Эквинус стопы у ребенка — что это за заболевание, положение ноги при деформации и код по МКБ 10, фото эквинусной установки у детей
Содержание статьи:
- Описание эквинусной стопы, код по МКБ 10
- Причины и симптоматика
- Чем отличается от эквиноварусной патологии
- Что делать при болях в суставе
- Возможные осложнения и их последствия
- Диагностика
- Методы лечения
- Какая нужна обувь
- Профилактика
Ребенка в процессе развития подстерегает множество опасностей. Различные расстройства патологического характера, способные при запущенных формах привести к серьезным последствиям, в том числе, инвалидности. Большая часть подобных расстройств являются также врожденными. То есть, существуют определенные генетические предпосылки или нарушения, возникающие в процессе формирования плода. Эквинус стопы у ребенка ― это один из подобных подвидов, который по частоте возникновения занимает второе место среди всех проблем с опорно-двигательным аппаратом. Он имеет массу источников и причин, а также обладает неприятной симптоматикой, в особенно тяжелых формах может коренным образом изменить жизнь человека.
Данную проблему можно с относительной легкостью диагностировать. Визуально легко отмечаются отклонения. Сменяется изгиб ступни, наружная часть ребра подошвы выступает в качестве главной опоры, пальцы сменяют положение, стремятся внутрь. А пятка, хотя и должна служить главным элементом соприкосновения с поверхностью, напротив, приподнимается. Соответственно, практически не соприкасается с полом при ходьбе.
Описание эквинусной стопы, код по МКБ 10
Патологий опорно-двигательного аппарата, которые теоретически могут развиться у детей ― огромное количество. Это и варус, и плоскостопие, и вальгусные отклонения. Деформированию может подвергаться костная структура, в первую очередь, пальцев. Смещение оси опоры ― это серьезный симптом, который часто становится основной причиной для изменений негативного характера.
Значительную часть подобных отклонений можно диагностировать еще на раннем этапе. Некоторые даже еще во время нахождения в материнской утробе. Для этого проводятся ультразвуковые изыскания.
Но виновника сегодняшнего нашего обзора можно заметить гораздо позже. Лишь в тот момент, когда ваш ребенок уже начинает пробовать ходить. Тогда неправильное положение конечностей будет ярко прослеживаться.
В большей части случаев патогенез основывается на проблематике с тонусом мышц. Их неправильное развитие приводит к тому, что часть просто не задействуется. В результате это перерастает в привычку. Если причины не лежат глубже. К примеру, следствие определенной формы ДЦП.
Порой, если физиологических предпосылок не наблюдается, ребенок со временем может и сам избавиться от вредной привычки. Но рассчитывать на это не стоит, лучше заранее обеспокоиться профилактической методикой и лечением. Чем более поздняя стадия имеет место, тем сложнее будет протекать процесс лечения и последующего восстановления.
Итак, посмотрим на код МКБ 10 эквинусной установки стоп у детей ― это Q66. Именно по таким символам заболевание можно классифицировать. Естественно, эта сфера опорно-двигательного аппарата.
В результате нарушается процесс сгибания пальцев, происходит искривление костного каркаса. Малыш не может нормально наступать, сменяется акцент на переднюю часть. Именно отсюда и пошло название ― синдром балерины. Ведь визуально пациент начинает ходить словно на цыпочках. Полностью подошвенная часть не соприкасается с поверхностью.
Различия с эквиноварусной установкой
Варусная патология имеет несколько ключевых отличий. В принципе, это различные заболевания. Хотя, обыватели зачастую считают их идентичными. Это в корне неверное. Разница наблюдается и в симптомах, и в причинах, и во влиянии негативных последствий, и что важно, в визуальных аспектах.
По МКБ 10 эквиноварусная деформация стопы имеет тот же код. Это Q66. Отличаются лишь дроби в зависимости от конкретики, которую озвучивает врач.
Причины и симптоматика
Потенциальных источников существует огромное количество. Именно ввиду этого фактора, заболевание и является настолько распространенным. Хрупкие детские кости легко деформируются, мышцы еще недостаточно крепкие, травмы заживают плохо. Да и адаптация к новым нагрузкам для тела ― это весьма сложный процесс. Который редко выполняется малышом хотя бы потому, что он не понимает мотивации.
Если обратиться к наиболее распространенным причинам появления, мы можем выделить следующие варианты развития эквинусной деформации стопы у детей (МКБ Q66):
- Травмы различного вида. Практически любое повреждение седалищного нерва может привести к изменениям в походке. От небольших деформаций до весьма заметных и серьезных. Также сюда стоит отнести практически все переломы нижней части ноги. Особенно если речь идет о голеностопе. В этом случае даже простой вывих чреват неблагоприятными последствиями. Сюда же стоит отнести и возможный надрыв или полный разрыв сухожилий в области голеностопа. В этих случаях, даже взрослым людям рекомендуется хирургическое вмешательство.
- Серьезные воспалительные процессы голеностопа. Это может быть как опять же, следствие обычной травмы, так и заболевание. К примеру, весьма пагубно в этом плане влияет остеомиелит.
- Инфекция. Это и серьезное воспаление, и изменения структурных элементов тканей. Если очаг поражения близок к голеностопу, то вполне может развиться синдром балерины. Основными источниками принято считать энцефалит и полиомиелит.
- Некорректное восстановление после травм. Тут есть два фактора. Первый заключается в том, что кости могут просто неправильно срастись. И это веская причина. Но чуть реже, однако, намного хуже случается иной вариант. Это некорректное наложение гипса. Если сотрудник оказался не лучшим профессионалом.
- Самый опасный источник возникновения Q66 МКБ ― эквинусной установки стоп, заключается во влиянии ДЦП.
- Разного рода расстройства эндокринной системы также могут спровоцировать отклонение. И проявляются они очень серьезно. Инициаций в первую очередь занимаются любые заболевания щитовидной железы, а в частности всем известный сахарный диабет.
- Существуют и более прозаические причины. Слабость мышечной массы ввиду генетики. Грубо говоря, плохая наследственность. Придется работать над укреплением. Если в рационе мало кальция, то это способствует размягчению костной ткани. И тогда она легко изменяется. И что прискорбнее всего, такая серьезная проблема может появиться просто из-за неудобной обуви. Вот почему для ребенка всегда лучше приобретать специализированную обувь, которую предлагает наш проект ― ОртоПанда. Иначе можно ненароком спровоцировать серьезные неприятности.
Чем отличается от эквиноварусной патологии
Рассмотрим эти аспекты в форме таблицы.
| Параметры | Эквинус | Эквиноварус |
| Понятие | Отклонение, которое проявляется в изменение изгиба подошвы. Именно с этим заболеванием связывают название ― конская стопа. Это обывательский вариант. | Происходит подошвенное смешение. Боковая сторона поднимается к голени, а внешняя уходит вниз. Чем-то напоминает косолапие, но в очень сильной форме. |
| Визуальный аспект | Симптом заметен сразу. Человек начинает ходить буквально на цыпочках. Опираться на пальцы, суставы. Что само по себе весьма опасно и ведет к потере данными частями тела функциональности. | Человек ходит на ребре подошвы, нога принимает крайне неестественное положение. |
| Причины и источники | Зачастую патология начинает наблюдаться на стадии развития ребенка. Приобретенное расстройство, которого можно избежать превентивными методами. | В большинстве случаев характер врожденный. Подразумевается лишь лечение, профилактика не распространена. |
Что делать при болях в суставе
Стоит сразу уточнить, что если ваш малыш жалуется или демонстрирует наличие болевого синдрома в суставах ноги, не стоит сразу подозревать синдром балерины или смежные недуги. Необходимо в первую очередь получить медицинскую консультацию. Строго не рекомендуется принимать какие-либо лечебные препараты, если врач лично их не рекомендовал или не прописал.
Конечно, у мамы психологический фактор немного смещается в сторону фанатичной заботы. Но оперативные меры по лечению, если провести их некорректно, либо если вмешательства и не требовалось, могут лишь навредить. Если ваше чадо чуть прихрамывает на правую ногу, это не значит, что у него эквинусная деформация правой стопы. Это лишь небольшое подозрение. Поэтому нужно не срочно бежать за препаратами и мазями, а приобрести ортопедическую обувь и записаться на консультацию к лечащему педиатру.
Возможные осложнения и их последствия
Все зависит от тяжести заболевания, времени лечения, индивидуальных особенностей организма. Поражение одной стороны может легко привести к хронической хромоте. А если были поражены обе стороны ― следствием нередко становится инвалидность высокой группы.
Также может быть спровоцирован остеохондроз, артрит, сколиоз. Повышенная утомляемость, нарушение нормального баланса обмена веществ. Влияние может быть оказано и на кровеносную систему, что в будущем грозит собственными негативными последствиями.
Диагностика
Конечный диагноз может поставить только врач, у которого вы наблюдаетесь. Конечно, некоторая симптоматика отмечается и самими родителями, что может стать причиной для посещения доктора. Благо все эти отклоняющиеся аспекты легко замечаются визуально, просто бросаются в глаза. Но все же, только врач способен явно определить эквинус стопы МКБ 10 ― Q66. И только после проведения определенных исследований. Это рентгенография, плантография, биохимические анализы крови и мочи. А также любые иные дополнительные процедуры, которые могут быть назначены при возникновении подозрений.
Методы лечения
Существует несколько различных методик, которые применяются в зависимости от степени тяжести. Конкретное назначение опять же определяет медик. И только после проведения всех необходимых изысканий.
Консервативное лечение
Применяется, если расстройство было обнаружено на ранней стадии. Пока никаких серьезных осложнений еще не возникло. В противном случае они могут оказаться не столь эффективными, и даже, напротив, вредоносными. Поэтому не пытайтесь самостоятельно выявить необходимую методику исцеления. Если была выявлена эквинусная деформация стоп, то зачастую назначаются:
- Ортопедические меры. В первую очередь заключаются в использовании специализированной обуви. А также колодок и стелек, которые фиксируют голеностоп в корректном положении, приподнимают задник. И физически не позволяют смещать ось опоры под неправильным углом. В этом случае важно выбрать правильный вариант, конкретные сведения даст медик. А также обращаться только к профессиональной и лицензированной компании. Наш проект, ОртоПанда ― всегда рад помочь вам в этом вопросе. Подобрать индивидуальную продукцию по персональным запросам. Выявить не только наиболее правильные, но и удобные в ценовой позиции варианты. Более того, все наши товары обходятся клиентам значительно дешевле, чем демонстрирует стандартный прайс по рынку. В среднем, ваша экономия составляет порядка 20-25%. А консультация является дополнительной и полностью бесплатной услугой.
- Метод Понсетти. Фактически это комплексная процедура, которая заключается в наложении некоторого количества повязок из гипса. Этот своеобразный бандаж. Он жестким образом фиксируется голеностоп, препятствует смещениям. Конечно, такая мера нуждается в постоянном надзоре за ребенком и уходе. Повязки меняются еженедельно. А наибольшая эффективность достигается у пациентов младше восьмилетнего возраста.
- Массаж. Это методика применяется повсеместно. Детям в принципе она показана к применению, даже если нет подозрений. Способствует улучшению кровообращения, разминает мышцы и суставы, повышает гибкость и эластичность, подвижность.
- Физиотерапия. В частности, хорошо себя зарекомендовал электрофорез, соляные ванны. Хорошие отзывы собирает применение парафина.
Хирургическое вмешательство
Эквинусная установка стоп, фото которой представлены в этом обзоре, различается по степени тяжести. И в особо запущенных случаях, необходимо хирургическое вмешательство. Это весьма серьезная процедура, которая подразумевает и длительное восстановление, и серьезный срок самой терапии. Поэтому решиться на него непросто. Но зачастую когда врач рекомендует операцию, это уже единственный выход для ребенка в принципе когда-либо начать нормально ходить.
Операция представляет собой вскрытие тканевого покрова и нанесение надреза на костную структуру. А после фиксацию на нем специального аппарата (Илизарова), который будет корректировать развитие кости в будущем. Носить его придется довольно долго, в части случаев вплоть до года.
А после подразумевается еще и затяжной период восстановления. Поэтому до таких итогов доводить не хочется.
Какая нужна обувь
Если расстройством является эквинусная стопа, фото обуви ― это первое, что обычно ищут родители в сети. И не зря, ведь это самый простой, а также безболезненный метод лечения на ранней стадии. Такая обувь в широком ассортименте представлена в нашей компании. Мы предлагаем варианты под любой диагноз, который поставил медицинский сотрудник. А кроме того, всегда готовы пойти навстречу постоянным клиентам. И предоставлять персональные скидки по бонусной карте на и без того изрядно заниженный прайс.
Среди нашего предложения обувь, корректирующие колодки, поддерживающие стельки. Расчет на детей любого возраста, в том числе, можем подобрать решение для подростков.
Профилактика
К профилактическим мерам, препятствующим возникновению патологии можно отнести:
- Ведение активного, подвижного образа жизни ребенком. Инициируйте постоянные прогулки, упражнения.
- Правильное, полноценное и сбалансированное питание. Как мы уже уточнили, недостаток кальция, к примеру, вполне может стать основой патогенеза.
- Правильный выбор обуви для своего чада, о чем мы уже говорили выше.
- Борьба с лишним весом. Ведь ожирение может стать веским доводом к развитию синдрома балерины. Повышенная нагрузка на голеностоп провоцирует изменение положения ноги, неправильную постановку.
Упражнения для пациентов
А теперь несколько примеров, как в домашних условиях можно выполнить упражнения для борьбы с расстройством:
- Разведя носки в разные стороны, полностью сесть на пол. И фиксироваться в таком положении в среднем от 5 до 15 минут. Можно в это время развлечь малыша какой-то игрой.
- Сидя на стуле передвигать резиновый шар по полу, осуществляя повышенное давление на всю плоскость с помощью ног.
- Манипулировать мелкими предметами, поднимая и опуская их пальцами ног, а не как привык ребенок ― руками.
Если есть подозрение на эквинусное положение стопы, то такие небольшие приемы могут эффективно способствовать выздоровлению.
Эквинусная установка стоп: причины, симптомы и лечение
Эквинус — это патологическое состояние ног, которое проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным наружным. Патология возникает в раннем детском возрасте, когда ребенок начинает активно ходить.
Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп
В детском возрасте возникает множество деформаций нижних конечностей (варус, вальгус, косолапость, плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев). Некоторые заболевания можно заподозрить, когда ребенок находится в утробе матери (двусторонняя косолапость у плода на УЗИ). Другие патологии проявляются в старшем возрасте.
Предположить эквинусную стопу (по МКБ-10 код Q66) возможно, когда малыш начинает ходить. Патология имеет другое название — синдром балерины. Патологическое состояние проявляется хождением на носочках. Ребенок не может встать на полную стопу и ходит на цыпочках.
Почему появляется симптом? Неправильная ходьба проявляется в результате неравномерного распределения нагрузки на ноги. Патогенез заболевания связан с изменениями мышечного тонуса. Эквинус может быть симптомом серьезных заболеваний (ДЦП, нервно-психических отклонений, аномальный строением пяточного сухожилия). Согласно международной медицинской классификации, различают два вида эквинусной деформации:
- Типичная — появляется при нарушении формирования мышечно-связочного аппарата.
- Атипичная — связана с патологией костей нижних конечностей. Контрактура сустава развивается при аплазии, гипоплазии большеберцовой, малоберцовой костей.
Деформация может быть врожденной и приобретенной. Хождение на цыпочках не всегда свидетельствует о эквинусе. Ранняя вертикализация ребенка, использование ходунков, привлечение к себе внимания — распространенные причины неправильной ходьбы. Малыш может начинать свои первые шаги на носочках. Потом такая походка перерастает в привычку. Со временем ребенок начнет повторять движения взрослых и от глупой привычки не останется и следа.
Чтобы убедиться в отсутствии патологии, необходимо проконсультироваться с педиатром. После тщательного осмотра доктор назначит соответствующие анализы, рентгенографию для подтверждения диагноза.
Причины и симптомы эквино-вальгусной стопы
В медицине выделяют несколько причин, провоцирующих появление эквинусной установки:
- Перенесенный полиомиелит нередко приводит к параличу передних мышц голени. Ребенок не может полностью стать на стопу.
- Травматическое повреждение седалищного, малоберцового нервов сопровождается неправильной походкой.
- Разрыв сухожилий, мышц голени может привести к появлению синдрома балерины.
- Спастическая диплегия ДЦП проявляется эквинусом.
- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных.
- Ходьба на носочках возникает при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.
- Патологический симптом появляется при врожденном/приобретенном укорочении нижней конечности.
- Эквино-вальгусная стопа возникает при неправильном сращении переломов голени, голеностопного сустава.
- Неправильное наложение гипса, остеомиелит приводят к возникновению патологии.
- Синдром балерины наблюдается не только у детей. У ослабленных, тяжелобольных пациентов ступни находятся в подвешенном положении.
- Патология может возникнуть на фоне инсульта.
- Эквинусная установка стоп появляется при аномалии пяточного сухожилия. Патология сопровождается интенсивной болью по ходу икроножной мышцы, ахиллова сухожилия.
Эквиноварусная деформация сопровождается следующими симптомами:
- Патология стопы отражается на походке. Она становится неуверенной. Пациент ходит на носочках.
- Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области пяток, икроножных мышц.
- Если поражается одна конечность, развивается хромота.
- Отсутствует активное движение.
- Наблюдается подошвенное сгибание стопы.
Детские косточки податливые и легко поддаются коррекции. А несвоевременное лечение патологии может закончиться инвалидностью.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ нижних конечностей.
Методы лечения деформации
Лечебная тактика определяется тяжестью патологии. На ранних стадиях помогает массаж, лечебная гимнастика. Запущенные случаи лечатся на протяжении длительного времени разными методами. Родителям рекомендовано набраться терпения. Результат от лечебных мероприятий оценивают к 7 годам. В этот период происходит укрепление мышечно-связочного аппарата. Малыш может самостоятельно удерживать ногу в нужном положении.
Терапия варусных, вальгусных, плосковальгусных искривлений стоп начинается с ЛФК. Специалисты назначают комплекс эффективных упражнений:
- Посадите малыша на стульчик. Придавите мячик его ногами к полу и начинайте раскачивать вправо-влево, вперед-назад.
- Следующее упражнения проводится также на стульчике. Мячик положите под ноги. Поочередно надавливайте на него правой и левой ногой ребенка. Могут возникнуть небольшие затруднения с техникой выполнения. Тогда следует работать одновременно двумя нижними конечностями.
- Рассыпьте по полу мелкие игрушки. Пусть малыш собирает их пальцами ног.
- Ходите с ребенком по неровным поверхностям (песку, камням).
Гимнастика дополняется ежедневным массажем, физиопроцедурами. Больным назначаются ортопедические стельки, специальная обувь.
Физиотерапия помогает восстановить нормальное строение ног, улучшает кровообращение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Эффективными физиопроцедурами при эквинусной постановке стоп считаются:
- электрофорез с кальцием;
- солевые ванны;
- парафинотерапия.
Если перечисленные методы будут малоэффективными, тогда врачи-ортопеды добавляют к основному лечению ортезы (гипсовые повязки, корригирующие шины). Методика предполагает пассивное исправление деформации.
Больному накладывают гипсовые повязки. Они придают стопам анатомически правильное положение. Результат наблюдается через несколько месяцев.
Альтернативный вариант терапии — дистракционно-компрессионный аппарат. Его широко используют для лечения ложных суставов, укороченных конечностей, деформаций ног.
Когда консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Реконструктивная операция по Понтасси улучшает форму конечности и ее функции. Хирурги во время операции занимаются исправлением косметических, анатомических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится поочередно на обеих конечностях с интервалом в полгода.
Заболевание нельзя лечить самостоятельно. Советы друзей, доктора Комаровского из интернет-сети, средства народной медицины только оттягивают время. Запущенные случаи заканчиваются инвалидностью.
Какую обувь нужно носить при эквинусе
Согласно анатомическому строению стопа человека состоит из двух сводов: поперечного и продольного. Они отвечают за равномерные распределения нагрузки на ноги. Оба свода, мышцы, связки, сухожилия обеспечивают устойчивость и амортизацию.
Деформированная нога страдает от больших нагрузок. При эквинусной позиции стопы происходит неправильное распределение веса на нижние конечности. Тесная, подобранная не по размеру и сезону, обувь усугубляет состояние больного.
Обувь должна соответствовать определенным критериям:
- иметь жесткие задники;
- хорошо фиксировать заднюю часть стопы;
- допускаются каблуки не более 2 см;
- четко подходить по размеру;
- специалисты рекомендуют покупать изделия из натуральных материалов. Такая обувь не вызывает развитие аллергических реакций и не нарушает дыхательные процессы кожных покровов;
- запрещается носить слишком узкую или широкую модель ботинок;
- обувь должна иметь небольшой подъем. Плоская подошва способствует формированию плоскостопия;
- платформа, танкетка — нарушают нормальное сгибание стоп.
Возможные осложнения
Эквинусная деформация стопы — серьезное заболевание нижних конечностей, которое требует ранней диагностики и коррекции. Запущенные случаи болезни сопровождаются развитием осложнений. К распространенным последствиям патологии относятся:
- У малыша появляются проблемы с коммуникацией. Он стесняется своего недуга и не желает общаться со сверстниками. Ребенок вырастает замкнутой, депрессивной, тревожной личностью.
- Эквинусная стопа приводит к задержке физического развития.
- Во время ходьбы дети часто травмируются. Родители должны понимать сложность ситуации и следить за движениями ребенка.
- Неравномерная нагрузка на ноги приводит к развитию плоскостопия.
- Нарушаются функции коленных суставов.
- Запущенные случаи заболевания сопровождаются атрофией мышц голеней.
- От неправильной походки страдает позвоночник. Развивается сколиоз, лордоз.
- Грубая кожа внешней стороны стопы — косметический дефект, который нередко сопровождается постоянным болевым синдромом.
- Грубые деформации не дают нормально передвигаться. Человек становится инвалидом. Он ходит исключительно с помощью костылей.
Хождение на носочках — первый звоночек возможного заболевания. Даже легкая степень эквинуса приводит к патологическим изменениям позвоночника, голеней.
Со временем развиваются проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Ежемесячный осмотр педиатра может предупредить развитие серьезной патологии, нарушения со стороны внутренних органов! Патологические деформации — распространенное явление у детей. Эквинус проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным — наружным.
Статья проверена редакциейЭквинусная и эквиноварусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение
Современные ортопеды уделяют внимание правильному положению стопы ребенка после рождения. Часто малыш рождается с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата. Тогда ему требуется адекватная медицинская помощь. Родители должны понимать, чем отличается эквинусная и эквиноварусная деформация стопы и когда рекомендуется начинать лечение.
Особенности эквинусной деформации
Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.
Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Нередко такая патология появляется у детей с церебральным параличом.
Эквинусная деформации — проявления
Виды эквинусной деформации
Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.
Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.
Причины развития патологии
Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:
- Нарушение обмена веществ;
- Плоскостопие;
- Заболевания щитовидной железы;
- Слабый иммунитет;
- Не усвоение кальция;
- Сильные физические перегрузки;
- Избыточный вес;
- Перенесенные травмы;
- Заболевания опорно-двигательного аппарата;
- Наследственная предрасположенность.
Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.
Причины развития эквинусной патологии
Симптоматика
Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.
Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.
Методы терапии
Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.
Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:
- Массаж;
- Лечебная физкультура;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Ортопедическая обувь;
- Ношение повязок для коррекции.
Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.
На заметку!
Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.
Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.
Особенности эквиноварусной деформации
Эквиноварусная деформация стопы – нарушение, при котором передний край ступни поднят вверх, а наружный опущен вниз. Эта разновидность патологии часто возникает при детском церебральном параличе.
Происходят серьезные изменения. Нарушается естественное положение костей и сочленений в голеностопном суставе.
Эквиноварусная деформация – внешний вид
Причины
Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц. Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:
- Дистония мышц-сгибателей стопы и голени;
- Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни;
- Травмы шейного отдела спинного мозга;
- Устойчивое нарушение кровообращения;
- Утолщение ствола головного мозга.
Причины возникновения такого искривления следующие:
- Энцефалит;
- Повреждение седалищного нерва;
- Полиомиелит в анамнезе;
- Травмы;
- Сложные вывихи стоп;
- Переломы голеностопа.
Возникшее заболевание требует лечения. Чем раньше патология будет выявлена, тем более эффективной окажется терапия.
Симптоматика
Деформация стопы этого типа не может остаться незамеченной. Клинические признаки заболевания следующие:
- Невозможность осуществлять пропорциональные движения обеими ногами относительно оси стопы;
- Стопы неправильно согнуты, это видно невооруженным глазом;
- Хромота;
- Нет активного сгибания в стопах.
Человек может заметить искривление самостоятельно. Для постановки точного диагноза и подбора адекватных методов терапии требуется медицинское обследование.
Методика лечения заболевания
Если у ребенка обнаружили эквиноварусную установку стопы, от родителей требуется немало терпения. Результат лечения будет не быстрым, а сил приложить придется немало. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем лучших результатов можно достичь.
Важно правильно выбрать врача-ортопеда. Достоверно оценить эффективность проведенного лечения можно будет только через несколько лет, примерно к 5-7 годам жизни, когда основные структуры опорно-двигательной системы ребенка полностью сформируются.
Важно!
Ни в коем случае не стоит пытаться лечить деформацию стопы народными методами. Нельзя терять время на неподходящие способы терапии.
Диагностика и лечение эквиноварусной деформации
После обращения к врачу будут назначены дополнительные исследования. Чаще всего проводят рентген, УЗИ. В более сложных случаях может потребоваться МРТ.
В лечебные меры при деформации стоп у ребенка входят следующие методики:
- Правильно подобранные лечебно-физкультурные упражнения;
- Сеансы физиотерапевтических процедур;
- Использование ортопедических изобретений;
- Профессиональный массаж стоп.
Вначале применяется консервативный подход в лечении. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше результата будет.
Хирургическое лечение
Операции проводят по методу Понсетти. Стопу корректируют, после чего накладывают гипсовые повязки. По мере выпрямления гипс меняют, чтобы он продолжал исполнять свою функцию.
На заметку!
Компрессионные повязки практически не используются, так как для выпрямления такого искривления они недостаточно эффективны.
Деформация стопы любого типа – неприятная болезнь, требующая длительного лечения. Однако родителям важно понять, что достичь улучшений можно, четко соблюдая рекомендации врача.
Эквинусная установка стоп: причины, симптомы и лечение
Эквинус , это патологическое состояние ног, которое проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным наружным. Патология возникает в раннем детском возрасте, когда ребенок начинает активно ходить.
Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп
В детском возрасте возникает множество деформаций нижних конечностей (варус, вальгус, косолапость, плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев). Некоторые заболевания можно заподозрить, когда ребенок находится в утробе матери (двусторонняя косолапость у плода на УЗИ). Другие патологии проявляются в старшем возрасте.
Предположить эквинусную стопу (по МКБ-10 код Q66) возможно, когда малыш начинает ходить. Патология имеет другое название , синдром балерины. Патологическое состояние проявляется хождением на носочках. Ребенок не может встать на полную стопу и ходит на цыпочках.
Почему появляется симптом? Неправильная ходьба проявляется в результате неравномерного распределения нагрузки на ноги. Патогенез заболевания связан с изменениями мышечного тонуса. Эквинус может быть симптомом серьезных заболеваний (ДЦП, нервно-психических отклонений, аномальный строением пяточного сухожилия). Согласно международной медицинской классификации, различают два вида эквинусной деформации:
- Типичная , появляется при нарушении формирования мышечно-связочного аппарата.
- Атипичная , связана с патологией костей нижних конечностей. Контрактура сустава развивается при аплазии, гипоплазии большеберцовой, малоберцовой костей.
Деформация может быть врожденной и приобретенной. Хождение на цыпочках не всегда свидетельствует о эквинусе. Ранняя вертикализация ребенка, использование ходунков, привлечение к себе внимания , распространенные причины неправильной ходьбы. Малыш может начинать свои первые шаги на носочках. Потом такая походка перерастает в привычку. Со временем ребенок начнет повторять движения взрослых и от глупой привычки не останется и следа.
Чтобы убедиться в отсутствии патологии, необходимо проконсультироваться с педиатром. После тщательного осмотра доктор назначит соответствующие анализы, рентгенографию для подтверждения диагноза.
Причины и симптомы эквино-вальгусной стопы
В медицине выделяют несколько причин, провоцирующих появление эквинусной установки:
- Перенесенный полиомиелит нередко приводит к параличу передних мышц голени. Ребенок не может полностью стать на стопу.
- Травматическое повреждение седалищного, малоберцового нервов сопровождается неправильной походкой.
- Разрыв сухожилий, мышц голени может привести к появлению синдрома балерины.
- Спастическая диплегия ДЦП проявляется эквинусом.
- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных.
- Ходьба на носочках возникает при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.
- Патологический симптом появляется при врожденном/приобретенном укорочении нижней конечности.
- Эквино-вальгусная стопа возникает при неправильном сращении переломов голени, голеностопного сустава.
- Неправильное наложение гипса, остеомиелит приводят к возникновению патологии.
- Синдром балерины наблюдается не только у детей. У ослабленных, тяжелобольных пациентов ступни находятся в подвешенном положении.
- Патология может возникнуть на фоне инсульта.
- Эквинусная установка стоп появляется при аномалии пяточного сухожилия. Патология сопровождается интенсивной болью по ходу икроножной мышцы, ахиллова сухожилия.
Эквиноварусная деформация сопровождается следующими симптомами:
- Патология стопы отражается на походке. Она становится неуверенной. Пациент ходит на носочках.
- Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области пяток, икроножных мышц.
- Если поражается одна конечность, развивается хромота.
- Отсутствует активное движение.
- Наблюдается подошвенное сгибание стопы.
Детские косточки податливые и легко поддаются коррекции. А несвоевременное лечение патологии может закончиться инвалидностью.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ нижних конечностей.
Методы лечения деформации
Лечебная тактика определяется тяжестью патологии. На ранних стадиях помогает массаж, лечебная гимнастика. Запущенные случаи лечатся на протяжении длительного времени разными методами. Родителям рекомендовано набраться терпения. Результат от лечебных мероприятий оценивают к 7 годам. В этот период происходит укрепление мышечно-связочного аппарата. Малыш может самостоятельно удерживать ногу в нужном положении.
Терапия варусных, вальгусных, плосковальгусных искривлений стоп начинается с ЛФК. Специалисты назначают комплекс эффективных упражнений:
- Посадите малыша на стульчик. Придавите мячик его ногами к полу и начинайте раскачивать вправо-влево, вперед-назад.
- Следующее упражнения проводится также на стульчике. Мячик положите под ноги. Поочередно надавливайте на него правой и левой ногой ребенка. Могут возникнуть небольшие затруднения с техникой выполнения. Тогда следует работать одновременно двумя нижними конечностями.
- Рассыпьте по полу мелкие игрушки. Пусть малыш собирает их пальцами ног.
- Ходите с ребенком по неровным поверхностям (песку, камням).
Гимнастика дополняется ежедневным массажем, физиопроцедурами. Больным назначаются ортопедические стельки, специальная обувь.
Физиотерапия помогает восстановить нормальное строение ног, улучшает кровообращение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Эффективными физиопроцедурами при эквинусной постановке стоп считаются:
- электрофорез с кальцием,
- солевые ванны,
- парафинотерапия.
Если перечисленные методы будут малоэффективными, тогда врачи-ортопеды добавляют к основному лечению ортезы (гипсовые повязки, корригирующие шины). Методика предполагает пассивное исправление деформации.
Больному накладывают гипсовые повязки. Они придают стопам анатомически правильное положение. Результат наблюдается через несколько месяцев.
Альтернативный вариант терапии , дистракционно-компрессионный аппарат. Его широко используют для лечения ложных суставов, укороченных конечностей, деформаций ног.
Когда консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Реконструктивная операция по Понтасси улучшает форму конечности и ее функции. Хирурги во время операции занимаются исправлением косметических, анатомических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится поочередно на обеих конечностях с интервалом в полгода.
Заболевание нельзя лечить самостоятельно. Советы друзей, доктора Комаровского из интернет-сети, средства народной медицины только оттягивают время. Запущенные случаи заканчиваются инвалидностью.
Какую обувь нужно носить при эквинусе
Согласно анатомическому строению стопа человека состоит из двух сводов: поперечного и продольного. Они отвечают за равномерные распределения нагрузки на ноги. Оба свода, мышцы, связки, сухожилия обеспечивают устойчивость и амортизацию.
Деформированная нога страдает от больших нагрузок. При эквинусной позиции стопы происходит неправильное распределение веса на нижние конечности. Тесная, подобранная не по размеру и сезону, обувь усугубляет состояние больного.
Обувь должна соответствовать определенным критериям:
- иметь жесткие задники,
- хорошо фиксировать заднюю часть стопы,
- допускаются каблуки не более 2 см,
- четко подходить по размеру,
- специалисты рекомендуют покупать изделия из натуральных материалов. Такая обувь не вызывает развитие аллергических реакций и не нарушает дыхательные процессы кожных покровов,
- запрещается носить слишком узкую или широкую модель ботинок,
- обувь должна иметь небольшой подъем. Плоская подошва способствует формированию плоскостопия,
- платформа, танкетка , нарушают нормальное сгибание стоп.
Возможные осложнения
Эквинусная деформация стопы , серьезное заболевание нижних конечностей, которое требует ранней диагностики и коррекции. Запущенные случаи болезни сопровождаются развитием осложнений. К распространенным последствиям патологии относятся:
- У малыша появляются проблемы с коммуникацией. Он стесняется своего недуга и не желает общаться со сверстниками. Ребенок вырастает замкнутой, депрессивной, тревожной личностью.
- Эквинусная стопа приводит к задержке физического развития.
- Во время ходьбы дети часто травмируются. Родители должны понимать сложность ситуации и следить за движениями ребенка.
- Неравномерная нагрузка на ноги приводит к развитию плоскостопия.
- Нарушаются функции коленных суставов.
- Запущенные случаи заболевания сопровождаются атрофией мышц голеней.
- От неправильной походки страдает позвоночник. Развивается сколиоз, лордоз.
- Грубая кожа внешней стороны стопы , косметический дефект, который нередко сопровождается постоянным болевым синдромом.
- Грубые деформации не дают нормально передвигаться. Человек становится инвалидом. Он ходит исключительно с помощью костылей.
Хождение на носочках , первый звоночек возможного заболевания. Даже легкая степень эквинуса приводит к патологическим изменениям позвоночника, голеней.
Со временем развиваются проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Ежемесячный осмотр педиатра может предупредить развитие серьезной патологии, нарушения со стороны внутренних органов! Патологические деформации , распространенное явление у детей. Эквинус проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным , наружным.
Статья проверена редакцией
Загрузка…Эквиноварусная деформация стопы. Причины. Симптомы
Косолапость – неправильное положение стопы, при котором внутренняя сторона стопы приподнята и подогнута внутрь, наружная опущена вниз, пальцы отклонены кнутри. В медицине для обозначения этой патологии используется определение эквиноварусная деформация стопы.
Косолапость – тяжелая форма нарушения строения опорно-двигательного аппарата, которая чаще всего наблюдается у мальчиков.
Наиболее вероятная причина развития косолапости – эквинусная или варусная постановка стопы. Может возникнуть в результате нарушения функций малоберцовых мышц. Нередко развивается на фоне спастических форм ДЦП (детский церебральный паралич) – группе гетерогенных синдромов, возникающих при не прогрессирующих нарушениях двигательных функций ОДА (опорно-двигательный аппарат) и позы тела. В большинстве случаев косолапость диагностируется на обеих ногах.
Виды эквиноварусной деформации. Причины. Симптомы
Эквиноварусная деформация стопы классифицируется на несколько видов. Чаще всего диагностируются типичная косолапость, при которой наблюдается нарушение развития мышц, сухожилий, связок, и атипичная форма, для которой характерна недоразвитость большой берцовой кости. Кроме того эквиноварусная деформация может быть врождённой, идиопатической, синдромологической и позиционной.
Как правило, косолапость врождённая носит вторичный характер. Деформация стопы обусловлена аномалиями в развитии костных и мышечных тканей ОДА (искривления костей нижних конечностей, врождённые вывихи бедра и т. д.). Сопровождается миопатией, врождённой нейропатией.
Признаки идиопатической косолапости:
- — Конская стопа.
- — Уменьшение таранной кости, патологическое положение шейки таранной кости.
- — Неправильное положение передней части стопы относительно пятки.
- — Короткая икроножная мышца.
- — Патологии развития поверхности суставов стопы.
- — Патологии сосудов большеберцовых костей передней части голени.
Позиционная косолапость характеризуется подвывихом суставных поверхностей, в то время как таранная и кость находятся в нормальном состоянии и положении.
Синдромологическая эквиноварусная деформация – сочетание позиционной косолапости и внескелетных патологий, таких как, например, амниотические перетяжки, врождённые аномалии почек и др.
В число основных причин развития эквиноварусной деформации стопы входит:
- — Полиомиелит.
- — Болезнь Литтла.
- — Энцефалит.
- — Повреждение малоберцовых и седалищного нервов.
- — Сложные или невылеченные вывихи стоп.
- — Гнойно-деструктивные процессы.
- — Механические травмы голеностопного сустава
(вывихи, переломы).
Клинические признаки патологии:
- — Визуально различимые элементы деформации стопы.
- — Движения стопы в области переднезадней оси непропорциональны.
- — Активные сгибательные движения отсутствуют.
Клиническая симптоматика врождённой формы косолапости расширена. У больного может диагностироваться варусная деформация, супнация, эквинус. В голеностопном суставе активные движения резко ограничены.
Такие изменения существенно влияют на походку больного. Косолапость вынуждает ребёнка во время ходьбы опираться не на всю стопу, а лишь на внешний её край. Из-за этого больной при каждом шаге переступает через опорную ногу.
Если вовремя на заняться лечением патологии, ситуация усугубляется. Кости деформируются ещё больше, в суставах стопы развиваются подвывихи. Кожа на опорном, внешнем крае подошвы становится толстой, грубой. Мышцы голени, не задействованные при ходьбе, атрофируются. Снижаются функции коленных суставов.
В связи с вышесказанным, эквиноварусная деформация стопы требует незамедлительного лечения. Чем раньше будет диагностирована патология и предприняты меры по её устранению, тем более положительным будет прогноз на качество дальнейшей жизни больного.
Методы лечения
Терапия деформаций стоп – сложный, трудоёмкий, очень длительный процесс.
Никакие меры самолечения и применение народных методов в этом случае недопустимы, так как они могут лишь облегчить страдания больного, но остановить дальнейшие патологические изменения строения стопы не в состоянии.
В официальной медицине основными методами лечения эквиноварусной деформации стопы являются:
- — Этапная редрессация.
- — Ношение специальной ортопедической обуви.
- — Применение корректирующих, фиксирующих суставы протезов.
- — Введение в икроножные мышцы препаратов, блокирующих их нервно-мышечную проводимость.
Важную роль в устранении патологии играют физиотерапевтические процедуры и мероприятия:
- — Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц нижних конечностей и коррекцию структуры стоп.
- — Комплексный массаж, включающий в себя массаж стоп, ног, ягодично-крестцового и поясничного отдела спины.
- — Использование супинаторов, корректоров, стелек.
Обычной практикой лечения эквиноварусной деформации стоп является применение метода Понсетти. На сегодняшний момент эта методика признаётся наиболее эффективной, малотравматичной и применяется во всём мире.
Метод Понсети заключается в этапной гипсовой коррекции с проведением малоинвазийной операции под местным наркозом – ахиллотомией (для удлинения ахиллова сухожилия). Весь курс лечения занимает 2-2,5 месяца. После завершения лечения рекомендуется носить брейсы (специализированная ортопедическая обувь) до 5-ти лет согласно установленному регламенту.
Если консервативное лечение косолапости не показывает положительных результатов, требуется оперативное вмешательство. Хирургическую операцию по исправлению эксиноварусной деформации стопы проводят не ранее 1-2 года жизни ребёнка.
Хирургическое вмешательство в данном случае предполагает обширную пластику связочного аппарата, голеностопных и подошвенных сухожилий, апоневрозов стопы.
Период реабилитации и восстановления длительный, предусматривает ношение гипсовых повязок, длится в среднем до полугода.
Рекомендуем для чтения
Популярные статьи
19147 ПросмотровЭквинусная и эквиноварусная деформация стопы: причины, симптомы, лечение
Современные ортопеды уделяют внимание правильному положению стопы ребенка после рождения. Часто малыш рождается с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата. Тогда ему требуется адекватная медицинская помощь. Родители должны понимать, чем отличается эквинусная и эквиноварусная деформация стопы и когда рекомендуется начинать лечение.
Особенности эквинусной деформации
Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.
Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Нередко такая патология появляется у детей с церебральным параличом.
Виды эквинусной деформации
Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.
Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.
Причины развития патологии
Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:
- Нарушение обмена веществ,
- Плоскостопие,
- Заболевания щитовидной железы,
- Слабый иммунитет,
- Не усвоение кальция,
- Сильные физические перегрузки,
- Избыточный вес,
- Перенесенные травмы,
- Заболевания опорно-двигательного аппарата,
- Наследственная предрасположенность.
Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.
Симптоматика
Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.
Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.
Методы терапии
Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.
Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:
- Массаж,
- Лечебная физкультура,
- Физиотерапевтические процедуры,
- Ортопедическая обувь,
- Ношение повязок для коррекции.
Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.
На заметку!
Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.
Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.
Особенности эквиноварусной деформации
Эквиноварусная деформация стопы – нарушение, при котором передний край ступни поднят вверх, а наружный опущен вниз. Эта разновидность патологии часто возникает при детском церебральном параличе.
Происходят серьезные изменения. Нарушается естественное положение костей и сочленений в голеностопном суставе.
Причины
Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц. Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:
- Дистония мышц-сгибателей стопы и голени,
- Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни,
- Травмы шейного отдела спинного мозга,
- Устойчивое нарушение кровообращения,
- Утолщение ствола головного мозга.
Причины возникновения такого искривления следующие:
- Энцефалит,
- Повреждение седалищного нерва,
- Полиомиелит в анамнезе,
- Травмы,
- Сложные вывихи стоп,
- Переломы голеностопа.
Возникшее заболевание требует лечения. Чем раньше патология будет выявлена, тем более эффективной окажется терапия.
Симптоматика
Деформация стопы этого типа не может остаться незамеченной. Клинические признаки заболевания следующие:
- Невозможность осуществлять пропорциональные движения обеими ногами относительно оси стопы,
- Стопы неправильно согнуты, это видно невооруженным глазом,
- Хромота,
- Нет активного сгибания в стопах.
Человек может заметить искривление самостоятельно. Для постановки точного диагноза и подбора адекватных методов терапии требуется медицинское обследование.
Методика лечения заболевания
Если у ребенка обнаружили эквиноварусную установку стопы, от родителей требуется немало терпения. Результат лечения будет не быстрым, а сил приложить придется немало. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем лучших результатов можно достичь.
Важно правильно выбрать врача-ортопеда. Достоверно оценить эффективность проведенного лечения можно будет только через несколько лет, примерно к 5-7 годам жизни, когда основные структуры опорно-двигательной системы ребенка полностью сформируются.
Важно!
Ни в коем случае не стоит пытаться лечить деформацию стопы народными методами. Нельзя терять время на неподходящие способы терапии.
После обращения к врачу будут назначены дополнительные исследования. Чаще всего проводят рентген, УЗИ. В более сложных случаях может потребоваться МРТ.
В лечебные меры при деформации стоп у ребенка входят следующие методики:
- Правильно подобранные лечебно-физкультурные упражнения,
- Сеансы физиотерапевтических процедур,
- Использование ортопедических изобретений,
- Профессиональный массаж стоп.
Вначале применяется консервативный подход в лечении. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше результата будет.
Хирургическое лечение
Операции проводят по методу Понсетти. Стопу корректируют, после чего накладывают гипсовые повязки. По мере выпрямления гипс меняют, чтобы он продолжал исполнять свою функцию.
На заметку!
Компрессионные повязки практически не используются, так как для выпрямления такого искривления они недостаточно эффективны.
Деформация стопы любого типа – неприятная болезнь, требующая длительного лечения. Однако родителям важно понять, что достичь улучшений можно, четко соблюдая рекомендации врача.
Эквинусная установка стоп у детей: причины, диагностика и лечение
Эквиноварусная деформация стоп – патология опорно-двигательного аппарата, представляющая собой нарушение положения свода ступни и оси нижней конечности. Внутренняя часть стопы приподнимается и подгибается внутрь, наружная опускается вниз, пальцы отклоняются кнутри.
Виды деформации
Эквинусная установка стоп бывает 2-х видов:
- Типичная, в основе которой лежит нарушение формирования мышц и связочного аппарата.
- Атипичная, связанная с такой патологией, как аплазия / гипоплазия больше- и малоберцовой кости.
Следует отличать эквинусную деформацию стоп, которая всегда носит приобретенный характер, от косолапости – врожденной патологии, возникающей еще во время внутриутробного развития плода.
Причины
Появление заболевания обусловлено следующими факторами:
- Травматическое воздействие.
- Вывих голеностопа.
- Травмы седалищного и малоберцовых нервов.
- Переломы.
- Болезни костно-мышечной системы.
- Воспалительно-деструктивные процессы в области стоп.
- Инфекционные заболевания.
- Полиомиелит.
- Энцефалит.
- Детский церебральный паралич.
- Плоскостопие.
- Эндокринные патологии.
- Сахарный диабет.
- Заболевания щитовидной железы.
- Наследственная предрасположенность.
- Ожирение.
- Нехватка либо неусвояемость кальция и других веществ и микроэлементов.
- Болезни обмена веществ.
- Ношение неудобной обуви.
Механизм возникновения
Варусная деформация является нормой до 3-месячного возраста.
Формирование стоп у ребенка заканчивается к 4-м годам. До этого времени костные ткани мягкие, состоят из неплотно прилегающих хрящей. Мышцы не имеют достаточной силы. Под воздействием нагрузок может сформироваться неправильная установка – эквиноварусная стопа.
При нейрогенных патологиях возникает повышение тонуса икроножных мышц, происходит развитие деформации.
Признаки заболевания
Основные проявления:
- Варус – смещение стопы кнутри относительно оси нижней конечности.
- Подошвенное сгибание, от легкой формы (пятка слегка приподнята над поверхностью пола) до сложной (с опорой на область плюснефаланговых суставов либо на тыльную сторону ступни).
- Поворот пальцев внутрь.
- Отсутствие активных сгибательных движений.
Первые изменения можно заметить, осмотрев обувь. Ее внешняя сторона стирается, стаптывается гораздо быстрее внутренней.
При эквинусе нагрузка на ступню становится неправильной, неравномерной, наибольшая ее часть приходится на внешнюю часть стопы, в результате чего уменьшаются ее амортизационные функции. Возникают тяжесть и боли в ногах, походка становится неуверенной, больной испытывает трудности при беге и прыжках, могут происходить падения. При поражении одной конечности заметна хромота. Кожа на опорном, внешнем крае подошвы становится толстой, грубой.
При прогрессировании заболевания изменяется распределение массы тела на суставы ног, страдает позвоночник. Нарушается осанка, возникают артрозы. Деформируются коленные суставы, голени отклоняется наружу, образуется О-образное искривление конечностей. В суставах стопы могут происходить подвывихи. Мышцы голени, не получающие нагрузку, атрофируются.
Диагностика
Эквиноварусная стопа – состояние, которое необходимо корректировать. При замеченных симптомах нужно обратиться к ортопеду.
- Врач учитывает наследственность (семейный анамнез), клиническую картину и специфику искривления, возраст пациента и состояние организма.
- Проводится рентгенография.
- Плантография.
- Денситометрия – определение плотности костей.
- Выясняется причина заболевания путем назначения гормональных исследований крови, биохимии, плазмы крови на витамин D общий, кальций, фосфор, магний.
Методы лечения
Консервативная терапия
Предусматривает следующие методики:
- Использование антиварусной ортопедической обуви: она имеет особую колодку и индивидуально подобранную стельку. Ее назначение:
- Оптимальное положение ступней за счет жесткого и высокого задника, не допускающего неправильной позиции в голеностопном суставе.
- Равномерное распределение нагрузки на стопы.
Обувь приобретается в специализированном магазине либо изготовляется на заказ. Ее нужно носить ежедневно, в течение нескольких часов. Лучше иметь 2 пары: уличную и для домашнего пользования.
- Метод Понсети. Применяется у детей до 8 лет, а также у младенцев, начиная с возраста 2 недель при врожденной косолапости. Связки ребенка содержат большое количество коллагена. Лечение эквиноварусной деформации заключается в их растягивании для придания нужного положения стопе с помощью гипсовых повязок. Смена гипса производится каждые 7 дней, за это время образуется новый коллаген. Всего нужно около 8 процедур, во время которых угол стопы каждый раз выводится на 10-15 градусов.
После требуется операция по рассечению ахиллова сухожилия для устранения подошвенного сгибания. Альтернативой методу может стать ношение ортезов для коррекции деформации.
- Массаж. Проводится специалистом. Движения начинают с поясницы, постепенно спускаясь к бедру, голени и ступне. Эта процедура позволяет укрепить мышцы.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Электрофорез с кальцием.
- Магнитотерапия.
- Амплипульс.
- Соляные ванны.
- Парафин.
- Хорошо зарекомендовали себя занятия плаваньем.
- Лечебная физическая культура при деформациях назначается после предварительной консультации врача.
Очень важно сформировать правильную позицию ног при стоянии и ходьбе. Стопы расположены параллельно, носки слегка разведены. Специальные упражнения способствуют развитию и укреплению слабых растянутых мышц, растяжению сокращенных:
- Сидя на стуле, сгибают и разгибают ступни, вращают наружу.
- Хождение на пятках.
- Стоя, опираясь на спинку стула, приседать, становясь на полную стопу.
- Приседания у стены. Стоя, плотно прижаться спиной к стене и медленно «сползать» вниз на корточки. Необходимо, чтобы спина была прижата к стене, ноги не отрывать от пола.
- Полезна ходьба по неровностям, по земле и траве.
- Статическое упражнение: больной, стоя на коленях, разводит врозь носки. Затем аккуратно опускается и садится между пяток. В таком положении можно находиться длительнее время, играть, заниматься домашними делами, делать устные домашние задания.
- Ходьба «гусиным шагом». Сидя на корточках, расположить руки на поясе. Ходить в течение 2 минут.
Оперативное вмешательство
При запущенных случаях деформации, а также неэффективности консервативной терапии для коррекции положения ступней необходимо хирургическое лечение. Коррекция неправильной установки стоп заключается в проведении остеотомии – операции, направленной на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости. В ходе вмешательства хирург делает разрезы на кости, после чего на голень накладывается специальная фиксирующая конструкция – аппарат Илизарова. Он подбирается индивидуально лечащим врачом. Длительность такой терапии может составлять от нескольких месяцев до года.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения деформации ступни, необходимо:
- Проходить профилактические медосмотры у специалиста.
- Носить удобную, подходящую по размеру обувь из натуральных материалов.
- Питаться полноценно и сбалансированно.
- Вести активный образ жизни.
- При травмах обращаться к врачу.
- Следить за корректной постановкой ступни у ребенка при ходьбе.
- Поддерживать массу тела в пределах нормы.
Эквинусная деформация даже при легких степенях требует незамедлительного лечения. Неправильная постановка нижних конечностей отражается на состоянии организма: суставах ног, позвоночнике, что в свою очередь может привести к проблемам в дыхательной, сердечно-сосудистой и других системах. Правильное и вовремя начатое лечение помогает предотвратить множество проблем в будущем.
http://www.youtube.com/watch?v=1P5n3mqgr7o
( Пока оценок нет )