Лечение импетиго: симптомы и способы лечения от EMC — РИСИ ТВ

Содержание

Импетиго у детей — причины возникновения, симптомы, профилактика

Импетиго — это заразное заболевание, отличительной чертой которого являются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. У новорожденных высыпания часто появляются в области подбородка, носогубного треугольника и рта.

Причины

У ребенка импетиго развивается вследствие проникновения возбудителей заболевания (стафилококков и стрептококков) в организм после порезов, укусов насекомых, прочих механических повреждений кожных покровов. Следует отметить, что данные микроорганизмы присутствуют на поверхности здоровой кожи и не представляют опасности при условии целостности ее защитных покровов.

Дальнейшее распространение инфекции может происходить несколькими способами: при расчесывании, контакте с носителем инфекции, использовании одежды и предметов ухода, принадлежащих больному человеку, без предварительной обработки.

Симптомы

Гнойничковые высыпания, которые возникают на том месте, где инфекция проникла в микротравму или волосяной фолликул.
Новообразования лопаются, содержимое (гнойное) подсыхает, образуются желто-коричневые корочки.
Корки отпадают, и на их месте открывается изъязвленная кожа, которая легко травмируется и часто кровоточит.
Жжение, зуд, боль.
Увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы правильно оценить клиническую картину болезни, важно определить вид импетиго: стрептококковое, кольцевидное, буллезное, стафилококковое, вульгарное и т. д. Все виды имеют сходную природу, однако визуально отличаются друг от друга.

Обнаружив у детей (особенно у новорожденных) красные пятна, гнойные пузырьки либо иные симптомы импетиго, важно без промедления обратиться к дерматологу. Болезнь, выявленная на начальной стадии, поддается лечению даже без употребления медицинских препаратов, но в случаях более тяжелых больным предписываются антибиотики (мазь, таблетки).

Профилактика

Тщательная гигиена.
Обработка раневой поверхности при повреждении кожи (порезах и царапинах).

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Импетиго (поверхностная пиодермия) — Симптомы, диагностика и лечение

Очень заразная и распространенная бактериальная инфекция кожи, которая обычно встречается у детей; основное внимание уделяется школам и игровым группам.

Заболевание обычно имеет стафилококковую или стрептококковую этиологию. Диагностика является клинической; бактериальные культуры кожи исследуют при распространенном заболевании или там, где существует риск распространения инфекции.

Кожа, которая была повреждена незначительными травмами или другими заболеваниями особенно восприимчива к инфекции.

Как правило, заканчивается спонтанно или с помощью локальных антисептиков.

Эффективны антибиотики для местного применения, но резистентность к ним может быть проблемой в некоторых регионах.

Могут потребоваться системные антибиотики; например, если инфекция наподдаётся местному лечению, если есть опасения по поводу осложнений (например, острая ревматическая лихорадка) или если подозревается более глубокая инфекция.

Импетиго является поверхностной инфекцией кожи и, как правило, вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Оно имеет две формы: не буллезную и буллезную. Буллы являются заполненными жидкостью образованиями > 0,5 см в диаметре.

Небуллезное импетиго – наиболее распространенная форма (70% случаев).[1]Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):229-35. https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996?tool=bestpractice.com Хотя булла не присутствует в этой форме, везикулы (заполненные жидкостью повреждения <0,5 см в диаметре) могут появляться кратковременно на ранней стадии заболевания. Этиологическими возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или комбинация этих двух организмов. Повреждения происходят на участках травмированной кожи.

Буллезное импетиго связано с инфекцией кожи Staphylococcus aureus. Повреждения происходят на неповрежденной коже.

Импетиго:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

На практике встречается не только обычное импетиго стрептококковое, но и импетиго вульгарное, которые отличаются характером проявления. Итак, сегодняшние факторы риска таковы:

наличие заболевания в семье или близком окружении;
теплые влажные условия – в частности, тропический или субтропический климат;
недостаточное питание, вследствие которого возникает анемия;
часто может встречаться летом или в сезон дождей;
повреждение кожи или укусы насекомых;
контактный дерматит;
плохие гигиенические условия, эпидемии;
может быть осложнением экземы, ветряной оспы, чесотки или педикулеза.

Симптомы

Симптомы импетиго: кожные высыпания появляются медленно или, наоборот, быстро и с широкой распространенностью. Первый характерный симптом – красные пятна, которые болезненные на ощупь, позже переходят в обычные безболезненные буллы. Когда пузыри лопаются, то появляются на поверхности кожи язвы, которые со временем образуют корочки желтоватого цвета. Зачастую высыпания локализуются в области носа или рта, а также на поврежденных кожных покровах.

Наиболее распространенными является эктима (глубокие высыпания, сопровождающиеся лимфаденопатией) и буллезное импетиго. Первое возникает из-за стрептококков группы А или обычных стрептококков. Второе возбуждает золотистый стафилококк – для этого типа болезни характерно прогрессивное появление пузырей, но лимфаденопатии не наблюдаются. Также может встречаться и фолликулит – его возбудитель золотистый стафилококк, который поражает волосяные фолликулы.

Некоторые факторы могут провоцировать возникновение импетиго, среди таких можно выделить:

укусы различных насекомых;
герпес;
ожоги;
чесотка;
ветряная оспа;
эризипелоид;
буллезный пемфигоид;
экзематозные дерматиты;
синдром Стивенса-Джонсона;

дерматофития.

Лечение

Основное лечение импетиго должно быть направлено на очищение кожи и удаление корочек, для чего необходимо обмывать кожу несколько раз в день. Также не игнорировать правила личной гигиены, чтобы предотвратить возможное распространение сыпи. Поэтому при появлении симптомов данного заболевания следует обратиться к дерматологу.

Если высыпания не обильные, то длительность лечения составляет 7–10 дней – это зачастую небуллезная форма. А лечение более 10-ти дней осуществляется при буллезной форме. Наиболее распространенными препаратами являются:

эритромицин – 4–6 приемов в день по разной дозировке для взрослых и детей;

цефалоспорины первого поколения (цефалексин) – 4 раза в сутки по определенной дозе;
для местного применения – мази три раза в сутки (Бактробан).

Особое внимание стоит уделить, когда имеет место импетиго у детей – изначально назначить местное применение мазей, если это небуллезная форма. В случае отсутствия эффекта около трех-пяти дней, назначают еще дополнительно прием антибиотиков.

В общем случае, лечение длится 7–10 дней, после чего возможно вполне удачное выздоровление.

Осложнения

Иногда возможны осложнения в виде сепсиса, эктимы, глубокого целлюлита, острого гломерулонефрита. Причем, даже лечение антибиотиками не всегда способно остановить течение гломерулонефрита.

Импетиго что это за болезнь? Лечение, причины, профилактика, осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое импетиго?

Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т.

д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
Лето или сезон дождей.
Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
Наличие импетиго в семье.
Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
Обменные нарушения (сахарный диабет).
Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,5—1 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 5—7 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела — лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта — стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже — туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать Вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем неоходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

Лечение импетиго, Кривой Рог: прием дерматолога

Лечение импетиго у детей в Кривом РогеИмпетиго – кожное гнойничковое заболевание, которое является одним из видов пиодермии, и может быть вызвано стрептококками или стафилококками, а также сочетанием их воздействия. Болезнь является заразной, поэтому рекомендуем обратить внимание и начать срочное лечение импетиго в Кривом Роге!

Импетиго, или поверхностная пиодермия, является достаточно известным и распространенным заболеванием с показателями до 15% от общего количества дерматологических патологий. Обусловлено возникновением высыпаний везикуло-пустулезного характера, покраснением кожи, неприятным течением с образованием сухих корочек. Заражение происходит при контакте, через пораженную и поврежденную кожу, с попаданием инфекции в волосяной фолликул. Провоцирующими факторами, которые повышают риск заражения, являются другие кожные болезни, например, экзема, чесотка или ряд дерматитов!

Течение заболевания, симптомы импетиго

При заражении на поверхности кожи появляются первичные признаки импетиго вокруг рта и носа, а также на конечностях, они представляют собой эритемы – красные пятна. После проникновения в волосяной фолликул, происходит заражение и воспаление, которое проявляется пузырьками, везикулами с серозно-гнойным содержимым. Когда пузырьки вскрываются, за счет высыхания их содержимого, на месте заражения можно заметить желто-медовые бугристые корочки, которые постепенно отпадают. На их месте возможна пигментация!

Среди симптомов, которые свойственны индивидуальному течению с учетом особенностей организма или вторичных инфекций и дополнительных заболеваний кожи, болевые ощущения и зуд, возникновение кровоточащих ранок на месте высыхания корочек, отмечается увеличение лимфатических узлов.

Импетиго у детей поражает уголки рта, где образуются стрептококковые заеды, а также крылья носа, складки за ушами. Импетиго у взрослых может поражать те же области, но дополнительно кисти рук, другие открытые участки тела. Отмечаются групповые гнойничковые высыпания, поражение и воспаление волосяных фолликулов, местная гиперемия, образование небольших узлов после заживления!

Столь обширная симптоматика, как и общие признаки проявления группы заболеваний импетиго, возможны благодаря множественным формам патологии!

Классификация импетиго

Виды импетиго: классификация болезниРазличают стафилококковое и контагиозное или стрептококковое импетиго, вульгарное импетиго – смешанную форму, а также дополнительные формы патологии внутри указанных групп:
• Импетиго слизистых – болезнь сопровождается возникновением множественных гнойных пузырьков, поражает слизистую носа и рта, глаз, язвочки появляются на языке;
• Импетиго буллезное – на конечностях появляются буллы, которые представляют собой крупные, наполненные серозной или гнойно-кровяной жидкостью пузыри диаметром до 20 мм, на местах которых после вскрытия появляются грубые бугристые корки. Процесс может затрагивать ногти, выражаться головной болью, общей слабостью, повышением температуры;
• Сухая пиодермия, или иначе, лишай. Появление розовых и красноватых пятен с шелушением на коже лица. После их исчезновения области поражения длительный период остаются пигментированными;
• Стрептодермия интертригинозная – появление областей изъязвления, множественных эрозий и гнойных пузырьков в крупных кожных складках. В период развития заболевания пациента беспокоит боль и выраженный зуд кожи;
• Вегетирующее импетиго – распространение пузырей, которые впоследствии лопаются и оставляют после себя корки, по всему телу – на лице, туловище и конечностях;
• Кольцевидная форма – поражение напоминает форму кольца по причине изначального образования пузыря, который вскрывается по центру, слегка заживает, но постепенно увеличивается в диаметре;
• Сифилоподобная форма – импетиго у новорожденных, с образованием поражений кожи на ягодицах;
• Щелевидная форма, заеда – образуется в уголках рта, может появиться в уголках глаз и на крыльях носа. Плохо заживает, болит, постоянно лопается по причине естественной мимики человека;
• Остиофолликулит – буллезная и небуллезная разновидность развития патологии, с образованием крупных пузырей до 50 мм и 15 мм, соответственно. Представляет собой воспаление волосяных фолликулов;
• Смешанное импетиго, вульгарная форма – развивается вследствие присутствия и жизнедеятельности стрептококков и стафилококков одновременно. Присутствуют признаки интоксикации, воспаленные области, появление пузырей и нагноений, образование крупных толстых корок, беспокоят болевые ощущения и зуд!

Диагностика импетиго в Клинике Медитон

Диагностика импетиго, определение пиодермииДиагностика импетиго у детей проводится педиатром и детским дерматологом, у взрослых патология диагностируется дерматологом.

Для получения данных о заболевании, его форме и стадии, необходим осмотр, изучение кожи – цифровая дерматоскопия, клинический анализ крови, бактериальный посев и микроскопия мазков отделяемого.

Во время диагностики могут быть установлены и основные заболевания кожи, на фоне которых развивается импетиго. В данном случае, специалист назначает анализы и исследования для подтверждения полученной информации и назначения комплексной терапии!

Лечение импетиго: Кривой Рог

• Местная терапия – назначение антисептических средств и антибактериальных мазей для ухода за кожей;
• Общеукрепляющая терапия, назначение витаминных комплексов и препаратов для восстановления иммунитета;
• Антибактериальная терапия, назначение антибиотиков!

В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, со вскрытием и прижиганием пораженных зон, антисептической обработкой кожи.

Необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, которые могут включать режим сна и питания, назначение диеты, а также профилактических мер для исключения распространения заболевания.

Если вы обнаружили импетиго у ребенка, как и признаки любого другого дерматологического заболевания, или заметили у себя на слизистых воспаление и образование пузырьков, появление гнойничков и покраснений на открытых участках кожи, срочно обратитесь за помощью!

Лечение импетиго в дерматологии Клиники МедитонЗапись на прием дерматолога Клиники Медитон ведется через регистратуру медицинского центра, по телефону (098) 530-60-40, а также онлайн!

Важная информация:

Купероз на лице: лечение и профилактика

Лечение демодекоза в Клинике Медитон

Лечение микроспории, стригущего лишая

Импетиго (памятка для владельцев) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Импетиго– поверхностная бактериальная инфекция участков кожи с редкой шерстью. В качестве инфекционного патогена при данном заболевании всегда выступают коугулазо-позитивные стафилококки (Staphylococcusspp.).

Синоним – поверхностный пустулярный дерматит.

Импетиго чаще встречается у щенков до момента полового созревания, подлежащие причины не идентифицируются, однако нарушения гигиены содержания (грязь, недостаток питания, экзо- и эндопаразиты) могут расцениваются в качестве триггера болезни. Буллезное импетиго, наблюдаемое у взрослых собак, чаще связано с системными заболеваниями, такими как гиперадренокортицизм, сахарный диабет, гипотиреоз.

У котят описан поверхностный пустулярный дерматит по причине избыточного вылизывания со стороны матери.

Клинические признаки

Характерная локализация – паховые и подмышечные области (зоны с редким волосом), появление поражений на других участках кожи обычно свидетельствует о дефектах кожи или иммунной системы. Первичные поражения характеризуются образованием поверхностных пустул (пузырьков), они безболезненны и легко разрываются оставляя после себя желтые корки прилипшие к коже. Импетиго характеризуется отсутствием зуда и болезненности. У котят поражения чаще локализуются на шее, загривке и спине.

Диагноз

Диагноз устанавливается исходя из характерных клинических проявлений совместно с идентификацией бактерий при проведении цитологического исследования (мазки отпечатки) или культуральном исследовании.

Лечение

Импетиго у щенков характеризуется спонтанным регрессом, однако лечение может ускорить данный процесс. При единичных поражениях используются антибактериальные мази и кремы с антибиотиками. При множественных поражениях применяется купание с антибактериальными шампунями ежедневно или через день. В редких случаях применяется системная антибактериальная терапия. Также, проводится коррекция условий содержания и антипаразитарные обработки.

Импетиго с локализацией на волосистых участках тела или импетиго взрослых животных требует более внимательного изучения для выявления подлежащих причин.

ктериальную терапию.

Фото 1. Импетиго у 3 месячного щенка, наиболее часто встречаемая форма на приеме в ветеринарной клинике.

Фото 2. Характерные кожные поражения вокруг полового члена у щенка американского стаффордширского терьера обратившегося в ветеринарную клинику.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Лечение импетиго у детей | glavrach.com

Импетиго у детей – это дерматологическое заболевание, которое отличается высокой заразностью. Провоцирует развитие недуга поражение бактерией – стрептококком или стафилококком. Проявляется гнойничковыми высыпаниями, которые могут локализоваться на любом участке тела, по симптоматике отличается от других видов высыпаний, например от проявлений стрептодермии. Обнаружив такие явления у ребенка незамедлительно изолируйте его от окружающих и проконсультируйтесь с инфекционистом.

Причины импетиго у детей

Причина импетиго – заражение стафилококком или стрептококком, которое может произойти в результате укуса животного или насекомого, при травматическом поражении кожных покровов или слизистых оболочек. Особенно часто недуг наблюдается в теплое время года, когда получение травм и укусов более вероятно из-за продолжительного пребывания на свежем воздухе и активных игр.

Распространение инфекции по телу происходит достаточно быстро. Это обусловлено расчесыванием места инфицирования и разнесением бактерий. Это же вызывает распространение болезни среди окружающих – достаточно прикосновения к больному ребенку или предмету, с которым он недавно контактировал.

Симптомы импетиго у детей

Клиническая картина болезни зависит от возбудителя. Стрептококковое импетиго проявляется красными высыпаниями, которые возвышаются над кожей. Со временем они трансформируются в пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Они достаточно быстро вскрываются и покрываются желтоватой корочкой.

Болезнь сопровождается сильным зудом, жжением и болезненными ощущениями, что влияет на настроение ребенка, вызывает раздражительность и капризность.

Стафилококковый импетиго поражает преимущественно волосяные луковицы. Проявляется гнойничками, покраснением и воспалением кожных покровов.

Для смешанной формы характерно масштабное поражение кожи с появлением пузырьков и корок. Увеличиваются лимфатические узлы и повышается их болезненность. Проявляются симптомы общей интоксикации: слабость, усталость, субфебрильная температура.

Лечение импетиго

В случае обнаружения тревожных признаков незамедлительно оградите ребенка от контакта с окружающими и проконсультируйтесь с врачом. После визуального осмотра инфекционист или дерматолог назначит исследование, которое позволит определить возбудителя. Это может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения.

Дабы предотвратить распространение патологии ограничьте контакт ребенка с окружающими и постарайтесь минимально контактировать с местом сыпи. После контакта с ребенком тщательно мойте руки с мылом или дезинфицирующим средством. Выделите больному отдельные средства гигиены и посуду.

Следите, чтобы ребенок не расчесывал высыпания – это не только приведет к распространению инфекции, но и повысит риск вторичного инфицирования. Избегайте попадания воды на область поражения.

Для лечения импетиго у детей применяются следующие методы:

Антибиотики для перорального применения. Важно пройти полный курс лечения, назначенный врачом, в ином случае существует высокий риск рецидива болезни.
Местное применение антибиотиков – нанесение эритромициновой мази, Левомеколя или Левомицетина на воспаленные участки. Такая процедура выполняется несколько раз в сутки. Категорически запрещено применять повязку – это создает благоприятную среды для размножения бактерий.
Протирание места поражения дезинфицирующими растворами. Может применяться зеленка, камфорный спирт и Фукрцин.
По окончании лечения на протяжении нескольких недель следует протирать кожу в местах поражения спиртом.
Соблюдение диеты, которое подразумевает исключение из рациона ребенка продуктов, содержащих сахар. Глюкоза питает бактерии и активизирует их размножение и распространение по организму. Важно обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием витамина С.

Для профилактики заболевания следите за ребенком и своевременно обрабатывайте дезинфицирующими растворами повреждения кожи и укусы. Приучайте малыша к гигиене и следите, чтобы он регулярно мыл руки, особенно после прогулок на улице.

Импетиго – опасное и очень заразное заболевание, которое вызывает ухудшение самочувствия, появление гнойничковых высыпаний и зуда. Своевременная диагностика позволит оградить от распространения инфекции среди окружающих, а также снизит риск масштабного поражения кожи ребенка или вторичного инфицирования.

Импетиго: все, что вам нужно знать

Защитите себя и других

Люди могут получить импетиго более одного раза. Импетиго не защищает человека от его повторного появления в будущем. Хотя вакцины для предотвращения импетиго не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Уход за раной
Держите язвы, вызванные импетиго, закрытыми, чтобы предотвратить распространение стрептококка группы А среди других. Если у вас чесотка, лечение этой инфекции также поможет предотвратить импетиго.
Здравый смысл и тщательный уход за раной — лучшие способы предотвратить бактериальные инфекции кожи, включая импетиго:
Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
Если у вас открытая рана или активная инфекция, не проводите время в:
Гидромассажные ванны
Бассейны
Естественные водоемы (e.г., озера, реки, океаны)
Гигиена
Каждому, у кого импетиго, следует стирать одежду, постельное белье и полотенца каждый день. Эти элементы не следует передавать кому-либо еще. После стирки эти вещи безопасны для использования другими людьми.
Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:
Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете
Поместите использованные салфетки в корзину для мусора
Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
Антибиотики
Человек с импетиго обычно не может передавать бактерии другим после заживления поражений.Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если они:
Начали лечение антибиотиками
Держать все язвы на открытых участках кожи закрытыми
Используйте рецепт в точности так, как говорит врач.
Импетиго — Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы диагностировать импетиго, врач может поискать язвы на вашем лице или теле. Лабораторные тесты обычно не нужны.
Если язвы не проходят даже после лечения антибиотиками, ваш врач может взять образец жидкости, выделяемой язвой, и протестировать ее, чтобы определить, какие типы антибиотиков лучше всего подействуют на нее. Некоторые виды бактерий, вызывающих импетиго, стали устойчивыми к определенным антибиотикам.
Лечение
Импетиго лечат с помощью рецептурной мази или крема с антибиотиком мупироцина, которые наносят непосредственно на язвы два-три раза в день в течение пяти-десяти дней.
Перед применением лекарства замочите пораженный участок теплой водой или приложите влажный тканевый компресс на несколько минут. Затем промокните и аккуратно удалите струпья, чтобы антибиотик попал на кожу. Наложите на пораженный участок антипригарную повязку, чтобы язвы не распространились.
При эктиме или при наличии нескольких язв импетиго врач может прописать антибиотики, принимаемые внутрь. Обязательно завершите весь курс приема лекарств, даже если язвочки зажили.
Образ жизни и домашние средства
При незначительных инфекциях, которые не распространились на другие области, вы можете попробовать обработать язвы безрецептурным кремом или мазью с антибиотиками. Наложение антипригарной повязки на пораженную область поможет предотвратить распространение язв. Избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца или спортивное снаряжение, пока они заразны.
Подготовка к приему
Когда вы звоните своему семейному врачу или детскому педиатру, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы не заразить других в зале ожидания.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список следующего, чтобы подготовиться к визиту:
Симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок
Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые принимает ваш или ваш ребенок
Основная медицинская информация, включая другие состояния
Вопросы к врачу
Вопросы к врачу
Что может вызывать язвы?
Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
Как лучше всего действовать?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
Какие процедуры по уходу за кожей вы порекомендуете, пока болезнь заживает?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:
Когда начались болячки?
Как выглядели язвочки, когда они начались?
Были ли у вас недавно порезы, царапины или укусы насекомых на пораженном участке?
Язвы болезненные или зудящие?
Что делает язвы лучше или хуже?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье импетиго?
Возникала ли эта проблема в прошлом?
21 апреля 2021 г.
Показать ссылки
AskMayoExpert.Импетиго. Клиника Майо; 2020.
Baddour LM. Импетиго. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 7 января 2021 г.
Ферри Ф.Ф. и др., Ред. Заболевания и расстройства. В: Быстрые факты Ферри в дерматологии: Практическое руководство по кожным заболеваниям и расстройствам. 2-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey. com. По состоянию на 7 января 2021 г.
Клигман Р.М. и др. Кожные бактериальные инфекции. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 7 января 2021 г.
Cherry JD, et al., Eds. Кожные инфекции. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 января 2021 г.
Тейлор СК. Буллезные и гнойничковые расстройства. В: Средства для ухода за цветной кожей. Эльзевир; 2011. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2021 г.
Управление по обучению пациентов. Импетиго. Клиника Майо; 2017.
Kermott CA, et al., ред. Импетиго. В: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо. 2-е изд. Время; 2017.
Kang S, et al., Eds. Поверхностные кожные инфекции. В: Дерматология Фитцпатрика. 9 изд. Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 8 января 2021 г.
Импетиго и эктима. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/impetigo-and-ecthyma?query=impetigo. По состоянию на 11 января 2021 г.
Gibson LE (заключение экспертов).Клиника Майо. 11 января 2021 г.
Импетиго: диагностика и лечение — Американский семейный врач
1. Браун Дж., Шрайнер Д.Л., Шварц Р.А., Janniger CK. Импетиго: обновление. Инт Дж Дерматол . 2003; 42 (4): 251–255 ….
2. Feaster T, Певица JI. Местные методы лечения импетиго. Педиатр неотложной помощи .2010; 26 (3): 222–227, викторина 228–231.
3. Маккейг Л.Ф., Макдональдс ЛК, Мандал S, Джерниган ДБ. Инфекции кожи и мягких тканей, ассоциированные с Staphylococcus aureus, в амбулаторных условиях. Emerg Infect Dis . 2006. 12 (11): 1715–1723.
4. Коул С, Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Врач Фам . 2007. 75 (6): 859–864.
5. Hochedez P, Канестри А, Лексо М, Валин Н, Брикайр Ф, Коумес Э.Инфекции кожи и мягких тканей у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2009. 80 (3): 431–434.
6. Бангерт С, Леви М, Hebert AA. Бактериальная резистентность и тенденции лечения импетиго: обзор. Педиатр дерматол . 2012. 29 (3): 243–248.
7. Любы ИП, Агбоатвалла М, Фейкин Д.Р., и другие. Влияние мытья рук на здоровье ребенка: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2005. 366 (9481): 225–233.
8. Конинг С, ван дер Санде Р., Верхаген А.П., и другие. Вмешательства при импетиго. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (1): CD003261.
9. Амагай М, Ямагути Т, Ханакава Y, Нисифудзи К., Сугай М, Стэнли-младший. Стафилококковый эксфолиативный токсин B специфически расщепляет десмоглеин 1. J Invest Dermatol . 2002. 118 (5): 845–850.
10. Сюй С, Halmi BH. Импетиго Бокхарта: осложнение использования водяной кровати. Инт Дж Дерматол . 1999. 38 (10): 769–770.
11. Георгий А, Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 480–487.
12. Сильверберг N, Блок С. Неосложненные инфекции кожи и кожных структур у детей: диагностика и текущие варианты лечения в США. Clin Pediatr (Phila) . 2008. 47 (3): 211–219.
13. Ильяс М, Толаймат А. Изменяющаяся эпидемиология острого постстрептококкового гломерулонефрита в Северо-Восточной Флориде: сравнительное исследование. Педиатр Нефрол . 2008. 23 (7): 1101–1106.
14. Вайнберг Дж. М., Tyring SK. Ретапамулин: антибактериальное средство с новым механизмом действия в эпоху появления резистентности к золотистому стафилококку. J Лекарства Дерматол . 2010. 9 (10): 1198–1204.
15. Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления появляются в Clin Infect Dis. 2006; 42 (8): 1219 и Clin Infect Dis. 2005; 41 (12): 1830]. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.
16. Бисно AL, Стивенс Д.Л. Стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей. N Engl J Med . 1996. 334 (4): 240–245.
17. Конинг С, van Suijlekom-Smit LW, Ноувен JL, и другие. Крем с фузидиевой кислотой в лечении импетиго в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2002. 324 (7331): 203–206.
18. Лю Ц., Байер А, Косгроув ЮВ, и другие. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: краткое содержание. Clin Infect Dis . 2011. 52 (3): 285–292.
19. Мазь Альтабакс (ретапамулин) [листок-вкладыш]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2010. https://www.gsksource.com/gskprm/en/US/adirect/gskprm?cmd=ProductDetailPage&product_id=1320843776888&featureKey=603182. По состоянию на 5 мая 2014 г.
20. Yan K, Мэдден Л, Чоудри А.Е., Voigt CS, Коупленд РА, Гонтарек Р.Р. Биохимическая характеристика взаимодействий нового производного плевромутилина ретапамулина с бактериальными рибосомами. Противомикробные агенты Chemother . 2006. 50 (11): 3875–3881.
21. Ландрам М.Л., Нойман С, Повар C, и другие. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе здравоохранения США, 2005–2010 гг. ДЖАМА . 2012. 308 (1): 50–59.
22. Рубин Р.Дж., Нельсон Дж. Д. Влияние гексахлорфеновых скрабов на реакцию на терапию плацебо или пенициллином при импетиго. Педиатрия . 1973; 52 (6): 854–859.
23. Кристенсен OB, Анехус С. Крем с перекисью водорода: альтернатива местным антибиотикам при лечении контагиозного импетиго. Acta Derm Venereol . 1994. 74 (6): 460–462.
24. Мартин К.В., Эрнст Э. Фитопрепараты для лечения бактериальных инфекций: обзор контролируемых клинических исследований. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (2): 241–246.
25.Шарки К.Э., аль-Турфи И.А., аль-Саллум С.М. Антибактериальная активность чая in vitro и in vivo (у пациентов с контагиозным импетиго). Дж Дерматол . 2000. 27 (11): 706–710.
26. Caelli M, Портеус Дж, Карсон CF, Хеллер Р, Райли ТВ. Масло чайного дерева в качестве альтернативного местного средства деколонизации против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Дж Хосп Инфекция . 2000. 46 (3): 236–237.
27.Пена с миноциклином Foamix — 100% эффективность в клинических испытаниях фазы II импетиго без побочных эффектов. 80% значительно улучшились после 3 дней лечения. 14 марта 2012 г. http://www.foamix.co.il/news.asp?nodeID=515&itemID=2. По состоянию на 2 апреля 2014 г.
28. Феррер успешно завершил III фазу клинических испытаний нового антибактериального соединения озеноксацина у взрослых и детей с импетиго. 5 июня 2013 г. http://www.drugs.com/clinical_trials/ferrer-successfully-completes-phase-i-clinical-trial-adult-paediatric-patients-impetigo-novel-15683.html. По состоянию на 8 мая 2014 г.
Диагностика и лечение импетиго
ЧАРЛЬЗ КОУЛ, доктор медицины, и ДЖОН ГЕЙЗВУД, доктор медицины, магистр медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния
Am Famician. 15 марта 2007 г .; 75 (6): 859-864.
Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по импетиго, написанные авторами этой статьи.
Импетиго — очень заразная поверхностная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет.Два типа импетиго — это небуллезное импетиго (то есть контагиозное импетиго) и буллезное импетиго. Диагноз обычно ставится клинически, но редко может быть полезен посев. Хотя импетиго обычно проходит спонтанно в течение двух недель без образования рубцов, лечение помогает уменьшить дискомфорт, улучшить внешний вид и предотвратить распространение микроорганизмов, которые могут вызвать другие заболевания (например, гломерулонефрит). Стандартного лечения импетиго не существует, и доступно множество вариантов.Местные антибиотики мупироцин и фузидовая кислота эффективны и могут превосходить пероральные антибиотики. Пациентам с обширным заболеванием следует рассмотреть возможность перорального приема антибиотиков. Пероральный пенициллин V редко бывает эффективным; в остальном нет явного предпочтения среди антистафилококковых пенициллинов, амоксициллина / клавуланата, цефалоспоринов и макролидов, хотя показатели устойчивости к эритромицину растут. Местные дезинфицирующие средства бесполезны при лечении импетиго.
Импетиго — очень заразная инфекция поверхностного эпидермиса, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет, хотя может возникнуть в любой возрастной группе.Среди детей импетиго является наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи и третьим по распространенности кожным заболеванием в целом после дерматита и вирусных бородавок.1,2 Импетиго чаще встречается у детей, получающих диализ.1 Инфекция обычно заживает без рубцов даже без лечения. Золотистый стафилококк — важнейший возбудитель. Streptococcus pyogenes (т. Е. Бета-гемолитический стрептококк группы A) вызывает меньшее количество случаев, либо отдельно, либо в сочетании с S. aureus.3
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клинические рекомендации Рейтинг доказательности Источники
Антибиотики для местного применения, такие как мупироцин (бактробан) и фузидовая кислота (недоступны в США), являются предпочтительной терапией первой линии при импетиго с поражением ограниченной площади поверхности тела.
A
4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.
A
4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.
C
4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.
B
4,8
Местные дезинфицирующие средства, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.
B
4,8
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
) и фузидиевая кислота (недоступна в США) являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения импетиго, затрагивающего ограниченную площадь поверхности тела.
A
4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.
A
4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.
C
4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.
B
4,8
Местные дезинфицирующие средства, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.
B
4,8
Существует два типа импетиго: небуллезное (т.е.э., контагиозное импетиго) и буллезное. Небуллезное импетиго представляет собой реакцию хозяина на инфекцию, тогда как стафилококковый токсин вызывает буллезное импетиго, и для проявления клинического заболевания реакции хозяина не требуется.3 Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден окрашиванием по Граму и посевом, хотя обычно это не так. нужно. Культура может быть полезна для идентификации пациентов с нефритогенными штаммами S. pyogenes во время вспышек постстрептококкового гломерулонефрита или тех, у кого метициллин-резистентный S.aureus.3
Эпидемиология
Импетиго обычно передается при прямом контакте. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, ежегодная частота импетиго составляла 2,8 процента у детей в возрасте до четырех лет и 1,6 процента среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.4 Небуллезное импетиго составляет примерно 70 процентов случаев. Пациенты могут еще больше передать инфекцию себе или другим после экскориации инфицированной области. Инфекции часто быстро распространяются через школы и детские сады.Хотя дети заражаются чаще всего через контакт с другими инфицированными детьми, фомиты также играют важную роль в распространении импетиго. Заболеваемость наиболее высока в летние месяцы, и инфекция часто возникает в районах с плохой гигиеной и в условиях многолюдного проживания. 1,3
Диагноз
БЕЗБУЛЛЁЗНОЕ ИМПЕТИГО
Небуллезное импетиго начинается с одиночного красного пятна или папулы, которое быстро становится пузырек. Везикула легко разрывается, образуя эрозию, а содержимое высыхает, образуя характерные корочки медового цвета, которые могут вызывать зуд (Рисунки 1 и 2).Импетиго часто распространяется на окружающие области путем аутоинокуляции. Эта инфекция имеет тенденцию поражать участки, подверженные экологическим травмам, такие как конечности или лицо. Спонтанное разрешение без рубцевания обычно происходит через несколько недель, если инфекцию не лечить.5
Рисунок 1.
Небуллезное импетиго на лице.
Рис. 2.
Небуллезное импетиго в паху.
Подтип небуллезного импетиго является распространенным (или импетигным) импетиго, также называемым вторичным импетиго.Это может осложнить системные заболевания, в том числе сахарный диабет и синдром приобретенного иммунодефицита. Укусы насекомых, ветряная оспа, вирус простого герпеса и другие состояния, сопровождающиеся повреждениями кожи, предрасполагают пациентов к формированию общего импетиго. Проявление аналогично первичному небуллезному импетиго. 1 В таблице 1 представлен выбранный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго. 1
Просмотр / распечатка таблицы
ТАБЛИЦА 1
Выборочный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго
Диагноз Отличительные признаки
Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; сгибательная лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз
Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничены слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит
Зудящие участки с мокнущими слезами на сенсибилизированной коже, которые контактируют с гаптенами (например, гаптенами). g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз
Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка
Четко выраженные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma
Покрытые коркой поражения, покрывающие изъязвление, а не эрозию; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса
Пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых
Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus
Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в виде бабочки или на коже черепа, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корок , или случайные буллы
Чесотка
Поражения состоят из нор и небольших дискретных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита
Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков со случайными везикулами или пустулами
Ветряная оспа 9000- начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур
ТАБЛИЦА 1
Выборочная дифференциальная диагностика небуллезного импетиго
Диагностика Отличительные признаки
Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; сгибательная лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз
Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничены слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит
Зудящие участки с мокнущими слезами на сенсибилизированной коже, которые контактируют с гаптенами (например, гаптенами). g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз
Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка
Четко выраженные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma
Покрытые коркой поражения, покрывающие изъязвление, а не эрозию; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса
Пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых
Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus
Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в виде бабочки или на коже черепа, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корок , или случайные буллы
Чесотка
Поражения состоят из нор и небольших дискретных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита
Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков со случайными везикулами или пустулами
Ветряная оспа 9000- начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур
БУЛЛАРНОЕ ИМПЕТИГО
Буллезное импетиго чаще всего поражает новорожденных, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых.Это вызвано продуцирующим токсин S. aureus и представляет собой локализованную форму стафилококкового синдрома ошпаренной кожи.5,6 Поверхностные пузырьки прогрессируют до быстро увеличивающихся, вялых пузырей с острыми краями и без окружающей эритемы (Рисунки 3 и 4). При разрыве булл образуются желтые корки с просачиванием.
Рис. 3.
Буллезное импетиго.
Рис. 4.
Буллезное импетиго.
Патогномоничная находка — это чешуйчатый «воротник», окружающий крышу волдыря на периферии разорванных поражений.5 Буллезное импетиго благоприятствует влажным интертригинозным областям, таким как область подгузников, подмышечные впадины и складки шеи. Системные симптомы встречаются нечасто, но могут включать слабость, жар и диарею. Большинство случаев проходят самостоятельно и разрешаются без образования рубцов в течение нескольких недель. Буллезное импетиго менее заразно, чем небуллезное импетиго, и случаи обычно носят спорадический характер.3 Буллезное импетиго может быть ошибочно принято за ожоги сигаретой, если они локализованы, или за ожоги, если присутствует более обширная инфекция, и это состояние может имитировать жестокое обращение с детьми.7 В таблице 21 представлен избранный дифференциальный диагноз буллезного импетиго.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Избранный дифференциальный диагноз буллезного импетиго
сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит
9308 —
мембранная болезнь с последующей диффузной генерализованной отслойкой эпидермиса
Диагностика Отличительные признаки
Буллезная эритема 5
8 мультиформного пузыря бляшки диаметром от 1 до 5 см на разгибающих поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка
Обширная пузырно-пузырчатая сыпь, которая может иметь зуд; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид
Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Вирус простого герпеса
пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы
Укусы насекомых
Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер от 9308 до
Синдром Стивенса-Джонсона
Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги
Ожоги с пузырями в анамнезе при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз
Ветряная оспа
Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур
ТАБЛИЦА 2
Выборочная дифференциальная диагностика буллезного импетиго
сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит
——
мембранная болезнь с последующей диффузной генерализованной отслойкой эпидермиса
Диагностика Отличительные черты
ery многоформный
Пузырьки или буллы возникают из части красных бляшек диаметром от 1 до 5 см на разгибательных поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка
обширная прыщавая эритема; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид
Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Вирус простого герпеса
пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы
Укусы насекомых
Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер от 9308 до
Синдром Стивенса-Джонсона
Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги
Ожоги с пузырями в анамнезе при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз
Ветряная оспа
Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур
Прогноз и осложнения
Нет доступных высококачественных прогностических исследований импетиго.Согласно двум недавним несистематическим обзорам, импетиго обычно проходит без последствий в течение двух недель, если его не лечить.2,5 Было проведено всего пять плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Показатели излечения за семь дней в этих испытаниях варьировались от 0 до 42 процентов.8 Взрослые, по-видимому, имеют более высокий риск осложнений.2,5
Острый постстрептококковый гломерулонефрит — серьезное осложнение, которым страдают от 1 до 5 процентов пациентов с небуллезным импетиго. .1,4 Считается, что лечение антибиотиками не влияет на риск постстрептококкового гломеруло-нефрита.Ревматическая лихорадка не является потенциальным осложнением импетиго. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно находящихся на диализе и реципиентов трансплантата, импетиго может осложнить состояние.
Другие редкие потенциальные осложнения включают сепсис, остеомиелит, артрит, эндокардит, пневмонию, целлюлит, лимфангит или лимфаденит, каплевидный псориаз, синдром токсического шока и синдром ожога стафилококками.5
Лечение
Цели лечения включают облегчение дискомфорта. и улучшение косметического вида поражений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции внутри пациента и других людей и предотвращение рецидива.В идеале лечение должно быть эффективным, недорогим и иметь ограниченные побочные эффекты. Преимущество местных антибиотиков заключается в том, что они применяются только там, где это необходимо, что сводит к минимуму системные побочные эффекты. Однако некоторые антибиотики для местного применения могут вызывать сенсибилизацию кожи у восприимчивых людей.
Кокрановский обзор вмешательств при импетиго выявил только 12 исследований хорошего качества по лечению импетиго.8 В метаанализе 2003 года, включавшем 16 исследований, 12 получили оценку хорошего качества.4 Большинство исследований касались небуллезного импетиго, хотя Ограниченные данные по буллезному и распространенному импетиго позволяют сделать аналогичные выводы относительно лечения.
ТЕКУЩИЕ АНТИБИОТИКИ ПРОТИВ ПЛАЦЕБО
Три исследования показали, что местные антибиотики явно более эффективны, чем плацебо для лечения импетиго.4,8 Большинство пациентов с локализованным заболеванием должны получать мупироцин (бактробан) или фузидиевую кислоту (недоступно в США. ), потому что они эффективны и хорошо переносятся. Данные четырех испытаний показывают, что они одинаково эффективны.4,8 Данные по другим антибиотикам местного применения были ограничены, но бацитрацин и бацитрацин / неомицин были менее эффективными.Побочные эффекты от местных антибиотиков были редкими и, когда они присутствовали, были легкими.8
ОРАЛЬНЫЕ АНТИБИОТИКИ
Пероральный пенициллин V был не более эффективным, чем плацебо, в одном исследовании пациентов с импетиго; однако исследование было слишком маленьким (и, следовательно, не имело достаточной статистической мощности), чтобы показать клинически значимое различие между группами лечения и плацебо, если таковая существовала.8 Данные, сравнивающие другие пероральные антибиотики с плацебо, отсутствуют.
В многочисленных исследованиях сравнивались различные пероральные антибиотики.Два систематических обзора показали, что устойчивые к лактамазам пенициллины узкого спектра действия; пенициллины широкого спектра действия; цефалоспорины; и макролиды в целом были одинаково эффективны. Пенициллин V и амоксициллин были менее эффективны, чем цефалоспорины, клоксациллин или амоксициллин / клавуланат (аугментин) .4,8 Одно исследование показало, что цефуроксим (цефтин) более эффективен, чем эритромицин, и показатели устойчивости к эритромицину, по-видимому, растут4,8
ТЕКУЩИЕ ПРОТИВ ОРАЛЬНЫХ АНТИБИОТИКОВ
Согласно нескольким систематическим обзорам, мупироцин был так же эффективен, как и некоторые пероральные антибиотики (диклоксациллин [Динапен], цефалексин [Кефлекс], ампициллин).Пероральные антибиотики рекомендуются пациентам, которые не переносят местные антибиотики, и их следует рассмотреть для пациентов с более обширным или системным заболеванием. Основная информация о назначениях представлена в Таблице 3. Одно исследование, сравнивающее фузидиевую кислоту и цефуроксим, не обнаружило разницы в эффективности, и и мупироцин, и фузидовая кислота были стабильно более эффективными, чем пероральный эритромицин.4,7 Хотя пациенты с более обширным импетиго и пациенты с системными симптомами часто лечатся пероральными антибиотиками, исследований, сравнивающих пероральные и местные антибиотики у этой подгруппы пациентов, не проводилось.Однако на основании мнения экспертов и традиционной практики можно использовать пероральные антибиотики.8 Побочные эффекты, в частности тошнота, более характерны для пероральных антибиотиков, особенно эритромицина, чем для местных антибиотиков.8
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго
Антибиотик Дозировка и продолжительность лечения Стоимость (дженерик) * †
Местное
(Бактробан)
Применять к поражениям три раза в день в течение трех-пяти дней
$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат 500 мг два раза в день в течение 10 дней
66 (37-76)
900 04 Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)
Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней
141 ( 41-88)
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефалексин (Кефлекс)
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
70 (от 8 до 50)
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
Доступны только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
Дети: 90мг на кг в день, разделено, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
10 (6-11 )
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней
ТАБЛИЦА 3
Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго
раз в день 903 08
Взрослые: 250-500 мг два раза в день в течение 10 дней
Антибиотик Дозировка и продолжительность лечения Стоимость (дженерик) * †
Для местного применения
Мупироцин 2% мазь (Бактробан)
от трех до пяти дней
$ 62
Пероральный
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)
66 (37-76)
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)
Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней
141 (41-88)
в день Дети: 90 мг , разделенный, дважды в день в течение 10 дней
Цефалексин (кефлекс)
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
70 (от 8 до 50)
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
Доступен только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
Дети: 90 мг на кг в день, разделенные на два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин
Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней
10 (от 6 до 11)
Дети: 90 мг на кг в день , от двух до четырех раз в день в течение 10 дней
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ТОПЛИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
В одном небольшом исследовании дезинфицирующие средства местного действия, такие как гексахлорофен (Phisohex), оказались не лучше, чем плацебо; и было обнаружено, что местные антибиотики превосходят местные дезинфицирующие средства при лечении импетиго.8 Сравнение перорального приема пенициллина V и гексахлорофена не показало различий в показателях излечения или улучшении симптомов. Побочные эффекты от местных дезинфицирующих средств были редкими и, если они присутствовали, были умеренными; однако дезинфицирующие средства местного действия не рекомендуются8.
Поиск данных: для этого обзора мы провели поиск по доказательной медицине Ovid, используя поисковый термин «импетиго». Мы также провели поиск в Национальном информационном центре рекомендаций, в базе данных TRIP и в клинических доказательствах, используя поисковый термин «импетиго». Мы провели поиск в Medline (с 1996 по 2005 год), используя стратегию поиска по клиническим доказательствам.
Данные предоставлены Kenneth Greer, M.D.
Impetigo | DermNet NZ
Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, больница Waikato, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г. Обновлено в сентябре 2015 г.
Что такое импетиго?
Импетиго — распространенная острая поверхностная бактериальная инфекция кожи (пиодермия). Для него характерны пустулы и покрытые коркой эрозии медового цвета («школьные язвы»).
Термин импетигинизация используется для поверхностного вторичного инфицирования раны или другого кожного заболевания.Язвенное импетиго называется эктимой.
Что вызывает импетиго?
Импетиго чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Небуллезное импетиго также может быть вызвано бета-гемолитическим стрептококком группы А ( Streptococcus pyogenes ).
Небуллезное импетиго
При небуллезном импетиго стафилококки и стрептококки проникают в место незначительной травмы, где открытые белки позволяют бактериям прилипать.
Ecthyma
Ecthyma обычно вызывается Streptococcus pyogenes , но может иметь место коинфекция Staphylococcus aureus .
Буллезное импетиго
Буллезное импетиго возникает из-за стафилококковых эксфолиативных токсинов (эксфолиатин A – D), которые нацелены на десмоглеин 1 (гликопротеин десмосомной адгезии) и отщепляют поверхностный эпидермис через зернистый слой. Никаких травм не требуется, так как бактерии могут заразить неповрежденную кожу.
Кто получает импетиго?
Импетиго чаще всего встречается у детей (особенно мальчиков), но также может поражать взрослых, если у них низкий иммунитет к бактериям. Это распространено во всем мире.Пик наступает летом, и он более распространен в развивающихся странах.
Следующие факторы предрасполагают к импетиго.
Каковы клинические признаки импетиго?
Первичное импетиго в основном поражает открытые участки, такие как лицо и руки, но может также поражать туловище, промежность и другие участки тела. Он проявляется единичными или множественными нерегулярными посевами раздраженных поверхностных бляшек. По мере заживления они расширяются, образуя кольцевые или дугообразные поражения.
Хотя в остальном многие дети здоровы, могут наблюдаться лимфаденопатия, умеренная температура и недомогание.
Небуллезное импетиго
Небуллезное импетиго начинается с розового пятна, которое превращается в пузырь или пустулу, а затем в покрытые коркой эрозии. При отсутствии лечения импетиго обычно проходит в течение 2–4 недель без образования рубцов.
Ecthyma
Ecthyma начинается как небуллезное импетиго, но перерастает в перфорированную некротическую язву, которая медленно заживает, оставляя рубец.
Буллезное импетиго
Буллезное импетиго представлено маленькими пузырьками, которые превращаются в вялые прозрачные буллы.Заживает без рубцов.
Импетиго
См. Другие изображения импетиго.
Осложнения импетиго
Инфекция мягких тканей
Бактерии, вызывающие импетиго, могут стать инвазивными, приводя к целлюлиту и лимфангиту; последующая бактериемия может привести к остеомиелиту, септическому артриту или пневмонии.
Синдром стафилококковой ошпаренной кожи
У детей младше шести лет или взрослых с почечной недостаточностью локализованное буллезное импетиго, вызванное специфическими стафилококковыми серотипами, может привести к заболеванию ребенка с генерализованным стафилококковым ошпаренным кожным синдромом (SSSS).Поверхностная корка, а затем нежная кожная денудация на лице, в местах изгибов и в других местах возникают скорее из-за циркулирующего эксфолиатина / эпидермолизина, чем из-за прямой кожной инфекции. Не оставляет шрамов.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока встречается редко и редко предшествует импетиго. Это вызывает лихорадку, диффузную эритематозную, а затем шелушащуюся сыпь, гипотонию и поражение других органов.
Постстрептококковый гломерулонефрит
Стрептококковая инфекция группы А редко может привести к острому постстрептококковому гломерулонефриту через 3–6 недель после кожной инфекции.Он связан с антителами против ДНКазы B и антистрептолизина O (ASO).
Ревматическая лихорадка
Стрептококковые инфекции кожи группы А редко связывают со случаями ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца. Считается, что это происходит из-за того, что штаммы стрептококков группы А, обычно обнаруживаемые на коже, переместились в горло (более обычное место для инфекции, связанной с ревматической лихорадкой).
Как диагностируется импетиго?
Импетиго обычно диагностируется клинически, но может быть подтверждено бактериальными мазками, отправленными на микроскопию (наблюдаются грамположительные кокки), посевом и чувствительностью.
Анализ крови может выявить нейтрофильный лейкоцитоз, когда импетиго широко распространено.
Биопсия кожи требуется редко. Гистологические особенности импетиго характерны.
Небуллезное импетиго
Грамположительные кокки
Внутриэпидермальные нейтрофильные пустулы,
Плотный воспалительный инфильтрат в верхнем слое дермы
Буллезное импетиго
Расщепление зернистого слоя эпидермиса без воспаления и бактерий
Акантолитические клетки
Минимальный воспалительный инфильтрат в верхнем слое дермы
Похож на пузырчатку листовидную
Ecthyma
Полнослойное изъязвление кожи
Окраска по
Граму показывает кокки в дерме
Как лечить импетиго?
Следующие шаги используются для лечения импетиго [1,2].
Симптомы значительные или тяжелые (лихорадка, недомогание)
Имеется более трех очагов поражения
Высокий риск осложнений
Инфекция не проходит или вряд ли вылечится.
Подходящие пероральные антибиотики в Новой Зеландии: флуклоксациллин 500 мг четыре раза в день в течение 5 дней (доза для взрослых), а в случае аллергии или бактериальной резистентности — триметоприм + сульфаметоксазол 960 мг два раза в день в течение пяти дней (доза для взрослых), эритромицин. 800 мг два раза в день в течение 5 дней или цефалексин 1 г два раза в день в течение 5 дней [2].
В Новой Зеландии не рекомендуется использование мазей с антибиотиками (фузидиевая кислота, мупироцин или ретапамулин) из-за возможности развития бактериальной резистентности и контактного аллергического дерматита.
Для предотвращения рецидива:
Обработка носителей: нанести антисептическую мазь на ноздри
Мыть ежедневно с антибактериальным мылом или принимать ванну с отбеливателем.
Стригите ногти и держите руки в чистоте
Выявить и лечить источник повторного заражения, обычно другого инфицированного человека или носителя в семье.
Чтобы снизить вероятность передачи инфекции другому человеку:
Избегайте тесного контакта с другими людьми
Дети не должны ходить в школу до тех пор, пока корки не высохнут, или в течение 24 часов после начала приема пероральных антибиотиков
Используйте отдельные полотенца и фланелевые полотенца
Ежедневно меняйте и стирайте одежду и белье.
Как лечить импетиго и контролировать эту распространенную кожную инфекцию
Español
Это страшное зрелище, когда ваш ребенок приходит домой из детского сада или начальной школы с красными язвами и сочащимися пузырями, наполненными жидкостью.Не пугайтесь, если это импетиго. Импетиго — одно из наиболее распространенных детских заболеваний — можно лечить с помощью лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Импетиго — это распространенная бактериальная инфекция кожи, которая может вызывать образование волдырей или язв на любом участке тела, но обычно на лице (вокруг носа и рта), шее, руках и в области подгузников. По словам педиатра Томаса Д. Смита, доктора медицины, из FDA, это заболевание заразно, его можно предотвратить и лечить с помощью антибиотиков.
Причины импетиго
Два типа бактерий, обнаруженных на нашей коже, вызывают импетиго: Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes (который также вызывает стрептококковое воспаление горла).По словам Смита, большинство из нас без проблем переносят эти бактерии всю свою жизнь. Но затем незначительный порез, царапина или укус насекомого позволяют бактериям вызвать инфекцию, что приводит к импетиго.
Каждый может получить импетиго — и более одного раза, — говорит Смит. Хотя импетиго является круглогодичным заболеванием, чаще всего оно возникает в теплые погодные месяцы. Ежегодно в США регистрируется более 3 миллионов случаев импетиго.
«Обычно мы видим импетиго у детей от 2 до 6 лет, вероятно, потому, что они получают больше порезов и царапин и больше царапаются.И это распространяет бактерии », — говорит Смит.
Лечение импетиго
Обратите внимание на признаки импетиго:
зудящие красные язвы, которые заполняются жидкостью, а затем лопаются, образуя желтую корку
зудящая сыпь
блистеры заполненные жидкостью
Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к своему врачу. Импетиго обычно лечится местными или пероральными антибиотиками. Если у вас есть множественные поражения или возникла вспышка, ваш врач может назначить пероральный антибиотик.Безрецептурного лечения импетиго не существует.
Контроль и предотвращение импетиго
Без лечения импетиго часто проходит само по себе через несколько дней или недель, говорит Смит. Главное — поддерживать чистоту зараженного участка водой с мылом и не царапать его. Обратной стороной отказа от лечения импетиго является то, что у некоторых людей может развиться больше поражений, которые распространятся на другие области их тела.
И вы можете заразить других. «Чтобы распространить импетиго, вам нужен достаточно тесный, а не случайный контакт — с инфицированным человеком или предметами, которых он коснулся», — говорит он.Избегайте распространения импетиго на других людей или другие части вашего тела с помощью:
Очистка зараженных участков водой с мылом.
Неплотно прикрывает корки и язвы, пока они не заживут.
Бережно удаляет твердые корки.
Мытье рук водой с мылом после прикосновения к инфицированным участкам или инфицированным людям.
Поскольку импетиго распространяется при контакте кожи с кожей, часто возникают небольшие вспышки в семье или классе, говорит Смит.Не прикасайтесь к предметам, которыми пользовался больной импетиго, например, к посуде, полотенцам, простыням, одежде и игрушкам. Если у вас импетиго, держите ногти короткими, чтобы бактерии не могли жить под ногтями и распространяться. Кроме того, не чесайте язвы.
Позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут или если есть признаки обострения инфекции, такие как лихорадка, боль или усиление отека.
Текущее содержание с:
01.11.2016
Регулируемые продукты
Тема (и) здравоохранения
Симптомы и лечение импетиго — Заболевания и состояния
Осложнения импетиго редки, но иногда возникают и могут быть серьезными.Сообщите фармацевту, если у вас импетиго, и ваши симптомы изменятся или ухудшатся.
Некоторые осложнения, связанные с импетиго, описаны ниже.
Целлюлит
Целлюлит возникает, когда инфекция распространяется на более глубокие слои кожи. Это может вызвать симптомы покраснения и воспаления кожи с лихорадкой и болью. Обычно его можно лечить с помощью антибиотиков и обезболивающих.
Каплевидный псориаз
Каплевидный псориаз — это неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции.Обычно это чаще возникает после инфекции горла, но некоторые случаи связаны с импетиго.
При каплевидном псориазе появляются маленькие красные каплевидные чешуйчатые пятна на груди, руках, ногах и коже черепа.
Кремы
можно использовать для контроля симптомов, и в некоторых случаях состояние полностью исчезает через несколько недель.
Скарлатина
Скарлатина — редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу. Также часто встречаются сопутствующие симптомы инфекции, такие как тошнота, боль и рвота.Состояние обычно лечится антибиотиками.
Скарлатина обычно не представляет серьезного заболевания, но заразна. Поэтому важно изолировать инфицированного ребенка и избегать тесного физического контакта. Держите ребенка подальше от школы и других людей, пока они не начнут принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.
Септицемия
Септицемия (разновидность сепсиса) — это бактериальная инфекция крови. Это может вызвать:
понос
холодная липкая кожа
Высокая температура (лихорадка)
учащенное дыхание
рвота
Низкое артериальное давление (гипотония)
путаница
слабость и головокружение
потеря сознания
Септицемия является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения антибиотиками в больнице.
Рубцы
В редких случаях импетиго может привести к образованию рубцов. Однако чаще это происходит из-за того, что кто-то почесывает волдыри, корки или язвы. Сами волдыри и корки не должны оставлять шрамов, если они заживают.
Красная отметка, оставшаяся после исчезновения корок и волдырей, также должна исчезнуть сама собой. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
Синдром ошпаренной кожи стафилококка (SSSS) — серьезное заболевание кожи, при котором одна из причин импетиго — бактерии стафилококка — выделяют токсин (яд), который повреждает кожу.
Это приводит к обширным волдырям, которые выглядят так, будто кожа ошпарилась кипятком.
Другие симптомы SSSS включают:
Кожа болезненная
Высокая температура (лихорадка)
Отслаивающиеся или отпадающие большие участки кожи
Покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу
SSSS обычно требует немедленного лечения в больнице с введением антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).
Постстрептококковый гломерулонефрит
Постстрептококковый гломерулонефрит — это инфекция мелких кровеносных сосудов почек. Это очень редкое осложнение импетиго.
Симптомы постстрептококкового гломерулонефрита включают:
Изменение цвета мочи на красновато-коричневый или цвет колы
Припухлость живота (живота), лица, глаз, стоп и щиколоток
повышение артериального давления
Видимая кровь в моче
уменьшение количества мочи, которую вы обычно производите
Людям с постстрептококковым гломерулонефритом обычно требуется немедленное лечение в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать и контролировать их артериальное давление.
Постстрептококковый гломерулонефрит может быть фатальным для взрослых, хотя летальные исходы у детей редки.
.

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Источники
Антибиотики для местного применения, такие как мупироцин (бактробан) и фузидовая кислота (недоступны в США), являются предпочтительной терапией первой линии при импетиго с поражением ограниченной площади поверхности тела.	A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Местные дезинфицирующие средства, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.	B	4,8

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
) и фузидиевая кислота (недоступна в США) являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения импетиго, затрагивающего ограниченную площадь поверхности тела.	A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Местные дезинфицирующие средства, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.	B	4,8

Диагноз	Отличительные признаки
	Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; сгибательная лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз	Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничены слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит	Зудящие участки с мокнущими слезами на сенсибилизированной коже, которые контактируют с гаптенами (например, гаптенами). g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз	Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка	Четко выраженные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma	Покрытые коркой поражения, покрывающие изъязвление, а не эрозию; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса	Пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых	Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus	Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в виде бабочки или на коже черепа, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корок , или случайные буллы
Чесотка	Поражения состоят из нор и небольших дискретных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита	Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков со случайными везикулами или пустулами
Ветряная оспа 9000- начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур

Диагностика	Отличительные признаки
Буллезная эритема 5 8 мультиформного пузыря бляшки диаметром от 1 до 5 см на разгибающих поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	Обширная пузырно-пузырчатая сыпь, которая может иметь зуд; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Вирус простого герпеса пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы
Укусы насекомых	Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер от 9308 до
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	Ожоги с пузырями в анамнезе при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз
Ветряная оспа	Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур

Диагностика	Отличительные черты
ery многоформный	Пузырьки или буллы возникают из части красных бляшек диаметром от 1 до 5 см на разгибательных поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	обширная прыщавая эритема; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Вирус простого герпеса пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы
Укусы насекомых	Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер от 9308 до
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	Ожоги с пузырями в анамнезе при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз
Ветряная оспа	Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения разных стадий присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Местное
(Бактробан)	Применять к поражениям три раза в день в течение трех-пяти дней	$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат 500 мг два раза в день в течение 10 дней	66 (37-76)
	900 04 Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 ( 41-88)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефалексин (Кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступны только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90мг на кг в день, разделено, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (6-11 )
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Для местного применения
Мупироцин 2% мазь (Бактробан)	от трех до пяти дней	$ 62
Пероральный
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)	66 (37-76)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 (41-88)
	в день Дети: 90 мг , разделенный, дважды в день в течение 10 дней
Цефалексин (кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступен только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные на два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (от 6 до 11)
	Дети: 90 мг на кг в день , от двух до четырех раз в день в течение 10 дней