Свищ в пупке: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Пупочный свищ – это дырка в области пупка, относящаяся к хирургическим патологиям. Свищ соединяет область пупка с внутренними органами (кишечник, мочевой пузырь). Внешне он выглядит как мокнущая рана, которая не заживает в течение длительного времени и постоянно выделяет жидкость.

Причины появления свища пупка у взрослых

Выделяют несколько форм свищей у взрослых, которые образуются по разным причинам:

  • Свищ желчного протока (пупочно-кишечный). Формируется при неправильном зарастании желчного протока в результате операции. У новорожденных может быть следствием врожденной аномалии. При образовании такого свища в дырке будет видна красная слизистая оболочка. Если свищ полный, из него будут выделяться каловые массы, из неполного – только желтая жидкость. Полные свищи часто осложняются воспалением, похудением, высокой температурой и развитием непроходимости кишечника.
  • Пузырно-пупочный свищ (мочевого хода). Предполагает неправильное заращивание стенки мочевого пузыря.

Врожденные свищи обычно обнаруживаются на первом году жизни, однако могут развиваться в течение некоторого времени.

В большинстве случаев поражения пупка становятся следствием операции у взрослых, когда происходит неправильный надрез в этой области. Также они развиваются по следующим причинам:

  • наличие послеоперационных швов и проколов в пупочной зоне, их последующее нагноение и развитие тяжелой стадии омфалита;
  • неправильная гигиена, которая привела к загноению пупка, а затем к развитию флегмоны.

Свищ пупка не лечится консервативными методами и требует хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Клиническая картина

Распознать симптомы полного и неполного пупочного свища у взрослых можно по наличию следующих нарушений:

  • кожа краснеет, пупочное кольцо раздражено и увеличено в размерах;
  • повышается температура;
  • возможно выделение гноя;
  • при неполном свище выделяется жидкость, а при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
  • при напряжении пупок выпячивается наружу при полном свище.

Развитие патологии сопровождается формированием дыры, через которую видна слизистая оболочка, однако при неполном свище отверстие может быть закрыто соединительной тканью.

Диагностика патологии

При появлении описанных симптомов человек обращается к доктору, который назначает дальнейшее обследование. Для уточнения формы патологии необходимо использовать 2 метода:

  • Зондирование. В отверстие пупка вводят пуговчатый зонд, если он двигается на 1-2 и больше, то диагностируют наличие свища.
  • Фистулография. Для диагностики используют рентген. В полость свища вводят 20% раствор сергозина. На снимке будет видна длина прохода и разветвление дыры, а также связь с органами.

Если глубина меньше определенных параметров, которые устанавливаются в каждом отдельном случае, фистулографию не проводят.

Методы терапии

Если поставлен диагноз неполного свища, чаще всего применяют консервативные методы лечения:

  • Дезинфицирующие средства. Для ускорения заживления отверстия используют нитрат серебра 10% или йодный раствор 5%.
  • Антибактериальная терапия. Показана при выявлении гнойных процессов и инфицирования раны. Антибиотики выбирают в зависимости от обнаруженного возбудителя.
  • Физиотерапия. Регенерации тканей способствует УВЧ.
  • Применение канюли. С помощью небольшой трубки в свищевое отверстие вводят лекарственные препараты.
  • Применение жаропонижающих средств и иммуноглобулинов. Ибупрофен и парацетамол назначают при появлении соответствующих симптомов.

Консервативные методы также используются после оперативного вмешательства. Если пупочный свищ был прооперирован, обязательно используют дополнительную антибактериальную терапию. Если консервативная терапия не дает результатов, назначают операцию по иссечению неполного пупочного свища.

Хирургическое удаление назначают при полной форме образования. Процедура может привести к осложнениям, однако она не настолько опасна, как последствия невылеченного свища. Проводят операцию по следующим правилам:

  • делают общий наркоз;
  • полностью иссекают ткани свища;
  • сформированные отверстия зашивают.

При восстановлении после операции пациент принимает медикаменты для предотвращения воспаления и болей. Можно воспользоваться некоторыми народными рецептами.

Нельзя игнорировать развитие пупочного свища во взрослом возрасте. Эта патология поддается простому хирургическому лечению и быстро проходит, если пациент соблюдает все рекомендации.

Народные средства при восстановлении после удаления свища

Польза календулы

Народные методы лечения нельзя считать единственно верными и безопасными, категорически запрещено применять их в качестве основного лечения до операции. После процедуры некоторые примочки и компрессы на основе натуральных ингредиентов способны улучшить восстановление:

  • Травяной настой. Готовят из аптечной ромашки и календулы. Берут по 1 ст. л. каждого продукта и заливают 1,5 стаканами кипятка. Настаивают смесь до остывания, процеживают и промывают пупочную рану несколько раз в день.
  • Травы от гноя в ранке. Смесь из 5 ст. л. эвкалипта, 1 ст. л. растительного масла и 1 измельченной луковицы способствует выведению лишнего гноя. Смесь тщательно измельчают и перемешивают, а затем дают настояться в течение суток. Накладывают кашицу на марлю и прикладывают на рану на 30 минут.
  • Мазь для восстановления тканей. Готовят из 1 ч. л. меда, 1 ч. л.сливочного масла, такого же количества медицинского дегтя и сосновой живицы. Все компоненты нужно подогреть на водяной бане. Затем их накладывают на пупок на 30 минут.
  • Капустный лист. Можно каждый день прикладывать слегка размятый лист капусты к пупочной ране.

Помогает от патологии мумие, разведенное небольшим количеством прохладной воды. К нему добавляют немного сока алоэ и прикладывают в виде компресса на рану.

Если игнорировать развитие пупочного образования, оно начнет гноиться. Это указывает на начало инфекции, лечение которой уже не может обойтись без антибиотиков. Осложненный омфалит переходит на глубокие ткани, достигая брюшной стенки и внутренних органов.

Может ли свищ появиться повторно

Гнойное воспаление будет появляться снова и снова, если не удалить его хирургическим путем. Даже если ранка затянется, но не будут вылечены пораженные ткани, в ямке будет скапливаться секрет. Он начнет гнить, вызывая повторное инфицирование.

Повторный свищ может возникнуть, если операция была проведена неправильно, и в пупочную зону попал инородный предмет. Также к рецидиву патологии приводит неправильный уход за раной после хирургического вмешательства. Для профилактики пациент должен каждый день обрабатывать рану антисептиками, не допускать ее длительного пребывания под одеждой, и тогда свищ исчезнет навсегда.

Свищ пупка у взрослых. Пупочный сепсис симптомы и лечение.

Омфалит – это воспалительно-гнойный процесс пупка, окружающей его ткани и подкожной клетчатки. Обстоятельства развития данного заболевания напрямую связаны с несоблюдением гигиенических норм и требований по уходу за новорожденным, а в частности за пупочной ранкой. Риску развития заболевания значительно чаще подвергаются недоношенные. ослабленные заразой, дети, имеющие отягчающую наследственность. В случае если мать на протяжении беременности испытывала трудности со здоровьем, не легко протекали роды, то это кроме этого есть предрасположенностью к заболеванию.

Процесс развития заболевания происходит в большинстве случаев на второй недели жизни младенца. Сейчас пупочная ранка полностью не зажила и подвержена проникновению патогенной микрофлоры. Возбудителем омфалита возможно стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микробы. Клиническая картина заболевания начинается с проявлений признаков катарального омфалита. Это самый популярный вид омфалита среди многообразия форм. По сравнению с другими формами он легко поддается лечению и имеет благоприятный финал заболевания.

Катаральный омфалит характеризуется наличием постоянных мокнутий в пупочном кольце. Время от времени появляются серозные либо серозно-геморрагические (с примесью крови) выделения. Образование множественных грануляций мешает заживлению пупочной ранки.

Гнойный омфалит включает в себя клиническую картину катарального омфалита. С развитием воспалительного процесса из пупочной ранки начинает выделяться гнойное отделяемое.

Флегмонозный омфалит

– воспалительный процесс, который распространяется на близлежащие ткани. Характеризуется отеком и инфильтрацией тканей. Кожные покровы в месте воспаления гиперемированы, образуется припухлость около ранки, которая выступает над поверхностью брюшной полости, края ранки неровные, изрытые. В случае если флегмонозный процесс занимает громадную площадь, то состояние ребенка страдает из-за общей интоксикации.

Некротический либо гангренозный омфалит – это тяжелый гнойный процесс, на протяжении которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа около пупочной ранки багряно-светло синий. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, не легко поддающиеся лечению.


Симптомы

Состояние ребенка при катаральном омфалите не изменяется. Заболевание проявляется лишь местными трансформациями в пупочной ранке. Ребенок деятельно сосет грудь, ведет себя нормально.

Симптомы гнойного омфалита характеризуются проявлениями местного воспалительного процесса и нарушением неспециализированного состояния новорожденного. Пупочное кольцо и окружающие ткани гиперемированы и отечны. Пупок набухает и выступает над брюшиной. Кожа в месте воспаления тёплая на ощупь, четко просматривается рисунок расширенных вен. Температура возможно субфебрильной либо увеличиваться до 38 С, что зависит от масштаба процесса. Присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Ребенок делается вялым, плаксивым не хорошо сосет грудь. Может уменьшаться прибавка веса. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Флегмонозная форма омфалита проявляется местным поражением пупочного кольца и окружающими тканями. Сама ранка покрыта плотным фибринозным валиком, под которым скапливается гной. По окончании его удаления раскрывается язва. Состояние ребенка тяжелое, сопровождается большой температурой тела. Ребенок вялый, вялый, отказывается от груди, теряет вес.

Последствия

Прогноз катарального омфалита благоприятный, поскольку легко поддается лечению. Гнойный омфалит лечить пара сложнее, но квалифицированное лечение ведет к выздоровлению. Прогноз флегмонозной и некротической форм зависит от присоединения разных осложнений и сопротивляемости детского организма.


Способы лечения и вероятные осложнения

Омфалит осложняется присоединением лимфангита, который начинается при воспалительном ходе кожи и подкожной клетчатки. Инфекционный агент распространяется из очага инфекции и с движением лимфы продвигается к лимфатическим узлам. В качестве возбудителя возможно стрептококк либо стафилококк, каковые попадая в лимфатические сосуды, вызывают их воспаление. Выявить лимфангит возможно по характерным красным полосам, проступающим на коже. При пальпации ощущается уплотнение и они легко болезненны при надавливании. При таком осложнении на первое место выступают симптомы интоксикации организма.


Являясь очагом инфекции, омфалит может вызвать остеомиелит, энтероколит. Воспалительный процесс попадает в сосуды и приводит к артериитам и флебиты (воспаление артерий и вен). Серьёзными осложнениями флегмонозной формы омфалита являются: флегмона брюшной стены, контактный перитонит, абсцессы печени, сепсис.

Лечение катарального омфалита проводится амбулаторно. Назначаются дезинфицирующие и антисептические растворы для обработки пупочной ранки. Множественные грануляции в области пупка прижигаются раствором нитрата серебра.


Специфическое лечение гнойного омфалита проводится хирургом. Дабы не допустить развитие воспалительного процесса на близлежащие ткани и сосуды требуется провести оттекание гнойного содержимого. Этого возможно добиться посредством применения дренажа. В надрез пупочного кольца вставляется зонд, по которому осуществляется выход гноя. Такая процедура за маленькое время разрешает очистить очаг от гноя, тем самым снижая воспалительные явления. Для дополнительного очищения раны назначаются гипертонические растворы поваренной соли и магния сульфата. По окончании того, как рана фактически очистится, назначаются мази на базе антибиотиков. Используются линимент Бальзамический, линимент синтомицина, левомеколь. Не считая местного лечения употребляется бактерицидная терапия и витаминотерапия.

Лечение некротической формы омфалита требует целого комплекса нужных мероприятий. Назначается бактерицидная терапия. Для ее эффективности проводится посев на чувствительность микроорганизма к антибиотику. В большинстве случаев, назначается два антибиотика с широким спектром действия. Проводится внутривенно-капельное введение плазмы и плазмозаменителей, раствора глюкозы. Используется гамма-глобулин, десенсибилизирующие средства, иммуно и витаминотерапия. Конкретно в ране проводится иссечение некротических участков до здоровой ткани, а после этого местное лечение, как и в случае с гнойным омфалитом. Из способов физиотерапии употребляется УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная терапия).

На многие части нашего тела мы редко обращаем внимание, если они не приносят нам никакого дискомфорта. Однако в некоторых случаях такие участки преподносят нам неприятные сюрпризы. Одной из самых малозаметных частей на человеческом теле является пупок, являющийся ни чем иным, как рубцом, оставшимся после отпадения пуповины. Тем не мене, в определенных ситуациях такой участок может стать идеальным местом для активного размножения бактерий, что чревато развитием различных инфекционных процессов. Попробуем разобраться, отчего мокнет пупок у взрослого, назовем причины такого явления и его лечение.

Почему мокнет пупок у взрослого, причины этого какие?

Мокнущий пупок у взрослого человека – это серьезный повод для консультации с доктором.

Омфалит

Подобное явление может быть симптомом такого воспалительного поражения, как омфалит. Данный недуг представляет собой поражение подкожной клетчатки, а также кожи около пупка.

В этом случае пупок у больного как бы течет, в участке поражения наблюдается заметное покраснение и отечность. Кроме того подобное заб

как выглядит, симптомы и лечение

01 февраля 2019

Аверьянова Света

Главная картинка

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

как выглядит

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

  • Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
  • Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

  • Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем.

    Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.

  • Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

  • У ребенка повышается температура.
  • Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
  • Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
  • Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
  • Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
  • От животика малыша исходит гнилостный запах.
  • Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
  • При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • дивертикулы;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • перитонит;
  • лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

  1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
  2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
  3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
  4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

  • несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
  • слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

  • Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
  • Произошло ранение кишечника.
  • Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

УЗИ брюшной полости

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
  • Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
  • Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
  • Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

  • Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
  • Обрабатывать пупок перекисью водорода.
  • Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
  • Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

оперативное вмешательство

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
  2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
  3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
  4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
  5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
  6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
  7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
  8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Свищ пупка у новорожденных и детей старше- лечение, показания к операции

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного?

По своей структуре, свищи пупка могут быть:

  1. Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).
  2. Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

Свищ пупка у ребенка, или омфалит

Типы свищей в пупке у детей разного возраста

Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:

  1. В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
  2. Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

  • Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
  • Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки. Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося абсцесса с выделением гнойных масс через область пупочной ранки. В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Варианты пупочных свищей у детей, их особенности

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется. У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость. Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют. Также высока вероятность формирования кишечной непроходимости, поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция. При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи. Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки. Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Методика лечения свищей пупка у детей

Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:

  1. К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
  2. Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
  3. Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни. Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.

Оперативное вмешательство ребенку проводится только под общим наркозом: проводится разрез, который окружает пупок, и он продолжается в направлении лобка, свищ иссекается, над ним ушиваются ткани пупка.

Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.

После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.

Рецидивов обычно не возникает.

как отличить неполный от полного, лечение и профилактика

Фото 1

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Причины возникновения у новорожденного и взрослого

Фото 2Пупочный свищ – это патологически образованный не естественный канал, соединяющий наружную не зажившую полость пупка с внутренними органами (мочевым пузырем или кишечником).

Диагностируется при помощи зонда. Если инструмент уходит более чем на 1,5 см в пупок, то медики говорят о наличии свища. Как правило, выявляется такая болезнь у новорожденных.

Но у некоторых взрослых также образуются свищи в области пупка. Причин появления такой патологии немало. Образование пупочного свища у детей и взрослых провоцируют разные факторы. Как правило, желточный проток у младенцев зарастает еще в утробе матери. После перерезки пуповины, соединяющей ребенка и мать, ранка быстро заживает.

Но бывают случаи, когда желточный проток не зарастает в утробе. Тогда после перерезки пуповины становится видным свищ, ведущий в кишечник. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае пупочный свищ обусловлен анатомическими особенностями малыша. Точная причина образования врожденного пупочного свища до сих пор неизвестна.

Есть предположения, что к появлению болезни могут приводить такие факторы:

Фото 3

  • нарушение внутриутробного развития;
  • плохо сформированная мускулатура стенки брюшины.

Приобретенный пупочный свищ обусловлен следующими причинами:

  • защемление пупочной грыжи;
  • неграмотно наложенная нить на пуповину при перевязывании;
  • травмирование кишечника.

У взрослых свищ в пупке, как правило, появляется вследствие длительного воспаления передней стенки брюшины. Гнойник вскрывается через пупок. В этом случае выделяется экссудат с неприятным запахом.

Также причина пупочного свища может заключаться в ущемлении грыжи, неудачно проведенной операции в брюшной полости. Установить, что именно стало причиной появления патологического состояния, сможет доктор. Поэтому лучше не откладывать визит к педиатру.

Виды и характерные симптомы

Фото 4В зависимости от того, насколько закрыт желточный проток, выделяют неполный и полный свищ. Оба вида патологического состояния являются опасными для здоровья новорожденного.

При полном свище проток открытый, а при неполном – частично. В первом случае обычно наблюдаются гнойные выделения. Эпидермальные покровы вокруг пупка приобретают красный цвет, становятся отечными. Со временем они начинают отмирать.

При напряжении живота в момент плача или акта дефекации, пупочное кольцо начинает выпирать наружу. При неполном свище выделения скудные, но постоянные. Малышу такой тип нарушения не доставляет неудобств.

При надавливании на пупок может выходить небольшое количество экссудата. При наличии свища у новорожденного обычно повышается температура тела.

Наблюдаются такие патологические проявления:

Фото 5

Постоянное истечение содержимого кишки через пупок, приводит к его загниванию.

Также выделяют пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Первые встречаются гораздо чаще. Они соединяют пупок с кишечником. Второй вид свища объединяет мочевой пузырь и пупок.

Отличить тип патологии можно по выделяемому содержимому. Если из пупка выходят каловые массы, то речь идет о пупочно-кишечном свище, а если желтоватая сукровица – о пупочно-пузырном.

Лечение свища пупка

Иногда свищи самостоятельно зарастают. Поэтому сразу детей не оперируют. Решение о необходимости лечения принимает доктор после осмотра и обследования грудничка.

Надо понимать, что пупочный свищ может приводить к развитию таких осложнений:

  • образование гнойника желчного протока. В этом случае повышается вероятность инфицирования, возникновения перитонита;
  • обтурационная непроходимость кишечника;
  • формирование грыжи;
  • инфицирование пупочного свища;
  • заворот кишок;
  • омфалит. Представляет собой воспаление пупочных тканей.

Неполный свищ обычно лечат при помощи консервативных методик.

При неосложненном течении патологии терапия проводится в домашних условиях. Если родители тщательно следят за гигиеной новорожденного, выполняют все предписания доктора, то свищ уже к шестимесячному возрасту затягивается. Если из пупка не выходит гнойная жидкость, то его обрабатывают антисептическими наружными средствами.

Например, для этих целей врач может порекомендовать использовать зеленку, йод, перекись водорода, спирт, раствор хлоргексидина, хлорофиллипта. При инфицировании пупочного свища, появлении сильного воспаления, гноении доктор выписывает антибактериальные средства.

Для лечения новорожденных можно применять такие препараты:

Фото 6

  • Таваник;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Ципролет;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цифран;
  • Амоксициллин;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Доксициклин;
  • Зинацеф.

Чаще всего педиатры выписывают новорожденным Цефазолин. Этот антибиотик эффективен в отношении кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы и прочих бактерий. Хорошо переносится детским организмом. При использовании антибиотиков малышу обязательно нужно давать бактериофаги для предупреждения дисбактериоза.

Фото 7Обычно педиатры выписывают детям:

  • Лактобактерин;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Для активизации защитных сил организма используются иммуномодулирующие лекарства: Генферон или Виферон.

В тяжелых случаях лучше проводить стационарное лечение. В больнице малышу могут назначить УФ-терапию. Антибактериальные препараты обычно вводят внутримышечно в течение недели.

Инфузионная терапия позволяет снять острое состояние и добиться более скорого выздоровления. Если неполный свищ к полугодовалому возрасту не затянулся, тогда его устраняют путем проведения операции.

Фото 8Выполняется операция по такому алгоритму:

  • вводится анестезирующий препарат;
  • удаляются эмбриональные остатки желточного протока;
  • выделяется мочевой проток;
  • ушиваются ткани.

Операция проводится под общим наркозом.

Полные свищи представляют большую опасность для здоровья и жизни. Лечатся они исключительно хирургически.

Меры профилактики

Гораздо легче предупредить появление пупочного свища, чем потом пытаться его убрать. К тому же надо учитывать, что патология может рецидивировать даже при грамотно проведенном лечении. Поэтому доктора рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

Если женщина беременная, то для предупреждения появления у ее малыша свища, необходимо соблюдать такие правила:

Фото 9

  • питаться сбалансировано, рационально. Употреблять продукты, богатые на витамины, микроэлементы. Есть часто и малыми порциями;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переутомляться умственно, физически;
  • хорошо высыпаться;
  • не употреблять медикаментозные средства без назначения доктора;
  • избегать негативного влияния стрессовых ситуаций;
  • вовремя пролечивать все заболевания;
  • регулярно сдавать анализы, делать УЗИ.

Взрослым для профилактики появления пупочного свища рекомендуется придерживаться таких правил:

  • следить за состоянием брюшной стенки. При наличии воспаления сразу же проходить лечение.
  • если выявлена грыжа, то стоит ее удалять.
  • тренировать мышцы брюшного пресса.
  • после операции на органах брюшной полости – строго соблюдать правила реабилитационного периода.

Для минимизации вероятности образования пупочного свища у новорожденного, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

  • исключить вероятность появления запоров у младенца;
  • поддерживать пупочную ранку в чистоте. Ежедневно протирать ее перекисью водорода, обрабатывать зеленкой;
  • не купать младенца в общей ванне до тех пор, пока не заживет пупок. Для проведения гигиенических мероприятий использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества перманганата калия;
  • выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшной стенки;
  • при появлении признаков воспаления пупка сразу проводить терапию.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного ребенка:

Таким образом, пупочный свищ – это достаточно опасное состояние. Возникает он по разным причинам. Чаще с такой проблемой сталкиваются новорожденные. Пупочный свищ может быть полностью либо частично открытым, врожденным, либо приобретенным, пупочно-кишечным или пупочно-пузырчатым.

В любом случае ребенка, у которого выявлена такая болезнь, нужно лечить. Для этого применяют консервативные и оперативные методики. Неполный свищ при правильном подходе зарастает к 6-месячному возрасту, но при инфицировании может приводить к тяжелым последствиям. Полностью открытые свищи являются очень опасными и требуют хирургического вмешательства.

Свищ пупка лечение в Международном центре охраны здоровья


Наименование услуги Цена
Первичный прием. КОЛОПРОКТОЛОГ 1200
Повторный прием. КОЛОПРОКТОЛОГ 1000

Довольно редкая патология, такая как свищ пупка лечение требует чаще всего хирургическое, плюс важна тщательная диагностика, так как есть много похожих заболеваний: эндометриоз, грыжа пупочного канатика, омфалит и т.д. В Международном центре охраны здоровья И.Медведева диагноз пациенту ставится в течение суток, затем подбирается подходящий вариант лечения, и все это осуществляется квалифицированным персоналом на одной базе. Обратившись в наш центр с диагнозом любой сложности, в том числе свищ пупка, пациент получает все услуги в одном месте, не тратя время и силы на хождения по поликлиникам и стационарам!

Пупок: анатомия, физиология, причины образования свищей

Пуп или пупок – рубец, остающийся на передней брюшной стенке после того, как отпадут остатки пуповины, ранее связывающей младенца через плаценту с организмом матери. В эмбриональном периоде через него проходят:

  • две пупочных артерии (aa. umbilicales)
  • пупочная вена (v. umbilica)
  • желточный проток (ductus vitellinus)
  • мочевой проток (urachus)

При первом вздохе младенца перестают функционировать сосуды, а желточный и мочевой протоки зарастают в норме на 3-5 месяце эмбриогенеза, причем первый превращается в меккелев дивертикул, а второй – в срединную связку, идущую по внутренней поверхности брюшной полости от мочевого пузыря кверху.

Что такое свищи пупка?

  • исходящие из желточного протока

При полном свище подвздошная кишка сообщается с внешней средой через пупок, симптомами являются выделение кишечного содержимого из пупка, расширенное пупочное кольцо. Состояние опасно ущемлением кишки в пупочном кольце и ее некрозом с развитием кишечной непроходимости.  Неполный свищ (на 1-2 см от пупочной ямки вглубь) проявляется сукровичным или гнойным отделяемым – симптом «мокнущего пупка». Данные свищи проявляются в первые месяцы после рождения.

  • исходящие из урахуса

Полные свищи проявляются выделением мочи из пупка и рецидивирующими циститами, неполные представляют собой подобие свища желточного протока (незаращение дистальной части) или дивертикул в дне мочевого пузыря (незаращение околопузырной части). Неполные свищи могут быть и у взрослых.

  • исходящие из сосудов

Сосудистые свищи приводят к кровотечениям и пупочному сепсису, диагностируются в первые недели после рождения.

Лечение

После того, как с помощью зондирования и фистулографии пациенту поставлен диагноз свищ пупка лечение может быть консервативным и оперативным. Промывание неполных свищей антисептиками, наложение мазевых повязок чаще всего приводит к их спонтанному заращению. В случае полных свищей необходима их хирургическая коррекция путем ушивания через лапаротомный доступ, чем раньше, тем лучше. Незаживающие неполные свищи оперируются у детей старше 6 мес и у взрослых после неудачи консервативной терапии.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Свищ в пупке – это небольшое углубление, которое внешне выглядит как красное образование, чаще всего являющееся слизистой оболочкой петли кишечника или другого внутреннего органа. Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины. Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.

Виды и особенности свищей у детей

Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:

  • Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
  • Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.

Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.

Причины нарушения

При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:

  • неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
  • приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
  • приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.

Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.

Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.

Симптомы свища у ребенка

Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:

  • в ямке заметна красная слизистая оболочка;
  • из отверстия выделяется моча;
  • кожа вокруг кольца раздраженная;
  • при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.

Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.

При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.

Особенности диагностики

Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:

  • ультрасонография пупка;
  • УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
  • введение контрастного вещества с последующим обследованием;
  • рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
  • зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.

Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.

Методы терапии пупочного заболевания

Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:

  • малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
  • обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
  • используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.

Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.

Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.

Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.

Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.

В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.

Особенности терапии в стационаре

Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.

Используют и антибактериальные препараты – их вводят внутримышечно в течение 7-10 суток (Цефазолин от инфекций). Вместе с антибиотиками обязательно дают детям специальные бактериофаги – пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс). Иногда требуется применение средств, укрепляющих иммунитет (Виферон, Генферон).

Если пупочный свищ неправильно обрабатывают и он заживает слишком долго, возможно развитие осложнений. Выделение мочи и кала приводит к инфицированию, омфалиту. Такой процесс, оставленный без контроля, может привести к перитониту или заражению крови.

Способы профилактики

Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:

  • Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
  • Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
  • Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
  • Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.

Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.

Артериовенозных свищей — типы и лечение | Гора Синай

Артериовенозная фистула (АВФ) — это аномальное соединение между артерией и веной. Когда в головном мозге возникает свищ, мы называем это артериовенозной мальформацией (АВМ). Когда свищ возникает рядом с твердой мозговой оболочкой (покрывающим материалом головного мозга), это дуральный артериовенозный свищ. Иногда АВФ присутствуют при рождении (врожденные) или развиваются после рождения, а иногда они являются результатом травмы (приобретенной).

АВФ может возникать в любом месте тела, хотя чаще всего мы обнаруживаем их в голове, шее, позвоночнике и печени. Соединение между артерией высокого давления и веной низкого давления может увеличить кровоток через эту область, что часто расширяет и артерию, и вену. Часто люди с АВФ испытывают припухлость, пульсацию или вибрацию в месте, где находится АВФ. Когда врач выслушивает место нахождения с помощью стетоскопа, часто возникает шум или непрерывный шум.

Вот некоторые из наиболее распространенных форм артериальных свищей:

  • Приобретенные артериовенозные свищи при рождении отсутствуют.Обычно они случаются, когда острый предмет проходит сквозь ткани вашего тела, например, во время огнестрельного или ножевого ранения. Они редко возникают в результате медицинских процедур.
  • Артериовенозные свищи на лице или шее вызывают отек и ненормальную пульсацию. В крайних случаях у младенцев это может вызвать перегрузку сердца. Они редко вызывают серьезные проблемы с развитием мозга.
  • Дуральные артериовенозные свищи возникают в твердой мозговой оболочке, покрывающей головной мозг. Иногда мы видим симптомы при рождении, в то время как в других случаях состояние не проявляется до более позднего возраста.Большая дуральная АВФ может вызвать сердечную недостаточность при рождении. Меньшие по размеру могут вызвать повышение давления в венах внутри головы, что приведет к гидроцефалии или увеличению желудочков головного мозга (пространств в головном мозге, содержащих жидкость). Дуральная АВФ также может вызывать шум, пульсирующий шум или, реже, кровотечение или повреждение ткани мозга.
  • Периферические артериовенозные свищи возникают за пределами головы, шеи и позвоночника. Когда они присутствуют при рождении, они, скорее всего, находятся в печени (называемой печеночной АВФ).Существует два типа печеночных АВФ. Свищ между печеночной артерией и печеночной веной называется печеночной АВФ, а свищ между печеночной артерией и воротной веной (вена, по которой кровь от вен, дренирующих кишечник, к печени) — артериопортальный свищ. Оба типа АВФ могут возникать при детской гемангиоме.
  • Пиальные или церебральные артериовенозные свищи возникают в головном мозге. Большой может вызвать сердечную недостаточность при рождении или даже до него. Меньшие из них могут повредить мозг вокруг свища, потому что они отводят кровоток от тканей мозга в дренирующую вену.Мы лечим эти состояния, как только обнаруживаем их, чтобы минимизировать повреждение головного мозга. Некоторые церебральные АВФ разрываются, вызывая кровотечение в головном мозге.
  • Спинальные артериовенозные фистулы возникают в спинном мозге или рядом с ним, внутри позвоночника или в мышцах, прилегающих к позвоночнику. Эти свищи могут сдавливать спинной мозг, вызывая онемение или слабость.
  • Вена Галена артериовенозных свищей обычно появляется в младенчестве или раннем детстве. Они впадают в вену Галена, которая является частью системы дренажа глубоких вен головного мозга.Эти свищи могут вызвать сердечную недостаточность, гидроцефалию или повреждение развивающегося мозга.

Варианты лечения

Как и артериовенозные мальформации, мы можем лечить артериовенозные свищи с помощью эндоваскулярной эмболизации, микрохирургии или стереотаксической радиохирургии. Наша многопрофильная команда, которая оценивает каждый сложный случай, определит для вас лучший подход. Эта команда состоит из экспертов по всем нашим подходам к лечению, поэтому может работать вместе, чтобы прописать наиболее безопасный и эффективный план лечения артериовенозной фистулы без предвзятого отношения к одному конкретному лечению.

  • Эндоваскулярная эмболизация — наиболее распространенная форма лечения АВФ. Мы выполняем эту процедуру, вставляя катетер в артерию (обычно бедренную артерию в передней части бедра). Затем, руководствуясь рентгеноскопическим или рентгеновским снимками, мы перемещаем его к месту расположения свища. Мы вводим контраст, чтобы видеть точное местоположение АВФ. Затем мы вводим материал точно в то место, где встречаются артерия и вена, чтобы остановить кровоток. Мы используем различные типы устройств, в том числе катушки, съемные баллончики, клей для эмболизации, частицы для эмболизации, материал для эмболизации (оникс) и сосудистые пробки.Как только мы закрываем соединение между артерией и веной, АВФ излечивается и обычно не возникает повторно.

Иногда, когда фистула возникает между стороной важной артерии и веной рядом с ней, мы вставляем покрытый стент (трубку из проволочной сетки, покрытую тканью) либо в артерию, либо в вену. Этот метод обычно излечивает АВФ, сохраняя при этом артерию и вену нетронутыми. Третий вариант — закрыть свищ хирургическим путем.

  • Микрохирургия является наиболее подходящим методом лечения АВФ твердой мозговой оболочки, головного мозга или спинного мозга, как отдельно, так и в сочетании с эндоваскулярной эмболизацией.Обычно мы можем сказать вам до начала лечения, если мы считаем, что микрохирургия будет необходима. При микрохирургии мы выполняем нейрохирургию, чтобы визуализировать АВФ под микроскопом, и накладываем титановый зажим на аномальное соединение, чтобы предотвратить аномальный ток крови из артерии в вену. Во время процедуры мы можем видеть, что аномальный кровоток прекращается, а аномальная вена меняет цвет с красного (когда по ней течет артериальная кровь) на синий, который является нормальным цветом вен. Сразу после процедуры мы обычно повторяем ангиограмму, чтобы подтвердить, что АВФ полностью вылечена.
  • Стереотаксическая радиохирургия подходит, если АВФ расположена слишком близко к важным структурам мозга, и мы не можем безопасно выполнить эмболизацию или микрохирургию. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится в отделении лучевой онкологии. Мы размещаем на вас стереотаксический каркас головы с помощью лидокаина. Музыкальная терапия делает процесс максимально комфортным и безболезненным. После того, как рама головы установлена ​​на место, вам сделают компьютерную томографию (КТ) головы.Лечение очень похоже на компьютерную томографию и часто длится около 30 минут. Потом снимаем каркас головы и можно идти домой.
,

Фистулотомия: чего ожидать

Фистулотомия — это хирургическая процедура, применяемая для лечения фистулы. Свищ возникает, когда два ваших органа или сосуда образуют ненормальное соединение. В противном случае эти органы или сосуды не были бы связаны.

Свищи могут быть найдены в:

  • мочевыводящих путях
  • анусе
  • кишечнике, известном как энтероэнтеральная фистула
  • аорта
  • влагалище
  • кожа

патологические соединения путей в мочевых путях образуются из мочевыводящих путей в другой орган.К ним могут относиться:

  • пузырно-влагалищный свищ, который образуется при наличии отверстия между влагалищем и мочевым пузырем
  • уретровагинальный свищ, который образуется при образовании отверстия между влагалищем и уретрой

Анальные свищи возникают при образовании перианальной кожи кожа вокруг отверстия ануса образует ненормальное соединение с поверхностью анального канала. Анальные свищи могут включать:

  • аноректальный свищ, который образуется между вашим анальным каналом и кожей, окружающей анальное отверстие
  • ректовагинальный свищ, который возникает при образовании отверстия между влагалищем и прямой кишкой
  • коловагинальный свищ, когда образуется соединение между влагалищем и толстой кишкой

Подробнее: Анальный / ректальный абсцесс »

Фистулотомия — это амбулаторная процедура, то есть она, скорее всего, не потребует пребывания в больнице на ночь, чтобы вскрыть фистулу.Собственно процедура занимает около часа. Вы также захотите запланировать дополнительное время до и после процедуры.

Если ваш свищ небольшой и неглубокий, ваш врач может провести процедуру в своем кабинете под местной анестезией. Если свищ большой, вам может потребоваться обратиться в больницу и сделать общий наркоз.

Во время фистулотомии врач сделает разрез на вашем теле, чтобы открыть ненормальное соединение между двумя органами. Это может потенциально вызвать некоторые осложнения после операции, в том числе:

  • недержание кишечника, если поражен задний проход или прямая кишка
  • кровотечение на месте
  • абсцесс или рецидив фистулы

Эта процедура отличается от фистулэктомии.Во время фистулэктомии фистула полностью удаляется.

Ваш врач отправит вас домой с инструкциями по содержанию раны в чистоте и упаковке марли. Упакуйте его марлей, чтобы предотвратить заживление кожи над раной, что может привести к образованию нового свища. Рана должна зажить изнутри. Врач объяснит, как ухаживать за раной, но не стесняйтесь задавать любые вопросы. Хороший домашний уход улучшит ваше выздоровление.

Вам следует отдохнуть в течение первых 24 часов после процедуры, однако после операции вам следует вернуться к своей обычной диете.Попросите членов семьи или друзей помочь вам по дому и планируйте взять на работу хотя бы один день. Вам следует избегать физических нагрузок, включая упражнения и поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение пяти-семи дней. Ваш врач может порекомендовать подождать дольше, чтобы возобновить все ваши обычные действия. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Сразу после процедуры у вас могут возникнуть спазмы и тошнота. Вы также можете испытать запор как побочный эффект обезболивающих.Если вы столкнулись с этим, поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула, который может помочь вам восстановить нормальную работу кишечника.

Для полного выздоровления после фистулотомии может потребоваться 3–12 недель.

Когда вы посетите своего врача перед процедурой, он изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Если вы испытываете сильную боль и выделения в области фистулы, это может быть признаком инфекции.

При анально-ректальных свищах ваш врач может использовать сигмоидоскоп для внутреннего исследования свища.Это поможет вашему врачу определить фактическое расположение и причину свища. Если ваш врач обнаружит, что ваш свищ вызван болезнью Крона, операция может не потребоваться. Вместо этого вы можете лечить свищ с помощью лекарств.

Ваш врач может также использовать любую из следующих диагностических процедур, чтобы определить курс лечения:

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование: это ультразвуковое исследование создает изображения вашего тазового дна и мышц сфинктера, чтобы помочь вашему врачу определить местоположение фистулы.
  • Фистулография: для этой процедуры в фистулу вводится контрастный раствор, а затем делается рентгеновский снимок этой области.
  • Аноскопия: Ваш врач может использовать эту процедуру для осмотра вашего анального канала.
  • МРТ: это может помочь вашему врачу определить местонахождение фистулы, если к ней трудно получить доступ во время медицинского осмотра.
  • Зонд для фистулы: Ваш врач может вставить этот инструмент в фистулу.
  • Компьютерная томография: эта процедура может позволить вашему врачу наблюдать за потоком контрастного красителя между двумя участками вашего тела, которые не должны быть соединены.

Перед проведением фистулотомии спросите своего врача об альтернативных способах лечения и лечения свища. Вам также следует спросить:

  • Если ваша фистулотомия требует местной или общей анестезии.
  • Если вы можете что-нибудь съесть перед процедурой, и если нет, то как долго до процедуры вам нужно поститься.
  • О любых побочных эффектах или осложнениях, которые могут возникнуть после фистулотомии.
  • Как долго ваш врач ожидает, что ваше выздоровление продлится, и когда вы сможете вернуться к работе и другим занятиям, включая упражнения.
  • О правильном постоперационном уходе за раной и его продолжительности.
  • Об обезболивании.

Фистулотомия — это хирургическая процедура, поэтому важно получить как можно больше информации о ней от врача. Подумайте о том, чтобы пригласить на прием члена семьи или друга, особенно если они будут помогать вам во время выздоровления. Возможно, вы захотите, чтобы кто-то другой делал записи во время приема, чтобы вы могли сосредоточиться на разговоре с врачом. Если вы не можете найти кого-нибудь, кто пришел бы с вами на прием, не забудьте взять с собой блокнот, чтобы вы могли записать любую важную информацию.

Ваш свищ может снова развиться после процедуры, и у вас может возникнуть недержание мочи как осложнение, если затронут задний проход или прямую кишку. Долгосрочный успех фистулотомии составляет от 92 до 97 процентов.

В зависимости от причины свища эта процедура может быть не лучшим лечением для вас. Поделитесь с врачом всеми своими симптомами и историей здоровья, чтобы помочь ему поставить обоснованный диагноз и составить план лечения.

Q:

Как скоро после фистулотомии я могу возобновить половой акт?

Анонимный пациент

A:

Ответ зависит от типа вашего полового акта.Если вы мужчина и у вас нет восприимчивого анального акта, вы можете возобновить половую жизнь, как только почувствуете себя комфортно. Если вы мужчина, который участвует в рецептивном анальном сношении и прошел лечение анальной фистулы, воздержитесь от полового акта в течение как минимум шести недель. Точно так же, если вы женщина и вам сделали операцию на влагалище или прямой кишке, вам следует воздерживаться от вагинальных или анальных половых контактов, в зависимости от расположения свища, в течение как минимум шести недель. Если вы испытываете сильную боль, особенно во время полового акта, или любые другие проблемы после шести недель, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься сексом.

Graham Rogers, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Свищ — это ненормальное соединение между двумя органами. В случае ректовагинальной фистулы это соединение между прямой кишкой и влагалищем женщины. Это отверстие позволяет стулу и газам просачиваться из кишечника во влагалище.

Это состояние может быть вызвано травмой во время родов или хирургической операции.

Ректовагинальная фистула может вызывать дискомфорт, но ее можно лечить хирургическим путем.

Ректовагинальные свищи могут вызывать различные симптомы:

  • стул или газы из влагалища
  • проблемы с контролем дефекации
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • повторяющиеся вагинальные инфекции
  • боль во влагалище или в области между ними. влагалище и анус (промежность)
  • боль во время секса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

К наиболее частым причинам ректовагинальной фистулы относятся:

  • Осложнения во время родов. Во время длительных или тяжелых родов может произойти разрыв промежности, или ваш врач может сделать разрез в промежности (эпизиотомия), чтобы родить ребенка.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона и язвенный колит являются разновидностями ВЗК. Они вызывают воспаление пищеварительного тракта. В редких случаях эти состояния могут увеличить риск развития свища.
  • Рак или облучение таза. Рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или заднего прохода может вызвать ректовагинальный свищ. Радиация для лечения этих видов рака также может привести к образованию свищей.
  • Хирургия. Операция на влагалище, прямой кишке, промежности или анусе может вызвать травму или инфекцию, которая приведет к аномальному открытию.

Другие возможные причины включают:

  • инфекция в вашем заднем проходе или прямой кишке
  • инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит)
  • кал застрял в прямой кишке (каловая пробка)
  • инфекции из-за ВИЧ
  • сексуальное насилие

У вас больше шансов получить ректовагинальный свищ, если:

  • у вас были длительные и тяжелые роды
  • ваша промежность или влагалище были разорваны или были разрезаны в результате эпизиотомии во время родов
  • у вас болезнь Крона или язвенный колит
  • вы у вас есть инфекция, такая как абсцесс или дивертикулит
  • у вас был рак влагалища, шейки матки, прямой кишки, матки или заднего прохода, или лучевая терапия для лечения этих видов рака
  • вы перенесли гистерэктомию или другую операцию в области таза

Около 0.Этим заболеванием страдают 5 процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути. Однако в развитых странах, таких как США, это встречается гораздо реже. До 10 процентов людей с болезнью Крона заболевают ректовагинальными свищами.

О ректовагинальной фистуле сложно говорить. Тем не менее, важно сообщить врачу о своих симптомах, чтобы вы могли лечиться.

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Рукой в ​​перчатке врач осмотрит ваше влагалище, задний проход и промежность.Устройство, называемое расширителем, может быть введено во влагалище, чтобы открыть его, чтобы врач мог более четко рассмотреть область. Проктоскоп может помочь вашему врачу увидеть ваш задний проход и прямую кишку.

К обследованиям, которые врач может использовать для диагностики ректовагинальной фистулы, относятся:

  • Аноректальное или трансвагинальное УЗИ. Во время этого теста инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку или во влагалище. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения изнутри вашего таза.
  • Метиленовая клизма. Во влагалище введен тампон. Затем в прямую кишку вводится синий краситель. Если через 15-20 минут тампон посинет, у вас свищ.
  • Бариевая клизма. Вы получите контрастный краситель, который поможет вашему врачу увидеть фистулу на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используются мощные рентгеновские лучи для получения детальных снимков вашего таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются сильные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки изнутри вашего таза. Это может показать фистулу или другие проблемы с вашими органами, например опухоль.

Основное лечение фистулы — операция по закрытию аномального отверстия. Однако нельзя делать операцию, если у вас есть инфекция или воспаление. Сначала необходимо заживить ткани вокруг свища.

Ваш врач может посоветовать вам подождать от трех до шести месяцев, пока инфекция не излечится, и посмотреть, закрывается ли свищ самостоятельно.Вам назначат антибиотики для лечения инфекции или инфликсимаб (Ремикейд), чтобы уменьшить воспаление, если у вас болезнь Крона.

Операцию по удалению ректовагинального свища можно проводить через живот, влагалище или промежность. Во время операции ваш врач возьмет кусок ткани из другого места на вашем теле и сделает лоскут или пробку, чтобы закрыть отверстие. Хирург также исправит мышцы анального сфинктера, если они повреждены.

Некоторым женщинам понадобится колостома. Эта операция создает отверстие, называемое стомой, в брюшной стенке.Конец толстой кишки продевается через отверстие. Мешок собирает отходы до заживления свища.

Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция. При некоторых типах хирургических вмешательств вам придется оставаться на ночь в больнице.

Возможные риски операции включают:

  • кровотечение
  • инфекция
  • повреждение мочевого пузыря, мочеточников или кишечника
  • тромб в ногах или легких
  • закупорка кишечника
  • рубцевание

Ректовагинальный свищ может повлиять на вашу сексуальную жизнь.К другим осложнениям относятся:

  • проблемы с контролем отхождения стула (недержание кала)
  • повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или влагалища
  • воспаление влагалища или промежности
  • гнойная язва (абсцесс) в фистуле
  • другая фистула после лечения первого

Пока вы ждете операции, следуйте этим советам, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Примите антибиотики или другие лекарства, прописанные врачом.
  • Держите место в чистоте. Осторожно промойте влагалище теплой водой при дефекации или выделениях с неприятным запахом. Используйте только мягкое мыло без запаха. Промокните область насухо.
  • Используйте салфетки без запаха вместо туалетной бумаги, когда ходите в ванную.
  • Нанесите тальк или крем для защиты от влаги, чтобы предотвратить раздражение влагалища и прямой кишки.
  • Носите свободную дышащую одежду из хлопка или других натуральных тканей.
  • Если у вас подтекает стул, наденьте одноразовое нижнее белье или подгузник для взрослых, чтобы фекалии не попадали на кожу.

Иногда ректовагинальный свищ закрывается самостоятельно. В большинстве случаев для устранения проблемы требуется операция.

Шансы на успех операции зависят от того, какой тип процедуры вы перенесли. Абдоминальная хирургия имеет самый высокий показатель успеха — 95 процентов. Успешность операции через влагалище или прямую кишку составляет около 55 процентов. Если первая операция не принесла результата, вам понадобится другая процедура.

.

Коловезикальный свищ: симптомы, операция и восстановление

Коловезикальный свищ — необычное состояние. Это открытое соединение между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это может привести к попаданию фекалий из толстой кишки в мочевой пузырь, вызывая болезненные инфекции и другие осложнения.

Ободочная кишка, которая способствует образованию стула, который выводится через прямую кишку, расположена над мочевым пузырем. Мочевой пузырь накапливает мочу до того, как она выйдет через уретру. Толстая стенка ткани обычно разделяет толстую кишку и мочевой пузырь.Операция или другая травма этой части тела может привести к образованию свища. Когда отверстие развивается, результатом является коловезикальный свищ, также известный как пузырно-колический свищ.

Коловезикальная фистула поддается лечению. Однако из-за того, что это настолько необычно, существует ограниченное количество информации о том, как лучше всего справиться с этим болезненным состоянием.

Вы можете узнать, что у вас коловезикальная фистула, если у вас разовьется один из наиболее частых ее симптомов, включая:

  • Пневматурия. Это один из наиболее частых симптомов. Это происходит, когда газ из толстой кишки смешивается с мочой. Вы можете заметить пузыри в моче.
  • Фекалурия. Этот симптом возникает, когда в моче присутствует смесь фекалий. Вы увидите коричневатый цвет или помутнение мочи.
  • Дизурия. Этот симптом вызывает ощущение боли или жжения при мочеиспускании и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Он может развиться из-за любого раздражения мочевого пузыря, но почти в половине случаев коловезикальной фистулы наблюдается дизурия.
  • Гематурия. Этот симптом возникает, когда в моче присутствует кровь. Следы крови, которые вы видите, описываются как макрогематурия. Когда кровь можно увидеть только в микроскоп, это называется микроскопической гематурией.

Диарея и боль в животе также являются частыми симптомами.

Более половины случаев коловезикальной фистулы являются результатом дивертикулярной болезни.

Другие причины коловезикальной фистулы включают:

  • колоректальный рак
  • воспалительное заболевание кишечника, в частности болезнь Крона
  • хирургическое вмешательство, затрагивающее толстую кишку или мочевой пузырь
  • лучевая терапия (вид лечения рака)
  • рак других окружающих органов

Диагностика коловезикальной фистулы может быть выполнена с помощью цистографии, типа визуализационного теста.Во время процедуры врач вставляет в мочевой пузырь тонкую гибкую трубку с камерой на одном конце. Камера передает изображения стенки мочевого пузыря на компьютер, чтобы врач мог увидеть, есть ли свищ.

Еще одна полезная процедура визуализации — это бариевая клизма. Это может помочь выявить проблемы с толстой кишкой. Во время процедуры врач вводит небольшое количество жидкости, содержащей металлический барий, в прямую кишку через небольшую трубку. Жидкий барий покрывает внутреннюю часть прямой кишки, позволяя специальной рентгеновской камере видеть мягкие ткани в толстой кишке более подробно, чем с помощью стандартного рентгеновского снимка.

Изображения свища, а также физический осмотр, анализ мочи и анализ других симптомов могут помочь вашему врачу диагностировать коловезикальный свищ.

Предпочтительным методом лечения коловезикальной фистулы является хирургическое вмешательство.

Можно попробовать консервативное лечение, если фистула достаточно мала, возникла не из-за злокачественной опухоли и у пациента с ограниченными симптомами. Врачи также могут порекомендовать консервативное лечение, когда у пациента есть другие настолько серьезные заболевания, операция не считается безопасной или когда рак находится на поздней стадии и неоперабелен.Консервативное лечение может включать: введение

  • по венам, чтобы ваш кишечник не работал и мог отдыхать
  • антибиотики и стероидные препараты
  • введение катетера в мочевой пузырь для слива жидкости, которая могла просочиться в него из мочевого пузыря. толстая кишка

Целью консервативного лечения является закрытие и заживление свищей самостоятельно. Тем не менее, операция может потребоваться в тех случаях, когда свищ не заживает самостоятельно.

Поскольку коловезикальная фистула является осложнением дивертикулита, обязательно следуйте указаниям врача при лечении дивертикулярной болезни.В некоторых случаях лекарств достаточно, чтобы остановить прогрессирование состояния.

Если консервативная терапия не подходит или неэффективна, вам потребуется операция. Операция может удалить или восстановить свищ и остановить обмен жидкости между мочевым пузырем и толстой кишкой.

Тип хирургического вмешательства, необходимого для лечения коловезикальной фистулы, зависит от этиологии (причины), тяжести и местоположения свища. Как правило, в этих случаях врачи применяют такую ​​операцию, как колэктомия сигмовидной кишки.Эта операция предполагает удаление части нижней части толстой кишки. Процедура также включает удаление самого свища и латание толстой кишки и мочевого пузыря.

Операция может быть открыта. Врачи либо делают большой разрез на животе, либо делают лапароскопию, для чего используются специальные тонкие хирургические инструменты и несколько небольших разрезов. Для этой процедуры чаще используется лапароскопическая хирургия, поскольку она способствует более быстрому выздоровлению и снижению риска осложнений.В одном исследовании среднее время лапароскопической операции по восстановлению коловезикальной фистулы составило чуть более двух часов.

Хирургическое восстановление с использованием любого доступа включает:

  • лежа на хирургическом столе со ступнями в стременах (известное как положение литотомии)
  • общая анестезия
  • открытый хирургический разрез или несколько лапароскопических разрезов
  • разделение толстой кишки и мочевого пузыря , которые раздвинуты дальше друг от друга для продолжения процедуры
  • хирургическое удаление свища (процедура, известная как резекция)
  • восстановление любых дефектов или повреждений мочевого пузыря и / или толстой кишки
  • перемещение толстой кишки и мочевого пузыря на их место правильное положение
  • размещение специального пластыря между толстой кишкой и мочевым пузырем, чтобы предотвратить образование будущих свищей
  • закрытие всех разрезов

Австралийское исследование лапароскопического восстановления коловезикальной фистулы показало, что среднее время пребывания в больнице после операции составляло шесть дней.В течение двух дней нормальная работа кишечника вернулась. Изучение случая 58-летнего мужчины, перенесшего открытую операцию по лечению коловезикальной фистулы, показало, что через два дня после операции он чувствовал себя хорошо. Через два дня у него тоже была прозрачная моча.

Ваш врач пропишет антибиотики независимо от типа хирургической или хирургической операции, которую вы перенесете.

На следующий день после операции вы должны встать и ходить. Однако, если возникнут осложнения, вам могут посоветовать остаться в постели еще на день или два.Если операция прошла успешно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности, например, подниматься по лестнице и водить машину, в течение недели или двух. Как и при любой операции на брюшной полости, пару недель не поднимайте ничего тяжелого. Обязательно поговорите со своим врачом о любых ограничениях в вашей деятельности.

Вам, вероятно, будет назначена диета с прозрачной жидкостью в первый день или около того после операции. Затем вы перейдете на мягкую пищу, а затем и на обычную диету. Если у вас дивертикулярная болезнь, вам могут посоветовать придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки.Особенности вашей диеты будут зависеть от других ваших проблем со здоровьем. Если вы страдаете ожирением, вам будет рекомендовано придерживаться плана похудания, включая изменения в питании и регулярные упражнения.

Если вы заметили раскрытие разрезов, значительный запор, кровотечение из прямой кишки или изменение цвета мочи, позвоните своему врачу. Также следует сообщать о боли, не связанной с заживлением, и признаках инфекции в местах разрезов, таких как покраснение, тепло или толстый дренаж после операции.

Коловезикальный свищ, хотя и болезненный, поддается лечению.То же самое верно в отношении основных причин, таких как дивертикулярная болезнь. Хотя вам может потребоваться изменить свой рацион и образ жизни, эти состояния и их лечение не должны вызывать каких-либо долгосрочных осложнений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *