С какого возраста можно давать корень солодки детям: Сироп Солодка: инструкция по применению для детей — РИСИ ТВ

Содержание

Лекарства от кашля детям давать не следует

Надо заметить, что в США еще в 2007 году консультационный совет при администрации контроля качества продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA) рекомендовал ограничить продажу средств от простуды и кашля для детей до 6 лет также на основании научных данных об их низкой эффективности.

Новый мета-анализ исследований лекарств от кашля безрецептурного отпуска независимой Кохрановской группы специалистов был опубликован в августе 2012 года. Эксперты проанализировали данные 26 исследований, включающих 4037 участников, среди которых были как детские, так и взрослые группы. Выводы мета-анализа: не существует надежных научных данных, которые бы доказывали эффективность противокашлевых препаратов либо опровергали ее. Иными словами, нельзя однозначно утверждать ни то, что эти препараты помогают пациентам, страдающим от кашля, ни то, что они бесполезны.

Лекарства от кашля действуют по-разному.

Есть препараты, предназначенные для подавления кашля, которые в свою очередь делятся на наркотические (теперь без рецепта их не отпускают) и ненаркотические (Седотуссин, Гликодин, Туссин Плюс, Каффетин Колд, Тусупрекс, Либексин). Нет надежных данных об эффективности этих препаратов, однако возможные осложнения при их приеме весьма многочисленны. Это сонливость, головокружение, тошнота, рвота, запор. Препараты этой группы противопоказаны пациентам с астмой и астматическим бронхитом, так как могут затруднять дыхание.

К муколитические средствам (предназначенным для разжижения мокроты в респираторном тракте) относятся препараты на основе бромгексина с отхаркивающим эффектом (бизолвон, броксин, флегамин), ацтил-цистеина (АЦЦ, мукобене, флуимуцил) и карбоцистеина (мукодин, бронокатар, флювик, мистарбон). Популярный Лазолван (он же амброксол, он же амбробене, амброгексал, амбролан, амбросан, халиксол) — муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Эта группа препаратов полезна для тех, кто страдает хроническими бронхитами или хронической обструктивной болезнью легких, однако весьма сомнительна их польза при кашле, вызванном простудой или гриппом.

Препараты, содержащие бромгексин, в российской практике назначаются детям от 2 лет, администрация контроля качества терапевтических товаров не рекомендует применение препаратов на основе бромгексина детям до 11 лет, а возраст до 6 лет считает противопоказанием. Возможные побочные реакции на бромгексин включают не только расстройства желудка и кишечника, повышение активности печеночных ферментов, головную боль, головокружение, повышенное потоотделение, кожную сыпь. У некоторых пациентов бромгексин может вызвать бронхоспазм и усиление кашля.

Однако есть и хорошие новости. Доктор Ян Пол, профессор педиатрии из пенсильванского государственного университета вместе со своими коллегами провел сравнительное исследование эффективности меда и декстрометорфана, действующего вещества во многих противокашлевых препаратах (в России — микстуры Гликодин, Терасил-Д, Туссин Плюс, капсулы Тофф+ и таблетки Каффетин Колд), и пришел к выводу: мед эффективнее.

Ранее Ян Пол принимал участие в исследованиях безрецептурных препаратов от кашля и был сильно разочарован в них. По его словам, как педиатр он не мог примириться с тем, что родителям больных детей нечего порекомендовать. Пол набрал 105 участников исследования в возрасте от 2 до 18 лет, страдающих инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, и разделил их на 3 группы: первая группа получала на ночь ложку гречишного меда, растворенного в напитке (не содержащем кофеин), вторая — соответствующую возрасту дозу декстрометарфана, третья группа вообще ничего не принимала. Родителям был предложен вопросник, заполняя который они должны были оценить состояние ребенка в первую и вторую ночь болезни по шкале от 0 до 6 по трем показателям: как часто ребенок кашлял, как он спал, как спали родители.

Худшие результаты были там, где дети не получали никакого лечения, а наилучшие результаты показал мед. Разница между медом и декстрометарфаном была маленькой, так что ее нельзя считать статистически значимой, однако если учесть, что лекарственный препарат имеет нежелательное побочное действие, а мед безопасен (за исключением тех, у кого на него аллергия и детей до года), то баланс пользы и вреда явно склоняется в сторону натурального средства.

Мед обладает научно подтвержденным анти-оксидантным и противомикробным действием, которые лежат в основе его способности заживлять раны. Возможно, именно эти свойства обеспечивают его противокашлевый эффект. Мед включен как натуральное терапевтическое средство в рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению простуд и кашля у детей.

Эксперты ВОЗ объясняют противокашлевое действие меда тем, что он обладает качествами демульсента, мягчительного средства, успокаивающего раздраженную слизистую оболочку горла.

Результаты исследования специалистов под руководством Яна Пола, возможно, являются откровением для его соотечественников, однако для нас, россиян, это совсем не новость. Мы традиционно используем мед как потогонное и противокашлевое средство, добавляя его в чай вместе с лимоном или в молоко, иногда вместе с маслом для усиления мягчительного эффекта.

Приятно, однако, что наш житейский опыт теперь подкреплен научными выводами. Жаль, что в последнее время, подчиняясь требованиям жесткого ритма жизни и бытового комфорта, многие из нас ленятся купить натуральные продукты и приготовить напиток из них, предпочитая развести в кружке с кипятком Колдрекс, состоящий из порошкового меда и порошкового лимона, усиленных химическими препаратами.

Кстати, некоторые весьма маститые американские педиатры под впечатлением выводов группы Я. Пола выражают надежду на то, что теперь ученые предпримут попытки доказать полезное действие домашнего куриного супа при детских простудных заболеваниях.

Надо отметить, что его противовоспалительное действие было подтверждено еще в 2000 году группой ученых медицинского центра Небраски (США) в лабораторных условиях. Вот рецепт супа, доказавшего свою эффективность при респираторных заболеваниях: целая курица + куриные крылышки, морковь, сельдерей, лук, пастернак, сладкий картофель, петрушка, соль, перец. Думается, что возможны отклонения от рецепта, однако важно, чтобы в состав супа входили овощи.

Полезное действие куриного супа вполне объяснимо даже с точки зрения здравого смысла. Суп поддерживает баланс жидкости в организме, что очень важно при простудах и гриппе, разогревает организм, является источником легко усвояемого белка, который необходим для поддержки работы иммунной системы. Овощи в нем — хороший источник витаминов и антиоксидантов. Кстати, хорошая новость для занятых и ленивых: куриные супы быстрого приготовления оказались при простуде так же эффективны, как и натуральный, что, впрочем, не отменяет того факта, что натуральный продукт в целом гораздо здоровее.

Что еще помогает от простуды и кашля? Настой редьки на том же меду. Многочисленные травы: мать-и-мачеха, девясил, тимьян, корни солодки, алтея. Как и мед, травы могут вызывать аллергические реакции, в остальном они безопасны, если принимать их в разумных дозах, которые обычно указаны на аптечной упаковке.

В сезон гриппа и простуд полезно в качестве профилактического средства принимать витамины Д3 и С. Желательно снизить потребление пищи, богатой углеводами (мучное и сладкое), так как они «кормят» болезнетворные микроорганизмы.

Доктор Джозеф Меркола, горячий сторонник здорового образа жизни и противник «химии», рекомендует проделать такую процедуру при первых признаках простуды: закапайте несколько капель перекиси водорода в ухо, закройте ушной ход ватным тампоном и подождите несколько минут.

Вылейте остатки наружу и проделайте все то же самое с другим ухом. Должно помочь, если вы прихватили простуду вовремя. Впрочем, если не поможет, то и не навредит, и бюджет от покупки флакончика перекиси не пострадает.

Если же вы все-таки не готовы отказаться от аптечных препаратов, вот несколько полезных советов.

Если болен ребенок до 6 лет, старайтесь обойтись без лекарств.

Не давайте ребенку и сами не принимайте сразу же несколько препаратов одного назначения.

Учтите, что если одновременно сработают муколитик/отхаркивающий препарат и противокашлевое средство (подавляющее кашлевой центр), то может образоваться застой мокроты в респираторном тракте, а этого нельзя допускать.

Обязательно выясните, что является действующим веществом в каждом из препаратов, которые вы принимаете или даете ребенку. Обращайте внимание и на другие ингредиенты в их составе. Учтите, что во многих лекарственные средствах от простуды содержится парацетамол, его же многие принимают в качестве жаропонижающего. Это отнюдь не безвредное средство, поэтому не следует принимать более одного препарата, содержащего парацетамол.

Внимательно прочтите вкладыш; строго соблюдайте дозировку, указанную в нем для соответствующего возраста.

Ну и напоследок народная мудрость: если не лечить простуду, она длится неделю, а если лечить — проходит через 7 дней. Возможно, ваш жизненный опыт подтверждает это правило.

При написании статьи были использованы следующие источники:

Medicines for coughs and colds

Chicken Soup Scientifically Proven to Help Cure Colds

СОЛОДКИ КОРНЯ СИРОП инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | SIRUPUS RADICES GLYCYRRHIZAE сироп компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»

фармакодинамика. Корень солодки голой содержит глицирризин, калиевую и кальциевую соли глицирризиновой кислоты, флавоновые гликозиды (ликвиритин, ликвиритигенин, ликвиритозид). Отхаркивающее действие препаратов солодки связано с содержанием глицирризина, который стимулирует активность реснитчатого эпителия трахеи и бронхов, усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Спазмолитическое действие препарата на гладкие мышцы дыхательных путей обусловлено наличием флавоновых соединений, среди которых наиболее активен ликвиритозид; противовоспалительный (кортикостероидоподобный) эффект — наличием глицирризиновой кислоты, которая высвобождается при гидролизе глицирризина.

Фармакокинетика. Не изучалась.

в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем и затрудненным отхождением мокроты (острые и хронические бронхиты, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь).

сироп солодкового корня назначают внутрь после еды 3–4 раза в сутки. Перед применением препарат не разводят, однако после приема запивают большим количеством жидкости (чая или теплой воды).

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендуется принимать по 15 мл сиропа на прием;

детям в возрасте 1–3 лет — 2,5 мл на прием;

детям в возрасте 4–6 лет — 2,5–5 мл на прием;

детям в возрасте 7–9 лет — 5–7,5 мл на прием;

детям в возрасте 10–12 лет — 7,5–10 мл на прием.

Доза препарата измеряется с помощью дозирующей ложки.

Длительность курса лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента с учетом характера, степени тяжести и особенностей течения заболевания, стабильности достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата.

индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
нарушение функции печени и почек;
гипокалиемия;
АГ;
тяжелая степень ожирения.

при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие аллергических реакций (сыпь, зуд, гиперемия кожи и отеки).

Длительное применение препаратов солодки в чрезмерных дозах может вызвать нарушения водно-электролитного баланса и привести к образованию отеков, развитию гипокалиемии; в отдельных случаях возможны повышение АД, гипокалиемическая миопатия и миоглобинурия.

В случае появления любых нежелательных явлений больному необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу!

с осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом из-за содержания сахара в сиропе. 5 мл сиропа содержат 0,142 ХЕ.

Не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности, поскольку солодка голая повышает уровень эстрогенов, вследствие чего нарушается гормональный баланс. При необходимости приема препарата в период кормления грудью в течение лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Дети. Препарат назначают детям в возрасте старше 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

гипокалиемия (в результате чрезмерного применения корня солодки) может усиливаться при взаимодействии с сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами и препаратами, влияющими на сердечный ритм (например хинидин).

При одновременном применении с препаратами, вызывающими гипокалиемию (тиазидные и петлевые диуретики, адренокортикостероиды и слабительные лекарственные средства), может быть нарушен электролитный баланс. Поэтому не следует применять длительно препараты корня солодки одновременно с вышеперечисленными лекарственными средствами.

При одновременном применении любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

возможно увеличение выраженности побочных эффектов.

Лечение. Симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. После вскрытия упаковки препарат можно применять в течение 6 мес при температуре хранения не выше 25 °С.

Дата добавления: 30.05.2021 г.

инструкция по применению от кашля детям

Кашель сопровождает различные заболевания, особенно часто с ним сталкиваются дети. Препараты от кашля облегчают общее самочувствие и уменьшают дискомфорт в грудной клетке, возникающий при интенсивных приступах. Один из самых эффективных и безопасных средств для малышей – это сироп Алтея. Он содержит только натуральные компоненты, поэтому допускается к применению в педиатрической практике.

Содержание материала:

Сироп Алтея: форма выпуска, состав

Сироп Алтея – это востребованное средство для лечения кашля, которое выпускается различными фармацевтическими компаниями. Основное действующее вещество – это экстракт корня алтея. В 100 мл препарата содержится 0,15 г растительного сырья. Остальной объем лекарства составляет сахарный сироп на основе воды или этанола.

Перед тем, как давать ребенку сироп, следует внимательно изучить состав. Препарат выпускается разными производителями, некоторые из них выпускают средство на основе этанола.

Лекарство представляет собой сироп, отличается сладковатым вкусом и специфическим запахом. Его продают в темных стеклянных флаконах по 125 мл или 200 мл. Каждый флакон упакован в картонную коробку с вложенной инструкцией по применению и мерной ложечкой.

Фармакологические свойства и показания к применению

Корень алтея – это средство с отхаркивающими и муколитическими свойствами, издавна применяющееся народными знахарями. В корне содержится около 35% особой растительной слизи, обладающей противовоспалительным и обволакивающим действием. Препарат улучшает продукцию мокроты, разжижает ее, и стимулирует отхаркивание, тем самым способствуя быстрому облегчению кашля.

Свойства препарата:

противовоспалительное действие;
повышение иммунитета;
облегчение приступов кашля;
угнетение кашлевого рефлекса;
ускорение выздоровления.

Препарат можно принимать детям старше двух лет. Несмотря на то что лекарство отпускается без рецепта, рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности применения этого средства.

В официальной инструкции заявлены следующие показания к применению:

трахеит;
бронхит;
пневмония;
коклюш;
астма.

По назначению врача, сироп может применяться и при других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся малопродуктивным кашлем.

С какого возраста можно давать детям?

Сироп алтея для детей допускается принимать с двухлетнего возраста. В этом случае препарат пьют согласно инструкции, в которой подробно приведены допустимые дозировки. Если в составе сиропа нет этанола, его допускается давать малышам от одного года. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке педиатром, и зависит от типа и интенсивности кашля, а также веса ребенка.

Детям до 12 месяцев препарат дают только по назначению врача. Самостоятельное лечение младенцев сиропом недопустимо.

При каком кашле принимать сироп, при сухом или влажном?

Родители часто задаются вопросом, от какого кашля сироп корня алтея, так как в официальной инструкции эта информация точно не указана. На самом деле, это лекарство относится к немногочисленным универсальным препаратам, которые можно принимать при кашле любого типа.

При мокром кашле сироп способствует быстрому выведению мокроты и снимает воспаление верхних дыхательных путей. При сухом непродуктивном кашле этот препарат действует сразу в двух направлениях – подавляет кашлевой рефлекс, уменьшая интенсивность приступов, и стимулирует секрецию мокроты, преобразуя сухой кашель в мокрый. Этими особенностями и обусловлен широкий перечень показаний к применению лекарственного средства.

Сироп Алтея: инструкция по применению для детей

Препарат можно принимать людям всех возрастов. Детские дозировки зависят от возраста и веса ребенка, а вот о том, как принимать сироп Алтея взрослым, подробно рассказывает инструкция: по одной мерной ложке (ее можно заменить столовой) до 6 раз в день.

Лекарственное средство допускается принимать в течение 10 дней. Если в середине курса терапии симптомы не уменьшились, рекомендуется проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения.

Дозировка для детей

Сироп обладает специфическим вкусом и может содержать незначительное количество этанола, в связи с чем малышам его лучше давать с водой.

Дозировки по возрастам:

2-6 лет: по маленькой ложке дважды в день;
6-12 лет: по десертной ложке утром и вечером;
старше 12 лет: по столовой ложке до 4 раз в день.

Лекарство следует разводить в половине стакана воды комфортной температуры. Детям младше двух лет дозировка подбирается индивидуально врачом. Препарат обладает выраженными отхаркивающим и муколитическим свойствами, что опасно для малышей до года, так как они еще не в полной мере справляются с кашлевым рефлексом.

Как принимать сироп, до или после еды?

В инструкции сказано, что средство нужно принимать до еды. Тем не менее часто можно встретить рекомендации о том, что сироп лучше пить сразу после приема пищи. Это ошибочная информация, так как корень алтея и формообразующие компоненты сиропа могут раздражать желудок и повышать кислотность желудочного сока. В таком случае прием препарата за 15-20 минут до еды минимизирует риски появления негативных реакций со стороны ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Точных исследований лекарственного взаимодействия экстракта корня алтея с другими препаратами не проводилось. В связи с этим рекомендуется принимать сироп отдельно от других лекарств, выдерживая промежуток в 2 часа. Это предотвратит возможные негативные реакции.

Любой препарат от кашля нельзя комбинировать с другими лекарствами аналогичного действия, и сироп из корня алтея не исключение. Отхаркивающие средства не принимают с препаратами противокашлевого действия (кодеин).

Противопоказания, побочные эффекты

Средство относится к фито препаратам, поэтому отличается безопасностью и хорошей переносимостью. Единственное абсолютное противопоказание к назначению – это непереносимость основного действующего вещества.

Препарат содержит большое количество глюкозы. Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать осторожность во время приема лекарственного средства.

Побочные эффекты, вызванные приемом препарата, связаны с аллергической реакцией. Это проявляется кожной сыпью и крапивницей. При появлении симптомов непереносимости, лекарство следует отменить.

Аналоги

При возникновении аллергической реакции целесообразно заменить лекарство препаратом с аналогичными свойствами, но другим составом.

Детям старше двух лет при сухом кашле назначают:

Гербион с подорожником;
Линкас;
Доктор Мом.

Эти препараты содержат растительные экстракты, обладают противовоспалительным и противокашлевым действием.

Сиропы для малышей от продуктивного кашля:

сироп корня солодки;
Гербион с первоцветом;
Проспан.

Единственный препарат, который можно применять для лечения кашля у самых маленьких – это Проспан. В инструкции заявлен возраст от 12 месяцев.

Важно помнить, что любые препараты детям до 5 лет должен назначать педиатр. Самолечение может привести к развитию опасных последствий. Все перечисленные аналоги сиропа Алтея содержат экстракты лекарственных трав, которые потенциально опасны риском аллергической реакции.

Правильные условия хранения препарата

Сироп необходимо хранить только в оригинальном флаконе, плотно закрывая крышкой после каждого использования. Флакон должен стоять в темном прохладном месте, вдали от солнечных лучей. Так как препарат содержит натуральные экстракты, допускается образование осадка – это не влияет на эффективность лекарственного средства.

Сироп годен в течение полутора лет после даты изготовления. После того, как флакон будет вскрыт, сироп необходимо использовать в течение двух недель. Хранить открытый флакон рекомендуется в холодильнике, при температуре 4-60 С.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Поскольку лекарственное средство обладает слабительным эффектом, с осторожностью следует применять при наличии диареи. Не принимать одновременно со стимулирующими слабительными или другими лекарственными средствами, которые могут увеличить электролитный дисбаланс.

При длительном применении больших доз лекарственного средства в течение длительного периода может увеличиваться накопление воды, вызывая отеки рук и ног. Экскреция натрия уменьшается и калия увеличивается. Артериальное давление может повыситься.

Корень Glycyrrhizae не следует принимать одновременно с кортикостероидами.

Пациентам, принимающим препараты солодки, не следует употреблять другие продукты, содержащие солодку, из-за риска серьёзных нежелательных явлений, которые могут произойти, таких как гипокалиемия, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма.

Препараты солодки следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих гипертонией, заболеваниями почек, печени и сердечно-сосудистыми заболеваниями, при гипокалиемии, поскольку они более чувствительны к неблагоприятным последствиям солодки.

Если боль в горле или кашель сохраняется более трех дней, необходимо обратиться к врачу.

В связи с увеличением потери калия, корень солодки не следует назначать для длительного использования с тиазидными и петлевыми диуретиками или сердечными гликозидами.

Из-за уменьшения выделения натрия и воды, эффективность препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии, при совместном применении с экстрактом солодки может быть

снижена.

Корень солодки не следует назначать в сочетании со спиронолактоном или амилоридом. Совместное использование с антиаритмическим препаратами (прокаиномид, хинидин) повышает риск развития гипокалиемии и тяжелой желудочковой тахикардии типа torsades de pointes. Водителям транспортных средств и лицам, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, при приеме Эликсира грудного следует учитывать о содержании в нем этанола. Содержание этанола в максимальной разовой дозе составляет 0,3 мл, в максимальной суточной дозе — 1,2 мл.

Из-за отсутствия адекватных данных использование у детей и подростков в возрасте до 18 лет рекомендуется только по назначению и под наблюдением врача.

Корень солодки. Полезные свойства и противопоказания Vovet.ru

Корень солодки содержит в своем составе большое количество полезных веществ: аскорбиновую кислоту, полезные сахара, минеральные вещества, органические кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, высшие жирные кислоты и многое другое. Столь богатый состав и определяет полезные свойства солодки или лакрицы.

Чем полезна солодка

Выделим основные группы свойств:

Противовоспалительное. Корень растения признан официальной медициной, поэтому этот компонент можно встретить во многих медикаментах. Используется он для усиления противовоспалительного эффекта лекарства.

Спазмалитическое. Уникально тем, что способно расслаблять спазмы любых участков гладкой мускулатуры человека.

Противотоксическое. Солодка полезна при отравлениях любой этиологии. С древних времен растение и его корень применяли, как противоядие.

Противораковое. На фоне регулярного приема солодки рост опухолей замедляется или прекращается.

Отличное средство против болезней органов дыхания: кашля, пневмонии, туберкулеза и пр.

Солодка помогает и при болезнях нервной системы, помогая победить усталость и нервозность.

Противоаллергическое. Особенно эффективна для купирования кожных аллергических высыпаний любой сложности. Известны случаи, когда солодка помогала победить астму.

Антитабачное. На Востоке растение применяется для избавления от табачной зависимости.

Солодка помогает при язве, гастрите и некоторых других проблемах с ЖКТ.

Также применима при: ревматизме, воспалениях мочевого и желчного пузырей, запорах, радиационном поражении и пр.

Важно: к противопоказаниям к применению корня солодки относят повышенное артериальное давление, беременность, лактацию, детский возраст. Не совместим корень солодки с препаратами для лечения сердечной недостаточности и с мочегонными средствами. Кроме того, вещество нельзя применять длительно и в больших дозах.

Дети и корень солодки

Медицинские препараты на основе корня солодки назначают детям для лечения кашля. Кашель — одно из самых распространенных заболеваний у детей до двух лет. Такие препараты полезны и эффективны, если подобраны строго по возрасту. Как правило, прием не должен длиться дольше 10 дней. Побочные эффекты возникают редко, но если возникли, следует сразу отменить прием.

Важно: возможные побочные эффекты у детей это сыпь, зуд, отечность, диарея, покраснение кожных покровов.

Узнайте, какие игрушки полезны для детей.

Солодка — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание солодки

Солодка – это многолетнее травянистое растение семейства Бобовые. Его ценность для официальной и народной медицины обусловлена обволакивающим, противовоспалительным, отхаркивающим и спазмолитическим действием.

Солодка имеет приторно-сладкий вкус. Этим объясняется ее древнегреческое название γλυκύ- +ῥίζα, которое переводится как «сладкий корень». Корневище у растения деревянистое, мощное, коричневое. Стеблей несколько. Они прямостоячие, от 0,5 до 3 метров в высоту. Листья очередные, непарноперистые, похожи на эвкалиптовые, состоят из 3–10 пар овальных либо яйцевидных листочков, покрытых железками. Соцветия – неплотные кисти, напоминающие пирамидки. Цветки имеют бледно- или бело-фиолетовый окрас. Плод – бурый кожистый боб с 2–6 семенами. Созревает он в конце лета – начале осени.

Состав и польза солодки

В лекарственных целях используют корни и корневища солодки – лакричный корень. Они богаты глицирризином (до 23%) – стероидным сапонином, который имеет структурное сходство со стероидными гормонами и обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антиаллергическим, противовоспалительным свойством. Это вещество стимулирует активность реснитчатого эпителия, усиливая выработку секрета слизистыми оболочками верхних дыхательных путей, что улучшает отхождение мокроты. Кроме того, оно уменьшает склеивание тромбоцитов, устраняет воспалительные процессы и оказывает противоязвенное действие.

Входящая в состав солодки глицирризиновая кислота и ее производные ингибируют фермент 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназу в почках. В результате уменьшается интенсивность преобразования кортизола в кортизон, что препятствует понижению концентрации калия в сыворотке крови и повышению уровня натрия – процесса, чреватого задержкой жидкости в организме и ростом массы тела. Растение оказывает псевдоальдостероноподобный эффект.

Натриевая соль глицирретиновой кислоты эффективна в борьбе с простейшими глистами. Ликвиритозид обладает спазмолитическим эффектом. Растение богато адаптогенами, повышающими устойчивость организма к неблагоприятным факторам, угрожающим нарушением постоянства его внутренней среды.

Внимание! Биофлавоноиды солодки оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы, угнетают секрецию пищеварительного сока, укрепляют сосуды и снижают степень их проницаемости.

Помимо перечисленных, в состав лакричного корня входят такие полезные вещества:

крахмал;
моносахариды;
дисахариды;
смолы;
пектины;
горечи;
фенолкарбоновые кислоты;
кумарины;
алкалоиды;
эфирное масло;
минеральные вещества;
органические кислоты.

Такой состав и фармакологические свойства обусловили применение корня солодки при бронхитах, астме, пневмонии, кожных заболеваниях, экземе, нейродермите, аллергическом дерматите, пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря, хронической усталости, мочекаменной болезни, нарушениях сна, фарингите, ларингите, нарушениях функций печени и многих других заболеваниях.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты солодки противопоказаны при хроническом гепатите, циррозе, холестатическом синдроме, почечной недостаточности, диабете, гипертензии, гипокалиемии, нарушениях ритма сердца, беременности, индивидуальной непереносимости компонентов.

При длительном применении могут проявиться побочные эффекты. Среди них повышение давления, отеки, гипокалиемия, гипернатриемия, нарушения в работе сердца.

Правила применения солодки

Корень солодки выпускают в форме сухого измельченного растительного сырья, густого и сухого экстракта, сиропа, таблеток.

Сироп показан при заболеваниях дыхательных путей. Его принимают по 15 мл 3-4 раза в день, запивая большим количеством воды. Детям лекарство дают по 2,5–10 мл в зависимости от возраста.

Таблетки пьют по 2 шт. до 4 раз в день. Густой экстракт принимают в разведенном виде: 10 мл на стакан воды – по 1 ст. л. 5 раз в день. Из сухого готовят отвары и настойки на спирту:

отвар – 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, варят 3 минуты, настаивают 3 часа, процеживают, пьют по 1 ст. л. до 5 раз в день;
настойка – корни заливают 70%-ым спиртом в пропорции 1 к 5, настаивают в темном месте 2 недели, процеживают и пьют по 25 капель средства, разведенного в воде, 2 раза в день.

польза для здоровья ребенка или дань моде?

В последние годы все большую популярность приобретает оздоравливающий напиток под названием кислородный коктейль. Это густая пенка, обогащенная молекулами О2. Во многих детских дошкольных учреждениях кислородный коктейль регулярно предлагают детям для улучшения общего самочувствия и укрепления иммунитета. Насколько это оправдано, так ли на самом деле полезен напиток и не является ли он просто очередным модным трендом, разберемся в этой статье.

Принцип действия

В начале 1960-х годов советский патофизиолог Н.Н. Сиротинин проводил исследования по изучению дыхательной функции желудка и выяснил, что этот орган тоже может усваивать кислород. На основе полученных данных он предложил метод энтеральной оксигенотерапии, заключавшийся в пероральном употреблении кислородной пены, позже названной кислородным коктейлем. Принцип действия напитка довольно прост. О2 проникает в ЖКТ, где происходит его всасывание. Затем кислород оказывается в крови и лимфе и быстро распространяется по организму, насыщая ткани и органы. По оценкам специалистов, польза от одной порции кислородного коктейля сравнима с благотворным эффектом от прогулки в сосновом бору длительностью один-два часа.

Из чего состоит кислородный коктейль

Концентрация кислорода в напитке достигает 80-99 процентов. Также в составе присутствуют ароматическая вкусовая основа – ягодные морсы, соки, в которых нет мякоти, молоко, очищенная вода, настои на травах, витаминные комплексы и пенообразующий компонент – яичный белок или корень солодки. Обычно детям очень нравится такой состав.

Употреблять коктейль, который хоть и считается напитком, следует ложкой — ведь на самом деле это густая пенка с пузырьками, приятно лопающимися во рту.

Действительно ли полезен кислородный коктейль

Загрязненная атмосфера наших городов приводит к недостатку кислорода — основного участника окислительно-восстановительных реакций, с которыми напрямую связаны такие важнейшие функции, как дыхание и обмен веществ. В связи с этим специалистами было доказано, что кислородный коктейль на самом деле приносит пользу организму и особенно — детскому.

улучшаются работа иммунной системы и сопротивляемость организма болезням;
налаживается сон, повышается стрессоустойчивость, улучшается общее самочувствие;
происходит активизация обмена веществ, ускоряется расщепление жировой ткани;
клетки мозга насыщаются кислородом, улучшаются зрение, концентрация внимания — ребенку становится легче учиться чему-то новому, а также заниматься физической активностью;
улучшается состояние кожи за счет укрепления стенок сосудов, капилляров и активизации выработки коллагена;
нормализуется артериальное давление;
улучшается состояние нервной системы.

Кому медики рекомендуют принимать кислородный коктейль:

детям, которые активно занимаются спортом — для ускорения восстановительного процесса после тренировок;
первоклассникам — чтобы легче справляться со стрессом, усталостью и потоком новой информации;
детям, страдающим простудными заболеваниями более пяти-шести раз в год — для укрепления иммунитета;
малышам с избыточной массой тела — для ускорения обмена веществ и расщепления жировой ткани.

Кислородный коктейль в детских дошкольных учреждениях

Нередко в детских садах детям предлагают кислородные коктейли — обычно это делается с целью снижения количества простудных заболеваний среди малышей, особенно когда из-за неблагоприятных погодных явлений невозможны долгие прогулки, и ребята вынуждены много времени проводить в закрытом помещении. Употреблять оздоравливающий напиток можно с трехлетнего возраста. Но перед этим обязательно следует исключить появление аллергической реакции у ребенка, изучив состав кислородного коктейля. Готовить его должен специалист с использованием только свежих и качественных ингредиентов.

Порция кислородного коктейля в детском саду, согласно возрастным нормам, не превышает 150 миллилитров. Напиток употребляют повторяющимися с перерывами курсами, которые обычно длятся десять-пятнадцать дней. Так как напитки, обогащенные кислородом, имеют выраженный тонизирующий эффект, пить их рекомендуется в первой половине дня и сразу после приготовления. На голодный желудок кислородный коктейль употреблять нельзя.

Противопоказания

Существуют случаи, при которых кислородный коктейль пить не следует. К ним относятся:

обострение бронхиальной астмы;
обострение язвенного колита;
наличие язвенной болезни желудка;
наличие желчнокаменной болезни 2-й и 3-й стадий;
диагностированные нарушения сердечного ритма;
наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав кислородного коктейля (например, корня солодки, яичного белка).

Технология приготовления напитка и его дозировка обязательно должны быть соблюдены. В противном случае может возникнуть интоксикация организма. Именно поэтому не стоит приобретать напиток в развлекательных заведениях – торговых центрах, кинотеатрах, даже если ребенок очень этого просит. Для получения максимального оздоравливающего эффекта и предупреждения возникновения побочных явлений употреблять кислородный коктейль следует в специализированных учреждениях под контролем специалистов.

трав для детей: что безопасно, а что нет

26 июня 2000 г. — Прогуляйтесь по магазину здорового питания, и вы, вероятно, увидите ошеломляющее множество травяных продуктов, предназначенных для детей. Лекарства выпускаются в разных упаковках с множеством разных заявлений, но одни и те же ингредиенты часто появляются снова и снова на этикетках.

Что говорит наука? Кэти Кемпер, доктор медицинских наук, директор Центра целостного педиатрического образования и исследований при детской больнице в Бостоне, провела оценку доказательств того, что каждое из трав, чаще всего назначаемых детям.И, как она сообщила в февральском выпуске журнала « Pediatrics in Review» за 2000 год, в большинстве случаев все еще остается открытым.

Вот последняя информация о травах, которые чаще всего встречаются в детских лекарствах, на основе обзора Кемпера и мнений других ведущих экспертов по травам:

Кошачья мята. Хотя его влияние на кошек неоспоримо, кошачья мята никогда не подвергалась научным испытаниям на людях. Тем не менее, его часто используют для лечения субфебрильной температуры у детей, инфекций верхних дыхательных путей, колик, головной боли, нервозности, нарушений сна и несварения желудка.Он также имеет репутацию средства для облегчения менструальных спазмов. Серьезные побочные эффекты кажутся редкими, но Кемпер сообщает, что по крайней мере у одного малыша после приема препарата появилась чрезмерная сонливость.
Итог: Вероятно, безопасно, но нет доказанной причины его пробовать.
Ромашка. Чашка горячего ромашкового чая успокаивает нервы Кролика Питера, и может сделать то же самое для вашего ребенка. Исследования показали, что ромашка — мягкое успокаивающее средство, безопасное для детей всех возрастов. (Однако это может вызвать аллергическую реакцию, особенно если ребенок чувствителен к амброзии.)
Итог: Если нет аллергии на амброзию или другие подобные растения, выпейте.
Эхинацея. Эта трава сходит с полок, так как она укрепляет иммунную систему и помогает бороться с простудой. Однако научные исследования дали противоречивые результаты. Кемпер сообщает, что прием эхинацеи может вызвать дерматит, но, как и ромашка, в целом безопасен для детей, у которых нет на нее аллергии.
Итог: Возможно, стоит попробовать, но не ждите чудес.
Корень солодки.Настоящая солодка, в отличие от этих красно-черных самозванцев в приделе с конфетами, — серьезное лекарство. Согласно « Complete German Commission E Monographs», — авторитетному справочнику по лечебным травам, корень солодки может помочь ослабить застойные явления в легких и даже ускорить заживление язв желудка. В монографиях также говорится, что солодка полностью безопасна в небольших количествах, используемых для ароматизации чая и других продуктов.
Но вы не хотите переусердствовать: как сообщает Варро Тайлер в своей книге The Honest Herbal, больших доз корня могут вызвать головные боли, усталость, задержку соли и воды, потерю калия, высокое кровяное давление и даже остановка сердца.Монографии Комиссии E предлагают взрослым принимать не более 15 граммов корня солодки в день в течение не более шести недель. Используя эмпирическое правило Herb Research Foundation, согласно которому доза для ребенка должна составлять от одной четверти до одной трети дозы взрослого, ребенок должен принимать не более 4 или 5 граммов солодки в день.
Итог: Хорошо в небольших количествах, но будьте предельно осторожны — и обязательно сообщите об этом врачу вашего ребенка.
Зверобой. Согласно обзору Кемпера, эта популярная трава, кажется, помогает облегчить легкую и умеренную депрессию у взрослых, хотя ее почти не тестировали на детях.Кемпер сообщает, что дети, принимающие зверобой, могут испытывать головокружение, тошноту, сонливость или спутанность сознания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно предупредило, что эта трава может мешать приему многих рецептурных лекарств.

Продолжение

Итог: на данный момент реальные риски перевешивают возможные выгоды.

Крис Вулстон — внештатный писатель по вопросам здоровья и медицины, живущий в Биллингсе, штат Монтана. Он пишет для WebMD, Consumer Health Interactive и Time Inc. Health.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra или Glycyrrhiza uralensis ) имеет долгую историю использования в восточной и западной медицине.Солодка — это многолетнее бобовое растение, произрастающее на Ближнем Востоке, в некоторых частях Азии и Индии.

Традиционные врачи считают, что корень солодки может лечить ряд заболеваний, включая бронхит, запор, изжогу, язву желудка, экзему и менструальные спазмы. Хотя использование солодки в целом безопасно, чрезмерное употребление может привести к серьезным побочным эффектам и даже к отравлению.

Польза для здоровья

Хотя исследования ограничены, исследования показывают, что солодка может иметь определенные преимущества для здоровья, в первую очередь связанные с пищеварительным трактом.Взаимодействие с другими людьми

Язвы язвы

Согласно прошлым исследованиям, корень солодки ускоряет заживление рецидивирующих афтозных язв.

Хронический бронхит

Есть некоторые свидетельства того, что корень солодки может замедлить прогрессирование хронического бронхита, связанного с людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Согласно исследованиям в пробирке, проведенным в Медицинском университете Чунг-Шаня на Тайване, глицирризиновая, азиатская и олеаноловая кислоты, содержащиеся в корне солодки, обладают антиоксидантным действием, которое защищает клетки бронхов в легких.Взаимодействие с другими людьми

Это говорит о том, что солодка может помочь замедлить (а не остановить или обратить вспять) прогрессирование ХОБЛ при использовании со стандартными методами лечения. Для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования на людях.

Колоректальный рак

Некоторые ученые считают, что антиоксидантные свойства солодки могут помочь снизить риск некоторых видов рака, в первую очередь рака прямой кишки. Хотя основная часть исследований была ограничена исследованиями на животных или в пробирках, некоторые из них были многообещающими.Взаимодействие с другими людьми

Функциональная диспепсия

При использовании в сочетании с другими травами корень солодки может облегчить боль при функциональной диспепсии (ФД), хроническом заболевании, сопровождающемся дискомфортом в верхней части живота.

Менопауза и симптомы менструального цикла

Корень солодки является основным домашним средством для женщин с менструальными спазмами, а также считается, что он помогает облегчить многие неблагоприятные симптомы менопаузы, включая приливы.

Солодка содержит фитоэстрогены, соединения растительного происхождения, имитирующие действие эстрогена на организм.Несмотря на доказательства их преимуществ, до сих пор неясно, насколько хорошо фитоэстрогены в корне солодки работают, если вообще работают.

Исследование, проведенное в 2012 году с участием 120 женщин с приливами, показало, что ежедневная доза корня солодки в 330 миллиграммов давала лишь умеренное снижение частоты и тяжести приливов по сравнению с группой плацебо.

После прекращения лечения в обеих группах возобновился возврат симптомов менопаузы.

Пептические язвы

Роль солодки в лечении язвенной болезни вызывает все больший интерес в научном сообществе, особенно в отношении ее воздействия на бактерии, известные как Helicobacter pylori ( H.pylori). H. pylori является основной причиной пептических язв и одной из самых известных инфекций, которые трудно искоренить.

Исследование, проведенное в 2016 году в Бразильском журнале инфекционных заболеваний «», показало, что добавление корня солодки к стандартной тройной антибиотикотерапии повысило уровень эрадикации H. pylori с 62,5% в группе плацебо до 83,3% в группе солодки.

Корень солодки также обладает антимикробными свойствами, которые также могут лечить некоторые грибковые инфекции (например, Candida albicans ) и другие трудноизлечимые бактериальные инфекции (например, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, и Enterococcus faecalis ).Взаимодействие с другими людьми

Возможные побочные эффекты

При приеме в качестве добавки или чая корень солодки считается безопасным и хорошо переносимым взрослыми.

Добавки из корня солодки предназначены только для краткосрочного использования. Ежедневное употребление солодки в течение нескольких недель или дольше может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты.

Однако некоторые побочные эффекты могут возникнуть, если корень солодки принимать в больших количествах, и, вероятно, это результат чрезмерного накопления глицирризиновой кислоты, которая вызывает аномальное повышение уровня гормона стресса кортизола.Это может привести к серьезному дисбалансу жидкостей и электролитов в организме, проявляющемуся множеством возможных симптомов, в том числе:

Усталость
Головная боль
Задержка жидкости и отек (отек)
Высокое кровяное давление
Слабость или спазмы мышц

Крайние случаи могут привести к отравлению солодкой и развитию почечной недостаточности, паралича, застойной сердечной недостаточности и отека легких.

Исследования показывают, что потребление корня солодки во время беременности или кормления грудью приводит к неблагоприятным неврологическим последствиям у детей в более позднем возрасте.Таким образом, его не следует употреблять детям, беременным женщинам или кормящим матерям. Также следует избегать употребления солодки людям с нарушением функции почек или печени.

Наркотиков взаимодействий

Солодка может взаимодействовать с рядом лекарств, снижая их эффективность (и делая их менее действенными) или увеличивая их эффективность (и усугубляя побочные эффекты). К ним относятся:

Противоаритмические препараты, такие как ланоксин (дигоксин)
Антигипертензивные препараты, такие как Козаар (лозартан)
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как кумадин (варфарин)
Противозачаточные средства на основе эстрогенов
Целебрекс (целекоксиб) и Вольтарен (диклофенак)
Антихолестериновые препараты, такие как Lescol (флувастатин)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен)
Мочегонные средства («водные пилюли»), такие как Лазикс (фуросемид)

Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу, если вы принимаете корень солодки или любую другую натуральную или травяную добавку.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Продукты из корня солодки (включая жевательные таблетки, капсулы, экстракты, чаи, пастилки, настойки и порошки) доступны в большинстве магазинов здорового питания. Хотя не существует универсальных рекомендаций по правильному использованию корня солодки, дозы от 5 до 15 граммов в день считаются безопасными для краткосрочного использования.

Ищите составы, содержащие не более 10% глицирризина.Как правило, вы никогда не должны превышать рекомендованную дозировку, указанную на этикетке продукта, или принимать добавки солодки дольше трех-шести недель

В дополнение к диетическим добавкам сушеный корень солодки можно приобрести в Интернете или у дистрибьюторов традиционной китайской медицины. Целый корень солодки трудно использовать, поскольку вы не можете контролировать дозу. Из стружки, напротив, можно легко приготовить чай, замачивая столовую ложку стружки в стакане кипятка.

В большинстве продуктовых магазинов также можно найти пакетики с лакричным чаем, некоторые из которых смешаны с черным, зеленым или ройбушским чаем.

Для достижения наилучших результатов проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого продукта из корня солодки, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем.

Что искать

Корень солодки классифицируется как пищевая добавка Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Таким образом, не требуется проходить строгие испытания, которые проходят фармацевтические препараты, и они могут различаться по качеству от одной марки к другой.

Чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность, покупайте только бренды, сертифицированные независимым органом, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International.

Более того, покупайте только добавки, в которых указано количество глицирризина в продукте. Если вы покупаете сушеный корень солодки, по возможности выбирайте те, которые были сертифицированы как органические.

Другие вопросы

Можно ли заболеть, съев лакричные конфеты?

Употребление лакричных конфет время от времени, скорее всего, не вызовет ничего, кроме расстройства желудка и изжоги.То же самое может быть неверным, если вы постоянно употребляете солодку.

В 2017 году FDA выпустило уведомление, предупреждая потребителей, что взрослые старше 40 лет, которые съедают 2 унции натуральной черной солодки в день в течение как минимум двух недель, могут попасть в больницу с сердечной аритмией и другими серьезными симптомами.

Как правило, сводите потребление лакричных конфет к минимуму. Если вы едите в больших количествах и начинаете чувствовать, что ваше сердце бешено бьется или мышцы слабеют, немедленно обратитесь к врачу.

С учетом сказанного, не все лакричные конфеты сделаны из солодки. Многие современные бренды имеют «ароматизатор солодки» и сделаны с ароматизаторами на основе аниса, не содержащими глицирризина.

Узнайте больше о пользе корня одуванчика.

Использование, побочные эффекты и многое другое

Солодка — это трава, которую люди использовали на протяжении тысяч лет для лечения различных заболеваний. Хотя солодка обладает лечебным действием, научные исследования подтверждают лишь некоторые из ее применений, и она может быть небезопасной для всех.

Из-за сладкого вкуса лакричник также популярен в качестве подсластителя в конфетах, и производители иногда используют его для маскировки аромата лекарств. Некоторые лакричные конфеты не содержат никаких частей солодки, но вместо них в качестве ароматизатора используется анисовое масло, потому что оно по вкусу и запаху похоже на лакричник.

Солодка доступна во многих формах, включая травяные чаи, конфеты, капсулы из сушеных трав и жидкий экстракт.

Солодка содержит более 300 различных соединений, некоторые из которых обладают противовирусными и антимикробными свойствами.

Некоторые клинические исследования, изучающие потенциальную пользу солодки, дали многообещающие результаты, особенно в следующих областях:

Воспаление и инфекция кожи

Экзема — это термин для группы кожных заболеваний, которые, согласно Национальной ассоциации экземы, влияют на более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Экзема может вызывать зуд, покраснение, шелушение и воспаление.

Экстракт Glycyrrhiza glabra или экстракт корня солодки может быть эффективным против бактерий, которые могут инфицировать кожу, согласно исследованию, опубликованному в Иранском журнале фармацевтических исследований.

Исследование показало антимикробную активность в отношении золотистого стафилококка , который может вызывать кожные инфекции, такие как импетиго, целлюлит и фолликулит. В этом исследовании ученые использовали экстракты листьев и корней растения.

Дискомфорт в желудке и язвы

Двойное слепое исследование показало, что экстракт, содержащий глабридин и глабрен, которые являются флавоноидами, присутствующими в корне солодки, эффективно снимает дискомфорт в желудке. Экстракт уменьшил тошноту, боли в животе и изжогу.

Инфекция, вызываемая бактериями под названием Helicobacter pylori , может вызывать у некоторых людей пептические язвы. Исследования показывают, что экстракт солодки может помочь убить бактерий H. Pylori . Клиническое испытание с участием 120 человек показало, что добавление экстракта солодки к стандартному лечению значительно улучшило эрадикацию H. Pylori .

Гепатит C

Глицирризин может помочь в лечении гепатита C, вируса, поражающего печень. Без лечения гепатит С может вызвать воспаление и долгосрочное повреждение печени.Исследователи сообщили, что глицирризин демонстрирует антимикробную активность против гепатита С в образцах клеток и может стать перспективным средством лечения этого вируса в будущем.

Врачи в Японии используют инъекционную форму глицирризина для лечения людей с хроническим гепатитом С, не поддающимся лечению другими препаратами. Результаты лабораторных исследований в Японии показывают, что это может быть полезно для этого.

Кариес зубов

Некоторые исследования показывают, что солодка может помочь убить бактерии во рту, вызывающие кариес.

Однако, хотя солодка продемонстрировала антибактериальную активность в лабораторных условиях, исследования на людях еще не доказали, что она обладает какой-либо способностью бороться с полостями. Его способность подавлять рост бактерий в полости рта означает, что у него есть потенциал для лечения полости рта в будущем.

Боль в горле

Многие люди думают о солодке как о лекарстве от боли в горле. В небольшое исследование были включены люди, которым перед операцией вставляли дыхательную трубку в трахею.После ее удаления дыхательная трубка может вызвать послеоперационную боль в горле, известную как ПОСТ.

Исследователи показали, что полоскание горла лакричником за 1–15 минут до операции было так же эффективно, как полоскание кетамином в снижении частоты и тяжести ПОСТ.

Другое аналогичное исследование показало, что растворы с более высокой концентрацией солодки более эффективны, чем менее концентрированные растворы, в улучшении POST.

Поделиться на Pinterest Принятие неправильной дозировки добавок солодки может вызвать побочные эффекты.
Дозировка солодки зависит от состояния, которое необходимо лечить. Однако людям никогда не следует употреблять чрезмерное количество солодки в виде пищевых продуктов или добавок.
Людям с высоким кровяным давлением или низким уровнем калия следует вообще избегать лакричных конфет и добавок глицирризина.
Добавки солодки доступны без глицирризина, в форме деглицирризината солодки (DGL).
Употребление большого количества глицирризина может вызвать побочные эффекты, в том числе:
Пониженный уровень калия
Употребление слишком большого количества солодки может привести к снижению уровня калия.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), это может привести к:
нарушениям сердечного ритма
высокому кровяному давлению
набуханию
летаргии
застойной сердечной недостаточности
передозировке
Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ) заявляют, что ограничение в 100 миллиграммов глицирризиновой кислоты в день «вряд ли вызовет побочные эффекты у большинства взрослых».
Однако многие конфеты и добавки не указывают точное количество глицирризиновой кислоты в продукте.Отсутствие подробной информации делает возможной передозировку, особенно для детей, которые едят много лакричных конфет в течение длительного времени.
В одном случае у 10-летнего мальчика, который ел большое количество черной солодки в течение 4 месяцев, развилось высокое кровяное давление и синдром, вызывающий судороги.
Другой случай произошел с женщиной, которая ежедневно выпивала восемь чашек травяного чая, содержащего солодку. Она обратилась в больницу с высоким кровяным давлением и низким уровнем калия, которые исчезли, когда она перестала пить чай.
Проблемы с беременностью
Беременным женщинам не следует употреблять большое количество солодки или принимать корень солодки в качестве пищевых добавок.
Одно исследование показало, что солодка, содержащаяся в солодке, может нанести вред развивающемуся мозгу плода, что приведет к когнитивным проблемам в более позднем возрасте. Более раннее исследование показало, что чрезмерное употребление солодки во время беременности может привести к преждевременным родам.
DGL может быть более безопасным вариантом для тех, кто хочет принимать солодку в течение более длительных периодов времени. Беременным женщинам не следует принимать DGL или любые другие добавки, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Лекарства, которые взаимодействуют с лакричником, включают:
препараты, снижающие калий
лекарства от артериального давления
диуретики, также называемые водными таблетками
лекарства сердечного ритма
разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин)
эстроген, гормон терапия и противозачаточные таблетки
кортикостероиды
Некоторые люди могут принимать добавки DGL, чтобы избежать этих взаимодействий, но им следует сначала проконсультироваться с врачом.
Солодка выпускается в форме жевательных таблеток, жидкого экстракта, капсул, порошка и рассыпчатой травы.
Люди могут использовать солодку различными способами в лечебных целях, например:
Смешивание травы с приятным для кожи гелем, таким как гель алоэ вера, помогает при экземе.
Замачивание рассыпчатых трав в горячей воде для приготовления чая от боли в горле или покупка готового травяного чая, в котором в качестве основного ингредиента используется солодка.
Добавлять жидкий экстракт солодки в напиток или брать его под язык для лечения язв или проблем с желудком.
Принимать капсулы солодки и жевательные таблетки в соответствии с инструкциями на упаковке или рекомендациями врача.
Людям не следует употреблять лакричные конфеты, чай или пищевые добавки в течение длительного времени, не посоветовавшись предварительно с врачом. Лучше использовать добавки DGL, а не лакрицу, если высокое кровяное давление или низкий уровень калия вызывают беспокойство.
Солодка — древнее лекарство, которое продемонстрировало некоторые потенциальные преимущества для здоровья в ходе клинических исследований и лабораторных тестов.
Хотя это может быть полезно при определенных состояниях здоровья, люди всегда должны проконсультироваться с врачом, чтобы не мешать приемам каких-либо лекарств или вызывать побочные эффекты.
Травы полезны, но с осторожностью применяйте их у детей
Все больше и больше родителей используют лекарственные травы для лечения заболеваний своих детей, но какие из них безопасны и как они используются?
Кора Коллетт Бройнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, профессор педиатрии и подростковой медицины и адъюнкт-профессор ортопедии и спортивной медицины в Детской больнице Сиэтла и Вашингтонском университете, Сиэтл, представила тенденции в отношении лекарственных трав для детей, а также их использование и рекомендации для некоторые из самых популярных трав на сеансе «10 лучших трав: безопасны ли они для детей?» на Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии (AAP) 2017 17 сентября.
Брейнер говорит, что педиатры должны знать, какие травы и добавки родители дают своим детям. «Около 12% семей используют травы и добавки для своих детей, и это число возрастает более чем на 50% у детей с хроническими заболеваниями», — говорит она.
«Надеюсь, из этого выступления участники получили представление не только о количестве добавок, которые используют пациенты и их семьи, но и о правилах безопасности, касающихся того, чтобы продукты не были загрязнены и последовательно упаковывались со стандартной дозировкой», — говорит Бройнер.
Брейнер представил данные Национального опроса здоровья 2012 года (NHIS), который показал, что основными травами и добавками, используемыми у детей, были натуральные продукты, такие как рыбий жир, мелатонин и пробиотики. По ее словам, они чаще всего использовались для лечения боли в спине или шее, других заболеваний опорно-двигательного аппарата, простуды в голове или груди, беспокойства или стресса, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), бессонницы или проблем со сном. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) чаще всего использовалась у подростков на Западе, Северо-Востоке или Среднем Западе у детей родителей с высшим образованием, которые сами использовали CAM.Кроме того, согласно презентации, пользователи CAM часто использовали другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
Использование трав и других натуральных продуктов является наиболее популярным применением CAM у детей, говорит Брейнер, предупреждая, что травяные продукты могут поступить на рынок без тестирования эффективности или доказательства их безопасности. По ее словам, добавки не могут претендовать на то, чтобы излечивать или предотвращать болезни, а также не должны производиться в соответствии с какими-либо стандартами, что подвергает пользователей риску получения зараженных продуктов или взаимодействия.Поставщики медицинских услуг, которые знают об использовании добавок пациентом, могут помочь им проверить взаимодействие, и о любых реакциях следует сообщать в программу MedWatch и Poison Control Управления по контролю за продуктами и лекарствами США.
Бройнер также дал обзор самых популярных трав и добавок, а также тех, которые не следует использовать. Например, лакричник не следует использовать более 6 недель и имеет ряд взаимодействий, особенно с дигоксином и фуросемидом. Эфедра — еще одна добавка, требующая осторожности.По ее словам, эфедра, применяемая в качестве анорексанта и противоотечного средства, может вызвать сердцебиение, инфаркт миокарда и даже смерть.
Лекарственные взаимодействия включают теофиллин, дигоксин и кофеин, максимальная доза составляет 100 мг за 24 часа. К другим добавкам, которые не рекомендуются, относятся аконит, аристолох, красавка, кохош, огуречник, метла, аир, чапараль, мать-и-мачеха, окопник, германдр, жизненный корень, лобелия, пеннироал, тыквенный корень, сассафрас, тюбетейка, пижма обыкновенная и полынь. Добавки, которые требуют особой осторожности и которые следует прекратить до операции, включают эхинацею, эфедру, чеснок, гинкго, женьшень, кава, зверобой.Зверобой и валериана. Риски, связанные с этими различными добавками, включают сердечные и кровотечения, а также седативный эффект.
Другие популярные травы можно безопасно использовать при соблюдении надлежащих мер предосторожности и при проверке чистоты или безопасности добавки. Брейнер представил данные о следующих травах и их использовании:
· Гинкго: используется для улучшения памяти или концентрации, замешательства, депрессии, беспокойства, головной боли и многого другого. Работает, улучшая перфузию и подавляя окислительное повреждение, но также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, головную боль, кровотечение или контактный дерматит.Дозировка составляет 40 мг до 3 раз в сутки.
· Кофеин: используется для уменьшения сонливости и восстановления бдительности, действует, воздействуя на пути кальция и цАМФ, а также на внешние клеточные мембраны. Побочные эффекты могут включать беспокойство, нервозность, ломку, бессонницу, головные боли, учащенное сердцебиение, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, пептические язвы и раздражительность.
· Эхинацея: Одобрено для использования в Германии для лечения инфекций верхних дыхательных путей, урогенитальных инфекций и заживления ран.Работает, активируя неспецифические Т-вызовы, и может подавлять репликацию вируса, одновременно усиливая фагоцитоз и активность естественных клеток-киллеров. От 6 до 9 мл отжатого сока из листьев эхинацеи можно использовать до 3 раз в день или от 30 до 60 капель настойки корня 3 раза в день при инфекциях верхних дыхательных путей. Лица, осуществляющие уход, должны следить за аллергическими реакциями, а также у лиц с ослабленным иммунитетом или аутоиммунных заболеваний.
· Цинк: используется для профилактики или уменьшения продолжительности простуды.Дозу 75 мг в день можно использовать в течение 24 часов с момента появления симптомов. Побочные эффекты включают тошноту и бессонницу.
· Валериана: мягкое успокаивающее и снотворное средство; перед сном можно давать до 400 мг. Возможные побочные эффекты включают парадоксальную тревогу, беспокойство и учащенное сердцебиение с симптомами отмены при длительном применении.
· Зверобой: используется для лечения депрессии и действует путем ингибирования обратного захвата серотонина, моноаминоксидазы (МАО), 5 HT, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутамата.До 300 мг можно использовать 3 раза в день, но лица, осуществляющие уход, должны следить за взаимодействием с варфарином, дигоксином, теофиллином, циклоспорином, оральными контрацептивами и ингибиторами протеазы ВИЧ. Это также может вызвать снижение агрегации тромбоцитов, серотониновый синдром и светочувствительность.
· Белокопытник: используется для лечения мигрени и обладает противовоспалительным действием. Дозировка может составлять от 50 до 75 мг в день, разделенных на 2 или 3 приема для детей в возрасте от 8 до 9 лет, и от 100 до 150 мг в 2–3 приема в день для детей в возрасте от 10 до 17 лет.Реакции могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта или аллергическую реакцию.
· Магний: используется для регулирования различных биохимических реакций в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регулирование артериального давления. Доза составляет от 300 до 500 мг в день, но также включается в такие продукты, как соевые бобы и черные бобы, тофу, семена, орехи, цельное зерно и моллюски. Реакции могут включать диарею и взаимодействие с бисфосфонатами, антибиотиками и диуретиками.Уровень магния может быть снижен с помощью ингибиторов протонной помпы.
· Мелатонин: используемый при нарушениях циркадного ритма и бессоннице, мелатонин, по-видимому, увеличивает связывание ГАМК с ее рецепторами, влияя на характеристики мембран, а не за счет увеличения количества рецепторов. Доза составляет от 0,5 до 5 мг перед сном, но может ухудшить утилизацию глюкозы и снизить активность протромбина.
· Омега-3 жирные кислоты-докозагексаеновая кислота (DHA) / эйкозапентаеновая кислота (EPA): используются для лечения СДВГ, депрессии, сердечных заболеваний и для предотвращения дегенерации желтого пятна за счет снижения уровня триглицеридов в сыворотке и поддержания нормальной нервной и синаптической функции.Доза составляет 5 г рыбьего жира, содержащего от 169 до 563 мг EPA и от 72 до 312 мг DHA два раза в день. Побочные эффекты могут включать отрыжку, кровотечение из носа, тошноту и жидкий стул.
· Мята перечная: используется при синдроме раздраженного кишечника, коликах, тошноте, противоотечных, кашлевых, анксиолитических и местных анальгетиках при головной боли и миалгии. Действует как блокатор кальциевых каналов в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта, стимулирует нервные окончания в слизистой оболочке носа и активирует рецепторы холода на коже.От 1 до 2 капсул с энтеросолюбильным покрытием 0,2 мл масла мяты перечной можно принимать 2–3 раза в день, но реакции могут включать детское апноэ при использовании под носом, изжогу и легкое жжение в прямой кишке.
· Арника: Используется для воспаления и стимуляции иммунной системы, связанных с синяками, болями и растяжениями. Доза составляет 2 г цветочных головок на 100 мл воды в виде припарок или настойку, разбавленную водой в 3–10 раз. Побочные эффекты могут включать раздражение слизистых оболочек, сонливость, боль в желудке, рвоту, диарею и аллергические реакции у лиц, чувствительных к семейству сложноцветных / сложноцветных.
· Ромашка: используется как успокаивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и ранозаживляющее средство. Можно принимать в виде настоя из свежих или сушеных цветочных головок, обычно 2-3 чайные ложки, замачиваемые в течение 10 минут в стакане кипящей воды до 3 раз в день. С осторожностью применять при чувствительности к амброзии, хризантемам или другим членам семейства сложноцветных.
· Имбирь: используется как противорвотное средство, при тошноте, как стимулятор кровообращения и при воспалениях. Он способствует притоку желчи к кишечнику за счет сокращения желчного пузыря.Доза может составлять от 2 г до 4 г свежих корней в день или от 1,5 мл до 3 мл настойки в день. Может вызвать изжогу, снижение агрегации тромбоцитов или контактный дерматит у чувствительных пациентов.
Педиатры могут проверить взаимодействие и безопасность трав и добавок на таких веб-сайтах, как ConsumerLab.com и Комплексная база данных по натуральным лекарствам. Брейнер говорит, что педиатры должны убедиться, что они собирают историю употребления трав у родителей и обсуждают их использование без осуждения.
Дети | Бесплатный полнотекстовый | Интегративное лечение рефлюкса и функциональной диспепсии у детей
1.Введение
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это нормальный физиологический переход желудочного содержимого в пищевод. Когда рефлюкс и регургитация вызывают симптомы и осложнения, это определяется как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Симптомы ГЭРБ включают изжогу, боль в эпигастрии, трудности с кормлением, дисфагию и аэродинамические симптомы, такие как астма, хронический кашель или рецидивирующая пневмония. На верхней эндоскопии у пациентов с ГЭРБ обнаруживается эрозивный эзофагит или гастрит. Функциональная диспепсия (ФД) определяется критериями ROME III как стойкая боль или дискомфорт в верхней части живота, которые: (1) не проходят исключительно при дефекации или связаны с началом изменения частоты или формы стула; и (2) органическое заболевание вряд ли может объяснить симптомы.Боль или дискомфорт в верхней части живота должны присутствовать не реже одного раза в неделю в течение как минимум двух месяцев до постановки диагноза. Эндоскопическое обследование при БФ отрицательно как макроскопически, так и под микроскопом. Диспепсия наблюдается у 5–10% здоровых подростков [1].
Лечение симптомов ГЭРБ часто включает эмпирическое испытание кислотного подавления. Антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы часто эффективны при лечении эзофагита и симптомах рефлюкса. Однако препараты, подавляющие кислотность, имеют серьезные побочные эффекты или долгосрочные риски, которые могут ограничивать их использование.Фармакологические методы лечения с подавлением кислоты не всегда эффективно лечат симптомы, связанные с неэрозивной рефлюксной болезнью, и симптомы рефлюкса, вызванные некислотным рефлюксом. Таким образом, лечение ГЭРБ и ФЗ предполагает подход интегративной медицины.
Интегративная медицина — это медицина, ориентированная на исцеление, которая учитывает все аспекты пациента, включая все элементы образа жизни и здоровья семьи. Он подчеркивает мощную триаду пациент-семейный врач, опирается на доказательства и использует все подходящие методы лечения.У пациентов с ГЭРБ и ФБ план лечения интегративной медициной может включать в себя ботанические препараты, техники разума и тела, гигиену сна, повышенную физическую активность и иглоукалывание в дополнение к фармакологической терапии. В этой статье будет проиллюстрирован подход интегративной медицины с тематическим исследованием и дан обзор текущих научных данных о методах интегративной медицины для лечения ГЭРБ и ФД у детей и подростков.
2. История болезни
Девочка 11 лет поступила в амбулаторную гастроэнтерологическую клинику с болями в животе и хронической тошнотой в течение последнего месяца.Боль в животе была ежедневной, 3-4 / 10-й интенсивности, в эпигастральной области. Она описала тошноту, возникающую почти каждый час на ежедневной основе. В летнем лагере у нее был один эпизод некровавой, не желчной рвоты, но с тех пор у нее была только хроническая тошнота. Она сообщила о нескольких днях отсутствия в школе за последний месяц. Ее основной педиатр сначала назначил фамотидин, который частично уменьшил боль, но не тошноту. У нее был запор в течение нескольких месяцев, и она часто пыталась опорожнить стул.Она отрицала диарею, лихорадку, тенезмы, гематохезию или боль при дефекации. Она не сообщила об отсутствии потери веса, нормальном потреблении перорального приема внутрь и аппетите. Недавно она ограничила употребление молочных продуктов, и, хотя это изменение не уменьшило ее боль, она описала эпизоды, когда она чувствовала себя особенно тошнотворно после еды мороженого. На завтрак она обычно ела тосты или хлопья с фруктами. Обед был типичным школьным горячим обедом, который мог включать пиццу, спагетти, куриные наггетсы или бутерброд. Ужин часто ели дома, и родители сообщали о здоровой домашней органической диете, которая включала мясо.
В анамнезе не было хирургических операций, госпитализаций или серьезных инфекций. У ее матери также были запоры. Она училась в шестом классе с хорошими оценками, у нее была сестра в колледже. Родители оба работали в успешной компании, которую они основали вместе, и поощряли повышенный рабочий стресс дома. Она хорошо спала с 21:30 до 6:30 каждую ночь, отдыхала после пробуждения, но иногда с трудом засыпала. Она описывала себя как заботящуюся и заботящуюся о семье.И мама, и пациентка признали, что она может быть чувствительной, и ей было грустно и тревожно, когда ее родители отсутствовали. Она описывала себя как легко общающуюся с другими детьми в своем классе. Ее основная физическая активность была на уроках физкультуры в школе, в остальном она мало занималась.
При физическом осмотре ее рост — 25-й процентиль, вес — 8-й процентиль, а ИМТ — 10-й процентиль. Абдоминальное обследование отличалось твердым стулом, пальпируемым в правом восходящем отделе толстой кишки, и легкой болезненностью в эпигастрии.В остальном ее медицинский осмотр был безобидным. Исследования стула на сальмонеллу, шигеллу, кампилобактер, кишечную палочку, лямблии, криптоспоридии, яйцеклетки и паразитов были отрицательными.
Ее первоначальный план лечения включал пробу подавления кислоты с помощью лансопразола 30 мг в день в течение 4 недель. Она также начала принимать Миралакс в дозе 8,5–17 г / день, чтобы добиться мягкого кашицеобразного стула и увеличить количество клетчатки и жидкости в ее рационе. Ей посоветовали продолжить ограничение дневника и добавить добавку кальция в дозе 1000 мг в день.Кроме того, было предложено попробовать 0,5 мг мелатонина перед сном, чтобы уменьшить задержку сна. Ей было поручено выполнять умеренную физическую активность ежедневно вне уроков физкультуры. Ее тошнота и боль в эпигастрии не уменьшились с помощью этих первоначальных мер, и она прошла верхнюю эндоскопию с биопсией. Эндоскопия показала нормальную анатомию, слизистую оболочку и патологию, после чего пациенту был поставлен диагноз функциональной диспепсии.
Прием лансопразола был прекращен из-за отсутствия улучшений, и родители были ознакомлены с комплексными методами лечения.Каждые две недели она начала лечение иглоукалыванием, а также пробовала применять клинический гипноз, направленный на кишечник.
На экзамене по традиционной китайской медицине (TCM) ее язык выявил язык с тонким белым налетом, который выглядел сухим, зубчатым на боковых краях языка и пухлым красно-розовым кончиком. Исследование ее пульса показало мягкий глубокий пульс в третьих позициях с обеих сторон, пустой пульс во второй позиции справа и жилистый пульс во второй позиции слева. Это указывает на потенциальную диагностику дефицита SP и KI Qi с помощью традиционной китайской медицины.Ее лечение иглоукалыванием состояло из игл Seirin J-типа (0,16 × 30 мм), вставленных в точках ST36 и LI4 с обеих сторон. Перед введением игл на кожу наносили спиртовой препарат. Ушной искатель Pointer Plus использовался для поиска реактивных точек акупунктуры ушной раковины, и золотые бусины были помещены в точки уха «пищевод», «селезенка» и «печень» на одном ухе, чередуя стороны при следующем посещении. Магниты корпуса были размещены на SP9, SP6, PC6, TH5 и ST43 с двух сторон. Пациенту было рекомендовано удалить магниты и бусинки через 3 дня, если они не упадут раньше.Кроме того, ей было поручено применять дополнительные магниты к точкам PC6 и ST43 по мере необходимости дома. Эти точки акупунктуры и акупрессуры были выбраны для лечения запоров, снятия воспаления и тонизирования SP и KI Qi. В частности, точки PC6 и ST43 были выбраны для лечения тошноты. В нашем учреждении тошноту и диспепсию обычно лечат с помощью перечисленных выше пунктов; стандартная комбинация включает PC6 и ST43 (тошнота), LI 4 и ST 36 (если запор играет роль), SP6 и SP9 (дефицит SP qi) и CV 10 и 12 (диспепсия).Выбор акупунктуры или акупрессуры и точное сочетание точек зависит от терпимости пациента и общей совокупности симптомов пациента. Этот пациент специально не хотел никаких точек живота, поэтому CV10 и CV12 были исключены.
Ее сеансы клинического гипноза, направленного на кишечник, были особенно полезны, и она смогла записать сеансы на свой планшетный компьютер и использовать их по мере необходимости дома. Во время сеансов гипноза с обученным терапевтом она обнаружила, что семейные разногласия и стресс от родителей значительно ухудшили ее симптомы.Родители получили консультацию терапевта и старались избегать стрессовых разговоров перед пациентом. Ей также начали давать имбирь, имбирный чай и деглицирризинат солодки по мере необходимости от тошноты. Поощрялась физическая активность, и она сообщила, что ходьба после еды помогает уменьшить чувство сытости после еды.
После курса иглоукалывания, гипнотерапии и вышеупомянутых вмешательств она почувствовала значительное улучшение симптомов с минимальной тошнотой, отличным набором веса и отсутствием пропусков в школе.Когда она действительно чувствовала себя более тошнотворной, она самостоятельно применяла точечный массаж или при необходимости слушала записанные заранее сеансы клинического гипноза.
3. Лечение ГЭРБ и диспепсии
3.1. Pharmacologic
Лекарства для лечения ГЭРБ включают антагонисты рецепторов гистамина-2, ингибиторы протонной помпы, а также поверхностные барьеры слизистой оболочки и буферные агенты для кислоты желудочного сока. Прокинетики используются реже.
Лекарства первой линии включают антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), такие как ранитидин, циметидин, фамотидин и нитазидин.Рецепторы гистамина-2 обнаруживаются на париетальных клетках слизистой оболочки желудка, вырабатывающих кислоту, и блокирование этих рецепторов частично снижает выработку кислоты в желудке, обычно в течение 30 минут после введения, с эффектом, продолжающимся в течение 6 часов [2]. Тахифилаксия, или толерантность к лекарству и снижение реакции на лечение, возникает через несколько недель и, таким образом, может ограничивать длительное использование [3]. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, эзомепразол и лансопразол, являются препаратами второй линии для увеличения кислотное подавление.Эти препараты блокируют секрецию кислоты путем ингибирования натрий-калий-АТФазы. ИПП превосходит h3RA в подавлении кислоты и при эрозивном эзофагите. Эффективность PPI также не снижается при длительном применении по сравнению с h3RA. У детей старшего возраста и подростков пациенту с классическими симптомами ГЭРБ может потребоваться эмпирическое испытание кислотного подавления, чтобы определить, связаны ли симптомы с кислотным рефлюксом. Клинические рекомендации Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии и питания (NASPGAN) для детей старшего возраста или подростков с симптомами, указывающими на ГЭРБ, рекомендуют эмпирическое 4-недельное испытание ингибитора протонной помпы (ИПП), чтобы определить, реагируют ли симптомы [4].Однако ответ на лечение не подтверждает диагноз ГЭРБ, поскольку он может отражать спонтанное исчезновение симптомов или прием плацебо. Верхняя эндоскопия может быть рекомендована для подтверждения диагноза, если пациент не реагирует на блокаду эмпирической кислоты или если он не может прекратить прием лекарств. Наиболее частые побочные эффекты препаратов, подавляющих кислоту, включают запор, головную боль, тошноту и диарею, которые возникают довольно часто. 2–7% [4]. Желудочная кислота является частью врожденной иммунной системы организма.Обзоры педиатрической литературы также вызывают опасения по поводу увеличения случаев инфекций у пациентов, подвергшихся кислотосупрессивному лечению [5]. У ранее здоровых педиатрических пациентов с диагнозом ГЭРБ, получавших ранитидин или омепразол, частота пневмонии была выше (12% против 2%, pvs. 20% p = 0,001) в течение 4 месяцев наблюдения по сравнению со здоровыми пациентами из контрольной группы [6]. Исследования на взрослых также связывают длительное использование ИПП с повышенным риском нарушения всасывания питательных веществ кальция, железа, магния и витамина B12.Из-за снижения абсорбции кальция или B12 повышенный риск падений и переломов также отмечается у пожилых людей после длительного (> 1 года) использования ИПП [7,8]. Кроме того, после лечения ИПП у здоровых добровольцев в течение 8 недель, ИПП индуцировали связанные с кислотой абстинентные симптомы, вторичные по отношению к восстановленной гиперсекреции кислоты [9]. Пациенты часто сообщают о трудностях, связанных с прекращением приема ИПП, вторичными по отношению к симптомам рикошета. Существует мало доказательств, оправдывающих лечение ГЭРБ и диспепсии с помощью таких агентов, как цизаприд, эритромицин и метоклопрамид.Цизаприд, агонист серотониновых рецепторов, хотя и эффективен для увеличения перистальтики желудка и уменьшения симптомов рефлюкса, был снят с продажи в США из-за осложнений, связанных с фатальными аритмиями, синдромом удлиненного интервала QT и внезапной смертью. Эритромицин, антибиотик, также оказывает стимулирующее действие при введении в низких дозах (1–3 мг / кг) для стимуляции перистальтики антрального отдела желудка. Однако исследования ограничены пациентами с задержкой опорожнения желудка и нарушением моторики, и на сегодняшний день нет достаточных доказательств для лечения ГЭРБ и диспепсии [4,10].Метоклопромид также является антагонистом дофамина, который, как было показано, снижает индекс рефлюкса и ежедневные симптомы [11]. Однако, учитывая возможность экстрапирамидных побочных эффектов, включая необратимую позднюю дискинезию, профиль побочных эффектов метоклопромида значительно ограничивает его использование в клинической практике [12,13].
Антациды уменьшают содержание желудочного сока, уменьшают симптомы рефлюкса и могут помочь в лечении эрозивного эзофагита. Однако официальных исследований с использованием мониторинга pH или импеданса у детей не проводилось.Средства для защиты поверхности слизистой оболочки с альгинатом или сукральфатом также имеют ограниченные доказательства в педиатрии, хотя сукральфат может быть таким же эффективным, как циметидин, для лечения эрозивного эзофагита. Долговременное применение сукральфата следует применять с осторожностью из-за неизвестного риска токсического действия алюминия у детей.
3.2. Диета
Пациентам с рефлюксом часто помогает диета, избегающая определенных пищевых триггеров. В частности, жирная пища, острая пища, кислая пища, шоколад и кофеин ухудшают симптомы рефлюкса.Некоторым пациентам с пищевой чувствительностью или аллергическим компонентом симптомов может помочь элиминационная диета. Элиминационные диеты систематически удаляют, а затем повторно вводят общие аллергические триггеры, такие как молочные продукты, пшеница, яйца, орехи или рыба, чтобы искать улучшения симптомов после исключения и ухудшения симптомов при повторном введении. Перед тем, как полностью исключить пшеницу, необходимо провести скрининг целиакии с использованием антител IgA к тканевой трансглутаминазе и определения общего уровня IgA.
3.3. Другие проблемы с моторикой: запор
Запор и задержка кала могут усугубить симптомы ГЭРБ и диспепсии во всех возрастных группах, при этом запор и рефлюкс часто сосуществуют.В исследовании детей в возрасте 4–16 лет с функциональным запором, диагностированным в соответствии с критериями Рима III, примерно у 40% этих пациентов был выявлен патологический кислотный рефлюкс при 24-часовом мониторинге pH пищевода [14]. Запор также может существенно повлиять на моторику ЖКТ в целом. Растяжение прямой кишки приводило к нарушению медленных волн желудка у здоровых добровольцев [15]. Связь с симптомами рефлюкса и запором может быть особенно заметной у детей с основными неврологическими проблемами, основными проблемами с моторикой или у пациентов с нарушением моторики после инфекционного энтерита [16].Следовательно, лечение одновременного запора с помощью диеты или слабительных может улучшить симптомы рефлюкса.
3.4. Ботанические препараты и добавки
Различные ботанические препараты были изучены при лечении ГЭРБ и функциональной диспепсии. Хотя исследования лекарственных средств на травах небольшие и с разными результатами, некоторые растительные препараты, такие как иберогаст (STW-5), деглицирризинат солодки и имбирь, демонстрируют хороший потенциал для лечения симптомов рефлюкса с небольшими побочными эффектами. Пациентам с тяжелым рефлюксом следует предостеречь от использования мяты перечной без энтеросолюбильного покрытия, поскольку было показано, что она расслабляет нижний сфинктер пищевода и потенциально ухудшает симптомы рефлюкса [17].
3.4.1. Иберогаст
Иберогаст (STW-5 — Medical Futures Inc., Ричмонд-Хилл, Онтарио, Канада) представляет собой коммерческий препарат из 9 травяных экстрактов, включая пучок горьких конфет, лист мелиссы, цветок ромашки, тмин, корень солодки, корень дягиля и молоко. плоды чертополоха, лист мяты перечной и трава чистотела. In vitro было показано, что он защищает от развития язв со снижением продукции кислоты, увеличением продукции муцина, увеличением высвобождения простагландина E2 и снижением лейкотриенов [18].Хотя доказательства неоднозначны, клинические исследования показывают, что он действует непосредственно на увеличение моторики желудка у здоровых субъектов, увеличивая индекс моторики волн антрального давления [19], но не обязательно уменьшает общее время опорожнения желудка [20]. Обзор 12 клинических исследований Иберогаста показал, что он безопасен и эффективен для лечения функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Сообщалось, что частота нежелательных реакций на лекарства в этом обзоре составила 0,04% и была в основном в виде реакций гиперчувствительности, таких как раздражение кожи, одышка и зуд [21].Низкая частота нежелательных явлений и превосходный профиль безопасности подтверждены системой спонтанной отчетности в Германии и во всем мире, поскольку продукт был представлен примерно 50 лет назад. Хотя исследований эффективности у детей не существует, предварительные исследования взрослых и отличный профиль безопасности обнадеживают.
3.4.2. Солодка
Корень солодки, высушенное корневище или экстракты глицирризы глабры, издавна использовались в ботанической медицине для лечения воспаления желудка.Считается, что механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов и липоксигеназы [22]. Глицирризин обладает минералокортикоидными свойствами, поэтому деглицирризиновая форма солодки рекомендуется для длительных или более высоких доз. Деглицирризинат солодки (DGL) и экстракты солодки без глицирризина не имеют побочных эффектов в виде гиперкалиемии, гипертонии и задержки натрия [22]. В небольшом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 50 взрослых с функциональной диспепсией, диагностированной в соответствии с критериями Рима III, субъекты были рандомизированы в группу плацебо или 75 мг экстракта Glycyrrhiza glabra (GutGard ^®, Карнатака, Индия) для лечения 30 дней.Симптомы оценивались с помощью 7-балльной шкалы Лайкерта тяжести симптомов диспепсии на 0, 15 и 30 день. По сравнению с плацебо экстракт солодки показал значительное снижение общих показателей симптомов (p23). Хотя необходимы дополнительные доказательства, интегративная медицина Практикующие врачи часто используют деглицирризинат солодки, чтобы избавиться от кислотного подавления.Исследования на взрослых продемонстрировали эффективность имбиря для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью, послеоперационной тошноты, а также тошноты и рвоты, вызванных лекарствами [24,25,26,27,28]. Корень имбиря обладает прокинетическим эффектом, который может быть опосредован холинергическим действием и спазмогенными свойствами, которые были продемонстрированы на моделях мышей и морских свинок [29,30]. У здоровых добровольцев Wu [31] и Micklefield [32] показали, что корень имбиря улучшает опорожнение желудка и моторику гастродуоденальной зоны как натощак, так и после еды.Рекомендуемая доза составляет от 1 г до 1,5 г сушеных трав в день, обычно за 30 минут до 1 часа до еды. Важно отметить, что экстракт корневища имбиря намного более концентрированный, чем порошок сушеного корня имбиря. При употреблении в обычных дозах большинство пациентов хорошо переносят имбирь. О побочных эффектах сообщают, когда дозы превышают 5 г / день и включают изжогу, дискомфорт в животе и диарею. Было показано, что корень имбиря обладает антиагрегантным действием из-за его способности ингибировать тромбоксан тромбоцитов [33].Следовательно, он относительно противопоказан пациентам с нарушением свертываемости крови и должен быть прекращен перед хирургическими процедурами.
С точки зрения безопасности в педиатрии, на сегодняшний день не проводились испытания имбиря и его безопасности у детей; хотя использование имбиря беременным женщинам, вероятно, безопасно и не увеличивает риск врожденных пороков развития или вреда для плода. У детей, которые не могут проглотить капсулы корня имбиря, имбирные конфеты, жевательные таблетки и чаи часто более вкусны.
3.4.4. Мята перечная
Хотя есть некоторые свидетельства того, что масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием может быть эффективным при лечении синдрома раздраженного кишечника у взрослых и детей [34,35], следует соблюдать осторожность при применении масла мяты перечной у пациентов с рефлюксом. Известно, что мята перечная оказывает спазматическое действие на гладкую мускулатуру и может способствовать расслаблению нижнего сфинктера пищевода. Это может усугубить симптомы рефлюкса, особенно у пациентов с эрозивным эзофагитом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы [17].
3,5. Гигиена сна и мелатонин
Мелатонин — это естественный гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга.Он вырабатывается с наступлением темноты и подавляется воздействием света на сетчатку. Он регулирует цикл сна и бодрствования и служит сигналом темноты, но не успокаивает. Днем уровень мелатонина низкий. Эндогенная продукция повышается ночью и достигает пика между 23:00 и 3:00 [36]. В дополнение к его влиянию на цикл сна и бодрствования появляются новые данные, свидетельствующие о том, что мелатонин также обладает гастропротекторным действием. Продукция мелатонина энтерохромаффинными клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта превышает продукцию шишковидной железы после стимуляции триптофаном [37,38].Мелатонин в желудочно-кишечном тракте, как было показано in vitro, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, модулирует висцеральные ощущения и вызывает противовоспалительный ответ [39]. Исследование Klupinska et al. [40] обнаружили, что у пациентов с ГЭРБ и рецидивирующей язвенной болезнью уровень мелатонина в ночное время был снижен по сравнению с пациентами с неэрозивной рефлюксной болезнью и функциональной диспепсией, что свидетельствует о защитном эффекте мелатонина на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование 27 взрослых с ГЭРБ показало, что только 3 мг мелатонина перед сном были эффективны при лечении симптомов ГЭРБ по сравнению с плацебо [41].Еще одно небольшое исследование Kandil et al. [41] рандомизировали пациентов с ГЭРБ на 4 группы лечения: плацебо, 3 мг мелатонина немедленного высвобождения, 20 мг омепразола или мелатонин плюс омепразол в течение 8 недель. Хотя один омепразол более эффективен для улучшения симптомов, чем один мелатонин, один мелатонин более эффективен, чем плацебо. Кроме того, добавление мелатонина к омепразолу обеспечивало синергетический эффект и увеличивало эффективность омепразола. Интересно, что пациенты в обеих группах мелатонина имели значительно более высокое давление сфинктера LES при манометрии по сравнению как с группой, принимавшей только омепразол, так и с контрольной группой.В другом непосредственном испытании сравнивали 20 мг омепразола с добавкой, содержащей мелатонин (6 мг), его предшественник L-триптофан (200 мг), витамины группы B и фолиевую кислоту в течение 40 дней у 350 пациентов с ГЭРБ. У 100% пациентов в группе, принимавшей добавки, симптомы регрессировали, по сравнению с 66% в группе омепразола [42]. Во всех исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах или осложнениях приема мелатонина. Хотя эти исследования на взрослых небольшие и нуждаются в дальнейшем воспроизведении, они предполагают значительный гастропротекторный эффект как эндогенного, так и экзогенного мелатонина.У детей с нарушением фазы сна и увеличенной латентностью сна кратковременный прием мелатонина в низких дозах обычно считается безопасным и хорошо переносимым [43,44,45]. Побочные эффекты включают в себя сонливость, сонливость, головокружение и головные боли рано утром. Эффективная доза для детей составляет от 0,3 мг до 5 мг, и часто дозы от 0,3 мг до 1 мг достаточны для улучшения латентного периода сна. Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли мелатонина и его эффективности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей.Нарушения сна могут значительно снизить нормальную выработку мелатонина и тем самым повлиять на гастропротекторное действие на слизистую оболочку. Плохое качество сна связано с повышенным воздействием кислоты, учащением обострений рефлюкса на следующий день и висцеральной гипералгезией [46,47]. Работа над улучшением гигиены сна ребенка может помочь увеличить физиологическое производство мелатонина и снизить висцеральную гиперчувствительность. Важные элементы истории сна включают качество сна, задержку сна (время, необходимое для перехода от полного бодрствования к сну), ночное бодрствование, дневную сонливость и воздействие света в ночное время.Улучшение гигиены сна пациента включает отказ от использования электроники за час до сна, более ранний отход ко сну и улучшение общего качества сна.
3,6. Иглоукалывание и акупрессура
Иглоукалывание, лечебный метод, используемый в традиционной китайской медицине, использует тонкие иглы, вставленные в определенные точки акупунктуры, чтобы сбалансировать ци тела или жизненную энергию. В традиционной китайской медицине пациента обследуют на предмет дисбаланса или блокирования ци тела, и иглоукалывание используется как часть целостного подхода к лечению.Лечение может включать китайские травы, массаж и лечебные движения, такие как тай-ци или цигун. В частности, при рефлюксе и диспепсии определенные точки акупунктуры, такие как PC6 (neiguan) и ST36 (zusanli), были эффективны для облегчения симптомов рефлюкса, тошноты и рвоты. Исследования по этим двум вопросам также начали определять физиологический механизм действия.
PC6 (neiguan), расположенный на меридиане перикарда, является одной из наиболее часто используемых и исследуемых точек акупунктуры при тошноте, рвоте и рефлюксе.Точка расположена в бороздке каудальнее лучевого сгибателя запястья и краниальнее поверхностных мышц-сгибателей пальцев. Иглоукалывание и электрическая стимуляция PC6 оказались столь же эффективными, как и противорвотные, у взрослых с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией, беременностью и послеоперационными условиями [48,49,50]. У детей и иглоукалывание ушной раковины, и акупунктура тела улучшили послеоперационную тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией [51,52,53,54]. Более того, функциональные МРТ-исследования показали повышенное ослабление мозжечка после акупунктуры в точке PC6 по сравнению с контрольными точками, что предполагает модуляцию активности мозжечка [55].ST36 (zusanli), на меридиане желудка, расположен на проксимальной одной пятой краниолатеральной поверхности задней ноги, дистальнее головки большеберцовой кости в углублении между мышцами черепной кости и длинным разгибателем наперстянки. У здоровых мужчин электрическая акупунктура на ST36 снижает базальный выход кислоты и секрецию желудочной кислоты, увеличивает уровни полипептидов поджелудочной железы и увеличивает амплитуду сокращений антрального отдела желудка [56].
Другие точки акупунктуры, которые традиционно использовались при ГЭРБ и диспепсии, включают следующие точки, особенно если они чувствительны к прикосновению: ST43 (xiangu), CV12 (zhongwan), ST25 (tianshu), SP4 (gongsun), LV3 (taicong) ), BL21 (вэйшу) и LI4 (хегу).Вышеупомянутые пункты могут также использоваться в комбинациях в клиническом лечении, на что указывает поданная жалоба и диагноз китайского медицинского образца. Однако эти отдельные моменты широко не изучались в клинических исследованиях, и для оценки эффективности требуются дальнейшие исследования.
На сегодняшний день нет опубликованных клинических испытаний иглоукалывания и акупрессуры у детей с рефлюксом или диспепсией. Однако безопасность иглоукалывания у детей хорошо известна. Один обзор литературы цитирует 1.55 риск возникновения каких-либо нежелательных явлений в 100 сеансах лечения иглоукалыванием [57]. Покраснение от прокола является наиболее частым побочным эффектом, за которым следует боль от иглы и головокружение. Серьезное нежелательное явление определяется как событие, угрожающее жизни или требующее госпитализации. Исследования показали, что этот риск составляет всего 0,05 на 10 000 обработок в общей популяции [57]. Помимо акупунктуры, для педиатрии доступны неинвазивные формы акупунктуры с использованием лазерной акупунктуры, местных магнитов и бусинок для акупрессуры.Они могут быть предпочтительны для детей, страдающих фобией иглы, или для пациентов из группы высокого риска, у которых может быть иммуносупрессия или риск кровотечения. Их также можно использовать в качестве дополнительных методов лечения после введения иглы.
3,7. Mind Body Therapy
Психосоциальные факторы стресса могут усугублять симптомы у многих детей с ГЭРБ и ФД. По сравнению со здоровыми людьми контрольной группы пациенты с ФД более склонны к психологическому дистрессу, соматизации, тревоге и депрессии [58]. Взрослые пациенты с диспепсией также чаще страдают от эмоционального насилия в детстве [59].Поэтому важно учитывать связь между разумом, телом и кишечником при лечении пациента с ГЭРБ или ФД. Пациентам со значительным беспокойством и депрессией может быть полезно психиатрическое обследование или консультирование. Всем детям с повышенным уровнем психосоциального стресса и легкой тревожностью могут быть полезны психотерапия и техники релаксации. Типы психотерапии тела включают медитацию осознанности, управляемые образы, биологическую обратную связь, клинический гипноз и йогу. Лечение может быть адаптировано к интересам и мотивации отдельного пациента.Гипнотерапия, направленная на кишечник, — это форма клинического гипноза, основанная на мышечной и умственной релаксации. Общие гипнотические внушения используются либо для того, чтобы сосредоточиться на симптомах, либо чтобы отвлечься от них. Кокрановский обзор 2007 года показал, что гипнотерапия эффективна при синдроме раздраженного кишечника у взрослых [60]. Гипнотерапия была эффективной в обеспечении долгосрочного улучшения симптомов и уменьшении использования лекарств и консультаций [61]. Небольшое исследование кишечной гипнотерапии, по данным ультразвукового исследования, сокращает время опорожнения желудка как у людей, страдающих диспепсией, так и у здоровых [62].На сегодняшний день опубликованы три рандомизированных контрольных исследования у детей с функциональной абдоминальной болью или синдромом раздраженного кишечника. Ван Тилбург и др. [63] установили, что домашняя аудиозапись управляемых изображений с использованием методов гипнотерапии была более эффективной, чем стандартная помощь для облегчения болевых симптомов у детей с функциональной болью в животе (63% против 27%). Исследования Weydert [64] и Vlieger [65] также продемонстрировали, что кишечно-направленный гипноз, выполняемый обученным терапевтом, превосходит стандартную помощь педиатрическим пациентам с синдромом раздраженного кишечника.Хотя во всех трех вышеупомянутых исследованиях были небольшие размеры выборки (от 22 до 52 пациентов), результаты эффективности и отличный профиль безопасности позволяют предположить, что это, вероятно, эффективный метод лечения [66].
3.8. Ожирение и потеря веса
Ожирение может предрасполагать пациента к повышению внутрижелудочного давления, более частой временной релаксации нижнего сфинктера пищевода и увеличению воздействия кислоты на пищевод. Хотя данных о педиатрической популяции мало, исследования взрослых показали, что ожирение коррелирует с увеличением заболеваемости ГЭРБ, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода [67,68].Исследование Якобсона женщин с симптомами ГЭРБ показало, что даже умеренное увеличение веса у людей с нормальным весом вызывает или обостряет симптомы рефлюкса. Большое проспективное популяционное когортное исследование также показывает, что потеря веса у пациентов с симптомами ГЭР была дозозависимо связана со снижением симптомов. Снижение веса также было связано с повышенным успехом лечения антирефлюксными препаратами [69]. Рекомендации по снижению веса или поддержанию веса у детей с ожирением и избыточным весом, а также поощрение умеренной физической активности у всех детей с ГЭРБ и ФД должны быть неотъемлемым компонентом плана лечения.
Использование, преимущества и дозировка солодки
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.
Научное название (я): Glycyrrhiza glabra (L.).
Общее название (я): Bois doux, Gan Cao, Glycyrrhizae extractum crudum, Glycyrrhizae radix, Kanzo, Lakrids, Lakritzenwurzel, Licochalcone-A, Licorice, Liquiritao-radix, Russian-cao-cicorice-glycyrrhizae radix, русский лакричник Солодка испанская, Succens liquiritiae
Клинический обзор
Применение
Ранее использовавшийся для жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, лакричник в основном используется в качестве ароматизатора в табачной и кондитерской промышленности, а в настоящее время в некоторой степени в фармацевтической промышленности и производстве напитков.Химические соединения, содержащиеся в солодке, были исследованы для различных целей, включая лечение рака, а также на их противовирусную активность.
Дозирование
Корень солодки применялся в суточных дозах от 760 мг до 15 г при язве и гастрите. Более высокие дозы, принимаемые в течение продолжительных периодов времени, могут создавать риск гиперкалиемии. Допустимая суточная доза (ДСП) глицирризина составляет 0,2 мг / кг / день.
Противопоказания
Противопоказаний пока не выявлено.
Беременность / лактация
Следует избегать использования во время беременности. Солодка проявляет эстрогенную активность и обладает известными абортивными эффектами. Нет никаких клинических доказательств, подтверждающих использование чая из солодки в качестве лекарственного средства. Документально подтверждено отрицательное влияние на половое созревание, нейроэндокринную функцию, когнитивные способности и поведение детей, рожденных женщинами, употреблявшими большое количество солодки во время беременности.
Взаимодействия
См. Раздел «Взаимодействие с лекарствами».
Побочные реакции
При более низких дозировках или нормальном уровне потребления побочные реакции проявляются мало. Описаны глазные эффекты и гиперчувствительность. Гипертония и гипокалиемия — признанные последствия чрезмерного употребления солодки.
Токсикология
Токсичность от чрезмерного употребления солодки хорошо известна. Исследования мутагенности и тератогенности в целом не показали никаких побочных эффектов.
Семейство научных сотрудников
Ботаника
г.глабра — кустарник высотой 1,5 м, произрастающий в субтропическом климате на плодородной почве. Название глицирриза происходит от греческих слов, означающих «сладкие корни». Заготавливают корни растения для производства солодки. Большая часть товарной солодки извлекается из нескольких разновидностей G. glabra. Самый распространенный сорт G. glabra var. typica (испанская или европейская солодка) характеризуется голубыми цветками, тогда как разновидность G. glabra var. glandulifera (русская солодка) имеет цветки фиалки. Турция, Греция, Иран и Ирак поставляют большую часть коммерческой солодки.Сорт, выращиваемый в США, — G. glabra var. lepidota, а в Иране и Ираке — var. виолончель. Китайская солодка происходит от родственных видов G. uralensis и G. pallidiflora. 1, 2
История
Лечебное использование солодки восходит к Римской империи. Греческий врач Гиппократ (460 г. до н.э.) и ботаник Теофрат (371 г. до н.э.) превозносили его использование, а римский натуралист Плиний Старший (23 г. н.э.) рекомендовал его как отхаркивающее и ветрогонное средство. Солодка также занимает видное место в китайской фитотерапии.Он используется в современной медицине главным образом в качестве ароматизатора, маскирующего горькие вещества, такие как хинин, а также в препаратах от кашля и простуды для его отхаркивающего действия. Большинство лакричных конфет в Соединенных Штатах на самом деле приправлено анисом, а не лакричником. Образец солодки из 756 года нашей эры был проанализирован и обнаружил, что через 1200 лет он все еще содержит определяемые активные вещества3
Химия
Корень солодки содержит множество соединений, включая тритерпеноиды, полифенолы и полисахариды (крахмалы, маннозу и сахарозу).Полифенолы включают определенные фенольные кислоты, такие как ликвиритин, флавоны и флаваны; халконы; и изофлавоноиды, такие как глабридин 2, 4, 5. Ярко-желтый цвет корня объясняется содержанием флавоноидов, особенно ликвиритина и изоликвиритина. Были извлечены растительные камеди, смолы и эфирные масла; однако корень культивируется для получения основного активного гликозида глицирризина.2, 6 Количество глицирризина варьируется от 7% до 10% или более в зависимости от условий выращивания.6 Глицирризин, глицирризиновая кислота и глицирризинат составляют от 10% до 25% от общего количества экстракт корня.2 Аммонизированная соль глицирризина производится в соответствии со спецификациями из экстракта солодки и используется в качестве ароматизатора. 2 Карбеноксолон, синтетический аналог глицирретовой кислоты, использовался в качестве фармакологического средства при лечении пептических язв2. удалить глицирризиновую кислоту из солодки, чтобы устранить неблагоприятные метаболические эффекты солодки. Опубликован метод жидкостной хроматографии высокого давления для сравнения биодоступности глицирризиновой кислоты в корне солодки или в чистом экстракте солодки.Эти соединения теперь можно анализировать в крови, моче и желчи6
Применение и фармакология
Противовоспалительное
Глицирретовая кислота показала противовоспалительную и противоартритную активность в исследованиях на животных, что может быть связано с ингибирующими свойствами простагландина E ₂, продемонстрированными некоторыми аналогами глицирризина. Японские исследователи обнаружили, что солодка может помочь избавиться от избыточных иммунных комплексов у мышей с системной красной волчанкой.19
Противовирусное средство
Исторически солодка и ее экстракты использовались в Китае и Японии для лечения хронического вирусного гепатита.2 В экспериментах in vitro глицирризин подавлял некоторые патогенные вирусы по неустановленному механизму. Было высказано предположение о ингибировании связывания вирусов с мембранами клеток-хозяев и репликации вирусов, а также о вмешательстве в передачу клеточного сигнала. Исследования на животных и людях предполагают более сложный механизм, включающий индукцию продукции интерферона через эффекты функции Т-клеток.2
Хотя механизм неясен, глицирризиновая кислота ингибировала реактивацию латентного вируса герпеса, ассоциированного с саркомой Капоши7, 8, и показала эффективность против Коронавирус, связанный с атипичной пневмонией.9
Увеличение времени выживания мышей было продемонстрировано при введении глицирризина для вируса гриппа A ₂ и простого герпеса. Япония) нормализовали уровни трансаминаз в сыворотке и улучшили функцию печени, но не продемонстрировали никакого влияния на уровни РНК гепатита С. 2
Рак
Интерес к потенциалу экстрактов солодки в профилактике рака сохраняется, но клинических данных in vitro и у людей нет.
Химические соединения, в том числе глабридин, ликвиритин, изоликвиритин, глицирризин, глицирризиновая кислота и карбеноксолон, были изучены на предмет их воздействия на линии раковых клеток мышей, крыс и человека, при этом большинство исследований указывает на дозозависимое действие на пролиферацию клеток / опухолей и апоптоз. Были исследованы клеточные линии рака простаты, молочной железы, толстой кишки, печени и легких.2, 4, 5, 10, 11, 12, 13, 14
Были предложены различные механизмы действия соединений солодки, включая антиоксидантную активность, ДНК. -защитная активность, подавляющее действие, ингибирование циклооксигеназы, а также активность фитоэстрогенов и антагонистов прогестерона.2, 4 В одном эксперименте глабридин продемонстрировал стимулирующую рост активность при низких концентрациях, но ингибирующую активность при более высоких концентрациях.11 Авторы предполагают, что различные химические соединения в экстрактах солодки могут модулировать эффекты друг друга. В другом эксперименте сравнивалась активность различных сложных эфиров глицирретиновой кислоты, что указывает на взаимосвязь структурной активности для соединений солодки.14
В большом ретроспективном исследовании в Японии (N = 1249) разница в прогрессировании гепатоцеллюлярной карциномы была обнаружена у пациентов с хроническим гепатитом С, не реагирующих на лечение. лечение интерфероном.После корректировки многих переменных у пациентов, получавших глицирризиновую кислоту 4 мг внутривенно, наблюдалось снижение скорости прогрессирования рака печени, возможно, независимо от продолжительности лечения.15 Те же авторы ранее продемонстрировали защитный эффект длительного приема глицирризина. при гепатоцеллюлярном раке.4
Сердечный
Карбеноксолон и традиционный препарат солодки Жиганкао могут замедлять проводимость миокарда.20, 21 В открытом рандомизированном контролируемом исследовании (n = 50) оценивали гемодинамические эффекты добавок солодки (глицирризин 290–250). 370 мг / день) у нормотензивных добровольцев.Через 2 недели внеклеточный объем, а также систолическое и диастолическое артериальное давление (периферийное и центральное) значительно увеличились в группе солодки по сравнению с контрольной группой. Употребление солодки также значительно снизило концентрацию альдостерона и калия в плазме.57 Систематический обзор и метаанализ 26 клинических испытаний (N = 985), опубликованных с 2002 по 2017 год, обнаружили общее статистически значимое повышение диастолического артериального давления (ДАД; P < 0,001) при кратковременном употреблении солодки по сравнению с контролем; однако неоднородность была высокой.Эффект считался вероятным из-за значительной гипернатриемии, вызванной солодкой. Анализ подгрупп выявил значительное повышение систолического артериального давления (САД), когда продолжительность вмешательства составляла 2 и 8 недель, и значительное увеличение как САД, так и ДАД у здоровых пациентов, женщин с синдромом поликистозных яичников и для каждой дозы солодки в день. . Объединенные данные не отразили значительного влияния на общие липидные параметры (например, ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, триглицериды) .91
Dental
Глицирризин может снижать рост и выработку кислоты бактериями полости рта, но результаты были разными.Другие эксперименты предполагают, что ингибирование бактериальной адгезии и ингибирование фермента, необходимого для образования бляшек, может быть альтернативными механизмами антикариогенного действия солодки.2
Диабет
В экспериментах на животных были исследованы карбеноксолон и глицирризин для использования при диабете. Результаты были разными, и механизм, с помощью которого они могли действовать, неясен. 22, 23, 24
GI
В результате широкого применения солодки в народе при раздражении желудка, многочисленные исследования в 1970-х и 1980-х годах изучали эффективность глицирризиновой солодки. соединения, деглицирризинат солодки и карбенокслон при язве желудка / пептической язве.2, 16, 17, 18 Исследования в основном показали неубедительные результаты и меньшую эффективность, чем другие фармацевтические препараты, такие как циметидин.2 Однако более недавнее рандомизированное контролируемое исследование, проведенное у 120 Helicobacter pylori-положительных пациентов, выявило значительное увеличение отрицательных сероконверсий. среди тех, кто дополнительно получал лакрицу (380 мг два раза в день × 2 недели) в качестве дополнения к тройной терапии H. pylori (83%) по сравнению с одной только тройной терапией (62,5%; P = 0,018). Эта частота ответа была значимой только у пациентов с язвенной болезнью, но не у пациентов с неязвенной диспепсией.68
Гепатопротекция
Эксперименты на животных и исследования рака печени предполагают защитную роль солодки в отношении гепатотоксичности.2, 13 Небольшое (n = 66) рандомизированное двойное слепое двухмесячное исследование у взрослых с неалкогольной жировой болезнью печени обнаружили, что 2 г водного экстракта корня солодки в день приводили к значительному снижению уровней АЛТ и АСТ по сравнению с исходным уровнем 50. В этом исследовании не было гистологической оценки.
Гормональные эффекты
Снижение уровня тестостерона в сыворотке было продемонстрировано в нескольких исследованиях у здоровых мужчин, потребляющих глицирризин 0.5 г / сут в течение 7 дней. Другое испытание не обнаружило уменьшения; однако методология между двумя исследованиями различалась.2,25
У женщин солодка использовалась в сочетании со спиронолактоном при лечении синдрома поликистозных яичников26. задокументировано. 26, 27
Приливы
Рандомизированное двойное слепое клиническое испытание с участием 60 женщин в менопаузе сравнивало действие солодки и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение 90 дней на приливы.Пациенты, получавшие солодку 1140 мг / день, испытали значительное сокращение продолжительности и количества приливов в группе по сравнению с группой ЗГТ (конъюгированный эстроген 0,312 / медроксипрогестерон 2,5 мг в день); однако разница между группами была незначительной. С другой стороны, ЗГТ вызвала значительное снижение тяжести приливов по сравнению с лакричником ( P = 0,008 и P = 0,019). Никаких существенных различий на основании контекстных или демографических факторов выявлено не было.53
Метаболические эффекты
Систематический обзор и метаанализ 26 клинических испытаний (N = 985), опубликованных с 2002 по 2017 год, обнаружили общее статистически значимое снижение массы тела на -0,433 кг (менее 1 фунта) и ИМТ на -0,15 кг / м ² ( P = 0,001 для каждого) с кратковременным употреблением солодки по сравнению с контролем; неоднородность была средней и высокой соответственно. Другие важные эффекты включали снижение некоторых ферментов печени (например, ALP, γ-GTP) и BUN.В целом, липидные параметры существенно не изменились.91
Профилактика Послеоперационная боль в горле / кашель
В двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с участием 236 взрослых стационарных пациентов, перенесших плановую торакальную операцию, полоскание горла в течение 1 минуты раствором солодки (0,5 г на каждую). 30 мл воды) примерно за 5 минут до введения анестетика значительно снизили частоту послеоперационной боли в горле и кашля по сравнению с сахарной водой (5 г на 30 мл воды) 49. г раствора солодки, используемого для полоскания горла за 5 минут до интубации, что значительно более эффективно, чем более низкие дозы (т. е. 0.5 г, 0,25 г) или контроли для лечения послеоперационной боли в горле, постэкстубационного кашля и удовлетворенности пациентов ( P <0,05 каждый) 69
Дозирование
Солодка имеет низкую биодоступность при пероральном приеме, требуя 10 часов для достижения максимальной концентрации глицирризиновой кислоты у здоровых добровольцев из аммонизированной соли и 12 часов для экстракта солодки. Было показано, что липофильные компоненты экстракта солодки снижают скорость опорожнения желудка и абсорбцию глицирризиновой кислоты, и ни глицирризин, ни кислота не накапливаются в тканях.Обширное насыщающееся связывание с альбумином было продемонстрировано у людей. Плазменный клиренс снижается у пациентов с хроническим гепатитом С и циррозом печени2.
Корень солодки использовался в суточных дозах от 760 мг до 15 г при язве, гастрите и неалкогольной жировой болезни печени. Более высокие дозы, назначаемые в течение длительного времени, могут создавать риск гиперкалиемии. Доступны деглицирризиновые экстракты солодки.16, 17, 18, 50
«Уровень не наблюдаемых эффектов» был предложен как очищенный глицирризин 2 мг / кг / день, а ДСП для глицирризина предлагается равным 0.2 мг / кг / сут.2
Беременность / лактация
Следует избегать использования во время беременности. Солодка проявляет эстрогенную активность и обладает известными абортивными эффектами.28, 29 Было продемонстрировано, что глицирретовая кислота проникает через плацентарный барьер у крыс.2 Исследования показывают фактор риска преждевременных родов при чрезмерном потреблении солодки; однако данные, использованные в поддержку этого наблюдения, были неоднородными и ретроспективно собирались с помощью анкеты.30 Пропсективное когортное исследование из Кореи предполагает, что солодка увеличивает риск мертворождения, но исследователи не увидели статистически значимого увеличения риска серьезного порока развития.51
Несмотря на то, что в травяных текстах предлагается использовать чай из солодки в качестве лекарственного средства, клинических доказательств нет.
Было показано, что потребление большого количества солодки во время беременности отрицательно влияет на половое созревание, нейроэндокринную функцию, познавательные способности и поведение потомства. Последующее исследование влияния потребления солодки матерью на половое созревание потомства было проведено после первых результатов, собранных на финской когорте (N = 1049), которые показали, что у детей, рожденных женщинами, потреблявшими большое количество солодки во время беременности, значительно наблюдались худший интеллект, память, риск поведенческих проблем и физиологический стресс в возрасте 8 лет по сравнению с детьми, рожденными женщинами, которые мало или совсем не употребляли солодку во время беременности.Из 451 женщины, участвовавшей в контрольном исследовании пубертатного созревания, 327 потребляли глицирризин с нулевым или низким содержанием (до 249 мг / неделю; в среднем 47 мг / неделю), а 51 женщина имела высокое потребление (глицирризин 500 мг / неделю или более). ; среднее 845 мг / неделя). После корректировки ковариант у подростков (средний возраст 12,5 лет) наблюдались значительные различия в показателях полового созревания, которые были связаны с высоким потреблением солодки, включая более высокие показатели массы тела к возрасту и индекса массы тела. — как в зрелом, так и в зрелом возрасте у девочек.Однако у мальчиков наблюдались более низкие показатели массы тела к возрасту, роста к возрасту и роста. Проблемы с когнитивными способностями (например, более низкие общие, вербальные и функциональные шкалы IQ) и риск проблем с синдромом дефицита внимания / гиперактивности также были значительно выше среди подростков в группе высокого воздействия.64
Взаимодействия
Агенты с антитромбоцитарными свойствами: травы (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие агентов с антитромбоцитарными свойствами. Может возникнуть кровотечение.Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Антикоагулянты: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятный / токсический эффект антикоагулянтов. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Антигипертензивные средства: травы (гипертензивные свойства) могут снижать антигипертензивный эффект гипотензивных средств. Мониторинг терапии.35
Сердечные гликозиды: солодка может усиливать неблагоприятное / токсическое действие сердечных гликозидов. Контрольная терапия.72, 73, 74, 75, 76
Клозапин: индукторы CYP3A4 (слабые) могут снижать концентрацию клозапина в сыворотке крови. Контрольная терапия. 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87
Кортизон: солодка может повышать уровень кортизола в сыворотке крови. Мониторинг терапии.52
Производные эстрогена: Травы (эстрогенные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие производных эстрогена. Мониторинг терапии.36
Травы (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства): Травы (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие других трав (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства).Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Петлевые диуретики: Солодка может усиливать гипокалиемический эффект петлевых диуретиков. Контрольная терапия.37
Нимодипин: индукторы CYP3A4 (слабые) могут снижать концентрацию нимодипина в сыворотке крови. Контрольная терапия.88, 89
Нестероидные противовоспалительные средства: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие нестероидных противовоспалительных средств. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Салицилаты: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие салицилатов. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Тиазидные диуретики: Солодка может усиливать гипокалиемический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Мониторинг терапии.38
Тромболитические средства: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие тромболитических средств. Может возникнуть кровотечение.Рассмотрите возможность модификации терапии.31, 32, 33, 34
Побочные реакции
При «обычных» дозировках или нормальном уровне потребления очевидны некоторые побочные реакции. Сообщения о побочных реакциях в литературе обычно связаны с интоксикацией солодкой или хроническим чрезмерным потреблением, и эти эффекты описаны ниже в разделе «Токсикология».
Употребление всего лишь 50 г в день может вызвать минералокортикоидную гипертензию, что было продемонстрировано на примере 45-летней женщины в перименопаузе, которая в течение 12 месяцев принимала до 6 чашек в день чая из солодки.39, 59 Было сочтено, что случай очень ранней преэклампсии у 18-летней первородящей самки усугублялся значительным потреблением солодки.62 В открытом рандомизированном контролируемом исследовании (n = 50) оценивались гемодинамические эффекты отравления. добавка солодки (глицирризин от 290 до 370 мг / день) у нормотензивных добровольцев. Через 2 недели внеклеточный объем, а также систолическое и диастолическое артериальное давление (периферийное и центральное) значительно увеличились в группе солодки по сравнению с контрольной группой.Употребление солодки также значительно снижает концентрацию альдостерона и калия в плазме.57 Солодку следует осторожно применять пациентам с артериальной гипертензией из-за возможности минералокортикоидных гипокалиемических эффектов, включая тяжелую гипокалиемию с вторичной полиморфной желудочковой тахикардией.40, 54, 56 Случай гиперминералкортикоидизма после употребления. употребление больших количеств леденцов от кашля из солодки (160 леденцов в день; примерно 288 мг глицирризина в день) в течение 3-4 месяцев привело к гипокалиемии и гипертензии, которые прошли через несколько недель после прекращения приема леденцов из солодки.Было отмечено, что, хотя уровень кортизола в моче был повышен во время токсического состояния, уровень кортизола в сыворотке оставался нормальным.61 Аналогичным образом, очевидный избыток минералокортикоидов в результате употребления чая солодки 3 раза в день был зарегистрирован у 65-летней женщины, у которой наблюдались частые приступообразные приступы. сердцебиение и гипокалиемия.66 Избыток минералокортикоидов, усугубленный чрезмерным употреблением тербуталина (от 12 до 14 ингаляций в день) и высоким потреблением воды (от 4 до 5 л в день), вероятно, был связан с неуточненным количеством солодки в течение 54 лет. — пожилой мужчина с астмой и гипертонией в анамнезе.90
Глазные эффекты были описаны и могут быть связаны с эффектом ингибирования циклооксигеназы глабридина; однако для этого требуется большое количество солодки. Сообщалось о вазоспазме кровеносных сосудов зрительного нерва, приводящем к нарушениям зрения, имитирующим глазную мигрень (но без головной боли) .41 Кроме того, у 57-летнего мужчины был зарегистрирован случай гипертонической ретинопатии, приведшей к острому нарушению зрения на фоне псевдогиперальдостеронизма. было определено, что это результат потребления не менее 900 г солодки в неделю в течение последних 3-4 месяцев.У него была ничем не примечательная история болезни, кровяное давление 250/110 мм рт. Ст. И тяжелая гипокалиемия. В общей сложности потребовалось 7 лекарств, чтобы улучшить его зрение во время выписки, и даже после 3 месяцев отсутствия лакрицы ему по-прежнему требовались 2 гипотензивные лекарства для поддержания нормального артериального давления.63 Лучший результат был достигнут для 47 человек. женщина года, у которой развилась гипертензивная ретинопатия и нефропатия, вызванная глицирризином, после длительного приема глицирризина 225 мг / день в течение 3 лет.Первоначальная гипертензия (230/100 мм рт. Ст.), Почечная дисфункция и офтальмодиния, которые присутствовали при поступлении, нормализовались в течение 6 месяцев после прекращения приема таблеток сложного глицирризина.70
Также были отмечены реакции гиперчувствительности на продукты, содержащие глицирризин.
В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации от 2016 г. относительно лекарств, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность, солодка была признана продуктом с антиагрегантным и антикоагулянтным действием, который может увеличить риск кровотечения при использовании с антикоагулянтами.Кроме того, он проявляет, возможно, вредные сердечно-сосудистые эффекты, такие как гипертония и задержка жидкости (псевдогиперальдостеронизм), что может быть вредным для пациентов с сердечной недостаточностью. В руководящих принципах отмечалось, что натуросевтики не рекомендуются для лечения симптомов сердечной недостаточности или для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, а также что пищевые добавки не рекомендуются для лечения сердечной недостаточности [Низкое качество; Limited] .60
Токсикология
В литературе можно найти много сообщений о случаях гипокалиемического паралича, псевдоальдостеронизма и сердечной миопатии, вызванных гипокалиемией.Сообщалось о симптомах, включая тяжелую гипокалиемию, минералокортикоидную гипертензию, сердечную аритмию, паралич конечностей, метаболический алкалоз, гипоксемию и гиперкапноэ. Некоторые авторы предполагают, что интоксикация солодкой может быть более частой причиной этих состояний, учитывая широкую доступность традиционных и травяных лекарств, содержащих солодку.42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 55, 67 Редкий случай солодки. -индуцированный тиреотоксический периодический паралич был зарегистрирован у 43-летнего мужчины, у которого недавно была диагностирована болезнь Грейвса, у которого наблюдались гипокалиемия, состояние гипертиреоза и паралич.Предполагалось, что его симптомы были вызваны вторичным потреблением солодки (400 мл / день чая с солодкой в течение предыдущих 12 дней). Симптомы паралича полностью исчезли после стабилизации уровня калия.67
Хотя было зарегистрировано несколько случаев индуцированной синдромом задней обратимой энцефалопатии гипертензии солодки у взрослых, 58, 65 был зарегистрирован один случай у 10-летнего ребенка. Мальчик был госпитализирован после группы генерализованных необъяснимых тонико-клонических приступов.Общие, неврологические и лабораторные тесты были без особенностей, за исключением повышенного артериального давления (135/88 мм рт. Ст.) И низкого уровня калия в крови (3,5 ммоль / л). Также наблюдались стабильно высокие уровни кортизола при нормальном циркадном ритме, что свидетельствовало о связи между эндокринным расстройством и гипертонией. Медицинский анамнез и наблюдение за черными зубами во время контрольного осмотра показали, что мальчик ел 20 лакричных конфет в день в течение 4 месяцев; потребление примерно 2400 мг солодки в день (соответствует 72 мг глицирризиновой кислоты в день; эквивалентно 2.88 мг / кг). Артериальное давление нормализовалось, и вазогенный отек значительно снизился в течение 2 недель после прекращения приема солодки.58
Механизм, с помощью которого глицирризинаты оказывают свое влияние на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, был выяснен.2, 39, 40, 46 Конкурентные ( и обратимое) ингибирование фермента 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназы приводит к подавлению превращения кортизола в неактивный кортизон. Очевидно последующее подавление активности ренина плазмы и уровня альдостерона.Повышается уровень обменного натрия и усиливается оккупация кортизолом минералокортикоидных рецепторов в дистальных отделах почечных канальцев. Состояние реагирует на введение спиронолактона, добавок калия и прекращение приема солодки.
Большинство исследований мутагенности на животных не выявили генотоксических эффектов солодки или глицирризинатов.2 Исследования тератогенности на мышах, крысах, хомяках и кроликах в различных дозах не выявили эффектов, связанных с лечением.2 Исследование развития легких у плодов крысы исследовали влияние глицирризинатов на 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназу из-за его участия в синтезе сурфактанта.В группе с самой высокой дозировкой наблюдалось снижение уровня фермента, но без увеличения порока развития плода или его смертности.2
Ключевые слова
G. glabra var. typica
G. glabra var. glandulifera
G. glabra var. lepidota
G. glabra var. violacea
G. pallidiflora
G. uralensis
Солодка европейская
Солодка испанская
Список литературы
1. Glycyrrhiza glabra L. USDA, NRCS. 2007. База данных PLANTS (http://plants.usda.gov, декабрь 2007 г.). Национальный центр данных по заводам, Батон-Руж, Лос-Анджелес 70874-4490, США 2. Исбрукер Р.А., Бэрдок Г.А. Оценка риска и безопасности при употреблении корня солодки ( Glycyrrhiza sp.), Его экстракта и порошка в качестве пищевого ингредиента с акцентом на фармакологию и токсикологию глицирризина. Regul Toxicol Pharmacol . 2006; 46 (3): 167-192.168848393. Шибата С. Int J Pharmacog .1994; 32 (1): 75-89.4. Ван З.Й., Никсон Д.В. Солодка и рак. Nutr Cancer . 2001; 39 (1): 1-11.5. Чин Ю.В., Юнг Х.А., Лю Й. и др. Антиоксидантные компоненты корней и столонов солодки ( G. glabra ). Дж. Сельское хозяйство Food Chem. . 2007; 55 (12): 4691-4697.175166576. Рагги М.А., Бугамелли Ф., Нобиле Л. и др. ВЭЖХ определение глицирризина и глицирретовой кислоты в биологических жидкостях после введения экстракта солодки людям и крысам. Боллеттино Чимико Фармацевтика .1994; 133 (11): 704-708.76543087. Curreli F, Friedman-Kien AE, Flore O, et al. Глицирризиновая кислота изменяет латентный период герпесвируса, ассоциированного с саркомой Капоши, вызывая р53-опосредованный апоптоз в трансформированных В-лимфоцитах. Дж. Клин Инвест . 2005; 115 (3): 642-652.157651478. Cohen JI. Задержка лизания лакричником. Дж. Клин Инвест . 2005; 115 (3): 591-593.157651439. Цинатл Дж., Моргенштерн Б., Бауэр Г. и др. Глицирризин, активный компонент корней солодки, и репликация коронавируса, связанного с SARS. Ланцет . 2003; 361 (9374): 2045-2046.1281471710. Jung JI, Lim SS, Choi HJ, et al. Изоликвиритигенин вызывает апоптоз за счет деполяризации митохондриальных мембран в клетках рака простаты. Дж Нутр Биохим . 2006; 17 (10): 689-696.1651714011. Донг С., Иноуэ А., Чжу Ю. и др. Активация быстрых сигнальных путей и последующая регуляция транскрипции пролиферации клеток MCF-7 рака молочной железы обработкой экстрактом корня Glycyrrhiza glabra. Food Chem Tox .2007; 45 (12): 2470-2478.1766403812. Адамс Л.С., Сирам Н.П., Харди М.Л., Карпентер С., Хебер Д. Анализ взаимодействия комбинаций экстрактов растений против жизнеспособности клеточных линий рака простаты. eCAM . 2006; 3 (1): 117-124.1655023213. Ли СК и др. Эффекты экстракта солодки против роста опухоли и цисплатин-индуцированной токсичности на мышиной модели рака толстой кишки с ксенотрансплантатом. Био Фарм Булл . 2007; 30 (11): 2191-2195.1797849914. Чинтарлапалли С., Папинени С., Джутоору И. и др.Структурно-зависимая активность производных глицирретиновой кислоты как агонистов рецептора, активируемого пролифератором пероксисом [гамма], в клетках рака толстой кишки. Mol Cancer Ther . 2007; 6 (5): 1588-1598.1751360815. Икеда К., Арасе Й., Кобаяши М. и др. Длительная инъекционная терапия глицирризина снижает скорость гепатоцеллюлярного канцерогенеза у пациентов с интерферон-резистентным активным хроническим гепатитом С: когортное исследование с участием 1249 пациентов. Dig Dis Sci . 2006; 51 (3): 603-609.16. Кассир З.А. Эндоскопическое контролируемое испытание четырех схем лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Ir J Med . 1985; 78: 153-156.389167817. Morgan AG, McAdam WA, Pacsoo C, Damborough A. Сравнение циметидина и Caved-S при лечении язвы желудка и последующей поддерживающей терапии. Кишка . 1982; 23 (6): 545-551.704248618. Morgan AG, Pacsoo C, McAdam WA. Поддерживающая терапия: двухлетнее сравнение лечения Кавед-С и циметидином в профилактике рецидива симптоматической язвы желудка. Кишка . 1985; 26 (6): 599-602.400760419. Чен Р., Юань С. Китайский журнал китайской Materia Medica . 1991; 16 (10): 617-619.182079520. Коджоджо П., Канагаратнам П., Сегал О.Р., Хуссейн В., Питерс Н.С. Влияние карбеноксолона на проводимость миокарда человека: инструмент для исследования роли разобщения щелевых соединений в аритмогенезе человека. Джам Колл Кардиол . 2006; 48 (6): 1242-1249.1697
1. Мацумото Т., Танака М., Ямада Х., Сион Дж. Влияние корня солодки на вызванное каррагинаном снижение клиренса иммунных комплексов у мышей. Дж Этнофарм .1996; 53 (1): 1-4.22. Сандип Т.С., Эндрю Р., Гомер Н.З. и др. Повышенная регенерация кортизола в жировой ткани in vivo при ожирении у человека и эффекты ингибитора 11бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 1 карбеноксолона. Диабет . 2005; 54 (3): 872-879.1573486723. Томлинсон Дж. У., Шерлок М., Хьюз Б. и др. Ингибирование активности 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 1 in vivo ограничивает воздействие глюкокортикоидов на жировую ткань человека и снижает липолиз. Дж Клин Эндокринол Метаб .2007; 92 (3): 857-864.1720016524. Эндрюс Р.К., Ройакерс О., Уокер Б.Р. Эффекты карбеноксолона, ингибитора 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназы, на чувствительность к инсулину у мужчин с диабетом 2 типа. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (1): 285-291.1251986725. Ариманини Д., Маттарелло М.Дж., Фиоре С. и др. Солодка снижает уровень тестостерона в сыворотке у здоровых женщин. Стероиды . 2004; 69 (11-12): 763-766.26. Арманини Д., Кастелло Р., Скарони С. и др. Лечение синдрома поликистозных яичников спиронолактоном плюс солодка. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2007; 131 (1): 61-67.1711321027. Oerter Klein K, Janfaza M, Wong JA, Chang RJ. Биоактивность эстрогена в fo-ti и других травах, используемых из-за их действия, подобного эстрогену, как определено с помощью биоанализа рекомбинантных клеток. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (9): 4077-4079.1297026528. Ньюолл, Калифорния, Андерсон, Лос-Анджелес, Филипсон Дж. Д., ред. Лекарства на травах: Руководство для специалистов в области здравоохранения . Лондон: Фармацевтическая пресса; 1996.29. Эрнст Э. Фитопрепараты во время беременности: безопасны ли они? BJOG .2002; 109: 227-235.1195017630. Strandberg TE, Andersson S, Järvenpää AL. Факторы риска преждевременных родов. Ланцет . 2003; 361 (9355): 436.1257341531. Mousa SA. Антитромботические эффекты продуктов природного происхождения на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Методы Мол Биол . 2010; 663: 229-240.2061742132. Стангер М.Дж., Томпсон Л.А., Янг А.Дж. и др. Антикоагулянтная активность некоторых пищевых добавок. Nutr Ред. . 2012; 70 (2): 107-117.2230059733. Spolarich AE, Andrews L. Исследование кровотечений, связанных с травяными добавками, антиагрегантами и антикоагулянтами. Дж Дент Хиг . 2007; 81 (3): 67.17334. Ульбрихт С., Чао В., Коста Д. и др. Клинические доказательства взаимодействия лекарственных растений: систематический обзор, проведенный Natural Standard Research Collaboration. Curr Drug Metab . 2008; 9 (10): 1063-1120.12335. Джалили Дж., Аскероглу У., Аллейн Б. и др. Растительные продукты, которые могут способствовать гипертонии. Пласт Реконстр Сург . 2013; 131 (1): 168-173.2327152636. Зава Д.Т., Доллбаум С.М., Блен М. Биоактивность эстрогена и прогестина в пищевых продуктах, травах и специях. Proc Soc Exp Biol Med . 1998; 217 (3): 369-78.949235037. Лазикс (фуросемид) [информация о назначении]. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис, США; Сентябрь 2010 г. 38. Hukkanen J, Ukkola O и Savolainen MJ. Влияние низких доз солодки отдельно или в сочетании с гидрохлоротиазидом на уровень калия в плазме у здоровых добровольцев. Давление крови . 2009; 18 (4): 192-195.1956257439. Куинклер М., Стюарт П.М. Гипертония и шаттл кортизол-кортизон. Дж Клин Эндокринол Метаб .2003; 88 (6): 2384-2392.1278883240. Ясуэ Х, Ито Т, Мизуно Й, Харада Э. Тяжелая гипокалиемия, рабдомиолиз, мышечный паралич и нарушение дыхания у пациента с гипертонией, принимающего лекарственные травы, содержащие солодку. Intern Med . 2007; 46 (9): 575-578.1747349241. Сантаэлла Р.М., Фраунфельдер Ф.В. Глазные побочные эффекты, связанные с системными лекарствами: распознавание и лечение. Наркотики . 2007; 67 (1): 75-93.1720966542. Сигурьонсдоттир Х.А., Рагнарссон Дж., Францсон Л., Сигурдссон Г.Повышается ли кровяное давление при умеренном употреблении лакрицы? J Human Hyperten 1995; 9 (5): 345-348.762337143. Биленберг Дж. Pharm Ztg . 1989; 134 (12): 9-12.44. Farese RV, Biglieri EG, Shackleton CH, Irony I, Gomez-Fontes R. Гиперминералокортикоид, индуцированный солодкой. N Engl J Med . 1991; 325 (17): 1223-1227.192221045. Hsu YJ, Lin YF, Chau T и др. Электрокардиографические проявления у больных с тиреотоксическим периодическим параличом. Am J Med Sci .2003; 326 (3): 128-132.1450122746. Элинав Э., Чаек-Шауль Т. Употребление солодки вызывает тяжелый гипокалиемический паралич. Mayo Clin Proc . 2003; 78 (6): 767-768.1293478947. Schapera CH. Возможные причины вторичной гипертонии. Ам Фам Врач . 2003; 68 (1): 42.1288711248. Линь Ш., Ян С.С., Чау Т., Гальперин М.Л. Необычная причина гипокалиемического паралича: хроническое употребление солодки. Am J Med Sci . 2003; 325 (3): 153-156.1264029149. Рютцлер К., Флек М., Набекер С. и др.Рандомизированное двойное слепое сравнение солодки и полоскания с сахаром для предотвращения послеоперационной боли в горле и постэкстубационного кашля. Анест Аналг . 2013; 117 (3): 614-621.2392165650. Hajiaghamohammadi AA, Ziaee A, Samimi R. Эффективность экстракта корня солодки в снижении активности трансаминаз при неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Phytother Res . 2012; 26 (9): 1381-1384.2230805451. Choi JS, Han JY, Ahn HK, et al. Исходы плода и новорожденного у женщин, сообщивших о приеме солодки ( Glycyrrhiza uralensis ) во время беременности. Planta Med . 2013; 79 (2): 97-101.2329975752. Methlie P, Husebye EE, Hustad S, Lien EA, Løvås K. Грейпфрутовый сок и солодка увеличивают доступность кортизола у пациентов с болезнью Аддисона. евро J Эндокринол . 2011; 165 (5): 761-769.2189661910.1530 / EJE-11-051853. Менати Л., Халегинежад К., Тадайон М., Сиахпуш А. Оценка контекстуальных и демографических факторов воздействия солодки на уменьшение приливов у женщин в постменопаузе. Женщины, работающие в сфере здравоохранения, Int . 2014; 35 (1): 87-99.2366309454. Пандуранга П., Аль-Равахи Н. Вызванная солодкой тяжелая гипокалиемия с рецидивирующим torsade de pointes. Ann Неинвазивный электрокардиол . 2013; 18 (6): 593-596.2430397355. Бизони В, Росси ГП, Кало Л.А. Синдром очевидного избытка минеральных кортикоидов, часто забываемая или непризнанная причина гипокалиемии и гипертонии: отчет о клиническом случае и оценка патофизиологии. Давление крови . 2014; 23 (3): 189-192.2405333656. Озтюрк С., Караман К., Цетин М., Эрдем А. Полиморфная желудочковая тахикардия (torsades de pointes) из-за чая из корня солодки. Arch Turk Soc Cardiol . 2013; 41 (3): 241-244.2370356257. Leskinen MH, Hautaniemi EJ, Tahvanainen AM, et al. Ежедневное употребление лакрицы в течение двух недель увеличивает индекс увеличения и центральное систолическое и диастолическое артериальное давление. PLoS ONE . 2014; 9 (8): e105607.2515332858. Tassinari D, Bergamaschi R, Corsini I, Landini S, Romanin B, Ballarini E, De Ponti F, Carfagnini F, Toni F, Bernardi F. Синдром задней обратимой энцефалопатии, связанный с употреблением солодки: отчет о болезни у 10-летнего ребенка мальчик.Pediatr Neurol. 2015; 52: 457-459.2568099959. Оллкок Э., Каудери Дж. Гипертония, вызванная чаем солодки [опубликовано в Интернете 15 июня 2015 г.]. BMJ Case Rep . 2607780510.1136 / bcr-2015-20992660. Страница RL 2nd, O’Bryant CL, Cheng D, et al; Американская кардиологическая ассоциация по клинической фармакологии и комитетам по сердечной недостаточности и трансплантации Совета по клинической кардиологии; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту; и Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов.Наркотики, которые могут вызвать или усугубить сердечную недостаточность: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 134 (6): e32-69.2740098461. Дай DW, Сингх I, Хершман Дж. М.. Гиперминералкортикоидное состояние, вызванное приемом леденцов — уникальный случай леденцов солодки, приводящих к гипертонии и гипокалиемии. J Clin Hypertens (Гринвич). 2016; 18 (2): 159-160.2621273362. Hauksdottir D, Sigurjonsdottir HA, Arnadottir M, Geirsson RT. Тяжелая преэклампсия с очень ранним началом, связанная с употреблением лакрицы.Гипертоническая болезнь при беременности. 2015; 34 (2): 221-226.2577445363. Шредер Т., Хубольд С., Мук П., Ленерт Х., Хаас К.С. Неотложная гипертоническая болезнь с острым нарушением зрения из-за чрезмерного употребления лакрицы. Нет Дж. Мед . 2015; 73 (2): 82-85,2577445364. Райкконен К., Мартикайнен С., Песонен А.К. и др. Материнское потребление солодки во время беременности и пубертатных, когнитивных и психиатрических исходов у детей. Am J Epidemiol . 2017 Февраль 3: 1-12.2815859765. О’Коннелл К., Кинселла Дж., МакМахон К., Холиан Дж., О’Риордан С.Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES), связанный с потреблением лакрицы. Ир Дж. Мед. Наука . 2016; 185 (4): 945-947.2534216166. Галлахер С.Д., Цоколас Г., Димитропулос И. Избыток минералокортикоидов, вызванный солодкой, поступает в отделение неотложной помощи. Clin Med (Лондон) . 2017; 17 (1): 43-45.2814857967. Сайнер З.А., Абиев А., Эрайдин А., Озкая М. Редкая причина тиреотоксического периодического паралича: употребление солодки. Postgrad Med J . 2017; 93 (1099): 295-296.2825811868. Hajiaghamohammadi AA, Zargar A, Oveisi S, Samimi R, Reisian S. Оценить эффект добавления солодки к стандартной схеме лечения Helicobacter pylori . Braz J Infect Dis . 2016; 20 (6): 534-538.2761412469. Хонарманд А., Сафави М., Арани А.С., Шокрани О. Эффективность различных доз полоскания лакрицы для уменьшения послеоперационной боли в горле и кашля после интубации трахеи. евро J Анестезиол . 2016; 33 (8): 588-609.2671686470. Ли Дж., Фань X, Ван К.Гипертонический криз с поражением двух органов-мишеней, вызванных глицирризином. Медицина (Балтимор) . 2018; 97 (11): e0073.2953819971. Луис А., Домингес Ф, Перейра Л. Метаболические изменения после употребления солодки: систематический обзор с метаанализом и последовательным анализом клинических испытаний. Фитомедицина. 2018; 39: 17-24.2943367972. Дигоксин [информация о назначении]. Колумбус, Огайо: Roxane Laboratories Inc; Сентябрь 2012 г. 73. Франсини-Пезенти Ф., Пуато М., Пикколи А., Брокаделло Ф. Гипокалиемия, вызванная солодкой, и задержка воды в отсутствие гипертонии. Phytother Res . 2008; 22 (4): 563-565.1838625974. Мерфи СК, Аггер С., Рейни П.М. Слишком много хорошего: женщина с гипертонией и гипокалиемией. Clin Chem . 2009; 55 (12): 2093-2096.1994606475. Pant P, Nadimpalli L, Singh M, Cheng JC. Случай тяжелого гипокалиемического паралича и гипертонии. Гипокалиемический паралич, вызванный солодкой. Am J Kidney Dis . 2010; 55 (6): A35-A37.2049783276. Йоргун Х., Аксой Х., Сендур М.А. и др. Синдром Бругада с прерванной внезапной сердечной смертью, связанной с гипокалиемией, вызванной лакричником. Med Princ Pract . 2010; 19 (6): 485-489.2088141877. Клозарил (клозапин) [информация о назначении]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp; Сентябрь 2015 г. 78. Jerling M, Lindstrom L, Bondesson U, Bertilsson L. Ингибирование флувоксамина и индукция карбамазепином метаболизма клозапина: данные службы мониторинга терапевтических препаратов. Ther Drug Monit . 1994; 16 (4): 368-374.797462679. Джоос А.А., Фрэнк У.Г., Кашка В.П. Фармакокинетическое взаимодействие клозапина и рифампицина у судебно-медицинского пациента с атипичной микобактериальной инфекцией. Дж. Клин Психофармакол . 1998; 18 (1): 83-85.947284980. Юнган У, Альберс М., Воггон Б. Повышенный риск гематологических побочных эффектов у психиатрических пациентов, получавших клозапин и карбамазепин? Фармакопсихиатрия . 1993; 26 (6): 262.812793381. Langbehn DR, Alexander B. Повышенный риск побочных эффектов у психиатрических пациентов, принимающих клозапин и карбамазепин: повторный анализ. Фармакопсихиатрия . 2000; 33 (5): 196.1107102382. Миллер ДД. Влияние фенитоина на концентрацию клозапина в плазме у двух пациентов. J Clin Psychiatry . 1991; 52 (1): 23-25.198841483. Мюллер Т., Беккер Т., Фритце Дж. Нейролептический злокачественный синдром после клозапина плюс карбамазепин. Ланцет . 1988; 2 (8626-8627): 1500.2
484. Перитогианнис В., Паппас Д., Антониу К., Хифантис Т., Мавреас В. Взаимодействие клозапина и рифампицина у пациента с туберкулезом легких. Общая психиатрическая больница . 2007; 29 (3): 281-282,1748495285. Raitasuo V, Lehtovaara R, Huttunen MO. Влияние переключения карбамазепина на окскарбазепин на уровни нейролептиков в плазме.Отчет о болезни. Психофармакология (Берл) . 1994; 116 (1): 115-116.786292386. Тиихонен Дж., Вартиайнен Х., Хакола П. Карбамазепин-индуцированные изменения уровней нейролептиков в плазме. Фармакопсихиатрия . 1995; 28 (1): 26-28.774684287. Ван Стратер А.С., Богерс Дж. П. Взаимодействие зверобоя (Hypericum perforatum) с клозапином. Int Clin Psychopharmacol . 2012; 27 (2): 121-124.2211325288. Нимодипин [информация о назначении]. Монтвейл, Нью-Джерси: ООО «Ascend Laboratories»; Апрель 2015 г.89. Тартара А., Галимберти С.А., Манни Р. и др. Дифференциальные эффекты вальпроевой кислоты и фермент-индуцирующих противосудорожных средств на фармакокинетику нимодипина у пациентов с эпилепсией. Br J Clin Pharmacol . 1991; 32 (3): 335-340.177737090. Буль Л.Ф., Педерсен Ф.Н., Андерсен М.С., Глинтборг Д. Явный избыток минералокортикоидов, вызванный солодкой, усугубляется чрезмерным использованием тербуталина и высоким потреблением воды. BMJ Case Rep . 2018; 2018: bcr-2017-223918 [epub перед печатью] .29674401
Заявление об ограничении ответственности
Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам.Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, применимых к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг. Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.
Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и заболеваниями, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками.Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой. За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.
Подробнее о солодке
Соответствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Авторские права © 2020 Wolters Kluwer Health
Солодка — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)
Сводка по применению во время лактации
Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra ) содержит глицирризин (также называемый глицирризиновой кислотой или глицирризиновой кислотой, глициризной кислотой) и смесью солей глицирризиновой кислоты и кальция. .Глицирризин метаболизируется до активной глицирретиновой кислоты в кишечнике. Из деглицирризиновой солодки (DGL) был удален глицирризин. Солодка является предполагаемой разновидностью лакричника и входит в состав некоторых азиатских патентованных смесей для увеличения количества молока [1], однако никакие научно обоснованные клинические испытания не подтверждают такое использование. Фактически, лакричник обычно снижает уровень пролактина в сыворотке [2], что может снизить выработку молока на ранних стадиях лактации. У женщин, принимающих солодку, наблюдается повышенное кровяное давление.[3] Galactogogues никогда не должны заменять оценку и консультирование по изменяемым факторам, влияющим на выработку молока. [4,5] По сообщениям, некоторые матери в Турции используют лакричник для улучшения вкуса и качества своего молока. [6]
Глицирризин обнаруживается в грудном молоке некоторых женщин, принимающих солодку, но исследований по измерению содержания глицирретиновой кислоты не проводилось. Солодку безопасно и эффективно использовали в сочетании с другими травами, которые давали младенцам в виде чая для краткосрочного лечения колик.[7] Однако у двух младенцев, матери которых чрезмерно употребляли травяной чай, содержащий солодку, были признаки отравления анетолом. [8] Поскольку в обеих этих статьях сообщалось о травяных смесях, невозможно определить эффект (а) только солодки. Солодка и экстракт солодки «общепризнаны безопасными» (GRAS) в качестве пищевых продуктов Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Длительное чрезмерное употребление солодки может вызвать гипертонию, гипокалиемию и нарушение гормонов надпочечников, поэтому, вероятно, его следует избегать во время кормления грудью.
Пищевые добавки не требуют обширного предпродажного одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производители несут ответственность за обеспечение безопасности, но им не нужно доказывать безопасность и эффективность пищевых добавок перед их поступлением на рынок. Пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и часто обнаруживаются различия между указанными на этикетке и фактическими ингредиентами или их количествами. Производитель может заключить договор с независимой организацией для проверки качества продукта или его ингредиентов, но это не , а , удостоверяющее безопасность или эффективность продукта.Из-за вышеуказанных проблем результаты клинических испытаний одного продукта могут быть неприменимы к другим продуктам. Более подробная информация о пищевых добавках доступна в другом месте на веб-сайте LactMed.
Воздействие на младенцев на грудном вскармливании
Два младенца в возрасте 15 и 20 дней, находившихся на грудном вскармливании, были госпитализированы из-за отсутствия прибавки в весе в предыдущие 7–10 дней, вызванного «трудным кормлением». Родители сообщили о возбуждении и рвоте в течение последних суток.Одна из матерей также сообщила о сонливости и слабости. При осмотре у детей отсутствовала лихорадка, но наблюдалась гипотония, вялость, рвота, слабый плач, плохое сосание и слабая реакция на болезненные раздражители. Лабораторные показатели новорожденных, электрокардиограммы и артериальное давление были нормальными, а обследования на сепсис — отрицательными. Обе матери пили более 2 литров в день смеси травяного чая, которая, как сообщается, содержала солодку, фенхель, анис и козью руту для стимуляции лактации. После того, как матери прекратили грудное вскармливание и травяной чай, состояние младенцев улучшилось в течение 24–36 часов.Симптомы пораженной матери также быстро исчезли после прекращения приема травяного чая. Через 2 дня грудное вскармливание было возобновлено без дальнейших симптомов у младенцев. Оба ребенка чувствовали себя хорошо в возрасте 6 месяцев. Авторы приписывают симптомы у матери и ребенка анетолу, который содержится как в анисе, так и в фенхеле; однако уровни анетола в грудном молоке не измерялись, а также не проверялись чаи на их содержание. [8]
Влияние на лактацию и грудное молоко
У женщины с чрезмерным употреблением солодки в анамнезе была аменорея, сильные головные боли, гипертония, гипокалиемия.У нее был повышенный уровень пролактина в сыворотке крови, который оставался ненормальным в течение одного месяца после прекращения приема солодки и нормализовался к 6 месяцам после отмены. [10]
В исследовании с участием 25 мужчин и 25 женщин были измерены базовые уровни пролактина в сыворотке крови и уровни пролактина, стимулированные тиреотропином, для определения нормальных значений пролактина в сыворотке крови. Субъекты, которые регулярно употребляли солодку, имели более низкие базальные и более низкие концентрации стимулированного пролактина в сыворотке [2].
Традиционный нестандартный отвар корней пиона и солодки, называемый Shaoyao-Gancao-Tang на китайском языке и Shakuyaku-Kanzo-To на японском языке, был изучен на женщинах с повышенным уровнем пролактина в сыворотке крови, вызванным длительным (> 6 месяцев) приемом рисперидона.Пациенты получали либо бромокриптин в дозе 5 мг в день в течение 4 недель, а затем 4 недели по 22,5 грамма в день отвара пион-солодки (что эквивалентно 25 мг глицирретиновой кислоты), либо те же препараты в обратном порядке. Оценка сывороточного пролактина показала, что оба лечения снижали сывороточный пролактин на 21–28% по сравнению с исходным уровнем через 4 и 8 недель [11].
Сорок женщин, которые жаловались на недостаточное количество молока через 5 дней после родов, получали комбинированную травяную добавку в виде 2 капсул Lactare (Pharma Private Ltd., Мадрас, Индия; в настоящее время продается в TTK Pharma, Ченнаи, Индия) 3 раза в день. Каждая капсула содержала 200 мг дикой спаржи, 100 мг ашваганды ( Withania somnifera ), 50 мг пажитника, 50 мг солодки и 20 мг чеснока. К 4-му дню лечения ни один ребенок не нуждался в дополнительном кормлении. Младенцев взвешивали до и после каждого кормления на пятый день материнской терапии, чтобы определить количество выпитого молока. В день пробного взвешивания потребление молока младенцами в среднем составляло 388 мл, а потребление жидкости и калорий считалось адекватным.[12] Это исследование нельзя рассматривать как достоверное доказательство галактического эффекта этих трав, поскольку в нем отсутствуют рандомизация, ослепление, плацебо-контроль и инструкции для матери по технике грудного вскармливания. Кроме того, младенцев кормили грудью только 6-8 раз в день, что недостаточно для максимального увеличения выработки молока на этой стадии лактации.
Женщинам, которые находились в послеродовом периоде от 14 до 90 дней и которые сообщили о недостаточности лактации, были даны инструкции по технике грудного вскармливания и рекомендовано кормить исключительно грудью.Если их ребенок набрал менее 15 граммов за 1 неделю, они были рандомизированы для получения либо двух столовых ложек смеси, содержащей дикую спаржу, либо идентичного плацебо в течение 4 недель. В каждых 100 граммах смесь содержала Asparagus racemosus 15 граммов, Anethum soiva 1 грамм, Ipomea digitata 1 грамм, Glycyrrhiza glabra 1 грамм, Spinacia oleracea 2,56 грамм и панхатринамол 1 грамм.Из 64 рандомизированных женщин 11 не завершили исследование. Измерения пролактина в сыворотке крови проводились перед утренним кормлением грудью перед лечением и после 4 недель лечения. Прибавка в весе младенцев и количество дополнительных кормлений регистрировались вначале и после 4 недель терапии. Не было обнаружено различий в изменениях сывороточного пролактина, набора веса младенца или количества добавок между группами лечения и плацебо после 4 недель терапии. Во время исследования побочных эффектов или изменений в функциональных тестах печени не наблюдалось.[13]
Исследование, проведенное в Японии, сравнивало использование смеси 13 трав, включая солодку, и эргоновина по их влиянию на лактацию и сывороточный пролактин у женщин в послеродовом периоде. Смесь трав, названная Xiong-gui-tiao-xue-yin, рандомизированно давалась 41 женщине в дозе 2 грамма сухого водного экстракта 3 раза в день. Сопоставимая группа из 41 женщины была рандомизирована для получения метилэргоновина 0,375 мг в день. Терапия была начата в день родов, но продолжительность терапии не уточнялась.Окситоцин и пролактин в плазме измеряли на 1 и 6 дни; Объемы молока измерялись ежедневно, хотя метод измерения объема молока не был указан. Уровень пролактина в сыворотке крови был выше в дни 1 и 6 у женщин, получавших травы; Уровень окситоцина в плазме был ниже на 1-й день у женщин, получавших травяную смесь, но не отличался на 6-й день. Объемы молока были больше на 4, 5 и 6 дни у женщин, получавших травяную смесь [14]. Это исследование имеет серьезные недостатки, делающие невозможным его интерпретацию.Во-первых, измерение объема молока может сильно отличаться в зависимости от используемого метода измерения, но метод не был указан. Во-вторых, в некоторых исследованиях метилэргоновин вызывал снижение сывороточного пролактина и выработку молока. [15,16] Из-за отсутствия группы плацебо обнаруженные различия могут быть скорее отрицательным эффектом метилэргоновина, чем положительным эффектом травяного препарата. Поскольку в этом исследовании использовался комбинированный продукт с несколькими ингредиентами, в котором солодка была только одним компонентом, результаты могут отличаться от результатов исследований, в которых солодка использовалась отдельно.
В неконтролируемом неслепом многоцентровом исследовании в Индии 1132 пациентам, сообщившим о недостаточном количестве молока, давали смесь (Lactancia, Corona Remedies Pvt.