Крапивницы у детей виды: 8 фото, симптомы и лечение, профилактика и диета

Крапивница или крапивная лихорадка – дерматит, как правило, аллергического происхождения. Описана впервые в 1882 году, однако как симптом упоминается в самых старинных документах. Свое название получило за сходство с результатом раздражения, которое вызывает контакт с крапивой.

Что это такое

Это кожное заболевание отличается стремительностью развития. Буквально за несколько минут или часов на коже появляются плоские бледно-розовые волдыри, приподнятые над уровнем кожи. Сами волдыри безболезненны, но появление их сопровождается сильным зудом. Размеры и контуры пятна самые разные. В центре пятна кожа, как правило, матовая.

Распространенность крапивницы очень велика. По данным статистики до 35% населения хотя бы 1 раз сталкивались с ее проявлением. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет болеют чаще, что, в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано контактом с аллергенами, однако крапивница может выступать и симптомом какого-то основного недуга.

• Механизм образования волдырей довольно прост. Главным фактором появления раздражений является гистамин, который накапливается в тучных клетках. Под действием иммунных и неиммунных механизмов происходит дегрануляция тучных клеток и гистамин выбрасывается в окружающие ткани. Вещество увеличивает проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к появлению отеков вокруг них и сдавливанию. Сосочковый отек дермы и является визуальным признаком недуга.Выброс гистамина может быть связан с появлением аллергена. Когда организм впервые контактирует с аллергеном, иммунная система вырабатывает специфические белки защиты. При повторном контакте молекулы аллергена соединяются с антителами, что и вызывает выброс гистамина. Такой механизм называют иммунным. Симптомы в этом случае появляются буквально мгновенно – от нескольких секунд до десятка минут.
• Второй механизм – неиммунный, предполагает прямой выброс активных веществ под действием некоторых препаратов – аспирина, пенициллина и так далее. В этом случае симптомы могут появиться сразу, а могут быть отсроченными. Как правило, неиммунный механизм имеет хроническая крапивница.

Основной опасностью недуга является его сочетание с отеком Квинке, что происходит в 40% случаев. А это ведет уже к серьезной потере трудоспособности и угрозе здоровью. Особенно опасны отеки слизистых – в этом случае лечение должно проводиться при помощи активных стероидов и адреналина.

Аллергическая реакция по типу крапивницы имеет следующий код по МКБ-10: L50

Основным принципом лечения заболевания является удаление аллергенного фактора. В случаях острой крапивницы это, как правило, сделать совсем нетрудно. При хронической форме триггер иногда так и не удается установить – в 50–80% случаев.

Обычными провоцирующими факторами крапивной лихорадки выступают:

• лекарственные препараты – гамма-глобулины, антибиотики, сыворотки, рентгено-контрастные вещества и другое. Затруднением в определении причины болезни является возможность отстроченного проявления: так, при аллергии на пенициллин, крапивница появляется лишь спустя 2 недели после начала приема препаратов;
• пищевые продукты – шоколад, рыба, яйца, орехи, мед и так далее. Продукты, выступающие аллергеном для человека, провоцируют выброс гистамина, а он и активирует механизм появления сыпи;
• контакт с аллергеном – в роли последних обычно выступает бытовая химия или специфические синтетические материалы, латекс, например. В этом случае крапивница развивается немедленно, так что установить причину болезни просто;
• укусы насекомых – как правило¸ перепончатокрылых, то есть, осы, пчелы, шершня. Высыпание появляется сразу, обычно с отеком, но и проходит довольно быстро, порой в течение пары суток;
• инфекционные недуги, вызванные определенными вирусами – гепатитом, вирусом простого герпеса. Паразиты причиной крапивницы выступают чрезвычайно редко;
• нарушения в работе нервной системы, особенно вегетативной – здесь «действующим» веществом выступает не гистамин, а ацетилхолин, провоцирующий аналогичную сосудистую реакцию. Последний же активно выделяется при чрезмерном и длительном нервном возбуждении;
• физические причины – к таковым относится вибрация, холод, солнечная активность, механические раздражения. У таких больных достаточно провести краем ногтя по коже, чтобы вслед за давлением проступил волдырь.

Недуг вне зависимости от формы и происхождения является незаразным.

Острая и хроническая крапивница: причины и проявления. Такова тема видео ниже:

Виды крапивницы

К этой группе недугов относят крапивную лихорадку, вызванную как иммунными, так и неиммунными механизмами. Кроме того, в группу включают болезни со сходными внешними симптомами, которые, по сути, крапивницей не являются.

Форма течения

Крапивная лихорадка может развиваться молниеносно, а может длиться весьма значительный срок. По этому признаку различают 2 вида:

• острая – начинается быстро, быстро развивается и длится до 6 недель. В абсолютном большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель. Как правило, развивается по иммунному механизму;
• хроническая – может быть вызвана аллергенами или иметь неиммунный характер. Главным ее отличием являются сроки – не менее 6 недель. Кроме того, из-за сложности обнаружения аллергена-провокатора, хроническая склонна к повторению. Считается успехом, если при хроническом течении наблюдаются ремиссии длиной в 1 год.

Физический тип

Такая крапивная сыпь возникает при определенного рода физических внешних воздействиях, и, как правило, возникает по неиммунному механизму. По основой причине, вызывавшей выброс гистамина, различают следующие виды недуга:

• дермографическая – волдыри появляются после механического воздействия: царапины, ударов, растирания, расчесывания и прочее. При некотором давлении – ногтем, например, может появиться рубец, который, однако, бесследно проходит спустя пару часов. Такая форма характерна для чувствительной кожи;
• крапивная сыпь, вызванная давлением – возникает из-за обычного давления, например, туго затянутого пояса, тяжелой сумки, которую долго несли на одном плече. Такое раздражение проходит быстрее всего;
• холодовая – такая сыпь появляется после пребывания на морозе, а то и при контакте с холодной водой. Носит сезонный характер и с наступлением тепла исчезает. Приступы холодовой аллергии могут появляться в течение всей жизни, а могут спонтанно разрешиться через 5–9 лет от момента первого появления;
• также сезонной является солнечная крапивница. Она относится к одному из видов фотодерматозов и связана с активизацией фотосенсибилизирующих клеток на солнечном свете. Это явление сопровождается выработкой гистамина, что и приводит к появлению высыпаний;
• тепловая – появляется в результате перегрева. Вызвать ее может слишком горячая ванна, физическая нагрузка, душ, стресс;
• вибрационная – возникает при использовании вибрационных инструментов, отбойного молотка, например. Как правило, волдыри в этом случае больше в размерах, но наличествуют в меньшем количестве.

Особые формы

В эту категорию относят крапивницу, вызванную химическим воздействием разного рода. Аллергенами в этом случае могут выступать самые разные вещества и материалы, а также некоторые продукты:

• пищевая крапивница – мелкие розовые или красные высыпания появляются сразу же после приема пищи или спустя пару часов. Сыпь сопровождается сильным зудом, зачастую болезненна. Возможны признаки интоксикации: повышение температуры, рвота, головокружения. Обычно пищевая крапивница длится около 6 часов, необходимых для устранения действия аллергена, но может занимать и 2 суток;
• контактная – вызывается действием каких-либо химических веществ. Чаще всего провоцирующим фактором выступает бытовая химия, а также косметика, как декоративная, так и ухаживающая. Симптомы довольно быстро сходят на нет после прекращения контакта;
• адренергическая – вызывается волнением и страхом и связана с выделением большого количества адреналина, что происходит в стрессовых ситуациях;
• лекарственная – вызвана приемом медикаментов. Может появляться сразу же, а может – спустя несколько недель после лечения. При выявлении причины крапивницы препарат получает статус аллергена, о его непереносимости обязательно указывают в документах больного;
• аквагенная – весьма редкий тип крапивницы. Симптомы появляются при контакте с водой. На деле вода, конечно, не может вызвать аллергическую реакцию, ее провоцирует вещество на коже человека, которая, растворившись в воде, становится активным;
• хроническая идиопатическая – недуг, тянущийся более чем 1,5 месяца, причину которого установить не удалось. В этом случае можно добиться лишь более или менее длительной ремиссии, но приступы болезни, к сожалению, неизбежны;
• холинергическая – также формируется под действием волнения. Связана с избыточным выделением ацетилхолина, которые оказывает на сосуды такое же воздействие, что и гистамин.

Виды возбудителей крапивницы у взрослых и детей (фото)

Формы псевдокрапивницы

Внешние признаки таких заболеваний ничем не отличаются от типичных форм крапивницы, и длительное время не были выделены как отдельный недуг. Сегодня их по традиции относят к группе крапивной лихорадки:

• мастоцитоз – пигментная крапивница, красно-бурые или желто-бурые округлые пятна до 5 см в диаметре. Возникают на коже и на слизистых. Болезнь может иметь локальные проявления, а может быть системной. Мастоцитоз крапивницей как таковой не является, так как появление сыпи не связано с изменениями в стенках сосудов. Удаляются высыпания косметологическими методами;
• уртикарный васкулит – единицей сыпи выступает не пятно, а пурпура, появившаяся вследствие микроскопического кровоизлияния под кожу. Васкулит сопровождается жжением, болезненностью при пальпации. Высыпания сохраняются около 1 суток;
• наследственная холодовая крапивница – появляется в течение первых 6 месяцев жизни в виде красной сыпи спустя 1–2 часов после охлаждения. С возрастом время проявления может увеличиваться до 8 часов. В некоторых случаях крапивница сопровождается мышечной болью, потливостью, головной болью. По счастью, такой недуг встречается крайне редко.

Типы крапивницы описаны в данном видеоролике:

Локализация

Возникнуть крапивница может на любом участке тела, а также на слизистых. Локализация чаще всего связана с причиной недуга.

• То есть, при контактной форме высыпания появляются в том месте, где воздействовало химическое вещество – как правило, это руки и лицо.
• При солнечной пятна формируются на всех отрытых участках тела.
• При пищевой высыпания чаще всего появляются на животе и груди, однако это не обязательно.

Высыпания могут спонтанно исчезать на одном участке с тем, чтоб возникнуть на другом. Характер распределения пятен хаотический, размеры и количество их связаны не столько с причиной недуга, сколько с особенностями кожи.

Общие признаки

Характерным признаком крапивной лихорадки является сыпь – в виде красных и розовых пятен, приподнятых над уровнем кожи. Этот признак является общим для любых форм. Высыпания связаны с причиной недуга, а поэтому выглядят совершенно одинаково как у взрослых, так и у детей.

У взрослых

К признакам болезни относят следующие симптомы:

• высыпания – пятна от 2–3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Границы четкие, пятно слегка возвышается. Волдыри склонны к слиянию и могут образовывать конгломераты до 10 см в диаметре. При растяжении или надавливании волдырь исчезает. В обычных случаях острой крапивницы волдыри исчезают за 1–2 суток, пигментные пятна не образуются;
• зуд – высыпания сопровождаются сильным зудом. Зуд может возникнуть не только на пораженном участке, но и в других чувствительных областях, особенно если крапивница появляется не в первый раз. Обычно зуд усиливается вечером;
• жжение и болезненность – в общих случаях нехарактерны, но если высыпания сопровождаются отеком Квинке, возникают нередко;
• при том же отеке Квинке появляются и другие нехарактерные признаки, которые, однако, указывают на опасность: уменьшение давления, отек языка, шеи, затрудненное дыхание, боли в животе. Возможна потеря сознания. В таких случаях прибегают к экстренным реанимационным мерам.

По совокупности интенсивности перечисленных признаков различают степени тяжестям недуга:

• легкая – волдыри могут не появиться вовсе или образоваться до 20 штук за 24 часа;
• средняя – при этом образуется от 20 до 50 волдырей за сутки. Высыпания сопровождаются сильным зудом;
• при тяжелой стадии волдыри очень быстро достигают гигантских размеров. За сутки появляется более 50 волдырей. Как правило, сыпь сопровождается отеком Квинке, лихорадкой.

У детей

Форма высыпаний и частота проявления от возраста не зависит. Так как обмен веществ у детей выше, то сыпь появляется быстрее, но и проходят быстрее. В большинстве случаев дети страдают от острой крапивницы, в то время как для взрослых характерна контактная и хроническая формы.

Наибольшую опасность представляет собой отек Квинке. При этом затрудняется дыхание, появляется приступообразный кашель. Ситуация усугубляется тем, что ребенок пугается, а это приводит к слезам и волнению и осложняет положение.

Крапивница может появиться у беременных, что связано, обычно, с токсикозом. Течение недуга осложняется тем, что подобрать безопасный антигистаминный препарат довольно сложно, так что в течение всей беременности приходится прибегать к народным средствам. Для плода крапивница никакой опасности не представляет, так как аллергены не проникают сквозь плаценту. Исключение составляют лекарственные препараты, обладающие такой способностью.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз, прибегают к самым обычным стандартным исследованиям:

• анализ крови – общий, биохимический. Оценивается состав крови, при необходимости определяются количество и характер антител;
• анализ мочи – позволяет оценить работу мочевыводящей системы, почек и печени нередко являются причиной хронической крапивницы;
• обследование на ВИЧ и сифилис;
• исследования на паразиты – проводятся в редких случаях, если необходимо дифференцировать поражения.

Настоящую трудность представляет собой не установка диагноза, а определение аллергена. Если он неочевиден, наподобие укуса насекомого или бытовой химии, проводится ряд специализированных исследований с целью установить наличие тех или иных антител.

Препараты для лечения

Лечение легкой и средней тяжести крапивницы производится в домашних условиях. При осложнениях в виде отека Квинке или тяжелой форме больной госпитализируется. Главной задачей лечения является установка аллергена, в то время как все остальные препараты направлены на устранение симптомов.

Для лечения и детей, и взрослых используется одинаковая схема.

• 1 стадия предполагает использование антигистаминных препаратов 2 поколения: лоратадина, цетиризина, дезлоратадина. Они блокируют периферические рецепторы h2, то есть, являются менее седативными по сравнению с антигистаминами 1 поколения – димедролом, гидроксизином. Важным является установить правильную терапевтическую дозу – минимальную, и принимать препараты постоянно, а не только в моменты обострения.

При нечувствительности к действию h2-антигистаминных средств, назначают h3-блокаторы. При тяжелом течении недуга в курс включают глюкокортикоиды. Однако применяются очень недолго, так как имеют много побочных эффектов.

• На втором шаге лечения дозу подобранных антигистаминов увеличивают и добавляют антагонистов рецепторов лейкотриена. Сингуляр, аколат подавляют деятельность рецепторов и последние не реагируют на выброс лейкотриенов, что происходит одновременно с гистамином. Этот вариант оказывается особенно удачным, если причиной крапивницы являются нестероидные противовоспалительные препараты.
• На третьей стадии лечение дополняют или полностью заменяют гидроксизином или доксепином.

Если терапия не возымела действия, прибегают к другим средствам.

• Противовоспалительные – дапсон подавляет активность ферментов, что позволяет снизить проявления дерматита. Сульфасалазин предупреждает дегрануляцию тучных клеток, что уменьшает выброс гистамина. Гидроксохлорин подавляет Т-лимфоциты, он эффективен при более длительном приеме.
• При самом тяжелом течении болезни назначают иммунодепрессанты – это последнее средство. Используют циклоспорин, такролимус, сиролимус. Эти препараты подавляют активность Т-лимфоцитов и реакцию тучных клеток. Иммунодепрессанты эффективны, однако сопровождаются тяжелыми побочными эффектами.

Крапивница – достаточно безопасная форма дерматоза. Настоящую угрозу составляет не столько недуг, сколько часто сопровождающий его отек Квинке. Острая форма недуга излечивается, как правило, очень быстро, хроническая, особенно при неустановленной причине, поддается лечению тяжело.

Виды крапивницы описаны в видео ниже:

Хроническая крапивница у детей: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Крапивница — это распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с описанными эритематозными границами и центральной поляризацией, известной как крапивница. Ульи, как правило, зудящие, и их размеры и расположение варьируются, в том числе слизистые оболочки. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется слабым отечным отеком (более глубоким отеком дермы и подкожной клетчатки), часто поражающим губы, язык, веки, руки и ноги. ¹

Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые высвобождают вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. ^2,3 Ульи являются первичным поражением крапивницы, но они также могут быть замечены при других воспалительных состояниях, таких как крапивница пигментная, крапивница васкулит, мастоцитоз и ауто-воспалительные синдромы; однако, поскольку эти условия не рассматриваются в классификации крапивницы из-за их разнородной патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре.Хроническая крапивница диагностируется при улье и ангионевротическом отеке в течение> 6 недель. ⁴

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

На основе новой классификации секции дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского дерматологического форума (EDF), и Всемирная организация аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: ⁵

1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек присутствуют в течение> 6 недель с или без знания этиологии.
2. Хроническая индуцируемая крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются специфическими стимулами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7%. ² , в то время как распространенность БЧ колеблется в пределах 0,1–13,0%. ⁶ Предполагается, что у 20–30% детей, которые первоначально страдают аутоиммунной крапивницей (АС), позднее развивается БЧ. ⁷ Ангиодистрофия и ульи наблюдаются вместе у 50–80% детей с БЧ. ^8,9 История атопии или других аллергических заболеваний может присутствовать до 40% этой популяции. ^10,11 CU у детей распространено по всему миру, но, похоже, не имеет половых пристрастий. ¹²

Хотя точный патогенез CU остается недостаточно понятным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, вызванной специфическим агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, так как они участвуют в воспалительных процессах.Дилек и соавт. ^13,14 обнаружили, что у детей с CU уровни ROS и MMP-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере 30-50% пациентов с CU имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулин (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. ^6,15 Ассоциация CU и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, признана у взрослых, но в педиатрической литературе кажется противоречивой; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с АС имели положительные антитела против щитовидной железы; ¹⁶ другие не нашли никаких доказательств этой ассоциации. ^12,17 Другие аутоиммунные состояния, связанные с АС, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. ^15,18

Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях заболевания Escherichia coli, стрептококков группы А, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . ^19,20 Недавно было предложено, чтобы HHV-6 и HHV-4 действовали как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемого при CU. ²¹ Распространенность паразитарной инфекции (например, Blastocystis hominis, Giardia intestinalis, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с CU варьирует в широких пределах, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. ^10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, так как во многих случаях симптомы БА сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии. ^23,24

Аллергия на лекарства и пищевые продукты или пищевые добавки является хорошо известным триггером CU. ²⁵ Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. ³ Среди пациентов с ТС, страдающих аллергией на пищевые продукты и добавки, основными виновниками были названы фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. ¹⁹

Физическая и холинергическая крапивница составляют очень специфическую подгруппу CU, известную как CIU.Он характеризуется развитием ульев или ангионевротического отека из-за определенных физических стимулов, таких как жара, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолетовое излучение и т. Д. кр. ²⁷

Литература, касающаяся распространенности БЧ у детей, скудна по сравнению со взрослыми; однако, недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), в то время как пациенты с CIU представляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции были выявлены в 4,5% случаев. ²³ Azkur et al. ¹⁶ провели проспективное исследование у 222 детей с CU, из которых 59,9% имели CSU и 40,1% CIU. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный тест на дыхание с мочевиной 14C для H. pylori и 6,5% имели положительный тест на стул для паразитов. В группе CIU 77.У 5% был дермографизм, у 16,8% была холодная крапивница, у 2,2% была как холинергическая крапивница, так и солнечная крапивница, а аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. ¹⁶ В другом исследовании, сфокусированном исключительно на детском CIU (N = 53), 38% имели дермографизм, 19% имели холинергическую крапивницу, 17% имели смешанные физические подтипы, 9% у каждого были крапивница, индуцируемая давлением, холодная крапивница и термическая крапивница, и 4% не были указаны. ²⁸

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Хроническая спонтанная крапивница

В целом, пациенты с CSU присутствуют с частыми крапивницами в течение> 6 недель, которые обычно проходят в течение 24 часов, не оставляя следов.Отек ротоглотки или ангионевротический отек можно наблюдать у _≤ у 80% пациентов, но редко представляет собой угрожающее жизни состояние. ⁷ У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются после первого часа после воздействия. ⁹ Хотя представление о CSU, связанном с паразитарной инфекцией (PIRCSU), сравнимо с не-PIRCSU, первое кажется поражают детей младшего возраста (3–12 лет), а продолжительность заболевания короче. Кроме того, распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота / боль в животе) значительно выше. ²² В целом, пациенты с АС не имеют клинических различий среди детей без АС. Пара исследований на детях не смогли найти клиническую корреляцию между уровнями антител и серьезностью или хронической крапивницей. ¹¹

Хроническая Индуцируемая Крапивница

Холодная крапивница

Холодная крапивница сопровождается покраснением, припухлостью и зудом в незащищенных участках кожи, подверженных воздействию холодной воды, льда или находящихся на открытом воздухе в холодную погоду.Симптомы появляются через несколько минут и после того, как стимул был устранен, они исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, усталость, ощущение головокружения, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после генерализованного воздействия холода (например, плавание). Также сообщалось о связи с недавней криоагглютининовой вирусной инфекцией. ²⁹

Тепловая крапивница

В отличие от холодной крапивницы, крапивница при высокой температуре развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45 ° C) в течение ≥5 минут. ²⁶

Дермографизм

Дермографизм характеризуется эритемой и / или припухлостью, возникающей в местах трения или незначительной травмы (например, царапины, одежда, хлопки в ладоши).

Обычно ульи локализуются на поверхности кожи и очищаются через 30–60 минут. Ассоциация с ангионевротическим отеком встречается редко. ^2,26

Солнечная крапивница

У пациентов развивается внезапное появление эритемы, крапивницы, зуда и иногда ангионевротического отека в областях, которые были подвержены воздействию солнечного света (ультрафиолетовое излучение A и, реже, ультрафиолетовое излучение B) или других источников видимого света.Реакция происходит во время или после нескольких минут воздействия, но между облучением и первым появлением любого симптома может быть латентный период в несколько часов. ³⁰ После прекращения воздействия симптомы исчезают через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, варьируется у каждого пациента. Редко полное воздействие на организм может привести к системным симптомам и анафилаксии. ^31,32

Вибрационная крапивница

Редко наблюдаемый у детей, этот тип крапивницы характеризуется проницаемой эритемой или припухлостью в месте вибрационного раздражителя, такого как бег, мотоцикл или электрические инструменты (например,грамм. газонокосилка, пневматическая дрель). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и продолжаются в течение нескольких часов после прекращения стимула. Когда стимул продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как гиперемия лица, стеснение в груди и общее чувство жара. ³³ Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, которая имеет аутосомно-доминантное наследование. ³⁴

Крапивница с отсроченным давлением

В отличие от других физических крапивниц, крапивница с отсроченным давлением состоит из развития крапивницы / отека от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, такого как плотная одежда, стук в живот, сидение или ношение тяжелых сумок для покупок.Повреждения кожи также длятся дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. ³⁵ Может быть поражена любая часть тела, но чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть легким; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и жжение. ³⁶ Внезапные проявления, такие как симптомы гриппа и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. ³⁷

Холинергическая крапивница

Несмотря на то, что он включен в подгруппу CIU, он не считается физической крапивницей, потому что он вызван повышением температуры ядра тела / потоотделения, а не экзогенным физическим триггером, воздействующим на кожу, чтобы вызвать симптомы. ⁵ Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих папул точечного размера или крапивницы после физической нагрузки, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно очищается в течение 1 часа. ³⁸ Повреждения кожи могут затрагивать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибающие поверхности локтей, колен, запястий и внутренней поверхности бедер. ⁷ Подобно крапивнице / анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, холинергическая крапивница может быть вызвана физической активностью, но они могут быть различными субъектами. ² Крапивница при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно больше и риск анафилаксии выше. Ангиодистрофия и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но редко. ³⁹

Aquagenic Urticaria

Аквагенная крапивница проявляется в виде чрезвычайно мелких прюгинистых папул / ульев, в основном локализующихся на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут контакта с пресной или соленой водой, независимо от ее температуры. ⁴⁰ Редко наблюдается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у обоих полов, он чаще встречается у женщин. ⁴¹ Также сообщалось о семейной презентации. ⁴² Системные симптомы могут проявляться, если большая площадь поверхности тела погружена на несколько минут. Улей длится около 20-30 минут и проходит самопроизвольно. ⁴³

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Хотя БЧ иногда может представлять опасное для жизни состояние, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, быстро проходят без серьезных осложнений; Однако повторение таких симптомов может быть тяжелым бременем для детей и их семей.В последних рекомендациях EAACI / GA²LEN / EDF / WAO для крапивницы рекомендуется использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки степени тяжести крапивницы и зуда у пациентов с КУ. Каждый день пациенты должны присвоить значение от 0 до 3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: тяжелый) и количеству ульев (0: нет, 1: <20 ульи, 2: 20–50 ульев, 3:> 50 или большие ульи). Окончательная оценка варьируется от 0 до 42. Более высокая оценка представляет большую серьезность. ⁵ Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с КУ. ⁴⁴

Как можно ожидать, качество жизни (QoL) детей с CU ухудшается в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. Ежедневные действия, такие как успеваемость в школе, сон, личный уход и общение со сверстниками, могут зависеть не только от симптомов, но и от побочных эффектов лечения. ¹⁹ Несмотря на то, что было проведено мало исследований QoL у детей с CU, известно, что CU у детей влияет на QoL аналогично другим хроническим кожным заболеваниям, таким как атопический дерматит. ⁴⁵ В настоящее время вопросник качества жизни при хронической крапивнице является единственным конкретным инструментом, который оценивает степень тяжести и влияние на качество жизни у пациентов с КУ. ⁴⁶ Другие инструменты, используемые у детей с CU, включают дерматологический индекс качества жизни детей, дерматологическое качество жизни, Skindez-29 и показатель тяжести крапивницы (не подтверждено у детей). ^44,47

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширные лабораторные исследования, как правило, не нужны и должны руководствоваться симптомами или подозрением на основное состояние (рис. 1). ⁴⁸ Для диагностики АС можно использовать либо аутологичный сывороточный кожный тест (ASST), либо тест активации базофилов (BAT). ¹⁷ Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилом. В то время как ASST является тестом in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Нетчипорук и соавт. ⁴⁹ показали, что высокие уровни BAT у детей с CU статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания.CIU может быть диагностирован с помощью специального теста. ⁵⁰ Биопсия кожи редко необходима, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражение кожи не соответствуют ни одному типу БЧ. ⁹

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является устранение симптомов или уменьшение их тяжести / частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они выявлены) является первым шагом; ⁷ однако во многих случаях это невозможно или симптомы продолжаются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, замена гормонов щитовидной железы).

Первой линией лечения CU является антигистаминная терапия, так как она подавляет действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. ⁴⁸ h2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчать симптомы CU; однако, они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и познания). ² Тем не менее, некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного стабилизатора h2-антигистамин и тучные клетки) у пациентов с КУ. ⁵¹

Новые рекомендации EAACI / GA²LEN / EDF / WAO полностью поддерживают использование h2-антигистаминных препаратов второго поколения (SG-h2AH) для CU. ⁵ У детей было проведено несколько исследований относительно безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина. ⁵² Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена в 2–4 раза, если симптомы не исчезнут или не улучшатся в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой h2-антигистамин. ⁵³ Несколько исследований, проведенных на детях с КУ, показали, что приблизительно 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, тогда как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозировке, соответственно. Интересно, что дети младшего возраста, кажется, лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения разрешения их симптомов. ^53,54 Некоторые авторы рекомендовали добавить h3-антигистамин (циметидин, ранитидин) для пациентов, которые еще не смогли достичь полной ремиссии своих симптомов, хотя это остается спорным. ³ Для тех, кто не прошел монотерапию, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриена (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорин или омализумаб. ⁶

LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно использовались у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; Тем не менее, литература о педиатрической CU почти не существует. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA были лучше, чем плацебо, но менее эффективны, чем SG-h2AH, в то время как комбинированная терапия (SG-h2AH + LTRA) показала в целом лучшие результаты. ^55-57 В настоящее время использование кортикостероидов при CU ограничено только при обострениях и в течение коротких периодов времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. ^2,5,52

Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении трудно контролируемых CU. ⁵⁸ Кроме того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным чувствительным С-реактивным белком. У детей мало исследований показали его эффективность. ⁵⁹ Doshi et al. ⁶⁰ сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неудачной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидов. Все пациенты достигли прекращения симптомов в течение первых 8 недель лечения, без признаков побочных эффектов. ⁶⁰ Хотя редко встречаются побочные эффекты (например, инфекции, гипертония, нефротоксичность, головная боль, тошнота, боли в животе). Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, почечной функции и уровня циклоспорина. ⁶¹

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, полученное из рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия свободного IgE с рецепторами IgE с высоким и низким сродством. Это снижает уровни IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинного рецептора IgE на воспалительных клетках. ⁶² В последнее время интерес к омализумабу в качестве терапии второй линии для пациентов с КУ значительно возрос, поскольку несколько исследований и сообщений о случаях показали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей. ^63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для лечения неконтролируемой аллергической астмы и ХКС средней и тяжелой степени (≥12 лет). Использование не по назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелый рефрактерный и атопический дерматит. ⁶⁶ Улучшение симптомов можно наблюдать с первой дозы; Однако, чтобы предотвратить рецидив и получить полную ремиссию, по крайней мере 5 доз считаются необходимыми. ⁶⁵ В целом, омализумаб, по-видимому, безопасен, при этом сообщается о нескольких побочных эффектах (в основном, мягких кожных реакциях в месте инъекции и, в редких случаях, анафилаксии), но его высокая стоимость ограничивает его использование. ^12,66-68 Пожалуйста, см. Рисунок 2 для получения дополнительной информации.

,

ульев у детей — причины, симптомы и естественные средства защиты

Перейти к:

Шестилетний Дэнни пошел на вечеринку, где он ел блюдо из моллюсков. Он не ел много, но через несколько минут на его теле появились ульи. Десятилетняя Сандра также получает ульи каждый раз, когда что-то нервничает.

Нажмите, чтобы посмотреть увеличенную версию этой инфографики.

Какова бы ни была причина их получения, ульи не являются приятным или счастливым зрелищем.MomJunction расскажет вам, что вызывает крапивницу или крапивницу у детей, каковы симптомы и как их лечить.

Ульи — кто они и как они выглядят?

Крапивница или крапивница — это красновато-розовые высыпания или пятна, которые появляются в любом месте на коже и могут быть вызваны рядом факторов. Эти красные рубцы обычно являются реакцией кожи на аллерген, такой как инфекция, продукты питания, пыльца, лекарства и т. Д. В большинстве случаев эти ульи исчезают через некоторое время.

Ульи могут быть зудящими, болезненными и даже ожогами.В некоторых случаях ребенок может ничего не чувствовать. Крапивница, которая проходит через несколько дней или меньше недели, называется острой крапивницей. Те, которым нужно больше шести недель, чтобы исчезнуть, называются хроническими ульями. Крапивница, вызванная стрессом на коже или воздействием на кожу внешних элементов, таких как сильная простуда или жара, называется физической крапивницей.

[Читайте: Кожная сыпь у детей ]

Ульи обычно не заразны , если они не вызваны инфекционным вирусом или бактериями.Если они не являются хроническими, ульи возникают только при срабатывании и длятся не более 24 часов. Положительным моментом является то, что ульи не оставляют следов своего существования — они не оставляют шрамов и синяков на коже.

Классификация крапивницы

Простейшая классификация крапивницы имеет два типа — острый и хронический. Более широкая классификация поможет вам узнать о физической или индуцируемой крапивнице.

• Дерматографическая крапивница, также известная как написание кожи

• Папулезная крапивница, проявление хронических папул, вызванных повышенной чувствительностью к укусам насекомых, особенно укусов комаров

• Холодная крапивница, вызванная воздействием на кожу чего-то чрезвычайно холодного или холодная погода

• Холинергическая крапивница, вызванная потоотделением

• Контактная крапивница, которая приводит к появлению сыпи, происходит, когда человек вступает в контакт с веществом, которое вызывает прорыв ульев

• Задержка крапивницы при Появление пятен на коже из-за давления на кожу, хотя после задержки от четырех до шести часов

• Солнечная крапивница — это когда вы получаете ульи из-за солнечного света

[Читать: Папулезная крапивница у детей ]

причин возникновения ульев у детей

Так почему же дети получают ульи?

Ульи чаще всего аллергическая реакция.Красные, опухшие шишки на коже появляются, когда клетки крови реагируют на аллерген и выделяют химическое вещество под названием гистамин, которое вызывает утечку кровеносных сосудов под кожей. Это вызывает красноватые удары на коже. Аллергены, которые могут вызвать ульи, включают:

• Продукты, такие как яйца, моллюски, арахис, молоко

• Лекарства и инъекции или уколы от аллергии

• Взаимодействие с домашними животными или другими животными может вызвать аллергическую реакцию

• Воздействие к солнечному свету или очень холодной погоде

[Читайте: Пищевая аллергия у детей ]

Если ульи не вызваны аллергеном, это может быть вызвано следующими причинами:

• Бактериальная или вирусная инфекция (вероятно, самая распространенная) вызывают у детей)

• Физические упражнения — как правило, из-за потоотделения после тренировки

• Чрезмерное давление на кожу — от долгого сидения в одной позе, ношения тяжестей, таких как рюкзак, через плечо и т. д.Вы получаете ульи от стресса? Да, некоторые дети и даже взрослые получают ульи, когда они испытывают стресс или беспокойство. В очень редких случаях крапивница, вызванная аллергической реакцией, может привести к анафилактическому шоку, который требует немедленной медицинской помощи.

Если у вашего ребенка тяжелая или хроническая форма ульев, позвольте ему или ей сделать укол адреналина, чтобы справиться с опасными для жизни приступами.

Признаки и симптомы ульев у детей

Классические симптомы ульев включают в себя:

• Красноватые выпуклые шишки на коже, иногда с бледным центром

• Ульи могут появляться группами в одном месте или в разных местах. на коже.

• Размер ульев варьируется в зависимости от различных факторов — у вас могут быть ульи размером от нескольких миллиметров, а некоторые размером с большую тарелку

• Зудят ли ульи? Да, эти красные рубцы могут быть зудящими, жгучими или болезненными в некоторых случаях.

• Отечность и отечность глаз, ног, рук, горла, губ и даже половых органов, если у ребенка также ангионевротический отек

В случае тяжелые крапивница и анафилактический шок, у ребенка будут проблемы с дыханием, он может почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

[Чтение: Как лечить укусы насекомых у детей ]

Диагностика ульев

Часто достаточно взглянуть на кожу ребенка, чтобы определить, что у него есть ульи. Но тщательный медицинский осмотр и анализ истории болезни ребенка также проводятся, чтобы определить точную причину ульев. Если крапивница вызвана из-за лихорадки, то есть медицинское состояние, о котором следует позаботиться. История болезни семьи также проверяется на возможные вещи, на которые у ребенка может быть аллергия.

В случае хронических ульев, врач может попросить вас вести учет того, что ребенок ест, пьет и подвергается воздействию, чтобы определить причину прорыва. Анализы крови, тест на аллергию и другие диагностические тесты могут быть рекомендованы для проверки возможной инфекции в организме.

Врач также может подвергать кожу ребенка воздействию солнечных лучей, холодных предметов или ставить тяжелые предметы на бедра, чтобы проверить, не приведет ли это к крапивнице.

Как лечить крапивницу у детей

Родитель должен сначала определить, есть ли у ребенка опухшие губы или затруднено ли дыхание или нет ли беспокойства без видимой причины, поскольку могут быть некоторые отеки в дыхательных путях, которые могут задушить и задушить ребенка.Если такой симптом подозревается, ребенка необходимо немедленно доставить к врачу или в ближайшую больницу скорой медицинской помощи.

При хронических крапивницах врач может назначить мягкий антигистаминный препарат. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить более сильный антигистаминный препарат или комбинацию препаратов. В некоторых случаях врач может назначить стероид на пять дней (курс), чтобы сбить ульи.

Помните, что не все лекарства работают для всех. Поэтому, если один курс лечения не работает для вашего ребенка, врач может попробовать другой.

[Читайте: Вирусная инфекция у детей ]

Управление ульями в домашних условиях

Лучший способ борьбы с ульями — попытаться их предотвратить. Вот несколько советов, которые следует учитывать при уходе за детьми с ульями.

• Как уже упоминалось выше, если ульи являются результатом аллергической реакции, то первое, что нужно сделать, это удалить аллерген. Поэтому не давайте ребенку еду, на которую у него аллергия.

• Избегайте использования какого-либо мыла или средств для ванны, которые являются агрессивными для кожи.Придерживайтесь органического мыла, которое не имеет побочных эффектов. Иногда частое купание помогает уменьшить зуд и царапины.

• Скажите ребенку, чтобы он не поцарапал и не потёр ульи. Растирание и надавливание являются наиболее частой причиной крапивницы у детей.

• Так как не следует применять постоянное давление, избегайте ношения плотной одежды или размещения веса на теле.

• Если температура или погода приводят к прорыву или крапивнице у ребенка, не позволяйте ребенку выходить из дома один.Даже если он это сделает, убедитесь, что у него есть автоинжектор адреналина.

• Если солнечный свет является причиной появления ульев у ребенка, убедитесь, что он или она носит солнцезащитный крем и покрывает кожу защитной одеждой.

• Если вы подозреваете, что лекарство вызывает крапивницу, сообщите об этом своему врачу и фармацевту.

В дополнение к этим советам по уходу на дому, некоторые из этих натуральных или травяных средств могут также помочь.

Натуральные средства для ульев у детей

Вот несколько способов облегчить или облегчить ульи у детей.

1. Холодный компресс — отличное средство для местного применения при лечении ульев. Плотно упакуйте кубики льда в ткань и нанесите на пораженные участки, чтобы уменьшить ощущение отека, жжения или зуда.

2. Яблочный уксус обладает антигистаминными свойствами, которые помогают быстро уменьшить воспаление, а также восстановить общее состояние кожи ребенка.

3. Пищевая сода обладает противовоспалительным действием и является одним из самых популярных домашних средств от ульев.Добавьте чашку пищевой соды в ванну с теплой водой и хорошо перемешайте. Дайте малышу впитаться в нем не менее 20-30 минут. Вы также можете нанести пасту из пищевой соды и воды на пораженные участки.

4. Имбирь , как чудо-лекарство, когда дело доходит до исцеления ульев. Это антигистаминное и противовоспалительное средство, которое атакует гены и ферменты, вызывающие воспаление.

5. Овсянка также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь успокоить зуд и раздражение, вызванное крапивницей на коже.

6. Куркума является также антисептическим и противовоспалительным средством. Это природный антигистаминный и эффективный антиоксидант, используемый для лечения различных кожных заболеваний, в том числе ульев.

7. Алоэ вера противовоспалительные и антимикробные свойства могут облегчить ульи. Нанесите гель алоэ вера на пораженные участки и оставьте на 15 минут. Питье сока алоэ вера каждый день также может помочь в борьбе с крапивницей.

8. Крапива является еще одним природным антигистаминным средством и обладает вяжущими свойствами, что делает его отличным растительным лекарственным средством для ульев.Питье зеленого чая с крапивой два раза в день или принимать капсулы с экстрактом крапивы каждый день могут помочь в управлении крапивницей.

9. Василий или Тулси также могут помочь в борьбе с ульями. Это помогает в борьбе с инфекцией и уменьшении зуда. Раздавите листья базилика и нанесите экстракт на пораженные участки или кипятите воду с листьями базилика и нанесите его на пораженный участок для облегчения.

10. Орешник ведьмы — это вяжущее средство, которое можно наносить местно на ульи, чтобы уменьшить воспаление и зуд.

[Читайте: Домашние средства для лечения аллергии у детей ]

В дополнение к этому, вы также можете попробовать использовать крем зубного камня, лосьон от каламина, белокопытник и, возможно, даже гомеопатические лекарства для лечения ульев у ребенка. Но прежде чем пытаться что-либо из этого, обязательно проконсультируйтесь с врачом об этом, чтобы предотвратить любые побочные эффекты. Кроме того, убедитесь, что ни один из растительных или натуральных ингредиентов, которые вы используете, не вызывает аллергическую реакцию у ребенка.

Есть какие-нибудь советы, которые облегчают родителям работу с ульем? Расскажите нам о них здесь.

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

аллергий у детей — типы, диагностика и лечение

Педиатрия

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • нефрология / урология
  • Сосудистая медицина
• Учиться и учить медицине

Крапивница (крапивница) и ангионевротический отек у детей — курс педиатрии

00:01 В этой лекции мы обсудим аллергические реакции в том числе анафилаксия, крапивница, ангионевротический отек и пищевая аллергия. 00:09 Так что, как правило, есть 4 типа реакций гиперчувствительности.00:14 Это ваш основной научный материал. 00:16 Тип 1 является IgE-опосредованным и примером будет анафилаксия. 00:21 Тип 2 представляет собой IgG или IgM-опосредованный антиген на клетке-мишени и примером этого может быть ревматическая болезнь сердца.00:30 Тип 3, когда есть циркулирующие комплексы антиген / антитело. 00:35 Пример такого типа реакции например, сывороточная болезнь.00:39 И гиперчувствительная реакция типа 4 как правило, Т-клеточный ответ такие как ядовитый плющ или тест PPD, или аллергия на молочный белок представляя как кровь в стуле, как младенец.00:53 Итак, начнем с реакций гиперчувствительности 1 типа. 00:59 Как правило, они требуют воздействия белка это достаточно большой, чтобы быть антигеном.1:05 Таким образом, пациент имеет первоначальное воздействие этого антигена, и они продуцируют антиген-специфический IgE. 1:12 Этот IgE теперь связывается с тучной клеткой, и при последующем воздействии этого антигена, они обычно имеют генерализованную массовую дегрануляцию клеток приводя к реакции гиперчувствительности типа 1.1:28 Есть много вещей, которые могут вызвать такую ​​реакцию. 1:31 К ним относятся продукты питания, особенно пищевые добавки, бобовые, орехи, морепродукты, яйца, молочные продукты, моллюски, ягоды.1:39 Это все очень часто. 1:41 На самом деле, среди детей, которые имеют реакции гиперчувствительности 1 типа на пищу около 85% из них на еду когда мы знаем, что такое аллерген.1:53 Тем не менее, помните, по крайней мере треть времени мы понятия не имеем, что вызывает аллергию. 1:58 Также у пациентов может быть аллергия на лекарства.2:01 Вероятно, пенициллины и сульфаты являются наиболее распространенными, но они также могут иметь аллергию на салицилаты к определенным вакцинам или анестетикам. 2:10 Также у пациентов могут быть аллергии окружающей среды.2:14 Укусы пчел и осы особенно проблематичны. 2:18 У пациентов может быть аллергия на изменения температуры осуществлять, в латекс.2:22 Много разных возможностей. 2:25 Итак, крапивница является нашей классической реакцией гиперчувствительности 1 типа. 2:30 Мы также называем это «ульи».2:32 Эти поражения будут иметь размер от 1 мм до 10 см. 2:37 Они могут быть огромными или маленькими. 2:38 Эти поражения глубоко зудят, и они стимулируются контактом с кожей, что означает, что чем больше вы их царапаете, тем больше они зудят.2:48 Что вы заметите в них, так это то, что они «приходят и уходят» даже перед твоими глазами. 2:53 Вы можете войти, увидеть пациента с ульем, и прежде чем закончить разговор, тот, на которого ты смотрел на ногу, исчез, и есть новый на руке.3:02 Они могут быть связаны с ангионевротическим отеком, который является другим типом реакции гиперчувствительности типа 1. 3:10 Главное, что они острые и, как правило, недолговечные.3:14 У пациентов обычно есть только эта реакция в течение, возможно, дней до недели, с того момента, когда они впервые столкнулись с этим антигеном, и был ответ на это, это будет второй раз, когда они обнаружили антиген.3:26 Кроме того, иногда они могут стать хроническими. 3:30 Это когда ульи дольше 6 недель. 3:33 Это действительно может быть проблематично, когда это происходит.3:37 Итак, диагностика крапивницы основана на внешнем виде. 3:41 Это отличная картина. 3:42 Просто помни, что они змеиные, круглый с центральной поляной.3:46 Это классическая реакция ульев. 3:48 Они немного подняты. 3:50 Мы собираемся лечить это пероральными антигистаминными препаратами.3:54 Это наша опора терапии, в основном дифенгидрамин. 3:58 Пациенты могут добавлять антагонисты h3, такие как ранитидин, в смесь попытаться ограничить действие гистаминов.4:08 Это имеет минимальное преимущество, но это конечно не особо вредно быть на ранитидине в течение нескольких дней пока вы ждете улучшения ваших ульев. 4:16 Что является ключевым, то стероиды, как правило, не помогают, поэтому мы обычно не предоставляем стероиды пациентам с крапивницей.4:23 Итак, ангионевротический отек, я упоминал об этом ранее. 4:28 Это своего рода дикие ульи. 4:30 Это общая локализованная опухоль это происходит в области, часто на лице.4:37 Это может случиться вокруг глаз. 4:38 Это может произойти на губах, во рту или на языке. 4:42 Это может случиться на половых органах, или крайности, или даже в стенке кишечника вызывая дискомфорт в кишечнике или тошнота, рвота или более системные симптомы.4:54 Что является ключевым, и где мы будем беспокоиться, когда это касается губ, рта и языка, потому что мы беспокоимся о проходимости дыхательных путей. 5:02 Иногда отек может стать настолько сильным, у пациента могут быть проблемы с дыханием.5:06 Это аллергическая реакция — или это может быть унаследовано. 5:12 Есть редкие заболевания, такие как наследственный ангионевротический отек где пациенты могут получить это случайно в течение всей своей жизни.5:20 В частности, мы иногда видим это для определенных лекарств и классический — ингибитор АПФ. 5:27 Любой пациент на ингибиторе АПФ, который получает эту реакцию, это чрезвычайная ситуация, потому что мы можем потерять эту дыхательную дорогу.5:34 Кроме того, НПВП могут сделать это и блокаторы кальциевых каналов могут сделать это редко. 5:40 Классическим является ингибиторы АПФ. 5:43 Итак, что нам делать, если у нас пациент с ангионевротическим отеком? Ну, во-первых, убери обидчика.5:49 Убери их от препарата, который его вызвал или что бы это ни вызвало, вытащить их из этого, вытащить их из них. 5:53 Тогда мы будем относиться к этому так же, как ульи.5:56 Итак, мы собираемся дать бенадрил, о котором мы говорили. 5:59 Мы, вероятно, сделаем это круглосуточно. 6:01 Мы можем добавить Zantac.6:03 Если дыхательные пути вовлечены, мы обычно принимаем этих пациентов в больницу чтобы убедиться, что эти дыхательные пути не идут на компромисс. 6:11 Если дыхательные пути заблокированы, мы немедленно даем адреналин и обеспечить немедленную стабилизацию дыхательных путей и поддержка дыхательных путей.6:19 Это может потребовать интубации и в очень редких случаях, фактическая трахеостомия, если вы неспособны получить интубацию. 6:27 Иногда требуется ларингоскопическая интубация.

,