Крема эмоленты при атопическом дерматите: ТОП 8 Эмоленты при атопическом дерматите самых эффективных

Лучшие кремы при атопическом дерматите (эмоленты) на 2020 год

Хроническое аллергическое заболевание кожи – атопический дерматит, имеет несколько названий: детская экзема, нейродермит. Какой бы термин не использовался при постановке диагноза, суть остается неизменной: периодически болезнь возвращается. Чаще всего атопический дерматит начинается в раннем детстве, выражается кожным зудом, аллергическими высыпаниями на коже, непереносимостью некоторых веществ. Согласно статистике, треть детей на планете болеет нейродермитом. При этом у 85% недуг выявляется в возрасте до 5 лет. Среди взрослого населения от атопического дерматита страдает каждый десятый.

С возрастом проявления заболевания видоизменяются. Если у малышей до 2 лет недуг выглядит как зудящие отечные очаги красного цвета, покрытые мокнущими корками, то у более старших деток и взрослых, болезнь проявляется пятнами розового оттенка. Эпидермис выглядит сухим и грубым, в этих местах имеется сильно выраженный кожный рисунок (морщинки). Постоянный зуд приводит к тому, что больной не может удержаться, и расчесывает кожу до ран. Если их не продезинфицировать, можно занести инфекцию, что приведет к гнойному воспалению.

Основные приемы терапии атопического дерматита

Как правило, для лечения атопического дерматита используются мази и кремы. Их применение позволяет ослабить течение болезни и улучшить самочувствие, но всецело избавиться от недуга невозможно. Согласно статистике, лишь после 40 лет симптомы и проявления атопического дерматита исчезают. Следовательно, можно понять пациентов, которые после длительного применения лекарственных препаратов пишут негативные отзывы об их неэффективности, но не стоит отчаиваться. Борьба с атопическим дерматитом — процесс пожизненный, как например терапия сахарного диабета либо гипертонии.

Основное условие при лечении данного заболевания – не просто пользоваться назначенными мазями и кремами. Терапия – это регулярный уход за эпидермисом, соблюдение водного баланса (собственно, утрата липидов и влаги приводит к воспалительным процессам на коже, делая ее уязвимой) предотвращает рецидив.

Рейтинги лучших кремов на 2020 год

Несоблюдение правил ухода снижает эффективность самых лучших лекарственных товаров, их действие будет заметно лишь в период применения. Поэтому, в первую очередь, в рейтинге рассмотрим не гормональные кремы и мази, а препараты, изготовленные для ухода за атопичной кожей.

Очищение

Часто люди, страдающие атопическим дерматитом, считают применение медикаментозных кремов, гелей и мазей основой решения проблемы, совсем не задумываясь о том, что эпидермис нуждается в очищении. Нужно понимать, что подобранное с учетом особенностей конкретного человека средство для очищения тела или лица может в значительной степени принести облегчение. Атопический дерматит полностью исключает использование мыла, поскольку оно без жалости сушит и обезжиривает верхний слой эпидермиса, тем самым разрушая очень непрочный липидный барьер. Вместо мыла необходимо применять мягкие очищающие средства, которые не нарушают липидный баланс. Обычно подобные средства выпускаются в форме геля, масла, крема или эмульсии.

Mustela Stelatopia

Средство производства Франции, разработанное, чтобы ухаживать за младенческой кожей с самого рождения. В составе объединились масло подсолнечное и авокадо, способные восстановить липидный баланс, глицерин для увлажнения, а также мягкие ПАВ. Распределяется рукой по влажной коже, затем его необходимо смыть и слегка промокнуть мягкой тканью, но не тереть! Многие из пользователей отмечают, что на коже после использования препарата остается своеобразная пленочка, которую никак не смыть. Дело в том, что эта пленочка как раз свидетельствует о выполнении средством своих задач – создается окклюзия, которая становится препятствием для потери влаги. В тубе содержится 200 мл крема. По отзывам многих пользователей, расходуется экономно: одно нажатие помпы – и получена достаточная доза, чтобы хватило на все тело младенца. При попадании на слизистую не раздражает глаза.

Mustela Stelatopia

Достоинства:

• мягкое очищение;
• высокий уровень увлажнения;
• не раздражает слизистую глаз ребенка;
• очень экономно расходуется.

Недостатки:

Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay

Крем-гель, разработанный с целью очищения, способный восстанавливать липидный баланс. Помимо очищающих ПАВ, он содержит компоненты для увлажнения – масло ши, глицерин, маннозу. Никотинамид борется с воспалениями. Однако, главным достоинством продукта считается присутствующий в составе бактериальный комплекс Aqua Posae Filiformis, ферменты которого улучшают защиту кожи и нормализуют ее микрофлору.

Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay

Достоинства:

• можно пользоваться в любом возрасте;
• не высушивает кожу;
• не вызывает раздражений;
• подходит для младенцев с самого рождения.

Недостатки:

• низкое образование пены;
• высокая стоимость.

Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный

Обычно используется при атопическом дерматите в моменты его обострения, чтобы обеспечивать качественное очищение кожи и ликвидацию повреждений. Содержит комплекс ферментов, похожих своим составом на кожные липиды. Воск из ячменного жома, содержащий насыщенные жирные кислоты, витамины и фитостеролы, насыщает кожу жизненно необходимыми элементами. Линолевой кислотой, как главной составляющей кожного жира, богаты триглицериды кукурузного масла, а триглицериды каприновой и каприловой кислот обеспечивают защиту кожи от нежелательного воздействия внешней среды и регулируют увлажнение. Помимо этих компонентов, в составе содержатся масла авокадо, карите и макадамии.

Парафин в виде масла обеспечивает барьер от потерь влаги путем создания тонкой пленочки, которая увлажняет, разглаживает и смягчает кожу. Из-за образования такой пленки парафиновое масло приобрело плохую репутацию комедогенного вещества, поскольку отток себума нарушен. Такая ситуация будет просто катастрофической для обладателей жирной кожи, но людям, страдающим от атопического дерматита, с их крайне сухой кожей это крайне необходимо.

Двух мерных колпачков эмульсии (30 мл) достаточно для взрослого, ребенку хватит половины нормы. Процедура не должна быть дольше 15 минут, затем необходимо ополоснуть тело и легко промокнуть, но не вытирать, мягкой тканью.

Флакон содержит 200 мл эмульсии, значит, его может хватить на 6 раз для взрослого и на 13 для ребенка, что достаточно накладно, поскольку оно не из дешевых. Но с другой стороны, когда ребенок мучается от зуда и не может спать нормально, о какой-либо экономии просто забываешь.

Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный

Достоинства:

• мягкое очищение при отсутствии ПАВ и мыла;
• удерживает влажность;
• при попадании на слизистую глаза не щиплет.

Недостатки:

Уходовые

Атопический дерматит возникает, как последствие проявления извращенной аллергической реакции. Но мало кто знает, что при этом заболевании изменяется филлагрин – белок, отвечающий за соединение клеток эпидермиса. Кожа гораздо активнее теряет влагу, когда клетки слабо связаны между собой, и происходит нарушение гидролипидной мантии – естественной защиты эпидермиса, за счет чего она становится гладкой, эластичной, мягкой.

Тем, кто страдает атопическим дерматитом, необходимо самостоятельно защищать и восстанавливать гидролипидную мантию – приводить в норму баланс жира и воды в поверхностных кожных покровах. В таких случаях крайне важен непрерывный ежедневный уход с использованием особых средств, содержащих эмоленты – липиды, имеющие свойство задерживаться в клетках кожи и способствовать их регенерации. Довольно часто в составе средств, применяющихся при атопическом дерматите, содержатся увлажняющие и уменьшающие воспалительные процессы элементы.

При атопическом дерматите эмоленты необходимо использовать постоянно, а в случае необходимости не забывать обновлять слой. Это значит, что не стоит ограничиваться нанесением препарата только утром и вечером, а применять его неоднократно по мере необходимости в течение суток. Как бы ни заявляли производители о гарантии увлажнения на 24 часа, считается абсолютно обычным расходование до 500 мл средства, содержащего эмоленты, особенно в моменты обострения.

Нужно заострить внимание читателей на одном серьезном моменте. Дело заключается в том, что в составе препаратов, применяемых при атопическом дерматите, практически всегда имеются химические компоненты, что может оттолкнуть сторонников натуральных средств. Но как раз такая косметика и является максимально нейтральной, поскольку каждый природный компонент может оказаться потенциальным аллергеном и спровоцировать обострение заболевания. Поэтому всем людям, страдающим от атопического дерматита, категорически нежелательно применение фитотерапии в любом проявлении.

Эмоленты положено наносить только на увлажненный эпидермис. Когда уход сочетается с использованием медикаментозных средств, за четверть часа до лечебного средства нужно намазать кожу кремом или молочком с эмолентами, а через четверть часа после него –мазью.

А-дерма ЭКЗОМЕГА Control

Основным отличием данного крема, разработанного специально для использования при атопическом дерматите, является комплекс Flaxerine, который состоит из омега-6 жирных кислот для восстановления липидного баланса кожного покрова, а также филлагрина – белка, нарушение синтеза которого вследствие болезни приводит к изменениям поверхностного кожного слоя. Также в состав продукта входят витамин В3, который улучшает иммунитет кожи, глицерин для увлажнения и экстракт ростков овса для заживления микроповреждений.

Косметика этой серии французского производства, соответственно, цена ее далека от бюджетной.

А-дерма ЭКЗОМЕГА Control

Достоинства:

• в составе присутствует филлагрин;
• почти сразу убирает зуд;
• сохраняет стерильность в течение всего времени пользования.

Недостатки:

Тик-так, «Свобода»

Заявление, что дешевый крем российского производства сможет конкурировать с продукцией известных производителей, прозвучит по меньшей мере нелепо. Однако далеко не каждый может позволить купить дорогостоящие препараты, особенно если учесть, что на одну неделю иногда нужно до 500 мл.

Этот крем выручит в те моменты, когда необходим большой расход и надо «намазываться сверху донизу», поскольку состав его соответствует необходимым требованиям в качестве эмолента.

Растительное масло и ланолин обеспечивают восстановление и нормализацию липидного баланса, глицерин обеспечивает увлажнение, бета-каротин – регенерацию. Растительные экстракты калины, тысячелистника, чабреца оказывают успокаивающее воздействие, убирают воспаления. Пчелиный и эмульсионный воск, силиконы, минеральные масла способствуют образованию защитной пленки.

Тик-так, «Свобода»

Достоинства:

• очень низкая цена;
• образует пленку-барьер;
• очень быстро справляется с раздражением и зудом.

Недостатки:

Липидовосстанавливающий TOPICREM АД

Не содержатся ароматизаторы, красители и парабены. Аллантоин дает хороший эффект при зуде и раздражении. Масло ши и льняное нормализуют липидный баланс, глицерин увлажняет, пчелиный воск является пленкообразователем.

Достоинства:

• отсутствуют парабены.

Недостатки:

Ла-Кри АТОДЕРМ

Универсальное, разрешено младенцам с первого дня рождения. Данный продукт – не панацея, а скорее своего рода комплекс увлажняющих элементов, нормализующих состояние эпидермиса при атопическом дерматите. Крем-гель облегчает течение дерматита, снимает раздражение и убирает красноту на коже.

Ла-Кри имеет обширный спектр использования, обусловленный натуральным составом, поскольку его основой являются экстракты лекарственных растений и натуральные масла. Для приобретения не обязателен рецепт врача, применять крем можно однократно или длительное время, чтобы кожа получила достаточное количество влаги и необходимых жиров.

Среди отзывов пользователей на сайтах имеются и негативные, отмечающие появление аллергических реакций после использования средства. Поскольку Ла-Кри заявляется производителем, как натуральный препарат, подобные реакции вполне ожидаемы. Выше было разъяснение, по какой причине не приветствуются натуральные компоненты в средствах от атопического дерматита. Понятно, что никому не захочется лечить одновременно с дерматитом еще и аллергию.

Ла-Кри АТОДЕРМ

Достоинства:

• быстрое действие – снятие зуда и раздражений;
• отличное увлажнение;
• бюджетная цена.

Недостатки:

• имеются жалобы на проявления аллергии.

Сенсителиал

Крем, производящийся во Франции, создан, чтобы попытаться изменить отношение к поврежденной коже, требующей ежедневного тщательного ухода. Гарантирует длительную защиту и увлажнение эпидермиса. Производитель заявляет его, как мягкое средство для ухода за чувствительной кожей, предрасположенной к атопическому дерматиту. Показаниями к использованию могут быть чувство стянутой кожи, жжения, псориаз, красная «сеточка» на коже.

Главные компоненты крема – воск, глицерин и витамин Е. Воск и глицерин улучшают тонус кожи и увлажняют ее, витамин Е повышает циркуляцию крови, снижает воздействие солнца на кожу и улучшает клеточное дыхание. Крем разрешено использовать детям любого возраста, поскольку он считается негормональным препаратом.

Сенсителиал

Достоинства:

• гарантирует длительную защиту;
• отличное увлажнение;
• можно использовать детям любого возраста;
• бюджетная цена.

Недостатки:

Негормональные

Снижению риска рецидива способствует тщательный, заботливый и постоянный уход. Порой этого бывает мало и приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Длительное время атопический дерматит лечили лишь кортикостероидными препаратами. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность начала выпускать негормональные средства, которые отлично снимают аллергические проявления, снижают воспалительный процесс.

Элидел

Действующее вещество средства относится к классу иммунодепрессантов, главная задача которых предотвратить процесс развития аллергии, снизить выработку антител. Особенностью препарата является то, что добиться противовоспалительного эффекта для эпидермиса удается при незначительном воздействии на системный иммунитет. Дозировка средства не зависит от возраста больного. Препарат можно использовать для лечения детей, достигших 3-летнего возраста. Курс лечения составляет 6 недель. Элидел повышает восприимчивость организма к УФ-лучам и алкогольным напиткам.

Значительная часть родителей фиксируют на коже своих детей приумножение симптомов проявления болезни, появление побочных реакций. Препарат назвали эффективным 8 из 10 опрошенных пользователей. К главным недостаткам они относят высокую стоимость средства.

Элидел

Достоинства:

• быстро устраняет раздражение, увлажняет кожу;
• небольшой перечень противопоказаний;
• по эффективности не уступает гормональным препаратам.

Недостатки:

• не рекомендуется использовать при инфекционных поражениях эпидермиса;
• нельзя применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Протопик

Нестероидный противовоспалительный препарат, активным веществом которого выступает ингибитор кальциневрина. Иммуносупресивный препарат уменьшает активность работы системы, поэтому аллергия при дерматите не проявляется. Протопик – это 0,03 и 1% мазь, в продажу поступает в пластиковых тубах объемом 10, 30 и 60 г. Второстепенные составляющие препарата образуют на поверхности эпидермиса защитный барьер, который не дает патогенным бактериям проникнуть в очаг поражения. В то же время пленка обеспечивает воздухообмен, ускоряя процесс выздоровления. К недостаткам средства причисляют то, что кожа становится очень фиточувствительной. Поэтому отправляясь на прогулку, приходится наносить солнцезащитный крем.

Детям назначают Протопик только 0,03%. Одноразовую и суточную дозу педиатр рассчитывает в зависимости от локализации и степени тяжести заболевания. Для лечения взрослых компонуют средства различной концентрации. Вначале врач назначает 0,1% мазь, а когда симптомы проявления снижаются, переводит на более легкий препарат. 97% опрошенных респондентов подтвердила высокую эффективность средства.

Протопик

Достоинства:

• можно использовать в качестве профилактического средства;
• показан для лечения детям старше 2 лет;
• быстро расправляется с воспалениями;
• высокая эффективность при мокнущих эрозиях;
• правильное использование приводит к длительной ремиссии;
• можно выбрать тюбик нужного объема.

Недостатки:

• большой список противопоказаний;
• отпускается по рецепту;
• высокая стоимость.

Гормональные

Иногда нет другого выхода, лишь использование гормональных средств, как бы врач и пациент не хотели избежать их применения. Эффективные противовоспалительные препараты местного действия – лосьоны, кремы мази с глюкокортикоидами. Но действенные средства всегда сопровождаются сопутствующими побочными явлениями. Также, если принимать гормоны бесконтрольно и длительное время, могут развиться: вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, гипертрихоз, стрии, стероидные акне, атрофия кожи, телеангиэктазии, розацеа.

При постоянном использовании организм больного привыкает, и эффективность препарата резко падает. По этой причине гормональные средства запрещено применять более 4 недель кряду, затем их разрешено использовать лишь дважды в неделю.

Лоринден С

Препарат практически моментально впитывается верхними слоями эпидермиса, способствуя проникновению лечебных компонентов в подкожные прослойки. В состав средства входят вазелин и воск, необходимые не только увлажнения, лекарство и влагу они задерживают внутри. Эффективность Лоринден С увеличится, если на место поражения наложить повязку. У средства есть недостаток – его нельзя наносить на тонкую, чувствительную кожу лица.

При варикозном расширении вен, герпесе и других вирусных заболеваниях использовать нельзя. Также запрещается применять для лечения детей младше 10 лет. Пациенты, которые уже испробовали препарат, говорят, что необходимо придерживаться схемы лечения, прописанной доктором: дозу не превышать, дольше указанного в инструкции срока не применять.

Лечебный эффект достигается за счет подавления выработки антител – активных иммунных клеток крови, что, в свою очередь, не дает развиваться аллергии. Лечение атопического дерматита кремом Лоринден С разрешено под контролем врача с 2-летнего возраста (препарат может вызвать задержку роста). Курс лечения не должен превышать 6-14 дней, в сложных случаях максимальный срок может быть увеличен доктором до 20 суток.

Лоринден С

Достоинства:

• доступная цена;
• можно купить в любой аптеке;
• высокая эффективность;
• быстрый результат.

Недостатки:

• большой перечень противопоказаний;
• оказывает влияние на психомоторные реакции организма.

Афлодерм

Гормональное, предназначенное для терапии деликатных зон – гениталий, шеи, лица, груди. Препарат разрешен к применению кормящим мамам, беременным и детям, старше 6 лет. Крем снимает воспаление и раздражение, которым сопровождается атопический дерматит.

Афлодерм – универсален, так как его можно использовать при солнечных ожогах, чувствительных реакциях кожи на укусы насекомых. Может не подойти пациентам, с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов. Впрочем, пациенты отмечают положительную динамику.

Афлодерм

Достоинства:

• отпускается без рецепта;
• приемлемая цена;
• возможно использование при осложненном инфекцией атопическом дерматите.

Недостатки:

• высокий риск развития побочных явлений.

Элоком

Активное вещество – мометазона фуроат. Действие направлено на активизацию выработки белков, сдерживающих высвобождение арахидоновой кислоты. Применяют для снятия дерматозов у детей старше 2 лет и взрослых. Допускается использование Элокома во время беременности при незначительной степени риска для плода. Гормоны, поступающие в молоко, могут стать причиной задержки роста ребенка. Лечебные процедуры проводятся 1 раз в день.

Потребители оценивают препарат как безопасный (при правильном использовании) и высокоэффективный. Быстро нейтрализует раздражение на коже, устраняет покраснения. К недостаткам причисляют небольшой объем упаковки, 1 тубы хватает на курс лечения.

Элоком

Достоинства:

• степень всасывания компонентов в кровь незначительная;
• низкая степень побочных проявлений;
• курс лечения составляет 2 недели;
• удобная схема лечения.

Недостатки:

• при длительном использовании наблюдается привыкание к препарату;
• запрещено наносить на лицо.

Флуцинар

Ацитонид флуоцинолона – активный компонент, который является синтетическим глюкокортикостероидом. Механизм воздействия подобен вышеперечисленным средствам. В верхнем слое эпидермиса препарат остается на протяжении 15 дней. В детскую кожу всасывается лучше, поэтому количество сеансов по сравнению со взрослыми пациентами сокращают в 2 раза. Действие средства направлено на устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани, а это устраняет отечность. Применяют при тяжелых формах дерматологических отклонений, сопровождаемых уплотнением рогового слоя эпидермиса, покраснением и раздражением. Препарат наносится дважды в день тонким слоем. Длительность терапии не должна превышать 2 недель.

Флуцинар

Достоинства:

• большой срок хранения – до 3 лет;
• отпускается без рецепта;
• быстрый результат;
• практикуется для лечения детям старше 2 лет;
• разрешено наносить на кожу лица.

Недостатки:

• высокая стоимость препарата;
• запрещен к использованию при инфекционных заболеваниях кожи.

Важно! Информация, изложенная выше, не является руководством к покупке препаратов. Лекарство должен назначать только врач!

Эмоленты при атопическом дерматите: принцип действия

Атопический дерматит – кожное заболевание, проявляющееся сыпью и сильным зудом.

Болезнь имеет наследственный характер, возникает чаще всего у маленьких детей.

Важный пункт в лечении дерматита – правильный уход за воспаленной кожей. Для этих целей используются различные средства: смягчающие кремы, мази, в т. ч. на основе эмолентов.

Эмоленты представляют собой жировые компоненты косметических средств. Такой состав обеспечивает легкое распределение крема на пораженной области. Кожа становится шелковистой и эластичной. Препараты на основе эмолентов хорошо впитываются, предотвращают сухость покровов, восстанавливают жировую прослойку.

Механизм действия обусловлен способностью жироподобного компонента закрепляться в роговом слое эпидермиса. Эмоленты проникают неглубоко, благодаря чему не воздействуют непосредственно на живые клетки глубоких слоев кожи.

После нанесения образуется пленка, препятствующая потере кожей влаги. В области использования быстро восстанавливается водно-липидный баланс, заживают микротрещины, ослабляется зуд.

В качестве жирового компонента используются минеральные и растительные масла, воск, парафин, силиконы.

Эмоленты при атопическом дерматите чаще всего применяют в детском возрасте, иногда такие средства назначаются взрослым.

Средства дают хороший эффект при хроническом нейродермите, когда кожные покровы утолщены, с шелушением и бороздками.

Для детей разработана специальная гипоаллергенная лечебно-профилактическая косметика, которая не содержит ароматизаторов и красителей. Такие средства разрешены к использованию с первых дней жизни.

Формы препаратов:

• кремы;
• мази;
• эмульсии;
• молочко;
• средства для купания;
• шампуни и т. д.

Как использовать

Выбор эмолента при дерматите осуществляется с учетом конкретной кожной проблемы. Нельзя ориентироваться только на отзывы, поскольку средство, подошедшее одному человеку, может не подойти другому.

Для смягчения сухой шелушащейся кожи лучше использовать легкий крем или молочко. Если сухость выражена очень сильно, стоит купить питательный жирный крем или мазь.

Частота нанесения при дерматите не должна превышать четырех раз в день. Средство лучше использовать после купания ребенка, предварительно промокнув кожу мягким полотенцем, но не досуха. Сделать это нужно в течение двух-трех минут после водной процедуры, когда кожа максимально увлажнена. Для удобства средство можно держать в ванной комнате, чтобы использовать его сразу.

Есть специальные препараты для купания, после которых нанесение крема не требуется. Особый липидный состав остается на покровах в течение некоторого времени, защищая и увлажняя их. К таким средствам относятся линолевая и линоленовая жирная кислота, стерины, церамиды. Как показывают отзывы, большой популярность пользуется препарат для купания Трикзер. После принятия ванны кожу ополаскивать не нужно.

Крайне важно поддерживать нормальный уровень влаги в помещении.

Чтобы не допустить пересыхание кожи, можно использовать увлажнитель воздуха.

При обострении дерматита и в период отопления кожу ребенка смазывают эмолентом из расчета 150 мл средства на одну неделю.

При повышенной сухости кратность применения можно увеличить до шести раз в день, если педиатр посчитает это необходимой мерой. Для профилактики атопического дерматита крем можно наносить раз в день.

При обострении нельзя применять какие-либо уходовые средства. Лосьоны за счет водяной основы сушат кожу еще больше, так как вода после нанесения испаряется. Зато их можно использовать при мокнутии и в области головы. Важно помнить о том, что эмолент не следует наносить пухлым детям и младенцам в области складок, так как могут появиться опрелости.

Расход эмолента у взрослых может достигать 250 мл средства в неделю, поэтому в период обострения лучше использовать специализированный препарат. Как показывает практика, положительный эффект наступает гораздо быстрее, а после снятия острых симптомов уже можно наносить смягчающее средство.

Особенности использовании при обострении с мокнутием

Если покровы повреждены, и присутствует мокнутие, нужно купить подсушивающее средство: лосьон, высыхающую повязку и проч.

Можно провести орошение термальной водой.

Если присоединилась инфекция, по назначению врача кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором. Купаться при этом можно, но очень аккуратно. Также для очищения покровов подойдет мицеллярный раствор.

Особенности использования при обострении без мокнутия

Ребенка каждый день купают со специальным средством для водных процедур (например, масло для ванны Lipicar, масло Мустела и др.). Далее в течение трех минут после купания наносят крем-эмолент (Атодерм, препараты линии Трикзера от фирмы Авен, линии Экзомега от А-Дерма).

Дальнейший уход в течение дня предполагает использование термальной воды. Однако по этому поводу следует проконсультироваться с дерматологом, так как специалисты оставляют противоречивые отзывы на сей счет.

Уход при хронизации патологии

При хронической форме кожные покровы обычно не воспаленные, но сухие, шелушащиеся и утолщенные. Ребенка купают ежедневно. Эмолент наносят в течение двух-трех минут после водной процедуры.

При повышенной сухости ванну или душ принимают более одного раза в день – с целью восстановления гидратации кожи. После этого каждый раз наносят мягкий эмолент. Взрослые могут воспользоваться кремами Липидиоз или Нутриложи от лаборатории Виши.

Уход во время ремиссии

Не менее важен правильный уход в период «затишья» заболевания. Кожа в это время по-прежнему сухая, чувствительная и нуждается в дополнительном смягчении. Если не использовать никакие средства, на покровах появляются микротрещины – входные ворота для микроорганизмов.

При отсутствии увлажнения и питания кожи дерматит обостряется намного чаще. Средство наносят по мере необходимости – несколько раз в день. По мере улучшения состояния эпидермиса кратность нанесения можно сократить. Лучше всего использовать эмоленты перед сном и после сна.

Разновидности эмолентов

Состав эмолентов различается. В зависимости от этого критерия выделяют две группы:

• средства, в состав которых входят эмоленты;
• натуральные аналоги веществ.

При самостоятельном изготовлении эмолента в качестве базы можно взять:

• олеиновую кислоту;
• сенсолен;
• пропилен гликоль;
• изопропилпальмитат;
• изопропилмиристат;
• цетиол и т. д.

Натуральные аналоги эмолентов – растительные жиры и масла. В дерматологии они используются нечасто, так как образуют на коже непроницаемую пленку и забивают поры. Это еще больше усугубляет течение дерматита.

Ассортимент

Наиболее распространенные и доступные средства:

• Локобейз;
• Топикрем;
• Мустела;
• А-дерма;
• Дардия;
• Омника;
• Оиллан;
• Биодерма Атодерм;
• Физиогель Интенсив.

Линейка средств Ойлатум

Как показывают отзывы, широко применяется Эмолиум при атопическом дерматите. Хорошие средства для детей – крем, эмульсия, гель для купания и мыло фирмы «Ойлатум». Они предотвращают пересушивание, образуя на коже микропленку. Однако это не препятствует кислородному обмену.

Нужно понимать, что эмолент не может стать полноценной заменой лекарственного препарата. Необходимо выяснить и исключить причины сухости, чтобы заболевание обострялось как можно реже. У всех эмолентов единый принцип действия, поэтому при выборе обычно руководствуются такими факторами, как удобство нанесения, ценовая категория и положительные отзывы. Обязательно учитывают форму и стадию заболевания.

Отзывы

Алена, 24 года, Красноярск:

У дочки поставили диагноз «атопический дерматит», врат сказал использовать Бепантен, но он особо не помог. Нам порекомендовали Эмолиум и Топикрем. Улучшения наступили уже со следующего дня. Но для большего эффекта я рекомендую использовать сразу всю серию.

Анна, 30 лет, Кемерово:

Как такового выраженного дерматита у нас нет, но щеки часто бывают сухие и покрасневшие. Наносила Эмолиум, но особого восторга он у меня не вызвал. Намного больше понравилось средство Мустела Стелатопия, которое специально разработано для детского дерматита. Всегда хорошо помогает!

Марина, 35 лет, Москва:

Нам очень нравится препарат Авен Трикзера! Могу поставить его на второе место после Мустелы. Быстро снимает зуд и неприятные ощущения, ребенок сразу успокаивается. Правда и стоят такие средства недешево – около полутора тысяч, но оно того стоит!

Эмоленты при атопическом дерматите у детей.

Услуги и Цены Анализы Анализ крови Анализ мочи Анализ кала Анализ мазка Спермограмма и MAR- тест Биохимический анализ Анализ на аллергены Анализы на гормоны Анализы на онкомаркеры Анализы на инфекции Генетические тесты Взрослое отделение Аллерголог-иммунолог Анестезиолог Гастроэнтеролог Генетик Гинеколог Гирудотерапия Дерматовенеролог Кардиолог Колопроктолог Лечебный массаж Мануальный терапевт Невролог Нефролог Онколог Остеопат Офтальмолог Оториноларинголог (ЛОР) Психиатр Психотерапевт Психолог Ревматолог Рентген Стоматолог Сосудистый хирург Терапевт Травматолог-ортопед УЗИ Уролог Физиотерапия Функциональная диагностика Хирург Эндокринолог Лечение варикоза Склеротерапия Детское отделение Педиатр Вакцинопрофилактика Детский аллерголог-иммунолог Детский гастроэнтеролог Детский гематолог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский отоларинголог (ЛОР) Детский офтальмолог Кабинет охраны зрения Детский психолог Рентген ребенку Детский ортопед УЗИ детям Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Физиотерапия для детей Женское здоровье Консультация акушера-гинеколога Консультация гинеколога-эндокринолога Ведение беременности Гинекологические операции Биопсия шейки матки Гистероскопия матки Эстетическая гинекология Гинекологическое УЗИ Кардиотокография (КТГ) Возрастная гинекология 45+ Пренатальная диагностика Лечение шейки матки Офисная гистероскопия Видеокольпоскопия Пайпель-биопсия Гистеросальпингография Биоимпедансометрия Центр остеопатии Остеопатия для беременных Остеопатия для взрослых Остеопатия для грудничков Остеопатия для детей Оздоровление Грудничковое плавание в бассейне «Китенок» Грудничковое плавание в ванне центра СОК Грудничковое плавание на дому Обучение плаванию детей от 4-х лет Гидрореабилитация для детей Семейный клуб «СОЛО» Аква — Йога для беременных Йога для беременных Йога для женского здоровья Войта-терапия Аэройога Подводный душ — с массажем и хромотерапией Телесно-ориентированная терапия в воде Антицеллюлитный массаж Курсы подготовки к родам и материнству БлагоРождение Трайбл Врач на дом Детский врач на дом Медсестра на дом Вызов специалиста на дом Детский массаж на дому Забор анализов на дому ЭКГ на дому УЗИ на дому Процедурные манипуляции на дому Диагностика УЗИ брюшной полости УЗИ вен нижних конечностей УЗИ глазных яблок УЗИ головного мозга (нейросонография) УЗИ желчного пузыря УЗИ коленного сустава УЗИ лимфатических узлов УЗИ малого таза УЗИ матки УЗИ молочных желез УЗИ мочевого пузыря УЗИ мошонки УЗИ мягких тканей УЗИ надпочечников УЗИ органов мочеполовой системы УЗИ печени УЗИ плевральных полостей УЗИ плода УЗИ поджелудочной железы УЗИ позвоночника УЗИ половых органов УЗИ почек УЗИ предстательной железы (УЗИ простаты) УЗИ при беременности УЗИ селезенки УЗИ сердца УЗИ скрининг УЗИ слюнных желез УЗИ сосудов УЗИ суставов УЗИ тазобедренных суставов УЗИ шеи УЗИ щитовидной железы и тимуса УЗИ яичников 3Д УЗИ УЗДГ (ультразвуковая допплеграфия) Рентген головы Рентген грудной клетки Рентген брюшной полости Рентген позвоночника Рентген конечностей Рентген суставов Рентген суставов челюсти Рентген пазух носа АД-мониторирование Холтеровское мониторирование Мониторирование ЭКГ и АД РЭГ реоэнцефалография Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) ЭКГ электрокардиография КИГ ДОТ-тест Хромосомный микроматричный анализ Моногенные наследственные заболевания

Врачи Аллергология Анестезиология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Детские врачи Дерматовенерология Кардиология Колопроктология Лабораторная диагностика Мануальная терапия Массаж Неврология Нефрология Онкология Остеопатия Оториноларингология Офтальмология Психиатрия Психология Психотерапия Ревматология Рентгенология Сосудистая хирургия Стоматология Терапия Травматология УЗИ специалисты Урология Физиотерапия Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология Специалисты СОКа

Комплексные программы Для женщин «Счастливое материнство» 2 триместр + обследования 1 триместра Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 3 триместр Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 2 триместр Программа ведения беременности «Счастливое материнство» 1 триместр Комплексный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии плода Предоперационная подготовка Профилактика заболеваний шейки матки Программа Подготовка к ЭКО и ВРТ Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта» Комплексное гинекологическое обследование «Исключи инфекцию» Комплексное обследование Женское здоровье Комплексное обследование для женщин Программа ведения беременности «Счастливое материнство» Программа к родительству — осознанно! Для мужчин Комплексная программа «Репродуктивное здоровье» Комплексная программа «Ваша санаторно-курортная карта» — мужчины Программа к родительству — осознанно. Для мужчин Комплексное обследование для мужчин после 40 лет Комплексное обследование для мужчин до 40 лет Для детей Комплексная программа «Для поступающих в учебные заведения» для юношей Комплексная программа «Для поступающих в учебные заведения» для девушек Комплексное обследование на паразитов Комплексная программа по профилактике близорукости (дети) Комплексная программа «Ваша санаторно — курортная карта» дети Оформление справки в бассейн семейного оздоровительного комплекса «СОК» Оформление справки для занимающихся физической культурой и спортом Программа комплексного наблюдения «Первый месяц жизни» Программа «Идем в детский сад» Программа «Идем в школу» Программа комплексного наблюдения «Первый год жизни» Check-up Гастроэнтерологический Check-up (поджелудочная железа) Кардиологический Check-up Эндокринологический Check-up Гастроэнтерологический Check-up (печень)

Новости и Акции Анализы Анализ крови Анализ мочи Анализ кала Анализ мазка Спермограмма и MAR- тест Биохимический анализ Анализ на аллергены Анализы на гормоны Анализы на онкомаркеры Анализы на инфекции Генетические тесты Взрослое отделение Аллерголог-иммунолог Анестезиолог Гастроэнтеролог Генетик Гинеколог Гирудотерапия Дерматовенеролог Кардиолог

Эмоленты при атопическом дерматите у детей: список

Многие мамочки, детки которых столкнулись с атопическим дерматитом, задаются вопросом, что такое эмоленты и каково их назначение. Здесь стоит отметить, что средства этой категории играют немаловажную роль в восстановлении кожного покрова малыша. В том, какие виды эмолентов существуют и что это вообще такое, разбираемся в материале ниже.

Эмоленты: основное определение

Эмолентами называют косметические и лечебные средства, имеющие масляную основу. Главная задача такой основы — транспортировка увлажняющих компонентов суспензии к глубоким слоям кожи. То есть благодаря эмолентам удается добиться постоянно питания и увлажнения кожи малыша при атопическом дерматите. Эмоленты в косметике встречаются в жирных питательных лосьонах, косметических маслах и пр. Такая группа средств формирует защитный слой кожи малыша. Они работают по следующему принципу:

• Предотвращают растрескивание кожи;
• Снижают воспаление;
• Нейтрализует шелушение кожи;
• Восстанавливает водный баланс кожи крохи;
• Страхует от попадания в ранки бактерий и болезнетворных микробов.

Важно: использовать эмоленты не сложно. Но при всех положительных свойствах эмолента к коже малыша может быть перекрыт доступ кислорода из-за тонкой масляной пленки на ее поверхности.

Необходимость использования эмолентов при атопическом дерматите

Атопический дерматит развивается у малышей до трех лет ввиду неустойчивости обменных процессов. В результате на коже крохи возникают шелушения, покраснения и высыпания. Воспалительный процесс и есть атопический дерматит. Если вовремя не увлажнить кожу малыша, то на ней будут образовываться коросты с сукровицей.

Рекомендуем к прочтению:

Важно: болезнь, как правило, отступает по достижении ребенком трехлетнего возраста. Но бывают случаи, когда патология принимает хронический характер. Чтобы этого не произошло, специалисты рекомендуют использовать эмоленты в качестве лечебного и профилактического средства. Особенно у малышей с сухой кожей.

При выборе эмолента при атопическом дерматите у детей необходимо брать в расчет состояние кожи крохи. Так, при шелушении лучше приобретать молочко или крем-суфле. Если же у малыша отмечается повышенная сухость кожи, то можно покупать крем или мазь более жирные.

Виды эмолентов и их основные действующие компоненты

В косметологии и фармакологии различают эмоленты, список которых приведен ниже:

• Химические. Это все суспензии и кремы на основе минеральных масел. В данном случае в качестве эмолентов выступает вазелин и все препараты, в которых есть еще и парафин.
• Растительные. Все масла, добытые из экстрактов растений. В частности это могут быть воск, парафин, растительные жиры и масла, ланолин и пр.
• Синтетические. Средства, в основе которых лежит синтетическое масло. Как правило, это диметикон, изопропилпальмитат, изопропилизостеарат, петролатум, полиизобутен, октилдодеканол, циклогексасилоксан (циклопентасилоксан).

Важно: любое из препаратов для борьбы с атопическим дерматитом желательно предварительно протестировать на внутренней стороне локтевого сгиба малыша. Если через 10 минут после нанесения средства покраснения и жжения не обнаружено, значит, его можно использовать.

Популярные средства-эмоленты для лечения дерматита

Сегодня среди мамочек России особой популярность при лечении атопического дерматита являются такие эмоленты для взрослых и детей:

Рекомендуем к прочтению:

• Средство «La Roche Posay». Эта косметическая эмульсия разработана на основе термальной воды и масла карите, а значит, идеально подходит для нежной кожи младенца. Средство можно использовать и как лечебное, и как профилактическое. Причем в последнем случае молочко идеально будет поддерживать баланс влаги в коже крохи. Если кожа малыша слишком сухая, то можно использовать препараты из серии АП+. Они содержат повышенную концентрацию увлажняющих компонентов.
• Крем «Трикзера». Такое средство также создано на основе термальной воды Aven, жирных кислот и стреролов растительного происхождения. Крем Trixera быстро и эффективно увлажняет кожу крохи, формируя на ней при этом защитный барьер.

Важно: в комплексе с кремом можно использовать и гель для купания малыша из этой же серии.

• Препараты «Локобейз». В линейке косметических средств представлены «Локобейз липикрем», который применяют в качестве профилактического, и «Локобейз Рипеа». Второй используют как лечебное и восстанавливающее средство. «Локобейз рипеа» особенно хорош для защиты поврежденной кожи крохи от холода и мороза.
• Препараты из серии «Эмолиум». Здесь список эмолентов при атопическом дерматите у детей полнится мазями, кремами, молочком, эмульсиями и даже шампунями. В составе предложенных товаров имеются масла карите и макадамии, парафин, мочевина и жирные кислоты. Все это быстро и эффективно транспортирует полезные вещества даже в глубокие слои эпидермиса.
• Средства «Топикрем». Мамочки отдают предпочтение таким препаратам благодаря их составу. В частности в них включены масла льна, ши, глицерин, воск пчелиный, глицерин и аллантоин. Топикрем хорошо восстанавливают воспаленную кожу и лечит образовавшиеся ранки.
• Серия препаратов «Mustela Stelatopia». В основе каждого из них лежит специально обработанное растительное масло. Серию на российском рынке представляют крем для умывания, эмульсия и эфирное масло для купания. Последнее рекомендуется добавлять в водичку при купании малыша.

Также список препаратов-эмолентов дополняют не менее эффективные средства от атопического дерматита:

• Молочко Веледа;
• Эмульсии и кремы Chicco и Саносан;
• Афлокрем;
• A-Derma Exomega;
• Биодерма Атодерм;
• Дардия Липо Лайн;
• Noreva Xerodian;
• Крем Ла-Кри и пр.

Перечень косметических средств позволяет выбрать препарат на любой бюджет. При этом таблетки в этот список не входят.

Важно: в период ремиссии не следует отказываться от использования эмолентов. Поскольку кожа малыша, склонного к атопическому дерматиту, требует постоянного увлажнения.

Рекомендации по использованию эмолентов

Чтобы снять аллергические проявления на коже ребёнка, необходимо придерживаться определенных рекомендаций от специалистов:

• В период обострения болезни желательно наносить средство на кожу ребенка до 6-10 раз в сутки;
• При спаде аллергических проявлений можно сократить использование средства до 2-4 раз в день;
• Крем или другое средство наносят после сна, перед сном, после купания.

Подходить к лечению кожной проблемы у малыша нужно не только с внешней стороны, но и изнутри. Желательно пересмотреть рацион крохи и удалить из него все потенциальные продукты-аллергены. Таковыми могут являться шоколад, яйца, красные ягоды, овощи и фрукты.

Важно: если эмолент был добавлен в водичку для купания малыша, то дополнительно увлажнять кожу уже не нужно. Свою порцию увлажнения она уже получила.

При первоначальном выборе средства для борьбы с атопическим дерматитом можно ориентироваться на его стоимость и выбирать недорогое. Более дешевые средства бывают не менее эффективны в борьбе с болезнью кожи. Однако при этом не стоит забывать, что производители более дорогих препаратов делают все, чтобы расход средства был минимальным, а значит, его использование более длительным.

Эмоленты при атопическом дерматите у детей – список и правила применения

Атопический дерматит – серьезная болезнь, при которой пациенту требуется особый тщательный уход. Недуг приводит к поражению кожи, которое сопровождается сыпью, образованием корочек, сухостью, покраснениями. Эмоленты при атопическом дерматите у детей, список которых приведен ниже, помогают уменьшить аллергические проявления заболевания и улучшить самочувствие маленьких пациентов.

Что такое эмоленты?

Так принято называть особые жироподобные вещества, которые добавляются в кремы, мази, лосьоны, сыворотки. Они поддерживают водный баланс, но при этом не проникают слишком глубоко в кожу. Основная задача веществ – формирование тоненькой пленки на поверхности эпидермиса, из-под которой влага будет выходить не так быстро. Что такое эмоленты для детей? Эти средства заживляют микротрещинки, снимают зуд и при этом не имеют побочных эффектов.

В состав детских эмолентов входят такие компоненты:

• воск;
• силиконы;
• жирные спирты;
• парафин;
• растительное или животное масло.

Эмоленты при атопическом дерматите у детей, список их, можно разделить на три большие группы:

• натуральные – в состав которых входят растительные и животные масла;
• химические – приготовленные на основе вазелина, силикона или парафина;
• синтетические – производятся из искусственно синтезированных компонентов.

Каждая из групп включает в себя разные кремы, лосьоны, шампуни, средства для купания. Для детей, как правило, используют натуральные эмоленты – они считаются самыми безопасными, но если нужного результата применение их не приносит, приходится обращаться за помощью к «представителям» других групп, среди которых тоже есть лекарства, разрешенные маленьким пациентам.

Эмоленты для детей при атопическом дерматите – названия

Препараты-эмоленты при атопическом дерматите у детей, список которых велик, существуют самые разные. Самые подходящие марки для грудничков, по словам родителей, выглядят следующим образом:

• Топикрем;
• Мустела Стелатопия;
• Биодерма Атодерм;
• Авен Трикзера;
• Эмолиум.

Эмоленты для детей, список европейских средств, таковы:

• Атопик;
• А-Дерма Экзомега;
• Афлокрем;
• Дардия;
• Ла-Кри;
• Дермалекс;
• Норева Ксеродиан;
• Саносан;
• Ойлатум;
• Омника;
• Эксипиал М Липолосьон;
• Ля Рош Позе;
• Урьяж Ксемозе;
• Физиогель Интенсив.

Кремы эмоленты

Это популярная форма лекарств. Эмоленты-кремы при атопическом дерматите у детей, список которых представлен ниже, воздействуют на эпидермис очень активно. Они смягчают и увлажняют кожу. Самые популярные эмоленты – список препаратов:

1. Цинокап. Применяется в составе комплексной терапии при болезнях кожи. Лечиться им можно на протяжении длительного отрезка времени. При этом эффективность будет оставаться на высоком уровне.
2. Бепантен плюс. Этот крем-эмолент является одним из самых популярных медикаментов. Наносить его рекомендуется на сухую кожу. Бепантен надежно защищает от инфекции.
3. Мустела. В составе средства имеется целый комплекс жиров, благоприятно влияющих на кожу, склонную к развитию атопического дерматита. Применение лекарства снижает чувствительность эпидермиса.
4. Топикрем. Увлажняющий крем на основе глицерина, гидратанта и мочевины. При системном применении его исчезает необходимость лечения гормональными средствами.
5. Эмолиум. Все препараты серии гипоаллергенны, потому они подходят даже грудничкам.

Мази-эмоленты

В состав таких медикаментов входит большее количество разных ингредиентов. Эффективные мази-эмоленты для детей:

1. Судокрем. Противомикробное лекарство, оказывающее антисептическое действие. Назначается не только при атопическом дерматите, но и при опрелостях, воспалениях, раздражениях.
2. Ла-Кри. Отличное средство, подходящее для комплексного ухода за детской кожей. В его составе – только натуральные компоненты.
3. Протопик. Отличается выраженным противовоспалительным действием.

Эмоленты для купания детей

Средства представляют собой гели с эмульгаторами, в составе которых отсутствуют агрессивные моющие вещества. Такие эмоленты для детей при атопическом дерматите являются отличными антибактериальными препаратами, которые надежно защищают кожу от проникновения инфекции. Очень часто их используют и в профилактических целях. Гели образуют тоненькую масляную пенку в воде, которая бережно обволакивает кожу малыша и создает защитный барьер. После применения их дополнительного увлажнения не требуется.

Самые популярные эмоленты – список препаратов для детей:

• Трикзера;
• Ойлат ум;
• Липикар;
• Мустела Стелатопия.

Природные эмоленты для детей

Таковыми считаются растительные масла. Правда, в чистом виде последние применяются очень редко. Главная причина в том, что почти все жиры растительного происхождения – даже те, которые имеют легкую жидкую консистенцию, – когда высыхают, образовывают на эпидермисе плотную пленку. То есть, такие эмоленты для детей при атопическом дерматите не просто не будут эффективны, но и усугубят течение болезни.

Эмоленты – рейтинг

Самые лучшие эмоленты при атопическом дерматите у детей – те, которые действуют мягко и надежно защищают кожу от пересушивания.

В рейтинг лучших препаратов входят:

1. Топикрем.
2. Омника.
3. Дардия.
4. А-Дерма.
5. Оиллан.
6. Биодерма Атодерм.
7. Урьяж Ксемозе.
8. Фзииогель Интенсив.
9. Эксипиал.
10. Мустела Стелатопиа.

Как правильно наносить эмоленты при атопическом дерматите?

Частота и особенности использования средств меняется в зависимости от сложности случая и возраста пациента:

1. При остром дерматите крем-эмолент для детей наносится по 6-10 раз в сутки. Обработку нужно производить только после гигиенических процедур.
2. При мокнутие кремы и мази применять нельзя – только средства для купания и подсушивающие вещества.
3. На подострой стадии при остаточных симптомах использование эмолентов можно сократить до 4 раз. Купание перед этим остается обязательным.
4. Когда атопический дерматит переходит в стадию ремиссии, жироподобные вещества наносятся эпизодически – с целью предотвращения появления микротрещин и рецидива.
5. Новорожденным и грудничкам эмоленты нужно наносить сразу же после купания, чтобы они сохранили как можно большее количество впитавшейся влаги.

 

Роль смягчающей терапии

Атопический дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которым страдает все большее число детей младшего возраста. Генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют сложным образом, способствуя проявлению болезни. Нарушение рогового слоя, обнаруживаемое при атопическом дерматите, приводит к дисфункции кожного барьера, что приводит к ухудшению симптомов из-за аэроаллергенов, микробов и других факторов. Младенцы, иммунная система и эпидермальный барьер которых все еще развиваются, чаще страдают атопическим дерматитом.Ведение пациентов с атопическим дерматитом включает поддержание оптимального ухода за кожей, избегание аллергических триггеров и регулярное использование смягчающих средств для поддержания гидратированного рогового слоя и улучшения барьерной функции. Обострения атопического дерматита часто купируются курсами местных кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. В этой статье обсуждается роль смягчающих средств в лечении атопического дерматита, уделяя особое внимание младенцам и детям младшего возраста.

1. Введение

Атопический дерматит (АД) — это кожное заболевание, характеризующееся воспалением, зудом и хроническими или рецидивирующими экзематозными поражениями.Как одно из наиболее распространенных детских кожных заболеваний, AD поражает примерно 17% детей в США [1]. Во всем мире распространенность симптомов БА в целом возросла, хотя страны с ранее высокими показателями, по-видимому, достигли плато [1, 2]. Рост распространенности за последние несколько десятилетий отражен в более поздних данных опроса греческих школьников (рис. 1) [3]. Начало часто происходит в раннем детстве, при этом у 45%, 60% и 85% детей клинические симптомы появляются к 6 месяцам, 1 годам и 5 годам соответственно [4].У взрослого населения распространенность БА в течение жизни составляет 2-10% [4]. Хотя БА является хроническим заболеванием, примерно у 60% пациентов оно проходит до достижения зрелого возраста.

У пациентов с AD часто развиваются другие формы атопии. Помимо БА, пищевая аллергия часто встречается в течение первых 2 лет жизни с улучшением в дошкольном возрасте [5]. У детей с этими состояниями в детстве обычно развивается аллергический ринит и астма, которые могут сохраняться или исчезать с возрастом [6].Переход от АД к другим формам атопического заболевания называется атопическим маршем; БА, аллергический ринит и астма составляют атопическую триаду. В одном исследовании 87% детей с AD показали улучшение AD к 7 годам, но 43% и 45% заболели астмой и аллергическим ринитом соответственно к 7 годам [7]. Другое исследование показало, что ринит и хрипы присутствовали у 32% и 24% детей с БА в возрасте от 3 до 5 лет, причем клещи и пыльца трав были определены как наиболее распространенные сенсибилизирующие аллергены [8].

Атопия — предрасположенность к развитию гиперчувствительности (сверхпродуцирования антител иммуноглобулина E [IgE]) к аллергенам — считается, что в основе этого прогрессирования от БА и пищевой аллергии до аллергических заболеваний дыхательных путей. Существует путаница в отношении терминов «дерматит» и «экзема», которые используются как синонимы и часто связаны с БА. Экзема — более широкий термин, который часто используется для описания кожных заболеваний, включая БА, аллергический и раздражающий контактный дерматит и себорейный дерматит [9].Путаница усугубляется медицинской литературой, в которой иногда используются термины «AD», «атопическая экзема» и «экзема» как синонимы. Проведение четкого различия между «экзематическим» состоянием кожи и конкретным болезненным состоянием AD поможет минимизировать путаницу для пациентов в клинической практике. В США термин «атопический» или «атопия» обычно используется для описания клинического фенотипа, связанного с БА. Хотя «атопия» и «AD» используются как синонимы, Flohr et al. в систематическом обзоре продемонстрировали, что до двух третей людей с БА не страдают атопией (определяется по сенсибилизации IgE) [10].Эти данные предполагают, что использование термина «AD» неточно [10].

Дифференциация AD от других форм экземы — это первый шаг к получению правильного диагноза. Для точного диагноза БА необходимо наличие как минимум трех основных и трех второстепенных симптомов. Основные симптомы включают наличие в анамнезе хронического или рецидивирующего дерматита, личный или семейный анамнез атопии, зуда, а также типичную морфологию и распространение очагов поражения [11]. В то время как папулы, лихенификация и экскориация характерны для хронического БА, интенсивные зудящие эритематозные папуловезикулярные поражения с экскориацией и серозным экссудатом характерны для острых поражений у младенцев и детей младшего возраста [12].Сыпь AD обычно появляется на лице, шее и разгибательных поверхностях у младенцев и маленьких детей, тогда как сыпь и лихенификация AD обычно появляются на сгибательных поверхностях у детей старшего возраста или взрослых с хроническими заболеваниями. Ранний возраст начала, атопия, ксероз, пищевая непереносимость, повышенный уровень IgE и бледность лица являются примерами незначительных симптомов, которые подтверждают диагноз [11].

Осложнения БА могут включать вторичные бактериальные и вирусные инфекции, глазные аномалии, рубцы, герпетическую экзему, изменения пигментации кожи и нарушения сна [13].Нарушения сна у младенцев с тяжелой формой БА были связаны с изменениями поведения, которые сохраняются в детстве [14] и могут способствовать задержке роста у детей с БА [13, 15].

Этот описательный обзор представляет собой краткое изложение рецензируемой литературы, в которой обсуждается БА, смягчающие средства или лосьоны. Исследования, содержащие данные о БА и смягчающих средствах, которые были опубликованы в период с 1 января 1970 г. по 30 марта 2012 г., были выявлены путем комплексного электронного поиска в PubMed.Следующие поисковые запросы использовались по отдельности или в комбинации: «атопический дерматит», «атопическая экзема», «атопия», «ребенок», «керамид», «ребенок», «дети», «коллоидная овсянка», «корнеоцит», «Экзема», «смягчающее средство», «филаггрин», «гипотеза гигиены», «младенец», «калликреин», «лосьон», «новорожденные», «овсянка», «pH поверхности кожи» или «роговой слой». Приоритет отдавался рандомизированным контролируемым испытаниям, но для включения рассматривались клинические исследования, в которых участвовали небольшие группы участников, особенно если они содержали данные, полученные от младенцев или детей.Также рассматривались для включения небольшие клинические исследования и исследования in vitro, в которых изучались биологические явления, лежащие в основе этиологии БА.

2. Факторы риска атопического дерматита

Генетика играет важную роль в БА, при этом в анамнезе родителей атопическое заболевание связано как с развитием, так и с тяжестью БА у младенцев. Генетические скрининговые исследования выявили более 40 генов, которые имеют положительную связь с БА [16]. Особый интерес представляет кластер генов на хромосоме 1q21, которые участвуют в регуляции эпидермального гомеостаза.Филаггрин, кодируемый FLG , представляет собой белок, участвующий в образовании естественного увлажняющего фактора (NMF), и играет критическую роль в терминации корнеоцитов и функции эпителиального барьера [17, 18]. Варианты филаггрина показали сильную связь с ранним началом и тяжелой формой БА [19, 20]. Помимо того, что это наиболее распространенный ген, связанный с риском БА, мутации FLG связаны с другими атопическими заболеваниями, включая астму и ринит [17, 21]. Другие генетические мутации, связанные с БА, включают полиморфизмы лимфоэпителиального ингибитора сериновой протеазы Kazal-5 (LEKTI или SPINK5) и сериновой протеазы калликреина человека (KLK) [22].И SPINK5, и KLK участвуют в регуляции структуры или функции рогового слоя (SC) [22]. SPINK5, который играет роль в терминальной дифференцировке кератиноцитов и формировании эпителия, колокализуется с протеазами KLK в SC, где он ингибирует KLK5 и KLK7 [23]. Мутации в гене SPINK5 были связаны с БА в исследованиях японского [24, 25] и кавказского населения [26]. Сообщалось также о доказательствах связи между полиморфизмом увеличения функции KLK7 и БА [27].Необходимы дальнейшие исследования этих результатов и вклада генетических вариантов в патофизиологию БА.

Факторы окружающей среды способствуют выражению и тяжести БА. Аэроаллергены (например, пыльца, шерсть домашних животных, пылевые клещи), пищевые аллергены, жесткая вода, мыло и детергенты связаны с БА [18, 28]. В одном исследовании дети с БА продемонстрировали более высокий уровень сенсибилизации к аллергенам по сравнению с детьми без кожных заболеваний [29]. Более того, тяжесть БА напрямую связана со степенью сенсибилизации, особенно к пылевым клещам и кошачьему эпителию.

Хотя распространенность пищевой аллергии у детей составляет примерно 6–8%, ее распространенность у детей с БА колеблется от 33% до 63% [30]. О развитии пищевой аллергии (коровье молоко, куриное яйцо, рыба, пшеница или соя) к 3-летнему возрасту сообщалось у 61% детей с БА, из которых у 92% развились аллергии, передающиеся через воздух [7]. Распространенность колеблется в зависимости от тяжести БА и возраста пациентов, при этом дети младшего возраста имеют более высокую распространенность, чем дети старшего возраста, многие из которых, вероятно, перерастут пищевую аллергию.Однако пищевая аллергия предсказывает сохранение симптомов БА в детстве. Сообщается, что отказ от известных пищевых аллергенов улучшает симптомы, тогда как их воздействие может обострить болезнь.

Раздражители, которые могут усугубить заболевание при прямом контакте, включают абразивные материалы, такие как шерсть, и продукты, способные вызывать чрезмерную сухость, такие как моющие средства, мыло, жесткие моющие средства, вяжущие средства или спирт. Кроме того, отдушки и экстракты могут раздражать кожу [6]. Исследования показали связь между жесткой водой и повышенной распространенностью БА [31, 32].Было высказано предположение, что жесткая вода может усугубить БА, хотя причинно-следственная связь не была продемонстрирована [33]. Считается, что роль жесткой воды как фактора, способствующего развитию БА, связана с наличием раздражителей или чрезмерного количества детергентов, которые часто используются в жесткой воде для образования пены [18].

Другие отчеты дают представление о взаимосвязи между генетикой и воздействием факторов окружающей среды (например, аэроаллергенов) на риск развития БА. В одном исследовании коэффициент риска развития БА составил 2.26 для маленьких детей с вариантами с потерей функции филаггрина и 11.11 для маленьких детей с вариантом с потерей функции плюс воздействие неонатальных кошек [34]. Однако наличие одной мутации FLG недостаточно, чтобы вызвать AD во всех случаях: 40% детей с вариантами потери функции филаггрина не заболевают AD, а 50% детей с AD не имеют мутаций FLG [ 20]. В совокупности эти результаты показывают, что развитие БА — сложный процесс, который включает внутренние и внешние факторы, которые остаются плохо изученными.

«Гигиеническая гипотеза» постулирует, что рост АД и других атопических заболеваний связан с улучшением гигиены на протяжении десятилетий, в результате чего маленькие дети меньше подвержены воздействию инфекционных агентов, эндотоксинов, неинфекционных микробов и других вредных воздействий [35]. Считается, что такое воздействие имеет решающее значение для развития иммунной системы у младенцев и детей раннего возраста. В отсутствие ранней стимуляции иммунная система слишком остро реагирует на взаимодействие с безвредными агентами, такими как перхоть или пыльца.Эта гипотеза подтверждается исследованиями, в которых сообщается, что развитие атопического заболевания связано с высоким уровнем домашней гигиены [36] и обратно пропорционально связано с множественными острыми респираторными инфекциями у маленьких детей [37, 38], присутствием старших братьев и сестер и посещением детских садов. [38, 39]. Тем не менее, эта ассоциация остается спорным [40]. У пациентов с БА аллерген может инициировать немедленный IgE-опосредованный ответ, а также отсроченный опосредованный Т-клетками ответ [30]. Взаимодействие между развивающейся иммунной системой, окружающей средой и генетикой продолжает развиваться; необходимы дополнительные исследования для выяснения механизмов, ответственных за развитие и начало атопического заболевания.

3. Физиология пораженной и неповрежденной кожи при атопическом дерматите

Функция эпидермального барьера в основном возлагается на SC как самый внешний слой кожи. Этот слой выполняет множество функций, включая регулирование проницаемости и удержание влаги; защита от ультрафиолета и микроорганизмов; передача механических и сенсорных сигналов [41]. SC состоит из корнеоцитов, окруженных непрерывной фазой липидов. Межклеточные липиды представляют собой смесь церамидов, холестерина и свободных жирных кислот, организованных в плотно упакованные пластинчатые образования [18, 42].Количество межклеточных липидов и их организация вносят вклад в общую барьерную функцию СК. Корнеоциты состоят в основном из плотно упакованных кератиновых пучков, окруженных сшитой белковой оболочкой. Керамиды ковалентно связаны с внешней поверхностью оболочки корнеоцитов, образуя барьер для потери воды. Гидратация корнеоцитов также поддерживается за счет продукции NMF [18], набора высокогигроскопичных низкомолекулярных соединений [43, 44]. Первичный источник NMF в корнеоцитах — это распад филаггрина на составляющие его аминокислоты и дериватизация двух из этих аминокислот, глутамина в пирролидонкарбоновую кислоту и гистидина в урокановую кислоту [44, 45].Мочевина и лактат, два соединения, которые вырабатываются вне корнеоцитов, составляют примерно 20% NMF [46]. Поддержание высокоорганизованных липидных ламелл и достаточно гидратированных, прочно связанных корнеоцитов имеет решающее значение для обеспечения целостности SC.

Нарушение функции эпидермального барьера при БА носит многофакторный характер и проявляется как дисфункция проницаемости и антимикробных барьеров СК. Было показано, что трансэпидермальная потеря воды (TEWL) выше, чем в норме, в коже с БА, у которой отсутствуют явные клинические проявления заболевания [47, 48], что указывает на то, что барьер проницаемости нарушен даже при отсутствии поражения.Повышенный TEWL сообщается как при наличии, так и при отсутствии мутации FLG у пациентов с AD, но он выше у пациентов с AD с мутациями FLG [49]. Эта повышенная потеря воды способствует тому, что у пациентов с БА кожа становится более сухой и грубой, чем у пациентов без БА. Значительно большее увеличение TEWL при AD, связанной с филаггрином, по сравнению с AD, не связанной с филаггрином [49], неудивительно из-за роли филаггрина в продукции NMF. Таким образом, мутации с потерей функции в гене FLG приводят к снижению гидратации корнеоцитов в СК [49, 50].Однако дополнительные пути также вносят вклад в снижение проницаемости SC.

Было показано, что содержание липидов в СК изменяется при БА, особенно в пораженной коже. Исследования показали, что при БА количество церамидов в СК снижается [51-54], изменяется концентрация определенных видов церамидов [54-56], а организация и упаковка липидов СК отличается от липидов без БА. кожа [56, 57]. Эти изменения липидного барьера СК способствуют увеличению TEWL в коже пациентов с БА [58].Микротрещины, шелушение и зуд могут привести к чрезмерному расчесыванию, что может еще больше нарушить функцию эпидермального барьера и способствовать проникновению раздражителей и аллергенов [59]. Еще одним фактором, способствующим нарушению барьера проницаемости, является то, что корнеоциты пациентов с AD значительно меньше, чем у здоровых людей [60], что приводит к более короткому пути проникновения через SC. Когда барьер нарушен, аллергены или микробы могут проникать через эпидермальный барьер, взаимодействовать с антигенпредставляющими и иммунодефекторирующими клетками и вызывать воспаление и зуд (рис. 2).Интересно, что флуоресцентное исследование показало, что пыльца проникает через эпидермальный барьер как через волосяные фолликулы, так и через СК у здоровых людей [61]. Можно экстраполировать, что это проникновение легче происходит в коже пациентов с БА.

Помимо функции барьера для транспорта, SC действует как противомикробный барьер. При БА антимикробный барьер нарушен, что способствует более высокой частоте кожных инфекций [62].PH поверхности кожи, присутствие комменсальных видов микробов и эндогенная продукция антимикробных пептидов (AMP) являются факторами, способствующими противомикробной барьерной функции SC. PH поверхности кожи становится более кислым в течение первых нескольких недель жизни и становится более взрослым в течение первого года жизни [18]. PH поверхности кожи у пациентов с БА выше, чем у пациентов без БА [63], и даже выше у пациентов с обострениями [64]. Изменения микробиома кожи часто наблюдаются одновременно с повышением pH поверхности кожи [65].Микробиом здоровой кожи отличается большим разнообразием; Комменсальные бактерии помогают сдерживать рост патогенных бактерий (например, подавление колонизации Staphylococcus aureus ) [66]. У пациентов с БА наблюдается меньшее разнообразие микробиома кожи, а активные поражения БА связаны с особенно низким бактериальным разнообразием. В то время как S. aureus составляет <5% микробиома у здоровых людей [65], это преобладающий микроорганизм у пациентов с БА [67], связанный с тяжестью заболевания [68].Во время обострения сообщалось об увеличении количества Firmicutes (особенно S. aureus и Staphylococcus epidermidis ) и сопутствующем снижении количества актинобактерий (коринебактерии, пропионибактерии) [69]. Интересно, что лечение, по-видимому, восстанавливает разнообразие микробиома и улучшает клинические показатели тяжести БА [69]. Хотя когда-то считалось, что эндогенная продукция AMP снижается во время AD [70], недавние данные свидетельствуют о том, что продукция и экспрессия AMP аналогичны уровням, наблюдаемым в нормальной здоровой коже [71].Однако нормального производства AMP при БА может быть недостаточно, чтобы противодействовать увеличению бактериальной колонизации на поверхности кожи.

В дополнение к модуляции микробиома кожи, повышенный pH поверхности кожи связан с задержкой восстановления эпидермального барьера [72], а также с активацией сериновых протеаз, которые приводят к деградации корнеодесмосом и нарушению функции SC [73]. В десквамации участвует ряд сериновых протеаз, включая KLK5, KLK7 и KLK14, которые локализуются в гранулярных кератиноцитах и ​​SC [18].В присутствии нейтрального или слабощелочного pH неактивные предшественники этих ферментов расщепляются на активные протеазы, которые, в свою очередь, активируют другие члены каскада, что приводит к десквамации. Другие протеазы, участвующие в деградации корнеодесмосом, активны при более кислом pH, включая цистеиновые протеазы (катепсин L2, SC, катепсин-L-подобный фермент) и аспартат-протеазу (катепсин D) [18]. Поддержание градиента pH кожи необходимо для регулирования активности протеаз и ингибиторов протеаз, таким образом поддерживая оптимальную десквамацию.

Большинство протеаз KLK, особенно KLK7, проявляют повышенную экспрессию у пациентов с БА [74]. Другие протеазы, которые способствуют дисфункции кожного барьера, связаны с воспалительной реакцией и увеличиваются с уровнем тяжести эпизодов БА. Было обнаружено, что уровни химазы тучных клеток (серинкиназы) одинаковы у здоровых людей и людей с AD, но значительно выше в поражениях пациентов с AD [75]. Химаза сверхэкспрессируется как в пораженной, так и в не поврежденной коже AD, и предполагается, что она способствует нарушению барьерной функции [75].Эти аномалии способствуют нарушению функционирования эпидермального барьера и изменению микробиома кожи, что делает кожу пациентов с БА более склонной к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.

Кожа младенцев отличается от кожи детей старшего возраста и взрослых [76]. SC и эпидермис младенцев (в возрасте 6–24 месяцев) на 30% и 20% тоньше, чем у взрослых [77]. По сравнению со взрослыми корнеоциты и кератиноциты меньше по размеру. SC гидратация, которая более вариабельна среди младенцев, обычно ниже, чем у взрослых в течение первого месяца жизни, но SC гидратация выше, чем у взрослых в младенчестве [76].У значительной части пациентов развитие кожного барьера в течение первых нескольких лет жизни может быть связано с распространенностью БА у младенцев и разрешением болезни с возрастом.

4. Актуальные варианты лечения клинических симптомов

Варианты лечения AD обычно касаются восстановления кожного барьера, защиты барьера или воспалительных или иммуномодулирующих компонентов заболевания.

4.1. Барьерная защита и ремонт

Первичные средства, применяемые в качестве кожи пр

.

Варианты лечения атопического дерматита

Атопический дерматит (AD) — это хроническое заболевание кожи, которым страдают около 18 миллионов человек. Для него характерны сухость кожи и постоянный зуд. БА — распространенный тип экземы.

Поиск хорошего плана профилактики и лечения AD имеет важное значение для управления симптомами. Без лечения AD продолжит чесаться и приведет к еще большему расчесыванию. Как только вы начнете чесаться, вы подвергаетесь большему риску заражения.

Эффективное лечение может помочь вам поддерживать более высокое качество жизни и лучше спать.Оба необходимы для снижения стресса, который может привести к учащению обострений.

Хотя лекарства от БА не существует, существуют разные варианты лечения. К ним относятся продукты, отпускаемые без рецепта (OTC), лекарства по рецепту и фототерапия.

Безрецептурные продукты

Многие варианты лечения AD доступны без рецепта.

Увлажняющие средства

Увлажнение кожи — одно из самых простых и эффективных средств лечения БА. Чтобы уменьшить сухость кожи, вызванную AD, вы должны увлажнить кожу.Лучший способ сделать это — нанести увлажняющий крем сразу после купания, пока кожа еще влажная.

Безрецептурные увлажнители — хорошее решение для длительного лечения. Есть три различных типа увлажняющих средств:

Лосьоны

Лосьоны — самые легкие увлажняющие средства. Лосьон представляет собой смесь воды и масла, которую можно легко нанести на кожу. Однако вода в лосьоне быстро испаряется, поэтому он может быть не лучшим выбором при тяжелой болезни Альцгеймера.

Кремы

Крем представляет собой полутвердую смесь масла и воды.Содержание масла в сливках выше, чем в лосьоне. Кремы более смягчающие, чем лосьон, а это значит, что они лучше увлажняют кожу. Кремы — отличный ежедневный вариант увлажнения хронически сухой кожи.

Мази

Мази представляют собой полутвердые смазки с очень высоким содержанием масла и гораздо меньшим количеством воды, чем лосьоны и кремы. Мази очень увлажняющие и должны состоять всего из нескольких ингредиентов. Самая простая мазь — вазелин, в составе которого всего один ингредиент.

Благодаря очень небольшому количеству ингредиентов мази являются хорошим вариантом для людей с чувствительной кожей.Поскольку эти составы кажутся жирными на коже, лучше всего наносить их перед сном.

Актуальные стероиды

Для краткосрочного лечения местные кортикостероиды низкой активности доступны без рецепта. Кремы с гидрокортизоном низкой концентрации (Cortaid, Nutracort) доступны в большинстве аптек и продуктовых магазинов.

Гидрокортизон можно наносить сразу после увлажнения кожи. Это наиболее эффективно при обострении.

Американская академия дерматологии (AAD) рекомендует обрабатывать пораженный участок два раза в день.Кортикостероиды местного применения не предназначены для длительного применения. Вместо этого AAD рекомендует время от времени профилактическое использование. Поговорите со своим врачом о возможности использования гидрокортизона один-два раза в неделю на участках, склонных к обострениям.

Пероральные антигистаминные препараты

Безрецептурные пероральные антигистаминные препараты могут дополнять местное лечение БА. По данным AAD, исследования эффективности антигистаминных препаратов неоднозначны. Антигистаминные препараты обычно не рекомендуются в качестве самостоятельного лечения.

Однако антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь справиться с циклом зуд-царапина.Легкий седативный эффект также может помочь, если из-за зуда вы не можете уснуть по ночам.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если вы все еще боретесь с обострениями с помощью безрецептурных препаратов, ваш врач может выписать вам рецепт. Существуют различные типы рецептурных лекарств, используемых для лечения AD.

Стероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту

Большинство стероидов для местного применения можно приобрести только по рецепту. Актуальные стероиды сгруппированы по активности. Они варьируются от класса 1 (самый сильный) до класса 7 (наименее мощный).Большинство сильнодействующих стероидов для местного применения не подходят для детей, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Стероиды для местного применения могут быть приготовлены в виде лосьонов, кремов или мазей, которые наносятся на кожу. Как и в случае с увлажняющими кремами, мази могут быть лучшим вариантом, если кремы вызывают жжение или покалывание.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI) представляют собой относительно новый класс противовоспалительных препаратов. Они не содержат стероидов.Тем не менее, они эффективны при лечении сыпи и зуда, вызванных БА.

Сегодня на рынке представлены два рецептурных ИХИ: пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик).

В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждающую этикетку в виде черного ящика на упаковку этих двух лекарств. Предупреждение предупреждает потребителей о возможной связи между TCI и раком.

FDA признает, что потребуются десятилетия исследований, чтобы определить, существует ли реальный доказанный риск.Между тем, FDA рекомендует использовать эти лекарства только в качестве вариантов лечения второй линии.

Если ваш врач определит, что ваш AD не реагирует на другие методы лечения, он может рассмотреть возможность краткосрочного лечения с помощью TCI.

Инъекционные противовоспалительные средства

Еще один новый препарат был одобрен FDA в 2017 году. Дупилумаб (Дюпиксент), инъекционное противовоспалительное средство, может использоваться вместе с кортикостероидами.

Пероральные препараты

Местные рецепты являются наиболее распространенным и наиболее изученным методом лечения AD.Иногда ваш врач может назначить пероральные препараты, такие как:

• пероральные кортикостероиды для широко распространенных, тяжелых и устойчивых AD
• циклоспорин или интерферон для тяжелых AD
• антибиотики при развитии бактериальной кожной инфекции

Фототерапия

Фототерапия относится к лечению светом. Лечение узкополосным ультрафиолетовым светом B (NB-UVB) является наиболее распространенной формой фототерапии для людей с AD. Обработка NB-UVB устраняет риск повреждения кожи ультрафиолетом A (UVA) от воздействия солнца.

Фототерапия — хороший вариант второй линии, если вы не отвечаете на более стандартное лечение. Его также можно использовать для поддерживающего лечения.

Стоимость и доступность — два главных недостатка. Вам понадобится доступ к фототерапевтическому лечению два-три раза в неделю. Это может потребовать значительных затрат времени и средств в пути.

Takeaway

Имея все эти варианты лечения, вы должны быть оптимистичны, что вы найдете способ управлять своими симптомами.Поговорите со своим врачом о составлении для вас лучшего плана лечения AD. Если ваш врач выпишет вам новый рецепт, не забудьте задать вопросы о правильном применении.

.

Атопический дерматит (экзема): лечение и домашние средства

Люди могут столкнуться с трудностями при лечении атопического дерматита или экземы. Однако существует множество методов лечения и домашних средств, которые могут уменьшить зуд, потрескавшуюся кожу, воспаление и инфекции.

Атопический дерматит — это кожное заболевание, которым страдает около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, большинство из которых составляют дети и подростки. У человека с экземой обычно появляются участки сухой, зудящей кожи, которые могут трескаться, кровоточить или инфицироваться.

В этой статье рассматриваются методы лечения и домашние средства от атопического дерматита, а также даются некоторые советы, как справиться с ситуацией, возможные методы лечения младенцев и время обращения к врачу.

В настоящее время лекарства от экземы не существует, но многие люди обнаруживают, что с возрастом состояние улучшается. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами экземы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Trials , «Основой любого лечения является регулярное использование несмываемых смягчающих средств для сохранения и восстановления влажности кожи.

Лечения от экземы обычно делятся на две категории:

• увлажняющие средства для уменьшения сухости и зуда
• противовоспалительные средства для уменьшения отека, зуда и покраснения

Люди обычно наносят увлажняющие и противовоспалительные средства непосредственно на кожу, как кремы или мази. Некоторые противовоспалительные средства можно принимать внутрь.

В следующем списке описаны некоторые распространенные методы лечения атопического дерматита:

Лекарства

Врач может прописать лечебные кремы или пероральные препараты для увлажнения кожи, уменьшения зуда и снятия воспаления.Лекарства включают:

• кремы с кортикостероидами для снятия зуда и воспаления
• таблетки кортикостероидов , которые предназначены только для краткосрочного использования, для снятия зуда и воспаления
• местные ингибиторы кальциневрина , которые подавляют воспаление для уменьшения симптомов
• антигистаминные препараты , которые, по мнению некоторых ученых, могут уменьшить сильный зуд, вызываемый атопическим дерматитом.

Люди могут купить более мягкие стероиды, такие как гидрокортизон, без рецепта в аптеках.

Терапия влажным обертыванием

Исследования показывают, что терапия влажным обертыванием может помочь облегчить симптомы экземы за счет увеличения влажности кожи человека.

После купания и увлажнения оберните влажные полоски ткани или марли вокруг пораженных экземой участков. Это помогает сохранить кожу увлажненной и усиливает действие лечебных кремов и увлажняющих средств. Не используйте влажные обертывания поверх предписанных кремов с кортикостероидами, если это не посоветовал врач.

Положите сухой слой поверх влажного, чтобы предотвратить его высыхание.Люди могут оставлять бинты на несколько часов или на ночь.

Фототерапия

Людям с тяжелой экземой может помочь терапия ультрафиолетом (УФ). По оценкам, 70% людей с экземой видят улучшение своих симптомов после фототерапии.

Во время фототерапии врач или дерматолог направит луч УФ-В излучения на все тело или только на пораженные участки. Этот свет помогает уменьшить зуд и воспаление, а также побуждает организм вырабатывать витамин D.Это также может помочь коже бороться с бактериями, чтобы предотвратить инфекцию.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, однако людям следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от симптомов.

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить симптомы атопического дерматита:

Натуральные увлажняющие средства

Некоторые натуральные продукты могут помочь удерживать влагу и уменьшить зуд. По данным Национальной ассоциации экземы, распространенные домашние средства, которые доказали свою эффективность у взрослых, включают:

• Кокосовое масло .Нанесите кокосовое масло первого или холодного отжима непосредственно на экзему, чтобы увлажнить область и уменьшить количество бактерий. Используйте его один или два раза в день на влажной коже.
• Масло подсолнечное . Подсолнечное масло может помочь улучшить защитный барьер кожи и уменьшить воспаление. Применяйте дважды в день.
• Кардиоспермум . Кардиоспермум — это растительный экстракт, который может уменьшить воспаление, зуд и уменьшить количество бактерий на коже.

Купание

Ежедневное купание необходимо при экземе, так как оно помогает сохранить кожу увлажненной и предотвращает инфекции.Люди также могут попробовать различные виды ванн от экземы, в том числе:

• ванны с маслом для ванн
• овсяные ванны
• ванны с пищевой содой
• отбеливающие ванны
• ванны с уксусом

Всегда используйте увлажняющий крем на пораженных участках кожи в пределах 3 минут после выхода из ванны, чтобы кожа не высыхала.

Люди могут применять различные методы ухода за кожей, чтобы уменьшить симптомы экземы. К ним могут относиться:

• избегать царапин на пораженных участках, что помогает уменьшить воспаление
• принимать антигистаминные препараты для дальнейшего уменьшения зуда
• избегать шерсти, которая может раздражать кожу
• избегать сильного мыла и моющих средств, а также продуктов, содержащих ароматизаторы, красители, или ароматизаторы
• сведение к минимуму контакта с водой при мытье предметов, например, посуды, вручную
• избегание слишком длительного мытья сухой кожи
• мытье теплой водой

Экзема может повлиять на психическое здоровье человека, что может привести к симптомам депрессия, беспокойство и стресс.Лица, осуществляющие уход, должны знать об этих возможных проблемах с психическим здоровьем, а также о любых проблемах с физическим здоровьем, связанных с экземой у ребенка.

Точно так же взрослый может обнаружить, что общение с медицинскими работниками, друзьями и членами семьи помогает им лучше справляться с любыми проблемами психического здоровья, связанными с их экземой.

Поделиться на Pinterest Регулярное нанесение увлажняющего крема может помочь предотвратить царапины у ребенка с экземой.

По данным Национального института здоровья (NIH), экзема обычно развивается в возрасте 3–6 месяцев.

Существует мало четких доказательств того, можно ли предотвратить экзему у младенцев. Некоторые исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев может снизить риск экземы у младенцев из группы высокого риска, но доказательства неубедительны.

У младенцев может обостриться экзема, так как им труднее избежать расчесов.

Лечение экземы у младенцев и младенцев аналогично лечению, которое используют взрослые, с акцентом на нанесение увлажняющих кремов или мазей и противовоспалительных средств, которые уменьшают желание почесаться.

Следите за тем, чтобы в детской комнате ночью не было слишком жарко, так как пот может усугубить симптомы экземы.

Лечение детей с экземой может быть трудным и требует много времени. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Advanced Nursing , разговор с детьми о трудностях лечения экземы и разработка стратегий, облегчающих этот процесс, может помочь им облегчить себе регулярное лечение.

Хотя лекарства от экземы не существует, большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастут его к взрослой жизни.Экзема исчезает в течение 10 лет у 80 процентов детей и в течение 20 лет у 95 процентов.

Часто человек может справиться с экземой дома, используя безрецептурные увлажняющие средства и избегая триггеров. Однако при возникновении осложнений человеку может потребоваться обратиться к врачу.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи — частые осложнения экземы. Это связано с тем, что в коже людей с экземой не хватает белков, которые борются с инфекциями.

Бактериальные инфекции могут ухудшить симптомы экземы.

Люди с экземой могут быть более подвержены грибковым инфекциям, например, дрожжевым инфекциям. У них также больше шансов получить вирусные кожные инфекции, такие как герпетическая экзема, которая может возникнуть при контакте с вирусом простого герпеса, вызывающим герпес.

Людям с экземой следует обращать внимание на следующие признаки кожной инфекции:

• экзема внезапно ухудшается
• мокнущие участки кожи
• повышенная температура
• гриппоподобные симптомы

Как только они ее опознали, врачи могут лечить все формы инфекции.Они могут прописать антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. В редких случаях вирусной инфекции человеку может потребоваться обратиться в больницу.

У большинства людей экзема вырастет, но у некоторых взрослых она может вернуться или развиться. Больные экземой часто обнаруживают, что это продолжающееся заболевание, которое со временем становится лучше или хуже.

Варианты лечения атопического дерматита включают кремы для местного применения, пероральные препараты, влажные обертывания, фототерапию и специальные ванны. Эти процедуры могут уменьшить зуд и сухость кожи, а также снизить риск кожных инфекций.

Нет лекарства от атопического дерматита, но лечение, домашние средства и советы по борьбе с ним могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из них могут даже продлить время ремиссии болезни.

.

Экзема (атопический дерматит) — Better Health Channel

Об экземе

Атопический дерматит (обычно известный как экзема) — это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно возникает в раннем детстве. Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими. Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут плакать. Слезотечение является признаком заражения дерматита, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).Экзема не заразна.

Экзема может различаться по степени тяжести, симптомы могут обостряться или исчезать день ото дня. Если ваша экзема обострится, нарушит сон или заразится, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих кремов и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы. Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

Дети, больные экземой, имеют более высокий риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем детстве.

Причины экземы

Экзема возникает из-за неспособности человека восстановить поврежденный кожный барьер. Это связано с мутацией в гене филаггрина. Филаггрин важен для формирования кожного барьера. Обычно каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина. Однако у людей, подверженных экземе, есть только одна копия этого гена.

Хотя вам нужна только одна копия гена для формирования нормального кожного барьера, две копии важны для восстановления кожного барьера.Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и их кожный барьер затронут, человек, имеющий только одну копию гена, может обнаружить, что их способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Как только кожный барьер нарушен, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и чешуйчатой. Экологические аллергены (раздражители из окружающей среды) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, вызывающее покраснение и зуд кожи.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье в анамнезе были экземы или аллергические заболевания, включая сенную лихорадку и астму.В большинстве случаев экзема не возникает и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата еда, обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Хотя экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы расчесываете, сам по себе стресс не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые вещи повышают вероятность появления экземы. К ним относятся:

• Контакт с раздражителями в окружающей среде
• тепло, которое может усилить зуд и повысить вероятность того, что люди поцарапают его.
• аллергическая реакция на определенные продукты — это редко.Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и припухлости вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вредной пищи.

Симптомы экземы

Физические последствия экземы могут включать:

• сухость кожи
• красные и чешуйчатые участки на передней стороне локтей и задней части колен
• водянистая жидкость, мокнущая из пораженной кожи
• зуд
• очагов поражения (язв), которые могут быть инфицированы бактериями или вирусами.

Лечение экземы

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы усугубляются обычными аспектами повседневной жизни, такими как жаркая погода, частое принятие душа, мыло, центральное отопление и перегрев в постели по ночам. Есть вещи, которые могут помочь вам лучше справиться с экземой и снизить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу за дополнительной информацией и советом.

Советы по борьбе с экземой — хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки.Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать развитию симптомов экземы.

Рекомендации по стирке включают:

• Примите теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
• Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте продукты без мыла, например крем из сорболена.
• Масла для ванн могут помочь увлажнить кожу во время купания.
• Когда вытираетесь полотенцем, скорее похлопайте, чем трите кожу.

Советы по борьбе с экземой — уменьшение раздражения кожи

У людей с экземой чувствительная кожа. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко вызвать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи включают:

• Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которую вы можете снять при необходимости, вместо одного плотного. Не кладите слишком много одеял на кровать и избегайте дуна.
• Не используйте ароматизированные пены для ванн или средства для ванн с надписью «лечебные».
• Носите мягкие, гладкие ткани рядом с кожей, предпочтительно 100% хлопок. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смесь хлопка и синтетики — это нормально для некоторых людей с экземой. Удалите ярлыки с одежды.
• Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете надеть хлопчатобумажные перчатки и резиновые или ПВХ перчатки.
• Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам нужно плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажняйте кожу на выходе.

Советы по борьбе с экземой — косметические товары

Рекомендации по использованию косметических товаров включают:

• Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызвать раздражение кожи. По возможности не накрашивайте лицо.
• Избегайте парфюмерии, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным запахом.
• При использовании нового косметического средства попробуйте сначала протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье.Если вы почувствуете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой — аллергия

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на триггеры окружающей среды. Некоторым людям с устойчивой экземой может быть полезно пройти тестирование на аллергию (например, укол на общие аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой — избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи — например, входить и выходить из зданий с кондиционированием воздуха в жаркие дни или из отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелые физические нагрузки или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызвать зуд при экземе.

Предложения включают:

• Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, выходя на улицу, и снимайте лишние слои, как только вернетесь.
• Летом не стоит переохлаждать свой дом. Кондиционеры могут высушить воздух и вызвать раздражение кожи.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, займитесь садоводством в первую очередь утром или вечером, когда солнце уже низко в небе.

Советы по борьбе с экземой — диета

В большинстве случаев экзема не возникает или усугубляется диетой. Если вы заметили, что экзема усиливается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к своему врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишиться вкусной и питательной пищи без уважительной причины. Необоснованный отказ от определенных продуктов (например, молочных продуктов) может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по лечению экземы:

• Держите ногти короткими — более длинные ногти с большей вероятностью поцарапают кожу.
• Если вода в вашем районе «жесткая» (полна минералов) или щелочная, подумайте об установке устройства для смягчения воды.
• Плавайте в море в теплую погоду, когда можете — морская вода, как известно, уменьшает симптомы экземы.
• Используйте солнце в течение ограниченного времени — например, купаясь на пляже.Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но имейте в виду, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Средства от экземы

Варианты лечения экземы включают:

• увлажнители (смягчающие)
• противовоспалительные мази — местные кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус
• каменноугольная смола — для уменьшения зуда
• диетические изменения — обратитесь за профессиональной консультацией, прежде чем менять диету
• ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
• пероральный препарат (таблетки).

Смягчающие (увлажняющие) средства для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Ежедневно наносите увлажняющие средства на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и ванны, а также при жизни или работе в кондиционируемой или отапливаемой среде. Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок, пока не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подойдет вам. Проконсультируйтесь с врачом, дерматологом или фармацевтом.

Мази противовоспалительные для лечения экземы

Экзема хорошо поддается лечению противовоспалительными кремами.Актуальные стероиды (кортикостероиды) бывают разной силы и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую прочность, которая работает адекватно.

Использование сильнодействующих стероидов для местного применения в течение длительного времени, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Лучше всего наносить крем на покрасневшие участки после купания, но следите за тем, чтобы кожа была полностью сухой.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов.Это необходимо делать под тщательным медицинским наблюдением, поскольку симптомы могут ухудшиться после того, как вы закончите прием таблеток.

Крем Пимекролимус — это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если наносить его при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки — еще один способ уменьшить зуд от экземы. Каменноугольная смола имеет сильный запах и может испачкать любую ткань, к которой прикасается. У некоторых людей он также может вызвать раздражение.Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может помочь уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально разработанных «шкафов» — человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы излучают ультрафиолетовое излучение.

Людей с упрямой экземой могут потребоваться до 30 сеансов.Риски бесконтрольной ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при принятии солнечных ванн — более быстрое старение кожи и повышенный риск рака кожи.

Противовоспалительные препараты для перорального применения

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим заболеванием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема устойчива к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного наблюдения пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которую трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новое лечение

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб — первый из этих биологических препаратов, одобренный Управлением государственных терапевтических товаров Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы.Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, изучаемые в клинических испытаниях, включают Тралукинумаб и Лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показывающих многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, — это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK — это таблетки, которые принимают один или два раза в день. В число исследуемых агентов входят барицитиниб, удапицитиниб и аброцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше доказательств того, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут приводить к более позднему развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки.Агрессивное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи может снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи — наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой склонен к бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

• Staphylococcus aureus — вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаленные волдыри, которые лопаются, мокнут и образуют корки.Лечение включает в себя антисептические кремы и таблетки антибиотика
• вирус простого герпеса — герпес. Это может легко распространиться на большие площади. Обратитесь к врачу для начала лечения
• бородавок — маленькие выпуклые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто проходят сами по себе, но на это может потребоваться до 12 месяцев.

Куда обратиться за помощью

.