Массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей: Компрессионный перелом позвоночника у детей: Симптомы, Лечение, Массаж, ЛФК

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Оглавление

Симптомы
Признаки
Последствия
Лечение
Массаж
ЛФК

Симптомы

Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.

Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.

Признаки

Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки , как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.

Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей , в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника , поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.

Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:

— болевые ощущения в области повреждения – обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;

— осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;

— в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;

— когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;

— компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга – в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;

— если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.

Последствия

Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.

Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.

Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!

Лечение

Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.

Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.

Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.

Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.

Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.

Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.

Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.

Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.

Массаж

Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

— Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.

— Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.

— Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.

— Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.

— Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.

— Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

ЛФК

Неотъемлемой частью лечения является массаж и лечебная физкультура. В первую неделю реабилитации ЛФК поможет улучшить работу сердца и желудочно-кишечного тракта, а также способствует нормализации дыхательной системы. На протяжении последующих двух месяцев выздоровления при помощи лечебной физкультуры укрепляют мышечный корсет, в этот период вводят специальные упражнения, которые дают определённую нагрузку на постепенно выздоравливающий организм ребенка.

Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребёнка , особенно это касается дозированных физических нагрузок.

Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста – реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра.

Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:

— В первые дни после травмы ребёнку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

— Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребёнку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.

— Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.

— Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета, насыщенная кальцием и витаминами.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Позвонки, как и вся костная система организма человека, в идеале имеют достаточную устойчивость для противодействия многочисленным нагрузкам извне. Но в ряде случаев, таких, например, как механическое видоизменение структуры, позвоночный каркас не всегда может выдержать нагрузки. В результате специалист вынужден диагностировать перелом позвоночника. У людей среднего возраста переломы случаются чаще всего по причине чересчур активного образа жизни, вследствие чрезмерного воздействия внешних факторов. Порог выдержки позвонков преувеличивается, и налицо перелом. Нередко к такому неутешительному диагнозу приводят автомобильные или иные аварии, где присутствует резкий удар. К тому же, часто такие травмы получают лица, занимающиеся физически опасными видами деятельности. Спровоцировать перелом позвонков можно также при ударе или падении с высокой точки.

Есть ряд причин, по которым возможен компрессионный перелом позвоночника. Одной из них является физическая слабость. В данном случае достаточно лишь незначительного давления на позвоночник, чтобы в позвонке образовался надлом. Обладающий здоровой структурой хребет, как и большинство костей человека, выдерживает значительную силу давления и имеет природную возможность даже «впитать» в себя всю силу удара. Но случаются моменты, когда позвонки не выдерживают и ломаются именно от резких нагрузок.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Одним из основных методов восстановления является массаж при компрессионном переломе позвоночника. При переломе компрессионного типа в области грудного или поясничного участков позвоночника массаж назначают для укрепления и восстановления мышц вдоль поверхности спины. Также массаж назначают для профилактики пролежней, тромбоза и улучшения пищеварительных процессов в организме пострадавшего.

Анатомическая структура позвоночника

Позвоночный столб состоит из крестца, копчика, непосредственно самих позвонков, которые связаны друг с другом при помощи межпозвоночных дисков. Позвоночник делает торс человека гибким и обеспечивает беспрепятственное движение тела во всех направлениях. Кроме того, позвоночник – это основа для формирования грудной, брюшной и тазовой областей туловища. Благодаря ему корпус человека имеет возможность сгибаться и разгибаться (фронтальная линия), наклоняться влево и вправо (сагиттальная линия), а также крутиться в разные стороны (вертикальная линия).

Шейная и поясничная области характеризуются наивысшей функцией подвижности. Каждый сегмент позвоночника принадлежит к истинной или ложной группе. К истинной группе принадлежат позвонки шейного, поясничного и грудного отделов, а к ложной – крестца и копчика. Для истинной группы позвонков характерно соединение их при помощи хрящей, так называемых межпозвонковых дисков. Такая природная анатомия позвоночного остова придает природную гибкость и широту движений.

Наиболее подвижными областями позвоночника считаются шейный и поясничный отделы

Спинной мозг локализуется в специальном канале позвонкового столба, который образуется при помощи корпуса и арки позвонка. К бокам корпуса позвонка присоединена непосредственно конечная часть его арки, на концах которой располагаются специальные «прорези». Они формируют межпозвоночные щели, внутри которых проходит вся длина спинного мозга, со всеми его нервами и сосудами. На арке позвонка расположены семь отростков, один из которых непарный, а остальные составляют пары верхних, нижних и перпендикулярных остистых отростков.

Позвонки, расположенные в грудной области, отличаются от находящихся в пояснице тем, что имеют соединение с ребрами, а размеры их корпусов меньше. Корпус поясничных позвонков, напротив, шире и имеет овальную форму. Ветви поясничных позвонков расположены прямолинейно с вектором, направленным назад, тогда как грудные ветви располагаются где-то посередине между горизонтальным и вертикальным углом отхождения от основания.

Причины возникновения переломов позвоночника

Хребет человеческого организма от природы владеет высокой степенью стойкости и зачастую противостоит немалому давлению извне. Но когда воздействие внешних факторов превышает ударопрочность его корпуса, происходит перелом. Когда уровень высоты тела позвонка становится меньше, то это первый признак травмы от повышенной компрессии. Специалисты отмечают, что такой тип перелома встречается чаще всего.

Нередко первопричиной возникновения переломов, в том числе и позвонков, является пониженная плотность костной ткани. Данная патология приводит к болезни, именуемой остеопорозом. На базе этого недуга нередко возникают переломы различного типа, которые иногда остаются незамеченными. А вовремя не принятые меры по лечению приводят к искривлению ствола позвоночника.  Закономерным завершением данного процесса являются систематические боли в спине и появление «старческого горба». При остеопорозе достаточно неудачно применить лишь немного силы, и костная ткань окажется травмированной. Так, у людей, возраст которых пересек черту в восемьдесят лет, компрессионные переломы могут случиться вследствие элементарного падения при ходьбе или даже если человек просто оступился.

Возникнуть перелом может на почве остеопороза, а также из-за сильного давления извне

Высокий процент травм позвоночника от компрессии происходит, когда хребет поражается метастазами. Они возникают вследствие появления агрессивных злокачественных опухолей, которые начинают процесс «захвата» многочисленных внутренних органов пациента. Позвоночный хребет также не становится исключением. При поражении позвонков метастазами происходит их массивное разрушение – в итоге пострадавшему ставят заключение — «перелом». Характерной чертой в этом случае оказывается присутствие минимального давления из внешней среды. Чтобы подтвердить природу образования перелома, нужно проделать диагностику радиоизотопным методом. Зачастую месторасположение переломов позвонков находится на уровне грудного отдела, в нижней его части, которой соответствуют одиннадцатый и двенадцатый позвонок.

Благодаря многолетнему изучению анатомических черт позвоночного хребта, специалисты пришли к пониманию факторов возникновения травмы. При этом они научились существенным образом врачевать компрессионные переломы позвоночника.  При понижении высоты передней части позвонка происходит его проникновение в позвоночный канал, в результате чего оказывается сильное давление на спинной мозг. Это, конечно, влечет за собой ряд осложнений, и избавиться от них крайне сложно. Однако надо отметить, что травмы, при которых повреждается спинной мозг, случаются  реже «стандартных» компрессионных переломов.

Боль, возникшая из-за перелома, может ощущаться и в пораженном месте, и в конечностях

Во время воздействия наружных факторов, когда происходит перелом, пострадавшие люди обычно чувствуют ярко выраженную боль в спине. Несмотря на «спинную» локализацию болевого синдрома, иногда пациенты могут испытывать боль и в конечностях, как верхних, так и нижних. Симптомом нарушения нервных волокон (что также может произойти при компрессионном переломе) оказывается слабость в конечностях, а также чувство их онемения. При малозначительных травмах позвонков боль имеет достаточно умеренный характер.

Существует классификация переломов позвонков по механизму получения травмы.

Таблица №1. Классификация переломов позвонков.

Наиболее частый вид травмы – именно компрессионный перелом. Существует несколько степеней такой патологии в зависимости от тяжести повреждений.

Таблица №2. Классификация компрессионных переломов.

Диагностика

В преддверии полной диагностики специалистами ставится ориентировочный диагноз, а впоследствии разрабатывается поэтапный план обследований пациента.  Происходит пальпация в тех областях, где пациент испытывает боль. Происходит оценка состояния мышц и чувствительности конечностей. В осмотре также задействуют проверку рефлексов сухожилий, натяжений нервных окончаний и иные узкоспециализированные тесты. Это позволяет провести анализ состояния больного.

Для того чтобы утвердить диагноз или получить его опровержение, в обязательном порядке проводят рентгенографию. Данное обследование помогает специалистам увидеть характер травмы. Оно проходит с помощью рентген-аппарата, а результаты исследования выводятся на специальную пленку. На снимке хорошо видны костные структуры.

Во многих случаях для более глубокого обследования пациенту назначают еще одно диагностическое исследование – КТ. Данная диагностика выявляет не только трансформацию и изменение костей позвоночника, но и определяет травмы других органов. Результатом КТ является итоговое изображение, на котором собран ряд рентгеновских снимков под разными углами съемки.

Для точного определения патологии необходима тщательная диагностика

В случае, когда под подозрение попадает целостность спинного мозга, целесообразным становится проведение МРТ. Это новейший тип обследования, который позволяет досконально исследовать любую структуру в организме пациента, будь то связки, мышечная ткань, спинной мозг или нервные волокна. Основу работы такого аппарата составляют электрические и магнитные импульсы, которые действуют сообща и выдают подробный аналитический результат исследования. С помощью них абсолютно безболезненно проводятся мероприятия по диагностике структуры мягких тканей в организме человека.  Основное достоинство магнитно-резонансной томографии в ее доказанной безопасности. А качественные исследования значительно помогают многим узкопрофильным специалистам.

Специфика повреждений

Различные повреждения позвоночника могут возникнуть в любом отделе. Травмы подразделяют в соответствии с состоянием нервной системы. В этом случае перелом либо сопровождаться, либо не сопровождаться повреждениями спинного мозга.

Позвоночные травмы разделяют на множественные (когда повреждено сразу несколько позвонков) и комбинированные (когда перелом сочетает в себе травму позвонков вместе с нарушением структуры иных костей и тканей).

Если перелом сопровождается нарушением работы спинного мозга, то ситуация становится сложнее

Наибольший процент вывихов диагностируется именно в шее, так как она считается самой подвижной частью. Переломы же остистых отростков можно встретить в области груди, шеи и поясницы. Любой вид деформации позвоночника влечет за собой сильную боль в момент движения поврежденного участка.

Лечение

Сразу же после поступления пациента в медицинское учреждение ему вводят анестезию – однопроцентный раствор новокаина (на каждый поврежденный позвонок), а затем иммобилизуют его, укладывая на жесткую кровать на полторы-две недели. Если перелом случился в шее, то на пораженную область накладывается ватно-марлевая повязка на 3-4 недели. Анестезия должна повторяться в течение 6-7 дней.

Если перелом несильный, то он может срастись самостоятельно за время, проведенное в стационаре. Однако приступать к физическому труду можно минимум через 3-6 недель – если сделать это раньше, велика вероятность рецидива болезни.

Вне зависимости от того, какой метод лечения будет избран врачом, массаж является неотъемлемой частью терапии

Лечение компрессионного перелома производится по-разному, в зависимости от сложности травмы: например, врач может рекомендовать однократную или постепенную реклинацию с наложением корсета; комбинированный метод, включающий в себя вытяжение хребта и последующую иммобилизацию пораженного участка при помощи гипсового корсета; оперативный метод, когда проводится хирургическое вмешательство. Однако какой бы метод ни был выбран, обязательным является применение физической силы – это, например, ЛФК, физиотерапия или массаж. Это позволит предотвратить последствия гиподинамии, укрепить мышечный корсет, сохранить естественную подвижность. Также, когда лечение подходит к концу, физические упражнения необходимы для адаптации больного к обычным нагрузкам, которые могут быть необходимы в повседневной жизни.

Более подробно поговорим о массаже – его плюсах, приемах и методиках.

Массаж при восстановлении после компрессионных переломов

Для разных фаз восстановления организма после переломов позвоночника компрессионного типа проводят различные по своим свойствам массажные манипуляции. В разных ситуациях применяют точечный, классический и рефлекторный виды массажей. Целью массажиста на начальном этапе является вывод пострадавшего из состояния апатии, улучшение кровообращения в пораженном участке и восстановление нарушенного обмена веществ. Процедуры по проведению массажа стартуют уже со второго дня пребывания пострадавшего в стационаре и совпадают с этапом вытяжки позвоночника.

Немаловажное значение имеют пассивные движения – они снижают рефлекторную возбудимость и активизируют подвижность соответственных центров. Метод назначаемого массажа напрямую зависит от количества переломанных позвонков и классификации перелома. Сеансы массажа обязательно должны быть «дозированы», потому что нельзя допускать сильного возбуждения мышц. При деформации позвонков шейной части позвоночного столба массаж пациенту проводят в положении лежа. В данном случае петля Глиссона не снимается.

Массажные приемы

Различают 4 классических и несколько дополнительных методик массажирования. Рассмотрим их ниже.

Приемы массажа

Лечение массажем

Первый этап лечения

В период реабилитации возможно применение различных видов массажей. Главное, что процесс массирования должен выполняться без резких, порывистых движений. Важно не нарушить процесса вытяжения. Массаж должен проводиться строго поэтапно и затрагивать различные участки тела пострадавшего.

1. Массаж начинают с грудной клетки. На этом этапе производят несильное поглаживающее движение вдоль и поперек грудной клетки. Далее происходит выжимание и растирание основной мышечной массы грудины. Такие манипуляции выполняют до пяти раз.
2. Промежутки между ребрами растирают круговыми движениями по прямой линии. Каждый межреберный промежуток массажируют минимум три раза. После недели такой мышечной разминки добавляется двойное круговое движение заданной области.
3. Для реабилитации кишечника и укрепления его мышц проводят массажные манипуляции в области живота.
4. Массаж бедер делают в определенной последовательности: поглаживание, выжимание, двойное круговое разминание и далее опять легкое поглаживание. Повторять комплекс мер необходимо до пяти раз.
5. Массаж голени делают, предварительно согнув колено и тазовый сустав. Массажу подвергается мышца икры. Процедура включает в себя поглаживание, выжимание и растирание. Берцовая часть голени подвергается массажу аналогично ребром руки массажиста. Также применяется техника массажа с помощью подушечек пальцев. Завершается процедура легкими разминаниями.
6. Для массажа рук и предплечья используют аналогичные приемы.

Существует определенная последовательность при проведении массажа

Второй этап лечения

Процедура полного массажа происходит не более 15 минут дважды в сутки. На 2 неделе курса массажа пострадавшему разрешено сидеть и вставать. Эти действия пациенту необходимо осуществлять, находясь в полукорсете. В районе двадцатого дня пребывания в стационаре травмированному человеку разрешено аккуратно ходить. В этот период наступает очередь для более продолжительного и функционально усложненного массажа.

1. Начинают массаж со спины, в положении лежа на животе. Здесь задействуют упражнения по поглаживанию и выжиманию мышечной массы спины. Массаж выполняют при помощи ладоней и подушечек пальцев, также задействуют фаланги пальцев массажиста в согнутом виде. Растирание продолжается в межреберных зонах между лопатками пациента.
2. Тазобедренная часть тела подвергается массажу при помощи всех известных способов.
3. Продолжается процедура после укладывания пострадавшего на спину. На этом этапе происходит массаж грудной клетки. В области крупных мышц проводят поглаживания, выжимания и двойные круговые массирования с применением потряхивающих движений. Данный процесс необходимо повторить минимум три раза. Промежутки между ребрами массируются всеми доступными способами.
4. Плечи и предплечья также подвергаются различным известным способам массажа.
5. Ноги массажируют по аналогии с первыми процедурами массажа.
6. В заключение проводят более легкие движения по укреплению суставов.

Третий этап

Третий этап массажных процедур начинается после того, как с пациента снимают гипсовый корсет. С этого момента основной функцией массажа является возврат пострадавшему подвижности позвонков в шейном отделе. Главный акцент при процедуре массажа делается на зоне воротника, где главными областями для массажа выступают плечи и непосредственно шея.

В зависимости от стадии лечения приемы массажа и его интенсивность могут различаться

Массажный процесс происходит в положении пострадавшего лежа или в положении сидя. Вся процедура теперь производится двумя ладонями. Происходит выжимание, растирание и поглаживание грудной клетки.  Позже этой же методикой, по аналогии с грудной областью, производят массаж шейной зоны. В этой зоне специалист по массажу может добавить еще щипки и круговые растирания. Перед процедурой по выполнению пассивных движений нужна консультация лечащего врача.

В случае, когда пострадавший имеет другой вид такой травмы, массаж производится при помощи схожих методик и только узкопрофильным специалистом.

Сеансы по массажу при переломах компрессионного типа назначают во время реабилитации пациента. Его применяют параллельно с другими методами лечения. Главное при процессе массажа — аккуратность и осторожность специалиста, который проводит сеанс. Необходимо также подчеркнуть, что эффект от массажа наступает только при регулярных, поэтапных сеансах.

Противопоказания для массажа позвоночника

Несмотря на то что массаж является неотъемлемой частью лечения компрессионного перелома хребта, он все же имеет некоторые противопоказания, игнорирование которых может создать еще большие проблемы. К противопоказаниям относят:

• заболевания крови, наличие кровотечений, кровоизлияний;
• острый воспалительный процесс, сопровождающийся сильным недомоганием и повышенной температурой тела;
• заболевания кожи;
• тромбоз, варикоз;
• различные повреждения на коже, ранения, царапины, а также бородавки и высыпания;
• аневризма сердца, аорты;
• отек Квинке;
• нестабильное артериальное давление;
• болезненные ощущения в животе, тошнота, рвотные позывы.

Для массажа существуют некоторые противопоказания

Заключение

Высокий шанс полностью восстановиться после компрессионного перелома позвоночника гарантируется врачами в том случае, если пациент стал проводить лечение как можно раньше после случившейся травмы. Реабилитация должна начаться сразу после того, как для пострадавшего становится возможным совершать какие-либо движения пораженной областью.

Также немаловажное значение имеет и профилактика переломов, поскольку чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются из-за не вылеченного вовремя остеопороза. Она может заключаться в массажах, ЛФК, своевременной диагностике.

Неотъемлемой частью лечения уже случившегося компрессионного перелома является массаж, который способствует укреплению мышечной ткани и предупреждает развитие пролежней у пациентов, которым приходится в течение продолжительного периода времени придерживаться постельного режима.

Видео — Как лечить компрессионный перелом позвоночника?

Перелом позвоночника у детей — Все о массаже… Все о массаже…

Перелом позвоночника у детей.

Чем отличается перелом позвоночника у детей от такого же недуга у взрослых?

Детский позвоночник, в отличие от взрослого человека (смотрите здесь — перелом позвоночника), имеет очень гибкую структуру, обладает повышенной устойчивостью к повреждениям, различным воздействиям механического характера. Поэтому с переломами позвоночника у детей современная травматология сталкивается довольно редко. Преимущественно подобные травмы получают активные подростки возрастом 10-15 лет.

Перелом позвоночника у детей — это травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов.

Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, точечный массаж, лечебный и классический массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

Часто к повреждениям позвоночника приводит экстремальная двигательная активность, которая в достаточном количестве присутствует в жизни любого ребенка. Это могут быть следующие причины:

• падения, особенно с высоты;
• ныряние в воду;
• резкое сгибание спины при кувырках;
• тяжесть, неожиданно обрушившаяся на голову, плечи;
• случаи ДТП;
• заболевания остеопорозом, остеомиелитом.

Любая сильная травма вызывает сокращение сгибательных спинных мышц, на позвонки действует непомерная нагрузка, во много раз выше предела нормальной сгибаемости, что приводит к компрессии позвонков. Так падение к низу головой вызовет повреждения шейных, грудных позвонков, а от приземления на спину, ягодицы, ноги пострадает поясничный отдел. Типичные симптомы любого перелома позвоночных костей — это локальные болевые ощущения в области травмы, отеки и кровоподтеки, признаки нарушения двигательных функций конечностей, органов таза, крепитация отломков, видимые деформации позвонков.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

• Интенсивные болевые ощущения, которые локализируются в области лопаток и постепенно опоясывают грудную клетку — это явные симптомы повреждения грудных позвонков. Заметно выражен посттравматический синдром – ребенку трудно дышать, на протяжении 1-3 минут он не может полностью вдохнуть, выдохнуть. Кожа лица может приобрести синюшный оттенок. Ребенок чувствует себя беспомощным, растерянным. Со временем дыхание восстанавливается, боль притупляется.
• Задержка дыхания практически отсутствует, но появляются другие симптомы, такие как ложный перитонит, если травмировались позвонки пояснично-крестцового отдела. Брюшные мышцы напряжены, будет ощущается кратковременная боль в области живота. Движения туловищем, головой, конечностями отзываются острыми болями.
• Напряженность и болезненность задних мышц шеи характеризует перелом шейных позвонков. Ребенок вынуждено наклоняет голову, он ограничен в движениях, если пытается повернуть голову, боль заметно усиливается, заметна деформация – кривошея.

В случае осложненного перелома позвоночника у детей могут быть расстройство мочеиспускания, дефекации, двигательных функций тазобедренных суставов. Если был защемлен спинной мозг, наступает частичный, а иногда полный паралич рук и ног. Также появляются симптомы парестезии и онемения, ребенок ощущает ползающих мурашек на коже, холод или жжение. Могут отсутствовать рефлексы, понижается артериальное давление, возникает мышечная гипотрофия.

Симптомы перелома позвоночника у детей.

При переломе шейного отдела позвоночника у детей возникает локальная боль в области перелома, вынужденный наклон головы, напряжение мышц шеи, ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы. Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени. Для переломов в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе.

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом вожжей, это напряжение паравертебральных мышц, крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавливания спинного мозга и развития компрессионной миелопатии, может наступить тетра- параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз, который неизменно приводит к деформации грудной клетки и нарушению функции легких и сердца.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы. Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются. Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Ведь понятие компрессия означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом позвоночника у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница. Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела. В итоге превышения предела физиологической гибкости позвоночного столба происходит клиновидная компрессия, а как следствие – компрессионный перелом.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени — снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени — деформации подвергается ½ позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения 1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

При травме среднего грудного отдела позвоночника отмечается довольно характерная жалоба детей на затруднение при дыхании вплоть до кратковременной задержки. Для повреждения шейных позвонков характерно вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи и ограничение вращательных движений и наклона головы. Компрессионные переломы позвонков у ряда больных (26%) сопровождаются посттравматическим радикулярным синдромом, который обусловлен раздражением корешков спинномозговых нервов и мозговых оболочек.

Имеются наблюдения, когда компрессия нескольких позвонков симулировала симптоматике острого живота, а ошибки в диагностике приводили к напрасной лапаротомии. Основная задача лечения детей с компрессионными переломами заключается в возможно ранней и полной разгрузке переднего отдела позвоночника. Это достигается вытяжением. При повреждении шейного или верхне-грудного отдела позвоночного столба вытяжение осуществляют с помощью петли Глиссона, ниже XIV грудного позвонка — при помощи лямок за подмышечные впадины и реклинатора.

Лечебную физкультуру назначают с 1-го дня и проводят по 5 периодам. Ношение корсета рекомендуется при переломах трех и более позвонков (особенно нижнее грудных и поясничных), а также при осложненных переломах позвоночника. Восстановление высоты поврежденного тела позвонка происходит в течение 1,5—2 лет, что и определяет срок диспансерного наблюдения. Г. М. Тер-Егиазаров придерживается более активной тактики: раннее корсетирование с реклинацией (корсет из поливика) и адекватные лечебная физкультура, лечебный и точечный массаж мышц спины и физиотерапевтические процедуры.

Лечение перелома позвоночника у детей.

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавливание спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Основу функционального метода лечения переломов позвоночника у детей составляет ЛФК, эта методика сначала проводится в положении лежа, а затем с осевой нагрузкой на позвоночник. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, точечный и классический массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации). Перевод ребенка в вертикальное положение осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Сроки ограничения двигательного режима, ношения корсета и занятий ЛФК индивидуальны в каждом случае и диктуются тяжестью травмы и данными контрольной рентгенографии. В среднем дозированная ходьба разрешается через 2 месяца, а сидение – через 4 месяца после перелома шейного или грудного отдела позвоночника у детей (при переломе поясничного отдела — через 4 и 8 месяцев соответственно).

При осложненных переломах позвоночника у детей может потребоваться проведение хирургического лечения: чрескожно вертебропластики, кифопластики, фиксации позвоночника, декомпрессии нервных структур и т. д. После операции также проводится ЛФК, лечебный и точечный массаж мышц спины, ФТЛ.

ЛФК и массаж – неотъемлемая часть лечения переломов позвоночника и последующей реабилитации.

• В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
• В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
• Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
• Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без лечебного и точечного массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей. Например, разминающий классический массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения. Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, лечебный и точечный массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей.

Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например кифосколиоза или некроза позвонков. Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба.

Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга. Кроме того, взрослым следует чаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.

Родители, будьте внимательны к своим детям! С детства укрепляйте им мышечный корсет дабы избежать таких неблагоприятных последствий. Пусть Ваши детки растут здоровыми и без различных травм!

Компрессионный перелом позвоночника у детей лечение, последствия, симптомы 28 Февраль 2020 3531

Переломы являются следствием воздействия силы, величина которой превышает сопротивление кости. Компрессионные переломы не являются исключением и зачастую становятся последствием травмы. Обычно они сопровождаются ушибом головы, деформацией позвоночника в области травмы и отечностью мягких тканей. В результате травмы нарушается работа органов малого таза и конечностей, а также возникает сильный болевой синдром.

У детей в подавляющем большинстве случаев возникают компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, причем одновременно поражается несколько соседних позвонков. Но при компрессионном переломе у детей, особенно младшего возраста, не всегда удается проследить связь между эпизодом приложения силы к позвоночнику и наличием перелома, поскольку они могут случиться даже при незначительной нагрузке.

Дети до 8 лет редко получают травмы позвоночника.

Чаще всего компрессионные переломы диагностируются у детей 10–15 лет, поскольку именно в этом возрасте наблюдается гормональная перестройка организма и наибольшая активность детей, причем нередко травмоопасными видами спорта и занятиями. Часто при этом наблюдаются также черепно-мозговые травмы, переломы ног, травмы грудной клетки и вывихи.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей

Такой вид перелома является одним из видов травм позвонков. При нем происходит сплющивание одной из частей позвонка, и он приобретает клиновидную форму. В результате этого нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата: уменьшаются его амортизационные, защитные, а также балансировочные свойства.

Иногда компрессионный перелом сочетается с образованием осколков, которые могут проникать в позвоночный канал и представлять опасность для спинного мозга. Но даже и без столь опасного для жизни и здоровья осложнения, травма способна привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать компрессионный перелом позвоночника у ребенка, разработать и строго придерживаться стратегии лечения. При таком подходе переломы у детей обычно срастаются быстро и хорошо.

Особую опасность представляют компрессионные переломы шейного отдела позвоночника, поскольку они чреваты параличом дыхательных мышц. А если при этом пострадает и спинной мозг, то и полным параличом.

Выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника по степени тяжести:

• легкая – высота позвонка уменьшается на 30%;
• умеренная – размеры позвонка уменьшаются более чем на 30%, но менее чем на 50%;
• тяжелая – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Как уже ясно, переломы бывают осложненными и неосложненными. Последние часто протекают скрыто и доставляют ребенку незначительный дискомфорт, который списывают на незначительный ушиб. Детский позвоночник весьма гибок, а межпозвоночные промежутки довольно широкие. Поэтому причиной компрессионного перелома у ребенка может становиться даже падение с незначительной высоты.

Осложненные переломы всегда сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку при них повреждаются оплетающие позвоночник нервные корешки или даже спинной мозг.

Также компрессионные переломы позвоночника делят на 3 типа на основании характера деформации костных фрагментов позвонка:

• клиновидные – наблюдается сплющивание передней части позвонка, в результате чего он приобретает форму клина;
• отрывной – сопровождается отделением передней части позвонка и его смещением вперед и вниз, что обуславливает повреждение связок;
• осколочный – позвонок и чаще всего прилегающий межпозвоночный диск дробятся на отдельные фрагменты, что создает высокий риск травмирования спинного мозга в момент травмы или после нее.

В зависимости от того, куда пришелся удар, различают переломы шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Причины компрессионных переломов у детей

Подавляющее большинство детей очень подвижны, что и обуславливает высокий риск травматизма. Дети склонны переоценивать собственные физические возможности и часто не задумываются о последствиях неосторожных действий. Поэтому основными причинами получения травмы являются:

• падение ребенка с высоты на спину, голову, ягодицы или ноги;
• неправильная техника выполнения кувырков;
• ныряние;
• автомобильные или другие аварии;
• падение тяжелых предметов на голову или плечи.

Также сплющивание тел позвонок способно стать следствием слабости позвоночника, что возникает на фоне патологий развития ребенка или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В роли таковых могут выступать остеопороз (часто наблюдается при длительном приеме кортикостероидных препаратов), остеомиелит, онкологические заболевания и др.

Даже естественные роды способны стать причиной возникновения компрессионного перелома у ребенка сразу же после рождения или впоследствии в результате формирования вывихов позвонков. Ситуация усугубляется дефицитом минералов в организме, в особенности кальция, что может быть следствием несбалансированного питания матери во время беременности.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей

Главными проявлениями травмирования позвоночника является сильная боль в месте приложения силы и кратковременная остановка дыхания. Нередко боль отдает в грудь, ребенок не может сделать полноценный вдох и выдох, а голова принимает вынужденное положение – склоняется вниз. При этом пострадавший старается избежать движений головой, а мышцы шеи рефлекторно напрягаются. Иногда боли настолько сильные, что ребенок не может самостоятельно подняться, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

При переломах шейного отдела боли в основном присутствуют в области шеи и усиливаются при движениях головой. Обязательно наблюдается рефлекторное напряжение мышц, в результате чего шея может искривляться.

Постепенно боль отступает, трудности с дыханием исчезают, и ребенок предпринимает попытки подняться на ноги. Это заставляет родителей делать ложные выводы о незначительности травмы и отсутствии необходимости обращаться за медицинской помощью.

Согласно статистическим данным, менее 30% детей получают квалифицированную медицинскую помощь при компрессионных переломах позвоночника в первые сутки после получения травмы.

Полностью боли проходят за несколько дней, если ребенок придерживается постельного режима. Физическая активность провоцирует усиление болей и быструю утомляемость. Поэтому наблюдаются еще и такие косвенные симптомы компрессионного перелома позвоночника, как:

• скованность движений;
• изменения походки;
• заторможенность;
• вялость.

Иногда присутствует незначительное выпячивание части сломанного позвонка.

Поскольку удар приходится зачастую не только на позвоночник, то дополнительно могут присутствовать травмы рук или ног, а также повреждения внутренних органов. Так, при травмировании поясничного отдела могут присутствовать боли в животе, отеки и гематомы мягких тканей.

Если перелом осложненный, сразу после травмы или спустя некоторое время возникает неврологическая симптоматика:

• снижение тонуса мышц и ограничение подвижности;
• нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• онемение рук или ног;
• снижение выраженности рефлексов;
• нарушение функционирования внутренних органов, иннервируемых нервными корешками соответствующей уровню повреждения части спинного мозга.

Такие ситуация не терпят промедления, поскольку могут привести не только к бесповоротной инвалидности, но и летальному исходу.

Поэтому после падения, удара по голове или спине, а также при отсутствии таковых, родителям ребенка следует получить консультацию вертебролога или травматолога, если у него наблюдаются:

• нарушения дыхания;
• напряжение мышц спины;
• отечность, гематома в месте получения травмы;
• скованность движений;
• боль в груди или животе.

Диагностика

Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.

Для окончательного уточнения диагноза пациента направляют на:

• рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• электромиографию;
• сцинтиграфию;
• МРТ.

Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.

Лечение

Изначально пострадавшим оказывается первая медицинская помощь непосредственно на месте происшествия врачами бригады скорой помощи. Ребенку вводят обезболивающее средство, осторожно укладывают на носилки, иммобилизуют и доставляют в профильное медицинское учреждение.

Непосредственно там проводится диагностика и на основании результатов исследований назначается терапия. Большинству детей показано вытяжение позвоночника, заключающееся в использовании специального аппарата. Пациента размещают на ортопедической кровати и фиксируют на голове или плечах петли аппарата. Затем создают растягивающую нагрузку нужной величины. Иногда может применяться и репозиция, т. е. постепенное увеличение угла наклона кровати. Это позволяет добиться улучшения степени разгибания позвоночника.

При неосложненных переломах назначается консервативная терапия, включающая:

• соблюдение постельного режима и ношение ортопедического корсета впоследствии не менее 2 месяцев;
• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Но при присоединении неврологической симптоматики или обнаружении во время обследования реальной угрозы повреждения спинного мозга, ребенку рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от сложности перелома детям могут назначаться:

• анальгетики;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• препараты кальция и витамина D.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важны для поддержания тонуса мышц, снижения риска развития их атрофии и улучшения работы внутренних органов. Они начинаются практически с первых дней лечения. Изначально специалист выполняет с ребенком упражнения дыхательной гимнастики.

По мере восстановления позвоночника переходят сначала к выполнению пассивных упражнений, затем активных, но все еще из положения лежа. После того как ребенку разрешат вставать и самостоятельно передвигаться вводятся новые упражнения. Постепенно увеличивается сложность и интенсивность нагрузки.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативной терапии детям рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур, включая:

• электрофорез;
• миостимуляцию;
• УФО;
• УВЧ;
• ультразвуковую терапию;
• лечебный массаж.

Хирургическое лечение перелома позвоночника у детей

При осложненных переломах всегда назначается операция. Также она показана при компрессионных переломах 2 и 3 степени или отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

В зависимости от особенностей травмы нейрохирург может рекомендовать один из видов современных малоинвазивных хирургических вмешательств. Некоторые из них выполняются через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного позвонка. Поэтому после процедуры на коже не остается даже незаметного рубца.

Другие хирургические методы более травматичны, но и используются для решения более сложных задач. Поэтому только нейрохирург может правильно подобрать оптимальную тактику проведения операции при компрессионном переломе позвоночника у ребенка.

Вертебропластика

Вертебропластика – один из методов чрескожной хирургии, подразумевающий заполнение образовавшегося в результате травмы дефекта специальной массой, называемой костным цементом. Ее проведение возможно при уменьшении высоты позвонка не более чем на 70%.

Костный цемент – густая, вязкая масса на основе полимера, склонная быстро затвердевать и обладающая высокой безопасностью и биосовместимостью.

Суть операции заключается во введении под местной анестезией под контролем ЭОП в тело сломанного позвонка тонкой полой иглы. Как только она достигнет цели, через нее нагнетают подготовленный костный цемент. Благодаря его кремообразной консистенции он заполняет все полости позвонка, а качество устранения имеющегося дефекта контролируется нейрохирургом через ЭОП. Вещество полностью затвердевает через 8–10 минут и превращает позвонок в высокопрочный конгломерат, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.

Кроме полиметилметакрилата, в состав костного цемента входит контрастное вещество и антибиотики. Это позволяет точно контролировать качество наполнения им позвонка и минимизировать риск развития инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений.

Благодаря вертебропластике можно не только устранить последствия перелома позвонка, но и повысить его прочность, что является хорошей профилактикой получения травм этого позвоночно-двигательного сегмента в дальнейшем. В 85% случаев метод дает улучшение результата моментально.

Кифопластика

Кифопластика весьма сходна с вертебропластикой, но имеет более широкие возможности. С ее помощью можно не просто устранить дефект позвонка, но и восстановить его природные размеры. Поэтому ее можно применять при сплющивании позвонка более чем на 70%. Дополнительным преимуществом кифопластики является возможность устранения кифотической деформации, нередко наблюдающейся при компрессионных переломах у детей.

Основным отличием данного метода от вертебропластики является введение в сломанный позвонок баллона, в который нагнетается физиологический раствор с контрастным веществом. Это позволяет «расправить» его до нормальных размеров и полностью устранить деформацию хребта.

Манипуляция так же осуществляется под контролем ЭОП через точечный прокол мягких тканей. Поэтому нейрохирург может точно определить какое количество физраствора следует ввести в баллон. После того как анатомические размеры позвонка будут восстановлены, жидкость удаляют и сразу же заполняют позвонок костным цементом. Спустя 10 минут он затвердевает, что позволяет удалить канюлю и закрыть оставшийся после операции точечный прокол кожи стерильной повязкой.

Дополнительным преимуществом метода является уменьшение риска вытекания костного цемента за пределы позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

Если компрессионный перелом позвоночника у ребенка привел к развитию его нестабильности, исправить ситуацию микрохирургическими методами невозможно. В подобных случаях нейрохирургам приходится прибегать к помощи транспедикулярной фиксации.

Эта операция проводится только под общим наркозом и подразумевает использование титановых конструкций для закрепления травмированных позвонков в правильном положении. Она выполняется через разрез мягких тканей в проекции сломанного позвонка. Затем нейрохирург оголяет отростки позвонка и его дуги. Это позволяет визуализировать место пересечения поперечного и суставного отростков.

Именно в этой точке специальным зондом выполняется отверстие, в которое вкручиваются титановые винты. Каждый позвонок имеет две таких точки. В зависимости от сложности ситуации манипуляцию повторяют на всех, требующих стабилизации, позвонках. Зачастую итоговая конструкция включает 4–6 винтов. Между ними через специальные отверстия в шляпках пропускают пружинистые штанги, обеспечивающие равномерность распределения нагрузки при физической активности на все зафиксированные позвонки.

Разнообразие размеров и форм титановых винтов позволяет подобрать оптимальный вариант в каждой ситуации и повреждении любого отдела позвоночника у ребенка любого возраста. А поскольку титан абсолютно биологически инертный материал, отличающийся высокой прочность, созданная конструкция не наносит вреда организму и способна служить несколько десятков лет.

Реабилитация после хирургического лечения травмы

Длительность и сложность протекания реабилитационного периода зависят от характера полученного перелома. Сразу же после операции пациентам обычно накладывают гипсовую повязку на тело или надевают ортопедический корсет. Насколько долго нужно будет его носить, определяется тем, какая тактика хирургического лечения была применена.

Также назначается медикаментозная терапия. Через некоторое время пациенту рекомендуется проведение массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.

Во время реабилитации на родителей ложится большая ответственность. Они должны внимательно следить за физической активностью ребенка, правильностью использования ортопедического корсета и питанием. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится повышенное содержание кальция, магния, цинка и витаминов группы В.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы позвоночника у ребенка – серьезная ситуация, не терпящая халатного отношения. При несоблюдении рекомендаций врача или даже отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие:

• спондилита;
• кифоза;
• остеохондроза;
• стеноза позвоночного канала;
• парезов, параличей;
• нестабильности позвонков;
• нарушений работы внутренних органов, включая сердце, легкие, органы ЖКТ и малого таза.

Своевременно начатое лечение, включая оперативное, позволяет позвоночнику ребенка в большинстве случаев полностью восстановиться, особенно при компрессионных переломах 1 степени. Проблемы и последствия травмы обычно имеют место при осложненных переломах, поскольку часто именно в момент получения травмы происходит серьезное травмирование нервных структур, которые не подлежат восстановлению.

симптомы, признаки, лечение, последствия, реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника у детей довольно коварная травма. Она может возникать от незначительного удара. Нередко перелом практически совсем не даёт о себе знать. Ребёнка беспокоит только умеренная боль и общая слабость. Если больному своевременно не оказать помощь, его состояние неизбежно ухудшается. С течением времени у него возникают тяжёлые осложнения с развитием инвалидности. В статье рассказывается, что это за травма, чем она проявляется, и как её лечат.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионным переломом позвоночника у ребенка называют нарушение целостности нескольких или единственного позвонка. При травме происходит снижение их высоты из-за сильного сдавливания при ударе или воздействии другого характера.

Формируется клиновидная деформация тела позвонка. Оно расплющивается, сжимается или растрескивается, выходит за пределы своих границ. Нарушаются опорные колонны позвоночного столба в месте повреждения и на близлежащих участках. Чаще всего подобные переломы случаются у ребёнка в поясничном и грудном отделах. Компрессионные переломы возникают у детей при падении с высоты, ударе, прыжке с приземлением на пятки или резком движении. Сжатие тела позвонка нередко приводит к повреждению спинного мозга и параличу рук и ног, в зависимости от локализации перелома.

Статистика повреждений у детей

У детей перелом позвоночника возникает не так часто, как у взрослых. Частота распространения этой травмы составляет до двадцати случаев на один миллион детей. Этому способствует эластичность детских костей и высокие межпозвоночные диски. До полного окостенения для детского позвоночного столба характерна повышенная гибкость, что делает его устойчивым к повреждениям. Поэтому до восьми лет практически не выявляется подобных травм. Чаще всего выявляют травмы у детей и подростков в промежутке от двух до пятнадцати лет. Этому способствует высокая двигательная активность в этом возрасте, гормональная перестройка, а также некоторые особенности развития быстрорастущего организма. В последнее время наблюдается тенденция к росту частоты встречаемости компрессионных переломов тел позвонка у детей. Это связывают с улучшением качества диагностики и с ухудшением детского здоровья.

Частые причины компрессионных переломов

Чаще всего к повреждению тела позвонка приводят травмы. Удар необязательно бывает сильный. Воздействие, приводящее к компрессионному перелому должно быть резким.

Переломы возникают при следующих воздействиях:

• дорожно-транспортные инциденты;
• падения с высоты;
• удар головой о дно при нырянии;
• падение на ноги с высоты более трёх метров;
• недостаточные меры по защите и нарушение распределение нагрузки на позвоночный столб во время занятий опасными видами спорта;
• резкие наклоны и кувырки;
• при падении на голову и плечи тяжёлых предметов с высоты;
• большая нагрузка на позвонки в сочетании с сильным сгибанием;
• падение с высоты собственного роста на ягодицы;
• повышенная хрупкость позвоночника из-за аномалий его развития и хронических патологий костно-мышечной системы (остеомиелит, юношеский остеопороз, рахит, метастазы, злокачественные опухоли и туберкулёз позвонков).

Способствует развитию травм позвоночника пониженное содержание кальция в костях у детей, из-за чего они становятся пористыми, хрупкими и легко ломаются при небольшом воздействии.

Виды компрессионных переломов

Детские врачи травматологи выделяют несколько классификаций компрессионных переломов позвоночника у детей.

Все компрессионные переломы позвоночника подразделяют:

• на неосложненный – при нём у детей не происходит поражения структур, лежащих рядом с позвоночником, неврологическая симптоматика не выявляется, присутствует только болевой синдром различной степени выраженности;
• осложнённый – в этом случае, кроме перелома позвонков, присутствует поражение спинного мозга, которое в дальнейшем с большим трудом поддаётся лечению.

Компрессионные переломы позвоночника у детей разделяют по месту расположения: на крестцовый, копчиковый, поясничный, грудной и шейный.

Эти повреждения подразделяют по степени компрессии позвонка:

1. Первая степень – при ней высота тела позвонка снижается менее чем на треть. Компрессионный перелом позвоночника 1й степени у детей признаётся стабильным.
2. Вторая – при ней высота тела позвонка уменьшается на величину от 30 до 50%. Позвонок при этом повреждении нестабилен, и он может смещаться и повреждать спинной мозг.
3. Третья – уменьшение высоты тела позвонка составляет больше 50%. Позвонок нестабилен и повреждает спинной мозг.

Выделяют единичные и множественные повреждения тел позвонков. У ребёнка чаще повреждается три соседних позвонка.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей клинические проявления перелома позвонков не соответствуют степени тяжести повреждения. Особенно это касается неосложненных компрессионных переломов. При них в момент травмы ребёнок отмечает сильную боль в спине, которая быстро исчезает. Затем появляется снова спустя некоторое время, она сильнее, чем была в момент травмы. Симптомы компрессионного перелома напоминают признаки обычного ушиба спины. Неспециалисту в подобной ситуации трудно распознать повреждение позвоночника. Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей при осложнённой форме появляются через некоторое время после травмы, их интенсивность нарастает. Ребёнок жалуется на онемение в различных отделах тела, у него возникает жжение и покалывание. Затем присоединяется слабость в конечностях. Возможно появление резких скачков артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел считается самым деликатным из всех отделов позвоночника. Любое даже не очень сильное воздействие в совокупности с мышечным напряжением приводит к компрессионным повреждениям позвонков шеи у ребенка при переломе.

Симптомами перелома позвоночника у детей в шейном отделе являются следующие признаки:

• боль в шее, усиливается при наклонении головы вперёд;
• при компрессионном переломе первых позвонков присоединяется боль в затылочной области;
• мышечное напряжение в зоне шеи;
• вращательные движения головой затруднены;
• отмечается отёк шеи в месте повреждённых позвонков;
• рвота и тошнота;
• сглаживание поверхности шейного отдела;
• вынужденное положение головы;
• ограничен объём возможных движений;
• при осложнённых переломах со смещением наблюдается паралич верхних и нижних конечностей.

Компрессионный перелом со смещением 7 шейного позвонка у детей виден невооружённым глазом даже неспециалисту. Повреждение шейного отдела чаще возникает при ДТП, неудачном нырянии, падении тяжёлых предметов на голову и кувырках.

Признаки повреждения грудного отдела

У ребёнка сразу после травмы грудного отдела позвоночника возникает кратковременное нарушение дыхания и паника. Чаще всего это возникает при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Повреждение этого отдела возникает при падении с высоты и ударе спиной.

Основными признаками повреждения компрессионного перелома грудного позвонка у ребенка считают:

• боль, отёчность тканей напряжение мышц в месте перелома;
• болевые ощущения усиливаются при движении;
• отмечается напряжение и болезненность мышц в месте повреждения;
• движения в грудном отделе скованы;
• при компрессионном переломе нижних позвонков грудного отдела отмечается острая боль в животе;
• кровоподтёки и ссадины на коже в месте удара;
• при осложнённых переломах отсутствуют или нарушены движения конечностей;
• отмечаются нарушения чувствительности (онемение, ощущение мурашек по телу, жжение).

У больного при отсутствии лечения на месте повреждения грудного позвонка формируется кифосколиотическая деформация позвоночного столба.

Признаки повреждения поясничного отдела

Компрессионный перелом в поясничном отделе у детей часто возникает при падении на ягодицы. После падения пострадавший находится в характерном вынужденном положении. Он ложиться на спину максимально сгибает колени и обхватывает их руками.

У больного появляются следующие симптомы:

• спина больного находится в согнутом состоянии;
• отмечается выраженная напряжённость поясничных мышц;
• в области травмы отмечается сильная болезненность;
• выраженная усталость, наступающая быстро при нахождении в положении стоя;
• боль в поясничной области усиливается при постукивании по пяткам;
• острая боль в животе опоясывающего характера (ложный перитонит), усиливается при наклоне вперёд;
• усиление неприятных ощущений в пояснице при наклоне вперёд.

При осложнённых переломах у больного появляются признаки компрессионной миелопатии. У него наступает парез конечностей и нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала или запоры). Наблюдаются чувствительные нарушения в конечностях (ощущения похолодания, снижение чувствительности, мурашки по телу). Отмечаются нейротрофические расстройства в тканях. Они проявляются развитием пролежней.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионных переломов позвоночника устанавливается детским травматологом на основе изучения обстоятельств травмы, жалоб, анамнеза пациента и данных осмотра.

Подтверждается диагноз следующими инструментальными исследованиями:

1. Рентгенография позвоночника – делается пострадавшему сразу после травмы. В боковых проекциях рентгенограммы отмечается снижение высоты тел позвонков, различной степени и их клиновидная деформация.
2. Другие методы исследования проводятся для уточнения деталей повреждения. К ним относят: КТ позвоночника, сцинтиграфию.
3. Для обследования повреждения рядом находящихся мягкотканных структур и спинного мозга применяется МРТ.
4. Электронейромиография используется для выявления нарушений проводимости импульса по нервным стволам к скелетным мышцам.

В случае осложнённого перелома необходимо привлечение к диагностике узких специалистов.

Назначают консультации:

• детского нейрохирурга;
• невролога;
• общего хирурга;
• торакального хирурга.

Для выявления сопутствующих повреждений необходимо провести дополнительные обследования.

К ним относят:

• УЗИ брюшной полости;
• денситометрию;
• рентгенография грудной клетки и черепа.

Дифференциальную диагностику компрессионного позвоночника у детей проводят с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. К ним относят: врождённые клиновидные деформации тел позвонков, другие аномалии развития и юношеский апофизит.

Первая помощь при переломе

Для профилактики осложнений при переломах позвоночника важно грамотное оказание первой медицинской помощи ребёнку. Иногда это помогает спасти ему жизнь.

Важен следующий порядок оказания помощи:

1. Пострадавшего укладывают на жёсткую ровную поверхность (щит, дверь). Запрещают ему двигаться. Если этого нет, ребёнка укладывают на живот. Под голову подкладывается валик из подручных материалов. При травмировании шейного отдела надо наложить на шею воротник Шанца.
2. Обезболивающие препараты пострадавшему давать не рекомендуют. Это искажает клиническую картину при повреждении и затрудняет постановку правильного диагноза.
3. Необходимо для транспортировки больного вызвать скорую. Самостоятельно его перевозить надо только в крайних случаях, когда приезд скорой помощи невозможен.

При этом важно контролировать жизненно важные функции организма: дыхание, сердцебиение.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвонков опасны тем, что его деформированное тело своей задней частью внедряется в спинномозговой канал и перерезает или сдавливает спинной мозг. Особенно опасны оскольчатые переломы. Отломки позвонков, смещаясь, перерезают нервные корешки. Эти осложнения опасны полной или частичной потерей двигательной активности, нарушением чувствительности и функций тазовых органов. Что приводит к тяжёлой инвалидности больного. Если компрессия и разрыв спинного мозга происходит в шейном отделе, возможны тяжёлые нарушения дыхания и сердечной деятельности. Это способно вызвать летальный исход при отсутствии своевременной помощи пострадавшему.

Осложнения и последствия травмы

Осложнения при переломе позвоночника у детей даже при неосложненной форме нельзя недооценивать. При отсутствии должного лечения возможно наступление неблагоприятных последствий.

К последствиям перелома позвоночника у детей относят:

• миелопатия;
• стенозирование позвоночного канала;
• нарушение функции тазовых органов;
• снижение глубокой и поверхностной чувствительности кожи;
• параличи и парезы конечностей;
• хроническая боль в спине;
• спондилит позвоночника;
• деформации позвоночника;
• ранний остеохондроз;
• кровотечения и вторичные гематомы;
• нестабильность позвонков.

Эти осложнения снижают качество жизни пострадавшего и способствуют развитию инвалидности.

Лечение

Лечением компрессионного перелома позвоночника у детей занимаются детские травматологи. Он назначает лечение от вида, локализации повреждения позвоночника и степени выраженности осложнений.

При лечении переломов позвоночника соблюдают ряд принципов:

• чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем меньше вероятность наступления осложнений;
• предпочтительнее, если используется сразу несколько методов лечения;
• строгое соблюдение этапов лечения.

При несоблюдении этих принципов выше вероятность наступления отдалённых последствий, чаще других развивается у детей ранний остеохондроз.

Консервативное лечение

При неосложненных формах лечение носит функциональный характер. Его основная задача – разгрузить позвоночник, защита позвонков от дополнительных деформаций, профилактика повреждения спинного мозга и нервных корешков. Производится обезболивание при выраженном болевом синдроме. У детей переломы срастаются быстрее, чем у взрослых. У них короче сроки лечения. Это объясняется интенсивным кровоснабжением, быстрым делением клеток и ускоренным обменом веществ. Больному предписывают строгий постельный режим, с полным исключением физических нагрузок. У него стремятся полностью разгрузить мышцы спины, затем производится вытяжение позвоночника. Ребёнка укладывают на кровать с приподнятым головным концом. Производится скелетное вытяжение с помощью различных приспособлений (кольца Дельбе, петля Глиссона). Позвоночник растягивают, используя собственный вес больного. Для вытяжения в поясничном отделе позвоночника используются реклинаторы, лямки и специальные блоки под поясницу. Изредка на этом этапе применяют корсет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется при осложнённых формах перелома позвоночника. Врач возвращает на место костные отломки, освобождая сдавленные фрагменты спинного мозга и спинномозговых корешков. Если существует необходимость лечить перелом позвоночника у детей щадящими методами, используются малоинвазивные операционные техники. Они наиболее часто применяются при лечении компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей.

Кифопластика

При выполнении кифопластики вводится цемент в тело разрушенного позвонка при помощи специального баллона. Предварительно в теле позвонка подготавливают полость, куда вводят катетер. Телу позвонка восстанавливают прежнюю высоту. После заполнения полости в неё вводят полиметилметакрилат для немедленного затвердевания цемента. Позвонок фиксируется в заданных размерах. В последующем эта масса защищает его от перелома.

Вертебропластика

При вертебропластике в тело повреждённого позвонка вводится игла, затем через неё вводят акрил, смешенный с цементом. Тело позвонка восстанавливает прежнюю высоту и стабилизируется.

Длительность восстановления

Восстановление позвоночника у детей после повреждения идёт довольно долго. В тяжёлых случаях оно растягивается на несколько лет. И состоит из четырёх обязательных этапов.

Период острой травматической компрессии некроза ткани и резорбции

В период острой травматической компрессии некроза должен соблюдаться строгий постельный режим. Лечение должно проводиться обязательно в травматологическом отделении стационара. Этот период протекает около месяца. Ему обязательно проводят массаж несколько раз в день для профилактики пролежней. Рекомендуются лёгкие упражнения в положении лёжа для сохранения силы и тонуса мышц.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

В течение второго месяца проходит процесс интенсивной стимуляции восстановления кости. В это время происходит интенсивное восстановления костей и связок. Ребёнок должен обязательно находиться на лечении в центре реабилитации детей с переломами позвоночника. Его в течение этого месяца готовят к переводу в вертикальное положение. Укрепляют позвонки при помощи постукивания молоточка по остистым отросткам. Больному делают массаж мышц спины, предписывают упражнения с определённой нагрузкой на конечности.

Период восстановления

Этот период занимает от трёх до десяти месяцев, больному разрешают дозировано сидеть и ходить. Сначала это делают с поддержкой для обеспечения минимальной нагрузки на позвонки. К концу этого периода переходят к занятиям лечебной гимнастикой для укрепления мышечного корсета спины.

Период остаточных изменений деформаций

В этот период ребёнок выписывается домой. Начинается амбулаторная реабилитация. Проводится физиотерапия и лечебная гимнастика для профилактики осложнений.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Процесс реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у детей при отсутствии осложнений и болевого синдрома можно начинать уже с пятого дня с момента травмы.

Реабилитационные мероприятия при переломе позвоночника у детей включают:

• лечебную физкультуру;
• массаж спины;
• плавание;
• физиотерапию;
• ношение корсета.

Процесс реабилитации занимает несколько месяцев. Успешное восстановление после травмы зависит от строгого соблюдения предписаний врача реабилитолога.

ЛФК

Основная задача ЛФК при компрессионном переломе позвоночника – укрепление мышечного корсета спины. Добавление нагрузки на мышцы и расширение двигательной активности производят постепенно. Упражнения начинают, когда больной находится ещё на скелетном вытяжении. Ему назначают дыхательные упражнения и движения для укрепления мелких и средних мышц верхних и нижних конечностей. Пациенту разрешают низкоамплитудные движения тазом. Затем постепенно включаются в работу более крупные мышцы. Все упражнения выполняются ежедневно и только под контролем инструктора ЛФК. Их длительность не должна превышать двадцати минут.

Массаж

Массаж больному начинают делать не ранее, чем через два месяца после травмы. Его делают для укрепления мышц спины и брюшного пресса. При осложнённых формах он применяется в составе комплексной терапии для устранения двигательных расстройств, борьбы с повышенным тонусом мышц и предупреждения трофических нарушений. Массаж назначают курсами до двенадцати процедур, сеанс длится не более двадцати минут.

Плавание

Занятия плаванием помогают ребёнку восстановиться после перелома, укрепляет мышечный корсет. Его разрешают врачи через полтора месяца после травмы. В воде разрешается делать различные упражнения: движения ногами, наклоны, повороты корпусом. Важно правильно доставят больного в бассейн и обратно.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры применяются в составе комплексной терапии вместе с ЛФК, массажем и плаванием. Они нормализуют микроциркуляцию в тканях и активизируют обмен веществ. Процедуры назначаются врачом физиотерапевтом.

Применяются следующие методы:

• лазеротерапия;
• вибротерапия;
• электрофорез;
• токи различной частоты;
• микроволновая терапия;
• баротерапия;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия.

Для каждого ребёнка физиопроцедуры подбираются индивидуально исходя из его состояния.

Ношение корсета

Предписывают носить корсет детям с компрессионным переломом позвоночника уже со второй недели. При его использовании уменьшается время образования костной мозоли и предупреждается смещение позвонков. Он способствует поддержанию физиологического положения позвоночника с изгибами. Корсеты не позволяют повредить отломкам нервные корешки и сосуды, снижают нагрузку на спину. С их помощью место перелома восстанавливается быстрее. Они бывают гипсовыми и металлопластиковыми. После срастания повреждения жёсткий корсет заменяют на эластичный. Сроки ношения определяются детским травматологом индивидуально для каждого пациента.

Последствия и прогноз

При отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении возможно полное восстановление после травмы. Ещё исходом травмы бывает неполное восстановление, а также восстановление с дефектом. При этом последствиями травмы являются: посттравматический сколиоз и кифоз, остеохондроз и спондилит.

Компрессионный перелом позвоночника довольно тяжёлая патология, при которой восстановительный период может занимать до двух лет. Поэтому взрослые должны заниматься предупреждением травм и разъяснять детям правила безопасности в транспорте, при занятиях спортом и других ситуациях, с высокой вероятностью травматизма.

 

 

Методика массажа при травматических повреждениях позвоночника

Повреждение позвоночника является одним из тяжелых по­вреждений опорно-двигательного аппарата.

Ранения позвоночника и спинного мозга могут быть открытые с нарушением целостности кожных покровов и закрытые — без повре­ждения кожных покровов и мягких тканей.

Закрытые повреждения бывают: повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга; повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функций спинного мозга; поврежде­ния спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника. Среди закрытых травм позвоночника различают ушибы, переломы, вывихи, растяжения или разрывы связочного аппарата, отрывы замы­кающих пластинок, повреждения межпозвонковых дисков.

Повреждение позвоночника у детей относится к наиболее сложным повреждениям ОДА. У детей, в отличие от взрослых, пере­ломы чаще всего происходят в грудном отделе (у взрослых — в пояс­ничном). По локализации различают переломы шейных, грудных, пояс­ничных и крестцовых позвонков.

Повреждения шейных позвонков возникают при падении на голову у ныряльщиков, при резком сгибании или переразгибании шеи.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падении на спину, падении с высоты на ноги или ягодицы, при резком сгибании туловища.

При повреждении шейных позвонков возникает резкая боль в области шеи. Пальпаторно определяется выстояние остистого отрост­ка поврежденного позвонка и резкая боль при надавливании.

При переломах (с повреждением спинного мозга) и вывихах верхнешейных позвонков (I-IV шейные сегменты на уровне I-IV шей­ных позвонков) развивается спастический паралич всех четырех ко­нечностей с отсутствием рефлексов, утрата всех видов чувствитель­ности соответствующего уровня, корешковые боли в области шеи и затылка, расстройство мочеиспускания.

При повреждении нижнешейного отдела (на уровне V-VII шей­ных позвонков) развивается периферический вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних, исчезают рефлексы дву­главой и трехглавой мышц, периостальный рефлекс, отмечаются ут­рата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения и кореш­ковые боли в верхних конечностях.

При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

При повреждении грудного отдела спинного мозга развивается спастическая параплегия и параанестезия ниж­них конечностей. Могут быть корешковые боли на уровне поврежде­ния, тазовые расстройства.

При повреждении поясничного утолщения (L1 — Sm сегментов спинного мозга на уровне X — XII грудных и I поясничного позвонков) развивается периферический вялый паралич нижних конечностей. Исчезают коленный и ахиллов рефлексы. Больные обычно жалуются на боль в области поврежденного позвонка, усиливающуюся при сги­бании вперед или в стороны и при надавливании на остистый отрос­ток. При ощупывании остистых отростков часто обнаруживается выступание отростка поврежденного позвонка (ограниченный кифоз).

При переломах поперечных отростков позвонков отмечается боль в паравертебральных точках латеральнее на 5-8 см от средней линии, надавливание на остистый отросток безболезненно. Острый поясничный или грудной радикулит и вывих диска возникают после подъема тяжести. При выпадении межпозвонкового диска могут наблюдаться периферические парезы ног, нарушение чувствительности. Несложные переломы позвоночника (без поражения спинного мозга) в современных условиях лечат так называемым функциональным методом. Для этого проводят ортопедические мероприятия для устранения деформаций позвоночника и предотвращения вторичного смещения. Основной принцип лечения переломов позвоночника — ре­позиция сместившихся отломков и иммобилизация их до сращения кости с последующим функциональным лечением.

Наиболее распространенным методом репозиции при пере­ломах в шейном и верхне-грудном отделах позвоночника является скелетное вытяжение в течение месяца с последующим ношением (фиксирующего) гипсового ошейника или полукорсета.

С целью улучшения регенеративно-репаративных процессов при неосложненных компрессионных переломах позвоночника явля­ются лечебная физкультура и массаж.

Задачи массажа: оказать болеутоляющее действие; активи­зировать обмен веществ в организме больного; ускорить течение ре­генеративных процессов в поврежденном позвоночнике; способство­вать предупреждению мышечной атрофии; борьба с мышечными кон­трактурами; способствовать скорейшему заживлению перелома; борьба с параличами.

В остром периоде заболевания массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

В подостром периоде, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния больного, назначается сегментарно-рефлекторный массаж и массаж парализованных конечностей в сочетании с пассив­ными движениями.

Методика массажа

Сеанс массажа начинают с сегментарно-рефлекторных воздей­ствий на паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сег­ментов пораженного отдела позвоночника. Массаж этих зон проводит­ся из исходного положения больного лежа на животе, так как больным с переломом позвоночника не разрешается сидеть, а также лежать на боку, что может нарушить иммобилизацию.

Например, при переломах позвоночника, особенно грудных и поясничных позвонков, не рекомендуется больным сидеть в течение длительного времени (3-4 месяца), а также выполнять упражнения в этом положении.

Положение больного лежа на животе оказывает благоприятное воздействие, так как позвоночник находится в разогнутом положении. Под грудь и плечи подкладывают подушку. Следует отметить, что больной не должен ложиться на подушку животом, потому что в этом случае сгибается позвоночник.

При массаже сегментарно-рефлекторных зон проводятся сле­дующие приемы: поглаживание (продольное попеременное, попере­менное), разминание, растирание (пиление, лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой больного пальца, штрихо­вание) и непрерывная вибрация вне очага поражения.

После 1-2 сеансов сегментарно-рефлекторных воздействий, если не усиливаются боли и нет обострения процессов в области по­ражения, применяют массаж поврежденного места с использованием поверхностного поглаживания, неглубокого растирания и непрерывной вибрации ладонью или пальцами с малой амплитудой.

После массажа сегментарно-рефлекторных зон массируют па­рализованные конечности. Как уже было сказано выше, в зависимости от места повреждения параличи и парезы верхних и нижних конечно­стей могут носить спастический или вялый характер и сопровождаться расстройствами чувствительности и трофики. Известно, что спастиче­ские и вялые параличи и парезы, нарушения координации движений, выпадение большой рефлексогенной зоны моторной рецепции приво­дят к глубокой и стойкой инвалидизации больного на многие месяцы и годы.

Для спастически сокращенных мышц следует применять прие­мы, которые вызывают понижение мышечного тонуса. С этой целью применяют поверхностное поглаживание (продольное прямолиней­ное, прямолинейное), поверхностное и медленное разминание (орди­нарное, продольное), потряхивание, растирание (подушечками четы­рех пальцев, подушечкой большого пальца, «щипцами») и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

На растянутых и ослабленных мышцах-антагонистах проводят­ся те же приемы, но более интенсивно. Однако, из приемов размина­ния помимо «ординарного» и «продольного», целесообразно включать «пощипывание», «щипцеобразное поперечное» и «двойное кольцевое» разминание.

Все приемы следует строго дозировать, чтобы не допустить возбуждения спастических мышц, утомления паретичных мышц и по­явления болезненности.

При вялых параличах, при массаже паретичных мышц, в отли­чие от спастических, приемы следует проводить более глубоко и энер­гично, чем при спастических параличах.

При массаже конечностей массаж применяют сначала на рас­тянутых, ослабленных мышцах (мышцы-разгибатели), затем на спа­стических мышцах (мышцы-сгибатели).

Известно, что при массаже паретичных разгибателей, стимули­руется их функция и одновременно происходит расслабление антаго­нистов (сгибателей), находящихся в состоянии гипертонуса и рефлек­торных контрактур.

Массаж рук и ног целесообразно проводить при исходном по­ложении больного лежа на спине. После массажа парализованных конечностей проводится ле­чебная гимнастика. Сначала проводятся пассивные движения, а затем — активные. Пассивные упражнения должны способствовать растяже­нию спастически сокращенных мышц и укорочению перерастянутых, ослабленных антагонистов.

Пассивные упражнения следует начинать с проксимальных отделов при постоянном включении в работу дистальных отделов конечностей. Пассивные движения проводят в мед­ленном темпе с возможно более полной амплитудой, и они не должны сопровождаться резкой болью или нарастанием тонуса. Массаж паре­тичных конечностей является подготовительной фазой для проведе­ния пассивных и активных упражнений. Следует отметить, что при спастическом параличе акцент ЛФК делается на тренировку мышц-разгибателей.

Пассивные движения проводятся также с целью предупрежде­ния контрактур и тугоподвижности суставов. При появлении первых активных движений (что характерно для большинства больных, осо­бенно с травмой в шейном отделе) они выполняются из облегченных исходных положений. В комплексы целесообразно включать упражне­ния, укрепляющие ослабленные группы мышц и растягивающие мыш­цы-антагонисты.

Например, для образования сгибательного положе­ния пальцев кисти, которое способствовало бы реабилитации, боль­ным с выпрямленными или незначительно согнутыми пальцами реко­мендуется лечение положением, т.е. ежедневно бинтовать кисти в кулак на несколько часов, вследствие чего сгибатели пальцев не­сколько укорачиваются, а мышцы-разгибатели растягиваются. Во из­бежание образования контрактур нужно периодически выпрямлять пальцы самостоятельно путем накладывания пальцев на опору (стол, подлокотник кресла) и надавливания на их тыльную часть предплечь­ем другой руки или с помощью массажиста.

Методические указания

Длительность сеанса массажа 10-20 минут, ежедневно или через день.

1. Для предупреждения пролежней рекомендуется проводить поглаживание и растирание кожи в области крестца, ягодиц и пяток с камфорным спиртом, а также подкладывание ватномарлевых кругов в области крестца, ягодиц и пяток.

2. При переломах шейных позвонков движения в области шеи разрешаются только после снятия гипсового ошейника и полукорсета, включая наклоны головы вперед, назад, в стороны, ротацию направо и налево, а также очень осторожные вращательные движения головой в обе стороны. Однако, надо помнить, что упражнения, выполняемые в первые дни резко и в полном объеме, могут повторно травмировать поврежденный позвонок.

При переломах грудных и поясничных позвонков движения в поврежденном участке проводятся после разрешения больному ложиться на живот. Из положения лежа на животе применяют упражне­ния, вовлекающие в работу большое количество мышц (в основном, мышц спины и брюшного пресса).

4. Детям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, на длительное время запрещается участие в спортивных соревнова­ниях, игра в футбол, хоккей, прыжки, езда на велосипеде, настольные игры (шашки, шахматы и др.), при которых приходится много сидеть с согнутым позвоночником. Рекомендуется плавание в бассейне, ходь­ба на лыжах, туризм.

5. Для оценки функционального состояния позвоночника, мышц спины и живота, а также с целью контроля за эффективностью лече­ния, всем больным перед выпиской нужно проводить рентгенографию позвоночника, а также, если есть возможность, электромиографию, миотонометрию мышц спины и живота, функциональные пробы на силу и выносливость мышц спины и передней брюшной стенки.

М.М. Погосян

Опубликовал Константин Моканов

Массаж после компрессионного перелома позвоночника у детей. Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Опорно-двигательный аппарат в детском возрасте недостаточно крепок, поскольку кости активно растут. Из-за этого различные повреждения у ребёнка встречаются существенно чаще, чем у взрослых, однако благодаря высоким компенсаторным возможностям переломы срастаются гораздо быстрее, конечно, если правильно и своевременно оказать необходимую помощь. Например, при компрессионном повреждении позвоночника проводится целый комплекс мероприятий, в который входят физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура, ношение поддерживающего корсета, а в отдельных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник, являющийся основным отделом опорно-двигательного аппарата, состоит из позвонков — небольших по размеру костных колечек, которые имеют тело, дугу и формируют позвоночный канал, содержащий спинной мозг.

Компрессионный перелом, нарушая целостность позвоночного столба, в первую очередь затрагивает именно позвонки. Под компрессией понимается сильное и/или резкое сжатие, сдавливание позвоночника, в результате которого передняя часть позвонка (или нескольких костных колец) приобретает клиновидные очертания. В некоторых случаях позвонок деформируется настолько, что его осколки внедряются в позвоночный канал, сдавливая или повреждая спинной мозг.

Согласно статистике, в детском возрасте «страдают» следующие отделы позвоночного столба в силу анатомических особенностей:

• шейный — в 1,5% случаев;
• верхнегрудной — 5,8%;
• среднегрудной — 61,7%;
• нижнегрудной — 21,5%;
• поясничный — 9,5%.

Самым редким и наиболее опасным в плане нежелательных последствий считается компрессионное повреждение позвоночного столба в шейном отделе. Оно чревато параличом дыхательной мускулатуры, а при травмировании спинного мозга ребёнку грозит практически полная обездвиженность.

Классификация

При классификации компрессионного повреждения позвоночного столба учитывают несколько параметров:

• степень сдавливания (деформации) позвоночного тела в результате механического воздействия;
• особенности повреждений;
• тяжесть симптомов.

Специалисты выделяют 3 степени деформирования позвонка при компрессионном переломе:

1. Лёгкая — позвонок уменьшается не более чем на 30% от своего первоначального размера.
2. Умеренная — отмечается практически 50% сдавливание позвонка.
3. Тяжёлая — характеризуется резким снижением высоты позвонкового тела — более чем на 50%.

При изучении особенностей повреждения медики делят компрессионный перелом на следующие типы:

1. Клиновидный . Передневерхняя часть позвоночного тела (обращённая в сторону грудины) приобретает клиновидную форму.
2. Компрессионно-отрывной . Подобное повреждение — вариант предыдущего типа перелома. В результате травмы происходит отрыв передневерхней части позвонка, на рентгене видна линия разрыва с неровными контурами. Этот осколок смещается вперёд и немного вниз, повреждая связки.
3. Осколочный . При таком повреждении позвоночное тело и даже межпозвонковые диски разделены на несколько частей. Осколки задних отделов позвонков часто проникают в спинномозговой канал, повреждая спинной мозг.

По тяжести симптомов компрессионное повреждение позвоночника делят на два типа:

1. Неосложнённый . Ребёнок ощущает кратковременные боли средней интенсивности непосредственно после перелома. Этот тип повреждения часто протекает в скрытой форме, поскольку родители принимают серьёзную травму за обычный ушиб.
2. Осложнённый . Подобный перелом заметить очень просто, поскольку помимо болевых ощущений наблюдаются неврологические симптомы. Обломки позвонков повреждают спинной мозг или нервные корешки, что проявляется, к примеру, потерей чувствительности.

Врач о компрессионной травме позвонков — видео

Причины компрессионного перелома

Основная причина компрессионных повреждений позвоночника у детей — сильное механическое воздействие. Чаще всего перелом случается, если ребёнок:

• падает с высоты на спинку или грудь, ноги или ягодицы;
• резко сгибает спину во время кувырков;
• получает сильный удар в область позвоночного столба;
• ударяется головой во время ныряния (так называемые травмы ныряльщика — основная причина компрессии шейного отдела позвоночного столба).

Среди факторов, провоцирующих возникновение компрессионного перелома у детей, специалисты выделяют следующие предпосылки:

1. Здоровый позвоночный столб выдерживает достаточно высокие физические нагрузки. В случае со слабым или недоразвитым позвоночником даже лёгкие нагрузки приводят к компрессионным повреждениям.
2. При остеопорозе, который встречается и у детей, снижается плотность костей, в результате чего повышается риск компрессионных травм даже при обычных нагрузках: пробежке, ходьбе, приседаниях.
3. Из-за недостатка витаминов и определённых минеральных веществ (особенно кальция) ухудшается состояние всего организма, в том числе костной ткани и мышц. Именно поэтому позвоночник становится слабым и не всегда выдерживает физические нагрузки.

Достаточно часто компрессионные травмы сочетаются с другими повреждениями, к примеру, переломами рук и ног, тазового кольца, сотрясением головного мозга. И «виной» тому детская подвижность, поскольку ребёнок способен упасть во время игры, на уроке физкультуры и при любой другой активности.

Симптомы и признаки

Не всегда симптоматическая картина при компрессии позвоночника носит ярковыраженный характер, особенно если перелом неосложнённый. Главными симптомами при травмировании позвоночника являются боль разной степени интенсивности и ограниченность движения. Выраженность этих признаков зависит от локализации перелома:

1. Если повреждён грудной отдел, то боль локализуется в межлопаточной области, но носит обычно опоясывающий характер. После травмы болевые ощущения сильные, на 3–5 минут наблюдается задержка дыхания. При этом кожные покровы становятся бледными и синюшными. После восстановления дыхательной функции болезненные ощущения ослабевают и становятся менее локализованными.
2. При травмировании поясничного отдела дыхание сохраняется, однако у ребёнка появляются сильные боли в области живота, особенно при перевороте со спины на живот. В некоторых ситуациях наблюдается повышенный тонус спинных мышц и искривление позвоночника в месте повреждения.
3. Если ребёнок травмировал шейный отдел позвоночного столба, то боль доставляет особые неудобства при движениях головой и при надавливании на повреждённый участок.

Более редкими симптомами компрессионных переломов (в случае осложнённой травмы) у ребёнка являются:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение дефекации;
• частичный паралич конечностей;
• понижение кровяного давления.

Иногда после травмирования ребёнок не способен вставать и ходить, поэтому к врачу его доставляют в лежачем положении. Обычно же при лёгких компрессионных переломах дети передвигаются самостоятельно и относительно нормально.

Именно поэтому некоторые дети попадают к доктору с большим запозданием, когда их состояние существенно ухудшается. Вот почему при любой травме спины необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку могут быть повреждены и внутренние органы.

Диагностика

Диагностирование всех видов переломов проводит травматолог, изучающий обстоятельства получения повреждения, клиническую картину и данные осмотра.

Прежде всего врач проводит пальпацию (ощупывание) позвоночника, чтобы определить наиболее болезненное место, указывающее на повреждённый участок. В случае тяжёлой компрессии, которая сопровождается смещением дужек, наблюдается патологический кифоз — увеличение физиологического изгиба позвоночника.

Следует понимать, что осмотр не всегда даёт точную картину нарушения целостности позвонков. Поэтому травматологи часто назначают целый комплекс инструментальных диагностических методов:

1. Рентгенография позвоночного столба — главная исследовательская процедура, позволяющая выявить наличие перелома. Рентген проводят в боковой и прямой прое

симптомов, лечение, реабилитация и последствия

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Для того, чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (СРТ), необходимо знать, что врачи приписывают компрессионным переломам в общем случае.

Это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с прямым воздействием силы на поврежденную область, но есть нарушение целостности формы некоторых костей или одной кости.Травмы могут возникнуть в результате сдавливания или воздействия на поврежденную область собственного веса тела.

Таким образом, компрессионное разрушение может произойти из-за давления, которое имеет некоторый вес (снег, песок, глина и различные строительные материалы, плиты из бетона и аналогичных материалов) или из-за воздействия другой области тела на что-либо или кого-либо.

Например, падение тяжелого предмета на голову может привести к повреждению черепа в верхней части головы и основании черепа. Первая травма считается шоком, а вторая — компрессией, поскольку субъект не вступал в непосредственный контакт с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника — явление довольно распространенное. Травма может быть получена при падении с высоты ее роста и, позднее, при неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в ходе занятий спортом.

Бывает, что пациентами будут лица, которые занимались силовыми тренировками с нагрузкой и при этом не падали. Нагрузка при плохом положении тела может стать причиной контрольной точки. Точно так же — вы можете поскользнуться и упасть на ягодицы, что также иногда становится источником такой травмы.

Особенности травмы у детей

Детские кости более богаты органическими веществами, поэтому скелет более гибок и защищен от травмирующих воздействий.

Позвоночник также содержит хрящ, который локализуется в местах роста. Это делает его более адаптированным к эффектам конкретного плана. В случае травм позвоночника у детей очень редки переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда не бывает изолированных переломов дуг. Наиболее распространенным следует считать компрессионные клиновидные переломы тел позвонков.

Одной из основных проблем, связанных с детьми, является сложность диагностики. В медицинской среде твердо укоренилось мнение, что компрессионные переломы позвоночника у детей практически не встречаются, поэтому диагностику и лечение часто начинают своевременно.

На самом деле, родители и дети должны быть предупреждены о том, что ребенок откуда-то упал или совершил сальто, и я почувствовал острую боль.

Коварство этой травмы отражается в том факте, что самая легкая степень не может быть связана не только с неспособностью двигаться самостоятельно, но даже происходит в первые несколько дней незаметно.

Положительным фактором является то, что тело ребенка растет, и любое повреждение заживает гораздо быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличается от травм взрослого только тем, что в детском возрасте встречается крайне редко. Однако это не значит, что не происходит вообще.

Основным способом определения степеней тяжести и всех трех из них в любом случае является выявление изменений в размере позвонка, точнее высоты его тела.Если высота не уменьшается менее чем на половину, это первая степень, если половина, то вторая, а в случае уменьшения высоты более чем на половину третья степень. сложность травмы.

У детей свои законы

Подиатр Дикуль: «Продукт Пенни № 1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно времени на день, чтобы размазать… Читать целиком

Факторы, вызывающие травму, можно разделить на факторы, которые не отличаются от причин в других возрастных группах и исключительно для детей.

К первым относятся неожиданное падение, неловкое движение во время занятий спортом, автомобильные аварии и подобные явления. Конечно, это может быть кпп и при сжатии какой-то вес.

Причины для детей — игра и желание ребенка заявить о себе. Очень редко можно встретить взрослого, готового прыгнуть с высоты, чтобы доказать своим сверстникам свою силу и мужество.

Точно так же дети могут войти в здание, в подвалы заброшенных зданий, чтобы построить несколько домов.Иногда сжатие происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые считают снег безопасным. Между тем, вес одного кубического метра снега может достигать 600 кг.

Жалобы, симптомы и признаки

Субъективный опыт с травмами такого рода у детей и взрослых абсолютно одинаков. Симптомы зависят от области, которая болит компрессионный перелом позвоночника:

1. Если поврежден грудной позвонок, у пациента возникают проблемы с дыханием, которые могут пройти несколько часов.И это нехорошо, потому что временное исчезновение симптомов задерживает время обращения к врачам. Боль возникает в основном при попытке нагрузки на позвоночник. Может быть некоторая жесткость. К сожалению, многие сформулировали это так: «Я отступил» и принять меры не сразу.
2. Переломы поясничного отдела позвоночника затрудняются с движением, попытки повернуть тело вправо или влево. В некоторых случаях пострадавшие не могут самостоятельно передвигаться.
3. Тот же перелом шейки матки притворяется изменением положения головы и невозможностью смотреть влево или вправо, не поворачивая тело в целом.

Попытки прикоснуться к области возникновения травм пальцев, сопровождающихся болью. Даже без щелчка может ощущаться нерегулярное выпячивание позвонков или их отклонение в каком-либо направлении.

Во всех этих случаях вам не нужно паниковать. Не пытайтесь попасть в приемные комиссии самостоятельно. Вам необходимо вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Диагностические критерии и методы

Чтобы дать точный ответ о том, возможен ли перелом только после проведения полного медицинского обследования.

Не случайно спондилография в отдельном ракурсе изучает рентгенологию. В основном врачи пытаются обнаружить изменения высоты поврежденных позвонков.

Это сокращение может принимать различные формы, иногда противоречивые и обнаруживаемые с большим трудом. Важно учитывать не только общее изменение размеров тела позвонка, но и его отделов.

Сложность выявления перелома, иногда связанная с точками окостенения.Обычно выводы делаются при наличии множества симптомов.

Лечебно-реабилитационные мероприятия

Общими принципами лечения является своевременное выявление переломного момента, комплексное воздействие на здоровье и поэтапное оказание помощи.

Лечение компрессионных переломов позвоночника у детей имеет несколько этапов. Сначала нужно принять меры, чтобы уменьшить общую нагрузку на позвоночник. Для этой цели специальные средства:

Петля Глисона
• , если перелом произошел в верхних отделах;
• по беременности и родам, если сломанные позвонки ниже 14-го.

В некоторых случаях, особенно если повреждение составляет более 3 позвонков, определенный эффект может дать ношение корсета.

С самого начала процесса лечения, врачи должны выделить основной метод, который необходимо применять. Или оперативное или консервативное лечение.

Первый присваивается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут повлиять на спинной мозг. Консервативное лечение направлено на растяжение позвоночника и создание максимально благоприятных условий для сращивания поврежденных участков.

В конце концов, высота позвонков должна быть в порядке. Этот процесс может быть очень долгим, иногда он занимает около 2 лет.

В то время как консервативные методики с самого начала лечения, с первой недели применяются массажные методики и физиотерапия.

Обычно консервативное лечение подразумевает задачу первого этапа — устранение боли и нахождение ребенка только на твердой поверхности. Второй использует электрофорез и магнитотерапию.

На этом этапе вам необходимо восстановить снабжение поврежденных участков крови. Возможно использование массажа и физиотерапии. Только не стоит сравнивать системы для затронутых детей с нормальной физической активностью.

Все это делается под контролем специалистов и иногда даже не заметно. От ребенка могут потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения ног и аналогичные действия.

Иногда инструктор обычно требует немного терпеливых усилий, и он двигает конечностями и говорит о том, как вам нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионных переломов позвоночника включает в себя формирование мышечного корсета. Именно мышцы будут окружать растущие детские позвонки. Продолжает тянуть и проводить различные упражнения.

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребенок попал в какую-то аварию и получил множественные травмы, каждый лечился в свое время и своими методами.

Травма

Травма позвоночника у детей практически никогда не остается незамеченной.Другой вопрос, что это будет за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первого уровня у детей практически полностью не поддается лечению.

Однако это не значит, что в дальнейшем он не вызовет дегенеративное заболевание диска или какое-либо подобное заболевание.

Поэтому родителям нужно максимальное терпение. Необходимо последовательно пройти все этапы терапии и после завершения лечения не пропустить рекомендованные врачами способы поддержания здоровья в надлежащей форме.

Как защитить ребенка?

Предотвратить рискованное поведение ребенка крайне сложно.Родители могут сколь угодно долго говорить о том, что нельзя прыгать или падать где-нибудь на земле, бегать по пустошам и лазить по деревьям.

Ребенок может сделать это просто из-за возрастных психологических особенностей.

Лучший метод коррекции поведения детей — это сбалансированный распорядок дня, который включает в себя столько полезных действий, которые могут быть для ребенка, что риск непредвиденных обстоятельств будет минимизирован.

,

Лечение компрессионного перелома: лечение, хирургия и многое другое Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и
  Добавки

  близко

  Наркотики и добавки Найти и обзор
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами
  • Идентификатор таблетки

.

Лечение компрессионного перелома позвоночника / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой деформацию (сжатие) под влиянием повышенной вертикальной нагрузки на один или несколько позвонков. Это может произойти из-за падения, шока, неудачного погружения или быть следствием болезней, снижающих плотность кости (остеопороз) или вызывающих ее разрушение (рак, туберкулез).

Поврежденные и сдавленные позвонки приобретают форму клина: высота его передней стороны уменьшается, а задняя часть сохраняет свой первоначальный размер.

Лечение легких компрессионных переломов позвоночника проводится консервативно.

Операция требуется, когда позвонки сильно деформированы и потеряли стабильность. Медицина имеет в своем арсенале щадящие методы, но хирургическая операция на брюшной полости показана при сложных переломах, когда задействован спинной мозг или нервы.

Лечение компрессионного перелома позвонка направлено на

• добиться самосинтеза кости с помощью консервативных мер,
• восстановить форму щадящей хирургической техникой,
• устранить травмы спинного мозга и стабилизировать позвоночник во время операции на брюшной полости.

Курс лечения назначается врачом по результатам предварительного обследования и зависит от:

• степень деформации,
• отягчающих факторов.

Степень сжатия (доля потери высоты позвонка от исходного размера) визуально оценивается врачом по данным рентгенографии или МРТ-диагностики. Всего их три:

• I — менее 50%
• II — 50%
• III — более 50%

Переломный перелом позвонков или перелом с образованием костных отломков, которые раздражают нервные окончания или сдавливают спинной мозг, классифицируются как сложные.

Особенности компрессионных переломов поясничного отдела

Перелом поясничного отдела позвоночника часто происходит из-за падения с высоты и приземления на ноги, когда острая вертикальная нагрузка усиливается при резком изгибе. Лечение компрессионного перелома поясницы начинается с грамотной транспортировки. Необходимо положить пострадавшего на твердую поверхность и приложить жесткий валик к поясничной области. Во время движения положение тела должно быть максимально ровным и фиксированным.

Лечение I-II степени компрессии не требует хирургического вмешательства.Пациентам прописано:

• болеутоляющих,
• находиться в горизонтальном положении на прочном матрасе под углом 30 °,
Растяжение
• (с постепенным увеличением угла наклона матраса),
• восстановление деятельности с обязательным ношением фиксирующего индивидуально изготовленного ортопедического корсета,
• ограничение физической активности,
Исключение
• — длительное пребывание в положении сидя и стоя.

Ограничительные меры и их продолжительность должны назначаться врачом индивидуально. Пациент должен быть в больнице. При строгом следовании предписаниям происходит постепенное самовосстановление поврежденной кости.

Во время лечения связаны физиотерапия и массажи, а также гимнастика в период реабилитации.

Инвазивные хирургические методы

При снижении высоты позвонка более чем на 50% и нарушении его стабильности назначаются щадящие (инвазивные) методы лечения.В этом случае травматическое воздействие на ткани организма минимально и госпитализация не требуется; Сама процедура и период восстановления короткие.

Вертебропластика

Хирург вводит иглу в позвонок и вводит во внутреннюю полость специальный раствор, костный цемент. Способность поддержки позвоночника во время этой нейрорадиологической процедуры восстанавливается на операционном столе. Операция проводится под местной анестезией и рентгенологическим наблюдением, ее эффективность около 90%.

После вертебропластики пациенты должны отдохнуть около 2 часов, а на следующий день ограничить двигательную активность.

Кифопластика

Способ направлен на устранение просадки позвонка с последующей фиксацией восстановленной формы костным цементом.

Через два небольших разреза врач получает доступ к месту повреждения, вводит в сдутый позвонок синтетическую камеру, раздувает его, как шарик, восстанавливая тем самым высоту и геометрию позвонка, а затем входит в цементирующий состав и фиксирует результат.

Хирургическое лечение

При отягощении компрессионными переломами III степени с фрагментами кости или смещенного позвонка, повреждающими спинной мозг и нервы, требуется декомпрессия — устранение сжимающей силы, удаление твердых фрагментов и установка металлических имплантатов для замены поврежденных позвонков. Такие манипуляции проводятся в открытом позвоночнике.

Лечение компрессионных переломов у детей

Особенно важно своевременно выявлять травму, потому что у детей боль не всегда четко выражена, они могут терпеть, не признавая или опасаясь наказания за шалость и халатность.Если ребенок упал, безуспешно прыгнул с высоты по физическому воспитанию, учитель должен сообщить об этом родителям, а они, в свою очередь, должны немедленно доставить ребенка к врачу.

Своевременно не выявленный компрессионный перелом у детей является долговременным и более серьезным, чем у взрослых. В то же время им трудно ложиться спать и дозировать активность.

Курс консервативного лечения компрессионных переломов позвоночника у детей будет более эффективным в специализированном санатории, под круглосуточным медицинским наблюдением, где есть возможность лежать на уроках, проходить регулярные осмотры, соблюдать правильное питание, заниматься физиотерапией ,

Если перелом простой, нет необходимости носить корсет, чтобы не препятствовать росту костей, его назначают только в особо сложных случаях (повреждение более 3 позвонков).

При строгом соблюдении медицинских рекомендаций лечение, реабилитация и восстановление после компрессионных переломов у детей происходит быстрее, чем у взрослых. Прогноз полного выздоровления через 1,5-2 года на основании обследования.

компрессионных переломов пожилых людей

У пожилых, часто страдающих остеопорозом, компрессионные переломы небольших X-XI областей грудных позвонков могут возникать, например, даже из-за неприятного кашля.Болевой синдром мягкий и не вызывает особого беспокойства. Успешное лечение компрессионных переломов грудного отдела в этих случаях зависит от своевременного обращения к врачу и проходит консервативно; позвонок восстанавливается через 12-14 недель.

В целом, лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей занимают больше времени из-за слабости скелетной системы, ослабленной иммунной системы, ожирения и нарушений обмена веществ. Пожилым людям назначают более длительный постельный режим, диету, им нужна помощь, чтобы перевернуться, чтобы не образовывались пролежни, массаж.

Реабилитация

После компрессионного перелома выздоровление происходит путем постепенного наращивания физической активности путем замены физиотерапевтических комплексов.

Первые 1,5-2 недели пациенты выполняют базовые упражнения для снятия мышечного напряжения, через месяц после травмы переходят в сложный комплекс с упражнениями для восстановления функций желудка, легких, сердца, кровообращения и формирования мышечной системы; через 40 дней добавляют умеренное осложнение и через 2 месяца переходят к нагрузке в положении стоя.Постепенно можно перейти к обычному образу жизни и начать плавать.

Особенностью лечения компрессионных переломов позвоночника является его длительность. Ограниченная подвижность, растяжка, корсет, строгая гимнастика, массаж и плавание — все это требует терпения и только строгое соблюдение всех медицинских рекомендаций может защитить от осложнений. В противном случае старое лечение компрессионного перелома, не завершенное до конца, будет болезненно напоминать о себе на протяжении всей жизни.

,

Компрессионный перелом — симптомы, причины и лечение перелома позвоночника NYC

Резюме

Компрессия = приложение сильного давления
Перелом = перелом кости

Компрессионный перелом возникает, когда часть позвонка или кости в позвоночнике разрушается.

Кости позвоночника имеют два основных отдела. Позвоночная дуга представляет собой кольцеобразную секцию, которая образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг.Вы можете почувствовать 9001 остистый отросток , выступ из этой дуги, когда вы нажимаете на кожу в середине спины. Позвоночное тело представляет собой цилиндрическую часть позвоночного тела, которая лежит спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки. При компрессионном переломе тело позвонка разрушается.

Наиболее распространенным типом компрессионного перелома является перелом клина, при котором передняя часть тела позвонка разрушается, а задняя — нет, это означает, что кость принимает форму клина.

Иногда более одного перелома позвонка, состояние, называемое множественными компрессионными переломами. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу, деформации позвоночника, когда верхняя часть спины изгибается вперед, создавая видимость горбуна. В некоторых случаях человек, который испытывает множественные компрессионные переломы, может заметить потерю роста.

Компрессионные переломы обычно возникают в грудном (средний) или поясничный (нижний) позвоночник.

Симптомы

Компрессионные переломы могут вызывать или не вызывать симптомы.Если компрессионные переломы вызывают симптомы, они могут включать:

• боль в спине, руках или ногах
• онемение и / или слабость в руках или ногах (если перелом затронул спинной мозг и / или окружающие нервы в позвоночнике)
• в течение длительного периода времени пациенты могут заметить потерю роста

Сжатие, которое происходит внезапно, может быть очень болезненным, но сжатие, которое происходит постепенно, может вызывать боль только постепенно.

Причины и факторы риска

Редко компрессионные переломы возникают у здоровых позвонков в результате травмы.

Чаще всего позвонок с компрессионным переломом уже ослаблен. Наиболее распространенной причиной ослабления является остеопороз, состояние, которое вызывает слабость и ломкость костей. Остеопороз чаще всего встречается у пожилых женщин, и именно по этой причине пожилые женщины являются группой, наиболее пострадавшей от компрессионного перелома.

Реже позвонок может быть ослаблен опухолью или инфекцией.

Тесты и диагностика

Для диагностики компрессионного перелома врач примет полный анамнез и проведет медицинский осмотр.Если подозревается компрессионный перелом, врач может заказать следующие диагностические процедуры:

• Рентген (также известный как простые пленки) — тест, который использует невидимые электромагнитные энергетические лучи (рентгеновские лучи) для получения изображений костей. Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинной мозг, диск и связки, обычно не видны ни на рентгеновских снимках, ни на большинстве опухолей, пороков развития сосудов или кист. Рентген обеспечивает общую оценку анатомии кости, а также искривления и выравнивания позвоночного столба.Дислокация или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника могут быть оценены с помощью рентгеновских лучей. Конкретные аномалии костей, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть выявлены на рентгеновских снимках на простой пленке. Динамические или сгибающие / разгибающие рентгеновские лучи (рентгеновские снимки, которые показывают позвоночник в движении) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какое-либо ненормальное или чрезмерное движение или нестабильность в позвоночнике на затронутых уровнях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Компьютерная томография (КТ) — диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений тела. КТ показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
• Сканирование ядерной кости — диагностическая процедура, при которой радиоактивное вещество вводится в организм для измерения активности в костях. (Количество излучения мало — меньше, чем излучение в половине одного КТ.) Это сканирование помогает идентифицировать поврежденные кости.

Поскольку компрессионные переломы обычно возникают в ослабленной кости, врачи могут назначить дополнительные анализы для выявления остеопороза, опухоли или инфекции.

Процедуры

По большей части неоперативные процедуры рекомендуются при компрессионном переломе.Эти процедуры включают обезболивающие и модифицированные физические нагрузки. Врач может порекомендовать надеть скобу, которая помогает поддерживать спину и предотвращает сгибание вперед, и, следовательно, снимает давление с переломанных позвонков.

Переломы позвонков, как правило, занимают около трех месяцев, чтобы полностью излечиться. Врач будет назначать рентгенографию ежемесячно, чтобы увидеть, как заживает перелом.

Если перелом вызван остеопорозом, лечение остеопороза может помочь предотвратить дополнительные переломы.Лечение может включать добавки кальция и витамина D, бисфосфонаты и упражнения с отягощением.

Может потребоваться операция, если позвоночник нестабилен. Хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику. Во время этих хирургических процедур хирург вводит цементную смесь в сломанную кость, чтобы стабилизировать перелом, лечить боль и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника.

В некоторых случаях хирургу, возможно, потребуется выполнить операцию по стабилизации позвоночника и сращению, чтобы поддержать позвоночник до заживления кости.Во время этих процедур хирург помещает костный трансплантат через область нестабильности, позволяя позвонкам срастаться (расти вместе). Хирург фиксирует позвоночник с помощью внутреннего фиксирующего имплантата, используя винты и стержни, чтобы удерживать позвонки на месте, пока кость заживает.

Хирург подбирает лечение для каждого отдельного пациента и конкретной презентации.

Подготовка к вашему назначению

Др. Пол К. Маккормик, Майкл Дж. Кайзер, Питер Д. Анджевин, Альфред Т.Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рейд и Ричард С. Э. Андерсон (педиатрические) являются экспертами в лечении компрессионных переломов. Они также могут предложить вам второе мнение.