Основные пути передачи энтеровирусной инфекции: Передача энтеровирусной инфекции: основные пути и механизмы – причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Передача энтеровирусной инфекции: основные пути и механизмы

Энтеровирусная инфекция – заболевание, которое провоцируется вирусами группы кишечных и энтеровирусных микроорганизмов. В эту группу входит несколько десятков вирусов, но широко распространены лишь несколько из них. От того, как происходит передача энтеровирусной инфекции, во многом зависит понимание профилактики болезней.

Эпидемиологические особенности энтеровирусов

Инфекции провоцируют разные болезни, не всегда они связаны только с кишечными расстройствами. Некоторые формы приводят к тяжелому поражению ЦНС, вызывая менингиты, параличи и парезы. В большей степени энтеровирусам подвержены дети и подростки. У малышей патологии протекают намного тяжелее.

Факт! После проникновения в организм энтеровирус способен жить в нем в течение многих лет, вызывая продолжительные и серьезные заболевания.

Главный путь передачи энтеровирусной инфекции – от человека к человеку, однако механизмы могут отличаться. То есть, заражение через предметы быта, капельным путем и другими способами обусловлены, в первую очередь, контактом носителя с этими вещами. Носители же могут не болеть, но в окружении пациентов нередко находятся люди, которые считаются латентным источником инфекции.

Основные пути передачи заболевания

Выделяют несколько механизмов передачи энтеровирусной инфекции:

• фекально-оральный – предполагает распространение вируса через воду, пищу и грязные руки;
• капельно-воздушный – вирус проникает в организм при вдыхании микрочастиц слюны, слизи. При этом не обязательно есть из одной тарелки – достаточно поговорить с зараженным человеком или оказаться рядом с чихнувшим;
• трансплацентарный – заражение ребенка происходит во время родов от матери.

Энтеровирусы широко распространены по всему миру, но максимальная статистика заражений приходится на морские курорты, включая Турцию, Тайвань, Сингапур, Черноморское побережье РФ.

Восприимчивость к заражению

Чем старше человек, тем ниже его восприимчивость к инфекции. Дети до 1 года переносят болезнь тяжелее всего и чаще страдают от нее, чем взрослые. Группа риска – малыши на искусственном питании. Если заболевание было перенесено в детстве в манифестной или инаппарантной форме, то иммунитет сохраняется до конца жизни к тому вирусу, которым патология была вызвана.

Заболевания широко распространены, но чаще всего наблюдаются эпидемии в местах большого скопления детей (школы, сады, лагеря и курорты). Встречаются случаи болезни в течение всего года, но в жарком климате патологии регистрируются чаще и в более сильных формах. В городах заболеваемость несколько выше, чем в сельской местности, что обычно связано с разной плотностью населения. К факторам риска относятся технические и гигиенические нарушения нормативов на объектах водоснабжения.

Наибольшую распространенность энтеровирусы имеют в зонах с антисанитарными условиями и с густой населенностью.

Причины энтеровирусов (распространенные типы)

Попадая в организм, энтеровирус начинает активно размножаться в ЖКТ. Но симптомы кишечного поражения могут отсутствовать. Часто энтеровирусы протекают с признаками со стороны кожи, легких, сердца, ЦНС.

Все энтеровирусы – это РНК-вирусы, входящие в группу пикорнавирусов. Выделяют 4 группы штаммов:

• эховирусы – одна из самых крупных групп, в которой насчитывается до 28 активных видов;
• вирусы Коксаки – самая многочисленная группа штаммов, которая схожа симптомами с первым видом вирусов, 23 А-типа и 6 Б-штаммов;
• полиовирусы – 3 вида в рамках группы;
• энтеровирусы, не входящие в категоризацию (4 вида).

Такие вредоносные молекулы, как группа Коксаки, активно размножаются на коже, в глотке, миокарде и мозговых оболочках, иногда поражают поджелудочную железу, легкие, плевру, печень, надпочечники. Это и приводит к появлению тяжелых болезней: асептический менингит, ангина, пузырчатка, миокардит.

В отличие от группы Коксаки, Эховирусы размножаются в тканях печени, надпочечников, сердца намного чаще, чем в коже и мозговых оболочках. Но тоже могут вызывать такие же нарушения, в том числе вирусные экзантемы.

Относительно недавно был выделен вид вируса – EV71, следы которого встречались только в 19-20 столетиях. Первая его серьезная вспышка произошла в Китае, в 2008 г. Эта патология относится к разновидности кишечного молекулярного состава, в развитых странах встречалась много лет назад. Очередная эпидемия стала неожиданностью.

EV71 – это острая инфекция, проникающая в организм через слизистые оболочки и верхние дыхательные пути. Вирус разносится кровью по всем органам и вызывает разные заболевания: мозга, легких, ЖКТ.

Важно! Активнее всего размножается вирус в антисанитарии, проявляется сыпью, температурой и отеком конечностей, а в ротовой полости формируются крупные язвы.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции – употребление зараженной воды и пищи, а также несоблюдение гигиенических мер (мытье рук). Однако его заразность очень высока, и могут регистрироваться случаи заражения воздушно-капельным путем.

Часто развивается в тяжелом виде и может приводить к таким опасным последствиям, как паралич, отек легких, энцефалит. Иногда приводит к летальному исходу. Наиболее подвержены заболеванию дети до 10 лет, а осложнения встречаются в основном у малышей до 2 лет. Отличается этот штамм тем, что лечить его очень тяжело – антибиотики и симптоматические меры помогают плохо, а специфической схемы терапии не разработано.

Профилактика заражений

Предотвратить передачу энтеровирусной инфекции специфическими методами – прививками – невозможно. Единственное, что может сделать человек, — как можно чаще мыть руки с мылом и пить бутилированную воду в условиях, когда качество водопроводной жидкости сомнительно. Если чистая вода для мытья рук недоступна, можно использовать дезинфицирующие антисептики на спиртовой основе.

Пути передачи энтеровирусных инфекций мало чем отличаются от механизмов заражения большинством других вирусов. Однако методов профилактики этих патологий не разработано. А лечение может занять долгое время. Отправляясь в жаркие страны или на летний отдых в умеренном климате, помните о гигиене и употреблении чистой воды.

пути передачи, симптомы, диагностика и лечение

Летом и зимою, взрослых и детей, малообеспеченных и откровенно богатых — энтеровирусные инфекции не щадят никого. Симптоматика заболеваний, которые связаны с данным возбудителем, имеет широкий спектр. География вирусов и их разнообразие поражает. Попробуем разобраться в этиологии, источниках, путях заражения, способах лечения и клинических рекомендациях при энтеровирусной инфекции.

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях – при ослаблении природного иммунитета. Кроме того, вирусоносительство способствует образованию спор, приводящих к массовым заболеваниям и заражению большого количества не иммунных реципиентов.

Патогенность и проявление

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

• человек, где патоген размножается и накапливается;
• окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохранять вирулентность долгое время.

Главный путь передачи энтеровирусных инфекций – воздушно-капельный – самый быстрый и непредсказуемый. Не менее эффективен и путь попадания инфекции в организм человека по пищевому пути и орально-фекальному. Существует и вертикальный путь заражения – от матери-носителя к новорожденному. И именно с этим явлением многие педиатры связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Что за зверь такой?

Подробнее остановимся на том, какие микроорганизмы вызывают энтеровирусную инфекцию. Патогенным агентом являются вирусы – внеклеточные формы жизни, которые паразитируют в клетках живого организма. Уникальность данной группы в минимуме структурных компонентов вне клетки (вирионы) и умении запускать синтез собственного генетического материала за счет ресурса клетки-хозяина.

Главная задача вириона – проникнуть внутрь клетки, что достигается путем специфического строения оболочки вирусов (капсидов). После проникновения этот паразит может вести себя по-разному, разыгрывая сценарии, отличающиеся по уровню автономии:

1. Сценарий продуктивный (конечно, с точки зрения вируса): паразит запускает синтез собственного генетического материала по своему собственному расписанию, истощая ресурс клетки и приводя к ее гибели.
2. Другой сценарий – соглашательный. Тут паразит включает свой геном в геном хозяйской клетки и уже ковалентно с ней реплицирует свои нуклеиновые кислоты.

Дальнейшее развитие идет двумя путями. В первом вирус замирает, и лишь при определенных условиях его гены включаются, производя молодое поколение паразитов, которые покидают погибающую клетку. Во втором варианте развития геном вируса постоянно реплицируется, но клетка не гибнет. Молодое поколение вирионов выталкивается наружу путем экзоцитоза.

Микробиология энтеровирусов

В группу возбудителей энтеровирусных инфекций у человека входят представители семейства пикорновирусов (Picornaviridae). Это семейство включает более 60 патогенов из рода энтеровирусов (Enterovirus), риновирусов (Rinovirus), кардиовирусов (Cardiovirus) и автовирусов (Aphtovirus).

В род энтеровирусов входят вирусы полиомиелита (3 формы или серотипа), вирусы Коксаки группы А (24 серотипа) и В (6 серотипов), ЕСНО (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan — кишечные цитопатогенные человеческие сиротки, 34 серологических типа), вирус гепатита А и множество неклассифицированных энтеровирусов. Все они имеют ряд сходных черт строения:

• Это маленькие вирусы (от pico — «маленький»), имеющие размеры в пределах 28 нанометров.
• Обладают кубическим типом капсида, построенным из 4 видов белков.
• Имеют единый для всего рода комплементсвязывающий антиген, серотипы отличаются по типоспецифическим белковым антигенам.
• Генетическим материалом служит однонитчатая линейная РНК.
• Внешняя суперкапсидная оболочка, углеводы и липиды отсутствуют.
• Обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Именно поэтому их не убивает кислота желудочного сока.

Патогенность и устойчивость

Представители этого рода распространены повсеместно, поражают растения, животных, бактерии. Энтеровирусы попадают в организм различными способами, преимущественно через пищеварительный тракт, репродуцируются в слизистой и лимфатических узлах, проникают в кровь и распространяются по организму. Поражения того или другого органа зависят от типа возбудителя и иммунного статуса реципиента.

Энтеровирусы распространены на всех континентах планеты. Они сохраняют контагиозность (заразность) в окружающей среде до месяца, а в испражнениях до полугода. Устойчивы к заморозке, но погибают при нагревании до 50 °С. Сохраняют патогенность в кислых средах (им не страшен желудочный сок), устойчивы к действию 70 % спиртов, но разрушаются при действии ультрафиолета, ультразвука.

При дезинфекции помещений и предметов используют окислители (перекись водорода и перманганат калия), хлорсодержащие средства, формальдегид, которые инактивируют возбудителя.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Специфика диагностирования возбудителей этой группы заболевания основана на выявлении всех присутствующих патогенов в организме. Материал для исследований – испражнения и моча, смывы с пораженных участков слизистых, кровь и ликвор. Для диагностики энтеровирусных инфекций используются следующие методы:

1. Вирусологическое исследование. В данной методике используются культуры клеток и лабораторные животные. Например, для определения всех серотипов вируса полиомиелита клинический материал используют перевиваемые культуры почечного эпителия обезьян. Используется также реакция полимеразной цепной реакции.
2. Серологические пробы. Применяется метод парных сывороток и постановка цветных проб. Метод основан на способностях вирусов подавлять обмен веществ в клетке, менять рН среды и соответственно цвет исследуемого образца.
3. Экспресс-метод. Довольно сложный и не широко распространенный. Для диагностики используется кардиологический анализ (изменения в ядрах пораженных клеток).

Много возбудителей – много проявлений

Формы энтеровирусных инфекций в соответствии с современной классификацией:

• Кишечная, или гастроэнтеритическая. Заболевание длится от одной до двух недель. Клинические проявления: ринит, отек слизистых ротоглотки, кашель, метеоризм, диарея и рвота.
• Энтеровирусная лихорадка. Симптомы: повышение температуры до 40 °С, слабость, мышечные боли, покраснение склер глазного яблока, тошнота и рвота, в редких случаях – диарея. Заболевание длится 3-7 дней. Возбудители – энтеровирусы всех подтипов.
• Катаральная, или респираторная (герпангина). Заболевание длится до недели и протекает по типу острого респираторного. Вызывается вирусами Коксаки А и В. Симптомы: краткосрочная лихорадка с незначительным повышением температуры, боль в горле, язвы на стенках глотки и миндалинах, снижение аппетита.
• Кишечная инфекция. Длительность болезни у детей младшего возраста до 2 недель, у старших и взрослых – 1-3 суток. Поражению подвергаются только слизистые кишечника. Клиника: боль в животе, частый и жидкий стул, диарея, возможно незначительное повышение температуры тела.
• Миокардит. Нарушения работы сердца в связи с поражением разных его слоев. Симптоматика связана с учащенным ритмом, утомляемостью, слабостью, снижением давления и болью в груди. Возбудители – Коксаки В5 и ЕСНО.
• Экзантема. В течении 3-5 суток появляется сыпь по типу краснухи на лице и теле.
• Конъюнктивит. Симптомы: боль в глазу, нечеткость зрения, слезотечение и кровоизлияния, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. Болезнь длится до двух недель. Возбудители: энтеровирус серотипа 70, Коксаки 24.
• Менингит и энцефалит. Самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Клинические проявления: сильные боли, высокая температура, рвота, бредовые состояния, судороги. Течение болезни проходит периодическими вспышками, которые могут длиться до 2 месяцев. Возбудителями этой формы являются вирусы Коксаки В и ЕСНО.
• Паралитическая форма. Сопровождается односторонними или двухсторонними параличами конечностей, снижением мышечного тонуса. Симптомы могут сохраняться до 8 недель, при тяжелом развитии возможен летальный исход в связи с нарушениями дыхательного центра.
• Эпидемическая миалгия. Довольно редкое заболевание, проявляющееся в приступообразных болях в мышцах, в груди и животе. Сопровождается лихорадкой и усиленным потоотделением. Длительность течения до 10 суток. Возбудители – Коксаки В3 и В5.
• Энцефаломиокардит новорожденных – в 60-80 % приводит к смерти. Возбудители – вирусы Коксаки группы В. Симптомы: вялость, судороги, сердечная недостаточность, отказ от груди.

Инкубационный период во всех случаях длится от 2 до 15 суток. Начало заболевания всегда острое. Могут быть смешанные формы инфицирования.

Входные ворота для патогена

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, разберемся, как она попадает в организм. Входными воротами в этом случае служат слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, куда вирусы попадают фекально-оральным или воздушно-капельным путями.

При попадании патогена на слизистых начинается местная воспалительная реакция. Этим и закончится заражение при достаточно сильном иммунитете. Но если иммунный статус ослаблен, а вирулентность вируса высока и его количество довольно большое, то происходит генерализация инфекции. Она проникает в кровеносное русло и разносится по организму в соответствии с тропными особенностями патогена.

В зависимости от пораженного органа или тканей, клиника и симптоматика болезни может быть самой разнообразной.

Общие симптомы и течение болезни

Тяжесть и длительность течения энтеровирусной инфекции зависит от многих факторов. К ним относят:

1. Вирулентность возбудителя (способность оказать сопротивление защитным механизмам организма).
2. Особенности тропизма – направленность вируса на поражение определенных органов и тканей.
3. Иммунный статус зараженного. Чем он выше, тем более вероятна победа организма над возбудителем.

Как уже ясно, вирусы данной группы могут поражать различные системы и органы нашего организма. Но вне зависимости от очага заражения, общими симптомами при таких инфекциях являются следующие:

• Температура при энтеровирусной инфекции поднимается в пределах от 38 ºС до 40 ºС.
• Отеки подчелюстных и других лимфоузлов.
• Слабость и сонливость.
• В некоторых случаях сыпь.
• Тошнота, рвота и диарея.

Профилактические меры

Специальных способов профилактики в данном случае не существует. Во избежание инфицирования необходимо в первую очередь соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и продукты, употреблять кипяченую и очищенную воду. В период вспышки заболевания избегать посещения мест массового скопления людей. Но, пожалуй, главное – следить за состоянием организма и повышать иммунитет. Здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки сведут к минимуму возможность вирусной атаки.

В случае наличия инфицированного члена семьи все контактирующие должны с большей осторожностью относиться к профилактическим мероприятиям. Отдельная посуда и предметы личной гигиены для больного и повышенное внимание к личной гигиене всех членов семьи должны стать приоритетом.

В детских учреждениях вводят при вспышках энтеровирусных инфекций карантин, который устанавливается на 14 дней с момента последнего контакта, и проводят противоэпидемические мероприятия (дезинфекцию). В родильных домах также вводится карантин, а все сотрудники, имевшие контакт с больными, отправляются в отпуск на две недели.

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей?

Именно дети в силу своего иммунного статуса более подвержены таким заболеваниям. При подозрении на энтеровирусную инфекцию у ребенка необходимо обратиться к педиатру и получить направление на проведение исследований, необходимых в конкретном случае. Иногда может возникнуть необходимость в консультации врачей узких специальностей – кардиолога, отоларинголога или офтальмолога.

Лечение легких форм болезни осуществляется амбулаторно и только при подозрениях на менингит, миокардит и другие комбинированные поражения возможна госпитализация ребенка. Специальных препаратов при энтеровирусной инфекции не существует. Лечение сводится к снижению негативных симптомов, предотвращению обезвоживания организма и своевременном выявлении побочных эффектов.

Как правило, организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение недели, и существенных последствий энтеровирусных инфекций не наблюдается. Для поддержания организма назначаются обычно препараты симптоматического (например, жаропонижающие) и патогенетического характера (сорбенты и антисептические мази). Ограничений в диете нет, но стоит помнить, что питание при энтеровирусной инфекции должно быть сбалансированным и учитывать характер болезни. Так, при инфицировании ротоглотки пища не должна быть горячей или холодной, что облегчит болезненность при ее глотании.

Антибиотики назначаются при вторичных инфекциях и осложнениях энтеровирусной инфекции, таких как пневмонии, отиты, миокардиты. При некоторых формах заболеваний назначаются гормональные препараты. Но все эти назначения должен делать врач после тщательного изучения результатов исследований и с учетом состояния больного.

Самые типичные энтеровирусные заболевания

Нельзя не перечислить и наиболее часто встречающиеся и считающиеся типичными инфекции, которые вызывают энтеровирусы. К ним относятся:

• Летний грипп. Наиболее часто встречается инфицирование при купании в речках и на море. Перегрев и переохлаждение способствуют развитию инфекции. В симптоматике сочетаются гриппоподобные симптомы и расстройство кишечного тракта. Заболевание длится от 3 до 7 дней, сопровождается температурой, диареей, болями в горле, иногда конъюнктивитом.
• Герпангина. Высыпания по типу герпеса в задней части глотки и на миндалинах. Заболевание проходит за 3-5 суток.
• Вирусная пузырчатка. Появление пузырьков, заполненных жидкостью, на ладонях, между пальцами, на подошвах. Лихорадка сопровождает инфицирование в первые 1-2 дня, в течение недели симптомы исчезают.
• Экзантема вирусная. Вызывается эховирусами и сопровождается сыпью по всему телу по типу краснухи. Встречается не так часто, симптомы исчезают в течение десяти дней.

В заключение хотелось бы отметить, что данной группе заболеваний присуще такое явление, как вирусоносительство. Часто взрослые не болеют, но являются вирусоносителями. А вот дети, с их еще не стойким статусом иммунной системы, легко инфицируются. Поэтому соблюдение правил личной гигиены является обязательным как для взрослых, так и для детей. И помните — залогом победы организма над вирусами, постоянно его атакующими, является крепкий природный иммунитет. Будьте здоровы и берегите себя и своих детей!

Энтеровирусные инфекции: способ распространения, симптомы. Справка

Источником  инфекции  является больной или носитель вируса, у которого симптомы заболевания не проявляются. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта. Механизм передачи ‑ фекально‑оральный, аспирационный (аэрозольный).  Пути  передачи ‑ водный, контактно‑бытовой, пищевой, воздушно‑капельный. 

Относительная  роль каждого из путей передачи остается неясной и может варьироваться в зависимости от сроков после начала  болезни (или  инфицирования),  характеристик вируса и условий окружения. Вирус может передаваться через  воду,  овощи,  руки,  игрушки и другие объекты внешней среды.  Энтеровирусы  регулярно  выделяют  из  сточных вод, их изредка обнаруживали  даже в хлорированной водопроводной воде.

Как правило, инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или сопровождается признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, иногда может случаться рвота. Однако при проникновении в кровь энтеровирусы разносятся по всему организму и тогда способны поражать различные органы, вызывая серьезные заболевания.

В начале марта 2008 года  в Китае была зафиксирована вспышка желудочно‑кишечной энтеровирусной инфекции

Enterovirus71 (для краткости его называют EV71). EV71 ‑  разновидность кишечного вируса, в большинстве развитых стран практически полностью исчезнувшего еще несколько десятилетий тому назад.

EV71  входит в группу кишечных вирусов, которые проникают в организм человека через слизистую пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, а, попадая в кровь, разносятся по всем органам, поражают их и приводят к серьезным заболеваниям, поражая желудочно‑кишечный тракт, легкие и мозг.

Вирус распространяется в условиях антисанитарии. При заражении вирусом EV71 поднимается температура, появляется сыпь на коже рук и ног, на ладонях, стопах, отек конечностей,  возникают язвы в ротовой полости. Инфекция может вызывать такие осложнения, как менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании   лабораторного подтверждения. При возникновении симптомов, похожих на энтеровирусную инфекцию, необходимо как можно раньше изолировать заболевших на срок не менее 10 дней.  Каждый  случай энтеровирусного заболевания (или подозрения на это заболевание)  подлежит  регистрации  и  учету по месту его выявления в лечебно‑профилактических,  детских,  подростковых,  оздоровительных  и других  учреждениях. На каждого больного с подозрением на это заболевание оформляется карта эпидемиологического расследования случая инфекционного заболевания в установленной форме.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды,  санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В основном  вирус EV71 поражает детей до 10 лет, серьезные осложнения вирус чаще всего вызывает у детей до двух лет. Опасность увеличивается от того, что специалисты пока не могут выработать вакцины и эффективного курса лечения.

Все справки>>

Энтеровирусная инфекция

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

• Дети
• Люди преклонного возраста
• Страдающе хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

• Переуплотнение детского коллектива
• Несоблюдение норм площади
• Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
• Неудовлетворительное содержание групповых комнат
• Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

• Острое начало с повышением температуры тела до 38-39^оС.
• Головная боль
• Боли в мышцах
• Тошнота, рвота
• Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
• Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Лечение.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

• Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
• Благоустройство источников водоснабжения
• Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока
• Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
• Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
• Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
• Мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением
• Употребление продуктов, прошедших термическую обработку
• Защита продуктов от насекомых и грызунов
• Ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов.
• Не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах
• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
• Следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей.
• Рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания.
• При первых признаках заболевания – обратиться к врачу
• Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Основные пути передачи энтеровирусной инфекции

Пути передачи энтеровирусной инфекции: механизмы штаммов

Энтеровирусная инфекция – заболевание, которое провоцируется вирусами группы кишечных и энтеровирусных микроорганизмов. В эту группу входит несколько десятков вирусов, но широко распространены лишь несколько из них. От того, как происходит передача энтеровирусной инфекции, во многом зависит понимание профилактики болезней.

Инфекции провоцируют разные болезни, не всегда они связаны только с кишечными расстройствами. Некоторые формы приводят к тяжелому поражению ЦНС, вызывая менингиты, параличи и парезы. В большей степени энтеровирусам подвержены дети и подростки. У малышей патологии протекают намного тяжелее.

Факт! После проникновения в организм энтеровирус способен жить в нем в течение многих лет, вызывая продолжительные и серьезные заболевания.

Главный путь передачи энтеровирусной инфекции – от человека к человеку, однако механизмы могут отличаться. То есть, заражение через предметы быта, капельным путем и другими способами обусловлены, в первую очередь, контактом носителя с этими вещами. Носители же могут не болеть, но в окружении пациентов нередко находятся люди, которые считаются латентным источником инфекции.

Основные пути передачи заболевания

Выделяют несколько механизмов передачи энтеровирусной инфекции:

• фекально-оральный – предполагает распространение вируса через воду, пищу и грязные руки;
• капельно-воздушный – вирус проникает в организм при вдыхании микрочастиц слюны, слизи. При этом не обязательно есть из одной тарелки – достаточно поговорить с зараженным человеком или оказаться рядом с чихнувшим;
• трансплацентарный – заражение ребенка происходит во время родов от матери.

Энтеровирусы широко распространены по всему миру, но максимальная статистика заражений приходится на морские курорты, включая Турцию, Тайвань, Сингапур, Черноморское побережье РФ.

Восприимчивость к заражению

Чем старше человек, тем ниже его восприимчивость к инфекции. Дети до 1 года переносят болезнь тяжелее всего и чаще страдают от нее, чем взрослые. Группа риска – малыши на искусственном питании. Если заболевание было перенесено в детстве в манифестной или инаппарантной форме, то иммунитет сохраняется до конца жизни к тому вирусу, которым патология была вызвана.

Заболевания широко распространены, но чаще всего наблюдаются эпидемии в местах большого скопления детей (школы, сады, лагеря и курорты). Встречаются случаи болезни в течение всего года, но в жарком климате патологии регистрируются чаще и в более сильных формах. В городах заболеваемость несколько выше, чем в сельской местности, что обычно связано с разной плотностью населения. К факторам риска относятся технические и гигиенические нарушения нормативов на объектах водоснабжения.

Наибольшую распространенность энтеровирусы имеют в зонах с антисанитарными условиями и с густой населенностью.

Причины энтеровирусов (распространенные типы)

Попадая в организм, энтеровирус начинает активно размножаться в ЖКТ. Но симптомы кишечного поражения могут отсутствовать. Часто энтеровирусы протекают с признаками со стороны кожи, легких, сердца, ЦНС.

Все энтеровирусы – это РНК-вирусы, входящие в группу пикорнавирусов. Выделяют 4 группы штаммов:

• эховирусы – одна из самых крупных групп, в которой насчитывается до 28 активных видов;
• вирусы Коксаки – самая многочисленная группа штаммов, которая схожа симптомами с первым видом вирусов, 23 А-типа и 6 Б-штаммов;
• полиовирусы – 3 вида в рамках группы;
• энтеровирусы, не входящие в категоризацию (4 вида).

Такие вредоносные молекулы, как группа Коксаки, активно размножаются на коже, в глотке, миокарде и мозговых оболочках, иногда поражают поджелудочную железу, легкие, плевру, печень, надпочечники. Это и приводит к появлению тяжелых болезней: асептический менингит, ангина, пузырчатка, миокардит.

В отличие от группы Коксаки, Эховирусы размножаются в тканях печени, надпочечников, сердца намного чаще, чем в коже и мозговых оболочках. Но тоже могут вызывать такие же нарушения, в том числе вирусные экзантемы.

Относительно недавно был выделен вид вируса – EV71, следы которого встречались только в 19-20 столетиях. Первая его серьезная вспышка произошла в Китае, в 2008 г. Эта патология относится к разновидности кишечного молекулярного состава, в развитых странах встречалась много лет назад. Очередная эпидемия стала неожиданностью.

EV71 – это острая инфекция, проникающая в организм через слизистые оболочки и верхние дыхательные пути. Вирус разносится кровью по всем органам и вызывает разные заболевания: мозга, легких, ЖКТ.

Важно! Активнее всего размножается вирус в антисанитарии, проявляется сыпью, температурой и отеком конечностей, а в ротовой полости формируются крупные язвы.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции – употребление зараженной воды и пищи, а также несоблюдение гигиенических мер (мытье рук). Однако его заразность очень высока, и могут регистрироваться случаи заражения воздушно-капельным путем.

Часто развивается в тяжелом виде и может приводить к таким опасным последствиям, как паралич, отек легких, энцефалит. Иногда приводит к летальному исходу. Наиболее подвержены заболеванию дети до 10 лет, а осложнения встречаются в основном у малышей до 2 лет. Отличается этот штамм тем, что лечить его очень тяжело – антибиотики и симптоматические меры помогают плохо, а специфической схемы терапии не разработано.

Профилактика заражений

Предотвратить передачу энтеровирусной инфекции специфическими методами – прививками – невозможно. Единственное, что может сделать человек, — как можно чаще мыть руки с мылом и пить бутилированную воду в условиях, когда качество водопроводной жидкости сомнительно. Если чистая вода для мытья рук недоступна, можно использовать дезинфицирующие антисептики на спиртовой основе.

Пути передачи энтеровирусных инфекций мало чем отличаются от механизмов заражения большинством других вирусов. Однако методов профилактики этих патологий не разработано. А лечение может занять долгое время. Отправляясь в жаркие страны или на летний отдых в умеренном климате, помните о гигиене и употреблении чистой воды.

diarey.net

Энтеровирусная инфекция: пути передачи, симптомы, диагностика и лечение

Летом и зимою, взрослых и детей, малообеспеченных и откровенно богатых — энтеровирусные инфекции не щадят никого. Симптоматика заболеваний, которые связаны с данным возбудителем, имеет широкий спектр. География вирусов и их разнообразие поражает. Попробуем разобраться в этиологии, источниках, путях заражения, способах лечения и клинических рекомендациях при энтеровирусной инфекции.

Актуальность темы

Данные об эпидемиологических вспышках, регистрируемые в разных странах, демонстрируют активизацию энтеровирусных инфекций в мире. География распространения данной группы возбудителей повсеместна, клинические проявления разнообразны.

Особенность же инфекций такого рода связана с понятием вирусоносительства. Это значит, что вирус может находиться в организме человека, но проявляет себя в особых случаях – при ослаблении природного иммунитета. Кроме того, вирусоносительство способствует образованию спор, приводящих к массовым заболеваниям и заражению большого количества не иммунных реципиентов.

Патогенность и проявление

Это группа инфекций, которые в большинстве своем протекают бессимптомно или не слишком вредят человеку. Но из любого правила есть исключения. Именно энтеровирусные инфекции стоят на втором месте по частоте простудоподобных заболеваний.

Инфекция может быть чрезвычайно опасной и затрагивать все системы и органы, мышцы, слизистые. Этот антропоноз имеет два резервуара:

• человек, где патоген размножается и накапливается;
• окружающая среда (вода, воздух, продукты питания), где вирионы способны сохра

симптомы, формы болезни и лечение

Энтеровирусная инфекция – это группа вирусных заболеваний, протекающих с катаральным воспалением верхних дыхательных путей, поражением головного и спинного мозга, кожного покрова, кишечника, мышц, сердца и печени. Проявления болезни варьируются от легкого недомогания до тяжелых форм с летальным исходом. Заболеваемость существенно возрастает в теплые сезоны, в течение остального года возможны вспышки в отдельных коллективах.

Инфекция характерна для областей с умеренным климатом, в нашей стране она широко распространена в средней полосе.

Пути передачи

Энтеровирусы – это мелкие РНК-содержащие вирусы, схожие по строению с возбудителем полиомиелита. Они попадают в тонкий кишечник ребенка через дыхательные пути.

Первые 1-3 суток после заражения вирус активно размножается в месте внедрения и лимфатических узлах, после чего в большом количестве попадает в кровеносное русло и разносится по различным органам. Проявления болезни напрямую зависят от предрасположенности возбудителя к тем или иным живым тканям.

Энтеровирусы очень устойчивы вне организма человека. В воде при температуре +4 С они сохраняются несколько месяцев, при заморозке – несколько лет, что обусловливает их передачу через сырую водопроводную воду.

Погибает вирус при кипячении воды более 20 минут, воздействии солнечного света более часа, обработке дезинфицирующими средствами, содержащими хлор, формальдегид.

Передача инфекции происходит от больного человека или носителя к восприимчивому организму.

Заражение происходит посредством следующих механизмов:

• фекально-оральный – через загрязненные руки, воду, пищевые продукты;
• капельный – при вдыхании мельчайших капелек слизи, которые выделяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре;
• трасплацентарный – от заболевшей беременной женщины к плоду.

Формы болезни

Существует несколько форм течения заболевания на фоне энторовирусной инфекции, в зависимости от которых изменяется клиника:

1. Бессимптомная форма, когда человек является только носителем вируса, но сам может не заболевать.
2. Абортивная («малая болезнь»), которая протекает по типу гриппа (о симптомах этой формы пойдет речь в статье).
3. Менингиальная (непаралитическая).
4. Паралитическая.

Симптомы у детей

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей напрямую зависят от типа возбудителя, возраста ребенка и состояния его здоровья на момент заражения. В большинстве случаев проявление патологического процесса начинается с недомогания – слабости, разбитости, мышечных болей. Ребенок становится апатичным, капризным, отказывается от еды, плохо спит ночью.

По выраженности симптомов в начале болезни можно судить о ее дальнейшем течении. Чем легче ребенок вступает в болезнь, тем легче она будет протекать.

Разгар заболевания начинается с повышения температуры тела до 38-40 С, самочувствие при этом может оставаться удовлетворительным. В течение суток-двух разворачивается клиническая картина, которая зависит от формы болезни.

Наиболее частые симптомы энтеровирусной инфекции:

В случае трасплацентарного заражения новорожденный заболевает в первые дни жизни. Легкая форма инфекции характеризуется повышением температуры тела до 38-39 С, жидким стулом и рвотой до 3-х раз за сутки.

В тяжелых случаях вирус поражает сердечную мышцу и у ребенка развивается сердечная недостаточность. Младенец отказывается от груди, беспокоится, плохо спит. У него нарастает одышка, кожа конечностей и носогубного треугольника приобретает голубоватый оттенок, нарушается сознание, возможны судороги.

Формы болезни

Группа энтеровирусов включает в себя более 50 видов вирусов, что определяет различия в течении инфекции. Разные формы болезни (энцефалит, серозный менингит, энтеровирусная диарея и др.) могут сочетаться между собой или перетекать друг в друга.

Совет врача

Энтеровирусы хорошо себя ощущают в теплой воде. Это касается стоячих водоемов — прудов, озер, бассейнов и даже кулеров с питьевой водой. Нужно быть осторожными в летний период – дети часто заглатывают воду во время игр, брызги залетают в рот, а вместе с ними и возбудители заболевания. Следует избегать мелких мутных водоемов – чем выше температура воды, тем активнее размножается энтеровирус. Необходимо исключить купание в прудах и озерах при установленной сезонной вспышке инфекции.

В таблице представлены основные заболевания, которые развиваются при заражении энтеровирусами:

Заболевание	Герпангина	Эпидемическая миалгия	Серозный менингит	Миелит	Энцефалит
Поражаемые органы	Зев	Мышцы живота, нижней половины грудной клетки	Оболочки головного мозга	Спинной мозг	Головной мозг
Симптомы	Покраснение горла, умеренное увеличение миндалин, боль в горле отсутствует или незначительная, на слизистой зева в первые сутки-двое появляются пузырьки, которые вскрываются и образуют небольшие язвочки, покрытые серым налетом	Приступы сильной мышечной боли (от 5-10 минут до часа), возникающие одновременно с повышением температуры, усиливающиеся при движении, кашле	Сильная головная боль, болезненное напряжение мышц затылка и шеи, светобоязнь, тошнота и рвота фонтаном	Слабость либо полный паралич конечностей	Нарушение сознания, подергивания мышц, судороги, нарушение мимики, глотания.
Лихорадка	39-40 С, длится 2-5 дней	39-40 С, длится 2-3 дня, возможна вторая волна после нормализации температуры	39-40 С	До 38 С, может быть нормальная температура тела	39-40 С
Длительность заболевания	4-7 дней	5-7 дней	3 недели	2-3 недели	2-3 недели

 

Заболевание	Инфекционная экзантема	Малая болезнь	Энтеровирусная диарея	Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поражаемые органы	Кожные покровы (в том числе ладони, стопы)	Верхние дыхательные пути, мышцы	Тонкий и толстый кишечник	Слизистая оболочка глаз
Симптомы	Слабость, головная боль, мышечные боли, дискомфорт в горле при глотании. Через 1-2 дня от начала болезни на коже любой части тела появляется сыпь в виде пузырьков, пятен красного цвета, мелких красных точек	Слабость, разбитость, мышечные боли без выраженного поражения органов либо систем	Жидкий водянистый стул в большом объеме либо жидкий кашицеобразный стул с примесью слизи небольшими порциями, боли в животе без четкой локализации. Может сочетаться с любой из описанных форм болезни	Покраснение, припухлость слизистой оболочки глаза, потемнение радужки, слезотечение, светобоязнь, отек век, кровоизлияния в конъюнктиву, скудные серозные выделения. В начале болезни поражается один глаз, через 1-3 дня процесс захватывает второй
Лихорадка	38-39, может быть нормальная температура тела. Длится 1-7 дней.	38-39 С, длится 1-3 дня	38-39 С	Отсутствует
Длительность заболевания	7-10 дней	1-3 дня	До 7 дней	10-14 дней

Подробнее о разных формах энтеровирусной инфекции смотрите в видеосюжете:

Терапия

Специфического противовирусного лечения энтеровирусных инфекций не существует. Применение антибактериальных препаратов оправданно лишь при наслоении бактериальной инфекции либо при наличии очагов хронической инфекции. Решение о назначении антибиотиков может принимать только врач.

Детям, болеющим тяжелой формой инфекции, назначают строгий покой на весь лихорадочный период.

Важно хорошо поить ребенка, особенно при высокой температуре, так как обезвоживание усугубляет патологический процесс и затягивает выздоровление.

Для неспецифического противовирусного лечения назначают препараты интерферона – защитного белка, который вырабатывает сам организм во время болезни. «Интерферон» содержат в своем составе препараты «Виферон», «Эргоферон», «Реаферон», лейкоцитарный интерферон. Их назначают в виде ректальных свечей, таблеток, раствора для внутримышечного введения.

Вторая группа препаратов, помогающая организму бороться с вирусной инфекцией, – индукторы интерфероногенеза. Они усиливают выработку защитных антител самим организмом. К этой группе относятся «Ингавирин», «Циклоферон», «Неовир». Совместно с ними назначают иммуномодулирующие препараты («Ликопид», «Тималин») для усиления иммунного ответа.

Для облегчения состояния ребенка используются жаропонижающие и обезболивающие средства, проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенное инфузия растворов глюкозы, физраствора, витамина С. В тяжелых случаях дополнительно назначают глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Длительность лечения зависит от формы болезни и ее тяжести. В легких случаях ребенку необходимо лишь соблюдать режим, давать в большом объеме теплые жидкости и жаропонижающие препараты до нормализации температуры.

Элементы сыпи на коже следует обрабатывать анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым, фукорцином, что предотвратит занос бактериальной микрофлоры с последующим нагноением.

Для предотвращения распространения инфекции среди детей заболевшего изолируют на срок 14 дней, а в помещениях проводят дезинфекцию.

Уберечь ребенка от заражения можно, прививая ему навыки личной гигиены. Важно использовать для питья только кипяченую воду, так как сырая вода – основной источник энтеровирусной инфекции.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1.https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/standarty-meditsinskoy-pomoshchi/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-/nekotorye-infektsionnye-i-parazitarnye-bolezni-a00-b99/pr_mz_rf_878.pdf

Оцените, насколько была полезна статья 5 Проголосовало 2 человека, средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию инфекциониста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

особенности инфекции и главные правила

ЭВИ, или энтеровирусная инфекция, за последние 10 лет заметно набрала обороты. Не только в России, но и в других странах всё чаще случаются огромные вспышки заболевания. И охватывает оно не только развивающиеся страны. Профилактика энтеровируса – главный путь предотвращения эпидемиологической обстановки. Но для понимания всей картины проблемы необходимо выяснить, в чем же заключается особенность распространения ЭВИ.

Эпидемиологические особенности

В России доминирующие серотипы вируса постоянно изменяются. Так, в европейской части недавно возник 71 тип ЭВИ, который распространен в юго-восточной линии, связан с китайскими типами. К ключевым особенностям 71 ЭВИ относят здоровое вирусоносительство, которое вызывает массовые заболевания. Патология охватывает детей младшего и среднего возраста, а также нередко обнаруживается у людей.

Энтеровирусная инфекция – это острое поражение, вызванное неполиомиелитными вирусами, обостряющееся в весенне-летний и осенний сезон. Взрослые в меньшей степени подвержены заболеванию. Сопровождается оно повреждением не только органов ЖКТ, но и других систем организма. Поэтому симптомы заболевания достаточно обширны.

Тяжелые формы патологии (особенно у детей до 5 лет) могут приводить к летальному исходу. Отсюда становится понятно, что для предотвращения лечения симптомов энтеровируса у детей требуется профилактика заболевания. Методы защиты от болезни намного проще, чем последующая терапия.

Источники инфекции

Заразиться ЭВИ можно только от носителей инфекции, у которых она протекает в любой форме. Очень часто латентный вирусоноситель не подозревает о наличии болезни и продолжает заражать здоровых людей. Носительству вируса отводится от 17 до 46%.

Важно! Большая концентрация молекул вируса находится в любых испражнениях, в носоглотной слизи, а также внутри спинномозговой жидкости.

Размножаться бактерии начинают уже в инкубационном периоде (молекулы накапливаются в ЖКТ, слизистых оболочках). С этого же момента начинается активное выделение зараженных продуктов жизнедеятельности. Максимальное выделение происходит в первые 2-3 дня острой стадии.

Когда острые симптомы заболевания проходят, пациент распространяет опасные молекулы еще в течение 3-5 недель. При этом к 4-5 неделям вирус полностью исчезает из крови и слизи носоглотки.

Механизмы передачи вируса

ЭВИ передается фекально-оральным способом, что означает заражение: пищи, воды, бытовых предметов. Возможна передача половым и воздушно-капельным путем, а также через плаценту от беременной женщины ребенку.

С точки зрения эпидемиологии заражение происходит через воду открытых источников, в которых купаются люди. В этом случае инфицирование происходит, если водоем загрязнен канализационными стоками. Аналогичен механизм и для заражения источников питьевой воды (или жидкости для полива растений).

Молекулы ЭВИ способны длительное время сохранятся на пищевых продуктах, в воде и на предметах, но они быстро погибают под действием ультрафиолета или при кипячении. В момент заражения молекулы сначала оседают на слизистых оболочках, затем проникают в пищеварительный тракт и кровь.

Основные методы предотвращения заражения

Правительство принимает обязательные меры по предотвращению и профилактике энтеровируса, а также ведет строгий мониторинг клинических случаев. Во всех медицинских учреждениях можно ознакомиться с брошюрами по профилактике, в которые обычно входят следующие положения общей защиты:

• строгое соблюдение правил личной гигиены – человек должен мыть руки после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;
• в еду можно использовать только воду, соответствующую санитарным условиям;
• в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники;
• даже при купании в санкционированных зонах не допускается глотание воды;
• любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой – желательно с мылом и только доброкачественной водой;
• каждый человек должен пользоваться собственной посудой, если это ребенок, то ему нужны чистые соски, бутылочки, игрушки и прочие предметы;
• соблюдение респираторного этикета поведения – если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают, а руки моют;
• при появлении любого симптома энтеровируса необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения;
• заболевшего ребенка или взрослого человека нужно изолировать от здоровых членов семьи;
• продукты необходимо защищать от контакта с грызунами и насекомыми;
• доски и ножи для сырых и готовых продуктов должны быть разными.

С целью профилактики энтеровируса у детей и взрослых необходимо отделять посуду больного человека. Если пациент лечится в домашних условиях, то помещение нужно регулярно проветривать и каждый день делать влажную уборку.

Профилактика при нахождении в очаге эпидемии

Для определения очага заражения ЭВИ необходимо проводить осмотр сотрудников школ и других предприятий, а также опрашивать жильцов при подозрении на ЭВИ с целью госпитализации.

Внимание! Если человек имел контакт с больным, то за ним наблюдают в течение 20 дней, и при необходимости помещают в карантин.

Если у пациента наблюдаются острые симптомы недомогания, его помещают в стационар и изолируют от других на 10 суток. После этого он не представляет опасности для других людей и сохраняет иммунитет к повторному заражению.

В местах эпидемиологической вспышки на лабораторный анализ берут пробы воды, а у пациентов изучают мазки, кровь и кал. На местном уровне запрещают купание в водоемах и проведение каких-либо массовых мероприятий. В школах и детских садах останавливают обучение.

Со стороны местных властей требуется строгий контроль качества питьевой воды. Для этого проводят дополнительное хлорирование, а также контролируют сброс сточных вод.

Срочная профилактика

Методы срочной профилактики энтеровируса препаратами необходимы при контакте здорового человека с больным. Для этого используют инъекции полиомиелитной вакцины. Действует она следующим образом: кишечник заселяется особым типом поливируса, который вытесняет прочие штаммы. Проводить вакцинацию нужно по медицинским показаниям у детей не старше 14 лет.

Если ребенок находится в очаге эпидемии, но показаний для вакцинации нет, можно использовать Лейкоцитарный Интерферон, обладающий следующими свойствами:

• стимулирует работу иммунной системы на борьбу с энтеровирусом;
• оказывает противовирусное действие;
• предотвращает развитие воспалительных реакций;
• снижает риск развития осложнений при заражении ЭВИ.

Лечиться интерфероном необходимо в течение некоторого времени.

Особенности профилактики при поездке на море

При путешествии на море особое значение профилактика энтеровируса имеет для детей. Взрослые реже заражаются штаммами, которые встречаются в южных регионах. Для предотвращения болезни у ребенка необходимо:

• питаться только в домашних условиях (готовить еду самостоятельно), либо в надёжных кафе с высоким качеством продуктов;
• не покупать фрукты и другую еду в лотках, у разносчиков на пляжах;
• пить нужно только бутилированную воду и обязательно мыть руки как можно чаще;
• необходимо защищать ребенка от перегрева, так как после солнечного удара риск заболеть возрастает;
• пляж посещают до 11 утра или после 15 дня;
• в жаркую погоду не следует покупать какие-либо салаты, готовую рыбу и мясо;
• обязательно принимать душ после купания в море;
• ограничить употребление экзотических фруктов и другой пищи;
• можно перед поездкой посетить врача и выяснить, какие препараты принимают для профилактики заражения (часто назначают «Энтерофурил» для очищения ЖКТ).

Актуальность этих советов по профилактике энтеровируса высока не только при поездке на российские курорты, но особенно при посещении заграничных южных регионов.