Почечная глюкозурия у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение почечной глюкозурии

Содержание

Глюкоза в моче у ребенка: определение сахара

Глюкоза в моче у ребенка считается нормой только у новорожденных детей с нарушением усвоения грудного молока матери. В остальных случаях это свидетельствует о нарушении работы каких-либо систем и желез, отвечающих за расщепление сахара. Патологический процесс – сахарный диабет – становится подозрением. Для уточнения диагноза одного только анализа мочи недостаточно. Необходимо пройти ряд дополнительных исследований и посетить врача. Обычно при обнаружении сахара в моче анализ крови показывает превышение допустимого уровня. Это явление носит название глюкозурия.

Причины и проявления

Выделяют два вида глюкозурии: патологическую и физиологическую. Второй вид встречается у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании. У них из-за недостатка фермента или проблем с пищеварением глюкоза может выводиться вместе с мочой. Но патологией это не является. У детей, родившихся раньше срока, показатель глюкозы в моче отсутствует.

Патологией является почечная глюкозурия у детей. Она характеризуется пиелонефритом. В данном случае сахар в крови не превышает норму, так как присутствует нейро-гуморальная регуляция баланса. В этот период наблюдается потребность в сладком. Ребёнок потребляет много мучного и шоколадного, что превышает его обычные потребности в глюкозе.

Кроме того, причины могут быть следующие:
  1. Наличие сахарного диабета. Это самая распространённая причина появления глюкозы в моче. Проявляется постоянным чувством жажды, сухостью кожных покровов и языка и др.
  2. Мальабсорбция. Нарушение всасывания в тонком кишечнике, в результате питательные вещества не поступают в организм, а выводятся в непереработанном виде. Может беспокоить постоянный понос, трофические изменения на коже и ногтях.
  3. Нарушение функций щитовидной железы. Проявляется слабостью, раздражительностью, сонливостью, снижением активности.
  4. Такое наблюдается при цистинозе, очень редкой болезни генетического характера, для которой характерно накопление цистина в клетках организма, в том числе и в нефронах почек. Проявляется воспалением и лихорадкой.
  5. Обострение панкреатита обуславливает выброс глюкагона, который расщепляет гликоген в печени до глюкозы. Таким образом, получается повышенный уровень сахара на литр урины.
  6. Повышение уровня АКТГ, кортизола и адреналина влечёт за собой увеличение сахара в крови. При переработке почками такой крови возникает сахар в моче у ребенка.
  7. Избыток сладких блюд и напитков в рационе. Большое количество сахара в потребляемой пище приводит к сбоям в работе поджелудочной железы, что проявляется уменьшением выработки гормона инсулина. Так возникает приобретенный диабет.
  8. Гломерулонефрит и другие почечные воспалительные и инфекционные заболевания.
  9. Хроническая тяжёлая инфекция (энцефалит, менингит) и др.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта ведет к наиболее распространенным причинам появления глюкозы в моче. Проявления не заставляют себя долго ждать. Это и обезвоживание организма, и зуд кожи и половых органов, гиперемия, отёки, сухость слизистых оболочек, постоянная жажда, увеличение потребности в углеводах и пр.

Но по одним лишь внешним проявлениям не стоит делать поспешных выводов. Нужно обращаться к гастроэнтерологу, эндокринологу, нефрологу или другому узкому специалисту по направлению терапевта (педиатра).

Диагностика

Определение сахара в моче у ребенка начинается с подготовки к анализу. Для этого необходимо не есть минимум восемь часов. Наиболее информативными считаются утренние показатели мочи. Посуда должна быть стерильной и выполненной из пластика. Стеклянная тара не подходит.

За сутки до сбора биоматериала дети не должны употреблять витамины и окрашивающие мочу продукты (свеклу, морковь и т. д.). Некоторые противопростудные препараты обладают свойством повышать уровень глюкозы.

Грудным детям назначают сдачу мочи перед прививками в возрасте трёх и двенадцати месяцев. Двухлетние и старше сдают анализы ежегодно. При подозрении на заболевание – по назначению врача.

Анализы:
  • существуют специальные тесты. Полоски ФАН не дают стопроцентного результата, который можно оценивать уже через полминуты;
  • дополнительные биохимические пробы. Ренальная глюкозурия не выявляет сахар в крови. Ею может обнаружить состав мочи.

Кроме того, назначаются и другие анализы для выявления истинной причины такого явления. Может потребоваться анализ крови, уровень инсулина, билирубина, проверка работы почек, эндокринных желез, уровень гормонов АКТГ, ТТГ, кортизола и др. Вывод делает специалист. Он же назначает терапию.

Лечение

Терапия включает в себя лечение основного заболевания. Если выявился сахарный диабет, то приступают к его корректировке.

Инфекция поддается лечению антибиотиками широкого спектра. Эффективными, особенно у детей, считаются препараты пенициллинового ряда. Кроме того, назначают ректальные свечи Кипферон для угнетения инфекции в кишечнике.

Специальная диета, исключающая сладкое и мучное, шоколадные изделия и торты, позволяет в некоторых случаях значительно снизить сахар. Совсем отказаться от глюкозы невозможно, поэтому назначают сахарозаменители. Рекомендуют переходить на фрукты и овощи, которые также богаты фруктозой.

В случае болезней почек лечение проводят в стационаре под наблюдением урологов и нефрологов. Анализы сдают каждый день. После выписки – в течение двух лет, чтобы избежать рецидива и не допустить развития хронической почечной недостаточности.

Панкреатиты и нарушения в работе поджелудочной железы корректируют также в больничной палате. Для нормализации работы щитовидной железы назначают йод. Его рекомендуют также в качестве профилактического средства. Хорошо зарекомендовали себя отвары из листьев земляники, чёрной смородины. Они являются, кроме того, хорошими диуретиками, нормализуют работу почек.

Почечная глюкозурия у детей

Этиология, патогенез почечной глукозурии. Почечная глюкозурия развивается в результате наследственного дефекта в ферментных системах почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы. О почечной глю-козурии следует говорить в тех случаях, когда выделение глюкозы с мочой превышает уровень физиологической экскреции (200 мг/сут). При почечной глюкозурии суточная экскреция глюкозы с мочой обычно составляет 10-20 г, хотя известны случаи глюкозурии, достигающей 100г. Частота почечной глюкозурии составляет 2-3:1000; тип наследования аутосомно-доминантный.

Клиническая картина почечной глюкозурии. Клинические симптомы (кроме глюкозурии) наблюдаются главным образом в очень тяжелых случаях и обусловлены значительными потерями сахара. Больные испытывают слабость, чувство голода. Стойкий осмотический диурез (полиурия) служит причиной развития дегидратации и гипокалиемии. С дефицитом углеводов может быть связана задержка физического развития ребенка.

Диагноз поечечная глюкозурия. Критериями почечной глюкозурии являются:

1) повышенная экскреция глюкозы при нормальном содержании сахара в крови; 2) независимость экскреции глюкозы с мочой от поступления углеводов; выведение глюкозы относительно постоянно как в дневное, так и в ночное время; 3) отсутствие изменений уровня сахара в крови при поступлении углеводов; 4) идентификация сахара, выводимого с мочой, как глюкозы; 5) нормальная сахарная кривая после нагрузки глюкозой.

Кроме сахарного диабета, при дифференциальной диагностике почечной глюкозурии необходимо иметь в виду мелитурии другой природы, в частности мелитурии при остром канальцевом некрозе, при токсических поражениях почек, «стероидный диабет» при применении глюкокортикоидов с лечебной целью, фруктозурию, пентозурию. Положительные пробы на сахар в моче могут обнаруживаться при доброкачественной фруктозурии. Отсутствие других клинических признаков в этих случаях может привести к заключению о возможности почечной глюкозурии. Необходима идентификация углеводов, выводимых с мочой.

Следует также иметь в виду сложные синдромы, при которых почечная глюкозурия проявляется как частный признак: глюко-аминофосфат-диабет, глюко-амино-диабет, глюко-фосфат-диабет. Данное обстоятельство требует обязательного исследования величины экскреции фосфатов и аминокислот у каждого больного почечной глюкозурией.

Лечение почечной глюкозурии. Методов патогенетической терапии этого заболевания не существует. Важно обеспечить правильное питание больного, чтобы избежать перегрузки углеводами и гипергликемии, которая способствует возрастанию потерь сахара. При развитии гипогликемии может возникнуть необходимость в дополнительном введении глюкозы, а при гипокалиемии целесообразно введение продуктов, содержащих большие количества калия (изюм, морковь и др.).

Прогноз благоприятный.

Профилактика: медико-генетическое консультирование.

Большая медицинская энциклопедия

Глюкоза в моче у ребенка: причины и лечение

Наличие многих заболеваний определяется при помощи анализов мочи. Сахар в моче у здорового ребенка должен отсутствовать, а его присутствие означает нарушенный углеводный обмен. В медицине данное явление называется глюкозурия. Причины развития этой патологии бывают самыми разнообразными.

Существенное повышение показателей может означать наличие проблем с почками, печенью, эндокринной системой. Также это способно означать начало развития сахарного диабета. Но иногда сахар обнаруживается вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа. Поэтому для постановки точного диагноза одного анализа мочи недостаточно.

Наличие многих заболеваний определяется при помощи анализов мочи

Причины глюкозурии у детей

У совершенно здорового малыша в урине не должна содержаться глюкоза, но все же допускается наличие малого количества сахара, не превышающее 1,7 ммоль/литр. Если сахар выше допустимой нормы, то происходит нарушение работы почек, провоцирующее развитие почечной недостаточности.

Глюкозурия возникает вследствие избытка сахара в крови, по причине нарушенной почечной фильтрации. Происходит неполное обратное всасывание глюкозы почками, из-за чего она начинает выделяться с мочой. Это приводит к дефициту сахара в крови, организм не получает достаточное количество энергии, начинается голодание клеток.

Глюкозурия может быть двух видов:

  1. Физиологическая. Часто является разовым явлением, может возникать у грудных малышей вследствие нехватки ферментов, нарушения пищеварения. Физиологическими причинами заболевания является прием некоторых лекарственных препаратов, употребление большого количества углеводов, сильные эмоциональные переживания, стрессы. Повыситься глюкоза в моче способна после перенесенного инфекционного заболевания, что также необходимо учитывать при диагностике недуга. Заболевание такой формы не нуждается в медикаментозном лечении, не представляет опасности.
  2. Патологическая. Данная разновидность болезни возникает на фоне развития какого-нибудь патологического процесса. Такое нарушение способно носить врожденный или приобретенный характер. Спровоцировать развитие глюкозурии могут следующие патологические состояния:
  3. сахарный диабет;
  4. острый панкреатит;
  5. лихорадка;
  6. инфекционное поражение кишечника;
  7. патологии почек;
  8. проблемы с поджелудочной железой;
  9. ожоги кожи;
  10. эпилепсия;
  11. заболевания печени, эндокринной системы;
  12. гипертиреоз;
  13. черепно-мозговые травмы;
  14. мальабсорбция;
  15. различные инфекционные заболевания;
  16. цистиноз.

Для определения точной причины глюкозурии необходимо обратиться к врачу сразу при появлении первых симптомов. Своевременное обращение позволяет диагностировать проблему на ранней стадии, не допустить развития осложнений.

Симптомы детской глюкозурии

Заподозрить превышение нормы глюкозы в моче у ребенка можно по наличию следующей симптоматики:

  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • сухость кожных покровов;
  • зуд;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • усталость, вялость;
  • сонливость;
  • зуд наружных половых органов;
  • липкая моча.

Учащенное мочеиспускание — первый симптом патологии

Клиническая картина способна несколько отличаться в зависимости от первопричины проблемы. Наиболее часто глюкозурия возникает из-за сахарного диабета, симптомами которого является неутолимая жажда, сухость кожи, ротовой полости.

При сахарном диабете в моче кроме сахара обнаруживается ацетон. Но подобное явление также наблюдается при пониженном уровне глюкозы. Поэтому диагноз ставится лишь на основании общей картины. Другой причиной болезни является мальабсорбция, которая сопровождается постоянным поносом, диареей, трофическими изменениями кожи, ногтей.

При нарушенном функционировании ЖКТ добавляются такие симптомы, как обезвоживание организма, отеки, гиперемия, увеличенная потребность в углеводных соединениях.

Способы диагностики глюкозы в урине у ребенка

Сахар в моче у детей обнаруживается при помощи клинического анализа мочи. Если сахар был обнаружен, то назначаются дополнительные исследования, позволяющие обнаружить точную проблему.

С этой целью врачи назначают проведение суточного анализа мочи, глюкозотолерантного теста. Для суточного анализа урины необходимо собирать мочу на протяжении 24 часов. Сбор материала должен начаться со второй утренней порции мочи, а закончиться на следующий день, во время сбора первой утренней порции мочи.

Глюкозотолерантный тест осуществляется специалистом в больнице. Малышу дают выпить глюкозный раствор, который производится, учитывая массу тела. Спустя некоторое время замеряется уровень сахара в крови.

Этот способ диагностики позволяет определить наличие сахарного диабета. Обнаружить глюкозурию также можно с помощью экспресс-метода, для которого используются специальные тесты-полоски, позволяющие определить наличие сахара точно и быстро.

Использование тест-полосок

Довольно часто глюкозу в моче у детей обнаруживают при помощи особых индикаторных полосок ГлюкоФАН. Данный метод диагностики используется во многих лабораториях. Он не такой точный, как общий анализ мочи, но результат можно увидеть уже через 2 минуты.

Если провести анализ правильно, то точность результатов будет почти 100%. Для этого тщательно изучите инструкцию. Еще одним преимуществом такого способа выявления сахара является отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, а также простота процедуры.

Для диагностики заболевания используется свежая моча, которая перемешивается непосредственно перед проведением процедуры.

Пластиковую тест-полоску ФАН необходимо вертикально опустить в стерильный специальный стаканчик, наполненный мочой и подержать около 1 минуты, после чего оценивается результат.

Уровень сахара в моче оценивается по цвету окрашивания полоски, опираясь на шкалу, нарисованную на упаковке Глюкофан. Если он в норме, то есть равняется не более 1,7 ммоль/л, то полоска приобретает светло-зеленый цвет. Если тест показывает наличие сахара 1,7-2,8 ммоль/л, то это означает наличие небольшого количества глюкозы, а если показания составляют более 2,8 ммоль/л, то диагностируется глюкозурия.

Если во время проведения такого теста был обнаружен в моче сахар, то процедура повторяется на следующий день. Это необходимо по той причине, что иногда результат бывает ложноположительным или ложноотрицательным.

Повышение концентрации глюкозы может произойти вследствие употребления ребенком накануне сладостей или некоторых медикаментов. А если малыш перед проведением анализа употребил большое количество аскорбиновой кислоты, то сахар не будет выделяться вместе с мочой даже, если он там присутствует.

При повторном обнаружении сахара проводятся дополнительные обследования, на основе которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

Правила сбора мочи для анализа

Для того чтобы результаты анализа мочи были как можно точнее, необходимо подготовиться к процедуре, а также совершить правильный сбор биоматериала. Для диагностики глюкозурии собирается утренняя порция мочи, до первого приема пищи. Нужно проследить за тем, чтобы ребенок ничего не ел за 12 часов до сдачи анализа.

Также за день до процедуры следует ограничить физические нагрузки, обильное питье. Малыш не должен накануне долго плакать или испытывать стресс, поскольку это может исказить результаты.

Перед сдачей мочи необходимо правильно подготовиться

За сутки до сбора мочи на сахар малыш должен отказаться от сладостей, мучного, а также любых продуктов, способных изменить цвет мочи: цитрусовые, свекла, томаты, кофе.

Прием витаминов, различных лекарственных препаратов при возможности также следует на время приостановить. Во время сбора материала придерживайтесь следующих правил:

  • для сбора материала используйте специальную стерильную пластиковую емкость;
  • непосредственно перед процедурой ребенка нужно тщательно подмыть;
  • собирается средняя порция утренней мочи. Для этого первую струйку нужно спустить в унитаз, затем наполнить контейнер;
  • полученный биоматериал следует доставить для проведения исследования на протяжении 3-х часов.

Грудные малыши сдают мочу на глюкозу в 3 и 12 месяцев. Дети, старше 2 лет, должны сдавать такой анализ ежегодно, чтобы можно было своевременно обнаружить проблему. Все результаты анализов расшифровываются только врачом, который на их основании подбирает лечение.

Лечение глюкозурии у детей

После того, как в моче у ребенка была обнаружена глюкоза, необходимо диагностировать первопричину данного патологического явления, на основе которой назначается соответствующее медикаментозное лечение. Происходит корректировка питания с целью уменьшения глюкозы в моче. Из рациона питания малыша исключаются сладости,  углеводные продукты.

Запрещается употребление жирной, жареной, острой пищи. Вместо этого отдается предпочтение продуктам, способствующим выводу из организма сахара. К ним можно отнести фрукты и овощи, рыбу, мясо, каши. Сладости можно заменить фруктами, сухофруктами, заменителями, а также медом. Назначается углеводная диета стол №5 для детей.

Ребенку запрещается употребление жирной, жареной, острой пищи

Глюкозурия часто сопровождается обезвоживанием организма, дефицитом калия, поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество воды, а также овощей, бобовых и зерновых продуктов.

При необходимости врачи назначают инсулин и гипогликемические препараты. Рекомендуется понижение уровня глюкозы при помощи народных средств. Эффективными являются травяные отвары на основе корней одуванчика, черники, крапивы, а также продукты: топинамбур, корица, цикорий, овсяные семена.

Воспользоваться народными способами снижения сахара у ребенка можно после предварительной консультации с врачом. Соблюдая врачебные рекомендации, показатели нормализируются, состояние улучшится.

норма, причины повышения, осложнения, методы лечения

тест анализЕсли показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Содержание статьи

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

Показатели нормы:

  • 0,06-0,082 ммоль/л;
  • граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
  • средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

На заметку! Повышенные показатели могут появиться, если предварительно пациент употреблял много сладкого, кофеин, Фенамин, диуретические препараты. Аналогичные результаты появляются при переедании и перенесенном стрессе.

У ребенка картина несколько отличается.

  • в норме сахар отсутствует;
  • допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
  • свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

  • беременность;
  • пережитый сильный стресс;
  • употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • сухость кожи;
  • чувство жажды;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • невозможность преодолевать физические нагрузки;
  • сонливость;
  • затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • изменение запаха урины;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • интенсивная терапия;
  • комбинированная терапия;
  • инъекции инсулина;
  • увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

  • сладкие;
  • жирные;
  • мучные;
  • макароны.

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • кортикостероиды;
  • препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

что это, симптомы, диагностика, лечение

Глюкозурия это врожденная аномалия, обусловленная генетической патологией почечных канальцев. Теоретически это, отсутствие в почках функции по всасыванию уже переработанной глюкозы. Но есть приобретенный вид данной болезни, которым страдают в основном люди с заболеванием сахарного диабета.

Виды

Высокое содержание сахара в моче, может быть обусловлено многими факторами, не зависящими от патологических состояний. Выделяют следующие виды почечной глюкозурии:

  • Ренальная;
  • Алиментарная;
  • Истинная и экстраинсулярная;
  • Лекарственная. Злоупотребление некоторыми препаратами, такими как морфин, анастетики, седативные средства.
  • Панкреатическая. Вызвана сахарным диабетом и заболеваниями поджелудочной железы.

Физиологическая или алиментарная глюкозурия, возникает при постоянном употреблении высокоуглеводистой пищи. Употребление кофеиносодержащих продуктов, чрезмерно сладких кондитерских изделий и прием гормоносодержащих препаратов, провоцирует временное превышение концентрации сахара в урине. Поэтому анализ на разовый забор урины не считается информативным, и используют методы суточного забора мочи. К алиментарной глюкозурии, относится еще психологический тип, уровня стресса в организме влияет на уровень сахара в моче, но это тоже временное явление.

Специалисты отмечают появление глюкозы и при длительных диетах, в точности голодание, после которого организм какое-то время не может полностью выполнять все функции, пробы, взятые после таких диет, сильно похожи на анализы диабетиков. Существует высокая вероятность появления глюкозурии после перенесения оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, во время которого вводят декстрозу, мешающую работе инсулина.

Ренальная или почечная глюкозурия, имеет характерную особенность, при повышенной концентрации глюкозы в урине, в крови показатели остаются в здоровом диапазоне. Делиться на первичную (врожденную) и вторичную, которая появляется на фоне уже происходящих в организме процессов. Первичная, имеет генетическую природу, в виде аномалии почечных канальцев, углеводный обмен происходит без возвращении сахара в кровоток. Почечная глюкозурия является частым диагнозом беременных женщин, это называется гестационный диабет, к которому приводит пониженный почечный порог (почки не справляются с нагрузкой и выбрасывают лишний сахар). В этом случае, женщину наблюдают весь период на предмет наличия глюкозы, чтобы не допустить развитие обычного диабета.

Истинная почечная глюкозурия, характеризуется малым количеством инсулина в организме, вызванного диабетом. При данном процессе всегда наблюдается повышенный уровень сахара в кровотоке. Показатели, характерные для заболевания, зависят от применяемых методов лечения.

Экстраинсулярная глюкозурия, проявляется при нарушении работы гипофиза, а также излишней выработке стероидных гормонов надпочечной железой, реже при появлении новообразования или нарушении функции щитовидки.

Симптоматика

При начальных стадиях почечной глюкозурии, симптоматика довольно скудна и сводиться к её случайному обнаружению в клиническом анализе мочи. При малых показателях глюкозы в моче, могут проявиться некоторые симптомы: общие недомогания и ослабления организма, чувство постоянной жажды, возможно, тяжело лечимое инфекционное заболевания мочевыделительной системы.

В тяжелых случаях, возможно, проявление в урине кетонов и ацетона (моча имеет резкий неприятный запах), увеличение объема мочеиспускания (более 3 л в сутки), обмороки, потливость, судороги ног, изменение остроты зрения, диарея, у грудных детей происходит уменьшение веса и возможно отставание в физическом развитии.

В период беременности, без проведения анализов, увеличенное присутствие глюкозы в моче, можно определить по следующим симптомам: частые скачки артериального давления в область повышения, постоянная жажда и голод, инфекционные процессы в мочевыделительной системе и частые мочеиспускательные акты. Не все женщине предрасположены к появлению глюкозурии, в группу риска попадают: женщины за 40, генетическая предрасположенность к сахарному диабету (у родителей, бабушек, дедушек), ожирение 2 и 3 степени.

Может показаться, что глюкозурия диагностируется только у женщин, но ей страдает и мужское население, особенно уже в преклонном возрасте.

Диагностирование и лечение

Зачастую, проявление сахара в моче диагностируют совершенно случайно, при плановой сдаче лабораторных анализов. При недопустимой концентрации сахара, врач назначит дополнительные исследования на выявление причины глюкозурии. Для уточнения диагноза применяют экспресс-полоски для выявления глюкозы в урине, более точные результаты даст лабораторный тест утренней мочи. Так же проводят тест на переносимость глюкозы с нагрузкой ( у беременных его проводят во втором триместре). Методика теста заключается в 12 часовой безуглеводной диете и замере сахара и нагрузкой раствором глюкозы и взятием повторного анализа. Через пару часов после употребления сиропа, сахар должен вернуться к своим нормальным значениям.

При подозрении на дефект в почечных канальцах, назначают сбор суточной мочи и последующую диагностику проводят в лаборатории, при воздействии различных реактивов.

Сложность в диагностировании почечной глюкозурии, заключается в похожей симптоматике с сахарным диабетом. Но помочь отличить одно от другого, могут дополнительные методы исследования крови пациента и содержания других элементов в моче, таких как фруктоза, фосфаты, аминокислоты.

Методика лечения назначается специалистом, исходя из причины появления почечной глюкозурии. В общих случаях пациентами выдают рекомендации, как себя вести при диагнозе почечная глюкозурия:

  1. Облегчения нагрузки на поджелудочную железу. Смена режима питания.
  2. Назначение лечебной диеты, с устранением сахаросодержащих, кофеиносодержащих и высокоуглеводных продуктов.
  3. Насыщение организма калийными продуктами: сухофрукты, бобовые, грибы, все виды капусты. При сильном недостатке калия, назначают дополнительные калийсодержащие медикаменты.
  4. При появлении признаков рахита у детей, увеличивают профилактическую дозу витамина D.
  5. При резкой и обильной потере сахара, дополнительно назначают введение раствора глюкозы внутривенно.
  6. При сильной потери жидкости, вводят насыщенные минеральные растворы для предотвращения обезвоживания.

Осложнения

Во избежание осложнений, следует внимательно относиться к сигналам, подаваемым вашим организмом, болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потеря драгоценного времени при лечении и может привести к следующим последствиям:

  1. Изменения в работе сердечнососудистой системе, нарушения сердечного ритма.
  2. Инсулинозависимость. Постоянная потребность в дополнительном инсулине.
  3. Сахарная кома.

Непростой период беременности при диагностировании глюкозурии, может осложниться или привести к печальным последствиям (преждевременные роды, выкидыш, осложненное течение беременности). Поэтому, так важно следовать всем предписаниям врачей и следить за своим здоровьем.

Прогноз при почечной глюкозурии остается положительным при своевременном обращении к специалисту, верном диагностировании и подбором правильного метода лечения. В большинстве случаев пациентам помогает изменение пищевого поведения и коррекция дневного рациона.

Особенно остро могут проявляться осложнения у детей:

  1. Истощение, снижение иммунитета, задержки в развитии.
  2. Незначительное повышение температуры тела.
  3. Появление кетонов и ацетона в моче.
  4. Рахит, с видимыми изменениями костей ног.
  5. Хронический запор.
  6. Хроническая слабость, вплоть до невозможности передвигаться.
  7. Хроническая почечная недостаточность.

Не существует профилактических мер для предотвращения почечной глюкозурии, болезнь преимущественно генетическая и передается по наследству, для быстрого диагностирования и назначения методик лечения, специалисты рекомендуют проводить медико-генетическое консультирование будущих родителей.

Почечная глюкозурия › Болезни › ДокторПитер.ру

Почечная глюкозурия – это состояние, при котором глюкоза выводится из организма с мочой, несмотря на то, что уровень ее в крови нормальный или даже пониженный. Это довольно редкое заболевание, его частота 2-3 человека на 1000 населения.

Признаки

Страдающие почечной глюкозурией постоянно испытывают слабость и чувствуют голод. У них развивается полиурия и как следствие, дегидратация (обезвоживание). У детей почечная глюкозурия может быть причиной отставания в физическом развитии.

Описание

В нормальном состоянии из организма с мочой выделяется максимум 200 мг глюкозы в сутки. То есть, почти вся глюкоза, которая в почках попала в мочу, в почках же и всасывается обратно в кровь. Большое количество глюкозы выделяется, только если в крови ее слишком много.

Но у некоторых обратного всасывания глюкозы не происходит из-за нарушения работы почечных канальцев. За сутки у таких пациентов может выделиться с мочой 10-20 г глюкозы. Хотя известны случаи, когда за сутки выделялось 100 г. При этом количество выделяемой глюкозы не зависит от ее поступления в организм, оно постоянное в любое время суток, а углеводный обмен не нарушен — организм углеводы усваивает нормально.

Почечная глюкозурия – генетическое заболевание, тип его наследования аутосомно-доминантный. Это значит, что мутантная форма гена доминирует над нормальной формой, и если она есть хотя бы у одного из родителей, то будет и у ребенка. При этом наследование не сцеплено с полом, то есть, это заболевание может быть и у мальчика, и у девочки.

Существует несколько причин, из-за которых нарушается всасывание глюкозы. Это может быть уменьшение анатомической массы проксимальных почечных канальцев, снижение проницаемости клеточных мембран, обращенных в канальцы, снижение способности транспортировать глюкозу. Но все они обусловлены генетической мутацией.

Часто почечная глюкозурия сочетается с другими тубулопатиями (группа заболеваний, при которых нарушается транспорт органических веществ и электролитов в почечных канальцах), например, с аминоацидурией или фосфат-диабетом.

Диагностика

Диагноз «почечная глюкозурия» ставится на основании данных анализов. Делают анализ мочи, в котором выявляют повышенное содержание глюкозы, анализ крови, в котором выявляют нормальное или пониженное содержание глюкозы, и глюкозотолерантный тест, который помогает дифференцировать почечную глюкозурию от сахарного диабета.

Лечение

Лечение почечной глюкозурии не разработано. Да оно и не требуется в большинстве случаев. Однако очень важно обеспечить страдающим этим заболеванием правильное питание. Нельзя допускать развития гипергликемии, так как в этом случае выделение глюкозы с мочой только увеличится. Для этого углеводы в рационе должны быть строго дозированы. Так как страдающие почечной глюкозурией теряют калий, в рационе должно быть много продуктов, содержащих калий. Много этого элемента содержится в свежих овощах, пророщенном зерне, бобовых. Если тщательно соблюдать режим питания, прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Так как болезнь эта передается по наследству, то единственная профилактика, которая возможна – это медико-генетическое консультирование родителей.

© Доктор Питер

Cахар в моче у мужчин и женщин, норма глюкозы в анализе у ребенка

Исследование мочи является важным фактором в диагностике многих болезней и в оценке общего состояния организма. Поэтому важно контролировать ее показатели, цвет и консистенцию. Одно из нарушений в химическом составе урины это глюкозурия – содержание глюкозы в моче.

Показатели сахара в моче

О чем говорит такое состояние?

Нужно разобраться, при каких условиях возникает сахар в моче и что это значит. При нормальном положении дел глюкоза не присутствует в урине, допустимо лишь ее мизерное включение. Поэтому обнаружение вещества в количестве выше допустимого уровня требует обязательной консультации врача. С возрастом глюкоза в урине может повышаться, так что вполне нормальными считаются слегка увеличенные показатели.

Норма глюкозы в моче у здорового человека – от 0,06 до 0,08 ммоль на литр.

Во время мочеобразования в канальцах почек происходит всасывание разных питательных веществ, в том числе и глюкозы из первичной урины в кровь. Поэтому сахар отсутствует во вторичной моче в здоровом состоянии. Когда же возникают нарушения в работе почек, начинается сбой этого процесса, и происходит выведение глюкозы из организма с уриной. Также это наблюдается при увеличении ее количества в крови. Стоит заметить, что не всегда повышенный сахар в моче свидетельствует о патологии. Рассмотрим виды глюкозурии:

  • Алиментарная – возникает одноразово после еды, является транзиторной. У грудничка появляется примерно через 40 минут после кормления.
  • Эмоциональная – из-за перенесенной стрессовой ситуации либо психоэмоционального напряжения.
  • Патологическая – появляется при различных заболеваниях.

Факторы, провоцирующие глюкозурию

Если выявлен сахар в моче, причины этого бывают разными. Среди болезней, которые вызывают глюкозурию, выделяют:

  • гипертиреоз,
  • сахарный диабет,
  • болезни почек,
  • инфекции разного характера,
  • новообразования головного мозга,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • патологии печени.

Повышение концентрации глюкозы в моче возникает также при состояниях, когда в организме выделяется много гормонов (эндокринная глюкозурия). К таковым относится адреналин, соматотропный гормон, тиреотропный, глюкокортикоидные гормоны. При отравлении определенными лекарственными препаратами также может наблюдаться наличие сахара в моче. При снижении пропускного порога почек развивается ренальная глюкозурия. Это состояние, при котором урина выводит глюкозу, несмотря на то, что в крови ее содержание неизменно.

Глюкоза в моче

Чаще всего появляется повышенное количество глюкозы в урине при сахарном диабете 1 и 2 типа, показатель достигает значения в 12 ммоль на литр (панкреатическая глюкозурия). Однако, если при этом заболевании развились склеротические процессы в почках, то анализ на сахар в урине будет отрицательный, а в крови положительный.

Глюкозурия при сахарном диабете сопровождается некоторыми симптомами: сухостью кожи, жаждой, полиурией (выделением большого объема урины), учащенным мочеиспусканием, неожиданным снижением веса, зудом кожи. Если вместе с глюкозой выявлен также ацетон в образце, это явные признаки диабета. Обнаружение у себя подобных симптомов – повод для обращения к эндокринологу. При длительном заболевании у диабетиков отмечаются трещины стоп, любые повреждения кожных покровов заживают очень медленно и болезненно.

Почему возникает глюкозурия у детей?

Повышенное содержание глюкозы в моче у ребенка наблюдается из-за сахарного диабета, инфекционного менингита или энцефалита. Помимо диабета первого типа, все чаще дети болеют и диабетом второго типа, который встречается у взрослых людей после 40 лет. Нередко сахар в моче у ребенка повышается после употребления сладостей, пищи быстрого приготовления, продуктов, которые содержат большое количество углеводов. Почечная глюкозурия у детей – это редкое врожденное заболевание, оно связанно с неспособностью почек всасывать сахар в процессе мочеобразования. При этой болезни у ребенка также наблюдается отсталость в физическом развитии.

Выделяют первичную и вторичную глюкозурию. Первичная наблюдается при сахарном диабете, а вторичная при нефрозе почек, пиелонефрите или почечной недостаточности. Не стоит забывать и о том, что при неправильном взятии урины на исследование также может появляться сахар в моче. Поэтому важно знать технику, правила забора образца и следовать им.

Диагностика нарушений

Для выявления уровня сахара в моче используют:

  • исследование утренней урины,
  • суточный анализ мочи на сахар,
  • тестовые полоски (глюкотест).

Глюкоза в мочеТест-полоски для определения сахара в моче (экспресс-диагностика) – это очень простой и доступный вид исследования, который основан на глюкозооксидазном методе. Его можно делать и в домашних условиях. Для исследования потребуется утренняя порция урины в количестве примерно 20 мл. Полоска погружается в мочу до указанного уровня на 2 секунды. Результат оценивается после истечения 1–2 минут. Расшифровка производится по изменению цвета индикатора в результате реакции урины с ферментом. Используются также полифункциональные полоски для одновременного определения нескольких показателей, например, глюкозы и кетонов, белка, эритроцитов. Для определения точных значений показтелей назначают взятие крови на биохимию. Сдавать анализ на сахар в моче рекомендуется не реже 2 раз за год.

Техника забора урины

Чтобы точно определить количество в анализе мочи глюкозы, нужно произвести правильно сбор мочи на сахар для исследования. Прежде всего, за сутки до сдачи анализа нужно ограничить прием сладостей и продуктов, которые способны окрасить урину. К ним относится свекла, апельсины, гречка и др. Также глюкоза в моче может повышаться после частых стрессов, поэтому нужно оградить себя от неприятных ситуаций. Непосредственно перед самим мочеиспусканием следует принять душ, далее придерживаться алгоритма сбора для определенного анализа.

При исследовании утренней мочи, необходимо собрать среднюю порцию натощак. Помещается она обязательно в стерильную емкость. Максимальное время хранения собранной урины составляет не более 5 часов.

Когда исследуется суточная моча на сахар, определяется глюкозурический профиль, техника получения образца несколько сложнее. Собирать мочу придется на протяжении суток. Биологическая жидкость после первого мочеиспускания не собирается. Последующие порции помещаются в стерильную посуду. По истечении 24 часов подсчитывается общий объем урины. Далее отделяется 100–200 мл в другую чистую емкость. Ее и следует сдавать для исследования. Так выявляется суточная глюкозурия.

Расшифровка полученных результатов

Норма сахара в моче у мужчин и у женщин является одинаковой. Если человек здоров, то суточное количество урины составляет примерно 1200–1500 мл. По цвету она должна быть соломенно-желтой и прозрачной, без примесей. Количественное определение глюкозы в моче выявляет не более чем 0,08 ммоль на литр. При колебании этих показателей стоит повторить анализ. Если эти изменения наблюдаются и после второго сбора мочи, то следует использовать дополнительные методы обследования, чтобы проверить, где локализуется патологический процесс.

Как лечить глюкозурию?

Чтобы понизить уровень сахара в моче и привести его в норму, нужно следить за питанием, придерживаться диеты. Нельзя кушать сладкую и жирную пищу. Отказ от употребления алкоголя также будет уместен. Если есть большое количество лишних килограмм, желательно принять меры по снижению веса.

Чтобы вывести сахар из мочи, важно выявить причины глюкозурии и устранить их. Ведь это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, поэтому лечение следует начинать с основной болезни. Вначале нужно урегулировать уровень сахара в крови, потом в мочевой жидкости.

Лечение глюкозурии

Глюкозу в моче при сахарном диабете нейтрализуют с помощью инсулиновых инъекций. Этот гормон вырабатывается эндокринной системой здорового человека, помогая снизить сахар в моче. А при диабете 1 типа организм не способен самостоятельно продуцировать достаточное количество инсулина, поэтому больным и назначают введение гормона извне.

В дополнение к основным методам лечения высокого уровня глюкозы используют народную медицину. Помогают избавиться от сахара в моче отвары, настои лекарственных трав. Быстро и эффективно способны понижать глюкозу листья черники. Одуванчик, сенну, стевию также относят к растениям, которые снижают сахар.

Профилактика

Чтобы предупредить появление сахара в моче, следует правильно питаться. Уменьшить потребление мучного, сладкого и жирного. При повышенном потреблении таких продуктов не стоит удивляться аномальным показателям глюкозы. Также важно соблюдать правила сбора мочи на сахар. Ведь неправильно собранная урина неинформативна.

Если все-таки у вас обнаружен сахар в моче, не стоит сразу паниковать. Колебания объема глюкозы в моче у женщин и мужчин происходят по различным причинам. На это влияет возраст, образ жизни, питание. Прежде всего, нужно повторить анализ, ведь изменения в показателях могли быть кратковременными и не связанными с патологией. И если при повторном исследовании следы глюкозы не нашли, это означает, что глюкозурия была транзиторной. Однако, если сахар обнаруживается постоянно, это указывает на проблемы в работе организма.

Лечение глюкозурии Загрузка…

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] — (!! []) []) +) + (+ [] + (!! [!]) +! ! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! []) — []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! []) (! + [] — (!! [])) +) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! []) — [] + []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ (! + [] —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— [])! + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ !! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [!] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + + !! [] + !! [] + (+ [] + (!! []!) !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])!) + + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — ( !! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] — (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + !! [] + !! [] + (+ [] + (!! []!)! ! []))

.
Почечная глюкозурия — Большая Химическая Энциклопедия
Термин, который подразумевает выделение глюкозы (сахара) с мочой, в то время как уровень глюкозы в крови остается в пределах нормальных концентраций. Это вызвано нарушением функции почек (почек) и иногда называется почечным диабетом. Глюкозурия или выведение сахара с мочой часто, но не всегда, связаны с сахарным диабетом. Тем не менее, при сахарном диабете уровень сахара в крови значительно выше нормы.[Pg.929]

Протеинурия и аминоацидурия, ацидоз и глюкозурия, где они происходят, вероятно, вызваны обратимым угнетением некоторых функций почечных канальцев. Казалось бы, нет структурного повреждения почек. Тем не менее, у 2 детей развился нефролитиаз во время лечения с использованием диеты с низким содержанием лактозы (B7, C5). Временной ход событий, когда галактоза выводится из рациона и возвращается в рацион, свидетельствует о том, что некоторое количество метаболита галактозы накапливается в клетках почечные канальцы и оказывают тормозящее действие на реабсорбцию ряда веществ.[Pg.21]

Почки Дисфункция проксимального канальца может возникать как позднее проявление болезни Вильсона. Наблюдается уплощение эпителия, потеря краевой мембраны, аномалии митохондрий и изменения жировых клеток. Эти данные, в свою очередь, ответственны за протеинурию с преобладанием гипераминоацидурии (L. UzMAN et al., 1948). Усиленная кальциурия и фосфат-мочевина могут вызвать остеомаляцию, а также гипопаратиреоз. (329, 344) Глюкозурия и урикозурия, если они присутствуют, не имеют клинического значения.Из-за снижения резорбции бикарбоната может возникнуть канальцевый ацидоз с тенденцией к остеомаляции, а также развитию нефрокальциноза и почечных камней (в 15% случаев). (344, 356, 392) Интенсивность отложений меди в почках тесно связана с клеточными изменениями и функциональными нарушениями. Функция клубочков не нарушена, в результате чего вещества, которые обычно выводятся с мочой, не сохраняются. [Pg.613]

Соединение A является нефротоксичным для крыс при порогах, оцениваемых в 180 ppm / час [67].Почечная токсичность характеризуется гистологически дегенерацией проксимальных канальцевых клеток и некрозом в кортикомедуллярной области почки, а также биохимическим путем протеинурией, глюкозурией и энзимурией (NAG и a-GST) с повышенными концентрациями креатинина и BUN в сыворотке крови, имеющими выраженную токсичность [67-70 ]. [Pg.540]

Стрептозотоцин и аллоксан являются хорошо известными диабетогенными агентами, которые вызывают гипергликемию, глюкозурию, повышенное потребление пищи и воды и подавленный рост у крыс и мышей [426].Известно, что инъекция стрептозотоцина вызывает связанное со временем повышение уровня коры почек в металло-дионеин-связанной меди [427-430]. Предполагается, что это увеличение связано с повышенным всасыванием [430], что приводит к нефропатии, связанной с хроническим диабетом, однако не было доказательств увеличения абсорбции или нефропатии у этих животных и возможности накопления меди в почках. Из-за сохранения меди роль почек не исключалась.[Pg.511]

Нарушители почечной функции, с протеинурией, глюкозурией и аминоацидурией, наблюдались у вредителей, подвергшихся воздействию кадмия. Протеинурия при хроническом отравлении кадмием имеет трубчатый характер и обусловлена ​​снижением реабсорбции белков. «Как упоминалось ранее, когда почки были повреждены кадмием, экскреция металла увеличивается, и концентрация кадмия в почках значительно уменьшается. … [Стр.55]

Многие потенциальные агенты химической войны практически не оказывают прямого вредного воздействия на почку или мочевую систему, но вместо этого могут вызвать косвенное повреждение почек и / или дисфункцию мочи.Сложные эфиры нитратов, используемые в качестве взрывчатых веществ, могут вызывать глубокую гипотензию, которая может привести к почечной ишемии, вторичной к снижению почечной перфузии (Gahagan and Wismer, 2012). Метаболический ацидоз, протеинурия, глюкозурия и миоглобинурия были зарегистрированы при обследовании пяти случаев цидонита у людей … [Pg.635]


,
Глюкозурия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Повышенная экскреция глюкозы с мочой по разным причинам. У здоровых людей глюкозурия не выражена, ее нельзя определить обычными лабораторными методами, а увеличение выраженности глюкозурии, например, при проведении теста на толерантность к глюкозе, является преходящим.

Почечная глюкозурия часто является самостоятельным заболеванием; это обычно обнаруживается случайно; Полиурия и полидипсия встречаются крайне редко.Иногда почечная глюкозурия сопровождается другими тубулопатиями, в том числе в составе синдрома.

Среди возможных причин типов 1 и 2 почечной глюкозурии обсуждаются мутации одного из тубулярных белков-носителей, которые реабсорбируют глюкозу двумя ионами натрия. Однако различие между этими вариантами на генетическом уровне затруднено, поскольку в одной семье диагностируются случаи почечной глюкозурии как 1, так и 2 типа.

Различают три типа изолированной почечной глюкозурии.

  • При почечной глюкозурии 1-го типа наблюдается значительное снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах с относительно сохраненными значениями клубочковой фильтрации. Отношение максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ у пациентов с почечной глюкозурией 1 типа снижено.
  • Тип 2 глюкозурии почек характеризуется значительным увеличением порога реабсорбции глюкозы эпителиальными клетками проксимальных канальцев. Отношение максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ близко к норме.
  • Чрезвычайно редко наблюдается почечная глюкозурия типа 0, при которой способность эпителиальных клеток проксимальных канальцев реабсорбировать глюкозу полностью отсутствует. Развитие глюкозурии связано с мутацией, вызывающей отсутствие или значительный дефект, сопровождаемый полной потерей реабсорбирующей функции белков канальца, транспортирующих глюкозу. У этих пациентов величина глюкозурии достигает особенно высоких цифр.

Существуют более редкие варианты почечной глюкозурии.Было описано сочетание почечной глюкозурии типа 1 с глицинурией и гиперфосфатурией; Тем не менее, нет никаких других признаков синдрома Фанкони, включая аминоацидурию.

При сочетании почечной глюкозурии с глицинурией больные часто страдают муковисцидозом. Считается, что этот вариант тубулопатии наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Была выявлена ​​мутация, которая вызывает значительное снижение активности кишечного переносчика глюкозы и галактозы.В то же время у этих пациентов наблюдается нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах, часто сходное с почечной глюкозурией 2 типа.

Почечная глюкозурия наблюдается у беременных. Его развитие обусловлено значительным физиологическим увеличением СКФ при относительно стабильных показателях максимальной реабсорбции глюкозы. Глюкозурия у беременных носит преходящий характер.

trusted-source [13], [14]

Причины глюкозурии

Природа глюкозурии

Причины

Глюкозурия переполнение (с гипергликемией)

диабет типа 1

сахарный диабет

ятрогенный

Лекарства (кортикостероиды)

Инфузионные растворы (растворы декстрозы)

Парентеральное питание

Почечная

Тип A

Тип B

Тип O

Синдром Фанкони

Нарушение всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике (селективная мальабсорбция глюкозы и галактозы)

Гликозурия беременных

Другие виды

Внутричерепная гипертензия

Гиперкатаболические состояния (обширные ожоги)

Дисфункция желез внутренней секреции

Сепсис

Злокачественные опухоли

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о