Опухоль мозга лечение: Лечение опухоли головного мозга: методы удалить новообразование

Опухоль головного мозга: классификация и стадии заболевания
Опухоль головного мозга

Со временем признаки обретают более специфический характер, позволяют диагностировать заболевание и часто превращают жизнь больного в ад.

Содержание

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистология

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции. Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны. Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Локация

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Этиология

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

  1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
  2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
  3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
  4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
  5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
  6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
  7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
  8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации. Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов. К мутации здоровых клеток приводит курение, употребление наркотических средств, алкоголя, генно-модифицированных продуктов. Часто фактором, вызывающим онкологию, становятся черепно-мозговые травмы.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста. Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой. Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Симптомы

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов. Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает. Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

Неспецифические симптомы

  1. Рвота. Она появляется постоянно, не связана с едой, сопровождается тошнотой и головокружением. Последний симптом появляется у 45% больных.
  2. Боли в голове. Появляются преимущественно ночью или утром, усиливаются в горизонтальном положении, при движении шеей или смене позы. Часто возникают только с одной стороны. Болеутоляющие не помогают. Болевые ощущения сопровождаются изменениями пульса и давления.
  3. Нарушения когнитивной сферы. Возникают трудности с запоминанием, концентрацией внимания, пониманием новой информации, ее анализом.
  4. Онемение конечностей. Небольшое, проходящее онемение со временем приобретает более стойкий характер и в какой-то миг оборачивается параличом.
  5. Температура. При поражении раковыми клетками иммунной системы наблюдается повышение температуры.
  6. Усталость. Продукты жизнедеятельности раковых клеток приводят к отравлению организма.
  7. Потливость.
  8. Перепады давления.
  9. Потеря веса.
Рак головного мозга

Психоэмоциональные признаки

Проявления этого плана свидетельствуют о наличии тяжелой патологии в ЦНС и уже не могут игнорироваться. Больной часто испытывает агрессию, апатию, депрессию, эйфорию. Смена настроения происходит внезапно и беспричинно. Отмечают появление галлюцинаций, потерю памяти, невозможность понять, где, в каком времени находится больной.

Поражение мозжечка и ствола головного мозга

Основные проявления связаны с нарушением движения, потерей равновесия, онемением и параличом конечностей. Меняется походка. Она становится шаткой, неуверенной, может напоминать движения пьяного. При ходьбе возможна путаница между ногами и падение. Больной не всегда может взять желаемый предмет – он видит его, но направить свою руку точно к нему не получается.

Мышцы слабеют, теряют тонус. Возникают непроизвольные движения зрачков, наблюдается косоглазие, видимые образы теряют целостность, раздваиваются. Немеет лицо, конечности, искривляется улыбка. У больного часто меняется настроение.

При поражении ствола также нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Опухоль в области четвертого желудочка ведет к нарушению тока спинномозговой жидкости. В результате этого появляется гидроцефалия, тошнота, постоянная сильная рвота. Характерны приступы головокружения, при которых больной не понимает, стоит ли он или падает, и что происходит вокруг него, теряет сознание. Наблюдается потеря зрения.

Поражение турецкого седла

Увеличивается потливость, повышается частота сердечного ритма, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Больной плохо определяет запахи.

Поражение височных долей

Возникновение и рост раковых клеток в этой доле с одной или обеих сторон ведет к разрушению интеллекта. Больной не способен понять обращение в его адрес, теряет умение читать, испытывает проблемы с речью. Может возникать депрессия, апатия, панические атаки, беспричинные волнения. Искажаются ощущения, связанные со вкусом и обонянием. Появляются судороги.

Поражение затылочных долей

Возникают нарушения зрения. Иногда из поля выпадают целые участки внешней картины. В других случаях отмечается стремительная потеря остроты. Больные перестают узнавать предметы, буквы, цвета, формы. Порой обнаруживается синдром бегающих зрачков, связанный с непроизвольными движениями глазного яблока. Видимые образы начинают дрожать. Появляется светобоязнь.

Поражение теменной доли

Характеризуется, прежде всего, нарушением речи и восприятия. Больной теряет способность говорить, иногда не может узнать на ощупь предмет, теряет ощущение своего тела, начинает чувствовать несколько рук или ног.

Поражение подкорковых долей

Изменяется тонус мышц, он становится либо сниженным, либо повышенным. Из-за гипертонуса движения становятся болезненными. Возникают непроизвольные движения рук, появляется бесконтрольная мимика.

Поражение лобной доли

Страдает интеллект, больной теряет способность себя контролировать. Его действия приобретают постоянно повторяющийся, автоматический характер. Так, при поднесении предметов ко рту губы непроизвольно принимают форму трубочки. При раке лобной доли речь беднеет, становится нечленораздельной, нарушается артикуляция. Стремления, надежды исчезают, желания уплощаются. Больной становится легкомысленным, утрачивает способность к критическому мышлению, часто шутит, постоянно болтает. У взрослых теряются все ранее приобретенные навыки.

Взрослый человек сможет обнаружить у себя симптомы и четко локализовать боли. С маленькими детьми тяжелее, они не могут четко описать, что с ними происходит. У младенцев возможную проблему можно заподозрить, если он часто трет ручками головку и сильно кричит. Голова увеличивается в размерах, набухает большой родничок, расходятся швы черепа, выступают сосуды. По статистике, 16% опухолей у детей появляются в головном мозге.

Опухоль мозга

Стадии

В развитии заболевания принято выделять 4 стадии:

  1. На первой стадии раковые клетки малоспособны к распространению. Хирургическое вмешательство дает благоприятный прогноз. Однако из-за того, что ранние симптомы проявляются лишь легкой усталостью, незначительными головокружениями и не вызывают беспокойства, большинство симптомов опухоли головного мозга на ранних стадиях у взрослого игнорируется.
  2. Вторая стадия характеризуется усиленным ростом опухоли. Рак развивается, его клетки проникают в соседние ткани, сосуды, лимфоузлы. Появляются головные боли, тошнота, судороги. Больного часто рвет. Сколько лет проживут больные при диагностике этой стадии, зависит от успеха операции и последующего лечения.
  3. На третьей пациентов постоянно преследуют боли в голове, повышается температура. Больной часто не понимает, где он находится. Иногда целые куски пространства выпадают из поля его зрения. На этой стадии заболевания часто диагностируется неоперабельная опухоль.
  4. Четвертая стадия связана с постоянными, мучительными, сильными головными болями, они не поддаются симптоматическому лечению. У пациента могут возникать видения, галлюцинации. Появляются эпилептические припадки, все чаще происходит потеря сознания. Метастазы распространяются в другие органы, в том числе в такие важные, как сердце и печень, и разрушают их работу. Новообразование на этой стадии не оперируют. Живут такие больные обычно еще год, максимум полтора.

Диагностика

При подозрении на опухоль мозга назначают анализы крови – общий и биохимию. Выполняются инструментальные исследования: ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование.

Проводят биопсию с целью взятия пробы спинномозговой жидкости. Назначают консультации специалистов, в том числе окулиста, который может обнаружить симптомы опухоли головного мозга на самых ранних стадиях.

Лечение

Рак головного мозга лечится химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим путем.

Удаление опухоли на ранних стадиях болезни дает высокую вероятность выздоровления. Разрастание злокачественных клеток ведет к тому, что они проникают в ткани отделов головного мозга. В этом случае оперативное вмешательство без их повреждения невозможно. На третьей и четвертой стадии проведение операции практически не имеет смысла.

Химиотерапию проводят по итогам хирургического вмешательства c целью удаления оставшихся раковых клеток и предотвращения их развития. Ее назначают также, если хирургическое вмешательство невозможно. Для определения чувствительности к лекарствам берут пробу опухоли и проводят лабораторные исследования ее чувствительности. Отзывы именно о таком выборе лечения имеют положительную оценку.

Лучевая терапия позволяет удалить клетки, которые недоступны для хирургического вмешательства.

Дополнительно всем больным назначают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение головных болей, снятие тошноты, восстановление картины крови.

По статистике, опухоль мозга в 97% случаев носит злокачественный характер. Обнаружение ее на ранних этапах дает благоприятный прогноз. Однако чаще всего первые симптомы заболевания носят нечеткий характер и могут быть восприняты как признаки других патологий. В результате рак диагностируется тогда, когда полное выздоровление не представляется возможным. Чтобы избежать этого, рекомендуется следить за своим самочувствием и при появлении первых признаках его ухудшения обращаться к врачу.

Опухоль головного мозга: лечение, симптомы, диагностика

опухоль головного мозгаопухоль головного мозга

Когда диагностирована опухоль головного мозга, лечение ее во многом зависит от степени злокачественности и запущенности болезни. На успехе терапии сказывается и вид новообразований по локализации в черепной коробке — внемозговые, поражающие оболочки мозга, или внутримозговые, являющиеся атипичным формированием из мозговых клеток.

Виды и симптомы опухолей

При опухоли головного мозга клетки тканей, оболочек, кровеносных сосудов, нервных окончаний усиленно делятся. Рак бывает первичным, разросшимся в отделе мозга или вторичным, образовавшимся при метастазировании от другого, поврежденного болезнью органа.

АстроцитомаАстроцитома

Первичные опухоли делят на :

  • Астроцитомы, состоящие из клеток астроцитов, питающих и обеспечивающих развитие нейронов.
  • Олигодендроглиомы, образующиеся из клеток, защищающих нейроны.
  • Эпендимомы, развивающиеся из клеток оболочек, выстилающих стенки желудочков мозга.
  • Смешанные глиомы, содержащие в себе патологически измененные клетки астроцитов и олигодендроцитов.
  • Аденомы гипофиза, отвечающего за выработку гормонов.
  • Лимфомы ЦНС, при которых атипичные клетки формируются в лимфатических сосудах, расположенных в черепе.
  • Менингиомы, развивающиеся из мутировавших клеток оболочек мозга.

Ярко выраженными симптомами при внемозговом формировании можно назвать:

  • Обмороки.
  • Затруднение речи.
  • Нарушение координации.
  • Потеря памяти.
  • Судороги.
  • Галлюцинации.

При первых признаках недомогания следует показаться врачу, дабы выявить причину его возникновения. Чем раньше начать лечение рака мозга, тем больше шансов на выздоровление.

Внутримозговые опухоли, локализовавшиеся в тканях, проявляются менее активно. Первое, что должно насторожить больного – утренние приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, а иногда и рвотой.

Причины развития опухоли

токсическое производствотоксическое производство

Почему возникают онкологические заболевания, врачи однозначно сказать не могут. Единственной доказанной причиной развития рака у взрослых является облучение. Некоторые специалисты видят причины заболевания в инфракрасных, ионизирующих, электромагнитных излучениях.

К факторам риска, способствующим разрастанию патологических клеток относят:

  • Возраст.
  • Наследственность.
  • Генно модифицированные продукты.
  • Интоксикация химическими веществами (пестицидами, винилхлоридом).
  • Вирусы папилломатоза.

Опухоль может образоваться в любом возрасте, но чаще всего врачи обнаруживают ее у людей после 45 лет. Риск получить новообразование в мозге возрастает:

  • У мужчин от 58 до 69 лет.
  • Участников ликвидации аварии на ЧАЭС.
  • Людей, злоупотребляющих разговорами по мобильному телефону.
  • Работников на предприятиях с высокой токсичностью. Когда ежедневно человек контактирует с вредными веществами (свинцом, мышьяком, бензином, ртутью, пестицидами), риск заболеть онкологическими заболеваниями существенно возрастает.
  • У перенесших пересадку органов.
  • ВИЧ-инфицированных.
  • Прошедших лечение химиотерапией.

Генетические аномалии, выступают основной причиной развития онкологии у детей. Известно, что атипичным изменениям подвергаются клетки, способные к усиленному делению. А в детском организме (не исключая развивающийся в утробе плод) их намного больше, чем во взрослом.

Методы диагностики

МРТМРТ

Прежде чем назначить лечение, проводится диагностика опухоли головного мозга. Пациент должен пройти:

  • Неврологический мониторинг рефлексов, координации, состояния органов слуха и зрения. Если патологии будут замечены, специалист сможет определить примерную область расположения образования.
  • Магниторезонансную томографию, позволяющую получить четкое послойное изображение головного мозга, оценить размеры, локализацию, степень разрастания опухоли.
  • Компьютерную томографию, рентгенографию, ультразвуковое обследование других органов проводят, если опухоль в головном мозге вторична.
  • Биопсию делают, чтобы определить тип новообразования по клеточному составу. Проводится процедура во время хирургического вмешательства или путем введения специальной иголки в небольшое просверленное отверстие в черепной коробке.

Методы терапии опухоли мозга

лечение рака мозгалечение рака мозга

Лечение рака мозга проводится такими методами, как:

  • Медикаментозная терапия, устраняющая симптомы и облегчающая состояние больного.
  • Оперативное вмешательство, наиболее эффективный шаг в борьбе с недугом.
  • Лучевая терапия проводится, когда поврежденные ткани находятся в труднодоступном месте и удалить их оперативным способом невозможно.
  • Химиотерапия применяется в качестве вспомогательного лечения после операции.

Наиболее эффективным считается комплексный подход, когда наблюдение ведется несколькими специалистами: нейрохирургом, онкологом, радиологом, лечащим врачом. Они рассказывают больному, как лечить опухоль головного мозга и можно ли избежать операции. Многое зависит от природы образования – злокачественное оно или доброкачественное.

  • Злокачественное новообразование характеризуется наличием патологических тканей и структур в главном органе нервной системы. Они способны интенсивно увеличиваться, глубоко врастать в структуры и черепную коробку. Специалисты утверждают, что медикаментозное лечение здесь носит вспомогательный характер. При сильном сжатии опухолью нейронов и расположенных вблизи структур возникают невыносимые давящие головные боли. При таких симптомах назначают болеутоляющие препараты и медикаменты, уменьшающие отек.
  • Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль мозга, лечение радикальным способом проводится немного легче. Ведь такие новообразования имеют четкие очертания и размещаются на поверхности мозга, не проникают вглубь его тканей и не дают метастазы. Достигнув определенного размера, опухоль доброкачественного характера прекращает расти. Но, как и в случае со злокачественными образованиями, после ее удаления возможен рецидив. Считается, что доброкачественные опухоли в организме человека не угрожают его жизни и здоровью. Опухоли в черепе опасны тем, что сдавливают мозг, повреждают здоровые клетки, вызывают воспаление.

Оперативное вмешательство

операция на мозгеоперация на мозге

Опухоль головного мозга, лечение которой базируется на проведении операции, подразумевает нахождение больного в стационаре нейрохирургического отделения. В запущенных случаях операцию проводят незамедлительно.

Хирургическое вмешательство разделяется на 2 категории:

  • Радикальная операция с абсолютной ликвидацией опухоли.
  • Паллиативная операция, улучшающая состояние пациента путем удаления части новообразования, сдавливающего мозг. Самочувствие больного стабилизируется, его больше не мучают приступы боли в голове, мозговые функции восстанавливаются.

Операция по удалению опухоли в мозге включает трепанацию и иссечение пораженных раком тканей. Медики стараются удалить как можно больше опухоли и максимально сохранить здоровые клетки. Современные нейрохирурги используют для этого новейшие методики:

  • Краниотомия, с проделыванием отверстий в черепе для доступа к мозгу.
  • Эндоскопическая трепанация, позволяющая осуществлять радикальное лечение рака мозга, не вскрывая череп.
  • Стереотаксическая радиохирургия, дополняющаяся биопсией.

Специальные микроскопы, которые используются хирургами при операции, позволяют провести сложнейшие вмешательства в мозг с минимальным травмированием окружающих тканей.

В послеоперационный период пациент нуждается в контроле невролога. Патологии нервной системы дают серьезные осложнения. На восстановление функций мозга требуется много времени, скрупулезного выполнения рекомендаций врачей, бережного отношения к здоровью после выписки из больницы.

Лечащий врач подбирает комплексное лечение, улучшающее кровообращение, нормализующее артериальное давление, снижающее вегетативные расстройства. Лечение рака мозга предполагает прием поддерживающих и общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, занятий оздоровительной гимнастикой.

Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевая терапияЛучевая терапия

Лечение методом лучевой терапии основано на высокоэнергетических рентгеновских излучениях, позволяющих уничтожать атипичные клетки. Есть два вида данной терапии:

  • Лечение специальным устройством, благодаря которому направляют радиационный луч на место расположения раковой опухоли.
  • Внутренняя терапия, при которой используется радиоактивный компонент. Он находится в капсулах, и вводится в пораженное место иглой, катетером или спицами.

Совместно с лучевым воздействием применяется химиотерапия. Методика подразумевает прием лекарственных средств, останавливающих рост атипичных клеток и уничтожающих их. После проникновения в организм пациента, лекарства начинают интенсивно работать, влияя на раковые клетки. Если медикаменты вводятся непосредственно в орган или позвоночник, шансы на положительный результат лечения значительно возрастают.

Параллельно больному назначают прием БАДов — биологически активных добавок. Они помогают справиться с побочными явлениями, которые могут проявляться во время лечебного курса. Назначить препараты для химиотерапии может только специалист, отталкиваясь от типа новообразования.

Народные методы

сок алоэсок алоэ

Если обнаружен рак головного мозга, лечение целебными настоями и отварами для уменьшения новообразования, поддержания организма, укрепления его защитных функций, требует предварительной консультации с врачом. Консервативное лечение в этом случае является основным, а нетрадиционное выступает вспомогательным методом. Популярные рецепты:

  • Уменьшить опухоль поможет прием сока алоэ по 1 ч л дважды за день.
  • 3 г сухих цветов белой омелы заливаю стаканом козьего молока.
  • 2 ст. л свежих цветков каштана и 1 ст. л сухих цветков заливают стаканом кипятка, дают постоять 6-8 часов. Процедив, снадобье пьют по глотку в течение дня.

Прогнозы

Злокачественные глиомы – распространенный диагноз, составляющий 60% из встречающихся первичных опухолей мозга. Их подразделяют на 4 степени злокачественности. Чем запущенней болезнь, чем выше степень злокачественности, тем меньше шансов у пациента вернуться к нормальной жизни и выздороветь.

Уже на 3 стадии злокачественности опухоль считается неоперабельной. Лечение таких больных заключается в устранении симптомов и облегчении их состояния. Избавить человека от сильнейших головных болей помогают наркотические препараты, оказывающие успокаивающее и обезболивающее действие.

Медики используют термин «пятилетняя выживаемость» при некоторых видах онкологии. Многие пациенты живут дольше, если тип и степень злокачественности позволяет провести оперативное, лучевое и химиотерапевтическое лечение рака мозга на ранних стадиях.

Опухоли головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение
Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга — внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

  • опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)
  • олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
  • эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)
  • опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)
  • нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)
  • эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)
  • новообразования гипофиза (аденома)
  • опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
  • образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
  • церебральные лимфомы
  • сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Симптомы опухолей головного мозга

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

  • Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
  • Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.
  • Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.
  • Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.
  • Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.
  • Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.
  • Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.
  • Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.
  • Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).
  • Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.

Рак мозга: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей мозга

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

Очень часто можно услышать термин «рак головного мозга». Так говорить не совсем правильно. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей, те, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей. В центральной нервной системе развиваются другие типы доброкачественных и злокачественных новообразований. Строго говоря, это не рак. Чаще всего речь идет о глиоме и ее более злокачественном варианте — глиобластоме. На нее приходится до 60% всех случаев. Как следует из названия, такие опухоли происходят из глиальных клеток, которые заполняют пространство между нейронами, участвуют в их регенерации, обмене веществ, помогают в проведении нервных импульсов.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

  • Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

  • Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.

  • Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

  • Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

  • Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Также применяют компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Они помогают обнаружить метастазы в разных частях тела.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Запись на консультацию круглосуточно

Лечение опухолей головного мозга без операции. Booking Health

Для большинства видов онкологических заболеваний главным методом лечения остается операция. Однако новообразования мозга также лечатся нехирургическими методами. Они могут не только дополнять, но и заменять собой хирургию. Поговорим о том, как лечить опухоль головного мозга без операции, с применением инновационных методик.

Лечится ли опухоль головного мозга?

Нехирургическим способам терапевтического воздействия при новообразованиях внутричерепной локализации часто отводится ведущая роль в лечебном процессе, так как вылечить опухоль мозга с помощью операции удается не всегда. Часто по результатам визуализирующей диагностики новообразование расположено в функционально активных участках, и его физическое удаление связано с рисками для жизни пациента.

Излечима ли опухоль головного мозга без помощи хирургов? Да, существует немало новых методов терапии, позволяющих значительно повлиять на продолжительность жизни пациента.

Лечится ли опухоль мозга, зависит от степени её злокачественности. Согласно классификации, всего таких степеней четыре.

Как правило, можно вылечить опухоль головного мозга полностью, если она доброкачественная (1 степень). Риск её рецидива очень низкий.

Доброкачественной также считается 2 степень, но прогноз хуже. Можно ли вылечить опухоль головного мозга второй степени злокачественности, во многом зависит от применяемых методов терапевтического воздействия и возраста пациента – чем старше человек, тем хуже прогноз. В среднем безрецидивный период после лечения длится 3-5 лет.

Начиная с 3 степени, новообразование считается злокачественным и дает метастазы. Можно ли вылечить злокачественную опухоль головного мозга? К сожалению, даже операция не приводит в большинстве случаев к полному излечению. Риск рецидива зависит от того, полностью ли удалено новообразование.

Наконец, наибольшей злокачественностью характеризуется новообразование 4 степени злокачественности. Чаще всего это глиобластома. Встречается данный вид рака достаточно часто. Прогноз неблагоприятный. Ответ на вопрос, можно ли вылечить опухоль головного мозга 4 стадии, однозначно отрицательный. Продолжительность жизни пациентов без операции составляет лишь 4-12 месяцев. Правда, в последние годы в развитых странах появляются новые методы, включая альтернативную медицину и нетрадиционную медицину, позволяющие продлить жизнь пациента на несколько лет без использования хирургических методов.

Лечение опухолей головного мозга без операции

 

Лучевая терапия

Основа нехирургического лечения при опухоли головного мозга – лучевая терапия. Используются радиохирургические и радиотерапевтические методы. Радиохирургические предполагают введение в мозг радиоактивных веществ. Радиотерапия включает дистанционное облучение.

Опухоль мозга лечится при помощи лучевой терапии в таких случаях:

  • После операции, чтобы уменьшить риск рецидива или отсрочить его
  • В качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы
  • В качестве самостоятельного метода лечения, если операция не проводится в силу каких-то причин

Причин, по которым может не применяться хирургическое лечение, достаточно много. Чаще всего отказ от операции обусловлен расположением новообразования. Нередко оно локализовано в труднодоступных или или жизненно важных участках (например, стволе головного мозга). Поэтому удаление несет риск для жизни пациента или создает значительный неврологический дефицит.

Есть и другие причины:

  • Отказ пациента от операции
  • Наличие медицинских противопоказаний
  • Низкая прогнозируемая продолжительность жизни
  • Финансовые причины (операция стоит недешево)

Во многих случаях большой размер новообразования и высокая степень злокачественности рака становятся причиной отказа врачей от хирургического вмешательства, потому как лечить опухоль головного мозга при помощи операции оказывается одинаково эффективно в плане прогноза, как и использовать одну только лучевую терапию. При этом облучение, обеспечивая аналогичную продолжительность жизни, не несет столько рисков для пациента, и гораздо легче переносится.

На сегодняшний день используются такие виды лучевой терапии опухолей головного мозга:

  • Дистанционная лучевая терапия. То же, что рентген, только доза облучения намного выше. Перед облучением проводится МРТ или КТ для определения точного расположения образования. Сеансы длятся 15-30 минут. Это самый простой метод, давно использующийся в онкологии. Он имеет большой недостаток: окружающие опухоль ткани тоже получают достаточно большую лучевую нагрузку.
  • Трехмерная конформная лучевая терапия. Более прогрессивный способ облучения, позволяющий минимизировать дозу радиации для здоровых тканей. При помощи МРТ проводится точное определение локализации опухоли. Затем с разных сторон в неё направляется множество пучков гамма-лучей. Каждый из них несет минимальную радиационную нагрузку. Но таких пучков много, и все они фокусируются на опухоли.
  • Модулированная по интенсивности лучевая терапия. Еще более современный способ 3D лучевой терапии, предполагающий возможность контроля дозы излучения. Благодаря этой методике врач может повысить дозу облучения для опухоли и снизить её для здоровых тканей, обладающей наибольшей чувствительностью.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Используется как альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью стереотаксической радиохирургии можно вылечить опухоль мозга труднодоступной локализации за один или несколько сеансов высокоточного и высокодозового облучения. Используются установки Гамма-нож или Кибер-нож. Сегодня этот вид лечения стал более комфортным для пациента, потому что благодаря точному наведению лучей терапия может проводиться без использования стереотаксических рамок.
  • Протонная терапия. Использует положительно заряженные частицы вместо рентгеновских лучей. Характеризуется высокой безопасностью, так как здоровые ткани практически не повреждаются. При этом опухоль получает большую дозу радиации. Недостаток метода – высокая стоимость лечения.

Можно ли вылечить опухоль мозга при помощи одной только лучевой терапии, зависит от степени её злокачественности. При доброкачественных новообразованиях обычно удается добиться достаточно большой продолжительности жизни пациента. Опухоли могут не рецидивировать вовсе после лечения, либо безрецидивный период продолжается 5-10 лет и больше. Но при злокачественных опухолях болезнь не уходит навсегда, так как остановить рост опухоли головного мозга без риска рецидива при помощи одной только лучевой терапии практически невозможно. Этот метод имеет меньшую эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Преимущество его состоит лишь в более высоком профиле безопасности и лучшей переносимости лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении опухолей головного мозга имеет намного меньшее значение, чем в терапии других онкологических заболеваний. Причина заключается в том, что мозг отделен от остальных органов и систем гематоэнцефалическим барьером. Большинство существующих химиопрепаратов не могут его преодолеть. Следовательно, после их введения в вену или приема внутрь лекарственные средства попросту не достигают тканей опухоли и не могут на неё воздействовать.

Когда используется химиотерапия в лечении опухолей мозга:

  • Если опухоль растет очень быстро
  • Если операция не применялась, химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией
  • Если операция проводилась, химиопрепараты вводятся через катетер непосредственно в желудочек головного мозга, преодолевая таким образом гематоэнцефалический барьер
  • Если у пациента диагностирована лимфома или медуллобластома – эти виды новообразований лучше реагируют на химиотерапию

Но чаще лечение опухоли мозга проходит без использования химиопрепаратов. Часто они плохо переносятся пациентом, при этом не увеличивая продолжительность жизни и оказывая минимальное влияние на рост новообразования.

Таргетная терапия

При некоторых типах новообразований применяются препараты для таргетной терапии. В их числе:

Ингибиторы ангиогенеза. Используются моноклональные антитела, которые блокируют фактор роста эндотелия сосудов. Опухоль постоянно увеличивается, и должна получать питательные вещества из кровеносных сосудов. Но ингибитор ангиогенеза блокирует рост артерий, питающих новообразование. Опухоль не получает достаточное количество питательных веществ, и её рост замедляется.

Исследования показали, что ингибиторы ангиогенеза могут применяться в лечении глиобластомы после операции, чтобы отсрочить рецидив. Эти препараты не влияют значительным образом на продолжительность жизни. Но они позволяют уменьшить дозировки используемых стероидных гормонов (препарат, предотвращающий отек мозга), которые не всегда хорошо переносятся пациентами.

Ингибиторы белка mTOR. Это белок, который помогает опухоли увеличивать свою массу. Препараты, которые его блокируют, используются в лечении астроцитомы. Они замедляют её рост в течение достаточно продолжительного времени. Лечение опухолей головного мозга ингибиторами mTOR увеличивает продолжительность жизни пациента.

Терапия электрическим полем

При опухоли головного мозга лечение осуществляется не только облучением и препаратами. Все чаще начала применяться терапия переменным электрическим полем. Как показали исследования, оно сдерживает рост опухолевых клеток, практически не влияя на здоровые ткани. Такое лечение опухоли мозга позволяет продлить жизнь пациенту. При этом оно безопасно и лишено тяжелых побочных эффектов.

Используется терапия переменным электрическим полем при глиобластоме. Это быстрорастущая и очень опасная опухоль 4 степени злокачественности. Так как лечить злокачественную опухоль мозга одними только химиопрепаратами не всегда получается успешно, дополнением к химиотерапии может служить лечение электрическим полем.

Суть метода состоит в том, что на голове пациента закрепляются четыре электрода. Элементы питания находятся в рюкзаке, который человек постоянно носит с собой. Такое лечение опухоли мозга в сочетании с химиотерапией продлевает жизнь в среднем более чем на 20 месяцев.

Симптоматическое лечение

Не всякая опухоль мозга излечима. Иногда целью терапии является не выздоровление пациента, а устранение основных симптомов заболевания с целью улучшения качества его жизни. Симптоматические препараты всегда дополняют основное лечение опухоли мозга.

Используются такие лекарства:

  • Кортикостероиды – облегчают головную боль, устраняют воспалительный процесс после лучевой терапии, предотвращают отек мозга
  • Противосудорожные препараты – уменьшают количество приступов у людей с опухолями головного мозга
  • Гормональное лечение – используется при гормонпродуцирующих опухолях (например, при новообразованиях гипофиза) с целью коррекции метаболических нарушений

Лечение в Германии

Каждый человек сам решает, где лечить опухоль головного мозга, исходя из своих финансовых возможностей. Онкология и нейрохирургия – весьма наукоёмкие, а потому дорогостоящие отрасли медицины.

Очевидно, что лучше проходить курс лечения и последующую реабилитацию в клиниках развитых стран, таких как Германия. Там доступны все самые современные методики терапевтического воздействия: новейшие виды лучевой терапии, стереотаксическая радиохирургия, таргетная терапия и другие.

У многих пациентов возникают проблемы с организацией поездки за границу с целью прохождения терапии. Но все организационные вопросы может взять на себя компания Booking Health.

Мы поможем:

  • Выбрать клинику
  • Сократить время ожидания лечения
  • Сэкономить до 50% от стоимости терапии

Мы являемся лидерами в области медицинского туризма. У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии. Поэтому вы можете воспользоваться услугами лучших врачей мира по доступным ценам.

Вы получите страховку компании Booking Health. Она покроет все непредвиденные медицинские расходы, поэтому изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится. Кроме того, вы сэкономите немало средств, потому что вам не придется оплачивать страховку для иностранных пациентов, которая может достигать 50% и более от общей стоимости терапевтической программы.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

симптомы, виды злокачественных опухолей, лечение рака мозга 1 стадии

Опухоль головного мозга – это внутричерепное новообразование, которое может поразить церебральные ткани, нервы, оболочки, сосуды и другие структуры. Симптомы заболевания зависят от типа образования. При доброкачественных опухолях допускается консервативная терапия, при злокачественных используются специальные протоколы лечения, которые могут применяться для исцеления или паллиативной терапии.

Особенности заболевания

Опухоль мозга составляет примерно 6 % от общего числа всех новообразований: на 100 000 онкобольных приходится 10-15 случаев заболеваний злокачественными формами, поразившими мозговые структуры. К этому типу опухолей относят все новообразования, возникающие внутри черепа. В связи с этим их также принято разделять на внутримозговые и внемозговые. К последним относят все новообразования в церебральных оболочках. Опухоли головного мозга могут поражать людей вне зависимости от их возраста, пола, специфики работы и региона проживания. Встречаются даже врожденные формы. Кроме того, злокачественные опухоли головного мозга могут иметь вторичную природу, то есть развиваться при метастазировании раковых клеток из других органов. Именно эта форма онкологии встречается чаще всего. При этом при первичном новообразовании почти 40 % опухолей являются доброкачественными и легко поддаются лечению на всех этапах.

Подобрать лечение

Причины возникновения опухолей головного мозга

Механизм развития церебральных новообразований изучен не до конца. Они могут возникать даже во внутриутробном периоде и проявлять себя с возрастом. Однако есть несколько факторов, которые, по мнению врачей, сильнее всего прочего влияют на возникновение онкологии:

  • наследственность;
  • радиация;
  • контакт с токсическими или химическими веществами;
  • проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • наличие вредных привычек;
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетические заболевания;
  • инфекционные и вирусные болезни, поражающие церебральную оболочку.

Также развитие раковых заболеваний связывают со снижением иммунитета, поэтому в группу риска входят ВИЧ-положительные пациенты. При этом рак может проявиться даже у абсолютно здоровых людей. Именно поэтому проходить полный медицинский осмотр с МРТ-обследованием нужно ежегодно. На ранних стадиях даже самые агрессивные формы заболевания поддаются лечению.

Классификация опухолей

Рак головного мозга – не совсем корректный термин. Существует более десятка разновидностей онкологии (первичной и вторичной), а также доброкачественные новообразования, никак не связанные с раком. Среди первичных новообразований выделяют опухоли:

  • астроцитарные;
  • олигодендроглиальные;
  • эпендимальные;
  • эпифиза;
  • нейрональные;
  • эмбриональные;
  • гипофиза;
  • черепно-мозговых нервов;
  • церебральных оболочек;
  • сосудов.

При этом внутримозговые церебральные опухоли делятся на субтенториальные и супратенториальные, новообразования в срединных структурах, основании мозга или полушариях. Однако довольно часто онкология мозга является вторичной, возникающей из-за рака легких, желудка, репродуктивной системы и других отдаленных органов. Около 85 % метастатических опухолей приходится на новообразования в полушариях мозга. При этом выявить их удается только при обследовании при помощи КТ или МРТ. Как видите, виды опухолей головного мозга весьма разнообразны. Только правильная диагностика может обеспечить корректный выбор протокола лечения.

Стадии рака головного мозга

Когда онкология только начинает развиваться, она ничем себя не выдает. Так называемая нулевая стадия характеризуется появлением мутировавших клеток, однако опухоль еще не образовалась. На этом этапе обнаружить рак невозможно. Затем стадии опухоли головного мозга развиваются. В зависимости от типа болезни – медленно (до десятка лет) или чрезвычайно стремительно.

  • 1 стадия. Большинство опухолей на этом этапе считаются доброкачественными. Выраженная симптоматика отсутствует, заболевание обнаруживается случайно, во время медицинского обследования. Первая стадия легко поддается лечению. Как правило, используются консервативные методики.
  • 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах, начинаются первые симптомы: головная боль, тошнота, слабость. При лечении на этом этапе прогнозируется благоприятный исход.
  • 3 стадия. Доброкачественное новообразование перерождается, а злокачественное начинает стремительно разрастаться и метастазировать. Симптомы становятся выраженными, игнорировать их уже невозможно.
  • 4 стадия. Часто считается терминальной, рак уже практически не поддается лечению.

Симптоматика

При том, что онкология мозга может развиваться по-разному, очаговая симптоматика будет примерно одинаковой.

  • Головная боль. При развитии заболевания становится более выраженной, усиливается по ночам и не поддается подавлению обычными анальгетиками.
  • Слабость мышц. Как правило, развивается в одной половине тела: это верный признак того, что опухоль поразила одно из полушарий.
  • Нарушения речи. Может говорить не только об онкологии, но и других серьезных болезнях: например, инсульте. Поэтому при возникновении афазии требуется немедленно обратиться к врачу.
  • Нарушения координации. Еще один возможный признак инсульта.

При этом постепенно развивается депрессия, в зависимости от разновидности рака человек может утратить способность различать цвета, запахи и звуки, ухудшается зрение, возникают постоянные перепады настроения, агрессивность или упадок сил. Любые симптомы такого толка требуют немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Подобрать лечение

Диагностика

При возникновении головных болей, тошноты и других очаговых симптомов необходимо срочно обратиться за помощью специалиста. Для начала врач проведет простой осмотр и сбор анамнеза. При подозрении на серьезное заболевание будут назначены исследования и анализы, дополнительный осмотр офтальмолога и невролога. Какие обследования нужно пройти в обязательном порядке?

  • ЭЭГ;
  • КТ или МРТ;
  • ПЭТ.

Все эти методики позволят выявить заболевание и определить, как быстро развивается опухоль, где она локализуется, появились ли вторичные очаги. Для постановки точного диагноза и выбора подходящего протокола лечения обязательно нужно будет сдать биохимический и общий анализы крови, а также кровь на онкомаркеры. В некоторых случаях потребуется биопсия пораженных тканей, а гистология позволит определить степень злокачественности. Своевременное обращение за помощью существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Лечение опухоли головного мозга

В зависимости от стадии заболевания, его локализации, злокачественности и массы других факторов, включая общее состояние пациента, будет подбираться подходящая методика лечения. В случае доброкачественных новообразований часто используются протоколы, не требующие хирургического вмешательства и даже химиотерапии: подбирается медикаментозная терапия. При четвертой стадии рака некоторые методики уже не сработают, а при неоперабельных опухолях назначается паллиативное лечение. В любом случае врач выберет наиболее подходящий протокол.

Консервативная терапия

Применяется при доброкачественных новообразованиях, а также в тех случаях, когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам становится невозможным. Сюда входит подбор специальных медикаментов, призванных улучшить состояние больного. При доброкачественных опухолях это могут быть гормональные и противоопухолевые препараты. При злокачественных протокол лечения выглядит иначе.

Обезболивающие препараты. Применяются при паллиативной терапии и предназначены для облегчения страданий больного. Так как обычные анальгетики уже не действуют, применяются мощные наркотические вещества, подобранные специалистом в соответствии с общим состоянием пациента.

Снижение отечности. Опухоль вызывает отеки, которые существенно снижают качество жизни пациента на паллиативной терапии. Для этого используются специальные глюкокортикостероиды.

Седативные препараты. Применяются при выраженных расстройствах и изменениях психики, вызванных злокачественными новообразованиями в оболочках или церебральных тканях головного мозга.

Радикальные методики

Сюда относятся все способы эффективного избавления от любой формы онкологии. Чаще всего их применяют на 1-3-й стадиях рака, когда использование хирургического вмешательства или таргетной терапии действительно может привести к полному исцелению.

Химиотерапия. Одна из самых популярных методик лечения опухолей. Обычно используется в комплексе с лучевой терапией и резекцией пораженных участков мозга. Применяется для полного уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидивов.

Таргетная терапия. Более современный способ избавления от рака на клеточном уровне. Считается более щадящим способом борьбы с онкологией, в некоторых случаях на первых стадиях заболевания устраняет опухоль без хирургического вмешательства.

Лучевая терапия. Необходима перед операцией: помогает уменьшить размеры опухоли, что позволяет сохранить большую часть здоровой структуры. Кроме того, после резекции применяется для уничтожения оставшихся раковых клеток в здоровых тканях.

Хирургическое удаление. Единственный способ избавиться от опухоли на 2-3-й стадиях болезни. Может применяться и при терминальной стадии рака для снижения давления на черепную коробку пациента.

Прогноз жизни пациента при опухолях головного мозга

Далеко не все новообразования в структурах мозга могут оказаться онкологией. Существует десяток разновидностей доброкачественных опухолей, которые никак не влияют на качество жизни пациента и порой остаются незамеченными на протяжении десятков лет. Однако по-другому дела обстоят со злокачественными новообразованиями. Последствия такой разрушительной болезни могут быть самыми печальными. При терминальной стадии шансы на излечение стремятся к нулю, а некоторые разновидности рака постоянно возвращаются, так что рецидивы в онкологии – довольно частая вещь. При лечении рака на 1-2-й стадиях шансы на исцеление составляют от 60 до 90 % в зависимости от типа заболевания, настроя пациента и других факторов. Поэтому залогом выздоровления часто становится именно своевременное обращение. Чем раньше взяться за лечение, тем выше шансы на полное исцеление. Узнать, что такое опухоль головного мозга и как узнать ее первые симптомы, вы можете из этого видео.

Профилактика рака

Эта коварная болезнь может поразить даже совершенно здорового человека, а механизмы ее возникновения до сих пор не изучены. То есть полностью защитить себя и свою семью от рака невозможно. Однако есть несколько советов от медиков, которые помогут вам существенно снизить эти риски.

  • Откажитесь от всех вредных привычек: сигареты и алкоголь считаются одной из основных причин запуска механизма саморазрушения.
  • Больше гуляйте на свежем воздухе.
  • Не забывайте об умеренных физических нагрузках.
  • Соблюдайте режим сна. Бессонница, постоянные стрессы и нервное напряжение также провоцируют развитие ряда заболеваний, приводящих к раку.
  • Пейте больше воды. Нормальная доза чистой жидкости – не менее 1,5 литра в день.
  • Исключите из рациона вредную пищу: жирное, жареное, чрезмерно соленое или сладкое.

И, конечно, не забывайте регулярно посещать врача-онколога. Хотя бы раз в год обязательно проходите полное медицинское обследование. Рак коварен, но его своевременное выявление – залог выздоровления. А найти подходящего специалиста вам поможет удобный сервис «Врачи онлайн».

Подобрать лечение

Опухоль головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

opuhol-mozga-251opuhol-mozga-251

Все новообразования, которые находятся в черепной коробке, — доброкачественные и злокачественные, — возникшие в результате неправильного деления клеток, относятся к опухолям головного мозга.

Атипичное деление клеток (нейронов, нейроглиальных клеток – астроцитов и олигодендроцитов, клеток эпидермиса) происходит в ткани головного мозга, в кровеносных сосудах, нервных окончаниях мозга, оболочках мозга, в лимфатической ткани либо опухоль головного мозга возникает вследствие попадания метастазов от раковых образований из других органов.

Место расположения образования и его гистологический тип влияют на развитие тех или иных симптомов.

Классификация

В современной медицинской практике описано больше ста разных подвидов опухолей, поражающих центральную нервную систему. Все они объединены в 12 групп.

Ниже приведены наиболее распространенные и чаще всего встречающиеся новообразования головного мозга.

С учетом особенностей, опухоли делятся на несколько групп.

По источнику образования:

  • Опухоли, которые развились из тканей головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов, нервов, гипофиза, шишковидной железы являются первичными.

В большинстве случаев первичные опухоли составляют глиомы. Эти новообразования очень тяжело удаляются. Для их лечения используют лучевую терапию и радиохирургию.

  • Опухоли, образованные в результате попадания метастазов – вторичные.

Как правило, метастазы в головной мозг попадают от опухолей молочной железы, толстого кишечника, легких, меланомы. Хотя раковые клетки от опухолей из других органов тоже могут поражать мозг.

По статистике, 50% всех вторичных опухолей мозга развиваются из опухолевых клеток легких, 30% приходится на опухоль молочных желез. Обычно злокачественные новообразования дают метастазы в головной мозг у пациентов в возрасте после 50 лет.

По клеточному составу опухоли делят:

Из клеток глии

Такие опухоли берут начало из мозговой ткани и занимают около 60% от числа всех новообразований мозга. К ним относятся:

  • Глиома ствола головного мозга.

Данная опухоль головного мозга берет начало от клеток ствола, характеризуется разной силой недоброкачественности – как высокой, так и низкой. Как правило, появляется в раннем детском возрасте (у детей 3-10 лет), но может поражать и взрослого человека. Глиомы очень медленно растут и их распознавание очень долгое время затруднено. Этот вид глиом малодоступен для хирургического вмешательства, так как они затрагивают участок мозга, который отвечает за очень важные жизненные функции организма.

Это тип глиомы, которая чаще всего наблюдается у пациентов и занимает больше половины всех первичных опухолей. Такой вид рака развивается из астроцитов, входящих в состав вспомогательной ткани головного мозга.

У взрослого человека астроцитома обычно развивается в мозжечке, у детей может быть и в стволе мозга. Симптоматика для этой опухоли зависит от места ее расположения, но обычно ее симптомами являются судороги, непрекращающаяся головная боль, так как развивается гипертензия, плохой аппетит, тошнота, рвота, резкие смены настроения и прочее.

Берет свое начало из клеток, которые покрывают желудочки головного мозга – эпендимальных клеток. Такие образования, как правило, доброкачественные. Бывают у взрослых и детей. Признаки опухоли – высокое внутричерепное давление, гидроцефалия (скопление чрезмерной жидкости), которая возникает из-за нарушения циркуляции жидкости в желудочках мозга. При своевременном лечении исход болезни благоприятный. Очень эффективно в данном случае ионизирующее облучение.

  • Олигодендроглиома.

Это рак мозга, развивающийся из таких клеток как олигодендроциты. Такие образования занимают незначительный процент среди первичных, они очень медленно растут, но в конечном итоге достигают огромных размеров. При 3-ей степени такая опухоль может перейти в глиобластому, которая располагается в лобных и теменных долях. По большей части бывает у мужчин в возрастной группе 20-40 лет, иногда бывает у детей. Полное иссечение глиобластомы не представляется возможным. Характерная клиническая картина – головная боль, судороги.

Из клеток оболочек мозга

Такая опухоль носит название менингиома. На данный вид опухоли приходится 25% от общего числа первичных опухолей мозга. Является медленно растущим доброкачественным новообразованием, преимущественно наблюдается у женщин.

Возникновение анапластической (злокачественной) менингиомы наблюдается очень редко.

Менингиомы по месту расположения.

types-of-meningiomas01-251types-of-meningiomas01-251

types-of-meningiomas02-251types-of-meningiomas02-251

Из клеток гипофиза

Еще одно доброкачественное новообразование головного мозга, которое развивается из железистых клеток гипофиза — аденома гипофиза. Еще ее называют гормональной опухолью, так как она начинает вырабатывать те же гормоны, что и гипофиз (ТТГ, лактотропный гормон, соматотропин), но в существенно большем объеме.

Обычно возникает после черепно-мозговых травм, заболеваний, вызванных инфицированием центральной нервной системы вирусами или бактериями, как последствие тяжело протекающей беременности и родов.

Лечение такой опухоли обычно приносит успешные результаты. Прогноз для больного благоприятный.

Из клеток черепных нервов

Такими опухолями являются невриномы (шванномы). Они доброкачественного характера, развиваются из шванновских клеток, которые входят в состав оболочек всех нервов головного и спинного мозга.

При их хирургическом удалении прогноз благоприятный. Могут диагностироваться во всех возрастных группах, в большинстве случаев у женщин.

Эмбриональные опухоли

Медуллобластома — это раковая опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток в области мозжечка. Обычно наблюдается у детей, чаще у мальчиков. Она самая распространенная среди опухолей головного мозга, которые могут развиваться в детском возрасте. Медуллобластома очень агрессивная опухоль, иногда прорастает в ствол мозга, способна к метастазам.

Симптоматика характеризуется головными болями, рвотой, вынужденным положением головы, судорогами.

Клиническая картина

opukholi-stvola-mozga-251opukholi-stvola-mozga-251

Опухоль, разрастаясь и прорастая в ткани мозга, вызывает их разрушение, сдавливает их. Это служит причиной возникновения клинических проявлений в виде определенных первичных симптомов (очаговая симптоматика). Увеличивающаяся в объемах опухоль вызывает повышение внутричерепного давления (гипертензию), что проявляется в общемозговых симптомах.

Первичные симптомы

Вызывает опухоль мозга симптомы в зависимости от того, где она располагается. Выделяют следующую симптоматику:

  • Снижается или пропадает чувствительность.

Больной перестает чувствовать термические ожоги, болевые раздражители, не может определить части своего тела с закрытыми глазами.

  • Происходит нарушение памяти.

Если происходит поражение участка мозга, который отвечает за память (кора), то возможно нарушение памяти, вплоть до ее полной потери.

  • Нарушение двигательной системы.

Так как происходит поражение в отделах мозга, отвечающих за двигательные функции человека, снижается активность мышц. Развиваются параличи и парезы некоторых частей тела. Может наступить полный паралич конечностей и части туловища, все зависит от того, где располагается опухоль.

Возникают внезапные судорожные приступы.

  • Нарушается слух и речь

Поражается слуховой нерв, и сигнал от уха не поступает в головной мозг. Все звуки речи для больного теряют значимость и смысл, он слышит их в виде шума.

  • Нарушается зрение

Если опухоль локализуется в области зрительного нерва, то человек частично или полностью теряет зрение.

  • Нарушается способность распознавать текст и предметы

При разрастании ее в коре головного мозга и нарушении центров, отвечающих за четкость изображения, цвет – невозможным становится понимать написанный текст, определять предметы, которые движутся.

  • Расстройство речи как устной, так и письменной

Поражая участки коры, которые отвечают за устную и письменную речь, опухоль головного мозга приводит к полной или частичной их потере. Протекание данного симптома начинается постепенно, сначала речь становится мало понятной, как у ребенка, затем ухудшение прогрессирует, больной теряет речь и возможность писать.

  • Расстройства вегетативного характера

Больной чувствует постоянную слабость, головокружение, частые скачки давления и пульса. Он быстро устает. Не может резко встать с кровати или со стула.

  • Расстройства гормональной системы

У пациентов, страдающих опухолью головного мозга, очень резко меняется уровень гормонов, особенно тех, что вырабатываются гипофизом.

  • Изменяется координация движений

В результате повреждения мозжечка, отвечающего за координацию движений, у человека начинает меняться походка, его качает со стороны в сторону, он не может устоять со сдвинутыми ногами, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами (поза Ромберга).

  • Нарушение интеллекта

Больной теряет способность осознавать себя как личность, не адаптирован к социуму. Такие изменения наблюдаются при особенно больших опухолях в мозге.

  • Наблюдаются световые и слуховые галлюцинации

Когда поражаются участки мозга, которые отвечают за изображение, то больной начинает видеть предметы, которых нет. При слуховых галлюцинациях – слышит шум, звон в ушах, бесконечно повторяющиеся звуки, стуки.

  • Нарушается психомоторика и когнитивная функция

Происходит нарушение памяти, внимания, появляется рассеянность, раздражительность, характер становится несносным.

Общемозговые симптомы

При прогрессировании и разрастании опухоли повышается давление внутри черепной коробки, происходит сдавливание тканей мозга. Развиваются такие признаки опухоли головного мозга как:

  • Головная боль

Боль при раковых заболеваниях мозга очень сильная, постоянная, тупая. Ее невозможно снять обычными анальгетиками. Она может усиливаться к утру. Только когда падает давление внутри черепной коробки, больному становится легче.

  • Постоянная рвота

У больного постоянно присутствует рвотный рефлекс, так как поражается центр в среднем мозге. Человек испытывает непрекращающуюся тошноту и позывы на рвоту. При гипертензии возникает рвота вне зависимости от того принимал ли больной пищу или нет. От того, что рвотные центры сильно возбуждены, невозможно есть и даже пить воду.

  • Кружится голова

При структурном поражении мозжечка и его сдавливании происходит сбой в работе вестибулярного аппарата, больной испытывает постоянное головокружение. Голова может кружиться и того, что опухоль растёт, увеличивается в размерах, перекрывая кровоток, что приводит к кислородному голоданию мозга.

Диагностика

diagnostika-mozgadiagnostika-mozga

Точное подтверждение того, что опухоль злокачественная, делается только на основании ее гистологического исследования. Сказать, что у человека рак, без такого исследования, нельзя.

Так как опухоли находятся внутри черепной коробки, то их диагностика очень усложнена. Чтобы произвести биопсию материала, необходимо выполнить очень сложную операцию врачом-нейрохирургом. Диагностика опухоли мозга предварительно ставится при наблюдении больного амбулаторно, затем, после проведения уточняющих исследований, в стационаре.

При диагностировании опухоли головного мозга выделяют следующую этапность:

Обнаружение опухоли

В результате проявления первичных или общемозговых симптомов, пациент обращается к своему лечащему терапевту. Вызывает опухоль мозга симптомы на ранней стадии обычно не часто, такие симптомы мало выражены и больной редко обращается за помощью. И лишь при нарастании симптоматики человек нуждается в медицинском лечении.

Терапевт проводит оценку общего состояния здоровья пациента, если есть необходимость и степень выраженности симптомов того требует, назначает госпитализацию. При легком течении проводится амбулаторное наблюдение.

Если у больного выражены неврологические симптомы, его консультирует невропатолог. При появлении эпилепсии срочно проводится компьютерная томография для подтверждения патологических изменений в головном мозге.

Обследование пациента

После оценки симптомов на степень тяжести врач-невропатолог проводит узконаправленную диагностику. При изучении анамнеза, клинических симптомов, врач решает, какие дополнительные методы исследования нужно назначить больному.

Обязательно проводится тест на степень активности сухожильных рефлексов, проверяется степень ощущения боли и тактильных прикосновений. При опасении, что у больного опухоль мозга, его направляют на МРТ с введением контрастного вещества или КТ. Больного обязательно госпитализируют, если на снимках обнаруживается новообразование.

Подтверждение диагноза

После госпитализации в онкологическом центре больному назначают дополнительное обследование, чтобы принять решение о способе лечения. Если необходимо хирургическое вмешательство, то определить насколько его проведение возможно для конкретного пациента. При решении проводить операцию у больного берут биологический материал опухоли для гистологического исследования

При назначении лучевой или химиотерапии устанавливаются их дозы, кратность курса лечения.

Составляется генетическая карта опухоли – картирование. Это нужно для назначения эффективных лекарственных препаратов, влияющих на определенные генные мутации, определенно выраженный белок в клетках опухоли.

Еще раз проводится магнито-резонансная или компьютерная томография для того, чтобы точно определить, где локализуется опухоль головного мозга и ее границы.

Виды лечения

Для лечения рака мозга, как и раковых опухолей других органов, требуется комплекс довольно таки дорогих мероприятий. Весь комплекс лечение разделяется на следующее:

Симптоматическая терапия

Такой вид терапии не оказывает никакого воздействия непосредственно не опухоль, она только облегчает течение заболевания, улучшая пациенту качество жизни. Назначают следующие препараты для снятия того или иного симптома:

  • Аналоги эндогенных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников – глюкокортикостероиды. Они способствуют уменьшению отечности тканей мозга и снижают интенсивность общемозговых симптомов. Это такие препараты как Преднизолон, Дексаметазон.
  • Препараты, которые уменьшают рвотный рефлекс. Такие препараты препятствуют возникновению рвоты, особенно после проведения химиотерапии – Метоклопрамид, Осетрон, Зофран.
  • Препараты седативного действия. Их назначают, если у больного повышен уровень возбудимости и развиваются тяжелые психические отклонения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома.
  • Анальгетики с наркотическим действием – Морфин, Омнопон.
  • Хирургическую операцию на головном мозге проводят при значительном (4-5 см) размере опухоли. На сегодняшний день оперативное лечение признано самым результативным методом в борьбе с раком мозга, хотя и самым трудным.

    Главное правило хирургического лечения заключается в том, чтобы произвести резекцию как можно большей площади опухолевых тканей, при этом сохранить окружающую ее здоровую ткань.

    Удалить опухоль не всегда представляется возможным, особенно если она очень больших размеров и поражено много жизненно важных участков.

    В современной медицине удалить опухоль можно не только при помощи традиционного скальпеля и трепанации черепа, существуют и другие методы, такие как эндоскопический. Он проводится эндоскопом, при таком способе удаления опухоли не нужно производить вскрытие черепной коробки.

    Применяется также новейшая ультразвуковая и лазерная медицинская техника для иссечения тканей. Лазерные установки широко применяют нейрохирурги, так как лазерный скальпель не только безопасен с точки зрения стерильности, но и сразу коагулирует сосуды (останавливает кровотечение). Кроме того большим преимуществом является и то, что отсутствует опасность занесения клеток опухоли в здоровые близлежащие ткани.

    В каждом определенном случае врач выбирает индивидуальный метод хирургического вмешательства в зависимости от места расположения новообразования головного мозга, его величины и клеток, из которых оно развилось.

    Лучевая терапия

    metastazy-v-golovnoj-mozg-251metastazy-v-golovnoj-mozg-251

    Лечение опухолевых клеток с помощью ионизирующего облучения (лучевая терапия) проводят в комплексе с хирургическим вмешательством или отдельно, если провести операцию не позволяют размеры опухоли и место ее локализации.

    Для проведения такого лечения очень важным является определение оптимальной дозы облучения с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Выбор такой дозы даст возможность исключить негативные последствия на организм человека.

    Лучевое облучение выполняется на 14-21 день после операции, но не позже чем через два месяца. Оно направлено на само новообразование, его ложе, на остаточные фрагменты новообразования, метастазы.

    Даже с учетом того, что лучевая терапия очень эффективная, она очень тяжело переносится больными, вызывая лучевые реакции. Для поддержки организма при облучении назначается противоотёчная терапия.

    Химиотерапия

    himioterapiya-251himioterapiya-251

    Химиотерапия проводится курсами с перерывами для восстановления упавших показателей крови и функциональности органов и тканей.

    Применяются препараты, которые разрушают быстрорастущие клетки раковой опухоли, оказывая на них токсическое воздействие. Кроме опухоли разрушению подвергаются и клетки костного мозга, так как они тоже подвержены активному делению и росту.

    Вместе с химиопрепаратами назначается поддерживающая терапия, которая заключается в ведении гормональных, противорвотных препаратов, гепатопротекторов.

    Также курс химиотерапии может быть назначен в сочетании с лучевой.

    Прогноз

    Если опухоль головного мозга была правильно диагностирована и на ранней стадии, то выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет от 60 до 80 процентов.

    Позднее обращение за медицинской помощью и диагностикой при невозможности провести хирургическую операцию дает выживаемость на уровне лишь 30-40%.

    Видео

вариантов лечения опухоли головного мозга | Национальное общество по лечению опухолей головного мозга

Принятие решения о лечении может быть подавляющим. В скором времени вы призваны принимать критические решения о своем будущем, многие из которых сбивают с толку и пугают. Важно работать вместе с вашей медицинской командой, чтобы определить оптимальный курс лечения для вас.

Для более эффективной работы с вашей медицинской командой вы должны иметь записную книжку и график, чтобы отслеживать ежедневные вопросы, побочные эффекты, заметки и информацию о встречах.Будет полезно пригласить кого-то с вами на ваши встречи, чтобы управлять всей информацией и эмоциями.

Кроме того, вы должны знать, как получить ответы на свои вопросы. Будет ли на встречах достаточно времени, чтобы обсудить ваши вопросы? Вы должны назначить дополнительную встречу, чтобы задать вопросы? Задайте эти вопросы заранее, чтобы вы и ваш врач могли поддерживать продуктивные отношения.

Лечение опухолей головного мозга основано на многих факторах, таких как:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Тип, расположение и размер опухоли
  • Насколько вероятно, что опухоль будет распространяться или рецидивировать
  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

Лечение этих симптомов может включать в себя:

  • Антисептические / противоэпилептические препараты (AED)
  • Стероиды
  • Хирургия

Часто опухоли низкой степени тяжести (степени I и II), которые не являются агрессивными, лечат только с помощью тщательного наблюдения или хирургического вмешательства.Хотя все опухоли отслеживаются с помощью повторных сканирований, опухоли II степени более тщательно отслеживаются после операции и с течением времени, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Опухоли более высокого уровня (степени III и IV), которые являются злокачественными и могут быстро расти, удалить труднее, и для них требуется дополнительное лечение помимо хирургического вмешательства, такого как облучение, химиотерапия или клиническое исследование, если оно имеется. Микроскопические опухолевые клетки могут остаться после операции и в конечном итоге вырастут снова. Таким образом, все процедуры предназначены для продления и улучшения жизни как можно дольше.

Дополнительные варианты лечения опухолей высокого качества включают в себя:

  • Лучевая терапия: Рентген и другие виды излучения могут разрушать опухолевые клетки или задерживать рост опухоли.
  • Химиотерапия: Применение лекарств для уничтожения быстро делящихся клеток. Это может быть взято устно или внутривенно.
  • Целевая терапия: Акцент на конкретный элемент клетки, такой как молекулы или пути, необходимые для роста клеток, чтобы использовать их в качестве мишени.
  • Поля для лечения опухолей: (носимое устройство) локально или регионально доставляемое лечение, которое создает электрические поля для разрушения быстрого клеточного деления, проявляемого раковыми клетками, путем создания чередующихся «волнообразных» электрических полей, которые распространяются через область их использования в разные направления. Поскольку структуры внутри делящихся ячеек имеют электрический заряд, они взаимодействуют с этими электрическими полями.

Если вы не уверены в своем первоначальном диагнозе, рецидиве или ответе на лечение, может быть полезно рассмотреть второе мнение.

Долгосрочное планирование

Все пациенты с опухолями головного мозга могут разработать план со своей командой лечения не только для немедленного лечения, но также для выздоровления и долгосрочного лечения. Это может включать в себя:

  • Постоянное наблюдение
  • Реабилитация
  • Поддерживающий уход / Паллиативная помощь

Если человек вряд ли проживет дольше шести месяцев, часто рекомендуется уход в хосписе. Он включает в себя заботу обо всех аспектах потребностей пациента и семьи.Это все о комфорте. Забота может быть оказана дома, в доме престарелых или в хосписе. Обычно участвуют несколько поставщиков услуг по уходу. Поставщики услуг хосписа работают вместе, чтобы поддержать тех, кто ухаживает за ними, удовлетворить потребности пациента и семьи и значительно уменьшить страдания для всех.

FranklySpeaking_DownloadIcon_Chapter_FINAL Скачать полную главу «Варианты лечения» от Откровенно говоря

Варианты лечебного центра

Выбор лечебного центра может быть трудным. Есть много факторов, которые пациенты и члены семьи могут пожелать учитывать, такие как местонахождение центра, стоимость и опыт лечения опухолей головного мозга.Эти интернет-ресурсы могут содержать информацию, которая поможет вам принимать наиболее обоснованные решения.

Национальный институт рака (NCI): Интернет-портал для людей, чтобы найти назначенные NCI центры лечения рака, организованные государством.
http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters

NCI Community Oncology Research Program (NCORP): Список общинных больниц, где пациенты могут получить доступ к спонсируемым NCI клиническим испытаниям.
http: // ncorp.Cancer.gov/about/sites.html

Отделение нейроонкологии Национального института здравоохранения / NCI: Отделение нейроонкологии — это совместная программа между NCI и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. В отделении выполняются как клинические, так и исследовательские функции, лечение пациентов, а также проведение и содействие исследованиям для поиска лучшего лечения опухолей головного мозга.
http://home.ccr.cancer.gov/nob/

Общество нейроонкологии: База данных центров опухолей головного мозга, доступная для поиска по названию учреждения.
http://www.soc-neuro-onc.org/en/directories/search.asp?category=Brain+Tumor+Center

Обзор больницы Беккера: Выборочный список больниц с программами для позвоночника и нейрохирургии, упорядоченный в алфавитном порядке по названию учреждения.
http://www.beckershospitalreview.com/lists/hospitals-with-great-spine-and-neurosurgery-programs.html

онкологических центров Америки: Справочник лечебных центров.
http: //www.cancercenter.com / рак мозга / лечение рака мозга.cfm

Фонд Musella: Международный список центров.
http://www.virtualtrials.com/btcenters.cfm

Нужна помощь в решении вопросов, связанных с лечением? Сеть опухолей головного мозга (BTN) — это организация, предоставляющая рекомендации пациентам с опухолями головного мозга, которые хотят получить второе мнение, найти центры лечения рака головного мозга, определить соответствующие клинические испытания или получить персонализированную информацию, связанную с их диагнозом, для получения информированной информации. обсуждение вариантов лечения со своими врачами или другими поставщиками медицинских услуг.С ними можно связаться по телефону 844.286.6110 или отправить запрос на консультацию онлайн на сайте www.braintumornetwork.org.

Национальное общество по борьбе с опухолями головного мозга не может нести ответственность за содержание этих сайтов.

клинических испытаний

Клинические испытания — это исследования, разработанные для проверки наиболее перспективных новых методов лечения. Люди участвуют в клинических испытаниях по разным причинам: попробовать новый и многообещающий метод лечения, внести свой вклад в разработку будущих методов лечения или помочь найти лекарство.Большинство клинических испытаний требуют, чтобы пациент соответствовал определенным медицинским критериям. Некоторые испытания могут быть объединены до первой операции, другие во время облучения, другие в точке повторения. Вы можете спросить своего врача, имеете ли вы право на участие в исследовании, или в любое время получить второе мнение.

Узнайте больше о клинических испытаниях

,

Опухоль головного мозга: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи применяют для людей с опухолью головного мозга. Используйте меню, чтобы увидеть другие страницы.

В этом разделе описываются виды лечения, которые являются стандартом лечения опухоли головного мозга. «Стандарт обслуживания» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения, вам рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое испытание — это исследование, которое проверяет новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартного лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания являются вариантом для лечения и лечения всех типов опухолей головного мозга. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении опухолей головного мозга различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который объединяет различные виды лечения. Это называется междисциплинарной командой. В вашу команду по уходу могут входить различные другие медицинские работники, такие как помощники врачей, медсестры, онкологические медсестры, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, специалисты по реабилитации и другие. Важно иметь команду по уходу, которая специализируется на уходе за людьми с опухолью головного мозга, что может означать беседу с медицинскими работниками за пределами вашей местности, чтобы помочь с диагностикой и планированием лечения.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения опухоли головного мозга. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью вашего медицинского обслуживания.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

  • Размер, тип и степень опухоли

  • Оказывает ли опухоль давление на жизненно важные части мозга

  • Если опухоль распространилась на другие части ЦНС или тела

  • Возможные побочные эффекты

  • Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

Некоторые виды опухолей головного мозга быстро растут; другие опухоли растут медленно.Учитывая все эти факторы, ваш врач расскажет вам о том, как скоро должно начаться лечение после постановки диагноза.

Варианты лечения включают те, которые описаны ниже, такие как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и целевая терапия.

Для опухоли головного мозга низкой степени, хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением, особенно если можно удалить всю опухоль. Если после операции остается видимая опухоль, можно использовать лучевую терапию и химиотерапию. Для опухолей более высокого уровня лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.Точный план лечения будет составлен вашей медицинской командой.

Успешное лечение опухолей головного мозга может быть сложной задачей. Гематоэнцефалический барьер организма обычно защищает головной и спинной мозг от вредных химических веществ. Однако этот барьер также препятствует многим видам химиотерапии. Операция может быть трудной, если опухоль находится рядом с деликатной частью головного или спинного мозга. Даже когда хирург может полностью удалить исходную опухоль, части опухоли могут оставаться слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть или удалить во время операции.Лучевая терапия может также повредить здоровые ткани.

Однако исследования последних 20 лет помогли значительно продлить жизнь многим людям с опухолью головного мозга. Более изощренные операции, лучшее понимание типов опухолей, которые реагируют на химиотерапию и другие лекарства, и более целенаправленная доставка лучевой терапии продлили жизнь и улучшили качество жизни для многих людей с диагнозом опухоль головного мозга.

Потратьте время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения и обязательно задать вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать при получении лечения. Такие разговоры называются «совместное принятие решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи работаете вместе, чтобы выбрать методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для опухоли головного мозга, потому что есть различные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга и ее лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, включенная в лечение, предназначенное для замедления, остановки или устранения опухоли.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить такую ​​помощь. И это часто работает лучше всего, когда оно начинается сразу после диагностики опухоли головного мозга.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением опухоли, часто имеют менее выраженные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменения питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для избавления от опухоли, такие как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Некоторые из симптомов опухоли головного мозга могут быть серьезными и оказывать огромное влияние на повседневную жизнь пациентов и членов их семей. Тем не менее, симптомы часто можно контролировать с помощью определенных лекарств. Вспомогательная помощь людям с опухолью головного мозга включает в себя:

  • Наркотики называются кортикостероидами. Они используются для уменьшения отека в головном мозге, который может уменьшить боль от отека без необходимости прописывать обезболивающие препараты. Эти препараты также могут помочь улучшить неврологические симптомы за счет снижения давления от опухоли и отека в здоровой ткани мозга.

  • Противосудорожные препараты. Они помогают контролировать судороги, и есть несколько типов доступных лекарств. Они прописаны вашим неврологом.

Перед началом лечения поговорите с врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская команда может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинской бригаде, если у вас возникли проблемы. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранить любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих ее здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение опухоли головного мозга. Часто это единственное лечение, необходимое для опухоли головного мозга низкого качества. Удаление опухоли может улучшить неврологические симптомы, предоставить ткани для диагностики и генетического анализа, помочь сделать другие методы лечения опухоли головного мозга более эффективными, а во многих случаях улучшить прогноз человека с опухолью головного мозга.

Нейрохирург — это врач, который специализируется на операциях на головном и спинном мозге. Операция на головном мозге требует удаления части черепа, процедура называется краниотомия.После того, как хирург удалит опухоль, собственная кость пациента будет использована для закрытия отверстия в черепе.

Был достигнут быстрый прогресс в хирургии опухолей головного мозга, включая использование кортикального картирования, улучшенной визуализации и флуоресцентных красителей.

  • Кортикальное картирование позволяет врачам определять участки мозга, которые контролируют чувства, язык и моторные навыки.

  • Усовершенствованные устройства визуализации дают хирургам больше инструментов для планирования и проведения операций.Например, компьютерные методы, такие как Image Guided Surgery (IGS), помогают хирургам очень точно определить местоположение опухоли. Тем не менее, это очень специализированная техника, которая не может быть широко доступна.

  • Флуоресцентный краситель, называемый 5 аминолевулиновой кислотой, можно вводить перорально утром до операции. Этот краситель поглощается опухолевыми клетками. Врачи могут использовать специальный микроскоп и свет, чтобы увидеть клетки, которые поглощали краситель во время операции. Это помогает врачам безопасно удалить как можно большую часть опухоли.

Для опухоли, которая находится рядом с речевым центром головного мозга, все чаще делают операцию, когда пациент не спит для части операции. Как правило, пациент просыпается, как только поверхность мозга обнажается. Затем используются специальные методы электрической стимуляции, чтобы найти определенную часть мозга, которая контролирует речь. Такой подход может помочь избежать причинения ущерба при удалении опухоли.

В дополнение к удалению или уменьшению размера опухоли головного мозга, операция может предоставить образец ткани для анализа биопсии, как объяснено в Диагностике.Для некоторых типов опухолей результаты этого анализа могут помочь определить, будут ли полезны химиотерапия или лучевая терапия. Для раковой опухоли, даже если она не может быть излечена, ее удаление может облегчить симптомы опухоли, давящей на мозг.

Иногда, операция не может быть выполнена, потому что опухоль расположена в месте, куда хирург не может добраться, или она находится рядом с жизненно важной структурой. Эти опухоли называются неоперабельными или неоперабельными. Если опухоль неоперабельна, врач порекомендует другие варианты лечения, которые также могут включать биопсию или удаление части опухоли.

Перед операцией поговорите со своей медицинской командой о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете делать. Узнайте больше об основах хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения опухолевых клеток. Врачи могут использовать лучевую терапию, чтобы замедлить или остановить рост опухоли головного мозга. Это обычно дается после операции и, возможно, вместе с химиотерапией. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения опухоли, называется радиационным онкологом.Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется лучевой терапией с использованием внешнего луча, которая представляет собой излучение, исходящее от аппарата вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лучевая терапия с помощью внешнего луча может быть направлена ​​на опухоль головного мозга следующими способами:

  • Обычная лучевая терапия. Место обработки определяется на основе анатомических ориентиров и рентгеновских лучей. В определенных ситуациях, таких как лучевая терапия всего мозга для метастазов в головной мозг, этот метод подходит. Для более точного нацеливания нужны разные методы. Количество облучения зависит от степени опухоли.

  • Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Используя изображения из компьютерной томографии и МРТ (см. Диагностика), на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровой ткани, окружающей опухоль.Эта модель может использоваться для наведения лучей излучения непосредственно на опухоль, защищая здоровую ткань от высоких доз лучевой терапии.

  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это тип 3D-ЭЛТ (см. Выше), который может более непосредственно нацеливаться на опухоль. Он может доставлять более высокие дозы радиации к опухоли, в то же время давая меньше окружающим здоровым тканям. В IMRT лучи излучения разбиваются на меньшие лучи, и интенсивность каждого из этих меньших лучей может быть изменена.Это означает, что более интенсивные лучи, или лучи, дающие больше излучения, могут быть направлены только на опухоль.

  • Протонная терапия. Протонная терапия — это вид лучевой терапии с использованием внешнего луча, в котором используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки. Протонная лучевая терапия обычно используется при опухолях, когда требуется меньшее излучение из-за местоположения. Это включает опухоли, которые выросли в близлежащую кость, такую ​​как основание черепа, и те, которые находятся около зрительного нерва.

  • Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия — это использование одной высокой дозы радиации, направляемой непосредственно на опухоль, а не на здоровые ткани. Это работает лучше всего для опухоли, которая находится только в 1 области мозга и некоторых опухолях. Это может также использоваться, когда у человека есть больше чем 1 метастатическая опухоль головного мозга. Существует много различных типов оборудования для стереотаксической радиохирургии, в том числе:

    • Модифицированный линейный ускоритель — это машина, которая создает высокоэнергетическое излучение, используя электричество для формирования потока быстро движущихся субатомных частиц.

    • Гамма-нож — это еще одна форма лучевой терапии, которая концентрирует высоко сфокусированные пучки гамма-излучения на опухоли.

    • Кибер-нож — это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения к опухоли, особенно в области головного мозга, головы и шеи.

  • Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия проводится со стереотаксической точностью, но разделена на небольшие дневные дозы, называемые фракциями, и назначается в течение нескольких дней или недель, в отличие от однодневной радиохирургии.Этот метод используется для опухолей, расположенных вблизи чувствительных структур, таких как зрительные нервы или ствол мозга.

С помощью этих различных методов врачи стараются быть более точными и снижают радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани мозга. В зависимости от размера и расположения опухоли, онколог-радиолог может выбрать любой из перечисленных методов облучения. В определенных ситуациях комбинация нескольких методов может работать лучше всего.

Краткосрочные побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, выпадение волос, расстройство желудка и неврологические симптомы, такие как проблемы с памятью.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения. Кроме того, лучевая терапия обычно не рекомендуется для детей младше 5 лет из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга. Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, сколько здоровых тканей было подвергнуто облучению, и включают в себя проблемы с памятью и гормональные нарушения, а также когнитивные изменения (мыслительный процесс), такие как трудности понимания и выполнения сложных задач.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Терапия с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток. Этот тип лекарств дается через кровоток, чтобы достичь опухолевых клеток по всему организму. Системная терапия обычно назначается врачом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении опухоли с помощью лекарств. Системная терапия может также проводиться нейроонкологом

Распространенные способы системного лечения включают внутривенную (IV) трубку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которую проглатывают (перорально).Его также можно вводить через катетер или порт, которые используются для облегчения внутривенных инъекций.

Типы системных методов лечения опухоли головного мозга включают в себя:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

Каждый из этих типов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системной терапии, назначаемой одновременно. Их также можно давать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения опухоли головного мозга, постоянно оцениваются. Разговор со своим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные препараты или добавки. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми для лечения опухоли головного мозга.Узнайте больше о ваших рецептах, используя доступные для поиска базы данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для разрушения опухолевых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования опухолевых клеток.

Режим химиотерапии, или график, обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств, вводимых одновременно. Целью химиотерапии может быть уничтожение опухолевых клеток, оставшихся после операции, замедление роста опухоли или уменьшение симптомов.

Как объяснено выше, химиотерапия для лечения опухоли головного мозга обычно проводится после операции и, возможно, с или после лучевой терапии, особенно если опухоль вернулась после первоначального лечения.

Некоторые лекарства лучше проходят через гематоэнцефалический барьер. Эти препараты часто используются при опухоли головного мозга.

  • Глиадель вафли — это способ дать лекарство кармустину. Эти пластины размещены в области, где опухоль была удалена во время операции.

  • Для людей с глиобластомой и глиомой высокой степени последний стандарт медицинской помощи — лучевая терапия с ежедневным введением низких доз темозоломида (Темодар). За этим следуют ежемесячные дозы темозоломида после лучевой терапии в течение от 6 месяцев до 1 года.

  • Комбинация из 3 препаратов, ломустин (Gleostine), прокарбазин (Matulane) и винкристин (Vincasar), использовались вместе с лучевой терапией. Этот подход помог продлить жизнь пациентов с олигодендроглиомой III степени с ко-делецией 1p / 19q (см. Также «Биогенетические маркеры» в разделе «Классы и прогностические факторы»), когда назначался до или сразу после лучевой терапии.Было также показано, что он продлевает жизнь пациентов после лучевой терапии опухоли низкой степени тяжести, которую невозможно полностью удалить хирургическим путем. Клинические испытания по применению химиотерапии для отсрочки лучевой терапии у пациентов с глиомой слабой степени продолжаются.

Пациенты контролируются с помощью МРТ головного мозга каждые 2-3 месяца во время активного лечения. Затем промежуток времени между МРТ-сканированием увеличивается в зависимости от степени опухоли. Пациенты часто проводят регулярные МРТ для наблюдения за своим здоровьем после окончания лечения, когда опухоль не выросла. Если опухоль растет во время лечения, будут рассмотрены другие варианты лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения. Редко некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам может быть дано дополнительное количество жидкости IV для защиты их почек.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

В дополнение к стандартной химиотерапии, таргетная терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены, белки или тканевую среду опухоли, что способствует росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели, а некоторые опухоли могут иметь более 1 цели.Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, научные исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для опухоли головного мозга, можно использовать 2 вида целевой терапии:

  • Бевацизумаб (Авастин, Мваси) — это антиангиогенезная терапия, используемая для лечения мультиформной глиобластомы, когда предшествующее лечение не помогло.Антиангиогенезная терапия направлена ​​на остановку ангиогенеза, который является процессом создания новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами, для роста и распространения, цель антиангиогенетической терапии — «голодать» опухоль.

  • Larotrectinib (Vitrakvi) — это тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа опухоли, но фокусируется на специфических генетических изменениях, называемых слиянием NTRK . Этот тип генетических изменений встречается в ряде опухолей, включая некоторые опухоли головного мозга.Он одобрен для лечения некоторых опухолей головного мозга, которые являются метастатическими или не могут быть удалены хирургическим путем, а ухудшены при других методах лечения.

Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как ими можно управлять.

Чередование электрическое поле терапии (поля лечения опухолей)

В этом типе лечения используется неинвазивное портативное устройство, которое взаимодействует с частями клетки, которые необходимы для роста и распространения опухолевых клеток.Это дается путем размещения электродов, которые создают электрическое поле на внешней стороне головы человека. Доступное устройство называется Optune.

Чередующаяся электрическая полевая терапия может быть вариантом для людей, недавно диагностированных с глиобластомой или для людей с рецидивирующей глиобластомой. Исследователи обнаружили, что люди с рецидивирующей глиобластомой, которые использовали прибор, жили столько же, сколько и те, кто получал химиотерапию. Кроме того, у них было меньше побочных эффектов. Другие исследования показывают, что люди, у которых недавно была диагностирована глиобластома, жили дольше и с меньшей вероятностью ухудшили заболевание, когда это лечение использовалось вместе с темозоломидом после лучевой терапии.Этот подход к лечению в настоящее время считается рекомендуемым вариантом для глиобластомы.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда опухоль не может быть обнаружена в организме. Ремиссия может быть временной или постоянной.

Для большинства первичных опухолей головного мозга, несмотря на визуальные тесты, показывающие, что рост опухоли контролируется или нет видимых признаков опухоли, опухоль головного мозга часто повторяется.

Пациенты часто продолжают получать МРТ, чтобы наблюдать за рецидивом.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться, что опухоль вернется. Важно поговорить с врачом о возможности возврата опухоли. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если опухоль все-таки вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Рецидивирующая опухоль головного мозга обычно возвращается к тому месту, где она первоначально возникла.Редко он может вернуться в другое место или в несколько областей, что называется многоочаговым рецидивом.

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это тестирование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и целевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или назначаться в другом темпе.Варианты могут включать в себя:

Нет единого подхода к лечению рецидивирующей опухоли головного мозга, и ваш план лечения будет основан на многих факторах. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов. Ваш врач может предложить клинические испытания новых препаратов, которые создаются и тестируются для лечения опухолей головного мозга, которые могут помочь при рецидивирующих опухолях. Многие из этих новых лекарств называются «молекулярно-целенаправленной терапией», потому что они имеют небольшие размеры, что означает, что они могут быть приняты внутрь и / или могут воздействовать на определенные части опухолевых клеток головного мозга (см. Целевая терапия, выше).Эти новые лекарственные препараты проходят тестирование отдельно или в сочетании со стандартной химиотерапией. Узнайте больше о клинических испытаниях лечения опухолей головного мозга в разделе «Последние исследования».

Люди с рецидивом опухоли головного мозга часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Для большинства людей диагноз рецидивирующей опухоли головного мозга очень стрессовый, и порой его трудно перенести. Вам рекомендуется обсудить эти чувства с медицинским персоналом и обратиться в службу поддержки, которая поможет вам справиться с ситуацией.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки. Узнайте больше о том, как справиться с рецидивом.

Метастатический рак

Если рак распространяется на мозг или ЦНС, откуда он начался, врачи называют это метастатическим раком или вторичной опухолью головного мозга. Если это произойдет, это хорошая идея, чтобы поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения этого. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом.Узнайте больше о получении второго мнения до начала лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно с выбранным планом лечения.

Для большинства людей диагноз метастатического рака очень стрессовый и сложный. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, как вы себя чувствуете с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, таргетной терапии и иммунотерапии, которая является видом лечения, разработанным для повышения естественной защиты организма для борьбы с опухолью.Узнайте больше об иммунотерапии ниже и в разделе «Последние исследования» этого руководства.

Лечение метастазов в мозг

Если рак распространяется в мозг из другой части тела, это называется метастазированием в мозг. Метастазы в мозг традиционно лечатся хирургическим путем или лучевой терапией. Химиотерапия не часто используется, потому что гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению многих лекарств в мозг. В прошлом химиотерапия в основном использовалась, только если лучевая терапия не работала.Текущие варианты лечения метастазов в мозг включают в себя:

  • Хирургия. Хирургия, как правило, только вариант для пациентов, у которых есть одна область рака головного мозга. Лучевая терапия часто дается впоследствии.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия всего мозга (WBRT) — это лучевая терапия для всего мозга. Иногда врачи могут избежать повреждения части мозга, которая называется «гиппокамп». Это помогает уменьшить когнитивные побочные эффекты, связанные с лучевой терапией.Лучевая терапия в высоких дозах может проводиться с использованием стереотаксических методов (см. Выше «Лучевая терапия»), которые фокусируют излучение только на опухоли головного мозга, что также может помочь уменьшить побочные эффекты. Этот метод очень хорошо работает для избавления от существующих опухолей, но он не может предотвратить развитие новых опухолей.

  • Таргетная терапия. Некоторые виды таргетной терапии могут легко проникать в мозг и способны нацеливаться на специфические генетические изменения в опухоли.К ним относятся:

    • Osimertinib (Tagrisso) для немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), который имеет генетическое изменение в гене EGFR

    • Alectinib (Alecensa) для NSCLC с генетическим изменением гена ALK

    • Лапатиниб (Tykerb) может быть использован для HER2-положительного рака молочной железы

    • Дабрафениб (тафинлар) либо сам по себе, либо вместе с траметинибом (мекинист) и вемурафенибом (зельбораф) для меланомы

  • Иммунотерапия. Некоторые виды иммунотерапии показали многообещающие результаты при лечении метастазов в мозг при раке легких и меланоме. К ним относятся ипилимумаб (Yervoy), ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda).

Лечение лептоменингеальных метастазов

Если рак распространяется на мозговые оболочки или CSF, это называется лептоменингеальными метастазами. Люди с лептоменингеальными метастазами могут получать химиотерапию непосредственно в CSF головного мозга. Это можно сделать с помощью люмбальной пункции, называемой интратекальной химиотерапией.Или это может быть сделано с использованием катетера с резервуаром, называемым резервуаром Оммая. Лучевая терапия также может быть вариантом.

Управление симптомами и побочными эффектами метастазов в мозг

Симптомы метастазов в мозг зависят от того, где в мозге распространился рак, насколько он распространен в мозге и как быстро он распространяется.

Облегчение симптомов и побочных эффектов у человека является важной частью лечения рака. Лечение симптомов может продолжаться даже тогда, когда активное лечение для излечения или замедления рака прекращается.Обязательно поговорите с командой здравоохранения о новых симптомах или изменениях существующих симптомов.

ASCO рекомендует следующие варианты для облегчения симптомов метастазов в мозг:

  • Дексаметазон (доступный как универсальный препарат), тип препарата, называемый кортикостероидом, для уменьшения отека в мозге и помощи в улучшении неврологических симптомов, вызванных опухолью и отеком в здоровой ткани мозга.

  • Противосудорожные препараты рекомендуются только для людей, которые имеют судороги.

Узнайте о других возможностях лечения симптомов метастазов в мозг.

Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по применению противосудорожных препаратов и стероидов при метастатических опухолях головного мозга от Конгресса нейрохирургов . Обратите внимание, что по этой ссылке вы переходите на другой веб-сайт ASCO.

Если лечение не работает

Восстановление от опухоли головного мозга не всегда возможно.Если опухоль не может быть излечена или контролируема, болезнь можно назвать запущенной или терминальной.

Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей трудно говорить о запущенной опухоли головного мозга. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашей медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человек физически комфортен, свободен от боли и эмоционально поддерживается.

Люди, у которых прогрессирующая опухоль головного мозга и ожидается, что они проживут менее 6 месяцев, могут захотеть обратиться в хосписную службу. Забота о хосписе предназначена для обеспечения максимально возможного качества жизни людей, близких к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с группой медицинского обслуживания варианты ухода в хосписе, в том числе хосписное обслуживание на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании ухода.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и потере.

Следующий раздел этого руководства — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации о научных исследованиях, которые направлены на поиск лучших способов ухода за людьми с опухолью головного мозга. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое опухоль головного мозга?

Harvard Health Publications

Опухоль головного мозга — это масса ненормально растущих клеток в мозге или черепе. Это может быть доброкачественным (не раковым) или злокачественным (раковым). В отличие от других видов рака, рак, возникающий из ткани головного мозга (первичный рак мозга), редко распространяется. Будь доброкачественные или злокачественные, все опухоли головного мозга являются серьезными. Растущая опухоль в конечном итоге сожмет и повредит другие структуры в мозге.

Существует две категории опухолей головного мозга: первичная и вторичная. Первичные опухоли начинаются в ткани головного мозга, в то время как вторичные опухоли распространяются в мозг из другой области тела. Первичные опухоли классифицируются по ткани, в которой они начинаются:

  • Глиомы , наиболее распространенные первичные опухоли, начинаются в глиальной (поддерживающей) ткани мозга. Существует несколько типов глиом, и они могут различаться по своей агрессивности и реакции на лечение.Мультиформная глиобластома — это быстрорастущая опухоль более высокого уровня, которая может возникнуть в результате глиомы более низкого уровня.
  • Медуллобластомы происходят из ранних эмбриональных клеток и чаще встречаются у детей.
  • Менингиомы относятся к клеткам мембран, окружающих головной и спинной мозг. Они обычно доброкачественные, но могут вернуться (рецидивировать) после лечения.

Вторичные опухоли чаще всего возникают в легких или молочной железе.Другие виды рака, особенно меланома (тип рака кожи), почечно-клеточный рак (тип рака почки) и лимфома (рак иммунной системы), могут распространяться в мозг. Когда это происходит, рак совпадает с исходным раком. Например, рак легких, который распространяется в мозг, известен как метастатический рак легких, потому что клетки опухоли напоминают аномальные клетки легких. Вторичные опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли.

Хотя опухоли головного мозга могут возникать в любом возрасте, они чаще всего поражают взрослых от 40 до 70 лет и детей от 3 до 12 лет.Способствует ли использование сотовых телефонов развитию опухолей головного мозга, особенно у детей, вызвало споры. Проблема далеко не решена, и необходимы дополнительные исследования.

Симптомы

Симптомы опухоли головного мозга часто такие же, как и при других заболеваниях, и могут развиваться постепенно. Вот почему они могут быть пропущены в течение длительного времени до постановки диагноза.

Несмотря на то, что опухоль головного мозга редко вызывает головные боли, кто-то, у кого в анамнезе нет головных болей, и кто их развивает, должен обратиться к врачу.Головные боли от опухоли головного мозга, как правило, усиливаются при пробуждении и ослабляются в течение дня. Другие симптомы могут включать

  • рвота и тошнота
  • новых приступов
  • слабость, затрагивающая одну сторону тела, такую ​​как рука и нога на одной стороне
  • проблемы с речью или смена речи
  • потеря координации
  • изменения в зрении или ненормальные движения глаз
  • изменения памяти или личности
  • звон и потеря слуха в одном ухе

Симптомы, отмеченные выше, не являются специфичными для опухоли головного мозга.На самом деле, чаще всего любой из этих симптомов связан с какой-то другой причиной.

Специфические симптомы опухоли головного мозга зависят от ее размера и местоположения. Они могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе

  • повышенное давление в черепе
  • повреждение жизненно важных тканей
  • набухание и накопление жидкости
  • гидроцефалия, иногда называемая «вода в мозге», которая возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется и накапливается в мозге

Диагноз

Диагноз часто начинается с истории болезни.Ваш доктор спросит о ваших симптомах, привычках здоровья, прошлых болезнях и методах лечения. Он или она также проведет неврологическое обследование, чтобы проверить ваш

  • рефлексов
  • координация
  • бдительность
  • ответ на боль
  • сила мышц
  • зрение

Ваш врач также может заказать один из следующих диагностических тестов:

  • Компьютерная томография (КТ). Этот тест создает поперечные срезы мозга. Он использует рентгеновскую камеру, которая вращается вокруг тела. Краситель иногда вводят в вену до сканирования, чтобы опухоль была более заметной.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует мощный магнит, радиоволны и компьютер для создания изображений мозга. МРТ может обеспечить лучшее представление о некоторых частях мозга, чем компьютерная томография. Специальный краситель может быть введен в кровоток для улучшения изображения.Магнитно-резонансная ангиограмма похожа на МРТ, но она смотрит на кровоток в артериях. Это может помочь врачам найти аневризмы или лучше определить опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Для этого теста радиоактивная глюкоза (сахар) вводится в вену. Вращающийся сканер выделяет области, где клетки потребляют много глюкозы. (Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.)

Если есть подозрение, что опухоль головного мозга является вторичным раком, можно также провести визуализацию других органов.

Ваш доктор также может захотеть сделать люмбальную пункцию (спинной мозг). Во время этого теста спинномозговая жидкость берется иглой из нижней части спины. Жидкость можно проверить на наличие признаков инфекции или раковых клеток.

В редких случаях врачи могут захотеть удалить небольшой кусочек опухолевой ткани перед диагностикой рака.Это называется биопсией.

Ожидаемая продолжительность

Менингиомы могут оставаться одного размера в течение многих лет, не вызывая проблем. Другие типы опухолей головного мозга будут продолжать расти до тех пор, пока они не будут лечиться. Без лечения может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Многие опухоли головного мозга могут привести к смерти даже при лучшем лечении.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения первичных опухолей головного мозга. Чем больше стало известно о причинах их возникновения, тем больше можно сделать, чтобы их предотвратить.Исследователи изучают генетические и наследственные факторы, воздействие определенных химических веществ и воздействие определенных вирусов.

Некоторые вторичные опухоли головного мозга, которые первоначально возникли в других органах, можно предотвратить. Например, отказ от табачных изделий снижает риск рака легких, тем самым уменьшая вероятность появления клеток рака легких в мозге.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения и типа опухоли, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента.Основные виды лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Часто используется комбинация методов лечения, например, хирургии и лучевой терапии. Перед лечением пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты для уменьшения отека мозговой ткани. Противосудорожные препараты также могут быть назначены для предотвращения или контроля связанных с опухолями судорог.

По возможности, хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением первичных опухолей головного мозга. Хирургия может успешно удалить некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.Даже если не удастся полностью удалить опухоль, хирурги, скорее всего, вынут как можно больше, чтобы облегчить симптомы.

В некоторых случаях опухоль не может быть удалена хирургическим путем или операция является слишком рискованной. Например, опухоль может упираться или обвиваться вокруг критических нормальных тканей. Повреждение этих тканей во время операции может вызвать у пациента значительную инвалидность.

Стереотаксическая хирургия, которая использует компьютеры и устройства для визуализации для создания трехмерных изображений мозга, может использоваться для удаления опухолей или для помещения радиоактивных материалов в опухоль.Стереотаксическая хирургия особенно полезна для достижения опухолей в глубине мозга. Это может помочь точно определить края опухоли, а это означает, что хирурги удаляют меньше нормальной ткани. Это снижает вероятность побочных эффектов и травмы головного мозга.

Лучевая терапия, в которой используются мощные рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, часто следует за операцией. Это помогает уничтожить любые части опухоли, которые не могут быть удалены хирургическим путем, и любые оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия также используется, когда хирургия не вариант.

Поскольку высокие дозы радиации могут повредить нормальные ткани, врачи стараются точно нацелить опухоль, ограничивая количество радиации в окружающих частях мозга. Гамма-нож и CyberKnife являются примерами процедур, которые позволяют врачам более точно направлять лучевой луч на опухоль и лучше сохранять окружающие нормальные ткани. Излучение также может быть введено путем помещения радиоактивного материала в саму опухоль.

Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток.Это может быть взято ртом, введено в вену или мышцу, или помещено непосредственно в часть тела. В целом химиотерапия, как правило, менее эффективна против глиом и менингиом, чем операция или облучение. Но он играет важную роль в лечении других типов опухолей головного мозга, таких как лимфомы и медуллобластомы.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть

  • новых изъятий
  • новых и сильных головных болей
  • внезапных изменений в зрении
  • трудности с речью

Позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимые слабости или изменения памяти или личности.

Прогноз

Раннее выявление и лечение дают наилучшие шансы на выздоровление как от доброкачественных, так и от злокачественных опухолей головного мозга. Прогноз также зависит от

  • тип опухоли
  • размер опухоли и локализация
  • возраст пациента
  • степень любой операции
  • , как опухоль влияет на способность пациента функционировать

В целом, опухоли более низкого класса имеют лучший прогноз.

Узнайте больше о опухоли головного мозга

Сопутствующие препараты
Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Американская ассоциация опухолей головного мозга
http://hope.abta.org

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Национальное общество опухолей головного мозга
http://www.tbts.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
опухолей головного мозга — классификация, симптомы, диагностика и лечение

Типы опухолей головного мозга

Опухоль головного мозга, известная как внутричерепная опухоль, представляет собой аномальную массу ткани, в которой клетки растут и бесконтрольно размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Было зарегистрировано более 150 различных опухолей головного мозга, но две основные группы опухолей головного мозга названы первичными и метастатическими .

Первичные опухоли головного мозга включают опухоли, которые происходят из тканей головного мозга или непосредственного окружения мозга.Первичные опухоли подразделяются на глиальные (состоящие из глиальных клеток и ) или не глиальные (развивающиеся на или в структурах головного мозга, включая нервы, кровеносные сосуды и железы) и доброкачественные или злокачественные .

Метастатические опухоли головного мозга включают опухоли, которые возникают в других частях тела (например, в груди или легких) и мигрируют в мозг, обычно через кровоток. Метастатические опухоли считаются раком и являются злокачественными.

Метастатические опухоли головного мозга поражают почти каждого четвертого больного раком, или примерно 150 000 человек в год.У 40 процентов людей с раком легких будут развиваться метастатические опухоли головного мозга. В прошлом результаты для пациентов, у которых были диагностированы эти опухоли, были очень плохими, с типичными показателями выживаемости всего несколько недель. Более сложные диагностические инструменты, в дополнение к инновационным хирургическим и радиационным подходам, помогли увеличить показатели выживаемости до нескольких лет; а также позволил улучшить качество жизни пациентов после постановки диагноза.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

  • Хордомы — это доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые наиболее распространены у людей в возрасте от 50 до 60 лет.Их наиболее распространенные места — основание черепа и нижняя часть позвоночника. Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут проникать в соседнюю кость и оказывать давление на близлежащие нервные ткани. Это редкие опухоли, на долю которых приходится всего 0,2 процента всех первичных опухолей головного мозга.
  • Craniopharyngiomas , как правило, доброкачественные, но их трудно удалить из-за их расположения вблизи критических структур в глубине мозга. Они обычно возникают из части гипофиза (структура, которая регулирует многие гормоны в организме), поэтому почти всем пациентам потребуется заместительная гормональная терапия .
  • Ганглиоцитомы , ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы являются редкими опухолями, которые включают неопластических нервных клеток, которые относительно хорошо дифференцированы и встречаются главным образом у молодых людей.
  • Glomus jugulare опухоли чаще всего доброкачественные и обычно располагаются непосредственно под основанием черепа, в верхней части яремной вены. Они являются наиболее распространенной формой опухоли Гломуса . Однако опухоли гломуса, как правило, способствуют только 0.6 процентов новообразований головы и шеи.
  • Менингиомы являются наиболее распространенными доброкачественными внутричерепными опухолями, составляющими от 10 до 15 процентов всех новообразований головного мозга, хотя очень небольшой процент является злокачественным. Эти опухоли происходят от мозговых оболочек , мембраноподобных структур, которые окружают головной и спинной мозг.
  • Pineocytomas , как правило, представляют собой доброкачественные поражения, которые возникают из клеток шишковидной железы , встречающиеся преимущественно у взрослых.Они чаще всего четко определены, неинвазивны, однородны и медленно растут.
  • Аденомы гипофиза являются наиболее распространенными внутричерепными опухолями после глиом, менингиом и шванном. Подавляющее большинство аденом гипофиза доброкачественные и довольно медленно растущие. Даже злокачественные опухоли гипофиза редко распространяются на другие части тела. Аденомы — безусловно самое распространенное заболевание, поражающее гипофиз. Они обычно поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя их диагностируют и у детей.Большинство из этих опухолей можно успешно лечить.
  • Schwannomas — обычные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых. Они возникают вдоль нервов, состоящих из клеток, которые обычно обеспечивают «электрическую изоляцию» нервных клеток. Шванномас часто смещает остаток нормального нерва вместо того, чтобы вторгаться в него. Акустические невромы являются наиболее распространенной шванномой, возникающей из восьмого черепного нерва, или вестибулярно-улиткового нерва , который проходит от мозга к уху.Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть, если они растут и оказывают давление на нервы и в конечном итоге на мозг. Другие местоположения включают позвоночник и, реже, вдоль нервов, которые идут к конечностям.

Типы злокачественных опухолей головного мозга

Глиомы являются наиболее распространенным типом опухоли головного мозга у взрослых, на их долю приходится 78 процентов злокачественных опухолей головного мозга. Они возникают из поддерживающих клеток головного мозга, называемых глия .Эти клетки подразделяются на астроцитов , эпендимных клеток и олигодендроглиальных клеток (или олиго). Глиальные опухоли включают в себя следующее:

  • Астроцитомы являются наиболее распространенной глиомой, на которую приходится около половины всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Астроцитомы развиваются из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, части поддерживающей ткани мозга. Они могут встречаться во многих частях мозга, но чаще всего в головном мозге.У людей всех возрастов могут развиться астроцитомы, но они более распространены у взрослых — особенно мужчин среднего возраста. Астроцитомы в основании головного мозга чаще встречаются у детей или молодых людей и составляют большинство опухолей головного мозга у детей. У детей большинство этих опухолей считаются низкосортными, а у взрослых — высокосортными.
  • Эпендимомы происходят от неопластической трансформации эпендимальных клеток, выстилающих желудочковую систему , и составляют два-три процента всех опухолей головного мозга.Большинство из них четко определены, но некоторые нет.
  • Мультиформная глиобластома (GBM) является наиболее инвазивным типом глиальной опухоли. Эти опухоли имеют тенденцию быстро расти, распространяться на другие ткани и имеют плохой прогноз. Они могут состоять из нескольких различных типов клеток, таких как астроциты и олигодендроциты. GBM чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Медуллобластомы обычно возникают в мозжечке , чаще всего у детей.Они представляют собой опухоли высокой степени, но обычно они реагируют на химиотерапию и химиотерапию на .
  • Олигодендроглиомы получены из клеток, которые составляют , миелин , который является изоляцией для проводки мозга.

Другие виды опухолей головного мозга

  • Гемангиобластомы — медленно растущие опухоли, обычно расположенные в мозжечке. Они происходят из кровеносных сосудов, могут быть большими по размеру и часто сопровождаются кистой.Эти опухоли чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
  • Рабдоидные опухоли — это редкие высокоагрессивные опухоли, которые имеют тенденцию распространяться по всей центральной нервной системе. Они часто появляются в нескольких местах в организме, особенно в почках. Они более распространены у маленьких детей, но также могут встречаться у взрослых.

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга у детей обычно происходят из тканей, отличных от поражающих взрослых.Лечение, которое переносит мозг взрослого человека достаточно хорошо (например, лучевая терапия), может предотвратить нормальное развитие мозга ребенка, особенно у детей младше пяти лет.

По данным Фонда детской опухоли головного мозга , примерно 4200 детей с диагнозом опухоли головного мозга в США. Семьдесят два процента детей с диагнозом опухоли головного мозга моложе 15 лет. Большинство из этих опухолей головного мозга растут в задней ямке (или назад) мозга.Дети часто имеют гидроцефалию (накопление жидкости в мозге) или лицо или тело не работают должным образом.

Некоторые виды опухолей головного мозга чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Наиболее распространенными типами детских опухолей являются медуллобластомы, астроцитомы низкой степени (пилоциты), эпендимомы, краниофарингиомы и глиом ствола головного мозга .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему оценок для определения злокачественности или доброкачественности опухоли на основе ее гистологических особенностей под микроскопом.

  • Самый злокачественный
  • Быстрый рост, агрессивный
  • Широко инфильтративный
  • Быстрое повторение
  • Некроз склонен

Причины опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга, как полагают, возникают, когда определенные гены в хромосомах клетки повреждены и больше не функционируют должным образом. Эти гены обычно регулируют скорость, с которой клетка делится (если она вообще делится), и восстанавливают гены, которые фиксируют дефекты других генов, а также гены, которые должны вызывать самоуничтожение клетки, если повреждение не подлежит восстановлению.В некоторых случаях человек может родиться с частичными дефектами в одном или нескольких из этих генов. Факторы окружающей среды могут привести к дальнейшему ущербу. В других случаях экологическое повреждение генов может быть единственной причиной. Неизвестно, почему у некоторых людей в «среде» развиваются опухоли головного мозга, а у других нет.

Как только клетка быстро делится и внутренние механизмы, чтобы проверить ее рост, повреждены, клетка может в конечном итоге вырасти в опухоль. Другой линией защиты может быть иммунная система организма, которая оптимально обнаружит аномальную клетку и убьет ее.Опухоли могут продуцировать вещества, которые блокируют иммунную систему от распознавания аномальных опухолевых клеток и в конечном итоге подавляют все внутренние и внешние сдерживающие факторы для их роста.

Быстро растущей опухоли может потребоваться больше кислорода и питательных веществ, чем может обеспечить местное кровоснабжение, предназначенное для нормальной ткани. Опухоли могут продуцировать вещества, называемые факторами ангиогенеза , которые способствуют росту кровеносных сосудов. Новые сосуды, которые растут, увеличивают запас питательных веществ для опухоли, и, в конечном итоге, опухоль становится зависимой от этих новых сосудов.В этой области проводятся исследования, но необходимы более обширные исследования, чтобы перевести эти знания в потенциальные методы лечения.

Лечение опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга (первичные или метастатические, доброкачественные или злокачественные) обычно лечат хирургическим путем, облучением и / или химиотерапией — по отдельности или в различных комбинациях. Хотя верно и то, что лучевая и химиотерапия чаще используются для злокачественных, остаточных или рецидивирующих опухолей, решения о том, какое лечение использовать, принимаются на индивидуальной основе и зависят от ряда факторов.Есть риски и побочные эффекты, связанные с каждым типом терапии.

Хирургия

Общепринято, что полное или почти полное хирургическое удаление опухоли головного мозга полезно для пациента. Задача нейрохирурга состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, не повреждая ткани мозга, важные для неврологической функции пациента (например, способность говорить, ходить и т. Д.). Традиционно нейрохирурги открывают череп с помощью краниотомии , чтобы гарантировать, что они могут получить доступ к опухоли и удалить как можно больше ее.Во время операции в полостях мозговой жидкости может оставаться дренаж (EVD) для дренирования нормальной мозговой жидкости, когда мозг восстанавливается после операции.

Другая процедура, которая обычно выполняется, иногда перед краниотомией, называется стереотаксической биопсией . Эта небольшая операция позволяет врачам получать ткани, чтобы поставить точный диагноз. Обычно рамка прикрепляется к голове пациента, выполняется сканирование, и затем пациента доставляют в операционную зону, где в черепе просверливают небольшое отверстие, чтобы обеспечить доступ к аномальной области.В зависимости от места поражения, некоторые больницы могут выполнять эту же процедуру без использования каркаса. Небольшой образец получают для исследования под микроскопом.

В начале 1990-х годов были представлены компьютеризированные устройства, называемые хирургическими навигационными системами. Эти системы помогали нейрохирургу в руководстве, локализации и ориентации опухолей. Эта информация снизила риски и улучшила степень удаления опухоли. Во многих случаях хирургических навигационных систем позволяли удалять ранее неоперабельные опухоли с приемлемыми рисками.Некоторые из этих систем также можно использовать для биопсии без необходимости прикреплять рамку к черепу. Одним из ограничений этих систем является то, что они используют сканирование (КТ или МРТ), полученное до операции, для направления нейрохирурга. Таким образом, они не могут объяснить движения мозга, которые могут происходить во время операции. Исследователи разрабатывают методы, использующие ультразвук и выполняющие операции в сканерах МРТ, чтобы помочь обновить данные навигационной системы во время операции.

Интраоперационное языковое картирование рассматривается некоторыми как критически важный метод для пациентов с опухолями, влияющими на языковую функцию, такими как крупные глиомы с доминантным полушарием.Эта процедура включает в себя операцию на сознательном пациенте и картирование анатомии их языковой функции во время операции. Затем врач решает, какие части опухоли безопасно удалить. Недавние исследования определили, что картирование коркового языка может использоваться в качестве безопасного и эффективного дополнения для оптимизации резекции глиомы при сохранении основных языковых сайтов.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование может потребоваться для некоторых пациентов с опухолями головного мозга. У каждого есть спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге и позвоночнике, которые медленно циркулируют все время.Если этот поток блокируется, мешочки, содержащие жидкость (желудочки), могут увеличиваться, создавая повышенное давление в головке, что приводит к состоянию, называемому гидроцефалией. Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждений головного мозга и даже смерть. Нейрохирург может решить использовать шунт для отвода спинномозговой жидкости от мозга и, следовательно, для снижения давления. Полость тела, в которую отводится CSF, обычно представляет собой брюшную полость (область, окружающую органы брюшной полости).Шунт обычно постоянный. Если он блокируется, симптомы сходны с симптомами исходного состояния гидроцефалии и могут включать, помимо прочего, головные боли, рвоту, проблемы со зрением и / или спутанность сознания или летаргию. Другой метод, который может быть использован для контроля обструкции мозговых жидкостных путей, называется эндоскопической третьей вентрикулостомией. Это помогает мозговой жидкости отводиться вокруг препятствия без необходимости шунта.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение, чтобы убить раковые клетки и аномальные клетки мозга и уменьшить опухоли.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

  • Стандартная лучевая терапия с внешним лучом использует различные лучевые лучи для создания конформного покрытия опухоли при ограничении дозы до окружающих нормальных структур. Риск долговременного лучевого поражения при современных методах доставки очень низок. Новые методы доставки, помимо 3-мерной конформной лучевой терапии (3DCRT) , включают радиотерапии с модуляцией интенсивности (IMRT) .
  • Протонная обработка пучка использует особый тип излучения, при котором протоны, форма радиоактивности, направляются конкретно на опухоль. Преимущество состоит в том, что меньше ткани, окружающей опухоль, наносит ущерб.
  • Стереотаксическая радиохирургия (например, Gamma Knife, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени. Это лечение приводит к меньшему повреждению тканей, прилегающих к опухоли.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода, и у каждой есть свои преимущества и недостатки.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно считается эффективной при специфических опухолях у детей, лимфомах и некоторых олигодендроглиомах. Хотя было доказано, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с наиболее злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только у примерно 20 процентов всех пациентов, и врачи не могут легко предсказать, какие пациенты получат пользу до лечения.Таким образом, некоторые врачи предпочитают не использовать химиотерапию из-за потенциальных побочных эффектов ( рубцевания легких , подавление иммунной системы, тошнота и т. Д.).

Химиотерапия работает, нанося клеточное повреждение, которое лучше восстанавливается нормальной тканью, чем опухолевой тканью. Устойчивость к химиотерапии может включать выживание опухолевой ткани, которая не может реагировать на препарат, или неспособность препарата пройти из кровотока в мозг. Между кровотоком и тканью мозга существует особый барьер, называемый гематоэнцефалический барьер .Некоторые исследователи пытались улучшить эффект химиотерапии, разрушая этот барьер или вводя лекарство в опухоль или мозг. Целью другого класса лекарств является не уничтожение опухолевых клеток, а, скорее, блокирование дальнейшего роста опухоли. В некоторых случаях модификаторы роста (такие как препарат для лечения рака молочной железы Тамоксифен ) использовались, чтобы попытаться остановить рост опухолей, устойчивых к другим методам лечения.

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пластин, пропитанных химиотерапией, которые могут быть применены нейрохирургом во время операции.Пластинки медленно выделяют лекарство в опухоль, и пациент получает химиотерапию с системными побочными эффектами лечения.

Visualase

Лазерная термическая абляция — это более новая методика, которую некоторые центры используют для лечения небольших опухолей, особенно в областях, которые могут быть более труднодоступными при использовании предыдущих процедур открытой хирургии. Это включает в себя размещение крошечного катетера внутри поражения, возможно, завершение биопсии, затем использование лазера для термической абляции поражения.Этот метод только недавно использовался при лечении опухолей головного мозга, поэтому долгосрочная эффективность не установлена.

Исследовательская терапия

В настоящее время изучаются многие виды новых методов лечения, особенно при опухолях, прогноз которых, как правило, плохой из-за существующих традиционных методов лечения. Неизвестно, будут ли работать эти методы лечения. Такая терапия проводится в соответствии с протоколом и включает в себя различные формы иммунотерапии, терапию с использованием целевых токсинов, антиангиогенезную терапию, генную терапию и дифференцированную терапию.Комбинации методов лечения также могут улучшить перспективы пациента, снижая при этом побочные эффекты.

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем регионе с помощью онлайн-инструмента AANS «Find the Neurosurgeon».

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *