Хронический гайморит код мкб: симптомы и лечение у взрослых, код по мкб 10

С.З. Пискунов и соавт. (1989) предложили оригинальный способ лечения хронического гайморита с применением лекарственных веществ на полимерной основе. В качестве лекарственных веществ авторы указывают на антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя могут быть использованы производные целлюлозы (метилцеллюлоза, натриевая соль КМЦ, оксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные превентивные курсы, проводимые в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, как правило, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при соблюдении ряда профилактических мер и радикального устранения факторов риска для данного заболевания (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на продолжающееся совершенствование способов неоперативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, в последнее время их количество не снижается, а по некоторым данным, даже возрастает. Это, по мнению многих авторов, обусловлено как тенденцией к изменению патоморфоза микробиоты в целом, так и изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С.Агапов и соавт. (2000), иммунодефицитное состояние по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, и степень его увеличиваегся при развитии воспалительного процесса в организме. Отчасти это связано с увеличением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов в результате широкого и порой нерационального применения биологических антибактериальных препаратов, а также общих изменений в организме в сторону ослабления системного и локального гомеостаза при использовании химиотерапевтических средств, действия неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий, других факторов риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран. Поэтому в комплексное лечение больных с заболеваниями околоносовых пазух и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорректирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и на местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью говорить о существовании научно апробированной системы комплексного, эффективно «работающей» в указанном направлении. В большинстве своем назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основано в основном на принципе «проб и ошибок». При этом предпочтение отдается химио- и биологическим лекарственным средствам, а к системному повышению иммунитета и неспецифической резистентности прибегают лишь тогда, когда традиционное лечение не дает желанного результата. При использовании химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отмечают В.Сагапов и соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что нередко ведет к возникновению аллергических и токсических реакций и как следствие — к развитию существенных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Приведенные положения побуждают ученых к поиску новых, порой нетрадиционных средств лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическое, иннервационное, адаптационно-трофическое, кровеносное и т. д. единство последних двух органных систем позволяет говорить и об общности и возможности применения к ним идентичных принципов терапии и одинаковых средств лечения при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разрабатываются методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, кроме фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных средств для лечения рассматриваемого в данном разделе патологического состояния. Так, новое перспективное направление в лечении хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. В.С.Агапова, что, вероятно, должно представить определенный интерес и для ЛОР-специалистов. Речь идет о применении озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно эффективно на анаэробы), вирусы и грибы. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию метаболических процессов в отношении белково-липидных комплексов клеточных мембран, на повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств и кислородтранспортной функции крови, а также стимулирующее действие на все кислородозависимые процессы.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, получаемая из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка зависят в основном от его свойств, концентрации и экспозиции, устанавливаемых на конкретном этапе лечения. При более высоких концентрациях и продолжительном действии медицинский озон дает выраженный бактерицидный эффект, при более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры. На этом основании медицинский озон нередко включают в комплексное лечение больных с вяло текущими воспалительными процессами, в том числе при гнойных заболеваниях и недостаточной эффективности антибактериального лечения.

Под вялотекущим гнойным воспалением подразумевают патологический процесс с неуклонным прогрессированием при гипоэргическом течении, с трудом поддающийся традиционному неоперативному лечению. Используя в оториноларингологии опыт применения медицинского озона в челюстно-лицевой и пластической хирургии, можно добиться существенных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом может определяться именно свойствами медицинского озона. К таким заболеваниям могут быть отнесены озена, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раневые онкологические процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении по периферии воспалительных инфильтратов озонированного изотонического раствора натрия хлорида, промывании гнойных ран и полостей (например, околоносовых пазух, полости вскрытого перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного абсцесса головного мозга после оперативного вмешательства и т. д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает в себя внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и малую аутогемозонтерапию, чередующиеся через день.

Медикаментозное лечение хронического гайморита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают лечение прежним препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии можно назначать фенспирид. Проводят антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, збастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения — мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, причём вместо ночного приема капель или спрея можно использовать гель), при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометозолин, оксиметазолин и др.).

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметаэолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).

Перемещение лекарственных препаратов проводят после анемизации слизистой оболочки для введения в пазухи смесей лекарственных препаратов, в том числе антибиотихов широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, за счёт которого смесь перемещается в просвет пазухи создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом при произнесении больным гласного звука (например, «у») и отрицательным давлением в полости носа, создаваемым электроаспиратором.

При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создается отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из её просвета. При получении б промывной жидкости во время пункции пазухи белых, темно-коричневых или чёрного цвета масс можно заподозрить грибковое поражение, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если в качестве возбудителя предполагаются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), следует проводить оксигенацию просвета пазухи после промывания её полости увлажнённым кислородом в течение 15-20 мин.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения в её просвет лекарственных средств 2-3 раза в сутки в неё через нижний носовой ход устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы. который можно оставлять до 12 суток без нарушения трофики тканей.

Микрогайморотомию осуществляют с помощью специальных троакаров (Козлова — Карл Цейсе, Германия; Красноженз — МФС, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи проводят её осмотр жёсткими эндоскопами с оптикой 0° и 30° и осуществляют последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи. Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, препятствующих нормальному функционированию естественного выводного отверстия, и восстановление полноценных дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводят обычную антибактериальную терапию.

Экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку выполняют посредством разреза мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи. Формируют отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций в её просвете. Из пазухи удаляют патологические образования а отделяемое, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходе накладывают соустье с полостью носа. При удалении значительного количества изменённой слизистой оболочки на дно пазухи укладывают П-образный лоскут из её неизменённого участка. Мягкие ткани ушивают наглухо.

Дальнейшее ведение

В течение 4-5 дней используют сосудосуживающие препараты мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за раной — 7-8 дней не применяют зубной щётки, после еды проводят полоскания преддверия полости рта вяжущими препаратами,

Примерные сроки нетрудоспособности при обострении хронического гайморита без признаков осложнений в случае проведения консервативного лечения с пункциями пазухи составляют 8-10 дней. Использование экстраназального вмешательства удлиняет сроки на 2-4 дня.

Информация для пациента

• Остерегаться сквозняков.
• Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой в осенне-зимний период.
• При первых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к специалисту.
• При рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной архитектоники его структур.

Гайморит хронический код мкб

Двухсторонний гайморит или верхнечелюстной синусит является патологией, когда воспаление проходит в обеих гайморовых пазухах. Околоносовые парные пустоты могут воспалиться после острого вирусного или бактериального ринита. В этом случае отток слизи из носа естественным способом становится невозможным. Заболевание встречается у взрослых и детей, протекает сложнее и имеет тяжелые осложнения в виде воспаления лобных пазух, поражения внутреннего уха. Грипп, ангина и скарлатина относятся к часто встречаемым предвестниками гайморита. Стафилококки и стрептококки, попадающие в пазухи носа, быстро развиваются и способствуют появлению воспалительного процесса. При несвоевременном вмешательстве болезнь приобретает острую форму: нарушается отток слизи, что приводит к гнойным выделениям.

Формы двухстороннего гайморита

По своей сути гайморит – вторичный фактор, появляется на фоне недавно перенесенной или протекающей болезни. Он может быть острой формы, хронической и рецидивирующей. На любой из стадий при воспалительном процессе гайморовых пазух возникает сужение и отек слизистых. Заболевание при правильном лечении  излечивается полностью. Острая форма может перейти в хроническую, если болезнь прогрессирует на протяжении 4-5 недель.

Острый: код по МКБ

Двусторонний гайморит считается более опасным, чем односторонняя форма. Обычно протекает в острой форме. Поражение пазух шире и течение заболевания проходит тяжелее. Острая форма классифицирована по медицинским стандартам респираторных заболеваний верхних дыхательных путей десятого пересмотра МКБ 10 и имеет код J01.0. Острая стадия имеет симптомы:

• неприятный запах гнили от выделений;
• кашель;
• ушная и челюстная боль;
• ломота всего тела;
• нервозность;
• потеря работоспособности.

Пациент с острой формой гайморита должен находиться в покое. Ему противопоказаны умственные нагрузки и физические упражнения.

Рецидивирующий и хронический

Рецидивирующий появляется от 2 до 5 раз в год с перерывом в 2-2,5 месяца, а хронический является следствием запущенной формы. Их взаимосвязь такова, что после течения острого 2-хстороннего гайморита он остается невылеченным, дает о себе знать 2-5 раз в год и доктор ставит диагноз хронической формы.

Для рецидивирующего характерна постоянная заложенность с гнойными выделениями. При этом нарушается естественная работа дыхательной системы: усиливается кашель, наблюдаются хрипы из-за обильного оттока в нижние дыхательные пути выделяемого из пазух. Причиной возникновения рецидивирующей формы являются вирусы, бактерии и даже грибок на фоне пониженного иммунитета. Бактериальный гайморит протекает тяжелее и дольше вирусного.

Код хронического двухстороннего гайморит по МКБ 10 J32.0.

Главным отличием хронической стадии от рецидивирующей является длительный насморк, не проходящий 10-14 дней. Выделения слизистых имеют неприятный запах и светло-коричневый оттенок. При этом дыхание затруднено, в глотке чувствуется сухость, наблюдаются рвотные позывы и постоянное отхаркивание мокрот.

Также вы можете ознакомится с информацией о том, чем промывать нос в домашних условиях при заложенности в данном материале.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно. В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства. Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями. Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

При экссудативном виде гайморита лечение включает только медикаментозную терапию: антибиотики, капли и промывания специальными растворами.

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

• стрептококков;
• хламидий;
• гемофильной палочки;
• золотистого стафилококка;
• микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

При полипозном гайморите пациент может умереть во сне от нехватки кислорода, т.к. провоцируется апноэ.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

• простуда, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• аллергические реакции;
• искривление носовой перегородки;
• полипы, аденоиды в носовой полости;
• лучевая болезнь, туберкулез.

Симптомы

Характерным признаком 2-стороннего гайморита является сильная заложенность, которая практически не проходит даже после приема сосудосуживающих капель, или же возвращается спустя 2-3 часа. При острой форме наблюдается высокая температура, ощущение, будто в голове сплошная вода, заложенность ушей и, словно, во внутреннем ухе жидкость. Головная боль отдает в виски и лобную часть, не прекращается даже после приема анальгетиков.

При хронической форме может наблюдаться синдром “аденоидного лица”, когда постоянно приоткрыт рот, т.к. носом дышать невозможно. Кроме этого, тоже постоянные головные боли, дискомфорт в ушах, головокружения. Что характерно для симптомов хронического гайморита – температура варьируется от 36,9 до 37,4. Редко достигает отметки выше 38 градусов. Только в случае рецидива.

В тяжелой форме заболевания гнилостная микрофлора накапливается внутри пазух носа и способна привести к размягчению костной ткани в верхней челюсти и дальнейшим необратимым изменениям.

Катаральной

Данная форма гайморита не имеет выраженных симптомов. Больной редко обращается к специалисту. Основные признаки катарального гайморита:

• выделения из носовых проходов без цвета и запаха;
• затрудненное дыхание носом;
• болевые ощущения в области переносицы и середины лба;
• повышенная температура;

• тошнота;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• кашель в ночное время;
• обильное слезотечение;
• отек век.

Вам также будет интересно, о чем говорят желтые сопли у взросло, про которые читайте здесь.

Дальнейшее изменение цвета выделений на желто-зеленые свидетельствует о начале гнойного процесса.

Острой

Признаки следующие:

• гнойные выделения;
• нарушение обоняния;
• повышенная температура и лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения в области лба и в верхнечелюстных пазухах;
• общая интоксикация;
• отек век и мягких тканей лица.

Хронической

Наблюдается такая картина:

• общее недомогание;
• периодическая заложенность;
• медленное снижение обоняния;
• нарушение функционирования мозга;
• ухудшение работоспособности, в том числе умственной;
• скудные выделения секрета.

Диагностика

Сначала собирается анамнез, основанный на жалобах больного, риноскопии (тщательном осмотре) и клинических проявлениях заболевания. Диагностика двустороннего гайморита включает:

• рентгенологию верхнечелюстных пазух;
• диафаноскопию пазух носа палочкой Геринга через рот;
• пункцию пазух специальной иглой;
• МРТ и КТ для более точного определения формы и вида гайморита.

Все манипуляции помогают выявить поражение , очаги разрушений в стенках верхней челюсти и появление опухолей.

Вероятно, вам также будет интересен материал про массаж носа при заложенности, о котором читайте тут.

Чем опасен

Двусторонний гайморит довольно редкое заболевание, однако протекает сложно и может быть причиной тяжелых осложнений в мозге, глазах и ЦНС. К ощущению боли в области скул, носа, лба и зубов прибавляется раздражительность и светобоязнь. Температура может быть высокой до 40 градусов, а может оставаться нормальной. Именно второй вариант более опасен, так как больной не обращает внимания на болезнь, если нет температуры. Являясь соседом головного мозга, воспаленные гноем пазухи оказывают на его оболочки негативное воздействие. Результатом такого «соседства» может стать менингит. В запущенной форме заболевание приводит к:

• невриту зрительного и лицевого нерва;
• флегмоне глазной орбиты;
• патологическому нарушению дыхания и дефициту кислорода в клетках ткани;
• воспалению костных стенок;
• тромбозу вен глазницы;
• отиту;
• воспалению слуховой трубы;
• сепсису.

Двусторонний гайморит опасен возникновением гаймороэтмоидита и образованием полипов.

Гаймороэтмоидит

Вредоносные микроорганизмы с кровью попадают в решетчатый лабиринт из околоносовых синусов. При затяжной форме гной прорывает стенки слизистых, попадает в черепную коробку и окологлазничную область. При этом развивается слепота, разрушаются ячейки решетчатого лабиринта. Без специалиста своевременно обнаружить заболевание невозможно. Хотя гаймороэтмоидит лечится медикаментозно без хирургического вмешательства, запускать болезнь нельзя.

Образование полипов

Доброкачественные образования, развивающиеся на слизистой оболочке носа, называются полипами. Они могут быть болезненными или нечувствительными, серо-красного или розового цвета. Наросты обычно растут парами или в виде гроздей, свисают со слизистых носа. Опасность в том, что полипы могут приобретать большие размеры и перекрывать проходы для дыхания. Из доброкачественной опухоли перерастать в злокачественную форму. Главным признаком полипов является дыхание больного через рот.

Как лечить двусторонний в домашних условиях

Для устранения негативных симптомов гайморита терапевтические процедуры можно проводить в домашних условиях. Для выявления заболевания следует обязательно пройти обследование и сдать анализ на посев выделений. Только точный диагноз определит вид микроорганизмов в носовом проходе и поможет подобрать нужное лечение. Для борьбы с заболеванием предусматривается:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Рекомендуем вам также ознакомится с применением каланхоэ от насморка в данной статье.

Медикаментозное лечение

Эта терапия останавливает размножение болезнетворных микробов и вирусов, обеспечивает вывод гнойной слизи из носовых пазух, купирует воспалительный процесс, устраняет боль и снижает температуру.  К медикаментозному лечению относятся:

• антибиотики;
• спреи и капли;
• обезболивающие и жаропонижающие лекарства – данная группа направлена на симптоматическое лечение, т.е. снимает ярковыраженную симптоматику.

Как лечиться антибиотиками

Эти препараты используют при патологии, спровоцированной бактериальной инфекцией.

При гайморите, где возбудителем оказался грибок или вирус, препараты не будут эффективны.

Предпочтение в лечении бактериального гайморита врачи отдают:

• пенициллину;
• ампициллину;
• цефалексину;
• амоксиклаву;
• цефтриаксону;
• азитромицину.

Цена – от 246 р.

Капли и спреи

Данные средства имеют сосудосуживающий эффект и используются для снятия отечности. Для этого специалисты рекомендуют:

• Нафтизин;
• Галазолин;
• Називин;
• Санорин;
• Назол.

Капли Аквалор, Салин, Ринолюкс, Изофра имеют противовоспалительное воздействие, снимают отеки в гайморовых пазухах.

Двухкомпонентные препараты

Двухкомпонентные средства сочетают несколько активных компонентов. Они одновременно имеют муколитическое, сосудосуживающее, антибактериальное и противоаллергенное свойство. Такими препаратами являются Ринофлуимуцил и Полидекса.

Жаропонижающие и обезболивающие

Эта группа анальгетиков предназначается для снижения температуры и снятия болевых ощущений. С этими задачами справляются:

• Ибупрофен;
• Напроксен;

Цена – от 210 р.

• Парацетамол;
• Цитрамон;
• Аспирин;
• Анальгин.

Анальгетики рекомендуется применять не более 4-5 раз в сутки в течение 7 дней. Если не помогают перечисленные средства, можно использовать ацетилку, но ее нужно принимать только после приема пищи, т.к. она способна повыщать кислотный уровень желудочного сока.

Народные средства: какие и сколько применять

Чтобы ускорить выздоровление от гайморита кроме медикаментозных средств можно использовать народные методы лечения, которые включают:

• промывание носа солевым раствором;
• отварами лечебных растений (ромашка, эвкалипт, шиповник, шалфей, лаванда) – они служат по большей степени иммунномодулирующими и антисептическим средствами для улуч?
  

какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

Ещё в XVIII веке специалисты медицинской сферы предпринимали попытку систематизировать данные о различных заболеваниях и причинах, приводящих к летальному исходу. В 1893 году был утвержден прототип современной версии международной классификации болезней МКБ-10. Он появился благодаря стараниям Жака Бертильона, который в то время стоял во главе службы статистики Парижа.

Содержание материала

Что такое МКБ-10?

Под МКБ-10 понимают международный документ, который содержит 3 тома десятого пересмотра, принятие которого произошло в Женеве в 1989 году. Первый том содержит классификации болезней. Один том включает инструкции по работе, а третий том представляет алфавитный указатель болезней.

Если обратиться к этому документу, то можно увидеть, что по МКБ гайморит в существующей в нём классификации относится к классу 10. Оно присутствует в разделе «Болезни органов дыхания». Далее этот недуг подразделяется на острый j01.0 и хронический j32.0 верхнечелюстной синусит. После того, как природа возбудителя, который спровоцировал возникновение этого недуга, точно установлена, в код этого заболевания могут вноситься дополнительные обозначения:

• B-95 — стрепто и стафилококки;
• В-96 — бактерии;
• В-97 – вирусы.

Проведение обследования людей, страдающих от гайморита, позволило специалистам установить, что чаще всего этому недугу, код которого указан в МКБ10, подвергаются взрослые. У детей носовые пазухи развиты довольно слабо, поэтому у них это заболевание возникает гораздо реже. В большинстве случаев возникновение гайморита является следствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний.

Также рекомендуем прочитать:

Причины болезни

Для того чтобы у человека развился гайморит (код по мкб 10 может отличаться), должно быть выполнено одно условие -околоносовые пазухи, которые соустьями сообщаются между собой, должны воспалиться. Когда возникает воспалительный процесс слизистой, то происходит суживание соустий, и в пазухах возникают слизистые выделения патогенного характера, которые постепенно превращаются в гной.

К возникновению воспалительных процессов в пазухах могут приводить самые разные причины:

• патогены-вирусы, которые проникли в носоглотку;
• простудные заболевания, находящиеся в запущенной форме;
• рядом расположенные источники инфекции. К числу таковых относится воспаление миндалин и гнойный кариес;
• воздействие раздражителя на слизистую в течение продолжительного времени. К числу негативных факторов относятся вредные производства, бытовая химия, а также загрязнённый воздух;
• перенесённое человеком переохлаждение организма, а также ОРВИ и ОРЗ;
• наличие аномалий в строении носовой перегородки или её травмы;
• слабая иммунная система;
• наличие аллергических реакций на внешние раздражители.

Когда возникает насморк, многие люди используют для лечения обычные капли. Если такие средства применять бесконтрольно, то это может привести к возникновению состояния застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и спровоцировать появление гайморита.

В некоторых случаях при возникшем рините используют препараты сильного действия, которые в процессе терапии приводят к разрушению кровеносных сосудов и вследствие этого вызывают носовые кровотечения.

Симптомы гайморита

​Если у человека заложило нос после посещения оживленного места или он перенес простудное заболевание, возникли гнойные выделения или боли, которые появляются при наклоне головы вперед, то в этом случае для устранения неприятных симптомов следует посетить врача и проконсультироваться по поводу своего состояния.

Следует отметить, что перечисленными симптомами признаки острого гайморита не ограничиваются. Специалисты также выделяют и другие, по которым можно диагностировать этот недуг:

• сильное давление, появившееся в области носовых пазух;
• повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
• появление головных болей, которые усиливаются при поворотах головы;
• трудности с дыханием и приступы сухого кашля ночью;
• появление состояния общей слабости, легкая утомляемость, нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение памяти.

Данные симптомы могут носить яркое выражение в том случае, если возникшее заболевание протекает остро. Слабо они выражаются при наличии недуга в хронической форме. Последний вариант является более опасным, поскольку это состояние может оставаться незамеченным продолжительное время. Вяло протекающий гайморит в хронической форме под воздействием внешних факторов в любой момент может перейти в острую и спровоцировать возникновение серьезного заболевания.

Лечение гайморита

Если воспалились верхнечелюстные пазухи, то при лечении следует различать заболевание острой и хронической формы.

Если обнаружено острое воспаление, то первые действия специалиста должны быть связаны с незамедлительным удалением из носовых пазух гноя. Прогревание околоносовых областей на этой стадии заболевания проводить нельзя. Если имеется хроническая форма болезни, то в этом случае необходима комплексная терапия лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Очищение от гнойных выделений является главной целью при лечении гайморита. Для того чтобы этого добиться, лучшим решением является применение лекарственных средств, относящихся к группе антисептиков.

• Мирамистин. Это средство применяют для промывания носовых пазух и закапывания носа. Людям, которые имеют аллергическую реакцию на компоненты лекарства, оно противопоказано.
• Протаргол. В составе этого фармакологического препарата присутствует серебро. Лекарство применяется главным образом для закапывания в нос и не имеет противопоказаний.
• Диоксидин. 1% раствор применяется для промывания носовых пазух и выпускается производителем в ампулах. Это средство запрещено назначать беременным, молодым мамам в период грудного вскармливания и детям для терапии гайморита.
• Фурацилин. Применяется 0,2% раствор для проведения промываний. После курса лечения длительностью 5-10 процедур наступает полное излечение больного от возникшего заболевания.

Капли в нос

При хр гайморите прописывают капли от насморка. Их применение позволяет избавить страдающего от гайморита человека от состояния отечности слизистой, а также уменьшить заложенность носа. Необходимо помнить о том, что препарат, обладающий сосудосуживающим эффектом, не рекомендуется применять больше 5 дней, чтобы избежать привыкания. Перед тем как проводить закапывания этими медикаментами, необходимо провести процедуру очищения носовых пазух от слизи. Для этого стоит использовать такие препараты, как Аквалор, Квикс-спрей, Долфин. Они хорошо помогают удалять слизь при гайморите. В зависимости от формы недуга, а также состояния пациента закапывается один из следующих препаратов:

• с антибиотиком — Изофра, Синуфорте;
• лекарства с сосудосуживающим эффектом — Називин, Глазолин;
• антигистаминные — Цетиризин, Лоратадин.

Как и любой лекарственный препарат, капли в нос имеют определенные побочные эффекты, поэтому во избежание вреда для здоровья применять их следует только по назначению врача.

Антибиотики

Эти лекарственные средства назначают только после предварительного выявления возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Препараты подбираются с учетом их силы действия на определенные группы микробов.

• Пенициллины — Панклав, Ампиксид. Лекарства этой группы демонстрируют наибольшую эффективность в борьбе со стрептококками.
• Цефалоспарины — Цефиксим, Панцеф. Данные лекарственные средства хорошо борются со стрептококками, могут устранять гемофильную палочку, а также клебсиеллу и моракселлу.
• Марколиды — Джозамицин, Кларитромицин. Средства, относящиеся к этой группе, демонстрируют высокую эффективность и не имеют побочных эффектов при применении.

Даже если антибиотик, который больным применялся ранее, помогал ему, то снова использовать его при терапии без назначения врача не рекомендуется. Могут появиться различные факторы, например, ослабленный иммунитет, перенесенные заболевания или изменившиеся условия жизни, которые приведут к тому, что организм отреагирует на прием прежнего лекарства непредвиденным образом.

Народная медицина

Гайморит является серьезным недугом, поскольку носовые пазухи располагаются в непосредственной близости от органов слуха, зрения, а самое главное — головного мозга. Для того чтобы в короткие сроки устранить эту болезнь, процесс терапии необходимо проводить при непосредственном контроле со стороны лечащего врача. Однако иногда по состоянию здоровья или вследствие других обстоятельств проводить терапию лекарственными препаратами нет возможности. В этом случае можно обратиться к средствам народной медицины, которая предлагает немало проверенных рецептов, применение которых позволяет справиться с воспалительными процессами, возникшими в носовых пазухах.

Можно каждый день закапывать облепиховое, шиповниковое и топлёное сливочное масло 3-4 капли по 5-6 раз.

Выполнять промывания, используя отвары лекарственных трав. Эффективное средство можно приготовить из ромашки, календулы и шалфея. Также действенным получаются отвары, приготовленные из зверобоя, мяты перечной и тысячелистника.

Черная редька, которую предварительно натирают и укладывают на больную область. Перед этим на это место следует уложить марлю, заранее смоченную в растительном масле. Держать компресс следует в течение десяти минут. Проводить курс лечения этим средством необходимо в течение 10 дней.

Три пачки лаврового листа необходимо залить кипятком, а после этого настаивать. Готовый настой следует использовать для приготовления компрессов и применять в течение 6 дней.

Профилактика

Довольно часто возникновение гайморита происходит вследствие продолжительного насморка, который не был вылечен. При насморке хронической формы слизь может скапливаться в пазухах и при возникновении переохлаждения или других факторов, которые приводят к насморку, переходить в гайморит. Поэтому самой главной профилактической процедурой является доводить до конца начатое лечение насморка.

Есть ещё и другие причины, которые приводят к возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах:

• Увлажнение воздуха. Для того чтобы восстановить слизистую носа, следует пользоваться увлажнителем;
• Выполнение самомассажа области, на которую проецируются гайморовы пазухи. Проведение этой процедуры способствует улучшению кровотока, а кроме этого происходит прогревание и более лучший отток слизи;
• Вентиляция пазух. Для проведения этой процедуры необходимо втягивать воздух через себя в течение 2 секунд. Застойной воздух будет выходить в нос из пазух.

Заключение

МКБ-10 является документом, в котором содержится классификация существующих в настоящее время заболеваний. В этом документе присутствует и гайморит, который является довольно распространенным недугом. Часто им заболевают в холодный период года вследствие переохлаждения организма. При появлении этой болезни она может принимать острую и хроническую форму. Наиболее опасной является именно острая форма. Хроническую можно лечить самостоятельно. Существует немало препаратов, которые могут использоваться для терапии.

Это антибиотики, а также антигистаминные средства, которые обеспечивают эффективное лечение в случаях, если возникновение гайморита было связано с аллергеном, попавшим в организм. Также применяется закапывание в нос при помощи препаратов в виде капель. Для того чтобы не допустить возникновения гайморита, необходимо до конца лечить возникший в холодное время насморк и полностью устранять его симптомы. В этом случае риск возникновения такого сложного заболевания, как гайморит у вас будет исключён.

симптомы и лечение у взрослых без операции по код МКБ 10

Гайморит – воспаление слизистой придаточных носовых пазух. Развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Хроническая форма протекает с краткосрочными обострениями и длительными ремиссиями. Болезнь может провоцировать осложнения, в числе которых хронические заболевания органов дыхания, поражения мозговых оболочек, сепсис. В этом материале мы разберем, что такое хронический гайморит, по каким причинам он возникает, какую симптоматику имеет во время обострения, а также в стадии ремиссии, какие осложнения может давать, какого лечения и профилактики требует это заболевание.

Определение заболевания

Хронический гайморит (МКБ-10) – это воспаление слизистых оболочек придаточных пазух, которое имеет длительный (свыше 8-ми недель) период течения. Эта форма является осложнением острого гайморита и развивается на фоне неправильного лечения или же полного его отсутствия.

Болезнь имеет несколько форм:

• катаральную, сопровождающуюся обильными тягучими выделениями;
• гнойную, при которой наблюдаются обильные водянистые выделения;
• смешанную.

Все формы гайморита поддаются лечению. Чем раньше больной обратиться к медикам за помощью, тем выше его шансы справиться с заболеванием с минимальными последствиями для организма.

Причины возникновения

Спровоцировать появление хронического гайморита у человека могут стрептококки, анаэробные бактерии, вирусы и грибы. Факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются:

1. Искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное), препятствующее нормальному оттоку слизи.
2. Неправильное лечение острого гайморита.
3. Наличие других хронических заболеваний дыхательных путей, к примеру, хронического ринита.
4. Наличие на слизистой носа кист, полипов или других образований, которые мешают нормальному оттоку слизи. Особенности лечения полипов описаны в этой статье.
5. Не пролеченный кариес.
6. Аллергия, включая индивидуальную реакцию организма на пыль, табачный дым, пыльцу растений. Длительное воздействие аллергенов на организм может привести к атопической астме, специфика лечения которой описана тут.
7. Патологии носовых пазух, при которых снижается проницаемость их тканей.
8. Общее снижение иммунитета.

Также к развитию данного заболевания нередко приводят вредные привычки, в частности, курение. Они способствуют пересушиванию слизистой верхних дыхательных путей, что делает ее более уязвимой для любого типа инфекции.

Симптомы

Хронический гайморит имеет ряд характерных проявлений. К таковым можно отнести:

1. Иррадиирущую боль, которая может отдавать в корни зубов, лоб, корень носа. Как правило, такие боли усиливаются, если человек кашляет или же наклоняется.
2. Заложенность носа. Она сопровождается густыми выделениями зеленого или же желтого цвета (при гнойной форме гайморита).
3. Постоянное чихание, которое обычно появляется на фоне раздраженности слизистой носа.
4. Гнусавость голоса.
5. Повышение температуры до 37,5 градусов, легкий озноб.
6. Общее ухудшение самочувствия, постоянную сонливость, апатию, легкую утомляемость, снижение работоспособности.

Представленные симптомы могут проходить без медикаментозного лечения. Облегчение состояния больного в таких случаях говорит не о выздоровлении, а о переходе заболевания в стадию ремиссии. Пациенту нужно готовиться к тому, что заболевание вновь даст о себе знать при снижении иммунитета, легкой простуде или же переутомлении.

Также важный момент, который провоцирует хронический гайморит, наблюдаемый зачастую у детей, – это развитие аномального разрастания аденоидов. По внешним признакам заметить данную патологию можно по наличию аденоидоного лица – специфического изменения мимики у ребенка. Про лечение аденоидита у детей можно прочесть здесь.

В период ремиссии хронический гайморит также имеет специфическую симптоматику. К его проявлениям относят:

• Постоянное ощущение комка в горле.
• Периодическое появление выделений из носа (включая гнойные выделения).
• Постоянные головные боли в области глазниц.
• Ощущение тяжести лица.
• Снижение обоняния.
• Повышенное слезоотделение, не связанное с другими объективными причинами, включая болезни глаз или же контакт слизистой с инородными предметами.
• Конъюнктивит. Обычно он проявляется у пациентов в утренние часы.
• Общее снижение работоспособности.

Также больные, страдающие от хронического конъюнктивита, могут жаловаться на постоянную сонливость, усталость, упадок сил. Это связано с тем, что у них головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Эти симптомы можно устранить только при полном излечении пациента от представленного заболевания.

Возможные осложнения

Если пациент, страдающий от хронического гайморита, не получает адекватного лечения, он может столкнуться с осложнениями заболевания. Таковыми могут быть:

1. Нарушение внимания и памяти. Развивается из-за недостаточного насыщения тканей мозга кислородом.
2. Апноэ или постоянный храп, лечение которого описано в этом материале.
3. Хронические заболевания дыхательных органов: тонзиллит, ларингит, синусит. При длительном течении заболевания у пациента также может развиться отит, бронхит, пневмония.
4. Воспаление слезного мешка.
5. Поражения тканей мозга: менингит, энцефалит, абсцесс. Также у больных может наблюдаться гнойное воспаление костей черепа.
6. Воспаление подкожной и мышечной клетчатки лица.
7. Потеря зрения. Как правило, развивается на фоне воспаления глазного яблока.
8. Сепсис.
9. Воспаление третичного нерва.
10. Астма.

Большинство осложнений, включая пневмонию, менингит, воспаление костей черепа могут закончиться гибелью пациента. Чем раньше ему будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на спасение больного. Именно по этой причине так важно следить за состоянием человека, страдающего хроническим гайморитом, и обращаться к врачам, как только его состояние ухудшится.

Лечение

Как вылечить гайморит? В подавляющем большинстве случаев больному при хроническом гайморите назначают консервативное лечение. Оно направлено в основном на ликвидацию очага инфекции, а также на санацию носовой полости. Наряду с приемом медикаментов пациентам могут прописать физиотерапевтические процедуры, которые могут облегчить отход мокроты из гайморовых пазух. Курс лечения может длиться от нескольких недель до месяцев. В том случае, если стандартные методы терапии не дадут нужного эффекта, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, основной целью которого является очищение полости от сгустков слизи.

Медикаментозным способом

Для лечения гайморита без прокола применяют ряд препаратов:

• Антибиотики. Чаще всего используют для лечения этой патологии Амоксициллин. Если прием препарата в течение длительного времени не дал нужных результатов, его меняют на средство аналогичного действия, но с другим активным компонентом.
• Интраназальные кортикостероиды. Применяются для снятия отёка слизистой. Выпускаются преимущественно в виде капель или же спреев.
• Обезболивающие препараты, включая Ибупрофен. Применяются при обострении заболевания.
• Витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Применяются для улучшения общего состояния больного. Используются для лечения лиц со сниженным иммунитетом.
• Муколитики, растворы для промывания. Позволяют вывести слизь из пазух. Как правильно промывать нос при гайморите читайте по этой ссылке.

Препараты всех представленных групп можно принимать только по назначению врача. Самовольная замена лекарства или же использование препарата в другой дозировке может существенно снизить эффективность проводимого лечения.

Хирургически

Хирургическое лечение при гайморите назначают редко. Применяют его в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта. Такое лечение может проводиться различными методам:

• Пункция гайморовой пазухи. Такая операция предусматривает прокол верхнечелюстной пазухи с последующим извлечением гноя и обработкой полости антисептическими средствами. Она позволяет за один прием убрать слизь из полости и восстановить нормальное дыхание человека. О последствиях прокола пазухи при гайморите подробно описано в этом материале.

• Баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура. Это малоинвазивная методика, предусматривающая введение расширителя в зону околоносовых пазух. После такой процедуры пазухи можно промыть и вывести из них остатки гноя. В отличие от пункции, такая методика позволяет избежать механических повреждений структур носа. Про процесс проведения ЯМИК-процедуры можно прочесть перейдя по этой ссылке.
• Метод Колдуэлла-Люка. Это лечение применяется при необратимых патологических изменениях слизистой. Предусматривает создание небольшого отверстия под верхней губой со стороны пораженной пазухи с последующей откачкой гноя.
• При помощи эндоскопа. Данный прибор вводят в носовую полость для дальнейшего удаления гноя. Он позволяет за одну процедуру убрать все скопления слизи и проконтролировать, чтобы в полости не осталось гноя.
• Посредством лазера. Такое лечение такое проводится с применением эндоскопа. Методика предусматривает воздействие лазером определенной частоты на пораженные ткани, позволяющее ликвидировать очаг инфекции и убрать отечность тканей. Как правило, проводится в несколько процедур.

Применение хирургических методов лечения не является показанием для полного отказа от медикаментозной терапии. Эти методы используют одновременно для того, чтобы справиться с инфекцией.

Профилактика

Избежать гайморита можно, принимая профилактические меры. Они предусматриваю:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний носоглотки.
2. Санирование носовой полости по показаниям (удаление полипов, кист и других новообразований).
3. Хирургическое восстановление правильной формы носовой перегородки при ее повреждении.
4. Контроль влажности воздуха в жилом помещении, использование увлажнителей. Следует помнить о том, что слишком сухой воздух может пересушивать слизистую и делать ее более восприимчивой к различным инфекциям.
5. Укрепление иммунитета посредством правильного питания, спорта, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Также детям в целях профилактики хронического гайморита и других ЛОР-заболеваний могут быть назначены прививки от пневмококковых инфекций и гриппа. Они снижают риски развития такого заболевания.

Видео

В видео рассказывается про особенности острого и хронического гайморита. Рекомендации по лечению дает Зайцев Владимир Иванович, Кандидат наук в области отоларингологии.

Выводы

1. Хронический гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах, который протекает более двух месяцев.
2. Болезнь возникает на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Факторами, способствующими ее развитию, можно считать искривление носовой перегородки, образование на слизистой полипов и кист, наличие в организме других очагов инфекции.
3. Недуг проявляется постоянными головными болями, выделениями из носа, общей усталостью, ощущением тяжести лица.
4. Самой тяжелой формой считается двухсторонний гайморит. При отсутствии лечения разрастаются аденоиды, поражается внутреннее ухо, чреватое отитами и лабиринтитами.
5. Болезнь может давать такие осложнения, как хронический ринит, менингит, сепсис.
6. Лечение гайморита осуществляется за счет антибактериальных препаратов, а также противоотечных средств. В наиболее тяжелых случаях больным может быть рекомендовано хирургическое лечение с последующей медикаментозной терапией.

Рекомендуем Вам также более подробно прочитать про симптомы и лечение гайморита у взрослых в домашних условиях.

Гайморит — код по МКБ 10

Для систематизации, удобства хранения и обработки данных в медицинской сфере в виде всеобщего стандарта существует Международная классификация болезней 10-го пересмотра, созданная Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году.

Кодирование по МКБ 10

Если рассматривать гайморит в МКБ 10, то данное заболевание относится к X классу – «Болезни органов дыхания» и соответственно шифруется. Зачем же это делается? У каждого заболевшего человека, который обратился в медицинское учреждение, есть история болезни, где на титульном листе проставляется код по МКБ 10. Обычно этим занимается врач-статист. Код обозначают только тогда, когда основной клинический диагноз уже окончательный и подтвержденный, а заболевание разрешилось (выздоровление, переход в хроническую форму, затяжное течение или летальный исход). Все результаты вносятся во всеобщую статистику заболеваемости и смертности среди населения. Благодаря этому, мы имеем представление о состоянии здоровья больших групп людей, о структуре заболеваемости и можем реформировать оказание медицинской помощи для улучшения ситуации.

О заболевании

Гайморит в МКБ – это острое или хроническое заболевание воспалительного генеза в верхнечелюстных пазухах. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся патологий органов дыхания.

Основные симптомы:

• болезненность возле носа и неприятные ощущения распирания в пазухе, усиливающиеся к вечеру;
• тяжесть в голове, боли различной интенсивности;
• постоянное нарушение носового дыхания – заложенность, нарушение голоса, постоянный насморк;
• слизистые и гнойные выделения из носовой полости;
• возможно повышение температуры тела;
• возможно учащенное чихание, кашель;
• зубная боль без четкой локализации;
• повышенная утомляемость, нарушение сна;
• ощущение боли при надавливании в точках, возле носа.

Однако далеко не всегда проявляются все эти симптомы – обычно присутствуют лишь некоторые из них. Все будет зависеть от интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке гайморовой пазухи и наличия нарушенного оттока, характера воспаления (асептическое или гнойное). В целом, состояние больного может быть охарактеризовано по трем степеням тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая – учитывается температура, выраженность интоксикации, осложнения.

Острый гайморит обычно является осложнением перенесенного ринита, различных вирусных заболеваний, таких как грипп, корь, краснуха, паротит или бактериальные инфекции. Спровоцировать гайморит может и общее переохлаждение организма или гнойные процессы в верхней челюсти, так как корни зубов могут находиться в полости пазухи (одонтогенный синусит). В МКБ 10 острый гайморит относится к разделу J00- J06 (кодирование), под названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хроническим считается гайморит, который проявляется тремя и больше обострениями в течение года.

Развивается при постоянном нарушении оттока из пазухи, чаще всего это случается при искривленной носовой перегородке и частых насморках. Хронический гайморит код по МКБ 10 – J30- J39 и именуется как «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Причины развития синусита

Как и любое другое заболевание, гайморит развивается вследствие определенных причин, влияющих на клинику, течение и симптомы. Основные этиологические факторы:

• Присоединение бактериальной инфекции – наиболее частая причина.
• Развитие воспаления после травмирования.
• Развитие грибкового поражения (чаще на фоне ослабленного иммунитета).
• Аллергическое воспаление.
• Вазомоторные изменения, наблюдающиеся при вегето-сосудистой дистонии.
• Развитие синусита после перенесенного ОРВИ.
• Одонтогенное распространение инфекции.
• Смешанные причины.

При идентификации возбудителя код гайморита по МКБ 10 дополняется: В95 –возбудители стрептококк или стафилококк, В96 — возбудитель другой бактериальной природы, В97-вирусная этиология.

Особенности клиники и терапии будут зависеть как раз от вышеперечисленных этиопатогенетических факторов.

Терапия

При возникновении симптомов гайморита целесообразно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться в медицинское учреждение, где комплексно проведут обследование и назначат необходимое лечение. Главная терапевтическая задача – убрать воспаление в полости пазухи, санировать ее, укрепить защитные силы организма и предотвратить возможные осложнения. Обычно проводят дренаж гайморовой пазухи с введением антибактериальных и антисептических средств туда, при тяжелых случаях применяется пунктирование полости. Лечение займет в среднем несколько недель.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Код мкб гайморит

Хронический гайморит

Хронический гайморит — хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи, хронический максиллярный синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Способом массового неинвазивного обследования большого контингента людей могла бы стать диафаноскопия верхнечелюстных пазух или флюорография околоносовых пазух.

Код по МКБ-10 J32 Хронический синусит J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания не связаная с проживанием в том или ином регионе мира. В различных областях Украины и и ряде других стран микробная флора при хронических околоносовых синуситах часто близка по составу. Регулярно повторяющиеся эпидемии гриппа и респираторно-вирусных инфекций вызывают снижение всех факторов защиты полости носа и околоносовых пазух. В последние годы стали прослеживать связь между возникновением синуситов и неблагоприятными факторами внешней среды: пылью, дымом, газом, токсическими выбросами в атмосферу.

Причины хронического гайморита

Возбудителями заболевания часто являются представители кокковой микрофлоры, в частности стрептококки. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Часто стали высевать грибы, анаэробы, вирусы. Отмечают также образование различного вида агрессивных ассоциаций, повышающих вирулентность возбудителей.

Патогенез

Нижняя стенка пазухи образована альвеолярным отростком: у значительного количества людей в просвет пазухи выступают корни 4 или 5 зубов, которые у части из них даже не покрыты слизистой оболочкой. В связи с этим воспалительный процесс из полости рта нередко распространяется в просвет верхнечелюстной пазухи. При развитии гранулёмы зуба он длительное время может протекать скрыто и выявляться случайно.

Верхняя стенка пазухи, являющаяся нижней стенкой орбиты, очень тонкая, в ней имеется большое количество дегисценций, через которые сосуды и нервы слизистой оболочки сообщаются с аналогичными образованиями глазницы. При повышении давления в просвете пазухи патологическое отделяемое может распространяться в орбиту.

Доказано, что заболевание часто развивается у людей с мезоморфным типом строения лицевого скелета, Основная роль принадлежит той или иной степени обструкции естественного выводного отверстия верхнечелюстной пазухи, что вызывает нарушение дренажа и аэрации ее слизистой оболочки. Немаловажное значение имеет нарушение носового дыхания, связанное с деформациями перегородки носа, синехиями, аденоидами и др. Развитию заболевания способствуют повышение агрессивности патогенных микроорганизмов, формирование их ассоциаций (бактериально-бактериальных, бактериально-вирусных, вирусно-вирусных), снижение скорости мукоциллиарного транспорта в просвете пазухи и в полости носа. Кроме того, предрасполагающим фактором считают неполное излечение от острого ринита, когда воспалительные явления слизистой оболочки полости носа распространяются на структуры остиомеаталмшго комплекса, в особенности при наличии патологии строения составляющих его структур. Это нарушает движение воздуха и мухоииллиарный транспорт, способствует формированию синусита. Гайморит нередко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс близлежащих околоносовых пазух (решетчатых и лобных). В настоящее время считают, что в развитии синусита, в том числе и верхнечелюстного, играют роль факторы аллергии, состояние общего и местного иммунитета, нарушения микроциркуляции слизистой оболочки, вазомоторного и секреторного компонентов, значительное нарушение сосудистой и тканевой проницаемости.

Патологическая анатомия. Определенный клинический интерес представляет упомянутая выше классификация M.Lazeanu, применительно к хроническому гаймориту, которая, хотя и не отличается принципиально от классификации Б.С.Преображенского, позволяет взглянуть на проблему с точки зрения понятий и трактовок, принятых за рубежом. Автор выделяет следующие патоморфологические формы:

1. хронический катаральный верхнечелюстной синусит vacuo (закрытая форма), при котором дренажная функция пазухи отсутствует или сведена к уровню, не обеспечивающему нормальную вентиляцию; при этой форме слизистая оболочка пазухи диффузно гиперемирована, утолщена, в пазухе имеется серозный транссудат; отличается частыми обострениями;
2. хронический гнойный верхнечелюстной синусит; характеризуется наличием в пазухе «старого» густого гноя с казеозными массами, чрезвычайно зловонного; слизистая оболочка продуктивно утолщена, желатинозного вида, серого цвета, иногда мясисто-красная, с участками изъязвления, обширными зонами некробиоза, на уровне которых обнаруживаются участки обнаженной кости с элементами остеита и остеомиелита;
3. хронический полинозный верхнечелюстной синусит, при котором в слизистой оболочке могут встречаться различного вида натоморфологические изменения; наиболее типичное из них — пролиферация эпителия, который чаще всего сохраняет многослойную цилиндрическую стр

Острый, хронический гайморит: код по МКБ–10

1

Для чего создана МКБ-10?

МКБ-10 — это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы — всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

2

Классификация патологии

Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим — J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.

Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.

Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.

Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.

Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.

Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.

Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований — проводится посев для больного.

Что означает белый налет на миндалинах?

3

Виды недуга в зависимости от причин

Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

1. 1. Гайморит вирусного происхождения. Заболевание вызвано вирусами. Появляется реже, чем другие формы. Обычно развивается на фоне респираторной инфекции. В пазухах скапливается большое количество слизи, но нет гнойной массы. Больному труднее дышать из-за отечности слизистых прослоек. Для лечения необходимы препараты с противовирусными свойствами. Обычно отечность проходит только через 3-4 недели.
2. 2. Гайморит бактериальной природы вызван патогенными микроорганизмами. Они размножаются в носовой пазухе, а инкубационный период длится пару недель. У больного повышается температура тела. Еще одной особенностью является содержание гноя в выделениях из носа. Также может мучить сильный кашель. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование. Для лечения необходимы антибиотики. К тому же возбудителя заболевания нужно проверить на восприимчивость к препарату.
3. 3. Гайморит грибкового происхождения развивается из-за того, что грибковые микроорганизмы активизируются. Они присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях их количество увеличивается, и иммунитет не успевает их подавлять. К примеру, такое заболевание развивается из-за тяжелых пережитых недугов, длительной антибиотикотерапии, СПИДа и других проблем. Отличительной особенностью гайморита такого происхождения является то, что выделения имеют темный оттенок (иногда даже черный).
4. 4. Гайморит аллергического происхождения. Это заболевание вызвано аллергенами, которые проникают в органы дыхания воздушно-капельным методом. К примеру, это пыльца, шерсть, пыль и прочие частицы. Особенностью является то, что выделения очень обильные и водянистые. Как только контакт с аллергеном прекращается, заболевание самостоятельно проходит.
5. 5. Гайморит травматической природы. Тут причиной служит перелом носа. Еще такой гайморит может возникнуть из-за попадания чужеродных объектов в носовую полость или неудачно проведенной операции.

Эффективное лечение гайморита антибиотиками

4

Виды изменений слизистой оболочки

Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:

1. 1. Экссудативный гайморит. Для такой болезни характерны обильные выделения из носа, из-за чего пациенту трудно дышать. Сами выделения могут иметь слизистый и гнойный оттенок. Если у человека катаральная форма недуга, то выделяется секрет в большом количестве. Он очень обильный. Из-за того что усиливается кровоток, пазухи отекают, а объем выделений увеличивается. А вот гнойная форма развивается из-за того, что больной длительное время игнорировал свое болезненное состояние и не начал вовремя лечить катаральную форму недуга. Если у пациента экссудативный тип гайморита, то терапия будет традиционной медикаментозной. Она направлена на то, чтобы устранить отечность на слизистых, убрать воспалительные процессы и уменьшить выделение слизи. Чтобы облегчить процесс дыхания, назначаются дополнительно средства с сосудосуживающими свойствами. Они же снимают и отек. Также важно промывать полость носа, чтобы восстановить нормальную секрецию.
2. 2. Продуктивный. Для этой формы недуга характерно разрастание слизистой прослойки. Кроме того, ее структура постепенно изменяется, как и сами ткани слизистой, что приводит к образованию полипов или формированию отечности гиперпластического типа.

Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.

При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.

5

Заключение по теме

Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки — в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.

Справочное руководство по болезни хронического синусита

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 года.

На этой странице

Обзор

Хронический синусит возникает, когда пространство внутри носа и головы (пазух) опухло и воспалено в течение трех месяцев или дольше, несмотря на лечение.

Это обычное заболевание мешает нормальному истощению слизи и делает ваш нос заложенным. Дыхание через нос может быть затруднено, а область вокруг глаз может быть опухшей или нежной.

Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием пазух (носовые полипы) или опуханием слизистой оболочки пазух. Также называется хроническим риносинуситом, состояние может повлиять как на взрослых, так и на детей.

Симптомы

Общие признаки и симптомы хронического синусита включают в себя:

• воспаление носа
• Густые, обесцвеченные выделения из носа
• Дренаж в задней части горла (постназальный дренаж)
• Обструкция или заложенность носа, вызывающая затруднение дыхания через нос
• Боль, нежность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба
• Снижение обоняния и вкуса

Другие признаки и симптомы могут включать в себя:

• Боль в ухе
• болит верхняя челюсть и зубы
• Очищение кашля или горла
• боль в горле
• Зловонное дыхание
• Усталость

Хронический синусит и острый синусит имеют сходные признаки и симптомы, но острый синусит — это временная инфекция пазух, часто связанная с простудой.Признаки и симптомы хронического синусита длятся не менее 12 недель, но у вас может быть несколько эпизодов острого синусита до развития хронического синусита. Лихорадка не является частым признаком хронического синусита, но у вас может быть острый синусит.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• У вас был синусит несколько раз, и состояние не отвечает на лечение
• У вас есть симптомы синусита, которые длятся более 10 дней
• Ваши симптомы не улучшаются после того, как вы обратитесь к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у имеются следующие признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

• Лихорадка
• Отеки или покраснение вокруг глаз
• Сильная головная боль
• отек лба
• Путаница
• Двойное зрение или другие изменения зрения
• Жесткая шея

Причины

Общие причины хронического синусита включают в себя:

• Носовые полипы. Эти наросты ткани могут блокировать носовые ходы или пазухи.
• Отклоненная перегородка носа. Изогнутая перегородка — стена между ноздрями — может ограничивать или блокировать пазухи, усиливая симптомы синусита.
• Другие медицинские условия. Осложнения таких состояний, как муковисцидоз, ВИЧ и другие заболевания, связанные с иммунной системой, могут привести к заложенности носа.
• Инфекции дыхательных путей. Инфекции в дыхательных путях — чаще всего простудные заболевания — могут вызвать воспаление и утолщение пазухи и блокировать отток слизи. Эти инфекции могут быть вирусными, бактериальными или грибковыми.
• Аллергия, такая как сенная лихорадка. Воспаление, которое возникает при аллергии, может блокировать пазухи.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития хронического синусита, если у вас есть:

• Отклоненная перегородка
• Носовые полипы
• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Зубная инфекция
• Расстройство иммунной системы, такое как ВИЧ / СПИД или муковисцидоз
• Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние
• Регулярное воздействие загрязняющих веществ , таких как сигаретный дым

Осложнения

Серьезные осложнения хронического синусита осложнения редки, но могут включать в себя:

• Проблемы со зрением. Если ваша синусовая инфекция распространяется на глазницу, это может вызвать снижение зрения или, возможно, слепоту, которая может быть постоянной.
• Инфекции. Необычно, что у людей с хроническим синуситом может развиться воспаление мембран и жидкости, окружающей мозг и спинной мозг (менингит), инфекция в костях или серьезная кожная инфекция.

Профилактика

Выполните следующие действия, чтобы снизить риск хронического синусита:

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с людьми, у которых простуда. Часто мойте руки с мылом и водой, особенно перед едой.
• Управляйте своей аллергией. Работайте с врачом, чтобы контролировать симптомы. Избегайте контакта с вещами, на которые у вас аллергия, когда это возможно.
• Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и загрязняющие воздух вещества могут вызывать раздражение и воспаление легких и носа.
• Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, например, если вы принудительно нагревали горячий воздух, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит. Обязательно содержите увлажнитель в чистоте и без плесени при регулярной тщательной очистке.

Диагноз

Ваш врач почувствует нежность в вашем носу и лице и заглянет в ваш нос.

Методы диагностики хронического синусита включают в себя:

• Тесты изображений. Изображения, полученные с помощью CT или MRI , могут показать детали ваших пазух и носовой области.Они могут выявить глубокое воспаление или физическую обструкцию, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
• Глядя в ваши пазухи. Тонкая гибкая трубка с волоконно-оптической лампочкой, вставляемая через нос, позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пазухи.
• Тест на аллергию. Если ваш врач подозревает, что аллергия может быть причиной вашего хронического синусита, он или она может порекомендовать кожный тест на аллергию. Кожный тест является безопасным и быстрым и может помочь определить, какой аллерген ответственен за ваши носовые обострения.
• Образцы из носовых и синусовых выделений (культуры). Культуры, как правило, не нужны для диагностики хронического синусита. Тем не менее, когда состояние не отвечает на лечение или ухудшается, ваш врач может провести мазок в носу, чтобы собрать образцы, которые могут помочь определить причину, например, бактерии или грибки.

Лечение

Лечение хронического синусита включает в себя:

• Носовые кортикостероиды. Эти назальные спреи помогают предотвратить и лечить воспаление.Примеры включают флутиказон, триамцинолон, будесонид, мометазон и беклометазон. Если спреи недостаточно эффективны, ваш врач может порекомендовать ополоснуть раствором физиологического раствора, смешанным с каплями будесонида, или использовать назальный туман раствора.
• Солевое назальное орошение, с помощью назальных спреев или растворов, уменьшает дренаж и смывает раздражающие вещества и аллергию.
• Оральные или инъецированные кортикостероиды. Эти лекарства используются для снятия воспаления от тяжелого синусита, особенно если у вас также есть полипы носа.Пероральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому они используются только для лечения тяжелых симптомов.
• Лечение десенсибилизации аспирином, , если у вас есть реакции на аспирин, которые вызывают синусит. Под медицинским наблюдением вам постепенно дают большие дозы аспирина, чтобы повысить вашу переносимость.

Антибиотики

Антибиотики иногда необходимы при синусите, если у вас есть бактериальная инфекция. Если ваш врач не может исключить основную инфекцию, он или она может порекомендовать антибиотик, иногда с другими лекарствами.

Иммунотерапия

Если аллергия способствует развитию синусита, аллергические снимки (иммунотерапия), которые помогают снизить реакцию организма на определенные аллергены, могут улучшить состояние.

Хирургия

В случаях, устойчивых к лечению или лечению, эндоскопическая хирургия пазухи может быть вариантом. Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку с прикрепленным источником света (эндоскоп), чтобы исследовать ваши пазухи.

В зависимости от источника обструкции, врач может использовать различные инструменты для удаления ткани или сбрить полип, который вызывает заложенность носа.Расширение узкого синусового отверстия также может способствовать дренажу.

Образ жизни и домашние средства

Эти шаги самопомощи могут помочь облегчить симптомы синусита:

• Отдых. Это может помочь вашему телу бороться с воспалением и ускорить выздоровление.
• Увлажнение ваших пазух. Накрыть голову полотенцем, вдыхая пары из миски с горячей водой. Держите пар, направленный на ваше лицо. Или примите горячий душ, вдыхая теплый и влажный воздух, чтобы облегчить боль и помочь стечь слизи.
• Прополощите носовые ходы. Используйте специально разработанную бутыль для отжима, канистру для соли или кастрюлю с сеткой, чтобы промыть носовые ходы. Это домашнее средство, называемое назальным лаважем, может помочь очистить ваши пазухи.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, сначала обратитесь к врачу первичной помощи для выявления симптомов синусита. Если у вас было несколько эпизодов острого синусита или у вас хронический синусит, ваш врач может направить вас к аллергологу или специалисту по ушам, горлу и носу для оценки и лечения.

Когда вы обратитесь к врачу, ожидайте тщательного обследования ваших пазух. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
• Основная личная информация, включая сведения о наличии у вас аллергии или астмы, а также семейный анамнез
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы недавно принимали, включая дозы
• Вопросы к врачу

Для хронического синусита, вопросы к врачу включают в себя:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
• Какие процедуры доступны и какие вы мне порекомендуете?
• У меня есть эти другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам вопросы, такие как:

• Когда у тебя начались симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает твои симптомы?
• Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о хроническом синусите

Сопутствующие лекарственные средства

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения

Справочник по клинике Майо

,

лекарств, которые лечат острый и хронический синусит Перейти к основному содержанию

близко

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найти самые низкие цены на лекарства

• Здоровье
  A-Z

  близко

  Здоровье А-Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Расстройства сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • Блоги WebMD
  • Подкасты
  • Доски объявлений
  • Вопросы и Ответы
  • Руководство по страхованию
  • Найти доктора
  • Детские условия A-Z
  • Операции и процедуры A-Z
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
• Лекарства и
  Добавки

  близко

  Наркотики и добавки Найти и обзор
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами
  • Идентификатор таблетки
  • Проверьте для Int

.

Хронический синусит: симптомы, лечение и причины

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Синусит это воспаление, которое вызывает боль, давление и отек в пазухах. Хронический синусит — это синусит, который длится долго, обычно дольше, чем 12 недель.

В отличие от острого синусита, который часто является следствием синусовой инфекции, хронический синусит обычно не вызывается бактериями и не всегда улучшается при стандартном лечении, таком как антибиотики.

Хронический синусит иногда называют хроническим риносинуситом.

Быстрые факты о хроническом синусите:

• Лечение хронического синусита зависит от первопричины.
• Люди с аллергией и астмой могут быть более уязвимы для хронического синусита.
• Некоторые домашние средства могут предотвратить хронический синусит или предотвратить его ухудшение.

Поделиться на PinterestSinusitis может вызвать ряд симптомов, в том числе болезненное или неприятное давление по бокам носа и ощущение перегруженности.

Пазухи — влажные, полые места позади костей лица. Они обычно истощают через нос.

Когда пазухи не могут дренироваться из-за таких проблем, как инфекция, которая блокирует нос, отек, раздражение или аллергическая реакция, слизь и другие жидкости, включая гной, остаются в пазухах.

Это может привести к набуханию пазух и раздражению или заражению. Это воспаление называется синусит.

Острый синусит обычно возникает из-за насморка или легкой инфекции и обычно проходит в течение 10 дней.У некоторых людей с острым синуситом развивается инфекция, которая требует антибиотиков.

Хронический синусит обычно длится дольше 10 дней, но симптомы те же. К ним относятся:

• боль и давление над глазами, по бокам носа и за щеками
• зеленая или желтая слизистая слизь из носа
• чувство переполненности
• боль в носу или горле
• лихорадка
• трудности со сном из-за заторов
• частое чихание

Врачи теперь считают, что хронический синусит может быть воспалительным заболеванием, сходным с астмой и аллергией.Некоторые варианты лечения включают:

• Антибиотики : Хотя врачи по-прежнему не согласны с ролью антибиотиков в лечении хронического синусита, некоторые люди могут обнаружить, что амоксициллин с клавуланатом калия может помочь. Иногда врачи могут назначать другие антибиотики.
• Носовые кортикостероиды : Эти стероидные препараты могут помочь организму исцелить, уменьшить воспаление и обеспечить некоторое облегчение симптомов. Некоторые люди испытывают побочные эффекты со стероидами, поэтому важно поговорить с врачом о преимуществах и рисках.
• Хирургия : Некоторым людям с хроническим синуситом может потребоваться операция по очистке их пазух. Иногда это может быть достигнуто с помощью баллонного расширения, которое происходит в кабинете врача. Если это не удастся, то пазухи, возможно, должны быть удалены.
• Носовое орошение : Это лечение без рецепта, чтобы очистить пазухи. Солевые аэрозоли, нетипоты и другие устройства, которые смывают пазухи водой, могут помочь устранить любую инфекцию и уменьшить раздражение.

Поделиться на PinterestВыступающие раздражители, такие как пассивное курение, могут вызвать хронический синусит.

Наиболее распространенные причины хронического синусита:

• Блокировка , которая препятствует дренированию пазухи : Это может быть связано с повреждением носа или лица, полипов и опухолей носа или из-за хронической инфекции , Люди с отклоненной перегородкой более склонны к развитию хронического синусита.
• Необычная инфекция : Многие инфекции в пазухах проходят при помощи традиционных антибиотиков.Однако некоторые инфекции, такие как грибковые инфекции и инфекции, устойчивые к антибиотикам, не проходят при обычном лечении антибиотиками.
• Биопленки : Биопленка — это колония бактерий, которая образует толстую пленку, похожую на зубной налет. От биопленок трудно избавиться, но могут помочь стратегии, которые очищают пазухи, включая ирригацию носа и хирургическое вмешательство.
• Воздействие раздражителей и аллергенов : У людей с аллергией и астмой чаще развивается хронический синусит, поскольку эти состояния могут повышать давление и раздражение в носовых проходах и пазухах.Люди с аллергией и астмой могут реагировать на пассивное курение, носовые аллергены, частицы пыли, загрязнение воздуха и другие источники раздражения.
• Проблемы с иммунной системой : Заболевания, которые ослабляют иммунную систему, затрудняют борьбу организма с инфекциями и воспалением. Люди с муковисцидозом могут быть особенно уязвимы к хроническому синуситу. Болезни иммунной системы, такие как ВИЧ, также могут быть причиной.

Домашние средства включают в себя:

• Мытье рук часто, чтобы предотвратить распространение бактерий и грибков.
• Использование воздушного фильтра HEPA на кондиционере и закрытие окон ночью. Воздушные фильтры HEPA доступны для покупки онлайн.
• Вождение с поднятыми окнами и включенным кондиционером.
• Не выходить на улицу во время сильного загрязнения воздуха.
• Избегайте скашивания газона или использования воздуходувки, особенно в сезон аллергии.
• Избегать аллергенов, когда это возможно.
• Лечение сезонных аллергий в соответствии с рекомендациями врача,

Следующие стратегии могут помочь при болях синусита и могут сократить продолжительность инфекции:

• Ополаскивание носа и пазух с промыванием физиологическим раствором или водой с водой несколько раз каждый день.Нети горшки доступны для покупки онлайн.
• Вдыхание пара для ослабления засоров и слизи в пазухах.
• Мягко массируйте пазухи, чтобы ослабить жидкость и снизить давление.
• Пить много воды. Обезвоживание может затруднить борьбу с инфекцией и очистить пазухи.
• Прием противозастойного средства для снижения давления в пазухах. Обезболивающие могут помочь при боли и снизить температуру. Ацетаминофен и ибупрофен можно приобрести без рецепта или через Интернет.

Поделиться на PinterestЕсли симптомы синусита продолжаются более недели, рекомендуется проконсультироваться с врачом для выявления основной причины.

Синусит, даже в его хронической форме, обычно не опасен. Однако в некоторых случаях это может указывать на серьезное основное состояние. Врач может помочь определить причину, поэтому обратитесь к врачу, если боль или давление в пазухах длится дольше недели или двух.

Наиболее распространенным осложнением синусита является инфекция в пазухах или окружающих структурах.Инфекция, которая не лечится, может распространяться и вызывать серьезные заболевания.

Редко, хронический синусит может вызвать другие осложнения. К ним относятся:

• снижение обоняния
• mucocele, киста из слизи, которая может блокировать нос или пазухи
• инфекции глаз, носа или даже мозга

Хронический синусит может быть трудно поддается лечению. Многие врачи сейчас считают это хроническим заболеванием, которое приходит и уходит.

Выявление и лечение первопричины синусита может уменьшить продолжительность воспаления и предотвратить его повторное возникновение.Людям с хроническим синуситом может потребоваться лечение от аллерголога или специалиста по уху, носу и горлу.

Хорошая забота о себе, включая лечение аллергии и астмы и избегание аллергенов, может снизить вероятность повторного приступа синусита. Тем не менее, люди, ранее перенесшие хронический синусит, должны знать, что им грозит его повторное развитие.

Хронический синусит может быть очень болезненным. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя больными неделями и изо всех сил пытаются участвовать в повседневной жизни.

Быстрая медицинская помощь специалиста может помочь, поэтому обратитесь к врачу для выявления признаков синусита. Диагностические тесты, которые помогают врачу увидеть пазухи, могут определить основную причину и помочь с назначением правильного лечения.

Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM

Как только вы поймете некоторые особенности, вы будете готовы к кодированию распространенных заболеваний дыхательной системы.

Кеннет Д. Бекман, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.

Раскрытие информации об авторе: не сообщается о финансовых связях.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава в МКБ-10, оставляет врачам возможность высказать свое мнение о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько смешанных факторов:

1. Симптом и диагностика. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко идентифицируется во время первоначального посещения. МКБ-10 позволяет вам сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), когда вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, может фактически считаться диагнозом в МКБ-10.Взять, к примеру, «боль в горле». Код R07.0, «Боль в горле», в частности, исключает «боль в горле (острая)», но J02.9, «Острый фарингит, неуточненный», в частности, включает «боль в горле (острая)». Таким образом, представляется, что МКБ-10 считает «боль в горле» точным диагнозом, а не симптомом.

2. Острый или острый рецидив. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 существует дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение для определения временного интервала между эпизодами, который квалифицировал бы состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «итис» относится к воспалению, фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. — все это подкатегории «Острые инфекции верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не от инфекции, вам нужно искать более конкретный код.

4. Несколько сайтов против нижнего анатомического сайта. МКБ-10 инструктирует, что, когда задокументировано, что респираторное заболевание встречается более чем в одном месте, и нет конкретного кода для этого состояния, его следует классифицировать как нижнее анатомическое место.Примером книги МКБ-10 является трахеобронхит, закодированный как бронхит (J40).

5. Не указано и не хватает специальной документации. Хотя МКБ-10 включает неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная», во избежание отказов при подаче претензий тщательно подумайте, прежде чем их использовать. Использование неуказанных кодов не рекомендуется, если вы используете их из-за отсутствия клинической документации.

6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какой-либо болезни, вы должны добавить соответствующий код из серии F или Z, чтобы определить текущее использование, историю употребления или воздействие.(См. «Использование табака или коды воздействия».) Учитывая частоту курения в качестве возбудителя заболеваний дыхательных путей, вы должны помнить эти табачные коды.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТАБАКА

Зависимость от никотина
	Unspecified	F17.20 *
	F17.21 *
	Жевательный табак	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Использование табака (связанные с этим проблемы к образу жизни)		Z72.0
Воздействие табачного дыма в окружающей среде — профессиональные		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (пассивное воздействие дыма и пассивное курение) )		Z77.22
Персональная история никотиновой зависимости		Z87.891

КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТАБАКА

F17.20 *

Никотиновая зависимость
900 900 900 2
	Сигареты	F17.21 *
	Жевательный табак	F17.22 *
	Прочие табачные изделия	F17.29 *
Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)		Z72.0
Воздействие на табачный дым в окружающей среде — профессиональный		Z57.31
Воздействие табачного дыма в окружающей среде (пассивное курение и пассивное курение)		Z77.22
Персональный анамнез никотиновой зависимости		Z87.891

Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.

ОБЩАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ЗАДАЧА КОДЫ ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для загрузки в качестве единого ресурса.

Скачать в формате PDF

Острый ринофарингит

Готовы к хорошим новостям? Простуда до сих пор простуда и имеет простой трехзначный код ICD-10: J00, «Острый назофарингит.«МКБ-10 даже включает в себя« простуду »в описании.

Синусит

Коды синусита в МКБ-10 достаточно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, этмоидальную и клиновидную. МКБ-10 добавляет вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит подпадает под «Другой»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, связанных с более чем одним синуситом, но не для пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 содержат код для неуказанных.

Каждый из кодов острого синусита требует пятой цифры, которая отличает «острый» от «острого рецидивирующего».«Хронические коды имеют только четыре цифры. (См. «Коды синуситов».)

Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.

Посмотреть / Распечатать таблицу

КОДЫ SINUSITIS

9 9002

Максилларий максиллярный00

	Острый синусит	Острый рецидивирующий синусит	Хронический синусит
J01.01	J32.0
Frontal	J01.10	J01.11	J32.1
	J01.20	J01.21	J32.2
сфеноидальный	J01.30	J01.31	J32.3
Пансинусит	J01.40	J01.41	J32.4
Прочее	J01.80 J01.800 J01.880 J01.880	J32.8
не указано	J01.90	J01.91	J32.9

КОДЫ SINUSITIS A

9067 9065 909 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 90672 0693

90672

90672

9373

синусит Острый рецидивирующий синусит Хронический синусит

Верхнечелюстной

J01.00

J01.01

J32.0

Frontal

J01.10

J01.11

J32.1

J01.20

J01.21

J32.2

сфеноидальный

J01.30

J01.31

J32.3

Пансинусит

J01.40

J01.41

J32.4

Прочее

J01.80

J01.800

J01.880

J01.880

J32.8

не указано

J01.90

J01.91

J32.9

Клинический сценарий: женщина 62 лет подарки в ваш офис с классическими симптомами синусита.У нее нет никаких известных факторов риска, кроме совместного проживания с мужем, который курит по месту жительства. На экзамене вы можете выявить нежность только на верхнечелюстных пазухах. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и назначаете код J01.00.

После завершения приема антибиотиков она возвращается с постоянными симптомами. Теперь она чувствительна как к лобным пазухам, так и к верхнечелюстным пазухам. Вы назначаете другой антибиотик для более длительного курса и договариваетесь увидеть ее снова через четыре недели.Это состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80 «Другой острый синусит», предназначенный для инфекций, связанных с несколькими синусами. Вы также документируете воздействие пассивного курения, используя Z77.22, «Контакт с табачным дымом и воздействие на него».

Во время последующего визита ее состояние полностью улучшилось.

Через три месяца у нее снова появляется гайморовый синусит. Поскольку она прошла значительный период времени без признаков или симптомов, вы используете острый рецидивирующий код J01.01.

Фарингит

Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и обусловлено стрептококком, из-за известного агента, отличного от стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Три дополнительные причины острого фарингита, которые могут быть выявлены в отделении первичной медицинской помощи, исключены из этой категории: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) , Эти коды обычно используются для последующего посещения после получения результатов ранее заказанных лабораторий.

Посмотреть / Распечатать таблицу

КОДЫ ФАРИНГИТА

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими указанными организмами					Острый фарингит неуточненный	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	J.2

КОДЫ ФАРИНГИТА

J2000 не указано

Стрептококковый фарингит	J02.0
Острый фарингит, вызванный другими указанными организмами	J02.9
Хронический ринофарингит	J31.1
Хронический фарингит	J31.2

Миндалины и аденоиды

Эта группа кодов, как и синусовые коды, включает в себя острые, острые рецидивирующие и хронические коды. Он также включает в себя набор кодов для неинфекционных заболеваний. Подобно МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и для гипертрофии. Аденоидная растительность имела отдельный код в МКБ-9, но это условие было объединено с «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)

.