Прямая и обратная офтальмоскопия: Прямая и обратная (непрямая) офтальмоскопия

Прямая и обратная (непрямая) офтальмоскопия

В настоящее время существуют два способа осмотра состояния глаз при помощи непрямых и прямых офтальмоскопов. Обе диагностики аналогично проводятся без света в помещении, пациент направляет взгляд прямо вдаль и два глаза обязательно открыты.

Сеанс прямой офтальмоскопии

Данное исследование осуществляется с использованием направленного пучка света. Специалист медицинского учреждения располагается напротив испытуемого, освещает наблюдаемый глаз, прикладывает к своему глазу прибор и медленно приближается к глазу, пока не рассмотрит точную картинку дна глаза. Причем расстояние от глаза человека до медицинского устройства приблизительно составляет в среднем 4 см. Основой данного способа диагностики является тот факт, что устройство глаза, по сути, представляет собой увеличительное стекло, наделенное способностью увеличить осматриваемую область в 14–16 раз. Чаще всего рефракционный прибор оснащен профессиональным диском с линзами, которые имеют разную оптическую силу, при этом врач, отдавая предпочтение одной из них, просматривает дно глаза.

Главным недостатком такого способа является ограниченность обзора: он просматривает лишь некоторую область дна глаза, поэтому врачу приходится управлять взглядом человека для видимости всех периферических участков в прибор.

Сеанс обратной офтальмоскопии

Непрямая процедура осуществляется при помощи простой лампы, которая устанавливается за спиной человека, слева от него. В это время исследуемый человек находится в полумраке. Специалист находится лицом к лицу с исследуемым, примерно в шаге от него, он прикладывает к своему глазу прибор, фокусируя в зрачок луч света, преломленный от зеркала. При данном приёме зрачок человека начинает отсвечивать ярким светом красных оттенков. Потом врач подводит к глазу человека двояковыпуклую лупу ориентировочно на расстояние семь-восемь сантиметров от глаза. Использование электрической модели прибора не предполагает применение лампы.

Способ обратной офтальмоскопии характеризуется высокой эффективностью и результативностью при диагностике состояния глаз у пациента, который болен катарактой в начальной стадии развития. При этом данный способ исследования дает возможность быстрого осмотра всех участков дна глаза. Отличительной особенностью такого способа является перевернутое изображение: врач видит внутреннюю область глаза, расположенную, как правило, ближе к наружному краю, а все, что он рассматривает в верхней части, располагается фактически внизу.

Обратная и прямая процедура офтальмоскопии, таким образом, используется по-разному, в зависимости от необходимых задач: прямая процедура обеспечивает возможность осмотра выявленной патологии глаз, а обратная — обеспечивает быстрый и простой осмотр всех областей глазного дна.

36. Прямая и обратная офтальмоскопия

Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки в лучах света, отраженного от глазного дна. Офтальмоскопию удобнее проводить при широком зрачке (кроме случаев с подозрением на глаукому – можно спровоцировать приступ или атрофию сфинктера зрачка – т. к. зрачок навсегда останется широким).

Правила осмотра глазного дна при офтальмоскопии: сначала осматривают диск зрительного нерва, затем область желтого пятна и периферические отделы сетчатки. В норме диск зрительного нерва круглый или слегка овальной формы, цвет его желтовато-розовый, границы четкие, внутренняя половина диска имеет более насыщенную окраску из-за более обильного кровоснабжения, в центре диска – углубление – место перегиба волокон зрительного нерва от сетчатки к решетчатой пластинке (физиологическая экскавация). Несколько ниже и темпоральнее диска зрительного нерва расположено желтое пятно, которое имеет вид темного горизонтально расположенного овала. Глазное дно разных людей имеет различный цвет и рисунок, что зависит от насыщенности пигментом пигментного эпителия сетчатки и мелансодержащих клеток хориоидеи.

А. Офтальмоскопия в обратном виде – предназначена для быстрого осмотра всех отделов глазного дна. Источник света в затемненной комнате устанавливают слева и несколько сзади от пациента. Врач располагается напротив пациента, держа в правой руке офтальмоскоп, приставленный к его правому глазу, и посылает световой пучок в исследуемый глаз. Офтальмологическую линзу силой +13,0 дптр или +20,0 дптр, которую врач держит большим и указательным пальцами левой руки, он устанавливает перед исследуемым глазом на расстоянии, равном фокусному расстоянию линзы (соответственно 7-8 см или 5 см). Второй глаз пациента при этом остается открытым и смотрит в направлении мимо правого глаза врача. Лучи, отраженные от глазного дна пациента, попадают на линзу, преломляются на ее поверхности и образуют со стороны врача перед линзой, на ее фокусном расстоянии, висящее в воздухе, действительное, но увеличенное в 4-6 раз и перевернутое изображение исследуемых участков глазного дна. Все, что кажется лежащим вверху, на самом деле соответствует нижней части исследуемого участка, а то, что находится снаружи, соответствует внутренним участкам глазного дна.

В последние годы при офтальмоскопии используют асферические линзы, что позволяет получить практически равномерное и высокоосвещенное изображение по всему полю обзора.

В. Офтальмоскопия в прямом виде – позволяет непосредственно рассмотреть детали глазного дна, выявленные при офтальмоскопии в обратном виде. Этот метод можно сравнить с рассматриванием предметов через увеличительное стекло, его заменяют в глазу преломляющие среды – роговица и хрусталик. Чаще проводится с помощью ручного электроофтальмоскопа, в ручке которого в качестве источника света помещается маленькая лампочка. Обследующий передвигается с офтальмоскопом как можно ближе к глазу больного и смотрит через зрачок. Правый глаз больного рассматривает правым глазом, а левый – левым. Офтальмоскоп снабжен револьверным диском с положительными и отрицательными стеклами разной силы для устранения несоответствия между рефракцией глаза больного и врача. При офтальмоскопии в прямом виде получается увеличение изображения примерно в 13-16 раз.

Прямая офтальмоскопия может также проводится с фундус-линзой с большим офтальмоскопом Гульштранда.

В. Офтальмохромоскопия – метод, позволяющий изучать изменения глазного дна с помощью света различного спектрального состава. Осуществляется с помощью специального офтальмоскопа, в который помещены светофильтры, позволяющие осматривать глазное дно в пурпурном, синем, зеленом и оранжевом свете. Исследование сходно с офтальмоскопией в прямом виде.

Прямая и обратная (непрямая) офтальмоскопия.

Принято различать процедуры прямой и обратной офтальмоскопии. И в том и в другом случае процедура производится в темной комнате, оба глаза пациента должны быть открыты, он смотрит прямо перед собой вдаль.

Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленного пучка света. Врач садится напротив пациента, приставляет к своему глазу офтальмоскоп и, осветив исследуемый глаз, начинает приближаться к нему до тех пор, пока не сможет увидеть четкое изображение глазного дна. При этом расстояние между офтальмоскопом и глазом пациента обычно составляет не более 4 см. Данный метод основан на том, что сама оптическая система глаза служит своего рода увеличительным стеклом, которое в 14-16 раз способно увеличить изображение.

Однако, при этом рефракционный офтальмоскоп снабжен специальным диском с линзами различной оптической силы: выбирая нужную линзу, врач видит глазное дно. Основным недостатком этого метода является недостаток обзора: врач видит ограниченный участок глазного дна, поэтому он начинает руководить взглядом пациента, чтобы увидеть в офтальмоскоп даже периферические участки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при обычной лампе, которая расположена слева от пациента, немного у него за спиной. Таким образом, сам пациент оказывается в тени. Врач садится напротив пациента на расстоянии вытянутой руки от него и подносит к своему глазу офтальмоскоп, направляя отраженный луч света от зеркала в область зрачка. Зрачок при этом начинает светиться красным светом. Затем к глазу пациента на расстояние 7-8 сантиметров врач подносит двояковыпуклую лупу. Применение электрического офтальмоскопа не требует использования лампы.

Метод непрямой офтальмоскопии имеет высокую эффективность при исследовании глазного дна у человека, страдающего катарактой в стадии созревания. Кроме того, этот метод обеспечивает быстрый осмотр всех участков глазного дна. Интересно, что офтальмолог при этом видит перевернутое изображение, то есть, все, что он видит в верхней части, на самом деле расположено внизу, а участки, видимые как внутренние, на самом деле расположены ближе к наружному краю глаза.

Таким образом, прямая и обратная офтальмоскопия применяется в зависимости от поставленной цели: в то время как обратная позволяет быстро и легко осмотреть все участки глазного дна, прямая дает возможность детально рассмотреть участки, в которых выявлена патология.

Офтальмология «Окулюс»

Содержание статьи:

• Методики офтальмоскопии:
• Когда применяют данное обследование

Офтальмоскоп – медицинский прибор, с помощью которого изучается состояние глазного дна пациента. Без этой методики не обходится ни один осмотр у окулиста.

Методики офтальмоскопии:

• Прямая – проводится при обычном зрачке в темной комнате. В исследуемый орган зрения врач наводит световые лучи, одновременно приближая офтальмоскоп, вплоть до 5 мм от глаза. Таким образом глазные элементы увеличиваются в несколько раз, и диагностировать патологии гораздо легче. При этом пациент может по команде окулиста поводить глазами – так врач шире рассмотрит все зоны.
• Обратная – также проходит в затемненном помещении. Позади пациента размещают горящую лампу, а с помощью офтальмоскопа направляют световой пучок в зрачок. При этом эффект увеличения обеспечивает дополнительная двояковыпуклая линза, которая находится на расстоянии 7-8 см от глазного яблока.

Каждая из методик информативна при разных патологиях. Так, прямая офтальмоскопия используется для изучения зрительного нерва, отслоек и кровоизлияний сетчатки. Обратный метод будет оптимален при подозрениях на катаракту, дистрофии сетчатки, ретинопатии и др.

Когда применяют данное обследование

• при регулярных профилактических осмотрах;
• при наличии жалоб на боли в глазах;
• при подозрениях на серьезные патологии;
• у беременных женщин;
• у пациентов, страдающих гипертонией и диабетом.

Обследование не занимает много времени и зачастую проходит за 5-10 минут без предварительной подготовки. Но иногда может потребоваться расширение зрачка медпрепаратами.

Процедура не причиняет боли, но может вызывать незначительный дискомфорт по причине яркого направленного освещения. Могут возникать различные пятна, которые сохраняются какое-то время после диагностики.

Обратите внимание, что капли, расширяющие зрачок, действуют еще 2-3 часа, поэтому рекомендуется не садиться за руль и надевать солнцезащитные очки на улице.

Прямая и обратная офтальмоскопия

Прямая и обратная офтальмоскопия подразумевают под собой процедуру обследования органов зрения (глазного дна) с помощью лучей света. После проведения офтальмоскопии врач может узнать о состоянии сетчатки глаза, кровеносных сосудов и зрительного нерва. Как правило, данный диагностический метод назначается при разного рода заболеваниях органов зрения, а также для подбора контактных линз.

Показания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия – это безопасный и безболезненный метод, предназначенный для исследования глазного дна с использованием специального прибора – офтальмоскопа. Глазное дно является внутренней частью глазного яблока, включающей в себя сетчатку, диск зрительного нерва, а также сосудистую оболочку. Все эти структуры глаза играют важную роль в обеспечении зрения, соответственно, любое их повреждение сразу же отразится на состоянии глазного дна, вызвав те или иные проблемы со зрением.

Показаниями к проведению офтальмоскопии являются:

– близорукость и дальнозоркость;

– полученная травма головы и глаз;

– патологии сетчатки;

– онкологические заболевания органов зрения;

– катаракта;

– воспалительные процессы глаза;

– частые головные боли;

– эпилепсия и пр.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом и гипертонией, данную процедуру необходимо проходить не менее одного раза в год, поскольку риск повреждения глазного дна при таких заболеваниях наиболее высокий.

Также офтальмоскопия может назначаться женщинам во время беременности.

Прямая офтальмоскопия

Во время прямой офтальмоскопии в глаз пациента направляется луч света. Сидящий напротив пациента специалист наблюдает в офтальмоскоп, постепенно приближая его к исследуемому глазу до тех пор, пока расстояние между прибором и поверхностью органа зрения не станет равным 3-4 см, а глазное дно не будет хорошо просматриваться.

В самом офтальмоскопе имеются линзы разных диоптрий, благодаря которым можно чётко рассмотреть структуры глазного дна, а также вовремя определить те или иные патологии хрусталика и стекловидного тела.

С помощью прямой офтальмоскопии можно добиться существенного увеличения рассматриваемых областей (в 14-16 раз). Кроме того, этот метод даёт возможность подробно исследовать глазное дно даже при узком зрачке, а также в случае острой необходимости (например, после полученной травмы глаза).

Обратная (непрямая) офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью обычной лампы, которая устанавливается с левой стороны за пациентом (при этом сам пациент остаётся в неосвещённом месте). В свою очередь, находящийся напротив пациента специалист наблюдает в офтальмоскоп и направляет в глаз пациента световой луч, отражённый от зеркала. С использованием асферических линз от +20 до +30 диоптрий, которые дают угол обзора от 35 до 60 градусов, врач исследует структуры глаза через расширенный зрачок. При этом офтальмолог видит изображение глаза в перевёрнутом виде, за счёт чего данный метод и был назван обратным (непрямым).

Сравнительная оценка этих методов показывает, что оба они являются безопасными и не требующими длительной подготовки. Более того, процедура не сопровождается побочными эффектами и практически не имеет противопоказаний. Так, офтальмоскопию не рекомендуется проводить при повышенной чувствительности глаз к свету и слезоточивости, помутнении хрусталика и роговицы, имеющихся патологиях зрачка, ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при инфекционных заболеваниях передних отделов глазного яблока.

Выбор метода офтальмоскопии (прямой или обратной) непосредственно зависит от поставленной в каждом конкретном случае задачи. В общем же виде прямую офтальмоскопию проводят при необходимости оперативного осмотра структуры глаза, а обратную – для более детального изучения патологически изменённой области глаза.

Офтальмоскопия, или проверка глазного дна является часто назначаемой процедурой, и врачи проводят её практически при любом обследовании пациента. Данный метод исследования глазного дна позволяет детально осмотреть внутренние структуры глаза и выявить ряд заболеваний ещё на ранних стадиях их развития.

Методы офтальмоскопии — DocDoc.ru

Офтальмоскопия глаза является распространенным исследованием в офтальмологической практике. Она считается важнейшим методом диагностики заболеваний органов зрения. Процедура безопасна и не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Что это такое

Офтальмоскопия предполагает осмотр глазного дна с помощью специального прибора─ офтальмоскопа. Обследование позволяет визуализировать состояние сетчатки и расположенных в ней структур. Это неинвазивная процедура, которая проводится на профилактических осмотрах у людей любой возрастной категории.

Виды

Есть несколько разновидностей офтальмоскопии. Для каждой из них используются приборы разной модификации и с разными техническими характеристиками. Врач подбирает оптимальный вариант для больного в зависимости от конкретного клинического случая.

Непрямая (обратная) монокулярная

Обратную офтальмоскопию проводят с помощью высокодиоптрийной собирающей линзы. Ее можно установить в зеркальный офтальмоскоп Гельмгольца. Немного позади пациента ставят настольную лампу. Доктор видит перевернутое изображение глазного дна, увеличенное до пяти раз.

Преимущества метода:

• бесконтактность;
• быстрота проведения;
• широкий обзор;
• применяется даже при плохом освещении.

Из недостатков следует отметить тот факт, что невозможно сильно увеличить изображение.

Бинокулярная

Это разновидность непрямой офтальмоскопии. Но обследование проводится не одним глазом, а сразу двумя. Способ нашел широкое применение в хирургии. Он незаменим при выполнении операций на сетчатке или глазном яблоке. В обычных поликлиниках используется редко из-за отсутствия необходимого оборудования.

Прямая

Метод дает возможность рассмотреть глазное дно с более высокой точностью. Применяются зеркальные офтальмоскопы, увеличивающие изображение в 14-15 раз. Устанавливать настольную лампу не понадобится, потому что у таких приборов есть собственный источник света. Расстояние между глазом и офтальмоскопом составляет не более четырех сантиметров. Но сразу всю панораму увидеть не получится, придется рассматривать небольшие участки глазного дна по отдельности. Зато, можно обнаружить даже минимальные нарушения в сетчатке.

Прямая офтальмоскопия не информативна в нескольких случаях. Вот их перечень:

• астигматизм высокой степени;
• миопия;
• помутнение в стекловидном теле или хрусталике.

Биомикроскопия

Для ее выполнения используется щелевая лампа—подвижный бинокулярный микроскоп, свободно перемещаемый на предметном столе. Также, понадобится собирающая линза. Эта методика является бесконтактной и позволяет изучить стекловидное тело и сетчатку. В более современных модификациях щелевых ламп есть устройства, делающие фотоснимки.

С линзой Гольдмана

С помощью данного способа можно осмотреть глазное дно от центральной части до периферии в мельчайших деталях. В приборе присутствует трехзеркальная линза, которая прикладывается к роговичной оболочке.

Сканирующая лазерная

Современный способ обследования органов зрения, который основан на применении лазерного луча. Полученное изображение выводится на компьютерный монитор, поэтому можно сделать видеозапись исследования. Главным недостатком является только высокая цена процедуры.

В проходящем свете

В затемненном помещении чуть позади пациента по левую сторону устанавливают настольную лампу. Врач приставляет офтальмоскоп к глазу и направляет в зрачок пациента отраженный пучок света. Если присутствуют помутнения, то можно увидеть темные образования на фоне равномерного красного свечения.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проводится офтальмоскопия

Процедуру проводит офтальмолог в специально оборудованном для этих целей кабинете. Если больной носит очки, то перед обследованием их лучше снять. Врач берет офтальмоскоп, и луч света направляется в глаз пациенту (попадает на сетчатку). Во время манипуляции доктор просит обследуемого менять направление взгляда, чтобы последовательно оценить состояние всех структур глазного дна. Продолжительность процедуры—всего 10 минут.

Осмотр глазного дна с узким и широким зрачком (под мидриазом)

Глазное дно можно осматривать двумя способами ─с широким или узким зрачком. В первом случае специалист получает возможность осмотреть более обширную область глазного дна. Единственное условие─ понадобится предварительная подготовка. В глаза следует закапать капли-мидриатики (например, Цикломед). Они начинают действовать уже через 20 минут.

Исследование позволяет обнаружить патологии даже на самом раннем этапе развития. Оно используется для обнаружения не только офтальмологических заболеваний, но и болезней системного характера.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

30 июля 2019

Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией, как проходит обследование.

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

• не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
• обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
• после процедуры отсутствует явление светобоязни;
• Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

• Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
• Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
• Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

• ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
• специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

• возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
• поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
• высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
• возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

• перевернутый вид получаемого изображения;
• отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:

• Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
• Дистрофия сетчатки
• Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
• Кровоизлияния и новообразования сетчатки
• Для осмотра зрительного нерва
• Наследственные заболевания сетчатки
• При катаракте

2. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:

• Сахарный диабет;
• атеросклероз;
• нарушение мозгового кровообращения;
• повышение внутричерепного давления;
• новообразования центральной нервной системы;
• другие неврологические расстройства;
• гипертоническая болезнь;
• аутоиммунные заболевания.

3. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:

• утеря способности различения цветов;
• систематические головные боли;
• травмы головы;
• нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
• прием определенных видов лекарственных препаратов;
• резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

4. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

• Взрослым – ежегодно;
• Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

• Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
• Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
• Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
• Закрытоугольная глаукома;
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Проверка разницы между прямым и непрямым офтальмоскопами

Хотя существуют разные типы офтальмоскопов, в разговоре обычно используются два офтальмоскопа: прямой и непрямой. Офтальмоскоп — это инструмент, которым окулисты используют для исследования внутренней части глаза. Это устройство излучает узкий яркий луч света через линзу глаза.

Офтальмоскоп содержит перфорированные линзы и зеркала, которые позволяют оптометристам и офтальмологам эффективно обнаруживать различные заболевания глаза, а также заболевания других органов, которые могут отражаться в глазу.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о прямых и непрямых офтальмоскопах, а также о типах состояний, которые можно диагностировать с помощью этого устройства.

Прямой офтальмоскоп

Прямой офтальмоскоп — это устройство, которое создает перевернутое или прямое изображение с увеличением примерно в 15 раз. Прямой офтальмоскоп — это важный инструмент, используемый для осмотра задней части внутреннего глазного яблока, которая называется глазным дном. Осмотр обычно лучше проводить в затемненном помещении.

Как врач, вы должны искать изменения пигмента или цвета глазного дна, а также изменения формы и калибра кровеносных сосудов сетчатки. Вы также должны искать аномалии в желтом пятне, которое является частью сетчатки, которая принимает и анализирует свет из центра поля зрения. Помутнение и дегенерацию желтого пятна хрусталика также можно обнаружить с помощью прямой офтальмоскопии.

Что такое непрямой офтальмоскоп?

Непрямой офтальмоскоп — это устройство, которое производит перевернутые или перевернутые прямые изображения с увеличением от двух до пяти раз. При сравнении прямого и непрямого офтальмоскопа, непрямой офтальмоскоп обеспечивает более сильный источник света, большие возможности для стереоскопического осмотра внутренней части глазного яблока и специально разработанную линзу объектива.

Непрямые офтальмоскопы оказались исключительно ценным устройством для лечения и диагностики отслоений, отверстий и разрывов сетчатки. Для удовлетворительного использования непрямого офтальмоскопа зрачки пациента должны быть полностью расширены.

Бинокулярные непрямые и монокулярные непрямые офтальмоскопы

Непрямые офтальмоскопы можно разделить на две различные категории, которые включают:

• Монокулярные непрямые офтальмоскопы
• Бинокулярные офтальмоскопы непрямые

Монокулярные непрямые офтальмоскопы

Монокулярные непрямые офтальмоскопы предлагают более широкое поле зрения и более высокие уровни увеличения, чем традиционный офтальмоскоп. Однако, как следует из названия, монокулярный непрямой офтальмоскоп предлагает только один вид внутренней части глаза. Чтобы врач мог правильно оценить состояние глаз и глазного дна пациента, вы должны заставить его смотреть в разных направлениях.

Бинокулярные непрямые офтальмоскопы

Вместо проецирования только одного, бинокулярные непрямые офтальмоскопы проецируют в глаз три элемента. В результате офтальмолог или оптометрист может получить трехмерное изображение внутреннего глаза пациента, что облегчает гораздо более тщательное обследование.

Непрямые офтальмоскопы обычно устанавливаются на голову врача и могут использоваться в качестве учебного пособия. Это устройство позволяет ведущему практикующему врачу демонстрировать диагностическую и процедурную информацию студентам-оптометристам в процессе проведения офтальмологического обследования.

Прямой и непрямой офтальмоскопы

Хотя прямые и непрямые офтальмоскопы используются для достижения схожих целей, эти устройства имеют явные различия. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть разницу между прямым и непрямым офтальмоскопом.

Хотя прямые и непрямые офтальмоскопы используются для достижения схожих целей, эти устройства имеют явные различия. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть разницу между прямым и непрямым офтальмоскопом.

	Непрямая офтальмоскопия	Прямая офтальмоскопия
Диаметр поля обзора	Широкий обзор (прибл. 37 o в диаметре)	Малый вид (прибл.10 o в диаметре)
Увеличение	Пять раз при использовании конденсирующей линзы + 13D	Прибл. 15 раз
Просматриваемые структуры	Видна периферийная сетчатка	Только центральная сетчатка
Яркость	Больше яркости	Меньше яркости
Стереопсис	Непрямое бинокулярное изображение обеспечивает превосходный стереопсис	Изображение создано не стереоскопическое
Изображение глазного дна	Инвертированное и виртуальное изображение	Прямое и реальное изображение
Склеральное вдавливание	Легко достигается при бинокулярной непрямой офтальмоскопии	Сложно
Сетчатка кпереди от экватора	Больше визуального	С трудом виден
Видимость в туманной среде	Лучше	Плохо

Взгляд за пределы глаза с помощью офтальмоскопов

Эти устройства также являются неотъемлемой частью исследования сетчатки глаза пациента как стекловидное тело — студенистая жидкость между хрусталиком и сетчаткой. Несмотря на то, что офтальмоскоп относительно прост, он может обнаруживать широкий спектр условий, таких как:

• Отслойка сетчатки
• Опухоли глаза
• Высокое кровяное давление
• Глаукома
• И др.

Офтальмоскоп обычно используется, когда пациенты жалуются на головные боли, и может использоваться для выявления таких проблем, как опухшие диски, артериальная гипертензия и внутричерепное давление, что указывает на более серьезные проблемы в организме.

Кроме того, офтальмологи могут идентифицировать «чашевидные» диски зрительного нерва, которые обычно наблюдаются у пациентов с глаукомой. Его также можно использовать для оценки состояния глаз у пациентов с диабетом, чтобы избежать потери зрения, связанной с диабетом, или предотвратить диабетическую ретинопатию.

Связаться с Keeler Ophthalmic Instruments

В Keeler Ophthalmic Instruments мы являемся лидерами отрасли, предоставляя передовые решения и оборудование. Независимо от того, рассматриваете ли вы прямой офтальмоскоп или непрямой офтальмоскоп, специалисты Keeler Ophthalmic Instruments могут вам помочь.

Свяжитесь с Keeler Ophthalmic Instruments сегодня.

Moran CORE | Как пользоваться прямым офтальмоскопом

Как пользоваться прямым офтальмоскопом

На главную / Обзор базовой офтальмологии / Прямой офтальмоскоп

Название: Как пользоваться прямым офтальмоскопом
Авторы : Таня Падилла Конде, 4 ^-й год, студент-медик, Медицинский факультет Санфордского университета Южной Дакоты; Кристофер Бэр, доктор медицины и Мишель Берроу, доктор медицины
Дата: 10.08.2018
Видеооператор : Итан Петерсон
МЕСТО: План обучения студентов-медиков> I. Введение в осмотр глаза> Прямой офтальмоскоп> Использование прямого офтальмоскопа — ВИДЕО
Цели обучения

1. Общие сведения о прямом офтальмоскопе
2. Определите ключевые анатомические структуры, видимые с помощью прямого офтальмоскопа
3. Изучите детали и настройки прямого офтальмоскопа
4. Изучить технику исследования прямого офтальмоскопа

Разберитесь в преимуществах прямого офтальмоскопа

Прямой офтальмоскоп позволяет заглянуть в заднюю часть глаза, чтобы оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, сосудистой сети и стекловидного тела.Этот экзамен дает прямое изображение примерно с 15-кратным увеличением.

Детали прибора

Настройки освещения

• Большой / Средний / Маленький / Половинный
  • Большое отверстие используется для расширенного зрачка после введения мидриатических капель.
  • Средняя апертура — это стандарт для нерасширенного зрачка в темной комнате.
  • Маленькая апертура предназначена для суженного зрачка в хорошо освещенной комнате.
• Красный бесплатно
  • Используется для внимательного изучения сосудистой сети.
• Синий
  • Используется для поиска ссадин или язв роговицы с помощью флуоресцентного красителя.
• Щель
  • Используется для изучения аномалий контура роговицы, хрусталика или сетчатки.
• Сетка
  • Используется для приблизительного определения относительного расстояния между поражениями сетчатки.

Методика проведения экзаменов

1. Вымойте руки.
2. Представьтесь пациенту и объясните, что вы собираетесь делать.
3. Расположите пациента так, чтобы офтальмоскоп находился прямо на уровне глаза пациента.
4. Включите офтальмоскоп и установите светильник на правильную диафрагму.
5. Приглушить свет.
6. Попросите пациента сфокусироваться на предмете на стене, расположенном прямо перед ним.
7. Для исследования ПРАВОГО глаза пациента возьмите офтальмоскоп в ПРАВУЮ руку и используйте ПРАВОЙ глаз, чтобы смотреть сквозь инструмент.
8. Положите левую руку на голову пациента и положите большой палец на его бровь.
9. Держите офтальмоскоп на расстоянии 6 дюймов от глаза и 15 градусов вправо от пациента.
10. Найдите красный рефлекс.
11. Подойдите ближе, оставаясь в носу, пока не увидите зрительный нерв.
12. Вращайте диоптрийную линзу, пока зрительный нерв не окажется в фокусе.

• Для дальнозоркого глаза требуются линзы с дополнительными / зелеными цифрами.
• Близоруким глазам требуется больше линз с отрицательным / красным числом.

13. Измерьте соотношение чашки к диску.
14. Просканируйте немного вверх, вниз, вправо и влево, чтобы посмотреть на сосуды.
15. Временно отойдите, чтобы найти макулу и ямку.
16. Повторите ту же технику для другого глаза.

Ссылки :

1. «Исследование зрительного нерва на биомикроскопе со щелевой лампой с переносным объективом — EyeWiki». По состоянию на 17 июля 2018 г. http://eyewiki.aao.org/Examination_of_the_optic_nerve_at_the_slit-lamp_biomicroscope_with_a_handheld_lens
2. «3.Стандартный офтальмоскоп 5 В ». По состоянию на 17 июля 2018 г. https://www.welchallyn.com/en/products/categories/physical-exam/eye-exam/ophthalmoscopes–traditional-direct/35v_standard_ophthalmoscope.html

Допуск факультета: Griffin Jardine, MD

Заявление об авторских правах: Авторские права Tania Padilla Conde, © 2018. Для получения дополнительной информации о правах на эту коллекцию посетите: URL-адрес страницы с информацией об авторских правах на Moran CORE

.

Идентификатор:

Раскрытие информации (финансовой или иной): Нет

Различные тесты для проверки глаз.

Офтальмоскопия (также называемая глазным дном) — это обследование, которое ваш врач, оптометрист или офтальмолог использует для осмотра задней части глаза. С его помощью они могут видеть сетчатку (которая воспринимает свет и изображения), зрительный диск (где зрительный нерв передает информацию в мозг) и кровеносные сосуды. Это позволяет вашему врачу проверить наличие болезней и других проблем с глазами.

Когда вы пройдете тест?

Это можно сделать на приеме у врача. Они будут смотреть вам в глаза с помощью портативного устройства, называемого офтальмоскопом.Есть два вида офтальмоскопов. Тот, который немного похож на телескоп, называется паноптиком. Традиционный тип офтальмоскопа более компактен и называется стандартной головкой. Тест — это обычная часть проверки зрения.

Как проводится офтальмоскопия?

Существует три основных типа:

Прямая офтальмоскопия : Ваше обследование проводится в затемненной комнате. Если вы носите очки, вам придется их снять. Врач попросит вас смотреть прямо перед собой и не двигать головой.Затем они будут использовать офтальмоскоп, чтобы направить свет прямо вам в глаза. У него есть две или три крошечных линзы, которые позволяют им заглядывать внутрь.

Продолжение

Непрямая офтальмоскопия : В этом исследовании используется непрямой офтальмоскоп. Он носит на голове доктора и очень похож на шахтерский фонарик. Ваш врач попросит вас лечь или сесть в полулежащем положении. Они будут держать ваши глаза открытыми, одновременно светя вам в глаза. Этот метод позволяет вашему врачу лучше рассмотреть сетчатку в целом, включая передние части, которые трудно увидеть другими методами.Это можно комбинировать с другим методом обследования, называемым депрессией склеры. Он позволяет видеть дальние края сетчатки, так что врач может увидеть, есть ли слезы или отслоение.

Офтальмоскопия со щелевой лампой : На этом экзамене вы сядете в кресло перед прибором, называемым микроскопом с щелевой лампой. Щелевая лампа — это свет высокой интенсивности. Ваш врач попросит вас положить подбородок и лоб на что-нибудь, чтобы голова была устойчивой. Затем они будут смотреть вам в глаз с помощью микроскопа и крошечной линзы.То, что видит врач, похоже на непрямую офтальмоскопию, но изображения намного больше.

Расширение глаз

Возможно, вам придется расширить глаза перед любым из этих экзаменов. Это требование для непрямой офтальмоскопии и необязательно для двух других. Тем не менее, ваш врач может захотеть сделать это для лучшего обзора.

Врач закапает вам капли в глаза и подождет 20 минут, чтобы они подействовали. Потом они сдадут экзамен. Капли будут держать ваш глаз расширенным в течение нескольких часов.Когда выйдете на улицу, вам нужно будет надеть солнцезащитные очки. Ваше зрение тоже может быть нечетким, поэтому вам может понадобиться, чтобы вас отвезли домой. В редких случаях глазные капли вызывают у некоторых людей головокружение, сухость во рту или тошноту.

Как долго длится экзамен и больно ли?

Это займет от 5 до 10 минут и может возникнуть небольшой дискомфорт. Глазные капли могут ужалить, а яркий свет может вызывать дискомфорт.

Что означают результаты?

Если сетчатка, кровеносные сосуды и диск зрительного нерва выглядят нормально, все в порядке.Но если врач видит пятна на сетчатке или она опухла, это может быть признаком заболевания.

Продолжение

Болезни, которые врач может обнаружить во время обследования, включают:

Офтальмоскопия — лучший способ диагностировать эти заболевания. Ваше лечение будет зависеть от того, что найдет ваш врач.

Различия между прямым и непрямым офтальмоскопом

Офтальмоскопия, также называемая глазным дном, — это тест, который позволяет окулисту или офтальмологу исследовать сетчатку, диски зрительного нерва и кровеносные сосуды в этой области.Офтальмоскопия проводится при обычном осмотре в семейной клинике или офтальмологом для диагностики ряда глазных заболеваний. Его также можно предпринять, если вы страдаете заболеванием, которое может повлиять на кровеносные сосуды глаза (например, диабет или гипертония). Фактически, сетчатка — единственная часть центральной нервной системы, которую можно увидеть снаружи через офтальмоскоп. Это делает его бесценным инструментом для осмотра глазного дна (задней части глаза) и сосудистой сети глаза.

Поскольку это важный инструмент первичной медико-санитарной помощи, важно, чтобы мы понимали разницу между прямым и непрямым офтальмоскопом, прежде чем покупать эти медицинские инструменты в Интернете . Считается, что офтальмоскоп изобрел в 1847 году Чарльз Бэббидж. Примерно в 1851 году Герман фон Гельмгольц произвел революцию в области ухода за глазами, популяризировав это медицинское устройство. В течение многих десятилетий устройство, используемое для наблюдения за глазами, было портативным прямым офтальмоскопом. Врач держит линзу этого инструмента над зрачком пациента и смотрит сквозь него, подойдя очень близко к лицу пациента.Он похож на фонарик и может увеличивать внутреннюю часть глаза примерно в 15 раз. Он обеспечивает меньший обзор глаза (примерно 10 ° в диаметре).

Непрямой офтальмоскоп — это более позднее изобретение, представляющее собой светильник, помещаемый на головную повязку, которую носит врач. Помимо света, портативная линза помогает исследовать сетчатку и глазное дно. Он обеспечивает перевернутое изображение глазного дна. Хотя изображение увеличивается примерно в 2-5 раз, непрямой офтальмоскоп предлагает гораздо более широкий обзор (около 35 °), позволяющий четко видеть как центральную, так и периферическую сетчатку.

Важно помнить, что прямой офтальмоскоп обычно используется семейными врачами и терапевтами. Не требует расширения зрачка. Однако офтальмологи и специалисты предпочитают пользоваться услугами непрямых офтальмологов. Они также предпочитают расширять зрачок перед проведением офтальмоскопии.

Smart Medical Buyer — продавец самых точных и точных медицинских устройств. Купите офтальмоскоп Welch Allyn и другие медицинские принадлежности в Интернете, чтобы получить лучшие продукты и быструю доставку.

Фундоскопическое исследование (офтальмоскопия) | Стэнфордская медицина 25

Привет. Меня зовут доктор Эррол Оздалга. Я врач в Стэнфорде Медицинский факультет, госпиталист, а также член Стэнфордской медицины. 25. Цель этого видео — научит вас смотреть на сетчатку вашего пациента. Обычно мы думаем офтальмологов, как тех, кто смотрит на сетчатку пациентов. Однако, если вы заботитесь о пациенте, мы хочу, чтобы вам было удобно делать то же самое, поэтому цель это видео.Итак, приступим.

Прежде чем мы сможем сделать что-нибудь еще, мы должны поговорить об оборудовании. Обычно мы используем прямые офтальмоскопы. Косвенный офтальмоскопы — это тип оборудования, которое глазные специалисты носят на своих глава. Эти прямые офтальмоскопы поставляются в паре разных форм и двух из самых распространенных, которые я держу в своих Руки. У вас есть традиционная оптика и панорамная оптика. С целью в этом видео мы будем в основном придерживаться панорамной оптики, потому что одна, он проще в использовании и имеет большее поле зрения. Теперь я должен также упомянуть, пока мы перейдем к Механика использования панорамной оптики, по сути, такая же, как и у этого офтальмоскопа также, и мы поговорим об этом через секунду.

Что касается офтальмоскопа, то нужно знать три основные вещи.

Первый — это свет или яркость. Итак, для яркости все, что вам нужно сделать, это нажмите маленькую кнопку и поверните ее, и чем больше вы ее крутите, тем ярче свет станет. Есть две вещи помните, имея дело с яркостью.Число один: чем ярче вы сделаете это, тем больше вы можете сузить зрачок, если вы без расширителя. Номер два: чем ярче свет, тем больнее будет пациенту, поэтому вы не сможет так долго визуализировать сетчатку. Второе, что нужно знать об офтальмоскопе: настройки карусели прямо здесь, и эта настройка карусели позволяет вам изменить разные типы света, выходящие из прицела, поэтому самое главное чтобы знать, есть ли здесь эта зеленая линия.

Эта зеленая линия представляет собой круг среднего размера, который то, что я рекомендую использовать большинству людей.Если вы сдвинете зеленую линию вправо или слева вы увидите разные размеры этого круга, больший или меньший один. Цель этого просто в том, что если пациент более расширен или более сужен, вы можете проверить это.

Вы можете отрегулировать свет по мере необходимости. Вы также увидите здесь крошечная щелевая лампа для поиска вариаций контура. Второе, что вы также можете увидеть, — это синий кобальтовый фильтр. В некоторых прицелах это есть, некоторые идут с этим, а некоторые нет, поэтому, если у вас это есть, это позволяет вам чтобы увидеть ссадины на роговице, если вы добавите краситель флуоресцеин.Загорается зеленый свет, и это бескрасный фильтр. Цель этого чтобы увидеть лучший контраст на красных кровеносных сосудах в задней части глаза.

Сейчас третья и последняя настройка, которую нужно знать о сковороде. optic рассматривает эти цифры здесь. В Цель этой третьей настройки — сосредоточить внимание — если вы врач или ваш пациент слишком близорук или слишком дальновиден, эта настройка может быть используется, чтобы выяснить, какой у вас рецепт. Все, что тебе нужно сделать, это посмотреть через прицел на расстоянии примерно десяти-пятнадцати футов и переместите это ручкой, пока он не окажется в фокусе, и если он окажется в фокусе немного в сторону красного цвета, это на самом деле ваш рецепт в диоптриях.Для кого-то кто близорук или плохо видит вдаль, другое дело Помните, что панорамный оптический прицел на самом деле очень похож на более традиционный прямой офтальмоскоп. Эта ручка здесь очень хорошо коррелирует с этой ручкой здесь и эта настройка здесь, которую вы настраиваете на близорукость и дальнозоркость, очень похоже на этот здесь, та же идея.

И последнее, о чем стоит упомянуть: если вы являетесь поставщиком медицинских услуг. и вы очень близоруки, и вам нужно подстроить это под себя, обычно вы не нужно беспокоиться о близорукости или дальнозоркости пациента с паноптикой если только они не очень близорукие или дальнозоркие.Вы действительно можете установить его для себя и не трогай его снова. Для этого прицела вам, возможно, придется подстроить его под пациента. Это еще один преимущество этой области.

Итак, прежде чем мы начнем демонстрацию, мне нужно убедиться, что что этот параметр настроен на мое видение. Поэтому я смотрю на что-то на расстоянии 10-15 футов и убеждаюсь, что это внутри. фокус. После этого вряд ли я нужно снова коснуться этого параметра. Если пациент не очень близорук или дальновидный, вы обычно можете установить его для себя и больше не беспокоиться об этом.Если у вас зрение 20/20 или у вас есть контакты в этом случае у вас будет видение 20/20, вам на самом деле не нужно ничего делать кроме как оставить его прямо на нуле.

Итак, у нас есть Джоселин, и мы исследуем права Джоселин. сейчас. Так что, если вы используете панорамную оптику, поставляется с этой маленькой чашкой, которая позволяет подойти так близко, как вы хотите не беспокоясь о попадании в глаз пациента. Если вы собираетесь использовать это, я рекомендую, возможно, просто надеть его на пациента и приучить его к этому, чтобы он не вздрагивал в первый раз, когда смотришь на это.Так что делать что мы на самом деле собираемся использовать дополнительный адаптер, называемый окулистом что позволяет нам прикреплять iPhone к панорамной оптике и снимать видеоизображения или кадры ее сетчатки глаза. И великий главное в нем то, что он отлично подходит для обучения. Вы можете сказать, действительно ли кто-то смотрят на сетчатку, когда они собираются это сделать. Все, что мы делаем, это просто включаем телефон, делаем убедитесь, что настройка здесь равна нулю, и мы оставляем ее на зеленой настройке, средний размер круг. Включите видео и включите свет.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить, — это положение пациента. Когда вы смотрите на чью-то сетчатку, вы должны убедиться, что ваша положение офтальмоскопа равно высоте их глаз, независимо от того, они сидят или стоят. Иногда им нужно сидеть или стоять, чтобы займите правильное положение, особенно если вы не по росту от вашего пациента. Поэтому мы хотим убедиться, что вы на одном уровне с ними, и я обычно прошу пациента сделать следующее: попросить вас взять большой палец и высунуть его прямо перед собой, отлично.Так что я заставлю ее высунуть большой палец правой руки, если Я посмотрю ей в левый глаз, и следующее, что я сделаю, это убедитесь, что мой уровень такой же высоты. Я собираюсь подойти примерно на 15 градусов от центра и ищите то, что называется красным рефлексом.

Красный рефлекс важен по двум причинам. Он сообщает вам, что в основном от камеры этого телефона до задней части сетчатки нетронутые, нет ничего, что скрывает это, например, рак в задней части сетчатка похожа на бластому сетчатки, если ваш пациент молодой, или катаракта размывается Объектив.Во-вторых, это говорит Вы считаете, что ваш угол идеально подходит для визуализации сетчатки. Итак, последний нужно просто войти и визуализировать сетчатку. Просто войдите и следуйте этому красному рефлексу. Если вы потеряете красный рефлекс, нет проблем, просто вернись, найди красный рефлекс и вернись. И снова ты все ближе и ближе и ближе. Вы видите это там, видите диск зрительного нерва и немного яркого глазная чашка внутри диска зрительного нерва, и вы видите, как пациент моргает, что очень распространен.Иногда они получают неудобно, и вы теряете вид. Нет проблем, вернись снова. Джоселин все отлично Я просто хочу продемонстрировать, что иногда ты теряешь это. Отлично. То же самое, вернись туда и визуализируй диск зрительного нерва просто вот так.

Отлично.

А теперь пара вещей, которые нужно помнить, когда мы войдем. Смотрим, идем прямо к оптике. диск. Диск зрительного нерва — лучшее место визуализировать, потому что номер один, это может быть связано с множеством патологий, множеством медицинская патология.И номер два, есть там нет палочек или колбочек, так что это вызовет наименьшую боль и наименьшее сужение зрачка. Если вы фокусируете свет в этой области, если хотите визуализировать другие аспекты сетчатка для панорамной оптики, вы просто заставляете пациента смотреть немного вверх чтобы увидеть вверх, попросите их посмотреть вниз, чтобы увидеть вниз, медиально, чтобы увидеть медиальное, и латеральное, чтобы увидеть см. сбоку. Наконец, если вы

пытается визуализировать фовеа или макулу, как вы их смотрите прямо на свет.

Итак, теперь поговорим об отклонениях от нормы. Безусловно, когда вы смотрите на диск зрительного нерва одна из важных вещей, которые вы хотите найти, это диск зрительного нерва размытие. Размытие диска зрительного нерва в установка повышенного внутричерепного давления называется отеком диска зрительного нерва. Отек зрительного нерва может быть вызван чем угодно, вызывает повышенное давление в головном мозге, например, опухоли головного мозга, псевдоопухоли головного мозга, тромбоз пазух, гидроцефалия, менингит или энцефалит, злокачественная гипертензия. Также следует отметить, что при неврите зрительного нерва нечеткость диска зрительного нерва, вызванная воспалением зрительного нерва, не от повышенного давления в мозгу.Другие отклонения от нормы вы можете увидеть в на сетчатке есть пятна рта, как вы видите здесь, вызванные пациентом, доставленным в Стэнфорд при эндокардите, гипертонической и диабетической ретинопатии, холестерине эмболы, также известные как Холлен конский черный.

Ну вот и все, огромное спасибо за просмотр видео. Присоединяйтесь к нам на сайте Stanford Medicine 25. чтобы узнать больше об исследовании сетчатки глаза и о множестве других методов исследования у постели больного. Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительский совет младшего университета Лиланда Стэнфордского университета, пожалуйста, посетите нас по адресу мед.stanford.edu.

Офтальмоскопия | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Указатель, Схема)

---

Офтальмоскопия ( глазное дно или глазное дно ) — это тест, который позволяет медицинскому работнику увидеть внутреннее дно глаза и другие структуры с помощью офтальмоскопа (или глазного дна ).Это делается как часть осмотра глаз и может проводиться как часть обычного медицинского осмотра или неврологического осмотра. Это имеет решающее значение для определения здоровья сетчатки и стекловидного тела.

Альтернативой или дополнением к офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна, когда профессионал может проанализировать изображение позже.

Он бывает двух основных типов:

• Прямая офтальмоскопия Офтальмоскопия, дающая прямое или перевернутое изображение с приблизительно 15-кратным увеличением.
• Непрямая офтальмоскопия Офтальмоскопия, дающая перевернутое или перевернутое прямое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.

Характеристики	Прямая офтальмоскопия	Непрямая офтальмоскопия
Конденсирующая линза	Не требуется	Требуется
Дистанция исследования	Как можно ближе к глазу пациента	На расстоянии вытянутой руки
Изображение	Виртуальный, прямой	Реальный, перевернутый
Подсветка	Не такой яркий; так бесполезно в туманных СМИ	Яркий; так полезно для туманных СМИ
Зона резкости в фокусе	Около 2 диаметров диска	Около 8 диаметров диска
Stereopsis	Отсутствует	Настоящее время
Доступное глазное дно	Немного дальше экватора	До Ora serrata i.е. периферическая сетчатка
Исследование в мутной среде	Невозможно	Возможно

Для каждого типа офтальмоскопии используется особый тип офтальмоскопа:

• Прямой офтальмоскоп — это инструмент размером с небольшой фонарик (фонарик) с несколькими линзами, которые можно увеличивать примерно до 15 раз. Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. ^[1]
• Офтальмоскоп непрямого действия , с другой стороны, представляет собой источник света, прикрепленный к оголовью, в дополнение к небольшой ручной линзе. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, он позволяет лучше видеть глазное дно, даже если хрусталик затуманен катарактой. ^[1] Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.

Шаблон: Noref Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного осмотра глаз.

Он используется для обнаружения и оценки симптомов отслоения сетчатки или глазных заболеваний, таких как глаукома.

У пациентов с головными болями обнаружение опухших дисков зрительного нерва или отека диска зрительного нерва при офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое может быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (также известной как псевдоопухоль головного мозга) или головным мозгом. опухоль, среди других состояний. Куполообразные диски зрительного нерва видны при глаукоме.

У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев до 1 года) важны для скрининга диабетической ретинопатии, поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лечения сетчатки лазером, если ретинопатия обнаруживается на ранней стадии.

При артериальной гипертензии гипертонические изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказывать нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Для лучшего обзора через зрачок, который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно расширить зрачок с помощью мидриатического агента, например тропикамида. Это в первую очередь считается офтальмологическим оборудованием. Недавние разработки, такие как сканирующий лазерный офтальмоскоп, позволяют получать изображения хорошего качества, несмотря на размер зрачков всего 2 миллиметра, поэтому для этих устройств больше не требуется расширение зрачков.

Доктор Уильям Камминг в 1846 году в Королевской лондонской офтальмологической больнице (позже Глазная больница Мурфилдса) в своей новаторской работе написал: «Каждый глаз можно было бы сделать светящимся, если бы ось источника света была направлена ​​в глаз человека и линию зрения. наблюдателя совпали ». ^[2]

Хотя некоторые приписывают изобретение офтальмоскопа Чарльзу Бэббиджу в 1847 году, его полезность была признана только после того, как он был независимо изобретен Германом фон Гельмгольцем в 1851 году — он произвел революцию в офтальмологии. ^[3]

Во время обучения во Франции Андреас Анагностакис, доктор медицинских наук, офтальмолог из Греции, придумал сделать инструмент переносным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель для Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, а затем, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярным среди офтальмологов.

В 1915 году Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ноа Аллин изобрели первый в мире портативный офтальмоскоп с прямым освещением, предшественник прибора ^[4] , который сейчас используется клиницистами во всем мире.Эта доработка и обновление изобретения фон Гельмгольца позволили офтальмоскопии стать сегодня одним из наиболее распространенных методов медицинского обследования в мире. Компания, основанная в результате этого изобретения, называется Welch Allyn.

Шаблон: Глазные процедуры

Прямой офтальмоскоп — обзор

Оценка глазного дна

Прямой офтальмоскоп бесценен для врача первичного звена. Источник света достаточно яркий, чтобы оценить зрачки, кобальтово-синий фильтр часто встроен в прибор для использования с флуоресцентным окрашиванием роговицы, и инструмент позволяет превосходно оценивать глазное дно.При подозрении на аномалию заднего полюса глаза могут быть расширены.

Врач должен ввести слабый мидриатический агент после оценки зрения и осмотра зрачков. Тропикамид 0,5% или 1% и фенилэфрин 2,5% — хороший выбор; в обоих случаях эффекты полностью меняются через 4-6 часов. Не следует использовать капли атропина, так как они вызывают расширение на 1-2 недели. Расширение зрачков, вызывающее приступ закрытоугольной глаукомы, встречается крайне редко. Простой тест для определения относительной безопасности при дилатации заключается в освещении фонариком-фонариком параллельно радужной оболочке в области височного лимба роговицы (см.рис.11-5). Если передняя камера глубокая, световой рефлекс будет виден через роговицу в носовую сторону. Если радужная оболочка значительно наклонена вперед, световой рефлекс будет затруднен «холмиком», блокируя тем самым передачу света на носовую сторону роговицы. В этом случае пациента следует направить к офтальмологу для расширения зрачка и, при необходимости, осмотра. Крайне важно, чтобы всякий раз, когда в глаза закапывают расширительные агенты, необходимо вести четкую документацию в истории болезни пациента, включая агент и время закапывания.

Важным шагом является документирование времени расширения и агентов, используемых для расширения, в диаграмме. Даже в недилатированных глазах обследование с помощью прямого офтальмоскопа может дать полезную информацию, касающуюся четкости глазной среды и аномалии рефракции. Снижение красного рефлекса или нарушения красного рефлекса могут быть результатом мутной среды (например, помутнение роговицы или хрусталика, кровь стекловидного тела) и необычных аномалий рефракции. Линза от –3 до –4 диоптрий на офтальмоскопе (красные 3 или 4) обычно обеспечивает удобный обзор глазного дна.Если экзаменатору трудно увидеть глазное дно, разные линзы можно повернуть в нужное положение, пока не появится четкое изображение. Прямой офтальмоскоп исследует головку зрительного нерва, сосуды сетчатки и макулу. Для исследования периферии показано использование непрямого офтальмоскопа, требующего опыта офтальмолога (рис. 1-17).

Правый глаз экзаменатора используется для оценки правого глаза пациента, а левый глаз экзаменатора оценивает левый глаз пациента. Головку зрительного нерва легче всего увидеть, если пациент смотрит прямо перед собой и приближается с помощью офтальмоскопа под небольшим височным углом.Экзаменатор ищет отклонения формы и цвета. Края должны быть острыми, а сосуды четкими, когда они пересекают край диска. Если этого не увидеть, диск может быть отечным. Обследующий отмечает любые кровоизлияния или инфаркты слоя нервных волокон («ватные пятна») возле нервной головки. Бледность нервов (в результате атрофии зрительного нерва) может указывать на старую оптическую невропатию и должна быть оценена офтальмологом. Повышенное внутричерепное давление (отек диска зрительного нерва) является одной из причин отека диска.Заметное или асимметричное купирование нерва — возможный признак глаукомы.

Наилучший вид макулы достигается, когда пациент смотрит прямо на исследуемый свет. (Макула исследуется в последнюю очередь из-за светочувствительности пациента.) Небольшой световой рефлекс, видимый парящим прямо над фовеа (фовеальный световой рефлекс), является одним из показателей нормальной анатомии фовеа. Кровоизлияния, экссудаты, микроаневризмы и области отеков являются признаками микрососудистых заболеваний. Экзаменатор должен отметить, локализуются ли эти признаки в одной области сетчатки (как при закупорке сосудов), рассеиваются по всей сетчатке (как при ишемии глаза или лучевой ретинопатии), или представляют собой обобщенные данные для обоих глаз (как при системной окклюзии). такие заболевания, как диабет и гипертония).Глубину кровотечения определить сложно; однако глубокие кровоизлияния имеют тенденцию быть небольшими и нерегулярными (кровоизлияния в виде точек и пятен), тогда как поверхностные кровоизлияния следуют за слоем нервных волокон и имеют форму пламени. Отек сетчатки придает сетчатке сероватый оттенок, а также присутствует в областях окклюзии сосудов. При окклюзии центральной артерии сетчатки и состояниях, при которых слой нервных волокон утолщен, красное пятно (вишнево-красное пятно) обычно присутствует в центральной макулярной области.Это явление происходит, когда нормальный хориоидальный кровоток просматривается через центральную ямку, единственную область сетчатки, в которой отсутствуют ганглиозные клетки и слой нервных волокон. Вишнево-красные пятна также возникают при болезнях обмена веществ (например, болезни Тея-Сакса) в результате накопления в сетчатке глаз продуктов аномальных ферментных путей.

Оценить кровообращение сетчатки с помощью прямого офтальмоскопа затруднительно, но расширение зрачка облегчает наблюдение за сосудами.Венозная окклюзия сопровождается кровоизлияниями в сетчатку, экссудатом и утолщением сетчатки из-за отека. Артериовенозный надрез присутствует при гипертонической ретинопатии. При атеросклеротическом заболевании (особенно поражении сонных артерий) холестериновые эмболы могут оседать в артериолах сетчатки в местах их разветвлений и, следовательно, заметны при офтальмоскопическом исследовании.