Психические диагнозы: полный список и описание болезней

Психиатрические (психологические) заболевания: многообразие, список и диагнозы

Заболевания психики причиняют человеку не меньше страданий, чем привычные болезни тела, ведь они характеризуются изменением поведения: вместо нормального образа жизни больной начинает вести себя странно, не способен вернуться к обычной жизни. Само понятие психических расстройств (заболеваний) носит сложный и неоднозначный характер. Часто становится невозможным соотнести то или иное заболевания психики с физическим недугом, выявить его биологические и социальные симптомы.

В переводе с греческого, психиатрия — это наука об исцелении души. Однако в наше время термин был переосмыслен и теперь представляет собой учение об излечении психических болезней, то есть связанных с проблемами в деятельности мозга. Но чтобы разработать методику лечения, само заболевание следует тщательно изучить в психиатрии и поставить диагноз.

Причины возникновения

Факторы, которые способны повлечь за собой возникновение душевного разлада, можно разделить на две группы:

• Внешние (экзогенные): воздействие вирусов и микробов, употребление алкоголя, наркотиков, влияния ядов, радиация, черепно-мозговые травмы. Сюда же относятся и сосудистые заболевания мозга.
• Имманентные (эндогенные): генные заболевания, нарушения на уровне хромосом, наследственно передающиеся расстройства, нарушения процессов обмена в организме.

Однако причины многих подобных психологических недугов по-прежнему неизвестны психиатрии.

Многообразие заболеваний

Можно выделить несколько степеней в нарушении мозговой деятельности:

• Легкие расстройства (обратимые): непродолжительные депрессии, неврозы. При этом человек полностью контролирует свое состояние.
• Тяжелые (деятельность мозга повреждена значительно). Нарушается восприятие мира и своего места в нем, неверно понимается личность, теряется самоконтроль больного. Полностью изменяется манера поведения. Такие состояния очень опасны как для самого страдающего, так и для его окружения, поэтому лечение нередко сопровождается социальными мерами.

Так, для оказания своевременной помощи больных помещают в специальные лечебные заведения. Если человек находится в пограничном состоянии и не представляет опасности для себя или других, его нахождение в психоневрологических диспансерах носит сугубо добровольный характер. Такие лица не ставятся на учет, и их заболевание не отразится на последующей жизни. В зависимости от тяжести недуга могут быть использованы три формы лечения:

• амбулаторно;
• на дневном стационаре;
• в больнице.

Однако если больной опасен как для других, так и для себя (имеет суицидальные наклонности), он может быть госпитализирован принудительно.

Список заболеваний психики

Существует достаточно большое количество психических заболеваний, которые для удобства были классифицированы и помещены в список. Знание основных симптомов поможет выявить проблему, но самостоятельно ставить себе диагноз нельзя – следует доверить это дело опытному специалисту.

Фобии

• Агорафобия – навязчивый страх покидать свое жилье, выходить на открытые пространства.
• Зоофобия – навязчивый ужас перед представителями фауны, чаще всего, пауками и мышами.
• Айлурофобия – страх перед котами.
• Ботанофобия – страх перед представителями флоры.
• Гидрофобия – страх воды.

Этот список фобий является отнюдь не исчерпывающим, но важно помнить, что нелюбовь, например, к животным – это еще не фобия. Диагноз может поставить лишь опытный врач.

Заболевания, вызванные воздействием алкоголя

Хронический алкоголизм – патологическая тяга к постоянному употреблению спиртного, зависимость от него. Возникает по причине многолетнего постоянного употребления спиртного. Заболевание состоит из трех стадий:

• Первая стадия. Спиртное употребляется на постоянной основе, отчего к нему вырабатывается толерантность (устойчивость). Чтобы достичь опьянения, человеку приходится постепенно увеличивать дозу. Постепенно возникает непреодолимая тяга к выпивке.
• Вторая стадия. Употребление алкоголя становится ежедневной потребностью, переносимость спиртного становится максимальной. Формируется физическое привыкание, больной может с трудом сделать перерыв лишь под влиянием внешних причин: недостатком финансов, необходимостью выйти на работу. Со временем у больных наблюдается ухудшение памяти, снижение интеллекта, они деградируют и становятся неспособными к нормальной жизни в обществе. Такие люди малопригодны для выполнения какой-либо работы, поскольку их мысли заняты лишь стремлением выпить. Они становятся эгоистичными, не проявляют заботы о семье, не думают о будущем. Нередко больные озлоблены, раздражительны, их сон беспокоен, прерывается кошмарами.
• Третья стадия. Для опьянения достаточно небольшой доли спиртного напитка. Больной впадает в депрессивно-апатичное состояние, деградирует как личность, нередко остается без семьи и дружеской поддержки, теряет работу и способность к труду в целом. Нередко их подавленное состояние сопровождается головными болями, общей слабостью, гастритом, циррозом печени, дрожание рук.

Сложность в лечение заболевания состоит в том, что для успеха требуется прежде всего желание больного. А сами алкоголики нередко уверены, что полностью здоровы.

Абстинентный синдром. Причиной возникновения является отсутствие алкоголя (иного препарата, вызвавшего привыкание) у зависимого лица. Так, если человека, страдающего алкоголизмом, лишить ставшего необходимым спиртного, у него возникнет подобное состояние.

Определить синдром помогут следующие симптомы: сильнейшее желание выпить, в таком состоянии человек проявит чудеса изобретательности, чтобы добыть вожделенное вино. Присущи перепады настроения, депрессии, повышенная раздражимость, подозрительность. Сон приобретает характер поверхностного, нередко сопровождается кошмарами. Из физиологических признаков следует назвать повышенную потливость, тахикардию, общую слабость, тремор, боль головы и сердца. В подобном состоянии больные способны на враждебные агрессивные действия по отношению к окружающим, нередко предпринимают попытки суицида.

Помочь при абстиненции способе обильный прием витаминов (парентерально). А внутривенные вливания растворов глюкозы или гемодеза помогут очистить организм. При возникновении психических нарушениях могут быть использованы транквилизаторы. Однако важно помнить, что лечение может назначить лишь врач.

Алкогольное слабоумие – возникающее под воздействием алкоголя слабоумие, не связанное с белой горячкой и лишенное галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз – состояние, возникающее по причине постоянного употребления винно-водочной продукции (как правило, не менее полугода), сопровождающееся слуховыми галлюцинациями, состоянием тревоги.

Белая горячка ( иначе – алкогольный делирий) – тяжелое заболевание лиц, связанное с постоянным употреблением спиртосодержащих напитков. Причиной возникновения нередко бывает вынужденный отказ от алкоголя. Сопровождается тревогой, навязчивым ощущением чьего-то присутствия, галлюцинациями, бредом. Человек дезориентирован, может стать опасным как для себя, так и для других.

Синдром Корсакова. Назван по имени русского исследователя данной патологии. Состоит в невозможности запоминать текущие события, возникает нередко в состоянии алкогольного опьянения (также может вызвать нехватка в пище витамина В1, старческим возрастом), что ведет к дезориентации. При этом события прошлого сохраняются в памяти.

Апатия

Безразличие к происходящему вовне, нежелание что-либо делать, исчезновение интересов и стремлений называется апатией. Нередко она сопровождается абулией – безволием, нежеланием и неспособностью что-либо делать, человек не может выполнять то, что является для него важным, необходимым, при этом сам осознает это. Неприятные сами по себе, эти синдромы могут сопровождать шизофрению, быть последствием травм или заболеваний мозга.

Аффективные психозы

Эти заболевания связаны с нарушением настроения. Сюда относятся депрессия, тревога, излишнее возбуждение. Диагностировать такие нарушения помогут следующие признаки: растерянность, бред, неадекватная самооценка, проблемы с восприятием. Нередко подобные болезни могут повлечь за собой попытку свести счеты с жизнью или сопровождаться галлюцинациями.

Биполярное расстройство

, называемое также маниакально-депрессивный синдром – достаточно распространенное нарушение психики, смена у больного состояния депрессии и мании (навязчивого состояния): тревоги и тоски, заторможенности и эйфории.

При депрессивной фазе больного можно узнать по следующим симптомам:

• тоскливое мрачное настроение;
• заторможенные, однообразные движения;
• постоянные жалобы человека на душевную тоску, ощущение безысходности, безразличие;
• скорбное выражение лица;
• нередки попытки самоубийства;
• снижение аппетита, ведущее к потере веса;
• у женщин – часто сбивается менструальный цикл.

В маниакальной фазе поведение человека в корне меняется. Признаки, которые помогут поставить диагноз, таковы:

• улучшенное настроение;
• окружающий мир кажется больному прекрасным и радостным;
• человек много и активно говорит, нередко использует жестикуляцию;
• зачастую больным свойственна завышенная самооценка, внезапное появление творческих начал;
• замечательный аппетит;
• расторможенность инстинктов часто ведет к бурной половой жизни, частой смене партнеров;
• сон занимает мало времени (не более 4 часов).

При этом депрессивные стадии по времени более продолжительны, а само заболевание имеет четко выраженную сезонность – обострения наблюдаются в весеннее-осенний период. При тяжелой форме маниакально-депрессивного синдрома больному не удастся избежать лечения в стационаре, однако легкие формы заболевания вполне исцелимы амбулаторно. Главное – своевременно поставить диагноз, поэтому при обнаружении у себя или близкого ряда вышеуказанных синдромов, откладывать визит ко врачу не следует.

Бред

Бред нередко сопровождает многие психические отклонения, представляя собой ошибочные суждения: как отрывочные, так и систематизированные, которые воспринимаются больным за реальность. Сами бредовые идеи довольно разнообразны:

Паранойяльный синдром — систематизированные бредовые идеи. Больной стремится всеми силами доказать свою правоту. Примеры: бред ревности (больной будет видеть буквально во всем признаки измены), бред изобретательства. Синдром часто сопровождает патологическое развитие личности и шизофрению.

Параноидный синдром – бредовые идеи носят несистематизированный, отрывочный характер. Часто больные слышат голоса, велению которых повинуются, видят галлюцинации. Синдром нередко является признаком шизофрении, эпилептических психозов.

Парафренный синдром – мания величия: больной считает себя всемогущим, всесильным, наделенным властью.

Ипохондрический синдром. Состоит в том, что больной излишне опасается за собственное здоровье. Человек опасается, что заболевает либо уже болен опасной болезнью, постоянно проходит медицинские проверки, а если они свидетельствуют о прекрасном здоровье, то обвиняет врачей в некомпетентности или сознательной попытке навредить. Нередко такой психологический бред сопровождает шизофрению, неврозы, психопатии.

Галлюцинации

В этом случае человек видит, осязает, ощущает реально несуществующие образы, принимая их за действительные. Больной абсолютно уверен в реальности происходящего. Нередко психические заболевания (шизофрения) сопровождаются хроническими галлюцинациями.

Кататонические синдромы

Характеризуются нарушениями в двигательной сфере, часто сопровождают шизофрению, органические и симптоматические психозы. Их два:

• кататонический ступор – больному присуща обездвиженность, застывание в определенной позе.
• кататоническое возбуждение – странное, неестественное поведение, сопровождающееся дурачеством, кривлянием больного, бессмысленным копированием увиденных действий и поступков. Нередко такие больные с легкостью впадают в агрессивное состояние, становясь опасными.

Заболевания психики отличаются широким многообразием. Современному человеку следует знать их основные симптомы, но ставить себе диагноз или назначать препараты недопустимо. Сделать это может лишь квалифицированный эксперт, поэтому в спорных ситуациях следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика психических заболеваний – как понять что человек психически болен или есть отклонения?

: Время прочтения:

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

• клинические — беседа, наблюдение
• психометрические — патопсихологическое исследование
• лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
• инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

• мышление
• внимание
• эмоции
• волю
• память
• интеллект
• личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы. Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы. К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест, который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами, который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система.

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

 

Какие бывают психические расстройства: основные виды психических заболеваний

Психические расстройства

Болезни, которые связаны с нарушением психики, уже к 2020 году появятся в первой пятерке заболеваний, которые ведут к инвалидности. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения. По последним исследованиям тревожные симптомы беспокоят каждого третьего жителя России.

Психические нарушения возникают по ряду причин. Это внешние факторы, наследственность и генетическая предрасположенность, хотя все причины науке до сих пор не известны.

Все, что выводит из строя нервную систему, в итоге становится почвой для развития заболеваний психики. Психические расстройства возникают без видимых причин, так и после стресса, переутомления, контакта с токсичными веществами, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Зачастую наследственные психические заболевания проявляются еще в детском возрасте. Главные симптомы:

• отставание в развитии
• чрезмерная эмоциональность
• тяжелая реакция на резкие замечания и неблагоприятные события
• неадекватное поведение

Другие проблемы с психическим здоровьем становятся заметны в переходном возрасте. Например, признаки шизофрении. Рано заявляют о себе и отклонения, которые связаны с генетической предрасположенностью.

Психические болезни поддаются лечению. В нашем журнале обо всех явлениях психиатрии пишут опытные психиатры и психотерапевты: о клинической картине, диагностике и методах, которые способны вернуть к нормальной жизни. Кому еще верить в столь серьезном вопросе, как не грамотным и опытным врачам?

Для диагностики заболеваний врачи используют клинические и лабораторные методы. На первом этапе психиатры беседуют с человеком, наблюдают за его поведением. Есть лабораторные и инструментальные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Побороть болезнь способны специальные препараты. Специалисты прописывают антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики. Также эффективными способами реабилитации считают индивидуальную, групповую, семейную и гештальт-терапию.

Виды

Есть разные подходы к делению психического нездоровья на виды. Основные виды психических расстройств:

1. Нарушения настроения — депрессия, биполярное расстройство
2. Неврозы — тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения
3. Психосоматические расстройства
4. Шизофрения и родственные ей заболевания, разные психозы
5. Зависимости — нарушения питания, зависимость от психотропных веществ

Какие психические заболевания бывают, подробно описано в МКБ десятого пересмотра. Они разделены на 11 блоков.

К первой группе классификации относят психические осложнения после болезней и травм головного мозга и тяжелых недугов, таких как инсульт. Их называют органическими расстройствами психики. В группу входят симптоматические проблемы с психическим здоровьем (из-за инфекций, онкологии). Коды F00 — F09.

Следующая группа (F10 — F19) описывает болезни, которые вызваны злоупотреблением психоактивных веществ и зависимостью. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других психоактивных веществах. В эту группу входят синдромы зависимости и отмены.

Класс с кодами F20 — F29 характеризует шизофрению, шизопитические и бредовые расстройства. Для них свойственно искаженное восприятие, которое проявляется в виде галлюцинаций, и искаженное мышление — у пациента возникают бредовые высказывания и идеи.

Нарушения настроения (их еще называют аффективными) обозначены кодами F30 — F39. Их особенность в изменении эмоций в сторону пессимистических взглядов, тревоги и апатии ко всему. Возможно и обратное состояние, когда настроение человека без оснований повышено, до беспечности и эйфории.

Класс невротических состояний связан с разного рода фобиями, тревожными состояниями. Отдельно описаны расстройства, которые связаны с навязчивыми мыслями, постоянным дискомфортом и болями в сердце, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и вегетативной системе (психосоматические расстройства). Коды F40 — F49.

Группа F50 — F59 означает клиническую картину расстройств поведения. К ним относятся проблемы с приемом пищи, со сном, сексуальные дисфункции и другие.

Под кодами F60 — F69 выделяют несколько типов психических расстройств личности. Эту категорию объединяет общий признак — поведение человека постоянно приводит к конфликтам с окружающими, или наоборот, человек становится зависим от других людей:

• эмоционально неустойчивое (эксплозивное) расстройство личности
• шизоидное
• параноидное
• зависимое
• тревожное
• диссоциальное (социопатия)
• истерическое

Формы умственной отсталости — от легкой до глубокой — описывает класс F70 — F79. Среди признаков — задержка умственного развития или его неполнота. Умственная отсталость возникает из-за необратимого повреждения центральной нервной системы во время беременности или при родах.

Проблемы с речью, координацией, функциями моторики говорят о расстройствах психического развития, которые обозначены F80 — F89.

Предпоследняя группа F90 — F98 характеризует расстройства эмоционального состояния и поведения у детей и подростков, а следующая за ней содержит все неуточненные проблемы с психическим здоровьем.

Популярные психические расстройства

Количество случаев психического нездоровья тревожит врачей во всем мире. Как отмечают практикующие психотерапевты и психиатры, депрессивные состояния и фобии — основные психические заболевания.

Частым медицинским заключением становится депрессия. Любое депрессивное расстройство (даже самое легкое) опасно снижением работоспособности вплоть до инвалидности и суицидальными мыслями.

Болезни психики, которые связаны с чувством страха, составляют огромный список. Человек способен панически бояться не только темноты, высоты или замкнутого пространства. Он испытывает страх при виде:

• животных, насекомых
• скопления людей, публичных выступлений, боится попасть в неловкую ситуацию на людях
• машин, метро, наземного общественного транспорта

Здесь речь не идет о страхе как о чувстве самосохранения. Люди с таким расстройством боятся того, что не представляет настоящей угрозы их здоровью или жизни.

Основные психические заболевания также связаны с нарушением сна, проблемами с питанием, зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ.

Расстройства приема пищи — это анорексия и булимия. При анорексии человек доводит себя до состояния, когда не способен нормально есть, а вид еды у него вызывает отвращение. При булимии человек не контролирует количество съеденного, не испытывает вкуса еды и чувства сытости. После срывов (переедания) приходит раскаяние, которые подкрепляются попытками быстрее вывести еду из организма. Человек начинает провоцировать рвоту, пьет слабительные и мочегонные препараты.

В нашем журнале в качестве экспертов выступают врачи-практики — психотерапевты и психиатры. В статьях описывают клиническую картину различных синдромов и заболеваний, диагностику и методы восстановления здоровья.

что это такое, какие бывают и их виды.

Фраза Юнга «Покажите мне психически здорового человека, и я его вылечу» кажется нелогично противоречивой. Но это только на первый взгляд. На самом деле психиатрия гораздо ближе, чем кажется. Большинство людей с диагнозом «психические расстройства» не видят чертей, не гоняются за призраками, а живут обычной (или не совсем обычной) жизнью. Правда, иногда тщательно скрывают свою болезнь от окружающих. Зачем?

Поговорим о крайностях в отношении к психопатологии, о первых признаках расстройства, а также о том, когда и как убедить человека пойти к психотерапевту.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания — это заболевания с умеренным уровнем расстройства психики, при которых у человека снижается способность адекватно воспринимать окружающую действительность, социально адаптироваться и контролировать свое поведение. Пусковым механизмом могут быть внешние или внутренние причины, чаще – комбинация из них. Но в любом случае это результат сложных и разнообразных нарушений в работе систем организма, которые преимущественно сопровождаются сбоем в работе мозга.

Эксперты в психологии и психиатрии утверждают: от психических заболеваний не застрахован никто. По данным ВОЗ:

• Каждый четвертый житель планеты страдает психическим заболеванием или поведенческим расстройством.
• От 9% до 20% населения страдает депрессией, 5-10% – тревожным расстройством, 6-8% – алкогольной зависимостью.
• Шизофрения диагностируется у 1% населения и эта цифра стабильна на протяжении сотни лет.
• В настоящее время 20 миллионам школьников в мире (а это почти каждый пятый) поставлен диагноз ментального заболевания.
• Каждый седьмой рецепт в мире выписывается на психотропные препараты.
• За последнее десятилетие расходы на психиатрию в разных странах увеличились в 1,5-3 раза.

Единой классификации психических заболеваний на основе общепринятого критерия пока нет. Психические болезни делят по единому набору симптомов, комплексу из двух и более наборов симптомов, по этиологии (происхождению). Например, по происхождению всю психопатологию принято делить на две большие группы:

• Эндогенные («эндо»-«внутренний»). Эти болезни провоцируются внутренними патогенными факторами (без воздействия внешних причин), которые приводят к органическому поражению головного мозга (наследственные, врожденные патологии).
• Экзогенные («экзо»-«внешний»). Эти болезни провоцируются внешними факторами: влиянием окружения (травля, унижение), экологической ситуацией, неврологическими причинами, тяжелыми травмирующими событиями.

Но в «чистом» виде каждая из групп встречается редко. Чаще это комбинация внешних причин и внутренней предрасположенности. Кроме этого свои коррективы вносят умственные способности, уровень образования, черты характера конкретного человека.

Чтобы унифицировать диагностику, статистические и научные исследования ВОЗ разработала Международную классификацию психических и поведенческих расстройств (МКБ-10). В ней слово «заболевание» заменено термином «расстройство».

Пройти тест на психические расстройства

Виды психических заболеваний.

Есть еще неофициальное деление психических заболеваний на популярные (часто диагностируемые) и экзотические.

К распространенным относятся:

• Депрессия (по статистике страдает 300 млн. человек). Выражается спонтанным снижением настроение, апатией, пониженной физической активностью, нарушением сна и питания, тревожностью.
• Тревожные расстройства (тоже часто встречается, почти у 10% людей). Проявляются неадекватно высоким уровнем тревожности, беспочвенными страхами и опасениям.
• Биполярно-аффективное расстройство (БАР). Характерно контрастными сменами состояния: депрессивные периоды чередуются с неделями неадекватно приподнятого настроения.
• Психоз. Неадекватное поведение в разных жизненных ситуациях, которое сопровождается бредом, галлюцинацией, переменами настроения.
• Психопатия. Это неуравновешенное состояние личности, сопровождаемое чувством неполноценности, беспочвенным гневом и отсутствием чувства вины.
• Шизофрения. Впервые проявляется симптомами подросткового кризиса, но потом усугубляется слуховыми или зрительными галлюцинациями, бредом.
• Социопатия (диссоциальное расстройство). Это неспособность вписаться в социальные и моральные нормы, выстроить доверительные отношения.
• Нарциссизм. Диагноз ставится тогда, когда зацикленность на внешнем успехе стает препятствием для социализации.

Экзотические расстройства не настолько на слуху, но не менее разнообразны:

• Бигорексия – маниакальное желание быть мускулистым и чрезмерная увлеченность тренировками для наращивания мышечной массы.
• Селебрифилия – непреодолимое желание вступить в интимную связь со знаменитостью.
• Клептомания – страсть утащить все, что плохо лежит от булавок до электронных приборов.
• Библиомания – маниакальная страсть коллекционировать одну и ту же книгу, но от разных издательств, в разных обложках.
• Синдром Диогена – страсть накапливать в доме всякий хлам, нежелание следить за собой.
• Стокгольмский синдром – сочувствие жертвы похищения к своему похитителю и желание помогать ему в делах.
• Дромомания – непреодолимая жажда перемены мест.
• Синдром Стендаля – эмоциональная перегруженность под воздействием прекрасного.
• Синдром Мюнхаузена – желание выделиться и привлечь внимание любыми (иногда вызывающими или неадекватными) способами.
• Усталость мозга – результат чрезмерного умственного напряжения, из-за чего возникает общее ощущение усталости, невозможность сконцентрироваться или вспомнить что-то.

Пройти тест на невроз

Отношение к психическим заболеваниям.

Отношение к больным с «психическим» диагнозом двоякое. С одной стороны в мире активно поддерживается тенденция популяризации и дестигматизации психических расстройств. Особенно прогрессивны в этом плане США. Канада, Великобритания, где психически больные признаются обычными людьми, а их болезнь считается сродни любому вялотекущему или хроническому заболеванию. Остальные страны в этом плане тормозят.

В России тема психиатрии остается табуированной, а люди по-прежнему боятся записаться на прием к психиатру. Возможно, потому что все связанное с понятием «психиатрия» принимает в сознании устрашающий образ. Врачам приписывают дурные намерения, желание закрыть невинного человека в палате. Относительно больных также прижились свои стереотипы. Большинство считает, что все «психи» одинаково опасны: сегодня они спокойны, а завтра проломят голову топором.

По статистике почти половина людей с ментальными расстройствами сталкивается с дискриминацией или как минимум с предвзятым отношением. Поэтому многие тщательно скрывают свой диагноз или рассказывают об этом анонимно.

Какое отношение к ментальным расстройствам считается толерантным?

Нельзя называть человека с расстройством психики «душевнобольным», «психом», «психопатом». Такое обращение считается оскорбительным, недопустимым для воспитанного человека. Нетактично также заводить разговор о принудительной изоляции больных, их возможной опасности.

Не отождествлять болезнь с личностью. Многие проблемы возникают от излишнего обобщения – всех больных считают одинаковыми: ненадежными, недееспособными и потенциально опасными. В реальности многие больные в непонятных ситуациях ведут себя более достойно, чем, условно говоря, здоровые люди. Некоторые необычайно талантливы и дорожат своей «особенностью».

Не советовать человеку с расстройством «собраться», «взять себя в руки» или «просто отдохнуть». Подобные советы вызывают обратный эффект и только усиливают отторжение.

Возможно, из-за обрывочной неправильно поданной информации о ментальных расстройствах, у этой темы появилась «обратная сторона» – своеобразная мода на заболевания, которые люди диагностируют себе сами.

Быть «психом» сегодня модно?

Несколько десятилетий назад психологические заболевания и все что с ними связано раньше были чем-то позорным, таким, что было страшно озвучить. Зато сегодня информация о ментальных расстройствах доступна в социальных сетях, в сетевых изданиях, в популярных книгах. Вместе с научными изданиями появилось множество выдуманных историй от первого лица или форумов, где психопатология описывается как нечто романтическое или гениальное. Конечно, список гениев с нарушениями психики впечатляет:

• Ганс Христиан Андерсен – боялся детей, кроватей, страдал дисграфией (не умел писать без ошибок).
• Наполеон – был известен резкими перепадами настроения, агрессией, способностью не спать сутками.
• Винсент Ван Гог – испытывал внезапные припадки депрессии.
• Людвиг Ван Бетховен – часто размышлял о суициде.
• Уинстон Черчилль – страдал от тяжелой депрессии, которую называл «черным псом».
• Принцесса Диана – удачно скрывала нервную булимию.
• Жан-Клод Ван Дамм – с подросткового возраста страдает депрессией.
• Элтон Джон – подвержен приступам булимии, злоупотреблял психоактивными веществами.

Оказаться в такой компании больных, но незаурядных, интеллектуально развитых и творчески одаренных личностей не стыдно, а, скорее, почетно. Возможно, поэтому в онлайн-пространстве психологические заболевания излишне романтизируются, а запретные ранее слова «депрессия» и «биполярка» используют для статуса в соцсетях.

Пройти тест на психику

По наблюдениям психологов за желанием приписать себе ментальное расстройство чаще всего стоит высокий уровень страдания, который и провоцирует плохое самочувствие. Одни пытаются отдохнуть, переключиться, другие наоборот загружают себя работой. Но некоторые идут дальше – начитавшись материалов, выискивают у себя несуществующие симптомы, идут на форумы, где описываются точные названия и дозировки психотропных препаратов. Бездумное поедание фармакологии приносит один только вред, но ситуации не решает.

Распознать легкие формы психических заболеваний не профессионалу невозможно. Хотя бы потому, что они удачно маскируются под усталость, эмоциональное выгорание, а иногда выглядят как банальная лень или плохая привычка. Проходящие симптомы затрудняют жизнь, но не настолько, чтобы вынудить человека обратиться за помощью. Но внутренний мир больных с нарушенной психикой настолько хрупок, что ситуация может резко ухудшиться после обычной ссоры, ошибки на работе, подозрительного взгляда со стороны или насмешки.

Поставить и подтвердить диагноз может только психиатр. Но прийти к психиатру больной должен сам или в сопровождении родственников. Начальную форму заболевания не специалисту распознать достаточно сложно, но можно.

Как вовремя заметить отклонения в психике?

Первые признаки заболевания часто проявляются в подростковом возрасте, но списываются на сложный период, капризный характер или игру гормонов. Ближе к окончанию школы и выпускным экзаменам добавляется стресс и все списывается на него. Но если отнестись к тревожным симптомам внимательно, можно распознать знаковые изменения в поведении:

• Нарушение режима сна, работы, приема пищи.
• Утрата интереса к жизни.
• Безволие, апатия.
• Появление или усиление негативных черт характера (раздражительность, грубость, хамство, агрессия).
• Снижение активности или наоборот гиперактивность, жажда деятельности.
• Отсутствие эмоций или их неадекватное проявление.
• Странные высказывания, ответы не по теме, смех невпопад.
• Сложности в работе, учебе, затруднение в выполнении повседневных дел.

Это общий набор специфических симптомов. Но для каждой болезни есть дополнительные тревожные звоночки. Например, для шизофрении первым проявлением станет нежелание общаться, выходить на улицу. При депрессии – это тихий голос, некоторая заторможенность при беседе, тщательный подбор слов. Для «биполярников» характерна чрезмерная болтливость, хвастовство, бредовые идеи на фазе подъема, которые сменяются упадком сил, потерей интереса к жизни. Психопаты вообще могут казаться общительными, обаятельными людьми и занимать руководящие должности.

Пройти тест на стресс

Поэтому по одной только манере общения поставить диагноз невозможно. Это может сделать только психиатр. Но для родственников – это повод для беспокойства. Особенно, нужно насторожиться, если:

• Симптомы проявляются ежедневно или с высокой периодичностью.
• Изменения препятствуют социальным контактам, сопровождаются болью в теле неизвестного происхождения, вызывают душевные страдания.
• Изменения проявляются на протяжении длительного времени (от нескольких дней до нескольких недель – все зависит от конкретного заболевания).

Психиатры называют еще один признак психического заболевания – это активное нежелание больного признать у себя отклонения. Тогда на первый план выходят родственники, супруги – именно им предстоит деликатно настроить возможного больного на следующий шаг.

Как убедить человека дойти до кабинета психиатра?

Ни в коем случае не идти с советами «в лоб». Фраза вроде «Что-то ты неважно выглядишь, может, запишешься на прием к психиатру?» ситуации не решит, но сопротивление усилит. Оставлять проблему без внимания тоже нельзя – среди людей с душевными заболеваниями высок риск самоубийства. В некоторых ситуациях больной может стать непрогнозируемым. Например, уйти из дома или переписать квартиру незнакомым людям.

Поэтому лучшее, что могут сделать родные – это собрать полную информацию о возможном расстройстве, проконсультироваться с психиатром и юристом. За психологической помощью можно обратиться в специализированную службу, к психиатру или к психотерапевту, который специализируется на подобных заболеваниях.

Терапия сопротивляющегося клиента в большинстве случаев бесполезна. Поэтому насильно приводить его в кабинет врача бессмысленно. Вариантов убеждения несколько, но все они сугубо индивидуальны. Но пробовать нужно. Тем более, если человек «уходит в себя», отказывается есть, избегает общения.

Можно попробовать убеждение, но более мягкими методами.

• Посоветовать конкретного психотерапевта. Абстрактные разговоры о хороших психотерапевтах пользы не принесут. Лучше отыскать контакты проверенного психолога и поместить их в доме на видном месте.
• Дать понять, что вы всегда готовы оказать поддержку. Можно сказать что-то вроде: «Я всегда буду на твоей стороне. Я не стану хуже относиться к тебе, если понадобиться помощь психиатра».
• Вводить некоторые ограничения, но делать это мягко, доброжелательно. Например, если человек потерял работу из-за своего расстройства, но отказывается идти к психиатру, урезать его содержание. Но при этом объяснить причину и еще раз напомнить о консультации с врачом.
• Предложить прочитать тексты по его проблеме в интерпретации от разных специалистов.
• Усилить интерес к психологии. Для этого придется самим прочитать немало литературы, а после – предлагать полезные книги другому.
• Приводить убедительные примеры из жизни, где психотерапевт помог справиться с проблемой. Рассказывать, что к психиатру обращаются не тот, что уже сошел с ума, а тот, кто не хочет потом принимать слишком много фармакологии.

Но главное, о чем нужно помнить: все, что происходит в кабинете психотерапевта или психиатра – врачебная тайна. А разглашение этой тайны – уголовно наказуемое преступление.

Психические заболевания – коварная вещь. Они не приводят в психушку, но и гениальности не гарантируют. Большинство рекомендаций психиатров сводятся к одному: не стоит бояться ментальных расстройств, по крайней мере, каждого третьего они не минуют. Вылечить удается не всех, но всем можно помочь. Поэтому фраза «И тебя тоже вылечат» из легендарного фильма сегодня актуальна как никогда.

Пройти тест Фрейда

Нервно-психические заболевания. Справочник семейного доктора

Нервно-психические заболевания

Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются расстройством психической деятельности; к психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). К психическим болезням относят также нозологически очерченные расстройства психической деятельности, этиологически связанные с другими болезнями (например, прогрессивный паралич).

В группу симптоматических психозов объединяют психические расстройства, сопровождающие какое-либо заболевание внутренних органов или интоксикацию. Такие психозы выходят на первый план в клинической картине, приобретают самостоятельное и основное значение, нередко на длительное время.

Особая группа психических нарушений (не психических болезней) – это реакции на психотравмирующие воздействия. Однако иногда вследствие определенных причин (конституциональная предрасположенность, кумуляция и интенсивность психотравмирующих воздействий, соматическая ослабленность ит. п.) нарушения достигают степени психоза, протекающего с закономерностями, нозологически свойственными психогениями (например, протрагированные реактивные параноиды).

Аномалии развития со стабильными отклонениями от нормальной психической деятельности составляют большую сборную группу, в которой выделяют олигофрению, если произошла задержка интеллектуального развития, и психопатии, если аномалия ограничивается искаженным развитием личности, становлением дисгармонического характера, затрудняющего адаптацию в обществе. Олигофрения и психопатии – не самостоятельные болезни, а патологические состояния, возникшие в результате различных патогенных воздействий, нарушивших гармоническое развитие личности.

Неврозы

Неврозы – это нервно-психические заболевания, характеризующиеся умеренной степенью нервно-психического расстройства. При этих заболеваниях на первый план выступают не только психическая дискоординация, неуравновешенность, но и нарушения сна, бодрствования, чувства активности, а также симптомы неврологических и мнимых внутренних заболеваний.

Этиология

Главной причиной неврозов является психический фактор, поэтому неврозы называют психогенными заболеваниями.

К таким факторам могут быть отнесены острая психическая травма или длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения. Эмоциональное напряжение находит свое выражение не только в психической деятельности человека, но и в функциях его внутренних органов, сердечной активности, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта. Обычно такие расстройства могут ограничиться функциональными и преходящими формами.

Однако в некоторых случаях на фоне эмоционального напряжения могут возникать и такие заболевания, в развитии которых психическое напряжение, фактор стресса имеют большое значение, например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, нейродермиты и некоторые другие.

Вторым фактором являются вегетативные расстройства (неустойчивость артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, потливость, озноб, дрожание пальцев рук, неприятные ощущения в теле). Появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения.

Третий фактор – особенности человека. Этот фактор имеет первостепенное значение для невроза. Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами. У таких людей риск развития невроза достаточно высок.

Четвертый фактор – периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. Периодами повышенного риска является возраст 3–5 лет (формирование «я»), 12–15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышка и т. д.).

Неврастения

Клиническая картина

Вегетативные нарушения при неврастении проявляются вазомоторной лабильностью, выраженным дермографизмом, потливостью, подергиваниями в отдельных мышечных группах, наклонностью к гипотонии или гипертонии и др. При неврастении возможны «потеря нити мысли», «временное замирание мозговой деятельности». В отличие от эпилепсии, при неврастении они развиваются всегда на фоне нервного перенапряжения, они кратковременны и бесследно исчезают.

Лечение

При начальных признаках неврастении достаточно упорядочения режима труда, отдыха и сна. Больного при необходимости следует перевести на другую работу, устранить причину эмоционального напряжения. При гиперстенической форме (стадии) неврастении показаны общеукрепляющее лечение, регулярное питание, четкий режим дня, витаминотерапия. При раздражительности, вспыльчивости и несдержанности назначают настойку валерианы, ландыша, препараты брома, транквилизаторы, из физиотерапевтических процедур – теплые общие или солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном. При выраженной неврастении рекомендуются предоставление отдыха (до нескольких недель), санаторное лечение. При тяжелой гипостенической форме неврастении проводят лечение в стационаре: курс инсулинотерапии малыми дозами, общеукрепляющие средства, стимулирующие препараты (сиднокарб, лимонник, женьшень), стимулирующая физиотерапия, водолечение. Рекомендуется рациональная психотерапия. В случаях преобладания в клинической картине пониженного настроения, тревоги, беспокойства, нарушений сна показаны антидепрессанты и транквилизаторы с антидепрессивным действием (азафен, пиразидол, тазепам, седуксен). Доза подбирается индивидуально.

Истерический невроз

Это группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга.

Клиническая картина

Истерический невроз проявляется разнообразно. Две основные группы расстройств – эмоциональная неуравновешенность (приступы эмоциональных реакций, приступы плача, смеха) и мнимые неврологические и соматические болезни.

К ним относятся мышечная слабость, утрата чувствительности, чувство клубка в горле, затруднение дыхания, истерическая слепота, глухота, утрата голоса и др. Недаром поэтому врачам почти каждой медицинской специальности приходится встречаться с этим неврозом. Прежде всего отметим, что истерический невроз – болезнь. Истерия никогда не является притворством или симуляцией.

Двигательные нарушения при истерическом неврозе разнообразны. В настоящее время редко встречаются больные с истерическими параличами, с симптомами слабости в ногах, затруднением при походке. Иногда такие двигательные расстройства продолжаются не один год, приковывают больного к постели. Но в тех случаях, когда природа болезни оказывается бесспорно истерической, излечение возможно.

К истерическим расстройствам относится также писчий спазм, когда при письме напряжение в мышцах руки и пальцев не проходит, остается и мешает письму. Подобное расстройство встречается у телеграфистов, машинисток.

Нарушения речи могут проявляться в виде «спотыкающейся речи», заикания, в беззвучной речи или отказе от речи (истерическое молчание). Такие симптомы могут появиться при внезапных и сильных психических воздействиях на человека, например при пожаре, землетрясении, кораблекрушении и пр.

К истерическим расстройствам относятся также те состояния экстаза, неуемного восторга, которые наблюдаются у некоторых религиозных людей при молитве.

Лечение

Прежде всего необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной. Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии. В ряде случаев эффективны наркогипноз, аутогенная тренировка, косвенное внушение, заключающееся в том, что словесный фактор сочетается с применением физиотерапевтических процедур или лекарственных веществ (новокаиновая блокада, массаж, различные виды электролечения с разъяснением их терапевтической роли). При лечении некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма благоприятно действуют амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20 %-ного раствора кофеина и через 4–5 мин внутривенное введение 3–6 мл свежеприготовленного 5 %-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс – 15–10 сеансов через день. При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Затяжные истерические припадки делают показанным введение хлоргидрата в клизме. При истерии назначают общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.

Прогноз обычно благоприятен. В некоторых случаях при длительной конфликтной ситуации возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным невротическим состоянием и истерической ипохондрией.

Невроз навязчивых состояний

Клиническая картина

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что в сознании человека те или иные мысли, желания, опасения, действия принимают неотвязный, неодолимый характер. Они отличаются повторяемостью, а также неспособностью человека повлиять на свое состояние, хотя он понимает всю неправильность и даже странность своего поведения. Например, при навязчивом мытье рук человек может мыть руки часами. Опасение оставить невыключенным электрический прибор, незапертой дверь заставляет человека многократно проверять себя. Похожие состояния бывают и у здоровых людей, но выражены они в слабой степени. При неврозе же такие страхи носят явно навязчивый характер. Встречаются страхи улицы, открытого пространства, высоты, движущегося транспорта, загрязнения, заражения, болезни, смерти и т. п.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным, с учетом не только клинической картины заболевания, но и личностных особенностей больного. В легких случаях предпочтение отдается психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Иногда хороший эффект достигается простой тренировкой в подавлении навязчивости. Если это не приносит успеха, то применяют внушение в гипнотическом состоянии.

В тяжелых и упорных случаях невроза наряду с психотерапевтическими мероприятиями и общеукрепляющим лечением показаны седативные или тонизирующие средства в соответствии со стадией болезни и особенностями клинической картины.

В начальном периоде невроза навязчивости, а также при преобладании в клинической картине фобий с тревогой, эмоциональным напряжением и нарушениями сна рекомендуются транквилизаторы с легким антидепрессивным действием. Дозы лекарственных средств подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести невротических расстройств.

Если навязчивости под влиянием лечения значительно ослабевают или исчезают, то рекомендуется поддерживающая терапия в течение 6—12 месяцев.

Одновременно с лекарственным лечением должна проводиться психотерапия с разъяснением необходимости лечения и соблюдения режима сна и отдыха. Известно, что при соматическом ослаблении и ухудшении сна невротические навязчивости становятся более интенсивными и мучительными.

В более тяжелых случаях невроза, особенно при невротической депрессии, рекомендуется лечение в стационаре, где к упомянутым выше лечебным мероприятиям можно добавить антидепрессанты, нейролептики в малых дозах на ночь, гипогликемические дозы инсулина и др. В период выздоровления, помимо поддерживающей терапии, показаны вовлечение больного в жизнь коллектива, укрепление его трудовых установок и переключение внимания с исчезающих навязчивостей на реальные жизненные интересы. При упорных, но сравнительно изолированных навязчивостях (страх высоты, темноты, открытого пространства и др.) рекомендуется подавление страха путем самовнушения.

Нарушения мозгового кровообращения

По современной классификации среди различных форм нейрососудистых заболеваний различают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга) и хроническую мозговую сосудистую недостаточность, так называемую дисциркуляторную энцефалопатию.

Причиной мозговых сосудистых нарушений чаще всего являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

При начальных формах сосудистых заболеваний нервной системы работоспособность, как правило, существенно не страдает. Однако при повышенной потребности мозга в притоке крови (напряженная умственная работа, особенно в душном помещении) усиливаются головная боль, тяжесть в голове, чувство дурноты, ощущение головокружения, что заставляет прерывать работу. При отдыхе эти жалобы исчезают. Многие из начальных форм выявляются лишь при профилактических осмотрах.

Диспансерное наблюдение, лечение в профилакториях, правильное построение режима работы и отдыха – этих мероприятий чаще всего бывает достаточно для восстановления хорошего самочувствия. Именно на этом этапе, на стадии начальных проявлений, особенно эффективны все лечебные и профилактические мероприятия.

Эмоциональное напряжение можно «разрядить» занятиями физкультурой, спортом, аутогенной тренировкой, позволяющей активно переключать внимание, вырабатывать умение правильно реагировать.

Один из важнейших факторов – культура воспитания. Самообладание и управление своими чувствами не приходят сами собой, требуют специальных усилий. Укрепление физических сил и соблюдение правил психогигиены – основные пути не только профилактики, но и лечения начальных форм сосудистых заболеваний мозга.

К начальным психическим проявлениям церебрального сосудистого заболевания относятся следующие состояния:

1) псевдоневрастенические состояния с характерными жалобами на головные боли, шум в голове, головокружение, парестезии лица, расстройства сна, повышенную утомляемость, снижение работоспособности при сохранности известных компенсаторных возможностей, раздражительность по поводу шума и жары, подавленное настроение, слезливость, забывчивость и др.;

2) психопатоподобные состояния с преобладанием характерологических сдвигов в виде то заострения, то стирания ранее свойственных больному черт.

Эти расстройства обнаруживают, как правило, определенную зависимость от возраста, в котором началось заболевание.

В инволюционном периоде усиливаются прежде всего астенические компоненты личности: черты нерешительности, неуверенности в себе, тревожности. При манифестации заболевания в старческом возрасте личностные изменения могут иметь сенильноподобный оттенок: нарастают ригидность и эгоцентризм, черствость и отчужденность, скупость, неприязненное отношение к окружающим, равнодушие и эмоциональное огрубление.

При прогредиентном сосудистом процессе, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются признаки некоторого снижения личности и умственной деятельности – органический психосиндром. Он проявляется, в частности, снижением психической активности, сужением объема и снижением четкости восприятия, темпа и продуктивности интеллектуальной деятельности, уровня суждений и критики. Отмечаются ригидность и обстоятельность мышления, оскудение представлений и понятий, ослабление памяти и запоминания нового материала, пониженное, слезливое настроение, снижение или, реже, расторможенность влечений.

В начальной стадии психических изменений при сосудистых заболеваниях сравнительно часто развиваются реактивные и конституционально обусловленные, реактивно окрашенные депрессивные состояния.

Деменция

При прогредиентном сосудистом процессе начальная стадия психических изменений постепенно переходит в стойкое обеднение всей психической деятельности – деменцию. Однако сосудистая деменция нередко развивается остро, после нарушения мозгового кровообращения (постапоплексическая деменция). Различают ряд форм (клинических типов) сосудистой деменции. Все клинические типы редко наблюдаются в чистом виде; обычно это комбинации с преобладанием того или другого типа.

Лакунарная деменция

Клиническая картина

Наиболее частый и характерный клинический тип деменции. Ей свойственны неравномерные или частичные выпадения, в том числе мнестические нарушения; сохранность грубой или частичной ориентировки; известная сохранность навыков поведения, личностных установок, отношений и реакций – всего, что составляет так называемое ядро личности; неутраченное осознание болезни и способность к критической оценке собственной несостоятельности; затрудненность и замедленность психических процессов, речи и моторики; чувство беспомощности, снижение психической активности и уровня интеллектуальной деятельности; преобладание подавленного или тревожного настроения; склонность к слезливости и реакциям слабодушия вплоть до так называемого недержания аффекта. Эта форма сосудистой деменции наблюдается обычно в возрасте 50–65 лет, преимущественно при атеросклерозе мозговых сосудов.

Амнестическая сосудистая деменция

Клиническая картина

Амнестическая сосудистая деменция обусловливает особую выраженность нарушений памяти – фиксационную амнезию, амнестическую дезориентировку и замещающие (мнемонические) конфабуляции, т. е. развитие корсаковского синдрома различной полноты и выраженности. Амнестическая деменция нередко возникает вслед за нарушениями мозгового кровообращения или острыми психозами; в подобных случаях она в некоторой степени обратима. При ее развитии в старости, чаще всего при сочетании сосудистого поражения с сенильной атрофией мозга, возможна так называемая пресбиофрения.

Псевдопаралитическая сосудистая деменция

Клиническая картина

Псевдопаралитическая сосудистая деменция – тип деменции, сходный с классической картиной деменции при прогрессивном параличе, но отличающийся меньшей тяжестью психического распада. При ней дисмнестические расстройства, а также признаки снижения психической активности и замедления темпа психических процессов относительно менее выражены. Преобладают беспечность и тупая эйфория, говорливость и облегчение ассоциативных процессов вплоть до мориоподобного, дурашливого возбуждения. Критика и уровень суждений резко снижены, наблюдается расторможенность влечений. Такой тип сосудистой деменции возможен и в более молодом возрасте, чаще при злокачественно протекающей гипертонической болезни.

Псевдотуморозная сосудистая деменция

Клиническая картина

Псевдотуморозная сосудистая деменция – относительно резкий клинический тип деменции с загруженностью и оглушенностью, адинамией и снижением двигательной и речевой активности, трудностями фиксации, восприятия и осмысливания происходящего. Деменция такого типа наблюдается при тяжелых гипертонических энцефалопатиях. Сходство клинических проявлений с симптоматикой опухолей мозга требует особенно тщательного общеклинического и неврологического обследования.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Диагноз «психическое заболевание» сегодня ставят все чаще. Психиатры создали эту проблему или просто признали ее

Такое нерасположение вполне понятно. Да, всем нам нужна поддержка, понимание и человеческое участие, но нас беспокоит то, что если мы раскроем свое истинное «я», нас станут осуждать, критиковать и так или иначе отвергнут. Или еще хуже, вспоминая устаревшие мифы, некоторые люди тревожатся, что если раскроются перед психиатром, на них могут наклеить ярлык сумасшедшего, запереть в психушке, довести лекарствами до амнезии или даже надеть смирительную рубашку. Конечно, эти страхи являются отражением тех отличительных черт характера, слабых струн и внутренних сомнений, которые мешают нам иметь недосягаемое в своем совершенстве психическое здоровье.

Будучи психиатром, я вижу в этом самый серьезный вызов современной психиатрии. Значительная часть населения, а возможно даже большинство, могло бы выгадать от той или иной формы психиатрического лечения, однако многие опасаются, что современная психиатрия, подталкиваемая алчными интересами фармацевтической промышленности, поставила перед собой задачу объявить безумцами вполне нормальных людей, и готова идти на все, лишь бы посадить людей на таблетки, отупляющие разум. Дебаты по поводу психиатрической гипердиагностики усилились, когда в прошлом году вышло новое издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), которое называют библией психиатрии. При этом наиболее активно с критикой гипердиагностики выступают некоторые представители психиатрической профессии.

Действительно, масштабы психиатрии за прошлое столетие существенно расширились. Сто лет тому назад психиатрия почти полностью была сосредоточена на лечении серьезно больных пациентов, находившихся в психиатрических лечебницах в условиях лишения свободы. Сейчас психиатрическая практика включает и кабинетное решение проблем «озабоченных здоровых». Такое изменение произошло с возникновением на рубеже 20-го века психотерапии, начиная с психоанализа Зигмунда Фрейда. Возможность лечить менее серьезные формы расстройств психики, такие, как страх и нарушение адаптации от стресс-факторов, методами беседы оказала огромное воздействие на охрану психического здоровья в США.

Начальные формы психотерапии проложили дорогу движению психогигиены, которое существовало и действовало с 1910 по 1950-е годы. Такая модель общественного здравоохранения отвергала жесткие границы психических недугов, отдавая предпочтение идее о том, что потенциал для возникновения психических расстройств существует почти у всех. Авторы такой модели рекомендовали не только вмешательство психиатра во врачебном кабинете, но и всего общества в целом. К оказанию поддержки и помощи привлекались школы и прочие общественные учреждения и организации.

Изобилие неврастенических симптомов от психических травм, пережитых ветеранами Первой и Второй мировой войны, укрепило мнение о том, что психическое здоровье и психические недуги существуют в непрерывном спектре. К тому моменту, как в 1952 годы вышло первое издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», психиатры лечили уже гораздо большую часть населения, чем прежде. С первого по самое последнее издание руководства ведущими принципами в нем являются всеохватность и клиническая польза, причем психиатрия учитывает все условия, приводящие человека к психиатру, дабы было легче проводить анализ и лечение.

В современную эпоху психотерапия отошла в сторону от психоанализа, и теперь в ней отдается предпочтение более практичным и кратковременным методам лечения. Например, психодинамическая терапия исследует бессознательные конфликты и лежащие в их основе расстройства в ходе еженедельных сеансов, и курс лечения длится всего несколько месяцев. А в целенаправленной когнитивной психотерапии для коррекции дезорганизующих расстройств мышления используются поведенческие методы. Эти усовершенствованные психотерапевтические методы расширили базу потенциальных пациентов психиатрии и психиатрического вмешательства, а также школу клиницистов, занимающихся лечением. Теперь терапией занимаются не только психиатры, но и врачи первичной медицинской помощи, психологи, социальные работники, а также специалисты по вопросам брака и семьи.

Аналогичным образом, людям с нечетко выраженными психиатрическими заболеваниями наверняка будут предлагаться более современные лекарства, имеющие меньше побочных эффектов. Такие лекарственные препараты может прописать семейный врач, а в некоторых случаях психолог и практикующая медсестра.

Если смотреть на это через призму «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», легко понять, почему расширение и углубление психиатрической помощи населению зачастую воспринимается как свидетельство уверенности психиатров в том, что душевнобольных становится все больше и больше. Проведенные недавно на базе критериев этого руководства эпидемиологические исследования показали, что половина или даже более населения США в какой-то момент своей жизни перешагивает порог психического расстройства. Для многих мысль о том, что психическое заболевание это нормально, в лучшем случае звучит как оксюморон, а в худшем как заговорщическая угроза. Однако расширение масштабов действия психиатрии основано на уверенности пациентов и клиницистов в том, что психиатрия способна помочь во все большем круге вопросов.

Ползучее распространение психиатрии как формы диагностики становится понятнее, если представить себе психическое заболевание в виде непрерывного отрезка — континуума, как бывает со многими вещами в природе. Многие формы психических расстройств, таких как шизофрения и тяжелое слабоумие, бывают настолько серьезными отклонениями от нормы, что почти никто не сомневается в том, что это болезнь. Другие синдромы, такие как общее тревожное расстройство, больше похожи на обычное беспокойство. Пациенты могут даже жаловаться на обособленные симптомы, такие как бессонница или слабость, в отсутствие полностью сформировавшейся болезни. Таким образом, последовательный взгляд на психическое заболевание приводит нас в такую область, где это уже не болезнь, а норма, которая, тем не менее, мешает человеку функционировать оптимально изо дня в день.

Такой последовательный взгляд на психическое заболевание отражает основополагающую реальность, но это неизбежно создает серые зоны, где вопрос «соответствия норме» (есть или нет у человека психический недуг) необходимо решать на основе суждений опытных практикующих врачей. В психиатрии такие суждения обычно зависят от того, связаны или нет жалобы пациента с тяжелым расстройством или с нарушением функций. В отличие от медицинских расстройств, когда факт болезни часто определяется недомоганием физического характера или угрозой смерти, расстройство или нарушение социальных функций в связи с психическим заболеванием может быть весьма субъективным. Даже те, у кого психическая болезнь носит не очень ярко выраженный и тяжелый характер, могут испытывать серьезные страдания и слабость. Например, человек с мягкой формой депрессии может оказаться на грани самоубийства, хотя у него просто трудности на работе, связанные с тревогой и рассеянностью. У многих людей может возникать что-то близкое к симптомам болезни, однако до психического расстройства такое состояние не дотягивает. В таких случаях вмешательство психиатра все равно может пойти им на пользу.

Дело в том, что хотя психиатрический диагноз помогает понять, чем болен пациент, и сформулировать план его лечения, психиатры не тратят уйму времени и сил в попытке понять, можно или нет однозначно отнести пациента к той или иной категории из руководства по диагностике, и есть ли вообще у их подопечного психическое расстройство. Приходит пациент с жалобой на нездоровье, и практикующий врач старается облегчить его страдания, не задумываясь о категориях и признаках. Если хотите, такие детали больше всего важны для медицинского страхования при составлении счетов, поскольку врач может ошибиться в постановке диагноза, причем в ту сторону, которая позволит ему получить компенсацию за пациента. А тот в противном случае может остаться без лечения.

Хотя многие возражают против кажущегося им посягательства психиатрии на нормальное состояние людей, мы редко слышим такие жалобы на остальные области медицины. Мало кто из нас жалуется на то, что в тот или иной момент жизни почти каждый из нас обращается за помощью к врачу и получает массу назначений и лекарств, хотя большая часть из них нам совершенно не нужна. Если мы можем согласиться с тем, что быть больным с медицинской точки зрения совершенно нормально, причем не только с такими скоротечными симптомами как кашель и простуда, но и с хроническими расстройствами, такими как дальнозоркость, боль в нижнем отделе спины, высокое кровяное давление или диабет, то почему мы не можем согласиться с тем, что и психическое заболевание в тот или иной момент жизни это так же нормально?

Похоже, ответ состоит в том, что психические недуги несут на себе некое клеймо позора, причем гораздо большее по сравнению с обычными заболеваниями. Людей тревожит то, что психиатры каждого считают сумасшедшим, потому что они допускают ошибку, приравнивая к сумасшествию любую форму душевной болезни. Но это то же самое, что приравнять кашель к туберкулезу или раку легких. Дабы было меньше таких предрассудков, психиатрия должна создавать и поддерживать непрерывно действующую модель психического здоровья вместо того, чтобы делать исключительный упор на психические расстройства, описываемые в руководстве по диагностике. Если общая медицина может придерживаться постоянно действующей точки зрения на физическое здоровье и болезни, то почему этого не может сделать психиатрия?

Критики такой точки зрения исходят из обеспокоенности по поводу типа вмешательства, предлагаемого сторонниками идеи психического здоровья. Если масштабы психиатрии увеличатся, не начнут ли психиатры прописывать слишком много медикаментов, как это уже бывает со стимуляторами типа метилфенидата (риталина), применяемого при лечении синдрома дефицита внимания? Об этом стоит беспокоиться, учитывая недостаточную эффективность лечения пациентов, не вполне удовлетворяющих критериям «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств». Например, психолог из Гарварда Ирвинг Кирш (Irving Kirsch) в 2008 году опубликовал в PLOS Medicine результаты исследования, говорящего о том, что при наиболее мягких формах депрессии антидепрессанты зачастую не лучше обычного плацебо. Точно так же, проведенные недавно исследования указывают на то, что дети, у которых может развиться психоз, пока еще не диагностированный, получат больше пользы от рыбьего жира и от психотерапии, нежели от антипсихотических препаратов.

В конечном итоге, применение лекарственных средств для лечения того или иного состояния требует солидных данных, получаемых в результате параллельных научных исследований. Хотя по определению польза от медицинских препаратов меньше для тех, у кого лучше психическое состояние (если ты не болеешь, то и выздоравливать тебе не надо), мы не должны полностью отказываться от фармакотерапии для относительно здоровых людей при условии, что лекарства безопасны и эффективны. Конечно, лекарства это не конфеты, и у большинства из них имеются побочные эффекты — от обыденных до опасных для жизни. Не без причины для применения таких лекарств требуется рецепт врача. Именно поэтому многие психиатры скептически относятся к предложению дать право прописывать лекарства практикующим врачам с низким уровнем медицинской подготовки.

В будущем относительно здоровые люди видимо будут все чаще применять лекарственные средства по мере создания безопасных препаратов. Именно это случилось после того, как избирательный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) в 1990-е годы вытеснил трициклические антидепрессанты. В свою очередь, переход к медикаментозному лечению людей с более здоровой стороны непрерывного спектра не только создает условия для профилактики и оздоровления, но и обеспечивает нормальное функционирование организма за счет «косметического» вмешательства. Так или иначе, появление лекарств, улучшающих функцию мозга и дающих нам возможность почувствовать себя лучше, чем обычно, будет обусловливаться потребительским спросом, а не макиавеллиевскими замыслами бессовестных психиатров. Легальное применение препаратов для изменения настроения уже вошло в повседневную практику. Мы принимает риталин, модафинил (провигил) или просто дневную порцию кофеина, что помогает нам сосредоточиться, побороть сонливость и все успевать на работе. А затем в конце дня мы тянемся за диазепамом (валиум), употребляем алкоголь или курим марихуану, чтобы успокоиться и расслабиться. Если появится некий анаболический стероид для мозга, скажем, таблетка, увеличивающая коэффициент умственного развития на 10 процентов с минимальными побочными эффектами, разве люди не начнут хором требовать такое средство? Косметическая психиатрия — это вполне реальная перспектива на будущее, хотя здесь есть масса нравственных и этических последствий.

В конечном итоге, психиатры далеко не всех считают сумасшедшими, да и сами мы не виноваты в том, что превращаем нормальное состояние в патологию и навязываем лекарства людям, ставшим пешками фармацевтических компаний. Нет, они просто делают все возможное для облегчения страданий тех, кто обращается за помощью, но не отпугивают этих людей.

Хорошая новость для потребителей в сфере психического здоровья состоит в том, что практикующие врачи, достойные своего звания (а таких надо еще поискать), не относятся к «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» как к библии, хотя так кажется многим. Они не пытаются сверять симптомы подобно компьютеру и запихивать людей в рамки диагностических стереотипов. Хороший психиатр опирается на клинический опыт, чтобы с пониманием отнестись к истории каждого пациента, а затем предлагает вполне конкретное и индивидуальное вмешательство с целью облегчения страданий, будь это расстройство или элемент нормальной жизни.

Автор: Джозеф Пьер (Joseph Pierre)
Фото: Fotolia/ WavebreakmediaMicro
Источник: inosmi.

Психические заболевания — Диагностика и лечение

Диагноз

Для постановки диагноза и выявления связанных осложнений у вас может быть:

• Медицинский осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
• Лабораторные тесты. Это может включать, например, проверку функции щитовидной железы или проверку на алкоголь и наркотики.
• Психологическая оценка. Врач или психиатр расскажет вам о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Как определить психическое заболевание

Иногда бывает сложно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и приложите усилия для постановки точного диагноза, это поможет выбрать подходящее лечение.Чем больше у вас информации, тем лучше вы будете готовы работать со своим психиатром, чтобы понять, что могут представлять ваши симптомы.

Определяющие симптомы для каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

• Расстройства нервного развития. Этот класс охватывает широкий круг проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и нарушения обучения.
• Шизофрения и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают отстранение от реальности — такие как бред, галлюцинации и неорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрешенностью от реальности.
• Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
• Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, которые влияют на ваше эмоциональное самочувствие, например уровень печали и счастья, и могут нарушить вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
• Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья наряду с чрезмерным беспокойством. Это может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
• Обсессивно-компульсивные и родственные им расстройства. Эти расстройства включают озабоченность или навязчивые идеи, а также повторяющиеся мысли и действия. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопления и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
• Расстройства, связанные с травмами и стрессами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
• Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается ваше самоощущение, например диссоциативное расстройство личности и диссоциативная амнезия.
• Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Человек с одним из этих расстройств может иметь физические симптомы, которые вызывают серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Может быть или не быть другого диагностированного заболевания, связанного с этими симптомами, но реакция на симптомы ненормальна. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, болезненное тревожное расстройство и фиктивное расстройство.
• Кормление и расстройства пищевого поведения. Эти расстройства включают нарушения, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, например нервную анорексию и переедание.
• Расстройства элиминации. Эти нарушения связаны с неправильным выведением мочи или стула случайно или намеренно. Ночное недержание мочи (энурез) является примером.
• Расстройства сна и бодрствования. Это нарушения сна, достаточно серьезные, чтобы требовать клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
• Сексуальные расстройства. К ним относятся расстройства половой реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство женского оргазма.
• Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
• Деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или периодическое взрывное расстройство.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание. Сюда входят проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков.В этот класс также входят расстройства, связанные с азартными играми.
• Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
• Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя длительную эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях.Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
• Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который вызывает личные страдания или нарушения или причиняет потенциальный или фактический вред другому человеку. Примерами являются сексуальный садизм, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
• Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из вышеперечисленных расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях лучше всего работает комбинация методов лечения.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, лечения от вашего основного лечащего врача может быть достаточно. Однако часто уместен командный подход, чтобы обеспечить удовлетворение всех ваших психиатрических, медицинских и социальных потребностей. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Ваша лечащая бригада

В вашу лечебную бригаду могут входить:

• Семейный врач или врач первичного звена
• Практикующая медсестра
• Помощник врача
• Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
• Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
• Провизор
• Социальный работник
• Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не излечивают психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы.Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, например психотерапии. Выбор лучших лекарств для вас будет зависеть от вашей конкретной ситуации и того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов психиатрических препаратов, отпускаемых по рецепту, включают:

• Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, тревоги и иногда других состояний. Они могут помочь облегчить такие симптомы, как печаль, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности.Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости.
• Лекарства от тревожности. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Лекарства от тревожных состояний длительного действия обычно являются антидепрессантами, которые также помогают при тревоге. Противотревожные препараты быстрого действия помогают получить краткосрочное облегчение, но они также могут вызвать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать в краткосрочной перспективе.
• Лекарства, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
• Антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Благодаря полученным знаниям и пониманию вы сможете научиться справляться со стрессом и управлять стрессом.

Существует множество видов психотерапии, каждая из которых имеет свой подход к улучшению вашего психического благополучия.Психотерапия часто может быть успешно завершена за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение. Он может проходить индивидуально, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он или она способен выслушать и услышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать то, кем вы являетесь и как вы живете в этом мире.

Мозговая стимуляция

Мозговая стимуляция иногда применяется при депрессии и других психических расстройствах.Обычно они предназначены для ситуаций, в которых лекарства и психотерапия не работают. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендованного лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько серьезным, что вам требуется помощь в психиатрической больнице.Обычно это рекомендуется, когда вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще.

Варианты включают в себя круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или лечение в стационаре, которое предлагает временное поддерживающее место для проживания. Другой вариант — интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями.Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления наркотиков или алкоголя, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в вашем собственном лечении

Работая вместе, вы и ваш основной лечащий врач или специалист в области психического здоровья можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов.В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может потребоваться направить ваше лечение, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно, без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя несколько вещей, которые будут соответствовать вашему плану лечения:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут появиться симптомы, похожие на абстинентность, если вы слишком резко прекратите прием лекарства. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может стать настоящим испытанием.Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
• Оставайся активным. Упражнения помогают справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может нейтрализовать действие некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызвать увеличение веса. Подумайте о прогулках, плавании, садоводстве или любой другой физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
• Выбирайте здоровую пищу. Регулярный график, включающий достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важен для вашего психического здоровья.
• Не принимайте важных решений при серьезных симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, поскольку вы можете не ясно мыслить.
• Определите приоритеты. Вы можете уменьшить воздействие своего психического заболевания, управляя временем и энергией. При необходимости сокращайте обязательства и ставьте разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
• Научитесь сохранять позитивный настрой. Сосредоточение внимания на положительных вещах в своей жизни может сделать вашу жизнь лучше и может даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и смотрите на проблемы в перспективе. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием непросто. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и примите во внимание следующие советы:

• Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт могут предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите и свою семью — это может помочь близким людям понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами, может помочь вам справиться. Группы поддержки психических заболеваний доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошее место для начала — Национальный альянс по психическим заболеваниям.
• Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Просите о помощи, когда она вам нужна, и рассказывайте близким, как у вас дела.
• Вести дневник. Или запишите краткие мысли или симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание своей личной жизни и обмен информацией с терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы.Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к приему

Независимо от того, назначили ли вы встречу с вашим основным лечащим врачом, чтобы поговорить о проблемах психического здоровья, или вас направили к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру или психологу, примите меры для подготовки к вашему приему.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто знает вас долгое время, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые заметили вы или ваши близкие, и как долго
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в прошлом и любые текущие основные факторы стресса
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические состояния
• Любые лекарства, витаминов, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Можно задать следующие вопросы:

• Какой тип психического заболевания у меня может быть?
• Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
• Как вы лечите мой тип психического заболевания?
• Поможет ли разговорная терапия?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время посещения врач или психиатр может задать вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
• Какое лечение вы получали от психического заболевания?
• Что вы пробовали самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
• Что тебе хуже?
• Прокомментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
• Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
• Что вы надеетесь получить от лечения?
• Какие лекарства или травы и добавки, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

,

Типы психических заболеваний, диагностика, лечение

Психическое здоровье означает ваше эмоциональное и психологическое благополучие. Хорошее психическое здоровье помогает вести относительно счастливую и здоровую жизнь. Это поможет вам продемонстрировать стойкость и способность противостоять жизненным невзгодам.

На ваше психическое здоровье может влиять множество факторов, включая жизненные события или даже вашу генетику.

Существует множество стратегий, которые помогут вам установить и сохранить хорошее психическое здоровье.К ним могут относиться:

• сохранение позитивного настроя
• сохранение физической активности
• помощь другим людям
• получение достаточного количества сна
• здоровое питание
• обращение за профессиональной помощью с вашим психическим здоровьем, если она вам нужна
• общение с люди, с которыми вам нравится проводить время.
• формируют и используют эффективные навыки совладания с вашими проблемами.

Психическое заболевание — это широкий термин, который включает в себя широкий спектр состояний, влияющих на то, как вы чувствуете и думаете.Это также может повлиять на вашу способность жить повседневной жизнью. На психические заболевания могут влиять несколько различных факторов, в том числе:

• генетика
• окружающая среда
• повседневные привычки
• биология

Проблемы с психическим здоровьем широко распространены в США. Примерно каждый пятый взрослый американец ежегодно страдает хотя бы одним психическим заболеванием. И примерно каждый пятый молодой человек в возрасте от 13 до 18 лет тоже страдает психическим заболеванием в какой-то момент своей жизни.

Хотя психические заболевания являются обычным явлением, они различаются по степени тяжести. Каждый год примерно каждый 25 взрослый страдает серьезным психическим заболеванием (ТПЗ). SMI может значительно снизить вашу способность вести повседневную жизнь. Различные группы людей сталкиваются с ТПЗ по-разному.

По данным Национального института психического здоровья, женщины чаще подвержены ТПЗ, чем мужчины. Люди в возрасте от 18 до 25 лет, скорее всего, испытают SMI. Люди со смешанной расой также чаще сталкиваются с ТПЗ, чем люди других национальностей.

«Руководство по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5) помогает специалистам в области психического здоровья диагностировать психические заболевания. Есть много типов расстройств психического здоровья. Фактически, в DSM-5 перечислено почти 300 различных состояний.

Вот некоторые из наиболее распространенных психических заболеваний, от которых страдают люди в Соединенных Штатах:

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это хроническое психическое заболевание, которым ежегодно страдают около 2,6 процента американцев.Для него характерны эпизоды энергичных маниакальных подъемов и экстремальных, иногда депрессивных минимумов.

Они могут повлиять на уровень энергии человека и его способность разумно мыслить. Перепады настроения, вызванные биполярным расстройством, гораздо более серьезны, чем небольшие взлеты и падения, с которыми большинство людей сталкивается ежедневно.

Стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство — это хронический тип депрессии. Это также известно как дистимия. Хотя дистимическая депрессия не сильна, она может мешать повседневной жизни.Люди с этим заболеванием испытывают симптомы не менее двух лет.

Около 1,5% взрослых американцев ежегодно страдают дистимией.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) выходит за рамки обычного повседневного беспокойства, например нервозности перед презентацией. Это заставляет человека сильно беспокоиться о многих вещах, даже если причин для беспокойства мало или нет.

Люди с ГТР могут очень нервничать из-за того, что переживают день.Они могут думать, что что-то никогда не пойдет им на пользу. Иногда беспокойство может удерживать людей с ГТР от выполнения повседневных задач и работы по дому. ГТР ежегодно поражает около 3 процентов американцев.

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство (БДР) вызывает чувство крайней печали или безнадежности, которое длится не менее двух недель. Это состояние также называют клинической депрессией.

Люди с БДР могут настолько расстроиться из-за своей жизни, что они подумают о самоубийстве или попытаются его совершить.Около 7 процентов американцев испытывают хотя бы один серьезный депрессивный эпизод каждый год.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вызывает постоянные и повторяющиеся мысли или навязчивые идеи. Эти мысли возникают из-за ненужных и необоснованных желаний выполнять определенные действия или принуждения.

Многие люди с ОКР осознают, что их мысли и действия необоснованны, но они не могут их остановить. Более чем 2 процентам американцев в какой-то момент жизни ставится диагноз ОКР.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое возникает после того, как вы пережили или стали свидетелями травматического события. Переживания, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, могут варьироваться от экстремальных событий, таких как война или национальные бедствия, до словесных или физических оскорблений.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать воспоминания или легко напугать. По оценкам, 3,5 процента взрослых американцев страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

Шизофрения

Шизофрения ухудшает восприятие человеком реальности и окружающего мира.Это мешает их связи с другими людьми. Это серьезное заболевание, которое требует лечения.

Они могут испытывать галлюцинации, бред и слышать голоса. Если их не лечить, это может потенциально поставить их в опасную ситуацию. Подсчитано, что 1 процент населения Америки страдает шизофренией.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство, иногда называемое социальной фобией, вызывает крайний страх социальных ситуаций. Люди с социальной тревожностью могут очень нервничать из-за того, что находятся рядом с другими людьми.Они могут чувствовать, что их осуждают.

Это может затруднить знакомство с новыми людьми и посещение общественных мероприятий. Приблизительно 15 миллионов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают социальную тревогу.

Симптомы многих психических заболеваний могут ухудшиться, если их не лечить. Обратитесь за психологической помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете психическим заболеванием.

Если вы не знаете, с чего начать, обратитесь к лечащему врачу. Они могут помочь с первоначальным диагнозом и направить к психиатру.

Важно знать, что с психическим заболеванием вы все равно можете жить полноценной и счастливой жизнью. Работа с терапевтом и другими членами вашей психиатрической бригады поможет вам научиться здоровым способам управлять своим состоянием.

Каждый тип психического заболевания вызывает свои симптомы. Но у многих есть общие характеристики.

Общие признаки нескольких психических заболеваний могут включать:

• недоедание или переедание
• бессонницу или слишком долгий сон
• дистанцирование от других людей и любимых занятий
• чувство усталости даже при достаточном сне
• чувство онемения или отсутствие сочувствия
• испытывает необъяснимые боли в теле или недомогание
• чувство безнадежности, беспомощности или потери
• курение, питье или употребление запрещенных наркотиков больше, чем когда-либо
• чувство замешательства, забывчивость, раздражительность, гнев, беспокойство, печаль или испуг
• постоянно ссорится или спорит с друзьями и семьей
• сильные перепады настроения, вызывающие проблемы в отношениях
• постоянные воспоминания или мысли, которые невозможно выбросить из головы
• слышать в голове голоса, которые невозможно остановить
• есть мысли о причинении вреда себе или другим людям
• bei нг неспособность выполнять повседневные дела и работу по дому

Стресс и периоды эмоционального стресса могут привести к эпизодам симптомов.Это может помешать вам поддерживать нормальное поведение и деятельность. Этот период иногда называют нервным или психическим срывом. Узнайте больше об этих эпизодах и симптомах, которые они вызывают.

Диагностика психического расстройства — это многоэтапный процесс. Во время первого приема ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы найти признаки физических проблем, которые могут способствовать вашим симптомам.

Некоторые врачи могут назначить серию лабораторных анализов для выявления основных или менее очевидных возможных причин.

Ваш врач может попросить вас заполнить анкету по психическому здоровью. Вы также можете пройти психологическое обследование. Возможно, вам не поставили диагноз после первого приема.

Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Поскольку психическое здоровье может быть сложным, а симптомы могут варьироваться от человека к человеку, вам может потребоваться несколько посещений, чтобы получить полный диагноз.

Лечение психических расстройств — это не универсальный метод лечения, и он не предлагает лекарства.Вместо этого лечение направлено на уменьшение симптомов, устранение первопричин и облегчение состояния.

Вы и ваш врач вместе составите план. Это может быть комбинация методов лечения, потому что некоторые люди добиваются лучших результатов при использовании многоугольного подхода. Вот наиболее распространенные методы лечения психических заболеваний:

Лекарства

Четыре основные категории лекарств, используемых для лечения психических расстройств, — это антидепрессанты, успокаивающие, антипсихотические и стабилизирующие настроение лекарства.

Какой тип лучше всего подойдет вам, будет зависеть от симптомов, которые вы испытываете, и других проблем со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться. Люди могут попробовать несколько лекарств в разных дозах, прежде чем найти то, что им подходит.

Психотерапия

Разговорная терапия — это возможность поговорить с психиатром о своих переживаниях, чувствах, мыслях и идеях. Терапевты в первую очередь действуют как звуковая доска и нейтральный посредник, помогая вам изучить методы и стратегии преодоления симптомов.

Больничное и стационарное лечение

Некоторым людям могут потребоваться кратковременные периоды интенсивного лечения в больницах или стационарах. Эти программы позволяют остаться на ночь для более глубокого лечения. Существуют также дневные программы, в которых люди могут участвовать в более коротких периодах лечения.

Лечение образа жизни и домашние средства

Альтернативные методы лечения могут использоваться в дополнение к основным методам лечения в качестве дополнения. Эти шаги не устранят проблемы с психическим здоровьем сами по себе, но они могут быть полезны.

Они включают в себя как можно более точное соблюдение плана лечения, отказ от алкоголя и наркотиков и ведение здорового образа жизни, включающего в себя продукты, которые могут быть полезны для вашего мозга. Сюда входят жирные кислоты омега-3, тип рыбьего жира, который естественным образом содержится в некоторых рыбах с высоким содержанием жира.

Термин терапия относится к нескольким стилям разговорной терапии. Терапия может использоваться для лечения множества расстройств, включая панические расстройства, беспокойство, депрессию, проблемы гнева, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Терапия помогает людям выявлять проблемы с психическим здоровьем и нездоровое поведение или образ мышления. Во время сеансов вы и ваш терапевт можете работать над изменением этих мыслей и поведения.

В большинстве случаев терапевты сосредотачиваются на текущих проблемах, вещах, которые влияют на вашу повседневную жизнь, и помогают вам найти решения того, что вы испытываете, в реальном времени, но подход каждого врача индивидуален. Узнайте больше о различных типах и о том, каких результатов вы можете ожидать от терапии.

Первая помощь в области психического здоровья — это национальный курс государственного образования.Он разработан, чтобы рассказать людям о тревожных признаках и факторах риска проблем с психическим здоровьем. На тренинге участники узнают о методах лечения и подходах, которые могут помочь людям с психическими расстройствами.

Эта программа обучения предназначена для людей, которые регулярно общаются с пациентами в медицинских учреждениях. С помощью сценариев и ролевых игр медицинские работники могут узнать, как помочь человеку, находящемуся в кризисной ситуации, подключиться к профессиональным этапам лечения и самопомощи.

Физические упражнения полезны для вашего тела.Танцы, плавание, ходьба и бег трусцой улучшают кардио-здоровье и силу. Они также полезны для вашего ума. Исследования показывают, что они могут помочь уменьшить симптомы депрессии и беспокойства.

Однако есть также «упражнения», которые можно выполнять для своего мозга. К ним относятся:

• Принятие мощной позы. Люди, которые используют «позы силы» (также известные как руки на бедрах), могут заметить временное снижение чувства социальной тревожности.
• Слушать успокаивающую музыку. Исследование 60 женщин, проведенное в 2013 году, показало, что люди, которые слушают расслабляющую музыку, быстрее восстанавливаются после стресса, чем люди, которые расслабляются, но не слушают музыку.
• Практика прогрессивного расслабления мышц. Этот процесс включает в себя напряжение, а затем медленное расслабление различных групп мышц. Его можно сочетать с другими техниками, такими как прослушивание успокаивающей музыки или дыхательные упражнения.
• Поиск позы йоги. Одно исследование 2017 года показало, что всего две минуты выполнения поз йоги могут повысить самооценку и помочь увеличить энергию тела.

Когда вы говорите со своим врачом или терапевтом о своем психическом здоровье, они могут пройти ряд обследований для постановки диагноза.Эти шаги могут включать физическое обследование, анализы крови или лабораторных анализов, а также анкету психического здоровья.

Ряд вопросов помогает врачам понять ваши мысли, ответы и реакции на события и сценарии. Хотя этот тест не даст немедленных результатов, он поможет вашему врачу лучше понять, с чем вы столкнулись.

Не проходите онлайн-тесты психического здоровья. Хотя они могут дать некоторое представление о причинах симптомов, они не назначаются медицинским работником.Вопросы и варианты ответов могут быть не такими конкретными, как у врача или терапевта в среде личного тестирования.

Большинство людей с проблемами психического здоровья могут и найдут успешное лечение. Это означает, что вы можете поправиться. Однако некоторые проблемы психического здоровья носят хронический и постоянный характер, но даже с ними можно справиться с помощью надлежащего лечения и вмешательства.

Восстановление после психических расстройств или проблем требует постоянного внимания к вашему психическому и общему здоровью, а также соблюдения любых методов поведенческой терапии, полученных от терапевта.

В некоторых случаях лечение, такое как медикаменты, может потребоваться на постоянной основе; другие могут в какой-то момент прекратить их использовать. То, что выздоровление будет означать для вас, отличается от выздоровления для другого человека.

Психическое здоровье — жизненно важная проблема для профессионалов здравоохранения. Большинству людей известны признаки и симптомы физических заболеваний, например сердечного приступа или инсульта. Но они могут быть не в состоянии точно определить физические эффекты тревоги, посттравматического стрессового расстройства или паники.

Информационные кампании призваны помочь людям понять эти общие признаки и симптомы.

Более 40 миллионов американцев ежегодно страдают той или иной формой психического заболевания. Понимание того, что они не одиноки, может побуждать людей обращаться за помощью к профессионалу. Лечение — ключ к облегчению симптомов и поддержанию здорового и активного образа жизни.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), около 21 процента американских подростков в возрасте от 13 до 18 лет страдали серьезным психическим расстройством. У половины из них разовьется расстройство к 14 годам.

Многие молодые люди особенно страдают депрессией. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 13 процентов американцев в возрасте от 12 до 17 лет имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в 2017 году.

Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) теперь поддерживает всеобщую депрессию. обследование для детей от 12 до 18 лет. Эти обследования может проводить лечащий врач.

Признаки и симптомы у подростков

Признаки и симптомы психических заболеваний можно не заметить, как тревогу бурных подростков.Но они могут быть самыми ранними предикторами психических расстройств или проблем, требующих лечения.

Признаки проблем психического здоровья у подростков включают:

• потеря самооценки
• чрезмерный сон
• потеря интереса к занятиям или любимым хобби
• внезапное и неожиданное снижение успеваемости
• потеря веса или изменение аппетита
• внезапные изменения личности, такие как гнев или агрессия

.

Пройти тест на психическое здоровье | MHA Скрининг

• Тест на депрессию предназначен для людей, испытывающих непреодолимую печаль. Тест на депрессию также доступен на испанском языке.
• Тест на тревогу предназначен для людей, которые чувствуют, что беспокойство и страх влияют на их способность функционировать изо дня в день. Тест на тревожность также доступен на испанском языке.
• Тест на психоз предназначен для молодых людей (12–35 лет), которые чувствуют, что их мозг играет с ними (видя, слыша или веря в то, что кажется нереальным или совершенно правильным).
• Биполярный тест предназначен для людей с перепадами настроения — или необычными или резкими изменениями настроения и энергии.
• Тест на расстройство пищевого поведения может помочь изучить проблемы, связанные с питанием, которые влияют на ваше физическое здоровье и общее самочувствие.
• Тест на посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) предназначен для тех, кого беспокоит травмирующее событие в жизни.
• Родительский тест предназначен для родителей молодых людей, чтобы определить, могут ли эмоции, внимание или поведение их ребенка быть признаками проблемы.
• Молодежный тест предназначен для молодых людей (возраст 11-17 лет), которые обеспокоены тем, что их эмоции, внимание или поведение могут быть признаками проблемы.
• Тест на зависимость (тест на употребление алкоголя и психоактивных веществ) поможет определить, следует ли вам решать, употребляя алкоголь или наркотики.
• The Work Health Survey — это не проверка психического здоровья, а исследование, призванное помочь нам определить стратегии, которые помогут компаниям добиться большего. Опрос обновляется ежегодно. Здесь вы можете найти информацию о результатах прошлогоднего опроса.
• The Caregiver Survey — это не проверка психического здоровья, а опрос, призванный помочь нам понять и удовлетворить потребности людей, которые оказывают помощь другим людям, страдающим психическими заболеваниями.
• Better Care for Adults — это не обследование психического здоровья, а опрос, призванный помочь нам понять и удовлетворить потребности взрослых в возрасте 35 лет и старше, которые занимаются проблемами физического и психического здоровья.
• Опрос медицинских работников — это не проверка психического здоровья, а опрос, призванный помочь нам понять и удовлетворить потребности медицинских работников во время пандемии COVID-19.

После обследования вам будут предоставлены информация, ресурсы и инструменты, которые помогут вам понять и улучшить свое психическое здоровье.

---

Обратите внимание: Инструменты онлайн-скрининга предназначены для быстрой оценки вашего психического здоровья. Если ваши результаты указывают на то, что вы, возможно, испытываете симптомы психического заболевания, подумайте о том, чтобы поделиться своими результатами с кем-нибудь. Поставщик услуг психического здоровья (например, врач или терапевт) может дать вам полную оценку и обсудить с вами варианты того, как почувствовать себя лучше.

Если вы предоставите нам свою информацию и нуждаетесь в поддержке, мы постараемся ответить. Однако мы не являемся линией кризисной поддержки. Если вам нужна срочная помощь, позвоните на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или отправьте текстовое сообщение «MHA» на номер 741-741 , чтобы поговорить с квалифицированным консультантом из Crisis Text Line. Warmlines — также отличное место для поддержки.

По всем остальным вопросам, связанным со скринингом, и неэкстренной поддержкой обращайтесь в screening @ mhanational.орг.

Mental Health America Inc., спонсоры, партнеры и рекламодатели отказываются от какой-либо ответственности, убытков или рисков, понесенных в результате, прямо или косвенно, в результате использования и применения этих экранов.

---

Скрининг

MHA стал возможным благодаря щедрым вкладам отдельных лиц и организаций, которые разделяют наше видение психически здоровой Америки. Эта часть нашей кампании частично поддерживается за счет благотворительных взносов Фонда Аллергана, Alkermes, Janssen, Neurocrine Biosciences, Takeda Lundbeck Alliance и Фонда Фааса.

---

,

Психическое заболевание — симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое расстройством психического здоровья, относится к широкому спектру состояний психического здоровья — расстройства, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

Многие люди время от времени испытывают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов.Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов включают:

• Грустно или грустно
• Спутанность мышления или снижение способности к концентрации
• Чрезмерный страх или беспокойство или крайнее чувство вины
• Экстремальные перепады настроения от взлетов и падений
• Уход от друзей и занятия
• Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
• Отрыв от реальности (заблуждения), паранойя или галлюцинации
• Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессом
• Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
• Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
• Основные изменения в пищевых привычках
• Изменения полового влечения
• Чрезмерная злость, враждебность или насилие
• Суицидальное мышление

Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боль в животе, боли в спине, головные боли или другие боли необъяснимого характера.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему основному лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе, и если их не лечить, психическое заболевание может со временем ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого есть признаки психического заболевания, открыто и честно обсудите с ним или с ней ваши опасения. Возможно, вы не сможете заставить кого-то получить профессиональную помощь, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на прием.

Если ваш близкий человек причинил себе вред или думает сделать это, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Причины

Считается, что психические заболевания обычно вызываются множеством генетических факторов и факторов окружающей среды:

• Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут повышать риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может вызвать его.
• Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери иногда может быть связано с психическим заболеванием.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

• История психического заболевания у кровного родственника, такого как родитель или брат или сестра
• Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
• Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
• Повреждение мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговой травмы), например, сильного удара по голове
• Травматические переживания, такие как военное сражение или нападение
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
• Мало друзей или мало здоровых отношений
• Предыдущее психическое заболевание

Психические заболевания — обычное дело.Примерно каждый пятый взрослый в любой год страдает психическим заболеванием. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более зрелого возраста, но в большинстве случаев оно начинается раньше в жизни.

Последствия психического заболевания могут быть временными или продолжительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

• Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
• Семейные конфликты
• Трудности во взаимоотношениях
• Социальная изоляция
• Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
• Пропуск работы или учебы, или другие проблемы, связанные с работой или школой
• Юридические и финансовые проблемы
• Бедность и бездомность
• Самоповреждение и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
• Ослабленная иммунная система, поэтому вашему организму трудно сопротивляться инфекциям
• Болезни сердца и другие заболевания

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психическое заболевание.Однако, если у вас психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению устойчивости и повышению самооценки могут помочь держать симптомы под контролем. Выполните следующие шаги:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они увидели предупреждающие знаки.
• Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему основному лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую нужно лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
• Получите помощь, когда она вам понадобится. Психическое состояние может быть труднее лечить, если вы дождетесь, пока симптомы не исчезнут. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
• Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или у вас есть вопросы о диете и физической активности.

,