Энурез причины и лечение: Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение недержания мочи у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Энурез у детей — лечение (профилактика), причины появления, первые симптомы

Энурез — недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет.

Встречается в дошкольном и школьном возрасте, причем чаще всего у мальчиков. Энурез — распространенная патология. По статистике, примерно у 15% детей в возрасте 5 лет диагносцируют это заболевание, у подростков его распространенность меньше — около 1%.

У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения.

Причины

• Различные инфекции, перенесённые ребёнком.
• Пороки развития.
• Нарушения функций мочеполовой системы.
• Незрелость и патология нервной системы.
• Стрессы, неврозы и иные нарушения психики.
• Замедленное созревание центральной нервной системы.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Профилактика

• Своевременный отказ от использования памперсов и вообще любых подгузников (после 2-х лет).
• Контроль количество выпитой ребенком жидкости, конечно, с учетом температуры окружающей среды и времени года.
• Своевременное лечение любых инфекций мочевых путей .

Если у ребенка уже выявлен энурез, необходимо заботиться о том, чтобы он жил нормальной жизнью, занимался спортом и много общался со сверстниками.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

цены на лечение, симптомы и диагностика энуреза в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Энурезом называют непроизвольное мочеиспускание, чаще всего в ночное время. Расстройство встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. О заболевании можно говорить, если ребенку уже исполнилось 5 лет. Случайные мочеиспускания во время бодрствования и сна в более раннем возрасте считаются вариантом нормы. Расстройство принято считать типично детским. Согласно статистике, оно встречается у 14% ребят, преимущественно мальчиков 5-6 лет. В возрасте от 12 до 18 лет нарушения контроля испускания мочи регистрируются только у 1% детей.

Случаи энуреза диагностируются и у взрослых людей. Чаще это мужчины и женщины старше 45 лет. Причем расстройство регистрируют у 10% мужчин и у 30% представительниц прекрасного пола.

Симптомы

В зависимости от того, был ли в жизни ребенка такой период, когда он полностью контролировал мочеиспускание и не уписывался, детский энурез классифицируют на:

• первичный, или персистирующий – контролируемого периода не было;
• вторичный, или рецидивирующий — «сухой» период длился около 6 месяцев и более. Второй вариант чаще развивается на фоне соматических и эндокринных патологий.

Ориентируясь на время суток, выделяют ночной энурез (около 85%), дневной (до 5%) и смешанный (до 10%). Дневная и смешанная формы чаще появляются на фоне неврологических расстройств.

Непроизвольное мочеиспускание часто становится причиной конфликтов со сверстниками и воспитателями в детском коллективе, родителями. Расстройство провоцирует неврозы, психоэмоциональные нарушения, снижает способность ребенка к коммуникации, обуславливает замкнутость и нежелание общаться. Нервное напряжение способствует усугублению проблемы. По статистическим сведениям, примерно 2-3% пациентов, которые страдали от энуреза в детстве, сталкиваются с эпизодами непроизвольного мочеиспускания, будучи взрослыми.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Основными причинами энуреза считаются:

• Нарушения развития нервных центров мочеиспускания. До 2 лет ребенок не может управлять микцией, поскольку ее контролирует соответствующий центр в спинном мозге. После 2 лет формируется аналогичный церебральный центр, связь которого со спинальным, обеспечивает возможность полностью управлять опорожнением пузыря. Окончательно эта способность налаживается в возрасте от 2 до 5 лет, если не происходит никаких нарушений.
• Гормональные нарушения. Плотность и объем мочи регулируется гормоном вазопрессином. Ночью его синтез увеличивается, а урины вырабатывается меньше. Гормональные нарушения не протекают изолированно, а дестабилизируют состояние организма в целом, в том числе могут сказываться на выработке вазопрессина.
• Урологические заболевания. Спровоцировать энурез могут врожденные и приобретенные аномалии развития уретрального канала (сужения, разрастание фиброзной ткани), а также инфекции, сопровождающиеся воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре.
• Наследственность. Энурез у одного родителя почти в воловине случаев приводит к недержанию мочи у детей, а у обоих родителей – в 75%. Генетическая предрасположенность чаще прослеживается у мальчиков.
• Психологические проблемы. Стрессовые ситуации чаще становятся причиной вторичного энуреза. Тогда четко прослеживается связь между травмой и появлением расстройства. Нередко «оплошности» с туалетом возникают после переезда, смены детского коллектива, появления нового члена семьи.
• Слишком крепкий сон. Некоторые дети не имеют возможности проснуться ночью даже при позывах на мочеиспускание. Такие особенности глубоко индивидуальны и не всегда поддаются объяснению.
• Увеличение миндалин. Нервные центры мочеиспускания близко расположены к миндалинам. В ночное время из-за горизонтального положения они увеличиваются в размерах и могут нарушать дыхание, при этом нервные сигналы распространяются на центры в коре головного мозга, что ведет к непроизвольному мочеиспусканию.

Часто энурез развивается на фоне воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов.

У взрослых наиболее распространенной причиной нарушений мочеиспускания выступают инфекции мочеполовой системы. У пожилых людей проблема появляется из-за снижения тонуса мышц тазового дна и хронических заболеваний.

Диагностика

Диагноз энурез ставят по клиническим признакам. Поводом для этого выступают жалобы на непроизвольное мочеиспускание у ребенка или взрослого, которые сохраняются дольше 3 месяцев. При этом нужно отличать энурез от недержания мочи и полиурии. Чтобы установить причины расстройства, пациенту требуется комплексное обследование. Обязательны консультации следующих специалистов:

• Уролога. Проводит опрос, выясняет детали непроизвольных актов мочеиспускания, условия жизни, воспитания, семейный анамнез, воздействие стрессовых факторов и другие сведения. Назначает анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря, иногда урографию, урофлоуметрию, цистоскопию, цистографию.
• Нефролога. Консультация с этим врачом необходима, если есть подозрения на патологии почек. Доктор может назначить анализ крови, УЗИ-почек и другие обследования.
• Невролога. Изучает состояние пациента, чтобы обнаружить или опровергнуть наличие расстройств со стороны нервной системы.
• Отоларинголога. Проводит осмотр ротовой и носовой полостей, при обнаружении признаков хронических заболеваний назначает лечение.
• Психотерапевта. Проводит психоанализ, тесты и беседы для обнаружения первопричины непроизвольного мочеиспускания, изучает поведение пациента, дает рекомендации по организации образа жизни, избеганию стрессовых ситуаций.

Лечение

Чтобы избавиться от энуреза у ребенка, требуется комплексный подход. Родителям необходимо соблюдать несколько правил:

• Не ругать малыша, не наказывать, не стыдить. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления энуреза и затрудняют лечение.
• Отказаться от использования подгузников. Можно подстилать ребенку клеенку и несколько пеленок. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
• Ограничить употребление жидкости. Важно, чтобы ребенок пил достаточно воды днем, и как можно меньше за 2-3 часа до сна.
• Высаживать на горшок. Нужно чаще напоминать малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будить, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Иногда энурез выступает результатом психологических и неврологических проблем. Тогда в подборе лечения задействованы специалисты соответствующего профиля. Возможно, потребуется применение витаминов, седативных средств, препаратов для улучшения передачи нервных импульсов. При гормональных нарушениях часто назначают синтетические аналоги вазопрессина. При нарушениях тонуса мочевого пузыря применяются спазмолитики, миорелаксанты. При сниженном тонусе назначают специальную гимнастику, физиотерапию, а также советуют мочиться через каждые 2 часа.

Для устранения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи, что способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

Медицинский центр «СМ-Клиника» предоставляет полный перечень консультационных, диагностических и терапевтических услуг для решения всех проблем урологического профиля. У нас применяется оборудование экспертного класса, а также задействованы лучшие специалисты. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту, удается избавиться от «неудобных» симптомов в кратчайшие сроки.

Наши преимущества:

Более 100 ведущих неврологов, нефрологов, психотерапевтов, урологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

причины и лечение – новости медицинского центра Неббиоло

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез. 

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями. 

Энурез – это проблема здоровья семьи в целом

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Виды и причины энуреза

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз. 

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Какие анализы нужно сдать при энурезе?

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Лечение энуреза

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

— необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват. 

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению. 

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

---

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.  

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.

Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.

Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.

Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.

Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Как классифицируют энурез

Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.

В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

• Возникновение испуга.

• Ребенка разлучили с мамой.

• Сильный конфликт с мамой и папой.

• Ребенок часто подвергается физическому наказанию.

• Семья поменяла место жительства.

• Умер близкий родственник.

• Родился брат или сестра.

• Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

• Развелись родители.

• Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.

• У ребенка неблагополучная семья.

• Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.

• Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Почему возникает органический энурез

На развитие заболевания влияет наличие у пациента:

• Эпилепсии.

• Гипертиреоза.

• Сахарного диабета того или иного типа.

• Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).

• Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).

• Аномально развитых органов мочеиспускания.

• Задержке развития ума.

Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:

1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.

2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.

3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.

4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.

5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.

Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.

Как проявляется энурез

Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:

1. Ребенок тяжело приучается к горшку.

2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.

3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.

4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.

5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.

6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.

При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:

• Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.

• Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.

• Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.

• Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.

• При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.

Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:

Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.

Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.

Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.

Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.

Детский режим

Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.

Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.

Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.

За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.

Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.

Диетическое питание при энурезе

Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:

• Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.

• Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.

• Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.

• Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.

• В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

Учёные открыли генетические причины развития ночного энуреза у детей

— Ночной энурез — в большей степени наследственное заболевание: дети, чьи родители мочились в постель, предрасположены к нему больше;

— Последние достижения в области технологий позволили исследователям изолировать специфические гены, которые отвечают за предрасположенность детей к ночному недержанию мочи;

— Первое в мире исследование по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS) может способствовать усовершенствованию вариантов лечения ночного энуреза у детей.

29-го мая 2018 года — Новые данные, полученные по результатам первого в мире исследования по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS или Genome-Wide Association Studies), могут позволить в кратчайшие сроки выявлять у детей предрасположенность к ночному недержанию мочи и способствовать разработке более эффективных стратегий лечения этого заболевания. Эти результаты представлены сегодня на Всемирном дне борьбы с детским энурезом, который проводится Международным обществом по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) и Европейским обществом по детской урологии (ESPU).

«На протяжении уже более чем ста лет мы наблюдаем убедительные свидетельства того, что энурез носит наследственный характер. Риск ночного недержания мочи в 5-7 раз выше у детей, один из родителей которых страдал этим заболеванием в детстве, и приблизительно в 11 раз выше у детей, у которых энурезом страдали оба родителя», — утверждает Яне Варргор Кристенсен, сотрудница отделения биомедицины Орхусского университета Дании.

Ночной энурез — это распространённое заболевание, которое оказывает значительное влияние на самооценку и эмоциональное состояние ребёнка, на его активность в дневное время и в школе и социуме. Ночное недержание мочи также связывают с деятельностью мозга или психологическими проблемами — по результатам лечения у детей наблюдалось улучшение кратковременной памяти и других показателей, важных в повседневной жизни.

В исследовании GWAS приняли участие около 80 000 жителей Дании. Исследование GWAS по полногеномному поиску ассоциаций проводится путём сканирования маркеров в полных образцах ДНК с целью выявления генетических вариантов, связанных с определённым заболеванием.

Яне Варргор Кристенсен: «Сравнив миллионы генетических вариантов в тысячах образцов ДНК детей, страдающих ночным недержанием мочи, мы смогли обнаружить специфические генетические варианты, каждый из которых увеличивает риск развития этого заболевания. Это важный шаг к пониманию биологических процессов, результатом которых является ночное недержание мочи».

Есть, как минимум, две основные причины того, почему дети мочатся ночью в постель, — небольшой объем мочевого пузыря и/или увеличенное мочеобразование в ночное время (полиурия). Проанализировав миллионы генов и генетических вариантов у страдающих ночным недержанием мочи детей, учёные смогли определить риск развития этого заболевания и наследственную предрасположенность к нему.

О ночном недержании мочи

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, — это неконтролируемое мочеиспускание во сне. В большинстве случаев его причинами являются выработка избыточного количества мочи в ночное время и небольшой объем мочевого пузыря. Ещё одной причиной является неспособность проснуться. Психологических причин ночного недержания мочи не установлено. Ночное недержание мочи — распространённое заболевание: приблизительно 5-10% 7-летних детей регулярно мочатся в постель, у некоторых эта проблема сохраняется в подростковом и даже во взрослом возрасте.

О Всемирном дне борьбы с детским энурезом

Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится с целью привлечения внимания общественности и медиков к ночному недержанию мочи как к распространённому заболеванию, которое можно и нужно лечить.

Каждый год Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится в последний вторник мая, в 2018 году — 29 мая. Лозунг «Время принимать меры» означает, что для диагностики и лечения ночного недержания мочи у детей можно добиться большего.

Больше информации Вы можете узнать на сайтах: www.worldbedwettingday.com и www.enurezunet.ru

Об организационном комитете Всемирного дня борьбы с детским энурезом

В организационный комитет Всемирного дня борьбы с детским энурезом вошли эксперты со всего мира из таких организаций как Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (ICCS), Европейское общество по детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанское общество по детской урологии (APAPU), Международная ассоциация педиатров-нефрологов (IPNA), Европейская ассоциация педиатров-нефрологов (ESPN), Объединенная иберо-американская ассоциация урологов (SIUP) и Североамериканское общество по детской урологии. Данную инициативу поддерживает компания «Ферринг Фармасьютикалз».

1. Jarvelin, M. R., Vikevainen-Tervonen, L., Moilanen, I. & Huttunen, N. P. Enuresis in seven-year-old children. Acta paediatrica Scandinavica 77, 148-153 (1988).

2. von Gontard, A., Schaumburg, H., Hollmann, E., Eiberg, H. & Rittig, S. The genetics of enuresis: a review. The Journal of urology 166, 2438-2443 (2001).

3. Iannelli V. Bedwetting. Доступно по ссылке: https://www.verywell.com/bedwetting-bedwetting-statistics-2633257. Last accessed January 2017.

4. Vande Walle J et al, Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012;171:971-98

5. Joinson C et al. A United Kingdom population-based study of intellectual capacities in children with and without soiling, daytime wetting, and bed-wetting Pediatrics. 2007;120(2):e308-16

6. Van Herzeele C, Dhondt K, Roels S P et al. Desmopressin (melt) therapy in children with monosymptomatic nocturnal enuresis and nocturnal polyuria results in improved neuropsychological functioning and sleep. Pediatr Nephrol. 2016; DOI 10.1007/s00467-016-23351-3

7. Austin P et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Update Report from the Standardization Committee of the International Children’s Continence Society, The Journal of Urology. 2014;191:1863-1865

8. Nevéus T. Nocturnal enuresis—theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. 2011; 26:1207–1214

Детский энурез: причины и лечение

18 марта 2019

Содержание

Недержание мочи у детей, называемое энурезом – это достаточно распространенное явление, которое многие годы не утрачивает актуальности. Обычно проблема проявляется в ночное время, но и днем такое тоже случается.

Что это за болезнь?

Диагноз энурез у ребенка в 5-10 лет ставят по результатам комплексного обследования. Врач после этого определяет план терапии при необходимости, прописывает физиотерапию, назначает массаж и может даже направить к психотерапевту. Специалисты говорят об энурезе только в том случае, если ребенок мочится в кровать чаще трех раз в месяц, а по возрасту он старше пяти лет.

Многие родители бьют тревогу раньше времени, принимая норму за патологию. Только узкоспециализированный врач точно оценивает ситуацию и подтверждает или опровергает догадки. В силах родителей помочь разобраться в симптомах. Практика показывает, что почти каждый пятый-шестой ребенок в 5-6 лет страдает от недержания мочи ночью, а примерно у каждого десятого такое проявляется и в возрасте постарше – в 7-10 лет.

Даже некоторые подростки в 11-14 лет сталкиваются с энурезом по ночам, но такое бывает примерно в 2-3% случаев. Также по статистике мальчишки вдвое чаще страдают этой патологией, чем девочки.

Виды энуреза

Лечение недержания у детей подбирают с учетом индивидуальных факторов и вида патологии. Специалисты подразделяют ее на ночной, дневной и смешанный энурез, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Ночное недержание

Когда дети в 5-8 лет засыпают, они себя не контролируют и могут просыпаться, обмочив постель. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка.

Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями. Также повлиять способны экспансивные или физические нагрузки (малыш поздно заснул или набегался на детской площадке в течение дня). Когда энурез у детей не дает о себе знать днем, врачи называют его ночным моносимптомным.

Дневной энурез

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями.

Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. При этом возникает очаг возбуждения в мозге, который подавляет другие отделы.

К дневному энурезу могут привести анатомические и неврологические проблемы. В данных случаях мочевой пузырь будет быстрее наполняться определенным объемом жидкости, запускающим механизм мочеиспускания.

Смешанный энурез

При смешанной форме у детей 5-10 лет случаи недержания днем и ночью могут сочетаться. Данной патологией страдают преимущественно девочки, но и у мальчиков она иногда встречается.

Почему развивается энурез?

Некоторые из причин уже были упомянуты, но теперь рассмотрим их более детально. Когда рождается ребенок, у него нервная система не развита, а мочится он бесконтрольно до двух десятков раз в сутки. По мере взросления развиваются нервные окончания, а малыш начинает контролировать позывы, приучаясь садиться на горшок.

Полностью рефлекс формируется к 4-5 годам. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей. В общем, бежать к врачу и бить тревогу родителям следует, если у ребенка дневное или ночное недержание наблюдается в возрасте 6-10 лет.

Причины патологии в данном случае могут быть такими:

1. Осложнения в женском организме при беременности или в процессе родов. Они могут привести к перинатальному гипоксическому поражению нервной системы малыша.
2. Наследственная предрасположенность. От родителей иногда передается ребенку ген, способствующий увеличению уровня веществ, которые снижают реакцию клеток мочевого пузыря на особый гормон.
3. Инфекционное заболевание, поражающее мочевыводящую систему.
4. Урологическая патология.
5. Стрессы, неблагоприятная окружающая обстановка, психологическое давление со стороны.
6. Сахарный диабет.
7. Болезни спинного и головного мозга, которые бывают приобретенными или имеют врожденную этиологию.
8. Мочевой пузырь малой емкости. Такое бывает после пиелонефрита.
9. Аллергические реакции (довольно редкая причина, но врачи ее не исключают).

Нередко на причины ночного недержания у детей сочетаются или порождают друг друга. Также нельзя исключать такие провоцирующие факторы, как банальное переохлаждение организма, употребление большого количества жидкости или фруктов перед сном, крепкий сон или ночные страхи.

Когда вести ребенка к врачу?

У ребенка энурез – что делать и когда записываться к врачу, к сожалению, родители часто не понимают. Отправляться к специалисту, чтобы он помог вылечить недержание у ребенка в 5-7 лет и старшем возрасте нужно, если:

• у ребенка дневное недержание мочи;
• ночной энурез сопровождается постоянными дневными посещениями туалета;
• ребенок жалуется на боли при мочеиспускании;
• у ребенка болит низ живота или тянет в пояснице;
• недержание возникло у ребенка после 9-10 лет.

Врач начнет с диагностического обследования, после чего разъяснит в подробностях, как лечить недержание мочи у детей.

План действий перед сном

Перед тем, как укладывать ребенка с недержанием спать, нужно соблюдать определенный план действий. Так называемая гигиена сна очень важна и достаточно эффективна в определенных случаях. Главные рекомендации сводятся вот к чему:

1. Строго соблюдайте режим дня. Малыш должен ложиться спать в одинаковое время.
2. Кормить ребенка нужно не позднее, чем за три часа до отхода в постель. Не давайте своему чаду мочегонные продукты и питье (кефир, яблоки, клубнику).
3. Постарайтесь давать пить ребенку последний раз хотя бы за пару часов до сна.
4. Перед сном ребенка нужно успокоить, а не играть с ним в активные игры. Чтение книги, настольные игры, раскраски – вот, что нужно. Если малыш будет засыпать без задних ног от бессилия, он ночью не проснется для мочеиспускания.
5. Приучайте ребенка ходить в туалет перед сном – это должно стать обязательным ритуалом.
6. Ночью оставляйте у кроватки горшок и оставляйте ночник.
7. Чтобы вылечить ночной энурез, иногда достаточно создать для ребенка психологический комфорт. Не ругайте и не наказывайте его перед сном.
8. Если малыш не обмочился ночью, похвалите его утром.

Эти советы удивительно просты, но результативны, так что не пренебрегайте ими. Если же у ребенка недержание мочи днем что делать вам поможет выяснить врач. Большинство из перечисленных рекомендаций в таком случае пользы не дадут.

Профессиональное лечение

Искать лекарство от энуреза для детей нужно не раньше, чем ему исполнится 5-6 лет. В любом случае требуется серьезное клиническое обследование. Само по себе недержание проходит редко, поэтому не запускайте проблему.

Врач сначала расспросит родителей о режиме дня, рационе питания и количестве употребляемой жидкости в течение дня. Затем он направит на анализ мочи и УЗИ. Когда будет выявлена реальная причина детского ночного или дневного энуреза, будут выбраны таблетки против заболевания:

1. Антибактериальные препараты. Если при обследовании будет обнаружена инфекция, педиатр пропишет Супракс, Азитромицин или Флемоксин Солютаб.
2. Ноотропные или успокоительные. Когда у ребенка выявляют повышенную тревожность, гиперактивность или синдром дефицита внимания, подойдет Тенотен или Фенибут. В серьезных случаях могут делать уколы Кортексина или Пантогам.
3. Физиотерапия. В дополнение к медикаментозным препаратам врач может прописать физиотерапию. Она нормализует функции нервной системы. Лучшими и популярными методами считаются электросон, электрофорез, гимнастика и массажи.

В обязательном порядке врач даст рекомендации по рациону питания и ограничению жидкости в вечерние часы. В отдельных ситуациях может выдать направление к детскому психотерапевту.

Народная терапия

С дневным и ночным недержанием можно бороться и домашними средствами, хотя некоторые врачи выступают против такой терапии. Во многом это связано с тем, что родители часто пренебрегают дозировками или используют неподходящие рецепты. Мы собрали только проверенные, на которые действительно стоит обратить внимание:

1. Заварите ложку укропных семян стаканом кипятка. Оставьте на час настаиваться и давайте по 100 мл ребенку 6-10 лет на пустой желудок до завтрака.
2. Сделайте компот из ягод брусники и влейте в него немного отвара из зверобоя. Давайте питье ребенку до 4 раз в день, чтобы в общем объеме он выпил хотя бы 200 мл. Средство борется с недержанием, связанным с психологическими причинами.
3. Залейте 1 л кипятка пару ложек ягод шиповника и оставьте настояться. Давайте средство ребенку вместо чая или компота. Шиповник не только устраняет энурез, но и укрепляет организм в целом, повышая иммунитет.

Мы рекомендуем перед использованием таких средств консультироваться с лечащим врачом.

Стоит ли будить ребенка?

Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.

Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.

Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.

Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:

• В течение первых 5-7 дней нужно будить ребенка каждый час-полтора после засыпания.
• На следующей неделе интервал увеличивают до 2 часов.
• Еще через неделю до трех.
• На последней четвертой неделе ребенка будят всего раз за всю ночь.

В результате такой схемы, если вы делали все стабильно, через месяц вы должны достичь результата в борьбе с энурезом. Если ночное недержание не отступит или будет проявляться чаще раза в 1-2 недели, идите к врачу за профессиональным лечением.

Эту проблему родители должны озвучить педиатру как можно быстрее. Чаще всего проблема энуреза – это сопряженная проблема. Надо убедиться, нет ли врожденных патологических ситуаций со стороны мочеполовой системы ребенка, нет ли воспалительных заболеваний.  Мальчиков мы направляем к урологу-андрологу, девочек к гинекологу. Также нужен осмотр нефролога.

Для полной картины нужно чтобы ребенок был обследован, чтобы каждый специалист сказал свое мнение о проблеме, а педиатр берет на себя ответственность эти сведения обобщить, назначить лечение и продолжать наблюдать ребёнка.

Детский энурез часто проявляется в детском саду. В причинах его появления тоже надо разбираться: ребёнок зажат, стесняется сам попроситься в туалет и т.д. Воспитатель должен следить, чтобы ребёнок ходил в туалет каждые 2-2,5 часа. Всё то что отработано, должно быть выведенным. Также важен питьевой режим для ребенка. Вода должна быть хорошая, очищенная. Соки лучше давать ребенку не концентрированными, а разбавлять водой. Расчет объёма жидкости в день — это 30-40 мл.на килограмм веса.

Энурез: причины и лечение — причины, диагностика и лечение

Энурез и его причины

Недержание мочи – патологическое состояние у детей старше пяти лет – известно с незапамятных времен. В медицине для обозначения недержания мочи принято пользоваться термином «энурез» (от греч. «enureo» – мочиться).

Существует немало причин энуреза: это и различные инфекции, перенесённые ребёнком, и пороки развития, и нарушения функций мочеполовой системы, незрелость и патология нервной системы, стрессы, неврозы и иные нарушения психики.

В каком возрасте недержание мочи нужно начинать лечить?

В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей – явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.

С чем связан энурез?

Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае – лишь составная часть имеющегося невроза.

Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант – появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).

Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.

Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Как справиться с энурезом?

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим ребёнка и ритм потребления жидкости. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам быстрее справиться с проблемой.

• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.

• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.

• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.

• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».

Психологический аспект детского недержания мочи

Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей. Поэтому в этом случае неоценимую помощь окажут гигиенические мероприятия, в частности, использование ночных впитывающих трусиков DryNites® (в переводе с английского означает «сухие ночи»). Трусики предлагаются в двух размерах: для детей от 4 до 7 и от 8 до 15 лет.

Впитывающие трусики при энурезе

Тонкие и незаметные под пижамой, DryNites® надежно защищают ребёнка на всю ночь благодаря специальному впитывающему слою. Они очень мягкие, по выкройке и по расцветке напоминают обычное нижнее бельё. На трусиках DryNites® есть красочные рисунки, специальный дизайн для мальчиков и девочек.

Использование подобных трусиков позволит избежать многих неприятностей и психологического дискомфорта. Дети могут легко воспользоваться ими сами, благодаря чему будут чувствовать себя более уверенными и независимыми. С DryNites® ребёнок будет спокоен за себя и в детском саду, и в школе, и оставаясь ночевать в гостях, – а значит, сможет быстрее справиться с проблемой мокрой постели.

Купить трусики DryNites® вы можете в сети аптек «36,6», «А5», «Ригла», «03 Аптека» и «Доктор Столетов». Более подробную информацию о ночном недержании вы можете найти на сайте: www.enures.ru

Материал подготовлен редакцией газеты «Мама, папа, я»

Источники

• Wang TM., Yang SS., Tsai JD., Yu MC., Chiou YH., Chen KL., Cheng HL., Lin J., Chen HW., Kuo HC., Chen SC. Management of nocturnal enuresis in Taiwan: Consensus statements of the Taiwan enuresis expert committee. // J Formos Med Assoc — 2019 — Vol118 — N6 — p.965-972; PMID:29779924
• Schlomer B., Rodriguez E., Weiss D., Copp H. Parental beliefs about nocturnal enuresis causes, treatments, and the need to seek professional medical care. // J Pediatr Urol — 2013 — Vol9 — N6 Pt B — p.1043-8; PMID:23608323

Ночное недержание мочи — симптомы и причины

Обзор

Ночное недержание мочи — также называемое ночным недержанием мочи или ночным энурезом — это непроизвольное мочеиспускание во время сна после того возраста, в котором можно разумно ожидать сухости в ночное время.

Мокрые простыни и пижамы — и смущенный ребенок — привычное явление во многих домах. Но не отчаивайтесь. Ночное недержание мочи — не признак того, что приучили себя к туалету. Часто это просто нормальная часть развития ребенка.

Как правило, недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте ваш ребенок может все еще развивать контроль над мочевым пузырем в ночное время.

Если ночное недержание мочи продолжается, отнеситесь к проблеме с терпением и пониманием. Изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря, сигнализация влажности и иногда лекарства могут помочь уменьшить ночное недержание мочи.

Симптомы

Большинство детей полностью приучены к туалету к 5 годам, но на самом деле нет целевого срока для развития полного контроля над мочевым пузырем.В возрасте от 5 до 7 лет ночное недержание мочи остается проблемой для некоторых детей. После 7 лет небольшое количество детей все еще мочится в постель.

Когда обращаться к врачу

Большинство детей справляются с ночным недержанием мочи самостоятельно, но некоторым нужна небольшая помощь. В других случаях ночное недержание мочи может быть признаком основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок продолжает мочиться в постель после 7 лет
• Ваш ребенок начинает мочиться в постель после нескольких месяцев высыхания в ночное время.
• Ночное недержание мочи сопровождается болезненным мочеиспусканием, необычной жаждой, розовой или красной мочой, твердым стулом или храпом

Причины

Никто не знает наверняка, что вызывает ночное недержание мочи, но различные факторы могут иметь значение:

• Маленький мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, выделяемую в течение ночи.
• Неспособность распознать полный мочевой пузырь. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, созревают медленно, полный мочевой пузырь может не разбудить вашего ребенка, особенно если он спит крепко.
• Гормональный дисбаланс. В детстве некоторые дети не вырабатывают достаточно антидиуретического гормона (АДГ), чтобы замедлить выработку мочи в ночное время.
• Инфекция мочевыводящих путей. Эта инфекция может затруднить контроль мочеиспускания у вашего ребенка. Признаки и симптомы могут включать ночное недержание мочи, несчастные случаи в дневное время, частое мочеиспускание, красную или розовую мочу и боль при мочеиспускании.
• Апноэ во сне. Иногда недержание мочи является признаком обструктивного апноэ во сне, состояния, при котором дыхание ребенка прерывается во время сна — часто из-за воспаленных или увеличенных миндалин или аденоидов. Другие признаки и симптомы могут включать храп и дневную сонливость.
• Диабет. Для ребенка, который обычно сохнет по ночам, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Другие признаки и симптомы могут включать одновременное выделение большого количества мочи, повышенную жажду, усталость и потерю веса, несмотря на хороший аппетит.
• Хронический запор. Те же самые мышцы используются для контроля за выделением мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут перестать функционировать и вызывать ночное недержание мочи.
• Структурная проблема мочевыводящих путей или нервной системы. Редко ночное недержание мочи связано с дефектом неврологической или мочевыделительной системы ребенка.

Факторы риска

Ночное недержание мочи может затронуть кого угодно, но у мальчиков оно в два раза чаще, чем у девочек. Несколько факторов были связаны с повышенным риском недержания мочи, в том числе:

• Стресс и тревога. Стрессовые события — например, становление старшим братом или сестрой, переход в новую школу или сон вдали от дома — могут вызвать ночное недержание мочи.
• Семейная история. Если один или оба родителя ребенка намочили кровать в детстве, у их ребенка также есть значительный шанс намочить кровать.
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Ночное недержание мочи чаще встречается у детей с СДВГ.

Осложнения

Несмотря на разочарование, ночное недержание мочи без физической причины не представляет опасности для здоровья. Однако ночное недержание мочи может создать некоторые проблемы для вашего ребенка, в том числе:

• Вина и смущение, которые могут привести к заниженной самооценке
• Утрата возможностей для социальной активности, например, ночевок и лагеря
• Сыпь на ягодице и в области гениталий — особенно если ребенок спит в мокром нижнем белье

Октябрь26, 2017

Показать ссылки

1. Недержание мочи у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bedwetting/urinary-incontinence-children. Доступ 5 сентября 2017 г.
2. Недержание мочи у детей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/incontinence-in-children/urinary-incontinence-in-children. Дата обращения: сентябрь.5, 2017.
3. Tu ND, et al. Ночной энурез у детей: этиология и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2017 г.
4. Tu ND, et al. Ночной энурез у детей: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2017 г.
5. Baird DC, et al. Энурез у детей: индивидуальный подход. Американский семейный врач. 2014; 90: 560.
6. Bayne AP, et al. Ночной энурез: подход к оценке и лечению.Педиатрия в обзоре. 2014; 35: 327.
7. Sinha R, et al. Лечение ночного энуреза — Мифы и факты. Всемирный журнал нефрологии. 2016; 5: 328.
8. AskMayoExpert. Сонный энурез. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
9. Kiddoo D. Ночной энурез: немедикаментозные методы лечения. Клинические доказательства. 2015; 1: 305.
10. Хуанг Т. и др. Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005230.pub2/abstract. Доступ 5 сентября 2017 г.
11. Энурез. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Доступ 5 сентября 2017 г.
12. Десмопрессин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Доступ 5 сентября 2017 г.
13. Hoecker JL (экспертное мнение), Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота.9 сентября 2017 г.

Урология | Ночное недержание мочи (энурез) у взрослых Причины и симптомы

Ночной энурез или ночное недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи во время сна. Ночное недержание мочи может быть симптомом проблем с контролем мочевого пузыря, таких как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь, или более серьезных структурных проблем, таких как увеличенная простата или рак мочевого пузыря. Исследования показывают, что 1-2 процента взрослых мочатся в постель, хотя исследователи считают, что статистические данные занижены из-за неловкого характера проблемы.Вместо того, чтобы скрывать свой секрет, вам следует изучить эффективные методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность ночного недержания мочи и уменьшить беспокойство при засыпании ночью.

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом разделе основное внимание уделяется ночному недержанию мочи у взрослых. Дополнительную информацию о ночном недержании мочи у детей можно найти на сайте Программа Beaumont GROW (Избавьтесь от сырости) .

Что вызывает энурез?

Гормональные причины

Ночью организм вырабатывает антидиуретический гормон, называемый АДГ, который замедляет выработку мочи почками во время сна.У людей с энурезом этот гормон не вырабатывается в достаточных количествах, чтобы замедлить выделение мочи, что часто приводит к ночному недержанию мочи. Это может быть симптомом диабета как I, так и II типа.

Неврологические причины

Люди, страдающие энурезом, также могут иметь меньшую функциональную емкость мочевого пузыря, что означает, что количество мочи, которое они могут удержать до того, как мочевой пузырь отправит в мозг сигнал о том, что он заполнен, меньше среднего. В сочетании с гиперактивным мочевым пузырем или нестабильностью мочевого пузыря это может привести к ночному недержанию мочи.

Структурные причины

Энурез также может быть признаком проблем в уретра, простата или же таз, включая инфекцию мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, увеличенную простату, рак простаты и рак мочевого пузыря.

Лекарства и диета

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств от бессонницы и лекарств, принимаемых в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать нестабильности мочевого пузыря и действовать как мочегонные средства, увеличивая выработку мочи.

Как лечить энурез?

Многие методы лечения энуреза оказались эффективными. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечить самостоятельно.

Поведенческое лечение

• Мониторинг потребления жидкости: Первым шагом к предотвращению ночного недержания мочи является ограничение потребления жидкости днем ​​и вечером, что приводит к уменьшению количества мочи, вырабатываемой ночью. Уменьшите или избегайте употребления кофеина и алкоголя, которые действуют как мочегонные средства и увеличивают вероятность несчастных случаев.
• Регулятор объема мочевого пузыря: Этот метод пытается увеличить емкость мочевого пузыря у людей с меньшим функциональным пузырем. Тренировка включает в себя употребление большого количества жидкости в течение дня и воздержание от мочеиспускания как можно дольше для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря.
• Система сигнализации ночного недержания мочи: Сигнализаторы влажности можно использовать в нижнем белье или на самой кровати, чтобы вибрировать или издавать звук при ночном недержании мочи.Это разбудит вас и позволит остановить отток мочи и закончить уборную. В конце концов, тело заставляет себя проснуться до того, как позыв к мочеиспусканию станет слишком сильным.
• Пробуждение: Установка случайного будильника каждую ночь, чтобы встать и помочиться, может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Не устанавливайте будильник каждый вечер в одно и то же время, если ваше тело привыкнет опорожняться в определенное время каждую ночь.

Медикамент

Лекарства могут быть эффективным средством лечения энуреза, но только до тех пор, пока их принимают.Лекарства устраняют только симптомы, а не основные причины ночного недержания мочи, поэтому рекомендуется также попробовать поведенческие методы лечения. Наиболее распространенные лекарства имитируют гормон АДГ, замедляя выработку мочи в почках и уменьшая количество случаев недержания мочи.

Операция

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как исчерпаны другие неинвазивные возможности.

Перед тем, как выбрать операцию, поговорите со своим врачом о других вариантах.

• Стимуляция крестцового нерва: Стимулируются корешки крестцовых нервов, что снижает активность мышц мочевого пузыря, что помогает мышцам расслабляться и не сокращаться постоянно. Эта форма операции рекомендуется, если у вас также есть недержание мочи от умеренного до тяжелого.
• Цитопластика моллюска: Мочевой пузырь разрезается и добавляется пластырь кишечника, чтобы увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить нестабильность мочевого пузыря.
• Миэктомия детрузора: Часть внешней мышцы, окружающей мочевой пузырь, удаляется, что усиливает сокращения мочевого пузыря и уменьшает их количество.

Узнайте больше о возможных методах лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

Энурез у детей: индивидуальный подход

1. Nevéus T, фон Гонтард А, Хёбеке П., и другие. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. Дж Урол . 2006; 176 (1): 314–324 ….

2. Невеус Т. Теоретические основы ночного энуреза и практические рекомендации. Педиатр Нефрол . 2011. 26 (8): 1207–1214.

3. Текгул С., Ниджман Р.Дж., Хёбеке П., Каннинг Д., Бауэр В., фон Гонтард А. Диагностика и лечение недержания мочи в детстве. 4-я Международная консультация по недержанию, Комитет 9. Health Publication Ltd; 2009. http://www.icsoffice.org/Publications/ICI_4/files-book/Comite-9.pdf. По состоянию на 4 апреля 2012 г.

4. Берд Р.С., Вайцман М, Lanphear NE, Ауингер П. Ночное недержание мочи у детей в США: эпидемиология и связанные с ней поведенческие проблемы. Педиатрия . 1996. 98 (3 ч. 1): 414–419.

5. Батлер Р.Дж., Херон Дж. Распространенность нечастого ночного недержания мочи и ночного энуреза в детском возрасте. Большая британская когорта. Сканд Дж Урол Нефрол . 2008. 42 (3): 257–264.

6. Ванде Валле Дж., Риттиг С, Бауэр С, Эггерт П., Маршалл-Керель Д., Текгул S; Американская академия педиатрии; Европейское общество детской урологии; Европейское общество детской нефрологии; Международное общество удержания детей.Практическое согласованное руководство по ведению энуреза [опубликованные исправления опубликованы в Eur J Pediatr. 2013; 172 (2): 285, и Eur J Pediatr. 2012; 171 (6): 1005]. Eur J Pediatr . 2012. 171 (6): 971–983.

7. Кадзивара М., Иноуэ К., Като М, Усуи А, Курихара М, Усуи Т. Ночной энурез и гиперактивный мочевой пузырь у детей: эпидемиологическое исследование. Int J Urol . 2006. 13 (1): 36–41.

8.Международное общество удержания детей. Приложение 1: минимальный протокол первичной оценки. 2012. http://i-c-c-s.org/standardisation-documents/ (требуется подписка). По состоянию на 30 марта 2012 г.

9. Abrams P, Андерссон К.Э., Birder L, и другие. Четвертая международная консультация по недержанию. Рекомендации Международного научного комитета: Оценка и лечение недержания мочи, пролапса тазовых органов и недержания кала. Нейроурол Уродин . 2010. 29 (1): 213–240.

10. Франко I, фон Гонтард А, Де Дженнаро М. Оценка и лечение немоносимптомного ночного энуреза: стандартизированный документ Международного общества недержания мочи у детей. J Педиатр Урол . 2013. 9 (2): 234–243.

11. Рамакришнан К. Оценка и лечение энуреза. Ам Фам Врач . 2008. 78 (4): 489–496.

12.Робсон В.Л. Клиническая практика. Оценка и лечение энуреза. N Engl J Med . 2009. 360 (14): 1429–1436.

13. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Ночной энурез: лечение ночного недержания мочи у детей и молодых людей. Клиническое руководство NICE 111. 2010. http://www.nice.org.uk/guidance/CG111. По состоянию на 13 августа 2014 г.

14. Shreeram S, Он JP, Калайджян А, Братья С, Merikangas KR. Распространенность энуреза и его связь с синдромом дефицита внимания / гиперактивности среди U.С. дети: результаты национального репрезентативного исследования. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009. 48 (1): 35–41.

15. Гюнес А, Gunes G, Ацик Y, Акилли А. Эпидемиология и факторы, связанные с ночным энурезом среди детей в интернатах и ​​дневных школах на юго-востоке Турции: кросс-секционное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2009; 9: 357.

16. Weintraub Y, Певица С, Александр Д, и другие.Энурез — оставшаяся без внимания сопутствующая патология детского ожирения. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2013; 37 (1): 75–78.

17. Канбур Н., Пинхас Л, Лоренцо А, Фархат W, Licht C, Кацман Д.К. Ночной энурез у подростков с нервной анорексией: распространенность, возможные причины и патофизиология. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2011. 44 (4): 349–355.

18. Робсон В.Л., Люн АК, Ван Хау Р. Первичный и вторичный ночной энурез: сходство клинических проявлений. Педиатрия . 2005. 115 (4): 956–959.

19. McGrath KH, Колдуэлл PH, Джонс MP. Частота запоров у детей с ночным энурезом: сравнение с отчетами родителей. J Детский педиатр . 2008. 44 (1–2): 19–27.

20. Баском А, Пенни Т, Меткалф М, и другие. Высокий риск нарушения дыхания во сне у пациентов с энурезом. Дж Урол . 2011; 186 (4 доп.): 1710–1713.

21. Вс МС, Ли AM, Итак, HK, Au CT, Хо С, Крыло YK. Ночной энурез у детей: распространенность, корреляты и связь с обструктивным апноэ во сне. J Педиатр . 2011; 159 (2): 238–242.e1.

22. Окур М, Рузгар Х, Эрби Ф, Кая А. Обследование детей с моносимптомным ночным энурезом на предмет дефицита внимания и гиперактивности. Int J Psychiatry Clin Pract. .2012. 16 (3): 229–232.

23. Текгюль С., Ридмиллер Х., Доган Х.С. и др. Руководство по детской урологии. Европейская ассоциация урологов, Европейское общество детской урологии, 2012. http://www.uroweb.org/gls/pdf/21_Paediatric_Urology_LR%20[correctie%20Hoebeke impression.pdf. По состоянию на 11 марта 2012 г.

24. Neveus T, Эггерт П., Эванс Дж., и другие. Оценка и лечение моносимптомного энуреза: стандартизированный документ Международного общества недержания мочи у детей. Дж Урол . 2010. 183 (2): 441–447.

25. Шрирам С, Он JP, Калайджян А, Братья С, Merikangas KR. Распространенность энуреза и его связь с синдромом дефицита внимания / гиперактивности среди детей в США: результаты национального репрезентативного исследования. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009. 48 (1): 35–41.

26. Уильямсон Л.Б., Гауэр М, Ульзен Т. Раунды клинических случаев в детской и подростковой психиатрии: энурез и СДВГ у детей старшего возраста и подростков, получавших стимулирующие препараты: серия случаев. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2011. 20 (1): 53–55.

27. Caldwell PH, Нанкивелл Г, Сурешкумар П. Простые поведенческие вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (7): CD003637.

28. Нуньес В.Д., О’Флинн Н, Эванс Дж., Сойер Л; Группа разработки рекомендаций. Ведение ночного недержания мочи у детей и подростков: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010; 341: c5399.

29. Глейзер CM, Эванс Дж. Х., Peto RE. Комплексные поведенческие и образовательные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD004668.

30. Глейзер CM, Эванс Дж. Х., Peto RE. Тревожные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD002911.

31. Глейзер CM, Эванс Дж. Х.Десмопрессин при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD002112.

32. Юул К.В., Ван Херзеле К, Де Брюйн П., Гобл S, Валле СП, Nørgaard JP. Десмопрессин плавленый улучшает реакцию и комплаентность по сравнению с таблеткой при лечении первичного моносимптомного ночного энуреза. Eur J Pediatr . 2013. 172 (9): 1235–1242.

33. Глейзер CM, Эванс Дж. Х., Peto RE.Трициклические и родственные препараты от ночного энуреза у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD002117.

34. Дешпанде А.В., Колдуэлл PH, Сурешкумар П. Лекарства от ночного энуреза у детей (кроме десмопрессина и трицикликов). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD002238.

35. Хуан Т., Шу X, Хуан Ю.С., Cheuk DK. Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD005230.

36. Остин П.Ф., Фергюсон Дж., Ян Ю, Кампиготто MJ, Ройер МЭ, Coplen DE. Комбинированная терапия десмопрессином и антихолинергическими препаратами для лиц, не ответивших на десмопрессин при моносимптомном ночном энурезе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1027–1032.

37. Гелотте СК, Приор MJ, Гу Дж.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследовательское исследование ибупрофена и псевдоэфедрина в лечении первичного ночного энуреза у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2009. 48 (4): 410–419.

38. Абедин Заде М, Мусульманский МК, Холасех Заде Г. Сравнение имипрамина и имипрамина в сочетании с псевдоэфедрином у детей 5–12 лет с неосложненным энурезом: двойное слепое клиническое испытание. J Педиатр Урол . 2011; 7 (1): 30–33.

39. Ван Кампен М, Лемкенс Н, Дешам А, Богерт Г, Гераертц И. Влияние упражнений на мышцы тазового дна на полный спектр терапии ночного энуреза. Дж Урол . 2009. 182 (4 доп.): 2067–2071.

40. Montaldo P, Тафуро Л, Rea M, Нарцисо V, Иосса AC, Дель Гадо Р. Десмопрессин и оксибутинин при моносимптомном ночном энурезе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и оценка прогностических факторов. БЖУ Инт . 2012; 110 (8 пт B): E381 – E386.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез ночное недержание мочи старше 5 лет поражает многих детей школьного возраста и даже некоторых подростков. Это не серьезная проблема для здоровья, и дети обычно ее перерастают. Тем не менее, ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения.Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Случайные «несчастные случаи» обычны среди детей, приученных к туалету. Около 20% детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10% все еще имеют проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 7 лет. К позднему подростковому возрасту оценочная частота ночного недержания мочи составляет от 1 до 3% детей. Ночной энурез в 2–3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

• Первичный энурез: Ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
• Вторичный энурез: Ребенок действительно контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял этот контроль и теперь снова мочится в постель.

Первичный энурез встречается гораздо чаще. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть осмотрен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Какие причины ночного недержания мочи?

Хотя до конца не понятно, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития, по крайней мере, в одной из следующих трех областей в ночное время:

• Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
• Почки: Ночью производится больше мочи
• Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между мозгом и мочевым пузырем не полностью сформированы; мочевой пузырь просто выделяет мочу всякий раз, когда кажется, что он наполнен.По мере того как дети становятся старше, связи между мозгом и мочевым пузырем развиваются. Это позволяет ребенку контролировать, когда мочевой пузырь опорожняется. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

• Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, у их детей может быть та же проблема примерно в 40% случаев. Если оба родителя мочились в постель в детстве, то вероятность того, что у каждого из их детей возникнет такая же проблема, составляет около 70%.
  
• Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, потере родителя или других людей, которых они любят, или при прохождении другого важного жизненного события. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
• Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой режим сна и слишком мало часов сна.Все это обычное дело во время период полового созревания и особенно в подростковом возрасте.
  
• Обструктивное апноэ во сне / храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за обструктивное апноэ сна и храпит. У детей с этим заболеванием частично заблокированы дыхательные пути, что может ненадолго останавливать дыхание во время сна. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
  
• Запор. Мочевой пузырь и кишечник расположены в теле очень близко друг к другу. Запор кишечника (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к потере контроля над мочевым пузырем у ребенка. Лечение в этих случаях запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
• Мочевой пузырь или Болезнь почек .Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или необходимость часто писать.
  
• Неврологическая болезнь. Иногда проблемы со спинным мозгом, которые развиваются по мере роста или проявляются в раннем детстве, могут вызывать ночное недержание мочи. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно подумать о заболевании позвоночника. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
• Другое медицинские условия и / или лекарства . В редких случаях другие заболевания, например диабет вызывают энурез у детей. Некоторые исследования показывают, что дети с При синдроме дефицита внимания / гиперактивности чаще возникает энурез, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полную историю болезни и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, необходимость частого «бегать в ванную», боль или жжение во время мочеиспускания.Врач также спросит о режиме сна, о том, как часто ваш ребенок опорожняет кишечник, и о состоянии здоровья семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полное медицинское обследование, включая простой анализ мочи (общий анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны.Рентген обычно не нужен.

Есть ли лечение для детей старшего возраста и подростков, которые мочатся в постель?

Да. Однако лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым необходимо справиться в первую очередь. В целом, у детей, которые принимают активное участие в лечении, больше шансов уменьшить или прекратить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, правильно использующих энуретические (ночные) будильники, через несколько недель остаются сухими по ночам.Эти будильники издают или вибрируют, когда детское нижнее белье намокает. Со временем мозг обучается связывать чувство потребности в туалет с включенным будильником, а также вставанием и походом в ванную. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Только два препарата были одобрены для лечения ночного недержания мочи — имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не перерос в ночной энурез.

• Имипрамин хорошо помогает у некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому важно, чтобы родители строго контролировали, как и когда давать лекарство. An Перед началом приема этого лекарства рекомендуется ЭКГ, хотя не сообщалось о проблемах с сердцем при дозах имипрамина, используемых для лечения ночного недержания мочи. Детям с аномальной ЭКГ не следует принимать это лекарство.

• Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим организмом.Он улучшает ночное недержание мочи примерно у 40-60% детей. DDAVP выпускается как в форме назального спрея, так и в форме таблеток и принимается перед сном. После приема жидкости важно не пить, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительное лекарство, оксибутинин, оказалось полезным, особенно у пациентов, которые не реагируют на один только DDAVP и могут применяться в сочетании с ним.
  

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослой жизни?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе.Большинство детей вырастут из этого к концу подросткового возраста или раньше. Вторичный энурез может пройти, когда причина будет найдена. Либо лечится, либо поправляется самостоятельно. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка следует показать врачу.

Помните

Никогда не ждите, чтобы поговорить о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как остановить недержание мочи у взрослых (энурез во сне)

Стоит отметить, что ночное недержание мочи у взрослых на самом деле отличается от того, через что проходят дети. И хотя это может не избавить вас от смущения, вы должны знать, что ночной энурез является непроизвольным, а не вашей ошибкой.

Чтобы полностью понять, почему вы можете испытывать ночное недержание мочи у взрослых, может оказаться полезным краткий курс повышения квалификации по анатомии.

Моча вырабатывается почками и проходит через мочеточники в мочевой пузырь для хранения. Мочевой пузырь — это в основном мышечный мешок, в котором моча удерживается до тех пор, пока она не будет выпущена в уретру, трубку, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела.

В то же время, когда сокращается мочевой пузырь, мочевой сфинктер расслабляется. Расслабленный сфинктер действует как открытая дверь, через которую моча выходит из организма. Когда есть физический недостаток или неврологический разрыв, мочеиспускание может стать проблемным или несвоевременным.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию, или нажмите здесь, чтобы перейти вниз по странице, где вы найдете бесплатно загружаемые материалы, которые помогут вам лучше понять природу вашего состояния и предоставят вам стратегии для разговора с врачом и разработки стратегии лечения это работает для вас.

Причины ночного недержания мочи у взрослых

Существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению у взрослого ночного энуреза или недержания мочи у взрослых.

Генетика

Как и во многих случаях со здоровьем, первое, что нужно проверить, — это семейный анамнез.Доказано, что ночное недержание мочи у взрослых передается по наследству. Одно исследование показало, что у кого-то с двумя родителями, страдающими ночным недержанием мочи, есть 77% -ный шанс заболеть ночным недержанием мочи. Когда один из родителей мочился в постель в детстве, его сын или дочь имели 40% шанс заболеть ночным недержанием мочи. Эти вероятности переносятся и во взрослую жизнь.

Гормональный дисбаланс

Другой фактор, который может быть связан с АДГ, антидиуретическим гормоном. Его основная функция — дать сигнал почкам уменьшить количество вырабатываемой мочи.Инстинктивно организм обычно производит больше АДГ, чтобы избежать ночного энуреза. Однако некоторые люди не производят нужное количество этого гормона ночью, что приводит к высокому выделению мочи.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают вырабатывать то же количество мочи. Это чрезмерное выделение мочи во время сна определяется как ночная полиурия. Это нарушение может вызывать ночной энурез у взрослых, но это также симптом, связанный с диабетом I типа.Консультация врача полезна, особенно если вы чувствуете, что, возможно, страдаете диабетом или ночным энурезом.

Малый мочевой пузырь

Пациенты с «меньшим» мочевым пузырем часто имеют первичный ночной энурез. Физический размер мочевого пузыря на самом деле не меньше, скорее, функциональная емкость мочевого пузыря (FBC) может вместить меньший объем мочи.

Гиперактивные мышцы мочевого пузыря

Если мышцы мочевого пузыря, известные как мышцы детрузора, гиперактивны, может возникнуть ночной энурез.Фактически, сверхактивная мышца мочевого пузыря обнаруживается у 70-80% взрослых пациентов, страдающих ночным недержанием мочи.

Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, могут способствовать нестабильности детрузора. Попробуйте отслеживать свою диету и активность мочевого пузыря в дневнике ночного недержания мочи, чтобы увидеть, не замечаете ли вы какие-либо корреляции с тем, что вы едите и пьете, и с тем, как мочитесь в постель.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей иногда может вызывать ночное недержание мочи

Лекарства

Известно, что лекарства усиливают ночное недержание мочи у взрослых.Побочные эффекты от снотворных, лекарств от бессонницы и психиатрических препаратов, таких как тиоридазин, клозапин и рисперидон, могут увеличить ваш риск. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о назначенных вам лекарствах и их побочных эффектах.

Стресс

Стресс или беспокойство иногда могут вызвать у людей мочиться в постель.

Другие проблемы со здоровьем

Что касается вторичного ночного энуреза, то существует множество исследований, которые предполагают, что основная проблема со здоровьем лежит в основе ночного недержания мочи.Такие проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или опущением тазовых органов у женщин.

Любая из этих медицинских проблем может также вызвать ночное недержание мочи у взрослых: диабет, инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях, неврологические расстройства, анатомические аномалии, камни мочевыводящих путей, рак простаты, увеличение простаты, рак мочевого пузыря или обструктивное апноэ во сне.

Ночное недержание мочи: причины и лечение | Тональный крем для сна

Ночное недержание мочи — знакомая проблема, с которой в какой-то момент сталкиваются многие люди.Тем не менее, ночное недержание мочи может быть неприятным и неприятным как для детей, так и для родителей, особенно когда это происходит у детей старшего возраста. Если это звучит знакомо, вы не одиноки.

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, также называемое «ночным энурезом», — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше пяти лет. Ночное недержание мочи поражает от пяти до семи миллионов детей в США и от 5 до 10% всех семилетних детей. Хотя ночное недержание мочи несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, оно поражает детей всех полов.

Когда недержание мочи — проблема?

Ночное недержание мочи можно ожидать у маленьких детей, но с возрастом оно становится реже и реже. Уровень ночного недержания мочи у детей обычно заметно снижается в возрасте пяти лет, и только 1% этой группы мочится в постель каждую ночь. Двадцать процентов пятилетних детей мочатся в постель не реже одного раза в месяц, даже после того, как их приучили к горшку. К зрелому возрасту менее одного процента всех людей мочатся в постель хотя бы раз в месяц.

Поскольку каждый ребенок взрослеет и достигает этапов развития с разной скоростью, разные дети перестают мочиться в постель в разном возрасте.Как правило, периодическое ночное недержание мочи в детстве считается нормальным явлением, и не о чем беспокоиться.

• В редких случаях ночное недержание мочи указывает на лежащую в основе проблему. Родители могут захотеть пройти медицинское обследование, если их дети испытывают какие-либо из следующих проблем:
• Внезапное начало эпизодов ночного недержания мочи у детей старшего возраста или подростков после длительного периода сухого сна
• Болезненное мочеиспускание
• Мутная или обесцвеченная моча
• Дневное недержание мочи
• Проблемы с опорожнением кишечника, такие как запор или недостаточный контроль кишечника
• Проблемы со сном, например невозможность проснуться
• Сильная жажда

Возможные причины ночного недержания мочи

В большинстве случаев ночное недержание мочи является нормальным явлением и не имеет какой-либо первопричины.Тем не менее, существует широкий спектр потенциальных причин, которые могут привести к ночному недержанию мочи. В их числе:

• Беспокойство: Исследования показывают, что дети, которые испытывают ночное недержание мочи, значительно чаще страдают тревожными расстройствами, чем дети, которые не мочатся в постель. Тревога может быть результатом хронического, продолжающегося состояния дистресса или прямой реакцией на конкретное стрессовое состояние или событие. Дети, которые борются с ночным недержанием мочи, с большей вероятностью будут испытывать общую тревогу, панические атаки, школьную фобию, социальную тревогу и тревогу разлуки.Если ночное недержание мочи — постоянная проблема, родители могут подумать о том, чтобы проверить своего ребенка на тревожное расстройство.
• Привычки в еде и питье : Определенные продукты и напитки являются мочегонными средствами, что означает, что они заставляют организм вырабатывать больше мочи. Некоторые дети более чувствительны к диуретикам, чем другие. Кофеин, особенно содержащийся в кофе и чае, является основным мочегонным средством. Кроме того, , когда пьет ребенок, может повлиять на вероятность того, что он намочит постель. По этой причине многие родители ограничивают потребление жидкости своими детьми по вечерам, когда приближается время сна.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Иногда дети мочатся в постель из-за инфекции мочевыводящих путей или ИМП. Общие симптомы ИМП включают частое и неожиданное мочеиспускание, а также воспаление мочевого пузыря, которые могут вызвать ночное недержание мочи. Хотя ИМП легко поддаются лечению, они часто изначально не диагностируются у детей, которые иногда не могут объяснить свои симптомы.
• Апноэ во сне : Апноэ во сне заставляет тело неоднократно прекращать дыхание во время сна.Это относительно распространено среди взрослых, но недавние исследования показали, что это встречается и у детей. Одним из потенциальных последствий апноэ во сне является выработка гормона, называемого «предсердный натрийуретический пептид» (ПНП). ANP заставляет почки производить дополнительную мочу во время сна, что может привести к ночному недержанию мочи.
• Запор: Запор вызывает накопление лишних отходов в прямой кишке, что может вызвать ее выпуклость. Прямая кишка расположена сразу за мочевым пузырем, поэтому в некоторых случаях выпуклая прямая кишка давит на мочевой пузырь.В результате регулярные запоры могут вызвать ночное недержание мочи. Детям, страдающим как запором, так и ночным недержанием мочи, следует сначала вылечить запор, а затем посмотреть, исчезнет ли ночное недержание мочи.

Менее распространенные, но потенциально более серьезные причины ночного недержания мочи включают:

• Вопросы почек: Почки играют важную роль в образовании и удалении мочи, поэтому ночное недержание мочи иногда может быть вызвано увеличением почек или хроническим заболеванием почек. Дети с заболеванием почек могут испытывать потерю веса, повышенную жажду или учащенное мочеиспускание в дополнение к ночному недержанию мочи.
• Недостаточность АДГ : У здорового человека мозг вырабатывает гормон, называемый «антидиуретический гормон» (АДГ). Этот гормон замедляет скорость, с которой почки вырабатывают мочу в ночное время. При недостаточной выработке АДГ или когда организм не обрабатывает или не реагирует на АДГ должным образом, выработка мочи ночью не замедляется в достаточной степени, что может вызвать ночное недержание мочи.
• Диабет : Диабет вызван недостаточной выработкой гормона инсулина, который помогает организму перерабатывать сахар.У нелеченных пациентов диабет заставляет организм выводить сахар с мочой, что приводит к сверхчастому мочеиспусканию. Одним из наиболее частых первых симптомов диабета у детей является резкое учащение мочеиспускания, часто включая ночное недержание мочи.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск ночного недержания мочи, особенно у детей. К ним относятся:

• Семейный анамнез : Последние данные свидетельствуют о том, что ночное недержание мочи является наследственным. У среднего ребенка, не имеющего семейной связи с ночным недержанием мочи, есть около 15% шансов, что он сам справится с этой проблемой.Если у ребенка один из родителей боролся с ночным недержанием мочи, их фактор риска увеличивается до 50%, в то время как у ребенка с двумя родителями, которые испытали ночное недержание мочи, фактор риска составляет 75%.
• СДВГ : Ночное недержание мочи чаще встречается у людей с СДВГ, особенно у детей. Хотя связь между ночным недержанием мочи и СДВГ еще полностью не изучена, исследования показывают, что дети с СДВГ действительно имеют повышенный риск ночного недержания мочи по сравнению с их нейротипичными сверстниками.
• Быть «спящим глубоко» : Детей, которые мочатся в постель, часто называют «спящими крепко».«Особенно глубокий сон может повлиять на то, как тело взаимодействует с мозгом, когда дело касается мочеиспускания. Спящему ребенку может быть труднее разработать эффективную сигнальную систему, которая будит его, когда ему нужно помочиться. Вместо этого во время сна у ребенка расслабляется тазовое дно, и возникает ночное недержание мочи. Контроль над мозгом и мочевым пузырем развивается естественным образом с течением времени и будет улучшаться с возрастом, но детям, которые очень спят, часто требуется больше времени, чтобы полностью расслабиться ночью.

Как ночное недержание мочи влияет на сон

Ночное недержание мочи может повлиять на сон по-разному.Во-первых, моча в постели может привести к пробуждению ребенка, что часто приводит к длительному нарушению сна, когда он либо убирается, либо просит опекуна помочь ему убрать его. Часто бывает трудно снова заснуть после такого рода нарушений в ночное время.

Кроме того, борьба с ночным недержанием мочи может вызвать психосоциальные проблемы. Например, дети могут испытывать беспокойство перед сном, что может затруднить засыпание. Ночное недержание мочи также может вызвать чувство стыда и депрессии, а также социальное замешательство, что может повлиять на эмоциональное благополучие ребенка и привести к дальнейшим проблемам со сном.

Наконец, в некоторых случаях хроническое ночное недержание мочи может вызывать сыпь и раздражение из-за контакта кожи с мочой, что может привести к дискомфорту, который может еще больше повлиять на сон.

Как остановить ночное недержание мочи

Поначалу решение проблемы ночного недержания мочи может показаться сложной задачей, но зачастую это намного проще, чем кажется. Существует множество действий, которые вы можете предпринять, чтобы найти корень большинства проблем, связанных с ночным недержанием мочи. Попробуйте пункты из списка ниже, чтобы помочь вашему ребенку уменьшить ночное недержание мочи.

• Спросите своего ребенка, если что-то не так. Это может показаться очевидным, но один из лучших инструментов родителей, когда дело доходит до ночного недержания мочи, — это общение. Спросите ребенка, есть ли что-нибудь, что его беспокоит или заставляет волноваться, злиться или грустить. Если вы знаете, что в последнее время вашего ребенка что-то расстраивает, или знаете, что он переживает значительные изменения в своей жизни, спросите, как он, в частности, относится к этим вещам. Если причиной недержания мочи является эмоциональная или психологическая причина, такой разговор может помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности при общении с вами по этому поводу.Также полезно спросить детей об их телах, уделяя особое внимание всему новому, что они могут испытать. Это может помочь определить потенциальное поведение, которое нужно изменить, или основную медицинскую причину.
• Поддерживайте отношение и избегайте наказания . Большинство детей, которые мочатся в постель, делают это не намеренно. Хотя ночное недержание мочи может вызывать тревогу и неудобство для родителей, его не следует сразу рассматривать как поведенческую проблему или наказывать.Скорее, это сначала следует рассматривать как непроизвольную, относительно обычную икоту в процессе развития, и к ней следует относиться с сочувствием, без гнева или стыда. Обязательно дайте ребенку понять, что вы его любите, поддерживаете и сопереживаете, когда обсуждаете и боретесь с ночным недержанием мочи.
• Ведите календарь. Учет сухих дней и дней ночного недержания мочи может помочь родителям лучше понять проблему и определить потенциальные триггеры. Родители также могут вести с ребенком календарь ночного недержания мочи, включив его в систему поощрений за выполнение контрольных показателей, предоставив вознаграждение за одну полную сухую ночь, неделю, месяц и т. Д.Это считается формой поведенческой терапии. Некоторые дети получают позитивную мотивацию, визуально отслеживая свой прогресс и получая вознаграждение за достижение целей.
• Улучшение гигиены сна . Многие проблемы со сном можно решить, улучшив «гигиену сна». Улучшение гигиены сна означает создание среды и набора привычек, которые способствуют хорошему ночному сну. Как и в случае других проблем со сном, улучшение гигиены сна может улучшить контроль над мочевым пузырем в ночное время, поскольку ночное недержание мочи и плохая гигиена сна связаны.Советы по улучшению гигиены сна включают регулярное время пробуждения и отхода ко сну, разработку распорядка дня перед сном, создание комфортной и спокойной обстановки для сна и отсутствие экрана в течение часа перед сном.
• Отрегулируйте дневное и ночное время питья. Если возможно, постарайтесь не давать детям пить в течение 1-2 часов перед сном, чтобы у них была меньше шансов на мочеиспускание ночью. Также важно следить за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным и регулярно пил в течение дня, чтобы избежать «перегрузки жаждой» перед сном.
• Отрегулируйте расписание / привычки ванной комнаты. Убедитесь, что ваш ребенок ходит в ванную как можно ближе ко сну. Это должно быть одним из самых последних занятий, которые они делают в ночное время, и при необходимости можно повторить. Кроме того, планируйте регулярные перерывы в туалет в течение дня, чтобы поддерживать здоровье почек и мочевого пузыря вашего ребенка и помогать ему уделять внимание потребностям своего организма.
• Избегать раздражителей мочевого пузыря . Некоторые люди считают, что определенные продукты и напитки заставляют организм вырабатывать больше мочи или раздражают мочевой пузырь и снижают контроль над мочевым пузырем.Другие эксперты советуют не менять рацион ребенка, чтобы справиться с ночным недержанием мочи. Если вы думаете, что ваш ребенок может испытывать раздражение мочевого пузыря или чрезмерное мочеиспускание из-за своей диеты, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету.
• Биологическая обратная связь. Некоторые исследования показывают, что биологическая обратная связь может быть эффективным методом лечения детей, страдающих ночным недержанием мочи. Биологическая обратная связь позволяет детям лучше осознавать физиологические реакции своего тела. Процесс биологической обратной связи включает подключение ребенка к электромеханическому оборудованию, которое уведомляет его об изменениях в телесных процессах, таких как температура, мышечное напряжение, дыхание, активность мозга и т. Д.
• Упражнения для тазового дна . Исследования показывают, что упражнения для тазового дна могут успешно устранить ночное недержание мочи у многих детей. Хотя этот метод требует дополнительных исследований, упражнения для тазового дна — это потенциальное решение, которое можно попробовать, когда другие методы лечения не работают.
• Используйте сигнал влажности. Сигнализация влажности срабатывает через небольшой датчик, помещенный в детскую пижаму или простыню. Если ребенок начинает мочиться, датчик определяет влажность, и срабатывает сигнализация, в идеале разбудив ребенка и дав ему возможность добраться до туалета.При использовании в течение определенного периода времени (обычно около 12 недель) будильник может помочь научить детей просыпаться естественным путем до того, как они начнут мочиться. Сигнализатор влажности следует устанавливать только в том случае, если ребенок соглашается и понимает цель сигнала тревоги. В противном случае это может вызвать только дальнейшее унижение, стыд и разочарование.
• Спросите своего педиатра . Если ваш ребенок продолжает мочиться в постель, спросите своего педиатра, есть ли потенциальные основные факторы, о которых вам следует беспокоиться.В некоторых случаях ваш педиатр может провести тесты, чтобы исключить или определить основные причины. Ваш педиатр также может помочь вам разработать план управления ночным недержанием мочи, который соответствует потребностям вашего ребенка.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, представляет собой случайное или непроизвольное выделение мочи во время сна.Ночное недержание мочи — распространенная проблема среди детей, даже после того, как они приучили себя пользоваться туалетом.

Большинство детей постепенно перестают мочиться в постель по мере взросления. Обычно дети перестают мочиться в постель в возрасте от 3 до 5 лет. Ночное недержание мочи считается проблемой, если ребенок старше 7 лет продолжает мочиться в постель два или более раз в неделю в течение как минимум трех месяцев подряд.

Хотя ночное недержание мочи не является серьезным заболеванием, оно может вызвать стресс у ребенка и семьи.Детям, которые мочатся в постель, может быть стыдно или неловко. Они могут избегать участия в каких-либо мероприятиях, например ночевках или кемпинге, потому что опасаются, что могут намочить постель, пока они находятся вдали от дома.

Существует ли несколько типов ночного недержания мочи?

Да. Существует два основных типа ночного недержания мочи — первичный и вторичный ночной энурез:

• Первичный ночной энурез — это состояние, при котором человек никогда не оставался сухим в течение ночи в течение шести месяцев подряд или дольше.
• Вторичный ночной энурез — это состояние, при котором ребенок снова начал мочиться в постель после того, как не мочился в постель в течение шести или более месяцев. Вторичный энурез, скорее всего, вызван медицинским или психологическим состоянием.

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Около 5 миллионов детей в Соединенных Штатах мочатся в постель. Чаще это происходит среди детей младшего возраста — около 30% детей в возрасте 7 лет и младше и около 5% детей 10-летнего возраста.Примерно 2-3% людей старше 18 лет страдают первичным ночным энурезом. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает ночное недержание мочи?

Обычно нет ни одного медицинского или психологического состояния, вызывающего ночное недержание мочи. У небольшого процента детей действительно есть заболевание, которое заставляет их мочиться в постель.Чаще есть множество факторов, которые могут вызвать ночное недержание мочи, в том числе:

• Семейный анамнез : Дети, чьи родители или родители страдали от недержания мочи, чаще мочатся в постель.
• Запор : Давление из-за лишнего стула внутри прямой кишки может мешать нервным сигналам, которые мочевой пузырь посылает в мозг. Полная прямая кишка также может уменьшить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, или предотвратить его полное опорожнение во время мочеиспускания.
• Гормоны : гормон, называемый вазопрессином, ограничивает объем мочи, производимой организмом в течение ночи. Вазопрессин работает, заставляя воду в моче реабсорбироваться кровотоком, поэтому меньший объем мочи попадает в мочевой пузырь. Дети, у которых не вырабатывается достаточное количество вазопрессина, с большей вероятностью будут мочиться в постель.
• Малая функциональная емкость мочевого пузыря : Дети с небольшой функциональной емкостью мочевого пузыря имеют мочевой пузырь нормального размера, но они чувствуют, что их мочевой пузырь полон, даже когда мочевой пузырь все еще может удерживать больше мочи.Они, как правило, чаще мочатся в течение дня и могут внезапно побежать в ванную, чтобы предотвратить несчастный случай. Они также чаще мочатся в постель ночью.
• Неспособность проснуться ночью: Иногда дети не могут проснуться вовремя, чтобы добраться до ванной. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, он посылает сигнал в мозг, который посылает сигнал обратно в мочевой пузырь, чтобы он расслабился, чтобы он мог удерживать больше мочи. Полный мочевой пузырь продолжает посылать сигналы в мозг, чтобы ребенок проснулся.Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок еще не научился реагировать на эти внутренние сигналы.
• Психологические или эмоциональные проблемы: Эмоциональный стресс, вызванный травмирующими событиями или нарушением обычного распорядка дня ребенка, может вызвать ночное недержание мочи. Например, переезд в новый дом, поступление в новую школу или смерть любимого человека могут вызвать эпизоды ночного недержания мочи, которые со временем станут менее частыми.
• Сексуальное насилие: В некоторых случаях дети, которые снова начинают мочиться в постель после того, как научились оставаться сухими, могут стать жертвами сексуального насилия.К другим признакам жестокого обращения относятся:
• Заболевания: Заболевания, связанные с ночным недержанием мочи, включают инфекции мочевыводящих путей, диабет, серповидно-клеточную анемию и апноэ во сне. Причинами также могут быть неврологические проблемы или аномалии почек или мочевого пузыря. Если ночное недержание мочи повторяется после того, как ребенок был сухим в течение шести или более месяцев, это может быть связано с заболеванием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ночное недержание мочи?

В большинстве случаев педиатр ребенка сможет определить, является ли заболевание причиной ночного недержания мочи, изучив подробную историю болезни и проведя физический осмотр.Врач может запросить анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Если ваш врач подозревает, что ночное недержание мочи вызвано заболеванием, он, вероятно, назначит анализы крови или радиологическое исследование.

Ведение и лечение

Как лечится ночное недержание мочи?

Если нет медицинской причины ночного недержания мочи, ваш врач может дать советы по лечению этого состояния.Ночное недержание мочи можно лечить путем изменения поведения ребенка или с помощью различных пероральных (принимаемых внутрь) лекарств.

Какие изменения я могу внести в поведение или распорядок дня моего ребенка, чтобы справиться с ночным недержанием мочи?

Ваш лечащий врач может предложить для начала попробовать изменить поведение. Поведенческие методы — это изменения, которые вы можете внести в ночной распорядок вашего ребенка, не требующие приема лекарств. Эти методы могут включать:

• Ограничение жидкости перед сном: Не давайте ребенку ничего пить по крайней мере за два часа до сна.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости в течение дня.
• Сходить в туалет перед сном: Убедитесь, что ваш ребенок идет в ванную и полностью опорожняет мочевой пузырь перед сном.
• Сигнализация энуреза: Это устройство, которое издает громкий шум или вибрирует, чтобы разбудить ребенка, когда он или она начинает мочиться в постель. В нем есть датчик влажности, который включает будильник, чтобы ребенок мог проснуться и закончить мочеиспускание в ванной.Со временем ребенок учится просыпаться, когда он или она чувствует ощущение наполненного мочевого пузыря, и в конечном итоге может спать всю ночь без необходимости мочиться. Эта методика может занять несколько месяцев.
• Терапия мочевого пузыря: Этот подход направлен на постепенное увеличение функциональных возможностей мочевого пузыря, заставляя ребенка ждать, пока он не отправится в туалет. Увеличение времени между посещениями туалета помогает увеличить мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи.
• Консультация: Психологическое консультирование может быть эффективным в случаях, когда ребенок пережил травмирующее событие или страдает от заниженной самооценки из-за ночного недержания мочи.

Какие лекарства я могу дать ребенку от ночного недержания мочи?

Следующие препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с поведенческими методами для лечения ночного недержания мочи:

• Десмопрессин : Это искусственная версия гормона вазопрессина, который заставляет почки вырабатывать меньше мочи.Он эффективен примерно в половине случаев, с лучшими результатами у детей старшего возраста с нормальной емкостью мочевого пузыря. Препарат может снизить уровень натрия у детей, которые его принимают, поэтому вам следует ограничить количество жидкости, которую ребенок пьет после ужина.
• Oxybutinin: Этот препарат используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря за счет уменьшения сокращений мочевого пузыря. Его можно использовать вместе с десмопрессином или методом тревоги при энурезе. Это может быть эффективным для детей, которые мочатся в постель более одного раза за ночь, а также у которых есть дневное недержание мочи.
• Имипрамин : Этот препарат эффективен в 40% случаев, но его следует применять с осторожностью из-за риска серьезных побочных эффектов.

Перспективы / Прогноз

Будет ли ночное недержание мочи для моего ребенка долговременной проблемой?

Ночное недержание мочи обычно не длится вечно.Лишь 1-2% взрослых мочатся в постель. Может потребоваться время, чтобы справиться с ночным недержанием мочи и, в конечном итоге, прекратить ее, но это заболевание излечимо.