Роговичный астигматизм: диагностика и лечение в клинике FedorovMedCenter

диагностика и лечение в клинике FedorovMedCenter

15.08.2018

Астигматизмом называется патология глаз, при которой на главном меридиане поверхности роговицы наблюдаются изменения ее формы, что влечет за собой близорукость или дальнозоркость в этой точке.

Иными словами, сферическая форма глаза имеет дефекты с излишней выпуклостью или вогнутостью в ключевых глазных зонах.

Специалисты различают несколько видов астигматизма, исходя из различной специфики заболевания.

Признаки патологии

Говоря о роговичном типе, следует заметить, что он влияет на качество зрения больше, чем хрусталиковый, так как роговица владеет преломляющим свойством в большей степени.

Симптомы всех типов астигматизма идентичны друг другу. Пациент может испытывать:

• Головную боль
• Повышенную утомляемость глаз
• Снижение остроты зрения
• Проблемы с распознаванием форм и границ предметов, а также расстояния до них.

Причины и следствия

Чаще всего причиной возникновения роговичного астигматизма является фактор наследственности. Встречаются целые семьи, в которых каждый член «награжден» таким заболеванием.

Однако причинами могут стать также и перенесенные травмы глаз, операции на них, а также последствия различных инфекционных болезней.

Отдельно следует выделить возникновение послеоперационного роговичного астигматизма. Он нередко может являться следствием перенесенной операции (например, устранение катаракты), когда с целью прохода к хрусталику, на роговице делаются соответствующие надрезы. Это может повредить ее правильную форму, что приводит к развитию у пациента астигматизма.

Отсутствие лечения чревато осложнениями:

• Амблиопия. Другое название – ленивый глаз. Из-за снижения и искажения сигналов, поступающих из глаза в мозг, зрительная функция постепенно деградирует, что ярко отражается на остроте зрения.
• Постоянное наличие характерной симптоматики – головной боли, дискомфорта в области глаз.
• Косоглазие — подробнее об этом заболевании.

Лечение заболевания

В зависимости от поставленной задачи, для лечения роговичного астигматизма могут применяться различные методы корригирования:

• Ношение очков со сложными линзами, имеющими различие с обычными. Состоит оно в наличии дополнительных данных о цилиндрическом изгибе и оси его расположения. Минусами являются ограничения в подвижности и физической активности индивидуума, а также отрицательное воздействие на функцию бокового зрения.
• Контактные линзы не имеют указанных недостатков, однако также не являются средством для достижения стопроцентного результата при излечении.

Оба этих метода представляют собой функцию коррекции зрения и снимают неприятную симптоматику в виде недостаточной его остроты и головных болей.

Но при этом назвать их средствами для лечения роговичного астигматизма нельзя.

Лазерная коррекция зрения более востребована при борьбе с глазными патологиями, включая астигматизм всех типов. Подробная информация о методах лазерной коррекции, используемых в нашей клинике см. на этой странице.

Операция с применением лазера происходит на протяжении 10–15 минут. Суть ее заключается в корректировке количества эпителия роговицы в соответствии с поставленной задачей (придания роговице в нужном месте по ее меридиану выпуклости или вогнутости).

Процесс заживления тканей после операции проходит самостоятельно, поэтому необходимость наложения швов отсутствует. Отличается метод коротким периодом реабилитации, после чего пациент получает возможность увидеть мир по-новому.

что это, причины, симптомы, виды и степени заболевания, диагностика, профилактика и методы лечения

Что такое астигматизм?

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Как видит человек с астигматизмом

Астигматизм

Нормальное зрение

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

• астигматизм слабой степени — до 3 D;
• астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
• астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

нормальное изображениеискажения при астигматизме

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический
  или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

ПОМНИТЕ!

• После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
• Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Смотрите также:

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Стаж работы 36 лет

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Стаж работы 45 лет

Врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Стаж работы 28 лет

Актуальные вопросы

Ë

È

Можно ли обойтись без ношения очков при астигматизме?

Для коррекции детского астигматизма применяют различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки – одна из самых важных составляющих для предотвращения развития амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме. Очки могут быть выписаны для постоянного ношения или только для выполнения каких-либо упражнений на близком расстоянии. Врач обязательно оценивает переносимость очковой коррекции пациентом. При необходимости ребенку могут подобрать контактные линзы.

Ë

È

Как лечат астигматизм, если он сочетается с катарактой?

Случаи, когда катаракта сочетается с астигматизмом, встречаются часто. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решить эту проблему при помощи операции – ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией специальной торической интраокулярной линзы. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм. Эта же операция проводится и при наличии катаракты и хрусталикового астигматизма. Данный метод позволяет добиваться хороших характеристик зрения. Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции – факоэмульсификации в некоторых случаях выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Ë

È

Если близорукость осложнена астигматизмом – можно ли ее исправить?

Случаи, когда астигматизм сопровождает близорукость, к сожалению, встречаются у многих пациентов. Поэтому часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости. Изготовление таких сложных очков затруднительно, да и ни для кого ни секрет, что это временная мера. На сегодняшний день наиболее эффективный метод исправления астигматизма с близорукостью – это эксимер-лазерная коррекция зрения. В ходе такой процедуры исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Лазерная коррекция устраняет астигматизм до ±6,0D и выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена – не более 130-180 мкм. Можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения астигматизма.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (569 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на её развитие

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость. Как видит человек с близорукостью Близорукость Нормальное зрение Степени близорукости Врачи-офтальмологи разделяют миопию на: слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D), высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D. Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза. Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»). Причины развития близорукости Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью. Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины. Неправильная форма глазного яблока Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др). Слишком сильное преломление световых лучей Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней. Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания. Наследственный фактор Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%. Ослабление ткани склеры Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости. Первичная слабость аккомодации Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока. (Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика) Неправильное питание Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как: нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.; аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия; туберкулез, инфекционный гепатит и пр.; родовые травмы; травмы головного мозга; заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды; рахит; общее снижение иммунитета. Неблагоприятные условия зрительной работы чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз; чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении; многочасовое сидение за компьютером, телевизором; недостаточное освещение; неправильная посадка во время чтения, письма. Близорукость и сетчатка Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза. Смотрите также: Актуальные вопросы Ë È Что такое ложная близорукость? Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще всего встречается у детей и молодых людей. Это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и как следствие – потеря способности четко различать предметы как близи, так и вдали. В офтальмологии под спазмом аккомодации понимается излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется. Спазм аккомодации способствует раннему развитию близорукости. Ë È Может ли развиться близорукость от постоянной работы за компьютером? Неблагоприятные условия зрительной работы, а именно чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз, многочасовое сидение за компьютером, недостаточное освещение и многие другие могут быть причинами развития близорукости. Ë È Будет ли у ребенка близорукость, если мы с мужем в очках? Почему близорукость передается по наследству? По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица передается по наследству, так и размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска прежде всего попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30 %. Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье! Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35 Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения Лицензии клиники Оценка статьи: 4. 8/5 (241 оценок) Оцените статью Запись оценки… Спасибо за оценку Популярные статьи Больше статей Синдром «сухого» глаза Сухость глаз весьма распространенная проблема среди пользователей компьютера. Считают, что причи… Подробнее Зрение и беременность Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже ж… Подробнее Витамины для глаз Нашему организму для нормальной жизнедеятельности необходимы витамины. Среди них есть и такие, недос… Подробнее

Астигматизм — виды, причины, типы коррекции

Объяснить обычному человеку, что такое астигматизм нелегко, но исправить эту болезнь ещё труднее. Эта патология является одной из самых частых причин, по которых зрение плохое. Встречается часто миопический астигматизм, когда помимо него у человека ещё и близорукость и гиперметропический, когда на него накладывается дальнозоркость.

В переводе с латыни астигматизм значит отсутствие точки. Следствием болезни есть неправильная или, как говорят, несферическая форма роговицы. Иногда этим следствием может быть неправильная форма хрусталика. Если состояние здоровая хорошее, то поверхность роговицы и хрусталика будет ровная и сферическая.

Но если речь идет об астигматизме, то поверхность будет иметь определенные нарушения. В результате разные меридианы поверхности роговицы имеют разную преломляющую силу. Когда световые лучи проходят сквозь них, изображение получается достаточно искаженным, в зависимости от степени патологии. Часть изображения может сфокусироваться на сетчатке, а другие части — за ней или до нее. Человек видит размытую картинку из-за этого. Понять какой будет такая картинка можно, если попробовать уловить свое изображение в отражении овальной столовой или чайной ложки. Подобное тому изображению будет и на сетчатке глаза.

Виды астигматизма

Существует хрусталиковый и роговичный астигматизм. Хрусталиковый не такой сложный, роговичный сказывается на зрении больше. Это объясняется тем, что преломляющая способность выше у роговицы. Величину астигматизма в диоптриях получить не так сложно, надо взять разницу преломления между самым сильным и самым слабым меридианом. В градусах ось астигматизма выражается в направлении меридианов.

 

Астигматизм может быть врожденным или приобретенным

 

Если астигматизм до 0,5 диоптрий, то он не влияет на качество зрения, на его остроту. Это нормально, у большинства детей такое наблюдается. Если он выше одного диоптрия, то это плохо, нужна очковая коррекция, так как бинокулярное зрение будет недостаточным. Приобретенный астигматизм возникает как последствие травмы, на роговице появляются рубцовые изменения. К травмам можно отнести и хирургическое вмешательство.

 

Исправление астигматизма

Способов исправления патологии достаточно: очковая и контактная коррекция, а также лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

 

Для коррекции этого заболевания глаз, выписываются сложные очки, которые оснащены цилиндрическими линзами. Ношение таких очков неудобное, оно сказывается на головной боли, рези в глазах, дискомфорте. Параметры цилиндра и оси расположения включены в рецепт этих очков, что подчеркивает их сложность. Прежде чем подобрать их, необходима тщательная диагностика. Без нее диагноз астигматизм заставит менять очки на другие, и подбор других, естественно, должен будет быть более серьезным.

 

Астигматические линзы

 

Говоря о контактной коррекции астигматизма, надо упомянуть, что долгое время она была возможна только с помощью жестких линз. Неудобство при эксплуатации линз, влияние на роговицу, — это было недостатком жестких линз. Изобретение торических линз только подтвердило развитие отрасли, оно облегчило жизнь и превратило контактную коррекцию астигматизму в такую, которая не отличается от коррекции более простых глазных заболеваний. Сегодня, это самый распространенный способ коррекции астигматизма, который практикуется в мире достаточно успешно.

 

Что касается лазерной коррекции, то она не дает стопроцентной гарантии устранения патологии, которая может возникнуть вновь.

Астигматизм: причины, симптомы, лечение, профилактика

Офтальмологическое отклонение, известное как астигматизм, — это заболевание, связанное с неправильной формой роговичной оболочки или хрусталика глаза. Существует несколько разновидностей и форм патологии, которые отличаются клиническими проявлениями, причинами и другими аспектами. По статистике, именно астигматизм является одной их самых распространенных в мире причин нарушений зрения у взрослых и детей.

Что такое астигматизм?

В офтальмологии под астигматизмом понимают нарушение рефракции, то есть нарушение преломления светового потока при прохождении через наружные оболочки глаза или его внутренние структуры. В нормальном состоянии роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму. При такой патологии, как астигматизм, роговица имеет форму эллипса и могут возникать продольные или поперечные искажения визуального сигнала, в результате которого воспринимаемое изображение становится неправильным или мутным.

Существует несколько форм и степеней астигматизма, для каждой из которых свойственно определенное нарушение сферичности роговицы. В одной ситуации рефракционные нарушения приводят к близорукости, в другой — к дальнозоркости, а в ряде случаев у пациента наблюдаются оба дефекта на одном глазу.

Важно! Характерная черта болезни состоит в том, что глаз может воспринимать предмет полностью расплывчатым, но часть его будет плохо видна из-за фокусировки сигнала перед сетчаткой, а другая — из-за фокусировки за сетчаткой.

Степени и виды

Прежде чем начать лечение астигматизма, офтальмологу предстоит классифицировать патологический процесс, то есть определить степень изменений, узнать их причины и, соответственно, определить вид заболевания. Это поможет подобрать оптимальные схемы коррекции или радикального восстановления зрения, а также составить план профилактики.

Прежде всего, устанавливают, в какой именно структуре глаза происходит аномальное преломление визуального сигнала. Если корень проблемы кроется в изменении роговицы, имеет место роговичный астигматизм. Когда неправильное преломление наблюдается в глазной линзе, то есть в хрусталике, врач ставит диагноз хрусталиковый астигматизм.

Важно! Считается, что наиболее сильные отклонения зрения бывают у пациентов с роговичной формой заболевания, так как оболочка глаза имеет более выраженные преломляющие способности.

По интенсивности ухудшения зрения в офтальмологии выделяют три степени астигматизма:

1. Слабая — со снижением зрения до 3 диоптрий. Значимые симптомы при такой степени изменений отсутствуют. Нарушения выявляются только при осмотре у врача.
2. Средний — с ухудшением зрения от 3 до 6 диоптрий. Нарушения рефракции становятся ощутимыми. Иногда больной испытывает сложности с определением форм и деталей предметов, не может читать мелкий текст, быстро устает при необходимости напрягать зрение.
3. Сильный — со снижением зрения свыше 6 диоптрий. Без коррекции астигматизма оптикой больной не может сфокусироваться на предметах. Присоединяются симптомы усталости глаз и мышечного перенапряжения.

По причинам возникновения астигматизм делится на два типа:

1. Врожденный астигматизм, который нередко диагностируется у детей на первом году жизни и считается функциональным и преходящим, если отклонения достигают 0,5 диоптрий и в этом случае не требуют специальной коррекции.
2. Приобретенный астигматизм, возникающий вследствие дистрофических, рубцовых, дегенеративных, аутоиммунных или травматических изменений глазной оболочки или хрусталика.

В зависимости от вида нарушения рефракции и сочетаемости таких нарушений в офтальмологии выделяют три разновидности болезни:

• простой миопический или гиперметропический астигматизм — отклонение от нормы одного глаза с признаками дальнозоркости или близорукости только по одному меридиану;
• сложный миопический или гиперметропический астигматизм — отклонения на уровне главных меридианов глаза с признаками дальнозоркости или близорукости;
• смешанная форма астигматизма — сочетанное гиперметропическое и миопическое отклонение в одном глазу, при котором близорукость наблюдается на одном меридиане, а дальнозоркость – на другом.

Из-за обилия форм, видов и степеней заболевание не так просто вылечить. Единственный способ вернуть больным людям зрение — корректировать полученную визуальную картинку доступными способами.

Причины возникновения

Офтальмологами до конца не выяснены все причины возникновения астигматизма. Наиболее вероятным вариантом его появления называют генетическую предрасположенность, то есть наследование патологии от родителей и других родственников. При этом генетические особенности могут касаться не только анатомии хрусталика и роговицы, но и других структур органов зрения:

• особенности глазодвигательных мышц, которые могут сдавливать глазное яблоко и изменять его сферичность, тем самым делая преломление лучей неправильным;
• особенности анатомии глазниц, которые также могут сдавливать глазное яблоко, меня его сферичность; 
• аномалии мышц, отвечающих за степень давления век на глаза;
• генетическая предрасположенность к утолщению роговицы и тому подобное.

Для приобретенного астигматизма характерен более широкий список возможных отклонений, способных привести к нарушению рефракции. К ним относятся:

• заболевания системы обмена веществ, в результате которых роговица и хрусталик могут истончаться, утолщаться, мутнеть и т. д.;
• воспалительные процессы оболочек глаза — кератиты, конъюнктивиты;
• рубцовые изменения роговицы вследствие травм, длительного воздействия интенсивного света или химических веществ в воздухе, а также в результате проведенных на глазах операций;
• дистрофические процессы в роговице, возникшие на фоне эндокринных сбоев, аутоиммунных процессов и т. д.

Одной из самых распространенных причин астигматизма считается возрастная, при которой зрительные нарушения являются следствием естественного старения тканей.

Основные симптомы

Симптоматическая картина заболевания зависит преимущественно от степени астигматизма. Главная проблема, с которой сталкиваются пациенты на начальном этапе болезни, — постепенное ухудшение зрения. Оно описывается как легкая расфокусировка, проходящая при осознанном усилении «фокуса». Со временем аномалия обретает специфические черты, по которым врачи и определяют тип нарушения. К ним относятся:

• деформация контуров предметов при сохранении четкости их центральной части;
• неравномерная расплывчатость предмета;
• искривление ровных линий, из-за чего окружающие предметы выглядят сюрреалистично;
• неспособность визуально оценить расстояние до предметов.

Важно! При врожденном астигматизме подобные признаки могут игнорироваться ребенком, так как он попросту не понимает, что видит картинку искаженной, ведь для него она всегда была такой.

На начальной же степени астигматизма могут отмечаться признаки перенапряжения глазных мышц. Пытаясь сфокусировать взгляд, пациент неосознанно держит их напряженными, в результате чего его начинают беспокоить головные боли, нарастающее давление в надбровных дугах, жжение в глазах. Попытки разгрузить глаза с помощью антибликовых очков приводят к неудаче: больной с астигматизмом буквально не переносит оптику, меняет ее в надежде отыскать «удобную».

Диагностика

Для подтверждения диагноза астигматизм необходимо комплексное офтальмологическое обследование. Помимо оценки остроты зрения, врачу предстоит осмотреть структуры глаза, распознать механизм нарушения рефракции прямыми и непрямыми диагностическими методами.

Какими способами может диагностироваться патология:

1. Визометрией или оценкой остроты зрения с применением таблиц или компьютерных программ.
2. Скиаскопией или оценкой степени рефракции с помощью сферических и цилиндрических линз.
3. Рефрактометрией на автоматическом приборе авторефрактометре в обычном состоянии и при расширении зрачка с помощью медриатика.
4. Кератотопографией – анализу поверхности роговицы на предмет искажений.

Чтобы выяснить причины развития астигматизма, проводится ряд инструментальных исследований:

• биомикроскопия для выявления воспалительных и инфекционных изменений;
• офтальмоскопия для определения патологий глазного дна и стекловидного тела;
• офтальмометрия для выявления изменений в передне-заднем участке глазного яблока;
• УЗИ глаза для выявления сосудистых аномалий, врожденных и приобретенных особенностей анатомии глазного яблока.

Полезно знать! Наиболее информативным методом диагностирования дефекта зрения считается компьютерная кератотопография. Эта современная процедура помогает выявить астигматизм, определить его природу и установить степень изменений.

Полученная в процессе диагностики информация помогает подобрать оптимальный способ восстановления зрения. Также методы позволяют прогнозировать, как будет развиваться болезнь в ближайшее время, что нужно предпринять для остановки ее прогресса.

Способы коррекции астигматизма

Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения астигматизма:

1. Ношение очков с диоптриями для коррекции зрения.
2. Использование контактных линз с диоптриями.
3. Эксимер-лазерная коррекция зрения.
4. Замена хрусталика глаза на искусственный с торической составляющей.

При неосложненном течении заболевания — восстановить зрение можно очками и линзами (безоперационная коррекция астигматизма). Наиболее доступный по стоимости вариант — ношение очков с индивидуально подобранными цилиндрическими линзами. Они отличаются от просто очков с диоптриями тем, что для их изготовления требуется больше информации о зрении пациента, структуре его глаз и строении лицевых костей.

Специальные очки для пациентов с астигматизмом сложно изготовить на 100% подходящими с первого раза. Поэтому нет ничего странного в том, что при таком нарушении зрения люди часто меняют очки. Компьютерная диагностика в определенной степени облегчила эту задачу: она помогает снять максимально точные «мерки» с пациента.

Важно подбирать астигматические очки в условиях специализированной офтальмологической клиники, так как это требует определенной подготовки и опыта от специалиста и высокоточного оборудования.

Коррекция очками подходит пациентам со слабой или средней степенью зрительных нарушений. При высокой степени астигматизма даже точно подогнанные очки провоцируют быструю усталость глаз, головные боли и рези в глазах.

Современная офтальмология наряду с очками широко использует и контактные линзы при астигматизме. Еще несколько лет назад они были преимущественно жесткими, однако сейчас создано несколько мягких моделей, способных корректировать недостатки зрения, не причиняя при этом дискомфорт. Преимуществами линз считается их эстетичность и удобство использования. Из недостатков — негативное влияние на роговицу.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для лечения астигматизма проводится, если консервативные методы коррекции зрения неэффективны или наблюдается стремительное прогрессирование болезни. Используется три вида хирургических вмешательств:

1. Кератотомия. Операция применяется при миопической или смешанной форме астигматизма. Суть вмешательства состоит в нанесении поверхностных насечек на роговицу, расположенных вдоль меридианов, по которым нарушена рефракция. В результате ослабление роговичного слоя по сильным меридианам приводит к выравниванию рефракции и улучшению зрения. Данная методика, предложенная в 80х годах академиком Святославом Федоровым сейчас уже не применяется.
2. Термокератокоагуляция. Операция проводится при гиперметропической патологии. Суть ее состоит в изменении преломляющей силы роговицы путем увеличения ее кривизны по определенным меридианам. Добиваются этого коагуляцией (точечным нагреванием) роговицы по крайним точкам меридиан. Этот метод не нашел широкого применения в связи с быстрой обратимостью результата.
3. Лазерная коррекция зрения. Самым современным способом скорректировать астигматизм является эксимер-лазерная процедура. Она подразумевает деликатное восстановление зрения с помощью эксимерного лазера. Лазерный луч  возвращает равномерность и сферичность роговицы. Для доступа во внутренние слои используют специальное хирургическое устройство микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто Ласик). Проводится манипуляция без использования  наркоза, под местной анестезией и продолжается не дольше 15 минут вместе с подготовкой пациента. В отличие от очков и контактных линз, метод Ласик позволяет добиться заметного улучшения зрения уже через несколько минут после окончания процедуры и эффект сохранится на долгие годы.

Все описанные вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляций пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Сразу после окончания операции больной может заметить улучшение зрения.

Ограничения при астигматизме

При любой степени астигматизма нежелательно перенапрягать зрение. Интенсивная нагрузка на глаза может привести к прогрессированию заболевания, а также осложнится дополнительной симптоматикой:

• сильными головными болями;
• головокружением;
• дезориентацией в пространстве;
• тошнотой.

Чтобы предотвратить это, достаточно избегать работы в ночное время, особенно если она связана с вождением автомобиля или компьютером. Детям и подросткам необходимо ограничить время взаимодействия с цифровой техникой (планшеты и телефоны), телевизором, игровыми приставками и компьютерами.

Особую опасность для пациентов с астигматизмом представляют современные 3D-технологии в кино. Использование специальных очков может значительно ухудшить состояние органов зрения, а в ряде случаев – привести к возникновению астигматизма. Офтальмологи не рекомендуют использовать такой формат просмотра детям до 7 лет и взрослым с патологией средней степени тяжести.

Интересно! Иногда люди с астигматизмом не воспринимают 3D-изображения. Для них они не превращаются в объемные картинки, а остаются размытыми, будто просмотр ведется без очков.

При высокой степени астигматизма, которую по каким-то причинам нельзя скорректировать радикальными методами, пациентам запрещается заниматься потенциально опасными для них и окружающих людей занятиями. Например, им запрещено водить автомобиль и управлять другой сложной техникой. Юношей с нарушением зрения свыше 4 диоптрий освобождают от службы в армии.

Гимнастика для глаз

Офтальмологическая гимнастика хорошо работает на начальном этапе развития астигматизма. К сожалению, она не может на 100% вернуть остроту зрения или исправить нарушения рефракции. Ее роль сводится к укреплению глаз и обретению способности лучше фокусироваться на объектах. Кроме того, врачи называют гимнастику лучшим средством для профилактики дальнейшего развития заболевания.

Какие упражнения можно делать при астигматизме:

1. Фокусировка на объектах разной удаленности. В качестве тренажера подойдет обычное окно. Необходимо встать в метре от него. Сначала нужно сфокусировать взгляд на точке на стекле, зафиксировать его на 1 минуту. Затем смотреть сквозь эту точку на расположенные на некотором удалении предметы за окном. После 1 минуты фокус смещают еще дальше, а затем возвращаются к исходной точке на стекле и повторяют упражнение не менее 3 раз.
2. Тренировка глазодвигательных мышц. Пациент крепко зажмуривает глаза на 5-10 секунд, после чего максимально их распахивает, вращая глазными яблоками сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Повторяют упражнение не меньше 3 раз по 1-2 минуты.
3. Тренировка глазодвигательных мышц с закрытыми веками. Повторяют движения, как в предыдущем упражнении, но не открывая крепко зажмуренных глаз.

Вместо плавных вращений глаз можно практиковать максимально возможный поворот глазных яблок вверх и вниз, вправо и влево с задержкой на пике напряжения на 5-10 секунд.

В завершение серии упражнений необходимо закрыть глаза, аккуратно прижать веки подушечками пальцев и массировать их круговыми движениями. Важно не создавать излишнего давления: массаж не должен сопровождаться дискомфортом.

Лечение роговичного астигматизма

Нарушение рефракции, обусловленное невозможностью формирования точечного фокусного изображения на сетчатой оболочке глаза, называют астигматизмом (от греч. «стигма»— точка). Одним из типов патологии является роговичный астигматизм, данная форма патологии обусловлена неравномерной кривизной роговицы.

Следует отметить, что роговичный астигматизм является серьезным заболеванием и требует своевременного квалифицированного лечения. При отсутствии адекватной медицинской помощи могут развиться такие осложнения, как амблиопия, косоглазие, повышенная утомляемость и хронические головные боли. В случае появления проблем со зрением настоятельно рекомендуем обратиться к офтальмологу — жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем посетить офтальмологическую клинику «ОкоМед».

Причины роговичного астигматизма

Причины патологии могут быть разными, но чаще всего роговичный астигматизм развивается при наличии наследственного фактора. Кроме того, распространенными причинами заболевания являются

• травмы органов зрения;
• хирургические операции на глазах;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Особо выделяется послеоперационный роговичный астигматизм. Данная патология может развиться, например, после хирургии катаракты, поскольку для доступа к хрусталику офтальмохирург выполняет надрезы на роговице, а это может привести к нарушению ее нормальной кривизны.

Симптомы и диагностика роговичного астигматизма

Строго говоря, признаки развития роговичного типа астигматизма те же, что и при других типах заболевания. На ранних стадиях страдающие астигматизмом роговичного типа пациенты чаще всего жалуются на:

• снижение четкости зрения;
• быструю утомляемость причтении и работе за компьютером;
• покраснение глаз;
• слезотечение.

С развитием заболевания могут возникать головные боли, головокружение и тошнота, потеря равновесия.

Существует проблема диагностики и лечения астигматизма у детей, поскольку малыши не способны адекватно оценить перемены в состоянии здоровья и правильно сформулировать жалобы. Родители должны отвести ребенка в клинику, если он часто прищуривается, жалуется на расплывчатость и раздвоение зрения, подносит предметы близко к глазам.

При подозрении на роговичный астигматизм офтальмолог проводит осмотр глазного дна, проверяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление. В дополнение могут быть назначены биомикроскопия, ультразвуковое исследование глаза, офтальмометрия (для определения степени деформации роговицы).

Методы лечения роговичного астигматизма

Врач выбирает метод лечения взависимости от особенностей конкретного случая болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента, а также ряда других факторов. Наша клиника предлагает услуги консервативного и хирургического лечения астигматизма в Москве.

Роговичная форма астигматизма подлежит оптической коррекции очками и контактными линзами. Очки, предназначенные для такой коррекции, имеют свои особенности; основными минусами очковой коррекции являются ограничения в плане подвижности пациента и вероятность ухудшения бокового зрения. Контактные линзы данных недостатков лишены, но и они не могут обеспечить полной нормализации зрения. Тем не менее, оптическая коррекция позволяет улучшить зрительные функции, а также избавить пациента от дискомфорта и головных болей.

Сегодня основным методом эффективного лечения роговичного астигматизма является лазерная коррекция зрения. Суть такой коррекции астигматизма заключается в изменении кривизны роговицы; современная лазерная аппаратура, управляемая компьютером, позволяет испарять определенные участки роговицы на точно заданную глубину.

Процедурахарактеризуется высокой скоростью выполнения (10-15 минут), отсутствием боли и минимальным риском развития осложнений. Восстановление происходит быстро, нет необходимости в наложении швов. Вскоре после операции пациент имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Подробную информацию о вариантах леченияроговичного астигматизма в клинике «ОкоМед» вы можете получить у нашего консультанта.

Астигматизм: причины и лечение | Статьи от клиники Сокол

В наше время далеко не все обладают отличным зрением. Практически каждый человек имеет проблемы, связанные со зрительной системой. При этом мы часто не догадываемся об их наличии, так как на ранних стадиях многие офтальмологические заболевания не имеют выраженных симптомов.

К таким нарушениям относится астигматизм (с латыни — “отсутствие фокусной точки”). Если у пациента есть данная патология слабой степени, чаще всего он узнаёт о её наличии на приёме у офтальмолога.

Признаки астигматизма

Роговица и хрусталик в нормальном состоянии имеют форму правильной сферы. При астигматизме их сферичность нарушается — форма становится неестественной. Меридианы поверхности роговицы преломляют свет с различной силой, в результате — на сетчатке отображается нечёткая картинка.

Виды астигматизма

Астигматизм разделяется на роговичный и хрусталиковый. Первый ухудшает зрение сильнее, потому что способность преломлять световые лучи у роговицы выше. Разница между преломлением наиболее сильного и слабого меридианов показывает, насколько развито заболевание у данного пациента.

В зависимости от причин появления, выделяют врождённый и приобретённый астигматизм.

Отклонение от нормы до 0,5 диоптрий не опасно и есть у многих людей. Если же обнаруживается астигматизм больше 1,5 диоптрии, это может пагубно воздействовать на зрение.

К причинам возникновения приобретённого астигматизма относят дефекты ткани роговицы. Они могут образовываться в результате её механического повреждения.

Исходя из индивидуальных нарушений рефракции, с которыми сочетается астигматизм, определяют различные его типы:

Простой миопический астигматизм – миопия/дальнозоркость в одном меридиане и здоровая рефракция в другом.

Сложный гиперметропический астигматизм – миопия/гиперметропия различной степени присутствует в главных меридианах.

Смешанный астигматизм – миопия в одном меридиане накладывается на дальнозоркость в другом.

Степени астигматизма

Определяют три стадии его развития:

1. Слабая — до 3,0 D.

При данной степени заболевания человек практически не замечает ухудшения зрения. Но астигматизм имеет свойство прогрессировать. Именно поэтому важно не реже одного раза в год посещать специалиста, чтобы обнаружить и скорректировать проблему. Если своевременно не назначить лечение и не подобрать корректирующие очки или линзы, вам не избежать негативных последствий.

2. Средняя — от 3,0 до 6,0 D.

Предметы выглядят нечёткими, их контуры расплываются. Картинка становится размытой и двоится. Пациенты часто ощущают усталость глаз и страдают от головных болей.

3. Высокая — больше 6,0 D.

Симптомы не ограничиваются явным снижением остроты зрения. Из-за перенапряжения может кружиться или болеть голова. Иногда появляется резь в глазах.

Как видят люди с астигматизмом?

Пациенты наблюдает искажённую картинку и теряют способность нормально распознавать объекты. Некоторые элементы неестественно расширяются и/или удлиняются. Это объясняется тем, что лучи света, которые проходят сквозь сетчатку, не могут соединиться в одной точке.

Как лечится астигматизм?

Очковая коррекция астигматизма

Специалисты часто назначают пациентам с астигматизмом сложные очки с цилиндрическими линзами. Но иногда встречаются случаи, когда врач выписывает некорректный рецепт, и у человека возникают некомфортные или даже болевые ощущения во время ношения очков. В клинике “Сокол” работают опытные офтальмологи, которые грамотно подберут силу коррекции, учитывая особенности вашего случая.

Астигматические контактные линзы

Сегодня одним из популярных методов коррекции астигматизма являются специализированные торические линзы. Важно подобрать такую модель, которая будет плотно фиксироваться на роговице, чтобы не допустить ухудшения качества изображения. С этим вам поможет квалифицированный офтальмолог.

Лазерная коррекция астигматизма

Помните, что очки или контактные линзы — временное решение. Полностью избавить пациента от нарушения рефракции поможет технология лазерной коррекции зрения. Эксимер-лазерная коррекция не является операцией в полной мере этого слова. Процедура длится от 10 до 15 минут. Для обезболивания используются специальные глазные капли. Зрение улучшается через 1-2 часа, а полное восстановление происходит через один месяц.

Лечение астигматизма: операция

Оптимальным лечением хрусталикового астигматизма является замена дефектного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. Её установка даёт возможность отказаться от очков для чтения и работы вблизи. Мы предлагаем широкий спектр торических ИОЛ: как монофокальных, так и мультифокальных, которые решают не только проблему астигматизма, но и возрастного снижения остроты зрения, а также навсегда предотвращают развитие катаракты.

Специалисты клиники “Сокол” имеют большой опыт в лечении и коррекции различных видов астигматизма. Запишитесь на приём по номеру: +7 (800) 707-71-10.

Что такое астигматизм? — Американская академия офтальмологии

Астигматизм — это дефект кривизны роговицы или хрусталика глаза.

Может быть полезно представить себе нормальный глаз в форме баскетбольного мяча. С астигматизмом он больше похож на американский футбол. Когда самая крутая кривая проходит вертикально, когда футбольный мяч лежит на боку, это называется:

.

• с астигматизмом правила

Когда самая крутая кривая проходит горизонтально с футбольным мячом на конце, это называется:

.

• астигматизм против правил

Два типа астигматизма

Обычно роговица и хрусталик гладкие и одинаково изогнуты во всех направлениях.Это помогает четко сфокусировать световые лучи на сетчатке в задней части глаза. Если ваша роговица или хрусталик не гладкие и не изогнуты равномерно, световые лучи не преломляются (изгибаются) должным образом. Врачи называют это аномалией рефракции.

Когда ваша роговица имеет искаженную форму, у вас астигматизм роговицы . Когда форма линзы искажена, у вас линзовидный астигматизм . В любом случае ваше видение как ближних, так и далеких объектов размыто или искажено. Это почти как смотреть в забавное домашнее зеркало, в котором вы можете казаться слишком высоким, слишком низким, слишком широким или слишком худым.

У людей может быть астигматизм наряду с другими аномалиями рефракции, такими как:

Взрослые со значительным астигматизмом могут понять, что их зрение не так хорошо, как должно быть. Дети с симптомами астигматизма могут не знать, что у них есть это состояние. Они вряд ли будут жаловаться на нечеткое или искаженное зрение.

В нормальном глазу роговица и хрусталик фокусируют световые лучи на сетчатке.

При астигматизме изображения фокусируются перед сетчаткой и за ее пределами.И близкие, и далекие объекты кажутся размытыми.

Неисправленный астигматизм может повлиять на способность ребенка к успеваемости в школе и спорту. Очень важно, чтобы дети регулярно проходили обследование зрения. Пройдите эти экзамены, чтобы как можно раньше выявить астигматизм и другие проблемы со зрением.

Что вызывает астигматизм?

Астигматизм возникает из-за неправильной кривизны роговицы или хрусталика глаза. Если ваша роговица или хрусталик изогнуты неравномерно, световые лучи не преломляются должным образом. При астигматизме у вас нечеткое или искаженное зрение на близком и дальнем расстоянии.

Астигматизм очень распространен. Врачи не знают, почему форма роговицы или хрусталика у разных людей различается. Они действительно знают, что вероятность развития астигматизма передается по наследству.

Астигматизм может развиться после глазной болезни, травмы глаза или операции. Это миф, что астигматизм может развиться или ухудшиться от чтения при слабом освещении или сидения очень близко к телевизору.

Симптомы астигматизма

Симптомы астигматизма могут включать:

• нечеткое зрение или области искаженного зрения
• зрение
• головные боли
• щурится, чтобы разглядеть, или
• дискомфорт в глазах

Если у вас есть эти симптомы, возможно, у вас не обязательно астигматизм.Вам следует посетить офтальмолога. Полное обследование зрения определит, что вызывает ваши симптомы.

Диагностика астигматизма

Ваш глазной врач проверит вас на астигматизм в рамках комплексного офтальмологического обследования.

Ваш глазной врач проверит вашу остроту зрения. Он или она попросит вас прочитать буквы на глазной диаграмме. Это определит четкость вашего зрения на определенных расстояниях.

Фороптер помогает офтальмологу узнать рецепт на очки или контактные линзы.

Аппараты для измерения астигматизма по рецепту

Ваш глазной врач может использовать несколько устройств во время обследования:

• Фороптер помогает определить форму линзы для коррекции зрения. Врач попросит вас посмотреть через несколько линз перед глазами и спросит, какие из них улучшают ваше зрение. На основании ваших ответов врач определяет линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение.
• Ваш врач также может использовать авторефрактор для определения необходимых вам корректирующих линз.Авторефрактор направляет свет в глаз и измеряет, как он изменяется при отражении от задней части глаза.
• Кератометр измеряет изгиб роговицы. Ваш глазной врач может также использовать топографию роговицы. Это дает больше информации о форме поверхности роговицы.

Эти тесты помогут офтальмологу точно диагностировать и измерить астигматизм.

Лечение астигматизма

Обычно астигматизм легкой или средней степени можно скорректировать с помощью очков или контактных линз.Очки или контактные линзы корректируют астигматизм, компенсируя неровные кривые роговицы и хрусталика.

Жесткие контакты (RGP для жестких газопроницаемых или GP для газопроницаемых) раньше были единственными контактными линзами при астигматизме. Это уже не так. Теперь мягкие линзы, называемые торическими контактными линзами, могут исправить астигматизм. Эти линзы могут подойти некоторым людям. Если у вас сильный астигматизм, лучше подойдут жесткие контакты или очки. Ваш глазной врач обсудит с вами варианты линз.

Хирургия, включая LASIK, может быть вариантом для некоторых людей с астигматизмом. Ваш офтальмолог может обсудить с вами варианты рефракционной хирургии.

Близорукость: что такое миопия? — Американская академия офтальмологии

Миопия (близорукость) — аномалия рефракции. Ошибка рефракции — это когда глаз не преломляет (преломляет) свет должным образом. Свет не фокусируется правильно, поэтому изображения нечеткие.При миопии близкие объекты выглядят четкими, а удаленные — размытыми. Близорукость — распространенное заболевание, которым страдают около 25% американцев. Это расстройство зрения, а не заболевание глаз.

Миопия у детей

Близорукость может передаваться по наследству. Если у родителей близорукость, их ребенок тоже может заболеть. Близорукость часто обнаруживается у детей в возрасте от 8 до 12 лет. В подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может обостриться.В возрасте от 20 до 40 лет обычно мало что меняется. Близорукость также может возникать у взрослых.

Миопия высокой степени

Если миопия слабая, офтальмологи называют это миопией слабой степени. Они называют тяжелую миопию миопией высокой степени. Близорукость высокой степени обычно стабилизируется в возрасте 20-30 лет. Обычно миопию высокой степени можно исправить с помощью очков или контактных линз. Иногда рефракционная хирургия может исправить миопию высокой степени.

Люди с близорукостью имеют более высокий риск развития отслоения сетчатки.Попросите своего офтальмолога обсудить с вами предупреждающие признаки отслоения сетчатки. Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы следить за изменениями в сетчатке, которые могут привести к отслоению сетчатки. Операция обычно может восстановить сетчатку, если вы обнаружите отслойку достаточно рано.

Люди с миопией высокой степени также могут иметь более высокий риск развития глаукомы и катаракты.

Близорукость: симптомы близорукости

Некоторые из признаков и симптомов близорукости включают:

• напряжение глаз,
• головных болей,
• щурится, чтобы хорошо видеть, и
• трудности с просмотром объектов на большом расстоянии, например дорожных знаков или школьной доски.

Эти симптомы могут стать более очевидными в возрасте от 8 до 12 лет.

Близорукость: причины близорукости

Слезная пленка, роговица и хрусталик глаза искривляют свет, так что он фокусируется на сетчатке. Сетчатка получает изображение, сформированное этими световыми лучами. Он отправляет изображение в мозг через зрительный нерв, который на самом деле является частью мозга.

Миопия возникает, когда глаз длиннее обычного или имеет слишком крутую роговицу.В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. В этом случае вы четко видите близкие объекты, но удаленные объекты будут казаться размытыми. Некоторые исследования показали, что более частое пребывание рядом с работой и недостаточное пребывание на открытом воздухе в детстве может усилить проявление близорукости у некоторых людей.

Астигматизм | AOA

Астигматизм — это роговица или хрусталик неправильной формы, которые препятствуют правильной фокусировке света на сетчатке, светочувствительной поверхности в задней части глаза.Поверхность роговицы больше похожа на футбольный мяч, а не на круглую, как баскетбольный мяч, и глаз не может фокусировать световые лучи в одной точке. В этом случае зрение становится не в фокусе на любом расстоянии. Кроме того, кривизна хрусталика внутри глаза может измениться, что приведет к увеличению или уменьшению астигматизма. Это изменение часто происходит во взрослом возрасте и может предшествовать развитию естественной катаракты.

Астигматизм часто возникает при других состояниях зрения, таких как миопия (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).Вместе эти состояния зрения называются аномалиями рефракции, поскольку они влияют на то, как глаза изгибают или «преломляют» свет.

Причины и факторы риска

• Наследственный и обычно присутствует с рождения.
• Может развиться после травмы глаза или операции на глазу.
• Это может произойти из-за относительно редкого состояния, называемого кератоконусом, при котором роговица становится все тоньше и конусообразной.
• Со временем он может уменьшаться или увеличиваться.

Симптомы

• Затуманенное зрение на любом расстоянии.
• Дискомфорт в глазах.
• Головные боли.

Диагностика

Врач-оптометрист может диагностировать астигматизм путем всестороннего обследования глаз. Тестирование на астигматизм измеряет, как глаза фокусируют свет, и определяет силу любых оптических линз, необходимых для улучшения зрения.

Это обследование может включать:

• Острота зрения .Когда вы читаете буквы на таблице расстояний, вы измеряете остроту зрения. Острота зрения выражается дробью (например, 20/40). Верхнее число — это стандартизованное расстояние тестирования (20 футов), а нижнее число — наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы прочитать письмо, которое должно быть ясно видно на 40 футах. Нормальная острота зрения вдаль — 20/20.
• Кератометрия / топография. Кератометр — это основной инструмент, используемый для измерения кривизны роговицы.Сфокусировав световой круг на роговице и измерив его отражение, можно определить точную кривизну этой области поверхности роговицы. Это измерение особенно важно для определения правильной подгонки контактных линз. Топограф роговицы, который становится все более популярным, создает контурную карту роговицы и предоставляет еще более подробную информацию о форме роговицы.
• Преломление . Используя инструмент, называемый фороптером, ваш врач помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет.Это выполняется с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом, или автоматизированного прибора, который оценивает приблизительную фокусирующую силу глаза. На основе ваших ответов затем мощность уточняется, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Несмотря на улучшенные технологии, вклад пациента остается неотъемлемой частью определения потребностей в зрении.

С помощью данных этих тестов врач оптометрии может определить, есть ли у пациента астигматизм. Врач будет использовать эти результаты — в сочетании с результатами других выполненных тестов — для определения силы любой коррекции линз, необходимой для обеспечения четкого и комфортного зрения.После завершения тестирования врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

• Очки. Люди с астигматизмом в первую очередь выбирают очки для улучшения зрения. Очки содержат специальные цилиндрические линзы, которые компенсируют астигматизм. Это обеспечивает дополнительную мощность в определенных частях объектива. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет с пресбиопией могут потребоваться бифокальные или прогрессивные линзы.
• Контактные линзы. У некоторых людей зрение будет лучше с контактными линзами, а не с очками. Контактные линзы могут обеспечить более четкое зрение и более широкое поле зрения. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют регулярной чистки и ухода для защиты здоровья глаз. Стандартные мягкие линзы могут оказаться неэффективными при коррекции астигматизма. Специальные торические мягкие контактные линзы могут исправить многие типы астигматизма. Поскольку жесткие газопроницаемые контактные линзы сохраняют свою правильную форму на роговице, они могут компенсировать неправильную форму роговицы и улучшить зрение у людей с астигматизмом.
• Ортокератология. Ортокератология (ortho-k) включает установку серии жестких контактных линз для изменения формы роговицы. Пациент носит контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимает их. Люди с умеренным астигматизмом могут временно получить четкое зрение без линз в течение большей части своей повседневной деятельности. Ортокератология не улучшает зрение навсегда. Если пациенты перестают носить фиксирующие линзы, их зрение может вернуться в исходное состояние.
• Лазерная и другие процедуры рефракционной хирургии. Астигматизм также можно исправить, изменив форму роговицы с помощью LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия). PRK удаляет ткань из поверхностного и внутреннего слоев роговицы. LASIK удаляет ткань только из внутреннего слоя роговицы. Если у вас астигматизм, у вас есть широкий выбор способов исправить проблему со зрением. Проконсультировавшись с врачом, вы сможете выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим визуальным потребностям и образу жизни.

Профилактика

Поскольку астигматизм является аномалией нормальной анатомии глаза, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его возникновение. Однако, как было сказано выше, существует множество вариантов лечения.

Найдите врача оптометрии

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это состояние, при котором ваш глаз не полностью круглый.

В идеале глазное яблоко должно иметь форму идеально круглого шара. Свет проникает в него и равномерно изгибается, что дает вам четкий обзор. Но если ваш глаз больше похож на футбольный мяч, свет будет отклоняться больше в одну сторону, чем в другую. Это означает, что в фокусе находится только часть объекта. Вещи на расстоянии могут выглядеть размытыми и волнистыми.

Астигматизм часто встречается наряду с близорукостью (миопия) или дальнозоркостью (дальнозоркость). Эти три состояния называются аномалиями рефракции, потому что они связаны с тем, как ваши глаза искривляют (преломляют) свет.Узнать больше: ухудшается ли астигматизм с возрастом?

Астигматизм довольно легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Симптомы астигматизма

Симптомы астигматизма могут включать:

Причины астигматизма

Большинство людей рождаются с астигматизмом, но эксперты не знают, почему. Вы также можете получить его после травмы глаза, глазной болезни или операции.

Продолжение

В редких случаях состояние, называемое кератоконусом, может вызвать астигматизм из-за того, что прозрачная передняя часть вашего глаза (роговица) становится тоньше и имеет форму конуса.Вам, вероятно, понадобятся контактные линзы (но не очки), чтобы четко видеть.

Вы не можете получить астигматизм, читая при слабом освещении или сидя слишком близко к телевизору.

Диагностика астигматизма

Симптомы астигматизма появляются медленно. Обратитесь к окулисту, если заметите изменения в своем зрении. Вам потребуется полное обследование зрения. Ваш врач проверит остроту вашего зрения, попросив вас прочитать глазную карту. Они также будут использовать инструменты для измерения вашего зрения, в том числе:

• Phoropter. Вы просматриваете серию линз, чтобы найти те, которые обеспечивают наиболее четкое зрение.
• Кератометр / топограф. Этот прибор использует световой круг для измерения кривой роговицы.
• Авторефрактор. Это устройство направляет свет в глаза и измеряет его изменения при отражении от спины. Это даст вашему врачу представление о том, какие линзы вам нужны.

Измерения по рецепту астигматизма

В вашем рецепте будет несколько букв и цифр.OD означает oculus dexter, ваш правый глаз, а OS — это oculus sinister, ваш левый глаз. OU означает окулус маточный или оба глаза.

Цифры — это размеры, называемые диоптриями.

• Первое число соответствует так называемой сферической коррекции. Если у него знак минус, вы близорук. Если есть знак плюса, значит, вы дальновидны. Более высокое число означает более расплывчатое зрение.
• Вторые числа — это ваша цилиндрическая поправка. Вот насколько силен ваш астигматизм.
• Третья — ось, расположение астигматизма на роговице.

Например, рецепт «OD -1,00 x -2,00 x 155» означает, что ваш правый глаз имеет 1 диоптрию близорукости и 2 диоптрии астигматизма при 155 градусах на роговице.

Лечение астигматизма

Очки или контактные линзы могут исправить почти все случаи астигматизма. Но если у вас лишь небольшой астигматизм и нет других проблем со зрением, они могут вам не понадобиться. Узнайте больше: работают ли упражнения для глаз при астигматизме?

Продолжение

Существует два метода лечения распространенных уровней астигматизма:

• Корректирующие линзы. Это означает очки или контактные линзы. Если у вас астигматизм, ваш врач, вероятно, пропишет специальный тип мягких контактных линз, называемых торическими линзами. Они могут отклонять свет больше в одну сторону, чем в другую. Если ваш случай более серьезен, вы можете получить газопроницаемые жесткие контактные линзы для процедуры, называемой ортокератологией. Вы носите линзы во время сна, и они меняют форму вашей роговицы. Чтобы сохранить эту новую форму, вам нужно будет носить линзы и дальше, но вам не придется носить их так часто.
• Рефракционная хирургия. Лазерная хирургия также меняет форму вашей роговицы. Типы рефракционной хирургии включают LASIK и PRK. У вас должны быть здоровые глаза без проблем с сетчаткой или рубцов на роговице. Узнайте больше об операции LASIK при астигматизме.

Нерегулярный астигматизм встречается гораздо реже и связан с проблемами с роговицей, передней частью глаза. Кератоконус — один из примеров.

Астигматизм у детей

Многие младенцы рождаются с астигматизмом, и он часто проходит до их первого дня рождения.Ребенку с невылеченным нарушением зрения могут быть тяжелые времена в школе. Это может привести к неправильному диагнозу нарушения обучаемости.

Поскольку дети обычно не могут сказать, что у них проблемы со зрением, они нуждаются в регулярных проверках зрения, начиная с 6-месячного возраста.

Распространенные заболевания глаз | Глазной центр

Распространенные заболевания глаз

Астигматизм

Астигматизм — это состояние глаза, которое вызывает нечеткое зрение из-за разницы в кривизне глаза.

Астигматизм имеет свойство размывать зрение на любом расстоянии. Он часто присутствует в детстве и обычно возникает при близорукости или дальнозоркости.

Астигматизм может быть роговичным или двояковыпуклым. Астигматизм роговицы возникает, когда передняя поверхность глаза (роговица) имеет разную кривизну в одном направлении. Лентикулярный астигматизм возникает из-за разницы в кривизне хрусталика. Обычное сравнение с баскетболом и футболом. У баскетбольного мяча одинаковая кривизна, в то время как у футбольного мяча разница в кривых поверхности создает продолговатую форму.При любом типе астигматизма корректирующие линзы предназначены для создания четкого фокуса на основе различных измеренных кривых. Это можно сделать для большинства пациентов со стандартными очками и контактными линзами.

Катаракты

Катаракта определяется как потеря прозрачности хрусталика глаза.

Обычно это возрастное изменение, которое происходит на пятом, шестом или седьмом десятилетии жизни. Травма может вызвать развитие катаракты у молодых людей.Симптомы включают затуманенное зрение, плохое ночное зрение и постепенную потерю четкости зрения. Хотя изменения в очках или коррекции контактных линз могут иногда улучшить качество зрения у человека с катарактой, основным средством коррекции является хирургическое вмешательство по удалению помутневшего хрусталика.

Диабет

Диабет — это состояние, при котором организм не перерабатывает сахар должным образом, позволяя необычно высоким его количествам накапливаться в кровотоке и повреждать кровеносные сосуды по всему телу.

Мелкие кровеносные сосуды в глазах, почках и стопах особенно подвержены риску повреждения диабетом.

Поврежденные кровеносные сосуды глаза могут пропускать кровь и белок в сетчатку, которая представляет собой тонкую ткань, которая захватывает изображения и передает их в мозг. Это известно как диабетическая ретинопатия. В худших случаях диабетической ретинопатии новые аномальные кровеносные сосуды могут расти внутри глаза и потенциально приводить к слепоте.

Строгий ежедневный контроль уровня сахара в крови и регулярные осмотры у врача являются важными шагами в предотвращении или замедлении диабетического повреждения глаз.Врач может порекомендовать изменение диеты, потерю веса, лекарства или комбинацию этих вещей для поддержания нормального уровня сахара в крови в течение дня.

Пациенты с ранним диабетическим поражением глаз часто не осознают этих изменений и не видят и не чувствуют по-другому. Позже, когда повреждение ухудшится, пациенты могут заметить нечеткость, искажение или потерю зрения. Повреждение глаз обычно можно вылечить, если оно обнаружено на достаточно ранней стадии, поэтому важно, чтобы все пациенты с диабетом проходили осмотр глаз при расширении не реже одного раза в год, независимо от того, насколько четким может казаться их зрение.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза поражает многих взрослых и является частой жалобой, с которой обращаются во время обследования глаз. Для этого состояния характерны недостаточные или некачественные слезы.

Слезы играют важную роль в смазке и питании поверхности глаза. Когда возникает проблема со слезами, могут развиться симптомы дискомфорта, и врач может наблюдать признаки сухости глаз.

Симптомы сухости глаз Жжение или покалывание в глазах

Есть много основных причин сухого глаза.Могут возникнуть проблемы с образованием слез или повышенным испарением слез с поверхности глаза. Нормальные возрастные изменения и гормональные изменения могут усугубить симптомы сухого глаза. Некоторые лекарства и системные заболевания также связаны с сухим глазом.

Лечение сухого глаза может включать несколько вариантов. Ваш врач решит, что лучше для вас. Некоторые распространенные методы лечения сухости глаз перечислены ниже.

Если вы испытываете какие-либо симптомы сухого глаза, сообщите об этом своему врачу.

Если вы страдаете выраженным синдромом сухого глаза, вы можете получить консультацию в TearWell: Advanced Dry Eye Treatment Center . Посетите наш сайт TearWell, чтобы узнать больше.

Глаукома

Глаукома — это группа заболеваний, которые могут повредить зрительный нерв глаза и привести к потере зрения и слепоте.

При раннем лечении часто можно защитить глаза от серьезной потери зрения. Информацию о симптомах глаукомы, диагностике глаукомы и ее лечении можно найти ниже.

Фонд глаукомы:

Glaucoma Foundation — ведущая некоммерческая организация, взявшая на себя руководство борьбой с глаукомой и поиском новых методов лечения и лечения.

О глаукоме:
http://www.glaucomafoundation.org/about_glaucoma.html

Национальный институт глаз:
Глаукома: что вам следует знать
http://www.nei.nih.gov/health/glaucoma/

дальнозоркость

Гиперопия (или дальнозоркость) — это состояние, при котором глаз короче обычного или передняя поверхность глаза (роговица) более плоская, чем обычно.

Когда гиперметропический пациент смотрит на объект, изображение этого объекта фокусируется за глазом. Это означает, что пациент может ясно видеть на расстоянии, но нечеткое зрение вблизи. Некоторые люди, особенно молодые пациенты, могут использовать свои естественные способности фокусировки (аккомодацию) для перемещения изображения к задней части глаза, в то время как другим пациентам требуются очки или контактные линзы для коррекции зрения.

Дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна — это заболевание, которое влияет на центральное зрение и обычно наблюдается у людей в возрасте 60 лет и старше.

Существует два разных типа дегенерации желтого пятна: сухая и влажная.

При сухой дегенерации желтого пятна отложения жира и белка образуются в центральной части сетчатки или желтого пятна. Макула — это область ткани, которая захватывает все изображения, на которые мы смотрим, например, когда читаем или смотрим на лицо человека. В небольших размерах эти отложения могут не повлиять на зрение пациента. По мере увеличения отложений пациенты могут заметить, что их центральное зрение становится волнистым или могут отсутствовать мелкие детали.Сухая дегенерация желтого пятна является более распространенным типом, прогрессирует медленнее и рано и вызывает меньшие изменения зрения.

Влажная дегенерация желтого пятна обычно вызывает более серьезные изменения центрального зрения и может очень быстро прогрессировать. Это связано с тем, что в дополнение к отложению желтого пятна у пациентов с влажной дегенерацией желтого пятна также появляются новые аномальные кровеносные сосуды, которые развиваются под желтым пятном. Эти новые кровеносные сосуды очень слабые и часто пропускают кровь или жидкость.

Регулярные осмотры при расширении глаза каждые 6 месяцев — один год являются важной частью лечения дегенерации желтого пятна. Пациентам с влажной или сухой дегенерацией желтого пятна также можно дать домашнюю сетку Амслера для наблюдения за их центральным зрением между проверками зрения. Эта сетка представляет собой серию линий, на которые пациент смотрит прямо, чтобы увидеть, были ли какие-либо изменения зрения, такие как волнистые пятна или области, в которых его зрение отсутствует.

Близорукость

Близорукость или близорукость — это состояние, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой.

Заболевание обычно возникает в результате либо повышенной кривизны передней поверхности глаза (роговицы), либо увеличения общей длины глазного яблока. Симптомы — нечеткость зрения в основном на расстоянии. Коррекция обычно осуществляется с помощью очков или контактных линз. Хирургическая коррекция также может быть сделана для уменьшения или устранения степени миопии у многих людей.

Пресбиопия

Пресбиопия — это состояние, при котором хрусталик глаза теряет свою юношескую гибкость.

Это изменение приводит к большим трудностям при фокусировке и просмотре мелкого шрифта на близком расстоянии для чтения. Заболевание обычно становится заметным в середине — начале сороковых годов и обычно компенсируется использованием очков для чтения или бифокальных линз.

Нерегулярный астигматизм роговицы и склеральные линзы

Если вам поставили диагноз нерегулярный астигматизм, вам может быть интересно, что именно это означает и как это повлияет на вас в будущем.Астигматизм — распространенное заболевание глаз, связанное с несовершенной формой роговицы. Этот тип астигматизма обычно корректируется очками или контактными линзами. С другой стороны, нерегулярный астигматизм означает искажение зрения, которое нельзя исправить ни очками, ни традиционными контактными линзами.

Однако есть альтернатива, которую вы, возможно, захотите изучить: склеральные контактные линзы. Склеральные линзы — отличное нехирургическое решение для нерегулярного астигматизма, которое может обеспечить отличную коррекцию зрения, независимо от того, были ли проблемы со зрением при рождении, вызваны операцией на роговице или другим происхождением.Склеральные линзы позволят вам получить более четкое зрение и больший комфорт, сохраняя при этом глаза увлажненными в течение дня.

Типы астигматизма

Астигматизм означает, что из-за неправильной формы роговицы свет неравномерно попадает на сетчатку. Эта проблема может привести к искаженному или нечеткому зрению, головным болям, усталости глаз, раздражению глаз или косоглазию. Вы можете родиться с астигматизмом или у вас он может развиться позже. Астигматизм часто возникает вместе с близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (дальнозоркостью).Он делится на три категории:

• Миопический астигматизм: при этом типе астигматизма свет фокусируется перед сетчаткой, в результате чего удаленные объекты выглядят размытыми.
• Гиперметропический астигматизм: при дальнозорком астигматизме световые лучи фокусируются за сетчаткой. Эти пациенты по-прежнему испытывают нечеткое зрение, но у них будут проблемы с четким видением близких, а не далеких объектов.
• Смешанный астигматизм: пациенты со смешанным астигматизмом имеют оба типа; у них будут проблемы с четким видением как близких, так и далеких объектов.

Астигматизм также бывает регулярным или нерегулярным. Большинство случаев являются обычными, что означает, что передняя часть глаза имеет овальную форму. С другой стороны, нерегулярный астигматизм может быть результатом деформации роговицы, дегенерации или хирургического вмешательства.

Склеральные линзы при нерегулярном астигматизме

В случаях нерегулярного астигматизма, которые считаются умеренными или тяжелыми, искажение может быть слишком большим, чтобы его можно было должным образом скорректировать с помощью традиционных мягких контактных линз, потому что эти линзы просто соответствуют существующей форме роговицы.Напротив, склеральные линзы опираются на склеру, а не на роговицу. Они сохраняют свою форму независимо от каких-либо недостатков роговицы. Они работают как сменные линзы, позволяя глазу правильно фокусировать свет и достигать кристально чистого зрения и исключительного комфорта. Еще одна замечательная особенность склеральных линз — их форма; Эти линзы имеют сводообразную форму и образуют резервуар для жидкости между линзой и роговицей, сохраняя гидратацию глаза и корректируя зрение.

Склеральные контактные линзы названы в честь того, как они подходят к глазу.Белая часть глаза известна как склера, и это часть глаза, на которую опираются склеральные линзы, сохраняя пространство между собой и роговицей. Эти линзы становятся все более важной терапией для пациентов с неровной роговицей. Они также подходят для каждого глаза, обеспечивая пациентам чрезвычайно удобную посадку и превосходное и стабильное зрение.

Пациентам с астигматизмом необходимо обратиться к офтальмологу, который обучен и имеет опыт подбора склеральных линз для адекватной коррекции зрения.В Weston Contact Lens Institute мы помогли многим пациентам достичь ясного зрения и исключительного комфорта со склеральными контактными линзами. Мы также предлагаем детское обследование зрения, лечение синдрома сухого глаза, неотложную офтальмологическую помощь и ряд услуг в нашей клинике по лечению близорукости. Мы рекомендуем вам связаться с нами, чтобы назначить обследование зрения сегодня, чтобы вы могли узнать о ваших вариантах улучшения зрения и более комфортных глаз.

Коррекция астигматизма роговицы во время операции по удалению катаракты

ИЗМЕНИТЬ РЕЗУЛЬТАТ:

У хирургов больше возможностей и решений, чем когда-либо прежде.

Хармохина Багга, доктор медицины, и Керри К. Ассил, доктор медицины

Дата выпуска: ноябрь 2015 г.

Срок годности: 1 ноября 2018 г.

Заявление о цели

:

В этом курсе рассматриваются варианты хирургического лечения астигматизма, включая осложнения.

Факультет / Редакция:

Доктор Хармохина Багга, доктор медицины, — сертифицированный специалист по катаракте и глаукоме, прошедший стажировку. В марте 2015 года она присоединилась к Глазному институту Ассил в Лос-Анджелесе в качестве главы службы глаукомы.

Доктор Керри К. Ассил, доктор медицины, считается одним из ведущих мировых экспертов в области рефракционной хирургии, добившись значительных успехов в этой области благодаря своим многочисленным изобретениям. Он обучил тысячи глазных хирургов новейшим методам рефракционной хирургии и является автором более ста учебников, глав учебников и статей по рефракционной хирургии.

Кредитная выписка:

Этот курс одобрен COPE для 1 часа кредита CE.Код COPE: 47304-AS . Проверьте лицензионный совет своего штата, чтобы узнать, учитывается ли это одобрение в соответствии с требованиями CE для перелицензирования.

Заявление о совместном спонсорстве:

Этот курс непрерывного образования спонсируется Колледжем оптометрии Пенсильвании.

Заявление о раскрытии информации

:

Д-р Багга и д-р Ассил не имеют финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах.

---

Лимбальный расслабляющий разрез обычно сочетается с торической ИОЛ, когда потребность в коррекции астигматизма превышает торичность доступных в настоящее время ИОЛ. Фото: Удай Девган, MD

Хирургия катаракты превратилась из медицинской процедуры высокого риска, которая когда-то требовала пребывания в больнице, до наиболее часто выполняемой рефракционной процедуры во всем мире. Его повсеместное распространение дало хирургам широкие возможности для уточнения результатов с большой точностью. Достижения в области предоперационного и интраоперационного диагностического тестирования и хирургических методов, а также возросшая доступность имплантатов интраокулярных линз (ИОЛ) премиум-класса увеличили ожидания пациентов, что требует постоянного точного лечения уже существующего астигматизма, чтобы оправдать ожидания.

При планировании коррекции астигматизма учитывайте величину и ось астигматизма, пахиметрию роговицы, расположение разреза, степень нерегулярного или асимметричного астигматизма, желаемое место входа, патологию роговицы, возраст пациента и состояние парного глаза. Поскольку большинство глаз со временем демонстрируют астигматизм, противоречащий правилам, некоторые хирурги рекомендуют недокоррекцию цилиндра с соблюдением правил. Кроме того, легкий астигматизм около 1D с или против правила со сферическим эквивалентом -0.5D может помочь увеличить глубину резкости. ¹

Исследования показали, что остаточный астигматизм по правилу может способствовать улучшению некорректированной остроты зрения вдаль (поскольку большинство зрительных стимулов имеют вертикальную природу), а остаточный цилиндр против правил улучшает некорректированное зрение вблизи. ^2,3

Варианты измерения также имеют значение в уравнении. Сила роговицы обычно рассчитывается с использованием кератометрического показателя преломления 1,3375D, который представляет собой мощность гипотетической единственной рефракционной поверхности без учета кривизны задней поверхности роговицы.С появлением щелевой сканирующей топографии и визуализации по Шаймпфлюгу влияние заднего астигматизма роговицы было пересмотрено. Из-за противоположной силы передней и задней поверхностей роговицы разница векторов между величиной кератометрического астигматизма и общим астигматизмом роговицы составляет более 0,50D почти для 28,8% глаз. ⁴ Разница между положением крутого меридиана при кератометрическом астигматизме и общим астигматизмом роговицы превышает 10 градусов более чем в 17% глаз. ³ Однако в некоторых отчетах не было выявлено этого компенсирующего эффекта заднего астигматизма роговицы, а было обнаружено, что общий астигматизм роговицы превышал кератометрический астигматизм. ⁵

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Ни один метод не был признан наиболее точным для измерения истинного астигматизма. Хотя рефракция является важным компонентом предоперационной оценки, наличие катаракты ставит под сомнение ее надежность из-за субъективной ошибки.Точная кератометрия и топография роговицы важны для планирования и лечения астигматизма; тем не менее, важно гарантировать отсутствие сухости глаз, чрезмерного скопления слез, моргания, ошибок фиксации и несоосности для получения хорошего качества, надежного сканирования, поскольку аномалии слезной пленки могут вызвать артефактный нерегулярный астигматизм. Обычно используемые методы оценки предоперационного астигматизма включают кератометрию (оптическая биометрия, ручная биометрия или и то, и другое) и топография роговицы (например,, Основанная на Пласидо, визуализация с помощью щелевого сканирования и визуализация по Шаймпфлюгу). Оба измерения необходимо оценить и принять во внимание.

Анализатор формы роговицы Кассини (i-Optics) — относительно новое устройство, предназначенное для измерения передней и задней кривизны роговицы с целью создания полной картины роговицы. В нем используется технология многоцветной светодиодной трассировки лучей для регистрации радиальных и окружных измерений с точностью менее 2 мкм, что приводит к точным измерениям оси роговицы с точностью до трех градусов (по сравнению с 13 градусами с технологией Placido) и величиной в пределах клинических границ. (2%).

Одним из ключевых элементов точного управления астигматизмом является предотвращение смещения, вызванного циклоторсией глаза во время операции. Кассини регистрирует и записывает в цифровом виде конъюнктивальные особенности и сосуды, а также точное расположение зрительной оси и величину астигматизма. Во время операции Cassini может подключаться к платформам для хирургии катаракты с фемтосекундным лазером или к 3D интраоперационной визуализации и наведению, чтобы помочь с правильным выравниванием и позиционированием разрезов и ИОЛ.

Интраоперационная аберрометрия свела к минимуму догадки при уточнении результатов. Интраоперационный аберрометр ORA (сокращенно от optiwave refractive analysis , Alcon) представляет собой миниатюрное устройство волнового фронта, которое крепится на дно практически любого операционного микроскопа и работает с использованием аберрометра Тальбота-Муара для измерения оптической силы глаз во время операции. Он учитывает передний и задний астигматизм роговицы, а также осевую длину, чтобы произвести измерения силы ИОЛ и астигматизма.Доказано, что это важный инструмент, особенно для глаз, перенесших ранее рефракционную хирургию, или в случаях, когда топография и кератометрические измерения не коррелируют. Исследования показали более чем 50% повышение точности при использовании устройства в глазах с предыдущей миопической LASIK или фоторефракционной кератэктомией по сравнению с лучшим предоперационным выбором хирурга, формулой Haigis L и формулой Shammas IOL. ⁶

Обратите внимание, некоторые важные рекомендации для получения точных измерений включают обеспечение гладкой поверхности роговицы, поддержание физиологического ВГД, отсутствие отека роговицы из-за гидратации стромы раны, тщательное вымывание дисперсного висколластика из глаза и отсутствие пузырьков воздуха / коркового вещества. .

ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА

Существует ряд методов уменьшения астигматизма до и во время операции по удалению катаракты, в зависимости от степени астигматизма. Самый простой способ — расположить разрез катаракты на крутой оси, чтобы вызвать уплощение раны, что приводит к уменьшению цилиндра. Этот метод хорошо работает у пациентов с уже существующим астигматизмом менее 1,0D ⁷ .Однако некоторые ограничения этого подхода включают непредсказуемое заживление разреза роговицы с непостоянными результатами и сложность размещения разреза по определенным осям, особенно у пациентов с выступающая надбровная дуга или переносица.Другой метод, лимбальные расслабляющие разрезы (LRI), включает в себя размещение разрезов, соответствующих крутому меридиану, что приводит к уплощению роговицы и снижению астигматической силы. Преимущество этого подхода заключается в результирующем эффекте сопряжения, при котором степень уплощения, возникающего в надрезанном меридиане, почти равна величине крутизны, происходящей на 90 градусов, с небольшим результирующим изменением сфероэквивалентности. Это устраняет необходимость вносить какие-либо изменения в мощность имплантата и, в сочетании с интраоперационной аберрометрией, может использоваться для лечения до 3-х.0D предоперационного цилиндра.

Доступно несколько номограмм для точного расчета местоположения и длины LRI. Длина обычно выражается в градусах дуги или часах, а не в длине хорды, чтобы уменьшить чрезмерную и недостаточную коррекцию для необычно маленьких или больших роговиц. Практикующие должны помнить, что цель состоит в том, чтобы уменьшить цилиндр пациента без чрезмерной коррекции или смещения результирующей оси. Хотя некоторые хирурги предпочитают эмпирическую настройку глубины лезвия, мы предпочитаем использовать регулируемые настройки глубины алмазного лезвия на основе пахиметрии.Показания следует устанавливать на глубине 90% перилимбальной толщины роговицы.

Таблица 1. Рекомендации по лечению астигматизма
	Величина астигматизма	Варианты лечения
1		Вращение разреза по крутой оси
2	1D по 3.5D	LRI
3	от 1,5D до 4,0D	Торическая ИОЛ
4	> 4.0D	Торическая ИОЛ + LRI
Окончательная обработка титрована на основе измерений ORA. Астигматизм от 3D до 4D можно лечить с помощью LRI и послеоперационной эксимер-лазерной абляции у пациентов с мультифокальными имплантатами.

Пациентам, перенесшим операцию радиальной кератометрии, требуются разрезы меньшего размера или альтернативные методы, такие как торические ИОЛ или усиление с помощью PRK / LASIK для устранения астигматизма. Мы предпочитаем выполнять LRI после установки интраокулярной линзы; мы используем ORA для подтверждения величины и оси астигматизма, а затем повторно измеряем остаточный астигматизм, уточняя глубину или длину на основе показаний.Для коррекции высокого уровня астигматизма, обычно выше 4,0D, LRI могут использоваться в сочетании с торической ИОЛ или эксимер-лазерной операцией. Однако успех LRI может быть ограничен из-за отсутствия точности, вариабельной реакции заживления и регрессии. ^8-11

Дугообразные разрезы с фемтосекундным лазером обладают потенциальным преимуществом, заключающимся в большей точности с улучшенной точностью, безопасностью и улучшенной воспроизводимостью, чем ручные разрезы. Лазерная система LensAR с Streamline — первая фемтосекундная лазерная платформа, предлагающая беспроводную интеграцию с анализатором формы роговицы Cassini, что позволяет передавать данные с устройства до операции.Функция регистрации радужной оболочки автоматически компенсирует циклоторсию и необходимость вручную отмечать глаз. Хирурги могут использовать предпочитаемую номограмму LRI. Благодаря возможности выполнять ОКТ-визуализацию роговицы, разрезы можно не только запрограммировать на глубину 90% от показаний пахиметрии, но также можно более точно настроить длину и угол наклона. Кроме того, у хирургов есть возможность титровать коррекцию астигматизма, открывая разрезы во время операции после получения измерений с помощью ORA или после операции с помощью щелевой лампы.Однако характеристики заживления ран и устойчивая долгосрочная эффективность разрезов, созданных фемтосекундным лазером, еще предстоит определить. Кроме того, лимитирующим шагом для дугообразных разрезов фемтосекундным лазером является его неспособность выполнить надежные лимбальные разрезы из-за частого помутнения роговицы от дуги в этой области (Таблица 1) .

Торические ИОЛ

— еще один вариант коррекции астигматизма во время операции по удалению катаракты, особенно в случаях повышенного астигматизма.Идеальные пациенты для имплантации торических ИОЛ — пациенты с обычным астигматизмом; тем не менее, хорошие результаты были зарегистрированы в случаях нерегулярного астигматизма от легкой до умеренной степени с довольно симметричными предоперационными показаниями в пределах центральной 4-миллиметровой роговицы. ^12-14 При определении силы и меридиана торической ИОЛ важно учитывать векторную сумму существовавшего ранее астигматизма роговицы и астигматизма, индуцированного хирургом.

Еще один фактор, который следует учитывать, — это влияние эффективного положения линзы и сфероэквивалентной силы ИОЛ на эффективную торичность ИОЛ в плоскости роговицы.Эффективная торичность уменьшается с увеличением глубины передней камеры и снижением сферической силы ИОЛ. Некоторые номограммы, такие как Программа консультантов Holladay IOL (Holladay Consulting) и торический калькулятор Tecnis (Abbott Medical Optics), учитывают эти факторы при расчете силы торических ИОЛ. В исследованиях сообщается о сопоставимой коррекции астигматизма с помощью LRI и торических ИОЛ при легком и умеренном астигматизме. ¹⁵ Поскольку мультифокальные торические ИОЛ еще не доступны в США, мы предпочитаем выполнять LRI при предоперационном астигматизме до 3D, особенно в сочетании с мультифокальными ИОЛ.Мы предпочитаем торические ИОЛ с или без LRI при астигматизме более 3,0–3,5D.

Правильное интраоперационное выравнивание ИОЛ и хорошая послеоперационная стабильность вращения являются критическими факторами для достижения желаемой коррекции астигматизма. Когда торическая ИОЛ смещена, происходит уменьшение коррекции цилиндра вдоль желаемого меридиана и индукция цилиндра на новом меридиане. Лабораторные исследования показывают, что астигматическая коррекция снижается на 33%, если оптика поворачивается на 10 градусов. ¹⁶

Лимбальный расслабляющий разрез, созданный фемтосекундным лазером. Фото: Уолтер Уитли, OD

До недавнего времени маркировка глаза пациента в вертикальном сидячем положении перед операцией для компенсации скручивания глаза во время операции была ключевым шагом для достижения правильного положения линзы. Даже тогда вероятность ошибки была выше, поскольку измерения производились на передней части роговицы.Благодаря интраоперационной аберрометрии стали возможны более точные измерения, а также подтверждение правильности оси после имплантации ИОЛ. Это позволяет во время операции измерить остаточный рефракционный астигматизм и, как следствие, оперативную корректировку оси торической ИОЛ. Однако, как обсуждалось ранее, несколько интраоперационных переменных, таких как использование зеркала для век, сдавливание век во время операции и сама процедура операции по удалению катаракты, влияют на интраоперационные измерения аберрометрии.

После операции можно проверить ось ориентации торической ИОЛ, чтобы подтвердить, что ротация ИОЛ не произошла. Смещение торической ИОЛ может быть определено с помощью биомикроскопа с щелевой лампой (с вращающейся щелью и полным мидриазом), с помощью значений послеоперационной остаточной рефракции и кератометрии, а также аберрометрии волнового фронта. Доступны веб-калькуляторы. Смещение определяется с помощью послеоперационной явной рефракции, величины астигматизма в плоскости роговицы и оси ИОЛ для определения величины смещения, необходимого направления вращения и остаточного астигматизма после вращения ИОЛ.Повторное выравнивание повернутой торической ИОЛ следует выполнить как можно скорее, поскольку между капсульным мешком и оптикой ИОЛ образуются спайки. Мы предпочитаем подождать около месяца, что дает достаточно времени для стабилизации рефракции, но до фиброзной адгезии между передней и задней капсулами и гаптикой ИОЛ. Если не ожидается, что вращение ИОЛ улучшит остаточный астигматизм до

Таким образом, хирургия катаракты предлагает второе окно возможностей для улучшения остроты зрения с минимальной зависимостью от очков.Последние инновации в предоперационной и интраоперационной диагностике позволяют более точно определять астигматизм. Благодаря тщательному планированию и плану лечения, адаптированному к индивидуальным потребностям, ожиданиям и анатомии глаза пациента, можно добиться отличных визуальных результатов при операции по удалению катаракты.

Список литературы

1. Savage H, Rothstein M, Davuluri G и др. Миопический астигматизм и пресбиопия. Am J Ophthalmol. 2003 Май; 135 (5): 628-32.
2. Новис К.Астигматизм и торические интраокулярные линзы. Curr Opin Ophthalmol. 2000; 11: 47–50.
3. Trindade F, Oliveira A, Frasso M. Преимущество астигматизма против правил для некорректированной остроты зрения. J Cataract Refract Surg. 1997; 23: 82–5.
4. Ho JD, Tsai CY, Liou SW. Точность оценки астигматизма роговицы без учета измерения задней поверхности роговицы. Am J Ophthalmol. 2009; 147: 788–795
.
5. Srivannaboon S, Soeharnila, Chirapapaisan C, Chonpimai P.Сравнение астигматизма роговицы и расположения оси у пациентов с катарактой, измеренных с помощью общей мощности роговицы, автоматической кератометрии и моделированной кератометрии. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 2088–93.
6. Янчулев Т., Хоффер К.Дж., Ю Ш. и др. Интраоперационная рефракционная биометрия для прогнозирования расчета оптической силы интраокулярных линз после предшествующей миопической рефракционной хирургии. Офтальмология. 2014; 121: 56–60.
7. Borasio E, Mehta JS, Maurino V. Эффекты скручивания и уплощения прозрачных височных и осевых разрезов роговицы для факоэмульсификации.J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 2030-2038.
8. Кауфманн С., Питер Дж., Оои К. и др. Лимбальные расслабляющие разрезы по сравнению с разрезами по оси для уменьшения астигматизма роговицы во время операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 2261–5.
9. Будак К., Йилмаз Г., Аслан Б.С. и др. Лимбальные расслабляющие разрезы при врожденном астигматизме: наблюдение через 6 месяцев. J Cataract Refract Surg 2001; 27: 715–19.
10. Bayramlar HH, Daglioglu MC, Borazan M. Лимбальные расслабляющие разрезы при первичном смешанном астигматизме и смешанном астигматизме после операции по удалению катаракты.J Cataract Refract Surg 2003; 29: 723–8.

.