Вакцина от пневмококковой инфекции детей: Прививка от пневмококковой инфекции детям. График, как переносится вакцинация, побочные действия — РИСИ ТВ

Помогут ли в борьбе с коронавирусом прививки от пневмококка, гриппа и вакцины БЦЖ

С самого начала эпидемии COVID-19 и по сей день люди продолжают задаваться вопросом о прививке от гриппа. Поможет ли она хоть насколько-то снизить риск заражения новым коронавирусом или уменьшить угрозу опасных осложнений? Однозначный ответ дается на сайте Всемирной организации здравоохранения: исследования показывают, что вакцинация от гриппа никак не действует на восприимчивость к SARS-CoV-2. В то же время, если вы успели привиться, это в любом случае хорошо. Грипп ведь сейчас тоже никто не отменял, а большинство больничных палат и других медицинских ресурсов отданы под борьбу с COVID.

СНИЗИТЬ РИСК ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ

Как известно, самое опасное и, увы, распространенное осложнение новой инфекции — коронавирусная пневмония. Между тем в арсенале современной вакцинации есть и прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. А ведь при поражении легких коронавирусом как раз начинают «подселяться» различные вредные бактерии, включая тех же пневмококков. Вдруг прививка от них поможет ощутимо снизить тяжесть осложнений?

— Сами по себе вакцины против пневмококка достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями, — поясняет иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков. — При этом существующие научные данные и медицинские наблюдения показывают: к сожалению, вакцина от пневмококков не может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, говорит, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19. В том числе потому, что пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль в тяжелом состоянии больных COVID играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Словом, если вы уже сделали прививку от пневмококков — хорошо. Если нет, то сейчас этим точно не нужно заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.

Если вы уже сделали прививку от пневмококков — хорошо. Если нет, то сейчас этим точно не нужно заниматься.Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

КОГО СПАСЕТ БЦЖ

В последнее время в научных и медицинских кругах заинтересовались возможной ролью прививки от туберкулеза, вакцины БЦЖ в защите от COVID-19. Американские эпидемиологи сравнили распространенность такой вакцинации с уровнем заболеваемости и смертности от коронавируса в разных странах. И пришли к выводу: судя по цифрам, можно предположить, что прививка от туберкулеза каким-то образом снижает риск заражения и тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. Как это объяснить? Можно ли надеяться, что широко привитое БЦЖ население России легче перенесет эпидемию? Об этом мы спросили известного

вакцинолога, врача-педиатра Евгения Тимакова.

— На мой взгляд, пока, увы, нет убедительных научно-медицинских доказательств, что вакцина БЦЖ помогает в защите именно от COVID-19, — разводит руками эксперт. — При этом, безусловно, такая прививка очень важна для сохранения нашего здоровья, защиты от туберкулеза.

— Те исследования, которые есть сегодня, действительно говорят именно о совпадении цифр. Нет четких данных о причинно-следственной связи между вакцинацией БЦЖ и более легким протеканием новой инфекции. Но авторы подсчетов призывают глубже исследовать этот вопрос. Вы как вакцинолог могли бы предположить: чем теоретически могла бы помогать БЦЖ в защите от коронавируса?

— Насчет дальнейших исследований, безусловно, согласен и поддерживаю. Теоретически можно предположить, что при вакцинации БЦЖ возникает схожий вариант иммунного ответа. То есть появляются антитела, похожие на те, что образуются в организме при борьбе с COVID. Но насколько велика вероятность этого — большой вопрос. Все-таки возбудитель туберкулеза — бактерия, а здесь вирус… Тогда уж скорее можно было бы предполагать, что прививка от гриппа, вирусного заболевания, как-то поможет в защите от SARS-CoV-2. Но и подтверждений этого мы не видим.

Так что пока нужно осторожно относиться к подобным заявлениям, ждать новых исследований, не расслабляться и строго соблюдать все меры защиты от новой инфекции, подчеркивает эксперт. То есть по возможности не выходить из квартиры, мыть руки, проводить дезинфекцию помещений и т.д.

Как не сойти с ума, сидя в четырёх стенах на самоизоляции

Поделиться видео </>

Почему сейчас важно сидеть дома.Почему во время коронавируса важно сидеть дома? Вот что говорят об этом врачи

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Правда ли, что россияне уже переболели коронавирусом до того, как это стало эпидемией

Представитель отделения ВОЗ Мелита Вуйнович сказала, так ли это (подробности)

Российские лекарства против коронавируса: когда появятся и как их будут применять

Все больше людей теперь просыпается каждое утро с главным желанием: услышать, что наконец-то появилось лекарство или прививка от коронавируса. Работу над этим ведут ученые в лабораториях по всему миру. Многие эксперты склоняются к тому, что препарат для лечения новой опасной инфекции появится скорее, чем вакцина. Ведь средство для прививки нужно исследовать на безопасность, эффективность, на животных и людях-добровольцах. В общем, времени уйдет по самым скромным подсчетам 10 — 12 месяцев (подробности)

Прививка от пневмококковой инфекции: кому нужна и когда делать

Второй выпуск нового видеопроекта cherinfo «Календарь прививок» посвящен вакцинации от пневмококковой инфекции.

В Национальный календарь эта прививка вошла в 2014 году. По информации Всемирной организации здравоохранения, пневмококковая инфекция — одна из основных причин заболеваемости и смертности в мире.

«Пневмококковую инфекцию вызывает бактерия из разряда кокков, а не вирус, как думают многие. Эта инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например при кашле. Источником инфекции может быть человек, который внешне выглядит абсолютно здоровым. Зараженный пневмококковой инфекцией может заработать пневмонию, сепсис, менингит, отит… Часто инфекция переносится очень тяжело. Поэтому прививка — это самый надежный инструмент в борьбе с распространением инфекции», — пояснила главный врач поликлиники № 7 Евгения Смирнова.

Чаще всего пневмококковую инфекцию подхватывают взрослые с ослабленным здоровьем и маленькие дети.

По словам врачей, главная проблема сейчас — рост устойчивости пневмококка к антибиотикам. Из-за этого лечение зачастую малоэффективно и носит затяжной характер.

«Если у человека после заражения развивается пневмония, она может протекать очень тяжело. Осложнений множество: дыхательная недостаточность, нагноения с образованием абсцессов, развитие плевритов, но самое опасное — летальный исход», — рассказала врач-пульмонолог медсанчасти «Северсталь» Вера Новожилова.

Однако если сделана прививка, риск развития пневмонии минимален, утверждают доктора.

Прививка от пневмококковой инфекции делается бесплатно детям до пяти лет и взрослым старше 60 лет. Ребенку вакцину вводят трижды, начиная с двухмесячного возраста. Взрослых прививают однократно. При этом тем, кто страдает хроническими заболеваниями, врачи рекомендуют в дальнейшем повторять вакцину раз в три года.

Мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Привитые дети реже становятся носителями пневмококков, соответственно, меньше болеют дети и взрослые, которым вакцину не вводили. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения.

«К нам поступает американская вакцина „Превенар 13″“. Прививка обезопасит от 13 штаммов пневмококковой инфекции. Штаммы, если проводить аналогию, — это как породы кошек или собак, то есть разновидности одного микроба. Хотелось бы отдельно отметить: если ребенок родился недоношенным, с хроническими патологиями, есть заболевания крови, то прививка от пневмококковой инфекции показана особенно. То же самое можно сказать и о взрослых. К 60 годам накапливается архив патологий, и именно прививка защитит человека от серьезного заболевания. У нас, к сожалению, многие думают, что людям ослабленным прививаться не нужно», — переживает Евгения Смирнова.

Вакцина «Превенар 13» защищает от 13 самых распространенных типов пневмококка, которые вызывают до 80% пневмококковых инфекций.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование прививок от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить не менее 5,4 миллиона детских смертей.

В следующей программе подробно расскажем о прививке против клещевого энцефалита.

Все выпуски программы «Календарь прививок» размещены на канале информагентства «Череповец».

Проект выходит при поддержке правительства Вологодской области.

Светлана Марущенко

Содержание

Пневмококковая прививка: когда ее делают детям

Важность вакцинации в вопросе создания коллективного иммунитета тяжело переоценить. Но в современном мире с огромным потоком разнообразной информации появляется все большее количество заблуждений. И, к сожалению, тема прививок не осталась в стороне. Родители стали чаще принимать решение относительно проведения полного вакцинирования согласно календарю прививок, основываясь больше на советах друзей и знакомых, нежели на сухих фактах и медицинских заключениях. Пневмококк – целый комплекс возбудителей, более девяноста наименований, способный вызвать такие серьезные заболевания, как пневмония, отит, менингит и другие. И подвержены подобному влиянию чаще всего маленькие жители нашей планеты.

Возбудитель пневмонии в норме живет в организме человека, но при нормальном функционировании иммунной системы никак себя не проявляет. До полугодичного возраста малыш защищен от стрептококка антителами, которые передались от матери. После этого, если пневмококковая вакцина не была введена, при малейшем ослаблении защитных функций организма заболевание может перейти в тяжелую форму и потребовать комплексного и довольно сложного лечения. Потому лучше предупредить заражение, чем заниматься ликвидацией последствий.

Принцип действия этой вакцины. Состав

Прививка против пневмококковой инфекции способствует выработке антител к стрептококкам, которые могут вызывать пневмонию у человека. Главным отличием прививочного материала от пневмонии является отсутствие в его составе возбудителя заболевания. В этом она выгодно отличается от —прививки от столбняка—.

В состав прививки входят полисахариды пневмококковых вирусов, которые являются углеводами высокомолекулярного типа и принимают участие в иммунных реакциях организма.

Знаете ли вы? Вакцина от стрептококка не вызывает заболевание в легкой форме, а воздействует на защитные функции организма и усиливает их. Именно это и не позволяет патогенной микрофлоре развиваться в верхних дыхательных путях.

Введение прививочного материала не может защитить от менингита, пневмонии и других серьезных заболеваний, которые вызываются менингококками. Однако она поможет иммунной системе бороться с возбудителями значительно эффективнее.

Статистически. вероятность заболевания у детей грудного возраста снижается на треть, в старшем возрасте – на четверть. Если взять во внимание ослабленные иммунные реакции, которые находятся на этапе формирования, то показатели более чем удовлетворительные. Особенно важно вакцинирование малышей с ослабленным здоровьем, например, страдающих анемией.

Состав вакцины меняется в зависимости от производителя. Нет четкой регламентации по применяемым добавкам и консервантам. Главным моментом, который учитывается, является безопасность для введения новорожденным.

Неизменными остаются полисахариды пневмококков, количество которых варьируется от десяти до двадцати трех. О конкретных препаратах будет идти речь далее.

Правила введения вакцины

Существует два основных типа введения пневмококковой вакцины: подкожно и внутримышечно. Выбор способа введения зависит от конкретной прививки и диктуется рекомендациями производителя.

Обязательной вакцинации подлежат:

дети до шестилетнего возраста;
пожилые люди;
люди, недавно перенесшие тяжелую форму ОРВИ или гриппа;
люди с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунную систему.

Важно! Прививку от стрептококка не стоит делать совместно с вакцинами против коклюша, например, АКДС.

Пневмококковая прививка может спасти от серьезных осложнений, а потому не стоит ориентироваться на отзывы родителей. В первую очередь, нужно слушать рекомендации врача и смотреть на состояние своего ребенка.

Подготовка к вакцинации

Вакцина против пневмококковой инфекции зачастую переносится довольно легко, но некоторые правила до ее использования и после все же стоит соблюдать.

В первую очередь, педиатр должен произвести осмотр малыша и принять решение о целесообразности пневмококковой вакцинации.

Чтобы избежать последствий, перед вакцинацией стоит:

не вводить в рацион ребенка новых экзотических продуктов;
произвести анализ крови для определения состояния здоровья;
начать заранее прием антигистаминных препаратов в случае риска возникновения аллергической реакции.

Противоаллергические препараты нельзя принимать бесконтрольно и назначать самостоятельно. Дозировка и время приема зависит от веса и состояния малыша. Только врач может подобрать необходимое профилактическое лечение.

Место укола можно мочить, однако запрещается обрабатывать антисептическими средствами. Не стоит накладывать компрессы или заклеивать прокол пластырем.

Что делать после пневмококковой прививки:

Непосредственно после введения препарата не стоит покидать здание поликлиники, лучше подождать около 15 минут, это делается во избежание анафилактического шока.
Кормить кроху привычной для него пищей, избегать новых продуктов.
Если наблюдается понос или рвота, то обеспечить достаточную гидратацию.
Температуру тела до 38,5 снижать не рекомендуется, это нормальная реакция иммунной системы.
Разрешается дать перед сном жаропонижающее, но только не на основе ацетилсалициловой кислоты.

Самые распространенные вакцины от пневмококковой инфекции

На данный момент существует три основных вакцины от пневмонии: Превенар, Синфлорикс и Пневмо 23. Они отличаются друг от друга не только страной производства, но и составом.

Пневмо 23 производится во Франции и разрешается к использованию у детей с двухлетнего возраста. В состав входят антигены двадцати трех типов, а также подготовленная вода, фенол и фосфат натрия. Разрешается подкожное либо внутривенное введение.
Состав препарата очень щадящий и при этом эффективный. Целесообразным является применение вакцины в период посещения детского сада. Ревакцинация возможна по истечении трехлетнего периода.

Перед введением Пневмо 23 малыш должен быть полностью здоров. Разрешается вакцинирование в любое время года. Иммунитет от возбудителей пневмонии формируется на протяжении месячного периода. Потому, если прививка делается перед посещением детского сада, то ее необходимо сделать заранее.

Превенар является конъюгированной прививкой широкого спектра действия. Производится на территории США. Огромным преимуществом является то, что ее введение разрешено с двухмесячного возраста. Это особенно важно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, которых не защищают антитела из материнского молока.

Синфлорикс – конъюгированный препарат, который способствует защите организма ребенка от пневмонии и гемофильной инфекции. Оба заболевания чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода в тяжелых случаях. Использование прививочного средства разрешено с грудного возраста. Встречаются препараты производства России и Украины.
В ходе исследований было выявлено, что Синфлорикс и Превенар обладают схожим воздействием. При этом цена на отечественный препарат значительно ниже зарубежного. Потому не всегда стоит переплачивать за место производства.

Прививка от пневмококковой инфекции детям особенно необходима в возрасте до двух лет. Иммунитет еще не обеспечивает достаточной защиты от возбудителей этого серьезного заболевания. А потому возможно развитие серьезных осложнений в кратчайшие сроки.

Как делают прививку от пневмококковой инфекции детям

Существует два основных пути введения вакцины в организм: подкожно и внутримышечно. Место прокола также различается и зависит от вида вакцины и возраста крохи.

Младенцам предпочтительно делать прививку в переднюю поверхность бедра. Разрешается вакцинирование с двухмесячного возраста. После двух лет производится укол в предплечье. Последний способ, прежде всего, касается Пневмо 23, потому как ее использование на более раннем сроке не разрешено.

Вопреки тому, что педиатры часто предпочитают делать прививку от пневмонии совместно с —АКДС—, данное сочетание не очень желательно. Это связано с тем, что нагрузка на иммунную систему ребенка будет слишком сильной, и побочные эффекты удвоятся. Лучше разделить их во времени хотя бы на неделю.

Нормальная реакция на введение вакцины

Пневмококковая прививка детям, реакция на которую проявляется крайне редко, все же может вызывать появление некоторых симптомов. Стоит четко различать, какие проявления не выходят за рамки нормы, а что требует обращения в больницу.

Легкое недомогание отмечают обычно на протяжении недели после вакцинации. Но риск возникновения неприятных симптомов крайне низок благодаря современному способу создания вакцин. Если вы не заметили у ребенка негативных проявлений в первые три дня, то, скорее всего, их уже и не будет.

Возможные реакции и способы их решения:

Снижение аппетита – не стоит заставлять ребенка есть насильно, достаточно соблюдать питьевой режим и обеспечить ему доступ к пище в случае необходимости.
Раздражительность и проблемы со сном – можно дать малышу специальный успокаивающий чай, который продается в любой аптеке.
Возникновение гиперемии – при повышении температуры выше 39 градусов допускается применение жаропонижающих средств.
Неприятные ощущения в месте укола – можно посоветоваться с врачом относительно местного применения обезболивающих мазей.
Уплотнение до семи сантиметров в диаметре, с возможным отеком – применяются мази с эффектом рассасывания.
Тошнота – допустимо использование энтеросорбентов, согласно возрасту ребенка.

Важным моментом является здоровье ребенка. Не стоит прививать малыша в период острого течения заболевания. Это может привести к ухудшению состояния. При соблюдении всех рекомендаций врача, прививка переносится без особых побочных реакций.

Возможные осложнения. Что делать?

Несмотря на то, что прививка пневмококковая для детей, согласно отзывам, не вызывает сильных негативных реакций, осложнения в исключительных случаях возможны. Это происходит при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или же при значительном снижении иммунного статуса ребенка.

Какие осложнения могут возникнуть:

Отек Квинке – патологическое состояние, которое возникает вследствие сильной аллергической реакции и приводит к отеку слизистых, что может спровоцировать асфиксию.
Аллергическая реакция местного характера – сильное покраснение места укола и уплотнение тканей.
Ухудшение течения хронических заболеваний.
При проведении прививки в момент острого течения заболевания возможно резкое ухудшение состояния.
Повышение температуры тела до критической отметки, когда это является угрозой для жизни ребенка.

Важно четко уяснить, что если возникает хотя бы одно из осложнений, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. А при сильном проявлении состояний желательно вызвать скорую помощь.

Советы в вопросе купирования подобных состояний нежелательны. Это связано с тем, что без медицинского образования тяжело оценить тяжесть состояния ребенка и выбрать лучшую тактику. До приезда врача ребенку можно дать антигистаминные препараты и жаропонижающее. Относительно дозировок вас должен предварительно проинформировать педиатр.

График вакцинации

В зависимости от политики здравоохранения в каждом конкретном государстве, сроки проведения вакцинации могут незначительно корректироваться. Однако есть определенные общие рамки, определяющие прививочный процесс.

В случае, когда ребенок находится изначально в группе риска, то пневмококковая прививка может быть назначена уже в 2 месяца. Это может быть оправдано в случае изначального снижения иммунитета, либо же искусственного вскармливания, когда малыша не защищают антитела матери.

В каком возрасте проводится вакцинация против пневмококка:

три месяца;
четыре с половиной месяца;
полгода;
ревакцинация в полтора года.

Нежелательно ставить прививку от пневмонии совместно с —БЦЖ— (противотуберкулезной вакциной).

Если вакцинация прошла согласно графику, то к моменту посещения детского сада малыш выработает стойкий иммунитет к пневмококкам. А потому, даже если заражение произойдет, то заболевание пройдет в более легкой форме.

Противопоказания к вакцинации

Благодаря особенности прививки от пневмококковой инфекции, в которой не содержится ослабленный вирус, она обычно хорошо переносится и не приводит к осложнениям. Определенные противопоказания все же существуют.

Когда не стоит вакцинировать ребенка от пневмонии:

в период острых инфекционных заболеваний;
при наличии аллергической реакции на составляющие компоненты препарата;
во время обострения хронических заболеваний;
при повышенной температуре.

Младенец на момент проведения прививки должен быть полностью здоров. Разрешается вакцинация только после полного обследования у педиатра. Желательно даже сдать анализ крови, чтобы окончательно убедиться.

Видео о прививке от пневмококка

Предлагаем вашему вниманию видео, где доктор Комаровский рассказывает о необходимости вакцинации от пневмококковой инфекции. Почему стоит производить вакцинирование, и когда это целесообразно. Когда категорически запрещено прививать от возбудителя пневмонии.

Развитие медицины позволило человечеству победить огромное количество заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Это произошло благодаря введению всеохватывающей вакцинации населения.

Как вы относитесь к прививкам, и делали ли их своему малышу? Какие прививки считаете обязательными, и почему? Были ли негативные последствия вакцинации, и от каких препаратов? Поделитесь своей историей, это очень важно для наших читателей.

сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Пневмококковая инфекция включает группу инфекционных заболеваний, которые объединяет один возбудитель (пневмококки), а также преимущественно гнойный характер воспалительного процесса. Развитие заболевания в детском возрасте несет непосредственную опасность для жизни ребенка, а также может стать причиной последующей инвалидности. Эффективным способом борьбы с инфекцией является вакцинация, которая дает возможность предотвратить развитие патологического процесса и избежать осложнений.

Содержание статьи:

Механизм действия

Возбудителем пневмококковой инфекции является бактериальный микроорганизм Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Он относится к представителям условно-болезнетворной (условно-патогенной) микрофлоры и в небольшом количестве может присутствовать на слизистой оболочке дыхательных путей постоянно без развития патологического процесса. В условиях снижения активности иммунитета происходит активизация бактерий, что приводит к развитию гнойных воспалительных процессов различной локализации в организме, к ним относятся:

Сепсис – попадание возбудителей в кровь, распространение в организме с последующим образованием гнойничков в тканях. Это часто приводит к быстрому истощению организма ребенка и последующему летальному исходу.
Риносинусит – поражение околоносовых придаточных пазух с появлением гноя в них.
Гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга ребенка, которое является частой причиной необратимых неврологических изменений.
Отит – воспаление среднего уха, которое часто сопровождается образованием гноя в барабанной полости и последующим нарушением слуха.
Воспалительная патология верхних дыхательных путей, включающая трахеит, тонзиллит – клинический вариант пневмококковой инфекции чаще встречается у подростков и взрослых людей, он характеризуется белее легким течением, реже приводит к развитию необратимых изменений.
Воспаление вещества почек, сопровождающееся образованием гнойников – патологический процесс характеризуется тяжелым течением и несет непосредственную несет опасность для жизни, так как заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

Пневмококковая инфекция несет опасность для детей, так как на фоне недостаточного дозревания иммунитета она может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях. В детском возрасте заболевание достаточно тяжело поддается этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя, поэтому основным методом борьбы с ним является использование иммунологической профилактики.

Вакцина от пневмококковой инфекции содержит «осколки» бактериальных клеток пневмококков, которые являются антигеном, они инициируют процесс формирования иммунитета. Это приводит к образованию специфических антител, которые при попадании возбудителя в организм (инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя) нейтрализуют его. Инфекционный процесс при наличии иммунитета достаточной активности не развивается или имеет легкое течение, а также легче поддается этиотропной терапии при помощи современных антибиотиков.

Показания к выполнению

Основным медицинским показанием для выполнения прививки от пневмококковой инфекции является профилактика развития заболевания, в первую очередь у детей в возрасте от полугода до 3-х лет (в этом возрасте организм ребенка является наиболее уязвимым, так как активность антител, передавшихся от матери существенно снижается, а собственный иммунитет еще не сформирован). Также проведение вакцинации показано определенным группам людей, которые составляют группу риска в отношении развития пневмококковой инфекции, к ним относятся:

Люди старше 65 лет с возрастным снижением активности иммунной системы.
Люди с хронической соматической и онкологической патологией (заболевания сердца, сосудов, желез внутренней секреции, структур дыхательной системы, сахарный диабет, лимфома Ходжкина, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).
Наличие онкогематологической патологии (лейкозы различного тканевого происхождения и характера), приводящей к существенному снижению активности иммунитета.
Состояние после удаления селезенки (спленэктомия).
Серповидно-клеточная анемия, при которой изменяется состояние и форма эритроцитов, при этом они не проходят через синусы селезенки и «засоряют» ее, что является частым показанием для последующего проведения спленэктомии.
ВИЧ-инфекция на любой стадии развития патологического процесса. При значительном снижении активности иммунитета на стадии СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто развиваются инфекционные осложнения, включая заболевание, вызванное пневмококком.
Люди, проживающие в организованных коллективах – военнослужащие, жители домов престарелых, инвалидов, интернатов, заключенные, а также лица, пребывающие в условиях скученности в течение относительно длительного периода времени.
Лица с вредными привычками (курение, систематическое употребление алкоголя).

Возможность проведения вакцинации людям из группы риска определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

Противопоказания к применению

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, введение которого исключается при наличии следующих медицинских противопоказаний:

Повышенная чувствительность, которая характеризовалась развитием тяжелых негативных реакций в ответ на предыдущее введение вакцины.
Аллергические реакции на любой из компонентов иммунобиологического препарата.
Острая инфекционная или соматическая патология, а также обострение (рецидив) хронических заболеваний.
Нарушение метаболизма (обмен веществ) в организме при сахарном диабете, что сказывается на возможности иммунитета адекватно реагировать на поступление антигенов.
Возраст ребенка до 2-х месяцев, что связано с недостаточной зрелостью иммунной системы. При этом на фоне поступления антигенов адекватный ответ не формируется.

Данные о возможности проведения внеплановой прививки беременным или кормящим грудью женщинам не предоставлены. Перед выполнением манипуляции врач обязательно проводит осмотр пациента на предмет выявления возможного наличия противопоказаний.

Сколько раз делается

Для получения иммунитета достаточной активности в отношении возбудителей пневмококковой инфекции введение вакцины должно осуществляться по определенной схеме:

Первичная вакцинация, которая осуществляется в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.
Первая ревакцинация в возрасте 18 месяцев.
Повторная ревакцинация в возрасте 2 года.

График ведения вакцины для иммунобиологических препаратов различных производителей может отличаться. Поэтому перед назначением вакцинации лечащий врач (педиатр или семейный врач) предварительно обязательно читает инструкцию.

Как проводится

Практически все современные вакцины для прививок от пневмококковой инфекции представляют собой раствор для парентерального введения. Он вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра медицинским специалистом в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета. Во время проведения процедуры обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, которые направлены на профилактику вторичного инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата. Предварительно врач информирует человека о сути прививки, а также о возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений. Также он проводит осмотр пациента для исключения наличия медицинских противопоказаний. Перед манипуляцией взрослый человек дает письменное согласие на ее проведение (перед выполнением прививки у детей согласие дают родители или опекуны ребенка).

Поствакцинальные реакции

Вакцина от пневмококковой инфекции является иммунобиологическим препаратом, который оказывает нагрузку на организм взрослого человека или ребенка, что приводит к развитию следующих поствакцинальных реакций:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С).
Небольшая интоксикация с ломотой в теле, общей слабостью, головной болью различной степени интенсивности, ухудшением аппетита.
Реакция в области введения вакцины, которая включает покраснение (гиперемия) кожи, отечность мягких тканей, формирование инфильтрата (уплотнение).
Увеличение регионарных лимфатических узлов, являющееся реакцией иммунитета на введение вакцины.

В большинстве случаев поствакцинальные реакции развиваются в течение 1-2 дней после проведения прививки. Они исчезают сами и не требуют назначения специфической терапии. При наличии ощущений дискомфорта допускается применение нестероидных противовоспалительных средств.

Осложнения и последствия

После парентерального введения вакцины от пневмококковой инфекции могут развиваться более тяжелые реакции, которые относятся к побочным эффектам или осложнениям, к ним относятся:

Выраженная интоксикация организма с повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40-41° С), значительной головной болью, ломотой в мышцах и суставах, отсутствием аппетита.
Диспепсические явления, включающие небольшую тошноту, послабление стула, вздутие живота (метеоризм).
Выраженная воспалительная реакция в тканях области выполнения укола, характеризующаяся значительным покраснением, отеком и формированием большого инфильтрата.
Инфицирование тканей в области прокола иглой, которое может сопровождаться образованием абсцесса (ограниченная полость в мягких тканях, заполненная гноем).
Аллергические реакции различной степени выраженности – сыпь на коже различной локализации, зуд, крапивница (изменения на коже по внешнему виду и субъективным ощущениям напоминают ожог крапивой), ангионевротические отеки мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, бронхоспазм (сужение бронхов, приводящее к развитию приступообразной одышки), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, несущая непосредственную угрозу для жизни, так как сопровождается критическим снижением уровня системного артериального давления, а также полиорганной недостаточностью).

При появлении первых признаков развития негативных реакций и осложнений врач проводит клиническое обследование и назначает соответствующее патогенетическое лечение, направленное на улучшение состояния организма ребенка или взрослого человека.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Иммунитет против пневмококковой инфекции начинает формироваться уже после первого введения вакцины. Через 3 недели в крови определяется достаточно высокий уровень антител против возбудителей заболевания. Для получения достоверной невосприимчивости организма ребенка или взрослого человека к пневмококкам обязательно назначается вся схема прививок с ревакцинациями. После проведенного полного курса вакцинации активность иммунитета остается на достаточном уровне пожизненно.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом проведения прививки от пневмококковой инфекции является эффективная профилактика развития заболевания. Возможные поствакцинальные реакции и осложнения имеют легкое течение по сравнению с самой пневмококковой инфекцией, они хорошо поддаются лечению и не приводят к развитию необратимых изменений в организме человека и последствий для здоровья.

Благодаря использованию современных вакцин от пневмококковой инфекции удалось существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность в детском возрасте до 3-х лет.

Прививки от пневмококковой инфекции — Доказательная медицина для всех Прививка от пневмококковой инфекции не является обязательной, т.е. не входив в национальный календарь профилактических прививок, однако важно знать, кому она рекомендована, что собой представляет, и для чего нужна.

Пневмококки — самые частые возбудители бактериальных пневмоний. Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление в воздушных мешках легких (альвеолах). Воспаление может привести к заполнению альвеол гноем или жидкостью. Для пневмонии характерны следующие симптомы:

кашель
жар
озноб
затрудненное дыхание

Выделяют два типа пневмонии: бактериальную и вирусную. В отличии от вирусной бактериальная, по данным американской ассоциации пульмонологов, встречается чаще и протекает тяжелее.

Чаще всего пневмонией болеют дети и пожилые, но по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), у людей старше 65 лет самый высокий риск тяжелого течения пневмонии или смерти. Подробнее о пневмонии

Типы вакцин от пневмококковой инфекции

Врач может порекомендовать прививку от пневмококковой инфекции всем, у кого есть проблемы со здоровьем.

Тип вакцины подбирается индивидуально. Учитывается возраст пациента, наличие у него каких-либо сопутствующих заболеваний и даже факт курения.

Всего вакцины бывают двух типов:

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКС13). Эта вакцина рекомендуется детям младшего возраста, людям с определенными фоновыми заболеваниями и некоторым людям старше 65 лет.
Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23). Вакцина рекомендована людям старше 65 лет, людям с определенными фоновыми заболеваниями, а также курильщикам.

По данным CDC, ПКВ13 защищает детей и взрослых от 13 различных штаммов, вызывающих бактериальную пневмонию.
ППСВ23 защищает пожилых людей и тех, кто в этом нуждается, от 23 различных штаммов, вызывающих бактериальную пневмонию.

Важно понимать, что прививка от пневмококковой инфекции не уменьшает риск заболеть. Однако она помогает предотвратить инвазивные (менингит, эндокардит, эмпиема, бактериемия) и неинвазивные (синусит) пневмококковые заболевания.

Когда надо делать прививку от пневмококковой инфекции

Количество вакцинаций зависит от возраста и общего состояния здоровья человека.

Специалисты CDC рекомендуют следующие графики:

Младенцы прививаются в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.
Взрослые до 65 лет- одной дозой ПКВ13.

Взрослые старше 65 лет и люди с определенными фоновыми заболеваниями — однократной дозой ППСВ23.

Взрослые до 65 лет — вакциной ППСВ23, при условии что они курят, проходят курс химиотерапии или имеют одно из следующих заболеваний:

хронические болезни сердца
бронхиальная астма
злоупотребление алкоголем
ВИЧ
болезнь Ходжкина

Пациент может получить обе вакцины, если у него есть какие-либо из перечисленных выше заболеваний или любое из следующих состояний:

ликворея
кохлеарные имплантаты
анатомическая или функциональная аспления, когда ткань селезенки не работает.

Тем не менее, если людям нужны обе вакцины, CDC рекомендует вводить их в разное время.

Кто не должен получать вакцину?

Вакцинация противопоказана тем, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу.

Кроме того, не следует выполнять вакцинацию, если у пациента была аллергическая реакция на лекарство, содержащее дифтерийный анатоксин, или более раннюю версию вакцины от пневмонии (ПКС7).

Наконец, люди, которые больны или имеют аллергические реакции на любой из компонентов вакцины, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем делать прививку.

Насколько эффективна вакцинация от пневмококковой инфекции?

Хотя прививки от пневмококковой инфекции не в состоянии полностью предотвратить заболевание, они могут помочь в уменьшении количества случаев инвазивных и неинвазивных пневмококковых заболеваний.

Как минимум одна доза ПКВ13 защищает:

примерно 8 из 10 детей от инвазивного пневмококкового заболевания
45 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше от пневмококковой пневмонии
75 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше от инвазивного пневмококкового заболевания
Одна доза ППСВ23 помогает защитить от 50 до 85 из 100 здоровых взрослых от инвазивного пневмококкового заболевания.

Что произойдет, если человек получит следующую вакцину слишком рано?

Если пациент получит вторую вакцину раньше положенного срока, у него могут возникнуть более выраженные и ощутимые побочные эффекты, в сравнении с тем, кто получил вакцину впервые. В частности, чаще всего встречаются тяжелые локализованные артритоподобные реакции.

Общие рекомендации CDC для людей в возрасте 65 лет и старше зависят от типа вакцины.

Если человек получил одну дозу ППСВ23 в возрасте до 65 лет, ему нужно сделать еще одну, последнюю, прививку после достижения этого возраста. Однако с момента первой вакцинации должно пройти не менее 5 лет. То есть, к примеру, если первая вакцинация проводилась в возрасте 62 лет, то вторая и последняя доза не должна вводиться, пока пациенту не исполнится 67 лет.

Если человек хочет получить ПКВ13 и ППСВ23 после 65 лет, сначала следует ввести ПКВ13 и только через 1 год вводить ППСВ23. Если пациент уже получил ППСВ23 первой, следует подождать не менее 1 года, прежде чем вводить ПКВ13.

Побочные эффекты прививки от пневмококковой инфекции

При применении любых препаратов или вакцин всегда существует риск развития побочных эффектов.
Обычно в течение нескольких дней эти побочные эффекты исчезают.
Вот некоторые потенциальные легкие побочные эффекты ПКВ13:

лихорадка
реакция в месте инъекции, например, отек, покраснение и болезненность в месте укола
раздражительность
потеря аппетита
головная боль
озноб
чувство усталости

Однако в большинстве случае пациенты не испытывают никаких побочных эффектов ни во время, ни после введении вакцины от пневмонии.

Вот некоторые потенциальные легкие побочные эффекты ППСВ23:

мышечные боли
лихорадка
реакция в месте инъекции, например, болезненность, покраснение или припухлость

При использовании ПКВ13 существует некоторый риск развития судорог у маленьких детей, если они получают эту прививку одновременно с вакциной против гриппа. Ответственный за ребенка взрослый должен проконсультироваться с врачом о том, когда лучше вводить каждую из вакцин.

Когда следует обращаться к врачу

Пациент старше 65 лет должен проконсультироваться со своим врачом о том, какую вакцину против пневмококковой инфекции лучше использовать. Врач может помочь определить, нужна ли вакцинация, какую вакцину следует ввести, и когда вакцинация должна быть выполнена.

Родители или законные представители маленьких детей должны проконсультироваться с педиатром относительно графика вакцинации от пневмококковой инфекции. Педиатр должен доступно ответить на все вопросы взрослых и развеять тревоги и страхи относительно безопасности и эффективности вакцинации.
Легкая реакция на вакцину ( болезненность в месте инъекции, лихорадка или чувство вялости) не требует обращения к врачам.

Однако при развитии каких-либо опасных для жизни побочных эффектов следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Признаки и симптомы аллергических реакций у детей:

нарушения со стороны органов дыхания, например, хрипы в легких
боль в животе
рвота
низкое артериальное давление
неритмичное сердцебиение

Аллергические реакции у взрослых:

Вакцинация против пневмококковой инфекции — безопасный и эффективный способ предотвращения некоторых из наиболее тяжелых случаев пневмонии.

Медики рекомендуют вакцинацию детям, людям с иммунодефицитными состояниями и лицам старше 65 лет.
Люди, которые имеют определенные заболевания или аллергию на вакцину, делать эту прививку не должны.
Вакцинация против пневмококковой инфекции может иногда вызывать легкие побочные эффекты, но они обычно исчезают в течение нескольких дней.

Пневмо 23 Превенар 13 Прививка от пневмококковой инфекции

Прививка от пневмококковой инфекции появилась в Российском календаре прививок относительно недавно. Всё новое вызывает у родителей опасения. Что это за прививка ? Стоит ли её делать ?

Прививка от пневмококковой инфекции

В России с 1998г. официально зарегистрирована вакцина от пневмококковой инфекции. С 2003 года ее применение одобрено письмом МЗ РФ № 10-8/1447 от 07.08.2003г. для детей старше 2х лет.

Прививку предлагают педиатры в частных клиниках. В последнее время вакцина от пневмококковой инфекции стала появилась в детских поликлиниках. И прививку стали делать бесплатно всем малышам.

С 1.01.2014 г. прививку включили в Российский Национальный Календарь профилактических прививок. Сначала она не являлась обязательной. Показания к ней, согласно национальному календарю звучали так: Вакцинация проводится однократно с 2х лет детям из групп риска: дети страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и часто болеющие.

С 01.01.2015 прививка от пневмококковой инфекции стала обязательной. И вошла в Национальный календарь, как обязательная прививка. Детей прививают вакциной превенар 13 двукратно в возрасте 2 месяца, 4,5 месяца и делают ревакцинацию в возрасте 1 г и 3 месяца (15 месяцев).

Давайте попробуем разобраться стоит ли прививать детей от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция — это группа инфекционных заболеваний вызванных Streptococcus Pneumoniae (пневмококком). Существует около 90 различных вида пневмококков.

Пневмококк относится к условно-патогенным микробам. Он может быть частью нормальной микрофлоры человека. Но при снижении иммунитета вызывать у него заболевания. От 5 до 70% населения являются носителями пневмококка. Дети являются носителями пневмококка чаще, чем взрослые. Процент носительства выше в детских коллективах и закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, армейских подразделениях (до 30-50%). В семьях, где есть дети процент носительства пневмококка у взрослых выше, чем в семьях где нет детей.

Пневмококк может являться

Самой частой причиной пневмоний у детей до 5 лет до 90% всех случаев пневмонии, у детей старше 5 лет и у взрослых до 75%.
3-й по частоте причиной гнойных менингитов (после гемофильной инфекции и менингококка). До 10-15% всех случаев гнойного менингита.
Причиной около 1/3 средних отитов у детей до 5 лет.

Пневмококк может вызывать синуситы, бронхиты, эндокардиты, артриты, сепсис и др. опасные заболевания. Некоторые из которых (особенно менингит и сепсис) нередко заканчиваются летальным исходом.

До 6 месяцев в крови у детей присутствуют антитела к пневмококку, полученные от матери. Наиболее часто, пневмококковай инфекцией болеют дети от 6 месяцев до 6-ти лет. Особенно тяжело, заболевания протекают у маленьких детей. Чем младше ребёнок — тем опаснее для него заболевание.

К счастью, пневмококковая инфекция в настоящее время достаточно успешно лечится антибиотиками. Но, начали появляться штаммы пневмококка, устойчивые к наиболее часто применяемым антибиотикам. Особенно большой процент антибиотико-устойчивых штаммов регистрируется за рубежом.

Прививка от пневмококковой инфекции

Чтобы защитить население, в первую очередь — детское, многие развитые страны включают прививку от пневмококковой инфекции в Национальный Календарь профилактических прививок.

В 2014- 2015г. прививку включили в Российский прививочный календарь.

На территории РФ зарегистрированы 2 вакцины от пневмококковой инфекции Пневмо 23 и Превенар. Они имеют существенные различия, как в составе, так и в схемах вакцинации.

Как уже излагалось выше пневмококк имеет около 90 различных серотипов. В вакцинах используются антигены наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

Пневмо 23

Производство «Санофи Пастер», Франция

Вакцина предназначена для всех детей от 2х до 5 лет и детей старше 5ти лет и взрослых по медицинским показаниям. После однократного введения вакцины к содержащимся в ней серотипам пневмококка у человека формируется стойкий иммунитет на 5 лет.

Для детей более младше 2х лет она является не иммуногенной. Не вызывает у них формирования стойкого иммунитета.

Пневмо 23 содержит

Антигены (очищенные полисахариды клеточной стенки) 23х сероваров пневмококков, являющихся возбудителями около 90% пневмококковой инфекции у человека. Именно эти серовары циркулируют в Европе и являются устойчивыми ко многим антибиотикам.
В качестве консерванта — фенол.
Натрия фосфат.
Вода для инъекций.

Вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно или подкожно в область дельтовидной мышцы плеча.

Ревакцинация проводится однократно в той же дозе через 3 года после вакцинации.

Делать прививку здоровому ребенку старше 6 лет считается нецелесообразным. В этом возрасте организм обладает достаточно развитой иммунной системой, чтобы самостоятельно противостоять инфекции. У детей старше 6 лет и взрослых вакцинация показана только группам риска.

Медицинскими показаниями для вакцинации Пневмо 23 являются

Возраст старше 65 лет.
Хронические бронхолегочные заболевания: бронхиальная астма, эмфизема и т. д.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые неврологические заболевания.
Цирроз печени.
Сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния, ВИЧ.
Туберкулез.
Заболевания крови.
Прививаются по медицинским показаниям дети обучающиеся в интернатах и солдаты и военнослужащие.

Побочные реакции возможны в виде покраснения на месте инъекции или кратковременного (до 1 суток) повышения температуры тела.

Превенар

Производство «Вайет», США

Это тоже прививка от пневмококковой инфекции. Она тоже содержит капсульные полисахариды наиболее опасных вариантов пневмококка (13 или 7). Но эта вакцина относится к конъюгированным. В ней полисахариды клеточной стенки пневмококка соединены с дифтерийным белком CRM197, адсорбированном на гидроксиде алюминия.

Гидроксид алюминия помогает удерживать вакцину в месте введения в течение нескольких суток. А белок CRM197, помогает ему более длительно удерживаться в крови.

Конъюгированные вакцины являются более иммуногенными, чем полисахаридные (пневмо 23). Антигены пневмококка после введения такой вакцины дольше удерживаются в организме и медленнее из него выводятся. Поэтому, даже у детей первых месяцев жизни, в ответ на введение такой вакцины формируется достаточное количество антител к серотипам пневмокоока, которые содержит вакцина.

Вакцина Превенар 7 содержит антигены 7 наиболее опасных для человека серотипов пневмококка.

В настоящее время появилась вакцина Превенар 13. Она содержит полисахариды клеточной стенки 13 наиболее опасных для человека вариантов пневмококка.

Вакцина Превенар предназначена для вакцинации детей от 2х месяцев до 5 лет. Именно ей прививаются все дети в нашей стране по национальному календарю.

Вакцинацию начинают с 2х месячного возраста.

Возможные схемы вакцинации по инструкции к вакцине

Ребенку 2-6 месяцев — трёхкратно с интервалом не менее 1 месяца и однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.
Детям от 7 до 11 месяцев — двукратно с интервалом не менее 1 месяца, с однократной ревакцинацией на 2м году жизни.
Ребенку от 12 до 23 месяцев — двукратно с интервалом не менее 2х месяцев. Ревакцинация не требуется.
Детям старше 2х лет проводится однократная вакцинация. Ревакцинация не требуется.

Схема прививок по Российскому календарю вакциной Превенар 13

1 вакцинация в возрасте не ранее 2х месяцев.
2 вакцинация проводится через 2 месяца после 1 вакцинации. Не ранее возраста 4х месяцев. Обычно, проводится в 4,5 месяца, совместно со 2-й прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Ревакцинация проводится в 1 год и 3 месяца, не ранее чем через 4 месяца после 2-й вакцинации.

Вакцину Превенар вводят только внутримышечно. Детям до 2х лет в передне-наружную поверхность бедра. Детям старше 2х лет в дельтовидную мышцу плеча.

Если вакцинация проводится вакциной Превенар 13, рекомендуется проводить всю вакцинацию и ревакцинацию той же вакциной.

Но, если вакцинация проводится вакциной Превенар 7, с любого этапа можно продолжить ее вакциной Превенар 13.

Побочные реакции те же, что и при введении других вакцин. Повышение температуры тела. Болезненность на месте инъекции. Аллергические реакции местные и общие.

Вакцины Превенар и Пневмо 23 защищают ребёнка только от заболеваний пневмококковой этиологии, вызванных серотипами пневмококка антигены которых содержит вакцина, а не от любых инфекций.

Что лучше Пневмо 23 или Превенар 13 ?

Многие мамы задаются этим вопросом. Некоторые думают, что раз пневмо 23 содержит больше серотипов пневмококка, значит эта вакцина лучше. Они специально ждут, чтобы ребенку исполнилось 2 года, чтобы привить малыша этой вакциной. При этом отказываются прививать кроху вакциной превенар 13. Это не совсем правильно.

Превенар 13 оставляет после себя более стойкий иммунитет у маленьких детей. И защищает ребенка от большинства наиболее опасных серотипов пневмококка. А оставлять ребенка без прививки до 2х лет — опасно.

А пневмо 23 при однократной вакцинации не у всех малышей дает достаточный иммунитет для защиты от инфекции.

Хочу так же отметить, что за последние 3 года, когда все дети стали прививаться вакциной превенар 13, болеть маленькие дети стали реже. А так же, реже приходится назначать им антибиотики.

Вакцинацию от пневмококковой инфекции можно сочетать с любыми прививками, кроме БЦЖ.

Надеюсь, статья помогла Вам определиться нужна ли Вашему ребенку прививка от пневмококковой инфекции и какую вакцину выбрать.

Инструкция к вакцине Пневмо 23.

Инструкция к вакцине Превенар.

Календарь прививок пополнился вакцинацией от пневмококковой инфекции

https://ria.ru/20131223/985911882.html

Календарь прививок пополнился вакцинацией от пневмококковой инфекции

С января будущего года прививка против пневмококковой инфекции будет обязательной. Пневмококк является возбудителем отитов, пневмонии и менингитов у детей.

2013-12-23T14:44

2020-03-01T19:49

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/23388/29/233882935_0:308:2463:1693_1400x0_80_0_0_f47b122a8b7a9b84e32dc52f8d12c050.jpg

россия

весь мир

европа

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2013

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/23388/29/233882935_0:308:2463:1693_1400x0_80_0_0_f47b122a8b7a9b84e32dc52f8d12c050.jpg

https://cdn21.img.ria.ru/images/23388/29/233882935_0:77:2463:1924_1400x0_80_0_0_79603cbb0610831ef83ccb71296302b7.jpg

https://cdn24.img.ria.ru/images/23388/29/233882935_232:0:2232:2000_1400x0_80_0_0_9739c68628f5a8cc7b9a7d3870e8282a.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, весь мир, европа, здоровье — общество, общество

14:44 23.12.2013 (обновлено: 19:49 01.03.2020)

2474

Пневмококковая Вакцинация | Что нужно знать

Ключевые факты

Пневмококковая инфекция распространена у маленьких детей, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных заболеваний и смерти. Есть 2 вида вакцин, которые помогают предотвратить пневмококковую болезнь

Пневмококковая конъюгатная вакцина или PCV13
Пневмококковая полисахаридная вакцина или PPSV23

Кто должен получить пневмококковые вакцины?

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка всем детям младше 2 лет и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях другие дети и взрослые также должны получить пневмококковые вакцины. Ниже приведена дополнительная информация о том, кто должен и не должен получать каждый тип пневмококковой вакцины.

Поговорите с врачом вашего или вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

PCV13

CDC рекомендует PCV13 для

Все дети младше 2 лет
Люди 2 лет и старше с определенными заболеваниями

Взрослые в возрасте 65 лет и старше также могут обсудить и решить со своим врачом, чтобы получить PCV13.

PPSV23

CDC рекомендует PPSV23 для

Все взрослые 65 лет и старше
Люди от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
Взрослые от 19 до 64 лет, которые курят сигареты

Кто не должен получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем получить их. Прочитайте приведенные ниже рекомендации и попросите вашего врача или вашего ребенка получить дополнительную информацию.

Пневмококковая конъюгатная вакцина

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку пневмококковую конъюгатную вакцину, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас сильная аллергия.

Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на любое из следующего, не должен получать PCV13:
- Доза этой вакцины
- Более ранняя пневмококковая конъюгатная вакцина, называемая PCV7 (или Prevnar ^®)
- Любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин (например, DTaP)
Любой человек с сильной аллергией на любой компонент PCV13 не должен получать вакцину.Ваш медицинский работник может рассказать вам о компонентах вакцины.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

Люди, у которых легкое заболевание, такое как простуда, могут получить вакцину. Людям с более серьезными заболеваниями, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш медицинский работник или ваш ребенок может проконсультировать вас.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Дети младше 2 лет не должны получать эту вакцину.Кроме того, сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку пневмококковую полисахаридную вакцину, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас сильная аллергия.

Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на PPSV23, не должен получать другую дозу.
Любой, у кого есть серьезная аллергия на любой компонент PPSV23, не должен получить это. Ваш медицинский работник может рассказать вам о компонентах вакцины.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

Люди, у которых легкое заболевание, такое как простуда, могут получить вакцину. Людям с более серьезными заболеваниями, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш медицинский работник или ваш ребенок может проконсультировать вас.

Вы беременны.

Нет никаких доказательств того, что PPSV23 вреден ни для беременной женщины, ни для ее ребенка. Однако в качестве меры предосторожности женщины, которым нужна вакцина, должны получить ее до беременности, если это возможно.

Начало страницы

Какие виды пневмококковых вакцин существуют?

Существует две пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

Пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV13 или Prevnar 13 ^®)
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23 ^®)

Конъюгат: Тип вакцины, которая присоединяет белок к части бактерий для улучшения защиты, которую обеспечивает вакцина
Полисахарид: Тип вакцины, которая сделана так, чтобы выглядеть как поверхность определенных бактерий, чтобы помочь организму построить защиту от этого микроба

Пневмококковая конъюгатная вакцина

Prevnar 13 ^® [43 страницы] внешний значок: Врачи дают эту вакцину детям в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.Взрослые, которые нуждаются в этой вакцине, получают только одну дозу. Вакцина помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, которые чаще всего вызывают серьезные инфекции у детей и взрослых. Это может также помочь предотвратить ушные инфекции и пневмонию, вызванную этими 13 типами пневмококковых бактерий.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Pneumovax23 ^® pdf icon [9 страниц] external icon: Врачи дают одну дозу этой вакцины людям, которые в ней нуждаются.CDC рекомендует одну или две дополнительные дозы для людей с определенными хроническими заболеваниями. Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызванных 23 типами пневмококковых бактерий.

Насколько хорошо эти вакцины работают?

Резюме

Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными». Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание, как правило, очень серьезное и иногда может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования ^* показывают, что по крайней мере 1 доза пневмококковой конъюгатной вакцины защищает

По крайней мере 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококковым заболеванием
75 на 100 взрослых 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания
45 на 100 взрослых 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

Исследования ^* показывают, что 1 доза пневмококковой полисахаридной вакцины защищает

От 50 до 85 на 100 здоровых взрослых против инвазивного пневмококкового заболевания

* В исследованиях была рассмотрена защита от инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

в глубину

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгатную вакцину (PCV7 или Prevnar ^®) в 2000 году.В том же году Соединенные Штаты начали регулярно использовать PCV7 у детей. Это обеспечило защиту от инфекций, вызванных 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 был очень эффективен в предотвращении инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами, включенными в вакцину (вакцинные серотипы) у маленьких детей.

В 2010 году FDA лицензировало PCV13, что обеспечивает защиту от инфекций, вызванных на 6 серотипов больше, чем у PCV7. Исследования показывают, что PCV13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно PCV7.

В калифорнийском исследовании PCV7 защитил более 9 из 10 детей от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины. У детей, которые получили вакцину, также было меньше ушных инфекций и меньше ушных трубок. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

Исследование CDC показало, что PCV7 защищал почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызванной серотипами вакцины. Одна доза также защищала 8 из 10 (81%) детей с заболеваниями, которые повышали их риск пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала антибиотико-резистентные пневмококковые инфекции, вызванные серотипами вакцины.

Другое исследование показало, что одна доза PCV13 защищает 8 из 10 детей от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины. Эта защита была одинаковой среди детей с заболеваниями и без таковых, которые подвергали их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения резистентных к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных серотипами вакцины.

View Largerimage icon
В Соединенных Штатах наблюдалось значительное снижение частоты инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами, включенными в пневмококковые вакцины (PCV7 и PCV13), после того, как для детей началось обычное использование вакцин.

Показатели инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами в PCV7, снизились на 99% в Соединенных Штатах с 2000 года. Невакцинированные люди всех возрастов, включая детей, слишком молодых, чтобы получить вакцину, видели снижение заболеваемости. Поскольку это помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина снизила распространение бактерий в обществе. Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного некоторыми серотипами, отсутствующими в PCV7, увеличилась в период между 2000 и 2010 годами. Однако это увеличение было небольшим по сравнению со снижением серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, которые вызвали увеличение. Таким образом, частота заболеваний, вызванных этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменил PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратил более 30 000 случаев инвазивного пневмококкового заболевания и 3000 смертей в течение первых 3 лет его использования.

В 2011 году FDA лицензировала PCV13 для использования у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Исследование в Нидерландах включало около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании PCV13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами вакцины.PCV13 также защищал 45 из 100 вакцинированных против пневмококковой пневмонии, вызванной серотипами вакцины.

Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 50 до 85 на 100 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

У большинства людей, получающих пневмококковую вакцину, нет серьезных проблем с ней. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Они обычно мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

Легкие проблемы

Пневмококковая конъюгатная вакцина

Легкие проблемы после вакцинации против пневмококкового конъюгата могут включать в себя:

Реакций, где был дан выстрел
- Покраснение
- Набухание
- Боль или нежность
Лихорадка
Потеря аппетита
Суетливость (раздражительность)
Чувство усталости
Головная боль
Озноб

Маленькие дети, которые получают пневмококковую конъюгатную вакцину одновременно с инактивированной вакциной против гриппа, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Легкие проблемы после вакцинации против пневмококкового полисахарида могут включать:

Реакций, где был дан выстрел
Лихорадка
Мышечные боли

Если эти проблемы возникают, они обычно проходят в течение двух дней.

Проблемы, которые могут произойти после введения любой вакцины

Люди иногда падают в обморок после медицинской процедуры, включая вакцинацию.Сидя или лежа около 15 минут, можно предотвратить потерю сознания и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
- Головокружение
- Имеет изменения зрения
- Имеет звон в ушах
Некоторые люди испытывают сильную боль в плече и испытывают затруднения при перемещении руки, где доктор сделал укол. Это бывает очень редко.
Любое лекарство может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, оценивается примерно в 1 на миллион доз.Эти типы реакций будут происходить в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах посетите веб-страницу «Возможные побочные эффекты» на CDC.

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Офис вашего врача обычно является лучшим местом для получения рекомендованных вакцин для вас или вашего ребенка.

Пневмококковая конъюгатная вакцина является частью плановой иммунизации детей. Таким образом, он регулярно доступен для детей по адресу:

педиатрических отделений
Офисы семейной практики
Общественные поликлиники
Департаменты общественного здравоохранения

Если ваш врач не имеет пневмококковых вакцин для взрослых, попросите направление.

Пневмококковые вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

Аптеки
рабочих мест
Общественные поликлиники
Департаменты здравоохранения
Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Медицинские центры, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите один рядом с вами внешний значок. Вы также можете связаться со своим отделом здравоохранения штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить пневмококковые вакцины в вашем сообществе.

При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это помогает медицинским работникам узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как я могу оплатить эти вакцины?

Существует несколько способов покрытия стоимости пневмококковых вакцин:

Medicare

Medicare Part B покрывает 100% стоимости обеих пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Узнайте у своего страхового поставщика подробности о том, есть ли для вас какие-либо расходы и список поставщиков вакцин в сети.

Программа «Вакцины для детей»

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, чьи родители или опекуны не могут их себе позволить. Ребенок имеет право, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

Медикейд, имеющий право
незастрахованных
американских индейцев или коренных жителей Аляски
Недостаточно застрахованный (иметь медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

Если ваш ребенок соответствует критериям VFC, спросите, является ли ваш лечащий врач поставщиком VFC.Для получения помощи в поиске ближайшего к вам поставщика VFC обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного отдела здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Начало страницы

Отзывы

Пневмококковая инфекция у детей

Что такое пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококка. Это может вызвать серьезные заболевания у детей. Это включает пневмонию, инфекцию в крови и менингит (инфекция тканей, покрывающих головной и спинной мозг). У маленьких детей пневмококковая инфекция часто вызывает ушные инфекции, которые могут привести к потере слуха или редко более серьезным осложнениям, таким как менингит.

Можно ли предотвратить пневмококковую инфекцию у моего ребенка?

Лучший способ предотвратить заражение с помощью вакцины. Пневмококковая вакцина — это укол, который помогает защитить от некоторых видов пневмококковых бактерий. В настоящее время существует 2 типа вакцин:

Пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV13). Это также называется Превнар. Эта вакцина защищает от 13 типов пневмококковых бактерий, которые обычно вызывают тяжелые заболевания у детей.Это также может помочь предотвратить некоторые ушные инфекции. PCV13 защищает детей, подготавливая их тела к борьбе с бактериями. Взрослые с некоторыми заболеваниями могут также получить эту вакцину.
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Это также называется Пневмовакс. Эта вакцина защищает от 23 видов пневмококковых бактерий. Эта вакцина предоставляется взрослым. Это дано только детям, у которых есть длительные условия здоровья, которые делают их высоким риском.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подвержен ли ваш ребенок высокому риску.

Вашему ребенку также важно делать прививку от гриппа каждый год. Это потому, что грипп может увеличить риск заболевания пневмококковой инфекцией.

Когда дается PCV13?

PCV13 — это обычная детская вакцина. Это дано как ряд в этих возрастах:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев
от 12 до 15 месяцев

Дети от 2 до 4 лет, которые не имели вакцины или которые не закончили серию из 4 доз, должны получить 1 дозу PCV13.

Каковы риски от PCV13?

Наиболее распространенные реакции на PCV13 включают в себя:

Боль и покраснение в месте, где был дан выстрел
Сонный, раздражительный или суетливый поведение
Лихорадка
Мышечные боли

Вакцина, как и любое лекарство, может очень редко вызывать серьезные побочные эффекты.Они могут включать в себя тяжелую аллергическую реакцию. Скорее всего, аллергическая реакция возникнет в течение нескольких минут или нескольких часов после укола. Признаки аллергической реакции могут включать в себя:

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть эти проблемы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как мне ухаживать за ребенком после вакцинации против PCV13?

Дайте вашему ребенку обезболивающее средство, как предписано лечащим врачом вашего ребенка.Убедитесь, что он не содержит аспирин.

Пневмококковая вакцина обзор — NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций. Это также известно как вакцина против пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызваны бактерией Streptococcus pneumoniae и могут привести к пневмонии, сепсису (вид заражения крови) и менингиту.

В худшем случае они могут нанести непоправимый урон мозгу или даже убить.

У кого должна быть пневмококковая вакцина?

Пневмококковая инфекция может поразить любого.Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезных заболеваний, поэтому рекомендуется сделать иммунизацию против пневмококка в NHS.

К ним относятся:

детей
взрослых в возрасте 65 лет и старше
детей и взрослых с определенными долговременными заболеваниями, такими как тяжелое заболевание сердца или почек

Узнайте, у кого должна быть пневмококковая вакцина

Как часто дается пневмококковая вакцина?

Дети, родившиеся 1 января 2020 года или после этой даты, получают 2 дозы пневмококковой вакцины по адресу:

Младенцам, родившимся до этой даты, по-прежнему будет предлагаться 3 дозы в возрасте 8 и 16 недель и повторная прививка в течение 1 года.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только одна прививка от пневмококка. Эта вакцина не дается ежегодно, как грипп джеб.

Людям с длительным состоянием здоровья может потребоваться только одна разовая пневмококковая вакцинация или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от основной проблемы со здоровьем.

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип получаемой вами пневмококковой вакцины зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет в рамках программы вакцинации детей NHS.Это известно под торговой маркой Prevenar 13.

Прочтите брошюру с информацией о пациенте для Prevenar 13.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) назначается людям в возрасте 65 лет и старше и людям с высоким риском, потому что у них длительное состояние здоровья.

Прочтите брошюру с информацией о пациенте для PPV.

Дети с риском пневмококковой инфекции могут получить вакцину против ППВ в возрасте от 2 лет.

Вакцина против PPV не очень эффективна у детей в возрасте до 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины стимулируют организм вырабатывать антитела против пневмококковых бактерий.

Антитела — это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от заболевания, если вы заражены бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, в то время как вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Дети очень хорошо реагируют на PCV. Внедрение этой вакцины в программу вакцинации детей NHS привело к значительному снижению заболеваемости пневмококком.

Предполагается, что вакцина против ППВ эффективна в профилактике пневмококковой инфекции на 50-70%.

И PPV, и PCV являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов.Они не могут вызвать болезнь, от которой они защищают.

Узнайте больше о убитых вакцинах

У кого не должно быть пневмококковой вакцины?

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию или полностью ее избежать.

Вакцина против аллергии

Сообщите своему врачу общей практики, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо прививку в прошлом.

Если была подтверждена тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактической реакцией, на пневмококковую вакцину или какой-либо ингредиент в вакцине, она может оказаться невозможной.

Но если это была только легкая реакция, такая как сыпь, то вакцинация, как правило, безопасна.

Лихорадка при назначении прививки

Если вы или ваш ребенок слегка болеете во время вакцинации, вакцинация безопасна.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, с высокой температурой и ощущением жара и дрожи), лучше всего отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Пневмококковая вакцина считается безопасной во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас будет ребенок, если вы беременны, если преимущества от прививки не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные эффекты пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, пневмококковая вакцина для детей и взрослых может иногда вызывать легкие побочные эффекты.

К ним относятся:

умеренная температура
покраснение на месте инъекции
твердость или отек в месте инъекции

Нет серьезных побочных эффектов, перечисленных для детской или взрослой версии вакцины, кроме крайне редкого риска серьезной аллергической реакции.

Узнайте больше о побочных эффектах пневмококковой вакцинации

Это видео рассказывает историю 11-летнего Сэма, у которого в младенчестве был пневмококковый менингит (до введения детской вакцины против пневмококка) и который был серьезно поврежден.

границ | Защита от инвазивных инфекций у детей, вызванных инкапсулированными бактериями

Введение

Инкапсулированные бактерии были причиной большинства бактериемий и менингитов у детей на протяжении многих десятилетий (1–3). У детей в возрасте> 3 месяцев преобладающими патогенами были Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Neisseria meningitidis (менингококк) и Haemophilus influenzae , с H.influenzae представляет собой менее значительную проблему с момента введения вакцин против организмов типа B. Заболевание чаще всего встречается у детей младше 5 лет и у пожилых людей старше 65 лет. У новорожденных и детей младшего возраста стрептококки группы B (GBS) являются основной причиной бактериемии и менингита (1). Эти организмы имеют общую характеристику окружения полисахаридной капсулой, которая является ключевым фактором вирулентности, поскольку помогает бактериям избежать отложения комплемента и последующего фагоцитоза и гибели.Эти полисахариды также были основой для успешных вакцин против всех, кроме GBS, потому что иммунные ответы против полисахаридной капсулы являются основным механизмом защиты для человека-хозяина. Каждый вид может быть инкапсулирован полисахаридами различных биохимических составов, которые использовались для классификации в капсульные группы или серотипы.

Защита от этих организмов в значительной степени зависит от циркулирующих сывороточных антител из-за быстрого развития заболевания после инфекции, которое может привести к смерти в течение нескольких часов (рис. 1).В то время как вакцинация и / или заражение этими организмами приводит к развитию памяти В-клеток, после воздействия патогенных микроорганизмов требуется как минимум 2–7 дней для обнаружения детектируемого ответа, который является слишком медленным для обеспечения защиты (4–7). В-клеточный иммунитет важен для защиты от инкапсулированных бактерий, с общими темами ответов на все полисахаридные капсулы, обсуждаемые ниже. Большинство ответов B-клеток являются T-зависимыми, но ответы на полисахариды являются T-независимыми.Перекрестное связывание поверхностно-экспрессируемого рецептора B-клеток приводит к дифференцировке полисахарид-специфических B-клеток в плазматические клетки без генерации B-клеток памяти и, таким образом, истощает наивный пул B-клеток, из которого должны быть получены будущие клетки памяти (8, 9 ). В результате полисахаридные вакцины, как правило, плохо иммуногены у детей младшего возраста (младше 2 лет), не генерируется память и не наблюдается анамнестического ответа на будущее воздействие доз патогенных или бустерных вакцин (10–12).Развитие химии конъюгации, благодаря которой полисахаридные антигены связываются с белками-носителями, привело к появлению вакцинных антигенов, которые привлекают помощь Т-клеток и, таким образом, генерируют полисахарид-специфичные В-клетки памяти даже у маленьких детей и которые могут обеспечить быстрые ответы при введении будущей вакцины. дозы (9). Комплемент и селезенка также играют важную роль в защите от инкапсулированных бактерий. Селезенка играет центральную роль в защите от заражения инкапсулированными бактериями посредством фагоцитоза и продукции опсонинов и компонентов пути комплемента (рис. 1).Аспленнические или гипоспленовые индивидуумы (например, постспленэктомия, серповидно-клеточная анемия), следовательно, подвергаются гораздо более высокому риску опасной для жизни инфекции, что отражается в повышении частоты заражения, в частности, S. pneumoniae , но также и другими инкапсулированными бактериями, такими как H. influenzae и N. meningitidis (13–19). Таким людям рекомендуется получать вакцинацию против всех этих трех патогенов, даже если они не относятся к возрастной группе высокого риска, в дополнение к длительной антибиотикопрофилактике для предотвращения инфекции (19).

Рисунок 1 . Обзор защиты от заражения капсулированными бактериями у детей. Инкапсулированные бактерии первоначально инфицируют поверхность слизистой оболочки — носоглотку для S. pneumoniae, N. meningitidis и H. influenzae и желудочно-кишечный или вагинальный тракты для стрептококка группы B (GBS). Иногда бактерии попадают в кровоток, вызывая тяжелую инфекцию. Защита от инвазивной инфекции включает: прямую активацию альтернативных путей и / или путей лектинового комплемента, что приводит к встраиванию комплекса мембранной атаки C5-9 в бактериальную мембрану и гибели бактерий; связывание специфическим антителом и активация классического пути комплемента, что приводит к бактериолизу с помощью комплекса мембранной атаки С5-9 и / или отложения комплемента С3b.Как антитело, так и C3b могут приводить к опсонофагоцитозу, чаще всего нейтрофилам. Селезенка играет ключевую роль, облегчая фагоцитоз и продуцируя компоненты каскада комплемента. Различные механизмы имеют различную относительную важность в зависимости от возбудителя, как описано в тексте.

Streptococcus pneumoniae

Роль антител, включая опсонофагоцитоз

Предполагается, что поглощение и уничтожение пневмококков фагоцитирующими клетками, опсонофагоцитоз (ОП), считается преобладающим механизмом бактериального уничтожения.ОП может быть опосредован антигенспецифическим антителом или комплементом, связанным с бактериальной поверхностью. ОП против пневмококков в значительной степени опосредуется нейтрофилами (рис. 1). После опсонизации антителом или компонентом комплемента C3b на поверхности бактерий бактерии фагоцитируются нейтрофилами и убиваются с помощью сериновых протеаз, содержащихся в гранулах нейтрофилов (20). Антитело покрывает бактериальную поверхность, после чего часть Fc связывается с рецепторами нейтрофилов, инициируя поглощение бактериями.

В клинических испытаниях пневмококковых конъюгатных вакцин (PCV) порог защитных антител был оценен равным 0.35 мг / мл полисахарид-специфического IgG (на основе данных 3 клинических испытаний), и это было использовано в качестве основы для лицензирования этих вакцин (21-24). Более поздний анализ показал, что фактическое количество антител, необходимых для защиты, варьируется в зависимости от серотипа, от 0,14 до 2,83 мг / мл для 13 серотипов в 13-валентной PCV (PCV13) (25). У детей, иммунизированных 7-валентным PCV (PCV7) в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев, уровни антител увеличивались после 12-месячной бустерной вакцинации, немного снижались к возрасту 24 месяца и затем не снижались значительно дальше к возрасту. 60 месяцев (26).Уровни антител против серотипов, которые часто наблюдались при ношении (и, следовательно, считались высоко циркулирующими), были выше, что позволяет предположить, что продолжающееся воздействие S. pneumoniae было важным для поддержания уровней антител. Наряду с увеличением общего уровня антител доза вакцины в возрасте 12 месяцев приводит к созреванию аффинности, что приводит к увеличению авидности антител. Об этом сообщалось в случае применения бустерных доз как конъюгатных, так и полисахаридных вакцин после праймирующих доз с конъюгатной вакциной у детей (26–28).

Доминирующим антиполисахаридным антителом у невакцинированных взрослых является IgG2 (29). Это отчасти объясняет высокую подверженность детей раннего возраста пневмококковой инфекции, поскольку продукция IgG2 в первые 2 года жизни низкая (30). Хотя IgG2 обеспечивает некоторый иммунитет против пневмококковой инфекции, он менее эффективен, чем другие подклассы IgG, для облегчения ОП. IgG1 более чем в 1000 раз эффективнее индуцирует гибель пневмококков по сравнению с IgG2, поскольку IgG1 является гораздо более эффективным активатором каскада комплемента (31–33).Способность IgG2 обеспечивать защиту от пневмококков также нарушается его зависимостью от полиморфного Fc-рецептора, Fcγ-IIA-рецептора. Однонуклеотидный полиморфизм приводит к остатку гистидина (Fcγ-IIA-h231) или аргинина (Fcγ-IIA-R131) в аминокислоте 131, причем Fcγ-IIA-h231 имеет более высокое сродство к IgG2 по сравнению с Fcγ-IIA-R131 (34, 35). Fcγ-IIA-R131 присутствует в 30–50% населения Кавказа (36). Взрослые, гомозиготные по Fcγ-IIA-R131, более склонны к развитию тяжелого пневмококкового заболевания, и эта форма Fc-рецептора также чаще встречается у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией по сравнению со здоровыми людьми и пациентами с небактериемической пневмонией (37). -39).В большинстве исследований OP, опосредованных IgG2, использовалась сыворотка после вакцинации (40, 41), и вполне возможно, что естественный иммунитет также зависит от антител против других бактериальных компонентов. В сыворотке от непривитых людей классический путь комплемента оказывает большее влияние на ОП, чем уровень антител, и в большей степени зависит от природного IgM, что позволяет предположить, что IgG может быть менее важен для естественного иммунитета (42). Это также может объяснить, почему показатели IPD высоки у взрослых в возрасте старше 65 лет, несмотря на высокий уровень антикапсулярного IgG (43).

Природный IgM кодируется генами зародышевой линии, которые не подвергались соматической гипермутации. В-клеточный репертуар природного IgM ограничен, имеет низкую аффинность и не адаптируется вследствие антигенспецифических взаимодействий (44). Такие антитела являются перекрестно-реактивными и распознают антигены, общие для нескольких патогенов, таких как фосфорихолин, обнаруженный в клеточной стенке пневмококка. Истощенные у мышей природные IgM-продуцирующие В-клетки очень чувствительны к пневмококковой инфекции (45).

Роль дополнения

Важность комплемента подчеркивается повышенной подверженностью пневмококковым инфекциям у лиц с дефектами пути комплемента (46).У людей активация классического пути комплемента преобладает в защите от пневмококковых инфекций с некоторым вкладом альтернативного пути. Это было подтверждено in vitro исследований опсонизации пневмококков с использованием сыворотки от пациентов с дефицитом комплемента С2 или с недостатком C1q или фактора B (42). Аналогичные данные были получены в исследованиях на мышах (47). Важность манно-связывающего пути лектина (MBL) различна у мышей и людей. Предполагается, что у мышей роль пути MBL незначительна, в то время как у людей мутации в гене MBL обнаруживаются с большей частотой у людей с IPD по сравнению со здоровыми людьми (48).

Одно только антиполисахаридное антитело in vitro может облегчать ОП для некоторых серотипов, но добавление комплемента заметно усиливает фагоцитоз (49, 50). Это говорит о том, что опосредуемое антителами уничтожение происходит как путем активации пути комплемента, так и путем прямой инициации OP (42). Относительный вклад этих двух путей в IgG-опосредованную защиту неясен. В мышиной модели защита, опосредованная антителами, не снижалась, когда антитело-зависимый OP блокировался, тогда как истощение комплемента приводило к бактериемии.Эти данные свидетельствуют о том, что IgG-опосредованная защита происходит преимущественно через активацию комплемента (51). В сыворотках человека было продемонстрировано, что активация комплемента может быть более важной для защиты посредством IgG1 по сравнению с IgG2, в экспериментах, где комплемент истощается при тепловой инактивации (52).

Помимо своей роли в OP, комплемент C3b дополнительно стимулирует В-клетки к увеличению выработки антител с помощью CD21 (53). Белок комплемента C5b усиливает проницаемость сосудов и высвобождение хемотаксина, который направляет нейтрофилы в место инфекции.Мембрано-атакующий комплекс (состоящий из концевых компонентов комплемента C5-9) является главной конечной точкой классического пути комплемента, но не играет существенной роли в защите от S. pneumoniae , в отличие от N. meningitidis (см. Ниже) , Причины этого неясны, но могут быть связаны с различной структурой грамположительной S. pneumoniae , где клеточная стенка является преобладающей внешней структурой, по сравнению с грамотрицательной Н.meningitidis , где наружная мембрана окружает меньшую клеточную стенку.

Неполисахаридный направленный иммунитет

Существуют некоторые доказательства того, что антитела против пневмококковых белков могут обеспечивать некоторую защиту от пневмококковой инфекции. Во-первых, IgG, нацеленный на разные пневмококковые белки, такие как пневмолизин, снижается у пожилых по сравнению с более молодыми взрослыми. Во-вторых, анти-пневмолизиновые IgG от пациентов с пневмонией обеспечивают защиту от IPD у мышей в исследованиях пассивной защиты (54).Наконец, связанное с возрастом снижение показателей IPD после 2-летнего возраста является одинаковым для всех серотипов, а не только для тех, которые с большей вероятностью являются причиной родов, что предполагает неполисахаридную защиту (55).

Neisseria meningitidis

Роль антител, включая бактериолиз

Заболеваемость и активность комплементзависимых сывороточных бактерицидных антител (SBA) показывают обратную корреляцию, причем уровень SBA является самым высоким при рождении и среди взрослых и самым низким у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда самая высокая частота заболеваний происходит (56, 57).Такие антитела встречаются в природе после бессимптомного переноса как патогенной, так и непатогенной Neisseria, такой как Neisseria lactamica , и других антигенно родственных грамотрицательных бактерий. Полисахаридно-белковые конъюгатные вакцины доступны для капсульных групп A, C, W и Y; однако для группы B доступны только белковые вакцины, поскольку капсула полисиаловой кислоты напоминает молекулу адгезии нейрональных клеток человека и поэтому не является иммуногенной в качестве вакцинного антигена (58).Для конъюгатной вакцины против менингококковой капсулы группы С титр SBA ≥8 сильно коррелировал с эффективностью вакцины после лиценцирования (59). После иммунизации капсульной вакциной конъюгата группы С защита после иммунизации младенцев не сохраняется на втором году жизни (60), тогда как иммунизация в возрасте 12 месяцев приводит к 1–2 годам защиты (61), иммунизация к 1–9 годам возраст обеспечивает защиту от 2 до 5 лет, и наиболее длительные ответы, обеспечивающие защиту на уровне ≥5 лет, возникают у детей, вакцинированных в возрасте 10 лет и старше (62–65).Что касается заболевания капсульной группы B, пропорции реципиентов вакцины капсульной группы B с ≥4-кратным увеличением SBA после вакцинации или титров SBA ≥4 коррелировали с клинической эффективностью в исследованиях везикулярных вакцин наружных мембран (66–68). Предсказанная эффективность белковой вакцины группы B в Великобритании на основе SBA (69) была подтверждена обсервационным исследованием после введения вакцины (70), что еще больше подтвердило эти пороговые значения для защиты. Поэтому эти пороговые значения в настоящее время используются для нормативного одобрения новых менингококковых вакцин.Предыдущие исследования сообщали о переменной корреляции между общим антителом и SBA, подчеркивая важность функции антител для защиты от менингококкового заболевания (67, 71–80). Следовательно, общий уровень антител не считается значимым при рассмотрении защиты от менингококковой инфекции. Сильная связь между риском заболевания и генетической изменчивостью человеческого фактора комплемента H (81) также подтверждает важность опосредованной комплементом защиты от болезней.

Роль дополнения

Комплемент является ключевым фактором защиты от менингококковой инфекции.Риск развития менингококковой инфекции у лиц с первичным иммунодефицитом, у которых снижены или отсутствуют уровни пропердина, фактора D или терминальных компонентов комплемента, в 1000 раз выше по сравнению с остальной частью здорового населения. Риск заболевания также выше у лиц с нефротическим синдромом, системной красной волчанкой, печеночной недостаточностью и другими заболеваниями, которые связаны с приобретенным снижением уровней компонентов комплемента, и у пациентов, получавших моноклональное антитело против экулизумаба против белка С5 комплемента.У людей с дефицитом комплемента заболевание имеет тенденцию возникать в позднем детстве и в подростковом возрасте, что согласуется с более высокими показателями носоглоточного носительства. Кроме того, инфекции могут быть рецидивирующими, что крайне редко встречается у здоровых людей. Случаи менингококковой инфекции у пациентов с дефектами комплемента часто сообщаются как менее тяжелые, чем у лиц с достаточным количеством комплемента (82), за исключением дефицита пропердина и иногда у пациентов с поздним дефицитом компонента комплемента, возможно, потому что эти случаи часто вызваны необычным капсульные группы.В одном исследовании треть людей с менингококковым заболеванием, вызванным капсульными группами X, Y и W, имели дефицит комплемента, а болезнь группы B (часто встречающаяся в богатых ресурсами странах) была описана лишь в ряде случаев с дефицитом комплемента. люди с IMD. Обширная активация комплемента и бактериолиз защищают от ранней инфекции, но, вероятно, способствуют патогенезу тяжелой болезни после бактериальной инвазии.

Другие механизмы защиты

Существуют доказательства того, что механизмы, отличные от комплемент-зависимых бактерицидных антител, могут быть важны при определении защиты от менингококкового заболевания.Во-первых, взаимосвязь между заболеваемостью и распространенностью SBA не наблюдалась в исследованиях в Великобритании и Канаде (83, 84). После первых 2 лет жизни заболеваемость снижалась в детстве, но это на удивление не было связано с увеличение бактерицидных антител. В исследовании, проведенном в Великобритании, второй, меньший пик заболевания, наблюдаемый у подростков и молодых людей, совпал с парадоксальным увеличением доли лиц с защитным титром SBA ≥1: 4, а у взрослых был низкий риск заболевания, несмотря на гораздо меньший Распространенность защитных бактерицидных антител.Во-вторых, в большом исследовании в Исландии титры SBA недооценили эффективность вакцины (85). В-третьих, заболевание у людей с дефицитом комплемента имеет различное возрастное распределение, часто менее тяжелое и часто включает необычные капсульные группы (82).

Альтернативные важные факторы в защите включают OP (86) и авидность антител (77), но нет данных, связывающих эти механизмы с эффективностью или эффективностью вакцины, как было обнаружено с SBA. Защита в отсутствие активности SBA, вероятно, обеспечивается OP (87).Это наблюдается у крыс, у которых дефицит фактора комплемента С6, где может произойти опсонизация, но бактериолиз не может. Активность как SBA, так и OP наблюдается у животных и людей после иммунизации белком и липополисахаридом (LPS), но имеется мало данных, позволяющих предположить, что OP без SBA может предотвращать менингококковое заболевание или улучшать исходы. Важность авидности антител и способность вакцин стимулировать созревание авидности была продемонстрирована для MenC (87). SBA плохо коррелирует с титрами IgG после вакцинации вакциной OMV, возможно, потому, что только антитела с высокой авидностью были бактерицидными (88).

Отношение риска для братьев и сестер лиц с инвазивным заболеванием, вызванным N. meningitidis , аналогично таковому для других заболеваний, где восприимчивость проявляет полигенное наследование. Были идентифицированы множественные генетические факторы, влияющие на восприимчивость или тяжесть заболевания. Вовлеченные молекулы вовлекали полиморфизмы в гены, экспрессируемые на эпителиальных поверхностях, каскад комплемента, рецепторы распознавания образов, факторы свертывания или медиаторы воспаления.Недостатки в путях комплемента постоянно связаны с повышенным риском менингококковой инфекции, специфическими полиморфизмами в MBL и фактором H, который, как было установлено, связан с восприимчивостью к заболеванию. Общегеномное исследование ассоциации 7522 человек в Европе выявило однонуклеотидные полиморфизмы в генах, кодирующих фактор комплемента H (CFH) и CFH-связанный белок 3 ( CFHR3 ), которые были связаны с восприимчивостью хозяина к менингококковой инфекции (81 ).Известно, что опосредованный комплементом бактериолиз чрезвычайно важен для защиты от менингококковой инфекции, придавая этим ассоциациям биологическую достоверность. В частности, фактор H связывается с различными связывающими белками, экспрессируемыми на поверхности бактерий, подавляя активацию комплемента и позволяя организму избегать ответов хозяина.

Haemophilus influenzae

haemophilus influenzae тип b

Одновременно с другими инкапсулированными бактериями, самый важный медиатор защиты хозяина от H.грипп типа b (Hib; наиболее изученный серотип) представляет собой антитело, направленное против капсульного полисахарида типа b полирибозилрибитолфосфата (PRP). Антитело против PRP приобретается возрастным способом и опосредует уничтожение бактерий, частично через OP. Важность антиполисахаридных антител проистекает из исследований, в которых введение иммуноглобулина, обогащенного этими антителами, защищало от болезней как у людей, так и у крыс (89, 90). Дальнейшие исследования на крысах показали, что как IgG1, так и IgG2 обладали одинаковыми функциональными активностями, что предполагает множественные эффекторные механизмы (91).Также было продемонстрировано, что антитела против неполисахаридных антигенов, таких как OMPs, являются защитными на крысиной модели (92). Как классические, так и альтернативные пути комплемента важны для защиты от H. influenzae типа b. Защита от Hib, по-видимому, коррелирует с концентрацией анти-PRP-антитела, при этом концентрация сывороточного антитела 0,15–1,0 мкг / мл считается защитной от инвазивной инфекции (93). Неиммунизированные младенцы и маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет обычно не имеют этого уровня анти-PRP-антител и поэтому подвержены инвазивному заболеванию Hib (94).После иммунизации в младенческом возрасте (<12 месяцев) уровни антител падают к 18 месяцам ниже защитных уровней (95). Однако после повторной дозы на 2-м году жизни высокий уровень антител сохраняется до 8–10 лет (95–97). В отличие от повышения и последующего снижения уровней антител, наблюдаемого после повышения дозы вакцины, авидность антител, по-видимому, увеличивается более последовательно с течением времени после вакцинации. После вакцинации конъюгатной Hib-вакциной в возрасте 2, 3 и 4 месяцев авидность антител со временем увеличивается, даже когда уровни антител падают (98).После бустерной дозы в этом исследовании увеличились как авидность, так и уровни, хотя у детей с низкими уровнями антител после начальных праймирующих доз была очевидна более низкая авидность, что указывает на то, что высокая авидность может быть маркером лучшего праймирования. Кроме того, сообщалось о снижении авидности антител при сбоях вакцин (99), что подчеркивает важность функции антител и их концентрации, хотя уровень антител, полученных после вакцинации, остается единственной основой для лицензирования вакцин.

не тип b H.грипп

Гораздо меньше известно об иммунитете к другим серотипам H. influenzae или к нетипичным изолятам, в которых отсутствует полисахаридная капсула. Нетипируемые бактерии очень редко встречаются при инвазивных заболеваниях и обычно вызывают инфекции слизистой оболочки, такие как средний отит и синусит. В отношении этих штаммов данные свидетельствуют о том, что антитела, направленные против OMP, являются бактерицидными и защищают от экспериментального заражения (100, 101). Заболевание, вызванное H. influenzae типа a (Hia), чаще всего регистрировалось у коренного населения Северной Америки, причины которого неясны (102).В недавнем исследовании, проведенном в Канаде, активность SBA у взрослых аборигенов была выше, чем у взрослых, не являющихся аборигенами, что свидетельствует о более высокой степени воздействия и о том, что воздействие приводит к выработке SBA (103). В этом исследовании активность SBA, по-видимому, опосредована IgM, а не IgG. Это похоже на то, что было описано для S. pneumoniae , но отличается от SBA против N. meningitidis , которое опосредуется IgG. Точная роль этого IgM-опосредованного SBA в защите от болезней не ясна, и дальнейшие исследования ожидаются.Разработка белково-полисахаридной конъюгатной вакцины против Hia продолжается, поэтому определение механизмов защиты от Hia остается важной областью исследований (104, 105).

Стрептококк группы B

В настоящее время не существует лицензированной вакцины для защиты от СГБ, и одной из причин этого является то, что механизм защиты менее определен, чем для других описанных капсулированных бактерий. Дополнительная трудность заключается в том, что любые исследования иммунитета СГБ должны включать диаду мать-младенец.

Связь между уровнями анти-группы B-полисахаридных антител и инвазивным заболеванием GBS у новорожденных была впервые описана в 1976 году (106). В большинстве исследований низкие уровни антиполисахаридных антител имели место у женщин, у которых были новорожденные с болезнью СГБ, по сравнению с женщинами с неповрежденными младенцами. Существует высокая корреляция уровней антител между матерями и младенцами, что указывает на важность переноса трансплацентарных антител в иммунитет новорожденных к СГБ. В недавнем мета-анализе отношения шансов иметь уровень антител <2 мкг / мл были 6.6 (95% ДИ: 2,1–20,6) и 2,4 (95% ДИ: 1,2–4,7) среди лиц с СГБ типа III и Ia, соответственно, по сравнению с лицами без СГБ (107). Для капсул типов Ia и III одно исследование предложило пороговое значение 1 мкг / мл в качестве корреляции для защиты (108), но гораздо более высокие пороги были выявлены в других исследованиях с использованием различных схем "случай-контроль" (109, 110) и других методов. затрудняет прямые сравнения (111). Уровни полисахарид-специфических антител коррелируют с in vitro убивающей активностью и in vivo защитой (108), хотя некоторые исследования показали, что некоторые лабораторные методы обнаружения антител могут недооценивать защиту (112–114).В одном исследовании OP активность анти-GBS полисахаридного IgG значительно снизилась с 4-недельного пика после иммунизации, но существенная функциональная активность (> 1-log снижение GBS КОЕ / мл) сохранялась через 18–24 месяца после иммунизации для каждого оцениваемого типа СГБ (112). Модели заражения животных (в основном на мышах, но также на крысах и кроликах) сообщают, что уничтожение GBS опосредуется зависимым от антител и комплемента OP через нейтрофилы.

Существуют значительные пробелы в понимании защиты от инвазивного заболевания СГБ.Интерпретация исследований, проведенных до настоящего времени, искажена из-за различий в методологиях и отсутствия стандартизированных эталонных диапазонов для уровней серотип-специфических антител. Проспективные исследования в различных условиях необходимы для установления порогов защиты для наиболее распространенных серотипов. Капсульные антитела IgG вряд ли будут единственной детерминантой защиты, поэтому необходимы также меры функциональных антител. Такая работа могла бы облегчить путь лицензирования вакцины GBS без необходимости проведения широкомасштабных исследований эффективности у беременных женщин (115).

Заключительные замечания

Антигенспецифическое антитело, направленное на капсульный полисахарид, несомненно, играет центральную роль в защите от инвазивной инфекции капсулированными бактериями как у детей, так и у взрослых. Антитело-зависимые механизмы, обеспечивающие эту защиту, различны у разных организмов, при этом OP преобладает в защите против S. pneumoniae и SBA против N. meningitidis . Точный механизм менее четко определен для H. influenzae и GBS, и дополнительная информация об этих патогенах поможет разработке вакцин против H.грипп типа А и ГБС. Данные исследований, проведенных на сегодняшний день, показывают, что даже в этих случаях ни один механизм не несет исключительной ответственности за защиту. Роль комплемента также имеет решающее значение в защите от болезней, что подчеркивается повышенным уровнем серьезной инфекции против инкапсулированных бактерий у людей с дефицитом комплемента. Защита от колонизации и инфекций слизистой оболочки от этих же патогенов менее понятна, и необходимы дальнейшие исследования для информирования о разработке вакцин, которые лучше способны предотвратить эту инфекцию, например пневмококковой пневмонии у пожилых людей и вакцин на основе неполисахаридных антигенов. ,Лучшее понимание защиты от не-b серотипов H. influenzae и GBS также будет полезно при разработке новых вакцин против этих инфекций.

Вклад автора

MS является единственным автором и был ответственен за разработку идеи для рукописи и написание рукописи.

Заявление о конфликте интересов

MS поддерживается посредством присуждения окладов Фондом детской больницы BC, Канадской программой ученых-клиницистов и Фондом исследований здоровья Майкла Смита.MS был исследователем в исследованиях, финансируемых Pfizer, Merck, VBI Vaccines и GSK. Все средства были выплачены его институту, и он не получил никаких личных платежей.

Отзывы

1. Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, et al. Бактериальный менингит в США, 1998-2007. N Engl J Med. (2011) 364: 2016–25. doi: 10.1056 / NEJMoa1005384

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Ламагни Т.Л., Кешишян С., Эфстратиу А., Гай Р., Хендерсон К.Л., Бротон К. и др. Новые тенденции в эпидемиологии инвазивного стрептококкового заболевания группы В в Англии и Уэльсе, 1991-2010 гг. Clin Infect Dis. (2013) 57: 682–8. doi: 10.1093 / cid / cit337

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Мартин Н.Г., Садарангани М., Поллард А.Д., Голдакр М.Дж. Показатели госпитализации по поводу менингита и сепсиса, вызванных Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae у детей в Англии в течение пяти десятилетий: популяционное обсервационное исследование. Lancet Infect Dis. (2014) 14: 397–405. doi: 10.1016 / S1473-3099 (14) 70027-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Madore DV, Johnson-Kraines CL, Rothstein EP, Smith DH. Кинетика ответа антител на вакцины против Haemophilus influenzae типа 9. Пеннридж Педиатрические Партнеры. Curr Med Res Opin. (1999) 15: 105–12. doi: 10.1185 / 03007999909113370