Яичко не опустилось у новорожденного: причины и лечение, если одно больше другого – Когда у мальчиков опускаются яички: причины не опущения, диагностика и лечение

Это считается нормальным явлением, не наносит ущерба половым органам и не оставляет никаких последствий.

• под действием любых манипуляций руками или в теплой воде
• или в то время когда ребенок сидит
• или на корточках с раздвинутыми ногами

оно опускается вниз и остается там, то это яичко «гуляет» и это не требует лечения.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство

Гуляющие яички практически не работают. Они в большинстве случаев увеличиваются к возрасту приблизительно восьми или девяти лет, когда гормоны начинают активно работать. Тогда они набирают мышечной силы и остаются опущенными. Это, как правило, не требует лечения. У некоторых мужчин яички «гуляют» всю, но эти люди имеют

Так что нет причин для беспокойства, но врач определенно должен осмотреть мальчика и определить, правильно ли происходит развитие половых органов. 

Доктор Комаровский: о гигиене половых органов у мальчиков.

Сложность операции

Это операция является простой повседневной, и можно сказать рутинной. Выполняется специализированным

• детским хирургом
• или урологом

потому что дети отличаются от взрослых. Вовремя не сделанная операция приводит к нарушениям функциональности и риска развития злокачественной изменения в будущем.

С этой статьей также читают

Причины и лечение патологий яичек у новорожденных

Ни одна проблема со здоровьем не вызывает столько комплексов и огорчений у мужчин, как неполадки в половой сфере. Для того чтобы, с одной стороны избежать ненужных тревог, а с другой — не пропустить симптомов надвигающейся проблемы, мамам мальчиков просто необходимо иметь представление об особенностях функционирования и развития мужской половой системы и быть осведомленными о том, как выглядят яички у новорожденного в норме. Также важно знать, что делать, если яичко у новорожденного не опустилось. Предлагаем поговорить об этом более подробно.

Как выглядят яички у новорожденного?

Яички у мальчиков начинают формироваться уже в первом триместре беременности. Они изначально располагаются в брюшной полости, а процесс их опускания в мошонку происходит перед самым рождением. Поэтому у деток, появившихся в срок, яички уже находятся в мошонке. Но бывают случаи, когда у новорожденного мальчика яички в мошонку не опустились или опустилось лишь одно. Это явление носит название крипторхизм и, как правило, диагностируется при первом медицинском осмотре малыша.

В детской урологии неопущение яичек у новорожденных мальчиков представляет собой наиболее частую врожденную аномалию, которая встречается у 4% доношенных и 10 — 20% недоношенных малышей. На протяжении первого полугода жизни у 75% новорожденных яички опускаются самостоятельно, что связано с постепенным повышением содержания тестостерона в организме.

По утверждению специалистов, данное заболевание зачастую проходит само по себе до первого года жизни ребенка. Но существуют некоторые моменты, на которые родителям следует обращать особое внимание, для того чтобы не допустить его осложнений.

Наряду с крипторхизмом, нередко наблюдается и обратная ситуация, когда малыш появляется на свет с увеличенными набухшими яичками. В данном случае большие яички у новорожденного не должны сильно беспокоить родителей, поскольку это состояние обычно проходит само по себе. Несмотря на то, что отек оболочки яичка не лечится, наблюдение у специалиста все же необходимо.

Но иногда большие яички у новорожденного могут указывать на такое серьезное заболевание как гидроцеле или водянка яичек. В данном случае консультация детского хирурга — просто необходима!

Почему яички у новорожденного не опустились?

Формирование яичек мальчика происходит в брюшной полости. В третьем триместре беременности по паховому каналу они опускаются в мошонку. Специалисты связывают данный процесс с целым рядом механизмов, в частности с локальным уровнем тестостерона, внутрибрюшным давлением, анатомическим строением и т.д. После рождения ребенка нормальное развитие яичек возможно лишь при их нахождении в мошонке (при температуре на 2-3 градуса ниже, чем в брюшной полости).

Если же у новорожденного яичко не опустилось, это может быть связно с различными эндокринными, механическими или генетическими факторами, которые поспособствовали данной аномалии.

К эндокринным причинам неопущения яичка у новорожденного относят гормональный дисбаланс в его организме либо в организме его матери (например, если беременная страдает от сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы).

Среди механических причин, вызывающих крипторхизм, выделяют узость или непроходимость пахового канала, недоразвитие связочного аппарата яичек, укорочение семенного канатика или яичковых сосудов, внутрибрюшинные сращения.

Что касается генетического фактора, то в некоторых случаях данная патология яичек у новорожденных может быть связанной с синдромом Дауна, мутацией гена GTD, а также с внутриутробными дефектами формирования передней брюшной стенки.

Кроме того, вероятность неопущения яичек у новорожденного существенно повышается при появлении его раньше срока и с малым весом.

Каким бывает крипторхизм?

Специалисты различают два вида крипторхизма: ложный и истинный. В первом случае яичко новорожденного под действием холода либо мышечного напряжения может смещаться в брюшную полость или в паховый канал. Ложный крипторхизм наблюдается примерно в 25-50% случаев. Специального лечения он не требует, и в пубертатном возрасте исчезает сам по себе.

Истинное неопущение яичек имеет место в случае невозможности мануального низведения яичек в мошонку. При этом яичко зачастую располагается в области пахового кольца, брюшной полости или в паховом канале. Главным его проявлением выступает отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое специалист определяет методом пальпации. При этом мошонка выглядит уплощенной, недоразвитой либо асимметричной.

Лечение неопущения яичка у новорожденного мальчика

Терапию крипторхизма осуществляют детские эндокринологи и андрологи (хирурги-урологи). Ее рекомендуется проводить не ранее 9-месячного возраста, поскольку до этого времени существует высокая вероятность того, что проблема решится сама по себе.

Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов в форме внутримышечных инъекций. Такая терапия дает положительный результат в 30-60% случаев. Если же она оказалась безуспешной, то малышу дают направление на орхипексию — хирургическое опущение яичка в мошонку. Данную операцию, как правило, проводят в возрасте 15-24 месяцев. Кроме того, оперативное вмешательство является необходимым в случае ущемления, перекрута или эктопии яичка, а также при паховой грыже.

Прогноз течения заболевания

Как утверждают специалисты, при раннем (до 2-х лет) опущении яичек или в случае одностороннего крипторхизма угроза последующих осложнений значительно снижается. Риск развития бесплодия в дальнейшем существует у 20% больных с односторонним крипторхизмом и у 75-80% — с двусторонней формой заболевания.

Если у ребенка с данной патологией отсутствует хотя бы одно нормально функционирующее яичко, лечение у специалиста-эндокринолога ему просто необходимо, поскольку только квалифицированная помощь сможет обеспечить нормальное половое и физическое развитие малыша по мужскому типу.

Оцените статью

3.63 из 5 (Голосов:8)

Не опустилось одно яичко у новорожденного

Когда яички опускаются у мальчиков: патология и ее лечение

Неполадки в половой сфере становятся причиной многих волнений, а порой и комплексов у представителей сильного пола. Одной из таких проблем является неопустившееся яичко. Родители мальчиков должны знать, что такой дефект развития может стать источником огромных проблем в будущем, когда придет время становиться отцом.

Очень распространенное явление у новорожденных мальчиков.

Процесс опускания

Формирование этих органов начинается со второго месяца внутриутробного развития. Это важный период, когда отклонение женщины от норм здорового образа жизни причиняет развитие врожденных аномалий строения половой системы.

Почти весь период внутриутробного развития семенники находятся в брюшной полости. И только перед самым рождением они опускаются в мошонку. Значит, нормальное положение яички принимают именно тогда, когда они находятся в предназначенном для этого месте. Все другие варианты расположения тестикул (яичек) являются аномальными. Такое расположение семенных желез вне мошонки называется крипторхизмом.

Почему появляется патология

Причины того, почему не опускаются яички у мальчиков, точно не известны. Важное место имеет нарушение беременной правил здорового образа жизни, употребление антибиотиков. В некоторых случаях не опускается яичко у ребенка в результате высокого внутрибрюшного давления.

Имеет значение и нарушение гормонального баланса у женщин. Вот почему для раннего диагностирования неполадок в функционировании тестикул у мальчиков женщинам надо своевременно проходить УЗИ и анализы крови на содержание гормонов. Так можно заранее обнаружить эндокринные нарушения и назначить необходимое лечение, чтобы увидеть, что яичко ребенка правильно опускается в мошонку.

Способствуют развитию болезни такие патологии у беременной:

• сахарный диабет;
• нарушение функций гипофиза, а также щитовидки;
• патологии беременности (например, недоношенность).

У новорожденных опускание яичка может не произойти в результате:

• узости пахового канала;
• укорочения семенного канатика;
• недоразвития связки тестикула.

Как диагностируется крипторхизм у младенцев

Крипторхизм легко определяется при пальпации, но для более точного определения нахождения тестикул могут быть назначены дополнительные диагностические методы.

Неопустившееся яичко обнаруживается при пальпации (прощупывании). После рождения все мальчики подлежат обязательному медицинскому осмотру. Во время осмотра и выявляется данная патология.

После пальпирования мошонки новорожденного определяют, на каком именно этапе остановился процесс. Для этого назначается УЗИ. Считается, что до одного года у ребенка эти органы могут опуститься самостоятельно. Если же по прошествии этого срока они так и не заняли своего нормального положения, то назначается операция. Операцию по поводу крипторхизма у ребенка лучше провести до достижения им пятилетнего возраста.

Альтернативные суждения

Некоторые врачи считают, что если яичко не опустилось, то это не повод для паники. Бывает, что у новорожденного органы могут занимать блуждающее положение. То есть они могут то опускаться в мошонку, то обратно прятаться в паховый канал. Причины этого явления до конца не выяснены.

Считается, что в этом повинны особые мышцы, которые должны защищать нежную часть тела от повреждения. Даже при малейшем прикосновении к мошонке яички прячутся. То же можно сказать, если температура окружающей среды падает.

Оптимальные сроки

Самый подходящий срок, когда яичко опустилось в мошонку, – это последние недели беременности. Тестикулы занимают физиологическое положение у 97 процентов новорожденных, родившихся в положенные сроки. У недоношенных они опускаются у четырех из пяти мальчиков.

Считается, что яички должны сами опуститься в мошонку без всякого дополнительного лечения, массажей и прочих действий, когда ребенку исполнится год. Это – самый поздний срок, когда они должны оказаться там, где им нужно.

Если родители заметили, что у ребенка не происходит опускания яичка, то в первую очередь нужно проверить, не холодно ли ребенку. Ведь в результате низкой температуры яички не опускаются в мошонку, а наоборот, прячутся в паховом канале. В некоторых случаях поглаживания по мошонке способны вернуть их на место. Полезны также расслабляющие ванночки.

Нужно ли делать операцию

При подозрении на крипторхизм, мальчикам до года назначают только наблюдение, так как всё может восстановиться за этот период. Если ничего не меняется, то назначается операция.

Если опускание яичка не происходит, когда мальчик достиг одного года, то стоит заподозрить патологический процесс. Обычно неопущение внутренних гениталий у ребенка свидетельствует о том, что прописанные ранее процедуры не дали нужного результата.

Лечение неопущенного органа производится врачами-андрологами или эндокринологами детского профиля. Некоторые врачи советуют оперировать ребенка уже тогда, когда он достигнет десятимесячного возраста. Считается, что до этого времени в мошонку еще могут самопроизвольно опуститься яички.

Как альтернатива хирургическому способу решения проблемы может быть медикаментозное лечение. Назначается введение гонадотропина хорионического. Этот гормональный препарат повышает шансы естественного опускания тестикул в нужное им место.

Такое лечение назначается только в раннем возрасте. Если же опускание яичка по каким-либо причинам не произошло, то когда мальчик достиг пубертатного периода, гормонотерапию делать нельзя. Это время, когда в организме мальчика и так существенно повышается уровень гонадотропных гормонов.

Хирургическое лечение проводится путем низведения неопустившегося яичка в мошонку. Во время операции проводится биопсия органа для того, чтобы исключить дискинезию гонад или злокачественные процессы.

Почему важно своевременное лечение

Если родители затягивают с лечением крипторхизма, то может случиться патологическое перерождение органа или даже некроз. В таком случае проводят операцию удаления яичка. Во время удаления решается вопрос о пересадке донорского тестикула или же имплантирования искусственного органа для косметической коррекции.

Несвоевременное лечение крипторхизма способствует тому, что яичко развивается в неблагоприятных условиях. Это отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов и становится причиной бесплодия.

egosila.ru

У ребенка не опустилось яичко. В чем причина и что делать?

У ребенка не опустилось яичко.Мужские половые железы формируются в процессе развития плода недалеко от почек. По мере роста плода яички должны опуститься в мошонку.

Как правило, к 32-36-й неделе беременности яички перемещаются в паховую область. Окончательно опускание яичек происходит во время родов, если ребенок рождается доношенным.

Примерно один из трех недоношенных мальчиков, родившихся раньше 32-недельного срока, имеет одно или два не опустившихся яичка. Тогда как у доношенных такое состояние наблюдается всего лишь в 3-4% всех случаев. По мере роста ребенка яичко чаще всего само опускается в мошонку.

Следует знать некоторую особенность. К яичкам прикреплены мышцы, с помощью которых они могут вернуться обратно в пах или даже в живот. Эта функция заложена природой для защиты яичек от ударов, переохлаждения и подобного. У большинства мальчиков при осмотре у врача, на прохладном воздухе, яички втягиваются в животе. Поэтому если при переодевании вы вдруг не увидели яичек — не паникуйте, возможно, они просто спрятались. Надежнее всего выполнить осмотр в теплой ванночке при купании малыша. Даже когда яички видны изредка, они все равно развиваются нормально.

Если одно яичко опустилось, а другое нет, сильно переживать не стоит, достаточно подождать годик, возможно за это время яичко само опустится.

После года жизни, если у ребенка не опустилось яичко, необходимо получить консультацию хирурга, который решит вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства и его сроках.

По материалам: Алферов В.П. У нас родился ребенок…: 300 вопросов молодых родителей. — Л.: СМАРТ, 1991.

nashkinder.ru

Крипторхизм у детей – неопущение яичек, которое грозит бесплодием

Заболевание, которое может коснуться любого новорожденного мальчика — крипторхизм у детей. При данном заболевании нет яичка или оно отсутствует в мошонке – они в силу некоторых причин не опускаются туда.

Назвать причины крипторхизма не может ни один доктор. Однако сегодня выделяют несколько главных факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Это:

1. Маленький вес во время рождения
2. Недоношенность ребенка
3. Наследственный фактор
4. Вредные привычки матери во время вынашивания плода
5. Низкое внутрибрюшное давление у малыша
6. Синдром Дауна
7. Пестицидное воздействие

Как уже говорилось выше, при крипторхизме в мошонке отсутствует яичко – оба или одно. Они могут находиться в подкожной части паховой области, или же в брюшине. Так или иначе, без лечения не обойтись. Правда, в некоторых случаях опущение яичек может произойти самостоятельно, к достижению мальчиком полугода или девяти месяцев. Если же этого так и не произошло, требуется серьезное лечение, которое заключается на приеме гормональных препаратов или хирургического вмешательства.

В медицинской литературе есть данные относительно того, что правосторонний крипторхизм встречается в 20%, двухсторонний крипторхизм – в 30%, правосторонний крипторхизм – в 50%.

Есть два типа заболевания:

• Когда яички прощупываются. Врач может почувствовать его при пальпации в паху. В 80% случаев мальчики страдают именно этим типом заболевания. У него хорошие прогнозы и лечение дает неплохие результаты.
• Когда яички не прощупываются. Такой тип менее распространен и намного тяжелее лечится.

Очень часто данное заболевание развивается наряду с гипосадией – аномалией развития мочеполовой системы у мужчин. При гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала открыто не вверху головки члена, а внизу пениса, на мошонке или позади нее.

Кроме того, есть такое понятие как крипторхизм у взрослых. Признаки его таковы же, как у детского заболевания. А вот лечение производится только при помощи хирургического вмешательства.

Если вы заметили, что у вашего ребенка отсутствует одно или оба яичка, обратитесь к врачу

Ложный крипторхизм: признаки, особенности

Заболевание может наблюдаться у мальчиков до пятилетнего возраста. Оно носит название «Ретракция яичек». При этом они иногда исчезают из полости мошонки при напряжении мышц, которые поднимают одно яичко. Перенапряжение таких мышц обычно наблюдается во время испытания страха ребенком, или при переохлаждении.

Главное отличие ложного заболевания от настоящего заключается только в том, что в первом случае яички способны самостоятельно вернуться в мошонку и остаться там некоторое время. Это заболевание не опасно, не нуждается в лечении и вероятнее всего мальчик забудет о нем к периоду полового созревания.

Нормальное расположение яичка и расположение при крипторхизме у ребенка

Осложнения крипторхизма у детей

Чаще всего заболевание не имеет осложнений. Не пугайтесь, если врач ставит вашему ребенку этот диагноз. Вполне вероятно, что произойдет самостоятельное опущение яичек и проблема уйдет сама по себе. Если этого не случится, нужно начинать лечение, чтобы избежать развития следующих осложнений:

1. Бесплодность у мужчины. Возникает из-за того, что нарушается выработка яичками сперматозоидов. По спермограмме в семенной жидкости находится очень мало сперматозоидов, иногда они вовсе отсутствуют. Помочь может проведенная до 18-месячного возраста операция (орхиопексия), главная цель которой – зафиксировать неопущенные яички.
2. Рак яичка. Считается, что мужчины с крипторхизмом в 40 раз больше подвержены раковому заболеванию. Особенно это касается непальпируемого крипторхизма. Снизить риски способно оперативное вмешательство, но обязательно до достижения ребенком 12-летнего возраста.
3. Перекрут яичка. Опаснейшее состояние, во время которого в яичке нарушается кровоснабжение. Главными симптомами перекрута являются боли в паху, посинение мошонки (как всей, так и ее части), тошнота, рвота, повышенная температура. Как только вы обнаружите у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, тут же обратитесь за помощью к врачу.

Диагностические меры

Если вы заметили отсутствие в мошонке своего ребенка одного или обоих яичек, обязательно сходите на консультацию к детскому урологу. Доктор проведет осмотр, пальпацию и примерно определит, где находятся яички. Кроме того, чтобы уточнить диагноз, врач предлагает обследоваться:

• УЗИ. Такое обследование поможет уточнить истинное расположение яичек. Но не всегда одного УЗИ достаточно для полного обследования. В этом случае на помощь придет КТ и ЯМР.
• Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс применимы в особо тяжелых и сложных случаях, особенно, когда не возможно определить, где же именно располагаются яички.
• Анализ крови на гормоны назначается, когда доктор подозревает гормональные расстройства у ребенка. Если не опущено только одно яичко, то анализы крови можно не проводить. Если же присутствуют аномалии развития (такие как Синдром Дауна, гипостадия и прочие) без анализа не обойтись и на его основе будет назначено максимально правильное и эффективное лечение.

Как лечится заболевание у детей

При крипторхизме не всегда деткам показано лечение. Ведь по прошествии определенного времени яички самостоятельно опускаются в мошонку. Если же в первый год жизни ребенка этого так и не произошло, показано лечение. На сегодняшний день применяется два способа лечения крипторхизма:

1. Гормональное
2. Хирургическое

Хирургическое вмешательство — самый действенный метод лечения и борьбы с крипторхизмом

Гормональные препараты назначают, если яички обнаруживаются пальпацией, опущено только одно яичко. Назначает гормон: хорионический гонадотропин (ХГЧ) или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты вводятся внутримышечно от трех до пяти раз за курс. Среди побочных эффектов гормональной терапии – потемнение кожных покровов в паху, рост волос на лобке, увеличенный пенис. Как только лечение прекратится, все симптомы исчезнут.

Но все-таки наибольшего эффекта в лечении может принести все-таки хирургическое лечение. Оно помогает практически в 100% случаев. Такая операция носит название орхиопексия. Во время вмешательства врач находит неопущенные яички и опускает их в мошонку, где закрепляет при помощи швов. Если же яички расположились слишком высоко, рекомендуется двойное оперативное вмешательство с перерывов в полгода-год. Наиболее подходящий возраст для проведения операции – 1-2годика. Сперва ребенку делается наркоз. После этого разрезается паховая область (на 1.5-2.5 см). Если низведение яичка затруднено, то применяется более сложная техника операции. Разделяются семенные сосуды, поэтапно низводится яичко. Во время второго этапа снова повторяется попытка низвести яичко. Бывает, что во время операции врач диагностирует недоразвитость яичек. Тогда доктор оценивает ситуацию и может принять решение удалить яички.

Иногда (в 1% случаев) могут начаться осложнения после оперативного вмешательства. Среди осложнений:

• повреждение семенных сосудов
• развитие водянки яичка
• рецидивы крипторхизма
• кровотечения
• инфицирование
• болезненные ощущения

После оперативного вмешательства ребенку еще пару дней придется побыть в больнице под наблюдением врача. Швы снимут только на 12-е сутки. Первый месяц после этого нельзя слишком активничать. Обязательны наблюдения у уролога-андролога.

httpv://www.youtube.com/watch?v=MXhm0P6gvNQ

Если лечение проведено своевременно, прогнозы у заболевания обычно благоприятные. Более, чем в 90% случаев плодовитость крипторхичного яичка сохраняется. Чем старше становится ребенок, тем сделать это сложнее. Именно поэтому родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей, своевременно обращаться за помощью к врачу при обнаружении первых же симптомов крипторхизма.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Крипторхизм у детей: особенности проявления и характеристики

• Виды
• Неопущение яичек
• Лечение

Крипторхизм — это врожденное заболевание у мальчиков, обусловленное самостоятельным неопущением яичек в мошонку вследствие патологии внутриутробного развития. Крипторхизм у детей называется в международной классификации болезней МКБ 10 неопущение яичек, ему присвоен код Q53.

В настоящее время описано около 35 врожденных синдромов и болезней, при которых крипторхизм у детей это лишь один из симптомов. В том числе это хромосомные аномалии, синдром Дауна, синдром Нунана, мутация 47 хромосомы и так далее. Причиной крипторхизма может быть недоношенность.

При крипторхизме яичко отсутствует на своем месте в мошонке, оно может задерживаться в паховом канале или в полости таза. Крипторхизм бывает двусторонним или может быть только с одной стороны, причем правосторонним чаще, нежели левосторонним.

Данный вид патологии сам по себе не доставляет неприятных ощущений и не представляет угрозы для жизни малыша, но при нем возможно развитие дальнейших осложнений.

Если яичко вместо мошонки попадает под кожу паха, промежности или бедра, то такое положение называется эктопия яичка.

Если наблюдается опущение нормально сформированных яичек в мошонку, но за счет кремастерного рефлекса они поджимаются в паховый канал, то такое состояние носит название ложный крипторхизм или мигрирующее яичко.

Как правило, причины возникновения истинного крипторхизма делятся на три группы.

1. Гормональная, связанная с нарушением созревания гипоталамо-гипофизарной и гонадной эндокринной системы, зачастую связанная с недостаточностью хорионического гонадотропина у матери во время беременности.

2. Эндогенная, то есть обусловленная собственными особенностями эмбриональной ткани, например недостаточная чувствительность клеток Лейдига к хорионическому гонадотропину и другим гормонам, вследствие измененной структуры яичек, их частичной гипотрофии.

3. Механическая, здесь подразумевает нарушение строения пахового канала, семенного канатика, и других участников процесса передвижения яичка в мошонку, создающие механические препятствия опусканию яичка.

Крипторхизм может встречаться также у взрослых мужчин, в отличие от детей он носит приобретенный характер, и может проявиться вследствие:

• травмы;
• механического воздействия;
• при физиологическом широком паховом кольце.

У ребенка яички поднимаются в пах — это крипторхизм?

Это состояние врач может определить как ложный крипторхизм и это вариант нормы, поэтому не стоит переживать раньше времени, для начала следует пройти надлежащие обследование по результатам которого уже и будет установлен окончательный диагноз.

Патогенез крипторхизма включает в себя нарушение на одном из этапов созревания и транспортировки яичка в мошонку. В норме яички должны прибыть в мошонку к моменту рождения. Стоит отметить, что в тех случаях, когда беременность не удается доносить до положенного срока, крипторхизм у новорожденного встречается значительно чаще, нежели у полностью доношенных и рожденных в надлежащие сроки малышей.

Однако, даже при обнаружении подобной патологии у новорожденного не стоит сильно беспокоиться, так как у 70% новорожденных, страдающих крипторхизмом, наблюдается опущение яичек в мошонку в течение двух трех месяцев после рождения без внешних воздействий. Если же этого не произошло, требуется соответствующее лечение. Так, в дальнейшем может проводиться гормональная терапия и операция, в настоящее время предпочтение отдается лапароскопии, которая проводится под общим наркозом.

Для диагностики и точного установления диагноза, а также и перед операцией всегда проводится полное обследование, в том числе для исключения агенезии или отсутствия яичка.

Послеоперационный период, в первые дни, обычно требует постельного режима и ухода, снятие швов проводится на седьмой день после операции.

Виды крипторхизма у детей

Как уже было отмечено выше крипторхизм у детей бывает двусторонний, когда оба яичка не прощупываются при осмотре и нет возможности их вытянуть в мошонку, и односторонний, когда яичко не опускается в мошонку с какой-нибудь одной стороны, справа или слева.

Левосторонний крипторхизм у детей встречается реже всего. Чаще всего встречается неопущение яичка в мошонку справа.

Двухсторонний крипторхизм у детей чаще встречается при недоношенности, а также как симптом сложных гормональных нарушений и аномалий развития во внутриутробном периоде. В этом случае он сочетается с гипогонадизмом, может сочетаться с агенезией гонад, пороками развития не только половой сферы, но и других систем.

В настоящее время ученые склоняются к сложному полигенному типу наследования этого заболевания. При заболевании крипторхизм у детей фото показывает маленький размер мошонки и ассиметрию.

Обратите внимание

Следует помнить, что детский крипторхизм может быть истинным, с задержкой яичка в брюшной полости или ниже, и ложным, и эти два состояния необходимо дифференцировать.

Для уточнения диагноза нужно провести наблюдение за ребенком в домашних условиях. Так, состояние, когда мышца поднимающая яичко, или кремастер, у детей на холоде или при испуге сжимается и подтягивает яичко кверху называется кремастерный рефлекс, и присуще ложному крипторхизму. Это считается вариантом нормы, он, как правило явно выражен у детей от двух до семи лет, и ослабевает с началом полового созревания.

Если яичко опустилось не в мошонку, а под кожу в область паха, внутренней поверхности бедра или ягодиц, пальпируется под кожей и причиняет неприятные ощущения, то это эктопия.

Изменение патологического расположения яичка возможно с только помощью хирургии, других вариантов разрешения подобной проблемы, к сожалению, не существует. Последствиями невылеченного крипторхизма могут быть перекрут яичка, снижение сперматогенеза с последующим бесплодием, а также повышение риска развития онкологических заболеваний. При этом следует отметить, что неопущение яичка не является основанием для назначения группы инвалидности.

Неопущение яичек у мальчиков, новорожденного, подростков

Неопущение яичек у мальчиков является довольно частой проблемой и встречается от 2 до 3% от общего числа новорожденных.

В случае преждевременных родов, а также при кесаревом сечении на более раннем сроке, когда рожать естественным путем противопоказано или невозможно, этот процент значительно выше.

У новорожденных отсутствует в норме кремастерный рефлекс, поэтому неопущение яичка у новорожденного — признак крипторхизма.

Причем сразу после рождения это может быть незаметно, и проявляется позже.

Обычно в течение нескольких первых дней после рождения младенец переживает гормональный криз. Это связано с тем, что на этапе внутриутробного развития на плод действуют половые гормоны матери.

• Сразу после родов их уровень воздействия на ребенка резко падает, и в течение первой недели эстрогены матери выводятся из организма ребенка, несмотря на то, что их часть попадает ему с молоком при грудном вскармливании. Их уровень падает в несколько раз, в результате организм ребенка отвечает состоянием, которое называется гормональный криз новорожденного. В этом случае происходит набухание молочных желез и выделения из половых органов у девочек и отек и увеличение половых органов у мальчиков. Набухшая мошонка может имитировать нормальное расположение яичек.
• Через несколько дней гормональный криз новорожденных проходит самостоятельно, и как правило, не оставляя никаких последствий. Так что первоначальный диагноз в отношении яичек, поставленный младенцу, в дальнейшем может потребовать пересмотра.

Обнаружение истинного отсутствия яичка в мошонке у мальчика первых месяцев жизни не является поводом для беспокойства. Дело в том, что при отсутствии серьезной сочетанной патологии яички способны самостоятельно спуститься в мошонку, что часто и происходит в течение первых месяцев после рождения. Особенно, это характерно для нормально развивающихся недоношенных, у которых яички просто не успели спуститься в мошонку к моменту родов.

Обратите внимание

При этом настороженность нужна, если, как это часто бывает, крипторхизм сочетается с наличием косой паховой грыжи, которая может осложниться ущемлением, инфекцией, и потребовать срочной операции.

В том случае, если процесс, который должен опускать яички в мошонку не завершен, после шестого месяца, стоит начать думать об обследовании и лечении. В современных условиях для уточнения диагноза ребенку можно провести ультразвуковое исследование с целью определения уровня положения яичка. В случае отсутствия яичка при ультразвуковом исследовании и в мошонке, и по ходу его перемещения не надо торопиться с диагнозом патологического недоразвития гонад, а поискать эктопию яичка под кожей в области промежности или бедра. Яичко при этом может причинять боль.

Доказано, что оптимальные сроки для лечения крипторхизма это возраст ребенка от года до двух лет. В старшем возрасте истинный крипторхизм, как уже говорилось выше, требует дифференцировки с ложным крипторхизмом, причем ложный крипторхизм встречается значительно чаще. В этом возрасте также возможно проводить лечение, как гормональную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Обратите внимание

Неопущение мужских половых желез у подростков может оказать влияние на восприятие ребенком собственного образа, и насмешки или осознаваемое наличие дефекта вследствие повышенной чувствительности психики в этом периоде могут оказать критическое влияние.

Вследствие повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в период полового созревания гормональное лечение с появлением первых вторичных половых признаков противопоказано.

В это же время с увеличением уровня половых гормонов кремастерный рефлекс значительно ослабевает и увеличивается размер яичка относительно пахового кольца.

Крипторхизм у детей: лечение народными средствами

При постановке диагноза крипторхизм у детей лечение должно быть проведено после тщательного обследования.

Консервативное лечение предполагает терапию гормональными препаратами.

Гормональное лечение может быть стимулирующим и заместительным, и объективно, и по отзывам показывает хорошие результаты проявляются при недоразвитии половой системы.

Обычно, в случае доказанной гормональной недостаточности проводятся инъекции хорионического гонадотропина курсами, 10 инъекций в течение пяти недель.

В первый году жизни доза на одну инъекцию должна быть 500 ЕД, на втором 1000 ЕД, на седьмом 1500 ЕД. Курс проводится однократно, при необходимости возможно его повторение через два месяца. Ожидаемым эффектом от курса инъекций будет транспортация яичек в мошонку через естественные пути.

При диагнозе крипторхизм у детей лечение народными средствами должно проводиться только после согласования с врачом. Прием гомеопатических препаратов, физиотерапия, массаж и другие средства народной медицины не запрещены, и возможны для применения в том случае, если оперативное лечение крипторхизма невозможно или по каким-то причинам будущее продолжение рода неактуально.

Образ жизни у ребенка после оперативного лечения крипторхизма, при сохраненной функции яичка и при отсутствии других патологий требует осторожности и несовместим с видами спорта, которые могут приводить к травме, например с конным спортом, ездой на велосипеде и прочими.

Противопоказан ли конный спорт для ребенка после крипторхизма? После крипторхизма противопоказан любой спорт, который может вызвать травму мошонки, в том числе конный спорт.

С целью профилактики крипторхизма во время беременности необходимо беречь будущую мать от контакта с инфекцией, ограничивать применение лекарственных препаратов, в том числе парацетамола, контролировать гормональный уровень с его коррекцией, проводить диагностирование наличия и типа хромосомной патологии на раннем этапе беременности, с помощью современных медицинских достижений в области диагностики и генетики.

impotencija.net

Крипторхизм у детей. Можно ли носить подгузники при неопущении яичка?

Эта врожденная аномалия может как протекать бесследно, так и привести к неприятным последствиям будущему мужчине. Бесплодие, импотенция и даже рак – такова расплата за крипторхизм у мужчин, по мнению некоторых врачей. Как быть, если яичко у новорожденного не найдено? Чем могут помочь ребенку родители? И можно ли одевать ему одноразовый подгузник?

Что такое крипторхизм или неопущение яичка у мальчиков?

Крипторхизмом называют явление, когда отсутствует одно или два яичка у ребенка. Часто патология обнаруживается практически сразу после рождения малыша уже на первых обследованиях. Обследуя половые органы младенца, врачи не могут обнаружить яички в мошонке, а вместо этого находят их в области живота, половых органов и паховой зоне.

Нарушение в развитии малыша вызывает большую тревогу молодых родителей. Хотя, уверяют врачи, первое время волноваться не следует. Хирурги призывают родителей сохранять спокойствие: даже если поставлен диагноз «крипторхизм», у большинства мальчиков яичко самой собой опускается в свое анатомическое ложе уже к 6 месяцам жизни. Только в отдельных случаях требуется помощь квалифицированных врачей и оперативное вмешательство.

Какие виды крипторхизма встречаются, и как их можно распознать?

Виды крипторхизма

Почему у новорожденного ребенка не опустилось яичко: причины крипторхизма

По данным врачей, чаще всего патология возникает еще на стадии внутриутробного развития: плод развивается таким образом, что на 8 месяце вынашивания яички должны опуститься в мошонку. Преждевременные роды прерывают естественный процесс, и ребенок рождается с незрелой половой системой.

• Генетической предрасположенности (патология часто наблюдается в семье, где уже рождались дети с крипторхизмом).
• Гормональных нарушений в организме матери в процессе вынашивания.
• Многоплодной беременности.
• Перенесенной простуды, ангины, ОРВИ во время беременности.
• Работы будущей матери на вредном производстве (работа с химическими препаратами и красками).
• Из-за проживания в плохой экологической обстановке.
• Из-за злоупотребления и передозировки обезболивающих средств (анальгина, нурофена).
• По причине вредных привычек матери (курение, употребление алкоголя).

Как было сказано, сам по себе крипторхизм редко вызывает опасения врачей: к первому полугоду жизни мальчика яички занимают место, предназначенное им природой. Однако, если этого не случилось врачи обязательно лечат крипторхизм: считается, что в запущенных случаях он приводит к весьма неприятным последствиям.

Почему крипторхизм может быть опасен для ребенка?

1. Первое – это бесплодие, не поддающееся лечению. Длительное нахождение яичек вне своего анатомического ложа приводят к нарушению способности воспроизводить потомство.
2. Страдает гормональная функция яичек, снижается количество андрогенов, а фигура мужчины начинает меняться в женскую сторону: появляется лишний вес, голос остается тонким, волосы подмышками, на лице и других местах не растут. На фоне этого может развиваться импотенция.
3. Некоторые врачи связывают с крипторхизмом высокий риск развития онкологических заболеваний предстательной железы.
4. И наконец, яички могут перекрутиться, отчего резко ухудшается качество кровоснабжения половых органов.

Что делать, если яички у мальчика не опустились: лечение крипторхизма

Традиционными методами лечения патологии на сегодняшний день считается гормональная терапия и оперативное вмешательство. Первую назначают только в случае двустороннего крипторхизма, который считается наиболее опасным своими последствиями.

Чаще всего лечением крипторхизма является операция под названием «орхипексия». Она проводится детям в возрасте одного-двух лет и очень хорошо переносится, а также имеет минимальный риск осложнений.

Вот почему главный совет, которые дают врачи: проводить плановые обследования у хирурга малышей-мальчиков в первые месяцы жизни.

Многие матери опасаются использовать памперсы для мальчиков с опущением яичек, опасаясь так называемого «парникового эффекта». Они волнуются, что яички будут перегреваться, и ребенок будет страдать бесплодием.

Однако, врачи уверяют: бояться одноразовых подгузников не стоит. Перегреть яички очень трудно из-за их сложной физиологии и тонкой системы терморегуляции.

Куда опаснее – запустить заболевание и пустить ситуацию на самотек.