Какие заболевания бывают гинекологические: Виды гинекологических заболеваний — Евромед клиника

Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов.

Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром. Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны.

Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.

В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.

Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения,  тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.

Диагностика заболеваний шейки матки

Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).

Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием.

Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная  часть шейки матки. Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».

Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.

Заболевания шейки матки

К основным патологиям шейки матки относятся:

• эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
• лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем. Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
• эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
• полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
• эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
• ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
• папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
• дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
• карцинома шейки матки — рак шейки матки.

Лечение заболеваний шейки матки

Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу. Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.

Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.

симптомы, где и как лечить женские заболевания

Заболевания женских половых органов – это проблема, с которой сталкивается практически любая женщина. Почему так происходит?

Наиболее частые причины половых женских заболеваний

Если выделить наиболее частые причины гинекологических заболеваний, то, казалось бы, при всей сложности женской половой системы, наиболее часто женские гинекологические болезни зависят от гормональных отклонений и от той флоры, которая попадает в женские половые органы.

Проблема в том, что окружающая среда достаточно агрессивна. Это и стрессы, и нарушение сна, и постоянные заботы, которые усиливают стрессовость организма, это окружающие нас микробы в бассейне, в реке, в джакузи, у партнера, в местах общего пользования, на предметах гигиены, например, на общем полотенце и многое другое.

Женские гинекологические заболевания нередко являются следствием, например, хронического стресса. Пережитый стресс запускает самую лабильную систему организма – гипофиз и надпочечники. Тот самый гипофиз, который регулирует функцию яичников и участвует в поддержания цикличности гормональных процессов у женщин.  Поводов для возникновения гинекологических болезней достаточно.

Симптомы гинекологических заболеваний у женщин

Симптомами гинекологических заболеваний у женщин чаще бывают боли, неприятные ощущения в половых органах. Жжение, боль, дискомфорт, появление болезненных высыпаний и язвочек в наружных половых органах чаще говорит о вульвите. Вульвит – это воспалении, вызванном чужеродной флорой. Боли, жжение, дискомфорт во влагалище может свидетельствовать о кольпите (вагините), который чаще бывает вызван появлением чужих бактерий во влагалище. Эти же бактерии, проникая выше, вызывают воспаление внутренних половых органов – шейки матки (цервицит), полости матки (эндометрит), самой матки (метрит), труб (сальпингит) и яичников (аднексит). Такого рода воспаления женских половых органов могут возникать из-за инфекций, передающихся половым путем или других неспецифических инфекций. При этом симптомы гинекологических воспалительных заболеваний у женщин приблизительно однотипные – дискомфорт или боль внизу живота, жжение и зуд в наружных половых органах, появление посторонних выделений и запахов.

Симптомы гинекологических болезней разнятся в зависимости от причины.

Например, заболевания, обусловленные гормональными дисфункциями, могут протекать без боли. А могут и с болью, если присоединяется инфекция.  Поэтому, для выверенного лечения важен комплексный взгляд на проблемы, с которыми приходит женщина на прием к гинекологу. При этом только учета симптомов гинекологических заболеваний у женщин недостаточно для   установления диагноза. Нужны аппаратное обследование (УЗИ, кольпоскопия, иногда – МРТ с контрастированием  или КТ органов малого таза), а также лабораторное уточнение возможных видов гинекологических заболеваний. Лечение должно быть выверенным и основываться на точно установленном диагнозе.

Какие гинекологические заболевания чаще лечит гинеколог

Эти заболевания следующие:

Цены на гинекологические услуги

Где лечить женские заболевания

Диагностируют и лечат гинекологические заболевания в Киеве в Центе «Меддиагностика», левый берег,  250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом. 4

Эффективным лечение половых женских заболеваний может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит.  Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.  Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.  А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

Лечение и диагностика гинекологических заболеваний в Куркино

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Практически каждая женщина в течение жизни сталкивается с какими-либо гинекологическими проблемами и симптомами гинекологических заболеваний. Дело в том, что женская половая система очень уязвима и подвержена ряду гинекологических заболеваний: поликистоз, эндометрит, вагинит, различные нарушения микрофлоры, дисфункции.

Некоторые гинекологические заболевания протекают практически бессимптомно, другие гинекологические заболевания имеют характерные симптомы.

Симптомы гинекологических заболеваний характеризуются рядом основных признаков, встречающихся в различных взаимоотношениях.

К основным симптомам гинекологических заболеваний относятся :

• Боли, то значительные, то менее интенсивные, то локализованные в области малого таза, то иррадиирующие (отдающие) в поясницу (чаще всего), ноги, плечи, голову, сопровождают как острые, так и хронические гинекологические заболевания. Гинекологические заболевания зависят от сдавления нервных стволов и воспаления их.

• Кровотечения вне менструаций большей или меньшей интенсивности или резкие изменения характера менструаций являются весьма частым симптомом гинекологических заболеваний.

• Бели — патологическая секреция из влагалища, может быть симптомом различных гинекологических заболеваний (кольпита, эндометрита, опухоли).

При первом появлении одного или всех указанных симптомов гинекологических заболеваний женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу акушеру гинекологу медицинского центра CMD в Куркино (м.Планерная), рядом с Химками.

Однако существуют гинекологические заболевания, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя симптомами. Заболевания с неярко выраженной симптоматикой протекают чаще таким образом. Никакой температуры; боль внизу живота появляется не у всех и не всегда. Кроме того, она не выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными симптомами гинекологических заболеваний пойдет к врачу гинекологу, ведь больной она себя не чувствует. Главная опасность гинекологических заболеваний с неярко выраженной симптоматикой — они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев на поздних стадиях. Такое положение вещей приводит к хронизации процесса и определенным неблагоприятным последствиям.

Гинекологические заболевания можно условно разделить на три большие группы:

Гинекологические заболевания воспалительного характера.

• гнойно-воспалительные (кольпит, вульвагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.),
• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз),
• вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитамегаловирус).

Гинекологические заболевания, вызванные эндокринными нарушениями.

Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят такие гинекологические заболевания, как нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д.

Гинекологические заболевания гиперпластические, дистрофические, опухолевые:

Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя такие серьезные болезни, как доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (миома, эрозия, дисплазия, полипы и др.).

Диагностика и анализы дают врачу дополнительную информацию, помогающую наиболее точно поставить диагноз и назначить лечение. Результат любого анализа может содержать человеческую или аппаратную ошибку. Поэтому желательно, чтобы у врача была возможность назначить подтверждающие или уточняющие анализы. Например, при диагностике инфекций желателен не только анализ на выявление возбудителя (посев, ДНК — диагностика), но и определение реакции организма на внедрение инфекции (иммуноферментный анализ — диагностика ИФА).

Полноценная диагностика подразумевает не только определенный разумный перечень анализов, определяемый врачом гинекологом или венерологом индивидуально для каждого пациента, но и правильную подготовку к исследованию.

ССЫЛКА НА ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Женские гинекологические заболевания: профилактика и лечение

Одной из наиболее важных составляющих организма женщин является здоровье половой системы. Половые женские заболевания в гинекологии занимают особое место, ведь восстановить функции организма после них довольно сложно, а иногда – невозможно. Термин «половые болезни» в гинекологии подразумевает нарушение функционирования одного и/или нескольких органов половой системы женщины вследствие физического повреждения либо инфицирования возбудителем болезни.

Женские болезни в гинекологии и симптомы

Наиболее распространённые гинекологические заболевания у женщин и девушек:

Все эти гинекологические болезни могут стать причиной нарушения репродуктивной функции, а именно – бесплодия. Поводом для воспалений могут быть как специфические, так и неспецифические заболевания женских половых органов. В отличие от специфических (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы и пр.), неспецифические заболевания появляются вследствие инфицирования стафилококком, палочкой кишечной, синегнойной палочки и стрептококков.

Симптомы гинекологических заболеваний у женщин носят схожий характер:

• боли в области живота;
• бели;
• гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Именно поэтому их диагностика существенно затруднена.

Медицинский центр «ОН Клиник» не просто предлагает Вам посетить квалифицированного врача-гинеколога, но и пройти полное обследование женской половой системы, полную диагностику организма за одно посещение врача. После визита к нашему гинекологу у Вас не останется негативного впечатления, и Вы получите всю необходимую информацию о средствах и мерах профилактики женских заболеваний.

Болезни в гинекологии

Довольно часто бывает также, что девушки до посещения врача-гинеколога не догадываются о своей болезни, которая обнаруживается уже на хронической стадии и может стать причиной опасных последствий. Болезни половых органов у женщин могут не проявляться до определённого времени. В тоже время, одного простого осмотра врача недостаточно, чтобы диагностировать гинекологические болезни у женщин. Определить наличие болезни можно только после комплексного обследования организма, включающего УЗИ и сдачу основных анализов. Гинекологические болезни у женщин сначала диагностируются врачом, а затем, в случае необходимости, назначается лечение болезни женских половых органов. Чтобы не допустить перехода воспаления в хроническую стадию, следует знать основные признаки, симптомы гинекологических болезней у женщин.

Выделяют следующие симптомы заболеваний по гинекологии:

• плохое самочувствие, скачки настроения, повышенная слабость, утомляемость, раздражительность;
• болезненные, неприятные ощущения внизу живота, особенно при надавливании (пальпации) во время осмотра врачом;
• необычные для Вас выделения из влагалища (как правило, творожистые, белые, гнойные или коричневатые) в большом количестве, неприятный запах выделений;
• лихорадка, повышение температуры, субтильная температура;
• болезненное мочеиспускание, недержание мочи, жжение, зуд, боль в мочеиспускательном канале;
• зуд в области половых органов, покраснение, набухание или сыпь.

Лечение гинекологических заболеваний в медицинском центре «ОН Клиник» позволит ощутить результат уже после первого посещения гинеколога. Вся процедура протекает быстро и безболезненно под наблюдением наших врачей.

Индивидуальный курс лечения воспалений будет составлен для Вас опытным врачом-гинекологом.

Заболевания женских половых органов

Кроме болезней внутренних половых органов неприятные ощущения и дискомфорт могут доставить заболевания наружных половых органов. Речь идёт о больших и малых половых губах. Основной причиной кроме неупорядоченной половой жизни для инфицирования женской половой системы, является:

• пренебрежение личной гигиеной;
• недостаточное количество водных процедур;
• стрессы;
• переутомляемость;
• а также самолечение.

Действительно, во многих случаях женщина, обнаружив у себя признаки воспаления, например, опухшие большие половые губы не идёт к гинекологу, а идёт в аптеку, где ей советуют какой-то медпрепарат. Доверяя своё здоровье незнакомому человеку, не имеющему должного опыта и образования, Вы рискуете ухудшить состояние своего организма.

Хороший гинеколог назначает лечение только после полной диагностики организма, при этом он постарается ограничить использование вредных антибиотиков.

Заметив у себя один или все симптомы гинекологических заболеваний, воспалений женских половых органов, постарайтесь как можно быстрее посетить врача. Симптомы заболеваний половых органов могут не проявляться до стадии рецидива, после чего наступает резкое ухудшение состояния пациентки.

Медицинский центр «ОН Клиник» проводит лечение заболеваний половых органов у женщин в удобной обстановке, с использованием современных методик и качественного европейского оборудования. Также Вы сможете получить консультацию «симптомы и заболевания половой системы у женщин» и рекомендации по их профилактике у наших врачей-гинекологов.

Помните: заболевания наружных половых органов могут стать причиной появления раковой опухоли, бесплодия или других не менее серьезных заболеваний. Признаки недомогания женской половой системы являются прямым поводом для обращения к врачу.

Гинекологическое заболевание — обзор

10 Эндометриоз

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, характеризующееся имплантацией эктопической ткани эндометрия вне матки, проявляющейся симптомами, включая бесплодие, дисменорею, диспареунию и тазовую боль [168]. Это заболевание поражает 10% женщин репродуктивного возраста и представляет собой 22 миллиарда долларов ежегодных расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах [169]. Ткань эндометрия человека является гормонально-чувствительной тканью, которая также может вырабатывать собственные стероиды, включая эстроген, который, как было показано, играет роль в патогенезе эндометриоза [170].Избыток эстрогенов и аберрантная передача сигналов прогестерона в эндометрии участвуют как в эндометриозе, так и в женском бесплодии, что позволяет предположить, что эти два состояния могут иметь общие патогенные механизмы [171].

Обширные исследования пациентов с эндометриозом подтвердили, что он имеет сильный генетический компонент с наследуемостью около 51% [172]. Эндометриоз характеризуется как хроническое воспалительное заболевание, которое зависит от эстрогена, который, как известно, является провоспалительным.Таким образом, гены, участвующие в воспалении и передаче сигналов стероидных гормонов, были номинированы как возможные гены-кандидаты риска. Исследования генетических ассоциаций у пациентов с эндометриозом изучали полиморфизмы многих генов в этих путях, включая те, которые кодируют метаболические белки стероидов, рецепторы стероидных гормонов и цитокины. На сегодняшний день эти исследования дали несопоставимые результаты, отчасти из-за сложности заболевания, ограниченного размера выборки и невозможности воспроизвести результаты в различных этнических группах [168].

GWAS недавно был применен для изучения эндометриоза в надежде предоставить более полный профиль риска этого многофакторного заболевания. Первый GWAS по эндометриозу, проведенный в японской популяции Uno et al. [173] показали сильную связь между эндометриозом и rs10965235, интронным SNP в гене CDKN2BAS на хромосоме 9p21. CDKN2BAS кодирует антисмысловую РНК ингибитора циклин-зависимой киназы 2B, которая контролирует ингибитор киназы клеточного цикла, который, в свою очередь, регулирует пролиферацию эндометрия и, как полагают, играет роль в развитии эндометриоза [174].Примечательно, что варианты в локусах 9p21 также связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС), ассоциация, которая еще больше усугубляется плохим гликемическим контролем у пациентов с диабетом 2 типа [175, 176]. Последующий GWAS в европейской популяции обнаружил связь между эндометриозом и rs12700667, межгенным SNP, расположенным на хромосоме 7p15.2 [177]. Этот полиморфизм расположен выше HOXA10 и HOXA11 , двух генов-кандидатов на эндометриоз, которые кодируют факторы транскрипции гомеобокса, участвующие в развитии матки [178]. HOXA10 и HOXA11 циклически экспрессируются в ответ на передачу сигналов половых стероидов, с повышенной экспрессией во время имплантации, что способствует фертильности [179,180].

Nyholt et al. [181] провели метаанализ этих двух исследований и подтвердили семь SNP, связанных с эндометриозом, три из которых (rs7521902, rs10859871 и rs1270067) достигли общегеномной значимости. Они обнаружили, что SNP rs7521902, расположенный на хромосоме 1p36.12 рядом с геном WNT4, был связан с эндометриозом в европейской когорте и предположительно ассоциирован в японской когорте [181].Ген WNT4 , кодирующий семейство сайтов интеграции MMTV бескрылого типа, играет важную роль в репродуктивном развитии женщин и стероидогенезе и необходим для нормальной женской фертильности [182,183]. Связь между эндометриозом и SNP rs13394619 в GREB1, гене, расположенном на 2p25.1, участвующем в пути регуляции эстрогена, также была подтверждена в исследовании Nyholt [181].

Более поздняя двухступенчатая GWAS, разработанная Albertsen et al. [184] идентифицировали ассоциации между эндометриозом и новыми SNP в четырех областях генома, которые проявляли значимость для всего генома, включая rs2235529, кодирующий LINC00339-WNT4 на 1p36.12. Было обнаружено, что ассоциированная область размером 150 т.п.н., содержащая WNT4 , включает гены HSPC157 и CDC24 [184]. CDC24 представляет собой небольшую Rho-GTPase, которая регулируется эстрогеном и играет важную роль во множестве клеточных функций, включая клеточный цикл, эндоцитоз и миграцию [185]. Анализ образцов пациентов показал, что как CDC24 , так и HSP157 (небелковая кодирующая РНК) имеют дифференциальную экспрессию при эндометриозе [185, 186].Хотя в последние годы был достигнут значительный прогресс, необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между этими генами-кандидатами и патогенезом эндометриоза.

Общие гинекологические проблемы / инфекции | Южный акушер-гинеколог

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Мы стараемся обсуждать заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), с пациентами всех возрастов. Многие из тех, кто заразился ЗППП, имеют настолько легкие симптомы, что не подозревают о потенциальной опасности для здоровья.Чем больше женщина знает о ЗППП и способах их предотвращения, тем больше у нее возможностей для защиты своего здоровья.

Подробнее о венерических заболеваниях

Вагинальные инфекции

Хотя это может быть необычной темой для разговоров, вагинальные инфекции случаются. Иногда их бывает трудно распознать, потому что они могут вызвать незначительные изменения таза. Если вы испытываете дискомфорт в виде зуда, жжения, покраснения или аномальных выделений, вам следует обратиться к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы определить тип вашей инфекции и лучший способ ее лечения.

Подробнее о вагинальных инфекциях

Аномальное вагинальное кровотечение

У многих женщин между менструациями могут наблюдаться кровотечения или кровянистые выделения. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно происходит, когда вы не ожидаете менструального цикла или когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно для вас. Кровотечение также считается ненормальным, если оно происходит в период вашей жизни, когда его нельзя ожидать, например, во время беременности или после менопаузы.Аномальное вагинальное кровотечение может иметь множество возможных причин и не обязательно указывает на серьезное заболевание; однако, если вы испытываете ненормальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он или она могли провести гинекологический осмотр и / или другие тесты для определения причины.

Тазовая боль

Мы понимаем, что боль в области таза может быть источником разочарования для многих женщин, поскольку часто бывает трудно определить причину. Некоторые из наиболее распространенных источников тазовой боли включают следующие состояния:

Эндометриоз

Это заболевание, при котором клетки, которые выглядят и действуют как клетки, выстилающие матку (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях вашего тела, обычно в тазу.Эндометриоз может вызвать боль в области таза, болезненные месячные и боль во время полового акта, а также может повлиять на вашу фертильность.

Спайки таза

Тазовая адгезия — это рубцовая ткань, которая образуется между двумя структурами или органами, обычно не связанными друг с другом. Эта ткань может прикрепляться к близлежащим поверхностям из-за воспаления, гинекологических состояний (например, эндометриоза) или предыдущих операций. Спайки могут вызвать боль, закупорку или другие проблемы.

Миома матки

Миома матки — это незлокачественное новообразование, которое развивается в матке.Они могут расти внутри матки, в стенке мышц матки или на внешней поверхности матки. Миома может изменять форму матки по мере роста, а размер, форма, расположение и симптомы миомы могут со временем меняться.

Кисты яичников

Эти наполненные жидкостью мешочки могут образовываться в яичнике. Это наиболее частые образования яичников у женщин детородного возраста от 20 до 35 лет. Если вы испытываете боль в области таза, обратитесь к врачу, чтобы он или она провел осмотр органов малого таза, чтобы определить причину вашей боли.

Менопауза

Менопауза — это естественный этап в жизни каждой женщины, когда ее яичники перестают функционировать и менструальный цикл прекращается, знаменуя конец ее детородного возраста. Хотя средний возраст менопаузы составляет около 50 лет, у каждой женщины есть свои уникальные временные рамки. Вы можете испытывать неприятные симптомы, в том числе приливы, ночную потливость, сухость влагалища и нарушения сна.

Пролапс тазовых органов

Выпадение тазовых органов возникает, когда один или несколько органов внутри таза отклоняются от своего нормального положения.Это состояние может вызывать чувство наполнения или давления в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, подтекание мочи, боль или давление в нижней части спины или проблемы при половом акте. Это может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов: вагинальные роды, гормональные изменения, возникающие при менопаузе, постоянный кашель (из-за бронхита или курения), поднятие тяжестей, хроническое напряжение (из-за запора) или избыточный вес. Выпадение может быть легким, средним или тяжелым, и у вас может быть более одного типа пролапса.

Недержание мочи

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. Симптомы могут варьироваться от легкой протечки до неконтролируемого намокания. Это может случиться с кем угодно, но с возрастом это становится все более распространенным явлением. Женщины испытывают недержание мочи вдвое чаще, чем мужчины. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря возникают, когда мышцы слишком слабы или слишком активны. Недержание мочи — это не только медицинская проблема. Это может повлиять на эмоциональную, психологическую и социальную жизнь. Многие люди, страдающие недержанием мочи, боятся заниматься повседневными делами.Они не хотят отходить слишком далеко от туалета. Недержание мочи может мешать людям наслаждаться жизнью.

Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря или их комбинации. Существуют лекарства для лечения и контроля симптомов, а также другие вещи, которые вы можете делать, включая упражнения «Кегеля» для укрепления тазового дна, изменения образа жизни, вагинальные и уретральные приспособления, прокладки и даже хирургическое вмешательство.

Спросите у своего провайдера, какие варианты лучше всего подходят для вас.Не позволяйте мочевому пузырю контролировать вашу жизнь. Позвольте нам помочь вам вернуть контроль.

распространенных проблем репродуктивного здоровья у женщин | Репродуктивное здоровье

Эндометриоз — это проблема, поражающая матку женщины — место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Эндометриоз — это когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще. Он может расти на яичниках, за маткой, в кишечнике или на мочевом пузыре. Редко он растет в других частях тела.

Эта «неуместная» ткань может вызвать боль, бесплодие и очень обильные месячные. Боль обычно возникает в области живота, поясницы или таза. У некоторых женщин симптомы отсутствуют, и проблемы с беременностью могут быть первым признаком того, что у них эндометриоз.

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста. Миома состоит из мышечных клеток и других тканей, которые растут внутри и вокруг стенки матки или матки. Причина миомы неизвестна.Факторами риска являются афроамериканцы или избыточный вес. Симптомы миомы включают

• Обильные или болезненные периоды или кровотечение между менструациями.
• Ощущение «переполнения» внизу живота.
• Часто мочеиспускание.
• Боль во время секса.
• Боль в пояснице.
• Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, множественные выкидыши или ранние роды.

Но у некоторых женщин симптомы не проявляются. Вот почему так важно посещать вашего врача для плановых осмотров.

CDC предоставляет информацию и образовательные материалы для женщин и медицинских работников с целью повышения осведомленности о пяти основных гинекологических формах рака. Гинекологический рак — это любой рак, который начинается в репродуктивных органах женщины. Гинекологический рак начинается в разных местах таза женщины, то есть в области ниже живота и между тазобедренными костями.

• Рак шейки матки начинается в шейке матки, которая является нижним узким концом матки.
• Рак яичников начинается с яичников, которые расположены с каждой стороны матки.
• Рак матки начинается в матке, грушевидном органе в тазу женщины, где растет ребенок, когда женщина беременна.
• Рак влагалища начинается во влагалище, которое представляет собой полый трубчатый канал между дном матки и внешней стороной тела.
• Рак вульвы начинается в вульве, внешней части женских половых органов.

ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому ВИЧ-инфицированные матери в США не должны кормить грудью своих детей.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ влияет на определенные клетки иммунной системы (называемые клетками CD4). Со временем ВИЧ может уничтожить столько этих клеток, что организм больше не сможет бороться с инфекцией. Человеческое тело не может избавиться от ВИЧ — это означает, что если у человека есть ВИЧ, он остается им на всю жизнь. В настоящее время нет лекарства, но с надлежащей медицинской помощью вирус можно контролировать. ВИЧ — это вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека серьезно повреждена.

ВИЧ у женщин
Женщины, инфицированные ВИЧ, обычно заражаются им, занимаясь сексом с инфицированным мужчиной или используя общие иглы с инфицированным человеком. Особенно страдают женщины из числа рас / этнических меньшинств, а темнокожие или афроамериканские женщины являются наиболее уязвимой группой.

Беременные женщины
Все беременные женщины должны знать свой ВИЧ-статус. ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что их дети не заразятся ВИЧ во время беременности, родов или после родов (через грудное молоко).Мать может заразиться ВИЧ и не передать его своему ребенку, особенно если она заранее узнает о своем ВИЧ-статусе и работает со своим врачом, чтобы снизить риск.
Узнайте больше из кампании CDC «Закон против СПИДа», в том числе о том, как распространяется ВИЧ и как предотвратить ВИЧ.

Интерстициальный цистит (ИК) — хроническое заболевание мочевого пузыря, приводящее к повторяющемуся дискомфорту или боли в мочевом пузыре или окружающей тазовой области. Люди с ИЦ обычно имеют воспаленные или раздраженные стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать рубцевание и жесткость мочевого пузыря.IC может повлиять на кого угодно; однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей наблюдаются некоторые из следующих симптомов или их нет:

• Легкий дискомфорт в животе или тазу.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство позывов к мочеиспусканию.
• Чувство давления в животе или тазу.
• Нежность.
• Сильная боль в мочевом пузыре или тазовой области.
• Сильная боль внизу живота, усиливающаяся по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря.

Синдром поликистозных яичников возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. Одним из результатов является то, что на яичниках развиваются кисты (мешочки, заполненные жидкостью). Женщины, страдающие ожирением, чаще болеют СПКЯ. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета и сердечных заболеваний. Симптомы могут включать

• Бесплодие.
• Тазовая боль.
• Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног.
• Облысение или истончение волос.
• Угри, жирная кожа или перхоть.
• Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

ЗППП — это инфекции, которые вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Причины ЗППП — бактерии, паразиты и вирусы. Существует более 20 видов ЗППП. Узнайте больше о конкретных ЗППП в этих информационных бюллетенях CDC.
Большинство ЗППП поражают как мужчин, так и женщин, но во многих случаях проблемы со здоровьем, которые они вызывают, могут быть более серьезными для женщин.Если у беременной женщины ЗППП, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка.

Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное бактериями или паразитами, ваш лечащий врач может лечить его антибиотиками или другими лекарствами. Если у вас заболевание, передаваемое половым путем, вызванное вирусом, лекарства неизлечимо, но противовирусные препараты могут помочь контролировать симптомы. Иногда лекарства могут держать болезнь под контролем. Правильное использование латексных презервативов значительно снижает, но не устраняет полностью риск заражения или распространения ЗППП.

Сексуальное насилие (SV) — серьезная проблема в Соединенных Штатах. SV относится к сексуальной активности, когда согласие не получено или не было дано свободно. Любой может испытать СВ, но большинство жертв — женщины. Ответственным за насилие обычно является мужчина, обычно известный жертве. Человек может быть другом, коллегой, соседом или членом семьи, но не ограничивается этим. Узнайте больше о риске сексуального насилия и защитных факторах. Конечная цель — остановить сексуальное насилие до того, как оно начнется.

Насилие со стороны интимного партнера (IPV) — серьезная предотвратимая проблема общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы американцев. Термин «насилие со стороны интимного партнера» описывает физический, сексуальный или психологический вред, причиненный нынешним или бывшим партнером или супругой. Этот тип насилия может иметь место среди гетеросексуальных или однополых пар и не требует сексуальной близости.

Ресурсы

Найдите медицинский центрВнешний медицинский центр
Health Resources Services Administration (HRSA) позаботится о вас, даже если у вас нет медицинской страховки.Вы платите столько, сколько можете себе позволить, исходя из вашего дохода.

Womenshealth.gov: A – Z Темы о здоровье Внешний

Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии

Статья исследования

25 мая 2021 г.

Регулируемый алгоритм для оценки эффективности вакцинации против материнского респираторно-синцитиального вируса (RSV) в отношении детской смертности в развивающихся странах

Рэйчел Севиньи | Кристофер Лири | Bernard Gonik

Острая инфекция нижних дыхательных путей (ALRI), вызванная RSV, является частой причиной глобальной младенческой смертности, причем большинство случаев происходит в развивающихся странах.Используя агрегированные данные из приоритетных стран, определенных программой Агентства США по международному развитию (USAID) по здоровью и питанию матери и ребенка (MCHN), мы создали настраиваемый алгоритмический инструмент для визуализации эффективности вакцинации против РСВ-кандидатки матерей в отношении детской смертности. Оценки бремени болезней и летальности для конкретных стран были рассчитаны на основе установленных данных. Коэффициенты заболеваемости RSV-ALRI для младенцев 0–5 месяцев в конкретных странах были рассчитаны на основе зарегистрированных показателей заболеваемости среди детей 0–59 месяцев.Используя показатели внутрибольничной смертности и заранее определенный «фактор инфляции», мы оценили смертность младенцев в возрасте 0-5 месяцев. С учетом реализации программы вакцинации матерей-кандидатов были рассчитаны предполагаемое снижение заболеваемости и смертности младенцев, вызывающих RSV-ALRI. Пользовательский ввод используется для определения охвата программы и эффективности вакцины. При использовании сгенерированного алгоритма общее снижение детской смертности значительно варьировалось в зависимости от эффективности вакцины и ее распространения.Учитывая потенциальную эффективность 70% и коэффициент распространения среди матерей 50% в каждой приоритетной стране USAID MCHN, ежегодная младенческая смертность от RSV-ALRI, по оценкам, снизится на 14 862 случая. Абсолютное сокращение по конкретной стране зависит от числа живорождений; страны с самым высоким уровнем рождаемости оказали наибольшее влияние на ежегодное снижение смертности. Настраиваемый алгоритм представляет собой стандартизированный аналитический инструмент для оценки кандидатных материнских вакцин против РСВ. В конечном итоге его можно использовать для руководства инициативами в области общественного здравоохранения, финансирования исследований и реализации политики, касающейся эффективности потенциальной вакцинации матерей против RSV для снижения детской смертности.

Статья исследования

30 апреля 2021 г.

Многоатрибутный анализ Trichomonas vaginalis Диагностика и ее корреляция с клиническими жалобами и методами контрацепции в когорте египтян с симптомами

Марва М. И. Галлаб | Doaa Alaa | Салва М. Морси

Справочная информация . Trichomonas vaginalis ( T. vaginalis ) давно считается инфекцией, передаваемой половым путем, которая оказывает явное влияние на здоровье женщин, особенно в период деторождения. Методы . В перекрестное исследование были включены 234 женщины в возрасте от 18 до 45 лет, посещающие амбулаторную клинику гинекологии и акушерства больниц Каср-Эль-Айни. Взятые вагинальные мазки подвергали мокрой микроскопии, окрашиванию Гимза, модифицированной культуре Даймонда и амплификации вложенной полимеразной цепной реакции (nPCR). Для выявления лабораторной полезности были проведены процессы множественных атрибутов и аналитической иерархии. Для выявления множественных факторов риска, которые могут быть связаны с инфекцией Trichomonas , был проведен одномерный и многомерный анализ. Результаты . По данным nPCR, распространенность трихомониаза составила 26,9%. Мокрое соединение, окраска по Гимзе и культура показали 100% специфичность, но низкую чувствительность (28,57%, 28,57% и 57,14% соответственно). В многофакторном анализе nPCR показал наивысший ранг диагностической эффективности, а культура имела самый низкий ранг. Для одномерного анализа была выявлена ​​значимая корреляция между инфекцией T. vaginalis и выделениями из влагалища, ощущением жжения, диспареунией и использованием внутриматочной спирали (ВМС) (значение <0.05). Заключение . Стандартный скрининг на трихомониаз с помощью nPCR был надежным, чувствительным и специфичным. Кроме того, с финансовой точки зрения это может считаться более подходящим вариантом при досмотре партий. Сообщалось о значительно более высоких показателях инфицирования среди пользователей ВМС по сравнению с использованием презервативов или гормональных методов.

Статья исследования

05 апреля 2021 г.

Распространенность серотипа и факторы риска Toxoplasma gondii Инфекция среди беременных женщин в Кумаси: перекрестное исследование в районной больнице, Гана

Бхавана Сингх | Линда Батса Дебрах | … | Александр Яу Дебрах

Справочная информация . В этом исследовании изучали распространенность и факторы риска инфекции Toxoplasma gondii среди беременных женщин в районной больнице в Гане и сравнивали диагностические характеристики экспресс-теста (RDT) и иммуноферментного анализа (ELISA) для T. . gondii диагностика. Метод . Это поперечное исследование включало 400 последовательно согласившихся женщин в первом триместре беременности.Для сбора социально-демографических данных и возможных факторов риска каждого участника использовался проверенный хорошо структурированный закрытый вопросник. Были взяты образцы крови для анализа на Т . gondii IgG и IgM с использованием коммерческого набора ELISA и RDT. Результаты . Распространенность токсоплазмоза составила 21,5% и 57,3% согласно методикам RDT и ELISA, соответственно. Среднее образование (, 95% ДИ (1,1–3,1) и) и контакт с кошками (, 95% ДИ (1,1–2,8) и) были значимыми предикторами T . gondii , причем первый является единственным независимым фактором риска T . gondii (, 95% ДИ (1,0–3,0) и) методом ELISA. Чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC) RDT-IgM против ELISA составляли 42,9%, 95,9% и 0,694, соответственно, тогда как для RDT-IgG — 31,0%, 91,2% и 0,611 соответственно. Согласованность диагностики между двумя методами была удовлетворительной как для RDT-IgM (), так и для RDT-IgG (). Заключение .Распространенность Т . gondii инфекция среди беременных женщин в Кумаси составляет 21,5% и 57,3%, согласно методикам RDT и ELISA, соответственно. Среднее образование и контакт с кошками были основными факторами риска T . gondii инфекция. Используя ELISA в качестве эталона, RDT использовался в этом исследовании для диагностики T . Инфекция gondii имеет низкую чувствительность и, следовательно, ненадежна. Однако это открытие не отменяет всех БДТ, поскольку существует несколько других марок БДТ с хорошей чувствительностью и специфичностью.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться в эффективности других имеющихся в продаже наборов RDT.

Исследовательская статья

28 марта 2021 г.

Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae , выделенных от беременных женщин в Южной Африке

Глинис Ори | Мелешни Найкер | … | Натли Саманта Аббай

Справочная информация . Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передающаяся половым путем, связана с неблагоприятными исходами беременности и новорожденных.Растущая устойчивость к различным антибиотикам наблюдается во всем мире. Однако отсутствуют данные о паттернах чувствительности к противомикробным препаратам у N. gonorrhoeae , выделенного от беременных женщин в наших условиях. Настоящее исследование заполняет этот пробел в литературе. Методы . В исследуемую популяцию вошли беременные женщины, набранные из женской консультации больницы короля Эдуарда VIII (KEH) в Дурбане. Эндоцервикальные мазки были взяты у 307 женщин. Мазок помещали в среду Amies Charcoal для оценки культуры.Чистые изоляты N. gonorrhoeae были подвергнуты тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам с использованием метода Etest ™. Значения МПК оценивались в соответствии с контрольными точками Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST, 2019). Результаты . Распространенность N. gonorrhoeae в культуре составила 1,9%. Высокие значения MIC для пенициллина G (12-64 мг / л), указывающие на устойчивый фенотип, наблюдались для всех протестированных изолятов, при этом 50% изолятов проявляли полную устойчивость.Наблюдались изоляты с промежуточным (1 мг / л) и резистентным (1,9-32 мг / л) профилями к тетрациклину. Также наблюдалась устойчивость к ципрофлоксацину (1,16–3 мг / л). Изоляты показали двойную или тройную устойчивость к пенициллину G, тетрациклину или ципрофлоксацину. Все изоляты показали чувствительность к спектиномицину (> 64 мг / л), азитромицину (1 мг / л), цефтриаксону (> 0,125 мг / л) и цефиксиму (> 0,125 мг / л). Заключение . Несмотря на отсутствие устойчивости к цефтриаксону и азитромицину, необходимо постоянное наблюдение за возникающими моделями устойчивости к этим антибиотикам, поскольку они являются частью рекомендаций по лечению.

Статья исследования

11 марта 2021 г.

Прогрессирование CIN1 / LSIL HPV Persistent шейки матки: фактическое прогрессирование или сосуществование CIN3

Мария Тереза ​​Бруно | Назарио Кассаро | … | Сара Боэми

Цель . Естественное течение поражений CIN1 характеризуется повышенной скоростью спонтанной регрессии (80%), некоторые авторы признают способность прогрессировать до HSIL в 10% случаев, а другие авторы не признают возможность прогрессирования LSIL (CIN1 ).Это исследование было направлено на оценку частоты прогрессирования HSIL (CIN3) у женщин с гистологическим диагнозом LSIL (CIN1). Кроме того, с этой целью мы изучили гистологические результаты образцов шишек, собранных с помощью LEEP. Методы . Все данные были проанализированы ретроспективно. Все участники прошли последующее наблюдение в течение 4 лет, в течение которого каждая женщина проходила тест на ВПЧ и генотипирование, забор цитологических образцов шейки матки или биопсию каждые шесть месяцев. Конечной точкой было гистологическое подтверждение поражений CIN3 в любой момент во время наблюдения. Результаты . Прогресс до CIN3 произошел в 7 случаях (1,5%). Анализируя гистологические исследования колбочек 7 случаев, которые прогрессировали до CIN3, мы обнаружили сосуществование поражений CIN1 и CIN3 во всех случаях. Заключение . После 4 лет наблюдения только у 1,5% (7/475) женщин с LSIL развился CIN3, все в течение первых двух лет наблюдения, и сразу же начали лечение. Наиболее вероятными объяснениями «прогрессирования» от LSIL к HSIL являются (1) фактическое прогрессирование, (2) недостаточная диагностика HSIL при начальной биопсии, (3) гипердиагностика HSIL при последующей биопсии / конусе и (4) возникновение CIN3 novo.Анализируя гистологические исследования колбочек 7 случаев, которые прогрессировали до высокой степени, мы обнаружили сосуществование поражений CIN1 и CIN3 во всех случаях. Некоторые недавние исследования показали, что вирусный генотип соответствует различным поражениям в одной и той же шейке матки; следовательно, сосуществование CIN1 с CIN3 не всегда указывает на прогрессирование CIN1. Другие авторы сомневались в способности LSIL развиваться.

Развитие воспалительного заболевания органов малого таза после внематочного удаления

Amanda Wang | Сема Хаджмурад | … | Сара Вильярреал

Хотя внематочная беременность и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно встречаются на практике по отдельности, развитие ВЗОМТ после хирургического удаления встречается редко. Здесь мы представляем случай 41-летней женщины, поступившей по поводу воспалительного заболевания органов малого таза, диагностированного после лапароскопической сальпингэктомии по поводу разрыва внематочной беременности. Лечение потребовало дренирования ТОА с интервенционной радиологией и лечением антибиотиками. Этот клинический случай демонстрирует сложность лечения ВЗОМТ после внематочной беременности и может потребовать дренирования инфекции под хирургическим или радиологическим контролем в дополнение к обычному лечению антибиотиками.Выделены последующее наблюдение и продолжительность лечения.

Когда обращаться, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — это врачи, специализирующиеся на женском здоровье с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины по общим вопросам здоровья предпочитают посещать клинику для здоровых женщин, а не семейного врача.Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Гинеколог лечит пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года по специальности акушерство и гинекология. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

В мае 2016 года Бюро статистики труда подсчитало, что в США работало 19 800 акушеров и гинекологов, зарабатывающих в среднем 234 310 долларов США, или 112,65 долларов США в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда женщина обеспокоена такими симптомами, как боль в области таза, вульвы и влагалища или ненормальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и мышцы
• ИППП
• Синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , такие как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских половых путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое состояние, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U.S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.

То, что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить некоторую общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости использовать воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, об этом должен знать гинеколог.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны в течение 2 дней перед гинекологическим осмотром.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его во время посещения, будь то в комнате или за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививки на основе возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизненно важных функций, индекса массы тела, пальпацию живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

В задачи диагностики входят:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование гистероскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура через замочную скважину.как для диагностических, так и для хирургических целей
• незначительная операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами, имеющими лицензию на практику.

Полностью квалифицированные врачи-гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю резидентуру по акушерско-гинекологической практике.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку, чтобы исправить женские проблемы с тазовыми, репродуктивными или мочевыводящими путями, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, а гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и скрининг состояния здоровья
• прививки
• общие медицинские услуги для женщин, независимо от того, относятся ли они к репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Кто такой сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает в себя два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, которые обычно лечат гинекологи
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификацию ABOG в США

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков

Номер 768 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членами комитета Мередит Лавлесс, доктором медицины, и Кимберли Гувер, доктором медицины.

---

РЕЗЮМЕ: По мере того как подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем, или для ведения менструального цикла.Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него — сексуальные существа. Таким образом, при лечении пациентов с генетическими синдромами важно просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых взаимоотношений. Акушеры-гинекологи должны уважать независимость пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут переносить обычные гинекологические осмотры в офисе, когда это необходимо. Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует междисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие рекомендации и выводы:

• Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и знания при уходе за подростками с основными генетическими синдромами.

• Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента.

• Акушеры-гинекологи должны уважать самостоятельность пациентов и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.

• Пациентам с основным генетическим синдромом следует предложить соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинацию против вируса папилломы человека.

• Когда обследование необходимо, но не срочно для пациента, который не переносит осмотр в офисе, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать осмотр с другими процедурами, требующими седации, такими как стоматологическая работа.

• Акушеры-гинекологи должны знать обо всех уникальных рисках хирургического вмешательства или анестезии, связанных с генетическим синдромом подростка.

Многие генетические синдромы имеют уникальные последствия для репродуктивного здоровья.Когда подростки с генетическим синдромом переходят на медицинское обслуживание взрослых, их могут направлять к акушерам-гинекологам для получения плановых профилактических или противозачаточных услуг, скрининга или консультирования по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или для ведения менструального цикла. В этом заключении Комитета подчеркиваются общие соображения, касающиеся репродуктивного здоровья, и Таблица 1 перечислены важные гинекологические, противозачаточные и репродуктивные аспекты для пациентов с генетическими синдромами, которые могут быть обращены к акушеру-гинекологу.Акушерам-гинекологам рекомендуется искать дополнительные ресурсы и опыт при уходе за подростками с основными генетическими синдромами. Для получения информации о конкретных генетических синдромах акушер-гинеколог может запросить направление к специалистам или онлайн-информацию из таких источников, как Национальный центр развития трансляционных наук при Национальном институте здравоохранения и Национальный исследовательский институт генома человека 1. В некоторых регионах доступны варианты телемедицины с узкими специалистами. возникающий.

Профилактическая гинекологическая медицинская помощь пациентам с генетическим синдромом аналогична потребностям их сверстников без генетического синдрома. Хотя некоторые генетические синдромы не имеют физических или интеллектуальных нарушений, у других есть серьезные; поэтому образование и гинекологическая помощь должны основываться на интеллектуальных и физических возможностях пациента. 2. Важно помнить, что подростки с генетическим синдромом или без него являются сексуальными существами. Таким образом, просвещение по вопросам репродуктивного здоровья, ожиданий в отношении фертильности и здоровых отношений важно при лечении пациентов с генетическими синдромами 3 4.Акушеры-гинекологи должны знать, что пациенты с физическими недостатками или нарушениями развития, или и тем, и другим, подвергаются более высокому риску сексуального насилия по сравнению со своими сверстниками без особых потребностей и должны проверять их, как и всех пациентов, на наличие в анамнезе сексуального насилия 5. Следует рассмотреть возможность скрининга на ИППП среди этой группы населения. При лечении подростков, подвергшихся сексуальному насилию, акушеры-гинекологи должны быть знакомы с законами и постановлениями, которые могут требовать обращения в правоохранительные органы.

Тем акушерам-гинекологам и другим поставщикам медицинских услуг, которые ухаживают за пациентами-подростками со сложным медицинским обслуживанием, следует подчеркнуть важность контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи могут обратиться в Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств 6. Если остаются вопросы относительно наиболее безопасных методов контрацепции, следует запросить консультацию специалиста.

---

Гинекологическое обследование женщин с генетическими синдромами

Как и в случае со всеми пациентами подросткового возраста, решение о проведении обследования должно основываться на показаниях. Если пациент может участвовать в разговоре, рекомендуется конфиденциальное интервью для обсуждения сексуальной активности и сексуальности. Акушеры-гинекологи должны уважать независимость пациента и избегать принуждения в любых обсуждениях с пациентом, включая решения о выборе контрацепции, сексуальной активности и планировании беременности.Перед обследованием пациентки важно оценить ее качество жизни и функциональные физические способности. Сбор анамнеза может включать посещение туалета и способность поддерживать гигиену во время менструации в школе или на работе; эта информация важна, когда помогает пациенту достичь ее целей в повседневной деятельности. Пациентам с основным генетическим синдромом должен быть предложен соответствующий возрасту гинекологический скрининг и вакцинация против вируса папилломы человека 7. Большинство пациентов с генетическими синдромами и нейротипами могут при необходимости переносить обычные гинекологические осмотры в офисе.Пациента нельзя принуждать к обследованию или удерживать для осмотра. При необходимости может быть направлено к врачу-гинекологу, имеющему опыт и знания в этой группе пациентов. При необходимости для гинекологической помощи следует проводить гинекологический осмотр, например, для оценки выделений из влагалища или тазовой боли, или для тестирования на ИППП, если показано. Также можно собрать мочу для скрининга на ИППП.

Если обследование необходимо, но не срочно (например, скрининг на рак шейки матки или установка внутриматочной спирали [ВМС]) для пациента, который не переносит осмотр в офисе, акушер-гинеколог должен попытаться скоординировать обследование с другими процедурами. которые требуют седативных средств, например при стоматологических вмешательствах.Если необходимы седативные препараты или анестезия, в этой группе пациентов может быть полезна консультация по анестезии перед процедурой. Акушеры-гинекологи должны знать обо всех уникальных рисках хирургического вмешательства или анестезии, связанных с генетическим синдромом подростка. Это может включать необходимость осторожного размещения и перевода пациентов на стол для процедур и обратно, чтобы свести к минимуму деформацию шейного отдела позвоночника, переломы или травмы, связанные с гипермобильностью, связанные с такими синдромами, как дисплазия скелета и нарушения соединительной ткани.

---

Акушерские аспекты

Акушерская помощь подросткам и женщинам с генетическими синдромами может создавать проблемы и часто требует мультидисциплинарного подхода с момента предполагаемой беременности до послеродового периода. Эти пациенты должны пройти предимплантационную генетическую консультацию с их акушерами-гинекологами, медицинскими генетиками, специалистами по медицине матери и плода или другими соответствующими узкими специалистами для оптимизации ухода. Некоторые из этих синдромов могут оказывать существенное влияние на здоровье женщины, ее плода или и того, и другого во время беременности, и пациентку следует проинформировать об этих рисках до беременности.

---

Кардиологические аспекты

Когда генетические синдромы связаны со структурным и функциональным заболеванием сердца, акушер-гинеколог должен работать с кардиологом пациента и достичь консенсуса до начала приема лекарств или проведения процедур у пациентов из группы риска. Во многих случаях методы контрацепции и менструального регулирования или манипуляции зависят от сердечной аномалии и текущего состояния сердечно-сосудистой системы. Полезные ресурсы для оказания гинекологической помощи этой группе населения включают Американский колледж грудных врачей. Рекомендации и консенсус CHEST 8 и U.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 6. Гинекологические проблемы включают возможность вагусной реакции при установке ВМС; таким образом, пациентам со сложными пороками сердца может потребоваться мониторинг сердца во время установки для выявления аритмии. Лекарства, содержащие эстроген, противопоказаны многим пациентам с сердечными заболеваниями, и их следует избегать у пациентов с повышенным риском тромбоза. Системные контрацептивы, содержащие только прогестин, считаются безопасными для большинства пациентов с врожденными пороками сердца; однако их следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью из-за возможности дальнейшего удержания жидкости, что может привести к сердечному перенапряжению 9.

---

Менструальные манипуляции

Гинеколог может проконсультироваться по поводу менструальных манипуляций для подростков и молодых женщин с генетическими синдромами. У некоторых людей с генетическими синдромами присутствует судорожное расстройство; в этих случаях можно использовать подавление менструального цикла для купирования обострения судорожной активности, вызванного гормональными изменениями. Часто встречается взаимодействие противосудорожных препаратов и гормональной контрацепции. Эти взаимодействия могут повлиять на эффективность противосудорожных средств, а также гормональной контрацепции.После того, как основная цель гинекологической помощи пациентом или опекуном установлена, гинеколог должен работать с неврологом пациентки и прийти к консенсусу, прежде чем начинать прием лекарств для управления менструальным циклом. Примечательно, что депо ацетат медроксипрогестерона может быть связан со снижением судорожной активности 10. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств также может предоставить рекомендации по лекарственным взаимодействиям с судорожными расстройствами 6.

При генетических синдромах, при которых присутствует задержка развития, лица, осуществляющие уход, часто стремятся к подавлению менструального цикла, чтобы улучшить менструальную гигиену, предотвратить беременность или уменьшить обострения поведенческих проблем, которые возникают после гормонального приема. шаблон.Для получения информации и рекомендаций по вариантам ведения менструального цикла для подростков с физическими и когнитивными нарушениями см. Заключение Комитета № 668. Менструальные манипуляции для подростков с физическими недостатками и нарушениями развития 2.

---

Заключение

При уходе за подростком с генетическим синдромом следует учитывать индивидуальные проблемы пациента и опекуна, медицинские диагнозы, связанные с конкретными генетическими синдромами, и лекарственные взаимодействия.По мере появления большего количества данных о генах и типах наследования могут появиться рекомендации по надзору и лечению пациентов с генетическими синдромами. Из-за текущей ограниченности литературы и данных по лечению гинекологических проблем у лиц с генетическим синдромом, рекомендации по скринингу и вмешательству в значительной степени основаны на мнении экспертов. Таблица 1 является руководством и не заменяет сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг пациента или консультации с поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт работы с конкретными генетическими синдромами.

Опубликовано онлайн 21 февраля 2019 г.

Авторские права 2019 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Генетические синдромы и гинекологические последствия у подростков. Заключение комитета ACOG № 768. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e226–34.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Здоровье женщин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Здоровье женщин включает в себя широкий спектр специальностей и направлений, таких как:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ УХОД И СКРИНИНГИ

Профилактическая помощь женщинам включает в себя следующие услуги:

• Регулярные гинекологические осмотры , включая тазовый осмотр и осмотр груди
• Мазок Папаниколау и анализ на ВПЧ
• Исследование плотности костей
• Обследование на рак груди
• Обсуждение скрининга на рак толстой кишки
• Иммунизация в соответствии с возрастом
• Оценка риска здорового образа жизни
• Гормональное тестирование при менопаузе
• Иммунизация
• Скрининг на ИППП

Также может быть включена инструкция по самообследованию груди.

УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА МОЛОЧКОЙ

Услуги по уходу за грудью включают диагностику и лечение рака груди, которые могут включать:

• Биопсию груди
• МРТ груди
• УЗИ груди
• Генетическое тестирование и консультирование для женщин с семьей или личным История рака груди
• Гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия
• Маммография
• Мастэктомия и реконструкция груди

Команда по уходу за грудью может также диагностировать и лечить доброкачественные состояния груди, в том числе:

• Доброкачественные образования в груди
• Лимфедема, состояние, при котором избыток жидкости скапливается в тканях и вызывает отек

УСЛУГИ ПО СЕКСУАЛЬНОМУ ЗДОРОВЬЮ

Ваше сексуальное здоровье является важной частью вашего общего благополучия.Услуги по охране сексуального здоровья женщин могут включать:

• Контроль над рождаемостью (контрацептивы)
• Профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем
• Терапия, помогающая при проблемах с сексуальной функцией

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Гинекология Услуги в области репродуктивного здоровья могут включать диагностику и лечение различных состояний и заболеваний, в том числе:

УСЛУГИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И ДЕТЯМ

Регулярный дородовой уход является важной частью каждой беременности.Услуги по беременности и родам включают:

• Планирование и подготовка к беременности, включая информацию о правильном питании, витаминах для беременных, а также обзор ранее существовавших заболеваний и используемых лекарств
• Пренатальный уход, роды и послеродовой уход
• Высокий риск уход за беременными (медицина материнства и плода)
• Кормление грудью и уход за ребенком

УСЛУГИ ПО БЕСПОЛУЧЕНИЮ

Специалисты по лечению бесплодия являются важной частью команды служб женского здоровья.Услуги по лечению бесплодия могут включать:

• Тестирование для определения причины бесплодия (причину не всегда можно найти)
• Тесты крови и визуализации для контроля овуляции
• Лечение бесплодия
• Консультации для пар, страдающих бесплодием или потерей младенец

Типы лечения бесплодия, которые могут быть предложены, включают:

• Лекарства для стимуляции овуляции
• Внутриматочное осеменение
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — инъекция непосредственно одной спермы в яйцо
• Криоконсервация эмбрионов: замораживание эмбрионов для использования в будущем
• Донорство яйцеклеток
• Банк спермы

УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЬЕМ

Группа медицинских услуг для женщин также может помочь в диагностике и лечении состояний, связанных с мочевым пузырем.Заболевания мочевого пузыря, которые могут повлиять на женщин, могут включать:

Если у вас есть заболевание мочевого пузыря, ваш специалист по женскому здоровью может порекомендовать вам выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

ДРУГИЕ УСЛУГИ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

• Косметическая хирургия и уход за кожей, включая рак кожи
• Услуги по диете и питанию
• Психологическая помощь и консультирование для женщин, пострадавших от жестокого обращения или сексуального насилия
• Услуги по нарушению сна
• Отказ от курения

  134

ПРОЦЕДУРЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Члены бригады по охране здоровья женщин проводят множество различных процедур и процедур.Среди наиболее распространенных:

• Кесарево сечение (Кесарево сечение)
• Аблация эндометрия
• Биопсия эндометрия
• D&C
• Гистерэктомия
• Гистероскопия
• Мастэктомия и реконструкция груди шейки матки (LEEP, коническая биопсия)
• Процедуры по лечению недержания мочи
• Перевязка маточных труб и отмена стерилизации маточных труб
• Эмболизация маточной артерии

ВОЗ ЗАБОТАЕТ О ВАС

В состав группы медицинского обслуживания женщин входят врачи провайдеры из разных специальностей.