Заразна ли чесотка: Чесотка — Википедия – возбудители болезни, пути передачи, симптомы и лечение

возбудители болезни, пути передачи, симптомы и лечение

Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, вызывающееся микроскопическим клещом. Наиболее распространенным вариантом этой кожной болезни является поражение половых органов, однако, существуют варианты и другой локализации. Сейчас чесотка является одной из наиболее распространенных патологий, выявляемой у пациентов с симптомами ИППП.

Возбудитель заболевания

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет  0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в  телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

• Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
• Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
• Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
• Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Симптомы болезни

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих.  При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с  аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

• Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
• Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
• Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
• Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
• Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Клинические формы заболевания

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

• Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
• Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
• Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

• Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
• Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
• Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
• Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
• Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
• С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает,  самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%.  Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

Этиологическое лечение заболевания

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

• Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
• Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
• Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
• Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями  жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Симптоматическое лечение

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Лечение народными средствами

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

• Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
• Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
• Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
• Порох, растворенный в кефире или сметане.
• Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Профилактика болезни

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.

причины заболевания и как передается

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается клещом микроскопического размера Sarcoptes scabiei и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. Обычно при чесотке ощущается сильный зуд, который усиливается к концу дня.

Чесотка

Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Одним из способов распространения заболевания является половой контакт, поэтому многие специалисты относят данную инфекцию к ЗППП.

В странах Древнего Востока, около 4 тысяч лет назад, уже было известно это заболевание, которое вызывалось одним из видов кожных паразитов — чесоточным клещом, или, как еще его называют, чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei).

Чесоточный зудень — клещ микроскопических размеров (семейство арахнид), который способен проникать под кожу человека, создавать там колонии, питаться тканями кожи. Чесоточный клещ внедряется в наиболее тонкие и нежные участки кожи, которые легко травмируются.

Входные ворота проникновения инфекции, чаще всего — промежутки между пальцами рук, у детей — локтевые сгибы, лицо, подмышечные впадины, у женщин — молочные железы.

Русский вариант названия болезни — «чесотка» понятен: основным симптомом чесотки является кожный зуд.

Сильный зуд, проявляющийся при чесотке — это разновидность аллергической реакции на присутствие в организме клеща. Зуд может усиливаться и утихать в зависимости от активности клеща под кожными покровами.

Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

Чесоточный клещ, вызывающий заболевание, может передаваться от больного человека здоровому при различных вариантах контактирования: при прямом (семейный или половой) контакте либо непрямым способом — через предметы общего пользования (одежда, постельное белье, душевые принадлежности).

Врачи предупреждают, что чесотка является чрезвычайно заразным (контагиозным) заболеванием и встречается чаще других паразитарных кожных болезней.

Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странах при ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.

Сегодня чесотка является настолько распространенным заболеванием в России, что можно говорить об эпидемии. Этому способствуют очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, увеличение числа мигрантов из стран Средней Азии, в том числе и нелегальных, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан.

Нельзя не отметить, что распространению чесотки способствуют также развитие преступности, увеличение числа лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, практикующих беспорядочные сексуальные связи.

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки. Есть специалисты, которые считают, что существует связь между периодами повышения солнечной активности и увеличением числа случаев заболевания чесоткой.

Данные факторы способствуют созданию спонтанных очагов болезни. Очагом чесотки можно считать группу людей, в которой присутствует больной, способный заразить окружающих. Очаг, в котором есть только один зараженный, считают потенциальным, а если в группе находятся два и более больных, то такой очаг относят к иррадирующим или действующим очагам чесотки.

Заражение чесоточным клещом чаще всего происходит внутри семьи, куда клещ принесен одним из членов семьи — это наиболее распространенный путь передачи заболевания чесоткой и он фиксируется в 90% зарегистрированных случаев. В таких случаях медицинские работники фиксируют семейный очаг заражения чесоткой.

Несколько реже встречаются случаи заражения родственников или знакомых людей, которые постоянно не находятся в семье, являющейся очагом распространения чесотки.

Половина людей, являющихся первоисточниками семейного очага заражения чесоткой, находится в возрастной категории 17–35 лет. В семье, чаще всего, это дети различенного возраста, мужья. Заражение происходит как половым путем, так и через предметы общего пользования. Внутри семьи один супруг заражает другого, дети могут заражаться бытовым путем (непрямой путь заражения составляет не более 13%).

Причины Чесотки

Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) – это не насекомое, а представитель арахнид. Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца, из которых вылупляются личинки.

Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи.

Все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Чесоточный клещ может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей.

Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами вызывают зуд и расчесы.

Механизм заражения чесоткой

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Патогенез (что происходит?) во время Чесотки

Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении.

В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры (стафилококков и стрептококков) с развитием гнойничков (пиодермии). Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th3-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз, а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей (до нескольких миллионов на теле одного больного). Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы.

Такие состояния встречаются при иммунодефицитах, когда иммунная реакция на клещей вяла (СПИД, регулярный прием глюкокортикостероидных и других иммуносупрессивных препаратов), при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, а также у немощных больных (старческое слабоумие, малоумие, ограниченная подвижность и т. п.).

При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

Как чесотка проявляется на коже

Основными являются два признака – зуд и кожные высыпания.
Однако, зуд может сильно варьироваться по интенсивности (вплоть до полного его отсутствия), а «классические» высыпания на коже в виде «чесоточных ходов» встречаются редко.

Зудом и кожными высыпаниями сопровождаются и большинство других кожных заболеваний, поэтому нередко постановка диагноза «чесотка» является непростой задачей даже для врача – дерматолога.

Для примера могу привести случай из собственной практики, когда консилиум из пяти дерматологов (!) осматривал и обследовал пациента неоднократно на протяжении месяца (!) и не мог поставить диагноз «чесотка», поскольку заболевание протекало «атипично».

Виды чесотки

Различают несколько разновидностей заболевания:

• 

  Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина)

  Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина). Характерны специфические поражения кожи — наличие ходов чесоточного клеща. Редкая разновидность чесотки — заболевания без видимых ходов клеща, развивается болезнь вследствие поражения подкожных тканей личинками клеща (не взрослыми особями). Данное заболевание длится не более двух недель — это минимальное время, необходимое личинке клеща для превращения во взрослую особь, которая способна поражать кожу, размножаться. В этот период появляются типичные признаки заболевания чесотки.

• В 1848 году стало впервые известно о заражении человека норвежской чесоткой. Этот случай был зафиксирован в медицинских источниках.
• Норвежская чесотка (иные названия — корковая, или крустозная) — заболевание, встречающееся довольно редко. Болезнь может настигнуть людей с ослабленным иммунитетом, больных туберкулезом, СПИДом, онкологических больных, а также развивается у людей, проходящих курсы химиотерапии, принимавших гормональные препараты, у тех, кто страдает авитаминозом.
  Это агрессивная форма чесотки, которая протекает, в большинстве случаев, очень тяжело. Характерный признак норвежской чесотки — высыпания на коже.

  Поверхность мокнущих язвочек и эрозий приобретает грязно-желтый цвет, покрывается темными корками, которые по внешнему виду напоминают панцирь. Именно в нижних слоях коркового образования располагаются чесоточные ходы. В межкорковом пространстве при рассматривании материала под микроскопом, обнаруживаются клещи в различных стадиях развития — на одном квадратном сантиметре кожи может располагаться колония, состоящая из 200 клещей. Также типичными признаками проявления норвежской чесотки является поражение ногтей, подошв, кожи ладоней. Больной источает тяжелый кислый запах, у него нередко поднимается температура.

• 

  Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз

  Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз. Это заболевание называют псевдочесоткой, псевдосаркоптозом или же клещевым дерматитом. При исключении контакта с источником заражения псевдочесотка проходит самостоятельно, и это объясняется тем, что клещи, вызывающие заболевания у животных, не могут размножаться в кожных тканях человека. Псевдочесоткане передается от человека к человеку.

• Существует еще одна разновидность типичной формы заболевания — малосимптомная, или «чесотка инкогнито», «чесотка чистоплотных».
• Болезнь поражает людей, часто принимающих душ, во время этой процедуры удаляется большая часть популяции чесоточного клеща. Именно поэтому болезнь протекает со слабо выраженными признаками. При этом могут возникнуть такие осложнения как дерматит, пиодермия или в редких случаях — микробная экзема, крапивница. Таким образом, типичные проявления оказываются размытыми и не выраженными.

Как можно заразиться чесоткой

Заражение чесоткой происходит при передаче чесоточного клеща от больного человека здоровому посредством прямого контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной).

Чесотка чаще всего передается половом контакте, через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрасы и одеяла в поездах, гостиницах, больницах и т. п.

В детских коллективах чесотка может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортивный инвентарь.

Диагностика и лечение

Симптомы чесотки часто бывают похожи на симптомы иных заболеваний, передающихся во время половых контактов.

Проводится дифференциальное диагностирование с сифилисом. Для исключения постановки диагноза сифилиса должны проводиться серологические исследования.

У детей необходимо дифференцировать заболевание от крапивницы или детской почесухи. Также следует отличать чесотку от дерматитов, экзем, розового лишая, от воспаленных укусов насекомых, аллергических высыпаний.

Чесотка, как и многие кожные заболевания, может служить своеобразным признаком, свидетельствующим о наличии иных инфекций, передаваемых половым путем. Этому есть объяснение — организм, пораженный одной инфекцией, не справляется с другими заболеваниями. Кожа, пораженная клещом, представляет собой открытые «входные ворота» для ЗПП (половых инфекций).

Собственно чесотка — это заболевание, которое специалист может легко диагностировать и назначить лечение, которое быстро избавит больного от неприятных симптомов. Кожные раздражения и появившийся зуд нельзя оставлять без внимания.

Лечение чесотки

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Узнайте больше:

По материалам — https://www.krasotaimedicina.ru, https://www.piluli.ru

Как передается чесотка от человека к человеку: способы заражения и когда невозможно

Автор Светличная Е.В. На чтение 5 мин. Опубликовано 17 марта, 2020

Чесотка (скабиес) – это заражение кожи чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Микроскопический возбудитель заболевания паразитирует на поверхности кожи, вызывая жуткий зуд.

Болезнь отличается высокой контагиозностью, поражает представителей всех социальных классов. Чтобы снизить риск заражения, необходимо знать, как передается чесотка от человека к человеку.

Заразна ли чесотка?

Возбудителем скабиеса является микроскопический эктопаразит, относящийся к отряду акариформных Он питается верхним слоем дермы. После попадания на дерму самка присосками прикрепляется к дерме и челюстями роет неглубокие вертикальные, S-образные ходы. В них паразит ежедневно откладывает по 2-3 яйца овальной форму, из которых через 3-4 дня появляются личинки.

Для роста личинкам необходимо питаться. После нескольких линек, через 17 дней нимфа становится половозрелой особью. Взрослые особи спариваются на поверхности. Самец после этого погибает, а самка остается фертильной в течение двух месяцев.

На протяжении женская особь роет ходы и откладывает яйца. Попадание на кожу только одной особи способно вызвать заболевание.

Паразиты травмируют дерму, откладывают экскременты, нарушая ее защитные функции. На участках с тонкой кожей особи проникают в мальпигиевый слой дермы, вызывая воспалительную реакцию. Резкое снижение местного иммунитета способствует быстрому распространению заболевания.

Как передается чесотка от человека к человеку

Скабиес обычно передается при прямом контакте больного со здоровым. Причем контакт должен быть продолжительным, при быстром рукопожатии или объятьях заразиться нельзя. На поверхность кожи должны проникнуть как минимум самец и самка. Первично поражаются межпальцевые складки рук и ног, а затем и остальные части тела.

Как правило, заражение происходит в пределах одного и того же домашнего хозяйства или общественного учреждения:

• внутри семьи во время полового акта, длительных объятьях;
• детские сады;
• дома престарелых;
• общежития;
• тренажерные залы;
• тюрьмы.

Паразит активен в период с сентября по декабрь. Вспышки скабиеса наблюдаются при миграциях населения, несоблюдении гигиенических норм, природных катаклизмах, войнах.

Можно ли заразиться чесоткой через предметы?

Прямой контакт с больным – основной способ заражения. Часто инфекция передается половым путем. В отличие от других ЗППП применение презервативов или иных методов защиты от чесотки не является эффективными.

Скабиес распространяется и косвенным путем: при совместном использовании одежды, предметов гигиены, полотенец, постельного белья. После извлечения из кожи Sarcoptes scabiei при благоприятных условиях (при температуре +15 до +50°С) может жить в течение двух дней.

Заразиться можно через дверные ручки, перила, телефонные трубки. На кожу ребенка паразит может проникнуть через игрушки, спортивный инвентарь, школьные предметы.

Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Люди привыкли к тому, что многие паразитарные заболевания возникают после контакта с животными. Чесотка – это антропонозная инфекция, Sarcoptes scabiei hominis паразитирует только на человеке. Животные не распространяют «человеческую» чесотку.

Домашние питомцы могут быть заражены другими видами, которые не выживают или не размножаются на людях. Если животное с паразитарной инфекцией, контактирует с человеком, то паразит может проникнуть под кожу людей и вызвать временный зуд и раздражение. Однако клещ, поражающий на животных не способен размножаться на теле мужчин и женщин и погибает самостоятельно через 2-3 дня.

Эктопаразиты животных повреждают эпидермис. Параллельно с лечением больного животного заводчику нужно обработать места поражения собственной кожи антисептическими средствами, во избежание присоединения другой инфекции. Диагностикой и назначением препаратов занимается врач.

Как быстро происходит заражение

Клещу для внедрения в дерму требуется 15-20 минут. Паразит микроскопичных размеров, определить, что человек болен можно исключительно в ходе диагностики. Латентный период составляет 1-6 недель, но обычно первые признаки проявляются через 1-2 недели. Возникает зуд, усиливающийся, в ночное время и после горячего душа или ванны. Наблюдается аллергическая реакция: гиперемия, сыпь.

Отсутствие симптоматики в инкубационный период не означает, что человек не заразен. Некоторые формы характеризуются стертыми клиническими проявлениями. После успешного лечения зуд может наблюдаться в течение 2-4 недель. Если по истечении этого времени симптомы не исчезают, следует обратиться к дерматологу.

Когда инфекция не передается

Скабиез не передается при условии, что контакт с больным или предметами, с которыми он соприкасался был непродолжительным. Но, чтобы не подвергать себя и близких опасности, лучше пройти обследование.

Можно ли заразиться чесоткой повторно?

Обратиться к врачу за консультацией следует всем, кто контактировал с пациентом, у которого диагностировали скабиес, независимо наблюдаются симптомы заболевания или нет. Терапию настоятельно рекомендуется проводить членам одной семьи с больным скабиесом, особенно тем, кто имел продолжительный контакт с зараженным.

При назначении адекватной терапии и полном соблюдении всех рекомендаций дерматолога инфекция успешно лечится. Но у человека к ней не вырабатывается иммунитет. Важно проводить терапию всех, кто тесно общался с больным.

Единственный способ избежать болезни – профилактика. Она заключается в своевременной диагностике и адекватной терапии. При появлении заболевания в семье, коллективу обследование должны проходить все лица, тесно взаимодействовавшие с больным.

В бытовых и рабочих условиях проводят ряд процедур:

• стирка одежды в горячей воде;
• вещи проглаживают утюгом с температурным режимом от 60°С;
• обработка поверхностей дезинфицирующими средствами, при необходимости взывают специальную службу.

Существует, хоть и небольшой, но риск заражения в общественных бассейнах. К выбору искусственного сооружения для плавания следует подходить внимательно.

Заключение

Чесотка неприятное, но не опасное для жизни заболевание. Возбудитель давно и хорошо изучен, разработаны препараты без следа устраняющие особей всех форм. Скабиес считается болезнью асоциальных людей, но заразится ей могут представители всех социальных классов. Избежать заражения соблюдение гигиены и меры профилактики.

подробное описание заболевания, пути передачи, как лечить и что делать для профилактики

Одним из наиболее распространенных кожных заразных заболеваний является чесотка. В этом случае возбудителем является чесоточный клещ или зудень. Эти паразиты развиваются в естественных условиях исключительно в кожном покрове человека.

Доказано, что наверх они вылезают только дважды для спаривания и расселения личинок. После заражения инкубационный период в среднем занимает 14 суток, именно за это время они перерождаются в половозрелых особей.

Клиническая симптоматика обусловлена функционированием паразита, аллергией на его продукты жизнедеятельности и присоединением повторной гноеродной инфекции.

Чесотка считается самой неприятной болезнью, так как, сколько не чеши кожу, а зуд никуда не уходит.

Первым признаком заболевания является появление зуда и чесоточных ходов. Неприятные ощущения могут быть на отдельных участках кожи или распространяться на все тело. Как уверяет большое количество людей, которые сталкивались с этой проблемой, зуд усиливается в вечернее и ночное время.

Бывают случаи, когда зуд носит мучительный характер и приводит к нарушению сна и расстройствам нервно-психического состояния человека. Так как это заболевание достаточно неприятное многих интересует, чесотка заразна или нет, так как никому не хочется случайно столкнуться с подобной проблемой.

В отличие от других способов передачи микробов и бактерий чесоткой можно заразиться только после контакта с носителем заболевания.

Рассмотрим, как можно заразиться чесоткой:

• Контактный. Наиболее частый способ заражения. Подобные взаимоотношения происходят во время игр, а также при рукопожатии. Дети могут заразиться от взрослых, когда их сон не изолирован от них. Известно, что чесотка передается через песок или любые другие предметы, которые находятся на улице;
• Контактно-бытовой. В этом случае заражение происходит через предметы быта, а именно посуду, мягкие игрушки или спортивный инвентарь. Однако такие пути передачи будут результативными только в случае продолжительного контакта с предметом, так как клещу требуется не меньше 30 мин. чтобы проникнуть в кожу;
• Половой. Один из распространенных способов среди взрослых людей. Всем понятно, что половой контакт приводит к длительным прикосновениям кожи и, следовательно, клещу достаточно времени для перехода от зараженного человека к здоровому.

Помимо этого, многих интересует, можно ли заразиться чесоткой от кошки. Как уверяют специалисты, домашние питомцы не болеют «человеческой» чесоткой, однако, несмотря на это, могут быть переносчиками опасных возбудителей. Поэтому важно следить за гигиеной любимца и всегда тщательно вычесывать его. Остальные разновидности чесоточного клеща, которые встречаются у животных, неопасны для человека.

В случае попадания такого насекомого на кожу появляется небольшой зуд, который проходит за непродолжительное время. Происходит это из-за того, что паразит не может завершить свой цикл жизнедеятельности и погибает. Поэтому, хотя чесотка от кошки к человеку и передается, опасной не считается. Теперь вы знаете, как передается чесотка от людей и кошки и чего опасаться при общении с больными.

Во время заболевания применяют средства, действие которых направлено на уменьшение зуда и уничтожение самого паразита, приводящего к таким проявлениям на теле. Однако многие пытаются побороться с этой проблемой с помощью народной медицины.

Выбирая способ лечения, важно остановить внимание не только на те средства, что есть в наличии, но и на которые у пациента нет аллергии.

Рассмотрим с помощью, каких рецептов лечится чесотка в домашних условиях без привлечения официальной медицины:

• Мазь на основе охотничьего пороха и сметаны. Компоненты берут в соотношении 1 к 3. После смешивания полученную смесь хранят в теплом месте и перемешивают каждые 25 мин. Полученной мазью смазывают пораженные места до 2-х раз в сутки. После впитывания кожу очищают водой;
• Мазь из свиного сала. Основной компонент предварительно растапливают на огне. После в него добавляют корень девясила и варят смесь на небольшом огне еще 15 мин. Потом дают всему остыть и процеживают в емкость, в которой потом будут хранить мазь. Покрывают составом пораженные места 3 раза в сутки. После промывают водой;
• Хозяйственное мыло натирают на мелкой терке и растапливают на мелком огне. К массе добавляют предварительно измельченную луковицу и 4 зубчика чеснока. Все перемешивают и варят еще 10 мин. Потом все процеживают и полученную жидкость выливают в подготовленную форму. Оставляют в ней до полного застывания. Потом полученным мылом обрабатывают больные места на коже пару раз в сутки;
• Помидорное масло. Его готовят из 500 г помидоров и 150 мл подсолнечного масла. Томаты жарят, потом заливают маслом и перемешивают. После настаивания полученным средством покрывают пораженные места несколько раз в сутки.

Подобные манипуляции помогут убрать чесотку, которая передается от кошек или людей. Важно понимать, что все же любую терапию нужно проводить только с разрешения врача и под его присмотром. При этом нельзя забывать про правила профилактики. Тогда повторное заражение никогда не произойдет.

Когда клещ был выявлен в момент погружения в кожу, можно попробовать провести некоторые манипуляции, которые помогут избавиться от паразита еще до момента интоксикации организма.

К таким действиям относятся:

• Нанесение на место где прикрепился клещ продуктов нефтеперегонки. Известно, что они обладают хорошими противоклещевыми качествами;
• Механическое удаление паразитов с кожи. Делают это вечером во время купания;
• Обработка тела любыми средствами, которые в данный момент находятся дома и могут оказать первую помощь;
• Прием определенных препаратов с более низкой концентрацией, чем рекомендуется врачами.

Для того, чтобы минимизировать шансы заражения заболеванием, необходимо соблюдать достаточно простые правила гигиены.

В общем, их можно разделить на две большие группы задач:

• Первая заключается в тщательном осмотре лиц, которые посещают лечебно-профилактические, дошкольные или учебные заведения, а также поступающих на военную службу или в уже существующий коллектив;
• Вторая – выявление и ликвидация очагов болезни. Важно при появлении хотя бы одного заболевшего провести профилактическое лечение всех людей из его окружения. Делать это рекомендуется три раза: сразу после обнаружения больного, при начале лечения и спустя 14 дней по завершении терапии.

Огромное значение имеет дезинфекция в очаге болезни, кипячение нательного и постельного белья в воде не меньше 5 мин для обеззараживания. После все должно быть проглажено с двух сторон. Вещи, которые нельзя подвергать стирке, нужно вывесить на открытый воздух на 3 дня в закрытых целлофановых пакетах. В помещениях проводят влажную уборку со средствами дезинфекции.

Старайтесь чаще осматривать своей тело и детей, не забывайте о гигиене и тогда проблемы с подобными паразитами будут обходить вас стороной. 

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как передается чесотка, когда проявляется, можно ли заразиться от животных

При наличии определенных знаний не заразиться чесоткой довольно легко. Эта болезнь быстро распространяется, несмотря на возможности современной медицины. Чесотка передается различными способами, поэтому нужно защитить себя. Как быстро вылечить заболевание, не заразиться от уже больного человека, откуда берется чесотка – эти проблемы должны волновать каждого.

Особенности клеща

Паразит быстро распространяется, поэтому в медицине существует особое понятие – очаг заражения. Под ним принято понимать совокупность носителя заболевания и условий передачи от него инфекции. Если заболел только один человек, такой очаг называют потенциальным. Если заболевших уже двое, и их число растет, то очаг называют действующим или иррадиирущим.

Также принято выделять три уровня развития популяции чесоточного клеща:

1. Первый уровень размножающийся, когда заболел только один человек.
2. Второй уровень очаг заражения, когда заболевших намного больше, они взаимосвязаны между собой различными характеристиками, например, образом жизни. Чесотка передаётся от человека к человеку через кожу, но паразитарные особи скрещиваются между собой очень мало.
3. Третий уровень поселенческая популяция, представленная распространением большого количества заболевших в определённом регионе, например, районе города, области или даже республики.

Осторожность при посещении общественных мест будет не лишней, так как чесотка передается моментально и распространяется очень быстро.

Симптомы и признаки болезни

Первыми признаками чесотки являются появление зуда и прыщей на коже. Как только произошло инфицирование и появились первые симптомы, следует обязательно обратиться к врачу за терапевтическим лечением.

Чесоточный клещ попадает в кожу человека и начинает там развиваться. Самка паразита откладывает яйца. Сделать это можно, только находясь в эпидермисе. Вне организма человека клещи умирают через некоторое время. Половозрелая самка способна откладывать несколько яиц, через 3 дня появляются личинки, и уже через 14 дней они становятся взрослыми особями. Поэтому уже через несколько недель, прошедших с момента заражения, человек начинает чувствовать постоянный зуд и жжение.

Так как чесоточные клещи преимущественно ночные насекомые, симптомы активнее проявляются именно в это время суток. Паразит жизнеспособен только в коже. Зоны обитания, где больше всего распространяются клещи:

• ладони,
• стопы,
• запястья,
• мужские половые органы,
• локтевые сгибы, их внутренняя часть.

На этих участках кожи отсутствует волосяной покров, находится множество потовых желез в эпидермисе, что в совокупности создает идеальные условия для развития клещей.

Симптоматика заболевания такая:

• усиливающийся в ночное время зуд,
• множество мелких прыщиков,
• появление ходов между ними,
• беловатые чешуйки.

Помимо личинок, яиц и чесоточных ходов под кожей могут быть продукты жизнедеятельности клещей. Из-за этого очень часто развивается инфекционно-воспалительный процесс. Чрезмерная чистоплотность, постоянное мытье способствуют скорейшему распространению заболевания, так как защита кожных покровов у таких людей нарушена. Существуют несколько разновидностей подобной болезни. Однако возбудитель чесотки в любой из них – один и тот же паразит.

Типы чесотки

Чесотка чистоплотных. Появляется у людей, которым приходится принимать душ очень часто. Обычно это те пациенты, которые из-за постоянного воздействия воды не обращают внимания на свои симптомы. Они очень слабо выражены, так как клещи смываются с тела. Редкие высыпания, отсутствие желания почесать место укуса способствуют тому, что их игнорируют. Опасность заболевания заключается в том, что от человека окружающие могут заразиться, так как он не получает лечения, а иногда даже не знает о своей болезни.

Норвежская чесотка. Впервые описана в Норвегии, поэтому носит такое название. Также может назваться корковой. Особенностями заболевания являются его проявления при иммунодефиците, гормональных сбоях в организме, психических нарушениях или парезах. Симптомами норвежской чесотки считаются отсутствие зуда, развитие толстых корок по поверхности тела, неравномерные высыпания и покраснения.

Типичная чесотка. Места укусов покрываются корочками с кровью, так как сильно чешутся, особенно вечером. Чесоточные ходы проявляются явно, в них можно наблюдать яйца и личинки клещей. Очень распространенный вид.

Псевдосаркоптоз. Эту разновидность также еще называют чесотка без ходов. Она появляется из-за личинок, не успевших превратиться во взрослые особи. Они не способны отложить яйца и проложить ходы между кладками. Но уже через 2 недели, когда созревание личинки закончится, появятся и чесоточные ходы, так как личинка сможет откладывать яйца. Лечение важно начать до 2 недель.

Лечение чесотки

Чтобы быстро вылечиться, важно использовать проверенные лекарственные средства, так как болезнь сама не исчезает.

• Постоянная смена постельного белья, полотенец и одежды перед нанесением лекарственного препарата, способствуют предотвращению повторного заражения клещами с этих предметов. Каждый день необходимо проводить дезинфицирующую уборку, уничтожающую паразитов.
• После нанесения мази запрещено мочить кожу, поэтому оптимальное время для проведения процедуры перед сном.
• Перед процедурой больному следует вымыться полностью, включая волосяной покров головы, тщательно вытереться полотенцем.
• Затем следует нанести назначенное лекарство на всё тело, исключая только волосы и лицо.
• Надеть чистую одежду и лечь в заново застеленную постель.
• С утра средство необходимо смыть и надеть сменный комплект одежды.

В зависимости от запущенности болезни рекомендуют проводить не менее трех процедур. Однако если ситуация этого требует, то можно увеличить срок лечения до недели. После того, как все процедуры закончены, обязательно следует сходить на осмотр в поликлинику к врачу.

Обычно для лечения чесотки назначают следующие средства: Серную мазь, Бензилбензоат, Спрегаль, Кротамитон и Ивермектин. Для облегчения симптомов также можно пользоваться средствами народной медицины.

Основные пути передачи

Выделяют три основных пути передачи заболевания.

1. Контактный. Самый распространенный способ, через контакт во время игр или при рукопожатиях. Грудные дети могут заразиться и от взрослых, если они спят вместе.
2. Бытовой. Заражение через предметы быта, например, полотенца, посуду, белье или спортивный инвентарь. Однако в последнее время отмечается, что клещу для контакта и проникновения под кожу от больного человека необходимо более получаса. А с предметами быта такое длительное взаимодействие наблюдается очень редко.
3. Половой. Заражение во время полового акта считается одним из самых распространенных способов среди взрослых людей. Длительный контакт кожи способствует проникновению чесоточных клещей с одного партнера на другого. К тому же активность чесоточного клеща наблюдается в вечернее или ночное время.

Пути передачи называют еще прямыми, когда заражение происходит только от контакта с заболевшим человеком, и непрямым, в таком случае источником заражения служит совместное использование различных предметов. Непрямой способ считается самым распространенным, так как иногда люди могут и не догадываться о том, что уже заражены.

Дети особо подвержены этому заболеванию, так как могут контактировать друг с другом на детских площадках, в песочницах или спортивных секциях. Ограничивать круг общения детей не стоит, так как болезнь быстро диагностируется и довольно просто лечится. После окончания лечения пациент полностью здоров и не заразен для окружающих.

Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Домашние питомцы не подвержены воздействию чесоточного клеща, однако они могут служить переносчиком этого паразита. К тому же клещи на шерсти, например, собачьей, могут попадать с пола в постель. Гигиена любого домашнего животного очень важна, его нужно купать и мыть вовремя.

У домашних питомцев чесотка может передаваться другим видом чесоточного клеща. Такая разновидность заболевания не опасна для человека, так как паразит не может завершить полный цикл жизнедеятельности и погибает на коже. Непродолжительный кожный зуд это единственный симптом, и он быстро проходит.

Меры профилактики

Чтобы защитить себя и своих близких от заражения чесоткой следует соблюдать простые меры профилактики.

• Мыть руки после посещения общественных мест, магазинов, любого контакта с домашним или уличным животным.
• Периодический осмотр детей, особенно тех, кто самостоятельно ещё не может объяснить и рассказать о своих ощущениях, также поможет вовремя обнаружить признаки чесотки. После игры в песочнице или контакта с животными их нужно обязательно проверять на наличие мест укуса. Дети должны очень часто мыть руки, так как это убережет не только от чесоточного клеща, но и других вредных микробов.
• При наличии заболевшего члена семьи в доме следует как можно быстрее начать его лечение, и на время ограничить контакты с ним.
• После того, как лечение окончено, всю одежду, постельное белье и другие предметы быта, с которыми соприкасался заболевший, следует прокипятить. В очень горячей воде клещи погибают сразу же, через 5 часов они умирают на морозе. При обычной температуре продолжительность жизни клеща составляет около 5 дней. Этот срок увеличивается, если среда для насекомого благоприятная, то есть влажная. В таких условиях они могут жить около двух недель.
• Следует подвергать заморозке и любые игрушки, которые невозможно очистить от паразитов другим способом: стиркой или дезинфекцией.
• Проведение влажной уборки с применением дезинфицирующих средств позволит существенно сократить количество клещей, а после окончательного выздоровления уничтожит оставшихся.

Если был контакт с заболевшим человеком, то следует немедленно обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости назначит лечение.

Чтобы снизить риск заражения чесоткой, необходимо укреплять иммунитет, так как люди, организм которых достаточно закален, реже заражаются чесоткой. А если человек всё же заболел этим недугом, не стоит переживать. Ведь вылечить чесотку сейчас очень просто.

Как можно заболеть чесоткой

Слово «чесотка» лишь звучит просто, но на самом деле это далеко не простое заболевание. Его возбудителем является самка чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei). Ее практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом. На коже она выглядит как беловатая точка. Чесотка — это очень неприятная и заразная болезнь, которая сопровождается сильным зудом, а также образованием высыпаний точечного, узелкового, пузырчатого вида и в форме пунктирных линий. Заразиться клещом очень просто, он передается при прямом контакте с зараженным человеком. Поэтому важно предпринимать определенные профилактические меры, которые защитят от данной болезни.

Что нужно знать каждому человеку

Чесоточный клещ был известен человечеству еще в XII веке. Его также называли зуднем. Когда человек заражается, болезнь быстро распространяется по всему телу. Это происходит из-за того, что клещ очень плодовитый. Когда самка попадает на кожу, она вдалбливается и прорывает ходы. В них она откладывает яйца, из которых со временем образовываются личинки. Сильный зуд появляется именно в результате жизнедеятельности самки. Она выходит наверх лишь ночью или вечером для того чтобы спариваться с самцом.

Размножается паразит в огромных масштабах. К примеру, продолжительность жизни одной самки составляет 30 дней. Получается, если не лечиться на протяжении 3 месяцев, то за это время появится шесть поколений клещей, и их будет насчитываться 150 миллионов.

Инкубационного периода у самки чесоточного клеща не бывает, поэтому она начинает размножаться сразу после того, как попадает на кожу и проделывает ходы. Если же человек заразился личинками, то должно пройти примерно две недели, чтобы стали явными симптомы заболевания.

Как определить, что человек болен чесоткой?

Первым признаком чесотки считается сильный зуд на коже. После этого, в местах складок кожи будет появляться мелкая красная и розовая сыпь, напоминающая по внешнему виду узелки. Если их чесать, то они будут затвердевать и покрываться коркой.

Признаки заболевания

Чесоточные прыщи могут появляться на таких частях тела:

• между пальцами;
• на половых органах;
• под грудями;
• в области предплечья;
• на запястьях;
• на локтях;
• по бокам на всем теле.

У детей чесотка появляется также на ягодицах, голове, лице и стопах ног.

Как может произойти заражение

Существует два основных способа заражения чесоткой:

• в случае тесного телесного контакта с человеком, который заболел. Здесь подразумевается, как пожатие руки, так и половой контакт. Во время заражения на кожу попадают не только взрослые самки, но и личинки. Для внедрения в кожу клещу нужно всего лишь полчаса.
• Контактно-бытовое заражение. Этот вариант достаточно редкий, но вполне возможный. К примеру, заболевание может передаться через полотенце, постельное белье, мочалку, игрушки, одежду или другие вещи, которые использовал больной. Заразиться можно в таких местах, как дом, где проживает больной, любое учебное учреждение, детский сад, гостиница, баня, сауна, душевая, транспорт или любое другое общественное место. Также благоприятным местом для чесоточного клеща является хлопчатобумажная, шерстяная или шелковая ткань, предметы из дерева и пыль. На вещах личного пользования самка может прожить примерно в течение 1-1,5 суток. В сухом и теплом помещении клещ быстрее гибнет.

Способы личной профилактики

Благодаря соблюдению следующих мер, можно избежать данного заболевания:

• полное исключение случайных половых контактов. Один из путей передачи заболевания — половой акт. В данном случае презерватив не поможет, потому что клещ передается через прикосновение к коже. Кроме того, именно ночью самка клеща наиболее активна.
• Не использовать вещи личной гигиены и постельное белье других людей, особенно незнакомых. Осторожными нужно быть к постельному белью, которое выдается в поездах, а также к ванным принадлежностям, выдающимся туристам в отелях или в местах общественного пользования. Лучше всего иметь с собой индивидуальные вещи.
• Личная гигиена. Когда чесоточный клещ попал на кожу, он проникает внутрь не сразу. Поэтому необходимо регулярно мыть руки и другие части тела, которые были в соприкосновении с инфицируемым человеком. Но когда самка проникла под кожу, чрезмерно использовать моющие средства не рекомендуется, так как они высушивают и обезжиривают кожу, из-за чего она теряет свои защитные свойства.

Профилактика при беременности

Так как у будущей мамы ослабевает иммунитет во время вынашивания ребенка, она более всего подвержена риску заражения. Чесотка представляет собой опасность для плода во время его внутриутробного развития, а также при рождении. Чтобы обезопасить себя и малыша, необходимо придерживаться таких правил безопасности:

• важно знать, каким образом чесотка может передаваться;
• не присутствовать в одном помещении с больным человеком. Следует быть осторожным даже с тем, кто имел контакт с зараженным человеком;
• не забывать о личной гигиене. Важно часто мыть руки и использовать специальный дезинфектор после прихода с улицы;
• если в семье кто-то болел, важно продезинфицировать не только все вещи, но и помещение.

Профилактика в семье

Если чесотка возникла в семье, она может с легкостью передаться всем ее членам. Вакцины против данного заболевания не существует, поэтому следует провести следующие действия, которые помогут обезопасить близких:

• когда больной употребляет препараты, которые назначил ему лечащий врач, другие члены семьи должны постоянно обрабатывать свою кожу специальными средствами против клещей.
• Необходимо постирать при большой температуре и прокипятить все вещи больного, которыми он пользовался за три дня до того, как начал лечение. После стирки и кипячения, одежду и постельное белье требуется прогладить. Если же вещи инфицируемого нельзя таким образом стирать, следует приобрести специальное средство «А-Пар» и использовать его согласно инструкции. Можно также поместить зараженные вещи в отдельный мешок и вынести его в отдельное помещение для хранения в течение семи суток. Без хозяина за это время чесоточный клещ погибнет.
• Помещения, где был больной и мебель важно тщательно пропылесосить, а мешок с мусором и пылью ни в коем случае не выбивать, а выбросить.

Общественная профилактика

В детских учреждениях карантин из-за чесотки не устанавливают. Больного ребенка просто изолируют от коллектива. Использованное постельное белье необходимо уничтожить и дать новое. Кроме того, в детском учреждении, как и в любом другом общественном месте, проводится дезинфекция с использованием инсектицидов. Некоторые вещи изолируются на несколько дней и помещаются в специальные пакеты.

Каждому больному ребенку и взрослому вручается памятка о профилактике и лечении чесотки. Если заболевание имеет тяжелую форму, человека госпитализируют. Лица, которые находятся в непосредственном контакте с больным, должны проходить профилактическое лечение, а также сменять постельное и нательное белье.

Чесотка – это инфекционный паразитарный дерматоз, вызываемый клещами. Болезнь иногда очень долго не диагностируется или диагностируется неверно. Нередко она беспокоит не настолько, чтобы человек пошел к врачу. Ответ иммунитета на обитание клещей проявляется зудом и является настолько характерным, что повлиял на русское название заболевания. То, как передается чесотка, ставит в ее один ряд с венерическими болезнями в некоторых современных пособиях.

Как можно заразиться чесоткой

За 1 минуту чесоточный клещ проползает чуть больше 2 см. Это единственный способ передвижения насекомого. Если блоха или энцефалитный клещ прыгают, а вши – быстро бегают, то для чесоточного паразита нужен длительный контакт.

Заражение чесоткой происходит через физический контакт с человеком, уже имеющим на теле клещей. Опасно попадание самок, самцы безвредны. Прикосновение должно быть достаточно длительным. Статистически чаще болеют люди, быт которых предполагает совместное проживание и ночевку. Среди них – солдаты, дети из интернатов, заключенные, рабочие, проживающие в крупных общежитиях, бездомные.

В бедных районах Индии, Африки, Южной Америки чесоткой болеют до 100% жителей. Путешествия в эти страны или контакты с мигрантами сопряжены с повышенным риском заразиться.

В России фиксируется 600 случаев заражения на 100 тыс. человек в год.

От человека

Чесотка передается от человека к человеку при прямом контакте, реже – через предметы обихода. В России чаще всего заражаются чесоткой молодые люди, реже дети.

Пути передачи клещей включают, например:

• среди детей – контакт с больным ребенком в детском саду или секции;
• частые рукопожатия и другое взаимодействие через руки, особенно в спортивных коллективах;
• заражение при половом акте – самый вероятный вариант, что сближает чесотку с венерическими заболеваниями.

Чем больше клещей на человеке, тем быстрее происходит заражение и тем оно вероятнее. Самым опасным вариантом является норвежская чесотка. Это случаи, когда особей миллионы, а на коже образуются корки.

Такой вариант течения наиболее вероятен для людей с нарушенной социализацией. Если за год в крупном европейском мегаполисе, в том числе в Москве, чесоткой заражаются более 10 тыс. человек, около 70% из них приходится на бездомных. Но в целом по России, вопреки стереотипам, заражение затрагивает все социальные слои, а на бездомных приходится только 15% от всех заболевших.

Люди с ВИЧ-инфекцией также подвержены особенным рискам, поскольку их иммунная система не позволяет вовремя среагировать на клещей. В результате зуд не возникает или не выражен. Это не дает возможности вовремя обратиться к врачу, и количество паразитов увеличивается, а вместе с ним – вероятность передачи другим людям.

Через предметы

Заразиться чесоткой через предметы обихода маловероятно на практике. Клещи быстро гибнут вне кожи, днем не проявляют активности. На коже типичного носителя заболевания в среднем около 10 особей. В норме противоклещевой эффект имеет человеческий пот.

Современные авторы считают маловероятным, что какие-либо поверхности, кроме кожи, служат местом, где можно заразиться чесоткой.

Но теоретически ответ на вопрос, передается ли чесотка через предметы, положительный. В течение двух суток клещи могут попасть с предмета на кожу, иначе они гибнут. В таком случае путем заражения чесоткой являлся бы контакт с одеждой больного, постель, ванная.

Среди общественных мест к пространствам потенциального заражения относятся:

• тренажерные залы, если речь идет о рукопожатиях или занятиях, предполагающих тесный телесный контакт без верхней одежды;
• парикмахерские как место кожного контакта большого количества людей достаточно долгое время;
• бассейн – поскольку водные процедуры не уничтожают клещей.

Но по статистике эти места не бывают источником инфекции, в отличие от приютов для детей и пожилых, тюрем, больниц.

С другой стороны, нередко кожные заболевания человек старается скрыть и лечиться самостоятельно, поэтому официальная статистика не обязательно отражает реальное положение дел.

Первые признаки инфицирования

Начальные проявления возникают через 2-5 недель после попадания паразита на кожу. Основными признаками являются зуд и высыпания с особенностями:

• сыпь в виде чешуек и корок (гнойных и кровянистых) в районе локтей;
• треугольная область сыпи от крестца до ягодиц;
• зуд в вечернее и ночное время;
• чаще чешутся пальцы рук сбоку и в промежутках, ягодицы, запястья и локти с внутренней стороны, складки кожи, живот;
• участки серых, красноватых или белых возвышений на коже по месту ходов паразита.

Есть разница по полу и возрасту. Чешутся половые органы у мужчин, грудь у женщин, у детей – лицо и голова (места, кожа которых наиболее тонкая), у пожилых людей – спина.

На чесотку указывает факт зуда у других членов семьи и коллег.

Причиной зуда является не вгрызание клеща, а аллергическая реакция на продукты его жизнедеятельности.

Без микроскопа клещ на теле человека выглядит как мельчайшая белая крупинка.

Как быстро происходит заражение

Ограниченное число способов заражения чесоткой обусловлено тем, что для переползания клеща требуется тесный контакт в течение 10 минут.

Оказываясь на теле, клещ выделяет вещества, которые растворяют микроскопические верхние клетки кожи, и проделывает в ней мелкие ходы. Его задача при этом – отложить под кожей яйца. Прогрызание хода занимает около 1 часа.

На месте ходов возникают белые мелкие возвышения, полосочки и чешуйки, которые иногда можно нащупать или увидеть под лупой. Глубоко клещ не опускается, потому что дышит воздухом. По той же причине клещ проделывает дополнительные отверстия.

Ввиду того, каким путем передается чесотка, необходимо обследование и профилактика, а часто и лечение, если у кого-то в коллективе обнаружено заболевание.

С момента проникновения клеща в кожу до первой симптоматики проходит чуть больше недели. Столько длится инкубационный период. Если за 10 дней чесоточный клещ не смог внедриться, он погибнет.

Когда инфекция не передается

За вопросом, можно ли заразиться чесоткой от собаки, иногда стоит два других:

• опасно ли для человека, если собака чешется, заразно ли это;
• если появился зуд, может ли собака быть причиной.

У собак нет человеческих чесоточных клещей. Те виды клещей, которые могут быть на собаке, при попадании на человеческую кожу вызывают чесоточную симптоматику. Но такие эпизоды непродолжительны и самоизлечимы, потому что эти клещи не размножаются и погибают сами. Явление называется «псевдосаркоптоз».

Поэтому собачья чесотка не заразна для людей, хотя попадание клещей с собаки на тело человека вызывает временный зуд, быстро проходящую неопасную форму чесотки.

Как не заразиться чесоткой

Поскольку чесотка часто встречается у подростков и детей, родителям следует быть внимательнее к проявлениям зуда. По некоторым исследованиям, почти пятая часть наблюдаемых по поводу атопического дерматита оказались носителями чесотки.

Профилактика чесотки актуальна при обнаружении больного человека в окружении. Она предполагает:

• лечение всех, кто контактировал с больным;
• стирку всего белья при температуре более 60 градусов.

Гигиена напрямую не связана с вероятностью заражения.

Поскольку опасны только сами насекомые (не яйца) и вне человека они долго не продержатся, то можно на несколько дней покинуть помещение, где живет больной.

Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, вызывающееся микроскопическим клещом. Наиболее распространенным вариантом этой кожной болезни является поражение половых органов, однако, существуют варианты и другой локализации. Сейчас чесотка является одной из наиболее распространенных патологий, выявляемой у пациентов с симптомами ИППП.

Возбудитель заболевания

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет 0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

• Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
• Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
• Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
• Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Симптомы болезни

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих. При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

• Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
• Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
• Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
• Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
• Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Клинические формы заболевания

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

• Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
• Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
• Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

• Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
• Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
• Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
• Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
• Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
• С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает, самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%. Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

Этиологическое лечение заболевания

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

• Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
• Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
• Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
• Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Симптоматическое лечение

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Лечение народными средствами

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

• Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
• Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
• Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
• Порох, растворенный в кефире или сметане.
• Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Профилактика болезни

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.

Передается ли чесотка через деньги?

Если есть сомнения – иди в диспансер!

— Здравствуйте, меня зовут Эльмира. Сейчас вокруг столько говорят о чесотке. Расскажите, как ее распознать?

— Характерные симптомы чесотки – зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. А также высыпания на участках тела – межпальцевые промежутки, запястья, передняя поверхность предплечья, поясничная область, живот, ягодицы, половые органы, а у детей – на лице и подошвах.

— У мужа нашли чесотку. Я могу от него заразиться? (Мадина).

— Риск есть. Чтобы этого избежать, вам нужно соблюдать личную гигиену. У вас должно быть отдельное постельное белье, полотенце. Ежедневно проводите дома влажную уборку с использованием моющих средств и ни в коем случае не отказывайтесь от санитарной обработки квартиры силами дезстанции.

— Как долго нужно все это делать?

— Само лечение пациента занимает несколько дней. Но меры безопасности придется соблюдать около месяца. В случае подозрения, рекомендуем вам обратиться в кожно-венерологическую поликлинику по месту жительства и ни в коем случае не заниматься самолечением.

В поезд — с мылом

— Я часто езжу в командировки на поезде. Меня всегда волновало, не подцеплю ли я через постель какую-нибудь болезнь. Ту же чесотку, например. Оправданы ли мои страхи? (Ольга).

— Заразиться чесоткой через постельные принадлежности можно. Но в поезде риск минимален, т.к. весь мягкий инвентарь – подушки, матрасы, одеяла – должны подвергаться обработке и постельное белье выдается в индивидуальных пакетах. А чтобы максимально себя обезопасить, чаще мойте руки и не садитесь на чужую постель.

— У нас в офисе девушка заболела чесоткой. Скажите, могли ли мы, кто сидел с ней в одном кабинете, заразиться? (Альбина).

— Шанс, что заразились другие сотрудники, есть, но небольшой. Только если вы пользовались, к примеру, одной ручкой или телефоном. На всякий случай понаблюдайте за собой на предмет сыпи на коже и зуда в течение недели.

— Я слышал, что раньше чесотку считали болезнью неблагополучных слоев общества, а сейчас ею болеют уже все подряд. То есть заразиться можно от кого угодно. Меня вот что интересует – передается ли чесотка через деньги и можно ли подхватить ее в транспорте? Сколько живёт клещ вне организма? (Максим).

— Вы правы, это заболевание встречается у людей разного социального статуса. Заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте с больным: через его постельное и нательное бельё, полотенце, у детей – через игрушки. Фактором заражения могут быть мочалки и веники при мытье в бане. Большая доля больных, заражаются чесоткой половым путём.

Заразиться можно и в транспорте и через деньги. Но риск очень не большой. В любом случае, уберечься от заражения поможет частое мытье рук с мылом, т.е. постоянное соблюдение правил личной гигиены. Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 суток.

Санитарная обработка квартиры обязательна!

— Добрый вечер. Дочь проходит лечение от чесотки. Лечащий врач настаивает на санитарной обработке квартиры специалистами. Настолько ли это необходимо? (Валентина).

— Санитарная обработка квартиры и вещей больного дезстанцией – обязательна. От нее напрямую зависит успех лечения. Текущей дезинфекции, которую вы проводите сами, пока дочь лечится, недостаточно, т.к. может быть повторное заражение дочери и заражение остальных членов семьи.

— Как именно ее проводят?

— Ваш лечащий врач по вашему согласию подаёт заявку в дезинфекционную станцию. Которая, обговаривает с вами день и время проведения обработки. Обработка вещей проводиться современными средствами, безопасными для окружающих и щадящими для обрабатываемых вещей. Проводится она бесплатно.

— Существуют ли препараты от чесотки, разрешенные беременным? (Ирина).

— Конечно. Но их должен назначить врач в кожно-венерологической поликлинике по месту жительства, с учётом вашего положения. Необходимо удостовериться, а чесотка ли это, т.к. многие кожные и венерические заболевания имеют схожие симптомы.

— Я заболел чесоткой месяц назад. Обратился в частный кабинет рядом с домом. К сожалению улучшения нет. Если я обращусь в кожно-венерологический диспансер, будет ли это сообщено в институт? (Игорь).

— Успех лечения зависит не только от назначенных препаратов, но и от проведённого комплекса противоэпидемических мероприятий, который в обязательном порядке, в полном объёме проводиться в кожно-венерологическом диспансере. При проведении данных мероприятий конфиденциальность сохраняется.

— Я прошел курс лечения от чесотки. У меня теперь будет иммунитет к болезни? (Марат).

— К сожалению, при данном заболевании иммунитет не вырабатывается. Поэтому повторное заражение возможно.

Руки прочь от бездомной кошки!

— Мой ребенок играл с бездомной кошкой. Мог ли заразиться микроспорией, то есть лишаем? (Анастасия).

— У кошки были проявления болезни?

— Не знаю. Но я все равно беспокоюсь.

— Если кошка была больна, и ребенок заразился, симптомы появятся примерно через неделю. В виде красных пятен в форме колец на открытых участках тела. Они могут чесаться и шелушиться. А также возможно поражение волосистой части головы. В случае подозрения обращайтесь своевременно к врачу, иначе заболевание может приобрести распространённый характер. И стать источником заражения для окружающих.

— У меня две кошки, обе ходят на улицу. Если они вдруг подхватят лишай, можем ли мы с семьей от них заразиться? (Альмира).

— Микроспория в основном передается именно от животных. И 99% случаев из них это бездомные кошки и собаки. В вашем случае риск заражения ваших питомцев высок, ввиду большего количества бездомных животных. Поэтому необходимо регулярно осматривать ваших кошек. При подозрении обратиться к ветеринару.

Лишай дома не лечится

— У меня парень заболел, пятна на коже похожи на лишай. У меня тоже покраснение появилось. Скажите, чем можно вылечиться в домашних условиях. Мы сейчас йодом мажемся, но не очень помогает. (Екатерина).

— Вы поступаете неправильно. Вам необходимо как можно быстрее обратиться в кожно-венерологический диспансер, для постановки диагноза и назначения необходимого лечения. В вашем случае вы не лечите болезнь, а — запускаете и, кроме того, можете являться источником заражения для других.

— У ребенка микроспория на голове. Врачи настаивают на госпитализации. Мне бы хотелось его лечить дома. (Люция).

-При микроспории волосистой части головы – госпитализация обязательна. Т.к. необходимы постоянный контроль врача за приёмом препаратов, наружной терапией и регулярные лабораторные исследования. В домашних условиях добиться эффективности лечения крайне сложно.

— Моя дочь сейчас лежит в больнице, лечится от микроспории. У нее были очень красивые волосы. А сейчас голова в жутком состоянии. Мы все очень переживаем, отрастут ли волосы снова? (Светлана).

— Не волнуйтесь и успокойте дочку. Волосы обязательно отрастут и будут такими же красивыми, как и до болезни.

Вопросы с пейджера

— У меня появился зуд по ночам на спине, руках и ногах. Сыпи нет. Мне стоит беспокоиться? Я недавно порошок поменяла, которым постель стираю, может в этом дело? (Мария).

— Вам стоит обследоваться. Зуд является симптомом многих заболеваний, в том числе и чесотки. И только врач может установить причину ваших страданий, при необходимости провести лабораторные исследования и назначить лечение.

— Я хожу в бассейн. Естественно, там общая сауна, душ, раздевалка. Можно ли там заразиться чесоткой? (Анна).

— вероятность заражения чесоткой в бассейне низкая, чаще в данных заведениях можно заразиться грибковыми заболеваниями.

-В 2013 году в Казани планируется проведение Всемирной универсиады молодёжи. Приедет много гостей. Не повлечёт ли такая скученность населения эпидемию чесотки в городе?

-Республиканским клиническим кожно-венерологическим диспансером совместно с Министерством здравоохранения и Управлением Роспотребнадзора республики планируется подготовка плана мероприятий для предупреждения распространения заразных кожных и венерических заболеваний. Дерматовенерологическая служба в Республике Татарстан одна из лучших, по организации работы и структуре. Совместными усилиями мы предотвратим эпидемию в республике.

Кстати

* За девять месяцев 2008 года в республике заболели чесоткой 2472 человек и 1339 микроспорией.

* Для чесотки и микроспории характерна осенняя сезонность.

* Пути передачи чесотки два – половой и бытовой.

* Микроспорией волосистой части головы чаще всего болеют дети от 4 до 11 лет. В большинстве случаев болезнь передается от бездомных животных, чаще от котят, реже — . от человека к человеку.