Женский цикл сколько дней норма: как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных? – Менструальный цикл — Википедия

как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных?

Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов[1]. Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла[2]. Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.

Что такое цикл месячных и как его считать?

Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.

Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.

Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.

Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.

Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.

В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.

На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.

После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.

На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.

В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.

Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.

Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.

Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея

вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Существует несколько клинических форм ПМС:

• Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
• Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
• Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
• Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

• Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
• Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
• Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

• болезненность и нагрубание груди — 90%,
• вздутие живота — 90%,
• повышенная утомляемость — 90%,
• раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
• повышенный аппетит — 70%,
• рассеянность, забывчивость — 50%,
• головокружение — 20%,
• учащенное сердцебиение — 15%[3].

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Причины нерегулярного цикла и последствия

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза[4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.

Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.

Как сделать цикл регулярным?

Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.

Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.

Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.

По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания[5]. Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.

Менструальный цикл — Википедия

Изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки в ходе менструального цикла

Менструа́льный цикл (от лат. menstruus «месячный «цикл»; ежемесячный») — это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе (особенно в матке и яичниках), что делает беременность возможной^[1][2]. Цикл необходим для производства ооцитов и для подготовки матки к беременности^[1]. Менструальный цикл происходит из-за подъема или падения гормонов^[3]. Этот цикл приводит к утолщению слизистой оболочки матки и росту яйцеклетки (что необходимо для беременности)^[3]. Яйцо выпускается из яичника около четырнадцатого дня в цикле; утолщенная слизистая оболочка матки обеспечивает питательные вещества для эмбриона после имплантации^[3]. Если беременность не наступает, подкладка выпущена, что известно как менструация^[3].

До 80% женщин сообщают о наличии некоторых симптомов в течение одной-двух недель до менструации^[4]. Общие симптомы включают прыщи, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и изменения настроения^[5]. Эти симптомы мешают нормальной жизни и поэтому квалифицируются как предменструальный синдром у 20-30% женщин. У 3-8% они тяжелые^[4].

Первый период обычно начинается в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, момент, известный как менархе^[6]. Он может иногда начинаться уже в восемь, и такое начало все еще может быть нормальным^[3]. Средний возраст первого периода, как правило, позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах. Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 35 дней у взрослых (в среднем 28 дней)^[3][7]. Менструация прекращается после менопаузы, которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет^[8]. Кровотечение обычно длится от 3 до 7 дней^[3].

Менструальный цикл зависит от гормональных изменений^[3]. Эти изменения меняют с помощью гормональной контрацепции, чтобы предотвратить беременность^[9]. Каждый цикл можно разделить на три фазы в зависимости от событий в яичнике (цикл яичников) или в матке (цикл матки)^[1]. Яичниковый цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы, тогда как маточный цикл делится на менструацию, пролиферативную фазу и секреторную фазу.

Менструальный цикл характерен для человека, некоторых других приматов^[10], китов.

Менструальный цикл включает три фазы: менструальную, пролиферативную и секреторную.^[11].

Длительность менструального цикла женщины (в среднем) 28^[12]±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У женщин средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет: 9 лет — ранняя менархе, после 15 лет — первичная аменорея. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Нарушения периода менструального цикла могут быть вызваны различными факторами: от подростковых гормональных колебаний, беременности и других естественных причин до различных внешних и внутренних стрессов.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40—58 лет (в среднем, в 47—50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:
1 Менструация
2 Созревающий фолликул
3 Граафов фолликул
4 Овуляция
5 Жёлтое тело
6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза[править | править код]

Менструальная фаза представляет собой кровотечение из полости матки в результате отторжения слоя эндометрия, которое происходит в конце овариального цикла, если не было оплодотворения яйцеклетки. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Фолликулярная фаза (а вместе с ней и овариальный цикл) начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом, который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (фоллитропина и лютропина соответственно). Низкий уровень секреции эстрадиола подавляет секрецию фоллитропина и лютропина, оставляя уровень их секреции относительно невысоким. Тем не менее, под действием фоллитропина в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, из которых становится доминантным фолликул, имеющий наибольшее число рецепторов к фолликулотропину и наиболее интенсивно синтезирующий эстрадиол, остальные же подвергаются атрезии. Постепенно уровень эстрадиола растёт, но, хотя низкая концентрация эстрадиола подавляет секрецию гонадотропинов, высокая концентрация эстрадиола, напротив, стимулирует секрецию гонадотропинов, так как она приводит к увеличению выделения гонадолиберина гипоталамусом. Особенно этот эффект заметен для лютропина, поскольку высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность к гонадолиберину клеток аденогипофиза, выделяющих лютропин. Кроме того, фолликулы сильнее реагируют на лютропин из-за большего числа рецепторов к этому гормону. Таким образом, в этом случае имеет место регуляция по принципу положительной обратной связи. Итак, фолликул увеличивается в размерах до тех пор, пока не произойдёт резкий выброс лютропина из аденогипофиза. На этом фолликулярная фаза заканчивается и начинается овуляторная фаза^[13][14].

Овуляторная/пролиферативная фаза[править | править код]

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трёх дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка^[13][14].

Лютеиновая/секреторная фаза[править | править код]

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придаёт ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьётся и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то через некоторое время жёлтое тело подвергается лютеолизу^[en], то есть лизису или структурному разрушению, и более неспособно синтезировать прогестерон и эстрадиол. Регулятором лютеолиза является простагландин PGF₂^—[en]. Из-за лютеолиза секреция фоллитропина и лютропина более не подавляется, поскольку более нет отрицательной обратной связи, и секреция этих гормонов начинает возрастать, стимулируя развитие нового фолликула. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл^[13][14].

1. ↑ ^{1 2 3} Silverthorn, Dee Unglaub. Human Physiology: An Integrated Approach (неопр.). — 6th. — Glenview, IL: Pearson Education (англ.)русск., 2013. — С. 850—890. — ISBN 978-0-321-75007-5.
2. ↑ Sherwood, Laurelee. Human Physiology: From Cells to Systems (неопр.). — 8th. — Belmont, California: Cengage (англ.)русск., 2013. — С. 735—794. — ISBN 978-1-111-57743-8.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Menstruation and the menstrual cycle fact sheet (неопр.). Office of Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения 25 июня 2015. Архивировано 26 июня 2015 года.
4. ↑ ^{1 2} Biggs, WS; Demuth, R. H. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder (англ.) // American Family Physician (англ.)русск. : journal. — 2011. — 15 October (vol. 84, no. 8). — P. 918—924. — PMID 22010771.
5. ↑ Premenstrual syndrome (PMS) fact sheet (неопр.). Office on Women’s Health, USA (23 декабря 2014). Дата обращения 23 июня 2015. Архивировано 28 июня 2015 года.
6. ↑ Women’s Gynecologic Health (неопр.). — Jones & Bartlett Publishers (англ.)русск., 2011. — С. 94. — ISBN 9780763756376.
7. ↑ American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, MR; Breech, L. L. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2006. — November (vol. 118, no. 5). — P. 2245—2250. — doi:10.1542/peds.2006-2481. — PMID 17079600.
8. ↑ Menopause: Overview (неопр.). NIH (28 июня 2013).
9. ↑ Klump K. L., Keel P. K., Racine S. E., Burt S. A., Burt A. S., Neale M., Sisk C. L., Boker S., Hu J. Y. The interactive effects of estrogen and progesterone on changes in emotional eating across the menstrual cycle (англ.) // J Abnorm Psychol (англ.)русск. : journal. — 2013. — February (vol. 122, no. 1). — P. 131—137. — doi:10.1037/a0029524. — PMID 22889242.
10. ↑ Campbell, 2011, p. 1010.
11. ↑ Ткаченко, 2009, с. 469—470.
12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8.
13. ↑ ^{1 2 3} Ткаченко, 2009, с. 466—469.
14. ↑ ^{1 2 3} Campbell, 2011, p. 1008—1009.

• Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. . Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-0964-0.
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. . Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — 1263 p. — ISBN 978-0-321-55823-7.

норма, сколько дней длится, периодичность, промежуток между менструациями

Время чтения: 5 мин.

Месячные у женщин являются внешним проявлением сложного физиологического процесса, результатом последовательности событий, сопровождающихся циклическими изменениями в организме.

Основными участниками этого процесса выступают: гипоталамус, передняя часть гипофиза, яичники и эндометрий.

Именно за счет их слаженной работы формируется нормальный менструальный цикл, определяется регулярность месячных.

1. Что такое менструальный цикл?

Один менструальный цикл — это промежуток времени между первыми днями двух следующих друг за другом месячных. Он считается в календарных днях, то есть первый день цикла — это день начала менструации.

Менструальный цикл длится в среднем 28 дней. Диапазон 21-35 дней считается нормальным. Международная ассоциация гинекологов эти сроки немного изменила (см. в таблице).

Таблица 1 — Цикл месячных в норме. Рекомендации FIGO 2011 г.

Первые месячные, их еще называют менархе, обычно начинаются в возрасте 12-14 лет. Время их наступления зависит от наследственности, общего состояния здоровья, комплекции, массы тела.

Также значение имеют этнотерриториальные, социальные факторы, непосредственно влияющие на жизнь подростка.

У девочек-подростков становление цикла месячных происходит в течение нескольких лет. Менструальные кровотечения сопровождают женщину в среднем до 45-55 лет.

2. Основные фазы цикла

Женская репродуктивная система – сложный механизм. Многоступенчатый процесс подготовки к потенциальной беременности включает несколько этапов, которые называются фазами менструального цикла. Каждая из них продолжается в течение определенного времени.

Условно выделяют 2 фазы — фолликулярную и лютеиновую, они сменяют друг друга через овуляцию — выход яйцеклетки из доминантного фолликула.

2.1. Первая фаза

Началом фолликулярной фазы считают первый день менструации.

Продолжительность первой фазы может варьировать от 7 до 22 дней, хотя обычно она длится 14 дней.

В эту фазу на уровне яичников происходят следующие изменения:

1. 1Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинается рост фолликулов, к 5-7 дню среди них выделяется один, самый крупный (9-10 мм в диаметре). Он становится доминантным (основным) и достигает диаметра 20 мм к моменту овуляции.
2. 2Клетки фолликулов ответственны за выработку эстрадиола, именно поэтому его концентрация в крови плавно нарастает.

На уровне эндометрия матки происходит следующее:

1. 1Эта фаза характеризуется отторжением и выходом поверхностного слоя слизистой оболочки, менструальным кровотечением, продолжительность которого в норме не превышает 7 дней.
2. 2После окончания месячных и заживления раневой поверхности (примерно с 5 дня цикла) начинается рост и увеличение числа клеток (пролиферация) эндометрия.

2.2. Овуляция

Овуляция – своеобразный «экватор», разделяющий две фазы цикла. Это короткий отрезок времени (в среднем 24-36 часов).

На этом этапе происходит разрыв фолликула, и созревшая яйцеклетка устремляется по маточной трубе. Если она не встречается со сперматозоидами, то происходит ее гибель.

2.3. Вторая фаза

С того момента, как женская яйцеклетка покинула яичник, стартует лютеиновая фаза, отвечающая за наступление и сохранение беременности. Ее длительность в норме составляет 14 дней.

В организме женщины происходят существенные перестройки. На месте разрыва фолликула формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон.

Он помогает наступлению беременности: делает эндометрий достаточно рыхлым, богатым сосудами и железами, это облегчает прикрепление плодного яйца.

Прогестерон синтезируется желтым телом до того момента, пока на сроке 16 недель окончательно не сформируется плацента и не возьмет на себя эту функцию.

Если зачатия не произошло, желтое тело трансформируется в белое, выработка прогестерона прекращается. Это провоцирует отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки и появление кровянистых выделений. Цикл замыкается.

3. Нарушения цикла месячных

Общая продолжительность цикла в норме составляет 21-35 дней. Отклонение в один-два дня патологией не считается.

Укорочение или удлинение лютеиновой фазы свидетельствует об определенных патологических отклонениях в репродуктивной системе женщины.

К наиболее распространенным нарушениям цикла относятся:

1. 1Олигоменорея – слишком короткие менструации, продолжительность которых не превышает 1-2 дня.
2. 2Опсоменорея – увеличение интервала между двумя менструальными кровотечениями до 5-8 недель.
3. 3Аменорея – слишком длинный перерыв между месячными (более 6 месяцев) или их полное отсутствие.
4. 4Гипоменорея – крайне скудные менструации.
5. 5Аномальные маточные кровотечения.
6. 6Дисменорея (альгодисменорея) — болезненность менструаций.

Причины отклонений от нормы могут быть связаны со сбоями в эндокринной системе, генетической предрасположенностью, особенностями строения матки, резким сбросом веса, интенсивными физическими нагрузками.

Нарушить периодичность месячных может прием оральных контрацептивов, патологии щитовидной железы, печени, надпочечников, расстройство гемостаза, инфекции, стрессы.

Однократный сбой цикла не является причиной для беспокойства, однако при частых сбоях нужно обратиться к доктору.

Стоит помнить, что цикл удлиняется у женщин старше 45 лет из-за постепенного угасания функции яичников и наступления климакса.

Длительная задержка наступления месячных может стать признаком наличия беременности.

Сбои могут возникать в период полового созревания у девочек-подростков, при смене климатических условий, в послеродовой период, а также во время грудного вскармливания.

4. Нормальные выделения при менструации

Нормальными считаются однородные выделения красного цвета. В норме в них могут встречаться небольшие сгустки, представляющие собой поверхностный слой эндометрия.

В первые дни допускается изменение оттенка выделений – от бледно розового до коричневого. Это обусловлено тем, что общий объем крови пока незначительный, а отделяемое изменяется под воздействием микрофлоры.

Насторожить должны обильные выделения неоднородной консистенции, с выраженным неприятным запахом, крупными сгустками или алой кровью, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.

Это может быть связано с:

1. 1Гормональным сбоем.
2. 2Прерыванием беременности.
3. 3Инфекцией.
4. 4Миомой.
5. 5Эндометриозом.
6. 6Патологиями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и другими эндокринными заболеваниями.

Если выделения сопровождаются болями, плохим самочувствием, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

По объему выделяемой крови месячные классифицируются на скудные, обильные и нормальные. Определить это можно самостоятельно.

Даже при обильной кровопотере женщина не должна использовать более 6-7 гигиенических прокладок за сутки.

И наоборот, если одной прокладки хватает на шесть часов и более, то речь идет о скудных выделениях. Интенсивность кровотечения постепенно уменьшается с третьих суток менструации.

5. Методы диагностики

При выявлении нарушений цикла следует обратиться к гинекологу. Женщине может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, терапевта, онколога.

Для выявления причины будет назначено комплексное обследование, которое включает гинекологический осмотр, забор мазков, коагулограмму, биохимический анализ крови, оценку уровня гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ и др.), УЗИ органов малого таза.

В некоторых случаях может потребоваться МРТ, гистероскопия, биопсия.

Прежде всего гинеколог исключит прямое влияние внешних факторов и сопутствующих заболеваний.

Своевременная диагностика поможет вовремя выявить существующие проблемы, назначить адекватную терапию и нормализовать цикл.

6. Дневник месячных

Для того чтобы рассчитать, правильно ли идут месячные, рекомендуется вести менструальный календарь. Его же называют дневником месячных.

Знание продолжительности своего цикла поможет точно рассчитать срок наступления следующих месячных, определить время овуляции и повысить вероятность зачатия, верно определить дату предполагаемых родов.

Началом цикла считается первый день месячных. Поэтому общее количество дней нужно считать именно с него.

В дневник желательно вносить информацию об общем объеме кровопотери. За норму принимается 50-80 мл крови. В календаре можно отмечать возникновение неприятных ощущений, дискомфорта, симптомов ПМС.

Сводная таблица фаз поможет определить время, когда легче всего забеременеть, получить представление о здоровье репродуктивной системы.

Цикл месячных (менструальный). Норма дней у женщин после 30-40 лет, девушек. Как правильно считать, почему стал короче, причины

Менструальный цикл представляет собой ежемесячные изменения в репродуктивной системе женщины, в результате которых у нее в матке происходит выработка ооцитов и создаются условия, благоприятные для подготовки ее к беременности. Средняя длительность цикла составляет 28 дней. Если цикл укладывается в промежуток 21-35 суток, это является нормой.

Содержание записи:

Фазы

В менструальном цикле выделяется три фазы, следующие друг за другом поэтапно:

1. Первая, самая продолжительная стадия – фолликулярная. Ее длительность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины, но не должна составлять больше 20 дней.

С началом этой стадии запускается процесс выработки женского гормона эстрогена. Под его влиянием в течение 7 дней в яичниках происходит активный рост фолликулов. Поначалу фолликулов может быть несколько. При достижении одним из них нужного размера, он становится доминантным. Далее основной фолликул будет использован для образования и созревания яйцеклетки, остальные перестают существовать.

Когда уровень эстрогена достигает высокой концентрации, это служит толчком к началу выработки еще одного гормона – лютеинизирующего. Он будет отвечать за подготовку к будущей овуляции.

2. Второй, очень значимой фазой является овуляция. Хотя длительность ее и не превышает пары дней, именно она представляет собой ключевой этап, в котором сосредоточена суть менструального цикла.

Под влиянием лютеинизизующего гормона утолщаются стенки эндометрия и создаются необходимые условия для усиленного созревания яйцеклеток. После полного созревания и готовности к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул и поступает в маточную трубу.

Цикл месячных

Разорванный фолликулярный пузырек преобразуется в желтое тело. Теперь его главная функция заключается в генерации прогестерона, необходимого для завершения процесса оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона к стенкам матки.

После старта фазы оплодотворение может наступить только в течение 48 час., потом яйцеклетка погибает.

3. Завершающая стадия – лютеиновая. Она является следствием овуляции. Возможны два варианта течения этой фазы в зависимости от того, наступило оплодотворение или нет.

Здесь основная роль принадлежит желтому телу:

• если оплодотворение наступило, желтое тело начинает активно вырабатывать лютеиновый гормон и прогестерон, которые поддерживают плодное яйцо и питают его, пока не произойдет образование плаценты;
• если оплодотворение не наступило, желтое тело перестает развиваться и отмирает, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается от подготовленной оболочки матки и вместе с ней выходит в виде кровотечения.

В момент появления кровотечения одновременно завершается цикл и начинается новый, с которым весь процесс повторится шаг за шагом.

Норма

Менструальный цикл устанавливается в подростковом возрасте с приходом менархе (первой менструации). Менархе наступает в разном возрасте в зависимости от степени полового созревания, в среднем в 12,5 лет. Интервал между первой и второй менструацией может составить 20-60 дней, а регулярными они станут только по прошествии 2-3 лет.

Цикл месячных (норма дней у женщин составляет в среднем 28 дней) допускает отклонения около недели в сторону увеличения или уменьшения. Длительность кровотечения в среднем составляет 3-6 дней. В целом цикл очень зависит от физического и эмоционального состояния женщины.

В качестве основных причин, ведущих к нарушению менструального цикла, можно назвать:

• Внешние негативные факторы: акклиматизация, смена времени года, пережитые стрессы и волнения, изменения в режиме питания, недосыпание.
• Наличие заболеваний.
• Употребление медикаментов, в том числе гормональных лекарств, антидепрессантов и препаратов, воздействующих на нервную систему.

Рамки нормы определяются следующими параметрами:

• независимо от индивидуального количества дней цикла, он всегда должен быть регулярным, то есть всегда составлять приблизительно одинаковое количество дней;
• длительность цикла не должна быть меньше 21 дня и больше 36 дней;
• длительность кровотечения не должна быть больше 7 дней и меньше 3 дней.

Как правильно считать

Цикл месячных (норма дней у женщин в основном стабильна) имеет различную продолжительность. Очень важно правильно ее рассчитывать.

Наблюдение за циклом поможет своевременно подготовиться к наступлению менструации, спланировать беременность, обнаружить симптомы, свидетельствующие о нарушениях здоровья. Для точных наблюдений за циклом рекомендуется отмечать даты начала и окончания менструации в календаре.

Правильно рассчитывать длительность цикла нужно, начиная с первого дня менструальных выделений, заканчивая последним днем перед появлением следующего кровотечения.

Причины отклонений от нормы в возрасте 30-40 лет

Цикл месячных, норма дней у женщин которого определена, может прекратиться только при наступлении беременности или климакса.

При достижении возраста 30-35 лет длительность цикла сокращается. Причиной является снижение выработки прогестерона и эстрогена, уменьшение количества фолликулов, что сокращает продолжительность второй стадии и цикла в целом.

К 40 годам происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Недостаточная выработка гормонов еще больше сокращает длительность цикла, вызывая затухание функции яичников. Промежутки между менструациями становятся продолжительнее, а выделения менее обильными.

Этот период характеризуется наступлением пременопаузы. Недостаток гормонов приводит к возникновению климактерического синдрома, что проявляется в повышении потливости, перепадах настроения, прибавке в весе, усиленном сердцебиении.

Чаще после 50 лет, а иногда уже в 40-45 лет, возможно наступление климакса и прекращение месячных.

Причины уменьшения цикла

Сокращение длительности естественного менструального цикла подразумевает сокращение фолликулярной фазы, при этом не только уменьшается длина цикла. Также изменяются характер и объем выделений. Кровотечение становится обильным и болезненным.

Причины таких изменений могут быть следующими:

• беременность;
• нарушения процессов работы эндокринной системы: опухоли гипофиз, гипогонадизм, заболевания щитовидной железы;
• раннее истощение яичников, сопровождающееся снижением выработки эстрагенов;
• аборт;
• стрессы, нервные и физические перегрузки;
• психические заболевания;
• инфекции половых органов;
• резкое похудение или ожирение;
• интоксикации;
• воспалительные заболевания;
• патологии яичников: поликистоз, гиперфункция, атрофия, воспаление;
• аномалии строения половых органов;
• хронические заболевания матки и маточной шейки.

Методы диагностики

Применение методов комплексной диагностики позволит определить причину нарушений менструального цикла и назначить эффективное лечение для устранения сбоев.

Поводом для беспокойства и обращения к гинекологу могут быть следующие симптомы:

• отсутствие менструаций в 12-14 лет;
• менструации нерегулярны;
• резкое сокращение цикла;
• очень скудные или очень обильные выделения;
• появление болей разной степени интенсивности в области яичников, лобковой зоны, поясницы;
• ухудшение общего самочувствия в период кровотечения;
• кровотечения между менструациями;
• выделения из влагалища с нехарактерной консистенцией и неприятным запахом.

Цикл месячных при обследовании каждой женщины рассматривается на основании данных анамнеза: длительность менструации в днях, имеющиеся и перенесенные заболевания, образ жизни, условия работы, наличие заболеваний у ближайших родственников, анализ соответствия телосложения, роста, веса нормам.

Для постановки окончательного диагноза гинеколог проводит полное обследование пациентки, включающее в себя:

• осмотр молочных желез – для получения первичной информации о возможных нарушениях, ведь они наиболее подвержены воздействию разных гормонов;
• осмотр гинекологом на кресле – для оценки особенностей развития и состояния половых органов, положения матки и яичников;
• взятие мазка – для анализа на выявление возможных инфекций;
• клинический анализ крови – для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, выход на рамки нормы которых показывает наличие воспалительного процесса в организме и степень анемии.
• исследование гормональной функции яичников и анализ крови на уровень гормонов – для получения информации о характере менструального цикла и наступлении или ненаступлении овуляции;
• УЗИ – для выявления образований разного рода на матке и яичниках;
• кольпоскопия – для определения симптомов хронических воспалительных заболеваний, гормональных нарушений, заболеваний половых органов;
• гистероскопия – для изучения строения матки, выявления полипов на эндометрии, патологий и нарушений;
• гистология — для выявления злокачественных клеток;
• биопсия для женщин старше 35 лет – для исследования эндометрия с целью исключения злокачественных образований.
• гистероскопия и лапароскопия – эндоскопические методы, позволяющие изучить строение матки и обнаружить патологии и нарушения

Лечение нарушений

Цикл месячных (норма дней у женщин всегда индивидуальна) подлежит корректировке в случае возникновения сбоев. Иногда для устранения причин сбоя достаточно изменить образ жизни, сбросить вес, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

На основании проведенной диагностики врач назначает лечение. Тактика лечения зависит от выявленного заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, только опытные гинекологи-эндокринологи могут назначить эффективное и адекватное лечение.

Методы терапии (либо хирургических манипуляций) зависят от характера и происхождения выявленных проблем:

1. Консервативное лечение проводится при обнаружении различных патологий на ранней стадии медикаментозно с помощью следующих препаратов и методов:

• для снятия боли: анальгетики и спазмолитики, основным действующим веществом в составе которых могут быть Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Дротаверин, Пироксикам, Кетолонг, Метамизол натрия;
• при обильных выделениях: кровоостанавливающие препараты, например:

1. Дицинон.
2. Транексам.
3. Викасол.
4. Этамзилат.
5. Аскорутин.
6. Диферелин.

• при обнаружении воспалительного процесса: противовоспалительные препараты в зависимости от места локализации или антибиотики;
• при нарушениях деятельности эндокринной системы: гормональные препараты, такие как: Мерсилон, Марвелон,Регулон, Новинет, Диане-35, Логест, Фемоден, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Оволон, Минизистон.

• витамины;
• физиотерапия.

2. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда проведенное медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, или при выявлении разного рода патологий, требующих устранения.

Методы воздействия будут определены в зависимости от локализации и характера заболевания:

• выскабливание полости матки – при нарушенном цикле, сильных кровотечениях при менструациях или между ними;
• энуклеация и резекция – при обнаружении миом, полипов;
• криодеструкция – при эрозии шейки матки;
• радиоволновая хирургия – для удаления полипов, эрозии шейки матки, кондилом и папиллом;
• удаление матки – при злокачественной опухоли больших размеров.

3. Если при диагностике не выявлено патологий, для решения проблем с месячным циклом эффективно применение народных методов лечения. Настои и отвары щадяще воздействуют на организм. Главное правильно подобрать растение в зависимости от выявленного нарушения:

• Снять спазм и успокоить боль можно, приготовив настой донника следующим образом: 15 г растения заливается двумя стаканами воды, доведенной до кипения, смесь настаивается в течение 2 часов, процеживается, принимается в день по 2-3 раза в дозировке 70-100 мл.
• Для восстановления цикла принимается настой девясила, который готовится аналогичным образом.
• Снять боль и успокоить поможет настой мелиссы: 15 г растения заливается стаканом кипятка, настаивается в теплом месте в течение получаса и процеживается. Принимается в день по 5-6 раз в дозировке 1-2 ст. л.
• Уменьшить болевые ощущения может помочь отвар лапчатки: 5 г растения заливается 200 мл молока, смесь кипятится 5 мин., затем в нее добавляется 5 г сока золотого уса, полученный отвар делится пополам и принимается равными частями утром и вечером.
• при долгом отсутствии менструации в случае воспаления или при стрессе принимают настой из ромашки, зверобоя, чистотела, шалфея, череды или эвкалипта: 3 ст. л. травы помещается в термос, заливается тремя стаканами кипятка, через пару часов процеживается. Принимается по 4 раза в день в дозировке 200-250 мл;
• при обильном кровотечении может помочь отвар из травяного сбора: по 150 г ромашки и тысячелистника, 100 г хвоща, по 50 г сумочника пастушьего, медуницы и желудника, 20 г горца перечного, и 200 мл воды. Принимается перед сном. Также рекомендован настой, приготовленный из травяного сбора: 1 ст. л. тысячелистника, по 1 ч. л. дубовой коры и сумочника пастушьего, залитого 500 мл кипятка. Выдерживается полчаса, процеживается и принимается по 250 мл утром и вечером.

Возможные осложнения

При любых нарушениях в течении менструального цикла необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет разобраться в причинах, проведет диагностику и лечение.

Игнорировать симптомы, занимаясь самолечением, ни в коем случае нельзя, иначе возможно возникновение осложнений и довольно опасных последствий, которые будет сложно устранить:

• возникновение предменструального синдрома;
• если менструации слишком частые и сопровождаются обильными выделениями, это приведет к появлению сильной утомляемости, усталости, потере трудоспособности, жизненных сил;
• невозможность зачатия и вынашивания ребенка;
• половые инфекции, которые не подверглись своевременному лечению, могут спровоцировать развитие опухолей и нести большую опасность для здоровья;
• постоянно меняющийся гормональный фон может стать причиной появления проблем эндокринного характера;
• рак молочных желез, яичников;
• мастопатия;
• анемия;
• злокачественные опухоли слизистой матки;
• дисфункция яичников;
• разрастание эндометрия;
• появление полипов;
• миома.

Таким образом, месячный цикл индивидуален для каждой женщины. Нормальная длительность менструации может колебаться в достаточно большом диапазоне – от 21 до 36 дней. Главное, что нужно контролировать, это регулярность цикла.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о цикле месячных

Сколько длится нормальный цикл месячных:

Сколько дней длится менструальный цикл

Регулярное наступление критических дней – один из важных показателей работы репродуктивной, эндокринной системы. Каждой девушке необходимо знать, какой цикл месячных считается нормальным, почему может меняться его продолжительность.

Ведите свой календарь менструального цикла

Фазы менструального цикла

Все процессы в организме женщины происходят циклично, ежемесячно изменения происходят и в репродуктивной системе, называется это менструальный цикл, состоит он из нескольких фаз.

Менструальная фаза

Длительность фазы 3–7 дней, сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями, раздражительностью, перепадами настроения. Появляется боль в нижней части живота, пояснице, мигрень, иногда рвота, диарея.

В этот период созревают фолликулы в яичниках, под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинается их рост, в каждом фолликуле содержится 1 яйцеклетка.

Во время менструальной фазы у девушки ухудшается настроение

Пролиферативная (фолликулярная)

На второй фазе организм женщины начинает готовиться к зачатию, гипофиз вырабатывает в большом количестве фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), увеличивается уровень эстрогена, эндометрий насыщается питательными элементами. На фоне гормональной перестройки начинает выделяться негустая клейкая цервикальная слизь, у женщины увеличивается работоспособность, половое влечение.

Во время пролиферативной фазы выделяется цервикальная слизь

Один фолликул становится доминирующим, остальные пузырьки перестают расти, возвращаются в спящее состояние. Средняя продолжительность второго периода – 14 дней, к этому моменту размер яйцеклетки достигает 200–250 мм.

Овуляторная

Самая непродолжительная фаза месячного цикла, длится 12–48 часов, именно в этот период происходит зачатие, если яйцеклетка встретиться со сперматозоидом. Увеличивается количество эстрогена, лютеинизирующего гормона, уровень ФСГ снижается. Яйцеклетка разрывает стенки фолликула, ворсинки эпителия помогают ей переместиться в маточную трубу, если оплодотворения не произойдёт, она погибнет в течение 24 часов.

Овуляторная фаза характерна перемещением яйцеклетки в маточную трубу

Признаки – обильные жидкие выделения белого, розового или жёлтого цвета, увеличивается и болит грудь, повышается базальная температура, шейка матки поднимется высоко, становится мягкой. В этот период наблюдается увеличение аппетита и полового влечения, может болеть низ живота, поясница, голова.

Лютеиновая (фаза жёлтого тела)

Длится 14 дней. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, в месте разрыва начинает расти небольшой пузырёк жёлтого цвета, он вырабатывает эстроген, андрогены, прогестерон. Эта фаза сопровождается признаками ПМС – мигрень, боль в животе, спине, молочных железах, раздражительность и агрессия. В конце этого периода можно узнать, произошло зачатие или нет. При беременности показатели базальной температуры будут в пределах 37,3 градуса, дополнительно можно сделать тест, сдать ХГЧ.

В процессе лютеиновой фазы в месте выхода яйцеклетки из фолликула начинает расти желтый пузырек

Несмотря на то что овуляторная фаза длится не более 48 часов, фертильным считается интервал 5 дней до и после выхода яйцеклетки из яичника. Это связано с тем, что сперматозоиды в благоприятной влагалищной среде могут сохранять жизнеспособность до 7 суток.

У подростков, кормящих женщин, перед наступлением менопаузы часто бывают ановуляторные циклы, но у здоровой женщины в возрасте 30–35 лет таких циклов в год должно быть не более 1–2.

Как рассчитать цикл месячных?

Отсчёт начала нового менструального цикла начинается с первого дня появления кровянистых выделений, заканчивается перед появлением очередных кровянистых выделений – календарный метод и онлайн-калькулятор.

Чтобы точно знать благоприятные дни для зачатия, лучше отмечать дату начала и окончания цикла. Чтобы определить фертильные дни, когда велика вероятность забеременеть, необходимо от количества дней цикла отнять 14, полученный результат показывает начало овуляторного периода.

Калькулятор для расчета цикла и дня зачатия

Продолжительность менструального цикла: дней Укажите на календаре дату начала и дату окончания последней менструации: Менструация Безопасный день
Возможна овуляция Предполагаемый день овуляции

В норме максимальное общее количество менструальной крови, которая выделяется в первой фазе – примерно 80 мл. Болезненные и обильные месячные с тошнотой, ознобом, сильной головной болью – признак высокого уровня простагландинов в первой фазе, гормон провоцирует интенсивное сокращение матки, что может препятствовать зачатию.

Нормальный цикл месячных – сколько это дней?

Идеальная продолжительность женского цикла у девушек до 30 лет – 28 дней, но значения эти довольно индивидуальны, поэтому в норме менструации могут наступать через 23–36 дней.

На продолжительность цикла влияет возраст, у подростков в течение первых двух лет после начала месячных цикл нерегулярный, может быть коротким, в пределах 21–25 дней, или очень длинным – более 45 дней.

До 35 лет цикл регулярный, можно правильно определить дату овуляции, но постепенно промежутки между менструациями удлиняются, после 40 лет наблюдаются изменения в количестве выделений, при приближении климакса физиологические процессы в репродуктивной системе становятся все менее регулярными.

Фаза жёлтого тела у женщин с любой продолжительностью цикла – 14 дней.

Причины отклонений от нормы

Излишне длинный или короткий цикл, ранняя и поздняя овуляция, скудные или обильные выделения, выраженное проявление ПМС – все эти факторы могут свидетельствовать о сбоях в организме, что отражается на длине цикла.

Почему происходит сбой цикла:

• естественное старение организма – чем ближе менопауза, тем менее регулярным становится цикл;
• стресс, нервное и физическое переутомление;
• резкое увеличение или снижение веса более чем на 10%;
• приём оральных средств контрацепции;
• пубертатный возраст;
• смена климата;
• послеродовой период, лактация;
• недавний аборт;
• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• венерические болезни;
• нарушения в работе гипофиза, надпочечников.

Важно!Незамедлительно обратиться к врачу следует при отсутствии месячных более 2 месяцев, если это не связано с беременностью, при продолжительности цикла менее 21 дня, если кровянистые выделения продолжаются менее 3 или более 7 дней, появляются в середине цикла, или через год после наступления климакса.

При болезнях надпочечников происходит сбой цикла

Нормализация менструационного цикла

При однократном сбое цикла поводов для паники нет, но если ситуация повторяется регулярно, овуляция отсутствует, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину отклонений.

Диагностика включает в себя общий, биохимический, гормональный анализ крови, УЗИ органов малого таза, мазок, гистероскопию. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами.

Оральные средства контрацепции помогут устранить незначительные отклонения в гормональном балансе, уменьшить интенсивность проявлений ПМС. Наиболее популярные – Жанин, Ярина.

После 45 лет у женщин начинают появляться признаки климакса, цикл становится нерегулярным. Для улучшения самочувствия назначают гормональные препараты – Гестринон, Даназол, лекарства способствуют постепенному отмиранию эндометрия, подавляют гормон, который отвечает за созревание яйцеклетки.

Один из популярных и эффективных препаратов для восстановления цикла – Дюфастон. Лекарство назначают при нерегулярном цикле, болезненных месячных, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозе, низком уровне прогестерона. Средство включают в состав терапии при лечении бесплодия, которое возникло на фоне сбоев в лютеиновой фазе.

Дюфастон помогает восстановить менструальный цикл

Урожестан – гормональный препарат, помогает при дисменореи, лекарство назначают при наличии доброкачественных новообразований в матке, бесплодии, эндометриозе, в качестве профилактического средства при угрозе выкидыша и преждевременных родов.

Негормональные препараты для нормализации цикла:

1. Циклодинон – растительное негормональное средство, но нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина, помогает устранить боль в молочных железах. Продолжительность курса – 3 месяца.
2. Дисменорм – гомеопатическое средство, используют в комплексной терапии при нарушениях месячного цикла, лекарство хорошо устраняет проявления ПМС. Минимальная продолжительность курса – 3 месяца.
3. Цикловита – витаминно-минеральный комплекс, помогает снизить проявления ПМС, нормализовать цикл, устранить проявления стресса, улучшить состояние кожных покровов. Курс рассчитан на 3 месяца.

При серьёзных патологиях проводят выскабливание полости матки, аблацию эндометрия, или полное удаление матки.

Рецепты нетрадиционной медицины для нормализации цикла

Народные методы помогут сделать цикл регулярным, выделения менее болезненными и избавиться от ПМС. Но при серьёзных гормональных нарушениях, тяжёлых воспалительных процессах их нужно использовать в качестве дополнительного средства терапии.

Простые рецепты:

1. Если месячные проходят нерегулярно – 1 ч. л. сушёных соцветий василька заварить 250 мл кипятка, через час процедить. Пить по 70 мл трижды в сутки на протяжении 21 дня.
2. Если выделения обильные, нужно залить цедру от 7 апельсинов 1,5 л воды, уваривать на слабом огне, пока количество жидкости не уменьшится в 3 раза. Процедить, охладить, добавить 15 мл мёда. Пить по 200 мл трижды в день за полчаса до еды.
3. Устранить аменорею поможет настой из петрушки – в термос поместить 30 г листьев, залить 600 мл кипятка, оставить на ночь. Пить в процеженном виде по 100 мл за 30 минут до приёма пищи 3–4 раза в сутки. Продолжать лечение нужно 3 недели, повторный курс можно начинать после семидневного перерыва.
4. При коротком промежутке между месячными – 10 г пастушьей сумки заварить 300 мл кипятка, через час процедить. Настой выпить в течение дня в 5 приёмов. Продолжительность терапии – 14 дней, продолжить курс можно через 10 суток, во время месячных принимать лекарство противопоказано.

Отвар пастушьей сумки помогает восстановить женский цикл

Если нужно несколько ускорить наступление месячных, нужно несколько раз в день пить чай из мелиссы – 1 ч. л. травы на 220 мл кипятка.

Зная свой менструальный цикл, женщине проще планировать беременность, следить за состоянием своего здоровья. В норме цикл имеет длину 28–30 дней, продолжительность месячных – 3–5 дней, выделения должны быть умеренными. Даже значительные отклонения от средних параметров могут быть вызваны индивидуальными особенностями, стрессом, переутомлением. Но если появляются другие неприятные симптомы, забеременеть не получается, необходимо пройти обследование, начать лечение.

Загрузка…

Сколько дней должно быть между месячными?

Менструальные кровотечения начинаются у представительниц прекрасного пола в ранней юности и сопровождают их почти до 50 лет (а у некоторых этот процесс длится и дольше). Месячный цикл (после первых 2-3 лет после появления) становится стабильным. Женщина высчитывает примерные сроки наступления следующей менструации, а когда случаются задержки или месячные приходят раньше, чем она их ожидала, начинает беспокоиться.

Норма промежутка между месячными у каждой из нас своя. Давайте посмотрим, когда не стоит переживать из-за небольших отклонений, а когда нужно обратиться к врачу.

Содержание

1. Как считается цикл между месячными
2. Сколько дней между месячными – норма?
3. Сколько дней между овуляцией и началом следующей менструации?
4. Маленький цикл между месячными
5. Большой перерыв между менструациями
6. Кровит между циклами: что делать?

Как правильно считать цикл между месячными

Иногда молодые девушки по неопытности отсчитывают время предполагаемого наступления месячных по определенной календарной дате. Например, в сентябре «красные дни календаря» пришли 2-го числа – и они ждут их 2-го в октябре и пугаются, если этого не происходит.

На самом деле каждый новый месячный цикл начинается с первого дня появления кровянистых выделений. Перерыв между этим первым днем и первым днем следующих месячных – и есть длина цикла. Этот интервал у всех разный. Он может быть равен:

• 24 дням;
• 28 дням;
• 31 дню.

Все это – варианты нормы. Какой цикл между месячными считается нормальным, можно узнать, заглянув в учебник медицинского ВУЗа. Если промежуток между первыми днями циклов у вас составляет от 21 до 35 дней и так бывает всегда с небольшими отклонениями – все в порядке. Но бывает и по-другому. Зная, как высчитать цикл правильно, можно установить, нет ли в работе репродуктивной системы сбоев. Считать следует каждый месяц, для чего нужно завести себе карманный календарик и там отмечать первый день появления кровянистых выделений.

Какой должен быть цикл между месячными

Сколько дней должно пройти между месячными? На этот вопрос не существует четкого ответа. Причина: организм каждой женщины работает в собственном режиме, поэтому цикл длится у всех по-разному.

В среднем считается, что продолжительность одного цикла – 28 дней. Именно таким делают «искусственный цикл» противозачаточные гормональные таблетки. Однако в жизни все далеко не столь идеально. Гинекологи принимают за норму циклы с интервалами от 21 (самый маленький) до 35 (самый длинный) дней. Эти промежутки позволяют репродуктивной системе произвести весь процесс подготовки к зачатию и имплантации зародыша без нарушений. За указанный период организм женщины успевает:

• «вырастить» доминантный фолликул;
• произвести его разрыв и освободить созревшую яйцеклетку;
• подготовить «пышный» слой эндометрия в матке;
• сформировать желтое тело для поддержки беременности.

Если проходит значительно больше или меньше времени, и перерыв укорачивается либо удлиняется – значит, какие-то процессы идут неправильно. Цикл должен быть таким, чтобы соблюдались цифры от 21 до 35 дней. Конечно, возможны однократные сбои – врачи в таких случаях списывают нарушения на:

• ОРВИ;
• обострения хронических заболеваний;
• смену климатических условий;
• стрессы.

Но если сбой повторяется – обязательно идите в женскую консультацию. Необходимо обследоваться.

Когда происходит овуляция после месячных

Длина цикла зависит от того, когда происходит овуляция (и происходит ли вообще). В норме чаще всего через 14 дней после того, как яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость, начинается менструация. Между овуляцией и месячными 14 дней должно быть. В норме возможны незначительные отклонения в 1-2 дня.

Если у вас нормальный цикл в 28 дней, но по каким-то причинам яйцеклетка созрела раньше – на 11-12 день, месячные придут на 25-26 день цикла. Так бывает после успешного лечения заболеваний, когда организм хорошо и быстро восстанавливается. Еще причина – продолжительный отдых в теплом климате, на море или минеральных источниках. Менструация наступает чуть раньше привычного срока – не нужно этого пугаться, если только она не пришла раньше 21 дня.

Две недели длится вторая половина цикла, а вот первая может идти и дольше – например, в этом месяце вы перенесли серьезный стресс. Яйцеклетка созревает медленно, месячные «собираются» лишь на 31-31 день. Все это – варианты нормы.

Возможно, ваш цикл всегда 21 день. Короткий цикл характерен для молодых девушек. Главное – следить, чтобы он был регулярным. Месяц – тоже хорошо, если так происходит всегда. Цикл немного удлиняется у взрослых женщин с установившейся менструацией. Ближе к менопаузе цикл может удлиняться до 40-48 дней.

Может ли быть овуляция сразу после месячных

Сразу после завершения предыдущего цикла наступление овуляции невозможно. Ведь организму нужно провести кропотливую работу по подготовке к беременности. Проходит несколько дней, прежде чем созреет новый доминантный фолликул.

Именно поэтому первые 8-10 суток после начала менструации условно считаются безопасными днями в отношении зачатия. На этом основан календарный метод предохранения от беременности.

Однако предугадать, как поведет себя женский организм при смене образа жизни и других обстоятельствах, невозможно. Поэтому теоретически возможны случаи, когда зачатие может случиться на 7-8 день цикла – если за этот срок яйцеклетка вдруг успеет созреть. Тогда был бы очень маленький перерыв – меньше 21 дня.

В отношении оплодотворения нужно знать тот факт, что сперматозоиды способны жить в половых органах женщины до 7 суток после полового акта. То есть зачатие сразу после месячных возможно, а дни, которые в калькуляторе овуляции зовутся безопасными, являются условно безопасными.

Сбои в работе репродуктивной системы случаются по разным причинам. Между первыми и вторыми месячными минимальный перерыв возможен в подростковом возрасте и в период климактерических изменений. Для пременопаузы характерно увеличение срока между менструациями.

Если количество вырабатываемого прогестерона увеличивается, то яйцеклетка может вовсе не созреть – цикл сократится. Сокращается фолликулярная фаза (первая половина цикла, когда созревают яйцеклетки в фолликулах). В норме она идет чуть меньше 2 недель. В этом случае интервал между началом месячных и точкой отсчета секреторной фазы будет меньше 7 дней. Самый короткий нормальный цикл – 21 день. Если он короче – возможно, у вас не происходит овуляция. Это диагностировать можно на УЗИ, только пройти его нужно будет несколько раз.

Теперь мы знаем, какой должен быть перерыв между месячными – средний и самый короткий. А каким может быть самый длинный – но при этом репродуктивная система работает нормально?

Самый большой цикл между месячными

Если ваш цикл более 28, но менее 36 дней – не переживайте, все в порядке. Большой цикл между месячными говорит лишь о том, что первая половина цикла (фолликулярная) у вас длинная. Организму в условиях вашего  гормонального фона нужно больше времени для созревания ооцита.

Нормальный промежуток между менструациями составляет до 35 дней. Если больше – это позволяет заподозрить нарушения: выработка гормонов происходит неправильно. Цикл удлиняется после 45 лет, так как процесс созревания яйцеклетки идет с изменениями.

У женщин среднего репродуктивного возраста может наблюдаться олигоменорея – состояние, когда период между месячными доходит до 40 дней и более. Это состояние требует лечения: функция яичников нарушена, возможно, они истощаются. Нередко олигоменорея сопровождается высыпаниями акне на лице, спине, повышением гормона тестостерона, под воздействием которого овуляция подавляется. Сами месячные при этом скудные.

Нарушения выработки гормонов гипоталамусом, гипофизом, неправильная работа щитовидной железы – все это может привести к удлинению цикла. Если вы планируете ребенка – необходимо провести обследование, а при выявленных нарушениях – лечение.

Кровяные выделения между месячными

Иногда наблюдаются кровяные выделения между месячными, причины появления которых очень разные. Следует запомнить главное – кровянистые выделения, даже если они идут без боли и не являются обильными – это всегда повод для обращения к врачу.

Кровить между месячными не должно! Единственное исключение – когда у женщины в овуляцию постоянно наблюдаются микроскопические капельки крови, заметные лишь как слабый след на туалетной бумаге. Это возможно из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, когда овуляция очень яркая, а маленькие сосудики хрупкие. В таком случае это явление наблюдается всегда за 14 дней до месячных – это легко высчитать.

Бывает, женщина замечает мазню между месячными коричневого или бежевого цвета. Почему появляются окрашенные бели в середине цикла? Причин много:

Коричневые шоколадные выделения после менструации и до ее начала – симптом эндометриоза.

В любом случае, даже если кровит чуть-чуть, нужно обследоваться: сдать анализы на гормоны и атипичные клетки, пройти УЗИ. Кровянистые выделения между месячными свидетельствуют о каком-то патологическом процессе, который необходимо выявить и устранить.

Месячный цикл должен быть регулярным и находиться в пределах от 21 до 35 дней. Если у вас наблюдаются отклонения от этих цифр, лучше обратиться к гинекологу, чтобы проверить свое здоровье. И в период, когда вы решите планировать малыша, у вас не возникнет с этим серьезных затруднений.

Актуальное видео

Сколько дней длится нормальный менструальный цикл

Рекомендуемые материалы:

Поздняя овуляция

Выделения после овуляции, если зачатие произошло

Почему во время ПМС плохое настроение

Настроение во время овуляции: почему ухудшается?

Боль в животе при овуляции

Почему болит грудь перед овуляцией

Что такое ановуляторный цикл?

2 овуляции в одном цикле

нормальный цикл сколько дней (норма отклонения)

Цикл месячных – процесс регулярной перестройки женского организма с целью подготовки к беременности.

Каждый месяц в одном из фолликулов созревает яйцеклетка. Примерно за неделю-полторы до месячных она выходит из фолликула, а оставшаяся часть последнего превращается в желтое тело. Желтое тело синтезирует гормон прогестерон, который отвечает за вынашивание и развитие плода.

В это же время активно утолщается эндометрий. Это происходит для того, чтобы при возможном оплодотворении плод прикрепился к матке.

Болезненность в животе при овуляции – симптом выхода яйцеклетки из фолликула. Боли продолжаются один день или беспокоят в одно и то же время несколько дней подряд. Все зависит от организма девушки.

Нормальный цикл месячных: сколько дней длится

Какой цикл месячных считается нормальным? Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней в зависимости от физиологических особенностей организма девушки. Читайте в статье по ссылке, как правильно считать цикл месячных.

Когда начинаются первые месячные

Появление менархе – первых месячных – происходит в 10–14 лет и говорит о половом созревании. Теперь девочка может забеременеть. Месячные идут на протяжении 30–35 лет и заканчиваются в 45–55 лет. после этого наступает менопауза – период угасания репродуктивной системы. Менструаций в это время не наблюдается.

Виды нарушений в менструальном цикле

Нарушения классифицируются по продолжительности и характеру выделений.

По продолжительности:

1. Аменорея – отсутствие месячных. Различают две формы заболевания: первичная и вторичная. При первичной у девушки вообще никогда не было менструаций, при вторичной – они отсутствуют на протяжении 6 месяцев и более.
2. Менометроррагия – постоянные сдвиги длины цикла: его продолжительность постоянно варьируется от 21 до 35 дней.
3. Полименорея – период между месячными менее 21 дня. При этом заболевании овуляции может не быть вообще.
4. Олигоменорея – цикл длительностью более 35 дней. Характерная черта олигоменореи – нерегулярность менструаций и скудность выделений.

Укороченный цикл в 26–27 дней это нормальный показатель.

По характеру кровянистых выделений:

1. Гипоменорея – скудные выделения сроком 3–4 дня вместо обычных месячных.
2. Гиперменорея, или меноррагия – слишком сильные выделения со сгустками крови, увеличение длительности менструаций.Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из двух фаз: первой фазы – фолликулярной и второй – лютеиновой. Для удобства в перечень фаз добавляют месячные и овуляцию. Рассмотрим каждый этап подробнее.

Месячные

Менструации начинают новый цикл и длятся до 7 дней включительно. Минимум – 3. Девушка теряет примерно 60–80 мл крови. Для удобства количество крови измеряется в прокладках или тампонах.

Одна прокладка впитывает 10 мл крови. При нормальных месячных девушка меняет прокладку от 3 до 7 раз в день. В первые дни допускается замена каждые 1–2 часа.

Фолликулярная фаза

Длится примерно до середины менструального цикла. В наших яичниках содержится много фолликул, и на протяжении фолликулярной фазы каждый из них начинает расти. Параллельно структурные компоненты яичника синтезируют эстроген. Этот гормон заставляет утолщаться внутреннюю слизистую оболочку тела матки – эндометрий, чтобы при возможной беременности плод развивался в нормальных условиях. За несколько дней до овуляции фолликулы прекращают рост, а один продолжает развиваться и увеличивается до 20 мм.

Овуляция

Примерно в середине цикла фолликул лопается под воздействием специальных стимулов. Из него выходит яйцеклетка и начинает двигаться по маточной трубе. Края лопнувшего фолликула сворачиваются, как цветок на ночь, и превращаются в желтое тело.

Лютеиновая фаза

Вторая фаза длится у всех одинаково – 14 дней. Это продолжительность жизни желтого тела.

Во время лютеиновой фазы организм готовится к наступлению беременности. Яйцеклетка находится в маточной трубе. Если на своем пути она встретит сперматозоид, то произойдет оплодотворение, и получившееся образование прикрепится к стенке матки.
Желтое тело синтезирует гормон прогестерон, который готовит слизистую оболочку матки к прикреплению зиготы. Если оплодотворения не произошло, желтому телу посылается сигнал, и оно деградирует. Матка начинает отторгать эндометрий в эти дни цикла и яйцеклетку.

Цифра в 28 дней является средней длительностью цикла месячных. Число получено сложением минимальной и максимальной длительности: 21 + 35 = 56.

Что такое фертильность

Фертильность простыми словами – способность производить потомство. Дни фертильности – дни, в которые вероятность забеременеть наиболее высокая.

Дни фертильности определяются несколькими способами: измерением температуры и календарным методом. Самый надежный – измерение базальной температуры тела. Для этого измерьте с утра температуру. За день до овуляции она снизится, а во время нее повысится.

Существуют термометры, измеряющие температуру до двух знаков после запятой. Подкладывать их нужно под язык.

Календарный метод расчета фертильных дней

Этот метод используется только в случае регулярного менструального цикла.

Если вы не хотите забеременеть, то самое безопасное время – 2 дня после месячных и 2 до них.

При попадании во влагалище большая часть сперматазоидов умирает спустя 2 часа. Но те половые клетки, которые прошли кислую среду влагалища, живут в женском организме от 3 до 5 дней, иногда продолжительность их жизни достигает даже недели. Это значит, что забеременеть можно и после даты овуляции.

Почему цикл нестабилен

Когда у девочки только начинаются месячные, в ее организме происходит перестройка. Выброс определенных гормонов то увеличивается, то уменьшается. В итоге имеем нестабильный цикл.

За два-три года до менопаузы организм начинает готовиться к угасанию репродуктивной системы. В этот момент происходит то же, что и при установлении цикла.

Гормональный дисбаланс связан не только с физиологическими факторами, но и внешними. Из-за этого менструальный цикл может длиться не 20–21 день, а 25:

1. Стрессы. Поругались с подругой, переволновались на экзамене – повлияли на организм.
2. Неправильное питание. Ограничьте употребление сладкого и фастфуда. Откажитесь от алкоголя и сигарет. Последние влияют на организм, создавая гормональный сбой и забирают здоровье. Сладкое и фаст-фуд кушайте в меру. Помните: одна шоколадка заменяет один прием пищи, а иногда и два – зависит от того, какие у вас порции.
3. Чрезмерная физическая нагрузка. Тренируйтесь в зале правильно: не берите непосильные веса. После тренировки вы должны домой идти, а не ползти. Отдыхая мало и «тягая» огромные веса, мы перезакисляем мышцы, в результате они не растут, а начинают разрушаться. При большом количестве повторений в мышцы также попадает слишком много молочной кислоты – и начинается катаболизм – разрушение мышечных волокон. Делайте 8–12 повторений за один подход.
4. Прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – дополнительные гормоны. Когда организм получает слишком много эстрогенов, он реагирует на это нестабильным менструальным циклом. Месячные могут пойти раньше, а может произойти их задержка.
5. Внутриматочная спираль. Организм реагирует на инородное тело выбросом гормонов, «сдвигая» цикл. В первую неделю после установки ВМС идет кровь, но это результат повреждения влагалища во время операции. Если кровянистые выделения не прекращаются, то необходимо обратиться к врачу: придется сменить метод контрацепции.Изменения в гормональном фоне и сдвиги в менструальном цикле являются признаком некоторых болезней:
6. Эндометриоз. Эндометрий в матке разрастается настолько сильно, что начинает выходить за ее пределы, затрагивая яичники, органы брюшной полости. Иногда эндометрий доходит даже до легких.
7. Миома матки. В мышечном слое матки – миометрии – сплетаются гладкомышечные волокна и образуют узлы. Они маленькие по размеру, но иногда могут и вырасти до нескольких сантиметров. Это злокачественная опухоль.
8. Полипы. Это образование в матке, которое имеет вид шарика. Внешне полип может проявить себя только сдвигом менструального цикла и коричневыми выделениями во время месячных, межменструальными кровотечениями.

Нормой отклонения месячных является задержка на 1–13 дней или начало на 1–2 дня раньше. Если менструальный цикл длится 31 день – ничего плохого в этом нет. Когда месячные начинаются раньше на пять-шесть дней, обратитесь к врачу.

Терапия

Первым делом нужно посетить врача. Он сделает УЗИ и проведет необходимые анализы. На основании результатов диагностики будет назначено лечение. Нерегулярный менструальный цикл корректируется следующими способами:

1. Принимаются гормональные препараты. После курса лечения цикл нормализуется.
2. Кровоостанавливающие препараты назначаются при обильных месячных и продолжающихся длительное время.
3. Операция. Она проводится при скоплении кровяных сгустков в полости матки, кистах, опухолях яичников. После хирургического вмешательства требуется консервативное лечение – гормоны, кровоостанавливающие препараты, иначе должного результата не достичь.

Почему после родов цикл стабилизируется

Беременность и роды – цель, для которой создана репродуктивная система. После выполнения поставленной задачи репродуктивная система полностью созревает.

Примерно через месяц после родов происходит инволюция матки – ее переход в добеременное состояние. Дно органа опускается и заполняется эпителием.

Лохии – это кровянистые выделения, созданные для очищения матки от остатков плаценты. Они длятся 6–8 недель.

Первые месячные после родов часто бывают обильными. Не паникуйте: матка еще не уменьшилась до прежних размеров, поэтому объем выделений будет больше, пока орган не вернется в прежнее состояние.
У мам, родивших кесаревым сечением и отказавшихся от грудного вскармливания, месячные начинаются через месяц-два. Если мама кормящая, то о месячных нужно забыть на год, потому что гормон, поддерживающий лактацию – пролактин – подавляет созревание яйцеклетки.

Уровень пролактина нестабилен, если:

• женщина кормит ребенка по требованию, а не по режиму;
• мамочка практикует смешанное вскармливание: ГВ плюс прикорм.

При минимальном снижении пролактина яичники могут начать функционировать, поэтому иногда менструация придет уже через 3–4 месяца.

Болезненные месячные

Дисменорея – болезненные месячные. Боли начинаются спустя 24 часа после начала менструации. Обычно стихают спустя 2–3 дня. У некоторых девушек наблюдаются боли в первые 24 часа менструации.

Существует две формы дисменореи:

Первичная

В таком случае живот болит из-за незрелости репродуктивной системы. Боль возникает в результате сокращения матки. Иногда болит спина или ноги. В 5–15% процентах случаев у женщин боль настолько сильная, что нарушает их ежедневную активность. Из-за этого девушки пропускают школу или работу. Дисменорея проходит тяжелее всего в следующих случаях:

• менархе в раннем возрасте;
• дисменорея была у кого-то еще в семье;
• курение, употребление алкоголя;
• отсутствие физических упражнений.

С возрастом и после родов боль перестает быть такой острой.

Вторичная

Здесь дисменорея – отражение гинекологического заболевания. Почти любая болезнь, затрагивающая органы малого таза, становится причиной дисменореи.

Самые частые причины вторичной дисменореи: эндометриоз, аденомиоз матки, миома матки.

Причинами также являются:

• двурогая матка;
• киста яичников;
• воспаление влагалища;
• внутриматочные контрацептивы (ВМК), особенно те, что содержат медь и левоноргестрел;
• неполная внутриматочная перегородка;
• поперечная перегородка влагалища.

Вторичная дисменорея проходит тяжелее всего в следующем случае:

• менархе в раннем возрасте;
• дисменорея была у кого-то еще в семье;
• курение, употребление алкоголя;
• отсутствие физических упражнений.

Вторичная дисменорея развивается во взрослом возрасте, если ее причиной не стали врожденные аномалии. При дисменорее сдвигов цикла месячных не наблюдается, он в норме.