«Как лечить болезнь Бехтерева?» – Яндекс.Знатоки
К сожалению, сегодня не существует способов лечения для болезни Бехтерева. Медицина пока предлагает только уменьшение симптомов заболевания и удлинение времени между рецидивами. Однако у некоторых людей с легкой формой заболевания или на ранних этапах болезни могут получить длительные периоды ремиссии, когда все симптомы пропадают.
Сегодня лечение анкилозирующего спондилоартрита направлено на уменьшение болевого синдрома и скованности в суставах, а также на предотвращения деформации и ограничения подвижности суставов.
Существует несколько видов распространенных лечебных процедур для лечения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания:
- Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или опиодные лекарства, как трамадол
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, диклофенак
- Препараты для уменьшения боли и отека суставов, такие как адалимумаб, глимумаб, этанерцет и инфликсимаб
- Кортикостероиды для облегчения боли и скованности в области позвоночника
- Хирургические операции по замене суставов, например тазобедренного, которые могут быть существенно повреждены во время болезни.
Большинство людей начинают лечение с помощью более простых обезболивающих и НПВС. Если симптомы не улучшаются, то медицинские работники могут рекомендовать препараты от сильных болей или другие противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Некоторым людям может понадобиться комбинация препаратов, которые помогут помочь контролировать боль и увеличить эффективность их совместного применения.
Естественные способы лечения и уменьшения симптомов болезни Бехтерева
Естественные подходы к управлению симптомами этого заболевания имеют важное значение для эффективного и долгосрочного управления симптоматикой анкилозирующего спондилита. Они являются краеугольным камнем в поддержании подвижности суставов и ограничения боли.
К подобным естественным способам, которые помогут вам самостоятельно справиться со многими симптомами болезни, относятся:
- ЛФК;
- Поддержание правильной осанки
- Физическая терапия
- Горячие и холодные компрессы
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов
- Иглоукалывание
- Лечебный массаж
- Диета для уменьшения боли, воспаления и других симптомов
- Добавки фолиевой кислоты или пробиотиков
- Исключение из своего питания вредных добавок и продуктов
- Поддержание здорового веса тела
- Отсутствие привычки курить
- Специальные добавки для уменьшения воспаления
Комплексное применение этих практик может помочь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить ваше общее здоровье. В ней показаны способы снижения активности провоспалительных лимфоцитов Th-17.
Как всегда, поговорите с врачом перед кардинальным изменением вашего питания или практикой физических упражнений, или перед приемом каких-либо добавок или лекарств.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения болезни Бехтерева, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Болезнь Бехтерева: естественные способы лечения и уменьшения симптомов
Сегодня медицине известно, что болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям и не может быть вылечена современными технологиями. Точная причина этой болезни не известна. Она имеет экологические, инфекционные и генетические причины. Это означает, что если кто-то в вашей семье имеет подобный диагноз, то ваш риск получить болезнь Бехтерева вырастает.
Отчасти наличие гена HLA-B27 способно увеличить риск развития болезни Бехтерева, или как еще её называют – анкилозирующим спондилитом или спондилоартритом. Однако, у вас может быть диагностирован ген HLA-B27, но болезнь не разовьется, что означает о наличии других окружающих факторов, играющих важную роль в стимулировании начала заболевания.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕНА HLA-B27 У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В % ОТ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙФакторы риска развития болезни Бехтерева
У вас может быть увеличен риск получить диагноз анкилозирующего спондилита, если:
- Вы мужчина (чаще в 3 раза, чем у женщин)
- У вас есть семейная генетическая предрасположенность
- У вас диагностирован ген HLA-B27
- Признаки заболевания проявились в возрасте 20-30 лет
- Вы относитесь к этносам жителей Аляски, Сибири, эскимосам, скандинавским лопарям или к другим северным культурам
- Вам ранее были поставлены диагнозы болезни Крона, язвенного колита и псориаза
Известно, что африканцы обладают меньшим риском болезни Бехтерева по сравнению с другими расами. Наибольшим риском получения диагноза этого заболевания обладают люди с семейной предрасположенностью и наличия положительного гена HLA-B27.
Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание младенцев (а не применение искусственных смесей для кормления) имеющих семейную генетическую предрасположенность к развитию болезни Бехтерева, способствует уменьшению таких рисков. (1)
РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВАТрадиционные способы лечения болезни Бехтерева
Как уже было написано выше, сегодня не существует способов лечения для болезни Бехтерева. Медицина пока предлагает только уменьшение симптомов заболевания и удлинение времени между рецидивами. Однако у некоторых людей с легкой формой заболевания или на ранних этапах болезни могут получить длительные периоды ремиссии, когда все симптомы пропадают.
Сегодня лечение анкилозирующего спондилоартрита направлено на уменьшение болевого синдрома и скованности в суставах, а также на предотвращения деформации и ограничения подвижности суставов.
Существует несколько видов распространенных лечебных процедур для лечения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания:
- Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или опиодные лекарства, как трамадол
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин, диклофенак
- Препараты для уменьшения боли и отека суставов, такие как адалимумаб, глимумаб, этанерцет и инфликсимаб
- Кортикостероиды для облегчения боли и скованности в области позвоночника
- Хирургические операции по замене суставов, например тазобедренного, которые могут быть существенно повреждены во время болезни.
Большинство людей начинают лечение с помощью более простых обезболивающих и НПВС. Если симптомы не улучшаются, то медицинские работники могут рекомендовать препараты от сильных болей или другие противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Некоторым людям может понадобиться комбинация препаратов, которые помогут помочь контролировать боль и увеличить эффективность их совместного применения.
Естественные способы лечения и уменьшения симптомов болезни Бехтерева
Естественные подходы к управлению симптомами этого заболевания имеют важное значение для эффективного и долгосрочного управления симптоматикой анкилозирующего спондилита. Они являются краеугольным камнем в поддержании подвижности суставов и ограничения боли.
К подобным естественным способам, которые помогут вам самостоятельно справиться со многими симптомами болезни, относятся:
- Физические упражнения
- Поддержание правильной осанки
- Физическая терапия
- Горячие и холодные компрессы
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов
- Иглоукалывание
- Лечебный массаж
- Диета для уменьшения боли, воспаления и других симптомов
- Добавки фолиевой кислоты или пробиотиков
- Исключение из своего питания вредных добавок и продуктов
- Поддержание здорового веса тела
- Отсутствие привычки курить
- Специальные добавки для уменьшения воспаления
Комплексное применение этих практик может помочь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить ваше общее здоровье. Более подробно об уменьшении проявления аутоиммунного заболевания можно прочитать в статье. В ней показаны способы снижения активности провоспалительных лимфоцитов Th-17.
Как всегда, поговорите с врачом перед кардинальным изменением вашего питания или практикой физических упражнений, или перед приемом каких-либо добавок или лекарств.
Как можно больше физических упражнений
Как можно больше физических упражненийЕжедневная физическая активность обладает очень важным значением для людей с этим заболеванием, и сможет помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и осанку, а также помочь вам сохранить гибкость. В качестве дополнительного бонуса – физические упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Физические упражнения не только позволяют предотвратить срастание суставов, но и помогают уменьшить воспалительный процесс как местно, так и во всем теле.
Несмотря на боль и скованность, которые приходит вместе с анкилозирующим спондилитом, нельзя бросать или снижать физическую активность, которая очень важна для поддержания гибкости и подвижности суставов. Вы также можете заметить, что симптомы уменьшаются после физических упражнения или физической работы. Подобная активность будет способствовать улучшению осанки, хорошему и достаточному сну, а также уменьшению болевых ощущений. Стоит знать, что болезнь Бехтерева – это пожизненный диагноз, поэтому стоит философски относиться к первичной боли при начале физической активности, которая пропадет через несколько минут после начала выполнения упражнений.
В одном китайском исследовании оценивалось влияние китайской гимнастики Тай-Чи, которая показала хорошие результаты при регулярной практике среди пациентов с болезнью Бехтерева. В эксперименте участвовало 40 пациентов, которые практиковали Тай-Чи 8 недель с частотой занятий – 2 раза в неделю, длительностью в 60 минут занятие. Все, кто практиковал упражнения показали значительные улучшения в гибкости суставов и уменьшения их болезненности.Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18955296
Вы можете обратить внимание на зарубежные ресурсы, связанные с примерами физических упражнений при болезни Бехтерева:
Некоторые физические упражнения при болезни Бехтерева
Больше примеров упражнений вы можете увидеть в первоисточнике.
Поддержание правильной осанки
Обязательно стоит прилежно практиковать поддержание хорошей осанки, что поможет предотвратить сутулости и деформацию позвоночника. Подобные изменения в позвоночнике будут способствовать ухудшению работы внутренних органов, особенно легких и желудка, поэтому увеличатся риски развития серьезных осложнений.
Не у каждого болеющего этим заболеванием произойдут сильные изменения в позвоночнике, но постоянная практика в поддержании своей осанки поможет сохранить позвоночник в том положении, в котором вы и ваши органы будут чувствовать себя лучше. Упражнения по поддержании осанки стоит практиковать ежедневно.
Более подробно о сути этих упражнений для сохранения осанки вы можете прочесть на сайте Американской ассоциации болезни Бехтерева. (2)
ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА ПРИ ХОДЬБЕ
Иглоукалывание
Различные исследования показывают, что профессиональное иглоукалывание способно серьезно уменьшить боль. Подобный эффект можно получить и при прижигании активных точек.
Известно китайское исследование в котором принимали участие 90 пациентов с болезнью Бехтерева, где из них было составлено 3 группы испытуемых и каждая группа получала свой тип лечения. Выводами этой работы стал факт, что группа людей, которые получали процедуры иглоукалывания вместе в прижиганием показали более положительные результаты по окончанию исследования.
У этой группы испытуемых были улучшены показатели теста сакроилеита, теста Шобера, тест прикладывания затылка к стене, а также уменьшились показания скорости оседания эритроцитов СОЭ и С-реактивного белка. (3)
ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ
Диета для уменьшения общего воспаления и боли
Такая диета требует избегания алкоголя, употребление достаточного количества кальция и витамина D вместе с витамином К, с целью поддержания здоровья костей. В эту диету должны входить значительное количество фруктов, овощей и цельных зерен. Кроме того, необходимо ограничивать в пище жиров животного происхождения вместе с обработанными продуктами питания (фаст-фуд). Необходимо стараться выпивать в день 1,6–2 литров жидкости.
Как и во многих случаях аутоиммунных заболеваний и различных воспалительных процессов, существует множество продуктов питания из которых возможно составить здоровую диету, способную положительно повлиять на ваше здоровье. Некоторые люди считают, что определенные продукты провоцируют симптомы болезни, а другие, наоборот, говорят о способности продуктов удерживать в узде симптоматику. В случае аутоиммунного заболевания нет точных ответов и решений для каждого конкретного организма, поэтому диеты и добавки стоит подбирать индивидуально.
Исследования показывают, что поддержание низкого уровня крахмала в питании может быть полезно для людей с анкилозирующим спондилитом. Это, вероятно, происходит из-за его способности увеличивать воспаление у людей с положительным геном HLA-B27. (4)
В других исследованиям упоминается кетогенная диета, которая достаточно полезна в использовании вместе с медикаментозной терапией. Однако длительная практика подобной диеты имеет свои минусы из-за низкого содержания углеводов, что вредно для людей с некоторыми заболеваниями и приемами определенных лекарственных препаратов.
Другое исследование показало, что диета, богатая Омега-3 жирными кислотами, может снизить активность заболевания у людей с болезнью Бехтерева. Но некоторые другие исследования не подтверждают положительное влияние Омега-3 кислот на течение этого заболевания. Поэтому требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот эффект. (5, 6)
Еще одно исследование от ученых из Китая показало, что применение известного традиционного гомеопатического средства китайской и корейской медицины – экстракта хризантемы индийской (Chrysanthemum indicum Linné (Asteraceae) ), способно уменьшить уровень общего воспаления в организме. При воздействии экстракта происходило уменьшение провоспалительных цитокинов ФНО-Альфа, IL-1, IL-6, а также блокировался путь активации NF-kB. Подобные изменения в организме показывали уменьшение окислительного стресса в организме и снижение общего воспаления, что является полезной практикой при болезни Бехтерева. (7)
Применение фолиевой кислоты или пробиотиков
Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Бехтерева, могут повлиять на здоровье вашей печени и кишечника. В некоторых случаях, ежедневный прием фолиевой кислоты или пробиотиков вместе с бананами и настоящим йогуртом может помочь защитить ваш организм от возможных побочных эффектов лекарств.
Более того, практически все пациенты с болезнью Бехтерева показывают повышенные значения гомоцистеина, являющейся аминокислотой, вырабатываемой в нашем организме. Известно, что по мере взросления человека содержание гомоцистеина в крови постепенно растет. Как объясняет наука, это происходит из-за постепенного ухудшения работы почек с возрастом. Накапливаясь в организме, гомоцистеин способен атаковать внутреннюю стенку артерий, вызывая в ней воспаления и, как следствие, накопление холестериновых бляшек и развитие атеросклероза. Поэтому у людей с повышенным уровнем гомоцистеина возрастают риски сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.
В тоже время применение фолиевой кислоты способно снизить вредные значения гомоцистеина, что способствует уменьшению рисков сердечно-сосудистых заболеваний. (8)
Ограничение в приеме некоторых пищевых добавок и диет
Болезнь Бехтерева относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому стоит с осторожностью подходить к приему добавок или продуктов питания, которые могут стимулировать иммунный ответ. Если приема подобных веществ не избежать, то стоит следить за симптоматикой и по возможности ограничивать время приема.
Исследования показали, что прием люцерны, цинка, меди, а также соблюдение диеты по стимулированию иммунитета, как и диеты с низкой калорийностью, низким количеством белка и жиров, способны усилить активность болезни Бехтерева. (9)
Известно, что алкоголь способен ограничивать усвоение многих полезных веществ и способствует увеличению проницаемости стенок кишечника. Поэтому прием алкогольных напитков при болезни Бехтерева стоит серьезно ограничивать.
Бросить курить
Зачастую болезнь Бехтерева может способствовать ограничению движения грудной клетки для глубоких вдохов. Что способствует снижению вентиляции легких и увеличению кислородного голодания. Поэтому курение при таком заболевании будет только усиливать негативное воздействие на организм и способствовать ухудшению работы легких.
Поддерживать здоровый уровень витамина D
У некоторых людей болезнь Бехтерева может спровоцировать различные осложнения, в частности, возможно развитие увеита – воспаления глаз. Чтобы избежать подобных осложнений, или уменьшить активность самой болезни, стоит привести уровень витамина D в своей крови к здоровым показателям.
Одно исследование показало, что при пониженном уровне витамина D происходит увеличение выработки провоспалительных цитокинов IL-8, C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов СОЭ и фибриногена. Подобные изменения являются провоцирующими факторами для усиления симптомов при анкилозирующим спондилите. (10)
Другое исследование показало, что от уровня витамина D в организме зависит тяжесть течения болезни Бехтерева. Чем больше витамина D было диагностировано у пациента, тем легче и с меньшими осложнениями протекала болезнь. (11)
Бальнеотерапия
Давно известно из практики, что посещение лечебных горячих источников, особенно содержащих газ радон, способствует симптоматическому улучшению состояния у больных болезнью Бехтерева. В одном турецком исследовании было проанализировано влияние посещение горячих источников по сравнению с применением препарата напроксена.
Из 61 участника этого эксперимента, практически у всех, кто посещал бальнеотерапию, было явно выраженное улучшение симптомов заболевания. Более того, даже через 6 месяцев после окончания курсов такой терапии, сохранялся существенный эффект. Но такие показатели, как утренняя скованность и ограничение подвижности грудной клетки остались без изменений. При этом подобные эффекты не получилось достичь только с помощью применения лекарства. (12)
Кроме того, было доказано, что повышение температуры тела, например, при посещении лечебных горячих источников, ванн или бани, способствует уменьшению показателей воспаления через снижение уровней ФНО-альфа (фактора некроза опухоли), провоспалительных цитокинов IL-1beta и IL-6 у пациентов с диагнозом анкилозирующего спондилита. Испытуемые погружались в теплую воду с температурой 38,5 градусов на время в 50 минут. Такая процедура уже при первом применении смогла помочь снизить уровень маркеров воспаления на 40-50%. (13)
Ингибиторы JAK1 – новый способ лечения болезни Бехтерева?
В середине 2018 года была опубликована статья, в которой авторы указали, что новый лекарственный препарат Filgotinib показал неплохие возможности в торможении развития болезни Бехтерева. В клиническом исследовании было обнаружено 20% улучшение состояния у 76% пациентов. Этот препарат разрабатывается для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита, но, как оказалось, он также может положительно влиять и на болезнь Бехтерева.
Действие этого лекарства основано на ингибировании JAK1 (тирозинкиназы человека), необходимой для сигнализации некоторых цитокинов, например, IL-2 и IL-4.
ИНГИБИРОВАНИЕ JAK1 СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИММУННЫХ КЛЕТОК TH-17 И TH-1, ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЯ ВОСПАЛЕНИЕПеречень некоторых заболеваний, при которых JAK1 находится в активном состоянии:
- Болезнь Бехтерева
- Рак яичников
- Множественная миелома
- Дерматомиозит
- Хроническое заболевание почек
- Болезнь Паркинсона
- Глиобластома
- Атопическая экзема
- Ишемическая кардиомиопатия
- Антитела против островковых клеток поджелудочной железы
- Гипертония
- Фиброз
- Аденома коры надпочечников
- Псориаз
- Преддиабет
- Синдром поликистозных яичников
- Диабет 1-го типа
- Рак молочной железы
- Рак легких у курильщиков
Перечень доступных веществ, снижающих активность JAK1, что способствует уменьшению проявления заболеваний:
Перечень некоторых веществ, которые могут активировать JAK1 и ухудшить течение заболеваний:
- Алкоголь (Р)
- Медь (Р)
- Перекись водорода (Р)
- Ацетаминофен (Р)
- Золедроновая кислота (Р)
- Льняное масло (Р)
- Теофиллин (Р)
- Ликопин (Р)
Меры предосторожности
Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается длительное время и, как правило, присутствует постоянно в вашей жизни после постановки диагноза. Вы можете свести к минимуму симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и оптимизировать свое здоровье, следуя советам вашего врача и упорно трудится, чтобы позаботиться о себе другими способами. Однако, вы не должны начинать принимать добавки или радикально изменять свой рацион питания без обсуждения с врачом. Добавки вместе с изменением диеты могут повлиять на эффективность действия лекарств и течение болезни, вызвав одновременно и другие проблемы со здоровьем.
Вы также должны разработать с врачом или физиотерапевтом программу вашей физической активности потому, что физические упражнения очень важны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Нужно обязательно убедиться в правильности ваших действий, соизмеряя свои шаги с мнением экспертов.
Хиропрактика не считается безопасной процедурой для людей с анкилозирующим спондилитом. Это связано с тем, что манипуляции на позвоночнике могут привести к травме, например, к перелому или повреждению нерва, что вполне возможно, когда происходит сращивание костей при этой болезни.
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 4.2 Всего голосов (6)Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит
Код по МКБ-10: M45 (Анкилозирующий спондилит)
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева проявляется в виде хронического воспаления позвоночника и суставов.
Постепенно происходит замена хрящей костной тканью, их сращивание и потеря подвижности — анкилозирование. Болезнь также поражает глаза и внутренние органы: сердце, почки, печень, сосуды, легкие.
Бехтерев Владимир Михайлович
Как правило, диагноз ставится в возрасте 15-35 лет. Анкилозирующий спондилит характеризуется ограничением подвижности позвоночного столба и суставов, сильной болью. По мере прогрессирования болезни происходит окостенение позвоночника и резкая утрата доступного объема движений.
Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 8 раз реже, имеет менее выраженные симптомы и протекает в более легкой форме. У них в первую очередь страдает позвоночник и плечевые сочленения. При этом окостенению подвергается не весь позвоночник, а только пояснично-крестцовый или грудной отделы, крайне редко затрагиваются внутренние органы.
Болезнь Бехтерева у мужчин и у женщин возникает по одной причине – генетическая предрасположенность, которая вместе с внешними факторами вызывает развитие заболевания.
Механизм развития
Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.
В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.
Носители антигена HLA B27 наиболее подвержены этой болезни
При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную. В результате наступает анкилозирование – сращивание суставов и полная потеря подвижности. Замедлить этот процесс позволяют специальные препараты и комплексная терапия.
При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:
- поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
- эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой.
Искривление позвоночника в результате болезни
Причины болезни Бехтерева
Проведя много исследований, и накопив огромную статистическую базу данных, ученые пришли к выводу, что причиной сбоя иммунной системы служит повреждение генов, при этом большое значение отводится наследственности. Также они выявили ряд внешних факторов, способствующих старту патологии.
Провоцирующие факторы:
- кишечные инфекции (клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, стрептококки)
- перелом костей таза
- переохлаждение
Симптомы
Анкилозирующий спондилит развивается постепенно. Для патологии характерен восходящий характер – поражение позвоночника начинается с пояснично-крестцового отдела и постепенно поднимается до шейного. Пациенты жалуются на плохую подвижность поясничного отдела, невозможность полноценно наклониться вперед и в сторону, коснуться подбородком груди.
Многие отмечают боли в области ребер при кашле и глубоком вдохе. Нередко присутствует такой симптом, как воспаление глаз, который является предвестником и предшествует появлению патологии на несколько лет. При болезни Бехтерева симптомы у женщин проявляются менее интенсивно, чем у мужчин.
Возможные симптомы болезни Бехтерева
Основные симптомы:
- боль в спине, возникающая ночью, ближе к раннему утру
- ограничение движений в позвоночнике и его деформация
- утренняя скованность спины
- боли в области ягодиц, отдающие в бедро
- поражение суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых)
- боль в пятках
- воспаление глаз, рези, покраснение
Методы диагностики
При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.
Критерии диагностики:
- боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
- ограничение подвижности позвоночника
- ограничение движения грудной клетки во время дыхания
- увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
- изменения на рентгенограмме позвоночника
Формы заболевания
Формы:
- Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
- Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
- Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
- Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.
Особенности течения заболевания у женщин
Болезнь Бехтерева у женщин имеет менее выраженный характер и тяжелее диагностируется. Она отличается рядом особенностей:
- менее интенсивное проявление симптомов
- ниже степень воспалительного процесса
- редко встречается полное окостенение суставов
- низкая частота осложнений
- редко страдают внутренние органы
- длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
- старт заболевания нередко происходит во время беременности
У женщин болезнь Бехтерева встречается значительно реже
Анкилозирующий спондилит у женщин протекает медленно, годами не выдавая своего присутствия. У них не страдают внутренние органы, не окостеневает позвоночник. Тазобедренный сустав поражается редко, чаще страдают плечевые сочленения.
В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.
Болезнь Бехтерева и беременность
Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.
Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.
Последствия и прогноз
У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:
- пол пациента
- форма заболевания
- степень тяжести
- интенсивность поражения
- наличие осложнений
- соблюдение пациентом назначений врача
Не смотря на то, что анкилозирующий спондилит считается неизлечимым заболеванием, инвалидность фиксируется лишь у 30-35% больных. Остальным пациентам удается избежать наихудших последствий и до конца жизни сохранить подвижность.
Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.
Как протекает болезнь
Лечение
При анкилозирующем спондилоартрите лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и замедление анкилозирования суставов.
Основные направления, как лечить болезнь Бехтерева:
- медикаментозная терапия
- диета
- ЛФК
- массаж
- физиопроцедуры
Хотя при болезни Бехтерева лечение не способно привести к полному выздоровлению, применение комплексной терапии способно снять острый болевой синдром и не допустить полного окостенения позвоночника.
Медикаментозная терапия
Основной задачей выступает облегчение боли и снижение активности воспалительного процесса. Медикаментозная терапия включает следующие препараты: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, миорелаксанты, гормоны глюкокортикостероидного ряда и пр.
Сульфасалазин при болезни Бехтерева
Препараты для лечения подбирает только врач, учитывая индивидуальное состояние пациента и руководствуясь принципом преобладания пользы от лечения над возможными рисками.
Предпочтение отдается НПВС. Метотрексат и сульфасалазин при болезни Бехтерева включаются в схему лечения при неэффективности НПВС и высокой активности процесса.
Диета
Питание при болезни Бехтерева имеет большое значение и является составляющей комплексной терапии.
Диета при болезни Бехтерева носит белковый характер, ее основой являются растительная пища и рыба, которые способствуют снижению активности воспалительного процесса.
Белковые и молочные продукты как основа здорового питания
Ограничивается потребление картофеля, хлебобулочных и кондитерских изделий. Необходим полный отказ от алкоголя и никотина. Нельзя переедать, поскольку избыточный вес отрицательно сказывается на подвижности позвоночника.
Принципы диеты:
- рыбные блюда 3–4 раза в неделю
- нежирное мясо 2 раза в неделю
- ежедневное употребление овощей, фруктов и молочных продуктов
ЛФК
Каждый день должен начинаться с зарядки — утренняя физкультура хорошо разогревает мышцы, снижает скованность и болезненность, способствует восстановлению подвижности. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева имеет ни с чем несравнимое значение в борьбе с окостенением позвоночника и суставов.
Как правило, ее проводят в 2 этапа: короткая энергичная разминка утром (12-15 минут) и сбалансированный комплекс днем или вечером (30-40 минут). Комплекс упражнений подбирается индивидуально и соответствует стадии заболевания.
ЛФК при болезни Бехтерева помогает решить ряд задач:
- сохранение подвижности позвоночника и суставов
- улучшение циркуляции крови и трофики тканей
- снижение болевого синдрома
- развитие сети капилляров в легких
- увеличение объема дыхания
Массаж и физиопроцедуры
Массаж при болезни Бехтерева назначается щадящий, только в период ремиссии. Основными приемами служат поглаживание и растирание. Его применяют для снятия повышенного тонуса мышц, разогрева около позвоночной области и суставов. Массаж обеспечивает дополнительный приток крови, улучшает трофику, выводит соли и шлаки.
Физиотерапия включает такие процедуры, как ультразвук, фонофорез, токи ДДТ и пр. Она помогает облегчить состояние за счет уменьшения боли, улучшения циркуляции крови и снижения интенсивности воспалительного процесса в пораженном участке.
Народная медицина
Для лечения спины и суставов традиционно применяются апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание, растения, продукты пчеловодства и животные жиры.
При болезни Бехтерева лечение народными средствами включает настои трав, растирания спиртовой настойкой болиголова, мухомора, стручкового перца, эфирными маслами, уксусные и луковые компрессы, мази на основе животных жиров и прополиса. Очень популярное средство — скипидарные ванны.
Заключение
Хотя вылечить болезнь Бехтерева нельзя, разработанная за годы исследований комплексная терапия обладает высоким уровнем эффективности. Ее применение позволяет замедлить прогрессирование патологии, уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту обострений.
Соблюдение всех рекомендаций врача и ежедневное выполнение ЛФК дают возможность пациентам сохранить подвижность позвоночника и вести полноценную жизнь.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — Medside.ru
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, диагностика, прогноз
Болезнь Бехтерева еще называется анкилозирующий спондилоартрит. Она представляет собой хроническое системное прогрессирующее заболевание с поражением суставов позвоночника и мягких тканей вокруг них с последующим резким нарушением функционального состояния. При отсутствии лечения существенно нарушается подвижность позвоночника, что приводит к инвалидности человека и снижает качество жизни.
Как развивается болезнь Бехтерева?
Позвоночник представляет собой подвижную систему. Позвонки соединены между собой посредством хрящевых межпозвоночных дисков и суставов между костными отростками. Данные структуры обеспечивают подвижность позвоночника, а также его амортизирующую функцию. При развитии болезни Бехтерева формируется анкилоз («сращение») суставов между позвонками, вследствие чего резко нарушается функциональное состояние и подвижность хребта.
Патогенез (механизм развития) болезни Бехтерева на сегодняшний день остается достоверно не изученным. Считается, что развитие изменений в суставах является аутоиммунным процессом. При этом клетки иммунной системы начинают «ошибочно» продуцировать антитела к собственным тканям. Антитела повреждают клетки и межклеточные структуры межпозвоночных суставов, что приводит к развитию воспалительного процесса. Вокруг измененных структур скапливаются клетки лейкоциты. Они вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины, фактор некроза опухолей, интерлейкины), которые приводят к застою крови, раздражают нервные окончания, вызывают отек мягких тканей. На фоне воспалительной реакции усиливается повреждение тканей, что в свою очередь провоцирует усиление синтеза аутоантител. На фоне длительной воспалительной реакции начинают преобладать процессы пролиферации. Формируются соединительнотканные рубцы, которые приводят к нарушению подвижности суставов. С течением времени рубцы «пропитываются» солями кальция, вследствие чего происходит «окостенение» позвоночника с усугублением нарушения подвижности. Следствием такого патогенетического механизма является хроническое течение и постепенное прогрессирование заболевания.
Причины
Достоверная причина, которая инициирует развитие аутоиммунного процесса, приводящего к развитию болезни Бехтерева, на сегодняшний день остается неизвестной. Выделяется несколько провоцирующих факторов. На фоне их воздействия частота развития патологического процесса существенно повышается, к ним относятся:
- Нарушение функционального состояния иммунитета, спровоцированное интоксикацией организма различными соединениями, а также после использования определенных медикаментов иммуностимуляторов.
- Наследственная предрасположенность – на генетическом уровне определяются особенности функционального состояния нервной системы, а также рецепторов тканей позвоночника, наличие которых приводит к выработке аутоантител клетками иммунитета.
- Перенесенные некоторые инфекционные заболевания – возбудители дизентерии содержат в своем составе определенные антигены, которые имеют сходство с рецепторами тканей позвоночника. После перенесенного заболевания клетки иммунной системы вырабатывают антитела не только к бактериям, но также к собственным тканям.
- Воздействие ионизирующего излучения (радиация, рентгеновские лучи), приводящее к существенным нарушениям в клетках, которые обладают высоким уровнем метаболизма (обмен веществ). Это приводит к тому, что иммунокомпетентные клетки начинают вырабатывать аутоантитела к различным тканям и органам. Одним из провоцирующих факторов развития любых аутоиммунных процессов считается чрезмерная инсоляция (воздействие солнечных лучей, содержащих ультрафиолетовый спектр).
- Пол человека – заболевание чаще развивается у мужчин.
- Возраст – пик заболеваемости приходится на возраст человека 35-40 лет.
Знание провоцирующих факторов необходимо для выполнения профилактических мероприятий.
Классификация
Современная клиническая классификация болезни Бехтерева включает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от течения патологического процесса выделяют:
- Медленно-прогрессирующее течение.
- Медленно-прогрессирующее течение с наличием частых периодов обострения патологического процесса (рецидивы).
- Течение с быстрым прогрессированием патологического процесса, которое в течение короткого промежутка времени приводит к существенному (иногда полному) обездвиживанию позвоночника.
- Септическое течение – комбинированный вариант, когда на аутоиммунный процесс развивается на фоне инфекции. При этом к проявлениям болезни Бехтерева присоединяются симптомы тяжелого течения инфекционного процесса с интоксикацией организма (повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженная потливость, общая слабость, снижение трудоспособности, головная боль, ломота в мышцах и суставах, снижение аппетита вплоть до полного отсутствия, тошнота с периодической рвотой).
В зависимости от длительности развития патологического процесса, а также характера и выраженности изменений выделяется 3 стадии болезни Бехтерева:
- 1 (начальная) стадия – отмечается небольшая скованность движений позвоночника, на рентгенограмме определяются не выраженные изменения в суставах позвоночника, нечеткость и неровность подвздошно-крестцового сочленения, расширение суставной щели.
- 2 (средняя) стадия – умеренное ограничение подвижности хребта или суставов иной локализации, на рентгенограмме определяется сужение межсуставных щелей, что указывает на начинающийся анкилоз («сращение» суставов).
- 3 (поздняя) стадия – существенное ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника или периферических суставов иной локализации, на рентгенологических снимках отмечаются признаки полного анкилоза.
В современной классификации выделяется 3 степени тяжести течения патологического процесса:
- 1 (минимальная) степень – небольшая скованность в позвоночнике, периодические боли в суставах, которые в большей степени выражены по утрам, увеличение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) до 20 мм/час, С-реактивный белок в крови (СРБ) в небольшом количестве.
- 2 (средняя) степень – боли в позвоночнике и суставах становятся постоянными, скованность бывает обычно по утрам, СОЭ до 40 мм/час, СРБ повышен существенно.
- 3 (тяжелая) степень – выраженные болевые ощущения, которые беспокоят человека постоянно, скованность определяется в течение всего дня, развиваются воспалительные изменения в суставах с образованием выпота в их полость (экссудация), СОЭ превышает 40 мм/час, а СРБ достигает очень высоких значений.
В зависимости от локализации поражений также выделяется несколько клинических форм болезни Бехтерева:
- Центральная форма – наиболее распространенный тип патологии, который характеризуется изолированным поражением позвоночника.
- Периферическая форма – патологический процесс локализуется в позвоночнике и периферических (колени, локти) суставах.
- Висцеральная форма – на фоне поражения суставов позвоночника патологический процесс развивается во внутренних органах (почки, печень), что сопровождается нарушением их функционального состояния.
- Ризомелическая форма – комбинированное поражение хребта и крупных корневых суставов (плечо, тазобедренный сустав).
- Скандинавская форма – кроме позвоночника поражаются мелкие суставы пальцев рук и ног.
Современная клиническая классификация болезни Бехтерева дает возможность быстро проводить достоверную диагностику, а также подбирать адекватное лечение.
Симптомы болезни Бехтерева
Заболевание развивается в течение длительного периода времени. Оно характеризуется хроническим течением. На начальных стадиях патологического процесса симптомы не проявляются. Затем независимо от клинической формы болезни Бехтерева появляются признаки поражения позвоночника, которые включают:
- Боли в спине, обычно в нижней части позвоночника и области крестца. Вначале они эпизодические, затем по мере прогрессирования патологического процесса становятся постоянными.
- Снижение подвижности в позвоночнике, которое проявляется ощущением скованности. На начальных стадиях течения заболевания оно имеет место в утренние часы (характерный признак аутоиммунного поражения суставов), затем становится постоянным. При выраженном прогрессировании заболевания позвоночник в нижних отделах полностью обездвиживается.
- Напряжение поперечнополосатых скелетных мышц вдоль позвоночника, которое приводит к усилению болевых ощущений. Оно проявляется образованием двух плотных «валиков» вдоль хребта.
Признаки в зависимости от формы болезни
Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести и стадии течения патологического процесса. Кроме поражения позвоночника развиваются другие симптомы, характер которых зависит от клинической формы заболевания:
- Центральная форма – заболевание сопровождается признаками только со стороны позвоночника.
- Периферическая форма – появляется боль в периферических суставах. Чаще всего поражаются локти и колени. Вначале уменьшается объем движений в них, затем возможно полное сращение.
- Висцеральная форма – заболевание часто сопровождается поражением почек, что может проявляться тянущими болями в области поясницы. На фоне прогрессирования патологического процесса развивается почечная недостаточность, которая сопровождается уменьшением объема выводимой мочи и может стать причиной летального исхода.
- Ризомелическая форма – болевые ощущения локализуются в области плеч и тазобедренных суставов, развивается воспалительная реакция, которая сопровождается покраснением, отечностью кожи, а также усилением боли. По мере прогрессирования патологии нарушаются движения в крупных суставах.
- Скандинавская форма – поражение мелких суставов прогрессирует в течение относительно небольшого периода времени. Оно сопровождается воспалительной реакцией, деформацией (искривление) пальцев на руках и ногах, а также быстрым формированием инвалидности. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую мелкой моторики.
Клиническая картина болезни Бехтерева достаточно специфическая. Появление первых признаков развития патологического процесса является основанием для посещения врача.
Диагностика
Для определения характера, степени тяжести и локализации патологических изменений в ходе выполнения диагностических мероприятий врач обязательно назначает дополнительные объективные исследования, к которым относятся:
- Клинический анализ крови – на наличие аутоиммунного процесса указывает повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которое происходит вследствие появления определенных классов иммуноглобулинов в крови (антитела). В зависимости от степени тяжести течения патологического процесса показатель колеблется от 20 до 40 мм/час и выше.
- Определение С-реактивного белка, который является маркером острой фазы воспаления – в норме белок должен отсутствовать в крови, его появление, а также увеличение уровня указывает на развитие аутоиммунного воспалительного процесса.
- Рентгенография – доступная методика визуализации позвоночника и суставов, которая дает возможность выявлять выраженные изменения в ходе диагностики поздних стадий течения заболевания.
- Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность визуализировать минимальные изменения в тканях на ранних стадиях течения патологического процесса.
- Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, для визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет визуализировать минимальные изменения на самых ранних этапах развития болезни Бехтерева. Его нельзя назначать людям с наличием металлических имплантатов. Магнитно-резонансная томография является дорогостоящей методикой, поэтому в широкой клинической практике она не получила широкого распространения. Также не все медицинские лечебно-профилактические учреждения оснащены соответствующей аппаратурой.
- Ультразвуковое исследование суставов – методика назначается при развитии выраженной воспалительной реакции, она дает возможность определять объем выпота в полость сустава.
При необходимости лечащий врач назначает дополнительные диагностические методики, которые включают лабораторные (клинический анализ мочи, биохимические почечные, печеночные пробы), инструментальные (УЗИ органов брюшной полости и почек, флюорография) и функциональные (электрокардиография) исследования. После проведенной диагностики устанавливается диагноз в соответствии с современной клинической классификацией. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно направлено на достижение нескольких следующих терапевтических целей:
- Замедление прогрессирования аутоиммунного патологического процесса.
- Снижение выраженности воспалительной реакции.
- Восстановление функционального состояния пораженных суставов позвоночника.
- Предотвращение развития осложнений, связанных с нарушением функционирования внутренних органов на фоне недостаточной подвижности позвоночника.
Достижение терапевтических целей осуществляется при помощи нескольких направлений лечения:
- Общие рекомендации и диета.
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура и массаж.
Болезнь Бехтерева относится к неизлечимым заболеваниям. При помощи современных направлений терапии удается существенно замедлить прогрессирование патологического процесса и улучшить состояние человека.
Общие рекомендации и диета
Выполнение общих и диетических рекомендаций является обязательным условием успешной терапии болезни Бехтерева независимо от степени тяжести и стадии течения патологического процесса. К ним относятся:
- Рационализация режима труда и отдыха. Если человек занимается тяжелым физическим трудом, то рекомендуется смена деятельности. Если работа связана с длительным пребыванием человека в положении сидя, то через каждый час следует делать небольшой перерыв с умеренным повышением двигательной активности.
- Отказ от вредных привычек – алкоголь и никотин являются токсическими соединениями, которые оказывают негативное влияние на функциональное состояние иммунитета и суставов.
- Ограничение жирной, жареной пищи, острых блюд, солений, маринадов в рационе питания. Предпочтение следует отдавать растительной пище, кисломолочным продуктам, а также легким диетическим сортам мяса (кролик, курица) и рыбе. Диетические рекомендации обязательно включают режим питания. Кушать лучше чаще (не менее 5-ти раз в день), но небольшими порциями. Последний прием пищи (ужин) должен быть не менее, чем за 4 часа до предполагаемого сна.
- Ограничение воздействия негативных факторов окружающей среды на организм – локальное или общее переохлаждение, перегревание, воздействие солнечных лучей (чрезмерная инсоляция) или другого света, содержащего в себе ультрафиолетовый спектр.
- Обеспечение достаточного сна в течение 8-ми часов в сутки, оптимальным временем для сна является период с 22.00 вечера до 6.00 утра.
Выполнение общих и диетических рекомендаций дает возможность существенно улучшить функциональное состояние иммунитета, суставов, а также немного замедлить прогрессирование патологического процесса.
Медикаментозное лечение
Для лечения болезни Бехтерева назначаются лекарственные препараты нескольких следующих терапевтических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетанов, Диклофенак) – препараты уменьшают выраженность воспалительной реакции в суставах и других структурах позвоночника.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – производные соответствующих гормонов коркового вещества надпочечников, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.
- Иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин) – средства уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, за счет чего удается добиться снижения уровня антител, повреждающих суставы и другие структуры позвоночника.
- Биологические модификаторы иммунного ответа (Адалимумаб, Инфликсимаб) – препараты нормализуют функциональную активность и направленность действия основных звеньев иммунитета.
Лекарственная терапия болезни Бехтерева обычно проводится в течение всей жизни человека. Выбор препаратов, определение дозировки и длительности использования лекарства проводит лечащий врач в индивидуальном порядке.
Физиотерапия
Комплекс терапевтических мероприятий, который подразумевает воздействие на организм человека определенными физическими факторами. Такое лечение назначается в качестве поддержки организма человека, нормализации иммунитета, а также улучшение состояния суставов в период ремиссии (улучшение состояния). Лечащий врач может назначать электрофорез с препаратами, магнитотерапию, грязевые ванны, озокерит. Выбор методики осуществляется в индивидуальном порядке.
ЛФК и массаж
Лечение назначается в период ремиссии. Оно включает выполнение специальных упражнений, которые направлены на повышение подвижности позвоночника, а также выполнения дыхательных движений в полном объеме. Массаж выполняется только по специальным методикам, так как чрезмерное давление на ткани в области развития патологического процесса может спровоцировать повреждение сухожилий.
Болезнь Бехтерева относится к неизлечимым заболеваниям. При своевременном начале адекватного лечения с использованием современных препаратов удается достичь существенного замедления прогрессирования патологического процесса. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и пола человека, а также своевременности начала адекватных терапевтических мероприятий.
Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение
Болезнь Бехтерева — что это такое? Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин и женщин в домашних условиях
Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.
Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.
Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.
Что это такое?
Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости.
Причины развития
Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.
Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.
Патогенез
При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.
Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.
Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.
Симптомы болезни Бехтерева
В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.
Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.
Болезнь бехтерева у женщин
Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.
- Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
- Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
- Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
- Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
- Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.
Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.
Диагностика
Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:
| Низкая | небольшая боль в позвоночнике и в суставах. Кратковременная утренняя скованность. СОЭ до 20 мм/ч, СРБ слабо положительный. |
| Средняя | более выраженный болевой синдром, скованность продолжается более двух часов. СРБ положительный, СОЭ – 20-40 мм/ч. |
| Высокая | интенсивная боль, постоянная скованность. СРБ резко положительный, СОЭ более 40 мм/ч. |
В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.
Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.
Лечение болезни Бехтерева
Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
- комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
- плавание, хождение на лыжах
- бальнеологические процедуры
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
- соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
- в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.
Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.
Селективные НПВС:
- Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
- Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.
Неселективные НПВС:
- Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
- Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.
Назначение селективных иммунодепрессантов
Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.
Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.
К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).
Глюкокортикостероиды
При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.
Гимнастика
Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).
Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.
Лечение стволовыми клетками
Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.
Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.
Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.
Санаторно-курортное лечение
Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.
Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.
Питание больного
Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).
Организация спального места
Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.
Прогноз
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.
Что представляет собой болезнь Бехтерева и как её лечить
Политика конфиденциальности
интернет-сайта
г. Москва
23 октября 2017 г.
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, размещенной на сайте в сети Интернет по адресу: medobr.com (далее — Сайт), которую посетители данного сайта могут получить о Пользователе во время использования Сайта, его сервисов, программ и продуктов.
Использование сервисов Сайта означает безоговорочное согласие Пользователя с настоящей Политикой и указанными в ней условиями обработки его персональной информации; в случае несогласия с этими условиями Пользователь должен воздержаться от использования сервисов.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. В рамках настоящей Политики под персональной информацией Пользователя понимаются:
1.1.1. Персональная информация, которую Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при регистрации (создании учетной записи) или в процессе использования Сервисов, включая персональные данные Пользователя. Обязательная для предоставления Сервисов информация помечена специальным образом. Иная информация предоставляется Пользователем на его усмотрение.
1.1.2. Данные, которые автоматически передаются сервисам Сайта в процессе их использования с помощью установленного на устройстве Пользователя программного обеспечения, в том числе IP-адрес, данные файлов cookie, информация о браузере Пользователя (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к сервисам), технические характеристики оборудования и программного обеспечения, используемых Пользователем, дата и время доступа к сервисам, адреса запрашиваемых страниц и иная подобная информация.
1.1.3. Иная информация о Пользователе, обработка которой предусмотрена Соглашением об использовании Сайта.
1.1.4. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к Сайту medobr.com. Сайт medobr.com не контролирует и не несет ответственности за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на Сайте medobr.com.
2. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
2.1. Сайт собирает и хранит только ту персональную информацию, которая необходима для предоставления сервисов или исполнения соглашений и договоров с Пользователем, за исключением случаев, когда законодательством предусмотрено обязательное хранение персональной информации в течение определенного законом срока.
2.2. Персональную информацию Пользователя Сайт обрабатывает в следующих целях:
2.2.1. Идентификации Пользователя, заполнившего форму на сайте, для отправки писем, отправку СМС-сообщений на указанный мобильный телефон, совершения звонков пользователю.
2.2.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта.
2.2.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработку запросов и заявок от Пользователя.
2.2.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
2.2.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
2.2.6. Создания учетной записи для доступа к дистанционному порталу, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
2.2.7. Уведомления Пользователя Сайта о новостях и изменениях произошедших у обладателя сайта.
2.2.8. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием Сайта.
2.2.9. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
2.2.10. Осуществление массовых рассылок электронных писем, отправку СМС-сообщений, использование пикселя ретаргетинга, для рекламы, использование coockie, определение местоположения, проведения опросов.
3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И ЕЕ ПЕРЕДАЧИ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ
3.1. Сайт хранит персональную информацию Пользователей в соответствии с внутренними регламентами конкретных сервисов.
3.2. В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность, кроме случаев добровольного предоставления Пользователем информации о себе для общего доступа неограниченному кругу лиц. При использовании отдельных сервисов Пользователь соглашается с тем, что определенная часть его персональной информации становится общедоступной.
3.3. Сайт вправе передать персональную информацию Пользователя третьим лицам в следующих случаях:
3.3.1. Пользователь выразил согласие на такие действия.
3.3.2. Передача необходима для использования Пользователем определенного сервиса либо для исполнения определенного соглашения или договора с Пользователем.
3.3.4. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры.
3.3.5. В случае продажи Сайта к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации.
3.4. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Обработка персональных данных Пользователей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
3.5. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
3.6. Администрация Сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
3.7. Администрация Сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
4.1. Пользователь обязан:
4.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом.
4.1.2. Обновлять, дополнять предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
4.2. Администрация Сайта обязана:
4.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в настоящей Политике конфиденциальности.
4.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности.
4.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемому для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
4.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. Администрация Сайта, не исполнившая свои обязательства, несет ответственность за убытки, понесенные Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2. В случае утраты или разглашения конфиденциальной информации Администрация Сайта не несет ответственности, если данная конфиденциальная информация:
5.2.1. Стала публичным достоянием до ее утраты или разглашения.
5.2.2. Была получена от третьей стороны до момента ее получения Администрацией Сайта.
5.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
6. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
6.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Сайта и Администрацией Сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
6.2. Получатель претензии в течение 14 календарных дней со дня получения претензии письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
6.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
7.1. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
7.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
7.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу [email protected]
7.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу: medobr.com
7.5. Настоящая Политика конфиденциальности является неотъемлемой частью Соглашения об использовании Сайта, размещенного на странице по адресу: medobr.com
Информация для сведения:
<1> Согласно ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» при сборе персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, оператор обязан обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в п. п. 2, 3, 4, 8 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».