Краска для тонометрии с колларголом: Тонометрия по методу Маклакова

Тонометрия глаза – процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления. Она проводится для диагностирования патологических процессов и заболеваний, которые приводят к слепоте. В медицинских учреждениях врачи используют проверенные методики, с помощью которых они получают правильные результаты. К их числу относится тонометрия по Маклакову и по Гольдману. Это эффективные способы, используемые на протяжении многих лет.

Техника тонометрии по Маклакову

Это точная методика измерения внутриглазного давления, завоевавшая популярность. Тестирование проводится над пациентами, у которых имеются проблемы с глазами. Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска развития глаукомы.

Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это объясняется тем, что роговица под тяжестью грузиков сплющивается совсем немного. Поэтому контакт с поверхностью выпуклой части глаза минимальный.

Техника измерения внутриглазного давления была разработана известным офтальмологом, защитившим диссертацию. Алексей Николаевич Маклаков был профессором Московского университета и квалифицированным практикующим врачом. Он уделял огромное внимание глазным болезням и их диагностике. Маклаков создал тонометр и изложил принцип работы нового устройства в российском и французском журнале. Изобретение профессора было одобрено офтальмологами.

Тонометр представляет собой металлический цилиндр, внутри которого размещен небольшой свинцовый шарик. Прибор имеет простейшую конструкцию. Его вес составляет 10 грамм. В качестве основания цилиндра применяются пластинки из матового стекла. Перед проведением манипуляции они дезинфицируются. Затем на пластинки аккуратно наносится тонкий слой краски.

Измерение ВГД по Маклакову – контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы. Он простой и достаточно точный. Способ измерения давления используется на протяжении ста лет. Этот факт явно говорит о его эффективности.

Пошаговый процесс

Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:

1. Перед проведением исследования медицинская сестра протирает пластинки цилиндров и держатель. Используется спирт или трехпроцентный раствор перекиси водорода. Дезинфекция выполняется дважды. Применяется бязевая салфетка. Интервал между протираниями составляет 15 минут. Это важный этап, который осуществляется в обязательном порядке;
2. На продезинфицированные пластинки наносится ровный слой краски. Применяется специальное вещество, в котором содержится три компонента: глицерин, дистиллированная вода и колларгол. Вместо последнего ингредиента может использоваться бисмарк-браун. Пластинки цилиндров прикасаются к штемпельной подушке, предварительно пропитанной краской. Излишки красящего вещества удаляются ватным тампоном;
3. Пациент ложится на кушетку, а врач садится у изголовья. За пять минут до начала медицинской процедуры в глаза закапывается Лидокаин (по две капли). Это местный анестетик, обладающий интенсивным действием и длительным эффектом. После обезболивания человек поднимает руку вверх и смотрит на указательный палец. Затем врач приступает к следующему этапу;
4. Офтальмолог бережно раздвигает веки и осторожно опускает на роговицу устройство для измерения ВГД, находящееся в держателе. Под весом металлического цилиндра роговица сплющивается. В месте контакта со стеклянными пластинками, на которые нанесено специальное вещество, остается определенное количество краски;
5. Врач проводит действия повторно на другом глазу, переворачивая тонометр и опуская цилиндр на роговицу;
6. После окончания исследования пациенту в глаза закапывается несколько дезинфицирующих капель. Чаще всего используется водный раствор фурацилина. Это антибактериальный препарат, предназначенный для наружного применения. Он оказывает губительное действие на большинство бактерий;
7. На завершающем этапе проводятся измерения. Для этого цилиндры помещаются на бумагу, увлажненную спиртом. На листе остаются отпечатки кружков со стеклянных пластинок. Специалист измеряет диаметр кружков, используя линейку. В итоге, он получает результаты исследований. Они выражаются в миллиметрах ртутного столба. Нормальные показатели находятся в пределах 10-20 мм рт.ст. На протяжении суток цифры могут изменяться. Утром ВГД немного выше. Поэтому для получения точной информации тонометрию рекомендуют проводить два раза в день.

При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.

Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.

Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.

Показания к процедуре

Тонометрия проводится для выявления глаукомы. Это серьезное заболевание, сопровождающееся снижением зрения и атрофией нервов. Оно прогрессирует и приводит к слепоте. Люди, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить такую процедуру. Именно в этот период повышается риск развития глаукомы.

Измерение внутриглазного давления осуществляется на основании других причин:

• сердечно-сосудистая недостаточность
• наличие неврологических патологий
• анатомические особенности органа зрения
• эндокринные нарушения

Повышенное внутриглазное давление указывает на многие проблемы. К их числу относится нарушение в развитии глазного яблока, кровотечение, отслоение сетчатки, появление осложнений после проведения операции.

Устройство, разработанное Алексеем Маклаковым, положило начало аппланационной тонометрии. Сегодня производители выпускают усовершенствованные приборы, отличающиеся повышенной функциональностью. При изготовлении устройств они руководствуются разработками офтальмолога, известного на весь мир. Тонометры состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя. Вес металлических элементов составляет – 10 грамм. Производители рекомендуют хранить устройства таким образом, чтобы они не подвергались коррозии.

Техника тонометрии по Гольдману

Глаз – сложный орган, имеющий определенную упругость. Это важный показатель, от которого зависит работа зрительной системы. На нем основывается принцип действия тонометров Гольдмана.

Уровень ВГД определяется количеством влаги, а также скоростью фильтрации. Для измерения внутриглазного давления используются приборы, воздействующие на роговицу и выявляющие степень ее деформации. Во время исследования по методу Гольдмана применяется устройство, контактирующее с глазным яблоком. Для улучшения визуального контроля используется щелевая лампа. Врачи получают точные результаты и делают выводы о наличии или отсутствии заболевания.

При разработке тонометра талантливый ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. Это прямым образом влияет на измерение внутриглазного давления. Гольдман создал уникальный прибор, состоящий из линзы, системы рычагов, осветителя щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Также в устройстве имеется призма, контактирующая с глазом.

Как проводится процедура?

Техника измерения ВГД по Гольдману – золотой стандарт тестирования. Это признанный метод, который по достоинству оценивают квалифицированные эксперты. Исследование осуществляется в несколько этапов:

1. тонометр устанавливается на щелевой лампе;
2. в глаза пациенту закапываются анестезирующие капли. Это медицинский препарат местного действия, блокирующий болевые ощущения. Эффект наступает через короткое время и длится 15-20 минут. Также в глаза закапывается флуоресцеиновый раствор. Это вещество, предназначенное для проведения диагностики заболеваний и травм. Его действие основано на окрашивании поверхности роговицы;
3. пациент садится на стул, размещенный за щелевой лампой. Он помещает голову на подставку, упирается лбом в поддерживающую пластину и смотрит прямо в микроскоп;
4. призма, установленная на тонометре Гольдмана, прикладывается к роговице. Для получения результатов применяется кобальтовый голубой фильтр. С помощью ручки офтальмолог плавно регулирует давление призмы на выпуклую часть глазного яблока и следит за своими действиями. Это делается до тех пор, пока окрашенные полукруги не встретятся;
5. на завершающем этапе врач определяет внутриглазное давление, используя шкалу прибора;

При использовании метода Гольдмана важно строгое соблюдение инструкции. Тогда специалисты получают достоверные результаты. При проведении процедуры нужно придерживаться пропорций. Нельзя закапывать в глаза избыточное количество флуоресцеинового раствора. Тогда полукольца получаются толстыми, а радиус маленьким. Экономить на окрашивающем веществе также нельзя. При недостатке красителя образовываются тонкие полукольца с большим радиусом. Поэтому исключается возможность получения правдивой информации.

Показания к тонометрии

Внутриглазное давление – значимый показатель, имеющий фиксированную величину. Если ВГД повышенное или пониженное, нарушается функциональность системы. Поэтому у человека ухудшается зрение и появляются офтальмологические болезни.

Тонометрия по Гольдману – эффективная технология, с помощью которой быстро и безболезненно определяется уровень внутриглазного давления. Она показана пациентам в разных случаях:
• нарушения в развитии глаза
• эндокринные отклонения
• патология сердца
• отслоение сетчатки
• послеоперационные осложнения

К снижению внутриглазного давления приводит гипотония, воспалительные заболевания глазного яблока, отслойка сетчатки и обезвоживание. Глаза теряют обычный блеск и становятся сухими. Отмечается ухудшение зрения.

Повышение внутриглазного давления – распространенное явление. Оно появляется после стрессов, длительной работы за компьютером и бурных эмоциональных реакций. Также к причинам возникновения нежелательного процесса относится сердечная недостаточность, эндокринные патологии, задержка жидкости в организме.

При перечисленных заболеваниях ВГД повышается периодически. Если этому не уделяется внимание, появляются серьезные осложнения. У людей, которые не заботятся о здоровье, развивается глаукома.

Оборудование для исследований

В медицинских учреждениях используются устройства, обладающие повышенной функциональностью. К примеру, в больницах и частных клиниках находит широкое применение аппланационный тонометр от японского производителя. Он имеет усовершенствованную конструкцию и отличается легкостью в эксплуатации.

Тонометр L-5110 – качественный прибор, разработанный компанией Inami. Он размещается на микроскопе щелевой лампы. Устройство обладает высокой точностью и работает долгие годы. С его помощью офтальмологи измеряют внутриглазное давление за несколько минут и ставят правильные диагнозы.

В комплекте с аппланационным тонометром идет призма, крепление и калибровочная линейка. Устройство имеет прекрасные технические характеристики. Шаг измерений составляет 2 мм рт.ст., а диапазон – 0-80 мм рт.ст. Изделие имеет компактные размеры и небольшой вес. Оно легко крепится к щелевой лампе и выполняет свое предназначение.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову и Гольдману – проверенные методы, используемые на протяжении многих лет. В процессе исследований пациенты не ощущают дискомфорта. Процедура длится недолго. Результаты офтальмолог получает сразу. Осложнения в виде инфицирования и эрозии роговицы возникают крайне редко. Поэтому металлические грузики и устройства, которые крепятся на щелевую лампу, активно применяются в современной медицине.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову: алгоритм, показания и особенности

Для выявления глаукомы каждому человеку необходимо измерять внутриглазное давление. Это опасное заболевание сначала может протекать бессимптомно, но грозит ухудшением зрения, атрофией нервов и затем приводит к полной слепоте. В зоне риска люди старше 40 лет, поэтому по достижению этого возраста стоит каждый год проверять ВГД.

Давление внутри глаза определяется как разница скоростей притока и оттока из них жидкости. Уровень внутриглазного давления зависит от количества влаги и скорости фильтрации в глазу. В офтальмологической практике применяются непрямые способы определения давления в глазу.

Методы измерения внутриглазного давления

• Пальпаторный – к закрытым векам прикладываются пальцы и на ощупь определяется, насколько упруг глаз. Самый простой и неточный метод;
• Контактный – используются тонометры Маклакова, Шиотца;
• Самый современный способ тонометрии – бесконтактный. Это может быть или пневмометрия, когда измерение совершается с помощью воздушной струи, или электронография – дорогостоящий точный метод;

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы. Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

1. Перед началом процедуры держатель и стеклянные пластины обеззараживаются с помощью перекиси водорода или этилового спирта.
2. Далее подготовленные пластинки покрывают тонким ровным слоем краски. Обычно красящим веществом служит колларгол или бисмарк-браун.
3. Так как происходит прямой контакт пластинки с глазом, применяется анестезия. Человек ложится на кушетку и за пару минут до исследования ему в глаза капают лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когда анестезия начнет действовать, пациент поднимает руку и направляет взгляд на своей палец.
4. Специалист аккуратно раздвигает веки пациента, плотно фиксируя пальцы на надкостнице. Затем опускает на глаз тонометр, который закрепляется в держателе. От давления металлического цилиндра роговица сжимается. После того, как стеклянные пластины снимают, на глазу остается некоторое количество краски, которую смывают физраствором.
5. Затем доктор проводит процедуру на другом глазу и после этого капает пациенту антибактериальные дезинфицирующие капли. Обычно это фурацилин, водный раствор которого пагубно действует на бактерии.

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски. Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

Вернуться к оглавлению 

При применении обезболивающих капель процедура абсолютно безболезненна и легко переносится пациентами. Отзывы людей, прошедших ее, только положительные.

Показания к тонометрии

нарушение строения органов зрения; эндокринные заболевания; нарушения в работе сердца и патологии его развития; отслойка сетчатки; неврологические патологии; осложнения после проведенных операций; воспалительные заболевания глаз; ухудшение зрения; гипотония; синдром сухого глаза; спазм аккомодации из-за чрезмерной зрительной нагрузки;

травмы; отравление химическими веществами; опухоли органов зрения; глазные кровотечения; гормональный сбой; подозрение на глаукому; контроль результатов лечения глаукомы; стресс; сильные эмоции; задержка жидкости в организме.

При всех этих состояниях повышается внутриглазное давление, и тонометрия помогает это выявить. Поэтому, если у вас болит глазное яблоко или чувствуете боль при моргании, то офтальмолог назначит лекарство и выпишет рецепт.

Особенности проведения тонометрии по Маклакову

Несмотря на свой возраст, маклаковый метод очень точный, быстрый и недорогой. Одна из особенностей его проведения заключается в том, что это все-таки контактный метод, а значит есть риск получить заражение.

Кроме того, многим людям не нравится прикосновение инородного предмета к глазу. Но разве это слишком высокая цена для точного результата?

Хорошая альтернатива измерения внутриглазного давления по Маклакову – это электронография. Но так как она делается на дорогостоящем оборудовании, которое есть не во всех клиниках, измерение внутриглазного давления по Маклакову по-прежнему самое востребованное.

Также следует помнить, что измеренное по Маклакову внутриглазное давление будет больше, чем результат в других методиках, поэтому их нельзя сравнивать между собой.

Ограничения

• Недавняя операция на глазах
• Аллергия на анестезию
• Воспалительные заболевания глаз

Оценка результатов офтальмотонометрии

Чем площе роговица у пациента, тем больше диаметр отпечатка цилиндра. А чем меньше диаметр светлого кружка, тем выше давление. Диаметр оттиска измеряется прозрачной линейкой, при этом специалист располагает ее шкалой вниз во избежание искажений. На линейке уже нанесены деления в миллиметрах ртутного столба и ничего дополнительно переводить не нужно.

Комплектация и устройство прибора

• Два цилиндра по 10 грамм с плоскими торцами из матового стекла;
• Держатель для проведения процедуры,
• Линейка для измерения диаметра отпечатка. Также может применяться линейка Поляка;
• Футляр для хранения тонометра.

Вернуться к оглавлению 

Инструкция по работе с тонометром

Прежде чем начать выполнение процедуры нужно проверить работоспособность и состояние тонометра. Стеклянные пластинки должны быть целыми, иначе пациенту можно повредить роговицу. Держатель хорошо фиксирует цилиндр, который в то же время ходит внутри него свободно.

Также пластинки протираются спиртом. Обычно этого достаточно, но при подозрении на конъюнктивит у пациента тонометр кипятят в двухпроцентном содовом растворе в течение получаса.

В процессе кипячения в негерметичный тонометр может затечь вода, поэтому после такой экстренной дезинфекции прибор Маклакова стоит просушить на стерильной поверхности, положив на марлю.

Стоимость тонометрии по Маклакову

Цена данного вида диагностики довольно низкая, т.к. сам тонометр – недорогая техника, и позволить себе купить этот прибор может любое медицинское заведение. Сегодня производятся более совершенные и функциональные приборы. Тонометры Маклакова знамениты на весь мир, но применяются в основном в России и Китае.

Заключение

Измерение внутриглазного давление по Маклакову – надежный способ диагностики глаз. Несмотря на более чем столетний возраст, этот метод до сих пор не утратил актуальности. Его можно проводить пациентам разных возрастных категорий. Главным его преимуществом считается высокая точность, поэтому маклаковский метод будет востребован еще долгие годы.

Читать онлайн «Справочник окулиста» автора Подколзина Вера — RuLit

Аппланационная тонометрия. Объективные данные можно получить, измеряя внутриглазное давление инструментальным методом и выражая его в миллиметрах ртутного столба. Более 100 лет (с 1884 г.) отечественная офтальмология использует метод тонометрии по Маклакову.

Этот метод основан на принципе сплющивания (апплана-ции) роговицы. Он прост и достаточно точен. Для тонометрии по Маклакову используют тонометр массой 10 г (из набора тонометров автора метода). В этом наборе имеются грузы массой 5; 7,5; 10 и 15 г. Тонометр представляет собой полый металлический цилиндр, внутри которого находится свинцовая основа. На концах тонометра есть гладко отшлифованные пластинки из матово-молочного стекла диаметром 1 см. Эти площадки тонометра перед исследованием протирают спиртом, а затем смазывают тонким ровным слоем краски, которая состоит из 3 г колларгола, 50 капель глицерина и 50 капель дистиллированной воды. В качестве краски можно использовать и бисмарк – браун в сочетании с глицерином и дистиллированной водой.

Краска наносится прикосновением к штемпельной подушке из набора тонометров. Избыток краски снимается сухим ватным стерильным тампоном. Тонометрию проводят через 3–5 мин после местной анестезии. В конъюнктивальный мешок закапывают 2 капли 0,5 %-ного раствора дикаина 2–3 раза с интервалом в 1 мин.

Больного укладывают на кушетку лицом вверх. Медицинский работник находится у его изголовья. Больного просят поднять руку над глазом и смотреть на указательный палец. При этом роговица должна располагаться строго горизонтально. Левой рукой осторожно раздвигают веки больного, слегка прижимая их к костным краям орбиты, не оказывая давления на глаз. В правой руке находится тонометр в ручке – держателе. Тонометр опускают строго вертикально на центр роговицы, при этом держатель разобщается с тонометром и свободно скользит вдоль цилиндра тонометра до его середины. Груз сплющивает роговицу. В месте контакта площадки тонометра с роговицей краска переходит на поверхность роговой оболочки. Краска остается по краям площадки тонометра, а в центре виден лишенный красителя белый диск. Чем выше внутриглазное давление и плотнее глаз, тем меньше сплющивание (аппланация) роговицы тонометром, контакт тонометра с роговицей и диаметр белого диска. И наоборот, чем ниже внутриглазное давление, тем больше контакт площадки с роговицей и диаметр белого диска.

Затем на этом же глазу вторично измеряют давление, перевернув ручку тонометра так, чтобы площадка с полученным оттиском была наверху, а вторая, неиспользованная площадка тонометра с нанесенным красителем – внизу. Использованный тонометр кладут в футляр. Ручкой тонометра берут другой груз массой 10 г, подготовленный для тонометрии второго глаза. После окончания процедуры тонометр с ручкой также укладывают в футляр. Принято вначале измерять давление в правом, а затем в левом глазу. После окончания процедуры мы знаем, что на тонометре без ручки имеются оттиски внутриглазного давления правого глаза, с ручкой – левого. Обязательный этап тонометрии – закапывание в глаз дезинфицирующих капель после окончания исследования.

Полученные отпечатки переносят на бумагу. Для этого ее увлажняют тампоном, смоченным спиртом, и ждут, пока спиртовое пятно немного подсохнет. Затем отпечатывают на бумаге поочередно площадки тонометров. При этом нельзя касаться руками площадок тонометров, а оттиски надо делать, держа тонометр за цилиндр. Остатки краски с тонометров снимают ватным тампоном и укладывают их в футляр. На бумаге записывают фамилию больного, число и время измерения, отмечают, какие оттиски получены с правого, а какие с левого глаза. Диаметры дисков измеряют линейкой Б. Л. Поляка, градуированной в миллиметрах ртутного столба. Ее накладывают сверху на отпечаток. Оттиск белого диска должен вписаться в расходящиеся линии шкалы. Величину давления узнают на линии, соответствующей 10 г, в точке соприкосновения с белым диском. Для данного метода исследования нормальным является давление от 18 до 27 мм рт. ст. с колебаниями в течение суток 3–5 мм рт. ст., утром давление выше. У больных с глаукомой внутриглазное давление более высокое, и размахи суточных колебаний больше. С диагностической целью назначают суточную тонометрию – измерение внутриглазного давления утром и вечером.

Импрессионная тонометрия. Данный метод, предложенный Шиотцом, основан на принципе вдавления роговицы стержнем постоянного сечения под воздействием грузика различной массы (5,5; 7,5 и 10 г). Величину получаемого вдавления роговицы определяют в линейных величинах. Она зависит от массы используемого грузика и уровня внутриглазного давления. Для перевода показаний измерения в миллиметры ртутного столба используют прилагаемые к прибору номограммы.

Тендер № 360300269717000173 | Поставка препаратов аптечного производства ТЕНДЕР ЗАВЕРШЕН
28.11.2017 16:08 06.12.2017 16:00

ЗАПЛАНИРОВАННАЯ СУММА

67 640 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

	Доступно после оплаты подписки
Дата публикации	28.11.2017 16:08
Форма торгов	Открытый аукцион в электронной форме
Регион	Саратовская область
Категория	Обрабатывающая промышленность
Информация об объекте закупки
Наименование ОКПД2 Ед. изм. Кол-во Цена за ед. изм. Стоимость Водорода пероксид 20.13.63.000 флак 96.00 73.34 7 040.64 Краска для тонометрии с колларголом 21.20.23.199 флак 2.00 965.00 1 930.00 Диагностическое средство 21.20.23.111 флак 8.00 216.67 1 733.36 Динатривая соль этилен диаминтетрауксусной кислоты 21.20.10.131 флак 290.00 52.34 15 178.60 Диагностическое средство 21.20.23.111 флак 7.00 227.34 1 591.38 Вода очищенная 20.13.52.120 флак 180.00 64.67 11 640.60 Натрия цитрат 21.20.10.131 флак 300.00 52.34 15 702.00 Натрия цитрат 21.20.10.131 флак 245.00 52.34 12 823.30
Обеспечения заявки, руб	676.40
Обеспечения контракта, руб	3 381.99
Заказчик	Доступно после оплаты подписки
Адрес заказчика	Доступно после оплаты подписки
Источник	Доступно после оплаты подписки
Тип площадки	Государственная
Добавлен	29.11.2017 03:45

УЧАСТНИКИ ТОРГОВ

Полная информация о закупке Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 6» комитета здравоохранения администрации муниципального образования «Город Саратов»: Открытый аукцион в электронной форме «Поставка препаратов аптечного производства» Саратовская область (прием заявок до 06.12.2017 16:00).

Тонометрия: цель, процедура и результаты

Тонометрия — это диагностический тест, который измеряет давление внутри вашего глаза, которое называется внутриглазным давлением (IOP). Это измерение может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас риск глаукомы. Глаукома — это серьезное заболевание глаз, при котором внутри глаза повышается давление жидкости. Это повышенное давление может повредить зрительный нерв. По данным NIH Senior Health, глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является основной причиной слепоты в этой возрастной группе.

В большинстве случаев глаукомы жидкость, которая обычно омывает и питает глаза, истощается слишком медленно, вызывая повышение давления. Без лечения это давление может в конечном итоге повредить зрительный нерв, что приведет к потере зрения. Поскольку эти изменения в вашем глазу часто безболезненны, они могут прогрессировать годами без вашего ведома.

Поскольку глаукома может привести к возможной слепоте, если ее не лечить, тонометрический тест имеет решающее значение для раннего выявления изменений в глазах. Если результаты вашего теста вернутся ненормально, ваш глазной врач начнет процесс лечения, который может задержать прогрессирование заболевания.

Тонометрия — это глазной тест, который может обнаружить изменения глазного давления задолго до того, как вы узнаете о них. Наиболее распространенный тип тонометрического теста называется «аппланационный тонометрический тест Гольдмана». В течение десятилетий он считался международным золотым стандартом для измерения ВГД. Существуют и другие методы проверки глазного давления, в том числе альтернативный тип тонометрии, называемый «пневмотонометрия», а также использование Tono-Pen.

Пневмотонометрия заключается в приложении давления воздуха к вашему глазу с использованием инструмента, напоминающего воздушный поршень.Инструмент подает на вашу роговицу воздух, измеряя давление в вашем глазу. Если это показывает ненормальные результаты, ваш врач обычно выполняет другие тесты для подтверждения вашего диагноза. Этот тест обычно считается менее точным, чем аппланационный тонометрический тест Гольдмана.

Tono-Pen — это портативное устройство, имеющее форму большого маркера. Он обеспечивает цифровое считывание глазного давления. Ваш доктор может использовать его, чтобы коснуться вашего глаза и измерить давление. Хотя Tono-Pen полезен во многих случаях, он считается менее точным, чем тонометр Гольдмана, у людей с нормальной роговицей.

Ваш глазной врач может заказать тест аппланационной тонометрии Goldman, если они подозревают, что у вас может быть риск глаукомы. Если воздушный тест или другие тесты на глаза указывают на потенциальную проблему, они могут попросить вас пройти тонометрический тест, чтобы подтвердить или исключить глаукому.

Согласно данным клиники Майо, у вас может быть более высокий риск глаукомы, если вы афроамериканец или латиноамериканец. Вы также можете подвергаться повышенному риску, если вы:

• старше 60 лет
• имеют семейный анамнез глаукомы
• имеют диабет
• имеют гипотиреоз
• имеют другие хронические заболевания глаз или травмы
• близорукие
• имеют применяемые кортикостероидные препараты в течение продолжительных периодов времени

Вы также можете пройти тестирование, если у вас возникли такие симптомы, как:

• постепенная потеря периферического зрения
• туннельное зрение
• сильная боль в глазах
• затуманенное зрение
• ореолы вокруг света
• покраснение глаз

Все эти симптомы могут быть признаками глаукомы.

Перед тестом на тонометрию ваш окулист поднесет ошеломляющие глазные капли к вашим глазам, чтобы вы ничего не трогали. Как только ваш глаз онемел, ваш врач может прикоснуться к крошечной, тонкой полоске бумаги, содержащей оранжевую краску, к поверхности вашего глаза, чтобы окрасить его. Это помогает повысить точность теста.

Ваш доктор поставит перед вами машину, называемую щелевой лампой. Вы положите свой подбородок и лоб на предоставленные опоры. Затем лампа будет перемещаться к вашим глазам, пока только наконечник тонометра не коснется вашей роговицы.Слегка сгладив роговицу, инструмент может определить давление в вашем глазу. Ваш глазной врач будет регулировать напряжение, пока они не получат правильное чтение.

Поскольку ваши глаза онемели, вы не почувствуете боли во время процедуры. Тонометрия чрезвычайно безопасна. Тем не менее, существует очень минимальный риск того, что ваша роговица может поцарапаться, когда тонометр коснется вашего глаза. Однако даже если это произойдет, оно, как правило, исцелит себя в течение нескольких дней.

Нормальный результат теста означает, что давление в вашем глазу находится в пределах нормы, и у вас нет глаукомы или других проблем со зрением, связанных с давлением.По данным исследовательского фонда глаукомы, диапазон нормального давления составляет от 12 до 22 мм рт. Измерение «мм рт. Ст.» Означает «миллиметры ртутного столба», которые являются единицами измерения давления глаз.

Если ваш тест возвращается с показаниями давления, превышающими 20 мм рт. Ст., У вас может быть глаукома или пре-глаукома. Это не всегда так. Результаты вашего теста также могут показывать высокое давление, если у вас была травма глаза или кровотечение в передней части глаза, вызванное проблемами с кровеносными сосудами, воспалением или другими проблемами.

Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, если они диагностируют у вас глаукому или пре-глаукому.

Colargol — Wikipédia

Un article de Wikipédia, l’encyclopédie libre.

Colargol est un our наше художественное творчество Ольга Пучин-данс-ле-Анн 1950 год — Приключения в духе сыновей. Il également le héros d’une série télévisée du meme nom.

Colargol est is uson quense s amuser. Il croit savoir chanter mais dés qu’il ouvre la bouche c’est une катастрофа. Это не только вопрос, но и наш любимый человек.

C’est à Victor Villien et Mireille с собственной ванной комнатой. 45 туров, в том числе в 1961 году, и самые смелые выступления в духе «очень красиво». Сюжеты в стиле дисконт, но в то же время это не так уж сложно, так как все альбомы выпущены в полном объеме Les Aventures de l’ours Colargol, оперетты для детей .

1. Colargol et le roi des Oiseaux (1960)
2. Colargol, chanteur de cirque (1960)
3. Коларгол, Муссейон (1962)
4. Colargol au Pôle Nord (1962)
5. Colargol et le cerf-volant (1963)
6. Colargol sur la lune (1963)
7. Colargol Retrouve Nordine (1964)
8. Colargol ourson d’honneur (1964)
9. Colargol et la Reine Elisabeille (1967)
10. Colargol et les méchantes guêpes (1967)

Статьи о соединениях [модификатор | модификатор le code]

Liens externes [модификатор | модификатор le code]

Библиография [модификатор | модификатор le code]

Sur les autres projets Викимедиа:

,

ColorMunki Display — erweiterte Monitor- und Projektorkalibrierung; X-Rite

Erweiterte Displaykalibrierung leicht gemacht

Farbperfektionisten wissen, dass die Kalibrierung und Profilierung von Отображает или отображает информацию о рабочих процессах от компании Bedeutung ist. Niemand möchte nach stundenlanger Подробнее о событиях, связанных с цифровыми датами и датами, датами и датами.Был проведен в рамках проекта «Мониторинг и продвижение». В настоящее время мы видим, что у нас есть такие вещи, как Gangz Gleich, Wie viel Zeit Sie für die Perfektionierung aufwenden.

Dank einer intuitiven, assistentengestützten Software bietet X-Rite ColorMunki Display wirklich alles, был Sie zur brillanten Kalibrierung Ihres Наблюдатели за проектировщиками — проектировщики, работающие в этой сфере. Hinzu kommt die Gratis-App X-Rite ColorTRUE, с поддержкой iOS и Android-устройств.Als Farbperfektionist, der Wert auf unkompliziertes Arbeiten legt, werden Sie von ColorMunki Показать begeistert sein — auch dann, wenn Sie kein Farbexperte sind.

Mit ColorMunki Display and der zugehörigen Программное обеспечение erzielen Sie eine perfekte Farbabstimmung zwischen Monitor and Drucker. Sie können sich darauf verlassen, dass die Farbe, die Sie auf Ihrem Monitor oder Projektor sehen, die Farbe ist, die Ihr Drucker ausgibt. Mit eindrucksvollen Funktionen stellt ColorMunki Показать все фотографии Kalibriergeräte seiner Klasse in den Schatten:

• Измерение окружающего света X-Rite : Anhand einer Messung der Lichtverhältnisse, unter denen Drucke begutachtet werden, wird die Displayhelligkeit optimiert.
• Интеллектуальное управление X-Rite Ambient Light : Die Lichtintensität oder -menge a Ihrem Arbeitsplatz wirkt sich darauf aus, wie Sie Farben auf Ihrem Monitor Wahrnehmen. ColorMunki Показать Канн Дизен Эффект аускличен. Ändern Sich Die Umgebungslichtverhältnisse, Wird Ihr Profil automatisch angepasst, oder Sie werden zunächst benachrichtigt.
• Flare Correct ™ Misstre Streulicht (Blendlicht), предназначенный для мониторинга и проверки, и компоновка данных для контраста.Durch die Messung des tatsächlichen Kontrastverhältnisses wird das Monitorprofil noch genauer.
• Интеллектуальный, итеративный Profilerstellung , eine anpassungsfähige Technologie zur Erzielung optimaler Ergebnisse und höchster Farbgenauigkeit auf jedem Monitor, für den Sie ein Profil erstellen.

Vorteile:

• Mit ColorMunki Дисплей sorgen Sie im Handumdpre для выставки Farbgebung auf Monitoren. Sie können sicher sein, dass die Monitoranzeige mit dem Endprodukt übereinstimmt.
• Dank des intuitiven, bedienerfreundlichen Designs und der hohen Messgeschwindigkeit können Sie sich schnell wieder Ihrer eigentlichen Arbeit zuwenden.
• Die moderne Software mit ihrer unkomplizierten Oberfläche ermöglicht es Hobby- und Profifotografen gleichermaßen, ihre Monitore profell zu kalibrieren.
• Dieses kompakte and eigenständige Gerät lässt sich bequem überallhin mitnehmen. Mit dem zugehörigen Stativ können Projektorprofile für größere Räume erstellt werden.
• Das ausgereifte Design der Optikelemente gewährleistet eine hohe Wiederholgenauigkeit, ob beim gleichen Монитор для мониторинга и контроля. Das Resultat ist eine konstantere Farbabstimmung für Farbperfektionisten.

X-Rite ColorMunki Display Фильтр лучей и фильтров, в том числе и общий, бесперебойный и бесперебойный доступ к дисплеям.У нас есть все, что нужно для этого. Ihre Investition также является zukunftssicher.

,

Farbmanagementlösungen von X-Rite

Globales Gateway

Bitte wählen Sie die gewünschte Sprache aus

английский Français Deutsch Italiano 日本語 Português Español 简体 中文 Sprache auswählen

Vereinigte Staaten Brasilien Kanada Frankreich Deutschland Япония Italien Испания Schweiz Großbritannien Nordamerika Europa Mexiko, Mittel- und Südamerika Asien-Pazifik Миттлер Остен / Африка Китай Выберите ваше местоположение

,