Заболевание ибс сердца: Ишемическая болезнь сердца — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

ИБС – профилактика, симптомы и лечение

Наше сердце проделывает гигантскую работу, сокращаясь около 37 миллионов циклов в год. Способствуя метаболическому снабжению органов, сердечная мышца нуждается в энергии, запасы которой должны пополняться ежеминутно.

Когда по каким – то причинам нарушается артериальный приток крови к миокарду, наступает его дисфункция, вследствие недостаточности кислорода.

Лечение ишемической болезни сердца весьма актуальная тема. Среди смертности от сердечно – сосудистой патологии на ИБС приходится 53%, за что её назвали неинфекционным эпидемическим заболеванием XXI века.

Зависимость симптомов от вида ишемии

Признаки начинающейся дисфункции имеют следующие проявления: боль за грудиной, сжимающая или давящая, которая отдается в шею, нижнюю челюсть, левую руку, спину, живот. Заболевший испытывает недостаток воздуха.

Понятие ИБС объединяет патологические состояния сердца, имеющие свои симптомы и особенное лечение. Для установления клинической картины учитывается интенсивность, характер приступов, обусловленных видом ишемического поражения.

Ишемическое поражение миокарда

Стенокардическая боль длится от 5 до 20 минут. Вызывается физическим, эмоциональным напряжением, переохлаждением, перееданием. Через 3 минуты после приема нитроглицерина болевые ощущения проходят. При атипичных формах присоединяются новые симптомы.

Нарушение дыхания – признак астматической формы.

Вариантная стенокардия появляется ночью или утром, после сна с потливостью, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Приём нитроглицерина устраняет приступ.

Ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклеротическим поражением венозных артерий. По уровню порога ишемии разделяют стабильную и нестабильную формы заболевания.

Для предотвращения стенокардических приступов необходимо изменить образ жизни пациента, убрать факторы, приводящие к обострению состояния. Уровень порога ишемии влияет на схему оказания помощи.

Стёртые формы ишемии

Хотя приступы боли причиняют страдающим патологией дискомфорт, но они сигнализируют о начале заболевания, позволяя вовремя принять меры.

Проявившаяся же неожиданно патология, протекавшая без симптомов, очень опасна для жизни. В этом случае изменения уже необратимы. Так стёрто, заболевание проходит у страдающих сахарным диабетом, пожилых людей, на фоне спазма венечных сосудов. Выявляется безболевая ишемия на ЭКГ или путем нагрузочной пробы.

Стандартная медикаментозная терапия здесь не помогает, а только оперативное вмешательство.

Инфаркт миокарда

Голодающая от недостатка кровоснабжения мышечная ткань некротизируется – развивается инфаркт миокарда. Основной причиной нарушения коронарного кровотока является тромбоз.

Стеноз венечных артерий, вызванный атеросклерозом, составляет около 8% среди причин инфаркта.

Болевые приступы как при стенокардии, но более интенсивные, длятся более 30 минут. Они начинают проявляться в предутренние часы без видимых причин. Нитроглицерином не купируются. Становится трудно дышать, заболевшего начинает преследовать страх смерти, он впадает в эйфорию, или – депрессию. Кожа становится бледной, цианотичной, выделяется холодный липкий пот.

К перечисленным выше симптомам может присоединиться сердцебиение, одышка, кашель. Пациент чувствует слабость, вплоть до обморока.

Помимо типичных признаков, часто присоединяются необычные проявления: рвота, боль в животе. Атипичное течение требует дифференциальной диагностики с различными заболеваниями.

Например, язвой желудка, плевритом, другими патологиями. Точный диагноз помогает поставить лабораторная и функциональная диагностика.

Попадание продуктов распада миокарда в кровь вызывают бурную воспалительную реакцию с лихорадкой, так называемый резорбционно – некротическим синдром. Затем развивается недостаточность левого желудочка, отёк легких, шок. Потеря сознания влечёт за собой срочное проведение реанимационных мероприятий.

Коронарный синдром

Ишемическая болезнь, проявившаяся в виде острого коронарного синдрома, выделяется в медицинских классификаторах отдельным состоянием. К нему относятся следующие патологии: нестабильная стенокардия, трансмуральный инфаркт и острая коронарная смерть. Сердечная мышца прекращает функционировать из-за разрыва атероматозной бляшки, стеноза артерии, прорастание гладкомышечных клеток в бляшку.

Нестабильная стенокардия – это ИБС сердца симптомы и лечение, которой соответствуют обычной стенокардии. Только её проявления случаются чаще и протекают длительней, обычно ночью, более 20 минут. Состояние может быстро перерасти в острый инфаркт, а может развиться уже осложнением.

Внезапная сердечная смерть (ВСС), протекает, в соответствие с названием. На фоне благополучия, резко развиваются острые проявления ИБС, через час наступает гибель больного.

Основная причина заболевания – атеросклероз венозных сосудов.

К группе риска относятся люди, у которых сердечная мышца уже давала сбои: перенесшие некротизирующие изменения сердечной мышцы, аритмии желудочковые, с атеросклеротическим поражением сосудов.

У больных с инфарктом, сердечной недостаточностью, проводится первичная профилактика. Назначаются препараты, применяемые при терапии ИБС и статины. Болеющим людям с органическими, функциональными поражениями левого желудочка имплантируют кардиовертер – дефибриллятор.

Лечебные мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца, с проявляющейся симптоматикой инфаркта?

Необходимо соблюдение принципа «золотого часа», быстрое оказание профессиональной помощи по восстановлению кровотока. Для этого при появлении первых симптомов нужно вызывать реанимационный автомобиль.

Здесь лучше перестраховаться, не надеясь на «авось». Важно правильно оказать помощь до приезда врача.

Терапия на до госпитальном этапе

При появлении признаков болезни сердца лечение необходимо организовать, уложив больного в постель, дав ацетилсалициловую кислоту в дозе 250 – 500 мг, нитроглицерин под язык. Боль не утихает — нитроглицерин дают повторно через 5 минут под контролем артериального давления. При гипотонии лежащему больному нужно приподнять ноги.

Если нет противопоказаний (выраженной гипотонии, снижения ритма, бронхиальной астмы, застойной сердечно – сосудистой недостаточности), можно дать пропранолол. Дозировка 20 – 40 мг.

Спасение при ВСС — это проведение реанимации

Опасные проявления ВСС случаются, главным образом, в общественных местах. Поэтому жизнь больного зависит от знаний и умений окружающих.

Комплекс экстренных реанимационных мероприятий:

Больной без сознания. Вызвав скорую помощь, надо убедиться — дышит ли он: двигается ли грудная клетка, выдыхается ли воздух. Пощупать, если пульс на сонной артерии ощущается, значит, кровообращение есть.

Если пульса не ощущается – необходимо сделать 1- 2 вдувания в рот или нос, в ответ у пострадавшего должно появиться дыхание, кашель. Если никакой реакции нет – приступаем к выполнению наружного массажа сердца.

Сначала проверить — не запал ли язык, перекрыв гортань, нет ли инородного тела в дыхательных путях. Западение языка исправляют, запрокидывая голову пострадавшего и выдвигая его нижнюю челюсть тем самым приподнимая корень языка. Голову отводят, подкладывая под лопатки, лежащего что-то средней твердости.

Как проводить искусственное дыхание

1. Очистить дыхательные пути
2. зажав нос спасаемого, захватить его рот своим ртом
3. одну ладонь положить на лоб, другой — зажать нос пальцами (указательным и большим),
4. после глубокого вдоха вплотную охватывают ртом губы пострадавшего,
5. каждый вдох проводить около 2 секунд, следя, чтобы грудь поднималась с каждым вдохом.

Массаж сердца наружный

Частота ритмичных надавливаний должна составлять 80 — 100 в минуту, соотношение компрессий и вдуваний воздуха 15:2.

После введения интубационной трубки с манжетой (есть в автомобильной аптечке) надавливания и вдохи проводят в отношении 5:1.

• одну кисть помещают на границе между средней и нижней третями грудины;
• вторую накладывают на первую и делают сильные толчки, ориентируясь на переднезаднее направление. Руки должны быть прямыми;
• толчки производят строго вертикально.

Во время реанимационных мероприятий нужно проверять пульс на сонной артерии каждые 3 минуты.

Положительный результат реанимационных мероприятий проявляется порозовением кожи, реакцией зрачков на свет, появлением пульса на сонной артерии.

Мероприятия госпитального этапа

Схема лечения при стенокардии

Для купирования приступа стенокардии используют нитроглицерин. Если положительного эффекта не наступает, используют препараты Фентанил с Дроперидолом. Интенсификацию приступов (более 4 раз в неделю) устраняют нитраты пролонгированного действия (Нитронг, Сустак). Когда ЧСС нормальная, а стенокардия вазоспастического характера — назначают антагонисты кальция (нифедипин, верапамил).

Нарушения сердечного ритма, гипертония лечатся бета – адреноблокаторами (Атенолол, Анаприлин). Сочетание вышеперечисленных средств неприемлемо использовать у пациентов с брадикардией, пониженным давлением. Для профилактики инфаркта назначают аспирин

Медикаментозное лечение инфаркта

Госпитализируют в палату реанимации пациентов с нестабильным уровнем ишемического порога, с измененной электрокардиографией. Терапия начинается внутривенным вливанием гепарина до снятия приступов, затем продолжают нитроглицерином. Параллельно осуществляют сочетанную терапию бета – адреноблокаторами и антагонистами кальция. Без хирургического вмешательства таким пациентам уже не обойтись.

Бригадой скорой помощи обеспечивается реанимационная помощь, направленная на восстановление коронарного кровотока, обезболивание. Обеспечивается аппаратный мониторинг, внутривенный доступ.

Госпитальные мероприятия, продолжающиеся в интенсивной терапии, нацелены на ограничение размера некроза миокарда, профилактику, лечение угрожающих жизни осложнений. Это проявляется в назначении комплексной медикаментозной терапии. Поддерживается строгий постельный режим, специальная диета.

Средствами лекарственной терапии являются, тромболитическая (фибрин – специфичные препараты), антикоагулянты (гепарин), дезагреганты (Клопидогрел), блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Тирофибан), Нитроглицерин внутривенно, бета — адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Оперативное вмешательство при ишемической болезни сердца

Когда разрушительные процессы приобретают необратимый характер, возникает вопрос о терапии хирургическим путём. В настоящее время высокотехнологичная кардиологическая помощь стала доступна в региональных больницах за счет средств обязательного медицинского страхования.

Применяют следующие хирургические операции: первичная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Аортокоронарное шунтирование наиболее часто используется для оперативной терапии ишемической болезни. Запуская кровообращение искусственно, вместо пораженного венозного сосуда накладывают шунты, используя вену подкожную бедра, либо другие аутоартерии.

Цель коронарного стентирования – расширить диаметр венечной артерии, путем вставления трубки – стента. Такой протез — сеточку изготавливают из неактивного сплава высококачественного металла. Трубку расширяют до необходимого размера прямо внутри сосуда с помощью баллона.

Восстановление кровоснабжения миокарда путем ангиопластики стенозированных венечных артерий называется баллонной ангиопластикой коронарных артерий.

Ангиопластика венечных артерий проводится путем использования системы катетера – проводника и катетера дилатационного. Чередуя катетеры, вводят в сжатую стенозом артерию, устанавливая нужное давление.

Суженный отдел, с помощью небольшого баллона заполняют контрастным веществом, держат его 30 секунд, а потом выкачивают тем же баллончиком. Действие повторяется до уменьшения градиента давления, пока сосуд не расправится до нужного размера.

Терапия хирургическим путем, позволяет пациентам, после реабилитационных мероприятий быстро адаптироваться и возвращаться к нормальной жизни.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда

Болезнь сердца, сопровождающаяся ИБС не заканчивается лечением на стационарном этапе. У переживших инфаркт, наблюдаются органические, психологические нарушения.

Результатом длительной неработоспособности становится нарушение социальных связей. То есть вылечить патологию, назначая только медикаментозные препараты нельзя. Ещё в кардиологическом стационаре начинается программа реабилитации таких пострадавших.

Назначается индивидуальная лечебная гимнастика под контролем сердечного ритма, артериального давления и ЭКГ. Затем продолжаются реабилитационные санаторно — курортные мероприятия, работа с психологом.

Не медикаментозная терапия ИБС

Методы медицинской реабилитации пациентов, у которых поставлен диагноз: «Ишемическая болезнь сердца» включают физические факторы воздействия. Применяться они должны, с учетом особенностей протекания ишемического процесса и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтическое аппаратное лечение допустимо у пациентов, имеющих стабильную форму стенокардии, инфаркт без осложнений, пролеченные в стационаре. Через 4 недели после начала болезни. У пациентов с кардиостимуляторами аппаратную терапию надо назначать крайне осторожно, взвесив все за и против.

Методики физиотерапии, применяемые при ишемических заболеваниях

Транскардиальную гальванизацию используют на стационарном этапе через 6 часов после возникновения инфаркта, совместно с проводимыми врачами манипуляциями. Интервал применения – каждые 12 часов по часу.

Уже через пару дней у перенесших ИМ, уходит боль, стабилизируются сократительные способности и мощность сердечной мышцы, артериальное давление, Осложнений при проведении процедуры не было.

Лекарственные препараты лучше усваиваются организмом с помощью электрофореза у пациентов в реабилитационном периоде. Метод противопоказан при нарушениях ритма и проводимости.

С психотерапевтической целью используют электросон у ишемических больных. Благодаря успокаивающему, противоболевому, понижающему давление эффекту, реабилитируемый лучше воспринимает физические нагрузки, у него проходят нарушения ритма.

Электроанальгезия хороша тем, что способствует гипотензивному эффекту, не затрагивая центральную гемодинамику. Курс процедур позволяет снизить дозу болеутоляющих и успокаивающих средств.

Синусоидальные модулированные токи воздействуют на вегетативную регуляцию деятельности миокарда. Терапия усиливает парасимпатическое влияние на сердечную систему при любой зоне применения, что стабилизирует ритм и проводящую систему, производит гипотензивный эффект.

Магнитная индукция способствует сокращению болевых стенокардических приступов при тех же физических нагрузках. Методика восстанавливает гемостаз крови, усиливая мощность миокарда, одновременно позволяя ему накапливать резервы.

Озонотерапия и использование кислорода стимулирует процесс обмена энергией, позволяя сердечной мышце перерабатывать необходимый молекулярный кислород и питательные вещества.

Лазер низкоэнергетический начали применять в XX веке. Сейчас эта методика значительно оптимизировалась за счет создания многофункциональных квантовых генераторов для лечения разного плана. Путем положительного влияния на гемостаз и текучесть крови, мышца начинает работать «экономней» при обычной физической нагрузке.

Лазеротерапия способствует выработке веществ болеутоляющего действия и эндорфинов, улучшая метаболизм тканей, кровоток.

Загрузка…

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Патологическое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, сопровождается приступами загрудинной боли, усиливающейся после стресса и физической нагрузки, одышкой, головокружением, слабостью.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики. 

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы. 

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.     

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить  

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии. 

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»). 

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков. 

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

• Получить консультацию врача — кардиолога;
• Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
• Пройти процедуру СМАД;
• Пройти холтеровское мониторирование;
• Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

• Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
• Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
• Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
• Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
• Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

• Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;
• Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;
• Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;
• Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;
• Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;
• Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание.  Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

• Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;
• Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;
• Прострелы под левой лопаткой;
• Одышка и сухой кашель;
• Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

• Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.
• Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.
• Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.
• Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

• недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;
• постоянный тонус сердечных желудочков;
• рубцевание мышечной ткани;
• нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
• Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
• Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

• Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
• Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
• Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
• Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

• Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
• Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
• Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Другие формы ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (острая форма) — состояние, которое характеризуется нарушением функции миокарда вследствие снижения кровотока через коронарные артерии. Острая форма заболевания провоцируется чаще всего физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, когда сердце требует большего притока крови. ИБС — одна из наиболее распространенных причин смерти во всех странах мира.

Некоторые физические упражнения проводятся с использованием эхокардиографии. Например, ваш врач может провести ультразвуковое исследование до и после того, как пациент физически упражняется на беговой дорожке или на велосипеде. Эхокардиография использует звуковые волны для создания изображений сердца пациента. Во время эхокардиограммы ваш врач может определить, могут ли все части сердечной стенки вносить свой вклад в деятельность по перекачке сердца. Плохо движущиеся части могут быть затронуты во время инфаркта миокарда или могут получать слишком мало кислорода.

Является крайне опасным состоянием для жизни. Требует немедленного медицинского вмешательства.

Общая характеристика патологии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — патологическое состояние, вызванное недостатком кислорода в клетках миокарда.

Развитие болезни происходит следующим образом:

1. Частицы холестерина накапливаются на стенках коронарных сосудов.
2. Атеросклеротические бляшки сужают артерии, блокируют поток крови.
3. Уменьшение объема проводимой крови снижает количество кислорода, подаваемого к сердечной мышце.

Ишемическая болезнь сердца может развиваться медленно, если блокировка артерий происходит постепенно, но иногда изменения проходят молниеносно и артерия внезапно становится заблокированной.

Этот тест может указывать на заболевание коронарной артерии или другие различные поражения. Чтобы подтвердить диагноз, который подозревает врач, он может попросить больше тестов. Чтобы диагностировать проблемы с сердцем, ваш врач может также использовать рентгенологию грудной клетки. Рентген может использоваться для обнаружения сердечных проблем, таких как сердечная недостаточность.

Врачу могут потребоваться анализы крови для измерения уровня холестерина в крови, особенно у пациентов старше 40 лет, имеют семейный анамнез сердечных заболеваний или связанных с холестерином расстройств, имеют избыточный вес и имеют высокое кровяное давление или страдают от других заболеваний, таких как наличие субактивной щитовидной железы или любого другого заболевания, которое может повысить уровень холестерина.

Такое состояние называют острым инфарктом миокарда.

Хроническая форма может протекать бессимптомно, но на электрокардиограмме (ЭКГ) видны признаки поражения сердца. Острая форма заболевания сопровождается затрудненным дыханием, бледными губами, тахикардией и сильной болью в левом подреберье.

Признаки острой ишемической болезни сердца

Инфаркт миокарда как форма острой ишемической болезни сердца является крайне опасным состоянием для жизни. Возникает при резком прекращении притока крови к сердцу, вызывая повреждение сердечных тканей. Это, как правило, является результатом закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Патология может развиться из-за накопления вещества, состоящего в основном из жировых клеток, холестерина и продуктов клеточных отходов.

Рентгеновские типы, включающие использование контрастного агента, включают коронарную ангиографию. Йод вводится в кровеносный сосуд, чтобы выделять сердце и кровеносные сосуды. Другим исследованием, которое может предложить врач, является катетеризация сердца. Вещество вводится в артерии сердца через катетер, который вставляется в артерию, часто в ногу или руку, в артерии сердца. Затем рентгеновские лучи обнаруживают узкие пятна или завалы, обнаруженные этим веществом, похожие на краску.

Лечение кардиопатии

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает изменения в образе жизни и, при необходимости, определенные лекарства и определенные медицинские процедуры. Лекарства включают полный список лекарств для пациентов с кардиопатией. Статины — это единственные лекарственные средства, которые, как было показано, оказывают положительное влияние на ишемическую болезнь сердца, но если у человека есть другое состояние, они могут не работать.

Классические признаки сердечного приступа проявляются как боли в груди и одышка, но симптомы заболевания могут быть весьма разнообразны.

Наиболее распространенные признаки включают в себя:

Низкая доза аспирина — это снижает свертываемость крови, снижая риск стенокардии или инфаркта миокарда. Бета-блокаторы — они могут использоваться для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно для пациентов, у которых уже был сердечный приступ.

Спреи, спреи или нитроглицериновые пятна — которые контролируют боль в груди, позволяя увеличить коронарные артерии сердца. Блокаторы кальциевых каналов — эти препараты будут расширять коронарные артерии, позволяя большему объему крови течь к сердцу и снижать высокое кровяное давление.

• давление или спазм в левом подреберье;
• боль в груди, спине, челюсти и других областях верхней части тела, которая не прекращается или то уходит, то возвращается;
• затрудненное дыхание;
• излишнее потоотделение;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• тревога;
• кашель;
• головокружение;
• быстрая частота сердечных сокращений.

Следует отметить, что не все люди при инфаркте миокарда испытывают схожие признаки. Боль в груди является наиболее часто встречающимся симптомом среди женщин и мужчин.

Изменение образа жизни кардиопатического пациента путем устранения факторов риска

Люди с сердечными заболеваниями до

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца заняла ведущее место в списке основных медицинских проблем XXI века. Патология стала основной причиной смерти населения многих стран мира, в том числе развитых европейских. Некоторая тенденция к снижению популярности ИБС наблюдалась в США в конце прошлого века, но в целом заболевание распространяется среди людей разного возраста и пола.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это общее понятие, объединяющее острые и хронические патологические процессы со схожим патогенезом. Ключом к развитию ишемической болезни сердца является нарушение коронарного кровообращения, что приводит к изменению метаболического обмена в сердечной мышце. Другими словами, миокарду требуется больше кислорода и питательных веществ, чем он поступает с доступным кровотоком.

Течение СРК делится на острое, в виде инфаркта миокарда, и хроническое, когда пациента беспокоят периодические приступы стенокардии.

Особая роль в определении разновидности и характера течения ИБС отводится современным методам диагностики. Учитываются жалобы пациентов, объективные исследования, результаты лабораторных исследований и результаты инструментальных методов. Все это дает возможность поставить точный диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. В противном случае дается неблагоприятный прогноз.

Видео: Ишемическая болезнь сердца — причины, диагностика, лечение

Классификация ишемической болезни сердца

Заболевание учтено в различных категориях, классификаторах и открытых базах данных.Но чаще всего используется Международная классификация болезней 9-й и 10-й редакций. В МКБ-10 ИБС стоит под шрифтом I20-I25, а в МКБ-9 — под 410-414.

Согласно Википедии, термин «ишемическая болезнь сердца» похож на латынь. morbus ischaemicus cordis от др.-греч.ἴσχω — «задерживать, сдерживать» и αἷμα — «кровь».

В группе СРК выделяют следующие клинические формы:

1. Стенокардия, которая в свою очередь делится на нестабильную и стабильную, или стенокардию напряжения.
2. Инфаркт миокарда (первичный).
3. Инфаркт миокарда (повторный).
4. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, выражающийся в постинфарктном кардиосклерозе.
5. Внезапная коронарная смерть, которая может закончиться успешной реанимацией и летальным исходом.
6. Сердечная недостаточность.

При постановке диагноза должна быть указана клиническая форма заболевания, например: «СРК: стабильная стенокардия II ФК». Некоторые клинические формы рассматриваются в отдельных классификациях, согласно которым в окончательной форме обязательно указывается необходимое обозначение. диагноз.

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду

	А — есть внешняя причина, усиливающая ишемию. Вторичная нестабильная стенокардия	Б — внешние причины стенокардии отсутствуют. Первичная нестабильная стенокардия	C — возникает в течение 2 недель после инфаркта миокарда. Постинфарктная стенокардия
I — впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия без стенокардии покоя	IA	IB	IC
II — стенокардия покоя в течение месяца, но не в течение ближайших 48 часов	IIA	IIB	ИИК
III — Стенокардия покоя в ближайшем	IIIA	IIIB	IIIC

А — есть внешняя причина, усиливающая ишемию.Вторичная нестабильная стенокардия В — внешние причины стенокардии отсутствуют. Первичная нестабильная стенокардия С — возникает в течение 2 недель после инфаркта миокарда. Постинфарктная стенокардия
I — впервые возникающая, прогрессирующая стенокардия, без стенокардии покоя IA IB IC
II — стенокардия покоя в течение месяца, но не в течение следующих 48 часов IIA IIB IIC
III — стенокардия покоя в течение следующих 48 часов IIIA IIIB IIIC

В дополнение к классификации, данной в группе нестабильной стенокардии, секретируются, прогрессируют и появляются первые постинфарктные СК, а также Принцметал или вариант.

Классификация инфаркта миокарда очень объемна и учитывает стадии развития, масштаб и анатомию очага поражения, расположение очага некроза, течение заболевания. Кроме того, действуют более современные классификации, разработанные на основе общих соображений европейских, американских и мировых кардиологических сообществ.

Причины ишемической болезни сердца

Развитие болезни напрямую связано с недостатком кислорода, поступающего в сердечную мышцу.Из-за кислородного голодания миокард начинает терять способность выполнять свои функции, и чем больше очаг поражения, тем сильнее будет выражена клиника заболевания. В некоторых случаях кровообращение в коронарных сосудах прекращается настолько резко, что возникает острая кислородная недостаточность со всеми вытекающими последствиями

Почему прекращается кровоток в коронарных сосудах? Это может включать один или несколько патологических механизмов:

1. Атеросклероз и тромбоз.
2. Атеросклероз коронарных сосудов.
3. Спазм сосудов.

Также существуют так называемые внесосудистые этиологические факторы, способствующие развитию ИБС. В некоторых случаях важную роль играют факторы риска, которые вносят вклад в клиническую картину медленного процесса.

Факторы развития

Ключевым этиологическим фактором развития ишемической болезни сердца является атеросклероз. При данной патологии наблюдается сужение просвета коронарных артерий, из-за чего потребности миокарда в кровоснабжении не совпадают с реальными возможностями кровотока.

При атеросклерозе образуются специфические бляшки, которые в некоторых случаях перекрывают просвет сосуда на 80%. Затем развивается инфаркт миокарда, или, как более «легкий» вариант, стенокардия.

Образование атеросклеротической бляшки не происходит одновременно. На это могут уйти месяцы или даже годы. Вначале на стенках коронарных сосудов откладываются липопротеины низкой плотности, которые начинают постепенно поражать эпителий, расположенный рядом с ним.

Тромбоциты и другие форменные элементы крови скапливаются в месте поражения, из-за чего просвет сосуда перекрывается все более выступающей частью бляшки.Если патологическое образование занимает до 50% просвета сосуда, то клиника заболевания не вялая или совсем не выражена. В противном случае ИБС развивается в той или иной клинической форме.

Каждая коронарная артерия снабжает кровью определенный участок миокарда. Чем дальше от его дистального конца находится область сосуда, пораженная атеросклерозом, тем более обширной может быть ишемия или некроз. Если патологический процесс затрагивает устье левой коронарной артерии или главный ствол, то развивается наиболее тяжелая ишемия.Сердечная мышца.

Помимо факторов развития, лежащих внутри сосуда, существуют внесосудистые причины. В первую очередь, это артериальная гипертензия, которая чаще всего вызывает спазм коронарных сосудов. Формированию ишемической болезни сердца способствует частая и выраженная тахикардия, а также гипертрофия миокарда. В последних двух случаях потребность сердечных мышц в кислороде резко возрастает и при их неудовлетворенности развивается ишемия.

Факторы риска

Современные ученые и ведущие врачи играют важную роль в развитии ишемической болезни сердца в предрасполагающих обстоятельствах. На их фоне с большой вероятностью может развиться патологическое состояние со всеми вытекающими отсюда последствиями. Факторы риска ИБС во многом аналогичны факторам риска атеросклероза, что связано с прямым вовлечением атеросклеротической бляшки в частичное или полное перекрытие просвета сосуда.

Ишемическая болезнь сердца связана со многими факторами риска (ФР), поэтому потребовалась своего рода классификация, чтобы упростить их для лучшего восприятия.

1. Биологический Пт:

• Мужчины болеют чаще, чем женщины.
• У пожилых людей больше шансов заболеть атеросклерозом и, следовательно, выше вероятность развития ишемии миокарда.
• Наследственные предрасположенности, способствующие развитию сахарного диабета, гипертонической болезни, дислипидемии и, как следствие, ишемической болезни сердца.

2. Анатомо-физиологический и метаболический ФВ:

• Сахарный диабет в основном инсулинозависимого типа.
• Повышенная масса тела и ожирение.
• Артериальная гипертензия.
• Повышенный уровень липидов в крови (гиперлипидемия) или нарушение процентного содержания разных типов липидов (дислипидемия).

3. Поведенческий Пт:

• Неправильное питание.
• Наличие вредных привычек, особенно курения и употребления алкоголя.
• Гиподинамия или чрезмерная физическая активность.

Мышечно-эластическая гиперплазия интимы артерий, включая коронарные артерии, — еще один возможный фактор риска развития ИБС, но сегодня он находится в процессе изучения. Изменения сосудов по типу гиперплазии уже определены у детей, поэтому есть предположения о способствовании такого ФВ развитию коронарного артериита в более старшем возрасте. Кроме того, изучается роль гена CDh23 и его мутации в формировании ишемии, но пока это предположение полностью не доказано.

Виды ишемической болезни сердца

У пациентов с СРК наиболее часто определяются клинические формы, такие как инфаркт миокарда и стенокардия. Остальные виды встречаются не так часто и более сложны в диагностике. На основании этого будут рассмотрены клиника и течение инфаркта миокарда, стенокардии, внезапной коронарной смерти и постинфарктного кардиосклероза.

Инфаркт миокарда

Подобный диагноз может быть установлен при подтверждении клиническими, лабораторными и инструментальными методами некроза миокарда.Он может быть маленьким или большим, но независимо от того, пациента нужно как можно скорее отправить в отделение интенсивной терапии и интенсивной терапии.

• Крупноочаговый инфаркт миокарда характеризуется патогномоничными изменениями, которые определяются на ЭКГ и при лабораторной диагностике. Особое значение имеет повышение уровня лактатдегидрогеназы, креатинкиназы и ряда других белков в сыворотке крови.

Такие ферменты указывают на активность окислительно-восстановительной реакции, которая проходит в организме.Если в норме эти компоненты находятся только в клетках, то при распаде белки переходят в кровь, поэтому по их количеству можно косвенно судить о масштабах некроза.

• Мелко-базальный инфаркт миокарда часто пересаживают ногами, так как клиника может не выражаться, а изменения ЭКГ и анализов также не столь критичны, как в случае крупноцентрового ИМ.

Стенокардия

Заболевание имеет характерный клинический признак — боль в спине, которая может возникнуть в результате любого стресса (физического или эмоционального).Боль может ощущаться как жжение, тяжелый или сильный дискомфорт и часто распространяется по нервным волокнам на другие части тела (лопатка, нижняя челюсть, левая рука.

Продолжительность приступа стенокардии обычно составляет 1-10 минут, гораздо реже — до получаса.

Еще одна характеристика признака стенокардии — обезболивание нитроглицерином, который не помогает при инфаркте миокарда. Кроме того, болезненные ощущения могут уйти сами по себе, если устранить эмоциональный или физический раздражитель.

Характеристика отдельных форм стенокардии:

• Первое проявление стенокардии может иметь весьма вариабельное течение, поэтому невозможно сразу поставить точный диагноз. Как правило, на это уходит до трех месяцев. В этот период ведется наблюдение за состоянием пациента, развитием заболевания, которое может перейти в стабильную или стабильную форму.
• Стабильная стенокардия — характеризуется появлением болевых ощущений с определенной регулярностью.Выраженность стабильной стенокардии определяется функциональными классами, которым соответствует ФК, обязательно указанная в окончательном диагнозе.
• Прогрессирующая стенокардия — интенсивность болевых приступов довольно быстро нарастает, у пациента снижается сопротивляемость физическим и эмоциональным нагрузкам. Такая форма стенокардии плохо контролируется нитроглицерином, и в тяжелых случаях может потребоваться введение наркотических анальгетиков.

Стенокардия возникает спонтанно, не связанная с какими-либо физическими или эмоциональными раздражителями.Такая форма стенокардии часто определяется в покое, ночью или утром. Подобная патология определяется как спонтанная ангина.

Внезапная коронарная смерть

Второй клинический признак — первичная остановка сердца. Ее образование связано с электрической нестабильностью миокарда. Такой диагноз отображается только в том случае, если нет подтверждения определения другой конкретной ИБС. Например, сердце может остановиться из-за инфаркта миокарда, а затем указать в диагнозе смерть от инфаркта миокарда.

Высокий риск внезапной коронарной смерти наблюдается у тех пациентов, у которых на коронарной ангиографии есть признаки сокращения большого количества коронарных сосудов. Неблагоприятным условием является расширение левого желудочка. Значительно увеличивается вероятность внезапной коронарной смерти после сердечного приступа. Также любая ишемия миокарда, в том числе без выраженного болезненного ощущения, может рассматриваться как опасность из-за резкого прекращения сердечной деятельности.

Постинфарктный кардиосклероз

В клинической практике это заболевание считается осложнением перенесенного ранее инфаркта миокарда.На постановку такого диагноза нужно не менее 2 месяцев. В некоторых случаях постинфарктный кардиосклероз рассматривается как самостоятельное заболевание, но это не должно подтверждаться наличием стенокардии, сердечной недостаточности и т. Д. Кроме того, на ЭКГ должны присутствовать признаки очагового или диффузного кардиосклероза.

В относительно легких случаях у пациентов наблюдается нарушение сердечного ритма. Тяжелое течение болезни сопровождается одышкой, отеками, болями в сердце, неспособностью выдерживать нагрузку и т. Д.Сложность патологии состоит в том, что наблюдается более-менее заметное прогрессирование процесса, которое можно удержать во времени только при грамотно подобранной терапии.

Видео: Виды и формы ишемической болезни сердца

Диагностика

Пациенты с ишемической болезнью сердца находятся под наблюдением кардиолога, который на начальном этапе лечения обращает внимание на клинические симптомы. В СРК различают следующие типичные жалобы:

• Боль за грудину, которая в большинстве случаев связана с эмоциональным и физическим напряжением.
• Неправильная работа сердца, сопровождающаяся слабостью и аритмией.
• Катаракта на ногах, указывающая на сердечную недостаточность.
• Чувство одышки

Немаловажное значение при обследовании имеет анамнез заболевания. Это когда врач задает уточняющие вопросы о характере боли, ее продолжительности и т. Д. Также имеет значение объем физической активности, которую пациент может выдержать относительно спокойно. Для постановки правильного диагноза необходимо получить информацию об эффективности различных фармакологических средств, в том числе нитроглицерина.Дополнительно указываются факторы риска.

Всем пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца проводят электрокардиографию . Этот косвенный метод диагностики не может точно указать, сколько кардиомиоцитов умерло, но он использует функции миокарда, такие как автоматизм и проводящую способность.

На ЭКГ заметны следующие симптомы инфаркта миокарда:

• Появление патологического Q, который в некоторых отведениях сочетается с отрицательным зубцом T.
• При остром инфаркте миокарда сегмент ST выделяется и проявляется в виде «парусника» или «кошачьей спины».
• При ишемии миокарда отмечается угнетение сегмента ST.
• При наличии рубца в миокарде на ЭКГ в течение двух суток и более определяется отрицательный зуб Т слабой степени выраженности и патологический зубец Q.

ЭКГ обязательно дополняется проведением УЗИ сердца.С помощью этого современного метода исследования можно в реальном времени оценить состояние сердечной мышцы, насколько сократимость сердца пострадала от сердечного приступа и есть ли нарушения в функционировании клапанного аппарата. При необходимости эхокардиографию комбинируют с доплерографией, что дает возможность оценить потенциал кровотока.

Лабораторные исследования актуальны для диагностики инфаркта миокарда, так как при развитии патологического процесса меняются различные биохимические параметры.В первую очередь определяются белковые фракции, которые в норме находятся только внутри клетки, а после разрушения кардиомиоцитов попадают в кровоток. Например, в первые 8 часов после инфаркта миокарда уровень креатинкиназы повышается, а в первые сутки — миоглобина. Тротонины определяются до 10 дней, также значительное количество лактатдегидрогеназы и аминотрансферазы.

При нарушении структуры миокарда наблюдается неспецифическая реакция в виде повышения концентрации АСТ и АЛТ, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и появления нейтрофильного лейкоцитоза.

У пациентов с ИБС необходимо исследовать липидный профиль. Для этого определяются такие показатели, как общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, аполипопротеины и индекс атерогенности.

Функциональные тесты в сочетании с записью ЭКГ позволяют оценить потенциал сердечной мышцы при физической нагрузке. Это чрезвычайно важно для ранней диагностики заболевания, поскольку не все пациенты находятся в состоянии покоя в клинических условиях.Человек может получить нагрузку по-разному. Самый распространенный — велотренажер. Также часто используются беговая дорожка, ходьба по лестнице и так далее.

Дополнительные инструментальные исследования:

• КТ-ангиография (или ангиография коронарных сосудов) — проводится с целью получения рентгеновских лучей с контрастированием сосудов специальными веществами. Полученные изображения показывают закупорку артерий, их окклюзию, а также степень проходимости.
• Холтеровское мониторирование — это регистрация ЭКГ на день-два, для чего пациент постоянно носит с собой специальный прибор.Исследование позволяет определить нечетко выраженные и скрытые изменения сердечной деятельности, когда стандартная ЭКГ не может зафиксировать изменения из-за редкого возникновения приступа.
• Внутрибрюшинная ЭКГ — выполняется в случаях, когда не регистрируются изменения стандартной ЭКГ, но есть клинические признаки наличия дополнительных очагов возбуждения. В пищевод вводят активный электрод для исследования электрической активности предсердия и атриовентрикулярного узла.

Лечение ИБС

Тактика лечения основана на классификации ишемической болезни сердца, поскольку для каждой конкретной формы лечения используются свои специфические методы лечения. Несмотря на это, существуют следующие общие рекомендации по ведению пациентов с ишемической болезнью сердца:

• Умеренная физическая нагрузка важна для стабилизации состояния пациентов с ишемической болезнью сердца, чем выше фиктивный вес, тем выше потребность в кислороде, а из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы это только усугубляет течение болезни, провоцируя новые атаки.Если пациент идет на коррекцию, то постепенно физическая нагрузка увеличивается.
• Диетическое питание должно быть максимально хорошим для миокарда, поэтому количество соли и объем воды уменьшаются. При определении атеросклероза из диеты исключаются такие продукты, как копчености, соленья, животные жиры. Также не рекомендуется калорийная и жирная пища. Если пациент страдает ожирением, он особенно внимательно относится к вопросу о подсчете калорий, поскольку потребление энергии должно соответствовать энергии, поступающей из пищи.

Лечебная терапия

Кардиологам в США была предложена схема лечения, сокращенно «ABC». Он основан на применении препаратов из трех фармакологических групп: антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины (считаются гипохолестеринемическими средствами). Если сопутствующее заболевание определяется как гипертония, то для лечения этой патологии добавляются лекарства.

• Антиагреганты — предотвращают адгезию эритроцитов и тромбоцитов, а также их дальнейшее прилипание к внутренней стенке сосуда.В результате улучшается реология крови, снижается риск образования тромбов. Из препаратов этой группы чаще всего используются аскастер, аспирин, также назначается клопидогрель.
• Бета-адреноблокаторы — действуют по механизму стимуляции адренорецепторов в клетках миокарда, что приводит к снижению сократимости сердца. Это, в свою очередь, благотворно влияет на состояние и работу органа. Препараты этой группы противопоказаны при некоторых заболеваниях легких. Сегодня чаще всего используются метопролол, карведилол, бисопролол.
• Статины и фибраты — относятся к антихолестеринемическим препаратам, так как они способствуют замедлению роста уже существующих атеросклеротических бляшек и предотвращению образования новых. В некоторой степени можно облегчить тяжесть течения приступа ИБС. Чаще всего из этой группы назначают ловастатин, симвастатин, розувастатин, аторвастатин. Фибраты, среди которых наиболее известен фенофибрат, могут повышать уровень липопротеидов высокой плотности, имеющих антиатерогенное действие.

В зависимости от показаний и сопутствующей патологии пациенту могут быть назначены нитраты (расширяют венозный канал и тем самым снимают нагрузку с сердца), антикоагулянты (не допускают образования тромбов), диуретики (петлевые или тиазидные). Антиаритмические средства в виде амиодарона также могут быть назначены для лечения и профилактики нарушений ритма.

Видео: Какие препараты используются для лечения ишемической болезни сердца (ИБС)?

Натуральные гиполипидемические средства

В комбинированной терапии могут использоваться гиполипидемические средства, такие как аспирин и поликозанол.Последнее название является общим термином для длинноцепочечных спиртов, которые производятся из растительных восков. Сегодня его часто определяют в различных пищевых добавках.

В процессе применения поликозанол не оказывает отрицательного воздействия на коагуляцию, способствуя повышению концентрации липопротеидов высокой плотности и снижению доли «вредных» липопротеидов низкой плотности. Кроме того, вещество обладает антиагрегантным действием.

Эндоваскулярная коронарная ангиопластика

Альтернатива открытому хирургическому вмешательству.Его применяют при различных формах ИБС даже в случае прогрессирования патологии и с целью предотвращения осложнений. Этот метод сочетает в себе коронарную ангиопластику и эндоваскулярную технологию, часто представленную транслюминальными и трансдермальными инструментами.

Для расширения спазматических сосудов, вследствие ишемии миокарда, чаще всего применяют стентирование, реже баллонную ангиопластику. Все манипуляции проводятся под контролем коронарной ангиографии и рентгенологического исследования.Для введения необходимого инструментария выбирается большой сосуд, в основном бедренная артерия.

Видео: Стентирование коронарных артерий

Хирургическое лечение

При определенных обстоятельствах ишемическая болезнь сердца не подходит для лечения. Затем рассматривается вариант оперативного вмешательства, в частности аортокоронарное шунтирование. Цель этой техники — соединить коронарные сосуды с аортой через аутотрансплантат (представленный, в основном, большой подкожной веной).

Основные показания к хирургическому вмешательству при ишемической болезни сердца:

• множественные поражения коронарных сосудов;
• Определение стеноза ствола в области левого коронарного сосуда;
• определение стеноза рта в области правого или левого коронарного сосуда;
• Стеноз переднего коронарного сосуда, не поддающегося ангиопластике.

Оперативное лечение нельзя проводить при множественном поражении периферических коронарных сосудов диффузного характера.Также противопоказанием считается сократительная способность миокарда, наличие сердечной недостаточности в стадии декомпенсации и постинфарктного состояния, которое составляет не более 4 месяцев.

Немедикаментозное лечение

Консервативная терапия при необходимости может быть дополнена нефармакологическими эффектами, которые также способствуют улучшению состояния миокарда.

Основные методы лечения немедицинских направлений:

• Гирудотерапия — известное как лечение пиявками.В слюне этих существ есть компоненты, обладающие антиагрегатным действием, что предотвращает тромботические явления. Об эффективности метода судить сложно, потому что он не получил одобрения в области доказательной медицины.
• Импульсно-волновая терапия сердца — для реализации методики используются ударные волны малой мощности. Под их действием в миокарде начинают формироваться новые сосуды, что значительно улучшает кровоснабжение тканей.Это так же необходимо для уменьшения площади ишемии. Неинвазивный метод чаще всего применяется при отсутствии эффективности консервативного и хирургического лечения. По данным некоторых исследователей, улучшение перфузии миокарда наблюдается почти у 60% пациентов.
• Внешняя усиленная контрпульсация — по способу проведения аналогична внутренней контрпульсации. Относится к безоперационным методам и основан на работе специальных воздушных манжет, которые надеваются на ноги.За счет резкой откачки воздуха из манжеты во время систолы снижается давление в сосудистом русле, а значит, снимается нагрузка на сердце. При этом во время диастолы кровоток наоборот интенсивно наполняется кровью, что дает возможность улучшить состояние миокарда. После длительного исследования в США метод получил одобрение и теперь широко используется в клиниках.

Прогноз

Заключение о развитии заболевания во многом зависит от тяжести клиники и выраженности структурных изменений миокарда.В большинстве случаев дается относительно неблагоприятный прогноз, так как вылечить заболевание невозможно независимо от проводимого лечения. Единственная терапия помогает улучшить самочувствие пациента, снизить вероятность приступов, в некоторых случаях удается заметно улучшить качество жизни. Без лечения заболевание очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

4,71 ср. рейтинг ( 93 % баллов) — 7 голосов — голосов

.

Ишемическая болезнь сердца. Стентирование и аортокоронарное шунтирование

Ишемическая болезнь сердца — хроническое заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Стентирование и коронарное шунтирование (операция CARB) — два основных варианта хирургического лечения тяжелых случаев ишемической болезни сердца. Ниже мы более подробно обсудим эти два и некоторые другие варианты лечения ишемии миокарда, а также объясним, каковы преимущества лечения таких состояний в Сингапуре.

Ишемическая болезнь сердца — это повторение боли или дискомфорта в груди из-за недостатка крови, поступающей в определенную часть сердца. Это состояние обычно возникает во время напряжения или возбуждения или когда сердцу требуется большее количество крови. Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца) является ведущей причиной смерти во всем мире и часто встречается в Соединенных Штатах. Это также основная причина смерти во всем мире. Это заболевание вызвано накоплением частиц холестерина в крови, которые образуются на стенках артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.Этот процесс в конечном итоге приводит к образованию отложений (бляшек), которые в конечном итоге полностью блокируют кровоток. Из-за уменьшения кровотока уменьшается количество кислорода, поступающего в сердце.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца имеют тенденцию к развитию довольно медленно — артерии постепенно закупориваются. В некоторых случаях они могут возникать намного быстрее, особенно если артерия внезапно заблокирована. В некоторых случаях у людей с ишемической болезнью сердца нет заметных симптомов, в то время как у других может быть заметно сильная боль в груди, известная как стенокардия, а также одышка.Эти симптомы могут повысить риск сердечного приступа. Хорошая новость заключается в том, что изменение образа жизни, лекарства и хирургические процедуры могут успешно лечить ишемическую болезнь сердца. Соблюдение здоровых для сердца практик, таких как физическая активность и диета с низким содержанием жиров и натрия, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела может значительно улучшить это состояние.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ сердца?

Ишемическая болезнь сердца может вызывать недостаток кислорода, поступающего в сердце, из-за уменьшения притока крови к коронарным артериям.Это снижение кровотока может привести к ряду симптомов, таких как: боль в груди, давление в груди или одышка, которые:

• купируются лекарствами или отдыхом
• Может ощущаться, как будто боль исходит из груди и выходит наружу. в руки, спину или другие области
• Может ощущаться, как несварение желудка или газ (чаще встречается у женщин)
• Возникает часто; эпизоды, как правило, очень похожи
• Возникает, когда сердце вынуждено работать интенсивнее, например, во время физических нагрузок
• Обычно длится непродолжительное время (пять минут или меньше)

Серьезные симптомы, которые могут указывать на жизненно важные симптомы. угрожающее состояние

Ишемическая болезнь сердца может быть опасной для жизни, поэтому важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших близких испытываете любой из следующих угрожающих жизни симптомов, включая:

• Стенокардия (обычно боль в груди на левой стороне тела)
• Тошнота
• Рвота
• Боль в челюсти или шее
• Тахипноэ — учащенное дыхание / одышка
• Боль в плече или руке

КАК ЛЕЧИТЬ ишемическую болезнь сердца?

Прием определенных лекарств, выполнение определенных медицинских процедур и изменение образа жизни часто является тем, что обычно включает в себя лечение ишемической болезни сердца.

Изменения образа жизни

Принятие обязательств по внесению следующих изменений в здоровый образ жизни может значительно улучшить здоровье ваших артерий.

• Здоровое питание
• Регулярные упражнения
• Похудание
• Снижение стресса
• Бросить курить

Лекарства

Для лечения ишемической болезни сердца можно использовать различные препараты, в том числе:

• Лекарства, изменяющие холестерин: Уменьшая количество имеющихся у вас «плохих» (липопротеинов низкой плотности), эти препараты уменьшают количество первичного материала, который откладывается на коронарных артериях.Ваш врач может выбрать для лечения вас различные лекарства, включая ниацин, статины, фибраты и секвестранты желчных кислот.
• Аспирин: Может быть рекомендован ежедневный прием аспирина или другого антикоагулянта, что снижает вероятность свертывания крови, что может помочь предотвратить закупорку коронарных артерий. Аспирин может помочь предотвратить повторение приступов в будущем, если у вас ранее был сердечный приступ. В некоторых случаях аспирин не подходит, например, если вы страдаете нарушением свертываемости крови или уже принимаете другой разжижитель крови.В этом случае перед приемом аспирина проконсультируйтесь с врачом.
• Бета-адреноблокаторы: Уменьшая частоту сердечных сокращений и снижая артериальное давление, бета-адреноблокаторы помогают снизить потребность сердца в кислороде. Если у вас случился сердечный приступ, эти препараты могут снизить риск возникновения приступов в будущем.
• Нитроглицерин: Спрауты, пластыри и таблетки нитроглицерина помогают контролировать боль в груди, временно расширяя коронарные артерии и снижая потребность сердца в крови.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): ИАПФ и БРА снижают кровяное давление, помогая предотвратить развитие ишемической болезни сердца.

Иногда требуется более агрессивное лечение. Вот несколько вариантов:

• • Ангиопластика и установка стента (чрескожная коронарная реваскуляризация): Эта процедура включает в себя введение длинной тонкой трубки (катетера) в суженную часть вашей артерии.Затем проволока со спущенным баллоном вводится через катетер в суженную область. Как только баллон находится на месте, он надувается, сжимая отложения на стенках вашей артерии.

Чтобы артерия оставалась открытой, там оставляют стент. Некоторые стенты также выделяют лекарства, которые помогают артерии оставаться открытой.

• • Операция по аортокоронарному шунтированию: АКШ используется для лечения людей с очень тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС), поскольку она позволяет улучшить приток крови к сердцу.

Этот метод по существу создает новый путь для кровотока к сердцу с помощью следующих шагов: здоровый кусок вены на ноге или здоровый кусок артерии на груди или запястье, который затем прикрепляется к коронарной артерии. артерия, чуть выше и ниже пораженного участка, что позволяет крови обходить (обходить) закупорку / узкую точку. Хотя результаты этой процедуры отличные, иногда людям требуется более одного обходного анастомоза. Во многих случаях симптомы отсутствуют в течение многих лет.Хирургическое вмешательство может потребоваться снова, если в пересаженных артериях или венах или в артериях, которые ранее не были заблокированы, образовалась закупорка. Лекарства и изменение образа жизни могут помочь предотвратить повторную закупорку артерий.

ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

• Проконсультируйтесь с врачом и проведите медицинский осмотр : Во время медицинского осмотра ваш врач проверит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит серию анализов крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце, и может собирать доказательства перенесенных ранее сердечных приступов или сердечных дисфункций.В остальных случаях может потребоваться холтеровское мониторирование. Этот тип ЭКГ предполагает ношение портативного монитора в течение 24 часов, пока вы занимаетесь повседневными делами. Монитор определит, есть ли у вас какие-либо отклонения, указывающие на недостаточный приток крови к сердцу.
• Эхокардиограмма: Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца. Этот тест позволит вашему врачу увидеть, все ли части сердечной стенки нормально функционируют. Если какие-либо части движутся слабо, это может указывать на то, что они были повреждены во время сердечного приступа, или могут получать недостаточный уровень кислорода, или может указывать на ишемическую болезнь сердца или различные другие состояния.
• Стресс-тест: Если ваши признаки и симптомы проявляются во время тренировки, вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере во время ЭКГ. Это известно как тест с физической нагрузкой. Если вы не можете заниматься спортом, вместо физических упражнений используются лекарства для стимуляции сердца. Некоторые стресс-тесты проводятся с использованием эхокардиограммы. В этом случае перед тренировкой может быть проведено ультразвуковое исследование, или врач может использовать лекарства для стимуляции сердца во время эхокардиограммы.Ядерное стресс-тестирование — это еще один метод, который помогает измерить приток крови к сердечной мышце как в состоянии покоя, так и во время стресса, и аналогичен обычному стресс-тесту с физической нагрузкой, но с изображениями, добавляемыми к ЭКГ. Вам будет введен индикатор, и специальные камеры смогут определить, какие области вашего сердца получают меньше кровотока, чем другие.
• Катетеризация сердца или ангиограмма: Ваш врач может ввести специальный краситель в коронарные артерии через катетер, чтобы увидеть кровоток в вашем сердце.Этот краситель выделяет засоры и узкие пятна на рентгеновских снимках. Если возникает закупорка и требуется лечение, то через катетер можно пропустить баллон и надуть его, чтобы улучшить кровоток в коронарных артериях. Затем можно использовать сетчатую трубку (стент), чтобы держать расширенную артерию открытой.
• Сканирование сердца: Методы компьютерной томографии (КТ) позволяют врачу увидеть отложения кальция в артериях, которые могут сужать артерии. Ишемическая болезнь сердца может быть вероятной, если обнаружено значительное количество кальция.КТ-коронарная ангиограмма также может генерировать изображения ваших сердечных артерий. Это включает в себя введение контрастного красителя внутривенно во время компьютерной томографии.

.

Ишемическая болезнь сердца — онлайн-курс сердечно-сосудистой патологии

отлично

Автор rosemarie m. 29 мая 2020 г. по поводу ишемической болезни сердца

Карло — отличный учитель, он тщателен и гарантирует, что мы усвоим концепцию.

Лучший лектор здесь

Джек Б.24 февраля 2020 г. для ведения стенокардии и инфаркта миокарда: обзор

Его манеры и властная речь иногда отвлекают от его лекций, но доктор Радж, безусловно, лучший лектор по Lecturio.

Лучшая схема ACS!

Джек Б. от 20. февраля 2020 г. для острого коронарного синдрома

Лучшая схема ACS! Ясный, лаконичный и исполненный с энтузиазмом.

Слишком много

Автор Зейад Х., 14 июня 2019 г. для ИМпST и ИМбпST: Инфаркт миокарда особой нижней стенки

слишком много информации, которая слишком сложна слайды прочитаны без объяснения

Большое спасибо, это было полезно

Автор: gumaa a.07. апреля 2019 г. по ишемической болезни сердца

спасибо так месиво это было полезно спасибо так месиво было полезно

мне это очень нравится. спасибо

Автор: gumaa a. на 04. апреля 2019 г. по ишемической болезни сердца: разработка

мне это очень нравится . спасибо, мне это так нравится.спасибо, мне это так нравится. спасибо

очень четких и эффективных уроков

Автор: Саманта Р. 02 февраля 2019 г. по ишемической болезни сердца

один из лучших лекторов, которых я видел. спасибо большое, как он это делает легко запоминает все факты.

я очень благодарен

Язан К.9 декабря 2018 г. по поводу ишемической болезни сердца

очень четкое объяснение, которое будет очень полезно в нашей будущей карьере. Спасибо, доктор Карло

Отлично Отлично !!!!!!

Написано Джеймсом А. 19 июня 2018 г. для ишемической болезни сердца

Много полезной информации, которая поможет вам в вашей клинической практике, и идеальная комбинация для вашей доски

Лучшее объяснение и легкое понимание

Нимеш Д.20. мая 2018 г. по ишемической болезни сердца

Отличное объяснение доктора Карло Рая. Я полностью понял тему. Большое спасибо carlo raj

отличный стиль обучения

Автор Neelam M. от 15. февраля 2018 г. для ишемической болезни сердца

фантастический метод обучения, люблю практические примеры и легкий юмор, будит вас.

Подходит для MBBS

Автор Alaa Q. 13 февраля 2018 г. для ишемической болезни сердца

Мне нужны лекции с дополнительной информацией, подходящие для аспирантуры

Отличная лекция, объяснение по оказанию первой помощи!

Сандра Ф.15 января 2018 г. для ишемической болезни сердца: разработка

Очень хорошая лекция о хронологии МИ. Профессор очень хорошо объясняет то, что мы читаем в «Скорейшей помощи».

Очень подстрекательский

Тосин И. от 24. декабря 2017 г. для ишемической болезни сердца

Всегда подстрекает выдающегося доктора Карло Раджа.Это принесло очень хорошее понимание темы

Хорошая и ясная презентация

Автор omar A. 10 декабря 2017 г. для ишемической болезни сердца

Хорошая, ясная и быстрая презентация. После просмотра видео на Futur Videos я могу лучше экспресс

Самая высокая доходность и наибольший объем информации Но

Автор Мохаммед с.19 августа 2017 г. по поводу ишемической болезни сердца

В общем, много высокопродуктивной информации с божественной связью с другими патологиями или другими особенностями той же патологии. Проблема в том, что иногда эти связи не проходят гладко, а напоминают прыжки, отвлекающие внимание, и за ними может быть трудно следовать. Использование таких приемов, как световая указка или затенение, …. может быть полезным. Большое спасибо, Lecturio. Большое спасибо, доктор Кэрол Радж

круто.

Мино К. от 22. июля 2017 г. для ишемической болезни сердца

отличная лекция. повторяя важное дело снова и снова. лекция выглядит статичной, но это не так. Он что-то активно спрашивает и ждет, чтобы ваша мысль помогала вам понять.

Интересно!

Юниор М.27 июня 2017 г. по поводу ишемической болезни сердца

Отличное видео! Мне нравится, как доктор Радж объясняет каждую деталь. Идеальный источник для изучения!

Хороший обзор IHD

Автор Стерлинг Х. 18 мая 2017 г. для ишемической болезни сердца

Понятно и лаконично. У доктора Раджа есть увлекательный и интерактивный метод лекций, который помогает значительно облегчить понимание этой темы.

Легко понять

Автор Lê N. от 03. мая 2017 г. для ишемической болезни сердца

Он много повторяет (в хорошей и запоминающейся манере), что помогает мне легко запоминать и понимать урок. Плюс у него хорошее чувство юмора!

Бесполезен и затрудняет понимание даже самой понятной темы

Эмануэль Д.02. марта 2017 г. по ишемической болезни сердца

«Теперь, когда этот пациент рассказывает вам такой анамнез, что бы вы хотели дать этому пациенту автоматически? Вы даете этому пациенту что-то, что облегчит боль в груди. Верно? Что это значит для вас? Это означает, что в любое время, когда возникает боль в груди, под язык вводить нитроглицерин правильно? Подъязычно ». Мне очень жаль, и я действительно не хочу показаться грубым, но профессиональный учитель не должен так говорить.Когда я слышу это, я просто очень запутываюсь, а мой учитель уже меня запутал. Доктор Радж постоянно задает эти реторические вопросы, и они очень раздражают. Что мне нравится в уроках lecturio, так это то, что почти все учителя используют очень простые предложения, когда говорят, и используют много схем и картинок, чтобы быть более ясными.

Отличный источник для изучения и подготовки к USMLE

Автор: Ашвани Б.17 февраля 2017 г. для ишемической болезни сердца

Нравится очень много для образовательных целей очень хорошо. Чем для лекции и всей группы для этого

невероятно

Автор: Дерек Х., 03 февраля 2017 г. для ишемической болезни сердца

Это было невероятно! Это просто укрепило все после 2 недель кардио

. .

Ишемическая болезнь сердца

---

2

Плохой сон связан с ишемической болезнью сердца и инсультом

29 августа 2017 г. — Согласно новому исследованию, плохой сон связан с ишемической болезнью сердца и инсультом. Наблюдательное исследование с участием почти 13000 человек выявило различные паттерны нарушения сна между …

.

---

Ежедневное употребление яиц может уменьшить сердечно-сосудистые заболевания

21 мая 2018 г. — Люди, которые потребляют одно яйцо в день, могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отказом от яиц, предполагает новое исследование…

---

Закрытие придатка левого предсердия во время операции на сердце защищает мозг

28 августа 2017 г. — Закрытие ушка левого предсердия во время операции на сердце защищает мозг, согласно новому исследованию. Результаты показывают, что закрытие следует регулярно добавлять в открытое сердце …

---

Сужение кровеносных сосудов, вызванное психическим стрессом, более вероятно у женщин

21 декабря 2017 г. — У женщин с сердечными заболеваниями сужение периферических сосудов во время психического стресса влияет на кровообращение в большей степени, чем у мужчин, что потенциально повышает риск сердечных заболеваний для женщин…

---

Употребление метамфетамина связано с повышенным риском инсульта у молодежи

23 августа 2017 г. — Стимулятор метамфетамин, также известный как «скорость», «лед» и «метамфетамин», связан с повышенным риском инсульта среди молодежи, говорится в обзоре …

---

Ферментированные молочные продукты могут защитить от сердечного приступа, исследование предполагает

30 октября 2018 г. — Согласно новому исследованию, проведенному в Финляндии, мужчины, которые едят много кисломолочных продуктов, имеют меньший риск возникновения ишемической болезни сердца, чем мужчины, которые едят меньше этих продуктов.Очень высокий …

---

Избыточный вес и жировые отложения являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний

13 июня 2019 г. — В ходе первого рандомизированного исследования по Менделиру, посвященного этому вопросу, исследователи обнаружили доказательства того, что лишний вес и жировые отложения вызывают целый ряд заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а не просто …

---

Стресс и гнев могут усугубить сердечную недостаточность

12 августа 2020 г. — Психический стресс и гнев могут иметь клинические последствия для пациентов с сердечной недостаточностью, согласно новому исследованию…

---

Зеленый свет аспирина для пациентов с инсультом с кровотечением в мозг, исследование предлагает

22 мая 2019 г. — Люди, перенесшие инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге, известным как кровоизлияние в мозг, могут принимать обычные лекарства, не повышая риск повторного инсульта, как показало крупное клиническое исследование. …

---

Рост продолжительности жизни в Австралии замедляется

19 мая 2019 г. — После 20 лет быстрого увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении темпы роста в Австралии сейчас отстают от большинства других стран с высоким уровнем доходов, что означает более эффективный контроль таких факторов риска для здоровья…

---

.