Гипофиз опухоль: Опухоль гипофиза. Симптомы у женщин, мужчин, ребенка, причины, лечение — РИСИ ТВ

Содержание

симптомы заболевания, тактика лечения, прогноз

Опухоль гипофиза – это собирательное понятие, включающее доброкачественные и злокачественные новообразования железы. По данным статистики, опухоли диагностируются в 15% случаев всех проблем с гипофизом. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническая картина складывается из мозговой симптоматики и гормональных нарушений, так как гипофиз является железой внутренней секреции. Для диагностики применяют методы визуализации – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.

Классификация

Опухолевые болезни гипофиза классифицируют по разным признакам.

Таблица — Классификация новообразований.

Признак	Виды	Характеристика
Тип опухоли	Доброкачественная	Отличается сравнительно медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани, практически всегда имеет капсулу, не дает метастазов
Тип опухоли	Злокачественная	Характеризуется быстрым ростом, может прорастать в соседние ткани, вызывает общую интоксикацию организма, дает метастазы
Локализация	Аденогипофиз	Передняя часть железы
Локализация	Нейрогипофиз	Задняя часть железы
Размер	Микроаденома	Менее 10 мм в диаметре
Размер	Макроаденома	Более 1 см в диаметре
Функциональная активность	Немая, или негормональная	Не приводит к усиленной продукции гормонов
Функциональная активность	Активная	Вызывает избыток продукции гормонов в зависимости от локализации: соматотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома, АКТГ-аденома, пролактинома.

Чаще всего наблюдают гормонально-активные опухоли, среди них самой распространенной является пролактинома. Существуют так называемые неоднородные аденомы, которые продуцируют несколько гормонов сразу. Крайне редко развиваются злокачественные образования.

По МКБ 10 заболевание кодируется обозначением С75.1.

Причины

Конкретные причины опухолевых заболеваний гипофиза до сих пор не установлены. Имеются лишь теоретические предположения, объясняющие возникновение болезни:

Генетическая предрасположенность;
Гормональный дисбаланс в организме;
Травмы головного мозга;
Нейротропные инфекции;
Хронический синусит — воспаление пазух в костях черепа;
Радиационное поражение;
Неблагоприятное воздействие на плод во время беременности;
Патологические роды.

Заболевание вызывает обычно совокупность предрасполагающих факторов.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип	Симптомы
Пролактинома	У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома	У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома	У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома	Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома	Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;

двоение в глазах;
опущение век;
головные боли;
хронический насморк;
судорожный синдром;
у подростков развивается дефицит внимания;
снижение интеллекта;
обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

нарушение температурной регуляции организма;
повышенный аппетит;
расстройство сна;
изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

головные боли;
тошнота и рвота;
похудание;
повышенная утомляемость;
бледность кожи;
потеря аппетита;
гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Опухолевое нарушение гипофиза диагностируют по определенному алгоритму:

Выявление жалоб пациента;
Объективный осмотр;
Лабораторные методы;
Инструментальные методы.

Таблица — Исследования для диагностики опухоли.

Метод	Результат
Анализ крови на уровень гормонов	Отклонение от нормы содержания одного или нескольких гормонов гипофиза
Осмотр глазного дна	Отек диска зрительного нерва. Дополнительно проверяют остроту зрения.
Рентгенография черепа	Расширение турецкого седла, атрофия его дна, утолщение лицевых костей. Рентгеновский снимок делают в двух проекциях.
КТ и МРТ	Визуализация самой опухоли — можно определить образование от 2 мм в диаметре. МРТ позволяет с большой точностью распознать инвазивный рост опухолевого образования.
Ангиография сосудов головного мозга	Смещение сонной артерии

Для постановки диагноза требуются положительные признаки в нескольких исследованиях. Дифференцировать опухоль необходимо с другими объемными процессами — киста, аневризма сосудов. Также необходимо отличать патологию от синдрома пустого турецкого седла, при котором тоже есть офтальмологические симптомы. Для дифференциальной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Методы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально для каждого пациента врачом-эндокринологом и нейрохирургом. В зависимости от характеристик опухоли и общего состояния организма применяют лекарственную и лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Осуществляется лечение в условиях онкологического диспансера.

Консервативное

Специальной диеты для пациентов с нарушениями работы гипофиза не требуется. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона исключают:

жирную и жареную пищу;
консерванты;
красители и усилители вкуса;
специи;
алкоголь.

Полезными являются орехи, сухофрукты, нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и зелень.

Для лечения пролактином и АКТГ-аденом применяют препараты — агонисты дофамина. К ним относятся:

Каберголин;
Бромокриптин;
Октреотид;
Ципрогептадин.

Препарат Каберголин не только способствует уменьшению опухолевого образования, но и нормализует гормональный фон организма. У мужчин происходит восстановление потенции и либидо. У женщин на фоне лечения Каберголином возможно наступление беременности.

Лечение соматотропином осуществляется синтетическими аналогами соматостатина — вещества, подавляющего выработку соматотропного гормона. К таковым относится препарат Сандостатин.

При тиреотоксикозе, вызванном тиреотропиномой, показан прием тиреостатиков, например, Тирозола. Следует помнить, что медикаментозное лечение в данном случае является лишь симптоматическим, устраняющим последствия повышенной продукции гормонов. Для воздействия на причину патологии, то есть аденому, требуется лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов продолжается в течение длительного времени — не менее двух лет. Медикаментозное лечение показано при макроаденомах, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Вид

Лучевая терапия предпочтительна для пожилых пациентов, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Назначают ее в случае онкологии, то есть злокачественном характере опухолевого процесса. Безоперационный метод уничтожения опухоли проводится с помощью гамма-ножа. При этом осуществляется воздействие излучением на новообразование со всех сторон, прилежащие ткани в это время не затрагиваются. Излучение вызывает инволютивный процесс в опухолевой ткани и позволяет уменьшить ее в несколько раз. Эффект от лучевой терапии наступает не сразу,требуется проведение нескольких процедур. Такое лечение сопряжено с развитием неприятных побочных эффектов — утомляемость, тошнота и рвота, головные боли, воспаление слизистых.

Рекомендуется лучевая терапия в следующих ситуациях:

процесс не затрагивает зрительные нервы;
объемный процесс не распространяется за пределы турецкого седла;
нет гипертрофии турецкого седла;
размеры новообразования не превышают 3 см.

Известны и народные рецепты лечения гипофизарных опухолей.

Настойка клоповника. Траву нарезают и заливают 70% спиртом в соотношении 1:10. Помещают в стеклянную посуду, встряхивают. Настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по 10 капель по утрам, растворяя в половине стакана воды.
Для приготовления еще одного средства берут в равных количествах льняные и тыквенные семечки, нарезанный имбирный корень, мед. Все тщательно измельчают в блендере. Смесь хранят в холодильнике и принимают по чайной ложке перед едой.
Настойка болиголова. Это ядовитое растение, поэтому необходимо тщательно соблюдать дозировки. Траву заливают 70% спиртом в соотношении 1:10, настаивают в течение недели в темном месте. Принимать средство нужно по определенной схеме. Начинают с одной капли настойки, затем ежедневно добавляют по капле. С сорокового дня принимают в обратном порядке — на одну каплю меньше каждый день.

Лечить опухоли народными средствами не рекомендуется, так как эффективность их не доказана, а откладывание правильного лечения может привести к развитию осложнений.

Хирургическое

Наиболее эффективный метод лечения. Доступ осуществляется через лобную или клиновидную кость. Более современный метод — транссфеноидальный доступ (через носовые ходы с помощью эндоскопического оборудования). Операцию делают при размере опухоли более 5 мм. Заживление при эндоскопической операции происходит намного быстрее, чем при открытой.

Трансназальное удаление. Рекомендуется, если опухолевое образование находится в пределах турецкого седла или незначительно выходит за него. Осуществляется под местной анестезией, реже – под внутривенным наркозом. Эндоскоп проводится через носовые ходы, затем через решетчатую пазуху, достигая гипофиза. Ход операции контролируется с помощью передачи изображения на экран компьютера. Опухолевые ткани удаляются, кровотечение останавливается с помощью электрокоагулятора.
Краниотомия. Показана при асимметричном росте опухолевых тканей, прорастании их в близлежащие органы. Доступ осуществляется через лобную или височную кость. Операция проводится под наркозом. После вскрытия черепной коробки происходит удаление опухолевых тканей и участка внешне здоровой ткани вокруг. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидивирования.

После оперативного вмешательства пациент находится в медицинском учреждении сроком от 5 до 15 дней, получает антибиотикотерапию, гормональные средства. Это нужно для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений, восстановления организма. Дальнейшее лечение осуществляется эндокринологами и неврологами. После оперативного вмешательства требуется ежегодно проходить МРТ, чтобы контролировать состояние гипофиза.

Почему доктора рекомендуют, как можно раньше проводить хирургическое лечение? Чем меньше размер новообразования, тем легче удалить его с наиболее низким риском рецидивирования. Большая опухоль приводит к развитию необратимых осложнений. Поэтому оперативное лечение является наиболее оптимальным вариантом на ранних стадиях заболевания. Прямым показанием к оперативному вмешательству является гормонально-активная опухоль. Иногда требуется сочетание операции и лучевой терапии.

Осложнениями операции могут стать:

повреждение зрительных нервов и слепота;
кровотечение из поврежденных сосудов;
головные боли вследствие массивного истечения ликвора;
инфицирование мозговой ткани.

Правильно проведенная операция восстанавливает нарушенные зрительные функции в 67% случаев, эндокринные нарушения исчезают в 23% случаев. Рецидивирование патологии наблюдается у 13% пациентов.

Осложнения

Большинство осложнений связано с эндокринными нарушениями:

несахарный диабет;
артериальная гипертензия;
остеопороз;
стероидная язва желудка;
психозы;
кардиомиопатия;
сердечная недостаточность.

Доля развивающихся осложнений составляет примерно 10% при условии своевременного лечения, и увеличивается до 80% при отсутствии лечебных мероприятий.

Прогноз

В случае доброкачественной опухоли прогноз для жизни благоприятный — излечению поддаются 80% случаев. Продолжительность жизни человека не страдает. Крупные опухоли более 2 см в диаметре удалить сложно, поэтому возможно рецидивирование болезни в течение пяти лет. Лечиться необходимо своевременно, не дожидаясь увеличения новообразования. Длительное течение заболевания может привести к необратимым последствиям, связанным со сдавливанием мозговых структур.

Карцинома практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Своевременное обнаружение болезни и адекватное лечение позволяет продлить жизнь на 5-7 лет. Карцинома нередко приводит к рецидивированию. Вылечить злокачественную опухоль гипофиза полностью невозможно.

Пациенты с излеченной аденомой могут жить полноценной жизнью, несмотря на появившиеся осложнения. Большинство из них могут работать на прежней работе, некоторым присваивается инвалидность.

Профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить риск возникновения недуга, требуется избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить любые инфекционные заболевания, правильно вести беременность и роды.

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчи. Возможна ли смерть?

Гипофиз – это маленький придаток головного мозга, тесно связанный с гипоталамусом. Его функции заключаются в регуляции работы эндокринной системы организма. Случаи развития в нем онкологической опухоли нередки. В данной статье подробнее рассматриваются вопросы — что это такое опухоль гипофиза и ее симптомы у женщин.

Опухоль гипофиза – это доброкачественная, реже злокачественная опухоль, возникающая в передней и задней долях гипофиза. Встречается данное заболевание, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Причины развития опухоли гипофиза до сих пор неизвестны.

Классификация опухолей гипофиза

Новообразования в гипофизе могут быть двух видов:

Функциональные новообразования — нарушают баланс определенного гормона;
Нефункциональные новообразования — по мере роста сдавливают мозговые центры, не сопровождаясь при этом какими-либо симптомами. Могут достигать больших размеров.

Наиболее распространенной является нефункциональная опухоль гипофиза. При этом симптомы у женщин проявляются не всегда. Проблемы с гипофизом выявляются случайно при прохождении КТ и МРТ.

Ведущие клиники в Израиле

К ним можно отнести:

Наследственность;
Инфекции нервной системы;
Черепно-мозговые травмы;
Гормональные препараты.

Опухоли гипофиза могут быть злокачественными и доброкачественными. Доброкачественная опухоль, или аденома, встречается чаще. Аденома характеризуется медленным ростом. Сдавливая соседние участки мозга, она не проникает в них и легко удаляется с помощью оперативного вмешательства. Злокачественная же опухоль стремительно разрастается, способна проникать в окружающие участки мозга, кровеносные и лимфатические сосуды, давая при этом метастазы в органы. Лечению поддается с трудом.

Доброкачественные образования гипофиза могут быть нескольких видов:

Пикоаденома, размером менее 3 мм;
Микроаденома, размером менее 1 см;
Макроаденома, размером более 1 см;
Гигантская аденома гипофиза.

Гипофизарная макроаденома у женщин и ее симптомы

Сдавливая близкорасположенные нервные центры, макроаденома вызывает снижение выработки таких гормонов, как кортизол, гормон роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Это сопровождается такими симптомами, как:

Головная боль;
Головокружения и потери сознания;
Ухудшение зрения или слепота;
Тошнота;
Усталость, слабость;
Нарушение менструации или ее отсутствие;
Уменьшение полового влечения.

Иногда доброкачественное новообразование, сдавливая задние доли гипофиза, вызывает дефицит гормона вазопрессина. Вследствие этого развивается несахарный диабет, сопровождающийся частым мочеиспусканием. Из-за больших потерь жидкости происходит обезвоживание, которое может привести к коме. Для устранения этих симптомов применяются препараты, заменяющие вазопрессин.

Гипофизарные опухоли у женщин, вызванные нарушением выработки гормона роста и их симптомы

Основные признаки таких образований обусловлены усиленной выработкой соматотропного гормона, или гормона роста. Проявление патологии зависит от возраста больной. В основном заболевание сопровождается следующими симптомами:

Увеличение размеров конечностей;
Увеличение губ и носа;
Увеличенные мочки ушей;
Увеличенный подбородок, скулы и черепная коробка;
Артрит, вызывающий деформацию костей;
Суставная и головная боль;
Усиленное потоотделение;
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
Повышение уровня сахара в крови.

У детей данное заболевание может сопровождаться потоотделением, ускоренным ростом костей и суставной болью.

Пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин детородного возраста. Недостаток пролактина вызывает дисфункцию яичников и млечных желез. Это характеризуется нарушением менструального цикла, болезненностью груди и аномальной выработкой молока вне зависимости от родов. Пролактинома может привести ко вторичному бесплодию.

Тиреотропинсекретирующая аденома гипофиза

Данный вид опухоли встречается достаточно редко. По мере роста рак вызывает повышенную выработку гормона тиреотропина, влияющего напрямую на щитовидную железу. Это вызывает снижение массы тела, избыточное потоотделение, бессонницу, учащенное сердцебиение, нарушение тактильной чувствительности.

Кортикотропинома. Синдром Кушинга

Кортикотропинома – доброкачественное образование в передней доле гипофиза. Из-за высокого уровня кортикотропина надпочечники вырабатывают избыточное количество стероидных гормонов.

В связи с этим развивается синдром Кушинга, который проявляется следующими симптомами:

Покраснение и отек кожи лица;
Высыпания и воспаления в виде акне;
Раздражительность;
Прибавка в весе в зоне живота и груди;
Фиолетовые растяжки на животе;
Повышение уровня сахара в крови, диабет;
Остеопороз;
Нарушение менструации.

Гонадотропинсекретирующая опухоль у женщин

Болезнь сопровождается снижением у женщин полового влечения, нарушениями менструации, снижением выработки гормона тестостерона. Новообразование достигает более 1см в размерах, в результате чего наблюдаются такие симптомы, как нарушение зрения, тошнота и рвота, мигрень, снижение массы тела, температура, маточные кровотечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания прибегают к следующим процедурам:

Анализ крови и мочи – позволяет определить уровень гормонов;
Осмотр у офтальмолога – дает возможность узнать размеры новообразования, и понять в каком направлении оно растет;
Исследование спинномозговой жидкости на белки, так как они могут указывать на наличие рака в головном мозге;
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – занимают ведущее место среди методов диагностики опухоли гипофиза. С их помощью можно выявить даже самые маленькие аденомы гипофиза и место их локализации.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение опухоли гипофиза

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Прогноз опухоли и ее последствия

Возможна ли смерть от гипофизарной аденомы у женщин? Прогноз зависит от того, насколько быстро диагностирован рак, каковы размеры образования и от его гиперплазии (ускоренный рост патологических клеток).

Труднее всего поддаются лечению пролактинома и соматотропинома. Полное излечение от этих разновидностей новообразований, как показывает практика, наблюдается всего лишь в 25%. Опухоль, достигшую в размерах более 2 см, полностью устранить невозможно. В течение 5 лет после операции она может дать рецидивы. Остальные же виды образований в гипофизе лечатся успешнее.

Питание при аденоме гипофиза

Для нормального функционирования мозгового придатка необходимо, прежде всего, правильно питаться. Не рекомендуется потребление продуктов, содержащих усилители вкуса, консерванты, красители. Следует также исключить алкогольные напитки, жирное мясо и колбасные изделия, соленые сухарики и чипсы. В перечень продуктов, полезных для гипофиза входят грецкие орехи, сухофрукты, яйца, темный шоколад, рыба, курица, овощи и зелень, богатые всеми необходимыми для нормальной работы гипофиза витаминами и минералами.

Видео по теме:

Профилактика опухоли

Хоть медицине до конца и не известны причины возникновения опухолей в гипофизе, все же есть ряд мер, которые могут предупредить их развитие. Для этого необходимо:

Не принимать противозачаточные препараты на протяжении длительного времени;
Вовремя выявлять и лечить любые гормональные нарушения в организме;
Избегать черепно-мозговых травм и нейроинфекций.

Во избежание повторного развития болезни после проведенного лечения, следует продолжать прием препаратов, рекомендуемых врачом, а также раз в год проходить профилактический осмотр.

Симптомы при опухоли гипофиза

Гипофиз играет большую роль в физиологии человека, поэтому любые патологии, связанные с мозговым придатком, отражаются на состоянии всех органов. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, симптомы у женщин разделяются на два типа – местные и периферические. Прежде чем перейти к их описанию следует объяснить, чем важен орган для человека, а также каковы причины возникновения данного заболевания.

Гипофиз отвечает за выработку гормонов, которые влияют на рост, репродуктивные и обменные процессы в организме. Этот орган – центр эндокринной системы человека. При аномальном размножении клеток образуется опухоль на передней или задней поверхности, что становится причиной нарушения баланса гормонов. Опухоль гипофиза (аденома) также вызывает неврологические проблемы различного характера.

Чаще всего заболевание возникает у женщин и мужчин, достигших 30-40 лет. Негативное влияние на орган могут оказать прорастание в него мозговых оболочек. В редких случаях новообразования не окажут никакого влияния на организм. Но чаще аденома становится причиной 15% всех внутричерепных новообразований.

Причины и признаки опухоли гипофиза у женщин и мужчин

Даже современные методы исследования не могут точно определить причины возникновения болезни. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Но среди возможных причин доктора выделяют наличие:

хронических синуситов;
инфекций нервной системы;
травм головы.

Аденома может развиться из-за приёма гормональных веществ, а также если во время беременности неблагоприятные факторы оказались воздействие на плод. Существуют и другие теории того, почему может развиться опухоль гипофиза. Например, из-за избытка гормона гипоталамуса или генетических нарушений в клетках мозгового придатка.

Признаки опухоли гипофиза у женщин – это быстрая утомляемость, головокружения и проблемы со зрением. Но всё зависит от вида аденомы. Врачи различают два вида новообразований – функциональные, изменяющие количество конкретного гормона в организме, а также нефункциональные, которые растут и давят на близлежащие мозговые центры.

От типа новообразований и зависят симптомы болезни. При опухоли могут ненормально вырабатываться такие гормоны у женщин, как:

пролактин;
кортикостероиды;
соматотролин;
тиреотропные;
гонадотропные.

Когда аденома давит на мозг, то это удаётся определить по местным симптомам. В их число входят следующие:

нарушение сна;
упорная, неконтролируемая головная боль;
изменения в психике.

Как только опухоль увеличивается, то это приводит к вышеупомянутым расстройствам зрения. Периферические симптомы зависят от того, какой гормон резко увеличился или снизился. Часто отрицательные изменения происходят не с одним, а с несколькими гормонами. Отчего и количество симптомов увеличивается.

Об аденоме гипофиза, в первую очередь, сигнализирует гормональный дисбаланс, а местные симптомы появляются гораздо позже. Например, если увеличилась выработка соматропного гормона, наблюдается увеличение количества соединительной ткани. Такое состояние можно определить по удлинённым и утолщенным мочкам ушей, кончика носа. А также разрастаются надбровные дуги, увеличиваются концевые фаланги пальцев.

Когда новообразование контролирует гормон пролактин, то у женщин наблюдается дисфункция яичников и молочных желез. Основными признаками является отсутствие менструаций, увеличение молочных желез до болезненного состояния и появление патологических выделений из сосков.

Если опухоль сказывается на гормоне, вырабатываемом надпочечниками, то развивается кушингоиподобный синдром. Его симптомами являются:

жирная кожа;
появление волос на лице и груди;
наличие кровоподтёков на коже, которые появились беспричинно;
выпадение волос;
огрубевший голос;
ожирение, но исключительно живота, ноги и руки остаются тонки.

Опухоль может контролировать выработку тиреотропного гормона, что приводит к развитию гипотериоза или тиреотоксикоза. В первом случае симптомы таковы:

снижение интеллектуальной деятельности;
замедленные движения;
отекшая кожа;
постоянная зябкость конечностей.

Во втором проявляются другие признаки, вроде изменения характера, который становится нервозным и раздражительным. А также наблюдается нарушение сна, выстояние глазных яблок из глазницы.

Из-за смешанного характера опухоли симптомы могут накладываться друг на друга, что осложняет состояние женщины.

Опухоль гипофиза – симптомы у мужчин

Аденома гипофиза является распространённым заболеванием, которое успешно лечится при своевременной диагностике. У мужчин эта патология наблюдается в 10-20 случаях из 100. Но чаще всего новообразование растёт длительное время без явных симптомов.

У мужчин заболевание возникает по следующим причинам:

заражение инфекционными болезнями, вроде менингита или туберкулёза;
тяжелые черепно-мозговые травмы;
приём гормональных препаратов;
генетическая предрасположенность.

Как распознать опухоль гипофиза? Симптомы у мужчин появляются во время активного роста новообразования, когда аденома становится больше 2 см и начинает давить на мозг. Весь процесс сопровождается нарушениями эндокринной и нервной системами.

Основными признаками являются:

резкое ухудшение зрения, возможно только в одном глазу;
головные боли в области виска, лба и области вокруг глаз, которые не проходят при смене положения тела или принятии обезболивающих;
хроническая усталость;
низкое кровяное давление и чувствительность к холоду.

В мозговом придатке могут образоваться разные опухоли, каждая из которых имеет свои индивидуальные особенности.

Симптомы у женщин, диагностика

Определить заболевание помогают биохимические признаки или некоторые клинические проявления. Например, гигантизм у детей, акромегалия у взрослых. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, симптомы у женщин и диагностика подтверждают диагноз, если только:

проводится тщательное обследование баланса гормонов, а также офтальмологическое. Делают анализ крови, а также проверяют зрение;
исследуют спинномозговую жидкость, потому что в ней могут быть протеины. Это является косвенным признаком появления новообразований;
делают компьютерную томографию и ангрирафию, рентгенографию головного мозга для нейровизуализации опухоли.

Важно! При рентгенографии аденома выявляется лишь в некоторых случаях, когда новообразование уже достигло определённых размеров. Микроопухоли диагностируют с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографа. Это более точный метод, позволяющий определить местонахождения и размеры аденомы.

Фото опухоли гипофиза у женщин, которым точно диагностировали заболевание, а также симптомов болезни, наглядно демонстрирует ее нейроанатомические проявления.

Доброкачественная опухоль гипофиза

Чаще всего новообразования в мозговом придатке бывают доброкачественными, то есть аденомами. Доброкачественная опухоль гипофиза сохраняет присущие здоровым клеткам свойства и функции. Она медленно растёт, практически не прорастая в окружающие ткани, а только сдавливает их. Аденому легко удаляют хирургическим путём, а количество рецидивов очень мало.

Доброкачественная опухоль гипофиза, симптомы которой указаны выше, бывает разной, в зависимости от размеров и контролируемых гормонов. Аденома может участвовать в выработке гормонов, а может не участвовать. Первыми симптомами заболевания являются:

изменение формы лица;
увеличение носа;
наличие надбровных дуг;
изменение прикуса и расхождение зубов.

Из-за появления новообразований также меняется нейрофизиология человека. Опухоль давит на мозговые клетки, что способствует появлению мигрени, вегето-сосудистой дистонии и обмороков. В худшем случае происходит деменция и кардинальные изменения личности.

Злокачественная опухоль проникает в окружающие ткани, органы и лимфатические узлы. Для неё характерен быстрый рост и формирование метастаз. Злокачественную опухоль сложнее лечить, рецидивы возникают намного чаще. Возможно ли хирургическое вмешательство может определить только врач. Всё зависит от размера опухоли. На ранних стадиях, когда новообразование довольно маленькое, возможен благоприятный исход.

Симптомы у детей

Выявить причину появления новообразования у детей еще сложнее. Основными причинами заболевания являются:

наследственная предрасположенность;
нарушения в формировании плода;
механические повреждения головы;
воздействие на организм радиоактивных веществ.

При подозрении на опухоль гипофиза симптомы у детей должны быть следующими:

вялость;
общее недомогание;
плаксивость;
тошнота и рвота;
несвойственная ребенку резкая смена настроения;
физическая недоразвитость или слишком быстрое развитие;
ухудшение зрения;
появления зоба щитовидки;
учащенное сердцебиение;
нарушение стула, чаще всего появление запора;
чувство жажды;
непереносимость холода;
обмороки;
быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок.

Своевременно диагностировать наличие заболевания у детей возможно только с помощью клинического обследования. Для этого нужно пройти общий осмотр у врача, собрать анамнез больного, исследовать кровь и мочу на гормоны, сделать КТ или МРТ головного мозга. А также потребуется консультация специалистов следующего профиля – окулиста, эндокринолога, глюкозотолерантный тест крови, чтобы измерить уровень сахара. Аденома гипофиза для ребенка опасна рецидивом после лечения, а также полной потерей зрения, снижением концентрации внимания и памяти, нарушением речи или функций щитовидной железы. Из-за несвоевременного лечения даже доброкачественная опухоль может стать причиной инвалидности или осложнений в работе нервной системы.

Последствия появления опухоли в мозговом отростке

Гипофиз головного мозга, будь там опухоль доброкачественная или злокачественная, становится причиной постоянной боли в лобной, височной и подглазничной области. Она сопровождается постоянной тошнотой, ухудшением зрения и не зависит от положения тела, а также слабо реагирует на анальгетики. Если происходит разрыв мозговой оболочки из-за чрезмерного давления опухоли на неё, то боль прекращается.

Но проблемы этим не решаются. Ведь дальнейший рост новообразований окажет давление на зрительные нервы, что приведет к дефектам, а затем и к полному отмиранию зрительных нервов и слепоте. Иногда слепнет только один глаз. Рост аденомы вверх приводит к давлению на гипоталамус. Признаками этого процесса являются:

колебания температуры;
нарушение сна;
эмоциональные сдвиги.

В то же время опухоль влияет на желудочки мозга, из-за чего может развиться водянка. При давлении на височные и лобные мозговые доли возникают припадки, двоение в глазах или паралич глазных нервов. Аденома растет постепенно, а её признаки проявляются один за другим.

Но в некоторых случаях возможно и внезапное кровоизлияние, апоплексия. Такие осложнения приводят к полной атрофии гипофиза и серьёзным нарушением зрения.

Лечение – что нужно для выздоровления

Когда обнаружена опухоль гипофиза, лечение зависит от типа новообразования. Оно бывает следующих видов:

лекарственное;
лучевое;
традиционно хирургическое;
комплексное.

У детей аденома диагностируется крайне редко, но для нежного возраста это серьезное заболевание. Поэтому важно проходить обследование своевременно, чтобы предотвратить осложнения, которые могут влиять на жизненно важные системы организма. Ребенка стоит показать врачу при первых признаках болезни. Для благоприятного исхода необходимо придерживаться следующих правил:

регулярно посещать врача, под строгим контролем которого проходить терапевтический курс;
не заниматься самолечением;
рационально распределять время физической активности и отдыха;
избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
обеспечить ребенку рациональное и сбалансированное питание;
соблюдать распорядок дня;
не допускать чрезмерных умственных и физических нагрузок

Если опухоль в гипофизе у женщин лечится лекарственным методом, то чаще всего врач прописывает такие таблетки, как агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактиновых аденом и кортикотропина. В этом же случае применяется каберголин и другие медикаменты, регулирующие уровень гормонов в организме.

Когда операция невозможна, то прибегают к радиохирургическому лечению. Это часто прописывается для пациентов пожилого возраста. Какова будет доза облучения зависит от размеров и видов опухолей. Но лучевая терапия имеет ряд противопоказаний, например, опухоль не должна быть расположена слишком близко к зрительным нервам. К тому же этот метод имеет побочные эффекты.

Поэтому и вместо него часто применяют инновационные методы вроде кибер-ножа или гамма-ножа. Под этим подразумевается, что опухоль облучается со всех сторон радиацией тонкими ручками. Но наиболее эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Допустимо ли оно, зависит от локализации аденомы и ее размера.

Опухоль удаляется либо фронтально с помощью оптического прибора, либо посредством резекции через клиновидную черепную кость. В современной хирургии применяется эндоназальное транссфеноидальное вмешательство, то есть опухоль удаляют через носовой проход. Метод безопасен и не требует разрезов, не вызывает осложнений, вроде инфицирования. Для осуществления задуманного врачи используют миниатюрные хирургические инструменты, эндоскопический зонд.

Если есть подозрение на опухоль гипофиза, лечение может быть смешанным. В этом случае после хирургического удаления новообразований дополнительно проводится лучевая терапия и назначается медикаментозное гормональное лечение. Насколько будет благоприятным прогноз зависит от своевременного диагностирования, размеров аденомы и её гормональной активности. В 25% случаев удаётся излечить пролактиномы и соматотропиномы.

Но другие виды опухолей успешно излечиваются на 88%. Важно не допустить распространение патологических процессов, потому что восстановить зрительные нервы уже невозможно на этой стадии.

Что касается лечения детей, то врач в 89% назначает медикаментозную терапию либо заместительную гормональную терапию. В редких случаях, если имеются противопоказания к применению определенных лекарств, то прибегают к минимальной инвазивной хирургической операции.

А также возможна радиотерапия. В самых крайних случаях, если уже образование слишком большого размера, проводится трепанация черепа. Какой способ лечения выбрать, зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей, возможных последствий.

Что делать, чтобы не допустить появление болезни

В качестве профилактических методов рекомендуется избегать черепно-мозговых травм и стрессовых ситуаций, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если ребёнок или взрослый человек проходит длительное лечение гормональными препаратами, то желательно после него провериться у врача.

Воспаление гипофиза определяется пункцией спинного мозга. Причиной заболевания может стать перенесённый ранее менингит, энцефалит или другие болезни, которые провоцируют острый воспалительный процесс. После точной диагностики назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Если были выявлены нарушения в функционировании мозгового придатка, пациенту необходимо настроиться на длительное лечение. При некоторых диагнозах приходится придерживаться определенного распорядка и принимать препараты всю оставшуюся жизнь.

Гипофиз отвечает за продуцирование около 10 различных гормонов и контролирует работу внутренних органов и систем организма. Поэтому любые нарушения в его функционировании отражаются на деятельности половой, мочеиспускательной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также влияют на репродуктивные функции. Гипофиз увеличивается по мере взросления человека и во время беременности женщины. Но изменения могут быть вызваны и патологическими факторами. Поэтому постоянная забота о своём здоровье, регулярный осмотр у врача поможет предотвратить серьёзное заболевание. Ведь современные врачи обладают всеми необходимыми методами для безопасного и эффективного лечения.

первые симптомы и тактика лечения в зависимости от течения заболевания

Опухоль гипофиза – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток гипофиза. При этом нарушается нормальный процесс выработки гормонов, возникают различного рода неврологические изменения и расстройства половой системы.

Гипофиз – это орган, относящийся к эндокринной системе, влияющий на процесс обмена веществ, репродуктивную функцию, рост всех частей организма. Он находится в головном мозге в основании турецкого седла и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) части. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, вызывая различного рода нарушения. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин преимущественно после 30 лет.

Факторы, вызывающие формирование недуга

В современной науке причины возникновения опухоли гипофиза остаются невыясненными. Обычно говорят о наследственной предрасположенности к заболеванию. Тем, чьи родственники и близкие страдают этим недугом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование у специалиста.

Кроме причины генетического характера, к возможным факторам формирования патологии относят следующие:

травмы головы с повреждением гипофиза, кровоизлиянием;
хроническое воспаление носовой полости;
прием гормональных препаратов;
инфекционные заболевания нервной системы;
снижение функций щитовидной железы.

В медицинской науке существует теория, что патология гипофиза является следствием нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, ее периферических желез, а также и избытка гормонов гипоталамуса – отдела промежуточного мозга.

Классификация опухолей

В основе систематизации лежат различные критерии. По характеру возникновения встречаются опухоли:

Доброкачественные (аденомы).

Новообразование складывается из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью, что приводит к гиперфункции органа. Они растут медленно, могут быть активными или находиться в замершем состоянии. Не проникают в соседние ткани.

По размеру среди доброкачественных опухолей выделяют:

пикоаденомы – менее 2 мм;
микроаденомы – до 1 см;
макроаденомы – более 1 см;
аденомы размером в несколько см.

Злокачественные.

Злокачественные клетки неспособны выполнять свои обычные функции и контролировать процесс разрастания. Они пробиваются в соседние ткани, приникают в окружающие органы и сосуды. Формируются метастазы, не поддающиеся лечению.

По расположению относительно турецкого седла новообразования подразделяются на 2 группы:

эндоселлярные, которые выходят за границы турецкого седла;
интраселлярные – размещающиеся в обозначенных пределах.

Если учитывать функциональную активность, можно говорить о нескольких разновидностях опухоли:

неактивные;
гормонально-активные, при которых вырабатывается какой-либо гормон. В зависимости от его типа классифицируются следующие разновидности опухоли: кортикотропиномы, гонадотропиномы, тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы.

Характерные симптомы

Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:

Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.

Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.

При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:

головные боли, мигрени;
затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
насморк в хронической форме;
обморочные состояния;
судороги;
расстройства сна;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
слабоумие.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Диагностические исследования

Если появились подозрения на гипофизарную опухоль, требуются консультации эндокринолога, окулиста, невропатолога с последующим тщательным обследованием организма.

Методика, позволяющая установить наличие или отсутствие заболевания, связана с диагностикой офтальмологических и гормональных нарушений, а также с нейровизуализацией новообразования.

Офтальмолог обследует глазное дно, оценивает состояние глазного нерва, измеряет остроту и поле зрения. При опухоли имеют место нарушения зрительной функции, связанные с невозможностью увидеть предметы сбоку, а также с непроизвольным движением зрачков.

Диагноз возможно поставить на основе внешних признаков болезни. При этом также назначается обследование с помощью вышеперечисленных методов. Важно учитывать общую симптоматику патологического состояния, так как по отдельности признаки могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях.

Эндокринолог направит на сдачу анализов мочи и венозной крови, по результатам которых определяется уровень гормонов гипофиза. Если их содержание превышено, имеет смысл проверить сам гипофиз.

Для уточнения диагноза невропатолог может назначить такие обследования:

Рентген черепа и зоны турецкого седла, который позволяет увидеть изменение размера и диагностировать эрозию его дна, увеличение пазух носа и нижней челюсти, изменение толщины костей и расширение промежутков между зубами.
Компьютерная томография (КТ), с помощью которой устанавливаются точные величины опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность диагностировать новообразования малого размера (меньше 5 мм), а также установить характер образовавшейся опухоли.
Ангиография сосудов мозга, выявляющая патологический процесс смещения сонной артерии и позволяющая различать аневризму сосудов головного мозга (новообразование на кровеносном сосуде) и опухоль гипофиза.
Исследование спинномозговой жидкости на наличие протеинов, которые могут быть одним из симптомов опухоли.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание в запущенной форме при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Оно может способствовать развитию зрительных дисфункций, мозгового кровоизлияния, бесплодия, импотенции и других половых расстройств, а также приводить к нервным срывам и психической нестабильности личности.

Нельзя однозначно сказать, каким будет прогноз при этом заболевании. Все зависит от многих факторов: размера опухоли, ее локализации, характера образования. Также учитывается гормональная активность человека. При доброкачественном новообразовании прогноз во многом благоприятный. Болезнь поддается лечению, гормональный баланс со временем восстанавливается.

На положительный исход влияет и ранняя диагностика с последующим лечением. Восстановление жизнеспособности зрительных нервов возможно лишь в начале воспалительного процесса.

Во избежание развития опухоли гипофиза важно соблюдать здоровый образ жизни, своевременно диагностировать и лечить гормональные отклонения и функциональные нарушения нервной системы.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.

Существует несколько способов лечения опухоли:

Медикаментозный.
Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови.
Оперативное вмешательство.
Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий.
Лучевая терапия.
Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.

На видео специалист рассказывает об аденоме гипофиза:

В некоторых случаях применяются смешанные виды лечения, позволяющие достичь максимального эффекта за короткое время.

При принятии решения о выборе способа лечения важно учитывать все составляющие этого процесса. Прием лекарственных средств должен быть согласован с врачом. Самолечение и самостоятельное назначение медикаментов запрещено.

лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей

Гипофиз – небольшой придаток головного мозга, отвечающий за функционирование, регуляцию щитовидной железы. Образование опухоли на этом маленьком участке мозга – часто встречающееся явление в медицине. Нарушение работы придатка влияет на организм в целом, слаженную работу внутренних органов. Гипофиз влияет на гормоны роста, обменные процессы, репродуктивные функции. Чрезмерное размножение клеток придатка вызывает сбой баланса гормонов, нарушения неврологического характера.

Опухоль гипофиза – это образование на стенке придатка, доброкачественное либо злокачественное. Образуется у женщин, мужчин и даже детей. Почему возникает опухоль, сегодня точно не известно.

Классификация и виды опухоли

В целом, характерные образования бывают двух видов: функциональные, влияющие на работу одного конкретного гормона, также нефункциональные, сдавливающие центры мозга. Второй вид опаснее, потому что не проявляет симптомов, а при росте достигает внушительных размеров, повреждая мозговые функции. Частые образования диагностируются случайно, во время прохождения магнитно-резонансной томографии.

Отдельные образования ведут к недостатку гормонов эндокринной железы, а другие – к их избытку. В наиболее частых случаях опухоль доброкачественная. Возникает и растёт чаще всего в зрелом возрасте человека. Другое название – аденома. Для неё характерен медленный рост. Оказывая давление на стенки и участки головного мозга, не проникает внутрь, поэтому несложно удалить её, вовремя вмешавшись. Злокачественный вид образования проникает в кровеносные сосуды, лимфатические узлы, распространяя в них метастазы. Стремительно растёт и тяжело поддаётся лечению.

Каких видов бывают аденомы

Доброкачественные образования делятся по видам:

Пикоаденома, размерами не превышает 3 мм.
Микроаденома, растёт до 1 см, не больше.
Макроаденома, часто превышает 1 см.
Гигантская аденома. Имеет внушительные размеры, напоминающие куриное яйцо. Часто становится причиной потери зрения, нарушений работы головного мозга.

Образование, злокачественное и доброкачественное, необходимо регулярно наблюдать путём обследований, наблюдений врача.

Аденома гипофиза

Виды злокачественных образований, их действие

Начальные стадии развития опухоли не имеют ощутимых симптомов. Лишь постепенно, по мере роста, они оказывают давление на головной мозг, разрушают эндокринный аппарат. По влиянию на организм злокачественные опухоли классифицируют следующим образом:

Оказывающие негативное влияние на зрение.
Нарушающие нервы черепно-мозгового участка.
Разрушающие гормональный фон.

Удаляется новообразование хирургическим путём. Порой проведение операции невозможно, если аденома слишком большого размера. Чем раньше удалось выявить образование, тем легче с ним бороться.

Симптомы наличия опухоли

Как говорилось в начале статьи, особых симптомов опухоль гипофиза не имеет. Определить на ранней стадии сложно. Когда уже разросшееся образование давит на мозг, проявляются симптомы:

Трудности с засыпанием, нарушение режима сна.
Острая, сильная, не проходящая головная боль, которую невозможно контролировать.
Психические нарушения, расстройства, изменение личности.
Ухудшение или полная потеря зрения. Происходит при увеличении опухоли.

Симптоматика во многом зависит от перепада гормонов. Они могут резко падать или стремительно повышаться. Это неизбежно влияет на самочувствие. Нарушенный гормональный фон – первый признак наличия опухоли.

Симптомы, характерные для женщин

Новообразование влияет на гормональные процессы в женском организме. Сбой в их балансе и функционировании приводит к отрицательным изменениям в организме. При чрезмерном наличии соматотропного гормона наблюдается повышенное нарастание соединительных тканей. Внешне можно заметить деформированную мочку уха, имеющую утолщенную или удлиненную форму. Меняется кончик носа и форма надбровных дуг. Увеличивается форма черепа, скул, подбородка. Развивается артрит, деформация скелетной основы. Происходит обильное потовыделение, тахикардия, нарушения работы сердца.

Если влияние оказывается на гормон пролактин, нарушается функция молочных желёз и яичников. Заметные изменения менструального цикла или полное его отсутствие, чрезмерный рост молочных желёз, вплоть до болезненных ощущений. Наблюдаются нездоровые выделения из сосков. Нарушается прикус, расхождение зубов. Ощущаются сильные головные боли, головокружения, обмороки, нарушения работы сердечной мышцы.

При воздействии на гормоны, которые вырабатывают надпочечники, появляется кушингоидный синдром. Это вызывает характерные симптомы у женщин. Появляется сахарный диабет, кожа становится жирной. Вырастает волосяной покров на лице и груди. Беспричинные, внезапные кровоподтеки на теле, выпадают волосы. Голос изменяется, становится низким, грубым. Развивается ожирение области живота, непропорциональность фигуры, ноги и руки остаются худыми. Падает уровень интеллекта, умственных способностей, затормаживаются движения, образуются отёки на теле. Изменяется характер, становится более нервозным, вспыльчивым, раздражительным. Присутствует постоянный холод конечностей, зябкость. Нарушается режим сна, трудности с засыпанием. Разрез глаз видоизменяется. Степень серьёзности симптомов зависит от самой опухоли, степени её развития.

Признаки опухоли у мужчин

Аденома гипофиза – распространённое заболевание, которое устраняется при своевременном лечении. Всего 20% представителей сильного пола по статистике имеют опухоль придатка головного мозга. Образование первое время растёт, формируется без видимых симптомов. У мужчин опухоль образуется из-за наследственности, переносимости тяжёлых инфекционных заболеваний, серьёзных черепно-мозговых травм, приёма гормональных медикаментов.

У мужчин аденома начинает проявлять себя уже при активном росте, достигнув размером практически 2 см, создавая давление на стенки головного мозга. Нарушается работа нервной системы и эндокринной. Происходит нарушение зрения, в одном глазу или обоих. Сильные головные боли височной, лобной области, вокруг глаз. Боль не уходит при приёме обезболивающих медикаментов, смене положения. Хроническая усталость, апатия, слабость, безразличие к работе, бессилие. Нарушение кровообращения, частое ощущение холода. Своевременный процесс лечения способствует устранению заболевания.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Проявление опухоли у детей

Опухолевые образования могут появляться у детей. Выявить их в детском возрасте сложно. Причины развития опухоли у ребёнка:

Генетическая предрасположенность. Если кто-то в семье имел заболевание гипофиза, велика вероятность, что малыш наследует его.
Травмы, серьёзные повреждения головы, мозга. Механические повреждения нарушают работу, функции мозговой деятельности, способствуют развитию новообразований.
Радиация. Влияние на организм ребёнка радиоактивных волн, веществ, способствуют развитию опухолей.
Нарушения плода при вынашивании, беременности. Они влияют на сбои функционирования организма, мозговую деятельность, развитие аденом.

При серьёзных травмах, нарушениях головы требуется незамедлительное обследование, консультация врача. Выявленная на раннем этапе опухоль легче поддаётся лечению, чем запущенный вариант.

Развитие, образование аденомы даёт знать о себе такими симптомами:

Вялость, бессилие, низкая активность, безразличие к играм, различным занятиям.
Плаксивость без причины, отсутствие настроения, радости.
Апатия, отказ от общения с друзьями, родителями.
Тошнота, дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, рвота.
Резкие перепады настроения, не свойственные обычному состоянию ребёнка.
Торможение в умственном, физическом развитии. Или слишком стремительный рост, развитие.
Ухудшение остроты зрения.
Увеличение щитовидной железы, нарушение её функционирования, появление зоба.
Тахикардия ребёнка, частое сердцебиение, одышка.
Расстройство стула, запоры. Нарушения пищеварения, проблемы работы желудочно-кишечного тракта.
Постоянное ощущение жажды, обезвоживание организма.
Повышенная чувствительность к холоду, непереносимость низкой температуры.
Головокружения, потери сознания.
Отсутствие жизненной энергии, быстрая утомляемость.

Выявить наличие, развитие опухоли у ребёнка удаётся лишь путём детального клинического обследования. Нельзя основываться на предположениях, симптомах. На ранних стадиях образование никак не проявляется. Чтобы обнаружить его, нужно сделать МРТ головы, сдать анализ крови, мочи. Самолечение в этом случае опасно для жизни. При первых подозрениях болезни необходимо пройти курс обследования. Аденома головного мозга для ребёнка опасна последствиями для неокрепшего организма. Часто это причина полной потери зрения, нарушения памяти, появления дефектов речи, рассеянности внимания. Щитовидная железа подвергается негативным изменениям. Даже доброкачественная аденома гипофиза нередко становится причиной детской инвалидности, серьёзных нарушений работы нервной системы.

Последствия образования опухоли

Опухоль гипофиза, доброкачественная и злокачественная, влечет за собой серьёзные последствия для организма. Человек испытывает сильную головную боль височной, лобной части, которая не прекращается после приёма обезболивающих средств, смены положения тела, головы. В случае прорыва оболочек мозга под натиском новообразования головная боль уходит. Стремительно ухудшается зрение. В процессе роста аденомы отмирают, деформируются зрительные нервы, что ведёт к полной потере зрения обоих или одного глаза. Из-за давления на гипоталамус возможны симптомы:

Большие скачки температуры тела от повышенной к низкой.
Нарушения режима сна, трудности с засыпанием, ощущение хронической усталости.
Эмоциональные нарушения, депрессивные состояния. Развитие эмоциональных заболеваний, личностных изменений.

Опухоль влияет также на желудочки сердца, из-за чего нередко развивается водянка. Давление на зрительные нервы приводит к двоению в глазах, нарушению чёткости зрения. Возникают нервные припадки. Наступает паралич зрительных нервов, их полное замирание, бездействие. В отдельных случаях происходит неожиданное кровоизлияние, атрофия гипофиза, гормональные нарушения, потеря зрения. Заметив у себя некоторые симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. После серьёзных травм, нарушений головного мозга, имея наследственную предрасположенность к опухоли гипофиза, следует регулярно проходить обследование головного мозга. Чем раньше аденома будет выявлена, тем легче будет её вылечить.

Микроаденома гипофиза

Диагностика заболевания

Для выявления и диагностирования заболевания применяются такие методы:

Тщательное, детальное обследование гормонального фона и баланса.
Делается развернутый анализ крови.
Проводится проверка зрения.
Исследуется спинномозговая жидкость на отсутствие протеинов. Это может указывать на наличие опухоли гипофиза.
Проводится томография и рентгенография головного мозга при помощи компьютерных систем.

Микроскопические образования не диагностируются во время томографии мозга. По этой причине используют магнитно-резонансный томограф. С его помощью можно увидеть аденому даже на первых стадиях развития и приступить к дальнейшему лечению.

Лечение опухоли гипофиза

После установления диагноза и выявления аденомы назначается лечение. Оно зависит от типа, характера новообразования и может быть медикаментозным, лучевым, комплексным, чаще всего хирургическим. При выборе метода лечения учитывается возраст пациента, переносимость лекарственных препаратов, тип и характер аденомы, стадия заболевания, общее самочувствие заболевшего.

Лечение медикаментозными препаратами

Медикаментозная терапия основывается на применении гормональных препаратов. Одновременно с ними назначается приём лекарств, восстанавливающих зрение, укрепляющих глазные нервы. Этот вид лечения позволяет сохранить зрение. После хирургического вмешательства сделать это практически невозможно. Если опухоль доброкачественная, назначаются препараты, угнетающие образование, после чего замораживают часть, где находится аденома и разрушают её. При лечении детей с доброкачественным новообразованием обычно применяется медикаментозный способ лечения, используя наиболее щадящие препараты.

Радиотерапия в борьбе с опухолью

Чаще всего лучевую терапию назначают в тандеме с хирургическим вмешательством. Самостоятельно этот вид лечения применяют в случаях, когда невозможна хирургическая операция, при микро опухолях, а также для лечения пациентов преклонного возраста. Радиотерапия невозможна, если аденома расположена слишком близко к глазным зрительным нервам. Интенсивность лучей зависит от размера, характера опухоли, возраста и общего самочувствия пациента. Результат виден после курса лучевой терапии. Один сеанс не принесёт заметных улучшений.

Чем меньше размер аденомы, тем эффективнее лечение радиотерапией. Также удалённость новообразования от нервов благотворно сказывается на результатах. Действие метода в том, что останавливается рост опухоли, а выработка гормонов снижается. Данная терапия проходит длительное время, а первые результаты лечения заметны через 5 лет лечения. Облучение радиоволнами назначается также для восстановления после проведения хирургической операции с целью предотвратить дальнейшее образование аденомы и восстановить гормональный фон пациента.

Лечение хирургическим путём

Самый распространённый метод устранения опухоли гипофиза – хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Есть два вида операции: трепанация черепа и эндоскопический способ. В первом случае разрезается черепная коробка, удаляется частица кости. После чего выявляется опухоль и устраняется, при условии, что риск нарушить головной мозг невелик. Этот вид хирургической операции наиболее опасный. Он может стать причиной инфицирования, травм, нарушения головного мозга с вытекающими серьёзными последствиями.

Операция, проведённая через носовой проход, безопасней. Специальный хирургический прибор вводят через нос и удаляют аденому. Преимущества этого способа в минимальном риске занесения инфекции, отсутствие шрамов на лице, короткий период восстановления. Применяется для удаления сравнительно небольших новообразований.

Последствия удаления аденом, прогнозы после лечения

После проведённого курса лечения опухоли необходимо наблюдение лечащего врача. Если новообразование было злокачественным, то остаётся риск возвращение рака и распространение метастазов. Пролактинома и соматотропинома тяжело поддаются лечению. Среди пациентов полное излечение произошло меньше чем у половины. Если размер аденомы свыше 2 см, то полное устранение невозможно. Спустя пять лет возможен рецидив. Доброкачественные образования с меньшими размерами устраняются легко.

симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

Рак гипофиза – это совокупность злокачественных новообразований, формирующих нейроэндокринные соединения. Вероятность его появления велика. При диагностировании болезни часто возникают сложности. Злокачественный гипофиз – редкость, поскольку большая часть аденом носит доброкачественный характер, хорошо поддающихся лечению и диагностируемых на ранних стадиях.

Гипофиз – вырабатывающая гормоны железа. Заболеваемость возрастает в мире, также и в России. Болезнь особенна отсутствием возрастных рамок. Чаще поддаются люди, достигшие 30 лет, но риск заболевания представительниц женского пола, подростков и мужчин постарше немал. Связующая гипофиза и головного мозга – нейрогипофиз, который разделяет заднюю часть и долю гипофизарной ножки. Задний гипофиз – часть системы, но не железистой, как передний. Служит местом секреции гормонов.

Гипофиз – придаток головного мозга, называемый центром эндокринной системы. Главная его цель – вырабатывать гормоны, что отвечают за обмен веществ и способствуют росту людей.

Аденома гипофиза состоит из разных по генезису и строению долей. Передняя доля весит 70% от массы органов, называется – аденогипофиз. Задняя доля называется нейрогипофиз.

Часто аденокарцинома находится в передней части, где больше гормональных и активных свойств. Болезни присущ резвый рост патологических клеток, которые поражают ткани, расположенных рядом. Особая серьёзность недуга в том, что метастазы распространяются достаточно быстро в короткие сроки. Кровеносная и лимфатическая система заражает внутренние органы (позвоночник, костную систему, лёгкие и печень).

Как вовремя распознать симптомы

Рак гипофиза нарушает работу эндокринной системы. В ранней стадии опухоль образуется и разрастается без выявленных симптомов. Каждые нарушения в теле, которые меняют привычный образ жизни – повод задуматься и провести углублённую диагностику.

Главной проблемой является то, что опухоль неактивна, но всё равно способна представлять угрозу для жизни. Стоит обратить внимание на признаки:

усиленная головная боль, частые мигрени, не подавляющиеся спазмолитиками;
сильное похудение;
нарушения сна, которые привели к постоянной сонливости или хронической бессоннице;
повышенная чувствительность и слезоотделение;
отёчность лица или изменение контура;
сильная чувствительность к смене температур;
повышенное давление;
усталость, которая не проходит после отдыха;
частые головокружения, обмороки;
снижение сексуального желания;
обильное выпадение волос.

У мужчин также появляется импотенция.

Характерным симптомом заболевания у женщин считается снижение работоспособности, нарушение гормонального фона, ухудшение самочувствия в целом. Из-за того, что в женском организме недостаёт гормона пролактина, нарастает боль в груди. Из грудных желёз может выделяться молоко. Гонадотропные образования нарушают менструальный цикл или приводят к маточному кровотечению.

Когда увеличиваются в числе гормоны коры надпочечников, меняется состояние кожного покрова. Кожа становится жирной или сухой, образуются морщины. Над верхней губой может увеличиться волосяной покров.

Мужчина ощущает снижение уровня тестостерона. Увеличиваются грудные железы и волосяной покров.

Виды и классификация

Наука разделила гипофиз на ряд групп в соответствии с размерами и особенностями. Величина опухоли играет важную роль, диаметром меньше 1 сантиметра – микроаденома, свыше 1 и до 10 сантиметров – макроаденома.

Микроаденома гипофиза

В зависимости от расположения опухоли разделяют на те, что находятся в пределах костного кармана, и те, что выходят за рамки. По функциональности они могут вырабатывать гормоны, быть активными.

В человеческом теле созревает ряд видов карцином, когда рак поражает эпителиальные ткани.

Группы разделяют от степени патологического развития:

0 – симптомы болезни отсутствуют;
1 – опухоль достигла размера до 1 сантиметра;
2 – рост опухоли на диаметр от 2 сантиметров, поражены лимфоузлы;
3 – метастазы в затылочных лимфатических узлах;
4 – метастазы оживленно растут, присутствие очагов возрастания.

Первый и второй класс диагностируют невзначай – при плановых осмотрах. Часто эти степени не носят характерные выраженные симптомы болезни. Третья и четвёртая группа считаются опасными.

Причины

Причины, влияющие на развитие рака, в большинстве случаев остаются неизученными. По общепринятому мнению считается, что присутствуют определённые предпосылки, вызывающие патологические процессы.

Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Не исключается и психологическая предпосылка образования опухоли. Основная причина этого – высокая впечатляемость, постоянные стрессы и депрессии могут привести к заболеванию.

Симптомы

На ранних стадиях созревания диагностировать опухоль практически невозможно. Очевидных признаков не наблюдается, а образование не всегда показывается на рентгенах.

Касательно особенностей данной проблемы, первичные признаки бывают разнообразными и одновременно похожими на заболевания эндокринной или нервной системы.

Снижение зрения

Когда увеличивается образование рядом со зрительным центром, нервы сдавливаются и атрофируются. Характерные признаки: резко снижается зрение, опускаются веки, возможное двоение. Известны случаи, когда у людей уменьшается угол обзора, наступает слепота.

Неврологические показатели

При разрастании опухоли начинается влияние на определённые области мозга, нарушается обращение спинномозговой жидкости. При этом характерные признаки: потеря сознания, частые головокружения. Пациент становится рассеянным, ухудшается концентрация и память. Случаются ухудшения в ощутимости, нарушается опорно-двигательный аппарат.

Важным симптомом являются частые головные боли, имеющие характерные ноющие ощущения. Этот признак – один из первых и говорящих о такой опухоли. Причём облегчение от использования обезболивающего не наступает. Как правило, боль только усиливается. Чаще головная боль переходит в тошноту или рвоту. При разрастании образования возможно кровоизлияние.

Гормональный фон

При наличии опухоли такой категории начинается чрезмерная секреция гормонов. У человека развиваются отрицательные внешние признаки: лицо становится лунообразной формы, по телу образуются бордовые растяжки в виде полосок. Конечности становятся тонкими, складки появляются на боках, плечах и животе. Случаются и несоразмерные размеры одинаковой части тела. Нарушается репродуктивная функция. Часто нет овуляционного периода, нарушается месячный цикл, оживлённость сперматозоидов снижается. Мужчины наблюдают рост молочных желёз.

Пример акромегалии на руке человека с больным гипофизом

Когда лечение не своевременное, аномалия достигает верхней области и заражает гипоталамус. Тогда признаки усугубляются. Начинается сбой эндокринной системы. Когда опухоль направлена в нижнюю часть, у пациента имеются выделения жидкости из носа или заложенность.

Общие

Рак развивает частичную потерю чувствительности. На кожном покрове ощущается жжение, начинают ползать мурашки и покалывание. Больной жалуется на усталость, утомляемость, стремительно худеет. Кожный покров становится бледный, присутствуют признаки отравления: повышенная температура, озноб.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза непременно назначаются обследования неврологии, гормонального фона и офтальмологические осмотры. Анализ мочи и крови смогут установить вид гипофиза, уровень его активности.

Обследование офтальмологии поможет установить остроту зрения и определить, развилась ли патология зрительного нерва.

Для анализа на белковые соединения необходимо взятие жидкости из спинного мозга. Также пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, возможно, рентген для визуализации образования. Они помогут установить расположение рака, развитие динамики.

Дифференциальная диагностика гипофизарной опухоли с черепной аневризмой приписывают исследовать сосуды головного мозга. Если сонная артерия смещена, это возможно при множественных образованиях.

Вместе с этим назначают ещё и другие тесты:

Чтобы простимулировать надпочечники, больному вводят АКТГ.
Пациенту прописывают метирапон в пропорции 3 грамма перед сном, а утром снимают показания.
Чтобы снизить уровень сахара, больному назначают инсулин.

При беременности женщина не проходит исследования МРТ. Диагностика подразумевает только сдачу общих анализов, офтальмологические и неврологические осмотры. Опухоль способна снизить выработку молока в период лактации.

Лечение

В выборе тактики лечения участвуют нейрохирург и эндокринолог. Этот метод зависит от общих показателей:

Самочувствие пациента, характеристика здоровья.
Тип и стадия рака.
Присутствие аллергических реакций на разные препараты.
Возраст больного.
Желание и финансовые возможности пациента.

При лечении гипофиза выделяют ряд методов лечения: медикаменты, операция или лучевая терапия.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия основана на лечении гормонами. Для улучшения состояния стабилизируется излишняя гормональная выработка. Пациенту могут приписать такие препараты, которые блокируют рецепторы или вызывают сморщивание пролактином. Большинство гормональных препаратов принимают в соответствии с типом образования. Также назначают курсы для восстановления зрения. Препараты принимают, как и до хирургического вмешательства, так и после этого. При лечении гипофиза у детей обходятся только медикаментозным методом.

Хирургическое вмешательство

Считается, что удаление опухоли – оптимальный метод решения проблемы. При удалении небольших и средних образований, которые располагаются в турецком седле, эндоскопом удаляют нарастания через носовые пазухи. В таком случае реабилитация проходит без осложнений и нарушений работы головного мозга. Отсутствует нарушение кровообращения. Немаловажен факт того, что этот способ не оставляет рубцов со шрамами. А вот при опухолях больше 2 см, отдалённых от турецкого седла, производят трепанацию черепа.

Операция на мозге

Лучевая терапия

Такой вид лечения назначается при условии, что рак не задел ткани и нервы по соседству. Часто его применение практикуют вместе с хирургическим вмешательством. Самостоятельным методом выступает только в тех случаях, когда опухоль неоперабельная.

Дозу облучения подбирают индивидуально, опираясь на размер и вид новообразования. Перед лучевой терапией стоит задача уменьшить гормональную выработку и снизить развитие опухоли. Положительных результатов следует ожидать спустя 5 лет регулярного лечения. На сегодняшний день применяется современный метод облучения при помощи кибер-ножа, гамма-ножа. Даная терапия не проводится, когда новообразование достигло больших диаметров. А также, если находится непосредственно близко к зрительному нерву.

Кроме этих методов борьбы с раком гипофиза доктор назначает и комплексные виды лечения. Не исключено прибегание к криодеструкции, когда через клиновидную кость вводят специальный зонд и замораживают новообразования углекислотой или жидким азотом.

Прогнозы

Прогноз на жизнь при раке гипофиза, как и при любых онкологических заболеваниях, зависит от вовремя начатого лечения. После операций возможны осложнения, повреждаются сосуды и бывает кровоизлияние в мозг. Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров. В таких случаях прогнозируют на протяжении последних 5 лет ухудшение самочувствия.

У больных с пролактиномой и соматотропиномой восстановление гормональной функции встречается в 25% случаев, при адренокортикотропин-продуцирующих опухолях этот процент случаев составляет 70-80%.

Профилактика

Для предотвращения рака гипофиза пользуются специфическими мерами профилактики:

Вовремя лечить дисгормональные расстройства.
Желательное избегание приёма гормональных медикаментов, оральных средств контрацепции.
Недопущение нейроинфекций.
Стараться обезопасить организм от травм мозга.

Ошибка людей – несоблюдение общих рекомендаций. Это в первую очередь здоровый образ жизни. Важно соблюдать дневной режим: здоровый сон, правильное питание. Обязательно прохождение плановых осмотров. Также важно отказаться от курения и алкоголя.

Как диагностировать опухоль или аденому гипофиза?

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Гипофиз является важнейшей железой организма, поскольку контролирует большинство эндокринных функций. Он состоит из двух долей: передней и задней. Передняя доля гипофиза выделяет 6 гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ, или гормон роста) и пролактин (ПЛ). Задняя доля секретирует вазопрессин и окситоцин. При возникновении опухолевого роста из гормональных клеток говорят об аденоме гипофиза.

Аденомы гипофиза почти всегда доброкачественны и не обладают злокачественным потенциалом. По своим функциональным свойствам опухоли железы подразделяются на секретирующие и несекретирующие опухоли, другие интраселлярные опухоли и параселлярные опухоли. Последняя группа представляет собой опухоли, которые возникают вблизи турецкого седла и по вызываемым симптомам могут напоминать опухоли гипофиза. Гормонально неактивные опухоли размером до нескольких миллиметров весьма часты и встречаются примерно в 25% аутопсийного материала. Они могут медленно расти, нарушая нормальную гормональную функцию железы (гипопитуитаризм), или же могут сдавливать подлежащие структуры головного мозга, провоцируя неврологическую симптоматику.

Секретирующие, или гормонально-активные аденомы клинически подразделяются не несколько типов в зависимости от выделяемых ими гормонов. Эти опухоли вызывают специфические симптомы вследствие выделения ими гормонов, но редко достигают размеров, достаточных для сдавления прилежащих структур. По мере роста опухоли происходит разрушение нормальной ткани гипофиза, что приводит ко множеству гормональных нарушений. В редких случаях наблюдаются спонтанные кровоизлияния в опухоль или инфаркты. Давление, оказываемое опухолями на прилежащие структуры, может спровоцировать онемение лица и двоение в глазах. Непосредственно над гипофизом расположен перекрест зрительных нервов (хиазма), поэтому опухоли могут вызвать прогрессирующую потерю зрения. Потеря зрения обычно начинается с обоих полей зрения и приводит сначала к туннельному зрению, а затем к слепоте.

ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Симптомы, связанные с секреторной активностью опухоли

Клинические признаки аденомы гипофиза значительно различаются в зависимости от расположения и размера, а также от способности опухоли секретировать гормоны. Аденомы гипофиза обыкновенно возникают в достаточно молодом возрасте независимо от пола. Гормонально-активные аденомы обычно невелики по размеру и не вызывают неврологической симптоматики или гипопитуитаризма, но возможно и обратное. Симптомы гормонально-активной опухоли связаны с действием того специфического гормона, который она вырабатывает.

Неврологическая симптоматика аденом гипофиза включает в себя головные боли, диплопию; потерю периферического зрения, приводящую к слепоте, лицевые боли или онемение. Гипопитуитаризм проявляется выраженной слабостью, потерей веса, тошнотой, рвотой, запорами, аменореей и бесплодией, сухостью кожи, повышенной пигментацией кожи, повышенной зябкостью и изменениями в ментальном статусе (например, сонливость, психозы, депрессивные расстройства).

Пролактинома является наиболее частой опухолью гипофиза у женщин. Признаки опухоли гипофиза у женщин, обусловленные пролактиномой, включают аменорею (отсутствие кровянистых выделений при менструации), нерегулярность менструального цикла, галакторею (выделение молока из сосков), женское бесплодие и остеопороз. Также с пролактиномой могут быть связаны гипогонадизм, потеря полового влечения и импотенция у мужчин.

Признаки аденомы гипофиза у женщин обусловлены типом гормона, который продуцируют опухолевые клетки. Наиболее частый вариант — пролактинома, вызывающая патологическую активность молочных желез.

Опухоли, секретирующие избыточное количество СТГ, вызывают гигантизм у детей и акромегалию у взрослых. При акромегалии наблюдаются укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп, заболевания сердца, гипертензия, артрит, запястный туннельный синдром, аменорея и импотенция.

Аденома гипофиза — симптомы у мужчины средних лет. Акромегалия, наблюдающаяся при повышенной выработке соматотропного гормона опухолью гипофиза. Наряду с высоким ростом, наблюдается увеличение носа, нижней челюсти, надбровных дуг.

АКТГ-секретирующие аденомы приводят к развитию болезни Кушинга, для которой, в свою очередь, характерны округлое лицо с акне и гиперемией, отложения жира по задней стороне шеи, растяжки и склонность к образованию синяков на коже, избыточный рост волос на теле, сахарный диабет, потеря мышечной массы, утомляемость, депрессия и психозы.

Опухоли, выделяющие ТТГ, характеризуются симптомами тиреотоксикоза, такими как непереносимость тепла, потливость, тахикардия, легкий тремор и потеря веса. Некоторые секретируют более одного гормона, например, СТГ и ПЛ одновременно.

Реже встречаются опухоли, секретирующие ЛГ или ФСГ (гонадотропины). Когда опухоль начинает оказывать влияние на секреторные клетки гипофиза, первые признаки секреторной недостаточности обычно касаются функций гонадотропинов. Таким образом, первым признаком аденомы гипофиза у женщин может быть прекращение менструаций. У мужчин самым частым признаком гормональной недостаточности гонадотропинов является импотенция. Редко наблюдается изолированный дефицит ЛГ или ФСГ. У мужчин изолированный дефицит ЛГ приводит к развитию клинической картины фертильного евнуха. При этом состоянии нормальный уровень ФСГ позволяет достичь созревания сперматозоидов, но вследствие дефицита ЛГ у пациента могут развиться признаки гормональной кастрации. Опухоли также могут продуцировать избыточное количество ЛГ или ФСГ; кроме того, нередки опухоли, секретирующие только неспецифические гормонально неактивные альфа-субъединицы гликопротеиновых гормонов.

Симптомы, связанные с компрессией окружающих структур

Аденомы гипофиза условно подразделяются на микроаденомы (размером до 1 см) и макроаденомы (размером >1 см). Если первые обычно не вызывают объемного воздействия на мозг или нервы ввиду своих небольших размеров, то вторые по мере роста все больше сдавливают окружающие ткани.

Зрительные расстройства обычно связаны со сдавлением структур проводящего пути зрительного анализатора и включают битемпоральное сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, двоение и офтальмоплегию. При исследовании глазного дна признаком длительной компрессии зрительного перекреста является, в первую очередь, атрофия зрительного нерва. Тяжелая атрофия зрительного нерва указывает на худший прогноз для восстановления зрения после хирургической декомпрессии. У беременных женщин битемпоральное сужение полей зрения и головная боль могут указывать на апоплексию гипофиза.

Апоплексия гипофиза является потенциально жизненно-угрожающим состоянием. Беременные женщины с аденомами гипофиза и МРТ-признаками субарахноидального кровоизлияния нуждаются в проведении кесарева сечения, чтобы избежать апоплексии гипофиза во время родов. Послеродовое кровотечение может вызвать инфаркт гипофиза с последующим развитием гипопитуитаризма (синдрома Шихана).

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА?

Клинический диагноз аденомы гипофиза основывается на сочетании признаков и симптомов, зависящих от размера опухоли и выделяемых ею гормонов.

На рентгенограмме турецкого седла в боковой проекции у пациента с аденомой гипофиза видно увеличенное турецкое седло и участки кальцинации в аденоме (указано стрелкой).

Если в прошлые десятилетия основным методом визуализации гипофиза была рентгенография турецкого седла, то в последние годы КТ и МРТ полностью вытеснили ее, поскольку стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани, в отличие от томографических методов, которые отображают тело человека в виде множества срезов. Сегодня рентгенография турецкого седла назначаться не должна, так как информативность ее мала, присутствует лучевая нагрузка, а главное — решение о тактике лечения аденомы принимается на основе современных методов, таких как КТ и МРТ.

Стандартная односрезовая КТ имеет весьма ограниченное применение в визуализации гипофиза; в диагностике микроаденом чувствительность метода составляет 17-22%. Может применяться мультиспиральная КТ с 64 детекторами, особенно у пациентов, которым невозможно провести МРТ. КТ лучше визуализирует особенности костных структур и кальцификаты в опухолях, таких как герминомы, краниофарингиомы и менингиомы. КТ-ангиография отлично визуализирует морфологию параселлярных аневризм и может использоваться при планировании хирургического вмешательства. КТ-снимки полезны в случаях, когда имеются противопоказания к МРТ, например, у пациентов с установленными водителями ритма или внутриглазными/внутримозговыми металлическими имплантами.

В целом, МРТ предпочтительнее, чем КТ, в диагностике аденом гипофиза, поскольку лучше определяет наличие небольших образований в турецком седле и их анатомическую характеристику на предоперационном этапе. МРТ также рекомендуется для постоперационного наблюдения.

Нередко результаты МРТ оказываются сомнительными, недостоверными или спорными. В таких случаях рекомендуется повторный анализ снимков с диска опытным врачом экспертного уровня. Если такого врача нет поблизости, второе мнение можно получить удаленно, обратившись в Национальную телерадиологическую сеть — всероссийскую службу консультаций врачей-диагностов.

Ангиография используется редко; при наличии показаний, стандартная ангиография заменяется КТ- или МРТ-ангиографией. Ангиография играет определенную роль, когда требуется уточнение состояния кавернозного синуса или кавернозной части сонной артерии.

Соматостатин-рецепторная сцинтиграфия может быть использована для дифференциальной диагностики рецидива опухоли или остаточной опухолевой ткани в зоне рубца или некроза тканей после операции.

НЕДОСТАТКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

Стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани. МРТ дороже, чем КТ, но является более предпочтительным методом для исследования гипофиза, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани и сосудистые структуры. Таким образом, к ограничениям КТ относятся худшее отображении мягких тканей по сравнению с МРТ, необходимость использования внутривенного контрастного вещества для улучшения изображений, а также лучевая нагрузка на пациента.

Потенциальным ограничением к применению МРТ является пневматизация передней части клиновидной кости или ее кальцификация, что может напоминать особенности тока крови в аневризмах. Кроме этого, МРТ противопоказана пациентам с установленными водителями ритма или ферромагнитными имплантами в головном мозге или в глазах. По данным КТ или МРТ, остаточная ткань аденомы гипофиза может быть с трудом отличена от индуцированного лучевой терапией фиброза, особенно у пациентов с клинически неактивными аденомами гипофиза, у которых отсутствуют циркулирующие маркеры, позволяющие оценивать прогрессирование или ответ на лечение

КТ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

Современные 64-срезовые томографы позволяют получать реформатированные корональные изображения с высоким пространственным разрешением. Использование быстрого сканирования на многосрезовом аппарате помогает снизить лучевую нагрузку.

Микроаденомы являются небольшими округлыми опухолями в паренхиме гипофиза. Неосложненные кровоизлиянием или образованием кист микроаденомы обычно имеют пониженную рентгеновскую плотность по сравнению с прилежащей нормальной тканью гипофиза. Поэтому микроаденомы гипофиза могут быть не видны на КТ без контрастного усиления. Контрастирование микроаденом после ввода контрастного вещества происходит с задержкой по сравнению с быстрым и сильным усилением неизмененного гипофиза. Таким образом, около двух третей микроаденом обычно характеризуются пониженной рентгеновской плотностью на динамической КТ с контрастным усилением, в то время как одна треть микроаденом демонстрирует раннее накопление контраста.

Крупные опухоли — макроаденомы отличаются значительным разнообразием. Большинство из них имеют плотность, аналогичную коре мозга на КТ-снимках без контрастного усиления и характеризуются умеренным накоплением контраста на изображениях с контрастным усилением. Кальцинаты редки (1-8%). Очаги некроза, образование кист и кровоизлияния могут соответствовать образованиям с неравномерной рентгеновской плотностью. КТ также визуализирует костные изменения стенок турецкого седла и объемные образования, распространяющиеся за его пределы. Гормонально-активные аденомы прорастают в кавернозный синус гораздо чаще, чем гормально-неактивные макроаденомы.

КТ-ангиография очень полезна при планировании операционного вмешательства в случае макроаденом. Хирургу крайне важно представлять взаимное расположение опухоли, передних мозговых артерий и зрительного нерва. Протоколы визуализации тонкосрезовой КТ также полезны во время проведения самой операции.

Несмотря на то, что МРТ является методом выбора в обследовании пациентов с аденомами гипофиза, КТ все еще играет определенную роль в случаях, когда проведение МРТ невозможно. КТ также отображает кальцинаты, что может повлиять на проведение дифференциального диагноза. КТ вносит свой вклад в планирование хирургической операции, в частности, в отношении пневматизации и анатомических особенностей клиновидного синуса. Недостатком КТ является более низкое качество визуализации мягких тканей по сравнению с МРТ. Кроме этого, КТ часто требует использования контрастных веществ, а пациенты подвергаются лучевой нагрузке.

МРТ ГИПОФИЗА В НОРМЕ

При анализе результатов МРТ гипофиза нужно знать, как он выглядит на снимках в норме. У детей высота здорового гипофиза зависит от возраста. Высота гипофиза измеряется на строго сагиттальных Т1-взвешенных изображениях, полученных при помощи срезов толщиной 3-7 мм. Измерение проводится в точке наибольшей высоты, которая обычно соответствует середине железы. В норме высота увеличивается при рождении, в период полового созревания (6-7мм), в течение беременности ( <10 мм) и после родов (<12 мм). Высота различается в зависимости от пола. В возрастной группе от 10 до 69 лет этот показатель больше у женщин, чем у мужчин. У детей от 0 до 9 лет оба пола характеризуются минимальной высотой гипофиза. Максимальное значение показателя наблюдается в возрастной группе от 10 до 19 лет, а после 20 лет она постепенно снижается. В исследовании, проведенном Suzuki et al, у всех женщин ВГ не превышала 9 мм, а у мужчин – 8 мм.

Как выглядит гипофиз на МРТ в норме? На сагиттальном срезе в режиме Т1-ВИ видна нормальная, изоинтенсивная передняя доля гипофиза и гиперинтенсивная (яркая) задняя доля.

В норме на МРТ передняя доля и ножка гипофиза изоинтенсивны серому веществу головного мозга. Эти структуры также характеризуются значительным усилением после введения контрастного вещества. Железа может быть гиперинтенсивной у новорожденных и у беременных.

Задняя доля гипофиза гиперинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях. У около 10% людей на МРТ выявляются очаговые аномалии в гипофизе, которые, вероятнее всего, представляют собой молекулы белка внутри железы.

В норме на Т2-взвешенных изображениях и на Т1-взвешенных изображениях без контрастного усиления передняя доля гипофиза изоинтенсивна серому веществу головного мозга. Задняя доля гиперинтенсивная на Т1-взвешенных изображения. Отчасти этому может способствовать высокобелковое содержимое нейросекреторных везикул в задней доле гипофиза.

Неопухолевые кисты наблюдаются в 20% аутопсийного материала и могут представлять собой вариант нормы или же дегенеративные процессы в железе. У женщин детородного возраста размер железы подвержен существенным изменениям в размере в течение менструального цикла. У таких женщин нормальный гипофиз может иметь выпуклую верхнюю поверхность и кажется, будто он выпирает за пределы турецкого седла.

Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение нормального зрительного перекреста и зрительного нерва.

МРТ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

На сегодняшний день методом выбора при подозрении на аденому гипофиза является тонкосрезовая МРТ на высокопольном аппарате (не <1,5 Тл) с динамическим контрастным усилением.

Как диагностируется аденома гипофиза на МРТ? При оценке микроаденом гипофиза основными параметрами являются наличие или отсутствие аденомы, ее локализация и инвазия в прилежащие структуры.

Микроаденомы гипофиза на МРТ обычно несколько гипоинтенсивны или изоинтенсивны серому веществу головного мозга на Т1-взвешенных изображениях, в то время как на Т2-взвешенных изображениях они могут быть изо- или гиперинтенсивны в зависимости от наличия в них кровоизлияний или кистных образований. Для более достоверного выявления микроаденом требуется получение Т1-взвешенных изображений с контрастным усилением и использование быстрых ИП, на которых эти опухоли выглядят как слабо контрастируемые очаги.

Макроаденома на МРТ характеризуются весьма неоднородной структурой, что соответствуют разным степеням выраженности участков некроза, кист и кровоизлияний. Целью визуализации при макроаденомах является точное определение границ здоровой и опухолевой тканей, оценка инвазии в кавернозный синус и объемное воздействие на соседние структуры (например, на зрительный перекрест). Также важным является взаимное расположение опухоли и ближайших сосудов. Эти факторы важны с точки зрения перспективы хирургического лечения. Инвазия в кавернозный синус ассоциирована с биологически агрессивными опухолями и повышает частоту интраоперационных осложнений и летальных исходов, даже если в большинстве случаев опухоль является гистологически доброкачественной.

МРТ-картина аденомы гипофиза. На сагиттальном Т1-взвешенном изображении видна круглая опухоль, вызывающая расширение турецкого седла и сдавление хиазмы (макроаденома).

На сагиттальном Т1-взвешенном МР-изображении видно кровоизлияние в крупную аденому гипофиза. Обратите внимание на яркое белое пятно в центре образования.

Что такое киста кармана Ратке? На сагиттальном Т2-взвешенном МР-изображении отмечается гиперинтенсивное кистное образование кверху от гипофиза – киста кармана Ратке в промежуточной доле гипофиза.

Параселлярное образование. На аксиальном Т1-взвешенном МР-изображении с контрастным усилением видна эпидермоидная киста. Следует обратить внимание на низкую интенсивность сигнала в опухоли по ходу борозд субарахноидального пространства.

МРТ ГИПОФИЗА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Высокоразрешающая динамическая МРТ с гадолиниевым контратсным усилением оказалась наиболее технически совершенным методом в оценке микроаденом гипофиза. Этот метод использует короткий временной промежуток, во время которого высока контрастность между аденомой и нормальной тканью гипофиза; и позволяет наилучшим образом определить границы опухоли. Он превосходит стандартную Т1-взвешенную МРТ с контрастным усилением в диагностике микроаденом, особенно при отсутствии аномалий контура, а также обеспечивает большую четкость по сравнению со стандартными ИП после ввода контрастного вещества.

При динамической визуализации с контрастным усилением контрастирование во время использования определенных ИП достигается за счет раздельного кровоснабжения задней доли гипофиза, воронки и передней доли нижней гипофизарной артерией, верхней гипофизарной артерией и портальной системой, соответственно.

В норме раньше всего контраст достигает воронку гипофиза и заднюю долю, а затем постепенно контрастируется передняя доля, начиная от места соединения ее периферической части с воронкой. Пик контрастирования аденомы гипофиза обычно наблюдается после появления значительного усиления здоровой ткани гипофиза. В силу наличия различных паттернов контрастирования, аденомы лучше всего визуализируются в раннюю фазу динамического исследования с введением гадолиния; они представлены в виде гипоинтенсивных образований на гиперинтенсивном фоне нормально контрастируемого гипофиза.

Другими без труда обнаруживаемыми вторичными морфологическими признаками являются смещение воронки и очаговое выбухание верхнего контура гипофиза. Также могут визуализироваться подлежащая деструкция кости и внутриопухолевые кальцинаты, но они лучше видны на КТ, чем на МРТ.

ОШИБОЧНЫЙ ДИАГНОЗ АДЕНОМА ГИПОФИЗА

МРТ хорошо отображает сложную анатомию структур турецкого седла и параселлярного пространства. В этой области возможно возникновение почти 30 различных патологических образований, и для большинства из них может быть проведен дифференциальный диагноз при помощи МРТ. Эти патологии могут быть поделены на основе их расположения: интраселлярные, инфундибулярные (в области воронки), супраселлярные, образования передней части третьего желудочка и/или зрительного перекреста, а также образования области клиновидного и/или кавернозного синуса.

Примерно у 10% здоровых взрослых на МРТ выявляются изменения гипофиза, которые могут соответствовать диагнозу бессимптомой аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза бессимптомны и не требуют лечения.

Ложно-положительные результаты (когда образования на самом деле нет, но врач делает заключение о его наличии) возможны в случае бессимптомных очаговых патологий гипофиза, таких как кисты промежуточной доли гипофиза, метастазы, инфаркты железы, эпидермоидные кисты и абсцессы, которые могут выглядеть как участки пониженной интенсивности сигнала после введения контрастного вещества на основе гадолиния. Отличить все эти состояния друг от друга бывает непросто, в сложных случаях рекомендуется пересмотр снимков с получением второго мнения.

СЦИНТИГРАФИЯ ГИПОФИЗА

In vitro было показано наличие рецепторов к соматостатину в большинстве аденом гипофиза, секретирующих СТГ, а также в некоторых опухолях гипофиза, секретирующих ТТГ и ПЛ. Эти рецепторы не всегда обнаруживались в неактивных аденомах. По МРТ или КТ сложно отличить рецидив опухоли или остаточную опухолевую ткань от послеоперационного фиброза.

Сцинтиграфическая визуализация остаточной опухолевой ткани возможна при использовании меченых аналогов соматостатина, таких как индий-111 ДТПА (диэтилентриаминпентауксусная кислота)-октреотид. Этот метод позволяет отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли и помогает определить пациентов, которым могут оказаться полезными аналоги соматостатина.

Сцинтиграфия с пятивалентным технецием-99m-DMSA (димеркаптоянтарная кислота), или ⁹⁹^mTc(V)DMSA также информативна в выявлении большинства аденом гипофиза, секретирующих СТГ и ПЛ, а также гормонально-неактивных аденом с соотношением накопления в опухоли и окружающих тканях, равным 25. Функциональная визуализация остаточной опухоли (размером более 10 мм) с использованием ⁹⁹^mTc(V)DMSA выявляет жизнеспособную остаточной ткань аденомы гипофиза.

Сцинтиграфия с использованием ¹¹¹In-DTPA-октреотида является новым методом, определяющим рецепторы к соматостатину во многих нейроэндокринных опухолях (например, в аденомах гипофиза). Это вещество обладает высокой чувствительностью и является легко отслеживаемым маркером при определении наличия соматостатиновых рецепторов в аденомах гипофиза.

Роль сцинтиграфии с ¹¹¹In-DTPA-октреотидом в выявлении гормонально неактивных опухолей гипофиза еще не установлена. Лечение немеченым октреотидом может, вероятно, помешать захвату метки опухолями гипофиза. Таким образом, пациенты, которым планируется проведение сцинтиграфии, должны приостановить лечение на 2-3 дня перед исследованием.

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Опухоли гипофиза, не вызывающие эндокринных нарушений и не сдавливающие окружающие ткани, не требуют лечения. В таких случаях ограничиваются наблюдением в виде выполнения повторных МРТ-исследований, желательно с получением второго мнения. При появлении симптомов лечение зависит от типа опухоли, ее размера и от степени воздействия на головной мозг или нервы. Также имеют значение возраст и общее состояние здоровья.

Решение о методах лечения принимается группой медицинских специалистов, включая нейрохирурга, эндокринолога и, иногда, онколога. Врачи обычно используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарственную терапию, как самостоятельно, так и в сочетании.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Хирургическое удаление опухоли гипофиза обычно необходимо, если опухоль давит на зрительные нервы, или если опухоль перепроизводит определенные гормоны. Успех операции зависит от типа опухоли, ее местоположения, ее размера и того, вторглась ли опухоль в окружающие ткани. Перед операцией необходимо точно оценить изменения на МРТ-снимках, при этом необходима расшифровка МРТ опытным нейрорадиологом. После удаления аденомы гипофиза могут некоторое время беспокоить выделения из носа.

Двумя основными хирургическими методами лечения опухолей гипофиза являются:

Эндоскопический трансназальный трансфеноидальный доступ. Эта методика представляет собой удаление аденомы гипофиза через нос и околоносовые пазухи без внешнего разреза. При этом остаются неповрежденными ткани головного мозга и черепно-мозговые нервы. Видимого шрама также не остается. Опухоли большого размера указанным доступом удалить трудно, особенно если опухоль внедрилась в близлежащие нервы или ткани головного мозга.

Транскраниальный доступ (краниотомия, трепанация черепа). Опухоль удаляется через верхнюю часть черепа через отверстие в его своде. С помощью этой методики легче удалить большие опухоли или образования сложного строения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для воздействия на опухоли. Ее можно использовать после операции или самостоятельно, если операция не решает проблему радикально. Также лучевая терапия применяется при остаточной ткани опухоли, при ее рецидиве, а также при неэффективности препаратов. Методы лучевой терапии включают:

Гамма-нож — стереотаксическая радиохирургия.
Дистанционная гамма-терапия.
Протонная лучевая терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ

Можно ли вылечить аденому гипофиза без операции? Лечение препаратами может помочь блокировать избыточную гормональную секрецию и иногда уменьшать размеры определенных типов аденом гипофиза:

Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы). Препараты каберголин и бромокриптин уменьшают секрецию пролактина и уменьшают размер опухоли.

Опухоли, выделяющие гормон роста (соматотропиномы). Для этих типов образований доступны два типа лекарств:

аналоги соматостатина вызывают уменьшение выделения гормона роста и могут уменьшить опухоль
пегвизомант блокирует действие избыточного гормона роста на организм.

Замена гипофизарных гормонов. Если опухоль гипофиза или хирургическое вмешательство приводят к уменьшению выработки гормонов, вам, вероятно, потребуется использовать замещающую гормонотерапию.

При написании статьи использованы следующие материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/343207-overview

http://www.innerbody.com/diseases-conditions/pituitary-adenoma

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню, чтобы увидеть другие страницы.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда люди с опухолью гипофиза не имеют каких-либо из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, которое не является опухолью гипофиза.

головные боли
Проблемы со зрением
Необъяснимая усталость
Изменения настроения
Раздражительность
Изменения менструального цикла у женщин
Эректильная дисфункция, которая является неспособностью достичь или поддерживать эрекцию у мужчин и вызвана гормональными изменениями
Бесплодие, которое является неспособностью иметь детей
Несоответствующий рост груди или производство грудного молока
Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легких кровоподтеков, вызванных перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)
Акромегалия, расширение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванное слишком большим гормоном роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

Производя слишком много 1 или более гормонов.

Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей, до того как костные пластинки закрылись, увеличение роста может вызвать гигантизм, который является чрезмерным размером тела и ростом. У взрослых повышенный гормон роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, повышенный храп, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.
Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ). Слишком большое количество ТТГ приводит к увеличению выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенной потливости, тонкой коже и потере веса.
Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, который стимулирует лактацию и секрецию прогестерона, вызывает неадекватную секрецию грудного молока даже у мужчин. Это может также вызвать остеопороз, который ослабляет кости; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность иметь эрекцию.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище организма. Это может также вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкие кости, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие кровоподтеки.
Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Они обычно недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызвать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

Нажав на гипофиз, заставляя его вырабатывать слишком мало 1 или более гормонов.

Гормон роста. Недостаточное количество гормона роста вызывает у детей поздний рост, плохую мышечную силу, раздражительность, ослабление прочности костей и общее нездоровье.
TSH. Низкий TSH вызывает усталость, низкую энергию, чувствительность к холодным температурам, запоры и увеличение веса.
Пролактин. Слишком малое количество пролактина приводит к невозможности кормить грудью после того, как женщина рожает ребенка.
ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и низкую энергию, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.
Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, невозможность эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

Нажатием на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз и вызывающие потерю части или всего зрения человека, или двойное зрение.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к своему врачу. В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытывали симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также можно назвать паллиативной или поддерживающей терапией. Это часто начинается вскоре после диагноза и продолжается в течение всего лечения. Обязательно поговорите со своей медицинской командой о симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . Это объясняет, какие тесты могут быть необходимы, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Аденомы гипофиза (опухоли) Описание и варианты лечения

Опухоли гипофиза и гипофиза | Американская ассоциация неврологических хирургов

Гипофиз представляет собой небольшую железу, прикрепленную к основанию головного мозга (за носом) в области, называемой ямкой гипофиза или sella turcica. Гипофиз часто называют «главной железой», потому что он контролирует секрецию большинства гормонов в организме.Нормальный гипофиз весит менее 1 грамма и имеет размер и форму фасоли.

Функцию гипофиза можно сравнить с функцией домашнего термостата. Термостат постоянно измеряет температуру в доме и посылает сигналы на нагреватель, чтобы включить или выключить его, чтобы поддерживать постоянную, комфортную температуру. Гипофиз постоянно контролирует функции организма и посылает сигналы удаленным органам и железам, чтобы контролировать их функции и поддерживать соответствующую среду.Идеальная настройка «термостата» для тела зависит от многих факторов, включая уровень активности, пол, состав тела и т. Д.

Гипофиз отвечает за контроль и координацию следующего:

Рост и развитие
Функция органа (почки, грудь и матка)
функция желез (щитовидная железа, гонады и надпочечники

Анатомия гипофиза и функции

Гипофиз делится на отдельные секции: передняя часть гипофиза и задняя часть гипофиза.Каждая часть содержит уникальные клетки и выделяет различные гормоны, которые отвечают за определенные контрольные обязанности. Передний гипофиз формируется из той же ткани, что и глотка. Задний гипофиз формируется из наружной оболочки мозга и фактически является расширением гипоталамуса, области мозга, которая связана с гипофизом и контролирует его функцию. Гипоталамус и гипофиз вместе составляют нейроэндокринную систему.

Передняя доля гипофиза составляет около 80 процентов от размера гипофиза и состоит из передней доли и промежуточной зоны.Передняя доля отвечает за выработку большинства сигнальных гормонов, выделяющихся в кровоток. Задняя часть гипофиза развивается очень рано и не вырабатывает гормонов сама по себе. Тем не менее, он содержит нервные окончания клеток мозга (нейронов), которые возникают из гипоталамуса. Эти нейроны продуцируют гормоны вазопрессин и окситоцин, которые транспортируются по стеблю гипофиза в задний гипофиз. Они хранятся для последующего выпуска в кровоток.

Гипофиз и гипоталамус работают вместе, чтобы регулировать ежедневные функции организма, а также играют важную роль в росте, развитии и размножении. Гипоталамус выделяет два типа гормонов (высвобождая гормоны и подавляя гормоны), которые контролируют секрецию других гормонов из передней доли гипофиза. Гипофиз выполняет свои ключевые функции, выпуская несколько сигнальных гормонов, которые, следовательно, контролируют деятельность других органов.

Гипофиз вырабатывает следующие гормоны:

Гормон роста (GH) — это основной гормон, который регулирует обмен веществ и рост.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — Эти гормоны контролируют выработку половых гормонов (эстрогена и тестостерона) и играют важную роль в регуляции менструации у женщин.
Меланоцит-стимулирующий гормон (MSH) — MSH регулирует выработку меланина, темного пигмента, через меланоциты в коже. Увеличение производства меланина вызывает пигментацию или загар кожи. Некоторые условия, вызывающие чрезмерную выработку MSH, могут привести к потемнению кожи.
Пролактин (ПРЛ) — Этот гормон стимулирует секрецию грудного молока.
Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ) — ТТГ стимулирует выработку щитовидной железой гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют скорость основного обмена и играют важную роль в росте и созревании. Гормоны щитовидной железы влияют практически на каждый орган в организме.
Вазопрессин / антидиуретический гормон (ADH) — Этот гормон способствует задержке воды.

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза являются четвертыми наиболее распространенными внутричерепными опухолями после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и относительно медленно растут. Аденомы на сегодняшний день являются наиболее распространенным заболеванием, поражающим гипофиз. Эти опухоли чаще всего поражают людей в возрасте 30-40 лет, хотя их можно диагностировать и у детей. Большинство из этих опухолей можно успешно лечить.Опухоли гипофиза могут различаться по размеру и поведению. Опухоли, которые производят гормоны, называются функционирующими аденомами, а те, которые не вырабатывают, называются нефункциональными аденомами.

симптомы

Опухоли размером менее 10 миллиметров называются микроаденомами и часто выделяют гормоны передней доли гипофиза. Эти меньшие функциональные аденомы обычно выявляются раньше, поскольку повышенный уровень гормонов вызывает аномальные изменения в организме. Приблизительно 50 процентов аденом гипофиза диагностируют, когда они имеют размер менее 5 миллиметров.Аденомы размером более 10 миллиметров (размером в 10 центов) называются макроаденомами и обычно не выделяют гормоны. Эти опухоли часто обнаруживаются, потому что они вызывают симптомы «массовым эффектом», сжимающим близлежащие структуры мозга или черепных нервов.

Симптомы опухоли гипофиза, помимо массового эффекта, обычно возникают в результате эндокринной дисфункции. Например, эта дисфункция может вызвать перепроизводство гормонов роста, как при акромегалии (гигантизм), или недостаточное производство гормонов щитовидной железы, как при гипотиреозе.Гормональный дисбаланс может влиять на фертильность, менструальные периоды, переносимость жары и холода, а также на кожу и тело другими способами.

Из-за стратегического расположения гипофиза в черепе, опухоли гипофиза могут сжимать важные структуры мозга по мере их увеличения. Наиболее распространенным обстоятельством является сжатие зрительных нервов, приводящее к постепенной потере зрения. Эта потеря зрения обычно начинается с ухудшения периферического зрения с обеих сторон.

Наличие трех или более из следующих симптомов может указывать на опухоль гипофиза:

Проблемы со зрением (затуманенное или двойное зрение, опущенное веко)
Головные боли в области лба
Тошнота или рвота
Нарушение обоняния
Сексуальная дисфункция
Депрессия
Усталость
Бесплодие
Проблемы роста
Остеопороз
Необъяснимое увеличение веса
Необъяснимая потеря веса
Легкие кровоподтеки
Болит сустав
Кистевой туннельный синдром
Нарушение менструации
Ранняя менопауза
Мышечная слабость
Галакторея (спонтанный поток грудного молока, не связанный с рождением ребенка или кормлением ребенка)

диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза врач проведет физическое обследование, а также проверку зрения для выявления нарушений поля зрения, таких как потеря периферического зрения.Для подтверждения диагноза используются гормональные анализы крови и мочи, а также исследования мозга. Наиболее точным диагностическим диагностическим тестом является магнитно-резонансная томография (МРТ), выполняемая с контрастным веществом и без него.

лечение

Раннее вмешательство обеспечивает наилучшую возможность для лечения или контроля опухоли гипофиза и ее побочных эффектов. Существует три типа лечения опухолей гипофиза: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия с использованием высоких доз рентгеновского излучения для уничтожения опухолевых клеток и медикаментозная терапия для уменьшения или уничтожения опухоли.

Операция

Транссфеноидальный подход включает доступ к опухоли через носовую полость с использованием микрохирургического или эндоскопического доступа, в зависимости от того, что хирург предпочитает. Хирургия обычно сочетается с использованием компьютерного руководства, что позволяет использовать минимально инвазивный подход. Транссфеноидальная хирургия неизменно является процедурой выбора при небольших «функциональных» аденомах и в большинстве макроаденом, за исключением пролактином. При пролактиномах (микроаденомах, секретирующих гормоны пролактина или макроаденомы) обычно рекомендуется применение специфического препарата агониста дофамина с хирургическим вмешательством, зарезервированным для тех опухолей, которые не показывают хорошего ответа на лечение.Транссфеноидальная хирургия, как правило, очень хорошо переносится из-за ее минимально инвазивной характеристики, небольшого количества побочных эффектов и быстрого выздоровления пациента. Пациенты часто могут покинуть больницу уже через два-три дня после операции.

Транскраниальный подход, или краниотомия, реже используется и предназначен для особо крупных и инвазивных опухолей, которые невозможно безопасно удалить через трансфсеноидальный путь.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения аномальных клеток опухоли гипофиза.Радиация чрезвычайно эффективна для остановки роста опухоли и со временем приведет к уменьшению опухоли. Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Предлагаются три типа излучения:

Стандартная лучевая терапия с использованием внешнего луча

Стандартная лучевая терапия с использованием внешнего луча использует форму излучения, называемую фотонами. Эти фотоны генерируются с помощью линейного ускорителя.Лечение обычно проводится дробно, одна обработка или «фракция» в день, пять дней в неделю в течение четырех-пяти недель.

Протонный луч Лечение

Протонная обработка пучка использует другой тип излучения, называемый протонами. Протонная терапия, как правило, может быть более направленной, чем фотонная терапия, с возможностью доставлять более высокие дозы радиоактивности. Более высокие дозы облучения дают больше шансов на контроль опухоли, но также и более высокий риск травмирования окружающих нормальных тканей мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (Gamma Knife, Novalis BrainLab и CyberKnife) объединяет стандартную лучевую терапию с внешним лучом и технику, которая фокусирует излучение через множество различных портов. Это лечение, как правило, наносит меньший ущерб тканям, прилегающим к гипофизу, и может быть проведено за меньшее количество сеансов.

Медикаментозная терапия

Пролактиномы являются наиболее распространенной аденомой гипофиза, наблюдаемой клинически.Вообще, медикаментозная терапия — это первый курс лечения. Благодаря медицинскому лечению около 80 процентов пациентов восстановили уровень пролактина до нормального уровня с помощью терапии агонистами дофамина. Наиболее часто используемыми агентами являются бромокриптин или каберголин. Размер опухоли будет уменьшаться у большинства пациентов в разной степени, что часто приводит к улучшению зрения, уменьшению головной боли и восстановлению менструации и фертильности у женщин.

Каберголин в настоящее время является наиболее часто используемым из двух препаратов, с меньшими побочными эффектами и обычно требует только два раза в неделю.Бромокриптин требует режима дозирования один раз в день и, как правило, имеет больше побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства, тошноту и головокружение при слишком быстром подъеме. Было также показано, что каберголин эффективен у пациентов, устойчивых к терапии бромокриптином.

У пациентов с микроаденомами терапию агонистом допамина обычно пытаются сначала в течение нескольких месяцев. Если опухоли не отвечают на медикаментозную терапию, тогда рассматривается операция. Как правило, рекомендуется делать это в течение 6-12 месяцев после начала медикаментозной терапии.

Лекарства, используемые при лечении других функциональных аденом, включают:

Опухоли, секретирующие гормон роста (Акромегалия / Гигантизм)

АКТГ-секретирующие опухоли (синдром Кушинга / болезнь)

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем регионе с помощью онлайн-инструмента AANS ‘Find the Neurosurgeon.

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль — это ненормальный рост клеток. Опухоли могут начаться почти в любом месте тела. Опухоли, которые начинаются в гипофизе, называются опухолями гипофиза .

Чтобы понять опухоли гипофиза, это помогает узнать о нормальной гипофиза и что он делает.

Гипофиз

Гипофиз — это небольшая железа, обнаруженная внутри черепа чуть ниже мозга и над носовыми ходами, которые находятся над мясистой задней частью ротовой полости (так называемое мягкое небо ).Гипофиз находится в крошечном костном пространстве, называемом sella turcica . Нервы, которые соединяют глаза с мозгом, называемые зрительных нервов , проходят рядом с ним.

Гипофиз напрямую связан с частью мозга, называемой гипоталамус . Это обеспечивает ключевую связь между мозгом и эндокринной системой , набор желез в организме, которые вырабатывают гормоны. Гормоны — это вещества, выделяемые в кровь и контролирующие работу других органов. Гипоталамус выпускает гормоны в крошечные кровеносные сосуды, связанные с гипофизом. Это приводит к тому, что гипофиз вырабатывает свои собственные гормоны. Гипофиз считается «главной контрольной железой», потому что он вырабатывает гормоны, которые контролируют уровень гормонов, вырабатываемых большинством других желез внутренней секреции в организме.

Гипофиз состоит из 2 частей: передней доли гипофиза и задней части гипофиза. У каждого есть свои функции.

Передний гипофиз

Большинство опухолей гипофиза начинаются в более крупной передней части гипофиза, известной как передний гипофиз.Эта часть железы производит эти гормоны, которые контролируют другие эндокринные железы:

Гормон роста (GH, также известный как соматотропин ) способствует росту тела в детстве. Если в ребенке сделано слишком много, они вырастут очень высокими. Обычно взрослые вырабатывают небольшое количество гормона роста. Если взрослый человек вырабатывает слишком много гормона роста, кости рук, ног и лица продолжают расти и становятся достаточно большими, вызывая искажение их нормальных черт.(Это состояние называется , акромегалия .)
Тиреостимулирующий гормон (ТТГ, также называемый тиреотропин ) стимулирует рост щитовидной железы и выброс гормона щитовидной железы. Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ. Слишком много делает тебя гиперактивным и шатким, а слишком мало делает тебя вялым. Если опухоль гипофиза вырабатывает слишком много ТТГ, это может вызвать гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, также известный как кортикотропин ) заставляет надпочечники расти и вырабатывать стероидные гормоны (такие как кортизол).Слишком много АКТГ от гипофиза вызывает болезнь Кушинга, симптомы которой могут включать быстрое увеличение веса и накопление жира в определенных частях тела.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также называют гонадотропинами . У женщин их основное влияние на яичники, где они контролируют овуляцию (высвобождение яиц) и выработку гормонов эстрогена и прогестерона. У мужчин ЛГ и ФСГ контролируют выработку тестостерона и сперматозоидов в яичках.
Пролактин вызывает выработку молока в женской груди. Его функция у мужчин не известна.

Задний гипофиз

Меньшая задняя часть гипофиза, называемая задней частью гипофиза, действительно является продолжением мозговой ткани от гипоталамуса. В заднем гипофизе гормоны, вырабатываемые гипоталамусом (вазопрессин и окситоцин), сохраняются и попадают в кровоток.

Вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном или АДГ) заставляет почки удерживать воду в организме и не терять ее в моче.Без вазопрессина человек слишком сильно мочится и обезвоживается. Это состояние называется несахарный диабет . Вазопрессин также может повышать кровяное давление, вызывая сужение кровеносных сосудов. Это может иметь и другие функции.
Окситоцин заставляет матку сокращаться у женщин во время родов, а грудь выделяет молоко, когда женщина кормит грудью ребенка. Это может иметь другие функции как у мужчин, так и у женщин.

Опухоли редко начинаются в заднем гипофизе.

опухоли гипофиза

Почти все опухоли гипофиза представляют собой доброкачественные (не раковые) железы, называемые аденомы гипофиза . Эти опухоли называются доброкачественными, потому что они не распространяются на другие части тела, как рак. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли гипофиза могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, потому что они находятся близко к мозгу, могут проникать в близлежащие ткани (например, череп или пазухи), а также потому, что многие из них производят избыток гормонов.

Рак гипофиза (называемый карциномы гипофиза ) очень редок.

Аденомы гипофиза

Эти доброкачественные опухоли не распространяются за пределы черепа. Они обычно остаются в sella turcica (крошечное пространство в черепе, в котором находится гипофиз). Иногда они врастают в стенки костной ткани турецкого седла и близлежащих тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы и пазухи. Они не становятся очень большими, но они могут оказать большое влияние на здоровье человека.

В этой части черепа очень мало места для роста опухолей.Таким образом, если опухоль становится больше, чем около сантиметра (около половины дюйма) в поперечнике, она может расти вверх, где она может давить и повредить близлежащие части мозга и нервы, которые возникают из него. Это может привести к таким проблемам, как изменения зрения или головные боли. (См. Признаки и симптомы опухолей гипофиза.)

Микроаденома против макроаденомы

Аденомы гипофиза можно разделить на 2 категории в зависимости от размера:

Микроаденомы — это опухоли размером менее 1 сантиметра (см).Поскольку эти опухоли небольшие, они редко повреждают остальную часть гипофиза или близлежащие ткани. Но они могут вызывать симптомы, если они вырабатывают слишком много определенного гормона. Многие люди на самом деле имеют маленькие аденомы, которые никогда не обнаруживаются, потому что они не вырастают достаточно большими или вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызвать проблемы.
Макроаденомы представляют собой опухоли шириной 1 см или более. Макроаденомы могут повлиять на здоровье человека двумя способами. Во-первых, они могут вызывать симптомы, если они вырабатывают слишком много определенного гормона.Во-вторых, они могут вызывать симптомы, давя на нормальные участки гипофиза или на соседние нервы, такие как зрительные нервы.

Функциональная и нефункциональная аденома

Аденомы гипофиза также классифицируются по тому, делают ли они слишком много гормона и, если они делают, какой тип они производят. Если аденома гипофиза вырабатывает слишком много гормона, она называется , функциональная . Если он не вырабатывает достаточно гормонов, чтобы вызвать проблемы, он называется нефункциональным .

Функциональные аденомы: Большинство обнаруженных аденом гипофиза вырабатывают избыток гормонов. Гормоны могут быть обнаружены с помощью анализов крови или анализов опухоли, когда она удалена хирургическим путем. На основании этих результатов аденомы гипофиза классифицируются как:

Лактотрофные аденомы производят пролактин и составляют около 4 из 10 опухолей гипофиза.
Соматотрофные аденомы вырабатывают гормоны роста и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза.
Corticotrop ч аденомы составляют АКТГ и составляют примерно 1 из 10 опухолей гипофиза.
Гонадотроп ч аденомы образуют ЛГ и ФСГ и встречаются очень редко.
Thyrotrop ч аденомы составляют ТТГ и встречаются очень редко.
P lurihormonal аденомы производят более одного гормона.
N Клеточные аденомы не производят гормонов.(Это нефункциональные аденомы.)

Гормон аденома сильно влияет на признаки и симптомы. Это также влияет на то, какие тесты используются для диагностики, выбора лечения и мировоззрения пациента.

нефункциональные аденомы: аденомы гипофиза, которые не вырабатывают избыточных гормонов, называются нефункциональными аденомами или нуль-клеточных аденом . На их долю приходится около 3 из 10 всех найденных опухолей гипофиза.Они обычно обнаруживаются как макроаденомы, вызывая симптомы из-за их размера, когда они давят на близлежащие структуры.

Карциномы гипофиза

Рак гипофиза редок. Только несколько сотен когда-либо были описаны в медицинских журналах. Они могут возникнуть в любом возрасте, но большинство из них встречаются у пожилых людей. Эти раки обычно вырабатывают гормоны, как и многие аденомы.

Карциномы гипофиза под микроскопом выглядят как аденомы гипофиза, поэтому врачи с трудом различают их.Фактически, единственный способ определить, является ли опухоль гипофиза карциномой, а не аденомой, — это когда опухоль распространяется на другую часть тела, а не возле гипофиза. Чаще всего карцинома гипофиза распространяется на головной мозг, спинной мозг, мозговые оболочки (покрытие головного и спинного мозга) или кости вокруг гипофиза. Редко эти раковые заболевания распространяются на другие органы, такие как печень, сердце или легкие.

Одна из ключевых проблем, связанных с опухолями гипофиза, заключается в том, что в настоящее время нет никакого способа узнать, станет ли доброкачественная аденома гипофиза раком и будет расти и распространяться на другие части тела.

Другие опухоли гипофиза

Есть несколько других типов доброкачественных опухолей, которые растут в области гипофиза, а также некоторые злокачественные (раковые). Все они встречаются гораздо реже, чем аденомы гипофиза.

Тератомы, герминомы и хориокарциномы — все это редкие опухоли, которые обычно встречаются у детей или молодых людей. Они не развиваются из гормонообразующих клеток самой гипофиза, но могут расти в гипофиз и повредить его.

Кисты расщелины Ратке и ганглиоцитомы гипофиза — это редкие опухоли, которые обычно встречаются у взрослых.

Краниофарингиомы — это медленно растущие опухоли, которые начинаются над гипофизом, но ниже самого мозга. Иногда они давят на гипофиз и гипоталамус, вызывая проблемы с гормонами. Они чаще встречаются у детей, но их можно увидеть у пожилых людей. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Рак, который начинается в некоторых других частях тела (например, в груди), иногда может распространиться на гипофиз.Эти раковые заболевания классифицируются и лечатся в зависимости от того, с чего они начали (их основной сайт), и не рассматриваются как опухоли гипофиза.

Остальная часть нашей информации в основном касается доброкачественных опухолей гипофиза (аденомы гипофиза).

Опухоль гипофиза: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи применяют для людей с опухолью гипофиза. Используйте меню, чтобы увидеть другие страницы.

В этом разделе описываются виды лечения, которые являются стандартом лечения опухоли гипофиза. «Стандарт обслуживания» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения, вам рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое испытание — это исследование, которое проверяет новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартного лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания являются вариантом для лечения и лечения всех стадий рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» данного руководства.

Обзор лечения

В случае опухоли гипофиза, разные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который объединяет различные виды лечения. Это называется междисциплинарной командой. В бригады по лечению рака входят различные другие медицинские работники, такие как помощники врача, медицинские сестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Любой человек с опухолью гипофиза должен быть осмотрен эндокринологом, врачом, который специализируется на проблемах с железами и эндокринной системой.Кроме того, пациенты должны обследоваться у нейрохирурга, специалиста, который оперирует голову, мозг и центральную нервную систему. Пациентам с проблемами зрения также необходимо посетить врача-офтальмолога, который специализируется на лечении и диагностике проблем со зрением.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения опухоли гипофиза. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью медицинской помощи.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

Тип и классификация опухоли
Возможные побочные эффекты
Предпочтения пациента
Общее состояние пациента

Потратьте время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения и обязательно задать вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать при получении лечения.Такие разговоры называются «совместное принятие решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи работаете вместе, чтобы выбрать методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для опухолей гипофиза, потому что существуют различные варианты лечения.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Активное наблюдение

Активное наблюдение — это вариант для некоторых людей с опухолью гипофиза, у которых нет симптомов опухоли и чьи гормоны работают нормально.Такой подход также можно назвать бдительным ожиданием. Во время активного наблюдения за пациентом внимательно следят периодические осмотры и анализы на наличие признаков роста или прогрессирования опухоли. Активное лечение начнется только в том случае, если опухоль начнет вызывать симптомы.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих ее здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение опухоли гипофиза. Операция выполняется нейрохирургом.Хирургия часто успешна в удалении всей опухоли.

Около 95% операций по удалению опухолей гипофиза выполняются транссфеноидальным путем. Это означает проход через носовой проход и по перегородке, которая разделяет 2 ноздри. Затем нейрохирург проходит через полость клиновидной пазухи, расположенную глубоко над задней частью глотки, в гипофиз сразу за ним. Остальные делаются через отверстие в черепе, называемое краниотомией. Это можно сделать с помощью микроскопа или эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку, или обоих, чтобы нейрохирург мог видеть опухоль.

Оба эти метода одинаково безопасны и эффективны, если их применяет квалифицированный хирург. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах от конкретной операции.

Узнайте больше об основах хирургии опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения опухолевых клеток. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения опухоли, называется радиационным онкологом.

Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется лучевой терапией с использованием внешнего луча, которая представляет собой излучение, исходящее от аппарата вне тела. Режим или график лучевой терапии, который является вашим планом лечения, обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться с использованием фотонов, протонов или гамма-лучей. Каждое из этих методов лечения эффективно при опухолях гипофиза. Конкретный тип, который используется, может зависеть от конкретной ситуации.

Для некоторых пациентов стереотаксическая лучевая терапия используется, когда какая-либо часть опухоли остается после операции. Этот вид лучевой терапии доставляет большую дозу облучения непосредственно к опухоли.

Не все пациенты с частью опухоли, остающейся после операции, нуждаются в лучевой терапии. Это связано с тем, что некоторые доброкачественные опухоли гипофиза не отрастают, даже если часть опухоли остается после операции. Если удалить всю опухоль, то лучевая терапия не нужна.

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

В долгосрочной перспективе лучевая терапия может вызвать кратковременную память или когнитивные изменения, что означает, что мыслительный процесс затронут. Это также может привести к тому, что гипофиз постепенно потеряет способность вырабатывать гормоны после окончания лечения. Если это происходит, может потребоваться заместительная гормональная терапия (см. Ниже).Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать в зависимости от конкретной лучевой терапии и как побочные эффекты будут устранены.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Терапия с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств во время лечения опухоли. Этот тип лекарств дается через кровоток, чтобы достичь всего тела. Эти виды лекарств обычно назначаются медицинским онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств, или эндокринологом.

Типы системного лечения опухолей гипофиза включают:

Каждый из этих типов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системной терапии, назначаемой одновременно. Их также можно давать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор со своим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные препараты или добавки. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами. Узнайте больше о ваших рецептах, используя доступные для поиска базы данных лекарств.

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ)

ЗГТ часто необходима людям с опухолью гипофиза, когда железа не вырабатывает достаточное количество гормона из-за болезни. Это означает, что пациент получает регулярную замену, часто в виде таблетки.Это может включать в себя замену:

Гормоны щитовидной железы
Гормоны надпочечников
Гормон роста
Тестостерон у мужчин
Эстроген у женщин

Медикаментозная терапия

Если опухоль гипофиза вырабатывает гормон, есть лекарства, которые могут помочь. Препараты бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс) используются для лечения опухолей, секретирующих пролактин.Октреотид (Сандостатин) или Пегвисомант (Сомаверт) можно использовать для лечения опухолей, вырабатывающих гормон роста. Октреотид также можно использовать для лечения опухолей гипофиза, которые выделяют тиреотропный гормон.

Препараты, используемые для лечения опухолей гипофиза, постоянно оцениваются. Разговор со своим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам препаратах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими препаратами.

Физические, эмоциональные и социальные эффекты опухоли

Опухоль гипофиза и ее лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, включенная в лечение, предназначенное для замедления, остановки или устранения опухоли.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста или типа и классификации опухоли, может получить этот вид лечения. И это часто работает лучше всего, когда оно начинается сразу после постановки диагноза.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением опухоли, часто имеют менее выраженные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменения питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тем, которые предназначены для избавления от опухоли, такие как лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская команда может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинской бригаде, если у вас возникли проблемы. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранить любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Агрессивная опухоль гипофиза

Если опухоль распространяется в другую часть тела, откуда она возникла, врачи называют ее метастатической раковой опухолью. Если это произойдет, это хорошая идея, чтобы поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения этого. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Кроме того, клинические испытания могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения до начала лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно с выбранным планом лечения.

Если опухоль быстро растет в гипофизе и распространяется в близлежащие структуры, она называется локально инвазивной опухолью. Метастатические и локально-инвазивные опухоли могут быть агрессивными, быстро расти и распространяться. Они более вероятно нуждаются в лечении лучевой терапией, чем аденома гипофиза. Однако многие опухоли гипофиза не растут быстро, даже когда они инвазивны, что отличается от большинства других типов опухолей.

Ваш план лечения может включать сочетание хирургии и лучевой терапии.Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз агрессивной опухоли гипофиза очень стрессовый, и порой его трудно перенести. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, как они себя чувствуют, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда опухоль не может быть обнаружена в организме и симптомы отсутствуют.Это также можно назвать отсутствием признаков заболевания или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возврата опухоли. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если опухоль все-таки вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью.Он может вернуться в то же место (называемое местным повторением), поблизости (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение), что является редкостью. Если есть рецидив, опухоль, возможно, нужно будет снова оценить (так называемая повторная стадия), используя систему, описанную в разделе «Staging».

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это тестирование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать процедуры, описанные выше, такие как хирургия и лучевая терапия.Но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующей опухолью часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется обсудить эти чувства с медицинским персоналом и обратиться в службу поддержки, которая поможет вам справиться с ситуацией.Узнайте больше о том, как справиться с рецидивом.

Если лечение не работает

Восстановление от опухоли не всегда возможно. Если опухоль не может быть излечена или контролируема, болезнь можно назвать запущенной или терминальной.

Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей трудно говорить о запущенной опухоли. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно убедиться, что человек физически комфортен, свободен от боли, а эмоциональная поддержка чрезвычайно важна.

Люди с запущенной опухолью, которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут обратиться в хосписную службу. Забота о хосписе предназначена для обеспечения максимально возможного качества жизни людей, близких к концу жизни.

Вам и вашей семье предлагается обсудить с группой медицинского обслуживания варианты хосписного ухода, в том числе хосписное обслуживание на дому, в специальном хосписном центре или в других медицинских учреждениях.Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании ухода.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и потере.

Следующий раздел этого руководства посвящен клиническим испытаниям . Он предлагает больше информации о научных исследованиях, которые направлены на поиск лучших способов ухода за людьми с опухолью гипофиза.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

симптомы заболевания, тактика лечения, прогноз

Понятие о болезни

Классификация

Причины

Клиническая картина

Доброкачественная

Злокачественная

Диагностика

Методы лечения

Консервативное

Хирургическое

Осложнения

Прогноз

Классификация опухолей гипофиза

Ведущие клиники в Израиле

Гипофизарная макроаденома у женщин и ее симптомы

Гипофизарные опухоли у женщин, вызванные нарушением выработки гормона роста и их симптомы

Пролактинома

Тиреотропинсекретирующая аденома гипофиза

Кортикотропинома. Синдром Кушинга

Гонадотропинсекретирующая опухоль у женщин

Диагностика

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Лечение опухоли гипофиза

Прогноз опухоли и ее последствия

Питание при аденоме гипофиза

Видео по теме:

Профилактика опухоли

Симптомы при опухоли гипофиза

Причины и признаки опухоли гипофиза у женщин и мужчин

Опухоль гипофиза – симптомы у мужчин

Симптомы у женщин, диагностика

Доброкачественная опухоль гипофиза

Симптомы у детей

Последствия появления опухоли в мозговом отростке

Лечение – что нужно для выздоровления

Что делать, чтобы не допустить появление болезни

Факторы, вызывающие формирование недуга

<img decoding="async" src="/800/600/https/glmozg.ru/wp-content/uploads/2017/05/funktsii-gipofiza-1.jpg" alt="Функции гипофиза" />

Классификация опухолей

Характерные симптомы

Диагностические исследования

<img decoding="async" src="/800/600/https/glmozg.ru/wp-content/uploads/2017/05/Adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga_foto9-1.jpg" alt="Удаление опухоли" />

Возможные последствия и прогноз

Лечение

лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей

Классификация и виды опухоли

Каких видов бывают аденомы

Виды злокачественных образований, их действие

Симптомы наличия опухоли

Симптомы, характерные для женщин

Признаки опухоли у мужчин

Проявление опухоли у детей

Последствия образования опухоли

Диагностика заболевания

Лечение опухоли гипофиза

Лечение медикаментозными препаратами

Радиотерапия в борьбе с опухолью

Лечение хирургическим путём

Последствия удаления аденом, прогнозы после лечения

Рекомендуемое питание в период лечения

Рекомендуемые меры профилактики

симптомы, прогноз, лечение, причины и диагностика

Как вовремя распознать симптомы

Виды и классификация

Причины

Симптомы

Снижение зрения

Неврологические показатели

Гормональный фон

Общие

Диагностика

Лечение

Лечение препаратами

Хирургическое вмешательство

Лучевая терапия

Прогнозы

Профилактика

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

Анатомия гипофиза и функции