Что касается молодых людей, то появление данного заболевания в раннем возрасте достаточно редкое явление, за исключением пациентов с каким-либо основным заболеванием сердца. Тем не менее, точная причина фибрилляции предсердий на сегодняшний день не определена.
Причины возникновения фибрилляции предсердий
Существует несколько возможных основных причин, повышающих вероятность возникновения и развития фибрилляции предсердий. Сюда входят сердечно-сосудистые заболевания, бронхолёгочные инфекции, заболевания лёгких и прочие болезни, о которых вы узнаете ниже.
Заболевания сердца, как причина фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий встречается с такими заболеваниями сердца, как:
- Гипертония – повышенное артериальное давление.
- Заболевание коронарной артерии – также известна как ишемическая болезнь сердца. Возникновение холестериновых бляшек внутри коронарных артерий. С помощью этих артерий происходит снабжение сердечной мышцы кровью, богатой кислородом.
- Врожденный порок сердца – дефекты в сердечной структуре присутствующие с рождения. Сюда относят дефекты внутренних сердечных стенок, клапанов и кровеносных сосудов. Врожденные пороки сердца изменяют нормальный ток крови через сердце.
- Пролапс митрального клапана – ненормальный ток крови, проходящий через митральный клапан из левого желудочка сердца в левое предсердие.
- Кардиомиопатия – это серьезное заболевание, при котором миокард воспаляется и не работает должным образом.
- Перикардит – воспаление перикарда — защитной оболочки, окружающей сердце.
- Операция на сердце – причиной фибрилляции предсердий могут стать операции на сердце. У достаточно большого процента больных, после операции развивается фибрилляция предсердий.
Иные заболевания способные стать причиной фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий встречается также у людей со следующими заболеваниями:
- Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы.
- Апноэ сна – это распространенное заболевание, при котором пациент имеет одну или несколько остановок дыхания или же поверхностное дыхание во время сна. Синдром обструктивного апноэ сна обычно вызывает высокое кровяное давление (гипертонию), что в значительной мере повышает риск возникновения проблем с сердцем и инсульта.
- Трепетание предсердий – это заболевание похоже на мерцательную аритмию, однако патологические сердечные ритмы предсердий менее хаотичны и более организованны, чем при фибрилляции предсердий. Трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий.
- Пневмония – воспаление лёгких.
- Рак легких.
- Эмфизема лёгких – патологическое расширение альвеол и невозможность их нормального сокращения, приводящее к нарушениям газообмена в лёгких.
- Бронхолегочные инфекции.
- Тромбоэмболия лёгочной артерии – закупорка ветвей лёгочной артерии и её самой тромбами.
- Отравление угарным газом.
Причиной фибрилляции предсердий может стать также:
- Злоупотребление алкоголем – регулярное, чрезмерное, длительное потребление спиртного значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий. Исследование, проведенное учеными из
- Курение – курение может стать причиной различных заболеваний сердца, в том числе фибрилляции предсердий.
- Чрезмерное потребление кофеина – причиной фибрилляции предсердий может стать чрезмерное употребление кофе, энергетических напитков или колы.
Симптомы фибрилляции предсердий
При фибрилляции предсердий сердце бьётся не эффективно. Оно не способно перекачивать достаточный объём крови, необходимый вашим органам. Иногда люди с фибрилляцией предсердий не испытывают никаких проявлений болезни и могут не догадываться о своём состоянии до момента физического обследования.
Люди, у которых выражены симптомы фибрилляции предсердий могут испытывать ниже приведённые проявления заболевания:
- Нестабильное и неравномерное сердцебиение
- Слабость
- Снижение физической активности
- Усталость
- Головокружение
- Предобморочное состояние
- Путаница
- Обморок
- Одышка и затруднённое дыхание
- Боль в груди
Симптомы фибрилляции предсердий бывают трёх типов:
- Случаются время от времени. Эта форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной. Симптомы, как правило, возникают иногда и длятся от нескольких минут до часа, после чего самостоятельно проходят. Подробно об этой форме ФП вы можете узнать на этой странице — Пароксизмальная фибрилляция предсердий: симптомы, лечение, осложнения.
- Стойкие. При этом типе фибрилляции предсердий ваш сердечный ритм не сможет нормализоваться уже сам по себе. Если у вас постоянная фибрилляция предсердий, вам необходимо начать лечение, например, электрическим током или лекарственными средствами для того, чтобы восстановить сердечный ритм.
- Постоянные. При этом типе фибрилляции предсердий нарушения сердечного ритма невозможно восстановить. Симптомы фибрилляции предсердий будут проявляться постоянно и потребуется частый приём препаратов, контролирующих частоту сокращений сердца. Большинство людей с постоянной фибрилляцией предсердий нуждаются в лекарственных средствах, разжижающих кровь для предотвращения образования тромбов.
Нужно ли обращаться к врачу
Если у вас присутствуют любые из вышеперечисленных симптомов фибрилляции предсердий, вам необходимо обязательно посетить вашего врача. Он может направить вас на электрокардиограмму для точного установления диагноза, т.к. наличие этих проявлений может быть признаком иного заболевания, связанного с нарушением сердечного ритма (аритмией).
При наличии болей в груди, немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Боль в груди может быть признаком сердечного приступа.
Лечение фибрилляции предсердий
Электрическая кардиоверсия является одним из методов лечения фибрилляции предсердий.
Как лечат фибрилляцию предсердий? Лечение фибрилляции предсердий (ФП) зависит от того, как часто у вас проявляются симптомы, насколько серьезными они являются, и есть ли у вас уже болезни сердца. Существует несколько типов лечения фибрилляции предсердий: медикаментозное лечение, лечение с использованием специальных медицинских процедур и изменение образа жизни.
Цели лечения фибрилляции предсердий:
- Предотвращение образования тромбов. Тем самым снижается риск возникновения инсульта.
- Управление частотой сокращений желудочков сердца. Управление скоростью сокращения желудочков важно, поскольку это даёт желудочкам достаточно времени, чтобы полностью заполниться кровь. Неестественный сердечный ритм в этом случае сохраняется, но вы чувствуете себя лучше и заболевание в меньшей мере проявляет себя.
- Восстановление нормального сердечного ритма. Управление ритмом сердца позволяет предсердиям и желудочкам работать вместе. Это позволяет эффективно перекачивать кровь через всё тело.
- Лечение любого основного заболевания. Производится лечение любых заболеваний, которые вызывают или повышают риск возникновения фибрилляции предсердий. Как пример можно привести гипертиреоз (чрезмерная выработка гормона щитовидной железой).
Кому показано лечение фибрилляции предсердий
Если у человека помимо ФП никаких других заболеваний сердца не выявлено, ему, как правило, не назначается никакого лечения. Неестественный сердечный ритм при фибрилляции предсердий может нормализоваться сам по себе даже у людей с явными проявлениями этой болезни. Если же у человека впервые выявили ФП, лечащий врач может назначить электрические процедуры или лекарства для нормализации сердечного ритма.
Повторное возникновение симптомов фибрилляции предсердий, как правило, вызывает изменения в электрофизиологической системе сердца. Это приводит к постоянным и стойким проявлениям ФП. Большинство людей, испытывающих постоянные и стойкие симптомы фибрилляция предсердий нуждаются в лечении, обеспечивающем контроль частоты сердечных сокращений и предотвращение осложнений болезни.
Типы лечения фибрилляции предсердий
Рассмотрим подробно каждый из типов лечения.
Профилактика образования тромбов
Люди, страдающие ФП подвержены повышенному риску возникновения инсульта. Тромбы образуются, как правило, в ушке левого предсердия в следствие замедления кровотока и нарушения сокращения в том месте. В случае обрыва тромба и его перемещения в головной мозг, происходит инсульт. Предотвращение образования тромбов, вероятно, наиболее важная часть лечения фибрилляции предсердий. Многочисленные научные исследования показали преимущества данного типа лечения, и он по праву считается лучшим.
Для предотвращения образования тромбов врачи назначают разжижающие кровь лекарства, такие как Варфарин, Дабигатран, Гепарин и Аспирин. Людям, принимающим разжижающие кровь препараты необходимо регулярно сдавать анализ крови, для проверки того, насколько хорошо лекарства работают.
Управление частотой сокращений желудочков сердца
Для замедления скорости работы желудочков сердца также прописываются определённые лекарственные средства. С их помощью можно привести в норму частоту сердечных сокращений. Данный тип лечения показан большей части людей страдающих фибрилляцией предсердий. В особенности тогда, когда сердечный ритм длительное время отклонён от нормы и сердце не работает так, как должно. Используя этот тип лечения, большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше и могут нормально жить и работать.
Лекарственные средства, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений включают бета-блокаторы (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол и Атенолол), блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил), и наперстянка (Дигоксин). Есть также и другие препараты. Возможно ваш лечащий врач порекомендует нечто иное.
Восстановление нормального сердечного ритма
Восстановление и поддержание нормального сердечного ритма рекомендуется людям, на которых не очень хорошо воздействует предыдущий тип лечения фибрилляции предсердий. Приведение сердечного ритма в норму может назначаться также людям у которых диагностировали ФП совсем недавно. Долгосрочная эффективность данного типа лечения пока не доказана научно.
Для контроля ритма сердца используется применение лекарственных средств либо специальные процедуры. Зачастую пациенты начинают использовать этот тип лечения непосредственно в больнице, под пристальным наблюдением врачей.
Чем дольше вы болеете ФП, тем меньше шансов на приведение сердечного ритма в норму. Это особенно относится к людям, страдающим фибрилляцией предсердий в течение 6 месяцев или более. Восстановление нормального ритма также становится маловероятным, если предсердия увеличены или если происходит ухудшение основного заболевания сердца. В этих случаях, вероятность того, что ФП повторится, высока, даже если вы принимаете лекарства для нормализации сердечного ритма.
Медикаменты
Для контроля сердечного ритма используют следующие лекарственные средства: Амиодарон, Соталол, Флекаинид, Пропафенон, Дофетилид и Ибутилид. Иногда используют устаревшие препараты: Хинидин, Прокаинамид и Дизопирамид.
Прописывая какое-либо средство, ваш лечащий врач должен правильно выбрать тип лекарства и рассчитать дозировку. Это должно быть сделано им с особой тщательностью, потому, как препараты, применяемые при ФП могут стать причиной различных видов аритмии. Эти лекарства вызывают всевозможные нарушения у людей, страдающих сердечными заболеваниями и болезнями других органов. В особенности это касается пациентов, имеющих синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Ваш лечащий врач может начать лечение с небольших дозировок лекарств, постепенно увеличивая дозировку до появления результата. Препараты для восстановления нормального сердечного ритма существуют также в виде инъекций и могут регулярно делаться вашим врачом в больнице. Или же вы можете регулярно принимать лекарства в виде таблеток для контроля ФП или предотвращения проявлений недуга.
Процедуры
Для восстановления нормального ритма сердца врачи также используют некоторые процедуры. К примеру, они могут использовать электрическую кардиоверсию для лечения быстрого или нерегулярного сердцебиения. Эта процедура производится с помощью низкоэнергетического импульса, направленного на ваше сердце для нормализации сердцебиения. Электрическая кардиоверсия проводится под кратковременным наркозом, следовательно, пациент ничего не чувствует.
Электрическая кардиоверсия – это не то же самое, что и дефибриллятор, который так часто показывают в фильмах. Данная процедура планируется заранее и делается в тщательно контролируемых условиях.
Прежде, чем делать электрическую кардиоверсию, ваш врач может порекомендовать сделать чреспищеводную эхокардиографию. Этот тест может исключить наличие тромбов в предсердии. Если тромбы присутствуют, то возможно, потребуется принять препараты, разжижающие кровь перед процедурой, т.к. они могут помочь избавиться от этих сгустков.
В случаях, если лекарства или электрическая кардиоверсия не помогают, может быть назначена катетерная абляция. Эта процедура также направлена на восстановление нормального ритма сердца. Тончайший провод вводится в сердце через вену в ноге. Катетерная абляция направлена на разрушение аномальных тканей присутствующих в сердце с помощью энергии радиоволн, направленных через провод. Это даёт возможность восстановить нормальное течение электрических сигналов сердца. Эта процедура выполняется в больнице электрофизиологом. До проведения абляции ваш врач может порекомендовать сделать чреспищеводную эхокардиографию для проверки наличия или отсутствия тромбов в предсердии.
Иногда врачи используют катетерную абляцию для устранения желудочкового узла. Эта процедура требует хирургического имплантирования устройства, под названием кардиостимулятор. Данное устройство предназначено для поддержания нормального сердечного ритма. Исследования о пользе абляции в лечении ФП продолжаются до сих пор.
Существует ещё одна процедура, направленная на восстановление нормального сердечного ритма. Называется эта операция – «Лабиринт». Проделывая эту операцию, хирург делает небольшие надрезы или ожоги предсердий. Эти ожоги или порезы предотвращают распространение неорганизованных электрических сигналов.
Эта процедура требует операции на открытом сердце, поэтому обычно она проделывается тогда, когда человеку необходима операция на сердце по другим более весомым причинам, например, для лечения клапанов сердца.
Подходы к лечению основных причин и снижение факторов риска
Лечение фибрилляции предсердий предусматривает также устранение первопричины этого заболевания. При выявлении причины ФП ваш врач может порекомендовать вам соответствующее лечение. Например, он может назначить лекарственные средства для лечения повышенной активности щитовидной железы, снизить высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови.
Ваш врач также может рекомендовать вам изменить ваш привычный образ жизни: придерживаться здорового питания, уменьшить потребление соли (для более эффективного снижения повышенного давления), отказаться от курения и делать всё для того, чтобы уменьшить стресс.
Лечение фибрилляции предсердий также предусматривает отказ от алкоголя, кофеина или других стимуляторов, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений.
причины, симптомы, лечение и осложнения
Фибрилляция предсердий является нерегулярной и часто быстрой частотой сердечных сокращений, что может увеличить риск развития инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с сердцем.
Во время фибрилляции предсердий две верхние камеры сердца (предсердия) избивают хаотично и нерегулярно – не согласованы с двумя нижними камерами (желудочками) сердца. Симптомы фибрилляции предсердий часто включают учащенное сердцебиение, одышку и слабость.
Эпизоды фибрилляции предсердий могут приходить и уходить, или вы можете развить фибрилляцию предсердий, которая не исчезает и может потребовать лечения. Хотя сама фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, это серьезное заболевание, которое иногда требует неотложного лечения.
Это может привести к осложнениям. Фибрилляция предсердий может привести к образованию тромбов в сердце, которые могут циркулировать в других органах и привести к блокированному кровотоку (ишемия).
Лечение фибрилляции предсердий может включать медикаменты и другие вмешательства, чтобы попытаться изменить электрическую систему сердца.
симптомы
Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не имеют симптомов и не знают о своем состоянии до тех пор, пока его не обнаружат во время физического обследования. У тех, у кого есть симптомы фибрилляции предсердий, могут наблюдаться признаки и симптомы, такие как:
- Сердцебиения, которые являются ощущениями гоночного, неудобного, нерегулярного сердечного ритма или флип-флоп в груди
- Слабое место
- Сниженная способность осуществлять
- Усталость
- Головокружение
- Головокружение
- неразбериха
- Сбивчивое дыхание
- Грудная боль
Фибрилляция предсердий может быть:
- Повод. В этом случае это называется пароксизмальной (par-ok-SIZ-mul) фибрилляцией предсердий. У вас могут быть симптомы, которые приходят и уходят, длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем останавливаются сами по себе.
- Стойкие. При таком типе фибрилляции предсердий ваш сердечный ритм не возвращается к норме сам по себе. Если у вас есть постоянная фибрилляция предсердий, вам потребуется лечение, такое как электрический шок или лекарства, чтобы восстановить сердечный ритм.
- Многолетний упор. Этот тип фибрилляции предсердий является непрерывным и длится более 12 месяцев.
- Постоянная. При таком типе фибрилляции предсердий аномальный сердечный ритм не может быть восстановлен. У вас будет фибрилляция предсердий навсегда, и вам часто потребуются лекарства для контроля сердечного ритма.
Когда нужно обратиться к врачу
Если у вас есть какие-либо симптомы фибрилляции предсердий, назначьте встречу с врачом. Ваш врач может заказать электрокардиограмму, чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с фибрилляцией предсердий или другим расстройством сердечного ритма (аритмия).
Если у вас есть боль в груди, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в груди может сигнализировать, что у вас сердечный приступ.
причины
Фибрилляция предсердий является нерегулярной и часто быстрой частотой сердечных сокращений, которая возникает, когда две верхние камеры вашего сердца (атрия) испытывают хаотические электрические сигналы.
Ваше сердце состоит из четырех камер – двух верхних палат (предсердий) и двух нижних палат (желудочков). В верхней правой палате вашего сердца (правое предсердие) находится группа клеток, называемая синусовым узлом. Это ваш кардиостимулятор вашего сердца. Синусовый узел создает импульс, который обычно начинает каждое сердцебиение.
Обычно импульс проходит сначала через предсердия, а затем через соединительный путь между верхней и нижней палатами вашего сердца, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом. Когда сигнал проходит от синусового узла через предсердия, они сжимаются, перекачивая кровь из ваших предсердий в желудочки ниже. Когда сигнал проходит через AV-узел к желудочкам, он сигнализирует о сокращении желудочков, прокачивая кровь в ваше тело.
При фибрилляции предсердий верхние палаты вашего сердца (предсердия) испытывают хаотические электрические сигналы. В результате они дрожат. Узел AV – электрическое соединение между предсердиями и желудочками – подвергается бомбардировке импульсами, которые пытаются проникнуть в желудочки.
Желудочки также быстро биются, но не так быстро, как предсердия, поскольку не все импульсы проходят. Причина в том, что AV-узел похож на шоссе на рампе – только так много автомобилей могут попасть в одно время.
Результатом является быстрый и нерегулярный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий может составлять от 100 до 175 ударов в минуту. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Возможные причины фибрилляции предсердий
Нарушения или повреждение структуры сердца являются наиболее распространенной причиной фибрилляции предсердий. Возможные причины фибрилляции предсердий включают:
- Высокое кровяное давление
- Сердечные приступы
- Ишемическая болезнь сердца
- Аномальные клапаны сердца
- Сердечные дефекты, которые вы родились (врожденные)
- Сверкающая щитовидная железа или другой метаболический дисбаланс
- Воздействие стимуляторов, таких как лекарства, кофеин, табак или алкоголь
- Синдром синусового синдрома – неправильное функционирование сердечного ритма
- Болезни легких
- Предыдущая операция на сердце
- Вирусные инфекции
- Стресс из-за пневмонии, хирургии или других заболеваний
- Апноэ сна
Тем не менее, у некоторых людей, у которых есть фибрилляция предсердий, нет сердечных дефектов или повреждений, это состояние, называемое одиночной фибрилляцией предсердий. При одиночной фибрилляции предсердий причина часто неясна, и серьезные осложнения встречаются редко.
Трепетание предсердий
Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в ваших предсердиях более организован и менее хаотичен, чем аномальные узоры, характерные для фибрилляции предсердий. Иногда у вас может быть трепетание предсердий, которое развивается в фибрилляцию предсердий и наоборот.
Факторы риска и симптомы и причины трепетания предсердий аналогичны факторам фибрилляции предсердий. Например, инсульты также вызывают беспокойство у кого-то с трепетанием предсердий. Как и при фибрилляции предсердий, трепетание предсердий обычно не опасно для жизни при правильном лечении.
Факторы риска
Некоторые факторы могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий.
К ним относятся:
- Возраст. Чем старше вы, тем выше риск развития фибрилляции предсердий.
- Болезнь сердца. Любой человек с сердечной недостаточностью, такой как проблемы с клапаном сердца, врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность, болезнь коронарной артерии или история сердечного приступа или операция на сердце, имеет повышенный риск фибрилляции предсердий.
- Высокое кровяное давление. Наличие высокого кровяного давления, особенно если оно не контролируется изменениями образа жизни или лекарствами, может увеличить риск фибрилляции предсердий.
- Другие хронические состояния. Люди с определенными хроническими состояниями, такими как проблемы с щитовидной железой, апноэ во сне, метаболический синдром, диабет, хроническое заболевание почек или заболевания легких, имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.
- Употребление алкоголя. Для некоторых людей употребление алкоголя может вызвать эпизод фибрилляции предсердий. Выпивка может привести к еще большему риску.
- Ожирение. Люди, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску развития фибрилляции предсердий.
- История семьи. Повышенный риск фибрилляции предсердий присутствует в некоторых семьях.
осложнения
Иногда фибрилляция предсердий может привести к следующим осложнениям:
- Инсульт. При фибрилляции предсердий хаотический ритм может залить кровь в верхние камеры сердца (предсердия) и образовать сгустки. Если образуется сгусток крови, он может вырваться из вашего сердца и отправиться в ваш мозг. Там он может блокировать кровоток, вызывая инсульт.
Риск инсульта при фибрилляции предсердий зависит от вашего возраста (у вас более высокий риск по мере старения) и от того, имеете ли вы высокое кровяное давление, диабет, историю сердечной недостаточности или предшествующий инсульт и другие факторы. Некоторые лекарства, такие как разбавители крови, могут значительно снизить риск инсульта или повреждения других органов, вызванных сгустками крови.
- Сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий, особенно если не контролируется, может ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности – состояние, при котором ваше сердце не может распространять достаточное количество крови для удовлетворения потребностей вашего организма.
профилактика
Чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий, важно сохранить сердечный образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Здоровый образ жизни может включать:
- Питание сердечной диеты
- Увеличение физической активности
- Избегать курения
- Поддержание здорового веса
- Ограничение или исключение кофеина и алкоголя
- Снижение стресса, поскольку интенсивный стресс и гнев могут вызывать проблемы с сердечным ритмом
- Использование безрецептурных препаратов с осторожностью, так как некоторые лекарства от холода и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать быстрое сердцебиение
- Чтобы диагностировать фибрилляцию предсердий, ваш врач может просмотреть ваши симптомы и симптомы, просмотреть историю болезни и провести физическое обследование. Ваш врач может заказать несколько тестов для диагностики вашего состояния, в том числе:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ использует небольшие датчики (электроды), прикрепленные к груди и рукам, чтобы ощущать и записывать электрические сигналы, когда они путешествуют по вашему сердцу. Этот тест является основным инструментом для диагностики фибрилляции предсердий.
- Холтер-монитор. Это переносное устройство ЭКГ переносится в кармане или надевается на ремень или плечевой ремень. Он регистрирует активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше, что дает вашему доктору длительный взгляд на ваши сердечные ритмы.
- Регистратор событий. Это портативное устройство ЭКГ предназначено для наблюдения за сердечной деятельностью в течение нескольких недель и нескольких месяцев. Вы активируете его только тогда, когда вы испытываете симптомы быстрого сердечного ритма.
Когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, и записывается полоска ЭКГ за предыдущие несколько минут и следующие несколько минут. Это позволяет вашему доктору определить ваш сердечный ритм во время ваших симптомов.
- ЭхоКГ. В этом неинвазивном тесте звуковые волны используются для создания видеоизображения вашего сердца. Звуковые волны направлены на ваше сердце от волшебного устройства (преобразователя), которое держится на груди (трансторакальная эхокардиограмма). Звуковые волны, которые отскакивают от вашего сердца, отражаются через стенку грудной клетки и обрабатываются электронным способом, чтобы обеспечить видеоизображение вашего сердца в движении, чтобы обнаружить основную структурную болезнь сердца.
Врачи могут проводить тип эхокардиограммы, в которую они вставляют гибкую трубку с прикрепленным датчиком и направляют ее вниз по вашему горлу в ваш пищевод (транспеофагеальная эхокардиография). В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений вашего сердца, которые можно увидеть более четко с помощью этого типа эхокардиограммы. Врачи могут использовать этот тест для обнаружения сгустков крови, которые могли образоваться в вашем сердце.
- Анализ крови. Это поможет вашему врачу исключить проблемы с щитовидной железой или другие вещества в крови, которые могут привести к фибрилляции предсердий.
- Стресс тест. Также называемое упражнение, стресс-тестирование включает в себя выполнение тестов на вашем сердце во время тренировки.
- Рентгенограмма грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают вашему врачу видеть состояние легких и сердца. Ваш врач может также использовать рентген для диагностики состояний, отличных от фибрилляции предсердий, которые могут объяснить ваши симптомы и симптомы.
лечение
Лечение фибрилляции предсердий, которое наиболее подходит для вас, будет зависеть от того, как долго у вас была фибрилляция предсердий, насколько надоедливые симптомы и основная причина фибрилляции предсердий. Как правило, целью лечения фибрилляции предсердий является:
- Сбросьте ритм или контролируйте скорость
- Предотвращать образование тромбов
- Уменьшить риск ударов
Стратегия, которую вы и ваш врач выбираете, зависит от многих факторов, в том числе от того, есть ли у вас другие проблемы с сердцем, и если вы можете принимать лекарства, которые могут контролировать ваш сердечный ритм. В некоторых случаях вам может потребоваться более инвазивное лечение, например, медицинские процедуры с использованием катетеров или хирургии.
У некоторых людей конкретное событие или основное состояние, такое как расстройство щитовидной железы, может спровоцировать фибрилляцию предсердий. Лечение состояния, вызывающего мерцание предсердий, может помочь облегчить проблемы с сердечным ритмом. Если ваши симптомы назойливы или если это ваш первый эпизод фибрилляции предсердий, ваш врач может попытаться сбросить ритм.
Сброс ритма сердца
В идеальном случае для лечения фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений и ритм сбрасываются в норму. Чтобы исправить ваше состояние, врачи могут восстановить свое сердце в своем ритме (синусовый ритм), используя процедуру, называемую кардиоверсией, в зависимости от основной причины фибрилляции предсердий и того, как долго вы ее получали.
Кардиоверсию можно проводить двумя способами:
- Электрическая кардиоверсия. В этой краткой процедуре электрический шок доставляется вам в сердце через лопасти или патчи, размещенные на груди. Шок внезапно прекращает электрическую активность вашего сердца.
Когда ваше сердце начинается снова, надежда состоит в том, что он возобновляет свой нормальный ритм. Процедура выполняется во время седации, поэтому вы не должны чувствовать электрический шок. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы помочь восстановить нормальный синусовый ритм (антиаритмические средства) до процедуры.
- Кардиоверсия с наркотиками. Эта форма кардиоверсии использует лекарства, называемые антиаритмическими средствами, чтобы помочь восстановить нормальный синусовый ритм. В зависимости от состояния вашего сердца, ваш врач может рекомендовать попробовать внутривенные или оральные препараты, чтобы вернуть ваше сердце нормальному ритму.
Это часто делается в больнице с постоянным контролем частоты сердечных сокращений. Если ваш сердечный ритм возвращается к норме, ваш врач часто будет назначать один и тот же антиаритмический препарат или аналогичный препарат, чтобы предотвратить больше периодов фибрилляции предсердий.
Перед кардиоверсией в течение нескольких недель вам может быть дано кровоточащее лекарство, такое как варфарин (Coumadin, Jantoven), чтобы снизить риск сгустков крови и инсульта. Если эпизод фибрилляции предсердий длился менее 48 часов, вам понадобится принимать варфарин в течение как минимум четырех недель после кардиоверсии, чтобы предотвратить образование тромба даже после того, как ваше сердце вернется в нормальном ритме.
У вас может быть тест под названием транспеофагеальная эхокардиография, которая может рассказать врачу, если у вас есть сердечные сгустки крови – перед кардиоверсией.
Поддержание нормального сердечного ритма
После электрической кардиоверсии ваш врач может назначить антиаритмические препараты, чтобы помочь предотвратить будущие эпизоды фибрилляции предсердий. Лекарства могут включать:
- Дофетилид (Тикосин)
- Противоаритмического
- Пропафенон (Rythmol)
- Амиодарон (Cordarone, Pacerone)
- Соталол (Betapace, Sorine)
Хотя эти препараты могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм, они могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
- Тошнота
- Головокружение
- Усталость
Редко они могут вызывать желудочковые аритмии – опасные для жизни нарушения ритма, возникающие в нижних камерах сердца. Эти лекарства могут понадобиться бесконечно. Даже с лекарствами есть шанс на еще один эпизод фибрилляции предсердий.
Контроль сердечного ритма
Вам могут назначаться лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и восстановления его до нормального уровня. Контроль сердечного ритма может быть достигнут с помощью нескольких препаратов.
Лекарственный дигоксин (ланоксин) может контролировать сердечный ритм в состоянии покоя, но не во время активности. Большинство людей нуждаются в дополнительных или альтернативных лекарствах, таких как блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.
Бета-блокаторы могут вызывать побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление (гипотония). Блокаторы каналов кальция также могут вызывать побочные эффекты, и, возможно, их следует избегать, если у вас сердечная недостаточность или низкое кровяное давление.
Катетер и хирургические процедуры
Иногда препараты или кардиоверсия для контроля фибрилляции предсердий не работают. В этих случаях ваш врач может порекомендовать процедуру для разрушения области сердечной ткани, которая вызывает неустойчивые электрические сигналы и восстанавливает ваше сердце до нормального ритма. Эти параметры могут включать:
- Удаление катетера. У многих людей, у которых есть фибрилляция предсердий и нормальное нормальное сердце, фибрилляция предсердий вызвана быстрыми разрядными триггерами или «горячими точками». Эти горячие точки похожи на аномальные клетки кардиостимулятора, которые срабатывают так быстро, что верхние камеры вашего сердца дрожат, а не эффективно избиваются.
При удалении катетера врач вставляет длинные тонкие трубки (катетеры) в пах и направляет их через кровеносные сосуды в ваше сердце. Электроды на наконечниках катетера могут использовать радиочастотную энергию, экстремально холодную (криотерапию) или тепло, чтобы разрушить эти горячие точки, рубцы ткани, чтобы нормализованные сигналы были нормализованы. Это исправляет аритмию без необходимости в лекарствах или имплантируемых устройствах.
- Хирургическая процедура лабиринта. Процедура лабиринта проводится во время операции на открытом сердце. Используя скальпель, врачи создают несколько точных разрезов в верхних палатах вашего сердца, чтобы создать образец рубцовой ткани.
Поскольку рубцовая ткань не несет электричество, она мешает паразитным электрическим импульсам, которые вызывают фибрилляцию предсердий. Радиочастоту или криотерапию также можно использовать для создания шрамов, и есть несколько вариантов техники хирургического лабиринта.
Эти процедуры имеют высокий уровень успеха, но фибрилляция предсердий может повторяться. Некоторым людям может потребоваться аблация катетера или другое лечение, если возникает фибрилляция предсердий.
Поскольку процедура хирургического лабиринта требует операции на открытом сердце, она обычно резервируется для людей, которые не реагируют на другие виды лечения или когда это можно сделать во время других необходимых операций на сердце, таких как шунтирование коронарной артерии или ремонт сердечного клапана.
- Атриовентрикулярная (AV) аблация узла. Если медикаменты или другие формы абляции катетера не работают, или если у вас есть побочные эффекты или они не являются хорошим кандидатом для других процедур, удаление AV-узлов может быть другим вариантом. Процедура включает применение радиочастотной энергии к пути, соединяющему верхние камеры (предсердия) и нижние камеры (желудочки) вашего сердца (узел AV) через катетер, чтобы уничтожить эту небольшую область ткани.
Эта процедура не позволяет атакам посылать электрические импульсы в желудочки. Однако предсердия продолжают фибриллировать. Затем имплантируется кардиостимулятор, чтобы правильно пульсировать желудочки. После абляции AV-узла вам нужно будет продолжать принимать препараты, снижающие кроветворение, для снижения риска инсульта, потому что ваш сердечный ритм все еще является фибрилляцией предсердий.
Предотвращение образования тромбов
Многие люди с фибрилляцией предсердий или те, кто подвергается определенным методам лечения фибрилляции предсердий, особенно подвержены высокому риску сгустков крови, которые могут привести к инсульту. Риск еще выше, если присутствует другая сердечная болезнь наряду с фибрилляцией предсердий.
Антикоагулянты
Ваш врач может назначить препараты для прореживания крови (антикоагулянты), такие как:
- Варфарин (Кумадин, Джантовен). Варфарин может назначаться для предотвращения сгустков крови. Если вам назначен варфарин, внимательно следуйте инструкциям своего врача. Варфарин – мощное лекарство, которое может вызвать опасное кровотечение. Вам понадобятся регулярные анализы крови для мониторинга эффектов варфарина.
- Новые антикоагулянты. Доступны несколько новых препаратов для прореживания крови (антикоагулянты). Эти препараты короче, чем варфарин, и не требуют мониторинга. Кроме того, эти лекарства не одобрены для людей с механическими клапанами сердца. Очень важно принимать эти лекарства в соответствии с предписаниями.
Dabigatran (Pradaxa) является антикоагулянтным препаратом, который так же эффективен, как варфарин для предотвращения сгустков крови, что может привести к инсультам, и не требует анализов крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.
Вы не должны принимать dabigatran, если у вас есть механический сердечный клапан из-за повышенного риска инсульта или сердечного приступа. Поговорите со своим врачом о принятии dabigatran в качестве альтернативы варфарину, если вы обеспокоены своим риском инсульта.
Ривароксабан (Xarelto) является еще одним антикоагулянтом, который так же эффективен, как варфарин для профилактики инсультов. Ривароксабан является лекарством один раз в день. Как и любой другой антикоагулянт, внимательно следуйте инструкциям своего врача и не прекращайте принимать ривароксабан, не обращаясь сначала к своему врачу.
Apixaban (Eliquis) – еще одно антикоагулянтное лекарство, которое так же эффективно, как варфарин для профилактики инсультов.
Закрытие левого предсердия
Ваш врач может также рассмотреть процедуру, называемую закрытием левого предсердия.
В этой процедуре врачи вставляют катетер через вену в ногу и направляют ее в верхнюю правую камеру сердца (правое предсердие). Затем врачи делают небольшое отверстие в стене между верхними сердечными камерами и направляют катетер в верхнюю левую камеру сердца (левое предсердие). Затем через катетер вводится устройство, называемое устройством закрытия закрытого предсердного предсердия, для закрытия небольшого мешка (придатка) в левом предсердии.
Это может снизить риск сгустков крови у некоторых людей с фибрилляцией предсердий, так как многие сгустки крови, которые возникают при фибрилляции предсердий, формируются в придатке левого предсердия. Люди, которые могут быть кандидатами на эту процедуру, включают тех, у кого нет проблем с клапанами сердца,
Хирургическое и инструментальное лечение
Возможно лечение с помощью электрического тока при использовании дефибриллятора. Во многих случаях наблюдается стабилизация сердечных ритмов и улучшение самочувствия пациентов. Иногда подобный метод лечения не приносит ожидаемых результатов, ритмичность спустя некоторое время вновь нарушается.
Помимо этого проведение этой процедуры может привести к развитию инсультов, поэтому перед ее проведением по возможности назначают внутривенные и подкожные уколы с целью разжижения крови.
Если консервативное лечение не помогает и наблюдаются рецидивы аритмии, то врач назначает:
- радиочастотную абляцию;
- криоабляцию.
Они проводятся по отношению к проводящим путям, по которым во время приступа выполняется циркуляция импульса.
При наступлении различных осложнений и тяжелом течении патологии проводят операцию. Она необходима для того, чтобы:
- стабилизировать частоту сокращений и сердечный ритм;
- улучшить общее состояние больного;
- подавить очаг патологии.
Типичные пароксизмы купируют проведением чреспищеводной электрокардиостимуляции.
Прогноз
Заболевание характеризуется резистентностью к терапевтическому лечению против аритмии, склонностью к рецидивам, стойкостью пароксизмов.
Долгосрочный прогноз неблагоприятен. Нарушается гемодинамика, работа камер становится несогласованной, снижается сердечный выброс на 20 % и более. Возникает несоответствие возможностей и потребностей организма для осуществления процессов обмена веществ, что приводит к хронической недостаточности кровообращения. Трепетание предсердий, прогноз которого неутешителен, может привести к расширению полостей сердечной мышцы, что способно спровоцировать летальный исход.
При хроническ
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это наиболее распространенная разновидность нарушения ритма сердечных сокращений. Согласно статистике, ей страдает 1% населения в возрасте до 60 лет и 6% — после 60 лет.
В норме в предсердиях ритмично возникает нервный импульс, который заставляет их сокращаться с частотой 60-90 в минуту. При фибрилляции предсердий в них возникает много хаотичных импульсов, а общая частота сокращений достигает 300-700 в минуту. При этом предсердия не могут нормально проталкивать кровь к желудочкам, из которых она поступает во все крупные артерии.
Новости по теме
Во время фибрилляции предсердий желудочки могут сокращаться с нормальной частотой, быстрее или медленнее.
Причины фибрилляции предсердий
Данная разновидность аритмии является наиболее распространенной и может возникать в результате большого количества различных причин.
Факторы, способствующие повышению риска развития мерцательной аритмии:
- Стенокардия и инфаркт миокарда.
- Кардиосклероз — патологическое состояние, при котором в стенке сердца разрастается рубцовая ткань.
- Пороки сердца.
- Ревматизм.
- Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления.
- Кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы, не связанное с нарушением кровотока в венечных артериях сердца и воспалительным процессом.
- Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
- Тиреотоксикоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы, которые усиливают и учащают сердечные сокращения.
- Отравление лекарственными препаратами, которые оказывают влияние на работу сердца.
- Отравление алкоголем.
- Постоянные частые стрессы.
- Опухоли сердца.
- Ожирение, сахарный диабет.
- Заболевания почек.
Симптомы фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий может быть постоянной или возникать в виде приступов. Ее проявления зависят от того, насколько нарушены сокращения и функции желудочков: ведь именно эти отделы сердца обеспечивают кровью все органы.
Во время приступа фибрилляции предсердий чаще всего больной чувствует усиленное сердцебиение, возникает повышенная утомляемость, одышка, боли в груди. Характерна повышенная потливость, дрожь в теле, страх, большое количество мочи.
В некоторых случаях, при высокой частоте сокращения желудочков, возникает головокружение, потемнение в глазах, обморок.
Может произойти внезапная смерть в связи с остановкой сердца.
Если же во время фибрилляции предсердий частота сокращения желудочков остается нормальной, то симптомы отсутствуют. Нарушение сердечного ритма выявляется случайно, во время проведения электрокардиографии.
Что можете сделать вы?
При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Людям старше 40 лет и имеющим факторы риска нужно проходить электрокардиографию раз в полгода-год.
Фибрилляция предсердий, протекающая в течение длительного времени, может приводить к таким осложнениям, как тромбозы и сердечная недостаточность. Лечение может быть максимально эффективным на ранних этапах.
Что может сделать врач?
Вид и степень нарушения сердечного ритма уточняют во время электрокардиографии. На кривой хорошо видно распространение импульсов в предсердиях и желудочках. Также врач может назначить другие исследования для оценки состояния сердца: ЭХО-кардиографию, рентгенографию грудной клетки, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биохимические анализы крови.
Для купирования приступа фибрилляции предсердий вводят антиаритмические препараты. В дальнейшем показан постоянный прием антиаритмических средств для предотвращения возникновения мерцательной аритмии в будущем.
Если приступ мерцательной аритмии продолжается более двух суток, врач назначает препараты, предотвращающие образование тромбов.
При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство. При помощи эндоскопического оборудования в предсердиях устраняют источник патологических электрических импульсов. Затем устанавливают кардиостимулятор.
Параллельно проводят лечение основного заболевания, которое привело к развитию мерцательной аритмии.
Прогноз
Больные с приступами фибрилляции предсердий в 1,7 раз чаще погибают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если возникает тромбоз сосудов, то прогноз ухудшается. Правильно подобранное медикаментозное лечение и установка кардиостимулятора помогают существенно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
Профилактика
Риски фибрилляции предсердий можно снизить, если вовремя лечить заболевания сердца и вести здоровый образ жизни: бороться с избыточной массой тела, проявлять физическую активность, правильно питаться.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
что это такое, формы, симптомы и лечение
Согласно стандартному определению, фибрилляция предсердий это процесс хаотичного сокращения анатомических структур мышечного органа (синоним мерцательной аритмии).
Количество спонтанных ударов варьируется от 150 до 400 и более в минуту. Пациент их не ощущает, так как это судорожные движения малой интенсивности. Они регистрируются тролько аппаратными методами.
Среди проблем кардиального профиля можно выделить относительно безобидные и опасные. Ко вторым относится так называемая фибрилляция предсердий, сокращенно ФП.
Диагностика и лечение патологического аритмического процесса — прерогатива кардиолога. В меньшей степени других смежных специалистов по ЦНС и иным структурам.
Классификация проблемы
Типизация процесса проводится на основании различных критериев. В практике профильных врачей используются три методики.
В зависимости от момента выявления:
- Впервые диагностированная форма. Встречается, по преимуществу, у молодых пациентов, до 30 лет. Реже у пожилых людей.
- Рецидивирующий вид. Возникает после проведенного ранее лечения. Отличается большей тяжестью проявлений, поскольку у пациентов нередко формируется резистентность к фармакологическим препаратам.
Классификация на основании длительности явления:
- Пароксизмальный тип. Приступы продолжаются примерно по 10-30 минут и заканчиваются обильным отделением мочи. С течением времени, возможно формирование вторичной почечной недостаточности, которая не корректируется стандартными методами.
- Персистирующий тип. Отличается большей длительностью, но еще не постоянно преследует пациента. Продолжительность одного эпизода не более нескольких суток. Вероятность летальных осложнений в разы выше, все может закончиться тяжелым повреждением сердечной мышцы или органов.
- Постоянная разновидность. Уже не проходит, до тех пор, пока ее не устраняю медикаментозными или хирургическими способами. С течением времени больной перестает чувствовать проблему, наступает мнимая ремиссия. На деле же болезнь никуда не уходит, все остается на месте. В рамках диагностики явление оказывается очевидным.
В зависимости от вида подбирается соответствующая терапия. Нет смысла назначать больному ранними типами ФП операцию и т.д. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется необходимостью комплексной терапии: медикаменты плюс радикальная методика.
Также можно разграничить явление по преимущественному нарушению ритма:
- Тахисистолическая разновидность. Определяется ускорением сердечного темпа в широких пределах.
- Брадикардия. Обратное явление. Орган замедляется.
Клиническое значение имеют все представленные классификации ФП (для определения тактики терапии).
Механизм развития процесса
Объяснение способа формирования патологии требуется для понимания путей коррекции.
В норме сердце работает автономно, без поддержки со стороны иных органов и систем. Головной мозг, между тем, обеспечивает сам факт функционирования сердца. Изменение ЧСС возможно посредством стимуляции гормонами и т.д.
Кардиомиоциты единственные способны к спонтанному самостоятельному возбуждению и дальнейшему сокращению. Это естественный механизм обеспечения работы. За адекватную генерацию электрического импульса ответственен так называемый синусовый узел.
Если же сигнал начинает создаваться другими кардиальными структурами, возникает чрезмерная активность органа. Как правило, источником развития патологии оказываются предсердия (80% ситуаций), реже желудочки.
Выявления конкретной причины ложится на инструментальные методы: электрокардиографию и суточное мониторирование. Исходя из их результатов, можно говорить о способе устранения.
Причины развития патологии
Факторы становления процесса всегда болезнетворные. Естественного происхождения быть не может. Вероятные диагнозы:
Стеноз митрального клапана
Врожденное или чаще приобретенное явление. Порок сердца. Формируется как итог обширного инфаркта миокарда, воспаления кардиальных структур.
В норме анатомическое образование представляет собой отверстие от 4 до 7 сантиметров, обеспечивает адекватное проникновение крови и ее выброс. При заращении или стенозе окно сужается, наступает недостаточность в работе органа.
Симптомы нарастают по мере движения процесса вперед. На поздних стадиях лечение в принципе невозможно, помощь паллиативная, направленная на обеспечение минимально приемлемого уровня жизни вплоть до летального исхода. Обуславливает постоянную форму фибрилляции предсердий. На ранних этапах возможны приступы. Детерминированность — 35%.
Последствие оперативного вмешательства
Лечение радикальным способом само по себе несет опасность жизни и здоровью пациентов.
Аритмии подобного рода сказываются на состоянии мышечного органа посредством провокации искусственной временной недостаточности. Потому за оперированными пациентами наблюдают особенно тщательно. По меньшей мере, 7-14 суток. Возможно больше, на фоне неблагоприятного течения реабилитационного периода.
Итог терапии — пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Приступы длятся несколько минут, но могут закончиться остановкой работы.
Артериальная гипертензия
Сама по себе обуславливает нарушения активности мышечного органа. Тем более на фоне длительного течения. Степень играет второстепенную роль, но также повышает вероятность аритмии.
Чаще проявляется в форме тахисистолии кратковременного характера. Проходит без препаратов. Гипертоники же со стажем больше рискуют погибнуть из-за осложнений.
Ишемическая болезнь сердца
Недостаточное питание миокарда. В 100% случаев заканчивается инфарктом. Это вопрос времени. Тревожные предвестники — аритмии по типу трепетания (фибрилляции).
Кардиомиопатия
Врожденные и приобретенные пороки развития сердца и его структур. Потенциально смертельны. Провоцируют комплекс симптомов на поздних стадиях. На ранних, вплоть до наступления летального состояния могут никак себя не проявлять.
Далее выделяют:
- Нарушения липидного обмена. Ожирение всего лишь следствие, признак, который наталкивает на мысли о происхождении патологии. Итог атеросклероза крупных артерий организма.
- Заболевания надпочечников, сопровождающиеся избытком или дефицитом кортизола и прочих гормонов. Обычно оказывается следствием феохромоцитомы или рака. Реже обуславливается гипофизарной недостаточностью.
- Сахарный диабет. Генерализованная патология. Сопровождается массой проявлений. Скрытые формы способны протекать годами без выраженных признаков.
- Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз.
Определенное повышение риска наблюдается у курящих пациентов, лиц, страдающих алкоголизмом (доза спиртного в сутки не должна превышать 40 мл).
В отсутствии данных за органические поражения говорят об идиопатической разновидности аритмии. Она предполагает длительное лечение без возможности устранения первопричины.
Симптомы
На ранних стадиях проявлений нет вообще или же клиническая картина настолько скудна, что не обращает на себя достаточного внимания больного. При должной доле ответственности за свою жизнь можно найти такие признаки:
- Слабость. Длительное отсутствие способности работать и выполнять бытовые функции. Может сопровождаться апатией. Человек не в силах пошевелиться, да и желания такого нет. Безволие, сонливость и иные моменты становятся постоянными спутниками.
- Изменение сердечного ритма: ускорение (от 100 ударов в минуту и выше) или замедление (до 60). На первых стадиях все ограничивается единичными приступами. Пароксизм фибрилляции предсердий наблюдается 1-3 раза в неделю, по 15-30 минут на эпизод. Все что больше — уже основание для пересмотра диагноза.
- Головокружение. Нарушение нормального питания мозжечка и церебральных структур заканчивается невозможность ориентации в пространстве. Может доходить до того, что человек не сможет встать с постели.
- Одышка. Обуславливается недостаточным кровообращением в легких и, соответственно, падением интенсивности газообмена.
- Нарушения в работе сердца: перебои, замирание, пропускание ударов.
- Дискомфортные ощущения в груди. Боли или тяжесть. Обычно кратковременного характера, без необходимости приема медикаментов и первой помощи.
Возможны отеки ног в вечернее время суток, удушье, нарушения зрения и слуха. В зависимости от длительности фибрилляции и ее формы.
Существуют и более опасные проявления, которые указывают на неотложные состояния:
- Резкая головная боль. Тюкает, стреляет, неотступно следует за сердечным ритмом.
- Удушье.
- Нарушения неврологических функций, вплоть до полной слепоты, глухоты.
- Параличи, парезы. Онемения конечностей. Обычно с одной стороны.
В такой ситуации стоит вызывать скорую помощь. Промедление грозит осложнениями. Возможны инсульт или инфаркт.
Реальное положение вещей пациент не чувствует в любом случае. ЧСС достигает 300-400 ударов и более, но они неполноценны. Это всего лишь мелкие сокращения и подергивания мышц, которые не сопровождаются полноценным выбросом крови.
Сердце не успевает отдохнуть, диастола как таковая отсутствует. Отсюда быстрый износ органа и невозможность его восстановления в дальнейшем.
Диагностика
Выявление характера проблемы, постановка и верификация проводятся под контролем врача-кардиолога или профильного оперирующего хирурга.
Если есть основания, привлекают сторонних специалистов, оценивающих этиологию процесса и по мере надобности корректирующих терапевтический курс.
Среди способов раннего обследования:
- Опрос пациента. Уточнение жалоб, их давности, происхождения и характера. Имеет первостепенное значение на поздних стадиях процесса.
- Сбор анамнеза. Используется для установления генеза проблемы. Необходимо оценить семейную историю (генетический фактор имеет значение), образ жизни, наличие вредных привычек, соматические заболевания, текущие или прошлые.
- Изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
- Выслушивания тонов. При фибрилляции они необычайно громкие, хаотичные. Нормальный ритм отсутствует. Это свидетельствует в пользу установленного диагноза.
- Суточное мониторирование по Холтеру. Основная методика исследования явления в динамике. Лучше в амбулаторных условиях. Так пациент будет чувствовать себя спокойнее. К тому же характер физической нагрузки окажется привычным, что немаловажно.
- Электрокардиография. Золотой стандарт ранней диагностики патологического процесса. Используется для быстрого определения проблемы со здоровьем. Но для точной расшифровки требуется высокая квалификация. Потому вероятны ошибки, ложные оценочные суждения.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика. Визуализация дает возможность определить отклонения в органической структуре сердца.
- Ангиография.
- МРТ и КТ. Врачи получают детальную картинку. Может использоваться контрастное усиление препаратами гадолиния или йода. Альтернатив при ранней диагностике опухолей нет.
В случае необходимости могут назначаться и иные методики. Лабораторные исследования не информативны, но к ним прибегают для оценки общего состояния здоровья.
Признаки на ЭКГ
Среди проявлений:
- Полное отсутствие зубца P.
- Деформация T-ST волнового типа.
- Неравномерные интервалы R-R.
- Частота сокращений составляет 300-600. Это не полные удары, а подрагивания. Пики намного меньше обычного.
Возможны иные моменты. Анализ представленных характеристик должен проводиться специалистами по кардиологии и функциональной диагностики.
Лечение
Терапевтическая тактика смешанная, с применением препаратов, малоинвазивных методик и хирургического устранения первопричины.
На ранних стадиях достаточно отказаться от курения и алкоголя, поддерживать физическую активность на уровне 2 часов в сутки, обогатить рацион витаминами.
Медикаментозные методики
Используются следующие фармацевтические группы:
- Антагонисты кальция и натрия. Дилтиазем, Верапамил, некоторые другие, по усмотрению врача.
- Калиевые и магниевые комплексы. Аспаркам B6. Восстанавливают нормальную проводимость миокарда и соответствующих структур.
- Гликозиды. Искусственно поддерживают нормальную сократительную функцию. Дигоксин и настойка ландыша.
- Антиаритмические средства. Амиодарон как основной.
- Карведилол, Метопролон, Анаприлин и их аналоги.
Электрическая кардиоверсия
Проводится через кожу грудной клетки с помощью щупов. Анестезия не требуется, возможна парентеральная седация. Внутренняя методика назначается реже, при тяжелых формах аритмии.
Заключается в кратковременном воздействии на миокард и кардиальные структуры импульсом. Прерывает пароксизм, выводит пациента из длительного персистирующего приступа. При этом опасность минимальна.
Катетерная абляция
Заключается во введении в сердечные образования через сосуды особого радиоволнового излучателя.
Патологическая часть прижигается, что «выключает» ее из функционального режима. Она перестает работать, генерировать и частично проводить сигнал. Используется в случае резистентности состояния к остальным методам терапии.
Установка кардиостимулятора
Назначается при параллельном течении патологии в кардиальных структурах и синусовом узле. Требует пожизненного контроля со стороны кардиолога.
При полной невозможности восстановления ритма, показана трансплантация. Показания — гипертрофия органа и левого предсердия. Это практически приговор.
Прогноз и возможные осложнения
Исход зависит от стадии, на которой были выявлены нарушения. На ранних этапах вероятность полного восстановления близится к 100%.
Если пошли органические изменения, сердце разрослось, шансы на успешное излечение резко падают до 60-70%. Поздние этапы вообще не поддаются коррекции, поддержание жизнедеятельности также не представляется вероятным. Требуется трансплантация органа.
Осложнения они же факторы смерти пациентов:
- Остановка сердца. Спонтанная или на фоне развившегося ухудшения. При тяжелом общем состоянии не имеет перспектив реанимации.
- Кардиогенный шок.
- Тромбоэмболия и следующий за ней инсульт или инфаркт миокарда. Острое нарушение питания структур.
Ликвидация последствий неотложных состояний также бесперспективна, если процесс течет давно и запущен.
В заключение
Фибрилляция — это патологические сокращения кардиальных структур (в данном случае предсердий), которые приводят к хаотичности в работе органа.
Итог непредсказуем. Вероятная смерть человека. Наблюдается внезапно, потому прогнозы строить бессмысленно. Чтобы предотвратить столь незавидную участь рекомендуется каждые 6-12 месяцев проходить профилактический осмотр у кардиолога и ЭКГ.
При наличии подозрений на проблемы показано более глубокое обследование. По мере необходимости назначается лечение.
Симптомы и лечение фибрилляции предсердий
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц]
симптомы, лечение, формы и прогноз
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Фибрилляция предсердий (сокращенно ФП) – это наиболее распространенный вид аритмии среди всех нарушений ритма сердца.
Для правильной и эффективной работы сердца ритм задается синусовым узлом. Это участок, откуда в норме выходит сигнал сердцу сокращаться (то есть возникает импульс). При фибрилляции предсердий сокращения (не импульсы) хаотичны и исходят из разных участков предсердия. Частота этих сокращений может достигать нескольких сотен в минуту. В норме частота сокращений составляет от 70 до 85 ударов в минуту. Когда импульсы проходят на желудочки сердца – частота их сокращения также возрастает, что вызывает резкое ухудшение состояния.
Схема проведения импульсов 
Когда частота сокращений сердца высокая (выше 85 ударов в минуту) – то говорят о тахисистолической форме фибрилляции предсердий. Если частота невысокая (ниже 65 – 70 ударов в минуту) то говорят о брадисистолической форме. В норме частота частота сердечных сокращений должна быть 70–85 ударов в минуту – в этой ситуации говорят о нормосистолической форме фибрилляции.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. С возрастом риск развития ФП увеличивается. В 60 лет эту проблему обнаруживают у 0,5% всех людей, которые обращаются к врачу, а после 75-летнего возраста аритмию выявляют у каждого десятого человека.
Этой болезнью занимается врач-кардиолог, кардиохирург или аритмолог.
Согласно официальным данным, представленным в Рекомендациях Российских Кардиологов от 2012 года, фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия – идентичные понятия.
Далее в статье вы узнаете: формы болезни, методы лечения и причины, вызывающие данную аритмию.
Чем опасна фибрилляция?
Когда сокращения хаотичны, то кровь задерживается в предсердиях дольше. Это приводит к образованию тромбов.
Из сердца выходят крупные кровеносные сосуды, которые несут кровь к мозгу, легким и всем внутренним органам.
- Образовавшиеся тромбы в правом предсердии по крупному легочному стволу попадают в легкие и приводят к тромбоэмболии легочной артерии.
- Если тромбы образовались в левом предсердии, то с током крови через сосуды дуги аорты попадают в головной мозг. Это приводит к развитию инсульта.
- У пациентов с мерцанием предсердий риск развития мозгового инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) в 6 раз выше, чем без нарушений ритма.
Образование тромба в левом предсердии приводит к инсультуПричины патологии
Причины принято делить на две большие группы:
Сердечные.
Несердечные.
Редко, при генетической предрасположенности и аномалии развития проводящей системы сердца, эта патология может быть самостоятельным заболеванием. В 99% случае фибрилляция предсердий не является самостоятельной болезнью или симптомом, а возникает на фоне основной патологии.
1. Сердечные причины
В таблице показано, как часто у пациентов с ФП встречается сердечная патология:
| Сердечные причины | Как часто у пациентов с ФП диагностируют сердечные проблемы |
|---|---|
| Клапанные пороки сердца | 30% |
| Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония | 20% |
| Кардиомиопатии – врожденное или приобретенное поражение сердечной мышцы | 10% |
| Состояние после кардиохирургических операций | 70% |
Среди всех пороков, чаще мерцательную аритмию выявляют при митральных или многоклапанных пороках сердца. Митральный клапан – это клапан, который соединяет левое предсердие и левый желудочек. Многоклапанные пороки – это поражение нескольких клапанов: митрального и (или) аортального и (или) трикуспидального.
Митральный порок сердцаТакже причиной могут быть сочетания заболеваний. Например, пороки сердца могут сочетаться с ишемической болезнью сердца (коронарной болезнью, стенокардией) и артериальной гипертонией (повышенным артериальным давлением).
Состояние после кардиохирургических операций может вызывать фибрилляцию предсердий, т. к. после операции может происходить:
Изменение внутрисердечной гемодинамики (например, был плохой клапан – имплантировали хороший, который стал работать правильно).
Нарушение электролитного баланса (калий, магний, натрий, кальций). Электролитный баланс обеспечивает электрическую стабильность клеток сердца
Воспаление (из-за швов на сердце).
В таком случае рекомендации врачей зависят от операции на сердце и нарушений ритма. Если до операции таких проблем не было, то аритмия в процессе общего лечения «уйдет».
2. Несердечные причины
| Несердечные причины | Как часто встречается |
|---|---|
| Ожирение | 25% пациентов |
| Сахарный диабет | 20% пациентов |
| Гиперфункция щитовидной железы | 10% пациентов |
| Опухоли надпочечников | 10% пациентов |
Употребление алкоголя может влиять на риск возникновения патологии фибрилляция предсердий. В исследовании, которые провели американские ученные в 2004 году, показано, что при увеличении дозы алкоголя более 36 грамм в сутки риск развития фибрилляции предсердий возрастает на 34%. Интересно и то, что дозы алкоголя ниже этой цифры не влияют на развития ФП.
Вегетососудистая дистония – это комплекс функциональных расстройств нервной системы. При этой болезни встречается часто пароксизмальная аритмия (описание видов аритмии – в следующем блоке).
Классификация и симптомы ФП
Существует много принципов классификаций ФП. Самая удобная и общепринятая – классификация, основанная на продолжительности фибрилляции предсердий.
| Форма ФП | Продолжительность | Исход или рекомендации по лечению |
|---|---|---|
| Впервые диагностированная или возникшая | 10–15 минут | Возможно спонтанное восстановление синусового ритма, то есть лечение может быть не потребуется |
| Пароксизмальная форма* (см. пояснения внизу таблицы) | 3 минуты – 7 суток, чаще 1−2 дня | |
| Персистирующая | Более 7 дней | Лечение может восстановить синусовый ритм |
| Длительно персистирующая | Более одного года | |
| Постоянная форма фибрилляции предсердий | Годы, меры по восстановлению ритма неэффективны | Лечение направленно на контроль частоты ритма |
* Пароксизмы – это приступы, которые могут возникать и купироваться спонтанно (то есть самостоятельно). Частота приступов индивидуальная.
Характерные симптомы
У всех видов фибрилляций симптомы схожи. Когда на фоне основного заболевания возникает фибрилляция предсердий, то чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Сердцебиение (частый ритм, но при брадисистолической форме частота сердечных сокращений, наоборот, низкая – меньше, чем 60 ударов в минуту).
- Перебои («замирание» сердца и далее следует ритм, который может быть частый или редкий). Частый ритм − более 80 ударов в минуту, редкий − менее 65 ударов в минуту).
- Одышка (учащенное и затрудненное дыхание).
- Головокружение.
- Слабость.
Если фибрилляция предсердий существует длительное время, то развиваются отеки на ногах, к вечеру.
Диагностика
Диагностика фибрилляции предсердий не вызывает сложностей. Диагноз устанавливают на основании ЭКГ. Для уточнения частоты приступов и сочетания с другими нарушениями ритма проводят специальное холтеровское мониторирование (мониторинг ЭКГ в течение суток).
Биение сердца на электрокардиограмме. Нажмите на фото для увеличения 
С помощью ЭКГ диагностируют фибрилляцию предсердийЛечение фибрилляции предсердий
Лечение направлено на устранение причины и (или) предотвращение осложнений. В части случаев удается восстановить синусовый ритм, то есть вылечить фибрилляцию, но также бывает, что ритм восстановить нельзя – в таком случае важно нормализовать и поддерживать работу сердца, предотвратить развитие осложнений.
Чтобы успешно лечить ФП нужно: устранить причину, вызвавшую нарушения ритма, знать размеры сердца и длительность мерцания.
При выборе того или иного метода лечения сначала определяют цель (зависит от конкретного состояния пациента). Это очень важно, так как от этого будут зависеть тактика и комплекс мероприятий.
| Цели лечения | Как лечебные мероприятия врачи рекомендуют (все подходы рассмотрены в этом разделе ниже) |
|---|---|
| Восстановление синусового ритма | Медикаменты Электроимпульсная терапия Радиочастотная абляция |
| Предупреждение срывов ритма, то есть поддержание синусового ритма | |
| Поддержание ЧСС, если ритм не удается восстановить | |
| Профилактика тромбоэмболий |
Первоначально доктора назначают медикаментозное лечение, при неэффективности − электроимпульсную терапию.
Когда не помогает медикаментозная терапия, электроимпульсная, то доктора рекомендуют радиочастотную абляцию (специальное лечение с помощью радиоволн).
Медикаментозное лечение
Если ритм можно восстановить, то врачи приложат все усилия для этого.
Лекарства, которые используют для лечения ФП, представлены в таблице. Эти рекомендации являются общепринятыми для купирования нарушении ритма по типу мерцания предсердий.
| Препараты, влияющие на работу и ритм сердца | |
|---|---|
Блокаторы медленных кальциевых каналов | Уменьшают ЧСС (частота сердечных сокращений) |
| Бета-блокаторы | |
| Сердечные гликозиды | Препарат хорош тем, что уменьшая ЧСС, он улучшает силу сокращений |
| Антиаритмики типа амиодарона | Используют для восстановления ритма. С осторожностью применяют при дисфункции щитовидной железы |
| Препараты калия, магния | За счет устранения дисбаланса уменьшают ЧСС. При внутривенном могут восстановить ритм |
| Блокаторы натриевых каналов | Эффективен для восстановления ритма в самом начале ФП |
Электроимпульсная терапия
Иногда лечение при помощи лекарств (внутривенных или таблеток) становится неэффективно, и ритм восстановить не удается. В такой ситуации проводят электроимпульсную терапию – это метод воздействия на сердечную мышцу разрядом электрического тока.
Электроимпульсная терапияРазличают наружную и внутреннюю методики:
Наружная проводится через кожу и грудную клетку. Иногда этот метод называют кардиоверсией. Фибрилляция предсердий купируется в 90% случаев, если лечение начато своевременно. В кардиохирургических стационарах кардиоверсия очень эффективная и часто применяется при пароксизмальной аритмии.
Внутренняя. В полость сердца через крупные вены шеи или в области ключицы вводят тонюсенькую трубочку (катетер). По этой трубочке проводят электрод (похож на проводок). Процедура происходит в операционной, где под контролем рентгенографии, врач на мониторах может визуально оценить, как правильно сориентировать и установить электрод.
Далее при помощи специальной аппаратуры, изображенной на рисунке, наносят разряд и смотрят на экран. На экране врач может определить характер ритма (восстановился синусовый ритм или нет). Персистирующая форма фибрилляции предсердий – наиболее частый случай, когда врачи применяют эту методику.
Радиочастотная абляция
Когда все методики неэффективны, а фибрилляция предсердий значительно ухудшает жизнь больного, то рекомендуют устранение очага (который задает неправильный ритм сердцу) который ответственный за повышенную частоту сокращений – радиочастотную абляцию (РЧА) – лечение с помощью радиоволн.
Радиочастотная абляцияПосле устранения очага ритм может быть редким. Поэтому РЧА можно сочетать с имплантацией искусственного водителя ритма – кардиостимулятора (небольшого электрода в полость сердца). Ритм сердцу через электрод будет задавать кардиостимулятор, который устанавливают под кожу в область ключицы.
Насколько эффективен этот метод? Если РЧА провели пациенту с пароксизмальной формой ФП, то в течение года синусовый ритм удерживается у 64–86% (данные 2012 года). Если была персистирующая форма, то фибрилляция предсердий возвращается в половине случаев.
Почему не всегда удается восстановить синусовый ритм?
Основная причина, когда не получится восстановить синусовый ритм – размеры сердца и левого предсердия.
Если по УЗИ сердца установлен размер левого предсердия до 5,2 см, то в 95% восстановление синусового ритма возможно. Об этом сообщают аритмологи и кардиологи в своих публикациях.
Когда размер левого предсердия больше 6 см, то восстановление синусового ритма невозможно.
На УЗИ сердца видно, что размер левого предсердия больше 6 смПочему так происходит? При растяжении этого отдела сердца в нем возникают некоторые необратимые изменения: фиброз, дегенерация миокардиальных волокон. Такой миокард (мышечный слой сердца) не только не способен удержать на секунды синусовый ритм, но и, как считают кардиологи, не должен это делать.
Прогноз
Если ФП диагностирована своевременно, и больной соблюдает все рекомендации врача, то шансы восстановить синусовый ритм высоки – более 95%. Речь идет о ситуациях, когда размеры левого предсердия не более 5,2 см, а у больного – впервые диагностированная аритмия или пароксизм фибрилляции предсердий.
Синусовый ритм, который удается восстановить после РЧА у пациентов с персистирующей формой, сохраняется в течение года в 50% случаев (из всех больных, которым была выполнена операция).
Если аритмия существует несколько лет, например, более 5 лет, а сердце имеет «большие» размеры, то рекомендации врачей − медикаментозное лечение, которое поможет работе такого сердца. Ритм восстановить не удастся.
Качество жизни пациентов с ФП можно улучшить, если следовать рекомендованному лечению.
Если причиной является алкоголь и курение, то бывает достаточно устранить эти факторы, чтобы ритм нормализовался.
Если мерцание сопровождает ожирение, то рекомендации врача очевидны – нужно сбросить вес. В этом случае шансы на восстановление высоки.
причин, симптомов, лечения и др.
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии сердца (нерегулярное сердцебиение), которая может нарушать нормальный кровоток. Это прерывание означает, что условия подвергают вас риску образования тромбов и инсультов.
От 2,7 до 6,1 миллиона человек в США имеют фибрилляцию предсердий (AFib или AF).
При AFib поражаются две верхние камеры вашего сердца (предсердия). Это нарушает кровоток в желудочки или нижние камеры, а затем по всей остальной части вашего тела.
Если не лечить, AFib может быть смертельным.
Мерцательная аритмия может быть временной, может приходить и уходить или может быть постоянной. Это также чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет. Но при надлежащем медицинском обслуживании вы можете жить нормальной, активной жизнью.
Вы можете не испытывать никаких симптомов, если у вас мерцательная аритмия.
Те, кто испытывает симптомы, могут заметить:
Эти симптомы могут появляться и исчезать в зависимости от тяжести вашего состояния.
Например, пароксизмальная AFib — это тип мерцательной аритмии, который проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.Но вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы предотвратить будущие эпизоды и возможные осложнения.
В целом, вы можете испытывать симптомы AFib в течение нескольких минут или часов одновременно. Симптомы, которые продолжаются в течение нескольких дней, могут указывать на хроническое AFib.
Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают, особенно если есть изменения.
Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов, если у вас нет других проблем с сердцем или если мерцательная аритмия прекращается сама по себе.
Если вам действительно требуется лечение, ваш врач может порекомендовать следующие виды лекарств:
- бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений
- блокаторы кальциевых каналов для расслабления артериальных мышц и снижения общей частоты сердечных сокращений
- блокаторы натриевых или калиевых каналов для контроля сердечного ритма
- digitalis гликозиды для усиления сокращений сердца
- разбавителей крови для предотвращения образования тромбов
Пероральные антикоагулянты без витамина К (NOACs) являются предпочтительными разбавителями крови для AFib.К ним относятся ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis).
Как правило, целью приема лекарств для AFib является нормализация частоты сердечных сокращений и улучшение общей работы сердца.
Эти лекарства могут также предотвратить возможные сгустки крови в будущем, а также связанные с ними осложнения, такие как сердечный приступ и инсульт. В зависимости от вашего состояния, ваш врач может порекомендовать несколько препаратов AFib.
Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.
Мерцательная аритмия возникает, когда эти камеры не работают вместе, как они должны из-за неисправной электрической сигнализации.
Обычно предсердия и желудочки сокращаются с одинаковой скоростью. При фибрилляции предсердий предсердия и желудочки не синхронизированы, потому что предсердия сокращаются очень быстро и нерегулярно.
Причина фибрилляции предсердий не всегда известна. Условия, которые могут вызвать повреждение сердца и привести к фибрилляции предсердий, включают:
Общий здоровый образ жизни может снизить риск возникновения AFib.Но не все причины можно предотвратить.
Важно рассказать своему врачу о вашем полном анамнезе, чтобы он мог лучше определить причины вашего AFib и лучше вылечить его.
Хотя точная причина AFib не всегда известна, существуют некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения этого заболевания. Некоторые из них могут быть предотвращены, в то время как другие являются генетическими.
Поговорите со своим врачом о следующих факторах риска:
- повышенный возраст (чем старше вы, тем выше ваш риск)
- у белых
- у мужчин
- семейный анамнез фибрилляции предсердий
- болезни сердца
- структурные пороки сердца
- врожденные пороки сердца
- перикардит
- история инфарктов
- история кардиохирургии
- состояния щитовидной железы
- метаболический синдром
- ожирение
- болезнь легких
- диабет
- употребление алкоголя, особенно пьянство
- апноэ во сне
- стероидная терапия высокой дозой
Регулярное медицинское лечение и осмотры у врача могут помочь вам избежать осложнений.Но если его не лечить, мерцательная аритмия может быть серьезной и даже смертельной.
Серьезные осложнения включают сердечную недостаточность и инсульт. Лекарства и образ жизни могут помочь предотвратить это у людей с AFib.
Инсульт происходит в результате сгустка крови в мозге. Это лишает ваш мозг кислорода, что может привести к необратимому повреждению. Инсульт также может быть смертельным.
Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце больше не может функционировать должным образом. AFib может изнашивать сердечную мышцу, так как желудочки в нижних камерах пытаются работать усерднее, чтобы восполнить недостаток кровотока в верхних камерах.
У людей с AFib сердечная недостаточность развивается со временем — это не внезапное явление, как сердечный приступ или инсульт.
Соблюдение плана лечения может снизить вероятность осложнений, вызванных AFib.
Принимайте все лекарства, как это предписано врачом. И узнать о возможных осложнениях AFib и их симптомах.
Существует несколько различных тестов, которые помогут вам лучше понять, что происходит с вашей функцией сердца.
Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов для диагностики фибрилляции предсердий:
- физическое обследование для проверки вашего пульса, артериального давления и легких
- электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который записывает электрические импульсы ваше сердце на несколько секунд
Если мерцательная аритмия не наблюдается во время ЭКГ, ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ или попробовать другой тип теста.
Эти тесты включают в себя:
- Монитор Холтера, маленькое портативное устройство, которое вы носите в течение 24–48 часов для наблюдения за своим сердцем. Монитор событий
- , устройство, которое регистрирует ваше сердце только в определенное время или при наличии симптомов эхокардиограммы AFib
- , неинвазивного теста, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца.
- чреспищеводная эхокардиограмма, инвазивная версия эхокардиограммы, которая выполняется путем помещения зонда в пищевод
- стресс-тест, который контролирует ваше сердце во время тренировки
- рентген грудной клетки, чтобы увидеть ваше сердце и легкие
- анализы крови для проверки на щитовидная железа и метаболические состояния
При хроническом или тяжелом AFib хирургическое вмешательство может быть рекомендуемым вариантом.
Существуют различные типы операций, которые нацелены на сердечную мышцу, чтобы помочь ей более эффективно перекачивать кровь. Хирургия также может помочь предотвратить повреждение сердца.
Типы операций, которые можно использовать для лечения AFib, включают:
Электрическая кардиоверсия
В этой процедуре кратковременный электрический шок сбрасывает ритм сокращений вашего сердца.
Катетерная абляция
При катетерной абляции катетер передает радиоволны в сердце для разрушения аномальной ткани, которая посылает нерегулярные импульсы.
Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла
Радиоволны разрушают АВ узел, который соединяет предсердия и желудочки в этой процедуре. Тогда предсердия больше не могут отправлять сигналы в желудочки.
Кардиостимулятор вставлен для поддержания регулярного ритма.
Хирургия лабиринта
Это инвазивная хирургия, которая может быть либо с открытым сердцем, либо с помощью небольших разрезов в груди, во время которых хирург делает небольшие надрезы или ожоги в предсердиях сердца, чтобы создать «лабиринт» шрамов, который предотвратит ненормальные электрические импульсы от достижения других областей сердца.
Эта операция используется только в тех случаях, когда другие методы лечения не увенчались успехом.
Ваш врач может также порекомендовать другие процедуры для лечения основных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или сердца, которые могут быть причиной вашего AFib.
Хирургия является одним из методов лечения AFib. Тем не менее, лекарства и изменения образа жизни рекомендуются в качестве первых направлений лечения. Ваш врач может рекомендовать операцию в качестве крайней меры, если ваше состояние тяжелое.
Большинство случаев мерцательной аритмии можно лечить или лечить.Но мерцательная аритмия имеет тенденцию повторяться и ухудшаться со временем.
Вы можете снизить риск фибрилляции предсердий, выполнив следующие действия:
- придерживайтесь диеты, которая богата свежими фруктами и овощами и содержит мало насыщенных и транс-жиров
- регулярно выполняйте
- поддерживайте здоровый вес
- избегайте курения
- избегайте употребления алкоголя или пейте только небольшое количество алкоголя изредка
- следуйте советам вашего врача для лечения любых основных заболеваний, которые у вас есть
Наиболее распространенными осложнениями AFib являются инсульты и сердечная недостаточность.
Если у вас есть AFib и вы не принимаете правильные лекарства, у вас в пять раз больше шансов получить инсульт, чем у людей, у которых нет AFib.
Несмотря на то, что не существует установленной диеты для мерцательной аритмии, диетические проблемы для AFib сосредоточены на продуктах, полезных для сердца.
Диета для AFib, вероятно, будет включать больше растительных продуктов, таких как овес, фрукты и овощи.
Рыба также является хорошим источником белка, а содержание омега-3 жирных кислот делает ее особенно полезной для сердца.
Существуют продукты и вещества, которые могут усугубить AFib. К ним относятся:
- алкоголь (особенно при пьянстве)
- кофеин — кофе, сода, чай и другие источники могут заставить ваше сердце работать еще тяжелее
- грейпфрутов, которые могут помешать лекарственным препаратам AFib
- глютен, которые могут увеличить воспаление, если у вас аллергия или чувствительность
- соль и насыщенные жиры
- продукты, богатые витамином К, такие как темно-лиственная зелень, поскольку они могут влиять на разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин)
Диета AFib очень полезна как любая сердечно-здоровая диета.Он ориентирован на продукты, богатые питательными веществами, избегая при этом раздражающих веществ и продуктов с низкой плотностью.
Поговорите со своим врачом о плане питания для вашего состояния.
Помимо рекомендаций по питанию, ваш врач может также предложить определенные добавки, если у вас мало ключевых питательных веществ, жизненно важных для здоровья сердца.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами.
Некоторые добавки, используемые для AFib, включают:
- магний
- рыбий жир
- коэнзим Q10
- wenxin keli
- таурин
- боярышник Berry
Другие естественные методы лечения AFib включают в себя привычки здорового образа жизни, такие как физические упражнения и снижение стрессаФизические упражнения важны для здоровья вашего сердца, но вы должны делать это медленно, особенно если вы новичок в тренировках.
Высокоинтенсивные упражнения, такие как бег, могут быть слишком сложными для людей с AFib. Но занятия средней и низкой интенсивности, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут по-прежнему сжигать калории, укреплять сердце и снимать стресс.
Поскольку стресс также может повлиять на здоровье вашего сердца, очень важно поддерживать здоровое состояние души. Упражнения для глубокого дыхания могут облегчить повседневные стрессы, в то время как занятия йогой могут помочь вам достичь более глубокого медитативного состояния (с дополнительным бонусом мышц и гибкости).
Даже потратив время на любимое хобби, вы сможете добиться большего расслабления и здоровья сердца.
Природные методы лечения могут помочь AFib при использовании вместе с обычными медицинскими процедурами.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли альтернативные методы лечения помочь в одиночку, поэтому придерживайтесь своего медицинского плана. Спросите своего врача, как вы можете эффективно включить естественные методы лечения в ваш текущий план лечения AFib.
Официальные рекомендации для AFib, согласно Американской кардиологической ассоциации, описывают варианты лечения, основанные на вашем существующем состоянии и истории болезни.
Ваш доктор, вероятно, будет использовать их при рекомендации плана лечения.
В целом сочетание привычных привычек и лекарств может помочь вам предотвратить сердечную недостаточность и инсульт.
Ваш врач также классифицирует ваш AFib, чтобы определить, является ли он острым (кратковременным) или хроническим (долгосрочным). Возраст, пол и общее состояние здоровья также будут определять индивидуальные факторы риска.
В целом, ваше лечение будет сосредоточено на:
- контроле сердечного ритма и ритме
- оценке риска инсульта
- оценке риска кровотечения
Нормальный ритм сердца
Сердце качает кровь к остальной части тела. Во время каждого сердечного сокращения сокращаются две верхние камеры сердца (предсердия), за которыми следуют две нижние камеры (желудочки). Эти действия, когда они рассчитаны идеально, обеспечивают эффективный насос. Время сердечных сокращений определяется электрической системой сердца.
Электрический импульс начинается в синусовом предсердии (узел СА), расположенном в правом предсердии. Обычно узел SA регулирует частоту импульсов в зависимости от активности человека. Например, узел SA увеличивает частоту импульсов во время упражнений и уменьшает частоту импульсов во время сна.
Когда узел SA запускает импульс, электрическая активность распространяется через правое и левое предсердия, заставляя их сжиматься и заставлять кровь в желудочки.
Импульс движется к атриовентрикулярному (AV) узлу, расположенному в перегородке (около середины сердца).AV-узел является единственным электрическим мостом, который позволяет импульсам проходить от предсердий к желудочкам. Импульс проходит через стенки желудочков, заставляя их сокращаться. Они сжимают и качают кровь из сердца. Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, а левый желудочек перекачивает кровь в организм.
Когда узел SA направляет электрическую активность сердца, ритм называется «нормальный синусовый ритм». Нормальное сердце бьется в этом типе регулярного ритма, около 60-100 раз в минуту в состоянии покоя.
ЭКГ запись нормального сердечного ритма
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия (AF или AFib) является наиболее распространенным нерегулярным сердечным ритмом, который начинается в предсердии. Вместо узла SA (синусового узла), направляющего электрический ритм, много разных импульсов быстро запускаются одновременно, вызывая очень быстрый хаотический ритм в предсердиях. Поскольку электрические импульсы очень быстрые и хаотичные, предсердия не могут сжиматься и / или эффективно сжимать кровь в желудочек.
Запись ЭКГ мерцательной аритмии
Вместо импульса, проходящего упорядоченным образом через сердце, многие импульсы начинаются в одно и то же время и распространяются через предсердия, соревнуясь за шанс пройти через AV-узел. AV-узел ограничивает количество импульсов, которые поступают в желудочки, но многие импульсы проходят быстро и неорганизованно. Желудочки сокращаются нерегулярно, что приводит к учащенному и нерегулярному сердцебиению.Частота импульсов в предсердиях может колебаться от 300 до 600 ударов в минуту.
Существует два типа мерцательной аритмии. Пароксизмальный периодический, что означает, что он приходит и уходит, а постоянный постоянный.
Каковы опасности мерцательной аритмии?
Некоторые люди годами живут с фибрилляцией предсердий без проблем. Тем не менее, мерцательная аритмия может привести к будущим проблемам:
- Поскольку предсердия бьются быстро и нерегулярно, кровь не течет через них так быстро.Это повышает вероятность сгустка крови. Если сгусток выкачивается из сердца, он может попасть в мозг, что приведет к инсульту. Люди с мерцательной аритмией в 5-7 раз чаще страдают от инсульта, чем население в целом. Сгустки могут также перемещаться в другие части тела (почки, сердце, кишечник) и вызывать другие повреждения.
- Мерцательная аритмия может снизить насосную способность сердца. Нерегулярность может заставить сердце работать менее эффективно. Кроме того, мерцательная аритмия, возникающая в течение длительного периода времени, может значительно ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности.
- Мерцательная аритмия связана с повышенным риском развития инсульта, сердечной недостаточности и даже смерти.
Что вызывает мерцательную аритмию?
Не существует единой «причины» мерцательной аритмии, хотя она связана со многими состояниями, включая:
Наиболее распространенные причины
Менее распространенные причины
По крайней мере, в 10 процентах случаев не выявлено основного заболевания сердца . В этих случаях AF может быть связан с алкоголем или чрезмерным употреблением кофеина, стрессом, определенными наркотиками, электролитным или метаболическим дисбалансом, тяжелыми инфекциями или генетическими факторами.В некоторых случаях причина не может быть найдена.
Риск AF увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.
Каковы симптомы мерцательной аритмии?
У вас может быть мерцательная аритмия без каких-либо симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать в себя:
- Сердцебиение — Внезапное ощущение ударов, трепетания или скачка в груди
- Недостаток энергии или чувство усталости
- Головокружение — Чувство легкомысленного или слабого
- Грудной дискомфорт — Боль, давление или дискомфорт в груди
- Одышка — Трудно дышать во время обычной деятельности и даже в покое
Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 18.07.2009.
Рекомендации
Рекомендации
- Zipes, Douglas et al. Разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Руководства Комитета по практике Европейского общества кардиологов_, _J Am Coll Cardiol * 2006 48: e247-346.
- Американская кардиологическая ассоциация. «Преждевременные сокращения». Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта AHA: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Premature-Contractions_UCM_302043_Article.jsp*.
- Общество ритма сердца. «Нарушения ритма сердца». Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта HRS: www.hrsonline.org/patient-resources/substances-heart-rhythm-disorders*.
- Общество ритма сердца. «Пропущенные сердцебиения.» Получено 1 марта 2011 г. с сайта HRS: www.hrsonline.org/patientinfo/symptomsdiagnosis/skipped/*.
- Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. «Желудочковые преждевременные удары (ВПБ)». Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта Merck Manuals: www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-premature-beats*.
* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие сайты не подразумевает одобрения материалов на этих сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,Мерцательная аритмия Причины и осложнения
Миллионы американцев имеют мерцательную аритмию, но причины этого состояния не всегда ясны.
Состояния здоровья, такие как эмфизема (слева) и гипертиреоз (справа), могут повысить риск развития афибии.
Shutterstock (3)
Мерцательная аритмия (AF или afib) возникает, когда сердцебиение становится быстрым или нерегулярным из-за изменений в ткани сердца или сбоя в электрической сигнализации.(1)
Некоторые причины или способствующие факторы фибрилляции предсердий являются медицинскими состояниями вне вашего контроля, в то время как другие связаны с вашим образом жизни. (2)
«Существует множество причин возникновения фибрилляции предсердий», — отмечает Марк Гиллинов, доктор медицинских наук, хирургический директор Центра фибрилляции предсердий в клинике Кливленда и автор книги « Сердце 411 ».
У большинства людей, страдающих афибом, имеется заболевание сердца, которое приводит к расстройству.Но, по крайней мере, в 10 процентах случаев, по словам Клиники Кливленда, первопричина никогда не идентифицируется. (3)
Сердечные заболевания являются факторами риска
Основными факторами риска развития афибрии являются пожилой возраст и основные заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца или болезнь сердечных клапанов. Ваш риск особенно высок после 65 лет. (1)
Практически любое заболевание сердца может повысить риск нарушения ритма и повредить структуру сердца.
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний сердца, которые могут привести к фибрилляции предсердий, включают:
Высокое кровяное давление (гипертония) Когда ваше кровяное давление — сила крови в артериях — слишком высокое, ваше сердце должно работать тяжелее, чем обычно, что может привести к дисфункции.
Болезнь сердечного клапана Если ваши сердечные клапаны не работают должным образом, у вашего сердца могут быть проблемы с перекачиванием крови.
Врожденные пороки сердца Рождение с пороком сердца может означать, что у вас в конечном итоге разовьется мерцательная аритмия.
Сердечный приступ Когда кровоток в вашем сердце блокируется, ваша сердечная мышца может пострадать.
Операция на сердце Афиба может развиться сразу после операции на сердце или как последующее осложнение.(1,3)
Другие состояния здоровья также могут повышать ваш риск
Некоторые другие состояния здоровья могут повысить риск развития афибии, в том числе:
Апноэ во сне Это состояние отмечается остановкой дыхания во время сна.
Диабет Если в вашей крови слишком много глюкозы (сахара), это может привести к повреждению сердца или неврологическому повреждению.
Гипертиреоз Это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, что может вызвать неврологические нарушения.
Эмфизема Это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая повреждает воздушные мешочки в легких и затрудняет дыхание.
Тромбоэмболия легочной артерии Это происходит, когда сгусток крови, обычно в вашей ноге, разрывается и перемещается, чтобы заблокировать артерию, ведущую к вашим легким. (1,3)
«Число людей, страдающих апноэ во сне, диабетом и высоким кровяным давлением, увеличивается и способствует увеличению числа случаев афибии», — говорит д-р Гиллинов.(4)
Факторы неконтролируемого риска
Некоторые личные и демографические черты могут также увеличить риск возникновения афибии. К ним относятся:
Пожилой возраст Самым большим фактором риска является возраст. «Точная причина неизвестна, но это может быть связано с прогрессирующим рубцеванием тканей предсердия», — говорит Гиллинов.
Вероятность развития афиб значительно выше после 65 лет, когда, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это заболевание встречается у 9 процентов людей.(2)
Семейная история Люди с ближайшим родственником — родителем или родным братом — с этим заболеванием находятся в группе повышенного риска. (5)
Европейская родословная Белые люди более склонны к развитию афиб, чем другие расовые или этнические группы. (2)
Управляемые факторы риска
Некоторые факторы образа жизни повышают вероятность развития афибии. Этими факторами можно управлять путем внесения изменений в образ жизни. К ним относятся:
Чрезмерное употребление алкоголя Употребление алкоголя в больших количествах и, в частности, пьянство (пять напитков за два часа для мужчин или четыре напитка для женщин) могут вызвать афибию.
Даже небольшое количество алкоголя может вызвать состояние у некоторых людей, согласно данным Национального института сердца, легких и крови.
Незаконное употребление наркотиков Определенные уличные наркотики, включая кокаин, могут вызывать афибу или усугублять ее.
Физическая нагрузка Спортсмены и люди, которые занимаются спортом, более подвержены риску афибры, в то время как умеренная физическая активность и физическая подготовка связаны с меньшим риском.
Курение Чем дольше вы курите или подвергаетесь пассивному курению, тем выше риск возникновения афибии.Этот риск может быть уменьшен путем отказа от курения.
Стресс Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания могут повысить риск заболевания. (1)
Осложнения состояния
Afib может привести к ряду серьезных осложнений.
Даже если белые американцы подвергаются более высокому риску заболевания, чем другие расовые или этнические группы, афроамериканцы подвергаются более высокому риску осложнений этого состояния. (1)
Потенциальные осложнения фибрилляции предсердий включают:
Сгустки крови Afib может привести к тому, что ваше сердце не будет перекачивать кровь должным образом, так что кровь накапливается и образует сгустки в вашем сердце.
Сгустки крови могут разорваться и попасть в различные области вашего тела, потенциально блокируя кровоток и вызывая серьезные повреждения тканей.
Инсульт Инсульт происходит, когда пятно сгустка разламывается и движется к вашей голове, блокируя приток крови к мозгу.
У некоторых людей с афибом состояние не имеет симптомов, и инсульт является первым признаком его возникновения.
Если у вас есть афиб, риск инсульта выше, если вы старше или женщина.
Сердечный приступ Сердечный приступ происходит, когда приток крови к вашему сердцу блокируется, как правило, сгустком, который отрывается от другой области вашего тела.
Женщины и афроамериканцы с афибом подвергаются более высокому риску сердечного приступа.
Сердечная недостаточность Если ваше сердце бьется слишком быстро и неравномерно, оно может недостаточно качать кровь по всему телу.
Если у вас уже есть сердечная недостаточность, афибра может ухудшить ваши симптомы.
Внезапная остановка сердца Afib повышает риск того, что ваше сердце внезапно перестанет биться, особенно если у вас есть другое заболевание сердца, которое повышает этот риск.
Когнитивные нарушения Исследования показывают, что люди с афибионом подвержены более высокому риску когнитивных расстройств и деменции, возможно, из-за уменьшения притока крови к мозгу. (1,6)
.причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрое и нерегулярное сердцебиение.
Сердце — это мышца с четырьмя камерами, через которые течет кровь. Две верхние камеры являются предсердиями. Две нижние камеры являются желудочками.
Мерцательная аритмия влияет на предсердие.Как правило, мышечные стенки предсердий сокращаются одновременно, перекачивая кровь в две нижние камеры (желудочки). Затем стенки желудочков сокращаются одновременно, перекачивая кровь в остальную часть тела.
Чтобы сердце работало эффективно, сначала нужно прокачать предсердия, а затем желудочки. Как это скоординировано? Обычно каждое сердцебиение начинается с электрического импульса, который исходит из небольшой части предсердия, называемой синусовым узлом. Этот сигнал сначала заставляет предсердие биться, перекачивая кровь в желудочки.Затем сигнал распространяется в другую часть сердца, называемую атриовентрикулярным узлом. Оттуда сигнал распространяется в желудочки и заставляет их биться, посылая кровь по всему телу.
Напротив, во время мерцательной аритмии вместо одного скоординированного сигнала, который заставляет все части предсердия качать одновременно, существует множество несогласованных сигналов. Вместо того, чтобы качать эффективно, предсердия просто дрожит.
В результате предсердия не перекачивают всю свою кровь в желудочки.Кроме того, желудочки иногда перекачивают, когда в них мало крови. Так что сердце не качает эффективно.
При фибрилляции предсердий сердцебиение учащенное и нерегулярное. Нормальное сердцебиение — от 60 до 100 ударов в минуту, и очень регулярное: бить … бить … бить … биться. Во время мерцательной аритмии сердце бьется от 80 до 160 ударов в минуту и очень нерегулярно: бить … бить … бить …. бить … биться … биться … биться.
Мерцательная аритмия может привести к образованию тромбов в предсердиях.Это потому, что кровь имеет тенденцию образовывать сгустки, когда она не движется. Дрожащая предсердия не перемещает всю кровь вдоль желудочков. Некоторая кровь просто накапливается в предсердиях, а лужа неподвижной крови имеет тенденцию образовывать сгустки.
Такие сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы. Они могут путешествовать из сердца и застрять в артерии в легких (вызывая легочную эмболию), в артерию в мозг (вызывая инсульт) или в артерию в другом месте тела.
Основными факторами, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий, являются:
- Возраст
- Ишемическая болезнь сердца
- Ревматическая болезнь сердца
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Избыток гормонов щитовидной железы
Симптомы
Мерцательная аритмия часто не вызывает никаких симптомов.При появлении симптомов они могут включать:
- Сердцебиение (осознание учащенного сердцебиения)
- Обморок
- Головокружение
- Слабость
- Одышка
- Боль в груди
Некоторые люди с мерцательной аритмией имеют периоды нормального сердцебиения: мерцательная аритмия приходит и уходит. Во многих других мерцательная аритмия становится постоянным состоянием, которое остается на всю оставшуюся жизнь.
Диагноз
Ваш врач будет:
- Спросите о вашей семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний (особенно о любых возможных факторах риска фибрилляции предсердий) и вашей личной истории болезни.
- Спросите о ваших специфических сердечных симптомах, включая возможные причины ваших симптомов.
- Осмотрит вас, проверит ваш пульс и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий ваш пульс часто не совпадает с тоном вашего сердца.
Диагноз фибрилляции предсердий обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ). ЭКГ — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Однако, поскольку мерцательная аритмия может приходить и уходить, стандартная ЭКГ может поставить диагноз, только если у вас есть нерегулярный ритм во время выполнения ЭКГ.
Для случаев фибрилляции предсердий, которые приходят и уходят, может быть сделана амбулаторная ЭКГ. Во время этого теста пациент носит переносную машину ЭКГ (монитор Холтера).Монитор Холтера обычно носят в течение 24 часов.
Если ваши симптомы появляются реже, чем раз в день, ваш врач может использовать регистратор событий. Вы держите регистратор событий в течение нескольких дней или даже недель. Он пытается уловить ваш сердечный ритм в то время, когда вы чувствуете нерегулярный ритм.
Ожидаемая продолжительность
Как долго длится состояние зависит от причины.Мерцательная аритмия, вызванная излечимым состоянием, может исчезнуть при лечении этого заболевания.
Однако мерцательная аритмия часто является пожизненным состоянием. Это более вероятно, когда у него нет никакой известной причины или следствия давней болезни сердца.
Предотвращение
- Соблюдайте здоровую диету, особенно избегая продуктов, богатых насыщенными жирами или транс-жирами и рафинированными углеводами.
- Контроль холестерина и высокого кровяного давления.
- Не пейте больше двух алкогольных напитков в день.
- Бросить курить.
- Попробуйте набрать здоровый вес.
- Получить регулярные упражнения.
Некоторые причины мерцательной аритмии не могут быть предотвращены.
Лечение
Лечение вероятных причин
Лечение зависит от причины.
Если причиной является ишемическая болезнь сердца, лечение может состоять из:
- изменения образа жизни
- препаратов для снижения уровня холестерина
- лекарства кровяного давления
- Ангиопластика
- Операция шунтирования коронарной артерии
Мерцательная аритмия, вызванная избытком гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства для устранения основного заболевания.Когда причиной является ревматическое заболевание сердца, состояние можно лечить хирургическим путем, чтобы восстановить или заменить сердечные клапаны, поврежденные болезнью.
Лечение первого приступа
Когда у человека впервые развивается мерцательная аритмия (или первые несколько раз), врачи часто пытаются восстановить нормальный сердечный ритм. Это особенно верно, если у человека возникают неприятные симптомы (например, одышка или слабость) от мерцательной аритмии.Даже если у человека нет симптомов, есть причина попытаться восстановить нормальный ритм: чем дольше сердце остается при мерцательной аритмии, тем труднее восстановить нормальный сердечный ритм.
Несколько различных лекарств используются для восстановления нормального сердечного ритма. Другой вариант лечения — электрическая кардиоверсия: небольшой шок доставляется в грудную клетку, и электричество может «восстановить» сердце в нормальном ритме. Эта процедура работает в большинстве случаев. Но более чем у половины пациентов в конечном итоге снова развивается мерцательная аритмия.
Восстановление нормального сердечного ритма при фибрилляции предсердий
Чтобы предотвратить повторное возвращение сердца к фибрилляции предсердий, врач может порекомендовать радиочастотную катетерную абляцию. Эта процедура обычно выполняется в лаборатории катетеризации больницы. Процедура использует радиоволны, чтобы разрушить ткани в сердце, которые вызывают ненормальные электрические ритмы, которые вызывают мерцательную аритмию.Если он эффективен в устранении повторяющихся приступов фибрилляции предсердий, то он также устраняет симптомы, вызванные фибрилляцией предсердий, а также риск образования тромбов и риск разбавителей крови, необходимых для предотвращения тромбов.
К сожалению, радиочастотная катетерная абляция не всегда эффективна, а также может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому вам необходимо поговорить с врачом о балансе выгод и рисков.
Поддержание нормального сердечного ритма
Когда нормальный сердечный ритм восстановлен, можно дать несколько разных лекарств, чтобы попытаться удержать сердце в нормальном ритме.Это называется «контроль ритма».
Иногда высокие дозы бета-блокаторов могут удерживать сердце в нормальном ритме. Эти препараты имеют относительно мало серьезных побочных эффектов. Однако для большинства пациентов наиболее сильнодействующими лекарственными средствами для предотвращения фибрилляции предсердий являются антиаритмические препараты, такие как амиодарон. Хотя эти препараты, как правило, эффективны для поддержания регулярного сердечного ритма, они также могут иметь серьезные побочные эффекты.
Замедление сердечного ритма
Иногда — обычно после того, как сердце несколько раз возвращалось к фибрилляции предсердий, несмотря на лечение, врачи решают, что лучше оставить сердце при фибрилляции предсердий.Когда это происходит, частоту сердечных сокращений обычно нужно замедлить, чтобы сердце работало наиболее эффективно. Это называется «контроль скорости».
Медикаменты, используемые для замедления сердечного ритма, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.
Контроль ритма и контроль скорости
Для среднего человека с фибрилляцией предсердий крупные исследования показали, что контроль ритма и контроля частоты имеют примерно одинаковые долгосрочные последствия: одно не превосходит другого.
Антикоагулянт
Для тех, у кого есть хроническая фибрилляция предсердий или кто может входить и выходить из фибрилляции предсердий, не зная об этом (потому что это не вызывает у них симптомов), необходимо снизить риск образования тромбов. Для этого нужны препараты, разжижающие кровь.
Несколько различных препаратов для разжижения крови имеют риск: препарат, который уменьшает склонность крови к свертыванию, тем самым увеличивает риск кровотечения (поскольку сгустки являются защитным механизмом, который организм использует, чтобы попытаться остановить кровотечение).
Новые рекомендации рекомендуют антикоагулянтные препараты, называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (DOAC), для людей с фибрилляцией предсердия без клапанов. Это означает, что у них нормальные клапаны сердца. DOAC включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Эти препараты все чаще используются вместо варфарина.
DOAC не требуют периодических анализов крови, которые необходимы с варфарином. Они также могут иметь меньший риск кровотечения. С другой стороны, они значительно дороже, и поскольку они являются новыми, о их возможных долгосрочных побочных эффектах известно меньше.
Альтернативой DOAC является варфарин. За последние 70 лет миллионы людей приняли этот препарат. Врачи имеют большой опыт его использования и много знаний о его возможных побочных эффектах. Варфарин также нуждается в регулярном мониторинге: вам необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы убедиться, что доза варфарина разжижает кровь достаточно, а не слишком сильно.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы мерцательной аритмии.Это включает в себя:
- Сердцебиение
- Слабость
- Головокружение
- Слабость
- Одышка
- Боль в груди
Прогноз
При выявлении и лечении причины мерцательной аритмии аритмия часто проходит. Меньше шансов уйти у людей, которые имеют давнюю ревматическую болезнь сердца или любое состояние, при котором предсердия увеличены.
Разжижающие кровь препараты могут снизить риск инсульта или других осложнений.
Узнайте больше о фибрилляции предсердий
Сопутствующие препараты
Mayo Clinic Ссылка
Внешние ресурсы
Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.heart.org/
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/
Американский колледж кардиологов
http://www.acc.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.