Возбудитель лептоспироза: Лептоспироз

Содержание

Лептоспироз у собак и других животных: симптомы и лечение болезни, препараты и вакцины против лептоспироза

Лептоспироз – это антропозоонозное мультисистемное заболевание. Оно поражает практически весь организм: печень и почки, легкие, селезенку, переднюю камеру глаза, сетчатку, сердечную и скелетную мышцы, мозговые оболочки, половые органы и поджелудочную железу. Помимо этого, подавляет свертываемость крови. Развитие болезни у собак не зависит от возраста, половой или породной принадлежности. Но наиболее подвержены болезни молодые особи.

Этиология

Возбудитель заболевания – грамотрицательная спиралевидная бактерия Leptospira, семейства Leptospiracea, класса Spirochaetaceae. Она восприимчива к высыханию, колебаниям рН и высокой температуре. Погибает практически мгновенно при температуре от 76о С. Зато в течение шести месяцев сохраняется во влажной почве, и долгое время – в поверхностных водах. В застойной воде лептоспиры сохраняются дольше, чем в проточной.

Кто болеет:

  • собаки;
  • лошади;
  • КРС;
  • МРС;
  • дикие плотоядные;
  • грызуны и пушные звери;
  • домашние, а также дикие птицы.

Кошки болеют редко.

Инфекционная болезнь опасна и для человека.

Грызуны болеют субклинически. Они формируют наиболее важный резервуар инфекции в природе, потому что они пожизненные лептоспироносители. Собаки и крысы стали основным резервуаром в городских условиях, а коровы, лошади и овцы – на сельскохозяйственных территориях. Бактерии попадают в окружающую среду с носовыми истечениями, выделениями из половых органов, мочой, фекалиями и молоком.

Заразиться лептоспирозом можно тремя путями:

  • Контактным – через неповрежденные слизистые или поврежденную кожу при соприкосновении с водой, другими особями, их выделениями или с зараженной почвой.
  • Алиментарным – при питье из открытых водоемов, поедании грызунов, мяса больных животных или обсемененных продуктов.
  • Трансмиссивным – при укусе насекомых.

Существует более 200 серотипов. Отдельные виды животных поражаются разными серотипами возбудителей. Например, свиньи заражаются L. Pomona и L. Tarassovi, собаки – L. Canicola, коровы – L. Hardjo и L. Pomona, лошади – L. Bratislava, а крысы – L. Icterohaemorrhagiae и L. Copenhageni. Кроме основных хозяев, есть промежуточные – они могут не проявлять клинические признаки болезни, но могут быть источниками инфекции.

Патогенез

После попадания в организм лептоспиры проникают в кровяное русло и разносятся ко всем органам. Их активное размножение становится причиной повышения температуры. На 3-5 сутки вырабатываются лизирующие антитела, поэтому возбудитель исчезает из крови. Они распадаются, высвобождая эндотоксин. Под его воздействием разрушаются клетки паренхиматозных органов и крови.

Из-за снижения количества эритроцитов развивается анемия. Накапливается свободный гемоглобин, из которого образуется билирубин.

Он не связывается с глюкуроновой кислотой, как положено в норме, а адсорбируется тканями, окрашивая их в желтый цвет.

Параллельно нарушается фильтрационная способность почек, поэтому в моче обнаруживают эритроциты и гемоглобин. Эндотелий капилляров органов поражается – развиваются кровоизлияния. Фаза интоксикации заканчивается гибелью или выздоровлением. Но, даже у переболевших особей в извитых канальцах почек лептоспиры сохраняются и размножаются длительное время. Поэтому они представляют опасность, как источник заражения.

Симптомы лептоспироза у собак

Клиническая картина заболевания обширная. Поскольку болезнь затрагивает практически весь организм, развиваются следующие признаки:

  • рвота;
  • вялость;
  • диарея;
  • отказ от еды;
  • повышение или снижение температуры;
  • абдоминальные и мышечные боли;
  • олигурия или анурия;
  • диспноэ или тахипноэ;
  • потеря веса.

Подобная симптоматика должна насторожить владельца и стать причиной немедленного обращения к ветеринарному врачу. Ведь питомец в таком состоянии нуждается в неотложной помощи и интенсивной терапии.

Различают две основные формы лептоспироза:

  • Геморрагическая или безжелтушная – чаще регистрируется среди взрослых особей. Спонтанное начало характеризуется непродолжительной гипертермией, отказом от пищи, усиленной жаждой, покраснением слизистых носа, рта и конъюнктивы. Через два-три дня формируется геморрагический синдром: наружные и внутренние геморрагии, кровоточивость слизистых. Клинические симптомы могут проявляться стремительно: возникают судороги с дальнейшим летальным исходом.
  • Желтушная – поражает обычно щенков возрастом до одного-двух лет. Нередко при этой форме тоже наблюдают непродолжительное повышение температуры, рвоту или диарею с кровяными вкраплениями, и гастроэнтерит. Но главная особенность – поражение печени и нарушение ее функциональности из-за размножения лептоспир в ней. Наблюдают ярко-желтый окрас кожи и слизистых. Развивается острая почечная недостаточность, увеличиваются печень и селезенка.
    Из-за системного поражения перечисленных органов начинается токсический шок, в результате которого наступает летальный исход.

У этих форм, в свою очередь, выделяют несколько течений. Например, у геморрагической различают:

  • Острое – длится 1-5 дней. Летальность – 60-80%.
  • Подострое – симптоматика развивается медленно и слабо выражено. Продолжительность – от 10 до 15 дней. При добавлении вторичных инфекций этот срок может увеличиваться до 20 дней. Летальность – 30-50%.
  • Хроническое – период лептоспироносительства после выздоровления.

При остром течении желтушной формы летальность составляет 40-60%, а длительность болезни – 1-5 дней. Подострое течение может продлиться до двух недель, но прогноз тоже неблагоприятный.

Владелец не сможет с точностью распознать симптомы лептоспироза у собаки и, конечно, он не знает, как лечить правильно. Если ваш питомец заболел, у него развиваются вышеописанные признаки, а также был контакт с потенциальным источником заражения – необходимо срочно обратиться в клинику и провести обследование, чтобы исключить обсуждаемую болезнь.

Диагностика лептоспироза у собак

Диагноз ставят комплексно. Врач проводит все рутинные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентген легких, УЗИ, ПЦР и ИФА.

Рентгенографию желательно проходить всем пациентам с острой стадией, чтобы предупредить тяжелые осложнения. Например, легочные кровотечения. УЗИ даст больше данных об остром поражении почек: увеличении их в размерах или скоплении жидкости рядом с ними.

«Золотой стандарт» – РМА (реакция микроагглютинации). Это наиболее широко используемый тест. Его проводят спустя 3-5 дней от начала заболевания, когда в крови появляются антитела.

На результаты лабораторного анализа влияет недавний прием антибиотиков – они снижают титры. А также вакцинация. Исследовать сыворотку крови в РМА можно спустя 2 месяца после прививки. Иначе тест покажет ложноположительный результат.

Для более ранней диагностики лептоспироза у собаки проводят ПЦР – до образования антител. Этот чувствительный и специфичный метод позволяет выявить ДНК возбудителя.

Только после того, как будут проведены все анализы на лептоспироз у собаки, врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, потому что без правильно оказанной помощи болезнь закончится летальным исходом.

Лечение лептоспироза у собак

Основа терапевтической схемы во всем мире – доксициклин и стрептомицин. Один из этих препаратов применяют длительное время – 14 дней для полной ликвидации лептоспир в почечных канальцах.

Пациентам с нарушениями в работе пищеварительной системе (рвота/диарея) назначают внутривенную терапию. Стандартное начало этого лечения состоит из введения ампициллинов или амоксициллинов каждые 6-8 ч.

В целом, схема состоит из:

  • инфузионной терапии;
  • контроля диуреза;
  • обезболивания;
  • коррекции кислотно-щелочного состояния и электролитных нарушений;
  • переливания плазмы или цельной крови при обильной кровопотери или развитии коагулопатии.

Все это – поддерживающее лечение собаки с лептоспирозом, которое продолжается до нормализации показателей животного.

Профилактика и применение вакцин от лептоспироза у собак

Владельцы должны особое внимание всегда уделять профилактике инфекционных заболеваний. В России большой выбор поливалентных вакцин против лептоспироза животных, защищающих организм от воздействия разных штаммов.

Например, прививки бывают:

  • Бивалентные (Icterohaemorrhagiae + Canicola): Эурикан Лепто, Нобивак Лепто-2, Вангард-7, Дюрамон DAPPi & LC.
  • Четырехвалентные (Canicola + Icterohaemorrhagiae + Gryppotyphosa + Pomona): Нобивак Лепто-4.
  • Трехвалентные (Canicola + Icterohaemorrhagiae + Gryppotyphosa). Это препараты распространены в Европе.

Врачи рекомендуют ставить четырехвалентные вакцины собакам  от лептоспироза, которые живут в сельскохозяйственной местности или используются на охоте. И желательно проводить вакцинацию весной перед началом самого опасного периода для заражения – летнего.

Прививки собакам от лептоспироза ставят в трех-четырехмесячном возрасте, далее 1 один в год каждые 12 месяцев.

О возможности передачи человеку

Да, человек может заразиться от своего питомца. Но заражение между людьми происходит в редких случаях.

Больных собак рекомендуется оставлять для лечения в стационаре. Но, если такой возможности нет, то стоит максимально ограничить контакты с другими людьми. В группу риска входят дети, беременные, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

Перед и после контакта нужно тщательно мыть руки. Для проведения манипуляций следует надевать перчатки, маску, защиту для глаз и одноразовый халат. Все биологические жидкости от больного утилизируют как мед.отходы, а помещение регулярно дезинфицируют.

Все это достаточно серьезно, поэтому, если вы заметили у своего питомца тревожные симптомы – незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику. Помните, что от быстроты обращения зависит не только исход заболевания питомца, но и здоровье окружающих его людей. Вы можете записаться на прием или задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону  +7(495)106-02-03 .  Специалисты ветклиники АМВет окажут скорую помощь, поставят диагноз, назначат адекватное лечение  собаки от лептоспироза, и ответят на все ваши вопросы.

Россельхознадзор — Полезная информация

Лептоспироз — зоонозная природноочаговая инфекционная болезнь диких, домашних животных и человека.

Источники возбудителей лептоспирозной инфекции подразделяются на две группы. К первой относятся грызуны и насекомоядные, являющиеся основными хозяевами (резервуаром) возбудителей в природе; ко второй — домашние животные (свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие антропургические (сельскохозяйственные) очаги.

Возбудители лептоспироза — микроорганизмы рода Leptospira.

Патогенные лептоспиры представлены 202 сероварами, которые по степени антигенного родства объединены в 23 серологические группы.

Основной путь передачи инфекции — водный, меньшее значение имеют контактный и пищевой (кормовой).

В организм человека и животных лептоспиры проникают через незначительные повреждения кожи и неповрежденные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно-кишечного и мочеполового трактов.

Главной эпизоотологической особенностью лептоспироза сельскохозяйственных животных в настоящее время является преобладание бессимптомных форм инфекции в виде лептоспироносительства и лептоспирозной иммунизирующей субинфекции.

У крупного рогатого скота молниеносная форма характеризуется внезапным угнетением, потерей аппетита, лихорадкой, возбуждением, учащенным дыханием, желтушностью слизистых оболочек, диареей, иногда — гемоглобинурией. Болезнь длится 12-24 часа, погибает животное в судорогах. Острое течение регистрируют чаще, оно характеризуется лихорадкой, угнетением, отказом от корма, слабостью, шаткостью походки, диареей, сменяющейся атонией желудочно-кишечного тракта с прекращением жвачных периодов. Через 1-2 дня температура снижается до нормальной и появляются основные признаки — гемоглобинурия, желтушность слизистых оболочек и кожи. Интенсивность окрашивания разная — бледно- или охряно-желтая. Моча выделяется небольшими порциями — красного цвета иногда коричневого оттенка.
         При длительном течении болезни на коже ушей, сосков, кончиках хвоста и слизистых оболочках ротовой полости появляются некротические участки. Кожа при этом — твердая, отслаивается большими кусками. Болезнь длится до 12-ти дней, летальность достигает 50-70%.
         При подострой форме лептоспироза регистрируют те же симптомы, что и при острой, но развиваются они медленнее и болезнь заканчивается в большинстве случаев выздоровлением. Лихорадка рецидивирующего типа; интенсивно выражены желтушность слизистых оболочек, гемоглобинурия и атония желудочно-кишечного тракта. Эти признаки могут ослабевать или вновь усиливаться.
         Резко сокращается продуктивность, снижается удой, животные худеют. Более выражен некроз слизистых оболочек и кожи. Последняя отслаивается большими кусками в области подгрудка, спины, паха, вымени. У беременных животных наблюдают аборты. Продолжительность болезни при подостром течении до 3-х недель, летальность — до 45%.
          При хронической форме — отмечают исхудание, приступы лихорадки с рецидивами в 5-7 дней, моча бурого цвета, задерживается линька, аборты у беременных, яловость. Болезнь длится 3-5 месяцев. Животные погибают от истощения.
          Атипичное течение. Животные переболевают легко, у них отмечают лишь кратровременное повышение температуры тела, незначительную желтушность слизистых оболочек, через несколько дней животные выздоравливают.
          В основе атипичных форм лептоспироза лежит явление иммунизирующей субинфекции. Сейчас у многих животных обнаруживают антитела — лизины и агглютинины, но такие животные не являются больными или лептоспироносителями. Эти антитела вырабатываются к серотипу Hebdomadis, носителями которого являются мышевидные грызуны. Малые дозы лептоспир этого серотипа, многократно попадая в организм животных, способствуют созданию у них иммунитета. А в настоящее время установлено, что заражение животных определенными серотипами лептоспир, вызывает образование не только гомологичных антител, но и гетерогенных — родственных. Это явление иммунизирующей инфекции предотвращает 100%-ный охват болезнью восприимчивых животных.
          У свиней особенностью лептоспироза являются — массовые аборты или рождение нежизнеспособного молодняка. Аборты чаще регистрируют в последние сроки беременности. Абортированные плоды — уменьшены в размерах, как бы мумифицированы. Желтушность слизистых оболочек и кожи у свиней не является постоянным признаком, более постоянный признак — гемоглобинурия.
          У молодняка в возрасте от 1 до 4-х месяцев клинические признаки лептоспироза характеризуются — отказом от корма, поносами, риниты, конъюнктивиты, кашель, посинение кончиков ушей и хвоста с последующим некрозом. Молодняк погибает, а взрослые свиньи болеют долго.

Основанием для подозрения на неблагополучие хозяйства по лептоспирозу служат клинические признаки болезни и патологоанатомические изменения, характерные для этой инфекции, обнаружение специфических антител в крови животных. Диагноз лептоспироза во всех случаях должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Лептоспироз считают причиной гибели животных при наличии клинических признаков и патологоанатомических изменений, характерных для этой инфекции, подтвержденных обнаружением лептоспир в крови или паренхиматозных органах (кроме почек).

В целях недопущения заболевания животных лептоспирозом собственники и владельцы скота, ветеринарные специалисты обязаны выполнять следующее:

— осуществлять контроль за клиническим состоянием животных, учитывать количество абортов и при подозрении на лептоспироз отбирать патматериал для лабораторных исследований;

— комплектование племенных хозяйств (ферм), предприятий, станций искусственного осеменения из благополучных по лептоспирозу хозяйств;

— исследовать всех поступающих в хозяйство животных в период 30-дневного карантина на лептоспироз в РМА в разведении сыворотки 1:25. Свиней, вводимых в хозяйство для племенных целей, обследуют, кроме того, на лептоспироносительство путем микроскопии мочи независимо от результатов серологических исследований. При выявлении животных, сыворотка крови которых содержит специфические антитела или выделяющих лептоспир с мочой, проводят мероприятия, предусмотренные для неблагополучных по лептоспирозу хозяйств;

— разрешается комплектовать откормочные хозяйства (отделения, фермы) клинически здоровыми животными без обследования на лептоспироз, но с обязательной вакцинацией их против лептоспироза в период карантинирования;

— не допускать контакта животных со скотом неблагополучных по лептоспирозу хозяйств (ферм), населенных пунктов, на пастбище, в местах водопоя и т.д.; не выпасать не вакцинированных животных на территории природных очагов лептоспироза;

— не устраивать летних лагерей для животных на берегах открытых водоемов;

— систематически уничтожать грызунов в животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения кормов и т. п.

Животных, поступающих по импорту, содержат в карантинном помещении и исследуют их сыворотку крови в РМА с лептоспирами серологических групп, регистрируемыми в стране-экспортере.

При получении положительной РМА с сывороткой крови отдельных животных проводят микроскопию мочи и повторное исследование сыворотки крови через 7-10 дней у животных всей группы для решения вопроса о благополучии по лептоспирозу.

Хозяйство, в котором диагностирован лептоспироз, объявляют неблагополучным.

Ограничения снимают в племенных и пользовательских хозяйствах после установления их благополучия лабораторными исследованиями через 2 месяца после завершения противолептоспирозных мероприятий. При этом исследуют сыворотку крови от ремонтного молодняка, а у крупного рогатого скота различных возрастных групп, хряков, ремонтных и основных свиноматок, кроме того, берут пробы мочи от животных.
          Повторные исследования животных на лептоспироз в ранее неблагополучных хозяйствах проводят через 6 месяцев после снятия ограничений.

 

ГБУЗ СК Новоалександровская РБ — Профилактика лептоспироза

Профилактика лептоспироза

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также — почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий.

Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.
Источником инфекции являются, прежде всего, грызуны, ежи, а также сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот), собаки. Лептоспиры выделяются с продуктами жизнедеятельности животных, загрязняя воду, почву, овощи, растения. Заразиться лептоспирозом от больного человека невозможно.
Заболевание имеет множество механизмов передачи:

Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении воды из открытых водоемов, а также пищи, загрязненных мочой больного животного;

Контактный — инфицирование происходит при контакте поврежденных кожных покровов, слизистых с зараженной водой, почвой. information_items_118

Человек рискует заболеть лептоспирозом при купании в стоячих водоемах. Вода может быть заражена мочой, фекалиями больных животных. Так, листерии способны проникнуть не только через поврежденную кожу, но и слизистую оболочку рта, носа, а также через конъюнктиву глаз. Заболеть лептоспирозом можно даже при ходьбе босиком по зараженной почве.

Высокому риску вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на животноводческих фермах, мясокомбинатах, а также осуществляющих свою работу на заболоченных территориях. Не стоит сбрасывать со счетов и ветеринаров, работников приютов для животных, коммунальных служб, которые могут заразиться от больных собак.

Восприимчивость человека к инфекции очень высока. Так, при купании в водоеме, человек может заболеть даже при наличии незначительного участка поврежденной кожи и небольшого количества бактерий в воде.

Для предупреждения заболевания следует избегать купания в малопроточных водоемах, а также употребления воды из открытых водоемов. Важно предотвращать появление грызунов в местах хранения овощей (склады, подвалы).

Группы людей высокого риска заражения (ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов, дезинфекторы) при выполнении рабочих обязанностей должны носить защитную одежду. Кроме того, это люди подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной, которая вводится подкожно по 2 мл дважды, с интервалом в десять дней. Через год должна проводиться ревакцинация. После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория

     Лептоспироз — это остро протекающая природно-очаговая болезнь животных и человека, которая проявляется кратковременной лихорадкой, гемоглобинурией или гематурией, геморрагиями, желтушным окрашиванием и очаговыми некрозами слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта, абортами, маститами, рождением нежизнеспособного потомства, офтальмией и менингоэнцефалитами, снижением продуктивности животных.

     Болезнь имеет убикваторное распространение, встречается во всех странах мира, поражая значительные группы людей, сотни и тысячи голов сельскохозяйственных животных. По опасности, эпидемиологической значимости и экономическому ущербу лептоспироз не уступает туберкулезу и бруцеллезу.

     Возбудители болезни относятся к роду Leptospira. Критерием для классификации патогенных лептоспир служит их антигенный состав. Концы микроба изогнуты в виде крючков, что делает их легко узнаваемыми при темнопольной микроскопии.

     Идентифицировано более 230 сероваров патогенных лептоспир, объединенных на основании антигенного родства в 23 серологические группы. На территории России обнаружено около 30 сероваров.

     Лептоспирозом болеют: крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, олени, собаки, лисицы, песцы и животные других видов.

     Лептоспиры приравниваются к вегетативным формам бактерий. Чувствительны к тетрациклину, пенициллину и стрептомицину. Прямые солнечные лучи и высушивание убивают их в течение двух часов, однако они способны длительное время сохраняться при низкой температуре и замораживании.

     Основными хозяевами и источниками лептоспир в природных очагах служат различные виды мелких грызунов, насекомоядных и хищных. Антропоургические (хозяйственные) очаги возникают при ввозе в хозяйства животных-лептоспироносителей. В антропургических очагах лептоспирозом болеют крупный рогатый скот: буйволы, свиньи, лошади, овцы, козы, олени, собаки, верблюды, кошки, синантропные грызуны, пушные звери и др.

     Источником и резервуаром возбудителя инфекции являются клинически и бессимптомно больные, а также переболевшие животные-лептоспироносители. Из организма клинически больных животных и бактерионосителей лептоспиры выделяются с мочой, фекалиями, молоком, спермой, выдыхаемым воздухом, истечениями из половых органов, а также с абортированным плодом.

     Здоровые животные заражаются лептоспирами через воду, корма, подстилку, почву, пастбища и другие инфицированные объекты внешней среды. Основной путь передачи возбудителя инфекции – водный, меньшее значение имеют контактный и кормовой. У крупного рогатого скота, свиней и овец доказана возможность заражения половым путем, а также передача возбудителя через плаценту.

     Лептоспироз наблюдается в любое время года, но у крупного и мелкого рогатого скота, лошадей и других видов животных, пользующихся пастбищами, проявляется преимущественно в летне-осенний период. При первичном возникновении лептоспироза в ранее благополучном хозяйстве заболевают животные различных возрастных групп. Эпизоотия охватывает от 20 до 60% восприимчивых животных, вызывая большую гибель неиммунного молодняка. Главной эпизоотологической особенностью лептоспироза животных в стационарно неблагополучных хозяйствах является преобладание бессимптомных форм инфекции в виде длительного лептоспироносительства.

     Лептоспирозом болеют животные всех возрастов, но чаще и тяжелее – молодняк. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней.

     У крупного рогатого скота (овец, коз, буйволов, оленей) молниеносное течение характеризуется внезапным повышением температуры тела, бурно развивающимся гемолизом, которое приводит к полному разрушению эритроцитов. Наблюдают отказ от корма, сильное угнетение. Дыхание частое и поверхностное.

     Острое течение болезни наблюдается чаще у молодняка в возрасте от 2 недель до 1,5 лет и характеризуется высокой лихорадкой, потерей аппетита, шаткой походкой, угнетением и общей слабостью. Шерстный покров взъерошенный, тусклый. Дыхание затрудненное, поверхностное и учащенное. Отмечают нарушение сердечнососудистой деятельности. В начале болезни появляется диарея, сменяющаяся резкой атонией, полное отсутствие аппетита, жвачки и сокращений всех преджелудков. К концу лихорадочного периода появляется резкая желтушность конъюнктивы и кожи. Слизистые оболочки окрашены в желтый цвет разных оттенков; на них отмечают кровоизлияния. У овец желтушность слизистых оболочек бывает не всегда, но наблюдается слизисто-серозное истечение из носа. Вслед за желтушностью на слизистых оболочках появляются небольшие некротические участки. На коже туловища (спина, пах, подгрудок) появляются ограниченные отеки, приводящие к слущиванию эпидермиса или полному некрозу кожи с ее последующим отторжением. Резко снижается, а часто совсем прекращается молокоотделение. Мочеиспускание болезненное и затрудненное. Моча вишневого или бурого цвета выделяется небольшими порциями. У беременных животных преимущественно во второй половине беременности бывают аборты. Животные быстро худеют.

     Продолжительность перебаливания  — 2-10 дней. Смерть наступает при явлениях выраженной асфиксии. В атональном периоде могут быть судорожные сокращения мышц конечностей, спины и шеи. Летальность, если не оказана лечебная помощь, достигает 50-70%.

     Подострое течение лептоспироза характеризуется теми же симптомами, что и острое, только они слабее выражены, развиваются медленнее. Исхудание, напротив, бывает сильнее, некрозы кожи охватывают иногда огромные поверхности. Продолжительность болезни — 10- 18 дней, смертность 10- 15%.

     Хроническое течение лептоспироза встречается реже, характеризуется прогрессирующим исхуданием животного, анемичностью слизистых оболочек, некрозами, увеличением паховых лимфатических узлов, периодическим кратковременным повышением температуры тела с одновременным появлением кровавой мочи бурого цвета. Больные животные становятся яловыми, или у них возникают аборты в различные сроки беременности.

     Лептоспироз у свиней протекает обычно латентно. Острое течение регистрируют при первичном возникновении болезни в ранее благополучных хозяйствах у супоросных свиноматок и поросят.

     Хроническое течение отмечают в стационарно неблагополучных хозяйствах. Болезнь протекает бессимптомно, сопровождается массовым и длительным лептоспироносительством, образованием специфических антител у большинства свиней.

     У лошадей заболевание характеризуется резким повышением температуры тела, сильнейшей слабостью, интенсивной, легкими коликами и иногда абортами. Моча красного цвета, переходящего через 3-5 дней в ярко-желтый. Летальность достигает 33%.

     Лептоспироз собак протекает остро и проявляется кратковременной лихорадкой, геморрагическим гастроэнтеритом, язвенным стоматитом, иногда желтухой и нервными расстройствами. Лептоспироз собак описан в двух формах: инфекционная желтуха и тиф собак.

     Инфекционной желтухой поражаются, в основном, щенки и молодые собаки. Чаще болеют взрослые особи.

     У заболевшей собаки пропадает аппетит, усиливается жажда, внезапно появляется часто повторяющаяся рвота с желчью и кровью. В ротовой полости сначала наблюдают желтушность и гиперемию отдельных участков слизистой оболочки, затем кровоизлияния, некротические очаги и язвы на деснах и языке. Изо рта распространяется специфический сладковато-приторный запах. Живот подтянутый, иногда болезненный; печень увеличена. Вначале нормальная или даже ускоренная перистальтика впоследствии замедляется. Кал жидкий, зловонный, часто с прожилками крови. Иногда бывает запор. Продолжительность болезни обычно 2-12 дней, летальность достигает 50-90%.

     При хроническом течении температура тела нормальная. На слизистой оболочке рта, деснах, языке и губах обнаруживают бледно-желтые или грязно-серые струпья, на месте которых открываются язвы. Собаки длительное время остаются лептоспироносителями.

     Основанием для подозрения на неблагополучие хозяйства по лептоспирозу служат клинические признаки и патологоанатомические изменения, характерные для этой болезни, обнаружение специфических антител в крови животных.

     Для создания активного иммунитета всех восприимчивых к лептоспирозу животных вакцинируют. В зависимости от эпизоотической обстановки и вида животных для специфической иммунопрофилактики применяют различные поливалентные и ассоциированные вакцины.

     Для пассивной иммунизации и лечения заболевания выпускают гипериммунные сыворотки. Иммунитет у животных после введения сыворотки наступает через 4-6 часов и сохраняется до 8 суток.

     Профилактика

     Чтобы не допустить заболевания животных лептоспирозом, собственники и владельцы скота, ветеринарные специалисты обязаны:

осуществлять контроль за клиническим состоянием животных, учитывать число абортов и при подозрении на лептоспироз отбирать патматериал для лабораторных исследований; комплектование племенных хозяйств (ферм), предприятий, станций искусственного осеменения проводить из благополучных по лептоспирозу хозяйств; исследовать всех поступающих в хозяйство животных.

     Свиней, вводимых в хозяйство для племенных целей, обследуют на лептоспироносительство путем микроскопии мочи или методом ПЦР, независимо от полученных результатов исследований. Необходимо не допускать контакта животных со скотом неблагополучных по лептоспирозу хозяйств, населенных пунктов, на пастбище, в местах водопоя; не выпасать невакцинированных животных на территории природных очагов лептоспироза; не устраивать летних лагерей для животных на берегах открытых водоемов; систематически уничтожать грызунов в животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения кормов.

     В целях своевременного выявления лептоспироза проводят исследование сыворотки крови животных в реакции микроагглютинации (РМА): на племпредприятиях, станциях (пунктах) искусственного осеменения и в племенных хозяйствах (фермах) всех производителей 2 раза в год; свиней, крупный и мелкий рогатый скот, лошадей – перед вводом (ввозом) и выводом для племенных и пользовательных целей (за исключением животных на откорм) поголовно; во всех случаях при подозрении на лептоспироз.

     Лечение

     Для лечения больных животных лептоспирозом применяют сыворотку поливалентную гипериммунную против лептоспироза животных, стрептомицин, канамицин, антибиотики тетрациклинового ряда. Для санации лептоспироносителей используют стрептомицин, а у свиней – дитетрациклин. При осложнениях после абортов лептоспирозной этиологии проводят симптоматическое лечение. У мелких домашних животных применяют плазмаферез, гемосорбцию, экстракорпоральный диализ.

     Меры борьбы

     После того, как был поставлен диагноз на лептоспироз, территориальная администрация выносит решение об объявлении хозяйства или населенного пункта неблагополучным по лептоспирозу, вводит ограничения и утверждает план оздоровления хозяйства.

     Продукты убоя используют в соответствии с Правилами ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов. Молоко, полученное от больных лептоспирозом животных, используют в корм после кипячения. Клинически здоровых животных всех видов и возрастных групп, восприимчивых к лептоспирозу, вакцинируют. Животных, подвергнутых лечению, вакцинируют через 5 – 7 дней после выздоровления.

     В питомниках служебного собаководства изолируют клинически больных и подозрительных по заболеванию собак, лечат их гипериммунной сывороткой, стрептомицином, левомицетином, бромистыми препаратами, антисептическими растворами пероксида водорода и перманганата калия. Клинически здоровых собак всех возрастных групп вакцинируют против лептоспироза. Продажа собак из неблагополучного по лептоспирозу питомника запрещается.

     Люди чаще всего заражаются при купании и использовании для хозяйственных и бытовых нужд инфицированной воды из открытых водоемов; при употреблении продуктов питания, инфицированных грызунами, а также сырого молока от больных коров. Заболевания могут иметь профессиональный характер. Профилактика лептоспироза у людей основывается на комплексе плановых медико- и ветеринарно-санитарных мероприятий — уничтожении или лечении животных-лептоспироносителей, разрыве путей передачи возбудителей инфекции, защите людей, находящихся в эпизоотическом очаге.

Читать также: Качество и безопасность пищевой продукции 10.03.2017 подробнее Об исследованиях на АЧС в Тульской испытательной лаборатории ФГБУ ЦНМВЛ 06.04.2018 подробнее ФГБУ ЦНМВЛ проведет обучение по работе в ФГИС «Меркурий» в г. Орёл 20.06.2019 подробнее

Лептоспироз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аллерголог

Быков

Сергей Анатольевич

Стаж 18 лет

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Записаться на прием

Лептоспироз – это болезнь инфекционного характера и острого течения. Ее возбудителем являются бактерии Leptospira, а основные точки «удара» – это мышцы, ЦНС, капилляры, почки и печень. Вы можете знать эту болезнь под названием «водная лихорадка».

Распространена она по всему миру, а больше всего возбудителей встречается в болотистых местностях и очень влажных регионах. Переносят возбудитель лептоспироза чаще всего грызуны, свиньи, лошади, собаки, а также представители крупного рогатого скота. Среди животных смертность от данной болезни может достигать 90%. На человека она тоже действует очень серьезно, поэтому чаще всего требует немедленной госпитализации.

Заражение, инкубационный период, стадии

Обычно инфекция проникает в организм через слизистые, раны, ЖКТ и мочеполовую систему – она переходит из зараженной воды, продуктов, почвы. Инкубационный период чаще всего занимает от четырех дней до двух недель, но в ряде случаев растягивается на месяц. Больше всего случаев заболевания приходится на конец лета и начало осени. В группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары.

На первой стадии лептоспироз сопровождается высокой температурой, ознобом, слабостью и тошнотой. Инфекция поражает поверхности клеток. Вторая стадия характеризуется проникновением инфекции в капилляры, их поражением. Страдают печень, надпочечники, почки, оболочка мозга, ЦНС. К общим признакам недомогания и интоксикации добавляются болевые ощущения в мышцах, головные боли.

На третьей стадии в крови появляются антитела к возбудителю, основные признаки болезни начинают притупляться. Четвертая стадия связана с формированием иммунного ответа на инфекцию и выздоровлением.

Поскольку есть несколько видов возбудителя, иммунитет формируется только на конкретный – в последующем возможно заражение другими вариантами лептоспиры.

Признаки заболевания

К первым симптомам болезни относят резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, головные боли, слабость, покраснение глаз.

Основные симптомы лептоспироза (кроме упомянутых) выглядят так:

  • боль в мышцах – чаще всего в икрах ног, бедрах, в области поясницы. Иногда болеть может кожа;
  • увеличение лимфоузлов, а также некоторых органов, например, селезенки или печени;
  • быстрая потеря веса;
  • проблемы со сном и психологическим состоянием: бессонница, тревожность, раздражительность;
  • покраснения горла, как правило, небольшие;
  • нарушение сердечного ритма, снижение давления;
  • отечность в области лица.

Сыпь при лептоспирозе относится к дополнительным признакам – она проявляется не всегда. То же самое касается таких симптомов, как желтуха, анемия, тошнота или рвота.

У вас появились симптомы лептоспироза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Опасность болезни и осложнения

Диагностика лептоспироза крайне важна на начальных стадиях заболевания, поскольку оно может привести к массе серьезных осложнений, среди них:

  • внутренние кровотечения;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
  • проблемы с сердцем;
  • пневмония;
  • менингит;
  • панкреатит;
  • параличи и парезы разных видов;
  • токсический шок;
  • и даже летальный исход.

Зараженному человеку крайне необходима помощь медиков.

Разновидности болезни

Есть несколько классификаций лептоспироза, назовем несколько из них. По типу выделяют болезнь с желтухой и без, а по ведущему синдрому – 4 варианта заболевания. Есть случаи, когда больше поражаются почки, либо почки и печень одновременно, а также мозговая оболочка. Вариант с повышенной кровоточивостью тоже выделяется отдельно.

По тяжести заболевания выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. В первом случае уровень интоксикации легкий, внутренние органы не затронуты. При среднетяжелом течении есть все признаки лептоспироза и сильной интоксикации, а при тяжелом уже поражаются внутренние органы.

Также болезнь может протекать без осложнений и с осложнениями, давать или не давать рецидивы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, учитываются не только визуальные и другие признаки лептоспироза. Крайне важно провести ряд исследований:

  • изучить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • провести тесты ПЦР или ОТ-ПЦР, а также диагностику РНГА и HCR;
  • сделать коагулограмму, УЗИ, люмбальную пункцию (при необходимости).

Клинические рекомендации при лептоспирозе предполагают дифференцирование (отделение) заболевания от болезней, которые проявляются похожим образом. В данном случае это гепатиты разных видов.

Лечение

Чтобы провести эффективное лечение лептоспироза, пациента для начала доставляют в больницу – это обязательное условие, поскольку болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям.

Далее пациентам назначается медикаментозное лечение, которое включает не менее четырех групп препаратов, каждая из которых отвечает за свои задачи. Необходимо ввести вакцину против возбудителя, снять местные симптомы, убрать последствия интоксикации и т.д. В зависимости от состояния больного могут использоваться и сложные процедуры на специальном оборудовании, например, поддержка почек, если они не справляются со своими функциями.

Дополнительно предусматривается диета. Если речь о поражении почек, то это диета №7, при поражениях печени – №5.

Профилактика

Важным моментом является профилактика лептоспироза, которая позволяет избежать заболевания или существенно понизить риски заражения. К профилактическим мерам относят следующие:

  • прививка от лептоспироза. Вакцинация проводится с семилетнего возраста. Во взрослом возрасте она показана людям, работающим в с/х сфере, ветеринарии;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от купания в тех местах, где оно запрещено либо просто не разрешено. Избегайте любых непроверенных водоемов;
  • работа с животными исключительно с соблюдением мер личной безопасности. По возможности животные должны быть вакцинированы специальной сывороткой;
  • своевременная обработка любых повреждений кожи и слизистых специальными средствами.

При возникновении симптомов лептоспироза необходимо немедленно обратиться к инфекционисту, иммунологу либо вызвать скорую помощь.

Вопросы-ответы

Является ли лептоспироз смертельным заболеванием?

Эта болезнь может привести к летальному исходу. Оказание своевременной помощи в данном случае является крайне важным моментом. Лечение необходимо проводить в условиях медицинского учреждения – народные и домашние методы в данном случае недопустимы.

Передается ли болезнь от человека к человеку?

Такие случаи крайне редки, поэтому обычно ответ на этот вопрос отрицательный. Если не контактировать с выделениями больного, заразиться от прикосновения и обычного общения невозможно.

Есть ли сыпь при лептоспирозе?

Сыпь от лептоспироза появляется только при определенных разновидностях болезни, это необязательное условие. Если высыпания отсутствуют, исключать такое заражение все-таки нельзя – при наличии других симптомов все равно требуется профессиональная консультация.

Leptospira, ДНК [ПЦР]

Выявление возбудителя лептоспироза (Leptospira) – инфекционного заболевания, которому подвержены многие животные (в том числе собаки, кошки, домашний скот, крысы) и которое может передаваться человеку. Распространяясь с мочой и калом, микроскопического размера лептоспиры поражают органы и ткани, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.

Синонимы русские

Лептоспира, ДНК [ПЦР].

Синонимы английские

Leptospira, PCR (DNA).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, ликвор.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Начиная со второй недели заболевания лептоспиры накапливаются преимущественно в извитых почечных канальцах и исчезают из крови и других тканей. Такая избирательная концентрация в эпителии и межклеточном пространстве почечной ткани приводит к тяжелым повреждениям канальцев почек и нарушению мочеобразования, а в тяжелых случаях вызывает анурию (отсутствие мочеиспускания) и уремию (накопление в крови токсических продуктов азотистого обмена, нарушение концентрации электролитов крови и др. ).

При персистенции лептоспир в почках признаков острой инфекции, как правило, нет, заболевание часто протекает в латентной форме.

Решающими для подтверждения диагноза «лептоспироз» в любой фазе заболевания, в том числе и на более поздних сроках инфекционного процесса, являются результаты лабораторных исследований: бактериологического (посева), серологического (определения титров специфических антител в сыворотке крови), молекулярно-генетического (определения ДНК лептоспир методом ПЦР).

Недостатком бактериологического метода является длительность проведения исследования из-за медленного роста лептоспир на питательных средах.

Серологическое исследование теряет свою значимость после 19-20-го дня болезни в связи с постепенным снижением титра сывороточных антител вследствие прекращения циркуляции лептоспир в крови. Кроме того, при тяжелом течении лептоспироза, особенно на фоне интенсивной терапии антибактериальными препаратами, антитела могут выявляться лишь спустя 2-3 месяца от начала болезни.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это молекулярно-генетический метод исследования, в ходе которого выявляется генетический материал (ДНК) лептоспиры в образце биоматериала. Методу свойственна высокая специфичность (100 %), чувствительность (от 10 до 1000 копий ДНК в пробе) и высокая диагностическая эффективность, даже на фоне проводимого лечения антибактериальными препаратами.

Одним из основных достоинств ПЦР является то, что она позволяет выявить возбудителя даже при условии присутствия последнего в организме в очень малых количествах.

Вместе с тем отрицательный результат ПЦР не должен быть основанием для прекращения диагностики, так как определить точно конкретную фазу заболевания не всегда возможно. Чувствительность лабораторной диагностики при лептоспирозах может быть значительно повышена за счет параллельного использования серологических тестов (определения титров антител в сыворотке крови) и метода ПЦР вне зависимости от фазы заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики лептоспироза.
  • Для дифференциальной диагностики лептоспироза с другими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

  • При диагностике лептоспироза.
  • При подозрении на персистенцию лептоспир в почках.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • лептоспирозная инфекция.

Причины отрицательного результата:

  • период полного выздоровления, когда формируется стойкий иммунитет и лептоспиры в организме уже отсутствуют.

Что может влиять на результат?

  • Применение некоторых противовирусных препаратов – ингибиторов полимераз – иногда приводит к ложноотрицательному результату.

Ветврачи предупредили о коварности лептоспироза

«В последние месяцы в кабинет приема мелких домашних животных ФГБУ «Ленинградская МВЛ» стало много обращений владельцев собак с хроническими рецидивирующими симптомами заболевания и с неустановленным диагнозом», – рассказали в лаборатории.

Симптомы выявляли разные: проблемы с кожей, воспаление десен, вялость и отказ от еды. У некоторых животных было лишь незначительное пожелтение кожных покровов.

Причем сначала обследование этих животных проводили в других ветклиниках, однако точный диагноз специалисты поставить не могли. В течение полугода животным оказывали ветпомощь в зависимости от симптомов, проявления болезни стихали, но вскоре появлялись вновь в более тяжелой форме.

«Скорее всего, большинство врачей стали забывать о таком коварном заболевании, как лептоспироз, а также о том, что ежегодная вакцинация – это не панацея, существуют серотипы возбудителей лептоспироза, которые не входят в вакцину», – пояснили эксперты ФГБУ «Ленинградская МВЛ».

На клиническом примере одного из пациентов специалисты напомнили, что лептоспироз – антропозоонозное заболевание с возможностью хронического течения. Симптомы проявления зависят в первую очередь от серотипа возбудителя, попавшего в организм собаки, а также от его количества и иммунитета самого питомца.

«Владелец собаки заметил желтушность кожных покровов в течение последнего месяца, других жалоб на поведение и общее состояние собаки не было. Профилактическая вакцинация от лептоспироза проводилась ежегодно в течение семи лет. Вакцинация в 2021 году была просрочена», – рассказали в Ленинградской МВЛ.

Эксперты добавили, что по заключению УЗИ отмечалась незначительная гепатомегалия с признаками хронического гепатита. «Биохимический анализ показал клинически значимое повышение трансаминаз и билирубинов (общего и прямого). При исследовании крови серологическим методом в реакции РМА обнаружены высокие титры антител к лептоспирозу сразу двух серотипов возбудителя, причем один из них в вакцине не значился. Была проведена микроскопия мочи, обнаружен возбудитель вида L. Interrogans. Далее методом ПЦР был окончательно подтвержден диагноз «лептоспироз» при обнаружении ДНК возбудителя лептоспироза», – пояснили в лаборатории.

Специалисты отметили, что этот пример – редкий случай, когда сразу подтвердился положительный результат на лептоспироз. «Зачастую приходится признавать лептоспироз положительным в лучшем случае по серологической реакции и, конечно же, по симптомам проявления этого заболевания», – уточнили эксперты.

Лептоспироз — Глава 4 — Желтая книга 2020 г. | Travelers’ Health

Рене Л. Галлоуэй, Илана Дж. Шафер, Робин А. Стоддард

ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

Leptospira spp., возбудители лептоспироза, являются облигатными аэробными грамотрицательными спирохетами.

ТРАНСМИССИЯ

Путь заражения – через ссадины или порезы на коже или через конъюнктиву и слизистые оболочки. Люди могут заразиться при прямом контакте с мочой или репродуктивными жидкостями инфицированных животных, при контакте с водой или почвой, загрязненными мочой, или при употреблении зараженной пищи или воды.Заражение редко происходит через укусы животных или контакт человека с человеком.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Лептоспироз распространен во всем мире; заболеваемость выше в тропическом климате. По оценкам, ежегодная заболеваемость во всем мире составляет более 1 миллиона случаев, в том числе около 59 000 случаев смерти. Регионы с наиболее высокой заболеваемостью включают Южную и Юго-Восточную Азию, Океанию, Карибский бассейн, части Африки к югу от Сахары и части Латинской Америки. Вспышки могут возникать после сильных дождей или наводнений в эндемичных районах, особенно в городских районах развивающихся стран, где жилищные условия и санитария плохие.Вспышки лептоспироза произошли в США после наводнения на Гавайях, во Флориде и в Пуэрто-Рико. Путешественники, занимающиеся рекреационными видами деятельности в пресной воде, такими как плавание или катание на лодках, подвергаются повышенному риску, особенно после сильных дождей или наводнений. Длительное воздействие загрязненной воды и действия, связанные с погружением головы в воду или глотанием воды, повышают риск заражения.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Инкубационный период составляет 2–30 дней, а заболевание обычно возникает через 5–14 дней после заражения. Хотя считается, что большинство инфекций протекают бессимптомно, клиническое заболевание может проявляться как самокупирующееся острое лихорадочное заболевание, которое, по оценкам, возникает примерно в 90% случаев клинической инфекции, или как тяжелое, потенциально смертельное заболевание с полиорганной дисфункцией в 5–10% случаев. пациентов. У пациентов, у которых болезнь прогрессирует до тяжелой формы, заболевание может быть двухфазным, с временным снижением лихорадки между фазами. Острая, септицемическая фаза (примерно 7 дней) проявляется как острое лихорадочное заболевание с симптомами, включая головную боль (может быть тяжелой и включать ретроорбитальную боль и светобоязнь), озноб, миалгию (характерно вовлечение икр и нижней части спины), отек конъюнктивы (характерно для лептоспироз, но не во всех случаях), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кашель и редко кожная сыпь.Вторая или иммунная фаза характеризуется выработкой антител и присутствием лептоспир в моче. У пациентов с тяжелым течением заболевания симптомы могут включать желтуху, почечную недостаточность, кровотечение, асептический менингит, сердечные аритмии, легочную недостаточность и гемодинамический коллапс. Классически описанный синдром, болезнь Вейля, состоит из почечной и печеночной недостаточности и имеет коэффициент летальности 5–15%. Тяжелый легочный геморрагический синдром — редкая, но тяжелая форма лептоспироза, при которой коэффициент летальности может превышать 50%.Неблагоприятные прогностические признаки включают пожилой возраст и развитие измененного психического статуса, дыхательной недостаточности или олигурии.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз лептоспироза обычно основывается на серологии; микроскопический тест агглютинации (МАТ), эталонный стандарт, лучше всего проводить на парных образцах сыворотки острых состояний и сыворотки выздоравливающих, и его можно проводить только в определенных референс-лабораториях. Обнаружение микроорганизма в крови или цереброспинальной жидкости (у больных менингитом) с помощью ПЦР в реальном времени может обеспечить более своевременную диагностику в острой, септицемической фазе, а ПЦР можно также проводить в моче после первой недели болезни. Доступны различные серологические скрининговые тесты, в том числе ELISA и несколько экспресс-тестов; рекомендуется использовать IgM-специфические серологические скрининговые тесты, а положительные скрининговые тесты должны быть подтверждены с помощью МАТ. Культура нечувствительна и медленна и поэтому не рекомендуется в качестве единственного диагностического метода. Лаборатория зоонозов и отдельных возбудителей в CDC проводит MAT и ПЦР для диагностики лептоспироза, а также идентификацию культур и генотипирование изолятов: www.cdc.gov/ncezid/dhcpp/bacterial_special/zoonoses_lab.HTML. Лептоспироз является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне. Определение случая, принятое Советом эпидемиологов штатов и территорий, можно найти по адресу wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/leptospirosis/case-definition/2013.

ЛЕЧЕНИЕ

Ранняя антимикробная терапия может быть эффективной для уменьшения тяжести и продолжительности лептоспироза и должна быть начата как можно скорее, не дожидаясь результатов диагностических тестов, при подозрении на лептоспироз. Для пациентов с легкими симптомами доксициклин является препаратом выбора (100 мг перорально, два раза в день), если нет противопоказаний; альтернативные варианты включают ампициллин и амоксициллин.Внутривенное введение пенициллина (1,5 МЕ каждые 6 часов) является препаратом выбора для пациентов с тяжелым лептоспирозом, и цефтриаксон оказался столь же эффективным (1 г внутривенно один раз в день). Как и при других спирохетозных заболеваниях, лечение антибиотиками больных лептоспирозом может вызвать реакцию Яриша-Герксгеймера; однако это редко приводит к летальному исходу. Пациентам с тяжелым лептоспирозом может потребоваться госпитализация и поддерживающая терапия, включая внутривенную гидратацию и введение электролитов, диализ в случае олигурической почечной недостаточности и искусственную вентиляцию легких в случае дыхательной недостаточности.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

В США нет вакцины. Путешественников, которые могут подвергаться повышенному риску заражения, следует информировать о рисках заражения и рекомендовать принять профилактические меры, такие как химиопрофилактика; ношение защитной одежды, особенно обуви; и покрытие порезов и ссадин окклюзионными повязками. Ограниченные исследования показали, что химиопрофилактика доксициклином (200 мг перорально, еженедельно), начатая за 1-2 дня до и продолжающаяся в течение всего периода воздействия, может быть эффективной для предотвращения клинического заболевания у взрослых и может быть рассмотрена для людей с высоким риском и с кратковременные воздействия.Лучший способ предотвратить заражение — избегать контакта с инфекцией: путешественники должны избегать контактов с потенциально зараженными водоемами, прогулок в паводковых водах и контактов с потенциально инфицированными животными или жидкостями их организма.

Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/leptospirosis

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Барраган В., Оливас С., Кейм П., Пирсон Т. Критические пробелы в знаниях в нашем понимании круговорота окружающей среды и передачи Leptospira spp. Appl Environ Microbiol.2017 15 сентября; 83 (19).
  2. Бретт-Майор Д.М., Колдрен Р. Антибиотики при лептоспирозе. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15; (2).
  3. Brett-Major DM, Lipnick RJ Антибиотикопрофилактика лептоспироза. Кокрановская система базы данных, ред. 8 июля 2009 г .; (3): CD007342. doi: 10.1002/14651858.CD007342.pub2.
  4. Коста Ф., Хаган Дж. Э., Кальканьо Дж., Кейн М., Торгерсон П., Мартинес-Сильвейра М.С. и др. Глобальная заболеваемость и смертность от лептоспироза: систематический обзор.PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):e0003898.
  5. Галлоуэй Р.Л., Хоффмастер АР. Оптимизация ПЦР-анализа LipL32 для повышения чувствительности при диагностике лептоспироза. Диагностическая микробиология и инфекционные болезни. 2015 г., июль; 82 (3): 199–200.
  6. Guerrier G, D’Ortenzio E. Реакция Яриша-Герксгеймера у больных лептоспирозом: заболеваемость и факторы риска. Am J Trop Med Hyg. 2017 г., апрель; 96 (4): 791–4.
  7. Хааке Д.А., Леветт П.Н. Лептоспиры Виды (лептоспироз).В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2015. с. 2714–20.
  8. Хааке Д.А., Леветт П.Н. Лептоспироз у человека. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2015; 387:65–97.
  9. Дженсениус М., Хан П.В., Шлагенхауф П., Шварц Э., Парола П., Кастелли Ф. и др. Острые и потенциально опасные для жизни тропические болезни у западных путешественников — многоцентровое исследование GeoSentinel, 1996–2011 гг. Am J Trop Med Hyg.2013 г., февраль; 88 (2): 397–404.
  10. Пикардо М., Бертера Э., Янкло М., Скулудис А.Н., Дурски К., Хартскерл Р.А. Экспресс-тесты для диагностики лептоспироза: современные инструменты и новые технологии. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014 янв; 78 (1): 1–8.

Лептоспироз: причина, симптомы, лечение, профилактика

Лептоспироз — это редкая бактериальная инфекция, которой мы заражаемся от животных. Он распространяется через их мочу, особенно от собак, грызунов и сельскохозяйственных животных. У них может не быть никаких симптомов, но они могут быть носителями.

В большинстве случаев лептоспироз неприятный, но не опасный для жизни, как грипп. Он редко длится больше недели. Но примерно в 10% случаев при тяжелой форме лептоспироза вы выздоравливаете, но затем снова заболеваете. Это называется болезнью Вейля и может вызвать гораздо более серьезные проблемы, такие как боль в груди и отек рук и ног. Часто требуется госпитализация.

Чем это вызвано?

Лептоспироз вызывается бактерией Leptospira interrogans .Организм переносится многими животными и живет в их почках. Он попадает в почву и воду через их мочу.

Если вы находитесь рядом с почвой или водой, где зараженное животное мочилось, микроб может проникнуть в ваш организм через повреждения кожи, такие как царапины, открытые раны или сухие участки. Он также может попасть через нос, рот или половые органы. Его трудно получить от другого человека, хотя он может передаваться половым путем или при грудном вскармливании.

Вы подвергаетесь риску, если проводите много времени рядом с животными или на улице. У вас больше шансов заразиться, если вы работаете на одной из следующих профессий:

  • Фермер
  • Ветеринар
  • Подземный рабочий (вы работаете в канализации или шахте)
  • Рабочий на бойне
  • Военнослужащий
  • Кроме того, если вы сплавляетесь на плоту, плаваете или разбиваете лагерь возле пораженных озер и рек, вы можете заразиться.

    Лептоспироз чаще встречается в странах с теплым климатом. И хотя бактерия обитает по всему миру, особенно распространена она в Австралии, Африке, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне.

    Каковы симптомы?

    Обычно симптомы лептоспироза начинают проявляться в течение 2 недель, хотя в некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение месяца или не проявляться вовсе.

    Если болезнь поражает, то быстро. У тебя будет лихорадка. Она может подняться до 104 F. Другие типичные симптомы включают:

    Многие из этих симптомов похожи на другие заболевания, включая грипп и менингит, поэтому важно пройти обследование.

    Чтобы проверить наличие лептоспироза, врач делает простой анализ крови и исследует кровь на антитела.Это организмы, которые организм вырабатывает для борьбы с бактериями. Если у вас ранее было заболевание в организме, анализ крови может дать ложноположительный результат (или показать антитела от предыдущей инфекции). Поэтому ваш врач, скорее всего, проведет второй тест примерно через неделю, чтобы убедиться, что результаты верны.

    Ваш врач может назначить анализ ДНК. Это точнее, но дороже и занимает больше времени, а во многих регионах мира пока недоступно. Бактерии также можно обнаружить, если они растут в культуре крови, спинномозговой жидкости или мочи

    Как вы лечите это?

    Лептоспироз можно лечить антибиотиками, включая пенициллин и доксициклин.Ваш врач может также порекомендовать ибупрофен при лихорадке и мышечной боли.

    Болезнь должна пройти примерно через неделю.

    Но, возможно, вам придется обратиться в больницу, если инфекция протекает более тяжело. Симптомы могут включать почечную недостаточность, менингит и проблемы с легкими. Возможно, вам потребуется введение антибиотиков в организм, а в очень серьезных случаях инфекция может повредить ваши органы.

    Лечение в случае осложнений может варьироваться. Например, болезнь может распространяться по всему телу (системный воспалительный синдром) и вызывать внутреннее кровотечение и воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря.Вы или окружающие могли заметить изменения в своей речи или поведении после распространения этой инфекции.

    Он также может вызывать воспаление сердечной мышцы (миокардит), что приводит к симптомам сердечной недостаточности, включая закупорку и нерегулярное сердцебиение (дисритмию). Ваш врач оценит ваши другие симптомы, общее состояние здоровья, историю болезни, возраст и другие факторы, прежде чем решить, как лечить эти осложнения.

    Как это предотвратить?

    Избегайте загрязненной воды. Если вы находитесь в развивающейся стране, не пейте воду, если не уверены, что она чистая. Но поскольку лептоспироз может проникнуть через другие отверстия тела, также рекомендуется избегать плавания, катания на водных лыжах, парусного спорта или рыбалки в пресноводных районах. Соленая вода, как правило, безопасна.

    Хранить вдали от инфицированных животных, особенно от диких крыс. Крысы и другие грызуны являются основными переносчиками бактерий. Даже в западном мире он может быть у 20% диких крыс. Будьте осторожны, если вам приходится иметь дело с дикими крысами или контактировать с местами их обитания.

    В развитых странах сельскохозяйственных животных обычно прививают, поэтому риск гораздо меньше.Если животное заболело, избегайте укусов и биологических жидкостей. Болезнь не передается воздушно-капельным путем, как простуда или грипп.

    Следите за своим окружением, особенно во время путешествий. В странах с плохими санитарными условиями лептоспироз встречается чаще, и его трудно избежать. Итак, распознайте симптомы и обратитесь за помощью, если вы заболели.

    Использовать дезинфицирующее средство. Отбеливатель, лизол, растворы кислот и йод смертельно опасны для бактерий. Держите их под рукой, чтобы очистить.

    Могут ли домашние животные заразиться?

    Все животные могут заболеть лептоспирозом.Хотя раньше он редко встречался у домашних животных, в последние несколько лет он стал появляться чаще, особенно у собак. (Лептоспироз редко встречается у кошек.) Лептоспироз у собак возникает так же, как и у людей: через контакт с мочой инфицированных животных, которая может попасть в воду или почву и выжить в течение недель или месяцев.

    У вашего питомца могут не проявляться какие-либо симптомы. Многие из симптомов лептоспироза очень похожи на другие заболевания, такие как:

    • Лихорадка
    • Боль в животе, рвота, диарея
    • Слабость
    • Боль
    • Скованность

    Единственный способ узнать наверняка это попросить вашего ветеринара сделать тест.И, конечно же, если ваш питомец заражен, он может передать его вам. Существует вакцина против лептоспироза для собак. Ветеринары рекомендуют вакцинировать против лептоспироза любую собаку, которая выходит на улицу, даже просто в туалет.

    Центр охраны здоровья — Лептоспироз

    2 июля 2019 г.

    Возбудитель

    Лептоспироз — это заболевание, вызываемое бактериями рода Leptospira и поражающее людей и животных. Лептоспира распространена во всем мире, особенно в тропических районах с обильными осадками, и может длительное время жить в пресной воде, влажной почве, растительности и грязи. Наводнение после сильных дождей способствует распространению бактерий в окружающей среде.

    Клинические признаки

    Общие симптомы включают высокую температуру, сильную головную боль, озноб, мышечные боли и рвоту. Также могут возникать другие симптомы, включая желтуху, покраснение глаз, боль в животе, диарею или сыпь. Если болезнь не лечить, у пациента могут развиться потенциально смертельные инфекции почек, печени, головного мозга, легких или сердца и даже смерть.

    Способ передачи

    Люди заражаются при контакте с водой, пищей или почвой, содержащей мочу инфицированных животных, особенно грызунов. Это может произойти при контакте с кожей, особенно со слизистыми оболочками, такими как глаза или нос, или с поврежденной кожей, или при проглатывании зараженной пищи или воды. Болезнь также может передаваться через укусы грызунов. Передача от человека к человеку встречается редко.

    Группы высокого риска

    Люди, которые работают на открытом воздухе или с животными, а также люди, которые занимаются водными видами спорта на открытом воздухе, такими как плавание и переход вброд загрязненных озер и рек, имеют более высокий риск заболевания.

    Инкубационный период

    Инкубационный период обычно составляет от 5 до 14 дней с диапазоном от 2 до 30 дней.

    Менеджмент

    Лептоспироз можно лечить антибиотиками.

    Профилактика

    • Избегайте контакта с пресной водой, почвой и растительностью, которые могут быть загрязнены мочой инфицированных животных, особенно грызунов. Никогда не прикасайтесь к мертвому животному голыми руками.
    • Вымойтесь или примите душ после контакта с загрязненной водой или почвой.
    • Немедленно очистите рану и наложите водонепроницаемую липкую повязку до заживления.
    • Носите соответствующую защитную одежду или обувь, когда участвуете в рекреационных или рабочих мероприятиях, которые могут привести к контакту с загрязненной почвой или водой.
    • Чаще проводите гигиену рук. Мойте руки водой с жидким мылом после контакта с домашними животными или животными и дезинфицируйте загрязненные участки.
    • Пейте только кипяченую воду из водопровода или бутилированные напитки из надежных источников.
    • Путешественники могут заразиться этой болезнью, занимаясь водными видами спорта на открытом воздухе. Риск заражения можно свести к минимуму, ограничив контакт с источниками воды, такими как реки, пруды или озера, которые могут быть загрязнены мочой инфицированных животных, и избегая плавания или перехода вброд потенциально зараженной воды.



    Лептоспироз — ПАОЗ/ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

    Клинический диагноз

    Как правило, заболевание представлено четырьмя широкими клиническими категориями:

    1. Легкое гриппоподобное заболевание
    2. Синдром Вейля, характеризующийся желтухой, почечной недостаточностью, кровотечением и миокардитом с аритмиями
    3. Менингит/менингоэнцефалит
    4. Легочное кровотечение с дыхательной недостаточностью

    Среди многих симптомов наиболее распространенными клиническими признаками лептоспироза являются лихорадка, головная боль, миалгия (особенно в икроножных мышцах), гиперемия конъюнктивы, желтуха, общее недомогание в дополнение к другим симптомам/признакам.

    Инкубационный период: 5-14 дней, с диапазоном от 2 до 30 дней.

    Симптомы легко спутать с другими распространенными в тропиках болезнями, такими как лихорадка денге и другие геморрагические лихорадки.

    Диагноз лептоспироза следует рассматривать у любого пациента с внезапным началом лихорадки, ознобом, отеком конъюнктивы, головной болью, миалгией и желтухой.

    В анамнезе контакт с инфицированными животными или с окружающей средой, потенциально загрязненной мочой животных, на работе или в рекреационных целях.

    Дифференциальная диагностика

    При дифференциальной диагностике лептоспироза следует учитывать следующие заболевания: грипп, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге, ханта-вирусную инфекцию, желтую лихорадку и другие вирусные геморрагические лихорадки, риккетсиоз, боррелиоз, бруцеллез, малярию, пиелонефрит, асептический менингит, отравление химическими веществами, пищевые отравления, брюшной тиф и другие брюшные лихорадки, вирусный гепатит, пирексия неясного генеза, первичная сероконверсия ВИЧ, болезнь легионеров, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, фарингит.

    Лабораторные исследования для подтверждения

    Диагноз обычно основывается на серологических данных в сочетании с клиническими проявлениями и эпидемиологическими данными (анамнез возможного воздействия, наличие факторов риска). Микроскопическая реакция агглютинации (МАТ) и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА) представляют собой два серологических теста, используемых для лабораторной диагностики лептоспироза. Чтобы получить положительный диагноз с использованием золотого стандарта MAT, необходимо сравнить как минимум два образца сыворотки, взятых с интервалом примерно в 10 дней, чтобы наблюдать четырехкратное или большее повышение титра антител.Выделение лептоспир из крови, мочи или других клинических материалов может быть достигнуто с помощью посева, а обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и методов иммунного окрашивания может быть доступно в некоторых центрах. Выделение лептоспир является единственным прямым и окончательным доказательством заражения. Для посмертной диагностики, помимо серологии и посева, лептоспиры можно обнаружить в тканях с помощью ПЦР или иммуногистохимического окрашивания, особенно методом прямой иммунофлуоресценции.

    Лептоспироз — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Лептоспироз, также называемый болезнью Вейля, является наиболее распространенной зоонозной инфекцией в мире. Лептоспироз вызывается инфекцией спирохетной бактерии Leptospira. Чаще всего он распространяется через контакт с мочой инфицированных животных либо при прямом контакте, либо при контакте с почвой или водой, загрязненной мочой. Обычные животные, которые передают лептоспироз, включают сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, свиньи и лошади, но могут варьироваться от диких животных, таких как еноты и дикобразы, до домашних собак. В этом упражнении описывается оценка и лечение лептоспироза, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите эпидемиологию лептоспироза.

    • Объясните типичные проявления желтушного и безжелтушного лептоспироза.

    • Опишите лечение лептоспироза.

    • Определить важность улучшения координации между членами межпрофессиональной команды для оптимизации результатов лечения пациентов, пораженных лептоспирозом.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Лептоспироз — это инфекционное заболевание животных и человека. Это самая распространенная зоонозная инфекция в мире. Он легко передается от инфицированных животных через их мочу либо напрямую, либо через инфицированную почву или воду. [1][2]Это может вызвать самоизлечивающееся гриппоподобное заболевание или гораздо более серьезное заболевание. Это известно как болезнь Вейля, и она может прогрессировать до полиорганной недостаточности с потенциалом смерти.

    Этиология

    Лептоспироз вызывается инфекцией спирохетной бактерии Leptospira .Чаще всего он распространяется через контакт с мочой инфицированных животных либо при прямом контакте, либо при контакте с почвой или водой, загрязненной мочой. Обычные животные, которые передают лептоспироз, включают сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, свиньи и лошади, но могут варьироваться от диких животных, таких как еноты и дикобразы, до домашних собак. [3][4][5]Более 160 видов животных, которые, как было обнаружено, являются переносчиками болезни, не проявляют признаков/симптомов заражения. Они могут быть переносчиками болезни в течение нескольких месяцев после прививки, иногда не проявляя никаких признаков/симптомов инфекции.

    Эпидемиология

    Лептоспироз обычно возникает в умеренном климате, в конце лета или начале осени в западных странах и в сезон дождей в тропиках. Заболеваемость в тропиках почти в 10 раз выше, чем в более умеренном климате. Это, как правило, незарегистрированное заболевание, потому что его симптомы имитируют многие другие болезненные процессы; однако, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 873 000 случаев заболевания с более чем 40 000 смертей.

    В Соединенных Штатах ежегодно выявляют от 100 до 200 случаев, и большинство из них задокументировано на Гавайях.Однако при тестировании людей в городских центрах, таких как Детройт, многие дали положительный результат на перенесенную инфекцию!

    Патофизиология

    Лептоспиры могут проникать в неповрежденную кожу и слизистые оболочки. Инфекция приобретается при контакте с инфицированными животными или их зараженной мочой или тканями тела. Иногда лептоспирами можно заразиться даже при контакте с загрязненной почвой и водой. Исторически сложилось так, что воздействие в основном происходило от рекреационной воды, но в последнее время в Соединенных Штатах наблюдается рост профессионального воздействия от сельскохозяйственных рабочих.

    Если микроорганизм выделяется с мочой инфицированного животного, он может выжить в пресной воде до 16 дней, а в почве почти 24 дня. Затем они могут попасть в организм человека через открытые раны, слизистые оболочки или легкие при вдыхании зараженной воды. Он также может передаваться через плаценту, если инфицированная женщина беременна, что приводит к выкидышу в первые два триместра. При заражении в третьем триместре беременность может привести к мертворождению или внутриутробной смерти.

    Попав в организм, бактерии попадают в лимфатические сосуды, а затем в кровоток.Из кровотока инфекция может распространяться на все тело, но имеет тенденцию оседать в печени и почках.

    Обычно симптомы появляются у зараженного человека через 1-2 недели, но может пройти и месяц.

    Анамнез и физикальное исследование

    Лептоспироз может проявляться двумя различными клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным.

    • Безжелтушный синдром проходит самостоятельно и проявляется неспецифическим гриппоподобным заболеванием. Начало обычно внезапное и может проявляться головной болью, кашлем, незудящей сыпью, лихорадкой, ознобом, мышечной болью, анорексией и диареей.Эта болезнь может длиться несколько дней до исчезновения лихорадки. Эта форма болезни редко приводит к летальному исходу и составляет примерно 90% всех зарегистрированных случаев лептоспироза.

    • Безжелтушный синдром также может рецидивировать через несколько дней, и эта фаза называется иммунной стадией, во время которой может развиться асептический менингит. Эти пациенты могут полностью выздороветь, но могут страдать от хронических эпизодических головных болей.

    • Желтушная фаза лептоспироза классически известна как болезнь Вейля.Это тяжелая инфекция, проявления которой включают лихорадку, почечную недостаточность, желтуху, кровотечение и респираторный дистресс. Желтушная фаза может также поражать сердце, ЦНС и мышцы. Это заболевание обычно протекает тяжело и может длиться недели или месяцы, если пациент выживает.

    Дифференциальная диагностика лептоспироза чрезвычайно обширна и варьируется от доброкачественных процессов, таких как вирусные инфекции верхних дыхательных путей, другие вирусные гриппоподобные заболевания, до тяжелых инфекций, вызванных более редкими «дорожными» состояниями, включая лихорадку денге, малярию, хантавирус, геморрагические лихорадки. , брюшной тиф.Также рассмотрите другие более распространенные состояния (которые можно было бы рассмотреть, если не известна конкретная история контакта), такие как холецистит, мононуклеоз, первичный ВИЧ или непривитые корь или краснуха.

    Оценка

    Диагноз лептоспироза ставится по росту в специальной культуре или микроскопической реакции агглютинации (доступен только в CDC в Атланте). Поскольку вовлекаются многие системы органов, другие анализы крови могут включать тесты функции почек и печени, исследования коагуляции, общий анализ крови, спинномозговую жидкость и рентген грудной клетки.Если есть опасения по поводу асептического менингита в иммунную фазу, необходима люмбальная пункция для взятия проб спинномозговой жидкости.[1][8]

    Если возникают вопросы или опасения по поводу того, как лучше поставить этот диагноз, не откладывайте лечение, если есть подозрения. В тяжелых случаях обязательно свяжитесь с Центром по контролю заболеваний (CDC) или Всемирной организацией здравоохранения, которые могут помочь со сбором и транспортировкой образцов для диагностического тестирования.

    Лечение/управление

    Лечение лептоспироза зависит от тяжести.Большинство экспертов предлагают воздержаться от антибиотиков в легких случаях. Эти люди выиграют от жидкости, а также контроля боли и лихорадки. В амбулаторных случаях могут использоваться антибиотики, включая доксициклин, амоксициллин или ампициллин. [9][2] Если инфекция тяжелая, можно использовать внутривенный пенициллин G, цефалоспорины третьего поколения или эритромицин. Пациенты с желтушным лептоспирозом обычно нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии, так как могут быть поражены многие органы и может быстро наступить декомпенсация.При почечной недостаточности могут быть полезны кортикостероиды, но их использование вызывает споры. При респираторном дистресс-синдроме из-за поражения легких может потребоваться искусственная вентиляция легких. Дополнительные методы лечения включают использование глазных капель, диуретиков и инотропных средств, включая почечный дозированный дофамин. Легкая форма лептоспироза редко приводит к летальному исходу, но тяжелая форма или болезнь Вейля имеют высокий уровень смертности.

    Pearls and Other Issues

    У большинства пациентов, умирающих от болезни Вейля, наблюдается поражение легких.По крайней мере, треть пациентов, у которых развивается асептический менингит, продолжают хронически жаловаться на головные боли и другие неврологические расстройства. Он также может откладываться в глазах и оставаться там хронически, приводя к хроническому увеиту, который может вызвать болезненное, нечеткое зрение или заставить пациента видеть мушки.

    Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

    Лептоспироз является распространенным зоонозным заболеванием, с которым лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра, эксперт по инфекционным заболеваниям и специалист лаборатории.Диагноз может быть подтвержден культуральным исследованием, но при подозрении на заболевание лечение следует начинать без промедления.

    Лечение лептоспироза зависит от степени тяжести. Большинство экспертов предлагают воздержаться от антибиотиков в легких случаях. Эти люди выиграют от жидкости, а также контроля боли и лихорадки. Если инфекция тяжелая, можно использовать внутривенный пенициллин G, цефалоспорины третьего поколения или эритромицин.

    В тяжелых случаях возможно поражение почек, легких и ЦНС, что связано с очень высокой смертностью.Этим пациентам требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии и наблюдение.[10][11][12] [Уровень 5]

    Рисунок

    Лептоспироз при микроскопии в темном поле. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Russell CD, Jones ME, O’Shea DT, Simpson KJ, Mitchell A, Laurenson IF. Проблемы диагностики лептоспироза за пределами эндемичных районов: опыт шотландского единого центра. JR Coll Physicians Edinb. 2018 март;48(1):9-15. [PubMed: 29741518]
    2.
    Хименес JIS, Marroquin JLH, Ричардс Г.А., Амин П.Лептоспироз: отчет целевой группы по тропическим болезням Всемирной федерации обществ интенсивной терапии и интенсивной терапии. J Крит Уход. 2018 фев; 43: 361-365. [PubMed: 29129539]
    3.
    Локида Д., Будиман А., Павитро У.Э., Гасем М.Х., Карьяна М., Косасих Х., Сиддики С. История болезни: болезнь Вейля с полиорганной недостаточностью у ребенка, живущего в эндемичном по денге районе. Примечания BMC Res. 2016 15 августа; 9 (1): 407. [Бесплатная статья PMC: PMC4986206] [PubMed: 27528203]
    4.
    Мажар М., Као Дж.Дж., Болджер Д.Т. 23-летний мужчина с лептоспирозом и острой болью в животе. Гавайи J Med Общественное здравоохранение. 2016 окт; 75 (10): 291-294. [Статья бесплатно PMC: PMC5056631] [PubMed: 27738562]
    5.
    Потури П., Ахуджа К., Кумар В., Лал С., Тумаринсон Т., Махмуд К. Лептоспироз с быстро прогрессирующей острой почечной недостаточностью и конъюгированной гипербилирубинемией: случай Отчет. Am J Case Rep. 10 августа 2016 г .; 17: 567-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4981030] [PubMed: 27506868]
    6.
    Allan KJ, Halliday JE, Cleaveland S. Возобновление исследований лептоспироза в Африке. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2015 Октябрь; 109 (10): 605-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4574209] [PubMed: 26385934]
    7.
    Родригес-Видигал Ф.Ф., Вера-Томе А., Ногалес-Муньос Н., Муньос-Гарсия-Борруэль М., Муньос-Санс А. Лептоспироз на юго-западе Испания. Преподобный Клин Эсп (Барк). 2014 июнь-июль;214(5):247-52. [PubMed: 24703813]
    8.
    Shivalli S. Необходима диагностическая оценка экспресс-тестов на кустарниковый тиф у населения Индии.Заразить дис бедностью. 2016 12 мая; 5(1):40. [Бесплатная статья PMC: PMC4865024] [PubMed: 27169486]
    9.
    Руководство по борьбе с лептоспирозом. ВОЗ Offset Publ. 1982;(67):1-171. [PubMed: 7184280]
    10.
    Нафеев А.А., Нечаева А.С., Салина Г.В., Аббиазова В.И., Ветлугин Н.И. [Необратимые последствия лептоспироза]. Мед Паразитол (Моск). 2012 январь-март;(1):25-7. [PubMed: 22536735]
    11.
    Нафеев А.А., Ветлугин Н.И., Феофанова С.Г., Нечаева А.С., Савинова Г.А.Лептоспироз и его осложнения. Тер Арх. 2011;83(11):48-51. [PubMed: 22312885]
    12.
    Андраде Л., Клето С., Сегуро А.С. Время от двери до диализа и ежедневный гемодиализ у больных лептоспирозом: влияние на смертность. Clin J Am Soc Нефрол. 2007 г., июль; 2(4):739-44. [PubMed: 17699490]

    Что вызывает лептоспироз?

    Вызванный бактериями рода Leptospira лептоспироз представляет собой заболевание, поражающее как людей, так и животных, таких как крупный рогатый скот, кошки, собаки и грызуны.Источниками инфекции являются моча или загрязненные мочой среды (например, пища, вода и почва) инфицированных животных.

    Лептоспиры могут присутствовать в пресной воде, которая загрязнена мочой инфицированного животного в более теплом климате. Большинство людей, инфицированных бактериями, испытывают легкие симптомы гриппа. Приблизительно в 10 % случаев заболевание может прогрессировать до более тяжелой формы болезни, называемой болезнью Вейля, которая характеризуется внутренним кровоизлиянием и полиорганной дисфункцией и/или отказом.

    Лептоспироз у людей — Эпизод 2 | Университет Мэсси Играть

    Лептоспиры

    Лептоспиры — это маленькие спиральные бактерии с заостренными концами и характерным крючком. Это грамотрицательные, аэробные, подвижные бактерии с парными жгутиками. Патогенная Leptospira interrogans имеет более 200 сероваров, связанных с разными животными. Структура их жгутиковых белков очень сложна, и они имеют две различные формы движения, а именно трансляционную и нетрансляционную.Кроме того, они обладают липополисахаридом (ЛПС), как и другие грамотрицательные бактерии; однако он имеет более низкую эндотоксическую активность.

    Ранее род Leptospira делился на два вида. Все патогенные штаммы были отнесены к L. interrogans , а штаммы, содержащие сапрофитные штаммы, были отнесены к L. biflexa . Различие между ними было сделано на основании того, что последний не может образовывать сферические клетки в присутствии 1 М NaCl и его рост при 13°С.Оба они имеют разные серовары, которые были определены путем агглютинации после процесса перекрестной абсорбции с антигеном гомологичного штамма.

    Культура и молекулярная биология

    Сыворотка или альбумин с полисорбатной средой описаны при росте лептоспир. Среда с олеиновой кислотой и альбумином, как правило, наиболее широко используется и коммерчески доступна от многих производителей. Некоторым штаммам лептоспир может потребоваться кроличья сыворотка или пируват, поскольку они более прихотливы по своей природе.В дополнение к этому, 5-фторурацил может использоваться для подавления роста загрязняющих видов. Также могут использоваться антибиотики. Рост первичных изолятов часто бывает медленным, и культуры могут сохраняться до 13 недель, прежде чем их выбрасывают. Чистые культуры, с другой стороны, обычно растут в течение 14 дней в жидких средах.

    Геном лептоспир составляет примерно 5000 т.п.н. Из-за отсутствия системы трансформации изучение генетики микроорганизмов задерживается. Совсем недавно был разработан челночный вектор с использованием бактериофага из L.biflexa , и это здорово с точки зрения продвижения молекулярного понимания рода Leptospira. Тем не менее, ряд генов лептоспир был проанализирован и клонирован.

    Уклонение от иммунной защиты

    Существует несколько механизмов, которые лептоспиры используют для уклонения от иммунной защиты. Факторы вирулентности включают LPS, белки наружной мембраны, а также прикрепление и подвижность бактерий. Патогенные бактерии способны перемещаться через монослои клеток с большей скоростью, чем их непатогенные собратья.Это быстрое движение обеспечивает более быстрый доступ к кровотоку, а также быстрое распространение по различным системам органов. Например, в почечной системе лептоспиры могут проникать в фибробласты, вызывая апоптоз.

    Дополнительное чтение

    Лептоспироз | Инфекционные болезни | ДЖАМА

    Лептоспироз — это инфекционное заболевание, передающееся через загрязненную воду.

    Лептоспироз — это инфекция, вызываемая группой бактерий под названием Leptospira .Это часто легкое, но может быть смертельным. Это зоонозная инфекция , что означает, что она распространяется между животными и людьми. Резервуарами лептоспироза могут быть многие млекопитающие, но наиболее частым источником заражения человека являются крысы.

    Лептоспироз вызывает заболевание у людей во всем мире, особенно в странах с более теплым климатом и в развивающихся странах с плохими жилищными условиями и санитарией, а также в развитых странах среди любителей активного отдыха, после экстремальных погодных явлений и при определенных профессиях.

    Прошлые вспышки были связаны с наводнением на Филиппинах, плохим жильем в Бронксе (Нью-Йорк), рафтингом в Коста-Рике и триатлоном на Среднем Западе Америки и в Европе. Недавние вспышки произошли в Израиле летом 2018 г. и в Пуэрто-Рико после урагана Мария в 2017 г.

    Лептоспироз является одной из многих инфекций, которые могут передаваться через загрязненную пресную воду; видов Leptospira не могут выжить в соленой воде. видов Leptospira выделяются с мочой инфицированных животных. Люди заражаются при контакте с мочой инфицированного животного или с водой или грязью, загрязненной мочой инфицированного животного. Заражение происходит при контакте инфицированной мочи или загрязненной воды с поврежденной кожей или слизистой оболочкой рта, носа или глаз.

    Начальные симптомы лептоспироза появляются в среднем через 10 дней после заражения и напоминают грипп: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, кашель и диарея.У пациентов также могут быть красные глаза ( конъюнктивальная гиперемия ). У многих пациентов заболевание протекает в легкой форме или вообще не имеет симптомов, но около 10% заболевают тяжело. У этих пациентов может быть желтуха (пожелтение глаз или кожи) из-за дисфункции печени и значительное кровотечение. Им может потребоваться диализ при почечной недостаточности или аппарат ИВЛ при дыхательной недостаточности. Наиболее тяжелая форма лептоспироза называется болезнью Вейля .

    Лептоспироз чаще всего диагностируется при обнаружении антител в крови.Его можно лечить пенициллином, тетрациклином или азитромицином. В легких случаях антибиотики могут не потребоваться. В тяжелых случаях требуется поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а также антибиотики.

    Кто подвержен риску заражения лептоспирозом?

    • Люди, которые живут в бедном жилье и с бедной санитарией

    • человек, которые Уэйд через Plasswater

    • человек, которые плавают в озерах или реках

    • Kayakers, Whitewater Raitters, Triatletes и Rideure Racers

    • Путешественники и туристы

    • Люди, работающие в таких областях, как ветеринария, сельское хозяйство, горнодобывающая промышленность, сантехника и вывоз мусора

    • Международные путешественники

    • Избегайте воды или грязи, которые могут быть загрязнены мочой животных; Помимо крыс, потенциальные источники включают широкий круг диких и домашних животных.

    • При занятиях водными видами спорта обращайте внимание на вывески.

    • Не глотайте воду при купании в озерах или реках.

    • Подождите, пока порезы и царапины не заживут, или накройте их бинтами, прежде чем погружать в возможно загрязненную воду.

    • Промыть порезы и царапины и принять душ после возможного воздействия.

    • Избегайте попадания в паводковые воды.

    • Носите защитную обувь и одежду.

    • По возможности сокращайте популяцию грызунов.

    • Широко доступной вакцины для людей не существует.

    Идентификатор ссылки на коробку

    Источник: Хааке Д.А., Леветт П.Н. Лептоспироз у человека. Curr Top Microbiol Immunol . 2015;387:65-97. дои: 10.1007/978-3-662-45059-8_5

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.