Рентген почки с контрастным веществом: Виды рентгена почек — DocDoc.ru

Виды рентгена почек — DocDoc.ru

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию.

Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь.

Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая.

Мы разобрались как делается урография и что она показывает, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса.

При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами.

Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды.

Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

Урография почек — цена, сделать урографию (рентген почек) в «СМ-Клиника»

Подготовка к урографии

1) Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования.

При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

2) Слабительные средства: «Фортранс» — ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших — 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина — утром в день исследования, начиная с 7 часов.

Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости. 

При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).

Перед процедурой в  «СМ-Клиника» проводится:

• общий анализ крови;
• контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Рентген почек — сделать рентгенографию по доступной цене в Москве

Рентгенография почек – экскреторная урография – методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек и мочевыводящих путей, опухоли, кисты, камни, различные заболевания, оценивается выделительная функция почек.

Рентгенография почек проводится с контрастированием. Контрастный препарат на основе йода вводится внутривенно и фильтруется в почках, накапливаясь в мочевыводящих путях, выделяя эти области белым цветом на рентгеновских снимках.

Признаки патологии почек и мочевыводящих путей:

– боль в поясничном отделе спины;

– боль при мочеиспускании;

– наличие крови и слизи в моче, неприятный запах;

– отеки в области глаз или нижней части ног;

– определенные отклонения в анализах крови или мочи;

– повышенное артериальное давление.

Показания для назначения рентгенографии почек: наличие врожденных аномалий строения, заболеваний, опухолевых образований, предоперационная подготовка или оценка проведенного лечения.

Перед процедурой больному необходимо сдать лабораторные анализы, так как есть противопоказания. К противопоказаниям относятся: беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность и аллергия на контрастный препарат на основе йода, патология щитовидной железы, тяжелые заболевания почек и печени, декомпенсированный сахарный диабет, активный туберкулез.

Для подготовки к урографии нужно за 2-3 дня исключить газообразующие продукты и активированный уголь. Накануне вечером перед исследованием – прием слабительного: фортранс или мовипреп. Последний прием пищи – не позднее 18 часов.

Как проводится рентгенография почек с контрастированием:

1. Внутривенно в область локтевого сгиба вводится контрастный препарат.

2. Рентгенолаборант позиционирует пациента и переходит в соседнее помещение, откуда делает снимок. Пациент лежит неподвижно.

3. Далее рентгенолаборант инструктирует пациента об изменении положений тела для получения нужных изображений. Количество снимков зависит от цели исследования.

4. Врач-рентгенолог изучает и описывает полученные изображения.

Исследование длится до 30-40 минут.

Альтернативные методы диагностики патологии почек: КТ и МРТ. Рентгенография визуализирует только строение мочевыводящих путей, а КТ и МРТ – паренхиму почек и окружающие ткани, мочеточники и мочевой пузырь. Небольшие опухоли мочевыводящих путей и камни лучше визуализируются на КТ и МРТ снимках.

Сделать рентген почек можно в медицинском центре Медскан. Цена зависит от цели исследования и выбранной методики.

Ценность рентгенологического исследования почек заключается в возможности выявления патологических и злокачественных процессов на ранних стадиях прогрессирования. Трудности диагностики заключаются в сходстве эхоструктуры новообразований. Особая сложность наблюдается при постановке правильного диагноза: определении и области локализации метастазов, а также стадировании бластоматозного процесса.

Основные рентгенологические признаки рака почки: нарушение конфигурации внутреннего органа, определение местоположения, установка деформаций чашечек и лоханок. При подозрении на рак почки в клинической практике рекомендовано проводить комплексную диагностику.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-luchevyh-metodov-issledovaniya-v-diagnostike-rasprostranennosti-raka-pochki/viewer
2. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-luchevaya-diagnostika-obemnyh-obrazovaniy-pochechnoy-parenhimy/viewer

Внутривенная урография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Внутривенная урография – метод исследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря рентгеном с применением внутривенного контрастного вещества. Данный метод позволяет изобразить анатомию этих органов, а также увидеть, как наполняется и опустошается мочевыводящая система.

Обследование  может понадобиться в следующих случаях:

• Заболевания почек;
• Врожденные патологии почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• Опухоли;
• Камни в почках.

Как подготовиться к визиту?

Необходимо иметь при себе удостоверяющие личность документы, направление врача, результаты предыдущих обследований (радиологических, функциональной диагностики, особенно данные ЭЭГ, если проводится обследование головного мозга пациенту с эпилепсией), снимки, результаты анализов и больничные выписки, если таковые имеются. Это необходимо, чтобы врач владел наиболее полной информацией о состоянии здоровья ребенка. В течение предыдущего дня до обследования ребенок должен употребить много жидкости (вода, чай). В день обследования нельзя есть за 3 часа и пить за 1 час до процедуры.

Проведение диагностики

• Продолжительность обследования около 1 часа, в отдельных случаях пациент может быть приглашен для съемки повторных рентгеновских снимков через несколько часов. Перед обследованием пациенту в вену будет введена тонкая пластмассовая трубочка (внутривенный катетер). Этот процесс может быть несколько болезненным и неприятным. Ребенка взвесят, потом ассистент радиолога уточнит информацию об аллергиях, после чего врач-радиолог введет в вену содержащее йод контрастное вещество.
• Используемый в данном обследовании контраст длительно не воздействует на здоровье, однако, во время его введения в области катетера может присутствовать странное ощущение холода и тепла. У некоторых пациентов сразу после его введения может появиться головная боль или тошнота.
• После этого будут сделано несколько рентгеновских снимков, на которых будет видно, как контрастное вещество перемещается из почек в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Последний снимок будет сделан после мочеиспускания, чтобы видеть, как опустошается мочевой пузырь. Если ребенок очень неспокоен или подвижен, качество снимков может снизиться, поэтому в отдельных случаях врач может рекомендовать использование наркоза.

Противопоказания

Данное обследование нельзя проводить беременным женщинам. Следует сообщить врачу, если у пациента имеются определенные заболевания почек, аллергия на йод и содержащее йод контрастное вещество, чтобы максимально снизить возможное негативное воздействие на здоровье. Для снижения степени вреда здоровью, наносимого ионизирующим излучением, доза излучения подбирается с учетом возраста, веса и объема обследуемой поверхности тела пациента. Для снижения степени влияния излучения на половые органы и щитовидную железу ребенка их, в случае необходимости, накроют специальным покрывалом.

Во время обследования ребенок подвергается влиянию небольшой дозы излучения, которая скорее всего никакого вреда не нанесет, однако, т.к. известно, что ионизирующее излучение способно вызвать онкологические заболевания, проведение исследования допустимо только в случае обоснованной причины – тогда, когда оно действительно необходимо.

Содержащее йод контрастное вещество, которое вводится во время внутривенной урографии, может усугубить функцию почек, поэтому перед обследованием необходимо определить уровень креатинина в крови, что позволит судить об изменениях функций почек. Если пациент болен сахарным диабетом 2-го типа и принимает препарат метформин, который, комбинируясь с контрастным веществом, может ухудшить функцию почек, поэтому прием метформина следует прекратить и вместо него принимать другой медикамент. Следует посоветоваться с эндокринологом своего ребенка.

Современная диагностика и лечение онкологических заболеваний. Московская городская онкологическая больница №62.

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.

Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.

Подготовка к экскреторной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника и костей таза

Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.

Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.

Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Рентгенография почек и мочевыводящих путей

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена
Рентгенография почек и мочевыводящих путей	2 700 ₽

Раскрыть полный прайс

Один из методов диагностики почек и других органов мочеполовой системы – рентген. Он считается одним из наиболее точных и безопасных обследований. Применяется несколько видов рентгена почек и мочевыводящих путей, каждый из которых имеет свои особенности и цели проведения. Необходимое обследование почек и других органов на современном цифровом аппарате можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

Что покажет урография

Рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей или урография позволяет обнаружить патологии такие заболевания и состояния:

• Мочекаменная болезнь – нарушение в эндокринных процессах обмена веществ, которое приводит к образованию конкрементов разных размеров и состава.
• Пиелонефрит – воспалительные процессы в почках.
• Поликистоз – образование в них многочисленных кист, которые замещают ткани почек.
• Дистрофия, нефроптоз – патологическую подвижность или расположение органа.
• Гидронефроз (водянка) почек – нарушение оттока мочи из почек из-за расширения почечной лоханки и чашечек.
• Туберкулез почек – инфекционно-воспалительный процесс в почках из-за заражения возбудителями туберкулеза.
• Присутствие инородных тел в мочевыделительной системе.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

По снимкам можно определить:

• Особенности органов – строение, расположение, формау, размер, целостность и однородность структуры.
• Особенности работы – с какой скоростью фильтруется и выводится вещество, как наполняется почка, какой диаметр и проходимость мочевыводящих путей.
• Особенности опухолей и инородных частиц – присутствие кальцинатов, кристаллов солей и других отложений, размеры новообразований, наличие метастаз и другие детали.

Кроме почек на снимках видны соседние органы – желчный пузырь, тазовые кости, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Виды урографии

В зависимости от метода проведения различают:

• Обзорную рентгенографию почек – снимок, который применяется как первичное исследование для оценки анатомических особенностей почек и других органов малого таза, определения опухолей, воспалений, отложений камней. Снимок делается в прямой проекции без введения контрастного вещества.
• Экскреторную урографию – рентген с контрастом (быстро выводимыми маркирующимися веществами), для изучения функциональности почек, проходимости и целостности мочевыводящих путей. Снимки делаются как минимум в двух проекциях, а метод отличается большей степенью точности в сравнении с обзорным рентгеном.
• Инфузионную урографию – рентген, при котором контрастное вещество вводится внутривенно.
• Прямую пиелографию – рентген с контрастом, вводимым из нижних мочеполовых путей через катетер.

Каждый видов урографии отличается особенностями проведениями и имеет свои цели и показания для назначения.

Показания

Обзорный рентген почек назначают для:

• Обследования особенностей строения и расположения почки.
• Обнаружения конкрементов в мочевыделительной системе.

Для уточнения характера и особенностей уже выявленных патологий, применяются экскреторная или внутривенная урография. Исследование позволяет узнать насколько проходимы мочеточники, как работают почки, особенности новообразований, инородных тел, точное строение органов мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря, мочеточников) и другие особенности.

Основные показания для экскреторной урографии:

• Обнаруженные на обзорном рентгене патологии.
• Боли в области поясницы или живота.
• Отклонения от нормы в анализах мочи, которые сохраняются более месяца.
• Макрогематурия – заметные следы крови в моче.
• Повышенное артериальное давление без выявленных причин со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Субфебрильная температура тела без заболеваний органов дыхания или других систем.
• Аномалии и пороки развития наружных половых органов.
• Травмы поясницы и живота.
• Недержание мочи.

Противопоказания для рентгена почек

Заменить урографию на другие методы диагностики (УЗИ, МРТ и прочие) придется при:

• Беременности на любом сроке – есть риск для развивающегося плода.
• Тяжелой форме почечной недостаточности.
• Аллергии на йод для процедур с контрастом.
• Тяжелом состоянии здоровья пациентов.

Возможные противопоказания лечащий врач обсудит при назначении обследования и при необходимости предложит альтернативу рентгену. Перед обследованием сдается анализ крови и проба на выявление аллергической реакции на контраст.

Подготовка

Для хорошей визуализации всех внутренних органов необходимо тщательно очистить кишечник, скопления газов в котором могут стать причиной затемнения снимков. Для этого за 3-4 дня до рентгена пациенту рекомендуется придерживаться диеты без некоторых продуктов (капусты, бобовых, черного хлеба и других).

За день до обследования можно принимать активированный уголь, чтобы снизить метеоризм, а перед процедурой обязательно очищение кишечника. Рентген почек делается натощак, накануне вечером возможен легкий ужин.

Как проходит урография

Пациенту перед входом в рентгеновский кабинет необходимо снять одежду, надев специальный халат, металлические украшения. Снимки делаются в положении лежа или стоя, по решению врача. Время обследования зависит от метода, использования контрастных веществ и особенностей работы почек. Процедура совершенно безболезненна, а главное, что требуется от пациента – не двигаться несколько секунд пока выполняется снимок.

Результат рентгена – один или серия снимков области обследования. Изображения сохраняются на диске (или другом носителе информации), а на основе снимков рентгенологи составят заключение. В нем подробно описывается строение, состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников, обнаруженные патологии и их особенности.

Рентгенография почек и мочевыводящих путей в Москве

Приглашаем на урографию и другие обследования в нашу клинику. Наши приоритеты в работе:

• Забота о пациенте и его здоровье.
• Качество предоставляемых услуг и сервиса.
• Высокая точность диагностики благодаря передовому оборудованию.

Мы уверены в профессионализме наших врачей – у каждого из них большой опыт работы, регулярное повышение квалификации на курсах и тренингах, специализированное обучение работе диагностическом оборудовании клиники.

Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз и определиться с оптимальным методом лечения самых разных патологий.

Хотите узнать больше о рентгене почек? Готовы ответить на ваши вопросы и записать на прием в удобное время по телефону: +7(495) 478-10-03.

Рентгеноконтрастные методы исследования почек и мочевого пузыря в нашей клинической практике

Автор: Петров Илья Борисович, ветеринарный врач-терапевт сети ветеринарных клиник
«ООО ВЕГА», г. Санкт-Петербург.

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).

Лучевые способы исследования позволяют изучить не только строение органов мочевыделительной системы, но и их функцию. Для визуализации органов используют как обычную, так и контрастную рентгенографию. В этом материале мы подробнее остановимся на наиболее распространенных в ветеринарии контрастных исследованиях мочевыделительной системы.

Общая информация

Перед любыми контрастными исследованиями необходимо выполнять обзорные рентгенограммы. Они устанавливают правильный режим съемки, подготовку и укладку пациента. Кроме того, по обзорным снимкам часто можно поставить диагноз, не прибегая к дальнейшим исследованиям (рис.2.)

Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.
При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Цистография

Исследование мочевого пузыря осуществляется с использованием как негативных, так и позитивных контрастных веществ, а также их комбинации. Показаниями к цистографии служат гематурия, поллакиурия, дизурия, уролитиаз, травмы, неоплазии, врожденные патологии, функциональные патологии. Данный метод можно использовать и для определения местоположения мочевого пузыря.
В качестве контраста применяются йодиды и воздух из расчета 6–10 мл/кг. Предварительно выполняется обзорная рентгенограмма в боковой и вентродорсальной проекциях. Для проведения исследования может потребоваться седация или общая анестезия. Цистография включает в себя три исследования: пневмоцистограмму, позитивно-контрастную цистограмму и цистограмму с двойным контрастированием. Пневмоцистограмма. Животное катетеризируют и удаляют всю мочу. Медленно инъецируют негативное контрастное вещество (воздух), одновременно пальпируя мочевой пузырь. При сильном сопротивлении введение прекращают. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем .
Позитивно-контрастная цистограмма. После катетеризации и удаления мочи из мочевого пузыря медленно вводят позитивное контрастное вещество, разбавленное на 50%, с одновременной пальпацией мочевого пузыря. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем

Цистограмма с двойным контрастированием. После катетеризации и удаления мочи вводят негативное контрастное вещество, получают рентгенограммы, затем медленно вводят 3–10 мл позитивного контрастного вещества. Пациента перекатывают через спину из стороны в сторону для распределения контраста по стенкам мочевого пузыря, после чего получают рентгенограммы. Иногда для лучшей оценки необходимо сделать оппозитные снимки проекций. Второй вариант проведения данного исследования предполагает введение небольшого количества неразбавленного позитивного контраста в опустошенный мочевой пузырь. Животное переворачивают через спину несколько раз и делают рентгенограммы. Затем избыток контраста удаляют из мочевого пузыря, надувают его воздухом и выполняют рентгенограммы (рис. 5).

При проведении цистографии необходимо помнить следующее:
1. При подозрении на перфорацию вводить следует только небольшое количество позитивного контраста.
2. Для облегчения манипуляций используется трехходовой кран.
3. Сильно пораженный мочевой пузырь может легко порваться при избыточном давлении.
4. Необходимо всегда пальпировать мочевой пузырь при введении контраста во избежание перерастягивания.
5. Позитивные контрастные вещества необходимо разбавлять (солевым раствором 1:1).
6. Если необходим анализ мочи, его нужно взять до контрастного исследования.

Уретрография

Используется для оценки уретры. Показаниями являются дизурия, травмы, дефекты слизистой оболочки, уролитиаз, обструкция уретры. Также может служить для оценки предстательной железы. Существует два варианта проведения данного исследования – опорожняющая и ретроградная уретрография. Для уретрографии обычно хватает снимков боковой проекции.
В качестве контраста используются позитивные вещества (водорастворимые органические йодиды) в количестве 6–10 мл/кг. Для облегчения проведения исследования в уретру можно ввести небольшое количество 2%-ного раствора лидокаина. Опорожняющая уретрография. После получения обзорной рентгенограммы в мочевой пузырь вводят катетер и наполняют его разбавленным позитивным контрастным веществом. Зафиксировав животное в боковом положении на подготовленной заранее кассете, опорожняют мочевой пузырь путем давления на него. Рентгенограмму делают тогда, когдараствор начинает вытекать из уретры. Контрастный раствор не должен заливать поверхность кассеты и шерсть животного.
Ретроградная уретрография. Уложив катетеризированное животное в боковое положение, к катетеру подсоединяют шприц с адекватным количеством позитивного контраста. Медленно вводят контраст, одновременно с этим извлекая уретральный катетер. В самом конце (в дистальной части уретры) вводят болюс контрастного вещества и одновременно проводят рентгенографию. Для упрощения проведения процедуры можно использовать баллонный катетер.
Проведение уретрографии у сук и кошек может быть осложнено из-за трудностей при катетеризации. В таком случае можно прибегнуть к непрямой уретрографии при помощи вагинограммы (рис. 6, 6.1).

Экскреторная урография

Экскреторная (внутривенная) урография необходима для оценки функции и структуры почек и мочеточников. Показания: определение размера, формы, положения почек и мочеточников; выявление гидронефроза, обструкции, нефролитиаза, врожденных патологий и разрывов мочеточников; получение грубой оценки функционального состояния почек. В качестве контраста используют йодиды в дозе 400–800 мг йода/кг. Подготовка пациента включает в себя голодную диету в течение 24 часов, дачу сорбентов и очистительные клизмы. Животное укладывают на спину на подготовленную кассету. В периферическую вену быстро вводят контрастное вещество. Первый снимок получают через 10–20 секунд после начала введения, даже если контраст не был введен полностью. После полного введения контраста снимки повторяют в боковой и вентродорсальной проекциях. Последующие снимки проводят через 5, 15 и 30 минут после начала инъекции.При подозрении на эктопию мочеточников снимки получают в косой проекции через 30 минут после введения раствора. Контраст вводят как можно быстрее. Проведение пневмоцистографии до начала исследования обеспечит лучшую визуализацию конечных отделов мочеточников (рис. 7, 7.1).
Литература:

1. «Ветеринарная рентгенография»; К. Хан, Ч. Херд; «Аквариум»; 2006
2. «Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat» 3d edition; J.K. Kealy, H. McAllister; W.B. Saunders; 2000
3. «Handbook of small animal radiological differential diagnosis»; W. B. Saunders; 2001

Контрастная среда: использование гадолиния или йода у пациентов с проблемами почек

Автор: Проф Стейси Герген *

Что такое контрастное вещество?

Контрастные вещества (иногда называемые контрастными веществами или красителями) — это химические вещества, используемые в медицинской рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), ангиографии и иногда при ультразвуковой визуализации.

Контрастные материалы улучшают и улучшают качество изображений (или изображений), чтобы радиолог (врач-специалист, обученный изучать изображения и составлять письменный отчет своему врачу или специалисту пациента) мог более точно сообщить о состоянии вашего тела. работает и есть ли какие-либо заболевания или отклонения от нормы.

Радиолог, проводящий процедуру, отвечает за решение о том, требуется ли контрастное вещество и какое контрастное вещество обеспечит наилучшие изображения. Это решение будет основано на информации, предоставленной радиологу вашим врачом или специалистом в форме направления, например, истории болезни, а также на том, что, по мнению врача или специалиста, может быть неправильным, и какая часть тела сканируется.

Контрастная среда не требуется для каждого типа визуализационного теста, чтобы получить очень качественные изображения — используется она или нет, зависит от информации, предоставленной вашим врачом.

Зачем мне контрастное вещество?

Рентген или радиография — это визуализация структур тела с использованием рентгеновских лучей, которые по-разному поглощаются различными частями тела для создания изображения или картинки. Это включает в себя компьютерную томографию и простую рентгенографию / рентгеновские снимки. Различные структуры или части тела выглядят на изображениях светлее или темнее, в зависимости от того, из чего они сделаны; например, мягкие ткани выглядят темно-серыми, а кости — светло-серыми. Это различие в том, как различные структуры тела поглощают рентгеновский луч и создают изображение, называется «контрастом».

МРТ и УЗИ не используют излучение, но все же позволяют получать изображения различных частей тела. При МРТ используется магнитное поле, а при ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны.

Использование контрастных веществ подчеркивает различия между различными частями тела, включая те части, которые имеют схожий состав. Это дает более четкое представление о том, как работает организм, а также о наличии каких-либо заболеваний или отклонений.

Имея более четкие изображения, радиолог может предоставить вашему врачу более точный диагноз симптома или состояния, чтобы помочь решить, какое лечение будет наиболее подходящим.

Где я могу найти информацию о контрастных веществах с йодом и гадолинием?

В этом информационном листе рассказывается об использовании йода и гадолиния у пациентов, у которых функция почек намного ниже нормальной. Если у вас заболевание почек или диабет, вам нужно будет сдать недавний результат теста на функцию почек перед введением контраста, если только тест или процедура не являются экстренными. Если вы не уверены, нормально ли работают ваши почки или у вас есть другие заболевания, вам следует обратиться к лечащему врачу, чтобы узнать, требуется ли анализ крови почек перед визуализационным обследованием.

Рентгенолог должен знать, как работают ваши почки, прежде чем назначать контраст. И гадолиниевый контраст (используемый для МРТ), и йодированный контраст (используемый для КТ, ангиографии и других процедур, связанных с рентгеновскими лучами) покидают тело с мочой, которую вырабатывают ваши почки.

Веб-сайт InsideRadiology содержит дополнительную отдельную информацию как по йоду (см. Йодсодержащее контрастное вещество), так и по гадолинию (см. Контрастное средство для гадолиния). Эти информационные элементы включают подробную информацию о рисках и преимуществах, связанных с людьми с пониженной функцией почек и нормальной функцией почек.Пункты также включают информацию о других побочных эффектах при использовании контрастного вещества.

Контрастные вещества считаются очень безопасными для пациентов, не страдающих тяжелым заболеванием почек. Если у вас действительно тяжелое заболевание почек, радиолог, обсуждая с вашим врачом, все же может решить, что вам следует сделать контраст, потому что польза от теста или процедуры перевешивает риск.

Что мне нужно знать о контрастном веществе с гадолинием или контрастном веществе с йодом, если у меня нет нормальной функции почек?

Если по какой-либо причине у вас серьезно снижена функция почек (другими словами, почки не работают так хорошо, как можно было бы ожидать), вам необходимо знать о возможных повышенных рисках, которые могут быть связаны с инъекциями контрастного вещества (либо йода контраст на основе гадолиния или контраст на основе гадолиния).

С каждым контрастным веществом связан определенный и важный риск:

• Контрастное вещество на основе гадолиния может вызывать состояние, известное как нефрогенный системный фиброз (NSF), у пациентов с сильно сниженной функцией почек. Сильно сниженная функция обычно определяется анализом крови, который называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). Если ваша рСКФ составляет 30 мл / мин или ниже, или вы серьезно нездоровы и ваша функция почек активно ухудшается, у вас есть небольшой повышенный риск NSF, если используются определенные контрастные вещества гадолиния (см. Ниже).
• Контрастное вещество, содержащее йод, может вызвать состояние, известное как нефропатия, индуцированная контрастом. Это состояние может привести к временному, а иногда и к постоянному снижению функции почек у людей с уже существующей проблемой почек (см. Ниже). Было показано, что контраст-индуцированная нефропатия поражает только людей с очень плохой или ухудшающейся функцией почек.

Если вы находитесь на постоянном диализе, йодированный контраст не ухудшит функцию почек.Некоторые виды контрастных агентов гадолиния связаны с повышенным риском NSF у людей, находящихся на диализе.

Если у вас серьезно снижена функция почек или активно ухудшается функция почек, рентгенолог вместе с вашим врачом будет учитывать риски, связанные с контрастными веществами с йодом и гадолинием.

Как мой врач или медицинская бригада решат, следует ли мне назначать йодсодержащий контраст или контраст гадолиния, если у меня очень плохая функция почек?

Если у вас тяжелое нарушение функции почек (рСКФ менее 30 мл / мин) и вы не находитесь на постоянном диализе, это решение лучше всего принять путем обсуждения между вами, вашим лечащим врачом и радиологом в радиологическом учреждении, где вы проходите анализ. или процедура.

Самый важный вопрос, который следует принять во внимание, — какая информация нужна вашему врачу от визуализационного теста или процедуры. Если информация должна быть получена либо с помощью МРТ, либо с помощью КТ, для любого из которых требуется контраст (либо гадолиний (МРТ), либо йод (КТ) контрастные вещества), в настоящее время рекомендуется проводить МРТ с использованием одного из агентов гадолиния с более низким риском. является предпочтительным вариантом. Это потому, что риск NSF в этой ситуации значительно ниже.

Информация, которая может понадобиться вашему врачу, может быть получена только в результате теста или процедуры с использованием йодного контрастного вещества. Если это так, и ваша функция почек очень плохая, будут предприняты шаги для минимизации риска, и это часто будет включать введение дополнительных жидкостей примерно во время инъекции йодного контрастного вещества.

Что такое нефрогенный системный фиброз и нефропатия, индуцированная контрастом?

Нефрогенный системный фиброз (NSF) (также известный как нефрогенная фиброзирующая дермопатия) Это состояние встречается редко и до сих пор встречается только у людей с тяжелым заболеванием почек, включая пациентов на диализе.Вызывает отечность и стягивание кожи рук и ног, реже всего тела. Он развивается в течение нескольких дней или недель после введения гадолиниевого контраста и может уменьшить подвижность суставов. В редких случаях он также может вызвать повреждение внутренних органов.

В настоящее время хорошо известно, что некоторые типы гадолиниевого контраста связаны с гораздо меньшим риском НСФ у людей с плохой функцией почек. Если вам нужен контраст гадолиния, радиолог будет использовать один из этих типов контраста с гадолинием с меньшим риском. Сейчас считается, что менее чем у 1 из 100 человек с тяжелым нарушением функции почек, у которых есть эти типы гадолиниевого контраста с более низким риском, разовьется NSF. Часто можно провести МРТ без использования каких-либо контрастных веществ гадолиния, и это предпочтительно, когда это возможно, для пациентов с очень плохой функцией почек или находящихся на диализе.

Нефропатия, индуцированная контрастом Если у вас уже очень плохая функция почек, но вы не находитесь на постоянном диализе из-за почечной недостаточности, существует небольшой риск того, что йодсодержащий контраст временно ухудшит вашу функцию почек (20–40% пациентов).Это происходит в основном у людей, которым в артерию введено большое количество йодсодержащего контрастного вещества (например, при коронарной ангиографии или сложных интервенционных процедурах), или если они прошли более одного КТ с использованием внутривенного контраста за короткий период времени; то есть от часов до 1-2 дней.

Постоянное снижение функции почек встречается редко (5% пациентов) и в основном поражает людей с наихудшей функцией почек или быстро ухудшающейся функцией почек, которые также получают большое количество йодсодержащего контрастного вещества.

Если вы находитесь на постоянном диализе, вы не подвергаетесь риску ухудшения функции почек при приеме контрастных веществ с йодом.

Гадолиний не может вызывать нефропатию, вызванную контрастированием.

С кем я могу поговорить, если у меня нет нормальной функции почек и мне сказали, что мне понадобится контрастное вещество с гадолинием или йодом?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете обсудить использование контрастных веществ со своим лечащим врачом или специалистом, который направит вас на рентгенологическое обследование, а также о необходимости проведения функционального теста почек или любых специальных лекарств, которые могут потребоваться перед этим. пройдя тест.

Любые проблемы также можно обсудить с медицинским персоналом, где вы проходите сканирование или процедуру; то есть рентгенолог (медицинский техник визуализации), который будет выполнять сканирование, или радиолог (врач-специалист), который интерпретирует изображения и предоставляет вашему лечащему врачу или специалисту отчет.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 26.07.2017.

Радиологических исследований с использованием контрастных материалов

Определенные материалы или газы можно вводить в вены, артерии, лимфатические сосуды или полые полости для получения контраста с окружающими тканями.Контрастное вещество представляет собой рентгеноконтрастное вещество, которое препятствует прохождению рентгеновских лучей, так что содержащие его структуры выглядят белыми на рентгеновской пленке, тем самым очерчивая аномальные мешочки или новообразования и определяя контур структур тела на рентгеновских снимках. Примерами рентгеноконтрастных материалов являются красители Hypaque и Renografin, используемые при внутривенной пиелограмме (IVP), и барий (вещество, используемое в желудочно-кишечном тракте). Некоторые из наиболее распространенных рентгенографических исследований с использованием контрастных веществ:

1. Ангиография
   Рентгенологическое исследование сосудистой системы
   1. Церебральная ангиограмма
      Рентген сосудов головного мозга
   2. Ангиограмма сердца
      Рентгеновский снимок, показывающий функции сердца и крупных кровеносных сосудов
   3. Лимфангиограмма
      Рентгенография сосудов лимфатической системы
   4. Артериография
      Рентгенологическое исследование артерий
   5. Венография:
      Рентгенологическое исследование вен
2. Урография
   Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей
3. Урограмма (пиелограмма)
   Рентгенограмма почки и мочеточника с акцентом на лоханку почки при внутривенном введении контрастного вещества
4. Цистограмма
   Рентген мочевого пузыря при внутривенном введении контрастного вещества
5. IVP (Внутривенная пиелография)
   Последовательность рентгеновских снимков мочевыводящих путей после инъекции в вену йодсодержащего вещества, которое собирается почками, попадает в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, что позволяет исследование функции мочевыводящих путей (также известное как внутривенная урография, ВВУ)
6. Ретроградная урография; (Ретроградная пиелография)
   Исследование мочеточников и собирательных структур почек путем введения контрастного вещества через мочеточниковый катетер, введенный через цистоскоп в мочевой пузырь и мочеточник
7. Бронхография
   Рентгенологическое исследование бронхов легкого
8. Бронхограмма
   Рентген бронхиальной системы
9. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая ласточка
   Рентгенологические исследования глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки после приема бария
10. Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма
    Рентгенологические исследования толстой кишки после ректальной инъекции бария
11. Холецистография
    Радиологическое исследование функции желчного пузыря и желчных протоков после перорального или внутривенного введения непрозрачной среды
    1. Холангиограмма
       Рентгенография внепеченочных желчных протоков
    2. Холецистограмма
       Рентгеновский снимок желчного пузыря
12. Инфузионная нефротомография
    Радиологическая визуализация почки с помощью томографии после внутривенного введения контрастного вещества
13. Миелография
    Радиологическое исследование спинного мозга
14. Салпингография
    Радиологическое исследование матки и маточных труб
15. Сиалография
    Радиологическое исследование слюнных протоков
16. Pneumocolon
    Рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором воздух и барий используются в качестве контрастных веществ; также известна как клизма с двойным контрастом и клизма с воздушным контрастом

Контрастный краситель и почки

Диагностические тесты, такие как МРТ, компьютерная томография и ангиограммы, обычно используются, поскольку они предоставляют важную информацию о многих заболеваниях или травмах и могут помочь в диагностике и лечении. Во многих случаях для улучшения результатов этих тестов необходимо использование контрастного красителя, но иногда эти красители могут либо вызывать проблемы с почками, либо вызывать проблемы у пациентов с заболеванием почек. Существует два редких, но серьезных заболевания, связанных с контрастными красителями и почками: нефропатия, индуцированная контрастом (CIN) и нефрогенный системный фиброз (NSF).

Что такое контраст-индуцированная нефропатия (CIN)?

CIN — редкое заболевание, возникающее, когда проблемы с почками вызваны использованием определенных контрастных красителей.В большинстве случаев контрастные красители, используемые в тестах, таких как КТ (компьютерная томография) и ангиограммы, не вызывают проблем. У около 2 процентов людей, получающих красители, может развиться КИН. Однако риск CIN может увеличиваться у людей с диабетом, с заболеваниями сердца и крови в анамнезе, а также с хроническим заболеванием почек (ХБП). Например, риск КИН у людей с запущенной ХБП (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30 мл / мин / 1,73 м2) увеличивается до 30-40 процентов. Риск CIN у людей с ХБП и диабетом составляет от 20 до 50 процентов.

CIN связан с резким снижением функции почек в течение 48-72 часов. Симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек, включая чувство повышенной усталости, плохой аппетит, отеки в ступнях и лодыжках, отечность вокруг глаз или сухость и зуд кожи. Во многих случаях КИН обратима, и люди могут выздороветь. Однако в некоторых случаях CIN может привести к более серьезным проблемам с почками и возможным проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.

Что такое нефрогенный системный фиброз (NSF)?

NSF — это редкое, но серьезное заболевание, поражающее кожу и другие органы, которое было обнаружено у некоторых пациентов с запущенной ХБП после воздействия контрастных красителей, содержащих гадолиний, которые используются в магнитно-резонансной томографии (МРТ).NSF, по-видимому, поражает около 4 процентов пациентов с запущенной ХБП. Люди с острым повреждением почек (ОПП) также подвержены более высокому риску. О NSF не сообщалось у людей с легким поражением почек или нормальной функцией почек.

NSF может быть болезненным, изнурительным или даже смертельным. Симптомы и признаки NSF могут включать жжение и зуд кожи, красные или темные пятна на коже, жесткость суставов или мышечную слабость. Заболевание может развиться от 24 часов до 3 месяцев.

МРТ обычно используются пациентами для визуализации внутренних органов и конечностей, чтобы помочь обнаружить и контролировать множество различных заболеваний или травм.Контрастные красители часто используются во время МРТ для улучшения получаемых изображений, и эти красители содержат элемент, называемый гадолинием. У людей с ХБП почки не могут фильтровать отходы, наркотики и токсины, как они обычно должны. При запущенной ХБП экскреция контрастных красителей, содержащих гадолиний, используемых при МРТ, происходит медленнее, чем у людей с нормальной функцией почек. Эта задержка выведения считается одной из основных причин, по которой может произойти NSF.

Как я могу снизить риск заражения CIN и NSF?

• Знайте свою СКФ и наличие ХЗП.Если вы не знаете свою СКФ, вы можете спросить своего врача или медицинского работника. Ваша функция почек оценивается по скорости клубочковой фильтрации или рСКФ.
• Сообщите всем своим медицинским работникам о своей СКФ и ХБП, особенно если был заказан диагностический тест, такой как компьютерная томография, МРТ или ангиограмма. Поговорите с врачом, назначившим диагностический тест. Вы также можете попросить поговорить с рентгенологом, техником-радиологом и медсестрой.
• Если вам нужно сделать компьютерную томографию, ангиограмму или МРТ:
  • Спросите о своем риске для NSF и CIN с учетом имеющихся у вас факторов риска:
    

    Факторы риска ЦИН	Факторы риска NSF
    Использование компьютерной томографии или ангиографии с контрастным красителем и одного или нескольких из следующих: CKD Диабет Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами Пожилой возраст	Использование МРТ с контрастным красителем на основе гадолиния и одним из следующих: АКИ Продвинутая болезнь почек (СКФ ниже 30 мл / мин / л. 73м2)

  • Обсудите необходимость контрастного вещества со своим лечащим врачом.
  • Спросите об альтернативах, таких как тест без контраста, если это возможно.
• Если какие-либо из этих тестов с контрастными красителями необходимы, узнайте о мерах предосторожности, которые будут приняты, в том числе:
  • Обязательно выполняйте все инструкции до, во время или после процедуры, например, пейте жидкости, чтобы не обезвоживаться.
  • Спросить об отказе от некоторых контрастных красителей из-за риска развития NSF или CIN.
  • Предоставление достаточного времени для удаления контрастного красителя перед повторным введением.
  • Избегать повторных или более высоких доз контрастного красителя.
  • Выполнение долгосрочного мониторинга CIN или NSF после диагностического теста.
• Знайте признаки и симптомы CIN и NSF:
  

  Симптомы CIN	Симптомы NSF
  Чувство усталости Плохой аппетит Отек стоп и лодыжек Отечность и припухлость вокруг глаз Сухая и зудящая кожа	Жжение, зуд, отек, шелушение, уплотнение и стягивание кожи Красные или темные пятна на коже Скованность в суставах с затруднением движения, сгибания или выпрямления рук, кистей, ног или ступней Боль в тазобедренных костях или ребрах; или мышечная слабость

• Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Можно ли вылечить NSF и CIN?

Не существует проверенных методов лечения NSF и CIN, но со временем симптомы могут постепенно улучшаться. Новые лекарства дают многообещающие результаты, но профилактика остается ключевым фактором.

Прохождение этих процедур дает преимущества. Однако преимущества должны перевешивать риски, связанные с использованием контрастного красителя. Эти контрастные красители помогли в диагностике и лечении многих пациентов с различными заболеваниями и травмами, поэтому также существует риск не выполнять эти процедуры.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Безопасность пациентов — контрастный материал

Что такое контрастные материалы и как они работают?

Контрастные материалы, также называемые контрастными веществами или контрастными веществами, используются для улучшения изображений внутренней части тела, полученных с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвука. Часто контрастные материалы позволяют рентгенологу отличить нормальное состояние от ненормального.

Контрастные материалы не являются красителями, которые необратимо обесцвечивают внутренние органы. Это вещества, которые временно изменяют способ взаимодействия рентгеновских лучей или других инструментов визуализации с телом.

При введении в организм перед визуализационным исследованием контрастные материалы заставляют определенные структуры или ткани тела выглядеть на изображениях иначе, чем если бы контрастное вещество не было введено.Контрастные материалы помогают отличить или «противопоставить» выбранные участки тела от окружающих тканей. Улучшая видимость определенных органов, кровеносных сосудов или тканей, контрастные вещества помогают врачам диагностировать заболевания.

Контрастные материалы попадают в тело одним из трех способов. Их может быть:

• проглотил (принял внутрь или перорально)
• вводится посредством клизмы (вводится ректально)
• вводится в кровеносный сосуд (вену или артерию; также называется внутривенным или внутриартериальным введением)

После визуализации с контрастным веществом вещество абсорбируется организмом или выводится с мочой или дефекацией.

Контрастные материалы бывают нескольких видов:

• Соединения на основе йода и сульфата бария используются в рентгеновских исследованиях и исследованиях компьютерной томографии (КТ).

Контрастные материалы могут иметь химическую структуру, включающую йод, химический элемент природного происхождения. Эти контрастные вещества можно вводить в вены или артерии, в диски или жидкие пространства позвоночника и в другие полости тела.

Сульфат бария является наиболее распространенным контрастным веществом, принимаемым внутрь или перорально.Он также используется ректально и доступен в нескольких формах, в том числе:

• порошок, который перед введением смешивают с водой
• жидкость
• паста
• планшет

Когда контрастные вещества на основе йода и сульфата бария присутствуют в определенной области тела, они блокируют или ограничивают прохождение рентгеновских лучей. В результате кровеносные сосуды, органы и другие ткани тела, которые временно содержат соединения на основе йода или бария, меняют свой внешний вид на рентгеновских или компьютерных изображениях.

• Гадолиний — ключевой компонент контрастного материала, который чаще всего используется при магнитно-резонансных исследованиях (МРТ). Когда это вещество присутствует в организме, оно изменяет магнитные свойства близлежащих молекул воды, что улучшает качество МР-изображений.
• Физиологический раствор (соленая вода) и газ (например, воздух) также используются в качестве контрастных материалов при визуализирующих исследованиях. Микропузырьки и микросферы использовались для ультразвуковых исследований, особенно для исследования сердца.

вверх страницы

В каких визуальных исследованиях используются контрастные материалы?

Контрастные материалы для перорального применения

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые глотают или вводят перорально (перорально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных томографов желудочно-кишечного тракта, в том числе:

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для перорального введения.

Ректальные контрастные материалы

Контрастные вещества на основе сульфата бария, которые вводятся через клизму (ректально), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой и прямой кишки).

В некоторых случаях контрастные вещества на основе йода заменяют контрастные вещества на основе сульфата бария для ректального введения.

Контрастные материалы для внутривенного введения

На основе йода и гадолиния

Контрастные вещества на основе йода, вводимые в вену (внутривенно), используются для улучшения рентгеновских и компьютерных изображений. Гадолиний, вводимый в вену (внутривенно), используется для улучшения МР-изображений. Обычно они используются для улучшения:

• внутренние органы, включая сердце, легкие, печень, надпочечники, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, матку и мочевой пузырь
• Желудочно-кишечный тракт, включая желудок, тонкий и толстый кишечник
• Артерии и вены тела, включая сосуды головного мозга, шеи, груди, живота, таза и ног
• мягких тканей тела, включая мышцы, жир и кожу
• мозг
• грудь

Контрастные материалы для микропузырьков

Контрастные материалы для микропузырьков представляют собой крошечные пузырьки вводимого газа, удерживаемые в поддерживающей оболочке. Они чрезвычайно малы — меньше эритроцита — и обладают высокой степенью «эхогенности» или способности отражать ультразвуковые волны. Структуры с более высокой эхогенностью будут казаться ярче на УЗИ. Как только микропузырьки попадают в кровоток, ультразвуковая технология может улавливать различия в эхогенности газа в микропузырьках и окружающих тканях тела, создавая ультразвуковое изображение с повышенной контрастностью. Микропузырьки растворяются, обычно в течение 10-15 минут, и находящийся в них газ удаляется из организма путем выдоха.Ультразвук с контрастным усилением и микропузырьками — удобный и относительно недорогой способ улучшить визуализацию кровотока без использования излучения. Это полезный вариант для пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на контрастный материал для МРТ и / или компьютерной томографии (КТ).

Микропузырьковые контрастные материалы могут быть целевыми или нецелевыми. Ненаправленное ультразвуковое исследование с контрастным усилением — более распространенный метод — помогает диагностировать определенные заболевания, обеспечивая оценку кровотока в сердце и других органах. В прицельном ультразвуке с контрастным усилением определенные молекулы связываются с поверхностью микропузырьков. После инъекции микропузырьки прикрепляются к участкам ткани, экспрессирующим молекулярную мишень, что приводит к локальному усилению ультразвукового сигнала.

Ультразвук с повышенной контрастностью и микропузырьками используется при оценке:

вверх страницы

Насколько безопасны контрастные материалы?

Контрастные материалы — безопасные препараты; побочные реакции, варьирующиеся от легких до тяжелых, действительно возникают, но тяжелые реакции очень редки.Хотя серьезные аллергические или другие реакции на контрастные вещества встречаются редко, отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре визуализации с контрастным веществом?

Поскольку контрастные вещества несут небольшой риск вызвать аллергическую реакцию или побочную реакцию, вам следует сообщить своему врачу о:

• аллергия на контрастные вещества, продукты питания, лекарства, красители, консерванты или животных
• лекарства, которые вы принимаете, в том числе травяные добавки
• недавние болезни, операции или другие заболевания
• История астмы и сенной лихорадки
• Болезнь сердца, диабет, болезнь почек, проблемы со щитовидной железой или серповидноклеточная анемия в анамнезе

Вам дадут конкретные инструкции о том, как подготовиться к экзамену.

вверх страницы

Побочные действия и побочные и аллергические реакции

Контрастные материалы на основе сульфата бария

Вы должны сообщить своему врачу, если эти легкие побочные эффекты контрастного вещества на основе сульфата бария станут серьезными или не исчезнут:

• спазмы желудка
• понос
• тошнота
• рвота
• запор

Немедленно сообщите своему врачу о любом из этих симптомов:

• ульи
• зуд
• красная кожа
• Отек горла
• затрудненное дыхание или глотание
• охриплость
• агитация
• путаница
• учащенное сердцебиение
• голубоватый телесный цвет

Вы подвергаетесь большему риску неблагоприятной реакции на контрастные вещества на основе сульфата бария, если:

• у вас в анамнезе астма, сенная лихорадка или другие аллергии, что увеличивает риск аллергической реакции на добавки, содержащиеся в препарате сульфата бария.
• у вас муковисцидоз, что увеличивает риск закупорки тонкой кишки.
• Вы сильно обезвожены, что может вызвать тяжелый запор.
• у вас кишечная непроходимость или перфорация, которая может усугубиться действием сульфата бария.

Контрастные материалы на основе йода

Легкие реакции включают:

• тошнота и рвота
• головная боль
• зуд
• промывка
• Легкая кожная сыпь или крапивница

К умеренным реакциям относятся:

• Сильная кожная сыпь или крапивница
• хрипит
• Нарушение сердечного ритма
• высокое или низкое артериальное давление
• одышка или затрудненное дыхание

К тяжелым реакциям относятся:

• затрудненное дыхание
• остановка сердца
• Отек горла или других частей тела
• судороги
• глубокое низкое артериальное давление

У очень небольшого процента пациентов может развиться отсроченная реакция с сыпью, которая может появиться через несколько часов или дней после визуализации с контрастным веществом на основе йода. Большинство из них мягкие, но при сильных высыпаниях после обсуждения с врачом может потребоваться прием лекарств.

Контраст-индуцированная нефропатия

Пациентам с нарушением функции почек (почек) следует уделять особое внимание перед введением контрастных веществ на основе йода в вену или артерию. Такие пациенты подвержены риску развития контрастно-индуцированной нефропатии (CIN), состояния, при котором уже нарушенная функция почек ухудшается в течение нескольких дней после введения контрастного вещества. Большая часть исследований, связывающих CIN с контрастным материалом на основе йода, основана на более старых контрастных веществах, которые больше не используются, а некоторые недавние исследования не обнаружили повышенного риска CIN у пациентов, получавших контрастное вещество на основе йода.Если у вас нарушена функция почек, ваш врач оценит преимущества КТ с контрастным усилением по сравнению с любыми рисками.

Пациенты группы риска

Некоторые состояния повышают риск аллергической или побочной реакции на контрастные вещества на основе йода. К ним относятся:

• Предыдущие побочные реакции на контрастные вещества на основе йода
• астма в анамнезе
• аллергия в анамнезе
• порок сердца
• обезвоживание
• серповидноклеточная анемия, полицитемия и миелома
• почечная недостаточность
• употребление лекарств, таких как бета-адреноблокаторы, НПВП, интерлейкин 2
• , получивший большое количество контрастного вещества в течение последних 24 часов

Наличие повышенного риска аллергической или побочной реакции на контрастное вещество не обязательно означает, что пациент не может пройти визуализацию с контрастным материалом.Иногда перед введением контрастного вещества назначают лекарства, чтобы снизить риск аллергической реакции у восприимчивых пациентов.

MR-Гадолиний

Контрастное вещество гадолиний, используемое в МРТ, с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии. Очень редко у пациентов возникает аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния, у них возникает крапивница и зуд в глазах. Реакции обычно мягкие и легко контролируются лекарствами.Тяжелые реакции встречаются редко.

Нефрогенный системный фиброз (NSF), утолщение кожи, органов и других тканей, является редким осложнением у пациентов с заболеванием почек, которым проводят МРТ с контрастным веществом. Некоторым пациентам с тяжелым заболеванием почек нельзя назначать контрастный материал на основе гадолиния.

Есть свидетельства того, что крошечные следы гадолиния могут оставаться в различных органах тела, включая мозг, после МРТ с контрастным усилением. Хотя никаких известных отрицательных эффектов от этого нет, ваш врач может принять во внимание задержку гадолиния при выборе контрастного вещества.Существует ряд различных контрастных агентов на основе гадолиния, каждое из которых имеет свой профиль безопасности. Решение о том, какой материал использовать, может зависеть от части тела, на которой создается изображение, стоимости материала и других факторов. Эти решения особенно важны для пациентов, которые могут пройти несколько сканирований МРТ с контрастным материалом на основе гадолиния, таких как педиатрические пациенты, больные раком и люди с рассеянным склерозом.

вверх страницы

Что я испытаю до и после введения контрастного вещества?

Контрастное вещество для орального и ректального применения на основе сульфата бария

Если во время обследования будет использоваться контрастное вещество на основе сульфата бария (перорально или ректально), вас попросят не есть в течение нескольких часов до начала обследования.Если контрастное вещество будет вводиться ректально, вас также могут попросить очистить толстую кишку с помощью специальной диеты и лекарств (возможно, включая клизму) перед экзаменом.

Если вы проглотите контрастное вещество, вы можете почувствовать легкий неприятный вкус; однако большинство пациентов легко переносят это.

Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в удалении жидкости. Легкий дискомфорт продлится недолго.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе бария, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастные вещества на основе сульфата бария выводятся из организма с калом. Вы можете ожидать, что испражнения будут белыми в течение нескольких дней. У некоторых пациентов в течение первых 12–24 часов могут наблюдаться изменения в обычном режиме опорожнения кишечника.

Контрастный материал на основе йода

Когда контрастное вещество на основе йода вводится в кровоток, у вас может возникнуть ощущение тепла, покраснения и металлического привкуса во рту, которое сохраняется в течение нескольких минут.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости после визуализации с использованием контрастного вещества на основе йода, чтобы помочь удалить контрастное вещество с вашего тела.

Контрастный материал на основе гадолиния

Когда вводится гадолиний, нормально чувствовать прохладу в месте инъекции, обычно в руке, на минуту или две.

Игла может вызывать дискомфорт при ее введении. После удаления у вас могут появиться синяки.

Для всех вышеперечисленных введений контрастного вещества (сульфата бария, йода и гадолиния):

Если вам не вводили седативные препараты, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. Увеличенное потребление жидкости поможет удалить контрастное вещество из вашего тела.

вверх страницы

Беременность и контрастные вещества

Перед любым визуализирующим обследованием женщины всегда должны сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Во время беременности избегают многих визуализирующих исследований и введения контрастного вещества, чтобы свести к минимуму риск для ребенка.

Для компьютерной томографии, если беременной женщине необходимо пройти визуализацию с использованием контрастного вещества на основе йода, пациентка должна обсудить с лечащим врачом и радиологом потенциальные риски и преимущества сканирования с контрастным усилением.

Для МРТ обычно избегают введения контрастного вещества гадолиния из-за неизвестного риска для ребенка, но его можно использовать, когда необходимо получить важную информацию, которая доступна только с использованием контрастного вещества на основе гадолиния.

Внутривенный контрастный материал (йод и гадолиний) и кормление грудью:

Производители внутривенного контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24–48 часов после введения контрастного вещества. Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные позволяют предположить, что продолжать грудное вскармливание после введения внутривенного контраста безопасно. В Руководстве по контрастным материалам от ACR говорится:

«Обзор литературы не показывает никаких доказательств того, что пероральный прием младенцем крошечного количества контрастного вещества гадолиния, выделяемого в грудное молоко, может вызвать токсические эффекты.Таким образом, мы полагаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для матери и ребенка безопасно продолжать грудное вскармливание после приема такого агента.

Если мать по-прежнему обеспокоена какими-либо потенциальными болезненными эффектами, ей следует дать возможность принять осознанное решение о том, продолжать или временно воздерживаться от грудного вскармливания после приема контрастного вещества гадолиния. По желанию матери она может воздерживаться от кормления грудью в течение 24 часов с активным сцеживанием и выбросом грудного молока из обеих грудей в течение этого периода.В ожидании этого она может пожелать использовать молокоотсос для получения молока перед контрастным исследованием, чтобы кормить ребенка в течение 24 часов после исследования ».

Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и его ссылки. Вы можете найти его здесь, на сайте ACR.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 23 июля 2018 г.

IVP — Внутривенная пиелограмма

Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это рентгеновское обследование, при котором вводится контрастное вещество для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря и помогает диагностировать кровь в моче или боль в боку или пояснице.IVP может предоставить достаточно информации, чтобы ваш врач мог лечить вас лекарствами и избежать операции.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества на основе йода. Ваш врач может посоветовать вам принять легкое слабительное вечером перед экзаменом и ничего не есть и не пить после полуночи. Наденьте свободную удобную одежду и оставьте украшения дома.Вас могут попросить надеть платье.

Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)?

Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря с использованием йодсодержащего контрастного вещества, вводимого в вены.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела.Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Когда контрастное вещество вводится в вену на руке пациента, оно проходит через кровоток и накапливается в почках и мочевыводящих путях, делая эти области ярко-белыми на рентгеновских снимках. IVP позволяет рентгенологу просматривать и оценивать анатомию и функцию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Внутривенное исследование пиелограммы помогает рентгенологу оценить аномалии мочевыделительной системы, а также то, насколько быстро и эффективно система пациента может обрабатывать жидкие отходы.

Обследование используется для диагностики таких симптомов, как кровь в моче или боль в боку или пояснице.

Исследование IVP может позволить радиологу обнаружить проблемы в мочевыводящих путях, возникшие в результате:

• камни в почках
• Увеличенная простата
• Опухоли почки, мочеточников или мочевого пузыря
• Рубцы от инфекции мочевыводящих путей
• Операция на мочевыводящих путях
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к исследованию IVP.

Скорее всего, вас попросят не есть и не пить после полуночи в ночь перед экзаменом. Вас также могут попросить принять легкое слабительное (в таблетках или в жидкой форме) вечером перед процедурой.

Вы должны сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена.Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Во время внутривенного вливания йодсодержащий контрастный материал вводится через вену на руке.Контрастное вещество затем накапливается в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, четко определяя их внешний вид на рентгеновских снимках ярко-белым цветом.

рентгеновских изображений обычно хранятся в виде цифровых изображений в электронном архиве. Однако при необходимости может быть сделана копия на бумажном носителе (похожей на фотографию) или диск CD-ROM. Эти сохраненные изображения легко доступны, и их можно сравнивать с текущими или предыдущими рентгеновскими изображениями для диагностики и лечения заболеваний.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы лягте на стол, и все еще будут делать рентгеновские снимки. Затем вводится контрастный материал, обычно в вену на руке, с последующим добавлением дополнительных неподвижных изображений. Количество сделанных снимков зависит от причины обследования и вашей анатомии.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

По мере того, как контрастное вещество обрабатывается почками, делается серия изображений, чтобы определить фактический размер почек и отобразить мочевыводящие пути в действии, когда они начинают опорожняться. Технолог может наложить компрессионную ленту вокруг тела, чтобы лучше визуализировать структуры мочевыводящих путей.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Исследование IVP обычно завершается в течение часа.Однако, поскольку некоторые почки функционируют медленнее, обследование может длиться до четырех часов.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

IVP обычно является относительно удобной процедурой.

Вы почувствуете легкое жжение при введении контрастного вещества в руку через небольшую иглу. Некоторые пациенты испытывают прилив тепла, легкое ощущение зуда и металлический привкус во рту, когда он начинает циркулировать по всему телу.Эти общие побочные эффекты обычно исчезают в течение одной-двух минут и безвредны. В редких случаях у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция. Зуд, который не проходит или сопровождается крапивницей, легко лечится лекарствами. В очень редких случаях у пациента может возникнуть одышка или отек в горле или других частях тела. Это может быть признаком более серьезной реакции на контрастное вещество, которую следует немедленно лечить. Немедленно сообщите рентгенологу, если вы испытываете эти симптомы, поскольку он / она хорошо подготовлены к их лечению.

Во время визуализации вас могут попросить повернуться из стороны в сторону и занять несколько разных положений, чтобы рентгенолог мог снимать изображения под разными углами. Ближе к концу обследования вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь, чтобы можно было сделать дополнительный рентгеновский снимок мочевого пузыря после его опорожнения.

Контрастное вещество, используемое для исследований IVP, не обесцвечивает вашу мочу и не вызывает дискомфорта при мочеиспускании.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

• Визуализация мочевыводящих путей с помощью IVP — это малоинвазивная процедура.
Изображения
• IVP предоставляют ценную подробную информацию, которая может помочь врачам в диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей от камней в почках до рака.
• IVP часто может предоставить достаточно информации о камнях в почках и обструкции мочевыводящих путей, чтобы назначить лечение с помощью лекарств и избежать более инвазивных хирургических процедур.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Контрастные материалы, используемые в исследованиях внутривенного вливания, могут вызывать у некоторых людей побочные аллергические реакции, иногда требующие лечения.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения экзаменов IVP?

IVP показывает детали внутренней части мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут добавить ценную информацию о функционирующих тканях почек и окружающих их структурах рядом с почками, мочеточниками и мочевым пузырем. При этих исследованиях легче определить небольшие опухоли и камни мочевыводящих путей.

IVP обычно не показаны беременным женщинам.

Использование IVP у младенцев и детей ограничено. В большинстве случаев для оценки состояния почек и мочевого пузыря можно использовать другие тесты, включая ультразвук.В целом внутривенные инъекции редко выполняются педиатрическим пациентам.

вверх страницы

Эта страница была проверена 01 мая 2019 г.

Внутривенная пиелограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)?

IVP — это визуализирующий тест, используемый для изучения почек и мочеточников. В мочеточники — это узкие трубки, по которым моча от почек мочевой пузырь.

Во время обследования рентгенолог вводит контрастный краситель в одну из ваших вены.Он или она использует рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за движением контрастного красителя. из почки в мочеточник, а затем в мочевой пузырь.

Краситель, который движется слишком медленно или совсем не движется, может означать, что у вас закупорка в кровотоке через почки. Это также может означать, что почки, мочеточник или мочевой пузырь не работают должным образом.

Этот тест может быть назначен, если ваш лечащий врач считает, что у вас заболевание почек или проблема мочевыводящих путей.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и внутренние органы.IVP — это один из видов рентгена.

Этот тест может проводиться одновременно с компьютерной томографией почек. (урография). При компьютерной томографии также используется контрастный краситель. Это делает изображения, которые показывают слои или «кусочки» почки.

Зачем мне может понадобиться внутривенная пиелограмма?

IVP может показать вашему врачу размер, форму и структуру ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь. Вам может понадобиться этот тест, если ваш провайдер подозревает, что у вас есть:

Ваш врач также может использовать этот тест, чтобы определить причину боли в боку или болевые спазмы в области почек.

КТ почек позволит более точно диагностировать состояние почек. опухоли или проблемы с почками, вызванные травмой.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины порекомендовать IVP.

Каковы риски внутривенной пиелограммы?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации. использовался во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Подумайте о том, чтобы записывать все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки. по другим причинам здоровья.Покажите этот список своему провайдеру. Риски лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему врачу, если вы:

• Вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Облучение во время беременность может привести к врожденным дефектам.

• Аллергия или чувствительность к любым лекарствам, контрастному красителю или йод. Поскольку используется контрастный краситель, существует риск возникновения аллергии. реакция на краситель.

• Имеете почечную недостаточность или другие проблемы с почками. В некоторых случаях контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность. Вы подвержены более высокому риску это если вы принимаете определенные лекарства от диабета.

Возможные осложнения этого теста также включают проблемы с мочеиспусканием и инфекции мочевыводящих путей.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Говорить с вашим врачом о любых проблемах, которые у вас возникнут перед процедурой.

Некоторые вещи могут сделать этот тест менее точным. Это включает:

• У вас стул или газ в толстой кишке

• У вас плохой приток крови к почкам

• У вас есть барий в кишечнике по результатам недавнего анализа на барий

Как мне подготовиться к внутривенной пиелограмме?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или ей любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если ничего не понятно.

• Следуйте любым инструкциям, которые вам дают, чтобы не есть и не пить перед операцией.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на контрастный краситель. или йод.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестезирующие препараты (местный и общий).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки..

• Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства. (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание.

• Накануне обследования необходимо принять слабительное и очистительная клизма или суппозиторий за несколько часов до обследования.

• Возможно, вам понадобится сдать анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши почки реагируют на контрастный краситель.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач. приготовься.

Что происходит во время внутривенной пиелограммы?

Вы можете пройти IVP амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и вашего практика поставщика медицинских услуг.

Обычно IVP следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут встать на пути испытания.

2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлен платье носить.

3. В руку или в руку будет введена линия для внутривенного введения.

4. Вас попросят лечь лицом вверх на рентгеновский стол.

5. Радиолог сделает рентген ваших почек, мочеточников и мочевой пузырь.

6. Радиолог введет контрастный краситель в капельницу.Вы можете почувствовать покраснение, соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, зуд, тошнота или рвота. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

7. Радиолог сделает серию рентгеновских снимков, пока краситель движется. через почки и мочевыводящие пути. Обычно это длится около 30 минут. Вас могут попросить изменить положение во время рентгеновского снимка. взятый.

8. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь.Вам могут дать поддон или писсуар. Или вам может быть разрешено пользоваться туалетом.

9. После того, как вы опорожните мочевой пузырь, рентгенолог сделает заключительный рентгеновский снимок, чтобы увидеть, сколько контрастного красителя осталось в мочевом пузыре.

Что происходит после внутривенной пиелограммы?

После внутривенной инъекции вам не понадобится особый уход. Вы можете вернуться к своему обычному диета и занятия, если ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Следите за тем, сколько жидкости вы пьете и сколько мочи выделяете. в течение следующих суток (24 часа). Вам могут посоветовать пить больше жидкости, чтобы помочь смойте контрастный краситель со своего тела.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места внутривенного вливания

• Кровь в моче

• Тошнота, крапивница, зуд или чихание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Внутривенная пиелограмма — Клиника Мэйо

Обзор

Внутривенная пиелограмма (PIE-uh-low-gram), также называемая экскреторной урограммой, представляет собой рентгеновское исследование мочевыводящих путей.Внутривенная пиелограмма позволяет врачу увидеть ваши почки, мочевой пузырь и трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники).

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики заболеваний, поражающих мочевыводящие пути, таких как камни в почках, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, кисты почек или опухоли мочевыводящих путей.

Во время внутривенной пиелограммы вам вводят рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) в вену на руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур.Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Внутривенная пиелограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур и определить, правильно ли они работают.

Ваш врач может порекомендовать внутривенную пиелограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Увеличенная простата
• Кисты почек
• Опухоли мочевыводящих путей
• Структурные нарушения почек, например, спинномозговая губчатая почка — врожденный дефект крошечных трубок внутри почек

В прошлом внутривенная пиелограмма была наиболее часто используемым визуализирующим тестом для оценки возможных заболеваний мочевыводящих путей.С появлением ультразвукового исследования почек (почек) и компьютерной томографии, которые занимают меньше времени и не требуются рентгеновские красители, использование внутривенных пиелограмм стало менее распространенным.

Однако внутривенная пиелограмма по-прежнему может быть полезным диагностическим инструментом, особенно для:

• Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей
• Обнаружение камней в почках
• Предоставление информации об обструкции мочевыводящих путей

Риски

Внутривенная пиелограмма в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Как и любая медицинская процедура, внутривенная пиелограмма сопряжена с риском осложнений, включая аллергические реакции.

У некоторых людей инъекция рентгеновского красителя может вызвать такие побочные эффекты, как:

• Ощущение тепла или покраснения
• Металлический привкус во рту
• Тошнота
• Зуд
• Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на краситель, в том числе:

• Чрезвычайно низкое артериальное давление
• Внезапная аллергическая реакция всего тела, которая может вызвать затруднение дыхания и другие опасные для жизни симптомы (анафилактический шок)
• Остановка сердца

Во время рентгеновского облучения вы будете подвергаться воздействию низких уровней радиации.Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время внутривенной пиелограммы, невелико, поэтому риск повреждения клеток вашего тела чрезвычайно низок.

Однако, если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать внутривенную пиелограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед внутривенной пиелограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Есть аллергия, особенно на йод
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед внутривенной пиелограммой.Ваш врач может также порекомендовать вам принять слабительное вечером перед экзаменом.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением внутривенной пиелограммы член вашей медицинской бригады:

• Задайте вопросы о вашей истории болезни
• Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
• Попросить вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.
• Введите внутривенную (IV) трубку в вену на руке, через которую будет вводиться рентгеновский краситель
• Попросить вас помочиться, чтобы убедиться в опорожнении мочевого пузыря перед экзаменом

Во время внутривенной пиелограммы

Для внутривенной пиелограммы вы лежите на спине на столе для осмотра.Рентгеновский аппарат обычно либо прикреплен к столу, либо является его частью. Усилитель рентгеновского изображения — часть аппарата, которая получает изображения — располагается над вашим животом. После того, как вы удобно устроитесь на столе, экзамен проходит следующим образом:

• Рентген мочевых путей перед введением любого красителя.
• Рентгеновский краситель вводится через капельницу.
• Рентгеновские снимки делаются через определенные промежутки времени, когда краситель течет через почки к мочеточникам и в мочевой пузырь.
• Ближе к концу экзамена вас могут снова попросить помочиться.
• Затем вы возвращаетесь к столу для осмотра, чтобы медицинская бригада могла получить рентгеновские снимки вашего пустого мочевого пузыря.

После внутривенной пиелограммы

Когда ваша внутривенная пиелограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки, и вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки вашей внутривенной пиелограммы и отправит отчет вашему врачу.Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

.