Как разработать пальцы рук после операции: Разработка суставов после травм и операций

Содержание

Разработка суставов после травм и операций

Реабилитация детей и подростков после травм и операций. Разработка суставов и восстановление конечностей.

Восстановление подвижности в суставах у детей и подростков после травм и операций является необходимыми мероприятиями в посттравматический и послеоперационный период даже с учетом того, что молодой организм, по сравнению со взрослым, гораздо быстрее приобретает необходимую функциональность и работоспособность, что связано с тем, что у них более эластичные и гибкие мягкие ткани организма, молодая энергичность заставляет раньше пользоваться травмированной областью и огромную роль в данном вопросе играет возраст пациента. Но, тем не менее, Реабилитационная клиника «ВЭЛМ» имеет обширный опыт реабилитации детей в областях ортопедии и неврологии и, как правило, эти случаи когда потребность крайне необходима и не имеет альтернатив.

Показаниями к разработке суставов и восстановлению верхних и нижних конечностей после травм и операций являются – снятие иммобилизации гипсом после переломов; операций на сухожилиях, мышцах и нервах; операций на костях; операций на суставах, а также их эндопротезирование (замена сустава его искусственным аналогом).

Причинами же травм, в современном мире, является использование в повседневной жизни различных развлекательных приспособлений – например, исходя из опыта 70% стойких контрактур локтевого сустава у детей – это последствие использование гераскутера.

«До» и «После» курса реабилитации:

 Для достижения данных результатов необходимо личное присутствие больного в Реабилитационной клинике «ВЭЛМ» по предварительной записи, где назначается курс необходимых процедур, включающий в себя: во-первых, консультация специалиста по реабилитации, либо, по необходимости, врача ортопеда с целью определения сроков реабилитации, видов применяемых процедур и их индивидуальные противопоказания.
Во-вторых, прогревание травмированной области перед началом манипуляций. В-третьих, специалист по реабилитации начинает проводить массаж травмированной области, снимая мышечный спазм, улучшая метаболизм и кровообращение в пораженном сегменте. В-четвертых, специалист по реабилитации приступает к ручной разработке пораженного сустава для восстановления его подвижности. Заключительным этапом процедур является пассивная разработка аппаратом ARTROMOT немецкой фирмы ORMED при условии, что данный аппарат можно будет применять в виду возрастных особенностей пациента. Данный комплекс мероприятий и процедур применяется до восстановления полной подвижности.

Таким образом, специалисты по реабилитации Реабилитационной клиники «ВЭЛМ» помогают решить детям и, главное, их родителям проблемы, возникшие в посттравматический и послеоперационный период:

1. Ограниченность подвижности конечности и тела, связанная с контрактурой суставов.

2. Страх и неуверенность ребенка пользоваться травмированной областью, возникший в посттравматический и послеоперационный период, проходит. Данное обстоятельство связано тем, что пациенту наглядно демонстрируют его собственные двигательные возможности.

3. Результатом лечения будет полное восстановление амплитуды движения в суставе.

Общую информацию о предполагаемом лечении и ценах

Вы можете получить у администраторов по телефонам: 
  • ВЭЛМ-КОНДИ 8(347)216-2-216, +7(917)777-06-25;
  • ВЭЛМ-Сипайлово 8 (347)2-444-084, +7(917)473-24-16.

Для определения показаний и противопоказания, а также о методе, сроках и характере комплекса процедур по реабилитации, необходима очная консультация врача.

Операция на сухожилие пальца руки/кисти

Травмирование сухожилий – распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже.

Виды повреждений сухожилий в области кисти

Травмы могут быть:

  • Касающимися разгибателей и сгибателей пальцев.
  • Открытыми и закрытыми.
  • Возникающими в результате ударов или неудачных движений.
  • С полным или частичным разрывом тканей.

Постановка диагноза

При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра. Если сухожилия разорваны, их окончания можно увидеть невооруженным глазом. При закрытых травмах диагностика несколько осложняется и требует использования дополнительных методов. В основном для подтверждения диагноза используется УЗИ диагностика.

Основными признаками разрыва сухожилия являются:

  • Невозможность согнуть поврежденный палец, отсутствие двигательной активности.
  • Глубокая рана на ладони или запястье.

Срастить сухожилия невозможно без оперативного вмешательства, необходимо восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти. Это связано с тем, что мышцы будут сокращаться, тем самым препятствуя постоянному соприкосновению сухожилия.

Операция на сухожилия кисти руки или пальца проводится в случаях:

  • Открытой травмы.
  • Разрыва сухожилий (открытого или подкожного).
  • Наличия старых повреждений.

Благодаря возможностям современной хирургии, восстановление сухожилий кисти может проводиться практически без ограничений, даже беременным женщина и маленьким детям.

Как проходит восстановление

Меры по восстановлению тканей лучше начать незамедлительно, в первые несколько дней после травмирования. Восстановление пальца после разрыва сухожилия требует квалифицированной помощи с применением техник микрохирургии. Благодаря применению операционного микроскопа и высокоточных методов в ходе операции достигается:

  • Минимальная травматичность вмешательства.
  • Минимальный риск осложнений.
  • Возможность восстановления поврежденного нерва.
  • Достижение оптимальной фиксации, надежного соединения тканей.

Время проведения операции очень важно. Чем раньше после повреждения она будет проведена – тем больше вероятность полного восстановления. В противном случае развиваются дегенеративные изменения, преодоление которых потребует более серьезного вмешательства и проведения пластики кисти.

Если сухожилие отрывается от кости, его фиксируют в нужном месте и накладывают шов. После конечность подлежит обязательной иммобилизации, чтобы у тканей была возможность срастись в правильном положении. Обычно для этого применяется лонгета. Если разрыв неполный, фиксация конечности без оперативного вмешательства может оказаться эффективной. Главное условие – достаточное натяжение сухожилия в зафиксированном состоянии.

Период послеоперационного восстановления

Реабилитация включает несколько пунктов:

  • Исключение движения пораженной зоны (для этого используется гипсовая повязка).
  • Курс физиотерапии.
  • Лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки.

Упражнения необходимы для нормализации кровообращения в руке, приведение мышц в тонус, разработка движений кисти, восстановление моторики. Только при условии соблюдения всех пунктов плана восстановления подвижность и все функции удастся восстановить полностью.

Операция может быть проведена в современной клиник ЦКБ РАН в Москве. Запись на прием и любая требуемая информация доступна по телефону или на сайте клиники.

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей.

У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

  • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
  • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
  • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
  • Деформация пальцев
  • Отек
  • Кровоизлияние
  • Нарушение целостности сухожилий
  • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом.

Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Интервью с кистевым хирургом Филипповым Владиславом Владимировичем

Интервью с кистевым хирургом Филипповым Владиславом Владимировичем

доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ежедневно кисти руки совершают огромное количество движений и, конечно, могут травмироваться. Последствия таких травм — неправильно сросшиеся переломы костей, повреждения сосудов, периферических нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, рубцовые деформации и другие дефекты кисти — могут стать причиной дискомфорта на долгие годы. Поэтому не стоит игнорировать боль или неприятные ощущения в руке, а обратиться к кистевому хирургу.

О том, как проводится лечение, как ухаживать за больной кистью и какие показания существуют для оперативного вмешательства, рассказал кистевой хирург сети медицинских клиник «Семейная» Филиппов Владислав Владимирович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, автор 6 патентов на изобретение по различным проблемам микрохирургии и реконструктивной хирургии.

Одной из распространенных плановых операций в клинике «Семейная» является пластика сухожилий при застарелых повреждениях

Корр. : Как проходит предоперационная подготовка?

Владислав Филиппов: Врач осмотрит кисть, проведет диагностические методы (МРТ, УЗИ, рентген), после чего поставит точный диагноз и назначает правильное и эффективное лечение. Если операция не нужна, то в качестве лечения назначаются таблетки, инъекции, различные мази, наложение гипсовой лангетки, а также всевозможные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, хирург назначает упражнения, которые позволяют полностью восстановить функции конечности. В особо сложных случаях специалист проводит экстренную или плановую операцию.

Корр.: Какие существуют показания к операции?

Владислав Филиппов: Экстренная операция назначается при открытой ране кисти, ампутации пальцев и сегментов кисти, сосудов или периферических нервов верхних конечностей. Очень важный момент — попасть к врачу по возможности быстрее. Желательно это сделать в первые сутки после травмы. Современная медицина с ее новыми технологиями и накопленным опытом позволяет восстановить оторванные и полностью отрезанные части верхней конечности. Гигрома кистевого сустава; туннельный синдром запястья; болезнь Дюпюитрена; застарелые повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти; неправильно сросшиеся переломы костей кисти и пальцев; рубцовые деформации; беспалая кисть; обширные дефекты мягких тканей; различные суставные патологии — все это может стать показанием для проведения плановой операции.

Корр.: Как проходят операции?

Владислав Филиппов: Одной из распространенных плановых операций в клинике«Семейная» является пластика сухожилий при застарелых повреждениях, которая проводится в два этапа. На первом этапе формируется тот канал, куда вставляется сухожилие. На втором, собственно, восстанавливается само сухожилие.

Микрохирургия кисти позволяет пришивать ампутированные пальцы рук с сохранением функции кисти

Не менее распространенной операцией кисти является устранение всевозможных рубцов (последствия ожогов и отморожений), которые ограничиваю движение конечности. Здесь есть несколько возможностей провезти операцию. Можно иссечь рубец с пластикой местными тканями, либо провести пересадку комплекса тканей. У пациента на здоровом участке тела берется фрагмент кожи с сосудами (аутотрансплантат или лоскут) и переносится на кисть. Сосуды аутотрансплантата сшиваются с сосудами кисти с помощью микрохирургической техники, и лоскут начинает кровоснабжаться.

Именно благодаря микрохирургической технике и микрохирургии в целом появились новые возможности в лечение патологий кисти. Хирурги, используя тончайшую нить, соединяют нервы, сухожилия, кровеносные сосуды. Микрохирургия кисти позволяет пришивать ампутированные пальцы рук, причем функция кисти полностью восстанавливается. Если по каким-то причинам ампутированный палец не был сразу пришит, то можно пересадить палец стопы на беспалую кисть. Анатомическое сходство стопы с кистью позволяет использовать стопу для реконструкции верхней конечности. При этом возможна аутотрансплантация одного или нескольких пальцев. Пересаженные пальцы обладают всеми видами чувствительности, поэтому многие пациенты возвращаются к обычному ритму жизни и приступают к работе, которой занимались до травмы. Сложность микрохирургии требует от врачей весьма высокого уровня специальной подготовки. Поэтому не каждый кистевой хирург сможет провести подобную операцию.

Для диагностики и лечения травматических и нетравматических патологий кисти и запястья проводятся артроскопические операции, которые позволяют избавиться от хронического болевого синдрома, деформирующего артроза и восстановить функции кистевого сустава. Во время операции хирург с помощью небольшого волоконно-оптического инструмента (артроскопа) исследует лучезапястный сустав и восстанавливает поврежденные структуры сустава.

Эндоскопическое оборудование для хирургии кистиОперации на кисти руки могут проводиться эндоскопически. У нас в хирургической клиники «Семейная» есть для этого все возможности. Таким методом лечат синдром карпального канала, когда сдавливается серединный нерв в запястном канале. При данном заболевании человек ощущает онемение пальцев и слабость кисти. Хирург, используя камеру и специальные инструменты, производит эндоскопическое рассечение карпальной связки. В результате снижается давление на срединном нерве и восстанавливается нормальное кровоснабжение.

Любую операцию на кисти проводят под анестезией — местной, проводниковой или общей. Выбор того или иного вида анестезии зависит от состояния пациента, продолжительности операции, совместного решения хирурга и анестезиолога. Местная анестезия обезболивает небольшой участок, при этом обезболивающий препарат вводится в месте операции. Проводниковая анестезия предусматривает введение анестетика в подмышечную впадину или в область над плечом. Процедура полностью снимает чувствительность руки, при этом пациент, как и при местной анестезии, остается в сознании. При общей анестезии пациент спит во время операции.

Корр.: Может ли понадобиться повторная операция?

Владислав Филиппов: К сожалению, всегда существует риск повторной операции. Например, была проведена операция, которая оказала влияние на сухожилие. В результате на нем появились сухожильные спайки, которые ограничивают движение. Тенолиз — операция, которая проводится с целью освобождения сухожилия из рубцов и спаек с окружающими тканями. Данное хирургическое вмешательство возвращает сухожилию подвижность, тем самым устраняется ограничение движения и болевой синдром.

После микрохирургических операций госпитализация может потребоваться в сроки до 10 дней

Корр.: Какие существуют противопоказания к операциям?

Владислав Филиппов: Современная анестезиология позволяет проводить операции у пожилых людей. Поэтому сегодня возраст не является противопоказанием для проведения операций на кисти. Хирургические вмешательства также могут проводиться детям любого возраста и беременным женщинам. Конечно, если есть возможность, то врачи стараются проводить операцию женщине после рождения ребенка. Противопоказания для хирургического вмешательства очень редки.

Корр.: Как проходит реабилитация?

Владислав Филиппов: В зависимости от объема и сложности операции пациент выписывается домой или в тот же день или на следующий. После микрохирургических операций госпитализация может потребоваться в сроки до 10 дней. Для всех пациентов лечащий врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая направлена на полноценное восстановление функции кисти. В послеоперационном периоде пациентам проводят перевязки, пока не будут сняты шов, гипсовая иммобилизация, различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция). Также необходимо заниматься лечебной физкультурой. Сроки начала лечебной физкультуры зависят от вида операции и повреждения кисти. Начинают гимнастику, как правило, с пассивных движений, т.е. без участия мышц больной руки, в последующем подключают и активные движения, упражнения с кистевыми эспандерами и с различными предметами: пирамидками, конусами, мелкими вещами различного веса, объема и формы. Все упражнения должны быть направлены на разработку всех видов хватов, улучшение кистевого кровообращения, укрепление мышц рук, восстановление мелкой моторики пальцев. Правильное выполнение всех рекомендаций хирурга позволяет пациенту полностью восстановить кисть и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Запись на прием к врачу хирургу


Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

 

Клиника «Семейная» — современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.

Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в  по ссылке ниже

Реабилитация после операции на кисти руки: восстановление кисти после операции

Лечение травм концевого отдела верхних конечностей нуждается в комплексном междисциплинарном подходе. Сложное анатомическое строение и множественные сочетанные функции кисти требуют от хирурга глубоких знаний в травматологии, неврологии, сосудистой хирургии, ожоговой медицине и пр. С развитием микрохирургии открылись новые перспективы в коррекции и последующей реабилитации травм кисти. Однако из-за несвоевременной медицинской помощи или оправданного ограничения в лечении могут наступить печальные последствия. Такие, как спаивание сшитых сухожилий с окружающими их тканями, развитие привычного вывиха, формирование контрактур, деформация кисти, искривление пальцев.

Самыми тяжелыми осложнениями, существенно ухудшающими качество жизни человека, является хроническая боль, тугоподвижность, частичное или полное нарушение чувствительности и двигательной функции.

Даже блестяще выполненная операция, при отсутствии реабилитации травмы кисти не дает ожидаемого результата. А для достижения устойчивого эффекта и максимально полной адаптации требуется правильная организация оздоровительных мероприятий. Центр биомеханики и физиотерапии в Марбелье специализируется на реабилитации пациентов, перенесших операцию по восстановлению костей, суставов, связок и сухожилий конечного отдела руки — кисти.

Для компенсации нарушенных травмой функций применяется авторская методика, основанная на принципах и законах биомеханики движений. Она разработана основателем центра, д.м.н., профессором Евгением Блюмом. В основу методологии оздоровления положена пространственная организация и морфологическая симметрия человеческого тела.

Для каждого пациента, нуждающегося в восстановлении, проводится биомеханическая диагностика, по её результатам, составляется индивидуальная программа. Занятия осуществляются на запатентованных тренажерных устройствах, вовлекающих в работу строго целевые мышечные группы и глубокие мышечные слои. Подобный подход позволяет запустить регенеративные процессы, восстановить и стабилизировать кровоснабжение, лимфоток и иннервацию, восстановить подвижность суставов, мышечный тонус, объем движений двигательный стереотип кисти.

Благодаря комплексному подходу, адресному воздействию и персонализированной программе снижается длительность восстановительного периода, и существенно улучшаются функциональные прогнозы.

Профилактика спаечного процесса при операциях на сухожилиях кисти руки

Ежедневно кисти человеческих рук совершают огромное количество разнообразных, порою тонких, виртуозных движений. Кисти рук обладают высокой чувствительностью, благодаря которой человек познаёт окружающий мир. Исключительные функции кистей рук осуществляются благодаря их очень сложному строению: на небольшой поверхности в строго определённой архитектонике сосредоточено много мелких суставов, сухожилий, сосудов, нервов.

В случае травмы кистей рук значительно нарушается их двигательная активность, что влияет на возможность выполнять движения, порою лишает человека профессии, влияет на психологическое состояние пациента. Травмы кисти составляют от 19 до 47 % от всех травм. Подавляющее число пациентов – это люди трудоспособного возраста, чаще всего страдают мужчины молодого и среднего возраста.

Хирургия кистей рук

Область хирургии, занимающаяся восстановлением анатомических образований кистей рук, относится к микрохирургии.

Микрохирурги, используя тончайшие нити, соединяют нервы, сухожилия, кровеносные сосуды. Микрохирургия кисти позволяет не только восстанавливать целостность повреждённых анатомических образований, но и пришивать ампутированные пальцы рук или пересаживать пальцы со стопы, причем функция кисти может полностью восстановиться.

Процесс сращения всегда сопровождается образованием соединительной ткани, т.е. рубца, что обеспечивает восстановление анатомии. Однако образование соединительной ткани идёт не только в месте необходимого соединения структур, но и вокруг повреждённых образований. Образование рубцовых сращений между восстановленным сухожилием и окружающими тканями препятствует возможности движения сухожилия и, соответственно, пальцев рук, образуются контрактуры, а в дальнейшем — артроз суставов пальцев кисти.

Основным способом решения этой проблемы являются послеоперационные движения пальцами, когда перемещение сухожилий предупреждает образование прочных рубцовых сращений. От правильной реабилитации после хирургического вмешательства на кистях рук зависит восстановление исходного объема движений, мелкой моторики, письма.

Несмотря на все достижения микрохирургии и длительного проведения послеоперационной реабилитации, затруднения движений пальцев часто возникают после операций на кистях рук. По наблюдениям различных специалистов нарушения функции пальцев достигают от 13 до 45%. Это происходит из-за образования соединительнотканных рубцов (спаек), которые препятствуют свободному скольжению сухожилия внутри сухожильного влагалища, нарушается скользящая функция сухожилия.

Вследствие образования спаек 20-40% больных нуждаются в повторном оперативном вмешательстве для восстановления движений, во время которого хирург иссекает сращения/спайки вокруг сухожилия, освобождая его. Такой вид повторных операций называется тенолизом.

Но даже после повторной операции без профилактики образования рубцов положительный результат бывает недостижим, несмотря на упорство и терпение в выполнении лечебной физкультуры в послеоперационном периоде. Очень часто спайки образуются вновь, мешая скольжению сухожилий, ограничивая движения пальцев.

Некоторые реконструктивно-пластические операции в хирургии кисти исходно предполагают двухэтапный процесс. Вероятность образования соединительно-тканных рубцов и неудовлетворительных функциональных исходов в таких случаях увеличивается до 60-70%.

Можно ли предотвратить развитие спаек после хирургического вмешательства на кисти?

Применение противоспаечных барьеров при операциях на кисти руки позволяет снизить интенсивность разрастания спаек в послеоперационном периоде, уменьшить площадь вовлеченности сухожилия в рубцово-спаечный процесс, а также ускорить реабилитацию пациентов.

В микрохирургии возможно применение только гелевых форм противоспаечных барьеров, поскольку материалы в виде геля позволяют нанести барьер исключительно там, где это требуется и в том количестве, которое требуется хирургу, гель обладает адгезивными свойствами при контакте с тканями и модифицированной конгруэнтностью.

Содержание в противоспаечном геле гиалуроновой кислоты предоставляет дополнительные преимущества: способствует увлажнению и лучшей регенерации повреждённых тканей, обладает противовоспалительной активностью, препятствует чрезмерному образованию коллагена и способствует восстановлению скользящей функции сухожилий, что подтверждено исследованиями специалистов (Abate M. и соавт. 2014).

Противоспаечный барьер Антиадгезин – оптимальный выбор для профилактики рубцово-спаечного процесса в хирургии кисти, т.к.:

  • любое хирургическое вмешательство – это травма, в ответ на которую развивается воспаление, следствием которого является разрастание фиброзной (соединительной) ткани;
  • после хирургического вмешательства на околоносовых пазухах хирург всегда выполняет тугую тампонаду полости носа с целью предупреждения послеоперационного носового кровотечения. Тугая тампонада травмирует и высушивает слизистую полости носа, что является пусковым фактором развития спаечного процесса. Тампонада полости носа является причиной развития спаечного процесса в носовой полости в 67-90% случаев;

Гель Антиадгезин наносится сразу после завершения основного этапа операции на сухое операционное поле. Необходимо осторожно покрыть гелем все анатомические поверхности, требующие профилактики образования спаек. После использования оставшийся гель, шприц и аппликатор следует утилизировать.

Своевременно и правильно произведенная операция, интраоперационная профилактика спаечного процесса с помощью противоспаечного барьера в совокупности с полноценной послеоперационной реабилитацией позволяют восстановить активное сгибание пальцев кисти и достигнуть хорошей функции кисти в целом.
  1. Ломая М.П., З.Т. Шихзагиров. Причины формирования теногенных сгибательных контрактур пальцев кисти и их устранение с помощью тенолиза (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. – 2005. – 1(34). – С. 60-67.
  2. Минасов Б. Ш., Валеев М. М. Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти: Пособие для врачей. -Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2002 72с.
  3. Волкова А.М. Хирургия кисти / А.М. Волкова. – Екатеринбург: Уральское книжное издательство, 1991. — –. 1. – 302 с.
  4. Микусев И. Е., Микусев Г. И. Лечение свежих и застарелых изолированных повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти // Травматология и ортопедия России. 1998. — № 1. — С.3-15.
  5. Abate M. et al. The use of hyaluronic acid after tendon surgery and in tendinopathies // BioMed Research International, 2014, Article ID 783632, p. 6

Лечебная гимнастика

Поначалу их следует выполнять осторожно, лучше, когда упражнения показывает специалист. Позднее Вы будите делать все сами и результат восстановления подвижности руки будет зависеть от Вас. Чем больше внимания Вы уделите лечебной гимнастике (без принуждения и перенапряжения), тем скорее достигните положительного результата. Обычно рекомендуется проведение не менее двух ежедневных занятий: в течение первой недели по 10-20 минут, а после снятия послеоперационных швов – до 20-30 минут.
Необходимо заниматься регулярно, желательно выделить в своем распорядке дня специальное время для выполнения упражнений и не позволять никому и ничему прерывать Вас. Время занятий и нагрузку (количество упражнений и повторений) увеличивайте постепенно. Продолжайте разрабатывать руку до тех пор, пока объем ее движений не достигнет нормального уровня. Избегайте резких и сильных движений. Будьте упорны, но терпеливы, не требуйте от себя слишком многого и слишком быстро, помните народную мудрость: терпение и труд все перетрут.
Ниже приведены упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные для женщин, перенесших мастэктомию.


Вводная часть.

  1. Исходное положение — сидя, руки на коленях, ладонями вниз. Пальцы плотно сжимать в кулак, разжимая кулак, пальцы разводить и расслаблять. Повторить 8-10 раз.
  2. Исходное положение – сидя, руки на коленях ладонями вниз. Повернуть кисти ладонями вверх, затем вниз. Пальцы не напрягать. Повторить 8-10 раз.
  3. Исходное положение – сидя, кисти к плечам. Поднять локти вперед – вдох, опустить вниз – выдох. Выполнять медленно. Повторить 6-8 раз.
  4. Исходное положение – сидя, руки вдоль туловища. Отведение рук в стороны. Выполнять легко, медленно, без напряжения 6-8 раз.

Основная часть.

  1. Исходное положение – стоя, наклон в оперированную сторону. Покачать вперед и назад рукой с оперированной стороны. Мышцы расслабить. Амплитуду движений постепенно увеличить. Повторить 4-14 раз.
  2. Исходное положение – сидя или стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вперед, вверх – вдох. Здоровой кистью можно поддержать кисть больной руки. Опустить – выдох. Выполнять медленно 4-8 раз.
  3. Исходное положение прежнее. Плотно прижать руки к туловищу на 2-3 секунды, затем расслабиться. Повторить 4-8 раз.
  4. Исходное положение то же. Руку с оперированной стороны поднять вперед, отвести в сторону, опустить вниз. Надплечье не поднимать. При отведении – вдох, при опускании – выдох. Повторить 4-8 раз.
  5. Исходное положение – сидя или стоя, кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах, поочередно вперед и назад. Выполнять медленно, высоко поднимать локти. Повторить 4-8 раз.
  6. Исходное положение то же, руки опустить. Соединить пальцы рук за спиной, кисти «в замок» ладонями назад. Скольжение кистей по спине, пытаясь дотянуться до лопаток. Выполнять медленно, плечи и голову вперед не наклонять. Повторить 4-8 раз.
  7. Исходное положение прежнее, руки за спиной, кисти сцеплены «в замок». Сведение и разведение лопаток медленно, вперед не наклоняться. Сведение лопаток – вдох, исходное положение – выдох. Повторить 4-8 раз.
  8. Исходное положение – стоя, оперированной стороной к стене. Поднять руку с оперированной стороны, максимально вытягивая ее по стене. Отметить на стене точку, до которой удалось дотянуться. Постепенно смещать ее вверх.
  9. Имитация расчесывания волос больной рукой.
  10. Исходное положение – сидя, рука с оперированной стороны в отведенном положении на краю стола, ладонью вниз. Повернуть руку ладонью вверх, затем вниз. Выполнять медленно, с усилением. Повторить 4-8 раз.
  11. Исходное положение – сидя, руки на коленях, в обеих руках опущенные вниз палки длиной 60-80 см. Поднять палки вверх, прогибаясь назад. Затем опустить палки вниз. Выполнять медленно. Прогибаясь назад, делать вдох, опуская палки – выдох. Повторять 4-8 раз.
  12. Исходное положение то же (см. п.15). Поднять палки вверх, наклониться в здоровую сторону, выпрямиться, опустить палки вниз. При наклоне не отклоняться вперед. Вдох при наклоне, выдох – при выпрямлении. Повторить 4-8 раз.
  13. Исходное положение то же, руки опустить, палку взять за концы. Поднять палку вверх, перевести за спину и вернуть в исходное положение. Выполнять медленно. Палку можно заменить натянутым полотенцем. Повторить 4-8 раз.
  14. Исходное положение – стоя, ноги врозь. Повернуть туловище в оперированную сторону. Наклонившись назад, отвести руку в сторону и назад. Вернуться в исходное положение. Выполнять медленно. При повороте – вдох, в исходном положении – выдох.
  15. Исходное положение – стоя, спиной к стене. Поднять руки в стороны, максимально прижать к стене, затем опустить. Не задерживать дыхание. Стараться 2-3с. удерживать руки прижатыми. Повторить 4-8 раз.

Заключительная часть.

  1. Исходное положение – сидя или стоя. Согнуть руки к плечам, затем опустить их. Выполнять медленно, с усилием. Опуская руки, расслабить их. Повторить 5-6 раз.
  2. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. Выпрямиться, расправить плечи, слегка прогнуться, отвести локти назад, затем расслабиться. При прогибании – вдох, при расслаблении – выдох. Повторить 5-6 раз.
  3. Исходное положение сидя. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох. Выполнять, не напрягаясь. Повторить 3-4 раза.
  4. Полезно делать упражнения для мышц кисти (вязать, перебирать мелкие предметы, вытирать пыль и т.д.).


Первое время после операции, когда рука и плечо стеснены в движениях и в области рубца возникает чувство стянутости, некоторые женщины начинают сутулиться и сводить плечи. Однако имейте в виду, что такая «щадящая осанка» не решит Ваших проблем, но способна привести к чрезмерному напряжению мышц и стать причиной болей в плече и затылке. Она также может вызвать привычку постоянно носить больную руку согнутой и притянутой к себе, поэтому начинайте следить за своей осанкой сразу, как только Вы стали подниматься и ходить.
Для снятия нагрузок на позвоночник, исправления осанки, уменьшения болезненных явлений в спине можно использовать корректор осанки. Основу его составляет прямоугольник, нижняя часть которого фиксируется поясом по линии талии, а верхняя — с помощью двух поясов, проходящих посередине плеч, через руки, как лямки рюкзака. Корректор осанки можно носить в течение всего дня, но необходимо правильно подобрать размер, иначе возможно возникновение атрофии мышц спины и отека руки.
Как только заживет шов, приступайте к выполнению физических упражнений в условиях плавательного бассейна. В водной среде легче и быстрее достигается восстановление движений в плечевом суставе, отсутствует негативное воздействие гимнастических упражнений на отек, обеспечивается положительное влияние на эмоциональную сферу.
Рекомендуются также занятия ходьбой, легкой аэробикой, ездой на велосипеде. Двигательная активность должна стать настоятельной потребностью. Не проводите ни дня без прогулки. По этому поводу основатель медицины Гиппократ писал: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить здоровье».

упражнений для рук после операции | Spectrum Orthopaedics

2 марта 2018 г.

Ваши руки — одна из самых функциональных частей вашего тела. Вы используете их, чтобы касаться, держать, хватать, гладить, писать, играть на музыкальных инструментах и ​​многое другое. Вот почему так важно укрепить руки и восстановить диапазон их движений после операции на руке.

Все, что вам нужно, — это простые упражнения, направленные на растяжку и укрепление ваших мышц, чтобы улучшить силу и гибкость.Вот несколько упражнений для рук, предназначенных именно для этого. Однако перед началом любых послеоперационных упражнений всегда консультируйтесь с врачом:

  • Упражнение в кулак — Сожмите кулак, крепко сжимая его. Обязательно согните пальцы как можно сильнее и положите большой палец на внешнюю сторону пальцев. Делайте это в течение нескольких секунд, затем выпрямите и разведите пальцы как можно дальше друг от друга. Вы также можете взять мяч или другой круглый твердый предмет в ладонь, чтобы увеличить сопротивление.
  • Упражнение «Сгибание пальцев» — Вытяните пальцы, держа их прямыми. Теперь аккуратно согните их как можно сильнее в суставах. Затем укрепите пальцы и повторяйте 50 раз каждый час. Цель этого упражнения — улучшить мышечную силу и диапазон движений.
  • Упражнение «палец к пальцу» — Коснитесь большим пальцем указательного пальца, чтобы образовалась буква «О». Затем выпрямите пальцы и коснитесь большим пальцем среднего пальца. Повторяйте это упражнение с каждым пальцем и выполняйте это упражнение несколько раз в день.
  • Упражнение со сгибанием большого пальца — Начните с прямых и сжатых пальцев рук. Затем медленно согните большой палец к мизинцу, скрестив ладонь и коснувшись основания пальца. Если вы не можете вытянуть большой палец так далеко, вытяните его как можно дальше.
  • Упражнение по касанию пальцем — Положите руку на плоскую поверхность ладонью вниз. Поднимите большой палец. Опустите большой палец. Поднимите указательный палец. Опустите указательный палец.Повторите эти движения каждым пальцем руки.
  • Упражнение на растяжку запястья — Поддерживая предплечье одной рукой, согните запястье вперед и назад как можно дальше примерно 10 раз.
  • Упражнение «Вращение предплечья» — Согните руку, прижимая локоть к боку. Убедитесь, что ваша рука и пальцы прямые, а пальцы сомкнуты. Теперь, повернув ладони вниз, поверните руку так, чтобы ладони смотрели вверх. Затем поверните руку к полу.Повторите столько раз, сколько вам удобно.

Вы должны начинать эти упражнения постепенно и увеличивать сопротивление по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее. Однако, если вы чувствуете боль во время упражнения, немедленно остановитесь и проконсультируйтесь с врачом.

Обратите внимание, что послеоперационный отек может затруднить выполнение упражнений. Чтобы уменьшить отек, поднимайте руку над сердцем, используя повязку днем ​​или подушку ночью.

Если вы испытываете боль в запястье или руке, врачи-ортопеды в Spectrum Orthopaedics в Северном Кантоне, штат Огайо, могут помочь диагностировать вашу травму и предоставить лечение, чтобы уменьшить или устранить вашу боль.Spectrum Orthopaedics предлагает опытных поставщиков и новейшие диагностические методы для обеспечения своевременной помощи. Позвоните по телефону (330) 305-0838 , чтобы записаться на прием сегодня.

Реабилитация кисти и запястья

Для кисти и запястья

Получение хорошего результата от операции во многом связано с терапией, которая проводится после операции. То, насколько усердно ВЫ работаете во время терапии после операции, не менее важно, чем то, что хирург делал во время операции. Плохие результаты обычно наблюдаются у пациентов, которые не работают над своим лечением.Если вы хотите добиться наилучших результатов, вы должны упорно трудиться по много часов каждый день. Отличные результаты видны у хорошо мотивированных и преданных своему делу пациентов, которые усердно работают с ежедневным домашним лечением. Не полагайтесь только на запланированные терапевтические приемы для восстановления вашей руки. Помните, что терапевт — это ваш тренер, и вы должны заниматься самостоятельно. На терапию нельзя тратить слишком много времени! 24 часа круглосуточно было бы идеально, но нереально. Абсолютный минимум — полчаса 5 раз в день.

Чего ожидать

Прогресс будет МЕДЛЕННЫМ.Тяжелая травма или серьезная операция сделают вашу руку жесткой. Обычно на то, чтобы действительно ослабить рубцовую ткань, уходит около 6 месяцев. НЕ ожидайте, что ваша рука будет «нормальной» после тяжелой травмы или серьезной операции. После тяжелой травмы или серьезной операции ваша рука никогда не будет такой, какой была раньше. Однако цель состоит в том, чтобы максимально приблизить его к нормальному функционированию.

Выполните эти упражнения на каждом суставе, на который не наложена шина. Делайте их каждый день. Вы получите более подробные инструкции о том, как работать с суставами, на которых действительно была операция.

Не забывай про плечо! Плечо становится очень жестким при травме любой другой части руки. Полностью дотянитесь до потолка, как будто пытаетесь коснуться потолка. Потянитесь за спину снизу, как будто пытаетесь почесать между лопатками.

Упражнения из шести частей

На схеме показаны шесть простых упражнений для рук. Все 3 сустава пальцев и большого пальца взаимодействуют друг с другом. Имеет значение, в каком положении находится один сустав, когда вы тренируете другой.Выполняя каждое из упражнений «шесть пакетов», вы заставите двигаться каждый сустав вашей руки.

Чтобы рука оставалась приподнятой во время сна, используйте две подушки стандартного размера, шесть или восемь больших английских булавок и два свернутых банных полотенца.
Предплечье кладут между банными полотенцами внутри двух подушек.
Вы сможете спать на спине или на боку, обнимая подушки.

Упражнения для рук и пальцев | The Hand Society

Эти обычные упражнения для рук и пальцев обычно рекомендуются терапевтом или хирургом.Они могут быть полезны при восстановлении после операции, для облегчения боли или восстановления подвижности. Эти полезные видео могут служить руководством при выполнении упражнений; Однако перед выполнением любого из этих упражнений проконсультируйтесь с терапевтом или хирургом. Ваш врач (и) также должен указать необходимое количество подходов и повторений, а также сколько раз в день вы должны выполнять эти упражнения.

Дифференциальное скольжение сухожилий

  1. Начните с поддержки запястья и прямых пальцев.
  2. Согните нижние суставы пальцев так, чтобы пальцы находились в верхнем положении. Вернитесь на прямую.
  3. Согните два верхних сустава, стараясь коснуться пальцем нижней части. Вернитесь на прямую.
  4. Сожмите кулак, выставив большой палец в сторону. Возвращайся прямо.
  5. Согните два нижних сустава, пытаясь дотянуться до ладони.

Блокировка обратного хода

  1. Начните с поддержки колена.
  2. Удерживая задействованную руку расслабленной, другой рукой осторожно согните нижние суставы пальцев (MP-суставы) на 90 градусов, если это возможно.
  3. Сохраняя это положение, выпрямите средний и концевой суставы всех пальцев. Задержитесь на 10 секунд, затем расслабьте пальцы на ладони.

Обязательно держите запястье прямо во время упражнения и поддерживайте сгибание нижних суставов (МП).

Блокировка соединения DIP

  1. Начните с поддержки задействованной руки ладонью вверх.Другой рукой поддерживайте задействованный палец чуть ниже концевого сочленения.
  2. Согните и распрямите концевой шарнир, удерживая каждое положение 3-5 секунд.

Поддерживайте только средний шарнир, чтобы он не сгибался. Ничего страшного, если другие пальцы будут двигаться во время этого упражнения.

Блокировка сустава PIP

  1. Начните с поддержки задействованной руки ладонью вверх. Другой рукой поддерживайте пораженный палец чуть ниже второго сустава, поддерживая последний сегмент пальца.Нижний (MP) стык должен быть прямым.
  2. Согните и разогните палец только на среднем суставе. Удерживайте позицию 3-5 секунд, а затем вернитесь прямо.

Концевой шарнир также может погнуться во время упражнения. Ничего страшного, если другие пальцы тоже будут двигаться.

Сгибание и разгибание запястья

  1. Начните с поддержки задействованного предплечья противоположной рукой.
  2. Держите пальцы расслабленными в легком кулаке и медленно сгибайте запястье вперед и назад.

Ваши пальцы должны быть расслаблены во время движения.

Радиальное и локтевое отклонение запястья

  1. Начните с поддержки предплечья противоположным запястьем. Пальцы должны быть расслаблены, а запястье — в прямом положении.
  2. Медленно согните запястье из стороны в сторону, держа руку плоской.

Старайтесь держать предплечье устойчиво, когда вы двигаете запястьем.

Обведение запястья — алфавитное письмо

  1. Начните с поддержки предплечья противоположной рукой чуть ниже запястья.Вы можете опереться локтем о стол для дополнительной поддержки.
  2. Сжав пальцы в кулак, упражняйтесь в написании прописных букв алфавита в воздухе, двигаясь от запястья.
  3. По мере облегчения движения делайте буквы меньше и точнее.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ РУК — Специалисты-ортопеды Tri-Valley

ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПОМОЖЕТ ВАМ ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РУКИ.ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ. НЕ стесняйтесь задавать медсестрам и врачам любые вопросы о вашем выздоровлении дома. ВЫ ПОЛУЧИТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ ПОСЕЩЕНИИ ДОКТОРА.

1. Держите повязки чистыми и сухими. Во время купания надежно накройте руку полиэтиленовым пакетом или промойте губкой, пока не обратитесь к врачу или терапевту.
2. Держите оперированную руку выше локтя в течение следующих 48–72 часов, чтобы контролировать отек. Если отек не исчезнет, ​​держите руку в приподнятом положении, пока не поговорите с врачом.
3. Отдыхайте в день операции. На следующий день вы можете увеличить свою активность медленными, комфортными темпами.
4. Проверяйте пальцы каждые четыре часа. Они должны быть теплыми и розовыми.
5. Измеряйте температуру утром и вечером в течение следующих семи дней. Позвоните своему врачу, если ваша температура 100F или выше.
6. Периодически прикладывайте пакет со льдом (на двадцать минут и на 20 минут перерыв) не менее 48-72 часов, чтобы уменьшить отек. Продолжайте использовать лед, если он вам поможет.Не кладите лед прямо на кожу.
7. Не снимайте повязки, пока вас не осмотрит врач. В течение первых 24 часов после операции у вас может наблюдаться кровотечение. Вы можете добавить несколько слоев марли к небольшим участкам кровотечения. Если ваша повязка пропиталась кровью, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В ОФИС (925) 463-0470 ДО 17:00, ЧТОБЫ Поговорить с координатором по уходу за пациентами вашего врача.
8. Боль нормальна в раннем послеоперационном периоде. Примите обезболивающее в соответствии с указаниями, как только начнется боль.Используйте обезболивающие только по мере необходимости. Лед и возвышение также помогают облегчить боль. Если вы испытываете ощущение пульсации и отека, возможно, ваша повязка слишком тугая. В этом случае вы можете снять внешнее покрытие или бинт и перемотать его более свободно. Если боль не уменьшится в течение одного часа, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В ОФИС (925) 463-0470 ДО 17:00, ЧТОБЫ Поговорить с координатором по уходу за пациентами вашего врача. В нерабочее время наберите (925) 463-0470, запись сообщит вам, если это срочно, нажмите O для оператора .Автоответчик соединит вас с дежурным врачом.
9. Частым побочным эффектом обезболивающих является тошнота. Тошнота будет меньше, если вы будете менее активны. Если у вас появилась сыпь, отек во рту или горле или рвота, прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу.
10. Не используйте оперированную руку для подъема, толкания или тяги без разрешения врача.
11. Двигайте пальцами оперированной руки в пределах повязки или гипса несколько раз в день.
12. Запрещается водить машину со шиной или перевязанной рукой или во время приема обезболивающих.
13. Вы можете почувствовать некоторое онемение и покалывание в пальцах и руке (как при приеме новокаина от дантиста) по мере того, как действие анестезии заканчивается.

ПОЖАЛУЙСТА, ПОМНИТЕ:

1. Всегда держите руку и пальцы выше локтя.
2. Используйте повязку до тех пор, пока ваша рука не перестанет онеметь от анестезии.
3. Вам не нужно носить повязку, но не забывайте поднимать руку и пальцы выше локтя.
4. Снимайте повязку 4-6 раз в день, чтобы тренировать плечо и локоть и предотвратить скованность.

Пожалуйста, позвоните в кабинет врача по телефону (925) 463-0470, пожалуйста, нажмите O для оператора, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов:
1. Температура тела выше 100F.
2. Покраснение, тепло, усиление боли или болезненности, выделения или неприятный запах от повязки.
3. Ваши пальцы или рука становятся синими, бледными или холодными.
4. Некоторое онемение или покалывание в руке или пальцах — это нормально после анестезии.Однако, если онемение или покалывание возникают при изменении цвета или температуры вашей руки или пальцев, обратитесь к врачу.

По указанию врача см. «Шесть пакетов упражнений для рук».

Хирургия триггерного пальца: чего ожидать

Триггерный палец — это общее название заболевания руки, которое врач может назвать стенозирующим теносиновитом. Это случается, когда что-то воспламеняет полоску ткани, называемую «шкив», которая удерживает сухожилие на кости пальца, чаще всего в безымянном пальце или большом пальце.Это сужает пространство в трубке или «оболочке» вокруг сухожилия и вызывает скованность и боль.

Если у вас есть палец на спусковом крючке, вы можете почувствовать небольшой удар, который цепляется за палец. В конце концов он может заблокировать ваш палец в согнутом положении.

Неясно, что вызывает палец на спусковом крючке, но повторяющиеся или напряженные движения руки, похоже, играют определенную роль. И у вас больше шансов заболеть, если у вас ревматоидный артрит, диабет или подагра.

Ваш врач может порекомендовать лечение с отдыхом, наложением шин, упражнениями, противовоспалительными таблетками и уколами стероидов.Если эти методы не работают, а указательный палец мешает вам делать то, что вы обычно делаете, вы и ваш врач можете обсудить операцию.

Перед операцией

Если ваш палец заблокирован в закрытом положении, вам могут потребоваться упражнения, шины или физиотерапия, чтобы разблокировать его перед операцией. Это частично зависит от специфики вашего случая и того, как ваш врач планирует подойти к процедуре.

В день операции медицинский работник пометит нужный палец (отметка может быть на руке) специальными чернилами и, если возможно, вытянет палец, чтобы хирургу было легче добраться до отметки «A1». шкив », что является обычной причиной проблемы.

Медицинский персонал наложит жгут на половину вашего плеча. Они обрызгают вашу руку жидкостью, вызывающей онемение, и введут вам местный анестетик, чтобы она онемела. В особых случаях ваш врач может решить использовать общую анестезию, чтобы вы «спали» во время операции.

Ваша рука будет аккуратно расположена и закреплена, чтобы она не двигалась.

Во время операции

Цель состоит в том, чтобы освободить шкив A1 у основания спускового пальца, чтобы сухожилие могло легче скользить.Ваш хирург будет использовать иглу через кожу или скальпель через хирургический разрез на вашей ладони, чтобы освободить ее.

Продолжение

Хотя шкивы важны в руке, у вас их много, и выпуск A1 вряд ли вызовет проблемы в будущем.

Как только шкив отпущен, хирург попросит вас пошевелить пальцем, чтобы проверить, насколько хорошо он движется. Если все в порядке, хирург зашивает хирургические порезы. У вас может быть две или три петли.

После операции

Вам станет легче двигать пальцем почти сразу после операции. В общем, ваш врач посоветует вам использовать его как можно скорее. Вы начнете с легких движений и будете работать над тем, чтобы научиться выполнять более сложные. Ваш врач, скорее всего, пропишет противовоспалительные препараты и повязку, чтобы поднять руку над сердцем, чтобы она не опухла.

Швы снимут примерно через 10 дней после операции, и может пройти от 4 до 6 месяцев, прежде чем вся болезненность и жесткость исчезнут.Ваш врач может порекомендовать вам сделать упражнения для рук или физиотерапию, если после этого боль не исчезнет.

Продолжение

Некоторые формы этой операции выполняются уже около века, и вероятность успеха составляет более 90%.

Возможны такие проблемы, как повреждение сухожилий или нервов, инфекции и рубцы. Некоторые исследования показывают, что у людей с диабетом вероятность успеха ниже. Но в целом операция проходит хорошо, и состояние возвращается только примерно в 3% случаев.

Восстановление после операции на спусковом пальце: чего ожидать

Спусковой палец, при котором один палец застрял в согнутом положении, не совсем выпрямлен, но не сложен, является распространенным заболеванием пальцев. Это может раздражать, неудобно и болезненно, поскольку вы теряете диапазон движений пораженного пальца.

Если вы пробовали нехирургические методы лечения, такие как наложение шин, упражнения и инъекции стероидов, ваш врач может порекомендовать вам операцию на спусковом крючке, называемую тенолизом.Операция освобождает оболочку, которая препятствует легкому перемещению сухожилия на пальце. Хотя это простая процедура, время восстановления после операции на спусковом крючке составляет несколько недель, с большим количеством упражнений для пальцев и полного выздоровления.

Кисти-хирурги проводят операции на спусковом крючке только после того, как неинвазивные методы лечения не помогли. Амбулаторная операция проводится в операционной под местной анестезией. Анестезиолог или медсестра-анестезиолог, скорее всего, дадут вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Хирург делает небольшой разрез на ладони, затем разрезает туннель интродьюсера, который захватывает сухожилие. После закрытия разреза наложением швов и повязки ваша медицинская бригада доставит вас в зону восстановления. Вы можете пойти домой после того, как медсестра определит, что ваше состояние стабильно, и объяснит вам инструкции по выписке. Планируйте, что кто-нибудь будет с вами, когда вы пойдете домой. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет остерегаться некоторых осложнений. Они не распространены, но могут возникать.

Возможные осложнения включают:

  • Усиление боли в области

  • Скованность с развитием спаек (рубцовая ткань)

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Травма пальцевого нерва палец или большой палец. (На каждую цифру приходится по два нерва.)

Спросите своего врача или медсестру, что делать, если вы заметили признаки или симптомы осложнений.

Если вам пришлось прекратить прием лекарств (рецептурных и безрецептурных), витаминов и пищевых добавок перед операцией, спросите своего врача, когда вы сможете возобновить прием отложенных лекарств.

Время восстановления после операции на пальце триггера

Все выздоравливают с разной скоростью, но, как правило, восстановление после операции на указательном пальце занимает несколько недель, хотя в течение шести месяцев после процедуры может наблюдаться отек и жесткость пальца.Вы также можете на некоторое время почувствовать онемение или покалывание.

От того, чем вы зарабатываете на жизнь, будет зависеть, как долго вы не будете работать. Если у вас более физическая работа, для которой вам нужны руки, вам, возможно, придется отказаться от нее до шести недель, пока ваша рука заживет. Если вы не часто пользуетесь руками или используете какие-либо электроинструменты (все, что может заставить вашу руку вибрировать или слишком сильно двигаться), вы сможете вернуться к работе всего через несколько дней.

В течение первых двух недель после операции старайтесь как можно больше не использовать руку, не поднимайте ничего тяжелого и не делайте повторяющихся движений рукой.Врач точно скажет вам, что можно и нельзя делать рукой, пока она заживает. Вождение автомобиля тоже может быть ограничено на время.

Принятие душа может быть немного затруднительным, так как повязка не промокнет, но есть пластиковые рукава и другие приспособления, которые можно использовать для защиты рук. Точно так же избегайте купания, плавания и любых других действий, требующих намокания руки, пока врач не очистит ее. (Это означает отсутствие посуды!)

Некоторые люди после хирургической процедуры испытывают больше боли, чем другие.Принимайте обезболивающие по мере необходимости и в соответствии с указаниями врача, будь то обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Если есть риск заражения, ваш врач может также назначить некоторые антибиотики.

Уход за разрезом

В инструкциях по выписке должно быть объяснено, как обращаться с разрезом, например:

  • Держите разрез сухим и накройте оригинальной повязкой, пока врач не скажет, что вы можете его сменить.Обычно это около трех дней.

  • После снятия повязки держите разрез в чистоте, осторожно промывая теплой водой с мылом. Промокните область насухо — не трите ее. Не используйте никакие другие очищающие средства, в том числе перекись водорода, если вам не сказали об этом. Накройте разрез чистой марлевой повязкой до тех пор, пока его снова не нужно очищать, обычно несколько раз в день.

  • Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, включая покраснение вокруг разреза, отек, выделения (гной) из раны и / или лихорадку.

Упражнения по восстановлению после операции на пальце триггера

Хирургия помогла решить проблему, однако, в зависимости от того, как долго ваш палец находился в положении спускового крючка, он может быть довольно жестким и двигаться с трудом. Кроме того, вы не хотите, чтобы проблема вернулась. Чтобы облегчить скованность и снизить риск нового приступа, вам нужно будет выполнить определенные восстановительные упражнения после операции на спусковом крючке. Ваш врач может показать вам, или вас могут направить к физиотерапевту или эрготерапевту.

Обычно упражнения требуют, чтобы вы осторожно сгибали и разгибали пальцы определенное количество раз несколько раз в день. Важно не заставлять палец делать то, чего он не хочет, особенно если это заболевание у вас долгое время. Психотерапевт добавит больше сопротивления вашим упражнениям, чтобы укрепить ваши пальцы и руки. Если вы находите упражнения слишком сложными, сообщите об этом терапевту. Могут быть другие варианты или корректировки упражнений, которые облегчат их.

Кубики Рубика станут прекрасным подарком на любой праздник. Узнайте больше об этой занимательной головоломке на сайте ruwix.com.

Операция на спусковом пальце: время восстановления и перспективы

На спусковом пальце палец может застрять в согнутом положении. Это вызывает боль и скованность, а также затрудняет движение пораженного пальца.

Если другие методы лечения не принесли успеха или состояние тяжелое, операция, как правило, успешно восстанавливает полную подвижность.

Время восстановления после операции на триггере быстрое, и у процедуры есть высокие шансы на успех.

Поделиться на Pinterest Триггерный палец — это состояние, при котором пальцы застревают в определенном положении, обычно в согнутом или «согнутом» положении.

Триггерный палец или стенозирующий теносиновит — это когда палец застревает в определенном положении в одном или нескольких суставах.

Спусковой палец может затруднить движение или использование пальца; это также вызывает боль и дискомфорт.

Заболевание может поражать любой палец или большой палец и может возникать на одном или нескольких пальцах.Спусковой палец иногда называют спусковым пальцем, так как он может влиять на большой палец, а также на пальцы.

Сухожилия соединяют кости с мышцами, позволяя им двигаться. Сухожилия защищены покрытием, которое называется оболочкой. Когда оболочка сухожилия воспаляется, это может затруднить движение и иногда приводить к повреждению триггерного пальца.

Симптомы триггерного пальца:

  • боль в нижней части пальца или большого пальца при движении или нажатии на
  • жесткость или щелкающий звук при движении пальца или большого пальца
  • по мере ухудшения состояния палец или большой палец может искривиться и застрять, прежде чем внезапно выпрямиться
  • потеря способности сгибать или выпрямлять палец или большой палец

Состояние может повлиять на любой палец, но чаще всего встречается в четвертом и пятом пальцах руки и большом пальце .

Существует три типа операций на триггере:

  • Открытая операция : хирург делает небольшой разрез на ладони, а затем разрезает оболочку сухожилия, чтобы дать сухожилию больше места для движения. Хирург наложит швы, чтобы закрыть рану. Обычно человеку вводят местный анестетик, поэтому он не должен чувствовать боли.
  • Операция чрескожного высвобождения : Эта операция также проводится с использованием местного анестетика. Хирург вводит иглу в нижнюю часть пальца, чтобы разрезать влагалище сухожилия.Этот вид операции не оставляет раны.
  • Теносиновэктомия : Врач порекомендует эту процедуру только в том случае, если первые два варианта не подходят, например, при ревматоидном артрите. При теносиновэктомии удаляют часть оболочки сухожилия, позволяя пальцу снова свободно двигаться.

Медицинские работники традиционно предпочитают открытое хирургическое вмешательство, поскольку оно имеет очень низкий риск осложнений.

Существует небольшая вероятность того, что операция чрескожного высвобождения может повредить кровеносные сосуды или нервы, расположенные вблизи оболочки сухожилия.

Однако операция чрескожного высвобождения не оставляет шрамов и является более рентабельной. Небольшое исследование 2016 года показало, что люди имеют одинаковый уровень долгосрочного удовлетворения как от открытой, так и от чрескожной хирургии.

Операция займет около 20 минут, и человеку не нужно оставаться в больнице на ночь. Во время процедуры человек не спит, но местная анестезия гарантирует, что он не почувствует боли.

Поделиться на PinterestСвежую повязку следует наложить на палец на пару дней после открытой операции.

Операция сначала может вызвать боль или болезненные ощущения. Врачи могут порекомендовать безрецептурные обезболивающие.

Сразу после операции человек должен иметь возможность двигать пальцем или большим пальцем. Сначала будьте осторожны с движениями; можно ожидать, что полное движение вернется через 1-2 недели.

Пациентам следует держать повязку на пальцах в течение нескольких дней после открытой операции. После этого они должны содержать рану в чистоте, используя мягкое мыло и воду.

Если у человека есть швы, медицинскому работнику может потребоваться удалить их через 2–3 недели.Рассасывающиеся швы рассосутся в течение 3 недель.

Человек должен спросить своего врача, когда он может возобновить повседневную деятельность, например, вождение автомобиля или использование компьютера. Время восстановления может быть больше у тех, кто перенес операцию на триггере более чем на одном пальце или большом пальце.

Некоторым людям может потребоваться выполнение упражнений для пальцев или ручная терапия, чтобы восстановить полное движение пораженного пальца.

Если не лечить, палец на спусковом крючке может стать постоянным. Если пораженный палец или большой палец застревают в одном положении, это может затруднить повседневные задачи.

Тем не менее, указательный палец в большинстве случаев излечивается без хирургического вмешательства. Нехирургические методы лечения включают:

  • наложение или наложение шины на палец, чтобы остановить его движение
  • прием противовоспалительных препаратов
  • инъекция стероидов в основание пораженного пальца для уменьшения отека
  • уменьшение или временное прекращение деятельности, вызывающей боль

Если эти методы лечения не работают, может потребоваться операция. Прежде чем принять решение об операции, врач рассмотрит, насколько сильно болит человек, насколько это влияет на его повседневную деятельность и как долго он испытывает боль.

Примерно от 20 до 50 процентов людей, у которых есть указательный палец, может потребоваться операция для исправления этого состояния.

Триггерный палец может повлиять на детей, но хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. Триггерный палец у детей часто лечится растяжкой и наложением шин.

Все три типа хирургии пальца на спусковом крючке считаются очень безопасными и простыми, поэтому осложнения маловероятны.

Есть некоторые риски, и врач должен объяснить их перед операцией.К ним относятся:

  • рубцевание
  • инфекция
  • боль, скованность или снижение способности двигать пальцем
  • повреждение нерва
  • неполное высвобождение, что означает, что палец может двигаться частично, но не полностью
Поделиться на Pinterest всегда необходимо для лечения триггерного пальца. План лечения будет зависеть от причины.

Триггерный палец может повлиять на кого угодно, но следующие группы имеют более высокий риск развития этого заболевания:

  • человек в возрасте от 40 до 60
  • женщин
  • человек, имевших травмы руки в прошлом
  • человек с ревматоидным артритом
  • человек с диабетом

Повторяющиеся движения, например, хватание руля или игра на гитаре, могут вызвать появление пальца на спусковом крючке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *