Вич 4а стадия что это: Стадии ВИЧ 4 а, б, в — сколько живут с последней степенью инфекции – что это значит, сколько можно жить

что это значит, сколько можно жить

После попадания вируса иммунодефицита человека в организм заболевание проходит несколько последовательных этапов. Существует 4 независимые стадии ВИЧ-инфекции, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Реакция каждого организма на проникновение вируса индивидуальна. Стадия вторичных заболеваний, протекающая четвертой по счету, может возникнуть как через несколько лет после первичных проявлений, так и через пару месяцев от начала клинических симптомов. Зависит это от внутренних резервов организма человека, которые предопределяют длительность латентной (или бессимптомной) фазы – третьей стадии.

Основным лабораторным признаком 4 фазы прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть стремительного перехода к стойкому иммунодефициту, является значительное снижение уровня клеток CD4 в крови инфицированного человека.

Клинически 4 стадия характеризуется следующими проявлениями:

• кахексия – снижение массы тела не менее 10% от исходного веса;
• поражения легких: туберкулез, пневмоцистная пневмония, криптококкоз;
• повторные или стойкие лихорадочные состояния с температурой 37,5°С в течение месяца;
• диарея, длящаяся более месяца и сопровождающая криптоспоридиоз;
• вирусные или бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек: герпес, микозы, цитомегаловирусная инфекция, сальмонеллезная септицемия;
• кандидоз различных внутренних органов: легких, глотки, пищевода, трахеи, бронхов;
• онкологические заболевания, среди которых особое место занимает саркома Капоши;
• заболевания, связанные с персистированием в организме вируса герпеса: опоясывающий лишай в локализованной или генерализованной форме;
• увеличение в размерах лимфопролиферативных органов: селезенки и лимфатических узлов;
  энцефалопатия;
• снижение функциональных возможностей до 4 уровня: больной проводит в постели более половины своего дневного времени.

Согласно классификации В. И. Покровского, существует 3 фазы четвертой стадии ВИЧ, предшествующей возникновению СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) – а, б и в. Такое разделение основано на различиях клинических проявлений заболевания, а также на различном уровне клеток CD4. Рассмотрим характеристики каждой фазы.

Стадия 4а

На этом этапе уровень клеток CD4 не опускается ниже показателя 500 кл/мм3. 4а фаза наступает примерно через 8-10 лет от момента заражения. Болезнь в этой фазе еще легко поддается медикаментозной коррекции противовирусными препаратами.

Для ВИЧ-инфекции в стадии 4а характерны различные сопутствующие инфекции:

• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• протозойные.

При этом происходит поражение слизистых оболочек рта и кожи, органов мочеполовой системы и дыхательных путей.

Для четвертой фазы А иногда характерно возникновение периода ремиссии – отсутствие перехода в иммунный дефицит. Этот процесс может наступить спонтанно и замедлить развитие заболевания на долгие годы.

Стадия 4б

При развитии этой фазы заболевания уровень клеток CD4 начинает снижаться, но не переходит порога в 200 клеток на мм3. Наступление 4б периода происходит примерно через 9-12 лет после попадания вируса иммунодефицита в тело человека.

Если у пациента диагностирована 4б фаза ВИЧ, это значит, что болезнь прогрессирует, снижаются адаптационные способности организма. На этом этапе обычно сильно снижается работоспособность больного, и он вынужден переходить на легкий труд и получать инвалидность.

Стадия 4в

Этот период характеризуется снижением концентрации CD4 в крови человека ниже 200 клеток на мм3. Развивается фаза 4в через 15 лет после заражения. Нередко люди даже не доживают до нее. Связано это не с самим распространением вируса в организме, а с интенсивным развитием оппортунистических заболеваний – генерализованных вирусных, грибковых, бактериальных или протозойных инфекций.

Наступление этой фазы заболевания свидетельствует о том, что вирус иммунодефицита приспособился к воздействию на него лекарственных средств, применяемых для лечения. Поэтому, чтобы замедлить переход 4в стадии ВИЧ-инфекции в СПИД, необходимо произвести смену медицинских препаратов.

Основные действия во время 4 стадии болезни

Стадия возникновения вторичных оппортунистических заболеваний требует постоянного наблюдения больного в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. В данном учреждении ВИЧ-инфицированным оказываются следующие меры помощи:

• назначение медикаментозной терапии;
• диспансерное наблюдение;
• определение необходимости стационарного лечения;
• психокоррекция и психотерапия при участии квалифицированных специалистов.

К сожалению, на данный момент не разработано лечение, позволяющее уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют средства, способные облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. С этой целью применяются антиретровирусные препараты в различных индивидуально подобранных комбинациях.

На стадии 4в лечение назначается на постоянной основе. Возможно применение следующих групп препаратов:

• нуклеозидные ингибиторы транскриптазы – Диданозин, Абаковир;
• ненуклеозидные ингибиторы – Невирапин, Делавирдин;
• ингибиторы вирусных частиц – Индинавир, Ритонавир.

Особо следует отметить возможность беременности у женщин с 4 стадией ВИЧ. Доказано, что зачатие ребенка не усугубляет и не ускоряет развитие болезни и переход ее в терминальную стадию. Однако на этом этапе развития болезни риск передачи инфекции ребенку внутриутробно равен практически 100%. На 4 стадии женщине требуется обязательное лечение противовирусными лекарственными средствами, которые негативно влияют на плод. Поэтому, если есть возможность, беременность на четвертой стадии ВИЧ-инфекции лучше не планировать.

Сколько живут ВИЧ инфицированные взрослые

4 стадия ВИЧ может наступить стремительно или только через несколько десятилетий. Сколько с ней живут, однозначно сказать невозможно. У каждого человека процесс угнетения иммунной системы протекает индивидуально и имеет разную продолжительность.

Продолжительность жизни может зависеть от следующих факторов:

• наличие вредных привычек;
• заражение инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;
• соблюдение врачебных рекомендаций по лечению, диете и образу жизни.

В среднем от начальных признаков заражения ВИЧ до развития у больного СПИДа проходит около 15 лет. Однако у некоторых людей этот процесс происходит в течение нескольких месяцев.

Основная причина смерти больных на четвертой стадии – генерализованный туберкулез. Также причинами летального исхода часто являются онкологические и тяжело протекающие инфекционные заболевания; цирроз печени; легочные патологии.

При своевременно назначенной антиретровирусной терапии у инфицированного человека есть шанс продлить себе жизнь. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень вирусной нагрузки в анализах крови.

прогноз сколько живут 🏥 как протекает, сколько стадий, как лечить?

После попадания вируса иммунодефицита в кровь человека болезнь проходит несколько стадий, пока инфекция окончательно не разрушит естественную защиту и организм окажется беззащитным перед атакой различных заболеваний. Сам ВИЧ не смертелен – но опасно то, что он делает с организмом человека.

Мало кто из больных доживает до 4в стадии, наступающей примерно через пятнадцать лет после заражения ВИЧ-инфекцией. В этот период у больного появляются инфекционные или онкологические болезни, которые приводят к смерти. Организм человека уже не в состоянии сопротивляться вирусам. Основная масса пациентов умирает от ухудшения состояния нервных клеток и заболеваний мозга.

Сколько отпущено человеку после заражения – зависит от многих факторов, не всегда болезнь развивается постепенно. Проходя одну стадию за другой, возможно наблюдать как стремительно развивающуюся болезнь, так и этапы ее спонтанной ремиссии и отступления. Определение этапов развития иммунодефицита основано на определении титра ВИЧ либо количества антител к вирусу, но на последних стадиях заболевания метод менее точен.

Стадии

Первая стадия развития заболевания – непосредственно заражение вирусом и его активное размножение. На втором этапе ВИЧ начинает закрепляться в крови, вызывая симптомы, напоминающие проявления простуды. Общая продолжительность развития – до 24 месяцев.

На третьей стадии организм еще в состоянии выдерживать атаки вируса (при этом поражаются лимфатические узлы). Продолжительность стадии обусловлена индивидуальной сопротивляемостью организма и может длиться от 24 месяцев до 20 лет (все зависит от того, насколько быстро вирус расправляется с CD4-лимфоцитами).

Когда болезнь достигает четвертой стадии, иммунитет человека настолько разрушается, что больше не может купировать развитие вируса – и проигрывает борьбу за жизнь. В крови человека определяется минимальный уровень CD4-клеток, макрофагов и других клеток защиты. Организм человека постепенно проигрывает битву ВИЧ и вирус полностью оккупирует тело, провоцируя развитие новообразования и тяжелых инфекций.

Именно на четвертой стадии организм становится беззащитным перед заражением инфекциями, с которыми быстро и легко справляется нормальный человек.

Эти заболевания называют оппортунистическими (от латинского выгода, возможность) инфекциями или ВИЧ-сопутствующими болезнями, то есть такими, которые пользуются состоянием практического отсутствия иммунитета. Для развития одним из таких патологий нужно присутствие ВИЧ, некоторые, сочетаясь с иммунодефицитом, обретают необычно тяжелую форму.

Пре-СПИД согласно принятой в России классификации, которую разработал В.И. Покровский, имеет три стадии постепенного развития:

• 4А с определением уровня CD4-лимфоцитов до 500 на куб. мм;
• 4Б с постепенным падением уровня CD4 до 200 на куб. мм;
• 4В, характеризуется падением числа CD4 менее 200 на куб. мм.

Если при 4А фазе сопутствующие инфекции поддаются лечению, но требуют более длительного времени, то на 4В стадии они практически не излечимы. Определение стадии производится на основании симптомов сопутствующих заболеваний и аналитическом исследовании количества клеток CD4 в крови.

В некоторых случаях наблюдается ремиссия пре-СПИД, но что является причиной – спонтанный процесс или высокоактивная антиретровирусная терапия, определить не представляется возможным.

4 стадия Пре-СПИД

4 стадия Пре-СПИД показывает критически малый уровень защиты организма и максимальную нагрузку ВИЧ на иммунную систему. Человек практически утрачивает способность сопротивляться заболеванию, но применение ВААРТ и лечение сопутствующих болезней во многих случаях позволяет остановить развитие патологии.

Наступление 4В стадии свидетельствует, что вирус нашел способ справляться с блокирующими его лекарствами, и переход к следующей фазе становится более быстрым. Изменение применяемого лекарства позволяет остановить развитие вируса, обойти его защиту.

ВИЧ инфекция может остановиться, и 4В стадия не наступит. Остановившееся развитие вируса показывает, что достигнут баланс между состоянием организма и течением возбудителя. Такое «засыпание» вируса происходит и на 4В стадии –  это означает, что при достаточной медикаментозной поддержке больной может жить неопределенно долгое время.

Симптомы

У многих людей появляются такие неприятные симптомы, как боли в груди, сильный кашель, сопровождающийся выделением кровавой мокроты.

Признаки:

• Боли в области головы;
• Сильное головокружение;
• Тошнота, возникающая сразу после еды;
• Повышенное потоотделение;
• Тревожность и мнительность;
• Проблемы со сном.

Ухудшается и состояние кожи пациента. Довольно часто у человека образуются язвы на ладонях, в области подмышек. Раны кровоточат, в них скапливается гной. Данное явление временное, язвы обычно исчезают после начала соответствующей терапии. У больного может резко повышаться температура тела, развиваются бронхит или грипп. Опасность ситуации заключается в том, что грипп, развивающийся на 4В стадии ВИЧ-инфекции, может привести к смертельному исходу.

У пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, часто наблюдается анемия. При этом заболевании снижается уровень гемоглобина в крови, повышается риск возникновения сердечной недостаточности. Больной жалуется на потерю аппетита, снижение веса.

Регулярное употребление алкогольных напитков, курение и наркомания вдвое ускоряют агрессивность вируса иммунодефицита человека. Крайне негативно воздействует на этой стадии дополнительное инфицирование человека заболеваниями, передающимися половым путем, гепатитом С, которые ускоряют разрушение организма и отказ больного от рационального способа жизни: установленного режима дня, диеты, посильной физической активности.

Позднее лечение, несоблюдение назначений врача или отказ от терапии ВИЧ и сопутствующих инфекций ускоряет переход болезни в терминальную стадию. На этой стадии болезни пациенты находятся в крайней степени истощения, у них нет аппетита, наблюдается постоянная усталость, больные практически все время проводят в постели.

Сопровождающая патология в этой фазе поражения – пневмоцистная пневмония (характерна только для данной стадии ВИЧ и считается одним из его признаков). Пациент страдает от вируса герпеса, который вызывает постоянные язвы и поражения на слизистых.

Кишечник испытывает атаки простейших микроорганизмов (протоозов), заболевания от которых считаются характеристиками наступления 4В стадии.

Часто отмечается тотальное поражение туберкулезной палочкой костей, оболочек мозга, кишечника, кожи организма человека; характерно заражение микобактериями (простейшими, похожими на туберкулезную палочку), которые атакуют кожные покровы, пищеварительную систему, легкие, ЦНС. Микобактерии в норме очень редко поражают человека, хотя именно к это группе принадлежит возбудитель лепры.

Не встречается у здоровых людей и криптококковый менингит, характерный для ВИЧ-инфицированных (возбудитель – дрожжевой грибок криптококк, который обитает в почве). Характерны для последнего этапа ВИЧ и разнообразные злокачественные новообразования, возникающие в любом месте тела, сердечная и почечная недостаточность.

Характерным для 4В стадии ВИЧ является поражение ЦНС, классифицирующееся как ВИЧ (СПИД) деменция. Проявляется она  в снижении интеллектуальных способностей, расстройствах памяти и личности, нарушениях координации.

Сопровождающими нарушениями являются подавленное и тревожное состояние, психозы, бессонница, уход из дома. Больной постоянно находится в состоянии глубочайшей депрессии, вызванной наличием комплекса заболеваний и страданиями.

На фоне эмоциональной подавленности стремительно развиваются патологии ЦНС и сердца. На такой стадии ВИЧ пациенты отказываются от помощи психолога, хотя профессиональные консультации и желание больного бороться за жизнь часто значительно улучшают состояние.

Беременность на 4В стадии

Беременность не ускоряет процесс развития иммунодефицита, но заводить ребенка на 4В стадии ВИЧ-инфекции не следует. Довольно велика вероятность заражения малыша в утробе матери. Кроме того, у вируса может выработаться устойчивость к лекарственным средствам.

Во время беременности организм женщины особенно уязвим, её иммунная система нацелена, в первую очередь, на защиту будущего ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией. На начальной стадии пациентка может стать матерью лишь при условии отсутствия других противопоказаний к вынашиванию малыша.

Терапия пре-СПИД

Медицина не знает лекарства, которое могло бы полностью остановить поражение вирусом иммунодефицита человека, но современные методы лечения ВИЧ позволяют блокировать процесс репликации возбудителя и продлить жизнь больным. Эффективность препаратов очень высокая – при соблюдении назначений врача и правильном приеме лекарства возможен процесс роста CD4 лейкоцитов и массивное угнетение ВИЧ.

Лечение направлено на угнетение ВИЧ и профилактику развития сопутствующих инфекций, длительное сохранение приемлемого состояния больного, психологическое и эмоциональное курирование и поддержку пациентов.

Врач, используя ВААРТ и симптоматическое лечение, старается добиться того, чтобы стадия вторичных заболеваний не прогрессировала до СПИД. На 4В этапе, последней стадии ВИЧ, ВААРТ назначается всегда.

ВААРТ осуществляется:

• Ингибиторами (нуклеозидными) транскриптазы ВИЧ Диданозином, Ламивудином, Абаковиром, Ставудином;
• Ненуклеозидными ингибиторами Невирапин, Делавирдин;
• Ингибитором вирусных фрагментов Саквинавиром, Индинавиром, Ритонавиром.

Препараты назначаются больному в комплексе, периодически меняя комбинации.

При наличии у больного ВИЧ-деменции назначают терапию Зидовудином и Диданозином одновременно, курс лечения не менее 4 месяцев. При проявлении расстройств психики применяется соответствующее медикаментозное лечение.

ВИЧ-сопутствующие инфекции купируют с помощью симптоматической терапии: антибиотиками, антивирусными и противомикозными средствами. В комплексное лечение входят общеукрепляющие препараты (витамины и добавки), по возможности применяется физиотерапия.

Оптимистичен ли прогноз?

Прогноз при СПИДе не слишком оптимистичный. Средняя продолжительность жизни пациента составляет 1-3 года.

На скорость перехода ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита оказывают влияние следующие факторы:

• Состояние здоровья человека;
• Пагубные привычки. Организм людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки и психотропные вещества, заметно ослаблен. В таком случае вероятность появления СПИДа существенно возрастает;
• Заражение различными инфекционными заболеваниями. Болезни, передающиеся при интимной близости, оказывают дополнительную нагрузку на организм;
• Образ жизни ВИЧ-положительного человека. При отказе от строгой диеты, тяжёлой физической работе, несоблюдении элементарных гигиенических норм повышается риск возникновения неблагоприятных последствий ВИЧ-инфекции;
• Соблюдение врачебных предписаний. При несвоевременном начале противовирусной терапии продолжительность жизни больного значительно снижается.

Современные лекарственные средства способны приостановить развитие болезни на 4В стадии. Поэтому не нужно отчаиваться и опускать руки!

Четвертая стадия ВИЧ, что нужно знать о ней

Начать стоит с того, что ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД – разные термины. Чтобы далее не возникало путаницы, необходимо рассмотреть, что подразумевают под этими понятиями.

Итак, ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Это возбудитель заболевания, поражающий иммунную систему. ВИЧ-инфекция – так называют заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, развитие которого может быть связано не только с ВИЧ-инфекцией, но и другими факторами, то есть развитие иммунодефицита может быть связано с другими длительно протекающими, упорными инфекциями. Хотя, конечно, ассоциируют во всем мире СПИД именно с вирусом иммунодефицита человека. Важно: человек может быть просто носителем ВИЧ, но это не означает, что у него могут возникать те или иные проявления, либо имеется СПИД.

Вместе с тем по мере прогрессирования дефекта иммунной системы развиваются вторичные поражения, описанные как синдром приобретенного иммунодефицита человека. Существует несколько стадий ВИЧ – бессимптомная стадия (или инкубационная), стадия первичных проявлений, латентная и стадия вторичны заболеваний. И только ВИЧ 4 стадии, точнее, ВИЧ-инфекция на четвертой стадии характеризуется признаками СПИДа.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

4 стадию ВИЧ инфекции также называют стадией вторичных заболеваний. Присоединяются заболевания разного происхождения – вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза. В связи с выраженным иммунодефицитом развиваются злокачественные новообразования.

ВИЧ инфекция в 4 стадии может характеризоваться развитием множества болезненных состояний, среди которых:

1. Синдром кахексии-анорексии, связанный с серьезными метаболическими нарушениями, которые приводят к стремительной потере массы скелетной мускулатуры.
2. Рецидивы бактериальной или пневмоцистной пневмонии.
3. Нефропатии, кардиомиопатии, лимфома головного мозга, лейкоэнцефалопатия, энцефалопатии, ассоциированные с ВИЧ.
4. Криптоспоридиоз, проявляющийся водянистой диареей и другими симптомами. Является паразитарным заболеванием, возбудители – протисты.
5. Внелегочный туберкулез – распространяется гематогенно, то есть через кровь. К примеру, туберкулезный перикардит, туберкулезный лимфаденит, кожный туберкулез, костей и суставов, желудочно-кишечного тракта и т.д. Может инфицировать стенку кровеносного сосуда и даже привести к разрыву аорты.
6. Генерализованные грибковые инфекции, возбудителями которых являются, к примеру, дерматофиты.
7. Хронический герпес разной локализации.
8. Множественный геморрагический саркоматоз, для которого характерны множественные злокачественные новообразования дермы.
9. Кандидозные эзофагиты.
10. Атопический лейшманиоз.
11. Токсоплазмоз ЦНС.
12. Рецидивы сепсиса.
13. Цитомегаловирусная инфекция.
14. Менингиты и другие внелегочные криптококкозы.
15. Инвазивный рак шейки матки и др.

Важно: на начальных стадиях этих проявлений не будет, эти симптомы – уже результат развившегося в полную силу синдрома иммунодефицита. Это не первые симптомы, и проявляются они гораздо позже. Рецидивирующие инфекции – не повод паниковать, перечисленные проявления являются неспецифичными, мультифакторными, а потому исключительно с ВИЧ и СПИДом их не стоит ассоциировать.

Период вторичных заболеваний при вич разделяют на стадии, этапы развития – 4а, 4б, 4в. Далее следует только терминальная стадия.

Характеристика, описание стадий и типов ВИЧ 4 стадии ниже.

Стадия 4а

В отличие от серонегативного периода инфекции ВИЧ, когда клинических проявлений еще нет, характерно ощутимое ухудшение общего состояния. Отмечается незначительное снижение веса, часто возникают инфекции кожи и слизистых.

На стадии 4а ВИЧ может сформироваться стойкое астеническое расстройство, что снижает работоспособность.

Возможно оформление инвалидности, в данном случае – 3 группы.

Стадия 4б

Для 4 б стадии инфекции характерно снижение веса более чем на 10%.

Возможна лихорадка, продолжительная диарея, присоединение туберкулеза.

В целом прогрессируют инфекционные заболевания.

Стадия 4в

Проявления 4в стадии – выраженная кахексия, генерализация оппортунистических инфекций, развитие разного рода расстройств, связанных со вторичными заболеваниями.

Характерное стойкое нарушение работоспособности, больные получают 1-2 группу инвалидности с учетом состояния.

В любом случае это еще не терминальная стадия, терминальной будет следующая, тогда говорят о синдроме приобретенного иммунодефицита, при котором все перечисленные состояния утяжеляются.

При отсутствии сдерживающих факторов 4 стадия быстро перейдет в терминальную.

Для 4 характерна смена прогрессирования и ремиссии, то есть общее ухудшение и улучшение состояния чередуются.

Прогрессирование может быть связано с отсутствием противовирусного лечения, но и на фоне такового также может развиваться.

Ремиссия может быть спонтанной, связанной с проведенным противовирусным лечением.

Беременность на четвертой стадии развития ВИЧ инфекции

Если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ инфекции, то вероятность инфицирования ВИЧ ребенка велика.

Снизить риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции от матери ребенку позволяет своевременно начатая антиретровирусная терапия.

Прием антиретровирусных препаратов – не позднее тринадцатой недели беременности. После двадцатой недели существенно возрастает вероятность передачи инфекции ребенку.

Назначают на 4а, 4б, 4в стадии ВИЧ вне зависимости от количества CD4 лимфоцитов, уровня вирусной нагрузки.

Подбирают схему лечения с учетом стадии, величины вирусной нагрузки, срока беременности, характера оппортунистических заболеваний, уровня CD4 лимфоцитов.

Учитывается множество факторов, а потому составление схемы лечения – очень индивидуальный вопрос, и ни о каком самолечении не может идти и речи.

Важна и тактика ведения родов во избежание заражения, а также замена грудного вскармливания на искусственное. Применяют антиретровирусные средства и в послеродовой период.

По современным представлениям, если состояние матери позволяет вынашивать ребенка, то необходимо стремиться к профилактике передачи инфекции, а не к прерыванию беременности.

Клиническая картина вич на 4 стадии развития

Симптомы ВИЧ на этой стадии будут зависеть от того, какие оппортунистические заболевания успели развиться. Это заболевания вирусного, бактериального, грибкового, протозойного происхождения. В зависимости от фазы ВИЧ может как прогрессировать ухудшение состояния, так и улучшаться течение в связи с ремиссией.

Как отмечалось выше, частое явление – кандидоз различного происхождения, злокачественные опухоли, поражение легочной ткани и многое другое. Подробнее о клинических проявлениях см. в разделе “Признаки”.

Принципы лечения

Что предполагает лечение больных ВИЧ-инфекцией? Несмотря на то, что не разработаны меры для полного излечения от заболевания, возможно существенно улучшить течение болезни, увеличить продолжительность жизни, положительно повлиять на качество жизни и даже помочь носителям ВИЧ родить здоровых детей, свободных от инфекции.

Лечение таких больных предполагает:

1. Регулярное контролирование иммунного статуса.
2. Профилактику и своевременное, адекватное лечение оппортунистических инфекций, стремление не допустить хронизации и генерализации инфекционных процессов.
3. Контроль над формированием новообразований.
4. Помощь психолога, психотерапевта, грамотная социальная адаптация, активное участие родственников и близких.
5. Прохождение соответствующих реабилитационных программ, направленных на решение тех или иных проблем больных ВИЧ-инфекцией.

Что касается этиотропного лечения, то есть воздействующего на причину таких состояний, назначают средства, снижающие репродуктивную активность вируса. ВИЧ относят к ретровирусам, потому препараты называют антиретровирусными.

К таким средствам относят нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, нуклеозидные ингибиторы транскриптазы, ингибиторы слияния, ингибиторы протеазы.

Это множество препаратов, среди которых – зальцитабин, эфавиренз, нелфинавир и многие др.

Средства применяются пожизненно.

Прогнозы будут зависеть от того, насколько правильно и адекватно подобраны препараты и дозировки, как регулярно больной их принимает и т.д.

Что касается вторичных заболеваний, то подбирают лечение, эффективное против того или иного возбудителя. Самостоятельно подобрать лечение невозможно – больной не знает природы заболеваний, потому прием тех или иных средств с большой вероятностью окажется неэффективной в отношении той или иной группы возбудителей. Не говоря уже о том, что следует учитывать лабораторные показатели, общее состояние и многое другое. Поэтому о самостоятельном заказе препаратов не может идти и речи – обернется лишь напрасной тратой средств и быстрым ухудшением состояния. То же самое можно сказать и о так называемой народной медицине и ее крайне сомнительных методах – это лишь отнимет драгоценное время, которое стоило потратить на адекватное, эффективное и безопасное лечение.

Помимо сопутствующих проблем инфекционного плана особняком стоит проблема наркомании. Страдающим от наркотической зависимости необходимо грамотное лечение, после которого обязательно должна следовать реабилитация в наркологическом центре. Также может потребоваться психологическая адаптация в связи с тяжелым стрессом, связанным с прогрессированием заболевания, ограничениями, связанными с ним.

Вирусологическое лечение

ВИЧ инфекция на 4 стадии обязательно требует вирусологического лечения. Это нуклеозидные ингибиторы транскриптазы, нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы слияния, ингибиторы протеазы.

Иммунологическое лечение

Иммуностимулирующее лечение не применяется в связи с тем, что провоцирует прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Лечение легочных проявлений

В зависимости от вида возбудителя, клинических проявлений, общего состояния и других факторов назначают средства для лечения легочных проявлений. Это Бисептол, Пентамидин и другие.

Основные действия во время 4 стадии болезни

Формирование СПИДа происходит постепенно, и к 4В стадии уже существенно ухудшается качество жизни.

С больным обязательно должны работать специалисты Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Необходимо наблюдение, контроль иммунитета пациента, вирусной нагрузки, решение проблемы сопутствующих заболеваний и т.д.

Сколько живут вич инфицированные взрослые

Заболевание неизлечимо, будь то инфекция ВИЧ 3 стадии или даже начальной. Человек может как “сгореть” за несколько месяцев, так и прожить более 20 лет с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Хотя во многих случаях лечение дает незначительный результат, правильно спланированная терапия, использование современных препаратов становится залогом того, что больные живут еще очень долгое время, сохраняя хорошее качество жизни. С этой важной целью и проводится лечение.

В некоторых случаях вирус ВИЧ не оставляет шансов – при отсутствии необходимых препаратов, не соблюдение предписанного режима лечения, при осложнении сопутствующих заболеваний и отсутствии своевременной помощи.

Если не проводится адекватное лечение, смерть наступает в среднем через 10 лет, и связана смерть с прогрессированием оппортунистических заболеваний. В этом тяжелом периоде необходима уже только паллиативная медицинская помощь, о полноценной жизни говорить не приходится.

Важную роль в сдерживании патологического процесса, когда, кажется, нет никаких сил играет мотивация больного, его желание выполнять все предписания, а также вера в то, что он может быть счастливым человеком, полезным обществу, любимым близкими людьми.

Никогда нельзя отчаиваться, лекарства от ВИЧ и СПИДа ищут. Его обязательно найдут, верьте в это и постарайтесь соблюдать назначения врача, это очень важно, чтобы не запустить болезнь.

Напоминаем, что все назначения на лечение делает только ваш лечащий врач. Не пользуйтесь народными советами, все случаи индивидуальные, как и люди…

Что делать при ВИЧ 4а, диагностика и лечение заболевания

Стадия ВИЧ 4а характеризуется ускоренным прогрессированием иммунодефицита. Для этой стадии ВИЧ характерно самое начало вторичных проявлений и потеря веса до 10% от начального.

Первичные иммунодефициты

Речь идет о группе патологий, при которых происходит сбой в процессе функционирования определенных составляющих иммунитета. Симптоматика патологий вариативна и зависит от конкретного заболевания, особенно актуально в этот период развитие инфекционных болезней.

Если немного коснуться темы  классификации первичных иммунодефицитов, то стоит упомянуть лишь, что ранжированная система из пяти групп патологий основана на сложной интеграции отдельных звеньев иммунитета. Это значит, что при «выключении» одной зоны иммунитета ослабевает защита всего человеческого организма.

Причины развития иммунодефицитов

Причин развития иммунодефицита достаточно много. Первичные иммунодефициты носят генетический характер, соответственно, они могут передаваться детям от родителей или быть обусловлены генетическими мутациями.

Вторичный иммунодефицит формируется различными видами патологий, т. е. носит приобретенный характер. Сколько всего видов вирусов и прочих провокаторов подобного состояния существует, сказать сложно. Одно очевидно: состояние истощения иммунной системы может быть вызвано вирусом ВИЧ. Поддержку иммунитету в таком случае оказывают антиретровирусные препараты.

Как происходит заражение?

Как только кровь зараженного человека попала в здоровый организм, стартует инкубационный период, характеризующийся отсутствием специфических симптомов. Период от момента заражения до первых признаков может составлять несколько месяцев.

Первая симптоматика дает о себе знать в форме «простудных» признаков, наблюдаемых в течение нескольких дней. Речь идет о невысокой температуре, недомогании, увеличении лимфоузлов. Как раз в этот период инфицированные взрослые полагают, что болеют банальным гриппом или ОРВИ. Несмотря на столь неявную симптоматику, в крови больного в это время уже вырабатываются антитела к вирусу.

Клиническая картина

После месяца лихорадки неясной этиологии, которая сопровождается продолжительной диареей, пациент сталкивается с коварной бессимптомной стадией заболевания. Как раз в этот период больной полагает, что переболел традиционной простудой. Однако лихорадка неясной природы длительностью более 1 месяца после перерыва перетекает в более серьезные симптомы.

В течение последующего месяца больной теряет вес в пределах 10% от первоначального, наблюдает развитие вирусных, бактериальных и грибковых недугов, поражающих кожу и слизистую. Пациент периодически страдает от рецидивирующего фарингита, синусита. Возможностей не заметить прогресс болезни у больного не остается.

Классификация

В клинической классификации ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 1990) стадия ВИЧ 4а представлена стадией 3.1 (является частью промежуточной). По системе ВОЗ на этом этапе больной страдает от затяжной необъяснимой лихорадки и диареи. При этом человек стремительно теряет вес.

Интересный факт! Оказание помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом осуществляется на основе протоколов ВОЗ для стран СНГ.

Патогенез

Как происходит заражение до появления заметной реакции инфицированного организма?

Вирус иммунодефицита в момент контакта с кровью начинает процесс внедрения в макрофаги и лимфоциты, которые играют ключевую роль в формировании иммунитета человеческого организма. Вирусные частицы превращают иммунные тельца в невосприимчивые к своим и чужеродным антигенам. Первые из названных заселяются в клетке и начинают процесс репродукции.

Когда размножившиеся частицы выходят в кровь, клетка-носитель гибнет, а вирус внедряется в здоровые структурные компоненты тканей. Люди живут с вирусом в крови годами, не подозревая о губительной силе внутри них.

На начальных этапах развития недуга организм больного находит силы для восстановления умерших клеток. Однако  с течением времени темпы компенсации сокращаются – количество макрофагов и лимфоцитов резко уменьшается, иммунитет человека разрушается. Организм пациента не в силах бороться не только с основной патологией, но и с прочими заболеваниями.
Когда клетки иммунной системы достаточно заселяются вирусом, появляются первые симптомы аутоиммунных состояний. Речь идет о симптоматике неврологических патологий и пр.
Постепенное угнетение иммунной системы инфицированного сопровождается проявлениями множественных вторичных болезней, вызывающих еще более выраженный иммунодефицит и приводящих больного к терминальной стадии, о признаках которой пойдет речь ниже.

Осложнения

Иммунодефицит влечет за собой повышенный риск развития тяжелых заболеваний. Диагностирование осложнений недуга совпадает с терминальной стадией СПИДа. На этом этапе иммунная система человека очень ослаблена, микробы начинают поражать различные системы органов.

Первыми страдают дыхательные органы. Развиваются такие патологии, как бронхит, туберкулез легких, пневмония. Кроме этого, поражение распространяется на слизистые ротовой полости, диагностируется кандидоз пищевода, бактериальные поражения кожи. Развитие синдрома неизбежно приводит к генерализованной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов по всему телу), обширным грибковым поражениям кожного покрова. Фаза СПИДа не может обойтись без герпеса с поражением внутренних органов.

Отличительной чертой патологии на последней стадии развития является выявление саркома Капоши- заболевания, проявляющегося в множественных злокачественных поражениях кожи. «Букет» вирусных и грибковых инфекций дополняется поражением ЦНС. Люди, которым удалось дожить до терминальной стадии прогрессирования ВИЧ, в течение последнего месяца жизни практически все время находятся в постели. Затем пациент неизбежно умирает.

Диагностика

Мононуклеары – одноядерные клетки, которые отвечают за иммунную реакцию организма. Они частично состоят из лимфоцитов, концентрация которых в крови пациента и является основным показателем при диагностике ВИЧ. По мере развития вируса количество клеток CD 4-лимфоцитов в крови больного сокращается.

На сегодняшний день основной диагностической методикой при ВИЧ выступает процедура определения антител к вирусным частицам. Для этих целей проводится ИФА. Если такой анализ демонстрирует положительный результат, сыворотку больного исследуют посредством метода иммунного блоттинга. Этот способ помогает определить антитела к специфическому ряду антигенов ВИЧ, чего вполне  достаточно для постановки точного диагноза.

Внимание! Сразу после инфицирования (в инкубационный период) иммунная реакция на внедренный вирус еще не сформирована. После вторичных проявлений (в стадии СПИДа) вследствие очень выраженного иммунодефицита антитела к вирусу просто не вырабатываются.

В случае отрицательного результата иммунного блоттинга прибегают к проведению альтернативного анализа – ПЦР.

Терапия

Стадия 4а ВИЧ начинает проявлять себя в среднем через несколько лет после инфицирования. На этом этапе заболевание еще поддается медикаментозной терапии. Речь в данном случае идет о применении антиретровирусных средств. Лечение в условиях прогрессирования рассматриваемой стадии недуга подразумевает постоянный контроль статуса иммунной системы больного, лечение и профилактику вторичных патологий. Очень часто ВИЧ-инфицированным требуется психологическая поддержка при адаптации в социальном обществе.

Прием медикаментов, особенно при прогрессирующих болезнях, должен осуществляться пациентом пожизненно. Так, терапия оппортунистских заболеваний предполагает применение инструментов, эффективных против соответствующего возбудителя (противогрибковые, антивирусные и прочие медикаменты). Иммуностимулирующая терапия на данном этапе развития болезни не характерна, т. к. она лишь поспособствует прогрессированию заболевания.

Лечение при ВИЧ-инфекции и СПИДе предполагает также прием общеукрепляющих и поддерживающих человеческий организм препаратов. Речь идет о витаминах, БАДах, физиотерапевтических процедурах при вторичных недугах.

Прогноз лечения, профилактические меры

ВИЧ-инфекция на сегодняшний день остается неизлечимым заболеванием. Противовирусная терапия лишь поддерживает организм больного, продлевая его жизнь.

Согласно статистическим данным, сегодня пациенты с ВИЧ-положительным статусом живут около 12 лет. Однако терапевтический курс, предусмотренный при ВИЧ, помогает существенно удлинить жизнь пациента. Уровень повседневной активности больного человека снижается, он переходит на легкий труд. Благоприятный прогноз лечения характеризуется устойчивостью психологического состояния пациента и соблюдением больным всех врачебных рекомендаций.

Профилактика по снижению заболеваемости СПИДом включает в себя 4 аспекта:

1. Просвещение населения в теме безопасности половой жизни (распространение барьерных способов контрацепции, терапия ЗППП и пр.).
2. Контролирование процесса изготовления медикаментов из крови донора.
3. Грамотное ведение беременности инфицированной женщины (предоставление медикаментов и средств химиопрфилактики, оказание соответствующей помощи).
4. Оказание социальной и психологической помощи инфицированным.

К какому доктору обращаться?

Если состояние человека сопровождается подозрительными симптомами, больному стоит первостепенно обратиться к терапевту. Доктор выпишет направление на проведение различных лабораторных исследований. В дальнейшем при оценке результатов производится перенаправление пациента к узким специалистам. Больных с острой формой рецидивирующих недугов отправляют к инфекционисту, неврологу, онкологу и так далее. Доктора соответствующих направлений контролируют процесс развития сопутствующих недугов, вносят должные коррективы в запланированный терапевтический курс. Иными словами, специалисты в случае с ВИЧ-инфицированным работают сообща.

Как проявляется и лечится стадия ВИЧ 4б у заболевших

После попадания вируса в организм человека наблюдается развитие инфекции в несколько этапов. При инфицировании ВИЧ принята определенная классификация периодов прогрессирования инфекционного процесса. Сразу наблюдается инкубационный этап, затем следует стадия первичных проявлений и субклинический этап (когда скрытый вирус переживает латентный период). Третья стадия ВИЧ перерастает в четвертую – время прогрессирования вторичных недугов. В обзоре и пойдет речь о предпоследней ВИЧ-стадии, которая включает в себя ВИЧ 4а, ВИЧ 4б и ВИЧ 4в.

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Стадия проявлений вторичных заболеваний может наступить как спустя несколько лет после первых симптомов, так и через месяцы от начала характерной симптоматики. Как скоро прогрессирует патология, зависит от уровня иммунитета пациента.

В числе основных признаков фазы прогрессирования характерных симптомов оказывается переход к стойкому иммунодефициту. Об этом свидетельствует уменьшение концентрации клеток CD4 в крови больного.

В таблицу ниже занесем основные характеристики 4 (четвертой) стадии ВИЧ:

Симптом	Пояснение
Кахексия	уменьшение веса на уровень более 10% от исходного
Поражения легких	туберкулез и пр.
Константное лихорадочное состояние	при температуре 37,5 градусов на протяжении месяца
Диарея	протекает более 30 дней в сопровождении криптоспоридиоза
Поражения кожного покрова, слизистой	микоз, герпес и др.
Молочница внутренних органов	легкие, бронхи, пищевод
Онкология	особое место выделяется саркома Капоши
Заболевания, вызванные вирусом герпеса	опоясывающий лишай
Приумножение размеров некоторых органов	страдает селезенка, лимфатические узлы
Утрата функциональных возможностей	пациент лежит большую часть времени

За описываемым этапом следует терминальная СПИД-стадия, которая завершается летальным исходом больного.

Далее речь пойдет о том, сколько стадий на этом этапе предстоит пройти инфицированному и как изменяется  состояние больного.

Стадия 4а

Период наступает, когда завершается субклиническая стадия – через 8-10 лет после инфицирования. В этот период пациент подвержен различным инфекционным заражениям, а именно:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным.

В процессе развития инфекционных процессов страдают слизистые ротовой полости и кожа, органы дыхательной и мочеполовой системы.

Внимание! Для этой фазы в некоторых случаях характерен период ремиссии – болезнь не переходит в иммунодефицит, вызывая замедление последней стадии.

Стадия 4б

Период наступает спустя 9-12 лет после заражения ВИЧ. Когда пациенту диагностируют эту фазу патологии, речь заходит о стремительном прогрессировании болезни, которое приводит к снижению уровня адаптации человеческого организма. Больной переходит на легкий труд, начинает страдать от инвалидности. Не за горами развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) – столь ненавистного людьми диагноза.

Стадия 4в

Фаза 4в наступает через 15 лет после инфицирования. Часто больные не доживают до этой стадии ВИЧ. Объясняется этот факт стремительным развитием вторичных недугов бактериального, грибкового, протозойного характера.

Когда наступает эта высокоактивная фаза, говорят о факте приспособленности вируса к лекарствам, применимым до этой стадии (в период 4а, 4б). Следовательно, чтобы замедлить переход 4в в СПИД необходимо сменить препараты.

Сколько живут ВИЧ-инфицированные взрослые?

До развития СПИДа – терминальной стадии заболевания – может пройти достаточно длительный период времени. Точную цифру обозначить невозможно.

У любого пациента после попадания вируса в кровь запускается процесс угнетения иммунитета. Длительность этого этапа различна и зависит от следующих факторов:

• наличия вредных привычек;
• уровня повседневной активности;
• инфицирования ЗППП;
• особенностей антивирусной терапии, проводимой при первичных проявлениях на начальной (ранней) стадии ВИЧ-инфекции;
• соблюдения пациентом врачебных рекомендаций в течение рассматриваемого периода и особенно последнего месяца фазы.

Обычно жизнь ВИЧ-положительного человека от момента первых проявлений до развития синдрома длится около 15 лет. Однако нередко больные с острой ВИЧ-инфекцией умирают буквально за несколько месяцев. Многое зависит от возможностей и состояния здоровья, которым располагает пациент в течение последнего месяца стадии.

Клинические проявления

Фаза вторичных проявлений – период, предшествующий стадии СПИДа, характеризуется выраженностью клинических проявлений. Больной страдает от признаков вирусной интоксикации. Речь идет о лихорадке и диарее неясной природы длительностью более 1 месяца. Иногда у инфицированного развиваются такие патологии, как токсоплазмоз, кандидозный эзофагит. На стадии 4а Саркома Капоши не выявляется.
С течением времени наблюдаются нарушения на уровне клеточного иммунитета. После месяца неясной лихорадки у пациента диагностируется потеря веса более 10% от исходного. В крови человека определяется уменьшение количества лимфоцитов, развивается анемия.
На фоне ослабленной иммунной системы у больного проявляются сразу легкие поражения кожи и слизистых оболочек, которые со временем перерастают в герпес с поражением внутренних органов. Диагностируются бактериальные, грибковые заболевания.
На подступах к СПИДу пациент страдает затяжными грибковыми поражениями, например, кандидозом пищевода, трахеи и бронхов. Человека одолевают тяжелые бактериальные инфекции, развивается рецидивирующий герпес, саркома Капоши, пневмония, поражения ЦНС. Прочие хронические недуги приобретают более выраженную форму.

Саркома Капоши

Заболевание диагностируется у инфицированного человека в период проявления вторичных патологий. Недуг представляет собой многочисленные злокачественные поражения дермы. Чаще всего развитие заболевания сопровождается поражением слизистой ротовой полости и лимфоузлов. Характеризуется саркома Капоши кожными пятнами синевато-красного цвета, которые позже трансформируются в опухоли до 5 см в диаметре.

Принципы лечения

На сегодняшний день медицина не знает лекарства от вируса иммунодефицита человека. В системе ВОЗ предусматривается ведение терапии инфицированных в двух основных направлениях: вирусологическое лечение и поддержание иммунной системы. К излечению человека такой подход не приводит, однако, позволяет притормозить процесс репликации вируса и улучшить состояние человека. Кроме этого, специалистами ведется контроль над течением сопутствующих заболеваний при поражении любого органа.

Внимание! В случае предоставления соответствующей медицинской помощи и антивирусного лечения при ВИЧ-инфекции жизнь больного можно продлить до 15 лет.

Вирусологическое лечение

Нельзя заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение ВИЧ осуществляется тремя разновидностями препаратов:

• ингибиторами проникновения. Оказывают негативное влияние на вирусные частицы, не позволяя им прикрепиться к Т-лимфоцитам и проникнуть внутрь;
• ингибиторами вирусной протеазы. Лекарства ответственны за формирование полноценных вирусов. Наблюдается процесс образования новых вирусов, которые не способны поразить прочие лимфоциты;
• комбинированными препаратами.

При одновременном приеме медикаментов вирус не способен достигнуть клеток и мутировать их. Параллельно назначаются препараты, подавляющие вторичные вирусные, бактериальные и грибковые недуги.

Важно! Проводить терапию нужно не в течение нескольких месяцев или лет – лечение осуществляется пожизненно.

Иммунологическое и клиническое лечение

Люди, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, принимают иммуномодуляторы. В числе используемых средств Инозин пранобекс, повышающий концентрацию лимфоцитов (клеток CD4 в крови) больного, приводящий в активность некоторые фракции лейкоцитов. Однако антивирусный эффект этого типа лекарств не распространяется на ВИЧ, а касается только лечения сопутствующих инфекций.
Средство группы интерферонов – Виферон – противовирусное и иммуномодулирующее лекарство. Назначается медикамент в случае диагностирования саркома Капоши, микоза. При терапии препаратом усиливается деятельность Т-хелперов и стимулируется процесс выработки лимфоцитов.

Внимание! Назначение подобного рода лекарств не противопоказано и в период беременности.

Лечение легочных проявлений

Быть носителем ВИЧ – значит, не избежать воспаления легких, которое развивается после 3 стадии недуга.
Основной препарат, применяемый в терапевтических целях – Бисептол. Действующие компоненты лекарства направлены на устранение провокаторов пневмонии. Заменить средство можно Пентамидином. Одновременное назначение лекарств не характерно в случае лечения легочных проявлений, поскольку усиление эффекта от приема лекарств не происходит. В случае проведения соответствующего лечения больной наблюдает улучшения уже на 5 день от начала курса.
Параллельно осуществляются терапия проявившегося кандидоза, туберкулеза легких.

Основные действия во время 4 стадии болезни

В случае заражения ВИЧ-инфекцией за бессимптомной фазой неизбежно следует 3 стадия и затем возникают вторичные оппортунистские патологии. Диагностирование у больного описываемой стадии заболевания обязывает пациента быть под постоянным наблюдением в Центре СПИД.
Здесь человеку оказывают следующие виды помощи: назначение различных медикаментозных групп, наблюдение в диспансере, оценка необходимости перехода пациента на стационарное лечение, проведение психотерапии.

Какие существуют стадии ВИЧ-инфекции? | Парни ПЛЮС

• Новости
• Секс и здоровье
• ЛГБТ-сообщество
  • Путешествия 13.03.2020

    Опубликован рейтинг лучших и худших стран для ЛГБТ-туризма

  • Дискриминация 11.03.2020

    Кем был гей, убитый на Курском вокзале

  • Транс*сообщество 08.03.2020

    Биология трансгендерности

  • Искусство и спорт 08.03.2020

    Актёр Натан Грэм в роли игрока-гея надеется на перемены в футболе

  • ЛГБТ-семья 02.03.2020

    Как оформить гей-брак в Нью-Йорке

  • Дискриминация 11.03.2020

    Кем был гей, убитый на Курском вокзале

  • Дискриминация 08.02.2020

    Насилующее Государство — Изнасилованное Сообщество: шесть лет закону о запрете гомопропаганды

  • Дискриминация 06.02.2020

    Боитесь ли вы быть представителем ЛГБТ в повседневной жизни?

  • Дискриминация 23.01.2020

    Эпидемия преследования: От коллективной травмы к исцелению.

  • Дискриминация 21.01.2020

    Подростки — жертвы травли более склонны к рискованному сексуальному поведению

  • ЛГБТ-семья 02.03.2020

    Как оформить гей-брак в Нью-Йорке

  • ЛГБТ-семья 22.01.2020

    Пять ключевых фактов об однополых браках в США

  • ЛГБТ-семья 05.01.2020

    Два снимка, две эпохи

  • ЛГБТ-семья 02.01.2020

    Борьба за однополые браки в Китае

  • ЛГБТ-семья 30.12.2019

    Поцелуй четверть века спустя

  • Транс*сообщество 08.03.2020

    Биология трансгендерности

  • Транс*сообщество 19.02.2020

    Не идеальная история трансгендерного перехода, или как мы с родителями это пережили

  • Транс*сообщество 07.01.2020

    Транс*женщины, занимающиеся секс-работой, являются самыми уязвимыми

  • Транс*сообщество 12.12.2019

    Пять вещей, которые цисгендеры реально могут сделать для транс-людей

  • Транс*сообщество 03.12.2019

    Трансгендерным людям не стоило бы лгать о своем психическом здоровье, но многим приходится

  • Искусство и спорт 08.03.2020

    Актёр Натан Грэм в роли игрока-гея надеется на перемены в футболе

  • Искусство и спорт 11.02.2020

    Мужская версия балета «Лебединое озеро» Мэтью Борна за 24 года стала современной классикой

  • Искусство и спорт 31.01.2020

    Цискаридзе рассказал о «скабрёзной» биографии Нуреева

  • Искусство и спорт 31.12.2019

    Пять лучших квир-фильмов 2019 года

  • Искусство и спорт 22.12.2019

    Стоит ли серьёзно анализировать текст рэпа с рефреном «Я — пидор»?

  • Видео 20.01.2020

    Гей из глубинки: из Сибири в Петербург

  • Видео 23.10.2019

    Гей из глубинки: Великий Новгород

  • Видео 09.10.2019

    Я хочу принимать PrEP. С чего начать?

  • Видео 04.09.2019

    У меня ВИЧ. Что делать?

  • Видео 13.08.2019

    Гей из глубинки: Ишим

  • Обзоры 17.02.2020

    Бисексуальность: выбор, проблема, счастье?

  • Обзоры 11.02.2020

    Дневник 200-летней давности переписывает ЛГБТ-историю

  • Обзоры 19.01.2020

    Радость, ярость и любовь: фото-хроника гей-прайдов в Сан-Франциско

  • Обзоры 13.01.2020

    «Дорогуша, это подворотня.!» (Блогер и гопник)

  • Обзоры 31.12.2019

    Десять секс-скандалов, связанных с гомофобными американскими политиками

  • Путешествия 13.03.2020

    Опубликован рейтинг лучших и худших стран для ЛГБТ-туризма

  • Путешествия 29.08.2019

    Берлин: где нудисты там и геи, где геи там круизинг

  • Путешествия 29.07.2019

    Путешествия ради ЛГБТ видимости

  • Путешествия 06.03.2019

    Самые дружественные страны для ЛГБТ-путешественников

  • Путешествия 05.03.2019

    Путеводитель по лучшим гей-местам Тбилиси

  • Колонка редактора 25.07.2019

    Реальна ли «Пила»?

  • Колонка редактора 31.05.2019

4 стадия вич что это — Лечение ВИЧ и СПИД

ВИЧ и СПИД — это разное или одно и то же? Этот вопрос часто интересует людей, которые столкнулись с проблемой ВИЧ

В конце 1970х годов для ученых стали загадкой первые случаи отказа иммунитета у молодых и ранее здоровых людей. В то время медицинское сообщество заговорило о новой болезни, которая поражает иммунную систему и не поддается лечению. Информация о смертельном и неизвестном недуге просочилась в СМИ и посеяла панику среди людей: вопросов было больше, чем ответов.

В 1982 году комплекс нарушений иммунитета внесли в реестр болезней под названием «синдром приобретенного иммунодефицита», сокращено — СПИД. Год спустя, в 1983 ученые из Франции и США открыли причину заболевания — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Так с 1983 года началось информирование людей про СПИД и ВИЧ, способах передачи вируса и мерах профилактики.

Но людям, которые впервые столкнулись с проблемой ВИЧ-инфекции, бывает непонятно, что такое ВИЧ и СПИД, и чем отличаются эти понятия. Информационные буклеты и картинки про СПИД, в первую очередь, сообщают, что болезнь смертельна и нужна профилактика. Остальная информация: о нюансах заболевания, особенностях течения, о том, есть ли разница между ВИЧ и СПИД, дается не всегда.

Разбираемся вместе: ВИЧ и СПИД — это разное или одно и то же.

 

Содержание статьи:

1. ВИЧ — это СПИД или нет?
2. Классификация ВИЧ-инфекции
3. Кратко отличие ВИЧ от СПИДа в таблице

 

Содержание статьи:

ВИЧ — это СПИД или нет?

Путаница началась с 1983: годом ранее болезнь называли «СПИД», но после выявления ее вирусной природы стали говорить «ВИЧ-инфекция». Однако диагноз «СПИД» тоже не исчез. Чтобы понять, чем отличается СПИД от ВИЧ-инфекции, нужно разобраться в этих медицинских понятиях.

Что такое ВИЧ?

Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека». Ранее были известны аналогичные вирусы, вызывающие иммунный дефицит у обезьян, кошек и некоторых других животных.

В 20 веке у рубщиков мяса обезьян диагностировали болезнь, схожую по симптомам с ВИЧ

Как именно вирус иммунодефицита животных мутировал и передался человеку, точно неизвестно. Есть теория, что первые зараженные люди были из Африки, где исторически мясо обезьян употребляют в пищу.

В середине ХХ века были зарегистрированы несколько случаев неизвестной болезни, схожей по симптомам с ВИЧ, у рубщиков мяса обезьян. Поскольку вирус иммунодефицита передается через кровь, возможно, инфекция попала в организм этих людей через порезы или раны.

Также вирус содержится в сперме и влагалищных выделениях. Поэтому, помимо передачи вируса через кровь, возможно заражение через незащищенный половой акт. Также вирус содержится в грудном молоке и может попасть к ребенку при грудном вскармливании.

Кроме этого, ВИЧ присутствует в спинномозговой жидкости и клетках мозга, но передача вируса через эти ткани возможна только при медицинских манипуляциях: операции, обезболивание, патологоанатомическое вскрытие, лабораторная диагностика и других.

Как ВИЧ действует в организме

Обычно при попадании любого вируса в кровь, иммунная система активируется, чтобы побороть инфекцию. С помощью клеток крови — лимфоцитов, макрофагов и моноцитов вирус выявляется, захватывается и уничтожается. Этим объясняется повышение количества лимфоцитов в общем анализе крови при любой вирусной инфекции. Таким образом, вирусный агент является «мишенью», на которую иммунитет объявляет «охоту».

Клетка, инфицированная ВИЧ

Коварство ВИЧ заключается в том, что все меняется местами. Для жизнедеятельности вируса необходимы клетки иммунной системы. При попадании вируса в кровь, происходит активация иммунитета. Это хитрая ловушка, так как лимфоциты и других иммунные клетки являются «мишенью» для вируса.

Вирус распознает клетки иммунной системы благодаря наличию на их мембране гликопротеинов CD4. В строении вируса есть шипы, на которых находятся гликопротеины gp 120 и gp 41. Гликопротеины gp 120 реагируют на CD4, а gp 41 помогают закрепиться на клетках иммунной системы.

Больше всего рецепторов CD4  у Т-лимфоцитов, поэтому они — главная цель ВИЧ. Вирус проникает в клетку и перестраивает геном. Клетка принимает чужую генетическую программу за собственную и работает так, как нужно вирусу.

В иммунной клетке вырабатываются составные части дочерних вирусов, которые отпочковываясь, разрывают ее внешнюю оболочку. Без оболочки клетка жить не может, поэтому погибает.

Размножение вируса происходит в геометрической прогрессии, и организм человека не успевает вырабатывать новые иммунные клетки взамен погибших. Это неминуемо приводит к дефициту иммунитета, снижению сопротивляемости организма к различным инфекциям и некоторым опухолевым заболеваниям. В конечном счете, наступает гибель человека.

Стадии ВИЧ

ВИЧ-инфекция — вялотекущее заболевание: от момента инфицирования до развития жизнеугрожающих состояний проходит от 5 до 20 лет. В этот временной промежуток клиническое течение ВИЧ-инфекции проходит несколько стадий.

Первая стадия ВИЧ-инфекции

Первая стадия — промежуток с момента попадания вируса в кровь до появления первых признаков. По времени занимает от 3 недель до 3 месяцев, иногда затягивается до 10 месяцев. В это время вырабатываются антитела к вирусу, то есть иммунный ответ на инфекцию. Скорость выработки антител и временной разбег первой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма.

Первая стадия — это «период окна при ВИЧ» или период серонегативности. Опасность заключается в следующем: на данный момент не существует метода исследования, который определяет присутствие вируса в крови. ВИЧ находится в свободном состоянии очень короткое время, практически сразу вирус и CD4-клетки распознают друг друга, сцепляются, после чего вирус проникает внутрь клетки. Анализ на ВИЧ определяет наличие антител к вирусу. В первую стадию количества антител бывает недостаточно для положительного ответа, поэтому результат на ВИЧ может получиться ложноотрицательным. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют сдавать анализ на ВИЧ двукратно с перерывом не менее 6 месяцев.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции

Вторая стадия — период острой реакции организма на ВИЧ-инфекцию. Антитела накапливаются в достаточном количестве, вирус активно размножается и разрушает иммунные клетки, но организм еще способен справится с дефицитом иммунитета. Острая стадия ВИЧ длится 2-3 недели.

Проявления болезни разнообразны — от отсутствия симптомов, до присоединения вторичных инфекций на фоне временного снижения CD4-клеток. Обычно во вторую стадию у инфицированного человека повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется мелкоточечная сыпь, головные боли, диарея. Все симптомы хорошо поддаются лечению или проходят самостоятельно.

Подробнее про начало болезни читайте в материале Симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

Третья стадия ВИЧ-инфекции

На 3 стадии ВИЧ происходит постепенное снижение количества CD4-клеток до критического уровня

Третья стадия ВИЧ — субклиническая. После бурного размножения и распространения по тканям организма, вирус снижает активность: инфицированный человек ощущает себя практически здоровым, могут сохраняться увеличенные лимфоузлы после предыдущих стадий.

У здорового человека количество CD4-клеток превышает 500 в 1 мкл, у инфицированного критическим уровнем считается отметка в 200 CD4 в 1 мкл. На 3 стадии ВИЧ происходит постепенное снижение количества CD4-клеток до критического уровня, после чего заболевание переходит в следующую стадию, где присоединяются тяжелые инфекционные и онкологические заболевания.

Продолжительность 3 стадии ВИЧ может занимать до 20 лет. Это значит, что тяжелые симптомы ВИЧ могут проявиться через 10 лет после инфицирования и позднее. В этот период человек с ВИЧ может не догадываться о заболевании, но представлять опасность как источник инфекции.

4 стадия ВИЧ-инфекции

Вот тут и начинается СПИД, который соответствует 4 стадии ВИЧ-инфекции. По определению Всемирной организации здравоохранения, СПИД — состояние, при котором выявляются антитела к ВИЧ, количество CD4 менее 200 в 1 мкл, и имеется хотя бы одна из оппортунистических болезней.

При СПИДе активируются микроорганизмы на слизистых оболочках, которые у здорового человека не вызывают инфекционного процесса. Эти микроорганизмы называются условными патогенами, а болезни, которые они вызывают при СПИДе — оппортунистическими.

Таким образом, ВИЧ и СПИД — это одно и то же заболевание, в котором СПИД — одна из стадий болезни.

Классификация ВИЧ-инфекции

Врачам для оценки тяжести заболевания и определения прогноза для жизни было необходимо классифицировать заболевание. Классификацию ВИЧ и СПИД-инфекции разработал отечественный эпидемиолог, академик В. И. Покровский в 2001 году. В основу легли стадии течения ВИЧ-инфекции.

Классификации ВИЧ-инфекция имеет не 4, а 5 стадий, где СПИД — это 4 стадия заболевания, а последняя 5 стадия ВИЧ является терминальной. В классификации по В. И Покровскому можно проследить, в чем разница ВИЧ и СПИДа в плане клинических проявлений.

Классификация ВИЧ-инфекции по стадиям заболевания

1 стадия — период инкубации. Симптомов заболевания нет.

2 стадия — период острой воспалительной реакции на вирусную инфекцию.

По степени тяжести подразделяется на 3 категории:

2А. Бессимптомное течение.

2Б. Острая стадия без вторичных заболеваний. ВИЧ-инфекция маскируется под симптомы краснухи или мононуклеоза. Характерные симптомы:

• Мелкоточечная сыпь
• Повышенная температура
• Увеличенные лимфоузлы
• Головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница
• Диарея

2В. Острая стадия с наличием вторичных заболеваний — присоединяются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, которые хорошо поддаются терапии.

3 стадия — пре-СПИД. Человек чувствует себя практически здоровым. После 2 стадии остаются увеличенными лимфоузлы.

4 стадия — СПИД.

По степени 4 стадия тяжести делится на 3 категории:

4А. Легкая степень:

• Активация условных патогенов, появление оппортунистических заболеваний.
• Присоединение вторичных инфекций.

4Б. Средняя степень:

• Потеря свыше 10% от изначального веса.
• Диарея, которая не поддается лечению.
• Температура по типу лихорадки, длительностью более 1 месяца.
• Болезни периферической нервной системы.
• Присоединение туберкулеза, саркомы Капоши.
• Инфекции тяжело поддаются лечению.

Прогноз жизни при 4б стадии сомнительный. Это значит, что при переходе ВИЧ в 4б стадию и отсутствии необходимого лечения, болезнь закончится летальным исходом. Однако, если вовремя распознать оппортунистические инфекции, начать прием противовирусной терапии, есть шанс замедлить темп развития болезни, или даже вернуться на стадию 4а.

4В. Тяжелая степень:

• Выраженное истощение.
• Распространенные инфекции с тяжелым течением.
• Поражение центральной нервной системы — симптомы слабоумия.

4в стадия ВИЧ-инфекции имеет неблагоприятный прогноз. Это означает, что лечение ВИЧ на 4в стадии даже в условиях стационара малоэффективно. Длительность жизни исчисляется месяцами.

5 стадия — терминальная. Наступает смерть от оппортунистических инфекций.

Кратко отличие ВИЧ от СПИДа в таблице

Главная разница между СПИДом и ВИЧ-инфекцией в том, что при ВИЧ, человек может жить полноценной жизнью: учиться, работать, создавать семью, заводить здоровых детей. Это возможно при условии наблюдения у врача и приема препаратов. Отличие СПИДа от ВИЧ в том, что при наступлении 4 стадии стремительно ухудшается здоровье, что заставляет буквально «бороться за жизнь».

	ВИЧ (стадии 1,2,3)	СПИД (4 стадия)
Продолжительность стадии	Все 3 стадии до перехода в СПИД могут занимать от 5 до 20 лет	До перехода в 5 стадию в среднем проходит от 1 года до 3 лет
Самочувствие	Удовлетворительное. Проявления 2 острой стадии занимают 2-3 недели, хорошо поддаются лечению	Самочувствие стремительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации: слабость, головные и мышечные боли, высокая температура, стремительно снижается вес
Трудоспособность	Сохранена	Больные нетрудоспособны
Условия лечения	Лечение в амбулаторных условиях(наблюдение у инфекциониста по месту жительства, учет в СПИД-центре)	Лечение в условиях стационара — тяжесть заболевания требует постоянного наблюдения за больным
Прогноз для жизни	Благоприятный. При контроле за уровнем CD4, соблюдении рекомендаций врача по лечению, ведения здорового образа жизни — уровень жизни не отличается от здоровых людей	Неблагоприятный. При лечении можно какое-то время сдерживать течение болезни на стадиях 4а и 4б

 

Источник: polovye-infekcii.ru

Стадии

Первая стадия развития заболевания – непосредственно заражение вирусом и его активное размножение. На втором этапе ВИЧ начинает закрепляться в крови, вызывая симптомы, напоминающие проявления простуды. Общая продолжительность развития – до 24 месяцев.

На третьей стадии организм еще в состоянии выдерживать атаки вируса (при этом поражаются лимфатические узлы). Продолжительность стадии обусловлена индивидуальной сопротивляемостью организма и может длиться от 24 месяцев до 20 лет (все зависит от того, насколько быстро вирус расправляется с CD4-лимфоцитами).

Когда болезнь достигает четвертой стадии, иммунитет человека настолько разрушается, что больше не может купировать развитие вируса – и проигрывает борьбу за жизнь. В крови человека определяется минимальный уровень CD4-клеток, макрофагов и других клеток защиты. Организм человека постепенно проигрывает битву ВИЧ и вирус полностью оккупирует тело, провоцируя развитие новообразования и тяжелых инфекций.

Именно на четвертой стадии организм становится беззащитным перед заражением инфекциями, с которыми быстро и легко справляется нормальный человек.

Эти заболевания называют оппортунистическими (от латинского выгода, возможность) инфекциями или ВИЧ-сопутствующими болезнями, то есть такими, которые пользуются состоянием практического отсутствия иммунитета. Для развития одним из таких патологий нужно присутствие ВИЧ, некоторые, сочетаясь с иммунодефицитом, обретают необычно тяжелую форму.

Пре-СПИД согласно принятой в России классификации, которую разработал В.И. Покровский, имеет три стадии постепенного развития:

• 4А с определением уровня CD4-лимфоцитов до 500 на куб. мм;
• 4Б с постепенным падением уровня CD4 до 200 на куб. мм;
• 4В, характеризуется падением числа CD4 менее 200 на куб. мм.

Если при 4А фазе сопутствующие инфекции поддаются лечению, но требуют более длительного времени, то на 4В стадии они практически не излечимы. Определение стадии производится на основании симптомов сопутствующих заболеваний и аналитическом исследовании количества клеток CD4 в крови.

В некоторых случаях наблюдается ремиссия пре-СПИД, но что является причиной – спонтанный процесс или высокоактивная антиретровирусная терапия, определить не представляется возможным.

4 стадия Пре-СПИД

4 стадия Пре-СПИД показывает критически малый уровень защиты организма и максимальную нагрузку ВИЧ на иммунную систему. Человек практически утрачивает способность сопротивляться заболеванию, но применение ВААРТ и лечение сопутствующих болезней во многих случаях позволяет остановить развитие патологии.

Наступление 4В стадии свидетельствует, что вирус нашел способ справляться с блокирующими его лекарствами, и переход к следующей фазе становится более быстрым. Изменение применяемого лекарства позволяет остановить развитие вируса, обойти его защиту.

ВИЧ инфекция может остановиться, и 4В стадия не наступит. Остановившееся развитие вируса показывает, что достигнут баланс между состоянием организма и течением возбудителя. Такое «засыпание» вируса происходит и на 4В стадии –  это означает, что при достаточной медикаментозной поддержке больной может жить неопределенно долгое время.

Симптомы

У многих людей появляются такие неприятные симптомы, как боли в груди, сильный кашель, сопровождающийся выделением кровавой мокроты.

Признаки:

• Боли в области головы;
• Сильное головокружение;
• Тошнота, возникающая сразу после еды;
• Повышенное потоотделение;
• Тревожность и мнительность;
• Проблемы со сном.

Ухудшается и состояние кожи пациента. Довольно часто у человека образуются язвы на ладонях, в области подмышек. Раны кровоточат, в них скапливается гной. Данное явление временное, язвы обычно исчезают после начала соответствующей терапии. У больного может резко повышаться температура тела, развиваются бронхит или грипп. Опасность ситуации заключается в том, что грипп, развивающийся на 4В стадии ВИЧ-инфекции, может привести к смертельному исходу.

У пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, часто наблюдается анемия. При этом заболевании снижается уровень гемоглобина в крови, повышается риск возникновения сердечной недостаточности. Больной жалуется на потерю аппетита, снижение веса.

Регулярное употребление алкогольных напитков, курение и наркомания вдвое ускоряют агрессивность вируса иммунодефицита человека. Крайне негативно воздействует на этой стадии дополнительное инфицирование человека заболеваниями, передающимися половым путем, гепатитом С, которые ускоряют разрушение организма и отказ больного от рационального способа жизни: установленного режима дня, диеты, посильной физической активности.

Позднее лечение, несоблюдение назначений врача или отказ от терапии ВИЧ и сопутствующих инфекций ускоряет переход болезни в терминальную стадию. На этой стадии болезни пациенты находятся в крайней степени истощения, у них нет аппетита, наблюдается постоянная усталость, больные практически все время проводят в постели.

Сопровождающая патология в этой фазе поражения – пневмоцистная пневмония (характерна только для данной стадии ВИЧ и считается одним из его признаков). Пациент страдает от вируса герпеса, который вызывает постоянные язвы и поражения на слизистых.

Кишечник испытывает атаки простейших микроорганизмов (протоозов), заболевания от которых считаются характеристиками наступления 4В стадии.

Часто отмечается тотальное поражение туберкулезной палочкой костей, оболочек мозга, кишечника, кожи организма человека; характерно заражение микобактериями (простейшими, похожими на туберкулезную палочку), которые атакуют кожные покровы, пищеварительную систему, легкие, ЦНС. Микобактерии в норме очень редко поражают человека, хотя именно к это группе принадлежит возбудитель лепры.

Не встречается у здоровых людей и криптококковый менингит, характерный для ВИЧ-инфицированных (возбудитель – дрожжевой грибок криптококк, который обитает в почве). Характерны для последнего этапа ВИЧ и разнообразные злокачественные новообразования, возникающие в любом месте тела, сердечная и почечная недостаточность.

Характерным для 4В стадии ВИЧ является поражение ЦНС, классифицирующееся как ВИЧ (СПИД) деменция. Проявляется она  в снижении интеллектуальных способностей, расстройствах памяти и личности, нарушениях координации.

Сопровождающими нарушениями являются подавленное и тревожное состояние, психозы, бессонница, уход из дома. Больной постоянно находится в состоянии глубочайшей депрессии, вызванной наличием комплекса заболеваний и страданиями.

На фоне эмоциональной подавленности стремительно развиваются патологии ЦНС и сердца. На такой стадии ВИЧ пациенты отказываются от помощи психолога, хотя профессиональные консультации и желание больного бороться за жизнь часто значительно улучшают состояние.

Беременность на 4В стадии

Беременность не ускоряет процесс развития иммунодефицита, но заводить ребенка на 4В стадии ВИЧ-инфекции не следует. Довольно велика вероятность заражения малыша в утробе матери. Кроме того, у вируса может выработаться устойчивость к лекарственным средствам.

Во время беременности организм женщины особенно уязвим, её иммунная система нацелена, в первую очередь, на защиту будущего ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией. На начальной стадии пациентка может стать матерью лишь при условии отсутствия других противопоказаний к вынашиванию малыша.

Терапия пре-СПИД

Медицина не знает лекарства, которое могло бы полностью остановить поражение вирусом иммунодефицита человека, но современные методы лечения ВИЧ позволяют блокировать процесс репликации возбудителя и продлить жизнь больным. Эффективность препаратов очень высокая – при соблюдении назначений врача и правильном приеме лекарства возможен процесс роста CD4 лейкоцитов и массивное угнетение ВИЧ.

Лечение направлено на угнетение ВИЧ и профилактику развития сопутствующих инфекций, длительное сохранение приемлемого состояния больного, психологическое и эмоциональное курирование и поддержку пациентов.

Врач, используя ВААРТ и симптоматическое лечение, старается добиться того, чтобы стадия вторичных заболеваний не прогрессировала до СПИД. На 4В этапе, последней стадии ВИЧ, ВААРТ назначается всегда.

ВААРТ осуществляется:

• Ингибиторами (нуклеозидными) транскриптазы ВИЧ Диданозином, Ламивудином, Абаковиром, Ставудином;
• Ненуклеозидными ингибиторами Невирапин, Делавирдин;
• Ингибитором вирусных фрагментов Саквинавиром, Индинавиром, Ритонавиром.

Препараты назначаются больному в комплексе, периодически меняя комбинации.

При наличии у больного ВИЧ-деменции назначают терапию Зидовудином и Диданозином одновременно, курс лечения не менее 4 месяцев. При проявлении расстройств психики применяется соответствующее медикаментозное лечение.

ВИЧ-сопутствующие инфекции купируют с помощью симптоматической терапии: антибиотиками, антивирусными и противомикозными средствами. В комплексное лечение входят общеукрепляющие препараты (витамины и добавки), по возможности применяется физиотерапия.

Оптимистичен ли прогноз?

Прогноз при СПИДе не слишком оптимистичный. Средняя продолжительность жизни пациента составляет 1-3 года.

На скорость перехода ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита оказывают влияние следующие факторы:

• Состояние здоровья человека;
• Пагубные привычки. Организм людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки и психотропные вещества, заметно ослаблен. В таком случае вероятность появления СПИДа существенно возрастает;
• Заражение различными инфекционными заболеваниями. Болезни, передающиеся при интимной близости, оказывают дополнительную нагрузку на организм;
• Образ жизни ВИЧ-положительного человека. При отказе от строгой диеты, тяжёлой физической работе, несоблюдении элементарных гигиенических норм повышается риск возникновения неблагоприятных последствий ВИЧ-инфекции;
• Соблюдение врачебных предписаний. При несвоевременном начале противовирусной терапии продолжительность жизни больного значительно снижается.

Современные лекарственные средства способны приостановить развитие болезни на 4В стадии. Поэтому не нужно отчаиваться и опускать руки!

Источник: stojak.ru

V. Терминальная стадия.

1. «Стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.

2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

2А «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.

2Б «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это — лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый «асептический менингит», проявляющийся менингеальным синдромом. При люмбальной пункции обычно получают нормальной ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в ликворе отмечается небольшой лимфоцитоз. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых «детских инфекциях». Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют «мононуклеозоподобный синдром», «краснухоподобный синдром». В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты (мононуклеары). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая «мононуклеозоподобная» или «краснухоподобная» симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечаются 1-2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. У отдельных больных могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов.

2В «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и другие). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония) и в редких случаях даже иметь смертельный исход. Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели.

3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость репликации вируса в сравнении со стадией первичных проявлений замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем — 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07×10⁹/л в год.

4. «Стадия вторичных заболеваний». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-клеток и истощению их популяции, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Клинические проявления оппортунистических заболеваний, наряду с лимфоаденопатией, сохраняющейся у большинства больных, и обуславливают клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

4А — обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов 0,35-0,5х10⁹/л.

4Б (через 7-10 лет от момента заражения) — кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы (потеря веса, лихорадка), поражения периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов 0,2-0,35х10⁹/л.

4В (через 10-12 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В развивается у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов менее 0,2х10⁹/л.

В целом, переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов макроорганизма. Репликация вируса ускоряется, как и скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. Однако этот процесс имеет еще обратимый (по крайней мере на какое-то время) характер. Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии, при ее недостаточной эффективности) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

5. «Терминальная стадия». В стадии 5 имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противоретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний неэффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества CD4-клеток ниже 0,05х10⁹/л.

Источник: StudFiles.net

Source: 0851365.net

Читайте также