Детей

Коклюш у детей симптомы и лечение профилактика фото и последствия: признаки, формы болезни, как лечить, чем опасен, какие могут быть осложнения?

by alexxlabon

Содержание

симптомы и лечение, профилактика, фото

Несмотря на достижения медицины — наличие вакцин и эффективных препаратов — коклюш до сих пор остается непобежденной болезнью. Детская инфекция не только широко распространена, но и нередко дает тяжелые осложнения.

Зная характерные для коклюша симптомы, тактику его лечения у детей и профилактику, каждый родитель может значительно облегчить течение болезни у своего малыша и предупредить ее тяжелые последствия.

Коклюш: что это такое?

Коклюш у детейКоклюш у детей

Коклюш — инфекционное заболевание, с поражением дыхательных путей и приступами специфического кашля. Несмотря на обязательные прививки, заболевание часто диагностируется в возрасте до 5 лет у детей, не получавших вакцину.

Причина болезни — заражение коклюшной палочкой (Борде-Жангу). Восприимчивость у непривитых людей составляет 90-100%. Это значит, что без получения прививки человек заболеет в любом случае — рано или поздно.

Больной коклюшем особенно заразен в первые 25 дней (продромальный период).

Коклюшная палочка, хоть и очень заразна, но быстро погибает в окружающей среде. Поэтому единственный путь передачи инфекции — контакт с заболевшим или бактерионосителем, который при кашле, разговоре и чихании выбрасывает в окружающий воздух патогенные агенты. Заражение через предметы обихода практически невозможно.

Специфических антител, передаваемых от матери ребенку с грудным молоком, часто бывает недостаточно, чтобы исключить заболевание коклюшем младенцев. Но как раз у детей до 2 лет коклюш протекает наиболее ярко и чреват серьезными осложнениями.

Выраженное сезонное увеличение случаев коклюша не выявлено, однако несколько чаще дети болеют в период осень — зима. Коклюш у привитых детей диагностируется крайне редко и обусловлен, в основном, несоблюдением прививочного графика и слабым общим иммунитетом у ребенка.

Взрослые, привитые или переболевшие коклюшем в детстве, могут заболеть лишь в пожилом возрасте (связь с возрастным угасанием иммунной защиты). При этом болезнь часто протекает стерто и имитирует обычную простуду.

Симптомы коклюша у детей

Симптомы коклюша у детейСимптомы коклюша у детей

Период от заражения до первых проявлений болезни длится в среднем 5-7 дней, может варьировать до 3 недель. Палочка коклюша поражает бронхи и мелкие бронхиолы. Носоглотка, гортань и трахея менее подвержены специфическому воспалению.

При этом бактерия выделяет токсин, активирующий кашлевой центр в мозге. Отсюда вытекает и характерная клиника болезни. Коклюш в своем развитии проходит следующие стадии:

Продромальный период

Длится 1-2 недели, схож с обычной простудой. У ребенка появляется насморк/чихание, незначительное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38ºС!), слабая боль в горле и кашель.

Характерная особенность — кашель не купируется традиционными противокашлевыми средствами.

Пароксизмальный период

Начинается с 3 недели. Размножение бактерий приводит к усилению кашля. Приступы становятся мучительными, четко прослеживается спастический характер кашля: свистящий шум на вдохе и несколько судорожных кашлевых толчков на выдохе, заканчивающихся в лучшем случае отхождением вязкой мокроты.

  • Приступы специфического «лающего» кашля, длящиеся 3-4 минуты, чаще возникают ночью/утром.

При этом болезненные симптомы коклюша могут сопровождаться рвотой, судорогами, остановкой дыхания. Коклюш у детей до года не имеет типичного течения: после нескольких кашлевых спазмов наступает апноэ, которое длится несколько секунд или минут.

На фоне нормальной температуры страдает и общее состояние ребенка: появляется раздражительность и плаксивость, лицо становится одутловатым, возможно появление мелких кровоизлияний на коже и конъюнктивита.

Высокая температура в период спастического кашля указывает на присоединение стрептококковой/стафилококковой инфекции. Длительность пароксизмального периода — 3-4 недели.

Период выздоровления

Постепенно симптомы коклюша у детей слабеют и полностью устраняются под действием вырабатываемых в организме специфических антител, инактивирующих патогенную палочку, и снятия возбуждения с кашлевого центра.

Лечение коклюша у детей

Лечение коклюша у детейЛечение коклюша у детей

Постановка диагноза коклюш обычно не вызывает трудностей вследствие характерного течения кашлевых приступов — «100-дневный кашель» на фоне отсутствия интоксикации. В подозрительных случаях (дифференциация коклюша с ОРЗ, аденовирусной инфекцией, пневмонией) проводится посев мокроты и анализ по выявлению антител к коклюшному токсину.

Чаще всего лечение коклюша у детей проводится в домашних условиях. Стационар необходим лишь при тяжелом течении коклюша и выявленном заболевании у новорожденных до 3 месяцев.

Лечебная тактика при коклюше:

Антибиотики

Антибактериальные препараты эффективны (особенно Эритромицин) вследствие полного отсутствия устойчивости коклюшной палочки к ним. Но их применение курсом 6-7 дней целесообразно лишь при раннем выявлении болезни (10-12 дней после заражения, продромальный период) или при появлении осложнений.

Средства от кашля

Никакие микстуры и таблетки от кашля при коклюше не дают результата! Причина спастического кашля — раздражение дыхательного центра в мозге.

Поэтому при лечении коклюша у детей противокашлевые средства заменяются прогулками, чтением книжек и даже некоторым баловством малыша (покупка новой игрушки, просмотр мультиков и т. д.) Все эти меры направлены на отвлечение внимания ребенка от болезни. То, что запрещено здоровому, больному малышу не только позволено, но и полезно для облегчения состояния и скорейшего выздоровления.

Противоспазматические средства

Для ослабления кашлевого рефлекса допустимо применение антигистаминных препаратов в возрастной дозе и нейролептиков (только в крайних случаях). Эффективны ингаляции с протеолитическими ферментами и оксигенотерапия. Недопустимо использование горчичников и банок!

Режимные мероприятия

Немаловажное значение в лечении коклюша у детей имеет проветривание и увлажнение воздуха комнаты, питание малыми порциями, спокойная обстановка в доме (отсутствие шума, яркого света).

Прогноз

Иммунитет у ребенка после коклюша стойкий: повторное заболевание практически невозможно. Однако приступы пароксизмов кашля могут возобновляться еще несколько месяцев после выздоровления при заболевании респираторной инфекцией (ОРЗ, грипп).

Слабое покашливание, нервная возбудимость и признаки астении могут отмечаться еще длительное время после выздоровления, однако не указывают на хронизацию болезни.

Осложнения

Риск тяжелых осложнений и летального исхода повышается только у заболевших младенцев (до 2 лет). Наиболее частые осложнения:

  • остановка дыхания;
  • судороги и энцефалопатия;
  • бронхит, пневмония, плеврит, ложный круп;
  • разрыв барабанной перепонки (последствие сильнейшего кашля), гнойный отит;
  • кровоизлияния в мозг (крайне редко).

Профилактика коклюша у детей

Единственно эффективная первичная профилактика (предупреждение болезни) заключается в вакцинации АКДС по возрастному графику — троекратно до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 лет. Эффективность прививки составляет 70-80%.

В очаге заражения проводятся следующие мероприятия (вторичная профилактика):

  1. Изоляция больного (отказ от посещения детсада, школы) на 25 дней.
  2. Карантин 2 недели для непривитых/неболевших детей.
  3. Обследование контактировавших с больным ребенком людей на носительство коклюшной палочки.
  4. Введение контактировавшим с больным детям иммуноглобулина и курс антибиотика (даже при заражении значительно облегчает течение болезни).
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Коклюш симптомы у детей — как распознать заболевание, если ребенок был привит

Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сопровождается приступообразным сильным кашлем. Возбудитель инфекции – бактерия Bordetella pertussis.

Характерной особенностью является повышение устойчивости иммунитета к заболеванию после перенесенного однажды воспалительного процесса. Повторное инфицирование вирусом Bordetella pertussis возможно только в старости, однако болезнь легко и быстро излечивается. Врачи часто принимают ее за ОРВИ или ОРЗ.

Опасность инфекции

Недолеченный коклюш у детей переходит в воспаление легких — пневмонию. Также заболевание чревато такими осложнениями:

  • воспалением гортани (острый ларингит),
  • стенозом (ложный круп),
  • бронхитами,
  • возникновением пупочной грыжи,
  • поражением головного мозга (энцефалопатией).

Особо опасен коклюш у детей до 1 года жизни, так как во время приступов кашля может произойти остановка дыхания (астения) и наступить смерть.

Патогенез коклюша

Инфекция передается воздушно – капельным путем и при тесном контакте с больным. Через предметы быта вирус не передается, так как быстро погибает во внешней среде. Наиболее часто инфицированию подвергаются не привитые дети до 2 лет.

Коклюшная бактерия, попадая в организм, способствует раздражению слизистых оболочек дыхательных путей и появляется приступообразный (спастический) кашель. Проявляются симптомы, характерные для простуды.

Инкубационный период: от инфицирования до проявления симптомов проходит 3 – 15 дней. Симптомы проявления: слабый сухой кашель, насморк, повышается до 37,5 º С температура тела. Затем кашель усиливается и становится спазматическим.

Катаральный период. Симптомы проявления: резкое повышение до 40 °С температуры тела и возникновение сухого раздражающего кашля. Для лечения могут назначаться антибиотики.

Спазматический период (2 – 8 недель). Бактерии проникают в кору головного мозга и вызывают его интоксикацию и поражение. Характерные симптомы: усиление приступов кашля (с усложнением отхаркивания мокроты), доводящие больного до изнеможения. Иногда могут сопровождаться посинением (покраснением) лица, рвотой. Для облегчения состояния больного и лечение коклюша у детей на данном этапе назначаются антибиотики.

Незначительные внешние раздражители, такие как яркий свет или шум, вызывают очередной приступ кашля. Такие приступы часто повторяются до 25 раз в сутки.

Период разрешения (2 — 4 недели). Для лечения применяют антибиотики, организм побеждает инфекцию, приступы кашля происходят реже и постепенно исчезают. Проходят симптомы и признаки  коклюша у ребенка. Наступает выздоровление.

При чрезмерно теплом и сухом воздухе в комнате (где находится больной ребенок), у больного сгущается мокрота и увеличивается вероятность частоты приступов кашля и развития осложнений. Назначенные антибиотики в данном случае не помогают выздоровлению.

Причины и симптомы заболевания

Основными причинами развития коклюша являются:

  • снижение иммунитета ребенка,
  • длительное лечение и неэффективные антибиотики,
  • неэффективность вакцинации,
  • снижение количества привитых детей.

Симптомы

Развитие заболевания происходит в течение нескольких дней, затем проявляются симптомы ОРВИ (ОРЗ), начинается кашель. Далее кашель становится спазматическим, проявляются истинные симптомы коклюша:

  • кашлевые толчки следуют один за другим,
  • плохо отделяемая густая мокрота,
  • характерный «петушиный» свист при кашле,
  • появление рвоты после кашля.

Во время приступа кашля происходит:

  • покраснение глаз и отечность (одутловатость) лица,
  • набухание вен на шее,
  • слезотечение,
  • вываливание языка изо рта и изгибание вверх его кончика,
  • появление язвы на уздечке языка (из-за постоянного его трения о края нижних зубов).

Главные признаки коклюша у ребенка, позволяющие распознать заболевание: язва на уздечке языка и характерный «петушиный» свист при кашле.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать и определить коклюш у детей можно на основании данных анализа на посев слизи и мокроты слизистой оболочки глотки. Важно своевременно обратиться к врачу, который подскажет, как лечить коклюш, чтобы быстро и без осложнений побороть заболевание.

Дети до 6 месяцев подлежат обязательной госпитализации

Лечение коклюша у детей (привитых и старшего школьного возраста) при легко протекающем заболевании, происходит в амбулаторных условиях. Маленькие дети (до 6 месяцев), больные при тяжелом течении болезни или угрожающими жизни и здоровью осложнениями (нарушение дыхания и кровообращения мозга) подлежат обязательной госпитализации.

Для лечения коклюша назначают:

  1. Антибиотики (эритромицин, амоксиклав, аугментин). Антибиотики назначает лечащий врач, учитывая возраст и индивидуальные особенности пациента.
  2. Противокашлевые средства (муколтин, амброксол).
  3. Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил).
  4. Ингаляции, способствующие разжижению мокроты (химопсин). Однако не рекомендуется делать ингаляции детям до 3 лет.

При легко протекающем заболевании антибиотики не назначают. Определить, необходимо ли назначать антибиотики в конкретном случае может только врач.

В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

  • щадящая диета, дробное сбалансированное питание,
  • частое пребывание на свежем воздухе,
  • спокойная обстановка, отсутствие эмоциональных скачков,
  • частое проветривание и увлажнение комнаты больного.

Народные средства при лечении коклюша

  1. Сок крапивы. Из свежей травы выжимают сок и употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день.
  2. Одну головку чеснока мелко измельчают и вливают 100 мл горячего молока. Доводят до кипения, снимают с огня и дают немного остыть. Принимают небольшими порциями в течение дня.
  3. Настой листьев клевера. Засыпают 3 ст.л. сухих листьев растения в термос, заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 8 часов, процеживают. Употребляют по 1 стакану полученного теплого настоя 3 раза в день.
  4. Смесь чеснока с медом. В равных пропорциях смешивают свежевыжатый чесночный сок и натуральный жидкий мед. Употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день.
  5. Настой из плодов аниса. Плоды аниса заливают крутым кипятком (100 мл), укутывают и настаивают 40 минут. Процеживают и принимают перед едой по 1 ст.л. 3 раза в день.

Лечение коклюша проводят под строгим контролем врача в амбулаторных условиях или в стационаре. Лекарственные средства и антибиотики назначает специалист, учитывая симптомы, возраст, длительность и характер заболевания.

Лечение коклюша у детей лекарственными препаратами (включая антибиотики) проводят строго в назначенных дозах. Лечить коклюш народными средствами можно только после консультации специалиста или в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика коклюша

Прививка АКДС — профилактика коклюша у детей

Вакцинация признана наиболее эффективным и надежным профилактическим средством. Детям с 3 месячного возраста назначают прививку АКДС (комплексная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка). Курс вакцинации состоит из 3 инъекций каждые 1,5 месяца.

Как правило, у привитых людей наблюдается пожизненный иммунитет к заболеванию, а при инфицировании воспалительный процесс проявляется и протекает в виде легкой простуды. При контакте не привитых детей до 7 летнего возраста с больным подлежат разобщению на 15 дней. В это время проводится обследование на возможное носительство инфекции.

Контактным не привитым детям в возрасте до 1 года в качестве профилактики вводят противокоревой иммуноглобулин.

Коклюш — коварное инфекционное заболевание. Неправильное и несвоевременное лечение чревато серьезными осложнениями и последствиями. Если родители заметили характерные симптомы коклюша у ребенка, следует немедленно посетить врача, который назначит комплексное лечение для скорейшего выздоровления. Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения специалиста.

Коклюш у детей: симптомы и методы лечения

Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

  • несильная боль в горле;
  • умеренный насморк;
  • умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют — реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин — «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

  1. Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность — до 50%;
  2. Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
  3. Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
  4. И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
  5. Наконец — балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

симптомы у детей, лечение и профилактика

КоклюшКоклюш – бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша – Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле. 

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни:

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Коклюш симптомы

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная. Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель). В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш – фото

Спойлер

коклюш фото

[свернуть]

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Коклюш лечение

Как лечить коклюш у детей – рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша – только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

(Visited 45 411 times, 11 visits today)

симптомы и лечение, профилактика, фото заболевания

Коклюш – острая инфекция, которую вызывает коклюшная палочка. Дети могут заразиться ей воздушно-капельным путем. Возбудитель поражает преимущественно дыхательные пути и нервную систему, характеризуется особыми приступами кашля.

Заболевание сложно распознать и лечить. Коклюш у детей проявляется как простуда, в этом и заключается трудность диагностики и лечения. Поэтому важно вовремя предупредить недуг, своевременно сделав вакцинацию.

Этиология детского коклюша

Агент, который провоцирует коклюш, был открыт в 1906 г. Это грамотрицательная гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Бактерия получила название Борде-Жангу, в честь инфекционистов, которые ее открыли. В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают в специальных средах. Он растет очень медленно (3-4 суток). В открытой среде палочка погибает. У нее повышена чувствительность к высокой температуре, солнечному свету, дезинфицирующим средствам.

Из палочки Борде-Жангу выделены фракции, которые наделены иммуногенами:

  • токсин;
  • гемагглютинин;
  • агглютиноген;
  • защитный антиген.

По принципу действия коклюшная палочка – белковый цитотоксин, который запускает разрушительные процессы в клетке, поражая ее и приводя к гибели.

Пути передачи и заражения

Возбудитель передается от больного ребенка к здоровому при близком контакте воздушно-капельным путем. Капельки слюны или слизи во время чихания или кашля от больного ребенка попадают к здоровому. Коклюш очень заразен. Вероятность заболеть может приближаться к 100%. Риск заболевания возрастает при большой скученности детей (в школах, садиках). Если палочка попадает на предметы быта, игрушки, белье, она гибнет. Поэтому заразиться через все эти средства нельзя.

Если ребенок болеет этой инфекционной болезнью, то он носит потенциальную опасность для окружающих 4-5 недель после заражения. Особенно он опасен в первые 2 недели болезни. Типичный кашель появляется только на 3 неделе болезни. До этого коклюш носит типичные признаки простуды. В этот период ребенок часто продолжает контактировать с другими детьми, заражая их.

Заболеть коклюшем можно только 1 раз. После перенесения этой инфекции остается стойкий иммунитет.

Как научить ребенка выговаривать букву «р» в домашних условиях? У нас есть ответ!

Что делать, если ребенок скрипит зубами ночью? Методы лечения описаны в этой статье.

Этапы развития заболевания

Коклюшная палочка очень агрессивна. При ее попадании в организм ребенка развивается заболевание, для которого характерны определенные этапы:

  • Период инкубации (3-15 дней) – возбудитель попадает на поверхность дыхательных путей, и начинает накапливать силы. Палочка Борде-Жангу прикрепляется к стенкам бронхов. У ребенка нет ощущения дискомфорта и других симптомов болезни.
  • Катаральный период (3-14 дней) – бактерии начинают атаковать организм. Они выделяют токсины, которые проникают в кровоток в огромном числе. Отмечается повышение температуры до 39оС. Токсины влияют на нервные окончания в глубине стенок органов дыхания. По нервным волокнам импульс идет в мозг, в ответ на который появляется сухой кашель.
  • Спазматический период (2-8 недель) – болезнь полностью атакует организм. Токсины попадают в мозг, поражают его. В нем образуется участок возбуждения, который дает сигнал к приступам кашля. Ребенок от беспрерывного кашля изнемогает. При любых внешних раздражителях (свет, шум) приступы усиливаются. При тяжелом течении коклюша приступы могут повторяться чаше одного раза в час.
  • Завершение (2-4 недели) – мобилизуется иммунитет ребенка благодаря адекватному лечению, и агрессор погибает. Регулярность кашля уменьшается, меняется его характер. Мокрота становится слизисто-гнойной и со временем перестает выделяться. Наступает выздоровление.

Симптоматика

Через несколько дней после заражения у ребенка начинают проявляться симптомы коклюша, которые напоминают легкое простудное заболевание.

Появляются признаки коклюша у ребенка:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • потливость;
  • мышечные и головные боли;
  • общая слабость;
  • отечность носовых пазух;
  • насморк;
  • сухой кашель.

При начатом лечении эти симптомы не исчезают, а наоборот, усугубляются. К концу 2 недели кашель становится характерным для коклюша – приступообразным, спазматическим. Он неглубокий и не позволяет ребенку откашлять мокроту. После кашлевых приступов идет вдох, напоминающий свист. Дело в том, что токсины повреждают гортань, вызывая сужение ее щели.

Приступы кашля ведут к внешним изменениям ребенка:

  • кровоизлияния в уголках рта и под глазами;
  • одутловатость овала лица;
  • белые потные язвочки на языке;
  • гиперемия горла;
  • свистящие хрипы в районе бронхов при прослушивании;
  • одышка и приступы тахикардии с увеличением частоты дыхания.

У грудничков во время кашлевых приступов может произойти кратковременная остановка дыхания. Это серьезная угроза для его жизни. Когда приступов нет, самочувствие ребенка нормальное – у него нормальная температура, хороший аппетит, он спокойный.

Течение коклюша может быть разным. У 1/3 детей, которым была сделана прививка от этого заболевания, может проявляться скрытая форма без характерных пароксизмов приступов кашля. Коклюш протекает, как обычная простуда. Но ребенок несет потенциальную угрозу другим детям, поскольку является носителем возбудителя. Коклюш в тяжелой форме поражает в основном новорожденных детей или не привитых. Приступы кашля у них случаются более 20 раз в сутки.

Диагностика

Если своевременно диагностировать коклюш, это даст возможность ограничить распространение инфекции. В катаральный период выявить болезнь очень трудно из-за отсутствия специфических симптомов. Подозрение на коклюш может появиться при длительном навязчивом кашле, и отсутствием динамики к улучшению клиники при приеме соответствующих препаратов. В спазматический период по клинической картине диагноз поставить легче.

Для выявления возбудителя прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики, делают специальный анализ на коклюш. При исследовании крови могут быть обнаружены типичные изменения: повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. В спазматический период снижается уровень гемоглобина и гематокрита.

До приема антибиотиков важно провести бактериологический анализ мокроты на чашки Петри. Такую диагностику лучше провести как можно раньше. Вероятность выявить коклюшную палочку выше на 1 неделе, чем на 4.

Кроме посева, используют метод определения нарастания титра антител к коклюшу в крови ребенка. Это более достоверное исследование. Но его можно провести только в узкоспециализированных лабораториях.

Методы лечения

Как лечить коклюш у детей? Прежде необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Терапия коклюша включает в себя:

  • изоляцию инфицированного ребенка;
  • обеспечение высокой влажности в помещении и температуры воздуха в нем 18-20оС;
  • прием антибиотиков и противокашлевых средств;
  • использование специальных глобулинов;
  • восстановление иммунитета.

Медикаментозная терапия

В начальной стадии врач обязательно назначит ребенку, больному коклюшем, прием антибиотиков. Главное правильно выбрать препарат. От этого зависит скорость дальнейшего выздоровления и состояния больного.

Чаще всего применяют Левомицетин. Его можно заменить Эритромицином или Ампициллином. Средства предназначены для орального применения. Может быть назначено внутримышечное введение антибиотика, если ребенок в тяжелом состоянии, не может самостоятельно принять лекарство из-за рвотного рефлекса на фоне кашля. Доза на сутки рассчитывается из формулы: 0,05 мг на 1 кг веса. Показан 4-кратный прием в день. Если в течение 2 суток динамики к улучшению нет, меняют схему лечения, добавляя еще 1-2 препарата из разрешенных групп. Курс лечения антибиотиком 7-10 дней.

В начале развития инфекции проводят специфическую терапию с помощью глобулина с противококлюшными свойствами. Вводят препарат внутримышечно по 3 мл 1 раз в день в течение 3 дней.

В спазматический период антибиотики не эффективны. В это время могут быть назначены нейролептики. Они способствуют снятию бронхиальных спазмов, снижают возбудимость дыхательного центра.

Узнайте всё о симптомах и лечении дисбактериоза кишечника у детей.

Почему у ребенка болит живот и чем можно помочь малышу? Ответ по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/zdorovje/zhidkij-stul.html и прочтите о причинах и лечении жидкого стула у грудничков.

Часто назначаемые нейролептики:

  • Атропин;
  • Аминазин;
  • Пропазин.

Купировать патологические изменения в сердечной мышце и тканях легких, и ликвидировать гипоксию, можно с помощью оксигенотерапии с использованием кислородных подушек и масок. Одновременно вводят внутривенно раствор глюкозы.

Облегчить приступы кашля можно с помощью препаратов:

  • Синекод;
  • Амброксол;
  • Либексин.

В тяжелых случаях коклюша детям иногда назначаются глюкокортикостероиды. Курс их приема 3-5 дней.

[note]Обратите внимание! Запрещено давать детям Преднизолон. Он действует возбуждающе на дыхательный центр.[/note]

При аллергических процессах во время коклюша показаны антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Дипразин;
  • Фенистил;
  • Эреспал.

Во время лечения коклюша обязательно нужно укреплять иммунитет ребенка. Для этого ему назначают комплекс витаминов, иммуномодулирующих препаратов. Важно обеспечить правильные условия в помещении, которые помогут ослабить приступы кашля. Не допускать влияния внешних раздражителей на ребенка. Питание должно быть полноценным и калорийным. При приступах рвоты малыша нужно докармливать.

Возможные осложнения

Осложнения обуславливаются в основном присоединением вторичной инфекции, которой способствуют изменения в дыхательных путях, лимфостаз в легких.

Последствия коклюша:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • плеврит;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Меры профилактики

Коклюш – серьезная угроза для жизни ребенка. От нее не застрахован никто. Поэтому главным звеном профилактики инфекции должна стать активная и своевременная прививка от коклюша. Сегодня от заболевания защищает комплексная вакцина АКДС. В ней коклюшная составляющая находится в виде первой фазы палочек Борде-Жангу, которые адсорбированы гидроокисью алюминия или фосфатом. Прививать детей начинают с 3 месяцев. Вакцинируют троекратно, интервал между прививками 1,5 месяца. Ревакцинацию следует провести через 1,5-2 года.

Обезвредить источник болезни можно, изолируя больного ребенка в отдельной комнате или больнице на 30 дней. Дети до 7 лет, которые находились в контакте с инфицированным, поддаются карантину на 2 недели. Если по какой-то причине ребенок не был вакцинирован, ему после контакта с больным вводят противококлюшный 7-глобулин.

[note]Коклюш – опасная инфекция, которая может нести угрозу не только здоровью, но и жизни ребенка. Гарантии того, что ребенок не заболеет, нет. Лучше обезопасить малыша и вовремя пройти вакцинацию. Сегодня это единственный способ защитить детский организм от коклюша.[/note]

Рецепты для лечения коклюша у детей народными средствами в следующем видео:

Коклюш у детей — симптомы и лечение (что за болезнь коклюш)

 

Содержание

 

Что за болезнь коклюш?

Профилактика, симптомы и лечение коклюша у детей

 

Коклюш — это серьезное инфекционное заболевание. Основным признаком коклюша является поражение дыхательных путей, нервной системы и сильный судорожный кашель.

 

Кашель возникает периодически, приступами. Заболеванию более подвержены малыши до 5 лет. Очень опасно заболевание для детей до года. Виновником заболевания является коклюшная палочка, которая поражает только людей. Коклюш у детей распространяется воздушно-капельным путем.

 

коклюш у детей симптомы и лечение, что за болезнь коклюш

 

 

 

Что за болезнь коклюш?

 

Заражение наступает при контакте с больным человеком. В редких случаях можно заразиться от здорового бациллоносителя. Заболевшие коклюшем особенно заразны первые 20 дней. При кашле они выделяют огромное количество коклюшных палочек.

Бацилла не устойчива во внешней среде. Она быстро погибает под воздействием солнечных лучей и высоких температур. Боится высушивания и дезинфекционных растворов. Ожидание болезни составляет от 1 до 3 недель.

Дети восприимчивы к коклюшу с рождения. Стойкий иммунитет наступает после перенесенного заболевания, менее стойкий – после вакцинации. Иногда дети, которые получили прививки, могут заболеть коклюшем, но болезнь, как правило, проходит в стертой или легкой форме.

 

Пик заболеваний приходится на детей в возрасте от 1 года и до 5 лет. Коклюш у детей старше 10 лет встречается редко.

 

коклюш у детей, симптомы коклюша у детей, коклюш это

 

 

 

Профилактика, симптомы и лечение коклюша у детей

 

Симптомы коклюша у детей

 

Заболевание проходит в три этапа.

 

  1. Первый этап характерен катаральными явлениями. Присутствует насморк при коклюше, чихание, невысокая температура. Особенностью является кашель, который не проходит от приема противокашлевых средств. Это самые первые признаки коклюша у детей.

Этот период схож с обычным ОРВИ. Но при кашле и чихании больной выделяет огромное количество коклюшных палочек, что является причиной быстрого распространения инфекции в детских коллективах, поликлиниках.

 

  1. Далее коклюш у детей переходит в следующую стадию, стадию спазматического кашля. Кашель усиливается, становится приступообразным, особенно ночью. Во время приступа лицо ребенка становится красным, язык напряжен и высовывается изо рта. От нагрузки появляются кровоизлияния в конъюнктиву глаз. Может быть рвота из-за густой мокроты, которая не откашливается. Иногда возникают судороги. Такие приступы очень опасны для грудных детей. У них может наблюдаться остановка дыхания.

В общей сложности, кашель при коклюше может продолжаться до трех месяцев. Токсины действуют не только на дыхательный аппарат, но и на нервную систему. Поэтому дети становятся капризными, плохо спят, у них пропадает аппетит. Приступы могут повторяться до 30 раз на протяжении суток и длятся около месяца.

 

  1. Последний этап – выздоровление. Кашель ослабевает, теряет характер приступов. Этот период составляет примерно 3 недели.

 

антибиотики при коклюше, первые признаки коклюша

 

 

Как лечить детский коклюш?

 

Лечить коклюш у детей можно дома, если болезнь протекает без осложнений. 

 

Дети до года проходят лечение только в стационаре.

 

В любом случае, это опасное инфекционное заболевание должно быть под контролем врача. Антибиотики при коклюше эффективны на первой стадии болезни, если подтвержден диагноз. Лекарство способно подавить развитие возбудителя  и не допустить наступления второго этапа коклюша – спазматического кашля. Если этот момент упущен и начался приступообразный кашель, антибиотики уже не помогут.

 

Важная задача при лечении коклюша создать ребенку спокойную обстановку, чтобы не допустить отрицательного влияния на нервную систему малыша и не спровоцировать приступ кашля.

 

В начале болезни при повышении температуры необходим постельный режим. Лечение симптоматическое – жаропонижающие и отхаркивающие средства, противоаллергические лекарства.

Следует избегать тепловых процедур. Не стоит использовать для лечения горчичники и банки.

Необходима частая влажная уборка комнаты, где находится больной ребенок. Обязательно проветривание. Свежий воздух крайне необходим. При улучшении состояния желательно долго гулять на свежем воздухе.

Старшим детям справиться с приступом кашля могут помочь новые, более сильные раздражители. Это может быть чтение интересной книги, спокойные игры, поездка в незнакомые места и даже полет на самолете. Соблюдение режима дня и режима питания.

Пища должна быть вкусной, разнообразной, богатой витаминами и не содержать раздражающих продуктов (кислого, соленого острого). Лучше если еда будет жидкая или протертая. Кормить ребенка нужно маленькими порциями и медленно, чтобы избежать рвоты. 

 

Коклюш у детей может осложниться присоединением пневмонии – вторичной бактериальной инфекции.

 

детский коклюш, насморк при коклюше

 

 

Профилактика коклюша у детей

 

При малейшем подозрении на заболевание коклюшем и обнаружении источника инфекции, здорового ребенка следует оградить от больного. Изоляция длится в течение двух недель.

В настоящее время единственным методом профилактики заболевания являются прививки. Вакцинацию малышам проводят три раза, начиная с трех месячного возраста, при отсутствии противопоказаний. В полтора года ребенку делают ревакцинацию – однократно. 

 

В связи с обязательным профилактическим прививанием коклюш у детей протекает в более легкой форме.

 

 

Елена Малышева. Симптомы и лечение коклюша у детей

 

Коклюш у детей — симптомы и лечение, фото, как определить, лечить ребенка народными средствами, антибиотиками. Последствия и профилактика

Содержание статьи

Многие инфекционные болезни опасны тем, что способны вызвать осложнения, распространяющиеся на другие органы и системы, как например коклюш у детей. Симптомы этого заболевания распознать сразу сложно, а лечение должно быть специфическим.

Как происходит заражение

Коклюш у детей (симптомы и лечение хорошо изучены в медицине) возникает по причине заражения воздушно-капельным путем. Общения с зараженным ребёнком для этого достаточно. Но если контактирующий ребёнок был вакцинирован, то вероятность развития заболевания мала.

Само заражение происходит при разговоре, кашле или чихании. При этом происходит выделение капелек слюны в окружающее пространство, и находящиеся в капельках слюны инфекционные возбудители – ими является бордетелла петруссис — переносятся на довольно большие расстояния.

Внутренняя поверхность бронхов и дыхательных путей выстлана реснитчатым эпителием, которые, колеблясь, приводят в движение мокроту. Попадая на слизистую, палочка бордетелла петруссис попадает на реснитчатый эпителий, а затем паразитирует и размножается здесь.

Жизнедеятельность возбудителя коклюша раздражает реснички эпителия, и головной мозг дает сигнал кашлять. Начинается характерный для болезни «стодневный кашель», который и продолжается в течение всего срока этого недуга.

Формы коклюша

Все разновидности коклюша можно объединить в типичные, антипичные (стёртые) формы и бактерионосительство:

  1. Лёгкая форма типичного коклюша характеризуется небольшим числом приступов кашля (от 5 до 15 в день, в среднем 10) и ухудшением самочувствия. Происходит незначительное увеличение числа лейкоцитов в крови. Немного ухудшается сам вид больного на лицо.
  2. Среднетяжёлая форма проявляется более частыми приступами тяжёлого кашля – от 16 до 25 в день (бывает и реже, но с ухудшением самочувствия и большей продолжительностью). Длительность периода заболевания несколько меньше, чем при лёгкой форме, и составляет 7-9 дней, но тяжелее переносится детьми, чем предыдущая форма.
  3. Тяжёлая форма коклюша  – приступов кашля наблюдаетсядо 30 в день с длительностью до нескольких минут. Температура повышается до максимума, кашель очень сильный. Удельный вес лейкоцитов составляет 70-90%. Возможны непредсказуемые последствия, вплоть до летального исхода.

Кроме перечисленных выше, встречаются ещё две формы заболевания – стёртая и бессимптомная. Они относятся к антипичным и не отличаются ярко выраженными признаками.

Первые признаки

Коклюш у детей (симптомы и лечение определяются при постановке диагноза) важно вовремя диагностировать, т.к. болезнь маскируется под ОРЗ или обычную простуду.

В первое время проявляются:

  • слабое недомогание,
  • насморк,
  • температура,
  • головная боль,
  • начинающий кашель.

Такой период длится 2 недели.

Затем появляются некоторые признаки, характерные для коклюша:

  • покраснения глаз и зева,
  • чихание,
  • слабый кашель,
  • нарушение ритмического дыхания, в виде кратковременных остановок.

Если осмотр будет проводить опытный врач, то на этом этапе он сможет поставить правильный диагноз, и можно будет раньше начать адекватное болезни лечение. Именно в это время болезнь быстро передается от больного к здоровому человеку.

Симптомы коклюша

Коклюш у детей – симптомы и лечение родители ребенка должны определить в первую очередь – особенно опасен в возрасте до 1 года. Какие для этого возраста характерны симптомы, перечислено ниже.

Первый симптом, который является практически незаметным – кашель. Незаметным он становится потому, что дети в таком возрасте мало кашляют, и у них не бывает приступов свистящего кашля. Это характерно для первой стадии развития болезни.

На второй стадии коклюша ребёнку тяжело дышать. При этом ухудшается общее состояние. На третьем этапе может просто остановиться дыхание.

Насморк — это второй основной симптом коклюша у детей. Но часто его просто игнорируют. Тем не менее, насморк — предвестник кашля. Температура – третий симптом этой опасной болезни. Она повышается постепенно, и никакие медикаменты не помогают её сбить. В сочетании с двумя первыми симптомами, температура способна вызвать опасные осложнения, одним из которых является пневмония.

У старших детей болезнь развивается по схожем сценарию, наблюдается «стодневный» кашель. После гибели коклюшной палочки, начинается выздоравливание.

Периоды

Типичная форма коклюша определяется несколькими периодами протекания болезни.

К ним относятся:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • спазматический;
  • разрешения, или обратного развития.

Инкубационный период наступает после контакта с вирусоносителем, когда ребёнок уже заразился, но пока этого нельзя понять. Тем временем вирус уже начинает обживаться в организме. На это уходит от 2 до 14 дней (в среднем от 5 до 8 дней).

Катаральный период приходит на смену инкубационному и длится от 7 до 21 дня (в среднем 10 — 18 дней). Это время характеризуется появлением несильного кашля, который напоминает простуду.

Через несколько дней кашель усиливается и приобретает навязчивый приступообразный характер в ночное время и перед сном. Появляется субфебрильная температура, которая не спадает при приёме жаропонижающих лекарств. Это начало второго периода.

Спазматический период начинается с появлением характерного приступообразного кашля, который характеризуется при вдохе быстро сменяющимися выдыхаемыми толчками, а при выдохе — репризой. При кашле выделяется мокрота, возможна рвота.

Это типичный коклюшный кашель, который опасен для детей тем, что способен остановить дыхание. Появляется отёчность лица и век. Этот период длится 3-4 недели и является самым опасным временным отрезком.

Период обратного развития, разрешения. По прошествии 3-4 недель спазматический (коклюшный) кашель заканчивается. Начинает процесс обратного восстановления. Происходит гибель коклюшной палочки, восстанавливается температура, кашель становится обычным.  Ребёнок продолжает кашлять по привычке, пока совсем не выздоравливает. На этот период уходит 2-3 недели.

Стёртые формы у привитых детей

Рассматривая виды коклюша, всегда упоминаются антипичные формы, среди которых особенно выделяется стёртая. Считается, что от коклюша никакая вакцинация не спасает. Но в настоящее время детям нужно делать первую вакцинацию в 3 месяца.

А до 4 лет малыш должен получить 3 прививки с минимальным интервалом в 30 дней. Кроме этого, через 6-12 месяцев после третьей вакцинации необходимо делать одноразово ревакцинацию вакциной АКДС.

Если этого не произошло до 4 лет, тогда её проводят вакциной АДС – для детей 4-6 лет (без коклюшного компонента) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) – для детей старше 6 лет.

Дети, прошедшие вакцинацию после 5 лет, теряют защитные свойства и могут подвергаться заражению коклюшем от общения с вирусоносителем. Но они уже не будут переносить тяжёлую форму коклюша. Их атакует стёртая форма инфекции. При этой форме нет удушливого спазматического кашля, а болезнь протекает быстро и без осложнений.

К какому доктору обратиться

При недомогании необходимо посетить врача-педиатра. Врач расспросит, не было ли контакта с кашляющими или с больными коклюшем. Прослушает лёгкие и попросит сдать анализ крови. Также ребенка могут направить к ЛОРу для консультации или к врачу-инфекционисту.

ЛОР  осмотрит горло и состояние слизистой гортани и зева. При наличии отёчности слизистой и кровоизлияний, а также лёгкого слизисто-гнойного экссудата, определит наличие бактериальной палочки.

Врач-инфекционист по результатам осмотра и беседы способен поставить предположительный диагноз. С большей вероятностью он назначит дополнительные анализы.

Диагностика

После проведения консультации и осмотра больного врачами, диагноз и заключение устанавливают инфекционист и педиатр. Один из главных симптомов при диагнозе — это приступообразный специфический кашель. Но для получения полной картины заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.

К ним относятся:

  1. Бактериологическое исследование мазка слизи из зева и носа с выделением коклюшной палочки. Для этого используют забор мокрот при кашле. Второй способ забора – при помощи мазка со слизистой глотки утром натощак или 2-3 часа после приёма пищи. Оба материала помещают в питательную среду и посредством лабораторных исследований получают картину о наличии возбудителя — коклюшной палочки. Результаты готовы через 5-7 суток.
  2. Серологические анализы применяются при более позднем сборе образцов с целью определения антител на коклюш. Основная их цель обнаружения иммуноглобулинов lgM в крови и lgA в слизи. Эти тела жизнедеятельны в течение нескольких месяцев после заболевания. Уже через месяц образуется иммуноглобулин lgG, который сохраняется несколько лет и может дать ответ о том, болел ли пациент коклюшем ранее.
  3. Общий анализ крови даёт возможность определить повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. Этот метод называется гематологическим.

Существует ещё ряд лабораторных методов исследования в диагностике коклюша, среди которых и экспресс-методы.

Первая помощь при коклюшном кашле

В первую очередь необходимо если не полностью остановить кашель, то попытаться уменьшить его силу и последствия, добиваясь того, что протекать он будет в более мягкой форме, и болезнь не будет прогрессировать.  Для этого нужно уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу.

Этот возбудитель не проявляет никакой реакции на антибиотики, кроме эритромицина. Применять его нужно в катаральный период, только тогда, после 3-4 дней приёма лекарства, полностью будет уничтожен возбудитель инфекции. Но кашель, притом что уничтожен раздражитель слизистой, будет еще продолжаться.

Чтобы облегчить кашель, следует:

  • следить за микроклиматом в помещении, добиваясь влажности до 50% и температуры воздуха 15-16 градусов;
  • совершать прогулки с больным ребёнком на свежем воздухе;
  • сажать больного при приступах кашля, если он лежал – так легче переносить приступы;
  • отвлекать детей любыми способами, не напоминая о кашле: это новые игрушки, новые книжки, новые мультфильмы.

Как ускорить выздоровление

Если заболел ребёнок, задача родителей помочь ему перенести эту тяжёлую болезнь и ускорить выздоровление.

Для этого необходимо придерживаться нескольких простых советов:

  • Обеспечить постельный режим. Необходим максимальный покой.
  • Оповестить садик или школу о болезни, чтобы провели карантинные мероприятия. Это позволит избежать заболевания детей и выявить заболевших на ранней стадии.
  • Соблюдать питьевой режим. Необходимо обеспечить восстановление водного баланса в организме, который нарушается при спазматическом кашле и возможных рвотах. Можно пить воду и травяной слабый чай.
  • Обеспечить щадящий микроклимат. Под этим понимается поддержание в помещении комфортных условий (влажности и температуры), чтобы легче протекала болезнь.
  • Заботиться о ребенке и проявлять внимание к нему.

Медикаментозное лечение коклюша у детей

Коклюш у детей (симптомы и лечение требуется рассмотреть особенно подробно) требуется лечить антибиотиками. Этот ряд лекарств обладает способностью купировать кашлевые приступы на  катаральной стадии развития болезни.

На полное уничтожение возбудителя способен лишь один антибиотик. Им является эритромицин  – он способен подавить вирус коклюшевой палочки, после чего она погибает, но остаётся кашель, который уже носит не бактериальный характер, а рефлекторный.

Препараты принимаются по расписанному врачом плану.

Препараты от кашля

Кашель при коклюше истощает и пугает ребёнка. При приближении очередного приступа он начинает капризничать, отказывается от еды и просто ведёт себя непредсказуемо. В этом случае рекомендуется принимать препараты от кашля: «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус».

Однако необходимо давать такие лекарства четко в соответствии с рекомендованными дозировками, т.к. было установлено, что многие из них в своём составе имеют некоторый процент какого-либо наркотика или составляющие, в которые входят наркотические вещества. Есть риск привыкания к ним.

Отхаркивающие препараты

При коклюше их применяют, чтобы не получить в качестве осложнения бронхит, трахеит или пневмонию. Врач предложит больному препараты, среди которых Флавамед, Амброксол, Проспан, Лазолван, Геделикс.

С осторожностью нужно относиться к растительным сиропам, которые могут вызвать аллергию или не оказать никакого положительного действия. Подбирать препараты нужно индивидуально для каждого пациента.

Гомеопатическая терапия

Гомеопатическая терапия помогает привитым детям. При катаральных стадиях коклюша детям дают препараты Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое лекарство применяется при сухом кашле, а второе – при выделении мокроты.

Если при катаральном периоде появляется лихорадка, тогда можно пить Аконит 3, который понижает температуру, снимает головные боли, раздражительность и общее недомогание. 2-3 кап. препарата принимают через каждые 2 часа.

Народные средства

При симптомах коклюша у детей, народная медицина предлагает несколько эффективных и доступных рецептов лечения:

  1. Берут очищенные семечки подсолнуха 2 ст.л., поджаривают и пропускают их через кофемолку. Добавляют к ним 1 ст.л. мёда и заливают смесь 2 ст. воды. Затем варят смесь 30-40 мин, остужают, процеживают и принимают по 1-2 ст.л. в день перед едой в течение 3 недель.
  2. Для приготовления лекарственного сиропа берут 50 г чеснока, 20 г сухой травы чебреца (ползучий тимьян). Всё заливают водой (0,6 л) и ставят под крышкой на огонь. После того как в емкости останется 0,3 л отвара, добавляют натуральный мёд (300 г) и перемешивают. Смесь дают ребёнку по 1 ч.л. после еды 3 раза в день.
  3. Берут 1 картофелину, 1 луковицу и 1 яблоко. Лук и картофель очищают и, вместе с яблоком, кладут в емкость, заливая 1 л воды. Варят до тех пор, пока не останется 0,5 л жидкости. Затем остужают, процеживают и принимают по 1 ч.л. 3 раза в день.
  4. Берут по 100 г мёда, сливочного масла и 20 г ванилина. Всё перемешивают до однородной массы. Принимают 3 раза в день по 1 ч.л.
  5. Смешивают сок свежевыжатого хрена и мёд в отношении 1:1. Перемешивают и принимают по 1 ч.л. 2 раза в день.
  6. При выявлении симптомов коклюша у ребёнка, нужно взять несколько зубчиков чеснока и повесить их, как кулон, на шею. На ночь следует положить на подушку несколько зубков, чтобы лечебные пары попадали внутрь организма.
  7. Время от времени следует поить ребенка напитком (по 1 ч.л.), приготовленным по следующему рецепту: оливковое масло нужно смешать с прокипячённым мёдом (некипячённый мёд усиливает кашель). Масло и мёд брать в отношении 1:1.
  8. Берут 4 зубчика чеснока, продавливают через чесночницу и заливают стаканом непастеризованного молока, кипятят. Остужают и дают ребенку пить несколько раз в день.
  9. Делают мазь из чеснока, пропущенного через чесночницу и сливочного масла (можно заменить свиным жиром или бараньим лоем). Необходимо хорошо смазывать грудь и спину, после чего тепло укутывать, чтобы ночью ребенок пропотел.
  10. Делают отвар из плодов инжира и молока. Дают детям при коклюше в качестве питательного эликсира в неограниченном количестве.

Особенности режима дня

Чтобы облегчить кашель, необходимо выполнять некоторые рекомендации:

  • Создать в комнате микроклимат, который будет комфортным для ребёнка. Это температурный режим в пределах 15 градусов тепла. При этом должна быть влажность воздуха от 30% до 50%. Это условие необходимо выполнять, даже если придётся одевать малыша потеплее.

  • Во время приступа кашля следят, чтобы ребёнок находился в сидячем положении.
  • Нельзя создавать предпосылки для страха перед очередным приступом кашля. Такой кашель имеет психоневрологическую основу и под воздействием стресса может постоянно усиливаться. Нужно отвлекать малыша от таких мыслей любимыми способами.
  • Создают спокойную и тихую атмосферу.
  • Переходят на новый щадящий режим питания, принимают пищу маленькими порциями, но чаще.
  • Часто проводят влажную уборку помещения. Необходимо исключить наличие пыли в воздухе.
  • Проводят как можно больше времени на улице при минимальном контакте со здоровыми детьми.

Как правильно питаться при коклюше

Диета при болезни может существенно отличаться от повседневного рациона. При приступе кашля раздражается рвотный центр и возможны рвоты. Чтобы избежать этого во время еды, приходится переходить на более частое кормление меньшими порциями. Исключаются продукты, которые могут оказывать механическое и химическое раздражение слизистой глотки и пищевода.

При коклюше необходимо придерживаться принципов построения диеты:

  1. Чтобы избежать всевозможных негативных моментов при приёме пищи (приступы кашля, плохой аппетит и прочее), необходимо увеличить число приёмов пищи до 7-10 раз, с уменьшением интервалов между кормлениями до 3; 2,5; 2 часов.
  2. Уменьшить на ½ порцию для каждого кормления; в обед приём пищи делят на два этапа. При тяжёлых формах болезни таким же образом делят завтрак, полдник и ужин.

При этой диете ребенку показаны жидкие и полужидкие блюда:

  • супы,
  • каши,
  • паровые котлеты,
  • соки,
  • овощные отвары,
  • яйца,
  • молоко,
  • пюрированное варёное мясо.

Что советует Комаровский

Являясь противником применения антибиотиков в качестве профилактики, доктор однозначно рекомендует использовать эритромицин в профилактических целях. Приём антибиотика до появления кашля позволяет не допустить развитие приступов и предупредить появление осложнений.

При лечении коклюша доктор советует особенно уделять внимание созданию условий, которые помогут легче перенести приступы кашля детям, и спокойствию ребёнка. Также он советует изменить режим питания больного ребёнка в соответствии с вышеописанными принципами.

Осложнения коклюша

После перенесённого заболевания или непосредственно во время болезни могут появиться опасные осложнения. Это последствия несвоевременно начатого лечения или невыполнения в полной мере всех установок лечащего врача.

Вот какие осложнения может вызвать коклюш:

  • нарушения ритма дыхания;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • кровотечения;
  • лёгочное сердце;
  • кровоизлияния;
  • энцефалопатию.

На фоне приступов кашля возможны:

  • разрыв барабанной перепонки;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • образование грыж передней брюшной стенки;
  • судорожный синдром;
  • приступы эпилепсии
  • нарушения в работе ЦНС и ССС.

Врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от коклюша, чтобы избежать тяжелых форм заболевания, и проводить профилактику атнибиотиками на начальной стадии болезни. У детей, у которых в первые часы определили симптомы коклюша и правильно начали лечение, осложнения случаются крайне редко.

Видео о коклюше у детей, его симптомах и методах лечения

Доктор Комаровский о коклюше:

Симптомы коклюша и способы лечения: