Жидкость легких пункция: Пункция легких: показания к проведению

Плевральная пункция – показания и техника проведения

Заболевания органов дыхания – одни из самых распространенных в мире. В некоторых случаях при поражении легких в них образуется большое количество жидкости или гнойных масс. С помощью плевральной пункции состояние пациента можно значительно улучшить.

Значение пункции плевральной полости

Плевральная пункция – процедура извлечения жидкости либо воздуха из легких пациента. Этот метод предполагает прокол мышечной ткани и введение иглы в плевральную полость с последующим откачиванием жидкости, гноя, крови или воздуха. Полученный материал исследуется для выбора дальнейшего лечения. Пункция проводится под местным наркозом и длится не более 20 минут.

Показания для проведения плевральной пункции

Несмотря на кажущуюся простоту, эта процедура имеет ряд противопоказаний и требует максимальной точности от врача. Пункцию плевральной полости проводят в том случае, когда в оболочке легких, между листками плевры скапливается большое количество жидкости или воздуха. Такая патология носит название плевральный выпот. Спровоцировать его могут многие заболевания:

• бактериальная пневмония;
• рак легких;
• туберкулез;
• плеврит;
• пневмоторакс;
• гидроторакс;
• опухолевые образования;
• красная волчанка;
• формирование тромба в легочной артерии;
• абсцесс легкого.

Плевральный выпот также может стать результатом сердечной недостаточности, повышения капиллярного давления, низкого уровня белка в сосудах, перенесенного инфаркта. В этом случае человек чувствует боль в грудине и постоянный сухой кашель.

Пункция плевральной полости проводится в обязательном порядке в таких случаях:

• объем жидкости в легких превышает 3 мл;
• наличие воздуха и газа в плевре;
• необходимость введения антибиотиков непосредственно в полость легкого;
• скопление крови;
• образование гнойных масс;
• подозрение на опухоль.

Пункцию плевральной полости проводят с целью исследования содержимого, чтобы определиться с последующим лечением. А также эта процедура проводится для быстрого улучшения самочувствия больного, если это состояние угрожает его жизни. Кроме этого, во время прокола полости легкого существует возможность ввести медикаменты напрямую в орган, что повышает эффективность лечения.

Противопоказания

Есть и противопоказания. При нестабильном состоянии больного (стенокардия, нарушения сердечного ритма) пункция легочной области нежелательна. Еще одним ограничением служит беременность. Поэтому женщинам, особенно на ранних сроках беременности, крайне важно сообщить врачу о своем положении. В этом случае процедура будет перенесена.

При стенокардии запрещено делать пункцию

Необходимая подготовка

Рентген грудной клетки перед пункцией

Подготовка включает в себя обязательную рентгенографию органов грудной клетки. Это важно по той причине, что в ходе обследования врач сможет определить место скопления жидкости и на основании этого наметить место прокола.

При большом скоплении жидкости врач с помощью постукивания (перкуссии) выбирает оптимальную область для проведения пункции.

Так как любое резкое движение во время пункции полости плевры может привести к повреждениям внутренних органов, при сильном кашле, который тяжело сдержать, пациенту назначают противокашлевые препараты и обезболивающие. Для снятия эмоционального напряжения вводятся успокоительные препараты.

В день проведения процедуры пациенту отменяют все медицинские препараты, кроме жизненно необходимых. За несколько часов до пункции рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Воздержаться от еды перед процедурой

Чтобы предотвратить возникновение аллергии на компоненты, входящие в состав анестезирующих медикаментов, могут использоваться антигистаминные препараты. Кроме этого, пациенту нужно сдать кровь для общего анализа. Законом предусмотрено письменное согласие больного либо его родных на проведение плевральной пункции.

Медперсоналу нужно соблюдать крайнюю осторожность. Перед началом плевральной пункции врач и медсестра обрабатывают руки и надевают стерильную одежду. Во избежание попадания содержимого плевральной полости в глаза, рекомендуется пользоваться стерильными масками и очками.

Особенности техники проведения

Пациента проводят в процедурный кабинет. В редких случаях, когда транспортировка больного нежелательна, пункцию проводят в палате. А также эту процедуру иногда проводит бригада скорой помощи на месте вызова.

Во время пункции пациент должен раздеться до пояса и сидеть, наклонившись вперед, немного приподняв одну руку для увеличения межреберного промежутка. Место прокола должно быть определено с высокой точностью, в противном случае есть риск повредить нерв или артерию. По этой причине прокол всегда осуществляется по верхнему краю ребра.

Начало процедуры

Место прокола обклеивают по периметру стерильной пленкой и обрабатывают дважды йодом, затем спиртом. После этого в кожу вводят иглу шприца, наполненного раствором новокаина (0,5%). По мере его продвижения вглубь, врач постепенно выдавливает новокаин, это нужно для снижения болевых ощущений у пациента

. Длина иглы при этом должна быть не менее 7 см, диаметром 2 мм. В большинстве случаев пункцию проводят под контролем УЗИ.

Чем меньше будет объем шприца, тем менее болезненной будет процедура, что особенно важно при проведении пункции у детей.

Когда игла достигнет области плевры, врач перестанет чувствовать сопротивление мышечных тканей, а пациент почувствует боль. При этом нужно контролировать глубину воздействия, чтобы не повредить легкое. После этого тонкая игла извлекается из грудной клетки и меняется на многоразовую, к которой присоединяется каучуковая трубка и одноразовый шприц.

Обратным движением поршня врач начинает откачивать содержимое плевральной полости. Когда шприц наполнится, его меняют. Трубка в этом случае нужна для того, чтобы при смене шприца можно было перекрыть доступ кислорода в область плевры. Несоблюдение этого правила повлечет за собой неприятные последствия. Поэтому гораздо удобнее для этих целей использовать двухходовый краник. При больших объемах может потребоваться электроотсос. Пациент все время должен соблюдать спокойствие и не двигаться.

В течение одной процедуры рекомендуется откачивать не более 1,5 литра выпота. В противном случае может развиться коллапс.

Дополнительные лечебные мероприятия

Наложение повязки после пункции

В зависимости от заболевания, провоцирующего скопление лишней жидкости, пространство внутри плевры промывают растворами антисептиков и вводят антибиотики. Содержимое плевральной полости, полученное во время процедуры, собирается в стерильные пробирки и отправляется на биохимический анализ, что позволяет выбрать правильную схему лечения. По окончании процедуры зона введения иглы обрабатывается антисептиками и накладывается повязка.

После этого пациент должен еще в течение двух часов находиться в лежачем положении. Спустя некоторое время после проведения пункции, необходимо провести повторное рентгенологическое исследование.

Осложнения после плевральной пункции

Следует уточнить, что специалист крайне редко допускает ошибки при проведении пункции. Спровоцировать осложнения может и сам пациент – в результате резких движений игла может поранить ближайшие органы.

Самыми опасными осложнениями может быть:

• Гемоторакс – повреждение межреберной артерии, и, как следствие – непрекращающееся кровотечение.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевре вследствие прокола ткани легкого.
• Случайный прокол печени, селезенки, кишечника.
• Закупорка сосуда воздушным тромбом.
• Аллергическая реакция на обезболивающие препараты.

Заподозрить возможные осложнения можно по таким признакам:

• Кровохарканье.
• Головокружение.
• Холодный пот.
• Сильный кашель.
• Бледность кожных покровов.
• Резкое падение артериального давления.
• Обморок.
• Судороги (в редких случаях).

Несоблюдение основных правил во время плевральной пункции чревато занесением инфекции в плевральную полость, что приведет к легочному кровотечению.

Чтобы не допустить осложнений во время процедуры, медсестра внимательно следит за состоянием больного. Измеряет давление и пульс. В случае нетипичной ситуации пункцию немедленно прекращают.

Пункция плевральной полости – диагностическая и лечебная манипуляция, которая должна проводиться только опытным специалистом-пульмонологом. Любая ошибка и несоблюдение правил безопасности может повлечь за собой массу последствий. Однако правильно проведенная пункция позволяет в кратчайшие сроки улучшить состояние больного и определить оптимальный метод лечения.

Видео по теме: Плевральная пункция

Плевральная пункция — Почему в ЕМС?

Пациенты нередко слышат от врачей: «жидкость в плевральной полости, жидкость в легких, вокруг легких»… Речь идет о плевральном выпоте — скоплении жидкости в плевральной полости, образованной стенкой грудной клетки, средостением, диафрагмой и легким. В норме в этой полости содержится несколько миллилитров жидкости, равномерным тонким слоем покрывающей поверхность легкого, что обеспечивает его гладкое скольжение относительно грудной клетки при дыхании. Увеличение этого количества, как правило, является осложнением или проявлением заболеваний различных органов, находящихся как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Как правило, при обращении к врачу общей практики пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании. Эти симптомы, а также данные аускультации легких (прослушивания фонендоскопом) дают основания заподозрить наличие жидкости в плевральной полости и выполнить больному рентгенографию легких.

При подтверждении диагноза плеврального выпота врач общей практики может направить пациента к фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, иногда онкологу, которые будут искать причины его возникновения. Для этого обычно требуетсяплевральная пункция — удаление жидкости из плевральной полости с последующим изучением полученного образца. Кроме того, пункция может понадобиться для облегчения дыхания тем пациентам, у которых плевральный выпот вызывает коллапс (спадение) легкого. В некоторых случаях жидкость может продолжать накапливаться в плевральной полости — тогда плевральную пункцию необходимо повторять.

В Хирургической клинике ЕМС возможно выполнение плевральной пункциикруглосуточно как больным, находящимся в стационаре, так и амбулаторным пациентам.

Любая плевральная пункция, несмотря на кажущуюся простоту, является ответственной манипуляцией, так как врач должен эвакуировать скопление жидкости в непосредственной близости от легкого. Классическая пункция предполагает произведение прокола острой незащищенной иглой. Малейшее касание легкого (при кашле, движении пациента, разговоре) повышает риск пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость). Используемые нами системы для торакоцентеза (прокола грудной клетки) предусматривают введение в плевральную полость тонкого пластикового катетера, которым невозможно травмировать легкое даже при соприкосновении. При необходимости пациента можно двигать, спрашивать о его самочувствии. Катетер позволяет аспирировать практически всю жидкость. Чтобы свести к минимуму риск процедуры, в EMC успешно применяется система Covidien, имеющая специально сконструированный механизм, срабатывающий при прохождении в плевральную полость и «отодвигающий» легкое до момента введения пластикового катетера.

Мы выполняем пункции плевральной полости только после ультразвукового исследования (УЗИ), а также, при необходимости, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

В сложившейся практике проведения плевральной пункции определены «стандартные точки» введения иглы по принципу «наибольшая вероятность попадания в жидкость при наименьшей травме для пациента в случае неудачи». Всю жидкость забрать в таких случаях почти никогда не удается, кроме того, по статистике выявляется до 10% осложнений (ранение легкого, пневмоторакс). В процессе УЗИ мы выбираем оптимальную точку введения иглы, направление её движения в обход внутренних органов, а также наиболее короткий путь к жидкости. Таким образом, удается забрать максимальное количество жидкости с наименьшими неприятными ощущениями для больного.

Удаленную жидкость подвергают цитологическому, бактериологическому и иммунологическому исследованиям. В отдельных ситуациях может потребоваться торакоскопия с биопсией плевры для точной диагностики причины накопления жидкости и выбора необходимой тактики лечения.

В Клинико-диагностической лаборатории многофункционального госпиталя ЕМС на ул. Щепкина анализ может быть проведен сразу после процедуры, что позволит быстро и точно выявить причину появления жидкости в плевральной полости, установить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Жидкость в легких

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Новый пункт
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточн

Пункция легких и биопсия: как делают?

Прокол легкого — медицинская манипуляция, которая выполняется с диагностической и в некоторых случаях с лечебной целью. Она часто проводится при острых состояниях в качестве неотложной помощи. Также подобная процедура назначается при подозрении на серьезные патологии, такие как злокачественные новообразования, в таком случае она носит название «биопсия».

Биопсия легкого

Первым этапом диагностики заболеваний дыхательной системы являются флюорография и рентген. В случае если на этапе скрининга было обнаружена очаговая или диффузная патология легочной ткани, пациенту назначаются дополнительные методы диагностики с целью дообследования. К ним относят КТ или МРТ, бронхоскопию и биопсию легких.

Под биопсией специалисты подразумевают взятие кусочка ткани с дальнейшим гистологическим исследованием и установлением окончательного правильного диагноза. По способу изъятия образца для микроскопии различают следующие виды обследования:

• Трансбронхиальная эндоскопическая биопсия — проводится в процессе бронхоскопиии.
• Чрезкожная трансторакальная биопсия — осуществляется под контролем аппарата УЗИ с помощью длинной толстой иглы.
• Эндоторакоскопическая манипуляция — современный способ, доступ к легкому при котором обеспечивается с помощью торакоскопа для исследования плевральной полости.
• Открытая биопсия — выполняется во время хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Выбор методики проведения биопсии легочной ткани осуществляет лечащий врач в зависимости от локализации патологического очага и предполагаемой природы заболевания, тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, а также наличия необходимых для манипуляции медицинских инструментов.

Техника проведения

Биопсия необходима при подозрении на инфекционные процессы, новообразования и кисты в ткани легкого. Методика проведения диагностической процедуры зависит от того, в каком участке локализуется обнаруженный ранее патологический процесс. Наиболее часто применяются:

• Трансбронхильная биопсия. Забор биоматериала осуществляется специальными хирургическими щипцами, вводимыми в просвет дыхательных путей одновременно с бронхоспокопом. Под контролем получаемого во время манипуляции изображения, а также рентгенологических снимков, врач прокалывает стенку подозрительного участка бронха и забирает небольшой фрагмент тканей для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего процедура показана при центральном раке, кистах.


• Трансторакальная биопсия нужна при обнаружении во время скринингового исследования патологических очагов, находящихся в непосредственной близости к грудной стенке. Данная диагностическая манипуляция производится под контролем ультразвукового аппарата или рентгена при помощи иглы Сильвермана.
• Открытый забор биоптата, при котором участок легочной ткани, необходимый для исследования, изымается через специальный хирургический разрез грудной клетки. При этом пациенту под общим наркозом делается 8–12 см разрез в 4–5 межреберье, через который вводятся инструменты для забора образца. Данная методика применяется при невозможности использования других способов биопсии, например, в случае диссеминированного поражения легочной ткани, мелкоклеточном раке.

В современных клиниках возможно проведение видеоторакоскопической манипуляции. При этом в области локализации подозрительного участка производится несколько небольших разрезов на коже, через них вводится игла для биопсии и камера, под контролем которой происходит забор патологической ткани. Процедура отличается коротким восстановительным периодом, однако, вследствие своей высокой цены не получила широкого распространения.

Подготовка к диагностике

Как и любая медицинская манипуляция, процедура биопсии легких требует специализированной подготовки. Она включает в себя следующие этапы:

1. Комплексное обследование, установление показания и исключение противопоказаний к проведению исследования.
2. Непосредственно перед процедурой, следует снять украшения, очки и контактные линзы, зубные протезы.
3. Отказ от приема пищи минимум за 6 часов до запланированной процедуры.
4. Прекращение накануне биопсии легкого приема препаратов, способствующих разжижению крови (Аспирина, Варфарина).

Перед процедурой доктор информирует больного о показаниях к ее проведению и возможных рисках, а также собирает аллергологический анамнез, поскольку во время биопсии легкого применяются местные анестетики и препараты для наркоза.

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения биопсии относят подозрение на опухоли легкого, саркоидоз, туберкулез, пневмофиброз, гистиоцитоз и альвеолит. С диагностической целью процедура проводится при обнаружении любых подозрительных образований на рентгене.

Также пункцию легкого используют в качестве неотложной помощи при пневмотораксе — скоплении газа между листками плевры вследствие травмы или на фоне сопутствующего туберкулеза, бронхоэктатической болезни. При этом прокол делают во 2 межреберье по среднеключичной линии без применения обезболивающих препаратов.

Запрещена манипуляция при следующих состояниях:

• Гипоксия.
• Астматический приступ.
• Тяжелое общее состояние пациента.
• Легочное кровотечение, кровохарканье.
• Злокачественное нарушение сердечного ритма.

К относительным противопоказаниям относятся тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови и хроническая почечная недостаточность, поскольку данные состояния могут приводить к повышенному риску кровотечений. Кроме этого с осторожностью биопсия легких назначается при легочной гипертензии и аритмиях.

Пункция плевры

Под проколом лёгкого нередко подразумевают плевральную пункцию, т. е. лечебно-диагностическую процедуру, суть которой состоит в заборе с последующим анализом или удалением излишнего объема патологической жидкости, скопившейся между листками плевры. Для ее выполнения:

• Больному предлагается принять сидячее положение с небольшим наклоном вперед. Для удобства можно упереться в спинку стула, кровати.
• Кожу грудной клетки обрабатывают растворами антисептиков — двухкратно йодом и однократно – 70% этиловым спиртом.
• Обезболивание при пункции плевральной полости проводится с помощью местного анестетика новокаина.
• Прокол осуществляется специальной иглой в 7 или 8 межреберье по средней подмышечной линии по верхнему краю ребра.
• Шприцом извлекается жидкость на анализ, после этого, при необходимости, его меняют на одноразовую систему.
• Одномоментно можно удалить не более 1 л патологической жидкости из легких.
• После процедуры, пункционная игла извлекается из грудной клетки пациента, место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается лейкопластырем.

Полученную жидкость отправляют на гистологическое и биохимическое исследование.

Плевральная пункция показана пациентам с гемотораксом, выпотом жидкости на фоне инфекционных заболеваний и при раке легкого. После манипуляции необходимо обязательно пройти рентген легких для исключения осложнений.

К неблагоприятным последствиям пункции относят пневмоторакс, кровохарканье (вследствие повреждения сосудов), воздушную эмболию.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Пункция плевральной полости на дому и в клинике

Содержание статьи:

Пункция плевральной полости представляет собой прокол в области грудной стенки, затрагивающий также покрывающую легкие пленку – плевру. Такую процедуру проводят при необходимости диагностики либо определенного лечения. Обычно плевральная жидкость образуется при переходе жидкого компонента крови из плевральных сосудов, объединенных в систему. Затем она выводится посредством лимфатической плевральной системы. Однако при нарушении процесса происходит накопление излишков жидкости в плевральной полости, формируя плевральный выпот.

Пункция плевральной полости – основной способ удаления выпота, при этом процедура позволяет выяснить причину патологии и устранить сопутствующие признаки. Данное вмешательство относится к наиболее простым, позволяющим при этом в определенных обстоятельствах спасти пациента. Осуществить данную операцию можно в домашних условиях – клиника «Доктор Плюс» предоставляет услугу вызова квалифицированного специалиста для ее проведения.

Плевральная жидкость: как и почему происходит образование

Плевра представляет собой серозную оболочку, выстилающую поверхность легких и состоящую из двух плоскостей, между которыми заключена жидкость. Ее объем в норме составляет от одного до двух миллилитров. Во время физических нагрузок объем способен увеличиваться и составлять порядка 20 мл.

Основным назначением жидкости является обеспечение хорошего скольжения плевры во время дыхания. Естественный цвет жидкости соломенно-желтый, консистенция не вязкая, мутность наравне с запахом отсутствует. 

Теперь поговорим о выпоте, причиной данной патологии могут стать:

• болезни хронического характера;
• образование тромбов в легочных артериях и последующая закупорка сосудов;
• постинфарктный синдром;
• наличие туберкулеза либо онкологических патологий;
• болезни сердца и сосудов;
• различные травмы.

В результате перечисленных заболеваний повышается капиллярное давление, нарушается водно-электролитный баланс, возрастает проницаемость сосудистых стенок, из легочной полости нарушается отведение плевральной жидкости, наблюдается иммунологическое воспаление. Результатом же становится формирование плеврального выпота.

Записаться на консультацию к хирургу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

При каких симптомах необходима пункция плевральной полости

Необходимо помнить, что симптоматика, указывающая на развитие выпота, часто сопутствует признакам прочих патологий – коллагенозу, при котором разрушаются соединительные ткани, болезням почек и печени хронического характера, мышечным заболеваниям, ревматизму. Нельзя игнорировать подаваемые организмом сигналы, при появлении подозрительных проявлений следует проконсультироваться с пульмонологом.

Достаточно часто заболевание переходит в форму, при которой поражены обе доли легкого, патология быстро прогрессирует, но пациент может не замечать данного развития до полного поражения дыхательного органа.

Что касается основных признаков, указывающих на необходимость проведения пункции плевральной полости, в список входят:

• Боли, ощущаемые при кашле либо глубоком дыхании.
• Ощущение распирания в области груди.
• Развивающаяся одышка.
• Кашель, отличающийся частотой и сухостью.
• Ослабленное дыхание.
• В некоторых случаях наблюдается асимметрия груди.
• При простукивании врачом некоторых областей наблюдается притупление звука.
• На рентгене имеет место затенение.
• Средостение смещено.

Показания к проведению пункции плевральной полости

Когда следует проводить операцию и насколько реально делать это в домашней обстановке? Основное обстоятельство, указывающее на данную необходимость – подозрение на то, что произошло накопление жидкости в области плевральной полости. Это может быть кровь либо экссудат, возможно и наличие воздуха.

Манипуляцию производят при следующих состояниях:

• развитие экссудативного плеврита;
• подозревается гидроторакс либо пневмоторакс, как спонтанный, так и травматический;
• опухоль либо эмпиема плевры;
• наличие гемоторакса либо хилоторакса.

Извлеченное посредством вмешательства плевральное содержимое используют для проведения диагностических мероприятий посредством бактериологических, цитологических либо физико-химических анализов. После устранения жидкости либо воздуха из полости плевры назначают ее промывание.

Пункция может служить и для введения фармацевтических препаратов – противомикробных и антисептических веществ, протеолитических ферментов, средств против новообразований и гормонов. Учитывая относительную простоту операции, квалифицированный специалист может провести ее и в домашних условиях при соблюдении всех мер предосторожности и правильной подготовке. 

Подготовка к манипуляции

Перед проведением операции не помешает проведение рентгена, ультразвукового исследования сердечной мышцы, ЭКГ, в случае необходимости назначают КТ с применением контраста. Такой подход позволит уменьшить риски осложнений. В день, на который назначена манипуляция, требуется отмена всех прочих

причины и лечение отека легких в Москве, сроки лечения при пункции плевральной полости

Содержание↓[показать]

Отек легких представляет собой острую легочную недостаточность, вызванную массивным выпотом транссудата в легочную ткань из капилляров, что в свою очередь приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального процесса газообмена в легких.

Отек легких не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологий. Поэтому — как лечить отек легких, а точнее его истинную причину, зависит от природы основного заболевания.

Непосредственно сам отек легких лечение предполагает путем интенсивной терапии, включающей введение мочегонных, седативных, гипотензивных средств, наркотических анальгетиков, белковых препаратов, сердечных гликозидов, нитратов, а также оксигенотерапию.

Отек легкого считается тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Поэтому в случае недомогания важно пройти обследование и полный курс лечения.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить быструю и качественную диагностику широкого спектра заболеваний. На основе полученных результатов обследований доктора ставят диагноз и подбирают каждому пациенту индивидуальную программу лечения.

Отек легкого: симптомы, признаки, лечение

Патология имеет характерную клиническую картину, поэтому диагностировать ее не составляет труда. Основными симптомами отека легких выступают:

• боли в груди, а также чувство сдавливания, то есть больному не хватает кислорода. Ему тяжело вдыхать и выдыхать воздух;
• частое прерывистое и громкое дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• резкое понижение артериального давления;
• холодный липкий пот;
• сухой кашель, который по мере развития отека легкого плавно переходит в мокрый, с выделением характерной мокроты розового цвета.

Причины отека легких могут быть самыми разнообразными. Среди них:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и врожденные, а также приобретенные пороки сердца;
• травмы грудной клетки;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• пневмосклероз;
• хронический бронхит;
• опухоли;
• некоторые инфекционные заболевания;
• недоношенность, бронхолегочная дисплазия, гипоксия у новорожденных;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• кишечная непроходимость;
• острый панкреатит;
• менингит, энцефалит и оперативные вмешательства на головном мозге;
• отравление некоторыми токсическими веществами;
• синдром гиперстимуляции яичников и прочее.

При скоплении жидкости в плевральной полости лечение, прежде всего, сводится к снятию отека в самые кратчайшие сроки. После проведения интенсивной терапии непосредственно самого отека легкого пациенту назначают курс терапии, направленной на борьбу с заболеванием, спровоцировавшим его.

Удаление жидкости из легких

Важно понимать, что при накоплении жидкости в плевральной полости лечение требуется незамедлительное под постоянным контролем врача. В клинике терапии Юсуповской больницы пациенту подскажут, к какому врачу обратиться, если жидкость в легких обнаружилась. В связи с тем, что отек легкого не является самостоятельной патологией, а развивается как следствие основного заболевания, то и программу лечения разрабатывает профильный специалист – кардиолог, онколог, пульмонолог, гинеколог, отоларинголог, гастроэнтеролог. Все зависит от природы основной патологии.

При возникновении отека легкого на фоне острой сердечной недостаточности пациенту назначают легкие мочегонные средства, эффективные при отеках, а также сердечные препараты. Гипоксию снижают посредством кислородных ингаляций.

При отравлениях и интоксикациях вследствие инфекций больным назначают курс антибиотиков, а также препараты, способствующие выведению из организма токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов.

При тяжелом течении болезни удаление жидкости из плевральной полости проводят искусственно, путем введения специального катетера.

Когда показана откачка жидкости из легких и каковы ее последствия

Остро становится вопрос о том, как убрать жидкость из легких, в случаях, когда она сосредоточена между внутренним покрытием грудной полости и внешней оболочкой легкого. В норме у здорового человека в этой области находится около 2 мл жидкости. Если ее объем увеличивается до 10 мл, то необходимо терапевтическое воздействие.

Удаление жидкости путем пункции приводит к восстановлению нормального процесса дыхания, а также дает возможность определить ее природу. За одну процедуру можно удалить не более одного литра жидкости.

Сколько раз необходимо откачивать жидкость из легких, врач определяет для каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния больного и результатов проведенной процедуры.

Лечение отека легких – сложный процесс, который должен проходить под постоянным наблюдением врача. В Юсуповской больнице лечение осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара – в зависимости от имеющихся показаний. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы патологии и ждать, что самочувствие улучшится само по себе. Халатное отношение к проблеме может стоить жизни.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику причин появления жидкости в легких

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Пункция легких жидкость — Лор и Простуда

Плевральная пункция — прокол грудной стенки и париетальной плевры полой иглой или троакаром с целью диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция).

Плевральную пункцию осуществляют главным образом при экссудативном плеврите, эмпиеме плевры, гидротораксе; кроме того, ее производят при гемотораксе, хилотораксе, спонтанном или травматическом пневмотораксе, реже при подозрении на опухоль плевры. Она позволяет установить наличие в плевральной полости экссудата, транссудата, крови, воздуха, получить ее содержимое для бактериологического, цитологического и физико-химического исследований. С помощью пункции отсасывают патологическое содержимое плевральной полости, осуществляют промывание и вводят в нее различные лекарственные средства (антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, фибринолитические, гормональные и противоопухолевые средства).Пункцию выполняют также при наложении Пневмоторакса с лечебной или диагностической целью.
Обычно пункцию осуществляют в положении больного сидя.

и скоплении жидкости в плевральной полости голова и туловище больного должны быть наклонены вперед, а плечо на стороне пункции отведено вверх и вперед, что позволяет расширить межреберные промежутки; голову и руку больного следует поддерживать. При обширных рубцовых процессах в плевре пункцию безопаснее проводить в положении больного лежа на здоровом боку; головной конец перевязочного или операционного стола слегка опускают. Такое положение позволяет предотвратить воздушную эмболию сосудов головного мозга в случае ранения вены легкого и попадания в нее воздуха.

Плевральную пункцию проводят с соблюдением правил асептики, как правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл). Для удаления жидкости из плевральной полости прокол делают в седьмом или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями; для отсасывания воздуха — во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Место прокола уточняют с помощью перкуссии, аускультации и рентгеноскопии. Грудную стенку прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нерва, расположенных вдоль его ниж

Прокол легкого: симптомы, лечение и выздоровление

Прокол легкого возникает, когда воздух собирается в пространстве между двумя слоями ткани, выстилающей легкое. Это вызывает давление на легкие и предотвращает их расширение. Медицинский термин известен как пневмоторакс. Есть несколько вариантов этой проблемы, и все они называются проколотой или коллапсом легкого.

Прокол легкого можно классифицировать по-разному в зависимости от его причины:

Травматический пневмоторакс: Это происходит, когда произошла прямая травма грудной клетки, такая как сломанное ребро, ранение от ножевого или огнестрельного оружия.При некоторых медицинских процедурах происходит преднамеренное коллапсирование легкого, что также относится к этой категории.

Первичный спонтанный пневмоторакс: Это когда прокол легкого происходит без какой-либо точной причины. Обычно это случается при разрыве небольшого воздушного мешка снаружи легкого. Это приводит к попаданию воздуха в полость вокруг легкого.

Вторичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит, когда прокол легкого вызван ранее существовавшим заболеванием легких, таким как рак легких, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Важно как можно скорее распознать прокол легкого, чтобы получить своевременное лечение и избежать опасной для жизни ситуации. Если вы испытываете любую форму травмы груди, обратите внимание на следующие симптомы:

• боль в груди, усиливающаяся после кашля или глубокого вдоха
• одышка
• ненормальное дыхание
• стеснение в груди
• быстрое частота сердечных сокращений
• бледная или синяя кожа из-за недостатка кислорода
• усталость

Если у вас проколот легкое, вы можете почувствовать болезненность в груди.Обычно коллапс происходит только с одной стороны, и именно здесь возникает боль. У вас также будет затрудненное дыхание.

Лечение прокола легкого зависит от серьезности травмы и степени повреждения легкого.

Небольшой пневмоторакс может вылечиться самостоятельно. В этом случае для полного восстановления вам может потребоваться только кислород и отдых. Врач также может выпустить дополнительный воздух вокруг легкого, высасывая его через иглу, что позволяет легкому полностью расшириться.

При большом пневмотораксе грудная трубка вводится через ребра в область, окружающую легкие, чтобы облегчить дренаж воздуха. Пневматическую трубку можно оставить на месте как для отвода воздуха, так и для помощи в надувании легких. В тяжелых случаях может потребоваться оставить дренажную трубку на несколько дней, прежде чем грудная клетка начнет расширяться.

Людям, перенесшим повторный пневмоторакс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Большая колотая рана также потребует хирургического вмешательства, поскольку легочная ткань не сможет немедленно закрыть и восстановить себя.Хирурги, скорее всего, постараются исправить травму, введя трубки, помещенные в горло, в бронхиальные дыхательные пути. Хирурги также могут сделать надрез на коже. Кроме того, хирурги могут установить трубку для удаления лишнего воздуха, и им, возможно, придется отсосать любые клетки крови или другие жидкости из плевральной полости. Подход зависит от травмы.

Обычно полное выздоровление после прокола легкого занимает от 6 до 8 недель. Однако время восстановления будет зависеть от степени травмы и от того, какие действия потребовались для ее лечения.

Есть несколько рекомендаций по послеоперационному уходу, которым вы можете следовать, чтобы выздороветь и предотвратить осложнения:

• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Оставайтесь активными, достаточно отдыхая.
• Первые несколько дней спите в приподнятом положении.
• Избегайте ненужного давления на грудную клетку.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте курения.
• Избегайте резких изменений давления воздуха.
• Не садитесь за руль, пока полностью не выздоровеете.
• Следите за признаками рецидива.
• Попробуйте дыхательные упражнения, которые вам даст врач.
• Посещайте все ваши контрольные встречи.

Самое частое осложнение проколотого легкого переживает еще одно в будущем. Другие осложнения включают шок. Это может произойти, если есть серьезные травмы или инфекция, сильное воспаление или жидкость в легких. Напряженный пневмоторакс, который может привести к остановке сердца, — еще одно возможное осложнение.

Прокол легкого обычно не вызывает никаких осложнений для здоровья в будущем, если его быстро вылечить. Однако, если коллапс был вызван травмой легкого, состояние может возникнуть снова. Если вы курите, у вас также больше шансов получить еще один прокол легкого.

Важно немедленно позвонить своему врачу, если вы думаете, что у вас новый коллапс легкого. Отсрочка лечения может привести к осложнениям или более длительному периоду восстановления.

.

Жидкость в легких

Последний раз проверена доктором Мэри 9 августа 2018 г.

Жидкость в легких, также известная как отек легких, застой в легких или плевральный выпот, представляет собой медицинское заболевание, при котором в легких накапливается избыток жидкости. Скопление жидкости в воздушных мешках затрудняет дыхание.

Симптомы жидкости в легких

В зависимости от состояния здоровья симптомы жидкости в легких могут появиться внезапно или медленно.

Внезапно развивающиеся симптомы и признаки могут включать:

• Чувство утопления или удушья
• Опасная одышка и / или затрудненное дыхание
• Беспокойство, опасение или беспокойство
• Задыхание или хрипы при дыхании
• Чрезмерный кашель с выделением пенистой мокроты с кровяным оттенком
• Бледная кожа
• Чрезмерное потоотделение
• Боль в груди, особенно когда жидкость в легких вызывает проблемы с сердцем
• Нерегулярное учащенное сердцебиение, известное как сердцебиение

При появлении любого из этих симптомов — позвоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Отек легких может быть смертельным, если его быстро не лечить.

Симптомы и признаки, которые постепенно развиваются, часто из-за сердечной недостаточности, включают:

• Затруднение дыхания при физической нагрузке, обычно когда человек лежит горизонтально, а не сидит.
• Более выраженная одышка, чем обычно, при физической активности
• Просыпается ночью с чувством одышки, которое можно утешить, сев.
• Быстрое прибавление в весе при образовании жидкости в легких из-за застойной сердечной недостаточности, состояния, при котором сердце перекачивает слишком мало крови для удовлетворения потребностей организма. Это увеличение веса связано с накоплением жидкости в теле, особенно в ногах.
• Усталость
• Потеря аппетита

Симптомы и признаки жидкости в легких, вызванной высотой, обычно включают:

• Бессонница
• Головная боль
• Кашель
• Удержание жидкости
• Одышка

Если жидкость в легких появится внезапно, это опасно для жизни.Получите неотложную медицинскую помощь при появлении каких-либо острых симптомов и признаков, перечисленных ниже:

• Пузырящийся, задыхающийся или хрипящий звук при дыхании
• Чувство удушья, известное как одышка
• Проблемы с дыханием
• Пенистая розовая мокрота при кашле
• Серый или голубой тон к коже
• Затруднение дыхания с обильным потоотделением
• Сильное падение артериального давления
• Внезапное ухудшение любого из симптомов, связанных с хроническим отеком легких или высокогорным отеком легких

Не пытайтесь доехать до больницы.Вместо этого позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь и дождитесь, когда вам окажут помощь.

Что вызывает образование жидкости в легких?

В легких есть многочисленные эластичные и маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами. С каждым вдохом эти мешочки поглощают кислород, а также выделяют углекислый газ. Обычно такая замена газов происходит без осложнений.

Но в особых случаях альвеолы ​​заполняются жидкостью, а не воздухом, что предотвращает попадание кислорода в кровеносную систему.Скопление жидкости в легких может быть вызвано множеством факторов, но чаще всего это связано с сердцем или сердечным отеком легких.

Медицинские проблемы, которые могут привести к ослаблению этого левого желудочка и, в конечном итоге, к его отказу, включают:

Ишемическая болезнь сердца

Со временем артерии, кровоснабжающие сердце, могут оказаться узкими из-за бляшек или жировых отложений. Сердечный приступ происходит, когда в одной из узких артерий образуется сгусток крови, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, снабжаемую именно этой артерией.Остальная часть сердца будет пытаться компенсировать эту потерю крови, чтобы пройти через стенки капилляров в воздушные мешочки.

Кардиомиопатия

Когда сердечная мышца повреждена по причинам, отличным от проблем с кровотоком, это состояние называется кардиомиопатией. Менее распространенные причины включают вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, а также токсичность наркотиков, таких как героин, и другие виды химиотерапии.

Проблемы с сердечным клапаном

Иногда клапаны, регулирующие кровоток в левой части сердца, либо не открываются достаточно широко, либо не закрываются полностью.Это позволяет крови течь в обратном направлении через клапан. Любая проблема с левым желудочком заставляет его работать все тяжелее и тяжелее с каждым сокращением. Поскольку он работает намного тяжелее, левый желудочек со временем утолщается, что создает большую нагрузку на коронарные артерии. Это увеличивающееся давление распространяется в левое предсердие, а затем в легочные вены, вызывая накопление жидкости в легких.

Внесердечный отек легких

Не все отеки легких вызваны сердечными заболеваниями.Жидкость может вытекать из капилляров воздушных мешочков легких из-за того, что капилляры становятся проницаемыми или негерметичными даже без нарастания противодавления со стороны сердца. Это известно как внесердечный отек легких, так как сердце не является причиной проблемы.

Некоторые факторы внесердечного отека легких включают:

• Инфекции легких
• Болезнь почек
• Воздействие некоторых токсинов
• Вдыхание дыма
• Острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС
• Побочная реакция на лекарственные препараты

Большая высота

Люди, живущие или путешествующие в высокогорные районы, а также альпинисты, подвергаются риску развития высокогорного отека легких или ВОЛ.Это состояние, которое обычно возникает на высоте более 8000 футов, а также может повлиять на лыжников или туристов, которые начинают тренироваться на большей высоте, не акклиматизировавшись. Но даже люди, которые в прошлом катались на лыжах или ходили пешком на больших высотах, не защищены.

Лечение

Целью лечения является уменьшение или устранение лишней жидкости из легких, а также улучшение работы сердца. Лечение индивидуально для каждого человека, учитывая причину заболевания.Эта проблема может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Но перед лечением необходимо выявить причину инфекции, чтобы начать правильное вмешательство. Ниже приведены рекомендуемые методы лечения отека легких:

• Высокие дозы кислорода с использованием маски для лица — это облегчает дыхание
• Для лечения используются определенные лекарства, такие как диуретики, нитроглицерин и морфин. Диуретики помогают удалить жидкость, скопившуюся в легких при мочеиспускании.Часто морфин назначают для улучшения кровотока, а также улучшения состояния сердца. Нитроглицерин снижает количество жидкости, попадающей в легкие.
• Лицам с тяжелым отеком легких, возможно, потребуется использовать дыхательный аппарат в течение длительного периода времени.

Лица, у которых диагностирован отек легких, должны принимать лекарства правильно и вовремя. Чтобы это лечение было эффективным, нужно также соблюдать здоровую диету, уменьшить потребление соли, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.Чтобы снизить риск заболевания, необходимо принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать дальнейших сердечных заболеваний. Это необходимо делать, соблюдая режим упражнений, а также питательную диету, богатую овощами и витаминами, которые могут предотвратить сердечные заболевания.

Жидкость в легких после операции

Жидкость в легких — это осложнение, которое может возникнуть в результате любой хирургической процедуры, и является одним из самых серьезных осложнений после операции. Это осложнение возникает почти в 5% случаев общего наркоза, а также при других серьезных операциях.Обычно это происходит только в небольших количествах, но может происходить и в экстремальных скоплениях, происходящих до такой степени, что это мешает нормальному функционированию легких.

Ниже приведены меры предосторожности для борьбы с жидкостью в легких после операции:

• После операции легкие необходимо активировать и тренировать. Это делается путем вдыхания воздуха, удерживания его как можно дольше, а затем его выпуска.
• Будьте активны и постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной двигательной активности.
• Если иммунитет низкий, врач может посоветовать антибиотик, чтобы предотвратить вероятность заражения пневмонией.

.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс, — это состояние, которое возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким (плевральное пространство). По мере того, как воздух накапливается, давление внутри плевральной полости увеличивается, что вызывает коллапс легкого. Давление также не позволяет легким расширяться, когда вы пытаетесь вдохнуть, что вызывает боль в груди и одышку.

Какие бывают типы коллапса легкого?

• Первичный спонтанный пневмоторакс : Этот тип коллапса легкого может возникнуть без видимой причины, потому что он происходит без какого-либо основного заболевания легких. Небольшие ненормальные воздушные мешочки в легких могут разорваться, выпуская воздух. Это состояние может возникнуть у здоровых взрослых людей. Некоторые предрасполагающие факторы могут увеличить риск первичного спонтанного пневмоторакса.
• Вторичный спонтанный пневмоторакс : Коллапс легкого может возникнуть из-за основных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, кистозный фиброз и другие состояния.
• Пневмоторакс, связанный с травмой : Колотая рана грудной клетки, например огнестрельное или ножевое ранение, может привести к коллапсу легкого. Травма, нанесенная тупым предметом, например удар в грудь, или несчастный случай, повлекший перелом ребер, также может вызвать пневмоторакс.
• Напряженный пневмоторакс : это опасное для жизни состояние, которое с большей вероятностью возникает при травматическом пневмотораксе (после пулевого или ножевого ранения в грудную клетку) или у пациентов на ИВЛ (дыхательный аппарат), чем при других видах пневмоторакса. .Односторонний клапанный механизм предотвращает выход воздуха из плевральной полости. Когда человек вдыхает, в плевральную полость поступает больше воздуха, что увеличивает давление на легкие и сердце. Это может привести к респираторной недостаточности и падению артериального давления. Если не лечить пациента немедленно, это может привести к смерти.
• Менструальный пневмоторакс: Это чрезвычайно редкое заболевание, которое возникает только у женщин в период менструации. Пневмоторакс начинается обычно в течение 72 часов до или после начала менструального цикла.Ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке, где образует кисты. Кисты могут выделять кровь так же, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла. Кровь и воздух, попадающие в плевральную полость, могут вызвать коллапс легкого.

Что вызывает коллапс легкого?

Есть много причин коллапса легкого. Они связаны с типом коллапса легкого.

Факторы, связанные с первичным спонтанным пневмотораксом, включают:

• Курение сигарет: Сигаретный дым может вызвать воспаление дыхательных путей.
• Семейная история.
• Тип телосложения: Люди высокого и худого роста более склонны к развитию первичного спонтанного пневмоторакса.

Заболевания легких, связанные со вторичным спонтанным пневмотораксом, включают:

Другие факторы также могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся:

• Травма или травма области груди: пулевые или колотые ранения, переломы ребер или травма тупым предметом могут вызвать коллапс легких.
• Определенные медицинские процедуры: к ним относятся процедуры, при которых легкое может быть случайно проколото (аспирация иглой для слива жидкости из легкого, биопсия или введение большого внутривенного катетера в шейную вену).
• Действия, при которых наблюдается резкое изменение атмосферного давления: полет на самолете или глубоководные погружения могут привести к коллапсу легкого.

Каковы симптомы коллапса легкого?

• Боль в груди (обычно внезапная и резкая по своему характеру).
• Одышка.
• Кожа голубоватого цвета.
• Усталость.
• Учащенное дыхание.
• Учащенное сердцебиение.
• Кашель.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.01.2013.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

.

Люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости)

Поясничная пункция — это процедура, которая используется для исследования спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Спинномозговая жидкость — это жидкость, которая циркулирует вокруг головного мозга и оболочек головного и спинного мозга (мозговых оболочек). Он в основном используется для диагностики инфекций, воспалительных заболеваний и травм. Его также можно использовать в терапевтических целях и для анестезии, однако этот документ в основном касается исследовательского использования люмбальной пункции.

Процедура

В начале процедуры пациенту обычно подробно объясняют, включая риски и преимущества. В опытных руках люмбальная пункция — относительно безопасная процедура.

Правильное положение пациента чрезвычайно важно. Пациента просят лечь на бок, спиной к экзаменующему, а затем свернуться в клубок. При этом пациент сгибает шею и нижнюю часть позвоночника, подтягивая бедра к груди.Плечи и таз должны быть выровнены по вертикали без наклона вперед или назад.

Примерно у 94% людей спинной мозг оканчивается на уровне L1 позвонка. У следующих 6% людей спинной мозг может доходить до промежутка L2-L3. Поэтому люмбальная пункция обычно выполняется на уровне или ниже промежутка L3-L4. По общему анатомическому правилу, линия, проведенная между задними гребнями подвздошной кости, часто соответствует уровню L3-L4. Промежуток выбирается после пальпации остистых отростков на каждом поясничном уровне.

После определения места для введения иглы исследователь надевает маску и стерильные перчатки — это снижает риск заражения. Затем кожу очищают спиртом и, как правило, дезинфицирующим средством на основе йода, и эту область накрывают стерильной тканью. Местный анестетик, обычно 1% лигнокаин, вводится в подкожную область — в идеале это должно быть сделано как минимум за 5 минут до введения иглы для поясничной пункции.

Игла для люмбальной пункции обычно представляет собой иглу калибра 20–22, и ее вводят в целевую область и медленно продвигают.Скос иглы должен находиться в горизонтальном положении (плоская часть скоса направлена ​​вверх), и он должен быть параллелен направлению волокон твердой мозговой оболочки. В большинстве случаев игла продвигается на 4–5 см до достижения субарахноидального пространства — это обычно распознается по внезапному снижению сопротивления, а иногда может быть слышен звук «хлопка».

После достижения субарахноидального пространства к игле можно прикрепить манометр для регистрации давления открытия.Затем обычно берут жидкость для сбора. Для пробы обычно достаточно пятнадцати миллилитров CSF.

Анализ спинномозговой жидкости

Затем жидкость берется и может быть проанализирована по ряду параметров (в соответствии с клинической картиной), включая:

• количество клеток с дифференциальной концентрацией белка и глюкозы
• Культура — бактериальная, грибковая , микобактериальные и вирусные
• мазки — мазки по Граму и мазок на кислотоустойчивые бациллы
• тесты на антигены и серологические исследования (например,грамм. криптококковый антиген, латексная агглютинация, тесты limulus lusate)
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) тесты для амплификации ДНК или РНК микроорганизмов
• тесты на антитела
• иммуноэлектрофорез
• цитология или исследования клеток Некоторые нормальные значения для параметров спинномозговой жидкости: следующие:
  • Глюкоза 2,22-3,89 ммоль / л
  • Лактат 1-2 ммоль / л
  • Белок 0,15-5 г / л
  • Красные кровяные тельца 0
  • IgG 0,009-0,057 г / л

  Незначительные риски и К осложнениям, связанным с люмбальной пункцией, относятся боль в спине, головная боль после люмбальной пункции, корешковая боль и онемение.Основные осложнения, которые возникают редко, включают инфекцию, кровотечение, повреждение спинного мозга или нервных корешков и грыжу мозговой ткани у пациентов с уже существующим повышенным внутричерепным давлением.

  Ссылки

.