Пульмикорт при ларингите: Лекарственный препарат AstraZeneca Пульмикорт (суспензия для ингаляций дозированная) — «Пульмикорт для ингалиций детям при ларингите и лающем кашле. Как разводить, сколько хранить, как долго лечиться. Цена, состав, инструкция, наш многократный опыт приёма.»

Беродуал или Пульмикорт для ингаляций при ларингите

Неправильное лечение простудных заболеваний приводит к обострению. Врачи констатируют — участились заболевания с обструктивным компонентом. К ним относится ларингит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма и другие. Для ингаляций при ларингите назначают Беродуал или Пульмикорт. Как правильно пользоваться препаратами, можно ли лечить ими ребенка? Рассмотрим вопрос в статье.

Лечение ларингита

Обструктивные заболевания требуют комплексного подхода в лечении. При ларингите у детей часто назначают Беродуал вместе с Пульмикортом. Эти препараты снимают боль, устраняют отечность, восстанавливают спокойное дыхание, блокируют приступы удушья и устраняют риск развития обострения патологии.

Облегчение состояния после использования препаратов наступает практически мгновенно. Ребенок может спокойно вздохнуть, болевые симптомы исчезают. Почему Беродуал используют вместе с Пульмикортом, если их состав и механизмы действия различаются? Потому что сочетание лекарственных формул дополняют друг друга.

Препараты применяют не только для исцеления от ларингита, но и при ларинготрахеите. Сочетание препаратов применяют при ангине и для исцеления от трахеита. Комплексный подход требует и тонзиллит, с ним тоже успешно борются Беродуал вместе с Пульмикортом.

Действие препаратов

В чем заключается механизм действия Беродуала и Пульмикорта? Беродуал относится к группе бронхолитиков, расслабляющих бронхиальные просветы и облегчающих отхождение мокроты и слизи. С помощью Беродуала снимают спазмы бронхиальной системы и восстанавливают ритм дыхания. Пульмикорт принадлежит к иной группе медикаментов — противовоспалительной. Он снижает выработку слизи, устраняет отек тканей, предупреждает развитие обострений.

Оба лекарства выпускают в виде растворов для ингаляций. Беродуал можно купить и в виде аэрозоля для быстрого купирования спазма бронхов. В домашнем лечении препараты используют для ингаляции при ларингите в небулайзере. Дозу для разового применения и количество сеансов в день должен установить пульмонолог или педиатр.

Результат применения препаратов:

• устранение симптомов заболевания;
• снижение тяжести обострений патологии.

Рассмотрим правила приготовления лечебного раствора из данных препаратов.

Подготовка и проведение ингаляции

Следует учитывать, что сначала применяется Беродуал, а после него (через час) Пульмикорт. Смешивать препараты нельзя. Дозировка при ингаляции с Беродуалом определяется возрастом ребенка и тяжестью заболевания. Лекарства необходимо разбавлять физраствором, который приобретается в аптеке. Если дозировка для взрослых определяется формулой 2:2, то детям Беродуал разводят по формуле 1:1 или 1:2.

Обратите внимание! Совместное применение препаратов может вызвать побочные эффекты. Поэтому интервал между сеансами ингалирования не должен быть меньше 30-60 минут.

Сколько минут можно пользоваться ингалятором при сеансе? Для маленьких детей достаточно и пяти минут, более взрослые дети могут дышать испарениями 10 минут. Пролонгированные процедуры недопустимы.

Правила проведения процедуры:

• во время лечебного сеанса нельзя разговаривать;
• дыхание через маску должно быть естественным — нельзя заставлять малыша глубоко дышать;
• нельзя делать ингаляцию сразу же после еды или прогулки — только через 1,5 часа;
• нельзя проводить ингаляцию перед сном, чтобы не спровоцировать обильный отток мокроты;
• после сеанса ребёнок должен прилечь на 30-40 минут и отдохнуть;
• недопустимо громко разговаривать, активно двигаться после процедуры.

Нельзя самостоятельно назначать ребенку лечение сильнодействующими препаратами — это опасно осложнением заболевания. В некоторых случаях лекарственные препараты применять нельзя, это определит пульмонолог или лечащий педиатр. К противопоказаниям относятся острые вирусные инфекции и грибковые заболевания, а также серьезные патологии внутренних органов и сердечная недостаточность.

Если после ингаляции ребенок стал вялым и апатичным, необходимо оповестить об этом педиатра. Бывает непереносимость ингаляционного воздействия на организм, что представляет собой определенную опасность. Однако подъем температуры сразу после ингаляции не является патологией и побочным эффектом. Гипертермия после процедуры говорит о повышении защитных свойств организма в борьбе с недугом. Через полчаса после окончания процедуры дайте ребенку жаропонижающее, если температура поднимется выше 38,5 градусов.

Итог

Какой препарат для ингаляций при ларингите у детей лучше — Пульмикорт или Беродуал? На этот вопрос однозначно ответить невозможно: препараты оказывают разное воздействие на организм, их назначают совместно. Беродуал вместе с Пульмикортом можно использовать для лечения грудничков от шести месяцев. Процедуры ингаляционного воздействия можно проводить только после консультации с пульмонологом или педиатром.

Похожие статьи

Загрузка…

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

1. Почему появляется сухой кашель?
2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
5. Правила проведения процедуры
6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

• Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
• Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
• При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
• Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
• С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
• Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

• бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
• пневмонии;
• тонзиллитах;
• ларингитах;
• трахеитах;
• вирусных поражениях органов дыхания;
• инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

• Солевые;
• Физраствор;
• Составы с бронхолитиками;
• Отхаркивающие средства;
• Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
• Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
• Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
• При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
• Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
• Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство –

компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

Пульмикорт при ларингите у детей

С заболеваниями дыхательных путей у детей сталкиваются все родители, например, достаточно часто врачи диагностируют ларингит. Потому актуальным является вопрос выбора эффективных и безопасных лекарств. Некоторых мамочек интересует, можно ли использовать при ларингите у детей и взрослых Пульмикорт. Это эффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяют для ингаляций.

Состав и форма выпуска Пульмикорта

Средство уменьшает обструкцию в бронхах, обладает противовоспалительным действием. Также препарат дает антианафилактический эффект. Всё это обусловлено действием основного компонента – будесонида. Лекарство представлено в двух видах:

1. Суспензия для ингаляций. Каждая упаковка включает 20 специальных контейнеров, объем каждого 2 мл. Такая суспензия может содержать или 250 мкг/мл, или 500 мкг/мл основного компонента.
2. Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер). Он может выпускаться по 200 доз с содержанием 100 мкг активного вещества или же по 100 доз с 200 мкг будесонида в дозированном ингаляторе.

Эффективность Пульмикорта при ларингите у детей

Обычно препарат назначают при бронхиальной астме с целью профилактики приступов. Также врачи рекомендуют суспензию для ингаляций Пульмикорта небулайзером при обструктивном ларингите у детей. Действие препарата не наступает мгновенно, эффект становится заметен после регулярного применения.

Схема приема препарата

В лечении важно правильно, учитывая индивидуальные особенности, выбрать дозу и продолжительность курса. Согласно инструкции Пульмикорт для ингаляций для детей от 6 месяцев при ларингите используют в таких дозировках. Сначала суточная доза составляет 250-500 мкг, далее доктор будет корректировать назначения с учетом состояния малыша.

Противопоказания и побочные действия

В случае сопутствующих бактериальных инфекций, вирусных заболеваний органов дыхания, при их грибковых поражениях доктора назначают препарат с осторожностью. Так как лекарство способно снижать местный иммунитет, а значит состояние может усугубиться. Средство противопоказано для малышей до полугода, а также при индивидуальной непереносимости будесонида.

Побочными действиями могут быть:

• аллергические реакции, например, крапивница, дерматит;
• бронхоспазм;
• сухость во рту, кандидоз ротовой полости, осиплость.

Нужно обязательно сообщить доктору о появившихся реакциях.

Аналоги Пульмикорта

Препарат можно заменить такими лекарствами Будесонид, Тафен Новолайзер, Новопульмон Е Новолайзер. Важно обратить внимание, что все эти препараты можно применять только тем детям, которым исполнилось 6 лет. Самостоятельно принимать решение о замене лекарства нельзя, нужно посоветоваться со специалистом.

 

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия

• бактериальная инфекция

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• травмы гортани

• пневмония

• бронхит

• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких

• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

• паралич связок после инсульта

• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий

• полную или частичную потерю голоса

• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

• небольшое повышение температуры

• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

• Полоскать горло теплым раствором морской соли.

• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох

• беспокоит затрудненное глотание и дыхание

• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

• охриплость у ребенка любого возраста более недели

• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

• меньше курить, не бывать в местах, где курят

• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

• ограничить потребление алкоголя и кофеина

• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

с чем и какие делать, препараты и лекарства

Ингаляции при ларингите – самый действенный способ терапии, сокращающий сроки избавления пациента от патологического состояния, развивающегося в области голосовых связок. Они имеют большое преимущество перед пероральным или инъекционным применением лекарств и доступны для домашнего лечения, но достигнуть высокого терапевтического результата можно только при правильном их проведении.

Что такое ларингит и его симптомы

Ларингит – воспаление верхних дыхательных путей (гортани и голосовых связок), приводящее к их отеканию. Патологическое состояние вызывают инфекционные или простудные заболевания, различные аллергены, курение, воздействие на слизистую трахеи сухого, горячего или запыленного воздуха и частые перенапряжения горла. При отсутствии правильной терапии ларингит приводит к развитию угрожающих здоровью осложнений.

Воспаление дыхательных путей, поражающее голосовые связки, протекает в острой и хронической форме, каждая из которых характеризуется появлением специфических симптомов. К общим клиническим проявлениям болезни относят:

• сухость в горле, ощущение в нем першения и «царапанья»;
• боли и отек гортани, усиливающиеся при глотании;
• повышение температуры;
• затрудненное дыхание;
• осиплость голоса;
• головные боли;
• сухой кашель.

Клиника острого воспаления дыхательных путей характеризуется появлением у больного признаков общего недомогания и слабости. Во время ремиссии основным признаком дремлющего патологического состояния считается быстрая утомляемость голоса.

Применение ингаляций при ларингите

Ингаляционные процедуры, применяемые для купирования развивающегося в гортани процесса воспаления – самый эффективный способ дополнительного лечения воспалительной патологии, развивающейся в голосовых связках. Их рекомендуется использовать для повышения результативности лечебного курса взрослым пациентам и детям с острым или хроническим ларингитом, которые сопровождает полная или частичная потеря голоса. С помощью ингаляций можно достигнуть следующих положительных эффектов:

1. Разжижение скапливающегося в гортани слизистого экссудата, облегчение его отхаркивания.
2. Стимуляция в сосудах глотки кровоснабжения и ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.
3. Уничтожение патогенных микроорганизмов.
4. Устранение отечности гортанной области.
5. Купирование болевого синдрома.

Проводят такие процедуры с учетом многих факторов: степени тяжести и характера протекания заболевания, возраста пациента, его общего клинического состояния.

Для того чтобы избежать возникновения побочных эффектов, рекомендуется применять только те средства, которые назначил лечащий врач, и обязательно соблюдать правила проведения ингаляций.

Способы ингаляций

Самостоятельное проведение ингаляционной процедуры не представляет никаких сложностей. Для такой терапии используют 2 метода:

1. Распыление раствора медикаментозного средства специальными аппаратами, небулайзером и ингалятором;
2. Вдыхание пара, содержащего лекарственные компоненты. Можно дышать над тазиком или через надетую на носик чайника воронку.

Для лечения взрослых пациентов можно применять оба способа терапевтического воздействия, а у маленьких детей стоит ограничиться медицинскими аппаратами.

Паровые ингаляции

Эта процедура популярна среди многих пациентов с воспалительными поражениями гортанной области, что связано с ее дешевизной, доступностью и легкостью проведения. Для достижения хороших терапевтических результатов достаточно нагреть отвар из рекомендованных врачом лекарственных трав, перелить его в удобную посуду, накрыть голову полотенцем и некоторое время дышать паром.

Но применять этот способ можно только после предварительной консультации с врачом и при неукоснительном выполнении всех его рекомендаций, так как паровые процедуры могут спровоцировать ряд негативных последствий:

• ожог слизистой ротовой полости или кожи лица;
• увеличение после проведения сеанса отечности в гортанной области;
• активизация под воздействием тепла болезнетворных микроорганизмов.

Паровая процедура покажет хорошие результаты только в том случае, если больной при ее проведении будет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Небулайзер

Ингаляции, выполненные с помощью специального аппарата, показывают лучший лечебный эффект, чем воздействие пара. Это связано с механизмом действия лекарственных компонентов: жидкость, помещенная в колбу небулайзера, дробится на мельчайшие частицы, доставляемые прямо к очагу воспаления. Хорошие терапевтические результаты отмечаются при любом виде ларингита, особенно при сухом кашле, сопровождающем заболевание. В домашних условиях используют следующие виды небулайзеров:

1. Ультразвуковой. Компактный и беззвучно работающий прибор с единственным недостатком – ультразвуковые волны разрушают некоторые препараты с отхаркивающим действием, снижая их эффективность.
2. Компрессорный. Надежный аппарат, сохраняющий целебные свойства всех лекарственных средств. Несущественные минусы прибора – громоздкость и шумность.
3. МЭШ-небулайзер. Аппарат полностью бесшумен и обеспечивает высокий эффект при использовании минимальных доз лекарства. Прибор может использоваться в любом месте, так как имеет компактные размеры и работает от аккумулятора.

Препараты для паровых ингаляций

Пациентам, интересующимся, с чем можно делать при ларингите паровые ингаляции, чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, специалисты рекомендуют готовить составы, основой которых являются следующие натуральные растительные лекарственные средства:

• картофель в кожуре;
• сода или морская соль;
• эфирные масла аира, ментола, эвкалипта;
• листья смородины и брусники, трава череды, алтея, чабреца, цветы липы.

Любой состав, предназначенный для проведения паровой процедуры, готовится из натуральных компонентов на основе чистой воды или минералки, поэтому у таких растворов отмечается отсутствие противопоказаний. Но все-таки масляные ингаляции следует проводить с осторожностью и только после предварительной консультации, так как эфирные масла способны спровоцировать появление аллергической реакции.

Лазолван

Иногда в ингаляционные растворы, применяемые для лечения ларингитов с помощью парового воздействия, пациенты добавляют медикаментозные препараты, устраняющие симптомы болезни. Чаще всего с такой целью применяют Лазолван. Но делать этого не рекомендуется по следующим причинам:

1. Разделение препарата на мелкодисперсные частицы возможно только в компрессорном или ультразвуковом небулайзере.
2. Нагревание в горячей воде утяжеляет молекулы основного лекарственного компонента, вследствие чего они не поднимаются вверх в виде пара, а оседают на стенках посуды.

Паровые ингаляции с Лазолваном не оказывают лечебного действия, а просто увлажняют слизистую гортани водяными парами.

Препараты облегчающие дыхание

Одной из основных целей ингаляционного лечения ларингитов является облегчение дыхания больного человека. При применении для терапии современных небулайзеров достигнуть ее легче всего – достаточно разместить в колбе аппарата сосудосуживающее средство, приобретенное в фармацевтическом пункте.

Отличным сосудосуживающим действием, позволяющим в короткие сроки снять отек гортани и облегчить тем самым дыхание, обладают перечная мята, календула, аптечная ромашка, почки сосны и другие растения. Приготовить из фитокомпонентов отвар несложно – достаточно залить 1 л воды 1 ст. л. измельченной травы, довести до кипения и оставить на час для настаивания.

Смягчающие и увлажняющие растворы: сода, физраствор, минеральная вода

Эти средства помогают размягчить поврежденные голосовые связки, после чего восстанавливается звучание осипшего голоса. Они также способствуют достижению следующих результатов:

1. Пары физраствора хорошо смягчают слизистую дыхательных путей, что позволяет купировать острые симптомы заболевания.
2. Компоненты соды, присутствующие в горячих испарениях, разжижают скопившийся в носоглотке экссудат.
3. Минералка, Боржоми или Нарзан, эффективно увлажняет поверхность гортани.

Перечисленные растворы полностью гипоаллергенны, поэтому проведение с ними паровых процедур допустимо в любом возрасте. Не существует ограничений и по числу лечебных сеансов.

Антибактериальные препараты

При лечении ларингитов, спровоцированных воздействием на гортань болезнетворных бактерий, необходима антибактериальная терапия. Пациенты часто интересуются у лечащих врачей, можно ли проводить такое лечение с помощью паровых ингаляций, и какие препараты лучше всего использовать.

Ответ отоларингологов на этот вопрос всегда положительный, но они отмечают, что медикаментозные средства в этом случае бесполезны, так как под воздействием температуры происходит полное разрушение лекарственного компонента с антибиотическим действием.

Для достижения антибактериального эффекта от паровой ингаляции при приготовлении целебного раствора используют только фитосредства, содержащие фитонциды, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. К ним относятся хвоя, чеснок и лук. Не меньшей антибактериальной эффективностью обладают эфирные масла можжевельника, лимона и пижмы. Для получения результата нужно добавить в 1 л воды 2-3 капли масла и несколько минут подышать над поднимающимся из тазика паром.

Препараты для ингаляций с небулайзером

Для ингаляционной процедуры, выполняемой с помощью специального аппарата, рекомендуется использовать фармацевтические лекарственные средства. Медикаменты, применяемые при воспалительном процессе в гортани, относятся к разным фармакологическим группам и оказывают различное действие, но все их объединяет одно – недопустимость самостоятельного использования.

Адреналин, эпинефрин

Ингаляции с этим лекарством выполняют в случае необходимости оказания больному экстренной помощи. Адреналин является сильнейшим противоаллергенным средством, поэтому быстро устраняет отечность гортани, чем моментально облегчает дыхание пациента.

Для самостоятельного проведения ингаляционной процедуры в дома рекомендуется применять фармацевтический раствор эпинефрина. Но постоянно использовать это лекарство при лечении ларингита нежелательно, так как его активность вызывает учащение сердцебиения.

Источник:
http://viplor.ru/ingalyatsii/pri-laringite

Выбираем ингалятор для лечения ларингита

Лечение ларингита ингалятором показывает отличные результаты, благодаря чему и получило широкое распространение. Подробнее о том, какое действие ингаляции оказывают на организм при ларингите, можете прочесть в одной из наших публикаций, где мы подробно рассматривали данный вопрос. А сегодня поговорим о выборе ингалятора.

Если раньше при словах «делать ингаляции» первое что приходило в голову – это подышать горячим паром из кастрюльки с водой или картошкой накрывшись одеялом, то теперь ситуация сильно изменилась. Появились ингаляторы. И ладно бы одного вида, так нет же – есть паровые, ультразвуковые, нембулайзеры. Вот родители и задаются вопросом: какой из них выбрать для лечение ларингита?

Самый простой и доступный вариант – паровой ингалятор. Но именно он занимает последнее место в лечении ларингита. И брать его стоит только в том случае, когда нет другой альтернативы. В противном случае отдайте предпочтение ультразвуковому или нембулайзеру.

Особенно удобны такие ингаляторы для маленьких непосед, которым трудно усидеть на месте даже 5 минут, а если еще и через трубочку дышать нужно, так это и вовсе непосильная задача. Главное отличие и, одновременно, достоинство ультразвуковых ингаляторов в том, что они выпускают не пар, а воду комнатной температуру в виде облачка. Вода в приборе разбивается на мелкие капельки, которые содержат масло, соду или другие компоненты, назначенные доктором.

И самое главное, почему такие ингаляторы считаются более удобными, — выпускаемое ими облачко по законам физики опускается вниз, в то время как пар из парового ингалятора поднимается вверх. Таким образом, вы можете просто поставить его над кроваткой ребенка, немного выше уровня головы, и делать ингаляции, когда ребенок спит.

Согласитесь, для маленьких или очень непоседливых деток это очень удобно. Уложили малыша спать, выставили ингалятор таким образом, чтобы облачко из него опускалось около лица ребенка, включили его на необходимое время и можете заниматься своими делами. В результате ни вы, ни ребенок не будете уставать от лечебных процедур, а само лечение ларингита будет только эффективнее.

Вот, собственно говоря, и все рекомендации. Как видите, на самом деле выбор ингалятора очевиден. Правда если ваш ребенок без проблем переносит вынужденные процедуры и спокойно высиживает перед паровым ингалятором, можно не тратиться на более дорогую модель и купить именно его.

Источник:
http://zdorovasimya.com.ua/vybiraem-ingalyator-dlya-lecheniya-laringita/

Как применять небулайзер для проведения ингаляций при ларингите?

При лечении ларингита с помощью ингаляций небулайзером лекарственные средства распыляются на воспаленную гортань, облегчая при этом боль, устраняя сухость, возможные аллергические проявления и кашель. В небулайзере используются специальные растворы, предназначенные для лечения верхних, средних и нижних дыхательных путей.

Принцип действия ингаляций небулайзером при ларингите

Небулайзер – аппарат для ингаляций, который доставляет жидкие лекарственные средства в органы дыхания в виде аэрозоля. Мелкодисперсные частицы, попадая в нос, горло и дыхательные пути, оказывают более быстрое действие, чем лекарства в других формах. Вдыхаемые частицы не попадают в кровь и не оказывают влияние на печень и желудочно-кишечный тракт.

Беспрерывная подача лекарственных средств в аэрозольной форме эффективно действует на воспаленные участки гортани. При ларингите вдыхание лекарств через небулайзер оказывает успокаивающее и смягчающее действие на горло, облегчает кашель.

Улучшение от применения небулайзера наступает после первых же процедур. Ингаляции холодным паром эффективны при любых формах ларингита:

• острой;
• хронической;
• аллергической.

Использование небулайзера позволяет доставить медикаментозные средства на пораженные органы дыхания с наименьшей потерей их лекарственных свойств и максимальным оседанием их в очаге инфекции.

В комплекте к небулайзеру идут маски для ребенка и взрослого, мундштук, а также носовой наконечник. Для лечения ларингита следует применять маску.

Преимущество небулайзера перед паровыми ингаляторами

Небулайзер – более сложное устройство, чем обычный паровой ингалятор. Ингалятор преобразует лекарство в пар, состоящий из крупных капель. Такой пар может проникать только в верхние дыхательные пути, а небулайзер действует на все отделы дыхательной системы в зависимости от размера частиц, которые он производит:

• крупные – для лечения носоглотки и гортани;
• средние – трахеи;
• мелкие – легких и бронх.

Разные виды небулайзеров могут производить частицы какого-то одного размера или нескольких с возможностью регулировки. Универсальным считается прибор, который генерирует частицы от 2 до 5 мкм. Для лечения ларингита подходят частицы размером 5 мкм.

В небулайзере могут применятся лекарственные средства (антибиотики, муколитики, бронхолитики и гормоны), в то время как в паровом ингаляторе можно использовать только отвары лекарственных трав, средства на масляной основе и минеральную воду.

Паровой ингалятор применяется только для лечения ОРВИ и простуды, а небулайзер – для лечения сложных заболеваний дыхательных путей. Некоторые виды небулайзеров подходят детям грудного возраста, малошумны и могут применятся во время сна (актуально и для лежачих больных).

В ультразвуковом небулайзере есть ограничения на использование лекарственных средств из-за разрушающего действия на них ультразвука. В компрессорных и мембранных небулайзерах таких ограничений нет.

Препараты для ингаляций небулайзером при ларингите

Для проведения ингаляций с помощью небулайзера применяются предназначенные для этой процедуры специальные растворы, приготовленные фармацевтом. Также для небулайзера применяют растворы для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах. Жидкое лекарственное средство для заправки в небулайзер набирается с помощью стерильного шприца.

Растворы для лечения ларингита рекомендуется применять готовые, которые не нужно разбавлять. Средства, предусматривающие разбавление, смешиваются с физраствором.

Недопустимо использовать дозировки лекарств, составленные самостоятельно. Назначать препарат, его дозировку и длительность курса ингаляций должен лечащий врач.

Физраствор

Физраствор может использоваться для ингаляций самостоятельно, являясь безопасным средством на натуральной основе. Раствор увлажняет слизистые, снимает отек, улучшает выработку и выведение слизи при заболевании ларингитом.

Физраствор используется в объеме 4-5мл.

Антисептические средства

Мирамистин – антисептик широкого спектра действия. Применяется для лечения дыхательных путей, в том числе с гнойными выделениями. Для ингаляции используют 4 мл 0,01% раствора.

Антибиотики

При бактериальном ларингите для ингаляций небулайзером могут быть назначены антибактериальные средства для ингаляций:

• Гентамицин – антибиотик с широким спектром действия. Препарат хорошо растворяется в воде. Лекарственное вещество оказывает отрицательное воздействие на болезнетворную микрофлору, препятствует развитию воспаления гортани. Препарат нельзя сочетать с другими антибиотиками, а также проводить ингаляции с ним людям с различными заболеваниями почек. Для ингаляций применяется 4% раствор, который смешивается с физраствором в соотношении 1:6.
• Диоксидин – антибакериальный препарат сильного действия, применяется в случае, когда другие средства не дали положительного результата лечения. Применяется только при нормальной функции почек. Для ингаляций 1% средства разводится стерильным физраствором в соотношении 1:4.

Гормональные препараты

При аллергическом ларингите и отеке слизистой гортани эффективны растворы с гормонами:

• Дексаметазон – относится к сильным средствам быстрого действия. Препарат не используется в чистом виде и смешивается с физраствором в соотношении 1:6. Лекарство помогает быстро снять отек, устранить воспалительный процесс и аллергическую реакцию.
• Пульмикорт – противовоспалительное средство, применяемое также для лечения бронхита. Лечение препаратом предполагает длительное применение в течение около 2 недель. Действие препарата схоже с Беродуалом, также назначаемом при ларингите, но имеет меньше побочных действий. Дозировка препарата составляет от 0,5 до 4 мл.
• Гидрокортизон – оказывает противовоспалительное действие, устраняет спазм, лающий кашель, отечность воспаленных участков, осиплость голоса. Ампулу препарата разводят с физраствором в соотношении 1:2.
• Преднизолон – снимает воспаление и аллергические реакции, восстанавливает функцию дыхательных путей. Дозировка рассчитывается в зависимости от формы заболевания, начиная с 5 мг в сутки.

У гормональных препаратов кроме положительного действия существует много противопоказаний, что следует учитывать при индивидуальном подборе лекарственных средств для ингаляций.

Сосудосуживающие средства

Адреналин (Эпинифрин) – 0,1% раствор гидрохлорида адреналина применяется при возникновении бронхоспазма, аллергического отека гортани, ларинготрахеита. Препарат используют в объеме 0,5 мл на 6 мл физраствора, применяют 3 мл рабочего раствора. Вещество может вызывать учащенное сердцебиение.

Муколитики

Для ингаляций могут назначаться муколитики – средства для разжижения мокроты:

• Лазолван – снимает отек, разжижает мокроту и помогает ее отхождению. Лазолван для ингаляций смешивают с физраствором в одинаковых количествах, от 1 до 3 мл каждого вещества.
• Флуимуцил – помогает при необходимости отделения вязкой и гнойной мокроты. Раствор 10% ингалируется в чистом виде. Одна ампула рассчитывается на 1-2 процедуры в день. Имеет противопоказания при обструктивном бронхите и астме, заболеваниях печени, почек, язве желудка. Не рекомендуется применение совместно с антибиотиками, подробней о которых расскажет следующая статья.

Бронхолитики

Для снятия спазма могут быть назначены такие бронхолитики:

• Беродурал – применяется при бронхолегочных заболеваниях с трудностью проникновения воздуха. Препарат разводится в физрастворе по 2-8 капель на одну дозу ингаляции. В день может проводится до 6 процедур.
• Атровент – 0,025% раствор для ингаляций, устраняет приступы удушья, подходит для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких хронической формы. На одну ингаляцию разводят 0,5 мг раствора на 3-4 мл физраствора. Препарат безопасен в применении.

В зависимости от сложности заболевания и присоединения к нему симптомов других болезней (таких, как бронхит) лечащим врачом может быть назначено сразу несколько лекарственных средств, оказывающих различное действие.

При назначении различных средств важно соблюдать последовательность, при которой сначала ингалируют бронхолитики, затем – муколитики и последними используют противовоспалительные средства. Между приемом ингаляций с разными препаратами следует делать перерывы около 15 минут.

Как проводить ингаляцию небулайзером?

Важным условием использования небулайзера является стерильность насадок и частей, соприкасающихся с раствором. Каждый раз следует использовать чистый прибор. Рекомендуется иметь индивидуальные маски или очищать их после каждого использования. Также перед сбором и наполнением небулайзера лекарственным раствором дезинфицируют руки.

Аппарат перед использованием устанавливается на ровной поверхности. Раствор в небулайзер наливается непосредственно перед проведением процедуры и каждый раз используется свежий, с проверенным сроком годности. Оставшийся от процедуры раствор не подлежит хранению.

Правила проведения ингаляций:

• при ларингите вдыхание распыляемого лекарства проводится через маску;
• маска прижимается к лицу вертикально;
• за час до использования аппарата прекращают прием пищи, курение табака;
• перед процедурой изо рта вынимают посторонние предметы: конфеты, жвачку;
• для проведения ингаляции принимают ровное сидячее положение;
• дышать через маску следует ртом, без напряжения, ровными вдохами.

Раствор для ингаляции должен быть комнатной температуры. Лекарства, хранящиеся в холодильнике, перед процедурой следует прогревать естественным способом, например, зажав в руке. На одну процедуру используют около 5 мл раствора.

Длительность процедуры зависит от количества лекарственного средства, назначенного врачом, но обычно не превышает 10 минут. Количество ингаляций в сутки может быть от 1 до 3, но не больше 4. Процедуры проводятся курсом продолжительностью до 1 недели.

Меры предосторожности в использовании небулайзера:

• не накрывать работающий прибор;
• выключать прибор из электрической сети после использования;
• не промывать прибор под струей воды;
• не превышать дозировки и количество процедур, назначенные врачом.

Глубокие вдохи могут вызвать головокружение, рвоту, кашель. При появлении симптомов удушья, сыпи или иного дискомфортного состояния процедуру следует прекратить.

Небулайзерная терапия для лечения ларингита используется только в комплексе с другими методами лечения.

Особенности проведения ингаляций небулайзером при ларингите у детей

Небулайзер для детей выпускают в виде игрушки, чтобы вид аппарата не пугал ребенка. Ингаляционные процедуры для детей проводят в присутствии взрослого, который должен отслеживать состояние ребенка.

Правила пользования небулайзером для детей:

• перед процедурой ребенка нужно успокоить, он не должен плакать во время работы устройства;
• посадить ребенка нужно прямо и слегка запрокинуть ему голову;
• во время процедуры нельзя отвлекаться и разговаривать;
• ингаляции проводят через час после приема пищи;
• за час до проведения процедуры нужно исключить подвижные игры;
• чтобы ребенок в дальнейшем не отказался от вдыхания раствора, рекомендуется применять лекарства, не имеющие резкого запаха и горького вкуса;
• для вдыхания через небулайзер применяются только готовые растворы, ампулы нужно открывать непосредственно перед применением;
• температура аэрозоля не должна превышать 40 градусов и быть не ниже 35 градусов;
• в зависимости от лекарственного средства и его количества оптимальное время процедуры составляет от 3 до 5 минут, может назначаться увеличенное время проведения ингаляции от 5 до 10 минут;
• после окончания процедуры ребенок должен пребывать в спокойном состоянии около 15 минут;
• прием пищи возможен через 30-40 минут после процедуры;
• после проведения ингаляции следует оставаться в теплом помещении в течение нескольких часов.

Запрещенные лекарства для ингаляции при ларингите

Запрещены лекарства и иные средства, которые способны вывести из строя небулайзер, а также опасны для дыхательной системы:

• лекарственные средства на масляной основе;
• растворы со взвесями;
• лекарства в форме таблеток и иных твердых форм;
• отвары трав;
• сиропы и суспензии;
• непрогретые лекарства из холодильника;
• растворы, приготовленные в самостоятельной дозировке;
• минеральная и любая другая вода.

Жидкие лекарственные формы для некоторых видов небулайзеров могут разбавляться только физраствором, а для других видов допускается разбавление водой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к применению ингаляций холодным паром являются:

• высокая температура тела;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инсульт и инфаркт;
• легочные кровотечения;
• аллергическая реакция на применяемые для небулайзера лекарственные вещества и их компоненты.

Во время беременности и лактации ингаляции могут применяться только со средствами, разрешенными для этого периода.

Вдыхание антибиотических препаратов может быть противопоказано при заболеваниях ЖКТ, хронической почечной и печеночной недостаточности. Для пожилых людей ингаляции с антибиотиками применяются с осторожностью.

Небулайзер не является самостоятельным средством лечения ларингита, но его правильное применение в составе комплексной терапии поможет облегчить состояние больного. В особенности такое устройство пригодится часто болеющим детям и взрослым.

Источник:
http://vashlor.ru/metody-lecheniya/ingalyacii/ingalyacii-pri-laringite-nebulajzerom.html

Выбираем ингалятор для лечения ларингита — обзор разновидностей устройств и советы по использованию

Лучшие небулайзеры для ингаляций взрослым 2020

Начало зимы — это вечная романтика: парочки, прижимающиеся друг к другу в тщетной попытке согреться, первые метели, иней на ресницах и кашель, раздающийся совершенно со всех сторон. Чтобы не поддаваться повальной веренице болезней, лучше все же понимать заранее, как противостоять этим зимним «трендам» в виде заболеваний дыхательных путей.

На помощь тут приходят небулайзеры. Именно они заменили кастрюли с картофельным отваром, с помощью которых так трогательно лечили кашель наши бабушки.

На просторах интернета небулайзеров великое множество, здесь без шпаргалки не обойтись. Они отличаются и по принципам работы, и по удобству использования, и по цене, а что самое главное, по тому, с какими лекарственными препаратами они могут быть совместимы.

Ближе всего с злополучным кастрюлям паровые небулайзеры. Хотя даже в этом случае эффективность явно превосходит дедовский метод. Лекарство тут попадает только в верхние отделы носоглотки, поэтому аппараты такого типа подходят для лечения ограниченного ряда заболеваний.

Самым распространенным типом небулайзеров можно смело назвать компрессорный. Такие аппараты неизменные победители в категории «цена — качество». Кроме того, на рынке представлены еще ультразвуковые и меш-небулайзеры. О них мы тоже поговорим подробно в этом разборе.

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%A2%D0%B8%D1%88%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%B2%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B8%20%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%20%D0%B8%D0%B7%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BD%D0%BE%20%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%8C%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D1%88%D1%83%D0%BC%D0%B0%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%20%D0%B6%D0%B5%20%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE.%20%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D1%82%20%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%8B%D0%B9%20(%D0%B7%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BC%20%D0%BC%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%201,9%20%D0%BA%D0%B3),%20%D0%BF%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%85%D0%B2%D0%B0%D1%82%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%A1%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B0%20%D1%83%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D1%8F%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%8F,%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%20%D0%BE%20%D1%82%D0%BE%D0%BC,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B1%D0%BE%D1%80%D1%8C%D0%B1%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%20%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B0,%20%D1%85%D0%BE%D1%82%D1%8F%20%D1%81%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98,%20%D0%9E%D0%A0%D0%97%20%D0%B8%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%B9%20%D0%BE%D0%BD%20%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%83%D1%80%D0%B0.%20%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%20%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE,%20%D1%83%20%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%20%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B%2030-%D1%8E%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8,%20%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D1%86%D0%B8%D1%84%D1%80%D1%8B,%20%D1%83%D0%B2%D1%8B,%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D1%82%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%B7%D0%B5%D1%80%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%20(2.1%20%D0%BA%D0%B3),%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%88%D0%B8%D0%B9%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D1%82.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D0%BF%D0%BB%D1%8E%D1%81%20%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%20%D1%82%D0%BE%D0%BC,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0%20%D1%81%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8%20%D0%BA%20%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D1%83%20%D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%82%D1%8C.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%A3%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%D1%82%20%D1%88%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B0,%20%D0%BF%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%B7%D0%B0%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BC.%20%D0%A3%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D0%BA%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D1%81%20%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D1%83%D0%B2%D1%8B%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%B8%D0%B7-%D0%B7%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%83%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%88%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%8C%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BC%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.%20%D0%9E%D0%BD%D0%BE%20%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%BE%2015-%D1%8E%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%20%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%B0.%20%D0%9C%D0%B5%D1%88-%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%B7%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D0%B5%20%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%80%D1%8B%D0%BD%D0%BA%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%B2%D0%B0%D0%BC%20%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D1%8C,%20%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D1%8B%20%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%D1%8B%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B7%D0%B0%20%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B0%20%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%86,%20%D0%B0%20%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B8%D1%82,%20%D0%B2%20%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%8F%D1%85,%20%D0%BD%D0%B5%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BC%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%BF%D1%82%D0%B5%D1%80%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82%20%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE.%20

%D0%98%D0%B7%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%B2:%20%D1%82%D1%83%D1%82%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B5%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8%20%D0%BA%20%D0%BC%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B5.%20%D0%9D%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D1%8D%D1%82%D0%B0%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%20%E2%80%93%20%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%D0%B0%D0%BC.%20

Как выбрать небулайзер для взрослых

Мнение эксперта

«Каждая семья сталкивается с проблемой респираторных заболеваний. Особенно часто болеют дети дошкольного и школьного возрастов, но не застрахованы от этого и взрослые. Когда течение заболевания затягивается и осложняется, инфекция опускается в нижний отдел дыхательных путей. Добраться до заболевания лекарствам там уже не так уж и просто и в этих случаях мы часто назначаем пациентам ингаляции лекарственных препаратов с применением небулайзера. Требуется этот аппарат и для лечения больных с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких» — объясняет Татьяна Степанова, врач-терапевт Клиники современной медицины ИАКИ.

«Каковы же принципы работы небулайзеров? Они бывают ультразвуковые, в таких аппаратах расщепление раствора лекарства и его превращение в аэрозоль происходит под воздействием ультразвука, в зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства. Отрицательным моментом работы данных небулайзеров становится ограниченный выбор лекарственных препаратов.

Есть еще меш-небулайзеры. Принцип действия там тоже основан на ультразвуке, но там его действие направлено не напрямую на лекарство, а на сетчатую мембрану. Когда она приходит в движение, действующее вещество превращается в аэрозоль. К минусам можно отнести высокую стоимость и необходимость тщательной промывки, что не всегда бывает удобно.

Есть так же компрессорные небулайзеры, в которых происходит образование аэрозоля по средством расщепления лекарства мощной струей воздуха, эту мощную струю и создает компрессор. Специалисты расценивают данный тип небулайзеров как самый надежный, при использовании таких аппаратов потери лекарственного раствора минимальны, а из неудобств отмечается разве что шум» — продолжает эксперт.

«Ингаляции через небулайзер назначают при различных заболеваниях: при лорингите, синусите, бронхите, трахеите, пневмонии, бронхиальной астме, хроническом обструктивном заболевании легких, муковисцидозе, туберкулезе и др. Кроме того, ингаляции при помощи небулайзера необходимы для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде. Но как и любая терапия, ингаляции имеют свои противопоказания, среди них и аллергия, и пневмоторакс, и кровотечения, и эмфизема легких. Так что без консультации врача здесь не обойтись» — подытоживает Татьяна Степанова.

Как выбрать ингалятор

Ингаляции отлично лечат ринит, гайморит, бронхит, ларингит, трахеит и астму. Главное — выбрать правильный прибор

Виды ингаляторов

Ингаляция — терапевтическая процедура, в процессе которой лекарственный препарат попадает в носовые или дыхательные пути в виде мелких частиц.

Простейшая ингаляция — досуг над кастрюлькой с горячей вареной картошкой. Однако процесс вдыхания картофельных паров с треском проигрывает ингаляциям, которые проводятся с помощью современных ингаляционных систем.

Сегодня существует четыре типа ингаляторов:

• паровые, или тепловлажные;
• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-ингаляторы.

Самые простые приборы среди этого семейства — паровые (тепловлажные) ингаляторы. Остальные три вида представляют собой достаточно сложные ингаляционные системы, нередко именуемые «небулайзерами». Термин этот произошел от латинского слова nebula, что в переводе означает облако или туман.

Помните: если врач рекомендует купить небулайзер, он имеет в виду ультразвуковой, компрессорный или меш-ингалятор, а не паровой экземпляр. Все современные ингаляторы предназначены для ингаляций носовой полости и дыхательных путей и снабжены набором насадок для носа и рта.

Паровые ингаляторы

Пар, который генерируют паровые ингаляторы, поступает в носоглотку вместе с током вдыхаемого воздуха и способствует расширению сосудов слизистой оболочки. В результате улучшается кровоснабжение, а значит, и обмен веществ в слизистых носа и верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Боль в горле: как лечить

Примитивный тепловлажный ингалятор представляет собой закрытую пластмассовую емкость с лицевой и носовой насадками. Чтобы провести ингаляцию с его помощью, придется постоянно контролировать температуру рабочего раствора. Гораздо удобнее в использовании электрические паровые ингаляторы, которые стабильно генерируют пар с определенной температурой и автоматически отключаются. Однако за этот комфорт придется заплатить чуть больше.

Преимущества:
Тепловлажные ингаляторы очень экономичны по цене.

Недостатки:
1. Невозможность проводить ингаляции с большинством лекарственных препаратов, разрушающихся при нагревании. Для паровых ингаляций подходят только солевые или содовые растворы, отвары или настои лекарственных трав и эфирные масла.
2. Крупный размер частиц лекарственного раствора (около 20 мкм) не позволяет проникать им дальше верхних дыхательных путей (ротоглотки или полости носа).
3. Паровые ингаляции противопоказаны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, ОРВИ, гриппе, туберкулезе и общем ослаблении организма.

Целевое применение:
Горячие ингаляции с эфирными маслами или настоями трав проводят при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей.

Небулайзерная терапия: подробности о размерах частиц

Небулайзеры, в отличие от паровых ингаляторов, могут превращать раствор в аэрозоль, состоящий из мелкодисперсных частиц. Чем меньше размер частиц, тем легче они проникают в глубокие участки носоглотки или дыхательных путей. Так, частицы размером 5–10 мкм осаждаются в гортани и носоглотке, 2–5 мкм достигают нижних дыхательных путей, а миниатюрные экземпляры диаметром 0,5–2 мкм проникают и в самые отдаленные участки — альвеолы.

Производители небулайзеров всегда указывают, частицы какого размера производит тот или иной прибор, зачастую сопровождая цифровое значение туманной аббревиатурой MMAD. В ней «зашифровано» английское словосочетание «mass median aerodynamic diameter» — срединный массовый аэродинамический диаметр частиц. Этот показатель отражает «среднестатистическую температуру по больнице»: одна половина частиц в аэрозоле имеет диаметр, соответствующий MMAD, а вторая может иметь размер как большего, так и меньшего диаметра.

Источник:
http://v-opte.ru/razvitie/vybiraem-ingaljator-dlja-lechenija-laringita-obzor-raznovidnostej-ustrojstv-i-sovety-po-ispolzovaniju

Ингаляции при ларингите небулайзером: самые эффективные препараты для взрослых и детей

При ларингитах, которые развиваются вследствие воздействия патогенной микрофлоры или вирусов, обычно назначают терапию с применением медикаментозных препаратов.

При этом все лекарства должен назначать только лечащий врач на основе результатов обследования пациента.

Но в качестве дополнительного способа лечения можно использовать ингаляции.

Что такое небулайзер для ингаляций?

Небулайзер представляет собой аппарат, распыляющий частицы залитого в него лекарственного средства.

При этом из-за того, что лекарство «разбивается» до состояния аэрозоля, оно лучше впитывается в пораженные ткани и слизистые оболочки носоглотки.

Этим и объясняется эффективность такого метода лечения.

Учитывая, что частицы лекарственного препарата – довольно мелкие, они могут проникать даже на уровень глубоких отделов верхних дыхательных путей и даже попадать в бронхи.

Все современные небулайзеры делятся на два типа по принципу работы:

1. Ультразвуковые.
   Такие устройства разделяют препарат на мелкодисперсные компоненты за счет вибрации встроенного в небулайзер пъезокристалла.
   Это наиболее дорогой вид небулайзеров, который работает бесшумно и служит дольше традиционных компрессорных устройств.
   Недостатком ультразвукового оборудования является то, что по причине определенных технических особенностей его нельзя применять для ингаляций с использованием антибиотических и гормональных препаратов.
2. Более простой и недорогой вид небулайзеров – компрессорный. В основе действия таких приборов лежит воздействие на лекарственный раствор сжатого воздуха.

Преимущества использования небулайзера при лечении ларингита

Среди преимуществ ингаляций с помощью небулайзера по сравнению со стандартным видом этой процедуры можно выделить следующие:

1. Лекарственное средство не только попадает на все воспаленные участки, но и в несколько раз интенсивнее впитывается.
2. Устройство простое в применении, а приготовление его к работе занимает всего несколько минут, что особенно важно при необходимости выполнить процедуру как можно быстрее (например – при приступах острого ларингита).
3. Использование таких устройств относится к неинвазивным видам терапии, поэтому способ безопасен даже для лечения детей.
4. По причине того, что лекарственный препарат попадает в организм в виде аэрозоли, он не успевает впитываться в системный кровоток и не вызывает никаких побочных эффектов.

При всех этих преимуществах прибор стоит относительно недорого, поэтому его обязательно стоит приобрести для домашней аптечки каждой семье.

Когда наиболее эффективно лечение ларингита небулайзером?

Небулайзеры используются в случаях, когда лечение предполагает ингаляции, но выполнить их никаким другим способом невозможно.

Также это устройство оказывается максимально эффективным, когда необходимо обеспечить попадание максимального количества лекарственного препарата на пораженные и воспаленные ткани.

Прибор используют как альтернативный способ ингаляции в случаях, когда у пациента небольшой объем легких.

В результате чего задержка воздуха более чем на несколько секунд невозможна, а задержка дыхания является одним из условий эффективности традиционных горячих ингаляций над кастрюлей с целебным средством.

Ингаляции при ларингите небулайзером: выбираем препараты

В качестве основы для ингаляций с помощью небулайзера используются разные варианты лекарственных препаратов.

Лечение у взрослых

Пациентам старше 18 лет можно применять для ингаляций следующие лекарственные средства:

1. Раствор адреналина с физраствором (может встречаться в соотношениях 1:6 и 1:12).
   Препарат может применяться только после предварительной консультации с лечащим врачом, так как может оказывать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
   Но при отсутствии противопоказаний это средство можно считать одним из самых эффективных для лечения ларингита.
2. Лазолван. Универсальный препарат на основе гидрохлорида амброксола.
   Лекарство не способствует полному излечению болезни и не может быть основным средством терапевтического курса.
   Но помогает устранить симптомы ларингита, оказывая отхаркивающее и разжижающее мокроту действие.
3. Физиологический раствор.
   Технически это не терапевтическое средство, но начальных стадиях заболевания оно оказывает благотворный эффект за счет увлажняющего действия и снятия воспалений, а также устраняет болевой синдром.
4. Гидрокортизон. Средство используют при сильных болях и воспалениях.
   При отсутствии этого средства можно использовать вместо него аналогичное по механизму действия лекарство дексаметазон.

Препараты для лечения детей

Но врачом могут быть назначены и другие лекарства:

1. Беродуал.
   Основное действие препарата направлено на снятие воспалительных процессов.
   Но так как это сильнодействующее средство, которое может иметь побочные эффекты, применять его рекомендуется в крайнем случае, когда у ребенка наблюдаются приступы ларингита с сопровождающим их стенозом, угрожающим жизни.
2. Декасан.
   Противобактериальный и антивирусный препарат, который используют для лечения ларингита, вызванного патогенной микрофлорой.
3. Флимуцил.
   Антибиотический препарат, который имеет минимальное количество побочных эффектов и может применяться в монотерапии (без необходимости использовать другие медикаментозные средства дополнительно).

Также ингаляции у детей с помощью небулайзера можно выполнять с использованием простой минеральной воды (лучше всего подходят «нарзан» и «ессентуки»).

Как правильно делать ингаляции?

Для того, чтобы ингаляции были результативными, необходимо придерживаться определенных правил его использования:

1. В соответствии с рекомендациями лечащего врача или руководствуясь инструкцией по применению препарата рабочая емкость небулайзера наполняется препаратом в объеме от 2 до 5 миллилитров.
2. Затем к устройству подсоединяется трубка, к которой крепится маска для ингаляций.
3. После этого прибор включается.
   На нем необходимо выставить необходимый уровень дисперсии лекарства (обычно это средний уровень, при котором аэрозоль не будет слишком мелкодисперсным).
4. После этого маска небулайзера прижимается к лицу, а пациент делает глубокий вдох.
5. В зависимости от используемого средства процедура выполняется в течение 5-15 минут.

По окончании ингаляций небулайзер, трубку и маску необходимо обязательно промыть под проточной водой.

По завершении ингаляций необходимо воздержаться от приема пищи и любых жидкостей в течение ближайшего часа.

Противопоказания для ингаляций небулайзером

К проведению ингаляций с помощью небулайзеров есть несколько противопоказаний:

• повышенное артериальное давление;
• температура тела, превышающая отметку в 38 градусов;
• склонности к носовым кровотечениям;
• развитие гнойных воспалительных процессов;
• патологические заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
• вероятность развития аллергических реакций на компоненты, содержащиеся в лекарственных препаратах.

Также ингаляции противопоказаны детям в возрасте до одного года, людям с астмой в обостренной форме и пациентам, страдающим любыми формами нарушения дыхания.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какой небулайзер лучше выбрать для домашнего применения:

С появлением небулайзеров ингаляции перестали быть исключительно народным методом лечения и превратились в полноценное терапевтическое мероприятие, пользу которого признает традиционная медицина.

Но для большей эффективности такого лечения и во избежание проявления побочных симптомов перед такими процедурами необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник:
http://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringit/lechenie-l/ingalyatsii-nebulajzerom-lar.html

Врач рассказал об ошибках при лечении больного горла — Российская газета

Попытки самостоятельного лечения больного горла могут привести к серьезным проблемам.

Об этом рассказывает Aif.ru со ссылкой на врача-оториноларинголога Владимира Зайцева. Так, например, излишнее увлечение ингаляциями может привести к увеличению отека горла и удушью. Особенно нежелательными являются паровые ингаляции.

«Опасность ингаляции в такой ситуации заключается в том, что из-за нагрева усиливается отечность, и человек легко может просто задохнуться», — отмечает эксперт. Кроме того, нельзя использовать ингаляцию при высокой — более 37,5 градусов — температуре у больного. Это тоже может стать причиной отечности и удушья.

При боли в горле следует избегать и самолечения антибиотиками. Ведь в том случае, если болезнь вызвана вирусами, антибиотики не помогут. Однако и впадать в другую крайность, принципиально отказываясь от использования антибиотиков даже при назначении врача, не стоит. Например, при ангине требуется именно антибактериальная терапия. Владимир Зайцев напоминает, что ангина может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Нельзя использовать при лечении горла и такое «народное» средство, как керосин. Подобное «целительство» является смертельно опасным. «Керосин — канцерогенный состав. Ни полоскать горло, ни смазывать, ни пытаться горло почистить им нельзя. Всегда следует помнить, что такая манипуляция вызывает развитие онкологических заболеваний — рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани», — предупреждает врач.

Полоскание горла содой, солью или йодом тоже могут привести к плачевным результатам. Например, соль пересушивает слизистую задней стенки глотки, а сода может усилить болевые ощущения в горле. Поедание же в больших количествах лука, чеснока или имбиря при больном горле может привести к ожогу слизистой. Лучше в период болезни питаться мягкой не горячей и не холодной пищей.

Еще одна ошибка — недозированное использование ультрафиолетовых ламп, которые также способны сжечь слизистую. Продолжительность подобной терапии не должна превышать минуты, а при лечении ребенка — еще меньше. А, например, таблетки для рассасывания нужно использовать в соответствии с назначенным курсом и не более. Иначе они могут вызвать сбои в организме.

Стероидный ингаляторный ларингит: дисфония, вызванная ингаляционной терапией флутиказоном | Ларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Для описания состояния, которое упоминается как стероидный ингаляторный ларингит , клиническое заболевание, которое вызвано использованием ингаляционного флутиказона пропионата и проявляется дисфонией, прочисткой горла и полнотой.

Дизайн Серия кейсов.

Настройка Поликлиника академического справочного центра.

Пациенты Исследуемая популяция состояла из 20 пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей и дисфонией, получавших ингаляционную терапию флутиказоном и у которых в период с января 1998 г. по июнь 2000 г. был диагностирован ларингит от стероидных ингаляторов.

Вмешательство Прекращение ингаляционной терапии флутиказоном, когда это возможно, а также лечение других основных причин дисфонии, таких как ларингофарингеальный рефлюкс и инфекционные процессы.

Основная мера результата Разрешение дисфонии с прекращением ингаляционной терапии флутиказоном.

Результаты У пациентов со стероидным ингаляторным ларингитом наблюдались изменения в гортани от отека слизистой оболочки, эритемы и утолщения до лейкоплакии, грануляции и кандидоза. Пациенты с более тяжелыми поражениями слизистой оболочки также чаще имели ларингофарингеальный рефлюкс. Разрешение дисфонии произошло только после прекращения терапии ингаляционным флутиказоном.

Выводы Стероидный ингаляционный ларингит — это форма химического ларингофарингита, вызванная местным введением стероидов. Симптомы и физические данные имитируют ларингофарингеальный рефлюкс, но полностью реагируют только на прекращение терапии ингаляционными стероидами. Отоларинголог должен быть знаком с этой причиной дисфонии.

ОТОЛАРИНГОЛОГА — хирурга головы и шеи часто просят оценить пациента с основной жалобой на дисфонию.Существует множество причин дисфонии, включая новообразования, травмы, синдромы злоупотребления голосом, нервно-мышечные расстройства, функциональные нарушения голоса и химические повреждения, такие как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR). В своей практике я все больше узнавал о другом типе химического повреждения гортани, которое может привести к дисфонии, особенно у пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей (РЗП), которые лечатся ингаляционным флутиказона пропионатом.

Флутиказона пропионат (Flovent) стал наиболее часто назначаемым ингаляционным стероидом для пациентов с астмой и RAD из-за его активности и запаса прочности.Это также самый мощный стероид, используемый в ингаляционной форме, с активностью в 9 раз больше, чем у флуоцинолона ацетонида, в 2-5 раз больше, чем у будесонида, и в два раза больше, чем у дипропионата беклометазона. ^{1 -3} Он имеет более высокую местную активность, более длительное удержание в тканях и более длительный период полувыведения, чем беклометазон. При пероральном введении лекарства быстро метаболизируются при первом прохождении через печень, в результате чего пероральная биодоступность составляет менее 1% по сравнению с 11% для будесонида, 20% для флунизолида и более 80% для преднизолона. ⁴ В справочнике врачей сообщается, что частота дисфонии составляет примерно от 1% до 8%, что аналогично показателям других ингаляционных стероидов, с возрастающей частотой при более высоких дозировках. ⁵ Клинические исследования показали, что частота дисфонии при применении всех ингаляционных стероидов достигает 55%. ^{6 -11}

Все большее число пациентов, принимающих флутиказон, направляют для оценки дисфонии.Этот тип дисфонии не поддается лечению других причин дисфонии, но улучшается после прекращения терапии ингаляционным флутиказоном. Спектр наблюдаемых изменений голосовых связок более обширен, чем описано в предыдущих публикациях по дисфонии, возникшей в результате лечения ингаляционными стероидами, ^{8 , 12} в диапазоне от минимального до тяжелого. В 2 случаях изменения голосовых связок были достаточно серьезными, чтобы потребовать проведения прямой ларингоскопии и биопсии, причем эти случаи произошли до того, как эти изменения были признаны частью клинической картины, именуемой стероидный ингаляторный ларингит (SIL).Серьезность изменений слизистой оболочки голосовых связок, вероятно, является результатом более высокой эффективности флутиказона по сравнению с другими ингаляционными стероидами. У многих пациентов с тяжелыми изменениями голосовых связок из-за SIL может наблюдаться синергетический эффект с LPR. Здесь представлены типичные случаи и описаны различные результаты SIL.

Записи рассматривались ретроспективно до января 1998 года, а дела — с июня 2000 года.Я обследовал всех пациентов, которым был направлен первичный диагноз дисфонии в клинику третичной отоларингологии — хирургии головы и шеи в Университете Эмори, Атланта, Джорджия. Записи пациентов были проанализированы на предмет демографических данных, сопутствующих заболеваний, времени начала дисфонии и другие ларингофарингеальные симптомы, используемые лекарственные препараты (в частности, ингалянты) и дата начала лечения, физикальное обследование верхних отделов пищеварительного тракта, выполненные диагностические тесты и результаты лечения.

В феврале 1998 года 50-летняя логопед обратилась за 3-месячным анамнезом к хрипоте и утомляемости голоса.У нее было обострение астмы во время инфекции верхних дыхательных путей, от которой она лечилась двумя курсами антибиотиков. Тогда же была начата терапия флутиказоном (220 мкг два раза в день). Дисфония началась через некоторое время во время лечения инфекции верхних дыхательных путей. Другие симптомы включали частое прочищение горла и постназальное выделение жидкости. Пациенту был назначен голосовой отдых с минимальным улучшением. Осмотр гортани выявил двустороннюю тяжелую голосовую связку и черпаловидную гиперемию, а также утолщение слизистой оболочки межчелюстной оболочки и лейкоплакию (рис. 1).Ей поставили диагноз LPR, лечили омепразолом натрия (20 мг два раза в день) и изменили поведение. Было небольшое улучшение, но у пациента продолжалась ежедневная охриплость голоса. Дозировка омепразола натрия была увеличена до 60 мг / сут с дальнейшим легким улучшением, но без исчезновения охриплости. После 5 месяцев лечения пациенту было проведено 24-часовое исследование pH (без приема омепразола), которое подтвердило патологический рефлюкс в верхнем сфинктере пищевода (pH <4 для 1.8% исследования). Затем дозу увеличивали до 80 мг / сут и к схеме добавляли гидрохлорид ранитидина (300 мг для приема перед сном). После 1 года лечения у пациента продолжалась охриплость голоса и патологические изменения в гортани. 24-часовое исследование pH с помощью внутрижелудочного зонда показало почти полное подавление кислоты во время терапии (внутрижелудочный pH <4 для 1,2% исследования). Осмотр гортани в то время выявил аналогичные результаты, а также небольшое двустороннее искривление голосовых связок, которое, как считалось, свидетельствует о сосуществовании дисфонии мышечного напряжения.

За этот период лечения у пациентки было 2 легких обострения РАП. Поскольку лечение LPR не помогло полностью избавиться от охриплости и из-за временной зависимости между появлением симптомов и началом терапии флутиказоном, лечение было прекращено, а лечение пациентки было изменено на пероральный монтелукаст натрия (Singulair). Охриплость голоса исчезла в течение 4 недель, рецидивов не было более 2 лет. Она находилась на поддерживающем терапевтическом режиме низких доз ингибиторов протонной помпы для ее LPR.

В январе 1998 года 51-летний мужчина через 8 месяцев после перенесенной однократной трансплантации левого легкого по поводу идиопатического легочного фиброза был направлен для оценки охриплости и кашля. За 1 месяц до этого у него начался непродуктивный кашель, и ему начали принимать флутиказона пропионат (220 мкг два раза в день). Дозировка была увеличена до 440 мкг дважды в день менее чем через 1 месяц. Впоследствии у пациента появилась охриплость голоса и откашливание в горле в дополнение к кашлю.Он действительно признался, что испытывал изжогу. Обследование гортани выявило диффузную эритему голосовой щели, зернистость и лейкоплакию голосовых связок, а также бледную утолщенную слизистую оболочку межреберьевой оболочки (рис. 2А). Был поставлен диагноз LPR, и пациент начал курс лечения омепразолом натрия (20 мг два раза в день) и изменил поведение. В течение следующих нескольких месяцев терапии омепразолом натрия в дозировке до 60 мг / сут у него наблюдалось легкое или умеренное улучшение кашля и охриплости, а изжога исчезла.Иногда лечение омепразолом прекращалось, и симптомы пациента быстро ухудшались. Результаты осмотра гортани существенно не улучшились. В январе 1999 г. пациенту выполнена прямая ларингоскопия и биопсия голосовых связок по поводу стойкой лейкоплакии и грануляции. Патологическое исследование выявило только грануляцию и острое воспаление без признаков дисплазии или грибковых элементов. У пациента сохранилась охриплость голоса и другие симптомы. В апреле 1999 года он прошел исследование pH, результаты которого подтвердили наличие патологического рефлюкса.Поскольку его симптомы не исчезли с помощью агрессивной рефлюксной терапии, была учтена возможность того, что стероидные ингаляторы способствовали его охриплости, и терапия флутиказоном была прекращена. Примерно через 6 недель у него произошло значительное улучшение голоса и почти полное исчезновение лейкоплакии и грануляции, а также уменьшение эритемы голосовых связок (рис. 2В). Он продолжал периодически принимать ингибиторы протонной помпы, и его голос вернулся к нормальному состоянию.

В мае 2001 года 41-летняя женщина была направлена ​​на обследование на хронический синусит, при этом у нее был замечен низкий хриплый голос. Она призналась, что охрипла около 4 лет. У нее была тяжелая RAD, и она принимала пропионат флутиказона (880 мкг два раза в день) в течение 4 лет в дополнение к ксинафоату салметерола (Serevent) и ипратропия бромиду (Atrovent). Она также принимала омепразол натрия (20 мг / сут) при гастроэзофагеальном рефлюксе, что было подтверждено исследованием pH.У нее также было несколько предыдущих эпизодов кандидоза полости рта. Осмотр ее гортани выявил диффузную зернистость гортани, эритему и утолщение слизистой оболочки с диффузными точечными белыми пятнами, соответствующими кандидозу гортани (рис. 3А). Подвижность голосовых связок также была немного снижена с обеих сторон, хотя это не повлияло на голосовые дыхательные пути. Из-за тяжелой лучевой болезни ее пульмонолог не считал, что снижение дозировки флутиказона отвечает ее интересам.Поэтому была назначена двухнедельная терапия флуконазолом. Ее LPR более агрессивно лечили эзомепразолом магния (40 мг / сут), и ее проинструктировали относительно модификаций поведения. Последующее обследование гортани через 1 неделю и 1 месяц после начала лечения показало разрешение кандидоза с улучшением, но сохранением отека, эритемы и зернистости (рис. 3B).

В апреле 2001 г. была направлена ​​58-летняя женщина с 2-месячной историей охриплости.За два месяца до появления охриплости была начата терапия флутиказона пропионатом (88 мкг два раза в день). Непосредственно перед тем, как началась охриплость голоса, дозировка флутиказона пропионата была увеличена до 220 мкг дважды в день. Осмотр голосовых связок выявил легкую заложенность голосовых связок (рис. 4). Терапия флутиказоном была прекращена, и в течение следующего месяца у пациента улучшился голос.

Было выявлено 20 пациентов, которым был поставлен диагноз SIL в период исследования с января 1998 г. по сентябрь 2001 г.Приблизительно 1-2 новых случая в месяц в настоящее время выявляются и диагностируются как SIL в результате ингаляционной терапии флутиказоном. Всем пациентам был поставлен диагноз RAD, у большинства из них были другие сопутствующие заболевания, включая LPR или гастроэзофагеальный рефлюкс. Большинство пациентов, особенно те, которые получали лечение ранее в ходе этого обзора, получали лечение от других предполагаемых причин дисфонии до того, как была признана роль ингаляционной терапии флутиказоном в патогенезе проблемы. Двум пациентам была выполнена микроларингоскопия с биопсией голосовых связок, чтобы исключить дисплазию или злокачественное новообразование до постановки окончательного диагноза.У всех пациентов наблюдалось значительное или полное улучшение голоса после прекращения ингаляционной терапии флутиказоном, обычно в течение 4-6 недель. К сожалению, некоторые пациенты не могли прекратить использование ингаляционного флутиказона из-за тяжести их РАП.

У всех пациентов был первичный симптом дисфонии разной степени тяжести. Другие симптомы включали частое откашливание и переполнение горла. Физикальные симптомы варьировались от легких изменений гортани, включая отек, эритему и утолщение слизистой оболочки, до более серьезных изменений, включая лейкоплакию, грануляцию и кандидоз гортани.

Стероидные ингаляторы — это первая линия лечения РАП любой степени тяжести. Давно известно, что одним из наиболее частых побочных эффектов ингаляционной стероидной терапии является раздражение верхних отделов пищеварительного тракта. Общие симптомы включают фарингит, охриплость голоса, откашливание горла и кашель. Эти симптомы возникают при приеме всех стероидных ингаляционных препаратов и, по-видимому, зависят от дозы. ^{6 , 8 , 9,12} Вероятно, что стероид, а не пропеллент, ответственен за местные побочные эффекты в гортани.Пациенты, вдыхавшие беклометазон, в 5 раз чаще имели охриплость голоса, чем пациенты, получавшие пропеллент без стероида. ⁹ В справочнике врачей сообщается, что частота охриплости для различных препаратов стероидных ингаляторов колеблется от 1% до 9% по сравнению с 0–3% для нестероидных ингаляторов. ⁵ Клинические исследования показывают, что частота охриплости намного выше и встречается у 55% ​​пациентов, использующих стероидные ингаляторы. ^{6 -11} Из ингаляционных стероидов флутиказон имеет более высокую местную активность и большую задержку в тканях и период полувыведения. ⁴ Клинические отчеты о заболеваемости дисфонией при приеме флутиказона ограничены, а клинические исследования сообщают о заболеваемости, которая колеблется от 2% до 6%. ^{2 , 3,13} Дисфония может развиться в любое время во время терапии флутиказоном, но у описанных здесь пациентов она чаще всего проявляется вскоре после начала лечения, как в первых трех отчетах о случаях, или после увеличение дозировки, как в четвертом случае.

Физические изменения, которые наблюдаются в гортани у пациентов, принимающих ингаляционный флутиказон, варьируются от минимальных до тяжелых. Легкие физические признаки включают отек и эритему. Умеренные изменения включают утолщение слизистой оболочки и искривление голосовых связок. Наиболее серьезные изменения включают лейкоплакию, грануляцию и кандидоз гортани. Многие из этих результатов также можно увидеть с помощью LPR, и дифференцировать эти 2 возможных патогенетических фактора может быть сложно, если кто-то не знаком с SIL, как это произошло в первых 2 случаях.Физические симптомы могут быть минимальными у пациентов с дисфонией, вызванной использованием стероидных ингаляторов, с легким отеком голосовых связок, как в случае 4. Изменения, по-видимому, являются результатом воспалительной реакции слизистой оболочки на стероид. Двум пациентам из нашей серии была сделана биопсия сильно пораженных голосовых связок, и патологическое исследование образцов показало только острое воспаление и грануляцию, как в случае 2.

В 1983 г. Williams et al. ¹² описали 14 пациентов, у которых дисфония была связана с применением стероидных ингаляторов (будесонид, беклометазон и бетаметазон).У девяти из этих пациентов был паралич приводящих связок голосовых связок, проявляющийся в виде искривления голосовых связок. Теоретически причиной была местная стероидная миопатия. У всех 14 пациентов восстановились нормальные движения голосовых связок и внешний вид после того, как они прекратили использование стероидных ингаляторов, и у них был рецидив при переходе на другой стероидный препарат. Считалось, что охриплость вызвана кандидозом у 3 пациентов и психогенными причинами у 2 пациентов (поскольку при обследовании их голосовых связок не было обнаружено никаких отклонений).Интересно, что, помимо искривления и кандидоза, результаты обследования гортани у всех 14 пациентов были описаны как нормальные, без каких-либо аномалий слизистой оболочки. В случае 1 у пациента были значительные изменения слизистой оболочки при обращении, но не развилось искривление голосовых связок примерно через 1 год после начала терапии ингаляционным флутиказоном. В то время поклон ошибочно приписывали дисфонии мышечного напряжения, а не проявлению SIL. Выраженные изменения слизистой оболочки, наблюдаемые у этой группы пациентов, могут быть связаны с большей эффективностью флутиказона и его тканевым сродством по сравнению с другими ингаляционными стероидными препаратами.

Бабу и Самуэль ⁸ оценили верхние пищеварительные тракты 48 последовательных пациентов, получавших ингаляционную стероидную терапию (беклометазон). В то время как 20% пациентов признали изменения голоса, 46% имели «перегруженные эритематозные голосовые связки» при обследовании, а у 8,5% — паралич приводящей мышцы с искривлением голосовых связок. Williamson et al. ⁶ использовали анкету для определения распространенности симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта у 255 пациентов, принимавших ингаляционные стероидные препараты: 58% сообщили о симптомах голоса или горла, при 39% случаев охриплости и 40% случаев горла. расчистка.Было обнаружено, что симптомы усиливаются при повышении дозировки ингаляционных стероидов.

Кандидоз полости рта и глотки является известным побочным эффектом терапии ингаляционными стероидами с частотой до 13% при использовании критериев типичных физических данных и положительных результатов посева. ^{8 , 9} Культуры, положительные на Candida , были обнаружены почти в 50% случаев у пациентов, использующих стероидные ингаляторы, независимо от симптомов и физических данных. ¹⁰ Результаты клинической инфекции включают эритему и отек слизистой с белыми экссудативными пятнами, как у пациента 3 (рис. 3А). Лечение предполагает использование пероральных противогрибковых средств. Следует сократить или прекратить терапию ингаляционными стероидами, если состояние не проходит с помощью противогрибковой терапии. Использование спейсеров для уменьшения перорального отложения стероидов, по-видимому, снижает частоту возникновения кандидоза полости рта, но не снижает степень гортанических симптомов, и может усиливать симптомы, доставляя большее количество стероидов в гортань и глотку.Fairfax et al., ^{, 14,} сообщили о случае аспергиллеза гортани в результате терапии ингаляционным флутиказоном. Лечение включало прекращение ингаляционной терапии флутиказоном и агрессивную противогрибковую терапию.

Наиболее тяжелые случаи, которые наблюдались у описанной здесь популяции пациентов, включали сосуществование LPR с SIL. Изменения SIL в гортани аналогичны изменениям, которые могут быть обнаружены у пациентов с LPR, включая отек, эритему и утолщение межчелюстной слизистой оболочки.До того, как SIL был признан отдельной клинической единицей, все эти пациенты получали агрессивное лечение LPR с частичным исчезновением симптомов. Только после того, как пациенты прекратили прием стероидных ингаляторов, симптомы горла полностью исчезли, особенно охриплость голоса. Адекватное лечение тяжелого SIL требует прекращения терапии стероидными ингаляторами, если это возможно, и агрессивного лечения основного LPR, если таковое имеется. Легкие симптомы SIL с легкими изменениями голосовых связок адекватно лечились путем прекращения терапии ингаляционными стероидами.Вероятно, что большинство пациентов с легкими симптомами SIL не обращаются за медицинской помощью по поводу своих ларингофарингеальных симптомов.

Ларингит, вызванный стероидными ингаляторами, представляет собой отдельную клиническую болезнь с симптомами, локализованными в верхних отделах пищеварительного тракта, включая охриплость голоса, откашливание горла и кашель. Результаты в гортани могут варьироваться от минимальных до тяжелых. Пациенты с тяжелыми изменениями гортани с большей вероятностью будут иметь значительный LPR, сосуществующий с SIL.Адекватное лечение включает прекращение или сокращение ингаляционной стероидной терапии и лечение основного LPR, если таковое имеется. Отоларинголог должен уметь распознавать это состояние и знать, как его лечить. Любая диагностика дисфонии требует тщательного анамнеза использования ингаляторов.

Принята к публикации 2 ноября 2001 г.

Автор, ответственный за переписку: Джон М. Делгаудио, доктор медицины, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Эмори, 1365 Clifton Rd NE, Атланта, Джорджия 30322 (электронная почта: john_delgaudio @ emoryhealthcare.org).

1 Кларк DJLipworth BJ Подавление надпочечников при хроническом приеме флутиказона пропионата по сравнению с будесонидом у взрослых пациентов с астмой. Thorax. 1997; 52: 55-58. Google Scholar2.Fabbri. LBurge PSCroonenborgh L и др. Сравнение пропионата флутиказона и дипропионата беклометазона при лечении астмы средней и тяжелой степени в течение одного года. Thorax. 1993; 48: 817-823.Google Scholar3.Эйрес JGBateman EDLundback BHarris TAJ Высокая доза флутиказона пропионата, 1 мг в день, по сравнению с флутиказона пропионатом, 2 мг в день, или будесонидом, 1,6 мг в день, у пациентов с хронической тяжелой астмой. Eur Respir J. 1995; 8: 579-586.Google Scholar4.Harding С.М. Фармакология человека флутиказона пропионата. Respir Med. 1990; 84 (приложение A): 25-29. Google Scholar 5.

Нет в наличии Справочная служба врачей. Montvale, NJ: Medical Economics Co; 2001: 621-625, 798-800, 1070-1071, 1153-1154, 1186-1192, 1269-1272, 2828-2835, 2850-2853.

6. Уильямсон И. Я. Матусевич SPBrown PHЗеленение APCrompton Г.К. Частота проблем с голосом и кашля у пациентов, использующих аэрозольные ингаляционные стероидные препараты под давлением. Eur Respir J. 1995; 8: 590-592.Google Scholar7.Williams MHKane CShim CS Лечение астмы с помощью ацетонида триамцинолона, доставляемого в виде аэрозоля. Am Rev Respir Dis. 1974; 109: 538-543.Google Scholar8.Babu С. С. Самуэль P Влияние ингаляционных стероидов на верхние дыхательные пути. J Laryngol Otol. 1988; 102: 592-594.Google Scholar9.Toogood Дж. Х. Дженнингс BGreenway RWChuang L Кандидоз и дисфония, осложняющие лечение астмы беклометазоном. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 145-153. Google Scholar, 10. Пинглтон. WWBone RCKerby GRRuth WE Орофарингеальный кандидоз у пациентов, получавших аэрозоль триамцинолона ацетонида. J Allergy Clin Immunol. 1977; 60: 254-258. Google Scholar, 11.Нисимура К.Кояма Хикеда А и др. Влияние высоких доз ингаляционного беклометазона дипропионата на пациентов со стабильной ХОБЛ. Сундук. 1999; 115: 31-37. Google Scholar, 12. Уильямс. AJBaghat MSStableforth DECayton Р.М.Шеной PMSkinner C Дисфония, вызванная ингаляционными стероидами: распознавание характерных аномалий гортани. Thorax. 1983; 38: 813-821.Google Scholar 13.MacKenzie Чатсанакас Я. Табачник E и др. Открытое исследование по оценке долгосрочной безопасности флутиказона пропионата у детей с астмой. Br J Clin Pract. 1994; 48: 15-18.Google Scholar14.Fairfax AJDavid VDouce G Аспергиллез гортани после лечения астмы ингаляционным приемом высоких доз флутиказона. Thorax. 1999; 54: 860-861.Google Scholar

Влияние ингаляционной суспензии будесонида, вводимой с помощью дозированного ингалятора, на послеоперационную боль в горле, охриплость голоса и кашель

Предпосылки и цели: Послеоперационная ангина (POST) часто считается неизбежным следствием интубации трахеи.Это исследование было проведено для сравнения эффекта ингаляционной суспензии будесонида, вводимой с помощью дозированного ингалятора, на частоту и тяжесть POST.

Методы: В этом проспективном рандомизированном исследовании 46 пациентов, перенесших лапароскопические операции продолжительностью менее 2 часов, были случайным образом разделены на две равные группы. Группа A получала ингаляционную суспензию 200 мкг будесонида с использованием дозированного ингалятора за 10 минут до интубации и повторяла через 6 часов после экстубации.В группе B такое вмешательство не проводилось. Первичным результатом была частота и тяжесть POST. Вторичные исходы включали частоту послеоперационной охриплости и кашля. При необходимости использовались критерий хи-квадрат Пирсона, точный критерий Фишера и критерий независимой выборки t .

Полученные результаты: По сравнению с группой B, значительно меньшее количество пациентов в группе A прошло через 2, 6, 12 и 24 часа ( P <0.001). Хотя у большего числа пациентов в группе B послеоперационная охриплость голоса и кашель наблюдались постоянно, разница была статистически значимой только через 12 и 24 часа для послеоперационной охриплости и через 2 и 12 часов для послеоперационного кашля. . Тяжесть, а также частота POST показали тенденцию к снижению в обеих группах с течением времени, и к 24 часам ни у одного пациента в группе A не было боли в горле.

Заключение: Суспензия будесонида при вдыхании эффективна для значительного снижения частоты и тяжести посттравматического синдрома.

Ключевые слова: Будесонид; кашель; охриплость; интубация; небулайзеры и испарители; фарингит.

Стероидный ингаляционный ларингит (SIL) более распространен, чем предполагалось

Стандартное лечение астмы и ХОБЛ часто включает ингаляционные кортикостероидные препараты, такие как беклометазон ( Qvar ), будесонид ( Pulmicort , Symbicort ) Advair , Flovent ).Один из побочных эффектов, о котором пациенты могут не предупреждать, — охриплость голоса или ларингит. Мы опасаемся, что это считается незначительным осложнением терапии. Специалисты по ушам, носу и горлу (отоларингологи) признают, что это может стать серьезной проблемой для многих пациентов. У них даже есть название для этого состояния. SIL , также известный как S тероид I nhaler L арингит ( JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, июнь, 2002) может быть гораздо более распространенным, чем думает большинство других специалистов в области здравоохранения.

Насколько распространен ларингит при стероидных ингаляциях (SIL)?

При поиске официальной информации о назначении ингаляционного препарата HFA, такого как Advair (флутиказон плюс сальметерол), вы обнаружите, что раздражение горла составляет от 7 до 9 процентов. Охриплость голоса и дисфония (затрудненная речь) составляют от 1 до 3 процентов. Мы подозреваем, что оно существенно выше.

Это не только наше мнение. Вот комментарий доктора Джона ДельГаудио, ЛОР-отоларинголога из Атланты, штат Джорджия, связанного с университетской больницей Эмори:

«В справочнике врачей сообщается, что частота охриплости у различных препаратов стероидных ингаляторов колеблется от 1% до 9% по сравнению с 0–3% для нестероидных ингаляторов.Клинические исследования показывают, что частота охриплости намного выше и встречается у 55% ​​пациентов, использующих стероидные ингаляторы. Из ингаляционных стероидов флутиказон имеет более высокую местную активность и большую задержку в тканях и период полувыведения. Клинические отчеты о заболеваемости дисфонией при приеме флутиказона ограничены, а клинические исследования сообщают о заболеваемости, которая колеблется от 2% до 6%…

«Физические изменения, наблюдаемые в гортани у пациентов, принимающих ингаляционный флутиказон, варьируются от минимальных до тяжелых .Легкие физические признаки включают отек [опухоль] и эритему [покраснение]. Умеренные изменения включают утолщение слизистой оболочки и искривление голосовых связок. Наиболее драматические изменения включают лейкоплакию [утолщенные белые пятна], грануляцию и кандидоз гортани [дрожжевую инфекцию] ».

Что такое ларингит от стероидных ингаляторов?

Q. Я работаю диктором, поэтому мой голос очень важен для моей работы. Мой ингалятор от астмы Advair делает меня настолько охрипшим, что это настоящая проблема.Мой врач не предложил ничего полезного. У вас есть какие-нибудь предложения?

A. Вы не единственный человек, у которого охриплость голоса (ларингит) развивается как побочный эффект от приема ингаляционных кортикостероидов. Врачи иногда советуют своим пациентам полоскать горло после использования ингалятора. Один читатель не получил никакого облегчения от этой тактики:

«Полоскание горла не затронет голосовые связки. Я певец, и мне приходилось понижать тональность всех моих песен, чтобы соответствовать моему «лягушачьему» голосу ».

Может ли Mylanta облегчить ларингит стероидных ингаляторов?

У другого читателя было такое предположение:

«У меня ХОБЛ, и я принимаю те же ингаляционные лекарства.Сначала я охрип. Затем специалист по горлу посоветовал мне принять Mylanta после его использования. Мальчик, это помогает ».

Нам не удалось найти исследований, подтверждающих ценность приема жидкого антацида для предотвращения ларингита от стероидного ингалятора. Тем не менее, возможно, стоит попробовать. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что Mylanta не взаимодействует с другими вашими лекарствами.

Другие сообщения о ларингите стероидных ингаляторов:

Посетители этого веб-сайта не считают, что это незначительный побочный эффект.Вот лишь несколько комментариев читателей:

«Advair определенно вызывает охриплость, и это так плохо, что я звучал так, как будто мне было 100 лет. Было действительно трудно говорить. И нет, мой Док, похоже, не заботился ни на йоту, так зачем кому-то еще?

«Полоскание и полоскание никогда не помогали. У меня ХОБЛ. И нет, моего Дока это тоже не волнует. Я хочу поблагодарить The Peoples Pharmacy за то, что она «выпустила» Advair за его отвратительный побочный эффект в виде охриплости. Все время, пока я был там, это был ад.»

Другой читатель застрял между камнем и наковальней:

« Я использовал Advair в течение нескольких лет, прежде чем начал охрипеть. Дошло до того, что люди постоянно просили меня повторить сказанное, и никто не мог понять меня по телефону. Я прекратил использовать Advair, охриплость прошла, но дыхание стало хуже.

«Мой врач сказал мне, что охриплость голоса из-за флутиказона встречается редко. Это может быть редкость, но она у меня есть, и это облом. Похоже, я все время напрягаюсь, чтобы говорить.На самом деле, мне кажется, что мне 90, а мне 53. Говорить неудобно, поэтому я говорю меньше, что, вероятно, нравится моей жене ».

Этот певец придумал альтернативный терапевтический подход благодаря пульмонологу.

«Я певец и астматик, страдающий аллергией. Все, что дал мне этот бипин-аллерголог, заставляло меня хрипеть от кашля. Он менял каждый раз, когда я громко жаловался.

«В конце концов, я пошел к пульмонологу и сказал ему, что ничего не хочу от стероидов. Ло, и вот… Я начал поправляться с Spiriva и монтелукастом от аллергии.Теперь я пою все, от Санта-Бэби до «Мне приснился сон», и каждый день считаю свои благословения ».

Какой у вас опыт?

Если вы принимали ингаляционные кортикостероиды, испытывали ли вы ларингит, вызванный стероидными ингаляторами? Один был лучше или хуже другого? Пожалуйста, поделитесь своей историей в разделе комментариев ниже.

Ингаляторы со стероидами могут вызвать временное повреждение голосовых связок

Некоторые лекарства могут вызывать повреждение голосовых связок. Голосовые связки — это две полосы эластичной мышечной ткани, которые расположены бок о бок в голосовом аппарате в задней части горла.Когда вы молчите, голосовые связки остаются открытыми, поэтому вы можете вдыхать воздух в легкие. Когда вы говорите или издаете другие звуки, голосовые связки смыкаются и вибрируют, когда вы выдыхаете воздух из легких.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими повреждение голосовых связок, являются ингаляционные кортикостероиды (стероиды). Стероиды содержатся в ингаляторах, поддерживающих астму, которые также используются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти ингаляторы ежедневно используются миллионами людей, страдающих астмой и ХОБЛ, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов астмы или затрудненного дыхания.Примеры ингаляторов со стероидами включают:

• QVAR (беклометазон)
• Пульмикорт (будесонид)
• Альвеско (циклесонид)
• Arnuity Ellipta (флутиказон)
• Flovent Diskus и Flovent HFA (флутиказон)
• Advair Diskus (флутиказон)
и вилантерол)
• Симбикорт (будесонид и формотерол)

Эти ингаляторы могут оставлять небольшое количество лекарства на голосовых связках или вызывать сухость, раздражение или отек голосовых связок.Это может изменить звучание голоса и вызвать охриплость, хриплый голос, хриплый голос или полную потерю голоса. Возможно кровотечение из горла или боль при разговоре. Также может произойти чрезмерный рост грибка в горле (кандидоз). В редких случаях голосовые связки могут не открываться, не закрываться должным образом или вообще не открываться, что приводит к параличу и затруднению дыхания. Эти эффекты голосовых связок могут возникать в течение нескольких часов после приема лекарства или через несколько месяцев после приема лекарства.После прекращения приема лекарства эффекты обычно проходят в течение нескольких часов или могут занять несколько месяцев.

Вот что вы можете сделать: Чтобы снизить риск повреждения голосовых связок, сразу прополощите рот водой и выплюньте ее после каждой дозы ингаляционных стероидов; затем, прополоскав рот, выпейте немного воды. Сообщите врачу, если у вас изменился голос, кровотечение или боль в горле. Белые пятна на языке или других частях рта могут сигнализировать о грибковой инфекции, которую легко вылечить и которая не опасна.Никогда не прекращайте использование ингалятора, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы испытываете некоторые из упомянутых ранее симптомов. Если у вас проблемы с дыханием или кровотечение из горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение и лечение острого ларингита: медицинское обслуживание, диета, мероприятие

Автор

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший главный хирург, медицинский директор Периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицинских наук, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, сотрудники отделения отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американ Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Стэнли Шапшаю, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

4 общих побочных эффекта от ингаляционных стероидов

Вдыхаемые кортикостероиды, также известные как стероиды или глюкокортикоиды, могут вызывать побочные эффекты, такие как бессонница или молочница, а такие стратегии, как полоскание рта после их использования, могут помочь уменьшить некоторые побочные эффекты.

Эти лекарства обычно используются на постоянной основе для контроля симптомов астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или других хронических нарушений дыхания.

Ингаляционные стероиды действуют, имитируя кортизол, гормон, вырабатываемый организмом, который обычно уменьшает воспаление. Кортикостероиды облегчают хроническое воспаление дыхательных путей, уменьшая спазм бронхов (сужение дыхательных путей) и бронхоспазмы (сокращения дыхательных путей).

Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, которые используются для стимуляции роста мышц.

Мартин Барро / Getty Images

Охриплость

Некоторые люди, принимающие ингаляционные стероиды, могут испытывать охриплость голоса, называемую дисфонией. Этот побочный эффект может возникать из-за воздействия препарата на мышцы голосовых связок.

Дисфония поражает более 30% людей, принимающих стероидные ингаляторы, хотя симптомы, как правило, легкие и не представляют долгосрочного риска. Обычно дисфония длится от нескольких дней до недель, потому что ингаляционные стероиды влияют на функцию мышцы голосовых связок с течением времени.

Дозированные ингаляторы (ДИ), такие как Flovent HFA (флутиказон), Asmanex HFA (мометазон) и Qvar Redihaler (беклометазон), как правило, вызывают меньшую охриплость голоса, чем ингаляторы с сухим порошком (DPI), такие как Flovent Diskus, Asmanex Redihaler и Pulmicort Flexihaler. (будесонид).

В редких случаях высокие дозы стероидов могут вызвать ларингофарингеальный рефлюкс, при котором желудочные кислоты забрасываются в горло, вызывая боль, воспаление голосовых связок и ларингит. В таких случаях может потребоваться уменьшение дозы или изменение состава.Взаимодействие с другими людьми

Молочница ротовая

Люди, принимающие ингаляционные стероиды, подвержены риску орального молочницы, грибковой инфекции полости рта, также известной как кандидоз полости рта. Оральный молочница поражает примерно 3% пользователей ингаляционных кортикостероидов, и повышенный риск возникает из-за ослабленной иммунной системы, чрезмерного или неправильного использования препарата.

Симптомы кандидоза полости рта включают:

• Ангина
• Раздражение рта или языка
• Образование белых пятен во рту
• Потеря вкуса
• Боль во время еды или глотания
• Ощущение хлопка во рту

При молочнице во рту можно легко соскоблить поверхностный белый нарост, часто обнажая воспаленные и кровоточащие ткани под ними.Инфекция в основном развивается на нёбе или задней части глотки, а также может появиться на языке, деснах и внутренней поверхности щёк.

Молочницу можно предотвратить, тщательно прополоскав рот водой и почистив зубы сразу после приема ингаляционных кортикостероидов. Вместо воды некоторые люди предпочитают жидкость для полоскания рта на спиртовой основе.

Вы также можете снизить риск, прикрепив прокладку к мундштуку MDI. Трубчатый удлинитель позволяет доставлять больше аэрозольного ингалянта в горло, а не в рот.(Прокладки не работают в DPI, которые имеют отверстие, а не трубчатый мундштук.)

Если молочница действительно развивается, ее можно лечить с помощью противогрибкового средства для полоскания рта или таблеток Дифлюкана (флуконазола) в более тяжелых случаях.

Остеопороз

Известно, что ингаляционные стероиды повышают риск остеопороза у пожилых людей (прогрессирующее истончение и ослабление костей). Хотя остеопороз гораздо более вероятен при приеме пероральных стероидов, высокие дозы ингалянтов также могут способствовать ломкости костей.Взаимодействие с другими людьми

Исследования показывают, что взрослые, которые длительно принимают высокие дозы ингаляционных стероидов, имеют на 27% больший риск переломов из-за остеопороза.

Симптомы остеопороза могут включать:

• Боль в спине
• Потеря высоты со временем
• Сгорбленная осанка
• Кости, которые очень легко ломаются

Многие люди с остеопорозом даже не осознают, что у них есть остеопороз, до тех пор, пока не столкнутся с неожиданным переломом кости.

Диета, богатая кальцием, в сочетании с ежедневной добавкой кальция (от 1000 до 1500 миллиграммов) рекомендуется тем, кто подвержен высокому риску переломов костей, включая женщин в постменопаузе и пожилых людей.

Упражнения с отягощением (например, ходьба) и корректировка дозы стероидов также могут помочь, если потеря костной массы серьезная.

Проблемы со зрением

Известно, что длительное использование пероральных стероидов увеличивает риск катаракты (помутнение хрусталика глаза) и глаукомы (повреждение зрительного нерва, вызванное повышенным внутренним давлением глаза). Ингаляционные стероиды могут делать то же самое, особенно у пожилых людей, уже подверженных высокому риску катаракты и глаукомы.

Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Digital Journal of Ophthalmology , показало, что у взрослых, которые использовали ингаляционный будесонид не менее шести месяцев, наблюдалось значительное повышение внутреннего глазного давления.

Точно так же было обнаружено, что потребители ингаляционных стероидов, получившие пожизненную дозу в два миллиона микрограммов (что предполагает длительное применение высоких доз), подвергались большему риску катаракты, чем те, кто получал более низкие дозы.

Симптомы катаракты

• Размытое, нечеткое или нечеткое зрение

• Светочувствительность

• Ореолы вокруг огней

• Выцветание или пожелтение цветов

• Куриная слепота

• Потребность в более ярком свете

Симптомы глаукомы

• Боль в глазах

• Затуманенное зрение

• Ореолы вокруг огней

• Покраснение глаз

• Сильная головная боль

• Тошнота и рвота

Если у вас развивается глаукома или катаракта из-за использования ингаляционных стероидов, преимущества и риски вашего лечения необходимо взвесить на индивидуальной основе, и ваше лечение, возможно, придется изменить.Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, включая лазерную трабекулэктомию при глаукоме или экстракапсулярную операцию при катаракте.

Слово Verywell

Хотя некоторые из побочных эффектов ингаляционных стероидов вызывают беспокойство, всегда важно взвесить влияние на вашу респираторную функцию с возможными последствиями их использования. В большинстве случаев ингаляционные стероиды можно безопасно принимать под наблюдением и обычным наблюдением врача.

Если вы испытываете побочные эффекты от стероидного препарата, поговорите со своим врачом об альтернативах или изменениях, которые могут помочь.Но никогда не прекращайте лечение без разрешения врача, так как это может привести к отмене стероидов и возобновлению симптомов.

Пульмикорт Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства. Убедитесь, что вы знаете, как работать с дыхательным аппаратом (распылитель сжатого воздуха с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родители или другие ответственные взрослые должны присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего лечащего врача.

Осторожно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.

Вдыхайте это лекарство через рот, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не исчезнет, ​​обычно в течение 5-10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Чтобы предотвратить сухость во рту, охриплость голоса и дрожжевые инфекции во рту, полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания.Кроме того, мойте лицо в местах соприкосновения маски / мундштука с кожей, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие — при внезапном ухудшении дыхания (быстродействующие препараты).Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, свистящее дыхание, повышенное выделение мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового расхода, при пробуждении ночью с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор. часто (более 2 дней в неделю) или если вам кажется, что ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом. Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы регулярно принимаете перорально другой кортикостероид (например, преднизон), вам не следует прекращать прием без указания врача.Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться при внезапной отмене препарата. Если вы внезапно прекратите прием препарата, у вас также могут появиться симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, усталость, головокружение). Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снизить дозу вашего старого лекарства после того, как вы начнете использовать будесонид. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. См. Также раздел «Меры предосторожности».

Вы можете заметить улучшение в течение 2-8 дней после начала приема этого препарата.