Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Общие сведения
Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Хронический гепатит
Причины
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Факторы риска
Спровоцировать развитие патологии может:
- нерациональное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильный образ жизни;
- инфекционные заболевания;
- малярия;
- эндокардит;
- различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Патогенез
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.
Классификация
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
- минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
- умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
- выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:
- 0 стадия – фиброз отсутствует
- 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
- 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
- 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
- 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.
Симптомы хронического гепатита
Общие проявления
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.
На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронические вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Хронические неинфекционные гепатиты
Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Лабораторные исследования
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
Медикаментозная терапия
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Интерферонотерапия
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Дезинтоксикационная терапия
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Терапия аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Хронический вирусный гепатит С (Ц) — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus).
Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований — цирроз и рак печени.
Гепатит Ц считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме.
В данной статье вы узнаете все о хроническом гепатите С (Ц): что такое хронический гепатит С (Ц), каковы его симптомы, признаки и лечение у мужчин и женщин, лечится ли хронический гепатит С (Ц), можно ли вылечить хронический гепатит С (Ц) полностью и многое другое.
Описание хронического вирусного гепатита C
Клинические проявления этого заболевания не выражены. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус.
Внимание! Если вы наблюдаете следующие признаки, необходимо пройти проверку у гепатолога.
Основные признаки и симптомы гепатита C:
- слабость, вялость и сонливость
- снижение работоспособности и повышенная утомляемость
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нередко агрессивность
- снижение и потеря аппетита
- непереносимость жирной пищи, горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка горечью
- головная боль и боль в суставах
- нарушение сна
- повышенная потливость
- повышенная температура тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-37,9
- зуд кожных покровов
- желтушность кожных покровов, наружных оболочек глазного яблока вследствие повышенной концентрации желчного пигмента в крови, сосудистые звездочки
- чувство распирания и переполненности в области желудка, вздутие живота
- чередование поносов и запоров
- дискомфорт в правом подреберье
- увеличение печени и селезенки.
Помните, человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. Только врач-эксперт по вирусным гепатитам может диагностировать данное заболевание. Проявления хронического вирусного гепатита C зависят от длительности заболевания и степени воспаления ткани печени.
Патологические изменения печеночной ткани далеко не всегда диагностируются с помощью традиционного УЗИ печени. Только комплексное и разностороннее обследование всего желудочно-кишечного тракта покажет врачу, что у пациента начались изменения печени.
Как передается вирусный гепатит C
Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны.
Никто не застрахован от заражения гепатитом С, и для этого не нужен личный контакт с инфицированным больным. Заражение может произойти при любом случайном контакте:
- при применении нестерилизованных инструментов в стоматологических клиниках, косметических и маникюрных салонах, в парикмахерских, при пирсинге и нанесении татуировок
- при бытовом обмене предметами личной гигиены – бритвенным лезвием, зубной щеткой или другими принадлежностями больного гепатитом С
- при внутривенных инъекциях и переливании крови многоразовыми шприцами и иглами
- при переливании крови, плазмы, гемодиализе, пересаживании органов и тканей от инфицированного гепатитом С донора
- при незащищенном сексуальном контакте возникает опасность заражения от полового партнера.
В зону риска заражения гепатитом С попадает ребенок инфицированной матери. Вирус передается от матери к плоду во время беременности.
Обезопасьте жизнь своего будущего ребенка, запишитесь на обследование печени во время беременных.
Диагностика гепатита C
Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. Но даже и на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного поражения печени. Диагностируется гепатит С на основе комплексного обследования, которое проводит гепатолог. В него входят анализ крови и обследование печени и ЖКТ.
Анализы крови:
- показатели клинического и биохимического исследования крови
- вирусологическое обследование, включая качественный, количественный анализ и генотипирование вируса
- ФиброМакс и ФиброТест
- иммунологическое обследование.
Инструментальная диагностика:
- УЗИ печени при гепатите С, дополненное эластографией – оценка степени повреждения печени
- эндоскопические методы исследования (ФГДС для оценки работы ЖКТ в целом)
- биопсия печени — при необходимости
- компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования — при необходимости.
Для хронического гепатита с минимальной степенью активности свойственно бессимптомное течение. Общее состояние здоровья и самочувствие людей остаются практически неизменными, жалоб практически нет. Во время обострения болезни вероятно появление симптомов вирусного поражения печени. Это может быть:
- тошнота;
- внезапные боли в животе;
- потеря аппетита;
- повышенная утомляемость, усталость.
Еще реже возможно появление кожных высыпаний, характерных для заболеваний печени. К ним относятся телеангиэктазии, расширение капилляров, появление сосудистого рисунка или синяков на каком-либо участке тела.
В большинстве случаев единственным симптомом, указывающим на поражение вирусом клеток печени, является увеличение ее размеров и уплотнение структуры. Селезенка увеличивается крайне редко, болезненных ощущений нет.
При проведении исследования крови можно обнаружить признаки цитолиза (процесс разрушения определенных клеток) умеренной степени — увеличение активности АлАТ и АсАТ(печеночные ферменты) в 1,5–2 раза. Увеличение количества билирубина наблюдается крайне редко. Может присутствовать повышенное содержание общего белка — до 9 г/л.
Лечение гепатита C
На сегодняшний день хронический вирусный гепатит С официально признан излечимым заболеванием.
Терапия включает противовирусные препараты — комбинацию препаратов с пегилированным интерфероном — что является стандартом лечения и при правильном и своевременном назначении дает полное выздоровление. Также для лечения применяется новейшая безинтерфероновая терапия.
Противовирусная терапия основывается на степени поражения печени, анализе вероятности успеха терапии и потенциальных рисках развития нежелательных явлений, а также наличия сопутствующих заболеваний. Только эксперт в области гепатологии полноценно может оценить все критерии успеха противовирусной терапии.
Противовирусное лечение зависит от генотипа вируса гепатита C и стадии фиброза и определяется врачом после обследования и консультации.
Прогноз
В большинстве случаев хронический вирусный гепатит С излечим.
Прогнозировать неблагоприятное течение хронического вирусного гепатита C можно при следующих факторах:
- инфицирование в возрасте 40 лет или старше
- регулярное употребление алкоголя
- мужской пол
- сопутствующая инфекция: хронический вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция
- повышенная активность печеночных ферментов
- стеатоз печени
- далеко зашедший фиброз печени.
Скрининговое обследование
Кому рекомендуется скрининговое обследование на гепатит C?
Скрининг – метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития.
Согласно рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С от 2013 года, скрининговое обследование на гепатит С должны пройти:
- Беременные женщины (в I и III триместрах беременности).
- Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование вирусного гепатита С и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови).
- Персонал медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям)
- Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии).
- Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям).
- Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно – по показаниям).
- Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раз в год, дополнительно – по показаниям).
- Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям).
- Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С (не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления (смерти) больного хроническим гепатитом C).
- Лица, относящиеся к группам риска по заражению вирусным гепатитом С (при выявлении факторов риска):
- потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры
- лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры
- мужчины, практикующие секс с мужчинами
- лица с большим количеством случайных половых партнеров.
- Лица, находящиеся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям).
- Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала).
- Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГС матерей (в возрасте 2 и 6 месяцев, а при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 и 12 месяцев).
- Больные с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.).
- Больные, имеющие заболевание печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).
На сегодняшний день гепатит С встречается на много чаще, чем вы думаете. Любой человек, независимо от пола, возраста и социального уровня может быть заражен вирусным гепатитом.
Течение и исходы вирусного гепатита C
При заражении гепатитом С, вирус гепатита поражает здоровые клетки печени. Вирусная атака активизирует иммунную систему, вызывая воспаление. Когда гепатит C переходит в хроническую форму, атака клеток на иммунную систему усиливается. Со временем воспаление повреждает печень, убивая клетки печени и оставляя «рубцы» из соединительной ткани, то есть происходит формирование фиброза печени.
Выделяют 4 стадии фиброза. Чем выше стадия фиброза, тем ближе печень к циррозу и тем больше осложнений со стороны других систем и органов:
- спленомегалия (значительное увеличение селезенки)
- портальная гипертензия (повышение уровня давления в воротной вене печени, увеличение давления в венах пищевода и кровотечение из них)
- изменение со стороны крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов)
- асцит (жидкость в брюшной полости) и другие угрожающие жизни признаки.
Формы и генотипы вируса
Выделяют острую и хроническую формы вирусного гепатита C.
Острый вирусный гепатит С —это вирусный гепатит с парентеральным механизмом (то есть через контакт с кровью) передачи возбудителя. В 60-85% случаев острая форма болезни становится хронической, вследствие чего возможно последующее развитие у части пациентов цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
К сожалению, только у небольшой доли инфицированных острым гепатитом С происходит спонтанное излечение.
Генотипы гепатита C
На сегодняшний день открыто 6 видов (генотипов) вируса гепатита С.
- Генотип 1a, 1b, 1c
- Генотип 2a, 2b, 2c, 2d
- Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
- Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
- Генотип 5a
- Генотип 6a
В России встречаются генотипы 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в), За. Генотипы 4-6 практически не встречаются.
От генотипа вируса зависит длительность и эффективность лечения, при этом на течение заболевания генотип гепатита C не влияет.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
симптомы и лечение, как передается
Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Возбудитель гепатита C
Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.
Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.
После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.
Причины заболевания
Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.
К ним относятся:
- Повышенная чувствительность организма к инфекциям
- Наличие ВИЧ-инфекции
- Злоупотребление алкоголем
- Несоблюдение гигиенических норм
- Контакты с инфицированными
- Сопутствующие патологии печени
- Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
- Паразитарные инвазии
- Неправильное питание
Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.
В каких случаях болезнь переходит в хроническую форму?
Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.
Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.
В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.
Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.
Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.
Как передается хронический гепатит C?
Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).
Наиболее распространенные источники заражения:
- Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
- Нарушение гигиенических норм
- Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
- Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
- Многократное использование одноразовых шприцев
- Переливание зараженной донорской крови
- Антисанитарные условия жизни
- Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
- Внутриутробное заражение
- Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей
Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.
Группы повышенного риска:
- Инъекционные наркоманы
- Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
- Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
- Лица, пребывающие в местах лишения свободы
- Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
- Сотрудники сферы ЖКХ
- Люди, члены семьи которых заражены
Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.
Симптомы хронического гепатита C
Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.
Признаки:
- Тошнота
- Рвота
- Метеоризм
- Отрыжка
- Горький привкус во рту
- Желтушность кожи
- Гепатомегалия
- Отсутствие аппетита
На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.
Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.
Диагностика
При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.
Методы диагностики:
- Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
- Полимеразная цепная реакция
- Иммуноглобулиновый тест
- УЗИ печени
- Пункционная биопсия
- МРТ
- Коагулограмма
Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.
Лечение хронического гепатита C
Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.
Медикаментозная терапия
Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.
Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.
Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.
Применяемые препараты:
- Софосбувир
- Даклатасвир
- Ледипасвир
- Симепревир
- Даклинза
- Телапревир
Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.
После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:
- Диуретики
- Желчегонные препараты
- Сорбенты
- Гепатопротекторы
- Витаминные комплексы
Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.
Диета
Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.
Принципы питания:
- Дробный режим
- Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
- Снижение потребления соли, острых специй
- Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
- Обогащение рациона сложными углеводами, белками
- Обильный питьевой режим
- Исключение алкоголя
Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.
Народные средства
Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.
Популярные рецепты:
- Травяной настой. Необходимо смешать в равных пропорциях пижму, шалфей, тысячелистник, репешок, листья лопуха. Сбор дополняют плодами шиповника, цветками зверобоя, ромашки. 4 ложка сбора заливают 1 л кипятка, оставляют настаиваться 3 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана.
- Мумие. 3 г растворяют 3 л кипяченной прохладной воды. Жидкость принимают утром, вечером по 1 стакану. Длительность курса терапии – 10 дней.
- Шрот расторопши. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают утром, перед завтраком, запивая водой по 1 ложке.
- Отвар семян. Измельченные семена расторопши (3 ложки) заливают 0.5 л кипятка, держат на паровой бане пока не выкипит половина жидкости. Готовое лекарство процедить, пить за несколько приемов.
- Кукурузные рыльца. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипятка. Лекарство настаивают 2 часа. Принимают средство по 3 больших ложки перед едой.
Лечение воспалительных поражений печени – комплексный процесс, предполагающий применение медикаментозных средств, народных лекарств, соблюдение диеты.
Профилактика и прогноз
Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.
К ним относятся:
- Вредные привычки
- Несоблюдение гигиены
- Нарушение врачебных предписаний
- Неправильный прием медикаментов
- Избыточный вес
- Нарушение режима питания
- Присоединение сопутствующих заболеваний
При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.
Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.
Меры профилактики:
- Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
- Защищенная половая жизнь
- Отказ от вредных привычек
- Укрепление иммунитета
- Вакцинация против других вирусных заболеваний
- Правильное питание
- Исключение контактов с инфицированными
Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.
Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?
Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.
Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.
диагностика и лечение заболевания, стадии и формы
Хронический вирусный гепатит С – опасное заболевание, поражающее печень. Чтобы отгородить себя от заражения, нужно быть в курсе профилактических практик. Кроме этого, знание симптомов позволит выявить заболевание на ранней стадии и обеспечит высокий шанс положительного исхода терапии.
Основные симптомы
Хроническая форма вирусного гепатита С считается очень опасной для взрослых и детей в силу того, что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени. За этот период заболевание активно прогрессирует, а симптомы, сопровождающие его развитие, зависят от запущенности недуга. Минимальный набор признаков гепатита С включает:
Слабость- общую слабость, человек быстро устает даже от легкой нагрузки;
- нервозность, раздражительность;
- депрессивность, снижение настроения, апатию;
- небольшое повышение температуры тела – не более 37,5˚C;
- легкие рвотные позывы, плохой аппетит.
Иногда пациент страдает от мышечной боли. По мере развития гепатита клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- Появляется дискомфорт в области правого подреберья. Там находится печень – орган, который и разрушается под воздействием вируса гепатита С. После приема жирной и жареной пищи в правом подреберье ощущается некий дискомфорт и тяжесть. При дальнейшем прогрессировании заболевания неудобства преследуют пациента постоянно.
- Пациент резко теряет вес.
- Кожа приобретает желтушный оттенок, появляется зуд. Появляются сосудистые звездочки.
- Моча темнеет, а кал обесцвечивается.
- При пальпации отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.
ПальпацияПациент становится более вялым, жизненный тонус теряется, как и интерес к жизни. Хронический гепатит С находит отражение и в мужской импотенции, а у женщин пропадает желание в интимной сфере.
Нужно отметить, что поначалу заболевание имеет скудный список симптомов, и многие пациенты путают гепатит С с другими болезнями или обычной усталостью. В любом случае лучше лишний раз посетить врача и удостовериться в отсутствии гепатита, чем в дальнейшем лечиться от него.
Причины заболевания
Возбудителем болезни является вирус HCV-инфекции. Он передается только через кровь от человека, зараженного заболеванием печени. Тем не менее вирус гепатита может находиться не только в крови, но и в моче, сперме, слюне. Однако концентрация возбудителя там крайне мала.
Человек может заразиться вирусом HCV несколькими путями:
Гемодиализ- При нарушении санитарно-гигиенических правил в медицинских учреждениях: во время гемодиализа, инъекций, операций и стоматологических вмешательств.
- В косметических салонах при несоблюдении правил во время уколов и прочих процедур.
- Переливание крови от человека, которого не проверили на вирус гепатита С.
- При выполнении пирсинга или татуировки, если процедура производится в антисанитарных условиях.
- Через одну иглу, если она используется несколькими лицами.
- От матери к ребенку, находящегося в утробе. Это довольно редкий случай, поскольку плацента хорошо защищает плод, а нарушается ее целостность лишь при серьезных патологиях. Также ребенок может заразиться гепатитом при прохождении по родовым путям, если произошел контакт с кровью матери.
- При использовании чужих бритв, зубных щеток, инструментов для маникюра и прочих принадлежностей.
Понятие, что нельзя здороваться за руку с больным гепатитом С, ошибочно. Заражение происходит лишь при попадании вируса в кровь, а через общую посуду, слюну или прикосновения гепатит передать нельзя.
Вирус гепатита С опасный из-за того, что постоянно мутирует и обладает генетической изменчивостью. В ходе лабораторных исследований было выделено 6 основных типов заболевания и около 40 разновидностей подтипов. С помощью такой системы изменчивости вирус «путает» защитные силы организма и обманывает иммунитет. Вследствие этого болезнь не распознается и переходит в хроническую форму с течением времени.
Диагностические процедуры
Первым делом врач осматривает пациента и проводит опрос, чтобы составить клиническую картину заболевания. Как только подозрения падают на гепатит С, врач назначает комплексное диагностирование.
Основным методом является процедура выявления антигенов вируса HVC с использованием ИФА-методики. Такие тесты довольно чувствительны, но истинность их результатов может ставиться под сомнение. Дело в том, что изменения иммунитета влияют на итог теста: он может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ для одного и того же пациента. Тем не менее тест ИФА – одна из общедоступных методик, поэтому она часто используется.
Тест ИФАБолее точным методом диагностики считается исследование пробы крови на РНК вируса. Как правило, он сдается после теста ИФА, чтобы уточнить диагноз. Положительный результат РНК исследования говорит о том, что в организме присутствует вирус гепатита. При этом методика позволяет определить активность и распространенность заражения.
Степень поражения печени исследуется с помощью биопсии. Применяя специальный шприц, у пациента забирается маленький фрагмент печеночной ткани, который затем передается в лабораторию. Данный метод рекомендуется для пациентов, зараженных гепатитом, так как позволяет выявить цирроз и рак печени.
Особенности правильного лечения
Медикаментозная терапияТерапия гепатита любой формы требует комплексного подхода: необходимы препараты для защиты печени, правильное питание, полноценный отдых. Нередко применяются методы народной медицины: отвары, настои и чаи. В лечении хронического вирусного гепатита С главными целями являются:
- устранение возбудителя заболевания из крови;
- уменьшение воспаления печени;
- борьба с осложнениями.
Важно помнить, что медикаменты для лечения заболевания должен назначать только врач, поскольку у каждого препарата есть свои особенности. Они зависят от состояния пациента, общей клинической картины, ранее перенесенных болезней, тяжести патологии.
Терапия гепатита С основывается на комбинации противовирусных лекарственных средств. Наиболее распространено сочетание Рибавирина и Интерферона-альфа. Они дают хороший результат, особенно при лечении 2 и 3 генотипа вируса. Интерферон-альфа борется с образованием новых зараженных клеток, чем приостанавливает развитие карциномы и цирроза печени. Однако у препарата есть ряд серьезных противопоказаний.
Спросом начали пользоваться безинтерфероновые средства, например, Софосбувир. У него не отмечено никаких побочных эффектов, он останавливает развитие и размножение вируса и регенерирует клетки печени. Обычно его назначают с Даклатасфавиром.
Необходимо принимать гепатопротекторы, например Эссенциале Н. Такие препараты восстанавливают печень, активируют его функции и защищают от токсичных кислот. Многие средства также положительно сказываются на иммунитете в целом.
Пациенту следует придерживаться специальной диеты для снятия нагрузки с печени: избегать жирной и жареной пищи, не кушать копчености, сладости и свежую сдобу. Приветствуются свежие овощи, фрукты и ягоды, витаминные чаи. Пищу можно тушить, варить или готовить на пару. Питание должно быть полноценным, желательно дополнить его витаминными добавками.
Физические нагрузки следует ограничить, чтобы не испытывать организм на прочность. Разрешаются неспешные прогулки, легкая лечебная физкультура. Возможно, какое-то время придется полежать в дневном стационаре под врачебным надзором.
Профилактические действия
Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие вещи, так как на них может остаться зараженная кровь. Также следует избегать биожидкостей (спермы, мочи), чтобы они не попали на кожу.
В медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах важно убедиться в стерильности инструментов: они должны быть плотно закрытыми и обработаны дезинфицирующим раствором перед применением. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя делать инъекцию использованным шприцем. Если, по случайности, персонал допускает какие-либо ошибки в соблюдении гигиены, то стоит сделать замечание.
Если в семье кто-то заразился вирусом гепатита, то не нужно избегать человека. Достаточно следовать принципам личной гигиены, а поддержка для больного в период лечения болезни очень важна.
Возможные последствия заболевания
Хронический гепатит С опасен широким спектром осложнений, которые могут серьезно подорвать здоровье человека.
Болезни сердцаВо-первых, страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, кожа и суставы. Печень – это, по сути, фильтр человеческого организма, который удаляет токсины из крови. Если фильтр работает плохо, то страдают все органы, так как ничего не защищает их от токсического воздействия вредных веществ.
Во-вторых, когда симптомы гепатита уже достаточно заметные, диагностируется цирроз печени:
- живот пациента увеличивается;
- на лице и верхней части корпуса мелкие сосуды расширяются, составляя звездочки и сеточки на желтушной коже;
- в правом подреберье ощущается боль и тяжесть;
- в целом человек чувствует слабость.
В некоторых случаях у пациента начинается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Рак печени характеризуется рядом симптомов:
- общая интоксикация организма;
- активное увеличение размеров печени – гепатомегалия;
- давление, тяжесть и боль в области печени;
- потеря веса;
- новообразование на печени, которое прощупывается при пальпации.
Несколько позднее развивается желтуха, брюшная водянка, на животе проступают вены. Также появляются симптомы нарушения пищеварения, тошнота и рвота. Судя по собранной за годы статистике, умерло 57% больных гепатитом и циррозом печени, а при гепатите и раке печени летальный исход наступил в 43% случаев.
Печеночная недостаточностьКроме этого, в качестве осложнений могут образоваться фиброз, жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и проблемы со свертываемостью крови.
Гепатит С вирусной формы необходимо вовремя вычислить, иначе заболевание может серьезно навредить здоровью. Рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить гепатит на ранней стадии. Во время лечения необходимо следовать всем правилам, которые предписывает врач, иначе терапия продлится долго и не даст хорошего результата.
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.
В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени.
Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
В данной статье вы найдете ответы на следующие вопросы: что такое хронический гепатит, каковы его причины и признаки, как лечить хронический гепатит у детей и взрослых.
Хронический (активный) гепатит печени – что это такое? Так называется воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости.
По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С.
Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Классификация хронического гепатита
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии).
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
- минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
- умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
- выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита.
- 0 стадия – фиброз отсутствует
- 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
- 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
- 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
- 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.
Причины и патогенез хронического гепатита
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях.
Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.
Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.
Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Основные симптомы хронического гепатита
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности.
Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.
У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.
На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных, диагностируются внепеченочные признаки хронического гепатита: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.
Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика хронического гепатита
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму).
Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.
Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение хронического гепатита преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной.
Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5).
Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.
Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов.
В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз хронического гепатита
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями.
Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.
Для экстренной профилактики и лечения хронического гепатита В (с целью полного излечения) в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.
Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
К печеночным недугам, тяжело поддающимся лечению, относят хронический вирусный гепатит С. Отклонение характеризуется воспалительным процессом, при котором в тканях и клетках внутреннего органа отмечаются изменения некротического и фиброзного характера. У мужчин и женщин хроническое течение недуга провоцирует постоянные болевые приступы в печени, нередко наблюдается подташнивание и рвотные позывы. Латентная фаза может не отличаться патологическими проявлениями, из-за чего пациент долгое время не лечится и патология осложняется.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гепатиту С с хроническим течением присвоен имеет код В18.2.
Какие виды бывают?
Может наблюдаться различное течение гепатита С у женщин и мужчин, что зависит от причин, тяжести и других параметров нарушения. При разных типах заболевания печени будет наблюдаться иной исход. Нередко происходит обострение хронической формы гепатита С, при котором признаки фиксируются более ярко и остро. В таблице представлена основное разделение недуга с учетом степени активности нарушений.
| Стадия | Параметр Алт и Аст | Тимоловая проба, Ед | Гамма-глобулины, % |
| Минимальная | Превышает нормальный показатель в 3 раза | 5 | 30 |
| Умеренная | В пределах 3—10 | Не выше 8 | До 35 |
| Выраженная | Превыше 10 | Больше 8 | Свыше 35 |
Источники нарушения и течение
Пути передачи вируса, только при контакте с кровью.Хронический вирусный гепатит С достаточно опасен и полное излечение невозможно. Провокатором заболевания являются HCV группы С. Вирусом можно заразиться при половом контакте без использования защитных средств. Существуют и другие пути передачи гепатита С:
- пользование чужими гигиеническими предметами;
- выполнение пирсинга в условиях с плохой санитарией;
- нанесение татуировок, не придерживаясь санитарных норм;
- проведение стоматологических процедур плохо обработанными средствами;
- переливание крови;
- процедура гемодиализа;
- неоднократное применение разовых шприцев.
По статистике, вирус гепатита С чаще передается в медицинских учреждениях. Хроническая форма болезни является следствием проникновения вируса в организм и несвоевременное его лечение. Если в положенный срок не была купирована активная фаза печеночного заболевания, то болезнь переходит в хроническую. Заметить развитие недуга у ребенка и взрослого удается по менее яркому проявлению симптомов.
Вернуться к оглавлениюХарактерные симптомы
Долгое время признаки хронического гепатита С остаются не обнаруженными. Скрытая клиническая картина связана с медленным клеточным разрушением. Патологическая клиника может впервые обнаружиться через несколько десятков лет после начала развития недуга. Фаза реактивации происходит с сокращением функционирования внутреннего органа и понижение защитных функций иммунной системы. Симптомы при хронической фазе гепатита С проявляются менее ярко, нежели на этапе обострения. Заподозрить развитие отклонения можно по таким проявлениям:
- подташнивание, которое может вызывать неоднократную рвоту;
- болевые приступы в животе в подреберной части;
- нарушенная пищеварительная функция;
- суставные и мышечные боли.
При хроническом течении гепатита С отмечается расплывчатая клиническая картина, из-за чего пациент вовремя не обращается за медицинской помощью.
Годами гепатит С себя никак не проявляет, откуда и название»ласковый убийца».Нередко патологические проявления отмечаются во время беременности. В таком случае подбираются индивидуальные принципы лечения, а перед тем, как рожать, женщина должна пройти комплексное обследование для определения состояния плода и отсутствия инфекции в его организме. Когда хронический гепатит С пребывает на запущенной стадии, то у пациента фиксируются такие симптомы:
- желтый цвет кожного покрова;
- значительное снижение веса;
- увеличенная печень и селезенка;
- темный окрас урины.
Как проявляется обострение?
Если хронический гепатит С не лечат и не проводят профилактических мер, то он обостряется. При острой фазе патологические признаки проявляются более выражено. Выделяют такие стандарты симптомов обострения недуга печени:
- сильная слабость во всем организме;
- усталость даже после незначительных нагрузок;
- выраженная боль под правым ребром, которая беспокоит постоянно;
- болезненность в голове;
- высыпания на эпидермисе;
- проблемы с аппетитом либо его полное отсутствие;
- рвотные позывы;
- чувство тяжести в печени;
- отсутствие цвета у испражнений.
Комплексная диагностика
В связи со слабовыраженной симптоматикой хронического гепатита С человек вовремя не обращается за врачебной помощью, вследствие чего происходит несвоевременная формулировка диагноза. С неприятными проявлениями в области печени требуется обращаться к инфекционисту. Доктор проведет опрос пациента и назначит делать комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:
- биохимия крови с целью определения содержания Алт и Аст, а также билирубина;
- лабораторное исследование на выявление антитела к вирусу гепатита С;
- УЗИ печени и других внутренних органов, локализованных в брюшной полости;
- биопсия поврежденных клеток с дальнейшей цитологией.
Экспресс тесты можно приобрести в аптеках,очень удобно и доступно.Не менее важен дифференциальный диагноз, требующийся для отличия хронического гепатита С от других видов болезни. Такая диагностика также необходима для различия заболевания от иных печеночных патологий, сопровождающихся подобной клинической картиной. К таким недугам относятся:
- цирроз печени;
- новообразования;
- воспалительные реакции.
Как вылечить?
Лечение хронического гепатита С требует комплексного терапевтического подхода. При патологии необходимо регулярное диспансерное наблюдение, особенно если заболевание печени возникло у женщины в положении. Соблюдая врачебные рекомендации и вовремя проводя терапию, удается избежать многих неприятных последствий. Пациенту требуется пить лекарственные фармсредства различного действия, помогающие подавить активность вируса и устранить неприятные проявления хронического гепатита С. В таблице представлены часто используемые лекарственные препараты.
| Медикаментозные средства | Наименование |
| Лекарства, справляющиеся с вирусом | «Интерферон» |
| «Интерлок» | |
| Иммунодепрессивные медикаменты | «Азатиоприн» |
| «Преднизолон» | |
| «Бетаметазон» |
При лечении контролируют содержание антител. Через 3 месяца после начала терапии назначается первый анализ. Полностью лечение не способно устранить хронический гепатит С, значительно поражающий орган. Суть лекарственных мероприятий — восстановление функциональной способности печени и улучшении общего состояния больного.
Вернуться к оглавлениюЛечение диетотерапией
При хроническом гепатите С крайне важно нормализовать рацион для сокращения нагрузки на печень и иные органы. Диета придерживается пациентом пожизненно, при этом питание дробное и малыми порциями. Важно выпивать в сутки не менее 2 литров воды, очищая организм от токсинов и шлаков. Больной должен больше кушать каш, овощей в отварном и пропаренном виде, нежирной рыбы и мяса.
Вернуться к оглавлениюПоследствия и прогнозы
Осложнения будут не только функциональными ,но и органическими.Вовремя непроведенное лечение хронического вирусного гепатита С провоцирует опасные для здоровья и жизни нарушения. В запущенных случаях вероятны такие последствия болезни:
- развитие цирроза печени;
- появление печеночного фиброза;
- скопление экссудата в брюшине;
- недостаточность органа.
Если проводятся все врачебные и профилактические меры, то пациенты живут с хроническим гепатитом С долго и практически полноценной жизнью. Присоединение иных вирусов и инфекций часто наблюдается при не своевременно начатой либо некачественной терапии. Быстрое развитие такого хронического гепатита в большей половине случаев вызывает цирроз печени, при котором наступает гибель больного.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
Не допустить развитие хронического гепатита С возможно, если вовремя провести вакцинацию. Не менее важно выполнять инъекции с применением стерильных и одноразовых средств. Каждый член семьи должен пользоваться личными предметами гигиены. При половом контакте используют контрацептивы, предупреждающие передачу вируса от носителя. В случае посещения маникюрных салонов следят за качеством обработки инструментов. При появлении болей в области подреберья и других негативных признаков стоит обращаться к специалисту. Важно помнить, что чем ранее будет диагностировано заболевание и предприняты необходимые меры, тем больше шансов на положительный исход.
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
Острый против хронической инфекции гепатита В
Инфекция гепатита В может привести к острой или хронической инфекции. Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется «острой инфекцией» (или новой инфекцией). Большинство инфицированных здоровых взрослых не имеют никаких симптомов и могут избавиться от вируса без каких-либо проблем. Некоторые взрослые не могут избавиться от вируса через шесть месяцев, и им поставлен диагноз «хроническая инфекция».«Простой анализ крови может диагностировать острую или хроническую инфекцию гепатита В.
Риск развития хронической инфекции гепатита B напрямую связан с возрастом, в котором человек впервые подвергается воздействию вируса гепатита B. Чем моложе человек, когда он впервые заразился, тем больше риск развития хронической инфекции гепатита В:
- Более чем у 90% инфицированных детей разовьется хроническая инфекция гепатита В
- У до 50% инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет развивается хроническая инфекция гепатита В
- У 5-10% здоровых взрослых людей в возрасте 19 лет и старше развивается хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоравливают после заражения)
Большинство беременных женщин не знают, инфицированы ли они гепатитом В, и могут неосознанно передавать вирус своим новорожденным во время родов.Таким образом, поскольку риск рождения хронического заражения новорожденных очень высок, Всемирная организация здравоохранения и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям получать первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12-24 часов после рождения. ,
Рекомендация по вакцинации детей и детей от гепатита В очень важна, потому что они подвергаются наибольшему риску развития хронической инфекции, если они не защищены от вируса гепатита В как можно скорее.
Острая инфекция гепатита В может длиться до шести месяцев (с симптомами или без симптомов), и инфицированные люди могут передавать вирус другим людям в течение этого времени . Простой анализ крови может дать человеку понять, есть ли вирус гепатита В в его крови или он успешно избавился от вируса. Пока ваш врач не подтвердит, что анализ крови показывает, что в вашей крови больше нет вируса гепатита В, важно защитить других от возможной инфекции.
Также важно, чтобы ваш сексуальный партнер (ы) и члены семьи (или те, с кем вы живете в тесном домашнем контакте) прошли тестирование на гепатит В. Если они не были инфицированы и не получили вакцину против гепатита В, то они Также следует начать вакцинацию против гепатита В.
Симптомы острой инфекции могут включать потерю аппетита, боль в суставах и мышцах, низкую температуру и возможную боль в животе. Хотя большинство людей не испытывают симптомов, они могут появиться через 60-150 дней после заражения, в среднем 90 дней или 3 месяца.Некоторые люди могут испытывать более серьезные симптомы, такие как тошнота, рвота, желтуха (пожелтение глаз и кожи) или вздутие живота, что может привести к их обращению к врачу.
Если требуется лечение острой инфекции гепатита В, человек может быть госпитализирован для общей поддержки . Отдых и лечение симптомов являются основными целями этой медицинской помощи. Редкое, опасное для жизни состояние, называемое «молниеносный гепатит», может возникать при новой острой инфекции и требует немедленной неотложной медицинской помощи, поскольку у человека может развиться внезапная печеночная недостаточность.
Простые советы по уходу за печенью во время новой инфекции — избегать употребления алкоголя, прекращать или ограничивать курение, есть здоровую пищу, избегать жирной или жирной пищи, а также поговорить со своим лечащим врачом о ваших рецептах, лекарствах, отпускаемых без рецепта. и задайте любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть в течение этого времени. Использование витаминов и добавок для печени, скорее всего, не поможет вашему выздоровлению и может принести больше вреда, чем пользы для печени.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о любых дополнительных анализах крови, которые необходимы для подтверждения вашего выздоровления от острой инфекции.
Люди с положительным тестом на вирус гепатита В в течение более шести месяцев (после первого анализа крови) имеют хроническую инфекцию. Это означает, что их иммунная система не смогла избавиться от вируса гепатита В, и он все еще остается в их крови и печени.
Риск развития хронической инфекции гепатита B также напрямую связан с возрастом, в котором человек впервые подвергается воздействию вируса гепатита B:
- У 90% инфицированных новорожденных и детей разовьется хроническая инфекция гепатита В
- У 50% зараженных детей (1-5 лет) развивается хроническая инфекция гепатита В
- У 5-10% инфицированных взрослых разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть, у 90% выздоровеет)
Знание о том, что у вас хроническая инфекция гепатита В, очень огорчает.Поскольку большинство людей не имеют симптомов и могут быть диагностированы спустя десятилетия после их первоначального контакта с вирусом гепатита В, это может быть шок и неожиданность, когда диагноз хронической инфекции гепатита В. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с хроническим гепатитом В должны ожидать долгой и здоровой жизни .
Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут контролировать и даже предотвращать дальнейшее повреждение печени вирусом гепатита. Есть также многообещающие новые лекарства в исследовательской линии, которые могут обеспечить лечение в самом ближайшем будущем.Хотя риск развития серьезного заболевания печени или рака печени выше у тех, кто живет с хроническим гепатитом В, чем у тех, кто не инфицирован, есть еще много простых вещей, которые человек может сделать, чтобы помочь снизить риск.
- Запланируйте регулярные визиты каждые шесть месяцев (или, по крайней мере, раз в год) со специалистом по печени или медицинским работником, который осведомлен о гепатите В, чтобы они могли контролировать здоровье вашей печени с помощью анализов крови или диагностических изображений
- Поговорите со своим лечащим врачом о том, поможет ли лечение вашей хронической инфекции гепатита В предотвратить серьезные заболевания печени или рак печени.Важно понимать, что не каждый является кандидатом на лечение, но каждый человек с хроническим гепатитом В получает пользу от регулярного мониторинга
- Убедитесь, что ваш врач проверяет вас на наличие рака печени во время ваших регулярных посещений, так как раннее выявление означает больше вариантов лечения и большую продолжительность жизни
- Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя и курение, поскольку оба они вызывают большую нагрузку на вашу печень
- Соблюдайте здоровую диету с большим количеством овощей, так как жареная жирная пища вредна для вашей печени
Чтобы узнать больше о других способах защиты вашей печени и вашего здоровья, нажмите здесь.
,причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 19 августа 2019 года.
Что такое хронический гепатит?
Гепатит — это воспаление печени. При хроническом гепатите воспаление печени продолжается не менее шести месяцев. Это состояние может быть легким, вызывая относительно небольшое повреждение или более серьезным, вызывая разрушение многих клеток печени. Некоторые случаи приводят к циррозу и печеночной недостаточности.
Хронический гепатит от инфекции чаще всего вызывается этими вирусами:
- Гепатит B и C. Часто зараженный человек не знает о каких-либо начальных симптомах. Или симптомы были настолько мягкими, что человек не обращался за медицинской помощью. Это особенно верно для хронического гепатита С. Со временем, возможно, десятилетие или более, оба типа могут привести к серьезному осложнению цирроза печени из-за продолжающегося разрушения клеток печени и образования рубцов. У меньшинства пациентов с циррозом печени развивается рак печени с течением времени.
- Гепатит D. Гепатит D инфицирует только пациентов, уже инфицированных гепатитом B, и обычно приводит к вспышке активного гепатита.
Эта информация помогает определить наилучшее лечение и оценить риск развития цирроза и печеночной недостаточности. Биопсия печени также может помочь проверить другие заболевания, такие как алкогольное повреждение печени или ожирение печени.
Ожидаемая продолжительность
По определению, хронический гепатит — это воспаление, которое продолжается более шести месяцев.С легкими или отсутствующими симптомами у вас может быть хронический гепатит в течение некоторого времени, прежде чем он будет обнаружен. Лечение некоторых видов вирусного хронического гепатита может устранить активную инфекцию. Тем не менее, вирус может оставаться в состоянии покоя в клетках, поэтому состояние может вернуться.
Профилактика
Обычно хронический гепатит вызывается инфекцией вирусом гепатита В или С. Эти вирусы в основном передаются от человека к человеку при половом контакте или при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями при совместном использовании игл или при переливании крови.Причина некоторых случаев вирусного гепатита становится хроническим гепатитом, а другие не остаются неизвестными.
Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточности, вы пройдете тесты на гепатит B и C и на антитела, которые сигнализируют об аутоиммунном гепатите. Ваш врач рассмотрит лекарства, которые вы принимаете сейчас или недавно принимали, чтобы определить, могут ли они быть причиной вашего хронического гепатита. Если причина все еще не известна, дальнейшие анализы крови будут заказаны, чтобы проверить необычные причины.Для оценки размеров печени можно провести ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ). Маленькая печень, которая выглядит рубцовой, предполагает цирроз печени.
Биопсия печени может быть рекомендована. При биопсии маленький кусочек ткани будет удален из вашей печени и будет исследован под микроскопом, чтобы определить:
Причина хронического гепатита Степень тяжести воспаления Количество рубцов Степень и тип повреждения печени
Диагноз
Поскольку хронический гепатит часто не вызывает каких-либо ранних симптомов, расстройство часто обнаруживается во время обычного анализа крови.Если ваш врач подозревает, что у вас хронический гепатит, он может осмотреть вас на предмет желтухи, болезненности в животе (особенно в правом верхнем углу, где расположена печень) и признаков жидкости, которая заполняет живот во время печеночной недостаточности.
Анализы крови могут быть сделаны для измерения:
Ферменты печени, которые выделяются при воспалении или повреждении клеток печени. Ферменты желчного протока. Уровни билирубина, пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов.Высокие уровни билирубина вызывают желтуху. Уровни белка и факторы свертывания крови для оценки работы печени
- Темная моча
- Легкое кровоподтеки и спонтанное кровотечение
- Путаница, которая может прогрессировать до комы
Если хронический гепатит становится более серьезным, люди могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:
Желтуха (пожелтение кожи и глаз) Отек живота Потеря веса Мышечная слабость
Симптомы
Сначала хронический гепатит часто не вызывает никаких симптомов.Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Усталость ухудшается в течение дня и может даже быть изнурительной. Другие общие симптомы включают в себя:
Легкий дискомфорт в верхней части живота. Потеря аппетита. Тошнота. Боли в теле.
Однако хронический гепатит, вызванный лекарствами, встречается относительно редко. Периодические анализы крови оправданы, когда пациентам назначают препараты, которые, как известно, вызывают гепатит. Прекращение приема препарата обычно снимает воспаление печени на ранних стадиях.
Некоторые редкие наследственные нарушения обмена веществ также могут привести к хроническому гепатиту. Они включают в себя:
Болезнь Вильсона, состояние, при котором организм испытывает затруднения при метаболизме меди. Гемохроматоз, состояние избыточных отложений железа в печени и многих других частях тела.
Некоторые лекарства также могут привести к хроническому гепатиту. Эти лекарства включают в себя:
Изониазид (Ланиазид, Нидразид) при туберкулезе Метилдопа (Альдомет, Амодопа) при повышенном артериальном давлении (гипертония) Фенитоин (Дилантин) при судорожных расстройствах Макродантин при инфекциях мочевыводящих путей
Три наиболее часто диагностируемых причины неинфекционного хронического гепатита включают в себя:
Алкоголь. Алкоголь может вызвать хронический гепатит, особенно если он связан с неправильным питанием. Кроме того, даже умеренное потребление алкоголя может усугубить хронический гепатит от любой другой причины (особенно гепатита С) с повышенным риском развития цирроза. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Неалкогольный стеатогепатит или НАСГ стал относительно распространенной причиной постоянного воспаления печени. «Steato» означает жир, а отличительной чертой NASH является жир в печени и активное продолжающееся повреждение печени.У большинства людей нет симптомов. Они обычно обнаруживаются, когда проводится обычный анализ крови и уровень ферментов печени превышает норму. Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита иммунная система по ошибке разрушает собственные клетки печени организма. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит, неизвестно. Если не лечить, это прогрессирующее заболевание, которое может привести к циррозу. Он может появляться при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена и аутоиммунная гемолитическая анемия.Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается у молодых женщин, но может поражать женщин и мужчин всех возрастов.
Лучший способ защититься от хронического гепатита — это защитить себя от вирусов гепатита В и С. Прививки от гепатита В рекомендуются медицинским работникам и людям, путешествующим в определенные страны.В настоящее время детей регулярно вакцинируют против гепатита В. Во время полового контакта всегда следует использовать презервативы, чтобы предотвратить инфекцию. Иглы никогда не должны быть общими. При нанесении татуировки или любого пирсинга обязательно выбирайте помещение, где все оборудование стерилизовано надлежащим образом.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) чаще всего наблюдается у людей с избыточным весом, особенно если они накапливают избыточный жир вокруг средней части тела. Женщины с размером талии 35 дюймов и более и мужчины с размером талии 40 дюймов и более подвержены наибольшему риску развития этого типа хронического гепатита.Поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения дают вам лучший шанс предотвратить НАСГ.
Нет способа предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна.
Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу печень, регулярно проверяйте свою кровь, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждения печени.
Лечение
Цели лечения хронического гепатита состоят в том, чтобы предотвратить обострение заболевания и предотвратить цирроз и печеночную недостаточность.
Хронический гепатит В и С лечат противовирусными препаратами. Самые новые лекарства имеют невероятно высокие показатели успеха.
Если у вас гепатит С, вы должны получить вакцину от гепатита А и В, если анализы крови не показывают, что вы уже иммунны к этим вирусам. Вы можете развить более серьезные симптомы гепатита А или В, чем у человека, у которого нет гепатита С.
Лечение алкогольного гепатита — полное воздержание от алкоголя.
Люди с НАСГ обычно должны терять вес и всегда должны больше тренироваться. Кроме того, многие люди с НАСГ имеют повышенный уровень сахара в крови и часто прогрессируют до диабета 2 типа. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить накопление жиров и воспаление в печени.
Если у вас уже есть признаки цирроза, вам необходимо пройти тест под названием эндоскопия для выявления варикозного расширения вен пищевода, расширенных вен пищевода, которые могут вызвать опасное для жизни кровотечение.При эндоскопии гибкая смотровая трубка вводится через рот в пищевод. Вам также следует периодически проходить скрининг с анализом крови (альфа-фетопротеин) и ультразвуковым исследованием для выявления раннего рака печени.
Кортикостероиды и другие лекарства, такие как азатиоприн для подавления иммунной системы, являются основным средством лечения аутоиммунного хронического гепатита. Эти препараты обычно уменьшают симптомы, уменьшают воспаление печени и продлевают жизнь.
Лечение менее распространенных форм хронического гепатита фокусируется на заболевании, которое вызывает состояние.Связанный с лечением хронический гепатит требует остановки или замены препарата.
Если развивается цирроз или печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.
Если у вас хронический гепатит, вы должны избегать дальнейшего повреждения печени от алкоголя или ацетаминофена (Tylenol). Обсудите с врачом, сколько ацетаминофена можно принимать, если таковой имеется. Помните, что некоторые препараты от простуды и обезболивающие препараты также содержат ацетаминофен.
Здоровый образ жизни очень важен для людей с хроническим гепатитом.Хорошо сбалансированная диета и хорошее физическое состояние помогут вам бороться с усталостью и улучшить общее состояние здоровья. Возможно, вам придется ограничить потребление соли, если у вас есть склонность к накоплению жидкости вследствие цирроза. Кроме того, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные лекарства, включая рецептурные, безрецептурные и альтернативные лекарства. Ваша поврежденная печень, возможно, не сможет детоксифицировать их.
Когда звонить профессионалу
Если вы испытываете постоянную усталость, самый распространенный симптом хронического гепатита, запишитесь на прием к врачу.Если у вас есть признаки, которые могут быть вызваны хроническим гепатитом или печеночной недостаточностью, такими как желтуха, вздутие живота или потеря веса, вам следует позвонить своему врачу для оценки.
Прогноз
Прогноз хронического гепатита значительно улучшился за последние несколько лет. На самом деле, от гепатита С многие люди теперь могут быть вылечены.
Несмотря на лечение, у некоторых людей развивается цирроз печени. Прогрессирующий цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти, если только пересадка печени невозможна.
Вероятность развития цирроза зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Когда биопсия показывает более серьезное повреждение, лечение может быть важным, чтобы помочь уменьшить риск развития цирроза, даже если у вас нет симптомов. Другие факторы, которые влияют на прогноз, включают возраст, другие медицинские заболевания, подтип употребления вируса и алкоголя.
Цирроз повышает риск развития рака печени. Периодический скрининг с анализом крови и УЗИ печени повышает вероятность раннего выявления.
Внешние ресурсы
Американский Колледж Гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/
Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
http://www.aarda.org/
Американский фонд печени
http://www.liverfoundation.org/
Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.Гепатит B — симптомы и причины
Обзор
Гепатит B — это серьезная инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B (HBV). Для некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев. Наличие хронического гепатита В увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза печени — состояния, которое надолго оставляет шрамы на печени.
Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны.У младенцев и детей чаще развивается хроническая (продолжительная) инфекция гепатита В.
Вакцина может предотвратить гепатит В, но нет никакого лекарства, если у вас есть заболевание. Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.
Симптомы
Признаки и симптомы гепатита В варьируются от легких до тяжелых. Обычно они появляются через один-четыре месяца после заражения, хотя вы можете увидеть их уже через две недели после заражения.Некоторые люди, обычно маленькие дети, могут не иметь никаких симптомов.
Гепатит B признаки и симптомы могут включать в себя:
- Боль в животе
- Темная моча
- Лихорадка
- Боли в суставах
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Слабость и усталость
- пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
Когда обратиться к врачу
Если вы знаете, что подвергались гепатиту В, немедленно обратитесь к врачу.Профилактическое лечение может снизить риск заражения, если вы получаете лечение в течение 24 часов после воздействия вируса.
Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, обратитесь к врачу.
Причины
Инфекция гепатита В вызвана вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Не распространяется при чихании или кашле.
Распространенные способы распространения HBV:
- Сексуальный контакт. Вы можете заразиться гепатитом В, если у вас есть незащищенный секс с инфицированным. Вирус может передаваться вам, если кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения человека попадают в ваш организм.
- Совместное использование игл. HBV легко распространяется через иглы и шприцы, зараженные зараженной кровью. Совместное использование препаратов для внутривенного вливания подвергает вас высокому риску гепатита B.
- Случайные иглы. Гепатит В — это проблема работников здравоохранения и всех, кто соприкасается с кровью человека.
- Мать к ребенку. Беременные женщины, инфицированные ВГВ, могут передать вирус своим детям во время родов. Однако новорожденного можно вакцинировать, чтобы избежать заражения почти во всех случаях. Поговорите с врачом о тестировании на гепатит В, если вы беременны или хотите забеременеть.
Острый противхронический гепатит B
Инфекция гепатита B может быть кратковременной (острой) или продолжительной (хронической).
- Острая инфекция гепатита В длится менее шести месяцев. Ваша иммунная система, вероятно, может очистить организм от острого гепатита В, и вы должны полностью восстановиться в течение нескольких месяцев. Большинство людей, которые заражаются гепатитом В в зрелом возрасте, имеют острую инфекцию, но это может привести к хронической инфекции.
- Хронический гепатит В длится шесть месяцев или дольше.Это задерживается, потому что ваша иммунная система не может бороться с инфекцией. Хронический гепатит В может длиться всю жизнь, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.
Чем моложе вы, когда у вас гепатит B, особенно у новорожденных или детей младше 5 лет, тем выше риск развития хронической инфекции. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока человек не станет серьезно болен от болезни печени.
Факторы риска
Гепатит В распространяется при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями от инфицированного человека.Ваш риск заражения гепатитом B увеличивается, если вы:
- Заниматься незащищенным сексом с несколькими сексуальными партнерами или с кем-то, кто заражен HBV
- Поделиться иглами во время внутривенного употребления наркотиков
- это мужчина, который занимается сексом с другими мужчинами
- Жить с кем-то, кто имеет хроническую инфекцию гепатита В
- рождены ли от инфицированной матери
- Есть работа, которая подвергает вас человеческой крови
- Поездки в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Азия, острова Тихого океана, Африка и Восточная Европа
Осложнения
Наличие хронической инфекции HBV может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Рубцевание печени (цирроз печени). Воспаление, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к обширному рубцеванию печени (циррозу), что может ухудшить ее способность функционировать.
- Рак печени. Люди с хронической инфекцией гепатита B имеют повышенный риск рака печени.
- Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность — состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, пересадка печени необходима для поддержания жизни.
- Другие условия. У людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.
Профилактика
Вакцина против гепатита В обычно вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести месяцев. Вы не можете получить гепатит B из вакцины.
Вакцина против гепатита B рекомендуется для:
- новорожденных
- детей и подростков, не привитых при рождении
- Те, кто работает или живет в центре для людей с ограниченными возможностями развития
- Люди, которые живут с тем, у кого гепатит В
- Медицинские работники, аварийные работники и другие люди, которые вступают в контакт с кровью
- Тот, у кого есть инфекция, передающаяся половым путем, включая ВИЧ
- Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
- Люди, имеющие несколько половых партнеров
- Сексуальные партнеры кого-то, кто имеет гепатит B
- Люди, которые вводят запрещенные наркотики или делятся иглами и шприцами
- Люди с хроническим заболеванием печени
- Люди с терминальной стадией почечной недостаточности
- Путешественники планируют отправиться в район мира с высоким уровнем заражения гепатитом В
Примите меры предосторожности, чтобы избежать HBV
Другие способы снижения риска возникновения HBV включают:
- Знать HBV-статус любого сексуального партнера. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован HBV или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем.
- Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом , если вы не знаете состояние своего партнера. Помните, что, хотя презервативы могут снизить риск заражения HBV, они не устраняют риск.
- Не используйте запрещенные наркотики. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью, чтобы прекратить. Если вы не можете остановиться, используйте стерильную иглу каждый раз, когда вводите запрещенные наркотики.Никогда не делитесь иглами.
- Будьте осторожны с пирсингом и татуировкой. Если вы получаете пирсинг или татуировку, ищите солидный магазин. Спросите о том, как оборудование очищается. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если вы не можете получить ответы, ищите другой магазин.
- Спросите о вакцине против гепатита В перед поездкой. Если вы едете в регион, где распространен гепатит В, заранее спросите своего врача о вакцине против гепатита В. Обычно это делается в виде трех инъекций в течение шести месяцев.
27 октября 2017 г.
Гепатит С Вопросы и ответы для общественности
Обзор
Что такое гепатит?
Гепатит означает воспаление печени. Когда печень воспалена или повреждена, это может повлиять на ее функцию. Сильное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и некоторые заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.
В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?
Гепатит А, гепатит В и гепатит С — это инфекции печени, вызванные тремя различными вирусами. Хотя каждый из них может вызывать сходные симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C могут также начаться как кратковременные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (пожизненную) инфекцию.Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В; однако вакцины от гепатита С нет.
Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.
Что такое гепатит С?
Гепатит С — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С. Гепатит С может варьировать от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного, пожизненного заболевания. Гепатит С часто называют «острым», что означает новую инфекцию, или «хроническим», что означает пожизненную инфекцию.
- Острый гепатит С возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
- Хронический гепатит С может оставаться пожизненной инфекцией вирусом гепатита С, если его не лечить. При отсутствии лечения хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз печени (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.
Какова вероятность того, что острый гепатит С станет хроническим?
У более половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.
Можно ли очистить вирус гепатита С?
Да, хотя менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, очищают его от тела без лечения и не заболевают хронической инфекцией. Эксперты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.
Статистика
Насколько распространен острый гепатит С в США?
В 2017 году в CDC было зарегистрировано в общей сложности 3216 случаев острого гепатита С. Поскольку многие люди могут не иметь симптомов или не знать, что они инфицированы, их заболевание часто не диагностируется и не регистрируется и поэтому не может быть учтено. По оценкам CDC, фактическое число случаев острого гепатита С было ближе к 44 700 в 2017 году.
Насколько распространен хронический гепатит С в США?
В 2016 году их было около 2.4 миллиона человек, живущих с гепатитом С в Соединенных Штатах.
Передача / Выдержка
Как распространяется гепатит С?
Гепатит С обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, который не заражен. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при использовании общих игл или другого оборудования для приготовления или инъекций наркотиков. До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и пересадке органов.После этого широко распространенный скрининг кровоснабжения в Соединенных Штатах практически устранил этот источник инфекции.
Люди могут заразиться вирусом гепатита С во время таких мероприятий, как:
- Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для приготовления или введения наркотиков
- Травмы иглой в медицинских учреждениях
- Родившись от матери с гепатитом С
Реже, человек также может заразиться вирусом гепатита С через
- Обмен предметами личной гигиены, которые могли соприкоснуться с кровью другого человека, такими как бритвы или зубные щетки
- Наличие полового контакта с человеком, зараженным вирусом гепатита С
- Получение татуировки или пирсинга в нерегулируемой обстановке
Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, взявшись за руки, кашле или чихании.Это также не распространяется через еду или воду.
Могу ли я повторно заразиться вирусом гепатита С, если я вылечил вирус?
Да. Если вы заразились вирусом гепатита С и вылечили его, или если вы успешно вылечились и вылечились, вы можете повторно заразиться вирусом гепатита С.
Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?
Да, но риск передачи от полового контакта считается низким. Риск возрастает для людей, которые имеют несколько половых партнеров, страдают венерическими заболеваниями, занимаются грубым сексом или инфицированы ВИЧ.
Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?
Несколько крупных исследований не показали, что гепатит С распространяется через лицензированные коммерческие татуировочные центры. Тем не менее, передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна, когда во время татуировки или пирсинга используются плохие методы борьбы с инфекцией. Известно, что нерегулируемые татуировки и пирсинг происходят в тюрьмах и других неформальных условиях и могут подвергнуть человека риску заражения.
Может ли гепатит С распространяться в семье?
Да, но это происходит не очень часто.Если вирус гепатита С распространяется в домашнем хозяйстве, это, скорее всего, является результатом прямого воздействия через кожу зараженного члена домохозяйства.
Кто подвержен риску гепатита С?
Некоторые люди подвержены повышенному риску гепатита С, в том числе:
- Текущие или бывшие потребители инъекционных наркотиков, включая тех, кто употреблял инъекционные наркотики только один раз много лет назад
- Получатели концентратов факторов свертывания, сделанные до 1987 года, когда были использованы менее продвинутые методы для производства этих продуктов
- Получатели переливания крови или трансплантации твердых органов до июля 1992 года, до того как стали доступны более качественные анализы доноров крови
- пациентов, находящихся на гемодиализе
- Люди с известным воздействием вируса гепатита С, такие как
- Работники здравоохранения после уколов крови от человека, инфицированного вирусом гепатита С
- Получатели крови или органов от донора с положительным результатом на вирус гепатита С
- человек с ВИЧ-инфекцией
- Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С
- заключенных в тюрьму
- Люди, которые используют интраназальные препараты
- Люди, которые получили пирсинг или татуировки с помощью нестерильных инструментов
Каков риск того, что беременная женщина заразится гепатитом С от своего ребенка?
Около 6 из 100 детей, рожденных от матерей с гепатитом С, заражаются вирусом гепатита С.Тем не менее, риск становится больше, если у матери есть и ВИЧ, и гепатит С.
Может ли человек заразиться вирусом гепатита С от укуса комара или другого насекомого?
Нет, вирус гепатита С не был передан комарами или другими насекомыми.
Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?
Значок американского Красного Креста на внешней стороне не принимает донорскую кровь от кого-либо с текущими признаками или симптомами гепатита или если у вас когда-либо был положительный результат на гепатит С.
Может ли кто-то с гепатитом С сдавать органы?
Согласно онлайновой информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве органов и трансплантации внешнего символа, очень немногие условия не позволят кому-либо стать донором органа, глаза или ткани. Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани могут быть использованы, основываясь на клинической оценке, истории болезни и других факторах.
Симптомы
Каковы симптомы острого гепатита С?
Люди с новой (острой) инфекцией вирусом гепатита С обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:
- Лихорадка
- Усталость
- Темная моча
- Глиняные испражнения
- Боль в животе
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Боли в суставах
- Желтуха (желтый цвет кожи или глаз)
Как скоро после заражения вирусом гепатита С появляются симптомы?
У тех людей, у которых появляются симптомы острой инфекции, среднее время воздействия симптомов колеблется от 2 до 12 недель.Однако у большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, симптомы не развиваются.
Может ли человек распространять гепатит С без симптомов?
Да, даже если у человека с гепатитом С нет никаких симптомов, он все равно может передать вирус гепатита С другим людям.
Возможно ли иметь гепатит С и не знать его?
Да, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не знают, что они инфицированы, потому что они не выглядят и не чувствуют себя больными.
Каковы симптомы хронического гепатита С?
Большинство людей с хронической инфекцией вирусом гепатита С не имеют никаких симптомов или имеют общие или общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьировать от легкого до тяжелого, включая цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно происходит медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий.Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не будут проверены на донорство крови или аномальный анализ крови, обнаруженный во время обычного обследования.
Насколько серьезен хронический гепатит С?
Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, рак печени или даже смерть. Это основная причина цирроза и рака печени и наиболее распространенная причина трансплантации печени в Соединенных Штатах.В 2016 году CDC было зарегистрировано 18 153 случая смерти, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.
Тесты
Кто должен пройти тестирование на гепатит С?
CDC рекомендует тестирование на гепатит С для:
- Все взрослые в возрасте 18 лет и старше
- Все беременные женщины во время каждой беременности
- Люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики и пользовались общими иглами, шприцами или другим оборудованием для приготовления лекарств, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления лекарств и делятся ими.
- человек с ВИЧ
- Люди, которые когда-либо получали гемодиализ. Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время получают поддерживающий гемодиализ.
- Люди с постоянно ненормальными уровнями ALT
- Люди, которые получали концентраты фактора свертывания крови, произведенные до 1987 года
- Люди, которые получили переливание крови или компонентов крови до июля 1992 года
- Люди, которые получили трансплантацию органа до июля 1992 года
- Люди, которых уведомили о том, что они получили кровь от донора, который впоследствии дал положительный результат на инфекцию ВГС
- Медицинский, неотложный медицинский персонал и персонал, отвечающий за общественную безопасность, после того, как иглы, острые предметы или слизистые оболочки подверглись воздействию HCV-положительной крови
- Дети, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией
- Любой, кто запрашивает тестирование на гепатит С, должен получить его.
Если я беременна, должен ли я пройти обследование на гепатит С?
Да, тестирование на гепатит С рекомендуется во время каждой беременности.
Должна ли женщина с вирусной инфекцией гепатита избегать грудного вскармливания?
Нет. Нет никаких доказательств того, что при грудном вскармливании распространяется вирус гепатита С. Меры предосторожности могут быть рассмотрены, если у матери с гепатитом С есть трещины или кровоточащие соски, потому что нет достаточной информации о рисках передачи, когда это происходит.
Какие анализы крови используются для проверки на гепатит С?
Единственный способ узнать, есть ли у вас гепатит С, — это пройти тестирование, и вам может потребоваться более одного типа теста. Анализ крови, называемый тестом на антитела к гепатиту С, может определить, инфицирован ли вы когда-либо вирусом гепатита С. Антитела — это химические вещества, которые попадают в кровь при заражении. Другой тест, названный тестом РНК вируса гепатита С, может определить, есть ли у вас текущая инфекция вирусом гепатита С.РНК — это генетический материал вируса.
Как мне интерпретировать результаты анализа на гепатит С?
Возможны два результата теста на антитела:
- Нереактивный, или отрицательный , означает, что у человека никогда не было гепатита С. Однако, если человек недавно подвергся воздействию вируса гепатита С, ему или ей потребуется пройти повторное тестирование.
- Реактивный, или положительный , означает, что антитела к гепатиту С были обнаружены в крови, и человек был инфицирован вирусом гепатита С в какой-то момент времени.Реактивный тест на антитела не обязательно означает, что у человека гепатит С. После заражения у него всегда будут антитела в крови. Это верно, если даже если они очистили вирус гепатита С.
Для проведения теста на реактивные антитела требуется дополнительный тест, который называется РНК-тест на вирус гепатита С (или ПЦР), чтобы подтвердить, присутствует ли вирус в крови человека.
Как скоро после заражения вирусом гепатита С анализ антител может определить, заражен ли кто-то?
Для большинства людей, подвергшихся воздействию вируса гепатита С, анализ крови на антитела к ВГС будет положительным через 4–10 недель.Около 97% инфицированных людей будут иметь положительный тест на антитела к ВГС через 6 месяцев после воздействия.
Как скоро после заражения вирусом гепатита С можно обнаружить вирус гепатита С с помощью теста РНК вируса гепатита С (ПЦР)?
Специальный вид анализа крови, называемый РНК-тест вируса гепатита С (или ПЦР), может определить, инфицирован ли человек через 2–3 недели после заражения.
Может ли человек иметь нормальный уровень фермента печени (например, АЛТ) и все еще иметь гепатит С?
Да. Обычно у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени повышается и понижается с периодическим возвратом к нормальному или почти нормальному уровню.У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени является нормальным в течение более года, хотя у них хроническое заболевание печени.
Лечение
Что такое лечение острого гепатита С?
Не существует рекомендуемого лечения острого гепатита С. Люди с острой вирусной инфекцией гепатита С должны сопровождаться врачом и проходить лечение только в том случае, если их инфекция сохраняется и становится хронической инфекцией.
Что такое лечение хронического гепатита С?
Существует несколько препаратов для лечения хронического гепатита С.Лечение гепатита С стало намного лучше в последние годы. В настоящее время лечение обычно включает 8-12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечивает более 90% людей с небольшими побочными эффектами. Для получения полного списка одобренных в настоящее время FDA методов лечения гепатита С, пожалуйста, посетите http://www.hepatitisc.uw.edu/page/treatment/drugsexternal icon.
Что может сделать человек с хроническим гепатитом С, чтобы позаботиться о своей печени?
Во-первых, люди с хроническим гепатитом С должны поговорить со своим врачом о лечении, даже если в прошлом они лечились от гепатита С.Для людей с циррозом существует постоянный риск развития рака печени даже после излечения от вируса гепатита С. Люди с хроническим гепатитом С и люди с циррозом печени (даже если они были вылечены от гепатита С) должны регулярно проверяться врачом и должны быть вакцинированы против гепатита А и гепатита В. Люди с хроническим гепатитом С должны избегать алкоголя, потому что это может вызвать дополнительное повреждение печени. Им также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут повредить печень.
Вакцинация
Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?
Нет. Ведутся исследования по разработке вакцины против гепатита С. Вакцины доступны для гепатита А и гепатита В.
Гепатит С и Занятость
Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в других местах?
В рекомендацияхCDC по профилактике и борьбе с инфекцией вирусом гепатита С говорится, что люди не должны быть исключены из работы, школы, игр, ухода за детьми или других мест, поскольку они заражены вирусом гепатита С.Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С у тех, кто занимается едой, учителей или других поставщиков услуг, без контакта крови.
Гепатит С и Коинфекция ВИЧ
Может ли человек быть инфицирован ВИЧ и вирусом гепатита С?
Да, человек может быть заражен как вирусом ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Это иногда называют «коинфекцией». Чтобы узнать больше о коинфекции, прочитайте ВИЧ и вирусный гепатит pdf icon [PDF — 2 страницы].
,