Гнойный бурсит: Гнойный бурсит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный бурсит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный бурсит – это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации. При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.

Общие сведения

Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении. Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus, в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.

Гнойный бурсит

Причины

Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

• Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
• Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.

Патогенез

Внедрение и размножение патогенных микроорганизмов провоцирует выброс медиаторов воспаления. Возникают местные нарушения кровообращения, включающие повышение проницаемости мелких сосудов, выход плазмы в воспалительный очаг с образованием экссудата, содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, микробы, продукты распада поврежденных тканей и жидкая часть экссудата образуют гной. Количество жидкости в сумке резко увеличивается. В результате местных воспалительных реакций, воздействия медиаторов и сдавления нервных волокон возникают боль, отек и гиперемия. Попадание токсинов в общий кровоток обуславливает явления интоксикации. При отсутствии лечения гной расплавляет тонкие стенки бурсы с формированием затеков.

Симптомы гнойного бурсита

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением острых гнойных бурситов являются флегмоны, возникшие вследствие проникновения гноя в окружающую клетчатку. При локтевом бурсите затеки обычно располагаются поверхностно в области плеча или предплечья. При воспалении препателлярной сумки гной распространяется под кожей в зоне сустава и передней поверхности бедра. При прорыве гноя из околовертельной бурсы формируется глубокая флегмона области ягодицы. Местное распространение гнойных процессов влечет за собой утяжеление состояния больного, может стать причиной сепсиса. Артриты близлежащих суставов наблюдаются редко, что обусловлено отсутствием сообщения между сумками и суставными полостями. При хроническом течении, неадекватном хирургическом лечении возможно развитие контактного остеомиелита.

Диагностика

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

• Опрос, внешний осмотр. Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
• Лабораторные анализы. О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
• Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

Лечение гнойного бурсита

После выявления острой формы заболевания пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение гнойной хирургии или травматологии. При хронической патологии рекомендуется плановая госпитализация. Основной метод лечения – оперативный. Производится вскрытие гнойного бурсита и его дренирование на фоне антибиотикотерапии. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия, после проведения микробиологического исследования осуществляют коррекцию медикаментозной терапии с учетом чувствительности возбудителя. План хирургических мероприятий обязательно включает в себя иссечение синовиальной сумки для предупреждения хронизации процесса или устранения источника хронического воспаления.

Вид вмешательства определяется локализацией нагноившейся сумки. При локтевом и препателлярном гнойном бурсите гнойник вскрывают продольными разрезами по боковым поверхностям бурсы, избегая повреждения более толстых кожных покровов над ее центром. При околовертельном бурсите используют доступ кзади от большого вертела. В последующем при всех перечисленных видах бурсита показано открытое ведение раны для обеспечения оттока содержимого, выявления и дополнительного иссечения оставшихся участков бурсы. При воспалении в зоне плюснефалангового сустава сумку удаляют без вскрытия, рану ушивают и дренируют.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного. Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита. Существенную роль играют мероприятия по поддержанию иммунитета: отказ от вредных привычек, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, лечение соматических и инфекционных заболеваний.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава: лекарства и операция

Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.

Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:

• порез;
• ожог;
• глубокий прокол.

Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным. При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. К инфицированию суставной жидкости приводят:

• избыточная нагрузка на сочленение;
• частое выполнение монотонных движений.

Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.

Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска. Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления суставов и инфицирования синовиальной сумки.

Клиническая картина

Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. При отсутствии медицинской помощи интенсивность симптоматики возрастает:

• усиливается отек;
• сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
• нарастает выраженность боли;
• в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
• расстраиваются пищеварение и перистальтика;
• возникают головные боли, сонливость, головокружения.

После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита. На стадии ремиссии больной жалуется на такие клинические проявления:

• в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
• поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
• болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
• объем движений полностью сохранен.

На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.

Диагностика

Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.

При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:

• рентгенографии;
• УЗИ;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.

Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.

Консервативное лечение

Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:

• прием фармакологических препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур.

На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.

Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:

• суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
• таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
• ректальные суппозитории с парацетамолом.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.

Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.

Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше 3-5 дней. При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно.

Симптомы гнойного бурсита	Фармакологические препараты для их устранения
Болезненные ощущения в суставе	Мази и гели: Вольтарен, Финалгель, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен
Выраженный болевой синдром	Таблетки: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак
Припухлость сустава из-за инфекционного процесса	Антибиотики: Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон
Высокая температура тела	Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен
Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса	Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона

Хирургическое вмешательство

При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки. Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление локтя. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования.

Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.

Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Гнойный бурсит локтевого и коленного сустава

Гнойный бурсит – состояние, при котором в околосуставных сумках происходит воспалительный процесс. Оно возникает под влиянием патогенной микрофлоры. В большинстве случаев причиной такого отклонения становится чрезмерная активность кокковых инфекций. Гнойный бурсит начинает стремительно развиваться после получения какой-либо травмы.

Из-за повреждения целостности сустава в него с кровью и лимфой попадают патогенные микроорганизмы, которые вызывают гнойный бурсит. В суставе собирается синовиальная жидкость, которая через некоторое время становится полноценным гноем.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев гнойный бурсит поражает коленный, локтевой и плечевой суставы. Под воздействием какой-либо травмы в них собирается жидкость, из-за чего размер околосуставной сумки значительно увеличивается. Формируется большая припухлость, которая некоторое время не доставляет человеку никакого дискомфорта. Со временем сустав теряет естественную подвижность, кожный покров становится чрезмерно упругим.

По мере распространения инфекции появляются вторичные признаки. Кожный покров вокруг сустава становится горячим, температура тела человека повышается до 38 градусов. По мере развития отечность и припухлость могут распространяться на окружающие ткани. Это свидетельствует о распространении гноя на синовиальную сумку. Наибольшую опасность представляют травмы, при которых нарушается целостность сустава – в таком случае в кровь может попасть гной. Это приводит к мощному воспалительному процессу.

Распознать гнойный бурсит можно по сильнейшему дискомфорту, который возникает во время движения суставами.

Это связано с воспалительным процессом в мышцах. Подвижность сустава ограничивается из-за заполнения сумки гноем. Он заметно увеличивается в размерах из-за отечности. При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Причины

Пусковым механизмом для развития гнойного бурсита являются инфекционные агенты в организме.

Когда их количество становится критическим, они начинают проникать в синовиальную жидкость. При любом травмировании они попадают в околосуставную сумку, из-за чего человек сталкивается с серьезным воспалительным процессом. Спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

• Травмы сустава: вывихи, трещины, ушибы, растяжения;
• Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• Заболевания эндокринной системы;
• Патологии костей и хрящей;
• Наличие воспалительного процесса в организме.;
• Частые переохлаждения и перегревания;
• Недостаточная физическая активность;
• Стремительное старение организма;
• Недостаточные иммунные способности;
• Аллергия и аутоиммунные заболевания;
• Заболевания кожного покрова;
• Недостаточная обработка кожи при хирургическом вмешательстве.

Диагностика

При появлении каких-либо признаков гнойного бурсита пациенту необходимо как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Он проведет расширенное исследование, благодаря которому сможет назначить эффективное лечение. Диагностика данного состояния включает следующие мероприятия:

1. Общий анализ крови;
2. Анализ крови на глюкозу – помогает определить сахарный диабет, который требует соблюдения некоторых особенностей при лечении;
3. Общий анализ мочи;
4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет определить точную локализацию воспалительного процесса;
5. Пункция и биопсия – исследования жидкости, находящейся внутри суставной жидкости.

Чтобы лечение было максимально эффективным, гнойный бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Признаки этих заболеваний схожи, но они требуют различных подходов к лечению.

При артрите сустав полностью теряет подвижность, любые движения доставляют пациенту нестерпимую боль. При гнойном бурсите сам сустав не болит, дискомфорт доставляет область вокруг него.

Методы лечения

Очень важно, чтобы лечением гнойного бурсита занимался исключительно квалифицированный лечащий врач. Терапия подобного заболевания может быть консервативной или хирургической. При традиционном лечении пациенту назначают комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на подавление активности патогенных микроорганизмов, а также снижение воспалительного процесса.

Если подобная терапия не приносит положительных результатов, больного отправляют на бурсэктомию – хирургическое вмешательство в сустав. Оно проводится следующим образом:

1. На косынке фиксируется пораженный сустав;
2. Специалист вводит в сустав специальную иглу, которая откачивает всю серозную жидкость;
3. В синовиальную полость вводится антисептический раствор для промывания;
4. На конечность накладывают повязку, после чего ее обездвиживают.

Чтобы ускорить восстановление после подобной терапии, пациенту назначают комплекс физиотерапевтических процедур. С их помощью удается значительно быстрее наладить работу сустава. Чаще всего пациенту назначается прогревание, сухое тепло или ультразвуковая терапия.

При появлении гноя в суставе хирургическое вмешательство предполагает вскрытие синовиальной сумки – с помощью этой операции удается очистить зараженный сустав.

При этом рану не зашивают до тех пор, пока пораженный сустав полностью не восстановится. Статистика показывает, что гнойный бурсит имеет высокую склонность к рецидивам. Если же пациент чаще 1 раза в год сталкивается с подобной проблемой, ему проводится операция по удалению сумки. После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, анальгетики и витаминные комплексы.

Старайтесь соблюдать все рекомендации врача, чтобы избавиться от гнойного бурсита в максимально короткий срок.

Чтобы ускорить восстановление, необходимо заниматься лечебной физкультурой. Пациента отправляют на физиологические процедуры. Для восстановления подвижности рекомендуется посещать бассейн, в котором нагрузка на сустав минимальна. При комплексном подходе вам удастся быстро избавиться от болезненных ощущений.

Что нельзя делать при гнойном бурсите?

Многие пациенты думают, что гнойный бурсит – безобидная болезнь, которая пройдет у них за несколько дней. Из-за этого они игнорируют необходимость в посещении врача, пытаются избавиться от дискомфорта в домашних условиях. Делать это категорически запрещено – только специалист знает, как лечить эту патологии. Спровоцировать стремительное ухудшение состояния организма могут следующие мероприятия:

• Прогревание пораженного сустава – в тепле патогенные микроорганизмы распространяются гораздо быстрее. Поэтому категорически запрещено делать компрессы, использовать согревающие мази или класть на сустав грелку.
• Массаж колена – это травмирует ткани, может привести к дальнейшему распространению инфекции.
• Физическая активность – любые действия нагружают суставы, заставляют кровь перекачиваться активнее. Из-за этого патогенные микроорганизмы могут распространяться по всему организму, вызывая интоксикацию.

Прием антибиотиков – лекарственные средства этой группы не смогут побороть вирусу, но убьют полезные бактерии в кишечнике. Это ослабит иммунные способности организма, что отяготит течение болезни.

Возможные осложнения

Гнойный бурсит – крайне опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. В случае длительного игнорирования патологии гной может проникнуть в синовиальную сумку. Со временем он распространяется по всему организму, что легко может привести к следующим осложнениям:

• Флегмона – воспаление и образование гноя в мышечных тканях, который проявляется покраснением кожного покрова около сустава;
• Лимфангит – воспаление лимфатических протоков, распознать которое можно по появлению кровеносных сеточек на кожном покрове;
• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, может привести к абсцессу;
• Гнойный артрит – воспалительный процесс соседних суставов, препятствующий нормальной подвижности суставов.

Как таковых профилактических рекомендаций для гнойного бурсита не существует. Не допустить его развитие поможет только отсутствие повреждений суставов, а также контроль за инфекциями в крови.

Старайтесь регулярно сдавать кровь на анализ для определения патогенной микрофлоры.

Гнойный бурсит локтевого, коленного и плечевого суставов: лечение, операция

Гнойный бурсит – воспалительный процесс, развивающийся вследствие попадания в область суставной сумки патогенной микрофлоры с гноеродными свойствами. Заболевание сопровождается выраженными симптомами, сказывающимися на качестве жизни пациента. Терапию гнойного бурсита рекомендуется начинать как можно раньше.

Причины

Если развивается гнойный бурсит локтевого сустава, коленного или плечевого, то первая причина – это гноеродная микрофлора, попавшая в полость синовиальной сумки. Чаще всего виновник инфекционного процесса – золотистый стафилококк. Однако порой диагностируются иные патогенные микроорганизмы, обладающие гноеродными свойствами.

Доктора выделяют два варианта развития болезни.

1. Первичное инфицирование. Нагноение начинается после того, как в непосредственной близости от сустава произошла выраженная травматизация кожных покровов. Часто это колотые, резаные раны.
2. Вторичное инфицирование. Развивается в том случае, если в области сочленения уже есть воспалительный процесс асептического типа. Микроорганизм лимфогенно или контактно попадает в зону околосуставной сумки, усугубляя ситуацию.

Симптомы

Гнойный бурсит игнорировать сложно, а скорее даже невозможно. Ведь на попадание патогенной микрофлоры организм отвечает увеличением продукции околосуставной жидкости. Итог предсказуем.

Пациенты жалуются на:

• появление острой боли в проблемной зоне;
• усиление болевого симптома в ответ на даже минимальное движение;
• покраснение кожного покрова в области колена или иной пораженной зоне;
• выраженный отек тканей, который способен распространяться за пределы пораженного пространства, вовлекая большой объем тканей;
• снижение общего самочувствия, характеризующееся жалобами на слабость, быструю утомляемость, объясняемое интоксикационными процессами;
• повышение общей температуры тела, развивающееся довольно медленно, но все же достаточно неуклонно.

Человек, у которого поврежден локоть, колено или любое другое сочленение, теряет возможность полноценно двигать конечностью. Если диагностирован гнойный бурсит коленного сустава, то страдает походка из-за невозможности наступить на больную ногу. При поражении руки могут снижаться хватательные функции.

Какой врач лечит гнойный бурсит

При развитии гнойного бурсита в первую очередь необходимо обратиться к травматологу. При этом локализация травмы значения не имеет. Доктор занимается лечением всех разновидностей патологии.
Если консервативно решить вопрос с заболеванием не удастся, помощь окажет хирург. Он проведет операцию в зоне поражения гнойным бурситом, даст рекомендации относительно восстановления после вмешательства.

Диагностика

При подозрении на гнойный бурсит не медлить с обращением к доктору. Ведь врачу необходимо будет время, чтобы поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения болезни.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и уточнения жалоб. Доктор интересуется, при каких обстоятельствах боль появилась впервые, насколько она выражена, есть ли какие-либо сопутствующие симптомы.

После беседы с пациентом проводится осмотр пораженной зоны. Доктор обращает внимание на наличие признаков воспаления, определяет, есть ли отек тканей и, если да, то насколько сильно он выражен.

Обязательной считается сдача ряда анализов. Обычно сдают общие анализы мочи и крови, биохимию крови. Инструментальные методики рекомендуется применять только в сомнительных случаях. Так как картина обычно довольно четкая, доктора не используют ни рентгенографию, ни ультразвук для уточнения диагноза, если в нем нет сомнений.

Рентгенологическое исследование в случае сомнений дает возможность исключить воспалительный процесс непосредственно в суставной полости. Под контролем ультразвука выполняется пункция сустава. Она необходима не только в лечебных, но и в диагностических целях. Полученный биологический материал высеивают на специальную питательную среду, а затем исследуют колонии микроорганизмов, что выросли на ней. Также проводят анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Доктор должен суметь отличить бурсит гнойного типа от артрита. В первом случае движения в суставе сохранны.

Лечение

Лечение гнойного бурсита – непростое дело, заниматься которым должен исключительно доктор. Консервативная терапия возможна только в том случае, если воспаление – серозное.

Лечащий врач в этом случае рекомендует иммобилизацию конечности, пункцию скопившейся жидкости с последующим промыванием полости антисептическим средством. Затем за состоянием пациента наблюдают в динамике.

Операция – предпочтительный вариант лечения гнойной патологии. Рекомендуется вскрывать гнойник, удалять из пораженной полости все содержимое. Тщательное промывание очага – обязательная часть оперативного вмешательства. Если недуг рецидивирует, то суставную сумку полностью удаляют.

Осложнения

Если пациент не лечится, он может столкнуться с целым рядом серьезных осложнений. Среди них:

• лимфангит – вовлечение в воспалительный процесс лимфатических сосудов, которые становятся отчетливо заметны на кожном покрове в виде сеточки;
• лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах, развивающийся при попадании в них инфекции;
• флегмона – гнойная воспалительная реакция с постепенным уничтожением межмышечных пространств, подкожных слоев;
• артрит гнойного типа – тяжелое заболевание, приводящее к потере подвижности сустава, попаданию гноеродной флоры непосредственно в него с постепенным разрушением тканей.

Профилактика

Чтобы человеку не пришлось проходить сложную, довольно болезненную терапию, развитие гнойного бурсита рекомендуется просто не допускать. Для этого стоит:

• избегать травматизации зоны синовиальных сумок;
• укреплять иммунитет так, чтобы условно-патогенные микроорганизмы не могли нанести ему вреда;
• своевременно лечить гнойные процессы любой локализации в организме;
• вовремя обращаться к доктору при появлении симптомов бурсита.

Рекомендуется отказаться от попыток самолечения в пользу посещения доктора. Методы справиться с болезнью самостоятельно могут только усугубить ситуацию.

Гнойный бурсит – неприятное заболевание, способное не только снижать качество жизни пациента, но и приводить к инвалидизации. При появлении первых же его признаков необходимо обращаться за медицинской помощью, не откладывая.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про пункцию бурсита

Рейтинг статьи

Гнойный бурсит: причины, симптомы, лечение…

Что бы не допустить развития осложнений незамедлительно обратитесь к врачу

Патология начинает формироваться в результате инфицирования суставной бурсы. Гнойный бурсит протекает тяжело, симптоматика разнообразна. Патология считается одной из самых тяжелых форм воспалительного процесса, протекающего в слизистой сумке. Ей характерно поражение не только синовиальной сумки, но и окружающих тканей. Слизистые сумки находятся вокруг крупных сочленений и сухожилий, они постоянно подвергаются травмированию, нередко поражаются гнойно-воспалительными процессами. Данная патология тяжелее поддается лечению, он опасен не только для опорно-двигательного аппарата, но и для всего организма.

Этиология развития патологии

Гнойный бурсит начинает формироваться по причине проникновения бактериальной инфекции в полость бурсы. Заболевание может развиваться несколькими основными путями. Первым путем являются механические повреждения суставов. Травмирование происходит при резких движениях, падениях, ушибах. Развитие такой патологии свойственно теннисистам, волейболистам, гандболистам. Заболеванию подвержены личности, чья работа связана с постоянным пребыванием на коленях или локтях, это офисные работники, плиточники, каменщики, работники заводов. При травмировании синовиальная сумка больше подвержена развитию воспаления. Сквозь образовавшиеся царапины и ссадины бактериям проще проникнуть в полость синовиальной сумки, начав размножаться и вызывать воспаление.

Развитие воспалительного процесса провоцируют гнойничковые инфекционные патологии. Например, гнойное воспаление волосяного фолликула или жировой клетчатки, рожа или гнойный артрит вызывают формирование этого недуга. Также возбудитель может попасть в бурсу при открытой травме, это происходит при переломах или сильных порезах. Занести инфекцию в полость сустава может даже врач. Например, при хирургическом вмешательстве, сопровождающемся кровоизлиянием в сустав.

Кроме того, другие заболевания, которые провоцирует инфекция, могут привести к этой патологии. Зачастую заболевание вызывает венерическая патология — гонорея, туберкулез, сифилис, острый тонзиллит, остеомиелит, сепсис. Развитие серьезного заболевания часто наблюдается при трении локтевых или коленных суставов с твердой поверхностью, в результате чего верхний слой эпидермиса немного стирается, образуются ранки, давая патогенным микроорганизмам отличный способ проникновения к суставам.

Клиническая картина воспаления

При остром бурсите гной может распространяется рядом с областью пораженного сустава

Чаще всего от заболевания страдают локти, колени и плечи. Гнойный бурсит не знает границ, порой даже не щадит маленьких деток (такие случаи единичны). Воспаление слизистой сумки заостного мускула часто протекает остро, реже такое заболевание бывает хроническим. Острый бурсит сопровождается распространением гнойной массы за пределами пораженного сочленения. Такое явление вызывает покраснение и отечность в указанной области. Тяжесть заболевания настолько сильна, что у пострадавшего повышается температура тела. Редко она бывает субфебрильной, чаще всего показатели на градуснике достигают отметки 39 градусов. Пациент жалуется на слабость мускулов, он чувствует себя разбитым. Гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

1. Отечность, напоминающая шар. Прогрессирование воспалительного процесса, сопровождается увеличением участка отечности.
2. Появляется покраснение, которому свойственно распространяться на все сочленение. Это говорит о том, что бурсит гнойного характера добрался до других синовиальных сумок, находящихся в пораженном сочленении.
3. При скоплении гнойного экссудата наблюдается появление болевых ощущений в суставе. На ощупь сочленение становится горячим, что еще раз подтверждает наличие воспалительного процесса.
4. Если причиной заболевания послужила царапина или ссадина, полученная в результате травмирования, возможно появится выделение гноя из пораженного сочленения.
5. Заболеванию характерно появление головных болей, ломоты в теле.
6. Пациенту становится в тягость двигать пораженным суставом, потому что он становится болезненным, согнуть колено или локоть тяжеловато. Поэтому пострадавший старается больше отдыхать.

Синовиальные сумки, наполненные гнойным экссудатом, могут достигать размера небольшого яблока. Такого нельзя допускать, небольшое воспаление должно быть подавлено, и не запущено до этого состояния.

Диагностические процедуры для подтверждения патологии

Чтобы подтвердить гнойный бурсит и назначить терапию, необходимо провести биопсию, сдать анализы крови и мочи. Сначала лечащий доктор дает направление на сдачу анализов, у пациента берут кровь, а также он сдает мочу. Они необходимы для исключения других заболеваний, которые могли спровоцировать развитие гнойного бурсита. Также эти диагностические мероприятия позволяют исключить патологии со смежными симптомами. Сдают и общий анализ крови на сахар, это обязательное условие, исключающее или подтверждающее такое заболевание, как сахарный диабет. Наличие сопутствующих патологий значительно меняет курс терапии. Пациент должен заранее рассказать врачу о других хронических или острых патологиях, так можно избежать дополнительных трат, облегчить постановку диагноза и назначение терапии.

Если не получилось определить тип инфекции с помощью анализов, лечащий врач дает направление на забор жидкости из синовиальной сумки. Содержимое жидкости изучают в лабораторных условиях на предмет возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс в бурсе. Понадобится проведение ультразвукового исследования или рентгенологического, чтобы исключить поражение окружающих тканей и переход гнойного бурсита на соседние синовиальные сумки.

Методы терапии заболевания

Лечение гнойного бурсита зависит от характера течения воспалительного процесса. Чаще всего проводится вскрытие и удаление гнойного экссудата, затем вводят антисептические средства, восстанавливают оболочку синовиальной сумки и только потом назначают лечение. Терапия гнойного бурсита осуществляется с пероральным применением антибактериальных медикаментов, капельниц, инъекций, мазей и компрессов. Если пациент вовремя обратился в больницу, то сначала проводят терапию медикаментами, а после, если они не помогают, проводят хирургическое вмешательство для удаления гноя из бурсы.

В период лечения пострадавшему необходимо соблюдать спокойный образ жизни, не подвергать конечность физическим нагрузкам, стараться избегать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать. Важно соблюдать правильное питание, употреблять больше витаминов. Пациенту назначают иммуностимуляторы для повышения иммунитета. После выздоровления для восстановления подвижности рекомендуется пройти курс лечения массажами, выполнять упражнения. При гнойном артрите нельзя греть место поражения, это может привести к быстрому размножению бактерий, разрыву синовиальной сумки, распространению инфекции на другие органы.

Какие осложнения возникают?

В результате прогрессирования патологии, поздно начатого лечения, пренебрежения рекомендациями лечащего врача, возникают осложнения. Наиболее распространенные последствия заболевания:

• сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на протекание в организме локального инфекционного процесса;
• флегмона (поражает мышцы, сустав, связки и сухожилия) — это гнойное расплавление подкожных и межмышечных клеточных пространств;
• лимфаденит — патология, сопровождающаяся воспалением лимфатических узлов в области поражения;
• артрит гнойного характера — воспалительный процесс, протекающий во всех структурах сочленения, вызывается гноеродной микрофлорой;
• свищи — следствие воспалительного процесса, это патологические ходы, выстланные грануляционной тканью или эпителием;
• остеомиелит — гнойное заболевание, возникающее вследствие инфицирования костной ткани;
• лимфангит — поражение лимфатических сосудов;
• контрактура — ограничение подвижности сустава.

Развитие осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью. Единственным способом профилактики является предупреждение травмирования синовиальных сумок, пациентам, у которых уже был гнойный артрит, следует быть аккуратнее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Гнойный бурсит коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Гнойный бурсит ‒ это опасное заболевание, которое протекает с воспалением околосуставной сумки. В ней накапливается гной, расплавляет мягкие ткани и может становиться причиной образования свищей. Процесс сопровождается острой болевой реакцией, снижением подвижности конечности и другими симптомами. Лечение в домашних условиях невозможно ‒ при этом виде бурсита понадобится экстренная помощь хирурга. Гнойное содержимое необходимо полностью удалить, а затем закрепить курс терапии приемом антибиотиков.

Общие сведения

Синовиальная (околосуставная) сумка ‒ это анатомическое образование, представленное плотной оболочкой и наполненное жидкостью. Они выполняют функцию амортизатора и находятся в местах расположения острых костных выступов. Благодаря суставным бурсам, мягкие ткани не стираются во время движения костей. Синовиальная жидкость в норме бесцветная, стерильная, в ней отсутствуют какие-либо микроорганизмы. Их попадание в полость синовиальной бурсы вызывает гнойное воспаление, что опасно развитием сепсиса.

Чаще всего болезнь диагностируется в области синовиальных сумок локтевых и коленных и коленных суставов. Однако они могут находиться в любом участке, где требуется защита мягких тканей от трения костными выступами.

Причины возникновения

Основная причина гнойных бурситов ‒ это попадание инфекции в полость суставной сумки. В норме она не содержит ни одного вида микрофлоры, поэтому проникновение бактерий быстро вызывает острую воспалительную реакцию. Чаще всего бурситы вызваны золотистым стафилококком, который может попадать разными путями. Кроме него, гнойное воспаление способны вызвать такие бактерии, так стрептококк, синегнойная палочка, протей и другие. В зависимости от источника и расположения входных ворот инфекции, можно выделить два основных способа заражения.

1. Первичное инфицирование ‒ бактерии проникают непосредственно в асептическую суставную жидкость, часто с нарушением целостности синовиальной оболочки. Это может происходить вследствие проникающих колотых или резаных ран, а также при несоблюдении правил асептики и антисептики после операций на суставах.
2. Вторичное инфицирование ‒ это способ заражения, при котором инфекция попадает в околосуставную бурсу уже при наличии в ней воспалительного процесса. Изначально он негнойный (асептический), но бактерии поступают в очаг воспаления из любой области. Их первичное местонахождение ‒ различные абсцессы и фурункулы, рожистое воспаление и другие факторы. Чаще они поступают с током лимфы, но могут находиться и в кровеносном русле.

Даже проникающие раны нестерильными предметами не являются гарантией развития гнойного воспаления. Если вовремя провести дезинфекцию раны и обратиться к врачу, который назначит курс лечения антибиотиками, осложнений можно избежать. Кроме того, существуют состояния, которые могут дополнительно спровоцировать гнойный бурсит. К ним относятся хронические воспалительные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, различные нарушения кровообращения, общее истощение, а также курсовой прием стероидных препаратов.

Механизм развития болезни

Развитие гнойного воспаления протекает в несколько этапов. Появление гноя ‒ последний из них, поэтому его можно избежать, если вовремя принять меры и начать курс лечения.

После повреждения синовиальной оболочки либо попадания микроорганизмов проходит несколько стадий:

• образование и выброс в кровеносное русло медиаторов воспаления, которые провоцируют повышение проницаемости сосудов;
• выход плазмы крови в очаг воспаления, накопление экссудата;
• образование гноя, который состоит из плазмы крови, погибших клеток иммунной системы, а также микроорганизмов;
• увеличение количества содержимого синовиальной сумки и повышение давления на ее стенки.

Симптомы заболевания связаны с повышением давления экссудата на синовиальную оболочку. Раздражение нервных окончаний становится причиной острого болевого синдрома, а также снижения подвижности конечности. Кроме того, запущенный гнойный бурсит опасен своими последствиями ‒ экссудат способен расплавлять тонкую синовиальную оболочку, вследствие чего ее содержимое поступает в окружающие ткани.

Воспаленная синовиальная бурса увеличена в размерах, кожа над ней краснеет и становится горячей

Симптомы заболевания

Симптомы гнойного бурсита могут отличаться. При первичном инфицировании они развиваются быстро в течение первых нескольких дней после травмы. Они включают характерный комплекс, который легко отличить от проявлений других заболеваний:

• острая боль, которая вначале проявляется только во время движения, а затем сохраняется в том числе в состоянии покоя;
• отечность сустава, покраснение кожи вокруг места воспаления;
• повышение общей температуры;
• интоксикация, слабость, головные боли.

При вторичном воспалении симптоматика проявляется более постепенно. Она начинается с небольшого безболезненного утолщения под кожей, которое со временем увеличивается в размерах. После присоединения бактериальной инфекции кожа над суставом краснеет, наблюдается повышение местной температуры. Далее клиническая картина развивается остро и не отличается от первичного инфицирования.

Образование свищей ‒ конечная стадия гнойного бурсита. Закрытие свищевого канала провоцирует обострение симптомов, а ее открытие вызывает уменьшение количества содержимого бурсы и облегчение состояния пациента.

Симптомы болезни в зависимости от ее расположения

Воспаление синовиальной сумки может развиваться в любой области. Болезнь имеет типичную симптоматику, но может незначительно отличаться в зависимости от ее расположения.

Так, выделяют несколько основных участков, где она может развиваться:

• локтевой сустав ‒ уплотнение появляется на задней поверхности сгиба и может достигать до 7‒8 см в диаметре;
• гнойный бурсит коленного сустава ‒ развивается на передней части колена;
• между вертелом большой берцовой кости и ягодичной мышцей ‒ образование находится глубоко в толще тканей, что вызывает трудности при его диагностике;
• в области косточки первого пальца стопы ‒ часто происходит разрыв стенки бурсы с выходом ее содержимого наружу.

Гнойные бурситы, расположенные глубоко под кожей, представляют большую опасность. При разрыве стенки синовиальной бурсы ее содержимое выходит наружу и расплавляет окружающие мягкие ткани. Возникают сложности с дренированием и очищением раны от гнойного экссудата. Если образование находится под кожей, разрыв чаще происходит наружу, что более благоприятно для лечения болезни.

Возможные осложнения

Гнойные воспалительные процессы опасны своими осложнениями. Этот тип экссудата способен размягчать и расплавлять мягкие и твердые ткани, а также вызывать системные реакции и значительно ухудшать общее самочувствие пациента.

Среди наиболее опасных осложнений можно выделить следующие:

• флегмоны ‒ гнойное воспаление мягких тканей, которое интенсивно распространяется и не окружается капсулой;
• сепсис ‒ заражение крови, требует экстренной медицинской помощи;
• остеомиелит ‒ патологический процесс, который заключается в медленном расплавлении и разрушении костной ткани гноем.

Содержимое синовиальной сумки представляет собой благоприятную среду для развития микроорганизмов. Здесь в норме отсутствуют любые клетки, способные купировать воспалительные реакции и вовремя остановить процесс инфицирования. По этой причине гнойное воспаление развивается быстро и может приводить к опасным осложнениям.

Методы диагностики

Гнойный бурсит проявляется характерным комплексом симптомов, поэтому его диагностика обычно не вызывает затруднений. Раны в области колена, локтя либо других суставов должны быть обследованы травматологом. Если уже происходит процесс образования гноя ‒ лечение проводит гнойный хирург.

Диагноз ставится на основании нескольких видов обследования:

• осмотр ‒ визуально можно обнаружить повреждения сустава либо уплотнение, наполненное гноем;
• исследования крови ‒ при бурсите наблюдается повышение уровня лимфоцитов, а также появление маркеров воспаления;
• микробиологические исследования ‒ позволяют точно определить тип возбудителя и назначить максимально эффективное лечение;
• анализ синовиальной жидкости ‒ в ней можно обнаружить медиаторы воспаления и специфические бактерии.

Гнойный бурсит необходимо дифференцировать от других заболеваний, которые протекают с образованием гноя: флегмоной, абсцессами, остеомиелитом. Основные факторы, на которые следует обратить внимание, ‒ это характерное расположение воспалительного очага вблизи от синовиальных бурс, а также данные анамнеза (травмы суставов, повреждение синовиальной оболочки, хронические инфекционные заболевания).

Гнойные бурситы лечат хирургическим методом, поскольку важно полностью удалить содержимое синовиальной сумки

Методы лечения

Лечение гнойного бурсита назначается индивидуально. Часто требуется госпитализация для постоянного наблюдения за пациентом. Основной метод терапии ‒ хирургический. Он включает несколько этапов, каждый из которых одинаково важен для полноценной реабилитации.

Вскрытие синовиальной бурсы ‒ первый этап лечения. Процедура проводится под местным обезболиванием и необходима для удаления гнойного экссудата. Полость промывается растворами антибиотиков, при этом обязательно следует оставлять дренаж для дальнейшей обработки раны.

Курсовой прием антибиотиков ‒ эти средства необходимы для уничтожения бактериальной инфекции. Их принимают в форме таблеток или инъекций, чаще применяются препараты широкого спектра действия.

Дальнейшее лечение заключается в ежедневной обработке раны. Важно не допускать появления и накопления гноя, который может продолжать образовываться в процессе лечения. Для этого оставляют дренаж ‒ искусственный свищ, который не позволяет краям раны затягиваться и закрывать воспаленную полость бурсы.

При своевременном лечении прогноз при гнойном бурсите благоприятный. Функцию сустава можно восстановить в полной мере, если избавиться от причины воспаления и очистить полость синовиальной сумки от гноя. Существуют и способы профилактики этого заболевания. При появлении болей в суставах, а особенно при их травмах важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу для обнаружения причины болезненных ощущений и проведения курса

локтевого, коленного, плечевого сустава, отростка – лечение, код по МКБ 10, в домашних условиях, операция, острый, фото, симптомы

Гнойный бурсит – это заболевание, развивающееся вследствие бактериального инфицирования полости суставной синовиальной сумки, то есть бурсы. Синовиальная сумка присутствует во всех крупных суставах организма, а также вокруг некоторых сухожилий. Внутри синовиальной сумки при нормальной работе организма всегда содержится небольшое количество внутрисуставной жидкости, обеспечивающей питательными веществами и водой все поверхности элементов сустава.

Основной функцией синовиальной оболочки является снижение механического трения между элементами сустава, связками и костями во время двигательной активности.

Гнойный бурсит отличается от других воспалительных заболеваний тем, что по мере своего развития в полости синовиальной сумки начинает скапливаться серозный экссудат.

Этиология и патогенез развития гнойного бурсита

Гнойный бурсит, как правило, развивается вследствие поражения синовиальной сумки бактериальной микрофлорой, причем в большинстве случаев стрептококком или стафилококком. Примечательно, что, как правило, при развитии гнойного бурсита патологический процесс берет начало с травмы. Все дело в том, что во время травмирования в синовиальной сумке начинает скапливаться большое количество выпота, являющегося идеальной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Почти все люди являются носителями стрептококка и стафилококка, и именно эти организмы быстрее всего захватывают появляющуюся благоприятную нишу для своего развития и начинают активно размножаться. При травме патогенная микрофлора может проникать в ссадины и царапины, что лишь ускоряет процесс развития гнойного бурсита. На начальном этапе развития скапливающаяся в синовиальной сумке жидкость имеет катаральный или серозный характер, но с течением времени она может преобразоваться в гной. При определенных условиях попадание патогенной микрофлоры в бурсу сустава происходит из-за того, что в организме имеются очаговые гнойные инфекции, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса, а затем и гнойную форму бурсита.

Наиболее часто гнойный бурсит затрагивает коленные, локтевые и плечевые суставы, которые больше всего подвержены травмированию. Кроме того, к предрасполагающим факторам появления бурсита относится профессиональная деятельность, при которой человеку требуется принимать вынужденное положение с опорой на колени или локоть.

Повреждение плечевого сустава нередко наблюдается у грузчиков, переносящих тяжести на плече. Помимо всего прочего, развитие гнойного бурсита может наблюдаться на фоне длительных статических нагрузок на сустав вследствие опоры на него во время пребывания человека в сильном наркотическом или алкогольном опьянении.

Гнойный бурсит является крайне опасным состоянием, который при отсутствии должного лечения может привести к значительному повреждению тканей сустава. При сочетании неблагоприятных факторов, таких как травма и поражение патогенной микрофлорой, сначала наблюдается появление воспалительного процесса в синовиальной сумке. Внутри нее начинает скапливаться гной, который воздействует не только на бурсу, но и на другие элементы сустава, что приводит к появлению очагов некроза. При отсутствии направленного лечения обнаруживается некротическое повреждение гноем суставной сумки с последующим ее разрывом. Выход гноя за пределы синовиальной сумки может спровоцировать повреждение расположенных рядом мягких тканей.

Подобная ситуация считается осложнением, предрасполагающим к развитию свищей, которые в дальнейшем очень тяжело поддаются терапии, поэтому для их устранения может понадобиться операция, а в некоторых случаях и целая серия оперативных вмешательств. В дальнейшем может наблюдаться утолщение синовиальной сумки, местная инфильтрация воспалительного характера и развитие мелких кровеносных сосудов в соединительной ткани, которая образуется вследствие замещения поврежденных частей синовиальной оболочки.

Читайте также:

Бурсит пятки – лечение и профилактика.

Нюансы физиотерапии при остеохондрозе.

О кашле при остеохондрозе читайте в этой статье.

Симптоматические проявления гнойного бурсита

Гнойный бурсит локтевого сустава, как и коленного, имеет ряд специфических признаков, указывающих на характер патологического процесса.

Первым симптомом развития патологического процесса является увеличение в размерах околосуставного мешка, вследствие чего имеющаяся опухоль значительно оттягивает кожу. Припухлость, хорошо просматривающаяся в области пораженного сустава, позволяет быстро заметить наличие проблемы. При пальпации припухлость в области сустава очень плотная и упругая, причем, как правило, болезненных ощущений не наблюдается. На начальном этапе развития гнойного бурсита имеющийся отек не затрудняет движений. В дальнейшем, когда наступает значительное повреждение тканей синовиальной сумки, могут присоединяться такие симптомы, как:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в суставе при движении и пальпации;
• покраснение кожи над пораженной областью;
• локальное повышение температуры сустава;
• отек окружающих мягких тканей.

В случае если покраснение кожи распространяется за границы области сустава, это может свидетельствовать о выходе гноя за пределы синовиальной сумки, то есть об усугублении ситуации. К наиболее распространенным осложнениям течения гнойного бурсита относятся флегмона, лимфаденит, лимфангит и гнойный артрит:

1. Лимфангит характеризуется воспалительным процессом, поражающим лимфатические протоки, располагающиеся в коже, что приводит к появлению красных сеточек на кожных покровах вблизи поврежденного сустава.
2. Флегмона развивается, когда гной, выходящий из синовиальной сумки, расплавляет окружающие мягкие ткани, что приводит к появлению воспаления и отеков, а в дальнейшем и пустот, заполненных гноем.
3. Лимфаденит характеризуется перекидыванием воспалительного процесса на соседние лимфатические узлы вследствие попадания гноя из пораженного сустава в лимфатическую систему.
4. Гнойный артрит является опасным осложнением, сопровождающимся распространением воспалительного процесса из синовиальной оболочки на отдельные элемента сустава, что приводит к его разрушению и значительному нарушению двигательной способности.

Все эти патологические состояния напрямую связаны с распространением гноя и патогенной микрофлоры за пределы синовиальной сумки.

Диагностика и лечение гнойного бурсита

При появлении первых признаков повреждения сустава гнойным бурситом следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением, так как консервативная терапия возможна лишь на стадии, когда в суставе присутствует серозный экссудат, в то время как появление гноя требует хирургического вмешательства. Для определения особенностей течения гнойного бурсита могут потребоваться проведение общего анализа крови, рентгенография и пункция для забора жидкости, скапливающейся в синовиальной сумке.

В случае если в суставе наблюдается скопление серозной жидкости, лечение может проводиться без операции. Для достижения положительного эффекта руку следует иммобилизовать, предварительно проведя эвакуацию скопившегося экссудата из сустава посредством пункции. Учитывая инфекционную природу поражения сустава, может потребоваться проведение промывания суставной сумки антибактериальным раствором. Консервативными методами гнойный бурсит лечат лишь в тех случаях, когда еще нет явных признаков скопления значительного количества гноя и появления осложнений.

При наличии выраженного гнойного очага необходимым условием выздоровления является операция.

При проведении подобной процедуры делаются иссечение кожи и тканей суставной сумки, а также промывание полости антибактериальными растворами. Проведение операции нередко сопряжено с риском развития свищей, так как подобное иссечение заживает очень медленно. Поэтому требуется постоянный контроль для снижения риска рецидива болезни. Для восстановления здоровья сустава после перенесенного гнойного бурсита требуется направленное физиотерапевтическое лечение, в том числе сухое тепло, ультразвуковая терапия и т. д.

Симптомы, типы, лечение и многое другое

Обзор

Бурсы — это мешочки, заполненные жидкостью, которые встречаются вокруг ваших суставов. Они окружают области пересечения сухожилий, кожи и мышечной ткани с костями. Смазка, которую они добавляют, помогает уменьшить трение во время движения сустава.

Бурсит — это воспаление синей сумки. Воспаленные бурсы вызывают боль и дискомфорт в пораженном месте. Они также ограничивают возможности двигать суставами.

Общие симптомы бурсита включают:

Различные типы бурсита также имеют свои специфические симптомы:

• При препателлярном и локтевом бурсите бывает трудно согнуть ногу или руку соответственно.
• Вертелковый и ретрокальканеальный бурсит могут вызывать затруднения при ходьбе.
• Вертельный бурсит также может вызывать болезненные ощущения при лежании на бедре.

Есть несколько типов бурсита. Эти состояния могут быть хроническими, что означает, что они возникают регулярно. С другой стороны, они могут быть острыми, то есть появляться внезапно.

Препателлярный бурсит — это воспаление вокруг коленной чашечки, также известное как надколенник. Он может быть острым или хроническим.

Олекранонный бурсит — это воспаление в области локтя.Пораженная сумка находится на кончике локтя (локтевой кости). В некоторых случаях внутри бурсы можно прощупать небольшие узелки. Обычно это хроническое заболевание.

Вертелковый бурсит возникает в сумке бедра. Может развиваться медленно. Это может появиться наряду с другими заболеваниями, такими как артрит.

Ретрокалканеальный бурсит может вызвать боль и отек пятки. Он может быть острым или хроническим.

При инфекционном или септическом бурсите бурса становится красной, горячей или опухшей.Это также приводит к ознобу, лихорадке и другим симптомам инфекции.

Наиболее частыми причинами бурсита являются травмы или повреждение сумки. Повреждение может вызвать боль, отек и покраснение в пораженной области.

Однако причины, как правило, разные для каждого типа бурсита.

Препателлярный бурсит

Слезы или повреждение наколенников или сумки колена могут вызвать отек. Другие причины:

• занятия спортом
• многократное сгибание колен
• длительное пребывание на коленях
• инфекция
• кровотечение в сумке

олекраноновый бурсит

неоднократное упирание локтей в жесткую поверхности или сильный удар по тыльной стороне локтя могут вызвать этот вид бурсита.Это также может быть вызвано инфекцией или подагрой.

Подагра возникает, когда в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Подагра может привести к образованию тофусов или небольших узелков, которые можно прощупать внутри бурсы.

Вертельный бурсит

Многие вещи могут вызвать приступы воспаления и боли в бедрах. К ним относятся:

• долгое лежание на бедрах
• травма
• неправильная осанка в положении сидя или стоя
• любое заболевание, поражающее ваши кости, например артрит

Ретрокалканеальный бурсит

Бег, прыжки или другие повторяющиеся действия могут вызвать воспаление бурсы на пятках.Причиной также может быть начало интенсивных упражнений без должной разминки. Слишком тесная обувь на задней части пятки может усугубить ситуацию, поскольку она трется о бурсу.

Инфекционный (септический) бурсит

Инфекционный или септический бурсит возникает, когда бурса воспаляется из-за инфекции, вызванной бактериями. Обычно это происходит, когда бактерии попадают в бурсу напрямую через рану на окружающей коже.

Кожные инфекции, такие как целлюлит, могут привести к инфекционному бурситу.Инфекции крови или суставов также могут распространяться на бурсу и вызывать инфекционный бурсит.

Симптомы инфекционного бурсита аналогичны симптомам неинфекционного бурсита. Ваш лечащий врач может взять образец бурсальной жидкости и использовать анализ бурсальной жидкости для проверки на инфекционный бурсит.

Факторы риска бурсита включают:

Бурсит часто можно диагностировать при физическом осмотре. Однако для диагностики этого состояния также можно использовать тесты.

Ваш лечащий врач может использовать рентгеновский снимок или ультразвук, чтобы сделать снимки пораженной области.Анализы крови и образцы пораженной сумки также могут быть использованы для диагностики.

Игольная аспирация всегда рекомендуется в случаях, когда инфекционный бурсит поражает сустав.

В некоторых случаях, например, когда у человека бурсит локтевого отростка, выполнение пункционной аспирации увеличивает риск распространения вторичной инфекции с кожи в бурсу.

В этом случае аспирацию иглой проводить нельзя. Вместо этого человеку с бурситом могут назначить антибиотики перед клиническим наблюдением.Это называется эмпирической терапией.

Отдых, обезболивающие и обледенение сустава могут облегчить бурсит. Однако могут потребоваться другие методы лечения:

• Антибиотики необходимы в случаях, когда бурса инфицирована.
• Кортикостероиды можно использовать для облегчения боли, воспаления и отека при отсутствии признаков инфекции в бурсе или вокруг нее.
• Домашние упражнения могут помочь облегчить боль и другие симптомы. В редких случаях необходима физиотерапия.

Бурсит не всегда можно предотвратить. Однако некоторые базовые изменения в образе жизни могут снизить риск развития бурсита и предотвратить серьезные обострения:

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы не подвергать суставы дополнительной нагрузке.
• Упражнение для укрепления мышц, поддерживающих суставы.
• Делайте частые перерывы при выполнении повторяющихся задач.
• Разминка перед началом активной деятельности.
• Соблюдайте правильную осанку сидя и стоя.
• Прекратите занятия, если почувствуете боль.

Ваше состояние, вероятно, улучшится после лечения. Однако бурсит может перейти в хроническую форму. Это может быть более вероятно, если ваш бурсит:

• не диагностирован и не лечится надлежащим образом
• вызван основной проблемой со здоровьем, которую невозможно вылечить

Поговорите со своим врачом, если ваша боль или другие симптомы не улучшаются с лечением.

.

Гнойный дренаж: определение, осложнения и лечение

Обзор

Как хирургические, так и открытые раны могут иметь разные типы дренажа. Гнойный дренаж — это жидкость, которая выделяется из раны. Его часто называют «молочным», это почти всегда признак инфекции.

Если вы исцеляетесь от раны, внимательно следите за ее дренажом. Важно знать, какие жидкости из раны могут обычно сочиться, а какие необходимо исследовать.

Гнойный дренаж — это жидкость, которая вытекает из раны. Симптомы включают:

• густая консистенция
• «молочный» вид
• зеленый, желтый, коричневый или белый цвет
• отчетливый запах

Некоторая бледная жидкая жидкость, просачивающаяся из большинства ран, является нормальным явлением. Все раны тоже имеют определенный запах. Различные виды бактерий имеют разный запах, консистенцию и цвет. Дополнительные бактерии попадают в пораженный участок, если есть мертвые ткани.

Дренаж мог стать гнойным, если количество жидкости увеличилось или ее консистенция изменилась. Другие поводы для беспокойства — это изменение цвета и запаха.

Дренаж раны — это результат расширения кровеносных сосудов на ранних этапах заживления. Возможно, это потому, что в это время присутствуют определенные бактерии. Ваше тело создает вокруг раны влажную среду, пытаясь излечить себя.

Когда дренаж становится гнойным, это почти всегда происходит из-за инфицирования раны.Микробам легче попасть под кожу, если она повреждена. Затем микробы распространяются в ткани под ними и вызывают инфекцию.

Это вызывает болезненность и опухание тканей. Это также означает, что они не заживают так быстро или хорошо, а в некоторых случаях и вовсе не заживают. В открытых ранах выше вероятность развития инфекции, чем в закрытых, потому что разрыв кожи дает проникновение микробам.

В некоторых ситуациях вероятность инфицирования вашей раны выше:

• У вас диабет 1 или 2 типа .
• Ваша рана была нанесена грязным предметом.
• Ваша рана была получена в результате укуса человека или животного.
• Ваша рана все еще содержит посторонний предмет, например стекло или дерево.
• Ваша рана большая и глубокая.
• У вашей раны неровные края.
• Перед операцией не соблюдались надлежащие меры безопасности.
• Вы пожилой человек.
• Вы страдаете ожирением.
• Ваша иммунная система не функционирует должным образом. Например, у вас есть заболевание, влияющее на вашу иммунную систему, например СПИД.
• Вы курите, из-за чего мелкие кровеносные сосуды сужаются и получают меньше крови и питательных веществ для заживления раны.

Первой целью лечения гнойного дренажа является устранение основной причины инфекции. Другие цели включают в себя удержание сильного дренажа и предотвращение размягчения ран, а также поддержание влажной среды. Это позволит ране зажить самостоятельно.

Лечение зависит от потребностей инфицированного человека, типа раны, места ее нахождения на теле и точки процесса заживления раны.

Основным осложнением гнойного дренажа является раневая инфекция. Самым серьезным осложнением местной инфицированной раны является то, что она становится незаживающей раной, иначе известной как хроническая рана. Хроническая рана — это поражение, которое не заживает в течение восьми недель. Это часто приводит к сильной боли и дискомфорту. Это также может повлиять на ваше психическое здоровье.

Другие осложнения могут включать:

• целлюлит: бактериальная инфекция некоторых слоев кожи
• остеомиелит: бактериальная инфекция вашей кости или костного мозга
• септицемия: присутствие бактерий в крови, которое может привести к воспалению всего тела

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили изменение цвета или запаха жидкости, сочащейся из раны.Гнойный дренаж желтого, зеленого, коричневого или белого цвета с сильным запахом. Чем раньше будет обнаружена инфекция, тем легче ее вылечить.

Перспективы для человека с гнойным дренажом хорошие, если они будут осмотрены медицинским работником и вылечены эффективно сразу после выявления инфекции. Раннее обнаружение является ключевым моментом. Чем дольше инфекция сохраняется, тем больше вероятность, что она приведет к более серьезным осложнениям со здоровьем.

.

Статья о гнойной по The Free Dictionary

Торакостомическая трубка была прикреплена к правому гемитораксу пациента, было дренировано 450 мл гнойной экссудативной жидкости в желто-гнойном материале; количество лейкоцитов 21 500 / [мм 3] (90% полиморфно-ядерных лейкоцитов), глюкоза 6 мг / дл, белок 3220 мг / дл и pH был определен как 7,11. Гнойный материал из гортанного мешка определяет некоторую степень эмпиемы гортанного мешка. Жалобы были на крестцово-копчиковые боли у 34 (89,5%), гнойные или слизисто-гнойные выделения у 30 (78.9%), лихорадка 22 (57,9%), опухоль 15 (39,5%), болезненность 10 (26,3%), наличие явного абсцесса 10 (26,3%), образование серомы 3 (7,9%) и общее удовлетворение было (63%). У пациентов с гнойным перикардитом имелись предшествующие или сопутствующие абсцессы мягких тканей у 2 детей с метициллин-чувствительным перикардитом Staphylococcus aureus (MSSA); остеомиелит с поднадкостничным абсцессом; и легочная септическая эмболия у ребенка с перикардитом MRSA и мультифокальная пневмония и эмпиема у другого ребенка с перикардитом MRSA.Гнойный выпот в перикард — относительно редкое явление, особенно в эпоху после приема антибиотиков. Hernandez-Gonzalez et al., «Пневмония и гнойный перикардит, вызванные Streptococcus pneumoniae», «Скорая педиатрическая помощь», том. Более того, даже если утечка воздуха остановлена, гнойные выделения могут сохраняться, а это означает, что дренаж может потребоваться в течение длительного времени (таблица 1). Гнойный менингит вызван гнойной бактериальной инфекцией, проявляющейся в виде мутной спинномозговой жидкости с большим количеством клеток, особенно лейкоцитов, повышенным уровнем белка и низким содержанием сахара. и содержание хлоридов.Во время операции следует удалить гнойный секрет и эродированную кость, очистив пораженные воздушные клетки скулового корня и сосцевидного отростка. Там обследования показали, что инфекция останавливает улучшение, поэтому было решено, что гнойный (гнойный) например) жидкость около легких необходимо было дренировать. гнойный материал был выдавлен из пазухи у основания молочной железы при попытке ее пальпировать. после компенсации гидроэлектролитного дисбаланса и общей эндотрахеальной анестезии с интубацией носа, повторный разрез шеи с выполнено гнойное дренирование..

Encyclopaedia Metallum: The Metal Archives

Последнее известное
Альберто Мартинес	Барабаны
Смотрите также: Ампутированные гениталии, Предайте похитителя, Молекулярный распад, Культ Stnzr, Нагноение, ex-My Plague, ex-Ancient Necropsy (live)
Себастьян Гуарин	Вокал
Смотрите также: Бактериемия, декарабион, экс-ампутация гениталий, экс-чрезвычайно гнилой, экс-My Plague, экс-нагноение, бывшие животные, убивающие людей (живые)
Дэвид Рэйран (Р.И. 2003)	Гитары, вокал (1995-2003)
Даниэль Пас	Бас, вокал (1998-2003)
Смотрите также: Ампутированные гениталии, Carnivore Diprosopus, Holy Shit B.S.E., Kinguts, Hypoxia (live), Sarcoma, ex-Betray the Kidnapper, ex-Ethereal, ex-Evil Darkness, ex-Neurosis, ex-Tom Abella, ex-Suppuration (live)
Прошлые
Герман Руис	Бас, вокал
Уилсон Райран	Барабаны
Смотрите также: Андроморфус Рексалия, животные, убивающие людей, бывшие свергнутые, бывшие копремезиды
Бето «Drunks» Мартинес	Барабаны
Смотрите также: Ампутированные гениталии, Предайте похитителя, Молекулярный распад, Культ Stnzr, Нагноение, ex-My Plague, ex-Ancient Necropsy (live)
Фернандо Крус	Барабаны
Смотрите также: Пробудитесь, Империо Мистико, бывшие Воины Света
Даниэль Кайседо	Гитары
Смотрите также: Nemessis, Животные, убивающие людей (live)
Джон Кадена	Вокал
Смотрите также: экс-The Evermind, экс-Ethereal, экс-лейшманиоз
Хуан	Вокал
Смотрите также: Forenssick
Карлос Амайя	Вокал
Смотрите также: Саркома
Маурисио Рейес	Барабаны (1999-2003)
Смотрите также:

.