Шрам рубец: Рубец (медицина) — Википедия – Как лечить шрамы и рубцы в домашних условиях

Рубец (медицина) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. У этого термина существуют и другие значения, см. Рубец. Рубец в правой подвздошно-паховой области.

Рубе́ц (лат. cicatrix, -icis, f.) — плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после хирургического вмешательства, повреждения или воспаления (например, на коже после заживления раны, в двенадцатиперстной кишке после заживления язвы, или в миокарде после инфаркта).

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, пониженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, и в них не восстанавливаются потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности. Некоторые ткани, например — костная, способны в значительной мере восстанавливать свою структуру и функцию после повреждения.

Рубцы на коже подразделяются на нормотрофические (вровень с окружающей кожей), атрофические (западающие, ниже уровня кожи), гипертрофические (возвышающиеся) и келоидные (массивные разрастания рубцовой ткани). Гипертрофические и келоидные рубцы (или келоиды) объединяются в группу патологических рубцов.

Шрам в переводе с немецкого означает рубец, в русском языке шрамом в бытовой речи называют рубец на коже, обычно линейный, от зажившей раны.

В криминалистике шрам является одной из особых примет, может быть использован для идентификации личности.

Шрам нашёл отражение как в народном творчестве, так и в авторских работах. Широко известно выражение: «Шрамы украшают мужчин».

В 1932 году был снят фильм Лицо со шрамом, а в 1983 году вышел ремейк на эту картину с Аль Пачино и Мишель Пфайффер в главных ролях.

Существуют различные методы лечения свежих, и коррекции старых рубцов (шрамов), в зависимости от их вида.^[1]

Шрамирование

Келоидный рубец

Виды шрамов и рубцов и подробный анализ способов их лечения

Наверное, обойди всю Землю, но не найдешь такого человека, у которого на лице или теле не было хотя бы одного шрама. У кого-то шрамы – это напоминание о перенесенной в детстве болезни, у кого-то – последствие автокатастрофы, у кого-то рубцы остались после прыщей, а у кого-то молодость была чересчур «веселой».

Есть ли возможность избавиться от шрамов, портящих внешность и постоянно напоминающих о не самых приятных жизненных моментах? Какие способы борьбы с рубцами существуют в наши дни? Насколько успешными в данном вопросе являются лазерные технологии?

Какие бывают шрамы?

Способы борьбы со шрамами

Все люди разные, поэтому и лечение может происходить по-разному (это зависит и от стиля работы лечащего врача, и от особенностей организма пациента). Наиболее распространенными способами являются следующие:

Для начала давайте разберемся, какие виды шрамов бывают, а уже затем поговорим о способах их удаления.

§1. Виды шрамов

Шрамы после угревой сыпи

Что такое шрам после угревой сыпи? На самом деле этот вопрос намного сложнее, чем вы его себе можете представить. После того, как прыщ заживает, на его месте остается красное либо коричневое пятно. Эти пятна имеют временный характер и сходят в течение двух-шести месяцев. Это не настоящие шрамы, хотя многие люди как раз и называют временное изменение цвета кожи шрамами, что на самом деле является ошибкой.

Настоящий шрам после акне – это образование (в виде бугорка или ямки), которое остается на коже навсегда. Образование шрамов и рубцов чаще всего происходит при кистозном акне, реже – после заживления пустул (если они были очень сильно воспалены). На ощупь шрам более плотный, чем окружающий его кожный покров.

Косметологи классифицируют несколько типов шрамов после акне.

Так, выделяют выпуклые шрамы (внешне они выглядят как обычные прыщи). Также бывают шрамы-«кратеры» (когда в коже образуются небольшие углубления) и шрамы-отверстия (как будто кожа была пробита иголкой).

Лечение зависит от количества и типа шрамов. Наиболее распространенными способами борьбы со шрамами от прыщей являются иссечение, субцизия, пересадка кожи, лазерное излучение, дермабразия и гиалуроновые филлеры (такие как Рестилайн и Ювидерм).

Шрамы, оставшиеся после операций

За последние несколько лет я перенесла несколько операций, и всегда швы заживали нормально. Полгода тому назад мне сделали операцию на плече, швы заживали очень медленно, и шрам получился большим и некрасивым. Почему так произошло?

То, насколько быстро заживают швы, зависит от большого количества факторов. Но главным показателем является нагрузка на швы: чем меньше нагрузка, тем швы заживают быстрее, а рубец получается аккуратнее. Так, например, очень хорошо заживают швы около век и шрамы после кесаревого сечения – поскольку свободной кожи там много, то швы получают небольшую нагрузку.

Если рассматривать ваш случай, то плечевой сустав, куда накладывали вам швы, имел довольно-таки большую нагрузку – вы постоянно двигали рукой, да и кожу во время операции вам могли стянуть слишком сильно. Чем больше вы работали рукой, тем сильнее растягивался ваш шов, поэтому и получился он таким большим и некрасивым. Если бы операция делалась на живот, то там бы, с большой долей вероятности, образовался тоненький, почти бесцветный шрам.

С возрастом кожа человека теряет эластичность, становится более растянутой, поэтому швы заживают легче, а образующиеся рубцы не такие страшные на вид. У молодых людей, наоборот, кожа настолько упругая, что шрам при малейшем движении тянется и увеличивается в размерах.

Чтобы минимизировать возможность растягивания шрамов, хирурги часто накладывают дополнительные, не видимые постороннему глазу, швы в глубоких слоях кожи. Эти швы снижают нагрузку на мышцы и рану. Подкожные швы не снимаются, так как накладываются они с помощью саморассасывающихся ниток, заживление внутренних швов происходит в течение четырех-двенадцати недель.

Также доктор может порекомендовать в течение первых нескольких месяцев наклеивать на рану специальные пластыри (с тем, чтобы рубец был как можно более плоским, мягким и узким).

Чаще всего страшные рубцы образуются в зоне декольте, на суставах и спине (особенно у людей, чья деятельность связана с подниманием тяжестей).

Шрамы, оставшиеся после несчастных случаев

Не так давно я попала в ужасную автокатастрофу, в результате которой у меня на теле образовалось несколько огромных шрамов. Я хочу поскорее от них избавиться, но мне мой доктор сказал, чтобы я подождала 6-12 месяцев. С чем связана необходимость такого ожидания?

Вы знаете, что после того, как на рану наложены швы, на этом месте образовывается рубец. Процесс образования рубца довольно-таки длительный: за первые шесть-восемь недель рубец формируется лишь на 60%, еще 10 месяцев требуется на его так сказать «вызревание», и только тогда можно задуматься о его лечении.

Спустя одну-две недели после операции швы снимаются. Если доктор опытный, то он посоветует пациенту первые несколько недель, а то и месяцев накладывать на рану утягивающую повязку либо пластырь (их можно купить в любой аптеке). На зафиксированном участке кожи швы образуются более узкими и гладкими.

Заживление шрама под кожей происходит в течении как минимум года с момента накладывания швов, вот почему доктора рекомендуют не спешить с их удалением. Даже если вы ничего не будете делать со шрамом, он постепенно будет разглаживаться и бледнеть за счет усилий вашего же организма (а его возможности, поверьте, абсолютно потрясающие). Если за первый год ничего не изменилось, т.е. если шов такой же красный и выпуклый, то есть смысл обратиться к специалисту и попытаться избавиться от шрама с помощью медицины.

А вот если в первые шесть-восемь недель зуд не прекратился, а боль лишь усиливается, то нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу (дабы исключить возможность образования келоидного рубца).

Келоидные и гипертрофические рубцы

Я недавно удалила родинку в зоне декольте. Сейчас это место выглядит намного хуже, чем до операции! Шов выпучился и отвердел, а еще он иногда болит и чешется.

Судя по описанию, у вас образовался либо келоидный, либо гипертрофический рубец. Давайте договоримся, и будем называть этот шрам келоидом (поскольку эти два типа шрамов подразумевают одинаковое лечение). Со временем шов должен становиться плоским и мягким, но если он отвердел и приподнялся, если не ушли боль и зуд, то это значит, что образовался келоид.

Образование келоида начинается спустя четыре-восемь недель после операции, иногда – чуть позже. Келоид может появиться как после хирургического вмешательства, так и после перенесенного заболевания (например, после акне). Келоиды могут образовываться абсолютно в любом месте на теле, но чаще всего они появляются в зоне декольте, на плечах, в верхней части спины, в местах, где делался пирсинг (особенно на ушах). Вероятность возникновения келоидов выше всего в подростковом возрасте, но она сохраняется на высоком уровне вплоть до 30 лет. Но есть люди, на теле которых, келоидные рубцы могут образовываться в течение всей жизни.

Если ваша кожа имеет склонность к келоидным рубцам, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, так как чем раньше вы начнете борьбу с келоидом, тем у вас будет больше шансов от него избавиться. Есть даже специальные техники, проведение которых сразу же после операции, исключает образование келоидных рубцов. А вот если время упущено, и сформировался полноценный келоид, то бороться с ним будет очень сложно, потребуется много времени и усилий.

Как удалить келоидные рубцы?

Здесь на помощь приходят противовоспалительные препараты (в виде инъекций в сам шрам), пластыри, силикон и различные кремы местного применения, например Biafine. Полное удаление келоидных рубцов с помощью лазера невозможно, но лазерное излучение может не только предать шраму естественный цвет, но и значительно улучшить его текстуру.

Растяжки (стрии)

Растяжки – это рубцы, которые образуются изнутри. Когда кожа растягивается слишком быстро, коллаген и эластичные волокна, которые делают кожу упругой, надрываются. Поскольку трещины образуются под кожей, то целостность кожного покрова не нарушается.

Чаще всего растяжками на животе страдают беременные, и особенно те женщины, которые вынашивают двойни и тройни. Появление стрий также возможно и в подростковом возрасте, т.е. в период активного роста всего организма. У юношей растяжки чаще всего образовываются на суставах (например, плечевых), у девушек – на бедрах. Не исключено образование стрий и во взрослой жизни, в частности, когда человек очень быстро набирает вес.

На сегодняшний день стрии не лечатся, и научных доказательств того, что масла с витамином Е либо специальные кремы и гели от растяжек на самом деле действуют, также, к сожалению, нет. Многие люди рассказывают, что им в борьбе со стриями очень сильно помогли препарат Ретин-А и процедура дермабразия, но научного подтверждения этим утверждениям также пока что еще не сделано.

В чем нет сомнения, так это в том, что неплохо борется с растяжками лазерное излучение (в частности, вырабатываемое лазером Fraxel). После процедуры красные стрии обесцвечиваются.

В последнее время все большее распространение получает использование фракционных абляционных лазерных систем. Да, лазерная шлифовка шрамов дает неплохие результаты, но поскольку методика эта все еще до конца не изучена, то к ее использованию нужно относиться предельно аккуратно.

Некоторые растяжки со временем исчезают самостоятельно. Рекомендуем нашу статью о борьбе с растяжками.

§2. Удаление шрамов и рубцов от прыщей

Есть ли средство от шрамов от прыщей?

Прежде чем говорить о том, как избавиться от шрамов от прыщей, давайте ответим на такой вот вопрос. Можно ли предупредить образование рубцов?

Да, чаще всего сделать это реально. Избежать образование шрамов можно, если вовремя начать прием Роаккутана либо какого-нибудь другого высокоэффективного средства, например, перорального антибиотика, орального контрацептива (для женщин), если начать обрабатывать угри специальными гелями и кремами до того, как все лицо покроется шрамами и рубцами. Если вы страдаете акне, и видите, что уже начали образовываться рубцы, сразу же обратитесь к своему лечащему врачу и прочитайте наши рекомендации. Если консервативное лечение не дало никаких результатов, рассмотрите возможность использования Роаккутана. Если же болезнь с первых дней начинает развиваться очень быстро, то есть смысл начать лечение именно с Роаккутана.

Иссечение

Со многими шрамами от прыщей (в частности с теми, которые выглядят как небольшое узкое отверстие) можно избавиться с помощью метода, который получил название иссечение. С помощью специального инструмента внутри шрама делается надрез, затем там накладывается внутрикожный косметический шов, который стягивает края рубца, делая поверхность кожи гладкой и ровной. Через какое-то время швы снимаются, а рана заживает. Но бывает и такое, что требуется дополнительное лечение, например химический пилинг, лазерная шлифовка или даже трансплантация кожи, о которых мы будем вести речь чуть позже.

Субцизия (подсечение шрамов)

После того, как я переболела акне, все мое лицо усеяно широкими воронками. Мой доктор предложил мне в качестве панацеи против этих ужасных шрамов сделать субцизию. Объясните мне, пожалуйста, что это за процедура.

Во-первых, ваш доктор абсолютно прав, так как субцизия как раз и рассчитана на борьбу со шрамами-воронками.

Чтобы понять, на чем основано действие данной процедуры, давайте разберемся в механизмах образования рубцов. Появление на коже прыща приводит к нарушению выработки коллагена, т.е. коллаген в нужном месте не образовывается.

Во время процедуры доктор вводит под кожу специальную иглу, с помощью которой подрезает шрам (т.е. отделяет его от глубоких тканей). В место, где надрезается основание шрама, просачивается кровь. Со временем место надреза заполняется коллагеном, а шрам расправляется.

Через полгода после процедуры желательно обработать пораженные участки лазером – лазерное излучение простимулирует выработку коллагена.

В зависимости от количества и глубины рубцов пациенту может понадобиться от одного до четырех сеансов. Небольшое улучшение заметно после каждой процедуры. Единственным недостатком данной субцизии является образование небольших гематом, которые сохраняются на лице в течение одной-двух недель (хотя их можно замаскировать с помощью макияжа). Интервал между сеансами должен составлять от четырех до двенадцати недель.

Закрепить результат после субцизии можно с помощью лазерной шлифовки, дермабразии и срединного ТСА-пилинга.

Лазерное удаление шрамов после акне

Какие лазеры используют для борьбы со шрамами после акне? И как они работают?

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении шрамов.

Гиалуроновые филлеры Рестилайн и Ювидерм для борьбы со шрамами после угревой сыпи

После того, как я переболела акне, у меня на лице осталось много шрамов. Мой доктор посоветовал попробовать избавиться от них с помощью Рейтилайна. Это правильная тактика?

На самом деле, Рестилайн и Юведерм отлично справляются со шрамами-воронками после акне. А вот со шрамами, напоминающими прокол, эти препараты практически бессильны. Единственным минусом Рестилайна/Ювидерма является то, что эффект после их использования непродолжителен: процедуры, в зависимости от особенностей организма, нужно повторять один раз в два-шесть месяцев. Препараты эти использовать можно, но оказываемое ими действие имеет временный характер.

Дермабразия

Мой дерматолог назначил мне против шрамов от прыщей процедуру дермабразию. В чем разница между дермабразией и лазерной шлифовкой?

И лазерная шлифовка, и дермабразия показывают абсолютно потрясающие результаты. Постепенно лазерная шлифовка вытесняет дермабразию, но и эта процедура в руках профессионального косметолога является замечательным средством борьбы против шрамов после акне.

Дермабразия, возможно, как ни одна другая косметологическая процедура, требует, чтобы ее выполнял специалист обученный и опытный. Сейчас докторам, которые на самом деле могут качественно выполнить процедуру, уже лет по 50, а может и больше. Более молодые дерматологи практически не имеют опыта выполнения дермабразии, так как к тому времени, как они начали работать, уже широко использовались лазеры.

Дермабразия может быть выполнена как на всем лице, так и на какой-нибудь одной зоне. До начала процедуры операционное поле обезболивается с помощью местного анестезирующего средства. Аппарат для дермабразии внешне напоминает дрель, только вместо сверла используются специальные насадки с алмазным напылением.

Еще одной причиной, почему к дермабразии прибегают все реже и реже, является то, что процедура эта очень кровавая. И если у пациента ВИЧ или гепатит, то у доктора есть все шансы заразиться этими страшными вирусами. Если хотите узнать больше — читайте о дермабразии лица и её возможностях.

Химические пилинги

Я спросила у своего дерматолога, смогу ли я с помощью химического пилинга избавиться от шрамов после акне. И доктор сказал, что нет. Почему?

Чтобы заработала трихлоруксусная кислота, шрамы должны быть максимально поверхностными и мягкими. Даже при глубоком ТСА-пилинге подобраться к основанию шрама после акне очень сложно. К тому же, в одних зонах кислота впитывается лучше, в других – хуже, поэтому одним шрамам требуется большая концентрация действующего вещества, другим – меньшая.

Лучше всего шрамы от прыщей удалять с помощью дермабразии и лазерной шлифовки. Во время проведения процедуры доктор видит, какой шрам требует большего внимания, поэтому обработает его несколько раз, а менее серьезные рубцы получат, соответственно, меньшее воздействие.

Пересадка кожи

У меня на лице очень много рубцов после акне, и мой доктор порекомендовал мне пересадку кожи. Расскажите об этой процедуре.

Во время данной процедуры с помощью специального инструмента шрам вырезается, а на его место накладывается другой кусочек кожи. Чаще всего в качестве донорской зоны выступает область за ухом. Вырезанную кожу либо пришивают, либо просто фиксируют с помощью пластыря. Донорская зона сшивается, швы быстро заживают и обесцвечиваются.

Часто бывает такое, что пересаженная кожа немного выпучивается. Существует несколько способов ее опущения, но дерматологи чаще всего прибегают к помощи инструментов, используемых для дермабразии. Через некоторое время после операции можно провести лазерную шлифовку или дермабразию всего лица с тем, чтобы сделать кожу более ровной и гладкой.

Пересадку кожи практикуют многие дерматологи, так как этот способ удаления рубцов на самом деле является очень эффективным. Только вы должны иметь в виду, что такую операцию можно проводить не на всех рубцах после акне.

§3. Удаление шрамов, оставшихся после операций и несчастных случаев

Несколько лет назад я удалила родинку со спины. Рубец получился очень большой и некрасивый. Что я теперь могу сделать с этим шрамом?

Если шрам мягкий и плоский, но при этом очень большой, то его можно вырезать. Во время операции доктор удаляет рубец и повторно накладывает швы. Для лучшей фиксации раны хирург может сделать несколько внутренних швов. Также в течение нескольких последующих месяцев желательно накладывать на шов стягивающие пластыри и повязки.

А еще пациенту может быть порекомендовано на некоторое время воздержаться от некоторых видов физических упражнений. Если вы ведете активный образ жизни: занимаетесь спортом или просто каждое утро делаете гимнастику, то оговорите со своим хирургом каждое отдельное упражнение. Если сразу же после повторного удаления шрама вы займетесь тяжелой атлетикой или греблей, то делать вам эту операцию даже нет смысла – новый шов тоже растянется.

Пластыри, силиконовые полоски, силиконовые гели и крем Biafine для ухода за шрамами и рубцами

Моя подруга посоветовала мне попробовать удалить мои шрамы с помощью силиконовых полосок. На самом ли деле они такие эффективные?

В последние годы ведется настоящая рекламная компания по пропаганде различных препаратов на основе силикона. Самыми распространенными из них являются силиконовые полоски, которые разрезаются по форме шрама и носятся на протяжении определенного периода времени. Есть еще силиконовые гели, например Медерма. Этот гель наносят на рубец один-два раза в сутки с целью размягчения шрама и придания ему более презентабельного вида.

С целью изучения действия препаратов на основе силикона проводилось и проводится до сих пор большое количество исследований, и большинство эксперты пришли к выводу, что силиконосодержащие препараты на самом деле способны сделать рубец менее заметным. Правда, есть и критики. Многие дерматологи уверяют, что силиконовые полоски не являются более эффективными, чем обычные пластыри.

В любом случае, если захотите на себе опробовать эффективность таких препаратов, то помните, чем свежее шрам, тем легче с ним бороться, и, наоборот, чем больше времени прошло с момента образования рубца, тем сложнее на него воздействовать.

Многие дерматологи рекомендуют использовать обычные бактерицидные пластыри. Если клеить такие пластыри на рану хотя бы несколько недель, то шрам не растянется и не огрубеет. Такие пластыри можно купить в любой аптеке, еще одним их плюсом является невысокая цена (особенно по сравнению с силиконовыми пластырями). В идеале рана должна быть заклеена пластырем 24 часа в сутки несколько месяцев.

Если шрам находится на теле и скрывается под одеждой, то пластырь можно менять не каждый день, а по необходимости (т.е. когда он сам отклеится), при этом его совсем необязательно снимать, например, когда вы идете в душ. Если же вы решите менять пластырь ежедневно, то вы рискуете получить раздражение кожи от самого же пластыря. Также может случиться и такое, что пластырь вызовет аллергию, кожа покраснеет и начнет чесаться – тогда срочно отклейте пластырь. Если вам не подойдет бактерицидный пластырь, тогда обратите свое внимание на силиконосодержащие препараты.

Есть и еще один препарат нового поколения – это крем Biafine. Крем втирается легкими массажными движениями в шрам два раза в сутки. Улучшение видно уже после трех-четырех недель использования. Кремом Biafine можно пользоваться на протяжении длительно периода времени, побочных эффектов он практически не вызывает. Единственное, Biafine отпускается в аптеках лишь по рецепту врача. Крем недешевый – стоит около 50 $.

Лазерное удаление шрамов, оставшихся после операций и несчастных случаев

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении шрамов.

Филлеры для борьбы со шрамами, оставшимися после операций и несчастных случаев

Гиалуроновые филлеры Рестилайн и Ювидерм могут справиться лишь с вдавленными рубцами. Филлеры поднимают опущенные участки кожи, благодаря чему кожа выравнивается и начинает выглядеть естественно. Единственным минусом Рестилайна и Ювидерма является то, что результат их действия непродолжителен. Повторные процедуры нужно делать один раз в четыре-шесть месяцев. О возможности использования филлеров на вашей коже посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

§4. Келоидные рубцы

Инъекции для борьбы с келоидными и гипертрофическими рубцами

Мой доктор посоветовал мне избавиться от шрама с помощью инъекций. Как работает этот метод?

С помощью инъекций дерматологи всего мира борются с келоидными рубцами уже много лет. Ваш доктор с помощью иглы введет прямо в шрам сильный противовоспалительный препарат. Как правило, на полное излечение требуется несколько сеансов, интервал между которыми должен составлять от трех до четырех недель.

Причиной появления келоидных рубцов является сбой в процессе образования коллагена. После того, как рана затягивается, образование коллагена должно остановиться, но бывает такое, что он продолжает образовываться, в том числе и на поверхности кожи. Если, вдобавок ко всему, там еще и воспалительный процесс начинается, то рубец краснеет. Вводимые в келоиды противовоспалительные инъекции останавливают не только воспаление, но и выработку коллагена. Постепенно шрам размягчается, уменьшается в размерах, перестает болеть и чесаться.

Используемые для инъекций иглы настолько тонкие, что они практически не вызывают боли. А вот если келоид воспален, то укол может почувствоваться и вызвать немалый дискомфорт. Со временем воспаление сходит, поэтому последующие инъекции менее болезненны.

Лазерное удаление келоидных, гипертрофических и красных рубцов

У меня на коже есть один большой келоидный рубец красного цвета. Благодаря инъекциям он стал выглядеть чуть лучше, но мой доктор посоветовал продолжить терапию лазером. Что вы думаете по этому поводу?

Читайте нашу подробную статью о лазерном удалении келоидных, гипертрофических и красных рубцов.

§5. Как лечить шрамы: выводы

Выбор той или иной терапии зависит от вида шрама. И только доктор может корректно оценить ситуацию и назначить подходящее лечение.

Традиционные способы, такие как инъекции, пересадка кожи, повторное удаление шрама и субцизия, являются не только проверенными, но и довольно-таки эффективными способами борьбы со шрамами.

Удаление шрамов и рубцов лазером – процедура не дешевая, но именно эта терапия показывает наилучшие результаты в лечении красных рубцов и других видов шрамов. Используя неабляционные фракционные системы, можно добиться улучшения шрамов после акне на 50-75%. Абляционные фракционные лазеры весьма успешно проявляют себя в лечении подростковых прыщей.

Все, что вам нужно, это найти квалифицированного и опытного дерматолога.

причины образования, лечение и удаление

Нормотрофические рубцы образуются, как правило, после травм, операций и порезов, и нуждаются в лечении в период созревания.  Созревают нормотрофические рубцы в течение 6-9 месяцев, и, если они остаются без внимания, то могут превратиться в гипертрофические, келоидные или атрофические рубцы (Рис.1).  Поэтому, в период созревания нормотрофические рубцы должны находиться под наблюдением специалиста.

Свежие нормотрофические рубцы (до 1 года).

Если Вашей ране менее 10 суток, то у Вас есть все шансы для формирования нежного едва заметного нормотрофического рубца.  Доказано: чем больше отек после травмы, тем грубее будет шрам! Поэтому, задача №1 уменьшить отек. С отеком хорошо справляется холод. Запомните: нормотрофические рубцы образуются при лечении отека в течение первых 3-х суток. Потом будет поздно!

Задача №2 уменьшить воспаление.  Если воспаление сильно выражено, и его размеры превышают размер травмы, то опять-таки будет формироваться грубый шрам. Нормотрофические рубцы формируются там, где воспаление остается в пределах травмы.

Если Вашей ране более 10 суток, то в этот период рекомендуются следующие методы лечения:

• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, фонофорез)
• локальная терапия (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины)
• косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг, микронидлинг).

При правильном и рациональном применении этих методов будут также формироваться нормотрофические рубцы.

Нормотрофические рубцы возрастом от 30 дней и до 1 года формируются при лечении следующими методами: микродермабразия, ранняя повторная ротационная дермабразия, ферментотерапия, трансдермальная индукция синтеза коллагена (микронидлинг: дермароллер, дермапен), фракционный лазер, местная терапия рубцов (мази, кремы, гели от рубцов и шрамов, силиконовые пластины), физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез), косметические процедуры (увлажнение, массаж, лимфодренаж, гликолевый пилинг), срединный ТСА пилинг.

Нормотрофические рубцы и вакуумная микродермабразия

Нормотрофические рубцы после микродермабразии становятся менее заметными и более гладкими благодаря шлифовке алюминиевым песком, и вакууму. Песок шлифует и сглаживает края рубцов, а  вакуум подтягивает дно рубца кверху (Рис.2). Для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют 3-5 процедур микродермабразии с интервалом 3 – 4 недели.  Микродермабразия нормотрофических рубцов делается без анестезии. Период восстановления 4-10 дней.

Нормотрофические рубцы и ротационная дермабразия

Глубокой ротационной дермабразии хорошо поддаются как старые, так и свежие нормотрофические рубцы. Этот метод стал широко применяться в 60-е годы прошлого века, когда для коррекции дефектов кожи начали применять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).

Фреза снимает неровности рубцовой ткани и стимулирует процесс заживления (Рис.4). Глубокая ротационная дермабразия способна практически удалить нормотрофические рубцы с поверхности кожи. 

Лечение рубцов (шрамов) ферментами

Ферментотерапия применяется на раннем этапе лечения раны. Применение ферментов (энзимов) имеет целью сформировать нормотрофические рубцы. Ферменты очищают рану от некротических масс и уменьшают воспаление. С этой целью ферменты вводят в рану при помощи электрофореза, фонофореза, инъекций, аппликаций в виде мазей, гелей и т.д. В результате применения ферментов формируются нежные нормотрофические рубцы (Рис.5).

Нормотрофические рубцы: лечение микронидлингом (микроигольчатая терапия)

При прокатывании дермароллером (Рис.6) в коже образуются сотни микроскопических каналов. В этих каналах синтезируются островки коллагена, которые тянутся друг к другу и, постепенно, сближают края рубцов. Таким образом микронидлинг может помочь перемоделировать атрофические рубцы в нормотрофические рубцы. (Рис.7). Однако, микронидлинг, как самостоятельный метод эффективен только при свежих рубцах.

Нормотрофические рубцы: лечение лазером

Нормотрофические рубцы могут быть улучшены фракционным лазером. Фракционный лазер способен значительно выровнять нормотрофические рубцы путем прожигания микроканалов в коже. На месте микроскопического ожога происходит эксфолиация (отшелушивание) омертвевшей кожи, на смену которой приходит молодая, более ровная. Процедура умеренно болезненная, на небольших участках может выполняться без анестезии. Существенный недостаток – для достижения видимых результатов нормотрофические рубцы требуют большого количества повторных процедур фракционным лазером (от 8-10 и более).

Кремы, гели, мази при лечении и удалении нормотрофических рубцов

Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов. Кремы, гели, мази от рубцов. Кремы, гели мази от рубцов могут оказывать влияние на нормотрофиеские рубцы в период их созревания. Одни из них нормализуют кровообращение, другие – замедляют синтез коллагена, третьи – наоборот, стимулируют синтез коллагена. Есть такие, что разжижают раневую среду, и т.д. С этой целью применяются следующие кремы, гели, мази от рубцов: кело-кот (Kelo-Cote), дерматикс (Dermatix), стратадерм (Strataderm), келофибразе (Kelofibrase), скаргуард (Scarguard), контрактубекс (Contractubex), альдара (Aldara) и др. Кремы, гели, мази от рубцов могут ухудшить нормотрофические рубцы и спровоцировать их рост (Рис.8). Рост рубцов – это ответная реакция кожи на раздражитель, которым может оказаться крем или гель от рубцов.

Косметические процедуры при лечении рубцов: увлажнение

Косметические процедуры. Увлажнение. Косметические процедуры: лимфодренаж и увлажнение помогают сформировать тонкий нормотрофический рубец. Рана должна заживать во влажной среде – тогда клетки свободно мигрируют, делятся и получают необходимую информацию друг от друга. Для увлажнения раны применяют различные аппликации косметических продуктов, способных удержать влагу в области формирующегося рубца.

Удаление нормотрофических рубцов пилингами

Пилинги. Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». Поэтому в широком смысле любой процесс, связанный с эксфолиацией (отшелушиванием) эпидермиса до папиллярной дермы по своей сути является пилингом. По глубине воздействия все пилинги делятся на:

1. поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
2. средние – на всю глубину рогового слоя;
3. глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы, с проникновением в сетчатую дерму.

Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых. Срединные пилинги выполняются трихлоруксусной кислотой (ТСА пилинг), глубокие – фенолом.

ТСА пилинг применяется для свежих нормотофических рубцов. Для свежих нормотрофических рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс. На старые рубцы действует только феноловый пилинг.

Удалить рубцы после акне, ДТП и операций. Выбор метода удаления…

Удалить рубцы после акне, ДТП, операций на сегодняшний день каким-либо универсальным методом нельзя. Лечение атрофических рубцов имеет свои особенности, и зависит от их вида, возраста, а также от квалификации врача.

Лечение и удаление атрофических рубцов после акне, ДТП, операций включает следующие методы: микродермабразия, микронидлинг, лимфодренаж, ТСА пилинг, ТСА кросс (TCA cross), аутофибробласты, панч-эксцизия, ротационная дермабразия, филлеры, субцизия, кремы и гели против рубцов, удаление рубцов лазером.

Удаление атрофических рубцов методом микродермабразии

Удалить рубцы после акне, ветрянки, ДТП методом микродермабразии означает сгладить края, и подтянуть дно атрофического рубца к поверхности кожи, т.е. нивелировать рубец. Метод микродермабразии совмещает шлифовку краев рубца алюминиевым песком и вакуумное вытяжение дна атрофического рубца (Рис.1). Метод микродермабразии позволяет почти полностью удалить рубцы после акне типа  Boxсar, Ice pick и Rolling, если они свежие. Старые атрофические рубцы могут быть значительно улучшены и сглажены. Однако подтянуть дно старого (зрелого) рубца к поверхности кожи уже невозможно, поскольку оно прочно фиксировано в глубине кожи. Лечение и удаление атрофических рубцов методом микродермабразии (видео)

Метод микродермабразии не требует анестезии, период восстановления 4-10 дней. Пациент не выпадает из общественной жизни. Микродермабразия в некоторых странах называется «процедурой выходного дня». Чтобы удалить рубцы после акне, ДТП или ветряной оспы необходимо, как правило, 3-5 процедур микродермабразии (Рис.2).

Удалить рубец на лбу методом микродермабразии предпочтительнее, чем лазером. Лечение атрофических рубцов на лбу микродермабразией имеет ряд преимуществ перед таким методом как лазерное удаление рубцов (шрамов). Микродермабразия не только шлифует края атрофического рубца, но и вытягивает дно шрама при помощи вакуума к поверхности кожи. Лазеры же, в зависимости от типа, могут стимулировать заживление или удалить сосуды в рубце. Но никакие лазеры не могут подтянуть дно атрофического рубца к поверхности кожи.

Удаление атрофических рубцов глубокой ротационной дермабразией

В 60-е годы прошлого века в практику стали внедрять шлифовальные фрезы со скоростью вращения 20 000 – 60 000 оборотов в минуту (Рис.3).

Коррекция и лечение атрофических рубцов глубокой ротационной дермабразией заключается в удалении фрезой не столько рубцовой ткани, сколько нормальной кожи, окружающей рубец (Рис.4). Таким образом, глубокая ротационная дермабразия не может удалить рубцы после акне. Она применяется для сглаживания перепада между дном атрофического рубца и нормальной кожей, причем исключительно для старых рубцов.

Лечение атрофических рубцов микронидлингом

Этот метод известен также как микроигольчатая терапия дермароллером, дермапеном, дермаштампом (Рис.6). При помощи микронидлинга можно эффективно удалить рубцы после акне типов Boxcar (прямоугольные) и Rolling (ладьевидные), если они свежие (до 1 года). Шансы увеличиваются при комбинации микронидлинга с другими методами. На старые атрофические рубцы микроигольчатая терапия как самостоятельный метод, практически не действует. Поэтому, удалить рубцы после акне, ДТП и операций свыше 1 года (старые рубцы) одним лишь микронидлингом нельзя. Как единственный, самостоятельный метод микронидлинг не эффективен для удалении постакне рубцов типа Ice pick (сколотые рубцы).

Механизм действия микронидлинга

При микронидлинге в коже образуются сотни микроскопических каналов (Рис.7). В ответ на эту микротравму включается целый каскад сложных последовательных реакций процесса заживления. Особые клетки кожи, фибробласты, «латают» микроскопические каналы, сделанные микроиглами. В области каналов возникают островки коллагена. Эти островки тянутся друг к другу, и постепенно сближают края рубцов и растяжек (Рис.9). Таким образом атрофические рубцы становятся и мельче, и уже (Рис.10).

Лечение атрофических рубцов кремами и гелями от рубцов

Безусловно, никакие кремы или гели не могут удалить рубцы после акне, ДТП или операции. В каждом отдельном случае при подборе кремов или гелей необходима консультация специалиста, т.к. некоторые препараты могут не только не улучшить, но и ухудшить атрофические рубцы. Назначение Контрактубекса (Contractubex) при атрофических рубцах и растяжках абсолютно ошибочно и нежелательно (Рис.12). То же самое можно сказать о силиконовых гелях от рубцов: Kelo-cote, Dermatix, Strataderm, MedGel, Scarguard. Они могут применяться для профилактики и лечения гипертрофических рубцов, и для профилактики келоидного рубца (не для лечения!). А попытки лечить или удалить рубцы после акне силиконовыми гелями и контрактубексом способствуют еще большему их провисанию!

Лечение и удаление атрофических рубцов методом субцизии

Субцизия (subcision) в переводе с латинского означает подсечение. Субцизией можно улучшить , или удалить рубцы после акне,  травм и операций.  Этот метод был разработан американским дерматологом Дэвидом С. Орентрайхом специально для коррекции старых атрофических рубцов.

Суть метода заключается в следующем. В процессе созревания рубца в нем развиваются соединительнотканные волокна, которые фиксируют дно рубца, погружая его в кожу. При помощи иглы происходит подсечение соединительнотканных тяжей и дно атрофического рубца, освобождаясь, поднимается вверх. Дефект выравнивается (Рис.13)

Лечение атрофических рубцов субцизией требует определенных навыков и практики. Выполняется субцизия рубцов под локальной анестезией, поскольку представляет собой микрохирургическое вмешательство (Рис.14). Осложнениями субцизии являются:
– нарушение иннервации вследствие пересечения нерва;
– массивное кровотечение в результате пересечения сосудов;
– гематомы;
– бактериальная инфекция.

 Субцизию можно комбинировать с другими методами коррекции атрофических рубцов. Для этого есть масса вариантов! Например, субцизия и микронидлинг проводятся в комбинации для получения оптимального результата при коррекции старых рубцов после акне, ДТП, операций (Рис.16).

Существует мнение, что удалить рубцы после акне можно комбинацией двух методов: субцизии и введением филлеров. Якобы это улучшает эффект! На самом деле после субцизии под атрофическим рубцом образуется полость. Если туда ввести филлер сразу после субцизии, то он (филлер) растечется по всей полости, смешается с кровью, вытекающей из раны. Есть научно подтвержденные данные, что сочетание субцизии и введение филлеров в одной процедуре неэффективно.

Удаление атрофического рубца панч-эксзицией

Панч – эксцизия – иссечение атрофического рубца при помощи панча, круглого ножа (Рис.17). Панч-эксцизией можно удалить рубцы после акне или ветряной оспы.

Оперативное вмешательство проводится под локальной анестезией. Отсеченный цилиндр кожи поднимается зубчатым пинцетом и отрезается ножницами. Края дефекта стягиваются швом. Таким образом, круглый шрам трансформируется в линейный.

Коррекция атрофических рубцов филлерами (наполнителями)

Атрофические рубцы типа Boxcar, и вдавленные рубцы типа Rolling могут быть сглажены при помощи филлеров. Для коррекции сколотых рубцов типа Ice-pick применять филлеры бессмысленно: дно сколотого рубца настолько узкое, что выдавить его на поверхность при помощи филлеров, невозможно. Инъекции филлеров нередко сочетают с субцизией, что, якобы, улучшает эффект. На самом деле есть научно подтвержденные данные, что сочетание субцизии и филлеров в одной процедуре неэффективно.

Удаление атрофических рубцов лазером

Для лечения атрофических рубцов применяются аблятивные и неаблятивные лазеры. Аблятивные лазеры нагревают и испаряют воду, содержащуюся в клетках эпидермиса. При этом вместе с водой испаряются и клетки эпидермиса. Неаблятивные лазеры воздействуют на глубокие слои кожи, оставляя эпидермис нетронутым.

Углекислый лазер (СО₂, аблятивный), длина волны 10 600 нм – самый агрессивный. Углекислый лазер оставляет массу побочных эффектов и осложнений таких как долго непреходящая краснота, пигментация, трансформация атрофического рубца в келоидный.

Фракционный аблятивный лазер (Fraxel), является разновидностью СО₂ лазера. Чтобы удалить рубцы после акне фракционным лазером необходимо многократное (8-10 раз) повторение процедур с интервалом 3-5 недель.  Эффективен фракционный лазер для лечения свежих атрофических рубцов. СТАРЫЕ атрофические рубцы (старше 1 года) НЕ реагируют на фракционный лазер! 

Эрбиевый лазер (Er: YAG, аблятивный) имеет длину волны 2940 нм. Он, так же, как и углекислый лазер, поглощается водой в коже и используется для шлифовки и уменьшения глубины рубцов. При выпаривании воды из ретикулярного слоя дермы коллаген становится более компактным (уплотняется), а на освободившееся место фибробласты синтезируют новый коллаген. В отличие от СО₂ лазера Er: YAG-лазер обладает очень незначительным тепловым эффектом. Это т.н. холодная абляция с минимальным тепловым повреждением.

Сосудистый лазер (pulsed dye laser – PDL, неаблятивный). Для коррекции эритематозных атрофических рубцов используются импульсные лазеры на красителях с длиной волны 585 -595 nm. Механизм действия устранения сосудистого компонента (отбеливания) рубца лежит в воздействии высокой энергии на эритроциты в просвете сосудов, которые являются субстратом красного рубца.  Сосудистый (неаблятивный) лазер – просто склеивает сосуды в рубце (Рис.20). При обработке сосудистым лазером осложнений, как правило, не отмечается.

Удаление атрофических рубцов пилингом

Пилинг (от англ. to peel) – объединяет понятия «очищать», «снимать кожицу», «отшелушивать». По глубине воздействия все пилинги делятся на:

1. поверхностные – несколько слоев ороговевших клеток;
2. срединные – на всю глубину рогового слоя;
3. глубокие – на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и папиллярной дермы.

Поверхностные пилинги фруктовыми кислотами (Alpha Hydroxy Acid) не дают сколько-нибудь значимого эффекта, поэтому их применение для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно. Срединные и глубокие пилинги – эффективный метод лечения свежих рубцов и коррекции старых.

ТСА пилинг применяется для свежих и старых прямоугольных рубцов (Boxcar scar) и для свежих и старых вдавленных, ладьевидных рубцов (Rolling scar).   Для свежих рубцов достаточной является концентрация пилинга 15% ТСА, для старых рубцов – 25-30%. После ожога кислотой кожа получает мощный толчок к регенерации. Это происходит за счет притока стволовых клеток, необходимых для восстановления. Однако, существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще делаются пилинги, тем быстрее исчерпывается их ресурс.

Атрофические рубцы и косметические процедуры

Косметический лимфодренаж применяется для борьбы с отеком. Доказано, что чем больше отек, тем грубее будет рубец. Массаж и увлажнение обеспечивают адекватный приток крови и питательных веществ к формирующемуся рубцу. Поэтому легкие косметические процедуры должны проводиться уже в первые дни после травмы, и на протяжении всего времени формирования рубца (Рис.23).

Рубцы на коже — причины, диагностика и лечение

Общие сведения

Грубые рубцы и шрамы на лице или теле сегодня уже не служат украшением настоящих мужчин и, уж тем более, женщин. К сожалению, возможности современной медицинской косметологии не позволяют полностью избавиться от рубцовых дефектов, предлагая лишь сделать их менее заметными. Процесс коррекции рубцов требует упорства и терпения.

«Рубец» и «шрам» — слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления различных повреждений кожи. Воздействие механических (травмы), термических (ожоги) агентов, болезней кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры кожного покрова и его замещению соединительной тканью.

Порой рубцы ведут себя очень коварно. При нормальном физиологическом рубцевании кожный дефект со временем стягивается и бледнеет. Но в ряде случаев рубцевание носит патологический характер: рубец приобретает ярко-багровый цвет и увеличивается в размерах. В этом случае необходима немедленная помощь специалиста. Проблемой коррекции рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические хирурги.

Рубцы на коже

Формирование рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I — стадия воспаления и эпителизации.

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II — стадия образования «молодого» рубца.

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III — стадия образования «зрелого» рубца.

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV — стадия окончательной трансформации рубца.

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет. Именно в этом периоде врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая тактика его коррекции.

Избавиться от рубцов раз и навсегда не представляется возможным. С помощью современных методик можно лишь сделать грубый, широкий рубец косметически более приемлемым. Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубцового дефекта и от типа рубца. При этом действует правило: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

Рубец формируется вследствие нарушения целостности кожного покрова (операция, травма, ожог, пирсинг) в результате процессов закрытия дефекта новой соединительной тканью. Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубцов, т. к. клетки базального слоя обладают хорошей регенерационной способностью. Чем глубже поражение слоев кожи, тем длительнее процесс заживления и выраженнее рубец. Нормальное, неосложненное рубцевание приводит к образованию нормотрофического рубца: плоского и имеющего цвет окружающей кожи. Нарушение течения рубцевания на какой-либо стадии может привести к формированию грубого патологического рубца.

Типы рубцов

Прежде чем выбрать метод лечения и оптимальный срок проведения той или иной процедуры, следует определить тип рубцов.

Нормотрофические рубцы обычно не доставляют пациентам больших огорчений. Они не столь заметны, т.к. их эластичность близка к нормальной, они имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне окружающих кожных покровов. Не прибегая к радикальным методам лечения, от таких рубцов благополучно можно избавиться при помощи микродермабразии либо химического поверхностного пилинга.

Атрофические рубцы могут возникнуть вследствие угревой болезни или некачественного удаления родинок или папиллом. Растяжки (стрии) также представляют собой именно этот тип рубцов. Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающих кожных покровов, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический дефект. Современная медицина имеет в своем арсенале немало эффективных способов устранения даже достаточно обширных и глубоких атрофических рубцов.

Гипертрофические рубцы имеют розовую окраску, ограничены поврежденной областью и выступают над окружающими кожными покровами. Гипертрофические рубцы могут частично исчезнуть с поверхности кожи в течение двух лет. Они прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит ждать их самопроизвольного исчезновения. На небольшие рубцы можно воздействовать лазерной шлифовкой, дермабразией, химическим пилингом. К положительным результатам приводит введение в зону рубца гормональных препаратов, инъекций дипроспана и кеналога. Электро- и ультрафонофорез с конрактубексом, лидазой, гидрокортизоном дают стойкий положительный эффект в лечении гипертрофических рубцов. Возможно хирургическое лечение, при котором иссекаются рубцовые ткани. Этот способ дает наилучший косметический эффект.

Келоидные рубцы имеют резкую границу, выступают над окружающими кожными покровами. Келлоидные рубцы зачастую болезненны, в местах их образования ощущается зуд и жжение. Этот тип рубцов плохо поддается лечению, возможны рецидивы возникновения келоидных рубцов еще больших размеров. При всей сложности задачи, эстетическая косметология имеет немало примеров благополучного решения проблемы келоидных рубцов.

Особенности келоидных рубцов

Успех лечения любого заболевания во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Это правило не является исключением и в случае устранения келоидных рубцов. Избежать ошибок в тактике лечения, возможно лишь четко определив тип рубца, т.к. по внешним проявлениям келоидные рубцы часто напоминают рубцы гипертрофические. Существенной разницей является то, что размеры гипертрофических рубцов совпадают с размерами поврежденной поверхности, тогда как келоидные рубцы выходят за границы травмы и по площади могут превосходить размер травматического повреждения кожи. Обычные места возникновения келоидных рубцов – область грудной клетки, ушные раковины, реже – суставы и область лица. Келоидные рубцы в своем развитии проходят четыре стадии.

1. Стадия эпителизации. После получения травмы поврежденный участок затягивается тонкой эпителиальной пленкой, которая в течение 7-10 дней уплотняется, грубеет, приобретает бледную окраску и остается в таком виде 2-2,5 недели.
2. Стадия набухания. На этом этапе рубец увеличивается, возвышается над прилегающими кожными покровами, становится болезненным. В продолжение 3-4 недель болезненные ощущения ослабевают, а рубец приобретает более интенсивную красноватую окраску с цианотичным оттенком.
3. Стадия уплотнения. Происходит уплотнение рубца, в отдельных его местах возникают плотные бляшки, поверхность становится бугристой. Внешняя картина рубца представляет келоид.
4. Стадия размягчения. В этой стадии рубец окончательно приобретает келоидный характер. Он отличается бледной окраской, мягкостью, подвижностью и безболезненностью.

При выборе тактики лечения исходят из срока давности рубцов. Келоидные рубцы от 3 месяцев до 5 лет существования (молодые келоиды) активно растут, отличаются гладкой блестящей поверхностью, красным цветом с цианотичным оттенком. Рубцы старше 5 лет (старые келоиды) бледнеют, приобретают морщинистую неровную поверхность (иногда происходит западание центральной части рубца).

Причиной келоидных рубцов могут быть хирургические вмешательства, вакцинация, ожоги, укусы насекомых или зверей, татуировки. Такие рубцы могут возникать даже без травматического повреждения. Кроме существенного эстетического дискомфорта келоидные рубцы доставляют пациентам неприятные ощущения зуда и болезненности. Причина же развития именно данного вида рубцов, а не гипертрофических, в настоящий момент медиками не установлена.

Профилактика возникновения проблемного рубца

Памятуя о сложности лечения келоидных рубцов, следует с большей тщательностью относиться к профилактике их возникновения и соблюдать определенные правила:

• При серьезном травмировании кожных покровов лица следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Пластический хирург в состоянии оказать своевременную помощь, которая позволит избежать возникновения келоидных рубцов.
• Лечение в домашних условиях должно быть направлено на исключение возможности нагноения раны. Ежедневная обработка раневой поверхности антисептиками необходима для исключения воспалительного процесса, приводящего к образованию келоидных рубцов.
• Если рана небольшая, но края ее сильно расходятся, следует обратиться к пластическому хирургу для наложения внутрикожного шва и стягивающей повязки по краям шва. В противном случае неминуемо образование келоидного рубца.
• На ранних стадиях образования келоидного или гипертрофического рубца (срок не более полугода) исправить ситуацию возможно с помощью силиконовой пластины. Применение рассасывающего пластыря под наблюдением хирурга позволит уменьшить косметический дефект.

Методы коррекции рубцов

В вопросах лечения рубцов не стоит действовать самостоятельно: в лучшем случае результат будет нулевым, в худшем – вы получите еще более выраженные и грубые рубцовые изменения. Столь популярные гели «Мидерма» и «Контрактубекс», конечно, помогают cтимулировать регенерацию и формирование нормотрофического рубца, но не являются самыми эффективными средствами борьбы со шрамами.

Сегодня в арсенале медицины имеется ряд действенных методов коррекции рубцов.

Косметические препараты. При наличии рубца необходимо уделить должное внимание домашнему уходу за кожей. Используемые косметические средства должны содержать компоненты, питающие кожу и выравнивающие ее поверхность, такие, как фруктовые кислоты и ретинол. Для достижения желаемого результата эти средства требуют длительного применения. Кроме того, в солнечную погоду их использование следует сочетать с солнцезащитной косметикой.

Физиотерапия. Для стимуляции регенерационных процессов, циркуляции крови и лимфы, образования грануляции в зоне рубца широко применяют ультразвуковой фонофорез и электростатический массаж. Фонофорез представляет собой процедуру введения косметических и лечебных препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. Ультразвуковые волны проникают глубоко в ткани и, активно воздействуя на клеточном уровне, обеспечивают их глубокий прогрев и микромассаж, стимулируют обменные процессы, улучшают циркуляцию крови и лимфы, насыщение тканей кислородом. Поступающие при фонофорезе лекарственные вещества накапливаются, образуя своеобразное депо, а затем постепенно разносятся с кровотоком. Фонофорез обладает противоотечным, рассасывающим и противовоспалительным действием.

Электростатический массаж воздействует на ткани переменным электростатическим полем, вызывая их вибрацию. Он ведет к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускоряет процессы регенерации и находит широкое применение в комплексной коррекции рубцов.

Фотокоррекция. Это процедура маскирования рубца под цвет окружающей кожи за счет воздействия световым лучом. При этом происходит разрушение излишней пигментации и сосудов рубца, в результате чего рубец становится более плоским, приобретает физиологическую окраску. Фотокоррекция проводится при гипертрофических и нормотрофических рубцах, красных атрофических рубцах. Количество необходимых процедур зависит от вида и давности существования рубца и составляет до 10 и более. Показателями эффективности фотокоррекции служат осветление рубца и его размягчение.

Лазерная шлифовка . Воздействуя на рубец, лазерный луч послойно испаряет соединительную ткань. Метод позволяет проводить быструю, бескровную, точно контролируемую коррекцию. Процедура сопровождается умеренной болезненностью и отеком кожи, которые снимаются после приема лекарственных препаратов. Лазерная шлифовка рубца всегда проводится в сочетании с другими корректирующими методами.

Криотерапия. Метод воздействия на измененную кожу сверхнизкими температурами при помощи жидкого азота (при t -40 градусов С), подаваемого через специальный аппликатор. Особенно эффективна криотерапия в отношении келоидных рубцов, вызывая их уплощение. Не применяется у пациентов со смуглой или темной кожей, т. к. ведет к локальной депигментации.

Инъекции. С высокой степенью эффективности (до 90%) для коррекции келоидных рубцов применяется инъекционное введение в рубцовую ткань кортикостероидных гормонов. Побочной реакцией метода является местная пигментация кожи, исчезающая со временем. Для лечения атрофических рубцов применяют инъекции с препаратами гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами. В основе пилинга с фруктовыми кислотами (АНА-пилинга) лежит удаление верхнего слоя омертвевших клеток и стимуляция восстановительных процессов в коже. Фруктовые кислоты стимулируют образование эластина и коллагена, улучшают рельеф кожи, осветляют пигментированные зоны, сужают поры. Пилинг с высокими концентрациями фруктовых кислот сглаживает рубцы и оказывает омолаживающее действие на кожу.

Химические пилинги. Наиболее результативными методами коррекции рубцов являются шлифовки, позволяющие нивелировать их границы и выровнять рельеф кожи – это лазерная шлифовка, дермабразия и химический пилинг. Атрофические рубцы можно подвергать шлифовке уже на самых ранних сроках, а гипертрофические и келоидные рубцы – только после окончательного их формирования. Процесс шлифовки гипертрофических рубцов должен быть постепенным: от поверхностной – к более глубокой, с тем, чтобы избежать усугубления дефекта.

Для умеренно выраженных гипертрофических рубцов химический пилинг проводится поэтапно. Сначала в течение 10 дней при помощи поверхностного пилинга (2-4 процедуры) кожу подготавливают к более глубокому воздействию. Затем следуют 4-7 процедур пилинга, направленных на стимуляцию восстановительных процессов в дерме. Дополнительно в течение трех недель назначается дерматологический крем с силиконом, предохраняющий кожу от высушивания и воспаления. Сеансы пилинга часто сочетают с мезотерапией, направленной на улучшение локальной трофики и микроциркуляции кожи. После курса пилингов назначают наружные препараты для поддержания клинического эффекта.

Выраженные гипертрофические рубцы сначала подвергают хирургическому иссечению с последующим прохождением курса физиотерапевтических процедур (фонофорез или гальванофорез) с фибринолитическими препаратами (гепарином или гиалуронидазой). Затем также, в два этапа, проводят химические пилинги: сначала мультифруктовые пилинги Glicopee S с гликолевой, лимонной, молочной и салициловой кислотами (несколько процедур 1 раз в неделю), затем — химический желтый пилинг Mediderma на основе ретиноловой кислоты.

Ретиноловый пилинг эффективно действует на клеточном уровне, усиливает выработку протеинов, коллагена и эластина, омолаживает кожу. Процедура хорошо переносится, не вызывает дискомфорта и выраженных кожных реакций. Иногда дополнительно в рубцы вводят инъекции кортикостероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Сегодня пилинги являются основным методом коррекции гипертрофических рубцов и дают особенно хорошие результаты на раннем этапе их лечения.

Недавние атрофические рубцы (двух-трех недельной эпителизации) лечат с помощью мазевых компрессов с гелем «Дерматикс» или протектором Silkses (Mediderma).

Умеренно выраженные атрофические рубцы лечат с помощью поверхностно-срединных пилингов. Они позволяют сгладить контур рубца и выровнять рельеф кожи. После процедуры остается небольшой отек и покраснение, затем образуется струп (корочка). С отпадением корочки глубина рубца сглаживается.

Микродермабразия . Метод тонкой шлифовки кожи микрокристаллами окси-аллюминия за счет абразивных свойств порошка. Микрошлифовка практически не вызывает болевых ощущений, исключает развитие инфекций кожи ввиду использования одноразовых комплектов. Микродермабразия в комплексе с методом безыгольной мезотерапии дает великолепные результаты в коррекции рубцов. В состав сывороток для мезотерапии входят гиалуроновая и глутаминовая кислоты, витамины А, Е, С, протеины шелка, лизин, олигоэлементы с высокой регенерирующей и ранозаживляющей активностью.

Для более мягкой микродермабразии используется кислородно- оксид-алюминиевая смесь. Насыщение клеток кислородом и эффект микрошлифовки дают высокие результаты в борьбе с рубцами и растяжками.

Лучевая терапия. Эффективность лучевой терапии в отношении рецидивов келоидных рубцов научно доказана. Однако, облучение оказывает неблагоприятное воздействие на организм в целом и имеет слишком много побочных эффектов.

Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение рубцовых тканей скальпелем направлено на уменьшение площади дефекта. Края вновь образованной раны тщательно сопоставляются и фиксируются внутрикожным косметическим швом. Впоследствии формируется аккуратный послеоперационный рубец.

Свежий келоидный рубец иссекать нельзя – это может привести к его увеличению и рецидиву. Лечение келоидных рубцов начинают с консервативных методов, лишь затем прибегая к хирургическому иссечению. Остальные типы рубцов иссекают после полного их созревания, через полгода или год.

Предсказать, как будет выглядеть будущий рубец, практически невозможно. Это зависит и от индивидуальной реакции организма, и от протекания процесса заживления, и от качества проведенной операции. Факторы, оказывающие влияние на формирование рубца подразделяются на общие и местные.

Общие:

• возрастные особенности регенерации кожи: более активные в раннем и замедленные в зрелом и пожилом возрасте
• состояние иммунной системы: от активности макрофагов (иммунных клеток) и их влияния на фибробласты (клетки, отвечающие за выработку коллагена) зависит содержание коллагена в рубце
• наследственная предрасположенность: индивидуальная активность фибробластов и способность организма к концентрации биологически активных веществ в крови и тканях.

Местные:

• место возникновения повреждения: в разных анатомических зонах кожа имеет свои особые характеристики кровоснабжения, толщины и строения жирового слоя; квалифицированные действия врача позволят выполнить безупречный в косметическом плане шов
• состояние кровоснабжения раны: исход коррекции более благоприятен там, где достаточное кровоснабжение (область лица, головы), медленнее рубец будет заживать в области сниженного кровообращения
• характер травмы: после ожоговых и рваных ран остаются деформированные рубцы, для резаных ран с хорошо сопоставимыми краями прогноз более благоприятный; своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать возникновения грубых келоидных рубцов
• размер раневой поверхности: при обширном повреждении и значительных размерах рубца благоприятный исход лечения возможен лишь при вмешательстве опытного пластического хирурга.

Немного о шрамировании

Информация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую процедуру как шрамирование или скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – способ замаскировать уже имеющиеся рубцы, для других – попытка придать своей внешности мужественность и брутальность. К сожалению, бездумное увлечение молодых людей подобными процедурами, а также другими искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навсегда.

Рубцы и шрамы виды лечение коррекция фото

Рубец или шрам – это защитная реакция организма на повреждение тканей. Он состоит преимущественно из коллагеновых волокон. Тело торопится зарастить рану, используя быстродоступный материал, поэтому по своему составу рубец отличается от соседних тканей: в нем отсутствуют волосяные луковицы и потовые железы, а зачастую и пигмент, поверхность его неровная. То, что спасает людям жизни, одновременно становится поводом для расстройства, создавая косметический дефект. Поэтому, выразив благодарность нашим рубцам и шрамам, рассмотрим способы их устранения.

Некоторые специалисты считают, что удалять рубцы нужно как можно раньше – в течение месяца после их образования. Другие указывают на необходимость дождаться полного формирования ткани (1-2 года), в противном случае нестабильное образование нужно будет вновь корректировать. Полностью убрать их, к сожалению, невозможно, но сделать значительно менее заметными в силах современной косметологии.

Этапы развития:

Рубцы и шрамы: их виды и способы коррекции

 

1. 1-3 месяца – заживление;
2. 3-9 месяцев – прорастание сосудами;
3. свыше 9 месяцев – прорастание нервными волокнами;
4. 1-2 года – окончательное формирование рубца.

Виды рубцов

Рубцы разделяются по своим характеристикам. Выбор методики коррекции обусловлен их видом:

• нормотрофический – на одном уровне с окружающей тканью, нижележащие слои кожи не атрофированы;
• атрофический – находится на одном уровне с окружающей тканью, но нижележащие слои атрофированы;
• гипотрофический – втянутый относительно уровня окружающих тканей;
• гипертрофический – выше уровня кожи вокруг;
• келоидный – выше уровня окружающих тканей, выглядит как опухоль с блестящей или бугристой поверхностью, в отличие от всех других видов болезненный. Существует генетическая предрасположенность к этому виду кожных образований: встречается у людей с повышенным синтезом коллагена.

Лечение рубцов и шрамов

Для устранения небольших рубцов можно использовать эффективные местные препараты, например, «Контрактубекс», «Солкосерил», «Дермофибразе» и прочие. Использовать их нужно длительное время, от нескольких месяцев. Также в борьбе с незначительными проблемами поможет поверхностный химический пилинг. В более сложных случаях действенными будут следующие процедуры.

Криодеструкция

Метод замораживания тканей жидким азотом подходит для сложных келоидных и гипертрофических рубцов. Процедуру проводят под местной анестезией. Жидкий азот прикладывают к проблемному участку. Происходит глубокая заморозка тканей. Затем зона прижигания набухает, становится влажной, возникает пузырь как при ожоге. Через несколько дней появляется корочка. Заживает место обработки в течение 7-10 дней. Чаще всего необходимо несколько (2-5) процедур. Минус метода криодеструкции в невысокой точности воздействия. На месте удаления останется розовый след, который через

некоторое время станет почти незаметным.

Филлер

Гипотрофические рубцы можно «залить» филлером на основе гиалуроновой кислоты либо липофиллером. Эта мера лишь на время (полгода-год) устранит неприятный дефект. Затем введенный препарат рассосется. Производители гиалуроновых филлеров обещают, что введение препарата стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому регулярное введение геля должно уменьшить канавку рубца.

Микродермабразия

Для неглубоких рубцов (атрофических и нормотрофических) применяют легкую шлифовку порошком окиси алюминия. Болевых ощущений практически нет. Микродермабразию проводят курсами, с перерывами между сеансами в неделю. Рекомендуют совмещать её с мезотерапией.

Дермабразия

Метод довольно жесткий и заключается в механическом стирании тканей. Он подходит для устранения глубоких гипертрофических шрамов и рубцов. Механическая дермабразия болезненна, проводят её под внутривенной анестезией (пациент засыпает примерно на 1,5 часа). Делать процедуру нужно в зимнее время, с ноября по февраль, после чего запрещено загорать в солярии и посещать солнечные курорты (горнолыжные или пляжные): возможна гиперпигментация.

После дермабразии на месте рубца появляется открытая рана, которая требует тщательного ухода. Её заживление занимает 7-10 дней.

Лазер

Лазерная шлифовка напоминает по механизму принцип действия механической дермабразии. В отличие от последней, она может проводиться под местной анестезией. Несмотря на обезболивание, нужно быть готовым к острым ощущениям. Происходит ожог кожи, есть специфический запах. При этом лазерная шлифовка считается менее травматичной процедурой с более быстрой реабилитацией. Плюсом является коагулятивное действие лазера, благодаря чему снижается число кровотечений.

Для устранения рубцов и шрамов используют эрбиевый или СО2 лазер. Первый вид более деликатен, не повреждает здоровую кожу. Вторым возможно более глубокое воздействие, его применение сильнее стимулирует синтез коллагена. С02 лазер способен справиться с более серьезными дефектами кожи.

Специалисты расходятся во мнении, какой метод – механической дермабразии или лазерной шлифовки является предпочтительным. Противники лазера указывают на недостаточную изученность действия излучения. Многие пациенты признают непереносимой боль при лазерной шлифовке С02 установкой.

Химический пилинг

В процессе химической эксфолиации, как еще можно назвать эту процедуру, ороговевший верхний слой эпидермиса удаляется под воздействием химического ожога различными кислотами. Химический пилинг выравнивает кожу, обновляет и осветляет её, убирает комедоны, нормализует работу сальных желез. Глубина воздействия может быть различной.

• Поверхностная эксфолиация затрагивает наружные (зернистый и роговой) слой дермы. Это щадящая процедура с использованием AHA-кислот, которая применяется в легких случаях либо как подготовительная процедура для других видов химического пилинга.

  Рубцы и шрамы

• Срединная эксфолиация действует на уровне эпидермиса вплоть до капиллярного слоя. Это профессиональная процедура, которую рекомендуют проводить 1 раз в год. Делают срединный пилинг трихлоруксусной или салициловой кислотой. Восстанавливаться лицо будет до 2 недель.
• Глубокая эксфолиация доходит до ретикулярного слоя. Эта процедура может быть проведена лишь раз в жизни. Делают её с применением фенола, который создает мощнейший ожог. С помощью этой «тяжелой артиллерии» убирают сложные рубцевые структуры. Восстановительный период – до полугода.

Скальпель

Устранить хирургическим путем можно любой рубец, кроме келоидного, поскольку последний может рецидивировать. Узкие рубцы иссекают и сшивают внутрикожным швом. Крупные рубцы корректируются пересадкой кожи. Возможно также применение методики, при которой под кожу вшивают силиконовый имплант или тканевый экспандер. Периодически их увеличивают в объеме, что приводит к разрастанию здоровой кожи. Этим лоскутом впоследствии перетягивают место рубца, имплант удаляют.

Выбор метода удаления рубца или шрама зависит от его локализации и характера, индивидуальных особенностей организма пациента. Важно также, остались ли в поврежденных тканях сосуды. Окончательный выбор метода коррекции – за специалистом.

Как убрать шрамы — Лайфхакер

Откуда берутся шрамы

Все шрамы начинаются одинаково. Порезался, налетел на гвоздь, ударился об острый край, сильно обжёгся — в общем, так или иначе сильно травмировал кожу. В ответ на это организм запустил процесс экстренной регенерации ^{. В общих чертах выглядит он так.}

Сначала из раны течёт кровь (при ожоге — сукровица). Затем кровь густеет. Её верхняя часть становится твёрдой — так образуется корочка, которая защищает рану от инфекций.

Под корочкой начинают активно вырабатываться клетки-фибробласты. Их задача — быстренько заменить повреждённую кожу новой, так называемой рубцовой тканью.

Рубцовая ткань мало чем отличается от обычной кожи. Как и эпидермис, она почти полностью состоит из белка коллагена. И в теории должна бы полностью повторять обычный кожный покров. Но на практике всё не совсем так: образовавшийся шрам имеет другой цвет и иную, более плотную структуру, чем окружающая его кожа.

С чем это связано, ещё в 1998 году объяснили математики из Уорикского университета (Великобритания). Учёные обнаружили ^{, что в нормальной коже волокна коллагена переплетаются крест-накрест, из-за чего создаётся структура эпидермиса как на фото ниже.}

dietdoctor.com

А вот в рубцовой ткани волокна коллагена всегда располагаются параллельно друг другу. Это и придаёт шраму совершенно иную, не похожую на обычный эпидермис структуру.

curetoday.com

Почему раны зарастают именно таким образом, тоже понятно. Чтобы создать переплетение коллагеновых волокон, требуется время. Но, поскольку при открытой ране риск инфицирования велик, этого времени нет. Организм максимально быстро заполняет повреждённый участок «прямолинейной» рубцовой тканью.

Чем больше повреждение, тем больше рубцовой ткани образуется и тем заметнее будет шрам. Именно поэтому на крупные рассечения медики стараются наложить швы: чем меньше расстояние между краями раны, тем меньшей будет корочка, а значит, и образовавшийся под ней рубец.

Сама по себе рубцовая ткань не изменит свою структуру и не превратится в нормальную кожу.

Как убрать шрамы в домашних условиях

Всё сводится к тому, чтобы убрать (хотя бы частично) рубцовую ткань, заменив её нормальной кожей. Как это сделать, лучше всего решать вместе с дерматологом. Специалист оценит возраст, масштабы, глубину, расположение вашего шрама и предложит самый эффективный вариант.

Впрочем, если рубец невелик и неглубок, можно попробовать побороться с ним и домашними методами. Для этого существуют различные безрецептурные кремы, мази и гели. Они содержат вещества, которые смягчают либо «растворяют» повреждённый верхний слой эпидермиса и частично сглаживают поверхность кожи, делая шрам менее заметным.

1. Силиконовые гели и кремы против рубцов

Прелесть этих средств — их можно купить в любой аптеке. Несколько исследований ^{, проведённых в последние 20 лет, подтвердили: мази и примочки на основе силикона уменьшают рубцы.}

2. Средства на основе экстракта лука

Подойдёт и обычный луковый сок. Так, одно из исследований доказало ^{: применение геля на основе лукового экстракта в течение 4 недель способствует обновлению кожи и делает шрамы менее выраженными.}

Иногда рекомендуют протирать шрамы мёдом, оливковым маслом, соком алоэ. Однако научных доказательств, что эти средства могут уменьшать рубцы, не существует.

3. Домашние химические пилинги

В частности, речь идёт о средствах с гликолевой ^{или комбинацией салициловой и миндальной кислот.}

Также можно протирать рубец аптечным лосьоном на основе салициловой кислоты — тем самым, что нередко назначают при борьбе с юношескими угрями.

Как убрать шрамы, если домашние средства не помогают

Тут уже без вариантов: хотите вернуть коже гладкость — обращайтесь к дерматологу или врачу-косметологу. В зависимости от масштабов проблемы медик предложит вам один из аппаратных или даже хирургических методов ^{лечения. Вот наиболее популярные из них.}

1. Профессиональные химические пилинги

Речь о средствах с высокой концентрацией кислот, которые растворяют повреждённый верхний слой эпидермиса. Чтобы на месте удалённого рубца образовался не новый рубец, а нормальная молодая кожа, потребуется определённый уход и соблюдение правил восстановительного периода.

Учтите: назначать и применять профессиональные кислотные пилинги может только специалист!

2. Дермабразия

Так называется механическая шлифовка кожи специальным прибором с вращающейся круглой насадкой (фрезой). Это помогает выровнять поверхностные шрамы и сделать их менее заметными.

Процедура довольно травматична, а коже, с которой сняли верхний слой, потребуется реабилитация. Зато после этого вмешательства на месте шрама появится молодой и нежный эпидермис нормальной структуры.

3. Инъекции

В зависимости от того, как выглядит ваш шрам — гипертрофический ли он (выпуклый) или атрофический (вогнутый), медик может назначить инъекции.

В случае атрофических рубцов под кожу вводят филлеры — препараты на основе коллагена, гиалуроновой кислоты, жира или других подобранных конкретно под вас веществ. Филлеры заполняют собой вдавленные рубцы, сглаживая поверхность кожи. Их основной недостаток — они выводятся через 6–18 месяцев, так что процедуру придётся повторять.

Если шрам, напротив, выпуклый, врач назначит инъекции средств с рассасывающим действием. Чаще всего для этих целей используются кортикостероиды, химиотерапевтические препараты фторурацила (5-FU) и интерфероны. Подобные инъекции проводятся курсами, а количество сеансов и промежуток между ними назначает косметолог.

4. Хирургическое удаление рубца

Это крайний метод. К нему прибегают в том случае, если ни один из перечисленных способов не сработал, а шрамы отравляют своему хозяину жизнь (например, являясь серьёзным косметическим дефектом).

Хирург удалит повреждённый участок кожи и, если рубец был нешироким, наложит косметический шов. После рассасывания нитей тоже останется шрам, но гораздо более тонкий и почти незаметный.

Для рубцов же больших размеров потребуется пластика: на место удалённого участка эпидермиса врач пересадит кожный лоскут с другой части тела пациента.

Читайте также 🧐