чем лечить для быстрого выздоровления?
Инфекционное поражение почек ставит перед больным ряд вопросов: как вылечить хронический пиелонефрит, что делать при остром начале болезни, можно ли избежать осложнений?
Учитывая то, что патология почечной ткани может привести к очень серьезным последствиям, а само заболевание протекает достаточно тяжело и трудно поддается терапии, следует к выбору лекарств отнестись очень внимательно. Так что же делать, если начался пиелонефрит и чем лечить острую и хроническую патологию?
Специфическое лечение
Эффективно лечить пиелонефрит можно только с учетом этиологии заболевания. Поскольку причиной болезнь является патогенная микрофлора, полностью вылечить патологию без антибиотиков и других противомикробных препаратов невозможно. Терапия острого пиелонефрита подбирается в соответствии со следующими принципами:
- с учетом того, что бактериологическое исследование с целью выявить тип возбудителя и определить его чувствительность к противомикробным препаратам проводится до недели и больше, чтобы не терять драгоценного времени доктор использует лекарства широкого спектра действия. Такой подход позволяет своевременно начать лечение и предупредить переход патологии в хроническую форму и развитие осложнений. Если на вторые-третьи сутки от начала лечения станет понятно, что прописанное доктором лекарство малоэффективно, средство заменяется;
- обязательно учитывается исходное общее состояние пациента, а также анатомические и функциональные характеристики почек;
- лекарства не должны оказывать токсического воздействия на ткани мочеобразующей системы;
- иметь максимально высокую концентрацию в моче.
Можно ли вылечить пиелонефрит? Ответ на этот вопрос зависит от формы и тяжести течения заболевания. Вылечить острый пиелонефрит навсегда, при условии своевременного обращения к врачу, вполне возможно.
Окончательно вылечить хронический пиелонефрит невозможно. В этом случае антибактериальная терапия назначается курсами с интервалами, установленными лечащим врачом.
Антибиотики
Чтобы вылечить острый пиелонефрит, надо как можно скорее начать принимать антибиотики. В этом случае нет времени для проведения необходимых бактериологических исследований и лечащий врач назначает препараты из этой группы, имеющие максимально широкий спектр действия.
Как лечат хронический пиелонефрит? Для эффективной терапии сначала следует сделать анализы для определения вида патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, а затем определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. По результатам исследования выбирается препарат, максимально подавляющий рост микроорганизмов.
Чаще других назначаются такие лекарства:
- Амоксициллин. Средство относится к пенициллиновой группе. Широкие возможности препарата позволяют эффективно использовать лекарство при пиелонефрите, вызванным грамположительными и грамотрицательными палочками и кокками. Назначается в разовой дозе от 0,5 до 1,0 г трижды в сутки;
- Гентамицин. Является амногликозидом второго поколения. Обладает широким спектром действия. Препарат эффективен даже в отношении бактерий, устойчивых к пенициллиновой и метициллиновой группе лекарств. Гентамицин вводится 2-3 раза в день. Суточная доза составляет 3 мг на 1 кг веса больного;
- Цефаклор. Эффективное средство из группы цефалоспоринов, агрессивное в отношении большинства видов возбудителей пиелонефрита. На прием дается от 250 до 500 мг лекарства;
- Сумамед. Макролид широкого спектра действия. Неэффективен только в отношении патогенной микрофлоры, устойчивой к препаратам эритромициновой группы. При остром пиелонефрите, а также во время рецидива хронической формы болезни часто хватает однократного приема двух таблеток Сумамеда;
- Цефтриаксон. Цефалоспорин третьего поколения. Подавляет грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы. Вводится внутримышечно один раз в сутки через равные промежутки времени в разовой дозировке от 0,5 до 1,0 г. Перед введением препарат следует развести в 1% растворе Лидокаина.
Можно ли вылечить хронический пиелонефрит, используя мощные препараты? Если выполнять все рекомендации врача и регулярно проходить курс профилактической терапии, болезнь можно стабильно удерживать в фазе ремиссии длительное время, сохраняя качество жизни.
Фторхинолоны
Антибактериальные препараты этой группы имеют такую же агрессивность в отношении патогенной микрофлоры, как и антибиотики, но в отличие от них, у них нет природных аналогов. Широкий спектр действия и высокая эффективность в терапии различных воспалительных процессов инфекционной этиологии позволяет успешно применять эти лекарства при всех формах пиелонефрита.
В нефрологии используются такие препараты:
- Офлоксацин. Лекарство второго поколения. Офлоксацин эффективен в случаях, когда антибиотики и другие антибактериальные препараты бессильны. Принимается по 1 таблетке два раза в сутки. Курс лечения длится до исчезновения всех симптомов заболевания плюс еще три дня, но в общей сложности не более четырех недель;
- Спарфло. Одна таблетка содержит 200 мг Спарфлоксацина, фторхинолона третьего поколения. Действующее вещество препарата имеет высокую агрессивность в отношении микоплазмы, хламидий, бактерий. Лекарство принимается один раз в сутки по утрам и запивается большим количеством воды. Обычно в первый день лечения врач назначает две таблетки, а со второго дня – по 1 таблетке на прием;
- Ципрофлоксацин. По сравнению с другими фторхинолонами обладает наибольшей, превышающей действие других препаратов от 3 до 8 раз, активностью. Назначается два раза в сутки от ½ до двух таблеток на прием. При тяжелом течении заболевания может использоваться раствор препарата для внутривенного введения капельным методом.
Несмотря на то, что лекарства этой группы крайне редко дают побочные эффекты и легче других переносятся больными, не следует назначать их себе самому. Выбор медикамента, дозировку, а также метод введения выбирает только лечащий врач.
Нитрофураны
Вылечить хронический и острый пиелонефрит помогут также и препараты нитрофурановой группы. Эти лекарства уступают по антибактериальной силе антибиотикам, поэтому их используют в основном для терапии острого течения заболевания. У большинства препаратов нитрофурановой группы достаточно широкий спектр действия.
Острая форма патологии лечится такими лекарствами:
- Фурадонин. Подавляет и замедляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. В некоторых случаях врач может рекомендовать препарат до 6 раз в день. Курс лечения пиелонефрита длится до двух недель. Также медикамент может назначаться в профилактических целях. В этом случае его принимают в течение 6-12 месяцев;
- Фуразолин. Эффективен в основном при кокковой инфекции почек. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней;
- Фурагин. Используется для лечения пиелонефрита, вызванного грамположительной и грамотрицательной микрофлорой. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день.
Чтобы защитить организм от побочных реакций на препараты-нитрофураны на все время лечения назначаются витамины группы В в повышенных дозах. Также лечащий врач рекомендует в этот период пить как можно больше воды.
Дополнительное лечение
Для быстрейшего выздоровления врач часто назначает дополнительные методы лечения, такие как, например, физиотерапия. Проведение таких лечебных процедур как сантиметровая и ультравысокочастотная волновая терапия, фоно- и электрофорез окажут выраженное противовоспалительное действие.
Также быстрее вылечить пиелонефрит поможет и применение препаратов других групп, облегчающих состояние больного и укрепляющих организм. Для этого используются:
- спазмолитики. Такие лекарства, как Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон и другие снимут болевой синдром и улучшат общее состояние больного. Принимать эти препараты следует только при наличии нестерпимых болей в качестве симптоматического лечения;
- иммуномодуляторы. Лимфомиозот, Виферон, Иммунал, Амиксин повысят сопротивляемость организма патогенной микрофлоре. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает значительно быстрее, но выбирать медикаменты, оказывающие влияние на работу иммунной системы может только врач на основании данных специфического исследования крови;
- витаминотерапия. Прием препаратов с витаминами С, В6 и Е также будет способствовать усилению защитных сил организма и повышению сопротивляемости пиелонефриту;
- пробиотики помогут противостоять росту грибковой микрофлоры, усиленно размножающейся на фоне приема антибиотиков. Врач может назначить Линекс, Симбитер, Энтерол, Бифиформ, Хилак и другие препараты. Принимать лекарства, в состав которых входит нормальная микрофлора следует на протяжении всего курса лечения антибиотиками. Если больному назначаются большие дозы антибактериальных препаратов, то курс лечения пробиотиками может длиться на 2 недели дольше.
Когда развивается пиелонефрит, у многих больных возникает вопрос, можно ли вылечить болезнь народными методами? В качестве усиливающей терапии лечащий врач может назначить отвары толокнянки, листа брусники, подорожника, цветков ромашки, овса и другие лекарственные травы. Однако не следует надеяться, что методы народной медицины в качестве монотерапии будут достаточно эффективными. Фитопрепараты можно использовать в период ремиссии заболевания в профилактических целях, а также во время обострения патологии в дополнение к основным методам лечения.
После вылеченной острой патологии для предупреждения развития осложнений следует некоторое время соблюдать режимные предписания лечащего врача.
Общие рекомендации
Эффективное лечение пиелонефрита любой формы возможно не только при регулярном приеме лекарственных препаратов, но и при выполнении всех рекомендаций доктора в отношении образа жизни и диеты.
Для предупреждения развития различных осложнений надо придерживаться следующих правил:
- в случае острого начала болезни или рецидива следует строго соблюдать постельный режим;
- помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться;
- обеспечить достаточное количество сна. Помимо полноценного 8-часового ночного отдыха также следует отводить от часа до трех для дневного сна;
- пить много жидкости. Рекомендуется использовать чистую воду, соки из овощей и фруктов, некрепкий сладкий чай, компот, кисель. Количество выпиваемой жидкости должно быть не меньше двух с половиной литров в сутки;
- следить за мочеиспусканием. В дневное время стараться опорожнять мочевой пузырь каждые два-три часа;
- держать поясничную область в зоне проекции почек в сухом тепле. При пиелонефрите опасно как переохлаждение, так и избыточный перегрев. Поэтому надо следить, чтобы тепло было умеренным.
Особое внимание уделяется и ежедневному рациону. С лечебной целью врач назначает диету «Стол №7».
При этом запрещаются острые, копченые, соленые блюда. Исключается жирная пища, мясные и рыбные бульоны, алкоголь, кофе, напитки с газом, любая консервация. Также не следует употреблять в пищу горчицу, майонезы, кетчупы. Лечебное питание при пиелонефрите предусматривает только отваренные блюда или приготовленные на пару. Следует полностью отказаться от жареных и тушеных блюд. Ежедневный рацион должен включать овощные супы, каши из круп, отварные или паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы. Из овощей можно употреблять такие овощи как тыква, кабачки, морковь, картофель, свекла, помидоры. Также можно есть яйца, подсушенный хлеб.
Симптомы и лечение пиелонефрита — Medside.ru
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б]
Воспаление почек, называемое пиелонефритом, является очень распространённой патологией у женщин. Оно встречается почти с такой же частотой, как и цистит. Несвоевременно леченое заболевание мочевого пузыря служит частой причиной восходящего проникновения инфекции.
Мужчины страдают этой болезнью меньше. Такая разница объясняется анатомическими особенностями. Через короткую уретру микроорганизмы легче проникают внутрь выделительной системы. Патологии подвержены не только взрослые, часто встречается такая болезнь и у детей. Современная фармакология производит таблетки от пиелонефрита различного состава и направленности, которые позволяют эффективно справиться с проблемой.
Содержание статьи:
Медикаментозное лечение пиелонефрита у женщин
Лекарство от пиелонефрита должно подбираться врачом. Обязательно начинают терапию с антибиотиков. Это поможет локализовать процесс, не допустить развития осложнений, которые способны нанести непоправимый ущерб здоровью человека.
Наилучший терапевтический отзыв дает комплексное лечение. Так быстрее облегчается состояние пациента. Медикаменты назначают в виде капельниц, внутримышечных уколов, венных вливаний, таблеток. Возможно применение обезболивающих гелей на область поясницы, оказывающих местный анестезирующий, согревающий эффект.
Причины воспалительного процесса
Возникновение пиелонефрита у женщин происходит чаще всего в следствии восходящего распространения инфекции. Также возможен гематогенный путь. Возбудителями могут быть:
- энтерококки;
- кишечный протей;
- синегнойная палочка;
- стафилококк.
Они проникают из прямой кишки в мочевой пузырь. Далее распространение происходит в почки.
Важно знать! Заболеванию способствует низкий иммунитет, несоблюдение правил гигиены как самой женщиной, так и её сексуальным партнёром, переохлаждение, переутомление, стресс, застой в органах малого таза, нарушение оттока урины, половые инфекции. С движением крови микроорганизмы могут проникать из других очагов воспаления (нисходящий способ).
Симптомы острой и хронической форм
Пиелонефрит может проявляться различными признаками. Они появляются в зависимости от формы заболевания, вызвавшего его возбудителя. Наиболее характерными из них являются:
- неприятные ощущения, тяжесть в поясничном отделе;
- учащенное мочеиспускание;
- слабость, быстрая утомляемость;
- высокая температура тела;
- гипертензия;
- отёки лица, конечностей;
- головная боль;
- тошнота.
Более выражены такие симптомы при остром процессе: высокие цифры гипертермии, сильная боль в области почек. Хроническая форма не дает такой чёткой картины, в стадии ремиссии больную может ничего не беспокоить или неприятные ощущения незначительны.
Осложнения пиелонефрита у женщин
Самым опасным осложнением заболевания служит нагноительный процесс. Возникает патология как следствие запущенного состояния, при отсутствии своевременного лечения. Проявляется в виде абсцесса, карбункула почки, апостематозного нефрита (множество мелких гнойников). Данные патологии несут угрозу потери органа пациентки, велика опасность и летального исхода.
Совет! Пренебрежение назначениями врача, прерывание медикаментозного курса нарушают функциональную способность парного органа. Возможно развитие почечной недостаточности, которая очень опасна для жизни женщины и требует в дальнейшем назначения процедур гемодиализа, пересадки почки.
Доктор Елена Малышева считает, что наибольшую опасность несёт бессимптомное течение заболевания, когда пациент испытывает лишь общую слабость, относя её к переутомлению. Также симптомы острого процесса часто воспринимаются как признаки простуды, и только присоединение сильного болевого синдрома заставляет обратиться за медицинской помощью.
Диагностика для выбора нужного препарата
Для успешного лечения пиелонефрита, подбора наиболее эффективных препаратов из перечня для конкретного пациента, важно провести диагностику заболевания. Для этого после первичного осмотра, сбора анамнеза врач назначает целый ряд обследований.
К ним относятся:
- клинический анализ крови;
- развернутое обследование мочи;
биохимические исследования;- бакпосев урины с определением чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ;
- рентген с контрастным веществом;
- компьютерная томография;
- радионуклидная диагностика.
биохимические исследования;При смазанных проявлениях важным условием является проведение дифференцирования с другими болезнями, имеющими похожие симптомы.
Особенности лекарственной терапии у женщин
Выявленный у женщины пиелонефрит требует назначить лечение незамедлительно, подбирать препараты и дозы должен только врач. Заболевание может быстро распространяться, прогрессировать.
Особенно важна своевременная терапия при беременности. В этом случае заболевание может нести угрозу её протеканию. Важен и тщательный подбор медикаментов: многие из них противопоказаны, особенно на ранних сроках. Их употребление способно нанести непоправимый вред здоровью малыша.
Группы лекарств от пиелонефрита и их характеристика
Терапия воспалительного процесса в почках у женщин должна быть комплексной. Для этого применяют от пиелонефрита лекарства нескольких фармакологических групп. Из антибиотиков чаще всего используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначают их в виде таблеток или внутримышечных инъекций курсом от 1 до 2 недель. Лучше всего подобрать медикамент этой группы поможет анализ на чувствительность возбудителя.
Включают в лечение противомикробные синтетические средства, действующие бактерицидно. Их можно разделить на группы: фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины, сульфаниламиды. Длительно применяют, улучшая состояние почек, лекарства на растительной основе. Обязательно используют симптоматические средства. Это могут быть спазмолитики, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие медикаменты.
Обзор самых применяемых средств
Наиболее часто назначаемые таблетки при пиелонефрите имеют пенициллиновую природу. Хорошо зарекомендовал себя медикамент, имеющий наименование «Амоксиклав», выпускаемый по 250, 500, 
875 мг. Действующее вещество активно для большого количества патогенных возбудителей, качественно уничтожает их. Принимают перорально перед едой трижды в день, курс от 5 до 14 дней, противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях печени. Дозировку рассчитывает лечащий врач конкретно для каждого пациента, не рекомендуется назначать в первом триместре беременности.
Амоксициллиновый ряд антибиотиков представляет «Флемоксин Солютаб», устойчивый к кислой среде желудка. Это помогает ему сохранять не изменённый вид, оказывать хорошее терапевтическое воздействие, препарат эффективен для протея, стрептококка, принимают его два или три раза в сутки в количестве, прописанном доктором.
Для лечения пиелонефрита используют «Нитроксолин» – противомикробный, антипротозойный препарат, выпускаемый в таблетках по 50 мг. Действующее вещество подавляет такие возбудители, как туберкулёзную палочку, трихомонаду. Обычно назначают взрослым по 100 миллиграмм четырежды за сутки, в тяжёлых случаях дозу увеличивают вдвое, с осторожностью следует применять пациентам с нарушением функции почек.
«Фурадонин» является недорогим по цене препаратом, на котором часто останавливается выбор в лечении цистита, пиелонефрита, обладает антимикробным, противобактериальным действием. Медикамент принимают после еды, запивая большим количеством воды, следует учитывать, что возможно окрашивание мочи в желтый цвет.
Широким спектром действия обладает «Фурагин», успешно помогающий бороться с воспалением почек в большинстве случаев. Резистентность к данному препарату развивается очень медленно, что является его положительным качеством. Урина при применении этого лекарства может становиться оранжевой.
Новым антибиотиком третьего поколения с высоким рейтингом, который в последнее время включают в терапию пиелонефрита, является «Супракс». Он активен для большинства болезнетворных микроорганизмов у человека, имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Применяют в комплексном лечении мочевой системы препарат, созданный на растительной основе, под названием «Канефрон». Он помогает при остром, хронических инфекциях, предупреждает обострение, является профилактическим в образовании камней. Компоненты, содержащиеся в лекарственном средстве, обладают антисептическим, спазмолитическим действием, улучшают функцию почек, усиливают эффект противомикробных медикаментов.
Фирма «Хеель» выпускает для лечения воспалительных заболеваний в урологии гомеопатический препарат «Солидаго композитум С». Он обладает дезинтоксикационным, регенерирующим влиянием, оказывает дизуретическое действие без побочных проявлений. Выпускается в ампулах, довольно дорогой по стоимости, схема лечения назначается врачом.
Традиционно применяют в виде уколов по одной ампуле от 1 до 3 раз в неделю в течение месяца или полутора. Хороший терапевтический отзыв этого препарата наблюдается и при мочекаменной болезни.
Если пиелонефрит перешел в хроническую форму, появились различные осложнения, нарушилась функция почек, в лечение добавляют «Реструкта при инъекционе С». Он снимает воспаление, интоксикацию, оказывает иммуномодулирующее действие. Нельзя назначать лекарство во время беременности. Курс лечения такой же, как и у предыдущего медикамента. Есть ещё целый список выпускаимых этой фирмой («Хеель») препаратов, являющихся вспомогательными при терапии болезней мочевыделительной системы.
Медикаментозное лечение беременных и кормящих
Пиелонефрит у женщин в интересном положении встречается очень часто. Опасность этого состояния заключается в том, что, если его не лечить, может произойти самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре. Также возможна внутриутробная передача инфекции ребёнку.
Самолечение в этом случае недопустимо, будущей маме прописываются антибиотики. При этом их применение принесёт намного меньше вреда, чем нелеченая инфекция.
Внимание! Назначения должен делать исключительно врач: существует множество препаратов, применять которые разрешено только со второго или даже третьего триместра. Употребление их на ранних сроках может вызвать серьёзные патологии у плода. Лекарства при пиелонефрите у беременных могут быть на основе ампициллина, метициллина, оксациллина.
Препараты для пожилых женщин
Проводя лечение пиелонефрита у женщин пожилого возраста, важно назначать препараты после обследования состояния всех органов и систем. Должны быть учтены все существующие заболевания. Необходимо провести бактериологический посев мочи, выявить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Чаще всего назначают средства широкого спектра действия: цефуроксим, нолицин, амоксициллин. Для пожилых пациентов не применяют аминогликозиды, лолимиксины. Дозы должны быть ниже на 25-50% от общепринятых. После снятия острых симптомов гериатрическим больным врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию больше полугода. Каждый месяц не менее декады назначают курс какого-либо нитрофурана (например, «Фуразолидона»).
Далее применяют в домашних условиях травяные настои, обладающие мочегонным и антисептическим свойствами. Использование отвара из китайской розы помогает быстрее справиться с болезнью, служит хорошим народным профилактическим средством.
Прогноз медикаментозного лечения пиелонефрита
Назначаемые препараты при пиелонефрите позволяют в короткие сроки облегчить состояние больного, снять острые симптомы. При бурном течении заболевания быстро снижается температура тела, болевой приступ купируется, моча начинает отходить легче.
Хроническое протекание сложнее поддается терапии, выздоровление более медленное. Полностью заболевание вылечить невозможно, наступает только стадия ремиссии. При соблюдении всех правил профилактики, диеты этот период может быть долгим. Но при неблагоприятном воздействии болезнь проявляет себя вновь.
Предупреждающие меры
Выполняя ряд несложных правил, можно предупредить развитие пиелонефрита. Если же заболевание хроническое, профилактика поможет избежать обострений, прогрессирования процесса. Для этого важно делать следующее:
- своевременно санировать имеющиеся очаги инфекции;
- не допускать переохлаждения;
- пить достаточное количество жидкости;
- вовремя опорожнять мочевой пузырь;
- лечит простудные заболевания под врачебным контролем;
- правильно, полноценно питаться;
- избавиться от вредных привычек;
- следить за личной гигиеной;
- принимать курсы витаминов;
- избегать застоя в малом тазу.
лечит простудные заболевания под врачебным контролем;Умеренная физическая нагрузка, закаливание, занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы, будут способствовать лучшему отхождению мочи, что является важным аспектом в профилактике пиелонефрита, других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Заключение
Своевременная диагностика, выполнение всех врачебных рекомендаций, включающих в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, диетотерапию помогают справиться с пиелонефритом. Важно постараться не допустить перехода острого процесса в хронический.
Если же это произошло, пациенту следует внимательно контролировать своё здоровье, проходить профилактические осмотры, наблюдать за состоянием почек с помощью анализов и УЗИ. Такие меры позволят не допустить тяжёлых осложнений, сохранить полноценное функционирование парных органов.
Поиск Найти
ВКонтакте- Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
- Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
- Пульмонология
-
В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как пиелонефрит. Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории. Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.
Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания. Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.
Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.
Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства. Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом. Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.
Причины и факторы риска
Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.
У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:
- Переохлаждение организма.
- Снижение иммунитета.
- Сопутствующие болезни мочеполовой системы.
- Частые стрессы, нервные перенапряжения.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Гинекологические манипуляции.
- Катетеризация мочевого пузыря.
Одной из причин пиелонефрита является нервное перенапряжение и стресс
В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.
Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?
Как распознать симптомы пиелонефрита?
Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.
При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:
- Боль при мочеиспускании.
- Обильное и учащенное мочеиспускание.
- Мутная моча с примесью гноя или крови.
- Повышены лейкоциты в анализе крови.
- Повышение температуры тела до 39 градусов.
- Лихорадка.
- Тошнота, позывы к рвоте.
Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.
Принцип медикаментозного лечения
Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.
Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.
Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.
Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.
Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- мочегонные;
- иммуномодуляторы;
- антигистаминные средства;
- спазмолитики;
- противовоспалительные препараты;
- витаминотерапия, иммунотерапия;
- лекарства на основе лекарственных трав.
Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.
Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.
Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.
Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.
В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.
Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.
Нитрофураны
Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.
Представители данной группы:
- Фурагин.
- Фурадонин
- Фуразолидон.
- Фурамаг.
Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.
Фторхинолоны
Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.
Представители группы:
- Норфлоксацин (Нолицин).
- Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
- Офлоксацин.
- Ломефлоксацин (Ломфлокс).
Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.
Сульфаниламиды
Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.
В данную группу входят следующие представители:
- Бисептол.
- Уросульфан.
- Нитроксолин.
В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.
Производные фосфоновой кислоты
Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.
Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.
Пенициллины или цефалоспорины
Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.
К ним относятся:
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Амоксициклин.
- Цефазолин.
- Цефтриаксон.
- Емсеф.
Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.
Натуральные препараты
Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.
- Канефрон;
- Уролесан;
- Фитолизин;
- Цистон.
Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.
Другие препараты для лечения пиелонефрита
Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.
Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.
Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.
Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.
Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.
Почки — это парный орган, который напоминает зерна фасоли. В теле человека они расположены в мочевыделительной системе, и с их помощью происходит регуляция химического гомеостаза организма.
Этот орган достаточно уязвим, поэтому являются не редкостью нарушения обменного процесса и возникновение воспалений.
Последнее состояние может появиться из-за пиелонефрита.
Содержание статьи
Основная информация о болезни
Пиелонефрит проявляет себя в лоханке и интерстициальной ткани почек. Очень важно знать симптомы этого заболевания и вовремя его излечить, пока оно не перешло в хроническую форму.
Острая стадия пиелонефрита отмечается такими симптомами:
При анализе мочи врачи обнаруживают высокое содержание белка, гноя и эритроцитов.
Наиболее подвержены пиелонефриту дети 7-8 лет и женщины детородного возраста. Еще недуг может возникнуть на фоне частых переохлаждений, сниженного сопротивления иммунной системы, повышенного уровня глюкозы в организме.
Заболеть можно двумя способами:
- при попадании патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки;
- когда инфекция приносится в орган с помощью общей системы кровотока.
Для лечения этого заболевания врачи применяют комплексную терапию.
Программа лечения
Чтобы излечить пациента от пиелонефрита, врачам приходиться назначать разные группы медикаментов. Делается это после тщательного обследования анализов и определения степени тяжести болезни.
Поэтому в курс лечения входит:
- диета;
- купирование симптомов недуга;
- устранение причин, которые повлекли развитие патологии;
- применение антибактериальных препаратов;
- предупреждение, направленное на избежание рецидивов болезни.
Каждая из перечисленных мер является чрезвычайно важной составляющей лечения пиелонефрита.
Необходимые медикаменты
При данном заболевании ведущую роль занимают антибиотики, поскольку чаще всего оно возникает через попадание в почки инфекции.
Для избегания трансформации недуга с острой формы в хроническую, специалист прописывает антибактериальные препараты.
Как уже отмечалось, прежде чем определиться с выбором антибиотиков, врач должен дать направление пациенту в лабораторию на тщательное обследование.
Там у него берут биоматериал и распознают вид патогенных микроорганизмов, которые вызвали данное заболевание почек. А после подтверждения результатов врач назначает антибактериальные препараты.
Эта группа лекарств должна иметь такие критерии:
- отсутствие токсического влияния на ткани почек;
- широкий спектр воздействия;
- бактерицидные свойства;
- устойчивость препарата к переменам pH урины.
Принцип терапии
Если течение болезни происходит остро, то выбирается консервативное лечение — больной в это время должен находиться в стационаре. Врачи подбирают антибиотики и другие лекарства с учетом результата обследования.
Во время лечения как острой, так и хронической формы болезни, пациент должен выполнять дополнительные требования врача, при котором следует:
- беречь себя от переохлаждения;
- минимум полчаса в день нужно провести в лежачем положении;
- регулярно опоражнивать мочевой пузырь;
- все время, когда происходит обострение, находиться в тепле.
Соблюдение диеты в острый период является обязательным условием излечения пиелонефрита. Она заключается в щадящем режиме для этого парного органа, и состоит из «легких» продуктов, содержащих в себе витамины и микроэлементы.
При этом больным запрещается употреблять в пищу острые блюда, алкоголь, кофе, консервацию. Рекомендовано: фрукты, овощи, молоко и кефир, белок яйца. Если пациент находится в стадии улучшения состояния здоровья, то понемногу дают ему нежирного отварного мяса и рыбу.
Желательный способ приготовления еды — на пару. Соли при этом дают ограниченное количество. Во время обострения животные жиры исключаются полностью. Исключением может быть до 15 г сливочного масла.
Жидкость должна употребляться в обильном количестве, так как она вымывает инфекцию. Затем через мочевой пузырь токсины покидают организм человека. При отсутствии отеков, воду пьют до 2 литров в сутки небольшими порциями, но часто.
Виды антибиотиков
Антибиотики различной мощности и воздействия на микроорганизмы применяют при разных степенях протекания заболевания:
- Пенициллины. Они эффективно влияют и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии. Вот несколько наименований из этой группы: Ампициллин, Пернтрексил, Флемоксин, Амоксилав, Амоксициллин. Выпускаются они обычно в виде уколов.
- Цефапоспорины. Это производные от 7-амилоцефалоспориновой кислоты, они не дают образоваться гнойной форме недуга. Их отличительное свойство, это сравнительно небольшое количество побочных явлений и мощное воздействие на микроорганизмы. Самым новым поколением считаются такие препараты: Ладеф, Тамицин, Целим, Супракс, Цефомакс. Это также инъекции. Их применение допускается при лактации и беременности, а также детям от 3 лет.
- Карбапенемы. Эти медикаментозные средства назначаются для внутривенного введения при осложненных формах недуга. Вот некоторые из них: Меропенем, Имипинем, Инвазин, Дженем.
- Фторхинолоны. Обладают мощным воздействием на бактерии, поэтому нередко используются в терапии при острой форме болезни. Это Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Нолицин и Моксифлоксацин. В виду высокого уровня токсичности их не рекомендуют принимать более недели.
- Линкозамины. Данные препараты оказывают воздействие на стафилококковую и стрептококковую инфекцию. Из-за этого они назначаются в паре с аминогликозидами. Линкозамины: Линкомицин и Клиндамицин.
- Аминогликозиды. Отличаются мощным воздействием на инфекцию, и обычно прописываются при лечении острой формы пиелонефрита. Они имеют высокую степень токсичности на организм человека. Наименования препаратов из этой группы: Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин.
- Макролиды. К этим лекарствам являются чувствительными хламидии и грамположительные бактерии. Особенность: низкая токсичность препаратов. Вот некоторые из них: Вильпрафен, Азитромицин, Тетраолеан.
- Нитрофураны. Данная группа устраняет в организме патогенные бактерии и препятствует их размножению. Используются они нечасто, поскольку эту группу антибиотиков вытесняют фторхинолоны по причине более низкой степени токсичности. Чтобы излечить недуг применяют либо Фуродонин, либо Фурамаг.
Пенициллины. Они эффективно влияют и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии. Вот несколько наименований из этой группы: Ампициллин, Пернтрексил, Флемоксин, Амоксилав, Амоксициллин. Выпускаются они обычно в виде уколов.Здесь перечислены основные группы антибактериальных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита.
Что использовать для устранения симптомов?
После обращения к врачу он начинает лечения со снятия симптомов, чтобы облегчить страдания пациента. Обычно, сначала необходимо восстановить функциональность системы мочевыделения.
Прием медикаментов начинают со спазмолитических средств Но-шпы или Папаверина.
Затем уже нужны антибиотики групп пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов. Нередко при пиелонефрите пациент нуждается и в нестероидных противовоспалительных медикаментах.
Их применяют для обезболивания и снятия воспалительного процесса. Это такие лекарства: Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин.
Противомикробные вещества
Противомикробные медикаменты выпускают в таблетированной форме, и направлены они на уничтожение патогенной микрофлоры. После их приема устраняются инфекции в почках, и налаживается нормальное функционирование выделительной системы (становится естественным отток мочи).
Для достижения противомикробного эффекта используют такие лекарства:
- Фторхинолоны. Оказывают влияние на грамположительные бактерии, пневмококки, анаэробные микроорганизмы. Это Норфлоксацин, Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
- Производное фосфоновой кислоты. Данное средство имеет на почки широкое воздействие и эффективно уничтожает грамположительные микрофлору. Оно называется Монуралом.
- Нитрофураны. Эти лекарства результативно борются с лямблиями и трихомонадами. Это Фурамаг и Фурадонин.
- Оксихинолины. Они устраняют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Самое популярное медикаментозное средство этой группы — Нитроксолин.
- Сульфаниламиды. С их помощью можно избавить организм человека от хламидий и грамотрицательных бактерий. Это препараты Бисептол и Уросульфан.
Фторхинолоны. Оказывают влияние на грамположительные бактерии, пневмококки, анаэробные микроорганизмы. Это Норфлоксацин, Ципрофлоксацин или Офлоксацин.Лекарственные средства применяемые при заболевании
Существует ряд лекарств, без которых не обходится лечение этой серьезной патологии выделительной системы.
Препарат «5-НОК»
Препарат «5-НОК»Это антибиотик, который при пиелонефрите обычно назначают по 4 раза в сутки в количестве 2-4 штуки.
Противопоказания: нельзя беременным и малышам, младше 5 лет, а также людям, имеющим почечную и печеночную недостаточность, катаракту.
При приеме возможно появление таких явлений: головных болей, образование сыпей на кожном покрове, тошноты и рвоты.
Лораксон
Антибактериальное средство вводится больным внутримышечно или внутривенно по 1-2 мг один раз в сутки.
Противопоказания: беременность и лактация, а также индивидуальная непереносимость. Средство в некоторых случаях способно вызывать диарею, вздутие, тошноту, головные боли, аллергию.
Амоксиклав
Данный антибиотик относится к группе пенициллинов. Врачи очень осторожно назначают его беременным (при этом уменьшают дозировку). Схема принятия взрослыми уколов 3 раза в день по 1-2 г, а для детей 30 мг на каждый килограмм массы тела.
Противопоказания: желтуха и непереносимость составляющих лекарства. Возможные нежелательные реакции: боль в области в ЖКТ, высыпание сыпи, тошнота и рвота.
Гербион
Капли растительного происхождения, предназначенные для лечения урологических недугов. Данный препарат имеет противомикробное и противовоспалительное воздействие, это выраженный диуретик.
Специалисты прописывают лекарство по 30 капель трижды в день. Противопоказания: болезни ЖКТ, печени, нарушения функционирования головного мозга, а также беременность и лактация, детский возраст (до 18 лет). Среди побочных явлений возможна аллергия.
Фитолизин
Обычно лечение пиелонефрита антибиотиками осуществляется в комплексе с растительными препаратами.
Для этого используют травы, которые положительно влияют на работу почек, или лекарства, сделанные на их основе. Среди таких средств можно отметить Фитолизин.
Это паста, ее разводят водой и пьют. В состав данного лекарства входят вытяжки хвоща, спорыша, корневища петрушки, березовых листьев.
Он обладает мочегонным, противомикробным и спазмолитическим эффектом.
Противопоказания к применению препаратов
Все медицинские препараты таят в себе опасность, если их принимать бесконтрольно. Но так как основу лечения пиелонефрита составляют антибиотики, то риск при самолечении очень возрастает.
Антибактериальные препараты — это вещества, всегда в определенной степени агрессивные по отношению к человеческому организму, ведь у всех этих медицинских средств имеются ограничения при назначении.
Поэтому определять целесообразность их применения должен однозначно специалист, иначе есть очень большой риск принести себе вред. В этой статье мы ознакомились с принципами и методами лечения пиелонефрита.
При этом мы выяснили, какие симптомы возникают вначале болезни, и насколько важно своевременное обращение в медицинское учреждение при появлении признаков недуга. Только разумный подбор лекарств и их дозировок позволит эффективно излечить заболевание.
Пиелонефрит — тяжелая болезнь, которая при отсутствии помощи и эффективного лечения приводит к развитию тяжелейших осложнений.
Как лечить пиелонефрит, зависит от формы болезни. Правильно подобранные препараты помогают ускорить процесс полного выздоровления пациента.
Описание патологии
Пиелонефрит — болезнь, для которой характерно воспаление канальцев и паренхимы почек, вызываемое патогенными микроорганизмами.
По статистике, пиелонефрит у женщин диагностируется гораздо чаще, нежели у мужчин, что связано с рядом анатомических и физиологических особенностей мочевыделительной системы.
Классификация бактериального воспаления основывается на характере течения, причинах возникновения. От этого зависит клиническая картина, и схема лечения.
Острый первичный развивается как самостоятельная болезнь, связанная с инфицированием почек. Эта разновидность встречается часто.
Острый вторичный — результат прогрессирования других болезней бактериального происхождения.
Такая патология считается осложнением и проявляется при различных болезнях. В первую очередь риск развития вторичного пиелонефрита высок при септических состояниях.
Хроническая форма патологии становится результатом отсутствия лечения или неполноценной медикаментозной терапии при остром пиелонефрите.
Иногда возникает у пациентов, у которых острый пиелонефрит протекал бессимптомно. Такие случаи встречаются крайне редко, так как этой болезни свойственно яркое проявление клинической картины.
Классификация выделяет несколько форм болезни, что связано с типом воспалительного процесса. Легко протекает серозный пиелонефрит, опасность представляет некротическая форма и абсцесс почки.
При своевременном начале лечения прогноз исхода болезни благоприятный. По этой причине лучше не откладывать визит к врачу, а при появлении первых симптомов незамедлительно вызывать доктора.
Лечение болезни
Терапия рекомендуется в стационаре, проводится по комплексной схеме. Задачами принято считать:
- устранение бактерий в мочевыводящих путях;
- недопущение склеротических изменений в структуре почек;
- нормализация процесса выработки мочи.
Для этого применяются препараты с различными формами выпуска, начиная от таблеток и заканчивая средствами для внутривенных вливаний.
Основными группами лекарственных средств, которые применяются для лечения, считаются:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- мочегонные препараты;
- спазмолитики;
- сульфаниламиды;
- производные нитрофурана.
Выбор групп лекарственных средств зависит от тяжести состояния пациента, выраженности симптомов, особенностей течения болезни.
Чаще схема лечения включает применение антибактериальных, спазмолитических и противовоспалительных средств.
Лечение лекарствами с антибактериальным эффектом при пиелонефрите является основным.
Препараты от цистита не отличаются друг от друга. Различием является большая дозировка при воспалении почек.
Антибактериальные средства
В качестве этиотропной терапии применяются антибиотики, другие группы лекарственных средств, которые с противомикробным действием.
Эффективны препараты для лечения пиелонефрита, которые экскретируются из организма с мочой.
В такой ситуации в очаге патологии достигается концентрация действующего вещества, что быстро и полноценно лечит пиелонефрит.
Среди антибиотиков чаще применяют такие группы:
- пенициллиновый ряд;
- тетрациклины;
- аминогликозиды;
- цефалоспорины.
Предпочтение отдают цефалоспоринам. Препараты крайне редко вызывают побочные реакции. Главными представителями группы являются «Цефтриаксон», «Цефалоридин», «Цефиксим».
Среди средств пенициллинового ряда назначают препарат этой группы — «Ампициллин». Такая особенность вызвана тем, что это лекарство от пиелонефрита с широким спектром действий.
Остальные представители фармакологической группы оказывают воздействие выборочно, только на некоторые виды бактерий.
Тетрациклины при этой болезни используются, когда бактерии проявляют резистентность к другим группам антибиотиков.
Эти препараты оказывают пагубное воздействие на почки, что повышает риск развития почечной недостаточности.
Представители тетрациклинов негативно влияют на слуховой анализатор, что приводит к снижению слуха или глухоты.
Не назначают в период беременности, так как обладают побочным тератогенным действием, то есть способны вызывать аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью.
Для борьбы с этиологическим фактором применяются и другие препараты с антибактериальным действием.
Эффективность показывают при лечении пиелонефрита препараты нитрофурана. Представителями этих лекарственных средств являются «Фурагин», «Фурадонин», «5-НОК».
При пиелонефрите отмечается эффективность сочетания нитрофуранов с сульфаниламидными препаратами.
В отдельных случаях применяются сложные схемы лечения, при которых используются несколько антибиотиков и нитрофуранов.
Таблетки от пиелонефрита назначают редко. В большинстве пациентам показано внутримышечное введение препаратов.
Парентеральные лекарственные средства помогают достичь необходимой концентрации действующего вещества в кровеносном русле.
В отдельных случаях, когда болезнь прогрессирует, а бактериальный процесс выражен ярко, антибиотики вводятся внутривенно.
Показанием к такому введению лекарственных средств становятся, начало развития септических осложнений.
Противовоспалительные средства и спазмолитики
Часто при пиелонефрите наблюдается увеличение объема пораженной почки, нарушение оттока мочи, что связано с нарушением проходимости мочеточников.
Такие процессы развиваются из-за того, что гладкая мускулатура мочеточников спазмируется, в результате происходит уменьшение просвета.
Применение спазмолитических средств необходимо потому, что застой мочи в почках стимулирует образование камней и песка. То есть пиелонефрит заканчивается развитием мочекаменной болезни.
Для устранения спазма пациентам назначают «Папаверин», «Дротаверин» или торговые аналоги. Стоит аккуратно подходить к выбору дозировки, учитывать противопоказания.
Так, спазмолитики не рекомендуется использовать пациентам, которые страдают от пониженного давления.
Противовоспалительные средства в схеме лечения применяются, чтобы ускорить восстановление пораженного органа, предотвратить разрастание соединительной ткани.
Эти препараты категорически запрещено назначать пациентам с гастритом или язвенной болезнью, так как все НПВС с ульцерогенным побочным эффектом.
Представителями этой группы препаратов являются «Диклофенак» и производные. Назначают в виде таблеток, и в форме ректальных или вагинальных свечей.
Последний вариант более безопасный, так как устраняется негативное воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диуретики
Мочегонные препараты назначают, когда у пациента нормальный процесс оттока мочи, а суточный диурез не ниже 80 %.
Суточный диурез — соотношение между количеством потребляемой жидкости и количеством мочи. Снижение этого показателя свидетельствует о дисфункции почек и развитии отеков.
Чаще пациентам назначают «Маннитол» или «Фуросемид». Эти лекарства принимают в виде таблеток.
Использование диуретиков сочетают с увеличением количества потребляемой жидкости. Чтобы предотвратить обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса.
Мочегонные средства категорически нельзя назначать людям, у которых присутствуют явления почечной недостаточности.
В такой ситуации диуретики становятся причиной перехода болезни в стадию декомпенсации, что чревато анурией или уремической комой.
Фитопрепараты
Препараты из растительных компонентов, которые используют для вспомогательной терапии при патологиях мочевыделительной системы. Лучше всего подходят для лечения цистита и пиелонефрита.
Известными средствами этой группы являются «Уролесан» и «Канефрон». Эти лекарства со слабо выраженным антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным действием.
Преимущество препаратов в том, что применяют даже во время беременности и кормления грудью, что крайне важно. При вынашивании плода, пиелонефрит у женщин появляется часто.
Эти лекарства не подходят для полноценного лечения. Обязательно сочетают с антибиотиками и другими средствами этиотропной терапии.
«Уролесан» и «Канефрон» хорошо подходят в качестве профилактического средства при хроническом пиелонефрите — для предотвращения обострений.
Вспомогательное лечение
Кроме того, что лечение пиелонефрита требует использования медикаментозных средств, дополняют диетой, режимом, физиотерапевтическими процедурами.
Диетические рекомендации при болезни, направлены на уменьшение нагрузки на почки. Этого можно достичь путем ограничения употребления поваренной соли, кислых продуктов.
Последнее правило играет важную роль, так как кислая среда стимулирует размножение бактерий, образованию камней и песка.
Физиотерапия чаще применяется при выздоровлении. Электрофорез, прогревания с использованием установок помогают улучшить кровоток в пораженных органах, что ускоряет выведение накопившихся в почках метаболитов и мертвых бактерий.
В острой фазе болезни применять не стоит, это приводит к формированию абсцесса почки.
Полноценное лечение пиелонефрита возможно только в том случае, когда пациент следует прописанным врачом схемам лечения, соблюдают рекомендации относительно питания и распорядка дня.
Видео
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит — это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из-за инфекции в мочевом пузыре.
У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.
У женщины чаще развивается пиелонефрит, когда она беременна. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей увеличивают риск преждевременных родов.
У мужчины чаще возникает проблема, если у него увеличена простата, что является распространенным заболеванием после 50 лет. У мужчин и женщин чаще развивается пиелонефрит, если у них есть одно из следующих состояний:
- Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
- Диабет
- Нервные проблемы, которые влияют на мочевой пузырь
- Камни в почках
- Опухоль мочевого пузыря
- Аномальный обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей
Тесты или процедуры, которые включают введение инструмента в мочевой пузырь, также увеличивают риск инфекций мочевых путей и пиелонефрита.
У детей иногда развивается пиелонефрит из-за аномалии в мочевом пузыре, которая позволяет моче там течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к образованию рубцов на почках.
Редко пиелонефрит настолько серьезен, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или у людей с нарушениями иммунной системы.
Симптомы
Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль на одном боку, области чуть ниже нижних ребер в спине и лихорадка.Боль может распространяться в сторону нижней части живота. Также могут быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с оттенком крови или необычно сильной или дурно пахнущей. Возможно, вам нужно мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неприятным.
Диагноз
Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас инфекция почек, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши основные показатели жизнедеятельности (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и прижмет ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть сходными с симптомами некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому врач может порекомендовать вам провести обследование таза.
Для диагностики пиелонефрита ваш врач назначит анализы мочи на наличие белых клеток в моче и посевов для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляется на культуру. Люди с пиелонефритом могут иметь бактерии в крови, а также в моче. Антибиотики начинают до результатов культивирования и корректируют, как только вид бактерий идентифицируется через 24-48 часов.
Ожидаемая продолжительность
Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10-14-дневного курса.
Профилактика
Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:
- Пейте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, путем вымывания мочевых путей. Это смывание также помогает предотвратить почечные камни, которые могут увеличить риск пиелонефрита.
- Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам всегда следует вытирать туалетную ткань спереди назад, после дефекации или мочеиспускания.
- Уменьшить распространение бактерий во время секса. Женщины должны мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины с частыми инфекциями мочевыводящих путей после половой жизни могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.
Если есть структурная проблема с мочевой системой, такая как закупорка камня или нарушение развития, можно сделать операцию, чтобы восстановить нормальную функцию мочи и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.
Лечение
Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (перорально), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней.Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и др.), Ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.
Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов стать обезвоженными и, возможно, вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики могли вводиться внутривенно (в вену).Высокая температура и озноб также могут быть признаками того, что ваша инфекция почек распространилась на ваш кровоток и может распространиться на другие части вашего тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть непроходимость (например, камни в почках, которые застряли в мочеточнике) или структурные нарушения в вашей мочевой системе, могут быть назначены другие анализы, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвук ,
Когда звонить профессионалу
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с или без мочевых симптомов), особенно если вы беременны.
Прогноз
Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает постоянное повреждение почек у здорового взрослого. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные нарушения мочевыводящих путей, или нервные заболевания, которые нарушают функцию мочевого пузыря. Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с почечным камнем или патологией развития мочевыделительной системы.
Узнайте больше о пиелонефрите
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Внешние ресурсы
Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/
Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.КАЛЯНАКРИШНАН РАМАКРИШНАН М.Д. 2005, март 1; 71 (5): 933-942.
Ежегодно происходит около 250 000 случаев острого пиелонефрита, что приводит к более чем 100 000 госпитализаций. Наиболее распространенной этиологической причиной является инфекция кишечной палочкой. Комбинация теста на лейкоцитарную эстеразу и теста на нитриты (при этом любой тест оказался положительным) имеет чувствительность от 75 до 84 процентов и специфичность от 82 до 98 процентов для инфекции мочевыводящих путей.Культуры мочи положительны у 90 процентов пациентов с острым пиелонефритом, и культуры должны быть получены до начала антибактериальной терапии. Использование посевов крови должно быть зарезервировано для пациентов с неопределенным диагнозом, для людей с ослабленным иммунитетом и для тех, кто подозревается на наличие гематогенных инфекций. Пероральная амбулаторная антибактериальная терапия фторхинолоном является успешной у большинства пациентов с легким неосложненным пиелонефритом. Другие эффективные альтернативы включают пенициллины расширенного спектра, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и триметоприм-сульфаметоксазол.Показания к стационарному лечению включают осложненные инфекции, сепсис, постоянную рвоту, неудачное амбулаторное лечение или крайние возрастные ограничения. У госпитализированных пациентов рекомендуется внутривенное лечение фторхинолоном, аминогликозидом с ампициллином или без него или цефалоспорином третьего поколения. Стандартная продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней. Посев мочи следует повторить через одну-две недели после завершения антибиотикотерапии. Неудача лечения может быть вызвана резистентными организмами, анатомическими / функциональными нарушениями или иммуносупрессией.Отсутствие ответа должно побуждать к повторным посевам крови и мочи и, возможно, к визуализации. Может потребоваться замена антибиотиков или хирургическое вмешательство.
Острый пиелонефрит — это инфекция верхних мочевых путей, особенно почечной паренхимы и почечной лоханки (рис. 1). Острый пиелонефрит считается неосложненным, если инфекция вызвана типичным патогеном у иммунокомпетентного пациента с нормальной анатомией мочевыводящих путей и функцией почек. Ошибочный диагноз может привести к сепсису, почечным абсцессам и хроническому пиелонефриту, которые могут вызвать вторичную гипертонию и почечную недостаточность.Факторы риска развития осложненного острого пиелонефрита — это факторы, которые повышают восприимчивость или уменьшают реакцию хозяина на инфекции (Таблица 1). 1,2
Посмотреть / Распечатать Таблица
Сила рекомендаций
| Ключевые клинические рекомендации | Метка | Список литературы |
|---|---|---|
Культуры крови следует получать у пациентов с острым пиелонефритом только в случае диагностической неопределенности, у пациента с подавленным иммунитетом или подозрениями на гематогенный источник. | C | 24,25 |
Пероральная амбулаторная терапия успешна у 90 процентов отобранных пациентов с неосложненным острым пиелонефритом, которые могут переносить прием внутрь, будут соответствовать режиму лечения, вернутся для раннее наблюдение и адекватная социальная поддержка. | B | 27,28 |
Пациентов, госпитализированных с острым пиелонефритом, следует лечить одним из трех начальных внутривенных методов лечения: фторхинолоном; аминогликозид с или без ампициллина; или цефалоспорин расширенного спектра с аминогликозидом или без него. | B | 29 |
Сила рекомендаций
| Ключевая клиническая рекомендация | Метка | Ссылки |
|---|---|---|
У пациентов с острым пиелонефритом должны быть получены культуры крови, только если имеется диагностическая неопределенность, у пациента иммуносупрессия или подозрение на гематогенный источник. | C | 24,25 |
Пероральная амбулаторная терапия успешна у 90 процентов отобранных пациентов с неосложненным острым пиелонефритом, которые могут переносить прием внутрь, будут соответствовать режиму лечения, вернутся для раннее наблюдение и адекватная социальная поддержка. | B | 27,28 |
Пациентов, госпитализированных с острым пиелонефритом, следует лечить одним из трех начальных внутривенных методов лечения: фторхинолоном; аминогликозид с или без ампициллина; или цефалоспорин расширенного спектра с аминогликозидом или без него. | B | 29 |
Рисунок 1.
Анатомия почки.
Просмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Факторы риска развития осложненного острого пиелонефрита
Возраст | |
Младенцы | |
от пожилого возраста | |
Анатомические / функциональное нарушение | |
Поликистоз почек | |
Подкова почек | |
Двойной мочеточник | |
уретероцеле | |
Лечение почечной инфекции (пиелонефрит)
Как медицинские работники лечат почечные инфекции?
Если у вас инфекция почек, медицинский работник назначит антибиотики. Даже до того, как будут получены результаты вашего теста, медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете чувствовать облегчение от своих симптомов, обязательно принимайте все антибиотики, которые назначает ваш лечащий врач.
После того, как результаты вашей лаборатории достигнуты, медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит тип вашей инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики перорально, через вену на руке, называемую внутривенно, или обоими способами.
Если вы сильно заболели почечной инфекцией, вы можете пойти в больницу для постельного режима. Медицинский работник может дать вам жидкости через IV.
Если что-то, такое как почечный камень или увеличенная простата, блокирует мочевыводящие пути, врач иногда может решить проблему с помощью операции или другой процедуры.
Если вы думаете, что у вас почечная инфекция, обратитесь к врачу Уход за профессионалом сразу.Как я могу убедиться, что моя инфекция почек полностью прошла?
Если у вас недавно была инфекция почек, медицинский работник часто повторяет посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью прошла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один раунд антибиотиков. Если ваша инфекция вернется снова, он или она может назначить антибиотики на более длительный период времени.
Если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, примите все назначенные антибиотики и следуйте советам врача. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, вы должны закончить все лекарства.
Как я могу предотвратить инфекцию почек?
Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые до сих пор пытаются понять, как можно предотвратить инфекции мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:
Пейте много жидкости, особенно воды
Жидкости могут помочь вывести бактерии из мочевыделительной системы.Вода самая лучшая. Большинство здоровых людей должны стараться выпивать от шести до восьми, 8 унций жидкости каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других проблем со здоровьем, таких как проблемы с контролем мочевого пузыря, почечная недостаточность или болезни сердца, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.
Протирать спереди назад после пользования туалетом
Женщины должны протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.
Мочайтесь часто и когда появляется желание
Старайтесь мочиться, по крайней мере, каждые 3-4 часа. Бактерии, более вероятно, будут расти в мочевом пузыре, когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго.
помочиться после секса
Вскоре после секса женщинам и мужчинам следует мочиться, чтобы смыть бактерии, которые могли проникнуть в уретру во время секса.
,пиелонефрит — Гарвардское здоровье
перейти к содержанию- Поиск
- телега
- Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼Обзор по теме
- Здоровье сердца «Назад
- Артериальное давление
- Холестерин
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Сердечные препараты
- Инсульт
- Разум и настроение «Назад
- Склонность
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Тревога
- Депрессия
- Улучшение памяти
- Психическое здоровье
- Позитивная психология
- Стресс
- боль «Назад
- Артрит
- Боль в спине
- Головная боль
- Замена сустава
- Прочие боли
- Оставаться здоровым «Назад
- Старение
- Balance & Mobility
- Диета и потеря веса
- Энергия и Усталость
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Физическая активность
- скрининговые тесты для мужчин
- Скрининг-тесты для женщин
- Сон
- рак «Назад
- Рак молочной железы
- Рак ободочной и прямой кишки
- Другие виды рака
- Простата Здоровье & Болезнь
- Рак кожи
- Болезни и Условия «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Болезнь Альцгеймера и Деменция
- Диабет
- Пищеварительное здоровье
- Болезнь сердца
- Больше болезней и состояний
- Остеопороз
- Инсульт
- Заболевания щитовидной железы
- Мужское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Эректильная дисфункция
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Мужское сексуальное здоровье
- Рак простаты
- Простата Здоровье & Болезнь
- скрининговые тесты для мужчин
- Женское здоровье «Назад
- Контроля над рождаемостью
- Здоровье груди и болезни
- Упражнения и Фитнес
- Здоровое питание
- Менопауза
- Остеопороз
- Беременность
- Скрининг-тесты для женщин
- Сексуальное здоровье женщин
- Здоровье детей «Назад
- СДВГ для взрослых и детей
- Аутизм
- Вехи развития
- Изучение Препятствий
- Питание