Как передается энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция (энтеровирус)
Википедия дает следующее определение энтеровирусных инфекций: «Это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов из семейства пикорнавирусов. Название энтеровирусов связано с их размножением в кишечнике, однако клинику энтерита они редко вызывают». Эта природная особенность послужила причиной названия «энтеровирус» всей большой группе вирусов. Инфекция, вызванная этими вирусами, имеет разнообразные и многочисленные клинические проявления.
К пикорнавирусам относится и вирус полиомиелита, который вызывает соответствующее заболевание, но активная иммунизация помогает не допустить этой инфекции. В последние годы отмечается значительный рост заболеваний, вызванных неполимиелитными энтеровирусами. Актуальность выявления и лечения данного вида инфекций состоит в том, что они являются неуправляемыми в виду значительной изменчивости и полиморфизма, большой частоты бессимптомных форм, длительного вирусоносительства и отсутствия специфической профилактики. Один и тот же возбудитель может вызывать несколько клинических проявлений, а один синдром может вызываться несколькими типами энтеровирусов. Один и тот же тип энтеровируса может вызвать легкие и крайне тяжелые формы с поражением нервной системы. Один тип вируса может стать причиной единичных заболеваний и больших эпидемий.
Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но более характерна весенне-летняя сезонность. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов и подвержены его воздействию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Около 85% случаев инфекции протекает бессимптомно, а в 3% случаев отмечается тяжелое течение — это касается маленьких детей и лиц с иммунодефицитными состояниями. Каждые 4 года отмечаются вспышки заболевания, обусловленные разными серотипами вирусов. Ежегодно серотипы, опасные для человека, меняются.
Патогенез
Входными воротами для вирусов является слизистая носоглотки и кишечника. Энтеровирусы, не имеющие белковой оболочки, легко проходят «желудочный барьер» и сосредотачиваются на клетках слизистой кишечника. Размножение их происходит в лимфатической системе кишечника или носоглотки (если входными воротами послужила слизистая рта), а затем вирусы попадают в кровь (стадия вирусемии) и разносятся по всему организму.
Обладая высокой степенью тропизма ко многим тканям (особенно нервная ткань и мышечная, включая миокард), вирусы вызывают характерные клинические проявления. При этом в процесс вовлекаются и различные органы: сердце, сосуды глаз, печень, легкие, почки, кишечник, что еще больше расширяет клинику инфекционного заболевания. Фиксируясь на различных тканях и органах вирусы вызывают отек, воспалительные дистрофические и некротические изменения — то есть, имеет место вторичная инфекция органов-мишеней. Клинически это проявляется диареей, сыпью, изолированным поражением дыхательных путей (ОРВИ), серозным менингитом, миокардитом, перикардитом, некрозом печени, параличами и прочее. Процесс воспаления (системного или органного) запускают продукты свободнорадикального окисления и провоспалительные цитокины.
Таким образом, в патогенезе можно выделить три стадии:
- Воздействие вируса на лимфатическую систему носоглотки и кишечника, что в клинике проявляется назофарингитом, аденитом и диспепсическими расстройствами.
- Вирусемия, которая сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
- Поражение различных органов.
В ответ на воздействие вирусов происходит иммунная перестройка — реакции иммунитета (лейкоцитоз, повышение числа моноцитов и нейтрофилов, активных в отношении фагоцитоза).
Классификация
По типу заболевания.
Типичные формы:
- поражение нервной системы;
- герпангина;
- энтеровирусная лихорадка;
- миалгия;
- энтеровирусная экзантема;
- поражения сердца;
- мезаденит;
- респираторная форма;
- гепатит;
- поражения глаз;
- гастроэнтеритическая;
- геморрагический цистит, орхит, эпидимит;
- везикулярный стоматит.
Атипичные формы:
- стертая;
- бессимптомная (вирус находится в кишечнике и не проникает в кровь).
Смешанные формы:
- сочетание менингита и миалгии;
- менингита и герпангины;
- экзантемы и герпангины.
По тяжести течения:
- легкая форма;
- средней тяжести;
- тяжелая.
По наличию осложнений:
- неосложненная форма;
- осложненная.
Причины
Как мы выяснили, причина инфекции — заражение энтеровирусами, которые распространены повсеместно. Микробиология определяет энтеровирусы как РНК-содержащие, имеющие малые размеры, термоустойчивые и устойчивые к кислой среде, желчи и пищеварительным сокам. При температуре 37 С они сохраняют жизнеспособность до 65 дней. При замораживании их активность сохраняется многие годы и не теряется при многократном замораживании и оттаивании.
В целом род Enterovirus включает более 100 вирусов, опасных для человека, включающих вирус полиомиелита и неполимиелитные энтеровирусы (Коксакки А и В, ЕСХО, энтеровирусы А, В, С, D), которые вызывают инфекции с полиморфной клинической картиной. Это могут быть ОРВИ, диарея, конъюнктивит, энтеровирусная экзантема, герпетическая ангина, поражения нервной системы (менингит, энцефалит), поперечный миелит. Факторами, которые способствуют заболеванию, являются снижение местной (местный иммунитет слизистой) и общей защиты организма.
Эпидемиология
Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют энтеровирус Коксаки А, В и ECHO. Источник инфекции — больной или бессимптомный носитель вируса. Среди детей процент вирусовыделителей составляет 7-20%, а в возрасте до 1 года — 32,6%. Именно здоровое вирусоносительство обусловливает постоянное возникновение спорадических и массовых форм заболеваний. Большое значение в постоянной циркуляции вирусов имеют факторы: длительное вирусоносительство и наличие воспри
Энтеровирус: симптомы и течение болезни
Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.
Энтеровирус 71 типа (EV71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.
По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.
Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Важным путем является контакт с загрязненными предметами и руками другого человека. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.
Инфекция, вызываемая EV71, может иметь двуфазное течение.
Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.
Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.
Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.
Вспышки инфекции, вызванной EV71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.
В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей, 17 из них скончались.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.
В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников.
Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение и профилактика 🎥
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.
Причины заражения энтеровирусной инфекцией
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.
Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.
Как передается энтеровирусная инфекция
Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Симптомы энтеровирусной инфекции
В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.
При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.
При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).
Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.
Диагностика энтеровирусной инфекции
Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.
Врач педиатр Литашов М.В.
Энтеровирусная инфекция у детей
Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания.
Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Пути передачи вируса:
— воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)
— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены
— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды
— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот
Симптомы энтеровирусной инфекции
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам:
— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;
— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;
— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;
— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;
— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;
Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения!
|
В теплый период года сохраняется риск заболеть острыми кишечными инфекциями, в т.ч. энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые более 70 представителями энтеровирусов. Заболевание протекает с различными клиническими проявлениям и степенью тяжести. Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболевания. Возбудители энтеровирусной инфекции имеют высокую устойчивость во внешней среде. Источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Восприимчивость населения к этой инфекции высока, вирус наиболее опасен для маленьких детей. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев. Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения. Вирус поражает все органы, ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражению подвержены люди всех возрастов, но чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет, и наиболее тяжело заболевание протекает в этом возрасте. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40˚С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, болью в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезает. Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др. Важным моментом профилактики является предупреждение заносов инфекции в организованные коллективы, в связи с чем, родители должны следить за состоянием здоровья своих детей. Учитывая многообразие клинических проявлений энтеровирусных инфекций, любые отклонения от состояния здоровья, такие как повышение температуры тела, катаральные явления, головные боли, мышечные боли, дисфункция кишечника должны настораживать родителей о возможном инфицировании детей энтеровирусной инфекцией. Такие дети требуют обязательной изоляции из детского коллектива, подлежат медицинскому наблюдению и лечению. Чтобы не заболеть энтеровирусной инфекцией, необходимо соблюдать следующие меры профилактики: 1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду; 2. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду 3. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены; 4. перед употреблением фруктов и овощей, необходимо тщательно мыть их с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; 5. не приобретать пищевые продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах; 6. ограничить выезд в страны и в регионы РФ неблагополучные по энтеровирусной инфекции (территория Юго-Восточной Азии, Китайская Народная Республика и др.) В случае появления первых признаков заболевания не стоит заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью (позднее обращение влечет утяжеление заболевания). Ни в коем случае не направлять больных детей в организованные детские коллективы. Руководители образовательных учреждений при наличии жалоб на плохое самочувствие и клинических проявлений заболеваний должны отстранять детей от посещения организованного коллектива с информированием родителей. Строго следить за соблюдением питьевого режима в образовательных учреждениях, режимом проветривания, дезинфекционным режимом, соблюдением личной гигиены.
|
Энтеровирусная инфекция – виды, пути заражения, симптомы и лечение
Вирусные заболевания занимают одно из первых мест среди острых патологий. Они имеют острое начало, что зачастую застает пациентов врасплох. Диагностика большинства не вызывает затруднений. Исключением является энтеровирусная инфекция, которая часто маскируется под кишечное заболевание.
Что такое энтеровирус?
Энтеровирусная, кишечная инфекция – патология, провоцируемая группой вирусов, принадлежащих семейству пикорнавирусов. Данная группа патогенных агентов относится к РНК-содержащим вирусам. Их генетическая информация заключена в молекуле РНК, а не в ДНК, как у большинства вирусов. Существует большое количество разновидностей этих патогенов. Однако у человека чаще диагностируются эховирусы и вирусы Коксаки. К энтеровирусам принадлежат и полиовирусы, которые провоцируют полиомиелит.
Энтеровирус – виды
Энтеровирусы человека представлены четырьмя видами: А, В, С, D. К сожалению, к каждому виду отнесены различные серотипы. Чаще поражают человека Коксаки и ЕСНО-вирусы. Непосредственно этими типами провоцируется энтеровирусная неполио инфекция. Среди особенностей каждого из названных типов необходимо выделить:
- Коксаки – представлены несколькими серотипами вирусов, которые относятся к роду энтеровирусов (А, В, С). Коксаки типа А часто провоцирует тяжелые инфекционные патологии (герпангина, геморрагический конъюнктивит, менингит). Тип В чаще провоцирует поражения сердечно-сосудистой системы и печени (миокардит, перикардит, гепатит).
- ЕСНО-вирусы – обладают большой опасностью для новорожденных и малышей первого года жизни. Могут провоцировать развитие таких патологий, как менингит, гепатит, миокардит. При поражении детей старшего возраста и взрослых осложнений не возникает.
Энтеровирусная инфекция – пути заражения
Энтеровирус Коксаки, чаще провоцирующий заболевания, длительное время способен существовать во внешней среде, сохраняя свою активность. Нередко его обнаруживают в воде, почве, продуктах питания. Присутствовать вирус может и в организме человека, длительное время не вызывая заболевание. Распространение вируса происходит от заболевшего или носителя одним из следующих путей:
- контактный;
- бытовой;
- вертикальный;
- фекальный;
- оральный.
В отдельных случаях передача возможна и воздушно-капельным путем. Такое наблюдается в случае инфицирования вирусом дыхательных путей, носовой полости. Однако на практике врачи сталкиваются со случаями, когда заражение происходит в результате употребления в пищу загрязнённых продуктов, воды и при контакте с землей (работа в огороде).
Энтеровирусная инфекция – инкубационный период
Инфекционное заболевание развивается не сразу после того, как в организм попал энтеровирус: инкубационный период длится 2–7 дней. В это время человек ничего не подозревает и чувствует себя хорошо. В некоторых случаях появление симптомов, которыми характеризуется энтеровирусная инфекция, появляются спустя 2-3 дня. Подобные ситуации встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и у маленьких детей с плохо развитой иммунной системой.
Сколько заразен энтеровирус?
Когда выявлен энтеровирус в семье, сколько дней он заразен и как не заразиться самим – частые вопросы родственников. Необходимо отметить, что вирус быстро теряет свою активность при нагреве до 50 градусов, при высушивании, под воздействием ультрафиолетового излучения. При наличии одного из названных факторов патоген быстро теряет активность. Однако в организме человека он может присутствовать длительное время.
Больной или носитель является своего рода резервуаром инфекции. Заразность пациентов с энтеровирусом отмечается на протяжении недель и даже месяцев. Принято считать, что пик выделения возбудителя во внешнюю среду от больного происходит в первые дни заболевания. Идеальным вариантом является изоляция пациента на время инкубационного периода.
Чем опасен энтеровирус?
Серотипы энтеровируса способны провоцировать множество заболеваний. В некоторых случаях выяснить тип вируса не удается по клинической картине. Самое опасное осложнение, которое способен спровоцировать у детей энтеровирус – менингит (воспаление оболочек головного мозга). Заболевание при отсутствии соответствующей терапии способно вызвать гибель. Среди других возможных патологий:
- энцефаломиокардит;
- отек мозга;
- психические расстройства;
- эпилептоидные припадки;
- острая дыхательная недостаточность, пневмония (в тяжелых случаях энтеровирусной инфекции).
Энтеровирусная инфекция – симптомы
Внешне заболевание схоже с обычной простудой. Как и все вирусные патологии, энтеровирусная инфекция имеет острое начало. Наблюдается подъем температуры, появляются головная боль, головокружение. Пациенты замечают появление слабости, ломоты в суставах, быстрой утомляемости. Дети становятся капризными, часто плачут. Нередко инфекция протекает по типу кишечной: появляется тошнота, рвота. Это дает родителям основание полагать, что ребенок отравился несвежими продуктами.
Согласно наблюдениям врачей и клинической картине, заболевание часто приобретает разнообразные формы – от респираторных и кишечных до поражений нервной системы. Когда организм поражает энтеровирус, симптомы, клиническая картина схожи со следующими патологиями:
Температура при энтеровирусе
Называя признаки энтеровирусной инфекции, отдельно необходимо рассмотреть такое явление, как гипертермия. Повышение температуры является одним из первых симптомов проникновения вируса в организм. Таким методом иммунная система предпринимает попытки уничтожить вирус и не дать ему распространиться по организму. Температура может доходить до 38–39 градусов.
Стоит отметить, что дети до 3 лет легче переносят заболевание. У таких пациентов нередко фиксируется благоприятно протекающая форма энтеровирусной лихорадки – «летний грипп». Свое название она получила из-за частого возникновения в весенне-летний период, когда повышается частота инфицирования путем употребления в пищу грязных продуктов. Температура при данной форме гипертермии не превышает 38 градусов и держится 3 дня. Спустя 5–7 дней наступает самостоятельное выздоровление.
Сыпь при энтеровирусной инфекции
После того как в организм проник энтеровирус, сыпь проявляется не сразу. В некоторых случаях подобный симптом может полностью отсутствовать. Родители наблюдают появление сыпи на фоне лихорадки и умеренно выраженной интоксикации детского организма. Высыпания локализуются на туловище, шее, конечностях и лице.
По внешнему виду элементы сыпи схожи с теми, что возникают при краснухе или кори. Это яркие, красные пятна небольшого размера. Диаметр элементов сыпи не превышает 4 мм. Угасание сыпи происходит спустя 3-4 дня. Сами пятна не требуют специфической обработки и лечения. Данные признаки энтеровируса фиксируются чаще у детей до 5 лет.
Энтеровирусная инфекция – лечение
Лечение энтеровирусной инфекции – длительный, трудоемкий процесс. Этиотропной терапии для данного вида заболевания не разработано, поэтому лечение предполагает симптоматическую помощь организму. Врачи назначают курс дезинтоксикации организма и противовирусных средств. В тяжелых формах, чтобы побороть энтеровирус лечение дополняют приемом кортикостероидов и диуретиков для коррекции водно-солевого баланса в организме. При развитии ситуаций, угрожающих жизни, прибегают к интенсивной терапии и реанимации.
Энтеровирусная инфекция – клинические рекомендации
Клинические рекомендации, выдаваемые врачом при лечении болезни, предполагают облегчение самочувствия пациента. Когда возникает энтеровирусная инфекция, лечение сыпи не проводится, она исчезает самостоятельно. В целом терапия проводится в строгом соответствии с клинической картиной заболевания и степенью его тяжести. В случае частой, непрекращающейся рвоты медики назначают регидранты и обильное питье. Если наблюдается гипертермия, рекомендуют прием жаропонижающих средств.
Антибактериальные препараты могут использоваться только с целью профилактики вторичных инфекций, исключения осложнений. На время лечения рекомендуется придерживаться определенной диеты. Исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Это помогает избавиться от симптомов заболевания и энтеровирусная инфекция отступает.
Препараты при энтеровирусной инфекции
Лекарства при энтеровирусной инфекции должны назначаться врачом. Специфического лечения заболевания не существует, поэтому схема терапии подбирается индивидуально, согласно выраженности патологического процесса и симптоматике. Дозировка, кратность приема и продолжительность устанавливаются только специалистом. Рассказывая о том, чем лечить энтеровирусную инфекцию врачи выделяют следующие группы лекарств:
жаропонижающие и НПВС: Нурофен, Терафлю, Эффералган, Фервекс;
- антибиотики: Азитромицин, Эритромицин;
- антигистаминные препараты (при сыпи): Супрастин, Кларитин, Диазолин, Фенирамин;
- энтеросорбенты (для снижения интоксикации): Смекта, Энтеросгель, Мультисорб.
Диета при энтеровирусной инфекции
Кишечный энтеровирус сопровождается нарушением процесса пищеварения, поэтому требует соблюдения определенной диеты. Ее особенности сводятся к следующему:
- Усиленный питьевой режим – не меньше 2 л в сутки. Жидкость должна быть слегка теплой, пить необходимо малыми порциями и часто. В качестве питья используют кипяченую воду, минералку без газа, зеленый чай, компот из сухофруктов.
- Жидкая, легкоусвояемая, теплая протертая пища. Едят небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
- Исключение из рациона свежих, сырых овощей и фруктов. Перед употреблением их термически обрабатывают: тушат, запекают, отваривают или готовят на пару.
В списке разрешенных во время энтеровирусной инфекции продуктов:
- каши на воде;
- супы с крупой;
- овощные пюре из моркови, картофеля, тыквы, кабачков;
- нежирное отварное мясо;
- сухарики;
- печеные яблоки.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Профилактика энтеровируса сводится к соблюдению следующих правил:
- Употребление только очищенной воды.
- Мытье рук перед каждым приемом пищи.
- Исключение купаний в открытых водоемах.
- Приобретение продуктов питания только в магазинах и у проверенных продавцов.
- Обработка овощей и фруктов перед употреблением.
- Исключение контакта с больными энтеровирусной инфекцией.
Энтеровирусная инфекция у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Профилактика инфекционных заболеваний :: SYL.ru
Энтеровирусная инфекция — это целая группа патологий инфекционной природы, возбудителями которых признаются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости ежегодно регистрируют на различных участках нашей планеты. Возникновение массовых эпидемий и спорадических форм объясняется здоровым вирусоносительством, средняя продолжительность которого не превышает пяти месяцев.
Общая информация
Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей, провоцирующих развитие многих патологий. Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.
Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы ЦНС, систем внутренних органов. Самым грозным считается появление серозного менингита (воспаление мозговых оболочек).
Причины развития инфекции
Энтеровирусы именуются так потому, что после появления инфекции они начинают активно размножаться в ЖКТ. Как следствие, у человека появляются симптомы различных заболеваний.
Энтеровирусы условно подразделяются на четыре группы:
Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем. По словам специалистов, иммунитет после перенесенной инфекции сохраняется на протяжении нескольких лет.
Также известны случаи вертикальной передачи вируса. Если дама во время беременности его подхватит, не исключено, что у плода будет диагностирована энтеровирусная инфекция. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться.
Основные пути заражения
В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, что обуславливает главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой. Попадая в ЖКТ, они на некоторое время остаются в местных лимфоузлах, где начинается первый этап размножения. Приблизительно через три дня вирусы проникают в кровоток, откуда начинается циркуляция по всему организму. На седьмой день возбудители могут оказаться в системах органов, где начинается вторая стадия размножения. В результате у человека диагностируются различные заболевания.
Роль некоторых факторов в механизме передачи до сих пор не выяснена. Именно поэтому время инкубационного периода в каждом конкретном случае может варьироваться. Оно зависит от состояния защитных сил организма, параметров конкретного вируса и условий окружения. Обычно патологии, вызываемые этими вирусами, протекают легко. При своевременном и грамотном лечении энтеровирусная инфекция у взрослых не приводит к опасным осложнениям. Запущенные формы поражают системы внутренних органов, провоцируют развитие опасных для здоровья заболеваний, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Какие симптомы должны насторожить?
По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.
Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.
Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.
Клинические формы энтеровирусной инфекции
- Катаральная. Эта форма проявляется как ОРВИ. Пациенты жалуются на сухой кашель, иногда возникают проблемы с пищеварительным трактом.
- Герпетическая ангина. На небе и язычке можно заметить небольшие папулы. Спустя пять дней они обычно исчезают, повышается слюноотделение, увеличиваются лимфоузлы в области шеи.
- Вирус в гастроэнтерической форме. В этом случае поражается система ЖКТ. У пациентов появляется сильная рвота, боли в области живота и вздутие. Возникают симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита).
- Серозный менингит — это одна из самых опасных форм. При этом состоянии отмечается чувствительность к звукам и свету, апатия, внезапное повышение температуры до 40 градусов.
- Лихорадка. Повышение температуры может наблюдаться до трех суток. Иные симптомы не беспокоят. При своевременном лечении человек очень быстро восстанавливается.
- Бостонская лихорадка. От предыдущей формы эта отличается только тем, что появляется характерная сыпь. При энтеровирусной инфекции такой симптом исчезает через несколько дней. Помимо высыпаний больные отмечают признаки ангины и менингита.
- Миалгия. Данная форма характеризуется появлением боли в области живота, конечностей, грудной клетки. Такой неприятный симптом отличается приступообразным характером.
- Конъюнктивит. Это заболевание начинается с боязни света. В глазах появляется сильная резь, увеличивается слезотечение. В некоторых случаях появляются гнойные выделения из глаз, повышенная отечность век.
Диагностические мероприятия
Энтеровирусная инфекция у взрослых подтверждается на основании результатов лабораторных тестов, жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно врачи назначают клинический анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на развитие воспаления в организме. Кроме того, при подозрении на серозный менингит требуется анализ ликвора. Для выявления возбудителя заболевания применяют метод ИФА и ПЦР мазков.
На проведение данных тестов требуется некоторое время, поэтому на этот срок желательно изолировать потенциального больного от здоровых членов семьи. По причине стремительного распространения инфекции всякий случай заражения в обязательном порядке подлежит фиксированию. Одновременно могут проводиться внеплановые обследования тех людей, у которых за последние несколько дней был непосредственный контакт с зараженным. Если в ходе диагностики врач подтверждает диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и лечение обязательно отражаются в индивидуальной карте так называемого эпидемиологического расследования.
Какое требуется лечение?
При заражении энтеровирусами у взрослых отсутствует специфическая терапия. Больным рекомендуют симптоматическое лечение, конкретная тактика которого зависит от вида и характерных особенностей течения патологии.
При кишечных формах назначают препараты для восстановления водно-солевого баланса («Регидрон»), обильное питье, противодиарейные и противорвотные средства. Обязательно прописывается дезинтоксикационная терапия.
При мышечных и головных болях принимают жаропонижающие («Панадол», «Парацетамол») и обезболивающие средства, спазмолитики («Ибупрофен», «Адвил»). В особо серьезных случаях, когда имеются явные признаки поражения ЦНС, пациентам назначают кортикостероиды.
В обязательном порядке в терапию включают прием противовирусных средств. Антибиотики показаны только в случае присоединения вторичной инфекции. Также назначают иммуноглобулины и капсидингибирующие средства, которые отличаются широким спектром действия в отношении вирусов.
Диета при энтеровирусной инфекции
Помимо медикаментозной терапии пациентам с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть питание. Из рациона следует исключить продукты, влияющие на перистальтику кишечника. К их числу относятся газированные напитки, сладости и выпечка, свежие овощи и фрукты, а также все жареное.
Желательно отказаться от употребления любимых всеми молочных продуктов. Профилактика инфекционных заболеваний, сопровождающихся гнилостными процессами, подразумевает включение в рацион печеных яблок. Доказано, что они поглощают некоторые ядовитые вещества.
Лучше кушать часто, но небольшими порциями. На начальном этапе заражения разрешаются только каши на воде и обильное питье. После окончания острого периода можно начинать добавлять в рацион привычные блюда (постное мясо, овощные супы, печеные фрукты, сухарики из пшеничного хлеба). В каждом конкретном случае продолжительность диеты и разрешенные к употреблению продукты определяет лечащий врач.
Возможные осложнения
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у взрослых протекает без серьезных осложнений. При паралитических формах и патологиях с поражением головного мозга не исключена вероятность летального исхода.
Чтобы избежать таких негативных последствий, при появлении первичных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. После проведения диагностики и получения результатов анализов врач должен рассказать, чем лечить энтеровирусную инфекцию в конкретном случае. Для каждого пациента подбирается терапия в индивидуальном порядке. Не стоит следовать примеру знакомых, которым уже пришлось столкнуться с такого рода патологией, и принимать не назначенные лекарства.
Как предупредить инфекцию?
Медики дают несколько простых советов, как можно предупредить заражение энтеровирусами.
- В первую очередь рекомендуется избегать мест скопления людей в период эпидемии. К их числу относятся театры, кино, магазины.
- Если у кого-либо из членов семьи врач диагностирует аденовирусную инфекцию, лучше его изолировать на некоторое время, дать отдельную посуду и средства личной гигиены. Больной в обязательном порядке должен носить медицинскую маску.
- Профилактика инфекционных заболеваний подразумевает закаливание организма. Приступать к таким процедурам следует постепенно, лучше под контролем специалиста.
- Важно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
- Следует избегать купания в загрязненных водоемах и озерах.
- В период подъема вирусной заболеваемости можно принимать поливитаминные комплексы и отдельно витамин С.
Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции пока не разработана. Однако, если каждый будет следовать вышеперечисленным рекомендациям, можно избежать появления неприятных симптомов, лечения сильнодействующими препаратами.
Заключение
Сегодня все чаще врачи ставят такой неприятный диагноз, как «энтеровирусная инфекция». На самом деле не стоит опасаться заражения раньше времени. В зависимости от его формы врач должен назначить соответствующее лечение. Четкое следование всем его предписаниям является залогом быстрого выздоровления.