Замена суставов тазобедренных: Операция по замене тазобедренного сустава: подробная инструкция

Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.

Физическая реабилитация на раннем этапе

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

Цели и задачи

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

• стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
• ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
• увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
• коррекция статики позвоночных отделов;
• профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице. Также в их обязанности входит предупреждение больного обо всех видах двигательной активности, которые строго противопоказаны на данном отрезке времени.

Физический режим

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

• дыхательная диафрагмальная гимнастика;
• тренировка здоровой конечности посредством активных упражнений, а также сгибание/разгибание голеностопа эндопротезированной ноги до ощущения легкой усталости в мышцах голени;
• укрепление ягодичных, бедренных и икроножных мышц при помощи изометрических напряжений соответствующих зон;
• приподнимание тазового отдела, опираясь на локти и стопу здоровой нижней конечности, чтобы не допустить обескровливания и некроза кожных покровов из-за их сдавливания вследствие долгого нахождения в кровати;
• со 2-3 суток включают до 6 раз в день по 15 минут индивидуализированные пассивно-активные тренировки на ногу с замененным суставом (приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по кровати с подтягиванием ног к себе, сгибая область коленного сустава менее чем на 90 градусов;
• специальные укрепляющие упражнения для приводящих и отводящих мышц, а также мышц-разгибателей бедра («Хула-хула», тест Томаса и пр.).

Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону. Длительность ходьбы сначала равна 5 минутам, но время потихоньку прибавляют, и к концу данного периода ходить нужно уже трижды в сутки приблизительно по 30 минут.

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:

• отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
• сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
• контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Система восстановления на поздней стадии

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

• лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
• инфракрасную лазеротерапию;
• бальнеологическое лечение;
• иглорефлексотерапию;
• парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
• массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Основные цели позднего периода

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:

• максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
• регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
• отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
• исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.

Внимание! Важно понимать, что ТБС заменен на искусственный орган. Да, это – орган-аналог, совпадающий с конфигурационными и функциональными параметрами анатомо-физиологической единицы, но он в любом случае не является биологически родным элементом. Чтобы «новая» часть опорно-двигательного аппарата стала неразрывным звеном единой локомоторной цепи, гармонично согласованной со всеми анатомическими структурами, что является достаточно сложным процессом, необходимо время и терапевтически грамотное, целенаправленное воздействие на протезированную ногу.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Комплекс ЛФК после замены ТБС

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.
   

   Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.
   

   Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.
   

   Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.
   

   Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.
   

   Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.

Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.

Рентген.

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Операционный шов.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Запрещенные позы для сна

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

• сводить ноги вместе или перекрещивать их;
• ложиться на живот и оперированный бок;
• сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
• выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

• мягкие диваны;
• низкие стулья;
• кресла;
• «проваливающиеся» матрасы.

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Насадка на унитаз.

Запрещенные движения

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

• становиться на колени;
• перекрещивать ноги;
• забрасывать ногу на ногу;
• «разваливаться» на диване или в кресле;
• залазить на стулья или другие предметы мебели;
• приседать или садиться на корточки;
• наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Меры предосторожности при купании и плавании

Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.

Помыться в ванне часто бывает проблемой.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава: обследование, причины, профилактика

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

• неправильная установка имплантата;
• недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
• сильные нагрузки на имплантат;
• непрочное соединение компонентов изделия.

Вывих — дислокация.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом эндопротеза

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

• неправильный подбор индивидуального имплантата;
• чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
• избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
• анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Как сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава и не навредить

После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.

Перед выпиской.

Угол в ТБС не менее 90 градусов

Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.

Схематичное изображение угла.

Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.

Высокий стул после эндопротезирования

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Медицинский стул регулируемый по высоте.

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это не страшно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

Один из вариантов насадки на унитаз.

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы

При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.

Как же доехать, не навредив больной ноге?

На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.

Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Чем чреват угол менее 90 градусов

Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.

Вывих на рентгене.

При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.

Запрещенные позы для сидения

Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.

Подведем итоги

1. В первые 8-12 недель после замены ТБС необходимо сидеть только на высоких твердых стульях. Угол в тазобедренных суставах не должен составлять менее 90 градусов.
2. В послеоперационном периоде запрещено перекрещивать ноги, садиться на корточки, наклоняться вперед и тем более упираться локтями в колени. Также нельзя садиться в низкие мягкие кресла, на диваны и кровати с «проваливающимся» матрасом.
3. Возвращаюсь домой из больницы, следует садиться на переднее сидения автомобиля, предварительно отодвинув его как можно дальше назад. Сначала нужно сесть в кресло спиной вперед, а затем аккуратно поместить в салон ноги, держа их прямыми вместе.
4. Подготавливая дом к возвращению прооперированного человека, следует купить и установить возвышение для туалетного сидения. Оно позволит больному садиться на унитаз без риска навредить ноге.
5. Неправильное сидение в послеоперационном периоде может привести к опасным последствиям: околопротезным переломам и смещению компонентов эндопротеза.

Замена бедра — NHS — NHS

Замена тазобедренного сустава — это распространенный тип операции, при котором поврежденный тазобедренный сустав заменяется на искусственный (известный как имплантат).

Взрослые любого возраста могут быть рассмотрены для замены тазобедренного сустава, хотя большинство делается для людей в возрасте от 60 до 80 лет.

Современный искусственный тазобедренный сустав рассчитан на срок не менее 15 лет. У большинства людей наблюдается значительное уменьшение боли и улучшение диапазона движений.

Когда требуется замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима, когда тазобедренный сустав изношен или поврежден, так что ваша подвижность снижается, и вы испытываете боль даже во время отдыха.

Наиболее распространенной причиной операции по замене тазобедренного сустава является остеоартрит. Другие состояния, которые могут вызвать повреждение тазобедренного сустава, включают:

Кому предлагается операция по замене тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава является основной операцией, поэтому обычно ее рекомендуется использовать только в том случае, если другие виды лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не помогают уменьшить боль или улучшить подвижность.

Вам может быть предложена операция по замене тазобедренного сустава, если:

• у вас сильная боль, припухлость и тугоподвижность в тазобедренном суставе, и ваша подвижность снижена
• ваша боль в бедре настолько сильна, что она влияет на качество вашей жизни и сна
• ежедневных задач, таких как покупки или выход из бани, трудны или невозможны
• Вы чувствуете себя подавленным из-за боли и недостатка подвижности
• Вы не можете работать или иметь социальную жизнь

Вы также будете должно быть достаточно хорошо, чтобы справиться как с крупной операцией, так и с реабилитацией после нее.

Как выполняется операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава может быть выполнена под общим наркозом (когда вы спите во время операции) или под спинальным наркозом (когда вы не спите, но у вас нет ощущения от талии).

Иногда у вас может быть эпидуральная анестезия, похожая на спинальный анестетик.

Хирург делает разрез (разрез) бедра, удаляет поврежденный тазобедренный сустав и заменяет его искусственным суставом или имплантатом.

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Узнайте больше о том, как производится замена тазобедренного сустава.

Поверхностная шлифовка

Поверхностная шлифовка является альтернативным видом операции. Это включает удаление поврежденных поверхностей костей внутри тазобедренного сустава и замену их металлической поверхностью.

Этот тип операции удаляет меньше кости. Тем не менее, это обычно делается только для мужчин, которые очень активны и имеют большие бедра.

Поверхностная шлифовка сейчас менее популярна из-за опасений, что металлическая поверхность может повредить мягкие ткани вокруг бедра.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Прежде чем отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией. Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь настолько активными, насколько можете. Укрепление мышц вокруг бедра поможет вашему выздоровлению. Если можете, продолжайте делать мягкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за несколько недель и месяцев до операции.

Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Ваша больница может предложить расширенную программу восстановления. Эта реабилитационная программа направлена ​​на скорейшее восстановление здоровья после серьезной операции.

Узнайте больше о подготовке к операции, включая информацию об организации поездки, что взять с собой и посещение предоперационного обследования.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Обычно вы находитесь в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вы будете готовы к выписке, ваша больница даст вам совет по уходу за бедром дома. Сначала вам нужно будет использовать каркас или костыли, и физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы бедра.

Профессиональный терапевт проверит, нужно ли вам какое-либо оборудование, которое поможет вам справиться дома.

Вы также можете быть зачислены в программу упражнений, разработанную, чтобы помочь вам восстановить и затем улучшить использование вашего тазобедренного сустава.

Обычно можно вернуться к легкой деятельности или работе в офисе в течение примерно 6 недель.Тем не менее, все выздоравливают по-разному, и лучше поговорить с врачом или физиотерапевтом о том, когда вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о восстановлении после операции по замене тазобедренного сустава.

Риск операции по замене тазобедренного сустава

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут включать:

• вывих бедра
• инфекция в месте операции
• травмы кровеносных сосудов или нервов
• DVT (тромбоз глубоких вен)
• a перелом кости вокруг тазобедренного сустава во время или после операции
• различия в длине ног

Однако риск серьезных осложнений невелик.

Существует также риск того, что искусственный тазобедренный сустав может износиться раньше, чем ожидалось, или каким-то образом выйти из строя. Некоторым людям может потребоваться ревизионная операция по ремонту или замене сустава.

Узнайте больше о рисках замены тазобедренного сустава.

Имплантаты типа «металл-металл»

Были случаи, когда некоторые замены тазобедренного сустава типа «металл-металл» (MoM) изнашивались быстрее, чем ожидалось, вызывая разрушение кости и тканей вокруг бедра. Есть также опасения, что они могут пропустить следы металла в кровь.

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) выпустило обновленные руководящие принципы, согласно которым определенные типы устройств MoM следует проверять каждый год во время установки имплантата. Это так, что любые возможные осложнения могут быть найдены рано.

МЗ тазобедренного сустава редко используются в настоящее время. Но если вас беспокоит замена бедра, обратитесь к своему хирургу-ортопеду. Они могут дать вам отчет о том, какой тип замены тазобедренного сустава у вас есть, и сообщить, требуется ли какое-либо последующее наблюдение.

Получите больше советов по поводу имплантата металл-металл.

Национальный объединенный регистр

Национальный объединенный регистр (NJR) собирает сведения о заменах тазобедренного сустава, проведенных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хотя это добровольно, стоит зарегистрироваться. Это позволяет NJR следить за заменой тазобедренного сустава, чтобы вы могли определить, возникнут ли какие-либо проблемы в будущем.

Реестр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и у вас есть право в соответствии с Законом о защите данных видеть, какие подробности хранятся о вас.

Обзор СМИ в последний раз: 14 мая 2020 г.
Обзор СМИ в 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2019
Следующая проверка должна быть завершена: 23 декабря 2022

,

Замена тазобедренного сустава: обзор, процедура и последующий уход

Тазобедренный сустав состоит из шариковой муфты. Гнездо сделано из кости и хряща, а шар — верхняя часть бедренной кости, также известная как головка бедра.

Операция по замене тазобедренного сустава — это операция, используемая для замены поврежденного шарика и гнезда новыми и прочными искусственными синтетическими деталями, которые имитируют шарик и гнездо.

Иногда либо бедро, либо бедро получают травму или заболевание.Это может привести к боли, проблемам с ходьбой или трудностям при выполнении повседневных задач. Возможно, вы уже пробовали обезболивающие методы, такие как лекарства, физиотерапия, поддержка или подтяжки. Если боль не проходит, ваш врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), большинство людей с заменой тазобедренного сустава имеют возраст от 50 до 80 лет. Эти операции обычно выполняются при артрите тазобедренного сустава. Артрит — это болезнь, которая разрушает хрящ (подушка между костями).Без хряща кости трутся друг о друга, что может вызвать сильную боль.

Замена тазобедренного сустава может использоваться при трех типах артрита:

• ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению сустава
• травматический артрит — повреждение сустава, вызванное травмой
• остеоартрит — дегенеративная форма артрита это чаще всего встречается у пожилых людей

Врачи обычно пытаются контролировать дискомфорт артрита с помощью ходунков или тростей, программы упражнений с низким воздействием и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.Если эти меры не удаются, замена тазобедренного сустава является лучшим решением. Вам следует подумать о замене тазобедренного сустава, если вы не можете спать или удобно сидеть из-за боли или если ваш артрит ограничивает вашу деятельность.

Замены тазобедренного сустава можно использовать и при других заболеваниях. Например, их иногда используют, если опухоль растет в тазобедренном суставе. Замена бедер также может использоваться в экстренных случаях для устранения перелома тазобедренного сустава или бедренной кости. Состояние, называемое аваскулярным некрозом бедра, часто требует полной замены бедра.

Сменное бедро состоит из четырех компонентов:

• металлическое гнездо
• вкладыш для легкого перемещения мяча внутри гнезда
• металлический или керамический шарик для замены головки бедра
• металлический стержень, используемый для стабилизировать бедренную кость, к которой прикреплен шарик

Существуют различные варианты протеза сустава. Большинство хирургов используют нецементированный суставной протез, который позволяет кости врастать в протез с течением времени.

Цементированный протез, с другой стороны, прикреплен к бедру с помощью костного цемента для более быстрой адгезии.Хотя оба варианта имеют одинаковые показатели успеха, они имеют различия с точки зрения восстановления.

Несцементированные суставы требуют больше времени для прикрепления к кости, поэтому время восстановления больше. Цементированные версии, хотя и быстрее, лучше всего использовать для пожилых людей или людей, которые не так активны.

Другим вариантом, который стоит рассмотреть, является щадящая замена мышц бедра. В отличие от традиционной хирургии тазобедренного сустава, эта процедура щадит прорезание мышц, что уменьшает боль и время восстановления.

Мышечные щадящие процедуры обычно выполняются через переднюю или заднюю часть.Основное различие между передним и задним расположением места разреза. Передние разрезы выполняются спереди по верхней части бедра, а задние разрезы — сзади бедра.

Очень важно знать, как заменить бедро. Возможно, столь же важно знать, как выбрать правильного хирурга для работы. Часто врач общего профиля направит вас к хирургу. Вы можете провести собеседование с несколькими кандидатами самостоятельно, чтобы найти правильное соответствие. Подумайте над тем, чтобы спросить:

• , сколько операций по замене тазобедренного сустава они провели
• , их общий показатель успеха
• , если они открыты для замены щадящих мышц
• Расчетное время восстановления
• , если они будут задействованы в вашем последующем уходе

Если вы не являетесь Если у вас экстренная замена тазобедренного сустава в результате несчастного случая, ваша операция будет назначена на несколько недель вперед.Ваш врач посоветует вам потратить время, чтобы достичь наилучшего физического состояния.

Они могут предложить вам сбросить вес. Вам также нужно будет прекратить прием любых лекарств, включая разжижители крови. В течение этого времени вы также можете изменить жилое пространство, чтобы минимизировать необходимость проходить большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице. Например, вы можете подумать:

• готовить еду заранее и замораживать ее
• , чтобы находить предметы быта под рукой, чтобы избежать перенапряжения

Вы не сможете ничего есть или пить после полуночи в день операции.Операция на бедре проводится в операционной больницы. После того, как вы зарегистрируетесь на операционном столе, медсестра проведет вас в комнату, чтобы подготовиться к операции. Вы снимите свою одежду и наденете больничный халат, а медсестра начнет капельницу на руке, запястье или руку. IV позволяет получать жидкости и лекарства во время операции.

Когда вы начнете свою операцию, вы попадете в операционную. Там вам могут дать общий анестетик или лекарство, которое заставляет вас спать во время операции, чтобы вы не чувствовали боли.

Если ваш хирург считает, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые могут сделать общую анестезию трудной или рискованной (например, заболевания сердца или легких), он может порекомендовать местную или региональную анестезию. Это небольшое количество лекарств, вводимых в позвоночник, что делает все ниже пояса онемением. Некоторым людям, которые получают местную или региональную анестезию, также дают успокоительные средства, чтобы помочь им оставаться спокойными во время операции.

Процедура занимает от одного до трех часов.

Вы проснетесь в комнате восстановления. Персонал будет следить за вашими жизненными показателями и давать вам лекарства от боли. Когда они будут уверены, что вы стабильны, вы будете переведены в комнату в больнице.

Ваше пребывание в больнице продлится три-пять дней. На следующий день после операции физиотерапевт поможет вам встать и сделать несколько шагов. Некоторые люди возвращаются домой сразу после выписки из больницы, хотя они продолжают работать с физиотерапевтом в амбулаторных условиях.Другие люди предпочитают обращаться в реабилитационный центр или в учреждение с квалифицированным сестринским уходом для получения дополнительной помощи и услуг стационарной терапии.

Важно подготовиться к восстановлению, чтобы вам было легче передвигаться. Например, вы можете подумать: у

• есть кто-то под рукой, чтобы помочь вам в течение первых нескольких недель выздоровления
• , чтобы кто-то отвез вас на прием к врачу и из него

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава занимает около трех до шести месяцев.Цементированный суставной протез имеет наибольшее время восстановления.

Тазобедренные суставы обычно имеют высокие показатели успеха. Фактически, AAOS назвал замену бедра «одной из самых успешных операций во всей медицине». Большинство людей, у которых есть процедура, сообщают о значительно меньшей боли в бедре и большей способности выполнять повседневные действия.

Наиболее распространенным осложнением является вывих нового сустава. Обычно это происходит у людей, которые не позволяют себе полностью восстановиться, прежде чем возобновить нормальную деятельность.Это может также произойти у людей, которые не следуют инструкциям по уходу за бедром после операции. Однако с более новым протезом вывих бедра значительно уменьшен. Инфекции и тромбы являются потенциальными осложнениями, но процедуры могут помочь предотвратить их возникновение.

Тазобедренные суставы сохраняются много лет, но сильная активность или ожирение могут сократить срок их службы. Некоторые люди должны получить вторую замену бедра, если первая начинает портиться. Однако с более новыми конструкциями и материалами они могут длиться даже несколько десятилетий.

тазобедренных суставов — что ожидать и как подготовить

Что это?

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава удаляет поврежденные или больные части тазобедренного сустава и заменяет их новыми, искусственными деталями.

Цели операции по замене тазобедренного сустава:

• Облегчить боль.
• Помогите тазобедренному суставу работать лучше.
• Улучшение ходьбы и других движений.

Зачем это нужно людям?

Зачем людям операция по замене тазобедренного сустава?

Распространенные причины операции по замене тазобедренного сустава включают повреждение тазобедренного сустава из:

• Артрит.
• Заболевание, которое вызывает гибель кости в суставах.
• Травмы или переломы.
• Опухоли костей, которые разрушают тазобедренный сустав.

Ваш доктор, скорее всего, сначала предложит другие методы лечения, чтобы уменьшить боль в бедре и улучшить функцию, в том числе:

• Средства для ходьбы, такие как трость.
• Программа упражнений.
• Физиотерапия.
• Лекарства.

Иногда боль остается и затрудняет повседневную деятельность. В этом случае ваш врач может назначить рентген, чтобы посмотреть на повреждение сустава. Если рентген показывает повреждение и тазобедренный сустав болит, вам может потребоваться замена тазобедренного сустава.

Здоровые, активные люди часто имеют очень хорошие результаты после операции по замене тазобедренного сустава. Но ваш врач может не предложить эту операцию, если у вас есть:

• Заболевание, которое вызывает сильную мышечную слабость.
• Болезнь Паркинсона.
• Высокий риск заражения.
• Плохое здоровье.

Как мне подготовиться к этому?

Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Чтобы подготовиться к операции, вы можете:

• Узнайте, чего ожидать до, во время и после операции.
• Попросите у доктора брошюры об операции.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу и обратно.
• Попросите кого-нибудь помочь вам в течение недели или двух после возвращения из больницы.
• Положите вещи, которые вам нужны, в одном месте дома. Например, положите пульт дистанционного управления, телефон, лекарства, салфетки и мусорную корзину рядом с креслом или кроватью.
• Размещайте предметы, которые вы используете каждый день, на уровне рук, чтобы не подниматься и не наклоняться.
• Запаситесь едой.
• Приготовление и заморозка блюд.

Что происходит во время?

Место замены тазобедренного сустава

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

Во время замены тазобедренного сустава, которая длится от одного до двух часов, ваш врач:

• Дайте вам лекарство, чтобы уснуть всем телом, чтобы вы не чувствовали боли.
• Делает 6 — 8-дюймовый разрез по бедру.В некоторых случаях рекомендуется порезы меньшего размера.
• Удаляет больную ткань из тазобедренного сустава, оставляя здоровые части.
• Заменяет концы бедренной кости и тазобедренного сустава новыми искусственными деталями.
• Переместите вас в комнату восстановления на 1-2 часа, пока вы не проснетесь или не исчезнет онемение.

Что я могу ожидать после?

Чего ожидать после операции по замене тазобедренного сустава?

Прямо сейчас. Обычно люди не проводят более одного-четырех дней в больнице после операции по замене тазобедренного сустава.

В больнице произойдет следующее:

• Вскоре после операции вы сможете:
  • Дышите глубоко, кашляйте или вдыхайте устройство, чтобы проверить свои легкие. Глубокое дыхание помогает не допустить попадания жидкости в легкие после операции.
  • Поработайте с физиотерапевтом, который научит вас сидеть, наклоняться и ходить с вашим новым бедром. Терапевт также научит вас простым упражнениям, которые помогут вам стать лучше.
• В течение одного-двух дней после операции вы можете сесть на край кровати, встать и даже ходить с помощью.

После того, как вы вернетесь домой, обязательно следуйте инструкциям врача. Советы по быстрому улучшению:

• Работа с физиотерапевтом.
• Носите фартук, чтобы нести вещи по дому. Это оставляет ваши руки свободными для равновесия или использования костылей.
• Используйте реактив с длинной ручкой, чтобы включить свет или взять вещи, которые вам нужны.Ваша медсестра в больнице может дать вам одну или сказать, где ее можно купить.

Долгосрочный. Вы должны поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о программе упражнений для уменьшения боли в суставах и скованности.

Чтобы быть полностью здоровым, нужно от трех до шести месяцев, исходя из:

• Вид операции.
• Ваше здоровье.
• Как быстро помогают упражнения.

Ревизионная хирургия (замена искусственного сустава) становится все более распространенной, так как все больше людей имеют замены тазобедренного сустава в более молодом возрасте.Это потому, что новые суставы обычно длятся не менее 10-15 лет. Ваш доктор может рассмотреть ревизионную операцию, когда:

• Процедуры не уменьшают боль и помогают вам двигаться лучше.
• Рентген показывает изменения в кости или искусственных частях сустава, которые требуют хирургического вмешательства.

Каковы риски?

Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?

Риск возникновения проблем после операции по замене тазобедренного сустава намного ниже, чем раньше.Более распространенные проблемы, которые могут возникнуть:

• Мяч выходит из гнезда. Это самая распространенная проблема, которая может возникнуть вскоре после операции по замене тазобедренного сустава. Это может произойти, если вы находитесь в определенных положениях, таких как подтягивание коленей к груди.
• Отек, который заставляет специальные клетки разъедать часть кости, вызывая ослабление сустава. Это самая распространенная проблема, которая может возникнуть позже после операции по замене тазобедренного сустава.

Менее распространенными проблемами после операции являются:

• Инфекция.
• Сгустки крови.
• Рост костей за нормальными краями кости.

Жизнь после замены бедра

Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава

Для большинства людей операция по замене тазобедренного сустава:

• Снимает боль.
• Помогает улучшить работу тазобедренного сустава.
• Улучшает ходьбу и другие движения.

Ваш врач может запретить бегать, играть в баскетбол или теннис. Это может повредить или ослабить новый тазобедренный сустав. Поговорите со своим врачом об упражнениях, которые не повредят новый сустав. Эти упражнения могут включать в себя:

• Ходьба.
• Стационарный велосипед.
• Плавание.
• Беговые лыжи.

,Полная замена тазобедренного сустава

— OrthoInfo

Частота осложнений после операции по замене тазобедренного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекции суставов, встречаются менее чем у 2% пациентов. Основные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, встречаются еще реже. Тем не менее, хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.

Инфекция

Инфекция может происходить на поверхности раны или глубоко вокруг протеза.Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы.

Незначительные инфекции раны обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать больше хирургического вмешательства и удаления протеза. Любая инфекция в вашем теле может распространиться на замену суставов.

сгустков крови

Сгустки крови в венах ног или таза являются одним из наиболее распространенных осложнений операции по замене тазобедренного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в ваши легкие.Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать препараты для разжижения крови, поддерживающий шланг, надувные покрытия для ног, упражнения на лодыжку и раннюю мобилизацию.

Неравенство длины ног

Иногда после замены тазобедренного сустава одна нога может ощущаться длиннее или короче другой. Ваш хирург-ортопед приложит все усилия для выравнивания длины ног, но может слегка удлинить или укоротить ногу, чтобы максимизировать стабильность и биомеханику бедра.Некоторые пациенты могут чувствовать себя более комфортно с подъемом обуви после операции.

вывих

Это происходит, когда мяч выходит из гнезда. Риск вывиха наибольший в первые несколько месяцев после операции, пока ткани заживают. Вывих является редкостью. Если мяч действительно выходит из гнезда, закрытое сокращение обычно может вернуть его на место без необходимости дополнительной операции. В ситуациях, когда бедро продолжает вывихивать, может потребоваться дополнительная операция.

Ослабление и износ имплантатов

С годами протез тазобедренного сустава может износиться или ослабнуть. Это чаще всего связано с повседневной деятельностью. Это также может быть результатом биологического истончения кости, называемого остеолизом. Если расшатывание является болезненным, может потребоваться вторая операция, называемая ревизией.

Другие осложнения

Могут возникнуть травмы нерва и кровеносных сосудов, кровотечение, перелом и скованность. Небольшое количество пациентов продолжают испытывать боль после операции.

,