Как вправить мизинец на руке: Как вправить вывихнутый палец — Федеральный институт повышения квалификации Fi.RU — РИСИ ТВ

Содержание

Вывих мизинца на руке: признаки и лечение патологии

Вывих мизинца на руке является смещением в суставах костей. В области пальцев рук содержатся окончания в большом количестве. Именно поэтому вывих является достаточно болезненной травмой. Она не приносит вреда здоровью человека, но негативно отображается на качестве жизни.

Что такое вывих?

Вывихом называется смещение сустава, которое может наблюдаться на пальцах рук и ног. Образование вывиха наблюдается на фоне чрезмерно сильного и быстрого разгибания пальца. Развитие патологического процесса наблюдается на фоне целого ряда причин.

В большинстве случаев вывих появляется при:

Падении. Во избежание травмирования в период падения люди выставляют руки вперед. Они должны выдержать вес тела человека. Связочным аппаратом кисти рук не могут полноценно переноситься такие нагрузки. Именно поэтому зачастую после падения наблюдается возникновение вывиха или подвывиха в проксимальной части мизинца
Удара. Если человек сжимает пальцы в кулак и делает прямой удар в твердую поверхность, то это зачастую приводит к вывиху мизинца
Ушиба. Мизинец является слабее, чем остальные пальцы. Именно поэтому травмы в этом месте могут наблюдаться, если человек случайно зацепиться за твердую поверхность
Насильственного разгибания. Если человека стараются насильственно удержать за руки, то это приводит к травмированию мизинца

Причины вывиха мизинца являются достаточно разнообразными. Именно поэтому пациенту необходимо быть максимально осторожным в повседневной жизни.

Какие пальцы подвержены вывиху?

Наиболее часто наблюдаются вывихи в среднем суставе мизинца. Также они могут наблюдаться на среднем, безымянном и указательном пальце. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется у людей, которые занимаются активными видами спорта.

Вывих пальца возникает при внезапном и сильном сокращении мышц. Наиболее часто травма наблюдается в пястно-фаланговом суставе большого пальца. Так как палец располагается удаленно, то патология наблюдается наиболее часто в этом месте.

Симптоматика

Симптомы вывиха пальцев руки

При вывихе пальца у пациента наблюдается развитие соответствующих признаков. Определить патологический процесс можно по внешним признакам. Вывихнутый палец находится в неестественном положении. Пациенты сами замечают деформацию сустава после травмирования пальца.

При вывихе наблюдается появление сильной и резкой боли, которая зачастую является несовместимой для пациента. Если человек делает попытку сгибания или разгибания вывихнутого пальца, то это приводит к усилению болезненности. Травмированная конечность становится отечной. В месте ушиба наблюдается покраснение. Так как в травмированной руке наблюдается нарушение кровообращения, то это приводит к бледности вывихнутого пальца.

Если человек проводит пальпацию места поражения, то при вывихе он почувствует головку первой пястной кости, которая смещается и выходит из капсулы. При попытках сгибания и разгибания пальцев наблюдается появление упругого сопротивления. Основная фаланга мизинца находится в перпендикулярном положении. Дистальная фаланга сгибается под аналогичным углом.

Вывих пальца характеризуется наличием целого ряда симптомов. При их появлении необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью, что предоставит возможность устранить нежелательные эффекты.

Неотложная помощь

При вывихе пальца пациенту в обязательном порядке необходимо предоставить первую медицинскую помощь, что обеспечит успешность лечения патологии в дальнейшем:

При наличии кольца на мизинце его необходимо в обязательном порядке снять, так как в дальнейшем в обязательном порядке появиться отек.
Если на руке имеется сдавливающая одежда, тогда ее необходимо снять. Рука пациента должна находиться в приподнятом положении
Вправление сустава должно проводиться только доктором. При самостоятельном исправлении ситуации может наблюдаться ухудшение ситуации
С целью фиксации мизинца рекомендуется использовать тугую повязку. Его прикрепляют к безымянному пальцу
Если имеются повреждения кожных покровов, тогда проводится промывание раны с применением антисептического раствора. Поверх накладывается повязка. С этой целью используется марля и стерильный бинт
С целью уменьшения отека и снятия болевых ощущений к пораженному участку проводится прикладывание холодного компресса или льда. С целью предупреждения обморожения повязку необходимо снимать каждые 20 минут
Если пациент жалуется на сильную боль, то ему рекомендовано принять препарат с обезболивающим эффектом

Самостоятельное вправление мизинца выполнять только в том случае, если обратиться за помощью к медикам не имеется возможности. С этой целью рука пациента укладывается на плоскую поверхность, к которой необходимо максимально плотно прижать ладонь. Одной рукой фиксируется конец мизинца, а второй – сжимается кость ниже вывиха. После этого пострадавшего резко и сильно дергают за больной палец.

Предоставление первой помощи предоставляет возможность не только облегчить состояние пациента, но и устранит возможность развития осложнений.

Лечение

Для обеспечения рациональной терапии патологического состояния рекомендуется предварительно провести диагностику болезни. В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется специалистом по внешним признакам. Для его подтверждения пациенту необходимо пройти рентгенограмму. У пациентов бывают простые вывихи, лечение которых заключается во вправлении. Если параллельно наблюдается перелом, тогда необходимо накладывать гипс. Для снятия симптоматики патологического процесса осуществляется применение традиционных медикаментов, которые характеризуются наличием обезболивающего эффекта.

Вправление пальца

Лечение вывиха мизинца в большинстве случаев проводится методом вправления. О проведении данной процедуры принимает решение доктор. Именно поэтому пациенту необходимо обратиться к ортопеду или врачу-травматологу. Предварительно рекомендовано провести обследование пациента.

При закрытой травме хирургическое вмешательство не применяется. Перед вправлением сустава осуществляется применение местного наркоза. После вправления сустава на место поражения укладывается лонгета или гипсовая повязка.

Если мягкие ткани и сухожилия защемляются между костей или наблюдаются повреждения на коже, тогда необходимо проведение операции. Показанием к хирургическому вмешательству также является перелом. Хирургическое вмешательство проводится при перерыве сухожилий. После того, как сустав будет восстановлен, мягкие ткани и связки сшиваются, пациенту накладывается гипс. Его рекомендуется носить в течение 2-4 недель.

После проведения манипуляции пациенту рекомендовано повторно провести рентген. Это дает определить успешность проведения терапии. После проведения вправления все пальцы должны встать на место.

Лечение вывиха мизинца является достаточно серьезной и ответственной процедурой. Именно поэтому оно должно проводиться только квалифицированным специалистом, что устранит возможность развития нежелательных эффектов.

Реабилитация

Восстановительный период при вывихе мизинца

Восстановительный период при вывихе мизинца является достаточно ответственным. Длительность восстановительного периода в среднем составляет 3-6 месяцев. Это напрямую зависит от степени повреждения пальца. При этом естественные функции пальца не теряются.

При неправильном прохождении восстановительного периода может наблюдаться деформация в поврежденном суставе. Если возникает необходимость, то в период восстановления пациенту назначают лекарственные средства, которые характеризуются наличием противовоспалительного действия. Такую терапию пациентам назначают редко, так как палец может самостоятельно и беспроблемно срастаться.

В некоторых случаях после вывиха костей между ними зажимаются небольшие фрагменты мягких тканей. Лечение патологического состояния проводится методом хирургического вмешательства. Такое лечение не вызывает осложнений и характеризуется коротким восстановительным периодом. В некоторых случаях наблюдается утрата функций поврежденного пальца.

После проведения операции на палец пациента накладывается гипс, который он должен носить в течение 2-4 недель. Снимать гипс разрешается только специалисту. Для восстановления работоспособности сустава рекомендовано регулярное проведение лечебной гимнастики.

Восстановительный период является достаточно важным в лечении вывиха пальца. Именно поэтому пациенту рекомендуется строго придерживаться рекомендаций доктора.

Комплекс упражнений для разработки суставов пальцев смотрите на видео.

Народные средства

Лечение вывиха должно проводиться только методом вправления. Но, облегчить симптоматику патологического состояния, рекомендуется использование средств народной медицины. Они готовятся на основе:

Полыни. Благодаря данному средству проводится эффективная борьба с болезненностью при вывихе. Берутся свежие листья растения и измельчаются до состояния кашицы. Полученную массу необходимо наложить на место поражения и завернуть полиэтиленом. Для обеспечения максимальной эффективности средства процедура проводится в вечернее время. Снимается компресс утром
Брионии. Данное растение используется для приготовления отваров, из которого делают компрессы. Они накладываются только после того, как сустав будет вправлен. Берется корень растения измельчается и максимально тщательно просушивается. Одна чайная ложка сырья заливается литром кипятка и настаивается четверть часа. После остывания и процеживания отвара в нем смачивают кусочек ткани, которую накладывают на место поражения и укутывают полиэтиленовой пленкой
Пижмы. Данное средство рекомендуется использовать, если необходимо восстановить подвижность сустава после вывиха. Три столовые ложки измельченной и высушенной травы необходимо залить 250 миллилитрами кипятка. Настаивается лекарство в течение часа. После процеживания и остывания отвара его применяют в виде влажных компрессов

Вывих мизинца – это патологическое состояние, которое возникает на фоне травм. Оно характеризуется наличием ярко выраженных признаков, что дает возможность пациенту самостоятельно определить патологию. Несмотря на это, больные должны обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит действенное лечение. В данном случае проводится вправление пальца, а также применение традиционных препаратов и средств народной медицины.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Костная система человеческого организма сформирована таким образом, что человек имеет возможность свободного движения всеми пальцами рук, не испытывая какого-либо дискомфорта или болевых ощущений. Но нередки случаи, когда конечности подвергаются механическому воздействию, что влечет за собой травму.

Вывих пальца на руке — это смещение сустава, которое происходит под воздействием какого-либо фактора. Часто вывих может провоцировать разрыв связок. Такое явление случается в результате резкого или сильного сокращения мышцы. Вывих всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями.

Вывих пальца на руке: симптомы и что делать при вывихе.

рейтинг статьи 5,00
В силу профессиональной деятельности или неосторожности человек может столкнуться с такой травмой, как вывих пальца (фаланги пальца). Чаще это случается с мизинцем на ведущей руке. Следует знать, что делать, если выбил костяшку на кулаке, и какие у этого могут быть последствия.

По международной классификации травмы запястья имеют код S62, где вывих пальца на руке – S62.6. Когда выбито сразу несколько костяшек кулака, присваивается код S62.7.

Актуальность

Развитие вывиха пальцев на руках является одной из наиболее распространённых проблем в травматологической практике. Подобное состояние возникает у лиц разного возраста. Не выделяют склонности к определённому полу, травма встречается одинаково у мужчин и женщин.

Приводить к развитию подобного состояния может не только повседневная двигательная активность, но и различные физические упражнения. Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, у пациента существенно ухудшается общее самочувствие и качество жизни, так как симптомы резко выражены. Чаще всего отмечают вывих большого пальца на руке или мизинца. Это связано с особенностями анатомического строения суставов, мышц и связочного аппарата.

В качестве механизма вывиха пальца на руке, как и в других суставах, лежит развитие избыточной силы или давления. Данное воздействие должно в несколько раз превышать резервные возможности мышц и связочного аппарата, обеспечивающих удержание костных частиц в соответствующем анатомическом положении.

Данное состояние развивается в результате чрезмерных ударов по кисти, падения тяжелых предметов, а также избыточного сдавления при рукопожатиях. Допустимо сочетание сразу нескольких факторов, которые приводят к травме сразу нескольких пальцев.

Получение травмы приводит к появлению остро возникших симптомов. Часто пациент может точно отметить время, когда вывихнул палец и условия появления травмы. Интенсивность во многом зависит от уровня смещения суставов. Основным симптомом вывиха пальца является выраженный болевой синдром. Он мешает пациенту сконцентрироваться, вызывает панику и тревогу. Усиление интенсивности развивается при попытках совершения движений или пальпации очага.

На кожных покровах можно отметить развитие гиперемии с локальным повышением температуры. Интенсивность отека усиливается постепенно. Сразу после получения травмы и быстрого оказания помощи отек может быть едва заметен. Если травма была получена спустя несколько часов отек резко выражен, что затрудняет диагностику.

Двигательная активность в суставе затруднена или может полностью отсутствовать, когда палец не сгибается. При отсутствии терапии может возникнуть затруднения движений в кисти. Выше участка повреждения ладонь более бледная, на ощупь холодная.

Палец имеет изменённую форму. Наблюдается патологическое отклонение от среднефизиологической оси. Длина увеличивается или укорачивается по сравнению со здоровой рукой, особенно это заметно при повреждении мизинца, указательного или большого пальца. Повреждение среднего пальца диагностировать труднее.

Читать также: Вывих плечевого сустава

Причины травмы

Вывихи суставов пальцев, когда выбиваются костяшки, случаются при сильном ударе или сдавливании. В группу риска попадают спортсмены, занимающиеся экстремальным спортом, и боксеры. К непрофессиональным группам риска можно отнести уличные драки и падения.

В зависимости от профессии может происходить травма лучезапястного сустава и костяшек кулака. У боксеров такое повреждение возможно даже при использовании защитной экипировки. Занятия спортом в домашних условиях повышают вероятность вывиха.

Кроме бокса, факторами травмирования могут быть:

падение на кисть;
сдавливание фаланги тяжелым предметом;
попадание пальца в дверной проем;
повышенная хрупкость костей;
заболевания опорно-двигательного аппарата – остеомиелит, остеопороз.

Показания к хирургии кисти

Застарелые вывихи пальцев кисти
Застарелое повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти, нервных стволов
Посттравматические контрактуры суставов кисти
Свежие и застарелые вывихи костей запястья
Посттравматические культи пальцев кисти
Врожденные аномалии развития кисти с укорочением, деформацией пальцев, расщеплением кисти(клинодактилия, брахидактилия, амниотические деформации кисти, эктродактилия, эктодактилия, трифалангия I пальца, аплазия 1 пальца, косорукость, расщепление кисти и т. д.)
Врожденная и приобретенная синдактилия пальцев
Приобретенные и врожденные контрактуры лучезапястного сустава, суставов пальцев кисти
Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы костей кисти
Контрактура Дюпюитрена
Синдром Зудека
Доброкачественные опухоли костной и мягких тканей кисти
Контрактура Фолькмана
Артрозы суставов кисти
Рубцовые деформации конечностей
Стеноз сухожильных каналов и т.д.

Противопоказания к операции практически отсутствуют. Благодаря современным методикам, хирургия кисти проводится в пожилом и детском возрасте при наличии показаний. Вопрос о противопоказаниях к операциям решается строго индивидуально.

Первая помощь

Что делать, если выбил сустав руки:

Обеспечить руке покой.
Приложить к пальцам холодный компресс, чтобы снизить боль и опухлость.
Положить ватный валик между фалангами здорового и больного пальцев.
Перемотать палец, стараясь сильно не задевать его.
Принять обезболивающее средство – Нурофен, Кетанов, Анальгин.
Поехать в травматологию.

По приезду к врачу нужно рассказать ему, как произошла травма – падение, удар о стену, сдавливание. После врач назначит рентген и сделает правильную перевязку.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением будет заниматься травматолог или врач-ортопед. Задачей специалиста будет вправить косточку на руке при сильном вывихе, снять отек и опухоль, убрать боль, провести лечение, направленное на профилактику осложнений и быстрое восстановление.

С целью диагностики проводится рентгенография, которая в полной мере позволяет оценить тип и выраженность травмы. В отдельных случаях дополнительно назначается КТ или МРТ.

Как правильно лечится выбитая костяшка для восстановления суставов рук:

иммобилизуется с применением гипса или ортеза;
обезболивается препаратами Наиз, Диклофенак, Ибупрофен;
обрабатывается мазями против воспаления и отека – Лазонил, Дип Релиф.

«Боксерский» вывих костяшки руки проходит в течение 3-4 недель, за этот период кость срастается, ткани заживают. После этого еще нужно некоторое время придерживаться рекомендаций, чтобы полноценно вылечить вывих без последствий. Однако в некоторых случаях выбитые суставы рук требуют радикального лечения с проведением операции.

Хирургическая операция проводится при открытом переломе выбитой кисти руки. Такая мера важна для восстановления осколков, которые укрепляются специальной медицинской спицей.

После хирургического вмешательства накладываются швы, рука фиксируется повязкой. Гипс придется носить около 2-3 месяцев, иногда восстановление проходит быстрее – за месяц. В период реабилитации требуется повторное проведение рентгена для контроля состояния.

Реабилитация

Меры в реабилитационный период направлены на профилактику деформационных изменений в кисти и фалангах. Для этого применяют упражнения, физиотерапию, специальный уход, некоторые методики нетрадиционной медицины. Нужно строго следовать рекомендациям врача.

Физиотерапия в реабилитационный период при выбитой костяшке руки:

лазеротерапия;
ультразвук;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
электростимуляция;
УВЧ-терапия и другие.

Задачами физиотерапевтических процедур выступают восстановление нормальной подвижности, насыщение поврежденных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.

В период восстановления полезно делать ванночки с отваром ромашки. После процедуры нужно наносить детский увлажняющий крем. Также рекомендуется делать обработку кожного покрова противогрибковыми средствами.

Из популярных и проверенных народных средств можно попробовать следующие:

Компресс из плющевидной будры. Нужно залить 50 г травы литром воды, поставить на 15 минут на водяную баню, затем процедить и остудить. В отваре смачивается марля и прикладывается к больному участку руки.
Компресс из корня окопника. Растение в количестве 3 ложек заливается горячей водой, чтобы полностью покрыть сырье. Применяется аналогичным первому средству способом.

Лечение: как действовать правильно?

Установка сустава на место

Застарелые травмы хуже поддаются терапии и реабилитации.

Вправление вывиха пальца осуществляется только специалистом, самостоятельно это делать запрещено. Процедура очень болезненная, поэтому проводится под анестезией. Алгоритм действий:

Фаланга сдвигается к головке кости пясти.
Палец немного оттягивается в сторону и вытягивается.
Осуществляется поворот пальчика к локтю, чтобы избежать ущемления сухожилий.
Накладывается гипс или лонгета.

Хирургическое вмешательство

Застарелый вывих мизинца, указательного пальца и других подвижных соединений кисти следует лечить оперативным методом. Операция также показана, если произошло смещение костных отломков, разрыв нервов или связок. Старые травмы лечатся путем остеотомии, остеосинтеза и наложением фиксатора. Заживает травма долго, около 6-ти недель.

Лечебные упражнения

Цель физкультуры — восстановить подвижность пальцевых суставов и снять симптомы. Для этого рекомендуется выполнять следующий комплекс:

сжимание кисти в кулак,
разведение и сведение пальцев,
вращение кистью,
имитация движений гусеницы,
катание мячика, подложенного под ладонь,
сминание бумаги, пластилина, маленькой мягкой игрушки,
собирание мелких предметов — бусинок, пуговиц, карандашей.

Лечение народными средствами

Вывихнутый палец в домашних условиях можно лечить компрессом из кашицы перетертых листьев полыни. Чтобы снять симптомы воспаления, знахари рекомендуют следующий рецепт из манжетки:

Взять 100 г листьев и залить горячей водой.
Настаивать 4 часа и профильтровать.
Смочить ткань в готовом настое и приложить на больной сустав.

Аналогичное средство готовится из корня девясила. Сделать компресс можно из цветков пижмы. Настой готовится следующим образом:

Взять 30 г сырья и залить кипящей водой.
Дать настояться 60 мин., профильтровать.
Прикладывать на больное место бинт, смоченный в настое.

Согревающий компресс из арники целители рекомендуют готовить так:

Взять 2 ст. л. растения и добавить стакан медицинского спирта.
Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая настойку.
По истечении срока натирать поврежденные суставы.

В качестве домашнего лечения рекомендуется прогревание кисти синей лампой. Прибор следует держать на расстоянии 20 см от конечности. Длительность процедуры — 20 мин. А также эффективны мешочки с теплым песком или солью. Лечебное действие оказывают ванночки с отварами трав, которые можно совмещать с восстанавливающей гимнастикой и массажем.

Все про суставы

13.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.

Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.

Согласно МКБ-10, эта травма относится к повреждениям группы под кодом «S63.1» и «S63.2» (единичная и множественная травма).

Что происходит при вывихе пальца?

Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.

Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).

Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.

Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).

Причины травмы

Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:

Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
Попадание в ДТП.
Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).

Рентгенография вывиха пальца руки

Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.

Чем это опасно: возможные последствия

Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Симптомы: как понять, что вывихнул палец?

Клинические признаки подобных повреждений достаточно типичны, и большинство врачей могут без визуализирующей диагностики поставить диагноз «вывих». Однако это вовсе не означает, что ее проводить не нужно – диагностика все равно проводится в обязательном порядке, чтобы точно понять параметры травмы.

Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха

Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).

Методы диагностики

Основываясь только на клинических признаках, диагноз практически никогда не ставится (в том числе потому, что это может быть не он). Иногда наблюдается обратная ситуация: основываясь только на симптомах, врачи ставят ошибочно «ушиб», из-за чего теряется время на лечение (и вдобавок само лечение назначается неправильно).

Выходит, что симптомы могут «лгать». И чтобы отличить вывих от ушиба или перелома – и проводят диагностику. Она позволяет без труда определить точный диагноз и дать полную картину заболевания.

Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.

Первая помощь при травме

Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.

Фиксатор на пальцы руки

Наиболее простой и эффективной является такая схема:

Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.

В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.

Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.

Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.

Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.

После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.

Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

Падение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;
Удар. При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

При полном вывихе сустав полностью покидает сочленение, суставные поверхности костей смещаются, и происходит разрыв суставной сумки, при этом повреждаются связки. При подвывихе они частично соприкасается. Вывих мизинца на руке может сочетаться с переломом фаланги, разрывом суставной сумки, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости.

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
Деформация пораженного пальца;
Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
В некоторых случаях палец немеет.

Классификация вывихов

Статистика свидетельствует, что вывих кисти руки – явление нередкое. Каждый двадцатый вывих связан с кистью. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данные вывихи находятся в разделе XIX (код S63).

Происходит вывих, когда концы костей, формирующих сустав, смещаются и выходят из нормального положения. Если суставные концы перестают полностью соприкасаться, вывих называют полным, при частичном их соприкосновении диагностируется подвывих.

Первый вид травм наблюдается редко. Полные вывихи относятся к очень серьезным травмам, поскольку сочетаются с переломами костей и растяжениями (разрывами) связок.

Предлагаем ознакомиться: Что такое подагра коленного сустава симптомы болезни как и чем лечить

Кисть образуют запястье, пясть и пальцы. Запястье составляют восемь коротких костей. Расположены они в два ряда (по четыре в каждом).

Кости запястные, соединяясь с лучевой и локтевой костями, формируют лучезапястный сустав.

Пясть состоит из пяти костей (на каждый палец приходится по одной пястной кости). Их основания соединяются с костями запястья, головки сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Каждый палец образуют три фаланги.

Классификация вывихов:

Самым распространенным является вывих запястья перилунарного вида. В этом случае сохраняется привычный контакт между лучевой и полулунной костями, остальные кости запястья смещаются.
Наиболее тяжелым является истинный или полный вывих. Происходит полное смещение поверхностей верхнего ряда запястных костей вместе с кистью относительно лучевой.

Кроме того, выделяют следующие виды вывихов:

периладьевидно-лунарный;
перитрехгранно-лунарный;
чрезладьевидно-перилунарный;
чрезладьевидно-чрезполулунный.

Некоторые виды смещений сочетаются с переломами.

Вывихи пястных костей диагностируются крайне редко. Если они случаются, то всегда сопровождаются переломами.

Смещения костей пальцев происходят в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Боль – типичный симптом

Симптоматика

Основными признаками вывиха кисти руки считаются:

Сильная боль в месте повреждения.
Отек лучезапястного соединения и проксимальной части кисти.
Пальпация болезненна.
Затрудненное движение кистью. В некоторых ситуациях из-за боли двигать кистью вовсе невозможно.

Если случился истинный вывих, то при попытке пассивного движения ощущается пружинящее сопротивление.

Если произошло сдавливание срединного нерва, наблюдается потеря чувствительности в зоне иннервации.

Дети более подвижны, чем взрослые, и поэтому травмы случаются у них чаще, в том числе и вывихи. К сожалению, нередко к травме приводит неосторожное обращение родителей с малышом.

Они забывают, что у маленького ребенка слабые кости, мышцы, связки, сухожилия. Нужно помнить, что ребенка нельзя резко тянуть за кисть или локти.

Усилие, воспринимаемое взрослым как небольшое, может быть значительным для детского костно-мышечного аппарата и опасным для его целостности.

Симптомы детских вывихов не отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослых.

При подобной травме необходимо вызвать скорую помощь либо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая доврачебная помощь травмированному ребенку включает в себя следующие меры:

Нужно обездвижить кисть при помощи эластичного или обычного бинта.
Приложить холод.

Нельзя вправлять сустав на место собственными силами или мазать обезболивающими мазями.

Травматические суставные смещения происходят, в основном, при падении человека с упором на кисть. Не исключаются они и при ударе по суставу.

Однако, нередко человек отделывается при таких происшествиях ушибом.

Употребление глагола «отделывается» вызвано тем, что ушиб – более легкая и безопасная травма, представляющая собой закрытое повреждении тканей, при котором не происходит существенного нарушения их структуры.

Симптомы ушиба обычно выглядят так:

припухлость;
боль;
ограниченность движений;
образование гематомы.

Ушибы случаются часто главным образом у детей, подростков и спортсменов. В подавляющем большинстве они заканчиваются без негативных последствий для травмированного человека.

Однако, при сильном ушибе его проявления могут напоминать признаки вывиха или перелома. Самостоятельно определять, какая травма имеет место быть, не стоит.

Во избежание нежелательных последствий в виде рецидивирующего синовита или посттравматического артроза лучше сходить на прием к травматологу.

Он определит, отсутствуют ли более тяжелые травмы, и назначит соответствующую терапию, чтобы не развились осложнения.

Пальпация может многое рассказать опытному травматологу

Диагностика вывиха

Диагностика проводится на основе опроса больного, осмотра и пальпации поврежденной руки. Обследование пальцами позволяет травматологу определить, как изменилась форма сустава, выявить его реакцию на пальпацию. По этим признакам опытный специалист может многое узнать о степени тяжести травмы и возможных повреждениях капсулы, костей, связок, нервов.

Для окончательного диагноза понадобится рентген. Обычно его делают в двух или трех проекциях. Рентгенография позволяет точно определить патологические изменения в кисти.

После ликвидации смещения кисть фиксируется в определенном положении

Лечение

Многих людей интересует, возможно ли лечение вывиха в домашних условиях? Нет, нельзя. Он может сопровождаться переломом, причем не одним, и попытка самостоятельной постановки кисти на место может закончиться плачевно.

Чем быстрее человек обратится в травмпункт, тем будет лучше для него. Застарелые вывихи лечить сложнее, чем свежие, не говоря уже о том, что могут развиться серьезные осложнения.

Если травма свежая, производится закрытое вправление под местной или проводниковой анестезией. Занимаются этим травматолог с ассистентом. Рука сгибается под углом 90 градусов. Ассистент крепко фиксирует руку в нижней трети плеча.

После растягивания осуществляется давление на область выбухания, чтобы ликвидировать смещение.

После его устранения руку фиксируют под определенным углом (40 градусов) и накладывают гипс. Снова делается рентгенография, чтобы убедиться, что все сделано правильно.

Если контрольные снимки сустава показывают, что он нестабилен, производится фиксация спицами Киршнера.

В некоторых случаях приходится применять дистракционные аппараты, предназначенные для растяжения сустава. Они используются, если невозможно закрытое вправление или при позднем (две-три недели) обращении пациента.

Оперативное хирургическое вмешательство показано, когда сдавливается нерв в запястном канале и при осложненных вывихах.

Продолжительность ношения гипса зависит от характера травмы.

Физиотерапия поможет ускорить восстановление после травмы

После снятия гипса предписываются определенные процедуры, помогающие быстрее восстановить функции кисти. К ним относятся:

физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура;
грязелечение и т. д.

Часть из них придется проходить в условиях медучреждения. После консультации с врачом можно для скорейшего восстановления использовать домашние средства из арсенала народной медицины (компрессы, ванночки, мази и т. д.).

Не следует пренебрежительно относиться к вывихам. Вопреки распространенному мнению, они могут быть опасными и при несвоевременном или неадекватном лечении могут обернуться серьезными неприятностями.

Диагностика травмы

Для того чтобы диагностировать вывих мизинца в некоторых случаях достаточно визуального осмотра. При пальпации в области ладони прощупывается головка соответствующей пястной кости, а на тыльной части суставная поверхность основной фаланги. При повреждении средних и ногтевых фаланг мизинца чаще происходят тыльные вывихи и реже боковые.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить рентгенограмму пальцев кисти в двух проекциях. Если есть подозрения, что у пациента возможен отрыв сухожилья его могут отправить на компьютерную томографию.

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Самостоятельно можно вправлять вывих мизинца только в том случае, если нет никакой возможности обратиться за медицинской помощью в ближайшие часы. Для этого пострадавший человек должен положить руку на плоскую поверхность прижимая к ней ладонь. Одной рукой нужно взяться за конец мизинца, а другой сжать кость ниже вывиха. Затем необходимо резко и сильно дернуть пострадавшего за палец, при этом вправляя сустав на место.

Этиология вывиха

Влияние чрезмерной физической силы на кисть, во многих случаях приводит к ее вывиху. Мышечно-связочный аппарат не может сдерживать кости в необходимом положении в суставе, если на него воздействует большая сила, из-за чего и происходит их смещение.
Если удар был резким и очень сильным, травма может состоять из вывиха нескольких пальцев одновременно. Самыми хрупкими связками обладает мизинец, и поэтому, любое неудачное падение на руку или неосторожное движение кистью, часто сопровождаются закрытой травмой мизинца.

Лечение и методы вправления

Вправление сустава процедура достаточно болезненная, поэтому перед ее началом проводят местное обезболивание, которое способствует достаточному расслаблению мышц. После этого руку необходимо установить в приподнятом положении для того чтобы улучшить отток крови и предотвратить появление отека.

Чтобы сопоставить поверхности сустава обычно палец немного отводят в сторону и тянут за его кончик в направлении его оси. О том, что мизинец стал на место, указывает характерный щелчок.

Для того чтобы палец держался в правильном положении и не произошла повторная травма на него накладывают гипсовую лонгету. В зависимости от сложности травмы ее снимают через 2 – 4 недели.

В том случае если закрытое вправление невозможно производят открытое вправление. Это хирургическая операция, при которой отрыв костного фрагмента с сухожилием разгибателя подшивают на место.

Для того чтобы вправить застарелые вывихи средней фаланги мизинца применяют шарнирно-дистракционный аппарат Волкова.

Вправление (репозиция)

Чтобы вправить вывих пальца, нужно деть пациенту местное обезболивание с выраженной способностью расслабления мышц. Травмированная кисть фиксируется в положении полупронации. Вывихи тыльного направления вынуждают крепко фиксировать предплечье. Делая упор на основание большого пальца, врач крепко хватает его и методом плавного, но довольно сильного движения в сторону переразгибания, возвращает кость на свое место в суставе.

Могут быть и такие случаи, во время которых вправление не получается. В подобных ситуациях назначается хирургическое лечение.

Вывихи, которые приходятся на межфаланговые суставы могут возникать во всех направления. Диагностика такого вывиха, основана на визуальном осмотре степени искривления фаланги, возможности совершения движений, данных рентгенологического обследования и т.д.

Вправление такого вывиха проводится вытяжением за фалангу. После вправления палец должен находиться 2-3 недели в фиксированном положении (наложение гипсовой лангеты).

Лечение вывиха не ограничивается вправлением или операцией. Все больные должны пройти специальный курс реабилитации. Для того чтобы укрепить поврежденный суставной аппарат, нужно придерживаться разработанного врачами комплекса специальных упражнений, посещать кабинет массажиста и физиотерапевтические процедуры. Для местного применения врач прописывает мази и кремы с противовоспалительным эффектом, а при операции антибактериальные препараты.

Реабилитация и возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период. Полное восстановление функций сустава происходит в течение месяца. Для того чтобы ускорить этот процесс используют лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

К возможным осложнениям относят:

Разрыв мышц, сухожилий или связок;
Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

лечебную физическую культуру,
проведение массажа,
физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

Фастум гель,
Кетопром,
Диклофенак,
Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

СВЧ и УВЧ,
электрофорез,
лазерное облучение,
биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

Основные	Дополнительные	Разработка мелкой моторики
растирание,

Вывих сустава и самолечение | Kickboxing Life

В активных видах спорта, а тем более в боевых искусствах всегда существует вероятность получение травмы. Неудачное падение, неправильная блокировка удара могут привести к вывиху сустава. Ранее в своих статьях я рассказывал о травмах в кикбоксинге, при которых обязательна медицинская помощь. При легких смещениях разных суставов вполне можно обойтись самому. Достаточно вправить сустав на место. Я ни в коем случае не призываю вас заниматься самолечением!!! Но из своего опыта скажу, что иногда лучше самому вправить сустав на место, чем терпеть боль и тратить время на ожидание медицинской помощи.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сустава. Обычно вывихи сопровождаются разрывами суставной капсулы и связок. Неполное разъеденение суставных поверхностей называется подвывихом.

Механизм травматического повреждения, при котором произошел вывих непрямой. Этому может послужить падение на выпрямленную руку или резкое сокращение мышц. И чаще всего страдают пальцы.

Свой первый вывих я получил в 13 лет, когда боролся с тренером в конце тренировки (кикбоксинг). Неудачное падение при броске и большой палец правой руки оказывается под ногой “сенсея”. Смещение сустава было заметно невооруженным глазом и сразу появилась припухлость, сопровождающаяся болью. Тренер предложил вправить палец и я доверился. Одной рукой он зафиксировал кисть в области запястья, а другой быстро нащупал суставную впадину и резким движением потянул смещенный сустав на себя. Затем, не останавливаясь, надавил на смещенный сустав в сторону суставной впадины и движением от себя вставил сустав на свое место.

Деформация сустава исчезла, опухоль стала меньше и боль поутихла. Конечно понадобилось еще несколько дней для заживления поврежденных связок. На это свое внимание я тогда не обратил. Я был поражен, как простым движением можно избавиться от травмы и боли, которую она доставляет.

Следующий вывих среднего пальца я уже вправил сам. И в дальнейшем я без проблем вправлял различные суставы не только себе, но и другим спортсменам.

Затягивать с травмой вывиха сустава не нужно. Потому что очень быстро начинает развиваться сокращение мышц, направленное на прочную фиксацию вывихнутой кости в неправильном положении. А в освободившейся суставной впадине начинается воспалительный процесс, впадина заполняется соединительной рубцовой тканью. После чего, консервативное вправление вывиха становится невозможным.

Часто встречаются случаи, когда вывих становится привычным, т.е. легко повторяется в том же месте с минимальной болью. Это происходит из-за пренебрежения к восстановительным процессам. Самым распространенным является привычный вывих плеча. В таких случаях дорога в Большой Спорт обычно закрывается.

Серьезное отношение к травмам – залог вашего здоровья!

Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывихи костей в кистевом суставе — это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.

Основные причины травматизации

Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.

Симптомы кистевых вывихов

Резкая боль в ладони и запястье
Движения в суставе ограничены
Отечность кисти
Покалывание в пальцах, возможно онемение
Явная деформация поврежденного сустава

Замедленный или учащенный пульс

Диагностики вывихов запястья

Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:

Специалисты, к которым необходимо обратиться

Лечение

Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.

Этапы лечения включают:

Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)

При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты

Реабилитация после вывихов

Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;

Восстановление работоспособности кистей рук включает:

Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)
Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж

Водолечение
Витаминотерапия
Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей

Запись на прием

На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.

симптомы, что делать и как делить травму, осложнения

Вывих – это смещение суставной поверхности костей образующих суставы. На пальцах рук находится большое количество нервных окончаний, поэтому вывих мизинца достаточно болезненная травма.

Она не угрожает человеческой жизни, но может доставить массу неприятных моментов. Избавиться от нее можно только после вправления сустава, которое проводится специалистом.

В статье вы узнаете все про вывих мизинца на руке, а так же что делать при травме.

Частые причины вывиха мизинца

Причиной травмы мизинца могут стать:

Падение. В этом случае человек пытаясь предотвратить ушиб мягких тканей, автоматически выставляет руки, принимая на них вес своего тела. Связочный аппарат и кисти рук не предназначены для таких сильных нагрузок, поэтому может произойти подвывих или вывих проксимальной фаланги пальца;
Ушиб. Мизинец слабее остальных пальцев, поэтому его можно травмировать, случайно зацепившись рукой за твердую поверхность;

Удар. При прямом ударе кулаком о твердую поверхность часто образуется вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев;
Насильственное разгибание. В этом случае травма возникает при попытке удержать человека за руку или при сознательно причиняемой травме, когда палец выворачивается вверх или в сторону.

Симптомы и виды вывиха мизинца на руке

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
Деформация пораженного пальца;
Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
В некоторых случаях палец немеет.

Диагностика травмы

Про перелом мизинца на руке можно подробно узнать здесь.

Вправление неосложненных вывихов мизинца проводят амбулаторно, после чего пациент может отправляться домой. Лечить такую травму нужно в условия стационара.

Первая помощь при травме

Для того чтобы облегчить состояние пациента и избежать осложнений нужно выполнять следующие правила:

Если на мизинце есть кольцо, его необходимо обязательно снять, так как в дальнейшем появится отек;
Руку нужно освободить от сдавливающей одежды и держать в приподнятом положении.
Для того чтобы вправить сустав необходимо обраться за помощью к врачу, поскольку попытки самостоятельно исправить ситуацию могут ее ухудшить.
Для того чтобы зафиксировать мизинец его с помощью тугой повязки нужно закрепить к безымянному пальцу.
При наличии повреждения кожи рану нужно промыть антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта или марли.
Чтобы уменьшить отек и снять болевые ощущения нужно приложить к пораженному участку холодный компресс или лед. Чтобы предупредить обморожение его нужно снимать через каждые 20 минут.
При необходимости можно также принять обезболивающий препарат на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака.

Лечение и методы вправления

Реабилитация и возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

Разрыв мышц, сухожилий или связок;
Травмы нервных окончаний, что может привести к сильным болевым ощущениям или потери чувствительности мизинца;
Травмы сосудов в месте повреждения, что спровоцирует появление гематомы и отека;
Увеличивается вероятность того, что вывих произойдет повторно, при гораздо меньшем усилии;
Если вывих не вправлен, палец останется деформированным;
Еще одним последствием или осложнением является артроз сустава. Он чаще развивается в пожилом возрасте и вызывает воспалительный процесс в пораженной области.

Теперь вы знаете что делать при вывихе мизинца на руке.

Вывих пальца на руке: симптомы, лечение

Last Updated on 05.07.2017 by Perelomanet

Строение человеческого скелета предусматривает совершение любых движений без испытания болевых или других дискомфортных ощущений при этом. Вывих пальца на руке представляет собой сдвиг кости, которая участвует в формировании одного из суставов и, как результат, происходит нарушение целостности суставной поверхности. Полный вывих сопровождается разрывом связок, если же произошло растяжение связок — доктор диагностирует подвывих. Данная травма не угрожает жизни пострадавшего, но может во многом его ограничить.

К основным причинам повреждения можно отнести:

сильный удар;
неудачное падение на запястье;
крепкое рукопожатие;
неосторожное движение.

Симптомы

Диагностировать вывих пальца руки не составит большого труда, так как симптомы имеют ярко выраженный характер:

Смещение и деформация пальца.
Резкие болевые ощущения в травмированном участке.
Образование отека.
Поврежденный палец бледнеет и немеет, может повыситься его температура.
Травма может привести к ограничению движений раненого пальца.

Наличие данных признаков говорит о том, что нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет рентгенологическое исследование, дабы исключить возможный перелом пальца.

Классификация

Место расположения травмы подразумевает деление на такие виды:

основная фаланга;
средняя фаланга;
ногтевая фаланга.

Направление смещения суставов может быть следующих видов:

боковое;
тыльное;
ладонное.

Травма может быть:

полной, когда поверхность суставов смещается полностью;
неполной, когда поверхность суставов смещается не полностью.

Вывих большого пальца руки – это самая распространенная травма. Ладонный вывих подразумевает смещение пальца к ладони, на поверхности которой образуется головка пястной кости. Тыльный вывих влечет за собой укорочение пальца, а так же не исключено осложнение в виде смещения и защемления сухожилий. Симптомы при таком повреждении следующие: большой палец руки очень болит, движения с маленькой амплитудой пружинистые, а движения с обычной амплитудой и вовсе невозможны.

Вправлять пальцы самостоятельно категорически запрещается, так как неправильные действия могут привести к более серьезным травмам.

Первым делом с травмированного пальца снимают все аксессуары. Далее палец фиксируют в одном положении с помощью повязки, которая не должна быть тугой. Вывих большого пальца на руке требует проведение таких мероприятий:

Прикладывание холодного компресса к травмированной зоне.
Приём анальгетического средства.
Обеспечение покоя пострадавшей зоны.
Во избежание отека, большой палец поднимаем вверх.

Дальнейшее лечение следуют проводить в специальном медицинском учреждении под руководством специалистов.

Тыльный, реже – боковой, вывихи происходят при травме средней или ногтевой фаланг. Симптомы следующие: абсолютная неподвижность поврежденного пальца, движение затруднительно, отрыв сухожилия от кости вместе с её фрагментом. Если одно и то же место будет постоянно вывихиваться, такая травма будет считаться привычной.

Вывих мизинца, среднего, безымянного, указательного пальца называется тыльным вывихом. Пострадавший ощущает такие симптомы: резкую боль, попытки осуществить движение сопровождаются пружинистым сопротивлением, на коже появляется отек.

Диагностика

Каждому человеку необходимо знать, что делать при вывихе пальца на руке. Первым делом нужно обратиться к специальному врачу – травматологу. Доктор уточняет детали, устанавливает, как давно была получена травма: если с момента повреждения прошло менее 48 часов – она свежая, если прошло около четырех суток – она несвежая, если прошло более тридцати дней – она застарелая. Следующим шагом будет проведение визуального осмотра пациента, при котором будет получена необходимая информация о том, как пациент вывихнул палец. Окончательный диагноз доктор поставит после изучения двух проекций рентгеновского снимка. Наличие разрыва связок подразумевает проведение компьютерной томографии.

Лечебный процесс

Лечение вывиха подразумевает процедуру вправления, которую осуществляет врач – травматолог. Только он знает, что делать при вывихе и как вправить его правильно.

Закрытое вправление считается достаточно болезненной манипуляцией, поэтому не исключен внутривенный наркоз или местная анестезия, способствующая мышечному расслаблению. Далее рука принимает приподнятое положение, чтобы улучшить отток крови и избежать образования отечности. Доктор вправляет вывих, используя медленные аккуратные потягивания за кончик пальца. Характерный щелчок будет говорить о положительном результате. По окончанию данной манипуляции следует наложить повязку, которую нельзя снимать в течение последующих двадцати дней. Так же пациенту прописывают болеутоляющие препараты и противовоспалительные средства.

При правильном выполнении всех инструкций, вправленный палец возвращается к обычному функционированию в течение четырех недель.

Открытое вправление осуществляется в том случае, если при вывихе наблюдается разрыв или с момента его получения прошло семь дней. Пациента необходимо госпитализировать и назначить хирургическую операцию, во время которой ущемленная капсула рассекается, сухожилие сдвигается элеватором и хирург осуществляет вправление. Спустя десять суток можно снимать швы.

Если не вправить палец своевременно, может сформироваться ложный сустав. Для устранения подобного дефекта потребуется восстанавливать не только суставный, но и связочный аппараты.После проведения необходимых манипуляций, задача лечащего врача состоит в наложении гипса.

Реабилитационные мероприятия

Дальнейшее лечение включает в себя курс реабилитации, которая длится около полутора месяца и направлена на скорейшее восстановление работоспособности кисти и пальцев. Рекомендуется проведение следующих мероприятий.

Лечебная гимнастика, которая предусматривает выполнение физических упражнений три раза в день. До начала проведения пальцы травмированной конечности необходимо распарить. Больные должны выполнять следующие упражнения:

растирать кисть пострадавшей конечности, пока не появиться чувство тепла;
руку положить на стол и пытаться повернуть её, не отрывая от поверхности. Далее поднять ладонь немного вверх и опустить вниз;
руки продолжают лежать на столе, а пациент начинает вращать кистями, но не отрывает их от поверхности.

Лечить вывих можно с помощью массажа, техника которого подбирается для каждого больного индивидуально. Первые сеансы длятся не более пяти минут, дальнейшие постепенно увеличивают.

Вывих сустава пальца руки предусматривает проведение физиотерапевтических процедур – лазерной процедуры, ультразвуковое лечение и электронаркоз.

Народная медицина

Разнообразные компрессы, настойки и отвары всегда помогали в лечении различных травм. Именно поэтому каждому человеку нужно знать, как лечить вывихи с помощью средств, состав которых включает в себя всем известные продукты.

В домашних условиях используют следующие методы:

необходимо приготовить крутое тесто и приложить его к пострадавшему участку. Такой компресс устранит опухоль и снимет воспаление;
лук запекается и перетирается с сахаром. Такую примочку используют два раза в день;
корни переступня измельчить и добавить подсолнечное масло. Такую настойку втирать в травмированную зону не менее пяти раз в день;
цветки василька измельчить и залить их кипятком, дать настояться отвару полчаса, после процедить и остудить. Пить отвар необходимо три раза в сутки.

что делать, симптомы и лечение, первая помощь пострадавшему

Вывих пальца руки – это болезненное состояние, во время которого у пострадавшего смещаются суставные поверхности костей.

Палец теряет подвижность и функциональность, он развернут к тыльной или наружной стороне ладони, иногда встречается боковой вывих.

При полном вывихе разрываются связки, и теряются контакты между поверхностями суставов. В большинстве случаев травматологи сталкиваются с повреждением большого и указательного пальцев, в 15 – 18 % случаев страдают оставшиеся пальцы.

Причины вывихов

Основная причина вывиха большого пальца — это воздействие силой, которое по своей интенсивности значительно сильнее возможности связок растягиваться. Обычно такая проблема проявляется по итогу очень быстрого сгибания и разгибания пальцев. Также травма может появляться при падении на прямую руку, при соударении с чем-то твердым.

Вывихи суставов пальцев отмечаются, когда выходят костяшки. К группе риска относятся любители спорта, которые предпочитают экстрим. К непрофессиональным группам риска можно отнести драки и падения. У любителей бокса такая проблема может встречаться даже при наличии защитной экипировки. Занятия тренировками в домашних условиях значительно усиливают риск вывиха большого пальца.

Помимо бокса, провоцирующими факторами являются:

падение на кисть;
болезни опорно-двигательного аппарата такие, как остеопороз, остеомиелит;
придавливание фаланги тяжелым предметом;
прижимание пальца дверьми;
чрезмерная ломкость костной ткани.

В группу риска также входят пациенты преклонного возраста, а также пациенты с многочисленными травмами рук в истории болезни. Как только появляются симптомы вывиха пальца на руке необходимо в срочном порядке обратиться к травматологу. Только специалист сможет определить степень тяжести повреждения фаланги. Только врач знает, как вправить палец на руке. Незначительная на первый взгляд травма может спровоцировать целый ряд осложнений.

Классификация

Состояние, при котором смещается кость или сустав, опасное и требует лечения. Выделяют несколько видов:

Врожденный, появляется еще на внутриутробной стадии, из-за недоразвитости поверхности суставов. Характерен для тазобедренной области;
Травматический тип, характерен травм, когда рвется суставная капсула. Реже встречаются осложненные травматические смещения, сопровождающиеся повреждением костей, сосудов или мышц. Если рвется кожный покров, то вывих классифицируют как открытый;
Привычные. Этот тип характерен для лиц со слабой или уже поврежденной капсулой суставов, может произойти даже при неловком движении;
Патологические, характерны для лиц с заболеваниями околосуставных тканей.

По степени смещения выделяют полные и неполные вывихи. Неполный, или подвывих – состояние, при котором суставные концы соприкасаются, при полном вывихе, полностью расходятся.

Симптомы

Симптомы вывиха пальца на руке всегда выраженные. У человека появляются внешние проявления и крайне неприятные ощущения, приносящие дискомфорт. Боль проявляется сильнейшая, что часто становится первопричиной травматического шока. Признаки вывиха пальца на руке будут зависеть от типа травмы.

Следующие проявление сопровождают выбитую костяшку:

отечность тканей и припухание;
появление гематомы, синюшности, кровоизлияния;
немота, чувство бегающих мурашек;
пульсирующие боли различной интенсивности;
трудности при движении;
частичное сохранение трудоспособности;
заметная деформация;
ограничение подвижности.

После полученной травмы человек не может пошевелить пальцем, так абсолютно любое движение провоцирует сильнейшие боли и нарастание отечности. Травмированный участок приобретает красноватый оттенок. При таком раскладе окружающая дерма приобретает бледноватый оттенок. Это происходит по причине нарушения кровообращения. На ощупь дерма горячая и очень быстро багровеет. Обязательно вывих или растяжение пальца должны быть под контролем специалиста.

Разновидности вывихов

Вывих большого пальца на руке может наблюдаться в сторону ладошки, в обратную сторону. При этом могут отмечаться разнообразные сочетания разрыва поддерживающих связок. В большей части случаев наблюдается явное искривление, отмечаются отекание и болезненность.

Вывихи в тыльную сторону

Травмы в заднюю сторону отмечаются по причине переразгибания пальца. Иногда травмы сопутствуются сдвигом ладонных структур внутрь сустава. В случае повреждения ладонной пластинки на рентгеновском снимке иногда отмечают небольшой фрагмент кости, отделенный от средней фаланги.

Вывих мизинца на руке в тыльную сторону вправляют, вытягивая сустав по ходу оси и прикладывая силу с ладонной стороны. Если есть какие-либо подозрения на повреждение ладонной пластины либо, если закрытое вправление провести не представляется возможным, то скорее потребуется открыток вправление.

Боковые вывихи

Боковые травмы могут появляться при приложении к вытянутому в суставе пальцу отводящей или приводящей силы. При таком виде травмы появляется сильная болезненность и нестабильность. Сустав репонируют, а после шунтируют под углом 35 градусов.

Вывих в ладонную сторону

Ладонные травмы обычно возникают редко и появляются при приложении к повернутому суставу пальца силы с внутренней стороны. Чаще всего отмечается разрыв центральной части сухожилия разгибателя, провоцируя искривление по типу бутона.

Вывих в ладонную сторону вправляют, применяя осевую тягу и прикладывая силу с тыльной стороны, а после шунтируют в течение 7-14 дней. По итогу пациентов необходимо осмотреть, чтобы выявить, необходимо ли хирургическое вмешательство для восстановления разорванной центральной части сухожилия разгибателя пальца.

Диагностика

Травматолог осматривает поврежденный сустав, уточняет детали травмы, каким образом произошел ушиб.
Затем пациенту делают рентген, по данным снимка ставится диагноз.

Врач назначает лечение и вправляет сустав на место. В некоторых случаях врач назначает МРТ, это необходимо, если у пациента подозрение на ущемление сустава.

Первая помощь

Многие задаются вопросом, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно больному оказать первую помощь, чтобы не спровоцировать осложнений и ухудшения состояния. При травмировании руки и пальца следует выполнять ряд мероприятий, после чего в срочном порядке обратиться к травматологу. Очень важно иммобилизировать конечность и обезболить.

Распознав симптомы вывиха пальца, выполнить следующее:

Обеспечить полный покой руке. Это поможет не усугубить ситуацию и не допустить воспаления.
Приложить к поврежденным пальцам холодный компресс, чтобы устранить отечность и болезненность.
Расположить валик из ваты между больным и здоровым пальцами.
Перемотать палец, но стараться не сильно его зажать.
Обязательно употребить анальгезирующее средство. Это может быть Кетанов, Анальгин, Нурофен.
Обязательно обратиться в ближайший травмпункт.

По приезду в медицинское учреждение обязательно рассказать врачу все обстоятельства травмы, симптомы вывиха большого пальца руки, все ощущения. Врач проведет диагностику и сможет поставить точный диагноз. Только после этого может быть назначено грамотное лечение вывиха пальцев руки.

Вывих пальца у ребенка

Частота возникновения подобных травм среди детей обусловлена повышенной физической активностью, тонкими пальцами и слабыми связками. Сильная боль вызывает панику как у ребенка, так и у родителей. Первостепенная цель – успокоиться самому, успокоить ребенка и зафиксировать руку с помощью подручных средств.

Далее приложите холодный компресс для предотвращения развития отечности и позаботьтесь о максимально скорой доставке пострадавшего в травмпункт.

Оставьте попытки самостоятельного вправления, иначе вы можете только усугубить патологию.

Что касается паники, ребенку будет намного легче успокоиться и перенести боль, если он не будет наблюдать, как беспокоятся и паникуют взрослые. Сделайте вид, что не произошло ничего страшного, и убедите ребенка в том, что врач сможет все исправить.

Методы терапии

Только опытный специалист знать, что делать при вывихе пальца, и как быстро справиться с проблемой. Вправление вывихнутых суставов является достаточно болезненной процедурой, поэтому травматологи осуществляют данную процедуру только под наркозом. В зависимости от разновидности травмы, врач лечит больной палец разными методами.

Если травма неосложненная, то вправить вывих пальца на руке врач может аккуратным подтягиванием за конец пальца до характерного щелчка. В этот момент сустав входит в исходное положение. Чтобы избавиться от отечности и болезненности после данной процедуры пациенту назначаются анальгезирующие мази такие, как Диклофенак, Долобене и прочие.

Если же при проводимой процедуре у больного разорвались пальцевые связки или даже просто растянулись, то специалист направляет человека на операцию. Также вмешательство показано в том случае, если после сдвига прошло более 7 суток, а грамотного решения проблемы не было. После проведенного вмешательства хирург накладывает гипс на 2-4 недели. Такая фиксация гарантирует правильное срастание всех связок и мышц.

Если человек своевременно не обратился к врачу и не выправил вывих среднего пальца руки, то возникает ложный пальцевой сустав. В этом случае также показано вмешательство и специалист придает прежнюю форму не только пальцевой кости, но и связывающему суставному аппарату. Также специалист назначает комплекс физиотерапевтических процедур. То есть, при оперативном обращении к врачу лечение вывиха среднего пальца руки проходит максимально быстро и без осложнений.

Закрытое вправление

Как только получен вывих большого пальца руки, палец должен быть вправлен. Человек должен пойти в стационар, где врач проводит эффективное закрытое вправление смещенных суставов. Помимо этого человек проходит амбулаторную терапию. По возможности манипуляция проводится до появления сильной отечности.

При закрытом вправлении вывиха указательного пальца специалист сначала обезболивает деформированную конечность местной анестезией. Вмешательство совершается под проводниковым обезболиванием. После врач вытягивает поврежденный сустав по длине. При такой манипуляции профессионал использует хирургический захват, петлей из марли и не толстой спицей. Он проводится через дистальную фалангу пальца.

Параллельно с этим врач давит на больную фалангу в том направлении, которое противоположно сдвигу. В итоге сустав удачно становится в исходное положение.

Открытое вправление

Если у врача не получилось вправить вывих фаланги пальца руки амбулаторно, то он отправляет человека на операцию. Только профессионал знает, как вправить вывих пальца на руке. В случае проявления нестабильности специалист совершает трансартикулярное фиксирование сустава кисти человека. Врач обездвиживает конечность повязкой, которая состоит из лейкопластыря.

Если были получены множественные вывихи, то специалист накладывает на больную конечность повязку их гипса. После в обязательном порядке показано совершение УВЧ. Гипс удаляется спустя 2-3 недели, а абсолютная подвижность отмечается через 3-4 недели. Прогноз открытого вправления больного пальца обычно хороший. Чаще всего после терапии вся моторика кисти возобновляется в полном объеме.

Лечение вывихов пальцев рук

Диагностика происходит с помощью рентгена, после чего принимается решение об оперативном вмешательстве. Если травма простая, и вывих произошел в среднем суставе, палец иммобилизуется гипсом, и пациент отправляется домой. Если для восстановления функций связочного аппарата требуется править сустав, это делается как можно скорее, чтобы избежать осложнений. При вправлении обычно применяется местная анестезия. Травматолог тянет поврежденный палец до щелчка. По степени давности вывихи делятся на:

свежие – травма случилась не более двух суток назад;
несвежие – травма случилась не больше месяца назад;
привычные – один и тот же сустав повреждается регулярно;
застарелые – с момента травмы прошло больше месяца.

По характеру повреждений бывают вывихи:

открытые – с разрывом кожного покрова;
закрытые – без разрыва кожного покрова;
невправимые – между суставными поверхностями костей зажимаются мягкие ткани;
осложненные защемлением нервных окончаний, переломами, разрывом крупных сосудов.

Вывихи давностью более месяца часто осложняются образованием ложных суставов и некорректной работой связочного аппарата. Застарелые вывихи при лечении нуждаются в операции под местным обезболиванием, в ходе которой хирург заново организует положение костей относительно друг друга, чтобы впоследствии восстановилась суставная сумка в анатомически правильном положении. При вывихах, осложненных разрывом связок или переломом, также проводится оперативное вмешательство. Время восстановления зависит от особенностей травмы. При вывихе может произойти растяжение или разрыв связок, при разрыве заживление займет больше времени.

В сложных случаях вместо гипса накладывают проволочную шину Белера, после снятия которой пациенту назначают курс лечебного массажа, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Простые вывихи заживают от двух недель до месяца, осложненные – от месяца до двух. После снятия гипсовой лонгеты пациенту также рекомендуется разминать палец с помощью специальной лечебной гимнастики. Упражнения, подобранные ортопедом в каждом конкретном случае, способствуют скорейшему восстановлению двигательных функций пальца. Для того, чтобы не возникло сложностей с подвижностью пальца и не было впоследствии хронических болей и вывихов, важно ответственно относиться к лечебной гимнастике, выполнять все упражнения и не перегружать восстанавливающийся палец. В первое время для снятия отечности и боли назначаются мази широкого спектра действия.

Медикаменты при вывихе

Каждый пациент задается вопросом, что делать, если вывихнул палец на руке. Первым делом важно посетить специалиста, который поставит диагноз. Только после этого будет назначена грамотная терапия. Врачи прописывают различные крема и мази, способствующие быстрому восстановлению суставов, устранению болезненности, островоспалительного процесса.

Рассматривая, что делать, если вывих пальца на руке неосложненный, стоит обратить внимание на следующие препараты:

Траумель С. Это популярный препарат, который включается в состав комплексного лечения вывихов. Медикамент характеризуется противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действиями. Препарат улучшает местное кровообращение, благодаря чему стимулируется быстрое заживление. После нанесения уменьшается отечность.
Долобене. Это комбинированное средство, предназначенное для наружного использования. Основным компонентом является диметилсульфоксид. Он характеризуется противоотечным, противовоспалительным и местным анальгезирующим действием. Гепарин характеризуется противовоспалительным действием, а также содействует восстановлению соединительной ткани. Декспантенол в составе ускоряет процесс заживления. При применении могут появляться зуд, раздражение, покраснение. Средство противопоказано деткам до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Арнигель. Препарат произведен на основе арники. Назначается для уменьшения синяков. Медикамент противопоказан при наличии ссадин на кожных покрова, деткам до года.
Финайс гель. Препарат включает в составе комплекс эфирных масел и натуральных ингредиентов: эвкалиптовое масло с болеутоляющим и противовоспалительным свойствами. После нанесения состава гель сначала оказывает охлаждающий эффект, а после постепенно разогревает. Медикамент борется с напряжением, болезненностью, усталостью, судорогах в мышцах. Также препарат содействует уменьшению воспаления и отечности суставов, которые возникают при вывихах. Мазь противопоказана беременным женщинам, кормящим матерям и деткам до 12 лет.
Бадяга (порошок для получения суспензии). Это местнораздражающий препарат, который получают из пресноводной губки бадяги. Действие основывается на механическом раздражении дермы, обусловленном содержанием кремниевых иголок. Бадяга усиливает приток крови к клеткам, возобновляет их питание и дыхание.
Дип Рилиф. Эффективный гель, характеризующийся обезболивающим, антифлогистическим действиями. Очень быстро проникает в очаг поражения.
Финалгель. Активным компонентом является гепарин натрия. Характеризуется антифлогистическим, антиэкссудативным местным обезболивающим воздействием. Содействует регенерации поврежденных соединительных тканей.
Матарен Плюс. Результативный крем, активными компонентами которого являются мелоксикам и экстракт стручкового перца. Характеризуется анальгезирующим, антифлогистическим, противоотечным действиями.
Доктор Тайсс. Мазь широкого спектра действия, активным веществом которой является окопник. Характеризуется местным анальгезирующим действием.

Также врачи часто назначаются мази со стероидными гормонами, так как они способны подавить островоспалительный процесс. Также такие средства понижают проницаемость стенок сосудов. Это предупреждает уже образование и прогрессирование отечности. Для лечения отлично подходят мази со змеиным и пчелиным ядом в составе.

Быстро улучшить состояние пациента помогут мази с охлаждающим эффектом. К таковым относят те, которые имеют в составе ментол. Он охлаждает и борется с болевыми ощущениями. После полученной травмы можно воспользоваться не мазью, а охлаждающим спреем.

Самыми эффективными средствами считаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами. Они проникают непосредственно в очаг, и начинают борьбу с воспалением, болезненностью, отечностью. При помощи таких средств возможно очень быстро вернуть подвижность суставу. Перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать нежелательных последствий.

Чего делать при вывихе нельзя

Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул палец. Но также важно знать, что делать категорически запрещено, чтобы не спровоцировать осложнений. Заподозрив вывих, категорически запрещено делать следующее:

Не надеяться, что все самопроизвольно наладится. Вывих — это самый близкий родственник перелома. Даже есть костная ткань целая, то при смещении могут пострадать сосуды, нервы. Возможно все это и заживет, но спустя года травма будет напоминать о себе ноющими болями. Также может возникать ограничение подвижности.
Не пытаться вправить вывих самому. Многие, зная, как выглядит вывих пальца руки, пытаются вправить его самопроизвольно в домашних условиях. Но делать это категорически запрещено. Прежде всего у человека может быть не вывих, а даже перелом. Симптомы вывиха указательного пальца руки крайне схожи с симптомами перелома. Отличить одну травму от другой возможно только благодаря рентгенографии. Пытаясь вправить поломанные кости самостоятельно можно лишь усугубить ситуацию.
Не тормозить. Травма всегда сопутствуется отечностью, а также часто еще и внутренним течением крови. Чем больше времени проходит после полученной травмы, тем больше жидкости накапливается возле сустава и тем труднее в дальнейшем вправить больной сустав. Ни в коем случае после травмы нельзя медлить, а стоит как можно скорее обращаться в травмпункт.

Первоочередные действия

Вот несколько важных советов:

Избегайте любого неправильного действия, попытки самостоятельно вправить сустав. Любое небольшое неправильное движение приводит к тому, что кость или срастется, или растянется, или усугубится общее положение.
По мере возможности – снимаются кольца. Его необходимо надежно зафиксировать и избавить от любых лишних движений. Это поможет избежать любых других травм. Так положение не усугубится еще больше. В качестве фиксатора используют бинт. Но не завязывайте его слишком туго.
Место повреждения важно немного охладить чем-то холодным.
По мере необходимости следует принять обезболивающее лекарство.
Как можно быстрее больного доставляют в больницу, чтобы его осмотрел травматолог. Иногда есть необходимость вызова скорой.
Во время приема у врача происходит осмотр повреждения. Можно точно определить, какова природа заболевания: это вывих, растяжение или перелом. Если определили вывих, то врач его может вправить вручную. Самому это делать запрещено.

Почему важно вывихи лечить сразу

Не многие знают, что делать, если возник вывих большого пальца на руке и почему важно сразу приступать к лечению. Если своевременно не вставить сустав, то он так и будет деформированным. По итогу будет изменена функциональная способность конечности и человек не сможет производить тот объем действий, к которому он привык.

Застарелые травмы, которые были получены более 2-4 недель назад, уже не подлежат обычному классическому лечению. Головка сустава сдвигается и защемляет мягкие ткани. Именно поэтому вправить вывих большого пальца на кисти возможно только благодаря операции.

Если вывих пальца на руке ребенка появляется по причине удара либо падения, то очень часто затрагиваются мягкие ткани. Без грамотной терапии крайне повышается вероятность заражения ранки. При грамотно подобранных терапевтических мероприятиях человек крайне оперативно идет на поправку.

С течением времени пропадает болезненность, уменьшается отечность, постепенно расширяется режим двигательной активности. Возобновление утраченных способностей продолжается в течение месяца. В этот период врачи назначают анальгезирующие средства. Они справляются не только с болями, но и устраняют все признаки островоспалительного процесса, а также отечности.

В чем опасность?

Вопреки распространенному и в корне ошибочному мнению, такая травма является очень серьезной. Ведь если не лечить вывих, то возрастает вероятность развития весьма неблагоприятных и нежелательных осложнений:

Нарушение трофики, с последующей атрофией и утратой функциональности поврежденного пальца.
Повреждение нервных окончаний, чреватое утратой чувствительности и даже параличом пальца.
Развитие воспалительных процессов, локализованных в области сустава.

При данном повреждении пострадавшему требуется адекватное, профессиональное лечение! Поэтому важно распознать характерные клинические признаки, умело оказать первую помощь и оперативно доставить пациента в травмпункт!

Осложнения и последствия

Если возник вывих указательного пальца руки, то палец деформируется, возникают сильнейшие боли и отечность. Если не приступить к грамотной терапии, то значительно повышается риск осложнений. Особую опасность представляют открытые травмы, когда в рану может попадать инфекция, включая опасную для жизни столбняковую палочку.

Можно столкнуться со следующими возможными осложнениями:

потеря функции удерживания;
регулярные ноющие боли, ломота в суставах;
воспаление сустава и артроз;
тугоподвижность сустава;
слабость сухожилий;
видоизменение формы пальца.

При грамотном лечении вывиха пальца на руке прогноз положительный. Восстановление при вывихе пальца происходит в течение месяца. Если же появляются неприятные ощущения, то стоит посетить специалиста.

Немного анатомии

Пальцы рук являются конечным отделом кисти. Специалисты обозначают их римскими цифрами:

I – большой;
II – указательный;
III – средний;
IV – безымянный;
V – мизинец.

У каждого пальца выделяют тыльную, ладонную и две боковые поверхности.

Все пальцы руки, кроме I, состоят из трех фаланг:

проксимальная (основная) – расположена ближе к кисти;
дистальная (ногтевая) – расположена на конце пальца;
средняя – расположена между проксимальной и дистальной.

I палец состоит из двух фаланг.

Между собой фаланги соединяются суставами, а к кисти крепятся к головкам пястных костей, образуя пястно-фаланговые суставы.

Реабилитация после вывиха

Каждый пострадавший желает знать, что делать при вывихе пальца на руке. Очень важно уделить внимание реабилитации. Меры в восстановительный период направлены на профилактику деформационных изменений в фалангах и кисти. Для этого показаны специальные упражнения, специальный уход, физиотерапия, а также некоторые методики нетрадиционной медицины. Но очень важно прислушиваться ко всем советам специалистов.

Физиотерапия при восстановлении пальца после вывиха включает:

электрофорез;
лазеротерапия;
ультразвук;
ультрафиолетовое облучение;
электростимуляция;
УВЧ-терапия и иные методы.

Задачами физиотерапевтических процедур становятся восстановление природной подвижности, обогащение пораженных тканей кислородом, улучшение обменных процессов, обезболивание.

Физиотерапия подразумевает:

Ультрафиолетовое излучение. Данная процедура понижает чувствительность в пораженном участке, борется с болезненностью. Также излучение содействует выработке в организме витамина D3, который крайне важен для усвоения кальция. Он важен для костно-мышечной системы. УФО поддерживает обменные процессы в суставах пальцев рук.
Электрофорез. Процедура представляет собой введение медикаментов в толщу мышечной ткани путем воздействия электрического тока. Благодаря процедуре ускоряется кровоток в суставах пальцев рук, устраняется островоспалительный процесс, болезненность и отечность. Электрофорез способствует прохождению судорог и спазмов. Обычно процедура оказывает пролонгированное лечебное воздействие.
Лазерная терапия. Данный тип лечения направлен на устранение воспалительного процесса, болезненности, а также улучшение восстановления растяжения большого пальца на руке.
УВЧ. Процедура подразумевает воздействие на суставы ультравысокочастотными волнами. Данный метод помогает справиться с сильной болезненностью, островоспалительным процессом и отечностью. Но этот способ противопоказан в случае гипертонии.
Ультразвук. Этот метод усиливает всасываемость гормональных мазей и других наружных средств. Метод запрещен при стенокардии.
Иглоукалывание. Данный метод основан на реакциях на раздражитель. Иглы вводятся в биоактивные точки на пальцах. Благодаря манипуляциям можно справиться с болевым синдромом, а также улучшить тонус мышц.
Фонофорез. Это аналог электрофореза, но препараты вводятся путем воздействия звуковой волны. Усиливает эффект медикаментов и стимулирует восстановление суставов.
Бальнеотерапия. Лечебные ванны и водные процедуры нормализуют кровообращение, обменные процессы, трофику тканей. Также метод стимулирует регенерацию, понижает болезненность и борется с воспалением.
Грязелечение. Различные ванны, аппликации и обертывания оказывают как механическое, так и тепловое воздействие. Грязи питают ткани полезными биоактивными веществами и минералами. Их целебное действие направлено на ликвидацию островоспалительного процесса и болезненности.

Очень важно следовать всем наставлениям специалиста, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать развитие осложнений.

Лечебная гимнастика после вывиха

Многие задаются вопросом, что делать, если вывихнул большой палец на руке. Врачи советуют приступить к лечебной гимнастике, которая поможет восстановить подвижность сустава. Комплекс полезных занятий необходимо выполнять трижды в сутки. Каждое упражнение дублируется по 10 раз.

ЛФК включает следующее:

Кисти рук растереть, чтобы начать ощущать тепло.
Выпрямленные пальцы сложить в лопатку и производить вращательные движения в кистях рук.
Верхние конечности положить на стол либо другую горизонтальную поверхность ладошками вниз. Кисти рук разворачивать, не отрывая от стола, поднимая ладошки вверх и возвращая в прежнее положение.
Руки снова разместить на горизонтальной поверхности, выполняя вращательные движения кистями, не отрывая их от стола.

Помимо основных упражнений, очень важно выполнять действия, способствующие развитию мелкой моторики. Это:

складывание конструктора либо пазлов;
печатать на клавиатуре ПК;
собирать рассыпанные спички либо зерна на ровной поверхности;
заниматься шитьем, вязанием, аппликациями;
играть на клавишных инструментах;
тренировать руку эспандером.

Также при осложненных подвывихах большого пальца руки необходимо добавить еще ряд лечебных упражнений:

Руку сжать в кулак и попытаться зажечь невидимую зажигалку.
Руку сжать в кулаке таким образом, чтобы большой палец оказался в нем. Ладонной стороной повернуть кверху.
Конечность полностью расслабить и попытаться достать каждым пальцем до кончика большого.
Руки разместить на ровной горизонтальной поверхности ладошками вниз. Пальцы собрать таким образом, будто необходимо что-то посолить. После вернуть пальцы в прежнее положение.

Курс ЛФК показан для:

улучшения кровотока в больной зоне;
возобновления мышечной активности;
корректировки подвижности сустава;
улучшения общего состояния;
разработки гибкости связок.

Каждому больному чаще подбирается индивидуальный комплекс упражнений.

Необходимы ли народные средства

Рассматривая, что делать в домашних условиях при вывихе пальца, стоит уделить внимание рецептам бабушек. Стоит рассмотреть следующие эффективные рецепты:

Взять корень брионии, мелко нарезать и залить литром воды. Отвар кипятить в течение четверти часа. Не нужно ждать пока средство полностью остынет. В теплом составе смочить бинт и приложить к больному участку.
Взять корни переступня, измельчить их и перемешать их с маслом. В итоге получится целебная кашица. Ею потребуется смазывать больной участок несколько раз в сутки.
Взять корни девясила, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 40 минут. В полученном составе смочить кусок бинта и приложить к больной зоне. Такая аппликация стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей.
Печеный лук мелко нарезать и перемешать с сахаром. Такую кашицу приложить к больной зоне и перемотать бинтом. Рекомендуется аппликацию прикладывать перед сном.
Репешок обыкновенный. Взять 3 большие ложки сухого обыкновенного репешка и залить 2 стаканами кипятка. Поставить на медленный огонь на треть часа и профильтровать. По итогу долить воды до исходного объема. Полученное средство использовать в качестве аппликации при вывихах, растяжении мизинца на руке или других пальцев.
Переступень белый. Взять маленькую ложку перетертого в порошок сухого корня растения и смешать с половиной стакана растительного масла. После вправления больной участок обрабатывать полученным лекарством.
Манжетка обыкновенная. Зная, как выглядит вывих пальцев на руке, необходимо сразу же использовать при лечении манжетку обыкновенную. Взять 100 г листьев растения и залить 0,5 л кипятка. Состав оставить настаиваться на 4 часа после чего профильтровать и из настоя делать компрессы. Аппликации прикладывать на полчаса к пораженному участку. Такое средство характеризуется кровоостанавливающим воздействием и убивает микробы.
Лаванда. Взять 1 часть травы и цветков лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Средство настаивать в течение нескольких месяцев. Полученное лавандовое масло использовать как анальгетик.
Тополь черный. Взять половину стакана сухих почек и залить стаканом кипятка. Состав оставить настаиваться на полчаса. Полученную массу накладывать в форме аппликации ежедневно на поврежденный участок.
Василек скрученный. 3 чайные ложки цветков скрученного василька залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на час, а после профильтровать. Полученный отвар пить по половине стакана трижды в сутки. Этот рецепт является результативным средством при вывихах.
Барбарис. В кастрюлю налить стакан молока, засыпать половинку ложки измельченных веток, коры и корней барбариса. Средство кипятить в течение получаса после чего профильтровать. Употреблять по 1 маленькой ложке трижды в сутки.
Горячее молоко. Народные целители при вывихах советую аппликации с горячим молоком. Взять марлю, свернуть вчетверо и смочить в горячем молоке. Марлю приложить к больной зоне, а поверх приложить компрессную бумагу и вату. Аппликацию менять по мере остывания марли.

Разнообразные аппликации, отвары трав помогают при терапии самых разнообразных травм. Именно поэтому каждый человек должен знать, как лечить вывих пальца при помощи таких средств.

Лечение вывиха среднего пальца в домашних условиях обязательно включает:

Необходимо приготовить крутое тесто и приложить его к больной зоне. Такая аппликация поможет устранить островоспалительный процесс и опухоль.
Измельчить цветки василька и залить их кипятком. Отвару дать настояться в течение получаса, после профильтровать и остудить. Отвар употребляется внутрь. Пить трижды в сутки.

В последнее время стали очень популярными народные средства лечения вывиха среднего пальца руки. Но каждый должен понимать, что такие средства должны быть включены в состав комплексного лечения, так как по отдельности они малоэффективны либо дают лишь временный результат. При помощи трав возможно:

понизить болезненность;
справиться с островоспалительным эффектом;
избавить пострадавшего от состояния шока.

Но как только у человека возникают все признаки подвывиха пальца руки, то незамедлительно стоит обращаться к врачу. Это значительно сократит время мучений человека, а также ускорит реабилитацию сустава и возвращение к привычной жизни. После снятия гипсовой повязки используются различные мази на травах, помогающие возобновить подвижность пальца.

Меры профилактики

К сожалению, на сегодняшний день правилам и средствам безопасности в спортивных секциях, школах, фитнес-комплексах не уделяют должного внимания, поэтому забота о безопасности своего здоровья, целиком и полностью, лежит лично на каждом человеке. Лучше всего самому позаботиться о средствах индивидуальной защиты во время занятий спортом — одевать специальную нескользкую обувь, удобную одежду, не использовать во время тренировок лишние предметы на пальцах рук.

Не лишним будет в качестве самообразования получить информацию о том, какие существуют виды первой медицинской помощи при вывихах.

Профилактические меры

Чтобы не задаваться вопросом, как узнать, что у тебя вывих пальца, и как решить эту проблему, очень важно просто придерживаться профилактических мер. Основными правилами профилактики вывиха пальца на руке у ребенка или у взрослого являются:

соблюдение правил безопасности;
правильно питание;
отказ от пагубных привычек;
обязательная разминка перед тренировкой.

Очень важно сразу же обратиться к врачу после полученной травмы. Это позволит понизить риск прогрессирования рецидивов, осложнений, а также поможет провести грамотную терапию.

Вывих пальца — это болезненная травма, которая приносит дискомфорт. При несвоевременном лечении проблемы можно спровоцировать целый ряд осложнений. Зная, как определить вывих пальца на руке, необходимо срочно обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет поставить точный диагноз, при необходимости проведет дополнительные диагностические процедуры и назначит грамотную схему терапии.

Длительность периода выздоровления

Насколько долгим и сложным будет лечение, зависит от следующего:

Какова тяжесть травмы.
Насколько вовремя и квалифицированно оказана первая помощь.
Насколько вовремя обратились к врачу.

В любом из случаев необходимо вправление, которое иногда делают с местным обезболиванием. Затем специалист надежно фиксирует кисть так, чтобы пациенту было удобно. Есть ортезы, которые помогут обеспечить неподвижность. Уменьшается боль, не происходит случайных смещений.

Пациенту это поможет быстрее нормализировать состояние травмированных пальцев. Чтобы после вправления пальца и накладывания повязки ускорить реабилитацию, применяют использование местных средств, мазей. Они должны иметь противовоспалительный, обезболивающий и противоотечный эффект.

Восстанавливаемся быстро (в течение 2-3 недель):

Прохождение физиотерапевтических процедур.
Прохождение лечебного массажа.
Наличие специального комплекса упражнений.

Чем быстрее начать лечение, тем быстрее травмированная конечность будет нормально работать.

Ручных техник при трещинах пальцев: трещины на пальцах шкафчика

Только для участников

Станьте участником, чтобы открыть эту историю и получить другие замечательные преимущества.

Скалолазание по трещинам: полное руководство , Пит Уиттакер. В продаже с 1 января 2020 года!

Трещины на пальцах — один из самых непостоянных размеров, , поскольку небольшие отклонения в размере трещины или пальца могут иметь большое значение.Всего лишь на миллиметр больше или меньше может быть разница между ощущением легкости или невозможности движения.

Представьте себе тонкую трещину. По маршруту идут два человека. Одна балерина, а другая лесоруб. У балерины руки тонкие, как бумага, а пальцы шириной со спички. У лесоруба руки обхватывают ствол дерева, а пальцы напоминают сосиски. Балерина карабкается и танцует по скале, с легкостью сжимая пальцы, а дровосек не помещает ни одной сосиски в трещину и падает, как срубленное дерево.Теперь, если бы мы расширили трещину на несколько миллиметров и снова возьмем наших двух альпинистов, мы обнаружим, что пальцы нашей балерины будут греметь внутри трещины, и ей придется использовать более сложные приемы, чтобы заставить их прилипнуть, в то время как пальцы нашего лесоруба легко запирается и заклинивает. С трещинами шириной в палец очень маленькие изменения могут иметь большое значение.

 [Не можете придумать новогоднее решение ??
Как насчет того, чтобы научиться лазать по трещинам?
  Crack Climbing: The Definitive Guide  может быть просто
билет в таком случае;)
Нажмите здесь!]

Мысль о том, чтобы воткнуть мельчайшие пальцы своего тела в трещину, скручивать их так, как они не привыкли скручивать, а затем тянуть на них вес своего тела, очевидно, вызывает у людей тошноту и отвращение к этому виду лазания.Справедливо! Тем не менее, при правильной технике преодоления трещин на пальцах можно сравнительно легко.

Трещины на пальцах шкафчика

Мечтательное замятие пальца: ваши пальцы должны погружаться, садиться и скручиваться в замятии, как ключ в замке. Они будут закапаны в трещину до основания ваших пальцев, и варенье будет приятным на ощупь.

Замятие большим пальцем вниз: указательный палец

сильное заклинивание, активное закручивание

Так как это активное заклинивание при движении, его можно использовать с большим эффектом на полных делителях, где есть несколько сужений, между которыми можно пассивно заклинивать.(Помните, вставляя часть тела в трещину, всегда ищите перетяжки, которые могут сначала пассивно зажать.)

1. Сориентируйте руку в положение большого пальца вниз (указательный палец и большой палец к земле, мизинец к небу), направив локоть в сторону от центра тела. Тыльная сторона руки должна быть обращена к вам, как если бы вы кого-то приветствовали.

2. Согните руку в запястье от себя так, чтобы кончики пальцев теперь указывали в сторону трещины.Поскольку вы сгибаетесь в запястье, а не в суставах, ваши пальцы должны быть расслаблены и иметь возможность свободно двигаться. Они также находятся в самой тонкой ориентации.

3. Вставьте пальцы в трещину до основания, так чтобы большой палец находился снаружи трещины.

4. Прижмите ладонь и предплечье к скале; это приводит к небольшому расширению мякоти кожи у основания пальцев.

Рис. 2. Замятие большим пальцем вниз: указательный палец.Иллюстрация Алекса Пойзера.

5. Представьте, что металлический стержень проходит вверх по вашему предплечью и проходит через запястье (так, чтобы вы не могли согнуть или согнуть запястье). Сохраняя жесткость в запястье и предплечье, поверните локоть и предплечье вниз на одной линии с трещиной. Важно держать предплечье и ладонь близко к камню. Если они отойдут от камня, вы обнаружите, что вытаскиваете заедание, а не вниз. Вытягивание наружу отрицательно скажется на качестве затора, скорее всего, вынудив вас прибегнуть к ужасной технике открывания двери лифта (удары руками / отводом края трещины).

6. Когда вы вращаете локтем, ваши пальцы начнут скручиваться внутри трещины (по часовой стрелке, если зажимается правой рукой, против часовой стрелки, если зажимается левой рукой):

— ваш указательный палец вонзится в камень

— ваш средний палец тоже кусает (но чуть меньше)

— ваш безымянный палец начнет трение; тем не менее, это обычное и правильное явление, когда он начинает вращаться из трещины и оставлять его сложенным на ваших передних двух пальцах

— ваш мизинец выйдет из трещины и должен быть прижат к стене трещины

7. Теперь ваша рука и предплечье будут параллельны трещине, и вы готовы использовать затор для продвижения по маршруту. Когда вы начинаете подтягиваться, будьте осторожны, чтобы не отодвинуть ладонь и предплечье от камня. Потяните за замятие вниз, а не наружу (рисунок 2).

Замятие большим пальцем вниз: средний палец

сильное заклинивание, активное закручивание

Можно выполнить то же варенье большим пальцем вниз, но указательным пальцем вне трещины и средним пальцем в качестве нижнего пальца в замке.Это может быть полезно, если:

— трещина слишком тонкая, чтобы в нее можно было удобно поместить указательный палец (нередко указательный палец немного толще среднего). Вы несколько раз заедали указательным пальцем, и это становится все более болезненным.

Джем Пинки-даун: мизинец

сильное заклинивание, активное закручивание

Хотя у этого джема есть активные движения, он работает намного лучше, если вы ищете сужения и стараетесь разместить его пассивно.И хотя в этом заедании присутствует некоторое скручивание, оно не такое сильное, как при заедании большим пальцем вниз, а это означает, что если вы не обнаружите заедание, застревание может быть незначительным, ощущаться, как будто оно соскальзывает, и быть очень напряженным, чтобы заставить работать. Однако, если вы найдете подходящее место, оно будет более успокаивающим, чем нажатие большим пальцем вниз — и часто может быть лучше, чем держать в руках массивный кувшин.

1. Сориентируйте руку в положение мизинца вниз (мизинец к земле, указательный и большой пальцы к небу), кончики пальцев должны указывать прямо на трещину.Держите руку расслабленной. Ваша рука будет на одной линии с трещиной, а ваш локоть будет направлен вниз — важно помнить об этом и держать руку в этом положении.

2. Вставьте пальцы в трещину, если возможно, до их основания. Ищите сужения, которые сужаются и становятся тоньше, чем ваш мизинец, чтобы ваш палец мог пассивно зажать. Сдвиньте пальцы вниз в сужение, пока мизинец не прикусит.

Рисунок 3. Варенье Pinke-down: мизинец.Иллюстрация Алекса Пойзера.

3. Держите ли вы указательный палец внутри трещины или за ее пределами, будет зависеть от того, насколько глубоко ваши пальцы находятся внутри трещины. Как правило, если три или более пальцев были вставлены до основания пальцев, оставьте указательный палец внутри. Кроме того, если зажим размещен пассивно, это уменьшит необходимость поворачивать запястье (см. Следующий шаг), что означает, что вы можете держать указательный палец внутри. Если замятие не размещено пассивно, вам нужно будет больше поворачивать в запястье, и указательный палец естественным образом начнет выходить из трещины.Если только один или два пальца доходят до суставов пальцев, оставьте указательный снаружи. Тем не менее, это руководство: часто лучше всего использовать чувство, чтобы принять решение.

4. В следующей части используется очень легкое вращательное движение, чтобы замятие работало эффективно. Деликатность — залог успеха с этим вареньем. Представьте, что ключ вставлен в замок, который «сложно открыть»: использование силы и резкое вращение не сработает; вы должны осторожно и легко нащупать лучшее место, пока оно не встанет на место.То же самое и с этим вареньем: не применяйте грубую силу и перекручивание; подождите, пока он встанет на место.

— Прижмите ладонь к камню (удерживая большой палец вне трещины), а затем поверните его вниз. Важно, чтобы при этом заеде вращалось запястье, а не рука. Ваше предплечье уже должно быть на одной линии с трещиной, поэтому нет необходимости его двигать.

— При вращении от запястья пальцы скручиваются в трещину, заставляя их прилипать. При заклинивании правой рукой пальцы должны начать вращаться против часовой стрелки, и наоборот (рис. 3).

Джем Пинки-даун: безымянный палец

сильное заклинивание, активное закручивание

Вы также можете выполнять замятие мизинцем вниз, используя безымянный палец в качестве нижнего пальца (рисунок 4). Используется та же техника, что и при зажатии мизинцем вниз, с той лишь разницей, что безымянный палец впивается в перетяжку. Ваш мизинец может либо оставаться внутри трещины (где он будет иметь ограниченное применение, поскольку он слишком узок для пассивного клина), либо выйдет наружу.Держите его вне трещины, чтобы подчеркнуть скручивающее действие на безымянном пальце. Этот метод полезен, если:

— трещина слишком велика, чтобы ваш мизинец мог зажать, то есть он продолжает скользить по трещине

— вы сделали несколько пробок мизинцем, и это становится все более болезненным

Рис. 4. Варенье «Pinkie-down»: безымянный палец. Иллюстрация Алекса Пойзера.

Мешковатые трещины на пальцах

Замятие сложного размера между надежностью надежных замков для пальцев и замков для колец.В этих зажимах используется большое скручивающее усилие, чтобы пальцы вращались достаточно хорошо, чтобы они могли плотно прилегать к стенке трещины. Они плохого размера и, не стану врать, могут вызвать некоторый дискомфорт в суставах и коже из-за того, что скручены.

Советы по трещинам на пальцах

Это замятие находится либо перед суставом первого пальца, либо сразу за ним. Поскольку у вас минимальный контакт кожи с камнем, заедание кончиками пальцев — самый маргинальный из техник заедания пальцами.Они могут чувствовать себя ужасно в неподходящих обстоятельствах, однако есть хитрые приемы, которые могут сделать даже самые невозможные движения выполнимыми. Подпилите эти кутикулы и вытащите кончики стамески, так как вещи вот-вот станут тонкими, и каждый микрометр имеет большое значение. При этом джеме можно использовать те же основные положения рук, что и при традиционном заедании пальцев: большой палец вниз или мизинец вниз.

Замки с кольцом

Кольцо-фиксатор — сложное заклинивание и требует практики, чтобы его отточить. Это связано с тем, что это влечет за собой использование двух разных застреваний (заедание из-за расширения и заедание из-за скручивания) в комбинации для образования окончательной твердой позиции заедания.Трещина будет слишком широкой, чтобы надежно зафиксировать палец; даже сильное скручивание пальцев не помешает им выскользнуть из трещины. Тем не менее, трещина все еще слишком тонкая, чтобы можно было начать вводить части вашей руки. Теперь вам нужно начать думать горизонтально: пальцы и большой палец должны работать в гармонии, чтобы варенье прилипло.

Накладки на пальцы

Планка для пальцев — еще один метод обработки трещин размером с замковый замок (больше, чем мешковатый палец, но слишком мал, чтобы вставить тыльную сторону ладони).Хотя это заедание не может быть затянуто с такой силой, как кольцевой замок, это полезный инструмент в тех случаях, когда невозможно установить кольцевой замок из-за характера трещины: например, если есть другие каменные элементы — боковая стенка или ракета — мешающие вам сделать это. Зажимание пальцев может быть болезненной техникой, когда вы все же пытаетесь сильно натянуть один из них, так как это тип замятия, при котором ваши пальцы сгибаются в неправильном направлении. Представьте, что вы кладете ладонь на дорогу и упираетесь кончиками пальцев в угол бордюра, а затем заставляете кого-нибудь кататься по тыльной стороне ваших пальцев.Ой! Это может быть немного экстремально, но дело в том, что они могут быть немного болезненными даже при правильном выполнении. Однако при небольшом терпении к боли и практике стержни для пальцев могут оказаться полезными, когда невозможно установить кольцевые замки.

Пончиковый джем

Иногда трещины могут быть неглубокими, поэтому у них нет глубины, в которую можно было бы погрузить пальцы. (Иногда это называют трещиной коробки). Или может быть много мелких перетяжек по краю и внутри трещины; они могут подойти с помощью уникальной техники.Этот прием — джем из пончиков, не имеющий ничего общего с пончиками с джемом. Это отсылка к форме ваших пальцев при приготовлении джема — круглой формы, как пончик. Он был прославлен Дидье Бертодом в фильме « Первое восхождение». Дидье пытается совершить первое восхождение на Cobra Crack в Сквамише с последовательностью, в которой он вставляет средний палец вверх в подрезанный моно в трещине в стене под углом 45 градусов над ним. Варенье из пончиков можно приготовить одним, двумя или тремя пальцами.(Когда задействованы четыре пальца, это ближе к заклиниванию кулака.) Используете ли вы один, два или три пальца, принципы одинаковы.

Шрамы от булавки

Шпильки — это искусственные образования в скале, возникшие в результате того, что альпинисты забивают штифты (штифты) в швы и микротонкие трещины. С годами вбитые в скалы колышки изнашивают скалу, расширяют швы и трещины и позволяют свободным скалолазам помещать свои толстые мозолистые пальцы внутрь отверстий. Шрамы от булавок часто более округлые, неглубокие и не обязательно такие же надежные, как замки на пальцах грузила.Свободное лазание со шрамом от булавки особенно распространено в Йосемити. Гранит Йосемити популярен как среди альпинистов, так и среди свободных альпинистов, и многие бесплатные маршруты проходят по старым линиям помощи.

Выдержка с разрешения Crack Climbing: The Definitive Guide Пита Уиттакера (Mountaineers Books, 2020) .

Уже в продаже!

Купить сейчас

Организованный по ширине трещины (палец, кисть и кулак, выходная ширина и дымоход), Crack Climbing охватывает все, от основ, таких как ручное варенье, до продвинутых техник, включая боковой ветер и щекотку форели.

Чтобы поддерживать вашу мотивацию, Уиттакер включает интервью с некоторыми из лучших альпинистов мира. Учитесь у лучших, включая не только Уиттакера, но и Бет Родден, Линн Хилл, Алекса Хоннольда, Барбару Зангерл, Питера Крофта, Хейзел Финдли, Нико Фавресс и многих других!

Также доступно в магазинах Mountaineers Books, Barnes & Noble и IndieBound.

Pete Whittaker широко известен как один из лучших скалолазов в мире, и наиболее известен в США как участник дуэта Wide Boyz.Он совершил десятки передовых первых восхождений и сложных повторений, в том числе третье свободное восхождение на норвежский рекреационный напиток Recovery Drink (5.14c) и, с партнером Томом Рэндаллом, первые восхождения на Century Crack (5.14b) и . Черная Мамба (5.14b) в национальном парке Каньонлендс. Следуйте за ним на @ petewhittaker01 в Instagram, Facebook и Twitter.

Мы решили использовать партнерские ссылки в наших отрывках из статей. Каждый раз, когда вы что-то покупаете после перехода по ссылкам в этих статьях, вы помогаете поддержать наш журнал и авторов книг.

Синдром запястного канала | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это онемение, покалывание, слабость и другие проблемы в руке из-за давления на срединный нерв запястья.

Срединный нерв и несколько сухожилий проходят от предплечья к руке через небольшое пространство в запястье, которое называется запястным каналом.Срединный нерв контролирует движения и ощущения в большом и первых трех пальцах (но не в мизинце).

Что вызывает синдром запястного канала?

Давление на срединный нерв вызывает синдром запястного канала. Это давление может быть вызвано опухолью или чем-то еще, что уменьшает канал запястья. Отек может быть вызван многими вещами, в том числе:

Заболевания, такие как гипотиреоз, ревматоидный артрит и диабет.
Совершайте одни и те же движения рукой снова и снова, особенно если запястье согнуто (ваши руки ниже запястий), или совершайте одни и те же движения запястья снова и снова.
Беременность.

Каковы симптомы?

Синдром запястного канала может вызывать покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке. У некоторых людей может быть боль в руке между ладонью и локтем.

Симптомы чаще всего возникают на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Если у вас проблемы с другими пальцами, но с мизинцем все в порядке, это может быть признаком синдрома запястного канала.Другой нерв дает ощущение мизинца.

Вы можете впервые заметить симптомы ночью. Возможно, вы почувствуете облегчение, пожав руку.

Как диагностируется синдром запястного канала?

Ваш врач спросит, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, такие как артрит, гипотиреоз или диабет, или если вы беременны. Он или она спросит, не повредили ли вы недавно запястье, руку или шею. Ваш врач захочет узнать о вашем распорядке дня и любых недавних действиях, которые могли повредить ваше запястье.

Во время обследования ваш врач проверит ощущение, силу и внешний вид вашей шеи, плеч, рук, запястий и кистей рук. Ваш врач может предложить анализы, такие как анализы крови или нервные пробы.

Как лечится?

Легкие симптомы обычно можно лечить в домашних условиях. Вы можете:

Прекратите занятия, вызывающие онемение и боль. Дольше отдыхайте запястью между занятиями.
Заморозьте запястье в течение 10–15 минут 1–2 раза в час.
Поговорите со своим врачом о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они могут облегчить боль и уменьшить отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Носить повязку на запястье на ночь. Это снимает напряжение с вашего срединного нерва.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов купировать симптомы и предотвратить долгосрочное повреждение нерва.

Вам также могут потребоваться лекарства от синдрома запястного канала или от проблемы со здоровьем, из-за которой вы, вероятно, заболеете синдромом запястного канала.

Хирургия — вариант. Но обычно его используют только тогда, когда симптомы настолько сильны, что вы не можете работать или заниматься другими делами даже после нескольких недель или месяцев другого лечения.

Как предотвратить повторение синдрома запястного канала?

Чтобы предотвратить повторение синдрома запястного канала, позаботьтесь о своем здоровье. Поддерживайте здоровый вес. Не курите. Выполняйте упражнения, чтобы оставаться сильным и гибким. Если у вас есть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как артрит или диабет, следуйте советам врача, чтобы держать свое состояние под контролем.

Вы также можете позаботиться о своих запястьях и руках:

Старайтесь держать запястье в нейтральном положении.
Держите предметы всей рукой, а не только пальцами.
Когда вы печатаете, держите запястья прямо, руки должны быть немного выше запястий. Расслабьте плечи, когда руки по бокам.
Если можете, часто меняйте руки, когда повторяете движения.

Причина

Синдром канала запястья возникает, когда сочетание состояния здоровья и физической активности оказывает давление на срединный нерв, когда он проходит через канал запястья на запястье.Это давление приводит к появлению симптомов. Все, что уменьшает пространство в канале запястья, увеличивает количество ткани в канале или увеличивает чувствительность срединного нерва, может привести к синдрому канала запястья.

К причинам, вызывающим синдром запястного канала, относятся:

Состояния или заболевания, которые могут вызывать или способствовать возникновению боли в руке, отеку суставов и мягких тканей руки или снижению притока крови к рукам. К ним относятся ожирение, ревматоидный артрит, подагра, диабет, волчанка и гипотиреоз.
Повторяющиеся движения кисти и запястья. Они могут вызвать набухание мембран, окружающих сухожилия (теносиновит).
Сломанные кости запястья, вывих кости, рост новой кости из заживающих костей или костные шпоры. Они могут занимать пространство в запястном канале и оказывать большее давление на срединный нерв.

Синдром запястного канала — распространенное состояние, связанное с работой. Это может быть вызвано работой, требующей:

Сильные или повторяющиеся движения руками.
Вибрация рук.
Работа в течение длительного времени в одном и том же или неудобном положении.

Синдром запястного канала еще более вероятен, если у вас есть эти связанные с работой проблемы наряду с другими заболеваниями.

В некоторых случаях причину синдрома запястного канала установить невозможно.

Симптомы

Легкие симптомы запястного канала чаще всего поражают кисть, а иногда и предплечье, но могут распространяться и до плеча.Симптомы включают:

Онемение или боль в руке, предплечье или запястье, которая будит вас ночью. (Встряхивание или движение пальцами могут облегчить онемение и боль.)
Периодическое покалывание, онемение, ощущение иголки или боли. Ощущение похоже на «засыпание руки».
Онемение или боль, усиливающиеся при использовании руки или запястья. Скорее всего, вы почувствуете это, когда схватите предмет рукой или согнете (согнете) запястье.
Иногда ноющая боль в предплечье между локтем и запястьем.
Скованность в пальцах при вставании утром.

При умеренных или тяжелых симптомах запястного канала у вас может наблюдаться онемение или снижение силы и хватки в пальцах, большом пальце или руке. Может быть сложно:

Делайте простые движения руками, например расчесывайте волосы или держите вилку. Вы можете случайно уронить предметы.
Зажмите какой-либо предмет между большим и указательным пальцами.(Это называется потерей силы сжатия.)
Используйте большой палец, выполняя простые задачи, например открывая банку или используя отвертку. При длительном синдроме запястного канала мышцы большого пальца могут становиться меньше и слабее (атрофироваться).

Симптомы чаще всего возникают в тех частях руки, которые связаны со срединным нервом: большим, указательным, средним и безымянным пальцами. Срединный нерв не влияет на ваш мизинец. Таким образом, если ваш мизинец поражен, у вас может не быть синдрома запястного канала.

Симптомы часто возникают на обеих руках, но обычно они сильнее в одной руке, чем в другой. Вы можете впервые заметить симптомы ночью. Люди с синдромом запястного канала обычно могут заснуть, но их может разбудить боль или онемение.

Не всякая боль в запястье или руке вызвана синдромом запястного канала. Есть много других состояний с похожими симптомами, например:

Травма мышц, связок, сухожилий или костей.
Нервные проблемы пальцев, локтя или шеи.
Артрит сустава большого пальца или запястья.

Что происходит

Симптомы синдрома запястного канала обычно развиваются постепенно. Симптомы часто улучшаются, если вы прекратите или измените деятельность, которая способствует возникновению этого состояния.

В большинстве легких случаев синдрома запястного канала вылечивается. Обычно необратимого повреждения срединного нерва нет. Ваши симптомы могут улучшиться сами по себе, когда:

Уменьшение накопления жидкости, например, после беременности.
Вы изменили или прекратили деятельность, которая вызвала синдром запястного канала.
Другие проблемы со здоровьем, которые вызывают симптомы запястного канала или способствуют им, улучшаются.

Долговременный синдром запястного канала может вызвать:

Потеря чувствительности и координации пальцев и кистей рук. Мышцы большого пальца могут стать слабыми и истощиться (атрофироваться), что может затруднить захват или удержание предметов.
Необратимое повреждение срединного нерва.У вас могут возникнуть проблемы с использованием руки.

Синдром запястного канала — одна из наиболее частых причин отсутствия на работе.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые подвергают вас риску развития синдрома запястного канала, включают:

Проблемы со здоровьем или заболевания, которые могут вызвать боль в руке или отек суставов и мягких тканей руки или уменьшить приток крови к рукам. К ним относятся ожирение, ревматоидный артрит, диабет, волчанка, гипотиреоз и рассеянный склероз.
Женщина. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Беременные женщины в конце беременности часто имеют кратковременные симптомы. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, переживающие менопаузу или принимающие эстроген, также относятся к группе риска.
Движения рук и запястий и действия, требующие повторения движений, особенно в неудобных положениях.
Курение. Это может способствовать развитию синдрома запястного канала, влияя на кровоток к срединному нерву.
Сломанные кости запястья, вывих кости, рост новой кости из заживающих костей или костные шпоры. Они могут занимать пространство в запястном канале и оказывать большее давление на срединный нерв.
Опухоли и другие новообразования (например, ганглии). Эти необычные причины синдрома запястного канала обычно доброкачественные.
Нормальный износ тканей кисти и запястья, вызванный старением.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если вы заметили внезапную потерю чувствительности в руке.

Позвоните своему врачу, если вы:

Покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке, которые продолжают возвращаться или не проходят после 2 недель домашнего лечения.
Постепенно у вас мало чувствительности в пальцах или руке.
Не можете делать простые движения руками, или вы случайно уронили предметы.
Невозможно соединить большой и указательный пальцы вместе, или у вас слабое сжатие.
Не может нормально использовать большой палец (уменьшенная сила большого пальца).
Проблемы на работе из-за боли в пальцах или руке.

Бдительное ожидание

Вы можете лечить легкие симптомы боли или онемения запястий и кистей в домашних условиях. Вы можете попробовать домашнее лечение в течение 1-2 недель, прежде чем позвонить своему врачу.

Кого смотреть

Чтобы проверить свои симптомы, вы можете сначала проконсультироваться с врачом, который заботится о других состояниях вашего здоровья, особенно о состояниях, которые могут способствовать развитию синдрома запястного канала.(Такие состояния здоровья, как ревматоидный артрит, гипотиреоз или диабет могут привести к синдрому запястного канала.) Или вы можете выбрать:

Подробнее о тестировании см .:

Информацию о лечении см .:

Хирург-ортопед.
Физиотерапевт или терапевт, специализирующийся на травмах рук или перенапряжения.
Специалист, который определяет ситуации на рабочем месте, которые способствуют травмам от повторяющихся движений (эргономист).
Ручной хирург.

О хирургии см .:

Экзамены и тесты

Синдром запястного канала обычно диагностируют по:

История болезни. Врач спросит о любых медицинских проблемах или заболеваниях, предыдущих травмах, текущих симптомах или повседневной деятельности, которые могут вызывать ваши симптомы.
Ручная схема. Вас могут попросить помочь заполнить диаграмму вашей руки, чтобы показать, где у вас онемение, покалывание или боль.
Физический осмотр, в том числе сравнение силы обеих рук.

Дополнительные испытания

Если у вас тяжелые симптомы, если консервативное лечение не улучшило симптомы или если ваши симптомы явно не вызваны синдромом запястного канала, ваш врач может порекомендовать:

Тестирование нерва, при котором проверяется срединный нерв.
Рентгеновские лучи. Они могут проверить наличие проблем с костями, вызванных прошлой травмой, артритом, недавно сломанными или вывихнутыми костями или опухолями.Рентген не используется для диагностики синдрома запястного канала. Но они могут быть полезны при обнаружении признаков артрита, старых или новых травм запястья или шеи, которые могут усилить ваши симптомы.
Ультразвук, чтобы посмотреть размер срединного нерва. Это недорого, удобно и быстро. Но его использование для диагностики синдрома запястного канала все еще недоказано и довольно редко.
МРТ. Этот визуализирующий тест может выявить отек срединного нерва, сужение запястного канала или проблемы с циркуляцией крови через запястный канал.
Анализы крови. Иногда их делают, чтобы проверить наличие проблемы со щитовидной железой, ревматоидного артрита или другой проблемы со здоровьем.

Обзор лечения

Цель лечения синдрома запястного канала — помочь вам вернуться к нормальному функционированию и деятельности, а также предотвратить повреждение нервов и потерю мышечной силы пальцев и кисти.

Варианты лечения включают:

Домашнее лечение , например изменение или отказ от занятий, которые могут вызывать симптомы, и ношение шины на запястье.
Физиотерапия или трудотерапия . Сюда входят ультразвуковые упражнения, упражнения на растяжку и диапазон движений.
Лекарства , такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения воспаления. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность введения пероральных кортикостероидов или инъекций кортикостероидов в канал запястья.
Хирургия .Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, если другое лечение не помогло, если у вас длительное время был синдром запястного канала, или если есть повреждение нерва или есть риск повреждения нерва.

Что думать о

Лечение синдрома запястного канала зависит от серьезности состояния, наличия повреждений нервов и от того, помогло ли другое лечение. Если ваши симптомы легкие, 1-2 недели домашнего лечения могут облегчить ваши симптомы.

Профилактика

Для предотвращения синдрома запястного канала:

Позаботьтесь о своем здоровье в целом. Это включает в себя поддержание здорового веса, отказ от курения и регулярные физические упражнения.
Держите мышцы рук, кистей и пальцев сильными и гибкими.
Прекратите любые действия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение или боль в пальцах, кистях или запястьях.
Используйте движения руки и запястья, которые равномерно распределяют давление и движение по руке и запястью.Например, держите запястья прямыми или слегка согнутыми. Избегайте занятий, при которых запястья сгибаются или скручиваются в течение длительного времени.
Часто меняйте руки и меняйте положение, когда вы делаете повторяющиеся движения. Делайте перерывы и дайте отдых рукам.
Используйте правильную осанку.
Ограничьте потребление соли, если вы склонны к задержке жидкости.
Носите шину на запястье, если вы не можете контролировать движение запястья, например, во время сна.Шина может удерживать ваше запястье в нейтральном положении, то есть не сгибаться слишком далеко вперед или назад, и уменьшать нагрузку на пальцы, руку или запястье.

Если вы чувствуете, что определенная рабочая деятельность вызывает онемение или боль пальцев, кистей или запястий, обратитесь в отдел кадров. Спросите о различных способах выполнения вашей работы, изменениях в вашем оборудовании, других рабочих заданиях или о возможности эргономической оценки вашего рабочего места и процедур. Дополнительную информацию см. В разделе Эргономика офиса.

В повседневной жизни дома или занимаясь хобби, подумайте о смене занятий, когда вы повторяете движения пальцами, руками или запястьями. Приучите себя использовать другие положения или техники, которые не нагружают руку или запястье.

Домашний уход

Домашнее лечение синдрома запястного канала:

Может облегчить боль и предотвратить дальнейшее или необратимое повреждение срединного нерва.
Может полностью облегчить ваши симптомы, если вы начнете лечение при первых симптомах.

Если у вас есть легкие симптомы, такие как периодическое покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке, выполните следующие действия, чтобы уменьшить воспаление:

Упритесь пальцами, кистью и запястьем. Прекратите занятия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение и боль. Когда ваши симптомы улучшатся, постепенно возобновляйте деятельность. При этом держите запястья прямыми или слегка согнутыми.
Заморозьте запястье в течение 10–15 минут один или два раза в час.
Рассмотрите возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения боли и уменьшения отека. Исследования не показали, что НПВП эффективны при синдроме запястного канала, но они могут помочь облегчить ваши симптомы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Носите повязку на запястье на ночь, чтобы держать запястье в нейтральном положении и снимать давление на срединный нерв.

Когда боль утихнет, начните упражнения на гибкость и силу для руки и запястья.Изучите оптимальные позы и позы для движений рук и запястий.

Лекарства

Лекарство может снимать отек, воспаление и боль в запястье или руке, связанные с синдромом запястного канала. Уменьшение отека запястья снимет давление на срединный нерв в запястном канале и облегчит симптомы.

Выбор лекарств

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и воспаление и доступны по рецепту или без него.Лучше всего они работают, если у вас воспалено сухожилие. НПВП не уменьшают давление на срединный нерв, но могут улучшить самочувствие.

Кортикостероиды могут быть вариантом лечения, когда НПВП не снимают боль и воспаление эффективно. Но это мощные противовоспалительные лекарства. У них есть побочные эффекты, которые следует учитывать. Кортикостероиды можно принимать в форме таблеток или вводить врачом в запястье.

Что думать о

Лекарство следует использовать вместе с другими мерами (такими как лед, отдых и наложение шин) для уменьшения боли и воспаления.

Кортикостероиды:

Обычно не используются до тех пор, пока не будут опробованы нехирургические методы лечения (такие как отдых, лед, шины или противовоспалительные препараты) в течение нескольких недель без каких-либо улучшений.
Часто обеспечивают временное облегчение (на несколько недель и более). Инъекционные кортикостероиды обычно дают более продолжительные результаты, чем те, которые принимаются перорально (перорально). Но пероральные или инъекционные лекарства редко обеспечивают постоянное облегчение симптомов запястного канала.

Хирургия

Большинство людей с синдромом запястного канала лечат без хирургического вмешательства. Операция считается только при:

Симптомы не улучшились после нескольких недель или месяцев консервативного лечения. Это предполагает, что у вас продолжающиеся симптомы, но нет никаких признаков повреждения нервов. Повреждение нервов сделало бы операцию более неотложной.
Тяжелые симптомы ограничивают нормальную повседневную деятельность, например, когда:
- Постоянная потеря чувствительности или координации в пальцах или руке.
- Снижение силы большого пальца.
- Сон сильно нарушается из-за боли.
Имеется повреждение срединного нерва (показано результатами теста нерва и потерей функции кисти, большого пальца или пальца) или риск повреждения нерва.

Выбор операции

Самая распространенная операция по облегчению симптомов запястного канала включает разрезание поперечной связки запястья для снятия давления на срединный нерв запястья.Два подхода к этой операции:

Операция по освобождению канала запястья. Открытая операция требует более длительного периода восстановления и оставляет более крупный рубец, чем эндоскопическая операция. Но может быть меньше шансов на другие осложнения.
Эндоскопическая хирургия освобождения запястного канала. Восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции. Шрамы заживают быстрее, меньше и менее болезненны через 3 месяца после операции. Но вероятность того, что позже понадобится еще одна операция, может быть немного выше.

Некоторые хирурги в настоящее время проводят операции с малым или мини-открытым высвобождением. Для этого требуется меньший разрез, чем при стандартной операции по освобождению канала запястья. Это может сократить время заживления и сократить образование рубцов. Но это также позволяет хирургу видеть связку непосредственно во время операции, чтобы минимизировать опасность для самого нерва. Эта процедура может быть многообещающей. Но в настоящее время мало исследований, сравнивающих это с открытым запястным каналом или эндоскопическими процедурами.

Что думать о

Нервные пробы (тест скорости нервной проводимости и электромиограмма) часто выполняются до операции.Скорее всего, операция будет успешной, если результаты нервной пробы указывают на синдром запястного канала.

Ваше решение о том, использовать ли открытую или эндоскопическую операцию, зависит от опыта вашего врача в проведении этих процедур. Эндоскопическая хирургия канала запястья использует очень техническое оборудование и является наиболее успешной, когда врач проделывает процедуру много раз.

После операции важно избегать любых действий, которые могли вызвать синдром запястного канала.Или вы можете изменить способ их выполнения.

Другое лечение

Другие методы лечения синдрома запястного канала включают:

Дополнительная медицина

Некоторые люди пробуют дополнительные лекарства, чтобы облегчить симптомы покалывания, онемения, слабости или боли в пальцах или руке. Нет убедительных доказательств того, что они помогают. ^{сноска 1} Некоторые из этих обработок включают:

Поговорите со своим врачом о любой дополнительной медицинской практике, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете.Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Список литературы

Цитаты
Американская академия хирургов-ортопедов (2016). Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1020. По состоянию на 1 июля 2016 г.
Консультации по другим работам
Американская академия хирургов-ортопедов (2016).Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1020. По состоянию на 1 июля 2016 г.
Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010). Кистевой туннельный синдром. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 436–440. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
Эшворт Н.Л. (2014). Канал запястья. Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. Проверено 2 октября 2014 г.
Bednar MS, et al. (2014). Хирургия кисти. В HR Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, 5-е изд., Стр. 456–516. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Mercier LR (2008 г.). Предплечье, запястье и кисть. В Практической Ортопедии, 6-е изд., Стр. 105–141. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2015).Информационный бюллетень о синдроме запястного канала. Национальные институты здоровья. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm. По состоянию на 14 октября 2015 г.
Palmer KT, et al. (2007). Синдром запястного канала и его связь с профессией: систематический обзор литературы. Медицина труда, 57 (1): 57–66.
Piazzini DB, et al. (2007). Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала. Клиническая реабилитация, 21 (4): 299–213.
Thomsen JF, et al. (2008). Синдром запястного канала и использование компьютерной мыши и клавиатуры. Систематический обзор. BMC Musculoskeletal Disorders, 9: 134. Доступно в Интернете: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/9/134.
Чжао М., Берк Д.Т. (2015). Срединная невропатия (синдром запястного канала). В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 174–179. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Герберт фон Шредер, доктор медицины, магистр, FRCSC, хирургия кисти и микрососудистая хирургия

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Герберт фон Шредер, доктор медицины, магистр медицины, FRCSC — хирургия кисти и микрососудов

Спусковой палец — NHS

Триггерный палец — это заболевание, при котором поражается одно или несколько сухожилий руки, затрудняя сгибание пораженного пальца или большого пальца.

Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (оболочку сухожилия). Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз. Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

Симптомы триггерного пальца

Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или надавливаете на него, а также скованность или щелчок, когда вы двигаете пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

Что вызывает палец на спусковом крючке?

Сухожилия — это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость, когда мышца сокращается. В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием.Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

Спусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую шишку (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца.Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца. Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

Другое заболевание рук, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

Как обрабатывают палец на спусковом крючке

У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

Если лечение необходимо, доступно несколько вариантов, в том числе:

отдых — отказ от определенных занятий
лекарство — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
шинирование — где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
стероид инъекции — стероиды — это лекарства, которые могут уменьшить отек
операция на пораженной руке — операция может помочь пораженному сухожилию свободно двигаться снова

Хирургия обычно применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.Это может быть до 100% эффективности, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель перерыва в работе, чтобы полностью восстановиться.

Спусковой палец у детей

Спусковой палец у детей обычно встречается реже, чем у взрослых, но иногда он появляется у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это может повлиять на способность ребенка выпрямлять большой палец, но редко бывает болезненным и обычно поправляется без лечения.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Палец для молотка — NHS — NHS

Молоток — это повреждение кончика пальца, из-за которого он сгибается внутрь по направлению к ладони.

Вы не сможете выпрямить конец пальца, потому что сухожилие, соединяющее мышцу с костью пальца, растянуто или разорвано.

Кредит:

Ваш палец также будет болезненным и опухшим. В некоторых случаях сухожилие не разрывается, но небольшой фрагмент кости пальца отламывается в месте прикрепления сухожилия.

Молоток — распространенная спортивная травма. Это также может произойти после того, как вы за что-то зацепились пальцем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вам кажется, что у вас есть молоток, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение по оказанию помощи при легких травмах. Вам нужно будет наложить шину на палец.

Постарайтесь держать руку поднятой, пока вас не увидит врач. Это поможет уменьшить отек и боль.

Если вы носите кольцо на пораженном пальце, снимите его. Припухлость может затруднить снятие кольца позже, или кольцо может перекрыть кровоснабжение вашего пальца.

Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

После наложения шины на палец несколько раз в день на 10–20 минут прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, также может помочь уменьшить боль и отек.

Обработка пальца молотка

Ваш палец будет вставлен в пластиковую шину, которая удерживает его прямо, а концевой сустав слегка отогнут назад. Вы по-прежнему сможете согнуть палец в среднем суставе.

Шина приклеивается, и ее необходимо носить днем и ночью в течение 6–8 недель, чтобы два конца разорванного сухожилия остались вместе и зажили. Его следует снимать только для очистки.

Очень важно, чтобы конец пальца не сгибался во время наложения шины, поскольку это может замедлить заживление и снизить эффективность лечения.

Средний сустав пальца остается свободным, поэтому вы можете продолжать двигать им, чтобы предотвратить развитие жесткости.

Операция необходима только в том случае, если у вас сломан палец, повреждена кожа или в редких случаях, когда палец молотка не заживает.

Как содержать пальцы в чистоте

Вы должны всегда держать ваш палец с шиной чистым и сухим. Если кожа внутри шины намокнет, она станет очень болезненной.

Важно мыть палец и шину не реже одного раза в день, следуя этим инструкциям:

Положите палец на стол, разрежьте ленту и снимите шину с пальца.
Вымойте и вытрите палец и шину водой с мылом.Всегда держите концевой стык прямо, прижимая палец к столу. Будет проще, если кто-то будет помогать вам делать это каждый день, поскольку любое движение конца вашего пальца замедлит заживление сухожилия и может даже вызвать необратимое повреждение.
Снова наденьте шину на кончик пальца, держа палец прямо.
Замените ленту — она должна закрывать середину шины, но не должна закрывать средний сустав пальца.

Восстановление

Заживление пальца должно занять от 6 до 8 недель, после чего его можно будет снова использовать.Вам могут посоветовать продолжать носить шину только на ночь еще до 4 недель.

В некоторых случаях вам может потребоваться только один раз обратиться к специалисту, поскольку физиотерапевт может взять на себя ваше лечение. Они дадут вам упражнения, которые нужно выполнять дома, чтобы ваши пальцы не стали жесткими.

В зависимости от вашей работы вам может потребоваться некоторый отпуск. Вам также следует избегать занятий спортом с руками, пока ваша травма заживает.

Для того, чтобы ваш палец стал полностью работоспособным, может потребоваться несколько месяцев.Покраснение, припухлость и болезненность кожи вокруг кончика пальца являются обычными явлениями в течение 3–4 месяцев после травмы, но обычно со временем проходят.

У вас может остаться небольшая неровность на верхней части сустава, и вы не сможете полностью выпрямить сустав. Ваш палец может быть не таким, каким был до травмы, но в целом он должен нормально функционировать.

Последняя проверка страницы: 9 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 марта 2023 г.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

Да

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Нет

Проблема с пальцами, кистью или запястьем

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Повредили ли вы палец, руку или запястье за последний месяц?

Да

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Нет

Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

Переносили ли вы операцию пальца, кисти или запястья за последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

Слабость — это невозможность нормально пользоваться рукой, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость теперь присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Имеется слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Есть ли боль в пальцах, руке, руке? или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль для вас может себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев? рука или запястье более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Продолжительность отека более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие из зоны.
Гной, истекающий из области.
Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
- Вы не можете безопасно передвигаться, управляя автомобилем самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Воздействие низких температур

Травмы пальцев, кисти и запястья

Послеоперационные проблемы

Проблемы с мизинцами

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2005 Oct; 18 (4): 341–344.

, MD, FRCS ¹

Адриан Э.Flatt

¹ От отделения ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Адриан Э. Флатт, доктор медицины, отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Университета Бэйлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, штат Техас, 75246 (электронная почта: ude.htlaeHrolyaB@fnairda). обновленная и сокращенная часть главы 10 «Кривые пальцы» в Flatt AE. Уход за врожденными аномалиями кисти, 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Quality Medical Publishing, Inc., 1994. Рисунки до конца были первоначально опубликованы в этой главе и воспроизводятся с разрешения. Авторское право © 2005, Медицинский центр Университета Бейлора. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

В моей личной серии из 3006 детей с врожденными аномалиями кисти наиболее частым дефектом были лишние пальцы (528 случаев), затем были перепончатые пальцы (429 случаев), а третьим — аномалии мизинца (354 случая).

Любой палец новорожденного может отличаться от ладони. Однако чаще всего изменения скелета и мягких тканей проявляются на локтевой стороне кисти и, как правило, на мизинце. Пятый палец, ласково известный в Северной Америке как мизинец (вероятно, от голландского pinkje ), довольно часто вызывает проблемы в том смысле, что он может постоянно сгибаться в проксимальном межфаланговом суставе или отклоняться в сторону одного сторона или другой в любом межфаланговом суставе.

Клинически изгиб или искривление пальца в плоскости ладони описывается как клинодактилия, слово, образованное от греческого клинер, «сгибать» и дактило, «палец». Деформация сгибания проксимального межфалангового сустава известна как камптодактилия от греческого «согнутый палец». Лишь в редких случаях обе аномалии возникают в дистальном межфаланговом суставе, деформация, впервые описанная Дж. Кирнером в 1927 году и теперь названная в его честь.

Существует огромное количество непрофессиональной литературы, посвященной нашим мизинцам, дискуссии варьируются от чтения по ладони до работ голландских художников 15 века (1, 2) (Рисунок) . В Cheiro’s Language of the Hand, говорится, что мизинец, когда он хорошо сформирован и длинный, указывает на способность субъекта влиять на других. Когда он очень длинный, он показывает большую выразительность как в письменной, так и в устной речи; его владелец более или менее ученый и философ (3). Фред Геттингс в своей иллюстрированной истории хиромантии (4) сообщает, что «когда мизинец совершенно очевидно изолирован от других, следует немедленно заподозрить трудности во взаимоотношениях.Если, кроме того, есть большой, хорошо развитый холм Венеры и глубоко обозначенный длинный или сломанный пояс Венеры, то можно быть уверенным, что основная проблема заключается в слишком большой озабоченности сексом. Если мизинец длинный из-за того, что первая фаланга очень хорошо развита, это, согласно старым традициям, указывает на любовь к знаниям и образованию. Квадрат на конце мизинца «добавляет в его ораторское искусство любви к исследованиям и логике». Подробное исследование рук моих коллег в столовой больницы, похоже, не согласуется с этими наблюдениями!

Камптодактилия на шести картинах художников эпохи Возрождения в Метрополитен-музее в Нью-Йорке.Эти согнутые пальцы, вероятно, не были патологией, а просто следовали моде того времени. Перепечатано с разрешения ссылки 2.

За последнее десятилетие два врача опубликовали эрудированные книги, обе под названием The Hand . Один был написан Фрэнком Уилсоном, неврологом и директором программы «Здоровье» для артистов-исполнителей Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско (5). Он описывает, как летописи окаменелостей показывают, что когда-то после Люси (кости, обнаруженные докторомДональд К. Йохансон (названный «Люси» на основе песни Beatles, сыгранной в то время), базальный сустав пятой пястной кости развил подвижность, позволяя краю мизинца руки перемещаться к ладони, создавая большим пальцем купирование ладони. Считается, что Люси жила 3-4 миллиона лет назад, но до сих пор не было обнаружено никаких ископаемых образцов, чтобы более точно датировать это значительное изменение в структуре руки.

В современных руках мизинец имеет 40 градусов движения по направлению к ладони, сопровождаемое 20 градусами аналогичного движения пястной кости безымянного пальца.Пястные кости указательного и длинного пальцев не двигаются и представляют собой центральную опору, вокруг которой большой и локтевой пальцы движутся навстречу друг другу.

Другая книга под названием The Hand была написана Раймондом Таллисом, профессором гериатрической медицины Манчестерского университета, Англия. Он назвал книгу «философским исследованием человека» (6). Его раздел о мизинце начинается так: «О мизинце почти нечего сказать. Это то немногое или ничего.Конец портрета. Нет, подожди минутку … » Затем он целую страницу описывает, как, когда он был мальчиком, много говорили о «U» и «не-U». Были U и не U способы вести себя, особенно в важных социальных ритуалах, таких как чаепитие. То, как человек держал чашку, было решающим показателем социального положения. Чтобы быть «U», мизинец никогда не должен касаться ручки чашки; он должен быть «свободен от других пальцев, размахивая в пространстве за пределами угла между чашкой и ручкой».Эта рукоятка довольно неудобная, а свободно махающий мизинец бросается в глаза и четко выражает букву «U»!

Точно так же «U» — это привычка британского мужчины носить семейный герб на мизинце, а не соседнюю цифру с соответствующим названием (рисунок) .

Мой собственный левый мизинец, демонстрирующий то, что я настаиваю, — это «нормальная» клинодактилия и британское размещение семейных перстней с печатками.

Уолтер Сорелл, будучи преподавателем Колумбийского университета в 1967 году, опубликовал свою книгу История руки человека (7).Его глава, посвященная пальцам и их позициям, имеет иную точку зрения. Он утверждает: «Поднятый мизинец свидетельствует о глубоко укоренившемся желании отличаться от других; это происходит как в мужских, так и в женских руках. В его аллегорическом переводе это палец, который желает быть замечательным и делает вид, что не имеет ничего общего с другими пальцами. Поскольку этот жест наблюдается как среди бедных, так и среди богатых, он не является критерием социального класса ».

Хватит этой чепухи и по более строгим вещам.

Существует столь же обширная клиническая литература о наших мизинцах, которая, к сожалению, не сводится к единственной окончательной причине клинодактилии или камптодактилии.

КЛИНООДАКТИЛИ

Клинодактилия описывается как изгиб межфалангового сустава в лучевой и ладонной плоскостях. Берк (8) в полезной статье подчеркивает, что клинодактилия — это физический признак, а не болезнь. Это вызвано различными изменениями роста фаланги проксимальнее угла наклона.Одна из существенных проблем заключается в том, какая степень угла поворота оправдывает диагноз. Незначительные степени искривления мизинца настолько распространены, что считаются нормальными; по крайней мере, я определенно так думаю, поскольку оба моих мизинца показывают как минимум 10 градусов радиального наклона (рисунок).

Сообщения о заболеваемости варьируются от 1% до 19,5%, без сомнения, в зависимости от рвения экзаменатора. Клинодактилия, безусловно, передается по наследству и, вероятно, зависит от аутосомно-доминантного гена. Он связан как минимум с 60 синдромами, из которых синдром Дауна является наиболее распространенным: от 35% до 79% людей с синдромом Дауна страдают клинодактилией.Большое количество ассоциированных синдромов требует тщательного физического обследования, прежде чем возникнет вопрос о лечении.

Основной причиной этого состояния является изменение совмещения поверхностей суставов любого межфалангового сустава от их нормальных 90 градусов к длинной линии пальца.

Берк разделил клинодактилию на четыре категории:

Семейные с доминантным наследованием, обычно не связанным с другими аномалиями.
Связано с другими врожденными аномалиями, как при 60 или более синдромах.
С травмами пластинки роста, физическими или термическими, чаще всего юношеским ревматоидным заболеванием и, в северных климатических условиях, обморожением (рисунок) .
Клинодактилия обморожения. В северном климате субклинические обморожения детских рук не редкость, но часто ошибочно диагностируются. Неправильное и преждевременное закрытие эпифиза дистальной фаланги иногда сопровождается закрытием средней фаланги, как и на обоих указательных пальцах.
На большом пальце с тремя фалангами.

Нет срочности в лечении новорожденного; полное медицинское обследование и рентген определят ситуацию. Если деформация не является серьезной, лучшим немедленным лечением будет настороженное ожидание. Многие пытались использовать шину, и обычно она не исправляет деформацию. Если деформация увеличивается с ростом, хирургическая коррекция является единственным разумным лечением.

Когда следует делать операцию? Очевидным признаком является значительное перекрытие согнутого пальца.Продольный эпифизарный брекет на рентгеновском снимке может привести к большой деформации, только если его не исправить.

Доступно несколько хирургических альтернатив. На пальце, у которого изогнута более проксимальная фаланга, предпочтительна остеотомия с закрывающим клином на выпуклой стороне.

Я редко оперирую перекрывающимися пальцами, несмотря на желание родителей, если только пальцы не накладываются друг на друга при сгибании кулака. Это перекрытие лишает руку ценной фиксации локтевой границы, обеспечиваемой самым локтевым пальцем.

Технически выполнить остеотомию с закрывающим клином несложно, и это лучшая операция для детей с клинодактилией примерно от 45 до 50 градусов. Обычно его можно отложить примерно до 4 лет (рисунок) .

Остеотомия с закрывающим клином, снятая с выпуклой стороны и стабилизированная двумя спицами Киршнера на срок от 4 до 6 недель.

Продольный эпифизарный брекет (рисунок) является аномалией, потому что вместо нормального поперечного положения он лежит рядом с фалангой в проксимальном направлении к дистальному.Это обычно С-образная форма, а не прямая, и обычно лежит на более короткой стороне аномальной кости. Продольный рост невозможен, прогрессирующий изгиб неизбежен.

Три стадии в развитии продольно заключенного в скобки диафиза. (a) Продольно эпифизарный брекет полностью хрящевой в возрасте 7 месяцев. (b) Проксимальный и дистальный центры окостенения в брекете начинают появляться в 19 месяцев. (c) Через 8 лет костная часть брекета все еще отделена от диафиза остаточной некостной тканью.

В 1981 году Light и Ogden (9) назвали это состояние «продольной эпифизарной скобкой» и опубликовали свои взгляды на его хирургическую коррекцию. Их отчет показывает, что раннее разделение брекета вызвало преждевременное закрытие эпифиза после остеотомии. Если изгиб не нарушает функции кисти, остеотомию следует отложить. При нарушении функции остеотомия должна быть выполнена, как только форма скобки будет четко определена и будет признана достаточно большой для эффективной хирургии.

Есть два способа добиться удлинения после того, как продольная скоба была разрезана и подлежащий эпифиз был разрушен.Остеотомия с открывающимся клином может выполняться с костью, расположенной на расстоянии в открытое пространство. Я предпочитаю основывать клиновидную остеотомию на более длинной стороне фаланги, снимать клин и вставлять его на более короткую сторону (Рисунок) . Технически снять клин непросто. Электропилу использовать нельзя, так как она сокращает длину; лучший способ определить клин — это терпеливо клевать кончиком небольшого острого резака для кости. Кончики костореза должны постепенно продираться все глубже и глубже в кортикальный слой кости.Клин удерживается на новом месте с помощью тонкой проволоки Киршнера, проходящей от кончика пальца через центр дистального и проксимального эпифизов в головку проксимальной фаланги. Проволока должна выступать из кончика пальца и удаляться примерно через 6 недель. При длительной клинодактилии или клинодактилии> 50 градусов могут потребоваться дополнительные процедуры для мягких тканей. Такие процедуры включают освобождение кожи или более глубоких структур, перемещение сухожилий разгибателей и продвижение коллатеральных связок.

Обратно-клиновая остеотомия. Эта операция иногда технически трудна, но она позволяет выпрямить палец и сохранить максимально возможную длину.

CAMPTODACTYLY

В отличие от клинодактилии, камптодактилия имеет обширную литературу, касающуюся как ее причины, так и лечения. Описаны множественные этиологии, и, следовательно, предложено множество операций.

Камптодактилия — это нетравматическая сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава мизинца с периодическим дополнительным поражением одного или нескольких соседних пальцев.Обычно это происходит спорадически, но когда в семье преобладает аутосомный образец (рисунок) .

Камптодактилия. Иногда поражается больше, чем мизинец. В таких случаях степень сгибательной контрактуры уменьшается по направлению к лучевой стороне кисти.

У этиологической загадки есть ряд сторонников, и нет единого мнения относительно ее причины или лечения. Смит и Каплан (10) заявили, что задействована практически каждая структура основания пальца.Подробное обсуждение этой проблемы опубликовал Берк (11). По-видимому, существует два типа камптодактилии: один возникает в младенчестве и поражает представителей обоих полов, а другой, вероятно, менее распространен, встречается у девочек-подростков. Сгибательная контрактура варьируется от очень легкой до более 90 градусов и может прогрессировать, особенно в период роста подростка, или оставаться неизменной в течение многих лет.

Энгбер и Флатт опубликовали исследование 110 рук у 66 пациентов, пролеченных в Университете Айовы (12).Тридцать два пациента лечились без операции, и только у 20% наблюдалось улучшение. Корректирующие операции различных типов привели к улучшению только на 35%. Этот обзор был проведен 30 лет назад, и сегодня результаты ненамного лучше.

Было высказано множество предположений о большом количестве аномалий: дисбаланс между силами сгибателей и разгибателей, неправильное прикрепление или сила поясничной мышцы, укорочение и утолщение коллатеральных связок, аномальный поверхностный или глубокий сгибатель пальцев, неправильное развитие апоневроза дорсального разгибателя , а также пороки развития кутиса удерживателя в ладонной фасции и наторных связках (13).Эти множественные причины показывают, что не может быть единого оперативного «лечения». Важнейшее решение — оправдано ли хирургическое вмешательство. Я впечатлен количеством пациентов, которые, несмотря на выраженные контрактуры, приспособились к своей проблеме и отрицают наличие инвалидности (рисунок) .

Тяжелая камптодактилия. Даже при тяжелой деформации может быть небольшой функциональный дефицит. (a) Мальчик-подросток, у которого «были небольшие проблемы с бейсболом». (б) Девочка-подросток, которая с трудом научилась печатать. (c) Фермер и (d) профессор хирургии, ни один из которых не признал каких-либо трудностей при использовании рук.

Шинирование безрезультатно; даже многие месяцы такой иммобилизации с настойчивыми родителями не имеют большого значения. Нехватка кожи ладоней является вторичной по отношению к первопричине (-ам), и одни только процедуры по удлинению кожи бессмысленны.

Исследование сгибательной стороны с использованием продольного разреза по средней линии в соответствии с рекомендациями McFarlane et al (14) обычно выявляет аномалии червеобразного отростка или его прикрепления.После устранения любой аномалии они рекомендуют перенос четвертого сухожилия поверхностного сгибателя в механизм разгибателя. Если остаточная контрактура сустава превышает 30 градусов, необходимо выполнить расщепление мягких тканей проксимального межфалангового сустава. Продольный разрез кожи закрыть Z-пластиками. Удлинительную шину следует использовать в ночное время от 3 до 6 месяцев с уменьшением дневного света.

Сухожилие поверхностной мышцы мизинца не всегда подходит для переноса, а перенос собственного разгибателя, как это использовали Гупта и Берк (11), усиливает разгибание проксимального межфалангового сустава.Сухожилие проходит через внутреннюю часть между четвертой и пятой пястными костей через люмбрикулярный канал ладони к межпястной связке и прикрепляется к дорсальному центральному скольжению. Таким образом, этот перенос способствует сгибанию пястно-фалангового сустава и разгибанию проксимального межфалангового сустава.

Джон Хантер, отец английской хирургии (1728–1793), был известен как упорный хирург. Во всех своих учениях он подчеркивал, что хирургия всегда была последним средством лечения.Спустя несколько веков его учение все еще имеет место, и в этих двух условиях я являюсь одним из его учеников.

Список литературы

3. Cheiro. Язык руки Кейро. Лондон: Герберт Дженкинс; 1920. [Google Scholar] 4. Геттингс Ф. Книга руки. Vol. 107. Лондон: Paul Hamlyn Ltd; 1965. [Google Scholar] 5. Уилсон FR. Рука. Vol. 15. Нью-Йорк: Книги Пантеона; 1998. [Google Scholar] 6. Таллис Р. Рука. Vol. 169. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 2003 г.[Google Scholar] 7. Сорелл В. История руки человека. Vol. 154. Нью-Йорк: Ховард В. Сэмс; 1967. [Google Scholar] 8. Burke FD. Клинодактилия. В: Gupta A, Kay SPJ, Scheker LR, редакторы. Растущая рука. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000. С. 297–299. [Google Scholar] 9. Light TR, Ogden JA. Продольный эпифизарный брекет: значение для хирургической коррекции. J Pediatr Orthop. 1981; 1: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 10. Смит Р.Дж., Каплан Е.Б. Камптодактилия и аналогичные атравматические сгибательные деформации проксимальных межфаланговых суставов пальцев.Исследование тридцати одного случая. J Bone Joint Surg Am. 1968; 50: 1187–1203. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burke FD. Камптодактилия. В: Gupta A, Kay SPJ, Scheker LR, редакторы. Растущая рука. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000. С. 293–296. [Google Scholar] 12. Энгбер В.Д., Флетт А.Е. Camptodactyly: анализ шестидесяти шести пациентов и двадцати четырех операций. Дж. Хэнд Сург [Am] 1977; 2: 216–224. [PubMed] [Google Scholar] 13. Занколли Э., Занколли Э., III. Врожденные аномалии ретинакулярной системы кисти.В: Gupta A, Kay SPJ, Scheker LR, редакторы. Растущая рука. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000. С. 363–374. [Google Scholar] 14. Макфарлейн Р.М., Классен Д.А., Порт А.М., Ботц Дж.С. Анатомия и лечение камптодактилии мизинца. J Hand Surg [Am] 1992; 17: 35–44. [PubMed] [Google Scholar]

Trigger Finger: Что это такое? Симптомы, причины и лечение

Нехирургическое лечение

Целью лечения пальца на спусковом крючке является уменьшение или устранение отека и защемления / блокировки, обеспечивая полное и безболезненное движение пальца или большого пальца.Возможность восстановить палец до того, что пациент считает нормальным или 100%, становится проще, если проблема диагностируется и лечится как можно скорее.

Общие варианты лечения включают, но не ограничиваются:

Шинирование ночью . Подсчитано, что большая часть жидкости тела накапливается в ногах в течение дня, когда мы сидим и стоим из-за действия силы тяжести. Когда кто-то ложится спать на ночь, сила тяжести на ногах больше похожа на действие рук, поэтому жидкость может переходить от ног к рукам.Это может усилить отек пальцев, при котором боль и запирание могут возникать чаще ночью и ранним утром. Использование ночной шины, чтобы держать палец прямо, может предотвратить болезненное запирание во время сна. Однако если держать палец прямо всю ночь, может потребоваться некоторое время и усилия, чтобы на следующее утро он начал двигаться плавно.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Часто можно попробовать пероральные или местные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) для облегчения боли и улучшения способности перемещать палец по большой дуге.
Изменение вида деятельности . Можно ограничить или отложить время, затрачиваемое на сильные, повторяющиеся или продолжительные схватывания.
Стероид для инъекций . Инъекции кортикостероидов, также известные как укол кортизона, можно делать на любой стадии симптомов или продолжительности. Тем не менее, их успех может быть выше, если их давать раньше.
Ручная терапия . Пациентам могут быть полезны некоторые упражнения под присмотром и в домашних условиях. Может быть полезно попросить ручного терапевта обучить таким концепциям и методам, как пассивное движение суставов, дифференциальное скольжение сухожилий по сухожилиям, блокировка проксимального сустава для изоляции более дистальных суставов, контроль отеков и другие методы лечения.

Хирургический

Если нехирургическое лечение не облегчает симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Цель операции — открыть шкив у основания пальца, чтобы сухожилие могло скользить более свободно. Щелчки или хлопки в большинстве случаев исчезают после разрезания шкива A1. Если после отпускания спускового пальца все еще остаются механические симптомы, можно рассмотреть возможность теносиновэктомии сгибателей. Эта процедура удаляет утолщенную подкладку с поверхности сухожилий.Если механические симптомы все еще остаются, то часть поверхностного сухожилия может быть удалена, чтобы уменьшить объем сухожилия, входящего и выходящего из остальной части системы шкивов. Оптимально, если все вышеперечисленные хирургические вмешательства могут быть выполнены во время одной и той же процедуры.

При хирургическом лечении шансы распознать и вылечить все изменения на пальце увеличиваются, когда пациент может проснуться в конце процедуры и следовать инструкциям. Если пациент может несколько раз активно сгибать и разгибать пальцы, хирург может убедиться в отсутствии механических симптомов.Движение пальца может возвращаться с разной скоростью в зависимости от каждого пациента и их уникального времени развития симптомов, времени начала лечения и эффективности каждого типа лечения. Ваш ручной хирург-ортопед разработает для вас индивидуальный план лечения. Есть разные способы проведения операции. Существует несколько различных хирургических техник, вариантов анестезии и мест, где может проводиться процедура.

После операции на руке может сохраняться некоторая жесткость, даже если запирание больше нет, и оно может оставаться долгосрочным.Таким образом, ручная терапия может быть полезной после операции, независимо от того, использовалась она до операции или нет. В течение нескольких месяцев после операции в зоне операции может быть небольшая или умеренная болезненность.