Для профилактики гриппа и орви детям: Профилактика гриппа и ОРВИ (ОРЗ) у детей: препараты для профилактики вирусных заболеваний – ➤ Профилактика ОРВИ Гриппа и простуды у детей

Содержание

Профилактика гриппа и ОРВИ (ОРЗ) у детей: препараты для профилактики вирусных заболеваний

Содержание статьи:

  1. Признаки ОРВИ
  2. Признаки гриппа
  3. Ключевые отличия ОРВИ и вируса гриппа
  4. Профилактика гриппа у детей
  5. Профилактика ОРВИ (ОРЗ) у детей
  6. Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ у детей
  7. Народные методы профилактики простуды и вирусов

Внушительная доля заболеваний начинается с банальной простуды. Зимой, в конце осени и начале весны она кажется обыденным делом. Но если простуду запустить, риск опасных осложнений высок. По статистике, у 15% из заболевших простудой в итоге диагностируется грипп. Причём около 7% инфицированных – это детки. Чтобы не допустить болезни, нужно как минимум научиться отличать простуду, ОРВИ и грипп.

Признаки ОРВИ

ОРВИ расшифровывают, как острое респираторное заболевание. То есть это собирательное название для разных вирусов, поражающих полость носа и носоглотки. Дети детсадовского возраста особенно открыты для болезни. Объяснимо это тем, что они только начинают посещать общественные места, включая и сами детские сады. Ещё неокрепший иммунитет – лакомая мишень для вирусов.

Статистические данные свидетельствуют, что за первый год в детском саду ребёнок в среднем переносит ОРВИ 10 раз. Для сравнения, показатель у взрослых лежит в пределах 2-3 раз. Из этого следует, что характер практически каждого простудного недуга – вирусный.

Почему дети так легко болеют? Вирусы распространяются в воздушно-капельном пространстве и передаются через тактильный контакт (причём как с людьми, так и с предметами обихода). Кстати, у организма есть интересная особенность – после перенесённой болезни он вырабатывает иммунитет к вирусу. Увы, ОРВИ имеет сотни разновидностей. Поэтому повторное заболевание – обыденное дело. В общей сложности различается 5 групп респираторных болезней, включающих около 300 видов.

Симптомы ОРВИ. Осложнения после ОРВИ

При заражении одним из вирусов, он показывает себя с разных сторон. Наиболее частыми считают такие проявления:

  • Проблемы с носоглоткой – кашель, отёчность, трудности с глотанием.
  • Повышение слезоточивости и появление рези в глазах.
  • Если в организм попал ротавирус – расстройство стула.
  • Незначительное повышение температуры, озноб, боли в голове и слабость (для любой из групп).
  • Общая продолжительность болезни – до 5 дней, с пиковой точкой на 2-3 сутки. Где-то в конце 3-го дня или начале 4-го организм начинает распознавать вид вируса и активно бороться с ним. С момента усиленной выработки антител болезнь ослабевает.
Симптомы ОРВИ

Если это ротавирус, у больного наблюдается высокая температура, проблемы со стулом и рвота. При респираторно-сенцитальных вирусах отмечается поражение бронх и бронхиол, что может повлечь за собой пневмонию. Аденовирусная группа инфекций характеризуется увеличением лимфатических узлов, появлением отёчности на слизистой оболочке горла и носа. В этом случае также возможна высокая температура, проявление конъюнктивита и даже проблемы с печенью.

Аденовирусный характер присущ ангине. Она негативно действует на лимфатические узлы и миндалины, у детей в основном распространяется в герпетической форме. Сопровождается головными болями, температурой и слабостью.

Отдельных препаратов для борьбы с ОРВИ не существует в принципе. Принято считать, что для организма лучше справиться с вирусом самостоятельно. В качестве медикаментозного подкрепления назначаются препараты общего плана: облегчающие кашель, жар, головные боли и т.д. После ОРВИ не редки осложнения в виде бактериальных инфекций.

Признаки гриппа

Главная черта вируса гриппа – высокая агрессивность и соответствующая ей скорость распространения. Ему нужны всего сутки, чтобы серьёзно навредить дыхательным путям и ослабить иммунную функцию. В итоге это приводит к развитию побочных болезней.

Симптомы гриппа

Значение имеет и то, что это мутирующий вирус. Он быстро приспосабливается и видоизменяется. Из-за этого вылечить его нелегко, как и создать по-настоящему действенные медикаменты. Жизнеспособность гриппа поражает – он может продержаться до 8 часов вне животного организма.

В силу этого больной гриппом ребёнок, как и взрослый человек, опасен для своего окружения. Носитель способен передать болезнь на расстоянии метра, эта неприятная способность сохраняется до 7 дней с момента появления первых гриппозных признаков. Как и ОРВИ, грипп передаётся через предметы общего пользования, а также воздушно-капельными каналами.

Симптомы гриппа. Осложнения после гриппа

К явным симптомам относят:

  • Резкое повышение температуры до больших значений.
  • Мышечные судороги и ощущение ломоты в теле (особенно в суставах).
  • Сильный кашель (чаще сухой).
  • Головокружение и слабость, способные привести к потере сознания.

Что касается осложнений, то их довольно много. В первую очередь это может быть пневмония или другие проявления поражения лёгких. Также – проблемы с носом, ушами, носоглоткой и ротовой частью глотки: отит, ларингит, гайморит и т.д. Грипп способен вызвать и сердечно-сосудистые заболевания, и болезни нервной системы вроде менингита или невралгии.

Ключевые отличия ОРВИ и вируса гриппа

Симптоматика болезней схожа, но крайне важно их отличать, чтобы подобрать действенное лечение. Первая разница заметна уже на стадии зарождения. При ОРВИ наблюдается лишь лёгкая резь в глазах и слабость. А вот грипп «радует» носителей интоксикацией, протекающей с рвотой, головокружением, мигренями и ознобом. Период развития для ОРВИ – от 2-х до 3-х суток. В эти дни симптомы мало меняются, разве только добавляется заложенность дыхательных путей, кашель и насморк. Влияние гриппа растёт стремительно. Спустя всего 8 часов после поражения, состояние организма способно перенести критические ухудшения.

Постельный режим при гриппе

Разница заметна и по следующим параметрам:

  • Общее состояние. При ОРВИ – вялость, при гриппе – сильные мышечные спазмы, озноб, высокий уровень потоотделения, боли в височной зоне.
  • Температура. При ОРВИ держится в диапазоне 37-37.7 градусов, может подняться до 38. Быстро сбивается жаропонижающими. С гриппом дела обстоят хуже – температурные значения резко повышаются до 39-40 градусов, а сбивающие жар препараты действуют не дольше 2-х часов.
  • Носовая полость. ОРВИ всегда проходит с насморком, заложенностью носа, чиханием и отёком слизистой. Причём это одни из первых симптомов. Для гриппа они не характерны.
  • Горло. В случае с ОРВИ слизистая горла становится рыхлой, облепляется налётом и отекает. Во время гриппа налёт отсутствует, но глотка также становится отёчной и приобретает ярко-красный окрас.
  • Кашель. Для ОРВИ это первый из симптомов. Гриппозный кашель появляется на 2-3 день болезнь и отличается сухостью.

Разница также проявляется в длительности недугов. ОРВИ не засиживается дольше 7 дней, причём улучшения заметны уже на третьи сутки. Грипп же способен продлиться до месяца. Температура падает не раньше, чем на 5 день болезни, а общее состояние улучшается только спустя 10 дней.

Профилактика гриппа у детей

Начать стоит с регулярных прогулок на открытом воздухе. Это своего рода закалка для неокрепшего организма, которая не даст вирусам задерживаться в нём. Для времяпровождения на свежем воздухе выбирайте места без большого количества людей, пылевых и газовых скоплений. Идеальные локации – леса, чистые парки или скверы.

Если одного из домашних поразил грипп, любой контакт с малышом следует исключить. Лучше чтобы ребёнок с больным постоянно находились в разных комнатах. Когда такой возможности нет, заболевшему следует носить маску. Менять марлевую повязку или аптечную маску нужно каждые 2-3 часа. В общедоступных местах рекомендуется делать влажную уборку ежедневно, а лучше несколько раз в сутки. Для уборки используйте хлорсодержащие средства.

Как один из способов профилактики – регулярные проветривания помещения. Не забывайте и об элементарном – правилах гигиены. Так, малышу следует мыть руки с мылом перед приёмом пищи и после прогулок, полотенца с взрослыми должны быть разными, вся детская посуда тщательно промыта.

Препараты для профилактики гриппа

Хорошим решением станут разложенные в недоступных местах кусочки лука и чеснок. Как вариант, ребёнок может носить чесночный кулон на шее. Для этого нужно раздавить растение, положить в пластиковый контейнер от киндера-сюрприза и проделать в нём около 10-15 отверстий. Затем полезное украшение просто вешают на шею. Тогда ребёнок будет дышать луковыми испарениями, выступающими противовирусными средствами.

Профилактика ОРВИ (ОРЗ) у детей

Не допустить вирусных заболеваний поможет регулярное закаливание. Имеется ввиду контрастный душ (разница в температурах не должна быть резкой) и обтирания. Холодные обливания разрешается практиковать только детям, у которых уже внушительный «опыт» в закалке.

Малоизвестный, но действенный способ повышения иммунной функции – массаж стоп. Здесь в помощь родителям идут специальные массажные коврики, по которым ребёнок будет бегать босыми ножками.

Конечно же, нельзя забывать о ежедневных прогулках. По возможности, стоит выезжать за город каждые выходные и хотя бы раз в году отдыхать на море или в горах (не меньше 14 дней). В зимний период рекомендуется закапывать нос раствором соли и мазать оксолиновой мазью перед тем, как выйти на улицу. Соблюдение личной гигиены, режима сна и питания, регулярная влажная уборка – всё также остаются залогом детского здоровья.

Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ у детей

Медицинская сфера предлагает ряд лекарств, усиливающих иммунитет деток:

  • Кагоцел. Это и средство профилактики, и лечебный препарат (принимается на всех стадиях болезни). Основная функция – иммунная активизация. Деткам до 3-х лет таблетки не подходят. Дозировка подбирается педиатром.
  • Интерферон. Оказывает действие, посредством блокирования клеток от вирусов и бактерий. Помогает в профилактике заложенности носоглотки и насморка. Его используют как капли или же в составе ингаляционного раствора.
  • Гриппферон. Препарат противовирусной группы с иммуномодулирующим действием. Как и предыдущее средство, отпускается в виде капель. В качестве профилактики используется во время сезонных эпидемий, переохлаждения или при контакте с больным.
  • Арбидол. Его применяют для профилактики или лечения гриппа и ОРВИ, а также возникших осложнений. Разрешается деткам от 3-х лет. Дозировку подбирает педиатр, в соответствии с возрастом и профилактическими особенностями. Арбидол продают в виде таблеток.
  • Анаферон. Также справляется с лечением и профилактикой, активируя иммунитет. Это таблетки, которые разрешено принимать даже младенцам – с месячного возраста. Дозировка составляет 1 таблетку на 24 часа.
  • Оциллококцинум. Это гомеопатическое средство, выпускающееся в гранулах. Его принимают один раз в сутки.
  • Римантадин. Характер препарата блокирующий – он защищает клетки от вирусного проникновения. Применять Римантадин разрешается только детям школьного возраста (от 7 лет) и как обособленный препарат (не совместим со многими медикаментами).
  • Реленза. Противогриппозный порошок для ингаляции. Оказывает положительное действие на слизистую и снижает уровень роста вируса.
  • Тамифлю. Это профилактическое средство в форме капсул, порошка или суспензии. Действует на механизм размножение вирусов, затормаживая его. Если ребёнок уже поражён, Тамифлю уменьшит продолжительность болезни.

Народные методы профилактики простуды и вирусов

Первый помощник простуды и сопутствующих вирусов – переохлаждение. Не дать ему сделать работу помогает распаривание ног в горячей воде с горчичным порошком. После ванны ноги хорошо вытирают и кутают или надевают тёплые носки.

Смесь из мёда, сухофруктов и лимона

Популярны в народе и другие способы:

  • Регулярное употребление смеси из мёда, сухофруктов и лимона. Принимать смесь нужно до еды. Деткам дошкольного возраста – по чайной ложке, ребятам от 7 до 15 лет – по десертной.
  • Для укрепления иммунитета подходят травяные чаи, а именно: настой ромашки, смородиновых листьев, душицы или эвкалипта.
  • Проведение ингаляций с эфирными маслами. Желательно использовать несколько смешанных масел. Эфирами можно заполнять аромалампу. Тут важно следить, чтобы они не попали в организм в чистом виде (способны тяжёло поразить внутренние органы).
  • Употребление ягодных или фруктовых компотом и отваров.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей — памятка, препараты

  1. Главная
  2. Профилактика заболеваний
  3. Профилактика инфекционных заболеваний
  4. Профилактика гриппа и ОРВИ у детей
Уулжан Шерматова — практикующий педиатр.

Доцент кафедры «Педиатрия-1» в ОшГУ. Врач неонатолог-реаниматолог
РС ОМКБ. Кандидат медицинских наук.

Автор многочисленных публикаций на профессиональных форумах и конференциях. Соавтор обучающих пособий по современным проблемам педиатрии, питании детей грудного и раннего возраста.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей важна, поскольку это самые частые болезни для такого возраста. Полностью предупредить воспалительный процесс невозможно, но это и не нужно. Во время заболевания организм вырабатывает антитела к вирусам, тем самым повышая свой иммунитет. Задача родителей – сократить число эпизодов болезни и риск развития осложнений.

Профилактика гриппа и ОРВИ для детей — препараты

Лекарства для профилактики гриппа и ОРВИ у детей можно разделить на две группы: противовирусные препараты и витамины. Противовирусные борются с уже имеющейся инфекцией, чем предупреждают ее развитие. Также они часто сочетают в себе иммуномодулирующее или иммуностимулирующее действие, чем способствуют укреплению защитных сил организма.

Immunity

Капли Immunity показаны для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у всех возрастных групп. Благодаря составу из лечебных трав мягко способствует естественному повышению иммунитета. Препарат Immunity:

  • в течение 2 суток уничтожает болезнетворные бактерии и симптомы гриппа и простуды;
  • 24 часа защищает иммунитет в период эпидемий;
  • сокращает срок выздоровления, так как за 5 дней выводит токсины из организма.

Для профилактики принимают по 10 капель два раза в день (утром и вечером) натощак или через 1-2 часа после еды.
Для лечения препарат принимаю по 10 капель четыре раза в сутки через равные промежутки времени.
В состав капель Immunity входят только натуральные компоненты:

  • экстракт прополиса;
  • цветки липы и ромашки;
  • шиповник;
  • имбирь;
  • корень одуванчика;
  • листья мяты;
  • семена лимонника;
  • чабрец;
  • зверобой.
Отзывы покупателей о каплях Immunity

Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для укрепления иммунитета, о чем отмечают многочисленные положительные и врачей. В интернете можно встретить отрицательные отзывы, которые могли приобрести подделку препарата.

Реленза

Реленза содержит занамивир. Действие лекарства направлено против вирусов гриппа штаммов А и В. Назначают детям с 5 лет. Для профилактики средство принимают через ингалятор 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Противопоказано при повышенной чувствительности к занамивиру, лактозной недостаточности, болезнях в сопровождении бронхоспазмов.

Арбидол

Арбидол – противовирусное лекарство, дополнительно имеет антиоксидантное и иммуностимулирующее действие. Активное вещество – умифеновир. Применяют для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, герпетических и ротавирусных инфекций. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Суспензию Арбидол назначают детям с 2-х лет, таблетки – с трех.

Схема профилактического приема Арбидола

Суспензия

Таблетки

Постконтактная профилактика10 мл 1 р. в день на протяжении 1,5-2 недель50 мг 1 р. в день на протяжении 1,5-2 недель
Сезонная профилактика10 мл 2 р. в неделю в течение 21 дня50 мг 2 р. в неделю в течение 21 дня

Гриппферон

Гриппферон содержит человеческий интерферон, выпускается в форме капель в нос. Можно применять с рождения. После переохлаждения или контакта с инфицированным закапывают по 3 капли в каждый носовой ход 2 р. в день. Во время сезонных эпидемий достаточно использовать Гриппферон по утрам в той же дозировке. Противопоказано при гиперчувствительности к составляющим лекарства и тяжелом течении аллергии.

Виферон

Виферон содержит интерферон альфа. Используют детям с рождения. Для профилактики гель наносят на слизистую носа 2 раза в день.

Цитовир-3

Цитовир-3 – иммуностимулятор, содержащий альфа-глутамил-триптофан натрия и витамин С. Выпускают в форме сиропа. Назначают с 1 года. Противопоказан при сахарном диабете. Лекарство пьют 3 раза в день. Схема применения:

  • 1-3 года – 2 мл;
  • 3-6 лет – 4 мл;
  • 6-10 лет – 8 мл;
  • 10 лет и старше – 12 мл.

Анаферон

Анаферон существует в форме капель и таблеток для рассасывания. Разрешен к применению детям с 1-го месяца жизни. Активное вещество – антитела к гамма-интерферону человека. Принимают по 1 таблетке или 10 капель в день 1-3 месяца.

В целях профилактики гриппа и ОРВИ у детей целесообразно применять лекарства при непосредственной угрозе заболевания: во время эпидемии, при заражении одного из членов семьи, для предупреждения рецидива герпеса, при частых эпизодах вирусного воспаления. Выбор препарата и схема его использования обязательно обсуждается с врачом.

Курс витаминотерапии рекомендуется проводить ежегодно в зимнее-весенний период. Это улучшит самочувствие ребенка, сократит риск развития болезни и предотвратит осложнения, если он уже заболел. Наиболее эффективными педиатры признают следующие комплексы витаминов и минералов:

  1. Алфавит Детский сад содержит 9 витаминов и 13 минералов, рекомендуется с 3 до 7 лет. Производят в форме жевательных таблеток трех видов. Их съедают по одной каждого вида три раза в день во время еды с интервалом в 4 часа. Курс составляет 1 месяц.
  2. Киндер Биовиталь существует в форме геля и жевательных конфет. Гель можно принимать детям до года, пастилки назначают с 3 до 13 лет. Младенцам дают 0,5 ч. л. в день, старшим детям назначают жевательные конфеты в количестве от 1 до 3 штук в сутки.
  3. Витрум Кидс имеет в своем составе 10 минералов и 12 витаминов. Назначают по 1 таблетке в день детям с 2-х лет.

Во время эпидемии гриппа рекомендуется вакцинация. Ежегодно разрабатывается новый вариант препарата, действующий против прогнозируемого штамма. Особенно важно прививать детей от 6 месяцев до 2 лет, у которых повышен риск развития гриппозных осложнений.

Профилактика гриппа и ОРВИ для детей: Комаровский

По утверждению доктора Комаровского, все пропагандируемые препараты профилактического действия (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, противовирусные средства, БАДы и витамины) не имеют доказанной эффективности. Такими же бесполезными он считает методы народной медицины для профилактики гриппа и ОРВИ у детей.

Профилактика гриппа и ОРВИ для детей: Комаровский

Чтобы уменьшить риск вирусного инфицирования, Комаровский советует придерживаться следующих правил:

  1. Избегать общественных мест в период эпидемии.
  2. Больному человеку желательно носить маску при общении со здоровыми.
  3. Не касаться лица, чаще мыть руки, пользоваться антисептическими спреями и салфетками.
  4. Учить ребенка чихать и кашлять в платок или локоть, а не ладонь.
  5. Следить за состоянием воздуха в доме. Регулярно проводить влажную уборку чистой водой, поддерживать температуру около 20 градусов, влажность – от 50 до 70%. При ощущении дискомфорта теплее одеваться.
  6. Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 3-4 часов.
  7. Увлажнять слизистые оболочки носа физраствором, солевым раствором (1 ч. л. соли на литр кипяченной воды). Из аптечных препаратов для этой цели используют Но-соль, Аквамарис, Мореназал, Салин. Также полезно регулярно полоскать рот солевым раствором.

Очень важной Комаровский считает вакцинацию. Он рекомендует обязательно прививаться всем, особенно детям с хроническими заболеваниями.

Профилактика гриппа и ОРВИ у грудных детей

До 6 месяцев младенец на грудном вскармливании защищен материнскими антителами. После полугода риск заболевания вирусной инфекцией повышается. Чтобы его снизить, нужно следовать таким правилам:

  1. Соблюдать гигиену в помещении, где находится грудничок.
  2. Во время прогулки не трогать руками лицо ребенка. Следить, чтобы он тоже его не касался и не тянул руки в рот.
  3. Сократить число контактов в период распространения вирусных инфекций, реже принимать гостей.
  4. Дотрагиваться до ребенка только чисто вымытыми с мылом руками.
  5. Во время эпидемий не вводить в прикорм новые продукты. На фоне аллергической реакции повышается риск заражения.
  6. У малыша должна быть отдельная посуда. Перед первым использованием ее стерилизуют, в дальнейшем достаточно мытья теплой проточной водой, можно с детским мылом.
  7. Исключить из обихода «метод дезинфекции», когда упавшую пустышку облизывают и суют обратно в рот младенцу. Так проще всего передать ему инфекцию. Аналогично не стоит давать ребенку пережеванную другим человеком пищу, пользоваться одной с ним посудой.

По отзывам родителей и педиатров, эффективно для профилактики ОРВИ и гриппа у грудных детей закаливание.

Профилактика гриппа и ОРВИ у грудных детей

Следующие рекомендации относятся к здоровым доношенным детям, в случае какой-либо  патологии у ребенка необходима обязательная консультация врача. Проводят такие процедуры:

  1. Прогулки на свежем воздухе. Начинаются сразу после выписки из роддома при комфортной погоде – нет дождя, мороза, жары или сильного ветра. Первая прогулка длится 15 минут, затем время постепенно увеличивают.
  2. Воздушные ванны. Проводятся при температуре в помещении не ниже 20 градусов, на свежем воздухе – 25 градусов при отсутствии сильного ветра. Их совмещают с массажем и гимнастикой. Начинают с продолжительности в 2 минуты.
  3. Солнечные ванны. Принимают в теплое время года до 10 утра и после 16:00.
  4. Купание – проводится ежедневно при температуре воды 35-36 градусов, в помещении нежелательно превышать отметку в 25. Нельзя мочить незажившую пупочную ранку. С 2-х месяцев ребенка можно купать в бассейне, с 6 – в открытых водоемах.

Если в период лактации мама заразилась вирусной инфекцией, нельзя прерывать вскармливание. Вместе с молоком младенец получает выработанные ее организмом антитела. Даже если ребенок тоже заболеет, недуг будет протекать легче и выздоровление наступит быстрее.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей: памятка

Лучшая профилактика гриппа и ОРВИ для детей – здоровый образ жизни. В таких условиях укрепляется иммунная система, что позволяет легко справиться с вирусами. Рекомендуется соблюдение следующих правил:

  1. Соблюдение оптимальных условий в доме: регулярная уборка и проветривание, влажность 50-70%, температура около 20 градусов для бодрствования и от 16 до 18 для сна.
  2. Здоровое питание. В рационе ребенка каждый день должны быть сезонные фрукты и овощи, мясные и молочные продукты, крупы. Сократить количество сладостей – они сгущают слюну, что снижает ее дезинфицирующие свойства. Рекомендуется пятиразовое питание. Нежелательно, чтобы ребенок еще что-то ел между приемами пищи. Не заставлять есть – перекорм еще вреднее, чем недокорм.
  3. Соблюдать питьевой режим. Стараться приучить ребенка пить не только сладкие напитки, но и простую воду. Особенно это актуально в жару.
  4. Одевать ребенка по погоде, не перегревать и не допускать переохлаждения.
  5. Соблюдать личную гигиену.
  6. Закаляться: купаться в открытых водоемах, бегать босиком по песку и камням, принимать солнечные и воздушные ванны.
  7. Соблюдать режим дня.
  8. Поддерживать физическую активность. Играть в подвижные игры на свежем воздухе, заниматься спортом или танцами.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей: памятка

До 5-6 лет у ребенка вырабатываются собственные антитела к вирусам, поэтому дошкольники так часто болеют. Важно не переусердствовать с медикаментозными средствами при лечении и профилактике вирусных инфекций. Препараты стоит давать, только если детский организм в них действительно нуждается. Родителям стоить помнить, что гораздо больше ребенку нужны их любовь и внимание, общение и совместные занятия.