Гинекология какие бывают заболевания: симптомы, где и как лечить женские заболевания

симптомы, где и как лечить женские заболевания

Заболевания женских половых органов – это проблема, с которой сталкивается практически любая женщина. Почему так происходит?

Наиболее частые причины половых женских заболеваний

Если выделить наиболее частые причины гинекологических заболеваний, то, казалось бы, при всей сложности женской половой системы, наиболее часто женские гинекологические болезни зависят от гормональных отклонений и от той флоры, которая попадает в женские половые органы.

Проблема в том, что окружающая среда достаточно агрессивна. Это и стрессы, и нарушение сна, и постоянные заботы, которые усиливают стрессовость организма, это окружающие нас микробы в бассейне, в реке, в джакузи, у партнера, в местах общего пользования, на предметах гигиены, например, на общем полотенце и многое другое.

Женские гинекологические заболевания нередко являются следствием, например, хронического стресса. Пережитый стресс запускает самую лабильную систему организма – гипофиз и надпочечники.

Тот самый гипофиз, который регулирует функцию яичников и участвует в поддержания цикличности гормональных процессов у женщин.  Поводов для возникновения гинекологических болезней достаточно.

Симптомы гинекологических заболеваний у женщин

Симптомами гинекологических заболеваний у женщин чаще бывают боли, неприятные ощущения в половых органах. Жжение, боль, дискомфорт, появление болезненных высыпаний и язвочек в наружных половых органах чаще говорит о вульвите. Вульвит – это воспалении, вызванном чужеродной флорой. Боли, жжение, дискомфорт во влагалище может свидетельствовать о кольпите (вагините), который чаще бывает вызван появлением чужих бактерий во влагалище. Эти же бактерии, проникая выше, вызывают воспаление внутренних половых органов – шейки матки (цервицит), полости матки (эндометрит), самой матки (метрит), труб (сальпингит) и яичников (аднексит). Такого рода воспаления женских половых органов могут возникать из-за

инфекций, передающихся половым путем или других неспецифических инфекций. При этом симптомы гинекологических воспалительных заболеваний у женщин приблизительно однотипные – дискомфорт или боль внизу живота, жжение и зуд в наружных половых органах, появление посторонних выделений и запахов.

Симптомы гинекологических болезней разнятся в зависимости от причины.

Например, заболевания, обусловленные гормональными дисфункциями, могут протекать без боли. А могут и с болью, если присоединяется инфекция.  Поэтому, для выверенного лечения важен комплексный взгляд на проблемы, с которыми приходит женщина на прием к гинекологу. При этом только учета симптомов гинекологических заболеваний у женщин недостаточно для   установления диагноза. Нужны аппаратное обследование (УЗИ, кольпоскопия, иногда – МРТ с контрастированием  или КТ органов малого таза), а также лабораторное уточнение возможных видов гинекологических заболеваний. Лечение должно быть выверенным и основываться на точно установленном диагнозе.

Какие гинекологические заболевания чаще лечит гинеколог

Эти заболевания следующие:

Цены на гинекологические услуги

Где лечить женские заболевания

Диагностируют и лечат гинекологические заболевания в Киеве в Центе «Меддиагностика», левый берег,  250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом. 4

Эффективным лечение половых женских заболеваний может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

симптомы, методы диагностики и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

В настоящее время выявлено большое количество гинекологических заболеваний у женщин.

Практически все они проявляются нарушениями цикла, нехарактерными выделениями и болевым синдромом. Некоторые из патологий не имеют четкой симптоматики, что приводит к затруднениям при диагностике и назначении адекватного лечения. Для обнаружения и качественной терапии женщине следует обратиться к опытному гинекологу при первых же признаках заболеваний.

В клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге существуют все возможности для лечения кандидоза, эндометриоза, миомы матки, бесплодия и иных патологических состояний в гинекологии. Врачи используют современные методики и в совершенстве владеют необходимыми знаниями и навыками.

Воспалительные заболевания

Данные патологии вызываются бактериями и вирусами. Выделяют специфические (сифилис, гонорея и др.) и неспецифические инфекции (аднексит, вагинит и др.). Опасность таких патологических состояний заключается в том, что они могут привести к бесплодию и иным тяжелым последствиям для здоровья.

На начальных стадиях многие из заболеваний не имеют выраженных признаков. Это во много затрудняет диагностику и работу гинеколога. Женщинам очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Внеплановое обращение к гинекологу и диагностика обязательны при таких признаках патологий, как:

• Нехарактерные выделения из половых органов
• Боль в нижней части живота
• Зуд и жжение
• Неприятные ощущения при половых актах
• Сухость влагалища

Гормональные заболевания

Такие патологии провоцируются нарушениями процессов образования гормонов. К факторам, которые увеличивают риски возникновения заболеваний, относят:

• Депрессии и стрессы
• Неконтролируемый прием некоторых препаратов
• Тяжелую беременность
• Осложненную родовую деятельность

Синтез гормонов снижается и в период климакса.

Женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью при любых гормональных сбоях. Это обусловлено тем, что они могут стать причиной развития эндометритов, опухолей и других опасных осложнений.

Дистрофические заболевания

Сегодня различные добро- и злокачественные образования диагностируются как у молодых, так и у зрелых женщин. К основным факторам риска относят неполноценное питание, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Важно! Даже злокачественная опухоль не является приговором. Важно лишь выявить ее на максимально ранней стадии. Чтобы сделать это, нужно регулярно проходить осмотры и лечение у гинеколога.

Особенно важным постоянное наблюдение у специалиста является для пациенток с отягощенной наследственностью (когда у близких родственников диагностировали рак шейки матки или яичников).

Диагностика

Важнейшим этапом на пути к успешному лечению болезней в сфере гинекологии является качественное обследование.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно уточняет все жалобы, узнает возраст пациентки, особенности ее образа жизни (в том числе половой). При необходимости врач интересуется характером работы и др. Специалист обязательно получает сведения о наличии опухолей, эндокринных или иных расстройств. Важное значение имеет информация о перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционных и других заболеваниях. Также врач узнает, делала ли женщина аборты, были ли у нее беременности, сколько из них закончилось рождением ребенка.

Общий осмотр

Он позволяет получить сведения о росте и массе тела, особенностях телосложения, развитии жировой ткани, состоянии кожи, характере оволосения. Врач пальпирует лимфатические узлы, измеряет артериальное давление и частоту пульса, пальпирует молочные железы и живот.

Осмотр на кресле

Специалист сразу же может определить наличие язв, воспалений, варикозное расширение вен, опущение стенок влагалища и матки. С помощью зеркал осматриваются слизистые оболочки, определяется форма шейки матки, выявляются полипы, рубцы и др.

Уже после осмотра и сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование включает:

• Бактериоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень чистоты влагалища
• Цитологическую диагностику. Такое исследование позволяет обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях
• Исследования крови и мочи. Такая диагностика проводится при подозрении на беременность, а также на различные воспалительные и гормональные патологии

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ. Данное исследование назначается для диагностики заболеваний придатков и матки, обнаружения аномалий развития половых органов, определения овуляции, регистрации толщины эндометрия и др., при подозрении на беременность и в рамках ее ведения
• Кольпоскопия. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность. Во время исследования врач может тщательно осмотреть вульву, влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Специальный прибор — кольпоскоп — позволяет увеличить рассматриваемый объект в 30-50 раз. Проводится исследование с целью выявления ранних форм предопухолевых состояний, подбора участка для биопсии, контроля заживления в период восстановления после оперативных вмешательств и решения целого ряда других задач
• Зондирование матки. Данный метод диагностики позволяет определить проходимость шеечного канала, длину полости матки и ее направление, а также форму, наличие и расположение опухолей и др.
• Биопсия. Такое исследование позволяет поставить диагноз при подозрении на опухолевые процессы
• Гистероскопия. Данная методика позволяет выявлять большое количество внутриматочных патологий. Гистероскопия дает возможность для проведения не только непосредственно диагностики, но и ряда хирургических манипуляций. Назначается обследование при маточных кровотечениях, подозрениях на пороки развития эндометрия, полипы и др.
• Лапароскопия. В рамках этой процедуры врач может осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Методика дает возможности для выявления малых форм эндометриоза, определения причин тазовых болей, обнаружения воспалительных процессов. В считанные минуты врач может поставить диагноз внематочной беременности. Также метод незаменим при выявлении опухолей, пороков развития и бесплодия
• Компьютерная томография (КТ). В рамках такого обследования врач может получить точные сведения об исследуемых органах и обнаружить множество патологических процессов. На снимках специалист выявляет аномалии развития, новообразования и метастазы, воспаления и нагноения, последствия травм, свищи, проблемы с сосудами, увеличенные лимфатические узлы. Показаниями к такому исследованию являются резкие боли внизу живота, травмирующие воздействия на органы женской репродуктивной системы, подозрения на добро- и злокачественные образования. Компьютерная томография назначается перед оперативными вмешательствами и с целью контроля эффективности терапии
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данная методика успешно заменяет такие инвазивные обследования, как гистероскопия и лапароскопия. В рамках обследования врачам удается выявить добро- и злокачественные образования (миому матки, полипы эндометрия, рак тела и шейки матки, кисты яичников и желтого тела), обнаружить патологии маточных труб, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития

Лечение женщин в гинекологии

Современная медицина располагает широкими возможностями для терапии различных патологических состояний. Врачи отделения гинекологии МЕДСИ проводят лечение различных воспалений, молочницы, миомы, эндометриоза и других заболеваний, а также бесплодия.

Консервативная терапия

Для лечения применяются:

• Современные лекарственные препараты. Они позволяют устранить боль и другие симптомы заболеваний, снять воспаление, уничтожить возбудителя заболевания, а также предотвратить риски развития осложнений. Препараты назначаются в виде капсул и таблеток, инъекций и суппозиториев, мазей
• Физиотерапевтические процедуры. Некоторые из современных методик позволяют даже избежать хирургических вмешательств. Криодеструкция (воздействие на ткани низкими температурами), например, зарекомендовала себя при кондиломах, кистах шейки матки, хроническом цервиците и иных заболеваниях. Радиоволновая терапия давно считается эффективной альтернативой хирургическому вмешательству. Она активно применяется при лечении эрозий у женщин, которые в будущем планируют стать матерями. Востребованы и лазерные технологии, позволяющие удалять различные новообразования без проведения серьезных вмешательств
• Витамины. Они назначаются в качестве вспомогательных средств и позволяют восстановить организм при различных гинекологических заболеваниях

Хирургическое лечение

Большая часть вмешательств в сфере гинекологии проводится через проколы в стенке влагалища и брюшной стенке. Благодаря этому после операций пациенту не нужно долго восстанавливаться. Кроме того, современное лечение миомы у гинеколога и других заболеваний не становится причиной осложнений.

Важно! Особенности терапии всегда определяет врач. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности пациентки, ее текущее состояние и сопутствующие патологии. Благодаря этому лечение молочницы, бесплодия, эндометриоза и других патологий в кабинете гинеколога проводится качественно, без рисков и достаточно быстро.

Преимущества диагностики, лечения и реабилитации в МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи. Наши специалисты регулярно расширяют свои знания и навыки, проходят обучение в ведущих центрах в России и за границей. Это позволяет им проводить диагностику и подбирать оптимальные способы лечения различных гинекологических заболеваний даже в запущенных случаях
• Возможность привлечения к работе других узких специалистов. С женщиной и ее близкими (в том числе с половым партнером) могут работать эндокринологи, психологи и иные врачи. Такое подход обеспечивает достижение желаемого результата в кратчайшие сроки и зачастую предотвращает стрессовые ситуации
• Все виды лечения: консервативная терапия и малоинвазивные хирургические вмешательства. Мы располагаем всеми возможностями для устранения многочисленных патологий
• Операции любой сложности (в том числе в стационаре). Восстановление после вмешательств проходит быстро и без осложнений благодаря использованию современных методик и опыту врачей
• Работа в соответствии с международными протоколами. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления пациентов от патологий. При проведении хирургических вмешательств сокращается период реабилитации

Если вы хотите пройти лечение заболевания у гинеколога в нашей клинике в СПб, запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 336-33-33.

Скрытая угроза. Женские болезни, которые протекают без симптомов

Всем известно, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если пациентку ничего не беспокоит. Но не все женщины следуют этому правилу, надеясь на то, что болезнь себя обязательно проявит. Так ли это на самом деле, мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом высшей категории Татьяной Смирновой.

Нужно понимать, что бессимптомно могут протекать практически все женские болезни.

Среди проблем, с которыми чаще всего женщины обращаются к гинекологу, лидируют воспалительные заболевания. Они делятся на специфические (передаются половым путем) и неспецифические (не передаются).

К первым относятся ВПЧ, герпес, различные виды грибковых болезней, молочница, трихомониаз, гонорея, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

И если ВИЧ или сифилис остаются относительно редкими инфекциями, то ВПЧ, к примеру, один из самых распространенных вирусов. Его носителями являются до 60% населения планеты.

Похожая ситуация с герпесом. Это внутриклеточные вирусы, которые живут в нашем организме, а проявляются при снижении иммунитета. А если вы курите или у вас есть какая-то патология по женской части, для этих вирусов вы идеальный кандидат.

ВПЧ может пройти сам, герпес — нет. Что касается лечения, то здесь задача врачей вызвать длительную ремиссию, чтобы не было никаких клинических проявлений.  Распространена ситуация, когда у женщины обнаружен вирус, а у мужчины нет — в мужской репродуктивной системе все сложнее. Но лечение обязательно для всех.

Для профилактики любых заболеваний, которые передаются половым путем, стоит всегда использовать презерватив. Причем, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь, — контрацептивы существуют для всего. За границей уже давно используют презервативы для орального секса, ректального. К сожалению, ни один вид контрацептивов не дает 100% защиты от инфекций.

Болезни, которые не передаются половым путем

И даже если женщина не живет половой жизнью, это не гарантирует, что она полностью защищена от гинекологических болезней.

Неспецифических заболеваний множество: вульвит, кольпит, эндометрит, цервицит, (острая и хроническая формы), сальпингоофорит, пельвиоеритонит. Они не передаются половым путем и долгое время могут никак себя не проявлять.

Вызываются неспецифические болезни стрептококками, пептококами, кишечными палочками, дифтероидами и многими другими бактериями, которые уже есть во влагалище в норме, но при воспалении проявляются неприятными симптомами.
Профилактика:

— по возможности всегда использовать презерватив.

— снизить потребление острой пищи и быть внимательными на отдыхе (все эти бактерии любят вкусно поесть и размножаются в теплой среде).

— курение, алкоголь приоткрывают двери организма для того, чтобы в него быстрее могли проникнуть различные бактерии.

— не стоит также злоупотреблять узкими джинсами, лучше по приходу домой переодеться в просторную одежду, тело должно дышать.

Как выявить скрытые болезни? 

Мазки, которые мы привыкли сдавать в поликлиниках, не слишком информативны. Максимум, что они покажут — это наличие воспалительного процесса.

Чтобы увидеть серьезные болезни, стоит делать более полное обследование, которое обычно проводится  только платно: это ПЦР, посевы, кровь из вены, фемофлор скрин — это исследование урогенитального тракта и другие гинекологические обследования.

Количество необходимых обследований назначает врач, который наблюдает пациентку.

Чем опасны кисты? 

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.

Что делать с миомой?

Когда мы говорим о миоме, картина уже другая. Миома в принципе считается самой доброкачественной опухолью женского организма. Бывает много случаев, когда пациентка наблюдается, но никакого лечения не нужно. Женщина ведет нормальный образ жизни, беременеет, рожает и все хорошо.

В группе риска по образованию кист и миом всегда те, кто ведет неправильный образ жизни, а также девушки и женщины, у которых в семейном анамнезе есть такие случаи. Если у мамы или бабушки были такие проблемы, то вполне вероятно ожидать того же и у младшего поколения.

Если у пациентки нестабильный цикл, она любит посидеть в сауне, долго находится на солнце, это тоже переводит ее в зону риска — все эти вещи способствуют росту опухолей.

А профилактика везде одна: посещаем врача-гинеколога раз в полгода, не игнорируем любые нехарактерные проявления, следим за циклом и бережно относимся к своему организму.

Что делать с эрозией шейки матки? 

Эрозия шейки матки на сегодняшний день — также одна из основных проблем в сфере гинекологии, с таким диагнозом сталкиваются многие женщины.

Эрозия может быть как врожденной, так и приобретенной. Часто бывает, что даже у девочек, которые не живут половой жизнью, находят эрозию. Казалось бы, откуда? Это вариант псевдоэрозии с цервикальная эктопия шейки матки.  Есть еще один вид — истинная — это дефект эпителия, и он не требует специального лечения.

До 25 лет не принято принимать каких-либо серьезных мер по устранению эрозии.   Лечение если и есть, то исключительно консервативное, то есть медикаменты.  А после 25 — смотрим по показаниям.

Раньше эрозию прижигали, нынешние методы более щадящие. Теперь используют лазеры и радиоволновую технологию — она не способствует образованию рубцов на шейке матки, не мешает в будущем забеременеть и родить ребенка. В этом вопросе медицина не стоит на месте.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

Материал взят с сайта: rebenok.by

 

Лечение и диагностика гинекологических заболеваний в Куркино

Практически каждая женщина в течение жизни сталкивается с какими-либо гинекологическими проблемами и симптомами гинекологических заболеваний. Дело в том, что женская половая система очень уязвима и подвержена ряду гинекологических заболеваний: поликистоз, эндометрит, вагинит, различные нарушения микрофлоры, дисфункции.

Некоторые гинекологические заболевания протекают практически бессимптомно, другие гинекологические заболевания имеют характерные симптомы.

Симптомы гинекологических заболеваний характеризуются рядом основных признаков, встречающихся в различных взаимоотношениях.

К основным симптомам гинекологических заболеваний относятся :

• Боли, то значительные, то менее интенсивные, то локализованные в области малого таза, то иррадиирующие (отдающие) в поясницу (чаще всего), ноги, плечи, голову, сопровождают как острые, так и хронические гинекологические заболевания. Гинекологические заболевания зависят от сдавления нервных стволов и воспаления их.

• Кровотечения вне менструаций большей или меньшей интенсивности или резкие изменения характера менструаций являются весьма частым симптомом гинекологических заболеваний.

• Бели — патологическая секреция из влагалища, может быть симптомом различных гинекологических заболеваний (кольпита, эндометрита, опухоли).

При первом появлении одного или всех указанных симптомов гинекологических заболеваний женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу акушеру гинекологу медицинского центра CMD в Куркино (м. Планерная), рядом с Химками.

Однако существуют гинекологические заболевания, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя симптомами. Заболевания с неярко выраженной симптоматикой протекают чаще таким образом. Никакой температуры; боль внизу живота появляется не у всех и не всегда. Кроме того, она не выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными симптомами гинекологических заболеваний пойдет к врачу гинекологу, ведь больной она себя не чувствует. Главная опасность гинекологических заболеваний с неярко выраженной симптоматикой — они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев на поздних стадиях. Такое положение вещей приводит к хронизации процесса и определенным неблагоприятным последствиям.

Гинекологические заболевания можно условно разделить на три большие группы:

Гинекологические заболевания воспалительного характера.

• гнойно-воспалительные (кольпит, вульвагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.)
• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз)
• вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитамегаловирус)

Гинекологические заболевания, вызванные эндокринными нарушениями.

Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят такие гинекологические заболевания, как нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д.

Гинекологические заболевания гиперпластические, дистрофические, опухолевые:

Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя такие серьезные болезни, как доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (миома, эрозия, дисплазия, полипы и др.).

Диагностика и анализы дают врачу дополнительную информацию, помогающую наиболее точно поставить диагноз и назначить лечение. Результат любого анализа может содержать человеческую или аппаратную ошибку. Поэтому желательно, чтобы у врача была возможность назначить подтверждающие или уточняющие анализы. Например, при диагностике инфекций желателен не только анализ на выявление возбудителя (посев, ДНК — диагностика), но и определение реакции организма на внедрение инфекции (иммуноферментный анализ — диагностика ИФА).

Полноценная диагностика подразумевает не только определенный разумный перечень анализов, определяемый врачом гинекологом или венерологом индивидуально для каждого пациента, но и правильную подготовку к исследованию.

Перечень услуг гинеколога

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Гинекологические заболевания у женщин: виды, симптомы, лечение, диагностика

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Это интересно
Все большую популярность в обществе завоевывают услуги нянь, приставленных к ребенку с первых дней его жизни, а также мужской декретный отпуск. Женщины, находящиеся на пике карьеры, стремятся вернуться к рабочим обязанностям буквально через несколько недель после родов. По мнению экспертов, такая тенденция предрасполагает к гинекологическим заболеваниям у молодых мам: при этом недуг может проявиться спустя многие месяцы и даже годы.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Инфекционные

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Эндокринные

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Опухолевые новообразования

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Симптомы гинекологических заболеваний

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла проявляется отсутствием месячных, изменением характера и продолжительности кровотечений, необычайно большой кровопотерей (когда женщина вынуждена чаще менять прокладки или тампоны, используя гигиенические средства с повышенным объемом впитывания) и «прорывными» кровотечениями в середине цикла. Подобные проявления характерны для многих гинекологических заболеваний эндокринной и опухолевой природы
• Боль. Острая боль — вероятный признак угрожающего жизни состояния: например, апоплексии (разрыва) яичника, которая требует неотложной госпитализации. Ноющая боль, как правило, беспокоит женщину во время месячных или перед ними, в иных случаях — в ходе полового акта. Такой симптом часто сопровождает воспалительные процессы во влагалище, матке и придатках.

Важно знать
Помните: никакую боль кроме небольшого дискомфорта в первые дни менструального цикла нельзя считать нормальным явлением. Обязательно обратитесь к врачу, если подобный симптом вынуждает вас принимать обезболивающие таблетки.

• Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
• Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Лечение гинекологических заболеваний

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
• Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
• Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Физиотерапия при гинекологических заболеваниях

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

• Криодеструкция — воздействие на ткани низкой температурой (замораживание патологического очага жидким азотом). Такой подход доказал эффективность при эктопии и кистах шейки матки, кондиломах, хроническом цервиците и других заболеваниях.
• Химическая деструкция обладает сходным эффектом при лечении эктопии (эрозии) шейки матки, ее кистах и полипах цервикального канала. Однако использование особых химических субстанций (таких как «Солковагин»), в отличие от криодеструкции, в большей степени показано нерожавшим пациенткам.
• Радиоволновая терапия считается щадящей альтернативой хирургического вмешательства: воздействие радиоволн разогревает ткани, разрушая патологические участки без риска кровотечений и воспалительных явлений. Этот метод также подходит для лечения эрозий у женщин, планирующих беременность.
• Лазеротерапия является многообещающей методикой, которая доказала результативность при разных гинекологических заболеваниях. Так, курсы воздействия лазера используются в интимной пластике, когда требуется вернуть упругость стенкам влагалища после родов.

Хирургическое лечение

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Профилактика гинекологических заболеваний

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

Важно знать
Наилучшей профилактикой вируса папилломы человека на сегодняшний день является прививка: ее рекомендуется ставить всем женщинам до 25-ти лет, имеющим отрицательные результаты анализа на ВПЧ. По новым данным, вакцинация позволяет предотвратить рак шейки матки у неинфицированных женщин до 45-ти лет.

Восемь главных болезней женщины — МК

— Наталия Михайловна, что вы вкладываете в понятие «женское здоровье»?

– Это комплексное понятие, которое предусматривает, с одной стороны, соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и многих других. В гинекологической практике здоровье – это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции. Например, стресс имеет отношение ко многим изменениям состояния женского организма. Среди причин нарушения менструальной функции стресс стоит на первом месте. XXI век называют веком депрессий. Динамичная жизнь, тяжелая работа, недостаток отдыха, курение – все эти факторы накладывает отпечаток на самочувствие женщины и, в принципе, на гинекологическую заболеваемость.

– Что важно для здоровья женщины в интимной сфере?

– Во-первых, нужно избегать возможности заражения инфекциями, передающимися половым путем – они несут наибольшую опасность для интимного здоровья женщины. Для этого нужно иметь постоянного здорового полового партнера; оба должны соблюдать интимную гигиену; использовать барьерную контрацепцию (презерватив) при каждом половом акте. Если женщина не планирует рождения ребенка, то нужно применять методы контрацепции, которые во всем мире признаны эффективными. Любой аборт – серьезный стресс для женского организма, для гормонального фона. В России девочки начинают половую жизнь в среднем в 15-16 лет. В таком возрасте не все хорошо понимают, что надо предохраняться — и от инфекций, и от беременности. А аборты могут закончиться серьезными проблемами со здоровьем в будущем.

– С какой регулярностью женщина должна посещать гинеколога, чтобы не пропустить какое-то заболевание?

– Женщина должна посещать гинеколога независимо от возраста минимум раз в год, хотя мы всем рекомендуем делать это дважды в год! Кстати, это же мы пытаемся донести до каждой в рамках недели женского здоровья, которая проводится в этом году в апреле. С того момента, как женщина начинает жить половой жизнью, гинеколог должен стать тем врачом, который будет сопровождать ее на протяжении репродуктивного, климактерического периодов, а также периода, когда прекращаются менструации. Своевременное посещение врача очень важно с точки зрения профилактики. Например, изменения со стороны внутренних половых органов, в частности, шейки матки, у женщин могут происходить в любом возрасте. Чтобы исключить такую болезнь, как рак шейки матки, женщине после 30 нужно каждые три года делать цитологический скрининг. Женщинам в возрасте 35-36 лет рекомендуется регулярно обследовать молочные железы для профилактики онкологических заболеваний.

– При каких ситуациях, симптомах, визит к врачу не стоит откладывать?

– Болезненная менструация, нерегулярные менструальные циклы или впервые возникшие нарушения менструации, обильные кровотечения во время менструации, циклические боли в молочных железах являются поводами посещения врача. Если у женщины, достигшей половой зрелости, не наступает в течение одного года регулярной половой жизни беременности – это тоже повод обратиться к врачу. Поводом для безотлагательного посещения гинеколога является появление кровяных выделений после половой близости.

– Какие женские заболевания требуют постоянного наблюдения?

– Миома матки, генитальный эндометриоз, патология шейки матки – это все так называемые диспансерные группы, которые формируются в амбулаторной поликлинической практике. Женщины с данными проблемами должны находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Если у женщины нарушен менструальный цикл, она посещает врача регулярно, вплоть до его регуляции. Это уже не профилактические, а лечебные посещения, связанные с выявлением заболеваний и их устранением. В зависимости от тех жалоб, которые предъявляет пациентка, определяется периодичность посещения врача.

– С какими женскими заболеваниями приходится сталкиваться чаще?

– К сожалению, в Российской Федерации такая статистика отсутствует. По моим наблюдениям, есть восемь заболеваний и состояний, которые встречаются чаще всего. Это аномальные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, которые связаны с такими заболеваниями влагалища, как кольпит и тервицит; заболевания шейки матки, миома матки и генитальный эндометриоз. Онкологические заболевания, к сожалению, за последнее время претерпевают тенденцию к более раннему дебюту. Раньше они начинались после 50-60 лет, но сейчас во всем мире отмечают, что рак молочных желез и рак шейки матки могут встречаться у более молодых женщин. Раннее выявление этих заболеваний способствует их устранению. Если на ранних сроках поставлен диагноз рак молочной железы, вероятность адекватного лечения и выздоровления больных составляет 94%.

– Обязательно ли обследование УЗИ при посещении гинеколога?

– Да, но необязательно, что каждый приход к врачу акушеру-гинекологу будет сопровождаться ультразвуковым исследованием. УЗИ — наиболее доступный и безвредный метод обследования, его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.

– Может ли пациентка обратится к гинекологу (например, за консультацией по контрацепции), если у нее нет жалоб?

– Конечно. Если пациентка решает для себя вопросы контрацепции — это повод для того, чтобы посетить гинеколога. Он как раз и подберет ей правильные препараты.

– Сегодня есть разные мнения на предмет оральных контрацептивов. Все ли они показаны? Как их правильно выбирать?

– Женщина, прежде чем решить вопрос о гормональной контрацепции, должна прийти к своему акушеру-гинекологу. В 2012 в России изданы «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». На основании этих критериев и с учетом того, какие гинекологические и не гинекологические заболевания есть у пациентки, выбирается тот или иной вид гормонального контрацептивного препарата. Такие лекарства, конечно, могут использоваться с большой пользой. В частности, как эффективный и надежный метод контрацепции, который дает возможность женщине избегать абортов. Кроме того, эти препараты могут оказать благоприятные действия на некоторые гинекологические заболевания. Например, использование гормональных контрацептивных препаратов женщинами уменьшает вероятность развития рака яичников, рака эндометрия и рака толстой кишки. Такие исследования проведены во многих странах мира. Гормоны имеют прямое отношение к внешнему виду женщины, улучшает внешний вид волос и кожи, уменьшается количество прыщей на лице. Но есть заболевания, когда применять гормональные контрацептивы однозначно нельзя. Например, женщинам с риском тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы правильно подобрать контрацептивы, акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и провести с ней беседу. По комбинированным гормональным контрацептивам ВОЗ рекомендуют сделать два исследования. Первое – это определение уровня артериального давления дважды: на момент как женщина зашла к врачу и затем, когда она выходит, потому что бывает скрытая гипертония. Второе – определение индекса массы тела. Если женщина склоняется в пользу внутриматочных спиралей, надо проводить гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обязательно брать мазок на флору, чтобы исключить вероятность воспалительных заболеваний.

– Правда или миф, что при использовании контрацептивов женщина всегда поправляется?

– Нет. Исследования, проведенные в мире, показывают, что женщина не прибавляет в весе из-за приема гормональных контрацептивов. Если женщина набирает вес, это может быть связано с другими причинами. Нужно обратить внимание на свое питание или провести эндокринологические исследования.

– Существуют мнение, что наши женщины прибегают к гормональной контрацепции не так часто, потому что боятся гормонов?

– Негативное отношение – пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда врачи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные схемы приема гормональных препаратов. А еще свой вклад вносит реклама. Когда я слышу с экрана телевизора, что препарат хороший, потому что он не гормональный – это абсолютно абсурдно! Есть заболевания, которые нельзя лечить без гормонов, например, сахарный диабет. Или если у женщины гипофункция щитовидной железы, без гормонов никак не обойтись.

– Можно ли при наличии миомы матки беременеть? Или необходимо провести лечение?

– Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения миоматозных узлов, их величины и количества. Например, когда миоматозный узел растет в полости матки, это сопровождается кровотечением, поэтому его обязательно нужно удалять. Небольшие миоматозные узлы диаметром до 3-4 см не мешают наступлению беременности, если они расположены в толще мышцы матки. Такие узлы не является препятствием для беременности и, как правило, не приводят к каким-либо ее осложнениям. Изучение влияния миомы матки на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. С миомой матки возможно забеременеть, она не является абсолютной причиной женского бесплодия. Считается, что если у женщины есть бесплодие и миома матки, то в этом случае миоматозные узлы должны быть удалены, если их размеры больше 4 см диаметре.

– Возможно ли избежать операции, если поставлен диагноз миома матки?

– Есть абсолютные показания для операции, например, при быстром росте миомы (увеличивается на 4 недели и более в год) или обильные менструации, приводящие к анемизации больной, наличие боли внизу живота, которая беспокоит женщину, снижает качество ее жизни. В этих случаях мы рекомендуем оперативное лечение. Далеко не всегда это удаление матки, это может быть только удаление миоматозных узлов. Тем не менее, современная медицина позволяет проводить лечение миомы и без хирургического вмешательства. Очень важно регулярно посещать гинеколога для того, чтобы не пропустить образование и рост миомы и вовремя начать лечение.

Гинекологическое заболевание — обзор

10 Эндометриоз

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, характеризующееся имплантацией эктопической ткани эндометрия вне матки, проявляющейся симптомами, включая бесплодие, дисменорею, диспареунию и тазовую боль [168]. Это заболевание поражает 10% женщин репродуктивного возраста и составляет 22 миллиарда долларов ежегодных расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах [169]. Ткань эндометрия человека является гормонально-чувствительной тканью, которая также может вырабатывать собственные стероиды, включая эстроген, который, как было показано, играет роль в патогенезе эндометриоза [170].Избыток эстрогенов и аберрантная передача сигналов прогестерона в эндометрии участвуют как в эндометриозе, так и в женском бесплодии, что позволяет предположить, что эти два состояния могут иметь общие патогенные механизмы [171].

Обширные исследования пациентов с эндометриозом подтвердили, что он имеет сильный генетический компонент с наследуемостью около 51% [172]. Эндометриоз характеризуется как хроническое воспалительное заболевание, которое зависит от эстрогена, который, как известно, является провоспалительным.Таким образом, гены, участвующие в воспалении и передаче сигналов стероидных гормонов, были номинированы как возможные гены-кандидаты риска. Исследования генетических ассоциаций у пациентов с эндометриозом изучали полиморфизмы многих генов в этих путях, включая те, которые кодируют метаболические белки стероидов, рецепторы стероидных гормонов и цитокины. На сегодняшний день эти исследования дали несопоставимые результаты, отчасти из-за сложности заболевания, ограниченного размера выборки и невозможности воспроизвести результаты в различных этнических группах [168].

GWAS недавно был применен для изучения эндометриоза в надежде предоставить более полный профиль риска этого многофакторного заболевания. Первый GWAS по эндометриозу, проведенный в японской популяции Uno et al. [173] показали сильную связь между эндометриозом и rs10965235, интронным SNP в гене CDKN2BAS на хромосоме 9p21. CDKN2BAS кодирует антисмысловую РНК ингибитора циклин-зависимой киназы 2B, которая контролирует ингибитор киназы клеточного цикла, который, в свою очередь, регулирует пролиферацию эндометрия и, как полагают, играет роль в развитии эндометриоза [174].Примечательно, что варианты в локусах 9p21 также были связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС), ассоциация, которая еще больше усугубляется плохим гликемическим контролем у пациентов с диабетом 2 типа [175, 176]. Последующий GWAS в европейской популяции обнаружил связь между эндометриозом и rs12700667, межгенным SNP, расположенным на хромосоме 7p15.2 [177]. Этот полиморфизм расположен выше HOXA10 и HOXA11 , двух генов-кандидатов на эндометриоз, которые кодируют факторы транскрипции гомеобокса, участвующие в развитии матки [178]. HOXA10 и HOXA11 циклически экспрессируются в ответ на передачу сигналов половых стероидов, с повышенной экспрессией во время имплантации, что способствует фертильности [179,180].

Nyholt et al. [181] провели метаанализ этих двух исследований и подтвердили семь SNP, связанных с эндометриозом, три из которых (rs7521902, rs10859871 и rs1270067) достигли общегеномной значимости. Они обнаружили, что SNP rs7521902, расположенный на хромосоме 1p36.12 рядом с геном WNT4, был связан с эндометриозом в европейской когорте и предположительно ассоциирован в японской когорте [181].Ген WNT4 , кодирующий семейство сайтов интеграции MMTV бескрылого типа, играет важную роль в репродуктивном развитии женщин и стероидогенезе и необходим для нормальной женской фертильности [182,183]. Связь между эндометриозом и SNP rs13394619 в GREB1, гене, расположенном на 2p25.1, участвующем в пути регуляции эстрогена, также была подтверждена в исследовании Nyholt [181].

Более поздний двухступенчатый GWAS, разработанный Albertsen et al. [184] идентифицировали ассоциации между эндометриозом и новыми SNP в четырех областях генома, которые проявляли значимость для всего генома, включая rs2235529, кодирующий LINC00339-WNT4 на 1p36.12. Было обнаружено, что ассоциированная область размером 150 т.п.н., содержащая WNT4 , включает гены HSPC157 и CDC24 [184]. CDC24 представляет собой небольшую Rho-GTPase, которая регулируется эстрогеном и играет важную роль во множестве клеточных функций, включая клеточный цикл, эндоцитоз и миграцию [185]. Анализ образцов пациентов показал, что как CDC24 , так и HSP157 (небелковая кодирующая РНК) имеют дифференциальную экспрессию при эндометриозе [185, 186].Хотя в последние годы был достигнут значительный прогресс, необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между этими генами-кандидатами и патогенезом эндометриоза.

Профилактика заболеваний в гинекологии

Int J Prev Med. 2013 Dec; 4 (12): 1347–1358.

Себия Изетбегович

Кафедра гинекологии, Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Жасмин Алайбегович

¹ Медицинский факультет Босина Альбегович Сараево и Гермацеговина 2

¹ Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Альмир Пашагич

² Кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Изет Масич

² Кафедра семейной медицины, медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

Кафедра гинекологии, Медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

¹ Медицинский факультет, Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина

² Деп. отделение семейной медицины, медицинский факультет Сараевского университета, Сараево, Босния и Герцеговина

Адрес для корреспонденции: Проф.Изет Масич, отделение семейной медицины, медицинский факультет, Сараевский университет, Сараево, Босния и Герцеговина. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 29 июля 2013 г .; Принято 1 августа 2013 г.

Авторские права: © Международный журнал профилактической медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом средний при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания вопросов укрепления здоровья и ведения болезней. Менеджмент — это «искусство выполнять работу с другими людьми или вместе с ними» Мэри Паркер Фоллет.

Методы:

Был проведен описательный анализ научных исследований в нескольких опубликованных статьях в медицинских журналах и книгах.

Результаты:

Есть пять основных функций управления, а именно: предвидеть и планировать, организовывать, командовать, координировать и контролировать.Если мы введем следующее определение в смысле медицинской науки и применим его к медицинской практике, это будет означать способ распознавания, управления и решения вопросов диагностики и лечения заболеваний (в данном случае гинекологических заболеваний) в соответствии с определенными руководящими принципами и алгоритмами лечения. . Обращение к семейным врачам является важным аспектом качества жизни женщин и их репродуктивного здоровья, а также важным аспектом общественных, экологических и социальных проблем.

Выводы:

Очень важно заниматься этим на уровне первичной медико-санитарной помощи и в дополнение к продвижению первичной и вторичной профилактики заболеваний, что иногда бывает важнее лечебных процедур.Первичная профилактика предполагает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Врачи также обязаны информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также предлагать некоторые качественные профилактические меры.

Ключевые слова: Заболевания, гинекология, злокачественные новообразования, профилактика

ВВЕДЕНИЕ

Менеджмент — это «искусство выполнять работу с другими людьми или с другими людьми» Мэри Паркер Фоллет []. Это одно из многих определений менеджмента, но помимо этих определений очень важно упомянуть один из общих постулатов теории менеджмента, который дал Генри Файоля и который предлагал пять основных функций менеджмента, а именно: предвидеть и планировать, организовывать, командование, координация и контроль.

В последние несколько десятилетий вирусы папилломы и герпеса приобретают все большее значение в развитии эпителиальной дисплазии, неоплазии и рака шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по смертности от гинекологических заболеваний: ежегодно регистрируется 350 000 новых случаев.

В странах, где скрининг хорошо развит, например в Англии, число женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. Рак груди — самый распространенный вид рака у женщин (около 32% всех онкологических заболеваний) и самая частая причина смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Заболеваемость синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) составляет 15-25% в популяции женщин репродуктивного возраста по европейским критериям. Чаще встречается у подростков — 25%. К счастью, после 40 лет гиперандрогенемия проходит спонтанно, так что в этом возрасте заболеваемость составляет около 15%, а в перименопаузальном периоде — 10%.

Диагноз ставится на основании истории болезни (общий, гинекологический, семейный), клинического обследования (общее состояние пациента, работоспособность и гинекологическое зеркало, бимануальное и ректальное), взятия мазка по методу Папаниколау и гистологического исследования после биопсии. Тест Папаниколау является стандартным тестом для выявления рака шейки матки, и, как и некоторые результаты нескольких исследований, показывает, что этот цитологический тест снижает заболеваемость раком шейки матки во многих странах.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится организованный скрининг.Врачи общей практики играют важную роль в обеспечении того, чтобы большинство женщин посещали регулярные систематические гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями, содержащимися в национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний.

С точки зрения медицинской науки и практики это означает: как выявлять, вести и устранять, а также лечить заболевания в соответствии с определенными руководящими принципами и алгоритмами лечения. Кроме того, управление заболеванием и соблюдение требований означает алгоритмы и принятие определенных постулатов семейными врачами в медицинских центрах, поскольку они представляют собой первую линию встречи и решения определенных заболеваний и состояний у пациентов.

Управление гинекологическими заболеваниями представляет собой приложение в области гинекологических заболеваний. Гинекологические заболевания — это заболевания женских половых органов, в рамках которых мы можем говорить о заболеваниях, передающихся половым путем, и акушерстве. [1,2,3,4,5] Их диагностика и лечение являются важным аспектом качества жизни женщин. и их репродуктивное здоровье, потому что эти заболевания представляют собой проблему общественного здравоохранения и общества, и очень важно бороться с ними на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), поэтому в этом контексте необходимо продвигать как первичную, так и вторичную профилактику.[6,7] Иногда это важнее лечебных процедур. Прежде всего, важно пропагандировать здоровый образ жизни и сознательное вступление в половую жизнь молодых девушек. Первичная профилактика предполагает регулярные гинекологические осмотры и скрининг. Скрининг включает в себя профилактические осмотры, при которых проверяется внешне здоровое население с профилактической целью, чтобы как можно раньше выявить тех, у кого проявляются ранние признаки заболевания или которые находятся в группе риска развития заболевания.В дополнение к первичной профилактике и скринингу важно уделять особое внимание просвещению пациентов о важности здорового образа жизни и объяснению гигиенических и диетических мер при определенных заболеваниях. Таким образом достигается тот эффект, что пациенты понимают важность ранней профилактики гинекологических заболеваний и применения регулярного скрининга для их раннего выявления с целью искоренения болезни.

Здесь мы уточним определение и эпидемиологию наиболее частых гинекологических заболеваний и их факторов риска: рак шейки матки, рак груди, СПКЯ, нерегулярные кровотечения из матки и вульвовагинит.

В последние десятилетия вирусам папилломы и герпеса приписывается все большее значение в возникновении эпителиальной дисплазии, неоплазии и рака шейки матки. Считается, что влияние этих вирусов, проникающих в эпителий вокруг внешней шейки матки в месте метаплазии слоистого многослойного эпителия в цилиндре, вызвало изменения в эпителиальных клетках, которые приводят к дисплазии. Рак шейки матки в первую очередь поражает женщин в возрасте от 45 до 50 лет; примерно 37% пациентов моложе 35 лет.Женщины старше 65 составляют 10% пациентов, и эта возрастная группа обычно умирает от болезни, которая связана с прогрессированием заболевания на момент постановки диагноза.

Среди гинекологических злокачественных новообразований рак шейки матки занимает второе место как по заболеваемости, так и по смертности среди женщин почти во всех развитых странах, диагностируемых ежегодно. Хотя в последние годы их заболеваемость снизилась, по-прежнему существуют районы с высокой смертностью среди женщин с низким социально-экономическим статусом, что является следствием отсутствия или отсутствия регулярных и нерегулярных обследований.В странах, где скрининг хорошо развит, например в Англии, число женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. При 5-летней выживаемости пациентов с ранней клинической стадией она колеблется от 50% до 90% в зависимости от различных прогностических факторов. Местные рецидивы — важная причина смертности. Научные данные подтверждают связь между инфекциями вируса папилломы человека (ВПЧ), которые присутствуют в 93% случаев неоплазии шейки матки. Риск злокачественной трансформации шейки матки увеличивается при наличии подтипов генитального ВПЧ высокого риска.Среди более чем 70 выявленных к настоящему времени типов вируса ВПЧ наиболее вероятную роль в онкогенезе играют подтипы 16, 18, 31, 33 и 35. Заболевание часто поражает лиц из более низкого социально-экономического класса, с меньшей вероятностью получения регулярной медицинской помощи. Раннее начало половой жизни и большее количество половых партнеров также способствует развитию болезни. В частности, зона трансформации в более молодом возрасте более чувствительна к онкогенным агентам. Курение также является значительным фактором риска. Роль оральных контрацептивов на сегодняшний день остается спорной.Мнения разделились, но более высокая частота аномальных гистологических типов рака шейки матки наблюдается у женщин, которые в течение более длительного периода времени использовали эти противозачаточные средства.

Рак груди возникает и развивается из молочных протоков (эпителий протоков) и дольки, поэтому наиболее распространенными типами являются протоковый (80%) и дольковый (10%) рак груди. Это может быть инвазивная и неинвазивная форма (протоковая карцинома in situ ) и (лобулярная карцинома in situ ). Рак груди — наиболее распространенный вид рака у женщин (около 32% всех злокачественных новообразований) и самая частая причина смерти в возрасте 45-55 лет.В мире ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии. Выживаемость несколько ниже у женщин моложе 40 лет (82%), 40-74 лет (88%) и в возрасте 75 лет и старше (89%). Скрининг — это обследование женщин, у которых отсутствуют симптомы заболевания, с целью раннего выявления рака. На этих осмотрах женщин вызывают на осмотр, который повторяется через определенные промежутки времени.Точно неизвестно, что вызывает появление рака груди, но известно, что существует несколько факторов риска, некоторые из которых уже известны ранее; другие еще предстоит изучить. Частота (заболеваемость) рака груди увеличивается с возрастом, около 80% возникает после менопаузы. Это крайне редко до достижения возраста 20 лет, а также редко до достижения возраста 35 лет.

Женщины, которые ранее лечились от рака груди, имеют в 2 раза больший риск развития рака другой груди.Среди наследственных факторов часто упоминаются два гена рака груди: BRCA1 и BRCA2.

Немногие женщины в течение своей жизни, особенно в возрасте половой зрелости, не болели острой, подострой или хронической инфекцией на уровне наружных половых органов. Будь то острая инфекция, рецидив из неактивных очагов или повторная инфекция (реинфекция) очень часто является проблемой для здоровья, семьи и общества, так как их часто приходится долго и упорно лечить, а консервативная и хирургическая терапия устраняет ее последствия. или осложнения.

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Вульвит — это воспаление вульвы. Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища. В этих ситуациях возникает воспаление тканей, которое иногда приводит к выделениям из влагалища. Причины — инфекция ( Streptococcus , Staphylococcus , Escheria coli , Neisseria gonorhea , Chlamydia trachomatis , Trichomas vaginalis , Mycoplasma hominis , Mycoplasma hominis , Mycoplasma hominis и др.). Возможными причинами также являются раздражители в виде веществ или предметов, опухолей или других аномальных скоплений тканей, лучевой терапии, лекарств и гормональных изменений. Плохая личная гигиена может способствовать размножению бактерий и грибков и вызывать раздражение. Кал может попасть во влагалище через ненормальное соединение с кишечником (свищ), что может привести к воспалению влагалища.

СПКЯ — наиболее частое нарушение репродуктивной системы и обмена веществ у женщин детородного возраста, которое характеризуется хронической ановуляцией / олигоменореей, гиперандрогенизмом и появлением поликистозных яичников.Часто ассоциируется с ожирением, гиперлипидемией, инсулинорезистентностью (ИР) и диабетом II типа. Заболеваемость синдромом составляет 15-25% женского населения детородного возраста по европейским критериям диагностики. Несколько чаще встречается у подростков и составляет 25%. Это счастливое обстоятельство, что после 40 лет он самопроизвольно исчезает из-за гиперандрогенемии и овуляции чаще, поэтому в этом возрасте заболеваемость составляет около 15%, а частота перименопаузы — 10%.Из-за множества предшествующих патофизиологических изменений СПКЯ, по-видимому, поражает очень разнородную группу пациентов. Несмотря на обширные литературные данные об этиологии СПКЯ, единой позиции по номенклатуре и критериям, используемым при определении синдрома, не существует. В 2003 году для диагностики СПКЯ потребовалось два из трех критериев: олиго / ановуляция, клинические или биохимические признаки повышенного содержания андрогенов и поликистоз яичников, выявленные с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, для диагностики СПКЯ необходимо исключить ряд состояний и заболеваний, связанных с аналогичными изменениями внешнего вида УЗИ-изображения яичников.Просто появление поликистозных яичников недостаточно для диагностики этого синдрома. Заболевания и состояния, которые должны быть исключены при дифференциальной диагностике, включают гиперпролактинемию, гонадотропин, врожденную гиперплазию надпочечников, синдром Кушинга, вирилизирующие опухоли, гипоталамическую аменорею, акромегалию, гипертекоз, глюкокортикоиды и ИР, а также действие некоторых лекарств. Детское ожирение, особенно в подростковом возрасте, является наиболее важным триггером для развития и обострения СПКЯ.Было обнаружено, что подростковое ожирение независимо способствует нарушениям в детородном возрасте, а также преждевременному менархе, более позднему бесплодию, бесплодию, патологическим беременностям и ИР.

Любое кровотечение из матки, не связанное с регулярной менструацией, считается аномальным (метроррагия). Меноррагия может быть следствием анатомических (видимые патологические изменения некоторых половых органов) и функциональных причин. Они могут отличаться не только по времени возникновения, продолжительности, количеству потерянной крови, но и по интервалам.С ним можно столкнуться в течение всего периода фертильного возраста женщин. Однако это значительно чаще наблюдается в период полового созревания и менопаузы, а также при ювенильном и менопаузальном кровотечении (что объясняется нарушенным в этом возрасте балансом между яичниками и другими железами внутренней секреции).

Причины первичной дисменореи и механизм возникновения боли при ней на сегодняшний день не известны. Считается, что существенное влияние оказывают психологические факторы, обусловленные порогом чувствительности разных людей.Дисменорея чаще встречается у слаборазвитых и физически слабых парсонов, страдающих анемией, диабетом, туберкулезом и другими тяжелыми заболеваниями. Им для достижения хороших терапевтических результатов необходимо выздоровление и восстановление общего состояния здоровья. Среди этиологических факторов большое внимание уделяется факторам, которые могут привести к частичной или полной временной непроходимости. Считается, что основная причина — гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном.Дело в том, что дисменорея не возникает во время ановуляторного цикла, когда эндометрий поражается преимущественно эстрогенами.

ЦЕЛИ

Целями данного исследования были:

• Понять роль системы здравоохранения в ранней диагностике гинекологических заболеваний

• Подчеркнуть важность профилактики посредством лечения гинекологических заболеваний

• Выделить роль семейных врачей в разъяснении женщинам важности регулярных гинекологических осмотров.

МЕТОДЫ

Made — это описательный анализ опыта лечения гинекологических и акушерских заболеваний, описанный в статьях, опубликованных в индексируемых журналах, взятых из биомедицинских баз данных: PubMed Central, ScopeMed, Google Scholar и др. из бывшей Югославии. Особое внимание уделяется Руководству по гинекологическим заболеваниям, поскольку они являются основным ориентиром, который врачи должны уважать и использовать при лечении любого заболевания, а также гинекологического.Это руководства, которых врачи должны придерживаться и придерживаться их и своих алгоритмов в своей работе. В этот набор входят: Основные симптомы, как идентифицировать и диагностировать, и протоколы терапии для наиболее распространенных гинекологических заболеваний, как параметры процедур для лечения гинекологических и акушерских заболеваний.

ВЕДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При раке шейки матки нет ранних симптомов, которые побудили бы пациентов обратиться к врачу для проверки.Симптомы обычно возникают на более поздней стадии, когда дело касается эрозии, сопровождающей контактное кровотечение (кровотечение обычно редкое и возникает после полового акта, орошения или гинекологического осмотра). Они могут быть частыми и стойкими, устойчивыми к терапии с сопутствующей секрецией крови, а на поздних стадиях — также с сильной болью.

Диагностическая процедура включает: сбор анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой), клиническое обследование (общее состояние пациента, физикальное обследование и осмотр гинекологическим зеркалом, бимануальное и ректальное обследование) и мазок по методу Папаниколау.Стандартный тест Папаниколау для выявления рака шейки матки, как показали результаты нескольких исследований, — это цитологический тест, который снижает заболеваемость раком шейки матки во многих странах. Тест Папаниколау имеет ограничения, такие как низкая чувствительность и плохая воспроизводимость. Цитоморфологическое исследование цервиковагинального мазка проводится по классификации «системы Bethesda»: атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS), атипичные железистые клетки неопределенной значимости (AGUS), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL) и плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени. поражения (HGSIL) и гистопатологическое исследование биопсии шейки матки и ссадины цервикального канала.

Дополнительные тесты, необходимые для определения стадии заболевания: цистоскопия, ректоскопия, внутривенная пиелография и рентген грудной клетки. УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и брюшная лимфангиография и возможная лапароскопия не могут использоваться для определения клинической стадии заболевания согласно Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), но важны при планировании лечения. Клиническая стадия заболевания определяется с помощью классификации FIGO, которую также называют морфологической классификацией, потому что она основана на размере опухоли и гистологических данных для ранних стадий и распространении новообразований в тазу по мере прогрессирования заболевания [].

Обнаружение рака шейки матки методом кольпоскопии

Стадия 0 — Изменения в эпителии или прединвазивный рак (строма не повреждена).

Стадия I. Рак поражает только шейку матки, но не распространяется на тело матки.

• Ia1 — Инвазия стромы от 1 до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм

• Ia2 — Инвазия в строму на 3-5 мм от горизонтального распространения до 7 мм

• Ib1 — Клинически очевидные поражения шейки матки размером до 4 см.

• Ib2. — Клинические поражения шейки матки более 4 см.

Стадия II — Расширение в верхней и средней трети влагалища или параметрия (не достигает кости).

• IIa1 — Начальное распространение в свод

• IIa2 — Распространение в верхнюю и среднюю треть влагалища

• IIb1 — Первоначальная инфильтрация параметрия

• IIb2 — инфильтрация параметрия .

Стадия III — Распространение на стенку таза или нижнюю треть влагалища и / или гидронефроз и / или нарушение функции почек.

Стадия IV — Распространение за пределы таза

После классификации, в соответствии с классификацией и стадией заболевания FIGO, решение и последовательность терапевтических процедур для каждого пациента индивидуально принимает многопрофильная группа радиологов, патологов, гинекологов, онкологи-радиологи и медицинские онкологи. Только мультидисциплинарный подход к лечению может привести к правильному и успешному лечению и к общему повышению выживаемости.Хирургическое лечение должно проводиться в учреждениях, которые имеют требования к определенному диагностическому и многопрофильному планированию лечения. Он должен быть направлен на полное удаление пораженного органа и лимфаденэктомию (минимум 10 лимфатических узлов из цепочки подвздошных кровеносных сосудов с обеих сторон). Адъювантную терапию следует начинать в течение 3-6 недель после операции или при запущенном заболевании сразу после постановки диагноза и определения стадии заболевания. Сопутствующую химиотерапию и лучевую терапию следует проводить в учреждении, имеющем оборудование для высоковольтной лучевой терапии и внутриполостной лучевой терапии.

Самообследование включает периодическое обследование, которое женщина сама проводит, наблюдая и ощущая структуру груди и подмышечной впадины. Для этого обзора ее должен обучать врач или медсестра семейной медицины. Самостоятельное обследование следует начинать в возрасте 20 лет. От ранее рекомендованного ежемесячного самообследования отказались во многих развитых странах, и женщины сами решают, использовать ли его и с какими интервалами, а затем следует за клиническим обследованием. Сюда входит медицинский осмотр врачом.Врач внимательно осматривает грудь, окружающую их среду и при пальпации исследует возможные изменения в груди и прилегающих лимфатических узлах. Клиническое обследование необходимо проводить не реже одного раза в три года всем женщинам, не относящимся к группе риска, в возрасте 20-40 лет.

С 40 лет женщина должна один раз в год проходить клинический осмотр, а затем делать первичный (базовый) маммограф. Лучше всего, чтобы перед маммографией было клиническое обследование. Если есть программа скрининга, то в некоторых странах она начинается с 40 лет, в некоторых от 45 или 50 лет до 65 или 70 лет, в зависимости от заболеваемости раком, имеющихся ресурсов и уровня культура здоровья населения.Маммография — «золотой стандарт» диагностики рака груди и самый важный метод скрининга.

Маммография — это метод радиологической визуализации груди, который использует минимальную дозу облучения и позволяет увидеть внутреннюю структуру груди. Очень важно, чтобы врач обсудил с женщиной и посоветовал ей наилучшее время для регулярного контроля маммографии в соответствии с существующим руководством по скринингу, чтобы не случилось, чтобы тем временем опухоль, которая была невидима, прогрессировала.Маммография как диагностический инструмент имеет гораздо меньшую ценность (надежность) у более молодых (пременопаузальных) женщин из-за развитой железистой ткани молочной железы, что делает ее рентгенологически «заглушенной» или плохо видимой для интерпретации. В этих случаях необходимы дополнительные методы, УЗИ и, по возможности, МРТ.

US — это дополнительный (дополнительный) метод диагностики с использованием УЗ-волн, без ионизирующего излучения, он совершенно безвреден и может применяться неограниченно долго даже у беременных. Он используется для обнаружения опухолей в груди, например, у молодых женщин в пременопаузе.МРТ — это современный дополнительный метод. Не метод массового скрининга, но в последние годы может использоваться для диагностики опухолей у генетически предрасположенных женщин, где скрининг обычно начинается в раннем пременопаузальном периоде, а затем в случае более плотной ткани груди. Когда рентгенолог на снимках маммографии обнаруживает изменение, вызывающее сомнения в отношении рака, или не может объявить его доброкачественным, необходимо взять небольшой образец клеток из этой области для цитологического исследования и установления цитологического диагноза.Перед лечением установленный диагноз рака, позволяет составить план лечения, выбрать лучший метод лечения (например, тип операции) в консультации между пациентом и командой специалистов, которые будут лечить. Хотя рак груди является очень серьезным заболеванием, его можно успешно лечить, если его выявить на ранней стадии, когда он не является инвазивным и когда опухолевые клетки не обладают способностью к метастазированию смещения. Это лечение может быть успешным, если оно проводится группой экспертов, состоящей из: хирурга, онколога-радиолога, терапевта-онколога, радиолога, патолога, медсестры онкологического профиля, социального работника и других по мере необходимости.Эта группа экспертов осматривает пациента в одном месте в рамках совместной экспертизы и принимает решения по любым дополнительным диагностическим тестам, методу лечения и последовательности методов.

Таким образом, каждый пациент получает наилучшее лечение. Если рак не дал метастазов и не распространился местно, лечение обычно начинается с хирургической процедуры. Если опухоль небольшая, может быть удалена только опухоль и часть окружающей здоровой ткани груди (щадящая операция), так что грудь не удаляется.При этом будет удален ряд лимфатических узлов из подмышечной впадины. В некоторых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство. После радикальной операции может последовать пластическая реконструктивная операция по созданию новой груди, сразу же во время удаления груди или после завершения всех других методов лечения. После операции проводится лучевое лечение. Лучевая терапия длится около 6 недель и обычно не вызывает особых проблем.

При наличии вульвита любой этиологии больная жалуется на зуд и жжение, а также на жжение кожи вокруг вульвы и влагалища.При осмотре кожа вульвы ярко-красная, легко опухает, болезненна и теплее окружающей ткани. Первые признаки инфекции — покраснение и меньший островок пораженных участков кожи. Симптомы включают чувство зуда, жжения или легкой боли. Кондиломы — это бородавчатые разрастания, которые возникают в результате заражения вирусом Папова (из группы ВПЧ 6 и 11 типа), сначала индивидуально вокруг входа во влагалище, обычно сначала в области промежности, а затем распространяются на большую часть вульвы. кожа, слизистая влагалища и шейки матки.Обычно передается половым путем и формируется в течение от нескольких дней до месяцев после заражения. Отдельная кондилома имеет ярко-красный цвет на ножке или заостренную кверху. Позже они могут размножаться, образуя широкую пластину из сдавленных и соединенных отдельных бородавок.

Диагноз ставится на основании анамнеза (общий, гинекологический, семейный, целевой), клинического обследования (общее состояние пациента, физикальный осмотр и осмотр гинекологического зеркала, бимануальное и ректальное обследование), а также гистологического исследования взятого биопсийного материала.Если причиной является инфекция, лечение состоит из антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов, в зависимости от возбудителя.

Если инфекция вылечена, для поддержания улучшенного состояния можно использовать кратковременное полоскание влагалища точным соотношением уксуса и воды. Частое мытье и использование моющих средств медицинского типа не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Лечение бактериальных инфекций антибиотиками может включать гель пропионовой кислоты, который делает более кислую вагинальную слизь, что препятствует росту бактерий.В случае ЗППП оба партнера должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Истончение слизистой оболочки влагалища после менопаузы лечится добавками эстрогена. Эстроген можно вводить перорально или через кожный пластырь, либо его можно наносить непосредственно на вульву и влагалище. Дополнительные процедуры включают ношение удобного и впитывающего нижнего белья, обеспечивающего циркуляцию воздуха, например трусиков с хлопковой или хлопковой подкладкой, и поддержание гигиены вульвы. Необходимо использовать глицериновое мыло, потому что другое мыло может раздражать эту область.Иногда прикладывание льда к влагалищу, принятие холодной ванны или холодные компрессы могут уменьшить чувствительность и зуд. Зуд, не вызванный инфекцией, можно уменьшить с помощью кремов и мазей с кортикостероидами, например, содержащих гидрокортизон, а также антигистаминных препаратов, принимаемых внутрь. Если хронический вульвит вызван несоблюдением правил личной гигиены, в первую очередь следует дать инструкции по соблюдению правил гигиены. Ниже приведены некоторые рекомендации по лечению вульвовагинита, вызванного различными агентами [].

Таблица 1

Обычное лечение инфекции влагалища и вульвы

Диагноз СПКЯ основывается на истории болезни и физикальном обследовании, биохимических тестах и ​​УЗИ яичников.

Существует ряд данных из истории болезни и физических данных, которые помогают в диагностике СПКЯ.

В семейном анамнезе важное значение имеют сахарный диабет, гиперандрогенемия и клинические признаки гиперандрогении, субфертильности. В личном анамнезе важен вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве, быстрый рост и ранний адренарх, ожирение в детском и подростковом возрасте, менархе, особенности менструального цикла, изменения веса, симптомы гиперандрогении, бесплодие и выкидыши.Физикальное обследование включает определение индекса массы тела, соотношения окружностей талии и бедер, измерение артериального давления и оценку гиперандрогении. Признаками гиперандрогении и гиперандрогении, которые связаны с повышенной активностью андрогенов, являются себорея, жирная кожа и волосы, угри, гирсутизм, алопеция и вирилизация. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором нет распределения волос по мужскому типу и не зависит от андрогенов.

Однако наиболее частым заболеванием при СПКЯ является ановуляция у более чем 90% женщин, которая в первую очередь связана с олигоменореей и редко с аменореей.Ановуляция часто связана с нерегулярным дисфункциональным маточным кровотечением.

УЗИ яичников — неизбежный и самый простой метод диагностики СПКЯ. Критериями объявления поликистоза яичников по последней классификации являются 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм и объемом яичника более 10 мл, и достаточно, чтобы только один яичник имел эти характеристики. Важно подчеркнуть, что в период полового созревания и подростков СПКЯ не является специфическим.

Биохимический анализ включает определение гормонального статуса: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, E2, общий тестостерон, SHBG, свободный тестостерон, дегидроэпиандростендион сульфат, 17-гидроксипрогестерон андростендион, определение IR (тест толерантности к глюкозе), глюкозы натощак, IR и некоторые динамические тесты выполняются исключительно для дифференциальной диагностики СПКЯ с другими эндокринными заболеваниями. Однако биохимические анализы необходимы девушкам с избыточным весом, с выраженным гирсутизмом или устойчивыми к лечению акне.Кроме того, подросткам, у которых в первые два года после менархе наблюдается аменорея / олигоменорея или повторяющиеся дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо определить биохимический статус. Независимо от этого, женщины с СПКЯ должны постоянно лечиться и находиться под наблюдением. Лечение СПКЯ зависит от возраста пациента, симптомов и признаков этого синдрома и репродуктивных желаний. Для этого проводятся гормональные препараты, инсулино-сенсибилизирующие препараты и хирургическое лечение.

У подростков с СПКЯ лечение направлено на остановку нерегулярных кровотечений, уменьшение акне и гирсутизма, снижение ожирения и ИР (риск рака эндометрия у этих женщин увеличивается в три раза). Наиболее сильным действием антиандрогенов обладают пероральные гормональные контрацептивы. Из другой гормональной терапии СПКЯ следует отметить неандрогенные гестагены, которые назначаются из-за их противоположного действия по отношению к эстрогенам, в первую очередь, для защиты эндометрия. Хирургическое лечение СПКЯ — лапароскопическая электрокоагуляция яичников (сверление), при которой разрушается жировая строма яичника.

Диагноз основывается на анамнезе нерегулярных кровотечений и более обильных кровотечений, наличии сопутствующей вторичной анемии и нормальных пальпаторных данных половых органов пациента, но если это результат анатомических изменений, то мы не можем говорить об этих типах. кровотечения. Поэтому очень важно перед постановкой диагноза исключить другие возможные причины нерегулярного кровотечения, что обычно проводится при комбинированном ректально-вагинальном исследовании. Также необходимо исследование периферической крови и пункционная аспирация костного мозга для исключения заболеваний крови.Диагностический кюретаж проводится в экстремальных условиях и может быть терапевтическим, чаще всего материал отправляют на гистологическое исследование. Лечение ювенильного кровотечения должно в первую очередь остановить кровотечение, компенсировать потерю крови и жидкости и улучшить общее состояние. Среди лекарств назначаются утеротоники и препараты передней доли гипофиза или синтетические препараты с идентичным действием вместе с кальцием, витамином К и амидом никотиновой кислоты.

Лечение метроррагии в генеративном периоде осуществляется назначением прогестерона в дозе 25 мг и во второй половине лечения в течение 3 месяцев.Если терапия начинается на стадии нерегулярного кровотечения, то прогестерон дает 2-3 дня для регуляции кровотечения. Пациентам с атрофическим эндометрием и продемонстрированным недостатком эстрогена лечат поочередным применением эстрогена и прогестерона в течение 3-4 циклов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Качество и успешное лечение гинекологических заболеваний невозможно обеспечить без соблюдения определенных рекомендаций, рекомендованных экспертами в этой области. Концепция надлежащей клинической практики, которая применяется в мире, ставит во главу угла: (а) просвещение пациентов, (б) консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, (в) проведение скрининга.Необходимым и целесообразным является соблюдение надлежащих параметров качества оказываемой гинекологической помощи на определенных уровнях ее организации в системе здравоохранения, приведенных в документах Всемирной организации здравоохранения, и сопоставимых результатов (заболеваемость, заболеваемость, смертность) в странах, которые сделали это в отношение к странам, которые не смогли его реализовать. Причинами последнего могут быть низкий социально-экономический статус, недостаточная информированность врачей пациентов о важности регулярных гинекологических осмотров и т. Д.

Несмотря на то, что в последние годы заболеваемость раком шейки матки снизилась, все еще сохраняется высокая заболеваемость и высокая смертность среди женщин с низким социально-экономическим статусом, что является результатом отсутствия скрининга или нерегулярного скрининга.

Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится организованный скрининг. Выбранный семейный врач играет важную роль в регулярном направлении женщины на систематические гинекологические осмотры в соответствии с рекомендациями Национального руководства по профилактике злокачественных заболеваний.Кроме того, он / она обязан информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также о профилактических мерах по предотвращению их возникновения. В развитых странах, где скрининг проводится регулярно, количество женщин, страдающих от рака шейки матки и умирающих от них, сократилось на 80%. Заболевание часто поражает женщин из более низкого социально-экономического класса, у которых меньше возможностей для получения регулярной медицинской помощи. В развитых странах смертность была значительно снижена примерно до 25% благодаря раннему выявлению и современной терапии.

Следовательно, очень важно проводить сравнения на основе результатов, полученных из богатых стран, с результатами из бедных стран, потому что заболеваемость и уровень смертности в бедных странах значительно выше, чем в богатых. Более бедные страны из-за нехватки средств не имеют хороших технологических методов скрининга, которые позволили бы выявить заболевание на ранней стадии и, таким образом, предотвратить осложнения, в которых нет даже близких центров ПМСП и специализированных консультационных служб по месту жительства.Не только финансовый аспект упоминается как важный фактор в здоровье для увеличения заболеваемости и смертности в группе гинекологических заболеваний, но есть также другие важные факторы, такие как: (Не) здоровая окружающая среда, нехватка чистой питьевой воды, негуманные условия жизни, которые могут привести к возникновению ряда инфекций, чем в богатых странах с более высоким валовым национальным доходом населения, в которых они могут предоставить средства личной гигиены. Более богатые страны имеют ресурсы для инвестирования в различные методы профилактики, такие как разработка образовательной рекламы, плакатов и брошюр по укреплению здоровья и просвещению населения на всех уровнях: местные сообщества, школы, компании, медицинские учреждения и т. Д.

Также очень важно подчеркнуть важность полового воспитания, особенно в школах, которое может способствовать снижению заболеваемости венерическими заболеваниями, особенно вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ВПЧ, который считается важным в развитии дисплазии. с последующим возникновением рака шейки матки.

В связи с высокой заболеваемостью раком шейки матки необходимо организовать скрининговое обследование женщин. Многочисленные исследования показали, что уровень заболеваемости и смертности значительно снижается там, где проводится организованный скрининг.Выбранный семейный врач играет очень важную роль в направлении к регулярным систематическим гинекологическим осмотрам в соответствии с рекомендациями, содержащимися в Национальном руководстве по профилактике злокачественных заболеваний. Кроме того, врач обязан информировать женщин о факторах риска злокачественных заболеваний, а также о мерах профилактики. Рак шейки матки — идеальное заболевание для скрининга, поскольку он обычно имеет длительную доклиническую фазу, что позволяет выявить его на ранней стадии. Взятие мазка из шейки матки и окрашивание по методу Папаниколау — лучший доступный метод снижения заболеваемости и смертности от инвазивного рака шейки матки.Согласно рекомендациям, обследование следует начинать уже в возрасте 18 лет (или с момента начала половых отношений), поскольку возраст возникновения этого заболевания смещается в сторону более молодого поколения. Контрольный Пап-тест следует делать один раз в год, а если два последовательных результата отрицательные, рекомендуется проводить контроль каждые 2 года. Согласно новым исследованиям, любой пациент со стойкой или прогрессирующей интраэпителиальной неоплазией шейки матки, независимо от возраста, и каждый пациент старше 30 лет должны пройти скрининговый тест на дезоксирибонуклеиновую кислоту на ВПЧ.Регулярное и правильное выполнение программы скрининга также является лучшим способом предотвратить появление клинических симптомов.

Вне программы организованного скрининга женщины должны быть проинформированы о следующем:

• Необходимо улучшить информацию и повысить осведомленность о важности женщин о возможностях и важности профилактических мер и обследований

• Маммография рекомендуется начинать в возрасте 40 лет и продолжать каждый год до тех пор, пока женщина не станет здоровой

• Клиническое обследование груди как часть периодического медицинского осмотра каждые 3 года для женщин в возрасте 20-40 лет, затем каждый год

• Женщины должны знать, как выглядит их грудь и что любые изменения немедленно и без промедления приводят их к врачу.Самообследование является вариантом (по желанию женщин), и его следует начинать в возрасте 20 лет.

• Женщины с повышенным риском (семейный анамнез, генетическая предрасположенность, предыдущий рак другой груди) должны поговорить со своими врач о возможных последствиях нерегулярных обследований.

Скрининг как организованная программа вторичной профилактики рака груди обычно начинается в возрасте 45 лет у женщин, не принадлежащих к группе риска первой категории, а к группе высокого риска даже раньше, т.е.е. 40 лет.

Необходимо информировать медицинский персонал ПМСП, особенно семейного врача, о возможностях, потребностях и важности раннего выявления рака груди.

• Для проведения скрининга необходимы человеческие и материальные ресурсы, особенно маммографические аппараты, техники-радиологи и рентгенологи, обученные качественной интерпретации результатов.

Создание центров вторичной или третичной медицинской помощи для постановки точной диагностики и лечения рака груди.

Особой проблемой является проблема табу в нашем обществе на сексуальность, которая носит системный характер и должна решаться междисциплинарными группами в сфере здравоохранения и образования (педагоги на всех уровнях образования, учителя, психологи, социологи, семейные врачи, гинекологи, сексологи и др.). Наше общество патриархально, и этот вопрос становится все более острым. Система должна обеспечить введение санитарного просвещения в начальных и средних школах, в рамках которого учащиеся в зависимости от возраста информируются о заболеваниях, передающихся половым путем, их профилактике, диагностике и лечении.Особое внимание следует уделять профилактике подростковой беременности и абортов, которые все чаще встречаются среди молодых людей, склонных к переходу в еще более молодой возраст. Конечно, родители должны были быть максимально вовлечены в работу этих коллективов. Особой проблемой является социальная сеть, которая неизбирательно предоставляет молодым людям информацию о сексуальности, очень часто неверную и неизбирательную, даже говоря неуместным образом, что должно быть запрещено соответствующими учреждениями.Нежелательной беременностью, ВИЧ-инфекцией, половыми органами, особенно заболеваниями, передаваемыми половым путем, трудно управлять, особенно с их ранним обнаружением и последующим лечением, что привело к увеличению числа нежелательных беременностей, абортов и бесплодия у женщин или женщин детородного возраста. Семейные врачи и гинекологи здесь могут сыграть ключевую роль, особенно в области укрепления здоровья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профилактика заболеваний в гинекологии может быть улучшена за счет лучшего понимания вопросов укрепления здоровья и ведения болезней.Врачи семейной медицины и их команда играют огромную роль в профилактике гинекологических заболеваний. Девочки и женщины в своем офисе должны найти совет и найти способ рассказать им о важности личной гигиены, образа жизни, диеты и, конечно же, сексуального поведения и использования антибиотиков, которые приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и грибковым заболеваниям. инфекции. Им необходимо предоставить достаточную информацию в устной форме или в образовательных брошюрах о происхождении, профилактике и конечном лечении этих инфекций.Девушкам и женщинам следует подчеркнуть, что при незащищенном половом акте инфекция может передаваться. Важное значение имеет также обучение тех людей, у которых нет постоянного полового партнера, правильному использованию презервативов, и перед этим было бы лучше обратить внимание на опасность беспорядочных половых связей.

В существующих клинических рекомендациях по СПКЯ подчеркивается необходимость раннего выявления синдрома. Во время обязательного образования все школьники доступны для профилактических мероприятий и медицинских осмотров, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодежи, а в долгосрочной перспективе — всего населения.Немаловажен и экономический эффект. Школьная медицина подготовила методические рекомендации с инструкциями и комплексом мероприятий и мероприятий. Очень часто из школы врач и медсестра, консультируя учеников и их родителей, обращаются за разъяснениями по рекомендуемым процедурам и лечению.

Однако первая мера — это здоровый образ жизни и снижение веса пациентов с ожирением. Таким образом, снижение веса в сочетании с другими терапевтическими процедурами обеспечивает оптимальный терапевтический эффект, предотвращает долгосрочные неблагоприятные и вредные эффекты и обеспечивает качественную жизнь.Раннее выявление и своевременное лечение могут не только уменьшить и устранить эти симптомы и клинические проявления, но также предотвратить развитие диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака в более позднем возрасте.

Семейный врач в системе здравоохранения должен быть ориентирован на ряд мер и действий, чтобы адекватно и эффективно управлять гинекологическими заболеваниями на практике, а именно:

• Знайте, что регулярное и правильное выполнение программ скрининга в больнице В то же время является наилучшей профилактикой возникновения клинических форм болезни

• Подчеркните, что увеличение количества пациентов на ранних стадиях заболевания (по данным и больничным картам) очень важно

• Поощрять улучшение лечения (на основе больничных записей и записей о смертности)

• Подчеркнуть важность самообследования, чтобы женщина знала о своей груди и думала о ней, чтобы быть должным образом проинформированным

• Настаивайте на том, чтобы научить женщин, а также профессиональных работников первичного и семейного здравоохранения, что рак груди очень опасен. Это раннее выявление важно для успешного лечения, а методы выявления рака груди просты и безболезненны.

• Консультации, просвещение и рекомендации для женщин через ПМСП о важности соблюдения надлежащей ежедневной личной гигиены должны быть основная задача бригад семейной медицины

• Консультирование и просвещение женщин, особенно молодых, об опасностях, связанных с частой сменой половых партнеров и использованием презервативов, должны поощряться врачами

• Инфекционный контроль, поскольку они являются серьезным социальные проблемы и проблемы общественного здравоохранения, особенно у женщин, планирующих свою семью, и беременных женщин, также должны быть стимулированы

• Обучение женщин здоровому образу жизни и правильному питанию со снижением веса у пациентов с ожирением является одной из основных задач бригады семейной медицины

• Подчеркнуть необходимость для всех школьников пройти профилактические мероприятия и медицинские осмотры, что дает большие возможности для раннего выявления и улучшения здоровья детей и молодых людей и в долгосрочной перспективе всего населения

• Подчеркнуть необходимость разработки руководящих принципов с инструкциями и процедурами для лечение гинекологических заболеваний.

Сноски

Источник поддержки: Ноль

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Младенович Д., Младенович-Богданович З., Младенович-Михайлович. Белград, Сербия: Zavod za Udzbenike Beograd / Книжное издательство; 2008. [Google Scholar] 2. Шимунич В. Гинеэкология. Загреб, Хорватия: Наклада Левак; 2001. я сар. [Google Scholar] 3. Чорушич А., Бабич Д., Шамия М., Шобат Х. Гинекологическая онкология.Загреб, Хорватия: Медицинская Наклада; 2005. [Google Scholar] 4. Бейсик Э., Козарич Х., Козарич М., Суко А. Заболеваемость раком яичников и хирургический подход к лечению в клинике гинекологии и акушерства клинического центра Университета Сараево в 2009 году. Mater Sociomed. 2010; 22: 101–4. [Google Scholar] 5. Basic E, Kozaric H, Kozaric M, Suko A. Конизация как метод выбора при предраковых изменениях и университетском раке шейки матки на кафедре акушерства и гинекологии Клинического центра Сараевского университета в 2009 году.Med Arh. 2010; 64: 171–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Курьяк А., Предоевич М., Станоевич М., Салихагик Кадич А., Мискович Б., Бадрелден А. и др. Ограничение внутриутробного развития и церебральный паралич. Acta Inform Med. 2010. 18: 64–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фейдик Дж., Джурович Д., Готовац Н., Хргович З. Критерии и процедуры хирургического вмешательства при раке груди. Acta Inform Med. 2011; 19: 114–7. [Google Scholar]

4 распространенных гинекологических проблемы и методы лечения

Джозеф Э.Гейер, MD
Врачи здравоохранения Ривервью акушер-гинеколог

Как женщина, ваше тело претерпевает множество изменений в течение репродуктивной жизни. И можете быть уверены, что гинекологические проблемы со здоровьем будут время от времени возникать. Некоторые из наиболее распространенных проблем, с которыми вы можете столкнуться в репродуктивном возрасте, включают:

Нерегулярное кровотечение. Менструальный цикл длится в среднем около пяти дней, а кровопотеря обычно составляет около 4 унций или 8 столовых ложек.Многие женщины переживают один «тяжелый» день во время менструации, которому предшествуют и за которым следуют более легкие. Для некоторых женщин может быть нормальным иметь более сильное кровотечение — вдвое превышающее среднее количество — и при этом оставаться в пределах нормы. Но у некоторых женщин может быть еще более сильное кровотечение в течение нескольких дней подряд, помимо сгустков и спазмов. Если в какой-либо момент вы постоянно испытываете сильное кровотечение, образование тромбов или спазмы, обратитесь к врачу. Лечение нерегулярного кровотечения во время менструации может включать в себя лекарства, отпускаемые по рецепту, или хирургическое вмешательство, если кровотечение сильное.

Дрожжевые инфекции. Влагалищные дрожжевые инфекции — частая причина раздражения влагалища. Примерно три из четырех женщин в течение жизни переживут хотя бы одну дрожжевую инфекцию. Дрожжевые инфекции вызваны чрезмерным ростом дрожжевых клеток, которые обычно живут во влагалище. Факторы, обычно связанные с дрожжевыми инфекциями, включают беременность, неконтролируемый диабет и использование оральных контрацептивов или антибиотиков. К другим факторам относятся парфюмированные спреи для женской гигиены, местные противомикробные средства и тесная, плохо вентилируемая одежда и нижнее белье.К счастью, большинство дрожжевых инфекций можно лечить безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Миома матки. Миома матки — это узелки из гладкой мускулатуры и ткани, которые образуются в стенке матки. Миома матки не является злокачественной, но может вызвать обильное или болезненное кровотечение во время менструации, частое мочеиспускание или бесплодие. До недавнего времени единственным методом лечения была гистерэктомия. Однако теперь врачи обнаружили, что миома может не потребовать какого-либо вмешательства, кроме безрецептурных противовоспалительных препаратов или лекарств, отпускаемых по рецепту, в более неприятных случаях.

Эндометриоз. В конце каждого менструального цикла у женщины наступает период, который представляет собой выделение эндометрия или менструальной жидкости изнутри матки. Эта ткань эндометрия также может расти за пределами матки, и она может разрушаться и кровоточить во время менструации. Проблема? Крови из смещенной ткани на внешней стороне матки может некуда деваться, в результате чего окружающие ткани воспаляются или опухают. Воспаление может привести к образованию рубцовой ткани, которая, в свою очередь, может перерасти в поражения или новообразования.Хотя лечение эндометриоза менялось на протяжении многих лет, теперь врачи согласны с тем, что при слабых симптомах не требуется никакого лечения, кроме обезболивающих.

В случае сомнений обратитесь к врачу.

Это всего лишь четыре примера гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины. Обязательно поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с вашим репродуктивным здоровьем.

Источник: WomensHealth.gov

---

Записаться на прием к врачам-гинекологам Riverview Health >>

заболеваний, передаваемых половым путем — Сексуальное здоровье — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.ЗППП — это инфекции, вызываемые бактериями, паразитами или вирусами, которые передаются половым путем — контактом, который может быть генитальным, оральным или анальным. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), ежегодно происходит около 19 миллионов новых случаев заражения ЗППП, причем почти половина из них приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Хотя многие ЗППП можно лечить с помощью антибиотиков, некоторые ЗППП не имеют симптомов и часто не диагностируются и не лечатся, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, особенно для женщин.Хотя презервативы очень эффективны для снижения передачи ЗППП, люди по-прежнему подвержены риску заражения ЗППП, если они ведут половую жизнь.

Если вы считаете, что у вас ЗППП, обратитесь к врачу. Важно пройти обследование и, если у вас диагностировано ЗППП, лечить. Также важно проинформировать вашего сексуального партнера (ов), чтобы их также можно было обследовать и лечить.

Общие ЗППП

Существует более 20 типов ЗППП, в том числе:

• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
• шанкроид
• Хламидиоз
• Генитальный герпес / ВПГ
• Генитальная инфекция ВПЧ
• Гонорея
• Сифилис
• Трихомониаз
• Вирусный гепатит

Симптомы

У вас может быть ЗППП, но вы даже не подозреваете, что у вас это заболевание, потому что у вас нет никаких признаков или симптомов.Даже если у вас нет никаких признаков или симптомов, вы все равно рискуете передать инфекцию своему половому партнеру (партнерам). Вот почему так важно, чтобы вы регулярно посещали врача для проверки на ЗППП, чтобы вы могли определить потенциальную инфекцию и получить лечение, прежде чем передать ее кому-то другому.

Симптомы ЗППП включают:

• Кровотечение или кровянистые выделения после полового акта
• Выделения из полового члена у мужчин
• Частое мочеиспускание
• Неровные образования (бородавки) в области половых органов
• Боль внизу живота
• Боль во время полового акта
• Чувство боли или жжения при мочеиспускании
• Сыпь
• Язвы на или во влагалище, на половых губах, на или вокруг ануса или рта
• Боль в яичках у мужчин
• Выделения из влагалища (могут иметь неприятный запах или изменить цвет)
• Зуд или раздражение влагалища

Профилактика ЗППП

По данным Центров по контролю за заболеваниями, наиболее надежными способами избежать заражения или передачи ЗППП являются:

• Воздержание от половых сношений (т.е., оральный, вагинальный или анальный секс)
• Находиться в длительных моногамных отношениях с незараженным партнером

Мужские презервативы из латекса при постоянном и правильном использовании могут снизить риск передачи некоторых ЗППП, но ни один метод не является полностью безошибочным.

Снижение риска ЗППП

Сексуальные партнеры должны пройти тестирование на ВИЧ и другие ЗППП до начала полового акта. Однако, если вы решите вести половую жизнь с партнером, чей инфекционный статус неизвестен или инфицирован ВИЧ или другим ЗППП, вы можете снизить риск заражения ЗППП с помощью:

• Спросить нового сексуального партнера, есть ли у него ЗППП, контакт с ним или какие-либо необъяснимые соматические симптомы.Не занимайтесь незащищенным сексом, если у вашего партнера есть признаки или симптомы ЗППП, такие как язвы, сыпь или выделения из области гениталий. Многие распространенные ЗППП не имеют симптомов, но могут передаваться половому партнеру. Если ваш партнер недавно вступал в сексуальные отношения с кем-то еще, у него может быть ЗППП, даже если у него нет никаких симптомов.
• Используйте новый презерватив при каждом половом акте. Правильное и постоянное использование латексных презервативов и других барьеров может снизить риск передачи только в том случае, если инфицированная область или место потенциального контакта защищены.
• Регулярно обследуйтесь на ЗППП (даже если у вас нет симптомов) и знакомьтесь с общими симптомами. Большинство ЗППП поддаются лечению, и чем раньше будет назначено лечение и уведомлены половые партнеры, тем меньше вероятность того, что болезнь нанесет необратимый вред.

Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии

Статья исследования

27 мая 2021 г.

Обнаружение антител Anti- Toxoplasma gondii IgG и IgM антител и связанных с ними факторов риска во время беременности в Юго-Западном Иране

Shahrzad Soltani | Али Далир Гаффари | … | Масуд Фороутан

Справочная информация . Это исследование было направлено на оценку серологической распространенности острой и хронической инфекции Toxoplasma gondii ( T. gondii ) у беременных женщин и связанных с ней факторов риска на юго-западе Ирана. Методы . В это поперечное исследование было включено восемьдесят восемь беременных женщин с октября 2019 года по декабрь 2019 года. Присутствие антител IgM и IgG к T. gondii было измерено с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).Кроме того, по каждому предмету была заполнена анкета, состоящая из демографической информации. Результатов . Общая серологическая распространенность инфекции T. gondii составила 34,09% (30/88). Из них 1 (1,13%) и 29 (32,95%) образцов оказались положительными на IgM и IgG соответственно. Что касается факторов риска, потребление сырого / недоваренного мяса (значение = 0,007) и аборты в анамнезе (значение = 0,017) были достоверно связаны с распространенностью IgG-серотипов у беременных женщин. Заключение . Результаты показали, что беременные женщины на юго-западе Ирана могут подвергаться умеренному воздействию T. gondii . Поскольку риск острой инфекции T. gondii в этой восприимчивой группе очень важен, до беременности рекомендуются регулярные скрининговые тесты для диагностики инфекции.

Статья исследования

25 мая 2021 г.

Регулируемый алгоритм для оценки эффективности вакцинации против респираторно-синцитиального вируса матери (RSV) на младенческую смертность в развивающихся странах

Рэйчел Севиньи | Кристофер Лири | Bernard Gonik

Острая инфекция нижних дыхательных путей (ALRI), вызванная RSV, является частой причиной глобальной младенческой смертности, причем большинство случаев происходит в развивающихся странах.Используя агрегированные данные из приоритетных стран, определенных программой Агентства США по международному развитию (USAID) по здоровью и питанию матери и ребенка (MCHN), мы создали настраиваемый алгоритмический инструмент для визуализации эффективности вакцинации кандидатов от РСВ для матерей на младенческую смертность. Оценки бремени болезней и летальности для конкретных стран были рассчитаны на основе установленных данных. Коэффициенты заболеваемости RSV-ALRI для младенцев 0–5 месяцев в конкретных странах были рассчитаны на основе зарегистрированных показателей заболеваемости среди детей 0–59 месяцев.Используя показатели внутрибольничной смертности и заранее определенный «фактор инфляции», мы оценили смертность младенцев в возрасте 0-5 месяцев. С учетом реализации программы вакцинации матерей-кандидатов были рассчитаны предполагаемое снижение заболеваемости и смертности младенцев, вызывающих RSV-ALRI. Пользовательский ввод используется для определения охвата программы и эффективности вакцины. При использовании сгенерированного алгоритма общее снижение детской смертности значительно варьировалось в зависимости от эффективности вакцины и ее распространения.Учитывая потенциальную эффективность 70% и коэффициент распространения среди матерей 50% в каждой приоритетной стране USAID MCHN, ежегодная младенческая смертность, связанная с RSV-ALRI, по оценкам, снизится на 14 862 случая. Абсолютное сокращение по конкретной стране зависит от числа живорождений; страны с самым высоким уровнем рождаемости оказали наибольшее влияние на ежегодное снижение смертности. Настраиваемый алгоритм представляет собой стандартизированный аналитический инструмент для оценки кандидатных материнских вакцин против RSV. В конечном итоге его можно использовать для руководства инициативами в области общественного здравоохранения, финансирования исследований и реализации политики, касающейся эффективности потенциальной вакцинации матерей против RSV для снижения детской смертности.

Статья исследования

30 апреля 2021 г.

Многоатрибутный анализ Trichomonas vaginalis Диагностика и ее корреляция с клиническими жалобами и методами контрацепции в когорте египтян с симптомами

Марва М. И. Галлаб | Doaa Alaa | Салва М. Морси

Справочная информация . Trichomonas vaginalis ( T. vaginalis ) давно считается инфекцией, передающейся половым путем, которая оказывает явное влияние на здоровье женщин, особенно в период деторождения. Методы . В перекрестное исследование были включены 234 женщины в возрасте от 18 до 45 лет, посещающие амбулаторную клинику гинекологии и акушерства больниц Каср-Эль-Айни. Взятые вагинальные мазки подвергали мокрой микроскопии, окрашиванию по Гимзе, модифицированной культуре Даймонда и амплификации вложенной полимеразной цепной реакции (nPCR). Для выявления лабораторной полезности были проведены процессы множественных атрибутов и аналитической иерархии. Для выявления множественных факторов риска, которые могут быть связаны с инфекцией Trichomonas , был проведен одномерный и многомерный анализ. Результатов . По данным nPCR, распространенность трихомониаза составила 26,9%. Мокрое соединение, окраска по Гимзе и культура показали 100% специфичность, но низкую чувствительность (28,57%, 28,57% и 57,14% соответственно). В многофакторном анализе nPCR показал наивысший ранг диагностической эффективности, а культура имела самый низкий ранг. При однофакторном анализе была выявлена ​​значимая корреляция между инфекцией T. vaginalis и выделениями из влагалища, ощущением жжения, диспареунией и использованием внутриматочной спирали (ВМС) (значение <0.05). Заключение . Стандартный скрининг на трихомониаз с помощью nPCR был надежным, чувствительным и специфичным. Кроме того, с финансовой точки зрения это может считаться более подходящим вариантом при досмотре партий. Сообщалось о значительно более высоких показателях инфицирования среди пользователей ВМС по сравнению с использованием презервативов или гормональных методов.

Статья исследования

05 апреля 2021 г.

Распространенность серотипа и факторы риска Toxoplasma gondii Инфекция среди беременных женщин в Кумаси: перекрестное исследование в районной больнице, Гана

Бхавана Сингх | Линда Батса Дебрах | … | Александр Яу Дебрах

Справочная информация . В этом исследовании изучали распространенность и факторы риска инфекции Toxoplasma gondii среди беременных женщин в районной больнице в Гане и сравнивали диагностические характеристики экспресс-теста (RDT) и иммуноферментного анализа (ELISA) для T. . gondii диагноз. Метод . Это поперечное исследование включало 400 последовательно согласившихся женщин в первом триместре беременности.Для сбора социально-демографических данных и возможных факторов риска каждого участника использовался проверенный хорошо структурированный закрытый вопросник. Были взяты образцы крови для анализа Т . gondii IgG и IgM с использованием коммерческого набора ELISA и RDT. Результатов . Распространенность токсоплазмоза составила 21,5% и 57,3% согласно методикам RDT и ELISA, соответственно. Среднее образование (, 95% ДИ (1,1–3,1) и) и контакт с кошками (, 95% ДИ (1,1–2,8) и) были значимыми предикторами T . gondii , причем первый является единственным независимым фактором риска для T . gondii инфекция (, 95% ДИ (1,0–3,0), и) методом ELISA. Чувствительность, специфичность и площадь под кривой (AUC) RDT-IgM против ELISA составляли 42,9%, 95,9% и 0,694 соответственно, тогда как для RDT-IgG 31,0%, 91,2% и 0,611 соответственно. Согласованность диагностики между двумя методами была удовлетворительной как для RDT-IgM (), так и для RDT-IgG (). Заключение .Распространенность Т . gondii инфекция среди беременных женщин в Кумаси составляет 21,5% и 57,3%, согласно методикам RDT и ELISA, соответственно. Среднее образование и контакт с кошками были основными факторами риска T . gondii инфекция. Используя ELISA в качестве эталона, RDT использовался в этом исследовании для диагностики T . Инфекция gondii имеет низкую чувствительность и, следовательно, ненадежна. Однако это открытие не отменяет всех БДТ, поскольку существует несколько других марок БДТ с хорошей чувствительностью и специфичностью.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться в эффективности других имеющихся в продаже наборов RDT.

Статья исследования

28 марта 2021 г.

Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам у Neisseria gonorrhoeae , выделенных у беременных женщин в Южной Африке

Глинис Ори | Мелешни Найкер | … | Натли Саманта Аббай

Справочная информация . Neisseria gonorrhoeae , инфекция, передающаяся половым путем, связана с неблагоприятными исходами беременности и новорожденных.Растущая устойчивость к различным антибиотикам наблюдается во всем мире. Однако отсутствуют данные о паттернах чувствительности к антимикробным препаратам у N. gonorrhoeae , выделенных от беременных женщин в наших условиях. Настоящее исследование заполняет этот пробел в литературе. Методы . В исследуемую популяцию вошли беременные женщины, набранные из женской консультации больницы короля Эдуарда VIII (KEH) в Дурбане. Эндоцервикальные мазки были взяты у 307 женщин. Мазок помещали в среду Amies Charcoal для оценки культуры.Чистые изоляты N. gonorrhoeae были подвергнуты тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам с использованием метода Etest ™. Значения МПК оценивались в соответствии с контрольными точками Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST, 2019). Результатов . Распространенность N. gonorrhoeae в культуре составила 1,9%. Высокие значения MIC для пенициллина G (12-64 мг / л), указывающие на устойчивый фенотип, наблюдались для всех протестированных изолятов, при этом 50% изолятов проявляли полную устойчивость.Наблюдались изоляты с промежуточным (1 мг / л) и резистентным (1,9-32 мг / л) профилями к тетрациклину. Также наблюдалась устойчивость к ципрофлоксацину (1,16–3 мг / л). Изоляты показали двойную или тройную устойчивость к пенициллину G, тетрациклину или ципрофлоксацину. Все изоляты показали чувствительность к спектиномицину (> 64 мг / л), азитромицину (1 мг / л), цефтриаксону (> 0,125 мг / л) и цефиксиму (> 0,125 мг / л). Заключение . Несмотря на отсутствие устойчивости к цефтриаксону и азитромицину, необходимо постоянное наблюдение за возникающими паттернами устойчивости к этим антибиотикам, поскольку они являются частью рекомендаций по лечению.

Статья исследования

11 марта 2021 г.

Прогрессирование CIN1 / LSIL HPV Persistent шейки матки: фактическое прогрессирование или сосуществование CIN3

Мария Тереза ​​Бруно | Назарио Кассаро | … | Сара Боэми

Цель . Естественная история поражений CIN1 характеризуется повышенной скоростью спонтанной регрессии (80%), некоторые авторы признают способность прогрессировать до HSIL в 10% случаев, а другие авторы не признают возможность прогрессирования LSIL (CIN1 ).Это исследование было направлено на оценку частоты прогрессирования HSIL (CIN3) у женщин с гистологическим диагнозом LSIL (CIN1). Кроме того, с этой целью мы изучили гистологические результаты образцов шишек, собранных с помощью LEEP. Методы . Все данные были проанализированы ретроспективно. Все участники прошли последующее наблюдение в течение 4 лет, в течение которого каждая женщина проходила тест на ВПЧ и генотипирование, забор цитологических образцов шейки матки или биопсию каждые шесть месяцев. Конечной точкой было гистологическое подтверждение поражений CIN3 в любой момент во время наблюдения. Результатов . Прогресс до CIN3 произошел в 7 случаях (1,5%). Анализируя гистологические исследования колбочек 7 случаев, которые прогрессировали до CIN3, мы обнаружили сосуществование поражений CIN1 и CIN3 во всех случаях. Заключение . После 4 лет наблюдения только у 1,5% (7/475) женщин с LSIL развился CIN3, все в течение первых двух лет наблюдения, и сразу же начали лечение. Наиболее вероятными объяснениями «прогрессирования» от LSIL к HSIL являются (1) фактическое прогрессирование, (2) недостаточная диагностика HSIL при начальной биопсии, (3) гипердиагностика HSIL при последующей биопсии / конусе и (4) возникновение CIN3 novo.Анализируя гистологические исследования колбочек 7 случаев, которые прогрессировали до высокой степени, мы обнаружили сосуществование поражений CIN1 и CIN3 во всех случаях. Некоторые недавние исследования показали, что вирусный генотип соответствует различным поражениям в одной и той же шейке матки; следовательно, сосуществование CIN1 с CIN3 не всегда указывает на прогрессирование CIN1. Другие авторы сомневались в способности LSIL развиваться.

Здоровье женщин: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Здоровье женщин включает широкий спектр специальностей и направлений, таких как:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ УХОД И СКРИНИНГИ

Профилактическая помощь женщинам включает в себя следующие услуги:

• Регулярные гинекологические осмотры, включая регулярные гинекологические осмотры. гинекологический осмотр и осмотр груди
• Мазок Папаниколау и анализ на ВПЧ
• Исследование плотности костной ткани
• Скрининг рака груди
• Обсуждение скрининга рака толстой кишки
• Иммунизация, соответствующая возрасту
• Оценка риска здорового образа жизни
• Гормональное тестирование при менопаузе
• Иммунизация
• Скрининг на ИППП

Также может быть включена инструкция по самообследованию груди.

УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА МОЛОЧКОЙ

Услуги по уходу за грудью включают диагностику и лечение рака груди, которые могут включать:

• Биопсию груди
• МРТ груди
• УЗИ груди
• Генетическое тестирование и консультирование для женщин с семьей или личным История рака груди
• Гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия
• Маммография
• Мастэктомия и реконструкция груди

Команда по уходу за грудью может также диагностировать и лечить доброкачественные состояния груди, в том числе:

• Доброкачественные образования в груди
• Лимфедема, состояние, при котором избыток жидкости скапливается в тканях и вызывает отек

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Ваше сексуальное здоровье является важной частью вашего общего благополучия.Услуги по охране сексуального здоровья женщин могут включать:

• Контроль над рождаемостью (контрацептивы)
• Профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем
• Терапия для решения проблем с сексуальной функцией

ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Гинекология Услуги в области репродуктивного здоровья могут включать диагностику и лечение различных состояний и заболеваний, в том числе:

УСЛУГИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И ДЕТЯМ

Регулярный дородовой уход является важной частью каждой беременности.Услуги по беременности и родам включают:

• Планирование и подготовка к беременности, включая информацию о правильном питании, витаминах для беременных, а также обзор ранее существовавших заболеваний и используемых лекарств
• Пренатальный уход, роды и послеродовой уход
• Высокий риск уход за беременными (медицина материнства и плода)
• Кормление грудью и уход за ребенком

УСЛУГИ ПО БЕСПЛОДСТВУ

Специалисты по лечению бесплодия являются важной частью команды по охране здоровья женщин.Услуги по лечению бесплодия могут включать:

• Обследование для определения причины бесплодия (причину не всегда можно найти)
• Анализы крови и визуализации для контроля овуляции
• Лечение бесплодия
• Консультации для пар, страдающих бесплодием или потерей бесплодия. младенец

Типы лечения бесплодия, которые могут быть предложены, включают:

• Лекарства для стимуляции овуляции
• Внутриматочное оплодотворение
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — прямая инъекция одной спермы в яйцо
• Криоконсервация эмбрионов: замораживание эмбрионов для использования в будущем
• Донорство яйцеклеток
• Банк спермы

УСЛУГИ ПО УХОДУ ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРОМ

Группа по охране здоровья женщин также может помочь в диагностике и лечении состояний, связанных с мочевым пузырем.Состояния, связанные с мочевым пузырем, которые могут повлиять на женщин, могут включать:

Если у вас есть заболевание мочевого пузыря, ваш специалист по женскому здоровью может порекомендовать вам выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

ДРУГИЕ УСЛУГИ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

• Косметическая хирургия и уход за кожей, включая рак кожи
• Услуги по диете и питанию
• Психологическая помощь и консультации для женщин, пострадавших от жестокого обращения или сексуального насилия
• Услуги по нарушению сна
• Отказ от курения

  174

ПРОЦЕДУРЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Члены группы по охране здоровья женщин проводят множество различных процедур и процедур.Среди наиболее распространенных:

• Кесарево сечение (Кесарево сечение)
• Абляция эндометрия
• Биопсия эндометрия
• D&C
• Гистерэктомия
• Гистероскопия
• Мастэктомия и реконструкция груди шейки матки (LEEP, коническая биопсия)
• Процедуры по лечению недержания мочи
• Перевязка маточных труб и отмена стерилизации маточных труб
• Эмболизация маточной артерии

ВОЗ ЗАБОТАЕТ О ВАС

В состав группы медицинского обслуживания женщин входят врачи провайдеры из разных специальностей.В команду могут входить:

• Акушер / гинеколог (акушер / гинеколог) — врач, прошедший дополнительную подготовку в области лечения беременности, проблем с репродуктивными органами и других проблем со здоровьем женщин.
• Общие хирурги, специализирующиеся на уходе за грудью.
• Перинатолог — акушер / гинеколог, получивший дополнительное образование и специализирующийся на уходе за беременными с повышенным риском.
• Радиолог — врачи, прошедшие дополнительную подготовку и интерпретацию различных изображений, а также выполняющие различные процедуры с использованием технологий визуализации для лечения таких заболеваний, как миома матки.
• Помощник врача (ПА).
• Врач первичного звена.
• Практикующая медсестра (НП).
• Медсестры-акушерки.

Этот список не может быть исчерпывающим.

Инфекционные болезни | UCLA акушерство и гинекология (акушерство / гинекология)

Аффилированные врачи: Медицина материнского плода

Инфекционные болезни и беременность

Инфекции во время беременности могут представлять опасность для плода.Следует немедленно лечить даже простую инфекцию мочевыводящих путей, которая часто встречается во время беременности. Если не лечить инфекцию, это может привести к преждевременным родам и разрыву плодных оболочек. Некоторые инфекционные болезни включают:

• Токсоплазмоз
  Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом по имени Toxoplasma gondii . Хотя у многих людей может быть инфекция токсоплазмы, у очень немногих есть симптомы, потому что иммунная система обычно не дает паразиту вызвать болезнь.Дети, заразившиеся до рождения, могут родиться с серьезными психическими или физическими проблемами. Токсоплазмоз часто вызывает симптомы гриппа, увеличение лимфатических узлов или боли в мышцах, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель. Матери могут пройти обследование, чтобы узнать, выработались ли у них антитела к этой болезни. Исследование плода может включать ультразвуковое исследование и / или анализ околоплодных вод или пуповинной крови. Лечение может включать антибиотики. Следующие меры могут помочь предотвратить заражение токсоплазмозом:
  • Надевайте перчатки, когда садитесь в сад или делаете что-нибудь на открытом воздухе, связанное с обработкой почвы.Кошки, которые могут передавать паразитов с фекалиями, часто используют сады и песочницы в качестве лотков. После активного отдыха на свежем воздухе, особенно перед едой или приготовлением пищи, хорошо мойте руки с мылом и теплой водой.
  • Попросите кого-нибудь здорового, но не беременного, поменять туалетный лоток вашей кошки. Если это невозможно, наденьте перчатки и ежедневно очищайте туалетный лоток (паразит, обнаруженный в кошачьих фекалиях, может заразить вас только через несколько дней после передачи). После этого хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Попросите кого-нибудь здорового и небеременного человека приготовить для вас сырое мясо. Если это невозможно, надевайте чистые латексные перчатки, когда дотрагиваетесь до сырого мяса, и мойте разделочные доски, раковины, ножи и другую посуду, которая могла соприкасаться с сырым мясом. После этого хорошо вымойте руки теплой водой с мылом.
  • Тщательно готовьте все мясо, т. Е. Пока оно не перестанет быть розовым в центре или пока сок не станет прозрачным. Не пробуйте мясо, пока оно полностью не приготовится.
• Пищевое отравление
  Беременная женщина должна избегать недоваренных или сырых продуктов из-за риска пищевого отравления.Пищевое отравление может привести к обезвоживанию матери и лишить плод питания. Кроме того, пищевое отравление может вызвать у плода менингит и пневмонию, что может привести к смерти. Советы по предотвращению пищевого отравления включают:
  • Тщательно готовьте сырые продукты животного происхождения, например говядину, свинину или птицу.
  • Тщательно мойте сырые овощи перед едой.
  • Храните сырое мясо отдельно от овощей, а также от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
  • Избегайте сырого (непастеризованного) молока или продуктов, приготовленных из сырого молока.
  • Мойте руки, ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
• Болезни, передающиеся половым путем
  • Хламидиоз — инфекции, такие как хламидиоз, могут быть связаны с преждевременными родами и разрывом плодных оболочек.
  • Гепатит — воспаление печени, приводящее к повреждению и разрушению клеток печени. Выявлено пять основных типов вируса гепатита. Самый распространенный тип, который возникает во время беременности, — это гепатит B (HBV).Этот тип гепатита распространяется в основном через зараженную кровь и продукты крови, сексуальный контакт и зараженные иглы для внутривенных инъекций. Хотя ВГВ проходит у большинства людей, около 10% будут иметь хронический ВГВ. Вирус гепатита B может привести к хроническому гепатиту, циррозу, раку печени, печеночной недостаточности и смерти. Зараженные беременные женщины могут передать вирус плоду во время беременности и во время родов.