Потеря сознания на несколько секунд: Потеря сознания

Содержание

Потеря сознания

Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания. 

Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах. 

Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая  дахательные пути, снижая напряжение мышц.  

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.  

Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.  

Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу.

 

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у 
терапевта, кардиолога или невролога
Список симптомов

Приступ головокружения и потери сознания

Примерно  30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.

Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются  настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок, на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга. Как правило, в большинстве случаев обморок не представляет угрозы для жизни.

Абсолютно все причины, которые могут вызвать потерю сознания, так или иначе связаны с головным мозгом, точнее – поражением клеток. Если он глубокий, могут возникнуть судороги, непроизвольные подергивания конечностей, слюнотечение и мочеиспускание. Продолжительность может быть от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины

  • Резкое понижение гемоглобина.
  • Отравление углекислым газом.
  • Кислородная недостаточность.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Кровопотеря в результате травмы.
  • Нарушение кровообращения.
  • Травматический шок.
  • Токсический шок.
  • Анафилактический шок.
  • Эпилептический синдром.

Нередко причиной может быть психологическая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, а так же сильное волнение, переживание, испуг, и т.д. Как правило, это сопровождается кратковременной потерей сознания, неопасной для жизни человека.

Длительность зависит от конкретной ситуации: может быть как длительным, так и кратковременным. Организм реагирует как легкой потерей сознания, так и глубокой. При этом рефлексы проявляются очень слабо, либо отсутствуют вообще, а тонус падает.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

  • Подкатывающая к горлу тошнота.
  • Глухой и затяжной звон в ушах.
  • Разноцветные крапинки в глазах.
  • Холодная испарина по всему телу.
  • Общее ощущение сильной слабости.
  • Резкая бледность кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • «Прыгающий» пульс.
  • Понижение давления.
  • Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока «скорая» в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

  • Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
  • При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
  • В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
  • Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
  • Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Отличается ли обморок от потери сознания?

Порой внешние факторы действуют на человека отрицательно, и он теряет сознание или падает в обморок. Такие явления в настоящее время встречаются часто, но люди, не имеющие медицинской подготовки, зачастую путают явления. Без наличия медицинских знаний отличить потерю сознания от обморока достаточно сложно, хотя они между собой отличаются достаточно сильно.

Потеря сознания представляет собой длительное угнетенное состояние нервной вегетативной системы. При этом наблюдается бессознательное достаточно глубокое состояние, которое может вызвать кому, а также полное отсутствие рефлексов.

Обморок в современной медицине значится как синкопа – недолгая по времени потеря рассудка по причине мозговой сосудистой недостаточности (легкой), в период которой мозг ощущает дефицит кислорода по причине того, что в него плохо поступает кровь. И подобное состояние чаще всего наступает из-за неожиданного кислородного голодания. Также заметно угнетение рефлексов, уменьшается частота сокращений сердца, а давление постепенно падает.

Рекомендуемые действия

Если видите человека, начинающего терять сознание, постарайтесь, чтобы он не упал и не ударился головой.

Необходимо обеспечить достаточный объем крови, поступающей в головной мозг. Какая инстинктивная реакция срабатывает, когда человек теряет сознание? Конечно, хочется ему помочь.

И если он лежит, возникает желание подложить ему что-нибудь под голову, но это крайне противопоказано при описываемом состоянии. Дело в том, что при поднятии головы обеспечивается от нее отток крови. Таким образом, человека нужно уложить так, чтобы голова у него была как минимум на уровне туловища, а, может, и ниже.

Можно приподнять ноги, и тогда начнется отток крови от конечностей к голове. Многие советуют оставить потерявшего сознание в покое, дать ему полежать, и он сам придет в себя. Тем не менее, если похлопывание по щекам не помогло, лучше всего вызвать скорую помощь, не пуская все на самотек. Возможно, пострадавшему нужна незамедлительная медицинская помощь.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

  • мужчины и женщины;
  • люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Выявить причину обмороков и пройти лечение в Москве, цена

Обморок — это внезапная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения и гипоксии мозга. К этому могут приводить разные причины — от острой сердечной недостаточности до пребывания в душном помещении. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику для точного установления причины обмороков и назначают оптимальное в каждом индивидуальном случае лечение.

Признаки обморока

Обмороку предшествует предобморочное состояние: учащенное сердцебиение, тошнота, слабость, потемнение в глазах, повышенное потоотделение, потеря равновесия. После этого больной теряет сознание: кожные покровы становятся бледными, неврологические рефлексы снижены, мышечный тонус отсутствует. Во время обморока у человека сложно прощупать пульс: он очень слабый, нитевидный, артериальное давление резко падает.

Потеря сознания обычно длится от нескольких секунд до 1–2 минут.

Причины обморока

Причин, которые вызывают обмороки, существует множество. Тем не менее специалисты выделяют три основных вида обморока, и все причины также можно разделить на три группы.

Нейрогенные обмороки вызываются нарушениями работы вегетативной нервной системы и, соответственно, неверной регуляцией сократимости сосудов. Это наиболее часто встречающийся тип обморока, возникает из-за боли, страха, в результате стресса, при нахождении в душном помещении и т. д. Также к нейрогенным относятся обмороки, которые могут стать следствием резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Кардиогенные обмороки являются результатом той или иной сердечной патологии.

Гипервентиляционные обмороки возникают на фоне учащенного дыхания (при волнении, стрессе, панической атаке).

Также обмороки могут быть следствием травм, отравлений (например, угарным газом), обезвоживания, а также ряда болезней, в том числе диабета, мигрени, болезни Паркинсона, легочной гипертензии и других.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке заключается в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Для этого больного укладывают на спину таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня туловища. При обмороке также есть риск блокады дыхательных путей, так как расслабляются мышцы языка, поэтому больного можно положить набок.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо больного холодной водой и дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Диагностика обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

Учитывая все многообразие причин, приводящих к обмороку, специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательное обследование пациентов. Диагностика включает общий и биохимический анализ крови (обязательно нужно проверить уровень гемоглобина и сахара), консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Для уточнения диагноза врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МРТ и КТ. При подозрении на органическую патологию сердца необходимо сделать ЭКГ, при подозрении на нарушение ритма сердца рекомендуется сделать холтеровское мониторирование. Также нужно исследовать состояние шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, вен нижних конечностей.

Лечение обмороков в Клиническом госпитале на Яузе

В зависимости от причин возникновения обморочных состояний врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальную программу лечения. Медикаментозная терапия включает назначение метаболических средств, минералокортикоидов, α-адреномиметиков.

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе также устраняют факторы, провоцирующие приступы, рекомендуют лечение основных заболеваний и разрабатывают профилактические меры.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Обмороки — Романова Н.А.

Обморок, или, как его называют неврологи, синкоп, представляет собой приступ кратковременной потери сознания с нарушением постурального тонуса (падением) на основе расстройств сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. В картине синкопа главным является внезапное снижение обмена веществ в головном мозге. Чаще всего это происходит в связи с недостатком кислорода и глюкозы из-за временного ухудшения его кровоснабжения.


Обычно обмороку предшествует предобморочное состояние. Длительность его может быть от нескольких секунд до 1-2 минут. Оно проявляется ощущением дискомфорта, головокружением, звоном в ушах, тошнотой, потемнением или туманом.

 

Проявления обморока


Чаще всего — потемнение в глазах, нечеткость зрения, холодный пот. Характерно побледнение, похолодание рук и стоп. У некоторых может развиться тревога, страх, сердцебиение, учащенное дыхание. Бывает, что после таких явлений самой потери сознания в итоге не развивается. Обморок ограничивается предобморочным состоянием. В таких случаях в современной медицине говорят о «липотимии».


Чаще всего вслед за предобморочным развивается непосредственно синкопальное состояние или обморок, который характеризуется выключением сознания, падением. Собственно период обморока обычно кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Человек обездвижен, бледный, на лице проступает пот, дыхание спокойное, глаза закрыты, часто наблюдается расширение зрачков, пульс нерегулярный, артериальное давление обычно снижено. При глубоких синкопах могут наблюдаться мышечные подергивания в различной степени выраженности. В редких случаях подергивания достигают степени конвульсий и даже тонико- клонических судорог, возникает упущение мочи. Судорожные явления при обмороках чаще наблюдаются, если больного во время обморока поднимают, или он сидит, а не упал. В этом случае кровь под действием гравитации оттекает от мозга, его страдание в результате нехватки кислорода усиливается, и синкопа становится более глубокой.


Состояние восстановления перенесшего обморок человека, или постсинкопальный период, обычно длится недолго, всего несколько секунд. Пострадавший быстро приходит в себя, хорошо ориентирован в происходящем, амнезии не наблюдается, часто тревожен. Иногда люди могут рассказывать о чувстве спокойствия, просветленности. В некоторых случаях пациенты жалуются на чувство разбитости, усталости, тошноту.

 

Причины, в результате которых может развиться потеря сознания


Насколько опасен обморок? Для ответа на этот вопрос желательно разобраться с основными причинами его возникновения, которые могут быть довольно разнообразны.

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы, приводящее к неправильной регуляции сократимости сосудов
  • Патология сердца
  • Нарушение ритма сердца
  • Сосудистые нарушения (значительные атеросклеротические отложения в сосудах головы и шеи, транзиторные ишемические атаки и т.д.)
  • Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
  • Уменьшение содержания кислорода, сахара, электролитов в крови (гипоксия, анемия, гипогликемия, почечная и печеночная недостаточность)
  • Уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение, избыточное мочеиспускание, понос)
  • Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
  • Психические и эмоциональные нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)

 

Виды обмороков

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся типы обмороков:

 

 

 

 

 

 

 

  • Простые обмороки


    К самым частым обморокам относятся вазовагальные синкопы (синонимы: простые, неврогенные, вазодепрессорные, вазомоторные). Такие обмороки обычно не являются опасными для здоровья человека. Если только не человек не травмировался при падении. Чаще всего они четко связаны с различными стрессорными факторами, к каковым относится страх (вид крови, например), резкая боль, тревога. Также фактором для потери сознания может стать духота, длительное стояние, прием алкоголя, менструация, переутомление. Иногда обморок развивается и без видимых причин.


    Потеря сознания вызвана резким падением артериального давления из-за расширения периферических сосудов, перераспределением крови от мозга в периферические органы и последующим недостатком крови и кислорода в мозге. Такая «неправильная» реакция сосудов в ответ на стрессорные факторы обычно связана с неадекватным реагированием вегетативной нервной системы. Горизонтальное положение тела больного приводит к быстрой стабилизации артериального давления и возобновлению нормального обмена веществ в мозге. Если обморок длится более нескольких минут, то могут развиться судороги в связи с выраженным нарушением питания мозга, и тогда нужно провести обследования для исключения диагноза эпилептического приступа.

  • Постуральные обмороки


    Постуральные или ортостатические обмороки представляют собой кратковременную потерю сознания при переходе из горизонтального состояния в вертикальное или при длительном стоянии. Так же развивается резкое падение артериального давления. В этом случае не включаются компенсаторные гравитационные механизмы в связи с патологией вегетативной нервной системы и нарушением тонической реакции сосудов. Характерны мгновенная утрата сознания, связь со стоянием, почти полное отсутствие липотимии. Часто возникают ночью. В этом случае требуется обязательное обследование больного для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать патологию периферической или центральной вегетативной нервной системы (диабет, амилоидоз, и т.д.). Иногда неадекватный прием фармакологических препаратов может так же вызывать данные обмороки (препараты, снижающие артериальное давление, некоторые виды антидепрессантов, леводопа).

  • Гипервентиляционные обмороки


    Часто возникают у пациентов с эмоциональными нарушениями, паническими атаками, болевыми синдромами. Гипервентиляция — это аномально учащенное глубокое дыхание в состоянии покоя в течение нескольких минут и более. При таком типе дыхания человек выдыхает значительно больше углекислого газа, чем в нормальных условиях. Количество его в крови сильно уменьшается, что вызывает в том числе рефлекторный спазм сосудов, питающих мозг и, соответственно, приводит к страданию мозга в связи с дефицитом кислорода и глюкозы, поступающих с кровью.


    Для такого типа обмороков характерен длительный предобморочный период, замедленная потеря сознания. Часто возникает чувство нереальности, сужение сознания, сохранная способность понимать обращенную речь при невозможности говорить самому. При этом у пациента иногда наблюдается ощущение «ползания мурашек» по кончикам пальцев рук. При гипервентиляции возможно и появление мышечных судорог в кистях и стопах. Характерно определенное положение рук — они согнуты, а кончики всех пяти пальцев прижаты друг к другу.


    Все эти симптомы проявляются очень быстро в течение нескольких секунд. Они не опасны и исчезают также быстро, как и появляются. Однако длительное нарушение сознания перед обмороком требует обязательного обследования пациента для исключения эпилептической природы приступа. Эмоциональные расстройства, возможно, потребуют медикаментозного или психотерапевтического лечения.

  • Синокаротидные обмороки


    Развиваются при раздражении каротидного синуса. Каротидный синус — это важная рефлексогенная зона, расположенная у человека на шее, в месте расширения общей сонной артерии и участвующая в регуляции постоянного артериального давления и сердечной деятельности. Давление на область синуса вызывает понижение АД, замедление сердечного ритма, расширение периферических сосудов, а также изменение химического состава крови. При патологии эти рефлексы настолько резко повышены, что уже при легком раздражении каротидного синуса может наблюдаться остановка сердца на несколько секунд, выраженное падение артериального давления, вслед за которыми возможен обморок. В основе патологического повышения рефлекторной возбудимости каротидного синуса почти всегда лежат атеросклеротические изменения. Такие обмороки чаще всего возникают при резких и длительных поворотах головы, длительном сгибании и переразгибании шеи (например, при просмотре телевизора в неудобной позе), ношении слишком тугих воротничков и галстуков. Потеря сознания резкая, в послеобморочном периоде часто возникают астения, депрессия, ощущение несчастья. Однако утрата сознания более чем на 30-60 секунд может сопровождаться судорогами, так что такие обмороки следует отделять не только от кардиоваскулярных форм, но и от эпилепсии. В связи с сильным нарушением обмена веществ в мозге при таких обмороках есть опасность для пациента, требуется дальнейшее обследование.

  • Кашлевые обмороки


    Возникают чаще у людей с легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также наблюдаются при длительном кашле. В основе их лежит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, механическое затруднение венозного оттока, снижение притока крови к сердцу, уменьшение сердечного выброса и развитие недостатка кровоснабжения мозга. Кроме того, возможна дополнительная стимуляция блуждающего нерва и синокаротидного синуса, что приводит к замедлению сердцебиения, снижению артериального давления.


    Часто такие обмороки возникают у злостных курильщиков. Обмороки могут возникать и при других видах резкого физического усилия, выраженного натуживания, при которых поднимается внутригрудное и внутрибрюшное давление. Это синкопальные состояния при чихании, рвоте, дефекации, смехе, мочеиспускании и др.

  • Никтурические (мочевые) обмороки


    Никтурические синкопы — это потеря сознания после, во время, но чаще, в конце мочеиспускания, которое производится больным, встав с постели из сна.


    В основе появления таких обмороков лежат несколько причин. К ним относятся задержка дыхания и разгибательная поза во время мочеиспускания, изменение давления в брюшной полости, а также повышенная чувствительность каротидного синуса ночью из сна. Чаще всего такие обмороки случаются у мужчин после 40 лет или у женщин в перименструальный период.

  • Обмороки при глотании и лицевых болях


    Относятся к рефлекторным синкопам и связаны с усилением активности парасимпатической части вегетативной нервной системы, что вызывает понижение артериального давления, замедление сердечного ритма, нарушение кровоснабжения и обмена веществ в мозге. Нередко у таких пациентов можно обнаружить заболевания пищевода, гортани. При болевом синдроме одним из провоцирующих факторов является и болевая реакция. По клинической картине эти обмороки похожи на простые и имеют четкую связь с провоцирующими факторами.

  • Кардиогенные обмороки


    Это синкопы, связанные либо с понижением сердечного выброса, либо с нарушениями сердечного ритма (аритмии). Являются одними из наиболее опасных видов обмороков и требуют немедленного обследования и лечения пострадавшего, так как в некоторых случаях могут вести к смерти. Кардиогенная природа обморока чаще всего встречается: у людей, имевших в прошлом болезни сердца и сосудов, при позднем начале появления синкопы в возрасте 40-50 лет и более, при внезапной потере сознания без наличия предобморочного состояния, при синюшности кожных покровов и длительных эпизодов потери сознания. Также должно насторожить ощущение перебоев в сердце в предобморочном периоде, что может свидетельствовать об аритмиях. При малейшем подозрении на кардиогенный обморок необходимо проведение долговременного мониторирования ЭКГ.

 

Обращение к врачу и обследование при обмороках


Таким образом, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, прежде всего следует установить, что обморок не является знаком какого-либо другого опасного заболевания. Необходимо комплексное обследование для определения состояния сердца, сосудов, эндокринной системы, а также функциональной активности мозга. Обычно сюда входит:

  • Консультация невролога
  • ЭЭГ
  • Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и шеи
  • Транскраниальная допплерография внутричерепных сосудов
  • ЭКГ — суточное мониторирование
  • Общий анализ крови
  • Гликемический профиль (уровень глюкозы в крови)


Обязательно запишитесь к врачу, если у Вас случился обморок более одного раза, чтобы пройти обследование и узнать причину

 

Первая помощь при обмороках

Если Вы чувствуете приближение обморока, либо человек рядом с Вами потерял сознание в связи с синкопальным состоянием:

  • Если Вы чувствуете приближение обморока, желательно лечь. Если нет возможности принять горизонтальное положение, сядьте, наклонив голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, если пострадавший находится в помещении).
  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги — выше. Это обеспечит приток крови к головному мозгу.
  • Если потеря сознания длится более 4-5 минут, не прощупывается пульс или появились сильные мышечные судороги, немедленно звоните в службу скорой медицинской помощи.
  • Расстегните стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

 

Клинический случай

Елена, 23 года, секретарь референт.


В последние месяцы имела очень напряженный рабочий график. Пыталась «расслабиться», проводя много времени с друзьями в ночных клубах, часто не высыпалась. Последнее время пробует различное количество жестких диет, так как хочет сбросить лишний вес очень быстро, к началу ближайшего отпуска. Утром ехала в общественном транспорте, долго стояла при большом скоплении людей в духоте. Вчера допоздна встречалась с друзьями, встала рано, не успела позавтракать перед выходом. По мобильному телефону получила крайне неприятное сообщение с работы. Почувствовала дурноту, перед глазами появился туман, медленно присела на пол, потеряла сознание. Пришла в себя через минуту, сразу была ориентирована в обстановке, хотя ощущение усталости, разбитости резко усилилось. Через 3 недели сидела с друзьями в ресторане, курила кальян в течение 10-15 минут. Опять присутствовала накануне бессонная ночь, переутомление, духота. Почувствовала тошноту, слабость, резко встала, прошла несколько шагов к выходу, после чего потеряла сознание, медленно опустившись на пол. Ее сразу подняли, без сознания посадили на стул, стали брызгать холодной водой в лицо. Через 1-2 минуты у пострадавшей появились выраженные мышечные подергивания в руках и ногах, что вызвало сильнейший испуг у окружающих. Пришла в себя через 1-2 минуты, была выраженная разбитость, но сразу сориентировалась в пространстве и времени.


Была сделана ЭЭГ, где после заключения об «умеренных изменениях» врачом был поставлен диагноз эпилептического повторного приступа и назначен анти- эпилептический препарат. Принимала в течение недели, при этом присутствовали выраженные побочные эффекты в виде сонливости, тошноты. Обратилась в нашу клинику для подбора антиэпилептической терапии.


При обследовании клинических отклонений от нормы не обнаружено, за исключением выраженного переутомления и повышенной эмоциональности и тревоги пациентки в связи со «страшным диагнозом». На ЭЭГ эпилептиформной активности (феномена, подтверждающего диагноз эпилепсии) не обнаружено. Все анализы, включая ЭКГ, общий и биохимический анализ крови были в норме. Диагноз эпилепсии и антиэпилептический препарат были сняты. Поставлен диагноз повторных обмороков. Проведена беседа о необходимости регулярного питания, соблюдении режима сон-бодрствование и умеренных физических нагрузок. В последние 3 года потери сознания не наблюдалось.

 

Обморок | Обморок | Отключение | Симптомы, лечение и причины

Что происходит, когда вы теряете сознание?

Когда вы теряете сознание, вы теряете сознание на несколько секунд. Это также называется потерей сознания или потемнением. Медицинский термин для этого — обморок. Сначала вы можете почувствовать себя тошнотворным и вспотеть или потерять сознание вообще без предупреждения.

Когда вы теряете сознание, вы падаете на землю. Это не то же самое, что припадок, от которого обычно дергается. Вы приходите в себя через несколько секунд и снова чувствуете себя нормальным.Некоторые люди очень устают после того, как пришли в себя. Обычно обморок случается по какой-то причине, например, когда вы испытываете боль или долгое время стоите в жарком месте.

Обморок случается из-за того, что мозг постоянно нуждается в кислороде. Если это количество падает ниже определенного уровня, мы падаем на землю, что облегчает попадание более богатой кислородом крови в мозг.

Насколько часто бывают обмороки?

Обморок случается в любом возрасте и затрагивает до 4 из 10 человек хотя бы раз в жизни.Большинство людей никогда не получают медицинской помощи. У большинства людей (95%) первый приступ обморока возникает в возрасте до 40 лет.

Если он у вас впервые появляется после 40 лет, скорее всего, это связано с серьезной основной проблемой. Наиболее частой причиной является обморок, также называемый нервно-опосредованным обмороком (NMS).

Обычные обмороки обычно впервые возникают в подростковом возрасте и чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. У пожилых людей обмороки чаще возникают из-за основной проблемы с сердцем, низкого кровяного давления или побочного действия лекарств.

Какие проблемы могут вызвать обморок?

Вот некоторые из наиболее частых причин обморока:

Обычный обморок (NMS) : это также известно как вазовагальный обморок. Это наиболее частая причина обморока. NMS может возникать в различных ситуациях. К ним относятся:

  • Страх.
  • Сильная боль или эмоциональное расстройство.
  • После экстремальных нагрузок.
  • После длительного стояния, особенно в жарких местах (из-за чего на параде солдаты могут упасть в обморок).
  • При ношении обтягивающих воротников, стягивающих шею.

Во время приступов вы можете выглядеть бледным и потеть. Ваши глаза обычно остаются открытыми.

Ортостатическая гипотензия : это падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок. Это может произойти:

  • Из-за прописанных лекарств для снижения артериального давления.
  • Во время болезни (рвота) или жидкого стула (диарея) и по другим причинам недостатка жидкости в организме (обезвоживание).
  • В результате неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и периферическая невропатия.
  • После обильной еды.

Сердечный обморок : это происходит из-за основной проблемы с сердцем. В семейном анамнезе может быть внезапная смерть. Обмороку может предшествовать боль в груди или ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), и это может произойти во время упражнений.

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать больше о том, что вы делали, когда потеряли сознание.

  • Вас спросят, начали ли вы недавно принимать новые лекарства.
  • Постарайтесь вспомнить, было ли у вас какое-либо предупреждение перед тем, как потерять сознание.
  • Кто-нибудь видел, как ты упал? (Если это так, попросите их поговорить с врачом, если это возможно).
  • Как вы себя чувствовали, когда пришли в себя?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше сердце, включая ваше артериальное давление в положении сидя и стоя, а также ваш пульс.Вас могут попросить сделать кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ). У вас могут быть анализы крови на анемию и диабет. Могут потребоваться дальнейшие тесты вашего сердца и нервной системы.

Что еще это могло быть?

Самая частая причина потери сознания — обморок. Другие причины включают эпилептические припадки, обмороки, вызванные тревогой (психогенный псевдосинкоп), и другие редкие причины обмороков.

Другие причины потери сознания могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови (гипогликемия) и недостатком кислорода (гипоксия) по разным причинам.Это может быть связано с чрезмерным дыханием (гипервентиляцией), но это случается редко.

Вы также можете потерять сознание после падения или удара по голове, из-за чрезмерного употребления алкоголя или уличных наркотиков.

Инсульты и мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки) также могут привести к потере сознания.

Продолжительное затемнение, спутанность сознания после события, неполное выздоровление и прикусывание языка — все это говорит о том, что причина не в простом обмороке.

Лечение обморока и синкопальных состояний

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего затемнения.Вас могут попросить вести дневник ваших обмороков, включая то, что вы делали, когда каждое из них произошло. Большинству людей нужно будет только обратиться к своему терапевту, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Что делать, если вы чувствуете, что собираетесь упасть в обморок?

  • Лягте ровно, положив ноги на стул или у стены, или сядьте на землю, положив голову между колен. Не просто садитесь на стул.
  • Приседание на пятках может быть очень эффективным и менее заметным на публике.
  • Когда почувствуете себя лучше, осторожно встаньте. Если симптомы вернутся, вернитесь в положение.

Если вы снова упадете в обморок:

  • Обсудите со своим врачом возможность прекращения приема любых лекарственных препаратов.
  • Избегайте алкоголя.
  • Пейте больше жидкости, например воды или безалкогольных напитков.
  • Носите поддерживающие чулки.
  • Выполняйте упражнения на скрещивание ног и напряжение рук.

Вождение и обмороки

Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) не должно быть проинформировано о простом обмороке, но применяются более строгие ограничения, если ситуация более сложная или если диагноз менее ясен.

В случае сомнений обращайтесь в DVLA.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если вы:

  • Потеря сознания во время тренировки или в положении лежа.
  • Наличие в семейном анамнезе случаев внезапной и необъяснимой смерти.
  • Испытывает боль в груди или ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).

Если приступ повторяется или вы не чувствуете себя полностью нормальным, вам также следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во всех остальных случаях вам следует обратиться к терапевту.Если у вас много приступов или вы поранились из-за обморока, ваш терапевт может попросить вас обратиться к специалисту. Он или она также может попросить вас обратиться к специалисту, если ваши обмороки могут повлиять на ваше вождение.

Как избежать обморока?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно. Наиболее частой причиной являются обмороки. Многие люди, которые теряют сознание, знают, когда это обычно происходит и как избежать приступов.

Каковы перспективы?

Перспективы (прогноз) зависят от первопричины, но в целом очень хорошие.У молодых людей, когда обмороки не связаны с проблемами сердца или нервной системы, беспокоиться не о чем. У пожилых людей может быть риск для их здоровья, но это связано с основным заболеванием и риском падения.

Были ли вы или каждый из тех, кто потерял сознание? Это может быть очень страшно — для всех вокруг, потому что есть несколько секунд, в которых много замешательства, когда они пытаются оценить, что происходит, и для человека, который потерял сознание, когда он просыпается и не знает, что только что случилось.Что ж, вы можете догадаться, что есть лучший медицинский термин, чем «обморок», и будете правы. Временная потеря сознания называется обмороком. И это случается, когда внезапно прекращается приток крови к мозгу. Ваш мозг не получает кровь, в которой он нуждается, и — ВАП!

Были ли вы или все вокруг кого-то, кто потерял сознание? Это может быть очень страшно — для всех вокруг, потому что есть несколько секунд, в которых много замешательства, когда они пытаются оценить, что происходит, и для человека, который потерял сознание, когда он просыпается и не знает, что только что случилось.

Что ж, вы можете догадаться, что есть лучший медицинский термин, чем «обморок», и будете правы. Временная потеря сознания обозначается как обморок . И это случается, когда внезапно прекращается приток крови к мозгу. Ваш мозг не получает кровь, в которой он нуждается, и — ВАП! — вы упали на пол.

Обморок может случиться с кем угодно. Исследование, проведенное в конце 90-х годов, показало, что до 20% людей могут испытывать обмороки. Дети, молодые люди, люди среднего и старшего поколения.Мужчины или женщины (женщины немного более вероятны), это может случиться.

Причин обморока может быть несколько:

1) Вазовагал — обморок вызван «событием». Обычно это относится к травме, боли, эмоциональному стрессу или видению чего-то тревожного (например, когда люди теряют сознание, если видят кровь). Вы видели эти видео, на которых женихи падают во время свадебных церемоний, потому что блокируют колени? Это вазовагальная причина обморока.

2) Обезвоживание может вызвать обморок.Иногда это может быть опасно — вы когда-нибудь доходили до сути, когда работаете на улице или тренируетесь в жару, и начинаете видеть эти плавающие вокруг точки? Вы обезвожены, и вам стало слишком жарко. Если вы не остановитесь, не охладитесь, не выпьете много воды и продолжите идти, вы, скорее всего, потеряете сознание.

3) Некоторые лекарства могут повысить вероятность обморока. Лекарства от высокого кровяного давления, которые расширяют кровеносные сосуды или влияют на скорость, с которой сердце перекачивает кровь — если они слишком сильно ограничивают кровоток, есть вероятность, что время от времени в мозг попадет недостаточно.

4) Нерегулярное сердцебиение может вызвать обморок. Если он бьет недостаточно часто или, может быть, бьет быстро, но слабо. Блокада сердца, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия — примеры нерегулярного сердцебиения.

Предупреждающие признаки обморока:

Перед приступом обморока может быть несколько симптомов. И помните, что здесь происходит — ваш мозг не получает достаточно крови, поэтому он борется. Мозг — это командный центр вашего тела, и когда он борется, все начинает идти наперекосяк.Может возникнуть нечеткое зрение, головокружение или спутанность сознания. Вы можете начать потеть или почувствовать тепло, или у вас может появиться странный привкус во рту. Ваши ноги могут начать ощущать тяжесть или вы можете почувствовать тошноту.

Обморок для диагностики:

Случаи обморока могут потребовать довольно быстрой оценки дыхательных путей, дыхания, кровообращения и неврологического статуса пациента. Мы пытаемся выяснить, какие из них (или их комбинации) не в порядке, а затем начинаем с этого.

Поскольку причины обмороков настолько распространены, их бывает трудно диагностировать. Мы должны выяснить, является ли это болезнью сердца — поэтому людям, которые испытывают обмороки, скорее всего, сделают ЭКГ, эхокардиограмму, стресс-тест или используют кардиомониторы.

Информация нам тоже помогает. Был ли кто-нибудь рядом с вами, когда вы упали в обморок? Что они видели, и действовали ли вы странно / по-другому? Иногда это может помочь нам понять, в каком направлении двигаться.

Если у нас есть подозрения, выходящие за рамки тестов сердца, мы можем сканировать мозг с помощью КТ или МРТ.

В зависимости от того, что мы найдем, мы выясним, нужно ли лечение.

Лечение обморока:

Если это проблема с сердцем, будут предприняты соответствующие действия. Это может быть кардиостимулятор, приспособление к лекарствам или ряд процедур.

В случаях обезвоживания или недоедания можно использовать капельницы для получения необходимого уровня сахара или накачки электролитов для регидратации организма.

В зависимости от реакции пациента врач может потребовать, чтобы пациент оставался для длительного наблюдения.Здесь чрезвычайно важно следовать инструкциям вашего врача.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых уже пережили подобный эпизод раньше, но не обращались к врачу — ПОСМОТРИТЕ ОДИН СЕЙЧАС. Расскажите им о том, что произошло, или приведите друга, который был рядом, когда произошел эпизод, чтобы помочь объяснить. Ваш врач должен знать эти вещи о вас.

Обморок — это не просто то, что нужно отбрасывать как мелочь. На мгновение ваш мозг не получил того, что ему нужно для работы, и это нехорошо.Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он мог увидеть, был ли нанесен какой-либо ущерб.

— Д-р Уильям Фонбах

Контрольный список для

отключений — группа альянса аритмии

Контрольный список отключений


Контрольный список для отключения электроэнергии был подготовлен под руководством экспертного Медицинского консультативного комитета STARS. Его основная цель — помочь вам и вашему врачу поставить правильный диагноз любой необъяснимой потери сознания (затемнения).

Контрольный список дает вам информацию и советы по основным причинам отключения электроэнергии, помогает вам подготовиться к приему к врачу и предоставляет информацию о том, чего ожидать, если вам придется посетить больницу.

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК: Что вам нужно знать?

Затемнение — временная потеря сознания

Если кто-то теряет сознание на несколько секунд или минут, часто говорят, что он потерял сознание.

Каждому пациенту с необъяснимой потерей сознания следует сделать ЭКГ в 12 отведениях (проверка сердечного ритма).

Важно, чтобы ЭКГ проходила нормально.

Наиболее необъяснимые отключения электроэнергии вызваны обмороком

Многие люди, в том числе врачи, полагают, что потеря сознания возникает из-за эпилептических припадков, но гораздо чаще они связаны с обмороком (произносится как sin-co-pee) — типом затемнения, которое вызывается проблемами с регуляцией артериального давления. а иногда и сердцем. До 40% населения теряют сознание в какой-то момент своей жизни из-за обморока. Обморок может поражать все возрастные группы, но причины различаются с возрастом, а у пожилых людей часто существует несколько причин.

Многие синкопальные приступы требуют подтверждения только от вашего GP

Многие синкопальные приступы требуют только объяснения и заверения врача общей практики или обученной медсестры в отношении вероятного отсутствия каких-либо серьезных нарушений. Тем не менее, потребуется консультация специалиста, если причина обморока остается неясной, или если имеются особенно опасные симптомы, или если в семейном анамнезе имеется сердечное заболевание.

Есть три основные причины, по которым люди могут испытывать отключение электричества:

Обморок: внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга. Обморок вызван проблемой в
регулирование артериального давления или проблема с
сердце.

Эпилепсия: электрическое «короткое замыкание» в головном мозге. Эпилептические приступы обычно называют припадками.
Диагноз эпилепсии ставит невролог.

Психогенные обмороки: в результате стресса или тревоги. Психогенные обмороки чаще всего возникают у молодых людей. Их может быть очень сложно диагностировать. «Психогенный» не означает, что люди «надевают на это». Однако часто бывает стресс из-за сильного давления в школе или на работе. В исключительных случаях может случиться так, что некоторые люди подверглись жестокому обращению или жестокому обращению в детстве.

Ошибочный диагноз — обычное дело, но его можно избежать:
  • Многие синкопальные приступы ошибочно принимают за эпилепсию.
  • Однако эпилепсия поражает немногим менее 1% населения.
  • Исследование
  • UK показало, что примерно 30% взрослых и до 40% детей с диагнозом эпилепсия в Великобритании не страдают этим заболеванием.
  • Многие элементы синкопального приступа, такие как случайные подергивания конечностей, аналогичны тем, которые испытываются во время эпилептического припадка.
  • Иногда бывает трудно определить причины отключения электроэнергии.
Обморок вызывает падение:
  • Обморок вызывает значительное количество падений у пожилых людей, особенно если падение происходит внезапно и не очевидно является результатом спотыкания или скольжения.
  • Многие пожилые люди будут вспоминать только падение и даже не осознают, что потеряли сознание.
  • Повышение осведомленности о синкопальных состояниях как о причине падений является ключом к эффективному лечению и предотвращению повторных падений.

отключений и обмороков | Здоровье сердца

Что такое обморок или потеря сознания?

Обморок или затемнение — временная потеря сознания.

Контрольный список: Что вам нужно знать?

Затемнение — это временная потеря сознания

Если кто-то теряет сознание на несколько секунд или минут, часто говорят, что он потерял сознание.

Каждому пациенту с необъяснимой потерей сознания следует сделать ЭКГ в 12 отведениях (проверка сердечного ритма).

Важно, чтобы ЭКГ проходила нормально.

Наиболее необъяснимые отключения электроэнергии вызваны синкопальными состояниями

Многие люди, в том числе врачи, предполагают, что отключения электроэнергии возникают из-за эпилептических припадков, но гораздо чаще они связаны с обмороком (произносится как sin-co-pee) — типом затемнения, которое является вызвано проблемами в регуляции артериального давления или иногда с сердцем.До 40% населения теряют сознание в какой-то момент своей жизни из-за обморока. Обморок может поражать все возрастные группы, но причины различаются с возрастом, а у пожилых людей часто существует несколько причин.

Многие синкопальные приступы требуют подтверждения только от врача общей практики

Многие синкопальные приступы требуют только объяснения и заверения врача общей практики или медсестры относительно вероятного отсутствия каких-либо серьезных нарушений. Тем не менее, потребуется консультация специалиста, если причина обморока остается неясной, или если имеются особенно опасные симптомы, или если в семейном анамнезе имеется сердечное заболевание.

Есть три основные причины, по которым люди могут испытывать затемнение:

  • Обморок: внезапная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Обморок вызван нарушением регуляции артериального давления или проблемами с сердцем.
  • Эпилепсия: электрическое «короткое замыкание» в головном мозге. Эпилептические приступы обычно называют припадками. Диагноз эпилепсии ставит невролог.
  • Психогенное отключение: в результате стресса или тревоги.Психогенные обмороки чаще всего возникают у молодых людей. Их может быть очень сложно диагностировать. «Психогенный» не означает, что люди его «надевают». Однако зачастую стресс вызван чрезмерным давлением в школе или на работе. В исключительных случаях может случиться так, что некоторые люди в детстве пережили жестокое обращение или жестокое обращение.

Ошибочный диагноз — обычное дело, но его можно избежать:

  • Многие синкопальные приступы ошибочно принимают за эпилепсию.
  • Однако эпилепсия поражает немногим менее 1% населения.
  • Исследования в Великобритании показали, что примерно 30% взрослых и до 40% детей с диагнозом эпилепсия в Великобритании не страдают этим заболеванием.
  • Многие элементы синкопального приступа, такие как случайные подергивания конечностей, аналогичны тем, которые испытываются во время эпилептического припадка.
  • Иногда бывает трудно определить причины отключения электроэнергии.

Обморок вызывает падения:

  • Обморок вызывает значительное количество падений у пожилых людей, особенно если падение происходит внезапно и не является очевидным результатом спотыкания или скольжения.
  • Многие пожилые люди будут помнить только о падении и даже не осознают, что потеряли сознание.
  • Повышение осведомленности о синкопальных состояниях как о причине падений является ключом к эффективному лечению и предотвращению повторных падений.

Потеря сознания — HealthyChildren.org

Травмы головы

Когда ребенок теряет сознание, нужно отнестись к ситуации очень серьезно. Хотя потеря сознания может быть вызвана несколькими причинами, во многих случаях причиной этого являются травмы головы.Довольно часто ребенок приходит в сознание через несколько секунд после удара по голове, но даже в этом случае врач все равно должен пройти осмотр.

Хотя большинство травм головы относительно легкие, обратитесь к врачу, если кровь или прозрачная жидкость вытекает из ушей или носа. Немедленное обследование у врача также необходимо, если ваш ребенок соответствует любому из следующих описаний: она жалуется на головную боль или головокружение; действует возбужденно, раздражительно, бессвязно или демонстрирует снижение умственной активности; странно или шумно дышит; судороги; испытывает трудности со зрением или ходьбой; выглядит потным и бледным; или рвота более двух раз или по прошествии нескольких часов.

Если ваш ребенок хочет спать после легкой травмы головы, ваш врач может посоветовать вам позволить ему это сделать. В первую ночь будите ребенка каждые два часа, чтобы убедиться, что он может быть возбужден и узнает вас. Убедитесь, что у нее нормальное дыхание, нормальный цвет, зрачки глаз одинакового размера, и ее не рвет. Если она не может быть возбуждена или присутствует какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу 911.

Если травма головы кажется серьезной, немедленно вызовите скорую помощь.Не перемещайте ребенка, кроме как во избежание дополнительных травм. Если у нее сильное кровотечение, надавите марлей, чистым носовым платком или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Следите за ее дыханием и пульсом, пока не прибудет скорая помощь.

Обморок

Все приступы обморока требуют консультации с врачом, хотя кратковременные периоды потери сознания обычно не являются серьезными. Перед обмороком ребенок может чувствовать головокружение и тошноту; тогда она обмякнет и упадет на пол.Эти эпизоды обычно происходят, когда в мозг временно не хватает крови и кислорода, что часто связано со стрессом, страхом или перенапряжением. Жаркая погода, боль, пустой желудок или специфический запах также могут иногда вызывать обморок у ребенка.

Обычно обмороки длятся всего минуту или меньше, после чего нормальный кровоток возвращается, и ребенок приходит в сознание. А пока пусть ребенок лежит, слегка приподняв ступни.

Некоторые эпизоды обморока требуют немедленного внимания.Позвоните в службу 911, если ваш ребенок остается без сознания более двух минут, ему трудно дышать, или если он трясется или дергается в бессознательном состоянии. Слабый пульс или поверхностное дыхание требуют неотложной помощи.

Обморок — Better Health Channel

Обморок — это краткий эпизод потери сознания, вызванный внезапным падением артериального давления. Наиболее вероятной причиной этого резкого падения может быть какое-то изменение в кровеносных сосудах или само сердцебиение.

Кровеносные сосуды постоянно регулируют свою ширину, чтобы обеспечить постоянное кровяное давление.Например, сосуды сужаются (сжимаются), когда мы встаем, чтобы противодействовать воздействию силы тяжести. Временное низкое кровяное давление может быть вызвано различными событиями, которые заставляют кровеносные сосуды расширяться (расширяться), включая сильную жару, эмоциональный стресс или боль. Недостаток крови к мозгу вызывает потерю сознания.

Большинство обмороков проходят быстро и не являются серьезными. Обычно эпизод обморока длится всего несколько секунд, хотя он может вызвать недомогание, и восстановление может занять несколько минут.Если человек не выздоравливает быстро, всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Симптомы обморока

Симптомы обморока включают:
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Бледное лицо
  • Потливость
  • Повышенное беспокойство и беспокойство
  • Тошнота
  • Коллапс
  • Бессознательное состояние на несколько секунд
  • Полное восстановление через несколько минут.
Иногда коллапс может быть вызван более серьезным событием, например, инсультом или нарушением нормального сердечного ритма.Обморок может говорить вам, что что-то не так, и иногда важно дальнейшее обследование.

Если человек жалуется на одышку, боли в груди или учащенное сердцебиение, или если пульс быстрее или медленнее, чем ожидалось, ему следует обратиться к врачу. Точно так же невнятная речь, опущенное лицо или слабость в любых конечностях являются признаками серьезной проблемы.

Причины падения артериального давления

Временное падение артериального давления может быть вызвано различными факторами, в том числе:
  • Длительное стояние
  • Сильное тепло, которое выталкивает кровь из основной системы кровообращения в сосуды кожа
  • Эмоциональное расстройство
  • Сильная боль
  • Вид крови
  • Вид иглы для подкожных инъекций
  • Другие события, которые могут вызывать у человека беспокойство.

Что делать при обмороке

Если возможно, лягте и приподнимите ноги. Это может предотвратить потерю сознания. Также может помочь свежий воздух, особенно если вам жарко. Если нет возможности лечь, опустите голову как можно ниже.

Если вы упали в обморок, оставайтесь лежать десять минут. Медленно садитесь, когда вам нужно встать.

Первая помощь и обморок

Первая помощь человеку, который потерял сознание, включает:
  • Помогите человеку лечь.Человеку, упавшему в обморок на стуле, нужно помочь сесть на землю.
  • Если человек без сознания, перекатите его на бок. Убедитесь, что они дышат и у них есть пульс.
  • Если возможно, поднимите ступни человека выше уровня его головы.
  • Если обморок был вызван жарой, снимите или ослабьте одежду и попытайтесь охладить человека, вытирая ее влажной тканью или обмахивая веером.
  • Оцените человека на предмет возможных травм в случае падения.
  • В экстренных случаях всегда вызывайте «тройной ноль» (000) скорую помощь, если человек не пришел в сознание в течение нескольких секунд или выздоровел в течение нескольких минут.

Гипотония и обмороки

Низкое артериальное давление (гипотония) — это состояние, характеризующееся артериальным давлением, которое ниже нормального или обычного для человека.

Гипотония может быть вызвана множеством факторов, включая болезни сердца и нарушения сердечного ритма, некоторые инфекции, обезвоживание и прием лекарств от высокого кровяного давления или определенных сердечных заболеваний.Низкое кровяное давление также может быть вызвано редким заболеванием надпочечников, которое называется болезнью Аддисона. Частые обмороки или ощущение головокружения требуют медицинского обследования для выявления первопричин.

Ортостатическая гипотензия

Кровеносные сосуды реагируют на силу тяжести сужением (сужением). Это увеличивает или поддерживает кровяное давление, когда мы встаем из положения сидя или лежа.

Ортостатическая гипотензия означает, что кровеносные сосуды не приспосабливаются к положению стоя, а вместо этого позволяют падать артериальному давлению, что может вызвать приступ обморока.По этой причине некоторым людям, особенно пожилым людям или тем, кто принимает лекарства от артериального давления, следует медленно вставать, сидя или лежа в постели. Это помогает предотвратить обморок после резкой смены положения.

Причины ортостатической гипотензии включают:

  • Заболевания нервной системы, такие как невропатия
  • Продолжительный постельный режим
  • Обезвоживание
  • Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия)
  • Изменения в лечении артериального давления.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • В экстренных случаях всегда звоните по номеру «тройной ноль» (000).

Что следует помнить

  • Общие причины обморока включают жар, боль, дистресс, вид крови или беспокойство и гипервентиляцию.
  • Лежание человека часто улучшает его состояние.
  • Частые обмороки необходимо обследовать с медицинской точки зрения, чтобы выявить первопричины.

Потеря сознания: каковы причины?

Потеря сознания происходит, когда человек внезапно перестает реагировать на окружающее и кажется спящим.Это может длиться всего несколько секунд, минут, а иногда и долгий период времени. Человек может не реагировать на раздражители, может перестать дышать или его пульс может быть неопределенным.

Ситуации как таковые требуют немедленной помощи и внимания. Оказание первой помощи или получение неотложной медицинской помощи в Палм-Спрингс — лучший способ успешного выздоровления.

Потеря сознания — одно из состояний, которое можно вылечить в центрах неотложной помощи. Чтобы предоставить вам дополнительную информацию по этому поводу, в отделе неотложной помощи в Палм-Спрингс будут обсуждаться его причины, признаки и симптомы, а также способы оказания первой помощи, если это произойдет.

Что вызывает потерю сознания?

Потеря сознания возникает из-за болезни, травмы или осложнения, вызванного длительным употреблением наркотиков или алкоголя.

Общие причины:

  • ДТП
  • Сильная потеря крови
  • Сильный удар в грудь или голову
  • Передозировка наркотиками
  • Отравление алкоголем

Внезапные изменения в организме могут вызвать временную потерю сознания или обморок.К распространенным причинам относятся:

  • Гипервентиляция
  • Обезвоживание
  • Внезапное усилие или напряжение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Низкое артериальное давление
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Отсутствие кровотока в головном мозге
  • Судороги, инсульт или преходящая ишемическая атака

Каковы признаки и симптомы потери сознания?

В любой момент есть видимые признаки и симптомы, по которым человек может потерять сознание, и это указывает на следующее:

  • Отсутствие реакции
  • Заикание
  • Учащенное сердцебиение
  • Спутанность сознания
  • Головокружение

Как вы оказываете первую помощь при потере сознания?

Если вы встретите человека, который потерял сознание, служба неотложной помощи в Палм-Спрингс советует вам предпринять следующие полезные, но простые шаги:

  • Проверьте, дышит ли человек.Если нет признаков дыхания, немедленно позвоните в службу 911 или доставьте человека в ближайший центр неотложной помощи для получения надлежащей помощи. Если человек дышит, обязательно положите его на спину.
  • Поднимите ноги человека примерно на 12 дюймов над землей.
  • Ослабьте одежду, которая может ограничивать проход воздуха, например пояс или другую одежду. Если через минуту человек все еще находится без сознания, позвоните в службу 911 и другие службы экстренной помощи.
  • Проверьте дыхательные пути человека, чтобы убедиться в отсутствии препятствий.
  • Дважды проверьте, дышит ли человек, кашляет или движется. Если они есть, это хороший показатель положительного кровообращения. Если этих признаков нет, выполните СЛР до прибытия неотложной помощи.
  • При сильном кровотечении оказывайте прямое давление на пораженную область до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Не забывайте всегда звонить специалистам по неотложной помощи или в наш центр неотложной помощи , который находится рядом с вами, чтобы немедленно получить надлежащую медицинскую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *