Лечение реактивного артрита у детей: Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия – симптомы, лечение. Причины реактивного артрита у детей :: SYL.ru

Реактивный ревматоидный артрит у детей

Реактивный артрит у детей

Воспаление суставов, покраснение поверхности кожи, локальное и общее повышение температуры, боли в суставах – это лишь некоторые яркие симптомы реактивного артрита. Лечение детей от этого недуга имеет свои особенности, им нежелательны некоторые препараты, которые подходят для взрослых, к тому же, они тяжелее переносят заболевание. Как лечить детский реактивный артрит – тема данной статьи.

Трудно определенно сказать, как часто дети до 16 лет заболевают реактивным артритом (РеА), по сравнению со взрослыми, но, судя по отчётам клиник, всё-таки взрослые более подвержены данной острой воспалительной форме. Считается, что подростки меньше страдают РеА, чем дети до 12 лет, причём, по половому признаку – мальчики в два раза чаще болеют им, чем девочки.

Симптомы РеА

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

• Боли в поражённом суставе;
• Боль в прилегающих тканях;
• Скованность суставов, особенно после сна;
• Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
• Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
• Покраснение слизистой глаз;
• Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

Лечение детского артрита

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах. В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция. Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли. Это могут быть кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет. Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже — две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

Физиотерапия

Современные средства физиотерапии приходят на помощь, когда реактивный артрит у ребенка пошел на спад, когда нет острых болей, открытых ран на суставах. Средства и возможности её достаточно широки. Отличные результаты дают воздействие магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, низкими частотами, приносит свои плоды ударно-волновая терапия. Вызывает интерес сеансы криотерапии.

Не отчаивайтесь, если нет возможности пройти курс физиотерапии в специальном кабинете или клиники, — современная индустрия предлагает компактные приборы для домашнего использования. Чаще всего, это аппараты с колебаниями электрических и магнетических импульсов. Они замечательно справляются с воспалениями, облегчают или полностью снижают болевые синдромы, стимулируют циркуляцию кровеносных сосудов, по которым к костям и околосуставным тканям поступают витамины и другие полезные вещества.

Нетрадиционные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов. Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев. Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Из лекарственных растений большую пользу приносят компрессы и мази для суставов. Например, на капустном листе, меду, сабельнике, цветках бузины, черемухи. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают листья лопуха, корни одуванчика. Подробнее о нетрадиционных рецептах мы обсуждали в отдельных статьях.

Ребенку вряд ли посоветуешь рецепт иглоукалывания и пчелоужаливания. Скорее, это методы лечения для взрослых. Хотя способ действительно эффективен.

Общие рекомендации

Помимо назначенного комплекса лечения ребенку реактивного артрита, непременно нужно соблюдать ортопедический режим. Не переутомлять больные суставы, но проводить минимум лечебной гимнастики, чтобы не допустить атрофии мышц и окостенения сочленений.

Полезны будут санаторно-курортное лечение и домашние ванны с морской солью. Допустимо при отсутствии ран и нарывов грязелечение.

При беспокоящих болях ребенку можно обмазать поражённые суставы мазью с охлаждающим (на основе ментола) или согревающим (с красным перцем) эффектом – для отвлечения. Массаж при реактивном артрите – только при одобрении лечащим врачом, который визуально может оценить ситуацию.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания. В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем. Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца. Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

Симптомы

Методы диагностики

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр.
3. Клинический анализ крови (возможно повышение количества лейкоцитов, СОЭ).
4. Анализ мочи (также могут быть повышены лейкоциты).
5. Ревмопробы (биохимический анализ крови на антистрептолизин О (антитела к стрептококку), СРБ, сиаловые кислоты, общий белок, фибриноген, мочевая кислота, циркулирующие иммунные коплексы), ревматоидный фактор.
6. Мазки из мочеиспускательного канала, цервикального канала, конъюнктивы глаза (в случае перенесенной мочеполовой инфекции могут быть выделены хламидии.
7. Посев кала на дизгруппу (после кишечной инфекции возможен высев патогенных микроорганизмов – сальмонелл, шигелл, иерсиний).
8. Серологические реакции на выявление антител к возбудителям кишечных инфекций.
9. Реакция иммунофлюоресценции на обнаружение антигенов хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
10. Иммуноферметный анализ – выявляет антитела к хламидиям в сыворотке крови и суставной жидкости.
11. Анализ синовиальной жидкости. Может быть повышено количество различных видов лейкоцитов (нейтрофилов – при остром процессе, моноцитов и лимфоцитов – при хроническом).
12. Выявление антигена HLA-B27 – в 90 % случаев.
13. Рентгенография сустава. Признаки реактивного артрита – кисты в эпифизах, околосуставной остеопороз, воспаление надкостницы, мест крепления сухожилий.
14. УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота.
15. Артроскопия – проводится при трудностях в выявлении возбудителя. Врач осматривает сустав изнутри и имеет возможность взять ткани для микроскопического исследования.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

• у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
• если он жалуется на выраженную боль в суставе;
• при наличии лихорадки.

Методы лечения

1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Методы профилактики

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
3. Своевременная санация очагов инфекции.
4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Реактивный артрит у детей

Воспаление суставов, покраснение поверхности кожи, локальное и общее повышение температуры, боли в суставах – это лишь некоторые яркие симптомы реактивного артрита. Лечение детей от этого недуга имеет свои особенности, им нежелательны некоторые препараты, которые подходят для взрослых, к тому же, они тяжелее переносят заболевание. Как лечить детский реактивный артрит – тема данной статьи.

Трудно определенно сказать, как часто дети до 16 лет заболевают реактивным артритом (РеА), по сравнению со взрослыми, но, судя по отчётам клиник, всё-таки взрослые более подвержены данной острой воспалительной форме. Считается, что подростки меньше страдают РеА, чем дети до 12 лет, причём, по половому признаку – мальчики в два раза чаще болеют им, чем девочки.

Симптомы РеА

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

• Боли в поражённом суставе;
• Боль в прилегающих тканях;
• Скованность суставов, особенно после сна;
• Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
• Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
• Покраснение слизистой глаз;
• Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

Лечение детского артрита

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах. В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция. Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли. Это могут быть кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет. Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже — две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

Физиотерапия

Современные средства физиотерапии приходят на помощь, когда реактивный артрит у ребенка пошел на спад, когда нет острых болей, открытых ран на суставах. Средства и возможности её достаточно широки. Отличные результаты дают воздействие магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, низкими частотами, приносит свои плоды ударно-волновая терапия. Вызывает интерес сеансы криотерапии.

Не отчаивайтесь, если нет возможности пройти курс физиотерапии в специальном кабинете или клиники, — современная индустрия предлагает компактные приборы для домашнего использования. Чаще всего, это аппараты с колебаниями электрических и магнетических импульсов. Они замечательно справляются с воспалениями, облегчают или полностью снижают болевые синдромы, стимулируют циркуляцию кровеносных сосудов, по которым к костям и околосуставным тканям поступают витамины и другие полезные вещества.

Нетрадиционные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов. Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев. Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Из лекарственных растений большую пользу приносят компрессы и мази для суставов. Например, на капустном листе, меду, сабельнике, цветках бузины, черемухи. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают листья лопуха, корни одуванчика. Подробнее о нетрадиционных рецептах мы обсуждали в отдельных статьях.

Ребенку вряд ли посоветуешь рецепт иглоукалывания и пчелоужаливания. Скорее, это методы лечения для взрослых. Хотя способ действительно эффективен.

Общие рекомендации

Помимо назначенного комплекса лечения ребенку реактивного артрита, непременно нужно соблюдать ортопедический режим. Не переутомлять больные суставы, но проводить минимум лечебной гимнастики, чтобы не допустить атрофии мышц и окостенения сочленений.

Полезны будут санаторно-курортное лечение и домашние ванны с морской солью. Допустимо при отсутствии ран и нарывов грязелечение.

При беспокоящих болях ребенку можно обмазать поражённые суставы мазью с охлаждающим (на основе ментола) или согревающим (с красным перцем) эффектом – для отвлечения. Массаж при реактивном артрите – только при одобрении лечащим врачом, который визуально может оценить ситуацию.

Детский ревматоидный артрит

Среди хронических патологий суставов нетравматического генеза, ревматоидный артрит у детей занимает ведущее место. В основе недуга лежат аутоиммунные процессы, которые вызывают тяжелое повреждение суставных поверхностей. Одновременно происходит воспалительное поражение внутренних органов с развитием таких серьезных осложнений, как недостаточность почек, склерит, миокардит. Раннее развитие артрита в детстве может привести к последующей инвалидизации малыша.

Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез

Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:

• стрептокко-стафилококковая инфекция;
• перенесенный грипп, ОРВИ, герпес;
• заражение микоплазмой;
• переохлаждение;
• травмы, подвывихи, растяжения;
• гормональный дисбаланс;
• вакцинации;
• изменения климата;
• наследственная предрасположенность;
• избыточная инсоляция.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как не пропустить болезнь?

Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:

• сильная боль в суставе;
• припухлость и отечность;
• нарушение походки;
• ограничение подвижности;
• местное повышение температуры;
• локальная гиперемия;
• кожная сыпь и др.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:

• анализы крови;
• исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП;
• рентген;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• осмотр глазного дна;
• бакпосев;
• проба Манту.

Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.

Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:

Симптомы, причины и помощь ребенку при реактивном артрите?

Воспаление суставов, покраснение поверхности кожи, локальное и общее повышение температуры, боли в суставах – это лишь некоторые яркие симптомы реактивного артрита. Лечение детей от этого недуга имеет свои особенности, им нежелательны некоторые препараты, которые подходят для взрослых, к тому же, они тяжелее переносят заболевание. Как лечить детский реактивный артрит – тема данной статьи.

Трудно определенно сказать, как часто дети до 16 лет заболевают реактивным артритом (РеА), по сравнению со взрослыми, но, судя по отчётам клиник, всё-таки взрослые более подвержены данной острой воспалительной форме. Считается, что подростки меньше страдают РеА, чем дети до 12 лет, причём, по половому признаку – мальчики в два раза чаще болеют им, чем девочки.

Симптомы РеА

Подробно о проявленных признаках ревматоидного артрита мы рассказывали в отдельной статье. Вкратце напомним следующие симптомы:

• Боли в поражённом суставе;
• Боль в прилегающих тканях;
• Скованность суставов, особенно после сна;
• Если речь об РеА колена, голеностопа, ТБС, то появляется хромота;
• Если артрит пальцев, то они выглядят, как варёная сосиска;
• Покраснение слизистой глаз;
• Увеличение лимфатических узлов и др.

Родители должны встревожиться и обратиться к врачу после этих признаков. Особенно, если перед ними имели место инфекционные заболевания: диарея, туберкулёз, нарушения мочеиспускания. Попустительство в скором обследовании и дальнейшее прохождение курса терапии – опасное дело, которое может привести к инвалидности ребенка.

Лечение детского артрита

Чтобы вылечить ребенка от реактивного артрита, нужно понимать, что привело к этому. Чаще всего причиной становится инфекционное заболевание, спровоцировавшее попадание инфекций в суставах. В таком случае необходимо излечиться от сопутствующего заболевания, а потом браться за РеА. Для этого врач назначает антибактериальную терапию, если имела место мочеполовая инфекция. Длительность курса антибиотиков составляет 8-10 дней, с возможным повторением после недельного перерыва.

Распространённые антибиотики – это Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин (группа макролидов), Ципрофлоксацин, Офлоксацин (группа фторхинолонов). Однако имеется нюанс: если причина была в кишечных микробах, то курс антибиотиков толку почти не даст, так как они уже вывелись из ЖКТ к суставам.

Популярен метод назначения иммунокорректоров, одни из них – это ликопид, стимулирующий деятельность фагоцитов, выработку нужных антител, а через 5 дней после его начала ввести в медикаментозную терапию антибиотики.

Самый распространённый вариант – лечение детского реактивного артрита суставов – курс НПВС. Препараты антивоспалительного нестероидного действия подавляют острые воспаления и боли. Это могут быть  кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, парацетамол, ибупрофен. Последние два препарата назначаются чаще детям до пяти лет. Детям старшего возраста подойдет мелоксикам и нимесулид. Выпускаются они в форме ампул для инъекций, а также таблеток.

При местном лечении реактивного артрита у ребенка можно выбрать НПВС в виде мазей, кремов и гелей. Такой вариант предпочтительнее по нескольким причинам: снижается действие побочных негативных эффектов, не требуется такой большой дозы препарата НПВС. Да и дети меньше боятся уколов и таблеток, чем гель от РеА.

При обострении реактивного артрита у детей врач может назначить более сильные лекарства – кортикостероиды и глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон. Обычно они вводятся внутрисуставно, а курс составляет одну, реже —  две инъекции в больной сустав. Укол может стоить 500 руб и выше.

Физиотерапия

Современные средства физиотерапии приходят на помощь, когда реактивный артрит у ребенка пошел на спад, когда нет острых болей, открытых ран на суставах. Средства и возможности её достаточно широки. Отличные результаты дают воздействие магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, низкими частотами, приносит свои плоды ударно-волновая терапия. Вызывает интерес сеансы криотерапии.

Не отчаивайтесь, если нет возможности пройти курс физиотерапии в специальном кабинете или клиники, — современная индустрия предлагает компактные приборы для домашнего использования. Чаще всего, это аппараты  с колебаниями электрических и магнетических импульсов. Они замечательно справляются с воспалениями, облегчают или полностью снижают болевые синдромы, стимулируют циркуляцию кровеносных сосудов, по которым к костям и околосуставным тканям поступают витамины и другие полезные вещества.

Нетрадиционные методы лечения

Как дополнение к медикаментозной и физиотерапии станут рецепты народной медицины, основанные на лекарственных растениях, природных компонентах. Постепенно приходит понимание того, что как бы ни были медикаменты эффективны, но слишком много у них побочных эффектов. Особенно, вредны они для детей. И на помощь приходит народное лечение, оно не обладает таким быстродействием, зато доступно, дешевле и безопаснее в большинстве случаев. Конечно, надо быть осторожным всегда: перед любым рецептом стоит проконсультироваться у врача, фитотерапевта, или найти самому свойства того или иного растения, чтобы не вызвало аллергии или отторжения у ребенка.

Из лекарственных растений большую пользу приносят компрессы и мази для суставов. Например, на капустном листе, меду, сабельнике, цветках бузины, черемухи. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают листья лопуха, корни одуванчика. Подробнее о нетрадиционных рецептах мы обсуждали в отдельных статьях.

Ребенку вряд ли посоветуешь рецепт иглоукалывания и пчелоужаливания. Скорее, это методы лечения для взрослых. Хотя способ действительно эффективен.

Общие рекомендации

Помимо назначенного комплекса лечения ребенку реактивного артрита, непременно нужно соблюдать ортопедический режим. Не переутомлять больные суставы, но проводить минимум лечебной гимнастики, чтобы не допустить атрофии мышц и окостенения сочленений.

Полезны будут санаторно-курортное лечение и домашние ванны с морской солью. Допустимо при отсутствии ран и нарывов грязелечение.

При беспокоящих болях ребенку можно обмазать поражённые суставы мазью с охлаждающим (на основе ментола) или согревающим (с красным перцем) эффектом – для отвлечения. Массаж при реактивном артрите – только при одобрении лечащим врачом, который визуально может оценить ситуацию.

Реактивный артрит коленного сустава у детей

Заболевание появляется у одного из тысячи детей и его можно успешно исцелить при правильном выборе стратегии лечения, но обязательным условием быстрого выздоровления маленького пациента является своевременная диагностика, поэтому не только специалистам, но и родителям важно узнать подробнее о реактивном артрите.

Причины возникновения заболевания

Реактивным называют воспалительный процесс, причиной возникновения которого является стороннее инфекционное заболевание. Наиболее распространенные причины появления реактивного артрита у детей – заболевания мочеполовых путей, вызванные хламидиями и кишечные инфекции. Довольно часто встречается реактивный артрит у детей, вызванный иными урологическими или венерическими заболеваниями.

Реактивный артрит относится к генетически отягощенным недугам, то есть, существуют люди с наследственной предрасположенностью к его появлению. Такую предрасположенность можно определить по наличию гена HLA B27 в генотипе. Обладатели HLA B27 находятся в группе риска – вероятность появления у них реактивного артрита выше, чем у остальных.

Симптомы реактивного артрита коленного сустава

В домашних условиях, при визуальном осмотре и пальпации довольно сложно определить реактивный артрит коленного сустава – симптомы этого заболевания не ярко выражены и сходны с признаками, которые характеризуют реактивный синовит. В некоторых случаях спутать артрит можно и с тяжелыми системными недугами, поэтому при подозрении необходимо комплексное обследование.

Капризы — один из самых распространенных симптомов реактивного артрита у детей

Отличительные особенности реактивного артрита:

1. Чаще всего болезнь поражает суставы ног, особенно подвержены недугу коленные суставы, но встречается и реактивное поражение рук.
2. При реактивном артрите воспаление может возникать в 1-2 суставах (иногда – до 4).
3. Характер поражения суставов – несимметричный.

Начало болезни острое. Если у ребенка возник реактивный артрит коленного сустава, симптомы выражаются в резком изменении общего состояния и поведения малыша. Наблюдаются:

• слабость,
• вялость,
• лихорадочное состояние,
• ребенок отказывается играть и капризничает.

Пораженный сустав причиняет боль, что можно определить по прихрамыванию (если воспалились суставы ног) или инстинктивному удерживанию больной ручки в здоровой.

К внешним признакам относят:

• сильные отеки пораженной конечности,
• покраснение кожи на суставном сгибе,
• изменение положения подколенника (он выглядит приподнятым).

Специалисты отмечают разнообразие проявлений, характеризующих реактивный артрит коленного сустава, симптомы этого заболевания могут быть и такими:

• эрозия слизистой в полости рта,
• кожные раздражения, сыпь,
• воспаления глаз, половых органов,
• боли в позвоночнике.

Часто симптоматику болезни определяют и ее причины. Например, если реактивное воспаление вызвала скрытая урогенитальная инфекция, при появлении артрита и начальный недуг приобретает явные характерные признаки.

Реактивный артрит у детей: диагностика

Современные диагностические методы способны не только точно установить вид недуга, но и определить его этиологию, что значительно облегчает выбор способа лечения, направленного на устранение причины появления инфекции.

При подозрении на реактивный артрит коленного сустава у детей, проводят комплексное обследование:

1. Первичная консультация врача – это визуальный осмотр и сбор анамнеза (жалобы ребенка, симптомы, замеченные родителями).
2. Клинический анализ крови в случае наличия артрита покажет повышение показателей СОЭ и лейкоцитов.
3. В общем анализе мочи могут быть повышены лейкоциты.
4. В мазках из мочеиспускательного канала вероятно присутствие хламидий.
5. Ревмопробы показывают наличие антител к стрептококкам, повышение уровня белка и другие изменения биохимического состава крови.
6. Посев пробы кала показывает возбудителей кишечных инфекций – шигелл, сальмонелл и др.
7. Современные диагностические методы позволяют обнаружить хламидии и антитела к ним в синовиальной жидкости и сыворотке крови. В синовиальной жидкости также при артрите повышено содержание лейкоцитов.
8. При рентгене обнаруживаются изменения тканей – остеопороз, кисты, деформация сустава.
9. В случаях, когда обнаружить возбудителя, вызвавшего реактивный артрит коленного сустава у детей, оказывается сложно, прибегают к артроскопии – аппаратному осмотру сустава с возможностью забора проб для исследования под микроскопом.

Реактивный артрит у детей: лечение

Основная задача терапии – устранение инфекции, поэтому, если диагностирован реактивный артрит, у детей лечение проводят при помощи антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом полученной информации о возбудителе.

ЛФК (Лечебная физическая культура) существенно помогает в процессе лечения заболевания

• Эффективным дополнением к курсу антибиотиков являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
• При остром течении или обострении хронической формы болезни может назначаться внутрисуставное введение гормональных препаратов.
• Поскольку течение артрита напрямую связано с образованием антител к возбудителям, специалист контролирует интенсивность реакции организма. Для повышения сопротивляемости назначают иммуномодуляторы, а при частых осложнениях, поражениях мест крепления сухожилий, снижении подвижности позвоночника – напротив, препараты, подавляющие иммунитет.

Когда устранено острое воспаление, характеризующее реактивный артрит у детей, лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорезом с различными препаратами,
• УФ-облучением,
• лазерным лечением,
• магнитотерапией и пр.

Для того, чтобы устранить полностью и без последствий реактивный артрит у детей, лечение в неострой стадии сочетают с ЛФК, которая помогает восстановить функции сустава.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами реактивного артрита – это, в основном, применение мазей и компрессов.

Основными компонентами домашних мазей являются жир (свиное сало, топленое или свежее сливочное масло) и мед (консервирующий и противовоспалительный элемент). К ним добавляют соки, вытяжки или измельченные лекарственные растения.

Лечение народными средствами — это снятие воспаления и устранение боли. Для этого эффективны компрессы:

• Распаренные саше, наполненные хмелем, донником, ромашкой – по отдельности или в смеси. Для накладывания саше остужают, чтобы не обжечь ребенка.
• Ошпаренный, прогретый в духовке или под горячей водой капустный лист с надсечками. Такой лист теплым покрывают медом, накладывают на сустав и укутывают конечность.
• Смесью из равных частей глицерина, меда, йода, желчи и нашатырного спирта, настоянной 10 дней, пропитывают ткань или марлю и накладывают компресс, покрывая его полиэтиленом и теплой тканью. Состав перед использованием подогревают.

Лечение народными средствами помогает детям легче переносить болезнь и ускоряет выздоровление, но выбор средств согласовывается в обязательном порядке с врачом.

Видео по теме

Загрузка…

симптомы, лечение. Причины реактивного артрита у детей :: SYL.ru

Реактивный артрит — это достаточно распространенная патология суставов. Она встречается не только среди взрослого поколения, но также и у маленьких детей. Согласно имеющимся статистическим данным, мальчики болеют в несколько раз чаще, чем девочки. В данной статье мы расскажем, чем отличается реактивный артрит у детей, причины и способы лечения данного недуга.

Описание заболевания

Под реактивным артритом понимается негнойное воспалительное заболевание, поражающие крупные, а в некоторых случаях даже мелкие костные суставы. Чаще всего данная патология возникает после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочеполовой сферы, а также вследствие нарушения работы иммунной системы.

Реактивный артрит у детей отличается острым началом. Как правило, он поражает пяточные, голеностопные суставы, стопы. Достаточно редко заболевание распространяется на суставы рук.

Реактивный артрит не причисляется к категории смертельно опасных патологий. Однако при отсутствии своевременного лечения увеличивается вероятность развития довольно серьезных осложнений. Суставы, пораженные недугом, могут потерять свою привычную функциональность и стать абсолютно неподвижными. Кроме того, нередко появляются осложнения на сердце — миокардит и кардит.

Классификация

Важно понимать, что реактивный артрит у детей выступает в роли вторичного поражения, так как сам недуг развивается вследствие иных патологий. Ниже мы перечислим некоторые разновидности заболевания:

1. Аллергическая артропатия. Данное заболевание считается следствием аллергии, к примеру, на некоторые группы лекарственных препаратов.
2. Артрит после краснухи. В группу риска, прежде всего, входят старшие школьники.
3. Артралгия на фоне болезни Лайма. Это заболевание возникает вследствие проникновения в организм спирохеты Borrelia burgdorferi, которая, в свою очередь, передается посредством укуса клеща.
4. Тяжелые полиартриты.

Основные причины

Большинство специалистов сходятся в едином мнении о том, что реактивный артрит у детей возникает вследствие различных аутоиммунных отклонений в организме на фоне особой генетической предрасположенности.

Кроме того, ушибы и даже незначительные растяжения также могут вызвать заболевание.

Врачи полагают, что причины реактивного артрита у детей отличаются в большинстве случаев инфекционной природой. Чаще всего это мочеполовые инфекции. Второе место принадлежит кишечным патологиям, а третье — желудочно-кишечным отравлениям. Также заболевание может возникнуть после ОРВИ, незалеченного кариеса зубов или банальной ангины.

В число способствующих развитию заболевания факторов входят плохие бытовые условия (непроветриваемые помещения, сырость), частые переохлаждения, стрессовые ситуации, неправильное питание, отсутствие витаминов, пониженный иммунитет.

Клинические проявления недуга

Как правило, первичные симптомы начинают проявляться примерно через пару недель после перенесенного ранее инфекционного заболевания. Ниже перечислим общие клинические признаки реактивного артрита:

• Сильная боль в суставах.
• Слабость, снижение аппетита.
• Повышение температуры.
• В пораженной области может наблюдаться отек, гиперемия.
• Увеличение лимфоузлов, чаще в паховой области.

Исходя из того, что совершенно различные факторы могут спровоцировать реактивный артрит у детей, симптомы чаще всего варьируются в зависимости от конкретного вида возбудителя.

Если заболевание вызвано урогенитальной инфекцией, клинические признаки отличаются стертым и вялым характером. Наряду с вышеперечисленными симптомами ребенок может жаловаться на боль и чувство жжения в глазах (проявление конъюнктивита). У мальчиков, как правило, диагностируется фимоз, а у девочек — вульвит.

Если реактивный артрит у детей спровоцирован кишечными бактериями (ерсинии, сальмонеллы и т. д.), клинические признаки проявляются более выражено: повышается температура тела, наблюдается сильная боль и отеки в самих суставах.

Если заболевание у ребенка возникает впервые, симптомы проявляются на протяжении 3-6 месяцев. По словам специалистов, у 30% больных недуг переходит из острой стадии в хроническую. Более того, примерно в 15% случаев развивается тяжелое функциональное нарушение суставов.

Диагностика

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как реактивный артрит у детей. Симптомы этой патологии должны насторожить родителей и стать своеобразным тревожным звоночком.

На приеме врач в первую очередь собирает анамнез маленького пациента, осуществляет физикальный осмотр, а также назначает ряд анализов. Лабораторная диагностика подразумевает под собой общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, исследование мочи. Кроме того, в обязательном порядке проводятся иммунологические тесты на наличие антигенов к некоторым группам бактерий. В особо серьезных случаях дополнительно назначается рентген и биопсия суставных тканей.

Только после того, как будут получены все результаты анализов, врач сможет подтвердить диагноз «реактивный артрит».

Что делать и как лечить это заболевание?

Терапия включает в себя одновременно три направления:

• уменьшение болевого синдрома;
• лечение имеющихся в организме вредоносных процессов, спровоцированных недугом;
• борьба с первоначальной инфекцией;

Для купирования имеющегося болевого синдрома, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Напроксен», «Мелоксикам»). При очень сильных болях используется метод внутрисуставного введения гормональных препаратов группы глюкокортикоидов («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Они дают отличный терапевтический эффект, однако их можно использовать не чаще одного раза в месяц и при условии полного отсутствия микроорганизмов в так называемой синовиальной жидкости сустава.

Для полного излечения инфекции, спровоцированной хламидиями, назначаются препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин»). Они не обладают сильными побочными эффектами и отлично помогают в борьбе с таким недугом, как реактивный артрит у детей.

Лечение заболевания, связанного с кишечной инфекцией, отличается антибактериальным характером. При необходимости назначается иммуносупрессивная терапия.

Патогенетическое лечение подразумевает под собой купирование всех имеющихся вредоносных процессов, запущенных реактивным артритом, и назначается только в том случае, если недуг приобретает затяжной характер. В такого рода ситуации рекомендуются иммуномодуляторы («Ликопид», «Таквитин»).

При своевременном выявлении болезни и назначении соответствующей терапии, как правило, происходит быстрое выздоровление. Для этого необходимо при возникновении первичных симптомов (припухлость кожных покровов в области суставов и покраснение) не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к педиатру.

Ремиссия

Важно понимать, что лечение данного заболевания отличается исключительно комплексным характером. Кроме того, оно должно осуществляться в специализированных медицинских учреждениях. В периоды затихания воспалительных процессов пациентам рекомендуются курсы массажа и лечебная физкультура.

Острая и хроническая стадия

Терапия антибиотиками оказывается наиболее эффективной именно на острой стадии. Этого нельзя сказать о хроническом и затяжном течении недуга. Все дело в том, что антибиотики далеко не всегда позволяют побороть реактивный артрит у детей. Лечение в данном случае требует непосредственного участия специалиста.

Профилактика и последствия

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, в первую очередь врачи рекомендуют своевременно лечить все имеющиеся недуги, в том числе инфекционной природы. Не следует пытаться самостоятельно избавиться от проблемы или вовсе пренебрегать патологией. Терапия любого заболевания, спровоцированного инфекционным возбудителем, должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.

В местах проживания детей крайне важно постоянно поддерживать чистоту, обеспечивать нормальную циркуляцию воздуха и его влажность. Также необходимо с ранних лет приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть руки после похода в туалет или на улицу.

Чем опасен реактивный артрит у детей? Последствия негативного характера чаще всего появляются в том случае, если был неправильно или несвоевременно подобран курс лечения. Как правило, у детей возникают серьезные нарушения на уровне функционирования непосредственно самих суставов, септический артрит и иные патологии.

Заключение

В данной статье мы подробно разобрали реактивный артрит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика — все это было описаны выше. К сожалению, это заболевание сегодня является достаточно распространенным. Однако врачи предупреждают, что своевременная терапия способна побороть недуг и снизить риск возникновения негативных последствий. Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Артрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.