Адъювантная терапия что это значит: Адъювантная терапия — что это такое? – адъювантная терапия рака, адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при раке

Адъювантная терапия — что это такое?

В зависимости от стадии онкозаболевания, распространения опухоли, ее типа, адъювантная терапия бывает направлена на совершенное излечение от онкологии, перевод заболевания в стойкое состояние ремиссии или выступать в качестве паллиативного лечения – паллиативной химиотерапии (ПХТ).

Что представляет из себя адъювантное лечение

Адъювантная терапия это совершенно новый современный способ лечения злокачественных новообразований с использованием высоких технологий. При использовании этого вида больному вводят назначенные лекарственные средства и вещества – антинеопластические агенты, обладающие определенным противоопухолевым действием. Действие этих веществ губительно отражается на раковых клетках, тогда как на здоровые клетки человеческого организма эти вещества оказывают куда меньший разрушающий эффект. Этот метод может качественно улучшить симптомы онкологических болезней и увеличить уровень выживаемости при онкологических заболеваниях.

Ведущие клиники в Израиле

В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?

Принципиальным отличием является то, что в лечении терапевтическими средствами есть два участника лечебного процесса – организм больного и лекарство. А при адъювантном методе вовлекается еще и третий участник – сама раковая клетка, подлежащая уничтожению. Такое комплексное взаимоотношение трех составляющих имеет весомое значение при лечении раковых заболеваний.

При выборе способа лечения врач обязательно учитывает тип опухоли, ее биологические характеристики, цитогенетику и возможность распространения метастаз. Только изучив данные обследования, онколог принимает решение о возможности перенесения онкобольным врачебной процедуры. Эта терапия назначается тем больным, которые могут бороться с раковой опухолью неоперабельными методами, или этот вид терапии используется как дополнительный послеоперационный.

Задачи адъювантной терапии

Как и любое другое лечение, назначенное больным раком, этот вид призван уничтожить, или хотя бы затормозить развитие раковых клеток. Но при этом адъювантная терапия производит куда меньше разрушительных действий в адрес здоровых клеток организма. Главная цель адъювантной терапии – это продолжительное подавление микрометастаз рака после хирургического вмешательства или лучевого лечения первичной опухоли. Иногда такой род лечения называют профилактическим, так как его проводят как вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы лечения онкологии.

Когда надо применять адъювантную терапию

Некоторые виды раковых заболеваний не требуют участия адъювантной терапии в силу различных обстоятельств. К примеру, базалиомы кожи не вызывают отдаленных метастаз и поэтому не требуют применения адъювантных средств лечения. Рак шейки матки в первой стадии лечится в 90% случаев и тоже не нуждается в применении адъювантной терапии. Но ряду заболеваний применение такого рода терапии просто необходимо. К ряду таких болезней относятся: рак молочной железы, рак яичников, межклеточный рак легкого, остеогенная саркома, опухоль яичка, рак толстой кишки, саркома Юинга, нефробластома, рабдомиосаркома, медуллобластома, нейробластома III стадии у детей.

Также адъювантное лечение можно назначать при высоком риске рецидива заболевания и больным с другими видами рака (меланомы, рак тела матки). С помощью этого вида терапии можно повысить процент выживаемости больных онкологическими заболеваниями, и увеличить временной промежуток безрецидивного периода. Здесь важно учитывать, чтобы в случае возвращения заболевания после проведения адъювантной терапии чувствительность раковой опухоли к лекарственным препаратам сохранялась.

В современной онкологии считается, что лечение адъювантным методом должно проводиться не одним или двумя курсами, а продолжаться много месяцев. Это обосновывается тем, что многие раковые клетки долго не пролиферируют, и при коротких курсах терапии просто не почувствуют воздействия препаратов, а позже могут привести к рецидиву заболевания.

Назначение адъювантной терапии должно быть обосновано, так как, назначенная без достаточных на то оснований, в токсическом режиме может только поспособствовать рецидиву и развитию иммунодепрессии.

Адьювантная терапия при раке молочной железы

При раке молочной железы использование адъювантного метода лечения заключается в применении противоопухолевых препаратов и цитостатиков. Раковому больному они назначаются в виде капельниц, таблеток или внутривенных уколов. Такой вид лечения относится к системным, так цитостатики, попадая внутрь организма, останавливают рост раковых клеток не только в органе, где растет опухоль, но и по всему телу. Показанием для такого лечения является диагностирование злокачественных образований в грудной клетке. Решение о выборе используемых лекарств принимается с учетом стадии развития, размера, скорости роста раковой опухоли, а также возраста пациентки, места расположения новообразования.

Конечно, здесь надо сказать и о том, что этот метод лечения имеет свои противопоказания при данном виде рака. Адъювантная полихимиотерапия (АПХТ) противопоказана женщинам в постклимактерическом возрасте, молодым девушкам с гормонально-зависимыми формами опухоли, а также при низком уровне прогестерона и эстрогена.

После проведения хирургической операции или лучевой терапии назначают адъювантный метод лечения, который проводят циклами. Количество прописываемых циклов назначают в зависимости от состояния организма и других факторов. Обычный курс состоит минимум из 4, а максимум из 7 циклов.

Для чего назначают такую химиотерапию после хирургического вмешательства? Данный метод лечения служит профилактикой рецидива, с целью его недопущения. При раке молочной железы для подобной терапии назначают такие препараты, как «Тамоксифен» и «Фемара».

Адъювантную терапию применяют на первом и втором этапах заболевания, а также, когда в процесс болезни включаются лимфатические узлы.

Читайте: лечение рака в израиле

Адьювантная терапия при раке прямой кишки

В связи с большим числом неудач после хирургического вмешательства при раке прямой кишки (II и III стадии опухолей), стали чаще использовать адъювантную терапию в качестве метода лечения. При этом большую эффективность показывает сочетание лучевой терапии с применением 5-Фторурацила. Частота рецидивов при использовании этого метода снизилась до 20-50%.

Адъювантное лечение миомы матки

Для лечения данной доброкачественной опухоли часто используют адьювантные способы лечения. Первый способ, как правило, подразумевает понижение формирования гормонов яичников до минимального уровня, чтобы уменьшить уровень местной горменомии матки. Другой способ состоит в формировании блокады патологических зон разрастания опухоли. Для этого используют небольшие дозы прогестинов, которые снижают кровоток и уменьшают чувствительность раковой ткани к влиянию эстрогенов.

В современной медицине используют гестагены, антигестагены, антиэстрогены и антигонадотропины. Лечение проводится различными препаратами: как гормонального направления, так и негормонального. Обычно такое лечение включает антистрессорные, ноотропные, иммунокоррегирующие препараты, а также антиоксиданты и витамины.

Использование адъювантной терапии при периодонтитах

Периодонтит возникает как переходящий процесс при гайморите, отите, рините, а выражается воспалительным процессом в корне зуба и твердых тканей возле него. Иногда это заболевание вызывается травмой десны или пульпитом зуба. Кроме традиционного механического способа используется и адьювантный метод лечения. В основе данного метода, применительно к периодонитам, лежит тщательная обработка каналов зуба и назначение приема во внутрь препаратов кальция.

Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной

В чем заключается главное отличие этих двух методов терапии, используемых в онкологии? Разница, прежде всего, заключается в том, что неоадъювантная химиотерапия проводится перед основным методом лечения. Она направлена на уменьшение величины опухоли, улучшение состояния после основной терапии. Являясь подготовительным этапов для дальнейшего основного лечения, неоадъювантная терапия помогает уменьшить размер опухоли, облегчить выполнение последующих хирургических вмешательств или повысить результаты использования лучевой терапии.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Эффективность адъювантной терапии

Чтобы оценить эффективность адъювантной терапии необходимо не менее двух раз в месяц проводить общий биохимический анализ крови, который должен содержать данные о гемоглобине, состоянии гематокрита, функции почек и печени.

Большая эффективность адъювантной терапии наблюдается при следующих видах рака:

• рак легких;
• острый лимфобластный лейкоз;
• колоректальный злокачественный процесс;
• медуллобластома.

Есть виды заболеваний, где применение адъювантной терапии не помогает. К таким видам рака относится и почечно-клеточная карцинома (I, II, III стадий).

Плюсы адъювантной терапии

При обоснованном применении можно оценить эффективность данного метода. Так, адъювантная:

• увеличивает продолжительность жизни больного;
• уменьшается частота рецидивов заболевания и увеличивается сам срок безрецедивного течения болезни.

Видео по теме:

адъювантная терапия рака, адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при раке

Адъювантная химиотерапия (АХ) представляет собой метод лечения злокачественных опухолей, который проводится после успешного хирургического удаления первичного опухолевого очага, с целью подавления всех оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива.

Метод подразумевает применение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки в отдаленных очагах. Комбинация адъювантной химиотерапии и хирургического вмешательства позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития рецидивов, но такое сочетание подходит далеко не всем пациентам.

Показания к назначению адъювантной химиотерапии

Тактика ведения онкологических пациентов всегда разрабатывается индивидуально. Для того чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения раковых опухолей, врач назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Эндоскопическая диагностика.
• Определение уровня онкомаркеров.
• Общеклинические исследования крови и мочи.
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
• Оценка чувствительности к тому или иному химиопрепарату и др.

Только после того, как врач получит объективную информацию о состоянии здоровья пациента и особенностях течения заболевания, он сможет предложить какой-либо способ лечения. Наиболее часто адъювантная химиотерапия назначается при нефробластоме, раке яичников и матки, рабдомиосаркоме, опухолях головного мозга, раке молочной железы и других опухолях, которые можно удалить хирургическим путем.

Как проводят адъювантную химиотерапию

Специальные лекарственные препараты назначают пациентам либо непосредственно во время хирургического удаления первичной опухоли, либо сразу после проведения оперативного вмешательства. Как и большинство видов химиотерапии, данный метод проводится курсами, составленными по индивидуальной схеме. Например, схема может выглядеть следующим образом:

1. Ежедневное введение препаратов для химиотерапии на протяжении трех дней.
2. Перерыв на 2, 3 или 4 недели.
3. Повтор 1 и 2 шага от 3 до 6 раз.

Такая интенсивность адъювантной химиотерапии необходима для того, чтобы «убить» все раковые клетки с максимальной долей вероятности. Как известно, скорость деления клеток в разных тканях и органах отличается и в определенный момент времени часть из них может находиться «в спячке» и оставаться невосприимчивыми к химиотерапии. Проведение нескольких курсов с определенной периодичностью позволит избежать этого недостатка.

Способ введения химиопрепаратов может быть различным, но наиболее часто применяются внутривенные капельные вливания. Проводят адъювантную химиотерапию только в стационаре, под пристальным присмотром медицинского персонала. При необходимости, между курсами назначается контрольное обследование, которое позволит оценить состояние здоровья пациента и при необходимости скорректировать схему.

Какие препараты применяют при адъювантной химиотерапии

Все препараты, которые применяются при проведении адъювантной химиотерапии, относятся к группе цитостатиков. Они эффективны при злокачественных опухолях, клетки которых активно делятся. Цитостатики нарушают механизмы деления и роста опухолевых клеток и запускают процесс апоптоза (естественной гибели клеток). Несмотря на принадлежность к одной группе, состав этих препаратов для химиотерапии может значительно отличаться. В настоящее время наиболее актуальны следующие виды цитостатиков:

1. Антиметаболиты.
2. Моноклональные антитела.
3. Цитостатические гормоны.
4. Алкалоиды растительного происхождения.
5. Препараты, содержащие в своем составе платину.
6. Антибиотики, которые обладают цитостатическими свойствами.

Выбор конкретного вида цитостатика при проведении адъювантной химиотерапии зависит от диагноза, стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к лечению и наличия препаратов в конкретной клинике.

Когда адъювантная химиотерапия не проводится

Несмотря на увеличение шансов на выздоровление или продление ремиссии на разных стадиях рака, данный вид лечения назначается не всем пациентам. Эта особенность объясняется тем, что препараты для химиотерапии оказывают негативное влияние не только на раковые, но и на здоровые клетки. По этой причине такое лечение не проводится пациентам, у которых есть серьезные заболевания внутренних органов, например, почечная или печеночная недостаточность. Среди других противопоказаний к адъювантной химиотерапии отмечаются:

• Значительное снижение массы тела пациента (менее 40 кг).
• Камни в желчном пузыре.
• Снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов и гематокрита в периферической крови и др.

Практически у каждого онкологического пациента имеются те или иные нарушения в работе внутренних органов и или отклонения в состоянии здоровья в целом. Поэтому целесообразность проведения адъювантной химиотерапии всегда решается в индивидуальном порядке. Нередко для этого собирается консилиум из нескольких специалистов. Главный критерий назначения данного вида лечения — это наличие научно доказанных фактов его эффективности при конкретном заболевании.

Эффективность лечения

Эффективность химиопрепаратов при правильном подборе и составлении схемы лечения может оказаться очень высокой. К настоящему моменту было проведено множество научных исследований, целью которых была оценка пользы и целесообразности назначения адъювантной химиотерапии. В зависимости от диагноза и стадии онкологического процесса, выживаемость пациентов увеличивалась от 2% до 20% и более. Например, адъювантная химиотерапия в сочетании с радикальной простатэктомией в некоторых случаях позволяет увеличить 9-летнюю выживаемость почти на 24%, по сравнению только с хирургическим лечением.

Список побочных эффектов

Как уже отмечалось ранее, адъювантная химиотерапия воздействует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани. Поэтому при проведении данного лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

• Выпадение волос.
• Угнетение кроветворения.
• Снижение иммунитета.
• Нейротоксичное действие.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Для того чтобы снизить степень выраженности данных побочных эффектов, может быть назначено симптоматическое лечение, которое облегчит состояние пациента и позволит легче перенести курс адъювантной химиотерапии.

Запись на консультацию круглосуточно

Адъювантная терапия — что это такое? — Медицинский портал

В зависимости от стадии онкозаболевания, распространения опухоли, ее типа, адъювантная терапия бывает направлена на совершенное излечение от онкологии, перевод заболевания в стойкое состояние ремиссии или выступать в качестве паллиативного лечения – паллиативной химиотерапии (ПХТ).

Содержание

1. Что представляет из себя адъювантное лечение
2. В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?
3. Задачи адъювантной терапии
4. Когда надо применять адъювантную терапию
5. Адьювантная терапия при раке молочной железы
6. Адьювантная терапия при раке прямой кишки
7. Адъювантное лечение миомы матки
8. Использование адъювантной терапии при периодонтитах
9. Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной
10. Эффективность адъювантной терапии
11. Плюсы адъювантной терапии
12. Видео по теме:

Что представляет из себя адъювантное лечение

Адъювантная терапия это совершенно новый современный способ лечения злокачественных новообразований с использованием высоких технологий. При использовании этого вида больному вводят назначенные лекарственные средства и вещества – антинеопластические агенты, обладающие определенным противоопухолевым действием. Действие этих веществ губительно отражается на раковых клетках, тогда как на здоровые клетки человеческого организма эти вещества оказывают куда меньший разрушающий эффект. Этот метод может качественно улучшить симптомы онкологических болезней и увеличить уровень выживаемости при онкологических заболеваниях.

В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?

Принципиальным отличием является то, что в лечении терапевтическими средствами есть два участника лечебного процесса – организм больного и лекарство. А при адъювантном методе вовлекается еще и третий участник – сама раковая клетка, подлежащая уничтожению. Такое комплексное взаимоотношение трех составляющих имеет весомое значение при лечении раковых заболеваний.

При выборе способа лечения врач обязательно учитывает тип опухоли, ее биологические характеристики, цитогенетику и возможность распространения метастаз. Только изучив данные обследования, онколог принимает решение о возможности перенесения онкобольным врачебной процедуры. Эта терапия назначается тем больным, которые могут бороться с раковой опухолью неоперабельными методами, или этот вид терапии используется как дополнительный послеоперационный.

Задачи адъювантной терапии

Как и любое другое лечение, назначенное больным раком, этот вид призван уничтожить, или хотя бы затормозить развитие раковых клеток. Но при этом адъювантная терапия производит куда меньше разрушительных действий в адрес здоровых клеток организма. Главная цель адъювантной терапии – это продолжительное подавление микрометастаз рака после хирургического вмешательства или лучевого лечения первичной опухоли. Иногда такой род лечения называют профилактическим, так как его проводят как вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы лечения онкологии.

Когда надо применять адъювантную терапию

Некоторые виды раковых заболеваний не требуют участия адъювантной терапии в силу различных обстоятельств. К примеру, базалиомы кожи не вызывают отдаленных метастаз и поэтому не требуют применения адъювантных средств лечения. Рак шейки матки в первой стадии лечится в 90% случаев и тоже не нуждается в применении адъювантной терапии. Но ряду заболеваний применение такого рода терапии просто необходимо. К ряду таких болезней относятся: рак молочной железы, рак яичников, межклеточный рак легкого, остеогенная саркома, опухоль яичка, рак толстой кишки, саркома Юинга, нефробластома, рабдомиосаркома, медуллобластома, нейробластома III стадии у детей.

Также адъювантное лечение можно назначать при высоком риске рецидива заболевания и больным с другими видами рака (меланомы, рак тела матки). С помощью этого вида терапии можно повысить процент выживаемости больных онкологическими заболеваниями, и увеличить временной промежуток безрецидивного периода. Здесь важно учитывать, чтобы в случае возвращения заболевания после проведения адъювантной терапии чувствительность раковой опухоли к лекарственным препаратам сохранялась.

В современной онкологии считается, что лечение адъювантным методом должно проводиться не одним или двумя курсами, а продолжаться много месяцев. Это обосновывается тем, что многие раковые клетки долго не пролиферируют, и при коротких курсах терапии просто не почувствуют воздействия препаратов, а позже могут привести к рецидиву заболевания.

Назначение адъювантной терапии должно быть обосновано, так как, назначенная без достаточных на то оснований, в токсическом режиме может только поспособствовать рецидиву и развитию иммунодепрессии.

Адьювантная терапия при раке молочной железы

При раке молочной железы использование адъювантного метода лечения заключается в применении противоопухолевых препаратов и цитостатиков. Раковому больному они назначаются в виде капельниц, таблеток или внутривенных уколов. Такой вид лечения относится к системным, так цитостатики, попадая внутрь организма, останавливают рост раковых клеток не только в органе, где растет опухоль, но и по всему телу. Показанием для такого лечения является диагностирование злокачественных образований в грудной клетке. Решение о выборе используемых лекарств принимается с учетом стадии развития, размера, скорости роста раковой опухоли, а также возраста пациентки, места расположения новообразования.

Конечно, здесь надо сказать и о том, что этот метод лечения имеет свои противопоказания при данном виде рака. Адъювантная полихимиотерапия (АПХТ) противопоказана женщинам в постклимактерическом возрасте, молодым девушкам с гормонально-зависимыми формами опухоли, а также при низком уровне прогестерона и эстрогена.

После проведения хирургической операции или лучевой терапии назначают адъювантный метод лечения, который проводят циклами. Количество прописываемых циклов назначают в зависимости от состояния организма и других факторов. Обычный курс состоит минимум из 4, а максимум из 7 циклов.

Для чего назначают такую химиотерапию после хирургического вмешательства? Данный метод лечения служит профилактикой рецидива, с целью его недопущения. При раке молочной железы для подобной терапии назначают такие препараты, как «Тамоксифен» и «Фемара».

Адъювантную терапию применяют на первом и втором этапах заболевания, а также, когда в процесс болезни включаются лимфатические узлы.

Читайте: лечение рака в израиле

Адьювантная терапия при раке прямой кишки

В связи с большим числом неудач после хирургического вмешательства при раке прямой кишки (II и III стадии опухолей), стали чаще использовать адъювантную терапию в качестве метода лечения. При этом большую эффективность показывает сочетание лучевой терапии с применением 5-Фторурацила. Частота рецидивов при использовании этого метода снизилась до 20-50%.

Адъювантное лечение миомы матки

Для лечения данной доброкачественной опухоли часто используют адьювантные способы лечения. Первый способ, как правило, подразумевает понижение формирования гормонов яичников до минимального уровня, чтобы уменьшить уровень местной горменомии матки. Другой способ состоит в формировании блокады патологических зон разрастания опухоли. Для этого используют небольшие дозы прогестинов, которые снижают кровоток и уменьшают чувствительность раковой ткани к влиянию эстрогенов.

В современной медицине используют гестагены, антигестагены, антиэстрогены и антигонадотропины. Лечение проводится различными препаратами: как гормонального направления, так и негормонального. Обычно такое лечение включает антистрессорные, ноотропные, иммунокоррегирующие препараты, а также антиоксиданты и витамины.

Использование адъювантной терапии при периодонтитах

Периодонтит возникает как переходящий процесс при гайморите, отите, рините, а выражается воспалительным процессом в корне зуба и твердых тканей возле него. Иногда это заболевание вызывается травмой десны или пульпитом зуба. Кроме традиционного механического способа используется и адьювантный метод лечения. В основе данного метода, применительно к периодонитам, лежит тщательная обработка каналов зуба и назначение приема во внутрь препаратов кальция.

Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной

В чем заключается главное отличие этих двух методов терапии, используемых в онкологии? Разница, прежде всего, заключается в том, что неоадъювантная химиотерапия проводится перед основным методом лечения. Она направлена на уменьшение величины опухоли, улучшение состояния после основной терапии. Являясь подготовительным этапов для дальнейшего основного лечения, неоадъювантная терапия помогает уменьшить размер опухоли, облегчить выполнение последующих хирургических вмешательств или повысить результаты использования лучевой терапии.

Эффективность адъювантной терапии

Чтобы оценить эффективность адъювантной терапии необходимо не менее двух раз в месяц проводить общий биохимический анализ крови, который должен содержать данные о гемоглобине, состоянии гематокрита, функции почек и печени.

Большая эффективность адъювантной терапии наблюдается при следующих видах рака:

• рак легких;
• острый лимфобластный лейкоз;
• колоректальный злокачественный процесс;
• медуллобластома.

Есть виды заболеваний, где применение адъювантной терапии не помогает. К таким видам рака относится и почечно-клеточная карцинома (I, II, III стадий).

Плюсы адъювантной терапии

При обоснованном применении можно оценить эффективность данного метода. Так, адъювантная:

• увеличивает продолжительность жизни больного;
• уменьшается частота рецидивов заболевания и увеличивается сам срок безрецедивного течения болезни.

Видео по теме:

Что такое адъювантная терапия?

Адъювантная терапия злокачественных опухолей является современным способом излечивания новообразований с применением высоких технологий. В тело человека вводят определенные лекарства и вещества – антинеопластические агенты, которые обладают противоопухолевым действием.

Химиотерапевтические препараты губительно отражаются на быстро развивающихся клетках злокачественных опухолей. На здоровые размножающиеся клетки организма человека лекарства производят меньший повреждающий эффект.

Отличия от фармакотерапии

Принципиальное отличие заключается в том, что в лечении терапевтическими средствами наблюдается два участника процесса – лекарство и человеческий организм, который нужно излечить. Адъювантная терапия вовлекает в лечение химиотерапевтический препарат, организм носителя опухоли и подлежащий уничтожению клон злокачественных клеток, насчитывая три стороны конфликта.

Комплексное взаимоотношение трех составляющих в процессе лечения имеет весомое значение. При выборе способа терапии, врач учитывает состояние организма больного, возраст, степень поражения внутренних органов, полученных по разным причинам. Специалист обращает внимание на биологические характеристики опухоли, ее иммунный тип, цитогенетику и кинетическое движение в области распространения метастаз.

Сопоставив данные обследования, онколог принимает решение о способности перенести пациентом лечебную процедуру. Адъювантная химия-терапия назначается пациентам, имеющим возможность бороться с опухолью неоперабельными методами, или используется в качестве послеоперационного дополнительного способа.

Задачи назначенного лечения

Адъювантная терапия, как метод лечения полностью уничтожает, убивает раковую опухоль или значительно затормаживает процесс метастазирования клона агрессивных клеток, при этом производя менее разрушительное действие на человеческий организм.

При противоопухолевой химиотерапии не изменяется патогенез злокачественного образования, например, дифференцирование агрессивных клеток и преобразование их обратно в нормальные не происходит. Обычные терапевтические процедуры излечивают известные биохимические сдвиги и корректируют их течение.

Развитию естественного механизма саногенеза также не помогает адъювантная терапия. Что это значит? Естественная система защиты организма от развития опухолевых клеток существенно страдает при химиотерапии, приходят в упадок другие иммунные механизмы человека. Действие объясняется бурным развитием защитных клеток, которые получают вредную дозу в немного меньшей степени, чем злокачественные колонии.

Нормальное функционирование организма и улучшение его жизнеспособности происходит как вторичное проявление после уничтожения опухоли или значительного замедления ее роста, если она оказывала разрушительное действие на один из внутренних органов человека.

Воздействие химиотерапии на онкологию и другие заболевания

Химические препараты используются не только для разрушения опухолей, но и действуют на различные виды инфекций, такие как грибки, вирусы, туберкулез, паразитарные инвазии, гельминты. Адъювантная паразитарная терапия выбирает объект уничтожения: чуждый по физиологическим и биохимическим проявлениям к организму человека микроб, стоящий на низшей лестнице эволюционного развития.

Избавление от подобных инвазий происходит безопасно для людей, так как при уничтожении паразита используются особенности метаболизма инфекционного агента, а на клетки человеческого организма препараты почти не влияют. Примером может служить блокировка мышечной ткани глиста противогельминтными препаратами: паразит не прикрепляется к стенке кишечника, а выходит с каловыми массами. На мышцы кишечника лекарства не оказывают активного действия.

При антинеопластическом лечении химическими препаратами объектом воздействия выбираются агрессивные опухолевые клетки, которым удалось ускользнуть от иммунного контроля организма. Они становятся злокачественными, но изначально являются собственными клетками человеческого тела.

Сложности противоопухолевой терапии

Принципиально невозможно воздействовать только на злокачественные клетки, не затрагивая быстро делящихся здоровых тканей тела. К ним относят иммунные клетки, эпителий кожи, волосы, ногти. Попадает под вредное действие слизистая желудка, кишечника, легких, трахеи, бронхов, мочевой системы. В некоторых случаях доза оказывается токсичной, возникают осложнения и побочные эффекты, заканчивающиеся летальным исходом.

По вредному действию на организм по сравнению с антигельминтными препаратами лидирует адъювантная терапия. Что это означает для человека? Причины высокой токсичности химиотерапии опухолей не позволяют ввести пациенту теоретически обоснованную в его конкретном случае эффективную дозу лекарств. Количество сеансов химии стоит под вопросом в некоторых случаях из-за осложнений в виде недопустимого токсикоза и побочных эффектов, заканчивающихся летальным исходом.

С учетом приближающегося к 100% летальному риску при заболеваниях онкологического характера, из-за отсутствия альтернативного решения химической терапии, на сегодняшний день проводятся сеансы с риском ухудшения здоровья больного, направленные на его выживание.

Что такое адъювантная лучевая терапия знают многие онкологические больные, но провести хирургическое вмешательство или облучение в некоторых случаях невозможно по причине запущенности опухоли и появления обильно развитых метастаз. В таких случаях последнее слово остается исключительно за химиотерапией.

Показания и противопоказания к применению химиотерапии при раке молочной железы

Адъювантная терапия рака молочной железы заключается в использовании противоопухолевых препаратов и цитостатиков. Больному назначают их в виде капельницы, внутривенных уколов или таблеток. Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как цитостатики, попадая внутрь, останавливают рост онкологических клеток не только в пораженном органе, но и во всем теле.

Показанием для химии является появление злокачественных образований в грудной области. Решение о выборе лечения женщин зависит от многих исследований. Особенностями раковых клеток, влияющими на выбор препаратов, являются их стадия развития, размер и скорость роста. Для организма пациентки играет роль возраст, место расположения образования и гормональные нарушения.

Адъювантная терапия рака молочной железы имеет ряд противопоказаний:

• для гормонально-зависимых раковых заболеваний женщин в возрасте после наступления климакса;
• у девушек молодого возраста с гормонально-зависимыми формами опухолей, если наблюдается низкий уровень прогестерона и эстрогена.

Проведение курса лечения химическими препаратами

Курс лечения препаратами занимает огромное место в процессе избавления от опухоли. В зависимости от сложности назначают хирургическую операцию или облучение. Циклами проводится адьювантная терапия. Что это такое? Циклом называют время употребления препаратов. Число циклов определяется состоянием организма и другими факторами. Стандартный курс содержит от 4 до 7 повторений.

После хирургического удаления опухоли применяется профилактическое лечение химическими препаратами для предупреждения повторного появления злокачественного образования и с целью не допустить рецидивов. Переоценить значение противоопухолевой терапии трудно – ее эффективность отмечается до операции и после нее.

Как выглядит схема химиотерапии молочной железы? В результате лечения уничтожаются все виды раковых клеток в грудной области. Эффект при назначении нескольких препаратов должен усиливаться, но уровень воздействия таков, что человек может перенести его без угрозы существенного подрыва здоровья. Кроме того, исследовав биологические особенности новообразования, врач назначает такие лекарства, к которым у агрессивных клеток нет привыкания.

Алкалирующие препараты относят к списку лекарств, способствующих выздоровлению. По действию на организм они напоминают радиацию. Лекарства разрушают белки, контролирующих гены раковых клеток. Распространенным химическим средством из этой серии является «Циклофосфамид».

Антиметаболиты внедряются в генетическую систему агрессивной клетки. Их разрушительное действие начинается в процессе деления клетки, что приводит к ее гибели. Представителями являются гемзер и 5-фторурацил. Таким образом и применяется адъювантная терапия. При болевом синдроме назначают обезболивающие вещества «Седуксен», «Карбамазепин», «Фенитоин».

Антибиотики для лечения злокачественных опухолей совсем не похожи на стандартные терапевтические лекарства. Их действие основано на полном замедлении размножения клеток. «Адриамицин» в сочетании с «Цитоксаном» дают положительный эффект.

Адъювантная терапия меланомы

Меланома является распространенным онкологическим заболеванием, проявляющим видимый эффект на коже. Метастазы от меланомы выявляются при помощи рентгеновского исследования МРТ, ПЭТ, УЗИ и обнаруживаются фотоаккустикой. Используют для лечения различные средства химической терапии, иммунотерапии, применяют интерферон, различные центры лечат местными перфузиями.

Меланома трудно поддается лечению, ученые постоянно работают над созданием новых препаратов. Время от времени в фармацевтической промышленности появляются обнадеживающие результаты исследований. Иногда они показывают успех в лечении, но он является ограниченным. Одним из таких новейших лекарственных средств является «Ил-2». С его помощью достигается длительная и стойкая ремиссия, отмечается редкое возникновение рецидивов.

Другим действенным радикальным средством является OncoVEX GM-CSF – лекарство современных экспериментальных лечебных методов. Этот препарат находится в третьей фазе клинических испытаний.

Лечение рака прямой кишки

В последние годы исследования в области лечения рака прямой кишки радуют эффективными открытиями. Число неудач при использовании хирургического метода для удаления опухоли во 2 и 3 стадиях приводит к тому, что все чаще применяется адъювантная терапия рака толстой кишки. Исследования показывают эффективность сочетания лучевой терапии с использованием химического вещества 5-Фторурацила.

Применение в практике врача точных методов выявления опухоли и исследования ее природы, позволяет проводить дооперационную терапию без начального облучения, при выявлении образования на первой стадии болезни. Возможность лечения химическими средствами намного увеличила число случаев послеоперационного сохранения сфинктера и уменьшила осложнения.

Для снижения частоты рецидивов и увеличения случаев излечивания без летальных исходов разрабатывается до и послеоперационная терапия химическими средствами. При лечении аденокарциномы нижнего отдела прямой кишки средней стадии, применяют стандартную схему облучения в сочетании с 5-Фторурацилом.

Послеоперационная терапия проявляется более эффективно после применения сонографического способа, который позволяет выявить ошибки стадирования. Частота рецидивов с применением послеоперационной терапии снижается до 20–50% после хирургического вмешательства. Величина урона здоровью определяется в зависимости от конкретной стадии опухоли.

Лекарственная терапия синуситов

Легкие стадии болезни лечатся без использования антибиотиков – применяется адъювантная терапия в лечении синуситов. Облегчение состояния наступает после систематического использования топических препаратов и физиотерапии. Эффект лечения обуславливается сосудосуживающими лекарствами, антисептическими средствами, медикаментами для повышения иммунитета.

Сосудосуживающие средства имеют разные механизмы действия по устранению симптомов синусита, но все медикаменты приводят к эффективному лечению заболевания. Лучшим терапевтическим действием обладают аэрозольные препараты, так как лекарство быстрее распределяется на слизистой оболочке. Синуситы с гнойным проявлением лечат антисептическими каплями, но это скорее вспомогательное средство к основному лечению.

При тяжелом и осложненном течении заболевания требуется применение антибиотиков в таблетках. Осложнение острого периода лечится инъекционным способом.

Адъювантные способы лечения миомы матки

Этот вид образования чаще всего является доброкачественным новообразованием внутренних половых органов женщины. Некоторые пациентки не подозревают о появлении миомы, так как своевременно не проходят обследование, а заболевание протекает бессимптомно.

Частыми симптомами, заставляющими больную идти на прием к врачу, являются маточные кровотечения. Боли наблюдаются у каждой четвертой пациентки, быстро опухоль растет в репродуктивном периоде у 60% больных, перед менопаузой – у 44% женщин.

Для лечения доброкачественного проявления используется адъювантная терапия миомы. Это сложная задача и положительный эффект во многом зависит от опыта, образовательной базы и технических условий врача. Максимально используются возможности консервативного лечения, но не менее важно вовремя принять решение об оперативном удалении миомы.

Первым способом лекарственной терапии является снижение образования гормонов яичников до предельного уровня, таким образом, уменьшается уровень местной горменомии матки. Второй метод заключается в создании блокады аномальных зон разрастания. Для этого вводят небольшие дозы прогестинов, снижающих гормоны в кровотоке и уменьшающих чувствительность опухолевой ткани к действию эстрогенов.

В современной медицине для лечения миомы используют гестагены, антиэстрогены, антигонадотропины, антигестагены. Терапия проводится гормональными и негормональными препаратами. Консервативное лечение включает антистрессорные, иммнокоррегирующие, ноотропные лекарства, витамины, антиоксиданты.

Средства лечения периодонтита

Периодонтит возникает в некоторых случаях, как переходящий воспалительный процесс при рините, остеомиелите, гайморите или отите. Это заболевание проявляется воспалением корня зуба и расположенных рядом твердых тканей. Иногда вызывается пульпитом зуба, травмой десны. Помимо традиционного лечения механическим способом, используется адъювантная терапия периодонтитов.

Причиной возникновения становится сахарный диабет, неправильное восполнение организма витаминами и минералами, аллергический ответ на применение некоторых медикаментов. Несвоевременная санация также ведет к заболеванию, для лечения применяется адъювантная терапия периодонтитов. Что это значит? В основе метода лежит тщательная антисептическая обработка канала зуба и назначение внутрь препаратов кальция. Этот метод считается эффективным, если есть возможность длительного ожидания результата. В иных случаях появляется опасность обострения заболевания.

В заключение следует отметить, что использование адьювантной терапии в лечении онкологических заболеваний играет не последнюю роль. Терапия облегчает подготовительный этап операции, и после удаления злокачественного образования уменьшает возможность рецидивов и повторного появления опухоли.

Неоадъювантная химиотерапия: как проводится, ограничения

Для лечения онкологических заболеваний применяют медикаментозное, хирургическое и лучевое воздействие на организм. Неоадъювантная химиотерапия относится к консервативным методам лечения новообразований и включает в себя применение препаратов группы цитостатиков. Этот способ используют в онкологической практике при индивидуальных показаниях перед оперативным вмешательством.

Что это такое?

Понятие неоадъювантной химиотерапии прежде всего нужно дифференцировать от адъювантной. Разница заключается во времени применения этих препаратов. При неоадъювантной иммунодепрессивные средства назначают в предоперационном периоде или перед лучевой терапией. Такой ход лечения помогает сохранить функцию пораженного органа, и дает возможность отказаться от хирургических вмешательств. Адъювантной терапией называют применение химиопрепаратов во время операций или лучевых воздействий, а также в послеоперационный период.

Неоадъювантная химиотерапия — первый этап борьбы со злокачественными новообразованиями. Поэтому на протяжении курса приема препаратов можно определить чувствительность раковых клеток к химиотерапии и сделать определенные выводы и прогнозы. Эти показатели помогут скорректировать дальнейшее лечение пациента.

Цитостатики влияют на субклинические метастазы, что сводит к минимуму прогресс заболевания.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

При заболеваниях кровеносной системы единственный вид лечения, который можно применять — это химиотерапия.

Назначение иммунодепрессивных средств происходит только после полного обследования, определения степени распространенности опухоли, сравнения рисков и пользы для пациентов. Тщательный подход к каждому больному обусловлен тем, что химиотерапевтические препараты влияют не только на раковые клетки, но и на нормальные. Таким образом нарушается баланс иммунной системы, метаболизма и других важных процессов в организме.

К абсолютным показаниям применения неоадъювантной химиотерапии относятся:

• Острые и хронические формы лейкоза — опухоли кровеносной системы. Этот вид лечения относится к обязательным, так как он единственный, который можно применить.
• Злокачественные образования тканей мышц — миосаркомы, рабдомиосаркомы.
• Рак яичников и матки.
• Хорионкарцинома.
• Опухоли молочной железы.
• Рак пищевода.

Вернуться к оглавлению

Механизм работы

Все средства относятся к группе цитостатиков. В основе их действия лежит влияние на генетический материал раковой клетки. Препараты способны уничтожать синтез ДНК, нарушая последовательность ее цепочки, а также встраиваться в содержимое ядра, тем самым нарушая порядок нуклеотидов. Некоторые цитостатики разрушают связи между аминокислотами, что ведет к прекращению деления опухолевых клеток и их гибели.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Введение препаратов делится на курсы и осуществляется внутривенно, при помощи капельниц.

Химиотерапия осуществляется с помощью внутривенных вливаний препаратов по индивидуальной схеме назначения. Период предоперационной неоадъювантной терапии колеблется от 3 до 6 месяцев и более. Консервативное лечение делится на курсы. В среднем, за 6 месяцев больной должен пройти 6—7 курсовых вливаний препаратов. Положительный результат зависит от частоты применения цитостатиков и чувствительности к ним патогенных клеток.

Также существует способ внутриартериального введения препаратов, когда цитостатические средства поступают сразу в большой круг кровообращения, что повышает их биодоступность. Отдельно выделяют вливание медсредств в брюшную полость — интраперитонеально, что в индивидуальных случаях дает высокие позитивные результаты.

Химиопрепараты существуют в форме пероральных средств и мазей, но их использую крайне редко.

В онкологической практике используют следующие виды препаратов:

• растительные — «Винкристин», «Винбластин»;
• алкилирующие средства — «Циклофосфамид»;
• антибиотики и антрациклины — «Рубомицин», «Доксорубицин», «Адриамицин».

Вернуться к оглавлению

Ограничения

Терапия цитостатиками имеет ряд противопоказаний, одними из которых является болезни почек и печени.

Цитостатики в разной степени влияют на все органы и системы человеческого организма. Поэтому перед назначением курса лечения необходимо детально изучить анамнез и сопутствующие заболевания пациента. К абсолютным противопоказаниям применения неоадъювантной химиотерапии относят следующие патологии:

• хронические заболевания почек и печени;
• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• камни желчного пузыря;
• анемия;
• низкий уровень тромбоцитов;
• масса тела 40 кг и ниже.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Химиотерапия прежде всего сказывается на системе кровообращения. Она тормозит все виды ростков красного костного мозга. Это проявляется снижением уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и ретикулоцитов. В таком состоянии иммунная система человека функционирует на минимальном уровне, что опасно присоединением вторичной инфекции с развитием воспалительного процесса.

К побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта относятся тошнота, рвота, отсутствие аппетита, расстройства. Нарушение пищеварения проявляется прогрессирующим снижением массы тела. Больные также отмечают астенические проявления, в том числе общую слабость, отсутствие интереса к окружающей среде, плаксивость, депрессивное состояние, повышенную сонливость. Внешний вид пациента проявляется выпадением волос, бледностью кожи, возможны аллергические высыпания на покровах и слизистых оболочках.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапии в онкологии

Адъювантная химиотерапия

Химиотерапия обычно применяется как метод лечения первично-распространенных форм, рецидивов и метастазов злокачественных опухолей.

Наряду с этим она может проводиться в дополнение к локальному лечению опухоли (удаление, облучение) вне зависимости от его радикальности.

Подобная химиотерапия, начинающаяся иногда во время операции и продолжающаяся затем в виде нескольких курсов в течение ряда месяцев (до 1-2 лет), называется адъювантной (дополнительной, профилактической, вспомогательной).

Будучи компонентом комбинированного или комплексного лечения, химиотерапия называется адъювантной только в том случае, если ей. предшествует операция или облучение. Из понятия адьювантной исключается химиотерапия, предпринятая в качестве этапа комбинированного лечения до операции и облучения для уменьшения массы опухоли (повышения резектабельности, сокращения полей облучения и пр.).

Основной целью адьювантной химиотерапии является воздействие на предполагаемые опухоли (субклинические метастазы) или на злокачественные клетки в зоне первичной опухоли, наличие которых не может быть исключено, несмотря на радикальность местных лечебных мероприятий.

Адъювантная химиотерапия назначается после радикальных операций в случаях, когда велика вероятность развития рецидива или появления метастазов, либо в ситуациях, когда не существует адекватного лечения возможного рецидива или метастазов, либо после циторедуктивных операций, направленных на минимизацию объема остаточной опухоли.

Обоснованием целесообразности адъювантной химиотерапии могут быть следующие положения:

• чем меньше размеры опухоли (микрометастазы, микроскопическая резидуальная опухоль), тем выше содержание в ней фракции пролиферирующих клеток (наиболее чувствительных к цитостатикам) и, следовательно, тем больший клинический эффект;
• при малых размерах опухолевого очага число клеточных линий невелико и вероятность мутаций и (формирования химиорезистентных клонов клеток меньше;
• васкуляризация небольших опухолевых очагов выражена лучше, что обеспечивает оптимальный доступ цитостатика к клеткам-мишеням и достижение высокого эффекта.

С позиций кинетики опухолевого роста и теории цитостатического лекарственного воздействия, можно было бы ожидать, что адъювантная химиотерапия после радикального местного лечения чувствительных к препаратам злокачественных новообразований должна приводить к клиническому излечению.

Однако в настоящее время эффективность ее ограничивается улучшением отдаленных результатов лечения (удлинение периода без рецидивов и метастазов и увеличение продолжительности жизни) и явно доказана лишь для относительно небольшого числа клинических ситуаций.

Это, прежде всего, саркома Юинга, остеогенная саркома, несеминомные опухоли яичка, опухоль Вильмса, эмбриональная рабдомиосаркома, рак молочной железы, колоректапьный рак и ряд опухолей головного мозга. Предполагается, что такое расхождение теории и практики адъювантной химиотерапии отражает проблему лекарственной устойчивости и взаимоотношения лечебного и побочного действия цитостатиков, прежде всего иммунодепрессивного.

При значительно сниженном исходном фоне иммунного статуса больного дополнительная химиотерапия может быть фактором ухудшения отдаленных результатов радикальных операций. Следовательно, вопрос о показаниях и выборе методики адъювантной химиотерапии еще далек от полного разрешения.

Поэтому в ситуациях, когда, по данным ретроспективных исследований, общая выживаемость при адъювантной химиотерапии не обнаруживает преимуществ перед наблюдением, такое лечение проводить не следует (даже при высоком риске рецидива).

В такой ситуации оптимальной будет тактика «wait and sее» («жди и смотри»), т.е. только динамического мониторинга, а при возврате болезни назначается адекватное специальное лечение.

Необходимо также учитывать, что сама по себе химиотерапия вызывает серьезные проблемы у больных во время ее проведения, а в ряде случаев может послужить причиной отдаленных осложнений, включая индуцированные новообразования.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия предполагает использование цитостатиков в лечении локальных форм новообразований перед хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией. При этом преследуется определенные цели.

Главное же ее преимущество в том, что она дает возможность сохранить функцию пораженного органа (гортани, анального сфинктера, мочевого пузыря) или избежать другой калечащей операции (рак молочной железы, саркомы мягких тканей и костей).

Приданном режиме полихимиотерапии (ПХТ) очень высока вероятность раннего воздействия на возможные субклинические метастазы. Наконец, такой подход позволяет оценить чувствительность опухоли к химиотерапии. При последующем морфологическом исследовании удаленной опухоли можно определить степень ее повреждения (лекарственный патоморфоз) химиопрепаратами.

При значительном повреждении опухоли эти же цитостатики используются и для последующей адъювантной химиотерапии, при низкой чувствительности — назначают другие препараты. Вместе с тем, влияние неоадъювантной химиотерапии на показатели безрецидивной и общей выживаемости не доказано.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

Адъювантная терапия — что это такое? — Медицинский портал

Адъювантная химиотерапия – что это означает?

Химиотерапия – это медикаментозный метод лечения. Для его осуществления используются цитостатические средства, направленные на гибель опухолевых клеток. Пациенты часто задаются вопросом: адъювантная химиотерапия – что это такое? Данный термин подразумевает проведение курсов медикаментозного лечения после хирургического вмешательства.

Исходя из этого адъювантная химиотерапия – это мера, необходимая для того, чтобы избежать дальнейшего развития рака. Данный вид лечения используется практически при всех опухолях. Его применяют при раке легких, молочной железы, желудка, кишечника и других органов. Химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства. Для некоторых видов рака (болезнь Ходжкина, опухоль красной каймы губ, кожи) она является единственным методом лечения.

Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия предполагает использование цитостатиков в лечении локальных форм новообразований перед хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией. При этом преследуется определенные цели.

Главное же ее преимущество в том, что она дает возможность сохранить функцию пораженного органа (гортани, анального сфинктера, мочевого пузыря) или избежать другой калечащей операции (рак молочной железы, саркомы мягких тканей и костей).

Приданном режиме полихимиотерапии (ПХТ) очень высока вероятность раннего воздействия на возможные субклинические метастазы. Наконец, такой подход позволяет оценить чувствительность опухоли к химиотерапии. При последующем морфологическом исследовании удаленной опухоли можно определить степень ее повреждения (лекарственный патоморфоз) химиопрепаратами.

При значительном повреждении опухоли эти же цитостатики используются и для последующей адъювантной химиотерапии, при низкой чувствительности — назначают другие препараты. Вместе с тем, влияние неоадъювантной химиотерапии на показатели безрецидивной и общей выживаемости не доказано.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

В чем заключается главное отличие этих двух методов терапии, используемых в онкологии? Разница, прежде всего, заключается в том, что неоадъювантная химиотерапия проводится перед основным методом лечения. Она направлена на уменьшение величины опухоли, улучшение состояния после основной терапии. Являясь подготовительным этапов для дальнейшего основного лечения, неоадъювантная терапия помогает уменьшить размер опухоли, облегчить выполнение последующих хирургических вмешательств или повысить результаты использования лучевой терапии.

Наряду с тем, что химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний (с радикальной или паллиативной целью), она также может применяться в качестве составной части комбинированного или комплексного лечения – неоадъювантная и адъювантная химиотерапия.

Данный вид химиотерапевтического лечения является предоперационной процедурой, с помощью которой можно достичь значительного уменьшения размеров опухоли для последующего хирургического вмешательства. Например, пациентам с раком мочевого пузыря 1 стадии химиотерапию проводят для выявления чувствительности раковых клеток к тем или иным препаратам.

Несмотря на то, что лечение цитостатиками обладает высокой эффективностью, оно назначается не во всех случаях. Не секрет, что адъювантная химиотерапия приводит к гибели не только раковых, но и здоровых клеток. Применение некоторых препаратов оказывают пагубное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Данное лечение противопоказано пациентам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек, холециститом. Химиотерапия не проводится при наличии изменений в общем анализе крови. Кроме того, лечение цитостатическими препаратами недопустимо для больных, имеющих выраженный синдром астенизации (минимальная масса тела пациента должна составлять 40кг).

Данные статистики последних лет неумолимы: ежегодно число больных, страдающих раком, увеличивается. Однако одновременно с этим растет и количество пациентов, сумевших успешно вылечиться с помощью различных видов химиотерапии. Результаты исследований показали, что химиотерапевтическое лечение рака помогло более половине больных, которые, несмотря на побочные эффекты процедуры и плохую переносимость организмом, не побоялись использовать данный метод в борьбе с онкопатологиями.

Разновидности препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты относятся к цитостатическим средствам. Их действие направлено на неминуемую гибель опухолевой клетки. Это осуществляется различными способами. В большинстве случаев препараты нарушают синтез ДНК клетки. В результате она теряет способность к делению. Нарушение синтеза или функции ДНК осуществляется с помощью встраивания в цепь, разрыва связей между нуклеотидами.

Химиотерапевтические препараты имеют различное строение. Часть из них создана на растительной основе (медикамент «Винкристин»), другие относят к алкилирующим агентам (раствор или таблетки «Циклофосфамид»). Также к группам химиотерапевтических средств относят специальные антибиотики, антрациклины и препараты платины.

Представители этих групп – медикаменты «Рубомицин», «Адриамицин». Адъювантная химиотерапия проводится посредством внутривенного капельного введения. Мазевые и таблетированные формы считаются менее эффективными, поэтому используются крайне редко. В некоторых случаях медикаментозные средства вводят интраперитонеально, то есть в брюшную полость. Иногда для инъекций используется внутриартериальный доступ.

Тяжесть химиотерапевтического метода лечения заключается в его побочных эффектах. Помимо внешних проявлений неблагоприятного влияния препаратов, наблюдаются изменения в анализах. Основным побочным эффектом считается угнетение кроветворной системы. В основном это касается лейкоцитарного ростка. В результате пагубного влияния на белые кровяные тельца страдает иммунная система организма.

Это проявляется общей слабостью, присоединением различных инфекций. Другой побочный эффект – это нейротоксическое воздействие препаратов. У некоторых больных отмечается депрессивное состояние, плаксивость, нарушение сна. Также пациенты отмечают тошноту, рвоту и диарею. Побочное действие цитостатических средств сказывается и на внешнем виде больных. При осмотре отмечается алопеция (выпадение волос) и бледность кожных покровов.

Для чего проводится химиотерапия?

Как и все остальные виды лечения, адъювантная химиотерапия имеет определенные показания. Перед тем как начать лечение цитостатическими средствами, необходимо провести полное обследование больного. После этого врач оценивает все риски и решает вопрос о проведении химиотерапии. Выделяют следующие показания для лечения цитостатиками:

1. Опухоли кроветворной системы (лейкозы). При данном виде рака химиотерапия является единственным методом борьбы с атипичными клетками.
2. Опухоль мышечной ткани – рабдомиосаркома.
3. Хорионкарцинома.
4. Опухоли Вильмса и Беркитта.
5. Злокачественные новообразования молочной железы, матки и придатков, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, легких и т. д. В данных случаях адъювантная химиотерапия – это дополнительный метод лечения. Она проводится после удаления опухоли.
6. При неоперабельном раке. В некоторых случаях лечение цитостатическими средствами позволяет уменьшить размеры опухоли. Это необходимо для проведения хирургического лечения (к примеру, рак яичников). Также данный способ можно применять для того, чтобы уменьшить масштаб оперативного вмешательства (при опухоли молочной железы). В этих случаях используется неоадъювантная химиотерапия.
7. Паллиативная помощь. При запущенных формах рака химиотерапию используют с целью облегчить состояние пациента. Чаще всего ее применяют у детей. Также ее используют в качестве паллиативной помощи при раке кишечника, мозга или шеи.

Многим женщинам знаком такой диагноз, как киста (цистаденома) яичника. В большинстве случаев образование является доброкачественным и редко переходит в раковый процесс. Тем не менее существуют некоторые разновидности цистаденом, которые подвержены малигнизации. К ним относятся серозные и папиллярные пограничные опухоли.

Симптомами этих образований может быть боль внизу живота, нарушение менструального цикла. Они обнаруживаются при УЗИ органов малого таза. Точный диагноз можно поставить только при биопсии цистаденомы. При пограничных образованиях необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от возраста пациентки.

Порядок проведения химиотерапии

Как известно, химиотерапия не всегда легко переносится больными. В большинстве случаев пациенты испытывают на себе множество побочных реакций, возникающих из-за введения цитостатических средств. Некоторые больные отказываются от лечения.

Адъювантная химиотерапия проводится курсами. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев (иногда более). Подбор курса определяется врачом с учетом состояния пациента. Чаще всего за полгода проводится около 6-7 курсов химиотерапии. Считается, что чем чаще больной получает лечение, тем эффективнее результат.

Больные переносят химиотерапию, как правило, достаточно тяжело. Чаще всего она сопровождается тяжелыми побочными реакциями, возникновение которых обусловлено введением цитостатиков. Нередко пациенты отказываются от химиотерапевтического лечения. Адъювантная химиотерапия предполагает курсовое введение препаратов.

Лечение длится от трех месяцев до полугода и более. При выборе курса онколог учитывает состояние больного. В большинстве случаев за шесть месяцев проводят от шести до семи курсов химиотерапевтического лечения. Частота курсов химиотерапии влияет на эффективность результата. Например, курс продолжительностью три дня может повторяться через каждые две-четыре недели. В ходе терапии за состоянием больного тщательно следят. Кроме того, проверку показателей крови проводят и в перерывах между курсами.

Последствия химиотерапии

Химиотерапевтический метод лечения онкологических заболеваний сопровождается побочными эффектами, в чем и заключается его основная тяжесть. Кроме внешних проявлений неблагоприятное влияние препаратов сказывается на показателях крови. Основной побочный эффект заключается в угнетении системы кроветворения, что касается преимущественно лейкоцитарного ростка.

Поражение белых кровяных телец приводит к угнетению иммунной системы организма, в результате чего у больных наблюдается общая слабость, присоединяются различные инфекции. В результате нейротоксического воздействия препаратов больные отмечают появление плаксивости, депрессивного состояния, у них нарушается сон, наблюдается тошнота, рвота, диарея.

Что представляет из себя адъювантное лечение

Несмотря на эффективность лечения цитостатическими средствами, их назначают не всегда. Каждый доктор знает о том, что адъювантная химиотерапия влияет не только не опухолевый процесс, но и на здоровые клетки. В частности, это касается лейкоцитов. Некоторые препараты оказывают вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему и легкие.

Противопоказаниями для проведения химиотерапии считаются тяжелые заболевания почек и печени. Это связано с тем, что риск развития недостаточности этих органов слишком велик. Также химиотерапию нельзя назначать пациентам, имеющим в анамнезе калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре). Противопоказаниями для проведения терапии цитостатическими препаратами являются изменения в общем анализе крови.

Адъювантная терапия это совершенно новый современный способ лечения злокачественных новообразований с использованием высоких технологий. При использовании этого вида больному вводят назначенные лекарственные средства и вещества – антинеопластические агенты, обладающие определенным противоопухолевым действием.

Действие этих веществ губительно отражается на раковых клетках, тогда как на здоровые клетки человеческого организма эти вещества оказывают куда меньший разрушающий эффект. Этот метод может качественно улучшить симптомы онкологических болезней и увеличить уровень выживаемости при онкологических заболеваниях.

Чтобы оценить эффективность адъювантной терапии необходимо не менее двух раз в месяц проводить общий биохимический анализ крови, который должен содержать данные о гемоглобине, состоянии гематокрита, функции почек и печени.

Большая эффективность адъювантной терапии наблюдается при следующих видах рака:

• рак легких;
• острый лимфобластный лейкоз;
• колоректальный злокачественный процесс;
• медуллобластома.

Есть виды заболеваний, где применение адъювантной терапии не помогает. К таким видам рака относится и почечно-клеточная карцинома (I, II, III стадий).

Список литературы

1. Buffart L. M. et al. Evidence-based physical activity guidelines for cancer survivors: current guidelines, knowledge gaps and future research directions //Cancer treatment reviews. – 2014. – Т. 40. – №. 2. – С. 327-340.
2. Shneerson C. et al. The effect of complementary and alternative medicine on the quality of life of cancer survivors: a systematic review and meta-analyses //Complementary therapies in medicine. – 2013. – Т. 21. – №. 4. – С. 417-429.

---

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

---

<img src=»https://i1.wp.com/medicalinsider.ru/wp-content/uploads/2018/09/icon_ya_zen_channel_link.png?resize=35,35

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: