Лечение воспаления в гинекологии: Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.

Итак, с помощью серологического метода можно определить:

• наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)
• наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)
• установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)
• факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)

Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.

Кандидозный вульвовагинит (молочница)

Симитомы: зуд, белые творожистые выделения
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка
Лечение: обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.

Бактериальный вагиноз
Симптомы: белые сливкообразные выделения, запах “рыбы”
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение: 2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.

Трихомониаз

Симптомы: водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы: осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение: всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.

Трихомониаз – видео версия:

Гонорея

Симптомы: зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы: осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение: обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.

Хламидиоз

Симптомы: как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы: ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение: несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.

Герпес

Симптомы: болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы: осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение: ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно: за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.

Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.

Уреаплазмы и микоплазмы

Видео: Уреаплазма

 

Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.

При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.

До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.

Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.

Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.

Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.

В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.

Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.

Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.

Сама идея иммуномодулятора неплохая, однако, реализована она слишком примитивно. «Подстегивание» иммунной системы с целью активизации естественных механизмов борьбы с инфекцией – так регламентируется основная задача этих препаратов. Однако, иммунная система намного сложнее, чем это представляется на первый взгляд.

Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.

Но проблема заключается в том, что не возможно изучить в какой степени у каждого конкретного пациента активизируется иммунная система, как долго длится этот ответ, какие механизмы активизируются паралелльно, как быстро эта система истощается и какой обратный эффект у этого «экстренного подстегивания» будет.

Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.

Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.

Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.

Нужные и не нужные анализы (видео)

Как избавиться от хронического воспаления по женски. Лечение женских болезней народными средствами

Для многих женщин в настоящее время является актуальной проблемой воспаление яичников или оофорит. Возникает это заболевание из-за проникновения инфекции во внутренние женские половые органы. Возбудители и причины заболевания могут быть различны, соответственно различно и лечение. В этой статье мы рассмотрим наиболее часто применяющиеся препараты для лечения оофорита бактериального и грибкового происхождения.

Наиболее эффективными препаратами для лечения бактериального воспаления яичников являются антибиотики. Современная фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество их разновидностей. В гинекологической практике, для терапии оофорита наиболее широко применяют производное нитроимидазола — препарат Метронидазол. Данное антибактериальное средство эффективно против многих групп микроорганизмов — многих грам-положительных бактерий (стафилококков, стрептококков), анаэробных бактерий (клостридий и других), а также некоторых простейших (трихомонад, лямблий, амеб). Может приниматься как перорально, так и внутримышечно или внутривенно капельно. Препарат обладает малым количеством побочных эффектов (тошнота, головокружение) и противопоказаний (первый триместр беременности, чувствительность к Метронидазолу, тяжелые поражения печени и почек). При применении с другими антибиотиками усиливает их действие. Метронидазол содержится в таких препаратах как Клион, Метроксан (таблетки) и Дефламон (раствор для инъекций). При воспалении яичников действенной является такая схема приема препарата — по 0,25 — 0,5 г Метронидазола три раза в день. Длительность курса лечения не менее 7-10 дней.

Другой широко распространенной группой лекарственных веществ, применяемых для лечения оофорита, являются . Известным практически каждому представителем нитрофуранов является фурацилин — желтые таблетки или порошок, используемый как антисептическое средство. Они имеют очень широкий спектр действия — практически на все группы бактерий, многие простейшие и даже некоторые патогенные грибки. В терапии воспаления яичников используются такие препараты этой группы, как Нифурател, Фуразолидон, Фуразидин.

Нифурател (коммерческое название — Макмирор) выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, поэтому при приеме их нельзя разжевывать, нужно проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. При бактериальном оофорите принимают по одной таблетке 3 раза в день после еды, при воспалении яичников, вызванного простейшими — по 2 таблетки 2-3 раза в день, курс лечения — 7-8 дней. У детей младше 15 лет дозу снижают примерно в два раза. Побочные эффекты — горечь во рту, тошнота, изжога. Противопоказания — гиперчувствительность организма к компонентам препарата.

Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 г. Имеет спектр действия и эффекты, характерные для других представителей нитрофуранов, но, в отличии от них имеет большее количество противопоказаний — острая почечная недостаточность, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, непереносимость. Также

Как вылечить воспаления по-женски в домашних условиях народными средствами

Воспаление репродуктивных органов – это распространенное заболевание среди женщин. Каждый второй случай недуга приходится на воспаление маточных придатков – фаллопиевых труб и яичников (аднексит). Если женщина не приступит к лечению воспалительного процесса, то он может осложниться первичным или вторичным бесплодием. В терапии аднексита используются как традиционные, так и альтернативные методы лечения. Вылечить воспаление по-женски помогает прием отваров лечебных растений, спринцевание и тампонирование.

1

Причины и симптомы

Есть мнение, что аднексит возникает только при переохлаждении, но это не так. Зачастую воспаление придатков провоцируется такими причинами:

• попадание патогенной микрофлоры из близлежащих половых органов – шейки матки и влагалища;
• распространение инфекции из близлежащих органов, не относящихся к репродуктивной системе, – кишечника, мочевого пузыря.

Патогенные микроорганизмы переносятся и из отдаленных от репродуктивных органов очагов воспаления вместе с током лимфы и крови.

Способствуют развитию аднексита:

• беспорядочные половые связи;
• игнорирование соблюдения правил личной гигиены;
• снижение иммунитета после тяжелых инфекционных заболеваний;
• осложнение таких хирургических вмешательств, как аборт, выскабливание полости матки;
• осложненные роды.

Повышается риск воспаления придатков при переохлаждении организма, связанным с ношением слишком легкой одежды в холодную погоду, купанием в холодном водоеме.

Симптоматика аднексита зависит от формы заболевания. При остром воспалении придатков и яичников признаки заболевания невозможно не заметить, поскольку они значительно влияют на общее самочувствие женщины. В хронической форме воспаление протекает со слабовыраженными симптомами, но у женщины наблюдается нарушение функционирования репродуктивной системы.

Формы заболевания	Симптомы
Острая	Боль внизу живота: интенсивная, ощущается в подвздошной области, но может отдавать в крестец. Выделения из влагалища: гнойные, серозные, неприятно пахнущие. Температура тела: достигает 39 градусов. Другие симптомы: упадок сил, нарушение стула, метеоризм
Хроническая	Боль: усиливается во время менструации, полового акта, физических нагрузок. Выделения из влагалища: менее обильные, чем при остром воспалении. Температура тела: не превышает 37,5 градуса. Другие симптомы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, невроз

При хроническом воспалении придатков инфекция распространяется на почки и мочевой пузырь, из-за чего у женщин развивается цистит и пиелонефрит. При гинекологическом осмотре возникают такие признаки, как острая боль при пальпации маточных труб и яичников. Анализ крови пациентки с воспалением придатков позволяет выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Если женщина ощущает, что она простудила яичники, то ей следует посетить гинеколога. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Фитотерапия — это эффективное дополнение к терапии воспаления по-женски.

2

Народные методы лечения

В домашних условиях аднексит лечится:

• приемом отваров и настоев лекарственных растений;
• спринцеванием;
• прогреванием области придатков;
• использованием лечебных тампонов.

Прием народных средств из лекарственных растений позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы, повысить иммунитет и устранить болевой синдром при воспалении по-женски.

Народное средство	Рецепт пошагово	Схема приема
Отвар зверобоя продырявенного	1. Столовую ложку сухой травы запаривают стаканом кипятка. 2. Настаивают 15 минут, затем ставят на умеренный огонь и дают закипеть	Пьют по четверти стакана отвара в 3 приема
Настой грецкого ореха	1. Берут столовую ложку сухого листа и заваривают сырье стаканом кипятка. 2. Дают настояться 4 часа	Порцию настоя выпивают за сутки
Сок алоэ	Из нескольких нижних листьев растения добывают сок	Принимают по 2 столовые ложки сока 3 раза в сутки
Настой травы донника и мать-и-мачехи	1. Часть донника смешивают с 10 частями мать-и-мачехи. 2. Столовую ложку трав заливают стаканом свежего кипятка. 3. 15 минут томят настой на водяной бане, через 30 минут профильтровывают	Принимают по полстакана трижды в сутки
Настой коры дуба, травы душицы и алтея	1. 6 частей коры, 4 части душицы и одну часть алтея смешивают. 2. 2 столовые ложки трав заваривают 0,5 литрами кипятка и настаивают всю ночь в термосе	В течение двух месяцев пьют по полстакана настоя 4 раза в сутки
Травяной сбор №1	1. Берут по 2 части мать-и-мачехи, чабреца, алтея и смешивают их с крапивой, тысячелистником и зверобоем, взятых по одной части. 2. 2 столовые ложки трав кладут в термос и заливают их 0,5 литрами крутого кипятка. 3. Настаивают всю ночь	Принимают 3 месяца по трети стакана трижды в день
Травяной сбор №2	1. 3 части молотых ягод шиповника смешивают с двумя частями коры дуба и листьев земляники и с тремя частями лаванды,черемухи, полыни. 2. На 0,5 литра крутого кипятка берут 2 столовые ложки трав. 3. Настаивают всю ночь в термосе	4 раза в день принимают настой по четверти стакана. Курс терапии — 3 месяца

Спринцевание — это эффективный метод лечения, применяемый при хроническом воспалении придатков, поскольку он позволяет снять боль и устранить патогенные микроорганизмы. Для выполнения процедуры понадобится резиновая спринцовка и приготовленный в домашних условиях отвар лекарственных растений.

Народное средство	Рецепт приготовления	Применение
Отвар ромашки, коры дуба, лапчатки, крапивы, птичьего горца	1. Берут 50 грамм птичьего горца, 30 грамм крапивы, 20 грамм ромашки и по 10 грамм порошка коры и корневой части лапчатки. 2. На 1 литр воды берут 2 столовые ложки трав. 3. Заготовку кипятят 15 минут на умеренном огне	Процеженный и остуженный отвар используют 1 раз в день для спринцевания
Настой цветов календулы	1. На 1 стакан кипятка берут 3 грамма сушеных цветов календулы. 2. Сырье заваривают водой и настаивают несколько часов	Настой перед отходом ко сну используют для спринцеваний
Отвар четырех трав	1. Берут 40 грамм коры дуба, а остальных компонентов по 20 грамм (тысячелистника, календулы, чабреца). 2. Травы нужно залить литром кипятка и 30 минут кипятить. 3. Настаивают и процеживают перед применением	Спринцевание таким отваром делают 2 раза в сутки
Настой листьев черники	1. Столовую ложку черничного листа заливают стаканом кипятка. 2. Через 30 минут процеживают	Раз в день делают спринцевание

Лечение тампонами активно используется в гинекологии, поскольку этот метод позволяет доставить биологически активные вещества лечебных тампонов непосредственно к месту воспаления. Для тампонирования используются:

• лечебные масла;
• мазь Вишневского;
• отвары лекарственных растений (используемые для спринцеваний).

Для домашнего лечения лучше использовать тампоны, изготовленные собственноручно. Для этого нужно взять небольшой кусочек ваты и обмотать его стерильным бинтом, оставив внизу «хвостик», с помощью которого тампон можно будет удобно извлечь из влагалища.

Лечебное средство для тампонирования	Рецепт пошагово	Применение
Мазь Вишневского	Берут 15 грамм мази и равномерно наносят ее на чистый тампон	Тампон ставят на ночь. Курс лечения — 2 недели
Капуста	1. Несколько листов капусты отбивают и добывают сок. 2. Соком обильно пропитывают тампон	Тампон используют на ночь. Продолжительность курса лечения нужно обсудить с гинекологом
Масло эвкалипта	1. В столовой ложке любого нерафинированного масла размешивают 5 капель масла эвкалипта. 2. Тампон пропитывают полученной смесью масел	Тампон ставят на ночь
Алоэ с медом	В равных частях смешивают сок алоэ с жидким медом и пропитывают препаратом чистый тампон	Тампонирование выполняется перед сном

Лечение аднексита будет эффективным, если женщина будет ограничивать влияние стрессов, не переохлаждаться, заботиться о гигиене наружных половых органов, правильно питаться, соблюдать режим активности и отдыха. При хроническом аднексите пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Воспалительное заболевание тазовых органов — это воспаление женских репродуктивных органов. Это может привести к образованию рубцов с фиброзными связями, которые образуются между тканями и органами.

Может поражать матку или матку, маточные трубы, яичники или их сочетание.

Осложнения включают хроническую стойкую боль в области таза, внематочную беременность и бесплодие. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая восьмая женщина, у которой было воспалительное заболевание тазовых органов (PID), испытывает трудности с беременностью.

Большинство случаев является результатом нелеченной инфекции влагалища или шейки матки, которая распространяется.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — частая причина, но они могут развиться в результате инфекций, вызванных другими причинами.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) с 2013 по 2014 год показало, что из 1171 сексуально опытной женщины репродуктивного возраста в Соединенных Штатах (США) 4,4 процента сообщили, что когда-либо имели ВЗОМТ.

Около 800 000 женщин ежегодно получают диагноз ВЗОМТ в США.S.

Краткие сведения о воспалительных заболеваниях органов малого таза

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто возникают в результате нелеченой инфекции, передающейся половым путем, или другой гинекологической инфекции.
• Симптомы могут быть незаметными, но они могут включать боль и жар.
• Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к рубцеванию, нарушению фертильности или абсцессу.
• Лечение обычно проводится антибиотиками, но может потребоваться операция.
• Стратегии профилактики включают безопасный секс и отказ от нескольких сексуальных партнеров.

Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов. Если появляются симптомы, они могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако невылеченный ВЗОМТ может иметь серьезные последствия.

Возможные симптомы:

• боль, возможно сильная, особенно в области таза
• лихорадка
• усталость
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• нерегулярные менструации
• боль в пояснице и прямой кишке
• боль во время половой акт
• необычные выделения из влагалища
• частое мочеиспускание
• рвота

Иногда симптомы напоминают симптомы кисты яичника, аппендицита, эндометриоза или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

ВЗОМТ может быть острым, продолжительностью до 30 дней, или хроническим, если он продолжается более 30 дней.

Одна из трудностей при лечении ВЗОМТ состоит в том, что симптомы разнообразны и у некоторых женщин симптомы могут отсутствовать.

Любой, кто испытывает симптомы или думает, что мог заразиться ИППП или другой причиной инфекции, должен обратиться к врачу.

Осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить ВЗОМТ, включают:

• рубцевание, которое может привести к проблемам с фертильностью
• повторяющиеся ВЗОМТ
• сильная тазовая боль
• тубо-яичниковый абсцесс

Многие женщины не осознают, что у них были ВЗОМТ до обращения к врачу по поводу бесплодия.

Женщина, перенесшая ВЗОМТ, имеет 20-процентный шанс бесплодия из-за рубцевания фаллопиевых труб и 9-процентный риск будущей внематочной беременности. Вероятность развития хронической тазовой боли составляет 18 процентов.

ВЗОМТ обычно начинается с инфекции, которая начинается во влагалище и распространяется на шейку матки. Затем он может перейти в маточные трубы и яичники.

Причина инфекции может быть бактериальной, грибковой или паразитарной, но более вероятно, что она вызвана одним или несколькими типами бактерий.

Бактерии, передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной ВЗОМТ. Чаще всего встречается хламидиоз, за ​​ним следует гонорея.

Американский семейный врач (AFP) считает, что от 80 до 90 процентов женщин с хламидиозом и 10 процентов женщин с гонореей не имеют никаких симптомов.

Примерно у 10-15 процентов женщин с хламидиозом или гонореей развивается ВЗОМТ как вторичная инфекция.

Факторы риска

Помимо ИППП, некоторые факторы риска повышают риск развития ВЗОМТ.

Роды, аборт или выкидыш , если бактерии попадают во влагалище. Инфекция может распространяться быстрее, если шейка матки закрыта не полностью.

Внутриматочная спираль (ВМС) , форма контроля над рождаемостью, которая вводится в матку. Это может увеличить риск заражения, которое может перерасти в ВЗОМТ.

Биопсия эндометрия , во время которой образец ткани берется для анализа, увеличивает риск инфекции и последующего ВЗОМТ.

Аппендицит очень незначительно увеличивает риск, если инфекция распространяется от аппендикса на таз.

Кто, скорее всего, пострадает?

Женщины более склонны к развитию ВЗОМТ, если они:

• сексуально активны и моложе 25 лет
• имеют несколько половых партнеров
• не используют барьерные контрацептивы
• используют душ

Это наиболее распространено среди женщины в возрасте от 15 до 29 лет.

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр органов малого таза на предмет болезненности.

Также будут проверять на хламидиоз и гонорею.

Мазок можно взять из шейки матки и, возможно, из уретры, трубки из мочевого пузыря, по которой течет моча. Могут быть анализы крови и мочи.

Ультразвуковое сканирование может использоваться для проверки воспаления маточных труб.

Иногда для осмотра области используется лапароскоп. При необходимости через него можно взять образцы тканей.

Раннее лечение снижает вероятность развития осложнений, таких как бесплодие.

Лечение антибиотиками

Первый вид лечения — антибиотики.Важно следовать указаниям врача и выполнять все предписания. Курс обычно длится 14 дней.

PID часто включает более одного типа бактерий, поэтому пациент может принимать два антибиотика одновременно.

Если тесты показывают, какие бактерии вызывают заболевание, возможно более целенаправленное лечение.

Антибиотики для ВЗОМТ включают:

• цефокситин
• метронидазол
• цефтриаксон
• доксициклин

Если антибиотики не повлияли на результат в течение 3 дней, пациенту следует обратиться за дополнительной помощью.Она может получить внутривенную терапию антибиотиками или сменить лекарство.

Госпитализация и хирургия

Госпитализация : Если женщина с ВЗОМТ беременна или у нее очень тяжелые симптомы, ей может потребоваться остаться в больнице. В больнице можно вводить лекарства внутривенно.

Операция : Это требуется редко, но может потребоваться, если есть рубцы на фаллопиевых трубах или если абсцесс необходимо дренировать. Это может быть операция через замочную скважину или удаление одной или обеих маточных труб.

Врачи предпочитают не удалять обе фаллопиевы трубы, поскольку женщина не сможет забеременеть естественным путем.

Сексуальному партнеру женщины может потребоваться лечение от ИППП. Если у партнера есть ИППП, существует серьезный риск рецидива, если не лечить.

Пациенту следует воздерживаться от секса до завершения лечения.

ВЗОМТ может стать серьезным заболеванием, но есть несколько способов минимизировать риск:

• регулярное обследование, особенно для тех, у кого несколько половых партнеров
• обеспечение тестирования половых партнеров на инфекции и ИППП
• без спринцевания, потому что это увеличивает риск
• использование презерватива или шейного колпачка и безопасный секс
• не заниматься сексом слишком рано после родов, прерывания или прерывания беременности

Секс не должен возобновляться, пока шейка матки не закроется должным образом

.

Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), одна из наиболее частых инфекций у небеременных женщин репродуктивного возраста, остается важной проблемой общественного здравоохранения. Это связано с серьезными долгосрочными последствиями, включая бесплодие трубного фактора, внематочную беременность и хроническую тазовую боль. Кроме того, лечение острого ВЗОМТ и его осложнений требует значительных затрат на здравоохранение. Профилактика этих долгосрочных последствий зависит от разработки стратегий лечения, основанных на знании микробиологической этиологии острого ВЗОМТ.Общепринято, что острый ВЗОМТ — это полимикробная инфекция. Микроорганизмы, передающиеся половым путем, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , присутствуют во многих случаях, а микроорганизмы, составляющие эндогенную флору влагалища и шейки матки, часто связаны с ВЗОМТ. Сюда входят анаэробные и факультативные бактерии, подобные бактериям, связанным с бактериальным вагинозом. Микоплазмы половых путей, в первую очередь Mycoplasma genitalium , в последнее время также стали причиной острого ВЗОМТ.Как следствие, схемы лечения острого ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр действия, эффективный против этих микроорганизмов.

1. Введение

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это спектр инфекций верхних отделов половых путей, включающий эндометрит, сальпингит, тубовариальный абсцесс и / или тазовый перитонит [1]. Как правило, острый ВЗОМТ вызывается восходящим распространением микроорганизмов из влагалища и / или эндоцервикса на эндометрий, маточные трубы и / или соседние структуры [1–3].Острый сальпингит является наиболее важным компонентом спектра ВЗОМТ, поскольку он влияет на фертильность в будущем [3].

ВЗОМТ — одна из наиболее частых и серьезных инфекций, возникающих среди небеременных женщин репродуктивного возраста, и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения [4–8]. Среди женщин это наиболее серьезное осложнение венерических заболеваний / инфекций. К сожалению, женщины с острым ВЗОМТ подвержены риску долгосрочных осложнений, включая бесплодие по поводу трубного фактора, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рецидивирующий ВЗОМТ [9–13].Кроме того, предполагаемые ежегодные расходы на здравоохранение при ВЗОМТ и его осложнениях в США составляют более 2 миллиардов долларов [7].

В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 770 000 случаев острого ВЗОМТ. Недавний анализ тенденций заболеваемости ВЗОМТ, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что с 1985 по 2001 г. частота как госпитализированных, так и амбулаторных случаев острых ВЗОМТ снизилась (68% и 47% соответственно) [6 ]. Эта хорошая новость смягчается двумя факторами.В последнее время субклинические ВЗОМТ были признаны важным заболеванием, которое часто встречается у женщин с инфекциями нижних отделов половых путей, особенно с Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и бактериальным вагинозом (БВ) [14, 15]. Субклинические ВЗОМТ так же вероятны, как и клинически признанные острые ВЗОМТ, и ответственны за большую долю связанных с ВЗОМТ последствий, чем клинически признанные заболевания [16]. Во-вторых, вызывает опасение, что продолжающийся рост числа инфицированных C. trachomatis на , о котором сообщает CDC в США, будет связан с увеличением как клинических, так и субклинических ВЗОМТ.

За последние 25 лет произошел важный прогресс в понимании этиологии, патогенеза и лечения острого ВЗОМТ. В результате в нашем подходе к лечению острого ВЗОМТ произошли серьезные изменения парадигмы. В прошлом считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, в первую очередь вызываемой Neisseria gonorrhoeae . Сегодня полимикробная этиология ВЗОМТ хорошо известна и привела к использованию антимикробных схем широкого спектра действия для лечения острых ВЗОМТ [1, 2, 17, 18].

2. Этиология ВЗОМТ

Профилактика значительных отдаленных осложнений, связанных с ВЗОМТ, требует разработки эффективных стратегий лечения. Такие схемы лечения зависят от понимания микробиологической этиологии острого ВЗОМТ. Однако выяснению этиологии ВЗОМТ препятствовали несколько факторов. Во-первых, в большинстве исследований использовались образцы, полученные из нижних отделов половых путей (в первую очередь шейки матки), а не из верхних отделов половых путей (полость эндометрия, маточные трубы), которые являются фактическим очагом инфекции.Во-вторых, большинство исследований в первую очередь было сосредоточено на возбудителях, передающихся половым путем, N. gonorrhoeae и / или C. trachomati, s , а в нескольких исследованиях оценивалась роль патогенов, не связанных с ЗППП, особенно анаэробных бактерий. В-третьих, еще меньше исследований касалось предполагаемой роли Mycoplasma genitalium в этиологии ВЗОМТ.

ВЗОМТ возникает в результате восходящего внутриканникулярного распространения микроорганизмов из шейки матки и / или влагалища в верхние отделы половых путей.До середины 1970-х годов считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, в основном из-за N. gonorrhoeae . Первоначально на основе исследований кульдоцентеза перитонеальной жидкости (Рисунок 1) и последующих исследований с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних отделов половых путей (Таблица 1) пришло понимание того, что этиология острого ВЗОМТ является полимикробной с большим разнообразием вовлечены микроорганизмы [1, 2, 19–41]. Среди них N. gonorrhoeae, C.trachomatis , микоплазмы половых путей (в частности, M. genitalium) , анаэробные и аэробные бактерии, составляющие эндогенную флору влагалища (например, Prevotella разновидностей, грамотрицательные анаэробные палочки с черным пигментом, Peptostreptococci sptococci. vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и аэробные стрептококки).

] Исследование Число пациентов Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Анаэробные и аэробные бактерии Sweet 380 68 (18%) 172 (45%) 267 (70%) Wasserheit [30] 23 11 (44%) 8 (35%) 11 (45%) Хейнонен [31] 25 10 (40%) 4 (16%) 17 (68%) Паавонен [32] 35 12 (34%) 4 (11%) 24 (69%) Brunham [33] 50 21 (42%) 8 (16%) 10 ( 20%) Сопер [34] 84 a 1 ( 1.2%) 32 (38%) 12 (13%) 51 b 6 (7,4%) 49 (98%) 16 (32%) Хиллер [35] 85 a 3 (4%) 16 (19%) 43 (50%) 178 b 23 (13%) 44 (25%) 168 (94%) 278 c 27 (9,9%) 37 (13.4%) 170 (61%) Хаггерти [36] 45 c, d 12 (26,5%) 15 (33,3%) д Всего 1234 194 (15,7%) 389 (31,5%) 770 (62%)

Фаллопиевы трубы, тупик. b Полость эндометрия. c Клинически диагностированный острый ВЗОМТ. d Гистологический эндометрит. e Нет в наличии: анаэробные грамотрицательные палочки 31,7%; анаэробные грамположительные кокки 22%; Gardnerella vaginalis 30,5%. Печатается с разрешения автора. Сладкий [3].

Исследования нашей группы, проведенные в 1980-х годах с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних отделов половых путей, показали, что примерно две трети случаев острых ВЗОМТ были связаны с N.gonorrhoeae и / или C. trachomatis (рисунок 2). Почти у одной трети восстанавливаются только анаэробные и аэробные бактерии. Кроме того, у половины женщин с N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis выздоровели сопутствующие анаэробные и / или аэробные бактерии. Совсем недавно в исследовании «Оценка тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья» (PEACH), крупнейшем исследовании лечения острых ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести в США, было обнаружено N. gonorrhoeae и C.trachomatis выздоровели менее чем у одной трети пациентов [42].

Многие из негонококковых, нехламидийных микроорганизмов, выделенных из верхних отделов половых путей при остром ВЗОМТ, аналогичны микроорганизмам, связанным с бактериальным вагинозом (БВ), сложным нарушением флоры влагалища, приводящим к потере лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, и чрезмерному росту бактерий. G. vaginalis, Prevotella sp. (особенно P. bivius, P. disiens и P.capillosus ), Mobiluncus sp., анаэробные грамотрицательные палочки с черным пигментом, альфа-гемолитические стрептококки и микоплазмы [43]. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между БВ и острым ВЗОМТ [31, 35, 43–51]. Кроме того, использование полимеразной цепной реакции 16SrDNA широкого диапазона для идентификации некультивируемых бактерий позволило идентифицировать бактериальные последовательности 16S анаэробных бактерий, ассоциированных с BV, в фаллопиевых трубах женщин с лапароскопически подтвержденным острым PID [52].

Хотя M. genitalium был идентифицирован в начале 1980-х годов как причина негонококкового уретрита у мужчин, его роль в инфекциях половых путей у женщин оставалась неясной, в значительной степени из-за трудностей с культивированием этого микроорганизма. С появлением технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР) M. genitalium был связан с цервицитом [53, 54] и был продемонстрирован как этиологический агент при негонококковых нехламидийных ВЗОМТ [36–39]. Haggerty et al. обнаружил M.genitalium у 15% женщин в исследовании PEACH [40], частота аналогична таковой у женщин из Великобритании (13%) [37] и женщин из Западной Африки (16%) [36]. Эти показатели M. genitalium аналогичны тем, которые наблюдались для C. trachomatis и N. gonorrhoeae в исследовании PEACH городских женщин в США. Недавний анализ исследования PEACH показал, что частота кратковременной неудачи (стойкий эндометрит и тазовая боль), бесплодия, рецидивирующего ВЗОМТ и хронической тазовой боли была высокой среди женщин с эндометрием M.genitalium на исходном уровне [40]. Впоследствии было продемонстрировано, что у женщин с инфекцией M. genitalium (аналогично женщинам с хламидийной инфекцией) клинические признаки и симптомы острого ВЗОМТ меньше, чем у женщин с гонококковой инфекцией [41]. Патогенная роль M. genitalium при ВЗОМТ дополнительно подтверждается исследованиями, демонстрирующими, что M. genitaliu

.

Воспаление влагалища — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Услуги

Wag! Walk

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здравоохранение

Сидение

Пансион

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Дроп-ин

Здоровье

Сидение

Интернат

Стань Wag! Walker

Войти

Войти

Войти

Зарегистрироваться

• Дом
• Состояние собак
• Воспаление влагалища у собак

Наиболее частые симптомы Боль Оценивается как умеренное состояние28 Ветеринарные ответы Наиболее распространенные симптомы Боль Спросите ветеринара

0603 Перейти к разделу

Симптомы

Причины

.

воспаление | Определение, симптомы, лечение и факты

Воспаление , реакция, вызванная повреждением живых тканей. Воспалительная реакция — это защитный механизм, который развился у высших организмов, чтобы защитить их от инфекции и травм. Его цель — локализовать и устранить повреждающий агент, а также удалить поврежденные компоненты ткани, чтобы тело могло начать заживать. Ответ состоит из изменений кровотока, увеличения проницаемости кровеносных сосудов и миграции жидкости, белков и лейкоцитов (лейкоцитов) из кровотока к месту повреждения ткани.Воспалительная реакция, которая длится всего несколько дней, называется острым воспалением, а более продолжительная реакция называется хроническим воспалением.

пути активации комплемента Основная функция белков комплемента состоит в том, чтобы способствовать разрушению патогенов, проникая через их внешние мембраны (лизис клеток) или делая их более привлекательными для фагоцитарных клеток, таких как макрофаги (процесс, известный как опсонизация). Некоторые компоненты комплемента также способствуют воспалению, стимулируя клетки к высвобождению гистамина и привлекая фагоцитарные клетки к месту инфекции. Британская энциклопедия, Inc.

Популярные вопросы

Что такое воспаление?

Воспаление — это реакция, вызванная повреждением живых тканей. Воспалительная реакция — это защитный механизм, который развился у высших организмов, чтобы защитить их от инфекции и травм. Его цель — локализовать и устранить повреждающий агент, а также удалить поврежденные компоненты ткани, чтобы тело могло начать заживать. Ответ состоит из изменений кровотока, увеличения проницаемости кровеносных сосудов и миграции жидкости, белков и лейкоцитов (лейкоцитов) из кровотока к месту повреждения ткани.Воспалительная реакция, которая длится всего несколько дней, называется острым воспалением, а более продолжительная реакция называется хроническим воспалением.

Каковы признаки воспаления?

Четыре основных признака воспаления — это покраснение (лат. rubor ), жар ( кал ), опухоль ( опухоль ) и боль ( dolor ).

• Покраснение вызвано расширением мелких кровеносных сосудов в области травмы.
• Тепло возникает в результате усиленного кровотока в этой области и ощущается только в периферических частях тела, таких как кожа.Лихорадка вызывается химическими медиаторами воспаления и способствует повышению температуры в месте травмы.
• Отек, называемый отеком, в основном вызван скоплением жидкости вне кровеносных сосудов.
• Боль, связанная с воспалением, частично возникает в результате деформации тканей, вызванной отеком, а также вызвана определенными химическими медиаторами воспаления, такими как брадикинин, серотонин и простагландины.

Воспаление — это хорошо или плохо?

Воспаление служит механизмом защиты от инфекций и травм, а локализация и устранение повреждающих факторов и удаление поврежденных компонентов ткани позволяет начать процесс заживления.В процессе заживления поврежденные клетки, способные к размножению, восстанавливаются. Восстановление тканей, приводящее к образованию рубцов, может произойти, когда нормальная структура ткани не может быть успешно восстановлена. Неспособность воспроизвести исходную структуру органа может привести к болезни. Острое воспаление обычно полезно, но часто вызывает неприятные ощущения, такие как боль или зуд. В некоторых случаях воспаление может причинить вред. Деструкция ткани может происходить, когда регуляторные механизмы воспалительной реакции нарушены или способность очищать поврежденные ткани и инородные вещества нарушена.В других случаях несоответствующий иммунный ответ может вызвать длительный и разрушительный воспалительный ответ. При аутоиммунных реакциях иммунная система организма атакует собственные ткани, что приводит к длительному хроническому воспалению.

Хотя острое воспаление обычно полезно, оно часто вызывает неприятные ощущения, такие как боль в горле или зуд от укуса насекомого. Дискомфорт обычно носит временный характер и исчезает, когда воспалительная реакция делает свое дело. Но в некоторых случаях воспаление может причинить вред.Деструкция ткани может происходить, когда регуляторные механизмы воспалительной реакции нарушены или способность очищать поврежденные ткани и инородные вещества нарушена. В других случаях несоответствующий иммунный ответ может вызвать длительный и разрушительный воспалительный ответ. Примеры включают аллергические реакции или реакции гиперчувствительности, при которых агент окружающей среды, такой как пыльца, которая обычно не представляет угрозы для человека, стимулирует воспаление, и аутоиммунные реакции, при которых хроническое воспаление запускается иммунным ответом организма на его собственные ткани.

Причины

Факторы, которые могут стимулировать воспаление, включают микроорганизмы, физические агенты, химические вещества, несоответствующие иммунологические реакции и гибель тканей. Инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, являются одними из наиболее распространенных раздражителей воспаления. Вирусы вызывают воспаление, проникая в клетки тела и разрушая их; бактерии выделяют вещества, называемые эндотоксинами, которые могут вызвать воспаление. Физические травмы, ожоги, радиация и обморожения могут повредить ткани, а также вызвать воспаление, как и коррозионные химические вещества, такие как кислоты, щелочи и окислители.Как упоминалось выше, неправильные иммунологические реакции могут вызвать несоответствующий и разрушительный воспалительный ответ. Воспаление также может возникнуть в результате гибели тканей из-за недостатка кислорода или питательных веществ, что часто бывает вызвано потерей притока крови к пораженному участку.

Знаки

Четыре основных признака воспаления — покраснение (лат. rubor ), жар ( кал ), опухоль ( опухоль ) и боль ( dolor ) — были описаны в I веке нашей эры римским писателем-медиком. Авл Корнелий Цельс.Покраснение вызвано расширением мелких кровеносных сосудов в области травмы. Тепло возникает в результате усиленного кровотока в этой области и ощущается только в периферических частях тела, таких как кожа. Лихорадка вызывается химическими медиаторами воспаления и способствует повышению температуры в месте травмы. Отек, называемый отеком, в первую очередь вызван скоплением жидкости за пределами кровеносных сосудов. Боль, связанная с воспалением, частично возникает из-за деформации тканей, вызванной отеком, а также вызывается определенными химическими медиаторами воспаления, такими как брадикинин, серотонин и простагландины.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Пятым последствием воспаления является потеря функции воспаленной области, особенность, отмеченная немецким патологом Рудольфом Вирховым в 19 веке. Нарушение функции может быть вызвано болью, препятствующей подвижности, или сильным отеком, препятствующим движению в этой области.

Острая воспалительная реакция

Сосудистые изменения

При первом повреждении ткани мелкие кровеносные сосуды в поврежденной области на мгновение сужаются, и этот процесс называется вазоконстрикцией.После этого преходящего события, которое, как считается, не имеет большого значения для воспалительной реакции, кровеносные сосуды расширяются (вазодилатация), увеличивая приток крови к этой области. Расширение сосудов может длиться от 15 минут до нескольких часов.

Затем стенки кровеносных сосудов, которые обычно пропускают только воду и соли, становятся более проницаемыми. Богатая белком жидкость, называемая экссудатом, теперь может выходить в ткани. Вещества в экссудате включают факторы свертывания крови, которые помогают предотвратить распространение инфекционных агентов по телу.Другие белки включают антитела, которые помогают уничтожать вторгшиеся микроорганизмы.

По мере того, как жидкость и другие вещества вытекают из кровеносных сосудов, кровоток становится более вялым, и лейкоциты начинают выпадать из осевого потока в центре сосуда, чтобы приближаться к стенке сосуда. Затем белые кровяные тельца прикрепляются к стенке кровеносного сосуда, что является первым шагом в их эмиграции во внесосудистое пространство ткани.

.