Пневмония у детей как лечить: Сколько дней, как и чем лечить пневмонию у ребенка дома и в больнице?

Содержание

как и чем лечить, применение препаратов и уколов

Несмотря на усовершенствование лекарственных препаратов, методов диагностики и способов лечения, детская пневмония входит в 10 заболеваний, которые приводят к летальному исходу. У детей заболевание чаще всего возникает, как осложнение на фоне других инфекционных болезней.

Лечение дома и показания к госпитализации

За последние 5 лет смертность детей от пневмонии, благодаря усилиям медиков, заметно сократилась. Сегодня врачи избирательней подходят к выбору антибактериальных препаратов, без которых воспаление легких невозможно вылечить.

В большинстве случаев лечение пневмонии у детей разрешается проводить на дому. Следуя медицинским правилам, доктор обязан посещать такого пациента ежедневно, чтобы наблюдать изменения в состоянии здоровья, по необходимости корректировать дозировку антибактериальных препаратов.

На основании лабораторных анализов и рентген снимка легких, разрешается пневмонию у ребенка лечить в домашних условиях:

  • Прием у врачаесли нет признаков интоксикации и патологии дыхательной функции;
  • при обеспечении всех санитарных условий для лечения на дому;
  • детям после 3 лет;
  • при нетяжелых формах заболевания;
  • если доктор уверен в сознательности родителей и их четком следовании инструкциям.

Иногда лечение пневмонии начинается в инфекционном отделении, но ребенок быстро поправляется и к концу курса антибиотиков, его могут выписать домой для завершения терапии. Однозначными показаниями для госпитализации при воспалении легких считаются:

  1. Крупозная пневмония. В отличие от очаговой пневмонии, крупозная форма заболевания поражает несколько долей легкого, в результате чего повышается риск осложнений.
  2. Тяжелое течение болезни и сопутствующие осложнения. Если у ребенка фиксируется падение артериального давление, признаки дыхательной недостаточности, нарушение сознания, абсцесс легкого, развитие плеврита, он должен круглосуточно находится под наблюдением специалистов.
  3. Больной ребенокВозраст. Пневмония у грудных детей считается серьезной угрозой для жизни. В связи с особенностями анатомического строения, у малышей до 3 лет осложнения воспаление легких могут вызвать остановку дыхания.
  4. Неблагоприятные условия лечения на дому. В плохих бытовых условиях (отсутствие горячей воды, захламленность помещения и. т. д) лечение воспаления легких у детей невозможно.
  5. Состояние иммунитета. Независимо от возраста пациента, если имеются серьезные хронические заболевания, требующие наблюдения медицинских работников, доктор имеет право настоять на госпитализации.

Если диагностирована тяжелая форма заболевания, мать также госпитализируют. Ребенка иногда помещают в отдельный бокс во избежание инфицирования других детей.

к оглавлению ↑

Принцип отбора лекарств

Выбор стартового антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя болезни и возраста маленького пациента. Воспалительный процесс в легких могут вызвать гемофильная палочка, микоплазма, пневмококки, легионелла и другие патогенные микроорганизмы.

Как вылечить пневмонию у детей разного возраста? Отталкиваясь от медицинской статистики и врачебного опыта чаще всего используются следующие препараты:

  1. Дети от 1 до 6 месяцев. В большинстве случаев в этом возрасте возбудителем пневмонии становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, хламидии. Наиболее эффективны в отношении этих микроорганизмов антибиотики пенициллинового ряда. При обнаружении кишечной палочки есть необходимость дополнительно значить Гентамицин.
  2. ГентамицинДети от полугода до 6 лет. Среди возбудителей пневмонии лидируют пневмококки, реже микоплазма. При отсутствии осложнений препаратом выбора становятся антибиотики группы пенициллинового ряда или макролиды. Если присутствует аллергия на пенициллин, применяются цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения.
  3. Дети от 6 до 15 лет. Вероятные возбудитель заболевания — пневмококки, микоплазма и хламидии. Классический вариант антибиотика: пенициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1 поколения.

Особое внимание уделяется заболеванию у новорожденных. В этом возрасте виновником пневмонии чаще всего являются клебсиелла, стрептококки группы В, листерия. Из-за угрозы жизни, возможно назначение 2 или 3 антибактериальных препарата одновременно.

При атипичной пневмонии обычно назначаются макролиды (Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин), поскольку патогенные возбудители болезни наиболее чувствительны к данному виду антибиотиков.

При правильном выборе препарата улучшение состояния здоровья наблюдается на 2-3 день после начала курса лечения.

Больной ребенокПоложительная динамика при осложненной форме пневмонии отмечается спустя 72 часа:

  • показатели температуры тела нормализуются или снижаются до субфебрильной отметки;
  • стабилизируется общее состояние: улучшается аппетит, уходит апатия, слабость;
  • уменьшается частота пульса и дыхания.

Несмотря на эффективность антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда, детям до 12 лет при лечении пневмонии они противопоказаны.

к оглавлению ↑

Базовые схемы лечения

Чтобы понять, как лечить пневмонию у детей, следует проанализировать исходные данные больного: возраст, вес, сопутствующие заболевания, тяжесть течения болезни.

В условиях стационара детям назначаются антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Уколы делают через каждые 6 часов. Для разведения лекарства используют новокаин, физиологический раствор, воду для инъекций. Для ускорения рассасывания гематом после уколов, разрешается нанесение йодной сеточки.

Традиционные схемы терапии:

  1. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой детям младше 12 лет по 40 мг на килограмм веса, разбивают на 3 приема.

    Бутылочка с лекарствомПринимать каждые 8 часов в форме суспензии или через капельницу внутривенно.

  2. Цефтриаксон в дозировке по 50мг 2 раза в сутки, необходимо разводить Новокаином или Лидокаином.
  3. Амоксициллин и сульбактам через внутримышечную инъекцию в расчете 40-60 мг на кг веса, 3 раза в сутки.
  4. Азитромицин применяется в суспензии, курс рассчитан на 5 дней, употребляется однократно в 24 часа.

Лечение воспаление легких в стационаре занимает минимум 10 дней. Если лечение проходит дома, детям назначаются препараты в суспензии или таблетках. Продолжительность лечения неосложненных форм болезни составляет от 7 до 10 дней.

Классическая тройка препаратов Амоксиклав, Флемоклав и Аугментин. В состав лекарства, помимо антибиотика, входит клавулановая кислота, которая защищает активный компонент от разрушения.

Если пневмония протекает в тяжелой форме рекомендуется использовать Цефтриаксон. Он обладает широким спектром действия и устраняет альвеолярную экссудацию.

ЦефазолинКроме Цефтриаксона, лидера среди группы цефалоспоринов, в лечении детской пневмонии могут использоваться:

  1. Цефалексин.
  2. Цефазолин.
  3. Цефотаксим.
  4. Цефепим.
  5. Супракс.

Из группы макролидов наибольшей эффективностью отличаются средства на базе Азитромицина. Они отлично переносятся пациентами, имеют минимум побочных эффектов. Лидер среди этой группы Сумамед.

Во время курса антибиотиков могут проявиться побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • сыпь на коже или на слизистых оболочках;
  • диарея.

Антибиотики — основа для лечения воспаления легких. Лечебная гимнастика, электрофорез и физиотерапия могут быть использованы в качестве дополнительных методов лечения.

к оглавлению ↑

Лекарства от кашля

В начальной стадии пневмонии, у детей появляется сухой, изнуряющий кашель. У здорового ребенка кашель переходит в продуктивный спустя 2-3 дня. Кашель будет беспокоить до тех пор, пока весь легочный инфильтрат не покинет просветы альвеол.

Заглушать приступы кашля не рекомендуется, ведь они являются способом естественного самоочищения легких. В качестве вспомогательных средств для лечения пневмонии используются:

  1. Амбробене — принимают 2-3 раза в день согласно возрастной дозировке, курс лечения не должен превышать 5 дней.
  2. ЛазолванЛазолван — производится в форме сиропа и раствора для ингаляций, детям до 2 лет капли Лазолвана добавляют в молоко или сок во время еды, муколитический эффект препарата сохраняется от 6 до 12 часов. Детям младше 2 лет дают по 25 капель 2 раза в день, детям постарше по 50 капель 2- 3 раза в день.
  3. Бромгексин — детям младше 6 лет лекарство дают в сиропе. Дозировка: от 0,5 до 2 чайных ложек в сутки. Бромгексин имеет немаловажное преимущество: он усиливает действие антибиотика, поэтому его часто назначают при пневмонии, остром бронхите. Недостатком считается эффект от лечения — терапевтический эффект заметен спустя 2-3 дня от начала приема.

Стоит отметить, что популярный АЦЦ при пневмонии не назначается, поскольку его действующее вещество ацетилцистеин несовместим с пенициллинами и цефалоспоринами. Для облегчения выхода излишков жидкости из легких применяются лекарственные средства на основе корня алтея, аниса (Доктор Мом, Алтейка, Бронхикум).

Облегчить отхождение мокроты можно посредством проверенных народных рецептов:

  • Черная редька с медомЧерная редька с медом — в центре корнеплода вырезается отверстие, куда наливают столовую ложку меда, получившийся сок пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Отвар крапивы — растение заливают кипяченой водой (1 столовая ложка на 200 мл воды) и дают детям по полстакана 3 раза в день.

Противокашлевые препараты при пневмонии детям давать запрещено. Кашель при пневмонии может сохраняться около 3 недель. Если диагностирована атипичная пневмония, остаточные явления в виде кашля и слабости будут наблюдаться чуть больше месяца.

Решение о назначении любых отхаркивающих, муколитических препаратов принимает врач на основании диагноза конкретного ребенка.

к оглавлению ↑

Режим и симптоматическая терапия

При соблюдении постельного режима, точного приема антибактериальных препаратов, грамотной симптоматической терапии, ребенок идет на поправку через 7 дней. При легкой форме пневмонии ребенку разрешаются прогулки на 7-10 день после начала лечения.

Витамины, лекарства от аллергии, иммуностимулирующие препараты не используются, поскольку могут усугубить состояние здоровья, вызвав побочные эффекты.

Кроме антибиотиков и лекарств от кашля врачи могут назначить:

  1. При развитии осложнения воспаления легких (плеврита), вероятно назначение кортикостероидов коротким курсом.
  2. БифидумбактеринПробиотики. Для предотвращения дисбактериоза детям всех возрастов показан прием биопрепаратов на фоне приема антибиотиков или после окончания курса (Бифиформ, Йогурт, Хилак форте, Бифидумбактерин).
  3. Ингаляции с раствором соды, щелочной водой. Применяются для активации отхождения мокроты при упорном кашле у детей старшего возраста.
  4. Жаропонижающие средства. Назначаются детям старше 3 лет при температуре выше 39°, грудничкам при температуре выше 38°. Однако, если бы зафиксирован случай фебрильных судорог, необходимо сбивать температуру уже на отметке 37,5°.

Родители должны следить за температурой в комнате, где находится больной ребенок. Ежедневно помещение необходимо проветривать, поддерживать температурный режим на уровне 18-19°. Обязательным условием является ежедневное мытье полов.

Отказ от пищи в начале болезни — естественная реакция организма на инфекцию, поэтому не стоит насильно кормить ребенка. Задача родителей обеспечить питьевой режим: дети должны постоянно пить воду, настой шиповника, чай с малиной, морс, компот с сухофруктами.

Кормление ребенкаДиета щадящая — легкие овощные супы, нежирное мясо, фрукты, кисломолочные продукты, овощные пюре. На этапе обострения пневмонии рекомендуется дробное питание: маленькими порциями 6 раз в день. Детям на грудном вскармливании, крайне важно, чтобы он регулярно получать материнское молоко. В нем содержатся антитела, которые помогут быстрее справиться с инфекцией.

После выздоровления дети должны регулярно наблюдаться у ЛОР-специалиста, пульмонолога, периодически сдавать контрольный анализ крови. При подозрении на хроническую пневмонию, врач выпишет направление на рентген снимок.

Воспаление легких — тяжелая патология, которая развивается в любом возрасте. Если у ребенка появились признаки пневмонии, его немедленно нужно показать врачу. Несвоевременное обращение к доктору зачастую приводит к грозным осложнениям со стороны сердца и органов дыхания.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Бондаренко ТатьянаЗагрузка…

лечение в домашних условиях, препараты и народные средства

Фото 1

Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание легких. Оно может иметь грибковую, бактериальную, вирусную или смешанную этиологию.

Нередко возникает как осложнение ОРВИ. Своевременная терапия болезни поможет избежать появления негативных последствий.

Некоторые родители думают, что если развилась пневмония у детей, лечение в домашних условиях невозможно, но есть ситуации, когда терапия проводится амбулаторно.

Когда можно лечить ребенка дома?

Пневмония – это серьезное и опасное заболевание, которое необходимо лечить только в условиях стационара, но в отдельных случаях и при легком и неосложненном течении патологии, врач может разрешить проходить терапию амбулаторно. Многое зависит от тяжести патологии, причины развития болезни, индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья малыша.

Фото 2Лечение пневмонии у детей в домашних условиях, возможно в таких случаях:

  • у ребенка легкая форма заболевания и сильная психологическая травма, относительно прибывания в условиях стационара;
  • родители могут обеспечить ребенку необходимые условия для проведения терапии, включая ежедневную оценку состояния пульмонологом;
  • у малыша минимальная вероятность развития осложнений.

Решение о целесообразности лечения ребенка на дому принимает педиатр.

Для маленьких детей нахождение в больнице – это определенный стресс. Для скорейшего выздоровления важен позитивный настрой.

Лекарственные препараты при воспалении легких

При пневмонии у ребенка проводится этиотропная и симптоматическая терапия. В первом случае назначаются препараты, которые уничтожают патогенную микрофлору, препятствуют размножению бактерий. Доктор подбирает антибактериальные средства.

Суть симптоматического лечения заключается в использовании лекарств, которые устраняют кашель и неприятные ощущения (отхаркивающие и разжижающие мокроту, антигистаминные, жаропонижающие, противовоспалительные).

Фото 3Из антибиотиков педиатры выписывают детям средства широкого спектра действия:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Цефазолин;
  • Ампициллин;
  • Рокситромицин;
  • Цефуроксим.

При тяжелом течении пневмонии у ребенка, подбираются более сильные антибактериальные препараты: Амоксициллин с аминогликозидами, цефалоспорины третьего и четвертого поколения.

Доктора придерживаются в лечении пневмонии определенных стандартов:

  • при грамотрицательной флоре, пневмококковом поражении верхних дыхательных путей подбираются лекарства из группы полусинтетических пенициллинов;
  • вначале развития патологии выписываются цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
  • при наличии осложнений назначаются фторхинолоны;
  • макролиды применяются для комбинированной терапии.

В симптоматическом лечении используются медикаментозные средства таких фармакологических групп:

Фото 4

  • жаропонижающие. Назначаются при температуре тела выше 38 градусов. Эффективными средствами считаются Парацетамол, Ибупрофен. Они быстро устраняют жар и лихорадку. При температуре тела выше 40 градусов показана литическая смесь. Такое средство вводится однократно;
  • муколитические. Используются для разжижения мокроты и упрощения ее эвакуации. К муколитическим средствами, разрешенным к применению детям, относятся Бромгексин, Мукалтин, Флуимуцил, Амброксол;
  • антигистаминные. Такие лекарства уменьшают выраженность воспаления и отека, снижают риск развития аллергической реакции, которая может усугублять течение пневмонии. Применяются негормональные антигистаминные средства. Одними из лучших препаратов для детей считаются Кларитин, Эриус, Лоратадин, Цетрин.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при пневмонии дает достаточно хорошие результаты. Прохождение курса процедур оказывает противовоспалительное, противоотечное, иммуностимулирующее действие. Физиотерапию назначают детям с лечебной целью и в качестве профилактики осложнений.

К физиотерапевтическим процедурам, которые могут применяться при пневмонии, принадлежат такие:

  • электрофорез с антибактериальными средствами, гепарином и прочими лекарственными препаратами. Суть процедуры заключается в том, что поперечно на теле ребенка располагают электроды и поставляют ток силой 8 мА. Сеанс длится около 20 минут. Всего требуется 7 процедур. Проводится электрофорез через день;
  • аэрозольная ультразвуковая ингаляция. Применяются гепарин, антибактериальные и муколитические средства. Лекарства доставляются в организм путем специального ультразвукового ингалятора, небулайзера. Процедура способствует разжижению и отхождению мокроты, снижению температуры тела. Курс состоит из 12 сеансов, длительность которых варьируется от 10 до 15 минут;
  • импульсивная УВЧ-терапия. Показана малышам со слабым иммунитетом. Суть заключается в том, что на грудь ребенку поперечно кладутся конденсаторные пластины размером 12-15 см. Эти элементы согревают ткани за счет высокочастотных электромагнитных полей. Длительность сеанса составляет 10 минут. Всего курс состоит из 10 процедур, выполняемых ежедневно;
  • волновое дециметровое лечение легких. Назначается после того, как у ребенка прошел жар. Суть процедуры состоит в воздействии на организм электромагнитного поля мощностью 35-45 Вт. Длительность сеанса равна 5 минутам. Терапия проводится ежедневно в течение недели;
  • ультрафиолетовое излучение. Применяется перфорированный стабилизатор. Проводится облучение грудной клетки. Сеансы выполняются ежедневно в течение 10 суток;
  • магнитофорез с применением антибиотиков. Суть процедуры заключается в том, что к грудной клетке прикладываются два индуктора (над и под воспалительной областью). Терапевтический эффект достигается за счет воздействия магнитного поля и лекарств. Курс состоит из 10 получасовых сеансов. Проводить магнитофорез следует ежедневно.

Лечебный массаж

Классический лечебный массаж грудной клетки при пневмонии проводится с целью облегчения отхождения мокроты. Курс состоит из 10 сеансов.

Фото 5По завершению лечебного массажа достигается такой результат:

  • восстанавливается вентиляция легких;
  • проходит кашель;
  • укрепляется мускулатура, нормализуется работа легких;
  • улучшается состояние кровеносной системы;
  • восстанавливаются поврежденные ткани;
  • снижается вероятность образования рубцов и спаек, эмфизематозных нарушений.

Также применяется вакуумный и точечный массаж. В первом случае используются специальные банки. Процедура улучшает кровообращение, очищает организм от токсинов. Точечный массаж заключается в воздействии на определенные зоны тела. Он способствует активизации внутренних резервов. При мануальном воздействии используются различные техники. Важно, чтобы сеансы проводил грамотный и опытный массажист.

Терапия народными средствами

Знахари рекомендуют для лечения пневмонии использовать целебные свойства растений и продуктов, в комплексе с традиционной медициной.

Действенные рецепты народной медицины для лечения пневмонии у детей:

Фото 6

  • отвар мать-и-мачехи. Несколько столовых ложек сырья залить стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться;
  • чай с шиповником. Способствует укреплению иммунитета. В заварник с чаем следует добавлять небольшое количество ягод шиповника;
  • прогревающие лепешки. Они очень эффективны при пневмонии или бронхите у детей. Полученную массу делят на две части раскладывают на полиэтилене и помещают на грудь и спину (избегая области сердца). Ребенка укутывают и укладывают под одеяло на 2-3 часа. Курс лечения – 3-5 дней.

Состав лечебных прогревающих лепешек может быть разным:

  1. из меда и горчицы. Взять по 1 ст. ложке: горчицы (сухой порошок), муки, подсолнечного масла и меда. Продукты соединить и поставить в духовку на 3-5 минут;
  2. картофельная. Потолочь отваренный в мундире картофель (3-4 шт), добавить ст. ложку масла оливкового или подсолнечного и необходимое количество муки;
  3. солевая. 2 ст. ложки меда соединить с солью и 1 ч. ложкой растительного масла или гусиного жира предварительно растопленного.

Нужно понимать, что на травы и мед может развиваться аллергическая реакция. Без консультации с педиатром применять нетрадиционные способы лечения пневмонии не стоит.

Показания для лечения в стационаре

Терапия пневмонии дома может привести к ухудшению состояния крохи. Родителям важно следить за самочувствием и не отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач.

Лечение в стационаре пневмонии показано в таких случаях:
  • патология протекает тяжело;
  • у ребенка имеются осложнения;
  • высокая температура не сбивается жаропонижающими препаратами;
  • затяжная патология;
  • родители не могут обеспечить правильные условия лечения;
  • у малыша появилась сильная одышка.

Если причиной патологии является опасный возбудитель, то ребенка обязательно госпитализируют. Самой тяжелой формой болезни считается вирусная. Также направляются на стационарное лечение дети с крупозным типом пневмонии.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пневмонии у детей:

Есть ситуации, при которых педиатр может разрешить проходить лечение на дому. Родители должны хорошо подумать, перед тем, как определиться с формой прохождения лечения, так как пневмония требует постоянного контроля состояния со стороны пульмонолога. При терапии на дому, ребенку нужно будет обеспечить необходимые условия, быть постоянно рядом с ним, контролировать его состояние.

Чем лечат пневмонию у детей?

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие. При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка. При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация. Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

  • Очаговая;
  • Очагово-сливная;
  • Долевая или крупозная;
  • Сегментарная;
  • Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.
  • Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
  • Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
  • Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
  • Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

  1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
  2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

    Проведение плевральной пункции.

  3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
  2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
  3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
    Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

  1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
  3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
  4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента. Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Пневмония у детей. Как лечить!?

Пневмония, или же воспаление легких – болезнь, о которой можно написать целый трактат, ограничившись лишь поверхностным ее рассмотрением. На самом деле – это целый комплекс болезней, как и многие другие инфекционные заболевания, для удобности обозначаемый одним названием. В самом частом случае — это воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения, которое приводит к поражению альвеол (дыхательных пузырьков) в следствие скопления в них экссудата (продуктов распада). Может возникать как самостоятельная болезнь, но зачастую совмещена с другими болезнями дыхательной системы или является их осложнением.

Также бывают случаи неинфекционного (асептического) заболевания пневмонией. Это происходит в основном из-за сильного переохлаждения легких. Такая форма называется по виду пораженных тканей (например альвеолит). Но такие заболевания очень ослабляют общую иммунную систему ребенка, давая возможность развиваться бактериям или вирусам. Наиболее часто воспалительный процесс в легком вызывается стафилококком, пневмококком, различными видами бацилл (кишечная палочка), вирусами.

Существует очень много форм пневмонии. Это может быть односторонняя, двусторонняя, очаговая (небольшой участок легкого поражен болезнью), сегментарная, тотальная (тяжелая форма, все легкое целиком поражено болезнью) пневмония.

Оглавление:

  1. Что за болезнь и причины появления;
  2. Симптомы;
  3. Последствия/возможные осложнения;
  4. Диагностика и лечение.

Причина пневмонии у детей

Причины возникновения болезни опять же очень зависят от условий жизни и гигиенического состояния помещения ребенка. Дети, которые хорошо сбалансировано питаются, получают все необходимые витамины и минералы а также находятся в чистом, хорошо проветриваемом помещении, конечно же менее подвержены болезни. Исключением может стать плохая наследственность или холодная температура в комнате, перепад температур.

Пневмония – не та болезнь, которую можно победить в домашних условиях или народными средствами. Она требует очень внимательного к себе отношения. Основой борьбы с воспалением легких у детей – антибактериальная или противовирусная терапия препаратами. Затягивание с лечением буквально на 10-12 часов уже может вылиться в серьезную проблему! Если у ребенка температура больше 38 градусов, ее необходимо понижать.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы болезни

Основными симптомами воспаления легких у детей являются:

  • Температура 38-40 градусов, лихорадка, жар, высокое потоотделение;
  • Кашель. Сухой или с выделением мокроты. Мокрота зачастую может выделяться с прожилками крови;
  • Боль в области легкого, от чего малыш плачет и не может найти себе места;
  • Одышка. У грудничков 60 дыханий в минуту, у детей старше года – 40 и более дыханий;
  • Втягивание межреберных промежутков при дыхании. Межреберные мышцы как будто вдавливаются при дыхании ребенка.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Возможные осложнения

К осложнениям после неадекватного или несвоевременного лечения могут относиться проблемы с самими легкими (плеврит, абсцесс легкого, эмпиема), проблемы с сердцем (перикардит), заражение крови, менингит и прочее. Все это – страшнейшие заболевания и для детей они особо опасны! Воспаление легких может испортить ребенку всю дальнейшую жизнь, к нему надо отнестись со всей серьезностью!

Лечение и диагностика болезни

При выявлении нескольких симптомов у малыша, немедленно стоит обратиться к врачу. Наиболее распространенный способ диагностирования пневмонии на сегодняшний день все еще остается рентген и анализ крови для определения микроорганизма, вызвавшего заболевание. Врач сразу же диагностирует вид и тип заболевания, пропишет соответствующую антибиотическую терапию. К ним могут относиться противовирусные, антибактериальные средства или препараты на основе пенициллина (при неопределенном возбудителе болезни). Возможно, и довольно часто, требуется госпитализация ребенка. После стадий гиперемии (накапливания в альвеолах жидкости) и «опеченения» (накапливания в легких эритроцитов) – двух самых опасных и быстротекущих стадий, можно принимать муколитические средства (АЦЦ, амброксол и целый ряд других, рекламируемых по телевидению), помогающие выводить мокроту и остаточные продукты болезни из легких.

Со своей стороны, как родитель, вы можете помогать ребенку только жаропонижающими, давать пить много жидкости, насыщенной витамином С (апельсиновый, яблочный соки). Никаких прогреваний, ингаляций паром. Это смертельно опасно!

При своевременном и правильном лечении болезнь отступит в течении 7-11 дней. И по статистике прогноз благоприятный, современные средства помогают избавиться от воспаления легких без осложнений. И уже потому, что вы обратились к электронному ресурсу, вам не безразлично состояние вашего малыша – это уже дает большую долю оптимизма на выздоровление ребенка.

Можно ли применять народные средства?

Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие.

Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену.

Дополнительные меры при лечении

В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура.

Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной.

В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искусственная вентиляция легких).

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Профилактика

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире.

И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Эти прививки не являются обязательными и проводятся по желанию родителей.

Склонность к пневмониям в детском возрасте является поводом для глубокого обследования и выявления причин ситуации. Вполне возможно, что ребенок имеет наследственные патологии легких и бронхов и хронические заболевания, такие, как мусковисцидоз. Это состояние требует постоянного наблюдения и лечения.

симптомы и лечение воспаления легких у детей в домашних условиях

Одним из самых серьезных заболеваний не только респираторного тракта, но и всего организма, особенно у детей первых трех лет жизни, является пневмония. Она может, без своевременного распознавания и активного лечения, стать причиной гибели ребенка от дыхательных расстройств и обменных нарушений. Нередко она возникает как осложнение ОРВИ или детских инфекций, гриппа или некоторых соматических патологий, может формироваться как застойная у ослабленных и длительно лежащих в стационаре малышей и даже новорожденных, как результат внутриутробной инфекции. Чем же сегодня лечат пневмонию, какие препараты и мероприятия входят в стандарты терапии и что важно знать родителям?


Оглавление: 
Что подразумевают под термином «пневмония»
Чем опасна пневмония у детей
Что нужно учитывать при лечении пневмонии
Лечение бактериальной пневмонии у детей
Лечение вирусной и грибковой пневмонии у детей
Особые формы воспаления
Механизмы развития пневмонии и принципы лечения
Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов
Течение пневмонии и коррекция лечения
Лечение больничной  и внебольничной формы воспаления легких
Общие принципы лечения пневмоний у детей
Симптоматические препараты в лечении пневмоний
Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях
Гимнастика, лечебная физкультура, массажи
Общий уход за болеющим малышом

Что подразумевают под термином «пневмония»

Пневмония (или как ее еще называют – воспаление легких) – это острый процесс, имеющий микробную, реже вирусную или грибковую, неинфекционную природу. Обычно воспалительный процесс при пневмонии локализуется в области альвеол и концевых разветвлений бронхов, месте перехода их в легочную ткань.

Альвеолы легких – это важнейшие их функциональные единицы, они устроены таким образом, чтобы непрерывно осуществлять газообмен и доставлять клеткам тела кислород по кровеносной системе, одновременно с этим избавляя тело от образующейся в результате клеточного дыхания углекислоты. Если воспаление формируется в области легочной ткани, где и лежат эти альвеолы, нарушается процесс газообмена и закономерно страдает обмен веществ, формируется гипоксия тканей и нарушения клеточного дыхания и образования энергии для жизни.

Важно

В детском возрасте пневмония обычно имеет вторичное, инфекционное происхождение, являясь осложнением простудных и иных заболеваний. Редкими вариантами могут быть первичные пневмонии и неинфекционные поражения легких.

Чем опасна пневмония у детей

Особую опасность пневмония представляет у детей, особенно раннего возраста – новорожденных и грудных, в связи с тем, что у них воспаление редко отграничивается одним сегментом или долей легкого, обычно у них воспаление склонно к быстрому и активному распространению на всю ткань легких в силу несовершенства иммунитета и слабости защитных механизмов. Обширное поражение легочной ткани приводит к выпадению ее из функционирования в силу отека и воспалительных процессов, что грозит выраженной гипоксией, особенно опасной для нервной ткани (и головного мозга в особенности), а также сердца и почек.

По данным статистики, пневмонии у детей до года особенно распространены, ими страдают до 20 малышей из тысячи, а к возрасту трех лет это количество сокращается до 4-6 человек на 1000 деток.

Обратите внимание

Пневмонии опасны для жизни, поэтому всегда важно следить за состоянием детей при простудах, при любых сомнениях или осложнениях немедленно обращаться к врачу, чтобы определить признаки воспалительного процесса в легочной ткани и немедленно провести полноценную диагностику.

В случае подтверждения диагноза необходимо полноценное и правильное лечение по протоколам и стандартам, это позволит как можно скорее поправиться.

Что нужно учитывать при лечении пневмонии

При пневмонии у детей не обойтись только одним или парой препаратов, необходимо комплексное лечение, складывающееся как из медикаментов, так и из дополнительных влияний (режим, питание, прием жидкости, физиотерапия, ЛФК и т.д.). Чем младше ребенок, тем тщательнее должны проводиться все мероприятия по подобру препаратов и лечению, зачастую младенцев и детей с атипичными формами пневмонии лечат стационарно. При пневмонии внебольничного происхождения у детей после трех лет допустимо лечение в домашних условиях под неусыпным контролем врача. Лечение разделяется на определенные группы, и строится исходя из причины, степени тяжести и наличия тех или иных симптомов. Поговорим подробнее обо всех лечебных мероприятиях, группах препаратов и приемах в терапии. Обычно подбирается набор медикаментов и мероприятий исходя из:

  • Возбудителя болезни и провоцирующих факторов,
  • Возможных осложнений
  • Локализации процесса
  • Возраста и состояния ребенка.

Все препараты рассчитываются строго на вес и возраст крохи, с учетом переносимости и сочетаемости между собой, данных об аллергии и прочих условий, чтобы не нанести вреда большим количеством медикаментов.

Лечение бактериальной пневмонии у детей

Наиболее распространенной и частой является бактериальная пневмония, которая обычно вызывается условно-патогенной или патогенной флорой, с которой часто контактирует ребенок. Наиболее частыми из причин являются кокковые формы микробов или палочки, гемофильная инфекция. Для подавления их активности и вредоносного воздействия на детские легкие применяют антибиотики. Подобные микробы могут обладать чувствительностью к одним их видам, и обладают устойчивостью к другим, поэтому подбор нужно проводить в идеале по данным посева мокроты и определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам конкретного микроба. Но на это может уйти несколько дней, за время которых пневмония может достигнуть критического течения и погубит ребенка, поэтому стартово берется мокрота на посев и назначаются антибиотики эмпирически (на основе опыта врачей и наиболее частых возбудителей), и тщательно проводится контроль эффективности лечения. Если оно не очень эффективно и уже подоспели данные посева, антибиотики меняют уже на те, к которым достоверно чувствителен микроб, вызвавший воспалительный процесс, определенный по данным анализов. Наиболее часто назначают такие группы препаратов как защищенные пенициллины (клавуланаты), макролиды или цефалоспорины последних поколений.

При назначении антибиотиков принимается во внимание возраст ребенка и тяжесть его состояния, применяются такие формы как растворы, сиропы и суспензии, таблетки и капсулы, либо же препараты вводятся инъекционно.

Важно

На сегодняшний день в связи с появлением большого количества пероральных форм современных мощных и эффективных антибиотиков при внебольничной (домашней пневмонии легкой или средней тяжести) нет преимущества инъекций перед приемом антибиотиков внутрь. Отлично справляются с воспалением препараты в сиропах и таблетках, суспензиях, а уколы – это лишняя моральная и физическая травма, стресс для детей, подрывающий иммунитет.

Инъекционные формы показаны детям, которые не могут по объективным причинам принимать пероральные формы – они в тяжелом состоянии, имеются серьезные патологии пищеварения, при которых антибиотики через рот под запретом, или при стечении особых обстоятельств, с переходом при первой же возможности на период долечивания уже на пероральные формы.

Рекомендуем прочитать:
Как выбрать антибиотик для лечения пневмонии у детей

Лечение вирусной  и грибковой пневмонии у детей

Могут формировать воспаление легких некоторые вирусы – это типично для аденовирусной, парагриппозной и гриппозной инфекции. Лечение вирусной пневмонии осложнено, и зачастую к ней быстро присоединяется вторичный микробный компонент. В этом случае применимы противогриппозный гамма-глобулин и прием антибиотиков такого же типа, как при микробной пневмонии.

Важно

Если же это пневмония в результате заражения вирусом гриппа типа А (особенно свиной и птичий штаммы), показано применение противовирусных препаратов нового поколения – это Тамифлю или Реленза. Лечат подобные пневмонии в силу их высокой опасности и склонности к осложнениям только в стационаре. Препараты вводить нужно на протяжении первых двух суток от начала болезни, тогда они смогут оказать необходимый в отношении вирусов эффект.

При наличии пневмонии вирусного происхождения, которую спровоцировали ветряная оспа или цитомегаловирус, назначаются препараты Ацикловира в инъекциях для достижения быстрого эффекта и максимальных концентраций. Дополняют лечение препараты интерферона и индукторы его синтеза эндогенно.

Опасны для детей атипичные пневмонии, возбудителями которых становится специфическая флора. К этой группе относят – микоплазмы и хламидийную инфекцию, а также лигионеллезную пневмонию. Данные возбудители имеют специфику в развитии воспаления легких и течении инфекции, относятся к внутриклеточным паразитам, в силу чего возникают сложности в воздействии на них антибиотиками. Поэтому зачастую в их лечении назначают специфические группы антибиотиков, которые применимы для тяжелых форм пневмоний, в комбинации с иммуномодулирующими, противовирусными и противовоспалительными средствами. Проводят лечение, заставляющее возбудителей покидать пораженные клетки, затем уже подвергая их воздействию антибиотиков. Лечение проводят в стационаре, дополняя его нередко химиотерапевтическими препаратами внутривенно, и контролируют эффективность, корректируя лечение по мере необходимости.

Грибковые пневмонии и пневмоцистные (это грибки, относящиеся к группе патогенных или же условно-патогенных возбудителей) лечатся за счет применения препаратов противогрибкового действия, антибиотики при данных видах воспаления запрещены, они только ухудшат ситуацию. Применяют растворы специфических мощных противогрибковых средств в сочетании с ингибиторами фолиевой кислоты, вводят клиндамицин.

Паразитарные пневмонии, вызванные инфицированием гельминтами, лечат комплексно с применением в качестве основы противопаразитарных препаратов в возрастных дозировках, кроме того, применяют иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

Особые формы воспаления

Возможно в редких случаях развитие аллергической пневмонии, при которой воспалительный процесс провоцируется воздействием аллергенов – пыльцы, пера, пуха, медикаментов, грибковых спор и т.д. В этом случае показано разобщение с аллергеном и прием антигистаминных, гормональных препаратов и нестероидной противовоспалительной терапии.

При лечении химических пневмоний, спровоцированных вдыханием паров различных химических соединений, токсинов и ядовитых веществ, газов показана симптоматическая и противовоспалительная терапия в сочетании с общей детоксикацией организма (применение антидотов, связывающих и выводящих токсины).

Аспирационные пневмонии, вызванные вдыханием содержимого ротоглотки, околоплодных вод с  меконием и жидкостей, показано комплексное лечение  применением антибиотиков в инъекциях, а также противовоспалительной терапии и иммунных препаратов, общих режимных мероприятий и правильного питания, питья.

Механизмы развития пневмонии и принципы лечения

По происхождению пневмонии делятся на первичные и вторичные, при этом у них в силу подобного деления могут существенно различаться и механизмы лечения, виды назначаемых препаратов и тактика относительно больного ребенка. Так, первичная пневмония формируется в результате проникновения опасной микробной флоры в область дыхательных путей и непосредственно легочной ткани, либо приносится в область альвеол с током лимфы либо крови. При такой пневмонии лечение будет направлено на борьбу непосредственно с самим возбудителем, она требует активного подавления всех воспалительных процессов внутри организма.

Вторичные пневмонии возникают как осложнение определенных инфекций  — острых или же обострения хронических, при этом нужно направить лечение, прежде всего, на устранение первопричины патологии.

Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов

Пневмония может быть очаговой, в этом случае формируются воспалительные участки в ткани легких около 1-2 см. при такой форме болезни необходим подбор антимикробной терапии в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, на фоне такой пневмонии могут быть кашель и одышка, которые постепенно проходят по мере уменьшения воспалительного процесса и подавлении активности микробов. Поэтому не нужно дополнительно спазмолитических и устраняющих бронхообструкцию препаратов, показаны симптоматические средства. Такая пневмония в прогнозе и лечении гораздо благоприятнее, недели все остальные.

 

Сегментарные или полисегментарные варианты патологии – при них воспалительный очаг занимает от одного до нескольких сегментов легкого, но меньше одной доли в целом. При них необходимо обязательно назначение антибиотиков по результатам посевов, а также применима оксигенотерапия – использование смесей с обогащением их кислородом, что улучшает легочную вентиляцию и насыщение крови кислородом, применимы ингаляции с препаратами для расширения бронхов (бронхолитические и бронхидилатирующие средства).

При воспалительном процессе в области целой легочной доли формируется крупозная пневмония, она очень тяжелая, помимо массивной антибиотикотерапии при ней показано применение ингаляций с препаратами, снимающими обструкцию бронхов, иногда необходимо применение принудительной легочной вентиляции и электрофореза с анальгетическими и бронхолитическими препаратами. Также важна будет и локализация воспалительного очага – в области верхушки легкого или его основания, а также возраст крохи и степень тяжести состояния.

Течение пневмонии и коррекция лечения

Если это не осложненная бактериальная пневмония, которая протекает по классическим законам, применимы антибиотики пенициллинового ряда (защищенные — Амоксиклав) или же полусинтетические пенициллины (Флемоксин, Аугментин). Также могут быть применены цефалоспориновые препараты (Супракс, Зацеф, Зиннат), макролидные лекарства (Сумамед, Клацид, Макропен).   

Если же это пневмонии с осложнениями в виде абсцессов легкого, плевритов или же бронхообструктивнй синдром, на фоне анемии или угрозе сепсиса, при отеке легких применимы комбинации из двух антибиотиков  — обычно это вышеуказанные средства с аминогликозидами, имипинемы (препарат Тиенам).

Лечение больничной  и внебольничной формы воспаления легких

В случае лечения внебольничной пневмонии применяют препараты макролидов или же пенициллины, цефалоспорины. При больничной пневмонии необходимо прием антибиотиков резерва, которые тщательно подбирают в отношении резистентной к обычному лечению флоры – могут применять комбинации их последних поколений цефалоспоринов  и аминогликозиды, фторхинолоны.

При лечении врожденной пневмонии, когда ребенок получает инфекцию еще в утробе матери или при родах, применимы макролидные антибиотики новых поколений.

Общие принципы лечения пневмоний у детей

Продолжительность лечения при пневмонии будет зависеть от ее вида и сопутствующих патологий, возраста маленького пациента и многих сопутствующих условий, определенных симптомов и степени расстройства обменных процессов. Все это будет учитывать лечащий врач при назначении препаратов и их дозировок, учитывая данные внешнего осмотра, прослушивания легких, температуры и рентгенологической картины.   

Важно

Категорически запрещены любые попытки лечения подобной патологии в домашних условиях, это может не только не улучшить состояние, но и привести к серьезным и смертельным осложнениям, переходу воспаления в хроническую форму и инвалидности малыша.

В среднем, неосложненные случаи лечения длятся около 8-10 суток, затее необходим еще период реабилитации, составляющий до трех месяцев. При атипичных видах пневмонии лечение может занимать от двух недель до месяца, но считается, что даже обычная не осложненная домашняя пневмония лечится около месяца с момента начала приема антибиотиков.

Стоит знать, что без приема антибиотиков пневмония не вылечится, никакие народные методы и снадобья не устранят микробное воспаление, и прогноз благоприятный только при проведении полноценной комплексной терапии. Без помощи врачей возможны летальные исходы или серьезные осложнения.

Лечить пневмонию можно как на дому, так и в стационаре, решение о том, где это будет осуществляться, принимает врач на основании определенных критериев и характеристик:

  • возрастной аспект. Для детей до трех лет это однозначно стационарное лечение, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение, вероятны осложнения, которые развиваются быстро и активно.
  • общее состояние ребенка. После трех лет возможно домашнее лечение неосложненных форм пневмоний, при отсутствии хронических патологий и при относительно удовлетворительном самочувствии, положительной динамике в лечении.
  • вид пневмонии. При наличии очаговой формы возможно домашнее лечение, где не нужны инъекции и капельницы, при обширных поражениях и необходимости инвазивных манипуляций, ингаляций и кислородотерапии помещают в стационар.

Симптоматические препараты в лечении пневмоний

Помимо назначения антибиотиков для того, чтобы облегчить состояние малыша, помочь ему активнее справляться с болезнью и быстрее идти на поправку, применимы симптоматические препараты. К ним относятся несколько групп веществ и лекарств:

  • при высокой лихорадке для уменьшения недомогания и улучшения состояния применимы жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена (они предпочтительнее). Их применяют при повышении цифр на термометре выше 38.5℃, а у младенцев до трех месяцев – выше 38.0℃.
  • препараты для разжижения и отделения мокроты, облегчения кашля, более легкого откашливания ее из бронхов. Препараты могут применяться внутрь в виде растворов и сиропов, капель, а также используются в виде растворов для ингаляций небулайзером.
  • препараты бронходитического и бронходилатирующего ряда – расширяют просвет бронхов и снимают спазм гладких мышц бронхов, помогая улучшить и облегчить дыхание, применяют в виде ингаляций или капель, таблеток и сиропов внутрь. Может также применяться электрофорез с эуфиллином.
  • антигистаминные средства для уменьшения отека легочной ткани и расширения бронхов при осложнениях пневмонии и аллергическом компоненте воспаления. Применяют в форме капель, растворов и таблеток.
  • местные анестетики показаны с осторожностью при боли в груди во время кашля и при дыхании, применяются в виде электрофореза.

Также могут применяться рассасывающие препараты, поливитаминные средства и физиолечение, применение электрофореза с различными медикаментами.

Важно

Запрещены при наличии пневмонии банки с горчичниками, бани и любые прогревающие процедуры. Они только усилят воспаление и распространение микробов.

Применение кислорода, аэротерапия при пневмониях

Все дети с пневмониями страдают от гипоксии, и чем тяжелее процесс, те более выражены обменные расстройства. Показано применение оксигенотерапии (дыхание увлажненным кислородом) или аэротерапии (дыхание смесью с воздухом в заданных пропорциях). Показаны также на этапе долечивания солевые пещеры и «горный воздух», иные физиопроцедуры и прогулки на свежем воздухе, сон с открытым окном. Могут применяться также кислородные ванны и кислородные палатки, все зависит от возраста пациента и его состояния. При реабилитации применяют в курсе восстановительного лечения с пяти лет сеансы оксигенотерапии с изменением давления курсами до 10 процедур.

Гимнастика, лечебная физкультура, массажи

Для того чтобы не было застойных явлений и улучшалась аэрация легочных полей применима дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения, которые постепенно нормализуют функции легких. При умеренной нагрузке ребенок также активизирует метаболизм, борется со слабостью и уменьшает кашель, разрабатывает легкие. Конкретный набор упражнений подберет врач кабинета ЛФК, куда малыша направит лечащий доктор. Также родителей и ребенка обучат правильному выполнению дыхательной гимнастики и упражнений для домашнего лечения.

Для улучшения отделения мокроты и стимуляции откашливания показан дренажный массаж, который проводят курсами до 10 процедур длительностью не более 6-8 минут. Это постукивающие вибрационные движения по поверхности грудной клетки и массаж кожных покровов. После подобного дренажного массажа мокрота легче откашливается и отходит, у младенцев нужно надавить на корень языка, чтобы простимулировать после массажа кашлевой рефлекс.

Важно

Дренажный массаж разрешено проводить только при наличии влажного продуктивного кашля. На фоне лихорадки и сухого кашля он запрещен.

Общий уход за болеющим малышом

Важно соблюдение строгого постельного режима на время лихорадки и плохого самочувствия и всего острого периода болезни. По мере улучшения ребенка нужно периодически поднимать с постели, менять его положение, чтобы оно откашливал мокроту, и не было застойных явлений.  Если температуры нет и состояние относительно удовлетворительное, можно в лежачем положении проводить занятия по ЛФК для того, чтобы облегчать откашливание мокроты. Это поможет улучшить вентиляцию легких и доставить в кровь больше кислорода. В помещении, где находится малыш, нужна постоянная влажная уборка утром и вечером с дезинфектантами, воздух нужно постоянно увлажнять и часто проветривать для доступа кислорода.

Необходимо обильное питье для того, чтобы снизить интоксикационный синдром и выводить продукты метаболизма и токсины, остатки микробов и лекарства. Полезны вода и овощные отвары, компоты и морсы, отвары сухофруктов и минеральная вода без газа, при тяжелом состоянии  растворы вводят в вену. Показан стол №15 с теплыми, протертыми и не раздражающими блюдами, соль в питании ограничивается, важно потреблять больше белка и витаминов, углеводов для восстановления сил, отказываясь от жирных продуктов и тяжелой пищи.

Парецкая Алена, медицинский обозреватель