Белковые препараты для внутривенного введения: Средства для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания — Информация

Парентеральное питание. Показания, противопоказания, методики

Парентеральное питание или искусственное питание — введение в организм человека питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. В медицине под парентеральным питанием чаще всего подразумевается внутривенная инфузия препаратов белковой, жировой или углеводной природы.

Парентеральное питание в медицинской практике

Основным показанием для парентерального питания является полная или частичная невозможность больным принимать и усваивать пищу.

Полное парентеральное питание

Когда проводится внутривенное введение всех компонентов питательных веществ в объеме и соотношении, соответствующих естественным потребностям организма человека. Показания для полного парентерального питания:

1. Заболевания пищевода, желудка и кишечника, сопровождающиеся непроходимостью различных отделов желудочно-кишечного тракта;
2. Состояния или осложнения после операции на органах пищеварительной системы с невозможностью обычного питания;
3. Острый панкреатит или тяжелая форма обострения хронического панкреатита;
4. Невротическая анорексия.

Неполное или частичное парентеральное питание

Как дополнение к обычному питанию, когда оно не обеспечивает энергозатрат и поступления пластического материала в организм. Показания для частичного парентерального питания:

1. Недостаточность питания при нарушении переваривания и/или всасывания пищи при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени;
2. Кишечные инфекции, сопровождающиеся тяжелой рвотой или профузной диареей;
3. Обширные ожоги, септические состояния;
4. Некоторые формы почечной недостаточности;
5. Заболевания или состояния с общим истощением организма.

Противопоказания для парентерального питания

Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет.

Относительные противопоказания:

1. Шок любого происхождения;
2. Декомпенсированная кровопотеря со снижением объема циркулирующей крови;
3. Выраженная почечная и печеночная недостаточность;
4. Нарушения водно-электролитного или кислотно-щелочного равновесия;
5. Гипертонический криз;
6. Аллергические реакции на компоненты питательной смеси.

Препараты для парентерального питания

Все препараты парентерального питания подразделяются на три группы:

Препараты для белкового питания

Это смеси аминокислот, в том числе незаменимых, или растворы белковых гидролизатов:

1. Аминовен
2. Гепасол-Нео

3. Нефрамин

Препараты для энергетического питания

Растворы углеводов и спиртов:

1. Глюкоза 5% или 10 %
2. Фруктоза
3. Сорбитол
4. Ксилитол
5. Этиловый спирт

Жировые эмульсии:

1. Липофундин
2. Интралипид

Комбинированные средства

1. Кабивен
2. Нутрифлекс липид

Дополнительно при парентеральном питании применяются витаминные препараты (А, D, C, B1, B2, B6, B12), макроэлементы (Na, K, Ca, Mg,Cl) и микроэлементы (Fe, I, Cu, Co)

Методики парентерального питания

Парентеральное питание проводится после индивидуального расчета количества и соотношения компонентов питательных смесей для каждого пациента с учетом заболевания, дефицита массы тела, и под контролем динамики лабораторных данных. Для расчета применяются специальные таблицы и формулы.

Парентеральное питание не является полноценной заменой обычного питания и применяется исключительно как жизнеспасающий временный метод коррекции нарушенного метаболизма!

Читайте также:

comments powered by HyperComments

Клиническая фармакология средств для парентерального питания — Студопедия

Парентеральное питание (ПП) — это особая форма лечебного питания, обеспечивающая коррекцию нарушенного метаболизма (при патологии) с помощью специальных инфузионных растворов, способных включаться в обменные процессы, и которые вводятся минуя ЖКТ (подкожно, внутримышечно, внутриартериально, внутрикостно и внутривенно).

ПП обычно проводят тогда, когда больной не в состоянии принимать пищу естественным способом и, если отсутствует возможность введения питательных веществ с помощью зонда.

ПП может быть полным (коррекция всех видов обменных процессов) и частичным — дополнение к естественному или зондовому.

Основные компоненты ПП:

I. Белки, белковые препараты и аминокислотные смеси.

В норме организм поддерживает белковое равновесие. Белки обычно в организм поступают с пищей, поэтому при их недостаточном поступлении или расходовании неизбежно развивается отрицательный азотистый балланс.

Возможные причины:

1. Потери с жидкостями:

а) потери крови

б) потери пищеварительных соков

в) обильная экссудация при ожогах

г) нагноительные процессы (абсцесс, бронхоэктазы и др.)

д) диарея

2. Потери за счет усиление катаболизма:

а) гипертермия

б) интоксикация

в) стрессовые и

г) постстрессовые состояния (после операции)

Для коррекции белкового дефицита применение препаратов нерасщепленного белка (плазма, протеин, альбумин) малоэффективно в силу большого Т₅₀ экзогенного белка.

Более оправдано использование аминокислотных смесей, которые являются основой для синтеза органного белка.

Требования к смесям:

1. Должны содержать адекватное и сбалансированное количество заменимых и незаменимых аминокислот.

2. Должны быть биологически адекватными, т.е. организм должен их трансформировать в собственные белки.

3. Не должны вызывать побочные эффекты в сосудистом русле.

Препараты:

А. Растворы кристаллических аминокислот.

Полиамин— р-р кристаллических аминокислот, которые при поступлении в сосудистое русло сразу вступают в процессы синтеза.

Аналогичным препаратом является: вамин, аминостерил и др. (в их состав добавлены и электролиты). Они оказывают Å влияние на белковый обмен, обеспечивают синтез белка, Å азотный баланс, стабилизируют массу тела, оказывают дезинтоксикационное действие (снижают содержание аммиака за счет образования нетоксичных метаболитов — глутамина, мочевины).

Б. Гидролизаты белков.

Это растворы аминокислот и простейших пептидов, получаемые гидролизом чужеродных белков животного или растительного происхождения.

Препараты:

Раствор гидролизина и его аналог аминосол (Швеция).

Отечественные препараты несколько хуже утилизируются организмом из-за наличия в них высокомолекулярных фракций пептидов (издержки технологии получения) приводит к побочным эффектам (примеси), а низкая концентрация азотистых компонентов (» 5%) заставляет вводить повышенные количества жидкости в организм, что нежелательно у больных в тяжелом состоянии.

Противопоказания:

n нарушение функции почек и печени

n дегидрадация

n шок

n гипоксемия

n острые гемодинамические нарушения

n тромбоэмболические осложнения

n выраженная сердечная недостаточность

II. Жировые эмульсии.

а) Представляют из себя высококалорийные энергетические препараты. Это дает возможность небольшими объемами восполнить дефицит энергии организма.

б) В состав препаратов входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — линолевая, линоленовая, арахидоновая (это представляет особую ценность).

в) Оптимальная доза жиров в клинике — 1-2 г/кг массы/сутки.

г) В изолированном виде жировые эмульсии (ЖЭ) вводить нецелесообразно, т.к. это может привести к кетоацидозу. Поэтому их применяют в виде липидно-глюкозных растворов в соотношении 1:1.

Препараты: интралипид и липофундин.

Интралипид— 10%, 20% и 30% р-р. Это стерильная, апирогенная ЖЭ для в/венного введения — источник энергии и эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Получают из соевого масла. Из организма удаляется с помощью метаболических превращений, характерных для хиломикронов.

Противопоказания:

n острая стадия шока

n патологическая гиперлипидемия

n почечная недостаточность

n сахарный диабет

n панкреатит

n печеночные осложнения

n гипотиреоз

n аллергия на соевый белок

Следует помнить, что 20%-ной концентрации препарат изотоничен плазме и его можно вводить даже в периферические вены.

III. Растворы углеводов.

1. Это наиболее доступные источники энергии для организма больного. Энергетическая ценность — 4 ккал/г. Изотонические растворы углеводов для восполнения дефицита энергии вводить нецелесообразно — необходимо не менее 7-10 л (1500-2000 ккал/сутки — потребность в энергии).

2. Поэтому применяют большие концентрированные растворы, однако это чревато возникновением:

n гиперосмолярности плазмы

n раздражением интимы вен, что приводит к флебитам и тромбофлебитам.

3) Объем вливаний не должен превышать 0,4-0,5 г на кг/час (» 500 мл 5% глюкозы на 70 кг веса).

4) На 3-4 г сухого вещества глюкозы добавляют 1ЕД инсулина для предупреждения осложнений, связанных с нарушением толерантности к глюкозе. Инсулин помогает также абсорбции аминокислот.

5) Чаще всего используют: глюкозу, фруктозу, сорбитол, глицерол, декстран.

IV. Вода.

1) Потребность в воде при ПП расчитывают исходя из:

а) количества экскерции

б) нечувствительных потерь

в) тканевой гидратации

Клинически это оценивают по:

n количеству мочи и ее относительной плотности

n эластичности кожи, влажности языка

n наличию или отсутствию жажды

n изменению массы тела

2) В норме водные потребности превышают диурез на 1 л. (эндогенное образование H₂O не учитывается).

3) Потеря белков, электролитов и глюкозирия значительно повышают потребность организма в экзогенной воде (необходимо вести учет потери воды с рвотными массами, калом, через кишечные фистулы, дренажи и др.)

4) Рекомендуется вводить 30-40 мл Н₂О на 1 кг веса для взрослых и детей больше 1 года.

V. Электролиты.

Это неотъемлимый компонент ПП.

— К, Mg и Р — удерживают азот в организме и необходим для образований тканей.

— Na и Cl — поддерживают осмоляльность и КОС.

— Са — предотвращает деминерализацию костей.

Препараты: раствор NaCl 0,9%, сбалансированные растворы (лактосол, ацесоль, трисоль и др.), раствор КСl (0,3%), растворы хлорида, глюконата и лакта кальция, лактата и сульфата Mg.

При расчетах объема инфузий р-ров электролитов пользуются таблицами среднесуточной потребности в минеральных веществах и электролитах.

	Суточная потребность
	в гр.	в ммоль/кг/сут
К	2,5 — 5	0,7 — 0,9
Na	4 — 6	1 — 1,4
Ca	0,8 — 1	0,11
Mg	0,3 — 0,5	0,04
Р	1 — 1,5	0,15
Cl	5 — 7	1,3 — 1,9
Mn	0,005 — 0,01	0,00006
Zn	0,01 — 0,015	0,00003
Cn	0,002	0,000007
J	0,00001 — 0,00002	0,0000015
F	0,0005 — 0,0009	0,00007

VI. Витамины.

1) Витамины в суточной потребности следует добавлять к основному раствору для ПП.

2) Особенно оправдано применение витаминов при полном ПП: иначе они просто не усваиваются, а выводятся преимущественно через почки.

3) Следует помнить: избыточные количества витаминов А и Д (жирорастворимые) не следует вводить — опасность гиперкальциемии и других токсических эффектов.

4) Суточная потребность:

Вит.С — 100 мг

Вит. А — 1000 мг (3300 МБ)

Вит. Е — 10 мг

Вит. Д — 5 мкг (200 МЕ)

Тиамин (В₁) — 3 мг

Рибофлавин (В₂) — 3, 6 мг

Пиридоксин (В₆) — 4 мг

Ниацин (В₃) — 40 мг

Пантотеновая кислота (В₅) — 15 мг

Цианкобаламин — 5 мкг

Фолиевая кислота — 400 мкг.

официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Наименование лекарственного средства:

Аминовен

Группировочное наименование:

Аминокислоты для парентерального питания

Лекарственная форма:

раствор для инфузий

Состав

1 л раствора содержит

Количество (г/л)	5%	10%	15%
Активные вещества:	г	г	г
L-изолейцин	2,50	5,00	5,20
L-лейцин	3,70	7,40	8,90
L-лизин ацетат	4,655	9,31	15,66
(что соответствует L-лизину	3,30	6,60	11,10
L-метионин	2,15	4,30	3,80
L-фенилаланин	2,55	5,10	5,50
L-треонин	2,20	4,40	8,60
L-триптофан	1,00	2,00	1,60
L-валин	3,10	6,20	5,50
L-аргинин	6,00	12,00	20,00
L-гистидин	1,50	3,00	7,30
L-аланин	7,00	14,00	25,00
Глицин	5,50	11,00	18,50
L-пролин	5,60	11,20	17,00
L-серии	3,25	6,50	9,60
L-тирозин	0,20	0,40	0,40
Таурин	0,50	1,00	2,00
Вспомогательные вещества:
Уксусная кислота ледяная (для коррекции рН)	2,2-2,8	4,7-5,7	4,45
Яблочная кислота (для коррекции рН)	—	—	4,9-6,1
Вода для инъекций	до 1 л	до 1 л	до 1 л
Общая концентрация аминокислот:	50,0 г/л	100 г/л	150 г/л
Общий азот:	8,1 г/л	16,2 г/л	25,7 г/л
Энергетическая ценность:	840 кДж/л (=200 кКал/л)	1580к Дж/л (=400 кКал/л)	2520 кДж/л (=600 кКал/л)
Титруемая кислотность:	12 ммоль NaOH/л	22 ммоль NaOH/л	44 ммоль NaOH/л
Теоретическая осмолярность:	495 мОсмоль/л	990 мОсмоль/л	1505 мОсмоль/л
рН	5,5-6,3	5,5-6,3	5,5-6,3

Описание

Прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Средство парентерального питания.

Код АТХ: В05ВА01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Аминовен предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Содержащиеся в препарате заменимые и незаменимые L-аминокислоты являются природными физиологическими соединениями. Как и аминокислоты, поступающие с пищей и получаемые путем расщепления белков, парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови и из него — в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики аминокислот, вводимых внутривенно, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток. Из внутрисосудистого пространства аминокислоты перераспределяются в межклеточную жидкость и переносятся внутрь клеток разных тканей.

Концентрации свободных аминокислот в плазме крови и тканях регулируются эндогенными механизмами в узком диапазоне, который зависит от возраста, состояния питания и клинического состояния больного.

Сбалансированные по составу растворы аминокислот, в том числе препарат Аминовен при их медленном введении существенно не изменяют физиологического пула аминокислот. Только небольшая часть введенных путем инфузии аминокислот выводится через почки.

Показания для применения

Полное или частичное парентеральное питание. Растворы аминокислот обычно применяют в комбинации с достаточным количеством источников энергии (глюкоза, жировые эмульсии). Профилактика и терапия потерь белков, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания для применения

Нарушение метаболизма аминокислот, метаболический ацидоз, почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации, тяжелая печеночная недостаточность, перегрузка жидкостью, шок, гипоксия, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Аминовен, раствор для инфузий 5 % и 10 % не рекомендуется к применению у детей в возрасте до 2-х лет, Аминовен раствор для инфузий 15 % не рекомендуется к применению у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Для парентерального питания новорожденных, грудных детей и детей до 2-х лет следует использовать адаптированные детские препараты аминокислот, состав которых специально разработан для удовлетворения метаболических потребностей детей (препарат Аминовен Инфант).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Специальных исследований безопасности применения препарата Аминовен у данной категории пациентов не проводилось. Однако клинический опыт применения аналогичных парентеральных растворов аминокислот свидетельствует об отсутствии риска для беременных и кормящих женщин. Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Внутривенно.

Выбор центральной или периферической вены для введения препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % зависит от конечной осмолярности при совместном введении с другими растворами. Аминовен, раствор для инфузий 10 % и 15 % следует вводить только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в аминокислотах.

Аминовен. раствор для инфузий 5 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
16-20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 0,8 — 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1120-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
2,0 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Максимальная суточная доза для детей от 2 до 5 лет — 30 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 5 % на кг массы тела (эквивалентно 1,5 г аминокислот на кг массы тела). Для детей старше 5 лет максимальная суточная доза не отличается от максимальной суточной дозы для взрослых.
Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.

Аминовен, раствор для инфузий 10 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
10-20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 — 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 700-1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
20 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 1400 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузий:
1,0 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Максимальная суточная доза для детей старше 2 лет — 10-15 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 10 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0-1,5 г аминокислот на кг массы тела). Максимальная скорость введения для детей старше 2 лет не отличается от максимальной скорости для взрослых.

Аминовен, раствор для инфузий 15 %

Взрослые:
Средняя суточная доза:
6,7-13,3 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела (эквивалентно 1,0 — 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 470-930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная суточная доза:
13,3 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела (эквивалентно 2,0 г аминокислот на кг массы тела), что соответствует 930 мл препарата для больного с массой тела 70 кг.
Максимальная скорость инфузии:
0,67 мл препарата Аминовен, раствор для инфузий 15 % на кг массы тела в час (эквивалентно 0,1 г аминокислот на кг массы тела в час).

Дети:
Не рекомендуется применять препарат Аминовен, раствор для инфузий 15 % у детей в возрасте до 18 лет.

Возможные побочные действия при применении

При правильном применении неизвестны.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит.

Передозировка

При передозировке препарата Аминовен или при превышении скорости его инфузии могут наблюдаться озноб, рвота, тошнота, увеличение выведения аминокислот через почки.

В случае появления признаков передозировки инфузию следует немедленно прекратить. В дальнейшем возможно ее возобновление в сниженной дозировке.

Побочные эффекты, развивающиеся при передозировке, обычно обратимы и исчезают при прекращении введения препарата.

Слишком быстрая инфузия может вызвать перегрузку больного жидкостью и нарушение баланса электролитов.

Специфического антидота при передозировке не существует. Экстренные мероприятия должны носить общий поддерживающий характер с особым вниманием к функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важное значение имеет контроль биохимических показателей и соответствующее лечение выявленных нарушений.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В настоящее время случаи взаимодействия неизвестны.

Из-за повышенного риска микробиологического загрязнения и несовместимости, растворы аминокислот не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, не предназначенными для парентерального питания.

Препарат Аминовен можно смешивать с препаратом Дипептивен, строго соблюдая правила асептики. Не следует добавлять в смесь другие лекарственные средства.

Меры предосторожности при применении

Следует контролировать концентрацию электролитов, баланс жидкости и функции почек.

В случае гипокалиемии и/или гипонатремии следует одновременно вводить достаточные количества калия и/или натрия.

Введение любых растворов аминокислот может спровоцировать острый дефицит фолатов, поэтому больным следует ежедневно вводить фолиевую кислоту.

Следует проявлять осторожность при инфузии больших объемов жидкости больным с сердечной недостаточностью.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит. Поэтому рекомендуется ежедневно осматривать место установки катетера. Если больному также назначено введение жировой эмульсии, то ее следует вводить по возможности одновременно с препаратом Аминовен для снижения риска развития флебита.

Выбор места установки катетера (центральная или периферическая вена) определяется конечной осмолярностью смеси — для инфузии в периферическую вену предел осмолярности составляет 800-900 мосмоль/л. Кроме того, следует учитывать возраст, клиническое состояние больного и состояние его периферических вен.

Следует строго соблюдать правила асептики, особенно при установке катетера в центральную вену.

Указания по применению.

Использовать сразу после вскрытия флакона.

Только для однократного применения.

Использовать только прозрачный, не содержащий механических включений раствор из неповрежденной упаковки.

Неиспользованный остаток раствора во флаконе и оставшуюся после инфузии смесь следует уничтожить.

Особые условия хранения после смешивания с другими компонентами.

Препарат Аминовен можно смешивать в стерильных условиях с другими препаратами для парентерального питания, такими как жировые эмульсии, углеводы и электролиты. Смеси для парентерального питания следует использовать немедленно. В исключительных случаях возможно хранение смеси не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С при гарантии строгого соблюдения асептики.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 5 %, 10 %, 15 %.
По 500 мл во флакон из бесцветного стекла гидролитического класса II, укупоренный резиновой пробкой и обкатанный алюминиевым колпачком с пластиковым колпачком-контролем первого вскрытия.
10 флаконов вместе с пластиковыми держателями или без них в картонную коробку вместе с инструкцией по применению (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Для стационаров.

Владелец регистрационного удостоверения

«Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ», Германия.

Наименование, адрес производителя лекарственного средства и адрес места производства

«Фрезениус Каби Австрия ГмбХ», АТ-8055, Грац, Австрия.

Адрес представительства компании «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ» в Москве:
119435, Москва, Большой Саввинский переулок д.12 стр, 5.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ — Студопедия

Белковые препараты занимают ведущее место в парентеральном лита­нии. Среди них выделяют гидролизаты белков и смеси аминокислот Дан­ные препараты должны содержать 8 незаменимых аминокислот: пзолеп-цин,лейцин, лизин, метиоиин, фенилаланпн, треонин, триптофан, валин. Если в комплексе переливаемых аминокислот не содержится хотя бы одной незаменимой, то синтеза белка не происходит Цельная белковая молекула, введенная парентерально, не подвергается расщеплению в печени, поэто­му плазму, альбумин, протеин нецелесообразно применять в качестве пи­тания.

Источниками получения белковых гндролнзатов служат казеин, белки крови крупного рогатого скота, мышечные белкн, а также донорская кровь. При получении гпдролпзагов исходное сырье подвергают ферментативному пли кпелопюму гидролизу. Наибольшее применение нашли гидролизам ки-*?ина, ?ш)роли>зи_Н амшюпттид, фыбриносол, имшшзал, аминокрешин и др.

Белковые гидролизаты вводят капельно медленно со скоростью

30 капель в минуту различными путями: внутривенно, через зонд в же-^лУДОк пли двеиадцапшерстпую кишку. Объем вводимых гндролнзатов мо-*ег достигать 1,5-2 л в сутки. Противопоказанием к их применению слу-^{Жат ос}«фые нарушения гемодинамики (шок, массивная кровопотеря), по­чечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболические осложнения.

Отдельную группу составляют растворы аминокислот, которые легко Умаиваются opi ашнмом, так как пег необходимости расщеплять пептиды

ГЛ\В\ IV nFPFJHlBAIIlIE КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Препараты содержат вес незаменимые н несколько наиболее ценных заме­нимых аминокислот в смеси с электролитами, витаминами и энергетичес­кими соединений ми. Применяются следующие препараты: полиамин ва­лит, ипфезш, валишолакт, ге.пастерия А. иифузииип. морамии, фрсамин и цр Растворы аминокислот вводят внутривенно капелыю в дозе 800-1200 мл ежедневно Дота растворов определяется суточной потребностью в ос 1кс (1-1,5г/кг). Одновременно с ппфузией раствора аминокислот необ­ходимо проводить пнфузию глюкозы пли лпппдных препаратов, так как увеличение энергетической ценности раствора способствует оптимальной \ типизации аминокислот. При использовании такого метода введения сни­жается риск развития тромбофлебита. Вливание всех белковых препаратов осуществляется только после проведения биологической пробы.

Кровезаменители для парентерального питания

Препараты для парентерального питания показаны в случае полного или частичного исключения естественного питания больного вследствие некоторых заболеваний и после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, при гнойно-септических заболеваниях, травматических, лучевых и термических поражениях, тяжёлых осложнениях послеоперационного периода (перитоните, абсцессах и кишечных свищах), а также при гипопротеинемии любого происхождения. Парентеральное питание обеспечивают белковыми препаратами, жировыми эмульсиями и углеводами. Первые способствуют поступлению в организм аминокислот, а жировые эмульсии и углеводы снабжают его энергией для усвоения белка.

Наряду с белками, углеводами и жирами в парентеральном питании важную роль играют электролиты: калий, натрий, кальций, фосфор, железо, магний, хлор, а также микроэлементы марганец, кобальт, цинк, молибден, фтор, йод, никель и др. Первые принимают участие в важнейших метаболических и физиологических процессах, входят в структуру клеток, в том числе и форменных элементов крови, необходимы для регуляции осмотических процессов и т.д. Вторые регулируют функциональную активность ферментов, гормонов и т.д. Для усиления эффекта парентерального питания дополнительно назначают витамины и анаболические гормоны.

Белковые препараты

Среди белковых препаратов выделяют гидролизаты белков и смеси аминокислот.

Источниками получения белковых гидролизатов служат казеин, белки крови крупного рогатого скота, мышечные белки, а также эритроциты и сгустки донорской крови. При получении белковых гидролизатов исходное сырьё подвергают ферментативному или кислотному гидролизу. Наибольшее применение нашли гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, амикин, аминопептид, фибриносол, аминозол, аминон, амиген и др.

Белковые гидролизаты вводят внутривенно капельно со скоростью 10-30 капель в мин. Объём вводимых гидролизатов может достигать 1,5-2,0 л в сут. Противопоказания к применению белковых гидролизатов: острые нарушения гемодинамики (шок, массивная кровопотеря), декомпенсация сердечной деятельности, кровоизлияние в головной мозг, почечная и печёночная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Белковые гидролизаты можно вводить через зонд в желудок (зондовое питание).

Отдельную группу составляют растворы аминокислот, они легко усваиваются организмом, так как нет необходимости расщеплять пептиды.

Преимущества смесей кристаллических аминокислот: более простая технология получения, высокая концентрация аминокислот, возможность создания препаратов с любым соотношением аминокислот и добавлением в смесь электролитов, витаминов и энергетических соединений.

Основные препараты: полиамин, инфузамин, вамин, мориамин, фреамин, альвезин, аминоплазмаль и др. Аминокислотные смеси вводят внутривенно со скоростью 20-30 капель в мин при полном парентеральном питании в дозе 800-1200 мл ежедневно. Возможно их введение через зонд в желудок.

При переливании любых белковых препаратов необходимо выполнять биологическую пробу.

белки, белковые препараты и аминокислотные смеси

Организм старается удержать белковое равновесие. Однако при недостаточном приеме или при больших белковых потерях наступает отрицательный азотистый баланс. Подобные потери могут иметь место вследствие кровопотери, кишечных фистул, ожогов, нагноительных про­цессов, диареи и др. Белковый дефицит может быть и при усиленном катаболизме, что встречается во время гипертермии, интоксикации, а также после оперативных вмешательств и травм. В этих случаях потеря белков может быть весьма высокой, достигая 10—18 г азота в сутки. Белковый дефицит особенно опасен у хирургических больных.

Он приводит к нарушению кроветворения и регенерации ран, синтеза гормонов внутренней секреции и ферментов, снижению антителообразовательной функции, отеку, ухудшению коагуляционной способности крови, мышечной атрофии и появлению пролежней.

Белковый дефицит выражается в астении, гипотонии, вялости, удли­нении действия мышечных релаксантов и анестетиков.

В целях белкового парентерального питания в клинике применяют консервированную кровь, плазму крови, альбумин, белковые гидролизаты и синтетические аминокислотные смеси. Так как пептиды консерви­рованной крови, плазмы и альбумина усваиваются спустя несколько недель после внутривенного переливания, указанные препараты должны применяться только по строгим показаниям: цельная кровь — при ост­рых кровопотерях, эритроцитная масса — при хронических кровопоте-рях, плазма — при плазморее, альбумин — при дефиците альбумина в организме.

 

В практике белкового парентерального питания более выгодно при­менять гидролизаты белков — отечественные (гидролизин, аминокровин, аминопептид, БК-8 и т. д.) и импортные (аминозол и др.), а также синтетические аминокислотные смеси — стерамин-с, мориамин-с, мориамин-2 и т. д. В этих препаратах основным компонентом являются аминокислоты (восемь незаменимых и часть заменимых аминокислот) и небольшой процент составляют мелкомолекулярные пептиды, которые усваиваются организмом за короткий срок. Кроме того, в гидролизатах и синтетических аминокислотных комплексах содержатся углеводы, электролиты (калий, натрий, хлор), микроэлементы и витамины.

Аминокислотные препараты для парентерального питания должны обладать следующими качествами: 1) содержать адекватное количе­ство незаменимых и заменимых аминокислот с соблюдением закона пропорции Розе; 2) обладать биологической адекватностью, чтобы из них организм в состоянии был создать новые белковые тела и значи­тельно улучшить отрицательный азотистый баланс; 3) не вызывать побочных реакций.

Противопоказанием к применению белковых гидролизатов и синте­тических аминокислотных смесей является выраженная коронарная недостаточность, калиевый дефицит, печеночная и почечная недоста­точность, метаболический ацидоз.

Для исключения потери с мочой аминокислотные препараты следует переливать медленно — 500 мл за 4—5 ч. В целях сохранения анаболи­ческих процессов и исключения процессов катаболических растворы следует переливать одновременно с углеводами или алкоголем. По из­вестным причинам (высокая калорийная ценность) для этой цели лучше использовать жировые эмульсии. При этом к каждому грамму амино­кислот или белков добавляют 20—30 кал в виде жиров, углеводов и алкоголя, т. е. 125—200 кал на 1 г азота. Кроме того, к каждому грам­му азота добавляют 5 мэкв калия.

Переливание жировых эмульсий и аминокислотных препаратов следует проводить одновременно с помощью специальной системы. Этот прием предотвращает раздражение внутренней поверхности вен и укорачивает постинфузионную гиперлипемию. При длительной парен­теральной терапии контролируют следующие лабораторно-биохимические показатели: общий анализ крови и мочи, показатели липидного (триглицериды, фосфолипиды, холестерин) и белкового обмена (общий белок, фракции белков, общий азот мочи), коагуляционной способности крови, функции печени, основные электролиты (калий, «атрий, хлор, кальций, магний), кислотно-щелочное равновесие.

При адекватной доставке калорий и азота введение анаболизирующих стероидов стимулирует синтез белков организма и снижает потерю азота. Из анаболизирующих стероидов дураболин назначают каждые 7-е или 10-е сутки, декадюраболин— каждую 3-ю или 4-ю неделю. До­зировка следующая:

Вес, кг        10  20   30   40  50  50

Доза, мг       5   7,5  10   15  20  25

По калорийно-азотистому питанию предлагаются следующие нормы, (табл. 7).

Таблица7. Минимальные суточные потребности в воде, калориях и азоте

Естественно, что при превалировании катаболических процессов эти-нормы значительно увеличиваются. Для воды они могут достичь 50— 60 мл, для калорий — 50—60 кал, белков — 2 г, углеводов — 5 г, жи­ров— 3 г на 1 кг веса тела.

Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974

 

Еще статьи о парентеральном питании:

— Компоненты парентерального питания: жировые эмульсии

— Компоненты парентерального питания: алкоголь

— Компоненты парентерального питания: декстран

Protein c, Human Intravenous Advanced Patient Information

PROE-teen C HUE-мужчина

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 17 июня 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: антикоагулянт

Использование протеина c, человек

Протеин С — это белок, вырабатываемый в организме естественным путем. Он используется у пациентов с тяжелым врожденным дефицитом протеина С для профилактики и лечения венозного тромбоза (образование вредных тромбов в кровеносных сосудах) и молниеносной пурпуры (образование вредных сгустков крови в коже).

Протеин C производится из донорской крови человека. Некоторые продукты крови человека передали определенные вирусы людям, которые их получили. Риск заражения вирусом от лекарств, изготовленных из крови человека, за последние годы значительно снизился. Это результат обязательного тестирования людей-доноров на определенные вирусы и тестирования во время изготовления этих лекарств. Хотя риск невелик, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть опасения.

Protein c, human доступен только по рецепту вашего врача.

Перед использованием протеина c, человек

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для протеина c человека следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на протеин c, человеческий или другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность человеческого протеина С для детей.

Гериатрический

Соответствующие исследования отношения возраста к воздействию человеческого протеина C не проводились в гериатрической популяции. Однако до настоящего времени не было зарегистрировано никаких проблем, связанных с гериатрией.

Беременность

	Категория беременности	Пояснение
Все триместры	С	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных исследований на беременных женщинах ИЛИ не проводились исследования на животных, и нет адекватных исследований на беременных женщинах.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью.Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете человеческий протеин С, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование протеина c человеку не рекомендуется ни с одним из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Использование протеина c человеку с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Абциксимаб
• Ацеклофенак
• Ацеметацин
• Алипоген Типарвовец
• Альтеплаза, рекомбинантная
• Амтолметин Гуасил
• Анагрелид
• Анистреплаза
• Апиксабан
• Аспирин
• Betrixaban
• Бромфенак
• Буфексамак
• Кангрелор
• Каплацизумаб-yhdp
• Целекоксиб
• Холина салицилат
• Цилостазол
• Клониксин
• Клопидогрель
• Коллагеназа, Clostridium histolyticum
• Дабигатран Этексилат
• Десвенлафаксин
• Дексибупрофен
• Декскетопрофен
• Диклофенак
• Дифлунисал
• Дипиридамол
• Дипирон
• Дроксикам
• Эдоксабан
• Эпопростенол
• Эптифибатид
• Эсциталопрам
• Etodolac
• Этофенамат
• Эторикоксиб
• Фельбинац
• Фенофибрат
• Фенофибриновая кислота
• Фенопрофен
• Фепрадинол
• Фепразон
• Флоктафенин
• Флуфенамовая кислота
• Флуоксетин
• Флурбипрофен
• Ибрутиниб
• Ибупрофен
• Илопрост
• Индометацин
• Инотерсен
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Левомилнаципран
• Лорноксикам
• Локсопрофен
• Люмиракоксиб
• Меклофенамат
• Мефенаминовая кислота
• Мелоксикам
• Морнифлюмат
• Nabumetone
• Напроксен
• Непафенак
• Нифлумовая кислота
• Нимесулид
• Нимесулид бета-циклодекстрин
• Нинтеданиб
• Омадациклин
• Орлистат
• Оксапрозин
• Оксифенбутазон
• Парекоксиб
• Пентосан полисульфат натрия
• Фенилбутазон
• Пикетопрофен
• Пирацетам
• Пироксикам
• Пранопрофен
• Прасугрель
• Проглуметацин
• Пропифеназон
• Проквазон
• Ретеплаза, рекомбинантная
• Ривароксабан
• Рофекоксиб
• Сарециклин
• Selexipag
• Стрептокиназа
• Сульфинпиразон
• Сулиндак
• Тенектеплаза
• Теноксикам
• Тиапрофеновая кислота
• Тиклопидин
• Тирофибан
• Толфенамовая кислота
• Толметин
• Тразодон
• Трепростинил
• Урокиназа
• Вальдекоксиб
• Венлафаксин
• Вилазодон
• Vorapaxar
• Вортиоксетин

Взаимодействие с едой / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование протеина c человека. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Проблемы с кровотечением — белок c человека содержит гепарин. Использование протеина c может усугубить вашу проблему с кровотечением.

• Заболевание почек или
• Другие состояния, при которых требуется диета с низким содержанием натрия (например, высокое кровяное давление) — белок c человека содержит натрий и может ухудшить эти состояния.

Правильное использование протеина с человека

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам протеин С, человеческий. Белок c человеку вводится через иглу, введенную в одну из ваших вен.

Меры предосторожности при использовании протеина c, человека

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы видеть, работает ли лекарство должным образом.Для проверки нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Белок c человека может вызывать аллергические реакции. Прекратите использовать протеин c, человеческий, и сразу же сообщите своему врачу, если у вас есть зуд, крапивница, проблемы с дыханием или любой отек рук, лица или рта при использовании протеина c, человека.

Белок c, побочные эффекты для человека

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре в случае возникновения любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

• Обморок или потеря сознания
• быстрое или нерегулярное дыхание
• зуд
• легкомысленность
• Сыпь на коже
• отек глаз или век
• Стеснение в груди и / или хрипы
• проблемы с дыханием

Заболеваемость неизвестна

• Затуманенное зрение
• путаница
• головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
• лихорадка
• потеет
• необычная усталость или слабость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

• Повышенное потоотделение
• беспокойство

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о протеине c

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Цепротин

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Dantrium Intravenous — информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение

Общее название: дантролен натрия
Лекарственная форма: для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 октября 2019 г.

Дантриум для внутривенного введения Описание

Дантриум для внутривенного введения представляет собой стерильный апирогенный лиофилизированный препарат дантролена натрия для инъекций. Дантриум для внутривенного введения поставляется во флаконах объемом 70 мл, содержащих 20 мг дантролена натрия, 3000 мг маннита и достаточное количество гидроксида натрия для достижения pH примерно 9.5 при восстановлении 60 мл стерильной воды для инъекций USP (без бактериостатического агента).

Дантриум классифицируется как релаксант скелетных мышц прямого действия. Химически Дантриум представляет собой гидратированную натриевую соль 1 — [[[5- (4-нитрофенил) -2-фуранил] метилен] амино] -2,4-имидазолидиндиона. Структурная формула гидратированной соли:

Гидратированная соль содержит приблизительно 15% воды (3-1 / 2 моля) и имеет молекулярную массу 399. Безводная соль (дантролен) имеет молекулярную массу 336.

Дантриум для внутривенного введения — клиническая фармакология

Было показано, что в изолированном препарате нервно-мышечной ткани дантриум вызывает релаксацию, влияя на сократительную реакцию мышцы в месте за пределами мионеврального перехода. В скелетных мышцах Dantrium разъединяет связь возбуждения-сокращения, вероятно, препятствуя высвобождению Ca ++ из саркоплазматической сети. Введение Дантриума внутривенно людям-добровольцам связано с потерей силы захвата и слабостью в ногах, а также с субъективными жалобами на ЦНС (см. Также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Информация для пациентов).Информация о прохождении Дантриума через гематоэнцефалический барьер отсутствует.

При синдроме злокачественной гипертермии, вызванном анестезией, данные указывают на внутреннюю аномалию ткани скелетных мышц. У пораженных людей постулируется, что «пусковые агенты» (например, общие анестетики и деполяризующие нервно-мышечные блокирующие агенты) вызывают изменения внутри клетки, которые приводят к повышению содержания кальция в миоплазме. Повышенный уровень кальция в миоплазме активирует острые клеточные катаболические процессы, которые приводят к кризису злокачественной гипертермии.

Предполагается, что добавление Дантриума к «запущенным» злокачественным гипертермическим мышечным клеткам восстанавливает нормальный уровень ионизированного кальция в миоплазме. Ингибирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума с помощью Дантриума восстанавливает миоплазматическое кальциевое равновесие, увеличивая процент связанного кальция. Таким образом, физиологические, метаболические и биохимические изменения, связанные с кризисом злокачественной гипертермии, могут быть обращены вспять или ослаблены. Экспериментальные результаты у свиней, чувствительных к злокачественной гипертермии, показывают, что профилактическое введение дантролена внутривенно или перорально предотвращает или ослабляет развитие показателей жизненно важных функций и изменений газов крови, характерных для злокачественной гипертермии, в зависимости от дозы.Эффективность внутривенного дантролена в лечении криза злокачественной гипертермии у людей и свиней, если рассматривать ее вместе с профилактическими экспериментами на свиньях, подверженных злокачественной гипертермии, поддерживает профилактическое использование дантролена перорально или внутривенно у людей, подверженных злокачественной гипертермии. При профилактическом внутривенном введении дантролена в соответствии с указаниями концентрации в цельной крови остаются на уровне, близком к стабильному, в течение 3 или более часов после завершения инфузии.Клинический опыт показал, что ранние изменения показателей жизнедеятельности и / или газового состава крови, характерные для злокачественной гипертермии, могут проявляться во время или после анестезии и хирургического вмешательства, несмотря на профилактическое применение дантролена и соблюдение принятых в настоящее время методов ведения пациентов. Эти признаки совместимы с ослабленной злокачественной гипертермией и отвечают на введение дополнительных в / в. дантролен (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА). Введение рекомендованной профилактической дозы дантролена внутривенно здоровым добровольцам не сопровождалось клинически значимыми кардиореспираторными изменениями.

Установлены специфические метаболические пути деградации и выведения дантрия у людей. Дантролен обнаруживается в измеримых количествах в крови и моче. Его основными метаболитами в жидкостях организма являются 5-гидроксидантролен и ацетиламино-метаболит дантролена. К последнему связан еще один метаболит неизвестной структуры. Дантрий может также подвергаться гидролизу и последующему окислению с образованием нитрофенилфурановой кислоты.

Средний период полувыведения Дантриума после внутривенного введения варьируется от 4 до 8 часов в большинстве экспериментальных условий.Основываясь на анализах цельной крови и плазмы, немного большее количество дантролена связано с эритроцитами, чем с фракцией плазмы крови. Значительные количества дантролена связываются с белками плазмы, в основном с альбумином, и это связывание легко обратимо.

Сердечно-легочная депрессия не наблюдалась у восприимчивых к злокачественной гипертермии свиней после введения до 7,5 мг / кг внутривенно. дантролен. Это вдвое больше, чем необходимо для максимального уменьшения подергивания ответа на одиночную супрамаксимальную стимуляцию периферических нервов (95% ингибирование).При приеме высоких доз наблюдалось временное, непостоянное угнетающее действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Показания и использование дантрия для внутривенного введения

Дантриум для внутривенного введения показан вместе с соответствующими поддерживающими мерами для лечения фульминантного гиперметаболизма скелетных мышц, характерного для кризов злокачественной гипертермии у пациентов любого возраста. Дантриум внутривенно следует вводить непрерывным быстрым внутривенным введением, как только распознается реакция злокачественной гипертермии (т.тахикардия, тахипноэ, десатурация центральных вен, гиперкарбия, метаболический ацидоз, ригидность скелетных мышц, повышенное использование поглотителя углекислого газа контура анестезии, цианоз и пятнистость кожи и, во многих случаях, лихорадка).

Дантриум для внутривенного введения также показан до операции, а иногда и после операции, для предотвращения или ослабления развития клинических и лабораторных признаков злокачественной гипертермии у лиц, считающихся предрасположенными к злокачественной гипертермии.

Противопоказания

Нет.

Предупреждения

Использование Дантриума внутривенно при лечении криза злокачественной гипертермии не заменяет ранее известных поддерживающих мер. Эти меры должны быть индивидуализированы, но, как правило, необходимо прекратить прием подозрительных триггерных агентов, уделить внимание повышенным потребностям в кислороде, управлять метаболическим ацидозом, при необходимости ввести охлаждение, контролировать диурез и контролировать электролитный дисбаланс.

Поскольку влияние болезненного состояния и других лекарств на связанную с Дантриумом слабость скелетных мышц, включая возможное угнетение дыхания, невозможно предсказать, пациенты, получающие в / в. Перед операцией следует контролировать жизненно важные функции Дантрия.

Если пациентам, чувствительным к злокачественной гипертермии, вводят внутривенно или перорально Дантриум перед операцией, анестезиологические препараты должны по-прежнему соответствовать стандартному режиму восприимчивости к злокачественной гипертермии, включая избегание известных триггерных агентов.Мониторинг ранних клинических и метаболических признаков злокачественной гипертермии показан потому, что возможно скорее ослабление злокачественной гипертермии, чем ее профилактика. Эти признаки обычно требуют введения дополнительных в / в. дантролен.

Меры предосторожности

Общие

Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить экстравазацию раствора Дантриума в окружающие ткани из-за высокого pH внутривенного препарата и возможности некроза тканей.

Когда маннитол используется для профилактики или лечения поздних почечных осложнений злокачественной гипертермии, 3 г маннита необходимо для растворения каждого 20 мг флакона i.v. Дантриум следует принимать во внимание.

Информация для пациентов

На основании данных о людях-добровольцах в периоперационном периоде уместно сообщить пациентам, которые получают Дантриум внутривенно, что после операции следует ожидать появления симптомов мышечной слабости (т. Е. Снижения силы захвата и слабости мышц ног, особенно при спуске по лестнице). Кроме того, могут отмечаться такие симптомы, как «головокружение». Поскольку некоторые из этих симптомов могут сохраняться до 48 часов, пациенты не должны управлять автомобилем или заниматься другой опасной деятельностью в это время.Осторожность также показана во время еды в день приема, поскольку сообщалось о затрудненном глотании и удушье. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме транквилизаторов.

Гепатотоксичность при применении капсул дантрия

Дантриум (дантролен натрия) потенциально может вызывать гепатотоксичность, и его не следует использовать в условиях, отличных от рекомендованных. Сообщалось о симптомах гепатита (с летальным исходом и без смертельного исхода) при различных уровнях дозировки препарата.Заболеваемость у пациентов, принимающих до 400 мг / день, намного ниже, чем у пациентов, принимающих дозы 800 мг и более в день. Даже спорадические короткие курсы этих более высоких доз в рамках схемы лечения заметно повышали риск серьезного повреждения печени. Дисфункция печени, о чем свидетельствуют только химические отклонения в крови (повышение уровня печеночных ферментов), наблюдалась у пациентов, подвергавшихся воздействию Дантриума в течение различных периодов времени. Явный гепатит развивался через разные интервалы времени после начала терапии, но чаще всего наблюдался между третьим и двенадцатым месяцем лечения.Риск повреждения печени выше у женщин, у пациентов старше 35 лет и у пациентов, принимающих другие лекарства в дополнение к Дантриуму (дантролен натрия). Дантриум следует использовать только в сочетании с соответствующим мониторингом функции печени, включая частое определение SGOT или SGPT.

При терапии Дантриумом могут возникать фатальные и нефатальные поражения печени идиосинкратического типа или типа гиперчувствительности.

Наркотиков взаимодействий

Дантриум метаболизируется в печени, и теоретически возможно, что его метаболизм может быть усилен лекарствами, которые, как известно, индуцируют микросомальные ферменты печени.Однако ни фенобарбитал, ни диазепам не влияют на метаболизм Дантриума. Связывание с белками плазмы существенно не изменяется диазепамом, дифенилгидантоином или фенилбутазоном. Связывание с белками плазмы снижается варфарином и клофибратом и усиливается толбутамидом.

Сообщалось о случаях сердечно-сосудистого коллапса в сочетании с выраженной гиперкалиемией у пациентов, получавших дантролен в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Не рекомендуется использовать комбинацию внутривенного дантролена натрия и блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, во время лечения криза злокачественной гипертермии.

Введение дантролена может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную векуронием.

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

У

самок крыс Sprague-Dawley, получавших Дантриум в течение 18 месяцев при уровнях доз 15, 30 и 60 мг / кг / день, наблюдалось повышение частоты доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы по сравнению с контрольной группой. При наивысшем уровне дозы (примерно такой же, как максимальная рекомендуемая суточная доза из расчета на мг / м 2) наблюдалось увеличение частоты доброкачественных лимфатических новообразований печени.В 30-месячном исследовании на крысах Sprague-Dawley, получавших дантролен натрия, самый высокий уровень дозы (примерно такой же, как максимальная рекомендуемая суточная доза на основе мг / м2) приводил к уменьшению времени появления новообразований молочной железы. Самки крыс при самом высоком уровне дозы показали повышенную частоту печеночных лимфангиом и печеночных ангиосарком.

Единственным эффектом, связанным с лекарством, наблюдаемым в 30-месячном исследовании на крысах Fischer-344, было дозозависимое сокращение времени появления опухолей молочной железы и яичек.24-месячное исследование на мышах HaM / ICR не выявило признаков канцерогенной активности.

Значение данных о канцерогенности относительно использования Дантриума у ​​людей неизвестно.

Дантролен натрия дал положительные результаты в тесте на бактериальный мутагенез Ames S. Typhimurium в присутствии и в отсутствие системы активации печени.

Дантролен натрия, вводимый самцам и самкам крыс в дозах до 45 мг / кг / день (примерно в 1,4 раза превышающей максимальную рекомендуемую суточную дозу из расчета на мг / м2), не оказал неблагоприятного воздействия на фертильность или общую репродуктивную способность.

Беременность

Категория беременности C

Дантриум обладает эмбриоцидным действием на кроликах и снижает выживаемость детенышей у крыс при введении в дозах, в семь раз превышающих пероральные для человека. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Дантриум внутривенно следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Работа и доставка

В одном неконтролируемом исследовании 100 мг в день профилактического перорального препарата Дантриум вводили доношенным беременным пациенткам, ожидающим родов и родов.Дантролен легко проникал через плаценту, при этом уровни цельной крови матери и плода при родах примерно равны; затем уровни у новорожденных падали примерно на 50% в день в течение 2 дней, а затем резко снижались. Неонатальных респираторных и нервно-мышечных побочных эффектов при применении малых доз не обнаружено. Чтобы сделать более окончательные выводы, необходимы дополнительные данные при более высоких дозах.

Кормящие матери

Дантролен был обнаружен в материнском молоке в низких концентрациях (менее 2 микрограммов на мл) при повторном внутривенном введении в течение 3 дней.Из-за возможности серьезных побочных реакций дантролена у грудных детей следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Для гериатрических больных

Клинические исследования Dantrium Intravenous не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли они от более молодых субъектов. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, при выборе дозы для пожилого пациента следует осторожно подходить к выбору дозы, учитывая более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии.

Побочные реакции

Иногда поступали сообщения о смерти после криза злокачественной гипертермии даже при лечении дантроленом внутривенно; данные о заболеваемости отсутствуют (смертность от предантролена от криза злокачественной гипертермии составляла примерно 50%).Большинство этих смертей можно объяснить поздним распознаванием, отсроченным лечением, неадекватной дозировкой, отсутствием поддерживающей терапии, интеркуррентным заболеванием и / или развитием отсроченных осложнений, таких как почечная недостаточность или диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. В некоторых случаях данных, чтобы полностью исключить терапевтическую неэффективность дантролена, недостаточно.

Имеются сообщения о летальных исходах при кризе злокачественной гипертермии, несмотря на первоначальный удовлетворительный ответ на в / в. дантролен, к которым относятся пациенты, которые не могли быть отлучены от дантролена после первоначального лечения.

Введение Дантриума внутривенно людям-добровольцам связано с потерей силы захвата и слабостью в ногах, а также с сонливостью и головокружением.

Следующие побочные реакции указаны в приблизительном порядке тяжести:

Имеются редкие сообщения о развитии отека легких во время лечения криза злокачественной гипертермии, когда объем разбавителя и маннитол необходимы для внутривенного введения. дантролен, возможно, внес свой вклад.

Были сообщения о тромбофлебите после введения дантролена внутривенно; фактические данные о заболеваемости отсутствуют.Сообщалось о вторичном некрозе тканей в результате экстравазации.

Были редкие сообщения о крапивнице и эритеме, возможно, связанных с внутривенным введением. Дантриум. Был один случай анафилаксии.

Сообщалось о реакциях в месте инъекции (боль, эритема, отек), обычно из-за экстравазации.

Ни одна из серьезных реакций, о которых иногда сообщалось при длительном пероральном применении Дантриума, таких как гепатит, судороги и плевральный выпот с перикардитом, не была обоснованно связана с краткосрочной терапией Дантриумом внутривенно.

У пациентов, получавших дантролен перорально, зарегистрированы следующие события: апластическая анемия, лейкопения, лимфоцитарная лимфома и сердечная недостаточность. (Полный список побочных реакций см. В инструкции по применению для капсул Дантриум (дантролен натрия).)

В опубликованную литературу включены некоторые сообщения об использовании Дантриума у ​​пациентов с нейролептическим злокачественным синдромом (ЗНС). Dantrium Intravenous не показан для лечения NMS, и пациенты могут умереть, несмотря на лечение Dantrium Intravenous.

Для получения медицинской консультации о побочных реакциях обратитесь к своему врачу. Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Par Pharmaceutical, Inc. по телефону 1-800-828-9393 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Передозировка

Поскольку Дантриум внутривенно необходимо вводить в низкой концентрации в большом объеме жидкости, острая токсичность Дантриума не может быть оценена на животных. В 14-дневных (подострых) исследованиях препарат Дантриума для внутривенного введения был относительно нетоксичным для крыс в дозах 10 мг / кг / день и 20 мг / кг / день.В то время как 10 мг / кг / день у собак в течение 14 дней вызвали небольшую токсичность, 20 мг / кг / день в течение 14 дней вызвали печеночные изменения сомнительного биологического значения.

Симптомы, которые могут возникнуть в случае передозировки, включают, помимо прочего, мышечную слабость и изменения в состоянии сознания (например, летаргию, кому), рвоту, диарею и кристаллурию.

При острой передозировке следует применять общие меры поддержки.

Внутривенные жидкости следует вводить в довольно больших количествах, чтобы предотвратить возможность кристаллурии.Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей и иметь под рукой оборудование для искусственной реанимации. Необходимо установить электрокардиографический мониторинг и внимательно наблюдать за пациентом. Значение диализа при передозировке Дантриума не известно.

Дантриум внутривенное введение и дозировка

Как только распознается реакция злокачественной гипертермии, все анестетики следует прекратить; рекомендуется введение 100% кислорода. Дантриум внутривенно следует вводить непрерывным быстрым внутривенным введением, начиная с минимальной дозы 1 мг / кг и продолжая до исчезновения симптомов или до достижения максимальной кумулятивной дозы 10 мг / кг.

При повторном появлении физиологических и метаболических нарушений режим можно повторить. Важно отметить, что введение Дантриума внутривенно следует продолжать до исчезновения симптомов. Эффективная доза для обращения кризиса напрямую зависит от степени предрасположенности человека к злокачественной гипертермии, количества и времени воздействия триггерного агента, а также времени, прошедшего между началом кризиса и началом лечения.

Детская доза

Опыт показывает, что доза Дантриума внутривенно для педиатрических пациентов такая же, как и для взрослых.

До операции

Дантриум для внутривенного введения и / или Дантриум в капсулах можно вводить перед операцией пациентам, у которых установлено предрасположенность к злокачественной гипертермии, в рамках общего ведения пациента для предотвращения или ослабления развития клинических и лабораторных признаков злокачественной гипертермии.

Дантриум для внутривенного введения

Рекомендуемая профилактическая доза Дантриума для внутривенного введения составляет 2,5 мг / кг, начиная примерно за 1-1 / 4 часа до предполагаемой анестезии и вводя в течение примерно 1 часа.Эта доза должна предотвращать или ослаблять развитие клинических и лабораторных признаков злокачественной гипертермии при соблюдении обычных мер предосторожности, таких как избегание установленных агентов, запускающих злокачественную гипертермию.

Дополнительное внутривенное введение дантиума может быть показано во время анестезии и хирургических вмешательств из-за появления ранних клинических и / или газовых признаков злокачественной гипертермии или из-за длительной операции (см. Также КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).Дополнительные дозы необходимо подбирать индивидуально.

Пероральное введение капсул дантрия

Введите от 4 до 8 мг / кг / день перорального Дантриума в три или четыре приема в течение 1 или 2 дней до операции, при этом последняя доза вводится с минимальным количеством воды примерно за 3–4 часа до запланированной операции. Обычно можно изменить рекомендованный диапазон доз, чтобы избежать потери трудоспособности (слабость, сонливость и т. Д.) Или чрезмерного раздражения желудочно-кишечного тракта (тошнота и / или рвота).См. Также вкладыш для капсул дантрия.

Последующие действия после кризиса

Дантриум в капсулах, от 4 до 8 мг / кг / день, разделенных на четыре приема, следует вводить в течение 1–3 дней после криза злокачественной гипертермии, чтобы предотвратить повторение проявлений злокачественной гипертермии.

Дантриум для внутривенного введения можно использовать в послеоперационном периоде для предотвращения или уменьшения повторения признаков злокачественной гипертермии, когда пероральное введение Дантриума нецелесообразно.I.v. Доза Дантриума в послеоперационном периоде должна быть индивидуальной, начиная с 1 мг / кг или более, в зависимости от клинической ситуации.

ПОДГОТОВКА

Каждый флакон Dantrium Intravenous следует восстановить, добавив 60 мл стерильной воды для инъекций USP (без бактериостатического агента), и флакон встряхнуть, пока раствор не станет прозрачным. 5% раствор декстрозы для инъекций USP, 0,9% натрия хлорид для инъекций USP и другие кислотные растворы несовместимы с Dantrium Intravenous и не должны использоваться.Содержимое флакона необходимо защитить от прямого света и использовать в течение 6 часов после разведения. Храните восстановленные растворы при температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F).

Восстановленный дантрий для внутривенного введения не следует переносить в большие стеклянные флаконы для профилактической инфузии из-за образования осадка, наблюдаемого при использовании некоторых стеклянных флаконов в качестве резервуаров.

Для профилактической инфузии необходимо восстановить необходимое количество индивидуальных флаконов Дантриума для внутривенного введения, как указано выше.Затем содержимое отдельных флаконов переносится в стерильный пластиковый пакет для внутривенного введения большего объема. Данные о стабильности, хранящиеся в архиве Par Pharmaceutical, указывают на то, что имеющиеся в продаже стерильные пластиковые пакеты являются приемлемыми устройствами для доставки лекарств. Тем не менее, рекомендуется тщательно проверить приготовленный настой на предмет помутнения и / или выпадения осадка перед выдачей и введением. Такие решения использовать нельзя. Хотя настой остается стабильным в течение 6 часов, рекомендуется готовить настой непосредственно до предполагаемого времени введения дозы.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и изменения цвета перед введением.

Как дантриум вводится внутривенно

Дантриум для внутривенного введения (NDC 42023-123-06) доступен во флаконах, содержащих стерильную лиофилизированную смесь 20 мг дантролена натрия, 3000 мг маннита и гидроксида натрия в количестве, достаточном для получения pH примерно 9,5 при восстановлении 60 мл стерильной воды для инъекций. USP (без бактериостатического агента).

Хранить невосстановленный продукт при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). (См. Контролируемую комнатную температуру USP). Избегайте длительного воздействия света.

Только

Rx.

Распространяет:

Par Pharmaceutical

Chestnut Ridge, NY 10977

R07 / 16

OS123J-01-90-02

3003040C

ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 20 мг картонная коробка для флаконов

6 флаконов невозвратные
НДЦ 42023-123-06

20 мг

Дантриум® внутривенно
(дантролен натрия для инъекций)

Для лечения злокачественной гипертермии
ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Только прием

Par Pharmaceutical Companies, Inc.

ДАНТРИУМ дантролен натрия для инъекций

Информация о продукте Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА Код товара (Источник) НДЦ: 42023-123 Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График

Активный ингредиент / Активная часть Название ингредиента Основа прочности Прочность ДАНТРОЛЕН НАТРИЯ (ДАНТРОЛЕН) ДАНТРОЛЕН НАТРИЯ 20 мг в 60 мл

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Прочность МАННИТОЛ ГИДРОКСИД НАТРИЯ

Упаковка # Код товара Описание упаковки 1 НДЦ: 42023-123-06 6 пробирок в 1 картонной коробке 1 60 мл в 1 ВИАЛ

Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга NDA NDA018264 20.04.2009

Labeler — Par Pharmaceutical, Inc.(092733690)

Заведение
Имя	Адрес	ID / FEI	Операции
ООО «Par Sterile Products»		808402890	АНАЛИЗ (42023-123), ЭТИКЕТКА (42023-123), ПРОИЗВОДСТВО (42023-123), УПАКОВКА (42023-123)

Par Pharmaceutical, Inc.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о Дантриуме для внутривенного введения (дантролен)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды: Ryanodex, Revonto

Другие составы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Паклитаксел, связанный с белком, внутривенная расширенная информация для пациентов

pak-li-TAX-el PROE-teen — Bownd

Внутривенное введение (порошок для суспензии)

Не вводите связанные с белком паклитаксел частицы для инъекционной суспензионной терапии пациентам с исходным числом нейтрофилов менее 1500 клеток / мм (3). Часто выполняйте анализ периферической крови, чтобы контролировать возникновение угнетения костного мозга. Не заменять другими препаратами паклитаксела.

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 28 января 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: противоопухолевое средство

Фармакологический класс: ингибитор митоза

Применение для связанного с белком паклитаксела

Инъекция связанного с белком паклитаксела используется для лечения метастатического рака молочной железы (рака, который уже распространился) после того, как другие методы лечения не дали результатов. Он используется вместе с карбоплатином, лекарством от рака, для лечения запущенного или метастатического немелкоклеточного рака легких у пациентов, которые не могут пройти лучевую терапию или перенести операцию.Связанный с белком паклитаксел используется вместе с гемцитабином, лекарством от рака, для лечения метастатического рака поджелудочной железы.

Паклитаксел относится к группе лекарств, называемых противоопухолевыми препаратами (лекарствами от рака). Он препятствует росту раковых клеток, которые в конечном итоге разрушаются организмом. Поскольку паклитаксел также может повлиять на рост нормальных клеток организма, могут возникнуть и другие нежелательные эффекты.

Паклитаксел, связанный с белками, должен назначаться только врачом или под его непосредственным наблюдением.

Перед использованием паклитаксела, связанного с белком

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для связанного с белком паклитаксела следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на связанный с белком паклитаксел или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к эффектам инъекции связанного с белком паклитаксела в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность инъекций связанного с белком паклитаксела у пожилых людей.Однако у пожилых пациентов более вероятно возникновение нежелательных эффектов, которые могут потребовать осторожности у пациентов, получающих паклитаксел, связанный с белком.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время кормления грудью. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете связанный с белком паклитаксел, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать связанный белок паклитаксел с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Вакцина против кори, живая
• Вакцина против паротита, живая
• Ротавирусная вакцина, живая
• Вакцина против вируса краснухи, живая
• Вакцина против вируса ветряной оспы, живая
• Вакцина против опоясывающего лишая, живая

Использование связанного с белком паклитаксела с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Вакцина против аденовируса
• Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
• Вакцина против холеры, живая
• Тетравалентная вакцина против денге, живая
• Этинилэстрадиол
• Идарубицин
• Вакцина против вируса гриппа, живая
• Вакцина против полиовируса, живая
• Вакцина против оспы
• Тестостерон
• Третиноин
• Вакцина против брюшного тифа
• Вакцина против желтой лихорадки

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование паклитаксела, связанного с белками. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Инфекция — Может снизить способность организма бороться с инфекцией.

• Заболевание печени, от умеренного до тяжелого — не следует использовать для лечения рака поджелудочной железы у пациентов с этим заболеванием.

• Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов) или
• Сенсорная нейропатия (покалывание, онемение рук, кистей, ног или ступней) — используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

Правильное использование паклитаксела, связанного с белком

Вы получите связанный с белком паклитаксел, пока находитесь в больнице или центре лечения рака. Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник назначит вам связанный с белком паклитаксел. Связанный с белком паклитаксел вводится через иглу, введенную в одну из ваших вен.

Паклитаксел, связанный с белком, поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Меры предосторожности при использовании паклитаксела, связанного с белком

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что связанный белок паклитаксел работает должным образом. Для проверки нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Использование связанного с белком паклитаксела во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Если вы думаете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Мужчины, получающие связанный с белком паклитаксел, не должны иметь ребенка . Связанный с белком паклитаксел может нанести вред нерожденному ребенку вашего партнера.

Связанный с белком паклитаксел может вызывать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию. Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть сыпь, зуд, охриплость, затрудненное дыхание, проблемы с глотанием или любой отек рук, лица или рта во время приема связанного с паклитакселом белка.

Паклитаксел может временно снизить количество лейкоцитов в крови, что повысит вероятность заражения. Он также может снизить количество тромбоцитов в крови, которые необходимы для правильного свертывания крови. Если это произойдет, вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения или кровотечения:

• Если можете, избегайте людей с инфекциями.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что заразились, у вас поднялась температура или озноб, кашель или охриплость голоса, боль в пояснице или боку, а также болезненное или затрудненное мочеиспускание.
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили необычное кровотечение или кровоподтеки, черный, дегтеобразный стул, кровь в моче или стуле или обнаружите красные точки на коже.
• Будьте осторожны при использовании обычной зубной щетки, зубной нити или зубочистки. Ваш врач, стоматолог или медсестра могут порекомендовать другие способы чистки зубов и десен.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо стоматологические операции.
• Не трогайте глаза или внутреннюю часть носа, если только что не вымыли руки и за это время ничего не прикасались.
• Будьте осторожны, чтобы не порезаться острыми предметами, такими как безопасная бритва, кусачки для ногтей или кусачки для ногтей на ногах.
• Избегайте контактных видов спорта или других ситуаций, в которых могут возникнуть синяки или травмы.

Связанный с белком паклитаксел получают из донорской крови человека.Хотя риск невелик, некоторые люди получили вирусы из продуктов крови человека. И доноры, и донорская кровь проверяются на вирусы перед приготовлением лекарства. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть жжение, онемение, покалывание или болезненные ощущения в руках, руках, ногах или ступнях. Это могут быть симптомы состояния, называемого сенсорной невропатией.

Проблемы с легкими или дыханием могут возникнуть, если вы принимаете связанный белок паклитаксел вместе с гемцитабином.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас одышка, затрудненное дыхание или постоянный сухой кашель.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Побочные эффекты, связанные с паклитакселом

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре в случае возникновения любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

• Черный дегтеобразный стул
• Вздутие живота или отек лица, рук, кистей, голеней или ступней
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• боль в груди
• озноб
• кашель
• лихорадка
• потеря вкуса
• Боль в пояснице или в боку
• болезненное или затрудненное мочеиспускание
• бледная кожа
• быстрое увеличение веса
• чихание
• Боль во рту, языке или горле
• герметичность в груди
• покалывание в руках или ногах
• Дыхание затрудненное при напряжении
• Язвы, язвы или белые пятна во рту
• необычное кровотечение или синяк
• необычная прибавка или потеря веса
• необычная усталость или слабость

Реже

• Беспокойство
• кровотечение
• кровь в моче или стуле
• жжение, покалывание, онемение или боль в кистях, руках, ступнях или ногах
• путаница
• затруднения с глотанием
• головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
• быстрое, стучащее, медленное или нерегулярное сердцебиение или пульс
• общее чувство дискомфорта или болезни
• Неспособность двигать руками, ногами или лицевыми мышцами
• Неспособность говорить
• Боль в груди, паху или ногах, особенно в икрах
• точно определить красные пятна на коже
• быстрое, поверхностное дыхание
• ощущение булавок и иголок
• Сильная, внезапная головная боль
• Кожный зуд, сыпь или покраснение
• невнятная или медленная речь
• колющая боль
• внезапная потеря координации
• внезапная сильная слабость или онемение рук или ног
• внезапная, необъяснимая одышка
• потеет
• Отек лица, горла или языка
• Утолщение бронхиального секрета
• Проблемы с мышлением или ходьбой

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело привыкает к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

• Трещины на губах
• снижение аппетита
• диарея
• трудности с перемещением
• головная боль
• Отсутствие или потеря прочности
• Выпадение волос
• мышечная боль или скованность
• тошнота
• Боль в суставах
• отек
• рвота

Реже

• Кровотечение, образование волдырей, жжение, похолодание, изменение цвета кожи, чувство давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, шишки, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, покалывание, отек, нежность, покалывание, изъязвление , или тепло в месте укола

Редко

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о паклитакселе, связанном с белком

Потребительские ресурсы

Другие марки: Abraxane

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Внутривенная терапия — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Внутривенная инъекция или Внутривенная терапия означает введение жидкости в вену с помощью иглы. Многие запрещенные наркотики и лекарства можно вводить внутривенно .

Человек получает внутривенную инъекцию лекарства

Лекарства и медикаменты действуют очень быстро при внутривенном введении, потому что они попадают прямо в кровоток. Они достигают мозга и начинают работать через минуту или меньше.Кроме того, при внутривенном введении препарата 100% препарата попадает в кровоток. ^[1]

Когда лекарства вводятся другими способами, они не работают так быстро. Также не весь препарат попадает в кровоток. ^[1]

Однако лекарства, вводимые внутривенно, не действуют так долго, как лекарства, принимаемые внутрь. Как только лекарство попадает в кровоток, организм начинает его расщеплять, чтобы организм мог от него избавиться. ^[2]

Есть два типа внутривенных инъекций.

Одинарный впрыск [изменение | изменить источник]

Иногда люди вводят только один препарат в вену с помощью иглы. Затем вынимают иглу.

Когда люди употребляют запрещенные наркотики, такие как героин, внутривенно, они делают одну инъекцию. Они вводят препарат себе в вены, а затем вынимают иглу. ^[3]

Внутривенная линия [изменить | изменить источник]

Пример IV линии. Катетер — это красный пластиковый предмет. Он прикреплен к трубкам, прикрепленным к руке человека.Жидкости, введенные в эти пробирки, пройдут через катетер в вену.

Второй тип внутривенной инъекции называется «внутривенной (внутривенной) линией». Обычно это подразумевают медицинские работники, когда говорят, что пациенту делают внутривенное вливание.

Чтобы сделать капельницу, медицинский работник: ^[4]

• Ввести иглу в вену
• Вставьте полую пластиковую трубку, называемую катетером, над иглой и в вену человека
• Присоедините катетер к более длинным трубкам вне тела пациента
• Когда пациенту нужны жидкости или лекарства, медицинский работник помещает жидкость в пакет (так называемый пакет для внутривенных вливаний) и присоединяет более длинные трубки.Затем жидкость капает по более длинным трубкам, через катетер и попадает в вену человека.
  • Когда лекарство нужно дать очень быстро, медицинский работник может также ввести лекарство прямо в капельницу сразу. Это называется «внутривенное введение».

Линия для внутривенного вливания позволяет медицинским работникам вводить разные жидкости в разное время, без необходимости каждый раз вводить иглу в вену. Они также могут давать несколько лекарств одновременно. ^[4]

Внутривенные линии часто используются в неотложной медицинской помощи. Многие вещи можно вводить через капельницу.

Расширители объема [изменение | изменить источник]

Расширители объема — это специальные жидкости, которые используются, когда человек потерял часть жидкости в своем теле. Например, человек может потерять жидкость из-за обезвоживания или кровотечения. Для замены потерянных жидкостей используются расширители объема. Их называют «расширителями объема», потому что они расширяют (увеличивают) объем жидкости в кровотоке. ^[5]

Слишком большая потеря жидкости опасна. Людям нужна жидкость в кровотоке для переноса клеток крови, глюкозы (сахара), электролитов (солей) и многих других важных вещей. Обычно эту работу выполняет плазма крови (жидкая часть крови). ^[6] Однако люди могут терять плазму по нескольким причинам. Например: ^[6]

• Если у человека сильное кровотечение, он потеряет много плазмы вместе с вещами, которые он несет
• Если человек обезвоживается, он теряет часть воды в плазме.(Нормальная плазма на 92% состоит из воды.)

Расширители объема увеличивают количество жидкости в кровотоке. Они помогают плазме делать свою работу. ^[5]

Расширители общего объема [изменить | изменить источник]

Есть несколько распространенных расширителей томов. Это смесь жидкостей и других веществ, которые организм теряет, когда человек теряет жидкость: ^[5]

• Физиологический раствор: Физический раствор является наиболее распространенным расширителем объема. Это смесь воды и натрия.
• Лактат Рингера: смесь воды и пяти важных электролитов: натрия, хлорида, калия, лактата и кальция
• D5W: D5W означает «5% раствор декстрозы в воде.«Декстроза — это еще одно название глюкозы (сахара). Организму нужна глюкоза для производства энергии. D5W восполняет потерянные жидкости, а также дает им больше сахара, чтобы они могли производить энергию.
  • D5W можно также смешивать с физиологическим раствором или лактатом Рингера, чтобы дать человеку дополнительные электролиты

Лекарства [изменить | изменить источник]

Многие лекарства можно вводить внутривенно. Их можно раздавать сами по себе или смешивать с расширителями объема. ^[6]

Примеры лекарств, которые можно вводить внутривенно: ^[6]

Кровь [изменение | изменить источник]

Переливание крови обычно проводится через капельницу.Переливание крови может дать человеку обычную кровь или только ее части, например: ^[7]

Питание [изменить | изменить источник]

Если человек не может есть в течение короткого времени, питание можно вводить через капельницу. Смеси для внутривенного питания включают воду, электролиты, глюкозу, аминокислоты, липиды (жиры) и витамины. ^[8]

Внутривенное употребление наркотиков означает введение запрещенных наркотиков в вену. К запрещенным наркотикам, которые можно вводить внутривенно, относятся: ^[9]

Иногда люди растворяют в воде рецептурные лекарства и вводят их внутривенно.Например, некоторые люди растворяют оксикодон или бензодиазепины и вводят их инъекционным путем. ^[9]

Люди употребляют наркотики внутривенно, потому что это один из самых быстрых способов добиться эффекта от наркотика. Когда человек употребляет наркотики внутривенно, они начинают действовать в течение 15-30 секунд. ^[9]

Опасности [изменить | изменить источник]

Внутривенное употребление наркотиков может вызвать множество проблем.

Инфекции [изменить | изменить источник]

Внутривенное употребление наркотиков может вызвать абсцессы (скопления гноя под кожей), подобные этому

Если человек использует нечистую иглу для инъекции наркотиков, он может заразиться. ^[3] Общие инфекции, вызываемые внутривенным введением наркотиков, включают:

Потребитель внутривенных инъекций также может заразиться некоторыми инфекционными заболеваниями, используя те же иглы, что и люди, страдающие этими заболеваниями. ВИЧ, гепатит B, гепатит C и многие другие инфекции могут передаваться при совместном использовании игл. ^[9]

В мире 40-60% потребителей наркотиков, употребляющих наркотики внутривенно, страдают гепатитом B, а 60-70% — гепатитом C. ^[9]

Передозировка [изменить | изменить источник]

Люди более склонны к передозировке при внутривенном употреблении наркотиков.Для этого есть несколько причин: ^[3]

• Потребители внутривенных наркотиков обычно вводят все необходимое количество наркотиков за один раз. Это затрудняет предположение, какое количество препарата им нужно, чтобы получить желаемый эффект. Они не могут постепенно увеличивать количество употребляемых наркотиков, пока не получат желаемый эффект. Если они случайно введут слишком много препарата, они могут передозировать.
• Поскольку препараты для внутривенного введения начинают действовать так быстро, передозировка может произойти очень быстро.

Проблемы с венами [изменить | изменить источник]

Когда потребители наркотиков внутривенно вводят наркотики в свои вены снова и снова, они могут повредить свои вены. Вены могут покрыться рубцами и со временем разрушиться. Это оставляет следы на рубцованных венах, которые называются «следами». ^[3]

1. ↑ ^{1.0 1.1} «Плюсы и минусы различных способов введения лекарств» (PDF). Doctors.net.uk . Проверено 27 января 2016 года.
2. ↑ Le, PharmD, MAS, BCPS-ID, Дженнифер. «Всасывание лекарств». Руководство Мерк Профессиональная версия . Merck & Co., Inc. Получено 28 января 2016 г. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} «Медицинские последствия употребления инъекционных наркотиков (09HC09)». Центр непрерывного и информационного образования при Rutgers Biomedical & Health Sciences: Центр онлайн-обучения .Университет Рутгерса. Проверено 16 февраля, 2016.
4. ↑ ^{4,0 4,1} «Периферический внутривенный доступ». Отделение неотложной медицины . Университет Оттавы. 2003. Проверено 16 февраля, 2016.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} Drake, James W .; Беннер, Рэндалл В. (13 июня 2005 г.). «Глава 3: Выбор жидкости для внутривенного введения». Внутривенная терапия для EMS . Прентис Холл. С. 20–31. ISBN 978-0131186118 .
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3} Сандерс, Мик Дж .; Маккенна, Ким Д. ;; и другие. (2011). Учебник для медработников Мосби . Издательство «Джонс и Бартлетт». ISBN 9780323072755 . CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
7. ↑ «Виды переливаний». Американское онкологическое общество. 7 октября, 2013. Проверено 16 февраля, 2016.
8. ↑ «Домашнее парентеральное питание». Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 18 октября, 2014. Проверено 16 февраля, 2016.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4} Бацевич, Глория Дж. (4 апреля 2014 г.). «Употребление инъекционных наркотиков». Медскап . WebMD, LLC. Проверено 16 февраля, 2016.

.