Последствия гиперпролактинемия: Чем опасна гиперпролактинемия.

Гиперпролактинемия – это увеличение содержания в крови гормона пролактина, чаще всего обусловленное аденомой гипофиза (пролактиномой). Клинически данное состояние проявляется нарушением функций репродуктивной системы. У женщин симптомы включают расстройства менструального цикла, галакторею, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение либидо, импотенция, гинекомастия. Основным методом диагностики является определение концентрации пролактина сыворотки. Лечение предусматривает борьбу с причиной, вызвавшей гиперпролактинемию, назначение агонистов рецепторов дофамина. В ряде случаев возникает необходимость в хирургической операции.

Гиперпролактинемия (синдром персистирующей галактореи-аменореи, гиперпролактинемический гипогонадизм) является не самостоятельным заболеванием, а клинико-лабораторным синдромом. Впервые патология была описана в 1855 году немецким гинекологом Д. Чиари. Распространенность варьируется от 10 до 30 человек на 100 000 населения. Состояние чаще встречается у женщин репродуктивного возраста (соотношение с мужчинами 2,5:1). На долю пролактином приходится до 60% случаев. Около 30% случаев женского бесплодия обусловлено гиперпролактинемией.

Причины гиперпролактинемии

Существует множество причин, вызывающих увеличение уровня пролактина. Даже некоторые физиологические состояния, такие как физическая нагрузка, эмоциональный стресс или сон способны привести к транзиторному повышению концентрации пролактина в крови. Частыми физиологическими причинами у женщин выступают беременность и период лактации. Этиологическими факторами патологической гиперпролактинемии являются:

• Пролактинома и другие патологии гипофиза. Доброкачественная аденома гипофиза, избыточно продуцирующая пролактин (пролактинома), наиболее часто провоцирует гиперпролактинемию. К увеличению содержания гормона также могут привести лимфоцитарный гипофизит, хирургические вмешательства в гипофизарной области.
• Заболевания эндокринных желез. Еще одной распространенной причиной гиперпролактинемии признаны такие эндокринные заболевания, как акромегалия, первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. У женщин данное состояние нередко протекает совместно с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
• Прием лекарственных препаратов. Многие лекарственные средства обладают антидофаминовым действием, что ведет к увеличению уровня пролактина. Обычно это происходит при приеме нейролептиков (галоперидол, рисперидон), антидепрессантов (пароксетин, моклобемид), прокинетиков (метоклопрамид). У женщин гиперпролактинемия часто развивается на фоне приема оральных контрацептивов.
• Системные заболевания. Гранулематозные или инфильтративные процессы, локализующиеся в гипофизе, также могут вызвать повышение уровня пролактина. К таким болезням относятся туберкулез, саркоидоз, гигантоклеточная гранулема.
• Другие патологии. Более редкими причинами являются опухоли в области турецкого седла, сдавливающие гипофиз (краниофарингиома, герминома), синдром пустого турецкого седла, хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Патогенез

Избыточное содержание в крови пролактина по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию гонадолиберина в гипоталамусе, что приводит к снижению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате развивается недостаточность половых гормонов, гипоплазия наружных половых органов (гипогонадизм), активная пролиферация секреторного аппарата молочной железы, усиление лактогенеза и лактации (галакторея), особенно у женщин.

Длительно сохраняющаяся гиперпролактинемия стимулирует процессы резорбции костной ткани, что снижает ее минеральную плотность (остеопороз). Лептинорезистентность, дефицит адипонектина и гипогонадизм способствуют отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и повышению содержания в сыворотке холестериновых фракций. Отмечается умеренная гиперпродукция андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников.

Классификация

По характеру различают патологическую и физиологическую гиперпролактинемию. Отдельно выделяют макропролактинемию, при которой в крови наблюдается повышенный уровень биологически неактивной высокомолекулярной фракции гормона (big-big пролактин). При последнем варианте состояния клинические симптомы отсутствуют. По механизму возникновения гиперпролактинемию разделяют на:

• Первичную. Обусловлена поражением гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, хирургические вмешательства).
• Вторичную. Развивается вследствие гранулематозных процессов, болезней эндокринной системы, почек, печени, приема лекарственных препаратов,

С учетом размера выделяют следующие типы пролактиномы:

• Микропролактиномы. Размер опухоли не превышает 10 мм. Встречается в подавляющем большинстве случаев (до 90%).
• Макропролактиномы. Диаметр образования больше 10 мм. Составляет 10% от всех пролактином, чаще выявляется у мужчин.

Симптомы гиперпролактинемии

Проявления у женщин

У женщин в клинической картине на первый план выступают нарушения менструального цикла по типу олиго-, опсо- или аменореи, ановуляция. Наблюдаются такие симптомы как аноргазмия, снижение либидо, фригидность. Если гиперпролактинемия развилась до наступления полового созревания, отмечается гипоплазия матки, малых половых губ, клитора. Вследствие относительной гиперандрогении возможно возникновение гирсутизма, себореи и акне.

Наиболее характерным и специфичным симптомом гиперпролактинемии, встречающимся у 50-70% женщин, считается галакторея (выделение молока из молочных желез вне периода кормления ребенка), которая нередко становится первым признаком заболевания. Ее интенсивность может различаться – от появления нескольких капель молозива только во время пальпации молочной железы до спонтанного струйного выделения.

Галакторея

Проявления у мужчин

У мужчин основные симптомы представлены снижением либидо, эректильной дисфункцией вплоть до импотенции, гинекомастией (увеличением молочных желез, связанным с гипертрофией железистой ткани). Галакторея наблюдается примерно у 30-35% пациентов. Возникновение гиперпролактинемии до пубертатного возраста приводит к недоразвитию гениталий и вторичных половых признаков (отсутствие или слабый рост усов и бороды, высокий тембр голоса).

Общие проявления

Если гиперпролактинемия обусловлена пролактиномой, репродуктивным нарушениям сопутствуют симптомы, связанные с наличием объемного образования головного мозга. Обычно они вызваны макропролактиномами, а потому чаще встречаются у мужчин. Наиболее распространенным неврологическим признаком является головная боль. При сдавлении опухолью зрительного перекреста присоединяются офтальмологические нарушения – выпадения полей зрения, скотомы, битемпоральная гемианопсия.

Иногда наблюдается такой симптом как офтальмоплегия (паралич мышц глаза). Прорастание пролактиномы в структуры промежуточного мозга может спровоцировать нервно-психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, раздражительности. Нередко встречаются жалобы неспецифического характера – общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.

Осложнения

Основное и самое распространенное неблагоприятное последствие гиперпролактинемии – первичное бесплодие (до 70%), связанное с овуляторной дисфункцией у женщин и олиго-или азооспермией у мужчин. Стимулирующее действие гормона на молочные железы провоцирует развитие мастопатий. Повышенный уровень липидов ускоряет процесс атеросклероза, что увеличивает риск инфаркта миокарда.

Более серьезные осложнения обусловлены ростом опухолевого образования. Длительное механическое воздействие на хиазму может стать причиной атрофии зрительных нервов и привести к слепоте. Из-за сдавливания соседних зон гипофиза возникают другие гормональные нарушения – несахарный диабет, пангипопитуитаризм. Редко при очень больших размерах пролактинома сдавливает ствол или водопровод мозга, прорастает в носовую полость.

Диагностика

Ведением больных с гиперпролактинемией занимается врач-эндокринолог либо гинеколог. При сборе анамнестических данных выясняют, какие препараты принимает пациент, чтобы исключить лекарственную природу патологии. У женщин уточняют информацию о менструациях (периодичность наступления, обильность, продолжительность). Затем назначают дополнительное обследование, включающее:

• Определение уровня пролактина. Во избежание ложноположительного результата анализа накануне сдачи крови пациенту необходимо придерживаться правил, которые позволят избежать транзиторного повышения содержания пролактина. У женщин с сохранным менструальным циклом кровь берут не позднее 7-го дня цикла. Для исключения феномена макропролактинемии определяют big-big-фракцию гормона.
• Прочие гормональные исследования. Отмечается снижение показателей половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогенов). Для диагностики эндокринных патологий устанавливают содержание ТТГ, АКТГ, антимюллерова гормона и пр.
• МРТ головного мозга. Для лучшей визуализации пролактиномы рекомендуется выполнение МРТ в режиме Т1 и Т2 взвешенных изображений с применением контрастного вещества (гадолиния). Если проведение МРТ невозможно (например, при наличии металлических протезов, кардиостимулятора), назначается КТ с высоким разрешением.
• Консультация офтальмолога. При обнаружении гипофизарной опухоли обязательно обследование у офтальмолога. Оценка остроты зрения, полей зрения с помощью компьютерной периметрии, определение состояния зрительного нерва при офтальмоскопии помогают выявить показания для оперативного удаления пролактиномы.

По клиническим симптомам дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с гипогонадотропным гипогонадизмом – нарушением синтеза гонадостероидов вследствие патологии органов репродуктивной системы (яичников – у женщин, яичек – у мужчин). Особо трудную задачу представляет дифференциальная диагностика между неопухолевыми причинами высокого содержания пролактина в сыворотке.

Лечение гиперпролактинемии

Консервативная терапия

В большинстве случаев пациент проходит лечение амбулаторно. Госпитализация необходима в исключительных ситуациях – для дообследования при неясной причине патологии или подготовки к хирургической операции. Если на гиперпролактинемия протекает бессимптомно, терапия не требуется. Консервативное лечение включает следующие направления:

• Лечение пролактиномы. Препаратами выбора являются агонисты дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин) – эти средства нормализуют концентрацию пролактина, обеспечивают регресс клинических симптомов и могут уменьшать размер опухоли. Чаще применяют каберголин, который обладает пролонгированным действием и более высокой селективностью к гипофизарным дофаминовым рецепторам (меньшая частота системных побочных эффектов).
• Лечение основного заболевания. При развитии вторичной гиперпролактинемии для коррекции уровня пролактина осуществляют терапии основной патологии. Назначают L-тироксин при гипотиреозе, комбинации антибиотиков при туберкулезе, глюкокортикостероиды при саркоидозе и пр.
• Лечение лекарственной гиперпролактинемии. Если увеличение концентрации пролактина произошло при употреблении лекарственного средства, его заменяют другим препаратом, не имеющим такого побочного эффекта. При невозможности отмены медикамента проводят заместительную терапию половыми гормонами для борьбы с симптомами гипогонадизма.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление пролактиномы показано лишь в некоторых случаях. В их числе – резистентность к агонистам дофамина или их индивидуальная непереносимость, компрессия зрительного перекреста опухолью, вызывающая проблемы со зрением. Хирургическое лечение также рекомендуется женщинам с макропролактиномой, планирующим беременность. Методом выбора считается транссфеноидальная аденомэктомия. Риск рецидива при макропролактиномах очень высокий – до 80%.

Прогноз и профилактика

Гиперпролактинемия имеет благоприятный прогноз. Случаи летального исхода встречаются крайне редко и только при злокачественной природе опухоли гипофиза. Основную проблему представляет бесплодие и зрительные нарушения (вплоть до полной потери). При лечении пролактиномы агонистами дофамина необходимо 1 раз в месяц определять уровень пролактина сыворотки и ежегодно проводить МРТ гипофиза (при макропролактиномах – каждые 6 месяцев).

Первичной профилактики пролактином не существует. При выявлении у пациента заболеваний, способных вызвать повышение концентрации пролактина (гипотиреоз, системные гранулематозные болезни), рекомендуется провести анализ крови на данный гормон. Исследование также выполняют при назначении лекарственных препаратов, имеющих в списке неблагоприятных побочных действий гиперпролактинемию.

симптомы, причины и лечение. Клиника МОСМЕД

У человека в организме есть особый гормон — пролактин, и если его содержание в крови превышает допустимые нормы, то речь идет о гиперпролактинемии. Такое состояние может для некоторых людей считаться нормой, а может подавать нам сигнал о том, что начинает развиваться какая-то патология.

Чтобы достаточно ясно уяснить себе — что из себя представляет данная проблема, необходимо иметь хотя бы минимальное представления о значении пролактина для человеческого организма и его происхождении.

В человеческом мозге есть отдел, называющийся гипофиз. Он отвечает за нормальную работу эндокринной системы, и вырабатывает особый гормон — пролактин. Основной задачей пролактина является контроль над лактацией у женщин, но в его функции входит и регуляция главных детородных способностей организма. Для женщин — это выработка яйцеклетки, образование эстрогенов и регуляция менструального цикла, для мужчин — подвижность и количество спермотозоидов, а также выработка тестостерона. Нормальный уровень пролактина в организме, в свою очередь, контролируется гипоталамусом, который для этих целей выделяет особое вещество — дофамин.

Норма пролактина

Нормальное содержание пролактина в крови составляет не более 15 нг/мл, он секретируется импульсно — за сутки в среднем может быть около четырнадцати выбросов. Своих максимальных показателей он достигает в утренние часы (где-то между 5-ю и 7-ю часами утра), и после пробуждения начинает снижаться — за несколько часов становится минимальным. Эти данные могут изменяться под воздействием различных факторов. К примеру, если женщина кормит ребенка грудью, уровень пролактина в ее организме увеличивается, становится больше общепринятой нормы. Помимо всего прочего, секреция этого гормона зависит от уровней других, таких как эстрогены, тиреоидные гормоны и пр. Даже малейшие изменения в выработке этих гормонов приводит к резкому скачку уровня пролактина. Повысить содержание пролактина могут также психоэмоциональное и физическое перенапряжение, неконтролируемый или превышающий необходимую дозировку прием некоторых лекарственных средств, оперативное вмешательство, перенесенные травмы и многое другое.

Есть два вида обозначений для содержания пролактина в крови: нанограмм/литр — нг/л и международные мили-единицы/литр — мМЕ/л. Чаще используют первый способ — нг/л. Нормы содержания пролактина:

• у взрослых женщин этот показатель должен быть — 64 — 395 мМЕ/л или 1* — 29 нг/л
• у мужчин — 78 — 380 мМЕ/л или 1* — 18 нг/л

Но у женщин эти показания могут варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла: во время фолликулярной они составляют 252 — 504 мМЕ/л, во время периовуляторной — 361 — 619 мМЕ/л, а в лютеиновой — 299 — 612 мМЕ/л.

Причины гиперпролактинемии

Существует ряд общеизвестных причин гиперпролактинемии:

По своей природе причины гиперпролактинемии бывают физиологические и патологические.

Физиологическими считаются:

• Беременность и послеродовый период (у матерей, которые не кормят грудью длится около одного — семи дней)
• Кормление грудью
• Стимуляция или раздражение сосков
• Занятие сексом, стрессовые состояния, употребление пищи.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• Наиболее распространенная — это аденома гипофиза — опухолевое поражение гипофиза небольших размеров.
• Патологические изменения в ножке гипофиза и гипоталамусе (саркоидоз, нейросифилис, кисты, механические повреждения и пр.).
• Различные хирургические операции с применением общей анестезии.
• Заболевания печени (цирроз).
• Почечная недостаточность (после пересадки почки уровень пролактина становится нормальным).
• Болезни щитовидки.
• Заболевания яичников — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Прием некоторых лекарственных средств.

Многие гинекологические заболевания становятся причиной развития гиперпролактинемии у женщин. Известно много случаев в медицинской практике, когда повышение уровня пролактина отмечалось у пациенток с эндометриозом, аднекситом, миомой матки, воспалительными процессами. Третья часть женщин, которым был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), имеют в анамнезе и функциональную гиперпролактинемию. Это обусловлено тем, что высокий уровень эстрогена при СПКЯ стимулирует выработку пролактина и его синтез.

Симптомы гиперпролактинемии

Как видно из всего вышеописанного, причин гиперпролактинемии очень много. Но самыми частыми все же являются доброкачественные опухоли гипофиза (микропролактиномы), которые редко бывают больших размеров — в основном они не достигают 1см.

В связи с тем, что причины гиперпролактинемии весьма разнообразны, то и симптомы патологии могут быть самыми различными — все зависит от заболевания, которое привело к этому состоянию.

Основные жалобы, с которыми женщины обращаются к врачу, это нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных. В тех случаях, когда менструации отсутствуют, у женщины не происходит овуляция, а это становится причиной бесплодия.

Еще достаточно распространенным симптомом гиперпролактинемии является галакторея — процесс, при котором из молочных желез самопроизвольно выделяется молоко, и это не связано с кормлением грудью.

При аденоме гипофиза может резко ухудшиться зрение — это происходит, когда опухоль начинает расти и давить на зрительный нерв.

У мужчин симптомы гиперпролактинемии проявляются в снижении полового влечения (либидо), увеличении молочных желез, выделению из груди молозива. Высокий уровень пролактина постепенно может привести к импотенции и бесплодию.

При гиперпролактинемии остеопороз, так как пролактин способствует подавлению кальция в костных тканях.

Симптоматика гиперпролактинемии достаточно разнообразная, но любое из этих проявлений — это достаточно весомый повод для обращения к врачу. Важно помнить, что прогрессирование патологии часто приводит к бесплодию как у женской части населения, так и у мужской.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика гиперпролактинемии, как в принципе и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем назначаются лабораторные исследования крови на пролактин и гормоны щитовидной железы. Забор крови на пролактин берется из вены в утренние часы и обязательно натощак. Если обнаружено повышенное содержание пролактина, дабы избежать ошибочных выводов, анализ крови повторяют еще три раза.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгеновские снимки черепа в двух проекциях. Такое исследование делают для оценки состояния отдельной области мозга — турецкого седла, а также размеров гипофиза. Самую полную картину и четкое представление о положении дел дает КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Эти обследования на сегодняшний день являются лучшими методами диагностики патологий гипофиза. Но они имеют смысл только в тех случаях, когда при диагностике не было выявлено каких-либо других причин появления гиперпролактинемии, например, прием лекарственных препаратов или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При обнаружении у пациентки аденомы гипофиза назначается консультация окулиста.

Некоторым женщинам, у которых имеется одновременно и гиперпролактинемия и бесплодие может быть показана лапароскопия, которая поможет выявить истинную причину патологии.

Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемию лечат двумя способами — терапевтическим и хирургическим. Медикаментозная терапия гиперпролактинемии направлена на стабилизацию нормального уровня пролактина в крови. Для этого назначают курс гормональных препаратов, которые регулируют менструальный цикл, что, в свою очередь, способствует во многих случаях лечению бесплодия у женщин. Уровень пролактина снижается и под воздействием тиреоидных препаратов, которые применяются при лечении гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы).

Тем пациентам, у которых гиперпролактинемия развилась вследствие гиперплазии гипофиза или же микропролактинэмии и они не планируют в будущем иметь детей, достаточно регулярно наблюдаться у специалиста.

Хорошие результаты в лечении гиперпролактинемии показал полусинтетические препарат бромокриптин (парлодел) — он подавляет чрезмерную выработку пролактина и активизирует выделение дофамина. Противопоказаниями к назначению этого препарата являются заболевания печени. Имеются побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружения, обмороки, чувство тошноты.

Курсы лечения, состоящие из тергурида, лизурида, каберголина, имеют меньше побочных эффектов для организма, однако и эффективность в лечении гиперпролактинемии более низкая, чем у бромокриптина. Помимо всего прочего, бромокриптин уменьшает размеры опухоли при макропролактиноме. Этот препарат хорош еще и тем, что его можно назначать и при беременности (короткими курсами), и при кормлении грудью. Единственное — при лечении гиперпролактинемии парлоделом во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у окулиста и невролога.

У женщин, страдающих бесплодием, в первую очередь лечат основное заболевание, а уж потом назначается курс бромокриптина небольшими дозами.

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии делают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, стойкой резистентности к бромокриптину и резком прогрессе процесса. Такие операции проводятся только в условиях стационара опытными хирургами, их цель — удаление патологически измененных тканей или опухоли (аденомы) гипофиза.

Осложнения гиперпролактинемии

Не стоит недооценивать всю тяжесть и серьезность последствий для человеческого организма, к которым может привести гиперпролактинемия, если ее не лечить. Эта патология может привести к развитию гипофизарной недостаточности, а это, в свою очередь, становится причиной нарушений работы органов эндокринной системы — у человека начинают отказывать надпочечники, щитовидная железа и пр. Разрастание опухоли довольно часто приводит к ухудшению зрения, а через некоторое время — и полной его потере. У больных гиперпролактинемией часто наблюдается развитие остеопороза. А опухоль гипофиза без своевременного лечения может из доброкачественной перерасти в злокачественную.

Так что, если у Вас наблюдаются какие-либо симптомы или признаки гиперпролактинемии — визит к врачу откладывать не стоит, иначе последствия этого заболевания могут быть для Вас весьма плачевными.

Профилактика гиперпролактинемии

Каких-либо специальных мер по профилактике гиперпролактинемии не существует. Это заболевание не требует специальных методов восстановления и реабилитации. Также нет какой-то специальной диеты и режима питания. Образ жизни женщины с гиперпролактинемией обычно не должен меняться, самое главное — она должна избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

После курса лечения гиперпролактинемии основной трудностью является подбор для пациентки подходящих методов контрацепции, так как основная часть оральных контрацептивов повышают уровень пролактина, а это ни в коем случае не допустимо. Внутриматочные спирали тоже могут способствовать повышению пролактина, потому что раздражают слой эндометрия в матке. Исходя из всего этого, врачи советуют женщинам провести стерилизацию (если в будущем не планируются дети) или назначают специальные контрацептические препараты, которые не влияют на уровень пролактина.

Прогноз при гиперпролактинемии

Достижения современной медицины как в методах диагностики, так и в способах лечения гиперпролактинемии позволяют добиваться положительных результатов почти во всех случаях. Исход для пациента обычно благоприятный: состояние здоровья улучшается, восстанавливаются детородные функции организма. Для предотвращения рецидива болезни в дальнейшем необходимо регулярное посещение специалистов для наблюдения и контроля уровня пролактина в крови. Рекомендуется раз в год делать КТ и сдавать анализ крови на гормоны, а также посещать окулиста. Если пациент будет строго придерживаться всех рекомендаций врача, то гиперпролактинемия к нему, скорей всего не вернется.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии — Medside.ru

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Гиперпролактинемия. Пролактин. Причины, симптомы и рекомендации по программе оздоровления.

Синдром гиперпролактинемии является самостоятельным гипоталамо-гипофизарным заболеванием, для которого характерно повышение содержания пролактина (гормона гипофиза) в крови. Среди всех продуцирующих опухолей гипофиза, выделяющих какие-либо вещества гормонов, гиперпролактинемия занимает 1 место.

По статистике распространенность гиперпролактинемии встречается у:

1. 20 пациентов на 100 000 мужчин
2. 90 пациенток на 100 000 женщин

Симптомы гиперпролактинемии:

• Избыточное содержание пролактина до 85%, может возникнуть при гиперпролектенемии, и этот показатель не взаимосвязан с периодом беременности и кормлением грудью
• Галакторея (непредвиденная выработка молока из молочных желез у женщины, которая не является кормящая грудью матерью и из сосков у мужчин) – 85,0%
• Аменорея (отсутствие менструаций у женщины/ снижение либидо и эрекции у мужчин) – 68,9%
• Нарушение менструального цикла (патоло­гическая секреция пролактина проявляется нарушением ритма менструаций, преимущественно по типу олигоменореи, в сочетании с галактореей или без нее, а также  сопровождается с 1-ой либо 2-ой аменореей, ановуляцией, опсоменореей, недостаточностью внутренней секрецией желтого тела в женском организме и т.д.) – 68%
• Избыточная масса тела – 60%
• Аменорея/галакторея – 45,4%
• Головная боль (При  гиперпролактиномах головные боли, частое явление все это вызвано с растяжением перегородки турецкого седла, однако они нередко встречаются при отсутствии опухоли. Симптоматика головной боли постоянная, специфическая, труднокупирующаяся) – 45%
• Первичное бесплодие (Гиперпролактинемия при регулярном менструальном цикле встречается в 4—5% случаев, а вот при 25—40% она может, являться непосредственной причиной женского бесплодия, сопровождающаяся с отсутствием овуляции, а вот у мужчин пролактин участвует в сперматогенезе, что тоже уменьшает возможность к оплодотворению)– 38,5%
• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу у женщины, обусловленный гиперанадрогенией яичников (синдром поликистоза яичников) или надпочечникового происхождения в результате избытка пролактина) – 14,4%
• Нарушение зрения (Как правило проявляется сдавливанием хиазмы (при экстраселлярном росте опухоли) перекрестка зрительных нервов, что в итоге дает выпадению и нарушению полей зрения по типу  битемпоральной гемианопсии (частичной слепоты) боли в глазном яблоке, ухудшение зрение и т.д.) – 6,9%
• Дефицит эстрогенов может явиться причиной остеопороза и снижения содержания костной массы, что также обусловлено воздействием гиперпролактенемией – 6%
• Вторичное бесплодие – 5,3%

Возрастная категория, у которых чаще всего находят гиперпролактенемию:

• Меньше 20 лет – 10,1%
• От 21 до 29 лет – 51,3%
• От 30 до 39 лет – 34,7%
• Больше 40 лет – 3,7%

Диагностика гиперпролактенемии:

• Симптоматика тела
• Сдача крови на пролактин (общий, мономерный, и макро-), но при этом исключить беременность, роды, медикаменты, гипотериоз, почечную недостаточность, но не нужно определять пролактин многократно.
• МРТ в области головного мозга
• КТ в области головного мозга

 

Когда нет необходимости проводить диагностику:

• Сдача пролактина должна быть при жалобах и симптомах пациента
• МРТ головного мозга, не стоит делать без особых причин, так как можно получить серьезную долю облучения. К примеру, в таком случаи, когда низкий уровень пролактина менее 1000 и при этом не наблюдается видимые симптомы.

Особенности диагностирования  гиперпролактинемии:

Диагноз гиперпролактинемии может быть подтверждён лишь, в том случаи, когда уровень концентрации пролактина стабильно повышен в сыворотке крови более чем на 40 нг/мл (800 МЕ) при 2-ух или 3-ех определениях забора крови. Нередко требуются стационарное обследование и проведение функциональных гормональных проб.
При тщательном клиническом обследовании и изучении данных, которые позволяют разграничить симптоматическое происхождение от патологической или функциональной гиперпролактинемии.

Функциональная или патологическая гиперпролактинемия, не выявленная через рентгенологические исследования, тем самым указывает на отсутствие опухолевого процесса. Что подтверждается уровнем пролактина, который не превышает 1000 МЕ, и при этом продолжительность нарушений менструальной функции отмечается меньше  1-го года. Но если при диагнозе гиперпролтинемия, на рентгенологии была обнаружена опухоль гипофиза, которая обоснована развитием зрительных нарушений и более длительным периодам менструального сбоя, вплоть до 2-ой аменореи. И при этом подтвержден один из самых главных признаков опухоли гипофиза то, что она гормонально-активная и продуцирует пролактин более 1000 МЕ. Поэтому в этом случаи назначается консервативное лечение на длительный период, но если положительных результатов нет и опухоль продолжает расти, то врачам приходится прибегать к лучевой терапии и хирургии, что довольно опасно.

Но встречаются и такие случаи, при которых выявляется повышенное содержание пролактина, даже при отсутствии заболеваний эндокринной системы, опухолевых образований в головном мозге, воздействия медикаментозного характера, и без ярко выраженных клинических проявлениях. Только после  тщательного обследования выносится заключение о присутствии идиопатической формы (т.е. самостоятельно развивающееся состояние)  гиперпролактинемии. Частота встречаемости данной формы доходит до 30% и развитие происходит при первичных изменениях в ЦНС, которая запускает механизм нарушения дофаминергического контроля секреции пролактина.

Какой пролактин необходимо сдавать при гиперпролактинемии:

• Пролактин (основной формы) – суммарный пролактин
• Макропролактин
• Мономерный  пролактин

Как правильно сдавать пролактин, макропролпктин и  мономерный пролактин. Накануне сдачи крови (на 3-5 день от начала менструации) на пролактин (за 1-2 дня) необходимо исключить или уменьшить воздействие на женский организм:

1. Натощак берется забор крови, но за 24 часа до этого исключить курение, спиртные напитки, жирную пищу
2. Стрессовые ситуации – любым образом их избегать!
3. Половые акты
4. Травматизацию груди (осмотр молочных желез) и сосков
5. Минимизировать физические нагрузки
6. Не проходить осмотр гинеколога
7. Дозировать тепловые воздействия (сауна, горячая ванна)
8. Прием лекарственных средств, но за тем исключением, когда отменить лекарственные препараты невозможно в связи с другими заболеваниями, или только при решении лечащего врача.

Норма показателей пролактина общего:

• Для мужчин до 20 мкг/л (424 мМЕ/л)
• Для женщин 25 мкг/л (530 мМЕ/л)

Причины возникновения гиперпролактинемии?

Физиологические причины повышения пролактина от 600 до 3000 мкг/л (относятся к симптоматической гиперпролактинемии):

• После полового акта (коутис)
• Сильная физическая нагрузка
• Лактация – стимуляция сосков
• Беременность
• Во время сна
• Стресс

Патологические причины повышения пролактина, вызываемые через структурные и функциональные изменения в организме приводящее к гиперпролактинемии.  То есть любое травмирующее воздействие на область гипофиза, что будет способствовать сдавливанию гипофиза или проходящих путей от гипоталамуса к гипофизу, автоматически повысит пролактин от 4000 до 10000 мкг/л.

• Повреждение головы
• Пересекание ножки гипофиза/супраселлярная хирургия
• Краниофарингиома (редкая врожденная опухоль у детей и подростков)
• Киста кармана Ратке (ККР) – доброкачественная опухоль, образованная внутри турецкого седла
• Аденомы гипофиза и опухоли в супраселлярной области
• Герминома головного мозга – редкая опухоль, которая может формироваться с плодом в состоянии зародыша
• Менингиома (арахноидэндотелиома) – доброкачественная опухоль растущая из головного и спинного мозга
• Метастазы в гипофизе и гипоталамусе
• Соматотропинома
• Макроаденома
• Микроаденома
• Смешанная аденома
• Облучение (радиационное или электромагнитное воздействие на головной мозг)
• Инфильтраты

Фармакологические  причины приводящее к повышению пролактина гиперпролактинемии, а как следствие к образованию гиперпролактинемии:

• Нейролептики/антипсихотические (галоперидол) (40-90% пролактина может доходить до 2000 мМЕ/л)
• Антидепрессанты
• Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
• Ингибиторы МАО
• Селективные ингибиторы захвата серотонина
• Опиаты и кокаин
• Антигипертензивные препараты
• Верапамил
• Метилдопа
• Резерпин
• Гастроэнтеролигические препараты
• Метоклопрамид
• Домперидон
• Группа гормональных и оральных контрацептивов

Доля различных причин гиперпролактинемии среди пациентов:

• Микропролактинома — 35,8%
• Идиопатическая гиперпролактинемия – 27,8%
• Гормонально-неактивная аденома гипофиза – 16%
• Синдром поликистозных яичников -12,8%
• Лекарственные средства – 5,3%
• Гипотиреоз – 2,1%

Сопутствующее патологии при гиперпролактиноме:

• Гипертиреоз (гиперпролактинемия в сочетании с гипотиреозом характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, сонливостью, сухостью кожи. Одним из первых признаков гипотиреоза может быть галакторея на фоне незначительного повышения пролактина).
• Хроническая почечная недостаточность
• Цирроз
• Эпилептические судороги
• Синдром поликистозных яичников
• Ложная беременность

Прогноз при несвоевременной диагностике гиперпролактинемии:

Гормонально активная аденома, пролактиномы могут быть агрессивны, если своевременно не продиагностировать аденому, ведь она может быстро расти  и дорасти до того, что может сдавить хиазму или весь гипофиз, тем самым уничтожит его функцию и человек, может остаться инвалидом.

1.Так как пролактин участвует в регуляции иммунной системы, но этот процесс зависит от его концентрации в крови человека. Ведь он может подавлять размножение клеток лимфоцитов при высоких концентрациях пролактина и активировать пролиферацию (образования) при низких концентрациях, тем самым помогая создавать иммунный ответ. Но было давно выявлено, при проводимых исследованиях, что у пациентов испытываемых стресс, пролактин постоянно повышался, поэтому его так и назвали гормон стресса. Но если этот механизм естественного выделения пролактина нарушен, по причине опухолей, патологий, лекарственных средств, хронического стресса, то этот может привести отчасти к снижению иммунитета или даже к сбою в его работе.

2.При всех видах гиперпролактинемии:

• Сохранение и усугубление всех симптомов

3.Особенно стоит отметить:

• Пролактинома (микро или макро) и гормонально-неактивная аденома гипофиза

4. Продолжительнный рост гиперпродатенемии:

• Гипопитуитаризм (нарушение выработки гормонов передней доли гипофиза)
• Хиазмальный синдром (перекрест зрительных нервов)
• Охват изгибо-пещеристого сегмента сонных (сифонов) артерий
• Сжатие водопровода мозга и ствола мозга
• Прорастание в носовую полость

Консервативное лечение гиперпролактинемии

При консервативном методе лечения гиперпролактинемии предпочтении отдается синтетическому алколоиду спорыньи  — бромокриптин (парлодел). В последнее время широко используется каберголин (достинекс) — современный агонист дофамина или дофаминновых рецепторов, который хорошо подавляет концентрацию пролактина. При однократном приеме терапевтической дозы достинекса снижение уровня пролактина отмечается в течение 7 суток. Это связано с длительным периодом полувыведения — 65—172 ч. Для достижения необходимого результата, чтобы снизить уровень пролактина до нормы, дозировка препарата будет варьироваться только от индивидуальной переносимости человека, но в большинстве случаев она составляет от 0,25 мг (1/2 таблетки) до 1 -2 мг (2-3 таблетки) в неделю, но эндокринологи начинают назначать с низких дозировок как 0,25-0,5 мг в неделю перед сном. Только в зависимости от переносимости и показателей человека, это дозировка может увеличиваться постепенно на 0,5 мг в течение месяца, для того чтобы получить нужный эффект и под постоянным контролем показателей крови на уровень пролактина. Но когда недельную дозу достинекса назначают больше 1 мг, то прием разделяют на 2 раза в неделю, ввиду избежания побочных эффектов. При наступлении беременности все алкалоиды спорыньи отменяются.

Но нужно знать, что при синдроме поликистоза яичников, принятие контрацептивов, может привести к повышению пролактина.

При опухолевом происхождении  гиперпролактинемии, одновременно с медикаментозной терапией могут назначаться, хирургический методы лечения  и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство возможно тогда, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, так опухоль могла показать свою не чувствительность к стимуляторам дофаминовых рецепторов.

Но при всей этой картине, врач эндокринолог-нутрициолог Гончарик Ангелина Васильевна (стаж врачебной практики 28 лет), предлагает безопасную, натуральную, поддерживающую и оздоровительную программу на фоне биологически активных добавок от компании НСП при поставленном диагнозе как гиперпролактинемия.

1. 1. Проводить консервативное лечение, только под тщательным контролем лечащего врача, так как у каждого фармакологического препарата есть спектр побочных действий.
   2. Если, нет улучшений или наблюдаются видимые ухудшения , по симптоматическим признакам, контроль МРТ головного мозга
   3. Если, уже наблюдаются нарушения в менструальном цикле, то можно его отрегулировать при помощи циклической терапии (на протяжении от 4 до 12 месяцев, чтобы получить желаемый результат):

— Эф Си Донг Ква (1 капсула 3 раза в день) этот специализированный комплекс трав созданный для женщин, который содержит фитоэстрогены, обладает противовоспалительным действие, содержит необходимые микроэлементы, стимулирует менструальный цикл)  и  Витамин С (1 таблетка 2 раза в день)  способствует увлечению слоя эндометрия, что позволит быстрее стимулировать начало менструации,  регулирует иммунную систему —  1 фаза цикла (с 1-го дня месячных по 16 день). К тому же, если у вас с выработкой эстрогена все в порядке по анализам, можно принимать только вторую часть циклической терапии.

— Дикий ямс (1 капсула 3 раза в день) или еще ее называют диоскорея, которая регулирует   баланс женских гормонов, помогает в выработке естествественного прогестерона, предотвращает старение, снижает риск заболевания рака молочной железы и т. д. и Витамин Е ( 1 капсула 2 раза в день)  нормализует соотношение прогестерона и эстрогенов, улучшает кровообращение в малом тазу, улучшает состояние кожи   — 2 фаза цикла ( 17 — 31 день или до начала месячных)

4. Сок Нони (нормализует ЦНС, регулирует работу гипофиза и эндокринную систему в  общем) —  1 столовая ложка 3 раза в день между едой от 3 до 4 месяцев

5. Индoл-3-Карбинол (предотвращают преобразование половых гормонов в вещества способствующее росту опухолей, профилактика от рака) — 1 капсула  2 раза в день

6. Протеаза Плюс (обладает противовоспалительным и рассасывающем действием различных образований, применяется при поликистозе яичников)- 2 капсулы  2 раза в день между едой 945 дней, затем через 2 месяца опять 2×2 раза.

7. Е- чай (в состав продукта входит лопух большой, по которому было проведено экспериментальное, исследование и установлено, что алкалоиды растения способствую задержке роста опухолей)  — 2 капсулы рассыпать на стакан теплой воды пить 1 раз в день между едой.

8. Лецитин — 2 капсулы 2 раза в день

9. Омега-3 ПНЖК  — 1 капсула 1 раз в день

10. Келп (Лучше осенью пропить, для поддержки щитовидной железы) — 2 капсулы утром 1 раз в день в течении 1 месяца

11. Гинкго/Готу Кола (улучшает мозговое и периферическое кровообращение, тем самым нормализует зрение и кровоток, также применяется как средство при мозговых дисфункций, снимает головные боли) — 1 капсула 2 раза в день

12. Пройти программу реабилитацию Желудочно-кишечного тракта как Основа обязательно!

13. После реабилитации ЖКТ, пройти программу Здоровье вашей  Печени, чтобы защитить от цирроза печени, которая может развиться как сопутствующая патология гиперпролактинемии.

14. Если есть стрессовая составляющая диагноза, то Нобор Антисресс,  будет лучшем регулятором нервной системы.

15. Контроль пролактина 1 раз в месяц, наблюдать динамику

16. Сделать УЗИ малого таза (1-2 раза в год), чтобы исключить различные патологии

17. Далее постоянное наблюдение у эндокринолога и гинеколога!

Хочу поделиться своей историей, 5 лет назад в 2014 году при постоянной жалобе болей в глазах, я обратилась в офтальмологический центр, после ряда исследований врач мне сообщила, что проблему нужно искать не в глазах, и отправила на снимок МРТ головного мозга, там и было впервые обнаружено, что у меня микроаденома гипофиза. Первое, что мне посоветовали обратиться к эндокринологу в городскую больницу, что я и сделала и не к одному, с данным диагнозом. Меня  наблюдали на протяжении 3 лет, но назначение должных анализов (как пролактин) и лечение, не было проведено, но моя симптоматика  продолжалась в виде головных болью,  нарушений менструального цикла, а за этим последовали сильные перепады настроения, ухудшение зрения, снижение иммунитета. Поэтому я сама начала разбираться (в причинах возникновения своей болезни и  искать новые методики оздоровления, через прохождение нескольких курсов нутрициологии, а также благодаря посещением лекциям врачей от компании НСП, так я смогла отыскать опытных врачей для консультации, которая одна из них оказалась  врач-эндокринолог Гончарик Ангелина Васильевна. С того момента я начала пошагово проходить обследования, начиная со сдачи пролактина в разные месяцы, в итоге результаты показатели уровень пролактина  от 1000 МЕ, после этого мне назначали кабергалин по 0,5 мг в недели на протяжении 1 год с постоянным контролем пролактина, который я пропиваю до сих пор, но в дозировке уже 0,25 мг. При этом я прошла реабилитацию ЖКТ и не раз, и начала прохождение программы, что указана выше от Гончарик Англины Васильевны. И результат не заставил себя ждать, по истечению 5 месяцев начал восстанавливаться менструальный цикл, головные боли ушли, зрение улучшилось, тревожность ушла благодаря программе антисресс, пролактин стабилизировался и наблюдаюсь раз в месяц у врача.

Берегите свое здоровье!

У дочери гиперпролактинемия , хочется узнать о последствиях данного заболевания

Антонина Викторовна, рады Вас приветствовать на нашем сайте! Выражаем благодарность за доверие. Прежде всего, хотелось бы Вам сказать, что данное состояние не угрожает жизни Вашей дочери, но в тяжелых случаях может стать причиной инвалидности. С чем это связано и почему – мы постараемся Вам объяснить.

Итак, на фоне увеличенной продукции пролактина в женском организме, за счет усиленной его продукции, могут быть проявления многих состояний. Среди всех нарушений, которые возможны в результате гиперпродукции пролактина выделяют несколько групп:

• метаболические изменения в организме (ожирение, повышенный аппетит, повышенный показатель холестерина в крови, гипертония, ИБС, сахарный диабет, остеопороз)
• психоэмоциональные нарушения, связанные с гиперпролактинэмией, ведут не только к появлению головных болей и снижению зрению, но и способствуют снижению памяти, утомляемости, развитию психозов, а также депрессивных состояний и бессоннице
• патология сексуальной жизни: снижение полового влечения, фригидность, гипоплазия матки, мастопатия
• влияние на репродуктивное здоровье женщины: развитие ановуляции является ведущей причиной бесплодия в таком случае.

Если говорить о тех последствиях данного синдрома, которые встречаются чаще всего, то это и бесплодие, и патология зрительной системы (выпадение полей зрения), и выделения из груди (галакторея).

Если говорить о вторичных последствиях данного синдрома, то патологическая сыпь на лице, гипероволосение, мигрень, эмоциональное неравновесие, ожирение, патология костной системы в виде остеопороза – все это вторичные последствия, которые ухудшают качество жизни, но не приводят к инвалидности.

Что касается репродуктивной и сексуальной жизни, то усиленная продукция пролактина ведет к ановуляции, что становится причиной отсутствия наступления беременности, к снижению полового влечения.

Для того, чтобы установить истинную причину заболевания. вы должны поговорить с дочерью и пройти полное обследование, так как самой тяжелой патологией, являющейся причиной развития данного заболевания, является опухоли турецкого седла. Помимо головных болей, они становятся причиной нарушения зрения и выпадения полей зрения за счет сдавления зрительных нервов, расположенных в одной анатомической области с гипофизом. единственным способом предотвратить развитие таких серьезных последствий, является своевременная диагностика заболевания, установление истинной его причины и лечение.

Теперь Вы знаете все основные последствия данного синдрома, который развиваются на фоне длительного повышения уровня гормона в крови. На сегодня в нашей стране есть большой выбор препаратов для лечения данного синдрома и если необходимо, то наши нейрохирурги активно оперируют данные опухоли и результат лечения чаще положительный.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это состояние организма, при котором гипофизом вырабатывается избыточное количество гормона пролактина. Каковы причины данной патологии, как ее лечить и какие могут быть последствия – рассмотрим в данной статье.

Виды заболевания:

1. Функциональная гиперпролактинемия – обусловлена хроническим эндогенным стрессом.
2. Идиопатическая гиперпролактинемия – превышение уровня выработки гормона по неустановленным причинам.
3. Транзиторная гиперпролактинемия — является следствием бесплодия.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Главной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы гипоталамо-гипофизарного комплекса. Любые изменения в функционировании данной системы вызывают повышенную выработку пролактина. Они могут быть спровоцированы как физическими повреждениями – опухолями (микроаденома гипофиза, пролактинома, глиома), черепно-мозговыми травмами, так и различного типа инфекциями (энцефалит, менингит). Кроме того, вызвать гиперпролактинемию может прием гормональных лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.

В случаях, когда причину возникновения заболевания не удается установить, определяющими факторами считаются стресс, сильные эмоциональные и физические нагрузки, недосыпание.

Признаки гиперпролактинемии

• нарушения менструального цикла, аменорея, галакторея;
• вторичное бесплодие, эндокринное бесплодие;
• частые головные боли, похожие на приступы мигрени;
• головокружение и тошнота;
• снижение либидо;
• депрессивные состояния;
• раздражительность;
• высыпания на лице, локализация: подбородок, скулы, щеки;
• дисгормональная мастопатия.

Лечение гиперпролактинемии

Терапия заболевания зависит от причин, вызвавших данное состояние.

Если определяющим фактором является опухоль гипофиза или его физические повреждения, то применяется либо хирургическое вмешательство (микрохирургия), либо радиотерапия с облучением доброкачественных новообразований.

В ситуациях, когда гипофиз, по результатам магнитно-резонансной томографии, не был подвержен физическим изменениям, гиперпролактинемия предполагает консервативное лечение медикаментозными препаратами. Они препятствуют чрезмерной выработке пролактина, нормализуют гормональный баланс и восстанавливают способность к зачатию и рождению детей.

Иногда гиперпролактинемия вызвана недостаточной работой надпочечников. При подобных диагнозах назначается заместительная гормональная терапия с препаратами, останавливающими течение галактореи и повышенную выработку пролактина.

Последствия гиперпролактинемии

Когда причиной заболевания определена опухоль гипофиза, возможны незначительные нарушения зрения. Несмотря на то, что новообразование имеет весьма небольшие размеры, оно может сдавливать зрительный нерв.

Одним из самых распространенных последствий является бесплодие. Но в данном случае это не приговор, возможность иметь детей можно восстановить при успешном излечении гиперпролактинемии и восстановлении нормального гормонального фона.

Как было указано, к симптомам рассматриваемой болезни относится мастопатия. Гиперпролактинемия без соответствующего лечения значительно ухудшает состояние женщины, грудь сильно увеличивается в размерах, отекает, меняет форму и цвет, из сосков могут появиться выделения. Желательно начать терапию при первых признаках мастопатии, так как это заболевание в некоторых случаях провоцирует развитие рака молочной железы.

 

Гиперпролактинемия — симптомы и лечение

Патология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Curriculum
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Экстренная медицина
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • нефрология / урология
  • Сосудистая медицина
• Учиться и учить медицине

Гиперпролактинемия: причины и симптомы

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Это помогает стимулировать и поддерживать выработку грудного молока. Гиперпролактинемия описывает избыток этого гормона в организме человека.

Это нормальное состояние во время беременности или при производстве молока для грудного вскармливания.

Определенные состояния или использование определенных лекарств, однако, могут вызвать гиперпролактинемию у любого. Причины и последствия высокого уровня пролактина варьируются в зависимости от пола человека.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, симптомах и лечении гиперпролактинемии.

Повышенный уровень пролактина может быть вызван различными вторичными состояниями. Чаще всего гиперпролактинемия вызвана беременностью, что является нормой.

Согласно исследованию 2013 года, опухоли гипофиза могут быть причиной почти 50 процентов гиперпролактинемии. Пролактинома — это опухоль, которая образуется в гипофизе. Эти опухоли, как правило, нераковые. Но они могут вызывать симптомы, которые различаются в зависимости от пола человека.

Другие причины гиперпролактинемии включают в себя:

Симптомы гиперпролактинемии могут различаться у мужчин и женщин.

Поскольку уровни пролактина влияют на выработку молока и менструальные циклы, у мужчин может быть трудно обнаружить. Если мужчина испытывает эректильную дисфункцию, его врач может порекомендовать сделать анализ крови на наличие избытка пролактина.

Симптомы у женщин:

Симптомы у мужчин:

Для диагностики гиперпролактинемии врач проводит анализ крови для проверки уровня пролактина.

Если уровни пролактина высоки, врач проверит наличие других состояний. Если они подозревают опухоль, они могут заказать МРТ, чтобы определить наличие опухоли гипофиза.

Лечение гиперпролактинемии в основном направлено на возвращение уровня пролактина к норме. В случае опухоли может потребоваться операция по удалению пролактиномы, но заболевание часто можно лечить с помощью лекарств.

Лечение может включать:

Как правило, гиперпролактинемия поддается лечению.Лечение будет зависеть от того, что вызывает избыточную секрецию пролактина. Если у вас опухоль, вам может потребоваться операция по удалению опухоли и возвращению гипофиза в норму.

Если вы испытываете нерегулярную лактацию, эректильную дисфункцию или потерю сексуального влечения, уведомите своего врача о своих симптомах, чтобы они могли выполнить необходимые тесты для определения причины.

Гиперпролактинемия — Знания для студентов-медиков и врачей

Гиперпролактинемия, которая относится к увеличению продукции пролактина передней долей гипофиза, происходит физиологически во время беременности, кормления грудью и периодов стресса. Патологическая гиперпролактинемия чаще всего является результатом аденом гипофиза и реже из-за первичного гипотиреоза и / или антагонистов допамина (например, метоклопрамида, галоперидола). Женщины с патологической гиперпролактинемией имеют галакторею, потерю либидо, бесплодие, нарушение менструального цикла и / или остеопороз.У мужчин обычно наблюдается потеря либидо, эректильная дисфункция и / или гинекомастия. Диагноз подтверждается повторным измерением ранних утренних уровней пролактина. После исключения гипотиреоза следует выполнить краниальную МРТ для выявления аденом гипофиза. Управление состоит из агонистов дофамина (например, бромокриптина, каберголина) и лечения основной причины.

,

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) у мужчин и женщин

Гормон Пролактин

Пролактин — это гормон, синтезируемый и выделяемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Он также вырабатывается различными другими тканями организма, но в гораздо меньшей степени, чем в передней части гипофиза. В организме есть три формы пролактина, которые различаются по молекулярному весу.

Гормон, вероятно, наиболее известен своими эффектами у беременных и кормящих женщин — пролактин способствует росту альвеол молочной железы и стимулирует выработку и секрецию грудного молока.Это противоположно действию эстрогена и прогестерона , который подавляет выработку молока, но высокий уровень этих женских гормонов во время беременности способствует секреции пролактина.

Пролактин-контроль

Несмотря на снижение уровня эстрогена после родов, секреция пролактина поддерживается для стимулирования производства грудного молока для кормления — на это влияет сосание. Уровни пролактина также контролируются гипоталамусом, который секретирует фактор, ингибирующий пролактин — этот гормон воздействует на переднюю часть гипофиза, подавляя выброс пролактина в кровоток.Другие гормоны также играют важную роль в секреции пролактина — дофамин подавляет секрецию пролактина, тогда как тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH) и вазоактивный кишечный пептид (VIP) способствуют секреции пролактина.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — медицинский термин, обозначающий высокий уровень пролактина в крови. Это может происходить как у женщин, так и у мужчин. Пролактин приведет к выработке грудного молока, и это известно как галакторея (секреция грудного молока, когда не беременна). Галакторея является более вероятным следствием гиперпролактинемии у женщин и редко встречается у мужчин.

Влияние высокого уровня пролактина на мужчин и женщин

При гиперпролактинемии мужчины и женщины сообщают об увеличении груди из-за действия пролактина. Это известно как гинекомастия у мужчин. Помимо воздействия пролактина на ткани молочной железы, он также может подавлять еще один важный гормон в организме — гонадотропин-рилизинг-гормон ( GnRH ).

Этот гормон в свою очередь контролирует секрецию лютеинизирующего гормона (LH) и фолликулостимулирующего гормона (FSH) из гипофиза . ЛГ стимулирует секрецию андрогенов (мужские половые гормоны) и эстрогенов (одна группа женских половых гормонов), тогда как ФСГ стимулирует рост гонад (половых органов) как у мужчин, так и у женщин. Следовательно, пролактин косвенно влияет на половую функцию и репродукцию у обоих полов.Это приводит к гипогонадизму, который является недостаточной активностью половых органов (гонад) у мужчин и женщин для выработки соответствующих половых гормонов.

Причины высокого уровня пролактина

Гиперпролактинемия может быть вызвана физиологическими или патологическими причинами. Физиологическая гиперпролактинемия обусловлена ​​некоторыми изменениями в организме, которые не связаны с каким-либо заболеванием. Вот некоторые из этих физиологических факторов:

• Беременность
• Лактация — грудное вскармливание
• Стимуляция соска
• Звук плачущего ребенка (в послеродовом периоде)
• Сон
• Междугородный (некоторые женщины)
• Упражнение
• Стресс

Патологические причины гиперпролактинемии связаны с болезненным процессом в организме либо внутри гипофиза, либо где-либо еще.

Гипофиз

• Пролактин-секретирующие опухоли гипофиза (пролактинома). Женщины в пременопаузе обычно имеют микроаденому (опухоль <10 мм в диаметре), в то время как женщины и мужчины в постменопаузе обычно имеют макроаденому (опухоль> 10 мм в диаметре).
• Сжатие гипофиза не секретирующими опухолями.
• гормоны, секретирующие рост

Патогенез, связанный с этими причинами, очевиден — давление на стебель гипофиза увеличивает секрецию пролактина, тогда как при пролактиноме сама опухоль продуцирует и секретирует пролактин.

Лекарства

Различные типы лекарств, которые могут вызывать гиперпролактинемию, можно разделить на три категории: те, которые блокируют дофамин, и те, которые истощают дофамин или эстроген. Дофамин подавляет секрецию пролактина из гипофиза, поэтому, если допамин блокируется, увеличивается уровень пролактина. Эстроген стимулирует секрецию пролактина, как и во время беременности. Различные другие лекарственные средства могут также вызывать гиперпролактинемию различными путями, такими как увеличение факторов, стимулирующих секрецию пролактина (например, VIP и TRH).

• Блокаторы допамина
  • Антидепрессанты
  • Антипсихотики
  • Противорвотные средства
• Дофамин-истощающие препараты
• эстрогена

Гипоталамус

Гипоталамус играет важную роль в регуляции секреции пролактина и может как способствовать, так и подавлять его. Гипоталамические поражения могут уменьшать те гормоны, которые ингибируют пролактин или усиливают гормоны, которые способствуют секреции пролактина.

• Опухоли гипоталамуса
• Инфильтративные поражения гипоталамуса , вызванные некоторыми инфекциями и аутоиммунными заболеваниями
• Постинфекция (энцефалит)
• Травма головы

Эндокринные заболевания

Различные эндокринные заболевания могут вызывать пролактинемию, напрямую стимулируя ее секрецию или опосредованно препятствуя тем факторам, которые регулируют и снижают уровень пролактина.Это может также способствовать одному или нескольким факторам, которые, как известно, стимулируют секрецию пролактина.

• Первичный гипотиреоз (высокий уровень тиреотропин-рилизинг-гормона)
• Синдром Кушинга (высокий уровень кортизола)
• Акромегалия (высокий уровень гормона роста)

Грудь Настенная Reflex

Любое раздражение стенки грудной клетки может вызвать те же рефлексы, что и стимуляция сосков, и, таким образом, повысить уровень пролактина.

• Инфекции , как опоясывающий лишай, могут также возникать после заражения.
• Травма , включая операцию
• Хирургические рубцы
• Опухоли

Другие болезни

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Почечная недостаточность (почки)
• Заболевания печени
• Пост-захват

Признаки и симптомы высокого уровня пролактина

• Ненормальная или спонтанная лактация (секреция грудного молока)
• Нарушения менструального цикла у женщин — вторичная аменорея (без периода) или олигоменорея (скудные или нечастые менструации)
• Увеличение / поглощение груди у мужчин и женщин
• Бесплодие (мужчины и женщины)
• Уменьшенное либидо
• Эректильная дисфункция (мужчины)
• Низкое количество сперматозоидов (мужчины)
• головных болей
• Визуальные нарушения