Воспаление во рту на небе фото: Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить.

Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

• Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
• Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
• Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
• Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
• Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

• Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
• Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
• Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
• Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
  • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
  • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
  • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
  • При сухости во рту помогут заменители слюны.
  • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
  • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

Простудные пузырьки	Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

• Регулярно проходите обследование у стоматолога
• Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
• Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

 

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

• Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.

• Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.

• Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.

• Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.

• Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.

• Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

• Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.

• Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.

• Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.

• Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

• Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.

• Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.

• Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Стоматология Amel Dental (Днепр) предлагает комплексное услуги, что является гарантией здоровья зубов, ротовой полости и организма в целом. Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта — один из основных и общих симптомов, характерных для таких заболеваний как стоматит, гингивит, а также при травматическом поражении тканей.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск воспаления слизистых оболочек. К ним относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• наличие больных зубов;
• курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
• несбалансированный рацион питания;
• нарушения в эндокринной системе;
• наличие паразитов в организме;
• наследственность.

Очень часто причиной воспалений являются хронические болезни внутренних органов, инфекции, недостаточный иммунитет. Эти факторы нарушают защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Качественное лечение возможно только при правильном определении причины развития заболевания, что позволяет подобрать эффективный курс лечения.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях слизистой рта, лечение которых проводится в нашей клинике.

Стоматиты

Стоматит проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости, которое является защитной реакцией иммунной системы на различные раздражающие факторы. Как правило, данное заболевание характерно для детей, но в последнее время оно все чаще регистрируется у взрослых пациентов. Причиной развития стоматитов является ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бактерии, травмы мягких тканей, недостаточная гигиена, аутоиммунные процессы, симптомы которых зависят от вида заболевания.

Существует несколько видов стоматитов. Стоматит афтозный, лечение которого также осуществляется в нашей клинике, — заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленная иммунная система, генетическая предрасположенность. Основной симптом стоматита — болезненные язвы на слизистых оболочках, которые называют афтами. стоматит афтозный лечение.

У взрослых пациентов чаще всего встречается стоматит герпесный, основное проявление которого —большое количество пузырьков на слизистых оболочках, которые впоследствии образуют большую язву.

Герпесный стоматит, симптомы которого схожи с другими видами поражений слизистой этого типа, развивается по следующим причинам:

• 1

  хроническое переутомление;

• 2

  ослабленный иммунитет;

• 3

  переохлаждение или перегрев тела;

• 4

  нервно-психические патологии;

• 5

  длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При лечении стоматита применяются следующие методы:

• 1

  местное, которое направлено на снятие острых симптомов;

• 2

  лекарственная терапия, направленная на устранение причин;

• 3

  лечение с применением лазерной технологии.

Гингивиты

Гингивит — воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, который протекает с сохранением целостности зубодесневого соединения. Патологический процесс затрагивает только десны, тем не менее, при отсутствии лечения, воспаление может распространиться на ткани, расположенные в более глубоких слоях, что чревато выпадением зубов. Наиболее частой причиной развития гингивита является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов, неподходящая зубная щетка или техника чистки). Также причинами могут быть вредные привычки, ожоги, некачественное протезирование, аутоиммунные процессы, лечение которых не было проведено своевременно.

Среди основных симптомов гингивита выделяют следующие:

• отечность, покраснение десен;
• кровоточивость во время гигиенических процедур или приема пищи;
• высокая чувствительность тканей, болезненные ощущения;
• неприятный запах.

Существуют следующие виды гингивита:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Еще один достаточно распространенный вид воспаления слизистых оболочек этого типа — десквамативный гингивит. Его характерным признаком является слущивание эпителия десны, а также выраженное покраснение. 

Лечение гингивита зависит от вида и фазы заболевания, направлено на предотвращение развития серьезных осложнений. Например, десквамативный гингивит, лечение которого в общем случае не отличается от лечения других видов воспаления этого типа, очень часто наблюдается при дерматозах, гормональных нарушениях, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с этими факторами. По назначению врача проводится удаление зубного камня, замена и шлифовка пломб и т.д. В некоторых случаях может понадобиться кюретаж. 

Ксеростомия

Ксеростомия, симптомы которой не ограничиваются только сухостью оболочек ротовой полости, является причиной дискомфорта, может мешать речи и глотанию, способствует более интенсивному росту бактерий. Типичными проявлениями заболевания также являются зуд и жжение во рту, неприятный запах. Хроническая форма очень часто становится причиной кандидоза ротовой полости. Причиной развития ксеростомии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов, облучение головы (при лечении онкологии). Кроме этого, сухость во рту может развиваться при СПИДе, сахарном диабете и некоторых других хронических болезнях. В отдельных случаях заболевание является следствием гепатита С, саркоидоза.

Ксеростомия, лечение которой осуществляется преимущественно с помощью лекарственных препаратов, также нуждается в симптоматической терапии, которая заключается в приеме средств для увеличения количества слюны, контроле кариеса и т.д.

Кандидоз полости рта

Кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, причиной развития которого являются дрожжевые грибки из рода кандида. Они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых в ротовой полости и не причиняют вреда, но при ослаблении иммунной защиты начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию кандидоза.

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, он образуется на поверхности языка и щек, но в некоторых случаях поражает десны, нёбо, миндалины. Под налетом регистрируются участки с покрасневшими кожными покровами, которые могут незначительно кровоточить.

Кроме этого, кандидоз может сопровождаться потерей вкусовых ощущений, неприятным вкусом, жжением, появлением трещин в уголках губ. При прогрессировании заболевания затруднено глотание.

Кандидоз, лечение которого, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, способствовавших его появлению, может быть местным и системным. В первом случае проводится лечение только на тех участках, где была обнаружена инфекция. При системном лечении, терапии подвергается весь организм. Очень важно уделить внимание профилактике кандидоза, что должно проявляться в соблюдении гигиены ротовой полости, контроле хронических заболеваний, регулярных осмотрах у стоматолога.  

Удаление папиллом

Появление папиллом (опухолевидных разрастаний) на слизистых полости рта вызвано заражением папилломавирусом человека и его активизацией в организме. Этот вирус присутствует в крови 90% людей, но его проявления регистрируются только в определенных случаях, например, при снижении иммунитета. Эти малоэстетичные образования легко удаляются с помощью современных методов, используемых в медицине.

Как правило, папилломы появляются на участках, подвергающихся механическим воздействиям. Образующиеся во рту дефекты светлее, чем остальные ткани, имеют мелкозернистую структуру.

Чаще всего папилломы регистрируются:

Очень часто образуются на деснах и небе у лиц, которые носят неудобные зубные протезы.

Перед началом лечения проводится цитологическое и гистологическое исследования. Назначается курс лечения, состоящий из противовирусных препаратов, средств, способствующих улучшению состояния иммунной системы. Удаление папиллом выполняется с помощью следующих методов: криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия. 

Независимо от того, с чем вам пришлось столкнуться: стоматит, папилломы, десквамативный гингивит  — клиника Amel Dental (Днепр), это всегда достоверные методы диагностики и эффективные методы лечения. Стоимость лечения указана на сайте клиники. Дополнительную информацию о ценах можно получить по одному из каналов связи или позвонив по контактному телефону.

Воспаление слизистой оболочки полости рта

С какими только болячками не приходится сталкиваться родителям маленьких детей, и одним из самых неприятных воспоминаний детства является стоматит.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы.

Обнаружить у своего чада признаки вирусного стоматита несложно. Симптомы вирусного стоматита у детей достаточно специфичны. Для установления предварительного диагноза мама и папа малыша должны обратить внимание на следующие проявления:

• Появление на слизистой оболочке рта (на внутренней поверхности щек, губ, на языке, небе и т.д.) болезненных язв. Язвы могут иметь различные размеры, от 1 мм до 5-10 мм в диаметре.
• Боли и дискомфорт во время еды или разговора.
• Повышенная чувствительность языка.
• Повышенное слюноотделение.
• Покраснение отдельных участков или всей слизистой оболочки полости рта.
• Неприятный запах изо рта.
• Возможно повышение температуры тела.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции.

Детишки до трёх лет больше подвержены кандидозному и герпетическому видам стоматита, а дети от 6 лет – аллергическому или афтозному.

Герпетический стоматит (вирус герпеса) передается через воздух и посуду. Герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Этот вид стоматита отличается образованием в полости рта у ребенка мелких пузырьков, которые при лопании образуют красные эрозии. Другие вирусные стоматиты могут также проявится из-за гриппа, ветрянки, кори и т. д.

К болезненным изменениям состояния слизистой ротовой полости может привести и обычный грипп и простуда. Также дети в любом возрасте могут заболеть бактериальным стоматитом вследствие нарушения правил личной гигиены, из-за механической или термической травм ротовой полости, когда прорезываются зубы.

При появлении у детей любых воспалений на слизистой оболочке полости рта, необходимо показать ребенка стоматологу, который даст рекомендации и назначит лечение.

Заболевания полости рта и зубов

Болезни слизистой оболочки полости рта.

Стоматиты

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.
Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Острый афтозный стоматит

Характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого неба, твердого неба, но не на миндалинах. Встречается преимущественно у детей до 3-х лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии. Температура тела может достигать 38 – 39 С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Молочница

Молочница (кандидамикоз) – грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни.
Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. Гингивит характеризуется отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества не леченных кариозных зубов.

Болезни зубов.

Кариес

Это процесс патологического разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), возникающий под действием различных факторов (местных – находящихся в ротовой полости, и общих – зависящих от общего состояния организма). Различные формы кариеса предоставляют собой,собственно, его стадии, следующие одна за другой.

Кариес в стадии меловидного пятна

Кариозный процесс начинается с поражения эмали зуба в виде белого, потерявшего блеск, «меловидного» пятна. Эта стадия так и называется «стадия белого пятна». Как правило, если это пятно находится на незаметном месте, больной не испытывает никаких проявлений заболевания, очень редко проявляется чувствительность от кислого или сладкого. Только своевременное обращение к стоматологу может помочь вылечить кариес в стадии пятна.

Поверхностный и средний кариес

В данной ситуации, как правило, дефект виден невооруженным глазом в виде потемнения, «дырочки на зубе», как говорят сами пациенты. Пораженный зуб становится чувствительным, особенно к сладкому, соленому, кислому. Если кариес развивается между зубами, то пациент жалуется на постоянное застревание там пищи или болезненность в области десневого сосочка (как правило, от травмы зубочисткой). Если и эта стадия кариеса остается без лечения, то возникает глубокий кариес.

Глубокий кариес

Поражены уже все твердые ткани зуба. В глубокой полости постоянно застревают остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Больные жалуются на сильные боли от любых раздражителей, но боль эта быстропроходящая. Если же и глубокий кариес оставить без лечения, то возможно развитие более серьезных осложнений, пульпита и периодонтита.

Пульпит

Это воспаление пульпы зуба в результате проникновения в нее разнообразных патогенных микроорганизмов (чаще всего – стрептококков и стафилококков) из кариозной полости через слой дентина, расположенной между полостью и пульпой. Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено рядом особенностей строения детских зубов: большой объем пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина), дентин менее минерализован (дентинные канальцы короткие и широкие), рыхлая волокнистая соединительная ткань, широкие корневые каналы и апикальные отверстия. Кроме того, у ребенка можно отметить несовершенство функции центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, что увеличивает риск возникновения любого воспалительного процесса и перехода его в острую стадию. Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации. Мнение о том, что, если зуб молочный, то он все равно выпадет и лечить его не нужно, крайне ошибочно, а отсутствие быстрого лечения может привести к развитию серьезных воспалений пульпы, а затем и периодонта.

Периодонтит

Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющийся со стороны канала, то есть апикальным путем. Однако, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита, как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании. Ребенок, как правило, может указать на больной зуб. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов.

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей составляют 5% всех травм челюстно-лицевой области. Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2 – 3 и 8 – 11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей старшего возраста – падение на твердые поверхности – пол, стол, ступеньки, у детей младшего возраста – травмирование зубов твердыми игрушками.

Ушиб зуба

Это механическое воздействие на зуб без повреждения его анатомической целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. На временном прикусе наблюдается очень редко.
Жалобы. В первые часы после травмы ребенок жалуется на незначительную боль в зубе при надкусывании.

Травматическая дистопия (вывих) зуба

Смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта и травмирования стенки лунки корнем зуба. При этом происходит изменение положения зуба. Жалобы – на наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты, поворот зуба, смещение коронки наружу или внутрь), невозможность сомкнуть зубы так, как до травмы.

причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

С язвочками во рту хоть раз в жизни встречался каждый из нас. Эти неприятные прыщики могут возникать практически в любом месте ротовой полости: на щеках, языке, десне, небе. По какой причине они возникают, что с ними делать и почему весной и в период стрессовых ситуаций мы уязвимы к их появлению, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог центра экспертной стоматологии Studio32 Смирнова Екатерина Андреевна.

Язвочки при стоматите

Болячки на слизистой во рту могут появиться по нескольким причинам. Одной из них является снижение иммунитета человека. Угнетение защитных свойств организма может быть связано с сезонными изменениями, острой стрессовой ситуацией, длительным эмоциональным перенапряжением, а также сбоями в работе эндокринной системы или системными заболеваниями, такими как, например, туберкулез и сифилис. Именно с угнетением иммунитета связано появление стоматитных и герпетических язвочек.

Афтозный стоматит — один из самых распространённых видов поражения слизистой ротовой полости. Белые или желтые в центре и красные по краям язвочки от 3 до 10 мм (по-научному их называют афтами) могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. Как правило, они вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 7-10 дней. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят, дольше заживают и требуют более внимательного отношения и лечения.

Афтозный стоматит — это не инфекция, поэтому не передается при поцелуях или через посуду. Чего нельзя сказать про герпетический стоматит. Он вызван вирусом, поэтому чрезвычайно заразен. В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. 

Язвочки, вызванные травмами

Ещё одна из причин появления язвочек — травмы слизистой полости рта, в результате которой инфекция попадает в ранку. Чаще всего такое возникает, если человек, к примеру, грызет ногти, или имеет привычку кусать кончик ручки или карандаша. В зоне риска любители семечек и жестких зубных щеток. Заблуждение считать, что, чем жестче щетка, тем чище будут зубы. Вовсе нет, а вот травмировать десну и вызвать воспалительные процессы очень даже реально. Язвочки, вызванные микротравмами, как правило возникают на языке и десне, то есть в тех местах, где происходит контакт с агрессором извне.

Слизистая может травмироваться и по причине нарушения прикуса. Ранки на щеках и на боковой поверхности языка способны доставлять беспокойство, когда человек постоянно прикусывает щеку и язык. Кроме того, во время стрессовой ситуации в период психоэмоционального напряжения, в котором мы все сейчас находимся из-за пандемии и карантина, у некоторых людей возникает бесконтрольное прикусывание, своеобразное «прокладывание щеки», языка или губ между зубами. Эти факторы могут обострять появления ранок в период изоляции.

Проявление воспалительных процессов в дёснах

К язвочкам часто относят воспаления десны, в частности формирование свища. Если на корне зуба у человека есть хроническое воспаление, в период его обострения на десне может появиться ранка, так гнойник на корне зуба открывает свищевой ход наружу. Здесь, конечно, без профессионального лечения и устранения первопричины не обойтись.

Как лечить «прыщики» на слизистой

Появление язвочек во рту не повод для паники, но бросать все на самотёк тоже не стоит. Если ранки небольшие и не доставляют много беспокойства, то особого лечения они не требуют. Пройдут за 1-2 недели. В домашних условиях можно полоскать рот отваром ромашки, обладающим мягким антисептическим действием. Надо помнить, что излишнее использование антисептиков может вызвать ожог слизистой полости рта. «Заливаться» хлоргексидином или полоскать рот перекисью водорода точно нельзя. Достаточно неплохо работает Мирамистин, этот антисептик разработан как раз для слизистых, поэтому действует щадяще. Как вариант, можно использовать антисептические профилактические растворы для полоскания, такие как Листерин, Лесной бальзам, Парадонтекс и так далее. Из гелей хорошо работает Холисал, Метрогил Дента.

Препараты должны использоваться нормировано и все-таки под контролем. Даже в условиях изоляции из-за коронавируса можно проконсультироваться со специалистом дистанционно. Например, на «Яндекс Здоровье» есть возможность в режиме онлайн задать стоматологу свои вопросы. Врач по описанию симптомов и фотографии сможет дать рекомендации о терапии.

Обратиться к стоматологу необходимо, если в течение недели улучшения не наступают, если язвочки крупные, сильно болят или сопровождаются повышением температуры.

До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Лучше отказаться от жевательной резинки, и не чистить зубы жесткими щетками.

Если язвочки во рту возникают периодически стоит задуматься о правильном подборе профилактических средств гигиены: пасты и щетки.

Не стоит забывать и про укрепление иммунитета, состояние которого тесным образом связано с состоянием нашей нервной системы. На фоне стресса и напряжения могут возникнуть не только язвочки, но и кровоточивость дёсен — это то, что в военное время в Советском Союзе называлось цинга, а в современной стоматологии носит название гингивит. Устранение гингивита, как и афтозного стоматита во многом зависит от нормализации личной гигиены полости рта.

Torus palatinus: изображения, симптомы и лечение

Torus palatinus — это костный нарост, который развивается на нёбе. Эти наросты бывают разных форм, и они могут быть очень маленькими или довольно большими.

Небный торс не является злокачественным или вредным. Однако, поскольку серьезные заболевания могут вызвать подобные разрастания, важно, чтобы врач проверил любые изменения во рту.

Из этой статьи вы узнаете больше о небных палочках, включая причины, симптомы и варианты лечения.

Твердое небо или верхняя часть рта слегка округлая и обычно гладкая. Однако у некоторых людей может быть твердое уплотнение или выступ, выходящий за пределы этой области.

Эта шишка, называемая небным торцом, может развиваться со временем. В других случаях у человека может быть это всю жизнь.

Некоторые симптомы, которые человек может заметить, если у него есть небный торс, включают:

• одна или несколько твердых шишек в верхней части рта
• безболезненные шишки в верхней части рта
• трудности с доставкой ортодонтических устройств или каппы для установить правильно
• нарушение речи или изменение речевого образа, если наросты большие
• трудности с установкой зубных протезов на нёбо
• затруднения при жевании, если наросты новые, большие или расположены рядом с зубами
• затрудненное глотание
• пища застревает вокруг наростов

Некоторые признаки и симптомы того, что наросты могут быть чем-то иным, кроме небного тора, включают:

• наличие других симптомов, таких как лихорадка или опухоль
• язвы на деснах
• наличие новообразований в других частях тела
• плохое самочувствие или появление других необъяснимых симптомов
• новообразования стали появление болезненных ощущений
• Симптомы кариеса, такие как сломанные зубы, зубная боль или сильно опухшие десны

Tori palatini — обычное явление, которым страдают около 20–30% людей в Соединенных Штатах.Похоже, они чаще встречаются у женщин и людей азиатского или инуитского происхождения.

Однако врачи не понимают, что их вызывает или почему они чаще встречаются в одних группах, чем в других.

Некоторые потенциальные причины и факторы риска могут включать:

• Возраст: Наросты чаще встречаются у людей старше 30 лет.
• Форма рта и структура прикуса: Форма рта человека, скученность зубов , и другие факторы могут увеличить риск.
• Генетика: Исследование близнецов, проведенное в 2015 году, предполагает наличие прочной генетической связи с костными наростами во рту даже у тех, у кого есть другие факторы риска.
• Скрежетание зубами: Люди, которые скрипят зубами, могут с большей вероятностью столкнуться с этими костными образованиями.
• Минеральная плотность кости: Изменения минеральной плотности кости могут вызвать небный торс. Несколько более ранних исследований показывают, что пожилые люди с небным торсом имеют более высокую минеральную плотность костей, чем их сверстники.

Tori palatini обычно безвредны. Обычно они не требуют лечения, если только они не мешают речи, способности глотать или повседневной жизни.

Однако перед изготовлением зубного протеза может потребоваться удаление. В этом случае стоматолог может порекомендовать операцию по удалению нароста или изменение формы стоматологического устройства, чтобы оно соответствовало наросту.

Некоторые другие заболевания также могут вызывать опухшие новообразования во рту, в том числе на твердом небе.К ним относятся:

• зубной абсцесс, который может вызвать опухоль или кисту на инфицированном зубе или рядом с ним
• рак полости рта, который может вызвать необычное образование на небе или в горле
• киста во рту
• травма в рот от острой или горячей пищи, зубных приспособлений, стачивания зубов или травм, таких как удар по рту
• инфицированная рана во рту

Tori palatini не опасны. Наросты не вызывают рака, инфекций или других серьезных осложнений.Однако, как и любой рост в организме, он может мешать нормальному функционированию.

Очень большие наросты и наросты, расположенные рядом с другими структурами, с большей вероятностью могут вызвать осложнения. Некоторые общие проблемы включают:

• Дискомфорт во рту: Человек может обнаружить, что образование мешает нормальному расположению языка или затрудняет удобное закрытие или отдых во рту.
• Глотание: В зависимости от расположения нароста у человека могут возникнуть трудности с глотанием.
• Еда и жевание: Пища может застрять на ростке или затруднить ее проглатывание.
• Гигиена полости рта: Иногда нарост может затруднять эффективную чистку зубов. Когда пища застревает на ростках, это может вызвать проблемы со здоровьем полости рта, такие как неприятный запах изо рта и кариес.
• Проблемы с речью: Иногда рост может затруднять правильное движение языком и ртом во время разговора. Это может вызвать у человека проблемы с речью, например шепелявость.
• Беспокойство: Некоторые люди стесняются своего роста. Другие могут бояться, что он перерастет в злокачественную опухоль, особенно если у них продолжают развиваться новые новообразования.

При любых необычных новообразованиях во рту следует обратиться к врачу или стоматологу. Даже если он выглядит как небный торс, важно исключить другие возможные причины.

Людям с тори палатини в анамнезе следует обратиться к врачу, если:

• они замечают новообразования
• новообразования становятся болезненными
• новообразования вызывают новые симптомы, такие как затруднение глотания или разговора
• новообразования не исчезают в через несколько недель
• новообразования меняют размер или цвет
• у них появляются другие симптомы, такие как кровотечение из новообразований, боль во рту, неприятный запах изо рта, сломанные зубы или другие проблемы со здоровьем полости рта

Развитие небного тора потенциально может быть тревожно, особенно для тех, кто беспокоится о здоровье полости рта или раке.Однако эти новообразования доброкачественные, а это означает, что они не вызывают рак и не являются фактором риска развития рака.

Пока они не вызывают серьезных симптомов, человеку не нужно их лечить.

Однако, поскольку новообразования во рту могут предупреждать о более серьезных проблемах со здоровьем, важно проконсультироваться с врачом, а не ставить себе диагноз.

Язвы во рту: причины, лечение и фотографии

Есть много потенциальных причин язв во рту.Когда появляются эти язвы, они часто бывают болезненными и могут затруднить повседневные действия, такие как чистка зубов или прием горячей пищи.

В большинстве случаев легкое раздражение вызывает появление язвы. Избегание раздражителя может помочь человеку предотвратить появление язв во рту в будущем.

В других случаях язвы образуются из-за проблем со здоровьем. Поскольку некоторые язвы во рту могут быть заразными и могут потребовать лечения, любой, кого беспокоят хронические или длительные язвы, должен поговорить с врачом.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах возникновения язв во рту, а также о вариантах лечения.

Большинство язв во рту возникает в результате раздражения. Многие вещи могут раздражать ротовую полость и вызывать язвы, в том числе:

• плохо сидящие протезы
• острый или сломанный зуб
• скобки или другие приспособления, такие как ретейнеры
• обжигание рта горячей едой или напитками
• табачные изделия

В других случаях язвы во рту могут развиться по следующим причинам:

Медицинские состояния и заболевания, вызывающие язвы во рту, включают:

• Кандидоз или молочницу полости рта, которая представляет собой грибковую инфекцию, вызывающую появление белых и красных пятен. во рту.
• Простой герпес , вызывающий герпес во рту, а также язвы на гениталиях.
• Красный плоский лишай , хроническое заболевание, вызывающее зудящую воспалительную сыпь во рту или на коже.
• Хронические язвы язвы , которые имеют красный плоский край и белые или сероватые пятна вокруг них.
• Гингивостоматит , распространенная инфекция, которая особенно часто встречается у детей. Язвы похожи на язвы, но они возникают вместе с симптомами простуды или гриппа.
• Заболевание рук, ног и рта , при котором на этих частях тела появляются маленькие болезненные красные пятна. Чаще всего встречается у детей.
• Leukoplakia , вызывающая появление бело-серых пятен почти в любом месте во рту.
• Аутоиммунные заболевания , которые могут вызывать образование язв во рту.
• Эритроплакия , красное пятно, которое появляется на дне рта и может быть злокачественным или предраковым.
• Рак полости рта , который может вызывать язвы и поражения во рту.

В большинстве случаев человек может сам определить причину боли во рту. Например, человек, у которого раньше была язвенная болезнь, узнает другую, если она появится.

Человек, укусивший щеку, будет знать, что боль возникла в результате этого инцидента. Люди с диагностированными состояниями, такими как герпес ротовой полости, могут распознать их симптомы и иметь план действий по борьбе с обострением.

Если у человека рецидивирующие или необъяснимые язвы во рту, врач может определить причину язв, проведя визуальный осмотр.Они также могут провести некоторые анализы, такие как мазки и анализы крови.

Если врач подозревает, что язва является результатом серьезного заболевания, он, скорее всего, выполнит биопсию этой области, чтобы проверить наличие рака или других проблем со здоровьем.

Во многих случаях язвы во рту заживают без лечения. Язвы от незначительных травм обычно проходят в течение 1-2 недель.

Пока их язвы заживают, люди могут попробовать:

• полоскать горло соленой водой
• исключить из своего рациона горячую или острую пищу
• воздержаться от табачных изделий
• отказаться от алкоголя
• воздержаться от употребления цитрусовых или соленой пищи,
• Использование жидкости для полоскания рта
• Принятие обезболивающих для полости рта
• Нанесение пищевой соды и воды на рану

Если домашних средств недостаточно или рана не заживает сама по себе, человек может пожелать поговорить со своим врачом о вариантах дальнейшего лечения.

Врач может назначить более сильные противовоспалительные или болеутоляющие препараты и мази. Если язвы во рту вызывает какое-либо основное заболевание, врач разработает план лечения и для этого.

Поделиться на PinterestЛюди могут избежать образования язв во рту, если тщательно пережевывать пищу, соблюдать гигиену полости рта и не курить.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы предотвратить образование язв во рту, включают:

• отказ от горячих продуктов и напитков
• осторожное и медленное жевание
• соблюдение правил гигиены полости рта
• снижение стресса
• отказ от курения и употребления других табака
• ограничение или избегать употребления алкоголя
• пить много воды
• поговорить со стоматологом, если стоматологическое устройство вызывает раздражение
• использовать барьерную защиту во время секса
• использовать бальзамы для губ с солнцезащитным фактором

Человек должен поговорить с медицинский работник, если у них обнаружены:

• язвы, которые ухудшаются или не проходят с течением времени
• признаки инфекции
• белые пятна на язвах
• язвы, которые появляются после начала приема лекарств или лечения рака

язвы во рту могут быть надоедливым и болезненным.Есть много причин возникновения язв во рту, самая частая из которых — раздражение.

Во многих случаях язвы во рту заживают сами по себе, не требуя лечения. В других случаях человеку может потребоваться прием лекарств для лечения основной причины язв.

Если у человека частые или продолжительные язвы во рту или боль сильная, лучше всего обратиться к врачу.

Фото-викторина: Отек неба с болью

Сегун Адеойе, Сильвестр Сарфраз и Киранмайи Коримерла

Abstract Пациентка, 32 года, страдающая сахарным диабетом, имеет 2-дневную историю боли во рту.Подробно описан полный анамнез, физические данные, картина поражения, дифференциальный диагноз и лечение. Ключевые слова: припухлость неба, небная боль, небный торс, небный абсцесс, плеоморфная аденома слюнной железы, гиперпластический кандидоз, срединная небная киста. Сокращения: ЗППП — болезнь, передающаяся половым путем, ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

Женщина 32 лет с сахарным диабетом (тип 2) в анамнезе поступила в поликлинику с 2-дневной историей боли в области неба.Она описала боль как сильную, пульсирующую, неизлучающую и не купируемую анальгетиками. Лихорадка отсутствовала, и не было симптомов, указывающих на предшествующую инфекцию дыхательных путей (ИРО). В анамнезе не было травм слизистой оболочки полости рта или ожогов. Она дала отдаленный анамнез орального герпеса и афтозных язв. Ее диабет хорошо контролируется ситаглиптан-метформином и лантусом. Ежегодный стоматологический осмотр, проведенный в прошлом году, пациент назвал «нормальным». Она поддерживает гигиену полости рта, ежедневно чистя зубы без использования зубной нити; она никогда не пользовалась зубными протезами.Дальнейший обзор систем был отрицательным. При осмотре она не чувствовала беспокойства, жизненные показатели были в норме. Наружного отека ротовой полости или шеи не наблюдалось. При осмотре полости рта выявлены зубные язвы и поражения пародонта. Было замечено болезненное парамедианное образование размером 2×2 см с небольшой центральной язвой, которое ощущалось на твердом небе спереди (см. Рис. 1 и 2). Фаринготонзиллярных поражений или регионарной лимфаденопатии не было. Язык и глотательные движения были нормальными. Системное обследование прошло нормально.Скрининг на ЗППП / ВИЧ был отрицательным. Клиническая картина наиболее соответствует:

1. Torus palatinus с афтозной язвой
2. Гиперпластический кандидоз
3. Нёбная плеоморфная аденома
4. Срединная киста неба
5. Нёбный абсцесс

Ответ

Клиническая картина наиболее соответствует гнойнику неба. Небный абсцесс — это гнойное скопление, представляющее собой направленный с неба дренаж инфекционного пульпарного, перикоронарного или пародонтального отростка. ^{1, 2} Наиболее частое происхождение — инфекция небного корня верхнечелюстных премоляров или коренных зубов. ³ Представляет собой очень болезненную волнообразную опухоль с латеральной или парамедианной локализацией. Окружающий отек может создавать впечатление поражения средней линии или контралатерального расширения. ⁴ Преобладающие зубные язвы и пародонтит, присутствующие у этой пациентки (что способствует ее диабетическому состоянию), создают богатый источник оральных аэробов и анаэробов, а также среду, в которой они процветают.Антецедентная герпетическая или афтуозная язва также может быть воротами для проникновения возбудителей. Гигиенический статус пациентки, ее диабетическое состояние, острота симптомов и выраженная болезненность указывают на острый небный абсцесс. Отсутствие лихорадки у этого пациента не исключает постановки диагноза.

Гиперпластический кандидоз является результатом хронической колонизации и инвазии поверхностных слизистых оболочек полости рта Candida sp, вызывая хронические воспалительные изменения с отеком и разрастанием эпителия. ² Результатом этих реактивных реакций является приподнятое, напоминающее гальку, поверхностное повреждение. Чаще всего встречается под протезами у тех, кто их носит. ^5,6 Поражение, изображенное на рисунке выше, не типично для гиперпластического кандидоза, более того, хотя и не абсолютный дискриминант, пациент никогда не пользовался зубными протезами.

Torus palatinus — это широкое основание, гладкая поверхность, костный выступ по средней линии твердого неба, вызванный ростом кортикальной кости с тонкой, слабо васкуляризованной слизистой оболочкой.Этиология неясна, но считается многофакторной; чаще всего замешаны генетические факторы (аутосомно-доминантный признак) и рецидивирующие поверхностные повреждения неба. ¹ Torus palatinus часто является случайной находкой, хотя некоторые пациенты могут проявлять беспокойство по поводу его увеличения размера или временного развития язвы или боли в области тора. Плеоморфная аденома — наиболее частое новообразование слюнных желез. Хотя плеоморфная аденома слюнных желез может возникнуть в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на четвертое-шестое десятилетие жизни.Плеоморфная аденома неба часто представляет собой безболезненную медленно растущую опухоль. Срединная киста неба — это редкое не одонтогенное поражение твердого неба, которое обычно проявляется в виде безболезненного колеблющегося отека. Гистологически они состоят из фиброзной стенки коллагеновой ткани с инфильтрацией хронических воспалительных клеток и выстланы многослойным плоским и / или респираторным эпителием. Боль необычна для трех вышеуказанных оральных диагностических объектов, если она возникает из-за язвенных, геморрагических или инфекционных осложнений.Часто бывает полезным подробный анамнез, позволяющий выявить хронический характер предшествующего отека неба по средней линии. Пациент сообщил о нормальном небном осмотре годом ранее, относительно короткий анамнез и острота зрения (выраженность боли) делают маловероятным торус неба, срединную кисту неба или плеоморфную аденому неба. См. Таблицу 1 для дискриминантов и дифференциальных диагнозов.

Таблица 1: Дифференциальный диагноз припухлости неба
Начало и течение
Острая	Нёбный абсцесс
Хроническая токсичность	Torus palatinus, срединная киста неба, плеоморфная аденома, гиперпластический кандидоз
Форма
Шаровидный	Нёбный абсцесс, небный торс, срединная небная киста, плеоморфная аденома
Обрезанный	Гиперпластический кандидоз
Согласованность
Плавный / напряженный	Абсцесс неба, срединная киста неба
Резиновый / твердый	Torus palatinus, плеоморфная аденома, гиперпластический кандидоз
Сопутствующая боль
Есть	Абсцесс неба, гиперпластический кандидоз, инфекционные или травматические осложнения: тора неба, средней небной кисты, плеоморфной аденомы
Нет	Неосложненная: торус небный, срединная небная киста, плеоморфная аденома
Сопутствующая лихорадка
Есть	Нёбный абсцесс (но может отсутствовать)
Нет	Гиперпластический кандидоз неосложненный: торус небный, срединная небная киста, плеоморфная аденома
Атрибуты пациента
Плохая гигиена полости рта / кариес	Нёбный абсцесс
Диабет / ВИЧ	Нёбный абсцесс
Владелец зубного протеза	Гиперпластический кандидоз

Пациентке было проведено окончательное лечение с разрезом и дренированием абсцесса, а также удалением второго верхнего левого моляра хирургом-стоматологом.Она прошла курс лечения клиндамицином, а также несколько сеансов чистки и полировки зубов у стоматолога-гигиениста. Было рекомендовано поддерживать гигиену полости рта путем ежедневной чистки зубов и зубной нити, использования антисептиков для полости рта, а также посещения ее стоматолога два раза в год.

Конкурирующие интересы Не задекларированы Сведения об авторе Сегун Адеой, доктор медицинских наук, госпиталист, Медицинский центр Университета Питтсбурга (Горизонт), Гринвилл, Пенсильвания.СИЛЬВЕСТЕР САРФАРАЗ, доктор медицины, научный сотрудник, гериатрическая медицина, Университет Брауна / больница Род-Айленда, Провиденс, Род-Айленд. KIRANMAYI KORIMERLA, доктор медицины, ординатор, отделение семейной медицины, Бруклинский госпитальный центр, штат Нью-Йорк. ПЕРЕПИСКА: Сегун Адеойе, доктор медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Horizon. 110 N Main Street, Гринвилл, Пенсильвания 16125. Эл. Почта: [email protected]

Ссылки

1. Hargreaves KM, Goodis HE.Пульпа Зельцера и Бендера. 3-й. Quintessence Publishing; 1984.
2. Mitchell CS, Nelson MD., Jr Орофациальный абсцесс одонтогенного происхождения у педиатрического пациента: отчет о двух случаях. Pediatr Radiol. 1993; 23: 432–434.
3. Хименес И., Баган СП, Мурильо Дж. И др. Одонтогенные инфекции. Осложнения. Системные проявления. Med Oral Patol Oral C r Bucal. 2004. 9: 139–147.
4. Houston GD, Brown FH. Дифференциальный диагноз небной массы. Компендиум. 1993; 14: 1222–1224.
5. Jainkittivong A, Aneksuk V, Langlais R. Поражения слизистой оболочки полости рта у тех, кто носит зубные протезы. Геронтология 2010, 27 марта (1): 26-32.
6. Odell EW. Решение клинических проблем в стоматологии. 2-е изд. Elsevier Science; 2004. С. 223–226.

---

Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

---

Припухлость, красные, белые и пигментные поражения

Припухлость

Люди нередко обнаруживают уплотнения во рту и беспокоятся о них, но обычно они сначала замечают уплотнение, потому что оно становится болезненным.Патологические причины включают ряд различных поражений, но наиболее важными являются новообразования (см. Предыдущую статью).

Причины набухания слюнных желез

55255 903 опухоль вызывается мукоцеле малых желез нижней губы.Их лучше всего удалить хирургическим путем. Обструкция слюнных протоков крупных желез встречается чаще, но важными причинами, которые следует исключить, являются сиаладенит, синдром Шегрена и новообразования. Может быть трудно установить, действительно ли опухла слюнная железа, особенно у пациентов с ожирением. Полезным ориентиром для определения того, есть ли у пациента увеличение околоушной железы, является поиск наружного отклонения мочки уха, которое наблюдается при истинном отеке околоушной железы.

Ведение — Диагностика в основном клиническая, но могут быть показаны такие исследования, как серология на аутоантитела или антитела к ВИЧ, функциональные тесты печени и игольная или открытая биопсия.Лечение лежит в основе первопричины.

Поражения, которые могут проявляться в виде комков или припухлостей во рту

• Воспалительные (эпидемический паротит, восходящий сиаладенит, рецидивирующий ювенильный паротит, ВИЧ-сиаладенит, другие инфекции, такие как туберкулез, синдром Шегрена, саркоидоз)	3 9013	• Новообразования • Обструкция протока
	• Сиалоз
	• Лекарства (например, ингибиторы протеазы)
	• Отложения (например, амилоид)

• Крыловидный отруб кисты Инфекционный канал 905 блокаторы 9 0540 • Гемангиома 905Dema 905 905 903 905 903 905 903 903 y по природе, но некоторые из них потенциально злокачественны, особенно эритроплазия.

Причины красных поражений

Нормальный	Воспалительный	Кистозный	Лекарственные препараты
• Крыловидный отруб	• Фенитоин
• Околоушные сосочки	• Пиогенная гранулема	• Кисты развития	• Циклоспорин
• Лингвальные сосочки 9013
• Непрорезавшиеся зубы	• Орофациальный гранулематоз	Фибро-костный	Дискразии крови
Дискразия 905 905
• Гранулематоз Вегенера	• Болезнь Педжета	Новообразования
• Лимфангиома	• Прочие	Гормональные 905 и злокачественные опухоли нижней челюсти 905 Травматический	• Беременность эпулис или гингивит	Другое
• Наследственный фиброматоз десен	• Epulis	• Пероральные противозачаточные таблетки 902	Фиброэпителиальный полип		• Амилоидоз
нейрофиброматоз	• Гранулемы на протезе

133141432

Распространенное покраснение	Локализованные красные пятна
• Кандидоз	• Кандидоз
• Дефицит железа	• Пурпура
• Облученный мукозит	• Телеангиэктазы
• Красный плоский лишай	• Ангиомы
• Атрофия слизистой оболочки
2	• Полициклическая атрофия	3
	• Красный плоский лишай
	• Красная волчанка
	• Авитаминоз

эритрозия

что влияет на p пациенты в основном в возрасте от 60 до 70 лет.Обычно он затрагивает дно рта, нижнюю часть языка или мягкое небо. Это одно из наиболее серьезных поражений полости рта, поскольку 75–90% поражений оказываются карциномой или карциномой in situ или имеют выраженную диспластичность. Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Эритроплазию следует удалить и отправить на гистологическое исследование.

• Эритроплазия — это изолированное красное поражение, которое обычно возникает у пожилых людей. • Обычно диспластическая или злокачественная, и ее лучше всего удалять. слизистая оболочка рта, иногда при молочнице.Иногда это также может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, ксеростомии, диабете и у курящих людей.

Красные стойкие поражения особенно заметны на небе и языке. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) — это красная депапиллированная ромбовидная область в центре спинки языка, которая, как теперь считается, связана с кандидозом. Биопсия может показать псевдоэпителиоматозную гиперплазию, но это состояние не является потенциально злокачественным.

Ведение — Эритематозный кандидоз может поддаваться прекращению курения и противогрибковым препаратам (обычно флуконазолу).

Стоматит, вызванный протезом (воспаление ротовой полости)

Это распространенная форма хронического эритематозного кандидоза легкой степени тяжести, обычно проявляющаяся после среднего возраста в виде эритемы, ограниченной областью под верхним зубным протезом. Посадочная поверхность протеза заражена в основном Candida albicans . Несмотря на свое название, это заболевание редко бывает болезненным, хотя может быть ассоциирован ангулярный стоматит. В остальном пациенты обычно здоровы.

Факторы, предрасполагающие к стоматиту, вызванному зубными протезами, включают ношение зубных протезов (особенно в ночное время), плохую гигиену полости рта и зубных протезов, ксеростомию и богатую углеводами диету.Это не вызвано аллергией на материал протеза.

Управление включает

• Стоматит протеза возникает, в основном, когда Candida spp пролиферируют под протезом и заражают протез • Это может протекать бессимптомно, но может быть связано с угловым стоматитом • Следует минимизировать ношение протезов и ликвидировать инфекцию

• Искоренение инфекции путем замачивания зубных протезов на ночь в хлоргексидине или 1% (об. / Об.) Растворе гипохлорита с последующим использованием лака для зубных протезов с миконазолом.Металлические зубные протезы нельзя пропитывать гипохлоритом, так как они могут обесцветиться.

• Использование геля миконазола (5 мл), пастилок нистатина (100 000 единиц) или пастилок амфотерицина (10 мг) во рту четыре раза в день на срок до одного месяца.

• Использование системного флуконазола в дозе 50 мг в день в резистентных случаях

• Корректировка протезов.

Другие красные поражения

Петехии обычно возникают в результате травмы или всасывания, но также могут наблюдаться при тромбоцитопении, амилоидозе, локализованной пурпуре полости рта или цинге.Телеангиэктазия может быть признаком наследственной геморрагической телеангиэктазии или системного склероза.

Белые поражения ротовой полости

Белые поражения ранее назывались лейкоплакией, и

часто считались потенциально злокачественными. Термин лейкоплакия теперь ограничен белыми поражениями неизвестной причины. Большинство белых поражений представляют собой безобидные кератозы, вызванные прикусыванием щеки, трением или употреблением табака, но другие состояния должны быть исключены, как правило, путем биопсии. К ним относятся инфекции (такие как кандидоз, сифилис и волосатая лейкоплакия), дерматозы (обычно красный плоский лишай) и опухолевые заболевания (такие как лейкоплакия и карциномы).При хроническом кандидозе могут образовываться плотные, плотно прилегающие белые пятна (хронический гиперпластический кандидоз или кандидозная лейкоплакия), которые могут иметь злокачественный потенциал и клинически неотличимы от других лейкоплакий, хотя могут быть пятнистыми.

Основные причины белых поражений ротовой полости

905 кератоз

• Идиопатический кератоз	• Инфекции
• Карцинома	Кандидоз
• Кожные трансплантаты
• Кожные трансплантаты
Трение	Папилломы (некоторые)
Ожоги	• Кожно-слизистые заболевания
Химические вещества	Красный плоский лишай
	Красный плоский лишай
	Табак например, белый губчатый невус)
Сангвинарин

Кератоз (лейкоплакия)

Это стойкое прилипшее белое пятно.Кератозы чаще всего представляют собой однородные белые бляшки (гомогенная лейкоплакия), преобладающие на слизистой оболочке щеки и обычно имеющие низкий потенциал злокачественности. Более серьезными являются негомогенные кератозы (узелковые и особенно пятнистые лейкоплакии), которые состоят из белых пятен или узелков, часто на красных, обычно эродированных участках слизистой оболочки. Наличие тяжелой дисплазии эпителия указывает на значительный риск злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных новообразований составляет 3-33% за 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15%) регрессирует спонтанно.

• Этиология лейкоплакии неясна • Менее трети поражений становятся злокачественными за 10 лет • Хорошая практика — исключить дисплазию с помощью биопсии • Лейкоплакию лучше всего удалять

Трудно точно определить диагностика белого пятна, так как даже карцинома может проявляться в виде белого поражения. Показана биопсия, и следует брать пробы с уплотненных, красных, эрозивных или изъязвленных участков, а не с более очевидных более белых участков с гиперкератинизацией; окрашивание толуидиновым синим может помочь выделить наиболее подходящую область.Может быть полезна щеточная биопсия полости рта, но при наличии серьезных подозрений на рак требуется биопсия после разреза.

Лечение может быть трудным, особенно при обширных поражениях лейкоплакии и участках эритроплазии. Явные предрасполагающие факторы должны быть уменьшены или устранены. Некоторые исследования показали регресс лейкоплакии у более чем половины пациентов, бросивших курить в течение года. Другие показали, что витамин А и различные ретиноиды обладают положительным действием, но они являются тератогенными и могут иметь другие побочные эффекты, такие как гиперлипидемия, и часто дают только временную пользу.Диспластические поражения должны быть иссечены (может быть использован лазер), после чего пациенты должны регулярно наблюдаться с интервалом в 3-6 месяцев. К сожалению, иссеченные поражения иногда рецидивируют.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта является обычным явлением, в основном возникает после среднего возраста и обычно представляет собой двусторонние белые поражения (папулы, бляшки или ретикулярные области) на слизистой оболочке щеки и языка. Поражения могут быть бессимптомными. Менее распространенный, но болезненный красный плоский лишай обычно поражает язык или слизистые оболочки щек с обеих сторон.

Биопсия обычно необходима для исключения дисплазии, кератоза, красной волчанки, хронического язвенного стоматита, связанного с аутоантителами к ядерным белкам (CUSP), и других заболеваний. Некоторые лихеноидные поражения могут быть вызваны лекарственными препаратами (например, нестероидными противовоспалительными препаратами) или иногда связаны с такими факторами, как материалы, используемые в стоматологической работе, инфекция гепатита С или болезнь трансплантат против хозяина.

Ведение — Топические кортикостероиды полезны для контроля симптомов.Ввиду небольшого риска (около 1%) рака полости рта при не ретикулярном красном плоском лишае, пациенты должны регулярно обследоваться.

• Красный плоский лишай является обычным явлением • Единственной причины нет, но он часто является идиопатическим и может быть связан с употреблением наркотиков или стоматологическими материалами. • Диагностика лейкоплакии и красной волчанки может быть затруднена • Часто лечат кортикостероидами местного действия

Кандидоз (кандидоз, монилиоз, молочница)

Оральное носительство Candida albicans чаще встречается у курящих и больных. C albicans — наиболее частая причина кандидоза, который может возникнуть у пациентов после недавнего приема антибиотиков или кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитотоксической химиотерапии или облучения; у людей с ксеростомией, иммунодефицитами, такими как лейкемия или СПИД, недоедание или диабет; и у новорожденных с низким иммунитетом к Candida spp. Мягкие кремовые пятна молочницы можно стереть со слизистой, оставляя покраснение.

• Кандидоз может наблюдаться у здоровых новорожденных • В противном случае он указывает на местное иммуносупрессивное лечение, ксеростомию или иммунный дефект.

Лечение — Избегайте курения, лечите предрасполагающие причины (такие как ксеростомия) и улучшайте гигиену полости рта.Хлоргексидин обладает некоторой противокандидозной активностью, и можно использовать противогрибковые препараты, выбор зависит от тяжести и степени заболевания, медицинских противопоказаний и других осложнений иммунодефицитного состояния.

Волосатая лейкоплакия

Это бессимптомное белое поражение, которое невозможно удалить путем протирания, которое обычно наблюдается на боковых краях языка у пациентов с ослабленным иммунитетом, обычно с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Он связан с вирусом Эпштейна-Барра и не имеет известного злокачественного потенциала, но является предиктором плохого прогноза, а при ВИЧ-инфекции является заболеванием, определяющим СПИД.

Лечение обычно не требуется, но разрешается с помощью ацикловира или антиретровирусных препаратов.

Пигментные поражения ротовой полости

Шероховатый, коричневый и черный волосатый язык

Язык у здоровых детей покрывается редко, но у здоровых взрослых иногда бывает покрытие из эпителия, пищи и микробного мусора, особенно если они беззубые. мягкая неабразивная диета, плохая гигиена полости рта, курение, голодание или болезнь, принимают противомикробные препараты или хлоргексидин.Черный волосатый язык — крайний пример, который поражает в основном заднюю спинку языка. Нитевидные сосочки длинные и окрашены скопившимся мусором.

Ведение — Состояние улучшается за счет улучшения гигиены полости рта, чистки языка, использования скребка для языка, увеличения количества диетических фруктов и грубых кормов (может помочь ананас) и использования жидкостей для полоскания рта с бикарбонатом натрия.

Локализованные гиперпигментированные поражения

Гемангиомы, пурпура и саркома Капоши вызывают локальные красные и пурпурные поражения.Коричневые или черные образования обычно представляют собой татуировки из амальгамы или невусы, но при этом следует исключить меланомы.

Генерализованная гиперпигментация слизистой оболочки

Обычно она имеет расовое происхождение или вызвано курением или употреблением бетеля, и только изредка имеет системную причину, такую ​​как лекарственные препараты, болезнь Аддисона или эктопическая продукция адренокортикотрофного гормона (например, бронхогенная карцинома).

Дополнительная литература

• Lee LA, Walsh P, Prater CA, Su LJ, Marchbank A, Egbert TB, et al.Характеристика аутоантигена, связанного с хроническим язвенным стоматитом: аутоантиген CUSP является членом семейства p53. J Invest Dermatol 1999; 113: 146-51	• Скалли С., Бейли М., Фейреро М., Фикарра Дж., Гилл И., Гриффитс М. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med 1998; 9: 86-122
• Машберг А. Ранняя диагностика бессимптомного плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51	• Scully C, Cawson RA.Потенциально злокачественные поражения полости рта. J Epidemiol Biostatistics 1996; 1: 3-12
• Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакии полости рта: последующее исследование с участием 70 пациентов. Ларингоскоп 1999; 109: 949-53	• Скалли С., Флинт С., Портер С.Р. Болезни полости рта . Лондон: Мартин Дуниц, 1996
• Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта: компьютерный анализ биопсии ротовой полости.J Am Dent Assoc 1999; 130: 1445-57	• Триантос Д., Портер С.Р., Скалли К., Тео К.Г. Волосатая лейкоплакия полости рта; клинико-патологические особенности, патогенез, диагностика и клиническое значение. Clin Infect Dis 1997; 25: 1392-6

• Гиперпигментация в ротовой полости может быть вызвана расовым происхождением или вызвана зубной амальгамой, лекарствами, употреблением табака или бетеля, невусов или редко — меланома • Коричневый язык обычно вызван неправильным питанием или гигиеной полости рта

Причины коричневых или черных пигментных поражений слизистой оболочки

• Эфелис ​​(веснушка)	• Лекарства (например, фенотиазины, зидовудин, миноциклин)
• Расовый	• Курение
• Naevus	• Тяжелые металлы
• Злокачественная меланома	• Болезнь Аддисона (и связанные с ней редкие расстройства)
• Другие причины
• Синдром Пейтца-Егера
• Татуировка из амальгамы или графита

Распространенные причины отека в полости рта

В общих чертах, патология полости рта может проявляться в виде поражения слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), ¹ опухоль присутствует на участке полости рта (губы / слизистая оболочка щек, язык, дно рта, небо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность).Последняя из этих презентаций была исключена из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к своим терапевтам.

Наиболее часто встречающиеся опухоли в ротовой полости имеют подслизистый характер или связаны с опухолью нижней челюсти (верхней или нижней челюсти).

Подслизистый отек

Мукоцеле

Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью шишку в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щеки; рис. 1).Они возникают, когда слизь / слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляцией или соединительной тканью. Или же они могут возникать при непроходимости самого протока слюнной железы.

Несмотря на частоту появления мукоцеле, если они не разрешаются спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к челюстно-лицевому хирургу для обследования, поскольку иногда клинически трудно отличить мукоцеле от небольшой опухоли слюнной железы. .Любой мукоцеле следует удалить и отправить на патологическое исследование.

Ранула — это мукоцеле подъязычной железы (рис. 2). Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, так как только марсупиализация или разрез и дренирование приводят к недопустимо высокой частоте рецидивов. ²

---

Рис. 1. Слизистая оболочка верхней губы с куполообразным отеком и синеватым оттенком слюны, видимая под нормальной слизистой оболочкой

Рисунок 2. Ранула — мукоцеле подъязычной железы

---

Фиброэпителиальный полип

Фиброэпителиальный полип, как следует из названия, представляет собой полиповидный вырост ткани на поверхности слизистой оболочки, который состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием. Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы ротовой полости и чаще всего обнаруживается в нижней губе или слизистой оболочке щек в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут изъязвляться.Лечение предполагает хирургическое удаление.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема представляет собой выпуклое полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и вызвано чрезмерной реакцией соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем следует латеральная часть языка, нижняя губа и слизистая оболочка щеки (рис. 4). При обнаружении у беременных женщин гнойные гранулемы называют «эпулисом беременности». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травматического раздражителя (например, поддесневого налета).

---

Рис. 3. Фиброэпителиальный полип в правой посткомиссуральной области слизистой оболочки щеки с нормальной покрывающей слизистой оболочкой

Рис. 4. Пиогенная гранулема, возникающая из прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка

---

Нёбо

В этой статье причины припухлости неба были отделены от других областей полости рта из-за немного других диагностических соображений.Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы на твердом небе встречаются редко, поскольку твердая ороговевшая слизистая неба относительно устойчива к травмам. Наиболее распространенным небным « набуханием » является небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другие причины небного набухания — небный абсцесс или киста (связанные с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы. (Рисунок 5), опухоль или лимфома гайморовой пазухи. В результате этих диагностических возможностей всем пациентам с отеком неба рекомендуется направление для дальнейшего обследования.

Челюстно-лицевой хирург часто выполняет визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансной томографии перед биопсией предполагаемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень эрозии основной кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые радиологические свидетельства регионарной лимфаденопатии (рис. 6).

---

Рис. 5. Отек правого неба на стыке твердого и мягкого неба.Поражение при пальпации плотное. Вышележащая слизистая не изъязвлена. Диагноз — мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (челюстно-лицевую резекцию) и реконструкцию свободного лоскута.

Рис. 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но не распространяется на правое дно орбиты

---

Набухание челюсти

Экзостозы и торы

Экзостозы и торцы представляют собой твердые костные выступы, покрытые слизистой оболочкой нормального вида, и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные торы присутствуют почти у 20% людей и представляют собой узловую массу кости по средней линии неба (рис. 7). Они протекают бессимптомно (если только слизистая оболочка не травмирована), но могут демонстрировать медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только тогда, когда они имеют больший размер (> 1,5–2 см).

Торы нижней челюсти возникают на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше подъязычного гребня.

Экзостозы — это костные выросты, которые возникают на щечной стороне нижней или верхней альвеолы ​​(рис. 8).

Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент беспокоится о «поражении», подтверждение может быть получено радиологически с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда торс / экзостоз мешает установке съемного зубного протеза (зубного протеза) или растет, или покрывающая слизистая оболочка периодически изъязвляется.

---

Рис. 7. Torus palatinus — костный твердый выступ, обнаруженный по средней линии твердого неба

Рисунок 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы ​​

---

Кисты челюстей

Кисты челюстей часто представляют собой опухоль челюстей и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти выявляются случайно, когда пациенту проводят ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; авторы представляют здесь наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубную кисту и одонтогенную кератоцисту.

Периапикальная (корешковая) киста

Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может оказаться нежизнеспособным из-за кариеса, перенесенной травмы или заболевания пародонта. Сам зуб при визуальном осмотре не может показаться нездоровым (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большого размера.

До образования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой пазуху, идущую от верхушки нежизнеспособного зуба к щечной или небной десне.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на верхушке зуба.

---

Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с грубо кариозной коронкой и четко выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, возникающей из нежизнеспособного зуба

---

Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают терапию корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Отсутствие адекватного лечения периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического вмешательства.

---

Рис. 10. Дренажная пазуха, связанная с некрозом первичного моляра у ребенка девяти лет

---

Киста зубочелюстной

Зубная киста — одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретинированного (непрорезавшегося) зуба (Рисунки 11 и 12).Чаще всего они наблюдаются в сочетании с ретинированными третьими коренными зубами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и чаще всего их диагностируют случайно на рентгенограмме, когда выясняется, почему взрослый зуб не прорезался в надлежащее время.

Лечение зависит от пораженного зуба и может включать удаление только кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретинированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.

---

Рис. 11. Припухлость над альвеолой нижней челюсти с нормальным внешним видом слизистой оболочки. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.

---

Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубной кисты с однокамерным, хорошо кортикальным просветом, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению пораженного нижнего левого клыка.

---

Одонтогенная кератоциста

Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) ³ рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными ОКК следует исключить связь с синдромом базальноклеточной карциномы.

ОКК встречаются в любом возрасте, но имеют пик заболеваемости между 20–30 годами и имеют склонность 2: 1 к нижней челюсти над верхней челюстью. ⁴ Они могут проявляться как бессимптомное увеличение части челюсти или обнаруживаться случайно на OPG. Рентгенологически они представляют собой многокомпонентные или одноглазные просветы с четко определенными краями (Рисунки 13 и 14).

Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, включая периферическую остэктомию и нанесение раствора Карнуа. ⁵

---

Рис. 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное мультилокулярное рентгенопрозрачное образование, простирающееся от левой ветви к правому телу нижней челюсти, вызывая смещение зубов и резорбцию корня

---

Рисунок 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти от одонтогенной кератоцисты с небольшими участками коркового разрыва

---

Фиброзно-костные поражения челюстей

Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» включает три различных вида: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Это разнообразная группа поражений, характеризующихся замещением нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы незрелой кости или цементоподобного материала.

Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, характеризующаяся наличием нормальной губчатой ​​кости, которая замещается аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой образуется новая незрелая кость. Начало наиболее часто встречается во втором и третьем десятилетии жизни и проявляется в медленном бессимптомном увеличении части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант поражает только одну кость, тогда как полиостотическая фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологический вид варьируется и зависит от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой ​​кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, на которой в фиброзной ткани формируется новая незрелая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачно-непрозрачная область (рис. 15).

---

Рис. 15. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился в суд после того, как через несколько месяцев заметил бессимптомный отек левой челюсти.

---

Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не нуждаться в лечении, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим вмешательством после стабилизации состояния. Сообщалось о лечении с помощью бисфосфонатов и моноклональных антител к RANKL (деносумаб) в случаях, которые являются симптоматическими и / или демонстрируют быстрый рост. ⁶ Хотя это и нечасто, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно предупредить врача об этой возможности. ⁷

Оссифицирующая фиброма — это необычное поражение, которое по радиологическим характеристикам сходно с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо очерчены.Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.

Цементно-костная дисплазия обычно ограничивается верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется в виде отека челюсти. Чаще всего это обнаруживается случайно на рентгенограммах, таких как периапикальные рентгеновские снимки или OPG, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.

Опухоли челюсти

Опухоли челюсти могут также проявляться в виде отека челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее частыми опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, например амелобластома. ⁸ Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.

Пациенты часто описывают бессимптомное медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Наиболее часто встречается задняя нижняя челюсть в области третьего моляра (зуба мудрости). OPG покажет многокомпонентную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может сместить или резорбировать зубы (Рисунок 16).

---

Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокомпонентную рентгенопрозрачность в левой ветви / углу нижней челюсти, связанную с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. Пациент поступил с опухолью левой челюсти, а биопсия выявила солидную / поликистозную амелобластому. Это потребовало сегментарной резекции нижней челюсти и восстановления свободного лоскута.

---

Лечащий врач часто оценивает полную степень опухоли с помощью компьютерной томографии и биопсии поражения, чтобы установить диагноз ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до иссечения поражения с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.

Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно варьироваться: от едва заметного на простом рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; Рисунок 17).

---

Рис. 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти — смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от левого нижнего первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»

---

Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда включает сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободного лоскута с возможностью адъювантной лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18 ). ⁹

---

Рис. 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и реконструкция костно-кожного лоскута без лоскута малоберцовой кости при остеосаркоме нижней челюсти

---

Заключение

В этой статье и в сопроводительной статье авторы попытались провести краткую «экскурсию Кука» по патологии ротовой полости. Многие условия были опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в более глубоких знаниях о патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al. ¹⁰ или Cawson and Odell ¹¹ по патологии полости рта.

Ключевые моменты

• Подавляющее большинство подслизистых опухолей представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; однако все подслизистые опухоли следует направлять на иссечение, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
• Дифференциальный диагноз припухлости неба немного отличается от припухлости в других местах полости рта, и после исключения тора неба (срединная линия, твердый костный выступ с нормальной покрывающей слизистой оболочкой) следует направить на оценку все другие припухлости неба.
• OPG должен быть первым рентгеновским снимком, заказываемым при исследовании отека челюсти, поскольку он может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.
• Любую ткань, иссеченную из полости рта, следует направлять на гистопатологическое исследование, поскольку одного клинического или рентгенологического исследования недостаточно для постановки правильного диагноза.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: нет.

Проблемы полости рта у людей с волчанкой

Доктор Фридман, чей опыт связан с заболеваниями полости рта, включая аутоиммунные процессы, представил лекцию о последствиях волчанки и здоровье полости рта.Он начал с того, что проинформировал аудиторию о трех основных категориях поражений, которые возникают в полости рта у людей с волчанкой:

Прямое поражение полости рта волчанкой во рту

Есть два типа этих поражений:

1. те, которые не коррелируют с активным заболеванием (чаще)
2. тех, которые связаны с активным заболеванием.

Следовательно, прямое поражение полости рта волчанкой во рту может указывать на активное заболевание.Единственный способ надежно определить, связано ли поражение полости рта с активным заболеванием, — это провести биопсию.

Поражения полости рта, не связанные с активным заболеванием, встречаются почти у 40% людей с волчанкой и обычно являются результатом реакции на лекарство, используемое для лечения волчанки или другого состояния. Они имеют нетипичную окраску красного или белого или красного и белого цветов и безболезненны.

Поражения полости рта, связанные с активным заболеванием, обычно представляют собой красные язвы, окруженные белым ореолом и белыми лучистыми линиями.Это более типичные «дискоидные» поражения, которые наблюдаются только у людей с активным заболеванием, и вы должны сообщить об этом своему врачу, как только заметите их. Эти типы поражений, которые могут быть или не быть болезненными, чаще всего возникают внутри щек, на твердом небе (нёбе) и на нижней губе.

Очень важно, чтобы вы регулярно посещали стоматолога и проходили обследование мягких тканей полости рта. Этот тип осмотра занимает не более трех минут, и вы должны настаивать на его получении во время обычной уборки.Таким образом, ваш стоматолог сможет проверить наличие любых поражений, о которых вы даже не подозреваете (особенно если они безболезненны). Поскольку единственный способ надежно определить истинную природу поражений полости рта — изучить их под микроскопом, вы должны, как упоминалось ранее, сделать биопсию любых поражений, которые может обнаружить ваш стоматолог.

Поражения полости рта могут поддаваться лечению местными стероидами или стероидами внутри очага поражения, но для лечения резистентных поражений могут потребоваться противомалярийные препараты. Контроль активного системного заболевания обычно также помогает контролировать поражения ротовой полости.

Синдром Шегрена (СС)

Синдром Шегрена — хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы (во рту) и слезные железы (в глазу). Поражение этих двух желез приводит к сухости во рту и сухости глаз (комплекс сухости). Есть две формы SS:

1. Основное заболевание, которое возникает при сухости глаз и сухости во рту
2. вторичное заболевание, которое возникает при сухости глаз, сухости во рту и другом ассоциированном аутоиммунном заболевании.

У людей с волчанкой и СС обычно меньше системных проявлений, особенно поражения почек.

SS встречается примерно у 1-3% населения в целом, но у 20-30% людей с волчанкой. Это многогранный синдром, который трудно диагностировать, и в результате СС обычно либо остается недиагностированным, либо диагностируется спустя годы после появления симптомов. Раннее распознавание имеет решающее значение для предотвращения задержки в постановке диагноза, обеспечения надлежащей оценки и оптимизации терапевтического вмешательства.СС может предшествовать волчанке на много лет; однако чаще всего это происходит на поздних стадиях волчанки.

Есть несколько лабораторных данных, которые могут обнаружить SS:

• Ревматоидный фактор
• Антиядерные антитела
• Гипергаммаглобулинемия
• Повышенное СОЭ
• Anti-Ro / SSA и La / SSB-антитела (60% пациентов с SS) (это антинуклеарные антитела, каждое из которых направлено против отдельного компонента клеточной РНК.Они очень распространены при СС и СКВ, но встречаются и при других аутоиммунных заболеваниях.)

Примерно от одной трети до половины людей с СС будут испытывать безболезненное увеличение основной слюнной железы, и это проявление болезни обычно двустороннее (будет происходить с обеих сторон). Разрушение слюнных желез антителами вызывает сильную сухость во рту (ксеростомию), которая является наиболее изнурительным симптомом полости рта. Потеря слюны приводит к потере антибактериальных и противогрибковых свойств слюны.Слюна сохраняет мягкие ткани полости рта влажными и здоровыми, а также буферизует среду полости рта, помогая нейтрализовать кислоты, вызывающие кариес (кариес). Разрушение слюнных желез подавляет этот буферный эффект. Это вызывает множество последствий для здоровья полости рта, например, подверженность кариесу (распаду) и грибковым инфекциям полости рта.

Нормальный язык покрыт множеством крошечных бугорков (сосочков) — они есть у каждого, — но помните о любых белых, красных или других обесцвеченных пятнах или поражениях.Кроме того, появление блестящего красного языка является ненормальным. Еще одно последствие сухости во рту — угловой хейлит, то есть появление язв в уголках рта. Эти язвы на самом деле вызваны грибковой инфекцией, и их необходимо лечить противогрибковыми препаратами (обычно в виде крема для местного применения). Важно отметить, что может быть несколько других причин углового хейлита, например, дефицит железа и чрезмерное закрытие рта из-за потери зубов.

Есть несколько диагностических тестов, используемых для обнаружения SS у людей.

Наличие сухости глаз можно определить по:

• Тест Шермера, который является объективным измерением количества образовавшихся слез
• Тест с красителем из бенгальской розы, который представляет собой нанесение красителя на конъюнктиву (слизистую оболочку, выстилающую глазную поверхность) для проверки на наличие рубцов.

Чтобы проверить сухость во рту, вы можете:

• Измерьте смоделированный расход слюны (3 куб. См или больше за пять минут считается нормальным, а меньшее значение обычно указывает на повреждение слюнных желез)
• сиалография, которая заключается в введении красителя в вашу слюнную железу с последующим рентгеновским снимком, который покажет вид «плодового дерева без веток», если есть разрушение.
• возьмите биопсию слюнной железы из нижней губы (Примечание: Dr.Фридман не считает, что оральная биопсия всегда действительна, и не предлагает ее для этой цели.)

SS нельзя ни вылечить, ни повлиять на нанесенный им ущерб, но им можно управлять. Симптоматическое лечение сухости осуществляется с помощью сиалогигатов без сахара (стимуляторов слюноотделения, таких как жевательная резинка без сахара или леденцов), искусственной слюны и систематического приема пилокарпина или цевимелина, которые используются для стимуляции слюноотделения. Систематическое лечение пилокарпином или цевимелином может иметь несколько побочных эффектов, включая потоотделение, частое мочеиспускание, приливы крови и желудочно-кишечные спазмы.Кроме того, для лечения кандидоза используются противогрибковые препараты местного действия.

Регулярный и профилактический стоматологический уход и использование фторидных препаратов для предотвращения кариеса имеют решающее значение для людей с СС; в противном случае у них может развиться сильный кариес, что потребует лечения корневых каналов и установки коронки на зубы. Пациентам, которые носят зубные протезы, может быть трудно удерживать зубные протезы на месте из-за плохого всасывания, вызванного недостаточным количеством слюны. Протезы следует очищать 2% хлоргексидином (перидекс), и их нельзя носить на ночь, чтобы предотвратить грибковую инфекцию.Людям с СС следует по возможности избегать лекарств, которые сушат рот, таких как антигистаминные, антидепрессанты и противоотечные средства.

Оральные эффекты лекарств, используемых при лечении волчанки

Существует пять общих категорий лекарств, используемых для лечения волчанки:

1. НПВП и ингибиторы ЦОГ2
2. Противомалярийные препараты — гидроксихлорохин или хинакрин
3. Кортикостероиды — преднизон
4. Иммунодепрессанты — азатиоприн (имуран), метотрексат, циклофосфамид (цитоксан), циклоспорин, микофенолят мофетал (целлцепт)
5. Ритуксимаб (ритуксан)

Каждый из этих методов лечения может вызвать оральные осложнения; поэтому такие проблемы не следует автоматически считать прямым результатом волчанки.Выделяют три основные категории реакций на лекарства:

1. Изменения пигмента слизистой оболочки рта
2. лекарство реакция на лекарство
3. Условно-патогенная инфекция полости рта (поражающая людей с ослабленной иммунной системой), вторичная по отношению к действию иммуносупрессивных препаратов

Изменение пигментации слизистой оболочки рта — частый побочный эффект противомалярийных препаратов. Это проявляется в увеличении пигментации и чаще всего возникает на небе.

Следующие препараты чаще всего вызывают пероральную реакцию: НПВП и ингибиторы ЦОГ-2, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, средства, снижающие уровень холестерина, ритуксимаб и циклоспорин. Эти реакции на лекарства можно разделить на четыре категории:

Многоформная эритема (также известная как «синдром Стивенса-Джонсона») может возникать как реакция на любой из перечисленных выше препаратов. Это серьезная лекарственная реакция, которая в полном объеме может быть даже опасной для жизни.Синдром Стивенса-Джонсона — это взрывоопасное заболевание, которое может развиться в одночасье. Он проявляется в виде корки на губах (обычно симметричной) и болезненных изъязвлений на деснах, губах, щеках, языке. Также могут возникать опухшие железы, лихорадка и поражения половых органов. Вам следует обратиться к врачу, как только вы поймете, что у вас такая реакция, или сразу же обратиться в отделение неотложной помощи.

Лихеноидные лекарственные реакции могут быть вызваны НПВП, ингибиторами ЦОГ2, противомалярийными препаратами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ или агентами, снижающими уровень холестерина.

Лекарственная гиперплазия десен может быть вызвана циклоспорином и блокаторами кальциевых каналов. Ангионевротический отек губы может быть вторичной реакцией на ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ используются для лечения гипертонии. Эта реакция также может быть результатом приема противосудорожных препаратов и иммунодепрессантов. Важно отметить, что вы более подвержены гиперплазии десен, когда ваш рот не чистый; поэтому очень важно соблюдать гигиену полости рта.

Набухание языка и губ (ангионевротический отек) может быть вызвано ритуксимабом и ингибиторами АПФ.Отек языка опасен, потому что может нарушить дыхательные пути, тогда как отек губы довольно распространен и не опасен. Стероиды могут помочь смягчить обе эти реакции.

Оппортунистическая инфекция полости рта может проявляться как вторичный эффект иммуносупрессивных препаратов (таких как азатиоприн, цитоксан, метотрексат и циклоспорин) и кортикостероидов (таких как преднизон). Этот вторичный эффект возникает только тогда, когда иммунная система организма подавлена ​​таким образом, что обычно безвредные организмы вызывают проблемы.Все, кто принимает стероиды, восприимчивы к этому заболеванию, и существует два способа проявления этого вида инфекции. Инфекция вирусом простого герпеса встречается у 80-90% населения. Большинство людей не подозревают, что они инфицированы герпесом, который является пожизненной инфекцией. Вторичные герпетические высыпания возникают у 20% инфицированных и чаще всего проявляются в виде волдырей, солнечных язв и т. Д. Кандидоз — грибковая инфекция — может развиться вторично по отношению к сухости во рту, диабету и зубным протезам.Вам следует обратиться к стоматологу-патологу (специалисту по стоматологическим заболеваниям и полостным заболеваниям, т. Е. Не к обычному стоматологу), терапевту или дерматологу — в зависимости от ситуации — для оценки и лечения этих стоматологических осложнений.

По мнению доктора Фридмана, литература о профилактических приемах антибиотиков перед стоматологическим лечением для предотвращения бактериального эндокардита разделилась. Хотя примерно у половины людей с волчанкой наблюдаются аномалии сердечного клапана. В связи с этим пациенты должны проконсультироваться со своим врачом о том, следует ли принимать антибиотики перед любым стоматологическим лечением, которое может вызвать кровотечение.Это включает в себя регулярную чистку, удаление зубного камня, пародонтологические процедуры, установку зубных имплантатов, лечение корневых каналов и удаление.

Узнайте больше о семинаре по SLE, бесплатной группе поддержки и обучения, которая проводится ежемесячно как HSS.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Увулит — это воспаление язычка. Это небольшая ткань в форме языка, которая свисает с верхней части задней части рта. Увулит обычно связан с воспалением других частей рта, например неба, миндалин или горла (глотки).

Альтернативные названия

Опухший язычок

Причины

Увулит в основном вызывается инфекцией, вызываемой бактериями стрептококка. Другие причины:

• Травма задней части горла
• Аллергическая реакция на пыльцу, пыль, перхоть домашних животных или продукты, такие как арахис или яйца
• Вдыхание или проглатывание определенных химических веществ
• Курение

Травма может происходят из-за:

• Эндоскопия — тест, который включает введение трубки через рот в пищевод для осмотра слизистой оболочки пищевода и желудка
• Операция, такая как удаление миндалин
• Повреждение из-за кислотного рефлюкса

Симптомы

Симптомы могут включать любые из следующих:

• Лихорадка
• Чувство, будто что-то в горле
• Удушье или рвота
• Кашель
• Боль при глотании
• Избыточная слюна
• Снижение аппетита или его отсутствие

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и заглянет вам в рот, чтобы осмотреть язычок и горло.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Мазок из горла для выявления любых микробов, вызывающих увулит
• Анализы крови
• Тесты на аллергию

Лечение

Увулит может вылечиться самостоятельно без лекарств. В зависимости от причины вам могут назначить:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Стероиды для уменьшения отека язычка
• Антигистаминные препараты для лечения аллергической реакции

Ваш врач может посоветовать вам сделать следующее дома, чтобы облегчить ваше состояние. Симптомы:

• Больше отдыхайте
• Пейте много жидкости
• Полощите горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить отек
• Примите безрецептурное обезболивающее
• Используйте леденцы для горла или спрей для горла, чтобы облегчить боль
• Дон Не курите и избегайте пассивного курения — оба эти фактора могут вызвать раздражение горла.

Если отек не исчезнет с помощью лекарств, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию.Операция проводится по удалению части язычка.

Перспективы (Прогноз)

Увулит обычно проходит в течение 1-2 дней самостоятельно или после лечения.

Возможные осложнения

Если опухоль язычка серьезная и не лечится, это может вызвать удушье и затруднить дыхание.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы не можете нормально питаться
• Ваши симптомы не улучшаются
• У вас жар
• Ваши симптомы возвращаются после лечения

Если вы задыхаетесь и у вас проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.Там врач может вставить дыхательную трубку, чтобы открыть дыхательные пути и помочь вам дышать.

Профилактика

Если вы дали положительный результат теста на аллергию, избегайте аллергена в будущем. Аллерген — это вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию.