Синдром руки ноги рот: Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») — Симптомы, диагностика и лечение

«Рука-нога-рот» или вирус Коксаки: симптомы и лечение

Если ребенок страдает от болезненных пузырьков во рту, на руках и ногах, при этом наблюдается сыпь зудящая и раздражающая, вероятно он заразился вирусом Коксаки. Насколько серьезен синдром «рука-нога-рот»? Как проявляется вирус Коксаки? Как лечить заболевание? Ответы на эти вопросы – ниже в тексте.

 

Вирус Коксаки – что это такое?

Возбудитель заболевания впервые был выделен из человеческих фекалий в американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк). Поэтому он получил такое название. Вирусы Коксаки относятся к семейству энтеровирусов. Заболевание наиболее распространено у младенцев и детей постарше, хотя инфекции подвержены также и взрослые. Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Вирусы этого типа располагаются в пищеварительном тракте человека. Распространяется вирус орально-фекальным путем – то есть заносится в рот с грязными руками и через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, воду, а также, как и вирус гриппа,  воздушно-капельным путем.

 Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

 

Читайте также: Садики заработали. Как уберечь ребенка от инфекций и укрепить организм

 

Дети могут передавать заболевание, играя вместе. Вирус выживает в течение длительного периода времени на различных поверхностях. Это означает, что детские сады, школы и детские площадки являются основными источниками заражения. Отдельные случаи и вспышки синдрома Коксаки происходят по всему миру в любое время года, но чаще встречаются летом и в начале осени. Возбудитель не передается от животных.

 

Различают 2 типа возбудителей Коксаки:

• Вирусы типа A вызывают боль в горле, волдыри или сыпь на руках, ногах и во рту. Возможно появление конъюнктивита. Это характерное проявление синдрома «руки-ноги-рот».
• Вирусы типа B вызывают эпидемическую плевродинию (болезнь Бронхольма), которая характеризуется приступами боли в области груди, головной болью, реже – плевритом.

Оба типа вируса Коксаки способны вызывать такие заболевания, как менингит (воспаление спинного мозга), перикардит (воспаление сердечной сумки), миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также ювенильный диабет (тип 1). К счастью, это происходит редко.

 

Симптомы вируса Коксаки у детей

Наиболее частые проявления инфицирования вирусом Коксаки:

• Кожные высыпания или болезненные пузыри. Сыпь обычно появляется на ладонях, между пальцами, стопах ног, на груди, голове.  

 

• Герпетическая ангина. Это инфекция полости рта и горла, которая протекает больше как стоматит. Во рту появляются красные пузырьки с жидкостью, они лопаются, образуя эрозии и ребенку больно кушать.

 

• Геморрагический конъюнктивит. Инфекция поражает глаза, приводит к их покраснению и слезотечению. Иногда зрение ребенка становится размытым. Возможно появление болезненной чувствительности к свету.

 

• Кишечная форма. Проявляется болью в животе, незначительным повышением температуры, диареей до 8 раз в сутки (1-3 дня), плохим аппетитом, мышечными болями и чувством общего недомогания. У малышей может болеть горло, начаться насморк и кашель.

 

После заражения вирус распространяется в кишечнике человека. Инкубационный период составляет 3-5 дней. После этого можно ожидать появления язв во рту, сыпи на руках и ногах. Больной наиболее заразен в течение первой недели. Но вирус может присутствовать до недели после исчезновения симптомов.

 

Диагностика вируса Коксаки у детей

Педиатр обычно диагностирует инфекцию по внешнему виду. Болезненные волдыри во рту или сыпь на руках и ногах распознать легко. Но язвы во рту могут вызывать также многие другие инфекции (например, вирус герпеса). Обычно врач распознает вирус Коксаки, основываясь на возрасте пациента и характере симптомов.

В редких случаях возможно направление образца мазка из горла или кала в лабораторию. Исследование позволяет определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Но, поскольку тестирование занимает от 2 до 4 недель, врачи обычно не проводят эти тесты.

 

Лечение вируса Коксаки у детей

Специального лечения этой инфекции не существует. В подавляющем большинстве случаев кожные проявления исчезают через 7-10 дней (иммунная система обычно способна справиться с возбудителем). Врачи для облегчения симптомов заболевания у детей могут назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, а  также противовирусные препараты прямого действия. Лекарственные средства для полоскания рта и спреи способны уменьшить дискомфорт во рту.   Больной ребенок не должен посещать школу или детский сад. Ему требуется покой. Необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Но не следует давать ребенку кислых соков, так как это может дополнительно раздражать болезненные пузырьки во рту. Предпочтительна мягкая и теплая еда, например, супы и бульоны, их легче глотать.

 

Лариса Кузнецова,  доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедры клинической,

лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика

Читайте также: Витамины во время простуды: действуют или нет?

 

 

Синдром рука-нога-рот (энтеровирусный везикулярный стоматит)

 

На территории Пышминского городского округа в августе зарегистрированы случаи энтеровирусного везикулярного стоматита, вызванного энтеровирусом Коксаки А16.

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) — острое инфекционное заболевание, представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции. Заболевание проявляется умеренно выраженным подъемом температуры с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в пузырьки, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях.

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет, заболевание вызвано вирусом Коксаки А16

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель.

Инкубационный период (временной промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до десяти дней.

Симптомы начавшегося заболевания включают подъем температуры, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием пузырьков с характерным расположением пузырьков на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах. Сыпь, как правило, самостоятельно бесследно рассасывается на протяжении 7-10 дней

Заболевшего ребенка необходимо изолировать от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для детского коллектива.

В случае обнаружения характерных высыпаний, в частности высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к врачу. С целью профилактики распространения заболевания необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета.

Свежие публикации данной категории

Сегодня 5 просмотров этой страницы

Вирус Коксаки в Украине: симптомы, лечение и последствия. Отвечаем на пять главных вопросов

В одесской школе 18 ноября объявили карантин из-за заразной инфекции — вируса Коксаки. В департаменте образования и науки Одесского горсовета объяснили, что это острая респираторная вирусная инфекция, похожая на грипп, но с сыпью на ладонях, как при ветрянке. К тому же она быстро распространяется.

Nash.live отвечает на пять главных вопросов о вирусе Коксаки — что это, как лечится и нужно ли бояться его экзотического названия.

Содержание

В Одессе — эпидемия вируса Коксаки?

На карантин закрыли восемь классов одесской общеобразовательной школы №63. Основная причина — более 30% учеников болеют ОРЗ и, кроме простуды, встречаются случаи вируса Коксаки.

«Так как эта болезнь пугает наших родителей, просим в случае обнаружения каких-либо признаков острого респираторного заболевания не пускать ребенка в школу», — попросила директор департамента образования и науки Одесского горсовета Елена Буйневич.

В Одесском областном лабораторном центре Минздрава заявили, что в школе №63 нет вспышки вируса.

«Вирус Коксаки относят к энтеровирусам. В школе зарегистрированы три случая с предварительным диагнозом «энтеровирусная инфекция». Предварительный диагноз подтвердят или опровергнут после результатов лабораторных исследований. Вспышки вируса Коксаки нет. Дети болеют простудой. Других случаев энтеровируса не регистрировали», — сказала врач-эпидемиолог Елена Пещанская.

«Я слышала утверждения типа «школа скрывает вирус Коксаки». Коксаки — это вирусное заболевание. Действия школы одинаковы при обычных ОРВИ, гриппе, вирусе Коксаки, ветрянке и т.д. Точно знать диагноз можно при получении справок, поэтому все респираторные инфекции объединяют под ОРВИ. Тут нечего скрывать, реакция (школы, — ред.) абсолютно правильная», — прокомментировала Буйневич.

В школе №63 — всего несколько случаев вируса, а карантин объявили потому, что он легко передается воздушно-капельным путем. Сами случаи вируса не новы для Украины. Им болеют почти каждый год, пик обычно приходится на «курортный период» — конец лета-начало осени. Летом 2017 года была вспышка в Кривом Роге, в 2016-м — в Тернопольской области.

Что такое вирус Коксаки и кто им болеет?

Это энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте и считается болезнью «грязных рук». Он хорошо выдерживает высокие температуры и может долго сохраняться в бассейнах и в сточных водах на курортах. Им можно заразиться воздушно-капельным и орально-фекальным путем — при контакте с больным, через грязные руки, предметы быта, немытые овощи и фрукты, неочищенную воду, продукты, которые не прошли термическую обработку. 

Вирус назван в честь американского города Коксаки в штате Нью-Йорк. Там в конце 1940-х годов ученые впервые выделили штаммы вируса из фекалий детей, больных полиомиелитом.

Чаще всего им болеют дети от 3 до 10 лет. В редких случаях заболеть может и взрослый с ослабленным иммунитетом. Взрослые могут быть переносчиками вируса, но не ощущать никаких симптомов.

Какие симптомы у вируса Коксаки?

«Синдром «Рука-нога-рот». Бывает рано или поздно у всех детей. Суть: сыпь, которая на руках и ногах, чаще и больше на кистях и стопах, плюс несколько ранок во рту. Все это тоже классическая энтеровирусная инфекция. Пути передачи, как для любой энтеровирусной инфекции, — через рот, воздушно-капельным путем. Очень часто вспышки. Очень часто вспышки на курортах, где все в одном бассейне», — говорил про энтеровирусы известный врач-педиатр Евгений Комаровский.

Инкубационный период — от двух до 10 дней. Симптомы и тяжесть протекания болезни могут быть разными — это зависит от вида энтеровируса (например, вирусы Коксаки А16 вызывают герпангину). Для одного вида характерны редкие высыпания, для другого — высокая температура, множественные высыпания, шелушение подошв, ладоней и потеря ногтей.

Чаще всего вирус Коксаки проявляется высокой температурой (от 38 до 40 градусов), общей слабостью, воспалением горла и сыпью в виде пузырьков (синдром рука-нога-рот — одновременно появляется на слизистой рта, ладонях и ступнях). Также сыпь может появиться на бедрах, голенях, иногда — на животе, но чаще всего — на руках и ногах. Иногда сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта, диареей и рвотой.

«Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления в горле, верхних дыхательных путях, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы держатся до двух дней, после чего на теле больного появляются характерное высыпания. Полость рта воспаляется, покрывается волдырями, на теле также появляется сыпь, особенно на ягодицах, на ступнях и кистях рук — небольшие красные, плоские пятна или волдыри. Заболевание часто путают с обычной простудой или ОРВИ, списывая появление сыпи на аллергические реакции», — рассказали в Госпродпотребслужбе.

При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Как лечится вирус Коксаки?

Специальных лекарств от вируса нет, поэтому он лечится симптоматически. Нужное лечение подбирает врач. 

Симптомы проходят в течение недели. Во время болезни нужно поддерживать постельный режим, давать больному пить много воды, при необходимости — принимать дегидратационные растворы (чтобы в случае диареи ребенок не страдал от обезвоживания) или жаропонижающие средства (если температура поднимается выше 39 градусов), обрабатывать пузырьки на теле. Обычно вирус проходит без последствий. В очень редких случаях бывают осложнения — менингит, энцефалит или миокардит.

«Кто лечит вирусные инфекции? Мама и время. Особенность именно энтеровирусной инфекции в данном варианте: сыпь во рту. А коль скоро есть сыпь во рту — проблемы с глотанием. Поэтому главные проблемы энтеровирусной инфекции — это проблемы дефицита жидкости. Все, что надо от вас: не заставлять есть, литрами поить, симптоматически давать жаропонижающие. Потерпеть. Само пройдет до 10 дней», — говорил доктор Комаровский.

Как предотвратить болезнь?

Вакцины от вируса Коксаки нет, поэтому единственный способ — поддерживать личную гигиену и укреплять иммунитет: мыть руки перед едой, после туалета и посещения улицы, тщательно мыть фрукты и овощи, правильно хранить пищу, кипятить воду или пить бутилированную, проветривать квартиру. Избегать людных мест, пить много жидкости, высыпаться.

«Избегайте близких контактов — таких, как поцелуи, объятия и обмен чашками и едой с людьми, пораженными HFMD (болезнь «рука-нога-рот», условное название энтеровирусной инфекции, которую чаще всего вызывает вирус Коксаки А16, — ред. ), часто дезинфицируйте постоянно используемые поверхности и предметы, такие, как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен», — советовал Комаровский.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола).Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции,  обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если  говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

• если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
• нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
• судороги любой интенсивности и продолжительности;
• у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он  наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели. Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет).  При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

 

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

Синдром рука-нога-рот у взрослых и детей: симптомы и терапия

В желудочно-кишечном тракте человека присутствует огромное число различных микроорганизмов. Именно поэтому вирусов-представителей данной микрофлоры чаще всего называют энтеровирусами. Заболеваний, которыми чревата их активность, может быть множество. Наиболее часто диагностируемой инфекционной патологией, вызванной энтеровирусом, является синдром «рука-нога-рот». Энтеровирусный везикулярный стоматит – одна из распространенных форм заболевания, речь о которой пойдет далее.

Спровоцировать возникновение недуга способны несколько энтеровирусов. Каждый из них отличается особой стойкостью к условиям внешней среды. В помещении, при нормальной комнатной температуре, их живучесть нередко достигает двухнедельного периода. К ним относят энтеровирус 71 типа и вирусы Коксаки А и В. Заболеваемость возрастает в летний период, так как активность возбудителя в это время достигает своего пика.

Кто болеет: дети или взрослые?

Синдром «руки-ноги-рот» у детей встречается намного чаще. Объяснить, почему так происходит, довольно просто: дети, контактируя между собой в детском саду, школе, интернате, редко соблюдают полноценно элементарные правила гигиены. Кроме того, у детей зачастую иммунитет оказывается еще неготовым к встрече с патогенной микрофлорой, и при попадании энтеровируса в организм происходит развитие заболевания.

Одного контакта с энтеровирусом вполне достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет до конца жизни. Вероятно, это основная причина, по которой синдром «рука-нога-рот» у взрослых пациентов практически не диагностируется. Переболев недугом единожды, повторное заражение вы на себе вряд ли испытаете. В качестве исключений стоит отметить клинические случаи, когда встречается синдром у взрослых. Заболевание поражает людей в зрелом возрасте. Несостоявшийся контакт с энтеровирусом в детстве означает отсутствие иммунитета к недугу, а значит, вероятность заражения им достаточно велика.

Основная группа проявлений заражения

С момента заражения до первых признаков болезни проходит около недели. Нести в себе опасность для окружающих больной начинает при начальных симптомах на самой ранней стадии патологии. Несмотря на многообразие клинических признаков, которыми характеризуется синдром «рука-нога-рот», энтеровирусный стоматит – одно из самых распространенных его проявлений. В большинстве случаев симптоматика болезни имеет схожесть с течением острой респираторной инфекции. В частности, равно как и у ОРВИ, у пациентов с синдромом «рука-нога-рот» можно заметить:

• повышение температуры тела;
• общую слабость, недомогание;
• головную боль;
• гиперемию полости рта;
• першение в горле.

Как синдром проявляется на теле больного?

Энантема развивается уже через сутки после общих признаков заражения. К ней могут добавиться высыпания на руках и ногах, а также на участке кожи около губ. Спустя некоторое время (обычно это 2-3 дня) спадает температура. Однако патологические высыпания на коже выглядят не самым лучшим образом, к тому же доставляют немало дискомфорта больному. Небольшие своеобразные пузырьки возникают на слизистых оболочках. После того как волдыри на щеках, небе и деснах начинают лопаться, остаются небольшие изъязвления, которые со временем проходят бесследно.

Дополнительные признаки болезни

Такие же пузырьки появляются на подошвах ступней, ладонях, иногда даже на ягодицах. Эти образования немного отличаются от тех, что возникают во рту: они могут иметь красную окантовку, усиливающую визуально степень воспаления, а иногда выглядят как плоские красные пятна. Последствием таких высыпаний в большинстве случаев можно назвать шелушащуюся кожу, слой которой через 10-14 дней полностью обновится. Намного реже осложнением болезни является расслоение ногтевых пластин.

Сопутствующими симптомами из этого состояния можно назвать увеличенное слюноотделение, снижение аппетита, причиной чему чаще всего служат дискомфортные болезненные ощущения во рту. Малышам особенно трудно переносить синдром «рука-нога-рот»: они становятся плаксивыми, беспокойными капризными, плохо спят.

Симптомы осложнений энтеровирусной инфекции

Говоря о прогнозе болезни, стоит отметить, что он весьма благоприятен. В очень редких случаях, особенно при выявленном возбудителе энтеровируса 71 типа, у пациентов с данным типом патологии возможно развитие осложнений в виде менингита, энцефалита и т. д. Понять, что течение заболевания приобретает осложненный характер, можно по следующим признакам:

• стойкой лихорадке при температуре тела свыше 39,5 градусов;
• сильнейшей головной боли;
• постоянной рвоте;
• сонливости или чрезмерному возбуждению;
• болевым ощущениям в глазах.

Трудность в лечении данного недуга заключается в запоздалой диагностике патологии. Распознать заболевание на той стадии, когда оно в большей степени напоминает ОРВИ, достаточно сложно, если учесть и тот факт, что при наличии высыпаний многие воспринимают их за аллергические проявления. Тем более что оснований полагать именно так у каждого родителя предостаточно: взять хотя бы неоднократное применение жаропонижающих и других лекарственных средств.

Обезболивающее и антисептическое действие медикаментов

Лечение синдрома «рука-нога-рот» специфическим назвать нельзя. Условно терапевтический комплекс можно разделить на две категории, где к первой относятся препараты местного действия, а ко второй – лекарства для перорального применения.

Наружное лечение имеет немаловажное значение. Благодаря местной терапии пациент может избавиться от явно выраженных болевых ощущений. Среди препаратов, которые пользуются спросом при лечении данного инфекционного недуга, можно выделить:

1. «Лидокаин Асепт». Представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое дает сильнейший анестезирующий эффект. Кроме того, лидокаин оказывает антисептическое действие, но использовать такое лекарство детям запрещено.
2. «Камистад». Выпускается в форме геля, наносится непосредственно на пораженные места и оставляется для воздействия на некоторое время. В состав препарата входит также лидокаин и экстракт ромашки. Лекарство оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие.
3. «Гексорал Табс». Медикамент, выпускающийся в таблетках и в форме спрея. Обладает антимикробным свойством.

Какие лекарства помогут в скорейшем заживлении везикул?

Синдром «рука-нога-рот» нуждается не только в симптоматической терапии с целью купирования болевых ощущений. Немаловажно достигнуть быстрой регенерации тканей, подвергшихся поражению инфекцией. Избавиться от язвочек и добиться скорейшего заживления лопнувших везикул помогут такие лекарственные средства:

1. «Прополис» (спрей). Природный антисептик, являющийся натуральным стимулятором противовирусного действия. Данный препарат является также противовоспалительным средством наружного действия. Противопоказаний у него нет, за исключением индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства.
2. «Каротолин». Повышает местный иммунитет, оказывает сильнейшее антиоксидантное действие, способствуя ускорению процессов регенерации кожных покровов. Масляный раствор каротолина помогает организму быть более устойчивым к патогенным возбудителям болезней.
3. «Имудон». Еще один давно зарекомендовавший себя положительно препарат. Способствует выработке в слюнной жидкости иммуноглобулина, чем активирует фагоцитоз.

Противовирусные препараты для лечения энтеровируса

Лечащий врач в обязательном порядке назначит и прохождение противовирусной терапии. Для этой цели назначают такие препараты:

1. Оксолиновая мазь. Недорогое и относительно эффективное средство. Однако в большинстве случаев применяется в качестве профилактического лекарства, помогающего бороться не только с энтеровирусом, но и другими патогенными микроорганизмами.
2. Теброфеновая мазь. Наружный противовирусный медикамент оказывает комплексное лечение, активно борясь с воспалительным процессом и помогая пораженным тканям быстрее заживать.

В большинстве случаев, несмотря на то что за медицинской помощью пациенты не обращаются, выздоровление наступает достаточно быстро.
При нормальном течении заболевания терапевтические мероприятия могут и вовсе не потребоваться. Без какого-либо серьезного вмешательства язвочки проходят самостоятельно спустя несколько дней. Однако при высоких температурах не обойтись без применения жаропонижающих лекарств.

Пару слов о народном лечении

Если синдром «рука-нога-рот» сопровождается болью и першением в горле, целесообразно будет проводить полоскания. Самыми эффективными в лечении данного заболевания считаются отвары трав и различные средства, приготовленные по народным рецептам. Сторонники альтернативного лечения рекомендуют использовать:

• цветки липы;
• ромашку;
• тысячелетник;
• зверобой;
• лопух;
• крапиву;
• подорожник.

Перед тем как принимать какие-нибудь лекарственные препараты, стоит проконсультироваться с врачом: только специалист окажет квалифицированную помощь и вылечит синдром «рука-нога-рот». Как лечить инфекционную болезнь без специалистов, рассказывают многие. Однако далеко не всегда у советчиков на форумах есть медицинское образование или достаточно опыта в решении подобных проблем. Самолечение не всегда может дать ожидаемый результат. Принимать медикаменты без назначения и предварительной рекомендации доктора может быть опасно для здоровья больного. Без контроля и наблюдения прием лекарственных препаратов чреват серьезными осложнениями и ухудшением общего состояния пациента.

Основы профилактических мероприятий

Профилактика и лечение синдрома «рука-нога-рот» имеют два основных направления. Чтобы избавиться от неприятных симптомов везикулярного стоматита и язвочек на конечностях, необходимо следовать простым правилам, которые также считаются эффективными мерами профилактики:

1. Всегда мыть руки с мылом после посещения туалета, по приходу домой с улицы.
2. Не прикасаться грязными руками ко рту.
3. Пользоваться только личным полотенцем и другими туалетными принадлежностями.
4. Не пить воду из-под крана, а употреблять только очищенную или кипяченую воду.
5. Всегда мыть овощи и фрукты.

Как повысить иммунитет и не допустить заражения недугом?

Чтобы победить синдром «рука-нога-рот» и не допускать повторного заражения, необходимо уделять внимание иммунным силам организма. В частности, повысить естественный уровень «обороноспособности» человеческого тела поможет ведение здорового образа жизни, основанного на трех принципах:

1. Достаточно спать.
2. Заниматься спортом.
3. Правильно питаться.

Судя по тому, как проявляется синдром «рука-нога-рот» (фото способно продемонстрировать это более наглядно), заболеть им практически нереально в случае постоянного слежения за состоянием собственного здоровья.

Болезнь «рука-нога-рот» — Appotek

Болезнь «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой является распространенной инфекцией у детей, которая вызывает язвы внутри или вокруг рта, и высыпания или волдыри на руках, стопах, ногах или ягодицах.

 

Это вирусное заболевание, которое не является серьезным и обычно исчезает само по себе через неделю, но очень заразное. Оно чаще всего встречается в конце лета и осенью и поражает преимущественно детей в возрасте до 5 лет, хотя взрослые также могут быть заражены.

Причины

Вирусы, которые обычно вызывают болезнь «рука-нога-рот» — коксакикивирус a16 и энтеровирус 71. Инфекция чаще всего встречается в конце лета и осенью. Инфекция очень заразна и передается при тесном контакте, особенно по рукам. Заболеть может любой, но чаще болеют дети до 5 лет. Тот, кто перенес болезнь «рука-нога-рот», не заболеют снова.

Симптомы

Некоторые дети могут переносить вирус не получая никаких симптомов. Но для большинства заболевание начинается из следующих симптомов, через три-пять дней после заражения:

 

• плохой аппетит
• лихорадка
• плохое самочувствие
• боль в горле

 

Через один-два дня после этих начальных симптомов обычно появляются высыпания на руках, ногах и вокруг рта. Сначала высыпания похожи на красное кольцо, а затем перерастают в везикулярные ранки с волдырями. Они чешутся и болят, а также могут разрываться, вызывая небольшие раны.

 

Ребенок наиболее заразный в первые 7 дней болезни, еще до появления пузырей. Но вирус может оставаться в их организме дни или недели и распространяться через слюну или фекалии. Поэтому важно поддерживать надлежащую гигиену, чтобы снизить риск заражения.

Профилактика и защита

Соблюдение надлежащей гигиены — лучшая защита от болезни рук, ног и рта. Регулярное мытье рук может значительно снизить риск заражения этим вирусом.

 

Научите своих детей, как мыть руки, используя горячую воду и мыло. Руки всегда нужно мыть после использования туалета, перед едой и после того, как выходите на улицу. Детей также следует учить не класть руки или другие предметы в рот.

Лечение

Не существует лекарств или вакцины против болезней руки, стопы и рта. Поскольку вирус вызывает болезнь, антибиотики не помогут. Болезнь, как правило, проходит самостоятельно через 7-10 дней. Тем временем вы можете помочь ребенку чувствовать себя лучше:

 

• Обезболивающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол, или спреи для рта. (Не используйте аспирин, поскольку это может вызвать серьезное заболевание у детей — синдром Рея.)
• Леденцы, холодный йогурт или коктейли, чтобы успокоить боль в горле. Избегайте сока и соды, содержащие кислоты, которые могут раздражать горло.
• Избегайте всего соленого или кислого.
• Лосьон против зуда, как каламин.
• Мази от кожной боли

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

 

• волдыри / язвы вокруг рта вместе с высокой температурой
• лихорадка, быстро поднимается
• головная боль с лихорадкой
• сильная боль в животе
• затрудненное дыхание.

Как APPOTEK может вам помочь

• Консультация
• Индивидуальная оценка и предписания при необходимости.

Инфекция поражает руки, ноги и рот

В Вентспилсе вспыхнуло заболевание, прозванное в народе синдромом руки-ноги-рот, которым в основном болеют дети. Симптомы выглядят неприятно, но сама болезнь не опасна, – уверяют врачи.

Болезнь, которая обеспокоила родителей, встречается не очень часто, поэтому родители не знают симптомов и, испугавшись, обращаются в приёмное отделение Северокурземской региональной больницы. Заведующая педиатрической службой Иева Озола вспоминает, что 25 июня в приёмное отделение обратились пять родителей, чьим детям констатировали синдром руки-ноги-рот. В связи с этим Озола и врач инфекционного отделения Илзе Бука посредством газеты информируют вентспилсчан о симптомах, ходе и лечении заболевании рта, рук и ног.

Заболевание вызывают энтеровирусы группы Коксаки, которое зачастую вспыхивает при тёплых и влажных погодных условиях. Всё начинается с повышения температуры, которая держится пару дней. Потом появляются высыпания – сначала мелкие по всему телу, а потом волдыри, которые концентрируются на ладонях, стопах, вокруг и внутри рта, на ягодицах. Зачастую болеют дети в возрасте до пяти лет, реже – до десяти лет и взрослые. В отдельных случаях заболевание проявляется иначе – боли в мышцах, диарея, менингит.

Выздоровление занимает 4–7 дней. Самые большие проблемы возникают с полостью рта, поскольку язвочки болят и мешают приёму пищи. Рот ребёнка нужно обрабатывать специальными жидкостями. Кормить надо лёгкой едой, которую не надо пережёвывать и легко проглотить. Надо соблюдать гигиену.

Если температура тела поднимается выше 38 градусов, надо принимать жаропонижающие средства.

С высыпаниями ничего делать не надо, если волдырь лопнул, его можно обработать зелёнкой, ладони и стопы можно опустить в очень лёгкий раствор перманганата калия.

Главное, как отмечает д-р Озола, сохранять спокойствие и понимать, что в этом случае, как и при других вирусных инфекциях, нужно пить много жидкости. Разумеется, нужно обратиться к семейному врачу, а если состояние тяжёлое – отправляться в приёмное отделение больницы.

Заболевание заразное, и ребёнок может инфицировать других, поэтому в случае заболевания лучше не посещать детсад.

Вирус распространяется посредством прямого контакта и воздушно-капельным путём – если заболевший чихает или кашляет. Можно заболеть, плавая в водоёме, где купался инфицированный. Оказавшийся в воде вирус размножается в тепле, а при купании вода попадает на губы, в рот. Заразиться можно также в лужах на берегу моря, где в тёплой воде нравится плескаться детям.

Подпись под фото:

Маленький Валтер уже выздоровел.

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS † Профессор, кафедра медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раджендра Капила, доктор медицины, магистр медицины и медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Общества инфекционных болезней Америки, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы штата Вирджиния Tech Carilion

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, американская Общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинское общество Вирджинии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Гэри Л. Горби, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, медицинской микробиологии и иммунологии, отделение инфекционных болезней, медицинский факультет Университета Крейтон; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский центр Университета Небраски; Заместитель председателя Медицинского центра по делам ветеранов Омахи

Гэри Л. Горби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины Штатный врач, Отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Дайан Х. Джонсон, доктор медицины Помощник директора, доцент, кафедра внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, больница Уинтроп-университета, Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Стоуни-Брук

Дайан Х. Джонсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков, Американского общества микробиологии и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Болезни рук, ящура и рта — болезни и состояния

Болезнь рук, ног и рта — распространенная инфекция, вызывающая язвы во рту и пятна на руках и ногах.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста, особенно у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Заболевание рук, ягодиц и рта может быть неприятным, но обычно проходит само в течение 7–10 дней. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Инфекция не связана с ящуром, поражающим крупный рогатый скот, овец и свиней.

На этой странице:

Симптомы

Что делать, если он есть у вас или вашего ребенка

Когда обращаться за медицинской помощью

Как распространяется

Профилактика

Симптомы болезней рук, ящура и рта

Симптомы болезни рук, ящура и рта обычно развиваются через 3-5 дней после контакта с инфекцией.

Первые симптомы могут включать:

• высокая температура (лихорадка), обычно около 38-39 ° C (100,4-102,2F)
• общее недомогание
• потеря аппетита
• кашляет
• Боль в животе
• боль в горле и во рту

Язвы во рту

Через один-два дня на языке и во рту появляются красные пятна.

Они быстро развиваются в более крупные желто-серые язвы во рту с красными краями.

Язвы могут быть болезненными и затруднять прием пищи, питье и глотание. Они должны пройти в течение недели.

Пятнистая сыпь и волдыри

Вскоре после появления язв во рту вы, вероятно, заметите сыпь, состоящую из небольших выступающих красных пятен на коже.

Они обычно развиваются на пальцах, тыльной стороне или ладонях рук, подошвах ног, а иногда и на ягодицах и паху.

Пятна могут затем превратиться в маленькие волдыри с серым центром.

Пятна и волдыри иногда могут вызывать зуд или дискомфорт и обычно сохраняются до 10 дней.

Что делать, если у вас или вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта

Если у вас болезнь рук, ящура и рта, лучше всего оставаться дома, пока вы не почувствуете себя лучше. От него нет лекарства, поэтому вы должны позволить ему идти своим чередом.

Чтобы облегчить симптомы у вас или вашего ребенка:

• пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания — идеально подходят вода или молоко; может помочь кормление ребенка из бутылочки меньшего размера, но чаще грудного молока
• ешьте мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре, йогурт и супы, если есть и глотание неудобно — избегайте горячих, кислых или острых продуктов и напитков
• принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в горле и жар — аспирин нельзя давать детям младше 16 лет; парацетамол лучше всего подходит, если вы беременны
• попробуйте полоскать горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт от язв во рту — важно не глотать смесь, поэтому детям младшего возраста это не рекомендуется
• в качестве альтернативы используйте гели для рта, ополаскиватели или спреи для язв во рту — они доступны в аптеках, но обычно не рекомендуются, а некоторые не подходят для маленьких детей; посоветуйтесь с фармацевтом и убедитесь, что вы сначала прочитали инструкцию

Держите ребенка подальше от детского сада или школы, пока он не почувствует себя лучше.Взрослые с этим заболеванием не должны ходить на работу, пока они не почувствуют себя лучше.

Дополнительную информацию о предотвращении распространения инфекции см. Ниже в разделе «Профилактика заболеваний рук, ящура и рта».

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не требуется медицинская помощь, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта. Инфекция обычно проходит через 7-10 дней, и ваш врач мало что может сделать.

Антибиотики не помогут, так как болезнь рук, ящура вызывается вирусом.

Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание рук, ящура и рта, вы можете позвонить в службу NHS 24 111 или своему терапевту за советом.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если:

• ваш ребенок не может или не хочет пить жидкость
• у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как невосприимчивость, выделение небольшого количества мочи или ее полное отсутствие или холодные руки и ноги
• у вашего ребенка появляются припадки (припадки), спутанность сознания, слабость или потеря сознания
• вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура 38C (101F) или выше, или ему от трех до шести месяцев и температура 39C (102F) или выше
• кожа становится очень болезненной, красной, опухшей и горячей, или появляются гнойные выделения
• симптомы ухудшаются или не улучшаются через 7-10 дней

Посоветуйтесь со своим терапевтом, если вы беременны и заразились в течение нескольких недель до установленного срока.Инфекция во время беременности, как правило, не о чем беспокоиться, но есть небольшая вероятность, что она может вызвать заболевание вашего ребенка, если вы заразились незадолго до родов.

Подробнее о рисках заболеваний рук, ящура и рта во время беременности

Как распространяется болезнь рук, ящура и рта

Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен с момента появления симптомов до улучшения самочувствия.

Инфекция может передаваться при непосредственном контакте человека с зараженными поверхностями.Вирус находится в:

• капельки при кашле и чихании инфицированного человека — вы можете заразиться, если нанесете их на руки, а затем коснетесь своего рта, или если вы вдохнете капельки
• фекалии инфицированного человека — если инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета, он может загрязнить пищу или поверхности
• слюна инфицированного человека или жидкость из его волдырей — вы можете заразиться, если она попадет вам в рот

Заражение вызывается различными вирусами, поэтому заражение возможно более одного раза.У большинства людей с возрастом вырабатывается иммунитет к этим вирусам.

Профилактика болезней рук, ящура и рта

Не всегда можно избежать заболевания рук, ящура и рта, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить распространение инфекции.

• Не ходите на работу, в школу или детский сад, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше — обычно нет необходимости ждать, пока последний волдырь не заживет, если в остальном вы здоровы.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфетками и как можно скорее убирайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, кашля, чихания или использования подгузников, а также перед приготовлением пищи.
• Избегайте совместного использования чашек, посуды, полотенец и одежды с инфицированными людьми.
• Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены — лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.
• Постирайте постельное белье или одежду, которые могли быть загрязнены, отдельно горячей стиркой.

Болезнь кисти, стопы и рта: быстрый обзор доказательств

1.Нассеф С, Цимер С, Моррелл Д.С. Рот и конечности: новый взгляд на классическую вирусную сыпь. Curr Opin Pediatr . 2015; 27 (4): 486–491 ….

2. Repass GL, Палмер WC, Станкампиано FF. Заболевания рук, ног и рта: выявление и лечение острого вирусного синдрома. Клив Клин Дж. Мед. . 2014. 81 (9): 537–543.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальные обязательные условия 2019 г.По состоянию на 25 марта 2019 г. https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/notifiable/2019/

4. Всемирная организация здравоохранения. Заболевания рук, ягодиц и рта. По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.who.int/westernpacific/emergencies/surveillance/archives/hand-foot-and-mouth-disease

5. Esposito S, Принципи Н. Болезни рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018; 37 (3): 391–398.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Примечания с мест: тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012. 61 (12): 213–214.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания рук, ног и рта (HFMD). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth

8. Koh WM, Богич Т, Сигель К, и другие.Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016; 35 (10): e285 – e300.

9. Рамдасс П., Маллик С, Фарбер HF. Вирусные кожные заболевания. Prim Care . 2015; 42 (4): 517–567.

10. Вентарола Д, Бордон L, Сильверберг Н. Обновленная информация о ящурной болезни рук. Клин Дерматол . 2015; 33 (3): 340–346.

11.Пиллай А.С., Медина Д. Сыпь у восьмилетнего мальчика. Врач Фам . 2012. 86 (12): 1141–1142. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2012/1215/p1141.html

12. Корман А.М., Алихан А, Kaffenberger BH. Вирусные экзантемы: обновленная информация о лабораторных исследованиях взрослого пациента. J Am Acad Dermatol . 2017; 76 (3): 538–550.

13. Mathes EF, Оза В, Frieden IJ, и другие.«Экзема коксаки» и необычные кожные проявления во время вспышки энтеровируса. Педиатрия . 2013; 132 (1): e149 – e157.

14. Lehman JS, Роджерс RS III. Острые язвы в полости рта. Клин Дерматол . 2016; 34 (4): 470–474.

15. Bischoff EW, Уйен А, ван дер Вел М. Афтозные язвы. BMJ . 2009; 339b2382.

16. Stoopler ET, Sollecito TP. Рецидивирующие язвы в полости рта. ДЖАМА . 2015; 313 (23): 2373–2374.

17. Греко А, Де Вирджилио А, Ралли М, и другие. Болезнь Бехчета: новые взгляды на патофизиологию, клинические особенности и варианты лечения. Аутоиммунная Ред. . 2018; 17 (6): 567–575.

18. Пуэнпа Дж., Mauleekoonphairoj J, Линсуванон П, и другие. Распространенность и характеристика энтеровирусных инфекций среди педиатрических пациентов с болезнью кистей и стоп, герпангиной и гриппоподобным заболеванием в Таиланде, 2012 г. PLoS One . 2014; 9 (6): e98888.

19. Кларксон Э., Машкур Ф, Абдулалеф С. Оральные вирусные инфекции: диагностика и лечение. Дент Клин Норт Ам . 2017; 61 (2): 351–363.

20. Мохан Р.П., Верма С, Сингх У, и другие. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep . 2013; 2013: bcr2013200074.

21. Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Врач Джан Фам . 2016; 62 (5): 403–404.

22. Mullick S, Пан YF, Десаи А, и другие. Рецидивирующие язвы в полости рта у беженца. Врач Фам . 2018; 97 (6): 411–412. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2018/0315/p411.html

23. Eichenfield LF, Том WL, Чамлин С.Л., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol . 2014. 70 (2): 338–351.

24. Аллмон А, Дин К, Мартин К.Л. Распространенные кожные высыпания у детей. Врач Фам . 2015; 92 (3): 211–216. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p211.html

25. Sidbury R, Кодама С. Рекомендации по атопическому дерматиту: диагностика, системная терапия и дополнительная помощь. Клин Дерматол . 2018; 36 (5): 648–652.

26.Хартман-Адамс H, Банвард C, Джакетт Г. Импетиго: диагностика и лечение. Врач Фам . 2014; 90 (4): 229–235. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.html

27. Siedner-Weintraub Y, Валовой I, Дэвид А, и другие. Мультиформная эритема у детей: эпидемиологическая, клинико-лабораторная характеристика. Acta Derm Venereol . 2017; 97 (4): 489–492.

28.Лерх М, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, и другие. Современные взгляды на многоформную эритему. Clin Rev Allergy Immunol . 2018; 54 (1): 177–184.

29. Keighley CL, Сондерсон РБ, Кок Дж, и другие. Вирусные экзантемы. Curr Opin Infect Dis . 2015. 28 (2): 139–150.

30. Усатинское РП, Тинитиган Р. Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Врач Фам .2010. 82 (9): 1075–1082. По состоянию на 26 июля 2019 г. https://www.aafp.org/afp/2010/1101/p1075.html

31. Micali G, Лакаррубба Ф. Герпетическая экзема. N Engl J Med . 2017; 377 (7): e9.

32. Moss WJ. Корь. Ланцет . 2017; 390 (10111): 2490–2502.

33. Готлиб М, Длинный B, Койфман А. Оценка и лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор в отделении неотложной помощи: обзор литературы. J Emerg Med . 2018; 55 (1): 42–50.

34. Энгельман Д, Фуллер LC, Управляемый AC; Панель Delphi Международного альянса по борьбе с чесоткой. Критерии консенсуса для диагностики чесотки: исследование международных экспертов Delphi. PLoS Negl Trop Dis . 2018; 12 (5): e0006549.

35. Tarbox M, Уокер К, Тан М. Чесотка. ДЖАМА . 2018; 320 (6): 612.

36. Лерх М, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, и другие.Современные взгляды на синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Clin Rev Allergy Immunol . 2018; 54 (1): 147–176.

37. Коэн Дж., Брейер Дж. Ветряная оспа: лечение. BMJ Clin Evid . 2015; 2015: 0912.

38. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ветряная оспа (ветряная оспа). По состоянию на 14 января 2019 г. https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html

39. Hopper SM, Маккарти М, Танчароен С, и другие.Лидокаин для местного применения для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными язвами во рту: слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2014. 63 (3): 292–299.

40. Hess GP, Уолсон П.Д. Судороги, вызванные пероральным приемом вязкого лидокаина. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (7): 725–727.

41. Шелли В.Б., Хашим М, Шелли ЭД. Ацикловир в лечении ящура. Кутис .1996. 57 (4): 232–234.

42. Руань Ф, Ян Т. Ма Х, и другие. Факторы риска заболеваний рук, ног и рта и герпангины, а также профилактический эффект мытья рук. Педиатрия . 2011; 127 (4): e898 – e904.

43. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Энтеровирус (неполиовирус). В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год. 31-е изд. Американская академия педиатрии; 2018: 331.

44.Ли Р, Лю Л., Мо Z, и другие. Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med . 2014. 370 (9): 829–837.

45. Aronson SS, Shope TR, eds. Ящура рук и рта. В: Управление инфекционными заболеваниями в детских дошкольных учреждениях и школах: краткое справочное руководство. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2017: 97–98.

Заболевание рук, ног и рта — StatPearls

Непрерывное образование

Заболевания рук, стопы и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых.Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевания рук, ног и рта были связаны с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae, которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. В этом упражнении рассматривается патофизиология и клинические проявления HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию HFMD.

• Опишите состояние пациента с HFMD.

• Опишите варианты лечения и лечения, доступные для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ведения HFMD и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана болезнь рук, ног и рта была связана с энтеровирусом.Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae , которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. [1] [2] [3]

Этиология

Заболевания рук, стопы и рта — это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства Enterovirus . Вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не присуща ни одному региону, а всему миру.Поскольку дети (особенно дети младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вы можете наблюдать вспышки в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки обычно происходят летом и в начале осени.

Заболевания рук, ног и рта встречаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но более старые эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфицирования несколько выше у мужчин.

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, — это дети в возрасте до 10 лет.Поскольку вирус выделяется с калом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие люди также подвержены риску развития заболеваний рук, ягодиц и рта.

Патофизиология

Распространение энтеровируса человека опосредуется пероральным проглатыванием выделившегося вируса из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев либо через пузырьковую жидкость или выделения из полости рта. После проглатывания вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы.Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

История и физика

Заболевания рук, ящура и рта могут начаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее частым симптомом заболевания рук, ног и рта, как правило, является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме. Наличие пузырьков, окруженных тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным краем.Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Экзантема включает тыльную поверхность кисти, ступни, ягодицы, ноги и руки.

Заболевания рук, ящура и рта также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания рук, ног и рта, печально известны поражением центральной нервной системы (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

Оценка

Диагноз болезней рук, ног и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле примерно через 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее 4 недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить болезнь рук, ног и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. [7] [8]

Хотя серология не чувствительна для диагностики заболеваний рук, ног и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления.В некоторых центрах серология используется для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня в большинстве центров доступны тесты с полимеразной цепной реакцией для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

Лечение / ведение

Заболевания рук, ног и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7-10 дней. Лечение в первую очередь поддерживающее. Боль и жар можно контролировать с помощью НПВП и парацетамола. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным.Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, который помогает покрыть язвы, облегчая боль. [9] [10]

Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по назначению для лечения тяжелых случаев заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71, из-за их тяжелых неврологических осложнений.Пока что ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших себя многообещающим в лечении энтеровируса 71, является плеконарил [11].

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с заболеваниями рук, ног и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко рецидивирует или сохраняется.Однако у некоторых пациентов с заболеваниями рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

• Стойкий стоматит, который сопровождается болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей.

• Может возникнуть асептический менингит, но это чаще встречается у энтеровируса 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой степенью неврологического поражения по сравнению с вирусом Коксаки.У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиомиелитный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, которое затем приводит к двигательной дисфункции.

• В очень редких случаях вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

• Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство пациентов с заболеваниями рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для руководства лечением и выздоровлением. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому младенцу с заболеваниями рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелой болезни и летаргии.Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Число случаев HFMD растет, и врачам необходимо знать, как поставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях поражался мозг, необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят невролог, терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям. Пациенты с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медсестер.

Результаты для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление наступает в течение 7-21 дней.

Непрерывное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Woodland DL. Заболевания рук, ног и рта. Viral Immunol. 2019 Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

2.

Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническая ценность аквапорина-4 у детей с кистями, стопами и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его проявление: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

3.

Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера при псориазе, вызванный болезнью рук, ног и рта. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 Май; 17 (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

4.

Muzumdar S., Rothe MJ, Grant-Kels JM. Сыпь при макулопапулах и лихорадке у детей. Clin Dermatol. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

5.

Nelson BR, Edinur HA, Abdullah MT.Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010-2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 июн; 24: 103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

6.

Цай Й. Х., Хуанг С.В., Се В.С., Ченг С.К., Чанг С.Ф., Ван Ю.Ф., Ван-младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве вакцины-кандидата следующего поколения. J Virol. 01.07.2019; 93 (13) [Бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

7.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, Genoni A, Porro A, Parodi A, Chumakov K, Toniolo A.Возможные долгосрочные последствия при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2019 Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

8.

Киммис Б.Д., Даунинг К., Тайринг С. Заболевание рук, ног и рта, вызванное вирусом Коксаки А6, на подъеме. Кутис. 2018 ноя; 102 (5): 353-356. [PubMed: 30566537]

9.

Расти М., Ханбабаей Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон I типа. Rev Med Virol. 2019 Янв; 29 (1): e2016.[Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

10.

Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на частоту заболеваний рук, ног и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Dermatol. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

11.

Ким Б., Мун С., Бэ Г.Р., Ли Х., Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с болезнью ладони и рта или герпангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009-2014 гг.PLoS One. 2018; 13 (8): e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — распространенная, но очень заразная инфекция у детей, вызываемая энтеровирусами, включая вирусы Коксаки. Хотя обычно это легкое заболевание, у некоторых детей может быть жар, боль в горле, усталость и волдыри, которые могут доставлять дискомфорт. В основном это происходит у детей в возрасте до 10 лет, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых.Это не связано с ящуром, которым страдают животные.

Какие симптомы?

• Болезнь рук, ягодиц и рта начинается с волдырей, которые начинаются с маленьких красных точек, которые позже становятся язвами. Волдыри появляются внутри щек, десен и по бокам языка, а также на ладонях рук и подошвах ног. У младенцев иногда можно увидеть волдыри в области подгузников. Волдыри обычно держатся 7-10 дней.

• Иногда у детей может наблюдаться низкая температура, боль в горле, усталость и нарушение цвета, и они могут не принимать пищу в течение дня или двух.
• Очень редко энтеровирусы могут вызывать другие заболевания, поражающие сердце, головной мозг, слизистую оболочку головного и спинного мозга (менингит), легкие или глаза.

Как распространяется?

• Болезни рук, ящура и рта обычно передаются от человека к человеку. Вирус передается из фекалий инфицированного человека в рот другого человека через зараженные руки. Он также распространяется через выделения изо рта или дыхательной системы (часто через чихание и кашель), при прямом контакте с жидкостью из волдырей, а также через предметы или поверхности, на которых находится вирус.
• Обычно проходит от трех до пяти дней после контакта с инфицированным человеком, прежде чем появляются волдыри. Вирусы могут оставаться в фекалиях в течение нескольких недель.

Кто подвергается риску?

• Вирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, широко распространены и особенно поражают детей.
• Ящур может легко и быстро распространяться внутри домохозяйств, особенно среди детей.
• Многие взрослые, включая беременных женщин, часто подвергаются их бессимптомному воздействию.Нет четких доказательств риска для будущих младенцев от болезней рук, ягодиц и рта. Однако инфицированные матери (а также братья и сестры) могут передать инфекцию новорожденным, у которых редко бывает тяжелое заболевание.
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях.

Как это предотвратить?

Хорошая гигиена — лучшая защита:

• Вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их после посещения туалета, перед едой, после вытирания носов и после смены подгузников или загрязненной одежды.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков).
• Тщательно вымойте всю грязную одежду и все поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
• Научите детей этикету при кашле и чихании:
• При кашле и чихании накройте салфеткой. Кашель в локоть лучше, чем в руки.
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• После этого вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их.
• , если средства для мытья рук недоступны, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе или антибактериальные салфетки для очистки рук.
• Держите больных детей дома, пока они нездоровы.

Как диагностируется?

Ваш врач может диагностировать болезнь рук, ящура и рта на основе симптомов. Лабораторные тесты обычно не нужны.

Как лечится?

• Обычно лечение не требуется.Парацетамол снимет жар и дискомфорт. Не давайте детям аспирин.
• Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри не следует разрывать намеренно, потому что жидкость внутри них заразна.
• Убедитесь, что маленькие дети пьют достаточно, поскольку болезненные язвы во рту могут заставить некоторых детей неохотно глотать жидкости.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у младенца или ребенка более старшего возраста может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура и рта, включают любые из следующих:

• стойкая лихорадка (38 ° C или выше в течение 72 часов и более),
• аномальные движения / рывки,
• учащенное дыхание,
• чрезмерная усталость, сонливость,
• чрезмерная раздражительность,
• трудности при ходьбе.

При наличии любого из этих признаков ребенка следует срочно показать врачу, даже если они были осмотрены ранее в период болезни.

Волдыри во рту также могут причинять боль детям при глотании жидкости. Если ребенок продолжает отказываться от жидкости через рот, ему также следует обратиться к врачу.

Как долго дети должны оставаться вдали от детских садов и школы?

• Детей с заболеваниями рук, ящура и рта следует исключать из школы или детских учреждений до тех пор, пока их волдыри не высохнут, не исчезнет сыпь (если она есть) и не пройдет лихорадка.
• В течение этого периода исключения они также должны избегать занятий и мест, где они будут контактировать с другими, таких как уроки плавания и детские площадки / центры, чтобы избежать распространения этой очень заразной болезни.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Заболевания рук, ящура и рта не подлежат уведомлению в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Однако, чтобы предотвратить распространение инфекции, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Информация для медицинских работников

См. Информационный бюллетень по энтеровирусам (не полиомиелитным) и пареховирусам человека — Информация для врачей.

Болезнь рук, ящура

Резюме

Заболевание рук, ящура и рта может любой человек, но чаще всего он встречается у детей до 10 лет. Дети дошкольного возраста, как правило, болеют.

Если у вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта, у него будут болезненные язвы во рту и сыпь с волдырями на руках и ногах.

Болезни рук, ящура и рта чаще всего возникают в теплую погоду — обычно летом или ранней осенью.

Ящур не связан с ящуром у животных.

Что делать, если вы беременны

Заболевания рук, ягодиц и рта редко встречаются у здоровых взрослых, поэтому риск заражения во время беременности очень низок.А если заболела беременная женщина, риск осложнений тоже очень низкий.

Однако, если вы заразитесь вирусом незадолго до родов, инфекция может передаться вашему ребенку. Большинство детей, рожденных с заболеваниями рук, ягодиц и рта, имеют лишь легкие симптомы.

В очень редких случаях инфекция рук, ягодиц и рта во время беременности может привести к выкидышу или повлиять на развитие ребенка. По этой причине, если у вас возникли заболевания рук, ящура и рта во время беременности, или если у вас появится какая-либо сыпь, обратитесь к врачу или ведущему специалисту по родовспоможению — на всякий случай.

Симптомы

Легкая лихорадка обычно является первым признаком болезни рук, ног и рта. Это начинается через 3–5 дней после заражения вашего ребенка заболеванием.

После начала лихорадки у вашего ребенка могут развиться другие симптомы, в том числе:

• болезненные красные волдыри на языке, рту, ладонях рук или подошвах ног
• потеря аппетита
• боль в горле и во рту
• общее чувство слабости или усталости.

Заболевание обычно протекает в легкой форме и длится 3–7 дней.

Его можно спутать с:

• ветряная оспа (но сыпь от ветрянки по всему телу)
• герпес во рту у ребенка.

Лечение

Единственное лекарство, рекомендованное от болезней рук, ягодиц и рта, — это парацетамол.

Большинство волдырей исчезают, не вызывая проблем. Однако во рту у некоторых могут образовываться неглубокие болезненные язвы, похожие на герпес.Если у вашего ребенка болит рот, не давайте ему кислую, соленую или острую пищу.

Убедитесь, что они пьют много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.

Профилактика

Как распространяется болезнь рук, ящура и рта

Заболевание рук, ног и рта передается при кашле или чихании, а также при контакте со слизью, слюной, волдырями или испражнениями инфицированного человека.

Дети заразны («заражаются») в течение примерно 7–10 дней.

Не подпускайте ребенка к школе и уходу за ребенком до тех пор, пока волдыри не высохнут. Если волдыри можно прикрыть и ребенок чувствует себя хорошо, исключать их не нужно.

• Частое мытье рук снижает вероятность заражения.
• Держаться подальше от других больных и не пользоваться игрушками во время инфекции также помогает предотвратить болезнь.

Болезни рук, стопы и рта: в нерабочее время Дети: помощники врача

Что такое рука, ступня и рот?

Руки, ноги и рот — распространенный детский вирус, который часто вызывается вирусом Коксаки, который встречается весной, летом и осенью.Чаще всего поражает младенцев и детей до 5 лет. У взрослых также могут развиться болезни рук, ног и рта, но это случается гораздо реже. Вирус распространяется через слюну, выделения из носа и контакт со стулом. Дети обычно передают его друг другу, делясь напитками или посудой, чихая или кашляя рядом с другими, а также играя с игрушками, которых коснулись нечистые руки.

Признаки и симптомы

Симптомы вируса кистей, стоп и ротовой полости у ребенка не разовьются примерно через 3–6 дней после заражения.Первые симптомы похожи на простуду: жар, боль в горле и насморк. После появления этих симптомов во рту, на ладонях, на подошвах ног и на ягодицах может появиться сыпь с небольшими волдырями. Сыпь и волдыри могут появиться на всех этих участках или только на одном участке. Сыпь сильнее всего проявляется вначале и исчезает в течение 1 недели.

Как ставится диагноз?

Ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка заболевания рук, ног и рта, по описанию симптомов и по оценке сыпи и язв во рту.

Лечение

Вирус может расстраивать родителей, потому что не существует лечения, которое помогло бы быстрее избавиться от вируса; однако существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы до исчезновения вируса. Принятие болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (мотрин или адвил) или ацетаминофен, часто очень помогает при дискомфорте во рту. Иногда мы рекомендуем приготовить раствор из жидкости Maalox и Benadryl, который можно полоскать ртом, чтобы уменьшить дискомфорт.Вы можете позвонить в наш офис, чтобы узнать, подходит ли это вашему ребенку. Часто наблюдается снижение аппетита из-за волдырей во рту; это нормально, если ребенок продолжает пить прозрачные жидкости и не обезвоживается.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение болезней рук, ног и рта, потому что люди, инфицированные вирусом, могут передать вирус другим людям до того, как у них появится сыпь, и в течение недель или месяцев после появления вируса через контакт со стулом.Лучшие способы предотвратить распространение болезни:

• Убедитесь, что салфетки, используемые для сморкания, выбрасывают прямо в мусор, а не оставляют на прилавке, где микробы могут быть подхвачены другими и часто дезинфицируют прилавки.
• Поощряйте ребенка прикрывать рот при кашле или чихании.
• Вымойте руки после кашля, чихания, сморкания, использования салфеток и смены подгузников.
• Чистые игрушки, контактировавшие со слюной детей.
• Напомните детям не делиться едой, напитками, посудой или полотенцем, а также не целовать и не обнимать братьев и сестер во время болезни.

Заболевания рук, ног и рта могут возникать у одного и того же человека более одного раза, поэтому важно соблюдать меры предосторожности каждый раз, когда ваш ребенок сталкивается с этим заболеванием. Он не передается домашним и другим животным и от них.

Вернуться в школу

Ваш ребенок может вернуться в школу, если у него / нее нет температуры в течение 24 часов.